Булимия это что: признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Пять необратимых последствий булимии для здоровья

Большинство девушек и женщин находятся в плену стереотипов и в погоне за идеальной внешностью и фигурой постоянно пытаются изменить себя. Эта борьба далеко не всегда заканчивается победой, часто последствием такой войны становится булимия ; заболевание коварное, которое, в свою очередь, приводит к необратимым последствиям для здоровья.

Люди все меньше общаются в реальности, общение заменили модные гаджеты. Никто не обсуждает проблемы наедине друг с другом, не делится новостями, зато в сети «кипит» жизнь. Здесь влюбляются, встречаются и даже заводят романы. Люди меняют реальную жизнь на призрачное виртуальное пространство.

Юлия, 22 года, рассказывает:

«У меня мало друзей, да и с ними я встречаюсь нечасто. Зато в сети я чувствую себя великолепно. Я прихожу из института и начинаю серфинг – бесцельно брожу по сайтам и страничкам социальных сетей. Иногда читаю какие-то материалы. Я не особенно много общаюсь на форумах, чаще читаю сообщения других. Мне греет душу один секрет: никто не знает о том, что я уже 5 лет больна булимией. А вы знаете, что это такое? Это когда накупаешь пищи на неделю и съедаешь все в один момент. А затем пищу надо вырвать, чтобы понять, что не нанесла вреда своему организму. Нет, вред-то я как раз наношу, иначе почему у меня с утра такой вид, будто я всю ночь пила воду или что-то покрепче – у меня опухает лицо, глаза, я вся отекаю. Но зато мой вес в норме.

Только это не та норма, что была в 15-16 лет, когда мой вес был идеальным. А потом, к 17 годам, при росте 170 сантиметров я стала весить 65 килограммов и запаниковала.

Да, я начала правильно питаться, ходить в спортзал, подтянула фигуру, но потом все забросила, и вес снова стал стремительно расти. 

И вот тогда я открыла это чудесное средство. Наверное, это ненормально, что я пью слабительные и мочегонные горстями, а еще транквилизаторы и антидепрессанты, и  такая тоска нападает порой, хоть плачь. У меня крошатся зубы, не проходят простудные заболевания, иногда бывают судороги, но я ничего не могу с собой поделать. Моя основная деятельность – вызов рвотных позывов, и так – с утра до вечера.

Я обещаю себе наладить пищевое поведение прямо с завтрашнего дня, но на следующий день ничего не происходит. Мне снова одиноко и грустно, и только еда становится для меня источником удовольствия, да еще вот общение в сети.

Я лишилась интересов и друзей, но понимаю, что больше не хочу так жить. Сведения про булимию есть в интернете, но их не очень много.  Я начинаю вести блог, где буду рассказывать людям о том, как заболела булимией, и к каким последствиям это привело. Надеюсь, мои советы помогут кому-то».

 

Что вы знаете про булимию?

Чаще всего булимией заболевают те, кто хочет похудеть за счетограничений в еде. Иногда к булимии приводят неудачи, стрессы, чувство одиночества и отсутствие позитивных эмоций.

Человек постоянно беспокоится из-за реальных или надуманных причин, и в конце концов начинает потреблять пищу в огромных количествах. Он глотает ее быстро, чаще всего даже не жует.

Затем больной испытывает жгучий стыд, он начинает корить себя и свой организм. Пугается, что поправится, появляется желание во чтобы то ни стало избавиться от потребленной пищи и он тут же исполняет это желание. Больной вызывает рвоту искусственно, затем начинает принимать слабительные и мочегонные. К этому почти все булимики добавляют повышенные физические нагрузки.

В этой борьбе организм становится жертвой и заложником болезни. Больной не осознает, что последствия булимии могут быть необратимыми – вплоть до отказа работы некоторых органов и его гибели.

Последствия булимии:

Что же происходит с организмом булимика? Нарушается работа всех внутренних органов.

Назовем основные последствия булимии для здоровья.

 

• 1

  Хроническое обезвоживание (наступает из-за постоянной искусственной рвоты и длительного приема мочегонных) приводит к нарушению водно-электролитного баланса. Это означает, что организм испытывает жестокий дефицит солей кальция, натрия хлора, калия, что может нарушить сокращаемости мышц, в том числе, и сердечной мышцы. У тех, кто болен булимией, вследствие нарушения работы сердца и почек, отмечаются многочисленные отеки. У них возникает тахикардии, увеличиваются лимфоузлы, появляется одышка и слабость.

• 2

  Нарушается обмен веществ, эндокринная система «выходит из строя». Уровни щитовидной и паращитовидной желез падают, в то время как повышается уровень кортизола – гормона стресса. Снижается и выработка женских гормонов, что может привести к нарушениям менструального цикла у женщин.

• 3

  Пищеварительная система начинает работать неправильно: возникают гастриты и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Большинство полезных ферментов, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности организма, выводятся, не успев всосаться. Слизистая рта и пищевода постоянно воспаляется. Ухудшается состояние зубной эмали, вплоть до полного разрушения зубов. В пищеводе образуются язвы, которые трудно поддаются лечению и могут привести к серьезным проблемам вплоть до онкологии.
• 4

  Значительно ухудшается состояние волос и ногтей, волосы выпадают редеют, становятся сухими, ломкими и безжизненными. Без вовремя начатого лечения ослабляется костная и мышечная ткань.

• 5

  Нарушается работа нервной и сердечно-сосудистой системы. Больные постоянно испытывают беспокойство, не могут уснуть. Изменяются биологические ритмы организма.

5 разрушительных последствий булимии для вашего тела

Булимия — это такое расстройство пищевого поведения, для которого характерно чрезмерное переедание с последующей «компенсирующей» чисткой организма с целью контроля веса. Двумя самыми известными симптомами булимии является переедание (употребление большого количества пищи) и очищение (искусственная рвота). Но на самом деле феномен булимии гораздо шире. Это заболевание может стать причиной серьезных психологических проблем и нанести непоправимый вред вашему организму. Как правило, первые ассоциации, возникающие при слове «булимия» — это переедание и рвота.

Вот основные симптомы булимии:

• слабость – легкое ощущение слабости вызвано пониженным кровяным давлением.
• перепады настроения — частое переедание с последующей «чисткой» может стать причиной депрессии, беспокойства и раздражительности
• отек горла — частая рвота может стать причиной боли и отека горла.
• рвота с кровью — наличие крови в рвоте может указывать на повреждения пищевода. 
• сердечная аритмия — увеличенная нагрузка на ослабленное сердце может стать причиной сердечной недостаточности. 
• геморрой — некоторые люди используют для «чистки» слабительные, что может нанести серьезный ущерб пищеварительному тракту. А в результате увеличения нагрузки на кишечник, вы рискуете заработать себе геморрой.
• сухость кожи – вместе с едой ваше тело покидает столь ценная жидкость.
• красные глаза – покраснение может возникнуть в результате напряжения во время рвоты.
• отек лица — опухшие щеки могут быть результатом повреждения слюнных желез.
• Разрушение зубов — высокое содержание кислоты в рвоте — причина излишней чувствительности ваших зубов и развития кариеса.
• «маниакальные» тренировки – многие жертвы булимии становятся настолько одержимы собственным весом, что готовы тренироваться в спортзале до полного изнеможения.
• одержимость собственным весом — одержимость собственным весом и внешним видом — верные симптомы булимии.
• руки в шрамах — Шрамы, часто встречающиеся на тыльной стороне ладоней, могут возникать при контакте с резцами (зубами), если человек использует пальцы для того, чтобы вызвать рвоту.
• осложнение беременности — Вы не сможете забеременеть, если булимия уже нарушила ваш женский цикл. Булимия во время беременности может подвергнуть ребенка риску развития осложнений.
• низкое сексуальное влечение – депрессия и недостаток питательных веществ, возникающие в результате постоянного переедания и «чистки», могут стать причиной низкого сексуального влечения (или его полного отсутствия).

Помимо стресса психологического, ваше тело переживает сильнейший физический стресс. В отличие от анорексии, другого популярного расстройства пищевого поведения, булимия не обязательно сопровождается значительной потерей веса. Однако это ни в коем случае не уменьшает серьезность данного заболевания.

1.   Покровная система

 

Покровная система включает в себя ваши волосы, кожу и ногти. Эти части вашего тела также не защищены от последствий булимии. Плохие волосы и кожа – признак неполноценного питания, дефицита белка, витаминов и минералов, а также тревожным знаком о больном кишечнике. Вы даже можете заметить выпадение волос. Сухая кожа и ногти также являются долгосрочным побочными эффектами булимии. Ваша кожа может огрубеть и начать шелушиться, в то время как ваши ногти становятся хрупкими и ломкими.

Если вы длительное время вызываете рвоту, используя для этого пальцы, на правой руке ногтевая пластина будет отличаться по качеству, ногти будут сильно слоиться. Кожа правой руки также будет отличаться по качеству, будет суше, могут возникать всевозможные дерматиты, трещины.

 

2. Центральная нервная система (психическое и эмоциональное здоровье)

Несмотря на то, что булимия — это расстройство пищевого поведения, она помимо всего прочего является серьезным психическим расстройством, которое способно нанести серьезный ущерб вашему здоровью. Вы можете испытывать депрессию, беспокойство или страдать от перепадов настроения. Плохое настроение и раздражительность могут возникать из-за отсутствия витаминов или характерных для булимии поведенческих привычек. К примеру, постоянный контроль потребляемых продуктов и цифр на весах может превратиться в настоящую одержимость. Кто-то может переедать втайне от окружающих, скрывая «доказательства преступления» (вроде остатков еды и слабительных). В погоне за идеальным весом у человека может развиться определенная зависимость. Это может быть одержимость собственным весом, «помешанность» на интенсивных тренировках и тому подобное. Жертвы булимии зачастую тратят очень много времени на мысли о еде и о том, как контролировать свой аппетит. Может дойти даже до того, что еда может вытеснить все остальные виды активности, которые раньше приносили удовольствие. А необходимость держать свою зависимость в секрете может стать причиной стресса и беспокойства. Со временем у жертв булимии может развиться комплекс вины перед родными и близкими. Булимия также может сопровождаться непреходящим чувством смущения и стыда. В особо запущенных случаях человека могут посещать мысли о самоубийстве.

3.   Пищеварительная система (ЖКТ)

Бесконечное переедание и чистка в конечном итоге отражаются на нормальной работе вашей пищеварительной системы. Помимо того, что подобные действия требуют определенных физических усилий, булимия сама по себе может привести к общей слабости и усталости. Болезненные ощущения в горле или желудке (или их одновременное проявление) могут стать первыми заметными физическими последствиями булимии. По мере прогрессирования заболевания постоянная искусственно вызванная рвота может спровоцировать развитие различных заболеваний пищеварительного тракта, начиная с ротовой полости. Со временем высокое содержание кислоты в рвоте может вызвать эрозию эмали, чувствительности зубов и болезни десен. Опухшие щеки или челюсти могут свидетельствовать о воспалении слюнных желез. Кислота также может:

• раздражать или даже повреждать пищевод
• повредить пищевод и спровоцировать кровавую рвоту
• раздражать желудок
• вызывать боли в желудке, изжогу и кислотный рефлюкс
• повредить кишечник и вызвать вздутие живота, диарею или запор

 

Чаще всего для того чтобы вызвать искусственную рвоту жертвы булимии используют пальцы рук. Со временем в результате подобных манипуляций на тыльной стороне ладоней могут образоваться шрамы – в результате контакта ваших пальцев с зубами.

Это явление известно как «признак Рассела». Кислота также может спровоцировать появление шрамов на пальцах и тыльной стороне ладоней. Другой способ, который жертвы булимии используют для «очистки» организма от избыточных калорий, полученных с пищей — это всевозможные слабительные, мочегонные препараты и таблетки для похудения. Чрезмерное использование этих препаратов может затруднить естественную работу кишечника в их отсутствие. Неправильное использование диуретиков может также повредить почки. Чрезмерное напряжение кишечника может спровоцировать развитие геморроя.

4.   Сердечно-сосудистая система

Частая чистка может привести к обезвоживанию. Это приводит к общей мышечной слабости и сильной усталости. Подобные действия также могут нарушить электролитный баланс вашего организма и увеличить нагрузку на ваше сердце. Все это может спровоцировать развитие аритмии (нерегулярного сердцебиения), а в некоторых серьезных случаях привести к сердечной недостаточности. Электролитами, которые, как правило, выводятся из организма при постоянной рвоте, являются калий, магний и натрий. Булимия может вызвать низкое кровяное давление, слабый пульс и анемию. Рвота сама по себе является насилием над организмом. Она может стать причиной разрыв кровеносных сосудов ваших глаз.

5.   Репродуктивная система

Дефицит питательных веществ, который испытывают жертвы булимии, может стать причиной гормонального дисбаланса. Вечная усталость может лишить вас сексуального влечения. Булимия может сбивать ваш менструальный цикл и препятствовать естественной овуляции. А если ваши яичники не производят яйцеклетки – сперматозоидам просто нечего оплодотворять. Женщины, которые продолжают переедать и «чистить» организм во время беременности, могут столкнуться с серьезными осложнениями:

• повышенное кровяное давление

• сахарный диабет при беременности

• выкидыш

• преждевременные роды

• тазовое предлежание

• высокий риск кесарева сечения

• низкий вес новорожденного

• врождённые пороки развития плода

• мертворождение

• трудности с грудным вскармливанием

• послеродовая депрессия

Использование диуретиков или слабительных средств во время беременности может нанести серьезный вред вашему еще не рожденному ребенку.

Хотите начать путь к выздоровлению от булимии?

Булимики держат болезнь в секрете…

Распознать больных булимией сложно:  они ничем не отличаются от окружающих, а свое заболевание держат в секрете, и могут рассказать о нем только самому близкому другу (а чаще не доверяют эту тайну никому).

Их жизнь становится «бегом по замкнутому кругу», где за диетой следует срыв, затем очищение, и снова все сначала. После очистки больной тут же начинает испытывать чувство голода, значит, близко состояние «пищевого разгула». 

Из-за такого ритма жизни он постоянно испытывает угрызения совести, отсюда тоска и депрессия. В основе булимии скрыты глубокие психологические переживания. Попытки перенести все чувства на еду – своеобразный способ найти ответы на жизненно важные вопросы, но еда не поможет найти выход.

Нужно понять, что булимия – это не простое расстройство пищевого поведения. Это заболевание скрывает целый комплекс проблем, и решить их одним усилием воли невозможно.

Чем помочь при булимии

Если вы обнаружили это заболевание у себя или своих близких, не паникуйте, а действуйте. Только не надо сидеть на форуме годами и читать советы других.

Когда у вас заболит зуб, вы обращаетесь к стоматологу. Почему же вы в сотый раз надеетесь на чудо и думаете, что завтра утром проснетесь и начнете питаться правильно?

Если проблема серьезна, и вы понимаете, что не в силах справиться с ней сами, нужно не выходить на новый «виток похудений/поглощения пищи/рвоты/изнуряющих тренировок», а искать специалиста, который поможет справиться с недугом. 

Специалисты Российской Ассоциации Расстройств Пищевого Поведения имеют многолетний успешный опыт в лечении булимии. Вы можете записаться на предварительную консультацию для определения тяжести вашего случая булимии и получить рекомендации по дальнейшей терапии.

информация на сайте не является публичной офертой

причины, симптомы, диагностика и лечение

Булимия – это психическое заболевание из группы расстройств пищевого поведения, характеризующееся приступами бесконтрольного обильного потребления пищи и последующим насильственным опустошением желудка. Пациенты периодически переедают, после чего испытывают чувство вины и ненависти к себе, прибегают к различным способам очищения организма: провоцируют рвоту, применяют клизмы, слабительные и диуретические средства. Для снижения веса используют жесткие диеты и интенсивные физические нагрузки. Диагностика булимии выполняется клиническим методом и при помощи психодиагностических опросников. Лечение включает психотерапию, диетотерапию и прием антидепрессантов.

Общие сведения

Термин «булимия» происходит из греческого языка, переводится как «бычий голод». Активные исследования болезни проводятся с 1970-х годов. Тогда врач из США Дж. Рассел исследовал случаи чередования переедания и отказа от пищи у студенток университетов и впервые использовал понятие «нервная булимия». Синонимичные названия – кинорексия, нейрогенная булимия, волчий голод. Данное расстройство встречается в 2-3 раза чаще, чем анорексия. Эпидемиология среди подростков и молодых женщин составляет 1,6%, среди мужчин – 0,5%. Заболеваемость наиболее высока в период с 15 до 24 лет. Около 90% пациентов – девушки и женщины, вес которых находится в пределах нормы или выше. Большинство из них заняты в сферах, требующих контроля массы тела – танцовщицы, гимнастки, модели, бегуньи.

Булимия

Причины

По происхождению булимия полиморфна, существуют внутренние и внешние, социальные, предрасполагающие факторы, а также события, которые служат пусковым механизмом для начала заболевания. У большинства пациентов искажено восприятие еды, прием пищи для них является способом снизить эмоциональное напряжение, а не утолить голод. К причинам развития болезни относятся:

• Соматические заболевания. Приступы неконтролируемого обжорства могут возникнуть в результате органического повреждения некоторых отделов головного мозга, например, пищевого центра или лобных долей коры. Патологически повышенный аппетит также наблюдается при обменных нарушениях: инсулинорезистентности, сахарном диабете и гипертиреозе.
• Эмоционально-личностные особенности. Булимия чаще диагностируется у лиц с повышенной ответственностью, заниженной самооценкой, нестабильностью образа телесного и личностного «Я». Они склонны к длительному аффективному напряжению, страдают от чувства безнадежности, беспомощности и вины.
• Привычки, воспитание. Переедание может быть поведенческим паттерном, перенесенным из детства, из родительской семьи во взрослую жизнь. Риск развития заболевания выше при требованиях родителей доедать порцию, при запрете на выброс остатков еды.
• Стресс. Поглощение вкусной пищи позволяет снизить неприятные эмоциональные переживания. Приступы чаще случаются после воздействия стрессовых факторов: ссор с близкими, высокой учебной или рабочей нагрузки, нехватки времени.

