Диссоциальное расстройство личности это: ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Классификация психических расстройств по МКБ-10››

Содержание

Диссоциальное расстройство личности — это… Что такое Диссоциальное расстройство личности?

Диссоциа́льное расстро́йство ли́чности (также Антисоциальное расстройство личности; Социопа́тия; устар. Антисоциальная психопа́тия; устар. Гебо́идная психопа́тия’; устар. Психопа́тия) — расстройство личности, характеризующееся игнорированием социальных норм, импульсивностью, агрессивностью и крайне ограниченной способностью формировать привязанности.

Диагноз

МКБ-10

Личностное расстройство, обычно обращающее на себя внимание грубым несоответствием между поведением и господствующими социальными нормами, характеризующееся следующим (диагностируется, при наличии общих диагностических критериев расстройства личности, по трём и более критериям):

  • А) бессердечное равнодушие к чувствам других;
  • Б) грубая и стойкая позиция безответственности и пренебрежения социальными правилами и обязанностями;
  • В) неспособность поддерживать взаимоотношения при отсутствии затруднений в их становлении;
  • Г) крайне низкая способность выдерживать фрустрацию, а также низкий порог разряда агрессии, включая насилие;
  • Д) неспособность испытывать чувство вины и извлекать пользу из жизненного опыта, особенно наказания;
  • Е) выраженная склонность обвинять окружающих или выдвигать благовидные объяснения своему поведению, приводящему субъекта к конфликту с обществом.

В качестве дополнительного признака может иметь место постоянная раздражительность. В детском и подростковом возрасте подтверждением диагноза может служить расстройство поведения, хотя оно и необязательно.

Примечание: Для этого расстройства рекомендуется учитывать соотношение культурных норм и региональных социальных условий для определения правил и обязанностей, которые игнорируются пациентом.

Включаются:

  • социопатическое расстройство;
  • социопатическая личность;
  • аморальная личность;
  • асоциальная личность;
  • антисоциальное расстройство;
  • антисоциальная личность;
  • психопатическое расстройство личности.

Исключаются:

DSM-IV

Для диагностирования необходимо, кроме общих критериев расстройства личности, наличие трёх и более из нижеперечисленных пунктов:

  1. Неспособность соответствовать социальным нормам, уважать законы, проявляющееся в систематическом их нарушении, приводящем к арестам;
  2. Лицемерие, проявляющееся в частой лжи, использовании псевдонимов, или обмане окружающих с целью извлечения выгоды;
  3. Импульсивность или неспособность планировать наперёд;
  4. Раздражительность и агрессивность, проявляющиеся в частых драках или других физических столкновениях;
  5. Рискованность, без учёта безопасности для себя и окружающих;
  6. Последовательная безответственность, проявляющаяся в повторяющейся неспособности выдерживать определённый режим работы, или выполнять финансовые обязательства;
  7. Отсутствие сожалений, проявляющееся в рационализации или безразличном отношении к причинению вреда другим, дурного обращения с другими, или воровства у других людей.

Антисоциальное поведение не должно быть отмечено только в течение эпизода шизофрении или мании.

[2]

Описания различными авторами

Пётр Борисович Ганнушкин

В работах Петра Борисовича Ганнушкина о конституциональных психопатиях аналогом диссоциального расстройства личности выступает «антисоциальная психопатия». [3]

Мак-Вильямс

В работах Нэнси Мак-Вильямс диссоциальное расстройство личности описывается в рамках понятия «психопатическая личность» и его синонима «антисоциальная личность». Мак-Вильямс описывает данное расстройство личности как основанное на глубинной неспособности (или крайне ослабленной способности) формировать привязанности к другим людям, начиная с собственных родителей и заканчивая собственными детьми. С её точки зрения социопат не видит привязанностей и между другими людьми, и интерпретирует их взаимоотношения исключительно как взаимную манипуляцию. В соответствии со своим восприятием общества, социопат строит и свои отношения с окружающими людьми: на манипуляциях, ради удовлетворения собственных желаний. Так как привязанностей у социопата нет, чужие потребности и желания для него не имеют никакой ценности и он действует ориентируясь только на свои собственные. Так как он не ожидает, что кто-то будет учитывать его собственные потребности, единственный долгосрочный план по обеспечению безопасного сосуществования с обществом, который он может выстроить — это «заставить всех его слушаться». От окружающих социопат ожидает того же, и, как следствие, не видит долговременной пользы от соблюдения социальных норм, в том числе и юридически закреплённых — общественные нормы и нормы морали воспринимаются антисоциальным психопатом как средства принуждения и манипуляции. Социопаты не смущаясь лгут и совершают противоправные действия. В большинстве случаев ими движет своя собственная выгода/невыгода, но лишь в краткосрочном плане. Действуют импульсивно и не склонны к планированию. Ограничения свободы и исполнения их желаний воспринимают тяжело, стараются препятствовать этому доступными им методами, в основном с помощью угроз или применения физической силы. Отказ от применения силовых методов воспринимают как слабость. Могут некоторое время производить крайне положительное впечатление, чтобы, впоследствии, использовать его для своей выгоды. Не испытывают угрызений совести, а точнее не обладают совестью или обладают ей в крайне недоразвитой форме (развитие совести непосредственно связано с формированием чувства привязанности).

Важно понимать, что такие люди вполне «понимают» социальные нормы, но игнорируют их. Они способны взаимодействовать с обществом по его правилам, но не испытывают потребности в этом, и плохо контролируют собственную импульсивность.[4]

Роберт Д. Хаэр

Доктор философии по экспериментальной психологии, известный исследователь в области криминальной психологии, Роберт Д. Хаэр (англ.)русск. использует в своих работах слово «психопат

» для обозначения людей с данным типом расстройства личности.[5]

Сопутствующие проблемы

Антисоциальные психопаты нетерпеливы и раздражительны. Им тяжело произвольно удерживать внимание на чём-то одном, как следствие имеют значительные трудности с обучением, не склонны к систематическому труду. Могут часто критиковать других, но никогда — себя; предпочитают списывать свои ошибки на обстоятельства и окружающих. Социопаты также, зачастую, не отдают себе отчёт в своих эмоциях, особенно негативных, и как бы не испытывают их. Это связано с тем, что у них сильно развито «отреагирование».

Черты личности антисоциальных психопатов часто приводят их к совершению преступлений, и, как следствие, к пребыванию в тюрьме, однако они никогда не сожалеют о совершении преступления, а только о том, что попались на этом. Также могут самореализовываться в качестве лидеров сект, преступных и мошеннических групп. Нередко становятся наркоманами или злоупотребляют алкоголем, но не столько потому, что избегают реальности, сколько потому, что потворствуют своим желаниям.

Этиология и патогенез

Причины до настоящего времени достоверно не выявлены. Существуют диаметрально противоположные точки зрения, согласно одной из которых социопатия является наследственным заболеванием или следствием генетического дефекта (возможно мутации), согласно другой — причины развития социопатии у индивида лежат исключительно в проблемах воспитания и социальной среды. Большинство психологов занимает по этому вопросу промежуточную позицию, склоняясь, в зависимости от своих убеждений, в ту или иную сторону. Существенное влияние может оказать наличие сопутствующих психических расстройств (психозы, шизофрения, олигофрения), а также наличие в анамнезе черепно-мозговых травм.

Терапия

Практически никогда самостоятельно не приходят к психотерапевтам и практически не способны формировать критически важный для многих терапий (прежде всего психоаналитической) рабочий альянс с терапевтом. Однако, порой ощущают, что отношения других людей, по-видимому, построены на иных принципах, чем у них, и как следствие — нехватку в себе чего-то важного, что в конце концов может привести их на сеанс к психологу

[4].

Литература

См. также

Примечания

  1. МКБ-10, «F60.2x Диссоциальное расстройство личности».
  2. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-IV. — 4-е издание. — Вашингтон: American Psychiatric Publishing, май 1994. — 620 с. — ISBN 0-89042-061-0, ISBN 978-0890420614
  3. Ганнушкин П. Б. Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика. — Нижний Новгород: Издательство Нижегородской государственной медицинской академии, 1998. — 124 с. — 5000 экз. — ISBN 5-86093-015-1
  4. 1 2 Нэнси Мак-Вильямс, «Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе», глава «Психопатические (антисоциальные) личности», изд. «Класс», 1998.
  5. Роберт Д. Хаэр (англ.)русск.. Лишенные совести. Пугающий мир психопатов = Without Conscience. The disturbing world of the psychopaths among us / перевод Б. Л. Глушака. — Вильямс, 2007. — 288 с. — 5000 экз. — ISBN 978-5-8459-1103-2

Диссоциальное расстройство личности: симптомы, причины, лечение

Медицинская информация достоверна

Проверял Шайдуллин Ренат Флюрович

Диссоциальное расстройство личности – это психическое нарушение, сопровождающееся стремлением человека «ломать» нормы и правила поведения в обществе. Совершая «плохие» поступки, такой больной не осознает, что он не прав. Его действия сопровождаются агрессией, импульсивностью, конфликтами с окружающими. Подобное поведение нарушает социальные связи, этого человека осознанно сторонятся друзья, коллеги, близкие.

В Клинике доктора Исаева можно пройти курс лечения заболевания с предварительной диагностикой. Опытные врачи реализуют комплекс эффективных методов воздействия, используя традиционные методики и авторские техники терапии. Все способы лечения диссоциального расстройства личности в Москве применяются в соответствии с лицензией Министерства здравоохранения России на ведение медицинской деятельности.

Основные сведения о болезни

Расстройство личности по диссоциальному типу возникает чаще в подростковом возрасте. Человек не испытывает таких чувств, как угрызения совести, вина или стыд. Подобные черты с течением времени усугубляются, сохраняясь на протяжении всей жизни. Своевременно начатое лечение поможет вернуться к нормальному состоянию психики.

У таких больных нарушена способность формировать любые типы привязанностей. Они не могут искренне дружить, любить и радоваться за близкого человека. Пациенты с таким диагнозом убеждены, что их собственные потребности превыше всего, а все поступки правомерны. При необходимости они грубо нарушают личные границы других людей, пренебрегают их чувствами.

В некоторых случаях психиатрическая клиника является единственным местом, где пациенту могут помочь. Постановка диагноза базируется на изучении анамнеза болезни и беседе с пациентом. Лечение диссоциального расстройства личности подразумевает использование медикаментов и психотерапию.

Согласно статистике, эта патология чаще развивается у мужчин, чем у женщин. В группе риска – жители крупных мегаполисов, представители малообеспеченных слоев населения, дети из многодетных семей. Эти люди зачастую считают, что много натерпелись в жизни, а потому считают остальных обязанными им за пережитые лишения.

Причины развития заболевания

Специалисты в сфере психиатрии выдвигают две основных теории формирования расстройства. Согласно первой нарушение развивается по причине наследственности. Противоположное мнение – патология является результатом неблагоприятного влияния среды на формирование личности с раннего возраста. В это понятие входят нехватка любви со стороны значимого взрослого, чрезмерная опека или безнадзорность.

Большинство специалистов занимает промежуточную позицию. Они считают, что предпосылки развития патологии образовались в результате взаимодействия внутренних и внешних факторов. У больных шизофренией, олигофренией и другими психическими нарушениями вероятность развития диссоциального расстройства личности очень высока.

