Что означает слово деменция: Страница не найдена

Содержание

Прогрессирующая деменция | Пансионат для пожилых людей

Для пожилого возраста характерно развитие патологий неврологического характера. Наиболее серьезной и часто встречающейся является деменция, или старческое слабоумие.

Если верить статистике, этому недугу подвержено свыше 70 % людей преклонного возраста. С каждым годом эта цифра растет. Данный патологический процесс проявляется по-разному, то есть имеет различные степени тяжести. Но данный диагноз чаще всего называют не иначе как прогрессирующей деменцией. Дело в том, что патология все время развивается, что ухудшает состояние пациента и качество его жизни.

Содержание:

  1. Как проявляет себя деменция
  2. Что представляет собой болезнь
  3. Из-за чего развивается деменция
  4. Способы борьбы с деменцией

Как проявляет себя деменция

Пожилые люди, страдающие прогрессирующей деменцией, сталкиваются с множеством тяжелых нарушений, которые оказывают влияние на их психологическое и физическое состояние. Современные возможности позволяют приостановить развитие патологического процесса. Проще всего это сделать на ранних стадиях, когда нарушения еще не носят фатальный характер.

Важно: своевременное обращение к врачу поможет вовремя выявить деменцию и остановить ее прогрессирование. Для проведения грамотного лечения необходимо точно поставить диагноз. Правильно проанализировать все климатические признаки и собрать анамнез может только специалист.

Главными симптомами старческой деменции являются:

  • ухудшение памяти. Этот признак считают одним из первых проявлений недуга. На начальных стадиях симптом имеет слабовыраженный характер, но со временем способен стремительно прогрессировать. На последних стадиях деменции пациенты часто забывают имена и лица членов семьи, важные события и даты;
  • нарушение речи. На начальном этапе развития заболевания человек испытывает сложности с тем, чтобы подобрать подходящее слово или правильно назвать предмет. Со временем больной растягивает фразы или бубнит, теряет способность выразить мысли словами;
  • снижение концентрации внимания. Больной не может сосредоточиться на мысли или действии. Постепенно развивается заторможенность — чаще всего она выражается тем, что больной смотрит в одну точку, однако мыслительные процессы не происходят;
  • психические расстройства. По мере развития деменции пациент становится неуравновешенным. На первых стадиях близкие отмечают резкие смены настроения. Человек становится более злым, замкнутым и ворчливым. Со временем это состояние усугубляется: люди, страдающие данным недугом, часто находятся в депрессивном состоянии, они подвержены апатии, бредят;
  • тремор. Дрожание ног и рук говорит о том, что деменция стремительно прогрессирует.

Что представляет собой болезнь

Для остановки прогрессирования деменции в первую очередь нужно знать о природе данного заболевания и механизмах его развития.

Деменцией в медицине называют угасание высшей нервной деятельности. Происхождение патологического процесса является органическим — иными словами, причиной нарушения становится то, что клетки головного мозга теряют способность к регенерации. Кроме того, к развитию деменции приводит разрушение нейронных связей и отдельных нейронов.

Вместе с тем прогрессирующую деменцию также часто считают психическим расстройством. В данном случае степень тяжести клинических признаков напрямую зависит от того, насколько масштабны органические нарушения головного мозга. В процессе развития недуга затрагиваются такие когнитивные функции, как память, речь, а также другие интеллектуальные способности. Прогрессирование патологии приводит к тому, что в итоге происходит полное разрушение личности.

Поставить точный диагноз могут специалисты пансионата «Доверие». Запишите пожилого родственника к нашим врачам на обследование.

Из-за чего развивается деменция

Угасание регенерационных способностей — естественное явление, знаменующее собой приход старости. Этот процесс способствует развитию патологий в полушариях мозга. Этим специалисты и объясняют тот факт, что прогрессирующая деменция бывает у людей преклонного возраста.

Кроме естественных изменений, есть ряд факторов, которые приводят к развитию деменции у пожилых:

  • патологии сердечно-сосудистой системы. К ним относятся различные заболевания сердца и сосудов, однако чаще всего у пациентов с деменцией отмечаются перепады артериального давления;
  • травмы позвоночника или головы. Особенно это касается тяжелых повреждений. При этом учитываются травмы, не только полученные в ближайшее время, но и приобретенные в течение всей жизни;
  • генетическая предрасположенность. Медики часто называют наследственную предрасположенность одним из основных факторов развития слабоумия. Если у больного в роду были случаи тяжелых психических расстройств или патологий неврологического характера, прогрессирующая деменция даст о себе знать с высокой долей вероятности;
  • наличие вредных привычек. В первую очередь речь идет об употреблении спиртного (в особенности при тяжелых формах алкоголизма), однако некоторые специалисты считают, что курение тоже способно привести к этим процессам;
  • инфекции. Многие инфекционные заболевания поражают ЦНС и отделы мозга. Самыми опасными являются менингит, энцефалит и нейросифилис;
  • инсульты и микроинсульты. У пожилых людей, перенесших подобное явление, часто отмечается прогрессирование деменции, так как заболевание имеет органическое происхождение.

На самом деле факторов, которые приводят к развитию деменции, намного больше — выше мы рассказали о самых распространенных. Следует помнить, что в большинстве случаев знание причины появления патологии помогает назначить эффективное лечение.

Способы борьбы с деменцией

Чтобы победить этот недуг, нужно как можно быстрее, сразу после обнаружения первых признаков и подозрений, обратиться к врачу. Специалист соберет анамнез, проведет диагностику и оценит клинические признаки. Эти действия позволят выявить недуг и определить стадию его развития.

Важно: в преклонном возрасте невозможно полностью избавиться от прогрессирующей деменции, так как заболевание является неизлечимым. Но грамотная медикаментозная терапия помогает остановить развитие патологии. При своевременном обращении к врачу есть шанс восстановить утраченные навыки и функции.

Так как в процессе развития деменции отмечается усугубление симптомов, многие пациенты со временем теряют навыки самообслуживания, поэтому им необходимы присмотр и тщательный уход. Поскольку в домашних условиях часто сложно организовать подходящую для больного обстановку, стоит поместить его в пансионат.

В частном доме престарелых «Доверие» вашего родного человека обеспечат всем необходимым. Наши специалисты имеют опыт по уходу за больными с деменцией и другими старческими патологиями. Внимательный и вежливый персонал окружит пациента заботой, а врачи проконтролируют состояние здоровья подопечных во время ежедневных обходов. Запишите пожилого родственника к нам на обследование, и мы вместе начнем борьбу с деменцией!

Почему у бабушки портится характер

Как определить старческое слабоумие? Что делать, если родному человеку поставили такой диагноз? И как защититься от этого заболевания? Об этом «РГ» рассказал врач-психиатр, научный сотрудник Научно-исследовательского медико-биологического инженерного центра высоких технологий Уральского федерального университета и Уральского государственного медицинского университета Тимур Петренко.

Тимур Сергеевич, пока в России мало кто знает о существовании деменции за исключением специалистов. Насколько эта проблема вообще актуальна?

Тимур Петренко: Это действительно распространенное заболевание. Прежде всего, из-за активного старения населения. Продолжительность жизни увеличивается, люди чаще доживают до преклонных лет. Соответственно, возрастает и риск появления деменции. По статистике, вероятность заболеть старческим слабоумием после 65 лет удваивается каждые пять лет. Теоретически, к ста годам деменцией должно страдать примерно половина людей. Однако важно понимать: деменция не связана с физиологическим старением организма. Это заболевание со своими причинами и механизмами развития.

От чего это зависит?

Тимур Петренко: Наиболее часто деменция развивается в результате двух заболеваний. Прежде всего, при болезни Альцгеймера. Это генетическое заболевание, которое может развиваться даже с 35 лет, но клинические проявления дают о себе знать значительно позже. Часто оно начинается с быстро прогрессирующей потери памяти. В запущенных случаях процесс невозможно остановить.

Еще одним распространенным заболеванием является сосудистая деменция. Она развивается вследствие гипертонической болезни, сахарного диабета и атеросклероза сосудов головного мозга. Некоторые эксперты относят к факторам риска еще и курение. Поэтому если от болезни Альцгеймера невозможно защититься, то в данном случае достаточно заниматься профилактикой вышеперечисленных заболеваний.

А алкоголь разве не влияет на умственное здоровье?

Тимур Петренко: Я даже не рассматриваю это фактор! Спиртное, как и прочие яды, безусловно, негативно влияют на организм. Исследования Московского института наркологии показали, что при среднем опьянении (когда человек начинает плохо контролировать движения, громко разговаривать, ощущает эйфорию) в мозговом центре погибает примерно десять тысяч нейронов. А они обеспечивают функционирование всего организма: отвечают за работу внутренних органов, движения, сознание, память, внимание, интеллект…

Правда ли, что если человек всю жизнь занимается умственной работой, то он сможет сохранить ясность ума до конца своих дней?

Тимур Петренко: Дело в том, что различные зоны мозга отвечают за разные функции, и за академический интеллект отвечают определенные структуры. А ведь в нем есть множество других областей. Например, за умение водить машину отвечает один участок, за пение — другой. Поэтому, чтобы сохранить ясность ума, необходимо постоянно тренировать все свои способности.

Не раз замечала, что после того, как пенсионеры уходят с работы на заслуженный отдых, резко сдают: становятся забывчивыми, рассеянными.

Тимур Петренко: Завершение профессиональной деятельности действительно может быстро привести к когнитивному дефициту. Поэтому, в этом случае, необходимо один вид деятельности поменять на другой — активно работать в саду, заняться любимым хобби, творчеством — начать рисовать, петь, танцевать. Кстати, в США провели исследование и выяснили, что если человек на протяжении жизни каждые пять лет менял место работы, то он меньше подвержен болезни Альцгеймера.

Как тогда понять: в каком случае поведение пожилого человека — это норма, а когда — уже признак старческого слабоумия?

Тимур Петренко: В норме к 75-80 годам у человека разрушается примерно 30-40 процентов нейронов в головном мозге. Но это почти не сказывается на его когнитивном состоянии: сохраняется память, навыки, речь, способность ориентироваться на местности. Пожилые люди по-прежнему могут самостоятельно позаботиться о себе. Разве что становятся более медлительным, консервативным, сложнее осваивают все новое.

В случае сосудистой деменции первыми симптомами являются проблемы с физическим здоровьем: нарушается слух, появляется шум в ушах, больным сложно передвигаться и удерживать равновесие. Кроме того, пациенты становятся легко раздражительными, излишне эмоциональными. Часто переживают по мелочам, могут без причины заплакать. Сосудистая деменция обязательно сопровождается такими заболеваниями, как артериальная гипертензия, сахарный диабет, атеросклероз.

А вот в случае болезни Альцгеймера в первую очередь нарушаются когнитивные навыки, причем очень быстро. Человек резко теряет память, ему становится трудно выполнять профессиональные обязанности. Вплоть до того, что он не может посчитать сдачу в магазине, запомнить, куда какие предметы он положил, даже удержать нить разговора и подобрать необходимые слова. У больных появляется растерянность. Они не могут осмыслить происходящее. Пример из жизни: человек пришел на работу и прямо у входа растерялся — не знал, куда ему идти. Все заканчивается тем, что через несколько лет пациент становится полностью несостоятельным в быту.

Что делать родственникам, если они заметили первые тревожные признаки заболевания? Возможно ли вылечить старческое слабоумие?

Тимур Петренко: В таком случае нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью. К тому моменту, когда появляются первые признаки деменции, у больного уже погибает 80-85 процентов нейронов. А они, как известно, не восстанавливаются. Поэтому старческое слабоумие невозможно полностью вылечить. Можно только устранить поведенческие, эмоциональные расстройства. Проблемы с памятью, мышлением, речью в любом случае останутся. При этом важная задача — как можно раньше остановить дальнейший процесс разрушения мозговых клеток. Чем раньше родные приведут пожилого человека к врачу, тем больше шанс сохранить качество жизни.

А профессиональный уровень врачей позволяет определить деменцию? Нет ли проблем с ее выявлением?

Тимур Петренко: В Екатеринбурге для врачей постоянно проводятся семинары о деменции. Поэтому, пожалуй, уже все терапевты города прекрасно осведомлены об этом заболевании. Тем более, что для диагностики не нужны сложные манипуляции, поставить диагноз можно на основе опроса. Но даже если врач не смог определить старческое слабоумие, то можно обратиться за консультацией к другому специалисту. В этом нет ничего страшного.

Почему уделяется такое большое внимание работе с врачами?

Тимур Петренко: Диагностировать деменцию на ранних стадиях важно еще и для того, чтобы не перегружать больничную сеть. Ведь если при первых симптомах не заняться лечением, она повлечет за собой другие болезни. Мозг плохо работает, не обеспечивает всем необходимым внутренние органы, и те, соответственно, тоже начинают давать сбои. Поэтому пациенты, у которых развивается старческое слабоумие, вынуждены постоянно ходить по врачам. Отсюда, отчасти, такие большие очереди в поликлиниках.

В чем заключается лечение деменции?

Тимур Петренко: Больным необходимо принимать специальные препараты, чтобы поддерживать активность нейронов на должном уровне и защищать их от повреждающего воздействия. В случае сосудистой деменции необходимо также бороться с первичными факторами риска: гипертонической болезнью, атеросклерозом, контролировать уровень сахара в крови. А при болезни Альцгеймера нужно постоянно нагружать когнитивную сферу: общаться, читать, разгадывать кроссворды, заниматься спортом, рисовать, петь… Чем больше нагружать мозг, тем дольше он будет активно работать.

Что можно посоветовать семьям, в которых пожилой родственник страдает старческим слабоумием?

Тимур Петренко: Прежде всего, важно с пониманием относиться к больному. Воспринимать все его неадекватные действия не как проявление вредности, а как болезнь. Иначе будут неизменно возникать конфликты. Скажем, пожилой человек из-за проблем с памятью может постоянно оставлять вещи в разных местах, создавать дома бардак. Его родные в таком случае начинают злиться, считают, что престарелый член семьи нарочно это делает. Но ругаться в данном случае бессмысленно — это все равно не поможет.

Важно со смирением принять ситуацию и задуматься о дальнейших мерах. А они зависят от состояния человека. Например, при легкой стадии заболевания нужно поддерживать активность мозга. Пожилой человек должен как можно больше общаться с детьми и внуками, своими сверстниками. Очень важно поддерживать память: пусть пишет мемуары, рассматривает фотографии и вспоминает прожитое, решает задачи. Если стадия более тяжелая, то необходимо создавать привычные стереотипы в быту — чтобы у больного было свое привычное место, и все его вещи тоже находились на привычных местах. Можно даже расклеить по дому надписи.

Причем очень важно, что на данном этапе пожилые люди плохо переносят смену обстановки. Помещение в лечебное учреждение нарушает привычный стереотип. В такой ситуации больной быстро впадает в тревогу, тоску, испытывает растерянность, у пациентов прогрессируют соматические болезни и состояние зачастую резко ухудшается.

А врачи это понимают? Не заставляют ли они ложиться в больницу?

Тимур Петренко: Врачи это прекрасно понимают. Напротив, врачи настаивают на том, чтобы отложить госпитализацию. Лучше оставаться дома с любимой семьей. Однако подчас родные с трудом, но все же находят пути отправить пожилого человека в больницу. Потом удивляются: отдавали в нормально состоянии, а теперь он выглядит гораздо хуже! Госпитализация — это крайняя мера. Она необходима только в том случае, если у человека начинаются очень серьезные проблемы со здоровьем — бред, галлюцинации, выраженное неадекватное поведение.

Что же делать, когда больной совсем уже не может позаботиться о себе: уходить с работы и ухаживать за ним,  искать сиделку?

Тимур Петренко: Да, чаще всего молодым родственникам самим приходится ухаживать за пожилым человеком. И стоит отметить, что это очень сильно их подкашивает. Вплоть до развития сильнейшей депрессии. В таком случае важно не забывать о себе. Иначе, растворяясь в помощи, можно потерять и родного, и себя…

Что такое деменция?

За прошедшие сутки , по версии поисковой системы Яндекс, жители республики интересовались значением слова деменция.

Что такое деменция?

В активном поиске

ссылка для скачивания

Красивое слово – на самом деле означает тяжелое расстройство интеллекта, из-за которого человек утрачивает способность отвечать за свои действия. В народе мы называем это «старческое слабоумие» и «маразм». Деменция ВСЕГДА затрагивает несколько способностей: мышление, память, внимание, речь — но происходит это постепенно.

На легкой стадии у человека деградируют профессиональные навыки, снижается его социальная активность и ослабевает интерес к внешнему миру . При умеренной деменции человек больше не может долго оставаться один, так как теряет навыки пользования большинством современных приборов (телефоном, пультом телевизора, кухонной плитой), может испытывать трудности с открытием замков. Именно эту стадию в быту называют старческим маразмом. Тяжелая деменция – это старческое слабоумие, когда человек без посторонней помощи не может совершать даже простые действия .

Но оказывается, данная болезнь грозит не только старикам, но и молодым. В наше время все чаще среди молодежи встречается аддиктивное поведение- то есть стремление уйти из реальности. А это — предпосылка к деменции. Говорит известный доктор-блогер Владимир Ячменников.

«Приобретается деменция в более старческом возрасте. Но иногда и в молодом, в результате аддиктивного поведения. Это не только вредные привычки, допустим алкоголизм или наркомания. Это более широко… Допустим шопоголики, которые любят по магазинам ходить или геймеры заядлые, которые сутками в игры играют… Это тоже аддиктивное поведение, это тоже может повлиять на развитие мозга в худшую сторону.»

Сегодня в России около 40 миллионов пенсионеров (почти каждый четвертый!). Значит, в большинстве семей уже есть люди, страдающие забывчивостью, а то и маразмом. Забота о близких и понимание – вот лучшая профилактика и лечение этого заболевания

Что такое афазия и как люди с ней живут

Афазия затрагивает речевые функции, и в тяжелых формах пациент может вовсе утратить способность говорить и понимать речь. Чаще всего недуг возникает после инсульта и различных травм головы. В некоторых случаях расстройство поддается успешному лечению, в других, самых тяжелых, человек остается инвалидом. Разбираемся, что это за болезнь, как ее лечат и что меняется в жизни при таком диагнозе.

Материал прокомментировал Александр Лаврищев, врач-терапевт сети клиник «Семейная»

Что такое афазия

Афазия — это полная или частичная утрата уже сформировавшейся речи, которая возникает из-за поражения определенных участков головного мозга [1]. Болезнь может проявиться внезапно или ухудшиться с течением времени, заболевание варьируется от легких до тяжелых форм. В последнем случае общение становится практически невозможным.

Потери интеллекта, как и слуха, у пациентов не происходит. Больной осознает, что с ним происходит, понимает свое состояние и даже способен участвовать в принятии решений при соответствующей поддержке.

Слово афазия происходит от двух греческих слов, которые дословно переводятся как «без речи»

Афазия считается приобретенным расстройством, которое чаще диагностируется у людей среднего и старшего возраста. В основной группе риска те, кто перенес инсульт [2]. Ей в равной степени страдают мужчины и женщины.

11 знаменитостей, которые справились со сложным диагнозом

«Строго говоря, это не совсем болезнь, а симптом, который встречается при очень многих заболеваниях, — говорит Александр Лаврищев, врач-терапевт сети клиник «Семейная». — Например, человек заболел менингитом и потерял речь (устную или письменную). Предсказать развитие симптома невозможно, как и то, когда у человека случится инсульт или травма головы. Но в какой-то степени состояние пациента восстанавливается — и иногда полностью. Для профилактики следует посещать врача раз в год, особенно если в семье были случаи какого-то неврологического заболевания, болезни Альцгеймера».

Симптомы афазии

К основным симптомам афазии относят:

  • проблемы с речью;
  • трудности с подбором правильного термина или слова;
  • использование странных или неправильных слов в разговоре;
  • проблемы с пониманием того, что говорят другие люди;
  • разговор короткими или, наоборот, длинными и запутанными фразами.

Александр Лаврищев, врач-терапевт сети клиник «Семейная»:

«Человек вместо речи слышит бессвязный набор звуков, что-то вроде стрекота кузнечиков или звука льющейся воды. Если он видит текст, то просто не может связать буквы в слова и предложения, ему все кажется бессмысленным набором иероглифов. В некоторых случаях афазия связана с артикуляцией — когда не работает голосовой аппарат, но человек при этом может писать. Бывает, что пациент может говорить, но не может писать».

Что вызывает афазию

По данным Американской ассоциации по лечению афазии, около 25–40% выживших после инсульта страдают разными формами афазии [3]. Если симптомы сохраняются длительное время, то полное выздоровление уже маловероятно.

Не существует двух пациентов с одинаковым течением афазии. Каждый случай зависит от причины

© pexels

К возможным причинам также относят:

  • черепно-мозговые травмы;
  • опухоль головного мозга;
  • инфекционное заболевание;
  • деменция, болезнь Альцгеймера, слабоумие.

Редактирование генов и протезы в мозг: как победить болезнь Альцгеймера

Какие бывают виды афазии

Существует несколько видов афазии, которые характеризуются поражением определенной зоны головного мозга: лобная, височная, теменно-височная или теменно-височно-затылочная. В зависимости от этого заболевание будет протекать со своими особенностями. Специалисты, занятые изучением этого расстройства, приводят следующую классификацию [4].

Первичная прогрессирующая афазия

Появляется на фоне других прогрессирующих расстройств, например, болезни Альцгеймера или лобно-височной дегенерации. Первыми симптомами ППА выступают проблемы с речью, позже к ним может добавиться потеря памяти.

Афазия Брока

В этом случае речь пациента ограничивается предложениями менее чем из четырех слов. Например, человек может сказать: «Гулять с собакой», что означает: «Я возьму собаку на прогулку» [5]. При этом больной может относительно хорошо понимать обращения к себе и читать.

Афазия Вернике

При ней, как правило, страдают центры в височной доле. Речь пациентов далека от нормальной: человек говорит бессвязно, используя неуместные или жаргонные слова. Чтение и письмо при афазии Вернике также сильно нарушены.

Аномическая афазия

Пациенты испытывают трудности с подбором слов, в результате речь наполняется расплывчатыми формулировками. При этом человек способен понимать обращенную речь, но подбор слов для письменной речи также затруднен.

Тотальная афазия

Самая тяжелая форма афазии, которая приводит к полной утрате способности говорить и понимать любой язык и речь (письменную и устную). При сильных повреждениях и затяжном характере тотальная афазия приводит к инвалидности.

Как диагностируется афазия

Впервые врач выявляет афазию при лечении другого заболевания, например инсульта или опухоли. Для постановки точного диагноза используют широкий набор инструментов, включая обследования и специальные тесты.