Патогенез

Периодическое неконтролируемое переедание формируется на базе эмоционального напряжения по типу аддиктивного поведения. Булимическим приступам предшествует нарастание аффективного дискомфорта: тревоги, печали, злости. Чем интенсивнее негативная эмоция, тем сильнее голод. В процессе приема пищи развивается кратковременный период эйфории, напряжение исчезает. Больные не в состоянии контролировать поглощение пищи, не ощущают момента насыщения, прекращают есть при появлении тошноты, чувства распирания, тяжести и боли в животе. Эйфория сменяется переживанием вины, злости и презрения к собственным привычкам. Попытки вернуть прежнее состояние реализуются с помощью провокации рвоты, приема слабительных средств и диуретиков. После опустошения желудочно-кишечного тракта аффективные переживания ослабевают. Через некоторое время приступ повторяется. Таким образом, переедание становится регулятором эмоциональной жизни пациентов.

Классификация

Традиционно булимия подразделяется на два типа: очистительную или классическую, и неочистительную. В первом случае больные злоупотребляют клизмами, провоцируют приступ рвоты, принимают диуретики и слабительные. Неочистительная булимия встречается реже, переедание компенсируется голодовкой, активными занятиями спортом. По характеру приступов обжорства выделяют три вида заболевания:

• Приступообразный. Периоды поглощения больших объемов еды возникают внезапно через какое-то время после «процедур» очищения. Продолжительность времени без обжорства колеблется от 6-12 часов до нескольких суток.
• Постоянный. Переедание сменяется очищением, практически сразу вновь нарастает аппетит. Трудно выделить приступы, пациенты поглощают пищу почти непрерывно.
• Ночной. Приступы голода и обжорства развиваются ночью. В дневное время аппетит нормальный или сниженный.

Симптомы булимии

Основной клинический признак – приступы переедания. Пациенты употребляют большое количество пищи за короткий промежуток времени. Аппетит нарастает внезапно, на фоне эмоционального дискомфорта, вызванного внешними или внутренними причинами: ссорами, неудачами, неприятными воспоминаниями. Поведение больных становится импульсивным, направлено на поиск возможности уединиться и утолить чувство голода. Они выбирают продукты с наибольшим содержанием жира и углеводов – пирожные, торты, гарниры с соусом и мясом. Процесс поглощения еды, как правило, происходит в одиночестве, не поддается контролю, сопровождается чувством радости, эйфории, облегчения после напряжения.

Пациенты не чувствуют момента наступления насыщения, продолжают есть до тех пор, пока не закончится пища или не появятся ярко выраженные физиологические симптомы переедания, такие как тошнота, абдоминальные боли, вздутие и ощущение распирания. За один прием больные получают несколько тысяч калорий, что превышает их суточные энергетические потребности. После приступа обжорства возникает раздражение, злость, ненависть к самому себе, чувство вины за содеянное, страх набора веса. Для уменьшения негативных переживаний реализуется компенсирующее поведение. Оно включает разнообразные способы избавления от съеденного: механическую и химическую провокацию рвоты, проведение процедур клизмирования, прием мочегонных и слабительных препаратов. Чтобы избежать прибавки веса пациенты практикуют голодание и активно занимаются спортом.

У многих больных масса тела соответствует норме или несколько ее превышает. При этом пациенты чрезмерно обеспокоены мнимым или реальным лишним весом, не удовлетворены формой тела, недовольны внешним видом и стремятся похудеть. Типичное поведение – употребление низкокалорийных диетических блюд в присутствии других людей и последующее обжорство высококалорийными продуктами в уединении. В отличие от нервной анорексии при булимии пациенты более критичны к своему состоянию, осознают наличие расстройства питания, испытывают сожаление и вину, чаще признаются окружающим в наличии болезни и связанных с ней переживаний. Благодаря этому они менее социально изолированы, реже совершают импульсивные поступки, не связанные с питанием, менее подвержены депрессии, наркомании и алкоголизму. Тревожные расстройства у булимиков встречаются чаще.

Осложнения

Принудительное опустошение желудка и кишечника приводит к развитию стойких соматических заболеваний. Рвота, усиленный диурез и диарея провоцируют обезвоживание, нарушение водно-электролитного баланса и почечную недостаточность. Переедание и частая рвота могут стать причиной разрыва пищевода или желудка. Рвотные массы повреждают зубную эмаль, увеличивают риск кариеса и болезней десен. Злоупотребление слабительными формирует зависимость, гипотонию кишечника, запоры. Сердечно-сосудистые заболевания – аритмии, кардиомиопатии – вызываются дефицитом магния и калия, длительным применением сиропа ипекакуаны (рвотного средства). Со стороны эмоционально-личностной сферы осложнения булимии представлены аффективным биполярным и обсессивно-компульсивным расстройствами.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе клинико-анамнестических данных, полученных в ходе беседы психиатра или психотерапевта с больным и его родственниками. Среди симптомов клиницист выделяет невротические (депрессия, самообвинения, тревога), соматические (изменения веса, расстройства пищеварения) и поведенческие (переедание, провокация диареи, рвоты). Дополнительно могут использоваться специфические психодиагностические опросники, например, Тест отношения к приему пищи EAT-26. Дифференциальная диагностика предполагает различение булимии с заболеваниями ЖКТ, приводящими к рецидивам рвоты, и с психопатологическими расстройствами личности, сопровождающимися своеобразным отклоняющимся поведением. Для подтверждения диагноза необходимо выявить наличие трех клинических критериев:

1. Периодическое переедание. Эпизоды обжорства наблюдаются не реже 1 раза за неделю на протяжении 3-х и более месяцев. Потребление большого количества пищи сопровождается потерей контроля, неспособностью ощутить момент насыщения.
2. Рецидивирующее компенсаторное поведение. Не менее раза в неделю в течение 3 месяцев возникают поведенческие эпизоды, направленные на избавление организма от еды и/или похудение. К этой категории относится вызывание рвоты, прием аноректиков, диуретиков, слабительных, периоды голодания, интенсивных тренировок.
3. Невротические переживания. Мотивация, интересы и мысли пациентов сконцентрированы вокруг лишнего веса, формы тела и внешнего вида. Определяется страх ожирения, зависимость самооценки от внешности и веса тела.

Лечение булимии

При комплексной терапии большинство расстройств носят обратимый характер. Лечение должно проводиться врачом-психиатром, психотерапевтом и диетологом. При наличии осложнений требуется помощь узких специалистов – гастроэнтеролога, стоматолога, кардиолога. В большинстве случаев все мероприятия выполняются амбулаторно. Они нацелены на стабилизацию соматического состояния, восстановление нормального аппетита, редукцию поведенческих эпизодов очищения ЖКТ. Наиболее эффективными считаются следующие методы лечения:

• Поведенческая психотерапия. Сеансы когнитивно-бихевиоральной терапии повышают мотивацию пациента к нормальному питанию, снижают беспокойство в отношении внешности и веса, устраняют стремление к перееданию. Психотерапевт помогает освоить продуктивные способы совладания со стрессом, ввести и закрепить правильные пищевые привычки. Эффективность данного метода при изолированном применении достигает 50%, при комплексном подходе – выше.
• Межличностная психотерапия. Основа лечения – выявление и разрешение личностных проблем, провоцирующих булимию. Сеансы проводятся индивидуально и в группах. Повышение самооценки больного, его социальной активности позволяет заменить непродуктивный способ снятия напряжения (обжорство) полезными.
• Прием СИОЗС. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина действуют как антидепрессанты, снижая тревогу и подавленность больных. Также они обладают легким анорексигенным действием – уменьшают аппетит и тягу к высококалорийным продуктам. При приеме препаратов сокращается частота переедания, рвоты.

Прогноз и профилактика

Комплексное лечение булимии занимает 4-8 месяцев, но обеспечивает высокую эффективность – 80% пациентов полностью излечивается от патологических пищевых привычек. Несмотря на это сохраняется повышенное внимание к весу тела и приемам пищи, что повышает риск рецидива. Главная профилактическая мера – правильное отношение к пище и внешнему виду в семье. Привычка к здоровому питанию формируется на основании устойчивой самооценки ребенка, его уверенности в себе. Запрещается использовать еду для вознаграждения за успехи или лишать пищи в наказание за ошибки и непослушание.

симптомы, признаки, диагностика и лечение

Булимия как один их видов расстройства пищевого поведения, ее отличия от анорексии. В чем ее актуальность? Причины и симптомы заболевания, а также признаки, которые должны насторожить самого больного и его близких. Кто чаще всего страдает булимией и почему? Способы лечения и профилактика булимии. Эти вопросы мы задали практикующему психиатру, психиатру-наркологу и психотерапевту (в чем разница между психологом и психотерапевтом), Главному врачу медицинского центра «Гармония здоровья» Владиславу Сиповичу. 
Что такое булимия, чем она отличается от анорексии и в чем актуальность проблемы?

Булимия – это один из видов расстройства приема пищи психогенной природы, иными словами расстройства пищевого поведения (РПП). Всего выделяют три формы РПП:

•    Анорексия представляет собой психическое расстройство, проявляющееся навязчивым страхом излишней полноты, целлюлита и других проявлений ожирения. При этом пациенты с анорексией видят искаженное отражение своего тела в зеркале, которое по их мнению не соответствует современным стандартным красоты. Даже добившись пугающей худобы, полностью потеряв жировую прослойку, они все равно находят у себя какие-то несуществующие признаки полноты. Для этих больных характерно психологическая установка на достижение слишком заниженной весовой планки. В результате масса тела становится все меньше, развиваются поражения внутренних органов, нарушения обмена веществ, изменения гормонального статуса, которые могут привести в особо тяжелых случаях к необратимому полному истощению организма и смерти. Причем это не единичные случаи, по статистике умирает каждый десятый больной анорексией.

•    Булимия в отличие от анорексии связана с перееданием и имеет другую психологическую подоплеку. Приступы переедания, вызванные разными, чаще психическими причинами, вызывают чувство вины и стыда за свое поведение, а также опасения прибавки в весе. В результате больные начинают усердно его контролировать свой вес и при малейшем сдвиге в сторону увеличения начинают предпринимать доступные для них действия. Чаще всего это сводится к вызыванию рвоты, приему слабительных и мочегонных средств. Особо значимого снижения веса не наблюдается, но наступают нарушения водно-солевого баланса с обезвоживанием организма и соответственно функциональными расстройствами жизненно важных систем организма. Довольно часто булимия развивается после перехода анорексии в фазу ремиссии.

•    Психогенное (иначе компульсивное) переедание связано с потерей контроля над приемом пищи. Проявляется тем, что человек «привыкает» много есть даже без ощущения голода, сначала «заедая» стресс, а потом даже без видимой причины поглощая большое количество пищи за короткий интервал времени. Как и при булимии сопровождается чувством вины, изолированности, отвращения к себе и своему безволию.

РПП считаются женской патологией, согласно статистическим данным 97% больных с расстройством пищевого поведения – это женщины. Причем развивается оно чаще всего в нежном подростковом или девичьем возрасте – в интервале от 10 до 18 лет (80% от всех столкнувшихся с РПП). У 16% больных расстройства развивались от 18 до 25 лет и лишь у незначительного количества пациенток – после 25-летнего возраста. 

Примерно 42% РПП приходится на долю анорексии, 17% — булимии, 21% — их комбинаций и 4% — компульсивного переедания. Довольно значительное количество заболевших имеет сочетание всех форм РПП, развивающихся одновременно или сменяющих друг друга – около 10%. Потерей аппетита страдают 6% пациентов. 

Молодой и даже юный возраст больных, разрушительные последствия для физического и психического состояния организма и возможные фатальные последствия подтверждают актуальность проблемы РПП, профилактики и лечения всех его видов, в том числе и булимии.

Что может служить причиной развития булимии? 

Причины булимии чаще всего имеют психический характер. Учитывая то, что с 10 до 18 лет организм находится в стадии роста и формирования, правильное и полноценное питание необходимо для развития костно-мышечной системы, внутренних органов, вторичных половых признаков. Все эти процессы сопровождаются изменениями гормонального баланса и колоссальными эмоциональными и психическими нагрузками. Стрессоустойчивость подростков практически минимальная, поэтому любое критическое замечание в сторону внешности, фигуры или веса воспринимается как нечто трагическое и требующее немедленных действий по исправлению так называемых «недостатков». Самое простое, что может предпринять девочка-подросток или девушка 18-25 лет – это просто меньше есть или сесть на диету. Многие стараются согнать вес и приблизиться к стандартной «худосочной красоте» с помощью интенсивных физических нагрузок в тренажерных или спортивных залах. Но растущий организм требует свое, отсюда неизбежные срывы и приступы переедания, после которых пациенты начинают ненавидеть себя за слабоволие и стараются избавиться от поглощенной пищи как можно быстрее с помощью искусственно вызванной рвоты или принятием слабительных. Осознание неправильности и вреда таких действий приходит намного позже, когда начинает страдать здоровье и психика. При этом весь психический и эмоциональный потенциал уходит не на обучение или общение с друзьями, а на постоянные мысли о снижении веса и слежение за показаниями весов. Такое зацикливание приводит к снижению когнитивных способностей, качества жизни, потере эмоциональных связей с родными, сверстниками и психологической изолированности. Фактически все прелести и радости молодости становятся для больных булимией недоступными, еще больше актуализируя проблему одиночества. Больным кажется, что все проблемы решатся, когда им удастся достигнуть определенного веса и приблизится к так называемым стандартам. 

Кроме того, процесс очищения желудка с помощью рвоты приносит не только физическое, но и эмоциональное облегчение, даже можно сказать удовольствие. Это вероятнее всего связано с выработкой эндорфинов (гормонов радости) при избавлении от переполняющей желудок пищи. При этом пациенты испытывают радостное ощущение кристальной чистоты. Так развивается своего рода психическая зависимость от искусственно вызванной рвоты.

Другими причинами булимии могут быть такие факторы:
•    Наследственная предрасположенность. Об этом говорит повышенный риск возникновения булимии у лиц, в семье которых были родственники, страдающие от этой патологии.
•    Жесткие диеты и пищевые ограничения, приводящие к дисбалансу и дефициту питательных веществ.
•    Патологические процессы в пищевом центре головного мозга.
•    Обменные и гормональные нарушения.
Ощущениями, испытуемыми при булимии, чаще всего бывают:
•    безысходность и беспомощность;
•    ненависть к своему телу и личности;
•    гнев и злость на себя и окружающих, особенно к тем, кто заговаривает о еде;
•    тревога за свое здоровье и судьбу;
•    панические атаки и истерики, 
•    чувство потери контроля над телом и жизнью;
•    ощущение одиночества, своей ненужности и т.п. 

Все эти состояния рано или поздно приводят к депрессии, даже если и наблюдается временное чувство гордости за свою решительность и силу воли не есть или избавляться искусственным путем от принятой пищи. В своих крайних проявлениях депрессивные расстройства могут провоцировать мысли и даже попытки суицида.

Более всего подвержены развитию булимии и других видов РПП люди, склонные к низкой самооценке, испытавшие психологическую травму или стресс, склонные к перфекционизму и уже находящиеся в депрессии.

Опасность булимии в том, что проблемы со здоровьем, возникшие как ее результат, часто остаются на всю жизнь (особенно при длительном течении). Это прежде всего нарушения в работе ЖКТ, обменных процессах, сердечно-сосудистой системы и почек. Кроме того, нельзя восстановить раскрошившиеся и выпавшие зубы. Даже при продолжительной ремиссии булимия может запустится вновь из-за какого слова или события, ставшего триггером нового процесса. Поэтому даже значительное уменьшение приступов булимии – это уже прогресс в борьбе с болезнью.

Какие основные виды и стадии развития булимии?

Булимию, как нервно-психические расстройство, дифференцируют на 2 вида: 
•    Булимия пубертатного периода, возникающая у девочек при половом созревании и характеризующаяся приступами переедания, которые чередуются с периодами длительного отсутствия аппетита. 
•    Нервная, которой страдают люди более старшего возраста. Развивается на фоне низкой самооценки, наследственной предрасположенности или эндокринных заболеваний.
Кроме того, выделяют 3 формы переедания:
•    Приступы «волчьего голода». Кстати, булимия в переводе с греческого означает бычий голод, что явно указывает на чрезмерное переедание. В народе тоже часто говорят (не будем стесняться): «Жрет как бык».
•    Практически постоянный прием пищи. Такие больные постоянно что-то жуют.
•    Ночные крупные набеги на холодильник, когда возникающее чувство голода не дает спать и требует немедленного удовлетворения.

Существуют также разные формы компенсации обжорства. Это такие как:
•    Насильственное опорожнение желудка и кишечника с помощью рвоты и кишечника.
•    Изнуряющие тренировки и физические упражнения.
•    Строгие и жесткие диеты.

Следует сказать, что булимия – это болезнь, развивающаяся постепенно и проходящая 3 стадии:
•    Стадия неосознанности. Для нее характерен прием пищи ночью, когда больной пытается скрыть свою проблему от близких, испытывает чувство вины. Обнаружить проявления можно лишь по значительно уменьшающемуся количеству куриных ножек, котлеток или пирожных в холодильнике. 
•    Этап осознания проблемы со стойким бесконтрольным перееданием на фоне которого к чувству вины присоединяются страхи, фобии и депрессия. Переполнение желудка вызывает уже дискомфортные ощущения, боли и головокружения, избавиться от которых можно лишь после его опорожнения. 
•    Стадия принятия решений и действий по избавлению от проблемы. На этом этапе больные уже готовы обращаться за помощью к специалистам, т.к. понимают безуспешность самостоятельного лечения РПП.  

Как распознать булимию?

Булимия, симптомы и признаки которой довольно смазаны в первой стадии, легко диагностируются во второй стадии, т.к. становятся характерными для этого пищевого расстройства. 

