Диагностика девиантного поведения проводится с помощью методик: Образовательный портал города Братска

Содержание

Ничего не найдено для % request_words%

Рубрики

РубрикиВыберите рубрикуДети   Взрослые и дети   Воспитание детей   Дети и родители   Дети с особыми потребностями   Детская психология   Особый ребенок   Развитие детейЖизнь   Активность человека   Безопасность и комфорт   Болезни   Быт   Вера   Дизайн и интерьер   Добро и зло   Жизненные силы   Организация жизни   Паранормальные явления   Позитив   Свобода   Смерть   Смысл жизни   Стресс   Суеверия и мифы   Счастье   Творчество   Трудности и неудачи   Успех и богатство   Человек-творец жизни   ЮморНовостиОбщество   Взаимоотношения на предприятии   Влияние (манипуляции)   Возрастные отличия   Гендерные отличия   Гениальность   Групповое сознание   Группы   Досуг   Знакомство   Идеалы и кумиры   Классовые, социальные отличия   Конфликты   Красота   Культура   Личность в группе   Малая группа и коллектив   Межличностные отношения   Обучение   Общение   Поддержка при безработице и трудоустройстве   Преступность   Прогресс   Професиональное ориентирование   Психология влияния   Психология масс   Психология толпы   Психология управления и лидерства   Психология экстримальных ситуаций   Регресс   Секты   СМИ   Состояние общества   Социальные роли и социальный статус   Стереотипы   Субкультуры   Ценности   Человек и общество   Этнические отличияОтношения   Вражда   Девочки   Дружба   Любовь   Мальчики   Мужчина и женщина   Особенности поведения   Самопожертвование   Сожительство   ТорговляПо возрастам   Дошкольники   Зрелость   Младенчество   Подростки   Раннее детство   Старость   ЮностьПомощь психолога   Воспитание и перевоспитание, самовоспитание   Диагностика   Дыхательные техники   Консультации   Коррекция   Профилактика   Психотерапия   Реабилитация   Релаксация   Советы и рекомендации   Тренинги   УпражненияПопулярноеПсихологические нарушения   Депрессия и суицид   Личностные нарушения и расстройства   Пищевые проблемы   Поведенческие проблемы   Проблемы в отношениях   Психологические травмы   Тревоги и фобииРабота   Вхождение в коллектив   Выбор работы   Как правильно отдыхать   Лидеры и ведомые   Отношения на работе   Увольнение и потеря работы   Удовлетворенность работойРазделы психологии   Возрастная психология   Дифференциальная психология   Клиническая психология   Педагогическая психология   Пренатальная, перинатальная и неонатальная психология   Психология брака   Психология личности   Психология познавательных процессов   Психология семьи   Психология труда   Социальная психологияСемья   Бабушки и дедушки   Брак   Взаимоотношения партнеров, состояние и помощь супруга   Выбор партнера   Заключение брака и развод   Материнство и родительство   Насилие   Неполная семья   Обучение ребенка   Обязанности и права   Особенности становления брака   Повторный брак   Поддержка и состояние матерей-одиночек   Психологическая подготовка к родам   Психологические проблемы роженицы   Работа над отношениями   Разлад   Сексуальная жизнь   Семейное воспитание   Семья в индивидуально-психологическом контексте   Семья в историческом контексте   Семья как социальный институт   Становление и развитие семьиЧеловек   Будущее, прошлое, настоящее   Внимание   Внутренний мир   Воля   Воображение   Восприятие   Выбор жизненного пути   Деятельность   Душа   Здоровье (психическое и физическое)   Знания, умения, навыки и привычки   Зона комфорта   Индивидуальность   Интересы   Кривая дорожка   Критика и самооценка   Личностные проблемы и дискомфортные состояния   Личность   Мотивация   Мотивы   Мышление   Образ жизни   Ощущения   Память   Потребности   Представления   Психические состояния   Работа над собой   Развитие   Речь   Самоконтроль   Самопринятие   Сознание и подсознание   Способности   Тело   Темперамент   Характер   Эмоции   Эмоции и чувства   Эмоционально-волевая регуляция

Проект СОЦИАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ ФОРМИРОВАНИЕ ЛИЧНОСТНЫХ КАЧЕСТВ ЧЕРЕЗ СИСТЕМУ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ДЕВИАНТНЫХ ФОРМ ПОВЕДЕНИЯ ПОДРОСТКОВ. Охват проекта: ID: 24502 | DOBRO.RU

В проекте участвовали 20 учащихся СОШ г.Ульяновска (возраст 13-14 лет). В беседах с ребятами мы выяснили, что большую часть свободного времени они проводят в соц. сетях, смотрят так называемые «мемы», следят за жизнью публичных личностей, подписываются на их паблики, смотрят смешные и даже порой нелепые челленджи с парадоксально высоким рейтингом. В основном, это социальные страницы, о которых вряд ли можно сказать, что они несут в себе какую то морально-нравственную ценность. Они подписываются на страницы Бузовой, слушают группу «Ленинград», треки Элджея и тому подобных, делая их примером для себя, подражая им. Поэтому были вкючены в план занятия по анализу средств массовой информации, интернет-контента и т.д. Например, мы говорили о том, что в соц.сетях популярны темы смерти, суицида, употребления ПАВ. При этом мы предполагаем, что увидев картинку с пропагандой суицида, уверенный и самодостаточный человек не воспринимает ее как призыв к действию. А вот с другой стороны, есть опасность, что неуверенный человек, мечтающий стать популярным, желающий набрать лайков и просмотров, может пойти даже на такие крайние меры, как публикация собственных фотографий в нелепом, например, обнаженном или искаженном виде, будь то татуировки, пирсинг, шрамы, ужасающий макияж и т.д. или еще хуже, чувствуя свою нежность в семье, в школе, пойдет за группой в вк, где неизвестный человек покажет ему, как избавиться от этой никчемной жизни. Подростки охотно в ступают в обсуждение. Многие прекрасно знают о существовании подобных групп смерти. Мы старались прийти к общему решению, что хозяин собственной жизни – только ты. И если хочешь добиться успеха ни в коем случае не опускай руки. Мы говорили с подростками и о появляющихся мемах, челленджах, вирусных флэшмобах, демотиваторах. Вмсете приходили к выводу, что прежде чем что-то выкладываешь в соцсети или пишешь у себя на стене или другу в сообщении, подумай, не будет ли спустя время тебе стыдно за то, что сделал. Профилактическая работа должна быть системной и охватывать всех участников процесса. Поэтому Нами были разработаны: рекомендации педагогам «Секреты общения с родителями», памятка для родителей «Правила бесконфликтного общения с ребёнком». Именно от них зависит ощущение нужности у ребенка, чувство , что его любят и понимают. Именно глядя на взрослых, подросток научается правильно реагировать на сложные, кризисные ситуации. Поэтому мы еще раз напомнили родителям и педагога о ценности общения с подростком и правилах бесконфликтного решения проблем. Далее в программу был включен блок по Анализу видеофильмов «Голос монстра» (2016) и «Там, где живут чудовища» (2009). Анализ популярных пабликов и биографий известных личностей : Мы говорили с подростками о том, что часто то, что демонстрирует человек на сцене, не является его главной личностной чертой. Что для повышения рейтинга некоторые люди идут на крайний эпатаж. Они получают славу. Но не всегда это приносит счастье человеку. Кто-то умирает от передозы, кто-то спивается, кто-то остается в полном одиночестве, потому что от него отворачиваются близкие люди.А стоит ли популярность такой цены.. На заключительном этапе реализации проекта нами была разработана Анкета с целью анализа эффективности проведенной работы. По результатам анкетирования можно отметить, что уровень тревожности значительно снизился. 63% опрошенных отметили, что стали использовать навыки эмоционального самоконтроля. Отношения с друзьями и близкими изменились в лучшую сторону у 79% опрошенных, и 74% детей считают, что атмосфера в классе стала более доброжелательной. Продукты проекта: Сборник занятий по формированию личностных качеств подростков и профилактике девиантных форм поведения; Памятка для педагогов «Секреты общения с родителями»; Памятка для родителей «Правила бесконфликтного общения с ребенком»; Памятки для школьников по темам занятий. Таким образом, рассматривая проблему формирования личностных качеств подростков и профилактики девиантных форм поведения мы предполагали, что социально и нравственно устойчивая личность сможет успешно адаптироваться в социуме и эффективно выполнять общественно-полезную деятельность. Это должна быть целенаправленная и систематическая работа, эффективность которой будет выше, если на ряду с изучением культурного наследия человечества, подростка будут учить навыкам критического отношения к информации, поступающей от недобросовестных средств массовой информации и опасных интернет-источников.

131253 (Психолого-педагогические условия предупреждения девиантного поведения подростков) — документ, страница 6

При проведении диагностики по А.Е. Личко испытуемых ознакомили с инструкцией и каждому был выдан текст опросника ПДО и регистрационные листы. Каждый испытуемый сначала выбирал три наиболее характерных для него суждений и записывал соответствующие номера в регистрационный лист № 1, а затем то же самое сделал для наименее характерных для него, отметив соответствующие номера во втором регистрационном листе.

Для проведения исследования этой методикой отводится 1 час. Это давало возможность испытуемым сделать свой выбор.

Сразу же после диагностики проверялись регистрационные листы. Если обнаруживалось, что в каком-либо разделе испытуемый сделал более трех выборов, то просили его сократить выборы до необходимого количества. А если оказывалось, что отказов в целом по всем разделам больше шести, то испытуемый должен постараться уменьшить их число, так как результаты тестирования не могли быть рассмотрены как достоверные.

Для проведения диагностики склонности отклоняющегося поведения подросткам предлагалось выбрать утверждения по отношению к ним. На бланке ответов рядом с номером, соответствующим утверждению, в квадратике под обозначением «Да » испытуемые ставили крести, а если оно неверно, то ставили крестик в квадратике под обозначением «Нет » . Испытуемых призывали быть аккуратными при заполнении ответного бланка, так как небрежность приводит к недостоверным результатам.

На обдумывание ответов время не давалось, так как важная их первая реакция на содержание утверждений. В случае затруднения испытуемый обращался к экспериментатору.

Детям предлагался бланк опросника Басса-Дарки, в котором необходимо было ответить на вопрос «да » или «нет » . Для проведения исследования этой методикой отводилось 60 минут, что позволяло подросткам ознакомиться с вопросами и сделать свой выбор.

В целом испытуемые отнеслись к тестированию внимательно, серьезно и заинтересованно.

Полученные результаты были проанализированы, обобщены и проводилась статистическая обработка результатов. В итоге исследование прошло успешно и результативно.

2.2. Методика проведения исследования

В исследовательской работе для получения психологической информации о видах девиантного поведения подростков используется патохарактерологический опросник А.Е. Личко; методика диагностики склонности отклоняющемуся поведению и методика диагностики Басса-Дарки.

Метод характерологического исследования подростков, названный Патохарактерологическим Диагностическим Опросником (ПДО), предназначен для определения в возрасте 13-18 лет типов акцентуации характера, а также сопряженных с ними некоторых личностных особенностей (психологической склонности к алкоголизации, оценка риска социальной дезадаптации, оценивать степень проявления реакции эмансипации в самооценке, а также степень проявления черт мужественности – женственности в системе отношений). ПДО может быть использован психиатрами, психологами.

Предпосылками для создания ПДО послужили опыт психиатрии и концепция психологии отношений.

На основании описания типов характеров в руководствах и монографиях: Э. Крепелина, Э. Кречмера, К. Шнайдера, Л.К. Ганнушкина, Г.Е. Сухаревой, К. Леонгарда, А.Е. Личко были составлены наборы фраз, отражающие отношения при разных типах характера к ряду жизненных проблем, актуальных в подростковом возрасте. В эти наборы были включены фразы индифферентные, не имеющие диагностического значения. В число таких проблем вошли оценка собственных витальных функций (самочувствие, сон, аппетит, сексуальное влечение), отношение к окружению (родителям, друзьям, незнакомым и т.д.) и к некоторым абстрактным категориям (к правилам и законам, к опеке и наставлениям, к критике в своей адрес и др.).

Принцип отношения к личностным проблемам, заимствованный из психологии отношений, был использован для диагностики типов характера, так как оценка испытуемым своих отношений оказалась более объективной и надежной, чем данные исследований, в которых подростку предлагают самому отметить у себя те или иные черты характера.

Валидность метода в среднем равна 0,85. Правильность диагностики разных типов акцентуаций характера была определена на основании диагностической оценки с помощью ПДО с клинической оценкой типа при стационарном наблюдении подростков с учетом всех имеющихся анамнестических данных.

ПДО включает 25 таблиц – наборов фраз («самочувствие » , «настроение » и др.). В каждом наборе от 10 до 19 предлагаемых ответов.

С испытуемым проводятся два исследования. В первом исследовании ему предлагается в каждой таблице выбрать наиболее подходящий для него ответ и соответствующий номер поставить в регистрационном листе № 1 (см. приложение). Если в каком-либо наборе подходит не один, а несколько ответов, допускается сделать два-три выбора. Более трех выборов в одной таблице делать не разрешается. В разных таблицах можно сделать не одинаковое число выборов.

Во втором исследовании предлагается выбрать в тех же таблицах наиболее неподходящие, отвергаемые ответы (при желании можно выбрать в каждой таблице два-три неподходящих ответа, но не более) и поставить соответствующие номера в регистрационном листе № 2.

В обоих исследованиях разрешается отказываться от выбора ответа в отдельных таблицах, проставляя 0 в регистрационном листе. Если число таких отказов в обоих исследованиях составляет в сумме 7 и более, то это свидетельствует либо о трудности работы с опросником в силу невысокого интеллекта, либо, при достаточном интеллекте, но негативном отношении к исследованию. В последнем случае работу с опросником можно проводить после психотерапевтической беседы.

Для проведения исследования требуется от получаса до часа времени. Исследование можно проводить одновременно с группой испытуемых при условии, чтобы они не могли совещаться или подсматривать выборы друг у друга.

ПДО не пригоден для исследования подростков при наличии выраженной интеллектуальной недостаточности (так называемая пограничная умственная отсталость не препятствует обследованию) или остро психотического состояния с нарушением сознания, обрядом, галлюцинациями и т.п., а также при выраженном психическом дефекте шизофренического, органического и других типов. В случаях явно негативного отношения к обследованию, оно может проводиться только после психотерапевтической беседы и установления хорошего контакта.

Первичная обработка результатов осуществляется с помощью ключей с кодом шкалы объективной оценки. Ключи содержат символьно-цветовые обозначения типов и дополнительных показателей. Каждый символ соответствует одному баллу в пользу соответствующего типа:

Г – гипертивный П – психастенический

Ц – циклоидный Ш – шизоидный

Л – лабильный Э – эпилептоидный

А – астено-невротический И – истероидный

С – сенситивный Н – неустойчивый

К – конформный

За один выбор может начисляться несколько баллов, причем по нескольким типам.

Полученные таким образом баллы фиксируются на графике подсчета баллов символом «Х » . Далее осуществляются оценка и уточнение графика, определение дополнительных и вспомогательных показателей. Уточнение графика производится начислением дополнительных баллов по шкале ОШ («объективная шкала » ).

Диагностика типов акцентуации характера производится с помощью последовательно применяемых правил.

Правило 0. Тип считается неопределенным, если не набрано минимальное диагностическое число (МДЧ) баллов ни для одного из типов.

МДЧ составляет для типа Г – 7 баллов, для типа А – 5 баллов, для остальных типов – 6 баллов.

Правило 1. Если МДЧ достигается или превышает только для одного типа, то диагностируется этот тип (кроме случаев, указанных в правилах 2 и 3).

Правило 2. Если установлена возможность диссимиляции, то типы К и Ц не диагностируются.

Правило 3. Если реакция эмансипации выражена в самооценке, то типы С и П не диагностируются.

Правило 4. Если МДЧ достигнуто или превышено в отношении типа К и еще одного или нескольких типов, то тип К не диагностируется.

Правило 5. Если после применения правил 2, 3 и 4 оказывается, что МДЧ достигнуто в отношении еще двух типов, то:

а) в случае ниже перечисленных совместных сочетаний диагностируется смешанный тип: ГЦ, ГН, ГИ; ЛА, ЛС, ЛИ, ЛН; АС, АП, АИ; СП, СШ; ШЭ, ШИ, ШН; ЭИ, ЭН; ИН;

б) в случае остальных сочетаний диагностируется тот тип, в пользу которого получено наибольшее превышение в баллах над его МДЧ;

в) если в отклонении двух несовместимых типов достигнуто одинаковое превышение над МДЧ, то для исключения одного из типов руководствуются следующим принципом доминирования:

Г + Л = Г Ц + Н = Н Л + П = П С + Э = Э

Г + А = А Ц + А = А Л + Ш = Ш С + И = И

Г + С = Г Ц + С = С Л + Э = Э С + Н = Н

Г + П = П Ц + П = П А + Ш = Ш П + Э = Э

Г + Ш = Ш Ц + Ш = Ш А + Э = Э П + И = И

Г + Э = Э Ц + Э = Э А + Н = Н П + Н = Н

Ц + И = И

Правило 6. Если в пользу какого-либо типа достигнуто превышение над МДЧ, больше, чем у других типов, и разница в превышении МДЧ составляет больше 4, то другие типы не диагностируются, даже если сочетание совместимо.

Правило 7. Если МДЧ достигнуто в отношении трех и более типов и по правилам 2, 3, 4 и 6 их не удается сократить до двух, то отбираются два типа, в пользу которых получено наибольшее превышение в баллах и далее выполняется правило 5.

Правило 8. Во всех остальных случаях при необходимости сделать выбор между несколькими типами, в отношении которых достигнуто одинаковое превышение над МДЧ, диагностируется 1-3 типа, которые в соответствии с правилом 5 совместимы с наибольшим числом из остальных сравниваемых.

К данной методике предложена таблица, в соответствии с которой по количеству набранных баллов можно судить о степени развитости у испытуемых доминирующегося типа акцентуаций характера. Слева в таблице перечислены оцениваемые акцентуации, а справа указано количество баллов, соответствующее трем уровням развитости этих акцентуаций: низкому, среднему и высокому. Если диагностируется смешанный тип, то ориентируемся на тот тип, в отношении которого набрано наибольшее число баллов (см. приложение).

Выявление риска социальной дезадаптации (шкалы Ю.В. Попова – Н.Я. Иванова) возможно, если с помощью ПДО определен гипертивный, лабильный, сенситивный, шизоидный, эпилептоидный, истореидный, неустойчивый типы акцентуаций характера. Если диагностирован смешанный тип, то ориентируются на тот тип, в отношении которого набрано наибольшее число баллов. Если при диагностике смешанного типа в отношении каждого из типов выбрано равное число баллов, то пользуются шкалой того из них, где выявляются признаки дезадаптации. Наличие хотя бы одного из признаков говорит о риске дезадаптации, наличие двух и более признаков делает этот риск высоким.

В соответствии с этими правилами диагностируется тип акцентуации характера.

Универсальной методикой выявления предрасположенности к тем или иным девиациям в поведении подростков представляется «Методика диагностики склонности к отклоняющемуся поведению » (СОП). Разработана Вологодским центром гуманитарных исследований и консультирования «Развитие » в 1992 году. Методика может быть использована в работе школьного психолога. Валидность опросников в среднем равна 0,85. Опросник СОП разделен на два варианта, один из них предназначен для лиц мужского пола, а другой для лиц женского пола. В целом опросники включают ряд утверждений, которые касаются некоторых сторон жизни подростка, его характера, привычек.

Опросник рассчитан на подростков в возрасте от 13 до 18 лет. Тестирование проводится индивидуально или с группой.

Основная задача СОП – выявления склонности у подростков к тем или иным девиациям в поведении.

Методика диагностики склонности к отклоняющемуся поведению содержит шкалы:

  1. Шкала установки на социально – желательные ответы. Высокие показатели показывают, что подростки не соответствуют социальным желательным установкам. Низкий показатель свидетельствует о том, что личность стремится социальным установкам.

  2. Шкала склонности к преодолению норм и правил. Высокие показатели по этой шкале свидетельствуют о высоком уровне направленности личности идти в разрез с социальными нормами. Низкий указывает на то, что личность способна соблюдать нормы и правила.

  3. Шкала склонности к аддитивному поведению. Высокие показатели свидетельствуют о том, что есть предрасположенность в употреблении наркотических веществ. Низкий напротив, указывает на то, что риск употребления наркотических веществ незначителен.

  4. Шкала склонности к самоповреждающему и саморазрушающему поведению. Высокие показатели свидетельствуют о том, что испытуемый склонен к риску и причинении себе ущерба. Низкие показатели указывают на то, что подросток не испытывает стремление к саморазрушающему и самоповреждающему поведению.

  5. Шкала склонности к агрессии и насилию. Высокие показатели свидетельствуют о том, что подростки испытывают склонность к агрессии и насилию по отношению к другим людям. Низкий показатель говорит о том, что данная склонность не выраженная.

  6. Шкала волевого контроля эмоциональных реакций. Высокий показатель свидетельствует о том, что подросток не способен контролировать эмоциональные реакции, о низком уровне волевого контроля. Низкий показатель свидетельствует о том, что подросток способен управлять своими эмоциональными реакциями, разить волевой контроль.

  7. Шкала склонности к деликвентному поведению. Высокий показатель свидетельствует о том, что личность способна совершить противоправное поведение. Низкий показатель говорит и наименьшей вероятности проявления данного поведения.

  8. Шкала принятия женской социальной роли. Это шкала используется только для лиц женского пола. Высокие показатели свидетельствуют о том, что женские социальные роли не принимаются. Низкие показатели говорят о том, что женская социальная роль принята.

Некоторые пункты опросника входят одновременно в несколько шкал.

В исследовании испытуемым предлагается прочесть утверждения и решить, верны ли данные утверждения по отношению к ним. Если верны, то на бланке ответов рядом с номером, соответствующим утверждению, квадратике по обозначением «Да » поставить крестик или галочку. Если они не неверны, то поставить крестик или галочку в квадратике под обозначением «Нет » .