Для этого применяют:

  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
  • электроэнцефалографию;
  • магнитно-резонансную ангиографию.

Если врач подозревает афазию, пациента направляют к логопеду, который оценивает его способность говорить, формулировать идеи, понимать язык, читать и писать.

Одна из самых больших проблем для людей, страдающих афазией, заключается в том, что окружающие не знают об этом заболевании и о том, какую помощь можно оказать

© pexels

Лечение афазии

Терапия афазии направлена на улучшение способностей человека к общению и овладение альтернативными способами коммуникации. Некоторым пациентам требуется хирургическое вмешательство, например удаление опухоли или восстановление проходимости сосудов головного мозга. Другим прописывают медикаментозное лечение с противобактериальными препаратами или ноотропами.

В лечении также используют современные технологии. Логопеды помогают пациентам проходить терапию на дому с использованием приложений, генерирующих речь на различных мобильных устройствах [6].

Кроме того, восстановление часто зависит от [7]:

  • тяжести поражения головного мозга;
  • области, которая повреждена;
  • возраста;
  • наличия других заболеваний;
  • эмоционального и психологического состояния пациента.

Александр Лаврищев:

«Сегодня помимо лекарственных методик существует очень мощное направление — нейрореабилитация. В нее входят занятия с нейропсихологами, по сути, это тренировки мозга. Человека учат вновь пользоваться утраченной функцией либо помогают ему окончательно ее не потерять».

Жизнь с афазией

Некоторым людям удается корректировать и улучшать свое состояние и даже полностью выздоравливать. Каждый конкретный случай напрямую связан с причиной и тяжестью последствий. Вне зависимости от этого пациенту, как и его близким, важно научиться жить с этим расстройством и найти альтернативные способы общения. Для этого специалисты советуют чаще включать человека в разговор, упростить язык общения, стараться повторять ключевые слова и фразы, поощрять все виды коммуникации. Для этого можно использовать специальные карточки, словари, рисунки [8].

Несмотря на вариативность течения афазии, для некоторых постановка такого диагноза становится фатальной. Например, именно из-за нее пришлось завершить карьеру Брюсу Уиллису. О том, что он больше не будет сниматься в кино из-за проблем со здоровьем, сообщила его семья.

Но Уиллис далеко не единственная знаменитость, кто столкнулся с афазией. Вскоре после завершения съемок первого сезона «Игры престолов» в 2011 году у Эмилии Кларк случился разрыв аневризмы, вызвавший инсульт. Она пережила операцию на головном мозге, и две недели спустя не могла вспомнить свое имя.

«Я страдала от состояния, называемого афазией, в результате травмы, которую перенес мой мозг. Моя работа — вся моя мечта о том, какой будет моя жизнь, — была сосредоточена на языке, на общении», — говорила актриса.

О схожих симптомах рассказывала и Шэрон Стоун. В 2001 году актриса перенесла инсульт. Позже она признавалась, что не могла читать и ей было трудно произносить свои реплики на съемках в течение двух последующих лет. Но со временем к ней вернулся полный словарный запас.

Александр Лаврищев:

«Всегда нужно рассматривать, на фоне чего возникла афазия. Если мы предположим, что у Брюса Уиллиса в силу его профессиональных обязанностей или спортивного прошлого была травма головы, то он мог повредить мозг. Но может, у него есть какая-то системная болезнь, или сосудистое поражение, или последствие инсульта. Прогноз в этом плане зависит от того, лечится ли первопричина».

Основные симптомы деменции, классификация, история болезни и методы лечения

Великобритания

Деменция – возрастное заболевание, поэтому молодые люди редко о нем задумываются. Мало кто из них заботится о профилактике, когда до старости еще далеко. Если же у кого-то  семье есть такой родственник, его зачастую стесняются, стараются «спрятать» от окружающих.

Не все согласны с таким положением вещей. В последние годы наметилась тенденция открыто говорить о старческом слабоумии, слышны призывы относиться к недугу с терпением и пониманием.

В 2016 году британский студент китайского происхождения Ли Пенг представил общественности необычное изобретение, которое он назвал «шлем ужаса». Надев его, человек получает возможность взглянуть на мир глазами «слабоумного»: перед ним возникает картинка, смоделированная на компьютере – нечеткая и расплывчатая.

Смотря сквозь «шлем ужаса» невозможно  узнать знакомые лица и различить предметы — настолько он искажает зрительное восприятие.

В нем также невозможно разобрать, что говорят окружающие – их слова сливаются в гул. Очень трудно что-то четко произнести, поэтому люди тоже не могут понять человека в шлеме.  

По словам Ли Пенга, на создание «шлема ужаса» его сподвигла семейная ситуация: один из его пожилых родственников заболел Альцгеймером, поэтому молодой человек не понаслышке знает, как тяжело живется с этим заболеванием.

Голландия

В Голландии есть деревня Хогвей (неподалеку от города Весп), специально построенная для стариков с умственными расстройствами. Они живут в уютных коттеджах, гуляют по красивым, зеленым улицам с фонтанами, отдыхают в беседках. Им разрешается принимать участие в приготовлении пищи, ухаживать друг за другом, заниматься садом и огородом.

Всего в Хогвее проживает 150 постояльцев и 240 человек персонала.

Первый коттедж был построен в Хогвее в 2009 году, сейчас их тут уже больше 20. По словам директора заведения, Дженет Спиринг, идея об его создании пришла к ней более 20 лет назад. Тогда она работала управляющей в обычном доме престарелых, где постояльцы жили в палатах, а обстановка была казенной.

Дженет довольно быстро нашла единомышленников, но возник вопрос о финансировании проекта, которое исчислялось в миллионах долларов. На помощь пришло государство, выделив на проект большую часть необходимой суммы. Оно и сейчас спонсирует Хогвей, ежегодно перечисляя на его нужды более 20 миллионов долларов.

Остальную часть средств заведение «зарабатывает» самостоятельно: на его территории есть кафе и ресторан для гостей, театр, который сдается в аренду.

В Хогвей обращаются не только из Голландии, но и из Англии, Германии, Швейцарии. Поэтому, возможно, в будущем откроется еще не один подобный пансионат.

Япония

Несмотря на то, что японцы считаются здоровой нацией и слабоумие не так распространено среди них, как среди европейцев и американцев, в последние годы случаи заболевания участились. По данным министерства здравоохранения Японии, в 2015 году им страдало около 3 миллионов граждан старше 65 лет — вдвое больше, чем в 2002 году. Ожидается, что в 2020 году больных будет уже более 4 миллионов, а в 2025 – около 5 миллионов. 

Правительство Японии запустило программу, благодаря которой, пожилому человеку, у которого обнаруживаются признаки деменции, предоставляется медицинская помощь на дому. Это позволяет ему оставаться в комфортных условиях, избежав госпитализации.

Среди японцев не принято устраивать пожилых родственников в дома престарелых или другие подобные заведения. За ними ухаживают члены их семей, многие из которых вынуждены оставить работу. Правительство предоставляем им финансовую помощь, но ее недостаточно.

Те люди, которые вынуждены ухаживать за родными с Альцгеймером или подобными заболеваниями, признаются в различных анонимных опросах, что для них это очень тяжело. Возможно, в будущем в Японии будут открываться заведения типа голландского Хогвея, где пожилые люди будут жить в домашней обстановке и получать необходимый медицинский уход.   

Норвегия

В 2017 году король Норвегии, Харольд V, наградил профессора неврологии Тормуда Фладбю премией Национальной ассоциации здравоохранения за открытие метода ранней диагностики деменции.

В Норвегии старческое слабоумие является такой же серьезной проблемой, как и во многих других странах мира, и на методы борьбы с ней правительством выделяются крупные суммы.


Тормуд Фладбю возглавляет исследовательский центр в Орхусе в Ютландии, где ведется изучение средств диагностики и лечения возрастных заболеваний мозга. Им был разработан метод  диагностирования по анализу спинномозговой жидкости, а именно – по обнаружению амилоидных бляшек на клетках мозга (характерно для болезни Альцгеймера). Спинномозговая жидкость берется с помощью биопсии.

Как известно, старческое слабоумие может развиваться годами до проявления первых симптомов. Человек и его родственники даже не догадываются, что столкнутся с ними и не имеют возможности для ранней борьбы.

Сейчас метод Тормуда Фладбю находится на стадии доработки. Планируется внести в него ряд изменений, а также разработать еще один метод, позволяющий выявить изменения с помощью анализа крови.

Новости: старение и психическое здоровье

Новости: старение и психическое здоровье

Пимавансерин при сопряженных с деменцией психозах – Хронический стресс и болезнь Альцгеймера (БА) – Продолжительность жизни не растет, просто снижается смертность в молодом возрасте — Препарат адуканумаб для БА: почему нужны дальнейшие исследования – Когнитивное поражение при COVID-19 и БА – Проблемное пользование Интернетом среди пожилых – Слабая ЭЭГ-активность как ранний признак нейродегенеративной болезни – Повышенный риск суицида у пожилых с диагнозом деменции — Стандартная процедура оценки для постановки диагноза деменции — Телевизор и когнитивное снижение – Забывчивость: нормальное старение или признак деменции? – Семейное долголетие и возрастное когнитивное снижение — Выявление легкого когнитивного поражения / деменции у пожилых водителей — Ускоренное старение клеток у лиц с депрессией – Физические упражнения и когнитивная функция у женщин – При болезни Паркинсона (БП) физические упражнения могут замедлить когнитивное снижение — Аутизм и старение — Проблемы с экспериментальными антителами при БП и БА – Обычная терапия БА сопряжена с более медленным когнитивным снижением – Пик суицидальных попыток после диагноза деменции – Каннабидиол уменьшает бляшки и улучшает когницию в животной модели БА – Разные сердечно-сосудистые факторы риска для апатии и депрессии у пожилых – Лекарства против старения: два типа препаратов — Зрительные тесты позволяют прогнозировать когнитивное снижение при БП – Риск БП у пациентов с шизофренией — Питание может влиять на когнитивную функцию в пожилом возрасте — »Финансовые» симптомы деменции – Продолжительность школьного обучения и деменция — Амазонский чай стимулирует формирование новых нейронов — Тяжелый физический труд повышает риск деменции – Избирательность в контактах в пожилом возрасте — Сотрясение может ускорять старение мозга – ПТСР может удваивать риск деменции — Пимавансерин: 3-я фаза испытания — КПТ на основе Интернета среди пожилых – Апатия, но не депрессия, помогает предсказать развитие деменции

—  Стойкий  положительный  эффект  пимавансерина  при  сопряженных  с  деменцией  психозах
Опубликованы научные данные о стойком положительном эффекте исследуемой  антипсихотической терапии при связанных с деменцией психозах. По существующим оценкам, до половины из 45 млн. в мире людей, живущих с болезнью Альцгеймера, столкнутся с психотическим эпизодом, и эта цифра даже выше для некоторых других форм деменции. А психоз в свою очередь сопряжен с ускоренным снижением при деменции. При этом пока нет официально одобренной безопасной и эффективной терапии для подобных состояний, а широко используемые антипсихотики ведут к седации, падениям и повышенному риску смерти. Механизм действия пимавансерина связан с блокированием серотониновых рецепторов 5HT2A, и он не задействует дофаминовые рецепторы. Препарат разрешен в США для лечения галлюцинаций и бреда у людей с психозами при болезни Паркинсона. 
    Новая статья, опубликованная в  New  England  Journal  of  Medicine,  сообщает  данные клинического испытания на материале 392 лиц с психозами, ассоциированными с болезнью Альцгеймера, болезнью Паркинсона, деменцией с телами Леви, лобно-височной и сосудистой деменцией. Все участники получали пимавансерин на притяжении 12 недель. Те, кто удовлетворял порогу улучшения симптоматики, впоследствии получали пимавансерин / плацебо на протяжении до 26 недель. Испытание было завершено раньше времени в связи с результатами, свидетельствующими о позитивной эффективности препарата. Из 351 участников, у 217 (61,8%) сохранялся изначальный позитивный эффект: из них 112 получали плацебо и 105 — пимавансерин. Рецидив зарегистрирован у 28 из 99 человек (28,3%) в группе плацебо, в сравнении с 12 из 95 (12,6%) в группе пимавансерина, т.е. пимавансерин более чем в два раза снижал показатель рецидива. Проф. Clive Ballard отмечает, что психоз – это частая проблема при деменции, и в настоящее время эффективного и безопасного лечения для таких симптомов нет. »Используемые антипсихотики причиняют вред, и в результате существующие гайды для практики рекомендуют назначать их людям с деменцией не более чем на 12 недель. Срочно нужна альтернатива существующему порядку вещей. Очень радует, что показатель рецидива в группе пимавансерина был ниже, чем в группе плацебо, а это указывает на стойкость положительного эффекта во времени. Теперь нам нужны более продолжительные и крупномасштабные исследования». В группе пимавансерина чаще отмечались головные боли, инфекция мочевой системы и запоры, но не было роста показателя смертности или иных серьезных событий, напр., инсультов, которые, как известно, растут при употреблении других антипсихотиков. Источник: Evidence of sustained benefit of pimavanserin for dementia-related psychosis. — Internet (medicalxpress.com), 22.07.21.   Оригинал см.: https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2034634;

— К  вопросу  о  связи  между  хроническим  стрессом  и  болезнью  Альцгеймера
Хронический психосоциальный стресс – который связан с вовлечением механизма гипоталамо-гипофизарно-адреналовой оси (ГГА) – может способствовать развитию болезни Альцгеймера (БА). Новый обзор, опубликованный в  Biological  Reviews,  описывает, как средовые и генетические факторы могут воздействовать на ось ГГА человека и, в конечном счете, на риск БА. В обзоре предполагается, что механизм, посредством которого генетические факторы влияют на индивидуальную реактивность оси ГГА, может также влиять на воспаление, которое является главным драйвером процесса нейродегенерации. »Мы знаем, что хронический стресс влияет на многие биологические механизмы в нашем организме. Знаем и о тесном взаимодействии между воздействием хронического стресса и механизмами, влияющими на реакцию организма на такой стресс», — говорит рук. исследования David Groth (Кертинский университет, Австралия). »Генетические вариации внутри этих механизмов могут влиять на поведение иммунной системы головного мозга — в направлении дисфункционального ответа. В головном мозге это ведет к хроническому срыву нормальных мозговых процессов, повышая риск последующей нейродегенерации и деменции». Авторы также информируют об успехе интервенции, основанной на управлении стрессом, и потенциальных рисках широкого применения глюкокортикоидов. Источник: Insights on the link between chronic stress and Alzheimer’s disease. — Internet (medicalxpress.com), 23.06.21. Оригинал см.: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/brv.12750;

— Продолжительность  жизни  не  увеличивается  – мы  просто  не  умираем  молодыми
Беспрецедентное исследование статистики продолжительности жизни у человека и других приматов подтвердило, что мы, по-видимому, не можем замедлить скорость старения по причине имеющихся биологических ограничений. Исследование было предпринято для проверки гипотезы »инвариантной скорости старения» (invariant rate of aging), согласно которой с взрослого возраста биологический вид обладает сравнительно фиксированной скоростью старения. Международный коллектив ученых из 14 стран, вкл. Jose Manuel Aburto из Оксфордского центра демографической науки, проанализировал специфические относящиеся к возрасту данные о рождениях и смертях в разные века и на разных континентах. Это исследование требовало в т.ч. мониторинга диких популяций приматов за несколько десятилетий. 
    Jose Manuel Aburto: »Наши данные подтверждают теорию о том, что многие люди сейчас живут намного дольше по причине снижения смертности в молодом возрасте, а не из-за отступления смерти во времени. Мы сравнили данные рождений и смертей человека и других приматов и обнаружили, что у всех них сохранялся один и тот же паттерн смертности. Это говорит о том, что в конечном итоге продолжительность жизни контролируют скорее биологические, а не средовые факторы. Статистика подтверждает, что индивиды живут дольше при улучшении здоровья и условий жизни, что ведет к увеличению продолжительности жизни по всей популяции. Тем не менее, резкий рост показателей смерти по мере старения отчетливо просматривается во всех видах. Дискуссия о том, как долго мы можем жить, уже не одно десятилетие разделяет академическое сообщество. Одни заявляют, что у человеческой жизни нет предела, другие утверждают обратное. Чего не хватало, так это исследований, сравнивающих продолжительность жизни разных популяций животных с человеком, чтобы выяснить, что является драйвером смертности. Наше исследование заполнило этот пробел. Этот поразительно разнообразный набор данных позволяет нам сравнить различия в смертности как внутри одного вида, так и между разными видами». 
    Ученые проанализировали данные приматов – наших ближайших генетических родственников, что может пролить свет на нашу биологию. Была проанализирована информация о 30 видах приматов: 17 в дикой природе и 13 — в зоопарках, вкл. горилл, бабуинов, шимпанзе. Также были изучены записи о рождениях и смертях в 9 разных популяциях человека в XVII-XX веках в Европе, на Карибах и в Украине, а также данные двух групп собирателей и охотников в период между 1900 и 2000 гг. 
    Все изученные наборы данных обнаружили один и тот же общий паттерн смертности: высокий риск смерти в младенческом возрасте, который быстро снижается в незрелом и подростковом возрасте, остается низким до раннего взрослого возраста, а затем постоянно растет с годами прожитой жизни. Jose Manuel Aburto говорит: »Наши данные подтверждают, что в исторических популяциях ожидаемая продолжительность жизни была низкой, потому что многие умирали молодыми, но она повышалась по мере позитивных медицинских, социальных и средовых изменений, происходивших в мире. Сейчас все больше и больше людей живут намного дольше. Однако сама траектория к смерти в старшем возрасте не изменилась. Это исследование показывает, что главные козыри находятся у эволюционной биологии, и на сегодняшний момент развитие медицины не позволяет преодолеть эти биологические ограничения». Статья опубликована в журнале  Nature  Communications.  Источник: We aren’t living longer: Our improved lifespan is the result of not dying young. — Internet (medicalxpress.com), 16.06.21. Полный текст оригинала см.:   https://www.nature.com/articles/s41467-021-23894-3;

— Новый  препарат  для  лечения  болезни  Альцгеймера  адуканумаб:  что  известно  и  почему  нужны  дальнейшие  исследования
На британском межуниверситетском сайте  The  Conversation исследователи из британского Кардиффского университета Eleftheria Kodosaki и Aurora Veteleanu рассматривают проблемы нового препарата для лечения болезни Альцгеймера (БА). »Впервые с 2003 года американский регулятор FDA одобрил новое лечение для БА в США – на условии дальнейших успешных испытаний, препарат под названием адуканумаб (aducanumab) теоретически обладает потенциалом замедления когнитивного снижения, характерного для БА. Вокруг одобрения этого препарата развернулась широкая дискуссия: многих ученых беспокоило отсутствие надлежащих данных клинических испытаний. Другие высказывали озабоченность, так как препарат ранее уже дважды провалил клинические испытания. В этой связи вызывает вопросы само одобрение адуканумаба к использованию. 
Действие этого препарата основано на таргетировании бета-амилоидных бляшек. Такие бляшки есть в мозге каждого человека, и этому пептиду принадлежит важная роль во многих полезных функциях мозга, вкл. способствование заживлению мозга, синаптическую функцию (которая позволяет нейронам коммуницировать) и даже подавление опухолей.  Но бета-амилоид может стать токсичным, когда он скапливается и образует в мозге бляшки. Эти бляшки нарушают функцию клеток мозга и их способность коммуницировать друг с другом, что может вести к когнитивным проблемам, напр., потере памяти. 
Однако бета-амилоиды – не единственная причина БА, равно как они не являются единственной причиной когнитивного снижения. БА — явление комплексное, и в ее основе могут лежать как генетические, так и негенетические факторы риска (вкл. определенные лекарственные препараты, образ жизни, даже факторы окружающей среды, напр., загрязнение воздуха). Помимо бета-амилоида в БА в значительно мере вовлечены другие белки, напр., тау. У пациентов с БА также распространено неконтролируемое нейровоспаление, причиной которого могут быть разные факторы, вкл. физические травмы, болезнь или стресс, и оно может способствовать развитию болезни. 
При этом следует иметь в виду, что бета-амилоиды обнаружены и у в остальном здоровых людей – что противоречит теории о том, что бляшки являются причиной БА, и что избавление от них остановит и саму болезнь. 
Новый препарат адуканумаб – это антитело, и он таргетирует бета-амилоидные бляшки в мозге, связываясь с ними. Это в свою очередь сигнализирует иммунным клеткам мозга о присутствии опасности, они подтягиваются и устраняют бляшки. В испытаниях на человеке и животных адуканумаб снижал количество бляшек в мозге. Но дело в том, что единственной целью адуканумаба являются бляшки, и он никак не влияет на другие аспекты БА (напр., нейровоспаление или смерть клеток мозга). Проблема в том, что на фоне зафиксированного исследованиями снижения числа бляшек, адуканумаб не замедлял когнитивного снижения. При этом компания-производитель заявила, что у нее появились свидетельства того, что в некоторых случаях высокие дозы препарата могут уменьшать когнитивное снижение. Именно на основе этого повторного анализа части данных и было получено разрешение FDA. Однако в качестве условия одобрения выставлены требования репликации позитивных данных, а также демонстрации значительной клинической пользы для пациентов. 
Итак, можно ли говорить о шаге вперед на пути к обнаружению лечения для БА? Хотя есть какие-то намеки на то, что высокая доза этого антигена, принимаемая на протяжении > 18 месяцев, возможно, у кого-то из пациентов может уменьшить когнитивное снижение, совершенно неизвестно, каким пациентам это пойдет на пользу, а каким – нет, по причине комплексного характера болезни. Это означает, что одному пациенту данный препарат поможет, а у других будет продолжаться снижаться качество жизни и нарастать проблемы с памятью, несмотря на использование лекарства. А адуканумаб, между тем, может вызывать тяжелые побочные эффекты, вкл. делирий, кровоизлияние в мозг и отек мозга. 
Учитывая высокую стоимость препарата в год на одного пациента (56.000 $ US), испытания и ошибки с этим специфическим лекарством означают огромные затраты для всех вовлеченных сторон. А так как это первый препарат, одобренный на протяжении > 20 лет, это может побудить фармакомпании изготовить свою собственную версию антитела, уклоняясь от исследований, сосредоточенных на поиске новых фармацевтических мишеней. Главное – то, что в настоящее время нет никакой гарантии, что адуканумаб замедлит когнитивное снижение, и это чревато самыми разнообразными потерями для пациентов. Источник: New Alzheimer’s drug aducanumab: what we know so far — and why more research is still needed. — Internet (the conversation.com), 11.06.21. Текст оригинала со ссылками см.: https://theconversation.com/new-alzheimers-drug-aducanumab-what-we-know-so-far-and-why-more-research-is-still-needed-162452