О развитии процесса могут свидетельствовать такие признаки булимии: 
•    Продолжение прием пищи даже после появления чувства полного насыщения.
•    Невозможность утолить голод в процессе еды.
•    Озабоченность по поводу увеличения веса и поиски способа его снижения.
•    Завышенная самокритичность по отношению к своему телу.
•    Возникновение проблем с пищеварением – усиленное слюноотделение, увеличение слюнных желез, воспаление пищевода, кишечные расстройства, нарушение работы печени и т.п.
•    Воспаление десен и горла из-за их постоянных травм ногтями и кислым содержимым желудка при рвоте.
•    Разрушение и выпадение зубов.
•    Проблемы с кожей – снижение ее тургора и появление дерматитов.
•    Нарушения менструального цикла.
•    Судороги из-за дисбаланса водно-солевого обмена.
•    Нарушения функции почек, особенно при приеме диуретиков.
•    Общая физическая слабость и упадок сил.

Отдельно необходимо сказать, что хотя булимия не считается смертельным заболеванием, при продолжительном течении и отсутствии лечения она может приводить к снижению качества жизни и ряду довольно опасных осложнений, а именно:
•    Гипотонии (снижению АД) и вызванных нею довольно частым обморокам.
•    Развитию лекарственной или алкогольных зависимостей.
•    Хронической сердечно-сосудистой недостаточности.
•    Неврастении.
•    Гипокальциемии (недостаток кальция), приводящей к таким грозным состояниям, как аритмии, летаргическое оцепенение, почечная недостаточность и спутанное сознание.
•    Отекам конечностей из-за нарушения функции почек.
•    Самопроизвольному аборту.

Следует отметить, что несмотря на прогрессирующее развитие признаков булимии, существенного снижения массы тела обычно не происходит, что позволяет ее легко дифференцировать от анорексии, сопровождающейся выраженным истощением. Относительная неизменность веса вместе с приступами переедания является двумя основными критериями, которые позволяют отличить булимию от анорексии.

С помощью каких конкретных обследований можно диагностировать булимию?

Не многие знают, что существуют научные критерии, позволяющий выявить склонность к РПП. Например, тест отношения к приему пищи EAT-26, разработанный институтом психиатрии Кларка в Торонто, который можно легко найти в интернете на психологических сайтах. 

Кроме того, существует способ проверить соответствие своего веса нормальным показателям по индексу массы тела ИМТ. Наиболее точным считается индекс Кетле, определяемый по формуле I = m/h², где:
•    I – это ИМТ.
•    m – масса тела в кг.
•    h – рост в метрах.

Например, вес человека = 55 кг, рост = 160 см. Индекс массы тела в этом случае считается так:
ИМТ = 55/(1,6 × 1,6) = 21,5

Полученный при расчете ИМТ сверяют с такими показателями:
•    Если он меньше16, то имеет место выраженный дефицит массы тела.
•    16-18,5 – недостаточный вес.
•    18,5-24,99 – норма.
•    25-30 – избыточная масса, трактуемая как предожирение.
•    30-35 – ожирение 1-1 степени.
•    35-40 – ожирение 2-й степени.
•    40 и больше – ожирение 3-й степени.

Рассчитанный нами ИМТ соответствует нормальным показателям.
При этом следует учитывать, что вес зависит от многих факторов, в частности, от состояния костно-мышечной системы и пола человека. Но ориентировочно индекс Кетле при его определении в динамике может свидетельствовать о тенденциях изменения веса. Особенно это важно, если изменения произошли резко. Это повод для того, чтобы звонить во все колокола и обращаться за помощью к специалистам – эндокринологу, гастроэнтерологу и, конечно же, к психотерапевту. Показаны лабораторные исследования на гормоны, в первую очередь щитовидной железы, определение концентрации калия и кальция в крови для выявления их дефицита. Среди инструментальных методов обследования рекомендовано ЭКГ, УЗИ внутренних органов, КТ головного мозга для исключения его органических поражений, а также функциональные почечные пробы и консультация стоматолога для оценки состояния зубов.

При исключении ведущей роли при РПП метаболических, гормональных и центральных нарушений, показана консультация психолога при начальных проявлениях РПП или психотерапевта, если психическое расстройство наблюдается давно и в более тяжелой форме. И даже при наличии не психогенных причин РПП, психотерапия все равно не теряет своей актуальности, т.к. пищевое расстройство любой этиологии неизменно ведет и к психическому расстройству.

Какие способы лечения и профилактики эффективны при борьбе с булимией?

Основными направлениями лечения булимии являются:
•    Психотерапия. Особенно эффективна когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), направленная на исправление когнитивных искажений и выработку правильных установок по отношению к своему телу и приему пищи.
•    Диетотерапия. Состоит в разработке правильного и полноценного рациона питания, без которого невозможно восстановить баланс питательных веществ и нормализовать обмен веществ. Подход диетолога должен быть сугубо индивидуальным и исходить из данных биохимических и клинических исследований больного.
•    Витаминотерапия. Помогает устранить дефицит витаминов и микроэлементов, выявленный у больного при лабораторном обследовании.
•    Медикаментозное лечение. Чаще имеет симптоматический характер и используется как вспомогательное при выраженных невротических и депрессивных состояниях. При их проявлениях могут быть назначены седативные препараты, ноотропы и антидепрессанты. Наиболее эффективно при лечении булимии использование такого антидепрессанта как флуоксетин. Довольно успешно проявили себя и ингибиторы моноаминооксидазы.

Психотерапию как основной метод лечения булимии рассмотрим несколько подробнее. Как я уже сказал, основным ее направлением при лечении булимии является когнитивно-поведенческая терапия. Суть ее заключается в том, чтобы выявить и устранить причины заболевания, а также решить главную проблему пациента с булимией, а именно стремление к тотальному самоконтролю. Задача психотерапевта состоит в ослаблении контроля, снятии эмоционального напряжения и устранении когнитивных искажений в восприятии собственного тела. На практике это означает, что больной должен как можно меньше отслеживать свои привычки и психические флуктуации, а направить весь свой психический и эмоциональный потенциал на реализацию здорового образа жизни, получение даже маленьких радостей от общения с другими людьми и расширение круга интересов. Просто человека нужно научить ценить собственное тело и свою индивидуальность, принимать себя таким как есть и не зависеть от мнения окружающих по этому поводу. 

Кроме того, после сеансов КПТ пациенты должны уметь выявлять и исправлять любые дисфункциональные мысли относительно своей фигуры, веса и приема пищи, а также исключать или противостоять ситуациям, при которых возникают негативные эмоции, ведущие к приступам переедания. Следует отметить, что методики когнитивно-поведенческой терапии подбираются сугубо индивидуально и исходят из особенностей психики пациента, его эмоционального и физического состояния. Подробнее о гештальт терапии.

Исследования показали, что КПТ намного эффективнее других видов психотерапии и медикаментозного лечения. Она позволяет добиться 80% снижения частоты приступов переедания и очищения желудка. Уже через несколько сеансов наступает заметное улучшение состояния больного, а через 2,5-3 месяца, максимум полгода, удается добиться стойкой ремиссии, длящейся в среднем около 6 лет.

Важно также знать, что только комплексный подход в лечении булимии приносит ощутимые и длительные результаты. Только совместные усилия психотерапевта, диетолога, гастроэнтеролога и по показаниям кардиолога способны восстановить утраченное физическое здоровье и нормализовать пищевое поведение. 

Помните, что своевременное обращение к специалистам является залогом успешного лечения. Как ни тривиально это утверждение, оно доказано самой жизнью. Поэтому при малейших признаках булимии обращайтесь к врачу. Особенно это касается родителей девочек-подростков. Они сами на прием не пойдут, их буквально нужно привести за руку. Если ваш ребенок постоянно сидит в социальных сетях, он начинает непроизвольно сравнивать себя с другими и приходить к выводу, что с ним что-то не так, а его внешний вид не соответствует общепринятым стандартам худосочных «красавиц». Отсюда навязчивое стремление приблизится к ним любым способом, даже в ущерб своему здоровью. В зоне особого риска находятся девочки, которые занимаются гимнастикой, танцами, бегом или попадают в модельный бизнес, т.е. в любую сферу, связанную с тотальным контролем веса. 

В целях профилактики булимии никогда не критикуйте внешность ребенка, не используйте пищу в качестве поощрения или наказания, создавайте в семье благоприятный психологический климат и будьте внимательны к потребностям и поведению своего чада. В противном случае вероятность того, что у подростка разовьется булимия или иное РПП, становится очень высокой.

Булимия — виды, методы лечения, последствия

Лечение булимии – одна из специализаций нашей клиники. Мы предлагаем услуги профессиональных психиатров и психотерапевтов, которые владеют навыками когнитивно-поведенческой психотерапии. Именно этот метод лечения булимии и анорексии является наиболее эффективным и безопасным. Лечение проводится в комфортных для пациентов условиях и полностью конфиденциально.

Описание и симптомы болезни

Булимия представляет собой нервно-психологическое расстройство, которое сопровождается нарушением пищевого поведения. Признаком заболевания является постоянное колебания массы тела. Самостоятельно диагностировать булимию не могут даже самые близкие люди больного, поэтому он может скрываться очень долго, доводя свой желудок и организм в целом до плачевного состояния.

Булимия может иметь две формы с различными симптомами:

1. Первичная. Эта форма заболевания характеризуется постоянным чувством голода.
2. Вторичная. Является следствием анорексии. Заболевание сопровождается не только постоянным чувством голода, но и неконтролируемыми перееданиями.

После переедания возникает один из двух сценариев:

• больной может испытывать чувство вины, поэтому часто прием пищи заканчивается вызыванием рвоты или клизмой;
• если чувство вины после срыва и переедания не возникает, больной начинает еще сильнее ограничивать свое питания.

Для булимии характерны такие симптомы:

• прием пищи большими порциями;
• частое употребление пищи;
• вызывание рвоты для очищения желудка от пищи;
• общая слабость;
• постоянные перепады веса;
• неприятный запах изо рта;
• воспаление горла;
• депрессия из-за постоянных мыслей о переедании;
• повышенное слюноотделение;
• заболевания желудочно-кишечного тракта.

Близким людям особенно сложно диагностировать у больного булимию. Признаком может стать особая жадность при поглощении пищи и отсутствие реакции на окружающих во время еды.

Причины возникновения булимии

Чтобы эффективно бороться с заболеванием, необходимо знать причину его возникновения. Причиной булимии является:

• низкая самооценка;
• проблемы с психикой;
• нервное перенапряжения, клиническая депрессия и частые стрессы, которые пациент лечит пищей;
• подверженность влиянию СМИ и навязанных стандартов красоты;
• заболевания эндокринной системы.

Булимия часто вызывается постоянными диетами, а они становятся причиной ухудшения состояния. Из этого порочного круга самостоятельно выйти практически невозможно. Нервная булимия лечится только в стенах медицинских учреждений и только профессиональными врачами.

Последствия булимии

Если заболевание обнаружено на начальной стадии и сразу же началось его лечение, негативные последствия для здоровья практически отсутствуют. Однако длительное прогрессирование заболевания может привести даже к летальному исходу.

При постоянном вызывании рвоты человеку не хватает полезных веществ, организм обезвоживается и слабеет. Ослабевает и сердечная мышца, нарушается работа желудочно-кишечного тракта, возникает гормональный дисбаланс. В запущенных случаях возникают судороги и сердечные приступы.

Диагностика

Чтобы точно поставить диагноз, требуется осмотр и сбор анамнеза у психотерапевта и психиатра. Если состояние пациента тяжелое, назначаются дополнительные исследования и консультации узкопрофильных специалистов, чтобы оценить вред, который заболевание нанесло организму.

Методы лечения

После диагностики больного специалистами разрабатывается курс лечения. Чтобы устранить психологическую проблему и восстановить организм, может потребоваться не только работа с психиатром, но и диетологом. Наиболее эффективные методы лечения:

1. Психоанализ. Задачей психотерапевта является определение причины, по которой возникло заболевания.
2. Когнитивно-поведенческая терапия. Данная терапия помогает пациенту изменить восприятие собственного тела, изменить мысленные установки и поведенческие модели.
3. Межличностная терапия. Помощь психиатра может потребоваться пациентам, у которых булимия возникла на фоне имеющихся психологических, социальных и психических проблем.
4. Групповые консультации. Эффективным методом лечения является общение пациентов в группах. На занятиях они могут делиться историями своей жизни и болезни, делиться опытом о преодолении булимии и возвращению к нормальной жизни. Групповые занятия контролирует специалист, которые направляет беседу в нужное русло. Данный метод лечения эффективен даже на последней стадии заболевания.

Психотерапевты работают не только с пациентом, но и с его близкими. Это позволяет создать в семье теплые и доверительные отношения, при которых пациент будет чувствовать себя нужным и любимым.

Люди, которые страдают булимией, много знают о калорийности тех или иных продуктов. Однако постоянные срывы не способствует поддержанию оптимальной массы тела. Профессиональные диетологи разработают для них меню на основе вкусных блюд, поддерживающих массу тела. Диетологи расскажут о правильном режиме питания, эффективных и безопасных способах поддержания оптимальной формы.

Лечение булимии

Записаться на консультацию в клинику: 8 (831) 266-03-06.

Любое обращение за медицинской помощью является врачебной тайной и не может разглашаться.
Анонимность гарантирована!

Обратившись в нашу клинику, вы сможете получить профессиональную помощь в решении проблем булимии. Лечение проводится в условиях стационара или амбулаторно. К преимуществам сотрудничества с нашей клиникой относятся комфортные условия пребывания, профессиональный персонал и использование инновационных методик лечения.

симптомы, лечение, фото. Как лечить булимию и что за болезнь простым языком?

Булимия — это что за болезнь? Симптомы и лечение булимии
Булимия – что же это за болезнь? Все просто — это психическое расстройство, связанное с нарушением пищевого поведения. В медицинской практике в качестве самостоятельного заболевания оно стало рассматриваться сравнительно недавно. Основное проявление булимии – приступы переедания, при которых человек способен употребить большое количество пищи, не испытывая насыщения.

После срывов булимики чувствуют себя виноватыми и пытаются избавиться от съеденного различными способами, например, приняв слабительное или вызвав у себя рвоту. Подобное поведение неизбежно приводит к истощению организма и развитию множества осложнений со стороны различных внутренних органов.

Что это за болезнь?

Булимия — это не болезнь, а психическое расстройство, связанное с приемом пищи, для которого характерно резкое усиление аппетита, начинающееся в виде приступообразного мучительного голода. Данному заболеванию подвержены зачастую молодые женщины, у которых психика наиболее подвержена влиянию.

Больные не имеют силу воли и не способны контролировать объем съедаемой пищи. 

Причины развития

Не смотря на то, что заболевание известно человечеству уже достаточно давно, причины его автономного возникновения до сих пор остаются недостаточно изученными. Поэтому современная медицина придерживается следующих, наиболее вероятных причин развития заболевания, а именно:

• заложенная в воспитании или в процессе взросления низкая самооценка, которая провоцирует стресс, состояние постоянной неуверенности в себе,
• сильный стресс, в котором человек находится продолжительное время, и не способен устранить вызвавшую его причину,
• нарушение обменных процессов в головном мозге вследствие длительного действия токсина или хронического отравления химическими веществами,
• булимией чаще страдают люди, которых в детском возрасте лишали еды в качестве наказания за проступок, или наоборот, поощряли их за успехи дополнительными блюдами,
• отягощенная наследственность (у кого-либо из близких родственников была диагностирована булимия).

Булимия — противоположность анорексии. Людей, страдающих булимией, выявить намного сложнее, чем больных анорексией или обычным перееданием, потому что они, обычно, поддерживают нормальный вес, состояние здоровья. Своим поведением в промежутках между приступами такие люди могут ничем не отличаться от здоровых.

Однако, чаще для больных булимией характерна почти полная неконтролируемость, и, даже в перерывах между приступами, склонность к чрезмерному употреблению может проявиться в отношении алкоголя или медикаментов.

Нервная булимия

Людей удовлетворенных своей внешностью единицы и не все могут с этим смириться. В погоне за идеальной фигурой или после снятия нервного напряжения люди попадают в ловушку булимии.

Как это происходит? После голодания или нервного перенапряжения человек набрасывается на пищу, не имея силы воли остановиться. По этой причине люди становятся зависимы от нервной булимии. Личности, которые страдали от нервной булимии — это принцесса Диана, знаменитая манекенщица Твигги, внучка Эрнеста Хемингуэя Марго Луиза, фотомодель Кейт Мосс, Элвис Пресли, ведущая аэробики и актриса Джейн Фонда.

Причины нервной булимии кроются в постоянном стрессовом состоянии, в ранимости и неуверенности человека, а также в одиночестве, скованности разными условностями. Именно поэтому сам процесс поглощения пищи приносит человеку радость, удовлетворение.

Симптомы булимии

Главным симптомом булимии может считаться постоянное чувство голода. Человека очень сильно тянет к еде, и он не может преодолеть это чувство. Поглощая большое количество пищи, он не чувствует насыщения. Булимики преимущественно подавленны. Настроение у них повышается исключительно во время еды, а если их лишить возможности есть, они могут впасть в депрессию, стать раздражительными, снижаются их умственные возможности и работоспособность.

1. При булимии еще одним характерным симптомом является избыточный вес. Но это касается не всех булимиков: постоянный страх набрать лишний вес может заставить их голодать, искусственно вызывать рвоту, принимать слабительные препараты или усиленно заниматься спортом. Таким образом, можно выделить ещё один характерный симптом булимии – особая поведенческая модель.
2. Булимия, как и любое другое заболевание, имеет свои стадии. Обычно начальная стадия характеризуется редкими неконтролируемыми приступами влечения к еде. В месяц случается не более одного-двух эпизодов, когда заболевание даёт о себе знать. Но булимия может приобрести и хронический характер.

Вследствие этого страдают органы желудочно-кишечного тракта, сердце, сосуды и, главное, психика. Человек становится эмоционально неустойчивым, тревожным, истеричным и неуверенным в себе, что лишь усугубляет заболевание.

