Анорексия начало: Выявим симптомы анорексии, назначим лечение нервной анорексии — ЦМЗ «Альянс»

Содержание

симптомы (признаки), причины анорексии. Как начинается болезнь анорексия?

Как начинается?

Многие сравнивают это заболевание с наркоманией и алкоголизмом. Причина в том, что человек так же не осознает проблему и настойчиво доказывает свою правоту. Так как заболевание наиболее часто беспокоит молодых девушек, их родителям необходимо знать, как начинается анорексия, и как ее распознать. На начальной стадии развития болезни:

  • У человека появляется сильное недовольство своим внешним видом.
  • Его беспокоит постоянный страх перед набором веса.
  • Он устраивает периодические голодовки.
  • Отказывается от приема пищи в общественных местах.
  • Он ограничивает рацион низкокалорийными продуктами.
  • Провоцирует рвоту после еды.

Больной плохо воспринимает критику, отказывается носить обтягивающую одежду. Он предпочитает мешковатые штаны и кофты, которые по его мнению, скрывают его лишний вес. Заметив эти первые признаки анорексии, родители должны срочно вести своего ребенка к специалисту.

Эффективные методы лечения

После обследования пациента и определения причин появления у него заболевания врач начинает разрабатывать для него программу терапии. Доктор подбирает для каждого больного наиболее эффективные методы лечения. Если анорексия появилась на фоне других заболеваний, то терапия будет направлена в первую очередь на устранение первопричины. Чаще всего в больницу люди с такой проблемой попадают в крайне тяжелом состоянии. При этом врачи начинают бороться с истощением организма. Больному назначают:

  • Минеральные комплексы;
  • Калорийное питание;
  • Витаминотерапию.

Если человек отказывает от приема пищи, то питательные вещества вводят ему парентерально. Врачи восстанавливают ионный баланс в организме, а также корректируют водно-электролитное состояние. Если своевременно не обратиться за помощью, то у больного могут возникнуть следующие осложнения:

  • Сердечная недостаточность;
  • Выпадение волос;
  • Брадикардия;
  • Цианоз;
  • Атрофия мышечной ткани.

«Хочу похудеть до смерти». Коротко об анорексии. | Медицинский центр МЕДиКО

«Ты такой тощий, у тебя не телосложение, а теловычитание! Лев Ландау

Анорексия — нервно-психическое расстройство, проявляющееся страхом ожирения и навязчивым стремлением к похудению.

У больного анорексией существует искаженное восприятие образа своего тела. Такие люди приравнивают худобу к самооценке. Каждый килограмм для них — это позор, словно ярлык, приклеенный прочно к телу, где крупными буквами написано: «Я ничтожество», «Я толстая корова» или «Я уродина». Представьте себя в окружении таких негативных оценок? Правда хочется срывать эти ярлыки до последнего?

Ровно так же анорексики «срывают» с себя килограммы. Сначала осторожно: диетой и упражнениями в спортзале. По мере того как килограммы тают, люди входят во вкус: диета становится всё жёстче, тренировки — всё длительнее и интенсивнее. Добавляются другие меры: слабительное, клизмы, попытки вызвать рвоту после еды… и в конце концов, минимизация а потом и полный отказ от еды.

Специалисты в области нарушения пищевого поведения установили зависимость – чем больше больной худеет, тем толще он себе кажется. А каждый съеденный кусочек снижает самооценку. Он доволен собой лишь в том случае, когда удается полностью отказаться от еды.

Причем мнение окружающих не имеет значения, важность имеет только отражение в зеркале и стремительная потеря веса, которая делает видимыми кости на теле. При этом любое неосторожное замечание может стать причиной нервного срыва или вызвать еще большее желание похудеть.

Как и большинство нервно-психических расстройств, анорексия развивается постепенно. Так что можно отловить её на ранних этапах, когда она ещё не столь опасна и её не так сложно победить.

Выделяют следующие стадии развития анорексии:

1 стадия начинается с появления сверхценных идей о собственной чрезмерной полноте. Человек регулярно взвешиваются, избегают высококалорийной пищи. Аппетит еще сохранен, но есть жесткие ограничения в приеме определенных продуктов. Переживает тревогу и подавленное настроение по поводу образа своего тела в зеркале.

На 2-ой стадии у человека проявляется уже убежденность в излишней полноте своей фигуры или частей тела. Больной анорексией испытывает чувство вины во время еды, у него возникает панический страх растолстеть после каждого приема пищи. Еда становится главным врагом, с которым нужно яростно бороться. Больной все больше убеждает себя в необходимости ужесточить диету и увеличить физические нагрузи.

Например, дневной рацион девушки может состоять из половинки йогурта, половинки яблока и одного сухарика. Далее идет отказ от еды, и как следствие, резкое снижение веса. При этом больные анорексией стараются не есть в присутствии других людей или делают вид, что съели еду, а на самом деле втайне прячут ее, скармливают домашним животным, выплевывают уже пережеванную пищу, чтобы пища не попала в кишечник. Стремятся пить много воды вместо еды, после еды вызывают рвоту, делают клизмы или принимают слабительное.

Человек находится в эйфории от достигнутых результатов, его не пугает собственный отталкивающий внешний вид. Во время нарастающего истощения у больного сужается круг интересов, теряются социальные связи и возникает депрессивное состояние. Появляются навязчивые мысли в основном касающиеся калорий и еды, а также особые ритуалы приема пищи.

На 3-ей стадии происходят необратимые изменения в организме, которые развиваются спустя 1,5-2 года от начала похудения и отмечаются снижением веса на 50% от первоначального. А потом становится слишком поздно… Анорексия является опасным заболеванием, которое часто заканчивается летальным исходом (погибает до 20 процентов от общего числа больных).

Попытки вылечить анорексию самостоятельно часто заканчиваются неудачей. Дело в том, что больные часто недооценивают сложность ситуации и считают, что у них нет необходимости обращаться за помощью. Общение на тематических форумах с людьми, страдающими анорексией, приводит к ложному выводу: «со мной все нормально – другие тоже так питаются».

Живя в таком иллюзорном мире, человек отказывается видеть свою болезнь и считает себя абсолютно здоровым, что характерно для многих психических расстройств. Поэтому больной отказывается от коррекции питания и помощи специалистов, утверждая, что окружающие пытаются ему навредить и испортить фигуру. Большинство больных перфекционисты, поэтому даже если девушка или женщина видит признаки анорексии, то она считает, что прекрасно справится с проблемой самостоятельно. В таких условиях самостоятельное лечение невозможно и потребуется госпитализация.

Автор – КУДРЯВЦЕВА ОЛЬГА МИХАЙЛОВНА

Окончила Московский открытый социальный университет по специальности «психология». Направления работы: проблемы избыточного веса, семейное консультирование, вопросы детско-родительских отношений, психологическая диагностика детей и взрослых, психокоррекция.

Рекомендуем ознакомиться со статьей:

Болезнь глянца

Записаться на прием онлайн

☎ А также по телефонам: 99-15-15, 35-28-35

Медицинский центр «МЕДиКО» — партнер по выполнению Ваших жизненных планов!

Длительное течение тяжелой нервной анорексии со стойкой утратой трудоспособности

Нервная анорексия (anorexia nervosa) — заболевание, возникающее преимущественно у девочек-подростков и юных девушек (весьма редко у лиц мужского пола этого же возраста) и выражающееся в сознательном, чрезвычайно стойком стремлении к похуданию, нередко достигающем выраженной кахексии с возможным летальным исходом. Мотивом такого поведения, который обычно тщательно скрывается больной, является болезненная убежденность в собственной излишней («безобразная», «уродливая», «неэстетичная») полноте всего тела или отдельных его частей [6, 10].

Нервная анорексия тесно связана с дисморфоманией — патологическим недовольством собственной внешностью с очень упорным стремлением исправить ее «недостатки», которое при этом заболевании чаще носит навязчивый, либо сверхценный характер, значительно реже — бредовой. Для пациентов с болезненными мыслями об «излишней полноте» основным методом «коррекции» является стремление «худеть любым путем» [6, 10].

Тщательно диссимулируемое на ранних этапах болезни сознательное ограничение пищи и другие способы коррекции фигуры приводят к тому, что под наблюдением психиатра больные оказываются лишь спустя 3-4 года и более от начала интенсивного похудания, как правило, в состоянии выраженной кахексии, со стойкой аменореей. При этом тяжесть вторичных соматических и эндокринных нарушений бывает настолько выраженной, что требует стационирования и лечения по витальным показаниям [3, 6, 8].

Болезнь отличается упорным рецидивирующим течением с нарастающими изменениями функций всех органов. Общая частота рецидивов при нервной анорексии составляет 35%. Восстановление занимает в среднем 5-6 лет с момента установления диагноза и начала терапии. Процент выздоровления варьирует в пределах 23-50% [4]. У 30% пациентов заболевание приобретает хронический характер течения с неблагоприятным исходом. Даже после лечения и увеличения массы тела многие пациенты продолжают обнаруживать признаки заболевания, в том числе перфекционизм в стремлении к худобе, что увеличивает риск развития рецидива [1, 5, 15].

На фоне алиментарного голодания у больных возникает широкий спектр соматических и эндокринных осложнений [3]. К наиболее тяжелым для здоровья и жизни пациентов осложнениям относятся следующие: нарушения сердечного ритма в виде синусовой брадикардии (ЧСС менее 60 уд. в 1 минуту) с удлинением интервала QT на ЭКГ, повышенный риск внезапной смерти от фибрилляции желудочков (особенно когда масса тела снижается более чем на 35% от нормального) [4, 7, 19]. Серьезной проблемой является анемия, особенно злокачественная, которая может быть вызвана значительно пониженным уровнем витамина В12. При экстремально низкой массе тела костный мозг значительно сокращает продукцию клеток крови, что может привести к возникновению такого опасного для жизни состояния, как панцитопения [14]. Эндокринные нарушения характеризуются снижением уровня эстрогенов, что приводит к развитию аменореи [2, 13]. После лечения и увеличения массы тела уровень эстрогенов, как правило, восстанавливается. Однако при тяжелой анорексии даже после адекватного лечения нормальный менструальный цикл никогда не восстанавливается у 25% больных. Низкий уровень эстрогенов и кальция приводит также к развитию у 90% женщин с нервной анорексией остеопении, а 40% — имеют остеопороз, что приводит к повышенному риску переломов [2, 13, 14]. Больным с тяжелой нервной анорексией также присуще развитие дистрофического процесса в нервной ткани, что способствует появлению изменений биоэлектрической активности мозга, неврологических осложнений, в том числе в виде судорожного синдрома, когнитивных нарушений, периферической нейропатии [12]. Некоторые из перечисленных осложнений редуцируются после нормализации массы тела, но отдельные патологические сдвиги могут сохраниться и после увеличения веса [12, 16]. Угрожающим жизни пациентов состоянием является тяжелая полиорганная недостаточность, возникающая при экстремально низкой массе тела.

Нервная анорексия определяет один из самых высоких уровней смертности среди всех психических заболеваний: по данным статьи S. Craw и соавт. [17], опубликованной в Американском журнале психиатрии, общий показатель смертности в год составляет 4%.

Приведенные выше данные свидетельствуют о том, что нервная анорексия — тяжелое заболевание, которое по своим психическим и соматоэндокринным последствиям приводит в большинстве случаев к временной или стойкой утрате трудоспособности [3, 9].

В связи с многообразием клинических проявлений нервной анорексии, несмотря на достаточно четкие диагностические критерии в МКБ-10 и DSM-IV-TR, точный диагноз варианта нарушения пищевого поведения длительное время остается затруднительным, что также может являться одним из факторов неблагоприятного прогноза заболевания [11, 18].

По данным отечественных и зарубежных исследователей [3, 6, 8], клиническая картина и динамика нервной анорексии во многом определяются особенностями личности пациента, наиболее типичные из которых — пунктуальность, педантизм, чрезмерная аккуратность, целеустремленность и перфекционизм (могут встречаться и другие изменения). Важной для прогноза болезни является склонность большинства пациентов к диссимуляции как своего физического состояния и истинных мотивов похудания, так и отрицание наличия заболевания в целом, что объясняется снижением или отсутствием критики.

В качестве примера неблагоприятного исхода затяжного течения нервной анорексии, отличавшейся многими из изложенных выше особенностей, приводим клиническое наблюдение.

Больная Ф., 1965 г.р., 47 лет, впервые лечилась в Городской психиатрической больнице №14 с 30.11.05 по 03.02.06. 

Из анамнеза: психопатологической наследственности не выявлено. Больная родилась третьим ребенком в семье; имеет двух старших сестер. Беременность и роды у матери протекали нормально. Раннее развитие без особенностей. Посещала детский сад. В школу пошла с 7 лет, училась хорошо, увлекалась гуманитарными дисциплинами, всегда помогала отстающим (всем «давала списывать»), не любила «отличников», считая их «вредными» и «высокомерными». В школьные годы получала удовольствие от посещения театров, сама участвовала в школьных спектаклях (особенно хорошо удавались роли «стерв»). В подростковом возрасте сильно пополнела, в связи с чем слышала от одноклассников обидные замечания, типа — «ширше, чем длиньше», «колобкович». Точный вес в тот период не помнит. После того, как стала ограничивать себя в пище, похудела до 50 кг при росте 155 см. После школы собиралась поступить в Театральное училище им. Щукина, но отговорили родители. За компанию с подругой поступила в Московский экономико-статистический институт. Менархе в 13 лет, цикл установился сразу. В 20 лет вышла замуж, в 22 года родила сына. После родов немного поправилась — до 55 кг, но тем не менее решила «привести себя в форму». Исключила из рациона мучные продукты, купила велотренажер, на котором занималась 3-4 раза в сут в общей сложности около 1 ч ежедневно. После окончания института несколько лет работала в Министерстве строительства, продолжала соблюдать диету и заниматься на велотренажере. В 1992 г. в связи с финансовыми трудностями устроилась горничной в гостиницу, где не смогла соблюдать диету — «было не до того». Уволившись из гостиницы, некоторое время не работала, вновь появилось стремление к совершенствованию внешности: покупала видеокассеты с комплексами упражнений от известных фотомоделей, соблюдала различные «модные» диеты.

