Как лечить агорафобию: Как лечить агорафобию, победить агорафобию — ЦМЗ «Альянс»

Агорафобия, или боязнь людных мест, — не редкость в современном мире. Чем больше людей вокруг, тем хуже чувствует себя агорафоб. Такое состояние обычно связано с психической травмой и дополняется страхом прилюдной паники. Несмотря на тяжесть агорафобии, добиться ее излечения возможно.

Симптоматика агорафобии.

Ее можно разделить на две большие группы: субъективные и объективные (физические).

К субъективным симптомам относится чувство паники в местах скопления людей, панические атаки. Человек испытывает учащенное сердцебиение, стеснение в груди, нехватку воздуха. Человек задыхается, испытывает сильный приступ страха, вплоть до страха смерти.

Естественной реакцией является избегание подобных ситуаций. Больной ведет замкнутый, изолированный образ жизни. Нередко замыкается «в четырех стенах». При сильном проявлении агорафобия грозит разрывом социальных, рабочих, дружеских связей. Больного также может приковывать к дому психосоматическая симптоматика: учащенное мочеиспускание, диарея.

К физическим проявлениям агорафобии также относятся:

·         учащенное сердцебиение;

·         повышенная потливость;

·         тремор;

·         головокружение;

·         нехватка воздуха;

·         шум в ушах.

Во время панических приступов происходит сильный всплеск адреналина, что отражается на нервной и сердечно-сосудистой системах, сосудах мозга и других органах. Отсюда сильное потоотделение, головные боли и т.д.

Причина агорабофии.

Обычно толчком к образованию фобии является стрессовая ситуация. Установить точную причину можно в ходе сеансов психотерапии. Ее первоочередная задача – поиск воспоминания о том самом событии.

Панические атаки могут быть не только результатом, но и первопричиной агорафобии. Они способны значительно усилить фобию.

На нее также негативно влияют злоупотребление алкоголем или наркотическими веществами, различными заболеваниями психики. Терапия выполняется индивидуально, в зависимости от особенностей заболевания у данного человека.

Чем поможет психолог?

Лечение агорафобии начинается с посещения психолога или психотерапевта. Его задача – помочь восстановить травмирующее состояние, которое стало толчком к появлению агорафобии. Только когда будет найдена отправная точка, можно приступить непосредственно к терапии. Врач поможет выработать правильную реакцию на стресс, успешно подавить психические атаки и улучшить собственное психологическое состояние.

Особенно осторожно стоит быть с так называемой шоковой терапией, когда пациент сознательно помещает себя в стрессовую ситуацию, надеясь ее преодолеть. Это только усилит паническую атаку и агорафобию.

Психотерапевт, в отличие от психолога, может также прописать медикаменты, понижающие тревожность. Схема терапии подбирается индивидуально и корректируется при необходимости. Это позволяет достичь наилучшего результата без побочных эффектов.  Также необходимо соблюдать длительность приема препаратов. Для закрепления эффекта их рекомендуют использовать в течение 3-6 месяцев после исчезновения симптомов.

Агорафобия: лекарства, используемые при лечении

Агорафобия — это боязнь открытого пространства.

Общие сведения

Подобное заболевание наиболее часто встречается у жителей крупных мегаполисов, и это особенно печально, ведь людям в большом городе необходимо посещать крупные торговые центры, банки, площади и скверы.

Причины агорафобии

Причины возникновения всегда различны. Так может проявить себя опыт предыдущих поколений, вплоть до рабовладельческого и первобытного строя, когда человек боялся оставаться в поле один или опасался нападения хищника сзади. Также есть теория, что фобия формируется на этапе внутриутробного развития, если есть угроза преждевременных родов или аборта. Таких теорий огромное множество. Каждый случай, по мнению врачей, индивидуален.

В других случаях агорафобия может являться следствием некоторых расстройств нервной системы: социофобии, депрессивных состояний и др. Нередко случается так, что агорафобия появляется после получения психологической, а быть может и физической травмы. К таким случаям можно отнести террористический акт, драку с выпившими людьми, автокатастрофу.

Симптомы

Все симптомы этого заболевания включают в себя признаки классической панической атаки:

• повышенное потоотделение;
• учащение сердцебиения;
• дезориентация в пространстве;
• нарушения памяти, слуха, бессвязная речь;
• расстройство желудка;
• звон в ушах;
• тошнота, доходящая до головокружения;
• учащенное дыхание.

Также к симптомам агорафобии можно отнести и специфические тревожные мысли, от которых больной не может избавиться самостоятельно. Он начинает искать пути выхода из сложившейся ситуации, а позже – и вовсе избегать этого замкнутого пространства. Проблема состоит в том, что многие учреждения человеку так или иначе приходится посещать. Такая форма агорафобии не несет в себе серьезных физических отклонений, хотя и затрудняет жизнь своему владельцу.

Совсем иначе обстоит дело с тяжелой формой заболевания. Гипертрофированное чувство страха не просто угнетает человека, оно словно пожирает его изнутри. Оно не похоже на ощущение дискомфорта, которое многие испытывают, оказавшись в незнакомом месте. Такое состояние вызывает серьезные физические реакции.

Диагностика агорафобии

Диагностика агорафобии затрудняется тем, что болезнь может развиваться внезапно. Человек однажды почувствует себя неудобно в толпе и не придаст этому значения. У него появляются странные навязчивые мысли и физический дискомфорт, которые он пока не связывает друг с другом. Это может произойти даже после просмотра фильма с соответствующим сюжетом, который довольно сильно впечатлит человека. Позже он начинает отмечать, что не комфортное состояние в толпе становится привычным явлением, а путешествие в одиночестве становится и вовсе мукой.

Врачи диагностируют агорафобию по паникоассоциированным симптомам. В частности, если у пациента наблюдаются более 4 симптомов одновременно, считают, что имеет место паническая атака, спровоцированная агорафобией.

Что можете сделать вы

Чтобы избавиться от симптомов агорафобии, следует обратиться к врачу.

Что может сделать врач при агорафобии

Врач обследует больного и назначит ему лечение. В случае диагностирования тяжелых форм агорафобии, будут назначены медицинские препараты и сеансы психотерапии.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на нем информации.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Агорафобия – это сложная фобия, проявляющаяся в виде боязни открытых пространств, больших скоплений людей, перехода широких улиц и площадей, пребывания в местах, которые невозможно покинуть быстро и незаметно для окружающих и т. д. Возникает в результате страхов, связанных с людьми и эмоциональными травмами, полученными в процессе личных или социальных контактов. Может проявляться резкой слабостью, потерей ориентации, ощущением неустойчивости, сердцебиением, потливостью, дрожью, учащением дыхания и страхом смерти. Основной метод лечения агорафобии – когнитивно-поведенческая терапия, иногда на фоне медикаментозной поддержки. В ряде случаев требуется длительная психотерапия.

Общие сведения

Агорафобия – устойчивый необъяснимый страх пребывания в толпе, на открытом пространстве и в других местах, которые невозможно незаметно покинуть при развитии панической атаки, проявлении беспомощности или «потере лица», якобы подтверждающей непростительную слабость больного или его несоответствие стандартам поведения на публике. Может наблюдаться при панических атаках, паническом расстройстве, генерализованном тревожном расстройстве, социофобии, других психических заболеваниях, невротических и пограничных расстройствах.

Пациенты, страдающие агорафобией, не могут пользоваться общественным транспортом, не могут добраться до места работы, а в тяжелых случаях и вовсе не могут выходить из дома. Это серьезно ограничивает их профессиональные и социальные возможности, а также их личные отношения с другими людьми. Агорафобия является одной из самых тяжелых фобий и нередко приводит к инвалидизации. Лечение агорафобии осуществляют специалисты в области психологии, психотерапии и психиатрии.

