Социофобией: Программа повышения самооценки и победы над социофобией в Екатеринбурге

Содержание

Программа повышения самооценки и победы над социофобией в Екатеринбурге

Подробнее о Вашей проблеме по телефону

Если вас интересует более подробная информация по проблеме, оставьте контактный номер телефона, в ближайшее время дежурный специалист вам перезвонит и ответит на любые вопросы.

Мы научим Вас верить в себя и получать удовольствие от публичных выступлений!

Кадр из фильма «Волк с Уолл Стрит» 2013г.

Низкая самооценка? Стыдно за себя? Не можете собраться с мыслями? Страшно выступать на публике?


Мне становится не по себе, когда на корпоративном совещании очередь говорить доходит до меня. Я знаю что сказать, но не могу – пересыхает в горле, начинаю мямлить, заикаться, краснею или белею, руки дрожат… Все смотрят на меня.

Кто-то с сочувствием и пониманием, а кто-то начинает злиться и думать: «Ну вот, опять он начнет пороть чушь, двух слов связать не может, дурачок!»

Это фрагмент типичного рассказа о себе нашего клиента, испытывающего страх перед публичными выступлениями.

Картина этой крайне неприятной фобии развивается, как правило, внезапно. В 7 из 10 случаев, школьные и студенческие годы проходят нормально — проблемы в том, чтобы выступить перед сокурсниками или преподавателями не наблюдается. Первые признаки страха появляются на работе. Чаще всего к нам обращаются за помощью руководители, «претерпевающие» достаточно быстрый рост по карьерной лестнице. Дела идут вперед, начальство замечает успехи, предлагают повышение, и тут… Без видимой причины начинает пропадать голос, причем, прямо на совещании. Или трясет, так, что приходится вставать из-за стола и попросту выбегать из зала.

Чуть меньше обращений по причине неумения выступить эмоционально и ярко. Человек говорит так, как будто боится, что скажи он хоть одно неверное слово, и тут же его «закидают тухлыми помидорами, предадут публичному осмеянию».

Что делать, если умение подать себя было нужно «еще вчера»?


Безусловно, ораторскому искусству надо учиться. Существует масса литературы и всякого рода вебинаров, подробно объясняющих как правильно выступить.

Однако, всё это перестаёт иметь значение, если послезавтра вы договорились идти на свидание или через неделю состоится грандиозный отчет на совете директоров?! 

Масса несистематизированной информации, помноженная на психологические комплексы, не дает ровным счетом никакого позитивного эффекта.

Мы рады, если к нам обращаются на том этапе, когда клиент хоть как – то может говорить публично. Сложнее и дольше наша совместная работа будет в том случае, если уже начался процесс прямого избегания любых выступлений и начальство ставит ультиматум: «либо ты с нами, либо…»

По опыту работы наше мнение такого, что лучше не затягивать обращение к специалисту, потому что самостоятельные попытки справиться со страхом обычно ещё больше усугубляют ситуацию

В чем причины страха публичных выступлений?

Мы собрали восемь разнообразных причин, которые способствуют развитию социофобии. Небольшая статистика (по данным структурированного интервью, взятого у клиентов).

  1. Боязнь оценки начальством и коллегами. — 100%
  2. Стратегия долженствования: «Я должен хорошо выступить!» — 80%
  3. Ошибка «чтение мыслей»: «Я знаю, что они про меня сейчас думают!» — 95%
  4. Ошибка «персонификация»: «Они наблюдают за мной, и, только что заметили, что у меня голос дрогнул!» — 70%
  5. Ошибка в иерархии жизненных ценностей: «Работа – это мое все!» — 60%
  6. Ошибка «сверхобобщение»: «Если плохо выступлю, значит я — дурак!» — 80%
  7. Зависимость самооценки от мнения окружающих: «Я знаю, что они от меня ожидают, и этому надо соответствовать!» — 60%
  8. Ошибки «катастрофизация» и «отношение зависимости»: «Если я еще раз плохо выступлю, моя жизнь пойдет под откос!» — 70%

Чем мы можем помочь?


Поэтапно, шаг за шагом выявим неадаптивные установки и глубинные убеждения, парализующие Вашу деловую активность.

Вторым этапом идет практическая часть – под пристальным вниманием личного психолога вы заново учитесь выступать на публике, оттачиваете умение рационально и эмоционально раскрывать информацию слушателям.

Сроки достижения результатов, безусловно, зависят от того, с чем обратился клиент, и какие задачи он ставит перед нами. Чаще всего требуется от 5 до 12 сессий, с частотой 1 – 2 раза в неделю. 

Каковы результаты и прогноз?


По успешному завершению программы вы избавляетесь от немотивированных страхов выступления на публике. Согласно статистике, результативность применяемых методик приближается к 95%. Приобретается навык самоанализа, то есть понимание собственной мыслительной и эмоциональной сферы. Приобретается возможность управлять своим вниманием, осознанно действовать в стрессовых ситуациях.

  • Значительно улучшается эмоциональное и физическое состояние
  • Обретается уверенность в себе, в завтрашнем дне. 
  • Снимается эмоциональное напряжение
  • Восстанавливается сон и аппетит. 
  • Многократно повышается работоспособность.

Вы сами будете удивлены тому, насколько можете быть убедительны!

С чего начать прохождение курса?


Для прохождения лечебно — коррекционной программы «Совсем не страшно» вам достаточно связаться с администратором клиники по телефону клиники или заполнить специальную форму на нашем сайте.

Выступление руководителя клиники В.А. Рахманова о социофобии

Не откладывайте обращение к специалисту

Оставьте контактный номер, в ближайшее время дежурный специалист клиники перезвонит Вам и поможет проанализировать ситуацию.

Как помочь партнеру с социофобией?

Социофобия может по-разному проявляться в личных отношениях. Вот несколько примеров.

  • Если ваш партнер страдает социофобией, а вы — нет, то зачастую вы вынуждены играть роль «социального управляющего» в семье. Вам самим приходится предлагать, планировать и организовывать практически все семейные мероприятия.
  • Вы хотите пойти в ресторан, в кино или на вечеринку, но партнер сопротивляется. Нередко он оправдывается тем, что это слишком дорого, даже если у вас нет финансовых проблем.
  • Ваш партнер никогда сам не организует встреч с друзьями (а зачастую у него и нет друзей, одни лишь коллеги). Если ему нужна помощь с каким-то проектом, ему трудно найти, к кому обратиться.
  • Если он вообще организует какие-то семейные мероприятия, то только с вами или с детьми. Это может быть охота, походы, рыбалка, кемпинг — но лишь узким семейным кругом, без друзей, дальних родственников или коллег.
  • Если вы просите партнера сходить куда-то с детьми, он пытается найти любой предлог, чтобы отказаться.
  • В социальных ситуациях ваш партнер старается избегать общения, если вас нет рядом. Возможно, он даже рассчитывает, что вы будете говорить за двоих.

«Здоровые отношения подразумевают, что у обоих партнеров помимо самого союза есть и собственная жизнь. Тогда им интересно друг с другом, ведь всегда есть о чем друг другу рассказать», — утверждает Ларри Каппель. Если один партнер ничем не занимается за пределами семьи, часто он начинает терять привлекательность для другого.

Если вас категорически не устраивает социальная активность вашей семьи, вот что вы можете сделать, чтобы помочь партнеру начать преодолевать социофобию.

1.Расскажите, что вы чувствуете

Важно, чтобы этот разговор проходил в спокойной и доброжелательной обстановке, без спешки. Объясните партнеру, что его отказ от социальной жизни создает для вас лишний стресс и многого вас лишает. Говорите спокойно и мягко, избегайте обвиняющего тона.

2.Объясните партнеру, что вы заметили его тревогу

Скажите прямо: вы давно заметили, что ваш партнер постоянно избегает социальных ситуаций, по возможности перекладывая все социальные обязательства на вас. Просто перечислите факты, как будто вы всего лишь сторонний наблюдатель.

3.Дайте ему возможность ответить

Попробуйте тактично намекнуть, что проблема, возможно, в социофобии. Обязательно подчеркните, что вы не считаете партнера «плохим» или неполноценным. Он страдает психическим расстройством, и в этом нет его вины. Спросите, не хочет ли он проконсультироваться с психологом.

4.Прекратите быть для партнера «социальным ассистентом»

«Ясно обозначьте свою позицию: вы готовы всячески поддерживать партнера, но больше не будете брать на себя его социальные обязательства», — советует Ларри Каппель.

К кому можно обратиться за помощью? Непосредственно c социофобией работают психотерапевты. Можно также обратиться к специалисту по терапии пар, который поможет вам справиться с возникшими проблемами в отношениях. В самых тяжелых случаях могут понадобиться консультация психиатра и прием лекарств.

Если ваш любимый человек склонен к социофобии, вы не обязаны молча страдать. Осознайте, что происходит, и помогите ему измениться.

Лечение социофобии в медицинском центре «КОРСАКОВ»

Социофобия – это расстройство психики, которое входит в группу социальных фобий. Люди, страдающие таким заболеванием, не любят обращать на себя внимание. Они стараются избегать людных мест. Находясь среди толпы, могут испытывать состояние тошноты, частые позывы к мочеиспусканию. У таких больных всегда краснеет лицо от посторонних взглядов. Дрожат руки и ноги, когда приходится выступать в публичном месте.

Это нарушение психики чаще всего развивается у пациентов, имеющих генетическую склонность к уединению, погружение во внутренний мир. Больше всего подвержены этому заболеванию люди в первые двадцать лет жизни.

Записаться к врачу на консультацию по лечению социофобии:
+7 (499) 288-19-74
Спасибо Вам за доверие!
  • Избавление от страхов и фобий в самые короткие сроки
  • Эффективная психотерапия и фармакотерапия
Услуга: Стоимость
Консультация врача-психотерапевта высшей категории 

5 700 руб

Консультация детского психиатра (доктор медицинских наук)

6 600 руб

Гипнотерапия врачом-психотерапевтом

6 600 руб

Консультация психолога индивидуальная повторная (опыт работы более 3 лет)

3 500 руб

Консультация психиатра

3 900 руб

* Администрация медицинского центра «КОРСАКОВ» принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в контакт-центре по телефону +7 (499) 288-19-74

Современные методы лечения социофобии

Лечение социофобии в Москве, которую организуют врачи нашей многопрофильной клиники «Корсаков», проводится на основе современных методов терапии. У нас работают опытные психотерапевты и гипнотерапевты. Они имеют высокий уровень профессиональных навыков. В совершенстве владеют психотерапевтическими методиками. Выполняют комплексное обследование пациента. Разрабатывают индивидуальный курс лечения на основе анализа полученных результатов диагностики.

План лечения и его режим подбирается после первичной консультации с врачом психотерапевтом (амбулаторный или стационарный режим лечения)

Сроки стационарного лечения 30 дней, цель купирование состояния и стойкая ремиссия.

Диагностические процедуры для прохождения курса лечения:

  1. Лабораторная диагностика:
  • Общий анализ крови
  • Анализ мочи общий
  • Глюкоза крови
  • Билирубин крови
  • Креатинин крови
  • Мочевина крови
  1. Инструментальная диагностика:
  • ЭЭГ
  • ЭХО-ЭГ
  • РЭГ
  • ЭКГ
  • Психодиагностика: исследование особенностей нервной системы
  • Психодиагностика: исследование когнитивных процессов (исключение лишнего, обобщение, пиктограммы)
  • Психодиагностика: личностные тесты (методы Леонгарда, Люшера), проективные тесты.
  1. Консультации специалистов которые могут понадобится во время курса лечения
  • Невролога
  • Терапевта
  • Суицидолога
  • Медицинского психолога
  • Фитотерапевта.

Комплекс лечебных процедур во время прохождения лечения:

  1. Физические и активные методы лечения
  • Гипносуггестивная психотерапия
  • Индивидуальная психотерапия
  • Позитивная психотерапия
  • Поведенческая психотерапия
  • Телесно-ориентированная психотерапия
  • Арт-терапия
  • Физиотерапия
  • ЛФК
  • Мануальная терапия
  • Массаж
  • ИРФ
  1. Медикаментозная коррекционная терапия (по показаниям):
  • Антидепрессанты (по показаниям)
  • Транквилизаторы (по показаниям)
  • Снотворные (по показаниям)
  • Витамины
  • Ноотропы
  • Актопротекторы
  • Фитопротекторы

Медицинский центр «КОРСАКОВ»

+7 (499) 288-19-74

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.


Заказать звонок

Для лечения страха боязни публики психотерапевты клиники организуют курс, состоящий минимум из 10 сеансов. Они определяют программу встреч, которые обязательно включает обучение релаксационным техникам. Это позволяет пациентам самостоятельно справляться с психическим расстройством. Для закрепления лечебного эффекта наши врачи назначают надежные лекарственные препараты. Они купируют тревожное состояние. На последнем этапе курса терапии медикаментозные средства отменяются для того, чтобы больной мог сам устранять рецидивы болезни.

С целью преодоления страха публики специалисты клиники применяют методы с доказанной эффективностью. Они применяют медикаментозную поддержку для обеспечения стабильных результатов, исключения побочных осложнений. Проводят консультации с привлечением всех членов семьи. К работе обязательно привлекается практикующий психиатр. Это позволяет вылечить психическое расстройство даже в самой тяжелой, запущенной форме.

ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СОЦИОФОБИИ ПРОВОДЯТ

В чем причины социальной фобии?

Многие ведущие специалисты в области психиатрии выдвигает следующие причины социофобии:

  • Предрасположенность к болезни генетического характера;
  • Индивидуальные особенности личности пациента;
  • Соматические болезни врожденного характера;
  • Социальное окружение, оказывающее влияние на поведение больного;
  • Неправильное воспитание детей, выраженное в жестоком обращении, завышенных требованиях, чрезмерной критике, подавлении сексуальных наклонностей;
  • Постоянные ссоры, конфликты в семье;
  • Особенности состояния здоровья.

Как избавиться от социофобии – эту проблему следует решать родителям, когда их ребенок не достиг 20 лет. Именно в детском и подростковом возрасте болезнь проявляется чаще всего. У пациентов в более старшем возрасте встречаются единичные случаи такого заболевания.

Как проявляются симптомы социальной фобии?

Существуют два вида симптомов фобии: явные и скрытые. Второй тип признаков болезни выражается в состоянии страха, которое испытывает человек видя большое скопление людей. Ему становится неуютно, когда прохожие, соседи по дому или просто незнакомые люди обращают пристальное внимание на его персону.

Среди явных симптомов этого психического расстройства можно выделить следующие проявления:

  • Не поддающаяся контролю дрожь в коленях;
  • Состояние ступора;
  • Тремор нижних и верхних конечностей;
  • Повышенный уровень потоотделения;
  • Учащенный сердечный ритм;
  • Нарушения функций органов желудочно – кишечного тракта;
  • Неуверенные нотки и дрожь в голосе;
  • Признаки тошноты.

Такое нарушение психики пагубно влияет на нормальную жизнь пациента. Он постоянно подстраивается под свою фобию. Не может полностью раскрыть потенциал на работе и в учебе. В его личной жизни и другой деятельности каждый день присутствуют определенные ограничения.

