Социальные фобии: Page not found — Health, Brain and Neuroscience

Социальные фобии (взрослые, поликлиника)

МКБ: F40.1

Социальные фобии (взрослые, поликлиника) — это устойчивый иррациональный страх перед пребыванием в определенных социальных ситуациях и совершением определенных социальных действий. Перечень пугающих ситуаций может сильно различаться – от локального страха публичных выступлений до боязни совершать любые действия в присутствии других людей. Социофобия может создавать серьезные препятствия профессиональной и социальной реализации. Сопровождается сильной неконтролируемой тревогой, включающей в себя психологический и физический компоненты. Провоцирует избегающее поведение.

Симптомы социальных фобий у взрослых 

Первые симптомы социофобии обычно возникают в пубертатном возрасте. У большинства подростков проявления расстройства выражены незначительно. В последующем возможно полное выздоровление, волнообразное течение или прогрессирование социофобии. Наиболее ярко данное расстройство, как правило, проявляется в возрасте 30-45 лет. В отдельных случаях в подростковом возрасте наблюдается генерализованная социофобия, при которой дети испытывают выраженный страх перед любыми социальными контактами, ограничивают круг общения членами семьи и с большим трудом посещают школу.

Основным симптомом социальной фобии является страх определенных социальных ситуаций. К числу наиболее распространенных страхов при социофобии относятся публичные выступления (в том числе – ответы перед всем классом или группой в школе или в институте), беседы с людьми, занимающими более высокое социальное положение или обладающими более высоким авторитетом (начальниками, учителями), любые контакты с незнакомыми людьми, собеседования, деловые переговоры и свидания с малознакомыми партнерами.

В случае подтверждения диагноза социальные фобии, чтобы узнать как вылечить социальные фобии, следует обратиться к врачам, которые указаны в стандарте оказания медицинской помощи.

Лечение социальных фобий у взрослых в данном случае подразумевает прием лекарственных препаратов из стандарта оказания медицинской помощи.

 

Информация предоставлена на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1215н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, социальных фобиях в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)»

Biogenom показывает все мероприятия для подтверждения диагноза, которые указаны в стандартах Минздрава РФ.

Точный список мероприятий может определить только Ваш лечащий врач.

Диагностика заболевания

Получите персональную консультацию врача по Вашему состоянию здоровья.

Для диагностики заболевания проводят следующие мероприятия:

Функциональные исследования

• Реоэнцефалография
• Электроэнцефалография

Лабораторные исследования

К каким специалистам следует обращаться

• Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра участкового первичный
• Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра участкового повторный
• Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный
• Прием (осмотр, консультация) врача функциональной диагностики первичный
• Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный

Лечение заболевания

Для лечения заболевания используются следующие группы лекарственных препаратов:

Пиперидиновые производные фенотиазина

• Тиоридазин (Сонапакс, Тиодазин, Тиорил)

Бензамиды

• Сульпирид (Бетамакс, Просульпин, Эглонил)

Производные бензодиазепина

• Алпразолам (Алзолам, Алпразолам, Золомакс)
• Бромдигидрохлорфенилбензо- диазепин
• Диазепам (Реланиум, Релиум, Сибазон)
• Лоразепам (Лоразепам, Лорафен)
• Оксазепам (Нозепам, Тазепам)

Производные дифенилметана

• Гидроксизин (Атаракс, Гидроксизин Канон, Гидроксизин-натив)

Производные бензодиазепина

• Нитразепам (Нитразепам)

Бензодиазепиноподобные средства

• Зопиклон (Имован, Сомнол, Торсон)

Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов

• Амитриптилин (Амитриптилин-АЛСИ, Амитриптилин Никомед, Амитриптилин-Ферейн)
• Кломипрамин (Анафранил, Анафранил СР, Клофранил)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

• Сертралин (Депрефолт, Серената, Торин)
• Циталопрам (Ципрамил, Циталифт, Цитол)
• Эсциталопрам (Санципам, Эйсипи, Элицея Ку-таб)
• Пароксетин (Адепресс, Рексетин, Стилиден)

Другие антидепрессанты

• Миртазапин (Каликста, Ноксибел, Ремерон)

Окончательный перечень функциональных и лабораторных исследований, консультаций врачей, а также лекарственная терапия определяются лечащим врачом.

Профилактика заболевания

• Психотерапия
• Психологическая адаптация

фобия — The CALDA Clinic

Агорафобия, социальные фобии и специфические (изолированные) фобии входят в группу фобий. Боязнь животных, боязнь высоты, клаустрофобия, боязнь экзаменов, зубная фобия или страх полета являются наиболее распространенными специфическими фобиями.  В тяжелой форме они могут привести к инвалидности и социальной изоляции, а страдающие ими лица больше не могут выйти за пределы своего дома. При корректной диагностике фобии можно успешно лечить в течение короткого времени.

Наша интенсивная недельная программа CALDA «Специфическая фобия» разработана специально для людей с изолированной специфической фобией.

Специфическая фобия — это тревожное расстройство с постоянным страхом перед определенным объектом, местом или ситуацией, причем ощущение угрозы или опасности несоразмерно вызывающему страх раздражителю. Больной во что бы то ни стало пытается избежать ситуации, вызывающей страх. Если сделать это не удается, возникает немедленная и неконтролируемая реакция страха, которая может перерасти в паническую атаку. Эти иррациональные страхи и реакции оказывают разрушительное влияние на социальную и профессиональную жизнь человека. Существует пять подтипов специфических фобий: животные, окружающая среда, гемофобия, ситуации и другие. Социальная фобия с чувством тревоги, вызванным социальными контактами, является самостоятельным диагнозом.

В присутствии раздражителя, вызывающего страх, будь то объект, место или ситуация, пациент со специфической фобией испытывает значительное и постоянное чувство тревоги.

Критерии диагностики специфических фобий:

Свидетельством того, что страх является специфической фобией, является его отрицательное влияние на социальную и профессиональную жизнь. Например, больной упускает возможность карьерного роста, потому что в случае ее реализации ему пришлось бы летать на самолете, или отказывается от встречи в небоскребе. Страх, который ограничивает социальную и профессиональную жизнь и отрицательно влияет на работоспособность, уверенность в себе и отношения, может оказаться социальной фобией. Имеются данные о том, что в развитии фобии определенную роль могут играть генетические факторы. Визуальные методы диагностики показывают гиперактивность миндалевидного тела и других областей мозга.

Специфическая фобия может значительно снизить качество жизни. Лица с множественными фобиями и их ранним началом чаще всего страдают от значительного влияния фобии на качество жизни. Если их не лечить или приступить к лечению слишком поздно, фобии могут стать причиной других физических и психических заболеваний и даже инвалидности.

Нейробиологи подтвердили наличие аномальной гиперактивации при реакции на опасность у пациентов с фобиями. Когнитивно-поведенческая терапия доказала свою эффективность в снижении интенсивности реакции на угрозы. Ее также называют столкновением или погружением in vivo, и к ней необходимо прибегать в первую очередь.

Погружение in sensu, одна из форм десенсибилизации, является одним из способов борьбы с тревогой в безопасной обстановке. Мы работаем с клиническим гипнозом и десенсибилизацией и переработкой через движения глаз.

Сочетание этих методов является наиболее эффективным способом лечения специфических фобий. Психообразование, управление страхом и стресс-менеджмент дополняют программу терапии.

Мы подходим к работе комплексно. С первого дня для целенаправленного поддержания организма, избавления от страха и расслабления вы начинаете прием наших микроэлементов.

Наша концепция CALDA включает профилактическую медицину и медицину красивого старения, коучинг по вопросам питания и образа жизни. Однако при работе по программе CALDA Специфическая фобия мы делаем основной упор на психотерапию и дополнительные альтернативные и нетрадиционные методы лечения. Акупрессура, акупунктура, альфа-стимуляция, мануальная терапия, медитация и безоценочное осознанное наблюдение, тренировки с личным тренером и йога оказались особенно эффективными.

Персональный коуч всю неделю живет с вами в роскошной частной резиденции, сопереживает вам и поддерживает вас при прохождении программы терапии. Программа занимает от 6 до 8 часов в день. Значительная ее часть проходит за пределами клиники CALDA. Это зависит от типа фобии.

Мы предлагаем полный комплекс услуг премиального класса: дворецкий, повар и лимузин. Вы сможете отдохнуть и обрести покой.

Если вы будете продуктивно и мотивированно проходить нашу интенсивную индивидуальную программу терапии, мы сможем добиться устойчивого результата и освободить вас от страхов всего за одну неделю, значительно улучшив качество вашей жизни.

Лечение неврозов и фобий | Нижегородский областной наркологический диспансер

Невроз является одним из самых распространенных в нашем обществе психических нарушений, что обуславливает крайнюю степень актуальности проблемы лечения неврозов.

Невроз – это расстройство нервно-психического характера, сопровождающееся разнообразными соматическими, психоэмоциональными, а также поведенческими симптомами. Эти нарушения поддаются лечению, они обратимы, их развитие происходит в результате долговременного воздействия таких травмирующих моментов, как чрезмерное умственное и эмоциональное напряжение, в результате заболеваний и травм.

Невротические расстройства приводят к падению работоспособности и снижению степени адаптации человека к жизни в обществе, в результате лечение неврозов становится для него необходимым.

Женщины больше подвержены неврозам, чем мужчины, из-за своей более высокой эмоциональности, впечатлительности и чувствительности.

Разновидности неврозов

Хотя единой классификации невротических состояний к настоящему времени не было выработано, при лечении неврозов обычно выделяют три следующие категории:

1. Невроз навязчивых состояний.
2. Истерия.
3. Неврастения.

Неврозы навязчивых состояний бывают проявлены в форме навязчивостей, из которых наиболее известны разнообразные фобии. В числе самых известных – боязнь закрытых пространств (клаустрофобия), боязнь высоты, боязнь публичных выступлений и т.д.

Также навязчивые состояния сопровождаются симптомами общеневротического характера – дрожанием рук, нарушениями сна, частыми мочеиспусканиями, нарушениями в работе вегетативной нервной системы и т.п.

Истерический невроз – это чаще всего реакция защитного свойства, вызванная попаданием в сложную, не поддающуюся разрешению ситуацию. К истерическому поведению наиболее склонны люди внушаемые, привыкшие вести себя демонстративно.
Неврастения, которую называют еще синдромом усталости, является самой распространенной в практике лечения неврозов разновидностью невротических нарушений.

Развитие неврастенических расстройств происходит как следствие длительного пребывания в травмирующей ситуации и выражается в повышении утомляемости человека, истощенностью нервных реакций, чрезмерной возбудимостью, сварливостью. Неврастении чаще всего подвержены люди тревожные, с обостренным чувством долга.

Фобии

Фобия – это разновидность невроза, проявляющаяся в навязчивом состоянии страха перед каким-либо предметом или явлением. Вывод о наличии, либо отсутствии фобии делается исходя из того, нарушает ли возникшее состояние социальную адаптацию человека, мешает ли его трудовой деятельности.

Различают следующие разновидности фобий:

1. Социальные фобии – когда человек боится попасть в неловкое, затруднительное положение, находясь в обществе других людей.

2. Простые фобии – стойкие страхи, не мотивированные с точки зрения логики, а также стремление к избеганию ситуаций, в которых могут реализоваться эти страхи (клаустрофобия, кардиофобия, агарофобия и т.д.).

Как лечатся неврозы

Современная медицина с успехом осуществляет лечение неврозов и фобий, главное, не терять времени и вовремя обратиться к врачу.

Предварительно производится медицинское обследование систем внутренних органов, после чего назначаются препараты, устраняющие функциональные нарушения в работе организма. Особенно важным это может быть в лечении неврозов и фобий, непосредственно связанных с сердечной деятельностью.

Не меньшее значение при лечении неврозов имеют и психотерапевтические методики. Врач помогает пациенту осознать и принять те особенности его личности, что привели к возникновению невроза и устранить, таким образом, имеющиеся противоречия. Очень эффективной является методика групповой психотерапии, когда страдающих неврозами объединяют в психотерапевтические группы, активность которых направляет психотерапевт.

психосемантический анализ устойчивых алгоритмов реагирования на социальные ситуации – тема научной статьи по психологическим наукам читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

СОЦИАЛЬНАЯ ФОБИЯ: ПСИХОСЕМАНТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ УСТОЙЧИВЫХ АЛГОРИТМОВ РЕАГИРОВАНИЯ НА СОЦИАЛЬНЫЕ СИТУАЦИИ

O.A. Сагалакова (Барнаул)

Аннотация. В работе обоснована актуальность исследования социальной тревожности и социальной фобии, а также адекватность психосемантического подхода в изучении данных феноменов. Социальная тревожность и социальная фобия рассматриваются как мотивационное расстройство с преобладающим и патологическим стремлением к избеганию неудачи. Проведено нсихосемантнчес-кое исследование установок к социальным ситуациям.

Ключевые слова: социальная тревожность, социальная фобия, тревога, мотивация, избегание, устойчивая форма реагирования, психосемантичсский анализ, семантическая склейка.

1. Социальная фобия (СФ). Обоснование адекватности психосемантического метода при исследовании социальной фобии

Проблема социальной тревожности является актуальной в современном обществе, где человек каждодневно вынужден вступать в массу социальных коммуникаций, многие из которых неприятны и эмоционально напряженны. В результате высокой социальной тревожности человек вынужден избегать ряд жизненных обстоятельств, что в итоге приводит к дезадаптивному поведению, отсутствию адекватного психологического отношения к жизненным ситуациям. Постепенно человек вычеркивает себя из категории успешных людей, остается за бортом социальной активности, и его негативные когнитивно-эмоциональные установки относительно своих возможностей становятся все более пессимистичными, а поведение — все чаше избегающим вплоть до полной остановки в действиях. В большинстве случаев такие люди обращаются с жалобами на хронически сниженное настроение, отсутствие удовлетворения, общую высокую тревожность, неумение сформировать дружеские, интимные и/или профессиональные отношения. Не всегда социальную тревожность можно отождествить с СФ как патологическим и имеющим крайнюю степень выраженности страхом социальных ситуаций. Речь идет о степени тяжести переживаний и дезадаптации. Социальная тревожность, безусловно, имеет меньшие дезадаптивные последствия для человека, но является не просто дискомфортным элементом повседневной жизни, а мешает раскрытию своего потенциала и желанию эффективно функционировать в обществе, испытывать удовольствие от жизни. Социальная тревожность свойственна в той или иной мере всем людям, поэтому мы говорим о психологической проблеме только в том случае, если интенсивность данных переживаний неадекватна имеющимся обстоятельствам.