Признаки психического нарушения

Существует несколько основных симптомов, которые позволяют установить наличие данного заболевания. Окончательный диагноз поставит психиатр, если три и более признака проявляются одновременно на протяжении длительного времени.

  • Разные зависимости

Больные склонны к аддиктивному поведению, нарушающему нормы общественной морали. Патология часто сопровождается наркоманией, токсикоманией, алкоголизмом. Иногда к первоначальному диагнозу присоединяется вторичный – булимия (переедание без контроля своих действий и объема потребляемой пищи).

  • Противозаконные действия

В начале развития диссоциального расстройства личности человек может совершать поступки, которые осуждаются социумом. Ощущение собственной правоты и безнаказанности приводит к противоправным действиям. Такие пациенты часто являются членами незаконных криминальных группировок. Им ничего не стоит преступить закон, ведь внутренние убеждения не противоречат такому исходу дел.

  • Игнорирование правил безопасности

Пациенты с таким диагнозом не уважают других людей и не ценят их жизнь. Они не осознают, что свое здоровье также необходимо беречь. Пренебрежение правилами безопасности, необоснованный риск в быту и на работе – главные черты больного человека. Подобные поступки приносят ему огромное удовольствие, ощущение превосходства и всемогущества. В качестве примера можно привести вождение автомобиля на высокой скорости, работу на высотных объектах без страховки.

  • Лицемерие как основная черта характера

Такой пациент практически не способен демонстрировать положительные черты. Он много лжет, используя это в своих корыстных интересах. Вранье затягивает, он постепенно забывает, что и кому говорил. Когда такую личность уличают в обмане, включаются защитные механизмы в виде агрессии и конфликтности. Пациент не признает свою неправоту, а старается любыми способами отстоять свою позицию.

  • Безответственность

Человек с диссоциальным расстройством личности всегда перекладывает ответственность на других. Даже если в определенной ситуации есть только его вина, он в агрессивной форме начинает высказывать претензии. На него никогда нельзя положиться. Верность, преданность и другие ценности для пациента не свойственны.

  • Трудности в зарабатывании денег

Низкий доход является вторичным признаком, он не всегда свидетельствует о наличии патологии. Причина состоит в том, что больной часто меняет место работы. Ему неинтересно находиться в кругу коллег, которыми он уже манипулировал. Никакого морального дискомфорта при смене профессии или должности не испытывает.

  • Агрессивность и конфликтность

Такие люди всегда нападают на других. Для них не существует чужого правильного мнения. Раздражительность по любому поводу и вспыльчивость демонстрируются ежедневно. В основе такого поведения лежит неумение справляться с агрессией и гневом. В состоянии, близком к аффекту, они могут крушить мебель, наносить вред здоровью окружающих.

  • Стремление к социальной изоляции

Эта черта проявляется преимущественно на подсознательном уровне. Если у пациента с диссоциальным расстройством личности спросить, желает ли он остаться наедине с собой, ответ будет отрицательным. Отсутствие умения формировать прочные социальные связи приводит к вынужденному одиночеству. Даже если кто-то пожелает окружить такого человека любовью и заботой, он со временем разрушит все. Рядом остаются только самые близкие люди, находящиеся с таким человеком в созависимых отношениях.

  • Склонность к насилию

Подразумевает как психологическое, так и физическое или сексуальное насилие над другой личностью. Такие люди выбирают в качестве жертвы слабых и безвольных, тех, кто не может дать им достойный отпор. Ощущение собственного превосходства затуманивает разум. Физические издевательства над другими людьми со стороны этих больных не редкость. Если на скамью подсудимых попадает человек, который мучил и убивал животных ради удовольствия, у него с большой вероятностью есть этот диагноз. Эти люди в жизни играют роль палача, выбирая себе жертв во всех социальных контактах (на работе, в семье и т.д.).

  • Отсутствие способности взаимодействовать с другими

У пациентов с нарушением присутствует патология эмоциональной сферы. Когда они совершают противоправные поступки, окружающие осуждают их. Но никакие слова или действия не могут нарушить убеждение в собственной правоте. Причинно-следственные связи между поступками и последствиями больные не прослеживают.

  • Склонность к разрушению

Нанести вред чужому имуществу иногда становится первостепенной задачей такого пациента. Он не может есть, спать, дышать до момента, пока не совершит плохой поступок. Стремление наказать других людей у лиц с диссоциальным расстройством личности может возникнуть в ответ на развившуюся зависть к ним, их успехам и достижениям.

  • Сопутствующие нарушения

ДРЛ сопровождается и другими нарушениями психической сферы. Такие люди часто страдают от паранойи, панических атак, хронической депрессии, маниакального синдрома, шизофрении. В ходе диагностики важно установить, какие именно патологии сопровождают диссоциальное расстройство личности. От этого зависит назначенная схема лечения.

  • Внешняя обаятельность

Это одна из самых главных характеристик пациента. Внешне – это вполне симпатичные люди, обладающие харизмой. Они умеют красиво говорить и много обещать. За такой картинкой скрывается человек, способный нанести удар в спину. Обаятельность дает возможность быстро налаживать связи, которые со временем разрушаются.

Диагностика ДРЛ

Постановка диагноза возможна только после сбора анамнеза и личной беседы с больным. В ходе диалога специалист спрашивает, какие эмоции испытывает человек в конкретных ситуациях. Если он говорит, что не испытывает по отношению к окружающим положительных чувств, что нормы морали для него пустой звук – есть повод проводить дальнейшие диагностические мероприятия. Они позволят подтвердить первоначальную версию. Опытный психиатр легко распознает вранье, когда больной постарается создать о себе впечатление, как о положительном члене общества. Маскировка не поможет ему «спрятаться» перед специалистом.

Лечение диссоциального расстройства личности в Москве

Терапия такого нарушения представляет собой сложную задачу. Заметить, что с близким человеком что-то не так, могут только родственники. Часто именно они обращаются за врачебной помощью. Сами больные не испытывают отрицательных эмоций. Мотивировать их обратиться в психиатрический центр проблематично.

Индивидуальные консультации с психотерапевтом помогут найти причину, которая способствовала развитию патологии. При необходимости назначаются консультации психиатра, невропатолога. К сожалению, такие пациенты редко идут на контакт с психотерапевтом. Они пытаются уйти с сеанса как можно быстрее, не сделав никаких выводов.

Пациент может посещать групповые занятия с целью самопомощи. В ходе беседы с другими участниками он может раскрыться, рассказать о своих чувствах. При этом страх быть отвергнутым отсутствует. Лечение диссоциального расстройства личности в Москве в нашей клинике – это попытка вернуть человека к нормальной жизни. В большинстве случаев это удается.

Медикаментозная терапия необходима при наличии сопутствующих нарушений психики. Антидепрессанты назначают при хронической депрессии, ноотропы при ухудшении работы мозговых структур. Если индивид отказывается ехать в клинику, можно вызвать психиатра на дом. Специалист поставит диагноз и назначит лечение.

Терапия ДРЛ отзывы

На этой странице вы найдете информацию о наших врачах, методах лечения и других интересующих фактах. Мы гарантируем, что каждый отзыв оставлен реальным пациентом клиники.

Вопросы и ответы

К сожалению, в большинстве случаев ситуация усугубляется. Однако опытный психотерапевт способен предупредить ухудшение.

Не обязательно. Медикаментозная терапия может проводиться в домашних условиях.

Да. Склонность разрушать чужое имущество, подставлять других людей и всячески вредить им может привести к совершению преступления.

диссоциальное расстройство личности в отражении убийцы Джанни Версаче — Моноклер

Рубрики : Последние статьи, Пси-обзоры, Психология


Нашли у нас полезный материал? Помогите нам оставаться свободными, независимыми и бесплатными, сделав любое пожертвование: 


Последний сезон «Американской истории преступлений» посвящен убийству итальянского модельера Джанни Версачи – настолько же громкому, насколько и необъяснимому. Нельзя сказать, что после сериала мотивы прояснились окончательно – была ли это зависть, месть или современное проявление синдрома Герострата. Однако данные отчетов ФБР сходятся в одном – убийца страдал психопатией. Сегодня мы разберемся, что такое диссоциальное расстройство личности, какие признаки этого расстройства проявлялись в жизни молодого преступника Энрю Кьюненена и почему людям так сложно бывает заподозрить что-то неладное в поведении подобных лиц.

Совсем недавно на телеканале FX состоялась премьера второго сезона сериала «Американская история преступлений». В центре сюжета оказалось произошедшее в конце 90-х убийство Джанни Версаче. Однако история освещает ни столько жизнь итальянского кутюрье, сколько жизнь, детство и юность его убийцы – Эндрю Кьюненена, оказавшегося в списке десяти самых опасных преступников США на тот момент.

С апреля по май 1997 года Кьюненен убил двух своих друзей (по другим данным — бывших сексуальных партнеров), а также бизнесмена Ли Миглина и смотрителя кладбища Уильяма Риса. Дело об убийстве Версаче закрыли в декабре 1997 года. Согласно официальной версии, Кьюненен убил модельера «по необъяснимой причине». Убийца покончил с собой на яхте бежавшего из Германии владельца гей-клуба[1].

Изображение: CrimeFeed

Однако проверка поступков и анализ поведения покойного преступника позволили говорить специалистам о том, что Кьюненен страдал диссоциальным расстройством личности (далее – ДРЛ), ранее известным как психопатия [2]. Возможно, именно это заболевание стало основой совершенных им злодеяний.

 

Диссоциальное расстройство личности

Диссоциальное расстройство личности (социопатия, или антисоциальное расстройство личности) — расстройство личности, основной чертой которого является недоразвитие высших нравственных чувств. Английский психиатр Дж. Причард добавлял, что такие лица отличаются «эмоциональной тупостью»; они лживы, ленивы и демонстративны[3].

Люди, страдающие ДРЛ, отличаются черствым равнодушием к правам и чувствам других людей. Они используют других ради получения выгоды, в том числе и материальной; быстро разочаровываются и плохо переносят разочарования. Многие из них опасны, так как в случае конфликтов могут прибегать к насилию. Такие люди не осознают последствия своего поведения и не чувствуют угрызений совести или вины. Они могут давать рациональные объяснения причин своих проступков, обвиняя в них других людей. Наказание нечасто помогает им поменять свое поведение или образ мышления и редко может их напугать[4].

 

Причины расстройства

Несмотря на большое количество проведенных исследований, единой точки зрения на причины возникновения ДРЛ, как и других расстройств, нет и по сей день. Самые распространенные версии: наследственность, результат воспитания и влияния определенной социальной среды[5]. Согласно принятой в современной психиатрии точке зрения, данный тип расстройства формируется к совершеннолетию и является стойким изменением зрелой личности[6].

При этом жизнь людей с ДРЛ, начиная с детского возраста, представляет собой богатую историю асоциальных поступков. Их лживость помогает иногда обвести вокруг пальца даже опытного клинициста, который может не заметить за внешне благополучной маской внутреннее напряжение, раздражительность и враждебность.