Многие, обнаружив симптомы социофобии, лечение пытаются организовать своими силами. Они принимают различные лекарственные препараты, что помогает лишь на некоторое время подавить страх. Но практические невозможно без врачебной помощи полностью справиться м психическим заболеванием. Иначе у больного появляются зависимость от медикаментозных средств и глубокая депрессия.

Методы лечения социофобии в клинике «Корсаков»

При лечении социофобии психотерапевты нашей клиники применяют комплексный подход. Они подбирают эффективные психотерапевтические методики. В качестве сопутствующего лечения используют эффективные лекарственные препараты. Для разработки правильной терапевтической схемы врач проводит анализ состояния пациента и определяет степень тяжести болезни. Если фобия протекает в легкой форме, то ее можно вылечить на основе методов когнитивно – поведенческой терапии. Или сеансов гипноза. Более тяжелые случаи лечатся с участием опытного психиатра и фармакотерапии.

Как правило, психотерапевт назначает 10 лечебных сеансов. За это время он выявляет основные причины фобии. Подбирает необходимые методы десенсибилизирующей терапии. Проводит обучение больного эффективным релаксационным техникам. Такой подход дает прекрасную возможность для быстрого купирования болезненных проявлений самим пациентом.

Гипнотическое воздействие позволяет определить глубинные причины страха. Его применяют как вспомогательный метод в комплексе с психотерапией и медикаментозным лечением. Врач – гипнотерапевт вводит пациента в состояние транса. Так очень быстро преодолевается естественное сопротивление психики. Болезнь быстрее поддается лечению в гипнотическом состоянии, поскольку полностью отсутствуют ограничительные барьеры.

Методы релаксации, которым обучаются больные нашей клиники, основаны на многократно апробированных методиках. Пациенты получают целый комплекс рекомендаций, которые позволяют найти правильный выход из сложившейся жизненной ситуации. Они правильно выстраивают свое поведение, находят оптимальное решение даже в тех случаях, которые раньше вызывали непреодолимый страх.

Подавайте свои заявки на лечение социофобии по телефону +7 (499) 288-19-74 в любое время суток. Или записывайтесь на врачебный прием в онлайн режиме на официальном сайте клиники. Наши врачи ответят на ваши вопросы по всем непонятным моментам. Расскажут, как проходит курс лечебных процедур, какие методы используются психотерапевтами. Как организуется психотерапевтическая помощь.

Здание клиники находится по адресу: г. Москва, улица 3 — я Черкизовская, дом 14. У клиники оборудована вместительная, бесплатная парковка. Она охраняется круглые сутки. Въезд на территорию через автоматические ворота.

С полным прайс-листом можно ознакомиться в медицинском центре или задать вопрос по телефону горячей линии: +7 (499) 288-19-74

* Администрация медицинского центра «КОРСАКОВ» принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в контакт-центре по телефону +7 (499) 288-19-74 

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.


Проверил врач-психиатр, врач-нарколог: Орлов Андрей Михайлович.
Медицинская информация корректна, достоверна, актуальна.
Последняя дата проверки:

Психолог рассказал о социофобии из-за COVID-19

https://ria.ru/20210210/sotsiofobiya-1596751617.html

Психолог рассказал о социофобии из-за COVID-19

Психолог рассказал о социофобии из-за COVID-19 — РИА Новости, 10.02.2021

Психолог рассказал о социофобии из-за COVID-19

После ослабления ограничений, которые вводились из-за COVID-19, общество столкнулось с социофобией. Откуда она взялась и какими методами ее можно побороть,… РИА Новости, 10.02.2021

2021-02-10T02:12

2021-02-10T02:12

2021-02-10T02:12

распространение коронавируса

общество

здоровье

психология

россия

коронавирус covid-19

коронавирус в россии

сергей ключников

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/19202/02/192020292_0:284:3896:2476_1920x0_80_0_0_f858eb840529f748abceaa456c7e3006.jpg

МОСКВА, 10 фев — РИА Новости. После ослабления ограничений, которые вводились из-за COVID-19, общество столкнулось с социофобией. Откуда она взялась и какими методами ее можно побороть, рассказал в интервью радио Sputnik психолог, директор Центра практической психологии Сергей Ключников.Повышенное внимание, которое уделялось COVID-19 на протяжении многих месяцев, привело к тому, что люди стали очень настороженно относиться ко всему, что, по их мнению, может представлять потенциальную опасность, отметил психолог. Сейчас ограничения стали не такими строгими, для многих закончился режим самоизоляции: люди выходят на работу, больше передвигаются и вынуждены больше контактировать с окружающими.При этом они испытывают страх, потому что видят в других людях источник болезней и инфекции. Чтобы справиться с появившейся социофобией, нужно время и понимание того, что людям необходимо общение, а пандемия ‒ это не навсегда, считает Ключников.»Здесь надо проявить терпение, поскольку дистанцию надо все-таки соблюдать, но постепенно приучать себя к тому, что человеческое сообщество не может быть отделено друг от друга на несколько метров. Мы не должны перекрикиваться или общаться на языке жестов и языке сообщений в мессенджерах. Это было бы разложением человечества. Нужно осознать, что люди получают иммунитет к коронавирусу, и пандемия идет на спад», – объяснил психолог.По его словам, чтобы победить страх, нужно думать о позитивных моментах общения, чаще вспоминать, что общение – это приятно.»Потребность в общении есть у всех, люди изголодались по общению. Надо думать о людях не только как об источнике опасности, но и как источнике роскоши человеческого общения», – посоветовал Ключников.

https://ria.ru/20210209/koronavirus-1596749647.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/19202/02/192020292_237:0:3896:2744_1920x0_80_0_0_07a5a47929cc73d59be60b2e972f43ad.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, здоровье, психология, россия, коронавирус covid-19, коронавирус в россии, сергей ключников

МОСКВА, 10 фев — РИА Новости. После ослабления ограничений, которые вводились из-за COVID-19, общество столкнулось с социофобией. Откуда она взялась и какими методами ее можно побороть, рассказал в интервью радио Sputnik психолог, директор Центра практической психологии Сергей Ключников.Повышенное внимание, которое уделялось COVID-19 на протяжении многих месяцев, привело к тому, что люди стали очень настороженно относиться ко всему, что, по их мнению, может представлять потенциальную опасность, отметил психолог. Сейчас ограничения стали не такими строгими, для многих закончился режим самоизоляции: люди выходят на работу, больше передвигаются и вынуждены больше контактировать с окружающими.

При этом они испытывают страх, потому что видят в других людях источник болезней и инфекции. Чтобы справиться с появившейся социофобией, нужно время и понимание того, что людям необходимо общение, а пандемия ‒ это не навсегда, считает Ключников.

«Здесь надо проявить терпение, поскольку дистанцию надо все-таки соблюдать, но постепенно приучать себя к тому, что человеческое сообщество не может быть отделено друг от друга на несколько метров. Мы не должны перекрикиваться или общаться на языке жестов и языке сообщений в мессенджерах. Это было бы разложением человечества. Нужно осознать, что люди получают иммунитет к коронавирусу, и пандемия идет на спад», – объяснил психолог.

9 февраля 2021, 23:23Распространение коронавирусаВ Британии нашли вызывающую беспокойство мутацию коронавируса

По его словам, чтобы победить страх, нужно думать о позитивных моментах общения, чаще вспоминать, что общение – это приятно.

«Потребность в общении есть у всех, люди изголодались по общению. Надо думать о людях не только как об источнике опасности, но и как источнике роскоши человеческого общения», – посоветовал Ключников.

21 марта 2020, 07:57ИнфографикаТак победим: как остановить коронавирус

Инфографика

Посмотреть

«Кассы самообслуживания – это спасение»: как живут москвичи‑социофобы — Люди — интервью с интересными людьми

О телефонофобии заговорили еще несколько лет назад: страх звонков как одно из проявлений социофобии появилось именно в расцвет эпохи гаджетов – людям проще писать сообщения, чем разговаривать. Сюда же добавилось нежелание общаться кассирами супермаркетов и консультантами магазинов. Сегодня социофобия считается одним из самых распространенных тревожных расстройств в мире. Корреспондент РИАМО расспросила социофобов из Москвы и других регионов, как им живется.

Екатерина, 21 год, студентка:

  gifer.com

«Социофобия проявилась, когда я съехала от бабушки, с которой жила всю жизнь. Больше всего я боюсь обращаться напрямую к случайным людям. Мне пришлось неделю жить без горячей воды и ездить мыться к маме, потому что я не могла позвонить сантехнику. А однажды заблудилась в другом городе, опасаясь подойти к прохожим и спросить дорогу – подруге пришлось меня забирать.

Были проблемы и при трудоустройстве: когда искала подработку и мне нужно было на собеседование, из дома выходила раз десять.

Настоящее спасение – новинки вроде специальных корзинок для людей, которые не хотят помощи консультанта в магазине, или электронное табло для заказов в «Макдоналдс».

Когда кассир спрашивал, вам с собой или здесь, сырный соус или кетчуп, я просто терялась и убегала.

Кажется, если буду выбирать – это покажется глупым и затянутым.

Сейчас стараюсь идти на контакт, ведь другие люди со своими тараканами и, вероятно, они испытывали такие же сложности».

«Депрессия встречается так же часто, как грипп» — психотерапевт о болезнях москвичей>>

Кирилл, 22 года, студент:

«Я боюсь общения не только с незнакомцами, но порой и с родственниками. Звонить по объявлению тоже сложно, я писал список вопросов, которые мне могут задать, но часто спрашивали то, о чем я не подумал. Хорошо, когда есть возможность написать человеку в ЛС в соцсетях.

В 2017 году я сидел в чате социофобов. И мне все еще трудно собраться с силами, чтобы выйти на улицу. Продумываю, что и как буду делать, составляю в голове список действий, стараюсь думать о том, что это всего лишь люди и все пройдет быстро».

Руслан, 23 года, безработный:

© РИАМО,   Александр Кожохин

«Больше всего я боюсь звонков от неизвестных людей и живых выступлений. Менее проблематично ходить в супермаркет. Здорово, что есть Google Pay.

В моменты страха стараюсь не подавать вида, но все равно у меня бегают глаза, и голова болит от перенапряжения. Стараюсь держать в голове то, что, если разговор пройдет плохо, я от этого не умру».

«Люди не выходят отсюда месяцами»: бывшая квартирантка о жизни в «Москве‑Сити»>>

Антон, 30 лет, юрист:

«Я абсолютно не боюсь формального общения, а вот если нужно поболтать по-приятельски – это уже проблема. Та же история, если со мной хочет поговорить таксист или коллега на корпоративе. Выстроенные фразы рушатся, а слова путаются.

Писать сообщения – не всегда выход. Недавно я узнал, что бывший одногруппник работает в престижной компании, и решил написать ему, напомнить о себе и узнать ряд моментов по работе.

Я стирал и набирал сообщение заново несколько раз, а потом все равно удалил.

Обдумывание каждого слова давалось мучительно, в итоге я отказался от этой идеи. Избегание неприятных ситуаций – единственный выход».

Елена, 37 лет, иллюстратор:

  pixabay.com

«Я рада тому, что живу в современном мире, и контакты с людьми можно сократить. Я работаю на дому, на людей, которых хорошо знаю и могу обсудить с ними важные моменты, а остальным можно просто написать SMS или в мессенджере.

Настоящее спасение – кассы самообслуживания! Можно просто пробить покупки и уйти, а фастфуд заказать на электронном табло.

Понимаю, что такой подход не самый верный, и собираюсь обратиться к психотерапевту. Дочку стараюсь подталкивать к общению с людьми».

Отписка вместо расставания: как изменилось общение в эпоху соцсетей>>

Лилия, 24 года, безработная:

  gifer.com

«Я думала, что с возрастом страх общения пройдет, но он только усугубился. Из-за этого мне пришлось бросить учебу в вузе. Я не посещала занятия несколько месяцев. Утром я просто стояла перед входной дверью не в силах заставить себя выйти. Пришлось забрать документы.

Еще я боялась выйти в магазин за едой, поэтому могла голодать неделю.

Когда все-таки приходилось идти, делала это поздно вечером, чтобы встретить как можно меньше людей. Долго готовилась, была очень напряжена, сердце сильно стучало.

Когда я сама должна кому-то позвонить, то готовлюсь к этому несколько часов. Записываю свою речь на бумаге, перечитываю ее много раз, хожу по квартире из стороны в сторону с телефоном в руках. Подавить свои страхи пока не удается.

Стараюсь использовать технику вместо живого общения – это упрощает жизнь».

Иван, 29 лет, безработный:

  pixabay.com

«Я постоянно чувствую тревогу. Есть боязнь звонков, страх спросить что-либо. Социофоб ждет негатива в свой адрес, поэтому тяжело решиться сделать звонок или ответить на него. Мне легче общаться по интернету, где собеседник не давит своим присутствием. Все мои друзья в инете так или иначе фобы.

Я справляюсь усилием воли. Иногда приходится отключать мысли и просто совершать какие-то механические действия типа набрать номер, открыть дверь, зайти в помещение.

Сложнее всего ходить на свидания, ведь от мужчины ожидается смелость.

Как-то я пытался подготовить свидание для девушки: придумал подарок, запланировал поход в кафе и на высотку с видом на город. Проблема в том, что места нужно было посетить заранее, но в кафе я не пошел, а на высотке был домофон. Все кончилось ничем. Парню фобу вообще стоит забыть, что такое личная жизнь».

Дедлайны и одиночество: чего боятся москвичи>>

Виктор, 25 лет, инженер:

  gifer.com

«Я очень некомфортно чувствую себя в толпе, поэтому поездки в общественном транспорте для меня проблема.

Я тратил половину зарплаты на такси. Пытался выбирать время в метро до часа пик.

Некоторые встречи провожу из дома по скайпу. Та же история с торговыми центрами, оживленными улицами. Хотелось бы как-то справиться с этим, но удобные альтернативы постоянно мешают.

Мне кажется, что чем дальше зайдет прогресс – тем больше будет социофобов. Если человек с проблемами в общении может заказать продукты на дом, а дружить в соцсетях, то о какой адаптации идет речь?»

Врач-психотерапевт Константин Ольховой:

«В современном мире, действительно, создано много условий, которые поощряют социофобию. Еще 50 лет назад человек не мог не ходить в магазин, на работу – теперь же этого можно избежать.

Корень проблемы – страх негативной оценки: «Я что-то сделаю не так, и обо мне плохо подумают». Иногда человек может объяснять это, тем, что, например, не любит людей. Но в его голове зачастую все плохие, злые и могут обидеть. Или же он сам такой, поэтому заслуживает подобного отношения.

Это практически всегда исходит из детства. Именно тогда нас учат ритуалам вроде общения с продавцами. Обычно социофобы выходят из семей, где придерживаются жестких стандартов, детям не дают свободы самовыражения и права на ошибку. Родители могут быть столь же требовательны и к себе. Оставить отпечаток может и школьная травля.