Агорафобия

Причины агорафобии

С точки зрения пациентов их страхи необъяснимы, прямая связь между агорафобией и острой или хронической эмоциональной травмой зачастую не прослеживается. Некоторые больные отмечают, что впервые страх появился в обстоятельствах, связанных с плохим самочувствием или неблагоприятным психологическом состоянием, например, при переутомлении, остром респираторном заболевании, снижении артериального давления, в жаре и духоте, при волнении перед экзаменом или тяжелым личным разговором и т. п.

На самом деле, развитие агорафобии обусловлено сочетанием нескольких физических и психологических факторов, значимость которых может существенно различаться. Обычно в основе лежит низкий уровень базовой безопасности (ощущения уровня безопасности мира, которое закладывается в детстве и оказывает влияние на всю последующую жизнь человека). По каким-то причинам в детском возрасте у пациентов сформировался устойчивый образ себя, как уязвимого, беззащитного, беспомощного, неспособного справиться с обстоятельствами, и образ мира, как заведомо опасного, угрожающего пространства, не прощающего слабостей и промахов.

Наряду с особенностями воспитания имеют значение особенности характера больных. Агорафобия чаще развивается у чувствительных, впечатлительных, тревожных пациентов, склонных скрывать свои переживания, «копить в себе» негативные эмоции. Иногда агорафобия возникает после острых травмирующих событий: тяжелой болезни, физического или сексуального насилия, смерти близкого человека, стихийного бедствия, потери работы или пребывания на территории военных действий.

По данным исследований, у некоторых больных агорафобией нарушена связь вестибулярного аппарата с проприоцептивной и визуальной системами восприятия. Обычно люди без труда поддерживают равновесие, ориентируясь на три вида сигналов: проприоцептивные, тактильные и визуальные. Если равновесие поддерживается только или преимущественно за счет визуальных и тактильных сигналов, возможна дезориентация при пребывании в движущейся толпе, попадании на наклонные поверхности и большие открытые пространства с минимумом ориентиров.

Отмечается связь агорафобии с наследственно обусловленным изменением уровня некоторых гормонов в головном мозге. У больных с агорафобией часто наблюдается вегето-сосудистая дистония и нейроциркуляторная дистония. Специалисты также отмечают, что при наличии соответствующего преморбидного фона агорафобия может развиться в результате злоупотребления спиртными напитками, стимуляторами (в том числе – кофеином), бензодиазепинами и наркотическими препаратами.

Симптомы агорафобии

Агорафобией традиционно называют боязнь открытых пространств, однако в наши дни трактовка этого термина существенно расширилась. Под агорафобией понимают боязнь ситуаций, расположенных за пределами зоны комфорта пациента. Больные агорафобией могут испытывать страх при передвижениях вне дома, пребывании на открытых пространствах, в людных общественных местах и в местах, которые нельзя незаметно покинуть (общественный транспорт во время движения, кресло парикмахера во время стрижки). Причиной тревоги становится страх публично продемонстрировать свою беспомощность, опозориться перед окружающими при потере контроля и развитии приступа паники.

Обычно уровень тревоги снижается, если рядом находится человек, которому больной доверяет. Выраженность симптомов агорафобии и перечень тревожащих ситуаций может сильно варьироваться. У одних тревога возникает только при пребывании на площадях или в общественном транспорте, другие не могут ходить пешком без сопровождающего, но свободно передвигаются на автомобиле, третьи совсем не выходят из дома, а иногда даже дома не могут оставаться в одиночестве. Характерным признаком агорафобии является избегание небезопасных ситуаций. Пациенты организуют свою жизнь так, чтобы не оказываться в среде или обстоятельствах, вызывающих тревогу.

При попадании в тревожащие обстоятельства возможны тахикардия, учащенное поверхностное дыхание, усиленное потоотделение, головокружение, предобморочное состояние, дрожь, тошнота, неприятные ощущения в желудке и кишечнике и затруднение глотания. Физические симптомы сопровождаются страхом обнаружить свою панику перед окружающими, сойти с ума или умереть. Вне тревожащих обстоятельств обычно наблюдается страх ожидания (больной заранее начинает тревожиться, зная, что через некоторое время ему придется покинуть зону комфорта).

Пациенты с агорафобией страдают от неуверенности в себе и низкой самооценки. Они ощущают себя беспомощными, боятся, что не смогут выжить без помощи других людей, чувствуют, что теряют контроль над своей жизнью. У больных агорафобией часто развиваются депрессии. Может наблюдаться определенная цикличность заболевания, при которой пациент то «отвоевывает» у болезни какое-то пространство и расширяет зону безопасности, то теряет его (обычно потери происходят при возникновении каких-то дополнительных травмирующих обстоятельств).

Лечение агорафобии

Наиболее эффективным методом лечения агорафобии является когнитивно-поведенческая терапия. Это кратковременная психотерапия, при которой врач совместно с пациентом выявляют мысли и убеждения, провоцирующие развитие тревоги при посещении небезопасных мест. Затем больной начинает постепенно погружаться в пугающие ситуации, вначале – при поддержке специалиста, а потом и самостоятельно. Происходит психологическая десенсибилизация, пациент привыкает к пугающим ситуациям, и уровень его тревоги снижается.

При наличии сопутствующей депрессии, панического расстройства и других подобных заболеваний психотерапевтическое лечение проводят на фоне медикаментозной терапии с использованием антидепрессантов и транквилизаторов. Следует учитывать, что вещества, угнетающие ЦНС, могут препятствовать проведению когнитивно-поведенческой терапии, поэтому во время лечения нужно исключить употребление алкоголя, а транквилизаторы принимать строго по назначению врача (обычно данные препараты назначаются на короткий срок, чтобы облегчить состояние больного до начала действия антидепрессантов).

При наличии тяжелых психологических травм и внутренних конфликтов может потребоваться длительная психотерапия с использованием гештальт-терапии, психоаналитической терапии, психодрамы, экзистенциальной терапии и других методов. Все перечисленные методики ставят своей целью не избавление от агорафобии, а устранение психологических установок, представлений о себе и особенностей восприятия, которые способствуют возникновению и сохранению страхов – без работы с этими психологическими механизмами после проведения когнитивно-поведенческой терапии агорафобия через некоторое время может вернуться или трансформироваться в другую фобию.

Прогноз

Прогноз при агорафобии зависит от глубины и тяжести психологических проблем, обуславливающих развитие болезни, особенностей личности больного, наличия сопутствующей психической и соматической патологии. Шансы на излечение повышаются при наличии четкой мотивации, осознанном сотрудничестве с психологом, психотерапевтом или психиатром и точном выполнении всех рекомендаций специалиста.

Как лечить агорафобию самостоятельно

<

Готовы перестать думать о своей проблеме и наконец перейти к реальным действиям, которые помогут избавиться от проблем раз и навсегда? Тогда, возможно, вам будет интересна эта статья.

Как лечить агорафобию самостоятельно?

Специалисты в области психологии, считают, что фобия формируется как результат травматического переживания, в нашем случае, связанного с улицей или другими людьми. В результате такого переживания принимается решение о том, что выходить на улицу очень опасно. И со временем, когда само травмирующее переживание забывается и отходит на задний план. Улица, сама по себе, становиться источником панического страха.

