Анорексия у мужчин симптомы и лечение: причины болезни и лечение мужской анорексии. Какой врач поможет?

Содержание

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Анорексия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Анорексия, или нервная анорексия (синдром Твигги), — это серьезное психическое расстройство пищевого поведения, характеризующееся болезненной тягой к снижению веса, страхом перед ожирением и искаженным восприятием своего тела. Его летальность в некоторых странах достигает 18%.

От анорексии страдают преимущественно женщины, причем, как правило, молодые – возраст 95% больных составляет 12-30 лет.

Есть данные, что в экономически развитых странах в последние годы растет процент пациентов с анорексией среди мужчин молодого возраста. Заболеванию нередко сопутствуют и другие психические расстройства.

Причины появления анорексии

Причинами анорексии может служить множество факторов.

  • Семейные. Есть данные, что примерно в 42% случаев у пациентов с диагностированной анорексией отношения в семье характеризовались высоким уровнем конфликтности либо один из родителей страдал алкоголизмом. Расстройства пищевого поведения у родственников увеличивают вероятность заболевания ребенка, как и их склонность к полноте.
  • Биологические. У людей с ожирением, ранним менархе чаще выявляется анорексия в связи с гормональной дисфункцией (чрезмерной выработкой лептина и дисфункцией нейромедиаторов серотонина, дофамина, норадреналина).
  • Культурные. Современная мода на худобу, которая с детства вызывает повышенную озабоченность своим весом и внешностью, приводит к тому, что женщины и девушки прибегают к жестким диетам.
  • Стрессовые. Триггером развития анорексии могут стать любые стрессовые ситуации (смерть близкого человека, развод, сексуальное насилие и т.д.).
  • Социальные. Трудности в социальной адаптации, насмешки в школе или неудачный опыт отношений могут стать спусковым механизмом к развитию анорексии. Современные социальные сети дают возможность девушкам, увлекающимся нездоровым похуданием, объединяться в группы и чувствовать поддержку.
  • Генетические. В данный момент ведутся исследования связи генетической предрасположенности к анорексии и другим эмоциональным расстройствам.
Классификация заболевания

Выделяют два типа нервной анорексии:

  • Ограничивающий тип — характеризуется резким ограничением в пище, эпизодами переедания, которые не заканчиваются искусственно вызванной рвотой. Часто больные изнуряют себя чрезмерными физическими нагрузками.
  • Очистительный тип — больные с этим типом анорексии постоянно переедают и вызывают у себя рвоту, принимают слабительные, мочегонные, ставят клизмы.
По степени тяжести нервную анорексию классифицируют, ориентируясь на индекс массы тела (ИМТ):
  • легкая — ИМТ составляет 17-17,99;
  • умеренная — ИМТ составляет 16-16,99;
  • тяжелая — ИМТ составляет 15-15,99;
  • крайняя — ИМТ менее 15.
Симптомы анорексии

Болезнь разделяется на периоды, каждый их которых характеризуется определенными симптомами:

Дисморфоманический – для этого периода характерно преобладание мыслей о собственном несовершенстве над действиями. Человек подавлен, чувствует тревогу, может подолгу рассматривать себя в зеркале. Начинаются первые ограничения в еде при помощи диет.

Анорексический период определяют как стойкое голодание, когда потеря массы тела составляет 20-50% от первоначального веса. Больные ощущают радость от эффекта похудания и еще больше ужесточают диету.

Значимая потеря массы тела сопровождается головокружениями, слабостью, урежением частоты сердечных сокращений, снижением артериального давления.

Вследствие систематически вызываемой рвоты наступает обезвоживание. На этой стадии проявляются вторичные заболевания желудочно-кишечного тракта — гастроэнтероколиты, гастроэнтероптоз, поэтому отказ от приема пищи теперь связан не только со страхом набора веса, но и с боязнью болезненных ощущений в животе. Кроме того, появляются сухость кожи, усиливается выпадение волос, расстраивается менструальный цикл у женщин и сперматогенез у мужчин, снижается либидо.

Кахексический период характеризуется необратимой дистрофией внутренних органов, а потеря массы тела составляет уже более 50% от первоначального веса. Происходящие изменения могут привести к смерти, хотя больные все еще считают, что имеют лишний вес и отказываются от еды, что расценивается как бредовое расстройство.

Редукция нервной анорексии. Если заболевание диагностировано вовремя и проводится правильное лечение, то постепенно наступает нормализация психического и соматического состояния и больной выздоравливает.

Диагностика анорексии

Диагностика нервной анорексии в первую очередь заключается в тщательном сборе анамнеза. Врач выясняет продолжительность изменения пищевого поведения, наличие аллергии, подробный рацион питания, динамику роста, веса, индекса массы тела, практиковалось ли вызывание рвоты, использование клизм, применение лекарственных средств для снижения веса, наличие усиленной физической нагрузки, частоту эпизодов булемии, оценивает особенности менструального цикла.

Тщательное обследование больного проводится с целью определения общего состояния организма и выявления сопутствующих патологий.

  • Анализ крови для выявления анемии.

Про анорексию, ее симптомы и лечение

Анорексия (или, как её называют специалисты, нервная анорексия) – довольно часто встречающееся психическое отклонение, относящееся к так называемым «расстройствам пищевого поведения». Из этого понятно, что основным проявлением данной болезни является изменение нормального поведения человека по отношению к приёму пищи. По статистике, анорексией в основном страдают молодые женщины и девочки-подростки. И только в небольшом количестве случаев анорексия развивается у лиц мужского пола.

Каковы симптомы анорексии?

В чём же проявляется это расстройство? Главный симптом анорексии, на котором собственно базируется изменение пищевого поведения – это изменение восприятия человеком собственного тела: возникает стойкое убеждение в излишней полноте (наличии избыточной массы тела). У женщин этот симптом проявляется особенно ярко: «Я слишком толстая», «Я некрасивая», «Жирная, как корова», «Я никому не могу понравится такая» — вариантов может быть множество! Основная проблема в том, что собственная внешность начинает восприниматься по-иному (не так, как раньше), а наличие лишнего веса значительно преувеличивается. Причем, эту болезненную убеждённость невозможно ничем скорректировать: не помогают ни уговоры, ни различные доказательства того, что лишнего веса нет, а фигура выглядит вполне нормально.

Вслед за этой убеждённостью меняется и поведение — человек начинает активно худеть.

Он использует разные диеты, в том числе — жёсткие, вплоть до голодания; чрезмерно нагружает себя физкультурой; может прибегать к неконтролируемому приёму слабительных и мочегонных средств; вызывает у себя рвоту после приёма пищи и т.п. Как результат, вес сначала снижается до приемлемых цифр, но не останавливается на этом, а начинает падать уже сверх нормы. При этом, потеря массы тела никак не влияет на патологическую убеждённость в наличии лишнего веса: больной анорексией продолжает не нравиться себе и пребывать в уверенности, что надо худеть ещё и ещё. Многие таким образом доводят себя до выраженного истощения, при котором начинает страдать весь организм: перестаёт нормально работать желудочно-кишечный тракт, наступает дистрофия сердечной мышцы, развивается анемия, пропадают месячные, и т.д. В самых запущенных случаях аноректик способен довести себя до летального исхода. Анорексия никогда не развивается остро, её симптомы нарастают постепенно. Проходит несколько месяцев, прежде чем становится понятно, что это заболевание, а не просто желание выглядеть стройнее и красивее.

Как вылечить анорексию?

Разумеется, такое серьезное заболевание, как анорексия требует специальной терапии, которую должен проводить врач-психиатр или психотерапевт. В основном, анорексия — это самостоятельным расстройство невротического уровня. Однако в некоторых случаях симптомы анорексии являются признаком начала серьёзного хронического психического заболевания по типу шизофрении, поэтому разобраться в причинах может только подготовленный специалист.

Лечение анорексии – не простая задача, которая нередко требует довольно длительного времени.

Современные методы лечения анорексии предполагают одновременное применение специальных лекарственных препаратов и психотерапии. Акцент на лекарственную или психотерапию может делаться в зависимости от причин заболевания. Однако, используя только один из этих подходов, полностью избавиться от болезни практически невозможно. При этом, стандартных схем лечения анорексии не существует, терапия подбирается строго индивидуально, как в отношении типа и дозировки лекарственных препаратов, так и в отношении подбора наиболее эффективных для конкретного пациента психотерапевтических методик.

Если вы заметили симптомы заболевания у себя или своих близких, выход один: как можно быстрее обратиться за помощью к врачу-психиатру или психотерапевту.

 

Запись на амбулаторные консультации производится круглосуточно
по телефону в Н.Новгороде (831) 429-05-83.

Лечение нервной анорексии в Екатеринбурге

Анонимно. Нервная анорексия определена МКБ-10 как синдром расстройства пищевого поведения. Заболевание в 98% ситуаций имеет психологическую природу, выражается в преднамеренном снижении веса до критических показателей, следствием которых нередко является дистрофия, пожизненная инвалидность и летальный исход.

Наиболее часто встречается анорексия у девушек и женщин, причем возраст может очень сильно отличаться: от подросткового периода до климактерического этапа. Люди, склонные к проявлению нарушений, боятся поправиться, потерять привлекательность, упругость тела и стройность. В последние годы распространение получила мужская анорексия, о которой ранее общество даже не подозревало.      

Признаки и симптомы анорексии

Заподозрить болезнь сразу сложно, ведь диагноз способен поставить только врач на основе осмотра, выявления данных анамнеза обратившегося пациента. Тем не менее, существуют признаки и симптомы анорексии, к которым относятся:

  • пристрастие к строгим диетическим ограничениям;
  • истязание себя в спортивном зале для обретения стройных форм;
  • постоянное недовольство своим телом, поиск лишних сантиметров объема и килограммов веса;
  • прием лекарственных средств, блокирующих чувство голода;
  • истощение организма с превышением допустимой нормы от 15%;
  • панический страх перед лишним весом;
  • прекращение менструаций, потеря либидо, импотенция.

Причины возникновения анорексии

Наиболее распространенные причины возникновения анорексии можно выделить в следующие группы:

  1. органические поражения ответственных центров головного мозга;
  2. депрессивные расстройства, повышенная тревожность, стрессы, апатия

Заметив патологическое изменение привычек в еде и резкое сокращение объемов тела, близким важно уговорить больного человека пройти обследование. В обратном случае последствия могут стать необратимыми: развивается атрофия мышц, разрушается костный скелет, отказывает кишечник и другие жизненно важные органы.    

Стадии анорексии

  1. Первичные изменения – этот этап длится от 2 до 4 лет. Предпосылки заболевания таятся в недовольстве телом, резком ограничении питания.
  2. Аноректический этап – больные начинают скрывать отказ от пищи от родственников. Едят мало, вызывают рвоту, принимают таблетки для искоренения чувства голода. Глубоко корят себя за мнимый лишний вес.
  3. Кахектическая стадия – сгорание подкожной жировой клетчатки, дистрофия внутренних органов, признаки сильнейшего истощения.

Психологическая анорексия поддается коррекции. Чем раньше начато лечение, тем менее губительными оказываются последствия болезни. Опытный психолог способен оказать помощь, вернуть пациенту желание жить. Вылечить изменения органов, нарушение функций жизнедеятельности помогают профильные врачи.

Нервная анорексия у девочек-подростков

Существует недопонимание родителями и другими значимыми людьми тех факторов, которые могут способствовать возникновению, прогрессированию и рецидивированию анорексии в детско-подростковом возрасте и у женщин молодого возраста. В последние годы отмечена тенденция появления расстройств пищевого поведение и у юношей-подростков, особенно тех кто рассматривал диеты и тренировки для коррекции своей фигуры, а зацикленность и навязчивые мысли оказались сильнее. Считается, что появление расстройств в подростковом возрасте лучше лечиться, чем появление анорексии позже. Здесь речь идёт о психологических кризисах и гормональной перестройке у подростков, соответственно минование подросткового возраста помогает, при условии своевременного лечения, справиться с подростковой анорексией. Быстро лечить нервную анорексию, как правило, не получается Выздоровление происходит в течение нескольких лет. Назрелая личность подростка может пострадать как в процессе формирования заболевания так и от его последствий. Коморбидными являются тревожно-фобические, депрессивные, обсессивно-компульсивные расстройства, патологическое развитие личности в виде патохарактериологических реакций и психопатизации. В некоторых случаях на смену анорексии, восстановлению веса и месячных приходят симптомы булимии. Чаще всего за помощью обращаются девочки-подростки в возрасте 14-16 лет. При выраженной кахексии пациентки направляются в реанимацию и лишь потом попадают к психотерапевту. Девушки с анорексией при шизофрении направляются в острый круглосуточный психиатрический стационар на длительное время. С пациентками без шизофрении и психоза с первых дней начинается психотерапевтическая работа индивидуально и с семьей. У многих девушек еще в младшем школьном возрасте выявляются особенности приема пищи. К ним относятся избирательность к продуктам, например отказывались от мяса и рыбы, психогенная тошнота и рвота, заболевания желудочно-кишечного тракта, снижающие аппетит и вызывающие дискомфорт в животе.

Одними из серьезных причинных факторов возникновения нервной анорексии являлись конфликты и разводы в семье, личность подростка таким образом протестует против разрушения эмоциональной стабильности. Часто среди близких родственников выявляются люди, страдающие зависимостями от алкоголя, наркотиков, кибер-игры, перееданием или анорексией в прошлом. Нередко взросление, появление вторичных половых признаков и месячных, изменения тела пугало девочек, внутри они предпочитали быть маленькими и не хотели взрослеть. Среди родственников встречаются люди, которые сами выбирали «моду и красоту», а не здоровье.
Высокий уровень тревожности выявляется у большинства девушек с анорексией (Пичиков АА., Попов Ю.В., 2017). По видам и уровням тревоги разработана следующая классификация. 1. Тревога в отношениях со сверстниками. 2. Тревога, связанная с оценкой окружающих. 3. Тревога в отношениях с учителями. 4. Тревога в отношениях с родителями. 5. Тревога, связанная с успешным обучением. 6. Тревога в ситуации самовыражения. 7. Тревога при проверке знаний. 8. Ухудшение психических сил и активности из за тревоги. 9. Повышения вегетативная реактивность из за тревоги.

Переедание жирной и сладкой пищей до анорексии встречается у части будущих пациенток. Чрезмерная чувствительность к оценкам и насмешкам со стороны окружающих, предвзятое отношение к собственной фигуре приводили к началу избирательность в пище. Более раннее начало заболевания наносит более серьезные последствия развитию мозга и тела. В среднем до обращения за помощью пациентки теряют около 12-15 кг, а индекс массы тела достигает 13.5-14. К счастью встречаются случаи, когда до обращении за помощью пациентки теряли не более 10 кг и тогда процесс излечения проходит успешнее. При ограничительном типе нервной анорексии девушки используют только диеты и физические нагрузки, при очистительном типе в ход идут клизмы, слабительные, мочегонные препараты и другая фармакология. Очистительный тип анорексии выглядит хуже в плане прогноза развития и рецидивирования болезни.

Более склонными к нервной анорексии были девушки с акцентуациями характера истероидного, эмоционально неустойчивого и ананкастного типов.
Благоприятными исходами нервной анорексии у девочек — подростков и молодых женщин являются нормализация индекса массы тела и веса, нормализация пищевого поведения, нормализация менструального цикла, восстановление психоэмоциональной сферы, повышение стрессоустойчивости, отсутствие формирования других зависимостей.