Решение в том, чтобы разрешить себе несовершенство, ведь никто не идеален. Но это очень трудно. К специалисту стоит обращаться в том случае, когда боязнь контактов всерьез мешает человеку жить, ведь есть и просто необщительные люди. Если же речь о ярко выраженной дезадаптации – это всегда невротический уровень».

Рождество: минное поле для социофобов

Рождество приближается, и многие почувствуют в эти дни смесь счастливой возвышенности и смятения. Однако для тех, кто страдает от социофобии, или социальной тревожности, это, возможно, самое травматичное время года, пишет Олли Рикеттс.

По оценкам экспертов, социофобия как заболевание поражает до 10% населения Великобритании.

В первых клинических указаниях по этому вопросу, опубликованных в мае Национальным институтом здоровья и качества медицинской помощи National Institute for Health and Care Excellence — NICE), это заболевание определяется как «стойкий страх или тревога по поводу одного или нескольких ситуаций социального взаимодействия или публичных действий, которые не соответствуют реальной угрозе».

Рождественские и новогодние праздники предлагают полный перечень таких ситуаций. Хотя некоторое волнение по поводу расходов, потенциальных ошибок в состоянии опьянения или неудобств от семейных застолий является вполне рациональным, социофобий могут погружаться в это волнение так глубоко, что это будет мешать их жизнедеятельности.

Появляются физические симптомы, такие как покраснение лица, чрезмерное потоотделение и одышка. Однако хуже на состояние человека влияет его зацикленность на воображаемой социальной неполноценности. Потенциально стрессовые события завладевают его мыслями на много месяцев раньше, он рисует себе мысленную трагедию, а потом долго ее анализирует.

Угроза может ощущаться во всем: от знакомств с новыми людьми до того, чтобы есть, когда на тебя смотрят другие.

Рождественскому периоду присущи особые поводы для волнения. Наиболее очевидные — это множество встреч и разговоров с людьми, которые часто происходят «за рюмкой». Впрочем, некоторые находят и более странные приводы. 38-летняя Гезер начинает волноваться из-за Рождества еще в сентябре.

«Я купила почти все (рождественские — Ред.) подарки в октябре — хотела сделать это раньше, чтобы избежать толп», — объясняет она.

Тревожность Гезер усиливается с приближением Рождества. Особенно она волнуется по поводу корпоративной вечеринки.

«Почти каждый год я покупаю билет на наш корпоратив, прекрасно осознавая, что я туда не пойду. Я делаю так, чтобы люди не подумали, что мне жалко денег, или я ненавижу Рождество, или мне не нравится их общество».

Всеобъемлющий страх, что она не оправдает чьих-то ожиданий, распространяется даже на приобретение подарков для коллег:

«Играя в «тайного Санту» (традиция, когда каждый участник должен анонимно сделать подарок другому человеку — Ред.), я трачу на подарок втрое больше, чем было согласовано, чтобы он точно понравился получателю. Мне больно даже подумать о том, что кто-то может публично отказаться от моего подарка, причем все будут знать, что это я купила этот хлам».

В социофобии столько различных видов и причин, что трудно описать типичную личность страдальца или главные симптомы. Хотя эта болезнь часто развивается в детстве и юности (по мнению NICE, средний возраст первых проявлений — 13 лет), и многие выздоравливают в период взросления, приступы могут произойти в любом возрасте.

Как считает доктор Джиллиан Батлер, клинический психолог, консультант и автор книги «Преодоление социофобии и застенчивости», это также «одно из немногих расстройств тревожного плана, которые одинаково поражают мужчин и женщин».

Социофобией могут страдать даже те, кто кажется уверенным в себе и коммуникабельным. Недавно это заболевание попало в заголовки новостей — актриса Дженнифер Лоуренс откровенно рассказала, как она с ним боролась.

Социофобия проявляется по-разному и часто непредсказуемо: одни, как Гезер, всеми силами избегают событий вроде корпоративной вечеринки, а другие боятся, что все будут сплетничать о них, если они не пойдут, — так они посещают вечеринку, несмотря ужасный дискомфорт, который испытывают.

Бывают и такие люди, как 20-летний студент университета Алекс, который уже 10 лет страдает от «паранойи, низкой самооценки и неуверенности в себе», но искренне ждет праздничные дни, радостно описывая «особую атмосферу и усиленное ощущение счастья», присущие этому времени года.

Тревожность Алекса уменьшается, когда он находится в кругу семьи. Однако, как говорит г-жа Батлер, некоторые другие люди, наоборот, еще больше волнуются, проводя Рождество с родными.

«Люди могут испытывать приступ социальной тревожности даже в кругу своей семьи. Например, старший человек может чувствовать себя глупым или отсталым, разговаривая с детьми. Это может вызвать тяжелые воспоминания о подростковом периоде или прошлых неудачах», — объясняет она.

Для борьбы с социофобией г-жа Батлер рекомендует когнитивно-поведенческую терапию (КПТ). КПТ основана на том, что следует работать над симптомами, а не над глубинными причинами тревожности, а также утверждает, что, если удастся изменить негативные мысли человека относительно его мнимой социальной неадекватности, со временем изменится и поведение. Тревожность отступит.

Хотя существуют и другие методы, например, медикаментозное лечение, в большинстве случаев больным социофобией прописывают именно КПТ.

Однако у этого метода есть и критики. КПТ обычно происходит курсами по 11 недель, и некоторые специалисты считают, что это слишком мало времени для осуществления длительного, устойчивого воздействия.

Лицензированный клинический психолог доктор Оливер Джеймс утверждает, что польза от КПТ может быть лишь временная, для эффективного лечения следует разбираться не только с симптомами, но и с причинами тревожности.

«Она (КПТ) поощряет людей выдумывать свою тревожность и вовсе не стремится понять причины проблемы», — говорит он.

Поскольку социально тревожные люди часто не могут заставить себя обратиться к врачам-специалистам, все большую популярность обретает лечение через интернет. Социофобы ищут помощь на онлайн-курсах по КПТ, а также на специализированных форумах.

Алекс Гезер являются участниками SAUK — интернет-форума для людей с социофобией, к которому с дня его основания в 2000 году присоединилось более 15 тысяч пользователей (причем особый приток новичков наблюдается именно на праздники).

Луиза Хаттон, администратор форума считает, что SAUK обеспечивает очень нужно чувство — что ты являешься частью сообщества.

«Люди с социофобией постоянно пытаются скрыть свои страхи, чтобы никто их не увидел. Здесь же они могут с облегчением почувствовать, что есть люди, которые понимают их проблемы и сопереживают им. Он (форум SAUK — Ред.) также мотивирует людей к тому, чтобы взять процесс выздоровления в собственные руки, поскольку дает доступ к информации и примерам из жизни других людей».

Сама Луиза является доказательством того, что социофобия может быть преодолена. Она прошла путь «от безвылазного сидения дома до почти беззаботного общения». Тем, кого истощает подготовка к Рождеству, она дает две простые советы:

  • «Во-первых, помните: хотя социофобия часто изолирует людей, вы не одни. Это абсолютно точно».
  • «Во-вторых, проявляйте инициативу. Даже такая простая вещь, как разобраться, что такое социофобия, может стать прекрасным первым шагом к обузданию ваших забот и страхов».

Социофобия — Appotek

У людей, страдающих от социофобии, симптомы могут различаться по степени тяжести. У некоторых тревога связана только с одной или несколькими социальными ситуациями. У других большинство социальных контактов вызывают страх и беспокойство. Вот несколько примеров типичных ситуаций, которые могут быть восприняты как пугающие и неприятные:

 

  • посещение вечеринки
  • необходимость поддержать разговор в компании или выступление перед другими людьми
  • телефонные звонки
  • нахождение в центре внимания
  • необходимость есть или пить с другими людьми.

 

Люди с социофобией часто имеют негативные и самоуничижающие мысли. Они критикуют себя намного больше, чем другие, и чрезмерно (в негативном ключе) сосредотачиваются на том, как другие воспринимают их в социальных ситуациях. Тревога может возникнуть до того, как возникнет такая ситуация, а также после того, как она уже произошла. Тогда они становятся зациклены на том, что они сделали или сказали не так.

 

Наиболее распространенные чувства, связанные с социальной тревогой, — это страх и беспокойство. Многие люди также испытывают разочарование и сожаление по поводу того, что они не могут жить так, как им хочется. Для людей с социофобией характерны мысли, что они неудачники, их поступки постыдны, и они очень самокритичны. 

 

Социальное тревожное расстройство также может вызывать такие физические симптомы, как:

 

  • тремор
  • учащенное сердцебиение
  • тошнота
  • покраснение лица
  • повышенная потливость

 

Тревога может заставить людей избегать социальных ситуаций, тем самым еще больше увеличивая их одиночество.

 

Поведение людей с социофобией можно разделить на две основные группы — избегание и безопасное поведение:

 

  • Избегание означает, что страдающий от социофобии избегает ситуаций, мест, людей или действий, которые вызывают беспокойство.
  • Безопасное поведение означает, что он использует специальные приемы, чтобы сделать социальные ситуации более терпимыми и уменьшить тревожность. Человек с социофобией будет сознательно пытаться уменьшить или скрыть свою тревогу, избегать провоцирующих факторов и скрывать неуверенность в себе. Например, он может тщательно готовиться к тому, что сказать, или отводить взгляд, чтобы избежать зрительного контакта.

 

Социальное тревожное расстройство у детей и подростков

Социальное тревожное расстройство часто возникает в раннем возрасте. Тревога может проявляться у детей с семи лет, но обычно возникает у подростков в возрасте 14-16 лет.

 

Социальное тревожное расстройство вызывает страх встречи с новыми людьми и неуверенность в социальных ситуациях. Признаками социального тревожного расстройства у детей являются: регулярные пропуски занятий в школе, повторяющиеся головные боли или боли в животе, отсутствие друзей. Дети с социальным тревожным расстройством часто избегают групповых занятий, таких как гимнастика или работа в группе, и не любят, когда их разглядывают или изучают другие, например, во время выступлений и презентаций.

 

Вы можете помочь своему ребенку, предъявив разумные требования к  его поведению в социальных ситуациях, а также заранее подготовив его к новым ситуациям.

Причины социального тревожного расстройства могут быть как наследственными, так и возникать под влиянием среды. У людей, страдающих от социофобии, может развиться генерализованное тревожное расстройство или депрессия.

Обратитесь к психологу, чтобы получить индивидуальное и правильно подобранное лечение. Экспозиция и смещение фокуса являются одними из методов, показавших хорошие результаты в лечении социального тревожного расстройства.

 

Вы также можете попробовать:

 

  • отказаться от кофеина
  • регулярно заниматься спортом (физическая активность помогает побороть тревогу)
  • достаточно спать
  • бросить курить
  • научиться позволять беспокойству просто быть и не обращать на него внимание 
  • избегать стресса.

Социофобия лечится различными формами когнитивно-поведенческой терапии, КПТ. В некоторых случаях психотерапевтическое лечение может сочетаться с антидепрессантами. Лечение направлено на уменьшение беспокойства в социальных ситуациях, а также на поиск новых стратегий поведения, чтобы вы смогли перестать избегать социальных контактов.

Если социофобия влияет на вашу повседневную жизнь или если тревога возникает у вашего ребенка, вам следует обратиться к врачу или психологу.

Социальная фобия | CRUfAD

Социальная фобия

Страницы 258-262 из руководства по лечению психических расстройств, опубликованного Всемирной организацией здравоохранения, Сидней. Издания в Австралии, Канаде, Китае, Италии, Новой Зеландии и Великобритании.

См. также www.thiswayup.org.au

Социальная фобия, боязнь быть оцененным негативно, часто не распознается, потому что пациенты не любят говорить о своих страхах. Оно также не распознается, потому что клиницисты либо путают его с застенчивостью, либо рассматривают вторичную депрессию или зависимость от психоактивных веществ как первичное расстройство.Социальная фобия не редкость, и ее следует учитывать всякий раз, когда кто-то говорит, что «люди вызывают у меня беспокойство». Ключ к лечению заключается в том, чтобы человек научился контролировать свое беспокойство, а затем признал, что, даже если он совершает ошибки из-за беспокойства, друзья и коллеги не будут осуждать его как личность, а только будут думать, что его что-то должно беспокоить. день.

Описание и диагностика

Описание

Ключевой чертой социофобии является боязнь пристального внимания или негативной оценки со стороны других людей.Человек беспокоится, что он или она может сделать что-то смущающее или действовать таким образом, который может быть унизительным (включая проявление явных симптомов тревоги). Страх может быть ограничен конкретными ситуациями или может распространяться на большинство социальных ситуаций.

Ситуации, которых обычно боятся люди с социальной фобией, включают:

* Еда или питье в общественных местах
* Выступление на публике
* Письмо в присутствии других
* Пользование общественным туалетом
* Нахождение в социальных ситуациях, в которых человек может говорить глупости

Воздействие пугающей ситуации обычно вызывает немедленную тревожную реакцию с обычными симптомами реакции «бей или беги», но, кроме того, может включать покраснение, дрожь, тошноту и позывы в туалет.Эти симптомы считаются особенно неприятными.

Страх перед определенными социальными ситуациями обычно приводит к их избеганию. Более генерализованная социальная фобия может привести к почти полной социальной изоляции.

Диагностика

Согласно Международной классификации болезней (МКБ) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 10-е издание, социофобия диагностируется, когда у человека проявляются следующие признаки:

* Заметный и стойкий страх быть подвергнутым тщательному анализу со стороны других в одной или нескольких социальных или исполнительских ситуациях.Страх включает в себя действия, которые будут смущать или унизительно (включая проявление симптомов тревоги).
* Воздействие пугающей ситуации вызывает тревогу и может привести к приступу паники.
* Страх признан иррациональным и чрезмерным.
* Страх приводит к заметному дистрессу во время воздействия социальной ситуации или может привести к избеганию этой ситуации.

Дифференциальная диагностика

«Нормальная» социальная тревожность или избегание, испытываемые большей частью населения, например, страх, связанный с публичными выступлениями, не обязательно оправдывают диагноз социальной фобии, если страх не мешает социальному или профессиональному функционированию человека.

Избегающее расстройство личности обычно связано с социальной тревожностью и избеганием. Различить это расстройство и социальную фобию может быть довольно сложно, и одно может быть продолжением другого. Для получения дополнительной информации об избегающем расстройстве личности см. Главу 11: Проблемы личности.

Агорафобия может привести к избеганию социальных ситуаций, но это избегание обычно является вторичным по отношению к страху панической атаки в общественном месте. Опасаются не социальной ситуации как таковой, а возможности возникновения панической атаки, когда побег будет невозможен или помощь не будет оказана.

Специфическая фобия связана со страхом перед определенным раздражителем, однако раздражителем обычно является не социальная ситуация, а скорее насекомое или животное. Обычно опасаются самого стимула, а не возможности быть смущенным или униженным на публике.

Шизофрения может сопровождаться бредом, что за человеком наблюдают или внимательно изучают другие, однако тщательный сбор анамнеза и использование теста психического состояния должны привести к правильному диагнозу.В отличие от шизофрении, социальная фобия не связана с типичными шизофреническими симптомами, такими как расстройство мышления, притупление аффекта или галлюцинации.