Лечение агорафобии

Лечение агорафобии требует комплексного подхода. Оно должно включать обработку травмирующего переживания, с тем, чтобы устранить эмоциональный заряд и пересмотреть решение о том, что улица это опасно. Необходимо разрушить ассоциацию улица-страх и автоматические проявления страха на телесном уровне. Также, стоит озаботиться решением психологических проблем, которые возникли на фоне фобии. Это тревожность, комплекс неполноценности, чувства вины, стыда, проблемы в общении с людьми и пр.

Эффективное лечение агорафобии самостоятельно

Провести самостоятельно комплексное лечение агорафобии можно с помощью системы Турбо-Суслик. Это универсальная психотехника, которая работает с корнями проблемы (травмирующим эпизодом), снимает эмоциональный заряд с прошлого (даже с тех событий которые тяжело вспомнить), устраняет автоматические телесные реакции, зажимы, блокировки. Вместе с работой по устранению страха, обрабатываются и все сопутствующие проблеме состояния стыд, вина, неполноценность, и люди связанные с ней.

Тысячи пользователей уже успешно избавились от своих душевных проблем. Острые переживания страха можно радикально ослабить всего за несколько недель работы. А если заняться всем, что мешает вам жить полной и гармоничной жизнью, то через несколько месяцев вы просто не узнаете самого себя. Любые негативные переживания и состояния, привычки, черты характера, и многое другое, легко устраняются с помощью системы Турбо-Суслик.

Если вы не хотите сдаваться и готовы реально, а не на словах, бороться за свою полноценную и счастливую жизнь, вам может быть интересна эта статья.

Причины, симптомы, диагностика, лечение, самопомощь, осложнения

Под агорафобией понимается психотическое расстройство или фобия (страх), при котором человек боится, что не может находится в повседневном общественном окружении (например, в электричке или в парикмахерской). Эта “пугающая” ситуация обычно провоцирует приступ панической атаки.

Каждое живое существо осознает состояния страха. В животном мире, также как у нас, людей, это чувство защищает при приближении или непосредственно в опасной ситуации. Боязнь, страх, беспокойство обычно является естественным предупреждающим знаком.

Люди, страдающие агорафобией, переносят свои тревожные состояния в нормальные жизненные ситуации. Однако они переоценивают опасность и поэтому боятся идти в определенные места со скоплением людей. В конечном итоге это чрезмерное чувство страха может привести к тому, что они больше не будут покидать даже собственную квартиру.

Причины

Во многих случаях агорафобия провоцируется тяжелой травмой. Однако причиной также могут быть серьезные стрессовые жизненные события, которые длятся несколько недель или месяцев.

Смерть любимого человека, конфликт в партнерстве, развод с супругом, издевательства, перегрузка на работе или увольнение могут вызвать агорафобию.

Тот факт, что каждый человек по-разному реагирует на стресс или стрессовые жизненные ситуации, отчасти является генетическим, но также является и следствием поведения, которое закладывается в детстве. У каждого человека есть свои личные “слабости” и, соответственно, люди по-разному реагирует на эмоциональные потрясения, травмы или стресс.

Симптомы или признаки

При агорафобии возникают состояния тревоги, которые могут переходить в панические атаки. Пациенты боятся больших площадей, запутанных пространств или скопления людей (толпы). Сначала страх становится заметным только постепенно и начинается с сильного дискомфорта в рассматриваемой ситуации.

Только со временем страхи проявляются все больше и больше, пока человек не сможет назвать их определенно. На этом этапе следует обратиться за психологической помощью. Если агорафобию не лечить, это может привести к значительному снижению качества жизни и свободы передвижения. Пациенты пытаются помочь себе сами и в основном прибегают к так называемым стратегиям избегания.

Если страх возникает в основном на больших пространствах, их избегают или больше не пересекают. Однако в большинстве случаев улучшения не происходит, а скорее ухудшение. Обстоятельства, вызывающие страх, расширяются, поэтому необходимы новые дополнительные стратегии избегания.

В худшем случае это может означать, что пострадавшие даже боятся даже выходить из квартиры или дома. В долгосрочной перспективе возможно, что они больше не смогут принимать участие в общественной жизни.

Диагностика

Агорафобия проявляется психологическими и физическими реакциями пострадавшего. Многие страхи определяют его мышление, чувства и поведение. Это проявляется в том, что он постоянно боится, что с ним может случиться что-то плохое или что он может быть один и беспомощен или даже в смертельной опасности.

“Я выхожу отсюда живым? Что делать, если у меня случится сердечный приступ? Я не могу сделать это одна! Я не могу больше! Что делать, если я не могу дышать или теряю сознание?” – подобные состояния могут сопровождаться повышением артериального давления и напряжением мышц тела.

Это приводит к физическим реакциям, которые, в свою очередь, снова вызывают страх. Потливость, сухость во рту, тремор, сильное сердцебиение или быстрое и нерегулярное сердцебиение, одышка , тошнота и рвота, мочеиспускание и дефекация, головокружение – вот некоторые из возможных физических симптомов агорафобии.

Поскольку человек боится этих физических проявлений, он начинает избегать определенных ситуаций или мест. Он больше не ходит в общественные места, в универмаги, в супермаркеты, в гостиницы, в кинотеатры или на театральные мероприятия. Он избегает использования общественного транспорта, а также дальних поездок на самолете или поезде.

Те, кто страдает агорафобией, сначала испытывают свои симптомы поэтапно. Однако пациент становится все более неуверенным в себе и считает, что на самом деле страдает серьезным органическим заболеванием. Если агорафобия остается без лечения, дальнейшее психологическое течение неблагоприятно.

Осложнения

Агорафобия может серьезно ограничить жизнь. Если тревожное расстройство тяжелое, некоторые из пациентов больше не выходят из дома или решаются выйти на улицу только в сопровождении кого-то, кому они доверяют. В результате повседневные задачи часто становятся непреодолимыми препятствиями. Связанные с работой и семейные проблемы почти неизбежны при тяжелой агорафобии.

Дружба и другие социальные контакты также часто страдают при агорафобии. Эта изоляция, в свою очередь, способствует другим проблемам психического здоровья, таким как обсессивно-компульсивное расстройство или депрессия. Депрессивный эпизод также может возникать, несмотря на лечение, или быть спровоцирован лечением – когда пациент понимает, что он был подвержен такому расстройству (часто в течение многих лет).

Агорафобия может возникать с приступами паники или без них. Поскольку панические атаки могут быть похожи на сердечный приступ или другие медицинские осложнения, необходимо тщательное обследование (особенно в начале тревожного расстройства). Кроме того, тревожное расстройство часто сосуществует с расстройствами личности. Зависимое расстройство личности и расстройство тревожного избегания являются наиболее распространенными.

Кроме того, помимо агорафобии, может возникнуть другое тревожное состояние. Учитываются специфические фобии, генерализованное тревожное расстройство и социальная фобия.

Когда нужно идти к специалисту?

Фобия, подобная агорафобии, потенциально может возникнуть в любой момент жизни. В большинстве случаев в течение долгого времени существовали скрытые страхи по поводу мест, где пациенты чувствуют себя беззащитными. Они избегают скопления людей в общественных местах или путешествуют в неизвестные места.

Агорафобия часто возникает в результате травмы или жизненных кризисов. С такими жалобами необходимо уверенно обращаться к психологу или психотерапевту, до того как симптомы ухудшаются. Усиление социальной изоляции имеет далеко идущие последствия. Это может означать не только потерю работы, но и обычной способности действовать. В большинстве случаев пострадавшие не могут освободиться от своих страхов самостоятельно. Даже пойти к психологу часто бывает проблематично. К страху часто добавляется еще чувство стыда.