Полного восстановления удается добиться не более, чем у половины пациенток с нервной анорексией при условии быстрого обращения за помощью, выполнения всех врачебных рекомендаций, отсутствия тяжелых соматических и сопутствующих психических расстройств, вовлечения в лечебный процесс всех членов нашей семьи, нормализации конфликтов в семье. Существуют и неблагоприятные исходы нервной анорексии у девочек-подростков и молодых женщин, особенно при рецидивировании. Уровень смертности является одним из самых высоких в психиатрии и составляет около 6% от всех пациенток (Klump K.L, et. al. 2009) Основными причинами смерти являются соматические заболевания (больше половины случаев). К ним относятся крайние варианты истощения, заболевания желудочно-кишечного тракта и сердца. Около трети случаев смертности связано с самоубийствами. Нередко самоповреждения имели аффективно- анорексические мотивы. Пациентки пытались уменьшить степень напряжения, наказывали себя за то, что не могли сдержаться и съели слишком много, выражали таким образом ненависть к телу, отдельным его частям, собственному безволию. Редко встречаются демонстративно-шантажные попытки у этой когорты пациенток. Истинные мотивы свести счеты с неудавшейся жизнью встречаются также нечасто. Примерно у трети пациенток с нервной анорексией (Пичиков А.А., Попов Ю.В., 2018) встречаются пассивные суицидальные мысли без суицидальных попыток. Существуют наблюдения говорящие, что чем больше нутрентофобии, тем больше дисморфофобии и депрессивных состояний, тем больше суицидальный риск.

Навязчивые страхи перед едой, калориями и набором веса демонстрирует пример диеты Кристины, лечившейся у нас в связи с нервной анорексией. Мы видим как девушка вдумчива и щепетильна в отношении меню. Порции рассчитываются в граммах, а калории до десятых значений. После принятой пищи девушка ходила по несколько часов, чтобы сжечь «возможный избыток калорий».


Профессиональное лечение анорексии в клинике «Елизар-Мед» ведется с применением комплексного подхода. Специалистами разрабатывается персональное питание при анорексии, составляется программа коррекционных мероприятий для восстановления личности. Не опускайте руки, если родной вам человек находится в опасности. Позвоните нам, чтобы узнать, как действовать в этой ситуации, не теряя времени на пустые размышления.

Существуют противопоказания, необходима консультация специалиста.


Расписание приема:  Обязательно уточняйте время приема по тел: 8 908 905 8 335. Если оказалось, что баланс на Вашем телефоне пуст и это препятствует записаться на прием или задать вопрос, просто отправьте Маячок и мы обязательно перезвоним!

Нервная анорексия: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Нервная анорексия – это психическое расстройство, при котором наблюдается нарушение пищевого поведения. Расстройство характеризуется полным или частичным отказом от принятия пищи, по причине чрезмерного контроля за массой тела. Пациент перестает критически оценивать свой облик и стремиться к постоянному снижению веса любой ценой. Если заболевание не начать своевременно лечить, то у пациентов нарушается пищевой инстинкт, в сознании больного формируется сверхценность идеи об «идеальном» теле.

Пациентки, в большинстве случаев это девушки, крайне редко заболевание встречается среди представителей мужского пола, начинают пропускать приемы пищи, астенично придерживаются строгих диет, занимаются интенсивными физическими нагрузками, провоцируют рвоту после каждого приема пищи (очень часто расстройство осложнено булимией).

Диагностирование заболевание проводится на приеме врача – психиатра, а также гастроэнтеролога и психотерапевта. В зависимости от стадии заболевания подбирается план лечения, который включает в себя когнтивную-бихевиоральную психотерапию, медикаментозное лечение для коррекции пищевых, эмоциональных и поведенческих нарушений. В большинстве случаев выявить заболевание на ранней стадии не удается и лечение пациентов в домашних условиях неэффективно. Пациентов переводят на стационарное лечение под постоянным присмотром врачей и медсестер, внутривенным «кормлением) – капельницы, и контролем за количеством приемов пищи.

Сам термин «нервная анорексия», как и большинство медицинских названий имеет древнегреческое происхождение, и обозначает «отсутствие позывов к еде». Расстройство формируется на основе психического патогенеза. Полный или частичный отказ от еды провоцируется искажением установок и внутренних личностных ценностей в сочетании с:

  • Неуверенностью в себе – наличие сомнений и неуверенности в своих силах, способностях, суждениях, в результате чего возникает сверхстрах совершить ошибку, а при необходимости активных действий – отказ о принятия решений,

  • Внушаемостью – степень восприимчивости к внушению со стороны окружающих, которая определяется субъективной готовностью подвергнуться или подчиниться внешнему воздействию. Индивидуальная личностная особенность,

  • Сильной зависимостью от мнения окружающих – индивидуальная личностная особенность, которая определяется готовностью поступиться собственным мнением, в тех случаях, когда оно различается с мнением остальных.

Среди представителей мужского пола наблюдается очень низкий процент, всего 0.2-0.3%, а среди представительниц женского пола от 0.9% до 5%, что составляет 90-95 процентов от общего количества пациентов, согласно различным статистическим данным.

Наиболее подверженный данному расстройству возрастной цензор, приходится на подростковый период от 12 до 15 лет – время активного физиологического созревания и наиболее существенного изменения внешнего облика.

Среди пациентов с этим психическим расстройством, велик риск суицидов и смертельных исходов. Около 20% случаев заканчиваются со смертельным исходов, из них ½ — в результате суицида.

Причины нервной анорексии

Психогенные изменения пищевого поведения могут возникнуть в период дошкольного, школьного и подросткового возраста. Время полового созревания и период подросткового кризисного развития могут стать благоприятной почвой для активного прогрессирования и развития заболевания. В это время происходит формирование критического восприятия себя, меняется самооценка, усиливается эмоциональная неустойчивость, кардинально меняется внешний облик. Основными факторами риска развития нервной анорексии являются:

Генетика.

Выявлено наличие генетической предрасположенности к данному заболеванию. В группу риска попадают дети и подростки, чьи близкие родственники обладали психическими нарушениями, такими как:

  • Булимия – психическое расстройство, при котором наблюдаются нарушения пищевого поведения. Регулярные приступы переедания сочетаются с чрезмерным страхом и контролем за массой тела, которые приводят пациента к крайним мерам,

  • Психогенная анорексия – расстройство пищевого поведения, при котором происходит большая потеря веса, по причине определенного типа состояний или при намеренном воздействии с использованием тех, или иных мер для достижения результата,

  • Шизофрения – «преждевременное слабоумие», полиморфное психическое расстройство или группа психических заболеваний, которое осложняется распадом процессов мышления и эмоциональных реакций,

  • Иные эндогенные психозы – психические расстройства, которые сопровождаются заболеваниями психического и эмоционального состояния.

Биологические факторы.

Патогенезом выступает преждевременное половое созревание, которое сопровождается изменениями гормонального фона, аффективной неустойчивостью. У девочек/девушек происходит увеличение молочных желез и жировой прослойки, что выступает еще одним фактором, провоцирующем развития нервной анорексии.

Семейные факторы.

Спровоцировать заболевание могут излишняя опека и чрезмерный родительский контроль. В случаях гиперопеки и авторитарном воспитании со стороны родителей/опекунов, пищевое поведение становится одним из немногих способов проявления самостоятельности у ребенка или подростка.

Личностные.

Нервной анорексии наиболее подвержены дети и подростки в период полового созревания. Это связано с тем, что в этом возрасте у пациентов проявляются такие комплексы, как:

  • Чувство собственной неполноценности,
  • Сильная неуверенность в себе,
  • Перфекционизм,
  • Педантизм.

Снижение веса и, как следствие, худоба, становятся проявлениями и доказательством целеустремленности, и условием внешней привлекательности и соответствия псевдоидеалов.

Культурные.

Современное общество позиционирует худобы, как атрибут успешности, сексуальной привлекательности и символ красоты. В юном возрасте, наряду с личностными особенностями это становится дополнительным фактором, провоцирующим развития нервной анорексии.

Патогенез

Основным фактором, влияющим на развитие заболевания, выступает дисморфофобия – искаженно или негативное восприятие собственного тела. Психопатологический синдром, который характеризуется появлением и развитием навязчивых бредоподобных идей об несовершенстве/уродстве собственного внешнего облика. Представление пациента о собственном теле перестают соответствовать действительности, теряется способность критически оценивать себя, при этом, изменяется эмоциональное состояние и поведение.

Внутренние переживания по поводу «дефектности», наличию лишнего веса (даже, если другие этого не видят) начинают оказывать влияние на все сферы жизни личности. Сверхценность идеи похудеть и введение жестких ограничений по питанию, искажают пищевые инстинкты и инстинкт самосохранения. Человеческий организм, на физиологическом уровне, включает механизмы защиты:

  • Происходит замедление обменных процессов в организме,
  • Снижается уровень выработки инсулина,
  • Снижается уровень желчных кислот,
  • Снижается уровень пищеварительных ферментов.

Тело начинает адаптироваться под новые «нормы» частоты и объемов поступающих веществ. Желудок теряет способность эффективно переваривать поступающие питательные вещества, приемы пищи вызывают чувство тошноты, чувство тяжести, нередки головокружения и даже обмороки.

Если заболевание не было своевременно диагностировано, и пациенту не оказали помощь, организм постепенно утрачивает способность к переработке пищи. Происходит развитие кахексии – состояние крайней степени истощения (скелетоподбный вид) и появляется риск летального исхода. Вывод из такого состояния очень тяжел и даже при стационарном лечении вернуть организму способность усваивать пищу не всегда удается.

Классификация

Нервная анорексия у детей и подростков может классифицироваться исходя из клинических особенностей течения заболевания и по этапам патологического процесса. Основываясь на главных симптомах расстройства врач диагностирует синдром с:

  • Монотематическая дисморфофобия – расстройство при котором доминирующем фактором выступает идея лишнего веса,
  • Булимия и витомания – приступы обжорства чередуются с приступами стыда и крайними мерами по коррекции массы тела, сопровождается с вызовом рвоты после приемов пищи,
  • Булимия – периодическое растормаживание влечений и обжорством.

По стадиям развития различают три типа анорексии:

Инициальная.

Продолжается в течение 3-4 лет, дебютирует у дошкольников, младших школьников. Характеризуется постепенным изменением интересов ребенка, смещением представлений о красивом теле, привлекательности, здоровье.

Активная.

Чаще развивается у подростков. Отличается выраженным стремлением снизить вес (ограничением пищи, изнуряющими физическими нагрузками, приемом мочегонных, слабительных средств, вызыванием рвоты). Масса тела уменьшается на 30-50%.

Кахектическая.

Наблюдается истощение организма, выраженный астенический синдром, нарушение критичности мышления. При отсутствии медицинской помощи стадия завершается летальным исходом.

Симптомы нервной анорексии у детей

Первые признаки болезни – недовольство собственным телом, повышенный интерес к способам похудения. Изменяются представления о красоте, здоровье, привлекательности. Ребенок начинает восхищаться знаменитыми личностями, героями фильмов, имеющими худощавое, хрупкое телосложение. Идея о лишнем весе, уродстве только формируется. Мысли тщательно скрываются от окружающих.

По мере развития тело пациента меняется, в подростковом возрасте происходят физиологические трансформации, часто сопровождающиеся увеличением жировой прослойки. Это становится пусковым фактором для начала активных действий.

Подросток старается незаметно пропустить прием еды, фанатично занимается спортом, способствующим похудению. На начальном этапе присутствует желание скрыть стремление к потере веса от взрослых, постепенно поведение становится оппозиционным и негативным:

  • учащаются отказы от приемов пищи, при уговорах и упреках родителей возникают вспышки раздражительности, провоцируются конфликты.

  • Ребенок проявляет все больше избирательности в пище, нередко создает собственную «диету». В первую очередь исключает из рациона продукты с высоким содержанием жиров и углеводов. В меню преобладают овощи, фрукты, обезжиренные молочные продукты.

  • Для уменьшения чувства голода больной начинает курить, употреблять много жидкости (пить воду, кофе, чаи), принимать лекарства, снижающие аппетит.

Проявляется постоянная эмоциональная напряженность, подавленность, дисфоричность (озлобленность), недовольство собой, формируются страхи. У некоторых подростков периоды депрессивного состояния сменяются гипоманией – повышается общая активность и настроение, при эмоциональном подъеме контроль поведения снижается.

Растормаживание влечений проявляется приступами обжорства, после которых развивается самообвинение, самоуничижение, иногда провоцируется рвота. В соматической сфере преобладают симптомы астении (слабость, головокружения) и нарушения работы желудочно-кишечного тракта (изжога, тошнота, боли в области желудка).

После уменьшения веса на треть и более процесс похудения замедляется. Организм истощен, что проявляется гипо- или адинамией (снижением двигательной активности), высокой утомляемостью, чувством усталости, головокружениями, обмороками, снижением критической функции мышления.

Подросток продолжает отказываться от употребления пищи, неспособен оценить худобу, состояние собственного здоровья. Сохраняется сверхценная/бредовая мысль о несовершенстве тела. Развивается обезвоживание организма, кожа становится бледной, сухой, учащаются эпигастральные боли, у девушек нарушаются или прекращаются менструации. Постепенно утрачивается функция переваривания пищи, каждый прием вызывает чувство тяжести, тошноту, изжогу, боли, длительные запоры.

Осложнения

Из-за склонности подростков скрывать проявления болезни обращение за медицинской помощью происходит несвоевременно, на стадии развития осложнений. Недостаток питательных веществ приводит к нарушению работы всех функциональных систем. Пубертатное развитие останавливается, обращается назад. Развивается B12-дефицитная анемия, брадикардия, сердечные приступы, аменорея, остеопения и остеопороз (потеря кальция), гипотиреоз, кариес. На фоне снижения иммунной защиты возникают различные инфекции. Депрессивные, дисфорические, тревожные расстройства, склонность к самообвинению и снижение критических способностей повышают риск суицида – до 50% смертельных исходов обусловлено самоубийствами.

Диагностика

Дети и подростки склонны скрывать истинные цели голодания, отрицать наличие болезни. Такая позиция осложняет своевременную диагностику, способствует ошибкам дифференциации нервной анорексии с соматическими заболеваниями. Обращение к профильным специалистам – психиатру, психологу – обычно происходит спустя 2-3 года после дебюта первых симптомов. Методами специфического обследования являются:

Интервью.

Беседа может проводиться по схеме или в свободной форме. Врач определяет отношение пациента к собственному телу, весу, приверженность диетам или системам питания. Дополнительно опрашиваются родители, специалист уточняет время начала симптомов, потерю веса за последний месяц, особенности поведенческих, эмоциональных нарушений.

Опросники.

Используются специфические диагностические инструменты, предназначенные для выявления расстройств приёма пищи – Шкала оценки пищевого поведения, Когнитивно-поведенческие паттерны при нервной анорексии. Также применяются опросники исследования эмоциональной сферы, личностных характеристик, самооценки – методика Дембо-Рубинштейн, СМИЛ (ММИЛ), ПДО (Патохарактерологический диагностический опросник).

Проективные тесты.

Данные методы позволяют выявить тенденции, скрываемые, отрицаемые подростком при беседе и заполнении опросников – непринятие себя, доминирующие идеи похудения, депрессивные и импульсивные черты. Пациентам предлагается тест цветовых выборов (тест Люшера), рисунок «Автопортрет», рисуночный апперцептивный тест (РАТ).