Некоторые убеждения, связанные с социальной фобией, могут быть настолько непоколебимыми, что будет уместен дополнительный диагноз бредового расстройства. Примерами таких заблуждений (т. е. ложных убеждений, которые твердо придерживаются, несмотря на противоречивые и объективные доказательства) являются то, что люди смотрят или дают отрицательные оценки, потому что человек пахнет или имеет деформированную или уродливую часть тела.

Эпидемиология

Социальная фобия так же распространена, как паническое расстройство и агорафобия. У мужчин это заболевание развивается так же часто, как и у женщин. Социальная фобия, как правило, является хроническим расстройством, которое может меняться со временем. При отсутствии лечения это расстройство обычно вызывает заметное ухудшение социального или профессионального функционирования. Если человек воспринимает свои действия как неадекватные во время воздействия вызывающего страх раздражителя, это восприятие может привести к ухудшению расстройства. При лечении, включающем когнитивно-поведенческую терапию, у людей могут быть хорошие результаты.Медикаментозное лечение также может быть полезным.

Оценка

Обоснование оценки обсуждалось в предыдущих разделах. Измерительные инструменты, обсуждаемые в этом разделе (например, Опросник страха и Контрольный список симптомов Хопкинса), также будут полезны для оценки уровней симптомов и измерения улучшения социальной фобии.

План лечения социальной фобии

Стратегии управления всегда будут варьироваться от одного человека к другому в зависимости от конкретных проблем человека.Как правило, социальная фобия имеет тенденцию быть тяжелым и хроническим расстройством (особенно если это расстройство возникает в контексте избегающего расстройства личности — см. Главу 11: Личностные проблемы). Для эффективного лечения требуется значительный опыт, особенно в том, что касается убеждений человека в отношении пристального внимания со стороны других и негативной оценки. В более легких случаях или если нет возможности получить направление на когнитивно-поведенческую терапию, предлагаются следующие методы лечения:

1.Текущая оценка расстройства (выше)
2. Обучение природе тревоги с учетом индивидуальных потребностей. Некоторая основная информация о тревожности представлена ​​в Разделе 4.1 и включает в себя:

* Природа тревоги
* Управление реакцией «бей или беги»
* Роль гипервентиляции в тревоге

Раздаточные материалы по паническим атакам и гипервентиляции, если эти проблемы присутствуют (разделы 4.14.3 и 4.14.4)
Обучение предотвращению фобий (раздел 4.3.3)

3. Обеспечение обучения стратегиям контроля симптомов тревоги и поощрение человека к регулярному применению этих методов.
4. Постепенное воздействие пугающих ситуаций (см. общие инструкции в разделе 4.3.4). Например, если человек боится есть на глазах у других и хотел бы иметь возможность поесть в местном кафе, следующая иерархия может быть адаптирована в зависимости от того, насколько боязлив он или она находит каждый шаг.

* Выпейте прохладительный напиток в кафе рано утром, когда вокруг немного людей.
* Выпейте безалкогольный напиток в обеденное время, когда кафе занято.
* Выпейте чашку чая и бутерброд рано утром.
* В обеденное время выпейте чашку чая и бутерброд.
* Полноценно поесть (используя столовые приборы) и остаться на 20 минут, даже если еда не съедена полностью.
* Полноценно поесть (используя столовые приборы) и остаться, пока вся еда не будет съедена.

Шаги могут быть адаптированы, чтобы включать присутствие или отсутствие друзей, или приспособиться к немного другим целям или проблемам (например,г., чтобы иметь возможность подписать банковский чек или другую форму, пока люди смотрят). Последний шаг в иерархии представляет собой ситуацию или действие, которого человек боится больше всего.

5. Поощряйте людей отказаться от «безопасного поведения», такого как избегание чужих взглядов, сидение в сторонке в углу, бормотание или очень тихий разговор, а также необходимость заранее планировать все социальные контакты.
6. Поощряйте их сосредотачиваться на том, что происходит здесь и сейчас, и реалистично думать о текущей ситуации, а не о каком-то страшном будущем.
7. Некоторым людям может потребоваться освоить базовые разговорные и социальные навыки и практиковать их в минимально неприятных социальных ситуациях.
8. Людей следует поощрять избегать употребления алкоголя и седативных препаратов для контроля беспокойства. (См. Главу 2: Лекарства для обсуждения медикаментозного лечения).
9. Направление или консультация специалиста, если социальная тревожность или избегание сохраняются, несмотря на вышеуказанные меры. 4.4.3 тематическое исследование социальной фобии

Представление проблемы

Г-жа Томпсон, 28-летняя супервайзер, боится ходить на работу из-за опасений, что на собраниях она покраснеет, ее сердце учащенно забьется, а ее мысли «заблокируются», так что она не сможет ясно выражать свои мысли.Она очень беспокоится о том, что ее увидят встревоженной или неудобной, так как она считает, что ее коллеги подумают, что она не в состоянии выполнять свою работу должным образом. Она также начала избегать обеда на работе.

История настоящего заболевания

Два месяца назад г-жа Томпсон получила повышение и беспокоилась о дополнительных требованиях, предъявляемых к ней. Она начала регулярно употреблять алкоголь, чтобы расслабиться в конце дня. Г-жа Томпсон всегда придавала большое значение мнению других людей о ней на работе и, вероятно, была склонна чрезмерно осознавать, что другие наблюдают за ней.Теперь она чувствовала себя еще более застенчивой, особенно в ситуациях, когда сотрудник вызывал ее на глазах у других. Раньше она считала встречи довольно напряженными, однако теперь ей было очень некомфортно в ожидании встречи, и она несколько раз избегала посещения. Она не понимала, что с ней происходит, и подумывала попросить о продлении отпуска у своего работодателя.

Личная и семейная история

Мисс Томпсон описывает свою мать как трудолюбивого, «стрессового» человека, а отца как довольно строгого и перфекционистского.Оба родителя призвали г-жу Томпсон и ее младшего брата сосредоточиться на работе и стремиться к своим обязанностям. Г-жа Томпсон работает в своей нынешней компании уже 5 лет; ее вторая работа после окончания университета. Преморбидно «серьезный и тихий», застенчивый человек, она всегда была чувствительна к чужому мнению.

Стандартизированная оценка

В вопроснике страха г-жа Томпсон определяет свою основную фобию как «страх перед людьми на работе, которые увидят, что я беспокоюсь».Ее баллы по вопросам социальной фобии составляют 33 балла. Ее баллы по агорафобическим тестам составляют 3 балла. Она оценивает нынешнее состояние своих фобических симптомов как 7 из 8 с точки зрения беспокойства/дееспособности.

Менеджмент

Стратегии управления будут зависеть от конкретных проблем человека. Социальная фобия, как правило, является тяжелым и хроническим расстройством (особенно если у человека также имеется избегающее расстройство личности — см. Главу 11: Проблемы личности). Для эффективного лечения требуется значительный опыт, особенно в отношении убеждений человека относительно негативной оценки.В случае г-жи Томпсон, если направление в специализированную службу для когнитивно-поведенческого лечения недоступно, предлагаются следующие стратегии ведения:

1. Обучение тревожности и социальной фобии, включая информацию о:

* природа тревоги и реакция «бей или беги»
* роль гипервентиляции в тревоге
* обучение избеганию фобии

2. Обучение приемам деактивации медленного дыхания и тренировка релаксации.
3. Постепенное воздействие пугающих ситуаций. В случае г-жи Томпсон можно разработать следующую иерархию для конечной цели управления ее тревогой при представлении отчета на двухчасовом ежемесячном собрании менеджеров (она должна повторять каждый шаг, пока ее тревога не станет легкой).

Шаг 1: Посещайте получасовые ежедневные собрания сотрудников и высказывайте один комментарий

Шаг 2: Обедайте на работе с другими сотрудниками

Шаг 3. Посещайте получасовые ежедневные собрания персонала и расспрашивайте коллегу о его комментарии

Шаг 4: Обедайте с другими на работе и комментируйте

Шаг 5: Посетить двухчасовое ежемесячное собрание и оставить один комментарий

Шаг 6: Посещайте двухчасовое ежемесячное собрание и оставьте два комментария или вопроса

Шаг 7. Посещение двухчасового ежемесячного собрания и представление отчета

В зависимости от прогресса г-жи Томпсон, возможно, потребуется изменить некоторые шаги.Другие задания г-жи Томпсон с дифференцированным воздействием, которые могут вызвать те же опасения, что и встреча, включают: сделать объявление на работе, произнести тост за обедом, задать коллеге один на один вопрос об их работе.

4. Когнитивная терапия:

1. Поощрять г-жу Томпсон подумать (и проверить), сколько внимания на самом деле люди на работе уделяют ей, пока она обедает, и т. д.
2. Выяснить, какие доказательства есть у г-жи Томпсон, что ее тревога заметна на работе.
3. Поощрение ее к выработке альтернатив относительно значимости того, что ее считают обеспокоенной/неудобной (чтобы бросить вызов негативным убеждениям людей на работе, замечающих ее тревогу и, таким образом, полагающих, что она некомпетентна).
4. Следует поощрять г-жу Томпсон к отказу от «безопасного поведения», такого как избегание зрительного контакта, внесение минимального вклада, использование исключительно заметок и т. д. Однако, возможно, потребуется постепенное избегание безопасного поведения, как часть ее градуированной иерархии воздействия.\
5. Ей следует рекомендовать избегать употребления алкоголя в качестве стратегии выживания.
6. Важна постоянная оценка расстройства. Рассмотрите возможность направления или консультации специалиста, если социальная тревожность г-жи Томпсон сохраняется, несмотря на эти меры.

Социальная фобия | Консультационные и психологические услуги UM

Социальная фобия в университете

Знакомство с новыми людьми и развитие дружеских отношений — важная часть обучения в колледже. Многие люди испытывают некоторую степень нервозности или неловкости в общении с незнакомыми людьми, такими как преподаватели, одноклассники, студенты в общежитии и другие знакомые.Они могут считать себя «застенчивыми». Но теперь мы знаем, что многие «застенчивые» люди на самом деле страдают «социофобией» или «социальным тревожным расстройством». Люди, которые борются с социальным тревожным расстройством, испытывают уровень беспокойства и страха перед социальными ситуациями, который выходит за рамки незначительного или временного чувства дискомфорта.

Большинство людей с социальным тревожным расстройством считают, что их страхи перед социальными ситуациями являются лишь частью их личности и что они не могут изменить свои чувства. Но социальное тревожное расстройство — это состояние, и ему можно помочь.

Социальная фобия, или социальное тревожное расстройство, характеризуется непреодолимой тревогой и чрезмерной застенчивостью в повседневных социальных ситуациях. Это повышенное чувство тревоги может возникать только в одной ситуации — во время занятий, за едой с другими людьми, в баре — или может возникать практически в любое время, когда они находятся рядом с другими людьми. Но есть вещи, которые человек может сделать, чтобы помочь себе или поддержать других, о которых он беспокоится.

Социальная фобия  vs.  застенчивость

Является ли социальное тревожное расстройство таким же, как застенчивость? Короткий ответ: «Нет, все намного хуже». Социальное тревожное расстройство — это своего рода крайняя застенчивость: крайняя до такой степени, что человек избегает социальных ситуаций и нарушает социальные и профессиональные отношения.

Например, если вы нервничаете перед выступлением или презентацией, это считается вполне нормальным явлением. Если вы больны, чтобы избежать презентации, это признак того, что ваша тревожность превышает нормальный уровень.Застенчивый парень может быть слишком нервным, чтобы пригласить кого-нибудь потанцевать на вечеринке, но человек с социальным тревожным расстройством, уверенный, что все решат, что его одежда не крутая и что он прольет на себя выпивку, вообще пропустит вечеринку.

Человек с социофобией может не посетить первое собрание класса или конференции, потому что знает, что его попросят представиться. Другой может всю неделю беспокоиться о еженедельном собрании команды на работе, смертельно опасаясь, что от него потребуют описать, над чем он работает, или даже ответить на вопрос.Некоторым людям с социальным тревожным расстройством трудно взять телефон и позвонить в кабельную компанию (что, если человек на другом конце провода сочтет ее просьбу глупой?), стоять в очереди в супермаркете (он знает, что люди на самом деле не пялиться на него, но ему кажется, что они есть), или просто идти по улице (а вдруг ей надо с кем-то поговорить?).

Консультации

Многие люди, страдающие социальным тревожным расстройством, избегают обращения за психологической помощью. Симптомы расстройства заставляют страдающих SAD бояться многих межличностных ситуаций, включая консультирование.К сожалению, SAD  можно эффективно лечить с помощью терапии или комбинации терапии и лекарств.

Когда обращаться за помощью

Если вы чувствуете, что попали в ловушку, отстали в школьной работе, застряли и вам нужна дополнительная информация или просто поговорить с кем-то о том, как помочь себе или другу, вы можете позвонить:

1-888-88-БЕСПОКОЙСТВО (1-888-826-9438). Это бесплатный звонок.

Или, чтобы получить информацию и поддержку ближе к вам, посетите консультационный центр ближайший к вам.

Каннабидиол уменьшает тревогу, вызванную симуляцией публичных выступлений у пациентов с социофобией, ранее не получавших лечения

Субъекты

В общей сложности 24 субъекта с генерализованным САР и 12 субъектов с НС были отобраны с помощью процедуры скрининга, описанной ниже (см. раздел). Пациенты с САР были случайным образом разделены на две группы по 12 человек в каждой, получавшие КБД (600 мг — САД-КБД) или плацебо (САД-ПЛАК) в рамках двойного слепого исследования. Чтобы обеспечить адекватность процедуры сопоставления, лечение первого участника было слепо выбрано из двух доступных вариантов лечения; лечение следующего участника (характеристики которого совпадали с первым) основывалось на оставшемся варианте.Равное количество здоровых контролей ( n = 12) выполнили тест, не получая никаких лекарств (HC). Группы были сопоставимы по полу, возрасту, годам образования и социально-экономическому положению. Кроме того, две группы САР были сбалансированы в соответствии с Опросником социальных фобий (SPIN (Connor et al, 2000)). Все участники не получали лечения (фармакотерапией или психотерапией) и не имели других сопутствующих психических расстройств. Ни у одного субъекта не было в анамнезе травм головы, неврологических заболеваний, ЭСТ, злоупотребления психоактивными веществами или серьезных медицинских заболеваний, основанных на полустандартизированном медицинском вопроснике и медицинском осмотре.Все они были некурящими (табака) и не принимали никаких лекарств в течение как минимум 3 месяцев до исследования. Никто из испытуемых не употреблял марихуану более пяти раз в жизни (за последний год не употреблял), и никто никогда не употреблял никаких других запрещенных наркотиков. Все субъекты дали письменное информированное согласие после того, как были полностью проинформированы о процедуре исследования и одобрены местным этическим комитетом (HCRP № 12407/2009).