 

Диагностика

Диссоциальное расстройство личности диагностируется при наличии как минимум трех нижеприведенных критериев:

  • черствое равнодушие к окружающим;
  • выраженная и стойкая позиция безответственности и пренебрежения социальными правилами и обязанностями;
  • неспособность длительно поддерживать взаимоотношения с окружающими при отсутствии затруднений в их становлении;
  • крайне низкая толерантность к фрустрации, а также низкий порог разряда агрессии, включая насилие;
  • неспособность испытывать чувство вины и извлекать пользу из жизненного опыта, в частности менять поведение в результате наказания;
  • выраженная склонность обвинять окружающих или выдвигать правдоподобные объяснения своему поведению, приводящему субъекта к конфликту с обществом[7].

Стоит отметить, что у таких людей отсутствуют нарушения мышления, напротив, им скорее свойственен повышенный уровень ориентировки в социальной ситуации и хороший вербальный интеллект. Их лидерские качества позволяют им влиять на поведение окружающих, иногда с фатальными последствиями для последних[8].

У мальчика Эндрю показатель IQ составлял больше 140, из известных личностей таким показателем обладал, к примеру, Стивен Хокинг. Кьюненен был гордостью семьи, в особенности отца. Его старший брат рассказывал, что в возрасте 10 лет Эндрю прочел целую серию энциклопедий и настолько хорошо запомнил всю информацию, что мог пересказать любую тему на выбор из любого издания. Его интеллект был развит настолько, что мальчику посчастливилось учиться в Bishop’s School в Калифорнии, школе для детей дипломатов и богатых родителей.

Отец мальчика так высоко ценил потенциал сына, что порой его отцовская признательность доходила до крайностей: он подарил Эндрю спорт-кар, когда тот был еще ребенком. Мальчику предоставили возможностей спать одному в родительской спальне и иметь свою ванную комнату, когда его брат с сестрой ютились в общей комнате. Последние называли его «принцем Эндрю».

 

Признаки

Как отмечают специалисты, для диагностирования антисоциального расстройства личности необходимо, кроме общих критериев расстройства личности, наличие трёх или более из нижеперечисленных особенностей[9]:

1. Ложь и лицемерие

Будучи подростком, Кьюненен постоянно лгал своим сверстникам, рассказывая о своем якобы королевском происхождении. Одноклассники в средней школе характеризовали Эндрю как «человека, которого невозможно забыть».

Слева кадр из сериала «Убийство Джанни Версаче: Американская история преступлений», справа фотография Эндрю Кьюненена в школьном альбоме (Изображение: Rex Features)

Но Кьюненен всегда чувствовал себя аутсайдером. В своем ежегоднике Эндрю оставил надпись «Apres moi le deluge», что с французского переводится как «после меня потоп». Позже эксперты назвали данный факт ранним признаком помутнения рассудка.

«Я банкир. Я биржевой брокер. Журналист. Коп. Морский офицер. Иногда я шпион. Я строю декорации для кино в Мехико и небоскребы в Чикаго. Я продаю пропан в Миннеаполисе и импортирую ананасы с Филиппин. Знаешь, я тот, кого с наименьшей вероятностью забудут», — так звучит один из самых сильных монологов Даррена Криса, актера, сыгравшего роль кровавого маньяка Эндрю Кьюненена в сериале «Американская история преступлений»[10].

И ведь на самом деле этот человек-хамелеон умел перевоплощаться в любых выдуманных персонажей. Интеллект, молодость и впечатляющая внешность помогали ему легко выдавать лживые факты за истину и тем самым легко манипулировать людьми.

 

2. Эгоцентричность и безразличие

Когда отец Эндрю бросил семью и переехал в Филиппины, Кьюненен младший поехал за ним. Прожив с отцом около месяца, Эндрю вернулся домой с жалобами на то, в какой грязи и нищете проживал его отец. Он всегда был убежден в том, что достоин лучшего и всегда посещал самые дорогие рестораны.

Кадр из сериала «Убийство Джанни Версаче: Американская история преступлений»

Возможно, главным его мотивом была обычная зависть. Двое его убитых друзей были успешными профессионалами в отличии от Эндрю, их семьи смирились с нетрадиционной ориентацией своих сыновей – Кьюненену в этом смысле тоже не повезло. Образ Версаче был вовсе несбыточной мечтой для него: богатый и известный на весь мир модельер, икона гей-сообщества. По мнению психиатров, Кьюненен убивал по двум причинам – либо ему нужно было что-то от жертвы (смотритель кладбища был убит из-за грузовика), либо потому что он хотел стать этим человеком[2].

 

3. Агрессивность, которая может перетекать в насилие

Когда глубоко верующая мать узнала о нетрадиционной ориентации сына, между ними разгорелся скандал. Миссис Кьюненен получила вывих плеча от сильного удара об стену. Это стало первым случаем проявления физического насилия со стороны Кьюненена. Тут же необходимо упомянуть и то, какими способами он убивал некоторых своих жертв: своего бывшего друга убийца забил 30 ударами молотком, а на теле бизнесмена Ли Миглина были найдены следы многочисленных пыток.

 

4. Отсутствие постоянной работы и неспособность выполнять финансовые обязательства

Друзья Кьюненена рассказывали, что после приезда из Филиппин, тот начал заводить отношения с богатыми взрослыми мужчинами, которые содержали его финансово и оплачивали ему поездки по всему миру. Один из его партнеров выплачивал ему ежемесячно несколько тысяч долларов, купил ему машину и дал ему доступ ко всем своим кредитным картам.

Кадр из сериала «Убийство Джанни Версаче: Американская история преступлений»

В этот период Эндрю жил жизнью богатого и знаменитого человека. Живя в многомиллионном особняке и путешествуя по Европе, он посещал все светские мероприятия так, будто бы приходил туда в последний раз. Когда отношения с богатым партнером расстроились, он потерял все – статус, богатство, признание.

Многие эксперты считают, что именно этот переломный момент стал триггером для проявления личностного расстройства – вернее, самых крайних его черт. Он был уже не Эндрю Кьюнененом-мальчиком по вызову, а Эндрю-Кьюнененом-серийным убийцей.

К дополнительным признакам относятся также:

  1. Импульсивность или неспособность планировать заранее.
  2. Неспособность соответствовать социальным нормам, уважать закон.
  3. Рискованность без учёта безопасности для себя и окружающих.

Слева – Эндрю Кьюненен в 1985г., справа – Джанни Версаче и его коллекция скульптур в 1986г. Изображения: Getty images

Импульсивность Кьюненена часто проявлялась в стремлении стать частью высших слоев общества. Богатство, признание, слава – он всегда считал, что по праву все это заслужил. Но не добившись ни одной из своих целей, решил пойти по другому пути славы – унести жизнь того, кто всего этого добился. Примером такого поступка могло бы послужить убийство Джона Леннона Марком Дэвидом Чепмен в 1980 г. Целью убийства Чепмен назвал привлечение внимания к себе и просто желание самоутвердиться. Хотя последний согласно судебной проверке оказался вменяемым[11].

Как отметила бывший сотрудник ФБР в своем интервью ABC News, «мир узнал две вещи после убийства Версаче: кто такой Джанни Версаче и кто такой Эндрю Кьюненен. И это то самое, чего добивался последний».

Посмотрите на меня. Я могу добраться до любого[12].

 

Ссылки на источники

[1] ВИЧ, итальянская мафия и теории заговора. Выходит сериал об убийстве Джанни Версачеhttps://meduza.io/feature/2018/01/14/vich-italyanskaya-mafiya-i-teorii-zagovora

[2]Esposito, Danielle; Douglas, John E.; Burgess, Ann W.; Burgess, Allen G. (2006). «Case Study: Andrew Cunanan». In Douglas, John E.; Burgess, Ann W.; Burgess, Allen G. Crime Classification Manual: A Standard System for Investigating and Classifying Violent Crimes

[3] Диссоциальное расстройство личности.https://liqmed.ru/disease/dissocialnoe-rasstrojstvo-lichnosti/

[4] Расстройства личности: симптомы, лечение, диагностика, причины, признаки http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/psihiatriya/rasstrojstva-lichnosti-simptomy-lechenie-diagnostika-prichiny-priznaki.html

[5] Диссоциальное расстройство личности http://www.likar.info/psihologicheskie-problemyi/article-66459-dissotsialnoe-rasstrojstvo-lichnosti/

[6]Пережогин Л. Криминальное поведение несовершеннолетних (криминологический и социально-психиатрический аспекты)http://drlev.ru/about.php?r=2&t=mn2-glava2

[7] Хвостова И. Опубликовано: «Медицинская панорама» № 11, декабрь 2004

[8] Антисоциальная психопатия http://www.medicus.ru/psyhiatry/specialist/antisocialnaya-psihopatiya-31274.phtml

[9] Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5). — Arlington, VA, 2013

[10] История самого загадочного маньяка-интеллектуала, убившего Джанни Версаче https://www.zakon.kz/4900453-istoriya-samogo-zagadochnogo-manyaka.html

[11] Самый известный убийца. Издательский Дом «Новый Взгляд»http://www.newlookmedia.ru/?p=12785

[12] Inside the mind of the serial killer who murdered Gianni Versace http://abcnews.go.com/US/inside-mind-serial-killer-murdered-fashion-icon-gianni/story?id=48459029


Подборка по теме
— Люди хищной породы: чем нас привлекают социопаты и психопаты?
— Макиавеллизм, психопатия и нарциссизм: как проявляется «темная триада личности» у «сов» и «жаворонков»
—  «Ненависть и контейнирование»: Патрик Кейсмент о преодолении деструктивности

 
Обложка: Wikimedia Commons

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Похожие статьи

Антисоциальное расстройство личности у подростков с делинквентным поведением (обзор зарубежной литературы) — Психология и право

В зарубежной литературе антисоциальное расстройство личности прочно связывается с тяжелым бременем для общества [17]. Оно ассоциируется с такими медицинскими и социальными проблемами, как криминальное и насильственное поведение, ранняя смертность, разводы, безработица, злоупотребление психоактивными веществами [22]. В значительной степени внимание специалистов привлечено вопросом оценки предикторов антисоциального расстройства личности в подростковом и детском возрасте. Выявление ранних факторов, влияющих на формирование антисоциального личностного расстройства, способствует нахождению мишеней профилактики и коррекции.

Становление самого понятия «антисоциальное расстройство личности» прошло несколько стадий, включавших в себя такие понятия, как «социопатия», «психопатия», «диссоциальное личностное расстройство». В международной классификации болезней используется понятие «диссоциальное расстройство личности», в то время как в профессиональной клинико-психологической литературе чаще говорят о «психопатии».

Понятие «психопатия» со времени его первого упоминания в психиатрической и клинико-психологической литературе было прочно связано с категорией лиц, совершающих криминальные или антисоциальные поступки. Однако К.Шнайдер толковал это понятие более широко, описывая психопатических личностей как личностей, наносящих вред себе или окружающим, и исключив из его критериев антисоциальное поведение. Таким образом, его концепция психопатических личностей скорее связана с общим классом личностных расстройств в современном их понимании. Отечественные психиатры, традиционно сильно методологически связанные с немецкими клиницистами, также разрабатывали концепцию психопатий как личностных дисгармоний, носящих тотальный и стабильный характер, а также приводящих к социальной дезадаптации [2].