В 1996 г. устроилась на работу в Российский фонд федерального имущества. Вскоре ей предложили бесплатный абонемент в спортивный клуб, включавший посещение бассейна, тренажерного зала, аэробику. Большую часть свободного времени пациентка проводила в спортклубе, мало времени уделяя семье. Около 12 лет назад развелась с мужем, при этом сын остался с отцом. После развода находилась в состоянии «стресса», обусловленного ситуацией развода, а также тем, что ей пришлось жить с родителями (не было отдельной комнаты). Снизился аппетит, мало ела (пищевой рацион включал всего несколько видов продуктов), продолжала интенсивно заниматься спортом. Похудела до 40-41 кг. Этот вес больную вполне устраивал. Последние 2 мес до поступления в стационар жизненная ситуация больной осложнилась: вновь возникли финансовые затруднения, появились сложности с квартирой и необходимость устраивать сына в вуз. Приходилось много ездить, не хватало времени, за день съедала всего одну обычную дозу йогурта. С середины октября 2005 г. появилась тошнота. Практически после каждого приема пищи возникала рвота. Несколько раз вызывала на дом платную скорую помощь, врачи которой делали внутривенные вливания 40% глюкозы с витамином С и кокарбоксилазой. Аменорея в течение 5 лет (менструации прекратились при весе 42 кг).

Когда после небольшого перерыва больная в очередной раз вышла на работу, начальник обратил внимание на тяжелое истощение больной. Через страховую компанию больная узнала о том, что лечение истощения проводят на кафедре психиатрии Российского университета Дружбы народов, куда обратилась за консультацией и была госпитализирована.

Соматическое состояние при поступлении в больницу: рост больной 158 см, вес 32,4 кг; ИМТ — 12,96. Крайне истощена (состояние кахексии). Кожные покровы дряб­лые, бронзового цвета, щеки гиперемированы. В легких дыхание равномерно ослабленное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД 85/60 мм рт.ст. Заключение терапевта: инфекционно-аллергическая бронхиальная астма. В общем анализе крови отмечено снижение гемоглобина — 106 г/л и гематокрита — 28%, в биохимическом анализе крови — снижение белка — 59,9 г/л и некоторое повышение холестерина — 6,4 ммоль/л. Общий анализ мочи без отклонений от нормы. На ЭКГ синусовая брадикардия — ЧСС 56 уд/мин. Вертикальное положение электрической оси сердца. Увеличенная нагрузка на правое предсердие. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Заключение невролога: дорсопатия шейного отдела позвоночника. Умеренный болевой синдром. Рентгенограмма позвоночника: остеохондроз шейного отдела. Спондилолиз С4-С5, С6-С7. Артроз дуго­отросчатых суставов. Кифосколиотическая деформация шейного отдела позвоночника. Заключение гинеколога: вторичная алиментарная аменорея.

Психологическое обследование: на первый план выступают эмоционально-личностные нарушения в виде беспокойства, повышенной возбудимости, страхов, ипохондрической фиксации с тенденцией к «бегству в болезнь» и уходом от решения проблем; имеют место также дисморфофобические переживания с наличием сверхценных образований, связанных с пищевым поведением, легко вспыхивающие агрессивные тенденции, склонность к отходу от социальных контактов, которые отмечаются у эмоционально незрелой, эгоцентричной, дисгармоничной личности с чертами аффективной ригидности, интравертированности и демонстративности в поведении, с трудностями в интерперсональных отношениях, сексуальном приспособлении и социальной адаптации. Кроме того, у больной обнаруживаются признаки эгоцентризма и склонность к псевдоабстрактности в мышлении, а также несколько повышенная истощаемость психических процессов.

Психическое состояние при поступлении: больная в сознании, охотно вступает в беседу, пытаясь произвести благоприятное впечатление. Жалуется на слабость, тошноту и рвоту после еды, страх перед приемом пищи. Охотно рассказывает о своем пищевом поведении, однако склонна к диссимуляции мотивов похудания. Критика к состоянию недостаточная. В процессе беседы выявляются черты демонстративности и капризности в поведении.

Первое время в больнице сохранялись слабость и тошнота после еды. Была капризна, раздражительна, иногда груба со средним медицинским персоналом. Требовала к себе повышенного внимания. Питалась избирательно, твердую пищу измельчала. Было проведено комплексное сомато- и психотропное лечение: этаперазин 18 мг/сут, финлепсин 150 мг/сут, циклодол 6 мг/сут, флуоксетин 40 мг/сут, глюкоза 40% — 17,0 мл + витамин С — 3,0 мл в/в струйно, физраствор — 5,0 мл + рибоксин — 10,0 мл в/в струйно, мильгамма 2,0 мл в/м, мезим форте 3 таблетки в сутки.

На фоне лечения стала спокойнее, доброжелательнее. Значительно расширила пищевой рацион, прекратилась тошнота после еды. Рвот в отделении не было. За время лечения прибавила в массе тела 6,5 кг (с 32,4 до 38,9 кг), при этом у больной сохранился страх перед прибавкой в весе больше 45 кг. Когда больная пользовалась домашними отпусками, то дома питалась правильно.

В феврале 2006 г. выписана домой под наблюдение врачей психоневрологического диспансера по месту жительства с соответствующими рекомендациями по поводу лечения.

Больная через 3 года после выписки была повторно стационирована в Городскую психиатрическую больницу №14, где находилась с 05.03.09 по 06.03.09, когда была переведена в Городскую клиническую больницу №67. 

Катамнез: после предыдущей выписки из больницы психоневрологический диспансер не посещала, поддерживающую терапию не принимала и на кафедру психиатрии амбулаторно не обращалась. Самочувствие было удовлетворительным, и поэтому продолжала работать по специальности. Тем не менее в апреле 2008 г. находилась на стационарном лечении в медицинско-санитарной части №58 по поводу анемии смешанного генеза и в сентябре того же года ей была оформлена инвалидность III группы по общему соматическому заболеванию. Состояние ухудшилось несколько месяцев назад после ликвидации компании, в которой работала больная. Появился страх за будущее, так как она осталась без средств к существованию. Ситуация усугубилась тем, что больная проживает одна; с мужем в разводе, взрослый сын живет с отцом, появилась тревога, снизилось настроение и нарушился сон. После консультации на кафедре психиатрии Российского университета Дружбы народов вновь направлена на стационирование.

Соматическое состояние при поступлении: крайне истощена, вес — 35,350 кг, ИМТ — 14 (кахексия). Заключение терапевта: тяжелая смешанная гипохромная В12 и железодефицитная анемия. Кахексия алиментарного генеза. Бронхиальная астма инфекционнозависимая, средней степени тяжести. Хронический правосторонний синусит. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При лабораторном обследовании обращало на себя внимание значительное снижение гемоглобина крови — 44 г/л. Рекомендован перевод в специализированное отделение многопрофильной соматической больницы.

Психический статус при поступлении — сознание ясное, полностью ориентирована. Настроение снижено. Голос тихий, манерна. Речь ускорена, жестикулирует, пытается произвести хорошее впечатление. Жалобы на страх за будущее, тревогу, снижение активности, отсутствие аппетита. Интеллект соответствует полученному образованию. Критика к состоянию неполная. Ищет помощи. Суицидальных мыслей не выявлено.

Была переведена в ГКБ №67 в связи с низким гемоглобином, откуда после курса терапии была выписана домой.

Последние несколько лет не работает. Психоневрологический диспансер не посещала, поддерживающую терапию не принимала. Проживала дома одна, испытывая финансовые трудности; навещавшие ее родственники пытались «откормить» ее, но складывала принесенную пищу в холодильник, ограничивая себя в еде. На больную заведено уголовное дело за кражу продуктов из магазина.

16 апреля 2010 г. была госпитализирована в Городскую клиническую больницу №67 в связи с обмороком на улице. При поступлении в эту больницу была отмечена тяжесть соматического состояния. Кроме того, обращено внимание на то, что больная на вопросы не отвечает, инструкции не выполняет, застывает в одной позе. Масса тела при поступлении была всего 29 кг, ИМТ — 11,6. После проведения общеукрепляющей симптоматической терапии 04.05.10 была третий раз госпитализирована в Городскую психиатрическую больницу №14, где находилась до 10.06.10. 

Соматическое состояние при поступлении: крайне истощена. Масса тела — 34,350 кг. ИМТ — 13,7 (кахексия). Кожные покровы дряблые, бронзового цвета, щеки гиперемированы. АД 85/60 мм рт.ст. Температура — 36,6 °С. Стул с задержкой. Голени отечны. Заключение терапевта: микроцитарная гипохромная анемия тяжелой степени. Алиментарное истощение. При поступлении в общем анализе крови обращает на себя внимание снижение уровня гемоглобина — 92 г/л, пойкилоцитоз 10-15 в поле зрения, анизоцитоз со значительным количеством микроцитов. Заключение невролога: дорсопатия шейного отдела позвоночника, умеренный болевой синдром. Заключение дерматолога: экзема кистей.

В связи с тяжелым соматическим состоянием больной был поставлен вопрос о ее переводе в психосоматическое отделение больницы общего профиля. К этому времени по заключению терапевта у больной было диагностировано алиментарное истощение. Стеатогепатоз. Хронический панкреатит, вне обострения. Бронхиальная астма, атопическая форма в фазе ремиссии.

Пульмонологом дополнительно было констатировано наличие правосторонней бронхопневмонии на фоне бронхиальной астмы в фазе ремиссии. При рентгенографии не была исключена правосторонняя нижнедолевая пневмония. Кроме того, при лабораторном обследовании был выявлен крайне низкий уровень гемоглобина — 65 г/л, пойкилоцитоз 10-15 в поле зрения, анизоцитоз с значительным количеством микроцитов.

В день перевода в больницу №67 ее масса тела была 39,400 кг, ела самостоятельно, однако старалась скопить еду и отдать родным, сама при этом выпрашивая продукты у соседей по палате, прятала ее в вещах. После выписки больной по соматическому заболеванию была оформлена I группа инвалидности. Продолжала проживать одна, обслуживалась социальными работниками. В этот период у больной выявилась отчетливая аллергия на цветение трав и цветов, пух, шерсть животных, а также антибиотики пенициллинового ряда. К психиатрам больная не обращалась. В течение последнего года увлеклась занятиями йогой, занималась по 5 ч в день. Вновь перестала принимать пищу, масса тела снизилась до 30 кг. В ноябре 2011 г., находясь дома, упала, потеряла сознание. Была обнаружена пришедшим ее навестить социальным работником. Сколько времени пролежала без сознания, не помнит. Была госпитализирована в хирургическое отделение с гангреной правой руки. Была проведена ампутация до нижней трети правого плеча. После выписки была подавленной, плаксивой, не смогла набрать вес. Самостоятельно обратилась в психоневрологический диспансер, врачами которого вновь была направлена в психиатрическую больницу №14. 

Четвертое стационирование с 22.12.11 по 28.04.12. 

Соматическое состояние при поступлении: масса тела — 45,75 кг, ИМТ — 18,5 (нижняя граница нормы). Отеки лица и тела. Заключение терапевта — гипохромная анемия средней степени. Алиментарное истощение. Бронхиальная астма атипичная форма, фаза ремиссии. Стеато­гепатоз. Хронический панкреатит, ремиссия. Остеохондроз позвоночника. Заключение невролога — остеохондроз позвоночника в стадии ремиссии. Заключение окулиста — сужение сосудов глазного дна. Заключение хирурга 18.12.11 — ампутация в нижней трети правого плеча, по поводу синдрома сдавления и некроза. Состояние после ампутации. При лабораторном обследовании обращает на себя внимание снижение уровня гемоглобина — 73 г/л, гематокрита — 21,46%, белка крови — 64,7 г/л, повышение уровня холестерина — 6,46 ммоль/л. 

Заключение психолога: при экспериментально-психологическом исследовании на первый план выступают особенности эмоционально-личностной сферы: склонность к отрицанию имеющихся проблем, потребность в эмоцио­нальной вовлеченности, стремление нравиться окружающим, демонстративные и зависимые черты, тенденция к «бегству в болезнь» как уход от решения проблем, эмоцио­нальный фон смешанный. В мыслительной сфере выявляется неравномерность уровня обобщения (легкая степень) при достаточно высоком его уровне в целом, образность, эксцентричность мышления, также выявляется некоторая претенциозность высказываний. Темп работы невысокий, отмечаются эпизодические трудности сосредоточения внимания, легкие колебания работоспособности, признаки истощения психической деятельности. Память в пределах нормы.

Психический статус при поступлении: в сознании, заторможена, говорит тихо, еле слышным голосом, жалуется на слабость, повышенную утомляемость, нарушение сна (с трудом засыпает, сонлива в дневное время). Понимает болезненность состояния, ищет помощи. Аппетит повышен.

Первое время в отделении астенизирована, залеживается в постели, истощаема, сонлива. Пассивно следует режиму.

Было проведено комплексное сомато- и психотропное лечение: этаперазин 4 мг/сут, анафранил 25 мг/сут, конвулекс 500 мг/сут, витамины В1 — 2,0 мл в/м, В6 — 2,0 мл в/м, С — 2,0 мл в/м, рибоксин 0,6 г/сут per os, дюфалак 30 мл/сут, мезим форте 3 таблетки в сутки. В процессе терапии постепенно состояние больной улучшилось: стала прибавлять в весе, уменьшились отеки, стала активнее, нормализовался сон, выровнялось настроение. Появилась настроенность на лечение и нормализацию массы тела. Стала активно общаться с врачом, психологом, психотерапевтом, проявляла заинтересованность в беседе, в целях лечения и методах терапии. Была переведена в санаторное отделение.

Выписана из больницы с массой тела 50,9 кг (ИМТ — 20,36) под наблюдение психоневрологического диспансера по месту жительства, с рекомендацией поддерживающей терапии.