Результаты мужского и женского варианта обрабатываются с помощью разных ключей, но процедура подсчета баллов одинакова. Каждому ответу, в соответствии с ключом определенного варианта, присваивается один балл. Затем по каждой шкале подсчитывается суммарный балл. Этот суммарный балл сравнивается с оценочными результатами по шкалам, которые сведены в таблице (см. приложение).

Оценочная таблица дает возможность определить у подростков склонность к той или иной девиации.

Для выявления уровня агрессивности используем опросник Басса-Дарки.

Агрессивные проявления можно разделить на два основных типа: мотивационная агрессия, или агрессия как самоценность и инструментальная агрессия, как средство. (При этом подразумевают, что оба вида агрессии могут проявляться как под контролем сознания, так и вне его и сопряжены с эмоциональными переживаниями – гневом, враждебностью и т.д.).

Методика проведения исследования — Мегаобучалка

 

В исследовательской работе для получения психологической информации о видах девиантного поведения подростков используется патохарактерологический опросник А.Е. Личко; методика диагностики склонности отклоняющемуся поведению и методика диагностики Басса-Дарки.

Метод характерологического исследования подростков, названный Патохарактерологическим Диагностическим Опросником (ПДО), предназначен для определения в возрасте 13-18 лет типов акцентуации характера, а также сопряженных с ними некоторых личностных особенностей (психологической склонности к алкоголизации, оценка риска социальной дезадаптации, оценивать степень проявления реакции эмансипации в самооценке, а также степень проявления черт мужественности – женственности в системе отношений). ПДО может быть использован психиатрами, психологами.

Предпосылками для создания ПДО послужили опыт психиатрии и концепция психологии отношений.

На основании описания типов характеров в руководствах и монографиях: Э. Крепелина, Э. Кречмера, К. Шнайдера, Л.К. Ганнушкина, Г.Е. Сухаревой, К. Леонгарда, А.Е. Личко были составлены наборы фраз, отражающие отношения при разных типах характера к ряду жизненных проблем, актуальных в подростковом возрасте. В эти наборы были включены фразы индифферентные, не имеющие диагностического значения. В число таких проблем вошли оценка собственных витальных функций (самочувствие, сон, аппетит, сексуальное влечение), отношение к окружению (родителям, друзьям, незнакомым и т.д.) и к некоторым абстрактным категориям (к правилам и законам, к опеке и наставлениям, к критике в своей адрес и др.).



Принцип отношения к личностным проблемам, заимствованный из психологии отношений, был использован для диагностики типов характера, так как оценка испытуемым своих отношений оказалась более объективной и надежной, чем данные исследований, в которых подростку предлагают самому отметить у себя те или иные черты характера.

Валидность метода в среднем равна 0,85. Правильность диагностики разных типов акцентуаций характера была определена на основании диагностической оценки с помощью ПДО с клинической оценкой типа при стационарном наблюдении подростков с учетом всех имеющихся анамнестических данных.

ПДО включает 25 таблиц – наборов фраз («самочувствие», «настроение» и др.). В каждом наборе от 10 до 19 предлагаемых ответов.

С испытуемым проводятся два исследования. В первом исследовании ему предлагается в каждой таблице выбрать наиболее подходящий для него ответ и соответствующий номер поставить в регистрационном листе № 1 (см. приложение). Если в каком-либо наборе подходит не один, а несколько ответов, допускается сделать два-три выбора. Более трех выборов в одной таблице делать не разрешается. В разных таблицах можно сделать не одинаковое число выборов.

Во втором исследовании предлагается выбрать в тех же таблицах наиболее неподходящие, отвергаемые ответы (при желании можно выбрать в каждой таблице два-три неподходящих ответа, но не более) и поставить соответствующие номера в регистрационном листе № 2.

В обоих исследованиях разрешается отказываться от выбора ответа в отдельных таблицах, проставляя 0 в регистрационном листе. Если число таких отказов в обоих исследованиях составляет в сумме 7 и более, то это свидетельствует либо о трудности работы с опросником в силу невысокого интеллекта, либо, при достаточном интеллекте, но негативном отношении к исследованию. В последнем случае работу с опросником можно проводить после психотерапевтической беседы.

Для проведения исследования требуется от получаса до часа времени. Исследование можно проводить одновременно с группой испытуемых при условии, чтобы они не могли совещаться или подсматривать выборы друг у друга.

ПДО не пригоден для исследования подростков при наличии выраженной интеллектуальной недостаточности (так называемая пограничная умственная отсталость не препятствует обследованию) или остро психотического состояния с нарушением сознания, обрядом, галлюцинациями и т.п., а также при выраженном психическом дефекте шизофренического, органического и других типов. В случаях явно негативного отношения к обследованию, оно может проводиться только после психотерапевтической беседы и установления хорошего контакта.

Первичная обработка результатов осуществляется с помощью ключей с кодом шкалы объективной оценки. Ключи содержат символьно-цветовые обозначения типов и дополнительных показателей. Каждый символ соответствует одному баллу в пользу соответствующего типа:

Г – гипертивный                        П – психастенический

Ц – циклоидный                        Ш – шизоидный

Л – лабильный                          Э – эпилептоидный

А – астено-невротический        И – истероидный

С – сенситивный                        Н – неустойчивый

К – конформный

За один выбор может начисляться несколько баллов, причем по нескольким типам.

Полученные таким образом баллы фиксируются на графике подсчета баллов символом «Х». Далее осуществляются оценка и уточнение графика, определение дополнительных и вспомогательных показателей. Уточнение графика производится начислением дополнительных баллов по шкале ОШ («объективная шкала»).

Диагностика типов акцентуации характера производится с помощью последовательно применяемых правил.

Правило 0. Тип считается неопределенным, если не набрано минимальное диагностическое число (МДЧ) баллов ни для одного из типов.

МДЧ составляет для типа Г – 7 баллов, для типа А – 5 баллов, для остальных типов – 6 баллов.

Правило 1. Если МДЧ достигается или превышает только для одного типа, то диагностируется этот тип (кроме случаев, указанных в правилах 2 и 3).

Правило 2. Если установлена возможность диссимиляции, то типы К и Ц не диагностируются.

Правило 3. Если реакция эмансипации выражена в самооценке, то типы С и П не диагностируются.

Правило 4. Если МДЧ достигнуто или превышено в отношении типа К и еще одного или нескольких типов, то тип К не диагностируется.

Правило 5. Если после применения правил 2, 3 и 4 оказывается, что МДЧ достигнуто в отношении еще двух типов, то:

а) в случае ниже перечисленных совместных сочетаний диагностируется смешанный тип: ГЦ, ГН, ГИ; ЛА, ЛС, ЛИ, ЛН; АС, АП, АИ; СП, СШ; ШЭ, ШИ, ШН; ЭИ, ЭН; ИН;

б) в случае остальных сочетаний диагностируется тот тип, в пользу которого получено наибольшее превышение в баллах над его МДЧ;

в) если в отклонении двух несовместимых типов достигнуто одинаковое превышение над МДЧ, то для исключения одного из типов руководствуются следующим принципом доминирования:

Г + Л = Г        Ц + Н = Н      Л + П = П       С + Э = Э

Г + А = А       Ц + А = А      Л + Ш = Ш     С + И = И

Г + С = Г        Ц + С = С       Л + Э = Э       С + Н = Н

Г + П = П       Ц + П = П      А + Ш = Ш              П + Э = Э

Г + Ш = Ш     Ц + Ш = Ш              А + Э = Э       П + И = И

Г + Э = Э       Ц + Э = Э       А + Н = Н      П + Н = Н

                       Ц + И = И

Правило 6. Если в пользу какого-либо типа достигнуто превышение над МДЧ, больше, чем у других типов, и разница в превышении МДЧ составляет больше 4, то другие типы не диагностируются, даже если сочетание совместимо.

Правило 7. Если МДЧ достигнуто в отношении трех и более типов и по правилам 2, 3, 4 и 6 их не удается сократить до двух, то отбираются два типа, в пользу которых получено наибольшее превышение в баллах и далее выполняется правило 5.

Правило 8. Во всех остальных случаях при необходимости сделать выбор между несколькими типами, в отношении которых достигнуто одинаковое превышение над МДЧ, диагностируется 1-3 типа, которые в соответствии с правилом 5 совместимы с наибольшим числом из остальных сравниваемых.

К данной методике предложена таблица, в соответствии с которой по количеству набранных баллов можно судить о степени развитости у испытуемых доминирующегося типа акцентуаций характера. Слева в таблице перечислены оцениваемые акцентуации, а справа указано количество баллов, соответствующее трем уровням развитости этих акцентуаций: низкому, среднему и высокому. Если диагностируется смешанный тип, то ориентируемся на тот тип, в отношении которого набрано наибольшее число баллов (см. приложение).

Выявление риска социальной дезадаптации (шкалы Ю.В. Попова – Н.Я. Иванова) возможно, если с помощью ПДО определен гипертивный, лабильный, сенситивный, шизоидный, эпилептоидный, истореидный, неустойчивый типы акцентуаций характера. Если диагностирован смешанный тип, то ориентируются на тот тип, в отношении которого набрано наибольшее число баллов. Если при диагностике смешанного типа в отношении каждого из типов выбрано равное число баллов, то пользуются шкалой того из них, где выявляются признаки дезадаптации. Наличие хотя бы одного из признаков говорит о риске дезадаптации, наличие двух и более признаков делает этот риск высоким.

В соответствии с этими правилами диагностируется тип акцентуации характера.

Универсальной методикой выявления предрасположенности к тем или иным девиациям в поведении подростков представляется «Методика диагностики склонности к отклоняющемуся поведению» (СОП). Разработана Вологодским центром гуманитарных исследований и консультирования «Развитие» в 1992 году. Методика может быть использована в работе школьного психолога. Валидность опросников в среднем равна 0,85. Опросник СОП разделен на два варианта, один из них предназначен для лиц мужского пола, а другой для лиц женского пола. В целом опросники включают ряд утверждений, которые касаются некоторых сторон жизни подростка, его характера, привычек.

Опросник рассчитан на подростков в возрасте от 13 до 18 лет. Тестирование проводится индивидуально или с группой.

Основная задача СОП – выявления склонности у подростков к тем или иным девиациям в поведении.

Методика диагностики склонности к отклоняющемуся поведению содержит шкалы:

1. Шкала установки на социально – желательные ответы. Высокие показатели показывают, что подростки не соответствуют социальным желательным установкам. Низкий показатель свидетельствует о том, что личность стремится социальным установкам.

2. Шкала склонности к преодолению норм и правил. Высокие показатели по этой шкале свидетельствуют о высоком уровне направленности личности идти в разрез с социальными нормами. Низкий указывает на то, что личность способна соблюдать нормы и правила.

3. Шкала склонности к аддитивному поведению. Высокие показатели свидетельствуют о том, что есть предрасположенность в употреблении наркотических веществ. Низкий напротив, указывает на то, что риск употребления наркотических веществ незначителен.

4. Шкала склонности к самоповреждающему и саморазрушающему поведению. Высокие показатели свидетельствуют о том, что испытуемый склонен к риску и причинении себе ущерба. Низкие показатели указывают на то, что подросток не испытывает стремление к саморазрушающему и самоповреждающему поведению.

5. Шкала склонности к агрессии и насилию. Высокие показатели свидетельствуют о том, что подростки испытывают склонность к агрессии и насилию по отношению к другим людям. Низкий показатель говорит о том, что данная склонность не выраженная.

6. Шкала волевого контроля эмоциональных реакций. Высокий показатель свидетельствует о том, что подросток не способен контролировать эмоциональные реакции, о низком уровне волевого контроля. Низкий показатель свидетельствует о том, что подросток способен управлять своими эмоциональными реакциями, разить волевой контроль.

7. Шкала склонности к деликвентному поведению. Высокий показатель свидетельствует о том, что личность способна совершить противоправное поведение. Низкий показатель говорит и наименьшей вероятности проявления данного поведения.

8. Шкала принятия женской социальной роли. Это шкала используется только для лиц женского пола. Высокие показатели свидетельствуют о том, что женские социальные роли не принимаются. Низкие показатели говорят о том, что женская социальная роль принята.

Некоторые пункты опросника входят одновременно в несколько шкал.

В исследовании испытуемым предлагается прочесть утверждения и решить, верны ли данные утверждения по отношению к ним. Если верны, то на бланке ответов рядом с номером, соответствующим утверждению, квадратике по обозначением «Да» поставить крестик или галочку. Если они не неверны, то поставить крестик или галочку в квадратике под обозначением «Нет».

Результаты мужского и женского варианта обрабатываются с помощью разных ключей, но процедура подсчета баллов одинакова. Каждому ответу, в соответствии с ключом определенного варианта, присваивается один балл. Затем по каждой шкале подсчитывается суммарный балл. Этот суммарный балл сравнивается с оценочными результатами по шкалам, которые сведены в таблице (см. приложение).

Оценочная таблица дает возможность определить у подростков склонность к той или иной девиации.

Для выявления уровня агрессивности используем опросник Басса-Дарки.

Агрессивные проявления можно разделить на два основных типа: мотивационная агрессия, или агрессия как самоценность и инструментальная агрессия, как средство. (При этом подразумевают, что оба вида агрессии могут проявляться как под контролем сознания, так и вне его и сопряжены с эмоциональными переживаниями – гневом, враждебностью и т.д.).

Практических психологов в большей степени должна интересовать мотивационная агрессия как прямое проявление реализации присущих деятельности деструктивных тенденций. Определив уровень таких деструктивных тенденций, можно с большой степень вероятности прогнозировать возможность проявления открытой мотивационной агрессии. Одной из известных диагностических процедур является опросник Басса-Дарки.

А. Басс, воспринявший ряд положений своих предшественников, выделил понятия «агрессия» и «враждебность» и определил последнюю как акцию, развивающую негативные чувства и негативные оценки людей, событий. Создавая свой опросник, дифференцирующий проявления агрессии и враждебности, А. Басс и А. Дарки выделили следующие виды реакции:

1. Физическая агрессия – использование физической силы против другого лица.

2. Косвенная агрессия – агрессия, окольным путем направленная на другое лицо или ни на кого не направленная.

3. Раздражение – готовность к проявлению негативных чувств при малейшем возбуждении (вспыльчивость, грубость).

4. Негативизм – оппозиционная манера поведения от пассивного сопротивления до активной борьбы против установившихся обычаев и законов.

5. Обида – зависть и ненависть к окружающим за действительные и вымышленные действия.

6. Подозрительность – в диапазоне от недоверия и осторожности по отношению к людям до убеждения в том, что другие люди планируют и приносят вред.

7. Вербальная агрессия – выражение негативных чувств как через форму (крик, визг), так и через содержание словесных ответов (проклятия, угрозы).

8. Чувство вины – возможное убеждение субъекта, что он является плохим человеком, что поступает зло, а также ощущаемые им угрызения совести.

При составлении опросника авторы пользовались следующими принципами:

Ø вопрос может относится только к одной форме агрессии;

Ø вопросы формулируются таким образом, чтобы максимально ослабить влияние общественного одобрения ответа на вопрос.

    Опросник состоит из 75 утверждений, на которые испытуемый отвечает «да» или «нет» (см. Приложение).

Опросник выявляет следующие формы агрессивных и враждебных реакций:

Физическая агрессия (нападение)

Косвенная агрессия

Склонность к раздражению (раздражение)

Негативизм

Обида

Подозрительность

Вербальная агрессия

Кроме того, выделяется восьмой пункт – угрызения совести, чувство вины. Ответы на вопросы этой шкалы выражают сдерживающее влияние вины на проявление форм поведения, которые обычно запрещаются нормами общества. Этот пункт выражает степень убеждения обследуемого в том, что он является плохим человеком, совершающим неправильные поступки, наличие у него угрызений совести.

Обработка опросника Басса-Дарки производится при помощи индексации различных форм агрессивных и враждебных реакций (см. Приложение).

Таким образом, в диагностической работе с подростками психологическая информация о видах девиантного поведения может быть получена при использовании патохарактерологического опросника А.Е. Личко, опросника склонности к отклоняющемуся поведению разработанного Вологодским центром и диагностика агрессивности Басса-Дарки.

 

Позитивное отклонение: новый подход к обеспечению безопасности пациентов

Управление безопасностью пациентов в системах здравоохранения во всем мире может ощущаться как безжалостно негативная беговая дорожка. Обзоры смертности, системы отчетности об инцидентах и ​​аудиты — все это фокусирует внимание на том, что и как часто идет не так, почему возникают ошибки и кто или что лежит в основе проблемы. Иногда эти методы помогают нам понять, почему пациенты страдают. Однако такие подходы «найди и исправь» мало что говорят нам о наличии безопасности пациентов, вместо этого нас предупреждают о ее отсутствии .Эти усилия направлены на предотвращение вреда путем стремления уменьшить количество вещей, которые идут не так, как надо,1 в отличие от выявления случаев, когда — часто, несмотря на сложные обстоятельства и ограниченные ресурсы — все идет хорошо. Сосредоточенность на обнаружении ошибок и управлении ими не привела к ожидаемому повышению безопасности пациентов2, главным образом потому, что эти методы плохо подходят для сложной адаптивной системы, такой как здравоохранение3. Поведение, приводящее к ошибкам, представляет собой вариации тех же процессов, которые приводят к успеху. , поэтому сосредоточение внимания на успешных практиках может быть более эффективной тактикой.4

Ориентация на рост

Одним из подходов к концентрации на успехе является позитивное отклонение. В то время как положительное отклонение может использоваться для описания поведения образцового человека, этот термин также может быть расширен для описания поведения успешных команд и организаций. Зародившись в международных проектах в области общественного здравоохранения5, позитивное отклонение недавно стало использоваться для повышения качества и безопасности медицинского обслуживания в организациях.6,7 Предпосылка заключается в том, что решения общих проблем в основном существуют внутри клинических сообществ, а не снаружи, у политиков или менеджеров. и что идентифицируемые члены сообщества обладают неявными знаниями и мудростью, которые можно обобщить.Более того, поскольку решения были созданы внутри сообщества, они, как правило, легче принимаются и осуществимы в рамках существующих ресурсов, что повышает вероятность успеха и, возможно, принятия в другом месте8. для наших целей представлять организацию, команду и отдельного человека, показаны на рисунке 1.7

Рисунок 1.

 этапа метода положительного отклонения. Изменено из Bradley et al. 7

Наряду с другими более оптимистичными подходами к безопасности пациентов, такими как выявление и расширение возможностей устойчивых отдельных лиц или групп,3 и разработка методов учета работы по повышению безопасности,9 в медицинских учреждениях начинают тестироваться позитивные отклонения, хотя и с перерывами.Например, Gabbay et al. 10 выявили пять практик первичной медико-санитарной помощи, демонстрирующих положительное отклонение в улучшении ведения пациентов с диабетом. По сравнению с командами, чья практика улучшилась меньше всего, в позитивно девиантных группах были лидеры, которые поощряли ответственность и планировали внедрение изменений. Было ощущение коллективного принятия решений и развития команды. Данные собирались в качестве инструмента мониторинга прогресса и распространялись по всей практике.

Этот подход также использовался для пропаганды гигиены рук.6 В исследовании Marra et al. позитивно отклоняющиеся люди — те, кто особенно хорошо соблюдал гигиену рук и хотел улучшить ее, — побуждали других использовать антибактериальный гель. Позитивные девианты вербовали других присоединиться к предприятию. Быть названным таковым стало источником гордости, что повысило важность гигиены рук и престиж тех, кто работает над ее улучшением. Несмотря на то, что это ограниченное исследование, эта работа выявила потенциал такого подхода для улучшения показателей безопасности.

В другом недавнем исследовании Bradley et al 7 продемонстрировали распространение позитивно девиантного поведения на основе выявления и работы с больницами, выполняющими рекомендации по лечению острого инфаркта миокарда в течение 90 минут от двери до баллона. В частности, с помощью подхода с положительными отклонениями (т. е. выявления положительных отклонений, понимания того, как достигается максимальная производительность, статистической проверки гипотезы о достижении максимальной производительности и работы с ключевыми заинтересованными сторонами и пользователями для распространения данных о передовом опыте) было увеличение с 50% до 75% числа больниц, соответствующих 90-минутным рекомендациям, и те больницы, которые приняли передовую практику (приблизительно 1000/1400), имели значительно больше шансов уложиться в целевое время, чем те, которые этого не сделали.Другими словами, позитивный подход к отклонениям позволял организациям учиться у других, способных спасти жизни.

Проблемы с принятием положительного девиантного подхода

Несмотря на эти обнадеживающие результаты, мобилизация или обучение у позитивно отклоняющихся команд и организаций не получили широкого признания среди тех, кто планирует мероприятия по улучшению качества или борется с низкой производительностью. Инициативы по безопасности пациентов по-прежнему, как правило, сосредоточены в основном на негативных случаях и поиске проблем, основных причин или виновников неблагоприятных событий (негативное отклонение), а не на попытках выявить необычайно эффективную практику.Почему это может быть?

Одна из возможностей состоит в том, что успех позитивных подходов к отклонениям зависит от способности сообщества выявлять образцы для подражания в своей среде, которые используют необычные, но явно успешные стратегии для решения общих проблем. — определенная стратегия для достижения этого. В современной парадигме безопасности пациентов, в отличие от мгновенной, негативной и часто предающейся огласке реакции на неблагоприятное событие,11 последовательное оказание хорошо выполненной безопасной помощи в типично трудных обстоятельствах, как правило, остается незамеченным; если случайно выявляются положительно отклоняющиеся лица или группы, они, как правило, получают такой ярлык ретроспективно, после того, как было объявлено об успешном предприятии.Выявление положительно отклоняющегося безопасного ухода за пациентами является особенно сложной задачей из-за отсутствия надежных мер безопасного ухода12 и сопоставимых показателей безопасности пациентов между отдельными медицинскими работниками13, отделениями14 и организациями.13,15 Также неясно, как определить устойчивое безопасность ухода за пациентами (например, насколько эффективные процессы обеспечения ухода за пациентами встроены в организационную систему, или время, прошедшее с момента инцидента, связанного с безопасностью пациентов, в конкретном отделении?).16

Другим объяснением является то, что люди склонны искать «проблемы, которые нужно решить»17, а не «признавать и распространять успех», и эта предрасположенность усугубляется наличием регуляторного климата во всем мире (например, Комиссия по качеству медицинской помощи Великобритании; Предупреждение о безопасности Австралии). Broadcasting Systems), которые сосредоточены на смертности, сообщении и анализе нежелательных явлений и общем снижении вреда. Большая часть ресурсов для улучшения качества здравоохранения направляется на вмешательства, основанные на подходах с отрицательным отклонением, которые имеют мало шансов уменьшить риски или вред,1,18 однако организации здравоохранения продолжают использовать такие методы в своих попытках избежать инцидентов, связанных с безопасностью пациентов.Несмотря на накопление доказательств, демонстрирующих его потенциал, вовлеченность с помощью позитивного девиантного подхода отсутствует или, в лучшем случае, носит непостоянный характер.