— Как  когнитивное  поражение,  вызываемое  COVID-19,  сопряжено  с  поражением  при  болезни  Альцгеймера
Новое исследование, выполненное в Кливленде, выявило механизмы, через которые COVID-19 может приводить к деменции типа Альцгеймера. Данные, опубликованные в  
Alzheimer’s  Research  &  Therapy,  указывают на сходство изменений в мозге, вызываемых COVID-19, и изменениями, обычными для болезни Альцгеймера (БА), и это может помочь в управлении рисками и выработке стратегий терапии при когнитивном поражении, ассоциированном с ковидом. Сообщения о неврологических осложнениях у пациентов с ковидом и пациентов с »длинным ковидом», симптомы которых сохраняются долгое время после окончания инфекции, становятся все более частыми, что говорит о том, что вирус SARS-CoV-2 может оказывать продолжительное воздействие на функцию мозга. Однако пока нет четкого понимания того, как данный вирус приводит к неврологическим проблемам. »Некоторые исследования предполагают, что вирус SARS-CoV-2 напрямую инфицирует клетки головного мозга, но другие исследования не находят присутствия вируса в мозге,» – говорит ведущий автор статьи Feixiong Cheng (Институт геномной медицины). »Выяснение механизма связи COVID-19 с неврологическими проблемами критически важно для разработки эффективных превентивных и терапевтических стратегий с целью противостоять волне нейрокогнитивных поражений, которую мы ожидаем в ближайшем будущем». В данном исследовании авторы использовали искусственный интеллект в обработке существующих баз данных пациентов с БА и пациентов с ковидом. В результате обнаружено мало свидетельств того, что вирус напрямую таргетирует головной мозг; обнаружены тесные сетевые связи между вирусом и генами/ белками, ассоциированными с рядом неврологических болезней, вкл. БА, указывая на механизмы возможного развития деменции типа БА вследствие ковида. Авторы также исследовали потенциальные ассоциации между COVID-19 и нейровоспалением и микрососудистым поражением, которые также характерны для БА. »Мы обнаружили, что инфекция SARS-CoV-2 значимо изменяет маркеры БА, задействованные в воспалении мозга, и что определенные факторы захода вируса в высокой степени экспрессированы в клетках гемато-энцефалического барьера», — поясняет Cheng. »Эти данные говорят о том, что вирус может влиять на ряд генов или механизмов, связанных с нейровоспалением и повреждением микрососудов головного мозга, что может вести к когнитивному поражению альцгеймеровского типа». Ученые также обнаружили, что у людей с аллелем APOE E4/E4 (фактор самого высокого генетического риска для БА) была понижена экспрессия генов антивирусной зашиты, что может делать их более восприимчивыми к COVID-19. Источник: How COVID-19 linked to Alzheimer’s disease-like cognitive impairment. — Internet (medicalxpress.com), 10.06.21. Полный текст оригинала см.: https://alzres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13195-021-00850-3;

— Пользование  Интернетом  и  проблемное  пользование  среди  пожилых:  сравнение  в  Швейцарии  и  Польше 
В электронном журнале открытого доступа  Frontiers  in  Psychiatry  (раздел Addictive Disorders) опубликованы результаты оригинального исследования международной группы ученых о (проблемном) пользовании Интернетом среди пожилых в Швейцарии и Польше. Авторы: Lucien Rochat et al. (Университет Женевы, Швейцария; Университет Казимира Великого, Польша). Пожилые люди редко становятся объектом изучения проблемного пользования Интернетом и связанных с этим расстройствами здоровья, хотя они могут представлять факторы риска, которые делают их особо уязвимыми к развитию проблемного использования Интернета. Целью данного исследования было: (1) сравнить пользование Интернетом и его проблемное использование среди пожилых людей в Швейцарии и Польше; (2) изучить связи между проблемным пользованием Интернетом, чертами импульсивности и благополучием, т.к. данные предшествующих исследований говорят о том, что Интернет может быть использован для совладания с негативными эмоциями или неудовлетворенностью жизнью. Методы: поперечное исследование выполнено в 2016-2017 гг. на материале 264 пожилых пользователей Интернета в возрасте старше 60 лет, рекрутированных в Швейцарии (88 чел.) и Польше (176 чел.), у которых оценивались социально-демографические переменные, онлайн-активность, проблемное использование Интернета, черты импульсивности и благополучие.  
Результаты: привлеченные две группы различались по сообщенной онлайн-активности: участники из Польши чаще сообщали о поиске информации и покупках с помощью Интернета, тогда как участники из Швейцарии сообщали о значимо более частом проблемном пользовании Интернетом. Множественный линейный регрессионный анализ всей выборки показал, что более низкий уровень благополучия и принадлежность к группе из Швейцарии значимо ассоциированы с более проблемным пользованием Интернетом (после учета факторов возраста, пола, образовательного уровня, черт импульсивности). Таким образом, пожилые швейцарцы показали более проблемное пользование Интернетом, по сравнению с участниками из Польши, которые в большей мере фокусировались на »полезном» использовании Сети. Ассоциация между проблемным пользованием Интернетом и благополучием указывает на то, что пожилые люди используют Интернет главным образом, чтобы справиться со своими негативными эмоциями и неудовлетворенностью жизнью. В статье обсуждаются социально-культурные различия, которые могут объяснять обнаруженные групповые различия. Авторы указывают на необходимость дальнейших исследований, учитывая рост потребителей Интернета среди старших поколений, и подчеркивают важность изучения психологических, биологических, социальных и культурных причин проблемного пользования Интернетом с целью разработки эффективных стратегий превенции и более адаптированной терапии. Источник: Internet use and problematic use in seniors: a comparative study in Switzerland and Poland. — Internet (frontiersin.com), 09.06.21. Полный текст оригинала см.:  
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2021.609190/full;

— Слабая  электрическая  активность  мозга  может  оказаться  предупреждением  о  возрастной  нейродегенеративной  болезни
Новое исследование, опубликованное в  eLife, говорит о том, что ослабленные электрические сигналы в головном мозге могут оказаться ранним предупреждающим признаком возрастных нейродегенеративных болезней, напр., болезни Альцгеймера (БА). Исследование также дает новое понимание изменений, происходящих в головном мозге по мере развития этих болезней. Предшествующие исследования на животных (мыши) с состоянием, похожим на БА, позволили предположить, что ослабленная гамма-активность в головном мозге может оказаться ранним признаком болезни. На основании этих данных Murty Dinavahi с коллегами провели исследование с участием около 250 пожилых людей. Они сравнили гамма-активность у 12 лиц с диагнозом легкого когнитивного поражения и 5 лиц с БА с данными их здоровых сверстников. Ученые исследовали данные ЭЭГ во время рассматривания на экране черных и белых паттернов, что вызывает гамма-осцилляции в отделе мозга, прорабатывающем зрительную информацию. Кроме того, проводился мониторинг движений глаз участников во время экспериментов. Результаты показывают, что у людей с диагнозами  легкого когнитивного поражения и БА гамма-волновая активность была ниже, чем у здоровых лиц того же возраста. »Мы наблюдали снижение мощности гамма-волн на ранних стадиях возрастного когнитивного снижения. Изменения в этих электрических сигналах могут оказаться ранним предупреждающим признаком надвигающейся болезни», — говорит Dinavahi. Он добавляет, что раннее выявление болезни может помочь со своевременным планированием жизни и началом лечения. Источник: Weak brain waves may warn of age-related neurodegenerative disease. — Internet (medicalxpress.com), 08.06.21. Полный текст оригинала см.: https://elifesciences.org/articles/61666;

— Риск  суицида  выше  для  пожилых  лиц  с  диагнозом  деменции
По данным нового исследования ученых Йельского университета, у людей в возрасте 65+ с диагнозом болезни Альцгеймера или иной деменции более чем в два раза выше вероятность умереть от суицида, в сравнении с пожилыми людьми, не страдающими деменцией. Результаты работы, опубликованные в журнале  Alzheimer’s & Dementia,  показывают, что риск суицида особенно повышен среди пожилых лиц в возрасте 65-74 лет, а также в первые 90 дней после постановки диагноза деменции. В целом, количество смертей в результате суицида в первый год после постановки диагноза деменции был на 53% выше ожидаемого, по сравнению с общей популяцией. Риск суицида был также выше среди пациентов с лобно-височной деменцией. Источник: Suicide risk higher for older adults diagnosed with dementia. — Internet (medicalxpress.com), 31.05.21. Оригинал см.: https://alz-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/alz.12390;

— Рекомендация  о  стандартной  процедуре  оценки  для  постановки  диагноза  деменции
Обладающие международной репутацией эксперты в области деменции и когнитивной оценки, вкл. исследователей Центра здорового старения мозга из Юго-западного университета Сиднея (Австралия), опубликовали свое экспертное мнение относительно разработки стандартного набора нейропсихологических тестов для пациентов, обратившихся в клиники памяти, в целях обеспечения консистентности (согласованности) в диагностике легкого когнитивного поражения и деменции. Эксперты проф. Henry Brodaty, проф. Perminder Sachdev и рук. группы нейропсихологии Nicole Kochan признают, что стандартная оценка лиц с жалобами на когнитивные трудности является международным приоритетом. Сейчас уже очевидно, что разные тесты оказываются более чувствительны в отношении разных расстройств, что ведет к различиям в диагнозах пациентов. При этом процедура тестирования может отличаться не только между регионами и странами, но и между отдельными клиниками. »Данное исследование рекомендует стандартный набор тестов, который пациент должен получать при посещении клиники памяти, и этот набор должен обеспечивать всестороннюю оценку когниции, мыслительной способности и разрешения проблем», — говорит Kochan. »Стандартные диагностические процедуры позволят обеспечить наилучшую практику и согласованность в отношении диагноза деменции». Консенсус, опубликованный в журнале  Alzheimer’s  and  Dementia,  дает четкое определение Европейского стандарта для когнитивной оценки в клиниках памяти. Используемая батарея тестов включает наилучшие традиционные и новые тесты, чувствительные к типичным проявлениям дефицита памяти при болезни Альцгеймера и ряда других нейродегенеративных состояний. Источник: Advice on standard assessment for diagnosing dementia. — Internet (medicalxpress.com), 20.05.21.  Оригинал см.: https://alz-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1016/j.jalz.2019.06.2875;

— Умеренное  и  сильно  выраженное  »сидение  перед  телевизором»  в  среднем  возрасте  сопряжено  с  последующим  когнитивным  снижением  и  ухудшением  здоровья  головного  мозга
Проведение значительного времени за просмотром ТВ в среднем возрасте оказалось сопряжено с более выраженным когнитивным снижением и меньшим объемом серого вещества головного мозга в более старшем возрасте — об этом говорят результаты трех предварительных исследований (Р149, МР24 и МР67), представленных на конференции по эпидемиологии, превенции, образу жизни и кардиометаболическому здоровью Американской кардиологической ассоциации (2021). Современные исследования показывают пользу физических упражнений и физической активности для здоровья мозга, но при этом меньше известно о потенциальных последствиях »сидячего» поведения, напр., в компании с ТВ, для структуры и функции мозга. Здоровое поведение в среднем возрасте – между 45 и 64 годами — может оказаться важным фактором поддержки здоровья мозга в более старшем возрасте. Кроме того, на фоне отсутствия лекарств, способных излечить или остановить деменцию, особую роль приобретают 12 факторов риска, способные предотвратить или отложить во времени 40% диагнозов деменции, в число которых входят физические упражнения. 
    Исследование Р149 (ведущий автор – Priya Palta, Колумбийский университет, Нью-Йорк), выполненное на основе наблюдения и обследования 6.463 человек, показало, что в сравнении с людьми, мало смотрящими ТВ или не смотрящими его вообще, лица, смотрящие ТВ много /очень много, 15 лет спустя показали на 6,9% большее снижение когнитивной функции, замеренное выполнением когнитивных тестов. Заметных ассоциаций между большим количеством времени перед ТВ и повышенным риском деменции не было. 
    Исследование МР24 (ведущий автор – Kelley Pettee Gabriel, Университет Алабамы), выполненное с использованием МРТ, показало у много смотревших ТВ в среднем возрасте уменьшенные объемы серого вещества мозга где-то десять лет спустя, что указывает на более выраженную атрофию головного мозга. Ученые предполагают наличие связи между сидением перед ТВ и когнитивным снижением, обусловленной дефицитом двигательной активности и сидящим образом жизни. 
    Исследование МР67 (ведущий автор — Ryan Dougherty, Университет Джона Хопкинса) также показало, что большие затраты времени на ТВ в раннем и среднем взрослом возрасте ассоциированы с пониженным объемом серого вещества головного мозга. »Полученный результат имеет большое значение, потому что сейчас уже считается общепринятым, что нейробиология деменции, вкл. атрофию мозга, начинается в среднем возрасте. Это период, когда можно таргетированно воздействовать на изменяемое поведение, напр., чрезмерное сидение перед ТВ, с целью его уменьшения и способствования таким образом здоровому старению мозга», — говорит Dougherty. Источник: Moderate-to-high TV viewing in midlife linked to later cognitive and brain health decline. — Internet (medicalxpress.com), 20.05.21. Подробности см.: https://medicalxpress.com/news/2021-05-moderate-to-high-tv-viewing-midlife-linked.html

— Это  нормальное  старение  или  ранние  признаки  деменции?
Положил ключи не на обычное место. Не помнит имен. Трудно найти нужное слово, Пришел в комнату и забыл, зачем. Это ранние признаки деменции, или это нормальные признаки старения? Все зависит от обстоятельств, говорят эксперты. Чтобы разобраться, связаны ли изменения с обычным старением, или это вызывающие обеспокоенность признаки когнитивного снижения, требуется более глубокий взгляд на происходящее с человеком.
    »Я бы не стал подходить изначально с точки зрения ранних признаков деменции, а задал бы вопрос, в какой ситуации появляются эти признаки», — говорит основатель и директор Института исследования деменции в Луизиане д-р Jeffrey Keller. »Дело в том, как функционирует мозг в ответ на вызовы – именно это говорит о ранних изменениях, которые могут вести к деменции». Иначе говоря, у человека в процессе нормального старения могут быть какие-то провалы в памяти. Но при этом важно не то, что он положил ключи не на обычное место, а то, может ли он отследить последовательность своих действий и найти эти ключи. И способен ли он сохранять информацию достаточно долго для того, чтобы завершить выполнение комплексной задачи, напр., заполнения медицинской или налоговой форм, даже в случае, если их оторвали на время от этого дела. 
    Потеря навыков исполнительной функции, т.е. способности планировать, одновременно выполнять несколько задач, принимать решения и разрешать проблемы, является более значимым показателем снижения здоровья мозга, чем обычные проблемы с памятью. И это может проявляться самым разным образом. Напр., люди, теряющие исполнительную функцию, нередко демонстрируют потерю навыков управления финансами задолго по постановки диагноза деменции. По данным научных исследований, люди с болезнью Альцгеймера начинают пропускать платежи – до 6 лет до времени постановки диагноза, и их кредитный рейтинг падает за 2,5 года до постановки диагноза. 
    У них могут отмечаться и другие признаки неадекватных решений в области финансов, говорит невролог James Galvin из Университета Майями. »Они могут начать покупать то, чего не покупали ранее, или стать жертвой мошенников, так как  пораженная способность к рассуждению не позволяет им понять последствия принятых ими решений». 
    Ассоциация болезни Альцгеймера предлагает перечень 10 ранних признаков и симптомов деменции:
—    проблемы с памятью, нарушающие повседневную жизнь;
—    вызовы, связанные с планированием или разрешением проблем;
—    трудности с завершением знакомых дел;
—    спутанность в отношении места и времени;
—    проблемы с пониманием зрительных образов и пространственных отношений;
—    проблемы с использованием устной и письменной речи;
—    оставление предметов не на обычном месте и неспособность отследить порядок действий, чтобы их найти;
—    снижение способности к рассуждению;
—    отстранение от работы или социальной активности;
—    изменения в настроении или личности.
Дело не в том, что у человека иногда отмечается один из упомянутых признаков, а в том, что они проявляются часто или выражены настолько, что мешают повседневной работе и социальной жизни, говорит Keller. При появлении какого-либо из упомянутых признаков важно сначала исключить другие проблемы здоровья. Напр., изменения в функции мозга, вкл. проблемы с памятью, могут вызвать неконтролируемое высокое кровяное давление, диабет, депрессия и другие болезни. В любом случае первым шагом является обращение к врачу общей практики — там могут поставить диагноз или начать исследования, позволяющие установить иную причину изменений. 
    Научные исследования также указывают на семь факторов и поведение, способствующее сохранению хорошего здоровья головного мозга – это некурение, поддержание физической активности, снижение веса, здоровое питание, контроль кровяного давления, уровня холестерина и сахара в крови. Последний доклад Американской кардиологической ассоциации призывает врачей первичного звена здравоохранения помочь обеспечивать здоровье головного мозга путем оценки и лечения пациентов по поводу депрессии, диабета, ожирения, социальной изоляции, потери слуха, расстройств сна и чрезмерного потребления алкоголя. Помимо этого, сохранению функции мозга способствует постоянная загрузка себя обучением новому – это изучение нового языка, освоение новой области знания, новое хобби — все это помогает поддерживать когнитивную гибкость, что очень важно для сохранения когнитивных функций. Источник: Is it normal aging or early signs of dementia? — Internet (medicalxpress.com), 19.05.21. Оригинал см.: https://medicalxpress.com/news/2021-05-aging-early-dementia.html;

— Люди  с  семейной  историей  долголетия  показывают  более  благоприятное  когнитивное  старение
Если вы происходите из семьи, в которой много долгожителей, то у вас больше шансов на более сохранную когнитивную функцию (способность четко мыслить, учиться и помнить), чем у ваших сверстников, происходящих из семей, где люди умирают в более молодом возрасте. Ученые, связанные с исследованием семей долгожителей  Long Life Family Study – LLFS, недавно опубликовали в журнале  Gerontology  статью, предполагающую, что потомки долгожителей также демонстрируют замедленное когнитивное снижение во времени. Проект LLFS охватывает более 5.000 участников из почти 600 семей, и он отслеживал их на протяжении последних 15 лет. Уникальность исследования заключается в том, что оно включало лиц, относящихся к двум группам: сиблингов-долгожителей и их детей. В качестве референтной группы использовались супруги лиц в этих двух группах, т.к. они вели тот же образ жизни при тех же средовых воздействиях. Для оценки когнитивного функционирования американские ученые использовали серию оценок на основе тестирования основных сфер мышления (внимание, исполнительная функция и память), которое проводилось дважды с интервалом в 8 лет. Исследование показало, что лица из семей долгожителей лучше своих супругов справлялись с тестами на скорость психомоторной проработки, внимание, рабочую и эпизодическую память. Молодое поколение (рожденное после 1935 года) так же показало более медленные темпы когнитивного снижения, чем у их супругов. Источник: People with familial longevity show better cognitive aging. — Internet (medicalxpress.com), 04.05.21.  Оригинал см.: https://www.karger.com/Article/Abstract/514950;

— Особенности  вождения  указывают  на  ранние  сигналы  деменции
Американские ученые с помощью натуралистических данных об управлении автомобилем и технологии машинного обучения разработали высокоточные (88%) алгоритмы для выявления легкого когнитивного поражения и деменции у пожилых водителей. Статья опубликована в журнале  Geriatrics.  Исследователи сконструировали 29 переменных на основе натуралистических данных вождения, полученных с встроенных в автомобили устройств 2977 участников лонгитюдного исследования вождения у пожилых с августа 2015 по март 2019. На момент начала исследования все участники были активными водителями в возрасте 65-79 лет без значимых когнитивных поражений и медицинских состояний дегенерации. К концу исследования 33 участникам был выставлен диагноз легкого когнитивного поражения, и у 31 была диагностирована деменция. Анализ показал, что возраст был наиболее важным прогностическим фактором легкого когнитивного поражения и деменции. Далее следовал процент поездок на расстояние 15 миль от дома, раса/ этническая принадлежность, длина поездок, начинающихся и заканчивающихся дома, продолжительность поездки в минутах, количество эпизодов резкого торможения (уровень 0,35 g). »Управление автомобилем – это комплексная задача с вовлечением  динамических когнитивных процессов, предполагающая участие основных когнитивных функций и перцептивно-моторных навыков. При должной валидации, разработанный в данном исследовании алгоритм может оказаться новым скрининговым  инструментом для раннего выявления легкого когнитивного поражения и деменции у пожилых водителей», — пишут авторы. Источник: Driving behaviors harbor early signals of dementia. — Internet (medicalxpress.com), 28.04.21. Полный текст оригинала см.: https://www.mdpi.com/2308-3417/6/2/45/htm;

— У  депрессивных  лиц  обнаружено  ускоренное,  ассоциируемое  со  смертностью  старение  клеток
В клетках лиц, страдающих большим депрессивным расстройством (БДР) обнаружены выше предполагаемых уровни метилирования в определенных участках ДНК, по сравнению с клетками здоровых людей без БДР – об этом свидетельствуют результаты исследования мультидисциплинарной бригады ученых из Университета Калифорнии в Сан-Франциско. Метилирование – это процесс, посредством которого ДНК химически модифицируется в определенных точках, что в итоге приводит к изменениям экспрессии определенных генов. Метилирование определенных наборов генов обычно изменяется предсказуемым образом по ходу старения человека, но степень этих изменений у каждого своя. Паттерны метилирования у лиц с БДР говорят о том, что у них, в среднем, ускорено клеточное старение, по сравнению с сопоставимым здоровым контролем. В исследовании, опубликованном в  Translational  Psychiatry,  образцы крови 49 лиц с БДР и 60 человек здорового контроля такого же возраста были проанализированы на предмет паттернов метилирования с помощью математического алгоритма (Grim-Age), позволяющего предсказать продолжительность оставшейся жизни на основе этих паттернов. У лиц с БДР обнаружен значимо повышенный показатель Grim-Age, что предполагает повышенный риск смерти, в сравнении со здоровыми лицами того же возраста (в среднем на два года). При проверке физического здоровья в начале исследования лица с БДР не обнаруживали внешних признаков связанной с возрастом патологии. Исследователи отмечают, что пока они не знают: то ли депрессия вызывает изменения метилирования у определенных лиц, то ли и депрессия, и метилирование обусловлены другим глубинным фактором. Вполне возможно, что у некоторых людей может быть генетическая предрасположенность к специфическим паттернам метилирования в ответ на стрессоры, но пока это не очень хорошо изучено. Ранее изменения в паттернах метилирования наблюдались у лиц с ПТСР. Источник: Accelerated cellular aging associated with mortality seen in depressed individuals. — Internet (medicalxpress.com), 06.04.21. Полный текст оригинала см.: https://www.nature.com/articles/s41398-021-01302-0;