В данной статье описана методика, эксплицирующая формы и разновидности социальной тревожности, причины возникновения тех или иных «ликов тревожности» и видов страха в зависимости от социальных ситуаций и психологических особенностей человека. По аналогичному алгоритму создания методики планируется исследование пациентов, страдающих СФ.

До недавнего времени СФ рассматривали как явление коморбидное тому или иному заболеванию. В последние годы можно отметить тенденцию выделения СФ в самостоятельное заболевание. Как отмечает Д.В. Ястребов, состояния с явлениями СФ упоминаются в психиатрической литературе, начиная с середины XIX в., и определяются как страх публичного действия, провоцирующий появление тревоги по поводу морального положения в кругу людей [7]. Существует ряд диагностических критериев для постановки диагноза (Р40.1 — СФ), среди которых можно отметить сильный и устойчивый страх перед одной или несколькими социальными ситуациями, в которых индивид сталкивается с незнакомыми людьми или подвергается оценке со стороны окружающих, страх может иметь вид панической атаки, при этом человек осознает, что его страх преувеличен. Кроме того, характерно избегающее поведение ситуаций оценивания успешности, что значительно нарушает нормальный образ жизни человека.

Концепция «выученной беспомощности» М. Селиг-мана показывает, что люди ценят сильное чувство внутреннего контроля и пытаются избежать ситуаций, которые они не могут контролировать. Основным способом реагирования на тревожащую ситуацию является попытка восстановления контроля. Если же установка на «беспомощность» и безвыходность сформирована, то возможен только тип поведения — избегание и нарастающий негативный эмоциональный фон [8]. Б. Вайнер предложил теорию «каузальной атрибуции» [6], состоящей в том, что человек с необходимостью приписывает ситуациям (или любому объекту) определенный смысл, исходя из своих мотивационно-потребностных особенностей. Каузальные атрибуции оказывают влияние на ожидание будущих успехов, настойчивость и уровень усилий, эмоциональный тип реагирования. В качестве терапии Дж. Вольпе использовал известную бихевио-ральную технику систематической десенсибилизации, оказавшуюся достаточно эффективной в лечении тревожных расстройств в отличие от психоаналитической психотерапии [9].

В современной клинической психологии четко обозначается проблема поиска и разработки новых психодиагностических средств. Классическое понимание клинического метода, направленного на единичный клинический случай, находится в кризисной ситуации, пере-

определяется его верификационный, научный статус. Характерным последствием предпочтительного использования в клинической практике идеографического подхода является мифологизация клинических переживаний пациента, использование ненаучных критериев анализа данных. А.Г. Шмелев считает, что в своем историческом выражении клинический подход выглядит не слишком «научным», поскольку означает «отказ от работы с какой-либо заданной матрицей данных — с каким-либо заданным набором столбцов-параметров: вектора, описывающие разных людей, должны различаться и по составу, и по длине… невозможно применить стандартизованные алгоритмы многомерного анализа данных…» [6, с. 42-43].

Проблему поиска адекватного методологического и методического инструментария в клинической психодиагностике отмечает ряд современных авторов, занимающихся разработкой семантического метода в различных приложениях психологических исследований [1, 3, 5, 6]. Исследователи находят принципиальную возможность исследовать патологию семантизации объектов мира при тех или иных психических нарушениях. Психосемантический анализ как процедура субъективной смысловой категоризации и контекстуализации объектов мира дает возможность вычленения первичных эмпирических индикаторов, позволяет идентифицировать семантические коды деятельности индивида и ее деформаций. Психосемантическое пространство (как силовое пространство смысловых напряжений) отображает вектора направлений активности ментальности (понимаемой как совокупность общих диагностических признаков и субъективных болезненных переживаний), позволяя прогнозировать поведение индивида. Когнитивизм в клинической психологии и семантический анализ как выход на эмпирически достоверный уровень фиксации психодиагностических критериев в клинике — это и есть, по нашему мнению и мнению авторов, на которых мы опираемся, условие эффективности клинического метода [4, 6].

Считать исследуемое заболевание СФ и социальную тревожность исключительно «эмоциональным расстройством» было бы неверно. Скорее, это более сложный феномен, который можно обозначить как «мотивационное расстройство». Мотивация включает в себя и эмоциональ-но-потребностный, и поведенческий уровни формирования отношения к объекту (в широком смысле).

Рассмотрение основных концепций психосемантического направления в психологии, имеющих своим теоретическим основанием утверждение о непосредственной недоступности человеческому сознанию реальности [1, 2, 5, 6], обнаруживает базовое положение: индивид с необходимостью ориентируется в мире по тем ментальным схемам, которые конструируются в процессе адаптации. Естественно, что процесс адаптации может быть нарушен в связи с искажениями в сфере эмоционально-смысловой кодировки объектов мира в зависимости от ситуации, потребности, и эмоционально-

мотивационной составляющей. Неадекватные установки, кристаллизованные в смысловые склейки и имеющие статус неосознаваемого алгоритма восприятия ситуации и действования в ней, оказываются определяющими на последующих этапах деятельности.

СФ как мотивационное расстройство предполагает формирование устойчивого алгоритма восприятия и реагирования в отношении ряда социальных ситуаций, детерминируемого значимыми для индивида потребностями, преобладающей мотивацией избегания и соответствующим негативным эмоциональным сопровождением. Когнитивно-эмоциональный конфликт, базирующийся на неспособности реализовать значимое моти-вационно-потребностное стремление индивида (сердцевина социальной тревожности), состоит в противоречивом соприкосновении важных потребностей и невозможности их достижений в силу субъективно непреодолимых преград. Таким образом, эмпирическое исследование возможно только как выделение определенных индикаторов, являющихся указателями объектов жизненного мира исследуемой ментальности, посредством которых возможно воссоздание мотивационно-потреб-ностных стремлений и специфики конструирования образа ситуаций. Такие индикаторы призваны обнаружить основные направления активности, их смысл в рамках исследуемой группы индивидов.

2. Реконструкция семантического пространства страхов к социальным ситуациям

Итак, с помощью психосемантического анализа исследуемого феномена воссоздается комплекс основных потребностей индивида. Наиболее показательным и ярким способом экплицировать значимость мотивационно-по-требностного ядра индивида является условие фрустрации данной потребности. Социальная тревожность и фобия — не просто страх относительно социальных обстоятельств, он локален, исходит из сформированного образа ситуации, относится к конкретному виду ситуаций и в качестве пускового механизма имеет негативный опыт удовлетворения значимого мотивационно-потребностного комплекса. Страх потерять значимые для человека условия жизни (для которых типичный способ удовлетворения потребностей является оптимальным) заставляет его испытывать те мучительные переживания и бояться тех или иных событий и последствий. Все вышесказанное позволяет разработать психодиагностическую методику, направленную на выявление «негативных» установок к социальным ситуациям.

Психосемантическая методика, выявляющая специфику лиц, страдающих высоким уровнем социальной тревожности, состоит из следующих этапов. На этапе формулировки категорий страхов и сопутствующих эмоциональных переживаний (в работе кратко обозначается как «эмоции»), а также социальных ситуаций, вызывающих тревогу, с испытуемыми была проведена пред-

верительная проективная процедура, результатом которой явилось вычленение каждым испытуемым ряда социальных ситуаций, эмоций, испытываемых вследствие участия в них, а также непосредственно тех страхов, которые он испытывает в отношении данных ситуаций. В качестве испытуемых выступили студенты-психологи, 35 человек. Испытуемым было предложено мысленно представить эти ситуации, отметить эмоции и страхи, собственные переживания и затем описать их. Обработка полученных данных позволила составить списки ситуаций, эмоциональных реакций и страхов (то, чего человек боится в каждом случае) на языке исследуемой ментальности, то есть языковые конструкты формулировались самими испытуемыми. Для исследования отобраны наиболее распространенные категории и формулировки, описывающие опыт ментальности.

В результате для составления методики было сформировано три списка: социальные ситуации (25), эмоциональные реакции (16) и страхи (28) (см. приложение). Для построения шкалы, отражающей нормальное распределение данных, было проведено пилотажное психодиагностическое исследование, позволившее сформировать адекватную размерность и градации шкалы выраженности свойства. Далее была составлена методика исследования социальной тревожности, состоящая из двух этапов. На первом этапе испытуемым предлагалось заполнить матрицу «ситуации — эмоции», необходимо было оценить выраженность эмоциональной реакции в ситуации по шкале от 0 до 7 (с детально прописанными градациями). Так, поочередно каждая ситуация была оценена через каждую эмоцию.

Вторым этапом методики была процедура заполнения матрицы выраженности страхов в отношении ситуаций по аналогичной шкале выраженности. Список эмоциональных переживаний представлен в таблице, список страхов — в приложении 1. В качестве ситуаций, которые оценивались на обоих этапах, и были вычленены на исследуемой ментальности, выступили формулировки, например: «болезнь, смерть близкого человека», «разлука с любимым человеком», «знакомство с девушкой/ молодым человеком (по своей инициативе)» и пр. (см. приложение 1). По результатам обработки данных составлена усредненная матрица 25 на 16 («ситуации -эмоции») и усредненная матрица 25 на 28 («ситуации -страхи»), произведена факторизация данных с применением поворота факторов по принципу «varimax normalized». Для обработки данных использовалась программа Statistica 6.0.

Описание результатов исследования

Проанализируем полученное с помощью психосемантического метода смысловое пространство «ситуации — эмоции» (см. таблицу). В качестве факторов выступают эмоциональные переживания, сопутствующие в ситуациях (являющиеся индивидуальными факторными весами). Факторное пространство состоит из пяти значимых факторов. Анализируя первый фактор (объясняющий максимум дисперсии — 33%, его собственное значение 5,3) и его индивидуальные факторные веса, становится понятным: «разлука с любимым человеком», «ссора (конфликт) с близким другом», а также «возвра-

Факторный анализ усредненной матрицы «эмоции — ситуации»

F 1 F 2 КЗ F 4 F 5

1 0,181785 0,432255 0,330523 -0,09132 0.76451: Испытываю неуверенность в себе

2 0,319907 0.081308 0,19002 0,487961 Чувствую себя беспомощным и незащищенным

3 0,400551 0,065222 ».Н7Л247 -0,01073 0,104882 Испытываю замкнутость, отгороженность

4 0,103968 0,4060N5 -0,05317 -0,16441 0,242717 Испытываю стыд

5 1).5№1<> -0.10337 0.54l,-S2 0,05463 0,454051 Навязчивое чувство повторяющихся мыслей

6 <l,XIWo 0,227121 0,261401 0,264593 0,315153 Испытываю угрызения совести

7 <I.SM4jl 0,192498 0,199888 0,170942 0,341937 Укоряю себя за сделанное

8 ИЛ1 ¡¡92′) -0,01738 0,255905 -0,11136 0,089037 Ощущаю злость на другого

9 <I.~.S%3! 0,149264 0,345805 0,200106 0,344805 Испытываю чувство вины

10 0,439455 -0,19586 0,606626 0,1769 0,5237-71 Ощущаю безвыходность ситуации

11 (>»80335 -0,15201 ¡1,494977 0,102844 0,241527 Испытываю горькую обиду

12 -0,19061 0,175183 -0,09815 -0.93653 0,095786 Ощущаю, что за собой постоянно надо следить

13 0,35119 0,037743 0,307682 -0,01487 0,825543 Нахожусь в панике

14 0,305997 0,247563 0,102709 -0,08426 0.8Я5278 Испытываю сильное волнение

15 4,543 <№ -0,23445 (I.54S3I8 0,264792 0,425362 Испытываю жалость к себе

16 0.» >(»«27 0,109802 0,322961 0,260743 0,456686 Чувствую злость на себя

Е V. 5,322292 1,362499 3,188136 1,290642 3,638298

P.T 0,332643 0,085156 0,199259 0,080665 0,227394

щение товара в магазин» представлены эмоциональными переживаниями «навязчивого чувства повторяющихся мыслей», «угрызения совести». «Укоряя себя за сделанное», спровоцировавшее данную конфликтную ситуацию, человек вынужден одновременно чувствовать и «злость на другого», и «злость на себя», при этом испытывая «чувство вины», «горькой обиды» и «жалости к себе». Разлука или ссора со значимым другим как сфера близкого общения характеризуется внутренним эмоциональным конфликтом, сопровождающимся одновременной разнонаправленностью обвинительных реакций, недостаточной дифференцированностью эмоционального отношения к ситуации. Укоры за сделанное и вина человека состоят в том, что он мог изменить положение вещей, не допустить такого, но вместо этого вынужден испытывать крайне негативные чувства. Категория подконтрольности ситуации является фундаментальной в процессе категоризации социальных обстоятельств и формирования к ним мотивационного и эмоционального отношения как его подструктуры.

Второй фактор (собственное значение 1,36, объясняет около 9% дисперсии) сформирован «чувством стыда», «неуверенности в себе, нерешительности». Такое эмоциональное реагирование возникает на ситуации, предполагающие интимно-личностные контакты, попытку углубить и наладить коммуникацию. «Знакомство с девушкой/молодым человеком (по своей инициативе)», «признание в любви» — наиболее характерные ситуации для характеризуемого эмоционального «конфуза». В данном случае преобладает условие неловкости, скованности и неуверенности в себе. Человеку неизвестен исход события, он выступает инициатором и словно осмеливается делать «вызов» судьбе, проявить инициативу, но он не знает и не может знать исхода события.