Распространение положительно девиантного поведения в некоторой степени зависит от отдельных лиц, групп или организаций, которые делятся своими успешными практиками с другими и готовы рассмотреть возможность принятия эффективных идей из других источников. Также важно оценить способы устранения тех факторов, которые могут препятствовать совместному использованию через границы, таких как различия во власти между группами (например, врачи, медсестры и смежные медицинские работники) и между организациями.19 У некоторых возникает искушение скрывать знания в погоне за личными интересами, например, из-за того, что организации-поставщики считают, что они конкурируют за местные ресурсы, или из-за сотрудников, которые не уверены в своей работе из-за стремления к эффективности.20

Вызов

Чтобы эффективно выявлять положительно девиантных лиц, подопечных и организации и распространять их поведенческие характеристики, необходима модель. Это может включать: руководство по выявлению положительных отклонений на основе данных, собранных из существующих измерений и литературы о положительных отклонениях, критерии включения для определения отклоняющихся практик и предлагаемые методы статистической проверки гипотезы об «отклонениях».Такой прогресс будет способствовать более точному прохождению первых трех шагов в структуре положительного отклонения (см. рис. 1).

Для поддержки принятия и распространения подхода позитивного отклонения (этап 4) могут быть разработаны существующие и новые методы поощрения и предоставления возможности отдельным лицам, группам и организациям быть прозрачными и делиться передовым опытом для достижения общей цели безопасного ухода за пациентами. . Учитывая потенциал регулирующих органов в принуждении организаций здравоохранения к предоставлению информации из отчетов об инцидентах, связанных с безопасностью пациентов, анализа и действий, возможно, они обязаны использовать эту информацию таким образом, чтобы поощрять обмен знаниями между странами для распространения примеров успеха.Меньше регулирования и больше поддержки позитивного поведения являются ключевыми, но это требует изменения преобладающего мышления. Возможно, также стоит подумать о том, как мы можем учиться на примерах подхода негативных отклонений для привлечения медицинских работников (таблица 1).

Таблица 1

Положительное и отрицательное отклонение: характеристики и возможности обучения

Например, подход с отрицательным отклонением после неблагоприятного события обычно требует мгновенного внимания, управленческих ресурсов и чувства безотлагательности.Сочетание этих факторов, вероятно, вызовет заинтересованность медицинских работников в поиске и устранении проблемы. Что касается позитивных отклонений, сплоченная и хорошо работающая команда вряд ли привлечет внимание руководства, поскольку позитивные практики могли просто развиться с течением времени. Использование стратегий, основанных на подходе негативных отклонений, применяемом к позитивным отклонениям, может включать: выделение ресурсов, обычно сосредоточенных на сообщении и уменьшении ошибок, до распространения положительного поведения, признания положительно отклоняющихся команд и создания чувства безотлагательности в распространении положительных примеров практики.

Заключение

Близорукая сосредоточенность на ошибках, вреде и возможных промахах долгое время посылала негативные сигналы. Политики, бюрократы, менеджеры, средства массовой информации и ведущие расследования еще в Бристольском Королевском лазарете и ранее, а совсем недавно в Мид-Стаффордшире в Великобритании, по сути, указывали клиницистам: вы склонны совершать ошибки, и мы должны настаивать на этом. что вы уменьшаете вред или потенциальный вред, который вы причиняете; а если вы этого не сделаете, мы будем регулировать вашу деятельность, ужесточая правила со временем .Хотя никто не будет возражать против необходимости выявления тех людей и организаций, чья деятельность постоянно или преднамеренно отклоняется от нормы в отрицательном направлении,21 существует четкое обязательство признать, что медицинская помощь оказывается в сложных, неопределенных условиях, и хотя клиницисты испытывают нехватку времени и ресурсов. — скованные, дела идут очень часто, даже во времена жесткой экономии. Настало время послать клиницистам более оптимистичные сигналы, сосредоточив внимание на поведении, процессах и системах, способствующих отказоустойчивому и безопасному лечению.Работники здравоохранения, безусловно, нуждаются в более искренней и конструктивной похвале, а также в положительном сообщении, чтобы сбалансировать обширную критику, которую они получают.

РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ И РАДИКАЛИЗМА В ПОЛИКУЛЬТУРНОМ СООБЩЕСТВЕ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН поведение и его профилактика; существует несколько региональных программ и лабораторий научных учреждений, работа которых направлена ​​на изучение этих процессов и их совершенствование.И тем не менее острая социальная значимость вопроса заставляет вновь обратиться к нему. Печальные события в казанской школе, произошедшие в мае 2021 года и принесшие городу большое количество жертв, послужили стимулом к ​​пересмотру существующих способов взаимодействия субъектов этого непростого процесса.

Целью данной статьи является рассмотрение условий и критериев формирования девиантного поведения и радикализма у подростков, которые можно охарактеризовать как региональные.Их подробное описание позволит специалистам (педагогам, психологам) выявлять лиц с признаками, квалифицируемыми как «сигналы опасности», на этапе их вовлечения в процесс обучения. На основе полученных научных данных будет разработана и предложена концепция профилактики девиантного поведения с маркерами социальной (террористической) опасности, которая может быть внедрена в образовательные учреждения разного уровня образования.

Методология исследования в части практического изучения девиантности базируется на классических методах психологической науки, методах социального анализа, анализе речеповеденческих реакций.При научном обобщении проблемы используются методы гуманитарного познания, логики, анализа и синтеза, а также концептологические градации и схемы. Нами было проведено и обработано более 100 интервью с лицами, входящими в категорию «особая группа», выявлены их общие черты – социальные, психологические, культурологические, языковые и др.

Результат исследования предполагает выделение формализованного понятия программа раннего выявления и профилактики зон девиантности в поведении подростков, проходящих обучение и учебный процесс в учреждениях Республики Татарстан.Одним из основных результатов, который нам удалось получить, является связь понятий «радикализм» и «девиантность» на уровне проявления в поведении человека, его речевых маркерах, особенностях мышления, социокультурной адаптации и изучения манеры.

Нейропсихологические особенности личности с девиантным поведением

  • Б. Ткач Институт психологии имени Г. С. Костюка Национальной академии педагогических наук Украины

Ключевые слова: девиантное поведение; нейропсихологическая диагностика; неврология личности; симптомокомплекс; мозговая дисфункция; мотивация; высокоэмоциональная сфера.

Аннотация

В статье представлена ​​казуальная структура девиантного поведения, созданная на основе комплексного и систематического нейропсихологического исследования. Нейропсихологическое исследование предлагается проводить совместно с айтрекингом и ЭЭГ, чтобы исключить элемент субъективизма в интерпретации результатов диагностики. Формируются три компонента симптомокомплекса психической стадии отклонения. Показано, что первичный симптомокомплекс представлен минимальным нарушением функционирования передних отделов головного мозга: орбитофронтальной коры, части префронтальной коры; дорсолатеральная префронтальная кора; передняя поясная кора; вентромедиальная префронтальная кора.Установлено, что вторичный симптомокомплекс обусловлен нахождением личности под влиянием наивного реализма, доминированием эвристического мышления и невозможностью использования экспертного мышления в повседневной жизни; низкой коммуникативной компетентностью; дезадаптация от неспособности вовремя увидеть альтернативные пути решения проблемы. Показано, что третичный симптомокомплекс — это, собственно, зависимость — патологическим гомеостазом. Установлено, что выбор формы аддиктивного поведения не является стохастическим процессом, а зависит от социального происхождения, ценностно-нормативных нормативов, материальных возможностей и информационной среды.Установлено, что при нормальном функциональном состоянии гиппокампа имеется гедонистическая мотивация, а при ослабленном — аттрактированная мотивация.

Рекомендации

Андрух, П.Г. (2011). Результаты применения метода MMPI при психодиагностическом обследовании лиц с зависимостью от различных видов психоактивных веществ (патоперсонологическая характеристика). Международный медицинский журнал, 17 (1), 13-19.
Бизюк, А.П. (2005). Сборник методов нейропсихологического исследования. Санкт-Петербург: Выступление.
Бурлачук, Л.Ф. (2006). Психодиагностика. Санкт-Петербург: Питер.
Бечара А., Долан С., Денбург Н., Хиндес А., Андерсон С.В. и Натан, ЧП (2001). Дефицит принятия решений, связанный с дисфункцией вентромедиальной префронтальной коры, выявлен у лиц, злоупотребляющих алкоголем и стимуляторами. Нейропсихология, 39(4), 376-389.
Каведини П., Рибольди Г., Д’Аннуччи А., Белотти, П., Чисима, М. и Беллоди, Л. (2002). Неоднородность принятия решений при обсессивно-компульсивном расстройстве: функция вентромедиальной префронтальной коры предсказывает различные результаты лечения. Нейропсихология, 40(2), 205-211.
Клерк М., Бугрейн Л. и Лотте Ф. (ред.). (2016). Интерфейсы мозг-компьютер 1: методы и перспективы. Лондон: ИСТЭ.
Хомская, Е.Д. (2007). Нейропсихологическая диагностика. Москва: Институт общегуманитарных исследований В. Секачева.
Духовский, А.Т. (2017). Методология отслеживания взгляда: теория и практика (3-е изд.). Берлин: Спрингер.
Егоров, А.Ю. (2006). Нейропсихология девиантного поведения. Санкт-Петербург: Выступление.
Гриффитс, доктор медицины (2000). Интернет-зависимость – пора ли заняться этим серьезно? Исследования зависимости, 8(5), 413-419.
Джексон, С.Л. (2015). Методы исследования и статистика: подход критического мышления (5-е изд.). Стэмфорд: Издательство Уодсворт.
Колб, Б. и Уишоу, И.В. (2015). Основы нейропсихологии человека (7-е изд.). Нью-Йорк: издательство Worth.
Лурия, А.Р. (2008). Основы нейропсихологии (6-е изд.). Москва: Академия.
Максименко, С.Д. (2006). Бытие реализация личности. Киев: КММ.
Менделевич, В.Д. (2003). Наркомания и коморбидные расстройства поведения (психологические и психопатологические аспекты). Москва: МЕДпресс-информ.
Николаенко, Н.Н. (2013). Современная нейропсихология. Санкт-Петербург: Выступление.
Потенца, М.Н. (2001). Нейробиология патологической азартной игры. Семин. клин. Нейропсихиатрия, 6(3), 217-226.
Регард М., Кнох Д., Гутлинг Э. и Лэндис Т. (2003). Повреждение головного мозга и аддиктивное поведение: нейропсихологическое и электроэнцефалографическое исследование патологических игроков. Cogn Behav Neurol, 16(1), 47-53.
Спекер, С.М., Карлсон, Г.А., Кристенсон, Г.А. и Маркотт, М. (1995). Нарушения импульсивного контроля и синдром дефицита внимания у патологических игроков.Энн Клин Психиатрия, 7 (4), 175-179.
Ткач, Б.М. (2006). Индивидуальные психологические и нейропсихологические особенности подростков с аддиктивным поведением. (кандидат психологических наук). Институт психологии им. Г.С.Костюка АПС Украины, г. Киев.


Абстрактные просмотры: 252 Скачиваний в формате PDF: 214

Как цитировать

Ткач Б.(2018). Нейропсихологические особенности личности с девиантным поведением. Фундаментальные и прикладные исследования в практике ведущих научных школ , 27 (3), 201-206. https://doi.org/https://doi.org/10.33531/farplss.2018.3.24

невнимательное отношение врачей к китайцам

Введение

После ряда реформ китайская система здравоохранения за последнее десятилетие добилась значительных успехов.Справедливость и доступность различных медицинских услуг, предоставляемых жителям, резко улучшились, особенно в отношении увеличения использования медицинских услуг и снижения уровня катастрофических расходов на здравоохранение. 2 Однако все формы достижений реформы системы здравоохранения не приводят к гармоничным отношениям между врачом и пациентом (DPR). Вопреки общественным ожиданиям, китайская DPR постоянно ухудшается. В частности, насилие на рабочем месте в отношении медицинских работников особенно серьезно в Китае, с большим количеством жертв и высокой частотой и жестокостью нападений. 3 Недавний опрос, проведенный с участием 2617 врачей из 30 провинций Китая, показал, что 83,4% врачей сталкивались хотя бы с одним видом насилия на рабочем месте за последний год. 4 Аналогичным образом, предыдущее исследование показало, что врачи, сталкивавшиеся с частым насилием на рабочем месте, с большей вероятностью снижали удовлетворенность работой и субъективное благополучие, а также увеличивали желание текучести кадров в больницах. 5 Белая книга о статусе практики китайских врачей, опубликованная Китайской ассоциацией врачей в 2018 году, показала, что три четверти опрошенных врачей сталкивались с разной степенью конфликта между врачом и пациентом (DPC), а 62% сообщили о неблагоприятных условиях практики. .Примерно половина участников считали, что общество не признало их профессиональную ценность, а их удовлетворенность работой была значительно ниже, чем у других специалистов. 6 Насилие на рабочем месте, инициированное пациентами или их родственниками, в последние годы значительно повысило уровень напряженности в МНР в Китае. Кроме того, высокое качество DPR способствует соблюдению пациентами режима лечения. 7 Таким образом, в области политики здравоохранения и управления больницами в Китае бедные DPR привлекли внимание ученых и практиков. 8

В большинстве предыдущих исследований DPR изучалась только точка зрения медицинских работников, выяснялись причины частого насилия со стороны пациентов на рабочем месте, что приводило к предвзятому пониманию китайских DPR среди населения. 9 Восприятие жителями МНР в Китае мало изучено академическими кругами. Следовательно, точки зрения и предложения получателей по услугам здравоохранения недостаточно обсуждены, что, вероятно, приводит к предвзятому изложению вопросов, связанных с китайскими МНР.В предыдущих исследованиях редко упоминалось, как жители воспринимают невнимательное поведение врачей, 10 типы поведения врачей, которые оскорбляют получателей услуг, и факторы, влияющие на отношение жителей к китайским врачам. Улучшение DPR в Китае улучшит медицинский опыт одной пятой населения мира. В то время как общение в разных странах и национальностях различается в зависимости от языка и культурной среды, в области медицины психологические процессы между врачами и пациентами остаются одинаковыми. 11 Усилия Китая по улучшению DPR также предоставят другим странам мира опыт проведения реформ для анализа и внедрения.

Таким образом, это исследование было проведено для более полного понимания китайских DPR. В этом исследовании было предложено 1) изучить текущее состояние невнимательного поведения врачей с точки зрения жителей, 2) изучить факторы, влияющие на отношение жителей к профессиональной репутации врачей, и 3) выявить общую склонность жителей к оценке текущий статус ДНР, а также отношение, степень доверия и поведенческие тенденции по отношению к китайским врачам.

Материалы и методы

Участники и процедуры

Мы провели поперечное исследование для сбора данных с помощью анонимного онлайн-анкетирования. В общей сложности 2050 жителей из разных регионов и профессиональных групп в Китае были набраны с использованием удобной выборки в период с марта по июнь 2018 года. Сначала мы создали анкету на платформе онлайн-опросов, используя механизм вознаграждения, при котором веб-сайт предоставлял некоторую сумму денег в качестве вознаграждения. премия респонденту после заполнения анкеты.Во-вторых, чтобы компенсировать репрезентативность метода снежного кома, мы тщательно отобрали 50 первоначальных доноров и стремились обеспечить неоднородность их личностных качеств и условий жизни. В-третьих, участникам была доставлена ​​веб-ссылка на вопросник. Затем эта ссылка была отправлена ​​​​дополнительным лицам первоначальными поставщиками. Ход опроса отслеживался ежедневно. По истечении крайнего срока обследования точность данных оценивалась. Критерии включения в исследование были следующими: 1) добровольное участие, 2) информированное согласие на первой странице онлайн-анкеты было проверено участником, и 3) была предоставлена ​​уверенность человека в точности информации.Критерии исключения были следующими: 1) множественные ответы с отсутствующими элементами в анкете, 2) противоречивые ответы и 3) время заполнения анкеты было менее 3 минут. Наконец, для анализа были включены 1598 действительных вопросников. Эффективная частота ответов составила 77,95%. Все данные были проверены на согласованность между двумя авторами.

Участие пациентов и общественности

От участников получено устное информированное согласие на проведение исследования с одобрения Комитета по этике Харбинского медицинского университета (ХМУУ).Кроме того, информированное согласие, представленное в начале нашей анкеты, было лично подтверждено респондентами. Собранные данные использовались только академическими исследователями, и конфиденциальность информации об участниках была гарантирована. В исследовании соблюдались руководящие принципы, изложенные в Хельсинкской декларации.

Меры

Развитие необдуманного поведения доктора с точки зрения жителей

Анкета, использованная в этом исследовании, была разработана авторами.Используя смешанный метод оценки, анкета была разработана для измерения невнимательного поведения врачей, воспринимаемого жителями, и была разработана в два этапа. На первом этапе два автора провели индивидуальные неструктурированные интервью с жителями, чтобы выяснить их отношение к невнимательному поведению врачей. Когда число опрошенных достигло 10, авторы не смогли получить никакой новой информации; таким образом, интервью было завершено. Вопросы для интервью включали, но не ограничивались следующими: 1) В целом, когда вы решаете обратиться к врачу, какие основные факторы вы учитываете? 2) Каков текущий социальный образ врача в вашем представлении? и 3) Изменился ли DPR за последние годы? По данным интервью были выявлены факторы, влияющие на социальное впечатление/имидж и отношение жителей к китайским врачам.Далее авторы организовали формирование и описание социального впечатления и оценки невнимательного врача в сознании обывателя. На этой основе был создан первоначальный пул предметов. Затем начался сбор качественных данных интервью (т.е. была сформирована дискуссионная группа под руководством экспертов, состоящая из одного профессора, одного доктора и четырех аспирантов, занимающихся темой DPR). Наконец, были определены 17 определяющих вопросов.

Затем определенные вопросы были изменены, чтобы они оставались отличными друг от друга и служили базовым ориентиром для риторики пунктов в процессе формального дизайна анкеты.Наконец, все предметы были предварительно разделены на два измерения. Одно измерение, названное «поведенческие предубеждения», состояло из 10 пунктов о ненадлежащем поведении врачей. Второе измерение, названное «эмоциональное отчуждение», состояло из семи пунктов, представляющих негативные эмоциональные выражения врачей с точки зрения пациентов. Ответы оценивались по 5-балльной шкале Лайкерта 12 («1=очень непоследовательно», «2=несоответствие», «3=обычно», «4=последовательно» и «5=очень последовательно»).Альфа-коэффициент Кронбаха анкеты о вредных привычках или поведении врача с точки зрения жителей (BHB) составил 0,944.

Двойное измерение общей оценки жителей по отношению к китайским врачам

В качестве переменной результата в регрессионном анализе был использован один вопрос для проверки общей склонности жителей к оценке врачей. Ответы были закодированы по двойному измерению, включая тенденцию к положительной общей оценке и тенденцию к отрицательной общей оценке.В вопросе с одним выбором (например, «Какова ваша общая оценка китайских врачей?») следующие ответы считались отрицательной оценкой и кодировались как «0»: «Все врачи неквалифицированные», «Есть больше плохих врачей и очень мало хороших врачей», и «хороших врачей и плохих врачей поровну». Два варианта ответа: «Хороших врачей больше, а плохих немного» и «Все врачи хорошие» расценивались как положительная оценка и кодировались цифрой «1».

Степень доверия жителей к китайским врачам

Ссылаясь на Bova et al. 13 Шкала доверия между врачом и пациентом и учитывая различия между китайской и западной культурами, мы использовали репрезентативный вопрос (т.е. «Учитывая ваше доверие к врачу, каково ваше мнение о диагнозе врача и плане лечения?») для тестирования степень доверия участников к своим врачам. Этот вопрос хорошо соответствовал китайской медицине и индустрии здравоохранения в нашем исследовании по изучению степени доверия участников китайским врачам. Варианты ответов включали: «Совершенно не верю врачам», «Я не очень верю врачам и думаю, что мне следует найти больше врачей для помощи», «У меня есть сомнения, но я доверяю врачу и буду следовать рекомендациям». план врача» и «Я очень доверяю врачам и твердо выполняю план лечения врача.Степень доверия респондентов к врачам, выраженная этими вариантами, различалась. Частота выбора участниками каждого варианта относительно отражает общую ситуацию их доверия к врачам.

Взгляд жителей на Китайскую ДНР

Опросник отношений между врачом и пациентом-15 (PDRQ-15; китайская версия), пересмотренный Hui и Hongqi, 14 , использовался для оценки взглядов жителей на DPR в Китае. Из них были выбраны два вопроса для описания состояния МНР.Один вопрос: «Что вы думаете о качестве нынешнего ДНР?» включали пять вариантов ответов: «очень плохо», «плохо», «ни хорошо, ни плохо», «хорошо» и «очень хорошо». Судя по ответам участников, процент частоты каждого варианта отражал текущий статус DPR. Второй вопрос звучал так: «Что вы думаете о вероятности того, что врачи столкнутся с ДПК в будущем?» Вероятность того, что врачи столкнутся с ДПК, измерялась по 10-балльной шкале Лайкерта, а оценка варьировалась от 1 (низкая) до 10 (высокая).

Мнения жителей о рабочей среде китайских врачей

Три индекса — доход врачей, социальный статус и рабочая нагрузка — использовались для измерения рабочей среды китайских врачей. Каждый индекс измерялся по 10-балльной шкале Лайкерта 12 с ответами на три вопроса от 1 до 10. На основании итоговых баллов данные каждого индекса были разделены на три группы: группа с низким баллом ( от 1 до 4 баллов), группу со средним баллом (от 5 до 8 баллов) и группу с высоким баллом (от 9 до 10 баллов).