Процедура скрининга и клиническая оценка

В качестве первого шага 2319 студентов бакалавриата прошли скрининг с помощью диагностического инструмента самооценки, сокращенной версии Опросника социальной фобии под названием MINI-SPIN (Osório Fde et al, 2010; Connor et al. , 2001).Это привело к выявлению субъектов с вероятным САР, которые набрали минимум шесть баллов по трем пунктам, составляющим MINI-SPIN. Ранее было показано, что с использованием этой пороговой оценки MINI-SPIN обеспечивает высокую чувствительность и специфичность для выявления САР (de Lima Osório et al, 2007; Connor et al, 2001). В общей сложности 237 испытуемых с положительным MINI-SPIN и такое же количество испытуемых с нулевыми баллами по трем пунктам, составляющим этот инструмент, были опрошены по телефону, чтобы ответить на общий пересмотр и модуль социальной тревожности структурированного клинического интервью. для DSM-IV, клиническая версия (SCID-CV (First et al, 1997), переведенная на португальский язык (Del-Ben et al, 2001)).Добровольцы, которые соответствовали критериям SAD и набрали «очень много» или «чрезвычайно» в 11-м пункте SPIN (избегает выступлений), а также те, кто соответствовал критериям HC, были случайным образом приглашены на собеседование для подтверждения диагноза с помощью полного SCID-CV. применялись двумя исследователями, знакомыми с инструментом (коэффициент Каппа между двумя интервьюерами составил 0,84 (Crippa et al, 2008a)).

Препарат CBD

CBD (600 мг) в виде порошка, чистота ~99,9% (любезно предоставлена ​​STI-Pharm, Брентвуд, Великобритания и THC-Pharm, Франкфурт, Германия), растворяли в кукурузном масле (Crippa et al, 2004). ; Зуарди и др., 1993).В качестве плацебо использовали такое же количество кукурузного масла. Препарат и плацебо были упакованы в одинаковые желатиновые капсулы. Мы выбрали дозу 600 мг на основании того факта, что острые анксиолитические эффекты КБД наблюдались у здоровых людей в дозах от 300 (Zuardi et al, 1993) до 600 мг (Fusar-Poli et al, 2009a, 2009b). . Хотя мы недавно наблюдали, что 400 мг КБД значительно снижали субъективную тревогу, вызванную процедурой ОФЭКТ у пациентов с САР, ОФСТ имеет очевидную валидность для САР, и страх публичного выступления считается наиболее стрессовой ситуацией в этом состоянии, в отличие от процедуры нейровизуализации.Поэтому мы решили использовать самую высокую дозу КБД, которая ранее оказывала анксиолитическое действие. Время оценки после процедуры было выбрано на основе предыдущих исследований, которые показали, что пик пероральной дозы CBD в плазме обычно происходит через 1–2 часа после приема внутрь (Agurell et al, 1981; Crippa et al, 2004, 2010, 2011; Borgwardt et al, 2008; Fusar-Poli et al, 2009a, 2009b)

Психологические измерения

Уровень тревожности и других субъективных состояний оценивали во время теста с помощью визуальной аналоговой шкалы настроения — VAMS (Norris, 1971), переведены на португальский язык (Зуарди и Карниол, 1981).В этой шкале испытуемому предлагается отметить точку, определяющую его/ее настоящее субъективное состояние, на прямой линии длиной 100 мм, расположенной между двумя словами, описывающими противоположные состояния настроения. VAMS содержит 16 элементов, которые Норрис сгруппировал в четыре фактора. Факторный анализ, выполненный с использованием португальской версии VAMS, также выявил четыре фактора с аналогичным составом элементов (Zuaardi et al, 1993). Первоначальное название фактора тревожности было сохранено, но названия остальных факторов были изменены, чтобы соответствовать значению пунктов с наибольшими нагрузками по этому конкретному фактору.Таким образом, присутствующими факторами являются: (1) тревога, включающая пункты спокойный-возбужденный , расслабленный-напряженный и спокойный-беспокойный ; (2) седация (бывшая психическая седация), включающая элементы тревога-сонливость и внимательность-мечтательность ; (3) когнитивные нарушения (прежнее физическое седативное действие), в том числе сообразительные-медленные умственные способности, опытные-некомпетентные, энергичные-вялые, ясномыслящие-туманные, общительные-замкнутые, хорошо скоординированные-неуклюжие и сильные-слабые ; и (4) дискомфорт (бывшие другие чувства и отношения), состоящие из пунктов заинтересованный-скучный, счастливый-печальный, довольный-недовольный и дружелюбный-антагонистический (Parente et al, 2005).

Шкала самооценки во время публичных выступлений (Hoffmann and Di Bartolo, 2000) (SSPS), переведенная на португальский язык (de Lima Osório et al, 2008), представляет собой инструмент самооценки, целью которого является измерение самооценки выступления. в конкретной ситуации публичного выступления. Он основан на когнитивных теориях, которые предполагают, что социальная тревога является результатом негативного восприятия себя и других по отношению к себе. Шкала состоит из 10 пунктов, оцениваемых по шкале Likert от 0 (полностью не согласен) до 5 (полностью согласен), которые организованы в две подшкалы по пять пунктов в каждой для положительной или отрицательной самооценки.В этом исследовании мы применили субшкалу отрицательной самооценки (SSPS-N).

Шкала телесных симптомов (BSS) была разработана для выявления физических симптомов, которые могут косвенно влиять на показатели тревоги (Zuardi et al, 1993). Он состоит из 21 пункта, а интенсивность каждого симптома оценивается от 0 (отсутствие симптомов) до 5 (самая высокая).

Физиологические измерения

Проводимость кожи

Управляемый компьютером модуль постоянного напряжения (0,6 В) с автоматическим отключением (Contact Precision Instruments, Великобритания) измерял проводимость кожи.Два электрода (Beckman, Великобритания) фиксировали лейкопластырем. Контакт с кожей осуществлялся через гель с высокой проводимостью (гель KY, Johnson and Johnson, Бразилия). Регистрировали уровень проводимости кожи (SCL) и количество спонтанных колебаний (SF) проводимости кожи.

Артериальное кровяное давление

Систолическое артериальное давление (САД) и диастолическое артериальное давление (ДАД) измеряли с помощью ртутного сфигмоманометра (Becton Dickinson, Бразилия).

Частота сердечных сокращений

Частота сердечных сокращений (ЧСС) оценивалась путем ручного подсчета частоты пульса.

Процедура

SPST был таким же, как использованный McNair et al (1982) с некоторыми изменениями (Hallak et al, 2010).

Процедура обобщена в таблице 1. После 15-минутного периода адаптации были взяты исходные измерения (B), после чего последовала однократная доза CBD перорально или плацебо в двойной слепой процедуре. Предтестовые измерения (P) были сделаны через 80 минут после приема препарата. Сразу после этого испытуемый получил инструкции и имел 2 минуты, чтобы подготовить 4-минутную речь об «системе общественного транспорта вашего города».Ему также сказали, что выступление будет записано на видеопленку, а затем проанализировано психологом. Упреждающие измерения речи (А) были проведены до того, как испытуемый начал говорить. Таким образом, испытуемый начинал говорить перед камерой, просматривая собственное изображение на экране телевизора. Речь была прервана в середине, и были проведены измерения речевой производительности (S). Речь записывалась еще 2 мин. Посттестовые измерения (F1 и F2) проводились через 15 и 35 мин после окончания выступления соответственно.

Таблица 1 Расписание экспериментальной сессии

Статистический анализ

Клинико-демографические характеристики были проанализированы с помощью непараметрических тестов (пол и социально-экономический уровень) и анализа дисперсии для одного фактора (ANOVA) с последующим пост- hoc критерий Бонферрони для множественных сравнений (возраст, возраст начала САР и SPIN).

Баллы факторов VAMS, SSPS-N, BSS, артериального диастолического и систолического давления, частоты сердечных сокращений, а также SCL и общего количества SF были преобразованы путем вычисления разницы между баллом в каждой фазе и претестовым баллом в том же волонтере.Для анализа значения SCL были преобразованы в натуральные логарифмы (logn). Эти дельта-оценки были подвергнуты дисперсионному анализу с повторными измерениями (ANOVA с повторными измерениями), анализу факторов фаз, групп и фаз по взаимодействию групп. В случае, когда условия сферичности не были достигнуты, степени свободы повторяющегося множителя корректировались эпсилоном Гюина–Фельдта. Всякий раз, когда происходило значительное межгрупповое взаимодействие, сравнения между группами проводились на каждой фазе с использованием однофакторного дисперсионного анализа с последующим множественным сравнением с критерием Бонферрони.

Анализ данных выполнен с использованием программы SPSS-17, принят уровень значимости p <0,05.

Социальная фобия | Аномальная психология

Критерии DSM-IV-TR

  • A. Заметный и стойкий страх перед одной или несколькими социальными или производственными ситуациями, в которых человек подвергается воздействию незнакомых людей или возможному изучению со стороны других. Человек опасается, что он или она будет действовать (или проявлять симптомы тревоги), что будет унизительным или смущающим.ПРИМЕЧАНИЕ. У детей должны быть признаки способности к соответствующим возрасту социальным отношениям со знакомыми людьми, а тревога должна возникать в окружении сверстников, а не только при взаимодействии со взрослыми.
  • B. Воздействие социальной ситуации, вызывающей страх, почти всегда вызывает тревогу, которая может принимать форму ситуационно связанной или предрасположенной к ситуации панической атаки. ПРИМЕЧАНИЕ. У детей тревога может выражаться плачем, истериками, замиранием или уклонением от социальных ситуаций с незнакомыми людьми.
  • C. Человек признает, что страх является чрезмерным или необоснованным. ПРИМЕЧАНИЕ. У детей эта функция может отсутствовать.
  • D. Социальные или исполнительские ситуации, которых боятся, избегают или же переносят с сильным беспокойством или дистрессом.
  • E. Избегание, тревожное предвкушение или дистресс в пугающей социальной или исполнительской ситуации (ситуациях) значительно мешает нормальному распорядку дня, профессиональной (академической) деятельности, социальной деятельности или отношениям, или имеется выраженный дистресс по поводу наличия фобии .
  • F. У лиц в возрасте до 18 лет продолжительность составляет не менее 6 мес.
  • G. Страх или избегание не связаны с прямым психологическим воздействием вещества (например, наркотического средства, лекарства) или общим состоянием здоровья и не объясняются в большей степени другим психическим расстройством (например, паническим расстройством с или без агорафобии, тревожного расстройства разлуки, телесного дисморфического расстройства, первазивного расстройства развития или шизоидного расстройства личности).
  • Х.Если присутствует общее заболевание или другое психическое расстройство, страх по критерию А не связан с ним, например, страх не связан с заиканием, дрожью при болезни Паркинсона или проявлением ненормального пищевого поведения при нервной анорексии или нервной булимии.

Кроме того, в DSM-IV есть спецификатор «Обобщенный», где страх человека включает почти все социальные ситуации.

Связанные функции

Также известное как социальное тревожное расстройство, люди с SP часто гиперчувствительны к критике, сильно боятся негативной оценки, имеют повышенное восприятие отторжения, трудности с самоутверждением и низкую самооценку или чувство неполноценности.Прохождение теста может быть затруднено для людей с социальной фобией из-за их страха перед косвенной оценкой со стороны других. Наблюдаемые признаки беспокойства (плохой зрительный контакт, произношение звуков «э» и «гм» ​​во время речи) часто присутствуют у людей с этим расстройством. Людям с социофобией также может быть сложно посещать школу или работать, и они, как правило, не успевают в этих областях.

Сопутствующая патология у лиц с диагнозом SP очень высока, более 80% в клинических условиях. У взрослых наиболее часто диагностируемыми сопутствующими заболеваниями являются большая депрессия, дистимия, паническое расстройство, ГТР, специфические фобии и расстройства, связанные с употреблением алкоголя.У детей высока частота оппозиционно-вызывающего расстройства, расстройства поведения и СДВГ (все они уникальны среди тревожных расстройств). SP чаще всего развивается до других сопутствующих заболеваний, но связь с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, более неопределенна. Некоторые исследования обнаружили, что употребление психоактивных веществ вызывает SP, в то время как другие обнаружили обратное. Избегающее расстройство личности (AVPD), которое включает в себя строгое ограничение и избегание ситуаций, в которых человек чувствует, что его будут осуждать, демонстрирует сильное совпадение с SP: более 40% людей с SP также соответствуют критериям AVPD.Как правило, это более тяжелое течение, чем SP, и некоторые исследователи утверждают, что это просто крайний вариант SP. Другое исследование, тем не менее, показывает, что между ними есть несколько различий, и что это может быть больше связано с расстройствами шизофренического спектра.

Воздействие СП широко распространено как у молодежи, так и у взрослых. Это частая причина отказа от школы среди молодежи и единственное интернализующее расстройство, тесно связанное с ранним уходом из школы. У взрослых мы обнаруживаем снижение производительности труда и более высокий уровень безработицы у лиц с СП.Также обнаружено снижение качества жизни, связанного со здоровьем. Другими проблемными областями являются высокий уровень одиночества или развода, широкий спектр сообщений о сексуальных дисфункциях, меньшая социальная сеть и меньшая социальная поддержка, а также пониженное количество положительных психологических переживаний. Лица с Sp также подвержены большему риску самоубийства, чем население в целом.

Презентации детей и взрослых

SP — это тревожное расстройство, при котором самый высокий процент случаев начинается в детстве, при этом надежные и достоверные случаи наблюдаются уже в возрасте шести лет.У детей могут проявляться такие симптомы, как плач или истерики, замирание и пребывание рядом со знакомым человеком. Они также могут демонстрировать заторможенные социальные взаимодействия, вплоть до селективного мутизма, и могут казаться очень робкими и невовлеченными в групповую деятельность. Как и у взрослых студенческого возраста, дети проявляют признаки неуспеваемости в школьных условиях по сравнению с их академическим и интеллектуальным потенциалом. В отличие от взрослых, многие дети могут быть не в состоянии определить природу своего беспокойства и часто не имеют возможности избежать пугающих ситуаций, поскольку взрослые принуждают их к ним.

Гендерные и культурные различия в презентации

Эпидемиологические исследования, проводимые на уровне местных сообществ, показывают, что СП несколько чаще встречается у женщин (13,0% в течение всей жизни), чем у мужчин (11,1%). Однако в большинстве клинических и обращающихся за лечением выборок большинство клиентов составляют мужчины. Наиболее часто избегаемые или вызывающие тревогу ситуации различаются у мужчин и женщин. Мужчины чаще едят в ресторанах и пишут на публике, в то время как женщины чаще пользуются общественными туалетами и публично выступают.

В США более высокие показатели СП наблюдаются среди лиц с более низким социально-экономическим статусом, а также среди лиц с более низким уровнем образования. В то время как коренные американцы подвергаются более высокому риску развития СП, чем представители европеоидной расы, другие группы меньшинств демонстрируют более низкие показатели. Интересно, что люди, живущие в городских районах как в США, так и за границей, демонстрируют более низкие уровни SP.