Специфическая диагностика дополняется лабораторными тестами (общий, биохимический анализ крови и мочи, печеночные, почечные, гормональные пробы), инструментальными исследованиями ЖКТ. Нервная анорексия может протекать на фоне шизофрении, при подозрении на психотическое расстройство проводится исследование когнитивной сферы, в частности – функций мышления.

Лечение нервной анорексии у детей

Терапия заболевания имеет два направления: восстановление работы системы пищеварения с постепенной прибавкой веса и возвращение к здоровым пищевым привычкам. На первом этапе применяется дробное питание, постельный режим, медикаментозное устранение рвоты, обезвоживания, запоров. На втором – психотерапия, симптоматическое лечение психопатологических проявлений. На третьем – переход к нормальному режиму жизнедеятельности, контроль рецидивов, завершение психотерапии. Специфическое лечение включает:

Когнитивно-поведенческую терапию.

Работа с психотерапевтом занимает 4-6 месяцев. Проводится коррекция отрицательных, искаженных представлений, патологических эмоций – страха, гнева, тревоги. Вырабатывается положительное отношение к себе, принятие тела. На этапе изменения поведения пациент самостоятельно создает меню, включающее разнообразные продукты, в том числе избегаемые ранее (углеводистые, высококалорийные). В личном дневнике больной отмечает возникающие деструктивные мысли и успешность их замены положительными, описывает самочувствие.

Семейную психотерапию.

На сеансах обсуждаются сложности внутрисемейных отношений, спровоцированные заболеванием – конфликты, ложь, эмоциональная отчужденность. Психотерапевт помогает родителям понять механизмы анорексии, переживания ребенка. На практических занятиях отрабатываются способы продуктивного взаимодействия – обсуждение проблем, сотрудничество. Мать и отец подключаются к поведенческой индивидуальной психотерапии – учатся постепенно передавать ответственность за регулярное принятие пищи подростку.

Фармакотерапию.

Специальные препараты для устранения психогенной анорексии отсутствуют, но купирование эмоциональных и поведенческих отклонений позволяет повысить эффективность психотерапии и реабилитации. Схема лечения определяется клинической картиной заболевания, назначаются антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, стимуляторы аппетита (например, антигистаминные средства).

Коррекцию образа жизни.

Пациенты посещают консультации диетологов, групповые встречи приверженцев правильного питания. Подросткам рассказывают о важности сбалансированного рациона, полноценного дробного питания для сохранения здоровья, красоты. На практике они учатся составлять меню, делятся успехами в борьбе с заболеванием. Родители помогают заменить изнуряющие физические упражнения увлекательными, интересными видами спорта.

Прогноз и профилактика

Перспектива выздоровления зависит от своевременности диагностики и лечения – чем раньше оказана профессиональная помощь, тем короче этап восстановления и тем менее вероятен рецидив. Согласно статистическим данным, 50-70% пациентов при регулярных профилактических посещениях врача выздоравливают, процесс лечения занимает 5-7 лет. Эффективный способ профилактики анорексии – формирование здоровых привычек питания, положительного отношения к телу с раннего возраста. В воспитании ребенку важно прививать ценности, пропагандирующие здоровье, физическую силу, ловкость, выносливость.


Анорексия | Блог МЦ Санас

 

Аппетит, который должен приходить на смену чувству насыщения, — это один из признаков хорошего физического здоровья. Регулярные приёмы пищи поддерживают оптимальную для каждого отдельно взятого человека массу тела и помогают организму нормально функционировать.

Но эти естественные процессы могут быть нарушены развитием анорексии – расстройства пищевого поведения. Анорексия сопровождается изменениями в функционировании интегративного центра гипоталамуса и образованием белково-энергетической недостаточности. Чаще всего диагностируется в подростковом и юношеском возрасте, преимущественно у девушек.

 

 

Виды анорексии

 

Сегодня специалисты выделяют целый ряд разновидностей расстройств пищевого поведения:

Первичная анорексия

К ней относят потерю аппетита детьми, а также проблемы с питанием, которые возникли на фоне гормональных, неврологических или онкологических заболеваний.

Нервно-психическая анорексия

Потеря чувства голода, отказ от еды, возникающий из-за душевных болезней (депрессия, кататония, параноидальные расстройства и т.п.).

Психическая болезненная анорексия

Невозможность испытывать потребность в еде в бодрствующем состоянии, ощущение острого голода во время сна.

Лекарственная анорексия

Резкая потеря аппетита из-за приема лекарственных средств, антидепрессантов, стимуляторов или БАДов, направленных на потерю веса.

Нервная анорексия

Осознанный отказ от пищи по причине стремления к похудению.

 

Симптомы анорексии

 

К сожалению, в большинстве случаев анорексия развивается у молодых людей из-за неуверенности к себе, стремления к искусственным, надуманным идеалам и заниженной самооценки. Более 80% случаев диагностируют в возрасте от 12 до 26 лет. Ситуация осложняется тем, что в юном возрасте людям свойственно скрывать все свои проблемы от окружающих. Поэтому родителям или друзьям бывает очень сложно заметить проблему со здоровьем на ранней стадии.

Первичные симптомы

Их сложно заметить и отличить от обычного легкого недомогания. Но если подобные симптомы стали регулярно проявляться у вас или кого-то из ваших близких, обратите пристальное внимание на еду и регулярность приёмов пищи. Отличным помощником для самодиагностики станет дневник питания.

  • Снижение аппетита
  • Слабость
  • Головокружения
  • Боли в области живота (обычно после еды)
  • Сухость и ломкость волос
  • Непереносимость холода, зябкость
  • Регулярные обмороки
  • Запоры
  • Искусственно вызванная рвота (в некоторых случаях)

Поздние симптомы

  • Постоянное понижение температуры тела и давления
  • Нарушение сердечного ритма
  • Сосудистая сетка на лице
  • Снижение либидо
  • Отсутствие желания общаться с окружающими людьми
  • Резкие перепады настроения, агрессия
  • Нарушения сна

Клиническая картина

  • Демонстративный отказ от еды
  • Резкое снижение массы тела
  • Нарушение менструального цикла и проблемы с обменом веществ
  • Избыточный рост волос на теле у женщин из-за гормонального сбоя
  • Выпадение волос и хрупкость зубов

 

 

Возможные осложнения

 

К анорексии необходимо относиться как к опасному заболеванию, а не краткосрочному проявлению депрессии, например. Без медицинской помощи анорексия может привести к очень тяжелым осложнениям.

Организму заболевшего не хватает энергии из-за недостатка питания. Поэтому он замедляет все процессы и начинает поедать собственные клетки. Это «голодание» очень быстро сказывается на внутренних органах, психике и работе мозга.

Серьезные последствия также возникают, когда снижается выработка необходимых гормонов:

— Эстрогена для здоровья сердца, костей, сосудов и т.д.

— Гормонов щитовидной железы для функционирования системы обмена веществ

— Дегидроэпиандростерона для репродуктивной функции у женщин

 

Лечение анорексии

 

Врачи занимаются лечением анорексии комплексно, в обязательном порядке привлекая к работе психологов. В легких случаях бывает достаточно поработать вместе с пациентом над коррекцией питания и направить его на курс психологической терапии. Но при тяжелом развитии болезни случаются и вынужденные госпитализации с медикаментозным и психотерапевтическим лечением.

Не откладывайте обращение к специалистам, если заметили первые признаки развития анорексии. Помочь всегда гораздо легче на самых ранних стадиях.

Записаться на консультацию к Гастроэнтерологу

 

Почему возникает нервная анорексия? Симптомы и лечение болезни

Почему возникает нервная анорексия? Симптомы и лечение болезни

Вездесущая мода на стройную фигуру заставляет многих девушек худеть с особым усердием. В результате в зеркале отражается не здоровая и довольная жизнью красавица, а изможденная «тень», на которой болтается любая одежда. «Анорексия!» − начинают говорить вокруг.

Но причины болезни, которая относится к числу психических заболеваний, кроются не только в стремлении подогнать свое тело под модельные параметры.

Другие причины анорексии:

  • — Некоторые люди в период стресса перестают испытывать голод. Такая особенность организма при длительном нервном периоде может быть опасной.
  • — Психологические травмы и неправильное воспитание. В этом случае отказ от еды – своеобразный бунт против авторитарного строя в семье и слишком сильного контроля родителей.
  • — Болезни органов пищеварения.
  • — Другие психические проблемы.

Развитие и симптомы нервной анорексии

Решение отказаться от калорийной пищи – первый предвестник болезни. Чтобы вес уходил стремительнее, больные анорексией начинают принимать мочегонные и слабительные препараты, вызывать рвоту. Результат все время кажется недостаточным, объективные представления об оптимальном весе отсутствуют.

Иногда у страдающих анорексией происходят срывы, и измученный долгим голоданием человек начинает есть в огромных количествах. Итогом такой крайности становится чувство вины за съеденные калории, и история с похудением начинается заново.

Идеальными жертвами анорексии являются девочки подросткового возраста. В силу еще не сформировавшейся устойчивой психики они критично относятся к любым замечаниям относительно своей фигуры и с легкостью принимают навязанные обществом стереотипы о необходимости быть стройной.

Что анорексия меняет в организме?

  • — У женщин нарушается менструальный цикл (месячные приходят нерегулярно или вовсе отсутствуют).
  • — Кожа на теле становится сухой и дряблой.
  • — Пропадает подкожная жировая прослойка.
  • — Нарушается работа кишечника и пищеварительной системы в целом, что может привести к серьезным и иногда неотвратимым последствиям.
  • — Мышцы ослабевают и становятся дряблыми.
  • — Ухудшается состояние волос, зубов, ногтей.
  • — Наблюдаются низкие показатели артериального давления, уровень гемоглобина находится на нижних границах.

Лечение анорексии

Победа над болезнью начинается с проявления внимания к проблеме того, кто ей страдает. Больные анорексией почти всегда считают, что не нуждаются в помощи, поэтому родные и близкие люди играют решающую роль в деле возвращения человека к нормальной жизни. При любом из симптомов анорексии следует уговаривать больного идти к врачу.

Если серьезных нарушений в работе организма еще нет, анорексию можно лечить дома, выполняя рекомендации врача.

При лечении анорексии в клинике больному предстоит общение с психотерапевтом, терапевтом, гастроэнтерологом, эндокринологом. Помните, что профильный специалист, лечащий заболевание – психиатр. Также вести пациента может психотерапевт, имеющий опыт работы и подготовку по данной проблеме.

Специалисты помогут:

  • — восстановить нормальный режим питания;
  • — обрести душевный комфорт благодаря прохождению программы психологической реабилитации;
  • — восполнить запас витаминов.

После окончания лечения начинается период реабилитации. Атмосфера, располагающая к позитивному мышлению и обретению новых здоровых привычек, помогает забыть о перенесенном заболевании.


симптомы и лечение – Истощение организма и его лечение в «ОН КЛИНИК Рязань»

Такое заболевание, как анорексия, в наши дни распространено как никогда ранее. Это связано с модой на стройность и худобу, граничащие с изможденностью. В погоне за идеалом женщины и мужчины делают все для того, чтобы притупить естественное чувство голода и принимать как можно меньше пищи. Они доводят свой организм до серьезного истощения и утрачивают способность объективно оценивать собственную внешность: пугающие родных и близких кости, проглядывающие под кожей, сами страдающие анорексией пациенты воспринимают как свидетельство того, что нужно еще немного похудеть.

К симптомам нервной анорексии относятся патологическая тяга стать еще стройнее при ощущении собственной воображаемой полноты и панический страх перед увеличением массы тела. Страдающие от этого нарушения психики пациенты постоянно уменьшают количество пищи в собственном рационе, вплоть до ничтожно малых порций. Они перманетно пребывают в угнетенном настроении, избегая общаться с кем-либо. Они неподдельно интересуются различными диетами для похудения и способны готовить шикарные обеды и ужины, в которых, впрочем, сами не принимают участия.

К клиническим симптомам этого психического заболевания относятся:

  • дефицит веса – масса тела на 15 и более процентов ниже нормы;
  • стремление снизить калорийность съеденного такими противоестественными способами, как вызывание рвоты, прием слабительных и мочегонных, а также изнурительные тренировки в спортзале или на беговой дорожке;
  • искажение образа собственного тела для пациента – даже при сильном истощении он может продолжать считать себя «толстым»;
  • анорексия отрицательно сказывается на работе большинства органов и систем организма. Она провоцирует нарушение функционирования половых желез и «щитовидки», а у девушек может спровоцировать развитие аменореи.

Причины анорексии

Это заболевание может быть генетически или биологически обусловленным. Кроме того, стремление изнурять свой организм диетами пациент может перенять у кого-то из родных или близких. Истощение организма часто развивается у мнительных, неуверенных в себе людей, которые не пользуются авторитетом у окружающих и не могут построить прочные доверительные отношения.

Впрочем, симптомы анорексии могут развиться у людей, страдающих от различных заболеваний. К числу этих патологий относятся инфекционные заболевания, язва желудка и гастрит, глистные инвазии, а также некоторые неврологические и эндокринные нарушения и наличие в организме новообразований — доброкачественных и злокачественных. Кроме того, анорексия как побочный эффект может быть следствием приема некоторых фармпрепаратов – антидепрессантов и гормональных средств.

Лечение анорексии в «ОН КЛИНИК Рязань»

Лечение у квалифицированных специалистов нашего медицинского центра направлено прежде всего на восстановление нормальной массы тела и устранение внутренних конфликтов – первопричины анорексии, булимии и прочих нарушений функционирования психики. Самостоятельно справиться с ними практически невозможно, а своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью является залогом эффективности лечения!

Если Вы ищете в Рязани клинику, в которой эффективно лечат анорексию и другие пищевые расстройства, то обращайтесь к нам! У нас принимают пациентов лучшие специалисты города, которые помогут избавиться от внутренних противоречий и вернуться к нормальной жизни. Для прошедших лечение в нашей клинике пациентов пища является не врагом, а источником удовольствия, и они не страдают от связанных с внешним видом собственного тела комплексов!


Расстройства пищевого поведения у мужчин, которые часто не распознаются

Эшли М., Невада.

Кейт М., Вермонт.

Челси Кроненголд, старший специалист по связям с общественностью, NEDA, Нью-Йорк.

Джеффри Механик, доктор медицинских наук, эндокринолог, Больница Маунт-Синай, Нью-Йорк.

Лорен Смолар, директор программ, NEDA, Нью-Йорк.

Лиза В., Орегон.

Нон Велс, NonWels.com, Южная Калифорния.

Международный журнал расстройств пищевого поведения : «Жестокое обращение в детстве и расстройства пищевого поведения у геев и бисексуальных мужчин.»  

Расстройства пищевого поведения : «Оценка предвзятости по признаку пола в анкете для оценки риска расстройств пищевого поведения для спортсменов».

Биологическая психиатрия : «Распространенность и корреляты расстройств пищевого поведения в репликации национального исследования сопутствующих заболеваний».

BMJ Open : «Взгляды врачей на адаптацию лечения мужчин с расстройствами пищевого поведения: качественное исследование».

Отчеты о клинических случаях AACE : «Эндокринопатии мужской нервной анорексии: серия случаев.

Rivista Di Psichiatria : «Расстройства пищевого поведения у мужчин: обзор исследований за период 2001-2017».