Блэкборн подчеркивает, что в британской традиции термин «психопатический», хотя и имеет корни в немецком языке, вместе с тем, понимается совершенно иначе [1]. Суть определения психопатии из Закона о психическом здоровье («стойкое нарушение психической деятельности…которое проявляется в аномально агрессивном или безответственном поведении») не описывает личностные характеристики, а в основном ссылается на проблемы в поведении.

В американской клинической традиции термин «психопатический» закрепился за лицами, демонстрирующими асоциальные формы поведения, таким образом сместив фокус с личностной структуры на внешние проявления. Карпман, отрицая концепцию психопатических личностей, разработанную в немецкой психиатрической школе, предложил собственную классификацию. Считая психопатами тех, кто демонстрирует антисоциальное поведение, он выдвинул гипотезу о наличии первичных психопатов, то есть тех, чья «специфическая личностная организация», включающая низкое чувство вины, эгоизм, неспособность к переживанию эмоций и преобладание инстинктивных желаний, отражается в поведении. Кроме того, Карпман выделил группу вторичных психопатов, чье антисоциальное поведение есть лишь симптом их основных психиатрических проблем, как невротического, так и психотического уровня [14].

Один из наиболее влиятельных исследователей психопатии Харви Клекли развивает концепцию Карпмана и предлагает рассматривать отдельно расстройства личности, невротического или психотического уровня, и «отдельную клиническую категорию» психопатической личности. «Психопат» описывается Клекли шестнадцатью критериями, среди которых — внешний шарм, низкое чувство вины, отсутствие угрызений совести, ненадежность, эгоцентризм, невосприимчивость к опыту, а также слабо мотивированное антисоциальное поведение [3]. В своем описании Клекли прежде всего ориентируется на интерперсональные отношения и эмоциональный дефицит как основные черты психопатической личности.

Идеи Клекли были восприняты другими исследователями, в том числе в клинико-психологическом направлении. Так, один из них, Роберт Хейр, на основе выдвинутых Клекли критериев, разработал психодиагностический метод, наиболее широко распространенный в области оценки риска противоправного поведения [10]. Хейр описывает человека с психопатией, опираясь на несколько сфер и базовых характеристик. Помимо деструктивных отношений с окружающими и дефицита чувства вины и эмпатии, важной характеристикой для него является поведенческий стиль в виде антисоциального поведения, включенный в диагностические материалы в качестве критерия [12].

Первоначально Хейр позиционировал двухфакторную структуру методики, оценивающей психопатию (PCL-R) – психопатические личностные черты и поведенческий стиль. Однако в более поздних работах он выделяет четыре основных группы факторов: интерперсональные отношения (склонность к манипулированию и лжи, переоценка Я и др.), аффективные особенности (слабая способность к эмпатии, низкое чувство вины и др.), антисоциальное поведение (подростковая делинквентность, слабый контроль поведения и др.) и жизненный стиль (импульсивность, поиск дополнительной стимуляции и др.).

Ориентируясь прежде всего на клинические признаки, один из ведущих специалистов по расстройствам личности, руководивший группой психиатров при разработке этой части DSM-IV и МКБ-10, Теодор Миллон, предлагает следующие основные характеристики для антисоциального личностного расстройства: импульсивность, игнорирование социальных норм, алчность, склонность к риску, недоброжелательность, отсутствие устойчивого образа жизни при стремлении сохранить лицо [18].

Хейр критически воспринял появление в Международной классификации болезней диагноза «антисоциальное личностное расстройство», считая его неравноценной заменой «психопатии». По его словам, «большинство психопатов соответствуют критериям антисоциального расстройства личности, однако большинство лиц с антисоциальным личностным расстройством не являются психопатами» [11]. Хейр отмечает прежде всего низкую прогностическую валидность асоциального расстройства, в отличие от психопатии, автором основного современного инструмента диагностики которой он является [11].

Исследователь психопатии Дэвид Кук, первоначально работавший с Хейром, а затем ставший его последовательным критиком [7], совместно с коллегами разработал собственную концепцию, а также предложил новую методику диагностики (CAPP) [4]. Кук с соавторами предлагает рассматривать шесть основных сфер – когнитивная, эмоциональная, поведенческая сферы, сфера привязанности, сфера самооценки и сфера доминирования. Последние исследования показали хорошую валидность методики и линейную структуру указанных сфер [15].

Для подросткового возраста оценка личностных аномалий имеет свои специфические особенности. С одной стороны, несформированность личностной структуры не позволяет еще говорить о наличии личностного расстройства. Это же подтверждается клиническими подходами, для которых возможность диагностики расстройства личности предполагается с 18 лет, в крайнем случае – с 16.  В клинических оценках множества исследований подростков с делинквентным поведением, попавших в поле зрения полиции и надзорных органов, преобладают такие диагнозы, как расстройство поведения, злоупотребление алкоголем и другими психоактивными веществами, тревожные расстройства, посттравматическое стрессовое расстройство, расстройства настроения и сна, а также синдром гиперактивности и дефицита внимания [21]. Вместе с тем, следует отметить, что исследователями групп девиантных подростков редко ставится задача оценки именно личностных аномалий, и методы, используемые ими, не включают критерии расстройств личности.

С другой стороны, существуют исследования, выявляющие множество предикторов антисоциального расстройства личности в детском и подростковом возрасте. В связи с тем, что антисоциальное расстройство личности является чрезвычайно стойким и слабо поддается коррекции, исследователи направляют свое внимание на подростков в надежде обнаружить расстройства, способствующие его формированию. Уошборн с соавторами в течение трех лет наблюдал более тысячи подростков, находящихся в системе ювенального правосудия, и выявил сильные связи между такими расстройствами и проблемами поведения у подростков, как расстройство поведения, употребление алкоголя, дистимия, и формированием у них в будущем антисоциального личностного расстройства [22].

Наиболее частым психиатрическим диагнозом, который ассоциируется с последующим формированием антисоциального расстройства, является расстройство поведения. Используя мета-анализ для сопоставления результатов пяти исследований, Лебер с коллегами показал, что подростки с расстройством поведения демонстрируют впоследствии антисоциальное личностное расстройство в 17 раз чаще, чем подростки без расстройства поведения [16]. При этом не все симптомы расстройства поведения оказываются одинаково важными предикторами антисоциального расстройства личности. Наибольшие шансы формирования антисоциального личностного расстройства имеют подростки с ранними, устойчивыми и тяжелыми формами поведения (такими, как грабежи, изнасилования, вооруженные нападения) [16].

Формированию антисоциального личностного расстройства способствуют также такие формы поведенческих нарушений у подростков, как оппозиционное расстройство и синдром гиперактивности и дефицита внимания [7, 19]. Вместе с тем, влияние этих расстройств опосредовано, они способствуют раннему появлению расстройства поведения, которое, в свою очередь, связано со становлением антисоциального расстройства личности.

С возрастанием риска формирования антисоциального личностного расстройства ассоциируются также злоупотребление алкоголем и марихуаной, а также такое аффективное расстройство, как депрессия [16]. В то же время уменьшение риска формирования антисоциального расстройства связывается с тревогой, которая выполняет защитную роль.

Несмотря на преобладание диагностирования в популяции девиантных подростков иных, нежели расстройства личности, нозологий, существуют исследования, показывающие валидность этого конструкта для подростков. Так, Эппрайт с соавторами осуществил исследование, посвященное изучению коморбидности расстройства поведения с расстройствами личности у подростков, находящихся в заключении [6]. Авторы применили Структурированное клиническое интервью для диагностики расстройств личности (SCID) и получили данные, свидетельствующие о наличии единственного личностного расстройства, коморбидного расстройствам поведения – антисоциального. Был сделан вывод о возможности применения критериев для расстройства личности для подростков, не достигших 18 лет, а также поставлен вопрос о необходимости уточнения возрастных критериев при диагностике личностных расстройств [6].

Крупное направление исследований подростков развивается также в русле понятия «психопатия» или «психопатическое расстройство личности». Хейр с коллегами адаптировал свое полуструктурированное интервью для оценки психопатии (PCL-R) для оценки подростков и юношей от 12 до 18 лет (PCL:YV), основываясь на собственном представлении о психопатии и соответствующих группах факторов (интерперсональный, аффективный, поведенческий) [8]. Кроме того, при участии Хейра были разработаны методы оценки антисоциальных поведенческих характеристик для ранних возрастов, например Скрининговый инструмент для оценки антисоциальной направленности (APSD), разработанный для возраста 6-18 лет, однако чаще всего используемый от 6 до 13 лет. Опросник включает в себя следующие шкалы – шкала безразличия, шкала нарциссизма, шкала импульсивности [9].

Анализируя представленный материал, необходимо отметить, что в зарубежной литературе понятие антисоциального расстройства личности широко применяется в диагностике взрослых лиц, в подростковом возрасте чаще используются диагнозы, ассоциирующиеся с его последующим формированием. Конструкт «психопатии» для подросткового возраста используется шире, нежели «антисоциальное расстройство личности», он хорошо разработан, поддержан диагностическим инструментарием.

Перед отечественными исследователями, сталкивающимися с делинквентным поведением подростков, в том числе подростков с клиническими проблемами (учитывая необходимость оценки этих проблем при помощи международных диагностических стандартов), встает несколько важных вопросов. Можно ли говорить о формировании антисоциального личностного расстройства (психопатии) в подростковом возрасте? Какая зарубежная концепция  представляется наиболее содержательной? Какая методика представляется наиболее валидной? На какой базе (отечественной, зарубежной) следует разрабатывать подход к антисоциальному личностному расстройству, в том числе в подростковом возрасте?

Диссоциальное расстройство личности


Эпидемиология. Диссоциальное расстройство личности — это первое расстройство, формально признанное в американской психиатрии, оно включалось во все версии DSM. Диссоциальное расстройство личности в отечественных классификациях ранее не выделялось. Отчасти оно напоминает «антисоциальную психопатию» П. Б. Ганнушкина и эпилептоидно-неустойчивый тип психопатии А. Е. Личко.

Уровень морбидности соответствует 3% у мужчин й 1% у женщин, больные чаще обнаруживаются в городской местности среди малообеспеченных слоев населения, в многодетных семьях. Начало приходится у женщин на предпубертатный период, у мужчин еще раньше. В местах заключения такие пациенты могут составлять до 75% осужденных, хотя следует иметь в виду, что диссоциальное расстройство не равнозначно преступности, это — сформированная в ходе индивидуального психологического развития неспособность придерживаться норм социального поведения.

Среди прямых родственников пациентов мужского пола расстройство встречается в пять раз чаще, чем в популяции. У них также повышена генетическая представленность личностных нарушений истерического типа, что может свидетельствовать об общей биогенетической предрасположенности этих типов. Часто обнаруживаются также мягкие неврологические знаки и отклонения на ЭЭГ, свидетельствующие о минимальном мозговом повреждении в детстве.

Клиника. Больные этого типа внешне выглядят вполне нормально и, обладая специфическим поверхностным шармом, нередко производят впечатление обаятельных и располагающих к себе (чаще на терапевтов противоположного пола). Основная черта — стремление непрерывно получать удовольствие и наслаждения, максимально избегая всякого напряжения и труда. При этом их жизнь, начиная с детского возраста, представляет собой богатую историю асоциальных поступков. Наиболее типичные из них: постоянная лживость, прогулы, побеги из дома, вовлеченность в криминальные группы, драки, воровство, алкоголизация и наркотизация, промискуитет, манипулирование окружающими в собственных интересах. Среди манипулятивных приемов типичны суицидный шантаж и жалобы соматического порядка.