Межстрановые сравнения показывают гораздо более высокие показатели в США (7,1% за год) по сравнению с незападными странами, такими как Япония (0,1%).8%), Южная Корея (0,2%), городские районы Китая (0,2%), Мексика (1,7%), Южная Африка (1,9%). Даже по сравнению с Европой (1,1–2,3%) и Австралией (1,3%) показатели в США намного выше. При сравнении западного и азиатского населения видно четкое различие между тем, что вызывает социальную тревогу: боязнь поставить себя в неловкое положение (западное население) и боязнь обидеть других (восточное население). Культурно обусловленное расстройство taijin kyofusho (TKS; переводится как «страх межличностных отношений»), наблюдаемое в Японии и Корее, кажется, иллюстрирует это разделение.В TKS люди демонстрируют те же паттерны избегания, что и SP, но делают это, потому что боятся сделать что-то, чтобы оскорбить другого человека (а не поставить себя в неловкое положение, что наблюдается в SP). Также от большинства случаев СП отличается то, чего человек боится, что он сделает или представит, например, неприятного запаха тела или того, что он будет смотреть на промежность или грудь другого человека. Однако эти особенности наблюдались в западных образцах.

Эпидемиология

Наилучшие доказательства указывают на то, что в США.S., показатель распространенности СП в течение жизни у взрослых составляет 12,1%, при 12-месячном уровне распространенности 7,1%. Распространенность снижается с возрастом: с 12-месячного показателя 9,1% среди 18-29-летних до 3,1% в возрасте 60 лет и старше. Показатели у детей относительно высоки из-за раннего начала этого расстройства, с распространенностью до 18 лет 6,8%. Более 50% взрослых ретроспективно сообщают о том, что у них начались проблемы в детстве, и почти 80% сообщают о развитии расстройства к 20 годам. Распространены более низкие неклинические уровни СП, при этом одно исследование показало, что 20% участников сообщили о чрезмерном страхе перед публичными выступлениями и выступлениями, но только около 2%, по-видимому, испытали достаточное ухудшение или дистресс, чтобы оправдать диагноз СП.В общей популяции большинство людей с СП боятся публичных выступлений, при этом менее половины боятся говорить с незнакомцами или знакомиться с новыми людьми.

Этиология

Как и в случае со всеми другими тревожными расстройствами, за последние несколько десятилетий был достигнут значительный прогресс в понимании биологических, психологических и социальных причин СП. Биологически несколько вариантов генов и нейротрансмиттеров, по-видимому, играют роль в социальной тревожности, при этом нет единого «истинного» пути к расстройству.При SP наблюдается лишь умеренная наследуемость, в меньшей степени, чем при ОКР, но исследования все еще пытаются выяснить, связано ли это с генетической связью или общими факторами окружающей среды. Вероятнее всего, генетика и другие пре- и перинатальные биологические влияния ответственны за развитие поведенчески заторможенного темперамента, который затем подвергает человека значительно повышенному риску развития СП в более позднем возрасте. Затем этот фактор риска (поведенческое торможение) взаимодействует с определенными типами социальной среды, вызывая у кого-то социальную тревогу.Например, исследования показали, что семейное окружение людей с диагнозом SP, как правило, более защищено и менее нежно, чем обычно. Их семьи также склонны уделять очень большое внимание мнению других людей и демонстрируют явное отсутствие семейной общительности.

Когнитивно-поведенческие модели подчеркивают психологические факторы и факторы обучения, которые помогают в развитии SP. Модель КПТ фокусируется на роли негативной интерпретации и избегания себя и ситуации.Когда человек с СП сталкивается с социальной ситуацией, например, с выступлением перед аудиторией, это активирует определенные негативные предположения о себе («Я не умею это делать, я буду выглядеть глупо, никому не интересно слушать то, что Я говорю»). Это заставляет их воспринимать ситуацию как опасную не в физическом, а в социальном плане. Это активирует симпатическую нервную систему, вызывая внешние, наблюдаемые проявления тревоги (например, потливость, учащенное сердцебиение, сухость во рту, чувство покраснения) и в то же время делает их более сосредоточенными на себе.В свою очередь, это свидетельствует о том, что они на самом деле являются социально неуклюжими, поскольку тревога часто препятствует производительности и, таким образом, приводит к тому, что опасения сбываются (в данном случае вербальная блокировка, отсутствие зрительного контакта, нервный вид). Это отразится на негативных оценках самих себя и приведет к поведению бегства и избегания, что приведет к снижению беспокойства, что негативно подкрепит это поведение. Это также заставит человека почувствовать, что его негативные представления о социальных ситуациях точны, что заставит его избегать подобных вещей в будущем.

Эмпирически поддерживаемые методы лечения

Только половина людей с СП когда-либо обращаются за лечением, а для тех, кто обращается за лечением, среднее время между появлением проблем и обращением за помощью составляет 15-20 лет. Это особенно печально в связи с тем, что как фармакологические, так и психотерапевтические вмешательства достаточно эффективны при этом расстройстве. Хотя комбинация этих двух препаратов, по-видимому, не дает преимуществ по сравнению с каждым из них по отдельности, величина эффекта для обоих препаратов довольно велика (1.5) и когнитивно-поведенческая терапия (1.8). Хотя лекарства, как правило, уменьшают симптомы быстрее, чем КПТ, эффекты КПТ немного сильнее и значительно дольше, чем лекарства.

Препаратами первой линии для лечения СП являются СИОЗС, за исключением флуоксетина, и СИОЗСН. В частности, эсциталопрам и пароксетин показывают самые высокие показатели ответа (54-71% и 55-72% соответственно). Оба класса хорошо переносятся и имеют аналогичные размеры эффекта по сравнению с плацебо.В то время как ИМАО и бензодиазепины могут быть эффективны для снижения симптомов, они имеют более опасные профили побочных эффектов, и оба несут риск зависимости. В недавних исследованиях также изучалось использование D-циклосерина (глутаминергического агента), но не в качестве самостоятельного лечения. Вместо этого, похоже, что она может быть полезна в качестве дополнения к КПТ, включающей EX/RP, повышая ее эффективность.

Лечение SP более продолжительное и включает больше компонентов, чем при определенных фобиях, поскольку ситуации, вызывающие страх, имеют тенденцию быть более расплывчатыми и в большей степени основанными на тревоге.Прибыль или даже улучшение наблюдаются через 6-12 месяцев после лечения, и во время лечения отмечается низкий уровень отсева (10-20%). Как групповые, так и индивидуальные форматы демонстрируют высокие показатели улучшения, но индивидуальные показатели выше. Однако, учитывая проблемы с доступом к обученным терапевтам, исследователи также изучили использование минимальных контактных терапий, которые в значительной степени полагаются на самостоятельные воздействия. Одно исследование показало, что библиотерапия плюс всего три часа нетерапевтического контакта с терапевтом клинически улучшили 40% клиентов с СП.Тем не менее, те, у кого были тяжелые симптомы, не сильно улучшились, поэтому это может быть хорошим вариантом для людей с легким или умеренным SP.

В когнитивно-поведенческой терапии, направленной на устранение социальной тревожности, используются шесть компонентов: психообразование, прикладная релаксация, обучение социальным навыкам, воображаемое и живое воздействие, видеообратная связь и когнитивная реструктуризация. Образовательный компонент помогает клиенту лучше понять природу социальной тревожности и сориентировать его в лечении. При прикладной релаксации терапевт обучает клиентов методам релаксации, таким как диафрагмальное дыхание и прогрессивная мышечная релаксация, а затем предлагает пациенту использовать их в социальных ситуациях.Обучение социальным навыкам направлено на улучшение использования вербального и невербального поведения в разговорах и других социальных ситуациях. Видеоотзыв включает в себя запись человека, выполняющего задание (часто публичного выступления), а затем воспроизведение его для него, чтобы показать ему, что он не ведет себя так неловко, как он думал во время выполнения задания. Использование воздействия, по-видимому, является наиболее важным аспектом лечения, поскольку исследования, сравнивающие полный пакет КПТ с одним только EX / RP, показали аналогичные размеры эффекта.

Аналогичным образом, применяемые методы релаксации сами по себе неэффективны, и то же самое можно сказать и о тренировке социальных навыков.Видеоотзыв можно рассматривать как своего рода экспозицию, которая оставляет только один компонент, который может играть активную роль в изменении. Когнитивная реструктуризация часто используется для подготовки к экспозиции. Таким образом, экспозицию можно рассматривать как «проверку» правильности или неправильности автоматических негативных мыслей. Таким образом, в качестве ключевого компонента воздействие должно быть сделано очень контролируемым образом, стараясь поймать и не допустить тонкого избегания или отвлекающего поведения, а вместо этого сосредоточиться на текущей ситуации.Однако разделение компонентов EX/RP и когнитивной реструктуризации на две части может ввести в заблуждение. Наблюдения опытных терапевтов, лечащих людей с ПЛ, часто смешивают их, а не строго используют одно или другое. Таким образом, лечение SP является ярким примером модели поведения CBT, вызывающей изменения в мыслях, но мысли также вызывают изменения в поведении.

Предлагаемые редакции DSM-5

Первое изменение — название расстройства. В DSM-IV оно упоминается как «социальная фобия (социальное тревожное расстройство)», тогда как в DSM-5 предлагается переименовать его в «социальное тревожное расстройство (социальная фобия)».Это связано с тем, что расстройство, по-видимому, связано не со страхом, а с тревогой. Люди с СП не избегают открыто и активно любого социального взаимодействия (которое широко распространено в обществе), как люди с фобиями, а вместо этого переносят такие ситуации с выраженным дистрессом и дискомфортом. Другим значительным изменением является добавление еще двух спецификаторов к текущему Generalized: Performance Only и Selective Mutism. Однако это меньше подтверждается данными исследований, особенно подтипом «Только производительность».

Основные ссылки

Абрамовиц, Дж. С., Мур, Э. Л., Брэддок, А. Э., и Харрингтон, Д. Л. (2009). Когнитивно-поведенческая терапия самопомощи с минимальным контактом с терапевтом при социальной фобии: контролируемое испытание. Журнал поведенческой терапии и экспериментальной психиатрии, 40, 98-105.

Bogels, S.M., Alden, L., Beidel, D., Clark, L.A., Pine, D.S. et al. (2010). Социальное тревожное расстройство: вопросы и ответы для DSM-V. Депрессия и тревога, 27, 168–189.

Кашдан, Т.(2007). Спектр социальной тревожности и снижение позитивного опыта: теоретический синтез и метаанализ. Обзор клинической психологии, 27, 348-365.

Моррис, Э.П., Стюарт, С.Х., и Хэм, Л.С. (2005). Взаимосвязь между социальной тревожностью и расстройствами, связанными с употреблением алкоголя: критический обзор. Обзор клинической психологии, 25, 734-760.

Штейн, М.Б., и Штейн, Д.Дж. (2008). Социальное тревожное расстройство. Лансент, 371, 1115-1125.

Циммерман М., Далримпл К., Челминский И., Янг, Д., и Галионе, Дж. Н. (2010). Признание иррациональности страха и диагностика социального тревожного расстройства и специфической фобии у взрослых: значение для пересмотра критериев в DSM-5. Депрессия и тревога, 27(11), 1044-1049.

Застенчивость, социальное тревожное расстройство и социальная фобия | Информационный бюллетень – ABCT

Застенчивость – это проблема, хорошо известная многим людям. Это то знакомое всем чувство дискомфорта, напряжения или беспокойства, которое человек может испытывать, когда ему или ей приходится взаимодействовать с другими людьми или когда он или она сталкивается с перспективой сделать что-то на глазах у других.Застенчивость может быть неприятной и очень неудобной. До 80% людей сообщают, что когда-то в жизни они были застенчивыми. Сорок процентов называют себя сейчас застенчивыми. Однако, если вы считаете себя застенчивым, это не значит, что у вас есть проблема, требующая профессиональной помощи. Большинство людей испытывают некоторый дискомфорт, думая о социальных событиях (например, о вечеринках), готовясь пойти на социальный риск (пригласить кого-то на первое свидание) или когда их просят сделать что-то перед другими (публичное выступление).Однако типичному застенчивому человеку удается достаточно хорошо ладить. Эти ситуации могут быть неудобными, и может возникнуть большое искушение избегать их, но застенчивый человек обнаруживает, что он или она все еще может терпеть их и получать от жизни большое удовлетворение.

Однако иногда эти чувства могут быть очень серьезными. Если они достаточно интенсивны; если человек из-за этих чувств избегает делать важные для него вещи; или если способность человека функционировать дома, в школе, на работе или в его или ее кругу общения ограничена этими чувствами, ярлык застенчивости больше не подходит.Тогда специалисты в области психического здоровья называют это социальным тревожным расстройством (оно также известно как социальная фобия).

Социальное тревожное расстройство — это боязнь быть замеченным и оцененным другими. Человек может испытывать этот страх в единичной ситуации или при любом взаимодействии с другими людьми. Люди с социальным тревожным расстройством боятся, что они сделают что-то, чтобы унизить или поставить себя в неловкое положение в социальных ситуациях. Они боятся, что другие люди осудят их негативно (то есть зададутся вопросом, что с ними не так).В основе этих опасений лежит страх, что другие люди отвергнут их или решат, что они некомпетентны. Эти страхи могут легко помешать человеку функционировать в повседневной жизни.

Последствия социального тревожного расстройства

Из-за этих опасений люди с социальным тревожным расстройством могут стать чрезвычайно тревожными в ряде ситуаций или вообще избегать их. Эти ситуации могут включать некоторые или все из следующих действий: публичное выступление; есть или пить с другими; писать, работать или играть, пока другие смотрят; инициирование разговоров с незнакомыми людьми; встречаться; стороны; вступление в социальные группы; взаимодействие с авторитетными лицами; или самоутверждаться с другими.Список потенциальных проблемных ситуаций может быть длинным, потому что многое из того, что мы делаем, связано с другими людьми.

Последствия социального тревожного расстройства разнообразны, и многие из них могут быть серьезными. Люди с социальным тревожным расстройством, часто очень умные, талантливые и чувствительные люди, могут оказаться социально изолированными и одинокими, потому что им слишком страшно приближаться к другим. Они могут пойти на компромисс со своими образовательными целями из-за социальных требований образования или потому, что их классы могут потребовать от них выступления перед другими.Они могут оказаться на неудовлетворительной работе, потому что интересные работы также пугают. Важно отметить, что люди с социальной тревожностью могут быть подвержены депрессии, если их тревога сохраняется с течением времени. Точно так же они могут найти облегчение от своего беспокойства с помощью алкоголя или транквилизаторов, что может создать дополнительные серьезные проблемы.

Что вызывает социальное тревожное расстройство?

Ученые не согласны с причинами социального тревожного расстройства, которым в какой-то момент жизни страдает более 12% населения в целом.Это происходит немного чаще у женщин, чем у мужчин, хотя мужчины чаще обращаются за лечением этой проблемы. Это отличается от других тревожных расстройств, таких как агорафобия или паническое расстройство, которые гораздо чаще встречаются у женщин.