Международный журнал расстройств пищевого поведения : «Влияние пола на оценку нервной анорексии».

Американский журнал мужского здоровья : «Расстройства пищевого поведения у мужчин: как поставщики первичной медико-санитарной помощи могут улучшить распознавание, диагностику и лечение».

Расстройства пищевого поведения : «Расстройства пищевого поведения у мужчин: недостаточно диагностированные, недостаточно леченные и неправильно понятые.

Расстройства пищевого поведения и веса : «Специфические половые проблемы при расстройствах пищевого поведения: клиническое и психопатологическое исследование».

Центр наркологии: «Пища для размышлений: злоупотребление психоактивными веществами и расстройства пищевого поведения», декабрь 2003 г.

Healthcare Cost and Utilization Project, Статистическая сводка № 120, сентябрь 2011 г.

Mental Health America: «Расстройства пищевого поведения».

Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения, «Статистика и исследования», «Мужчины и расстройства пищевого поведения», «Расстройства пищевого поведения у мужчин и мальчиков», «Что такое расстройства пищевого поведения?» «Факторы риска.

Биологическая психиатрия : «Распространенность и корреляции расстройств пищевого поведения DSM-5 в национальной репрезентативной выборке взрослых в США».

Международный журнал расстройств пищевого поведения : «Предикторы расстройств пищевого поведения, ориентированных на мышечную массу, у молодых людей в США: проспективное когортное исследование».

Симптомы, факторы риска и лечение

Когда большинство людей думают о расстройствах пищевого поведения, они думают о девочках-подростках, чрезмерно зацикленных на своем весе.Но расстройства пищевого поведения встречаются среди всех возрастов и полов, включая мужчин. Исследователи подсчитали, что мужчины составляют примерно 10% людей, которые лечатся от расстройств пищевого поведения. 1 Однако процент мужчин среди людей с расстройствами пищевого поведения, по оценкам, намного выше, потому что расстройства пищевого поведения у мужчин часто упускаются из виду или неправильно диагностируются клиницистами. Одно исследование в кампусе показало, что каждый третий студент, у которого был положительный результат скрининга на расстройство пищевого поведения, был мужчиной. Мужчины также могут с меньшей вероятностью обращаться за лечением расстройства пищевого поведения из-за культурной стигматизации, согласно которой расстройства затрагивают только женщин.

Симптомы расстройств пищевого поведения, таких как нервная анорексия, нервная булимия и компульсивное переедание, не различаются у мужчин и женщин. Как и женщины, мужчины с расстройствами пищевого поведения также подвержены риску развития депрессии, тревоги и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. В течение жизни примерно 0,3% мужчин будут страдать анорексией, 0,5% — булимией и 2% — компульсивным перееданием. 2 Мужчины составляют 40% людей, у которых диагностировано компульсивное переедание. 3

Факторы риска

Давление образа тела является одним из самых сильных предикторов расстройства пищевого поведения у мужчин.Средства массовой информации и общество изображают идеальное мужское тело как мускулистое и подтянутое, и многие рекламодатели продуктов и программ для похудения и фитнеса сосредотачиваются на этом идеале. Одно исследование показало, что примерно 90% мальчиков-подростков занимаются спортом, чтобы набрать массу. 4 Психологические, генетические и семейные факторы также могут играть роль. 5 Мужчины также могут подвергаться повышенному риску, когда они занимаются спортом, требующим контроля и контроля веса. Эти виды спорта могут включать гимнастику, плавание, танцы, жокей, борьбу, греблю, бег и бодибилдинг.Геи также могут подвергаться повышенному риску из-за повышенного давления с целью достижения подтянутого тела, но некоторые исследователи скептически относятся к тому, существует ли неравенство рисков из-за сексуальной ориентации. 6

Варианты лечения

Мужчины с расстройствами пищевого поведения могут с меньшей вероятностью обращаться за медицинской помощью из-за предрассудков в отношении лечения психических заболеваний, а также из-за мифа о том, что расстройства пищевого поведения встречаются только у женщин. Мужчины могут чувствовать себя некомфортно, участвуя в программе лечения, предназначенной преимущественно для женщин, поэтому важно поговорить с врачом о возможности лечения, ориентированного на мужчин.Риск смертности от расстройств пищевого поведения высок как среди мужчин, так и среди женщин, поэтому важно как можно скорее обратиться за лечением. Если вы работаете с консультантом или специалистом в области психического здоровья, спросите их, есть ли у них опыт работы с мужчинами с расстройствами пищевого поведения. Группы поддержки, как лично, так и онлайн, могут сыграть жизненно важную роль в выздоровлении мужчин с расстройствами пищевого поведения.

Если вы мужчина с расстройством пищевого поведения, также важно поговорить со своим врачом о своем физическом и психическом здоровье.Мужчины с анорексией подвержены повышенному риску развития заболеваний костей, таких как остеопения и остеопороз, и им может потребоваться добавка тестостерона. Мужчины с булимией могут страдать от кариеса, осложнений со стороны кишечника и пищевода, а также дисбаланса электролитов. Мужчины с компульсивным перееданием могут иметь более высокое кровяное давление и уровень холестерина, осложнения со стороны желчного пузыря, болезни сердца и диабет 2 типа. 7

Разговор с любимым

Если у вашего друга или члена семьи мужского пола может быть расстройство пищевого поведения, важно выразить свою обеспокоенность по поводу его здоровья.Поделитесь с ними тем, какое поведение вы заметили и что вас беспокоит. Объясните, как вам больно видеть, как они борются, и похвалите положительные черты (нефизические), которые вы в них видите. Спросите их, что они хотели бы делать и нужен ли им кто-нибудь, чтобы помочь им найти помощь. Если вы являетесь родителем несовершеннолетнего, важно вовлечь их в процесс и спросить, какую помощь они хотели бы получить.

Расстройства пищевого поведения поддаются лечению, и мужчинам, которые борются с ними, доступна помощь. Кого вы можете нанять сегодня, чтобы помочь вам относиться к своему телу с добротой и заботой?

Источники статей

  1. https://eatingdisorder.org/eating-disorder-information/мужские-пищевые расстройства/
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1892232/
  3. https://eatingdisorder.org/eating-disorder-information/males-eating-disorders/
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3507247/
  5. https://www.nationaleatingdisorders.org/learn/general-information/research-on-males
  6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2080655/
  7. https://www.nationaleatingdisorders.org/health-consequences-пищевые расстройства

Последнее обновление: 4 сентября 2019 г.

Расстройства пищевого поведения у мужчин: недостаточно диагностированные, недостаточно леченные и неправильно понятые

Резюме

мужчин, и предлагает области для исследований и вмешательства. В этом обзоре делается вывод о том, что мужчины с расстройствами пищевого поведения в настоящее время недостаточно диагностируются, недостаточно лечатся и неправильно понимаются многими клиницистами, сталкивающимися с ними.Ожидается, что текущие исследования, направленные на решение этих вопросов, приведут к разработке инструментов оценки и лечебных мероприятий, которые будут способствовать положительным результатам у мужчин с расстройствами пищевого поведения.

INTRODUCTION

Мужчины, страдающие расстройствами пищевого поведения и проблемами с собственным телом, вынуждены преодолевать огромную стигму, в результате чего им пренебрегают как в диагностике, так и в лечении. Стереотипы расстройств пищевого поведения препятствуют доступности научно обоснованного лечения для мужчин и не позволяют успешно справиться с гендерными проблемами (Morgan, 2008).Клиницистам, лечащим мужчин с расстройствами пищевого поведения, вероятно, придется столкнуться с серьезными трудностями. Ресурсы ограничены, поскольку парадигмы лечения ориентированы на женщин. Хотя эта тенденция начинает меняться, все еще существует потребность в дополнительных исследованиях, посвященных мужчинам и их гендерным проблемам, чтобы лучше понять их и успешно лечить.

Мужчины составляют примерно 10% пациентов с расстройствами пищевого поведения, страдающими нервной анорексией и нервной булимией, согласно исследованию Вельтцина (2005), при этом число мужчин, борющихся с нервной булимией, превышает число тех, кто борется с нервной анорексией.Однако в 2007 году исследование показало, что 25% случаев анорексии и булимии приходится на мужчин (Hudson, Hiripi, Pope & Kessler, 2007). Национальный институт психического здоровья сообщает, что около миллиона мужчин борются с расстройствами пищевого поведения (2008 г.), что, вероятно, занижено. Это недавнее исследование показывает, что заболеваемость среди мужчин, а также распространенность увеличиваются, поскольку все больше мужчин либо обращаются за помощью, либо проходят лечение. Необходимы дальнейшие исследования различий между мужчинами и женщинами с расстройствами пищевого поведения.До тех пор, пока больше интереса и внимания не будет сосредоточено на проблемах мужского расстройства пищевого поведения, мужчин по-прежнему будут недооценивать, лечить и неправильно понимать.

ПРОБЛЕМЫ ДЛЯ МУЖЧИН

Существует ряд аспектов, которые следует учитывать при изучении гендерных проблем у мужчин. Среди них: вес в анамнезе, сексуальное насилие и другие травмы, гендерная ориентация, депрессия и стыд, физические упражнения и образ тела, сопутствующая химическая зависимость и давление СМИ.

История веса

Одним из важных отличий мужчин от женщин является их история веса.Мужчины часто страдали ожирением от легкой до умеренной степени в какой-то момент своей жизни, прежде чем у них развилось расстройство пищевого поведения, и были особенно восприимчивы, если ожирение присутствовало в детстве. Это контрастирует с женщинами, поскольку они обычно чувствовали себя толстыми, прежде чем использовать компенсаторное поведение, чтобы похудеть, однако большинство женщин обычно имели нормальный вес в анамнезе (Andersen, 1999).

Компенсаторное поведение, такое как физические упражнения, также чаще используется мужчинами, чем женщинами, чтобы предотвратить возможность развития медицинских осложнений, которые развились у их отцов.Большинство женщин не используют компенсаторное поведение как метод предотвращения развития соматических заболеваний, а вместо этого стараются добиться худобы (Andersen, 1999).

Проблема веса у мужчин часто связана со спортивными достижениями. Мужчины чаще, чем женщины, заинтересованы в том, чтобы похудеть, а иногда и набрать вес, чтобы достичь оптимальных результатов в спорте и даже в некоторых случаях, чтобы иметь право участвовать в соревнованиях. Это также верно в отношении травм: в результате попыток избежать увеличения веса из-за неспособности выполнять физические упражнения (Andersen, 1999).

Сексуальное насилие и другие травмы

Обзор литературы о взаимосвязи между сексуальным насилием и расстройствами пищевого поведения показал, что примерно 30% пациентов с расстройствами пищевого поведения в прошлом подвергались сексуальному насилию (Connors & Worse, 1993). Что касается мужчин, о сексуальном насилии, вероятно, не сообщается из-за непропорционально большого количества стыда и стигматизации, которые сопровождают насилие для мужчин по сравнению с женщинами. Из-за занижения данных, по-видимому, меньше мужчин с задокументированной историей сексуального насилия.Большинство виновных в сексуальном насилии — мужчины; поэтому у мужчин, ставших жертвами сексуального насилия, могут возникнуть проблемы, связанные с сексуальной ориентацией и / или страхом испытать сексуальность. Из-за неупорядоченного питания, особенно анорексии, мужчины, борющиеся с этими проблемами, могут отрицать естественные гормональные предписания как решение своего кризиса сексуальной ориентации и, следовательно, становиться асексуалами, чтобы вообще избежать сексуальных проблем (Morgan, 2008).

В Schwartz and Cohn (1996) сообщалось, что «к 1980-м годам в многочисленных публикациях было обнаружено… 1 из 3 женщин и 1 из 7 мужчин [стали жертвами сексуального насилия]» (стр.Икс).

Основным симптомом расстройств пищевого поведения у лиц с сексуальным насилием в анамнезе является нарушение образа тела. Это говорит о том, что устранение искаженного образа тела является важным аспектом лечения.

Физический и психологический травмирующий опыт может быть разным, включая сексуальное насилие в детстве и издевательства в детстве. Издевательства в детстве распространены среди мужчин, которые могут реагировать на эту травму сознательными или бессознательными манипуляциями с формой тела. Обычно эта манипуляция направлена ​​на то, чтобы стать более «мужественным».«Увеличиваясь физически, мужчины пытаются защитить себя от постоянной жертвы агрессии (Morgan, 2008).

Сексуальная ориентация

«Большинство мужчин с нарушениями представления о теле являются натуралами, и у большинства геев нет нарушений представления о теле», — сообщает Морган (2008, стр. 64). Имея это в виду, было обнаружено, что симптомы, связанные с расстройствами пищевого поведения, у геев и бисексуальных мужчин усиливаются в 10 раз чаще, чем у гетеросексуальных мужчин (Strong, Williamson, Netemeyer, & Geer, 2000). Кроме того, в выборке из 135 мужчин с расстройствами пищевого поведения 42% пациентов с булимией считали себя либо геями, либо бисексуалами.В том же исследовании 58% мужчин назвали себя «асексуалами» (Carlat, Camargo, & Herzog, 1997). Беспокойство по поводу формы тела и веса распространено среди гомосексуальных мужчин и может стать патологическим. Однако в гей-культуре есть субкультуры; не все из которых подчеркивают образ тела. Гетеросексуальные женщины чаще борются с проблемами образа тела, чем геи. Таким образом, то, что мужчина-гей — это , а не , само по себе предсказывает развитие у мужчин расстройства пищевого поведения или мышечной дисморфии; однако гомосексуальность указывает на то, что мужчина более подвержен риску развития расстройства (Morgan, 2008).

Некоторые мужчины, испытывающие затруднения в связи с сексуальной ориентацией, находят утешение в потере веса в результате ограничения в еде. При анорексии сильная потеря веса вызывает изменения в физиологии организма, включая снижение уровня тестостерона, что у некоторых приводит к асексуальности. Для некоторых мужчин это позволяет обойти проблему разрешения конфликтов сексуальной ориентации путем одновременного подавления либидо. Для этих мужчин восстановление может быть трудным, поскольку процесс повторного набора веса обращает эти физиологические факторы вспять, таким образом возобновляя половое созревание (Morgan, 2008).

Хотя существует несколько исследований, в которых изучалось влияние гендерно-ролевой ориентации на расстройства пищевого поведения у мужчин, есть свидетельства того, что мужчины с «недифференцированными» и «женскими» гендерными ролями имеют более высокую распространенность расстройств пищевого поведения, чем мужчины с «мужскими» и «женскими» гендерными ролями. «андрогинные» роли. Поэтому специалистам, занимающимся лечением расстройств пищевого поведения, рекомендуется знать о влиянии гендерных ролей и гендерных различий на определение наличия или отсутствия расстройств пищевого поведения.Также предполагается, что эти влияющие факторы следует рассматривать с помощью различных подходов, специфичных для мужчин и женщин (Pritchard, 2008).

Депрессия и стыд

Мужчины с расстройствами пищевого поведения часто испытывают депрессию и стыд. «Скрытая депрессия вызывает некоторые из проблем, которые мы считаем типично мужскими: физические болезни, злоупотребление алкоголем и наркотиками, насилие в семье, неудачи в интимной жизни, самосаботаж в карьере» (Real, 2003, стр. 22), а теперь и расстройства пищевого поведения. добавляются в этот список.В современном мире ожидается, что мужчины будут скрывать свои уязвимые места, в том числе депрессию и чувство стыда, связанные со стигмой «женственности» (Real, 2003).