В приведенном клиническом наблюдении можно проследить формирование сверхценного стремления к снижению веса с раннего юношеского возраста, когда на фоне прибавки массы тела больная стала подвергаться насмешкам и оскорблениям. У пациентки с подросткового возраста выявлялись характерные для нарушений пищевого поведения черты личности в виде аккуратности, прилежности, демонстративности. Стремление к похуданию имело волнообразный характер с этапами усиления выраженности сверхценной идеи и последующим ее ослаблением, в это время пациентка сохраняла удовлетворительный уровень социальной адаптации. Каждый период ограничения приема пищи сочетался с интенсивными физическими упражнениями. Вследствие возникших одновременно нескольких психогений наступило усиление анорексической симптоматики, что привело к выраженному снижению массы тела, в связи с чем последовала первая госпитализация в психиатрическую больницу в возрасте 40 лет. Отсутствие достаточной критики к своему состоянию, коморбидность нервной анорексии с аффективной и личностной патологией у больной привели к рецидивам заболевания, выраженному ухудшению соматического состояния и, как следствие, повторным госпитализациям в психиатрическую больницу с переводами в терапевтические и психосоматические отделения стационаров общего профиля в связи с тяжелым соматическим состоянием (кахексия, анемия) и другой соматической патологией. При последней госпитализации пациентка была переведена в психиатрическую больницу после ампутации правой руки по поводу дисциркуляторной гангрены, развитие которой было обусловлено тем, что в состоянии кахексии и тяжелой анемии больная потеряла сознание, упав, не могла встать из-за слабости и несколько дней пролежала, придавив телом правую руку.

Важно также отметить, что пациентка была условно осуждена за кражу продуктов и других вещей в магазине. Мотивы краж, которых было несколько, больная позднее описывала, как испытываемый страх за плохие материальные условия жизни, с одной стороны, и некий «драйв», азарт и способ заполнить свободное время от мыслей о еде, с другой. Напомним, что в тот период пациентка страдала навязчивым собирательством, заполняя все свободное место продуктами питания и другими вещами, которые было запрещено трогать даже родным. Украденные из магазинов вещи не относились к товарам первой необходимости, привлекая больную внешней упаковкой и высокой ценой. Проходя мимо полок с понравившимися вещами, больная испытывала компульсивное желание обладать ими (клептомания) при этом имелся и страх быть пойманной.

Однако в целом анорексическая симптоматика проявлялась у данной пациентки прежде всего в выраженном стремлении к похуданию, ограничению приема пищи, интенсивных физических упражнениях, несмотря на объективно низкую массу тела и явное истощение, аменорею.

Длительность заболевания, полиморфизм психической патологии обусловливали необходимость проводить дифференциальную диагностику с нервной анорексией эндогенной этиологии, а именно шизотипическим расстройством (рубрика F21 по МКБ-10).

После развития тяжелого физического недуга (ампутация правой руки до уровня нижней трети плеча) психическое состояние пациентки заметно изменилось: она стала более критично смотреть на свое заболевание, четко осознавала нелогичность мотивов похудания с чрезмерной физической нагрузкой и сверхценным стремлением укрепления здоровья, страхом за материальное положение в будущем при отсутствии реальных финансовых затруднений. Только во время последнего стационирования в психиатрическую больницу она прилежно соблюдала режим питания, что привело к прибавке в массе тела более 5 кг и ее стабилизации на уровне среднестатистической нормы.

Отсутствие нарушений мышления по эндогенному типу, типичной негативной симптоматики дает основание данное клиническое наблюдение диагностически рассматривать как смешанное расстройство личности с преобладанием истерических и зависимых черт характера в сочетании с нервной анорексией, осложнившейся выраженными вторичными соматоэндокринными нарушениями с гангреной правой руки и хирургической ее ампутацией.

Возникновение тяжелых соматических осложнений в динамике болезни, высокий уровень смертности при нервной анорексии и сложность выработки путей профилактики этих последствий являются серьезной проблемой для психиатрии. В приведенном нами клиническом наблюдении необходимо обратить внимание на то, что пациентка длительное время находилась вне поля зрения специалистов, что, учитывая хроническое длительное течение ее заболевания с недостаточной критикой к своему соматическому состоянию, в итоге привело к неблагоприятному исходу со стойкой утратой трудоспособности. Отсутствие выраженных психических расстройств (пограничный регистр симптомов заболевания), стойкая личностная патология и склонность к диссимуляции истинных причин похудания привели к недооценке врачами общего профиля тяжести основной психической болезни у данной пациентки. Целесообразно указать на необходимость своевременной консультации психиатра в тех случаях, когда врачам-интернистам не удается найти объективных причин выраженного снижения массы тела. Игнорирование тяжести соматического состояния пациентки, недоучет стойкости пограничной психической патологии обусловили отсутствие настороженности врачей амбулаторного психиатрического звена к возможному неблагоприятному исходу заболевания и не позволили выработать адекватный план внестационарного наблюдения и ведения больной. Есть основания ожидать, что разработка более четких стандартов диагностики и лечения нарушений пищевого поведения позволит не только оказывать адекватную лечебно-реабилитационную помощь, но и осуществлять своевременную профилактику тяжелых осложнений этой патологии.

Лечение и консультации заболевания Анорексия

Анорексия – психическое заболевание, при котором наблюдается патологическое желание потери веса, сопровождающееся сильным страхом ожирения.

Обычно больные, страдающие анорексией, добиваются потери веса двумя путями:

  1. Ограничения — потеря веса путем жестких диет со снижением количества принимаемой еды с каждым днем и чрезмерное занятие спортом.
  2. Очищение — т.е. путем всевозможных процедур: промывание желудка, клизмы, искусственно спровоцированная рвота после принятия пищи.

Каковы основные признаки анорексии?

Основными симптомами анорексии являются:

  • Прогрессирующая потеря веса.
  • Панический страх поправиться.
  • Отрицание поддержания весового минимума, каким бы низким он ни был.
  • Постоянное ощущение полноты, в частности определенных частей тела.
  • Способ питания: кушать стоя, раздроблять еду на мелкие куски.
  • Нарушение сна.
  • Чувство вины при голодании и приеме пищи.
  • Изоляция от общества, депрессия.

Как следствие данного заболевания, могут возникнуть определенные нарушения на физиологическом уровне такие, как бледность кожи, ощущение холода, нарушение менструального цикла, аритмия, постоянная слабость, мышечные спазмы. А также повышенная раздражительность, необоснованный гнев, обида на других.

В первое время, когда снижение веса оправдывает ожидания, улучшается настроение, доходя до степени эйфории. Девушки ощущают себя подтянутыми, заявляют о необычной легкости во всем теле. Они оживлены, общительны, не чувствуют усталости. Однако, голодающие как будто бы не замечают отрицательных сторон своего состояния: патологическую бледность, шелушение кожи, истончение и ломкость ногтей, быстро развивающийся кариес.

Второй этап характеризуется активным и упорным ограничением в еде, доходящим временами до полного отказа от пищи. Внешним толчком для этого могут служить насмешки или неосторожные замечания окружающих, касающиеся фигуры, советы похудеть. На этом этапе больные активно практикуют физические упражнения: шейпинг, аэробику, плавание; стремятся все время проводить на ногах. Стараются сократить сон, стягивают талию поясками, для того, чтобы пища медленнее всасывалась. Иногда вызывают у себя рвоту или применяют слабительное. Стремление подавить у себя чувство голода заставляет подростков прибегать к приемам различного рода (закармливанию младших братьев и сестер, родителей, повышенному интересу к приготовлению различных блюд). Постоянное снижение массы тела ведет к расстройствам органов и систем (желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы), нарушаются процессы обмена веществ.

Следующий этап наступает спустя 1-1,5 года после начала активного ограничения приема пищи. Больные выглядят резко истощенными, с осунувшимся лицом землистого цвета, полностью исчезнувшим подкожно-жировым слоем, пигментированной, шелушащийся кожей. Появляются трофические язвы, пролежни, падение температуры тела. Порой больные не хотят видеть себя в зеркале, как бы стыдятся своей худобы. Попытки накормить больного вызывают бурную реакцию протеста. Возможен летальный исход в пределах 2-40%.

Поскольку большинство скрывают свое голодание, то родители теряются в догадках, почему ребенок так катастрофически худеет. Они обследуют подростков у эндокринологов, терапевтов, педиатров, а поскольку у них действительно развиваются заболевания внутренних органов и эндокринная патология, то их долго и безуспешно лечат врачи общемедицинской практики. Поэтому родителям необходимо знать об этом нарушении, и, в случае если наблюдается потеря массы веса тела, проконсультировать подростка у врача-психиатра.

Как правильно лечить анорексию?

Лечение анорексии нужно начинать как можно ранее, чтобы предотвратить необратимые изменения в организме при его истощении.

Нервная анорексия – это заболевание, которое может нанести серьезный вред организму и даже повлечь за собой необратимые последствия. Поэтому важно как можно раньше выявить заболевание и обратиться за специализированной помощью. В легких случаях лечение анорексии может быть амбулаторным, но чаще больных приходится госпитализировать из-за резкого истощения. В тяжелых случаях, когда масса тела уменьшается на 40% и более, требуется немедленное принудительное парентеральное кормление (внутривенное введение глюкозы и питательных смесей). Кахексия (стадия крайнего истощения) является абсолютным показанием к госпитализации в психиатрическую (психотерапевтическую) клинику.

Лечение анорексии зависит во многом от индивидуальных обстоятельств и наличия различных симптомов анорексии, но в целом должно быть направлено на:

  • Возвращение пациента к нормальному весу
  • Нормализацию самостоятельного приема пищи
  • Устранение физических нарушений, возникших в результате анорексии
  • Психологическую коррекцию нездорового отношения к приему пищи, формирование адекватного восприятия собственной внешности.
  • Организацию поддержки со стороны родственников.

Лечение анорексии проводится поэтапно.

Нервная анорексия – это заболевание, которое может нанести серьезный вред организму и даже повлечь за собой необратимые последствия. Поэтому важно как можно раньше выявить заболевание и обратиться за специализированной помощью. В легких случаях лечение анорексии может быть амбулаторным, но чаще больных приходится госпитализировать из-за резкого истощения. В тяжелых случаях, когда масса тела уменьшается на 40% и более, требуется немедленное принудительное парентеральное кормление (внутривенное введение глюкозы и питательных смесей). Кахексия (стадия крайнего истощения) является абсолютным показанием к госпитализации в психиатрическую (психотерапевтическую) клинику.

Лечение анорексии зависит во многом от индивидуальных обстоятельств и наличия различных симптомов анорексии, но в целом должно быть направлено на:

  • Возвращение пациента к нормальному весу.
  • Нормализацию самостоятельного приема пищи.
  • Устранение физических нарушений, возникших в результате анорексии.
  • Психологическую коррекцию нездорового отношения к приему пищи, формирование адекватного восприятия собственной внешности.
  • Организацию поддержки со стороны родственников.

Лечение анорексии проводится поэтапно.

Этап первый – неспецифическое лечение

Для начала необходимо улучшить физическое состояние больного. Для этого после тщательного обследования терапевтом и проведения лабораторных анализов и дополнительных исследований назначают различные общеукрепляющие средства, витамины, кровезаменители, постельный режим.

Для преодоления отказа от еды назначают инсулин, который усиливает аппетит, после чего больному предлагают калорийный завтрак.

Пациентам, страдающим анорексией, как правило, назначают высококалорийную диету с 6-разовым питанием. Через несколько недель «неспецифического» лечения достигается повышение массы тела. Считается, что прибавка веса в 2-4 кг в течение 4 недель является оптимальной.

В первое время запрещают свидания с родственниками, поскольку больные обещают есть дома, настойчиво требуют выписки, а родственники, жалея пациентов, начинают настаивать на выписке. Но, преждевременная выписка обязательно приводит к рецидиву анорексии!

Этап второй — специфическое лечение

Больных переводят на общий режим. К продолжающейся общеукрепляющей терапии добавляют мягкие транквилизаторы и антидепрессанты.

Присоединяется рациональная психотерапиягипноз. Следует учитывать личностные особенности больного и хвалить пациента за соблюдение процедур, желание сотрудничать с врачом.

Для устранения неприятных ощущений в теле можно применять сеансы аутогенной тренировки.

Групповая поведенческая психотерапия служит на данном этапе основой положительного результата и направлена на устранение эмоциональных нарушений, связанных с приемами пищи, коррекцию пищевого поведения, формирование правильного отношения к своей внешности. Групповая терапия рекомендуется таким пациентам, так как в группе есть возможность поделиться своими проблемами, пообщаться с людьми со схожим болезненным состоянием, получить дельный совет.

Для успеха терапии очень важна работа с родственниками, призванными создавать правильный режим для больных и осуществлять контроль за их лечением. Для родственников также предусмотрена групповая психотерапия. (объяснение вреда голодания, ценностная переориентация), в отдельных случаях эффективен

И в заключение лечебного курса, обязательна консультация квалифицированного врача-диетолога и назначение пищевого режима в соответствии с особенностями организма пациента.

Информация для родителей.

В медицинском мире нервная анорексия известна как сознательный отказ от пищи, с целью похудеть. У многих людей, страдающих анорексией, отмечаются нарушения аппетита и «проблемы с питанием» с раннего детства. В подростковом возрасте вопрос внешности становиться необычайно актуален. Повышенное внимание к своему облику, насмешки сверстников, неосторожные замечания авторитетных для девочки лиц, особенно, отца или братьев, не корректные высказывания завистливых подруг могут сыграть роковую роль в развитии нервной анарексии. Такое случается, как правило, в социально весьма успешных семьях, принадлежащих к средним или высшим слоям общества. К «группе риска» относятся семьи, где существует некий «культ еды», либо противоположный подход к питанию. Когда много говорится о необходимости ограничивать себя в пище, «чтобы не полнеть», полнота ассоциируется с «грубостью», «неэстетичностью». Мамы сами страдают от собственного «несовершенства» и нередко прибегают к различным модным диетам, а также поклоняются всему утонченному.

Анорексия начинается постепенно. Повышенный интерес и недовольство своей фигурой постепенно перерастает в глубокую убежденность в излишней полноте. У подростков возникают мысли о необходимости исправления физического «недостатка», которые ведут к ограничению приема пищи, хотя аппетит в это время еще не утрачен. Начиная с избирательности в еде, исключения высококалорийных продуктов, фанаты стройности постепенно сокращают объем съеденного, затем ужесточают диету, едят преимущественно молочно-растительную пищу. На этой стадии масса тела снижается на 10-12 %, воздержание от еды эпизодически сменяется приемом большого количества пищи (булимия).

Подростковая анорексия: как вовремя заметить и чем помочь

Как распознать у ребенка недуг, пока не стало слишком поздно, и как вести себя, чтобы не усугубить ситуацию, в серии прямых эфиров «ВКонтакте» рассказал подростковый психиатр с 40-летним стажем работы Александр Козлов.