Социальное тревожное расстройство, по-видимому, передается по наследству, но именно среда, в которой человек растет, может в наибольшей степени способствовать развитию социального тревожного расстройства. Люди с социальным тревожным расстройством часто сообщают, что у одного из их родителей была выраженная социальная тревожность, что их семьи не часто общались с другими семьями, что их родители не поощряли их общение с другими детьми, когда они росли, и что большое внимание к мнению других в их семьях.

Что можно сделать, чтобы помочь человеку с социальным тревожным расстройством?

Существует ряд методов лечения социального тревожного расстройства, и шансы на то, что человек с социальным тревожным расстройством найдет облегчение, очень высоки. Эти методы лечения пытаются научить клиентов когнитивным (мышлению) и / или поведенческим навыкам для того, чтобы справляться с ситуациями, которых они боятся. Эти процедуры могут сочетаться друг с другом, чтобы соответствовать потребностям конкретных клиентов, и могут предлагаться как в индивидуальной, так и в групповой терапии.Эти методы лечения описаны ниже.

Экспозиционная терапия

В экспозиционной терапии клиентов просят противостоять ситуациям, которых они боятся, начиная с наименее пугающих ситуаций, преодолевая их, переходя к более сложным ситуациям, преодолевая их и так далее, пока самые сложные ситуации не перестанут мешать жизни клиента.

Когнитивно-поведенческая терапия

В когнитивно-поведенческой терапии клиентов учат исследовать свои способы мышления о пугающих ситуациях.Они делают это, проверяя, действительно ли их поведение неадекватно; посмотреть, действительно ли другие люди могут оценить их негативно, и если да, то насколько это важно; и глядя на их веру в то, что опасения негативных последствий, вероятно, произойдут. Вооружившись новыми способами мышления, они могут разыграть эти ситуации со своим терапевтом или ассистентами, или с другими членами группы. После этого клиентам предлагается столкнуться с опасными ситуациями в реальной жизни (так же, как в экспозиционной терапии), используя свои новые навыки совладания и полагаясь на успешный опыт, который они получили на сеансах.

Обучение социальным навыкам

Программа

«Обучение социальным навыкам» обучает новым способам действий (например, использованию зрительного контакта и задаванию соответствующих вопросов) во многих различных ситуациях посредством практики и репетиций.

Тренинг по прикладной релаксации

Прикладное обучение релаксации помогает клиентам научиться расслабляться в ситуациях, которых они боятся.

Несколько когнитивных и поведенческих методов лечения эффективно уменьшили тревогу, испытываемую людьми с социальным тревожным расстройством, и эти преимущества сохранялись в течение ряда лет после лечения.

Медикаментозное лечение

Ряд лекарств был научно изучен; несколько классов лекарств оказались полезными при социальном тревожном расстройстве. Проконсультируйтесь с врачом по поводу медикаментозного лечения социального тревожного расстройства.

Социальное тревожное расстройство — диагностика и самопомощь Сол Маклеод, доктор философии


Многие люди испытывают некоторые тревожные чувства в определенных социальных ситуациях, таких как собеседование при приеме на работу или выступление на свадьбе.Вполне нормально ожидать, что вы будете нервничать или беспокоиться о подобных ситуациях.

Однако у людей с социальным тревожным расстройством (или социальной фобией) эти тревожные чувства могут возникать в большинстве или во всех социальных ситуациях и могут быть настолько интенсивными, что негативно влияют на их жизнь.

Социальное тревожное расстройство — это сильный, давний и изнурительный страх перед социальными ситуациями. Люди с социальным тревожным расстройством могут бояться, что они опозорят себя, или считают, что другие в социальной ситуации будут осуждать и критиковать их негативно.

Тревога в ответ на социальные ситуации может возникать до, во время или после социальной ситуации, довольно часто переживаясь во всех трех случаях.

Индивидуумы могут найти социальную ситуацию настолько угнетающей, что они могут избегать или убегать от нее, поэтому им не приходится сталкиваться со своими страхами.

Социальное тревожное расстройство было признано тревожным расстройством в третьем издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-3) в 1980 г., и считается, что его распространенность в течение жизни составляет 2-5%, чаще встречается у самки, чем самцы.

Социальное тревожное расстройство может различаться по диапазону и степени тяжести: некоторые боятся большинства социальных ситуаций, в то время как другие могут испытывать тревогу только в одной или двух социальных ситуациях.

Ниже приведен список некоторых социальных ситуаций, которые могут показаться сложными для людей с социальным тревожным расстройством:

  • Публичные выступления
  • Разговоры один на один
  • Групповые взаимодействия
  • Социальные мероприятия, например, вечеринки
  • Новые знакомства Люди
  • Создание телефонных звонков
  • Управления собеседования
  • Инициирование и поддержание беседы
  • Отдача презентаций
  • Рабочая встречи
  • Прогулка по просмотру
  • С помощью общественных туалетов
  • Использование общественных туров напротив людей
  • другие
  • Общение с авторитетными лицами

Симптомы и диагностика

Люди с социальным тревожным расстройством часто испытывают сочетание когнитивных, физических и поведенческих симптомов.

Когнитивные симптомы обычно представляют собой негативные убеждения, предубеждения и мысли о себе или социальных ситуациях.

Поведенческие симптомы — это действия, совершаемые социально тревожным человеком, в то время как физические симптомы — это те, которые обычно возникают до, во время и после социальной ситуации, обычно симптомы также возникают во время реакции «бей или беги».

Эти симптомы не будут одинаковыми для всех людей с социальным тревожным расстройством, так как у одних их может быть немного, а у других их может быть гораздо больше.

Когнитивные симптомы:

  • Страх общения с незнакомыми людьми
  • Боязнь быть смущенным
  • Страх перед ситуациями, в которых есть возможность быть негативно оцененным
  • Страх, что другие заметят тревогу Интенсивная тревога во время социальных ситуаций
  • Страх анализа производительности
  • Боязнь предстоящих событий
  • Ожидание худших возможных последствий от негативного опыта во время социальной ситуации

Физические симптомы:

  • Покраснение
  • Потоотделение
  • Тошнота
  • Чувство дыхание
  • Ощущение, как будто разум ушел пустой
  • Световозгласие
  • Натяжение мышц
  • Натяжение мышц
  • 6

    Поведенческие симптомы:

    • Избегающие выступления
    • Избегание быть центром внимания
    • ситуации
    • Использование безопасного поведения
    • Пропуск школы или работы

    Из-за социальной тревожности может возникнуть множество осложнений из-за их симптомов.Людям может быть трудно заводить и поддерживать дружеские или романтические отношения.

    У них могут быть плохие социальные навыки, и поэтому они могут столкнуться с изоляцией или чувством одиночества. У них также могут быть проблемы с успеваемостью и успехами в трудоустройстве, если они избегают учебы или работы или слишком боятся просить о помощи или идти на собеседование на должность, которую они хотят, из-за страха быть осужденным на собеседовании.

    Люди с социальной тревожностью могут также иметь низкую самооценку, негативно думать о себе, злоупотреблять такими веществами, как алкоголь и наркотики, или иметь сопутствующие психические расстройства, такие как депрессия из-за беспокойства.

    Таким образом, социальная тревожность может влиять на большую часть жизни человека и иметь разрушительные последствия, если ее не лечить.

    Социальное тревожное расстройство диагностируется с помощью Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) как выраженный страх или беспокойство по поводу одной или нескольких социальных ситуаций, в которых человек подвергается возможному наблюдению со стороны других.

    Социальные ситуации почти всегда должны вызывать страх или тревогу, которые несоразмерны реальной угрозе.Социальных ситуаций либо избегают, либо переносят с сильным страхом или тревогой, и этот страх или тревога вызывают клинически значимый дистресс или нарушения в социальной, профессиональной или других важных областях функционирования.

    В диагностических критериях также указывается, что страх, тревога или избегание должны быть постоянными, обычно продолжающимися не менее 6 месяцев.

    Наконец, страх или тревога не должны быть связаны с физиологическими эффектами веществ и заболеваниями и не могут быть лучше объяснены другим расстройством (например,г., паническое расстройство, телесное дисморфическое расстройство или аутизм).


    Что поддерживает социальную тревожность?

    Что поддерживает социальную тревожность? С социальной тревогой большая часть того, что поддерживает ее, заключается в том, что люди будут думать о вероятности и цене социальной ситуации, которой боятся.

    Вероятность — это представление о том, насколько вероятно, что они верят в то, что их опасения сбудутся, тогда как цена — это то, насколько плохой, по их мнению, будет ситуация, если их опасения сбудутся.

    Например, если кто-то планировал провести презентацию перед своим классом, он может полагать, что очень вероятно, что он сделает ошибку или заикается при разговоре — это вероятность.

    Если случается ошибка или заикание, они могут подумать, что другие будут критиковать или смеяться над ними – такова цена. Из-за этих мыслей человек, произносящий речь, может испытывать сильное беспокойство, в результате чего он может дрожать, краснеть, потеть или испытывать тошноту.

    Другими способами, которыми социальная тревожность может продолжаться, являются:

    • Вызов «социальными угрозами»
    • Негативные мысли о себе
    • Насколько сильно мы верим в «социальную катастрофу»
    • Сосредоточение на себе и окружающей среде внимание
    • Безопасное поведение
    • Стратегии избегания
    • Как вы думаете, другие воспринимают вас Основные убеждения

    Самопомощь

    Преодоление Избегание

    для снижения уровня их беспокойства.

    Обычно это приводит к мгновенному облегчению и уменьшению беспокойства, поскольку пугающая ситуация больше не возникает. Люди, которые используют избегание, чтобы справиться с ситуацией, могут избегать незнакомых людей, больших групп, телефонных звонков, посещения встреч, школы или работы.

    В краткосрочной перспективе избегание социальных ситуаций может заставить социально тревожного человека чувствовать себя в безопасности, но в долгосрочной перспективе это проблема, поскольку избегание может вызывать у людей тревогу.

    Если избегать социальных ситуаций, люди не получают возможности бросить вызов своим негативным мыслям.Избегание может усилить их негативные мысли, поскольку они не смогут увидеть, что произойдет и насколько это дорого обходится.

    Они могут упустить возможности, поскольку у них будет меньше шансов получить положительный социальный опыт, который побудил бы их участвовать в большей социальной деятельности.

    Они также могут упустить возможность добиться успехов в образовании или работе. Например, они могут избегать собеседования на должность, которую они действительно хотят, из-за боязни быть униженными или не зная, что сказать, когда их заставят врасплох.

    У тех, кто избегает, также может быть более низкая самооценка, поскольку они не делают того, что хотели бы (например, заводят крепкие дружеские отношения), и могут быть более изолированными и чувствовать депрессию.

    Избегание может даже распространиться на другие аспекты их жизни, где они могут потерять уверенность, например, в своих отношениях или на работе.

    Более того, если в будущем они столкнутся с социальной ситуацией, которой не смогут избежать, тревога может быть еще более сильной, поскольку они не дали себе возможности столкнуться со своими страхами.

    Таким образом, избегание усиливает негативные ожидания, что представляет собой порочный круг тревоги и избегания.

    Чрезвычайно трудно преодолеть тревогу, если человек постоянно избегает, поэтому этот порочный круг необходимо разорвать. Этого можно добиться, приближаясь к ситуациям, которые вызывают у людей тревогу, что в краткосрочной перспективе может усилить тревогу, но в долгосрочной перспективе даст больше возможностей проверить свои страхи и укрепить уверенность в своих способностях справляться с трудностями.

    Благодаря этому должны быть установлены более реалистичные ожидания, что, в свою очередь, должно уменьшить тревогу.Чтобы разорвать цикл тревоги и избегания, люди могут постепенно начинать, например, светскую беседу.

    Они также могут ставить перед собой небольшие социальные задачи, например, задержаться на мероприятии в течение часа перед отъездом.

    После того, как социальная ситуация закончилась, они могли подумать о том, что произошло – были ли верны негативные представления о ситуации? Что-то пошло не так? Что прошло хорошо? Они также могут оценить свое беспокойство до и после ситуации и то, как они относятся к повторному завершению социальной ситуации.

    Безопасное поведение

    Безопасное поведение может использоваться людьми с социальной тревожностью в ситуациях, которых невозможно избежать. Это все еще поведение избегания, но более тонкое, используемое для предотвращения того, чтобы опасные прогнозы сбылись, и для того, чтобы люди чувствовали себя более комфортно в социальных ситуациях.

    Некоторые действия, связанные с безопасностью, трудно заметить, поскольку многие люди не осознают, что они их выполняют. В разных ситуациях также могут быть использованы разные модели поведения.

    Некоторые меры безопасности включают:

    • Молчание в социальных ситуациях
    • Ношение наушников
    • Планирование того, что сказать заранее
    • Ограничение зрительного контакта
    • Употребление алкоголя или наркотиков
    • Говорить тихо
    • разговоры о других
    • Ношение неприметной одежды
    • Ношение с собой лекарств от беспокойства

    Проблема поведения, связанного с безопасностью, как и поведения избегания, заключается в том, что они обеспечивают лишь кратковременное облегчение.В долгосрочной перспективе они могут сделать людей более тревожными.

    Хотя люди не могут полностью избежать ситуации, безопасное поведение не позволяет им полностью проверить свои страхи.

    Благодаря многократному тестированию негативных мыслей люди могут обнаружить, что их предсказания никогда не сбываются, что минимизирует эти негативные мысли.

    Безопасное поведение может привести к худшим результатам, чем полное столкновение с ситуацией. Они могут стать «самосбывающимися пророчествами» в том смысле, что могут привести к последствиям, которые пытаются предотвратить.

    Например, если кто-то употребляет алкоголь в социальных ситуациях, чтобы чувствовать себя более непринужденно, он может стать явно опьяненным и вести себя так, что смущает себя, чего не произошло бы, если бы он не полагался на алкоголь.

    Если при использовании безопасного поведения в социальной ситуации ожидаемый результат не сбывается, люди могут ложно приписать этот успех своему безопасному поведению.

    Они могут полагать, что такое поведение предотвратило негативный результат, и тогда они с большей вероятностью будут зависеть от этого поведения в других социальных ситуациях и могут стать более тревожными, если не смогут использовать свое безопасное поведение.

    Кроме того, выполняя действия по обеспечению безопасности, человек может стать более сосредоточенным на себе. Это сосредоточенное на себе внимание может отвлекать внимание от социальной ситуации (например, разговора), что может затруднить сосредоточение внимания на происходящем, что приведет к другим проблемам.

    При обучении отказу от поведения, связанного с безопасностью, человек с социальной тревожностью может на короткое время чувствовать себя более тревожно. Наиболее эффективным подходом будет прекращение поведения, как только оно будет замечено в социальной ситуации.Если это слишком сложно, поведение можно остановить более постепенно.

    Люди могут также «собирать доказательства», которые опровергают их негативные убеждения, например, замечая, что ничего плохого не происходит, когда они говорят громче или когда внимание обращено на них.

    Индивиды также могут ставить перед собой задачи перед социальной ситуацией. Например, проводя презентацию, вместо безопасного поведения без зрительного контакта они могут поставить перед собой задачу установить зрительный контакт с 5 людьми.