Тенденция поведения жителей по отношению к врачам в ситуации ЦОД

Изучена тенденция поведения жителей по отношению к врачам, оказавшимся в ситуации с ДПК. Во-первых, мы использовали вопрос: «Будете ли вы предпринимать агрессивные действия против китайских врачей в ЦОД?» оценить агрессивные намерения участников. Было три варианта ответа. Первый ответ «Я никогда не буду нападать на врачей в ЦОДе» указывал на то, что участники не проявляли агрессии по отношению к врачам. Второй ответ «Буду ли я нападать на врача в ЦОД, зависит от обстоятельств» указывал на то, что участники проявляли умеренную агрессивность по отношению к врачам.Третий ответ «Я бы напал на врача в ЦОДе» указывал на то, что участники с большой вероятностью нападают на врачей. Общий статус агрессивных намерений жителей по отношению к врачам измерялся с помощью частоты выбора вариантов ответа участниками. Затем вопрос с несколькими вариантами ответов «Что бы вы сделали, если бы вы были недовольны врачами?» попросили исследовать конкретное поведение участников в ситуации DPC. Несколько вариантов ответа включали «Рассказывать людям поблизости, чтобы дискредитировать врачей», «Оскорблять врачей в Интернете», «Атаковать врачей словами и действиями», «Жалоба на врачей в соответствующие отделы или учреждения», «Терпеть случайную ошибку врача» и «Хотел пожаловаться, но пока не действовал.Частота выбора респондентами каждого варианта использовалась для проверки их конкретного поведения в ЦОД.

Результаты

Демографическая информация участников

Всего в окончательный анализ было включено 1598 действительных анкет. Средний возраст участников составил 25±10 лет, в диапазоне от 17 до 63 лет. Около 63,8% участников составляли женщины. Большинство участников (74,8%) имели социальное медицинское страхование. В таблице 1 представлены социально-демографические данные участников.

Таблица 1 Характеристики выборки жителей (n = 1598)

Исследовательский факторный анализ и анализ достоверности необдуманного поведения врачей в восприятии жителей

В этом исследовании было собрано 1598 действительных анкет. Достоверные данные были проанализированы с использованием исследовательского факторного анализа. Результаты использованных статистических показателей были следующими: значение Кайзера-Мейера-Олкина равнялось 0.960>0,7, а критерий сферичности Бартлетта был p <0,001. Анализ данных показал, что 17 пунктов этой анкеты подходят для факторного анализа. 15 Далее был использован анализ главных компонент (PCA) по методу максимального ортогонального вращения дисперсии, и общие факторы элементов измерения были извлечены в соответствии со стандартом собственного значения >. 16 Согласно PCA, «девиантные элементы-9 и-10» имели серьезную перекрестную загрузку, которую необходимо было устранить.Наконец, анкета BHB содержала 15 пунктов, из которых были извлечены два общих фактора, а общая объясненная вариация составила 64,85%. После вращения размеры каждого предмета принадлежали четкой структуре. В таблице 2 представлена ​​факторная нагрузка после ротации.

Таблица 2 Повернутая матрица факторной загрузки всех элементов (n = 1598)

На основании полученных результатов мы обнаружили, что первый фактор связан с бесстрастной эмоцией врачей, а второй фактор – с неправильными действиями врачей.Поэтому мы назвали эти два фактора «человеческим отчуждением» и «девиантным поведением» соответственно.

В этом исследовании альфа Кронбаха использовалась для проверки надежности шкалы невнимательного поведения врачей. 17 Фактор 1 BHB состоял из семи элементов с альфа Кронбаха 0,880. Альфа Кронбаха для фактора 2 была 0,938 и с восемью пунктами. Общая альфа Кронбаха для шкалы невнимательного поведения врачей составила 0,944. Таким образом, новая шкала оказалась более надежной.

Одномерный логистический регрессионный анализ

В качестве переменной результата была взята двухмерная общая оценочная тенденция (DET) жителей по отношению к врачам. Независимые переменные включали демографические переменные, такие как каталог образования, тип медицинской страховки, частота медицинских консультаций, медицинские расходы, годовой доход семьи, возраст и род занятий. С помощью одномерного логистического регрессионного анализа факторы, влияющие на мнение жителей о DET, были извлечены из многочисленных демографических переменных и включали каталог образования, тип медицинского страхования, частоту получения медицинских услуг и медицинские расходы.Среди категориальных переменных, каталога образования и вида медицинского страхования одна группа была выбрана в качестве контрольной группы из каждой переменной и рассматривалась как фиктивная переменная. Что касается каталога образования, то группа «неполная средняя школа и ниже» рассматривалась как контрольная группа. Что касается вида медицинского страхования, как показано в таблице 3, группа «социальное медицинское страхование» рассматривалась как контрольная группа.

Таблица 3 Результаты одномерного логистического регрессионного анализа факторов, влияющих на общую оценочную тенденцию жителей к врачам (n = 1598)

Многомерный логистический регрессионный анализ

Модель многомерного логистического регрессионного анализа включала независимые переменные, такие как каталоги образования, виды медицинского страхования, частота медицинских консультаций и медицинские расходы; и это было определено с помощью одномерного логистического регрессионного анализа.DET использовался в качестве бинарной переменной результата. Результаты показали, что частота медицинских консультаций, медицинские расходы, каталог образования и тип медицинской страховки оказали статистически значимое влияние на DET ( p <0,05; табл. 4). Частота получения участниками медицинских услуг (Wald χ2=6,252, p <0,01, ОШ>1) оказала значимое положительное влияние на DET, указывая на то, что жители с высокой частотой обращения за медицинской помощью имели более высокий балл DET.Кроме того, медицинские расходы участников (Wald χ2 = 613,205, p <0,01, OR<1) отрицательно повлияли на DET. Результаты показали, что по сравнению с группой «неполная средняя школа и ниже» участники, окончившие старшую среднюю школу или среднее техническое училище (Wald х 2 = 15,545, p <0,01, ОШ>1) , и бакалавриат колледжа или выше (Wald х 2 = 1,623, p <0,01, ОШ>1), оказали статистически значимое влияние на DET.Кроме того, по сравнению с участниками с социальным медицинским страхованием, участники с коммерческим медицинским страхованием (Wald х 2 = 5,869, p <0,01, ОШ>1) более позитивно оценивали врачей, а участники без медицинского страхования (Wald х 2 =8,045, p <0,01, ОШ<1) склонны оценивать врачей более негативно. Проверка значимости всей регрессионной модели показала, что х 2 = 95.344 ( P = 0,001, P <0,01), HOSMER-LEMESHOW = 4,093 ( P = 0,769, P > 0,05), Cox-Snell R 2 = 0,058 и Нагелькерке R 2 = 0,081, что указывает на то, что качество подгонки регрессионной модели было приемлемым.

Таблица 4 Результаты многофакторного логистического регрессионного анализа факторов, влияющих на общую оценочную тенденцию жителей к врачам (n = 1598)

Описательный статистический анализ индикаторов состояния

Общая оценка жителями DPR и степень их доверия к врачам

I на рис. 1 показывает, что более трех пятых участников склонны положительно оценивать китайских врачей.Кроме того, более трех пятых участников сообщили о большем доверии к врачам (II на рис. 1). Тем не менее, III на рисунке 1 ясно указывает на то, что более трех пятых участников признали, что нынешняя DPR в Китае плоха, как сообщается с точки зрения жителей.

Рисунок 1 Общее восприятие жителями отношений между врачом и пациентом.

Примечания: ( I ) В вопросе с одним выбором «Какова ваша общая оценка китайских врачей?» ответы «А.Все врачи плохие», «Б. Плохих врачей больше, хороших врачей мало» и «К. Хороших врачей и плохих врачей поровну» считали негативной оценочной тенденцией. Кроме того, два варианта «Д. Хороших врачей больше, а плохих немного» и «Э. Все врачи хорошие», расценивались как положительная общая оценочная тенденция. ( I ) показывает, что более трех пятых участников склонны положительно оценивать китайских врачей. ( II ) Репрезентативный вопрос «Учитывая ваше доверие к врачу, каково ваше мнение о диагнозе врача и плане лечения?» использовался для проверки степени доверия участников к врачам.Варианты ответа включали «А. Врачам вообще не верю», «Б. Я не очень верю врачам и думаю, что мне следует найти больше врачей для помощи», «К. У меня есть сомнения, но я доверяю врачу и буду следовать плану врача», «Д. Я очень доверяю врачам и твердо выполняю назначенный доктором план лечения». Степень доверия респондентов к врачам, выраженная этими вариантами, была разной. Частота выбора участниками каждого варианта относительно отражает общую ситуацию их доверия к врачам.Более трех пятых участников сообщили о большем доверии к врачам. ( III ) «Как вы оцениваете качество нынешнего DPR?» включал пять вариантов ответа «А. Очень плохо», «Б. Плохо», «С. Не плохо и не хорошо», «Д. Хорошо» и «Э. Очень хороший.» был использован для оценки отношения жителей к МНР в Китае. Судя по ответам участников, процент частоты каждого варианта отражал текущий статус DPR. ( III ) ясно показывает, что более трех пятых участников признали, что нынешняя DPR в Китае плохая.( IV ) Вопрос «А. Будете ли вы предпринимать агрессивные действия против китайских врачей в ЦОД?» использовался для оценки агрессивных намерений участников. Было три варианта ответа. Первый ответ: «Б. Я никогда не буду нападать на врачей в ЦОД», — указали, что участники не проявляли агрессии по отношению к врачам. Второй ответ: «К. Нападу ли я на врача в ЦОДе, зависит от обстоятельств», — указали участники на умеренную агрессивность по отношению к врачам. Третий ответ «Я бы напал на врача в ЦОДе» указывал на то, что участники с большой вероятностью нападают на врачей.Как показано в ( IV ), когда врачи игнорировали жителей, около 54,88% участников сообщили, что никогда не будут нападать на врачей или оскорблять их, а 44,43% будут реагировать в зависимости от временной ситуации; однако 0,69% участников сообщили, что они абсолютно нападут на врачей или оскорбят их.

Взгляд жителей на условия практики китайских врачей

II и III на рис. 2 демонстрируют сильное сходство в тенденциях оценки жителями доходов и социального статуса китайских врачей.Более одной пятой участников составили группу с высокими баллами, что свидетельствует об их согласии с тем, что доход и социальный статус китайских врачей важны. Примерно пятая часть участников, попавших в группу с низким баллом, указали, что доход и социальный статус врачей не имеют значения с точки зрения жителей. Высокий показатель группы с высоким баллом виден в IV на рисунке 2, и почти три пятых участников считают, что рабочая нагрузка китайских врачей была чрезвычайно большой.Около 3,25% участников попали в группу с низким баллом.

Рисунок 2 Общее представление жителей о профессии врача.

Примечания: ( I ) Вероятность того, что врачи столкнутся с ДПК, оценивалась по шкале от 1 (низкая) до 10 (высокая). Группы от 1 до 4 баллов означают группу с низким баллом, группы от 5 до 8 баллов означают группу со средним баллом, а группы от 9 до 10 баллов означают группу с высоким баллом.Тенденция оценки вероятности того, что врачи страдают от ДПК, предполагаемая участниками, была аналогична нормальному распределению. Количество участников, давших оценки 1-2 и 9-10, было одинаковым (около 10% соответственно). Большинство участников (около двух пятых) сконцентрировались на 5-6 баллах. ( II ) Уровень доходов врачей оценивался по шкале от 1 (низкий) до 10 (высокий). Группы от 1 до 4 баллов означают группу с низким баллом, группы от 5 до 8 баллов означают группу со средним баллом, а группы от 9 до 10 баллов означают группу с высоким баллом.Более одной пятой участников составили группу с высоким баллом, что свидетельствует об их согласии с тем, что доходы китайских врачей высоки. Примерно пятая часть участников, попавших в группу с низким баллом, указали, что доход врачей не является значительным с точки зрения жителей. ( III ) Социальный статус врачей оценивался по шкале от 1 (низкий) до 10 (высокий). Группы от 1 до 4 баллов означают группу с низким баллом, группы от 5 до 8 баллов означают группу со средним баллом, а группы от 9 до 10 баллов означают группу с высоким баллом.Более одной пятой участников составили группу с высоким баллом, что свидетельствует об их согласии с высоким социальным статусом китайских врачей. Примерно пятая часть участников, попавших в группу с низким баллом, указали, что социальный статус врачей не имеет значения с точки зрения жителей. ( IV ) Нагрузку врачей оценивали по шкале от 1 (низкая) до 10 (высокая). Группы от 1 до 4 баллов означают группу с низким баллом, группы от 5 до 8 баллов означают группу со средним баллом, а группы от 9 до 10 баллов означают группу с высоким баллом.Высокий показатель группы с высокими баллами виден на рисунке 7, и почти три пятых участников считают, что рабочая нагрузка китайских врачей чрезвычайно велика. Около 3,25% участников попали в группу с низким баллом.

Склонность жителей к врачам в ситуации ЦОД

Как показано в IV на рисунке 1, когда врачи игнорировали жителей, около 54,88% участников сообщили, что они никогда не нападут на врачей и не оскорбят их, а 44.43% сообщили, что будут реагировать в зависимости от временной ситуации; однако 0,69% участников сообщили, что они обязательно нападут на врачей или оскорбят их.

В вопросе с несколькими вариантами ответов «Когда вы будете недовольны врачом, что вы будете делать» около 7,51% участников заявили, что они «скажут окружающим дискредитировать врачей», в то время как только 1,75% и 1,63% ответили бы « Оскорблять врачей в Интернете» и «Атаковать врачей словами и действиями» соответственно. Около 57.76% жителей сообщили, что будут «жаловаться на врачей, обращаясь в соответствующие отделения или учреждения», половина участников заявили, что будут терпеть случайную ошибку врача, а 26,66% участников сообщили, что будут жаловаться, но не подошел с просьбой о помощи.

Обсуждение

В этом исследовании мы разработали анкету о невнимательном поведении врачей с точки зрения жителей. Выявлено, что на оценку населением профессиональной репутации врачей оказывали влияние уровень образования, частота обращения за медицинской помощью, медицинская страховка и медицинские расходы.Хотя нынешняя ситуация с ДНР в Китае напряженная, похоже, есть реальные способы уменьшить эту напряженность.

С точки зрения жителей, 15 невнимательных поступков, инициированных китайскими врачами, были перечислены и разделены на два измерения (т. е. «человеческое отчуждение» и «девиантное поведение») (см. Таблицу 2). В предыдущем исследовании Zhang et al. 18 обобщили четыре основных невнимательных поведения врачей, основанных на отрицательной общей оценке пациентов, включая нетерпение, неуважение, исключение пациентов из процесса принятия решений и игнорирование заболевания или симптомов пациента.Невнимательное поведение врачей по отношению к пациентам и жителям в этом исследовании также демонстрирует схожие характеристики. Поведение, услуги или привычки врачей во время диагностики и лечения, будь то хорошие или плохие, подчеркивают важность их способности к межличностному общению. Для пациентов в Соединенных Штатах, 19 , честность, открытость и своевременное общение врачей являются наиболее важными аспектами для оценки хорошего DPR. Согласно опросу удовлетворенности, большинство пациентов утверждали, что врачи должны предоставлять им достаточную информацию и право на участие в процессе лечения. 20 С точки зрения пациентов, хорошему врачу недостаточно демонстрировать отличные профессиональные навыки на рабочем месте, пренебрегая эмоциональными потребностями пациентов. Таким образом, важно попросить врачей уменьшить «человеческое отчуждение» и «девиантное поведение». Как правило, врачи должны предлагать пациентам передовые медицинские технологии с заботой и регулярной проверкой их профессионального поведения на основе принципов, ориентированных на пациента, таких как максима Сократа «Познай себя». 21

Настоящее исследование показало, что на отношение жителей к профессиональной репутации врачей влияет множество факторов, включая уровень образования жителей, тип медицинской страховки, частоту медицинских консультаций и медицинские расходы. Жители с высоким уровнем образования, высокой частотой обращения к врачу и качественной медицинской страховкой склонны положительно оценивать профессиональную репутацию врачей. Участники, испытывающие высокие медицинские расходы, как правило, негативно оценивали врачей.Эти результаты согласуются с результатами Shi et al., 22 , которые обнаружили, что удовлетворенность пациентов DPR статистически различалась в зависимости от возраста, жилой площади, каталога образования, профессии и понесенных медицинских расходов. Кроме того, люди с высоким уровнем образования и большей частотой медицинских консультаций имеют преимущество в предоставлении достаточной информации о профессии врачей благодаря лучшему индивидуальному пониманию и частому взаимодействию, что еще больше усиливает их положительные эмоции по отношению к больничной индустрии.Как правило, жители, имеющие право приобретать медицинскую страховку, и люди с хорошим финансовым положением часто обладают адекватной способностью противостоять рискам и не так уязвимы к бремени высоких медицинских расходов. Наоборот, жители с опытом высоких медицинских расходов с большей вероятностью направят свое недовольство на врачей и даже на больничную отрасль в целом. Приведенные выше результаты показывают, что ухудшение DPR нельзя полностью отнести на счет «плохих врачей» или «невнимательного отношения к ним», поскольку индивидуальные различия в группе оценщиков с разным опытом относительно велики.

Мы обнаружили, что 87,55% участников считают социальный имидж врачей хорошим, а примерно 87,42% доверяют китайским врачам. Тем не менее, 60,26% участников признали, что нынешний DPR в Китае был напряженным, что аналогично выводам Zhang et al. 15 (48,89%). В целом наши данные свидетельствуют о том, что жители имели положительную общую тенденцию оценки китайских врачей, в то время как они отрицательно относились к китайской ДНР. Причины противоречивого мнения жителей об общем впечатлении о врачах и ДНР заслуживают дальнейшего изучения с помощью эмпирического исследования.Некоторые китайские СМИ не освещали события ДНР с глубокой, профессиональной и объективной точки зрения, что привело к отклонению сознания жителей в сторону больничной индустрии. 23 Исследование Янга показало, что сообщения СМИ мало влияли на восприятие причин напряженных DPR, но влияли на восприятие жителями количества DPC. Следовательно, сообщения СМИ оказывают существенное влияние на DPR. Во-вторых, согласно теории заинтересованных сторон, 24 ухудшение DPR вызвано не только врачами и пациентами, но и другими заинтересованными сторонами, включая больницы, правительства, общество и бизнес.Например, цены на китайское медицинское оборудование необоснованно растут из-за интересов бизнеса. Следовательно, увеличивается финансовая нагрузка пациентов, что усугубляет их неудовлетворенность врачами и ухудшает ДПР. 25 Причины ухудшения DPR следует обсуждать не только между врачами и пациентами, но и в рамках всей медицинской системы и общества, 26 с учетом участия всех заинтересованных сторон, что имеет решающее значение для реформ здравоохранения по принципу «снизу вверх» для улучшения DPR в Китай. 27

Настоящее исследование показало, что около одной пятой жителей считают, что доход и социальный статус врачей значительно выше. Однако это оказалось несоразмерным большой загруженности врачей и высоким рискам ДПК. Кроме того, около трех пятых участников считают, что нагрузка на китайских врачей чрезвычайно велика. Точно так же почти одна десятая часть участников считала врачей подверженными риску развития ДПК. Участники сообщили, что условия работы врачей были ужасными, что согласуется с самооценкой врачей.Действительно, выгорание врачей на работе тесно связано с ухудшением рабочей среды. 28 Недавнее исследование, проведенное в 2019 году, показало, что общая распространенность симптомов выгорания среди китайских врачей составляет 85,79%. 29 Плохая профессиональная среда китайских врачей может быть вызвана многими факторами. Например, некоторые из основных причин заключаются в том, что ресурсы высококачественного здравоохранения в Китае относительно слабы, а региональное неравенство 30 приводит к огромной рабочей нагрузке врачей на душу населения.Другие причины включают отсталый механизм оплаты труда врачей и серьезный отток талантов. 31 Реформа системы здравоохранения Китая не является основательной из-за существования бюрократизации и фрагментации. 32 К счастью, нынешняя неудовлетворительная рабочая среда врачей была признана не только китайскими врачами, 33 , но и жителями Китая согласно текущим результатам исследования. Таким образом, текущие результаты убедительно указывают на то, что рабочая среда китайских врачей нуждается в улучшении и что сосредоточение внимания только на внешних экономических стимулах является недостаточным.Таким образом, крайне важно улучшить внутреннюю мотивацию врачей и внутреннюю удовлетворенность. 34

В нашем исследовании 54,88% участников сообщили, что никогда не нападут на врачей, если те будут их раздражать в больнице. Около 44,43% участников сообщили, что не уверены в том, будут ли они демонстрировать временные реакции в зависимости от конкретной ситуации в то время. Однако только 0,69% участников сообщили, что предприняли бы агрессивные действия против врачей, если бы те были возмущены.Согласно данным о намерениях участников, которые они сами предсказывали, мы можем предположить, что китайские врачи подвергаются воздействию среды с высоким личным риском. Ухудшение DPR в основном отражается в неприятии, противодействии и конфликте между статусом отношений врачей и пациентов. 35 Таким образом, плохие DPR могут быть инициированы эмоциями или поведением. 36 Агрессивное поведение больных способствует ухудшению ДПР в наиболее тяжелой и буйной форме. В ЦОД пациенты, проявляющие агрессивное поведение по отношению к врачам, напрямую реагируют на ситуацию личной безопасности.По замкнутому кругу агрессивное поведение пациентов по отношению к врачам стало основной причиной низкого общественного восприятия DPR. 37 Между тем, около 57,76% участников сообщили, что они первоначально обращались за помощью, обращаясь к третьей стороне, когда сталкивались с недобросовестным поведением врача, что показывает, что большинство участников, вероятно, примут соответствующий рациональный подход к разрешению своего спора с врачами. . Судя по нашим выводам, использование стороннего вмешательства — лучший способ справиться с DPC.Однако около 26,66% участников сообщили, что хотели бы выступить посредником в споре в ситуации с ЦОД, но не знали, к какому отделу они могут обратиться за помощью. Это противоречие подчеркивает важную роль сторонних институтов в противоречии между врачом и пациентом. Поскольку в отношениях между врачами и пациентами существует сильная информационная асимметрия, 38 часто требуется третья сторона для вмешательства и разрешения медицинских споров. 39 Например, Rui et al. 40 обсудили важную роль медицинских социальных работников в сторонних посреднических организациях с целью урегулирования медицинских споров.