– Анорексия в широком смысле – это нарушение пищевого поведения в сторону снижения аппетита, количества потребляемой пищи, не связанное напрямую с нарушением отношения к себе. У подростков часто встречается нервная анорексия, это психическое расстройство. В его основе лежит желание человека изменить себя, свое физическое я, чаще всего – похудеть. 

– Кто чаще всего сталкивается с анорексией?

–  Те, для кого внешний вид имеет сверхценное значение, то есть такое, которое лежит в центре всех переживаний человека. Естественно, что такой интерес к своему физическому «я» присущ прежде всего подросткам и молодым людям. В особой зоне риска подростки в период, когда они вышли из детского возраста, но до взрослого еще не дотянули, и от этого их «штормит».

Сейчас анорексия бывает и у мальчиков, но 90% случаев по-прежнему приходится на девочек. Их тревожит, когда их внешний вид, по их мнению, не соотносится со стандартами.

– Как понять, что с ребенком что-то не так? 

– Надо обратить внимание, если проявляется несвойственное ранее отношение к себе и к пище. Появляется особый интерес к диетам, в разговорах центральное место занимает тема похудения и специальных упражнений для этого. Причем эти разговоры становятся эмоционально насыщенными. Также появляется ранимость, любое мнение вызывает непропорциональную, чрезмерную реакцию, которая проявляется и в экспрессии, и в длительности переработки сообщения. Человек буквально застревает на этом. Дети или подростки начинают стесняться себя, закрывают проблемные, как им кажется, места: определенным образом садятся, покупают другую одежду. 

Помощь бывает нужна почти всегда, когда подросток начинает расценивать свою особенность как дефект и становится одержим этой идеей.

– К кому обращаться в такой ситуации?

– Сначала к педиатру или терапевту, в зависимости от возраста. Вам нужно сообщить об изменении пищевого поведения. Врач оценит, есть ли дефицит веса, обменные нарушения, изменения в формуле крови. У девочек при диетах часто появляются проблемы с менструальным циклом, поэтому иногда требуются консультации более узких специалистов. На это в случае необходимости укажет педиатр.

Можно обратиться сразу и к психиатру. Именно к психиатру, а не к психологу или психотерапевту. Это важно, чтобы определить, есть ли у человека психические расстройства, и, если они обнаружатся, сразу же приступить к лечению.

– Моя дочь столкнулась с проблемой, о которой вы говорите. Ей 16 лет, она начала формироваться как девушка, быстро набирает лишний вес и очень из-за этого комплексует. Стала раздражительной и много плачет. Что вы посоветуете?

– Советы я дам маме. Прежде всего, относитесь к дочери с пониманием. Она должна видеть в обращении к себе не человека, который отвергает ее переживания, а того, кто ей сочувствует и старается понять. 

На поведенческом уровне продемонстрируйте девочке, что ее переживания не пустяк. В любом случае переживания есть, они значимы для человека, чем бы ни были вызваны. Если вы не будете поддерживать дочь и приуменьшите ее проблемы, то только отдалите ее от себя. 

Нужно сказать: «Я вижу, что это тебя сильно волнует». Запомните фразу, это универсальная формула, которая помогает в решении многих проблем подростков. 

Второе: вы должны дать аккуратный посыл, что это не обязательно болезнь, это может быть возрастным этапом. Но не говорите прямо, что такое бывает почти у всех в этом возрасте, что все девочки так начинают себя воспринимать, иначе есть риск, что ребенок воспримет это как отрицание проблемы. Скажите, что вы не уверены, но читали, что такое бывает, нужна помощь и есть специалисты, которые помогут. Это настроит на позитивное восприятие помощи.

Затем нужно спросить: «Как ты отнесешься, если мы обратимся к специалистам?» Если ребенок говорит, что хочет пойти к психологу, а не к психиатру, нужно согласиться даже на этот неправильный порядок помощи, но предварительно необходимо поговорить с психологом, чтобы он тоже посоветовал врача.

Надо принять максимально все, что можно, от ребенка. Все его варианты помощи, все его проблемы, тогда он включится во взаимодействие и лечение будет успешным. Какие бы нелепые, на ваш взгляд, доводы ни приводил подросток, их нужно понять и принять без всяких но. Это универсальный совет. Остальное будет решать специалист индивидуально.

– Как нужно вести себя с подростком, чтобы ему в голову не приходили навязчивые мысли об изменении себя?

– Я бы посоветовал всем изначально вдумчиво и бережно относиться к оценочным суждениям касаемо внешности. Иногда даже в семье этого не замечают. Отец может сказать дочери: «Ну, что-то ты разожралась! Доченька, тебе нужно похудеть». И если это еще поддерживается мамой и бабушкой, то у подростка идет понимание, что его отвергают по физическому облику со стороны всей семьи. 

Тут же могут подключаться и учителя, которые говорят: «Вы сейчас сытое поколение. Посмотрите, какие все упитанные». 

Если такое есть, нужно срочно перестраивать общение в семье и школе. Даже если слова не доведут до анорексии, они точно ранят детей и подростков и нанесут психологическую травму.

Вообще нужно избегать оценочных суждений в отношении детей, подростков да и всех людей вокруг. Будьте осторожны с языком! Важно укреплять самооценку человека, отмечая достоинства его поступков. Смотрите на примере. Мальчик прибрал квартиру. Вы можете сказать: «Какой ты молодец! Какой ты хороший!» То есть вы оцените его личность. Или вы можете сказать: «Мне так приятно! Я чувствую, что ты очень старался, и квартира выглядит по-другому».

В этом случае человек оценит себя сам. И не станет зависимым от мнения окружающих. Это очень важно.

Отмечайте действия и поступки, которые вам приятны, замечайте в детях хотя бы это.

А еще хорошо, когда к моменту подросткового возраста дети подходят с определёнными интересами в жизни. Тогда у них есть больший ресурс для того, чтобы справиться с различными ситуациями. Чем менее ребенок развит как личность, тем больше он подвержен внешнему влиянию.

30 симптомов расстройства пищевого поведения

Что такое расстройство пищевого поведения

Расстройством пищевого поведения (РПП) называют нездоровое отношение к еде. Больные едят слишком много или слишком мало, зациклены на фигуре и не могут адекватно воспринимать своё тело: в любом весе оно кажется им толстым.

По статистике, только в США от расстройств пищевого поведения страдает 20 миллионов женщин и 10 миллионов мужчин.

Точные причины РПП назвать сложно, однако чаще всего это психологическая травма или генетическая предрасположенность. Расстройство также может возникнуть из-за давления со стороны общества. Пример — работа моделей и спортсменов. Им нужно постоянно следить за своей формой, иначе они не будут соответствовать профессиональным стандартам. Со временем это способно превратиться в навязчивую идею.

Расстройства делятся на три основных типа:

  • Нервная анорексия. Во время болезни человек одержим худобой. Поэтому он мало ест, много тренируется и старается похудеть любыми способами.
  • Булимия. Больной теряет контроль и ест огромными порциями, а затем вызывает рвоту, принимает слабительные или тренируется до изнеможения. Последняя форма болезни называется спортивной булимией.
  • Компульсивное переедание. Человек также не контролирует себя во время приёма пищи — объедается до боли в животе, а после этого чувствует вину. Но в отличие от булимии, он не пытается очистить желудок или немедленно сжечь калории.

Если вы подозреваете у себя пищевое расстройство, но симптомы отличаются от описанных, возможно у вас всё-таки есть проблема. Не игнорируйте признаки, которые кажутся вам странными или ненормальными, обращайтесь к врачу.

Кто находится в зоне риска

Заболеть пищевым расстройством может каждый человек. Но чаще всего РПП появляется у женщин, в особенности у девушек 13–18 лет, спортсменок (гимнастика, фигурное катание, бег), балерин.

Как распознать признаки РПП

У анорексии, булимии и компульсивного переедания разные симптомы, но некоторые из них перекликаются. Если вы заметили у себя хотя бы пару признаков РПП, стоит посетить психолога, чтобы остановить развитие болезни.

10 признаков анорексии

Многие считают, что анорексия — это чрезмерная худоба. Но это не совсем верно. Анорексия является психическим заболеванием и не зависит от веса человека. Определить болезнь только по внешнему виду нельзя, нужно учитывать эмоциональное состояние и поведение.

Причиной похудения могут быть и другие болезни — клиническая депрессия, пищеварительная инфекция, воспаление кишечника, алкоголизм, язва желудка.

Если заметили у себя следующие признаки, вам нужна помощь психолога.

  1. Вы постоянно чувствуете себя толстым, никчёмным и некрасивым, но уверены, что худое тело это изменит. Однако сколько бы вы ни теряли в весе, это чувство не покидает вас. Со временем из-за этого появляются суицидальные мысли.
  2. В течение дня вы часто думаете о еде, калориях и тренировках. Возможно, эти мысли не покидают вас даже во сне.
  3. Вы очень боитесь набрать вес.
  4. Вы взвешиваетесь каждый день, и от цифры на весах зависит ваше настроение.
  5. Вы ограничиваете себя в еде, соблюдаете диету, исключили из рациона калорийные продукты.
  6. Необходимость принимать пищу на публике вас пугает и угнетает.
  7. Вы всеми способами стараетесь сжечь калории: усиленно тренируетесь и много ходите.
  8. Если вы женщина, возможно, у вас начались проблемы с месячными.
  9. У вас появились странные ритуалы, связанные с едой. Например, прежде чем съесть салат, вы разделяете его на ингредиенты. Или пережёвываете каждый кусочек пищи очень тщательно и долго.
  10. Вы не можете объективно оценить свою фигуру. Считаете себя толстым, даже если все вокруг говорят, что вы истощены.

10 признаков булимии

Работа каждой клетки нашего тела зависит от питания. Булимия нарушает метаболизм и приводит к дефициту полезных веществ в организме. Поэтому последствия могут быть самыми разными.

Если не лечить булимию, она может стать хронической и привести к судорогам, аритмии, слабости и ломкости костей, разрывам пищевода, почечной недостаточности.

Эти признаки помогут вам выявить проблему:

  1. После еды вы вызываете рвоту, принимаете слабительные или мочегонные препараты.
  2. Вы «отрабатываете» съеденное, тренируясь до изнеможения.
  3. Вес постоянно колеблется из-за большого количества пищи, которую вы употребляете.
  4. Кровеносные сосуды глаз часто лопаются. Это происходит из-за недостатка питательных веществ в организме. А в случае со спортивной булимией — из-за чрезмерных физических нагрузок.
  5. Во время еды у вас не получается остановиться, даже когда вы уже не чувствуете физический голод.
  6. Вы предпочитаете питаться в одиночестве, чтобы никто не помешал вам вызвать рвоту.
  7. Ваши отношения с друзьями и близкими ухудшились. Вместо того чтобы проводить время с ними, вы переедаете и очищаетесь.
  8. После приёма пищи вы испытываете чувство вины и разочарования.
  9. У вас появились боли в желудке.
  10. Зубы крошатся и гниют, потому что зубная эмаль истончилась из-за желудочного сока, который выходит вместе со рвотой.

Диагностировать булимию можно только после медицинского осмотра. Чтобы исключить другие заболевания, нужно сдать анализы крови и мочи.

10 признаков компульсивного переедания

У людей с этим расстройством обычно есть лишний вес. Они стараются похудеть, но срываются и набирают сброшенные килограммы обратно, из-за чего чувствуют себя ленивыми и безвольными. Часто больные даже не подозревают, что их проблема гораздо серьёзнее, чем недостаток целеустремлённости.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание:

  1. В короткие сроки вы поглощаете огромное количество еды, потому что не можете контролировать свой аппетит.
  2. Вы принимаете пищу очень быстро, иногда не успеваете как следует пережевать её.
  3. Вы чувствуете себя виноватым, но всё равно продолжаете переедать.
  4. Вы стесняетесь того, что едите много, поэтому делаете это втайне.
  5. У вас появилась мания копить продукты и прятать их от остальных.
  6. Питаясь в таком режиме, вы пытаетесь компенсировать низкую самооценку, тревожность, стресс. Но получается всегда наоборот: чем больше едите, тем хуже себя чувствуете.
  7. Границы приёмов пищи стёрлись — вы можете есть в течение всего дня.
  8. Появились проблемы с желудком — боль, судороги, запор.
  9. Вы пытаетесь ограничить себя в еде. Садитесь на диету, отказываетесь от некоторых продуктов, но каждая попытка похудеть заканчивается срывом.
  10. Вы возвели приёмы пищи в культ. Специально выделяете время на приступ переедания, проделываете своеобразные ритуалы. Например, с особой тщательностью сервируете блюда, разделяете пищу по цветам.

Если вы заметили симптомы РПП не у себя, а у близкого человека, осторожно предложите свою помощь. Возможно, он хочет посетить психолога, но боится или сомневается. Расскажите ему о необходимости врачебного осмотра. Если понадобится, предложите сходить вместе. Но ни в коем случае не давите на больного. Любое неосторожное слово может навредить ему и заставить замкнуться в себе.

Читайте также 🧐

ГКБ №31 — Анорексия

Вопросы и ответы

Есть версия, что имеется некий ген, который отвечает за анорексию и передается по наследству. Насколько она верна?

— Ольга Растёгина, 33 года

Отвечает врач-невролог высшей категории Шакарова Марина Борисовна.

В 2001 г. генетики выявили ген, который сцеплен с 1 р 34 хромосомой, этот ген отвечает за контроль аппетита также стимулирует развитие анорексии. Существует генетическая предрасположенность к нарушениям аппетита; люди, родственники которых страдают анорексией, имеют в восемь раз больше шансов заболеть.

Какие изменения происходят в организме человека, страдающего анорексией?

— Людмила Улюмджинова, 21 год

Отвечает врач-невролог высшей категории Шакарова Марина Борисовна.

Анорексия вызывает нарушение (отсрочку) наступления половой зрелости у девочек; нарушение (вплоть до полного прекращения) менструации, приводит к невозможности зачатия, химическому дисбалансу крови, потере плотности костей, выраженной мышечной атрофии (из-за чего возникает слабость), вегетативным нарушениям (невозможность сохранять тепло), усталости, смене настроения, нарушениям сна, головные боли, приступы головокружения, обмороки, выпадение волос, сухая дряблая кожа, нарушение психо-эмоционального статуса.

Как и где проходит лечение анорексии?