Специалист направляет пострадавшего на лечебную или поведенческую терапию, или другие психотерапевтические мероприятия. Он также может назначить успокаивающие препараты, которые вернут пациенту часть нормального состояния. Поскольку возможны комбинации тревожных расстройств с паническими атаками или без них, могут потребоваться дополнительные меры по психокоррекции. Тревожное расстройство может быть уже генерализованным, так как оно часто существует уже давно. Тем не менее, при терапии пациент может ощутить, что со временем его страх может быть забыт.

Лечение или терапия

Если психолог (психотерапевт) исключил другие заболевания, такие как психоз или органические заболевания, и диагностировал агорафобию, он использует примеры из анамнеза пациента, чтобы прояснить связь между страхом и избегающим поведением.

Если пациент пристрастился к алкоголю или препаратам, чтобы пережить “пугающие” ситуации, это также необходимо лечить терапевтически.

В основном применяется два терапевтических способа лечения агорафобии:

С помощью систематической десенсибилизации терапевт пытается помочь пострадавшему шаг за шагом. Во-первых, в разговорной терапии разрабатываются индивидуальные стратегии преодоления трудностей. Может быть полезно изучить метод релаксации, который впоследствии будет использоваться в качестве вспомогательной терапии в практических упражнениях по обучению или десенсибилизирующей терапии.

Кроме того, усиленные блоки можно устранить с помощью гипнотерапии. Затем пациент должен постепенно сталкиваться с конкретной пугающей ситуацией вместе со своим психологом до тех пор, пока он не осознает, что его страх ошибочный или что он не научился положительно справляться с этим страхом.

Другой способ лечения называется “затопление” или “погружение”. Пациент осмеливается сначала добровольно столкнуться со своей самой сложной пугающей ситуацией, в то время как терапевт продолжает наблюдать за происходящим. И после этого вырабатывается терапия по лечению данного состояния.

Прогноз и течение

Многие пациенты, страдающие более или менее выраженной агорафобией, в дополнение к симптомам страха беспокоятся о том, сохранятся ли эти неприятные приступы или исчезнут спонтанно, или только при соответствующей терапии. В целом агорафобия имеет благоприятный прогноз, который, однако, зависит, в частности, от двух факторов.

С одной стороны, успех лечения часто бывает лучше, если в более тяжелых случаях пациент обращается к нспециалисту как можно раньше. Быстрое начало терапии часто позволяет заранее избежать хронификации клинической картины. Это означает, что нежелательных побочных эффектов и осложнений, таких как развитие сильного страха ожидания перед следующим приступом паники или серьезного поведения избегания в отношении вызывающих страх ситуаций, часто можно исключить с помощью ранней терапии.

С другой стороны, сотрудничество и мотивация пациента (так называемая комплаентность) также являются важным фактором для успеха терапии и, следовательно, прогноза заболевания. При агорафобии особенно важно подвергаться пугающим ситуациям и понимать, что эти ситуации безвредны. В легких случаях мотивированный пациент может успешно провести эти воздействия самостоятельно. В тяжелых случаях специалист уже направляет пациента, однако, это зависит и от участия пациента в данном лечении.

Профилактика

Процедуры релаксации и поведенческие стратегии, которые были изучены пациентом с помощью индивидуальных позитивных утверждений, также помогают предотвратить острые тревожные состояния агорафобии.

Последующий уход

Агорафобия – одно из тревожных расстройств, которое обычно требует тщательного последующего наблюдения, поскольку может легко обостриться снова. С одной стороны, это может сделать лечащий психолог или психотерапевт, который предлагает регулярные сеансы для стабилизации. Тем не менее, это также можно сделать самостоятельно, поскольку терапия повышает чувствительность людей к образцам мышления, которые вызывают или способствуют агорафобии.

Самонаблюдение – важная часть последующей профилактики. Если пациент замечает, что ему становится все труднее находиться в толпе и на открытом пространстве, важно сознательно вернуться к этим ситуациям. Здесь можно целенаправленно применить уроки, извлеченные из экспозиционной терапии. Напоминание о том, что предполагаемых опасностей в таких ситуациях на самом деле не существует, важно для профилактики и стабилизирует состояние в отношении тревожного расстройства.

Группы самопомощи также могут оказать значительную поддержку в периоде ремиссии. Такие сообщества бывших и нынешних тревожных пациентов поддерживают в фазах обострения, а обмен опытом расширяет стратегии действий, доступные при возникновении агорафобии.

Формы активности и расслабления также могут способствовать последующему уходу. Упражнения помогают укрепить уверенность в своем теле и снизить уровень адреналина. Техники релаксации способствуют успокоению и расслаблению. Здесь важны аутогенная тренировка, миорелаксация или йога.

Что можно сделать самому?

Меры самопомощи подходящие для повседневной жизни, могут быть самыми разными, поскольку агорафобия варьируется от человека к человеку. В лечении агорафобии важную роль играет конфронтация. При которой, пострадавшие должны столкнуться с небольшими проблемами в повседневной жизни вместо того, чтобы избегать пугающих ситуаций. На как правило, вначале полезно получить сопровождение или инструктаж психотерапевта. Профессиональная поддержка гарантирует, что страх не останется, а “утихнет” сам по себе. Кроме того, терапевтическая поддержка может дать чувство защищенности.

В частности, в поведенческой терапии важно, чтобы пациенты выполняли “домашнюю работу”. Активное участие в собственной терапии позволяет наилучшим образом использовать терапевтические сеансы. Кроме того, такая домашняя работа может помочь применить то, что было изучено в терапии, в повседневной жизни.

Некоторым людям с агорафобией помогает, если они лучше понимают страх. Подходящую литературу можно найти, например, в интернете и в книгах. Однако качество таких публикаций сильно различается. Желательно, чтобы авторы имели научное образование или были действующими психологами.

Диагностика и лечение агорафобии с паническим расстройством

Агорафобия с паническим расстройством — это фобически-тревожный синдром, при котором пациенты избегают ситуаций или мест, в которых они боятся смущения или невозможности сбежать или обратиться за помощью в случае приступа паники. В течение последних пятидесяти лет считалось, что агорафобия тесно связана с синдромом повторяющихся панических атак настолько, что в большинстве случаев она оказывается типичным развитием или осложнением панического расстройства.Несмотря на высокую распространенность агорафобии с паническим расстройством у пациентов в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, это состояние часто не распознается и не лечится медицинскими работниками. Было продемонстрировано, что антидепрессанты эффективны в предотвращении приступов паники, а также в улучшении предвосхищающего беспокойства и избегающего поведения. Эти препараты также эффективны при лечении часто сопутствующей депрессивной симптоматики. Среди антидепрессантов СИОЗС, как правило, хорошо переносятся и эффективны как при тревожной, так и при депрессивной симптоматике, и эти соединения следует рассматривать как препараты первого выбора для краткосрочного, среднесрочного и долгосрочного фармакологического лечения агорафобии с паническим расстройством.Несколько сравнительных исследований, проведенных на сегодняшний день с различными СИОЗС, не выявили значительных различий в эффективности; однако СИОЗС, которые в меньшей степени вызывают симптомы отмены после резкого прекращения приема, следует рассматривать как препараты первого выбора для долгосрочной профилактики. Венлафаксин недостаточно изучен для длительного лечения панического расстройства, в то время как трициклические антидепрессанты могут рассматриваться как второй выбор лечения, когда пациенты не реагируют на СИОЗС или не переносят их.Было показано, что сильнодействующие бензодиазепины демонстрируют быстрое начало антитревожного эффекта, оказывая благоприятное воздействие в течение первых нескольких дней лечения, и поэтому являются полезными вариантами для краткосрочного лечения; однако эти препараты не являются препаратами первого выбора в среднесрочной и долгосрочной перспективе из-за частого развития явлений толерантности и зависимости. Когнитивно-поведенческая терапия является наиболее изученным нефармакологическим подходом и может применяться ко многим пациентам в зависимости от ее доступности.