Булимия вызывает депрессию, ожирение и может стать одним из главных симптомов анорексии. 

Возможные последствия

Наиболее распространенные осложнения болезни :

• нехватка элемента хлора в организме вызывает дисфункцию пищеварения и обезвоживание.
• из-за рвоты, под воздействием желудочного сока, значительно повреждается зубная эмаль.
• низкий уровень свободных ионов кальция (нарушения свертываемости крови, ослабление костей и зубов, нарушения прохождения нервных импульсов, повышенный риск остеопороза)
• во время рвоты заносится инфекция в ротовую полость. Следствие — раздражение горла, отек подчелюстной слюнных желез, язвы на языке.
• нарушение электролитного баланса — особенно гипокалиемия, обычно приводит к нарушению сердечной деятельности (аритмии, кардиогенный шок, инфаркт миокарда), и слабости сердечной мышцы.
• ослабевает стенка прямой кишки и развивается геморрой.
• иногда рвота приводит к разрыву пищевода или желудка.
• наиболее фатальные последствия — рак гортани или пищевода.

Во время процедуры установки клизмы возможны повреждения пищевода и желудка, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, перфорация желудка, растяжения желудка, запор (в зависимости от слабительных), панкреатит, болезни кишечника и двенадцатиперстной кишки.

Как избавиться от булимии?

Пациенты, страдающие булимией, имеют различные нарушения, которые являются обратимыми при комплексном подходе к лечению. Терапию должен контролировать предпочтительно врач-психотерапевт или психиатр и диетолог. Не следует путать врача-психотерапевта с психологом: психологи не имеют медицинского диплома и чаще всего не занимаются лечением серьёзных заболеваний, а оказывают психологическое консультирование.

Как правило, булимию лечат амбулаторно, и лишь некоторым пациентам может потребоваться госпитализация. Стабилизация состояния пациента — главная цель, если человек находится в опасном для жизни состоянии. Первичные цели лечения направлены на физические и психологические потребности пациента, чтобы восстановить физическое здоровье и нормальный приём пищи.

• Хорошо изучена такая форма лечения булимии, как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), в ходе которой ставится задача сделать самого пациента ответственным за контроль над своим питанием. Пациенты ведут записи, фиксируя потребляемую ими пищу и отмечая приступы рвоты; они стараются выявить внешние стимулы или эмоциональные изменения, которые предшествуют появлению тяги к перееданию, для того чтобы в дальнейшем исключить эти факторы или избегать их[4]:38. Применяются процедуры для уменьшения ограничений в питании и для развития когнитивных и поведенческих навыков противодействия приступам переедания[2]:507. Пациентов учат выявлять и изменять дисфункциональные мысли и установки, касающиеся их собственной фигуры, массы тела и питания, а также любые дисфункциональные мысли и установки, способствующие возникновению негативных эмоций, на фоне которых возникают приступы переедания.
• Контролируемые исследования показали преимущество когнитивно-поведенческой терапии перед другими видами психотерапии и фармакологическим вмешательством. В среднем КПТ помогает избавиться от переедания и действий по очищению желудочно-кишечного тракта примерно 50 процентам всех пациенток, при этом в процентном выражении снижение частоты приступов переедания и очищения ЖКТ у всех пациенток, проходивших КПТ, составляет обычно 80% и больше. КПТ даёт хорошие и стойкие результаты: терапевтические изменения сохраняются на протяжении года и более. Продолжительное проспективное наблюдение после КПТ (средняя продолжительность = 5,8 года) показало, что приблизительно две трети пациенток не страдают нарушениями пищевого поведения. Особенностью КПТ при булимии также является быстродействие: частота приступов начинает снижаться уже после нескольких первых сеансов терапии.
• Лечение антидепрессантами следует проводить в том случае, если булимии сопутствует явное депрессивное расстройство[4]:38—39; антидепрессанты могут назначаться также в том случае, если расстройству пищевого поведения сопутствуют неврозы, например обсессивно-компульсивное расстройство[5]. Доказана эффективность при булимии флуоксетина — антидепрессанта группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, а также трициклических антидепрессантов[2]:495. Применяются и другие препараты, например ингибиторы моноаминоксидазы.
• Эффективность КПТ при булимии превосходит эффективность терапии одним препаратом-антидепрессантом (при этом терапевтические изменения, возникающие вследствие применения КПТ, сохраняются намного дольше, чем изменения вследствие терапии антидепрессантом), однако сочетание КПТ с антидепрессантом более эффективно, чем изолированная КПТ. Иногда утверждается, что терапия антидепрессантами направлена на устранение лишь тех состояний, которые сопутствуют расстройству пищевого поведения, а не на само это расстройство и что лечение булимии только антидепрессантами не приведёт к выздоровлению.

Кроме КПТ, при булимии порой используются и другие психотерапевтические методы, например поведенческая терапия, психодинамическая терапия, семейная психотерапия; психотерапия, основанная на анализе переживаний, и программа «Двенадцать шагов», позаимствованная из терапии расстройств, вызванных злоупотреблением психоактивными веществами. Очень перспективным методом, чья эффективность при булимии приближается к эффективности КПТ, является межличностная (интерперсональная) терапия.

Психотерапия назначается врачом в индивидуальном порядке, так как её применение зависит от многих факторов, в том числе и от наличия сопутствующих психических расстройств.

Иногда также отмечается, что при лечении расстройств пищевого поведения могут применяться диетотерапия (которая не является панацеей и назначается строго индивидуально), витаминотерапия (применяется для устранения дисбаланса витаминов и микроэлементов, который может возникать в ходе болезни), курс лечения внутренних органов (если присутствуют соответствующие осложнения булимии).

Окончательная цель для пациента — это принять себя таким, какой есть, и вести физически и эмоционально здоровую жизнь. Восстановление физического и психологического здоровья, вероятно, займет очень много времени, и результаты будут постепенными. Терпение — важная часть процесса восстановления. Положительное отношение вместе с большим усилием пациента — это другой составной компонент успешного восстановления.

Илорефлексотерапия

Иглоукалывание — это методика лечения, которая пришла с древнего Востока. Не используется в качестве самостоятельного метода лечения, а только в качестве дополнения к традиционной медицине. Точки акупунктуры стимулируются с иглами. Для эффективной терапии необходимо знать точное расположение этих точек. Иглоукалывание в лечении булимии — это новое направление.

Эффекты от терапии: нормализует аппетит и энергетический метаболизм у пациента. Кроме того, иглорефлексотерапия расслабляет и помогает избавиться от стресса.

Биоэнерготерапия

Сама популярная форма альтернативной медицины. Это один из старейших способов восстановления здоровья. Терапия была известна еще с древности в Китае, Индии, Египте, Месопотамии. Большинство заболеваний в организме человека начинается с мыслей о болезни, а затем болезнь появляется в физическом теле. В случае булимии пациент постоянно недоволен пропорциями тела, его беспокоит повышенный аппетит.

Биоэнергетика активирует природные защитные силы организма, наводит «порядок» в теле больного. Когда энергетический источник проблемы устраняется, заболевание прекращается. Такой вариант лечения очень хорош, если не удается победить болезнь классическим способом.

Прогноз

Если у вас или у кого-то из ваших близких обнаружились симптомы булимии, обратитесь к врачу. Это заболевание опасно тем, что больной абсолютно не в состоянии контролировать себя, и в конечном итоге булимия может приобрести тяжелую форму. Различные нарушения, возникшие в результате недуга, при комплексном подходе к лечению являются обратимыми.

1. В случае с булимией прогноз связан с эффективностью проводимого лечения и психологическим настроем больного. При своевременно проведенной результативной медицинской терапии и качественной психокоррекции прогноз благоприятен. В противном случае могут возникнуть осложнения в виде нарушения работы сердечно-сосудистой системы, проблемы с желудком или с угнетенной психикой.
2. В некоторых случаях может происходить спонтанное излечение. Например, при мощном положительном душевном потрясении и изменении психологического состояния больного в лучшую сторону.
3. Для того чтобы не допустить появления булимии, необходима профилактика, которая заключается в поддержании здорового психологического климата в семье, привитии навыков правильного питания у ребенка и развитии у него адекватной самооценки. Если подросток переживает из-за недостатков фигуры и излишней полноты, необходимо следить за его диетой и пищевым поведением. Не следует использовать еду в качестве средства поощрения или наказания детей.

Практика свидетельствует, что попытки самостоятельно вылечить данное заболевание не приводят к ощутимым результатам: рано или поздно опять наступает момент, когда можно не сдержаться и наброситься на еду. Достичь прогресса в этом случае будет довольно сложно. С помощью профессионалов и благодаря поддержке родственников справиться с булимией будет намного проще. Основное условие для выздоровления: не нужно переедать или голодать. Питание должно быть сбалансированным, а положительное эмоциональное состояние – стабильным.

Лечение булимии в Москве | Лечение пищевых расстройств, психолог

Булимия – это неконтролируемое поглощение еды. Болезнь может проявляться непрерывными приемами пищи: обеды продолжаются перекусами, которые плавно перетекают в ужин, а потом ночные походы к холодильнику. Другая форма булимии — приступы обжорства, которые возникают спонтанно, и чаще всего спровоцированы стрессом. Мы предлагаем квалифицированную помощь при булимии по доступной цене, комплексный подход к лечению пищевых расстройств.

Как вы можете заподозрить булимию у себя или близкого человека

Хороший аппетит и привычка есть большими порциями не означают, что у человека булимия. Первый характерный признак заболевания – неспособность контролировать свой голод. При этом физиологической потребности в еде нет. Чаще всего люди с нервной булимией имеют нормальный вес, поэтому им легко скрывать свою болезнь от окружающих. Сам больной не начнет при булимии лечение, потому что не считает приступы переедания болезнью.

Симптомы булимии:

• Еда большими порциями, частые приемы пищи, непрерывное поглощение еды и перекусы
• Улучшение настроения только во время еды
• Непрерывные разговоры о еде
• Депрессивные мысли и переживания по поводу переедания
• Периодические чистки желудка и кишечника (вызов рвоты, промывания, клизмы), в попытках устранить результаты переедания

Чаще всего приступы возникают по ночам, а постоянные перекусы можно наблюдать днем и вечером.

Порции могут быть разного объема, все зависит от конкретной ситуации. Но поглощение пищи при булимии отличается особой жадностью, человек проглатывает еду кусками, почти не жует, не замечает в процессе что происходит вокруг, не вступает в беседы.

Через короткое время после плотной еды наступает мучительный голод, это заставляет больного снова искать возможность поесть и бросать все свои занятия.

Один из возможных признаков булимии – постоянный прием пищи на рабочем месте. Стресс, который вызывает желание непрерывно есть, может привести к полной остановке рабочего процесса.

Тревожный признак: еда, как единственный источник радости и хорошего настроения.

Причины булимии

Булимия может быть частью эндокринного расстройства, нарушений нервной системы и психики. Чрезмерная зацикленность на своем внешнем виде связана с проблемой восприятия себя. Психологическая основа развития нервной булимии – нарушенный контакт с близким человеком, неправильные пищевые привычки с детства, частые стрессы и их заедание.

Часто булимия и анорексия — две стороны одного пищевого расстройства. Женщины, которые постоянно сидят на диетах для похудения, и непрерывно страдают от чувства голода, в итоге срываются и едят очень много. Награда себе после окончания диеты в виде большого количества сладкого и всего, в чем отказывалось во время воздержания, также носит циклический характер. Поэтому булимия может начинаться как следствие изматывающих диет и голоданий.

Булимия – это часть проблемы, которую можно решить только в сотрудничестве с психиатром, психотерапевтом и диетологом.

Почему при булимии стоит обратиться за помощью к врачу?

Самостоятельно избавиться от пищевой зависимости очень сложно. Это не просто переедание, а нарушение психики. Человек с булимией не критичен к своему состоянию, не признает, что у него есть проблема. При этом постоянные переедания и искусственная рвота нарушают функциональное состояние желудка, кишечника и пищеварительных желез. Без своевременного лечения это может привести к потере физического здоровья.

Постоянные переедания и чувство вины еще сильнее ухудшают психологическое состояние пациента. В результате стресса булимия может трансформироваться в анорексию.

Кто лечит булимию (какой врач)?

К кому обращаться с подозрением на пищевую зависимость? К психотерапевту или психиатру. Оба эти врача владеют навыками КПТ, когнитивно-поведенческой психотерапии – методом, который считается самым эффективным для избавления от булимии. При необходимости врач может назначить антидепрессанты, чтобы улучшить эмоциональный фон. Иногда антидепрессанты назначают сразу, и после того, как эмоциональное состояние пациента стабилизируется, начинают психотерапию.

Диетолог помогает составить план питания и контролировать чувство голода естественным путем.

Кодирование от булимии может помочь в сложных случаях, и если пациент не в состоянии сотрудничать с психотерапевтом/психиатром в процессе лечения.

Где лечат нервную булимию в Москве?

В Москве для лечения булимии вы можете обратиться в государственную психиатрическую больницу, к участковому психиатру и психотерапевту, или в частную клинику для лечения зависимостей и расстройств пищевого поведения. Медицинский центр “Новая жизнь” доктора Бучацкого предоставляет услуги по лечению пищевых расстройств уже несколько лет. Мы те, кто лечит булимию в Москве комплексно и быстро.

Методы лечения булимии в клинике Бучацкого

• Основа лечения в клинике доктора Бучацкого – индивидуальная психотерапия и кодирование. Также мы предлагаем работу в группах во время и после курса лечения.
• Работа с диетологом, гастроэнтерологом, эндокринологом в нашем центре помогает сформировать правильные пищевые привычки и научиться понимать потребности своего организма.
• Кодирование от булимии – эффективный метод лечения, который помогает больным даже при запущенной пищевой зависимости. При желании можно пройти только одну процедуру кодирования гипнозом от булимии, без всего курса лечения.

Преимущества лечения в стационаре доктора Бучацкого

• Мы предоставляем комфортные условия и анонимное лечение булимии в Москве. Диетолог нашего центра составит план питания в соответствии с вашими физиологическими потребностями. Вы научитесь соблюдать режим приемов пищи и контролировать порции.
• Комплексное лечение включает прием препаратов, которые контролируют аппетит, антидепрессанты, лекарства для коррекции нарушений работы желудочно-кишечного тракта.
• Несколько встреч с психотерапевтом и психиатром помогут уменьшить зависимость от еды в те моменты, когда вы взволнованы или расстроены.
• Как правило, завершающий этап лечения булимии в клинике доктора Бучацкого – кодирование гипнозом. Это дает гарантию стойкого результата и помогает нашим пациентам быстрее научиться контролировать свое пищевое поведение.

Сколько времени займет избавление от булимии

Продолжительность лечения булимии в Москве в нашем центре зависит от тяжести заболевания в каждом конкретном случае. В среднем лечение занимает 10 дней, после чего вы можете посещать группу поддержки и индивидуальную психотерапию по желанию.

Кодирование от булимии дает быстрый и стойкий эффект, обычно эта процедура завершает курс лечения.

Что такое Булимия и как с ней бороться

Булимия (в переводе с греческого «бычий голод») — патологическое нарушение пищевого поведения, выражающееся в невозможности утоления чувства голода. Приступы неуемного аппетита могут быть периодическими либо привычными, а в последнем случае потребность в пище становится постоянной. Если рассуждать о том, что такое булимия и какие причины приводят к развитию патологии, то можно выделить несколько важных моментов.

Причины, вызывающие развитие булимии

Чувство насыщения и голода зависит от состояния гипоталамуса. При его нормальном функционировании выделяются рецепторы, блокирующие аппетит, после того, как человек получает порцию пищи, соответствующую физиологическим потребностям организма. При токсических или опухолевых поражениях мозга, затрагивающих область гипоталамуса, нередко наблюдается повышенный аппетит. Сильнейшие приступы голода возникают и при сахарном диабете, когда резко падает содержание сахара в крови. Такие формы болезни имею органическую природу происхождения.

Нервная булимия чаще всего развивается под влиянием стрессов и психологических травм. Наиболее подвержены патологии люди с низкой самооценкой и различными «комплексами». Подавленное состояние «снимается» вкусной едой, а поскольку источник стресса является условно-постоянным, то и потребность в «заедании» неприятностей становится нормой. Со временем порции увеличиваются, нарастающий вес становится еще одной причиной для усугубления нервного расстройства, а болезнь переходит в опасную стадию, которая не всегда является обратимой.

Симптомы булимии

Первыми признаками расстройства являются внезапные приступы голода — непостоянные, появляющиеся 1-2 раза в неделю. Со временем эти приступы становятся чаще, а порции, поглощаемые больным, все больше. Человек начинает постоянно думать о еде, одновременно страдая от этого пристрастия. Чтобы не набрать лишний вес, многие люди вызывают искусственную рвоту, увеличивают физические нагрузки, делают все, чтобы сделать болезнь незаметной, но вот как лечить булимию — думать не хотят.

Эти действия приводят к развитию дисфункций желудочно-кишечного тракта, эндокринным заболеваниям. Больные булимией не всегда страдают ожирением, многие из них имеют вид изможденный и даже дистрофичный, поскольку вся съеденная пища насильственно «возвращается» обратно.

Некоторые больные люди на первых порах умело скрывают свою болезнь, аккуратно едят в гостях и в людных местах, но это сдерживание стоит больших усилий воли. Достаточно быстро наступают проблемы в личной жизни, на работе, в общении с друзьями, поскольку все мысли подчинены одному единственному желанию — утолить голод.

К основным симптомам булимии часто добавляются неврозы, истерия, бессонница, глубокая депрессия и даже попытки суицида. У больного булимией портятся зубы, волосы, становится дряблой кожа лица, меняется мимика, появляются провалы в памяти.

Лечение булимии

Поскольку у булимии последствия более, чем серьезные, то необходимо начинать лечение патологии сразу же, как только появятся первые симптомы. Не стоит надеяться на эффективность народных рецептов — все, кто испытал на себе настои, отвары, заговоры и иные виды помощи народных целителей, в результате стали пациентами официальных медицинских учреждений.