— Наталья Шишова, 24 года

Отвечает врач-невролог высшей категории Шакарова Марина Борисовна.

Большинству больных помогает стационарное, реже амбулаторное лечение. Идеальный вариант – клиника занимающаяся вопросами расстройства питания. Набор специалистов зависит от индивидуальных проявлений. Обязательными могут быть гастроэнтерологи, эндокринологи, гинекологи, психотерапевты, терапевт, кардиолог и другие.

Насколько сложно во время лечения анорексии установить контакт и с самим больным, и с членами его семьи?

— Юля Ляпина, 27 лет

Отвечает врач-невролог высшей категории Шакарова Марина Борисовна.

Распространена точка зрения о этиологической роли эмоциональных конфликтов, возникающих в семье. Большое значение в происхождении заболевания придается особенностям личности (черты паранойяльности), а также неправильному воспитанию (чрезмерная опека со стороны матери), насильственное кормление.

В каждом случае индивидуально решается вопрос о привлечении членов семьи к лечению больного, а в определенных случаях и к временной изоляции.

Как долго лечится анорексия, высок ли процент выздоровевших?

— Ольга Кулешова, 19 лет

Отвечает врач-невролог высшей категории Шакарова Марина Борисовна.

Лечение анорексии может длится от 2-х месяцев до года, с последующей длительной реабилитацией, включающей наблюдение психолога, психотерапевта. Данные о проценте излечения разнятся в разных странах. К сожалению нередки случаи летального исхода.

В последние годы, благодаря современным методикам, своевременной помощи удается в большинстве случаев добиться положительных результатов.

Расстройства пищевого поведения: в каком возрасте началось заболевание?

. 2016 30 апр; 238:225-227. doi: 10.1016/j.psychres.2016.02.048. Epub 2016 22 февраля.

Принадлежности Расширять

Принадлежности

  • 1 Кафедра психиатрии, Неаполитанский университет SUN, Ларго Мадонна делле Грацие, 80138 Неаполь, Италия.Электронный адрес: [email protected]
  • 2 Кафедра психиатрии, Неаполитанский университет SUN, Ларго Мадонна делле Грацие, 80138 Неаполь, Италия.
  • 3 Секция психиатрии, факультет общественного здравоохранения, Университет Кальяри, Италия; Кафедра фармакологии, Университет Далхаузи, Галифакс, Новая Каролина, Канада.
  • 4 Рита Леви Монтальчини Отделение неврологии, тревожных и аффективных расстройств, Туринский университет, Италия.
  • 5 Кафедра психиатрии, Неаполитанский университет SUN, Ларго Мадонна делле Грацие, 80138 Неаполь, Италия; Кафедра медицины и хирургии, Салернский университет, Италия.

Элемент в буфере обмена

Умберто Вольпе и др. Психиатрия рез. .

Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

. 2016 30 апр; 238:225-227. дои: 10.1016/j.psychres.2016.02.048. Epub 2016 22 февраля.

Принадлежности

  • 1 Кафедра психиатрии, Неаполитанский университет SUN, Ларго Мадонна делле Грацие, 80138 Неаполь, Италия. Электронный адрес: [email protected]Это.
  • 2 Кафедра психиатрии, Неаполитанский университет SUN, Ларго Мадонна делле Грацие, 80138 Неаполь, Италия.
  • 3 Секция психиатрии, факультет общественного здравоохранения, Университет Кальяри, Италия; Кафедра фармакологии, Университет Далхаузи, Галифакс, Новая Каролина, Канада.
  • 4 Рита Леви Монтальчини Отделение неврологии, тревожных и аффективных расстройств, Туринский университет, Италия.
  • 5 Кафедра психиатрии, Неаполитанский университет SUN, Ларго Мадонна делле Грацие, 80138 Неаполь, Италия; Кафедра медицины и хирургии, Салернский университет, Италия.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Параметры отображения цитирования

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Возраст начала (AAO) расстройств пищевого поведения классически описывается в подростковом возрасте.Мы проанализировали данные 806 пациентов с нервной анорексией (АН) или нервной булимией (НБ) и провели смешанный анализ нормального распределения, чтобы определить их ААО. Достоверных различий в функциях ААО у субъектов AN и BN обнаружено не было. Обе группы имели средний AAO около 18 лет. Большинство пациентов с НА (75,3%) и НБ (83,3%) относились к группе с ранним началом. Определение AAO для ЭД может иметь решающее значение для планирования методов лечения с особым учетом их клинического анамнеза и течения.

Ключевые слова: Возраст в начале; расстройства пищевого поведения; Прогноз.

Copyright © 2016 Elsevier Ireland Ltd. Все права защищены.

Похожие статьи

  • [Лечение расстройств пищевого поведения у подростков: серия случаев].

    Саад М.Б., Эйманн А., Гранадос Н., Ротблат Г., Доусон С., Сибейра А., Пас М.С. Саад М.Б. и др. Arch Argent Pediatr. 2021 авг; 119(4):e364-e369. doi: 10.5546/aap.2021.e364. Arch Argent Pediatr. 2021. PMID: 34309320 Испанский.

  • Распространенность и корреляты расстройств пищевого поведения, определяемых DSM-5, в национальной репрезентативной выборке взрослых в США.

    Удо Т, Грило СМ.Удо Т. и др. Биол психиатрия. 2018 сен 1; 84 (5): 345-354. doi: 10.1016/j.biopsych.2018.03.014. Epub 2018 17 апр. Биол психиатрия. 2018. PMID: 29859631 Бесплатная статья ЧВК.

  • Симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у взрослых пациентов с расстройствами пищевого поведения.

    Сведлунд Н.Э., Норринг С., Гинзберг Ю., фон Хауссвольф-Юлин Ю. Сведлунд Н.Э. и соавт.БМС Психиатрия. 2017 17 января; 17 (1): 19. doi: 10.1186/s12888-016-1093-1. БМС Психиатрия. 2017. PMID: 28095885 Бесплатная статья ЧВК.

  • Введение в расстройства пищевого поведения: клиническая картина, эпидемиология и прогноз.

    Миллер Калифорния, Золотой Нью-Хэмпшир. Миллер К.А. и соавт. Нутр Клин Практ. 2010 апр; 25 (2): 110-5. дои: 10.1177/0884533609357566. Нутр Клин Практ.2010. PMID: 20413691 Рассмотрение.

  • [Консенсусный документ об оценке питания и лечении расстройств пищевого поведения: нервной анорексии, нервной булимии, компульсивного переедания и других. Исполнительный реферат].

    Гомес Кандела К., Пальма Милла С., Михан-де-ла-Торре А., Родригес Ортега П., Матиа Мартин П., Лория Коэн В., Кампос дель Портильо Р., Вирхили Касас М.Н., Мартинес Олмос М.А., Морис Альварес М.Т., Кастро Алия М.Дж., Мартин-Пальмеро А.Гомес Кандела С. и др. Нутр Хосп. 2018 31 января; 35 (2): 489-494. Нутр Хосп. 2018. PMID: 29756985 Рассмотрение. Испанский. Аннотация недоступна.

Цитируется

47 статьи
  • Гендерные различия в отношениях между воспринимаемым стрессом, поведением в еде, сном, диетическим риском и индексом массы тела.

    Du C, Adjepong M, Zan MCH, Cho MJ, Fenton JI, Hsiao PY, Keaver L, Lee H, Ludy MJ, Shen W, Swee WCS, Thrivikraman J, Amoah-Agyei F, de Kanter E, Wang W, Tucker RM . Ду С и др. Питательные вещества. 2022 28 февраля; 14 (5): 1045. дои: 10.3390/nu14051045. Питательные вещества. 2022. PMID: 35268020 Бесплатная статья ЧВК.

  • Обращение за поддержкой при расстройстве пищевого поведения: качественный анализ студенческого опыта – доступность поддержки для студентов.

    Байром Н.С., Бэтчелор Р., Уорнер Х., Стивенсон А. Байром Н.К. и соавт. J Ешьте расстройство. 2022 7 марта; 10 (1): 33. doi: 10.1186/s40337-022-00562-5. J Ешьте расстройство. 2022. PMID: 35256006 Бесплатная статья ЧВК.

  • Распространенность в течение жизни и клинические корреляты несуицидального самоповреждения у молодых пациентов с расстройствами пищевого поведения: ретроспективный обзор диаграмм.

    Арнольд С., Визе А., Зайд С., Коррелл К.У., Джейт С.Арнольд С. и др. Детская подростковая психиатрия Ment Health. 2022 28 фев; 16(1):17. doi: 10.1186/s13034-022-00446-1. Детская подростковая психиатрия Ment Health. 2022. PMID: 35227292 Бесплатная статья ЧВК.

  • Стыд или вина, связанные с телом? Доминирующие факторы дезадаптивного пищевого поведения среди венгерских и норвежских студентов.

    Визин Г., Хорват З., Ванко Т., Урбан Р.Визин Г. и соавт. Гелион. 2022 28 января; 8 (2): e08817. doi: 10.1016/j.heliyon.2022.e08817. Электронная коллекция 2022 февраль. Гелион. 2022. PMID: 35146158 Бесплатная статья ЧВК.

  • Симптомы булимии у российской молодежи: распространенность и связь с проблемами интернализации.

    Копосов Р.А., Стикли А., Ручкин В. Копосов Р.А. и соавт. Фронтовая психиатрия. 2022 20 января; 12:797388.doi: 10.3389/fpsyt.2021.797388. Электронная коллекция 2021. Фронтовая психиатрия. 2022. PMID: 35126206 Бесплатная статья ЧВК.

термины MeSH

  • Нервная анорексия / диагноз*
  • Нервная анорексия / эпидемиология*
  • Нервная анорексия / терапия
  • Нервная булимия / диагноз*
  • Нервная булимия / эпидемиология*
  • Нервная булимия / терапия
  • Кормление и расстройства приема пищи / диагностика
  • Нарушения кормления и приема пищи / эпидемиология

LinkOut — больше ресурсов

  • Полнотекстовые источники

  • Прочие литературные источники

[Икс]

Укажите

Копировать

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Восьмилетнее наблюдение: исход у подростков по сравнению с нервной анорексией у взрослых

  • Американская психиатрическая ассоциация (1987). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (, 3-е изд., ред. ), American Psychiatric Press, Вашингтон, округ Колумбия.

    Google ученый

  • Бек, Дж. К., и Брохнер-Мортенсен, К. (1954). Наблюдения за прогнозом при нервной анорексии. Акта Мед. Сканд. CXLIX: 409–430.

    Google ученый

  • Брух, Х. (1974). Расстройства пищевого поведения: ожирение, нервная анорексия и личность внутри .Рутледж и Кеган Пол, Лондон.

    Google ученый

  • Брайант-Во Р., Ниббс Дж., Фоссон А., Камински З. и Ласк Б. (1988). Длительное наблюдение за пациентами с ранней нервной анорексией. Арх. Дис. Ребенок. 63: 5–9.

    ПабМед Google ученый

  • Кантуэлл Д. П., Стурценбергер С., Берроуз Дж., Салкин Б. и Грин Дж. К. (1977).Нервная анорексия: аффективное расстройство? Арх. Генерал Психиат. 34: 1087–1093.

    Google ученый

  • Каспер, Р. К. (1990). Особенности личности женщин с хорошим исходом от ограничивающей нервной анорексии. Психосом. Мед. 52: 156–170.

    ПабМед Google ученый

  • Каспер, Р. К. (1995). Нарушения пищевого поведения и расстройства пищевого поведения в детском возрасте.В Bloom, F.E., и Kupfer, D.J. (eds.), Psychopharmacology: The Fourth Generation of Progress , Raven Press, New York.

    Google ученый

  • Коддингтон, Д. (1972). Значение жизненных событий как этиологических факторов заболеваний детей. Ж. Психосом. Рез. 16: 7–18.

    ПабМед Google ученый

  • Далли П. и Саргант В.(1966). Лечение и исход нервной анорексии. Бр. Мед. Дж. 2: 793–795.

    ПабМед Google ученый

  • Детер, Х.К., и Херцог, В. (1994). Нервная анорексия в долгосрочной перспективе: результаты исследования Гейдельберга-Манхейна. Психосом. Мед. 56: 20–27.

    ПабМед Google ученый

  • Эккерт, Э. Д., Халми, К. А., Кэллис, А.Л. и Шорк, Э. Дж. (1991, 17–19 апреля). Десятилетнее наблюдение за нервной анорексией — предикторы исхода. Международный симпозиум по расстройствам пищевого поведения, Париж.

  • Фаркуарсон Р.Ф. и Хайланд Х.Х. (1966). Нервная анорексия: курс лечения 15 пациентов от 20 до 30 лет назад. Кан. Мед. доц. J. 94: 411–419.

    ПабМед Google ученый

  • Фейнер, Дж. П., Робинс, Э., Гузе, С., Вудрафф Р.А., Винокур Г. и Муньос Р. (1972). Диагностические критерии для использования в психиатрических исследованиях. Арх. Генерал Психиат. 26: 57–63.

    ПабМед Google ученый

  • Фенниг, С. Н., и Карлсон, Г. А. (1995). Значение детской психопатологии в оценке взрослой психопатологии. Психиатр. Анна. 25: 201–211.

    Google ученый

  • Гилберг И.К., Ростам М. и Гилберг К. (1994). Исход нервной анорексии: шестилетнее контролируемое лонгитюдное исследование 51 случая, включая популяционную когорту. Дж. Ам. акад. Чайлд Адолес. Психиат. 3: 729–739.

    Google ученый

  • Гетц П.Л., Суккоп Р.А., Рейнхарт Дж.Б. и Миллер А. (1977). Анорексия у детей: последующее исследование. утра. J. Ортопсихиатр. 47: 597–603.

    Google ученый

  • Холл, А., Slim, E., Hawker, F., and Salmond, C. (1984). Нервная анорексия: долгосрочный исход у 50 пациенток. Бр. Дж. Психиат. 145: 407–413.

    Google ученый

  • Халми, К., Бродланд, Г., и Лони, Дж. (1973). Прогноз при нервной анорексии. Энн. Стажер Мед. 78: 907–909.

    ПабМед Google ученый

  • Халми, К. А., Эккерт, Э., Марчи, П., Sampugnaro, V., Apple, R., and Cohen, J. (1991). Коморбидность психиатрических диагнозов при нервной анорексии. Арх. Генерал Психиат. 48: 712–718.