Серьезные социальные последствия поступков обычно не вызывают у них тревожно-депрессивных реакций, а предъявляемые объяснения поражают своей несообразностью и инфантильностью. Они неспособны устанавливать стабильные отношения, серьезно любить и делать для себя какие-то выводы из прошлого опыта. Характерно постоянное чувство правомерности своего поведения, непреложности удовлетворения собственных потребностей, отсутствие каких бы то ни было упреков в свой адрес и чувства стыда. Все это образует своеобразный психологический комплекс, точнее всего обозначаемый в быту как бессовестность. При этом у них полностью отсутствуют нарушения мышления, напротив, им скорее свойственен повышенный уровень ориентировки в социальной ситуации и хороший вербальный интеллект. Их лидерские качества позволяют им широко влиять на поведение окружающих, обычно с фатальными последствиями для последних. Лживость помогает иногда обвести вокруг пальца даже опытного клинициста, который может не заметить за внешне благополучной маской внутреннее напряжение, раздражительность и враждебность.

Диссоциальное расстройство личности имеет безремиссионное течение, пик антисоциальности поведения приходится на поздний подростковый период. В зрелом возрасте высока коморбидность с соматизированными, аффективными расстройствами, злоупотреблением психоактивными веществами. Диссоциальные черты личности и алкоголизм оказывают взаимоподкрепляющий эффект социальной дезадаптации. Многие формально никогда не вступают в конфликт с законом, оставаясь лживыми и безответственными в рамках избранной профессии и эксплуатируя других для собственной выгоды.

Диагноз. Для диагностики диссоциального расстройства личности состояние, помимо общим для расстройств личности (F60), должно соответствовать по меньшей мере трем из нижеследующих качеств или поведенческих стереотипов:

  1. бессердечное равнодушие к чувствам других, неспособность к эмпатии;
  2. отчетливая и стойкая безответственность и пренебрежение социальными нормами, правилами и обязанностями;
  3. неспособность к поддержанию устойчивых отношений при отсутствии затруднений в их установлении;
  4. крайне низкая фрустрационная толерантность и низкий порог появления агрессивного, в т.ч. насильственного поведения;
  5. отсутствие осознания своей вины или неспособность извлекать уроки из негативного жизненного опыта, в особенности наказания;
  6. выраженная склонность обвинять окружающих или предлагать благовидные объяснения поведению, приводящему к конфликту с обществом;
  7. постоянная раздражительность.

Дифференциальный диагноз. От психически здорового преступника диссоциальный психопат отличается тем, что криминальность его поведения является лишь одним из параметров глобально нарушенного функционирования личности. Очень трудно дифференцировать диссоциальное расстройство личности от злоупотребления психоактивными веществами, и если оба нарушения начали проявляться в детском возрасте, приходится выставлять оба диагноза. При оценке антисоциальности поведения очень важно учитывать социальные нормативы той культуральной группы, к которой принадлежит пациент.

Лечение. Пациенты данной категории по определению неспособны к установлению стабильных эмпатических отношений. Это делает понятной трудность их психотерапевтического ведения. Группа понимающих и доброжелательных сверстников — та обстановка, в которой диссоциальный психопат может захотеть измениться. Подобная группа может помочь и восполнить дефекты воспитания в детстве. Группа выступает здесь как заменитель любящей, заботливой семьи, которой у больного, как правило, не было. Вот почему группы самопомощи оказывались более эффективными в послаблении этого расстройства, чем места заключения и принудительного лечения. Решающим является правильный состав группы — диссоциальный больной может дезорганизовать ее работу, если в ней преобладают робкие, ведомые члены.

Полезным может оказаться применение семейной и супружеской терапии. Методы поведенческой терапии в рестриктивных условиях (обычно в программах принудительного лечения) оказывают ограниченный эффект. К сожалению, даже этот успех не реализуется в ситуациях повседневности больного и не проявляет себя в дальнейшем.

В установлении психотерапевтических отношений важны четкие рамки, затрудняющие манипулирование со стороны больного (в особенности суицидный шантаж). Важно также помочь ему в различении контроля и наказания, конфронтации с реальностью и возмездия. При этом следует помнить, что больному может доставить больше удовлетворения перехитрить врача, чем ощущать растущую социальную приемлемость своего поведения. Как и при воспитании ребенка, диссоциальному психопату не следует говорить, чтобы он перестал что-то делать, его надо стимулировать к нахождению альтернативных решений, в число которых, разумеется, не должен входить поиск хорошего адвоката.

Фармакотерапия призвана здесь решать задачи контроля над сопутствующими тревожно-депрессивными синдромами, импульсивностью. Однако к ней следует подходить с максимальной осторожностью, учитывая, что седативные препараты снижают мотивацию к работе над собой, кроме того, эти больные представляют собой группу повышенного риска развития токсикоманий. Литий хорошо зарекомендовал себя в коррекции эпизодов агрессивного поведения.

Диссоциальное расстройство личности: причины, симптомы и лечение

Диссоциальное расстройство личности – заболевание психического вида, которое характеризуется следующими признаками: чрезмерная агрессивность, импульсивность, отсутствие привязанности и асоциальное поведение.

Люди, подверженные этому заболеванию, практически не испытывают чувство вины и ответственности, могут запросто управлять окружающими людьми.

Наиболее в острой форме проявляется в подростковом возрасте, и если не заниматься лечением болезни, то она может сохраниться на всю жизни. Такое расстройство личности может быть диагностировано врачом-психологом. Виды лечения: психотерапия, фармакологическое.

Признаки заболевания в раннем возрасте

Заболевание начинает проявляться еще в раннем, детском возрасте. Дети, имеющие диссоциальное расстройство личности, чаще эгоистичны, раскрепощены, нервны, отвергают распространённые по всему миру духовные ценности. Нередко они мучают и издеваются над животными или своими сверстниками. Такие дети могут повысить голос на преподавателей или взрослых, в том числе своих родителей.

Находясь в обществе, часто матерятся и участвуют в перепалках со сверстниками. Больные дети отличаются упрямым характером, лживой натурой и отсутствием концентрации и усидчивости. Самым явным является умение манипулировать родителями для получения желаемого путем лжи. Часто такие дети сбегают из дома, прогуливают уроки в школе, проявляют открытую конфронтацию с окружающими.

Признаки заболевания во взрослом возрасте

Диссоциальное расстройство личности сопровождает человека с раннего возраста. Взрослея, люди с данным заболеванием не могут полностью адаптироваться к жизни в обществе. Постоянное избегание трудностей, труда не позволяет им надолго задержаться на работе. А после увольнения не спешат искать новую.

Данное расстройство личности проявляется во взрослом возрасте отсутствием желания к семейной жизни, заведению детей, а также к установлению глубоких привязанностей к окружающим. В любых неудачах такие личности не признают своих ошибок, виня во всем других людей, обстоятельства.

В их жизни острые ощущения играют далеко не последнюю роль. Часто они выбирают азартные игры, махинации и стратегии, связанные с финансовым вопросом, что в последующем приводит к серьезным проблемам. Больные обладают вредными привычками: алкоголизм, курение, наркотическая зависимость, из-за действия которых они становятся еще агрессивнее и неуправляемее.

Частым явлением для людей, страдающих психопатическим нарушением, является участие в уголовно-наказуемых действиях, что приводит к ответственности и соответствующим наказаниям. Совершая преступления, они не только получают материальное, но и психологическое удовольствие, связанное с причиненным вредом другим людям.

Симптомы заболевания

Самыми популярными симптомами могут быть: безоговорочная правота, эгоцентризм, резкое отношение к критике и замечаниям. При опьянении данные симптомы обостряются. Вся их жизнь проходит в конфликтах и борьбе с окружающим их обществом. Личность, полностью лишенная стыда, чувства страха, сострадания, чести, спокойно без зазрений и терзаний добивается поставленной задачи по получению необходимого, не считаясь с остальными.

В обостренных случаях диссоциальное расстройство личности является признаком постепенно развивающейся шизофрении с манией. Поэтому в таких случаях необходима диагностика.

Причины заболевания

В возникновении диссоциального расстройства лежат следующие теории: психодинамическая, когнитивная, биологическая, поведенческая.

  1. По психодинамической теории расстройство является следствием отсутствия любви родителей в детстве, что по мере взросления ребенка приводит к недоверию окружающим. Из-за социального нарушения дети могут устанавливать контакты с обществом только насильственным путем: драками, сквернословием или проявлениями силы. Другая причина по данной теории – пережитый в детском возрасте стресс. Он может проявляться в бедности, при ссорах родителей, неполноценности семьи.
  2. Часть бихевиористов считают, что причиной расстройства личности может быть подражание детей родителям, которые подвержены болезни.
  3. Вторая часть бихевиористов считает, что причина кроется в поощрении антисоциального поведения ребенка своими родителями. Это может проявляться в одобрении жестоких и грубых действий со стороны детей.
  4. Когнитивная теория полагает, что причина возникновения заболевания может быть связана с некоторыми установками, которые ставят ни во что чувства и потребности общества. Поэтому страдающим от расстройства личностям бывает категорически трудно принять точку зрения, отличающуюся от собственной.

Биологическая теория заболевания

Суть теории заключается в том, что диссоциальное расстройство личности возникает из-за ряда биологических факторов. Исходя из данных исследований, людям, подверженным заболеванию, характерно отсутствие некоторых элементов, определяющих процесс научения. Этот факт объясняет трудность обучения на собственных ошибках, а также восприятия эмоций и чувств окружающих людей.

В ходе исследований было определено, что люди с расстройством менее способны в решении лабораторных задач. Участникам было предложено найти выход из лабиринта, при этом было назначено наказание в виде шокового воздействия. Только при увеличении наказания больные люди начинали более или менее справляться.

Однако наказание для них было не страшно. Ученые связывают это с более затупленным чувством тревоги, чем у других испытуемых. Испытуемые с расстройством начинают реагировать на стресс или предупреждение небольшим мозговым возбуждением и ЭЭГ волнами низкой частоты. По этим данных можно сделать вывод о том, что им трудно распознать угрозы и экстремальные ситуации. Что заставляет постоянно искать источник адреналина и страха.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания производится путем беседы психолога с пациентом. Чтобы поставить диагноз «диссоциальное расстройство личности» необходимо наличие хотя бы 3 совпадений по критериям.

Критерия следующие:

  1. Бессердечность и отсутствие сопереживания.
  2. Безответственность.
  3. Отсутствие возможности установления глубоких связей с людьми при спокойном общении.
  4. Агрессия по отношению к окружающим.
  5. Частое фрустрационное состояние.
  6. Повышенная раздражительность.
  7. Склонность к обвинению других людей в личных неудачах.
  8. Отсутствие чувства вины.

В процессе диагностики обязательно надо убедиться в несвязности асоциальности с маниакальностью и шизофренией. Также важно учитывать культурные социальные нормы в отношении к региональным условиям.

Диагноз

Диагноз ставится только при длительном наблюдении за пациентом до достижения восемнадцатилетия, так как проявляющиеся симптомы могут быть рассмотрены как поведенческое расстройство.