В отношении булимии применяется лечение комплексное — используются и медикаментозные препараты, и психотерапевтическая помощь, и симптоматическая терапия. Почти в каждом случае требуется помощь диетолога, гастроэнтеролога, поскольку наблюдается серьезное нарушение работы пищеварительной системы. Кроме того, специалисты должны определить причину патологии — не исключено, что она вызвана заболеванием мозга — и тогда разрабатывается отдельная схема терапии или даже хирургического вмешательства. Как быстро можно избавиться от булимии — вопрос сугубо индивидуального характера: все зависит от готовности больного пройти курс лечения, возраста, состояния организма в момент обращения к врачу.

Лечение в клинике «Полинар»

Если вы хотите знать, как вылечить булимию и можно ли это сделать в нашем городе, мы ответим честно — да, это возможно! У нас есть множество примеров успешной терапии, после которой больные возвращались в общество, не теряя социальный статус. Устранение симптомов и восстановление функциональности организма является нашей главной задачей.

Люди, обратившиеся в клинику «Полинар» за помощью, находятся в исключительно комфортной обстановке, окружены заботой и вниманием персонала. В терапевтических программах применяются препараты последнего поколения и витаминные комплексы, оказывается помощь психолога и психотерапевта, проводятся физиопроцедуры и другие виды лечения.

Записаться на консультацию к специалисту возможно по телефонам клиники:

(048) 728-94-73, (067) 137-76-76.

 

Диагностика булимии требует 5 факторов

Нервная булимия — это расстройство пищевого поведения, при котором человек постоянно ест слишком много, а затем принимает решительные меры, включая рвоту, использование слабительных, чрезмерные упражнения или голодание, чтобы компенсировать это переедание. Люди, страдающие булимией, часто борются с чувством стыда или вины за свое поведение.

Булимия в первую очередь поражает девочек-подростков и молодых взрослых женщин. Вот на что обращают внимание врачи при диагностике нервной булимии.

Критерии диагностики булимии

Для постановки диагноза нервной булимии должны выполняться все следующие критерии:

• Повторяющиеся эпизоды переедания, определяемые как употребление «количества еды, которое определенно больше, чем большинство людей съело бы» в течение того же времени.
• Потеря управления. Человек должен чувствовать, что он потерял контроль над перееданием и не может остановить себя или контролировать, сколько он ест.
• Использование ненадлежащего поведения (также известного как «компенсаторное поведение»), чтобы избежать увеличения веса или компенсировать переедание.К ним относятся самоиндуцированная рвота (вероятно, самое известное из проявлений булимии), злоупотребление слабительными, диуретиками и / или клизмами, а также чрезмерные физические нагрузки.
• Как переедание, так и компенсирующее поведение происходят не реже одного раза в неделю в течение трех месяцев.
• Вес и / или форма тела человека должны иметь существенное влияние на то, как человек думает о себе.

Люди с анорексией также могут демонстрировать подобное поведение. Люди, которые соответствуют этим критериям только во время эпизодов нервной анорексии, не считаются булимией.

Эти требования взяты из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, пятое издание, (DSM-V), которое опубликовано Американской психиатрической ассоциацией. DSM-V предоставляет врачам и специалистам в области психического здоровья критерии для диагностики конкретных психических расстройств, включая нервную булимию.

Другие признаки булимического поведения

Люди, страдающие булимией, могут не быть худыми — на самом деле, в отличие от страдающих нервной анорексией, они, вероятно, имеют нормальный вес.Некоторые могут даже иметь немного лишний вес. Они могут испытывать сильный стыд за свое булимическое поведение и, вероятно, будут пытаться скрыть это (в некоторых случаях достаточно умело, чтобы мало кто заподозрил проблему).

Булимия со временем может привести к появлению дополнительных симптомов, таких как постоянная боль в горле или увеличение слюнных желез, плохие зубы и обезвоживание. Это может быть следствием многократной рвоты. Тяжелая булимия может вызвать сердечный приступ, когда основные минералы, такие как кальций и натрий, становятся несбалансированными из-за циклов переедания и очищения.

От 2% до 3% женщин могут страдать булимией в Соединенных Штатах, а в некоторых уязвимых группах населения (в частности, женщины студенческого возраста), по оценкам экспертов, до 10% могут соответствовать диагностическим критериям булимии. Мужчины также страдают, но примерно в 10 раз меньше женщин.

Молодые женщины могут быть особенно склонны к булимии, если они страдали от сексуального насилия в детстве, если они едят в одиночестве, если они живут в общежитии или если у них низкая самооценка.Занятия спортом или работа, ориентированная на вес (например, моделирование или актерское мастерство), могут предрасполагать человека к булимии. Мужчины-геи также страдают булимией.

Если вы или ваш знакомый страдаете от некоторых или всех вышеперечисленных критериев, важно обратиться к врачу, диетологу или специалисту в области психического здоровья для оценки.

Руководство по обсуждению булимии

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Слово Verywell

Если вы еще не обратились к врачу, специализирующемуся на расстройствах пищевого поведения, вы всегда можете поговорить со своим лечащим врачом. Ключевым шагом здесь является начало обсуждения (между вами и вашим врачом или вашим близким и его / ее врачом).

Поскольку расстройства пищевого поведения часто остаются нераспознанными или незамеченными, особенно у тех, кто имеет нормальный или даже избыточный вес, тем, кто страдает от них, может быть трудно обратиться за помощью или вернуться к своему «нормальному» поведению.Знайте, что есть варианты — ваше расстройство пищевого поведения не должно вечно вас контролировать.

Нервная булимия — HelpGuide.org

расстройства пищевого поведения

Боретесь ли вы или ваш близкий с булимией? Изучите предупреждающие знаки, симптомы и варианты лечения.

Что такое булимия?

Многие из нас обращаются к еде, когда чувствуют себя одинокими, скучающими или испытывают стресс. Но если у вас нервная булимия, расстройство пищевого поведения, переедание больше похоже на принуждение. Булимия характеризуется частыми эпизодами переедания с последующими чрезмерными усилиями по предотвращению набора веса, часто посредством рвоты, использования слабительных или чрезмерных физических упражнений.Этот порочный круг переедания и очищения может сказаться на вашем теле и эмоциональном благополучии. Это может нанести вред вашей пищеварительной системе и вызвать химический дисбаланс в организме, который нарушит работу основных органов, в том числе сердца. Это даже может быть смертельным. Хотя булимия чаще всего встречается среди молодых женщин, она может поражать женщин и мужчин всех возрастов. Когда вы боретесь с расстройством пищевого поведения, жизнь представляет собой постоянную битву между желанием похудеть и непреодолимым желанием перекусить.Вы не хотите переедать — вы знаете, что впоследствии будете чувствовать себя виноватым и стыдным, — но вы снова и снова уступаете. После того, как запой заканчивается, наступает паника, и вы обращаетесь к решительным мерам, чтобы «отменить» свое переедание, например прием слабительных, рвота или интенсивная пробежка. Однако независимо от того, насколько вы оказались в ловушке этого порочного круга, надежда есть. С помощью лечения и поддержки вы сможете разорвать порочный круг, научиться справляться с неприятными эмоциями более здоровым образом и восстановить контроль над своей жизнью.

Не все люди, страдающие булимией, очищают организм

Важно отметить, что булимия не обязательно подразумевает очищение: физическое удаление пищи из организма посредством рвоты или использования слабительных, клизм или мочегонных средств.Если вы восполняете свои переедания голоданием, чрезмерными физическими упражнениями или интенсивными диетами, это также квалифицируется как булимия.

Вы страдаете булимией?

• Вы одержимы своим телом и своим весом?
• Преобладают ли в вашей жизни еда и диета?
• Боитесь, что когда начнете есть, не сможете остановиться?
• Вы когда-нибудь едите, пока не почувствуете себя плохо?
• Чувствуете ли вы вину, стыд или депрессию после еды?
• Вы рвет или принимаете слабительные, чтобы контролировать свой вес?

Признаки и симптомы булимии

Если вы какое-то время живете с булимией, вы, вероятно, «сделали все это», чтобы скрыть свои переедания и очистительные привычки.Только человек может стыдиться того, что ему трудно контролировать себя с помощью еды, поэтому вы, скорее всего, переедаете в одиночестве. Если вы съедите коробку пончиков, вы замените их, чтобы ваши друзья или родственники не заметили. Покупая еду для перекуса, вы можете делать покупки на четырех разных рынках, чтобы контролер не угадала. Но, несмотря на вашу тайную жизнь, у самых близких, вероятно, есть ощущение, что что-то не так.

Признаки и симптомы переедания

Отсутствие контроля над приемом пищи. Невозможно перестать есть до тех пор, пока не возникнет физический дискомфорт и боль. Тайна еды. Идут на кухню после того, как все ушли спать. Уходить в одиночестве во время неожиданных пробежек с едой. Есть необычно большое количество пищи без видимого изменения веса. Исчезновение еды, множество пустых оберток или пищевых контейнеров в мусоре или тайники с нездоровой пищей. Чередование переедания и голодания. Редко есть нормальную пищу, когда дело касается еды.

Признаки и симптомы очищения.

Хождение в туалет после еды. Часто исчезает после еды, чтобы рвать. Проточная вода, чтобы скрыть звуки рвоты. Использование слабительных, мочегонных средств или клизм. после еды. Или принимать таблетки для похудания или посещать сауну, чтобы «выпотеть» водный вес. Запах рвоты. Ванная комната или даже человек могут пахнуть рвотой. Они могут попытаться скрыть запах с помощью жидкости для полоскания рта, духов, освежителя воздуха, жевательной резинки или мятных конфет. Чрезмерная физическая нагрузка после еды. Типичные занятия включают сжигание калорий высокой интенсивности, например бег или аэробику.

Физические признаки и симптомы

Мозоли или шрамы на костяшках пальцев или кистях рук от того, что пальцы засовывают им в горло, чтобы вызвать рвоту. Пухлые щеки «бурундука» от многократной рвоты. Обесцвеченные зубы от воздействия желудочного сока при рвоте. Может выглядеть желтым, рваным или прозрачным. Не недовес. Мужчины и женщины с булимией обычно имеют нормальный или слегка избыточный вес. Недостаточный вес во время очищения может указывать на очищающий тип анорексии. Частые колебания веса, на 10 фунтов и более из-за чередования переедания и продувки.

Причины булимии и факторы риска

Единой причины булимии не существует. Хотя низкая самооценка и опасения по поводу веса и образа тела играют важную роль, есть много других факторов. У вас могут быть проблемы с управлением своими эмоциями здоровым образом и использовать еду как эмоциональное высвобождение, переедание и очищение, когда вы чувствуете гнев, депрессию, стресс или тревогу.

Факторы риска булимии:

Плохое тело , особенно в сочетании со строгой диетой. Низкая самооценка, часто проистекает из депрессии, перфекционизма или критической домашней обстановки. Стрессовые изменения в жизни , такие как разрыв, учеба в колледже, начало новой работы или переходный период полового созревания. История травм или жестокого обращения. Сюда входят такие вещи, как сексуальное насилие, пренебрежение или жестокое обращение в детстве, неблагополучные семейные отношения или смерть любимого человека.

Последствия булимии

Живя с булимией, вы подвергаете риску свое тело и даже свою жизнь.Самый опасный побочный эффект булимии — обезвоживание из-за очищения организма. Рвота, слабительные и мочегонные средства могут вызвать дисбаланс электролитов в организме, чаще всего в виде низкого уровня калия. Низкий уровень калия вызывает широкий спектр симптомов, от вялости и затуманенного мышления до нерегулярного сердцебиения и смерти. Хронически низкий уровень калия также может привести к почечной недостаточности. Использование сиропа ипекака также очень опасно и может вызвать внезапную смерть. Источник: Национальный информационный центр здоровья женщин

Получение помощи от булимии

Независимо от того, как долго вы боролись с булимией, вы можете научиться разорвать цикл переедания и очищения и выработать более здоровое отношение к еде и своему телу.

Шаги к выздоровлению от булимии

Признайтесь, что у вас есть проблема. До сих пор вы были уверены, что жизнь станет лучше — что вы, наконец, почувствуете себя хорошо, — если похудеете больше и будете контролировать то, что едите. Первый шаг к выздоровлению от булимии — признать, что ваше отношение к еде искажено и выходит из-под контроля. Поговорите с кем-нибудь. Может быть трудно говорить о том, что вы переживаете, особенно если вы долгое время держали в секрете свою булимию. Вам может быть стыдно, двойственно или бояться того, что подумают другие.Но важно понимать, что вы не одиноки. Найдите хорошего слушателя — того, кто поддержит вас в ваших попытках стать лучше. Держитесь подальше от людей, мест и занятий, которые вызывают искушение выпить или очиститься. Возможно, вам придется не смотреть журналы о моде или фитнесе, проводить меньше времени с друзьями, которые постоянно сидят на диете и говорят о похудании, и держаться подальше от веб-сайтов по снижению веса и сайтов «промия», пропагандирующих булимию. Вам также может потребоваться быть осторожным, когда речь идет о планировании еды, кулинарных журналах и шоу. Устранение любого основного расстройства настроения. Люди с булимией часто страдают депрессией или тревогой. Получение помощи при сопутствующих заболеваниях жизненно важно для выздоровления от булимии. Обратитесь за профессиональной помощью. Консультации и поддержка обученных специалистов по расстройствам пищевого поведения могут помочь вам восстановить свое здоровье, снова научиться нормально питаться и развить более здоровое отношение к еде и своему телу.

Если у вас или у вашего близкого есть булимия.

В США позвоните по бесплатному телефону горячей линии Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения по телефону 1-800-931-2237, чтобы получить бесплатные направления, информацию и советы.В других странах см. Раздел «Куда обращаться за помощью» ниже, чтобы найти телефоны доверия в вашем районе.

Совет по выздоровлению от булимии 1: Прервите цикл переедания и очищения

Первым шагом в выздоровлении от булимии является прекращение порочного круга переедания и очищения. Для этого очень важно отказаться от диеты. Диета запускает деструктивный цикл булимии, состоящий из переедания и очищения. Ирония заключается в том, что чем строже диета, тем больше вероятность того, что вы станете озабоченным или даже одержимым едой.Когда вы морите себя голодом, ваше тело реагирует сильной жаждой еды — это способ попросить необходимое питание.

По мере нарастания напряжения, голода и чувства депривации принуждение к еде становится слишком сильным, чтобы сопротивляться: съедается «запрещенная» еда; нарушено диетическое правило. С мышлением по принципу «все или ничего» вы чувствуете, что любой промах в диете — это полный провал. После укуса мороженого вы можете подумать: «Я уже все испортил, так что с таким же успехом могу выложиться изо всех сил».

К сожалению, переедание приносит очень недолгое облегчение.Вскоре после этого вошли чувство вины и отвращение к себе. И поэтому вы очищаетесь, чтобы компенсировать переедание, чтобы восстановить контроль. Но очищение только усиливает переедание. Хотя вы можете сказать себе, что это последний раз, в глубине души слышен голос, говорящий, что вы всегда можете тошнить или использовать слабительные, если снова потеряете контроль. Тем не менее, чистка и близко не означает чистку листа после переедания.

Очистка не предотвращает набора веса

Очистка не помогает избавиться от калорий, поэтому большинство людей, страдающих булимией, со временем набирают вес.Рвота сразу после еды не устраняет более 50% потребляемых калорий — обычно гораздо меньше. Это потому, что поглощение калорий начинается в тот момент, когда вы кладете еду в рот. Еще менее эффективны слабительные и мочегонные средства. Слабительные избавляют только от 10% съеденных калорий, а мочегонные совсем не от них. После приема вы можете весить меньше, но это меньшее значение на шкале связано с потерей воды, а не с истинной потерей веса.

Совет 2: Развивайте более здоровое отношение к еде

Как только вы перестанете пытаться ограничить калории и будете следовать строгим диетическим правилам, вас больше не будут одолевать тяга и мысли о еде.Нормально питаясь, вы можете прервать цикл переедания и очищения и при этом достичь здорового и привлекательного веса.

Обратите внимание на свой голод. Не ждите, пока вы голодны. Это приводит только к перееданию! Ешьте, как только почувствуете умеренный голод.

Ешьте регулярно. Не пропускайте приемы пищи. Старайтесь не пропускать более 4 часов без еды или перекусов.

Не ограничивайте еду. Когда что-то запрещено, это становится более заманчивым.Вместо того, чтобы говорить: «Я никогда не могу есть мороженое», скажите: «Я буду есть мороженое в качестве случайного угощения».

Сосредоточьтесь на том, что вы едите. Как часто вы переедаете в состоянии, близком к трансу, даже не наслаждаясь тем, что потребляете? Вместо того, чтобы есть бездумно, будьте внимательны к еде. Притормозите и насладитесь текстурой и вкусом. Вы не только будете есть меньше, но и получите от этого больше удовольствия.

Совет 3: научитесь терпеть неприятные чувства

Хотя переедание часто вызывается чрезмерно строгой диетой, которая имеет неприятные последствия, это также может быть способом контролировать или притуплять неприятное настроение или чувства.

В следующий раз, когда вы почувствуете желание выпить, спросите себя, не происходит ли что-то еще. Есть ли сильное чувство, которого вы пытаетесь избежать? Вы едите, чтобы успокоиться, успокоиться или избавиться от скуки? Если это так, то вместо того, чтобы отвлекаться от еды, остановитесь на мгновение, что бы вы ни делали, и исследуйте, что происходит внутри.

Определите эмоции, которые вы испытываете. Это тревога? Стыд? Безнадежность? Злость? Одиночество? Страх? Пустота?

Примите опыт, который у вас есть. Избегание и сопротивление только усиливают отрицательные эмоции. Вместо этого попытайтесь принять то, что вы чувствуете, без осуждения.

Копайте глубже. Узнайте, что происходит. Где вы чувствуете эмоции в своем теле? Какие мысли приходят вам в голову?

Расстояние. Поймите, что вы НЕ свои чувства. Эмоции — это проходящие события, как облака, движущиеся по небу. Они не определяют вас.