Агорафобия – Получение помощи при агорафобии

Агорафобия – это фобия попадания в ситуации, из которых трудно выбраться. Один человек может бояться оставаться один на открытом пространстве, где он не может получить помощь в случае необходимости. Другой человек может избегать людных общественных мест, которые он не может легко покинуть.

Агорафобия может ограничивать повседневную жизнь. Люди могут пойти далеко из своего пути, чтобы избежать определенных мест. Некоторые могут рассчитывать на то, что другие будут сопровождать их из дома.В тяжелых случаях люди могут оставаться дома.

Без лечения только 10% людей с агорафобией полностью выздоравливают. При лечении большинство людей могут преодолеть это состояние. Людям, страдающим агорафобией, может быть полезно поговорить с терапевтом. Тем, кому трудно выйти из дома, может помочь домашняя или дистанционная терапия.

КАК ПОЛУЧИТЬ ПОМОЩЬ ПРИ АГОРАФОБИИ

Посещение кабинета терапевта может стать проблемой для некоторых людей с агорафобией.Некоторые терапевты могут захотеть встретиться в нейтральном месте, где вы чувствуете себя в безопасности. Например, если вы боитесь общественного транспорта, вы можете проводить сеансы терапии в парке в нескольких минутах ходьбы.

Если вы не можете выйти из дома, вам может помочь дистанционная или домашняя терапия.

• При дистанционной терапии вы и терапевт общаетесь косвенно по телефону, электронной почте или в видеочате. Некоторые люди ценят удобство дистанционной терапии. Третьи считают, что отсутствие невербального общения затрудняет общение с терапевтом.
• При домашней терапии терапевт проводит сеансы у вас дома. Домашняя терапия может сочетать удобство дистанционной терапии с личным общением. Тем не менее, окружающая среда также может иметь больше отвлекающих факторов (беспокойный младенец, шумные соседи), чем посещение офиса.

Если вам интересно, предлагает ли терапевт определенный вид терапии, вы можете позвонить ему и запросить бесплатную консультацию. Если конкретный терапевт не может лечить вас, он, скорее всего, направит вас к тому, кто может.

ТЕРАПИЯ АГОРАФОБИИ

Терапевт может рассказать вам о мыслях и чувствах, которые способствуют агорафобии. С помощью терапии вы можете изучить стратегии подхода к пугающим ситуациям. Терапевт также может научить вас индивидуальным упражнениям для предотвращения и преодоления паники.

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) часто используется для лечения агорафобии. Этот тип терапии может помочь справиться с мыслями, вызывающими агорафобию. С помощью когнитивно-поведенческой терапии вы можете научиться распознавать нереалистичные или искаженные мысли в запале.Вы также можете попрактиковаться в противодействии этим мыслям с более сбалансированной точки зрения.

• Экспозиционная терапия также может лечить агорафобию. В этом типе терапии терапевт знакомит вас с опасной ситуацией небольшими шагами. Если вы боитесь закрытых пространств, вы можете начать с того, что посмотрите на туннель, затем встанете рядом с ним, затем сделаете несколько шагов внутрь и так далее. Терапевт будет с вами на каждом этапе пути, готовый помочь, если ваше беспокойство станет слишком сильным. С каждым шагом вы в идеале будете терять чувствительность к туннелю и перестанете его бояться.

У каждого вида терапии есть свои плюсы и минусы. Некоторые терапевты могут использовать несколько видов терапии, если этого требует ситуация.

ЛЕКАРСТВО ОТ АГОРАФОБИИ

Психиатр может выписать вам лекарство от агорафобии. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются наиболее часто назначаемыми препаратами. Тем не менее, некоторые люди сообщают о побочных эффектах при начале и прекращении приема СИОЗС. Некоторые из этих побочных эффектов, такие как тошнота или головокружение, могут напоминать приступы паники.Если эти побочные эффекты вызывают дискомфорт, вам может потребоваться перейти на другое лекарство.

Если у вас серьезные симптомы тревоги, врач может прописать вам успокаивающее лекарство, называемое бензодиазепином. Из-за их склонности к привыканию бензодиазепины обычно используются для временного облегчения, а не для длительного лечения.

САМОПОМОЩЬ ПРИ АГОРАФОБИИ

Изменение образа жизни вряд ли поможет вылечить агорафобию. Тем не менее, есть способы помочь себе справиться с симптомами, пока вы ищете лечение.

• Как и в случае любой проблемы с психическим здоровьем, важно заботиться о себе. Упражнения, сон и сбалансированное питание могут улучшить психическое здоровье.
• Методы релаксации, такие как визуализация, помогут вам быстрее успокоиться. Если вы будете практиковать расслабление в безопасной обстановке, вам будет легче делать это в стрессовых ситуациях.
• Поскольку кофеин может усилить симптомы тревоги, вы можете ограничить потребление кофе.
• Группы поддержки при агорафобии могут дать совет и сочувствие.Онлайн-группы могут предложить столь необходимое социальное взаимодействие для людей, изолированных дома.

ПОМОЩЬ БЛИЗКОМУ ЧЕЛОВЕКУ С АГОРАФОБИЯ 

Если у вас есть близкий человек с агорафобией, вы можете сыграть важную роль в лечении. Эмоциональная поддержка часто имеет решающее значение для выздоровления. Хотя вы можете не понимать, почему ваш любимый так боится, важно не умалять и не ругать его. Сказать кому-то, что его страхи «все в его голове», вряд ли поможет. Тот факт, что симптомы человека являются психологическими, не означает, что они фальшивые.

В некоторых случаях ваш близкий человек может оказаться в ситуации, к которой он не готов. Если вы присутствуете во время приступа паники, вот несколько советов, которые вам помогут:

• Сочувствуйте, а не осуждайте. Скорее всего, ваш любимый человек уже знает, что его тревога несоразмерна ситуации. Напоминание им об этом факте, скорее всего, усилит их разочарование и стресс, а не уменьшит их.
• Убедите человека, что он сможет справиться с этой панической атакой.Такие симптомы, как боли в груди, могут вызвать у человека ощущение смерти, но приступы паники не смертельны.
• По возможности вывести человека из стрессовой ситуации. Например, если паника началась после входа в переполненный магазин, может помочь отведение человека в более укромное место.

Во время лечения у вашего близкого человека могут быть хорошие и плохие дни. Восстановление — это путешествие, а не гонка. Важно быть терпеливым с любимым человеком. Принуждение человека противостоять своим страхам без надлежащей поддержки может иметь неприятные последствия.Это может даже повредить вашим отношениям. Когда ваш любимый человек делает шаг к выздоровлению, пусть даже небольшой, признание его мужества может вдохновить его продолжать попытки.