Ограничения

Несмотря на то, что в этой статье есть несколько вкладов, необходимо упомянуть некоторые ограничения. Во-первых, мы использовали самостоятельно разработанную и самостоятельно заполняемую анкету. Хотя научный характер опросника был подтвержден с приемлемыми статистическими результатами, он все же имеет определенную степень субъективности без повторной проверки другими исследованиями. Во-вторых, перекрестный характер исследования не может указывать на причинно-следственную связь. В-третьих, при использовании онлайн-опроса заполнение анкеты осуществляется через сеть, что повлияет на структуру распределения участников в совокупности и повлияет на качество анкеты.В-четвертых, была принята удобная выборка, которая имеет тенденцию к увеличению потенциальной систематической ошибки выборки. В-пятых, мы использовали метод неслучайной выборки, который имеет определенную субъективность и не позволяет анализировать данные методом логической статистики. Поэтому в будущих исследованиях необходимы случайная выборка и лонгитюдные исследования.

Заключение

В этом исследовании изучалось состояние общей оценки профессиональной репутации врачей в Китае с точки зрения жителей.Из двух аспектов «девиантного поведения» и «человеческого отчуждения» в нашем исследовании мы перечислили 15 невнимательных поступков врачей, исходя из точки зрения жителей Китая, и разработали анкету. Кроме того, мы обнаружили, что жители с высоким уровнем образования, высокой частотой обращения за медицинской помощью, высоким качеством медицинской страховки и высокими медицинскими расходами чаще положительно оценивают профессиональную репутацию врачей. Кроме того, результаты показали, что жители в целом положительно оценивают врачей и имеют высокую степень доверия к ним; однако китайские жители признали ужасные условия работы врачей и напряженные ДНР.Высокий доход и социальный статус врачей получили широкое признание жителей. В то же время результаты показали, что нагрузка на китайских врачей была чрезвычайно большой, что наблюдали жители. Хотя жители выражали сочувствие профессиональной среде врачей, некоторые жители утверждали, что они будут вести себя агрессивно, если будут недовольны своим врачом. Эти результаты, кажется, подразумевают, что жители придерживаются сложного и противоречивого отношения к китайским врачам и их восприятию.К счастью, большинство жителей были рациональны и утверждали, что в ситуации с ЦОД обратятся за помощью к сторонним организациям.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить всех лиц, добровольно принявших участие в этом исследовании.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1. Чжан Л., Ченг Г., Сонг С. и др. Показатели эффективности системы оказания медицинской помощи в Китае. Управление Int J Health Plann . 2017;32(3):254–263. doi:10.1002/hpm.2425

2. Yip W, Fu H, Chen AT, et al. 10 лет реформы здравоохранения в Китае: прогресс и пробелы в системе всеобщего медицинского страхования. Ланцет . 2019;394(10204):1192–1204. дои: 10.1016/S0140-6736(19)32136-1

3. Ланцет. Защита китайских врачей. Ланцет . 2020;395:90. дои: 10.1016/S0140-6736(20)30003-9

4. Сунь Т., Гао Л., Ли Ф. и др. Насилие на рабочем месте, психологический стресс, качество сна и субъективное состояние здоровья китайских врачей: крупное перекрестное исследование. BMJ Открыть . 2017;7. doi:10.1136/bmjopen-2017-017182

5. Zhang S-E, Liu W, Wang J, et al. Влияние насилия на рабочем месте и сострадательного поведения в больницах на стресс, качество сна и субъективное состояние здоровья китайских медсестер: поперечное исследование. BMJ Открыть . 2018;8. doi:10.1136/bmjopen-2017-019373

6. Китайская ассоциация врачей. Белая книга о статусе практики китайских врачей. Пекин, Китай; 2018.

7. Золниерек КБХ, ДиМаттео М.Р.Общение с врачом и приверженность пациента лечению: метаанализ. Медицинское обслуживание . 2009;47(8):826. дои: 10.1097/MLR.0b013e31819a5acc

8. Tucker JD, Wong B, Nie J-B, Kleinman A. Восстановление доверия между пациентами и врачами в Китае. Ланцет . 2016;388(10046):755. дои: 10.1016/S0140-6736(16)31362-9

9. Lv H, Wang J, Xing X и др. Распространенность и влияющие факторы медицинской неудовлетворенности в китайских больницах: перекрестное исследование. Пациент предпочитает приверженность .2021; 15: 523–532. дои: 10.2147/PPA.S2

10. Цяо Т., Фань Ю., Гитер А.Ф., Чонгсувиватвонг В., Макнейл Э.Б. Факторы, связанные с отношениями между врачом и пациентом: перспективы врача и пациента в больничных амбулаториях автономного района Внутренняя Монголия, Китай. Пациент предпочитает приверженность . 2019;13:1125–1143. дои: 10.2147/PPA.S189345

11. Schouten BC, Meeuwesen L. Культурные различия в медицинском общении: обзор литературы. Обучающий счет пациента .2006;64(1–3):21–34. doi:10.1016/j.pec.2005.11.014

12. Dawes J. Изменяются ли характеристики данных в зависимости от количества используемых точек шкалы? Эксперимент по 5-бальной, 7-бальной и 10-бальной шкалам. Int J Market Res . 2008;50(1):61–104. дои: 10.1177/147078530805000106

13. Bova CA, Fennie KP, Watrous E, et al. Шкала доверия медицинских отношений (HCR): развитие и психометрическая оценка. Res Nurs Health . 2006;29(5):477–488. дои: 10.1002/нур.20158

14. Hui Y, Hongqi W. Оценка надежности и достоверности китайской версии PDRQ-15. Чин Мед Этика . 2011;24(03):350–353.

15. Костелло А.Б., Осборн Дж. Лучшие практики исследовательского факторного анализа: четыре рекомендации для получения максимальной отдачи от вашего анализа. Практическая оценка Res Eval . 2005;10(1):7.

16. Шленс Дж. Учебное пособие по анализу главных компонентов. Препринт arXiv arXiv:14041100 . 2014. Дои: 10.13140/2.1.1593.1684

17. Тавакол М., Денник Р. Понимание альфы Кронбаха. Int J Med Educ . 2011;2:53. дои: 10.5116/ijme.4dfb.8dfd

18. Zhang W, Deng Z, Hong Z, et al. Несчастные пациенты не похожи друг на друга: контент-анализ негативных комментариев китайского сайта хороших врачей. J Med Internet Res . 2018;20:e8223. дои: 10.2196/jmir.8223

19. Механик Д., Мейер С.Д. Представления о доверии у пациентов с тяжелыми заболеваниями. Социально-медицинские .2000;51(5):657–668. дои: 10.1016/S0277-9536(00)00014-9

20. Coulter A, Fitzpatrick R. Взгляд пациента на надлежащее медицинское обслуживание. В: Справочник по социальным исследованиям в области здравоохранения и медицины . Лондон: Мудрец; 2000: 454–464.

21. Гурвиц Б., Васс А. Что такое хороший врач и как его сделать? БМЖ . 2002;325(7366):667–668. дои: 10.1136/bmj.325.7366.667

22. Shi J, Jiang Y, Pei H, et al. Обзорное исследование социальной удовлетворенности текущими отношениями между врачом и пациентом в Китае. J Serv Sci Управление . 2015;08(5):695–702. дои: 10.4236/jssm.2015.85071

23. Zhang T, Xu Y, Ren J, et al. Неравенство в распределении ресурсов здравоохранения и медицинских услуг в Китае: больницы и учреждения первичной медико-санитарной помощи. Int J Equity Health . 2017;16(1):42. doi: 10.1186/s12939-017-0543-9

24. Wu LX, Qi L, Li Y. Проблемы, с которыми сталкиваются молодые китайские врачи. Ланцет . 2016;387(10028):1617. дои: 10.1016/S0140-6736(16)30202-1

25.Он Эй Джей. Маневрирование в рамках фрагментированной бюрократии: политическое предпринимательство в реформе местного здравоохранения в Китае. Китай Q . 2018; 236:1088–1110. дои: 10.1017/S0305741018001261 ​​

26. Ван Дж., Се Ф., Инь Д. и др. Поперечное исследование профессионального выгорания, психологической привязанности и профессионального призвания китайских врачей. BMC Health Serv Res . 2020;20(1):1–11. doi: 10.1186/s12913-020-4996-y

27. Ma S, Xuehu X, Trigo V, Nelson JC. Лечение отношений между врачом и пациентом (DPR) в Китае. J Health Organ Manag . 2017;31(1):110–124. doi: 10.1108/JHOM-09-2016-0165

28. Sun J, Liu S, Liu Q, et al. Влияние неблагоприятных сообщений СМИ на общественное восприятие отношений между врачом и пациентом в Китае: анализ с использованием метода сопоставления показателей склонности. BMJ Открыть . 2018;8(8):e022455. doi:10.1136/bmjopen-2018-022455

29. Митчелл Р.К., Эгл Б.Р., Вуд Д.Дж. К теории идентификации и заметности заинтересованных сторон: определение принципа того, кто и что действительно имеет значение. Acad Manage Rev . 1997;22(4):853–886. дои: 10.2307/259247

30. Уолл Л.Л., Браун Д. Фармацевтические торговые представители и отношения между врачом и пациентом. Акушерство Гинекол . 2002;100(3):594–599. дои: 10.1016/S0029-7844(02)02150-6

31. Liu Y, Bai J. Исследование или текущее состояние и причины медицинских споров в части больниц в Урумчи. J Синьцзянский медицинский университет . 2010;33(5):554–575.

32. Ланцет. Насилие над врачами: почему Китай? Почему сейчас? Что дальше? Ланцет .2014; 383:1013. дои: 10.1016/S0140-6736(14)60501-8

33. Свидер Б.В., Циммерман Р.Д. Рожденные для выгорания: метааналитическая модель личности, профессионального выгорания и результатов работы. J Vocat Behav . 2010;76(3):487–506. doi:10.1016/j.jvb.2010.01.003

34. Чжан С., Ван Дж., Се Ф. и др. Поперечное исследование профессионального выгорания, психологической привязанности и профессионального призвания китайских врачей. BMC Health Serv Res . 2020;20(1):1–11. doi: 10.1186/s12913-020-4996-y

35.Цзин В., Оттен Х., Салливан Л. и др. Улучшение отношений между врачом и пациентом в Китае: роль балинтовских групп. Int J Psychiatry Med . 2013;46(4):417–427. doi:10.2190/PM.46.4.g

36. He AJ, Qian J. Объяснение медицинских споров в государственных больницах Китая: отношения между врачом и пациентом и их последствия для реформ политики здравоохранения. Закон об экономической политике здравоохранения . 2016;11(4):359–378. дои: 10.1017/S1744133116000128

37. Schouten BC, Meeuwesen L. Культурные различия в медицинском общении: обзор литературы. Обучающий счет пациента . 2006;64(1–3):21–34. doi:10.1016/j.pec.2005.11.014

38. Бариле С., Савиано М., Полезе Ф. Информационная асимметрия и совместное творчество в службах здравоохранения. Australas Mark J . 2014;22(3):205–217. doi:10.1016/j.ausmj.2014.08.008

39. Чжао М. Оценка механизма стороннего посредничества в медицинских спорах в Китае. Мед и Л . 2011;30:401.

40. Rui H, Lin W, Jingping L, et al. Опосредующее влияние удовлетворенности работой на связь между отношениями между врачом и пациентом и OCB среди врачей в Китае. Иран J Общественное здравоохранение . 2018;47(5):698.

Эффективность положительного девиантного вмешательства для улучшения надлежащей практики кормления и результатов питания в зоне Западного Омо, округ Маджи: юго-западный регион, Эфиопия: протокол исследования для кластерного рандомизированного контрольного исследования

Резюме

Исходная информация Неоптимальный младенец и методы кормления детей раннего возраста (IYCFP) связаны с недоеданием и младенческой смертностью в бедных странах, особенно в Эфиопии.Большинство остановок роста происходит в течение первых двух лет жизни; следовательно, необходимо найти меры, которые улучшат надлежащий IYCFP для улучшения результатов питания в этот критический период. Использование опыта матерей, которые придумали решения своих проблем, связанных с IYCFP, для обучения других, является потенциальным путем для инициирования и поддержания поведенческих изменений в областях с ограниченными ресурсами. Однако такие вмешательства не получили широкого распространения в Эфиопии.

Цель Это исследование направлено на оценку эффективности положительного девиантного вмешательства (просвещение в области правильного питания) для улучшения надлежащей практики кормления и результатов в области питания в Западной зоне Омо, округ Маджи: юго-западный регион, Эфиопия.

Методы Будет проведено кластерное рандомизированное контролируемое исследование для сравнения эффекта положительного девиантного вмешательства с обычным санитарным просвещениемa. Вмешательство будет осуществляться позитивными девиантными матерями, которые являются членами сообщества, используя руководящие принципы ВОЗ по кормлению детей грудного и раннего возраста, а также «обучение пособию для инструкторов по консультированию и поддержке неположительных девиантных матерей, кормлению младенцев и детей раннего возраста» в местных язык. Будут разработаны приемлемые с культурной точки зрения и научно приемлемые оперативные пакеты информации.По заданным критериям будут набраны 516 матерей из 36 зон. Группа вмешательства получит 12 демонстрационных (очаговых) сеансов в группах и каждые 15 90 113 90 114 дневных посещений на дому позитивными девиантными матерями. Данные будут вводиться в эпи-данные версии 3.1 и анализироваться с использованием STATA версии 13.0. Все анализы будут делаться по назначению. Мы подгоним модели линейной регрессии со смешанными эффектами для непрерывных результатов и модели линейной вероятности со смешанными эффектами для бинарных результатов с зоной исследования в качестве случайного отрезка, чтобы оценить разницу в группах исследования (вмешательство или вмешательство).рутинное санитарное просвещение) с поправкой на исходное значение исхода и дополнительные релевантные ковариаты.

Протокол был разработан в сотрудничестве с Зоной Западного Омо и Управлением здравоохранения Маджи Вореда. Этическое одобрение (Ref no: IHRPG/938/2020) было получено из Университета Джиммы, Института исследований в области здравоохранения и Отделения последипломного образования. Это исследование финансируется исследовательским и аспирантским отделом Университета Джиммы.

Обсуждение Мы ожидаем, что в ходе испытания будут получены данные, которые послужат основой для IYCFP, а также политики и практики в области питания в Эфиопии.

Заявление о конкурирующих интересах

Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Клиническое исследование

PACTR202108880303760

Заявление о финансировании

НЕТ: Спонсоры принимали и не будут участвовать в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Декларации авторов

Я подтверждаю, что соблюдены все соответствующие этические нормы и получены все необходимые разрешения IRB и/или комитета по этике.

Да

Подробная информация о IRB/надзорном органе, предоставившем разрешение или освобождение для описанного исследования, приведена ниже:

Исследование получило этическое одобрение (ссылочный номер IHRPG/938/20) от Института медицинских исследований Университета Джиммы. и аспирантура, Институциональный наблюдательный совет. Административное разрешение было получено в административных офисах Маджи Вореда, а официальные письма в исследовательский центр были получены из Управления здравоохранения Маджи Вореда (см.№ MW319/2021).

Я подтверждаю, что все необходимое согласие пациента/участника было получено и соответствующие институциональные формы были заархивированы, и что любые включенные идентификаторы пациента/участника/образца не были известны никому (например, персоналу больницы, пациентам или самим участникам) за пределами поэтому исследовательская группа не может быть использована для идентификации отдельных лиц.

Да

Я понимаю, что все клинические испытания и любые другие проспективные интервенционные исследования должны быть зарегистрированы в утвержденном ICMJE реестре, таком как ClinicalTrials.правительство Я подтверждаю, что любое такое исследование, указанное в рукописи, было зарегистрировано, и предоставлен идентификатор регистрации исследования (примечание: если публикуется проспективное исследование, зарегистрированное ретроспективно, укажите в поле идентификатора исследования заявление, объясняющее, почему исследование не было зарегистрировано заранее) .

Да

Я выполнил все соответствующие инструкции по отчетности об исследованиях и загрузил соответствующие контрольные списки отчетов об исследованиях сети EQUATOR и другие соответствующие материалы в качестве дополнительных файлов, если это применимо.

Да

Доступность данных

В ходе текущего исследования наборы данных не создавались и не анализировались. Все соответствующие данные из этого исследования будут доступны при исследовании

  • сокращений

    9069

    CF
    дополнительный кормление
    EBF
    эксклюзивный грудный вскармливание
    IYCFP
    Младенческая и молодая дочерняя практика
    IYCF
    Младенческая и молодая Ребенок кормления
    IYC
    Младенческий и маленький ребенок
    Младенческий и маленький ребенок01
    MAD
    минимальный адекватный диету 0
    MDD
    минимальные диеты
    MMF
    минимальный прием пищи
    PDA
    положительный девиантный подход
    PDM
    положительный Матери
    PDHNE-I
    PDHNE-I
    Позитивные (Образование о очагах питания) вмешательство
    NPD
    NPD
    Несодержательный девиант
    SSA
    Sub-Saharan Africa
    ЮНИСЕФ
    Детский фонд Организации Объединенных Наций

    1

  • Исследования по совокупности Характер деформации Ристика заполнения земляного полотна при циклической поездной нагрузке

    К плавности хода высокоскоростной железной дороги предъявляются повышенные требования.Являясь важной частью фундамента высокоскоростной железной дороги, земляное полотно имеет строгие требования к деформации. Необходимо обеспечить отсутствие в конструкции земляного полотна пластической кумулятивной деформации при длительном циклическом нагружении поезда, что является наиболее острой геодинамической проблемой в земляном полотне высокоскоростных железных дорог. В этой статье изучались характеристики кумулятивной деформации насыпи земляного полотна при циклической загрузке поезда посредством циклического трехосного испытания, трех типов тенденций кумулятивной пластической деформации, а также обсуждалось значение критической объемной деформации сдвига, которое могло бы обеспечить теоретическую поддержку для динамического проектирования. высокоскоростная железная дорога.

    1. Введение

    Земляное полотно является важной частью фундамента высокоскоростной железнодорожной линии, которая непосредственно воспринимает циклическую нагрузку поезда. В стандарте высокоскоростных железных дорог Китая [1] осадка безбалластного пути после строительства не превышает 15 мм. Деформация 15 мм включает в себя осадку фундамента и деформацию земляного полотна, а основную часть занимает постстроительная осадка фундамента. Поэтому необходимо обеспечить отсутствие в конструкции земляного полотна пластической кумулятивной деформации при длительном циклическом нагружении поезда, что является наиболее острой геодинамической проблемой в земляном полотне высокоскоростных железных дорог.Однако основание высокоскоростной железной дороги уплотняется наполнителем, поэтому необходимо точно понимать закон развития пластической аккумулятивной деформации крупнозернистого грунтового наполнителя высокоскоростной железной дороги под поездной нагрузкой.

    Пластическая аккумулятивная деформация грунта при циклической поездной нагрузке изучалась многими учеными. Морган [2] провел трехосные испытания крупнозернистого песка при циклическом нагружении, обсуждалось влияние девиаторного напряжения и всестороннего давления на кумулятивную пластическую деформацию.Результаты показывают, что кумулятивная пластическая деформация увеличивается с увеличением девиаторного напряжения и уменьшается с увеличением всестороннего давления. Исследования Барксдейла [3] показывают, что развитие кумулятивной пластической деформации напрямую связано с увеличением девиантного напряжения и уменьшением всестороннего давления. Исследование Брауна и Хайда [4] показало, что отношение девиаторного напряжения к всестороннему давлению напрямую влияет на осевую кумулятивную пластическую деформацию. Мухана и др.[5] и Rondón et al. [6] результаты исследований показывают, что изменение частоты нагружения мало влияет на пластическую деформацию грунта.

    В общих исследованиях тенденция пластической кумулятивной деформации делится на устойчивые и дивергентные состояния, а также изучались критическая деформация и динамическое напряжение граничных состояний. ZHOU Shen-Gen [7], изучив характеристики деформации накопления ненасыщенного песка и гравия при низком всестороннем давлении, указал, что существует критическое динамическое напряжение в засыпке земляного полотна при циклическом динамическом напряжении.Когда динамическое напряжение превышает критическое динамическое напряжение, накопленная деформация грунта быстро увеличивается с увеличением времени вибрации и, в конце концов, достигает разрушения. При динамическом напряжении меньше критического динамического напряжения накопленная деформация крупнозернистого грунтового наполнителя развивается устойчиво и сходится с увеличением времени вибрации. Когда отношение динамического напряжения к ограничивающему давлению ниже 0,2, кумулятивная пластическая деформация, вызванная 100 000-кратным нагружением, меньше 0.2%, и вскоре он может стабилизироваться. В исследованиях Вучетича и Добры [8, 9] изучались отношение динамических модулей и характеристики деформации сдвига связных грунтов с различными показателями пластичности, а также обсуждалось влияние пластической критической объемной деформации. Предлагается предел критической объемной деформации 0,51. Согласно Cai и Xin-Wen [10], кривая зависимости между кумулятивной пластической деформацией и временем действия нагрузки, тенденция пластической деформации заполнения при циклическом нагружении делится на два типа: развитие и затухание.На основе объемной пластической деформации они изучили кумулятивную тенденцию деформации заполнения при циклическом нагружении, разделенную на три состояния: стабильное состояние, критическое состояние и нестабильное состояние в исследовании Минасяна [11]. Ку и др. [12] раскрывают метод моделирования сейсмического коэффициента динамической нагрузки, и его сейсмический расчет можно использовать в качестве эталона для динамического расчета земляного полотна. На основании анализа Веркмайстера [13] закона изменения скорости осевого кумулятивного наполнения кумулятивная пластическая деформация была разделена на три вида: пластическая приспособляемость, пластическая ползучесть, инкрементное разрушение и критический предел приращения пластической деформации в пределах количество циклов было изучено.Луо и др. В работе [14] изучались характеристики развития кумулятивной деформации насыпи земляного полотна при циклическом нагружении. Было предложено четыре типа критических состояний: быстрая стабилизация, медленная стабилизация, медленный отказ и быстрый отказ.