Поначалу может быть очень неудобно сидеть со своими чувствами.Может, даже невозможно. Но, сопротивляясь побуждению к перееданию, вы начнете понимать, что не должны сдаваться. Даже невыносимые эмоции временны. Они быстро пройдут, если вы перестанете с ними бороться. Вы все еще контролируете ситуацию. Вы можете выбрать, как ответить.

Совет 4. Бросьте вызов дисфункциональным мыслям

Переедание и избавление от булимии часто подпитываются дисфункциональными, саморазрушающимися способами мышления, которые подрывают вашу уверенность, окрашивают все в нереально негативном свете и заставляют вас чувствовать себя беспомощным, неполноценным и беспомощным. стыдящийся.Но вы можете научиться избавляться от этих нездоровых психических привычек.

Разрушительное мышление, питающее булимию

Мышление по принципу «все или ничего». Вам сложно разглядеть оттенки серого, по крайней мере, когда дело касается вас самих. Если вы не идеальны, вы — полный неудачник и можете с таким же успехом перекусить.

Эмоциональное рассуждение. Вы верите, что если вы чувствуете что-то определенное, это должно быть правдой. «Я чувствую себя толстым» означает «я толстый». «Я чувствую себя безнадежным» означает, что тебе никогда не станет лучше.

Что нужно, что не нужно и что нужно. Вы придерживаетесь жесткого набора правил («Я не должен есть такую-то пищу», «Я должен получать отличные оценки», «Я всегда должен контролировать» и т. Д.) И ругаете себя, если вы сломать их.

Маркировка. Вы называете себя на основании ошибок и предполагаемых недостатков. «Я недоволен тем, как выгляжу» превращается в «Я отвратителен». Поскользнуться становится «Я неудачник».

Катастрофически. Вы переходите к наихудшему сценарию.Например, если вы отказываетесь от выздоровления, вы полагаете, что нет никакой надежды на то, что вам когда-нибудь станет лучше.

Положите свои мысли на место свидетеля

После того, как вы определите паттерны деструктивных мыслей, которым вы по умолчанию придерживаетесь, вы можете начать бросать им вызов, задавая такие вопросы, как:

• «Каковы доказательства того, что эта мысль верна? Не правда?»
• «Что бы я сказал другу, у которого возникла эта мысль?»
• «Есть ли другой способ взглянуть на ситуацию или альтернативное объяснение?»
• «Как я мог бы смотреть на эту ситуацию, если бы у меня не было булимии?»

Когда вы перекрестно исследуете свои негативные мысли, вы можете быть удивлены тем, как быстро они рассыпаются.В процессе вы разовьете более сбалансированную точку зрения.

Помощь человеку с булимией

Если вы подозреваете, что у вашего друга или члена семьи булимия, поговорите с этим человеком о том, что вас беспокоит. Ваш любимый человек может отрицать переедание и очищение, но есть шанс, что он или она будут рады возможности открыто рассказать о борьбе.

В любом случае нельзя игнорировать булимию. На карту поставлено физическое и эмоциональное здоровье человека. Хотя вы не можете заставить кого-либо стать лучше, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь.

Если у вашего близкого булимия

Предложите сочувствие и поддержку. Имейте в виду, что человек может защищаться или рассердиться. Но если он или она откроется, слушайте без осуждения и убедитесь, что человек знает, что вам не все равно.

Избегайте оскорблений, запугивания, чувства вины и покровительственных комментариев. Поскольку булимия часто вызывается и усугубляется стрессом, низкой самооценкой и стыдом, негатив только усугубит ситуацию.

Подайте хороший пример в отношении здорового питания, физических упражнений и образа тела.Не делайте негативных комментариев о собственном или чьем-либо теле.

Примите свои ограничения. Вы мало что можете сделать, чтобы «вылечить» булимию любимого человека. Человек с булимией должен принять решение двигаться вперед.

Береги себя. Знайте, когда следует обратиться за советом к консультанту или медицинскому работнику. Борьба с расстройством пищевого поведения — это стресс, и вам поможет собственная система поддержки.

Авторы: Мелинда Смит, М.А., Лоуренс Робинсон и Жанна Сигал, доктор философии.

Нервная булимия | Фонд психического здоровья

Люди с нервной булимией придерживаются нездорового пищевого цикла. Они будут есть много еды (переедание), а затем делать что-нибудь, чтобы избежать увеличения веса, например, рвоту или прием слабительных (очищение).

* Последнее обновление 25 мая 2021 г.

Нервная булимия (широко известная как булимия) — это расстройство пищевого поведения и серьезная проблема психического здоровья. Человек с булимией может почувствовать, что часть его жизни вышла из-под контроля, и использовать очистку, чтобы дать ему чувство контроля.Булимия — серьезное заболевание, которое может нанести долговременный вред, но помощь доступна.

Булимия может развиться у любого человека, но чаще всего она встречается у молодых людей в возрасте от 13 до 17 лет.

Каковы симптомы булимии?

Если у вас булимия, вы можете почувствовать:

• виновен или стыдно, особенно после выпивки
• озабочен своим весом
• , как будто ваше тело больше или имеет другую форму, чем оно есть на самом деле
• застрял в цикле ощущения неконтролируемости и попыток восстановить контроль
• тревога или депрессия
• неуверенность и чувство собственного достоинства
• раздражительный и капризный
• ч.

Физические симптомы булимии включают:

• Снижение веса или частые изменения веса, хотя многие люди с булимией остаются с прежним весом
• менструальный цикл прекращается или становится нерегулярным
• усталость или вялость
• Запор, вздутие живота и боли в желудке
• Боль в горле и повреждение зубов кислотой желудка, если вы заболеете
• опухшее лицо
• опухшие руки и ноги.

Это может повлиять на ваше поведение.Вы можете:

• переедание, особенно продукты, которые, по вашему мнению, вредны для вас
• попытаться избавиться от съеденной пищи (очистить) путем рвоты, приема слабительных или физических упражнений
• едят тайно или исчезают после еды, чтобы очиститься.

Булимия может нанести серьезный физический ущерб вашему телу. Рвота может повредить зубы. Неправильное употребление слабительных может привести к сердечным заболеваниям и проблемам с пищеварением, таким как синдром раздраженного кишечника (СРК) и запор. Если вы подозреваете, что у вас булимия, важно как можно скорее обратиться за помощью.

Что вызывает булимию?

Не существует единственной причины булимии. Есть много причин, по которым у кого-то может развиться булимия, и множество факторов, которые могут этому способствовать.

Общие признаки

Расстройство пищевого поведения может быть способом справиться с неприятными эмоциями и чувствами. Многие люди сообщают, что чувствовали грусть или стресс, например, перед перееданием.

Другие общие черты включают:

• низкая самооценка или чувство никчемности
• перфекционизм
• страх оказаться неадекватным
• страх быть отвергнутым
• сильное желание получить одобрение других.

Биологические и генетические факторы

Исследования показывают, что булимия может иметь генетическую связь. Изменения химических веществ в нашем мозгу также могут быть фактором развития булимии.

Какая помощь доступна?

Булимия может развиться у любого. Если вы беспокоитесь, что у вас может быть булимия, обратитесь к терапевту. Они могут не быть экспертами в лечении расстройств пищевого поведения, но они смогут оценить любые физические симптомы и затем направить вас в специализированные службы по лечению расстройств пищевого поведения.

Лечение может занять время, но вы можете излечиться от булимии.

Управляемая самопомощь

В качестве первого шага вам могут предложить управляемую самопомощь. Это часто связано с работой над книгой самопомощи и сеансами с терапевтом. Книга может познакомить вас с программой, которая поможет вам составить реалистичный план питания, понять свои триггеры и найти другие способы справиться со своими чувствами.

Вам могут предложить онлайн-программу самопомощи под названием «Преодоление булимии в Интернете».Это бесплатно, если вам предоставил код медицинский работник или вы можете заплатить за доступ.

Говорящие терапии

Психотерапевты могут помочь вам разобраться с вашими скрытыми мыслями и чувствами, вызывающими булимию, и найти более здоровые способы справиться с этим. Вам могут предложить:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Это поможет вам думать о еде более здоровым образом и восстановить самооценку. В перерывах между сессиями вас могут попросить выполнить такие задачи, как внести небольшие изменения в свои пищевые привычки или вести ежедневный дневник, когда и что вы едите
• Межличностная терапия (ИПТ).Это позволяет вам обсуждать свои отношения с другими людьми. Восстановление этих отношений может помешать вам обращаться к еде за эмоциональной поддержкой.

Лекарства

Антидепрессанты не должны быть единственным лечением, которое вам предлагают. Однако вам могут предложить их наряду с самопомощью или терапией для лечения других состояний, таких как депрессия, тревога или обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Стационарное лечение

Большинство людей с булимией остаются дома во время лечения.Однако, если у вас очень низкий вес, проблемы с сердцем или вы настолько больны, что врачи сочтут, что вы подвергаетесь риску, вас могут госпитализировать. Врачи помогут вам постепенно достичь здорового веса и либо начать, либо продолжить терапию.

Как позаботиться о себе

Самостоятельно вылечиться от расстройства пищевого поведения сложно, но есть вещи, которые можно попробовать наряду с лечением и поддержкой. У Beat есть множество советов по выздоровлению, а у Mind есть идеи по уходу за собой, включая управление рецидивами, изменение нездорового распорядка дня и осторожность в Интернете.

Вы можете найти группы поддержки полезными. Может быть приятно поговорить с другими людьми, у которых были те же чувства и опыт. Вы можете присоединиться к онлайн-группе поддержки Beat для людей с булимией.

На веб-сайте NHS есть дополнительные советы по уходу за своим здоровьем во время выздоровления от булимии.

Анорексия против булимии: в чем разница?

Расстройства пищевого поведения — это психологические состояния, которые искажают отношение человека к еде и своему телу.Это искажение может влиять на все аспекты жизни человека и влиять на его психическое, физическое и социальное здоровье.

Существует несколько типов расстройств пищевого поведения, но анорексия и булимия — два из самых распространенных расстройств. Несмотря на различия, анорексия и булимия имеют много общего. Эти сходства могут затруднить человеку быстрое и точное определение расстройства.

Зная разницу между анорексией и булимией, вы помогаете себе и своим близким лучше понять и управлять состоянием, которое влияет на вашу жизнь.

Краткий обзор статьи:

• Анорексия и булимия — самые распространенные расстройства пищевого поведения.
• Анорексия включает ограничение в еде, страх набрать вес и искажение образа тела.
• Булимия включает переедание с большим количеством пищи с последующим очищением от рвоты, употребления слабительных, голодания или компульсивных упражнений.
• Оба расстройства пищевого поведения характеризуются низкой самооценкой, скрытным поведением, связанным с едой, и чрезмерным вниманием к весу.
• Варианты лечения анорексии и булимии доступны в стационарных и амбулаторных условиях, а также через онлайн-услуги телетерапии.

Признаки и симптомы

Каждое психическое расстройство имеет ряд признаков и симптомов, которые специалисты используют для выявления и лечения расстройства. Анорексия и булимия ничем не отличаются. Возможность распознавать их признаки и симптомы позволяет людям лучше распознавать расстройство у себя, друзей или членов семьи. Чем раньше кто-то получит лечение от расстройства пищевого поведения, тем быстрее он сможет вернуться к здоровому образу жизни.

Анорексия

Также известная как нервная анорексия, анорексия имеет несколько симптомов, которые медицинские работники ищут при постановке диагноза.Симптомы анорексии включают:

• Ограничение потребления энергии (т. Е. Уменьшение количества потребляемой еды и напитков), приводящее к очень низкому весу
• Сильный страх набрать вес или «стать толстым»
• Последовательное поведение, которое делает невозможным набор веса
• Недостаточная способность точно рассматривать свое тело

Специалисты оценивают интенсивность и тяжесть анорексии по индексу массы тела человека (ИМТ), который рассчитывается на основе его роста и веса.По мере того как ИМТ человека снижается, тяжесть анорексии увеличивается.

У людей с анорексией могут проявляться другие признаки и симптомы, в том числе:

• Низкая самооценка
• Плохое изображение тела
• Непоследовательные или нежелательные отношения
• Ориентация на вес, диеты и калории
• Пропуск приема пищи
• Мысль о себе намного больше, чем реальность
• Отказ от друзей и социальных возможностей
• Проблемы в школе или на работе

Трудно заметить предупреждающие признаки анорексии, но потеря веса и низкий ИМТ будут подсказками о возможности этого состояния.

Булимия

Признаки и симптомы булимии совпадают с анорексией и связаны с тем, что человек сосредотачивается на своем весе и худобе. Нервная булимия характеризуется перееданием и очищением организма.

Обед или переедание обозначается:

• Употребление в пищу исключительно большого количества пищи за определенный период
• Полное отсутствие контроля в течение этого периода переедания

Очистка — это крайний способ предотвратить прибавку в весе от употребляемой пищи, включая:

• Рвота
• Злоупотребление слабительными или мочегонными средствами
• Пост
• Чрезмерная физическая нагрузка

Кроме того, чтобы получить диагноз булимии, пользователи должны переедать и очищаться не реже одного раза в неделю в течение трех месяцев и непропорционально основывать свою самооценку на внешнем виде, весе и форме тела.

В то время как анорексия оценивает степень тяжести на основе ИМТ, булимия основывается на степени тяжести на количестве эпизодов очищения, завершенных в течение недели. Степень серьезности:

• Легкая с 1-3 эпизодами в неделю
• Умеренная с 4-7 эпизодами в неделю
• Тяжелая с 8-13 эпизодами в неделю
• Extreme с 14 и более эпизодами в неделю

Как и анорексия, у людей с булимией могут проявляться дополнительные признаки и симптомы, например:

• Низкая самооценка
• Плохое изображение тела
• Непоследовательные или нежелательные отношения
• Ориентация на вес, диеты и калории
• Отказ от друзей и социальных возможностей
• Проблемы в школе или на работе
• Скрытность или сосредоточенность на еде
• Исчезает после еды

Люди с булимией чаще, чем люди с анорексией, имеют средний вес для своей возрастной группы.

Связь с продуктами питания

Расстройства пищевого поведения всегда влияют на отношения человека с едой и едой. Однако у людей с анорексией и людей с булимией несколько разное отношение к еде и к еде, которую они употребляют или не потребляют.

Анорексия

При анорексии отношения человека с едой основаны на строгом и полном контроле. Человек методичен и скрупулезен, когда дело касается того, что он ест, когда и сколько ест.Их поведение четко спланировано и осуществляется.

Люди с анорексией иногда строят ритуалы и распорядки вокруг еды, употребляя только определенную пищу в определенное время.

Булимия

Люди с булимией также будут уделять много внимания еде, но их отношения основаны на отсутствии контроля, а не на поддержании полного контроля. Во время переедания человек может чувствовать себя бессильным прекратить есть после разумного количества. После переедания человек обычно чувствует стыд и вину за то, что он сделал, что подогревает желание снова очиститься.

Побочные эффекты

Расстройства пищевого поведения могут изменить психическое и физическое здоровье человека, вызывая множество побочных эффектов. Некоторые из них настолько значительны, что необратимы.

• Анорексия

  Наиболее частые побочные эффекты анорексии:

  • Очень тонкий
  • Тонкие кости и более низкая плотность костей
  • Тонкие волосы и ломкие ногти
  • Кожа, которая кажется сухой или желтой
  • Новообразование тонких волосков на теле
  • Запор
  • Низкая температура тела
  • Низкое энергопотребление
  • Менструальные изменения
  • Замедленное дыхание
  • Поражение сердца при пониженном давлении и частоте пульса
  • Повреждение мозга
  • Другие поражения органов

  Эти побочные эффекты становятся тем более многочисленными и проблематичными, чем дольше продолжается анорексия.

• Булимия

  Наиболее частые побочные эффекты булимии различаются в зависимости от методов очистки и включают:

  • Боль в горле
  • Увеличенные железы шеи и челюсти
  • Кариес зуба
  • Многочисленные желудочно-кишечные проблемы, такие как кислотный рефлюкс
  • Обезвоживание
  • Нарушение баланса электролитов, которое может привести к инсульту или сердечному приступу

  Побочные эффекты булимии могут проявляться медленно и усиливаться по мере продолжения цикла переедания и очищения.

Причины

Точную причину психических расстройств часто невозможно узнать. Медицинские работники не обнаружили однозначной связи между расстройством пищевого поведения и какой-либо конкретной причиной. Однако некоторые факторы риска могут увеличить вероятность того, что кто-то испытает анорексию или булимию.

Анорексия

Хотя точная причина анорексии неизвестна, некоторые факторы могут влиять на развитие расстройства пищевого поведения.Современное понимание анорексии состоит в том, что развитию расстройства способствуют несколько факторов риска. К факторам риска анорексии относятся:

• Склонность к навязчивым идеям
• Из среды, где ценится худоба
• Наличие близкого родственника, страдающего анорексией

Булимия

Подобно анорексии, точная причина булимии неизвестна, но несколько факторов риска могут вносить свой вклад. К факторам риска булимии относятся:

• Социальная тревога и тревожность в детстве
• Депрессия
• Низкая самооценка
• Беспокойство о лишнем весе в раннем возрасте
• Жестокое обращение с детьми
• Убеждение, что быть худым — это идеально
• Детское ожирение
• Пубертатный период в очень молодом возрасте
• Семья, больная булимией

Что чаще встречается?

Около 30 миллионов человек в Соединенных Штатах в какой-то момент жизни будут иметь расстройства пищевого поведения, такие как анорексия и булимия.Однако у людей, страдающих одним из этих двух расстройств, булимия встречается чаще, чем анорексия.

Одно из возможных объяснений — строгие критерии анорексии. У кого-то могут быть все симптомы заболевания, но до тех пор, пока его вес не станет достаточно низким, он не получит диагноз.

Анорексия

Согласно 5-му изданию Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5), ежегодно около 0,4 процента молодых женщин будут соответствовать критериям анорексии.Однако это заболевание встречается реже у мужчин. Исследования указывают на 10 женщин с анорексией на каждого мужчины. Другие исследования показывают, что мужчины составляют около 25 процентов людей с этим заболеванием.