Третий фактор (собственное значение 3,1, объясняет около 20% дисперсии) представляет фактор депрессивной реакции. Человек не имеет власти над такими событиями, как «болезнь, смерть близкого человека», «собственная тяжелая болезнь», «знакомство или разговор с человеком выше по статусу (начальством)», «темная и пустынная дорога домой». Интересно, что страх беседы с начальством обнаруживает смысловое единство со страхами за физическое здоровье и жизнь себя и близкого. «Начальник» воспринимается как «рок», «судьба», от которой невозможно защититься и проконтролировать, «взять все в свои руки». Остальные ситуации — это угроза для жизни, физического существования человека, она объективна, но случайна, и человек не властен над ней. В таких условиях возникают «чувства беспомощности и незащищенности», «навязчивое чувство повторяющихся мыслей», «ощущение безвыходности ситуации», «горькой обиды», «жалость к себе». Все эти эмоции безысходны, потому как безадресны, это стечение обстоятельств, от которых никто не застрахован.

Четвертый фактор (его собственное значение 1,2, описывает 8% дисперсии) представлен ощущением, «что

за собой надо постоянно следить». Ситуации «знакомство или разговор с вышестоящим лицом (начальством)», «разговор по телефону с незнакомым человеком», «работа под наблюдением», а также «быть в центре внимания» предполагают состояние необходимости постоянного контроля за своими действиями. В данном случае основание контроля ситуации достигает апогея: возникает ощущение, что надо постоянно следить за собой, контролировать каждый шаг. Фактор описывает предельное эмоциональное напряжение и подчеркивает момент самопрезентации в обществе.

Пятый фактор (собственное значение 3,6) является вторым по значимости после первого фактора, объясняет 22% дисперсии. В данном случае, в отличие от третьего фактора, чувство «беспомощности и незащищенности» объединилось не с депрессивной апатией и жалостью, обидой (см. 3 Р, что формировало совсем иной смысл), а с такими переживаниями, как «неуверенность в себе, нерешительность», «ощущение безвыходности», состояние «паники» и «сильного волнения». Комплекс соответствующих переживаний человек «вынужден» испытывать в условиях «проверки знаний (контроля умений)», «выступления перед аудиторией». В характеризуемой независимой категории смысла, судя по противоположным ситуациям, которые вошли в этот фактор, очевидно важное для адаптации и категоризации коммуникативного опыта противопоставление: я один и я в толпе, ответственность за действия и ее отсутствие, авторство поступка и анонимность.

Анализ факторной структуры социальной тревожности студентов показал, что категория контроля ситуации задает континуум и спектр разнообразия эмоциональных переживаний в различных социальных условиях. От смыслового основания «контролируемость ситуации» зависят степень и глубина негативных эмоциональных переживаний, тревоги и страха в отношении к тем или иным жизненным обстоятельствам. Кроме того, содержательный характер факторов показывает широкий диапазон тревожных ситуаций для испытуемых, вызывающих то чувства злости и горькой обиды с элементами самообвинения, то безысходности и апатии, то паники и волнения, то стыда и неуверенности в себе.

Второе факторное пространство формировалось из матрицы оценок испытуемыми степени выраженности страхов в ситуациях. В качестве факторов выступали страхи (например, «боюсь показаться навязчивой»), а индивидуальными факторными весами выступали ситуации. Список страхов представлял из себя перечень, сформированный предварительным проективным исследованием и состоящий из 28 утверждений, каждое из которых начинается словом «боюсь». Так, человек видел перед собой ситуации и страхи и последовательно оценивал по шкале от 0 до 7 степень выраженности данного страха в каждой конкретной ситуации. В результате испытуемый приписывал числовую выраженность ситуациям с позиции того, насколько (от «выраженность

полностью отсутствует» до «очень сильная выраженность») сильно в ситуации он боится: «негативной оценки, осуждения со стороны значимых людей», «одиночества (пустоты)», «неопределенности, неясности», «показаться навязчивым», «потерять уже существующее (изменения, решения)», «причинить боль другому (душевные страдания)», «потерять близкого человека и его теплое отношение», «непонимания значимыми другими (что скажут другие)», «показаться смешной, глупой, неловкой (надо мной посмеются)», «собственных душевных мук», «измены (любимого человека)», «своей смерти», «сильной физической боли», «старости (стать непривлекательной)», «показаться для значимого человека непривлекательной», «нести груз ответственности», «оказаться аутсайдером», «оказаться хуже (глупее, некрасивее) других», «отвержения, неприятия», «предательства близкого человека», «потерять часть себя в страдании», «что близкий будет испытывать физическое страдание», «оказаться недостаточно социально признанным», «оказаться посредственностью», «что с тобой грубо (резко и холодно) обойдутся», «жить дальше потому, что мир несовершенен и ужасен», «что все закончится катастрофически плохо», «покраснеть, когда это видят другие люди».

Смысловое пространство «ситуации — страхи» состоит из четырех факторов. Первый фактор объясняет максимум дисперсии и представляет собой эмоционально малодифференцированный сгусток страха страдания, душевных мук и отчаяния, вызванного фрустрацией в близких интимных коммуникациях, дружеской поддержке. Фактор сформирован страхами «одиночества (пустоты)», «неопределенности, неясности», «потери уже существующего (страх изменения, принятия решения)», «причинить боль другому (душевные страдания)», «потерять близкого человека и его теплое отношение», «собственных душевных мук», «измены любимого человека», «старости (стать непривлекательной)», «нести груз ответственности», «предательства близкого человека», «потерять часть себя в страдании», «близкий будет испытывать физическое страдание», «жить дальше потому, что мир несовершенен и ужасен», «что все закончится катастрофически плохо». Данное смысловое единство страхов связано с потерей близкого (вследствие измены, предательства, утраты или каких-то общих изменений в жизни). Структура иллюстрирует страх потерять стабильность в жизни, равновесие повседневности. В смысловом пространстве «ситуации — страхи» данная категория объясняет максимум дисперсии (37%, собственное значение 10,5): страх сильного страдания и потери каких-то значимых, близких контактов (вследствие разных причин), на которых, судя по данным, зиждутся основные потребности исследуемой ментальнос-ти. Все это характеризует общую тревогу относительно значимых потребностей. «Неясность», «одиночество, пустота», «душевные муки» связаны в смысловое единство с «изменой», «предательством», «старостью как

страхом показаться непривлекательной», «изменениями в жизни» — все это элементы общего страха потерять имеющиеся у человека контакты с близкими людьми. Данный тип страха имеет большую значимость, что свидетельствует об актуальности потребности в интимных контактах и уверенности в своей значимости для другого. Именно с фрустрацией этих потребностей связано «одиночество», «душевные муки» — свои и близкого, а также пессимистическая оценка перспективы («катастрофичность» последствий), исхода и переживания по поводу «несовершенства мира», т.е. индивидуальные неприятности в межличностном общении экстраполируются на масштаб мира в целом. Именно от эффективности в близких коммуникациях зависит гармоничное восприятие мира вообще, его оптимистическое конструирование. Фрустрация аффилятивной потребности является наиболее негативно эмоционально наполненной для исследуемой ментальное™ испытуемых.

Второй фактор объясняет 35% дисперсии (собственное значение 10), что свидетельствует об актуальности вошедших в анализируемую структуру ситуаций и соответствующих переживаний для данной ментальности испытуемых. Человек, погруженный в ситуации: «знакомство с девушкой/молодым человеком (по своей инициативе)», «проверка, контроль знаний», «выступление перед аудиторией», «вхождение в новый коллектив», «самостоятельная организация коллективного мероприятия», «разговор с начальством», боится «осуждения со стороны значимых людей», «показаться навязчивым», «потерять уже существующее», «непонимания значимого другого («что скажут другие»)», «показаться смешной, глупой, неловкой», «показаться для значимого человека непривлекательной», «нести груз ответственности», «оказаться аутсайдером», «оказаться хуже (глупее, некрасивее) других», «отвержения, неприятия», «оказаться недостаточно социально признанным», «с тобой грубо (резко и холодно) обойдутся», «покраснеть, когда это видят другие люди». Знакомясь с молодым человеком (девушкой), разговаривая с начальником или выступая перед аудиторией, человек боится резкого и грубого обращения, оказаться хуже, глупее, непривлекательнее в его (ее) глазах, выставить себя не в выгодном свете, провалиться, оказаться социально отверженным. Сформированное представление иллюстрирует установку: от оценки окружающих и их отношения зависит социальная эффективность и привлекательность человека. В данном случае обозначена потребность в социальном признании и положительном оценивании со стороны других, выступающих представителями разных социально-коммуникативных сфер жизни.

Третий фактор, наименее значимый из четырех, (объясняет 6% дисперсии, собственное значение 1,6) выражен страхами: «старости (стать непривлекательной)» и «показаться для значимого человека непривлекательной». Такие страхи возникают в интимно-личностных ситуациях «знакомства с девушкой/молодым человеком», «призна-

ния в любви», «разлуки с любимым человеком», а также «собственной тяжелой болезни». Страх оказаться непривлекательной связан с коммуникативными ситуациями оценивания достоинств, а также физической болезни. В данном случае здоровье человека связано не с потребностью жить дальше, а с потребностью в стабильных коммуникативных отношениях.

Четвертый фактор объясняет 9% дисперсии (собственное значение 2,5). Ситуации «болезнь, смерть близкого человека», «собственная тяжелая болезнь», «темная и пустынная дорога домой», «медицинский осмотр» связаны со страхами угрозы собственной жизни и жизни близкого: «боюсь своей смерти», «боюсь сильной физической боли», «боюсь, что близкий будет испытывать физическое страдание». Исход данных обстоятельств не зависит от попыток их проконтролировать. Восприятие данных ситуаций и их специфика свидетельствуют о фундаментальном мотивационно-потребност-ном стремлении человека к продолжению жизни, здоровому существованию, защищенности своей физической комфортной жизни и жизни значимого близкого человека. Обстоятельства, содержащие в себе опасность смерти и болезни, вызывают у человека ощущения неясности и неопределенности, страха за жизнь.

Взаимоналожение факторных пространств

По результатам процедуры взаимоналожения факторных пространств (введенной Д.В. Труевцевым) матриц «ситуации — эмоции» и «ситуации — страхи», осуществляемых посредством корреляционного и многомерного регрессионного анализа, оказалось, что на значимом уровне существует ряд связей между факторами двух выше проанализированных факторных структур. Данная математическая процедура отражает, в рамках какой категории страхов возникают те или иные эмоциональные образы ситуаций.

Первая регрессионная значимая связь показывает, что переживания обиды, вины, угрызений совести, злости на себя и другого вызваны страхами «одиночества (пустоты)», «неопределенности, неясности», «потери уже существующего (страх изменения, принятия решения)», «боязни причинить боль другому (душевные страдания)», страхами «потерять близкого человека и его теплое отношение», «собственных душевных мук», «измены любимого человека», «старости (стать непривлекательной)», «нести груз ответственности», «предательства близкого человека», «потерять часть себя в страдании», «близкий будет испытывать физическое страдание», «жить дальше, потому что мир несовершенен и ужасен», «что все закончится катастрофически плохо». «Неясность», «одиночество, пустота», «душевные муки» связаны в единый целостный блок страхов, объдинен-ный «изменой’», «предательством», «старостью», «изменениями в жизни», — все это оттиски общего страха потерять имеющееся у человека тепло и радость общения

с близкими людьми. Учитывая типичные социальные ситуации, по поводу которых актуализируются данные эмоции и страхи («разлука с любимым», «ссора с близким другом», а также «смена места жительства» и «болезнь, смерть близкого человека»), становится понятно, что фрустрация потребности в теплых контактах и дружеской поддержки вызывает столь сильные и мучительные переживания и страхи.

Вторая значимая регрессионная связь показала, что комплекс эмоций и страхов вызван неподконтрольностью человеческой инициативе и воле жизненных обстоятельств. Наиболее типичные ситуации, которые вызывают такие переживания и страхи, следующие: «болезнь, смерть близкого человека», «собственная тяжелая болезнь», «темная и пустынная дорога домой», «медицинский осмотр». Единство переживаний, которые согласуются с реальными страхами угрозы собственной жизни и жизни близкого: «боюсь своей смерти», «боюсь сильной физической боли», «боюсь, что близкий будет испытывать физическое страдание», вызвано тем, что исход данных обстоятельств практически не зависит от попыток субъекта контролировать результат. Именно этот момент является решающим в формировании таких эмоций, как «беспомощность и нерешительность», «замкнутость, отгороженность», «чувство повторяющихся мыслей», «безвыходность ситуации», «горькая обида» и «жалость к себе». В связи с этим депрессивная симптоматика указывает на «отгороженность» как последний способ уйти от гнетущих переживаний. Лишь судьба или случайность решает, каков будет исход, поэтому человек боится «неопределенности и неясности». Данный смысловой образ ситуаций и их специфика характеризуют значимую витальную потребность человека в физическом существовании, здоровье, защищенности своей физической комфортной жизни и жизни значимого близкого человека.

Третья регрессионная связь демонстрирует образ человека, переживающего «чувство беспомощности и незащищенности», испытывающего «сильное волнение», ощущающего «безвыходность ситуации», боящегося «негативной оценки, осуждения со стороны значимых людей», «показаться навязчивым», «потерять уже существующее», «непонимания значимого другого», «показаться смешной, глупой, неловкой», «показаться непривлекательной», «нести груз ответственности», «оказаться аутсайдером», «оказаться хуже других», «отвержения», «оказаться недостаточно социально признанным», «с тобой грубо (резко и холодно) обойдутся», «покраснеть, когда это видят другие люди». Такие переживания вызваны наиболее типичными для данного комплекса ситуациями: «знакомство с девушкой/молодым человеком», «проверка знаний», «выступление перед аудиторией», «вхождение в новый коллектив», «самостоятельная организация коллективного мероприятия», «разговор с начальником». Очевидно, что «панику», «сильное волнение» и «беспомощность» испытывает человек, выступая перед аудиторией, идя на эк-

замен или беседуя с начальником, так как он боится грубого обращения, выставить себя не в выгодном свете, провалиться, остаться аутсайдером и социально не признанным. Фрустрация потребности в социальном признании и положительном оценивании со стороны других, выступающих представителями разных социально-коммуникативных сфер жизни, вызывает ощущение безвыходности и паники.