Занижение сведений о симптомах расстройства пищевого поведения (аналогично тому, что было упомянуто ранее о сексуальном насилии) является основным препятствием для диагностики, лечения и проведения точных исследований для продвижения в этой области. Продвижение общепринятой культуры, которая допускает уязвимость мужчин, может создать среду, в которой мужчины сообщат о своих проблемах чаще и точнее.

Упражнения и образ тела

Среди мужчин с расстройствами пищевого поведения часто встречаются чрезмерные физические нагрузки; который может вызвать привыкание и иногда называется анорексией Атлетизм. Некоторые мужчины используют физические упражнения в качестве компенсации за потребление калорий; в то время как другие попадают в порочный круг упражнений для похудения, чтобы улучшить здоровье, но оказываются на «безудержной диете», что приводит к голоданию. В результате возникает беспокойство и физическая чрезмерная активность; как часто наблюдается у людей с нервной анорексией.В конечном итоге затрагиваются и другие сферы жизни человека, такие как вмешательство в работу, общественную деятельность или просто выполнение повседневных обязанностей (Morgan, 2008).

Мышечная дисморфия, , а не Обратная нервная анорексия, в настоящее время является предпочтительным термином для расстройства, поскольку технически это не расстройство пищевого поведения, как подразумевает Обратная нервная анорексия . (Термин дисморфия используется для того, чтобы связать расстройство с более общим диагнозом Дисморфическое расстройство тела ).При телесном дисморфическом расстройстве человек чрезмерно озабочен или одержим определенными частями своего тела, которые он ошибочно воспринимает как неправильные или крайне непривлекательные. При мышечной дисморфии человек сосредоточен конкретно на мышечной массе или размере тела, что делает мышечную дисморфию подтипом дисморфического расстройства тела (Pope, Phillips, & Olivardia, 2002). Однако в предложенных DSM-V диагностических критериях мышечной дисморфии нет упоминания о пище и диете.По-видимому, существует значительное совпадение между этим расстройством и расстройством пищевого поведения. Многие мужчины, которые борются с мышечной дисморфией, также борются с расстройством пищевого поведения. В случаях мышечной дисморфии рекомендуется применять лечебные вмешательства, аналогичные тем, которые используются при расстройствах пищевого поведения (Morgan, 2008).

Существует еще один аспект злоупотребления психоактивными веществами, специфичный для мужчин: употребление стероидов и гормонов роста. Это обычное явление, когда присутствует мышечная дисморфия.Частота употребления анаболических стероидов среди молодых мужчин примерно равна частоте случаев анорексии и булимии среди молодых женщин (Schooler & Ward, 2006). Pope et al. (2002) утверждают, что более 2 миллионов мужчин всех возрастов в Соединенных Штатах в какой-то момент использовали анаболические стероиды. Эти препараты вызывают быстрые изменения мышечной массы и имеют очень мало начальных побочных эффектов для пользователя. Однако длительное употребление связано со многими физическими и психологическими осложнениями. Некоторые из этих побочных эффектов вызывают увеличение простаты, высокий уровень холестерина, депрессию и суицидальные мысли в качестве симптома отмены (Mosley, 2008).Стероиды и другие гормоны часто используются мужчинами, которые беспокоятся о своем теле, что больше всего подходит для тех, у кого вес ниже среднего для роста. Эти мужчины, как правило, имеют сильное стремление к полноте в сочетании с сильным стремлением к худобе или безжировой массе тела. В результате они подвержены риску развития неупорядоченных пищевых привычек, таких как переедание, очищение и ограничение, наряду со злоупотреблением гормонами (Blouin & Goldfield, 1994).

Коморбидная химическая зависимость

Предыдущие исследования показывают, что люди с расстройствами пищевого поведения часто борются с сопутствующими психическими расстройствами, такими как злоупотребление психоактивными веществами.Большое количество исследований изучали этот вопрос и обнаружили, что люди с расстройствами пищевого поведения чаще злоупотребляют психоактивными веществами, чем люди, не страдающие расстройствами пищевого поведения, и, аналогичным образом, те, кто борется с расстройствами, связанными со злоупотреблением психоактивными веществами, имеют более высокий уровень проблем с едой. (Данн, Лаример и соседи, 2002 г.). Другие исследования показывают, что примерно 24% людей, страдающих булимией, также борются со злоупотреблением алкоголем или алкогольной зависимостью (Костин, 2007) и что примерно 57% мужчин с компульсивным перееданием борются с проблемами злоупотребления психоактивными веществами по сравнению только с 28% женщин с компульсивным перееданием. расстройство (Американская психиатрическая ассоциация, 2006 г.).

Одним из способов использования веществ является контроль веса. Стимуляторы все чаще используются для контроля веса. К сожалению, во время лечения этим людям часто ставят диагноз строгого расстройства, связанного со злоупотреблением психоактивными веществами, в то время как их расстройство пищевого поведения игнорируется. Из-за этой тенденции к неправильной диагностике многие люди проходят лечение только от злоупотребления психоактивными веществами, практически не уделяя внимания проблемам питания и тела (Costin, 2007). Обычно рекомендуется, чтобы лица с двойным диагнозом расстройства пищевого поведения и злоупотребления психоактивными веществами лечились от злоупотребления психоактивными веществами в первую очередь в начале курса лечения; поскольку обычно считается, что неэффективно лечить человека с расстройством пищевого поведения при активном злоупотреблении веществом, вызывающим привыкание.Однако по-прежнему имеется очень мало информации, чтобы рекомендовать наилучший курс лечения; и возможно, что наиболее эффективной стратегией было бы вмешательство, включающее оба расстройства (Mitchell, Specker, & Edmonson, 1997).

Давление СМИ

Анализ содержания популярных журналов зафиксировал увеличение частоты изображений, на которых изображены полуобнаженные мужчины за последние 30 лет. Это открытие, в сочетании с усилением внимания массовой культуры к мышечной массе, оказало большое влияние на нынешние идеалы образа мужского тела (Halliwell, Dittmar, & Orsborn, 2007).

Поуп и др. (2002) показали, что фигурки, созданные в период с 1964 по 1998 год, с годами постоянно становились более мускулистыми. Эти фигурки стали изображениями мужского тела, выходящего за пределы реалистических человеческих возможностей, с все более узкой талией, при этом увеличивающейся грудью и большими бицепсами. Эти исследователи также изучили журналов Playgirl с 1974 по 1997 год и обнаружили, что последние модели имели тела, которые были измерены как недостижимые (применив индекс массы без жира ) без использования анаболических стероидов.Они обнаружили, что средний мужчина-модель потерял примерно 12 фунтов жира и набрал примерно 27 фунтов мышц за период в 25 лет (Pope et al., 2002).

Было обнаружено, что мужчины сообщают об усилении депрессии и повышенной неудовлетворенности телом в отношении мышечной массы после просмотра телевизионной рекламы, в которой показаны мужчины с так называемыми идеальными телами. Текущий мышечный идеал мужского тела становится все менее и менее реалистичным для мужчин и, вероятно, влияет на рост неудовлетворенности мужским телом, использование чрезмерных физических упражнений и стероидов (Halliwell et al., 2007).

ВМЕШАТЕЛЬСТВА

На основании текущей информации нет никаких указаний на то, что у мужчин прогноз хуже, чем у женщин; и, на самом деле, отдельные сообщения предполагают, что у мужчин могут быть лучшие результаты из-за их склонности хотеть «исправить» проблемы. Несмотря на это, лечебные вмешательства для мужчин должны включать стандартные подходы, используемые для женщин, а также подходы, направленные на решение специфических мужских проблем (Andersen, 1999).

Одной из специфических мужских областей является дисморфия тела, а точнее, мышечная дисморфия.Решение этой проблемы с пониманием того, чем забота об образе мужского тела отличается от заботы о женском теле, является большим преимуществом для практиков в этой области. Это понимание может помочь мужчинам работать над изменением своего идеального образа тела за счет формирования нового понимания мужественности и придания большего значения личным качествам, а не внешнему виду.

Обычно рекомендуются мужские терапевтические группы, поскольку они поощряют уязвимость через эмпатию, проявляющуюся в процессе групповой работы.Когда мужчина идет на риск и начинает раскрывать свои проблемы с едой или образом тела, другие мужчины чувствуют себя в большей безопасности, раскрывая свои собственные проблемы, что также может развеять убеждение, что расстройства пищевого поведения — это «женская болезнь». Это часто является катализатором для выявления проблем с расстройствами пищевого поведения у каждого человека, а также связанных с ними проблем депрессии, самооценки и различных сопутствующих зависимостей.

Сосредоточение внимания на проблемах, уникальных для мужчин, таких как лишний вес в анамнезе, сексуальное насилие, травмы, гендерная ориентация, образ тела, злоупотребление физическими упражнениями, давление средств массовой информации и уникальная динамика мужской депрессии и стыда, может в конечном итоге привести к улучшению вмешательства методы.Этот подход следует сочетать с другими формами вмешательства, которые эффективно используются у женщин, а также с научно обоснованными модальностями, такими как когнитивно-поведенческая терапия, диалектико-поведенческая терапия и другими психотерапевтическими методами.

РЕЗЮМЕ

Проведенные на сегодняшний день исследования показывают, что проблемы веса и образа тела мужчин отличаются от проблем женщин. Исследования показывают, что мужчины, как правило, не имеют сильного стремления к худобе и склонны иметь столько же желания набрать вес, сколько и похудеть.Это желаемое увеличение веса привлекает мужчин, поскольку они стремятся достичь мускулистого, а иногда и худощавого телосложения. В настоящее время большинство оценок образа тела / неудовлетворенности, как правило, делают акцент на женских идеалах и сосредотачиваются на областях, важных для женщин (Ochner, Gray, & Brickner, 2009). В результате представляется неверным приближение уровней неудовлетворенности образом тела у мужчин из-за традиционного акцента на весе (Grossbard, Lee, Neighbours & Larimer, 2008). Дальнейшая оценка областей, вызывающих озабоченность у мужчин, вероятно, повысит достоверность и эффективность шкал оценки образа тела для мужчин.

Считается, что существуют значительные различия у мужчин и женщин с расстройствами пищевого поведения. Эти различия присутствуют в предрасполагающих, провоцирующих и поддерживающих факторах расстройства пищевого поведения. При более подробном изучении этих факторов более качественные эмпирические данные приведут к более эффективным и убедительным диагностическим критериям, инструментам оценки и лечебным вмешательствам.

Исследования показывают, что мужчины реже, чем женщины, проявляют «типичное» булимическое компенсаторное поведение, такое как рвота или злоупотребление слабительными средствами; имея большую склонность к использованию чрезмерных физических упражнений в качестве компенсаторного метода контроля веса и формы тела.Мужчины также меньше, чем женщины, сообщают об ощущении потери контроля во время запоя, и о том, что гнев может спровоцировать эпизод запоя, в то время как женщины, похоже, употребляют алкоголь, чтобы сдержать чувство гнева (Weltzin, 2005). Использование инструментов оценки, которые делают акцент на компенсаторном поведении, привычках переедания, отношении к еде и эмоциональных триггерах у мужчин, вероятно, повысит точность отчетов мужчин, а также приведет к разработке соответствующих вмешательств.

Необходимы исследования, посвященные истории мужского веса, сексуальной ориентации и идеалам образа тела, а также последствиям сексуального насилия, сопутствующим зависимостям, влиянию средств массовой информации, чрезмерным физическим нагрузкам, депрессии и стыду.

Повышение осведомленности по этим вопросам является важным аспектом для продвижения в этой области; поскольку осведомленность может, в свою очередь, способствовать созданию среды, в которой мужчины могут говорить о своих проблемах с едой и телом. В настоящее время у мужчин мало ресурсов, которые они могут использовать для поддержки. Многие мужчины даже не осознают эти проблемы, поскольку расстройства пищевого поведения в основном рассматривались как женская проблема. Проблемы, связанные с чрезмерными физическими нагрузками, часто игнорируются, поскольку чрезмерные физические нагрузки могут создать обманчиво здоровый внешний вид, в отличие от пациентов с анорексией, булимией и компульсивным перееданием, когда физические упражнения не являются компенсаторным поведением.

Наконец, поощрение культуры, допускающей уязвимость мужчин, является главной целью. Мужчины не должны быть эмоционально уязвимыми в нашей современной культуре, но они ежедневно сталкиваются с давлением, чтобы быть более мускулистыми и соответствовать нынешним идеалам формы мужского тела. Это пагубно для многих мужчин, поскольку они чувствуют давление со стороны многих источников, чтобы они соответствовали определению мужского начала, принятому в обществе. Кроме того, мужчины не должны сосредотачиваться на том, как они выглядят, так зачем им рассказывать о своем теле или проблемах с весом? Это серьезное препятствие для продвижения и лучшего понимания мужчин с расстройствами пищевого поведения.

Понимание расстройств пищевого поведения у мужчин

Хотя когда-то считалось, что это исключительно женские болезни, известно, что расстройства пищевого поведения поражают людей всех полов. Расстройства пищевого поведения диагностируются у мужчин всех возрастов, от детей до пожилых людей.

Многие исследователи считают, что расстройства пищевого поведения у мужчин, которые мы наблюдаем сегодня, — это лишь верхушка айсберга. На расстройства пищевого поведения у мужчин до недавнего времени не обращали внимания по нескольким причинам, в том числе:

  • Исключение мужчин из исследований расстройств пищевого поведения
  • Отсутствие распознавания симптомов расстройства пищевого поведения мужчинами и членами их семей
  • Предвзятость со стороны профессионалов снижает вероятность диагноза расстройства пищевого поведения у мужчин
  • Стигма, связанная с мужчинами, обращающимися за помощью в связи с тем, что в первую очередь считалось женским заболеванием
  • Исключение мужчин из центров лечения расстройств пищевого поведения
  • Подчеркнуто женский брендинг центров лечения расстройств пищевого поведения (например,г., в декоре преобладают розовые и цветочные мотивы, отсутствие мужских изображений на сайтах и ​​в маркетинговых материалах)
  • Расстройства пищевого поведения с другими симптомами у мужчин и женщин
  • Недостаточное внимание к поведению мужчин с расстройствами пищевого поведения в большинстве мер по оценке расстройств пищевого поведения
  • Критерии диагностики были предвзятыми по признаку пола, что усложняло постановку диагноза мужчинам.

История

Нарушения пищевого поведения у мужчин впервые были отмечены в 1689 году, когда английский врач Ричард Мортон описал два случая «нервного истощения», один из которых был у пациента мужского пола.В 1874 году Эрнест Чарльз Ласег и сэр Уильям Галл сделали другие отчеты о мужчинах с нервной анорексией.

После этих ключевых ранних случаев мужчины с расстройствами пищевого поведения были маргинализированы, признаны «редкими» и о них забыли до 1972 года, когда Питер Бомонт и его коллеги изучили нервную анорексию у мужчин. До недавнего времени мужчины исключались из большинства исследований по лечению, что привело к разработке диагностических критериев и методов лечения расстройств пищевого поведения.

Менее 1 % всех исследований расстройств пищевого поведения сосредоточены конкретно на мужчинах.