    Как справляться с неудачами

    При лечении социального тревожного расстройства важно помнить, что ожидать некоторых неудач – это нормально. Например, люди могут оказаться в трудной социальной ситуации, когда кто-то действительно осуждает или критикует их.

    Точно так же жизненные обстоятельства могут неожиданно измениться, и люди могут быть не так сильно подвержены социальным ситуациям, как раньше.

    Например, вспышка COVID-19 привела к тому, что многие люди были изолированы от социальных ситуаций в течение длительного периода времени.

    Людям, страдающим социальным тревожным расстройством, может быть чрезвычайно сложно вернуться на правильный путь после таких неудач. Для таких людей важно не слишком зацикливаться на неудачах, а вместо этого сосредоточиться на том, что они могут сделать, чтобы вернуться на правильный путь.

    Люди могут извлечь уроки из негативного опыта, который они могли бы использовать для повышения устойчивости с течением времени, и знать, что делать, если они снова окажутся в подобной ситуации.

    Людям, страдающим социальной тревожностью, может быть полезно составить собственный персональный план действий для преодоления неудач, чтобы они могли предотвратить превращение небольших неудач в более крупные.

    Этот план действий может включать документирование триггеров, которые могут вызвать неудачу, а также их предупредительные признаки (эмоциональные, мыслительные, поведенческие или физические признаки), которые могут указывать на то, что неудача может произойти.

    Затем они могут включить в свой план действий детали того, что им нужно делать, или напомнить себе, когда произойдет неудача, или к кому они могут обратиться, если им понадобится дополнительная помощь.

    Причины

    Точно неизвестно, что вызывает социальное тревожное расстройство, но предполагается, что если в семейном анамнезе есть социальная тревожность или депрессия, то это может быть вероятной причиной развития этого состояния у других.

    Аналогичным образом, чем сильнее тревога или депрессия и генетическая близость человека с тревогой/депрессией (например, родителей или братьев и сестер), тем больше вероятность того, что у кого-то разовьется социальное тревожное расстройство.

    Исследования показали, что дисбаланс нейротрансмиттеров серотонина и дофамина может играть роль в развитии социального тревожного расстройства.

    Одно исследование, например, показало повышенную активность серотонина и дофамина в областях мозга, связанных со страхом (миндалевидное тело) и вознаграждением (прилежащее ядро), при этом более высокая активность коррелирует с тяжестью симптомов (Hjorth et al., 2019).

    Визуализирующие исследования показали, что у лиц с социальным тревожным расстройством наблюдается избирательная активация миндалины при воздействии стимулов, связанных со страхом (Birbaumer et al., 1998), или обнаруживаются аномальные паттерны активации миндалины во время аверсивного обусловливания (Schneider et al., 1999). ).

    Дальнейшее исследование показало, что у людей с социальным тревожным расстройством увеличился приток крови к миндалевидному телу, тогда как у людей без социального тревожного расстройства увеличился приток крови к коре головного мозга (область мышления и оценки).

    Это говорит о том, что у людей с социальным тревожным расстройством наблюдается чрезмерная стимуляция областей страха, которые подавляют те части мозга, которые связаны с логическими рассуждениями.

    Также могут быть факторы окружающей среды, которые могут способствовать развитию социального тревожного расстройства. Жизненные стрессоры, такие как работа, учеба или травмирующее событие, могут спровоцировать возникновение социальной тревожности.

    Раннее обучение в детстве также может быть потенциальным способствующим фактором. Если семья человека чрезмерно критична по отношению к ребенку, контролирует или чрезмерно защищает, это может повысить вероятность того, что ребенок станет тревожным.

    Кроме того, боязливые и тревожные родители могут неосознанно переносить на ребенка собственные тревоги и страхи перед социальными ситуациями. Если родитель чрезмерно беспокоится о том, что о нем думают другие, это может быть подхвачено ребенком, у которого могут возникнуть такие же опасения.

    Люди с социальным тревожным расстройством часто сообщают, что в детстве они были очень застенчивыми или замкнутыми, что могло быть связано с различными факторами окружающей среды. Если застенчивый ребенок является жертвой издевательств или жестокого обращения из-за своей застенчивости, это также может усилить застенчивость и перерасти в социальную тревогу.


    Лечение и ведение

    Наиболее распространенными методами лечения социального тревожного расстройства являются медикаментозное лечение и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), обычно их комбинация для достижения наибольшей эффективности.

    Есть также некоторые методы, которые люди могут использовать самостоятельно, чтобы помочь себе расслабиться, такие как перетренировка дыхания и прогрессивная мышечная релаксация.

    Лекарства

    Некоторые из лекарств, которые обычно назначают для лечения симптомов социального тревожного расстройства:
    • Бензодиазепины – это успокаивающие препараты, которые часто действуют быстро.Они могут иметь немедленный эффект, но могут быть и седативными, поэтому их обычно не назначают для длительного использования.
    • Бета-блокаторы – блокируют стимулирующие эффекты эпинефрина (обычно известного как адреналин). Они могут снизить частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дрожание голоса и дрожание конечностей. Из-за этих эффектов они обычно лучше всего работают, когда их принимают для контроля физических симптомов в конкретной ситуации, а не в качестве общего лечения.
    • Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) – блокируют ферменты, расщепляющие нейротрансмиттеры серотонин, дофамин и норадреналин.Это означает, что в мозгу будет циркулировать больше этих химических веществ, оказывающих положительное влияние на настроение и тревогу.
    • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — это лекарство чаще всего назначают при тревоге, поскольку оно лучше переносится, чем другие лекарства. СИОЗС работают, блокируя обратный захват серотонина, поэтому в мозгу будет циркулировать больше химического вещества. Было показано, что они оказывают значительное положительное влияние на настроение и беспокойство.
    • Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) – действуют аналогично СИОЗС, поскольку блокируют обратный захват серотонина, но они также блокируют обратный захват норадреналина. SNRI обычно назначают только для краткосрочного использования, потому что при длительном использовании были выявлены случаи, когда люди испытывали маниакальные или гипоманиакальные эпизоды.

    Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

    КПТ — это тип психотерапии, который оказался очень эффективным для людей с социальным тревожным расстройством.Эта терапия включает в себя работу с обученным когнитивно-поведенческим терапевтом, чтобы определить негативные мысли, которые есть у человека, и совместную работу, чтобы бросить вызов этим мыслям с целью заменить их более реалистичными мыслями.

    КПТ имеет множество различных техник, каждая из которых может быть адаптирована к каждому человеку и его собственным задачам. Некоторые люди с социальной тревожностью могут выполнять со своим терапевтом терапевтические упражнения, основанные на воздействии.

    Это означает, что они могут постепенно начать сталкиваться с пугающими социальными ситуациями, чтобы повысить свою уверенность и навыки совладания с этими вызывающими тревогу ситуациями.

    Они также могут участвовать в ролевых упражнениях, чтобы практиковать свои социальные навыки и обрести комфорт и уверенность в отношениях с другими. Другой метод когнитивно-поведенческой терапии — бросить вызов мышлению человека.

    Терапевт может попросить человека подумать об основных убеждениях, которых он придерживается в отношении себя. Основные убеждения — это твердые, жесткие и негибкие убеждения, которые могут родиться из детства, например: «Никто не хочет быть моим другом».

    С терапевтом человеку будет предложено записать доказательства, которые подтверждают или не поддерживают это основное убеждение.Им будет предложено не игнорировать доказательства, противоречащие их убеждениям, и, в конце концов, записать более подходящее и сбалансированное основное убеждение.

    Например, «Никто не хочет быть моим другом» может измениться на «Хотя мне может быть трудно заводить друзей, у меня много положительных качеств, которыми люди восхищаются во мне».

    Повторное обучение дыханию

    У многих людей с социальным тревожным расстройством дыхание может быть более тревожным и беспорядочным. Несбалансированное дыхание может привести к головокружению, головным болям, слабости и скованности мышц.

    Тревожное дыхание также может привести к тому, что люди будут более склонны реагировать на стрессовые ситуации сильным беспокойством или паникой. Дыхательная переподготовка — это метод, которому можно научиться, чтобы вернуться к исходному типу дыхания.

    Это простая техника глубокого вдоха, задержки дыхания на несколько секунд и медленного выдоха.

    Эту технику можно практиковать два раза в день, чтобы она была эффективной, и ее можно использовать в качестве стратегии выживания в тревожных социальных ситуациях вместо использования бесполезного безопасного поведения.

    Прогрессивная мышечная релаксация

    Обычной реакцией на страх и беспокойство является мышечное напряжение, которое может вызвать дискомфорт и, следовательно, еще большее беспокойство. Прогрессивная мышечная релаксация — это техника, которую можно использовать, когда человек находится в удобном положении, обычно лежа.

    В комфортных условиях человек может целенаправленно напрягать группу мышц (например, стопы или руки). Они могут напрячь эту группу мышц на несколько секунд, прежде чем снять напряжение.

    После этого они могут напрячь другую группу мышц и повторить технику напряжения и расслабления для каждой группы мышц, пока все не будет напряжено и расслаблено.

    Люди могут счесть полезным начать с нижней части тела и двигаться вверх к голове. Эта прогрессивная мышечная релаксация направлена ​​на мгновенное расслабление каждой группы мышц до полного расслабления всего тела.

    Это может быть полезно для людей с социальной тревожностью и может быть использовано перед опасной социальной ситуацией или после нее, чтобы помочь восстановиться.

    Вам нужна психиатрическая помощь?

    США

    Если вы или ваш близкий человек боретесь с симптомами тревожного расстройства, обратитесь в Национальную горячую линию Управления по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем (SAMHSA) для получения информации о центрах поддержки и лечения в вашем районе.

    1-800-662-4357

    Великобритания

    Обратитесь к Samaritans за поддержкой и помощью обученного консультанта: https://www.samaritans.org/; электронная почта [электронная почта защищена].

    Availiale 24 часа в сутки, 365 дней в году (звонок по этому номеру БЕСПЛАТНЫЙ):

    116-123

    Переосмысление психических заболеваний: rethink.org

    0300 5000 927

    Об авторе

    007

    Об авторе получила степень бакалавра педагогической психологии в Университете Эдж-Хилл в 2015 году.Затем в 2019 году она получила степень магистра психологии образования в Бристольском университете. Последние четыре года Оливия работала помощником для взрослых с ограниченными возможностями обучения в Бристоле.

    Проверка фактов

    Материалы Simply Psychology тщательно проверяются командой квалифицированных и опытных специалистов по проверке фактов. Специалисты по проверке фактов проверяют статьи на предмет фактической точности, актуальности и своевременности. Мы полагаемся на самые актуальные и авторитетные источники, которые цитируются в тексте и перечислены внизу каждой статьи.Контент проверяется на факт после редактирования и перед публикацией.

    Как сделать ссылку на эту статью:
    Как сделать ссылку на эту статью:

    Гай-Эванс, О. (2021, 16 июня). 5 основных классов антидепрессантов . Просто психология. www.simplypsychology.org/social-anxiety-disorder.html

    Справочные материалы по стилю APA

    Bank, S., Burgess, M., Sng, A., Summers, M., Campbell, B., & McEvoy, П. (2020).Выход из социальной тревожности. Перт, Западная Австралия: Центр клинических вмешательств

    Cuncic, A. (19 февраля 2021 г.). Симптомы и диагностика социального тревожного расстройства. Очень хорошо разум. https://www.verywellmind.com/social-anxiety-disorder-symptoms-and-diagnosis-4157219

    Higuera, V. (3 сентября 2018 г.). Социальное тревожное расстройство. Линия здоровья. https://www.healthline.com/health/anxiety/social-phobia

    Клиника Майо. (2021, 19 июня). Социальное тревожное расстройство (социальная фобия).https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/social-anxiety-disorder/symptoms-causes/syc-20353561

    Администрация службы психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами. (2016). Изменения DSM-5: последствия серьезных эмоциональных расстройств у детей [Интернет].

    Пелиссоло А., Абу Кассм С., Делхай Л. Терапевтические стратегии при социальном тревожном расстройстве: где мы сейчас? Экспертный обзор нейротерапии. 2019;19(12). doi:10.1080/14737175.2019.1666713

    Статьи по теме

    Ресурсы самопомощи для социальной тревожности Шапделейн, А., Кэрриер, Дж. Д., Фурнье, Л., Дюху, А., и Роберж, П. (2018). Адекватность лечения социального тревожного расстройства у пациентов первичной медико-санитарной помощи. PLoS ONE, 13(11), e0206357. Цицас, Г.Д., и Пасчали, А.А. (2014). Когнитивно-поведенческая терапия, применяемая к социальному тревожному расстройству и конкретной фобии, тематическое исследование. Исследование психологии здоровья, 2(3). Реакция на борьбу или бегствоГлавная | О нас | Политика конфиденциальности | Рекламировать | Свяжитесь с нами

    Содержание Simply Psychology предназначено только для информационных и образовательных целей.Наш веб-сайт не предназначен для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения.

    © Simply Scholar Ltd — Все права защищены

    сообщить об этом объявлении

    1. Я боюсь авторитетных людей. Нисколько Совсем немного В некотором роде Очень Очень сильно

    2. Меня беспокоит, что я краснею перед людьми. Нисколько Совсем немного В некотором роде Очень Очень сильно

    3. Меня пугают вечеринки и общественные мероприятия.Нисколько Совсем немного В некотором роде Очень Очень сильно

    4. Я избегаю общения с незнакомыми людьми. Нисколько Совсем немного В некотором роде Очень Очень сильно

    5. Меня очень пугает критика. Нисколько Совсем немного В некотором роде Очень Очень сильно

    6. Я избегаю делать что-либо или разговаривать с людьми из-за боязни смущения. Нисколько Совсем немного В некотором роде Очень Очень сильно

    7. Потение перед людьми вызывает у меня беспокойство.Нисколько Совсем немного В некотором роде Очень Очень сильно

    8. Я избегаю вечеринок. Нисколько Совсем немного В некотором роде Очень Очень сильно

    9. Я избегаю деятельности, в которой я нахожусь в центре внимания. Нисколько Совсем немного В некотором роде Очень Очень сильно

    10. Разговоры с незнакомцами меня пугают. Нисколько Совсем немного В некотором роде Очень Очень сильно

    11. Я избегаю произносить речи. Нисколько Совсем немного В некотором роде Очень Очень сильно

    12.Я бы сделал все, чтобы меня не критиковали. Нисколько Совсем немного В некотором роде Очень Очень сильно

    13. Учащенное сердцебиение беспокоит меня, когда я нахожусь среди людей. Нисколько Совсем немного В некотором роде Очень Очень сильно

    14. Я боюсь делать что-то, когда люди могут смотреть. Нисколько Совсем немного В некотором роде Очень Очень сильно

    15. Быть смущенным или выглядеть глупо — один из моих худших страхов. Нисколько Совсем немного В некотором роде Очень Очень сильно

    16.Я избегаю говорить с кем-либо из авторитетов. Нисколько Совсем немного В некотором роде Очень Очень сильно

    17. Меня огорчает дрожь или тряска перед другими.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.