ПРИМЕР ЛЕЧЕНИЯ АГОРАФОБИИ

• Агорафобия, возникшая в результате травматического опыта: Наоми, 26 лет, по совету матери записывается на прием к терапевту. Семь месяцев назад у нее случилась паническая атака, вскоре после ограбления в поезде. С тех пор Наоми не может сесть на поезд и боится появляться на публике.У нее выраженное беспокойство при мысли о том, что ее снова ограбят или что она заболеет в общественном месте. Поскольку Наоми больше не может ездить на работу на поезде, она каждый день встает на два часа раньше, чтобы отвезти маму на работу и одолжить ее машину. Наоми настаивает, чтобы ее мать или лучший друг сопровождали ее, когда она должна выйти на улицу. В общем, Наоми выходит на улицу только тогда, когда это абсолютно необходимо. На сеансах с терапевтом Наоми рассказывает о своих страхах, а именно о страхе и панике, которые она испытала во время ограбления.Со своим терапевтом она обсуждает вещи, которые могут помочь ей почувствовать себя более способной выходить на публику. Она решает попытаться воспользоваться общественным транспортом в сопровождении кого-то. К четвертому сеансу она может сесть на поезд до кабинета своего терапевта. Хотя Наоми испытывает некоторую тревогу в поезде, страх не калечит. Наоми продолжает посещать психотерапевта, и ее тревога продолжает уменьшаться.

Если вы или ваш близкий человек ищете помощи при агорафобии, вы можете найти здесь терапевта.

Каталожные номера:

1. Агорафобия. (2011, 21 апреля). Клиника Майо. Получено с https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/agoraphobia/symptoms-causes/syc-20355987
2. Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.) . Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing
3. Флексер, С. (2018, 6 февраля). 5 способов помочь близкому человеку, страдающему агорафобией.Получено с https://www.disabilityexpertsfl.com/blog/5-ways-to-help-a-loved-one-suffering-from-agoraphobia
4. Макинтош, Дж. (20 декабря 2017 г.). Что нужно знать об агорафобии. Медицинские новости сегодня. Получено с http://www.medicalnewstoday.com/articles/162169.php#treatment_options

Агорафобия — лечение — HSE.ie

Лечение агорафобии и панического расстройства следует проводить поэтапно.

Шаги следующие:

1. Узнайте больше о своем состоянии, изменениях образа жизни, которые вы можете внести, и методах самопомощи.
2. Подпишитесь на управляемую программу самопомощи.
3. Попробуйте более интенсивные методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Поговорите со своим лечащим врачом о лекарствах.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает вам справляться с проблемами, думая более позитивно. Это освобождает вас от бесполезных моделей поведения.

Ниже описаны различные методы лечения агорафобии.

Изменение образа жизни и методы самопомощи

Дополнительная информация об агорафобии может помочь вам контролировать свои симптомы.

Существуют методы, которые можно использовать во время панической атаки, чтобы контролировать свои эмоции.

Вот несколько приемов самопомощи:

Оставайтесь на месте

Во время приступа паники старайтесь сопротивляться желанию убежать в безопасное место. Если вы за рулем, остановитесь и припаркуйтесь там, где это безопасно. Цель этого состоит в том, чтобы позволить эмоциям пройти. Это может быть неудобно, но это позволит вам увидеть, что это пройдет.

Сосредоточьтесь

Сосредоточьтесь на чем-то не угрожающем и видимом вне вас.Это может быть время, проходящее на ваших часах, или звук, запах или любое другое внешнее для вас ощущение.

Помните, что пугающие мысли и ощущения являются признаком паники. Они пройдут, если вы позволите им это сделать.

Дышите медленно и глубоко

Чувство паники и беспокойства может усилиться, если вы дышите слишком быстро. Попробуйте сосредоточиться на медленном, глубоком дыхании. Медленно считайте до 3 на каждом вдохе и выдохе.

Бросьте вызов своему страху

Попытайтесь понять, чего именно вы боитесь, и бросьте ему вызов.Начните с ситуации, вызывающей наименьшее беспокойство, и доведите ее до конца. Позвольте беспокойству произойти и пройти. Затем спросите себя: «Все ли было так плохо, как я думал?» Часто ответ будет отрицательным.

Творческая визуализация

Во время приступа паники постарайтесь сопротивляться желанию думать о негативных мыслях, таких как «катастрофа».

Подумайте о месте или ситуации, в которых вы чувствуете себя спокойно, расслабленно или непринужденно. Как только этот образ возникнет у вас в голове, постарайтесь сфокусировать на нем свое внимание.

Не боритесь с приступом

Попытка бороться с симптомами панической атаки часто может усугубить ситуацию. Успокойте себя. Примите тот факт, что, хотя это может показаться смущающим, приступ не опасен для жизни.

Также могут помочь некоторые изменения в образе жизни.

Например:

• регулярные физические упражнения
• здоровое питание
• отказ от наркотиков и алкоголя
• отказ от напитков с кофеином

Направляемая самопомощь

Это включает работу с руководствами по самопомощи. В руководствах есть информация и практические советы о том, как справиться.

Управляемая самопомощь при агорафобии основана на когнитивно-поведенческой терапии. Это направлено на изменение бесполезных и нереалистичных моделей мышления.

КПТ также использует тип терапии, называемый экспозиционной терапией. Это предполагает постепенное воздействие объекта или ситуации, которых вы боитесь. Затем вы используете техники релаксации и дыхательные упражнения, чтобы уменьшить тревогу.

У вас также могут быть короткие сеансы с когнитивно-поведенческим терапевтом по телефону или лично.Вас также могут пригласить принять участие в групповой работе. Это будет с другими людьми с историей агорафобии и панических расстройств.

Большинство программ самопомощи состоят из ряда целей, над достижением которых нужно работать в течение пяти-шести недель.

Более интенсивная терапия

Существует 3 основных варианта:

• КПТ с терапевтом
• прикладная релаксация
• медикаментозное лечение

когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ направлена ​​на то, чтобы разорвать этот порочный круг и найти новые способы мышления, которые помогут вам вести себя более позитивно. У вас может возникнуть нереальная мысль, что паническая атака убьет вас.

Терапевт когнитивно-поведенческой терапии постарается привить более сбалансированный и реалистичный образ мышления. Например, хотя паническая атака может быть неприятной, она не смертельна и пройдет.

Этот сдвиг в мышлении может привести к более позитивному поведению. Человек может быть более готов противостоять ситуациям, которые раньше его пугали.

КПТ обычно сочетают с экспозиционной терапией. Ваш терапевт поставит относительно скромные цели в начале лечения. Например, пойти в местный магазин.

Когда вы станете более уверенными в себе, вы сможете ставить перед собой более сложные цели. Например, пойти в большой супермаркет или пообедать в оживленном ресторане.

Прикладная релаксация

Цель прикладной релаксации — научить вас расслабляться.

Это достигается с помощью серии упражнений, призванных научить вас:

• замечать признаки и ощущения напряжения
• расслаблять мышцы для снятия напряжения
• использовать эти техники в стрессовых или повседневных ситуациях, чтобы не чувствовать себя напряженным и панический

Лекарства

Возможно, ваше состояние не улучшилось после обучения или самопомощи.Если это так, вам могут помочь высокоинтенсивные психологические вмешательства или лекарства, или и то, и другое.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Если рекомендуется медикаментозное лечение, вам обычно назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

СИОЗС под названием сертралин обычно рекомендуется людям с агорафобией.

Если сертралин не улучшает ваши симптомы, вам могут быть назначены:

• альтернативный СИОЗС
• аналогичный тип лекарства, известный как ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН)

принимать СИОЗС или СИОЗСН будет варьироваться в зависимости от вашей реакции на лечение.Некоторым людям, возможно, придется принимать СИОЗС от 6 до 12 месяцев и более.

Прегабалин

Прегабалин может быть рекомендован, если:

• вы не можете принимать СИОЗС или СИОЗСН по медицинским показаниям
• вы испытываете неприятные побочные эффекты

Головокружение и сонливость являются частыми побочными эффектами прегабалина.

Бензодиазепины

Вам могут прописать короткий курс бензодиазепинов при тяжелом обострении. Это транквилизаторы, предназначенные для уменьшения беспокойства и способствующие спокойствию и расслаблению.