Следовательно, расстройства пищевого поведения рассматривались с женской точки зрения. До самого последнего Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) для того, чтобы соответствовать критериям анорексии, должна была присутствовать аменорея — потеря менструального цикла. Мужчины были физиологически неспособны претендовать на диагноз нервной анорексии. Представьте себе, что диагноз не может быть поставлен из-за анатомической невозможности!

Распространенность

По оценкам наиболее широко цитируемого исследования, распространенность среди мужчин в течение жизни равна 0.3 процента для нервной анорексии, 0,5 процента для нервной булимии и 2,0 процента для компульсивного переедания.

Доля мужчин от общего числа людей с расстройствами пищевого поведения неизвестна. Старые статистические данные указывают на 10 процентов, но, учитывая нежелание мужчин с расстройствами пищевого поведения признавать, что у них есть проблема, и неспособность исследований выявить мужские расстройства пищевого поведения, большинство экспертов считают, что это выше. По более поздним оценкам, от 20 до 25 процентов от общего числа людей с расстройствами пищевого поведения составляют мужчины.

По оценкам Национальной ассоциации мужчин с расстройствами пищевого поведения, от 25 до 40 процентов людей со всеми расстройствами пищевого поведения — мужчины.

Среди диагнозов расстройств пищевого поведения мужчины относительно чаще встречаются с компульсивным перееданием и расстройством избегания и ограничения приема пищи (ARFID), двумя более новыми диагнозами. По оценкам, около 40 процентов людей с компульсивным перееданием — мужчины. В одном исследовании детей в сети педиатрических гастроэнтерологов 67 процентов детей с диагнозом ARFID были мужчинами.

Характеристики

Существуют некоторые существенные различия между мужскими и женскими проявлениями расстройств пищевого поведения. Мужчины с расстройствами пищевого поведения, как правило, старше, чаще страдают другими психическими расстройствами (например, тревогой, депрессией и употреблением психоактивных веществ) и чаще склонны к суициду, чем женщины с расстройствами пищевого поведения. Мужчины с расстройствами пищевого поведения также чаще имели ранее избыточный вес. Мужчины менее склонны к типичному очистительному поведению и чаще используют физические упражнения в качестве компенсаторного поведения.

Наконец, из-за стигматизации мужчины реже обращаются за лечением. Когда они это делают, это часто происходит после продолжительной болезни, и поэтому они могут быть более больными и более укоренившимися в своем расстройстве.

Некоторые исследователи предполагают, что более распространенным проявлением расстройств пищевого поведения у мужчин является расстройство пищевого поведения, ориентированное на мускулатуру, или мышечная дисморфия, первоначально называемая обратной анорексией , а иногда называемая бигорексией . Мышечная дисморфия в настоящее время технически классифицируется как тип дисморфии тела. , что само по себе является типом обсессивно-компульсивного расстройства.

При мышечной дисморфии желаемый тип телосложения не тоньше, как при традиционной женской анорексии, а крупнее и мускулистее. Это соответствует традиционным представлениям общества об идеальном мужском теле.

Основным симптомом мышечной дисморфии является страх недостаточной мускулатуры. Связанное симптоматическое поведение часто включает компульсивные физические упражнения, беспорядочное питание, характеризующееся белковыми добавками и диетическими ограничениями, а также использование пищевых добавок и препаратов или стероидов, улучшающих работоспособность.

Он также может включать в себя отдельные и чередующиеся фазы, поскольку люди колеблются между приемами пищи, сначала для увеличения мышечной массы, а затем для уменьшения жировых отложений.

Исследователи также наблюдали «читерские приемы пищи», запланированные высококалорийные приемы пищи, на службе этого мышечного идеала. Как и в случае с поведением, наблюдаемым при более типичных женских проявлениях расстройств пищевого поведения, такое поведение также сопряжено со значительными медицинскими рисками. Тем не менее, они часто остаются незамеченными, поскольку обычно считаются здоровым поведением.Одно исследование показало, что до 53 процентов соревнующихся бодибилдеров могут иметь мышечную дисморфию.

Сексуальная ориентация

Миф состоит в том, что большинство мужчин с расстройствами пищевого поведения — геи. Часто цитируемое исследование 2007 года показало более высокий процент геев, чем гетеросексуальных мужчин с диагнозом нервной анорексии. На основании этого исследования часто предполагалось, что пациент мужского пола с расстройством пищевого поведения, скорее всего, является геем.

Хотя в сообществе мужчин-геев может быть относительно больше расстройств пищевого поведения, большинство мужчин с расстройствами пищевого поведения гетеросексуальны.Одно исследование обнаружило небольшую связь между сексуальной ориентацией и заболеваемостью расстройствами пищевого поведения. Вместо этого исследователи выявили связь между гендерной идентификацией и выражением расстройства пищевого поведения : те люди, которые идентифицировали себя с более женственными гендерными нормами, как правило, имели проблемы с худобой, в то время как те, кто идентифицировал себя с более мужскими нормами, были склонны к проблемам с мускулатурой.

Оценка 

Все различные инструменты оценки, обычно используемые для оценки расстройств пищевого поведения, были разработаны для женщин.В результате они не могут адекватно идентифицировать расстройство пищевого поведения у мужчин. Например, Опросник расстройств пищевого поведения (EDI) включает пункт «Мне кажется, что у меня слишком большие бедра». Этот пункт с меньшей вероятностью будет одобрен мужчинами, потому что он не отражает их опасений по поводу образа тела.

Пункт, который соответствует вышеприведенному пункту ЭОД, может иметь форму «Я несколько раз в день проверяю свое тело на мускулистость», что более ориентировано на традиционные мужские заботы.

Доступность новых инструментов, таких как «Оценка расстройств пищевого поведения для мужчин», предназначенных для мужчин, должна помочь большему количеству мужчин получить правильный диагноз.

Лечение

В настоящее время не существует специфических методов лечения расстройств пищевого поведения у мужчин. Когда мужчины были включены в исследования, они, по-видимому, хорошо реагировали на те же методы лечения, которые были успешными для женщин с расстройствами пищевого поведения, особенно на когнитивно-поведенческую терапию для взрослых и семейное лечение (FBT) для подростков и молодых людей. также успешно применялся при подростковой мышечной дисморфии. Такое лечение может быть направлено больше на ограничение физических упражнений и предотвращение чрезмерного потребления белка, чем на увеличение веса.

Лечение пациентов мужского пола должно устранять стигму, связанную с тем, что обычно называют женским расстройством. Лечение мужчин часто более сосредоточено на решении физических упражнений, которые часто проявляются первыми симптомами и исчезают последними.

Слово от Verywell

Если вы или кто-то, о ком вы заботитесь, — мужчина с расстройством пищевого поведения, не стесняйтесь обращаться за помощью. Хотя обращение за помощью может показаться пугающим, это важный первый шаг к преодолению расстройства, которое поддается лечению.Существуют гендерные организации, такие как Национальная ассоциация мужчин с расстройствами пищевого поведения, которые могут помочь.

Мужчины, анорексия и физические побочные эффекты

Автор: Элисса Розен, доктор медицины. Элисса — сертифицированный врач-терапевт, работающий в Центре острых расстройств пищевого поведения в Денверской больнице в Денвере, штат Колорадо.

В отличие от общепринятого в обществе мнения, анорексия не является заболеванием, которым страдают исключительно женщины.Анорексия действительно не имеет гендерной предвзятости — Национальный институт психического здоровья недавно сообщил, что более миллиона мужчин борются с расстройствами пищевого поведения. В настоящее время на мужчин приходится до 25% случаев анорексии и булимии (1).

К сожалению, мужчины, как правило, обращаются за медицинской помощью на более позднем этапе постановки диагноза, учитывая сохраняющиеся гендерные стереотипы. Это означает, что им часто становится хуже, когда они, наконец, обращаются за медицинской помощью. Мужчины с анорексией также чаще, чем женщины, имеют избыточный вес до развития расстройства пищевого поведения и более склонны к чрезмерным физическим нагрузкам (2).

В этом блоге мы обсудим многочисленные физические побочные эффекты, с которыми сталкиваются мужчины, страдающие анорексией. Если вы мужчина и боретесь с анорексией, вы не одиноки. И физические побочные эффекты, которые вы чувствуете, могут быть улучшены с помощью лечения.

Физические побочные эффекты

Хроническое голодание, вызванное анорексией, может вызвать множество физических побочных эффектов у мужчин, в том числе: Слабость

  • Сломанные кости
  • Fullness
  • Bloating
  • Запор
  • Снижение секс-привода
  • Депрессия
  • Беспокойство
  • Тревога
  • INSMNIA
  • 0 Низкая энергия

    Низкий уровень энергии распространен у мужчин с анорексией.Когда организм голодает, он пытается сохранить энергию любым возможным способом. Одним из способов сохранения энергии является замедление частоты сердечных сокращений. Когда частота сердечных сокращений замедляется, мужчины чувствуют себя более вялыми и усталыми. Способность к физическим упражнениям снижается. Бегать, поднимать тяжести или заниматься спортом будет намного тяжелее.

    Медленное или нерегулярное сердцебиение

    Как упоминалось выше, у мужчин с анорексией замедляется частота сердечных сокращений. Это может привести к головокружению, так как меньше циркулирующей крови достигает мозга.Иногда мужчины также могут чувствовать, что их сердце пропускает удары. Голодание может иногда вызывать неравномерное сердцебиение. Нерегулярные сердечные сокращения могут быть опасными и должны быть оценены медицинским работником.

    Ощущение холода, Сухая кожа, Выпадение волос

    Когда кто-то голодает и не получает достаточного питания, температура тела также снижается для сохранения энергии . Из-за этого мужчины постоянно мерзнут. Кожа также становится сухой, а волосы могут выпадать из-за недостаточного питания для поддержания здоровья волос и клеток кожи.

    Слабость и переломы костей

    Анорексия вызывает снижение мужского гормона тестостерона. Тестостерон помогает сохранить мышцы и кости крепкими. С потерей веса уровень тестостерона снижается, и мужчины теряют мышечную массу. Даже поднятие тяжестей не поможет увеличить мышечную массу у мужчин с анорексией. Они просто не едят достаточно пищи для наращивания мышечной массы, и им также не хватает гормона тестостерона, чтобы помочь нарастить мышечную массу.

    Низкий уровень тестостерона также приводит к потере костной массы.У мужчин с анорексией остеопороз, заболевание очень тонких костей, которое обычно наблюдается у пожилых людей, развивается быстрее, чем у женщин с анорексией (3). Это означает, что мужчины могут очень легко ломать кости. Иногда кости позвоночника могут сломаться даже без падения или травмы, что приводит к уменьшению роста.

    Полнота, вздутие живота, запор

    Потеря веса приводит к замедлению работы пищеварительного тракта. Мужчины с анорексией легко чувствуют себя сытыми даже при небольшом приеме пищи. Это связано с тем, что пища переваривается медленнее и дольше выводится из желудка.Замедленное пищеварение также может привести к вздутию живота. Полнота и вздутие живота могут мешать мужчинам с анорексией пытаться увеличить потребление калорий самостоятельно. Также может возникнуть запор.

    Снижение полового влечения

    Половое влечение (либидо) также снижено у мужчин с анорексией. Это также связано с низким уровнем гормона тестостерона, который помогает мужчинам иметь здоровое половое влечение. Мужчины часто становятся менее заинтересованными в сексуальных взаимодействиях.

    Депрессия и злоупотребление психоактивными веществами

    Депрессия наблюдается у 50-70% мужчин с расстройствами пищевого поведения (3).Депрессия также может привести к упадку энергии, изоляции от друзей и чувству печали, безнадежности. Иногда депрессия может быть настолько тяжелой, что приводит к мыслям о самоубийстве. Тревога также распространена. Мужчины с анорексией также могут злоупотреблять алкоголем или наркотиками. Бессонница или трудности со сном также часто связаны с анорексией.

    Как видите, расстройства пищевого поведения у мужчин имеют много физических побочных эффектов. Увеличение потребления пищи с помощью структурированного лечения может обратить вспять большинство этих симптомов.Если вы или кто-то из ваших знакомых — мужчина с признаками расстройства пищевого поведения, посоветуйте ему обратиться за помощью!

    Как, по вашему мнению, мы, как сообщество людей, страдающих расстройствами пищевого поведения, можем повысить осведомленность о расстройствах пищевого поведения у мужчин?

    Мнения и взгляды наших приглашенных авторов делятся, чтобы обеспечить широкий взгляд на расстройства пищевого поведения. Это не обязательно взгляды организации «Надежда на расстройство пищевого поведения», а попытка предложить обсуждение различных вопросов разными заинтересованными лицами.


    Ресурсы:

    1. Хадсон Дж. Л., Хирипи Э., Поуп Х. Г. и Кесслер Р. К. (2007). Распространенность и корреляты расстройств пищевого поведения в репликации национального исследования сопутствующих заболеваний. Биологическая психиатрия, 61, 348-358.
    2. Геген, Дж., Годар, Н., Шамбри, Дж., Брун-Эберенц, А., Фулон, К., Дивак, С.М., Гельфи, Дж.Д., Руйон, Ф., Фалиссар, Б., и Хуас, C. (2012) Тяжелая нервная анорексия у мужчин: сравнение с тяжелой нервной анорексией у женщин и анализ смертности.Международный журнал расстройств пищевого поведения. 45: 537-545.
    3. Филип С. Мелер и Арнольд Э. Андерсен. Расстройства пищевого поведения: Руководство по медицинской помощи и осложнениям, 2-е издание. The John Hopkins University Press, 2010.

    Последнее обновление и проверка: Жаклин Экерн, MS, LPC, 18 апреля 2015 г.
    Опубликовано на EatingDisorderHope.com

    Что это такое, симптомы, диагностика и лечение

    Обзор

    Что такое нервная анорексия?

    Анорексия, официально известная как нервная анорексия, представляет собой расстройство пищевого поведения.Люди с анорексией ограничивают количество калорий и виды пищи, которые они едят. В конце концов, они теряют вес или не могут поддерживать вес тела, соответствующий их росту, возрасту, телосложению и физическому здоровью. Они могут компульсивно заниматься физическими упражнениями и/или очищать пищу, которую они едят, путем намеренной рвоты и/или злоупотребления слабительными средствами.

    Люди с анорексией также имеют искаженное представление о своем теле и сильно боятся набрать вес.

    Анорексия — серьезное заболевание, требующее лечения.Чрезмерная потеря веса у людей с анорексией может привести к опасным проблемам со здоровьем и даже к смерти.

    На кого влияет анорексия?

    Анорексия может возникнуть у людей любого возраста, пола, пола, расы, пола, этнической принадлежности, сексуальной ориентации и экономического положения, а также у людей любого веса, формы и размера. Анорексия чаще всего поражает подростков и молодых взрослых женщин, хотя она также встречается у мужчин и увеличивается в числе детей и пожилых людей.

    Насколько распространена анорексия?

    Расстройства пищевого поведения затрагивают не менее 9% населения мира, а анорексия затрагивает приблизительно от 1% до 2% населения.Им страдают 0,3% подростков.

    В чем разница между анорексией и булимией?

    Нервная анорексия и нервная булимия являются расстройствами пищевого поведения. У них могут быть похожие симптомы, такие как искаженное представление о теле и сильный страх набрать вес. Разница в том, что у них разное поведение, связанное с едой.