Четвертая регрессионная связь выражена объединением эмоционального реагирования — «сильного волнения», «паники», «беспомощности» и страха «неопределенности, неясности», «своей смерти», «сильной физической боли» своей и близкого, а также того, что «все закончится катастрофически плохо». Показано, что ситуации «болезни, смерти близкого человека», «собственной тяжелой болезни» имеют не только депрессивно-апатичный тип реагирования с отгороженностью от реальности, жалостью к себе и обидой (как это описано выше в связи с третьим фактором «эмоций»), но и иной,

1. 2.

3.

4.

5

6.

7.

8.

9.

Эмоциональные реакции:

1. Испытываю неуверенность в себе, нерешительность.

2. Чувствую себя беспомощным и незащищенным.

3. Испытываю замкнутость, отгороженность.

4. Испытываю стыд.

5. Навязчивое чувство повторяющихся мыслей.

6. Испытываю угрызения совести.

7. Укоряю себя за сделанное.

8. Ощущаю злость на другого.

9. Испытываю чувство вины.

10. Ощущаю безвыходность ситуации

11. Испытываю горькую обиду.

12. Ощущаю, что за собой постоянно надо следить.

13. Нахожусь в панике

14. Испытываю сильное волнение.

15. Испытываю жалость к себе

16. Чувствую злость на себя.

Социальные ситуации:

1. Болезнь, смерть близкого человека.

2. Разлука с любимым человеком.

3. Знакомство с девушкой/молодым человеком (по своей инициативе).

4. Проверка знаний (контроль знаний, умений).

5. Выступление перед аудиторией (доклад и др.).

ортогональный этому способ отношения к обстоятельствам жизни; здесь тревога приобретает характер паники, выражена оказывается не только потребность в физическом здоровье, но и потребность в положительной оценке со стороны окружающих.

Таким образом, психосемантическое моделирование пространства установок к жизненным ситуациям при тревожных расстройствах является адекватным инструментом для выяснения причин смысловых дефектов и обнаружения семантических склеек в кодировании объектов мира, ведущих к дезадаптации. Эффективность психосемантического анализа и разработки на его основе исследовательских методик неоднократно подтверждена в ряде прикладных исследований по общей и клинической психологии. Психосемантические исследования в области клинической психологии показали большую эффективность и глубину данного метода в анализе и выявлении причин, особенностей психических расстройств [1, 2, 4, 5, 6].

6. Встреча с незнакомыми людьми (человеком) в незнакомом месте.

7. Вхождение в новый коллектив

8. Собственная тяжелая болезнь

9. Самостоятельная организация коллективного мероприятия.

10. Знакомство или разговор с людьми выше по статусу (начальство) 11 Доказательство (отстаивание) собственной прапоты.

12. Признание в любви.

13. Смена места жительства (другой город, страна),.

14. Конфликт (ссора) с близким другом.

15. Темная и пустынная дорога домой.

16. Есть в незнакомом месте (на людях, в гостях)

17. Поездка в общественном транспорте.

18. Медицинский осмотр (обследование в больниц«).

19. Фотографирование с группой людей.

20. Фотографирование на документ.

21 Разговаривать по телефону с незнакомым человеком.

22. Возвратить покупку в магазин.

23 Смотреть прямо в глаза малознакомому человежу.

24. Делать что-либо (работать) под наблюдением.

25. Быть в центре внимания.

Страхи (начинаются словом «боюсь»):

1. Негативной оценки, осуждения со стороны значшмых людей.

2. Одиночества (пустоты).

3. Неопределенности, неясности.

4. Показаться навязчивой.

Литература

Артемьева Е Ю. Основы психологии субъективной семантики / Под ред. И.Б. Ханиной. М., 1999. Келли Дж. Психология личности. Теория личностных конструктов. СПб., 2000. Петренко В.Ф. Основы психосемантики. М., 1997.

Трусвцев Д.В., Коряковцева И С. Исследование с помощью психосемантического метода процесса адаптации у женщин, перенесших радикальную мастэктомию // Вестник алтайской науки. Проблемы социологии и психологии. Барнаул, 2001. № 1С 88-94. Тхостов А.Ш., Колымба И Г. Эмоции и аффекты: общепсихологический и патопсихологический аспекты // Психологический журнал. 1998

Т. 19, №5. С. 81-87. Шмелев А.Г Психодиагностика личностных черт. СПб., 2002.

Ястребов Д В. Социальная фобия с сенситивными идеями отношения при эндогенных заболеваниях // Журнал невропатологии и психиатрии. 1998 № 12. С 23-35.

Seligman М Е Р., Maier S.F. Failure to ascape traumatic shock // Journal of Experimental Psychology. 1967. Vol. 74. P. 1-9. Wolpe J. The systematic desensitization treatment of neuroses//Journal of Nervous and Mental Diseases 1961. № 132. P. 180-203.

Приложение 1

Списки страхов, сопутствующих эмоций и социальных ситуаций

5. Потерять уже существующее (изменения, принятия решения)

6 Причинить боль другому (душевные страдания).

7 Потерять близкого человека и его теплое отношение

8 Непонимания значимыми другими («что скажут другие»)

9 Показаться смешной, глупой, неловкой («надо мной посмеются»)

10 Собственных душевных мук.

11 Измены (любимого человека)

12 Своей смерти

13 Сильной физической боли

1.4 Старости (стать непривлекательной)

15 Показаться для значимого человека непривлекательной

16 Нести груз ответственности

17 Оказаться аутсайдером.

18 Оказаться хуже (глупее, некрасивее) других

19 Отвержения, неприятия

20 Предательства близкого человека 21. Потерять часть себя в страдании

22 Близкий будет испытывать физическое страдание

23 Оказаться недостаточно социально признанным

24 Оказаться посредственностью

25. С тобой грубо (резко и холодно) обойдутся

26. Жить дальше потому, что мир несовершенен и ужасен

27 Все закончится катастрофически плохо

28 Покраснеть, когда это видят другие люди

SOCIAL PHOBIA THE PSYCHOSEMANTIC ANALYSIS OF STEADY ALGORITHMS OF REACTION TO SOCIAL SITUATIONS O A Sagalakova (Barnaul)

The summary. In work the urgency of research of social uneasiness and a social phobia, and also adequacy psychosemanlic the approach in studying the given phenomena is proved Social uneasiness and a social phobia is considered as motivational frustration with prevailing and pathological aspiration to avoiding failure It is shown, that semantic space of installations of reaction and behaviour in social situations opens semantics defects It is carried out psychosemanlic research of installations to social situations

Key words: social uneasiness, a social phobia, alarm, motivation, avoiding, the steady form of reaction, psychosemantic the analysis, semantic unity of properties

Как проявляются социальные фобии?

Социальные фобии проявляются страхом привлечь к себе внимание, вызвать негативную оценку у окружающих и стремлением избежать таких ситуаций. Эти нарушения относятся к довольно распространенным неврозам, которыми страдает до 5% всех людей. Наш центр предлагает эффективные методы лечения фобий.

Социальные фобии в большинстве случаев начинают проявляться в подростковом периоде. Причиной их появления может стать отрицательный или волнующий социальный опыт: например, неудачный ответ у доски, общение с преподавателями, публичное выступление, отношения с противоположным полом и многое другое.

Социальные фобии можно разделить на две группы: изолированные и генерализованные.

Проявления изолированных социальных фобий

Человек, страдающий изолированной социальной фобией (монофобией), может бояться публичных выступлений, общения с начальниками, приема пищи или работы в присутствии других людей. Такой невроз заключается в боязни плохо выполнить какие-то действия на людях, причем в обычных ситуациях проблем с общением может и не возникнуть.

К таким фобиям относится страх покраснеть или показаться неловким в общества. Пациенты, страдающие подобным неврозом, могут чрезмерно смущаться на людях, чувствовать внутреннюю скованность, дрожь, повышенное сердцебиение, сухость во рту, напряжение мышц.

Изолированные фобии проявляются в строго определенных ситуациях. К ним относится боязнь воды, грозы, насекомых, высоты, врачей и др. Так как предмет страха вызывает у пациента сильную тревогу, он старается его избегать.

Проявление генерализованных социальных фобий

Генерализованные социальные фобии являются более тяжелыми психопатологическими расстройствами. Такие неврозы одновременно с обычными фобиями осложняются заниженной самооценкой и другими психологическими проблемами.

Генерализованные фобии часто проявляются в форме синдрома скоптофобии, при котором человек боится быть осмеянным или показаться ущербным на людях. Такой пациент испытывает в обществе стыд, скованность и старается избегать общения с людьми. К боязни опозориться могут привести ошибочные представления человека о том, что к нему отрицательно относятся. Во всем он может видеть насмешки, пренебрежительные ухмылки и презрительные взгляды.

Комплексное лечение фобий

Какой бы ни была причина появления социальной фобии, ее лечение должно быть комплексным. Обычно оно сочетает прием медикаментов и психотерапию. Кроме того, если в жизни человека часто появляются причины, которые могут привести к такому расстройству, то важно уделять внимание профилактике заболевания. Избавиться от фобий, которые понижают качество жизни и приносят много проблем, а также не заболеть таким расстройством в будущем поможет опытный психотерапевт.

F40 — Фобические тревожные расстройства (в т.ч. агорафобия, социальные фобии)

	Адаптол®		Таб. 500 мг: 20 шт. рег. №: ЛС-001756 от 07.07.11 Дата перерегистрации: 06.08.20
	Адепресс		Таб., покр. оболочкой, 20 мг: 30 шт. рег. №: ЛС-002455 от 21.03.12
	Актапароксетин		Таб., покр. пленочной обол., 20 мг: 30 шт. рег. №: ЛСР-002868/08 от 18.04.08 Таб., покр. пленочной обол., 30 мг: 30 шт. рег. №: ЛСР-002868/08 от 18.04.08
	Алевал		Таб, покр. пленочной оболочкой, 25 мг: 14 и 28 шт. рег. №: ЛСР-003615/10 от 30.04.10 Таб, покр. пленочной оболочкой, 50 мг: 14 и 28 шт. рег. №: ЛСР-003615/10 от 30.04.10 Таб, покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 14 и 28 шт. рег. №: ЛСР-003615/10 от 30.04.10
	Алзолам		Таб. 250 мкг: 100 шт. рег. №: П N012954/01 от 13.08.08 Таб. 500 мкг: 100 шт. рег. №: П N012954/01 от 13.08.08
	Алимемазин-Эдвансд		Таб., покр. пленочной оболочкой, 5 мг: 25, 30 или 50 шт. рег. №: ЛП-007290 от 16.08.2021
	Алпразолам		Таб. 1 мг: 50 шт. рег. №: ЛС-002581 от 29.07.11
	Алпразолам		Таб. 250 мкг: 50 шт. рег. №: ЛС-002581 от 29.07.11
	Амилоносар		Р-р д/в/в и в/м введения 200 мг/2 мл: амп. 5 шт. рег. №: ЛСР-000120/09 от 14.01.09
	Амилоносар		Таб. 10 мг: 50, 60 или 100 шт. рег. №: ЛСР-004428/09 от 04.06.09
	Амилоносар		Таб. 20 мг: 30, 50, 60 или 100 шт. рег. №: ЛСР-004428/09 от 04.06.09
	Амилоносар		Таб. 50 мг: 30, 50, или 60 шт. рег. №: ЛСР-004428/09 от 04.06.09
	Амилоносар®		Р-р д/в/в и в/м введения 100 мг/2 мл: амп. 5 шт. рег. №: ЛСР-000120/09 от 14.01.09 Дата перерегистрации: 28.09.18
	Амитриптилин		Р-р д/в/м введен. 10 мг/мл: 2 мл амп. 10 шт. рег. №: Р N002756/02 от 19.03.14
	Амитриптилин		Таб. 25 мг: 10, 20 ,30, 40, 50 и 100 шт. рег. №: ЛСР-005402/08 от 14.07.08
	Амитриптилин		Таб. 25 мг: 10, 20 или 50 шт. рег. №: Р N002756/01 от 12.09.13
	Амитриптилин		Таб. 25 мг: 50 шт. рег. №: Р N000221/02-2001 от 12.01.12
	Амитриптилин		Таб. 25 мг: 50 шт. рег. №: Р N003754/01 от 28.09.09
	Амитриптилин		Таб., покр. оболочкой, 25 мг: 50 шт. рег. №: Р N003295/01 от 09.02.09
	Амитриптилин Гриндекс		Таб., покр. оболочкой, 10 мг: 50 шт. рег. №: П N012794/01 от 16.01.12
	Амитриптилин Гриндекс		Таб., покр. оболочкой, 25 мг: 50 шт. рег. №: П N012794/01 от 16.01.12
	Амитриптилин Никомед		Таб. 10 мг: 50 шт. рег. №: П N012536/01 от 13.10.11 Дата перерегистрации: 17.10.17
	Амитриптилин Никомед		Таб. 25 мг: 50 шт. рег. №: П N012536/01 от 13.10.11 Дата перерегистрации: 17.10.17
	Амитриптилин-Ферейн		Таб., покр. оболочкой, 10 мг: 10, 20, 40, 50, 60 и 100 шт. рег. №: Р N002069/01-2003 от 08.07.08
	Амитриптилин-Ферейн		Таб., покр. оболочкой, 25 мг: 10, 20, 40, 50, 60 или 100 шт. рег. №: Р N002069/01-2003 от 08.07.08
	Анафранил®		Таб., покр. оболочкой, 25 мг: 20 или 30 шт. рег. №: П N011860/01 от 30.09.11 Дата перерегистрации: 21.10.19
	Анафранил® СР		Таб. пролонгир. действия, покр. пленочной оболочкой, 75 мг: 10 или 20 шт. рег. №: ЛС-001129 от 01.08.11 Дата перерегистрации: 23.09.19
	Анвифен®		Капс. 25 мг: 10, 20, 30 или 50 шт. рег. №: ЛСР-006779/09 от 25.08.09 Дата перерегистрации: 17.12.20 Капс. 50 мг: 10, 20, 30 или 50 шт. рег. №: ЛСР-006779/09 от 25.08.09 Дата перерегистрации: 17.12.20 Капс. 125 мг: 10, 20, 30 или 50 шт. рег. №: ЛСР-006779/09 от 25.08.09 Дата перерегистрации: 17.12.20 Капс. 250 мг: 10, 20, 30 или 50 шт. рег. №: ЛСР-006779/09 от 25.08.09 Дата перерегистрации: 17.12.20
	Апо-Пароксетин		Таб., покр. пленочной оболочкой, 20 мг: 10, 30 или 100 шт. рег. №: ЛСР-000792/08 от 15.02.08 Дата перерегистрации: 14.01.13	Произведено: APOTEX (Канада) Фасовка, упаковка и выпускающий контроль качества: APOTEX (Канада) или ВЕКТОР-МЕДИКА (Россия)
	Амитриптилин Зентива		Р-р д/в/м введения 10 мг/1 мл: амп. 2 мл 10 шт. рег. №: П N015860/01 от 26.06.09	ZENTIVA (Чешская Республика)
	Амитриптилин Зентива		Р-р д/в/м введения 10 мг/мл: амп. 2 мл 10 шт. рег. №: П N015860/01 от 01.11.12	ZENTIVA (Чешская Республика)
	Амитриптилин Зентива		Таб., покр. пленочной оболочкой, 25 мг: 50 шт. рег. №: П N016138/01 от 05.02.10
	Амитриптилин-АКОС		Р-р д/в/м введения 20 мг/2 мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: Р N002755/01 от 30.11.09
	Амитриптилин-Гриндекс		Таб., покр. оболочкой, 10 мг: 50 шт. рег. №: П N012794/01 от 29.12.06
	Амитриптилин-Гриндекс		Таб., покр. оболочкой, 25 мг: 50 шт. рег. №: П N012794/01 от 29.12.06
	Апаурин		Р-р д/в/в и в/м введения 10 мг/2 мл: амп. 10 шт. рег. №: П N014583/01 от 02.06.08
	Апаурин		Таб., покр. оболочкой, 2 мг: 30 шт. рег. №: П N012412/01 от 23.02.11 Таб., покр. оболочкой, 5 мг: 30 шт. рег. №: П N012412/01 от 23.02.11
	Апо-Амитриптилин		Таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 100, 500 или 1000 шт. рег. №: П N012040/01 от 11.08.06
	Апо-Амитриптилин		Таб., покр. пленочной оболочкой, 25 мг: 100, 500 или 1000 шт. рег. №: П N012040/01 от 11.08.06
	Апо-Амитриптилин		Таб., покр. пленочной оболочкой, 50 мг: 100, 500 или 1000 шт. рег. №: П N012040/01 от 11.08.06