Окончательный диагноз ставится исходя из критериев:

  1. Продолжение проявления симптомов до достижения пятнадцатилетнего возраста.
  2. Наличие минимум трех симптомов проявления расстройства.
  3. Симптомы, проявляющиеся вне приступов шизофрении или маниакального расстройства.

Лечение заболевания

Лечение расстройства личности производится по наставлению либо врачей, либо преподавателей, либо начальства на работе. Но лечению подвергается лишь треть заболевших, поэтому ни один из большинства методов не считается эффективным.

  1. Терапевты когнитивисты-поведенцы используют метод, суть которого заключается в том, что пациента заставляют задуматься о морали. Известные программы по борьбе с диссоциальным расстройством в целом направлены на повышение самооценки, уверенности пациента, и прививание преданности группе с едиными интересами.
  2. Для очень импульсивных пациентов применяется лекарственная терапия, препараты в которой назначаются малыми дозами из-за возможного развития привыкания к ним.
  3. Хорошим методом по лечению является группа помощи. Но для максимальной эффективности необходим опытный, неподдающийся на уловки пациента психотерапевт, а также минимальное количество участников, которые могут попасть под влияние больного. Но только треть способна обрести и принять лечение. На остальных оно не действует.

Диссоциальное расстройство личности — «Фарватер»

Диссоциативное расстройство личности (ранее известное как множественное расстройство личности) считается сложным психологическим состоянием, которое, вероятно, вызвано многими факторами, включая тяжелую травму в раннем детстве (обычно экстремальное, повторяющееся физическое, сексуальное или эмоциональное насилие).

Что Такое Диссоциативное Расстройство Личности?

Диссоциативное расстройство личности – это тяжелая форма диссоциации, психический процесс, который приводит к отсутствию связи в мыслях, воспоминаниях, чувствах, действиях или чувстве идентичности человека. Считается, что диссоциативное расстройство личности возникает из-за сочетания факторов, которые могут включать травму, пережитую человеком с этим расстройством. Диссоциативный аспект рассматривается как механизм совладания – человек буквально отключается или диссоциирует от ситуации или переживания, которые слишком сильны, травматичны или болезненны, чтобы ассимилироваться с его сознательным “я”.

Кто находится в зоне риска?

Исследования показывают, что причиной, скорее всего, является психологическая реакция на межличностные и стрессы, особенно в раннем детстве, когда эмоциональное пренебрежение или жестокое обращение могут помешать развитию личности. До 99% людей, у которых развиваются диссоциативные расстройства, узнали личные истории повторяющихся, подавляющих и часто угрожающих жизни нарушений или травм на чувствительной стадии развития в детстве (обычно до 6 лет).

Диссоциация может также произойти, когда имеет место постоянное пренебрежение или эмоциональное насилие, даже если не было явного физического или сексуального насилия. Результаты исследования показывают, что в семьях, где родители непредсказуемы, дети могут стать диссоциативными. Исследования показывают, что затрагивает около 1% населения.

Как распознать диссоциативное расстройство идентичности и связанные с ним психические расстройства

Диссоциативное расстройство личности характеризуется наличием двух или более различных или расщепленных идентичностей или состояний личности, которые постоянно имеют власть над поведением человека.

Определение, симптомы, признаки, причины, лечение

Что такое антисоциальное расстройство личности?

Антисоциальное расстройство личности (АСРЛ) — это состояние, характеризующееся отсутствием эмпатии и уважения к другим людям. Люди с антисоциальным расстройством личности мало или совсем не обращают внимания на правильное или неправильное. Они враждебны и часто действуют бесчувственно или бесчувственно. Люди с этим расстройством могут лгать, проявлять агрессивное или насильственное поведение и участвовать в преступной деятельности.

Симптомы

Люди с антисоциальным расстройством личности:

  • Симптомы могут проявляться в детстве; такое поведение может включать поджог, жестокое обращение с животными и трудности с властью
  • Часто имеют проблемы с законом из-за несоблюдения социальных норм и отсутствия заботы о правах других
  • Часто действуют импульсивно и не учитывают последствия своих действий
  • Проявлять агрессивность и раздражительность, которые часто приводят к физическим нападениям
  • Испытываете трудности с сочувствием к другим
  • Показать отсутствие раскаяния за разрушительное поведение
  • Часто имеют плохие или жестокие отношения с другими и более склонны жестоко обращаться со своими детьми или пренебрегать ими
  • Часто лгут и обманывают других ради личной выгоды

Эти характеристики часто приводят к серьезным трудностям во многих сферах жизни.По своей сути неспособность учитывать мысли, чувства и мотивы других людей может привести к пагубному пренебрежению к другим.

Во взрослом возрасте расстройство может быть разрушительным как для человека, живущего с ним, так и для тех, кто вступает с ним в контакт. Люди с антисоциальным расстройством личности более склонны к рискованному поведению, опасным действиям и преступным действиям. Людей с этим расстройством часто описывают как лишенных совести и не испытывающих сожаления или угрызений совести за свои вредные действия.

Диагностика

Симптомы антисоциального расстройства личности часто проявляются в детстве, хотя это состояние часто не диагностируется до более позднего возраста. В детстве те, у кого развивается это расстройство, часто испытывают бурные вспышки гнева, проявляют жестокость по отношению к животным, и их сверстники называют их хулиганами.

Хотя это состояние может начаться в детстве, оно не может быть официально диагностировано до 18 лет. У детей, у которых проявляются эти симптомы, диагностируется расстройство поведения.Чтобы поставить диагноз ASPD, человек должен проявлять игнорирование и нарушение прав других людей до 15 лет. На это игнорирование указывает наличие хотя бы одного из семи симптомов:

Несоблюдение законов

В дополнение к проявлению хотя бы одного из этих симптомов, человек должен быть не моложе 18 лет и не проявлять антиобщественного поведения в результате другого состояния, такого как биполярное расстройство или шизофрения.

По мнению некоторых критиков, диагностические критерии DSM слишком сосредоточены на поведении, связанном с преступными действиями. Были высказаны опасения, что диагноз иногда может быть неправильно применен к людям с низким социально-экономическим статусом или в городских условиях, частью которых может быть внешне антиобщественное поведение. защитной стратегии выживания. Из-за этого, возможно, что распространенность этого расстройства была завышена.

Согласно DSM-V, от 0,2% до 3,3% США.взрослые страдают антисоциальным расстройством личности, и это состояние чаще поражает мужчин, чем женщин.

Причины

Точные причины антисоциального расстройства личности неизвестны. Личность формируется множеством сил, включая природу и воспитание.

Генетика

ASPD чаще встречается среди биологических родственников первой степени родства людей с расстройством, чем среди населения в целом. Исследования показывают, что ASPD, вероятно, тесно связан с наследственностью и что влияние окружающей среды, вероятно, усугубляет его развитие.

Воспитание

Воспитание также может иметь большое значение. Жестокое обращение в детстве, пренебрежение и травма также были связаны с возникновением ASPD.

Детям, которые растут в неорганизованных и запущенных семьях, также не хватает возможностей для развития сильного чувства дисциплины, самоконтроля и сочувствия к другим.

Различия мозга

Было обнаружено, что ряд факторов увеличивает риск этого расстройства, включая курение во время беременности и нарушение функции мозга.Исследования показывают, что у людей с ASPD есть различия в лобной доле, области мозга, которая играет роль в планировании и суждениях.

Люди с расстройством также, как правило, нуждаются в большей стимуляции и могут искать опасные или даже незаконные действия, чтобы поднять свое возбуждение до оптимального уровня.

Лечение

Антисоциальное расстройство личности трудно поддается лечению по ряду причин. Люди с расстройством редко обращаются за лечением самостоятельно.Те, кто, как правило, получают лечение только после какого-либо конфликта с правовой системой.

Хотя люди с ASPD часто вступают в контакт с системой уголовного правосудия, исследования показывают, что лишение свободы и другие карательные меры в значительной степени неэффективны, поскольку люди с этим заболеванием обычно не реагируют на наказание.

Психотерапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может быть полезна, помогая людям понять свое поведение и изменить неадаптивные модели мышления.Эффективные результаты обычно проявляются только после длительного лечения. Групповая и семейная терапия, а также терапия, основанная на ментализации, которая нацелена на способность распознавать и понимать психическое состояние себя и других, также были изучены для ASPD и кажутся многообещающими.

Лекарство

Лекарства могут использоваться для лечения некоторых симптомов, которые могут возникнуть у человека с ASPD1. Некоторые из лекарств, которые могут быть назначены, включают:

  • Противотревожные препараты
  • Антидепрессанты
  • Нейролептики
  • Стабилизаторы настроения

Копинг

Антисоциальное расстройство личности часто оказывает значительное влияние на способность человека функционировать, из-за чего ему трудно справляться со многими аспектами жизни.

  • Согласно DSM-5, это состояние может привести к тюремному заключению, травмам или смерти в результате вредных или преступных действий.
  • Влияет на способность человека работать и поддерживать отношения.
  • Расстройство также может причинить вред друзьям, членам семьи, коллегам и незнакомцам, которым действия человека могут навредить.

Большинство людей с ASPD не обращаются за помощью самостоятельно, и вмешательство, вероятно, происходит только из-за юридических проблем.Исследования показывают, что лучшие перспективы имеют те, кто имеет более сильную социальную поддержку и крепкие супружеские и семейные связи.

Если у вас есть близкий человек с РАСЛ, вам может быть полезно поговорить со специалистом в области психического здоровья. Они могут помочь вам освоить навыки выживания, которые помогут вам установить границы, чтобы защитить себя от вреда. Групповая терапия и группы поддержки также могут быть полезными источниками поддержки и информации.

Антисоциальное расстройство личности | Психология сегодня

Антисоциальное расстройство личности (АСРЛ) описывает укоренившуюся модель поведения, при которой люди постоянно игнорируют и нарушают права окружающих.Люди с антисоциальным расстройством личности могут вести себя агрессивно, безрассудно или импульсивно, часто не обращая внимания на желания и потребности других.

Расстройство лучше всего понимается в контексте более широкой категории расстройств личности. Расстройство личности — это устойчивая модель личного опыта и поведения, которая заметно отклоняется от ожиданий культуры человека, носит всеобъемлющий и негибкий характер, начинается в подростковом или раннем взрослом возрасте, остается стабильной с течением времени и приводит к личным страданиям или нарушениям.

Симптомы антисоциального расстройства личности могут различаться по степени тяжести, а последствия могут включать лишение свободы, злоупотребление наркотиками и алкоголизм. Более вопиющие, вредные или опасные модели поведения часто в просторечии называют «социопатическими» или «психопатическими». Хотя ни социопатия, ни психопатия не являются официальными диагностическими терминами в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM) , и ни один из них точно не отображает симптомы антисоциального расстройства личности, как указано в DSM, считается, что эти конструкции тесно связаны.

Люди с антисоциальным расстройством личности могут казаться обаятельными на первый взгляд, но они, скорее всего, раздражительны, агрессивны и безответственны. Из-за их склонности к манипулированию может быть трудно сказать, лгут они или говорят правду.