    Люди, страдающие анорексией, резко снижают потребление калорий и/или очищаются, чтобы похудеть. Люди, страдающие булимией, едят чрезмерное количество пищи за короткий промежуток времени (переедание), за которым следует определенное поведение, чтобы предотвратить увеличение веса.К такому поведению относятся:

    • Преднамеренная (самоиндуцированная) рвота.
    • Злоупотребление лекарствами, такими как слабительные или гормоны щитовидной железы.
    • Голодание или чрезмерные физические нагрузки.

    Люди с булимией обычно поддерживают свой вес на оптимальном уровне или немного выше оптимального, тогда как люди с анорексией обычно имеют индекс массы тела (ИМТ) ниже 18,45 кг/м2 (килограмм на квадратный метр).

    Симптомы и причины

    Каковы признаки и симптомы анорексии?

    Вы не можете сказать, страдает ли человек анорексией, только по его внешнему виду, потому что анорексия также включает психические и поведенческие компоненты, а не только физические.Человеку не обязательно иметь недостаточный вес, чтобы иметь анорексию. Люди с большим телом также могут страдать анорексией. Однако у них может быть меньше шансов быть диагностированными из-за культурной стигмы против жира и ожирения. Кроме того, у кого-то может быть недостаточный вес без анорексии. Помните, что анорексия также включает в себя психологические и поведенческие компоненты, а также физические.

    Существует несколько эмоциональных, поведенческих и физических признаков и симптомов анорексии. Если вы или кто-то из ваших знакомых испытывает признаки и симптомы анорексии, указанные ниже, важно обратиться за помощью.

    Эмоциональные и психические признаки анорексии

    Эмоциональные и психические признаки анорексии включают:

    • Сильный страх набрать вес.
    • Неспособность реально оценить вес и форму своего тела (искаженное представление о себе).
    • Навязчивый интерес к еде, калориям и диете.
    • Чувство избыточного веса или «толстости», даже если у вас недостаточный вес.
    • Боязнь определенных продуктов или пищевых групп.
    • Быть очень самокритичным.
    • Отрицание серьезности вашего низкого веса и/или ограничений в еде.
    • Ощущение сильного желания все контролировать.
    • Чувство раздражительности и/или депрессии.
    • Возникают мысли о членовредительстве или самоубийстве.
    Поведенческие признаки анорексии

    Поведенческие признаки анорексии включают:

    • Изменения в пищевых привычках или распорядке дня, такие как употребление продуктов в определенном порядке или перестановка продуктов на тарелке.
    • Внезапное изменение диетических предпочтений, например, отказ от определенных видов продуктов или групп продуктов.
    • Частые комментарии о том, что вы чувствуете себя «толстым» или имеет лишний вес, несмотря на потерю веса.
    • Очищение при намеренной рвоте и/или неправильном использовании слабительных или мочегонных средств
    • Иду в туалет сразу после еды.
    • Использование таблеток для похудения или средств, подавляющих аппетит.
    • Навязчивые и чрезмерные физические нагрузки или экстремальные физические нагрузки.
    • Продолжайте соблюдать диету, даже если ваш вес низкий для вашего пола, роста и телосложения.
    • Приготовление еды для других, но не для себя.
    • Ношение свободной одежды и/или слоев одежды, чтобы скрыть потерю веса и сохранить тепло.
    • Уход от друзей и светских мероприятий.
    Физические признаки и симптомы анорексии

    Наиболее известным физическим признаком анорексии является низкая масса тела для человека такого роста, пола и телосложения. Тем не менее, важно помнить, что у человека может быть анорексия без недостатка веса. В дополнение к признакам анорексии, связанным с весом, существуют также физические симптомы, которые на самом деле являются побочными эффектами голодания и недоедания.

    Физические признаки анорексии включают:

    • Значительная потеря веса в течение нескольких недель или месяцев.
    • Неподдержание веса тела, соответствующего вашему росту, возрасту, полу, телосложению и физическому здоровью.
    • Необъяснимое изменение кривой роста или индекса массы тела (ИМТ) у детей и подростков.

    Физические симптомы анорексии, которые являются побочными эффектами голодания и недоедания, включают:

    Что вызывает анорексию?

    Анорексия и все расстройства пищевого поведения являются сложными состояниями.По этой причине точная причина анорексии неизвестна, но исследования показывают, что причиной может быть сочетание определенных генетических факторов, психологических особенностей и факторов окружающей среды, особенно социокультурных факторов.

    Факторы, которые могут быть вовлечены в развитие анорексии, включают:

    • Генетика : Исследования показывают, что примерно от 50% до 80% риска развития расстройства пищевого поведения является генетическим. У людей, у которых есть родственники первой степени родства (братья, сестры или родители) с расстройством пищевого поведения, вероятность развития расстройства пищевого поведения в 10 раз выше, что предполагает генетическую связь.Изменения в химии мозга также могут играть роль, особенно изменения в системе вознаграждения мозга и нейротрансмиттерах, таких как серотонин и дофамин, которые могут влиять на аппетит, настроение и контроль импульсов.
    • Травма : Многие эксперты считают, что расстройства пищевого поведения, включая анорексию, вызваны тем, что люди пытаются справиться с подавляющими чувствами и болезненными эмоциями, контролируя пищу. Физическое насилие или сексуальное насилие, например, могут способствовать развитию расстройства пищевого поведения у некоторых людей.
    • Окружающая среда и культура : Культуры, идеализирующие определенный тип телосложения — обычно «худые» тела — могут оказывать ненужное давление на людей с целью достижения нереалистичных стандартов тела. Популярная культура и образы в средствах массовой информации и рекламе часто связывают худобу с популярностью, успехом, красотой и счастьем. Это может способствовать развитию у кого-то анорексии.
    • Давление сверстников : Давление сверстников, особенно для детей и подростков, может быть очень мощной силой.Поддразнивания, издевательства или насмешки из-за внешности или веса могут способствовать развитию анорексии.
    • Эмоциональное здоровье : Перфекционизм, импульсивное поведение и сложные отношения могут играть роль в снижении самооценки человека и его воспринимаемой самооценки. Это может сделать их уязвимыми к развитию анорексии.

    Важно отметить, что нет единого пути к расстройству пищевого поведения или анорексии. Для многих людей нерегулярное пищевое поведение (также называемое «беспорядочным питанием») представляет собой неподходящую стратегию выживания, которая со временем становится постоянной.Этот путь к расстройству пищевого поведения верен для некоторых, но не для всех, у кого развивается анорексия.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется анорексия?

    Медицинский работник может диагностировать у человека анорексию на основании критериев нервной анорексии, перечисленных в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией. Три критерия нервной анорексии согласно DSM-5 включают:

    • Ограничение потребления калорий, ведущее к потере веса или неспособности набрать вес, что приводит к значительному снижению массы тела в зависимости от возраста, пола, роста и стадии роста человека.
    • Сильный страх набрать вес или стать «толстым».
    • Имеющие искаженное представление о себе и своем состоянии. Другими словами, человек не может реально оценить свой вес и форму тела, считает, что его внешний вид оказывает сильное влияние на его самооценку, и отрицает медицинскую серьезность своей нынешней низкой массы тела и/или ограничений в еде.

    Даже если не соблюдены все критерии анорексии DSM-5, у человека все равно может быть серьезное расстройство пищевого поведения.Критерии DSM-5 классифицируют тяжесть анорексии в соответствии с индексом массы тела (ИМТ). Лица, которые соответствуют критериям анорексии, но не имеют недостаточного веса, несмотря на значительную потерю веса, страдают так называемой атипичной анорексией.

    Диагностические рекомендации в DSM-5 также позволяют поставщикам медицинских услуг определять, находится ли человек в частичной (выздоровление) или полной ремиссии, а также указывать текущую тяжесть состояния на основе индекса массы тела (ИМТ).

    Если признаки и симптомы анорексии присутствуют, поставщик медицинских услуг начнет оценку, собрав полную историю болезни и медицинский осмотр.Поставщик услуг или специалист в области психического здоровья, скорее всего, задаст вопросы по следующим темам:

    • Диетический анамнез (отношение к еде, диетические ограничения).
    • История упражнений.
    • Психологический анамнез.
    • Образ тела (включая поведение, например, как часто вы взвешиваетесь).
    • Частота переедания и очищения организма, а также привычки к элиминации (использование таблеток для похудения, слабительных и пищевых добавок).
    • Семейный анамнез расстройств пищевого поведения.
    • Менструальный статус (регулярные или нерегулярные менструации).
    • История лечения.
    • Предварительное лечение.

    Важно помнить, что у человека с анорексией или любым расстройством пищевого поведения будет лучший результат выздоровления, если ему будет поставлен диагноз на ранней стадии. Если вы или кто-то из ваших знакомых испытывает признаки и симптомы анорексии, обязательно обратитесь к врачу как можно скорее.

    Какие тесты используются для диагностики или оценки анорексии?

    Хотя лабораторных тестов для конкретной диагностики анорексии не существует, поставщик медицинских услуг может использовать различные диагностические тесты, такие как анализы крови, чтобы исключить какие-либо заболевания, которые могут вызвать потерю веса, и оценить физический ущерб, который может вызвать потеря веса и голодание. .

    Тесты для исключения болезни, вызывающей потерю веса, или для оценки побочных эффектов анорексии могут включать:

    • Общий анализ крови для оценки общего состояния здоровья.
    • Электролитный анализ крови для проверки обезвоживания и кислотно-щелочного баланса крови.
    • Анализ крови на альбумин для проверки здоровья печени и дефицита питательных веществ.
    • Электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки здоровья сердца.
    • Анализ мочи для выявления широкого спектра заболеваний.
    • Тест плотности костной ткани для выявления слабых костей (остеопороза).
    • Функциональные тесты почек.
    • Функциональные пробы печени.
    • Функциональные тесты щитовидной железы.
    • Уровень витамина D.
    • Тест на беременность у лиц детородного возраста, которым при рождении назначена женщина.
    • Гормональные тесты на наличие проблем с менструальным циклом у лиц женского пола при рождении (чтобы исключить другие причины) и измерение уровня тестостерона у лиц мужского пола при рождении.

    Управление и лечение

    Как лечится анорексия?

    Самая большая проблема в лечении анорексии — помочь человеку осознать и принять, что он болен.Многие люди с анорексией отрицают, что у них расстройство пищевого поведения. Часто они обращаются за медицинской помощью только тогда, когда их состояние серьезное или опасное для жизни. Вот почему важно диагностировать и лечить анорексию на ее начальных стадиях.

    Цели лечения анорексии включают:

    • Стабилизация потери веса.
    • Начало нутриционной реабилитации для восстановления веса.
    • Устранение переедания и/или очистительного поведения и других проблемных моделей питания.
    • Лечение психологических проблем, таких как низкая самооценка и искаженное мышление.
    • Развитие долгосрочных поведенческих изменений.

    Люди с расстройствами пищевого поведения, включая анорексию, часто имеют дополнительные психические расстройства, в том числе:

    Эти состояния могут еще больше осложнить анорексию, поэтому, если у человека есть одно или несколько из этих состояний, его лечащая команда, скорее всего, также порекомендует лечение состояния (состояний).

    Варианты лечения будут варьироваться в зависимости от индивидуальных потребностей.Человек может получать лечение в стационаре (амбулаторное лечение) или в стационаре в зависимости от его текущего состояния здоровья и психического здоровья. Лечение анорексии чаще всего включает комбинацию следующих стратегий:

    • Психотерапия.
    • Лекарства.
    • Консультации по питанию.
    • Групповая и/или семейная терапия.
    • Госпитализация.
    Психотерапия

    Психотерапия — это вид индивидуального консультирования, направленный на изменение мышления (когнитивная терапия) и поведения (поведенческая терапия) человека с расстройством пищевого поведения.Лечение включает в себя практические приемы формирования здорового отношения к еде и весу, а также подходы к изменению реакции человека на сложные ситуации. Существует несколько видов психотерапии, в том числе:

    • Терапия принятия и приверженности : Целью этой терапии является развитие мотивации к изменению действий, а не ваших мыслей и чувств.
    • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) : Целью этой терапии является устранение искаженных представлений и установок о весе, форме и внешнем виде, а также практика модификации поведения (если происходит «X», я могу сделать «Y» вместо «Z»). .
    • Когнитивная коррекционная терапия : Эта терапия использует рефлексию и управляемое наблюдение для развития способности сосредотачиваться на нескольких вещах одновременно.
    • Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) : Эта терапия помогает вам не только развить новые навыки, позволяющие справляться с негативными триггерами, но также помогает вам понять, как распознавать триггеры или ситуации, в которых может иметь место бесполезное поведение. Конкретные навыки включают в себя развитие внимательности, улучшение отношений за счет эффективности межличностных отношений, управление эмоциями и устойчивость к стрессу.
    • Семейная терапия (также называемая методом Модсли) : Эта терапия включает семейное повторное питание, что означает, что родители и семья несут ответственность за получение соответствующего количества питательных веществ, потребляемых человеком с анорексией. Это наиболее научно обоснованный метод физиологического восстановления здоровья человека с анорексией в возрасте до 18 лет.
    • Межличностная психотерапия : Эта терапия направлена ​​на решение межличностной проблемной области.Улучшение отношений и общения, а также решение выявленных проблем может уменьшить симптомы расстройства пищевого поведения.
    • Психодинамическая психотерапия : Эта терапия предполагает изучение коренных причин анорексии как ключ к выздоровлению.
    Лекарства

    Некоторые поставщики медицинских услуг могут назначать лекарства для лечения беспокойства и депрессии, которые часто связаны с анорексией. Антипсихотический препарат оланзапин (Zyprexa®) может быть полезен при наборе веса.Иногда медицинские работники назначают лекарства, помогающие регулировать менструальный цикл.

    Консультации по питанию

    Консультирование по вопросам питания — это стратегия лечения анорексии, которая включает в себя следующее:

    • Обучение здоровому подходу к еде и весу.
    • Помогает восстановить нормальный режим питания.
    • Обучение важности правильного питания и сбалансированного питания.
    • Восстановление здоровых отношений с едой и приемом пищи.
    Групповая и/или семейная терапия

    Поддержка семьи очень важна для успешного лечения анорексии.Члены семьи должны понимать расстройство пищевого поведения и распознавать его признаки и симптомы.

    Людям с расстройствами пищевого поведения также может быть полезна групповая терапия, где они могут найти поддержку и открыто обсудить свои чувства и проблемы с другими людьми, имеющими общий опыт.

    Госпитализация

    Госпитализация может потребоваться для лечения тяжелой потери веса, которая привела к недоеданию и другим серьезным психическим или физическим осложнениям, таким как сердечные заболевания, серьезная депрессия и суицидальные мысли или поведение.

    Возможны ли осложнения при лечении анорексии?

    Наиболее серьезным осложнением лечения анорексии является состояние, называемое синдромом возобновления питания. Это опасное для жизни состояние может возникнуть, когда серьезно истощенный человек снова начинает получать питание. По сути, их тело не может должным образом перезапустить процесс метаболизма.

    У людей с синдромом возобновления питания могут развиться следующие состояния:

    • Отек всего тела (отек).
    • Сердечная недостаточность и/или легочная недостаточность.
    • Проблемы с желудочно-кишечным трактом.
    • Обширная мышечная слабость.
    • Бред.
    • Смерть.

    Поскольку синдром повторного кормления может иметь серьезные и опасные для жизни побочные эффекты, людям с анорексией необходимо получать медицинское лечение и/или рекомендации.