Обычно не рекомендуется принимать бензодиазепины более 2 недель подряд. Они могут вызвать привыкание.

Лечение агорафобии, определение и причины

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание .Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 2013.

Бьенвену, О.Дж., Ониике, К.У., Штейн, М.Б., Чен, Л., Сэмюэлс, Дж., Нештадт, Г., и Итон, В.В. Агорафобия у взрослых: заболеваемость и продольная связь с паникой. British Journal of Psychiatry 188: 432-438, 2006.

Biondi, M. and Picardi, A. Повышенная вероятность сохранения ремиссии после паническое расстройство с агорафобией после медикаментозного лечения у пациентов, получавших одновременная когнитивно-поведенческая терапия: последующее исследование. Психотерапевтический Psychosomatics 72(1): 34-42, 2003.

Брюс, С.Е., Василе, Р.Г., Гойсман, Р.М., Зальцман, К., Спенсер, М., Мачан, Дж.Т., Келлер, и М.Б. Бензодиазепины по-прежнему являются препаратами выбора для пациентов с паникой расстройство с нашим без агорафобии? Американский журнал психиатрии 160: 1432-1438, август 2003 г.

Брюс, С.Э., Йонкерс, К.А., Отто, М.В., Эйзен, Дж.Л., Вайсберг, Р.Б., Пагано, М., Ши, Т., и Келлер, М.B. Влияние сопутствующей психиатрической патологии на выздоровление и рецидивы генерализованное тревожное расстройство, социальная фобия и паническое расстройство: 12-летний перспективное исследование. American Journal of Psychiatry 162: 1179-1187, 2005.

Chou, T., A. Asnaani, and S.G. Hofmann. «Восприятие расовой дискриминации и психопатологии в трех группах этнических меньшинств США». Культурное разнообразие и психология этнических меньшинств 18.1 (2012): 74-81.

Кольер, Д.А. FISH, гибкие суставы и паника: действительно ли тревожные расстройства проявления нестабильности в геноме человека? Британский журнал Psychiatry 181: 457-459, 2002.

Fava, G.A., Ruini, C., Rafanelli, C., and Grandi, S. Когнитивно-поведенческий подход к потере клинического эффекта при длительном лечении антидепрессантами: пилотное исследование. American Journal of Psychiatry 159: 2094-2095, декабрь 2002 г.

Furukawa, T.A. и Ватанабэ, Н.Психотерапия плюс антидепрессант при паническом расстройстве с агорафобией или без нее. Британский журнал психиатрии 188: 305-312, 2006.

Герсли, Э. Фобии: причины и лечение. All Psych Journal , 17.11.01.

Годеманн Ф., Аренс Б., Беренс С., Бертольд Р., Гандор К., Лампе Ф. и Линден М. Классическое обусловливание и дисфункциональные когнитивные функции у пациентов с паникой расстройство и агорафобия лечатся с помощью имплантируемого кардиовертера/дефибриллятора. Psychosomatic Medicine 63: 231-238, 2001.

Goodwin, R., Faravelli, C., Rosi, S., Cosci, F., Truglia, E., de Graaf, R., и Виттхен, Х.У. Эпидемиология панического расстройства и агорафобии в Европе. European Neuropsychopharmacology 15(4): 435-443, 2003.

Grant, B.F. Эпидемиология DSM-IV панического расстройства и агорафобии в Соединенные Штаты: результаты национального эпидемиологического исследования по алкоголю и сопутствующие условия. Journal of Clinical Psychiatry 67(3): 363-374, 2006.

Hofmann, S.G., and D.E. Хинтон. «Кросс-культурные аспекты тревожных расстройств». Current Psychiatry Reports 16.6 июня 2014 г.: 450.

Ито, Л.М., де Араужо, Л.А., Тесс, В.Л.К., де Баррос-Нето, Т.П., Асбахр, Ф.Р., и Маркс, И. Терапия самовоздействием при паническом расстройстве с агорафобией: рандомизированное контролируемое изучение внешнего и интероцептивного самовоздействия. Британский журнал Психиатрия 178: 331-336, 2001.

Кенрайт, М., Линесс, С., и Маркс, И. Снижение требований к клиницистам путем предложения компьютерная самопомощь при фобии/панике. Британский журнал психиатрии 179: 456-459, 2001.

Кесслер, Р.К. Эпидемиология панических атак, панического расстройства и агорафобии в репликации национального обследования сопутствующих заболеваний. Архив общей психиатрии 63(4): 415-424, 2006.

Кикучи М., Комуро Р., Ока Х., Кидани Т., Ханаока А.и Кошино Ю. Паническое расстройство с агорафобией и без нее: коморбидность в течение полугода от начала паническое расстройство. Psychiatry and Clinical Neurosciences 59(6): 639-643, 2005.

Kumano, H., Kaiya, H., Yoshiuchi, K., Yamanaka, G., Sasaki, T. и Kuboki, T. Сопутствующие заболевания синдрома раздраженного кишечника, панического расстройства и агорафобии у японца репрезентативная выборка. Американский журнал гастроэнтерологии 99(2): 370-376, 2004.

Лейнонен Э., Лепола У., Копонен Х., Туртонен Дж., Уэйд А. и Лехто Х. Циталопрам контролирует фобические симптомы у пациентов с паническим расстройством: рандомизированное контролируемое пробный. Journal of Psychiatry Neuroscience , 25(1): 25-32, 2000.

Magee, W.J., Eaton, W.W., Wittchen, H.U., McGonagle, K.A., and Kessler, R.C. Агорафобия, простая фобия и социальная фобия в Национальном обзоре сопутствующих заболеваний. Архив Общая психиатрия 53(2): 159-168, 1996.

Маклин, С.П. и Э.Р. Андерсон. «Смелые мужчины и робкие женщины? Обзор гендерных различий в страхе и тревоге». Обзор клинической психологии 29 (2009): 496-505.

Психическое здоровье Америки. Психическое здоровье и дополнительная и альтернативная медицина. Апрель 2016 г.

Милрод, Б. Пустота у пациентов с агорафобией. Американский журнал Psychoanalytic Association 55(3): 1007-1026, 2007.

Nascimento, I. Психические расстройства у амбулаторных больных астмой. Психиатрия Research 110(1): 73-80, 2002.

Роберж П., Маршан А., Рейнхарц Д. и Савард П. Когнитивно-поведенческая терапия панического расстройства с агорафобией: рандомизированное контролируемое исследование и анализ экономической эффективности. Behavior Modification 32(3): 333-351, 2008.

Розенберг, Ф. «Лечение панического расстройства с помощью терапии с предотвращением реакции на воздействие (ER/P)». Беспокойство.org. Июль 2014 г.

Шукит, М.А., и Хессельброк, В.Алкогольная зависимость и тревожные расстройства: что это такое отношения? Focus 2: 440-453, 2004.

Шандли, К., Остин, Д.В., Кляйн, Б., Пьер, К., Шаттнер, П., Пирс, Д., и Уэйд, В. Интернет-лечение панического расстройства с помощью терапевта: общие рекомендации практикующие врачи достигают сравнимых с психологами результатов лечения пациентов? Журнал Medical Internet Research 10(2), 2008 г.

Sibrava, NJ, C. Beard, A.S. Бьорнссон и др.«Двухлетний курс генерализованного тревожного расстройства, социального тревожного расстройства и панического расстройства в лонгитюдной выборке взрослых афроамериканцев». Журнал консалтинга и клинической психологии 81.6 (2013): 1052-1062.