— Физические  упражнения  в  середине  жизни  не  улучшат  когнитивную  функцию  у  женщин
Для женщин среднего возраста физические упражнения полезны для здоровья с самых разных сторон, но они не помогут поддержать когнитивную функцию в течение длительного времени. Об этом говорят результаты исследования, выполненного в Университет Калифорнии в Лос-Анджелесе. Ученые наблюдали разнородную группу из примерно 1.700 женщин на протяжении более 21 года с момента, когда средний возраст женщин был 45 лет. В данном исследовании когнитивная способность женщин проверялась в трех ключевых областях: это скорость когнитивной проработки (как быстро работает голова), вербальная память (способность вспомнить только что услышанную историю) и рабочая память (способность манипулировать информацией). 
    Исследование опубликовано в  JAMA  Network  Open,  и оно является первой попыткой изучить лонгитюдный когнитивный эффект физической активности у женщин в среднем возрасте. Обнаружено, что по истечении более 21 года скорость когнитивной проработки у женщин снизилась на 8%, или около 0,4% в год, тогда как вербальная и рабочая память снижались более медленно, упав, соответственно, на 4% и 3%. После коррекции с учетом других факторов риска когнитивного старения ученые не нашли ассоциации во времени между физической активностью и когнитивной деятельностью в трех проверенных когнитивных областях. »Наше исследование показало, что в среднем возрасте обычная избранная самой женщиной активность, связанная с выполнением физических упражнений, оказалась недостаточной для замедления когнитивного старения», — говорит первый автор проф. Gail Greendale. Вместе с тем, автор указывает на то, что данное исследование не говорит нам, сможет ли усиление физической активности до более высокого уровня помочь сохранить когнитивную функцию. »Нужно больше исследований того, как предотвратить когнитивное старение в среднем возрасте – сейчас мы просто не знаем, что работает. В настоящее время польза от физической активности велика. Пока мы тут ломаем голову над тем, насколько полезны физические упражнения для нашего мозга, важно стремиться к максимальной физической активности на протяжении всей жизни», — продолжает Greendale. Источник: Exercise in mid-life won’t improve cognitive function in women. — Internet (medicalxpress.com), 31.03.21. Полный текст оригинала см.:https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2777979;

— Физические  упражнения  могут  помочь  замедлить  когнитивное  снижение  некоторым  людям  с  болезнью  Паркинсона
Для людей с болезнью Паркинсона (БП) проблемы с мышлением и памятью являются самыми распространенными немоторными симптомами болезни. Новое исследование показывает, что некоторым из них физические упражнения могут помочь замедлить связанное с болезнью когнитивное снижение. Статья опубликована в онлайн-выпуске журнала  Neurology.  Согласно научным данным, люди с БП, имеющие вариант гена APOE e4, испытывают более быстрое когнитивное снижение и на более ранней стадии болезни, чем люди без этого варианта гена. Этот ген известен как генетический фактор риска болезни Альцгеймера. Ученые смотрели, в какой мере физические упражнения могут влиять на замедление когнитивного снижения у людей с APOE e4. В исследование были вовлечены 173 человек с ранней БП, которым в момент исследования было в среднем 63 года, а средний возраст начала болезни у них составлял 59 лет. У 27% был вариант гена APOE e4. Люди сообщили о своей физической активности посредством опросника о том, чем они занимались в свободное время на прошлой неделе, вкл. пешие прогулки, езду на велосипеде, домашнюю уборку, а также рабочую занятость или волонтерную деятельность. Также в начале исследования и 1-2 годами позже было проведено тестирование навыков мышления. В целом, в начале исследования средние показатели составили 26 баллов. К концу исследования у людей с вариантом гена APOE e4 показатели снизились в среднем на  1,33 балла, по сравнению с людьми без этого варианта гена. Но ученые также обнаружили, что большая физическая активность в начале исследования уменьшала через 2 года связанное с APOE e4 когнитивное снижение в среднем на 0,007 балла. Авторы указывают на необходимость дополнительных исследований. Ограничением данного исследования является самоотчетность пациентов об их уровнях физической активности, т.к. существует возможность, что они не очень хорошо об этом помнят. Источник: Exercise may help slow cognitive decline in some people with Parkinson’s disease. — Internet (medicalxpress.com), 31.03.21. Оригинал см.: https://n.neurology.org/content/early/2021/03/31/WNL.0000000000011852;

— Что  происходит  с  аутизмом  по  мере  старения  человека?
В лаборатории аутизма Амстердамского университета ведутся исследования взаимных влияний аутизма и старения. Ускорен ли процесс старения у аутистов, или нет? Об этих исследованиях рассказывает профессор нейропсихологии Hilde Geurts. Известно, что с возрастом человек делает все медленнее, чем раньше, становится эмоциональнее и подчас испытывает трудности в адаптации к изменениям в среде. Эти когнитивные и эмоциональные изменения сочетаются с изменениями в головном мозге и требованиями окружающей среды. Но что происходит с возрастом у человека, мозг которого изначально функционировал иначе и испытывал трудности адаптации к изменениям? 
    Geurts: »При аутизме социальное чувствование настроено иначе. Поэтому люди могут быть более чувствительными, и их быстро перегружает поступившая социальная информация или же они принимают очень мало социальной информации. А понимание других способствует всему, что ты делаешь в мире людей». В исследованиях аутизма и старения Geurts с коллегами рассматривают три возможных сценария: (1) ускорение отставания аутистов по мере старения; (2) отсутствие влияния процесса старения на аутизм; и (3) со временем люди обучаются стратегиям жизни с аутизмом. Участниками исследования выступают люди в возрасте 30-90 лет. Первые результаты показывают, что первый сценарий не актуален, и, вообще, практически нет отличий между людьми с аутизмом и людьми без аутизма. »Ускоренного старения мы не обнаружили», — говорит Geurts. »В этом смысле аутизм не влияет на старение. Подчас в более старшем возрасте люди даже лучше приспособлены к функционированию с аутизмом». Внутри большой категории аутизма ученые выделяют группы и пытаются выявить особенности, которые следует учитывать с целью повышения эффективности поддержки и интервенций, а также изучают роль факторов обращения со стрессом и физической активности. Источник: Hoe ontwikkelt autisme zich als je ouder wordt? — Internet (ggznieuws.nl), 30.03.21. Оригинал см.: https://www.ggznieuws.nl/hoe-ontwikkelt-autisme-zich-als-je-ouder-wordt/;
     
— Экспериментальные  антитела  для  болезней  Паркинсона  и  Альцгеймера  могут  вызывать  вредное  воспаление
Группа ученых под рук. специалистов из медицинского НИИ Скрипса (Scripps Research) в Калифорнии обнаружила, что у экспериментальной терапии с использованием антител для болезней Паркинсона и Альцгеймера есть неожиданный неблагоприятный эффект – воспаление в мозге, и если мы хотим, чтобы эта терапия работала, то надо противодействовать воспалению. Экспериментальная терапия с использованием антител для болезни Паркинсона таргетирует патологические скопления белка альфа-синуклеина, а терапия для болезни Альцгеймера – патологические отложения белка бета-амилоида. Несмотря на многообещающие результаты на мышах, эта потенциальная терапия пока оказалась не очень успешной в клинических испытаниях. »Наши данные дают возможное объяснение, почему терапия с использованием антител пока не помогает при нейродегенеративных болезнях», — говорит один из руководителей исследования Stuart Lipton. В данном исследовании ученые впервые изучали вызванное антителами воспаление мозга у человека. Раньше исследования проводились на мозге мышей, а в последнем исследовании ученые использовали клетки человеческого мозга. Работа опубликована в  Proceedings  of  the  National  Academy  of  Sciences.  
Фармкомпании с 90-х годов пытаются использовать антитела против специфических белковых кластеров, обнаруживаемых в мозге пациентов с болезнями Паркинсона и Альцгеймера. Как именно эти кластеры вредят клеткам мозга – это активно исследуемая наукой область, но вероятным сопутствующим фактором является воспаление. Напр., известно, что при болезни Альцгеймера бета-амилоидные олигомеры переводят иммунные клетки мозга (микроглию) в воспалительное состояние, в котором они могут повредить или убить находящиеся рядом здоровые нейроны. Исследуя способность олигомеров альфа-синуклеина запускать воспалительное состояние, ученые получили неожиданный результат. Хотя в микроглии, полученной из стволовых клеток человека, олигомеры сами запускали воспаление, добавление терапевтических антител еще больше усугубляло воспаление, а не облегчало его. Причем этот эффект прослеживался не только на самих антителах, но на формируемых с ними комплексах и их альфа-синуклеиновых мишенях. По мнению ученых, возможно, что этот массивный воспалительный эффект в микроглии человека был в прошлом упущен, хотя он мог свести на нет все усилия терапии с использованием антител. Источник: Experimental antibodies for Parkinson’s, Alzheimer’s may cause harmful inflammation. — Internet (medicalxpress.com), 29.03.21. Оригинал см.: https://www.pnas.org/content/118/15/e2025847118;

— Обычная  терапия  при  болезни  Альцгеймера  сопряжена  с  более  медленным  когнитивным  снижением
Для пациентов с болезнью Альцгеймера (БА) рекомендуемой группой препаратов являются ингибиторы холинестеразы, но их воздействие на когницию при этом остается предметом обсуждения, и лишь в очень немногих исследованиях изучены долгосрочные эффекты этих препаратов. Новое исследование, выполненное шведскими учеными и опубликованное в журнале  Neurology,  показывает устойчивую когнитивную пользу и сниженную смертность на протяжении 5 лет после постановки диагноза БА. Исследование основано на данных Шведского регистра деменции SveDem, а именно, информации об 11.652 пациентах, получавших лечение ингибиторами холинестеразы, и сопоставимой контрольной группы из 5.826 нелеченных пациентов. Результаты показывают, что применение ингибиторов холинестеразы у пациентов с БА было ассоциировано с более медленным когнитивным снижением в течение 5 лет и пониженной на 27% смертностью, по сравнению с контролем. »Из всех трех препаратов (галантамин, домепезил и ривастигмин) наибольший эффект на когницию производил галантамин, что может быть обусловлено его воздействием на никотиновые рецепторы и его ингибирующим эффектом в отношении фермента ацетилхолинестеразы, который расщепляет нейромедиатор ацетилхолин», — говорит первый автор исследования Hong Xu. »Наши результаты дают убедительное подтверждение действующим рекомендациям по лечению людей с БА ингибиторами холинестеразы, но они также показывают, что терапевтический эффект применения этих препаратов продолжается длительное время», — говорит инициатор работы проф. Maria Eriksdooter. Источник: Common Alzheimer’s treatment linked to slower cognitive decline. — Internet (medicalxpress.com), 25.03.21. Полный текст оригинала см.:   https://n.neurology.org/content/96/17/e2220;

— Пик  суицидальных  попыток  после  диагноза  деменции
Новое исследование показывает, насколько разрушительным для человека может быть диагноз психического снижения. Ученые установили, что показатели суицидов резко повышаются в первые месяцы после получения такой новости. Исследование охватило почти 148.000 пожилых (ср. возр. 74 года) пациентов американского Департамента по делам ветеранов, главным образом мужчин, у которых искали диагноз легкого когнитивного поражения (mild cognitive impairment), которое часто (но не всегда) является предшественником деменции. Данные собирались в период с конца 2011 по осень 2013. Более 63.000 уже имели или получили диагноз деменции, и примерно у 21.000 был диагноз легкого когнитивного поражения (ЛКП). »Риск суицидальной попытки был на 73% выше среди лиц, которым недавно поставили диагноз ЛКП, и на 44% выше среди тех, кто недавно получил диагноз деменции – это в сравнении с пациентами, не имеющими таких диагнозов», — сообщает группа ученых под рук. Amy Byers в публикации в журнале  JAMA  Psychiatry.  По данным ученых, суицидальные попытки были явлением редким, но все-таки более распространенным среди людей с недавно выставленным диагнозом. В целом, пытались покончить с собой 138 пациентов с ЛКП (0,7%) и 400 пациентов с деменцией (0,6%) – в сравнении с 253 пациентами (0,4%) без упомянутых состояний. Интересно, что среди людей с давним диагнозом ЛКП или деменции такого усиления риска суицидальности нет. 
    По многим причинам авторы связывают вероятность суицидальных попыток со временем диагноза. Во многих случаях люди на очень ранних стадиях ментального снижения способны понять, что несет с собой деменция. Они могут »ожидать у себя прогрессирующее когнитивное и функциональное снижение, опасаются потери автономии и боятся, что превратятся в обузу для значимых лиц», отмечают ученые. А  чувство »превращения в бремя» для других — это хорошо известный фактор риска суицида в целом. Кроме того, люди на ранних стадиях ментального снижения намного более способны спланировать и осуществить суицидальную попытку, чем люди с развернутой деменцией. Byers и ее группа подчеркивают, что в ряде случаев диагноз ЛКП так и не переходит в деменцию – некоторые пациенты с ЛКП остаются стабильными или даже возвращаются к статусу нормальной когниции, поэтому ЛКП не следует рассматривать как состояние, обрекающее человека на деменцию. Результаты исследования указывают на важность »раннего выявления, лечения и управления этими симптомами через службы психического здоровья» у людей с диагнозом ЛКП или деменции. Авторы отмечают, что это первая попытка поиска связей между ЛКП и суицидом на фоне имеющихся исследований риска суицида у людей с деменцией. Источник: Suicide attempts spike soon after dementia diagnosis. — Internet (medicalxpress.com), 24.03.21. Оригинал см.: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33760039/;

— Каннабидиол  редуцирует  бляшки  и  улучшает  когницию  в  модели  семейной  болезни  Альцгеймера
Двухнедельный курс высоких доз каннабидиола (CBD) помогает восстановить функцию двух белков, которым принадлежит ключевая роль в формировании бета-амилоидных бляшек (они являются характерной особенностью болезни Альцгеймера), и улучшить когницию в экспериментальной модели (грызуны) семейной болезни Альцгеймера (БА) с ранним началом. Об этом сообщают американские ученые. Белкам TREM2 и IL-33 принадлежит важная роль в обеспечении способности иммунных клеток мозга в буквальном смысле слова потреблять мертвые клетки и прочие отходы, напр., бета-амилоидные бляшки, которые накапливаются в мозге человека. Уровни обоих этих белков понижены при БА. Ученые впервые сообщают, что CBD нормализует их уровни и функцию, улучшая когницию, а также понижает уровни иммунного белка IL-6, ассоциированного с высокими уровнями воспаления при БА. Статья опубликована в  Journal  of  Alzheimer’s  Disease.  »Сейчас в нашем распоряжении для лечения БА имеется два класса препаратов», — рассказывает соавтор невролог John Morgan. »Один класс повышает уровни нейротрансмиттера ацетилхолина, которые тоже понижены при БА, а другой — действует через NMDA-рецепторы, участвующие в коммуникации между нейронами и важные для памяти. Но у нас нет ничего, что бы позволило добраться до патофизиологии болезни». Новое исследование показало, что CBD нормализует уровни белка IL-33, а также улучшает экспрессию TREM2 – с повышением уровней этих белков, соответственно, в 7 и 10 раз. Следующие шаги предполагают определение оптимальных доз и использование CBD на более ранних стадиях болезни – при первых признаках когнитивного снижения (в данном исследовании CBD давали на поздних стадиях болезни). Источник: CBD reduces plaque, improves cognition in model of familial Alzheimer’s. — Internet (medicalxpress.com), 09.03.21. Оригинал см.: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33612548/;

— Апатия  и  депрессия  у  пожилых  имеют  различные  сердечно-сосудистые  факторы  риска
Сердце и мозг нередко влияют друг на друга, но эта связь не всегда исследуется на приеме у психиатра и кардиолога. Диссертационное исследование на эту тему выполнила психиатр Anne S. Bertens (Лейденский университет). Она показала, что поражение сосудов и кровяное давление сопряжены в более старшем возрасте с такими расстройствами как апатия и депрессия. Известно, что у людей с возрастом происходит когнитивное снижение: у них ухудшается память и появляются симптомы депрессии и апатии. Предполагалось, что у всех этих трех расстройств разные факторы риска, и что определенная роль в них принадлежит проблемам с сердцем и сосудами. »Но связь между сердечно-сосудистой системой и различными нейрокогнитивными функциями пока неясна. И это я пыталась исследовать», — говорит Bertens. Во-первых, автора заинтересовал белок тропонин, который используют для диагностики сердечного инфаркта. »Было предположение, что показатель тропонина может оказаться маркером когнитивного функционирования». В частности, высокий уровень тропонина означает вред сердцу. А этот вред может вести к нарушениям мозговых функций. И это так и оказалось. »Мы увидели, что высокий уровень тропонина у лиц 85+ являлся специфическим маркером когнитивного снижения, но не депрессии и апатии. Помимо этого, Bertens хотела выяснить роль кровяного давления в симптомах депрессии и апатии. Последняя характеризуется отсутствием мотивации и вялостью. »В целом, известно, что высокое кровяное давление в среднем возрасте не идет на пользу здоровью. Но мы увидели, что не высокое, а низкое кровяное давление ассоциировано с большим количеством симптомов апатии у людей более старшего возраста». Эта связь отмечена лишь у пожилых со значительным сосудистым поражением мозга или с трудностями повседневного функционирования (напр., трудности одевания). Последующие исследования призваны прояснить, является ли низкое кровяное давление предшественником наступления апатии. »Для депрессивных жалоб мы этой связи не видели. Это означает, что в нашем исследовании апатия и депрессия в пожилом возрасте имеют разные факторы риска. Это поддерживает предположение, что апатия не всегда является частью депрессии, но может быть и отдельным синдромом». Это существенно, потому что депрессия поддается лечению, а апатия — пока нет, и это важно учитывать как исследователям, так и практическим врачам. Источник: Apathie en depressie bij ouderen hebben verschillende cardiovasculaire risicofactoren. — Internet (ggznieuws.nl), 11.02.21. Публикации Anne S. Bertens см.: https://www.pubfacts.com/author/Anne+Suzanne+Bertens;

— Лекарства  против  старения:  исследуются  два  типа  лекарственных  препаратов
На британском межуниверситетском сайте  The  Conversation  профессор биогеронтологии Брайтонского университета  Richard Faragher  обращается к теме  лекарственных препаратов, замедляющих старение человека. Автор отмечает, что увеличение продолжительности жизни в настоящее время сопряжено с развитием таких связанных с возрастом болезней, как рак и диабет 2-го типа. Именно поэтому недавно опубликованный парламентский доклад в СК отметил увеличение  инвестиций в новые лекарства, замедляющие старение, в попытке дать людям еще пять лет здоровой жизни, избавленной от болезней. Надежда основывается на том, что такое лечение либо уменьшит период болезни в конце жизни, либо увеличит общую продолжительность жизни при сохранении того же периода болезни. Пока известно, что причины старения заложены в девяти биологических механизмах (см.: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23746838/ ). Чтобы предотвратить старение в наших тканях, клетках и молекулах, нужно замедлять или предотвращать эти основные проявления старения. При всем разнообразии существующих исследований, наиболее перспективными с точки зрения замедления развития связанных с возрастом болезней представляются два подхода: использование уже известных препаратов с другой целью и разработка препаратов-сенолитиков.   
    Применение известных препаратов по другому назначению: преимущество этого метода в том, что на исследование безопасности и эффективности имеющегося препарата уже были потрачены миллиарды долларов, евро и фунтов, и они уже рутинно используются в клинической практике. Здесь есть два особенно перспективных кандидата. Первый — рапамицин, изначально разработанный как иммунодепрессант. В исследованиях на мышах было обнаружено, что в низких дозах он продлевал продолжительность жизни животных примерно на 15%. Это сопровождалось замедлением разнообразных возрастных изменений, вкл. снижение эластичности связок и дегенерацию печени и сердца. В других животных моделях рапамицин замедлял развитие болезней Альцгеймера и Гентингтона. У человека при использовании среди пожилых этот препарат сильно улучшает иммунную функцию и ответ на вакцинацию. Рапамицин замедляет старение через ингибицию белка mTOR, который регулирует процесс продукции белков в клетках. Он позволяет перерабатывать поврежденные белки, не давая им накапливаться. 
    Второй многообещающий препарат — метформин. Изначально одобрен для  применения в лечении диабета 2-го типа. После десятилетий его использования ученые заметили, что у принимающих его пациентов показатели смерти и болезни были ниже, чем у людей, его не использовавших, причем, независимо от диабета. Данные исследований на клеточном уровне, на животных и человеке показывают, что метформин действует через подавление воспаления, вызываемого старыми клетками. Старость клетки является результатом стресса, напр., повреждения ее ДНК. Такие клетки прекращают делиться (как защита от превращения в раковые), но вызываемое ими непрерывное воспаление запускает хронические и деструктивные изменения в ткани, сродни рубцеванию. При увеличении числа таких клеток в тканях организма, они могут вызывать или усиливать проблемы старения, напр., сердечно-сосудистую болезнь, рак, когнитивное поражение, даже морщины.  Метформин также усиливает вторичную переработку белков и улучшает митохондриальную функцию, которой принадлежит ключевая роль в способности клетки генерировать энергию и осуществлять нормальный метаболизм. Именно поэтому данный препарат выступает в качестве главного кандидата на уровне клинических испытаний. 
    Сенолитики и сеномодификаторы: цель этих препаратов – уничтожить старые клетки или изменить их поведение. Это предположительно защитит от их накопления в организме и, возможно, замедлит связанное с возрастом физическое снижение. Эти препараты, вкл. такие соединения, как дасатиниб, навитоклакс, кверцетин (содержится во многих фруктах и овощах) и фицетин (содержится в клубнике) уничтожают старые клетки. Сенолитики уже продемонстрировали свой потенциал в лечении диабетической болезни почек и идиопатического фиброза легких – обе болезни связаны с возрастом и отчасти вызываются старыми клетками. Кроме того, есть научные данные о том, что стареющие клетки восстанавливает ресвератрол (содержится в винограде). 
    Многие клетки человека вступают в период старости, когда теряют свои теломеры – защитные концевые участки хромосом. На настоящий момент два вещества показывают потенциал в активации теломеразы – фермента ремонта теломер, предотвращающего их укорочение. Эти вещества исследуются, и одно из них вышло на уровень клинических испытаний на предмет эффективности восстановления иммунной системы в ходе процессов старения. 
    Вызовы перед учеными: несмотря на достижения, на многие вопросы еще не получено ответов. Напр., пока не совсем ясно, то ли изменения эпигенома (который регулирует активность генов) вызывают старение, то ли старение влечет за собой  изменения эпигенома. Если причина старения в изменениях эпигенома, то мы в настоящий момент мало можем на это повлиять – хотя текущие исследования на животных могут дать нам ключ к тому, как соответствующие процессы работают у человека.
    Кроме того, барьером на пути разработки лечения может быть сама эволюция. Пока многие терапии показали эффективность у животных, эволюционная история которых очень отличается от эволюционной истории человека. Более того, большинство выявленных соединений удлиняют продолжительность жизни только у одного пола, но не у другого. Это может быть обусловлено разной эволюционной нагрузкой на мужской и женский геном. Если это так, то понимание такой нагрузки может дать ключ к разработке более эффективного лечения. Но это выяснится только после испытаний на человеке. Источник: Anti-aging treatments: These two drug types are being investigated. — Internet (the conversation.com), 28.01.21. Полный текст со ссылками см.: https://theconversation.com/anti-ageing-treatments-these-two-drug-types-are-being-investigated-153409;