Когнитивная Модель Социальной Фобии. Видеолекция • Психолог Ярослав Исайкин

В этом видео я рассказываю о Когнитивной модели Социофобии Кларка-Уэллса

Психотерапия на основе этой модели, является самой эффективной для социальной фобии, согласно мета-исследования 2014 года, в котором анализируются результаты 41 методов из 101 исследований с 1988 по 2013 год на 13 тысячах человек. 
У модели Кларка-Уэллса размер эффекта 1.56. Средний результат по КПТ – 1.19. А у экспозиции и тренинга социальных навыков – 0.86. (Psychological and pharmacological interventions for social anxiety disorder in adults: a systematic review and network meta-analysis, The Lancet, 2014)

Суть модели вкратце:

1. Завышенная важность социальных ситуаций и низкая самооценка создают ожидание неудач. Убеждения о том, что неудачи грозят катастрофичными последствиями вызывают повышенную настороженность и повышенный самоконтроль. Настороженный самоконтроль приводит к действительным неудачам и подкрепляет низкую самооценку.
2. Ожидание неудач и тревожные мысли создают симптомы тревоги – учащённое сердцебиение, потоотделение, покраснение, тремор конечностей
3. Концентрация на себе усиливает влияние тревожных мыслей, усиливает тревожные симптомы и мешает получать внешнюю обратную связь.
4. Защитное поведение с целью минимизировать риск негативной оценки и избежать тревоги – не даёт оценить реальный риск оценки, мешает научиться мягче реагировать на оценки и не позволяет наработать навыки общения
5. Пред-/пост-ситуационные размышления поддерживают концентрацию на себе и усиливают устойчивость защитного поведения

Быстрый тест на социальную фобию (Mini-SPIN)

Тест на страх негативной оценки (BFNE)

Задать вопрос или записаться на консультацию

Социальная фобия — психические расстройства

Социальная фобия — это страх и беспокойство по поводу определенных социальных или производственных ситуаций. Этих ситуаций избегают или переживают с серьезным беспокойством.

Страх и тревога у людей с социальной фобией часто связаны с их смущением или унижением, если они не оправдывают ожиданий людей или подвергаются тщательному анализу со стороны других людей в процессе социального взаимодействия. Часто беспокойство заключается в том, что их беспокойство проявляется в потоотделении, покраснении, рвоте или дрожи (иногда в виде дрожащего голоса) или что способность удерживать ход мыслей или подбирать слова для самовыражения будет потеряна.Обычно одно и то же действие, выполняемое в одиночку, не вызывает беспокойства.

Ситуации, в которых социальная фобия является обычным явлением, включают публичные выступления, театральное представление и игру на музыкальном инструменте. Другие потенциальные ситуации включают прием пищи в компании других людей, знакомство с новыми людьми, беседу, подписание документа перед свидетелями или использование общественных туалетов. Более общий тип социальной фобии вызывает тревогу в самых разных социальных ситуациях.

Большинство людей признают, что их страхи необоснованны и чрезмерны.

Диагностика социальной фобии

Диагноз ставится на основании клинических критериев, изложенных в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств, пятое издание (DSM-5).

Чтобы соответствовать критериям диагноза DSM-5, пациенты должны иметь

• Выраженный стойкий (≥ 6 месяцев) страх или тревогу по поводу одной или нескольких социальных ситуаций, в которых они могут быть изучены другими

Страх должен включать негативную оценку со стороны других (например, что пациенты будут унижены, смущены, отвергнуты или обидят других).Кроме того, должно присутствовать все следующее:

• Одни и те же социальные ситуации почти всегда вызывают страх или тревогу.

• Пациенты активно избегают ситуации.

• Страх или тревога несоразмерны реальной угрозе (с учетом социокультурных норм).

• Страх, беспокойство и / или избегание вызывают значительный стресс или значительно ухудшают социальное или профессиональное функционирование.

Лечение социальной фобии

• Когнитивно-поведенческая терапия

• Иногда селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Социальная фобия почти всегда хроническая, и требуется лечение.

Бета-адреноблокаторы могут использоваться для уменьшения учащенного сердцебиения, дрожи и потоотделения, испытываемых пациентами, которые обеспокоены публичными выступлениями, но эти препараты сами по себе не уменьшают беспокойство.

Щелкните здесь для обучения пациентов

Тест на социальную тревогу. 3-х минутная самооценка. Получите мгновенные результаты.

Для кого предназначена эта викторина на социальную тревогу?

Эта краткая оценка предназначена для людей, которые испытывают тревогу в социальных ситуациях. Пройдите этот тест, чтобы определить, соответствуете ли вы диагностическим критериям социального тревожного расстройства (социальной фобии)

Вопросы, перечисленные ниже, относятся к жизненному опыту людей, которым был поставлен диагноз социального тревожного расстройства.

Внимательно прочтите каждый вопрос и укажите, как часто вы сталкивались с одними и теми же или подобными проблемами за последние несколько месяцев.

Насколько это точно?

Эта викторина — это НЕ , диагностический инструмент. Расстройства психического здоровья могут быть диагностированы только лицензированными специалистами в области здравоохранения. Если вы хотите узнать больше о социальном тревожном расстройстве, прочтите руководство Psycom по социальному тревожному расстройству: симптомы, причины и методы лечения.

Psycom считает, что обследование может стать ценным первым шагом на пути к лечению.Слишком часто люди перестают обращаться за помощью из страха, что их опасения не являются законными или достаточно серьезными, чтобы требовать профессионального вмешательства.

Как лечится социальное тревожное расстройство?

Социальное тревожное расстройство хорошо поддается лечению, часто с помощью терапии. Более подробную информацию о лечении можно найти в нашей обзорной статье о социальной тревожности.

Ваша конфиденциальность важна для нас. Все результаты полностью анонимны.

Чувствуете ли вы тревогу или панику перед социальными ситуациями? Боитесь ли вы, что в социальных ситуациях вас будут негативно оценивать другие? Вы избегаете социальных ситуаций из-за страха или беспокойства? Вы избегаете ситуаций или чувствуете себя некомфортно из-за того, что плохо знаете людей? Вы паникуете, когда вам приходится что-то делать в присутствии других, будь то выступление на собрании или презентация перед группой? Легко ли представить, что другие считают вас тревожным, слабым, сумасшедшим, глупым, скучным, устрашающим, грязным или непонятным, когда вы находитесь в группе? В социальных ситуациях беспокоитесь ли вы, что люди заметят, что вы испытываете симптомы тревоги, такие как покраснение, дрожь, потливость, спотыкание при словах или пристальный взгляд? Вы очень сознательно относитесь к своим действиям в социальных сетях, потому что боитесь, что они могут кого-то обидеть или вас могут отвергнуть? Испытываете ли вы серьезное беспокойство по поводу того, что находитесь в определенных социальных ситуациях, которые не соответствуют угрозе, исходящей от социальной ситуации? Влияет ли ваша тревога на вашу работу, семейную жизнь, общественную жизнь и / или отношения? Следующий

Социальное тревожное расстройство: распространенное, малоизвестное психическое расстройство

1.Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 1994: 411–7 ….

2. Kessler RC, МакГонагл Д.К., Чжао С, Нельсон CB, Хьюз М, Эшлеман С, и другие. Распространенность психических расстройств по DSM-III-R в США на протяжении всей жизни и в течение 12 месяцев. Результаты национального исследования коморбидности. Arch Gen Psychiatry . 1994; 51: 8–19.

3. Schneier FR, Джонсон Дж. Hornig CD, Либовиц М.Р., Вайсман ММ. Социальная фобия: коморбидность и заболеваемость в эпидемиологической выборке. Arch Gen Psychiatry . 1992; 49: 282–8.

4. Шолинг А.Е., Эммелькамп П.М. Социальная фобия: природа и лечение. В: Leitenberg H, ed. Справочник по социальной и оценочной тревоге. Нью-Йорк: Пленум, 1990: 269–324.

5. Ост LG, Хугдал К. Приобретение паттернов фобий и тревожных реакций у клинических пациентов. Behav Res Ther . 1981; 19: 439–47.

6. Кацельмик Д., Кобак К., Хелстад С., Грейст Дж., Дэвидсон Дж., Де Лэр Т. и др. Прямые и косвенные издержки социальной фобии у пациентов, получающих управляемую медицинскую помощь. Представлено на ежегодном собрании Американского колледжа нейропсихофармакологии. Сан-Хуан, Пуэрто-Рико, декабрь 1998 г.

7. Sanderson WC, DiNardo PA, Рапси RM, Барлоу DH. Коморбидность синдрома у пациентов с тревожным расстройством по DSM-III-R. Дж Ненормальный Психол . 1990; 99: 308–12.

8. Schneier FR, Мартин Л. Я., Либовиц М.Р., Горман Дж. М., Fyer AJ. Злоупотребление алкоголем при социофобии. Дж. Анкс Дисорд . 1989; 3: 15–23.

9. Кушнер М.Г., Шер К.Дж., Beitman BD. Связь между проблемами алкоголя и тревожными расстройствами. Ам Дж. Психиатрия . 1990; 147: 685–95.

10. Вейллер Э., Bisserbe JC, Бойер П., Лепин JP, Лекрубье Ю.Социальная фобия в общем здравоохранении: нераспознанное недолеченное инвалидизирующее расстройство. руб. J Психиатрия . 1996. 168: 169–74.

11. Уотсон Д., Друг Р. Измерение социально-оценочной тревожности. Дж. Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 1969; 33: 448–57.

12. Gelernter CS, Uhde TW, Cimbolic P, Арнкофф ДБ, Виттон Б.Дж., Tancer ME, и другие. Когнитивно-поведенческие и фармакологические методы лечения социальной фобии.Контролируемое исследование. Arch Gen Psychiatry . 1991; 48: 938–45.

13. Либовиц М. Р., Шнайер Ф, Campeas R, Холландер Э, Hatterer J, Файер А, и другие. Фенелзин против атенолола при социальной фобии. Плацебо-контролируемое сравнение. Arch Gen Psychiatry . 1992; 49: 290–300.

14. Версиани М, Нарди А.Е., Мундим ФО, Алвес AB, Либовиц М.Р., Амрейн Р. Фармакотерапия социофобии.Контролируемое исследование моклобемида и фенелзина. руб. J Психиатрия . 1992; 161: 353–60.

15. Ван Влит И.М., ден Бур JA, Вестенберг HG. Психофармакологическое лечение социальной фобии: клинические и биохимические эффекты брофаромина, селективного ингибитора МАО-А. евро Нейропсихофармакол . 1992; 2: 21–9.

16. Schneier FR, Гетц Д, Campeas R, Фэллон Б, Маршалл Р., Либовиц MR.Плацебо-контролируемое испытание моклобемида при социальной фобии. руб. J Психиатрия . 1998. 172: 70–7.

17. Версиани М, Нарди А.Е., Мундим ФО, Пинто С, Сабоя Е, Ковач Р. Длительное лечение социофобии моклобемидом. Int Clin Psychopharmacol . 1996; 11 (приложение 13): 83–8.

18. Балленджер Ю.С., Дэвидсон-младший, Лекрубье Y, Натт DJ, Бобс Дж, Бейдел, округ Колумбия, и другие.Консенсусное заявление о социальном тревожном расстройстве от Международной консенсусной группы по депрессии и тревоге. Дж. Клиническая Психиатрия . 1998; 59 (приложение 17): 54–60.