    Таким образом, выполнено большое количество исследований закона деформирования, влияющих факторов и граничного состояния длительной пластической кумулятивной деформации грунта при циклическом нагружении. Однако относительно мало исследований было проведено по закону пластического кумулятивного деформирования при циклическом нагружении поезда крупнозернистого грунтового заполнителя высокоскоростных железнодорожных путей, который имеет особенности высокой плотности, ненасыщенного низкого всестороннего давления.Систематических исследований и систематического накопления данных о динамических характеристиках типового заполнения высокоскоростных железных дорог Китая в различных группах, а также исследований взаимосвязи между законом пластической кумулятивной деформации и долговременной динамической устойчивостью конструкции земляного полотна мало.

    Таким образом, с учетом амплитуды и частотных характеристик циклической нагрузки высокоскоростного железнодорожного высокоскоростного поезда Китая, циклическое трехосное испытание выявляет характеристики кумулятивной деформации крупнозернистого грунта высокоскоростного железнодорожного полотна под нагрузкой высокоскоростного поезда, и критическая деформация и динамическое напряжение граничных состояний обсуждаются в этой статье, которая обеспечивает теоретическую основу для динамического проектирования высокоскоростных железных дорог.

    2. Материалы и методы
    2.1. Оборудование

    В циклических трехосных испытаниях используется система больших трехосных циклических испытаний GDS. Основные компоненты прибора включают осевой вибровозбудитель, регулятор всестороннего давления, датчик осевого перемещения, датчик давления в скважине и всестороннего давления, устройство регулирования сигналов и систему динамического контроля. Ограничивающее давление прикладывается через поры в верхней части ограничивающей камеры давления, а осевая нагрузка прикладывается через нижнее встряхивающее устройство.Испытательный прибор имеет функции управления валом с обратной связью и адаптивного управления напряжением-деформацией, а датчик имеет высокую точность испытаний. Он может тестировать динамические характеристики наполнителя (диапазон деформации 10 −4 ~ 10 −3 ) при циклическом нагружении высокоскоростного поезда.

    2.2. Материалы

    Крупнозернистый грунтовый наполнитель высокоскоростных железных дорог Китая, особенно засыпка земляного полотна, подверженная динамической нагрузке, имеет строгие ограничения по гранулометрическому составу, форме и содержанию мелких частиц, что позволяет удерживать динамические параметры в небольшом диапазоне.В данной работе в качестве представителя взят типичный крупнозернистый грунт высокоскоростных железных дорог.

    Для проведения теста использовалось заполнение междугородной железной дороги Пекин-Сюнань. На основе отсева 500 кг наполнения на месте была получена средняя градация типичного наполнения. Диаметр динамического трехосного образца D  = 150 мм, высота H  = 300 мм, а максимальный размер частиц не должен превышать 30 мм. Классификация тестового наполнения была оптимизирована методом исключения и методом эквивалентной замены.Оценка трехосного испытания показана в таблице 1, а кривая оценки образца наполнителя показана на рисунке 1. 60 30 20 10 5 3 1 0,5 0,25 0,075


    Среднее значение Пекин-Xiong’an междугородные железной дороги 100 90.9 69,9 53,5 43,4 33,3 28,0 23,5 16,3 2,2 Циклический трехосный тест — 100,0 75,0 60,0 50,0 35,0 30196 30.0 25.0 16.0 16.0 3.0 3.0

    6

    Высокоскоростная железнодорожная фундамент Китая обладает хорошей водонепроницаемым сооружением, наполнением под замкнутым слоем содержание воды небольшое.Характеристиками ненасыщенной крупнозернистой засыпки высокоскоростных железных дорог являются маловодность и условия дренирования. Поэтому для имитации реального состояния засыпки верхнего железнодорожного полотна в качестве тестового образца использовалась ненасыщенная плотная засыпка с оптимальной влажностью. Максимальная сухая плотность и оптимальное содержание влаги в начинке были получены с помощью теста Платта на уплотнение, как показано на рисунке 2. Начинка, использованная в тесте, была смешана при оптимальном содержании влаги, затем она была выдержана в статическом состоянии и герметизирована в течение 24 часов, чтобы сделать ее более плотной. влажность более равномерная.Образец приготовлен методом послойной вибрации, который разделен на 6 слоев. После каждого уплотняющего слоя верхняя поверхность слоя зачищается перед уплотнением следующего слоя, а последний слой выравнивается. Сухая плотность испытуемых образцов должна контролироваться на уровне выше 95% от максимальной сухой плотности (> 2,25  г/см 3 ), а сухая плотность испытуемых в той же группе должна поддерживаться, насколько это возможно, постоянной.


    2.3. Метод

    Для циклического трехосного испытательного нагружения использовался метод иерархического нагружения (как показано на рис. 3).В тесте использовались трехосные методы консолидации и дренирования. Амплитуда динамического напряжения прикладывается от малых до самых высоких уровней. Форма волны нагрузки синусоидальная, величина нагрузки 0,3 кН∼4,0 кН, фактическое смоделированное динамическое напряжение поезда 2 σ d  = 16,9 кПа∼226,4 кПа, частота нагружения 5 скорость поезда = 300 км/ч). Равномерная нагрузка пластинчатого безбалластного пути CRTSIII в Китае составляет 13,7 кПа, а всестороннее давление σ 3  =  σ 1  = 13.применяется 7 кПа. Количество раз циклического нагружения динамического напряжения каждой ступени составляет не менее Δ N  = 10000 раз. Если она нестабильна, стандартом сходимости является то, что кумулятивная деформация в течение 1000 раз циклического нагружения не превышает 0,01%. После того, как конфигурация образца завершена, к инструменту установки прикладывается ограничивающее давление для консолидации в течение 24 часов. После этого 10 000 раз применялась динамическая циклическая нагрузка 0,1 кН для устранения ошибки сцепления системы.Процесс крупномасштабных циклических трехосных испытаний крупнозернистой засыпки показан на рисунке 4.



    3. Результаты
    3.1. Закон пластической кумулятивной деформации

    На рис. 5 представлена ​​кривая изменения осевой деформации образца от числа циклов при динамическом напряжении 16,9 кПа, 113,2 кПа и 226,4 кПа для 10000 циклов. Циклическая кривая на рисунке представляет собой схематическую диаграмму, в основном предназначенную для описания динамической деформации и кумулятивной пластической деформации пломбы при различных уровнях динамической нагрузки.При циклическом нагружении осевая деформация образца складывается из восстанавливаемой пружинящей деформации и неустранимой накопленной деформации, упругая деформация образца увеличивается с увеличением нагрузочной нагрузки. Статистика кумулятивной деформации для каждого уровня нагрузки показана в таблице 2. Когда нагрузка меньше 28,3  кПа, осевая накопленная деформация грунта быстро развивается в начале нагрузки, затем скорость роста уменьшается, и образец имеет тенденцию быть относительно стабильным. около N  = 2000.При динамической нагрузке более 28,3 кПа и менее 192,4 кПа пластическая кумулятивная деформация пломбы развивается медленно при циклическом нагружении, а осевая кумулятивная деформация образца в основном стабильна. Когда нагрузка превышает предел 226,4 кПа, осевая кумулятивная деформация быстро увеличивается с увеличением количества циклов, а скорость деформации увеличивается постепенно.



    Динамическая нагрузка (кН) 0.3 0,8 1 1,5 2 2,4 3 3,4 4

    динамического напряжения 2 (кПа) 16,9 45,3 56,7 84,9 113,2 135,8 169,8 192,4 226,4
    пластиковая тенденция деформации Начальное прессование Стабилизация быстрое уничтожение
    Стадия
    Накопленная пластическая деформация (%) 0.034 0,032 0,013 0,007 0,012 0,019 0,022 0,022 0,160

    были предложены три типа накопительных пластиковых состояний деформации тенденции в работе , включая начальное уплотнение, стадию стабилизации и быстрое разрушение. Результаты испытаний согласуются с классификацией различных тенденций деформации заполнения пластической кумулятивной деформацией в предыдущих исследованиях.Пластическая деформация на начальной стадии уплотнения обусловлена ​​уплотнением заполнения. В состоянии быстрого разрушения пластическая деформация накапливается в больших количествах, и, наконец, происходит разрушение при сдвиге. При различном циклическом нагружении кумулятивная пластическая деформация представляет различные характеристики состояния с увеличением времени цикла, и если в качестве предельного значения имеется критическое динамическое напряжение или критическая динамическая нагрузка пломбы, кумулятивная пластическая деформация пломбы будет сходиться при длительном -срочная поездная нагрузка.

    3.2. Характеристики динамического напряжения и деформации

    На рисунках 6 и 7 показаны кривые гистерезиса заполнения при циклическом нагружении с различными уровнями динамического напряжения. При различных уровнях динамического напряжения берется окружность гистерезиса с временем цикла N  = 8000 на стадии устойчивости к динамическим напряжениям всех уровней нагрузки. Напряжение и деформация кривой гистерезиса заполнения начинаются с 0. Когда напряжение нагрузки небольшое, петля гистерезиса заполнения близка к форме линии, что указывает на то, что демпфирование заполнения относительно мало, а заполнение с высокой плотностью близок к эластомеру при низком уровне динамических напряжений.С увеличением уровня динамического напряжения демпфирование наполнителя увеличивается, и вязкоупругие свойства наполнителя становятся более очевидными. С увеличением степени деформации наклон цикла гистерезиса практически не меняется. В диапазоне циклического нагружения скоростных поездов динамический модуль наполнения существенно не изменяется.



    На рис. осевая деформация.Различное время нагружения мало влияет на гистерезисную кривую на этапе стабилизации, поэтому это специально не обсуждается. Пластиковые показатели народ на разных этапах показаны в таблице 3.




    Динамическая нагрузка (KN) 0.4 4,0
    Динамическое напряжение 2 (KPA) 16.9 29 9 226,4
    0~100 100 ~1000 100 ~1000 1000~10000 0~1000 1000~5000 5000~-10000000000
    Уровень осевой деформации 3.67 E -5 -5 -5 1.10 9 -5 1.13 E -6 1.10 E -5 1.55 E -5 1.76 E

    03 E -5 -5 6
    (/ / время цикла)

    На начальном этапе уплотнения вертикальная скорость деформации быстро уменьшается, а скорость деформации составляет 3.67 E −5 в диапазоне времени цикла 0–100, 1,1 E −5 в диапазоне времени цикла 100–1000 и быстро уменьшается до 1,13 E  − 6 в диапазоне времени цикла 1000–10000. Пластическая деформация быстро возрастает на начальном этапе, постепенно снижается после числа циклов более 2000 и, наконец, остается стабильной. В этом случае пломба не подвергается длительной пластической накопительной деформации. Основной проблемой земляного полотна является осадка после строительства.Первоначальный процесс уплотнения грунта происходит перед заливкой или укладкой безбалластного пути. Деформация, вызванная недостаточным уплотнением грунта на начальном этапе, не окажет слишком большого вредного влияния на комфортность езды. Поэтому, когда тенденция пластической кумулятивной деформации заполнения находится в состоянии начального уплотнения и стадии стабилизации, она приемлема для земляного полотна высокоскоростной железной дороги.

    В стадии быстрого разрушения пластическая деформация пломбы быстро нарастает и находится в дивергентном состоянии.Скорость осевой деформации составляет 1,10 E -5 в диапазоне времени цикла 0~1000, и скорость осевой деформации составляет 1,55 E  - 5 в диапазоне времени цикла 1000~5000, и скорость осевой деформации составляет 1,76 E  − 5 в диапазоне длительности цикла 5000~10000. Скорость пластической деформации пломбы продолжает увеличиваться, а тенденция пластической деформации пломбы не может сходиться и будет продолжать увеличиваться до разрушения при сдвиге. В этом случае в материале наполнителя возникнет большая пластическая кумулятивная деформация, а долговременная нагрузка поезда окажет большое влияние на деформацию земляного полотна.Деформация за 1000 циклов превышает 1 E −4 , что является невыносимым значением для строительства земляного полотна высокоскоростной железной дороги.

    4. Обсуждения

    Динамический расчет высокоскоростного железнодорожного полотна в Китае основан на контроле критической деформации объемного эффекта () заполнения земляного полотна. На основе теории деформации критического объемного эффекта была создана система динамического проектирования конструкции высокоскоростного железнодорожного полотна с точным контролем динамической деформации, которая поддерживала крупномасштабное быстрое строительство высокоскоростной железнодорожной инфраструктуры Китая (Zhang et al.[15]]). Теория динамического проектирования основана на результатах исследований Вучетича [16]. Исследована взаимосвязь между кумулятивным эффектом накопленной деформации грунта и динамической деформацией. Чтобы в основном избежать пластического накопления, отношение модулей сдвига следует контролировать на уровне выше 0,51, что показано на рисунке 10. загрузка.Однако результаты исследований основаны на статистических результатах большого количества экспериментальных исследований глины и песка. Некоторые исследования показали, что предел деформации, соответствующий критическому состоянию, несколько выше, чем соответствующий отношению модулей 0,51 для невязкой крупнозернистой грунтовой засыпки высокой плотности в условиях дренажа. Согласно анализу Hu и Li [17], максимальное значение критической объемной деформации составляет около 1,3 E −4 в условиях недренированной воды и до 4 E −4 в условиях слитой воды.В статье исследуется критическое напряжение заполнения высокоскоростной железной дороги при всестороннем давлении 28,3 кПа и условиях дренажа. Диапазон критических динамических напряжений заполнения группы А высокоскоростной железной дороги Китая составляет 200 кПа~220 кПа, соответствующая критическая динамическая деформация составляет 1,1 E −3 ∼1,3 E −3 . Венцюань и др. [18] изучали критическое динамическое напряжение как 250 кПа∼275 кПа гравийной засыпки сверхмощных железных дорог с содержанием влаги 6% при всестороннем давлении 30 кПа, что согласуется с результатами испытаний в этой статье.Динамические характеристики различных видов засыпки сильно различаются при различных характеристиках нагрузки и условиях отвода напряжения. Поэтому требуются целенаправленные исследования динамических характеристик и критической динамической деформации. Кроме того, стоит отметить, что значение отношения динамических модулей края критической динамической деформации применимо в упругом диапазоне малых деформаций. Когда динамическая деформация превышает 1 E -4 , скорость затухания динамического модуля является быстрой, что может легко привести к ошибке значения динамического модуля при расчете земляного полотна.Значение динамического модуля, демпфирования и других динамических параметров засыпки с разными характеристиками при разных условиях деформации заслуживают дальнейшего обсуждения.

    Согласно измеренным данным, диапазон динамической нагрузки поверхности основания безбалластного пути высокоскоростной железной дороги Китая составляет 9,50 кПа ~ 18,50 кПа. Таким образом, динамическая деформация наполнителя значительно ниже деформации критического состояния при реальной вибрационной нагрузке работы высокоскоростного поезда. В соответствии с текущими критериями проектирования динамические характеристики заполнения чрезвычайно сильны.Пластическая деформация, вызванная длительным циклическим нагружением поезда, практически отсутствует. Следовательно, принятие отношения модулей 0,51 в качестве предельного значения состояния конвергенции пластической кумулятивной деформации является консервативным и относительно безопасным методом динамического проектирования земляного полотна. Должны быть проведены испытания динамических характеристик наполнителя высокоскоростного железнодорожного пути с высокой плотностью и низким содержанием влаги в условиях низкого всестороннего давления и дренажа. Будет получена систематическая информация о законе пластической кумулятивной деформации и критическом состоянии различных типов заполнения.На этой основе может быть выполнено более точное динамическое проектирование земляного полотна, а толщина и заполнение различных структурных слоев земляного полотна высокоскоростных железных дорог могут быть рассчитаны более разумно для повышения экономичности.

    5. Выводы
    (1) На основе циклического трехосного испытания в данной работе проведено исследование закона развития пластической кумулятивной деформации типичных групп китайских высокоскоростных железных дорог. Заполнение при циклическом нагружении было проанализировано для определения характеристик кривой гистерезиса заполнения.В диапазоне циклов динамических напряжений 16,9 кПа∼226,4 кПа форма петли гистерезиса заполнения высокоскоростной железной дороги аналогична, а изменение динамического модуля относительно невелико. бумаги, включая начальное уплотнение, стадию стабилизации и быстрое разрушение. Их исследовали путем анализа накопительной пластической деформации и характеристик динамической деформации. Накопительная пластическая деформация в исходном уплотненном состоянии была обусловлена ​​в основном уплотнением заполнения и в целом стабилизировалась при числе циклов N  = 2000.Когда скорость пластической кумулятивной деформации не снижается при циклическом нагружении, заполнение находится в состоянии быстрого разрушения, которое считается достигшим критического состояния несхождения пластической кумулятивной деформации. (3) В сочетании с методом динамического проектирования высокой скоростных железных дорог в Китае обсуждается значение критической объемной деформации сдвига. Предел деформации, соответствующий критическому состоянию, несколько выше, чем соответствующий отношению модулей 0,51 для невязкой крупнозернистой грунтовой засыпки высокой плотности в условиях дренажа.Принятие отношения модулей 0,51 в качестве предельного значения состояния конвергенции пластической кумулятивной деформации является консервативным и относительно безопасным методом динамического проектирования земляного полотна, который можно оптимизировать.
    Доступность данных

    Данные, использованные для поддержки результатов этого исследования, включены в статью.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

    Благодарности

    Это исследование было поддержано Фондом естественных наук Китая (грант №.41731288) и Научно-исследовательский фонд Китайской академии железнодорожных наук Corporation Limited (2020YJ143). Авторы также хотели бы поблагодарить анонимных рецензентов и редакторов за их отзывы и предложения.

    Стюарт Браун — Игра, дух и характер

    19 июня 2014 г.

    СТЮАРТ БРАУН: Я мог бы спросить вас как родителя и любого другого родителя, который слушает маленького ребенка, скажем, ребенка старше 3, но младше 12 лет.И если вы просто наблюдаете за ними, а не пытаетесь направлять их, а смотрите, что они любят делать в игре, вы часто будете видеть ключ к их врожденным талантам. И если этим талантам дать полную свободу действий, то вы увидите, что существует союз между собой и талантом. И что это своего рода способ природы сказать, что это то, кто вы есть и что вы есть. И я уверен, что если вы вернетесь назад и подумаете о своих детях или о себе, и вернетесь к своим самым ранним эмоциональным, визуальным и интуитивным воспоминаниям о том, что действительно доставляло вам радость, у вас будет некоторое представление о том, что было естественным. для вас и где лежат ваши таланты.

    [ Музыка: «Seven League Boots» Зои Китинг ]

    КРИСТА ТИППЕТ, ВЕДУЩАЯ: Кто знал, что мы учимся эмпатии, доверию, иронии и решению проблем через игру — то, что словарь определяет как «приятную и явно бесцельную деятельность». Доктор Стюарт Браун предполагает, что грубые детские игры на самом деле предотвращают агрессивное поведение; эта игра может развивать человеческие таланты и характер на протяжении всей жизни. Игра, как он ее изучает, является неотъемлемой частью человеческого бытия.

    Я Криста Типпетт, а это О том, как быть .

    Стюарт Браун основал Национальный институт игры в возрасте 63 лет, проработав, по его словам, слишком много лет работы врачом-трудоголиком. Его миссия состоит в том, чтобы привнести нереализованные знания, практики и преимущества игры в общественную жизнь. Я брал у него интервью в 2007 году.

    МС. ТИППЕТ: Я хотел бы начать с вас то, с чего я начинаю каждое интервью, независимо от темы. Я хотел бы просто услышать немного о, скажем, вашем духовном опыте, а также о вашем опыте — как человека, который играет.

    ДР. БРАУН: Ну, вы знаете, я достаточно стар, и извините, у меня всего 90 минут. [смеется]

    МС. ТИППЕТ: Я где-то видел, что вы упомянули пресвитериан Среднего Запада, по-моему, говоря о ваших родителях. И они не славятся своей игривостью.

    ДР. БРАУН: Ну, у меня был — они были пресвитерианами со Среднего Запада. Я вырос на юго-западе Чикаго. А моя мать была одним из попечителей Библейского института Муди.

    МС. ТИППЕТ: О, вау.

    ДР. БРАУН: Мой отец был химиком-органиком, изобретательным парнем, очень игривым. Так что я вырос в атмосфере свободной игры с религиозным подтекстом. Я ходил в приходскую среднюю школу под названием «Христианская школа», а затем в Уитон-колледж.

    МС. ТИППЕТ: Мм-хм.

    ДР. БРАУН: Итак, у меня было определенное чувство глубокой веры, и я упивался этой глубокой верой, которая, безусловно, была частью моего религиозного происхождения и, я бы сказал, моего духовного наследия.

    МС. ТИППЕТ: Мм-хм. И в вашей истории есть поразительная и удивительная прямая линия, кажется, между вашим интересом к игре и ранним исследованием — психиатрическим исследованием, в которое вы ввязались с крайним насилием. Расскажите мне об этой линии.

    ДР. БРАУН: Ну, эта фраза, конечно, очень неожиданно открыла мне игру. В 1966 году, когда я только начинал вступать в должность доцента психиатрии, молодой человек по имени Чарльз Уитмен поднялся на Техасскую башню в Остине, штат Техас, после убийства своей жены и матери.Совершил крупнейшее на тот момент массовое убийство в истории Соединенных Штатов, убив еще 17 человек и ранив 41 человека. большинство важных людей находятся где-то еще, я был назначен ответственным за поведенческий аспект попытки выяснить, почему Чарльз Уитмен совершил это ужасное преступление. И мы привлекли мировых экспертов, чтобы попытаться выяснить мотивы Чарльза Уитмена, несмотря на то, что он был убит перекрестным огнем линчевателей на вершине башни.