— Зрительные  тесты  за  полтора  года  позволяют  прогнозировать  когнитивное  снижение,  связанное  с  болезнью  Паркинсона
Простые зрительные тесты могут предсказать, у кого из людей с болезнью Паркинсона (БП) через полтора года разовьется когнитивное поражение и возможна деменция – об этом свидетельствуют результаты исследования ученых из Университетского колледжа Лондона. Работа, опубликованная в  Movement  Disorders,  дополняет свидетельства того, что когнитивному снижению, которое отмечается у многих, но не у всех, людей с БП, предшествуют изменения зрения. Материалом для исследования стали 77 людей с БП, и простые зрительные тесты смогли предсказать, у кого из них полтора года спустя разовьется деменция. Другое исследование, выполненное той же группой ученых и опубликованное в  Communication  Biology,  показало, что у людей с БП, и особенно у лиц с проблемами зрения, по всему мозгу происходит разъединение структурных и функциональных связей в разных отделах мозга, причем больше всего страдают задние отделы мозга и менее специализированные отделы. У пациентов с БП и зрительной дисфункцией было больше разъединений, особенно в связанных с памятью отделах височной доли. Это исследование выполнено на материале 88 лиц с БП ( у 33 из которых была зрительная дисфункция, и их оценили как случаи высокого риска деменции) и 30 здоровых лиц (контрольная группа) с помощью МРТ. Оба исследования показывают, как в основе когнитивного поражения у многих людей с БП, лежит потеря и изменения в связях головного мозга. Ведущий автор Angeliki Zarkali отмечает: »Мы обнаружили, что у людей с БП, имеющих проблемы со зрением, выше вероятность деменции, и это объясняется изменениями в связях в головном мозге. Тесты на зрение дают нам окно возможностей для прогнозирования деменции при БП еще до ее наступления, что может помочь нам поискать способы остановить это когнитивное снижение, пока не поздно». 
    Ученые также обнаружили у лиц с риском когнитивного снижения изменения в уровнях некоторых нейромедиаторов, что позволяет предположить, что эти нейромедиаторы могут быть использованы в качестве потенциальных мишеней новой фармакотерапии в связи с деменцией при БП. Оказалось, что помимо известных изменений в уровнях дофамина при БП, у лиц с риском когнтивного снижения особенно поражались и другие нейромедиаторы, в частности, ацетилхолин, серотонин и норадреналин. Авторы заключают, что полученные результаты могут представлять ценность для клинических испытаний, так как они показывают, что проверка зрения может помочь выявить лиц, которых следует привлекать к испытаниям новых препаратов с целью замедления БП. Источник: Eye tests predict Parkinson’s-linked cognitive decline 18 months ahead. — Internet (medicalxpress.com), 19.01.21. Полные тексты оригинала см.: https://movementdisorders.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/mds.28477   и https://www.nature.com/articles/s42003-020-01622-9;

— Повышенный  риск  болезни  Паркинсона  у  пациентов  с  шизофренией
Новое исследование, выполненное в Университете г. Турку (Финляндия), показывает, что у пациентов с расстройством спектра шизофрении повышен риск развития впоследствии болезни Паркинсона (БП). Этот повышенный риск может быть следствием изменений в дофаминовой системе головного мозга, вызванных агонистами дофаминовых рецепторов или нейробиологическими эффектами шизофрении. В ходе исследования ученые изучили частоту ранее диагностированных психотических расстройств и шизофрении у более 25.000 финских пациентов с БП, получавших лечение в 1996-2019 гг. »Предшествующие исследования установили ряд факторов риска для БП, вкл. возраст, мужской пол, воздействие инсектицидов и травмы головы. Вместе с тем, современная точка зрения связывает развитие БП с совместным эффектом разнообразных средовых, наследственных и индивидуальных факторов. Согласно нашим результатам, ранее диагностированное психотическое расстройство или шизофрения могут быть одним из факторов, повышающих риск БП в более старшем возрасте», — говорит основной автор Tomi Kuusimäki. 
    Данное исследование изменяет концепцию ассоциации между БП и шизофренией. В настоящее время БП является самым быстро растущим неврологическим расстройством в мире. Это нейродегенеративное расстройство, распространенное у пациентов в возрасте старше 60 лет. Основные моторные симптомы БП — тремор покоя, скованность, замедленность движений. В Финляндии в настоящее время около 15.000 пациентов живут с диагнозом БП. 
    При БП происходит медленная дегенерация нейронов, расположенных в черном веществе в среднем мозге, что ведет к дефициту нейротрансмиттера дофамина. При шизофрении же уровень дофамина в некоторых отделах мозга возрастает. Кроме того, фармакотерапия БП и шизофрении использует противоположные механизмы действия. Симптомы БП можно облегчить с помощью агонистов дофаминовых рецепторов, тогда как шизофрению обычно лечат антагонистами дофаминовых рецепторов. 
    »Возникновение БП и шизофрении у того же пациента считалось крайне редкими случаями, потому что эти болезни ассоциированы с противоположными изменениями в дофаминовой системе мозга. Наше исследование меняет эту доминирующую точку зрения», — говорит Kuusimäki. Статья опубликована в журнале 
Movement  Disorders.  Источник: Increased risk of Parkinson’s disease in patients with schizophrenia. — Internet (medicalxpress.com), 15.01.21.  Полный текст оригинала см.: 
https://movementdisorders.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/mds.28484;

— Изменение  питания  (включение  в  него  больше  вина  и  сыра)  может  помочь  редуцировать  когнитивное  снижение
Потребляемая нами еда может напрямую воздействовать на остроту нашей  когнитивной функции в пожилом возрасте. Таков главный результат исследования, выполненного в Университете шт. Айова. Статья опубликована в  Journal  of  Alzheimer  Disease.  Это первый подобного рода крупномасштабный анализ, связывающий специфические продукты питания с остротой когнитивного функционирования. Auriel Willette с коллегами проанализировали данные, собранные от 1787 взрослых британцев  в возрасте от 46 до 77 лет (на момент завершения исследования) из крупной биомедицинской базы данных и ресурса для научных исследований, включающей генетическую информацию и сведения об образе жизни. В начальной фазе исследования (между 2006 и 2010) участники прошли тест на оценку подвижного интеллекта (Fluid Intelligence Test – FIT), а затем выполнили его еще два раза – в 2012-13 и в 2015-16 гг. В эти же периоды они также отвечали на вопросы о своем питании и употреблении алкоголя. Наиболее значимые результаты исследования таковы:
1.    Сыр с большим отрывом оказался самым защищающим от возрастных когнитивных проблем продуктом, даже на поздних этапах жизни;
2.    Ежедневное употребление алкоголя, особенно красного вина, было сопряжено с улучшениями в когнитивной сфере;
3.    Еженедельное употребление молодой баранины, но не другого красного мяса, улучшает долгосрочные когнитивные навыки;
4.    Чрезмерное употребление соли вредит; но при этом лишь лицам с уже имеющимся риском развития болезни Альцгеймера может потребоваться контроль за приемом соли, чтобы избежать в будущем когнитивных проблем. 
Источник: Diet modifications – including more wine and cheese — may help reduce cognitive decline. — Internet (sciencedaily.com), 10.12.20. Оригинал см.: https://content.iospress.com/articles/journal-of-alzheimers-disease/jad201058;

— У  пожилых  людей  с  деменцией  »финансовые»  симптомы  расстройства  могут  появляться  за  6  лет  до  постановки  диагноза
Новое исследование, выполненное учеными Университета Джона Хопкинса, показало, что клиенты Medicare, которым впоследствии ставится диагноз деменции, чаще пропускают платежи по счетам, и это начинается иногда за 6 лет до постановки диагноза. Исследование также обнаружило, что лица с более низким образовательным уровнем начинают испытывать трудности с управлением финансовой документацией за 7 лет до клинического диагноза, по сравнению с 2,5 годами у лиц с более высоким образовательным уровнем. Результаты, опубликованные в  JAMA  Internal  Medicine,  говорят о том, что такие финансовые симптомы как пропуск платежей или регулярных оплат могут быть использованы в качестве ранних предикторов деменции и способствовать раннему выявлению расстройства. В ходе исследования была проанализирована информация о самостоятельно проживающих 81.364 клиентах Medicare – из них, у 54.062 в период с 1999 по 2014 не было поставлено диагноза деменции, и у 27.302 такой диагноз был поставлен. Чтобы определить, в какой мере наблюдаемые финансовые симптомы специфичны для деменции, ученые также сравнили финансовые показатели исхода (пропущенные платежи и кредитный рейтинг) с другими состояниями здоровья, напр., артритом, глаукомой, сердечными приступами и переломами бедра. Не обнаружено ассоциаций между ростом пропущенных платежей и снижением кредитного рейтинга до постановки диагнозов артрита, глаукомы и перелома бедра. Не установлено долгосрочных ассоциаций для сердечных приступов. »Деменция оказалась единственным медицинским состоянием, при котором мы наблюдали систематические финансовые симптомы, особенно в течение длительного периода снижения, предшествующего постановке клинического диагноза. Это первое подобного рода исследование», — говорит первый автор Lauren Hersch Nicholas. Источник: Older adults with dementia exhibit financial ‘symptoms’ up to six years before diagnosis. — Internet (medicalxpress.com), 30.11.20. Оригинал см.: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2773241

— Больше  лет  обучения  может  не  защитить  от  деменции
Раньше роль знания представлялась очевидной: школьное образование защищает от деменции. Считалось, что каждый год в школе снижает риск развития впоследствии деменции до 7%. Ученые немецкого Университета Дуйсбург-Эссен теперь опровергают эту причинную связь. Их работа основывается на школьной реформе в Швеции, которая продлила школьное образование 80 лет назад. Статья опубликована в  American  Journal  of  Epidemiology.  Реформа начальной школы в Швеции между 1930-ми и 1950-ми годами постепенно в масштабах страны продлила обязательное образование с 6 до 7 лет. »Оно было обязательным для всех 13-летних, независимо от уровня интеллекта, характера, социальной среды и других факторов, которые обычно влияют на решение о продолжительности школьного обучения», — поясняет проф. Martin Karlsson. Ученые сравнили различную продолжительность школьного обучения с диагнозами деменции у 1,3 млн. людей, рожденных между 1920 и 1936 гг. Параллельное исследование успешности на рынке труда показало, что продление обязательного школьного образования не произвело значительного воздействия на последующие результаты на рынке труда: выбор карьеры и уровень дохода в среднем не поменялись, равно как и возможности ведения здорового образа жизни. Karlsson поясняет, почему при наличии корреляции отсутствует причинная связь между двумя исходами: »Важные факторы, определяющие успех в школе (напр., уровень интеллекта или социально-экономические факторы) также затрагивают процесс старения». Источник: More education may not protect against dementia. — Internet (medicalxpress.com), 27.11.20.  Оригинал см.: https://academic.oup.com/aje/article-abstract/190/5/817/5998638;

— Амазонский  чай  стимулирует  формирование  новых  нейронов
Одним из основных природных компонентов настоя (чая) аяхуаски является диметилтриптамин (DMT), который способствует нейрогенезу, т.е. формированию новых нейронов — об этом свидетельствуют результаты нового исследования, выполненного испанскими учеными. Помимо нейронов, инфузии в шаманских целях также вызывают формирование других клеток мозга, в частности, астроцитов и олигодентроцитов. »Эта способность модулировать пластичность головного мозга позволяет предположить большой терапевтический потенциал данного вещества для широкого спектра психиатрических и неврологических расстройств, вкл. нейродегенеративные болезни», — объясняет первый автор клеточный биолог Jose Angel Morales. Исследование, опубликованное в журнале  Translational  Psychiatry,  сообщает о результатах четырех лет экспериментов in vitro и in vivo на мышах, продемонстрировавших »повышенную когнитивную способность после применения этого вещества», добавляет соавтор Jose Antonio Lopez. Аяхуаска готовится из смеси двух растений бассейна Амазонки. DMT в настойке аяхуаски связывается с серотонинергическим рецептором мозга типа 2А, который усиливает галлюциногенный эффект. В данном исследовании этот рецептор был заменен на сигма-рецептор, который не дает такого эффекта, таким образом »сильно облегчая его будущее введение пациентам». При нейродегенеративных болезнях такие патологии как болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона вызываются гибелью определенных типов нейронов. Хотя человек и обладает способностью генерировать новые клетки мозга, это зависит от ряда факторов и не всегда возможно. »Задача – в том, чтобы активировать нашу спящую способность формировать нейроны и таким образом заменить нейроны, умирающие в результате болезни. Это исследование показывает, что DMT способен активировать стволовые клетки мозга и формировать новые нейроны», — заключает Morales. Источник: An Amazonian tea stimulates the formation of new neurons. — Internet (medicalxpress.com), 06.11.20. Полный текст оригинала см.: https://www.nature.com/articles/s41398-020-01011-0

— Тяжелый  физический  труд  может  значимо  повышать  риск  деменции
Физическая работа изнашивает не только мышцы и суставы. От нее страдает головной мозг и сердце. Новое исследование, выполненное в Университете Копенгагена (Дания), показывает, что у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, на 55% повышен риск развития деменции, по сравнению с теми, кто занимается »сидячей» работой. Это с учетом факторов образа жизни и возраста. Ранее доминировала точка зрения, что физическая активность обычно снижает риск деменции, как его снижает (наполовину) здоровый образ жизни. Однако здесь главное — форма физической активности, говорит первый автор исследования Kirsten Nabe-Nielsen. »До начала исследования мы предполагали, что тяжелый физический труд ассоциирован с повышенным риском деменции. Ранее это пытались доказать другие ученые, но нам первым это удалось – и с очень убедительным результатом. Напр., в рекомендациях ВОЗ по предотвращению деменции и болезней в целом физическая активность упоминается как важный фактор. Но наше исследование предполагает, что это должна быть »благоприятная» форма физической активности, а тяжелый физический труд таковым не является. Соответственно, рекомендации властей должны различать досуговую физическую активность и трудовую физическую активность, так как есть основания считать, что эти две формы физической активности производят противоположный эффект», — говорит Nabe-Nielsen. Исследование основывается на данных Копенгагенского исследования, охватившего 4.721 мужчин-датчан, которые в 70-е годы прошлого века сообщили о характере своего повседневного труда. На протяжении многих лет ученые собирали информацию о здоровье этих людей, вкл. данные о развитии у них состояний деменции. Nabe-Nielsen отмечает, что предшествующие исследования показали, что тяжелый физический труд может негативно влиять на циркуляцию крови в сердце и, соответственно, на снабжение кровью головного мозга, что, в свою очередь, может вести к развитию сердечно-сосудистых болезней, напр., высокому кровяному давлению, тромбам в сердце, сердечным спазмам и сердечной недостаточности. Статья опубликована в  Scandinavian  Journal  of  Medicine  &  Science  in  Sports.  Источник: Hard physical work may significantly increase the risk of dementia. — Internet (sciencedaily.com), 26.10.20. Оригинал см.:  https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/sms.13846;

— Почему  мы  так  избирательны  в  дружбе  в  старшем  возрасте?  Ответ  могут  дать  шимпанзе
Люди с возрастом склонны общаться с небольшим кругом значимых старых друзей, а не искать новых знакомых. Люди также отдают предпочтение позитивным отношениям и уклоняются от отношений, чреватых напряжением и конфликтами. Раньше подобное социальное поведение считалось характерным для человека, но оказалось, что эти черты обнаруживаются и у наших ближайших  родственников — шимпанзе. Понимание причин такого поведения у животных может помочь понять картину здорового старения у человека, а также выяснить причины такой социальной перемены. Исследование, опубликованное в журнале  Science,  основано на 78.000 часов наблюдений социальных взаимодействий 21 самцов шимпанзе в возрасте 15-58 лет в 1995-2016 гг. в национальном парке Уганды. Оно дало первое свидетельство активного выбора объектов для социализации во время старения. Ученые следили только за самцами шимпанзе, потому что они демонстрируют более сильные социальные связи и более частые социальные взаимодействия, чем самки. 
    Анализ данных обнаружил у стареющих шимпанзе поведение, очень похожее на поведение стареющих людей. Напр., стареющие животные предпочитали проводить больше времени (вкл. груминг) с шимпанзе, с которыми их связывала многолетняя дружба, тогда как для молодых шимпанзе были более характерны односторонние контакты (без взаимного груминга). Пожилые самцы также больше времени проводили в одиночестве, но при этом контактировали с социально более значимыми партнерами, напр., старыми друзьями. И, как пожилые люди, ищущие покоя, шимпанзе показывали сдвиг в направлении более позитивных отношений в старшем возрасте. Полученные данные могут представлять интерес для дальнейших исследований старения у человека. Источник: How’d we get so picky about friendship late in life? Ask the chimps. — Internet (sciencedaily.com), 22.10.20. Оригинал см.: https://science.sciencemag.org/content/370/6515/473;

— Сотрясение  может  ускорить  старение  мозга – исследование  из  области  спорта  (регби)
На британском межуниверситетском сайте  The  Conversation исследователи Tom Owens et al. (Университет Южного Уэльса) рассказывают о своем исследовании роли сотрясения мозга в последующем здоровье мозга на материале элитных игроков регби. »Впервые сильный вред от сотрясений мозга в спорте проявился у боксеров, получающих многочисленные удары по голове. Аналогичное травмирование мозга происходит и в других видах спорта и профессиях, когда неоднократные травмы головы убивают клетки головного мозга и постепенно приводят к уменьшению объема мозга. Мы тесно работали с элитными игроками регби, и это помогло понять воздействие сотрясений мозга, когда мы становимся старше. Мы показали, что мозговая функция молодого игрока с историей сотрясения мозга сопоставима с функцией у человека в возрасте старше 60 лет. То есть, складывается впечатление, что сотрясение мозга ускоряет биологическое старение головного мозга на три десятка лет. 
    »Другой важной находкой было то, что в крови элитных игроков регби, перенесших сотрясения мозга, было больше »свободных радикалов» — нестабильных, вредящих клетке молекул. У них также было меньше оксида азота (это полезная молекула, которая позволяет кислороду и глюкозе лучше проникать в мозг). В результате кровеносные сосуды в пострадавшем от сотрясения мозге замедленно реагируют на изменения в кровотоке (состояние, известное как »цереброваскулярное поражение»). Оригинал см.: https://www.physoc.org/abstracts/elevated-systemic-oxidative-nitrosative-stress-and-cerebrovascular-function-in-professional-rugby-union-players-the-link-to-impaired-cognition/ 
»Цереброваскулярное поражение ассоциировано с когнитивной дисфункцией и может негативно влиять на мышление человека, концентрацию, формулирование мыслей и память. На более поздних этапах жизни оно может делать людей более уязвимыми в отношении деменции. По данным нашего анализа, эти поражения чаще всего отмечались в тех отделах мозга, которые становились наиболее контактной зоной головы во время игры. 
    Как у действующих, так и у прошлых элитных игроков регби было выявлено когнитивное поражение, в сравнении с людьми аналогичного возраста и физического уровня, которые не перенесли сотрясения мозга и не участвовали в контактных видах спорта. Степень поражения также соотносилась с позицией игрока в команде регби: более выраженный эффект отмечен у нападающих, которые в большей степени испытывали толчки и столкновения, чем у защитников. 
    »После посмертной идентификации в 2003 у американского футболиста формы нейродегенерации под названием »хроническая травматическая энцефалопатия» в регби были предприняты меры по предупреждению негативных эффектов сотрясения мозга. Но проблема по сей день не решена. А все более »гладиаторский» характер современной игры, участники которой физически напоминают бодибилдеров, означает, что риски могут возрастать. Поступают разные предложения с целью их понизить: от изменения правил игры (захват не выше пояса противника) до введения эффективных молекулярных (кровь, слюна, моча) и церебрососудистых (мозговой кровоток) исследований для быстрого выявления сотрясения мозга с целью ускорения лечения и восстановления игроков. Источник: Concussion can accelerate ageing of the brain – research from the rugby pitch. — Internet (the conversation.com), 15.10.20. Текст оригинала со ссылками см.: https://theconversation.com/concussion-can-accelerate-ageing-of-the-brain-research-from-the-rugby-pitch-146495;
 
— ПТСР  может  удваивать  риск  деменции 
По данным мета-анализа научных данных о ПТСР и риске деменции, выполненного в Университетском колледже Лондона, у людей, перенесших ПТСР, в более старшем возрасте до двух раз повышен риск развития деменции. Статья опубликована в  British  Journal  of  Psychiatry.  В ходе исследования были использованы данные 13 исследований, выполненных на четырех континентах, на общем материале около 1,7 млн. человек, исследовавших возможную ассоциацию между диагнозом ПТСР и повышенным последующим риском развития деменции (продолжительность последующего наблюдения составляет до 17 лет). Обобщенные данные 8 исследований показывают, что у людей с ПТСР на 61% повышен риск развития деменции. Анализ данных двух исследований с использованием других методов показал, что ПТСР было ассоциировано с двукратным увеличением шансов на развитие деменции. Связь между диагнозом ПТСР и деменцией была найдена не только среди военнослужащих и беженцев в районах боевых действий, но и у лиц с иным травматическим опытом. Рук.   исследования д-р Vsiliki Ortega отмечает: »Наше исследование дает важные новые данные о том, как травматический опыт и переживания могут воздействовать на здоровье головного мозга, и как долгосрочные эффекты травмы могут разнообразным образом влиять на мозг, повышая уязвимость к когнитивному снижению и деменции. Множество людей с ПТСР не получают необходимого лечения – подчас по причине отсутствия достаточного ресурса у служб психического здоровья, а также из-за стигмы, которая удерживает людей от обращения за помощью». Остается неясным, каким образом ПТСР повышает риск деменции, но ученые предполагают, что это может быть связано с состоянием »сверхготовности» (hypervigilance) и повторного переживания психотравмы, что способствует мозговой активности, связанной с угрозой и стрессом, а отход от социальной жизни может снижать когнитивный ресурс и жизнестойкость. »Одно из возможных объяснений – в том, что ПТСР ускоряет когнитивное снижение в пожилом возрасте. Напр., стресс, переживаемый при симптомах ПТСР, которые могут продолжаться многие годы, может изнашивать мозг, делая его более уязвимым к когнитивному снижению и деменции. ПТСР также часто присутствует среди других известных факторов риска, повышающих вероятность развития деменции – таких как депрессия, социальная изоляция и повышенное употребление алкоголя», — говорит Ortega. Источник: PTSD may double risk of dementia. — Internet (medicalxpress.com), 16.09.20. Оригинал см.: https://www.cambridge.org/core/journals/the-british-journal-of-psychiatry/article/abs/posttraumatic-stress-disorder-as-a-risk-factor-for-dementia-systematic-review-and-metaanalysis/2C7CB7708472ADAE1484C8E658D8F892;