Булимия

Булимией страдает больше людей, чем анорексией. В DSM-5 указано, что от 1 до 1,5% молодых женщин страдают булимией. Как и в случае с анорексией, существует мало информации о распространенности этого состояния у мужчин, но женщин с этим заболеванием в 10 раз больше, чем у мужчин с этим заболеванием.

Возраст начала

Возраст начала может относиться к моменту появления первых симптомов или времени, когда профессионал впервые диагностирует состояние. Возраст начала анорексии очень похож на возраст начала булимии.

Анорексия

Симптомы анорексии обычно проявляются в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. По данным Национального института психического здоровья, средний возраст начала анорексии составляет 18 лет.

Булимия

Интересно, что средний возраст начала булимии также составляет 18 лет.Как и анорексия, симптомы булимии обычно появляются в подростковом возрасте или в начале двадцатых годов.

Смертность

Уровень смертности — это способ определить, как заболевание влияет на здоровье и продолжительность жизни человека. Болезнь с более высоким уровнем смертности означает большую опасность и меньшую продолжительность жизни. И анорексия, и булимия имеют высокий уровень смертности из-за плохого физического здоровья и повышенного риска суицида.

Анорексия

Уровень смертности от анорексии выше, чем от булимии, что говорит о том, что анорексия оказывает более негативное влияние на жизнь человека, чем булимия.Согласно DSM-5, уровень смертности от анорексии составляет 5 процентов, и около 12 человек на 100 000 с этим расстройством ежегодно совершают самоубийства.

Булимия

В DSM-5 указано, что уровень смертности от булимии составляет 2 процента, что достаточно высоко, чтобы вызывать беспокойство. Люди с булимией также подвергаются более высокому риску самоубийства, чем люди без этого заболевания.

Лечение

Существуют эффективные методы лечения, помогающие людям с расстройствами пищевого поведения.Используя комбинацию индивидуальной, групповой и семейной психотерапии и онлайн-психотерапии с лекарствами, симптомы уменьшаются и возвращается желаемый уровень функционирования.

Расстройства пищевого поведения можно лечить в стационарных или амбулаторных условиях, в том числе в режиме онлайн с помощью услуг телетерапии, в зависимости от интенсивности расстройства и состояния здоровья пациента. Лечение расстройств пищевого поведения может также включать медицинскую помощь и консультации по питанию, чтобы убедиться, что человек физически хорошо себя чувствует и понимает роль здорового питания в своей жизни.

Анорексия

Один из эффективных методов психотерапии анорексии называется подходом Модсли. Этот стиль, ориентированный на подростков с анорексией, охватывает всю семью. Такой подход позволяет родителям следить за тем, чтобы их ребенок улучшал свои пищевые привычки и набирал вес.

Подход Модсли в сочетании с такими лекарствами, как антидепрессанты, стабилизаторы настроения или нейролептики, может сократить продолжительность симптомов.

Булимия

Лечение булимии включает использование тех же групп лекарств, что и анорексия, но с использованием другого терапевтического подхода.Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает человеку определить, как ошибочные модели мышления влияют на его чувства и поведение. Когда искаженные мысли заменяются более здоровыми, убеждения и действия могут улучшиться. Целью КПТ является уменьшение и, в конечном итоге, устранение переедания и очищения.

Прогноз

Несмотря на попытки экспертов, невозможно точно предсказать, кто хорошо поддается лечению, а кто нет. Изучая факторы риска, сети поддержки и уровни стресса, люди могут лучше понять потенциальный прогноз.

Анорексия

У некоторых людей с анорексией бывает только один опыт с этим расстройством, а затем они полностью выздоравливают после лечения. У других могут быть проблемы с лечением и неудачи. Согласно DSM-5, большинство людей с анорексией достигают полной ремиссии примерно через пять лет после появления симптомов.

У пожилых людей прогноз анорексии может быть хуже. У них будет больше симптомов, чем у молодых людей, и они будут проявлять свои симптомы в течение более длительных периодов времени.

Булимия

Булимия часто начинается в период сильного стресса и для большинства людей продолжается несколько лет. Со временем симптомы, кажется, уменьшаются независимо от того, обращается ли человек за лечением. Хотя следует отметить, что профессиональное лечение связано с более быстрым восстановлением и более длительными периодами без переедания или очищения.

Ключевые моменты: анорексия против булимии

Поскольку существует так много информации о расстройствах пищевого поведения, таких как анорексия и булимия, их легко спутать.Вот несколько ключевых моментов, которые следует помнить об анорексии и булимии:

• Анорексия и булимия — это расстройства пищевого поведения, которые нарушают диету и образ тела
• Анорексия обычно связана с ограничением приема пищи, в то время как булимия включает употребление большого количества пищи во время переедания и компенсацию с помощью такого поведения, как рвота, для уменьшения набора веса
• Анорексия и булимия отрицательно сказываются на психическом и физическом здоровье человека, что может способствовать ранней смерти
• Хотя заболевания могут быть и у мужчин, булимия и анорексия чаще всего поражают женщин в подростковом и раннем взрослом возрасте
• Анорексия более опасна по уровню смертности, но булимия встречается чаще
• Лечение, сочетающее терапию и медикаменты, снижает и сокращает симптомы двух расстройств

Расстройства пищевого поведения слишком серьезны, чтобы их игнорировать.Долгосрочные риски расстройств пищевого поведения слишком высоки, поэтому всем, кто страдает анорексией или булимией, рекомендуется обратиться за лечением.

Позвоните в The Recovery Village, чтобы получить информацию о вариантах лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и сопутствующих расстройств, таких как анорексия или булимия. Представители наших приемных комиссий могут помочь вам начать процесс лечения и добиться здорового будущего, которого вы заслуживаете.

Американская психиатрическая ассоциация. «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам — пятое издание.”2013.

MentalHealth.gov. «Расстройства пищевого поведения». 24 августа 2017 г. По состоянию на 18 февраля 2019 г.

Национальные институты психического здоровья. «Расстройства пищевого поведения». Февраль 2016 г. По состоянию на 18 февраля 2019 г.

Национальные институты психического здоровья. «Расстройства пищевого поведения». Ноябрь 2017 г. По состоянию на 18 февраля 2019 г.

Machado, PP, Grilo, CM, Crosby, RD. «Оценка показателя тяжести нервной анорексии по DSM-5». Европейский обзор расстройств пищевого поведения: Журнал Ассоциации расстройств пищевого поведения.25 мая 2017 г. По состоянию на 18 марта 2019 г.

Заявление об отказе от ответственности: The Recovery Village направлена ​​на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью основанного на фактах содержания о природе поведенческих состояний, вариантах лечения и связанных с ними результатах. Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими специалистами. Предоставляемая нами информация не предназначена для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.Его не следует использовать вместо совета вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг.

расстройств пищевого поведения (для подростков) — Nemours Kidshealth

Что такое расстройства пищевого поведения?

Расстройства пищевого поведения — это проблемы, связанные с тем, как люди едят. Они могут нанести вред здоровью человека, эмоциям и отношениям. Есть несколько типов расстройств пищевого поведения.

Какие существуют типы расстройств пищевого поведения?

Распространенными типами расстройств пищевого поведения являются анорексия, булимия, переедание и расстройство избегания / ограничения приема пищи (ARFID).

Анорексия. Людей с анорексией:

• нарочно очень мало ест. Это приводит к очень низкой массе тела.
• сильно боятся набора веса. Они боятся выглядеть толстыми.
• имеют искаженное изображение тела. Они считают себя толстыми, даже когда очень худые.

Люди с анорексией очень строго относятся к тому, что и в каком количестве они будут есть. Они могут думать о еде или калориях почти все время.

Чтобы похудеть, некоторые люди с анорексией идут быстро или слишком много тренируются.Другие могут использовать слабительные, диуретики (водяные таблетки) или клизмы.

Булимия. Людей с булимией:

• переедать и терять контроль над собой. Это называется перееданием.
• делать вещи, чтобы восполнить переедание. У них может быть намеренная рвота после переедания. Это называется продувкой. Чтобы предотвратить увеличение веса, они могут использовать слабительные, мочегонные средства, таблетки для похудания, голодать или много заниматься спортом.
• судят о себе по форме и весу

Люди с булимией едят намного больше (в течение определенного периода времени), чем большинство людей.Если человек регулярно переедает и делает чистки, это может быть признаком булимии. В отличие от людей с анорексией и очень низким весом, люди с булимией могут быть худыми, среднего веса или иметь избыточный вес. Люди с булимией часто скрывают от других свою еду и очищение.

Обед. Людей с компульсивным перееданием:

• переедать и терять контроль над собой. Это называется перееданием.
• есть большие количества, даже если они не голодны
• может чувствовать себя расстроенным или виноватым после переедания
• часто набирает вес и может сильно набрать вес

Многие люди с компульсивным перееданием едят быстрее, чем обычно.Они могут есть в одиночестве, чтобы другие не видели, сколько они едят. В отличие от людей с булимией, люди с компульсивным перееданием не вызывают рвоту, не принимают слабительные и не занимаются физическими упражнениями, чтобы восполнить переедание. Если человек ест по крайней мере один раз в неделю в течение 3 месяцев, это может быть признаком расстройства пищевого поведения с перееданием.

АРФИД. Люди с расстройством избегающего / ограничивающего приема пищи (ARFID):

• Не интересуетесь едой или избегаете еды
• худеет или не набирает ожидаемого веса
• не боятся поправиться
• не иметь плохой образ тела

Люди с ARFID не едят, потому что их отвлекает запах, вкус, текстура или цвет пищи.Они могут бояться, что задохнутся или их вырвет. У них нет анорексии, булимии или других медицинских проблем, которые могли бы объяснить их пищевое поведение.

Как расстройства пищевого поведения влияют на здоровье и эмоции?

Расстройства пищевого поведения могут вызывать серьезные проблемы во всем организме.

Анорексия может привести к проблемам со здоровьем, вызванным недостаточным питанием и низкой массой тела, например:

• низкое давление
• медленное или нерегулярное сердцебиение
• Чувство усталости, слабости, головокружения или обморока
• Запор и вздутие живота
• нерегулярные месячные
• слабые кости
• задержка полового созревания и медленный рост

Людям с анорексией может быть трудно сосредоточиться и запоминать вещи.К изменениям настроения и эмоциональным проблемам относятся:

• Ощущение одиночества, грусти или депрессии
• беспокойство и опасения по поводу набора веса
• мыслей о причинении себе вреда

Булимия может вызывать проблемы со здоровьем, вызванные рвотой, слабительными и мочегонными средствами, например:

• низкое давление
• Нерегулярное сердцебиение
• Чувство усталости, слабости, головокружения или обморока
• кровь в рвоте или стуле (фекалиях)
• Эрозия зуба и кариес
• Припухлость щек (слюнных желез)

Люди с булимией могут иметь следующие эмоциональные проблемы:

• низкая самооценка, беспокойство и депрессия
• Проблемы с алкоголем или наркотиками
• мыслей о причинении себе вреда

Переедание может привести к проблемам со здоровьем, связанным с весом, например:

• сахарный диабет
• высокое кровяное давление
• высокий холестерин и триглицериды
• жирная печень
• апноэ сна

Люди с компульсивным перееданием могут:

• Низкая самооценка, тревожность или депрессия
• чувствовать себя одиноким, неконтролируемым, злым или беспомощным
• не справляются с сильными эмоциями или стрессовыми событиями

ARFID может привести к проблемам со здоровьем из-за плохого питания, подобных анорексии.Люди с ARFID могут:

• Недостаточно витаминов, минералов и белка
• Необходимы зондовое питание и пищевые добавки
• плохо растут

Люди с ARFID чаще имеют:

Что вызывает расстройства пищевого поведения?

Не существует единой причины расстройства пищевого поведения. Гены, окружающая среда и стрессовые события играют роль. Некоторые вещи могут увеличить вероятность расстройства пищевого поведения, например:

• плохой образ тела
• слишком много внимания уделяется весу или внешнему виду
• Диета в молодом возрасте
• Занятия спортом с упором на вес (гимнастика, балет, фигурное катание и борьба)
• Наличие члена семьи с расстройством пищевого поведения
• Проблемы с психическим здоровьем, такие как тревога, депрессия или ОКР

Как диагностируются расстройства пищевого поведения?

Медицинские работники и специалисты в области психического здоровья диагностируют расстройства пищевого поведения на основании анамнеза, симптомов, образа мышления, пищевого поведения и результатов обследования.

Врач проверит вес и рост и сравнит их с предыдущими измерениями в таблицах роста. Врач может назначить анализы, чтобы выяснить, есть ли другая причина проблем с питанием, и проверить, нет ли проблем, вызванных расстройством пищевого поведения.

Как лечат расстройства пищевого поведения?

Расстройства пищевого поведения лучше всего лечит бригада, в которую входят врач, диетолог и терапевт. Лечение включает консультации по питанию, медицинское обслуживание и беседу (индивидуальную, групповую и семейную терапию).Врач может прописать лекарство для лечения переедания, беспокойства, депрессии или других проблем с психическим здоровьем.

Детали лечения зависят от типа расстройства пищевого поведения и степени его тяжести. Некоторых людей госпитализируют из-за сильной потери веса и медицинских осложнений.

Что делать, если у меня расстройство пищевого поведения?

Если вы подозреваете, что у вас расстройство пищевого поведения:

Скажите кому-нибудь. Скажите родителю, учителю, психологу или взрослому, которому вы доверяете.Сообщите им, что вы переживаете. Попросите их помочь.

Обратитесь за помощью пораньше. Когда расстройство пищевого поведения выявлено на ранней стадии, у человека больше шансов на выздоровление. Запишитесь на прием к врачу или специалисту по расстройствам пищевого поведения.

Ходить на все приемы. Лечение требует времени и усилий. Усердно работайте, чтобы узнать о себе и своих эмоциях. Задавайте вопросы в любое время, когда они у вас есть.

Будьте терпеливы. Нам нужно многому научиться, и изменения происходят понемногу.Позаботьтесь о себе и будьте с людьми, которые вас поддерживают.

Как отличить нервную булимию и расстройство пищевого поведения по отдельности

Хотя между признаками и симптомами расстройства пищевого поведения и нервной булимии существует много общего, между этими двумя распространенными расстройствами пищевого поведения существуют явные различия. Наиболее очевидное отличие состоит в том, что люди с диагнозом «компульсивное переедание» не заставляют себя извергать (очищать) только что съеденную пищу.С другой стороны, люди, страдающие нервной булимией, будут есть и немедленно опорожнять содержимое желудка.

Компульсивное переедание и нервная булимия затрагивают от двух до трех процентов девочек и женщин в Соединенных Штатах, по данным Национальной ассоциации нервной анорексии и связанных с ней заболеваний . Кроме того, ANAD сообщает, что, по крайней мере, половина клиентов с нервной булимией и перееданием страдают расстройствами настроения и / или тревожными расстройствами, требующими психиатрического лечения.Каждый десятый пациент с нервной булимией и перееданием страдает наркозависимостью. Удивительно, но ANAD также заявляет, что случаи переедания у постбариатрических клиентов могут превышать 25 процентов.

Признаки и симптомы компульсивного переедания

Большинство из нас съели слишком много за один раз и пожалели об этом позже. Однако люди с компульсивным перееданием (BED) не могут удержаться от многократного переедания, даже если после этого они чувствуют себя несчастными и стыдятся.Другие признаки BED включают:

• Есть быстро, не зная, сколько или что вы съели
• Есть много еды, когда вы не голодны
• Переедание в одиночестве, потому что вы стесняетесь позволить другим видеть, как вы едите
• Чувство крайней депрессии, вины и может перестать ассоциироваться с реальностью после эпизода переедания

Американская психиатрическая ассоциация утверждает, что люди с BED участвуют в эпизодах переедания не реже одного раза в неделю в течение трех месяцев подряд.Люди с BED могут иметь ожирение или избыточный вес. В отличие от людей с нервной булимией, люди с компульсивным перееданием могут не зацикливаться на своем весе, но могут стыдиться своего внешнего вида. Признаки и симптомы компульсивного переедания могут быть неправильно диагностированы членами семьи или друзьями из лучших побуждений, которые не знают об этом. человек ест большое количество еды наедине. Только лицензированные консультанты по расстройствам пищевого поведения могут точно диагностировать расстройство пищевого поведения.

Признаки и симптомы нервной булимии

Потенциально опасное для жизни расстройство, характеризующееся продолжающимися эпизодами переедания и самоиндуцированной рвоты.Во многих случаях люди с нервной булимией могут заниматься вредным компенсаторным поведением, чтобы предотвратить набор веса. Это поведение включает, помимо прочего, многочасовые упражнения в день, злоупотребление мочегонными и слабительными средствами и злоупотребление стимуляторами для повышения метаболизма и энергии. Искаженный вид своего тела также является признаком того, что у кого-то может быть нервная булимия. Несмотря на то, что у них может быть очень низкий вес, люди с нервной булимией часто считают себя полными и толстыми.

Одно сходство между компульсивным перееданием и нервной булимией заключается в чувстве дискомфорта в присутствии других людей во время еды или в простом отказе от еды с кем-либо.Нервная булимия также может заставить человека выработать странные пищевые ритуалы (есть только определенные продукты, чрезмерно пережевывать пищу, не есть пищу, которую готовит кто-то другой) или накапливать пищу для будущих эпизодов переедания.

Люди с нервной булимией могут идти в туалет сразу после еды (чтобы рвать), пить большое количество некалорийных напитков (диетическая кола, вода) и избегать приема пищи в общественных местах. Мешковатая одежда также может быть распространенным методом, который люди с нервной булимией используют, чтобы скрыть потерю веса.

Самоиндуцированная рвота, происходящая несколько раз в день, приведет к видимым признакам заболевания, таким как отек челюсти или щеки, мозоли суставов от попыток вызвать рвоту, окрашенные зубы, вздутие живота и болезни из-за ослабления иммунной системы. функционирует. Люди с нервной булимией могут беспокоиться о том, как они выглядят, и будут одержимо осматривать себя в зеркало на предмет недостатков, которых нет.