    Людям с одним или несколькими из следующих факторов риска развития синдрома возобновления кормления может потребоваться лечение в больнице:

    • Сильно истощены (медианный ИМТ менее 70% у подростков; ИМТ менее 15 у взрослых).
    • Потребляли мало калорий или вообще не потребляли их более 10 дней.
    • Имеют в анамнезе синдром повторного кормления.
    • Значительно похудели за очень короткий период времени (от 10% до 15% от общей массы тела в течение трех-шести месяцев).
    • Употреблять значительное количество алкоголя.
    • Злоупотребление слабительными, таблетками для похудения, диуретиками или инсулином в анамнезе (при наличии диабета).
    • Иметь ненормальный уровень электролита перед началом повторного кормления.

    Сколько времени нужно, чтобы вылечиться от анорексии?

    Путь выздоровления от анорексии у каждого человека разный.Важно помнить, что от анорексии можно вылечиться. Лечение анорексии часто включает в себя множество компонентов, таких как психологическая терапия, консультирование по вопросам питания и устранение причины анорексии, если это возможно, и каждый из этих компонентов может занимать разное количество времени.

    Независимо от того, на каком этапе пути к выздоровлению вы или ваш близкий находитесь, важно продолжать работать над выздоровлением.

    Профилактика

    Каковы факторы риска развития анорексии?

    Анорексия может затронуть любого, независимо от его пола, возраста или расы.Однако некоторые факторы повышают риск развития анорексии у некоторых людей, в том числе:

    • Возраст : Расстройства пищевого поведения, включая анорексию, чаще встречаются у подростков и молодых людей, но у маленьких детей и пожилых людей анорексия все же может развиться.
    • Пол : У женщин и девочек чаще диагностируют анорексию. Однако важно знать, что мужчины и мальчики могут страдать анорексией и могут быть неправильно диагностированы из-за различий в обращении за лечением.
    • Семейный анамнез : Наличие у родителей или братьев и сестер (родственников первой линии) расстройств пищевого поведения увеличивает риск развития расстройств пищевого поведения, таких как анорексия.
    • Диета : Злоупотребление диетой может привести к анорексии.
    • Изменения и травмы : Большие перемены в вашей жизни, такие как поступление в колледж, начало новой работы или развод, и/или травма, такая как сексуальное насилие или физическое насилие, могут спровоцировать развитие анорексии.
    • Некоторые профессии и виды спорта : Расстройства пищевого поведения особенно распространены среди моделей, гимнастов, бегунов, борцов и танцоров.

    Можно ли предотвратить анорексию?

    Хотя предотвратить все случаи анорексии может быть невозможно, полезно начинать лечение, как только у кого-то появляются симптомы.

    Кроме того, обучение и поощрение привычек здорового питания и реалистичного отношения к еде и образу тела также может помочь предотвратить развитие или ухудшение расстройств пищевого поведения.Например, если ваш ребенок или член семьи решает стать вегетарианцем или веганом, стоит обратиться к диетологу, разбирающемуся в расстройствах пищевого поведения, и связаться с вашим педиатром или врачом, чтобы убедиться, что это изменение происходит без потери питательных веществ.

    Перспективы/прогноз

    Каков прогноз (прогноз) для людей с анорексией?

    Прогноз при анорексии варьируется в зависимости от определенных факторов, в том числе:

    • Как долго человек болеет анорексией.
    • Тяжесть состояния.
    • Вид лечения и приверженность лечению.

    Анорексия, как и другие расстройства пищевого поведения, тем хуже, чем дольше ее не лечат. Чем раньше заболевание будет диагностировано и начато лечение, тем лучше будет результат. Однако люди с анорексией часто не признают, что у них есть проблема, и могут сопротивляться лечению или отказываться следовать плану лечения.

    Анорексия — серьезное и потенциально опасное для жизни расстройство пищевого поведения, если его не лечить.Расстройства пищевого поведения, в том числе анорексия, являются одними из самых смертоносных состояний психического здоровья, уступая только опиоидной зависимости. Люди с анорексией в 5 раз чаще умирают преждевременно и в 18 раз чаще совершают суицид.

    Хорошая новость заключается в том, что анорексию можно вылечить, и человек с анорексией может вернуться к здоровому весу и здоровому питанию. К сожалению, риск рецидива высок, поэтому выздоровление от анорексии обычно требует длительного лечения, а также твердой приверженности со стороны человека.Поддержка членов семьи и друзей может помочь обеспечить получение пациентом необходимого лечения и его соблюдение.

    Каковы осложнения анорексии?

    Медицинские осложнения и риски для здоровья, связанные с недоеданием и голоданием, которые часто встречаются у людей с анорексией, могут затронуть почти каждый орган вашего тела. В тяжелых случаях жизненно важные органы, такие как мозг, сердце и почки, могут быть повреждены. Этот ущерб может быть необратимым даже после того, как человек вылечился от анорексии.

    Тяжелые медицинские осложнения, которые могут возникнуть при нелеченой анорексии, включают:

    В дополнение к физическим осложнениям, люди с анорексией также часто имеют другие психические расстройства, в том числе:

    • Депрессия, тревога и другие расстройства настроения.
    • Расстройства личности.
    • Обсессивно-компульсивные расстройства.
    • Расстройство, связанное с употреблением алкоголя и злоупотребление психоактивными веществами.

    Если эти психические расстройства не лечить, они могут привести к самоповреждениям, суицидальным мыслям или попыткам самоубийства.

    Если у вас есть суицидальные мысли, позвоните в Национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255. Кто-то будет доступен для разговора с вами 24/7.

    Жить с

    Как позаботиться о себе, если у меня анорексия?

    Это может быть неудобно и страшно, но важно сообщить об этом близкому человеку и/или своему лечащему врачу, если у вас анорексия.

    Если у вас уже диагностировали анорексию, вы можете сделать несколько вещей, чтобы справиться со своим состоянием и оставаться приверженным выздоровлению, в том числе:

    • Выспитесь.
    • Не злоупотребляйте алкоголем или наркотиками.
    • Если вы принимаете прописанные лекарства, обязательно принимайте их регулярно и не пропускайте приемы.
    • Если вы участвуете в разговорной терапии для лечения анорексии, обязательно регулярно посещайте своего терапевта.
    • Обратитесь за поддержкой к семье и друзьям.
    • Подумайте о присоединении к группе поддержки для людей, страдающих анорексией.
    • Регулярно посещайте своего лечащего врача.

    Как я могу ухаживать за близким человеком, страдающим анорексией?

    Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь и поддержать человека с анорексией, в том числе:

    • Узнайте об анорексии : Узнайте об анорексии, чтобы лучше понять, через что они проходят.Не думайте, что вы знаете, что они переживают.
    • Будьте чуткими : Не преуменьшайте и не игнорируйте их чувства и переживания. Дайте им знать, что вы здесь, чтобы выслушать и поддержать их. Попробуйте поставить себя на их место.
    • Поощряйте их обращаться за помощью и/или лечением : Хотя наличие понимающего и поддерживающего друга или члена семьи полезно для человека с анорексией, анорексия является заболеванием. Из-за этого люди с анорексией нуждаются в лечении, таком как терапия и консультации по питанию, чтобы справиться со своим состоянием.Поощряйте их обращаться к своему лечащему врачу, если они испытывают признаки и симптомы анорексии.
    • Наберитесь терпения : Человеку с анорексией может потребоваться некоторое время, чтобы поправиться после начала лечения. Знайте, что это долгий и сложный процесс, и что их симптомы и поведение со временем улучшатся.

    Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

    Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете признаки и симптомы анорексии, обязательно обратитесь к врачу как можно скорее.

    Когда человеку с анорексией следует обратиться в отделение неотложной помощи?

    Человек с анорексией должен обратиться в отделение неотложной помощи (ER), если он испытывает любой из следующих физических симптомов:

    • Необычно низкое кровяное давление.
    • Снижение частоты сердечных сокращений или нерегулярное сердцебиение.
    • Боль в груди.
    • Судороги (из-за чрезвычайно низкого уровня сахара в крови).

    Если у вас возникают мысли о причинении себе вреда, как можно скорее обратитесь в ближайшую больницу или позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255.Кто-то будет доступен для разговора с вами 24/7.

    Если вы заметили суицидальное поведение у человека с анорексией, как можно скорее обратитесь за помощью.

    Записка из клиники Кливленда

    Анорексия является серьезным и потенциально опасным для жизни состоянием. Хорошая новость заключается в том, что выздоровление определенно возможно. Если вы или кто-то из ваших знакомых испытывает признаки и симптомы анорексии, важно как можно скорее обратиться за помощью и уходом. Никогда не поздно обратиться за лечением, но раннее обращение за помощью повышает шансы на длительное выздоровление.

    Расстройства пищевого поведения у пожилых мужчин — исследования показывают, что их распространенность может расти

    Октябрь 2013 г. Выпуск

    Расстройства пищевого поведения у пожилых мужчин — исследования показывают, что распространенность может расти 15 № 10 П.22

    Как неофициальные, так и доказательные данные указывают на то, что распространенность расстройств пищевого поведения среди пожилых мужчин может увеличиваться. Например, Тамара Прайор, клинический директор Центра расстройств пищевого поведения в Денвере, заявила в статье 2012 Denver Post , что число пациентов мужского пола, обращающихся за помощью по поводу расстройств пищевого поведения, неуклонно растет с 2005 года.

    Хотя неясно, увеличивается ли число пожилых мужчин, страдающих расстройствами пищевого поведения, Синтия Булик, доктор философии, директор Программы расстройств пищевого поведения Университета Северной Каролины, подтверждает, что мужчины с такой же вероятностью, как и женщины, страдают от определенных состояний, таких как переедание. расстройство пищевого поведения.«И теперь, когда оно официально признано расстройством пищевого поведения в новом Диагностическом и статистическом руководстве , мы ожидаем, что мы увидим еще больше мужчин, обращающихся за лечением», — говорит она.

    По словам Булика, поскольку женщины стереотипно страдают расстройствами пищевого поведения, получение лечения для мужчин может быть затруднено. «Поскольку [расстройства пищевого поведения] даже не находятся на экранах радаров врачей и других медицинских работников, когда мужчины приходят в клинику, они просто не задают вопросов», — говорит она.«Многие мужчины, с которыми мы разговаривали, сказали, что они действительно ходили к врачу и излагали свои симптомы, и врачи до сих пор не хотят верить, что это расстройство пищевого поведения. Вместо этого они заказали бы множество тестов, чтобы сначала исключить все на свете из-за стереотипа, что у мужчин не бывает расстройств пищевого поведения. Это заведомая ложь».

    Исследование, проведенное в 1990-х годах Полом Хьюиттом, доктором философии, и Стэнли Кореном, доктором философии, из Университета Британской Колумбии, показало, что пожилые мужчины более восприимчивы к расстройствам пищевого поведения, чем принято считать.В ходе исследования заболеваемости анорексией среди людей всех возрастов они определили, что среди умерших от анорексии всего 10% были мужчины. А вот среди тех, кому за 45, 21% были мужчины.

    Вполне возможно, что многие мужчины остались недиагностированными, с симптомами, которые тлеют, но не выплескиваются до тех пор, пока травматическое событие не спровоцирует их. Эдвард Тайсон, доктор медицинских наук, врач из Остина, штат Техас, специализирующийся на оценке и лечении расстройств пищевого поведения, говорит, что недавно лечил 65-летнего мужчину, чье расстройство пищевого поведения, вероятно, можно проследить еще со времен учебы в колледже.«Чем старше становится пациент, тем вероятнее, что мы никогда его не увидим, потому что [расстройство пищевого поведения] никогда не диагностировали», — говорит Тайсон. «Этот пациент наблюдался у многих врачей, но так и не был поставлен диагноз. В конце концов, он сильно заболел, и диетолог порекомендовал ему прийти ко мне».

    Содействующие факторы
    Булик говорит, что условия, которые вызывают начало или рецидив расстройства пищевого поведения, обычно возникают в среднем возрасте, например, потеря в результате развода или смерти; привыкание к пустому гнезду; справляться с финансовым стрессом, вызванным безработицей, неполной занятостью или выходом на пенсию; и «ощущение уменьшения силы и влияния, которое приходит с процессом старения.

    И как только расстройство стало жертвой стареющего мужчины, его не так-то просто диагностировать, говорит Тайсон. «Они не примут диагноз и даже не оценят свое состояние. Когда мужчина достигает определенного возраста, ему становится намного труднее обратиться за лечением», — объясняет он.

    В случае нервной анорексии медицинские работники, такие как диетологи, должны следить за потерей веса или принуждением к физическим упражнениям. «Многие из этих мужчин являются ограничителями», — говорит Тайсон.«Они ограничивают потребление калорий и могут усердно заниматься физическими упражнениями, так что создается впечатление, что они ведут здоровый образ жизни. Врачи должны проверить основные показатели жизнедеятельности. Получает ли он достаточно калорий? Достаточно ли высокая температура его тела? У него сильно падает кровяное давление?»

    У пациентов с этим расстройством будет жесткий подход к еде и физическим упражнениям, говорит Тайсон, и по мере того, как диеты становятся все более строгими, будет больше ритуалов, связанных с едой и физическими упражнениями. Он добавляет, что такое поведение может иметь видимые психологические последствия, когда люди становятся вспыльчивыми и льстивыми в настроении и аффектах.

    По словам Булика, при нервной булимии медицинские работники должны расспросить пациентов о том, чувствуют ли они, что их поведение в еде или аппетит вышли из-под контроля. Она добавляет, что мужчинам не следует предлагать похудеть, не спросив о возможности переедания. Если пациент или клиент действительно переедает, следует задать вопросы об очистительном поведении, например, вызывает ли пациент у себя рвоту или занимается интенсивными физическими упражнениями после переедания.Компульсивное переедание — это компульсивное переедание без компенсаторного поведения, которое может проявляться у людей с избыточным и нормальным весом.

    Принятие диагноза
    После того, как был диагностирован расстройство пищевого поведения, Тайсон говорит, что пытается установить союз с пациентом, чтобы он принял диагноз. «Или, по крайней мере, он примет идею обработать это, — говорит Тайсон, — чтобы мы могли сохранить отношения. И в любое время вы можете привлечь членов семьи, которые будут расстроены увиденным, это должно помочь.

    Тайсон говорит, что он также рекомендует, чтобы пациент, у которого диагностировано расстройство пищевого поведения, встретился с диетологом, имеющим опыт работы с расстройствами пищевого поведения, а также с терапевтом, поскольку пациент «не собирается пройти через это случайно».

    По словам Булика, диагноз «нервная анорексия» может потребовать госпитализации для фазы возобновления питания, в то время как булимия и компульсивное переедание обычно лечатся амбулаторно и часто включают когнитивно-поведенческую терапию.«Но если быть до конца откровенным, то методы лечения, которые мы разрабатываем, предназначены в первую очередь для женщин», — говорит она. «У нас нет четких клинических испытаний, которые подбирают лечение для мужчин».

    Существуют лечебные центры, которые специализируются на оказании помощи мужчинам, добавляет она, предполагая, что некоторым мужчинам может быть полезно находиться рядом с другими мужчинами с похожими проблемами. «Но нам нужно больше исследований, чтобы выяснить, как лучше всего оказывать дифференцированную помощь мужчинам, страдающим расстройствами пищевого поведения».

    — Майк Бассетт — писатель-фрилансер из Холлистона, штат Массачусетс.

    .
  • Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.