— Пимавансерин  редуцировал  симптомы  связанных  с  деменцией  психозов в  3-й  фазе  испытания  препарата
Крупномасштабное испытание показало, что лечение пимавансерином, по сравнению с плацебо, значительно снизило психотические симптомы, а также риск их возобновления, у людей с деменцией. Новые данные представлены на международной конференции Ассоциации болезни Альцгеймера, и они говорят о значительном снижении тяжести психотических симптомов во время 12 недель открытой фазы испытания – независимо от подтипа или тяжести деменции. Фаза 3 международного испытания на предмет предотвращения рецидивов проводилась в сотрудничестве с Эксетерским университетом. В ней участвовали 392 лиц с галлюцинациями и бредом в результате деменции. В настоящее время эффективного препарата для лечения психозов,  связанных с деменцией, нет. В этой группе пациентов широко применяются антипсихотики, что ведет к седации, падениям, и может удвоить скорость снижения мозговой функции. Пимавансерин действует иначе – он блокирует в мозге рецептор 5HT 2A. По имеющимся на настоящий момент данным, препарат редуцирует симптомы психоза у людей с болезнью Альцгеймера и другими деменциями, при отсутствии некоторых распространенных побочных эффектов, наблюдаемых при применении других антипсихотиков. Соавтор проекта проф. Clive Ballard подчеркивает потребность в препарате, который бы помог людям, пораженным деменцией. Источник: Pimavanserin reduced symptoms of dementia-related psychosis in phase 3 trial. — Internet (medicalxpress.com), 29.07.20.  Оригинал см.: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/gps.5381;

— Когнитивно-поведенческая  терапия  на  основе  Интернета  только  для  молодых?
В электронном журнале открытого доступа  Frontiers  in  Psychiatry  (раздел Aging Psychiatry) опубликован вторичный анализ результатов клинического испытания лечения депрессии с использованием Интернета. Авторы –  Pabst A. et al. (Германия). Настоящее исследование посвящено изучению эффективности и приемлемости КПТ на основе Интернета (КПТ-И) у пожилых лиц (60+) с депрессией, по сравнению с более молодыми пациентами. Работа основана на вторичном анализе данных рандомизированного контролируемого испытания на материале 647 пациентов (18-82 лет) с легкой / умеренной тяжести депрессией в системе первичной помощи, получающих КПТ-И плюс обычную терапию или только обычную терапию. Тяжесть депрессии измерялась по Шкале Бека (BDI-II) – на базовом уровне, затем 6 недель и 6 месяцев спустя. Результаты: не обнаружено возрастных различий в эффективности КПТ-И. Пациенты в группе этой интервенции систематически показывали большее снижение тяжести депрессии, по сравнению с контролем, во всех трех возрастных группах. В обсуждении авторы отмечают, что тема использования КПТ-И в рутинном лечении психических расстройств у пожилых еще недостаточно представлена в научных исследованиях и в практической работе. Данное исследование четко показывает, что пожилые люди получают от КПТ-И в системе первичной помощи не меньше, а даже больше пользы, чем люди более молодого возраста. Пожилые люди все больше используют Интернет, и поэтому для них не следует исключать КПТ-И как терапевтическую опцию. Возможные страхи и сомнения, связанные с применением КПТ-И как среди пациентов, так и среди специалистов, работающих с ними, следует преодолевать с помощью, напр., информационных кампаний. Авторы указывают на необходимость дальнейших исследований с целью совершенствования стратегий работы с пожилыми людьми. Источник: Internet-based cognitive behavior therapy only for the young? — Internet (frontiersin.com), 24.07.20. Полный текст оригинала см.: 
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2020.00735/full

— Апатия,  но  не  депрессия,  помогает  предсказать  развитие  деменции
Апатия является важным ранним предупредительным знаком деменции у лиц с болезнью сосудов головного мозга. А вот депрессия – нет. Об этом свидетельствуют результаты нового исследования, выполненного в Кембриджском университете. Депрессия часто считается фактором риска развития деменции, но это может быть  обусловлено тем, что некоторые используемые клиницистами и учеными шкалы депрессии отчасти оценивают и апатию – говорят ученые британского Кембриджского, Оксфордского, Королевского колледжа Лондона и нидерландского Неймегенского университетов. Исследование, опубликованное в  Journal  of  Neurology,  Neurosurgery  &  Psychiatry,  является первой попыткой изучения отношений между апатией, депрессией и деменцией у лиц с болезнью мелких сосудов головного мозга (БМС). БМС может встречаться у каждого третьего пожилого человека, она является причиной четверти всех инсультов, и самой распространенной причиной сосудистой деменции. В данном исследовании приняли участие более 450 человек – у всех была БМС, подтвержденная МРТ, и их оценивали на протяжении ряда лет на предмет апатии, депрессии и деменции. Исследование проводилось в двух независимых когортах пациентов с БМС — одна в Британии, вторая  в Нидерландах. В обеих когортах было обнаружено, что у лиц с изначально повышенным базовым уровнем апатии, а также у лиц с возрастающим во времени уровнем апатии, повышен риск развития деменции. А вот базовый уровень депрессии или изменения в части депрессии не показали никакого влияния на риск развития деменции. 
    Это систематически прослеживалось, несмотря на вариации в тяжести симптомов участников, указывая на возможность обобщения по широкому спектру случаев БМС. Связь между апатией и деменцией сохранялась после проверки всех других хорошо установленных факторов риска развития деменции, вкл. пол, образовательный уровень и когницию. Ведущий автор Jonathan Tay: »Наше исследование дает основание предположить, что недостаточное различение депрессий от апатии может быть отчасти обусловлено присутствием того и другого в используемых шкалах клинической депрессии». Апатия, определяемая как редукция »целенаправленного поведения» – это распространенный нейропсихиатрический симптом при БМС, и он отличен от депрессии, которая тоже является симптомом при БМС. И хотя у них есть некоторые общие симптомы, предшествующие МРТ-исследования связали апатию, но не депрессию, с поражением сети белого вещества при БМС. По мнению Tay, для оценки изменений в риске деменции и в целях диагностики может потребоваться постоянный мониторинг уровня апатии. Лица с высоким уровнем апатии, а также с нарастающим со временем уровнем апатии могут быть направлены на более тщательное клиническое обследование, или им может быть рекомендовано лечение. 
В рамках этого исследования в британской когорте деменция развилась почти у 20% участников, а в нидерландской – у 11%; возможно, потому что в британской было более тяжелое бремя БМС. В обеих базах данных пациенты с последующей деменцией показали в начальной точке исследования более высокий уровень апатии, но те же уровни депрессии, что и у пациентов, у которых впоследствии не развилась деменция.  Данная работа заложила основу для будущих исследований по изучению механизмов, связывающих апатию, когнитивное поражение сосудистой природы и деменцию. Последние исследования с использованием МРТ говорят о возможном вовлечении одних и тех же сетей белого вещества в мотивацию и когнитивную функцию при БМС. Цереброваскулярная болезнь, причиной которой могут быть гипертония и диабет, может привести к поражению этой сети, с последующей ранней формой деменции, которая проявляется в апатии и когнитивном дефиците. Со временем связанная с БМС патология нарастает, с параллельным нарастающим поражением мотивационной и когнитивной сфер, которое в какой-то момент достигает тяжести, позволяющей соответствовать критериям состояния деменции. Tay: »Это означает, что апатия сама по себе является не столько фактором риска деменции, сколько ранним симптомом поражения сети белого вещества мозга». Источник: Apathy, not depression, helps to predict dementia. — Internet (medicalxpress.com), 13.07.20. Полный текст оригинала см.: https://jnnp.bmj.com/content/91/9/953;

Что такое деменция? — Пожалуйста, заботьтесь

  • Деменция — это общий термин, описывающий несколько хронических и прогрессирующих заболеваний головного мозга.
  • С возрастом деменция становится все более распространенной, но она не является неотъемлемой частью процесса старения.
  • Опыт деменции у всех разный: от изменений в поведении и рассуждениях до паранойи и галлюцинаций и т. д.
  • Женщины более склонны к развитию слабоумия, чем мужчины, и симптомы, которые переносят женщины, как правило, также более тяжелые.
  • По мере старения бэби-бумеров к 2050 году число людей с болезнью Альцгеймера, по оценкам, увеличится с шести миллионов до четырнадцати миллионов.
  • Когнитивные и психические симптомы, как правило, создают наиболее серьезные проблемы для людей с деменцией и тех, кто за ними ухаживает.
  • Лица, ухаживающие за деменцией, должны уделять внимание вопросам безопасности в повседневной деятельности человека, такой как вождение автомобиля, приготовление пищи, прогулки и т. д.

Поделитесь этой инфографикой

Термин «слабоумие», в прошлом называвшийся старостью, происходит от латинского demens , что означает «не в своем уме».В настоящее время термины «старческий» и «сумасшедший» больше не используются, поскольку они несут в себе негативные коннотации и стигматизацию, которые могут причинить вред людям с этим заболеванием. Деменция — это синдром, общий термин, описывающий несколько хронических и прогрессирующих заболеваний головного мозга, из которых наиболее распространенным является болезнь Альцгеймера.

Деменция также используется для описания ряда симптомов, связанных с постепенным ухудшением памяти и, по крайней мере, одной другой когнитивной способности, достаточно серьезной, чтобы вызвать дисфункцию способности человека справляться с его или ее повседневной деятельностью (ADL).

Клинически и в самом широком смысле деменция характеризуется «необратимой патологией головного мозга» и, как следствие, когнитивными нарушениями, и сегодня она представляет собой кризис общественного здравоохранения.

О слабоумии

Деменция редко встречается у лиц моложе 60 лет (раннее начало), и хотя с возрастом она становится все более распространенной, она не является неотъемлемой или нормальной частью процесса старения.

Травма головного мозга, инсульты, проблемы с сосудами, опухоли головного мозга или такие заболевания, как болезнь Альцгеймера, могут вызывать деменцию.Неблагоприятные изменения в химическом составе и структуре клеток головного мозга, вызывающие большинство типов деменции, являются дегенеративными, то есть их нельзя остановить или обратить вспять. Однако по большей части их прогрессирование можно немного замедлить с помощью лечения, состоящего из лекарств, здорового питания и образа жизни, включающего физическую и умственную стимуляцию, а также регулярный и полноценный сон.

На ранних стадиях поврежденные клетки головного мозга вызывают трудности с запоминанием, обучением и общением.Со временем, по мере развития деменции, она распространяется на дополнительные области мозга и ухудшает симптомы, включая трудности в уходе за собой. На этом этапе люди нуждаются в уходе и присмотре со стороны других членов семьи и опекунов.

Деменция в анамнезе

История деменции

Хотя деменция, вероятно, так же стара, как само человечество, именно в девятнадцатом и начале двадцатого веков сформировалось наше нынешнее понимание деменции. В начале 1900-х годов появилось первое осознание «когнитивной парадигмы», т.е.е. тезис о том, что деменция представляет собой необратимое вырождение интеллектуальных функций. Кроме того, в каждый исторический период подчеркивались разные симптомы и объяснения.

Первые обсуждения вращались вокруг вопроса о том, являются ли когнитивные нарушения и поведенческие изменения при деменции просто частью процесса старения.

В 1906 году произошла важная веха в развитии клинической болезни Альцгеймера, которую доктор Алоис Альцгеймер назвал «особой болезнью». Год спустя немецкий врач впервые связал симптомы у 51-летней женщины с микроскопическими изменениями в анатомии ее мозга.При вскрытии ее мозга он заметил заметное сморщивание и аномальные отложения вокруг нервных клеток, известных как нейроны.

Только в 1968 году исследователи разработали надежные средства для измерения снижения когнитивных функций у стареющих людей. Затем в 1980 году была создана Ассоциация болезни Альцгеймера, а в 1986 году была открыта еще одна веха, связанная с белком тау, ключевым фактором дегенерации нервных клеток.

На протяжении этих и последующих лет клинические исследования продолжали развиваться, особенно в области генетики, диагностики, биомаркеров, нейровизуализации и фармакологии.

Типы деменции

Факты о слабоумии

Несмотря на то, что деменция обычно связана с потерей памяти, опыт деменции у всех разный. Деменция может влиять на людей целым рядом других способов, включая изменения в поведении и рассуждениях, неспособность сформулировать мысли или чувства, изменения личности, спутанность сознания, дезориентацию, паранойю, галлюцинации и более уникальными способами.

Несмотря на миф о том, что деменция является проблемой только в западном мире, на самом деле это глобальная проблема, которая, по прогнозам, в ближайшие несколько десятилетий вызовет наибольший рост в Индии, Китае и развивающихся странах.

Другое заблуждение относительно деменции состоит в том, что она всегда полностью выводит из строя тех, на кого она воздействует. На самом деле известно, что люди с деменцией адаптируются и учатся жить хорошо в течение определенного периода времени с новыми стратегиями и образом жизни.

Кроме того, хорошо задокументировано, что женщины несут наибольшую часть бремени деменции. Деменция непропорционально поражает женщин во всех частях мира, и не только женщины более склонны к развитию деменции, чем мужчины, но и симптомы, которые переносят женщины, как правило, также более тяжелые.Кроме того, когда дело доходит до ухода за близкими людьми, страдающими деменцией, как правило, женщины берут на себя тяжелую работу: во всем мире среди работников по уходу, связанных с деменцией, также преобладают женщины.

Глобальная статистика деменции

  • Число людей с деменцией в мире в 2016 г. оценивается примерно в 50 миллионов человек, и, по прогнозам, к 2030 году оно вырастет до 75 миллионов, а к 2050 году — более чем в три раза (132 миллиона).
  • Ежегодно во всем мире регистрируется 10 миллионов новых случаев деменции, т.е.е. один новый случай каждые 3,2 секунды.
  • 1,1% мирового валового национального продукта было потрачено на деменцию в 2015 г.; это разбивается на 20% на медицинские расходы, 40% на социальные программы и еще 40% на уход.
  • Если бы глобальные расходы на деменцию были страной, ее экономика была бы 18-й по величине в мире.

Статистика деменции в США

  • Существует более 100 типов деменции, хотя на болезнь Альцгеймера приходится от 60 до 80% из них.
  • Из почти восьми миллионов человек с деменцией в США почти шесть миллионов страдают болезнью Альцгеймера.
  • К 2050 году расходы Medicare и Medicaid на лечение деменции превысят 1 триллион долларов.
  • В 2016 году федеральные расходы на борьбу с болезнью Альцгеймера и другими видами деменции составили 236 миллиардов долларов.
  • Одна треть пожилых людей в Соединенных Штатах умирает от деменции.
  • В 2015 году более 15 миллионов человек уделили около 18 миллиардов часов уходу за людьми с деменцией.
  • Болезнь Альцгеймера является шестой причиной смерти в США. Она убивает больше, чем рак груди и простаты вместе взятые.

Распространенность деменции

Распространенность лиц в возрасте 60 лет и старше колеблется от 5 до 7% населения мира, с более высокой (8,5%) распространенностью в странах Латинской Америки и более низкой (от 2% до 4%) распространенностью в регионах к югу от Сахары. Африка. Кроме того, почти 60% людей с деменцией проживают в странах с низким и средним уровнем доходов, и ожидается, что к 2050 году этот показатель возрастет до 70%.

В Соединенных Штатах более 95% всех людей с деменцией находятся в возрасте 65 лет и старше, а каждый девятый человек в возрасте 65 лет и старше страдает болезнью Альцгеймера. К 2050 году человек в США будет заражаться каждые 33 секунды.

Поскольку поколение бэби-бумеров в настоящее время в большом количестве достигает более старшего возраста, к 2050 году число людей с болезнью Альцгеймера, по оценкам, увеличится с почти шести миллионов до почти четырнадцати миллионов.

Различные типы слабоумия

Хотя болезнь Альцгеймера является наиболее известной и наиболее распространенной, существует множество типов деменции, которые проявляются по-разному и имеют уникальную симптоматику.См. нашу статью о типах деменции для более подробной информации. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных типов деменции:

Поведение при деменции

Большинство форм деменции нарушают когнитивные способности, такие как память, общение, многоступенчатые мыслительные процессы, рассуждения и суждения. Степень, в которой происходит нарушение, варьируется, отчасти из-за того, насколько запущено расстройство.

Лица с деменцией могут также испытывать «психиатрические симптомы», такие как раздражительность, беспокойство, депрессия, возбуждение, бессонница, компульсивность, паранойя, стимуляция и/или бред и галлюцинации.Эти симптомы в сочетании со снижением умственных способностей, как правило, делают деменцию серьезной проблемой для людей с этим заболеванием и тех, кто за ними ухаживает.

Несмотря на то, что каждый тип деменции различается по симптомам и прогрессированию, существуют некоторые сходства по мере того, как люди переходят от стадии к стадии. На ранних стадиях заболевания многие люди с деменцией все еще могут функционировать независимо, в том числе сохранять работу, водить машину и оставаться социально активными. Трудности могут начать возникать, когда дело доходит до таких задач, как балансирование бюджета, планирование и организация, а также управление лекарствами.Затем потребуются сигналы и указатели, чтобы помочь человеку с деменцией оставаться как можно более независимым в течение как можно более длительного периода времени.

Известно, что средние стадии длятся дольше всего, часто в течение многих лет, и обычно требуют все более высокого уровня заботы и поддержки. На этих стадиях общение и выполнение рутинных жизненных действий становятся все более трудными, и лица, осуществляющие уход, могут ожидать хороших дней и более сложных дней.

Поздние стадии могут длиться от нескольких недель до нескольких лет, в основном в зависимости от индивидуальной конституции, генов и различных других факторов.На этих стадиях люди с деменцией могут полностью потерять способность к общению, хотя исследования показали, что в некоторых случаях связь между больными деменцией и лицами, осуществляющими за ними уход, может поддерживаться.

Лица на поздних стадиях деменции имеют серьезные проблемы с приемом пищи и глотанием и нуждаются в постоянной помощи при недержании мочи и передвижении. Из-за этих проблем они становятся более восприимчивыми к таким инфекциям, как пневмония. Узнайте больше о стадиях и прогрессировании различных типов деменции здесь.

Деменция в конце жизни

Поскольку деменция может длиться годами, ее обычно не называют неизлечимой, хотя, в конце концов, это именно так.

Поздние стадии деменции обычно представляют самые большие проблемы для лиц, осуществляющих уход, в основном из-за потери коммуникативных способностей. Когда люди с деменцией не могут сообщить о своих потребностях или чувствах, их опекунам остается трудная задача расшифровки признаков и реакций на раздражители.

Предоставление эмоциональной поддержки также может стать более сложной задачей, поскольку лицам, осуществляющим уход, может быть трудно передать личные и утешительные чувства, когда их близкие могут не узнать, кто они такие.

Лица, осуществляющие уход на поздних стадиях деменции, часто прибегают к обеспечению комфорта посредством сенсорных связей, таких как успокаивающее прикосновение, нежный массаж или успокаивающая музыка. Исследования говорят нам, что даже при таких связях могут происходить положительные изменения с точки зрения настроения, самооценки и самочувствия у людей с поздней стадией деменции.

Симптомы деменции

Коррекция образа жизни для людей с деменцией

Поскольку многие люди с деменцией долгое время остаются без диагноза, они часто неправильно истолковывают свою способность беспрепятственно вести повседневную жизнь. Таким образом, они могут подвергать себя и других различным опасностям. Симптомы деменции могут включать снижение способности принимать решения и оценивать, что иногда может поставить под угрозу безопасность людей с этим заболеванием.

Список конкретных вопросов безопасности, которые, вероятно, должны контролировать лица, осуществляющие уход за людьми с деменцией, включает:

Вождение

Каждый человек с деменцией со временем достигает точки прогрессирования своего нарушения, когда лица, ухаживающие за ним, должны пересмотреть способность человека безопасно управлять транспортным средством.

Лекарства

Мало того, что люди с деменцией часто не помнят о своевременном приеме лекарств, они также рискуют принять неправильные лекарства или неправильные дозы, что может иметь серьезные последствия для здоровья.

Кулинария

Это занятие вызывает опасения, когда речь идет о отвлекаемости, забывчивости и сниженной способности следовать указаниям и мерам «здравого смысла» (особенно рискованное поведение, такое как оставление включенной плиты).

Водопад

Риск падений и травм, таких как переломы костей и сотрясения мозга, усугубляется у людей с деменцией, которые часто неправильно оценивают свои способности или имеют преувеличенное представление о том, что они могут безопасно делать.

Бродячий

Блуждание, возможно, второе место после кратковременной потери памяти, может быть одной из самых серьезных проблем для лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией. Беспокойство, раздражительность, бессонница, желание сходить в туалет и тяга к еде или воде — это лишь некоторые из причин, по которым человек с деменцией может шевелиться или блуждать.Было обнаружено, что если люди с деменцией не обнаруживаются в течение первых 12 часов, один из каждых 14 человек не выживает, что подчеркивает, почему это очень серьезная проблема.

Хорошие дни и плохие дни

В золотой возраст 68 лет Маргарет оказалась в одиночестве в доме, в котором воспитывала свою семью. Ее муж умер, а двое ее детей, Фрэнк и Мэри Энн, жили поблизости со своими семьями. Маргарет нравилось печь, ухаживать за своим садом и ухаживать за своим котом Тоби.Всем в семье казалось, что у нее есть все необходимое, в том числе возможность приходить и уходить, когда ей вздумается.

Именно тогда болезнь Альцгеймера подняла свою уродливую голову.

Семь лет спустя жизнь Маргарет сделала несколько крутых поворотов. Ее сын Фрэнк сетовал на то, что она, к сожалению, миновала раннюю и среднюю стадии слабоумия. «Прежде чем мы это осознали, — проворчал он, — она перешла от забывчивости и легкого замешательства к полной дезориентации и полной неспособности общаться.