    Итак, в течение очень интенсивного периода времени, в дополнение к очень подробным токсикологическим и… исследованиям его тела, мы получили как можно больше информации из его пренатальной области вплоть до последних часов перед его смертью. И, не вникая во всю эту историю, один из основных выводов, который поразил меня и с тех пор определенно закрепился во мне, заключался в том, что удивительно систематическое подавление любой свободной игры, которое было в значительной степени результатом властного и напряженного характера его отца, не позволяло Чарльзу Уитмену от участия в обычной игре практически в любой период его жизни, включая раннее детство.

    МС. ТИППЕТ: Теперь вы продолжили и обнаружили, что это фактор в жизни других жестоких людей, убийц?

    ДР. КОРИЧНЕВЫЙ: Да, видел. В конце исследования Уитмена мы подумали, что это настолько причудливая аберрация в человеческом поведении, что ее, вероятно, нельзя обобщать. Итак, благодаря доступному финансированию и наличию субъектов исследования в тюремной системе Техаса, наша команда изучила всех молодых убийц, чье преступление было по существу убийством, но при этом они не были профессиональными преступниками, и мы провели углубленное исследование. из них, их семьи, и сравнили их с как можно более подходящей контрольной и сравнительной популяцией.И, о чудо, мы обнаружили, что у большинства из них — на самом деле 90% уровня — были действительно причудливые, отсутствующие, неполноценные, серьезно девиантные игровые истории.

    МС. ТИППЕТ: Это только один из симптомов жестокого обращения или пренебрежения? Или это было качество этих жизней само по себе, что…

    ДР. БРАУН: Ну, я не знаю, смогу ли я конкретно ответить на этот вопрос, потому что жестокое обращение было частью смертоносного населения…

    МС.ТИППЕТ: Мм-хм.

    ДР. БРАУН: …и Уитмен, и молодые убийцы, которых мы изучали. Но если вы последовательно наблюдаете, как возникает жизнь, и вы смотрите на то, что предлагает игра от раннего младенчества до взрослой жизни, когда важные события упущены, способность регулировать эмоции, устанавливать эмпатию и жить с доверием со своими товарищами определенно ослабевает. или обязательно стеснен. Таким образом, с моей точки зрения, несмотря на то, что есть другие факторы, которые, безусловно, позволяют человеку иметь склонность к насилию, история игры и ее аберрации или отсутствие, доказали, что проверка временем чрезвычайно важна в жизненном цикле человека. по крайней мере, очень агрессивные мужчины.

    МС. ТИППЕТ: Давай поговорим о том, что ты имеешь в виду, когда используешь игру слов, когда это то, что у тебя так тесно ассоциируется с такими словами, как сочувствие и доверие. Знаете, какое у вас рабочее определение?

    ДР. БРАУН: [ смеется ] Зайдите в Оксфордский словарь, и вы найдете по крайней мере 50 определений, но для начала я бы сказал, что игра — это все, что спонтанно делается ради самой игры. А затем можно расширять это до все более и более подробных определений, таких как «кажется бесцельным», «приносит удовольствие и радость», «ведет к следующему этапу мастерства».С точки зрения биологии, «представляется продуктом», как я это называю, «божественно избыточных нейронов». Есть выбор… [смеется]

    МС. ТИППЕТ: Верно…

    ДР. БРАУН: …в жизни игрока. И этот выбор, если ему предоставляется возможность через окружающую среду, возникает врожденно и спонтанно, если человек или животное, если уж на то пошло, способное играть, находится в безопасности и хорошо питается.

    МС. ТИППЕТ: Знаете, вы сказали «выглядит бесцельно.И я думаю о том, как трудно некоторым частям нашей культуры относиться ко всему, что кажется бесцельным.

    ДР. КОРИЧНЕВЫЙ: Верно.

    МС. ТИППЕТ: Я бы не стал — да, я, наверное, отнес бы себя к этой категории в определенные моменты своей жизни. Что-то, что кажется бесцельным, скорее всего, вызовет у меня тревогу, а не радость.

    ДР. БРАУН: Надеюсь, что нет. Я надеюсь, что частью результата этого обсуждения с вами и вашей аудиторией станет небольшая бесцельность без чувства вины.[смеется]

    [ Музыка: «Instrumental 1» Wes Swing ]

    МС. ТИППЕТ: Я Криста Типпетт, а это О том, как быть . Сегодня с доктором Стюартом Брауном: исследование места игры в человеческом духе и характере.

    МС. ТИППЕТ: И, знаете, вы упомянули животных. И очень интригующе смотреть на работу, которую вы делаете с Национальным институтом игры, а также на то, насколько вы вовлечены в науку об игре, которая охватывает как животных, так и людей.Когда я использую эту фразу, наука об игре, что вам приходит на ум? Есть целый мир, целая вселенная другой науки, в которую вы погрузились, о которой остальные из нас, вероятно, даже не подозревают.

    ДР. БРАУН: Что ж, думаю, это правда. И я думаю, что это наука игры. И, как мне кажется, наличие медицинского образования, психиатрии и неврологии подтолкнуло меня к тому, чтобы увидеть игровое поведение в его эволюционном плане. Поэтому, когда у меня появилась возможность — довольно поздно в моей карьере — изучать игру в широком смысле, я начал с животных в дикой природе и многое узнал о спектре игрового поведения в животном мире.

    МС. ТИППЕТ: Я просмотрел некоторые проекты, в которых вы участвовали — выпуск National Geographic , некоторые визуальные эффекты, вот эти замечательные изображения гепардов, журавлей, медведей и горных козлов, которые явно играют.

    ДР. БРАУН: Ну, я думаю, что нет никаких сомнений, по крайней мере, для нас, зрителей, что они играют. И я предполагаю, что по всем измерениям, которые мы можем провести на животных, они на самом деле играют.

    МС.ТИППЕТ: Мм-хм. И что мы знаем об этом из науки?

    ДР. БРАУН: Ну, я думаю, мы многое знаем об этом благодаря замечательной лабораторной крысе. Они издают особый писк, неслышимый для человека, как сигнал о том, что они хотят играть. Затем они борются друг с другом и пинают друг друга, особенно в подростковом возрасте. Они участвуют в том, что некоторые исследователи называют запрограммированной дракой. И результат этого весьма поразителен, потому что если лабораторный исследователь специально останавливает крыс от игры, это может привести к ужасным последствиям.Они не общаются нормально. Они не могут отличить друга от врага. И есть другие очень специфические результаты, которые, на мой взгляд, в некоторой степени совпадают с некоторыми человеческими результатами. Но, конечно, они на крысином языке, а человеческие результаты гораздо сложнее.

    МС. ТИППЕТ: Так что же происходит в игре, что позволяет ей оказывать такое влияние на развитие животных или даже на человеческие жизни? Что мы понимаем об этом?

    ДР. БРАУН: Ну, я не думаю, что мы достаточно понимаем, потому что культурное наследие, которое у нас есть, похоже на вашу вину.

    МС. ТИППЕТ: Ага. Ага.

    ДР. КОРИЧНЕВЫЙ: Это игра тривиальна. Это то, что вы делаете, когда заботитесь о своих обязанностях, особенно во взрослом возрасте. Но если вы проследите, как я, по крайней мере схоластически, а если нет, то клинически, если вы проследите путь игры как у животных, так и у людей, начальную точку игры матери-младенца или родителя-младенца. процесс привязанности — это своего рода спонтанное извержение радости и удовольствия в процессе безопасного кормления и, в случае человека, когда есть зрительный контакт.И появляется социальная улыбка, и младенец и мать начинают ворковать. Это воркование, это по всему миру. И радость взаимная. И визуализация мозга, связанная с этим, показывает настройку между правой корой головного мозга матери, недоминантным полушарием мозга, и ребенком.

    И затем, если вы отталкиваетесь от этого и говорите: «Хорошо, ребенок испытал это, и теперь он немного подрастает», он получит такой же радостный опыт, когда берет что-то, кладет в рот, когда они мы младенцы, а потом, чуть позже, игра с игрушками, а затем, в конце концов, параллельная игра с другими детьми и так далее и тому подобное.Я мог бы пройти через весь жизненный цикл, каждый из которых имеет все более и более запутанную, более сложную игру, если бы индивидууму было позволено через среду использовать его в своих интересах.

    МС. ТИППЕТ: Я имею в виду, вот заявление. Это взято из вашего интервью с Бобом Фагеном, изучающим млекопитающих и птиц, в частности медведей. И вы спросили его об игре медведей. И один ответ, который он вам дал, был: «Они играют, потому что это весело». А потом ты прощупал. И он также сказал: «В мире, постоянно представляющем уникальные проблемы и двусмысленность, игра готовит их к развивающейся планете.«Я имею в виду, что это огромная идея. Я думаю, вы сказали что-то подобное о том, как игра помогает людям жить в мире. Но не могли бы вы объяснить мне это подробнее?

    ДР. БРАУН: Ну, я думаю, опять же, это одна из причин, по которой я преследовал такого блестящего полевого ученого, как Боб, заключалась в том, что я пытался выяснить тот же вопрос, который задаете вы. Потому что, даже будучи обученным психиатром, я не очень, я не мог понять, откуда это взялось, почему оно там.

    МС.ТИППЕТ: Ага.

    ДР. КОРИЧНЕВЫЙ: 90–200 Но когда вы видите животных и людей, лишенных этого, они фиксируются и ригидны в своих реакциях на сложные раздражители. У них нет репертуара выбора, который был бы настолько широк, насколько позволял бы их интеллект. И они не ищут новизны и новизны, что является частью существенного аспекта игры как у животных, так и у людей.

    Итак, если вы посмотрите на ситуацию с людьми, по крайней мере, за последние 200 000 лет или около того, наша способность как вида адаптироваться, будь мы в Арктике или в тропиках, в пустыне или тропическом лесу, мне кажется, быть в значительной степени связаны с нашей способностью и, как развивающиеся существа, играть.И затем, если вы присмотритесь к человеческому существу, вы обнаружите, что человеческое существо действительно создано биологически для игры на протяжении всего жизненного цикла. И это, и с моей точки зрения клинициста, когда человек действительно не играет вообще или очень мало во взрослом возрасте, есть последствия: ригидность, депрессия, отсутствие адаптации, отсутствие иронии — знаете, вещи, которые очень важны, которые позволяют нам справляться в мире многих требований.

    [ Музыка: «Rupe Folk Mix» Криса Бити ]

    МС.ТИППЕТ: Давайте минутку поговорим о детях, а потом я хочу поговорить о взрослых. Гм, меня интересует тонкая грань, которая, я думаю, может быть более очевидной, когда вы изучаете животных или детей, между игрой и дракой или — верно? Так что, как мать сына, и у меня не было такого опыта с моей дочерью, но с моим сыном я вижу, насколько у него богатая фантазийная жизнь. И часто как бы с самим собой, хотя в комнате есть всевозможные персонажи, которых я не вижу.И…

    ДР. КОРИЧНЕВЫЙ: Замечательно.

    МС. ТИППЕТ: Верно. Это, это хорошо?

    ДР. БРАУН: Это хорошие новости.

    МС. ТИППЕТ: Хорошо. И поэтому я назвал это — то, что он делает — «спасением мира». Верно? Так что, когда он говорит: «Мне нужно идти спасать мир», — это действительно хороший ход, я включаю его. Но есть определенная жестокость. В этом есть воинственность. И, судя по всему, это тоже довольно распространено.

    ДР. КОРИЧНЕВЫЙ: Это универсально, если ему позволить проявиться.

    МС. ТИППЕТ: Так о чем это?

    ДР. БРАУН: Позвольте мне немного пошутить о драках…

    МС. ТИППЕТ: Хорошо.

    ДР. КОРИЧНЕВЫЙ: …который встречается у детей обоих полов, но обычно немного более заметен у мальчиков. Если вы понаблюдаете за детьми, как в дошкольном учреждении, которые вовлечены со всем изобилием, которое дети дошкольного возраста имеют в возрасте 4-3, 4, 5 лет, и вы увидите их в игре, это хаотично, анархично, выглядит жестоко на… поверхность.Они ныряют. Они бьют. Они визжат. Они кричат. Но если вы посмотрите на них, они улыбаются друг другу. Это не соревнование, кто победит. И самые благонамеренные родители и многие, конечно, очень многие воспитатели дошкольных учреждений закрывают на это глаза…

    МС. ТИППЕТ: Ага.

    ДР. БРАУН: …потому что это, знаете ли, страшно, немного страшно для взрослого…

    МС. ТИППЕТ: Это страшно.

    ДР.БРАУН: …потому что они не помнят. И почти всегда есть притворство и реальность. В нем есть насилие и фантазия, и это пограничная зона между внутренним и внешним в осмыслении мира. Это очень важная часть свободной игры, движимой изнутри собственной личностью и темпераментом ребенка в общении с другими. Вы были удивлены, когда я ранее говорил о таких вещах, как сочувствие и доверие…

    МС. ТИППЕТ: Да, да.

    ДР. БРАУН: …в нашем обсуждении.Но подумайте об этом. Если, если вы попали в неприятную ситуацию, кто-то ударит вас слишком сильно, вы знаете, каково это. Так что ты не будешь бить, в общем, бить кого-то слишком сильно, потому что ты знаешь, каково это. И это корни, например, эмпатического ответа. И дело в том, что ни один из убийц, которых я изучал, не участвовал в обычных драках. Абсолютно никаких. И если вы экстраполируете жестокую игру в обратном направлении на животных, они также, по-видимому, нуждаются в ней, чтобы правильно найти свое место в отряде, племени или стае и развить социальную реальность для удовлетворения своих потребностей.

    Похоже, ваш сын занимается вполне обычными делами. И я думаю, что должна быть разумная защита со стороны взрослых, а не своего рода родитель-вертолет, парящий над ситуацией, который препятствует возникновению спонтанности и решению детьми собственных проблем, соответствующих их возрасту.

    МС. ТИППЕТ: Я думаю, это действительно интересно, что даже то, что выглядит как потенциально жестокая игра или, знаете ли, может выглядеть опасным, также является источником изучения эмпатии и границ, я полагаю.

    ДР. КОРИЧНЕВЫЙ: Конечно. Ну навязывают. И большинство детей, среди которых был не слишком токсичный или садистский хулиган, объединятся с хулиганом и позаботятся о нем. И хулиган учится. Если хулиган проводит слишком много времени, не участвуя в нормальных драках, или если табу насилия снова и снова нарушаются в доме хулигана, тогда хулигана нужно удалить из игровой ситуации, иначе он это сделает. знаете, расстроить и перевернуть всю игровую площадку. Но в целом дети решают свои проблемы.И это одна из самых важных вещей, которые они узнают о себе. Они узнают, сильны они или нет, быстры или хитры, вербальны или невербальны, обладают воображением или чем-то еще. И вы учитесь этому, как правило, по мере продвижения вверх, последовательно, на протяжении всего детства.

    МС. ТИППЕТ: Кое-что из того, что вы пишете, и другие люди, с которыми вы разговариваете, вы проводите различие между игрой и состязанием или соревнованием, хотя, я думаю, в нашей культуре эти два понятия часто переплетаются, и, возможно, взрослые даже наложить это на детскую игру.Я не знаю.

    ДР. КОРИЧНЕВЫЙ: Да. Это — это, безусловно, липкая калитка. Но, пытаясь систематизировать свои размышления о соревнованиях и состязаниях, я возвращаюсь к тому, что, по-видимому, происходит в природе, и к тому, что кажется своего рода естественным процессом развития у тех детей, которые, по-видимому, имеют вполне нормальный бэкграунд. в игре без слишком большого наложения культурного давления со стороны культуры родителей. И то, что мы видим в целом, — это естественное возникновение соревновательной деятельности.И под этим я подразумеваю проверку своих навыков против навыков других…

    МС. ТИППЕТ: Верно.

    ДР. БРАУН: …без необходимости господства. И так, что это качество конкуренции кажется довольно универсальным — в кликах у девушек и, иногда, в физической доблести у обоих полов. В то время как соревнование, я думаю, требует победителя, часто носит исключительный характер, и это не то, что вы видите в игре животных у высших приматов в природе.Вы увидите…

    МС. ТИППЕТ: Правда?

    ДР. КОРИЧНЕВЫЙ: Да. Вы увидите фору, которая возникает спонтанно в природе, когда более сильный человек позволяет или мешает более слабому, чтобы игра могла продолжаться. Если есть погоня, часто преследователь становится преследователем. Нельзя гнаться за кем-то, а затем унижать его. Так что это своего рода естественная история игры в дикой природе. И я думаю, что мудрый тренер или опытный родитель может иметь дело с соревнованием, в котором взаимное участие, любовь к игре, личные достижения — есть способы справиться с этим, чтобы сохранить это — волонтерский спорт, продолжающийся без этого. супер конкурс в, особенно в младших возрастах.

    МС. ТИППЕТ: Вы делаете очень интересное и интригующее замечание о самих ученых, с которыми вы взаимодействовали на протяжении многих лет — Джейн Гудолл в Африке, вы упомянули Боба Фагена, Марка Бекоффа, Иренеуса Эйбесфельдта, это все люди, изучающие игру у животных — и вы написали, я полагаю, что их погружение в дикую игру или естественную игру изменило их. Расскажите об этом еще.

    ДР. БРАУН: Ну, я, вы знаете, я знаю, в частности, Джейн, Марка и Боба очень хорошо, и Джейн определенно изменилась под воздействием длительного воздействия и медленного привыкания к шимпанзе в Гомбе, когда она была, знаете ли, какой некоторые люди в National Geographic назвали «Ева в Эдеме», но — где она увидела и восприняла, в частности, игру матери и младенца шимпанзе и написала прекрасные научные эссе об этом и о качествах, которые вызываются.И когда с ней говорят об этом, она приобретает вид — я не назову это бесплотным — но это своего рода знание того, что это нечто прекрасное и уместное в природе и может быть включено в свой собственный язык для людей. .

    А потом я иду к Бобу Фагену, который много лет работает с медведями в дикой природе. И я был с ним на Аляске на дереве, час за часом, наблюдая за игрой медведя. И у Боба есть своего рода духовная эстетика игры, которая пронизывает всю его жизнь.Я думаю, вы знаете, я никогда не проверял это каким-либо образом, потому что это было бы неуместно, но я думаю, что есть определенное качество оптимизма и сострадания, которое появилось благодаря систематическому наблюдению за игрой на протяжении всей жизни.

    Конечно, это тот случай, тот случай с Марком Бекоффом, чьи работы по этике животных и человеческой этике, а также истокам морали основаны на его длительном контакте в дикой природе с играми с койотами и другими играющими животными. Так что я был очень впечатлен погружением в изучение игры.Есть определенное либо разрешение, либо осмос, который идет нам на пользу.

    МС. ТИППЕТ: Я хочу назвать кое-что, что — итак, вы говорили об ученых, и я чувствую, что это относится и к вам, что чем больше вы подвергаете себя игре, это влияет на вас, это меняет вас. Для меня один из самых замечательных подарков от того, что я стал родителем, это то, что я получаю второй шанс быть игривым.

    ДР. КОРИЧНЕВЫЙ: Еще бы. [ смех ]

    МС.ТИППЕТ: И я на самом деле думаю, что я не был так хорош в этом в детстве, и я — но я думаю, что у меня более насыщенная игровая жизнь, вроде как — наблюдая за своими детьми, я получаю больше радости, в каком-то смысле , даже опосредованно, с ними, и это потрясающий второй шанс.

    ДР. БРАУН: Ну, они профессионалы, а мы нет.

    МС. ТИППЕТ: Верно. [ смех ]

    ДР. БРАУН: Они… они те, кто чище в своей игре, чем мы, взрослые.Так что ты прав. И знаете, будучи бабушкой и дедушкой, вы получаете третий шанс.

    МС. ТИППЕТ: Ага. Оно, оно пробуждается, я осознаю, что оно что-то во мне пробуждает, да?

    ДР. КОРИЧНЕВЫЙ: Конечно.

    МС. ТИППЕТ: Что это тоже часть человека. И это обогащает меня, когда я подвергаюсь этому, потому что это снова становится частью моей жизни.

    ДР. БРАУН: Ну, это повторное изучение языков, которые необходимы для игры, которые в основном невербальные, эмоциональные и довольно специфичные.Когда вы заново изучаете эти языки, как мать, смотрящая на своего улыбающегося ребенка, вы испытываете спонтанный прилив удовольствия. И это, это очень важно.

    [ Музыка: «Toritos» Габи Керпел ]

    МС. ТИППЕТ: Вы можете прослушать еще раз и поделиться этой беседой со Стюартом Брауном на нашем веб-сайте onbeing.org.

    Я Криста Типпетт. О бытии продолжается через мгновение.

    [ Музыка: «Toritos» Габи Керпел ]

    МС.ТИППЕТ: Я Криста Типпетт, а это О том, как быть . Сегодня с доктором Стюартом Брауном о науке и удовольствии от игры как неотъемлемой части человека.

    Его Национальный институт игры стремится заполнить пробелы в научном и культурном понимании важности игры на протяжении всей жизни человека. Исследования Стюарта Брауна предполагают, например, что грубая игра детей предотвращает агрессивное поведение, что игра может развивать человеческие таланты и характер, и что игра может быть проблеском божественного.

    МС. ТИППЕТ: Сейчас много беспокойства, и я знаю, что вас цитировали в статье в New York Times о том, что в нашей культуре, вы знаете, как мы с вами немного обсуждали, существует тенденция подавлять на то, что выглядит слишком диким или опасным.

    ДР. КОРИЧНЕВЫЙ: Конечно.

    МС. ТИППЕТ: Ага. Из того, что вы знаете и что вы изучаете, и из вашего понимания того, что игра означает для человеческой жизни, что вы думаете об этом, как это влияет на нас.

    ДР. БРАУН: Ну, это сложно, потому что я не хочу способствовать переломам костей, сотрясениям мозга и тому подобному у детей. Но неотъемлемая часть игривости — это риск. Чего вы не хотите, так это того, чтобы риски были чрезмерными. И естественная история игры в мире, как животного, так и человеческого, заключается в том, что настойчивая игра увеличивает риск смерти и повреждений во время игры. Но это представляется абсолютно необходимым для благополучия и, скажем, будущего вида.