    ПабМед Google ученый

  • Hamill, P.V.V., Drizd, T.A., Johnson, C.L., Reed, R.B., Roche, A.F., and Moore, W.M. (1979). Физический рост: процентили Национального центра статистики здравоохранения. утра. Дж. Клин. Нутр. 32: 607–629.

    ПабМед Google ученый

  • Хоули Р.М. (1985). Исход нервной анорексии у молодых людей. Бр. Дж. Психиат. 146: 657–660.

    Google ученый

  • Хиггс, Дж. Ф., Гудиер, И. М., и Берч, Дж. (1989). Нервная анорексия и эмоциональное расстройство избегания пищи. Арх. Дис. Ребенок. 64: 346–351.

    ПабМед Google ученый

  • Хсу, Л.К.Г., Крисп, А.Х., и Хардинг, Б.(1979). Исход нервной анорексии. Ланцет 1: 61–65.

    ПабМед Google ученый

  • Хсу, Л.К.Г. (1980). Исход нервной анорексии. Арх. Генерал Психиат. 37: 1041–1048.

    ПабМед Google ученый

  • Джарман, Ф. К., Рикардс, В. С., и Хадсон, И. Л. (1991). Поздний подростковый исход ранней нервной анорексии. Дж.Педиатр. Здоровье ребенка 27: 221–227.

    ПабМед Google ученый

  • Крайпе, Р. Э., Черчилль, Б. Х., и Штраус, Дж. (1989). Отдаленные результаты подростков с нервной анорексией. утра. Дж. Дис. Ребенок. 143: 1322–1327.

    ПабМед Google ученый

  • Лессер Л., Эшенден Б., Дебуски М. и Айзенберг Л. (1960). Нервная анорексия у детей. утра. J. Ортопсихиатр. 30: 572–580.

    Google ученый

  • Столичная компания по страхованию жизни. (1964). Таблица желаемого веса для мужчин и женщин . Нью-Йорк.

  • Морган, Х.Г., и Рассел, Г.Ф.М. (1975). Значение семейного фона и клинических особенностей как предикторов долгосрочного исхода при нервной анорексии: четырехлетнее последующее исследование 41 пациента. Психомед. 5: 355–371.

    ПабМед Google ученый

  • Морган, Х.Г., Пургольд, Дж., и Велборн, Дж. (1983). Лечение и исход нервной анорексии: стандартизированное прогностическое исследование. Бр. Дж. Психиат. 143: 282–287.

    Google ученый

  • Ратнасурия Р. Х., Эйслер И., Шмуклер Г. И. и Рассел Г. Ф. М. (1991). Нервная анорексия: исход и прогностические факторы через 20 лет. Бр. Дж. Психиат. 158: 495–502.

    Google ученый

  • Роббинс, Л. Н., и Хельцер, Дж. Э. (1982). График диагностических опросов (DIS), версия III. Кафедра психиатрии, Медицинская школа Вашингтонского университета, Сент-Луис, Миссури.

    Google ученый

  • Роуленд, К.В. (1970). Нервная анорексия: обзор литературы и обзор 30 случаев. Междунар. Дж. Психиат. клин. 7: 37–137.

    Google ученый

  • Смит, К., Фельдман, С.С., Насербахт, А., и Штайнер, Х. (1993). Психологические характеристики и диагнозы DSM-III-R при 6-летнем наблюдении за нервной анорексией у подростков. Дж. Ам. акад. Ребенок-подросток. Психиат. 32: 1237–1245

    Google ученый

  • Штайнхаузен, Х.К., и Гланвилл, К.(1983). От редакции: Последующие исследования нервной анорексии: обзор результатов исследований. Психология. Мед. 13: 239–249.

    ПабМед Google ученый

  • Steinhausen, H.C., Rauss-Mason, C., and Seidel, R. (1991). Последующие исследования нервной анорексии: обзор четырех десятилетий исследований результатов. Психология. Мед. 21: 447–454.

    ПабМед Google ученый

  • Суэмацу, Х., Кубоки Т. и Ито Т. (1985). Статистические исследования прогноза нервной анорексии. Психотерм. Психосом. 43: 104–112.

    ПабМед Google ученый

  • Свифт, У. Дж. (1982). Долгосрочный исход ранней нервной анорексии: критический обзор. Дж. Ам. акад. Детский психиатр. 21: 38–46.

    Google ученый

  • Арендатор, К.(1983). Жизненные события и психологическая заболеваемость: данные проспективных исследований. Психология. Мед. 13: 483–486.

    ПабМед Google ученый

  • Теандер, С. (1970). Нервная анорексия: психиатрическое расследование 94 женских случаев. Acta Psychiat. Сканд. 214 (доп.): 1–194.

    Google ученый

  • Теандер, С. (1985). Исход и прогноз при нервной анорексии и булимии: некоторые результаты предыдущих исследований по сравнению с данными долгосрочного исследования в Швеции. J. Psychiatr. Рез. 19: 493–508.

    ПабМед Google ученый

  • Валанн, Э. Х., Тайпале, В., Ларкио-Миттинен, А. К., Морен, Р., и Оки, М. (1972). Нервная анорексия: последующее исследование. Психиатрия. Фен. 31: 265–269.

    Google ученый

  • Уолфорд Г. и МакКьюн Н. (1991). Долгосрочные результаты при нервной анорексии с ранним началом. Бр.Дж. Психиат. 159: 383–389.

    Google ученый

  • Уоррен, В. (1968). Исследование нервной анорексии у молодых девушек. Дж. Детская психология. Психиат. 9 : 27–40.

    ПабМед Google ученый

  • Нервная анорексия — Программа лечения расстройств пищевого поведения у детей и подростков — Подростковая медицина — Детская больница Голизано

    Что такое нервная анорексия?

    Нервная анорексия — это расстройство пищевого поведения, при котором человек намеренно ограничивает прием пищи или напитков из-за сильного стремления к худобе и сильного страха набрать вес.Это может произойти, даже если человек уже худой. Восприятие массы и формы тела искажается и оказывает чрезмерно сильное влияние на самооценку человека. В результате потеря веса и дисбаланс питания могут привести к серьезным осложнениям, включая смерть.

    Навязчивые идеи и беспокойство по поводу еды и веса могут вызывать монотонные ритуалы приема пищи, в том числе нежелание, чтобы другие видели, как они едят. Люди с нервной анорексией нередко собирают рецепты и готовят еду для семьи и друзей, но не принимают пищу, которую они приготовили.Они также могут придерживаться строгих, интенсивных упражнений, чтобы сбросить или сохранить вес.

    Что вызывает нервную анорексию?

    Нервная анорексия не имеет единой причины, а связана со многими различными факторами. Эти факторы иногда подразделяют на предрасполагающие, провоцирующие и поддерживающие факторы, которые делают человека уязвимым для развития, провоцируют возникновение и поддерживают расстройство пищевого поведения, соответственно. Нервная анорексия часто начинается с простой диеты, чтобы «привести себя в форму» или «здоровее питаться», но прогрессирует до экстремальной и нездоровой потери веса.Социальное отношение к внешности, влияние семьи, генетика, нейрохимические факторы и факторы развития могут способствовать развитию и поддержанию нервной анорексии. Личная или семейная история беспокойства, депрессии или обсессивно-компульсивных привычек является обычным явлением. Хотя семьи, в которых возникает нервная анорексия, когда-то считались трудными в разрешении конфликтов, ригидностью, навязчивостью и чрезмерной защитой, теперь ясно, что родители вызывают расстройства пищевого поведения не , а .Исследования показывают, что определенные области мозга функционируют по-разному при активном расстройстве пищевого поведения.

    Кого поражает нервная анорексия?

    Нервная анорексия поражает не только людей с диагнозом, но и членов их семей, друзей и близких. Диагноз нервной анорексии стал более распространенным за последние 20 лет. Примерно 90 процентов составляют женщины в возрасте от 12 до 25 лет. Первоначально обнаруженная в основном в семьях высшего и среднего класса, теперь известно, что нервная анорексия поражает оба пола и охватывает все возрастные, социально-экономические, этнические и расовые группы.

    Какие люди склонны к нервной анорексии?

    Типичный профиль человека с нервной анорексией: от подростка до молодой взрослой женщины, перфекционистки, трудолюбивы, замкнуты, сопротивляются изменениям и очень самокритичны. Они также, как правило, имеют низкую самооценку из-за искажения образа тела и избегают рискованного или потенциально вредного поведения или ситуаций. Однако, независимо от возраста, пола или других характеристик человека, привычки контроля веса, направленные на сокращение потребления и увеличение выхода калорий (особенно жиров и углеводов), изначально уменьшают тревогу, стресс и плохое настроение, давая человеку чувство контроля над собой. по крайней мере один из ее / его жизни.То есть чувство мастерства и выполненного долга достигается по мере потери веса. Со временем эти привычки сами по себе вызывают проблемы, которые могут усиливать тревогу, стресс и плохое настроение.

    Каковы различные типы нервной анорексии?

    Существует две подгруппы поведения, направленные на снижение потребления калорий, в том числе следующие:

    • рестриктивный тип – строго ограничивает прием пищи и обычно навязчиво перегружается.
    • подтип переедания / очищения — съедает большое количество пищи за короткий период времени (переедания), а затем компенсирует это намеренной рвотой (иногда называемой очищением), приемом слабительных, физическими упражнениями или голоданием.

    Каковы симптомы нервной анорексии?

    Ниже приведены наиболее распространенные симптомы нервной анорексии. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

    • Интенсивная диета или озабоченность едой
    • Интенсивный страх набрать вес, даже при похудении или при очень низком весе
    • Искаженное представление о массе тела, размере или форме; считает себя слишком толстым, даже когда имеет очень низкий вес; выражает ощущение полноты, даже когда очень худой
    • У женщин отсутствие менструальных циклов без другой причины
    • Сокрытие/выбрасывание еды
    • Подсчет калорий, грамм жира в рационе
    • Быстрая или чрезмерная потеря веса
    • Чувство усталости, холода и слабости
    • Недостаток энергии
    • Отрицание чувства голода
    • Холодные и синие руки и ноги
    • Запор
    • Головокружение или обморок
    • Выпадение волос
    • Медленный сердечный ритм
    • Отсутствие или нерегулярность менструаций
    • Чрезмерное оволосение лица/тела
    • Переедание, чередующееся с голоданием
    • Рвота или прием слабительных после переедания
    • Навязчивые или чрезмерные физические нагрузки
    • Самооценка определяется весом или формой

    Люди с нервной анорексией также могут быть социально замкнутыми, раздражительными, капризными и/или подавленными.Симптомы нервной анорексии могут напоминать другие медицинские проблемы или психические состояния. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

    Как диагностируется нервная анорексия?

    Родители, члены семьи, супруги, учителя, коучи и инструкторы могут быть в состоянии идентифицировать человека с нервной анорексией, хотя многие люди с этим расстройством изначально держат свою болезнь в тайне. Подробный анамнез поведения человека от семьи, родителей и учителей, клинические наблюдения за поведением человека способствуют диагностике.Поскольку ряд заболеваний может имитировать некоторые признаки нервной анорексии, необходимо полное медицинское обследование. Члены семьи, которые замечают симптомы нервной анорексии у близкого человека, могут помочь, обратившись за ранней оценкой и лечением. Раннее лечение часто может предотвратить будущие проблемы.

    Нервная анорексия и связанное с ней недоедание могут негативно повлиять практически на все системы органов в организме, что повышает важность ранней диагностики и лечения. Анорексия может быть фатальной.Проконсультируйтесь с врачом для получения дополнительной информации.

    Лечение нервной анорексии

    Конкретное лечение нервной анорексии будет определено врачом на основании:

    • возраст, общее состояние здоровья и история болезни
    • степень симптомов
    • толерантность к определенным планам питания, терапии или лекарствам
    • индивидуальные и семейные предпочтения

    Нервную анорексию обычно лечат с помощью сочетания медицинской помощи, направленной на реабилитацию питания и изменение поведения, связанного с приемом пищи и физическими упражнениями, для восстановления массы тела и здоровья, а также семейной и/или индивидуальной терапии.Лечение всегда должно основываться на комплексной оценке состояния пациента и его семьи. Семейная терапия направлена ​​на оказание поддержки и ограничение проблемного поведения. Индивидуальная терапия обычно включает как когнитивные, так и поведенческие техники. Лекарства могут быть полезны, если подавленное настроение или тревожные мысли мешают повседневной жизни. Восстановление нормального веса само по себе может облегчить депрессию, а антидепрессанты неэффективны при очень низкой массе тела. Частое возникновение медицинских осложнений и возможность смерти во время неотложного и реабилитационного лечения требует, чтобы и ваш врач, и диетолог были активными членами управленческой команды.Семья играет жизненно важную вспомогательную роль в любом процессе лечения.

    Возможные осложнения нервной анорексии

    Медицинские осложнения часто встречаются при нервной анорексии. Почти все осложнения обратимы при восстановлении веса, связанном со здоровым питанием и физической активностью. Без лечения осложнения сохраняются и могут усугубляться и могут быть связаны со смертью. Краткосрочные осложнения включают, но не ограничиваются следующим:

    • Сердце
      Как мышца, сердце страдает как от плохого питания, так и от физических упражнений.Кроме того, механизмы контроля скорости и регулярности сердцебиения расположены в центральной части головного мозга. При длительном низком весе в течение нескольких лет сердечная мышца может со временем дать сбой, что приведет к летальному исходу.
        • нерегулярное сердцебиение
        • медленное сердцебиение
        • низкое кровяное давление
        • обморок
        • с хронической низкой массой тела, фатальной декомпенсацией сердца
    • Красные кровяные тельца, которые переносят кислород, и белые кровяные тельца, которые борются с инфекцией, часто бывают низкими.
    • Желудок. печень и кишечник
      Потеря мышц желудочно-кишечного тракта приводит к сморщиванию желудка и замедлению продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту. Как это ни парадоксально, голодание может быть связано с отложением жира в печени.
      Ощущение полного вздутия живота после небольшого приема пищи
      Ощущение, что еда не выливается из
      Запор из-за потери мышечной массы в желудочно-кишечном тракте
      Воспаление печени из-за жировых отложений при голодании
    • Почка
      Обезвоживание, связанное с анорексией, приводит к высокой концентрации мочи.Увеличение продукции мочи может также развиваться у пациентов, когда снижается способность почек концентрировать мочу.
    • Гормоны
      Отсутствие менструального цикла является одним из характерных симптомов нервной анорексии и может предшествовать значительной потере веса.
    • Кости
      Люди с нервной анорексией подвержены повышенному риску переломов костей из-за остеопороза.