Компульсивное переедание и риски для здоровья нервной булимии

Хотя риски для здоровья BED и нервной булимии несколько различаются, любой, кто страдает любым из этих расстройств пищевого поведения, подвергается высокому риску возникновения медицинских осложнений, которые могут потребовать обширной госпитализации.Некоторые медицинские осложнения могут привести к хроническим проблемам, требующим пожизненного лечения.

Многие люди с компульсивным перееданием могут иметь избыточный вес, потому что они не заставляют себя рвать и не делают одержимых упражнений, чтобы сбросить вес. Известно, что ожирение способствует развитию диабета 2 типа, повышенному кровяному давлению, сердечным заболеваниям, высокому холестерину, некоторым видам рака, дегенерации суставов, заболеваниям желчного пузыря и бесплодию.

С другой стороны, люди с нервной булимией часто испытывают проблемы со здоровьем, возникающие из-за недоедания, повторяющейся рвоты и ослабленной иммунной системы.К специфическим проблемам со здоровьем клиентов нервной булимии относятся:

• Кислотный рефлюкс
• Запор
• Головокружение / обморок
• Аритмия сердца
• Слабость мышц
• Холодно в теплую погоду / ношение зимней одежды в теплую погоду
• Кариес, гингивит
• Гвозди ломкие
• Шелушащаяся, сухая кожа
• Истончение волос / проплешины
• Грубость (аномальный рост волос на теле, вызванный недоеданием и сильной потерей веса)
• Медленно заживающие раны

Проблемы психического здоровья у людей с нервной булимией и перееданием схожи и включают большую депрессию, паническое расстройство, самоповреждение, злоупотребление психоактивными веществами и отсутствие контроля над импульсами (кража в магазинах, азартные игры, распущенность полов).

Людям с диабетом I типа и нервной булимией также может быть поставлен диагноз нервная диабулимия , относительно новый симптом нервной булимии, при котором кто-то намеренно ограничивает дозу инсулина для похудения. Нервная диабулимия, которую иногда называют сахарным диабетом I типа, развивается потому, что человек с нервной булимией и диабетом I типа думает, что инсулин заставит их набрать вес. Они также могут ограничить потребление определенных продуктов, чтобы снизить дозу инсулина, и отказаться от общения с семьей и друзьями, чтобы не столкнуться с пренебрежением к приему инсулина.

Как лечатся компульсивное переедание и нервная булимия?

План лечения компульсивного переедания или нервной булимии включает соответствующие психотерапевтические и лечебные схемы, разработанные терапевтами, психиатрами и диетологами, специализирующимися на лечении всех расстройств пищевого поведения.

Когнитивно-поведенческая терапия и диалектическая поведенческая терапия — это два психотерапевтических метода, доказавших свою эффективность в помощи людям в понимании и контроле их нервной булимии или BED.Оба учат навыкам, связанным с регулированием эмоций, и умению клиентов предотвращать нарастание негативных мыслей и чувств. Клиенты также узнают, как недосыпание, переедание, частая рвота и злоупотребление наркотиками могут повлиять на их физическое и психическое здоровье. Консультируя пациентов, страдающих расстройством пищевого поведения, терапевты дают инструкции о том, как сознательно включить жизнеутверждающий положительный опыт в свою жизнь, чтобы помочь преодолеть их конкретное расстройство пищевого поведения.

Конкретные навыки DBT и CBT, которые поддерживают регулирование эмоций, включают:

• Выявление отрицательных и положительных мыслей и эмоций
• Выявление спусковых механизмов и препятствий, мешающих остановить и изменить отрицательные эмоции и мысли
• Улучшение способности сосредотачиваться на объективном восприятии реальности с одновременным распознаванием и отклонением искажающих мыслей
• Повышение внимательности к спонтанным эмоциям, которые фактически не имеют под собой основы

Радикальное принятие

Радикальное принятие в психотерапии означает принятие чего-то таким, каким оно может быть или есть, вместо того, чтобы бороться, часто иррационально, за то, чтобы преобразовать это во что-то, чего хочет клиент.Другими словами, терапевты учат людей с нервной булимией или компульсивным перееданием не делать поспешных выводов о том, что они считают враждебным или вредным для их благополучия. Радикальное принятие — это способность принимать реальность такой, какая она есть на самом деле, а не такой, как кто-то думает. должна быть . Однако он не поощряет пассивное поведение, а, напротив, побуждает клиентов мыслить ясно и уверенно и рационально самоутвердиться. Поступая таким образом, люди с нервной булимией и компульсивным перееданием могут начать контролировать свои мысли, эмоции и поведение, возможно, впервые в своей жизни.

Отсутствие навыков совладания с прошлыми и нынешними травмами и их рационального обращения с ними является одной из причин, по которым людям с нервной булимией, перееданием и другими расстройствами пищевого поведения чрезвычайно трудно победить свои негативные эмоции и мысли без профессиональной помощи. КПТ и ДПТ не только обучают клиентов методам радикального принятия и терпимости к стрессу, но также комбинируют регулирование эмоций, межличностную эффективность и внимательность, чтобы преодолеть собственное расстройство пищевого поведения и открыть для себя свое здоровье.

Устойчивость к бедствиям

Изучение методов толерантности к стрессу с помощью КПТ и ДПТ позволяет пациентам с нервной булимией и перееданием пережить особенно трудный момент, не усугубляя ситуацию. Людям с расстройствами пищевого поведения особенно необходимо овладеть техникой толерантности к стрессу, поскольку саморазрушительное поведение часто является результатом неэффективного разрешения конфликта. Используя терпимость к стрессу, радикальное принятие и другие осознанные альтернативы, поддерживаемые КПТ и ДПТ, клиенты могут изменять вредные, непродуктивные способы совладания со своим расстройством пищевого поведения, научившись терпеть стресс, чтобы его можно было объективно и рационально оценить.

Жизненные навыки

Научиться справляться с повседневными ситуациями, которые вызывают чувство паники и страха у людей с расстройствами пищевого поведения, такими как компульсивное переедание или нервная булимия, является важной частью любой программы лечения расстройства пищевого поведения. Во многих случаях клиенты не знают, как справиться со стрессом и тревогой просто потому, что им никогда не были предоставлены инструменты, необходимые для положительного урегулирования конфликта. Ситуации, которые могут показаться сложными для человека с нервной булимией или BED, могут не вызывать затруднений для других.По мере того, как клиенты работают над навыками принятия решений, участвуя в сеансах психотерапии, когнитивно-поведенческой терапии и групповой терапии с консультантами по расстройствам пищевого поведения, их способность принимать рациональные решения улучшается, как и их самооценка и общее самосознание.

Предоставляя клиентам психологов и консультантов, имеющих опыт применения когнитивно-поведенческой терапии, диалектической поведенческой терапии и других психотерапевтических методов, Monte Nido помогает людям с нервной булимией и компульсивным перееданием понять свои психические и физические проблемы, обучая их, как развивать различные наборы навыков совладания. и стратегии для облегчения процесса восстановления и превращения восстановления в успешный и полезный опыт.

В Монте-Нидо мы глубоко и сочувственно понимаем, насколько трудно человеку с нервной булимией или компульсивным перееданием начать путь к выздоровлению. Мы обеспечиваем долгосрочную, чуткую и ориентированную на клиента помощь клиентам с нервной анорексией, нервной булимией и компульсивным перееданием. Наши высокообразованные и квалифицированные консультанты и терапевты успешно помогают клиентам устранять любые основные причины и формы поведения расстройства пищевого поведения. Вступая в программу лечения компульсивного переедания или нервной булимии, клиенты узнают, почему расстройство пищевого поведения доминирует в их жизни, как понять это расстройство и начать путь к истинному выздоровлению.

Если вам интересно: « I s Рядом со мной консультация по расстройству пищевого поведения ?» позвоните в Монте Нидо сегодня, чтобы получить немедленную помощь, или посетите наш веб-сайт.

Булимия: симптомы, причины, лечение, преодоление

Нервная булимия, обычно называемая булимией, представляет собой расстройство пищевого поведения, характеризующееся повторяющимися эпизодами переедания с последующим очищающим поведением, например, самоиндуцированной рвотой, голоданием, злоупотреблением слабительными или мочегонными средствами и чрезмерными физическими упражнениями, чтобы предотвратить увеличение веса.По данным Национального института психического здоровья, он поражает 0,3% населения и в пять раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Когда человек переедает, он быстро потребляет чрезмерное количество пищи за короткий промежуток времени и чувствует недостаток контроля над своим приемом пищи. Это не то же самое, что съесть больше еды, чем обычно, во время праздников. Люди, занятые перееданием, обычно выбирают комфортную пищу — сладкую, соленую, мягкую или гладкую и высококалорийную.Это расстройство пищевого поведения может быть хроническим или возникать только во время стресса.

домоега / Getty Images

Симптомы

Человек с булимией может быть худым, толстым или иметь нормальный вес. Может быть трудно определить, есть ли у кого-то булимия, потому что переедание и очищение часто проводятся наедине. Семья или друзья могут видеть пустые обертки от еды в неожиданных местах или рвоту в доме, что может сигнализировать о том, что кто-то из их знакомых страдает булимией.

Симптомы булимии часто возникают в результате очищения организма и различаются в зависимости от режима и частоты очищения.Повторяющаяся рвота может привести к растворению защитной зубной эмали желудочного сока, что делает зубы более уязвимыми для кариеса, а чрезмерное употребление слабительных может вызвать хронические желудочно-кишечные проблемы.

Основные симптомы булимии включают:

• Опухание щек или челюсти
• Мозоли или царапины на суставах (если кто-то пальцами вызывает рвоту)
• Зубы, которые кажутся чистыми, а не белыми, становятся все более чувствительными и гниют
• Разбитые сосуды глаза
• Кислотный рефлюкс, запоры и другие желудочно-кишечные проблемы
• Сильное обезвоживание
• Нерегулярное сердцебиение (сердечная аритмия)
• Низкое артериальное давление (гипотония)

У людей с булимией также могут наблюдаться следующие изменения в поведении:

• Крайняя забота о массе тела
• Часто ходят в туалет сразу после еды
• Много упражнений даже в плохую погоду, ушиб или усталость
• Вести себя угрюмо или грустно, ненавидя свой внешний вид или чувствуя безнадежность
• Проблемы с выражением гнева
• Нежелание гулять с друзьями или заниматься чем-то, что им когда-то нравилось

Причины

Булимия обычно начинается с диеты, но постепенно прогрессирует в сторону экстремальных и нездоровых методов контроля веса.Тем не менее, диета сама по себе не вызывает этого состояния.

Причина булимии и других расстройств пищевого поведения в значительной степени неизвестна, но исследователи предполагают, что это, вероятно, связано с сочетанием биологических факторов и жизненных событий.

Факторы, способствующие булимии, включают:

• Действия, в которых подчеркивается худоба (например, балет, бег или борьба) и виды спорта, в которых оценка частично является субъективной (например, катание на коньках и гимнастика)
• Неудовлетворенность и озабоченность своим образом тела
• Расстройство пищевого поведения или другое психическое расстройство в семейном анамнезе
• Генетика
• Растут в условиях стресса, плохого общения и нереалистично завышенных ожиданий
• В личном анамнезе психическое расстройство (e.g., тревожность, паническое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, а также проблемы со злоупотреблением алкоголем и наркотиками)
• Клеймо веса и внутренние идеалы тела

Диагностика

Булимия диагностируется с использованием следующих критериев, определенных в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам , 5-е издание (DSM-5):

• Периодические эпизоды переедания, характеризующиеся употреблением в течение любого двухчасового периода количества еды, которое определенно превышает то, что большинство людей съело бы за аналогичный период времени при аналогичных обстоятельствах, и ощущение, что нельзя прекратить есть или контролировать, что и сколько человек ест
• Периодически повторяющееся несоответствующее компенсаторное поведение для предотвращения увеличения веса, такое как самоиндуцированная рвота; неправильное использование слабительных, мочегонных или других лекарств; голодание; или чрезмерная физическая нагрузка
• Переедание и несоответствующее компенсирующее поведение происходят в среднем не реже одного раза в неделю в течение трех месяцев
• Самооценка зависит от формы и веса тела
• Нарушение возникает не только во время эпизодов нервной анорексии

Врач также уточнит, находится ли человек в частичной или полной ремиссии, при этом полная ремиссия назначается, если ни один из критериев не соблюдается в течение длительного периода времени.Частичная ремиссия определяется как не все критерии соблюдены в течение длительного периода времени после того, как ранее были выполнены все критерии нервной булимии.

Ваш врач может также использовать инструмент скрининга, называемый опросником SCOFF, чтобы определить, есть ли у вас булимия. Вопросы включают:

• Вы чувствуете себя больным, потому что чувствуете себя неудобно сытым?
• Вы беспокоитесь, что потеряли контроль над тем, сколько вы едите?
• Вы недавно потеряли более одного камня (14 фунтов) за трехмесячный период?
• Считаете ли вы себя толстым, когда другие говорят, что вы слишком худой?
• Вы бы сказали, что еда доминирует в вашей жизни?

Один балл дается за каждый вопрос, на который дан ответ «да», и два или более балла указывают на то, что у кого-то может быть анорексия или булимия.

Ваш врач может также провести анализы крови или мочи, чтобы исключить другие возможные причины ваших симптомов. Они могут провести другие тесты, чтобы узнать, есть ли у вас какие-либо другие проблемы со здоровьем, вызванные булимией. Эти тесты могут включать в себя функциональные тесты почек, электролиты или электрокардиограмму, чтобы увидеть, повлияли ли повторные переедания и очищение организма на ваше здоровье.

Для диагностики используется спектр степени тяжести, основанный на количестве несоответствующих компенсаторных форм поведения в неделю, перечисленных в DSM-5.Легкий случай включает от одного до трех вариантов поведения, средний — от четырех до семи, тяжелый — от восьми до 13, а все, что старше 14 лет, считается крайним. Легкий диагноз по-прежнему серьезен и требует лечения.

Лечение

Как и при других расстройствах пищевого поведения, наиболее эффективным является междисциплинарный подход к лечению. Ваш врач может посоветовать, какие варианты могут быть наиболее подходящими.

Очистка может вызвать опасный для жизни электролитный дисбаланс, поэтому некоторых людей с булимией, которые регулярно проводят очистку, может потребоваться госпитализация, если у них серьезные проблемы с сердцем или почками.

Психотерапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может помочь человеку с булимией улучшить образ своего тела, понять и справиться с эмоциями, изменить навязчивое мышление и компульсивное поведение, связанное с едой, и сформировать здоровое пищевое поведение. Также может быть полезна семейная и групповая психотерапия. Исследования показали, что КПТ является ведущим научно-обоснованным методом лечения булимии.

Консультации по питанию

Квалифицированный диетолог может помочь людям с булимией разработать структурированный план питания, стабилизировать вес и питание, а также уменьшить циклы переедания и компенсации.

Лекарства

Прозак (флуоксетин) — единственный препарат, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения булимии, но только для взрослых. Это может значительно уменьшить переедание и очищение как само по себе, так и в сочетании с другими формами лечения. Также было показано, что он эффективен для предотвращения рецидивов.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут быть полезны для снижения частоты переедания и очищения от пищи у людей с булимией.Их можно рассмотреть для пациентов, которые не реагируют на психотерапию, и для тех, кто страдает большой депрессией или другим коморбидным расстройством, реагирующим на антидепрессанты. Иногда другие лекарства, такие как топирамат (топамакс), используются не по назначению при этом заболевании.

Прогноз

Прогноз зависит от подхода к лечению и тяжести заболевания. Рецидив после лечения не редкость, но его не следует рассматривать как отказ от выздоровления. При длительных усилиях возможна ремиссия.Некоторые исследования показали, что примерно половина всех людей с булимией полностью выздоравливает при соответствующем лечении, еще у 30% наступает частичное выздоровление, а у 10–20% симптомы сохраняются.

Однако важно отметить, что булимия может повлиять на шансы человека забеременеть и вызвать проблемы во время беременности. Повторное очищение и переедание могут сделать менструальный цикл нерегулярным или менструальный цикл может прекратиться на несколько месяцев. Нерегулярные или пропущенные месячные означают, что кто-то может не овулировать каждый месяц, что может затруднить беременность.Булимия также связана с повышенным риском выкидышей.

Копинг

Помимо лечения, существуют методы преодоления трудностей, которые пациенты с булимией могут использовать, чтобы оставаться на пути своего выздоровления, включая практику отсрочки позывов и альтернатив очищению, чтобы прервать цикл переедания и очищения.

Присоединитесь к группе поддержки, где вы можете поговорить с другими людьми, у которых был подобный опыт. Национальный альянс по психическим заболеваниям создает бесплатные группы поддержки под руководством сверстников для людей с психическими расстройствами, и вы можете найти такую ​​в своем районе через онлайн-каталог организации.

Другие стратегии выживания включают:

• Ведите дневник питания и настроения: Письмо может помочь выявлять и отслеживать триггеры и контролировать импульсы переедания.
• Практика осознанности: Повышайте осведомленность о триггерах и практикуйте самоконтроль и принятие себя с помощью медитации и йоги.
• Обратитесь за поддержкой: Поиск друга, члена семьи, второй половинки или кого-то, с кем можно поговорить в Интернете или в группе поддержки, может помочь вам почувствовать себя более связанными и мотивированными для продолжения лечения.
• Регулярно выполняйте физические упражнения: Умеренные упражнения могут помочь улучшить образ вашего тела, поднять настроение за счет выработки эндорфинов (химические вещества, дающие хорошее настроение), а также уменьшить стресс и беспокойство.
• Монитор сна: Недостаток сна связан с нерегулярным режимом питания. Спите от семи до восьми часов в сутки.

Слово Verywell

Протягивать руку, когда вы чувствуете, что потеряли контроль, — это страшно, но у вас больше силы, чем вы думаете.