Диагноз антисоциального расстройства личности не ставится лицам моложе 18 лет. Однако симптомы РАСЛ впервые появляются в детстве или подростковом возрасте, и в это время может быть поставлен диагноз расстройства поведения.Антисоциальное расстройство личности гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Наиболее высокая распространенность антисоциального расстройства личности наблюдается среди мужчин, злоупотребляющих алкоголем или наркотиками, а также находящихся в тюрьмах или других учреждениях судебно-медицинской экспертизы

Симптомы, причины и лечение антисоциального расстройства личности

Что такое антисоциальное расстройство личности?

Антисоциальное расстройство личности — одна из более обширных категорий расстройств личности. Каждое расстройство личности отличается и лечится по-разному.Важно немедленно обратиться к врачу, если вы заметили симптомы расстройства личности у себя или своего ребенка.

3% мужчин и 1% женщин в США страдают антисоциальным расстройством личности. Это состояние часто приводит к серьезному преступному поведению. Люди с этим расстройством могут казаться очаровательными и привлекательными, но им может не хватать сочувствия и уважения к закону или другим людям. Люди с антисоциальным расстройством личности могут использовать свои способности для манипулирования другими.

Симптомы антисоциального расстройства личности

Антисоциальное расстройство личности — это состояние, требующее постоянного лечения и внимания медицинских работников.Обратитесь к своему врачу и попросите провести обследование, если вы заметите какие-либо симптомы у себя или своего ребенка, в том числе:

  • Физическая жестокость к людям или животным
  • Постоянное манипулятивное или эксплуататорское поведение по отношению к другим
  • Отсутствие совести или раскаяние в действиях, негативно влияющих на других
  • Пренебрежение или неуважение к власти или авторитетным лицам, включая полицию
  • Повторяющаяся схема нарушения закона без учета последствий
  • Частые вспышки насилия, гнева или агрессии
  • Модель обманного или лживого поведения в собственных интересах 
  • Проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами
  • Пренебрежение собственной или чужой безопасностью
  • Часто используют лесть, остроумие и обаяние, чтобы получить преимущество для себя
  • Проблемы с формированием вложений или поддержанием отношений 

Причины антисоциального расстройства личности

Точная причина антисоциального расстройства личности неизвестна.Несколько способствующих факторов могут привести к повышенному риску развития этого состояния. Некоторые из этих факторов риска включают:

  • Жестокое обращение, пренебрежение или жестокое обращение в детстве
  • Родитель с алкоголизмом или другим расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ
  • Родитель с антисоциальным расстройством личности или другим расстройством личности
  • Подверженность в детстве насилию и преступным действиям как приемлемому образу жизни
  • Травматические события в раннем возрасте или воздействие травм, таких как война
  • Факторы окружающей среды, включая воздействие свинцовых красок в детстве

Лечение антисоциального расстройства личности

Антисоциальное расстройство личности можно лечить с помощью комбинации терапии, лекарств и поддержки.Ваш врач и терапевт могут помочь вам разработать план лечения, который поможет держать симптомы антисоциального расстройства личности под контролем.

Лекарства: Для лечения этого расстройства часто используются антидепрессанты, нейролептики, успокоительные и другие виды лекарств. Ваша команда по уходу может помочь вам подобрать лекарства и дозы, которые подходят именно вам. Найдите врача или терапевта в Sheppard Pratt.

Терапия: Многие виды терапии могут помочь вам и вашей семье преодолеть трудности, связанные с антисоциальным расстройством личности.Узнайте больше о возможных вариантах стационарной терапии в The Retreat at Sheppard Pratt или амбулаторной терапии.

Образование: Дополнительные сведения об антисоциальном расстройстве личности помогут вам и вашим близким распознать триггеры и признаки и узнать, когда следует обратиться за помощью. См. нашу библиотеку ресурсов, чтобы узнать больше.

Поддержка: Поиск подходящей сети поддержки является важным шагом на пути к выздоровлению. Шеппард Пратт предлагает множество групп поддержки, которые могут помочь.Найдите свою группу поддержки сегодня.

Что такое антисоциальное расстройство личности?

 

Автор: Канадская ассоциация психического здоровья, BC Division

 

 

Расстройство личности — это модель мыслей, чувств и поведения, которая сохраняется в течение длительного времени и вызывает какую-либо проблему или дистресс.

Антисоциальное расстройство личности или ASPD влияет на то, как люди думают о правах других. Кто-то с ASPD может игнорировать законы или ожидания, не испытывать угрызений совести, когда причиняет боль другим или нарушает закон, принимает безрассудные решения и считает, что превосходит других.Люди могут считать кого-то с ASPD чрезмерно драматичным, импульсивным, манипулирующим и лживым. Некоторые люди могут казаться очаровательными, по крайней мере, на первый взгляд. Как и все психические заболевания, антисоциальное расстройство личности представляет собой спектр. Некоторые люди могут действовать только изредка, в то время как другие могут часто нарушать закон и проводить много времени в системе уголовного правосудия.

ASPD диагностируется только у взрослых, но люди с ASPD начинают иметь проблемы с поведением или антиобщественным поведением в молодом возрасте.В детстве у них может быть диагностировано расстройство поведения.

Лечение антисоциального расстройства личности, обычно психотерапия, может помочь снизить вред от РАСЛ и помочь людям развить сочувствие к другим. ASPD поддается лечению, и оно может улучшиться по мере приближения человека к среднему возрасту.

Все мы причиняли кому-то боль или действовали, не думая о нуждах других. Важно помнить, что антисоциальное расстройство личности — это устойчивая модель отсутствия эмпатии и раскаяния.Только врач или специалист в области психического здоровья может диагностировать такие заболевания, как ASPD.

Чтобы получить помощь при антисоциальном расстройстве личности, поговорите со своим семейным врачом, найдите психолога через Психологическую ассоциацию Британской Колумбии или позвоните по номеру 811, чтобы поговорить с навигатором HealthLink BC.

Где я могу узнать больше?

 

 

Об авторе

Канадская ассоциация психического здоровья способствует всеобщему психическому здоровью и поддерживает устойчивость и выздоровление людей, страдающих психическим заболеванием, посредством государственного просвещения, общественных исследований, защиты интересов и прямых услуг.Посетите www.cmha.bc.ca.

 

 

 

© 2017 | Вернуться к вопросам и ответам | Напишите нам вопрос

Антисоциальное расстройство личности — обзор

Антисоциальное расстройство личности

Антисоциальное расстройство личности (АСРЛ) — это распространенная модель пренебрежения и нарушения прав других людей. Его первичные диагностические критерии включают преступную деятельность, лживость, импульсивность, безрассудство, агрессивность, черствость, безответственность и безразличие к плохому обращению с другими (АПА, 2013).DSM-5 ASPD в значительной степени совпадает с диагнозом психопатии, последняя обычно оценивается с помощью пересмотренного контрольного списка психопатии (PCL-R; Hare et al. , 2012). Психопатия включает в себя такие дополнительные черты, как бойкое обаяние, высокомерие и отсутствие эмпатии. В большей части исследовательской литературы в настоящее время преобладают исследования психопатии, а не ASPD. Недавние формулировки психопатии также включали дополнительные дополнительные черты, такие как бесстрашие, чувство непобедимости и смелость (Lilienfeld et al., 2012; Линам и др. , 2011). Также представляет интерес выявление «успешных психопатов», то есть психопатов, успешно избежавших юридической или этической проверки. В то время как неуспешные психопаты характеризуются такими чертами, как низкая добросовестность (например, безответственность, опрометчивость и небрежность), успешные психопаты характеризуются чертами высокой добросовестности, такими как самодисциплина, стремление к достижениям и компетентность (Mullins-Sweatt et al. др., 2010).

ASPD гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Социобиологическое объяснение — потенциальное генетическое преимущество социальной безответственности, неверности, поверхностного обаяния и лжи у самцов (т. е. у самцов с этими чертами больше шансов произвести потомство, чем у самцов без этих черт). Примерно 20–30% заключенных-мужчин соответствуют критериям психопатии PCL-R.

РАСЛ — это РЛ, для которого много известно о детстве. Приблизительно 40% людей, у которых диагностировано расстройство поведения в детстве, во взрослом возрасте соответствуют критериям ASPD DSM-5 (APA, 2013).ASPD является относительно хроническим расстройством, хотя исследования показывают, что по мере того, как человек достигает среднего и старшего возраста, частота преступных действий имеет тенденцию к снижению. Тем не менее, основные черты личности (например, отсутствие эмпатии, черствость и бойкое обаяние) могут оставаться в значительной степени стабильными (Hare et al. , 2012).

Исследования близнецов, семей и усыновлений указывают на генетический вклад в ASPD. Однако точно неизвестно, что наследуется при ASPD. Это могут быть такие черты, как импульсивность, антагонистическая черствость, аномально низкая тревожность или все эти склонности вместе взятые.Многочисленные факторы окружающей среды также были вовлечены. Низкий доход семьи, проживание в центре города, плохой родительский надзор, домохозяйства с одним родителем, воспитание антисоциальными родителями, правонарушители братьев и сестер, конфликты родителей, суровая дисциплина, пренебрежение, большой размер семьи и наличие молодой матери — все это было вовлечено в качестве факторов риска для антисоциальное поведение. Неразделяемые воздействия окружающей среды (т. е. влияния, не разделяемые братьями и сестрами) включают: правонарушителей сверстников; индивидуальный, социальный и академический опыт; и сексуальное или физическое насилие.

Взаимодействующие эффекты генетических и экологических влияний трудно отделить друг от друга, и они, вероятно, создают путаницу в отношении того, что означают эти оценки с точки зрения причинно-следственной связи (Hare et al. , 2012). Например, человек, генетически предрасположенный к психопатическому поведению, будет выявлять факторы окружающей среды, связанные с антисоциальными результатами, такие как проблемы со сверстниками, трудности в учебе и суровая дисциплина со стороны родителей. Кроме того, психопаты могут получить свои гены от родителей-психопатов, которые также демонстрируют делинквентное и безответственное поведение, создавая тем самым непосредственную домашнюю среду, моделирующую нестабильность и преступность.

Значительные исследовательские усилия были направлены на то, чтобы попытаться изолировать первичную патологию психопатии и антиобщественного поведения. Это связано с различными потенциальными дефицитами, включая дефицит или неспособность (1) испытывать чувства сочувствия или сопереживания, (2) предвидеть негативные последствия, (3) подавлять поведение, направленное на получение вознаграждения при наличии негативных последствий, (4) чувствовать встревожены или напуганы, и/или (д) ожидают наказания или реагируют на него (Hare et al. , 2012).

АСПД считается наиболее трудно поддающимся лечению БП. Лица, отвечающие критериям ASPD, иногда исключаются из программ лечения наркомании, поскольку они вряд ли реагируют на лечение и могут мешать лечению других пациентов или осложнять его. Некоторые программы лечения ASPD уделяют меньше внимания изменению личности и вместо этого сосредотачиваются на «снижении вреда» или снижении риска рецидивизма и агрессивного поведения. Также использовались стационарные программы, которые обеспечивают тщательно контролируемую среду структуры и надзора в сочетании с конфронтацией сверстников.Эти программы лечения продемонстрируют краткосрочный успех, но неизвестно, какие преимущества сохранятся после того, как человек с ASPD покинет эту среду.