    Биохимия и расстройства пищевого поведения

    Чтобы понять расстройства пищевого поведения, исследователи изучили нейроэндокринную систему, которая состоит из комбинации центральной нервной и гормональной систем.

    Нейроэндокринная система регулирует множество функций разума и тела. Было обнаружено, что многие из следующих регуляторных механизмов могут быть в той или иной степени нарушены у лиц с расстройствами пищевого поведения:

    • регулирование температуры
    • сексуальная функция
    • физический рост и развитие
    • аппетит и пищеварение
    • частота сердечных сокращений во сне
    • функция почек
    • эмоции
    • мышление
    • память

    Расстройства пищевого поведения, тревога и депрессия

    Как уже отмечалось, у многих людей с расстройствами пищевого поведения также могут быть тревога, депрессия и обсессивно-компульсивные расстройства.Может быть связь между нервной анорексией и другими расстройствами. Например

    • В центральной нервной системе химические мессенджеры, известные как нейротрансмиттеры, контролируют выработку гормонов. Было обнаружено, что нейротрансмиттеры серотонин и норэпинефрин, которые ненормально функционируют у людей, страдающих депрессией, также имеют сниженный уровень как у пациентов с острой анорексией и булимией, так и у пациентов с длительно выздоровевшей анорексией.
    • Исследования показали, что некоторые пациенты с нервной анорексией могут хорошо реагировать на селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) после восстановления веса.
    • Люди с анорексией или некоторыми формами депрессии, по-видимому, имеют более высокий, чем обычно, уровень кортизола, гормона мозга, вырабатываемого в ответ на стресс. Было показано, что избыточный уровень кортизола как у людей с анорексией, так и у людей с депрессией вызван проблемой, которая возникает в гипоталамусе головного мозга или рядом с ним.

    Первой линией лечения нервной анорексии является питание. Улучшение питания само по себе часто уменьшает депрессию, хотя вначале может усилиться тревога.

    Генетические/экологические факторы, связанные с расстройствами пищевого поведения

    Поскольку расстройства пищевого поведения, как правило, передаются по наследству, и чаще всего страдают родственники женского пола, считается, что генетические факторы играют роль в расстройствах.
    Но другие факторы, как поведенческие, так и экологические, также могут играть роль. Рассмотрим эти факты из Национального института психического здоровья:

    • Известно, что генетические факторы вносят свой вклад в тревогу, депрессию и обсессивно-компульсивные черты, часто возникающие при нервной анорексии.Это НЕ означает, что тревожные, депрессивные или обсессивно-компульсивные родители ВЫЗЫВАЮТ нервную анорексию, но что существует повышенная уязвимость к ее развитию.
    • «Невинные» поддразнивания по поводу массы тела или внешности, особенно со стороны отцов и/или братьев, могут способствовать возникновению нервной анорексии (провоцирующая причина). .
    • Хотя большинство людей с нервной анорексией — это подростки и молодые взрослые женщины, эти заболевания также могут поражать мужчин и пожилых женщин.
    • Нервная анорексия чаще всего встречается у представителей европеоидной расы, но этим заболеванием также страдают афроамериканцы и другие расы.
    • Люди, занимающиеся деятельностью или профессиями, которые подчеркивают худобу, такие как модельный бизнес, танцы, гимнастика, борьба и бег на длинные дистанции, более подвержены этим расстройствам.

    Профилактика нервной анорексии

    Профилактические меры по снижению заболеваемости нервной анорексией в настоящее время неизвестны.Однако раннее выявление и вмешательство могут уменьшить тяжесть симптомов, ускорить нормальный рост и развитие человека и улучшить качество жизни людей с нервной анорексией. Уменьшение акцента на весе и сосредоточение внимания на балансе между входом и выходом энергии может быть полезным. Кроме того, полезно иметь здоровых взрослых образцов для подражания, которые не говорят о форме или размерах тела, диетах, жире или похудении. Кроме того, эффективной профилактической мерой может быть поощрение здорового питания и реалистичного отношения к весу и диете.

    Статистика расстройств пищевого поведения

    В связи с приближающейся неделей Национальной осведомленности о расстройствах пищевого поведения, вот некоторые интересные статистические данные о расстройствах пищевого поведения.

    Общий:

    • Почти 50% людей с расстройствами пищевого поведения соответствуют критериям депрессии. • Только 1 из 10 мужчин и женщин с расстройствами пищевого поведения получают лечение. Только 35% людей, получающих лечение от расстройств пищевого поведения, получают лечение в специализированных учреждениях для расстройств пищевого поведения. • До 24 миллионов человек всех возрастов и полов страдают расстройствами пищевого поведения (анорексией, булимией и компульсивным перееданием) в США.С. • Расстройства пищевого поведения имеют самый высокий уровень смертности среди всех психических заболеваний.

    Студенты:

    • 91% женщин, опрошенных в университетском городке, пытались контролировать свой вес с помощью диеты. 22% сидели на диете «часто» или «всегда». • 86% сообщают о появлении расстройства пищевого поведения к 20 годам; 43% сообщают о начале заболевания в возрасте от 16 до 20 лет. • Анорексия является третьим наиболее распространенным хроническим заболеванием среди подростков. • 95% людей с расстройствами пищевого поведения находятся в возрасте от 12 до 25 лет. • 25% женщин студенческого возраста переедают и избавляются от лишнего веса в качестве метода контроля веса.• Смертность, связанная с нервной анорексией, в 12 раз превышает смертность, связанную со всеми причинами смерти среди женщин в возрасте 15-24 лет. • Более половины девочек-подростков и почти треть мальчиков-подростков прибегают к нездоровым методам контроля веса, таким как пропуск приема пищи, голодание, курение сигарет, рвота и прием слабительных средств. • При опросе 185 студенток в кампусе колледжа 58% чувствовали необходимость иметь определенный вес, а из 83%, которые придерживались диеты для похудения, 44% имели нормальный вес.

    Мужчины:

    • Примерно 10–15% людей с анорексией или булимией — мужчины. • Мужчины реже обращаются за лечением расстройств пищевого поведения из-за того, что они воспринимаются как «женские болезни». • Среди геев почти 14% страдают булимией и более 20% страдают анорексией.

    СМИ, Восприятие, Диета:

    • 95% всех людей, сидящих на диете, восстанавливают свой потерянный вес в течение 5 лет. • 35% «нормальных диет» переходят на патологические диеты.Из них 20-25% прогрессируют до частичного или полного синдрома расстройств пищевого поведения. • Телосложение, изображаемое в рекламе как идеальное, естественным образом присуще лишь 5% американских женщин. • 47% девочек 5-12 классов сообщили, что хотят похудеть из-за журнальных фотографий. • 69% девочек 5-12 классов сообщили, что фотографии из журналов повлияли на их представление об идеальной фигуре. • 42% учениц 1-3 классов хотят похудеть. • 81% 10-летних детей боятся быть толстыми.

    Для женщин:

    • У женщин гораздо больше шансов заболеть расстройством пищевого поведения, чем у мужчин.По оценкам, только от 5 до 15 процентов людей с анорексией или булимией — мужчины. • По оценкам, от 0,5 до 3,7 процента женщин в течение жизни страдают нервной анорексией. Исследования показывают, что примерно 1 процент девочек-подростков страдает анорексией. • По оценкам, от 1,1 до 4,2 процента женщин страдают нервной булимией в течение жизни. • По оценкам, от 2 до 5 процентов американцев испытывают компульсивное переедание в течение 6 месяцев. • Примерно у 50 процентов людей, страдающих анорексией, развивается булимия или булимические паттерны.• 20% людей, страдающих анорексией, преждевременно умирают от осложнений, связанных с расстройством пищевого поведения, включая самоубийства и проблемы с сердцем.

    Показатели смертности:

    Несмотря на то, что расстройства пищевого поведения имеют самый высокий уровень смертности среди всех психических расстройств, показатели смертности, сообщаемые о тех, кто страдает расстройствами пищевого поведения, могут значительно различаться между исследованиями и источниками. Одна из причин, по которой существует большая разница в зарегистрированном числе смертей, вызванных расстройствами пищевого поведения, заключается в том, что те, кто страдает расстройством пищевого поведения, могут в конечном итоге умереть от сердечной недостаточности, недостаточности органов, недоедания или самоубийства.Часто вместо расстройства пищевого поведения, которое поставило под угрозу здоровье человека, сообщают о медицинских осложнениях смерти.

    Согласно исследованию, проведенному коллегами в Американском журнале психиатрии (2009 г.), общие показатели смертности составили: не указано иное

    Crow, S.J., Peterson, C.B., Swanson, S.A., Raymond, N.C., Specker, S., Eckert, E.Д., Митчелл, Дж. Э. (2009) Повышение смертности от нервной булимии и других расстройств пищевого поведения. Американский журнал психиатрии 166 , 1342-1346.

    Спортсмены:

    • Факторы риска: В оцениваемых видах спорта – видах спорта, в которых участники набирают очки – распространенность расстройств пищевого поведения составляет 13% (по сравнению с 3% в судейских видах спорта). • Значительно более высокий уровень расстройств пищевого поведения у элитных спортсменов (20%), чем у женщин из контрольной группы (9%). • Спортсменки в эстетических видах спорта (например,грамм. гимнастика, балет, фигурное катание) оказались подвержены наибольшему риску расстройств пищевого поведения. • Сравнение психологических профилей спортсменов и лиц с анорексией выявило следующие общие факторы: перфекционизм, высокие требования к себе, конкурентоспособность, гиперактивность, повторяющиеся упражнения, компульсивность, драйв, склонность к депрессии, искажение образа тела, озабоченность диета и вес.

    GenPsych в Брике предлагает обширную программу лечения расстройств пищевого поведения для подростков и взрослых.Если вы или кто-то из ваших знакомых страдает расстройством пищевого поведения, позвоните в GenPsych по телефону 1-855-GENPSYCH.

    Источники:

    1. Смертность при нервной анорексии. Американский журнал психиатрии, 1995 г.; 152 (7): 1073–1074. 2. Характеристики и лечение пациентов с хроническими расстройствами пищевого поведения, доктор Грета Норденбокс, Международный журнал расстройств пищевого поведения, том 10: 15-29, 2002 г. 3. Фонд расстройств пищевого поведения Центра Ренфрю, «Руководство по расстройствам пищевого поведения 101: краткое изложение вопросов, статистики и ресурсов», 2003 г.4. Американский журнал психиатрии, Vol. 152 (7), июль 1995 г., с. 1073-1074, Салливан, Патрик Ф. 5. Шисслак С.М., Краго М. и Эстес Л.С. (1995). Спектр расстройств пищевого поведения. Международный журнал расстройств пищевого поведения, 18 (3): 209-219. 6. Национальная ассоциация нервной анорексии и связанных с ней расстройств, 10-летнее исследование, 2000 г. 7. Служба общественного здравоохранения по охране здоровья женщин, Информационный бюллетень по расстройствам пищевого поведения, 2000 г. 8. Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами (SAMHSA), Центр психиатрических услуг (CMHS), офисы U.S.С. Министерство здравоохранения и социальных служб. 9. Карлат Д.Дж., Камарго. Обзор нервной булимии у мужчин. Американский журнал психиатрии, 154, 1997. 10. Американская психологическая ассоциация, 2001 г. 11. Международный журнал расстройств пищевого поведения, 2002 г.; 31: 300-308. 12. Предотвращение проблем с питанием у детей начальной школы, Майкл Левин, USA Today, июль 1998 г. 13. Там же. 14. Национальный институт психического здоровья: «Расстройства пищевого поведения: факты о расстройствах пищевого поведения и поиске решений». Паб № 01-4901.По состоянию на февраль 2002 г. http://www.nimh.nih.gov/publicat/nedspdisorder.cfm . 15. Веб-сайт компании «Нервная анорексия и связанные с ней расстройства пищевого поведения». По состоянию на февраль 2002 г. http://www.anred.com/ 16. Журнал питания. 31 марта 2006 г. 17. Ноймарк-Штайнер, Д. (2005). Я, Типа, ТАК Толстый!. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс. стр. 5. 18. Фонд Renfrew Center для расстройств пищевого поведения, «Руководство по расстройствам пищевого поведения 101: обзор проблем, статистики и ресурсов», опубликовано в сентябре 2002 г., пересмотрено в октябре 2003 г., http://www.renfrew.org 19. Цукер Н.Л., Уомбл Л.Г., Уильямсон Д.А. и соавт. Защитные факторы при расстройствах пищевого поведения у спортсменок колледжей. Расстройства пищевого поведения 1999; 7: 207-218. 20. Сунгот-Борген, Дж. Торствейт, М.К. (2004) Распространенность ЭД у элитных спортсменов выше, чем у населения в целом. Клинический журнал спортивной медицины, 14(1), 25-32. 21. Бахнер-Мелман Р., Зоар А., Эбштейн Р. и др. 2006. Насколько похожи на анорексию симптомы и профили личности эстетических спортсменов? Медицина и наука в спорте и упражнениях 38 № 4.628-636.

    Признаки расстройств пищевого поведения: типы и симптомы

    Расстройства пищевого поведения — это группа состояний, характеризующихся нездоровым отношением к еде. Существует три основных типа расстройств пищевого поведения:

    Нервная анорексия. Характеризуется потерей веса, часто из-за чрезмерной диеты и физических упражнений, иногда вплоть до голодания. Люди с анорексией чувствуют, что никогда не смогут быть достаточно худыми, и продолжают считать себя «толстыми», несмотря на сильную потерю веса.

    Избегающее/ограничительное расстройство приема пищи (ARFID). Это состояние характеризуется очень небольшим употреблением пищи и/или отказом от определенных продуктов. Обычно это начинается в детстве. Люди с ARFID могут избегать определенных продуктов из-за их текстуры или запаха.

    Нервная булимия. Состояние характеризуется циклами чрезмерного переедания, известного как переедание, за которым следует очищение или другие действия, чтобы компенсировать переедание. Это также связано с чувством потери контроля над едой.

    Компульсивное переедание . Это характеризуется регулярными эпизодами чрезмерного переедания и чувством потери контроля над едой.