19. Штейн М.Б., Либовиц М.Р., Лидиярд РБ, Питтс CD, Бушнелл В, Гергель И. Лечение пароксетином генерализованной социальной фобии (социального тревожного расстройства): рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 1998. 280: 708–13.

20. Stein DJ, Берк М, Эльс С, Эмсли Р.А., Гиттельсон Л, Уилсон Д., и другие.Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание пароксетина в лечении социальной фобии (социального тревожного расстройства) в Южной Африке. S Афр Мед. J . 1999. 89 (4): 402–6.

21. Штейн МБ, Файер Эй Джей, Дэвидсон-младший, Поллак MH, Виита Б. Лечение флювоксамином социальной фобии (социального тревожного расстройства): двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ам Дж. Психиатрия . 1999. 156 (5): 756–60.

22. Кацельник Д., Кобак К.А., Грайст JH, Джефферсон JW, Мантия JM, Серлин RC.Сертралин при социальной фобии: двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Ам Дж. Психиатрия . 1995; 152: 1368–71.

23. ван Влит И.М., ден Бур JA, Вестенберг HG. Психофармакологическое лечение социальной фобии: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование флувоксамина. Psychopharmacol [Berl] . 1994; 115: 128–34.

24. Bouwer C, Stein DJ. Использование селективного ингибитора обратного захвата серотонина циталопрама в лечении генерализованной социальной фобии. J Влияет на Disord . 1998. 49: 79–82.

25. Дэвидсон-младший, Поттс Н, Ричичи Э, Кришнан Р, Форд СМ, Смит Р. Лечение социальной фобии клоназепамом и плацебо. Дж. Клин Психофармакол . 1993; 13: 423–8.

26. Тернера С.М., Бейдел, округ Колумбия, Джейкоб Р.Г. Социальная фобия: сравнение поведенческой терапии и атенолола. Дж. Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 1994; 62: 350–8.

27.Панде AC, Дэвидсон-младший, Джефферсон JW, Дженни Калифорния, Кацельник DJ, Weisler RH, и другие. Лечение социальной фобии габапентином: плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клин Психофармакол . 1999. 19 (4): 341–8.

28. Van Ameringen M, Манчини C, Oakman JM. Нефазодон при социофобии. Дж. Клиническая Психиатрия . 1999. 60 (2): 96–100.

29. Munjack DJ, Брунс Дж., Балтазар ПЛ, Коричневый R, Леонард М, Надь М.Пилотное исследование буспирона в лечении социальной фобии. Дж. Анкс Дисорд . 1991; 5: 87–98.

30. Schneier FR, Сауд Дж.Б., Campeas R, Фэллон Б.А., Холландер Э, Коплан J, и другие. Буспирон при социофобии. Дж. Клин Психофармакол . 1993; 13: 251–6.

31. ван Влит И.М., ден Бур JA, Вестенберг Х.Г., Пиан КЛ. Клинические эффекты буспирона при социальной фобии: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клиническая Психиатрия . 1997. 58: 164–8.

32. Van Ameringen M, Манчини C, Уилсон К. Усиление буспироном селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) при социальной фобии. J Влияет на Disord . 1996; 39: 115–21.

33. Simpson HB, Шнайер FR, Кампеас РБ, Маршалл Р.Д., Фэллон Б.А., Дэвис С, и другие. Имипрамин в лечении социофобии. Дж. Клин Психофармакол .1998. 18: 132–5.

34. Хаймберг Р.Г., Шут Х.Р. Когнитивно-поведенческие методы лечения: обзор литературы. В: Heimberg RG, Liebowitz MR, Hope DA, Schneier FR, eds. Социальная фобия: диагностика, оценка и лечение. Нью-Йорк: Гилфорд, 1995: 261–309.

35. Juster HR, Heimberg RG. Социальная фобия: долгосрочное течение и долгосрочные результаты когнитивно-поведенческой терапии. Психиатр Clin North Am . 1995; 18: 821–42.

36. Либовиц М.Р., Хаймберг Р.Г., Шнайер Ф.Р., Хоуп Д.А., Дэвис С. и др.Когнитивно-поведенческая групповая терапия по сравнению с терапией фенелзином при социальной фобии: долгосрочный результат. Arch Gen Psychiatry . [В печати.]

Социальная фобия: история вопроса, патофизиология, эпидемиология

Бейдел, округ Колумбия. Социальное тревожное расстройство: этиология и ранние клинические проявления. Дж. Клиническая Психиатрия . 1998. 59 Suppl 17: 27-32. [Медлайн].

Кесслер Р.К., МакГонагл К.А., Чжао С. и др. Распространенность психических расстройств по DSM-III-R в США на протяжении всей жизни и в течение 12 месяцев.Результаты национального исследования коморбидности. Arch Gen Psychiatry . 1994, январь, 51 (1): 8-19. [Медлайн].

Heimberg RG, Stein MB, Hiripi E, Kessler RC. Тенденции распространенности социофобии в США: синтетический когортный анализ изменений за четыре десятилетия. евро Психиатрия . 2000 15 февраля (1): 29-37. [Медлайн].

Уилтинк Дж., Хазельбахер А., Кнебель А., Чан Р., Цверенц Р., Михал М. и др. Социальная фобия — тревожное расстройство, недиагностируемое в амбулаторных условиях и в консультационной службе ?. Psychother Psychosom Med Psychol . 2009 18 мая. [Medline].

Fitzgerald JM, Klumpp H, Langenecker S, Phan KL. Трансдиагностические нейронные корреляты волевой регуляции эмоций при тревоге и депрессии. Подавить тревогу . 2018 8 ноября. [Medline].

Ранта К., Туомисто М.Т., Калтиала-Хейно Р., Рантанен П., Марттунен М. Познание, образы и преодоление у подростков с социальной тревогой и фобией: тестирование модели Кларка и Уэллса на популяции. Clin Psychol Psychother . 2013 24 января [Medline].

Фан К.Л., Орличенко А., Бойд Е., Ангштадт М., Коккаро Е.Ф., Либерзон И. и др. Предварительные доказательства аномалии белого вещества крючковидного пучка при генерализованном социальном тревожном расстройстве. Биологическая психиатрия . 2009 г. 1. 66 (7): 691-4. [Медлайн]. [Полный текст].

Штейн МБ. Нейробиологические взгляды на социальную фобию: от аффилированности к зоологии. Биологическая психиатрия .1998 15 декабря. 44 (12): 1277-85. [Медлайн].

Коннер О.Л., Зигл Г.Дж., МакФарланд А.М. и др. Мам, это помогает, когда ты здесь! Ослабление маркеров нервного стресса у тревожных молодых людей, опекуны которых присутствуют во время фМРТ. PLoS Один . 2012. 7 (12): e50680. [Медлайн]. [Полный текст].

Констебль Р. Т., Мент Л. Р., Вор Б. Р., Кеслер С. Р., Фулбрайт Р. К., Лакади С. и др. У недоношенных детей наблюдаются микроструктурные различия белого вещества в возрасте 12 лет по сравнению с контрольными детьми: исследование групповых и гендерных эффектов. Педиатрия . 2008 Февраль 121 (2): 306-16. [Медлайн].

Робертс С., Кеерс Р., Лестер К.Дж., Коулман Дж. Р., Брин Г. и др. Гены, связанные с осью HPA, и реакция на психологические методы лечения: ГЕНЕТИКА И ЭПИГЕНЕТИКА. Подавить тревогу . 2015 Декабрь 32 (12): 861-70. [Медлайн].

Burstein M, He JP, Kattan G, Albano AM, Avenevoli S, Merikangas KR. Социальная фобия и подтипы в приложении к общенациональному обследованию коморбидности среди подростков: распространенность, корреляты и коморбидность. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2011 Сентябрь 50 (9): 870-80. [Медлайн]. [Полный текст].

Pöhlmann K, Döbbel S, Löffler S, Israel M, Joraschky P. [Социальная фобия — слепое пятно: редко диагностируемая, очень сложная и предиктор неблагоприятных исходов терапии?]. Z Psychosom Med Psychother . 2009. 55 (2): 180-8. [Медлайн].

Киз К.М., Маклафлин К.А., Во Т., Гэлбрейт Т., Хаймберг Р.Г. ТРЕВОГА И АГРЕССИВНОСТЬ: СОВМЕСТНОСТЬ СВУ С НАРУШЕНИЯМИ ТРЕВОГИ. Подавить тревогу . 2015 30 сентября. [Medline].

Fichter MM, Kohlboeck G, Quadflieg N, Wyschkon A, Esser G. От детства до взрослого возраста: 18-летние лонгитюдные результаты и прогнозирование течения психических расстройств в обществе. Социальная психиатрия, психиатр, эпидемиология . 2009 Сентябрь 44 (9): 792-803. [Медлайн].

Куусикко С., Поллок-Вурман Р., Юссила К., Картер А.С., Маттила М.Л., Эбелинг Х. и др. Социальная тревожность у высокофункциональных детей и подростков с аутизмом и синдромом Аспергера. Дж. Аутизм Дев Дисорд . 2008 Октябрь 38 (9): 1697-709. [Медлайн].

Weinstock LS. Гендерные различия в проявлении и лечении социального тревожного расстройства. Дж. Клиническая Психиатрия . 1999. 60 Дополнение 9: 9-13. [Медлайн].

Yuen JWM, Yan YKY, Wong VCW, Tam WWS, So KW, Chien WT. Профиль физического здоровья молодежи, ведущей образ жизни «хикикомори». Int J Environ Res Public Health . 2018 11 февраля 15 (2): [Medline].

Лау А.С., Фунг Дж., Ван С.В., Кан С.М. Объяснение повышенной социальной тревожности среди американцев азиатского происхождения: эмоциональная сонастроенность и культурная двойная связь. Cultur Divers Ethnic Minor Psychol . 2009 15 января (1): 77-85. [Медлайн].

Hsu L, Alden LE. Культурное влияние на готовность обращаться за лечением от социальной тревожности у студентов китайского и европейского происхождения. Cultur Divers Ethnic Minor Psychol . 2008 г., 14 (3): 215-23.[Медлайн].

Guntheroth W. Связь между пролапсом митрального клапана, тревожными расстройствами и наследственностью. Ам Дж. Кардиол . 2007 Май 1. 99 (9): 1350. [Медлайн].

Гамильтон JL, Поттер CM, Olino TM, Abramson LY, Heimberg RG, Alloy LB. Временная последовательность социальных тревожных и депрессивных симптомов после межличностных стрессов в подростковом возрасте. J Ненормальная детская психология . 2015 5 июля. [Medline].

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, редакция текста . 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000.

Amir N, Beard C, Burns M, Bomyea J. Программа модификации внимания у людей с генерализованным тревожным расстройством. Дж Ненормальный Психол . 2009 Февраль 118 (1): 28-33. [Медлайн].

Suveg C, Hudson JL, Brewer G, Flannery-Schroeder E, Gosch E, Kendall PC. Когнитивно-поведенческая терапия для подростков с тревожным расстройством: вторичные результаты рандомизированного клинического исследования, посвященного оценке детских и семейных модальностей. Дж Беспокойство . 2009 г., 23 (3): 341-9. [Медлайн].

Титов Н., Эндрюс Г., Джонстон Л., Швенке Г., Чой И. Программа застенчивости: долгосрочные выгоды, рентабельность и приемлемость. Aust N Z J Психиатрия . 2009 Январь 43 (1): 36-44. [Медлайн].

Suveg C, Sood E, Comer JS, Kendall PC. Изменения в регуляции эмоций после когнитивно-поведенческой терапии тревожной молодежи. J Clin Детская подростковая психология .2009 Май. 38 (3): 390-401. [Медлайн].

Berger T, Hohl E, Caspar F. Интернет-лечение социальной фобии: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Клин Психол . 2009 Октябрь 65 (10): 1021-35. [Медлайн].

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

Letamendi AM, Chavira DA, Hitchcock CA, Roesch SC, Shipon-Blum E, Stein MB.Опросник для выборочного мутизма: структура измерения и валидность. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 8 августа 2008 г. [Medline].

Mazeh D, Bodner E, Weizman R, Delayahu Y, Cholostoy A, Martin T, et al. Коморбидная социальная фобия при шизофрении. Int J Soc Psychiatry . 2009 Май. 55 (3): 198-202. [Медлайн].

Pisano S, Catone G, Pascotto A, Iuliano R, Tiano C, Milone A и др. Параноидальные мысли у подростков с социальным тревожным расстройством. Детская психиатрия Hum Dev . 2015 10 декабря [Medline].

Evans KC, Wright CI, Wedig MM, Gold AL, Pollack MH, Rauch SL. Функциональное МРТ-исследование реакции миндалевидного тела на сердитые схематические лица при социальном тревожном расстройстве. Подавить тревогу . 2008. 25 (6): 496-505. [Медлайн].

Stein MB, Goldin PR, Sareen J, Zorrilla LT, Brown GG. Повышенная активация миндалевидного тела на сердитые и презрительные лица при генерализованной социальной фобии. Arch Gen Psychiatry . 2002 ноябрь 59 (11): 1027-34. [Медлайн].

Bögels SM, Perotti EC. Отец знает лучше? Формальная модель влияния отца на социальную тревогу в детстве. J Детский Fam Stud . 2011 г., 20 (2): 171-181. [Медлайн]. [Полный текст].

Маеда Ф, Натан Дж. Х. Понимание тайцзин кёфушо через его лечение, терапию Морита. Дж. Психосом Рез. . 1999 июн. 46 (6): 525-30. [Медлайн].

Вонг QJJ, Чен Дж., Грегори Б., Бэйли А.Дж., Нагата Т., Фурукава Т.А. и др.Эквивалентность измерения шкалы тревожности социального взаимодействия (SIAS) и шкалы социальной фобии (SPS) у людей с социальным тревожным расстройством из японского и австралийского социокультурных контекстов. J Влияет на Disord . 2019 15 января. 243: 165-174. [Медлайн].