Вот как ее дочь Мэри Энн описывает более позднюю борьбу своей мамы с болезнью Альцгеймера:

— Понедельник был ужасный, хотя вторник и среда были относительно спокойными, — заметила она как ни в чем не бывало. Затем она добавила: «В понедельник кто мог сказать, было ли ее сильное волнение вызвано болью или чем-то еще?»

Не зная, что, черт возьми, происходит

Затем вмешался Фрэнк. «Мы много слышали и читали об этой схеме «хороший день, плохой день» у людей с деменцией, но до недавнего времени ухудшение состояния мамы было относительно равномерным и предсказуемым.И как бы мы ни старались, мы так и не смогли различить конкретные триггеры, из-за которых ее симптомы резко меняются день ото дня, а затем снова и снова в беспорядочной последовательности».

«Это может свести с ума, — воскликнула Мэри-Энн, — не знать, что, черт возьми, происходит». Затем она продолжила свои мысли. «В какой-то момент мы записали все, что происходило в ее жизни ежедневно: прием пищи, количество минут ходьбы, ее сон и, прежде всего, ее лекарства.Мы даже чередовали одно конкретное лекарство, давая его ей три или четыре дня подряд, а затем исключая его из режима лечения еще несколько дней».

– Все напрасно, – продолжал Фрэнк, и лицо его было искажено грустной покорностью. «Мы просто не могли провести черту между этими данными. Ее хорошие и плохие дни оставались такими же спорадическими, как и всегда».

Даже специалисты были в тупике

— Да, — продолжила Мэри Энн. «Мы посетили вебинар, проведенный этим специалистом по деменции.Казалось, он утверждал, что сон как-то связан с этим, что регулярный режим хорошего сна может быть общим знаменателем этих поведенческих колебаний. И как только мы подумали, что у нас есть авторитетное мнение по этому вопросу, он продолжил, заявив, что исследования не смогли подтвердить его тезис. Большой!»

«Другой врач попросил нас задокументировать наши оценки ежедневных изменений, которые мы наблюдали в поведении мамы. Он сказал, что, несмотря на то, что мы не смогли указать на какие-либо идентифицируемые причины этих колебаний, он сказал, что как клиницист ему нужна информация, чтобы быть полезным.

— Итак, мы это сделали, — вмешался Фрэнк. «Еще раз мы записали все, что происходило в неустойчивом поведении Маргарет, и представили наши выводы, как он просил. И снова не нашлось, на что можно было бы повесить пальто».

– К тому времени, – вызвалась Мэри-Энн, – мы уже привыкли к разочарованию. Мы смирились с задачей ежедневного ухода. . . не самый простой способ справиться с болезнью мамы».

К тому времени терпение Фрэнка, казалось, истощилось.«Даже наши специалисты зашли в тупик, — посочувствовал он.

Заключительные мысли

Работа с диагнозом «деменция» может быть сложной задачей, особенно потому, что большинство типов деменции неизлечимы или необратимы. Любая проблема со здоровьем может быть пугающей, но состояние, которое угрожает памяти, познанию и языку, как правило, еще труднее обработать. Важно помнить, что вы не одиноки, и вам доступно множество ресурсов и форм поддержки, таких как телефонные линии помощи и группы поддержки.Надеемся, что эта статья предоставила вам полезный обзор, который поможет вам начать работу.

Ищете сиделку?

У нас есть высококвалифицированные и доступные по цене сиделки, на которых вы можете положиться в CareLinx.

Среднее слабоумие — слабоумие и недоброжелательность по отношению к семье • Метод DAWN

Как вести себя с «пациентом» со средним слабоумием*

Почему моя мама так сердится? Почему мой муж взрывается, когда я пытаюсь что-то объяснить?»

Почему кажется, что деменция и плохое отношение к семье часто идут рука об руку? Ответ есть — способ избежать гнева, который так часто сопровождает деменцию, — но он не прост.Если бы это было так, гораздо меньше семей сталкивались бы с воинственностью и агрессией, когда у их близких развивается слабоумие или болезнь Альцгеймера. Как и все сложное, это потребует некоторых объяснений, поэтому я напишу об этой проблеме гнева и подлости при деменции в серии статей (эта статья является частью 1; см. Часть 2: Стадия гнева при деменции; см. Часть 3: Деменция). и агрессивность) .

*(Просто чтобы вы знали… Мне не нравится использовать термин «пациент с деменцией». Я бы предпочел использовать фразу «человек, страдающий деменцией», и я действительно использую эту фразу в своих книгах и на занятиях. К сожалению, люди, которым нужна помощь в уходе за больными деменцией, часто по умолчанию используют фразу «пациент с деменцией», потому что они привыкли подходить к лечению с медицинской точки зрения. Я не имею в виду неуважение к тем, кто страдает деменцией.)

Первый шаг к более счастливому общению и меньшему количеству эпизодов агрессии или воинственности с человеком, страдающим деменцией, – это понять , почему они могут начать плохо с вами обращаться.

Понимание

почему кто-то с деменцией ведет себя подло

Деменция вызывает подлость или происходит что-то еще? Короткий ответ заключается в том, что большинство из нас на самом деле не понимают, какие когнитивные способности отнимает деменция. Что еще более важно, мы не понимаем, какие навыки , а не потеряны. И поэтому мы непреднамеренно смущаем людей и непреднамеренно принижаем или расстраиваем их, не осознавая, что мы сделали. Затем мы получаем словесный или физический удар, не понимая, что пошло не так, и их ответ кажется необоснованным или сумасшедшим.

Но подумайте о том, что вы чувствуете, когда кто-то, кого вы любите, или кто-то, от кого вы ожидаете доброты, начинает делать то, что заставляет вас чувствовать себя плохо. Никто из нас не ведет себя хорошо, когда мы чувствуем, что нами пользуются, насмехаются или над нами издеваются. Когда это происходит, мы чувствуем негодование и гнев и обычно рассказываем другому человеку почему. Гнев, агрессия, разочарование и просто подлость (желание причинить боль) возникают, когда мы чувствуем, что с нами обращаются несправедливо или неуважительно, особенно если это происходит снова и снова с людьми, с которыми мы близки или от которых ожидаем большего .

Это не меняется, когда мы начинаем испытывать слабоумие. Что меняется, так это навыки, с которыми мы можем работать. Деменция лишает нас навыков, которыми мы пользовались всю жизнь. И даже если наши товарищи очень любят нас, их попытки помочь нам часто заставляют нас чувствовать себя хуже.

Именно эти потери навыков человека вызывают у него смущение и чувство плохого обращения, а также заставляют его реагировать грубо, поэтому первым шагом в разрешении конфликта и неприятностей является понимание того, что представляют собой эти изменения .

Как деменция меняет наши мыслительные способности

Все согласны с тем, что люди, страдающие деменцией, часто ведут себя неразумно. Но независимо от того, обучаю ли я семьи или профессиональных опекунов, я редко нахожу в аудитории кого-то, кто понимает, что, поскольку слабоумие лишает нас навыков рационального мышления, ожидать, что люди будут использовать их и вести себя разумно или рационально, ничем не отличается от того, чтобы ожидать, что кто-то слепой видеть или глухой слышать. Пожалуйста, подумайте об этом на мгновение: если я потерял способность рассуждать, зачем мне объяснять почему я должен что-то делать?

Также редко можно встретить кого-то, кто понимает, что у всех нас есть две отдельные и полные мыслящие системы — и что только вторичная (рациональное мышление) теряется из-за деменции.

Да, навыки рационального мышления, которые мы теряем из-за слабоумия, составляют нашу вторичную, а не первичную систему мышления. Наша основная система мышления — это наши интуитивные навыки мышления. Ошибочно думать об этом сложном и важном наборе навыков как об «интуиции». Эти навыки мышления предоставляют нам обширные и нефильтрованные данные, которые сортируются нашими навыками рационального мышления, чтобы помочь нам понять мир вокруг нас. Без наших навыков интуитивного мышления нашим навыкам рационального мышления было бы не с чем работать, и мы не могли бы функционировать.

Мы не теряем свои навыки интуитивного мышления из-за деменции. Если у вашего компаньона слабоумие, вы можете поспорить, что он очень хорошо использует этот набор навыков. Итак, вот краткий список изменений в наших мыслительных навыках, которые больше всего влияют на то, как мы реагируем, когда испытываем деменцию, — как те навыки, которые мы теряем, так и те, на которые мы должны больше полагаться.

Наши самые разочаровывающие потери рационального мышления

Если я страдаю слабоумием и вы просите меня сделать что-то, чего я не могу сделать, я буду чувствовать смущение, злость, боль или все сразу.Очень важно, чтобы вы понимали, что человек, страдающий деменцией, больше не может понять, чтобы вы не сталкивались с агрессивными, агрессивными и злыми реакциями.

Потеря рационального мышления #1—
Неспособность понять почему.

Навыки рационального мышления необходимы для понимания того, как, почему, когда, кто и что, т. е. способность воспринимать взаимосвязь между фактами. Деменция забирает это. Поэтому, если вы попытаетесь объяснить своему близкому почему им нужно что-то делать, или что пошло не так, или как что-то сделать, они не смогут последовать за вами и в конечном итоге смутятся или сделают вывод, что ты высмеиваешь их.Результатом станет гнев или обида. Всякий раз, когда вы поймаете себя на том, что объясняете почему, остановитесь. Вы просите их сделать то, что они больше не могут делать. У вас будет более приятное взаимодействие, когда вы выработаете новые разговорные привычки и переключите внимание с почему на разговоры о приятных вещах.

Потеря рационального мышления #2—
Потеря способности видеть причину и следствие.

Трудно себе представить, что человек не сможет понять принцип причинно-следственной связи: если произойдет это , произойдет .Всю нашу жизнь мы знали, что если вы что-то уроните, оно упадет, если вы кого-то ударите, они отреагируют, если вы выйдете на улицу зимой, вам будет холодно, даже если внутри тепло. Деменция лишает эту способность. Поэтому, когда любимый человек отказывается надевать пальто, даже если вы указываете на падающий за окном снег, не раздражайтесь. Они не сложные. Ожидание того, что они поймут и подчинятся, расстроит вас обоих. Вы просите их сделать то, что сейчас для них невозможно. Просто смиритесь с этим и возьмите с собой их пальто, когда выйдете на улицу.Они с удовольствием наденут его, как только им станет холодно.

Потеря рационального мышления #3—
Неспособность следовать последовательностям.

Деменция лишает человека способности удерживать в уме сразу несколько вещей, особенно несколько шагов в задании. Если вы просите меня надеть туфли и носки, а у меня слабоумие, вы настраиваете меня на провал. Если ты попросишь меня принять душ и одеться в чистую одежду, ты настраиваешь нас на конфликт. Если вы продолжите просить меня понять, что сначала нам нужно сделать это, а затем это, я, вероятно, буду груб с вами, потому что я буду чувствовать, что вы грубы со мной. Когда мы страдаем деменцией, нам нужно давать одно дело за раз, чтобы мы не смущались и не чувствовали себя использованными. Итак, расскажите мне только о самом следующем шаге или попросите меня сделать только одну вещь за раз. Попросите меня надеть носки (или помочь мне), и когда это будет сделано, вы можете предложить обувь.

Потеря рационального мышления #4—
Неспособность расставлять приоритеты.

Это действительно расстраивает всех. Люди, страдающие деменцией, не могут понять, почему одно важнее другого.Мы становимся не в состоянии понять, почему мы должны спешить. Мы становимся не в состоянии понять, почему необходимо ходить на приемы к врачу или почему мы должны откладывать то, что хотим сделать прямо сейчас, потому что на это нет времени. Поэтому, если я смотрю свое любимое шоу по телевизору, а вы говорите мне, что пора идти, я не понимаю, почему я должен перестать делать то, что мне нравится. И, как и в случае с тремя предыдущими потерями рационального мышления, если ваш любимый умело использовал этот навык на прошлой неделе, а теперь в одночасье ему стало «трудно», это потому, что этот навык просто стал для него недоступен.Никакие объяснения не вернут его.

Когда мы перестанем просить людей, страдающих деменцией, использовать перечисленные выше навыки, у нас будет более счастливое общение и меньше конфликтов. Средняя деменция бывает реже, а затем исчезает. Мы больше никогда не сможем научить своих близких пользоваться этими навыками. Но мы можем изменить наши ожидания, чтобы они соответствовали их способностям, и изменить то, как и когда мы предлагаем, что нужно делать или чего следует избегать.

В своих книгах, видеороликах и курсах по деменции я подробно объясняю изменения когнитивных навыков, вызываемые деменцией, с множеством примеров того, как работать с этими изменениями, а не против них.Но первым шагом является осознание, когда мы начинаем ловить себя на том, что просим наших близких использовать вышеуказанные навыки мышления.

Теперь давайте поговорим о навыках интуитивного мышления, которые они все еще используют и полагаются на них все больше и больше. Если вы не понимаете, что ваш любимый человек обладает этими навыками и использует их, вы снова будете смущать его, не осознавая этого, а также непреднамеренно посылать ему негативные эмоциональные сообщения.

Наши очень активные навыки интуитивного мышления

Сосредоточение внимания на навыках, которые они не потеряют, может уменьшить среднее слабоумие. ” 

Навык интуитивного мышления №1—
Использование наших пяти чувств.

Деменция лишает нас способности анализировать, обозначать и интерпретировать, но слабоумие не лишает нас способности видеть, слышать, чувствовать, ощущать вкус и запах. Возраст может притупить наши чувства, но в той мере, в какой они все еще доступны для нас, наши чувства будут предоставлять нам необработанные данные (интенсивная сенсорная стимуляция), громкие и четкие, несмотря на слабоумие. Среднее слабоумие и гнев возникают, когда лица, осуществляющие уход, и члены семьи не осознают, что их близкие все еще испытывают то, что они больше не могут описать или интерпретировать .

Ваш любимый человек переживает все вокруг и воспринимает ваши эмоции так же хорошо, как и раньше (а может и больше), но он больше не может вспомнить, что произошло несколько мгновений назад, или понять причины, по которым вы делаете то, что делаете.

Подумайте о том, что это значит: ваш любимый переживает все вокруг и воспринимает ваши эмоции так же сильно, как и раньше (может быть, даже больше), но он больше не может вспомнить, что произошло несколько мгновений назад, или понять причины, почему вы делаешь то, что делаешь.Подумайте об ошибочных предположениях, которых они не могут избежать. Им нужно, чтобы мы рассказывали и объясняли, что происходит, без осуждения. Им нужно, чтобы мы следили за тем, чтобы любая сенсорная стимуляция доставляла им удовольствие и поднимала настроение. Им нужно, чтобы мы сделали для них то, что они больше не могут сделать для себя: использовали память и рассуждения, чтобы избежать конфликта.

Навык интуитивного мышления №2—
Чувствовать собственные чувства.

Я не могу представить себе потерю способности чувствовать счастье или любовь.По мере того, как я становился старше, я научился принимать времена страха, печали и боли как необходимые для того, чтобы в полной мере испытать покой, радость и любовь. И даже если завтра я начну страдать деменцией и доживу до последней стадии деменции, я верю, что продолжу испытывать все остальные эмоции нашего человеческого опыта так же интенсивно, как и раньше, потому что я наблюдал, как это делают мои клиенты. Когда вы находитесь с кем-то, кто страдает деменцией, вы должны понимать, что он полностью переживает эмоции, независимо от того, может ли он вспомнить, что только что произошло, что заставило его чувствовать себя таким образом, или может ли он назвать эмоцию, которую он испытывает.Люди с деменцией продолжают испытывать то, что они больше не могут объяснить или выразить. Им нужно, чтобы мы, их товарищи, использовали наши навыки рассуждения и памяти, чтобы выражать и объяснять им вещи.

Навык интуитивного мышления №3—
Видение чувств других людей.

Когда мы теряем память, мы теряем способность мечтать и отвлекаемся на воспоминания, поэтому мы не можем оставить настоящее, чтобы провести время в прошлом. Когда мы теряем навыки рационального мышления, мы теряем способность мечтать и отвлекаемся на предвкушение и планирование, поэтому мы не можем оставить настоящее, чтобы провести время в будущем.Испытывать слабоумие означает оказаться в ловушке настоящего.

Когда мы полностью в настоящем, мы очень наблюдательны за тем, что происходит вокруг нас, особенно за тем, что чувствуют наши спутники. Так люди, страдающие деменцией, замечают даже самые мимолетные выражения и самые короткие жесты. Наша способность читать эмоции других людей приобретается в молодости и является частью нашего набора интуитивных навыков; он не теряется из-за слабоумия. Если вы хотите не обидеть, не причинить боль или не разозлить кого-то, кто страдает деменцией, вам нужно очень хорошо осознавать свои невербальные коммуникации — все, что вы говорите своей позой, жестами, выражением лица и глазами.

Навык интуитивного мышления №4—
Наслаждение красотой.

Поскольку мы по-прежнему получаем все виды сенсорной стимуляции, когда мы страдаем слабоумием, очень важно подвергаться воздействию тех вещей, которые нам приятны. Есть песни и звуки, которые поднимают настроение и вызывают слезы на глазах. Есть цвета, которые привлекают нас, и сцены, которые нас интригуют или вызывают «Аааа!» к нашим губам. Есть текстуры, вкусы и запахи, которые оживляют нас.А есть те, которые нас отталкивают. То, что красиво для одного человека, может отталкивать другого. Красота индивидуальна, но возможность наслаждаться тем, что доставляет нам удовольствие через наши чувства, во многом улучшает наше настроение и поднимает настроение.

Если вы проводите время с кем-то, кто страдает деменцией, понимание человеческой потребности в том, чтобы наши чувства стимулировались способами, которые нам нравятся, даст вам набор готовых инструментов для рассеивания разочарования, гнева и слабоумия.

Подробнее о деменции и подлости…

Понимание того, как деменция меняет наши мыслительные способности, — это начало понимания того, почему человек, страдающий деменцией, может быть подлым, и как избежать проявления агрессивного и воинственного поведения при деменции.

Но это не простая задача, так что есть над чем подумать. В моей следующей статье «Стадия гнева — деменция» я объясню, как мы — спутники людей, страдающих деменцией, — на самом деле контролируем их настроение, а не они сами. Это одна из основных причин того, почему отношения, связанные с деменцией, отличаются от всего, что мы когда-либо испытывали раньше.

§

Приобрести онлайн-курс по деменции

Часто задаваемые вопросы о плохом поведении при деменции

Почему моя мама с деменцией так злится?

Короткий ответ заключается в том, что большинство из нас на самом деле не понимают, какие когнитивные способности лишает деменция.Что еще более важно, мы не понимаем, какие навыки , а не потеряны. Итак, мы непреднамеренно ставим людей в неловкое положение и непреднамеренно принижаем или расстраиваем их, не понимая, что мы сделали, прося их сделать то, что они не могут сделать . Затем мы получаем словесный или физический удар, не понимая, что пошло не так, и их ответ кажется необоснованным или сумасшедшим.

Порождает ли слабоумие подлость?

Злые и агрессивные пациенты с деменцией, скорее всего, испытывают страх, гнев и смущение, потому что их попросили использовать навыки, которых у них больше нет.Когда они терпят неудачу, они могут наброситься на нас. Как компаньоны, мы можем научиться поддерживать их в тех областях, где они утратили навыки рационального мышления, и извлечь выгоду из навыков интуитивного мышления, которые они никогда не потеряют. Метод РАССВЕТ учит нас делать это через то, как мы взаимодействуем с ними.

Как мне что-то объяснить моему мужу с деменцией, не рассердив его?

Злой человек с деменцией, скорее всего, испытывает страх и смущение, потому что его попросили использовать навыки мышления, которых у него больше нет.Вероятно, они утратили когнитивные навыки, которые помогают им понимать объяснения, причины и следствия, расставлять приоритеты и следовать последовательностям. Здесь нет простого ответа, но вам нужно будет изменить свои ожидания относительно того, какие разговоры вы можете вести, когда разговариваете со своим мужем . Метод DAWN может научить вас поддерживать его как товарища по команде и сосредоточиться на том, чтобы наслаждаться с ним настоящим моментом, используя то, что у него еще есть, — его навыки интуитивного мышления.

Что такое семь стадий деменции?

Сколько существует стадий деменции?

Существует несколько различных типов деменции, наиболее распространенной из которых является болезнь Альцгеймера. Хотя когда дело доходит до различных стадий деменции, мы обычно можем классифицировать траекторию болезни как легкую, умеренную или тяжелую.

Хотя эта трехэтапная модель полезна для обзора ранней, средней и конечной стадий деменции, большинство людей предпочитают семиэтапную модель, в которой снижение когнитивных функций разбивается на семь конкретных категорий.Прогрессирование деменции у всех будет разным, но знание того, какое место в этой шкале занимает любимый человек, может помочь выявить признаки и симптомы, а также определить наиболее подходящие потребности в уходе. Итак, каковы 7 стадий деменции?

7 стадий деменции

Жить и понимать стадии слабоумия может быть сложно. Здесь мы предлагаем более четкую картину всего путешествия Деменции. На какие признаки деменции следует обратить внимание у близкого человека? И если вы обнаружите эти признаки деменции, какие действия вы можете предпринять?

  1. Нормальное поведение
    На ранних стадиях деменции у вашего близкого может не быть никаких симптомов, хотя изменения в мозге могут уже происходить — это может произойти за несколько лет до появления каких-либо признаков или симптомов деменции.
  2. Забывчивость
    На ранних стадиях слабоумия человек может легко что-то забывать и постоянно терять вещи по дому, хотя и не до такой степени, чтобы потерю памяти можно было легко отличить от нормального возрастного ухудшения памяти.
  3. Легкое снижение
    По мере прогрессирования слабоумия вы можете начать замечать тонкие изменения и признаки того, что что-то «не совсем правильно». Они могут часто терять сумочку или ключи или забывать о встречах. Эта стадия может длиться до семи лет.
  4. Умеренное снижение
    На этих поздних стадиях деменции признаки и симптомы становятся более ясными для всех. Вашему близкому человеку может быть трудно распоряжаться деньгами, оплачивать счета или вспоминать, что он ел на завтрак. Если в этот момент они посетят своего врача и пройдут мини-обследование психического состояния (MMSE), вполне вероятно, что у них будет диагностирована деменция. Средняя продолжительность этой стадии составляет около двух лет.
  5. Умеренно тяжелое снижение
    На этих поздних стадиях деменции человеку может потребоваться дополнительная помощь в повседневной жизни. Хотя они, вероятно, все еще могут самостоятельно заботиться о других личных потребностях (например, пользоваться туалетом), им может быть трудно правильно одеться или они не могут вспомнить простые факты о себе, такие как свой адрес или номер телефона. Однако они обычно узнают семью и друзей и могут с большой ясностью вспомнить события многолетней давности (особенно свое детство). В среднем этот этап может длиться около 1,5 лет.
  6.  Серьезный спад
    Когда дело доходит до последних стадий слабоумия, необходим постоянный домашний надзор. Им может понадобиться помощь в умывании и одевании, а также может развиться недержание мочи. Вы можете заметить изменения в их характере и поведении, такие как гнев и агрессия, которые могут расстраивать и с которыми трудно справиться. Однако, хотя они могут быть очень растерянными, они часто все же знают и узнают самых близких им людей, что может принести некоторое утешение. Эксперты считают, что этот этап может длиться в среднем около 2,5 лет.
  7. Очень серьезное снижение
    Многие люди умирают, не достигнув последней стадии деменции, часто в результате других заболеваний. На этом этапе у них будет серьезная потеря речи, им потребуется помощь в повседневной жизни и кормлении, а также может потребоваться круглосуточный уход и поддержка профессиональных опекунов (если они еще не получили ее). .