Что такое антисоциальное расстройство личности (АСРЛ)? Симптомы, причины, диагностика и лечение

Не существует анализа крови, сканирования мозга или других объективных тестов, которые можно использовать для диагностики антисоциального расстройства личности. Как почти все состояния психического здоровья, антисоциальное расстройство личности диагностируется в соответствии с критериями, изложенными в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам .

Самым последним изданием является пятое издание (DSM-5), опубликованное в 2012 г., но клиницисты могут также использовать критерии четвертого издания (DSM-IV) при постановке диагноза. Клиницист будет оценивать человека, задавая ряд вопросов об их симптомах, в том числе о том, как долго эти симптомы существуют и насколько они серьезны. (5)

Критерии DSM-IV требуют, чтобы лицо было не моложе 18 лет и имело признаки расстройства поведения до 15 лет. из семи видов поведения, включая причинение вреда другим, ложь, нарушение правил и отсутствие раскаяния.Они также должны демонстрировать такое поведение вне любых возможных диагнозов шизофрении или биполярного расстройства.

Критерии DSM-5 более сложны и полны нюансов. Они требуют доказательств серьезных недостатков в личности человека и в его отношениях с другими людьми. DSM-5 также требует, чтобы они демонстрировали манипулятивность, преднамеренную нечестность, неуважение к другим, а также агрессию или враждебность по отношению к другим.

Люди с антисоциальным расстройством личности проявляют эти характеристики во времени и в различных ситуациях, и такое поведение не является результатом их социальных обстоятельств, физических последствий употребления психоактивных веществ или другого психического расстройства или заболевания.

Узнайте больше о том, как диагностируется антисоциальное расстройство личности

Тест на антисоциальное расстройство личности?

Точно так же, как не существует диагностических анализов крови или изображений для ASPD, нет теста, который можно пройти, чтобы определить, есть ли у них ASPD. Однако поищите в Интернете, и вы найдете «тесты» ASPD или анкеты о вашей личности, основанные на критериях, которые специалисты в области психического здоровья используют для диагностики ASPD. Эти тесты обычно предупреждают, что они предназначены только для «образовательных» целей и не могут заменить психологическую оценку, проводимую специалистом в области психического здоровья.

Может ли у детей быть антисоциальное расстройство личности?

Дети могут проявлять антиобщественное поведение, и признаки расстройства обычно проявляются в детстве или в раннем подростковом возрасте, но диагноз антисоциального расстройства личности нельзя поставить, пока ему не исполнится 18 лет. (4) Людям, у которых проявляются симптомы антисоциального расстройства личности до 18 лет, обычно ставят диагноз расстройство поведения.

Узнайте больше о расстройстве поведения у детей

Как лечить антисоциальное расстройство личности

Антисоциальное расстройство личности (АСРЛ) — это расстройство психического здоровья, характеризующееся длительной практикой манипулирования, эксплуатации или нарушения прав других без каких-либо угрызений совести.ASPD вызывает серьезные проблемы в отношениях и других сферах жизни. Люди с ASPD также могут совершать преступные действия.

ASPD очень сложно поддается лечению. Часто люди с ASPD не обращаются за лечением, если этого не требует суд. Во время лечения они могут быть разрушительными, незаинтересованными или даже враждебными по отношению к терапевту.

Ни одно лечение не оказалось наиболее эффективным для лечения ASPD. Также не существует рекомендованного лечения первой линии.

Некоторые методы лечения оказались многообещающими, и некоторые люди с ASPD отмечают улучшение по крайней мере некоторых симптомов при лечении.

Могут помочь методы лечения, нацеленные на определенное поведение, и некоторые формы психотерапевтических (разговорная терапия). Лечение сопутствующих (сосуществующих) состояний, таких как расстройства настроения или расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, также может быть полезным.

Читайте дальше, чтобы узнать о подходе к лечению ASPD.

ЛюдиИзображения / Getty Images

Терапия антисоциального расстройства личности

Существует ограниченное количество исследований в поддержку какой-либо конкретной психотерапии антисоциального расстройства личности (ASPD), хотя психотерапевтические подходы обычно используются.

Цели терапии ASPD обычно состоят в том, чтобы помочь человеку:

  • Управление их негативным поведением
  • Развитие навыков межличностного общения и понимание того, как их поведение влияет на других
  • Снижение импульсивного поведения, которое может причинить вред (себе или другим) или арестовать

Лечение может включать индивидуальную терапию для человека, групповую терапию, семейную терапию или их комбинацию. Члены семьи и близкие человека с РАСЛ могут найти ценность в терапии для себя, поскольку РАСЛ также влияет на людей, близких человеку с этим заболеванием.

Терапия может также включать аспекты управления гневом, лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и другие виды лечения, направленные на конкретные симптомы, поведение или сопутствующие заболевания.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это разновидность психотерапии. Это включает в себя помощь человеку научиться идентифицировать модели мышления и поведения, которые являются неадекватными (неадекватными или не соответствующими ситуации), дисфункциональными (ненормальными) или иным образом нездоровыми.Со временем под руководством терапевта человек учится менять эти проблемные модели мышления и поведения на более здоровые и продуктивные.

Для людей с ASPD когнитивно-поведенческая терапия может помочь им подумать о том, как их поведение влияет на других и доставляет им неприятности.

КПТ предлагается как индивидуальная терапия, групповая терапия и/или семейная терапия.

Лечение на основе ментализации (MBT)

Люди с ASPD часто испытывают трудности с ментализацией (распознаванием и пониманием психического состояния себя и других).

Терапия, основанная на ментализации, фокусируется на взаимодействии между человеком и терапевтом. В этой терапии терапевт сосредоточится на настоящем, а не на прошлом, и будет работать с вами, чтобы улучшить ваше эмоциональное признание и связь.

В исследовании 2016 года изучалось влияние MBT на поведение, связанное с ASPD, у пациентов с коморбидным пограничным расстройством личности (ПРЛ) и ASPD. Лечение включало 18 месяцев еженедельных комбинированных индивидуальных и групповых сеансов психотерапии, проводимых двумя разными терапевтами.

Исследование показало, что у участников, получавших МВТ, наблюдалось снижение гнева, враждебности, паранойи и частоты членовредительства и попыток самоубийства, а также улучшение плохого настроения, общих психиатрических симптомов, межличностных проблем и социальной адаптации.

Необходимы дополнительные исследования того, как MBT влияет на людей с ASPD, но результаты многообещающие.

Авторы исследования отмечают, что предыдущие исследования показывают, что способность идентифицировать эмоции и намерения других может помочь в социальном функционировании и снизить риск антиобщественного поведения.

Они также заявляют, что было показано, что ментализация защищает от агрессии людей с агрессивными чертами и что поощрение ментализации снижает уровень насилия в школе.

Демократическое терапевтическое сообщество (DTC)

Согласно некоторым исследованиям, общественные программы могут быть эффективным методом долгосрочного лечения людей с ASPD. Он все чаще используется в тюрьмах, особенно в Великобритании.

Демократическое терапевтическое сообщество (DTC) — это тип социальной терапии, в котором участвуют большие и малые терапевтические группы.Он касается эмоциональных и психологических потребностей человека, а также риска совершения им уголовного преступления.

DTC фокусируется на проблемах сообщества. В условиях тюрьмы он направлен на создание среды, в которой как персонал, так и заключенные вносят свой вклад в решения сообщества.

Также может быть предложена образовательная и профессиональная работа.

Курс лечения ДТК рекомендуется проводить в течение 18 месяцев.

Консультирование по импульсивному образу жизни

Импульсивное консультирование по образу жизни — это краткая психообразовательная программа (процесс предоставления образования и информации тем, кто ищет или получает психиатрическую помощь).Он был разработан для людей с сосуществующими ASPD и расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ.

Программа включает шесть одночасовых занятий. Он был протестирован в качестве дополнения к амбулаторному лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, с многообещающими результатами.

Исследования показывают, что импульсивное консультирование по образу жизни может повысить вероятность того, что человек продолжит лечение, и снизить употребление психоактивных веществ по сравнению с обычным лечением.

Исследование 2015 года показало умеренные краткосрочные улучшения в употреблении психоактивных веществ при импульсивном консультировании по образу жизни, предполагая, что было бы полезно проводить психообразование амбулаторных пациентов с антисоциальным расстройством личности.

Исследование 2016 года продемонстрировало поддержку использования программ консультирования по импульсивному образу жизни в качестве метода предотвращения прекращения лечения у пациентов с сопутствующим антисоциальным расстройством личности при лечении расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.

Как меняется ASPD со временем?

ASPD начинается в детстве или раннем подростковом возрасте, при этом у 80% людей с этим расстройством симптомы развились к 11 годам. расстройство).Не у каждого ребенка с расстройством поведения разовьется ASPD, но если симптомы сохраняются после 18 лет и критерии соблюдены, ставится диагноз ASPD.

Симптомы ASPD могут улучшаться с возрастом. Часто симптомы наиболее сложны в позднем подростковом возрасте и в начале 20-летнего возраста и улучшаются к тому времени, когда человек достигает 40-летнего возраста.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, для ASPD

Не существует лекарств, одобренных специально для лечения ASPD. Как правило, если лекарства назначаются, они нацелены на определенные симптомы, такие как агрессия, депрессия или неустойчивое настроение, или на лечение сопутствующих заболеваний.

Некоторые лекарства, которые могут быть назначены людям с ASPD, включают:

  • Антидепрессанты : Эти лекарства могут помочь регулировать уровень определенных нейротрансмиттеров, улучшающих настроение, в головном мозге.
  • Нейролептики : Этот класс препаратов может помочь контролировать импульсивную агрессию.
  • Стабилизаторы настроения : Эти препараты помогают справиться с резкими перепадами настроения.

Обзор исследований по использованию лекарств для лечения ASPD, проведенный в 2020 году, показал, что надежность текущих данных очень низкая и что не было достаточно доказательств, чтобы определить, эффективны ли лекарства при лечении людей с ASPD.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, какие лекарства, если таковые имеются, рекомендуются для лечения ASPD. Тем временем люди с ASPD должны обсудить все свои симптомы со своим лечащим врачом или специалистом в области психического здоровья, чтобы узнать, подходит ли лекарство для них и их потребностей.

Можно ли эффективно лечить ASPD?

Антисоциальное расстройство личности является одним из наиболее сложных типов расстройств личности для лечения, но данные свидетельствуют о том, что поведение со временем может улучшиться с помощью терапии.

Возможно, важно привлечь семью и друзей человека с РАСЛ к лечению и уходу за ним.

Наличие системы поддержки и умение поддерживать здоровые отношения являются ключевыми факторами в управлении ASPD в долгосрочной перспективе.

Резюме

ASPD трудно поддается лечению, и не существует четко проверенных методов лечения или лекарств, специально предназначенных для его лечения.

Некоторым людям с ASPD помогают терапия и/или лекарства, особенно при определенных симптомах и сопутствующих заболеваниях.

У некоторых людей с ASPD некоторые симптомы исчезают сами по себе к тому времени, когда им исполняется 40 лет.

Слово из Веривелла 

ASPD тяжело как для человека, живущего с ним, так и для его близких. Если у вас есть ASPD, поговорите со своим лечащим врачом или специалистом в области психического здоровья. Они могут помочь вам найти способы справиться с вашими симптомами, укрепить здоровые отношения и облегчить работу в сообществе.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.