Такеучи Д.Т., Н. Зейн и др. «Факторы, связанные с иммиграцией, и психические расстройства среди американцев азиатского происхождения». Американский журнал общественного здравоохранения 97.1, январь 2007 г.: 84–90.

Томас, С.Э., Тевос, А.К., и Рэндалл, К.Л. Алкоголики с социофобией и без нее: сравнение употребления психоактивных веществ и психиатрических переменных. Журнал исследований on Alcohol (60) 1999.

Wittchen, H.U., Nocon, A., Beesdo, K., Pine, D.S., Hofler, M., Lieb, R., and Gloster, A.T. Агорафобия и паника: перспективно-лонгитюдные отношения предполагают переосмысление диагностических концепций. Psychotherapy and Psychosomatics 77(3), 2008.

Yardley, L., Britton, J., Lear, S., Bird, J., and Luxon, L.M. Связь между балансом системная функция и избегание агорафобии. Теория исследования поведения 33(4): 435-439, 1995.

Zimmerman, M. и Mattia, J. Основные и дополнительные DSM-IV расстройства, для которых амбулаторно обращаются за лечением. Психиатрические службы 51:1299-1304, октябрь 2000 г.

Как помочь человеку с агорафобией

Жизнь с тревогой может быть стрессовой; иметь близкого человека, страдающего тревожным расстройством, может быть не менее сложной задачей.

Возможно, вы не совсем понимаете, что он чувствует или какие ситуации могут спровоцировать приступ паники.Например, помощь человеку с агорафобией требует понимания самого расстройства и того, как оно влияет на людей. Специалисты нашей психиатрической службы в Бока-Ратон делятся советами о том, как помочь людям с агорафобией.

Агорафобия — это тревожное расстройство, при котором человек испытывает сильный ужас или панику, когда оказывается в месте или ситуации, из которой ему трудно сбежать или где он не получит немедленной помощи.Агорафобию часто путают просто со страхом перед открытыми пространствами, но все гораздо сложнее. Люди с агорафобией могут бояться общественного транспорта, торговых центров или вообще находиться вне дома. Другие люди с этим расстройством могут бояться находиться в толпе, в лифтах или на мостах, будь то ходьба или вождение автомобиля. Агорафобия часто является осложнением панического расстройства, которое является типом тревожного расстройства, при котором человек испытывает сильный страх и ужас, которые могут вызывать физические и психологические симптомы, такие как приступы паники.Это не означает, что у всех людей с агорафобией в анамнезе были панические расстройства или приступы; каждый случай индивидуален.

Общие симптомы и признаки агорафобии включают:

• Избегание определенных мест или ситуаций
• Стресс или страх при выходе из дома или в определенных ситуациях
• Панические атаки в определенных местах или ситуациях
• Физические симптомы, такие как повышенное потоотделение, затрудненное дыхание, дрожь и боли в груди во время приступа паники

Люди с агорафобией часто получают наибольшую пользу от профессионального лечения.Поскольку это состояние может вызывать приступы паники и другие физические и психические симптомы, с ним может быть трудно жить. В Banyan Mental Health мы предлагаем программу психического здоровья по месту жительства, которая позволяет пациентам жить на месте, пока они проходят лечение, и научиться справляться как с непосредственными, так и со скрытыми симптомами тревожных расстройств.

Никто не хочет прожить жизнь, боясь определенных ситуаций или мест.Тревожные расстройства, такие как агорафобия, могут быть чрезвычайно изнурительными и снижать качество жизни человека. Это расстройство может заставить человека чувствовать, что он не может выйти на улицу или вообще не может. Агорафобия может привести к проблемам в отношениях и финансовым проблемам. Человек с агорафобией, который не получает лечения от беспокойства, может бороться с дополнительными проблемами психического здоровья, такими как депрессия, и может прибегнуть к опасным методам преодоления, таким как злоупотребление психоактивными веществами.

Важно узнать, как помочь человеку с агорафобией, если у вас есть близкий человек с этим расстройством.Хотя вы не можете официально лечить этого человека, вы можете оказать ему поддержку.

Узнайте больше об агорафобии

Первый шаг в оказании помощи человеку, страдающему агорафобией, — узнать о нем больше. Это сложное расстройство, которое часто неправильно понимают. Многие фильмы и телепередачи также затемняют наши представления о психических заболеваниях, изображая их в ложном или комедийном свете. Узнайте больше о триггерах агорафобии, а также о ее физических и психологических симптомах. Получите новый взгляд на это расстройство, читая статьи, читая блоги и просматривая видео людей, у которых оно есть.

Научитесь быть терпеливым

Терпение — ключ к помощи человеку с любым психическим заболеванием. Очень заманчиво и очень легко потерять терпение с человеком, страдающим агорафобией, но если вы узнаете больше об этом состоянии, это поможет вам сопереживать человеку, когда он испытывает тревогу. Потеря вашего терпения только заставит их чувствовать себя неловко по поводу своего состояния, что может помешать им обратиться за помощью в будущем.

Не заставляйте их делать то, чего они не хотят делать

Тревога — это настоящее расстройство; это не шутка.Агорафобия гораздо сложнее простого страха; вы не можете «исправить» это расстройство, заставив кого-то столкнуться со своими страхами. Это повышенное чувство ужаса. Если вы не стали бы заставлять человека со страхом высоты заниматься скалолазанием, то вы не должны заставлять человека с агорафобией ехать в метро.

Не умаляйте их

Этому человеку не только трудно жить с агорафобией, но ему также может быть трудно открыто говорить о своем расстройстве другим.Будь то супруг, друг или член семьи, это человек, который доверил вам свою борьбу. Легко принизить или игнорировать чувства человека, если вы не боретесь с этим расстройством. Не говорите «смирись с этим» или «укрепись». Это может разочаровать человека с агорафобией и помешать ему обратиться за помощью в будущем.

Регулярно проверяйте

Звоните им или регулярно посещайте их. Люди с агорафобией могут оставаться дома в течение нескольких дней или недель, что может нанести ущерб их психическому здоровью, физическому здоровью и качеству жизни.Даже если они не находятся в ситуации, когда они напуганы или испытывают симптомы беспокойства, вы должны связаться с ними, чтобы сообщить им, что вы заботитесь о них.

Иди с ними на свидание

Люди с агорафобией часто избегают выходить из дома в одиночестве, поэтому хороший способ помочь человеку с этим расстройством — сопровождать его в продуктовый магазин, на прием к врачу и т. д. Это, по крайней мере, поможет им выполнять определенные обязанности и обеспечит хороший уход за ними.

Помогите им найти лечение

Помогите им найти лечение.Человек с любым тревожным расстройством должен получить профессиональное лечение. Если у вас есть близкий человек с агорафобией, вы должны помочь ему найти профессиональное психиатрическое лечение, которое может устранить краткосрочные и долгосрочные последствия беспокойства для тела и научить его, как правильно справляться с этими симптомами.

В Banyan Mental Health мы предлагаем различные программы психического здоровья в Бока, которые проводятся лицензированными терапевтами и персоналом с большим опытом лечения психических расстройств, таких как тревога.Если вам или кому-то из ваших знакомых требуется лечение психического заболевания, позвоните нам сейчас по телефону 888-280-4763, чтобы узнать, как мы можем помочь.

В Banyan Mental Health мы предлагаем различные программы психического здоровья в Бока, которые проводятся лицензированными терапевтами и персоналом с большим опытом лечения психических расстройств, таких как тревога. Если вам или кому-то из ваших знакомых требуется лечение психического заболевания, позвоните нам сейчас по телефону 888-280-4763, чтобы узнать, как мы можем помочь.

Как долго длится агорафобия?