Частью понимания деменции является понимание того, что человек, живущий с деменцией, больше не понимает, что происходит.

Если что-то из этого похоже на поведение родственника, и вам нужна поддержка, свяжитесь с нашей командой сегодня. Мы будем более чем рады выслушать вас и обсудить все с вами, а также увидеть, как наша служба поиска по уходу с проживанием может облегчить жизнь вам и вашему близкому человеку.

Сосудистая деменция: ответы на ваши вопросы

От стадий сосудистой деменции до прогноза и ожидаемой продолжительности жизни — мы отвечаем на распространенные вопросы о сосудистой деменции.

В чем разница между сосудистой деменцией и болезнью Альцгеймера?

Сосудистая деменция означает, что проблемы с мышлением и памятью вызваны снижением кровоснабжения мозга из-за закупорки или разрыва кровеносных сосудов.

С другой стороны, при болезни Альцгеймера белки накапливаются в мозге, образуя структуры, называемые бляшками и клубками. Это может повредить связи между нервными клетками в головном мозге и привести к гибели этих клеток.

Оба типа слабоумия могут повлиять на память, мышление и другие умственные способности.

Каковы стадии сосудистой деменции?

Часто сосудистая деменция сначала влияет на принятие решений и мышление, а затем на проблемы с памятью. На ранних стадиях симптомы могут включать проблемы с мышлением или спутанностью сознания, трудности с принятием решений и выполнением ряда шагов (например, приготовление чашки чая или приготовление еды). По мере прогрессирования заболевания повреждаются все функции мозга, поэтому последствия могут быть аналогичны последствиям болезни Альцгеймера на более поздних стадиях.Более поздние стадии включают более высокий уровень спутанности сознания, изменения настроения и проблемы с памятью. У людей также могут быть галлюцинации на более поздних стадиях.

Если у вас развилась сосудистая деменция после инсульта, вы также можете испытывать последствия инсульта.

Существует больше совпадений между типами деменции, чем мы привыкли думать, поэтому исследователи, финансируемые BHF, изучают, применимы ли потенциальные методы лечения одного типа к другим.

Каков прогноз при сосудистой деменции?

Какой бы ни была у вас деменция, со временем она угаснет.Но все переживают деменцию по-разному, и у одних людей снижение идет медленнее, чем у других. От сосудистой деменции нет лекарства, но внесение изменений для снижения факторов риска, таких как физические упражнения, здоровое питание и прием лекарств для контроля артериального давления и уровня холестерина, может помочь замедлить прогрессирование.

Какова продолжительность жизни при сосудистой деменции?

Ожидаемая продолжительность жизни зависит от человека и других заболеваний. В среднем люди с сосудистой деменцией живут около пяти лет после появления симптомов, что меньше, чем в среднем при болезни Альцгеймера.Поскольку сосудистая деменция имеет многие из тех же факторов риска, что и сердечный приступ и инсульт, во многих случаях смерть человека будет вызвана инсультом или сердечным приступом. Но многие люди умирают от слабоумия, и не только от него.

Вызывает ли инсульт деменцию?

Сосудистая деменция часто следует за инсультом (или серией мини-инсультов). Это также может быть вызвано болезнью белого вещества, состоянием, связанным с нарушением функции мелких кровеносных сосудов в головном мозге. Все эти условия связаны.С помощью финансирования BHF профессор Филип Бат из Ноттингемского университета работает с экспертами по всей Великобритании, чтобы изучить пациентов, перенесших инсульт, и выяснить, как инсульт может привести к слабоумию. Это может помочь нам выяснить, как мы можем обратить вспять повреждение кровеносных сосудов в головном мозге.

Насколько распространена сосудистая деменция?

По оценкам, 150 000 человек в Великобритании страдают сосудистой деменцией, но у многих других она сочетается с болезнью Альцгеймера.

Попытка остановить инсульт, ведущий к сосудистой деменции

В Ноттингемском университете профессор Филип Бат работает над крупным исследованием, частично финансируемым BHF, чтобы узнать больше о том, почему инсульт может привести к слабоумию:

«Благодаря финансированию BHF я работаю с экспертами по всей Великобритании над большим исследованием не менее 2000 пациентов с инсультом.За ними будут наблюдать в течение двух или более лет, чтобы измерить их память и другие когнитивные способности. Это исследование позволит нам увидеть, как мы можем вмешаться, чтобы помочь им.

«Мы знаем, что у людей, перенесших сердечные приступы и инсульты, повреждается оболочка кровеносных сосудов, и вопрос в том, можно ли это исправить? Благодаря исследованиям с профессором Джоанной Уордлоу в Эдинбурге мы пытаемся изменить то, как кровеносные сосуды изнашиваются с возрастом. , для поддержания функции кровеносных сосудов

«Очень важно, чтобы BHF принимала участие в этом исследовании, потому что, когда что-то пойдет не так с вашей системой кровообращения, это может повлиять на многие части вашего тела.У большинства людей с ишемической болезнью сердца, вероятно, сужены артерии в других частях тела, включая головной мозг.

У нас нет огромного количества методов лечения деменции, особенно сосудистой деменции. Взрыв среди людей с диабетом будет увеличивать его еще больше [поскольку диабет приводит к повреждению кровеносных сосудов]. Все эти условия связаны; Только решив их все, мы добьемся успеха в новых методах лечения».

Быстропрогрессирующая деменция | Hometouch

Деменция — это прогрессирующее состояние, означающее, что со временем оно ухудшается.Скорость ухудшения у разных людей разная. Возраст, общее состояние здоровья и основное заболевание, вызывающее повреждение головного мозга, будут влиять на характер прогрессирования. Однако у некоторых людей снижение может быть внезапным и быстрым.

Ухудшение деменции обычно медленное и постепенное. Быстро прогрессирующая деменция или RPD отличается. Они прогрессируют быстро, часто в течение нескольких недель или месяцев, и могут быстро привести к летальному исходу. Быстро прогрессирующая деменция встречается редко, но она может быть очень болезненной для больного человека и для тех, кто любит его и заботится о нем.

Почему деменция может быстро прогрессировать?

Болезнь Альцгеймера обычно имеет медленное и постепенное прогрессирование, в то время как у людей, страдающих сосудистой деменцией, наблюдаются периодические ступенчатые нарушения функций. Однако на развитие деменции влияют многие факторы. Генетическое наследие человека будет играть роль, как и его общее физическое здоровье. Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями или диабетом, особенно если они плохо контролируются, подвержены риску более быстрого ухудшения состояния.Также уязвимы ослабленные люди с низким иммунитетом и рецидивирующими инфекциями. Деменция в молодом возрасте имеет тенденцию к более быстрому прогрессированию. Люди, у которых деменция развивается в возрасте от тридцати до пятидесяти лет, живут на два года меньше, чем те, у кого деменция диагностируется в более позднем возрасте.

В большинстве случаев внезапная спутанность сознания и быстро прогрессирующая деменция у пожилых людей обусловлены делирием, вызванным инфекцией. Инфекции мочевыводящих путей и пневмония могут спровоцировать острую спутанность сознания, которая возникает быстро, в результате чего люди становятся бессвязными, запутанными и дезориентированными.Также распространены возбуждение, агрессия и странное поведение. Хорошей новостью является то, что симптомы делирия можно обратить вспять при правильном лечении инфекции.

Возможно ли, что это быстропрогрессирующая деменция?

РДП может быть трудно диагностировать. Однако точная диагностика этих состояний имеет решающее значение для выявления любых излечимых причин и защиты от дальнейшего повреждения клеток головного мозга. Ранняя оценка в больнице специалистом может помочь выявить проблемы, чтобы, при наличии возможности, можно было начать соответствующее лечение.Рак, инфекции, токсины и аутоиммунные состояния могут вызвать быстрое снижение умственной функции, а также более распространенные нейродегенеративные причины деменции, такие как болезнь Альцгеймера, инсульты и болезнь Паркинсона.

Исследование RPD

При обследовании на RPD врач подробно изучит анамнез, чтобы узнать о симптомах и проблемах, с которыми сталкивается человек. Запрос истории болезни, здоровья близких родственников и любого недавнего контакта с химическими веществами, инфекциями или лекарствами может помочь точно определить возможные причины.Тщательный осмотр может помочь врачу выявить любые физические проблемы и оценить текущий уровень психической функции.

Исследования обычно включают лабораторные анализы крови, мочи и жидкости, окружающей головной и спинной мозг. Мозг будет сканироваться с помощью устройства МРТ или КТ, а также может быть выполнена электроэнцефалограмма или ЭЭГ для измерения электрической активности в головном мозге. Вся эта информация будет усваиваться и использоваться для диагностики причины деменции.

Что происходит при быстро прогрессирующей деменции?

Проявление и течение RPD у разных людей различаются. У пострадавших обычно возникают проблемы с памятью, мыслительными процессами и общением. У многих людей также наблюдаются изменения личности или поведения и расстройство настроения. Изменения движений также могут возникать в результате повреждения клеток головного мозга.

Некоторые формы РБЛ поддаются лечению, и при быстрой постановке диагноза ранние симптомы можно обратить вспять.К сожалению, для других причин состояния нет доступных лекарств. Неизбежно нарастание симптомов и снижение функции. К сожалению, в течение нескольких месяцев или лет быстро прогрессирующее слабоумие приведет к отказу всех систем организма и смерти.

Что вызывает RPD?

Существует множество причин RPD, в том числе:

  • Аутоиммунные заболевания , при которых иммунная система организма активируется для борьбы с собственными клетками. При некоторых аутоиммунных состояниях вырабатываются антитела, которые могут атаковать мозг или нервную ткань.
  • Необычные проявления распространенных причин деменции. В редких случаях болезни Альцгеймера, Паркинсона, лобно-височная деменция и деменция с тельцами Леви могут формироваться быстрее и иметь ускоренное прогрессирование.
  • Гормональные нарушения и нарушения обмена веществ.
  • Прионные болезни. Это редкие нейродегенеративные заболевания, вызванные аномально свернутыми белками в головном мозге. К прионным заболеваниям относятся болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ) и фатальная семейная бессонница.Механизмы заражения плохо изучены.
  • Инфекции.
  • Нарушение притока крови к мозгу , включая инсульты, вызывающие более внезапную и тяжелую сосудистую деменцию.
  • Структурные проблемы головного мозга , такие как гидроцефалия.
  • Токсины.
  • Дефицит витаминов.
  • Рак.
  • Побочные эффекты или осложнения от назначенных лекарств.
  • Рецидивирующие припадки или припадки.

Что такое лечение RPD?

Правильное лечение РБЛ зависит от типа деменции и причины состояния. При РПД, вызванном раком, гормональным дисбалансом или метаболическими нарушениями, лечение, нацеленное на основную причину, также может помочь в лечении деменции. К сожалению, для многих людей лекарство недоступно, однако лечение может помочь уменьшить дистресс, сохранить комфорт и улучшить качество жизни.>

Хотите узнать больше о высококачественной услуге Hometouch

по уходу с проживанием ? Найти сиделку Запланировать звонок

Значение деменции | Сундара Старший Проживание

Существует множество мифов и заблуждений о деменции. Многие люди считают, что деменция — это распространенное заболевание, которое заключается в потере памяти, вызванной старением.

Дело в том, что деменция — это собирательный термин, описывающий два или более симптома, которые сильно мешают повседневной жизни и деятельности, которые могут включать, помимо прочего, потерю памяти и трудности мышления, а также нарушение коммуникации.Вероятность того, что у человека будет диагностирована деменция, увеличивается с возрастом, но это не является нормальной частью старения.

Так что же означает деменция?

Деменция сама по себе не является болезнью. Это термин, описывающий набор симптомов, вызванных потерей здоровых нервных клеток головного мозга. Деменция вызывается такими заболеваниями, как болезнь Альцгеймера, нарушающая когнитивные функции, а в некоторых случаях — серией инсультов. На болезнь Альцгеймера приходится от 60 до 80 процентов случаев деменции.

Симптомы деменции различаются в зависимости от областей мозга, которые изменились, и заболевания, вызывающего деменцию.

Симптомы деменции

Люди с деменцией могут испытывать проблемы с краткосрочной памятью, проблемы с отслеживанием обычных предметов, таких как очки или бумажник, оплата счетов, планирование или приготовление еды, запоминание встреч, или они могут испытывать спутанность сознания при поездках за пределы своего дома. район.

Симптомы варьируются от случая к случаю, но по крайней мере две психические функции должны быть значительно нарушены, чтобы можно было диагностировать деменцию:

  • Потеря памяти – обычно начинается с кратковременной потери памяти и часто замечается супругом или кем-либо из близких пациента
  • Трудности в общении – трудности с поиском слов или выражением мыслей
  • Неспособность сосредоточиться и сосредоточить внимание – испытывает трудности при выполнении знакомых задач
  • Рассуждения и суждения – плохо принимает решения и совершает неправильные действия
  • Зрительное восприятие – включает ряд изменений зрения, включая контраст и цвет, обнаружение движения, поле зрения, реакцию на свет, а также потерю узнавания объектов и знакомых лиц

Причины деменции

Деменция вызывается повреждением или потерей нервных клеток головного мозга.Это повреждение препятствует способности клеток мозга общаться друг с другом. Потеря общения приводит к тому, что у пациента возникают трудности с мышлением, что приводит к изменению поведения, а также затрагиваются личные чувства.

К наиболее частым причинам деменции относятся:

    • Дегенеративные неврологические заболевания – болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, болезнь Гентингтона и некоторые виды рассеянного склероза
    • Сосудистые заболевания – расстройства, влияющие на кровообращение в головном мозге
    • Черепно-мозговые травмы – c вызванные травмами, такими как автомобильные аварии, падения и сотрясения мозга
    • Инфекции центральной нервной системы – такие как менингит и ВИЧ
    • Длительное употребление алкоголя или наркотиков
    • Некоторые виды гидроцефалии – скопление жидкости в головном мозге

Изменения в головном мозге, вызывающие деменцию, часто носят постоянный характер и со временем ухудшаются.Хорошей новостью является то, что некоторые проблемы с мышлением и памятью можно вылечить, и после постановки диагноза наступает улучшение, например:

  • Депрессия
  • Побочные эффекты лекарств
  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Проблемы с щитовидной железой
  • Дефицит витаминов

Диагностика деменции

Не существует единого базового теста для определения наличия деменции.

Врачи тщательно оценивают и диагностируют заболевания и другие факторы, вызывающие симптомы деменции, а затем диагностируют деменцию с высокой степенью достоверности.

Общие тесты на деменцию включают:

  • Когнитивные и нейропсихологические тесты – оценивают память, способность решать задачи, языковые навыки, математические навыки и другие способности, связанные с умственной деятельностью
  • Лабораторные анализы крови и других жидкостей – определение уровней различных химических веществ, гормонов и витаминов
  • Сканирование головного мозга – выявление инсультов, опухолей и изменений в структуре и функции головного мозга
  • Психиатрическое обследование – помогает определить, является ли депрессия или другое психическое заболевание причиной симптомов или способствует им
  • Генетические тесты – помогают определить, подвержен ли человек риску деменции

Лечение деменции

Лечение деменции зависит от ее причины.Во многих случаях не существует лекарств или методов лечения, которые замедляют или останавливают его прогрессирование. Медикаментозное лечение может временно улучшить симптомы.

Многие из тех же лекарств, которые назначают для лечения болезни Альцгеймера, входят в число препаратов, назначаемых для облегчения симптомов определенных типов деменции.

Некоторое улучшение происходит при устранении основных факторов риска, таких как неправильное питание или отсутствие физических упражнений, злоупотребление алкоголем, сердечно-сосудистые риски, депрессия, диабет, курение, апноэ во сне, дефицит витаминов и питательных веществ.

Что вы можете сделать

В среднем от 5% до 8% всех взрослых старше 65 лет имеют ту или иную форму деменции. Этот процент удваивается каждые пять лет после 65 лет. Половина населения в возрасте 80+ страдает слабоумием. Поэтому неудивительно, если вы знаете кого-то с диагнозом деменция. Помогите тем, кого вы любите, показав свою поддержку. Разработайте распорядок дня и расписание. Не спорьте с любимым человеком, вместо этого дайте ему покой, который приходит с независимостью, когда это возможно.

Берегите себя. Помните, что вы можете улучшить свои собственные факторы риска деменции с помощью правильного питания, физических упражнений и избегания употребления алкоголя и курения в больших количествах.

Исследования и клинические испытания деменции значительно продвинулись в определении потенциальных способов диагностики, лечения и даже предотвращения болезни Альцгеймера и связанных с ней деменций. Этот прогресс возможен, потому что тысячи людей поддержали это дело, участвуя в клинических испытаниях и других исследованиях.

Интересуетесь долгосрочным уходом?

Деменция: определение, симптомы и уход — видео и расшифровка урока

Диагностика

Представьте, что вы психолог, и семья Роуз приводит ее к вам, потому что они беспокоятся, что у нее может быть слабоумие. Чтобы поставить ей диагноз, вы проходите контрольный список критериев расстройства.

1. Множественные когнитивные расстройства

Когнитивные процессы или мыслительные процессы должны быть нарушены несколькими способами, чтобы у кого-то была диагностирована деменция.Потеря памяти является одним из видов когнитивного дефицита, присутствующего у пациентов с деменцией. Кроме того, у пациентов могут быть проблемы с речью, моторикой или планированием и решением проблем.

У Роуз явно проблемы с памятью, но есть ли у нее другие когнитивные нарушения? Когда вы разговариваете с ней, вы замечаете, что она не способна понимать абстрактные понятия. По словам ее семьи, раньше это не было проблемой. Поскольку у нее есть как минимум два когнитивных дефицита, она соответствует критерию.

2. Нарушение, дистресс и ухудшение функционирования

Проблемы, вызванные слабоумием, должны приводить либо к неспособности вести прежний образ жизни, либо к какой-либо эмоциональной реакции, такой как гнев или печаль. Кроме того, у пациента должно быть снижение работоспособности. Это означает, что если кто-то никогда не мог вспомнить, куда положил ключи, это не считается.

Но симптомы Роуз для нее в новинку. Раньше она была на высоте – никогда не забывала деталей, например, где оставила ключи или в какой школе ходила в детский сад.Но в последнее время она не может вспомнить эти вещи, так что это свидетельствует о снижении функционирования. Кроме того, она забыла выключить плиту, из-за чего могла сжечь свой дом. Это своего рода нарушение, поэтому Роуз соответствует этому критерию.

3. Симптомы не могут быть объяснены другим психическим расстройством

Иногда у людей могут проявляться признаки слабоумия из-за другого психического заболевания, такого как депрессия или делирий. Но нет никаких доказательств того, что у Роуз какое-либо другое психическое расстройство, так что мы можем отметить это.

Итак, согласно нашему контрольному списку, Роуз выглядит так, будто страдает слабоумием.

Стадии слабоумия по Причарду

Описания людей, страдающих слабоумием, известны на протяжении большей части истории. В 1837 году психиатр Джеймс Коулз Причард впервые определил четыре стадии деменции. Хотя они несколько устарели, они по-прежнему являются основой того, как многие люди сегодня рассматривают деменцию.

Стадии слабоумия по Причарду:

1. Потеря памяти — Причард ошибочно полагал, что на этой стадии люди теряют только кратковременную память.Однако теперь мы знаем, что потеря долговременной памяти также является частью деменции. Но кратковременная потеря памяти гораздо более серьезна у пациентов с деменцией.

2. Потеря рассудка — Это включает в себя потерю способности мыслить абстрактно, планировать и выполнять планы и решать проблемы.

3. Потеря понимания — Многие больные деменцией постепенно теряют свои языковые навыки. Им трудно понять других и заставить понять себя.

4. Потеря способности заботиться о себе — Эта последняя стадия слабоумия возникает, когда пациент становится неспособным заботиться о своих основных потребностях или гигиене.

Оглядываясь назад на эти этапы, Роуз имеет доказательства того, что она прошла через первые два (потеря памяти и потеря рассудка). Тем не менее, она все еще может поддерживать разговор и по-прежнему заботится о себе, поэтому она еще не перешла на третий и четвертый этапы.

Причины и лечение

Деменция может быть вызвана многими причинами.Употребление алкоголя и наркотиков может привести к потере умственных способностей, равно как и травма головы или черепно-мозговая травма и инсульт. Иногда деменция является результатом нормального процесса старения.

Но, пожалуй, самая известная деменция вызвана такими заболеваниями, как болезни Альцгеймера, Паркинсона и Гентингтона. Во всех трех случаях болезнь поражает головной мозг. По мере прогрессирования заболевания деменция становится все более выраженной. Например, болезнь Паркинсона поражает как структуры мозга, так и химические вещества в мозге, называемые нейротрансмиттерами.По мере того, как повреждение мозга у пациентов с болезнью Паркинсона становится все более обширным, усугубляются и симптомы деменции.

Первый шаг в лечении такого человека, как Роуз, — выяснить, что вызывает слабоумие. Есть ли у нее болезнь, похожая на болезнь Альцгеймера? Был ли у нее инсульт, из-за которого часть ее мозга перестала работать? Она выпила слишком много алкоголя? Как только причина деменции обнаружена, врачи обычно одновременно лечат и причину, и симптомы. Например, пациенту с болезнью Гентингтона будут давать лекарства для лечения болезни, а также лечение для замедления развития деменции.

Помимо лекарств, есть много простых вещей, которые могут облегчить жизнь людям с деменцией. Рутина хороша для людей с деменцией, как и нахождение в знакомой обстановке. Кроме того, окружающие их личные вещи, такие как фотографии или дневники, могут помочь им чувствовать себя комфортно и счастливо.

Краткий обзор урока

Деменция связана со снижением или потерей когнитивных функций. Чтобы поставить диагноз деменции, у пациента должны быть множественные когнитивные нарушения, одним из которых должна быть потеря памяти.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.