    Итак, это — загадка, но устранить риск, весь риск из детских игр, значит не дать им спонтанности изнутри развиваться. Это приговор со стороны родителей. И я думаю, что именно здесь у меня есть претензии к средствам массовой информации, поскольку я думаю, что «если это кровоточит, это ведет» — восприятие уровней насилия и риска в нашей культуре действительно выходит за рамки реальных рисков, так что ответственные родители считают, что они не могут отпускать своего ребенка на улицу днем ​​и тому подобное.

    МС. ТИППЕТ: Верно. И то, что я как бы слышу от вас — я имею в виду, вот цитата из того, что сказала Джейн Гудолл: «Игра учит молодых животных тому, что они могут и чего не могут делать в то время, когда они относительно свободны от давления взрослой жизни, связанного с выживанием». Но я чувствую, что мы настолько одержимы, и я, знаете ли, говорю и за себя, за безопасность наших детей и так боюсь, что они не получат эту свободу, наши дети.

    ДР. КОРИЧНЕВЫЙ: Совершенно верно.И я думаю, что это — есть некоторые воодушевляющие движения игровых площадок как в Европе, так и в США, где игровые площадки будут не такими стерильными и позволят, я имею в виду, тот факт, что нет качелей и большинства качели на самом деле не ходят очень далеко, и так далее, и так далее, а перекладины для обезьян могут быть только три фута в высоту. Вы знаете, разумно иметь безопасные игровые площадки, но также разумно иметь сложные игровые площадки. И я думаю, что баланс — развивать этот баланс — это навык, который сейчас становится частью архитектурных школ.И я знаю, что в Европе есть некоторые корпоративные интересы, которые пытаются создать мультиэтнические игровые площадки, чтобы некоторые этнические трения решались на игровых площадках, когда дети маленькие.

    МС. ТИППЕТ: Хм. Я имею в виду, я как бы слышу, как вы ставите точку на этом, говоря, что, вы знаете, мы сохраняем их тела в безопасности и подвергаем опасности их души, если мы не позволяем им рисковать и быть более игривыми.

    ДР. КОРИЧНЕВЫЙ: Без вопросов.Я думаю, что для человека, который является игроком, безопаснее получить несколько сильных ударов и, возможно, получить перелом в детстве, чем изолировать их от такой возможности. Я думаю, что это намного больше ограничивает их психику и их будущее.

    МС. ТИППЕТ: Хм. Вы даже сказали, что игра вознаграждает и направляет жизнь в соответствии с врожденными талантами. Как это работает? Как вы это видите?

    Ну, я мог бы спросить вас как родителя и любого другого родителя, который слушает своего маленького ребенка, скажем, ребенка старше трех лет, но младше 12 лет.И если вы просто понаблюдаете за ними, а не будете пытаться направлять их, а будете следить за тем, что они любят делать в игре, и получите некоторое представление о том, как их темперамент смешивается с их игровыми желаниями, вы часто увидите ключ к их врожденные таланты. И если этим талантам дать полную свободу действий — а я сделал это, изучив много клинических историй людей, знаете ли, некоторые из которых играли, а некоторые — нет, — если вы позволите этим врожденным талантам развиваться на себя, и окружающая среда достаточно благоприятна, чтобы поддерживать это, тогда чувство силы и свободы, такое как у ведущего музыканта или первоклассного спортсмена, который радуется своему атлетизму, или, вы знаете, у писателя с богатым воображением — Дж.К. Роулинг, вы знаете — я думаю, что тогда вы видите, что существует союз между собой и талантом.

    И что это своего рода способ природы сказать, кто ты и что ты такое. И я уверен, что если вы вернетесь назад и подумаете о своих детях или о себе, и вернетесь к своим самым ранним эмоциональным, визуальным и интуитивным воспоминаниям о том, что действительно доставляло вам радость, у вас будет некоторое представление о том, что было естественным для вас. вы и где лежат ваши таланты. Поэтому я так и пишу. Я думаю, это очень важно.

    МС. ТИППЕТ: Ага. А вы, гм… я думаю, модно говорить, что СМИ губят наших детей, и они слишком много смотрят телевизор, а видеоигры их губят. И, безусловно, одним из последствий обеспечения безопасности наших детей в помещении является то, что мы как бы делаем их пленниками технологий. Это может быть один эффект. Но я скажу, что когда я смотрю на некоторые из компьютерных и интернет-игр, которые открывают для себя мои дети, некоторые из них невероятно интерактивны. А фантазии много.

    ДР. КОРИЧНЕВЫЙ: Конечно, они.

    МС. ТИППЕТ: Я имею в виду, кое-что из этого нормально?

    ДР. БРАУН: О, конечно, конечно. Я имею в виду, исследования не очень хорошие, в моей области. Это довольно хорошо влияет на эффекты жестокого телевидения, например, на длительное воздействие жестокого телевидения. Но исследования видеоигр, особенно если они не вызывают привыкания, не очень основательны. И я думаю, что есть доказательства того, что ограниченное количество видеоигр, вероятно, увеличивает воображение и навыки.И недавно разработанные видеоигры, включающие в себя движение, скорее всего, будут гораздо более приятными для тела и разума, чем, скажем, игра, в которой экран строго двумерный, а ваш большой палец находится на гаджете.

    МС. ТИППЕТ: Мм-хм. Действительно ли вовлечение тела вообще важно с точки зрения положительных эффектов, которые вы отметили в игре у животных и людей?

    ДР. КОРИЧНЕВЫЙ: Абсолютно. Я рад, что вы задали вопрос. Считалось, что часть мозга, называемая мозжечком, по крайней мере, когда я учился в медицинской школе, просто помогает координировать движения глаз и равновесие тела.Теперь, с помощью усовершенствованных методов визуализации, мы видим, что между мозжечком и префронтальной корой есть связи, которые освещаются трехмерным движением. И есть все доказательства того, что движение ускоряет обучение. И это в зачаточном состоянии, но есть достаточно доказательств того, что это — часть исследований, которые Национальный институт игры пытается организовать, потому что это кажется очень важным.

    МС. ТИППЕТ: Ну, знаете, я поражен, что у нас такой серьезный разговор об игре.

    ДР. БРАУН: Ну, это серьезно, понимаешь? Мы не хотим, чтобы в этой программе происходило какое-либо зло.

    МС. ТИППЕТ: Верно. Я имею в виду, просто скажите мне, как это исследование, это погружение в игру как исследование, как оно меняет ваш опыт этой части жизни? Или как это меняет тебя?

    ДР. БРАУН: Ну, я посвящаю себя, по крайней мере, трем или четырем часам в день тому, что для старика является спонтанной свободной игрой.Это, знаете ли, может быть чтение или то, что я бы назвал крайне низкокачественным мошенническим теннисом, походы в горы, игры с внуками. Но я, знаете ли, если день проходит, а у меня в этом возрасте не возникает чувства безвременья, свободы и бесцельности, я, наверное, к ужину уже как-нибудь сойду с ума.

    МС. ТИППЕТ: Но, мальчик, взращивание понимания безвременья и бесцельности, я имею в виду, это работа в нашей культуре.

    ДР. КОРИЧНЕВЫЙ: Не должно быть.Должен быть частью нашего — и, вы знаете, вы ослабляете перемены, сокращаете перемены, и дети узнают, что важна академическая успеваемость. Принимая во внимание, что, вероятно, столько же, если не больше, учат на игровой площадке на перемене. Большинство детей находятся вне времени, когда они находятся на игровой площадке на перемене, если это свободная игра.

    МС. ТИППЕТ: Расскажи еще об этом. Что значит «вне времени»? Я имею в виду, это такая вызывающая воспоминания фраза.

    ДР. БРАУН: 90 200 Ну, если бы кто-то получил повтор Майкла Джордана в одной из финальных игр чемпионата НБА и увидел, как он ходит по полу, делая какие-то движения, которые он никогда раньше не делал, и подбрасывает мяч в корзину, я сомневаюсь, что , в это время он действительно осознает, что вот-вот сработает зуммер или что — я думаю, что он вне времени.И я, конечно, могу привести вам из моей жизни воспоминания об этом ощущении. Просто, скажем, на прошлой неделе, я был на хорошем музыкальном концерте, который проходил в Монтерее, и, знаете, я потерялся в музыке, и у меня было ощущение, знаете, что-то вроде океанического ощущения того, что меня нет. И это было не то, чего я ожидал. Но это было приятно. Смотреть, как мой внук лежит на полу со своим плюшевым животным и разговаривает с ним, вне времени. И это по-другому для многих из нас.

    Но я думаю, что это, знаете ли, игровое состояние бытия, это важное чувство приоритета, к которому вы не пытаетесь и не боретесь, но пытаетесь и как бы позволяете тому, чтобы это происходило с вами изнутри, что работает для вас.

    [ Музыка: «Mondoline» струнного квартета Spring ]

    МС. ТИППЕТ: Я Криста Типпетт, а это О том, как быть . Сегодня с доктором Стюартом Брауном: исследование места игры в человеческом духе и характере.

    МС. ТИППЕТ: Вы упомянули чтение, и я не знаю, подпадает ли чтение под определение игры, но для меня это нечто очень приятное и переносящее меня в безвременное место. Чтение имеет значение для вас?

    ДР.БРАУН: О, конечно.

    МС. ТИППЕТ: Ага.

    ДР. КОРИЧНЕВЫЙ: Очень даже. И я разделяю эту слабость.

    МС. ТИППЕТ: Итак, вы знаете, когда вы говорите о безвременье, это имеет духовный резонанс. Что вы думаете о духовности игры, которая… может быть, вы могли бы выразить это другими словами?

    ДР. БРАУН: Ну, я не уверен, что у меня есть четкое представление об этом. Я могу поделиться с вами личным опытом, который для меня был духовным опытом.

    МС. ТИППЕТ: Мм-хм.

    ДР. КОРИЧНЕВЫЙ: Когда я работал с National Geographic и имел честь проводить время с исследователями игр в Африке, я отчетливо помню одно утро, когда я наблюдал за прайдом львов и двумя неполовозрелыми самками львиц. вверх, посмотрели друг на друга — и в журнале National Geographic есть фотография, что издалека выглядело как драка, но это был балет.И пока я смотрел это, меня переполняло ощущение, что это — я чуть не плачу, говоря об этом сейчас — что это божественно.

    Здесь происходит что-то божественное, превосходящее их плотоядность и, знаете ли, красноту, клыки, когти и все остальное. Теперь это моя проекция на это, но это все еще было очень значимо для меня. И я думаю, что видеть маленького ребенка, просто погруженного в игру, и пристально наблюдать за ним — это духовный опыт. И в игре появляется дух.Что-то нематериальное, что является его частью, что, по крайней мере, мне трудно определить как просто ионы, мелькающие в нервной системе.

    МС. ТИППЕТ: Верно. И, я имею в виду, если вы религиозный человек, у вас из-за этого другой образ Бога?

    ДР. КОРИЧНЕВЫЙ: Да. Я делаю.

    МС. ТИППЕТ: Что значит для твоего образа Бога быть любителем игр?

    ДР. БРАУН: Ну, я думаю, вы знаете, что я — поскольку я — всегда одной ногой застрял в науке, у меня есть некоторое ощущение, что это Божий путь развития — вещей, развивающихся в нашей биологической вселенной.Что некоторая движущая сила изменений, э-э, заключена в них — в этом эмерджентном свойстве, в этой самоорганизующейся системе, которая склонна завладевать нервной системой и поведением людей, но — которую я называю игрой.

    МС. ТИППЕТ: Хм.

    ДР. БРАУН: И это для меня расширяется и дает ощущение единства со временем, пространством, постоянством и даже с галактиками, которые также самоорганизуются и возникают.

    МС. ТИППЕТ: Это очень приятный способ для Бога организовать самоорганизацию.Через игру.

    ДР. БРАУН: Ну, есть также насилие и есть несколько других вещей, которые я не хочу видеть в этом, знаете ли, Поллианна…

    МС. ТИППЕТ: Ага.

    ДР. БРАУН: …потому что я определенно видел мир в его — вы не можете, как психиатр или исследователь насилия, не видеть другую сторону.

    МС. ТИППЕТ: Мм-хм.

    ДР. БРАУН: Который я тоже видел.

    МС. ТИППЕТ: Но это часть общей картины.

    ДР. КОРИЧНЕВЫЙ: Конечно.

    МС. ТИППЕТ: Что это тоже часть общей картины. Я имею в виду, что мы получаем много информации о другом — о насилии. Верно?

    ДР. БРАУН: Я бы сказал. Я скажу, что мы делаем. И это там. Это реально, от этого никуда не деться.

    МС. ТИППЕТ: Мм-хм. О чем бы вы хотели поговорить? О чем я вас не спросил, что воодушевляет вас в том, чем вы хотите поделиться с людьми?

    ДР.БРАУН: Ну, я думаю, смысл в том, что если ты живешь без этого, да, твоя жизнь может продолжаться нормально, это — ты выживешь, ты не умрешь, если не играть.

    МС. ТИППЕТ: Без него, с игрой, да. Без игры.

    ДР. КОРИЧНЕВЫЙ: Без люфта.

    МС. ТИППЕТ: Мм-хм.

    ДР. БРАУН: Но, ммм, это что-то вроде состязания на выносливость или вроде того, что радость жизни уменьшается, если человек не играет.И в частности, если родители напряжены и чрезмерно организуют своих детей в надежде, что они добьются успеха, поступят в Принстон, заработают много денег, так что они настаивают на том, чтобы каждый момент был игрой, или футболом, или балетом, или гимнастикой, или, вы Знайте, музыка здесь, что часть сущности жизни упускается.

    МС. ТИППЕТ: Мм-хм.

    ДР. БРАУН: И это одно, и это важно для меня. И, возможно, еще одна вещь, о которой мы не говорили, но которая действительно поразила меня с тех пор, как я стал изучать игру, — это взгляд на биологический замысел человека.И когда вы внимательно посмотрите на это, я дам вам аналогию. Лабрадор-ретривер играет всю жизнь и умирает ребенком. Волк вроде как отказывается от детского поведения, двойных обонятельных меток, имеет альфа-поведение, управляет своим размножением и является очень успешным животным, если его не убивают люди, но он мало играет. Но если вы посмотрите на человека и посмотрите на нашу нервную систему и нашу, я бы назвал нашу физиогномику, на то, как мы выглядим и как мы устроены…

    МС. ТИППЕТ: Верно.

    ДР. БРАУН: …мы действительно созданы для того, чтобы сохранять незрелые игровые качества на протяжении всей жизни. Это фундаментальная часть нашего дизайна. Мы знаем, что люди теперь способны к нейрогенезу, к новому развитию нервной системы на протяжении всей жизни, в то время как большинство других существ не могут. Это часть дизайна человека. Теперь возьмите это в вопросы политики.

    МС. ТИППЕТ: Мм-хм.

    ДР. БРАУН: Мы так воспитываем? Учим ли мы своих детей в школе таким образом? Воспользуемся ли мы дизайном? Видим ли мы также, что существуют опасности? Постоянный подростковый возраст человека означает, что мы можем быть подвержены иррациональному, импульсивному поведению.Возможно, наши законы и наши институты должны помочь отразить это немного больше. Если мы не будем играть, какие будут последствия? Мы больше похожи на рептилий. Мы более дикие. Мы больше — нам не хватает некоторых из тех функций, о которых я упоминал ранее в программе.

    МС. ТИППЕТ: Я думаю, что, проводя связь между игрой, зрелостью и мудростью, потому что вы знаете, что я это слышу, вы подтверждаете — я думаю, что это один из самых удивительных опытов, которые я испытал, наслаждаясь взрослением, знаете ли, вроде приближаюсь к концу своего 40-летнего возраста, когда я действительно думаю, что больше наслаждаюсь жизнью и расслабляюсь, и…

    ДР.КОРИЧНЕВЫЙ: Молодец.

    МС. ТИППЕТ: … и бросаюсь в игру так, как не делал, когда был моложе, и, понимаете, добиваюсь чего-то. Надеюсь, я все еще добиваюсь чего-то, но я не…

    ДР. КОРИЧНЕВЫЙ: Вы обрели мудрость раньше, чем большинство из нас. Я определенно был врачом-трудоголиком слишком долго в своей жизни.

    МС. ТИППЕТ: Верно. Но я имею в виду, что в нашей культуре это модель того, что значит быть зрелым. Я имею в виду, что быть зрелым значит быть волком.Это оставляет позади поведение лабрадора. Я имею в виду, ясно, я знаю, что вы говорите.

    ДР. КОРИЧНЕВЫЙ: Верно.

    МС. ТИППЕТ: Есть грань между постоянным подростком и игривым, зрелым человеком. Но, гм, я не… я думаю, вы правы в том, что наша культура не знает, как говорить об этой игривости как о мудрости.

    ДР. КОРИЧНЕВЫЙ: Это своего рода парадокс, и это не значит, что мы должны быть безответственными.

    МС. ТИППЕТ: Мм-хм.

    ДР. КОРИЧНЕВЫЙ: Как раз наоборот. Имея эмпатию, доверие и сострадание, которые, я думаю, являются побочными продуктами игровой жизни, потому что у вас осталось немного, это не означает, что вы просто собираетесь уйти и делать все, что хотите, гедонистически. Есть границы, которые, безусловно, являются частью…

    МС. ТИППЕТ: Верно.

    ДР. БРАУН: … играть. Но это не значит, что вы должны быть ворчливым или серьезным все время.Я имею в виду, посмотрите на Рейгана и Горбачева на… э… переговорах в Исландии. Они полностью сломались, пока утром, когда они должны были уйти, Рейган сказал: «Давай позавтракаем вместе». И он вошел, начал рассказывать грязные шутки, а затем Горби начал рассказывать грязные шутки. Они реорганизовали конференцию и позаботились о ситуации с ракетами. Итак…

    МС. ТИППЕТ: Хотя это трудно превратить в парадигму…

    ДР. КОРИЧНЕВЫЙ: Да, я знаю. Я не ожидаю, что мы сделаем это с иранцами в данный момент.

    МС. ТИППЕТ: Верно. Ага. Я помню, как однажды был на ретрите. Я думаю, что это было духовное отступление, очень серьезное. И я помню, как некоторые люди говорили, что одна из вещей, над которыми они работали в этот момент своей жизни, заключалась в том, чтобы больше играть, и что-то в том, как они это говорили, в том, какой это была тяжелая работа, создавало ощущение, что это предприятие обречено. И вы знаете…

    ДР. КОРИЧНЕВЫЙ: Ну, не похоже…

    МС. ТИППЕТ: И я немного беспокоюсь о том, что мы сейчас как бы заново открыли для себя — мы ведем этот разговор о наших детях.Но неужели мы заставим их так усердно работать над игрой, что мы им все испортим? Итак, я имею в виду, какой совет вы бы дали людям о восстановлении этого как здоровой части нашей жизни, если это то, что мы потеряли, и против чего действительно работает наша культура?

    ДР. БРАУН: Я думаю, что его восстановление немного зависит от того, сколько этого у вас было в детстве, и вы можете вернуть его во взрослой форме в свою нынешнюю современную жизнь. Знаете, я беру много отзывов об игре самых разных людей.И когда я встречаю кого-то, у кого действительно было жестокое детство, и они говорят: «Ну, я никогда не играл. Я никогда не чувствовал себя свободным, чтобы играть». Дело не в том, что они потеряли его. Они чувствуют, что у них никогда этого не было.

    МС. ТИППЕТ: Ага.

    ДР. БРАУН: Итак, вы начинаете с таких вещей, как ритм и движение, и тех вещей, которые сами по себе вызывают некоторое чувство удовольствия и радости. Что ж, как говорит Боб Фаген, «Движение наполняет пустое сердце».

    МС.ТИППЕТ: Ты имеешь в виду движение, танцы, спорт или что-то в этом роде?

    ДР. БРАУН: Танцы, да. Танцы, но бесконфликтные вещи, которые вы можете делать, которые вызывают ощущение некоторых вещей, о которых я говорил — чувство удовольствия, избавления от этой спешки времени — которые работают на вас. , будь то чтение, танцы, походы, разговоры в пабе или что-то еще. Вы знаете, есть много разных способов. Но я думаю, что важно найти те вещи, которые работают для вас, а затем, как сказал Кэмпбелл, «следовать своему блаженству.

    МС. ТИППЕТ: Мм-хм.

    ДР. КОРИЧНЕВЫЙ: Найдите свое счастье и следуйте ему. Но блаженство обычно восстанавливается. Это похоже на то, что вы должны дотянуться до него и вытащить его из своей памяти. Но обратитесь к визуальным образам и эмоциональным образам, которые вызывают у вас чувство удовольствия, а затем опирайтесь на них. И это обычно помогает в восстановлении. И это не то, что происходит в одночасье. Это медленный, но приятный процесс.

    МС. ТИППЕТ: Я думаю, что в 60 лет может быть страшно сказать, что это абсолютно необходимая часть человеческого бытия, на которую я не обращал внимания, в которой я не очень хорош, и не знаю, с чего начать.

    ДР. БРАУН: Но вы знаете, это отличается от попытки выучить новый язык, изучения китайского в 60 лет, потому что китайский язык не встроен в вас, а игра.

    МС. ТИППЕТ: Верно.

    ДР. КОРИЧНЕВЫЙ: У тебя есть преимущество в игре просто потому, что ты человек.

    [ Музыка: «Самая большая куча листьев, которую вы когда-либо видели» Lullatone ]

    МС. ТИППЕТТ: Стюарт Браун — основатель и президент Национального института игры недалеко от Монтерея, Калифорния. Он является соавтором книги «Игра : как это формирует мозг, открывает воображение и бодрит душу».

    «Энциклопедия игровой науки» — совместный онлайн-исследовательский проект между Национальным институтом игры и учеными со всего мира — будет завершен к концу этого лета.Найдите ссылку на это исследование на нашем веб-сайте onbeing.org. И там вы также можете прослушать еще раз или поделиться этим шоу с доктором Стюартом Брауном. И не забывайте, что теперь у нас также есть бесплатное приложение «Быть ​​». Для пользователей iPhone и iPad перейдите в магазин iTunes; Пользователи Android, загрузите мобильное приложение в магазине Google Play. Пожалуйста, присылайте нам свои отзывы, когда мы разрабатываем следующую версию.

    Быть — это Трент Гиллисс, Крис Хигл, Лили Перси, Мэрайя Хелгесон, Крис Джонс и Джули Роу.

    .

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.