Хаякава К., Като Т.А., Ватабе М., Тео А.Р., Хорикава Н., Кувано Н. и др. Биомаркеры крови Хикикомори, тяжелого синдрома социальной абстиненции. Научная репутация . 2018 13 февраля. 8 (1): 2884. [Медлайн].

van Peer JM, Spinhoven P, van Dijk JG, Roelofs K. Вызванное кортизолом усиление эмоциональной обработки лица при социальной фобии зависит от тяжести симптомов и мотивационного контекста. Биол Психол . 2009 Май. 81 (2): 123-30. [Медлайн].

Вальтер Д., Хаутманн С., Ризк С. и др. Краткосрочные эффекты стационарного когнитивно-поведенческого лечения подростков с тревожно-депрессивными пропусками занятий в школе: обсервационное исследование. Eur Детская подростковая психиатрия .2010 ноября 19 (11): 835-44. [Медлайн].

Фаррелл Л.Дж., Уотерс А.М., Оар Э.Л., Тиралонго Э., Гарбхарран В., Олстон-Нокс С. и др. Однократное лечение специфических фобий у детей и подростков с добавлением D-циклосерина. Поведение мозга . 2018 8 (6) июня: e00984. [Медлайн].

Блэр К., Шайвиц Дж., Смит Б.В., Родс Р., Гераси М., Джонс М. и др. Ответ на эмоциональные выражения при генерализованной социальной фобии и генерализованном тревожном расстройстве: данные для отдельных расстройств. Ам Дж. Психиатрия . 2008 сентябрь 165 (9): 1193-202. [Медлайн].

Duval ER, Javanbakht A, Liberzon I. Нейронные цепи при тревожных и стрессовых расстройствах: целенаправленный обзор. Центр управления рисками в клинике . 2015. 11: 115-26. [Медлайн].

Hauser TU, Iannaccone R, Walitza S, Brandeis D, Brem S. Когнитивная гибкость в подростковом возрасте: нейронные и поведенческие механизмы обработки ошибок прогнозирования вознаграждения в адаптивном принятии решений во время развития. Нейроизображение . 2015 1 января. 104: 347-54. [Медлайн].

Райт Б.Д., Купер С., Скотт А.Дж., Тиндалл Л., Али С., Би П. и др. Клиническая и экономическая эффективность одноразового лечения (ОЗТ) по сравнению с многосеансовой когнитивно-поведенческой терапией (КПТ) для конкретных фобий у детей: протокол рандомизированного контролируемого исследования не меньшей эффективности. BMJ Открыть . 2018 17 августа 8 (8): e025031. [Медлайн].

Миллер Г. Встреча общества неврологии.Таблетки и игры помогают победить страх. Наука . 2003 21 ноября. 302 (5649): 1321. [Медлайн].

Виктор А.М., Бернштейн Г.А. Обновление тревожных расстройств и посттравматического стрессового расстройства. Психиатрическая клиника North Am . 2009 Март 32 (1): 57-69. [Медлайн].

Дэвидсон-младший. Фармакотерапия социального тревожного расстройства: о чем говорят доказательства ?. Дж. Клиническая Психиатрия . 2006. 67 Suppl 12: 20-6. [Медлайн].

Katzelnick DJ, Kobak KA, Greist JH, et al.Сертралин при социальной фобии: двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Ам Дж. Психиатрия . 1995 сентябрь 152 (9): 1368-71. [Медлайн].

Pande AC, Davidson JR, Jefferson JW, et al. Лечение социальной фобии габапентином: плацебо-контролируемое исследование. Дж Клин Психофармакол . 1999 августа 19 (4): 341-8. [Медлайн].

Guastella AJ, Richardson R, Lovibond PF, Rapee RM, Gaston JE, Mitchell P, et al. Рандомизированное контролируемое исследование D-циклосерина, улучшающего экспозиционную терапию при социальном тревожном расстройстве. Биологическая психиатрия . 2008 15 марта. 63 (6): 544-9. [Медлайн].

Rapee RM, Gaston JE, Abbott MJ. Проверка эффективности теоретически полученных улучшений в лечении социальной фобии. Дж. Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 2009 Апрель 77 (2): 317-27. [Медлайн].

Stangier U, Schramm E, Heidenreich T, Berger M, Clark DM. Когнитивная терапия против межличностной психотерапии при социальном тревожном расстройстве: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Gen Psychiatry . 2011 июл.68 (7): 692-700. [Медлайн].

Джеймс А.С., Джеймс Дж., Каудри Ф.А., Солер А., Чок А. Когнитивно-поведенческая терапия тревожных расстройств у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015 18 февраля. 2: CD004690. [Медлайн].

Maric M, Heyne DA, de Heus P, van Widenfelt BM, Westenberg PM. Роль познания в отказе от школы: исследование автоматических мыслей и когнитивных ошибок. Поведение Cogn Psychother . 2011 29 июня, 1-15. [Медлайн].

Heyne D, Sauter FM, Van Widenfelt BM, Vermeiren R, Westenberg PM. Отказ от школы и тревога в подростковом возрасте: нерандомизированное испытание когнитивно-поведенческой терапии, чувствительной к развитию. Дж Беспокойство . 2011 28 апреля. [Medline].

Knijnik DZ, Salum GA Jr, Blanco C, Moraes C, Hauck S, Mombach CK, et al. Стиль защиты меняется с добавлением психодинамической групповой терапии к клоназепаму при социальном тревожном расстройстве. Дж. Нерв Мент Дис . 2009 Июль 197 (7): 547-51. [Медлайн].

Миджли Н. Перечитывая «Маленького Ганса»: тематическое исследование Фрейда и вопрос о конкурирующих парадигмах в психоанализе. Институт психоанализа J Am . 2006 Весна. 54 (2): 537-59. [Медлайн].

Mörtberg E, Andersson G. Предикторы реакции на индивидуальную и групповую когнитивно-поведенческую терапию социальной фобии. Психология Психология . 2013 18 января [Medline].

Хадсон Дж. Л., Кеерс Р., Робертс С., Коулман Дж. Р., Брин Дж. И др. Клинические предикторы ответа на когнитивно-поведенческую терапию при детских тревожных расстройствах: исследование генов для лечения (GxT). J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2015 июнь 54 (6): 454-63. [Медлайн].

Бехор М., Петтит Дж. В., Сильверман В. К., Бар-Хаим Ю., Абенд Р., Пайн Д. С. и др. Модификация смещения внимания Лечение детей с тревожными расстройствами, которые не реагируют на когнитивно-поведенческую терапию: серия случаев. Дж Беспокойство . 2014 28 марта (2): 154-9. [Медлайн].

Shechner T, Rimon-Chakir A, Britton JC, Lotan D, Apter A, Bliese PD, et al. Обработка модификации предвзятости внимания, усиливающая влияние на когнитивно-поведенческую терапию у детей с тревогой: рандомизированное контролируемое исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2014 Январь 53 (1): 61-71. [Медлайн].

Кляйн AM, Rapee RM, Hudson JL, Schniering CA, Wuthrich VM, Kangas M, et al.Обучение модификации интерпретации снижает социальную тревогу у клинически тревожных детей. Behav Res Ther . 2015 Декабрь 75: 78-84. [Медлайн].

Fu X, Du Y, Au S, Lau JY. Снижение негативных интерпретаций у подростков с тревожными расстройствами: предварительное исследование, посвященное изучению эффектов одного сеанса тренировки по модификации когнитивных предубеждений. Дев Cogn Neurosci . 2013 Апрель 4: 29-37. [Медлайн].

Reuland MM, Teachman BA.Модификация предвзятости интерпретации для молодежи и их родителей: новый метод лечения социальной тревожности в раннем подростковом возрасте. Дж Беспокойство . 2014 28 декабря (8): 851-64. [Медлайн].

Costa VA, Haimowitz R, Cheng YI, Wang J, Silverman RA, Bauman NM. Социальные последствия инфантильных гемангиом лица у детей дошкольного возраста. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg . 2015 19 ноября. 1-7. [Медлайн].

Bögels SM, Alden L, Beidel DC, et al.Социальное тревожное расстройство: вопросы и ответы для DSM-V. Подавить тревогу . 2010, 27 февраля (2): 168-89. [Медлайн].

Альтамура А.С., Пиоли Р., Витто М., Манну П. Венлафаксин в социальной фобии: исследование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, не отвечающих на лечение. Int Clin Psychopharmacol . 14 июля 1999 г. (4): 239-45. [Медлайн].

Бейли Дж. Э., Пападопулос А., Лингфорд-Хьюз А., Натт Д. Д.. D-циклосерин и эффективность при различных состояниях тревоги у здоровых добровольцев. Психофармакология (Берл) . 2007 сентябрь 193 (4): 579-85. [Медлайн].

Коннор К.М., Дэвидсон Дж. Р., Поттс Н. Л. и др. Прекращение приема клоназепама при лечении социальной фобии. Дж Клин Психофармакол . 1998 Октябрь 18 (5): 373-8. [Медлайн].

Hofmann SG, Pollack MH, Otto MW. Дополнительное лечение психотерапии тревожных расстройств с D-циклосерином. Препарат для ЦНС Ред. . 2006 Осень-Зима. 12 (3-4): 208-17.[Медлайн].

Nutt DJ, Bell CJ, Malizia AL. Мозговые механизмы социального тревожного расстройства. Дж. Клиническая Психиатрия . 1998. 59 Дополнение 17: 4-11. [Медлайн].

Шмидт Н.Б., Ричи Дж. А., Бакнер Дж. Д., Тимпано КР. Тренировка внимания при генерализованном социальном тревожном расстройстве. Дж Ненормальный Психол . 2009 Февраль 118 (1): 5-14. [Медлайн].

Сталлард П., Симпсон Н., Андерсон С., Годдард М. Программа профилактики эмоционального здоровья ДРУЗЬЯ: 12-месячное наблюдение за универсальным исследованием в школах Великобритании. Eur Детская подростковая психиатрия . 2008 17 августа (5): 283-9. [Медлайн].

Stein DJ, Westenberg HG, Yang H, et al. Флувоксамин CR в долгосрочном лечении социального тревожного расстройства: продленная фаза от 12 до 24 недель многоцентрового рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Int J Нейропсихофармакол . 2003 Декабрь 6 (4): 317-23. [Медлайн].

Штейн М.Б., Чавира Д.А. Подтипы социальной фобии и коморбидности с депрессией и другими тревожными расстройствами. J Влияет на Disord . 1998 сентябрь 50 Дополнение 1: S11-6. [Медлайн].

Stein MB, Liebowitz MR, Lydiard RB и др. Лечение пароксетином генерализованной социальной фобии (социального тревожного расстройства): рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 1998 26 августа. 280 (8): 708-13. [Медлайн].

Велоза Дж. Ф., Риддл Массачусетс. Фармакологическое лечение тревожных расстройств у детей и подростков. Клиника детской подростковой психиатрии N Am . 2000 Янв.9 (1): 119-33. [Медлайн].

Weeks JW, Heimberg RG, Fresco DM, Hart TA, Turk CL, Schneier FR и др. Эмпирическая проверка и психометрическая оценка краткой шкалы страха отрицательной оценки у пациентов с социальным тревожным расстройством. Психологическая оценка . 2005 июн. 17 (2): 179-90. [Медлайн].

Вестенберг HG. Природа социального тревожного расстройства. Дж. Клиническая Психиатрия . 1998. 59 Дополнение 17: 20-6. [Медлайн].

Белый M, Дорман СМ.Получение социальной поддержки в Интернете: значение для санитарного просвещения. Медико-санитарное просвещение . 2001 16 декабря (6): 693-707. [Медлайн].

Зайдер Т.И., Хаймберг Р.Г. Немедикаментозные методы лечения социального тревожного расстройства. Acta Psychiatr Scand Suppl . 2003. 72-84. [Медлайн].

Нагата Т., Накадзима Т., Тео А.Р., Ямада Х., Йошимура К. Психометрические свойства японской версии Опросника социальной фобии. Психиатрическая клиника Neurosci .2013 Апрель 67 (3): 160-6. [Медлайн].

Что такое социальное тревожное расстройство? — Forbes Health

Существует множество различных способов лечения, контроля и преодоления социального тревожного расстройства.

Одним из наиболее распространенных и эффективных методов лечения является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Учитывая, насколько социальная тревога связана с иррациональными образцами мышления и искаженными мыслями о социальной среде, КПТ помогает людям, разрушая эти стереотипы мышления, оспаривая их и преобразовывая мысли в более рациональные, по словам Элисон Сепонара, лицензированного терапевта из Пенсильвания.

«Как терапевт КПТ, я бы начал с того, что попросил клиента оценить интенсивность его тревоги в различных социальных условиях, а затем разбил мысли, связанные с этой ситуацией», — говорит Сепонара. «Важно распознать эти мысли, чтобы вы могли начать бросать им вызов и изменить то, как иррациональный мозг воспринимает определенные ситуации».

Психиатр может прописать лекарства, чтобы помочь справиться с тревогой, но другие психотерапевтические методы, которые могут использоваться для лечения социальной тревожности, включают (но не ограничиваются ими):

• Терапия, основанная на внимательности .Эти методы лечения могут включать в себя снижение стресса на основе осознанности и когнитивную терапию на основе осознанности, в которой вы будете наблюдать мысли, чувства и физические ощущения в настоящий момент без осуждения.
• Десенсибилизация и обработка движением глаз (EMDR) . С помощью этой терапии вы двигаете глазами с обеих сторон, вспоминая конкретное воспоминание, которое вас особенно беспокоит.
• Прикладная релаксация . Это лечение направлено на то, чтобы заметить ваши первые симптомы тревоги и отреагировать на них расслабляющей реакцией.
• Предотвращение воздействия и реагирования (ERP) . Этот метод включает прямое воздействие на источник вашего стресса без намерения причинить вред.
• Обучение социальным навыкам (SST) . Это лечение обычно состоит из обучения, моделирования, ролевых игр и обратной связи.