    Расстройства пищевого поведения, как правило, развиваются в подростковом и юношеском возрасте и гораздо чаще встречаются у девочек и женщин. Никто не знает точную причину расстройств пищевого поведения, но, похоже, они сосуществуют с психологическими и медицинскими проблемами, такими как низкая самооценка, депрессия, беспокойство, проблемы с преодолением эмоций и злоупотребление психоактивными веществами.

    Для некоторых людей озабоченность едой становится способом получить контроль над одним из аспектов своей жизни. Хотя это может начаться просто с того, что вы едите немного больше или меньше, чем обычно, такое поведение может выйти из-под контроля и захватить всю жизнь человека. Расстройства пищевого поведения являются серьезной медицинской проблемой, которая может иметь долгосрочные последствия для здоровья, если ее не лечить.

    Люди с расстройствами пищевого поведения обычно скрывают свое нездоровое поведение, поэтому бывает трудно распознать признаки расстройства пищевого поведения, особенно на ранних стадиях.Имейте в виду, что вы не всегда можете сказать по тому, как человек выглядит, включая его размер, есть ли у него расстройство пищевого поведения.

    Вот более подробный обзор симптомов анорексии, булимии и компульсивного переедания.

    Признаки нервной анорексии

    Люди с нервной анорексией очень боятся набрать вес. Они часто сидят на диете и неустанно тренируются, иногда до голодной смерти. Примерно от трети до половины больных анорексией также переедают и очищаются рвотой или злоупотребляют слабительными средствами.Люди с анорексией имеют искаженное представление о своем теле, думая, что у них избыточный вес, хотя на самом деле они имеют недостаточный вес. Они могут одержимо считать калории и позволять себе только крошечные порции определенных продуктов. При столкновении с анорексией человек часто отрицает наличие проблемы.

    Признаки анорексии поначалу могут быть незаметны, поскольку она развивается постепенно. Это может начаться как интерес к диете перед таким событием, как школьные танцы или пляжный отдых. Но по мере того, как расстройство закрепляется, озабоченность весом усиливается.Это создает порочный круг: чем больше веса теряет человек, тем больше он беспокоится и зацикливается на своем весе.

    Следующие симптомы и поведение характерны для людей с анорексией:

    • Резкая потеря веса
    • Ношение свободной объемной одежды, чтобы скрыть потерю веса
    • Озабоченность едой, соблюдение диеты, подсчет калорий и т. д. продукты, такие как углеводы или жиры
    • Избегание приемов пищи или прием пищи в присутствии других
    • Приготовление изысканных блюд для других, но отказ от их употребления
    • Чрезмерные физические нагрузки
    • Комментарии о том, что вы «толстые»
    • Прекращение менструации
    • Жалобы на запор или боль в желудке
    • Отрицание того, что крайняя худоба является проблемой

    Поскольку люди с анорексией так хорошо скрывают это, болезнь может стать серьезной, прежде чем кто-либо из окружающих заметит что-то неладное.Если вы считаете, что кто-то, о ком вы заботитесь, страдает анорексией, важно немедленно показать его врачу. Если не лечить, анорексия может привести к серьезным осложнениям, таким как недоедание и недостаточность органов. Однако при лечении большинство людей с анорексией снова набирают вес, который они потеряли, а физические проблемы, возникшие у них в результате анорексии, исчезают.

    Признаки нервной булимии

    У людей с нервной булимией бывают эпизоды употребления большого количества пищи (так называемое переедание) с последующим очищением (рвота или прием слабительных), голодание или чрезмерные физические нагрузки для компенсации переедания.

    В отличие от анорексии, люди с булимией часто имеют нормальный вес. Но у них такой же сильный страх набрать вес и исказить образ тела. Они считают себя «толстыми» и отчаянно хотят похудеть. Поскольку они часто испытывают стыд и отвращение к себе, люди с булимией очень хорошо умеют скрывать булимическое поведение.

    Ниже приведены общие признаки булимии:

    • Признаки переедания, в том числе исчезновение большого количества пищи за короткое время или обнаружение множества пустых оберток или контейнеров из-под пищевых продуктов
    • Признаки очищения, включая походы в туалет после еды, звуки или запахи рвоты, пакеты со слабительными или мочегонными средствами
    • Пропуск приема пищи или избегание приема пищи в присутствии других, или прием пищи очень маленькими порциями
    • Чрезмерные физические нагрузки
    • Ношение мешковатой одежды, чтобы скрыть тело
    • Жалобы на плохое самочувствие «жирные»
    • Чрезмерное употребление жевательной резинки, жидкости для полоскания рта или мятных леденцов
    • Постоянное соблюдение диеты
    • Рубцы на суставах пальцев из-за многократного вызывания рвоты пищевод из-за чрезмерного рефлюкса желудочной кислоты, проблем с зубами и почек.Однако булимию можно успешно лечить с помощью когнитивно-поведенческой терапии, некоторых противосудорожных препаратов, антидепрессантов или комбинации этих методов лечения. Важно обратиться за помощью, если вы думаете, что кто-то, о ком вы заботитесь, болен булимией.

      Признаки компульсивного переедания

      Люди с компульсивным перееданием не просто постоянно едят слишком много, но часто переедают в больших количествах. Как и люди с булимией, они часто теряют контроль над собой во время этих эпизодов, а позже испытывают чувство вины и стыда.Такое поведение превращается в порочный круг, потому что чем больше они расстраиваются из-за переедания, тем чаще они это делают. Поскольку люди с компульсивным перееданием не очищаются, не голодают и не занимаются физическими упражнениями после переедания, они обычно имеют избыточный вес или страдают ожирением.

      В отличие от других расстройств пищевого поведения, компульсивное переедание почти так же часто встречается у мужчин, как и у женщин. Согласно статистике Национального института психического здоровья, средний возраст начала компульсивного переедания составляет 25 лет, и это чаще встречается у людей в возрасте до 60 лет.

      Общие признаки компульсивного переедания включают:

      • Признаки компульсивного переедания, в том числе исчезновение большого количества пищи за короткое время или обнаружение множества пустых оберток или контейнеров из-под пищевых продуктов
      • Накопление еды или сокрытие большого количества пищи в странных местах
      • Ношение мешковатой одежды, чтобы скрыть тело
      • Пропуск приема пищи или избегание еды в присутствии других
      • Постоянное соблюдение диеты, но редкое похудение

      Поскольку переедание приводит к ожирению, оно может иметь серьезные последствия для здоровья, если его оставить необработанный.Поведенческие программы снижения веса могут быть полезны как для снижения веса, так и для контроля над желанием переедать. Стимулирующий препарат Vyvanse одобрен FDA для лечения компульсивного переедания. Кроме того, поскольку депрессия часто идет рука об руку с компульсивным перееданием, антидепрессанты и психотерапия также могут помочь.

      Распознавание признаков и симптомов расстройства пищевого поведения — это первый шаг к получению помощи. Расстройства пищевого поведения поддаются лечению, и при правильном лечении и поддержке большинство людей с расстройством пищевого поведения могут научиться здоровым привычкам в еде и вернуться к нормальной жизни.

      Тридцать лет после начала анорексии, больных меньше, чем здоровых — ScienceDaily

      Исследование, начатое в 1985 году, охватило около 50 человек, у которых в подростковом возрасте развилась анорексия. Это показывает, что 30 лет спустя большинство из них были здоровы, но у некоторых были стойкие расстройства пищевого поведения. Исследование, опубликованное в The British Journal of Psychiatry , было проведено в Сальгренской академии Гетеборгского университета.

      Чтобы похудеть, люди с нервной анорексией пытаются морить себя голодом, несмотря на то, что уже весят меньше, чем им нужно.Среди детей и подростков в Швеции около 1% девочек и 0,1% мальчиков страдают анорексией. Лечение состоит, прежде всего, в психотерапии, направленной на изменение пищевого поведения пострадавших и помощь им в преодолении проблемных эмоций.

      Исследование было начато в Гётеборге в 1985 году. Каждый ребенок восьмого класса обязательной школы (1970 г.р.) был обследован на наличие нервной анорексии. В результате были выявлены 24 подростка с данным заболеванием, которым была предоставлена ​​возможность включения в исследование.Были добавлены еще 27 подростков с анорексией, родившихся в начале 1970-х годов, которые привлекли внимание школьных медицинских служб. Из общего числа 48 женщин и 3 мужчин. Исследование было дополнено равным количеством соответствующих здоровых контролей, в результате чего общее количество субъектов достигло 102.

      Через тридцать лет после начала исследования исследователи снова связались с участниками, страдающими анорексией, и со здоровыми людьми из контрольной группы. Все, кроме четырех, были включены в последующее наблюдение.

      «Поскольку исследование частично основано на популяции и включает только людей, у которых развилась анорексия в подростковом возрасте, мы изначально думали, что участники нашего исследования должны чувствовать себя лучше, чем люди в клинических долгосрочных наблюдениях, в которых участники были набраны через услуги по уходу», — говорит Элизабет Венц, профессор Сальгренской академии, один из исследователей, стоявших за исследованием.

      «В нашем исследовании мы не видим смертей, которые, к сожалению, происходят в клинических исследованиях. Но что касается полного выздоровления от расстройств пищевого поведения, то результат такой же, как и в других долгосрочных исследованиях. Согласно другим исследованиям, 30 из 47 респондентов в последующей части исследования полностью выздоровели».

      Одной из ключевых целей исследования было выявление факторов, способных предсказать перспективы развития нервной анорексии у подростков. Исследование показывает, что возраст является одним из таких факторов: подростки, которые были немного старше в начале, имели больше шансов восстановить свое здоровье.

      Другие исследования показали, что перфекционистские черты характера являются фактором риска развития анорексии; но в этом исследовании перфекционизм до начала болезни также оказался фактором, повышающим шансы на выздоровление.

      «Перфекционизм имеет два лица, и кажется, что он способен служить как вредным, так и полезным целям, когда речь идет о подростковой анорексии. Возможно, дело в том, что перфекционизм, который привел к болезни, трансформировался во время восстановления здоровья, став драйвером для того, чтобы не заболеть снова», — говорит Венц.

      В предыдущем последующем наблюдении через 18 лет после начала у 6 из 51 участника были расстройства пищевого поведения. Двенадцать лет спустя доля людей с расстройствами возросла, каково же было удивление исследователей.

      «Мы ожидали, что через 30 лет после первого заболевания доля людей с расстройствами пищевого поведения будет постоянно снижаться. Но вместо этого мы наблюдаем небольшой рост», — заявляет Венц.

      Источник истории:

      Материалы предоставлены Гетеборгским университетом .Оригинал написан Маргаретой Густафссон Кубиста. Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

      Исследование показывает 30-летний исход нервной анорексии в подростковом возрасте

      В исследовании, начатом в 1985 году, приняли участие около 50 человек, которые в подростковом возрасте страдали анорексией. Это показывает, что 30 лет спустя большинство из них были здоровы, но у некоторых были стойкие расстройства пищевого поведения. Исследование, опубликованное в The British Journal of Psychiatry, проводилось в Сальгренской академии Гетеборгского университета.

      Чтобы похудеть, люди с нервной анорексией пытаются морить себя голодом, несмотря на то, что уже весят меньше, чем им нужно. Среди детей и подростков в Швеции около 1% девочек и 0,1% мальчиков страдают анорексией. Лечение состоит, прежде всего, в психотерапии, направленной на изменение пищевого поведения пострадавших и помощь им в преодолении проблемных эмоций.

      Исследование было начато в Гётеборге в 1985 году. Каждый ребенок восьмого класса обязательной школы (1970 г.р.) был обследован на наличие нервной анорексии.В результате были выявлены 24 подростка с данным заболеванием, которым была предоставлена ​​возможность включения в исследование. Были добавлены еще 27 подростков с анорексией, родившихся в начале 1970-х годов, которые привлекли внимание школьных медицинских служб. Из общего числа 48 женщин и 3 мужчин. Исследование было дополнено равным количеством соответствующих здоровых контролей, в результате чего общее количество субъектов достигло 102.

      Через тридцать лет после начала исследования исследователи снова связались с участниками, страдающими анорексией, и со здоровыми людьми из контрольной группы.Все, кроме четырех, были включены в последующее наблюдение.

      Возраст может играть роль

      Поскольку исследование частично основано на популяции и включает только людей, у которых развилась анорексия в подростковом возрасте, мы изначально думали, что участники нашего исследования должны чувствовать себя лучше, чем люди в клинических долгосрочных наблюдениях, в которых участники были набраны через уход. Сервисы.

      В нашем исследовании мы не видим летальных исходов, которые, к сожалению, имеют место в клинических исследованиях.Но что касается полного выздоровления от расстройств пищевого поведения, результат такой же, как и в других долгосрочных исследованиях. Как и в других исследованиях, 30 из 47 респондентов в последующей части исследования полностью выздоровели».

      Элизабет Венц, профессор Сальгренской академии, один из исследователей, стоявших за исследованием

      Одной из ключевых целей исследования было выявление факторов, способных предсказать перспективы развития нервной анорексии у подростков. Исследование показывает, что возраст является одним из таких факторов: подростки, которые были немного старше в начале, имели больше шансов восстановить свое здоровье.

      Два лица перфекционизма

      Другие исследования показали, что перфекционистские черты характера являются фактором риска развития анорексии; но в этом исследовании перфекционизм до начала болезни также оказался фактором, повышающим шансы на выздоровление.

      «Перфекционизм имеет два лица, и кажется, что он способен служить как вредным, так и полезным целям, когда речь идет о подростковой анорексии. Возможно, дело в том, что перфекционизм, который привел к болезни, трансформировался во время восстановления здоровья, став драйвером для того, чтобы не заболеть снова», — говорит Венц.
      В предыдущем последующем наблюдении через 18 лет после начала у 6 из 51 участника были расстройства пищевого поведения. Двенадцать лет спустя доля людей с расстройствами возросла, каково же было удивление исследователей.

      «Мы ожидали, что через 30 лет после первого заболевания доля людей с расстройствами пищевого поведения будет постоянно снижаться. Но вместо этого мы наблюдаем небольшой рост», — заявляет Венц.

      Источник:

      Сальгренская академия, Гётеборгский университет

      Номер журнала:

      Добреску, С.R. и др. . (2019) Нервная анорексия: 30-летний итог.

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.