«Никогда не знаешь, какие проблемы может бросить нам жизнь, но с правильными инструментами мы можем на 100% научиться управлять своим беспокойством, когда сталкиваемся с невзгодами», — говорит Сепонара.«Исцеление — это процесс на всю жизнь».

Вас также могут заинтересовать терапевтические услуги в Интернете

Обсуждение

Ясность опций и правил

Интернет-терапия BetterHelp

Ясность опций и правил

Мозговой

Ясность опций и правил

Брайтсайд

Ясность опций и правил

ЗдоровьеSapiens

Ясность опций и правил

Платформы онлайн-терапии

свяжут вас с лицензированными поставщиками услуг, в том числе психиатрами, психологами, лицензированными семейными терапевтами, лицензированными клиническими социальными работниками и лицензированными профессиональными консультантами.Откройте для себя наш лучший выбор и лучшую онлайн-терапию, которая соответствует вашим потребностям и предпочтениям.

В чем разница между социальной тревогой и социальной фобией? — Мосты к выздоровлению

Какие бы различия ни существовали между социальной фобией и социальной тревогой, обе они вызывают одни и те же типы физических, эмоциональных и поведенческих симптомов и в пределах одного диапазона степени тяжести.

Физические симптомы

Симптомы социальной тревожности часто сравнивают с реакцией «бей или беги», когда тело быстро мобилизуется, чтобы убежать от опасности.

С точки зрения людей, принадлежащих к спектру социальной тревожности, быть разоблаченным, презираемым и отвергнутым из-за плохой социальной или общественной деятельности — катастрофическое событие. Вот почему люди с тяжелой социальной фобией и / или социальной тревожностью так сильно реагируют на ситуации, с которыми другие справляются, с небольшой нервозностью или застенчивостью или без них.

Отличительные физические симптомы социальной тревожности и социальной фобии соответствуют панической атаке от легкой до тяжелой и могут включать:

• Головокружение
• Потливость, но также дрожь, как от холода
• Покраснение
• учащенное сердцебиение
• Ограниченное дыхание
• Напряжение мышц лица и шеи
• Спазмы или боли в животе
• Быстрая речь или спотыкающаяся речь
• Психические блоки, мешающие думать или усваивать информацию

Эти симптомы могут возникать как во время, так и до возникновения ситуации, которую люди, страдающие социальной тревогой или фобией, считают стрессовой или вызывающей страх.

Эмоциональные симптомы

Занимаясь видами деятельности, вызывающими дискомфорт, социальную тревогу и социальную фобию, страдающие одержимостью застенчивы и чрезмерно осознают свои собственные слова, мысли и действия — и они предполагают, что другие наблюдают за ними и оценивают их скептически или враждебно.

Если их поведение в социальных ситуациях или на публике будет чем-то менее чем безупречным, они опасаются, что их сочтут слабыми, неполноценными, некомпетентными, неразумными или недостойными уважения.

Чем более ненадежной и неудобной кажется ситуация, тем больше они боятся, что сделают или скажут что-то смущающее или унизительное, то, что они никогда не смогут пережить.

Ничто из этого не является разумным или рациональным, ни в его ожидании негативных реакций, ни в его предположении, что негативная оценка со стороны других является трагедией. В моменты ясности люди, страдающие социальной тревогой и фобией, осознают это и часто стыдятся глубины своих страхов и своей склонности ожидать худшего.

Но просто осознать, что их страхи иррациональны, недостаточно, чтобы угаснуть эмоциональные симптомы социальной тревожности. Чтобы перепрограммировать мозг, чтобы уменьшить серьезность этих укоренившихся паттернов реакции, требуются время, усилия и, как правило, длительная терапия.

Поведенческие симптомы

Избегание угрожающих, пугающих или незнакомых ситуаций является основным поведенческим симптомом социальной тревожности и социальной фобии. Люди с проблемами социальной тревожности разрабатывают распорядки и модели поведения, призванные минимизировать их подверженность ситуациям, вызывающим стресс и напряжение, и в целом эта стратегия хорошо работает как средство против тревожности.

Но найти работу, любовь, дружбу и цель может быть трудно, если не невозможно, для мужчин и женщин, которые позволяют своим социальным страхам управлять своей жизнью. Страх межличностных взаимодействий, которые преследуют людей с социальной тревогой, и запреты на производительность, которые не позволяют людям, страдающим социальной фобией, расширять свой кругозор, являются препятствиями, которые необходимо преодолеть, если мы хотим достичь счастья и успеха.

Странное, удивительно эффективное лекарство от социальной тревожности

Сегодня люди, возможно, не избегают социального взаимодействия не больше, чем в прошлые десятилетия, но они определенно более открыто об этом говорят.Развитие цифровых коммуникаций, похоже, порождает нацию домашних кошек, которые смиренно хвастаются тем, насколько они замкнуты, и заказывают себе поездки и продукты, даже не разговаривая с людьми.

Иногда затворничество может быть признаком чего-то более серьезного. Социальная тревожность — одно из самых распространенных психических заболеваний, но оно все еще плохо изучено за пределами научных кругов. Хорошая новость заключается в том, что это легко поддается лечению, по словам Стефана Г. Хофманна, директора программы социальной тревожности в Бостонском университете.

Недавно я разговаривал с Хофманном о том, как работает социальная тревога и что люди, которые испытывают социальную тревогу, могут с этим поделать. Отредактированная стенограмма нашего разговора следует.

---

Ольга Хазан: Почему люди испытывают социальную тревогу, когда идут на вечеринки, сетевые мероприятия и тому подобное?

Стефан Хофманн: Люди — социальные животные, и у нас есть сильное желание быть частью группы и быть принятыми группой. Социальная тревожность — это результат страха того, что нас не примут наши сверстники.Это боязнь негативной оценки со стороны других, и это [часть] очень фундаментальной, биологической потребности в том, чтобы нравиться. Вот почему у нас есть социальная тревога.

Khazan: Все ли испытывают социальную тревогу или только определенные люди?

Hofmann: Что ж, было бы очень ненормально не беспокоиться о обществе. Социальная тревога — вполне нормальная стадия, которую проходят дети, наряду с тревогой разлуки и тревогой незнакомцев. На самом деле это очень нормальные стадии, и дети, которые не проходят через эти стадии, врачи действительно беспокоятся об этих детях.

Позже мы, очевидно, по-прежнему будем чувствовать себя некомфортно в новых социальных ситуациях, это вполне нормально. Очевидно, что это становится проблемой, если мы слишком огорчены. Если это мешает нашей жизни и слишком беспокоит нас, тогда это становится проблемой, и тогда мы бы назвали это социальным тревожным расстройством.

Хазан: Чем социальная тревога отличается от генерализованной тревоги? Это более распространено, чем обычное беспокойство, или менее серьезно? Где бы вы поместили социальную тревогу на карту тревожности?

Он говорил: «Привет, мне нравится твое лицо.Вы пошли бы со мной?» А она говорила: «Нет, уходи, урод». И это было бы идеально.

Hofmann: В психиатрии у нас есть группа так называемых тревожных расстройств, которая включает социальную тревогу, генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, агорафобию, специфические фобии и тому подобное. Социальное тревожное расстройство — самая распространенная форма среди всех тревожных расстройств. На самом деле, по сравнению со всеми другими психическими расстройствами, это заболевание также считается одним из наиболее распространенных расстройств после депрессии и расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.Тринадцать из 100 человек соответствуют критериям социального тревожного расстройства [в какой-то момент жизни].

Khazan: Есть ли какое-то совпадение между людьми, которые в целом тревожны, и людьми, которые испытывают социальную тревогу?

Hofmann: Да, все тревожные расстройства очень коморбидны. Коморбидность означает сосуществование двух или более проблем у одного человека. На самом деле самой распространенной проблемой для людей с социальным тревожным расстройством является депрессия. Затем другие формы тревожного расстройства, в частности генерализованное тревожное расстройство и паническое расстройство.Но это верно почти для всех расстройств — они сильно пересекаются друг с другом. Что, кстати, создает проблемы для психиатрического диагноза, потому что мы не можем предположить, что существует такое большое совпадение, но оно действительно существует.

Khazan: Как узнать, считается ли ваш уровень социальной тревожности нарушенным?

Hofmann: Определение психического расстройства заключается в том, что оно вызывает либо значительный стресс, либо значительное вмешательство в жизнь человека.Таким образом, вы можете нормально вести себя в повседневной жизни, но вы ужасно огорчены такими социальными ситуациями, такими как встречи с людьми, выступления с речами или действия на глазах у людей. Это вызывает у вас такой уровень дистресса, что у вас возникает желание получить помощь.

Или есть люди, которые как бы находят способ обойти эти проблемы, и живут довольно изолированной жизнью. Они могут не жениться, у них может быть очень мало друзей, они могут не ходить на вечеринки. Другими словами, они могут не испытывать особого беспокойства из-за того, что живут изолированной жизнью, но в то же время они хотели бы быть социальными.Поэтому они по-прежнему ощущают необходимость что-то с этим сделать, потому что они не одиночки, но они просто не могут быть рядом с людьми, потому что это так огорчает. Некоторые люди употребляют такие вещества, как алкоголь, чтобы лечить себя.

Khazan: Когда вы говорите, что они испытывают сильные страдания, что они могут чувствовать?

Hofmann: Часто люди сообщают о приступах паники, приступах паники. Они сообщают, что их охватила тревога, когда им приходится вставать перед группой, что они проявляют такое сильное беспокойство, что не могут говорить.Или они могут сбежать из ситуации, сбежать, не идти на собеседование и тому подобное.

Опять же, они могут упустить многие возможности в жизни. Они могут не пожениться, потому что не только боятся встречаться с кем-то, но и пойти на собственную свадьбу и т. Д. Это не просто застенчивые люди — социальное тревожное расстройство — это не то же самое, что застенчивость. Люди с социальным тревожным расстройством сталкиваются с серьезной проблемой, которая мешает им жить.

Khazan: Произошел ли рост социальной тревожности из-за того, что социальные сети и люди больше взаимодействуют через свои компьютеры?

Hofmann: Невозможно сказать, потому что определение социального тревожного расстройства меняется, и в зависимости от того, как вы его определяете, вы получите разные уровни распространенности.

Однако мы знаем, что существуют интересные различия между культурами, что немного говорит вам о том, как общество формирует их и влияет на них. Мы знаем, что [некоторые] азиатские культуры, такие как Япония и Китай, реже сообщают о социальном тревожном расстройстве. В более коллективистских культурах, где человек не в центре, социальное тревожное расстройство представляет меньшую проблему. В индивидуалистических культурах, где важно, чтобы вы были самим собой, уникальной личностью, в таких случаях социальная тревога становится более серьезной проблемой.Таким образом, западные культуры сообщают о более высокой распространенности социального тревожного расстройства. Даже в США азиаты сообщают о более низких показателях, белые сообщают о самых высоких показателях, а латиноамериканцы и афроамериканцы находятся посередине. Так что это связано с обстановкой, культурным прошлым, семейными отношениями и тому подобным.

Khazan: Что говорят пациенты с социальным тревожным расстройством, когда описывают, что они чувствуют, скажем, на мероприятии по нетворкингу?

Hofmann: Изначально они будут бояться мероприятия, идя туда, они будут чрезмерно беспокоиться о предстоящем светском мероприятии.Они будут предсказывать, что худшее сбудется. И они будут очень беспокоиться еще долгое время. Как только вы приведете их в ситуацию, когда им придется столкнуться с любой социальной проблемой, они будут часто сообщать, что не могут контролировать свое беспокойство. Они считают, что несчастный случай будет иметь катастрофические, долгосрочные и необратимые последствия. Они будут сообщать, что они не контролируют свое тело, свою тревожную реакцию, что другие увидят, насколько они тревожны, и затем они попытаются избежать, выйти из ситуации и убежать.

Иногда они пытаются использовать более тонкие приемы, например, крепко держаться за стакан, пока они разговаривают с кем-то, чтобы люди не видели, как они трясутся и дрожат. Возможно, они будут смотреть в землю, чтобы избежать зрительного контакта.

После события они часто занимаются размышлениями после события. Даже в не столь уж плохих неоднозначных ситуациях они будут интерпретировать их негативно и выявлять слабые места, которые они показали. Это создает порочный круг, и в следующий раз, когда им придется попасть в аналогичную ситуацию, они ожидают, что все будет еще хуже.

Khazan: Какие стратегии помогают облегчить симптомы или бороться с социальной тревогой, когда она начинает подкрадываться?

Hofmann: Что должно произойти, так это то, что люди должны столкнуться со своей тревогой. То, что мы делаем, называется когнитивно-поведенческой терапией, немедикаментозным вариантом, который более эффективен в долгосрочной перспективе, чем медикаментозное лечение. Вы пытаетесь определить, какие мысли возникают у людей в этих ситуациях, что вызывает беспокойство.

Затем вы постепенно бросаете вызов этим неадаптивным образцам мышления, прося людей заниматься тем, что мы называем практиками воздействия, когда они подвергаются этим ситуациям неоднократно и в течение длительного периода времени, чтобы они могли понять, что ничего плохого не происходит.

Очень эффективно. У нас уровень отклика составляет не менее 75 процентов. Альтернативные методы лечения КПТ — это лекарства, в первую очередь СИОЗС.

Khazan: Итак, в какие ситуации вы могли бы кого-то отправить? Например, «иди произнеси речь»?

Hofmann: Сначала мы говорим перед остальной частью группы. На седьмом или восьмом сеансе мы продолжаем проводить более индивидуализированные процедуры воздействия, создавая то, что мы бы назвали упражнением «социальная неудача».Мы подвергаем их наихудшему сценарию. Например, если кто-то не проявляет никакого поведения при свиданиях, потому что боится быть отвергнутым, мы бы попросили его пойти в ресторан и спросить у каждой женщины за столиком ее номер телефона. И очевидно, что ему часто отказывали, и в этом его цель.

Хазан: Это безумие! Звучит так сильно. Что они говорят женщинам?

Hofmann: Мы пишем очень четко. Мы говорим, ты сейчас пойдешь туда, и говорим следующее: «Привет, мне нравится твое лицо.

No related posts.