Дородовый период: ЕРБ ВОЗ | Страница не найдена

Содержание

Третий триместр беременности (с 28 до 40 недель)

В 30 недель беременности вам уже пора в дородовый отпуск. В случае двойни дородовый отпуск – с 28 недель. Активная работа, физические и психические перегрузки в этот пе­риод могут спровоцировать преждевременные роды.

Пришло время надеть бандаж — он поможет ребенку сохранить нужное положение, а вам — хорошую форму после родов.

Ребенку по-прежнему требуется много питательных веществ, витаминов, минеральных солей. Используйте отпуск для отдыха, но не лежите целыми днями. Надеемся, что пешие прогулки на свежем воздухе вошли у вас в привычку.

Не забывайте следить за соотношением выпитой и выделенной жидкости. Накапливаясь в организме, жидкость нарушает работу почек, увеличивает нагрузку на сердце, что вызывает повышение артериального давления. В результате страдает ребенок: ему не хватает питательных веществ, кислорода.

Резкая головная боль, мелькание мушек перед глазами, судороги — признаки эклампсии, тяжелейшего осложнения беременности, представляющего угрозу для жизни матери и ребенка. Срочно вызывайте «Скорую».

В это время матка становится очень чувствительной к толчкам и движениям ребенка, периодически напрягается ее мускулатура. Она как бы делает «гимнастику». Если это происходит редко и вы не чувствуете боли, значит все в порядке и повода для беспокойства нет. Но если матка напрягается часто, по­является боль — вызывайте «Скорую». Если появились кровянистые выделения, изливаются околоплодные воды, не ждите схваток — немедленно в роддом!

Сексуальная жизнь с 32-33-й недели не рекомендуется.

В 32 недели назначается еще одно плановое ультразвуковое обследования для оценки правильности функционирования плаценты, при необходимости – исследование сердечных тонов плода.

Последний месяц — самый трудный. Нагрузка на организм увеличилась максимально. Вы уже устали от долгого ожидания. Примерно за две недели до родов из шейки матки отойдет слизистая пробка, представляющая собой комочек, иногда немного окрашенный кровью.

Не забывайте восполнять недостаток кальция в организме — ребенок до последнего дня внутриутробного существования усиленно запасается минеральными веществами. Полноценно и правильно питайтесь — плод жадно забирает все ценное для формирования организма. Ему сейчас нужен белок. Обязательно принимайте поливитамины для беременных. Отдыхайте днем. Ложитесь на бок, немного приподнимайте ноги.

Многих женщин в это время беспокоят запоры. Поможет только рациональная диета. Исключите виноград, свежую капусту, горох и другие бобовые, свежее молоко, сдобные булки, сладости. Полезны: простокваша, ряженка, кефир. Хорошо нормализуют работу кишечника распаренные сухофрукты. Не принимайте слабительных. В последнем триместре беременности они могут спровоцировать сократительную деятельность матки и вызвать преждевременные роды.

Иногда, если плод очень большой, наружу выворачивается пупок. Не пугайтесь и не старайтесь затолкнуть его обратно. После родов все придет в норму.

К последним неделям беременности сильно увеличиваются грудные железы. Появление молозива — еще один предвестник близких родов. Бюстгальтер должен быть плотный, на широких лямках, обязательно хлопчатобумажный.

Будьте готовы к тому, что схватки могут начаться в любой момент. Покороче обрежьте ногти на руках и ногах, сбрейте волосы на лобке. Приготовьте вещи для новорожденного и для себя. Покажите мужу или родственникам, где они лежат. Обменная карта, паспорт, страховой полис, родовой сертификат должны быть всегда при вас.

Думайте о том, что вы должны помочь своему ребенку появиться на свет. У вас все будет хорошо! 

Питание – Беременность | Энциклопедия раннего детского развития

Беременность, младенчество и раннее детство – самые значимые периоды роста и развития в человеческом жизненном цикле. Плохое питание в эти решающие для роста и развития периоды подвергает младенцев и детей риску неполноценного эмоционального и когнитивного развития и серьезных последствий для здоровья. 

Национальное исследование здоровья населения Канады (The Canadian National Population Health Study, 1998/1999) показало, что более 10% канадцев жили в семьях, испытывающих постоянную нестабильность в продовольствии. Продовольственная нестабильность, которая вызывает беспокойство из-за недостатка средств на покупку продуктов питания, негативно сказывается на качестве и количестве еды. Приблизительно 35% канадских семей с низким уровнем дохода и 14% семей со средним достатком, так или иначе, испытывают продовольственную нестабильность.1 Поскольку бедным и недоедающим женщинам сложно получить полноценное питание, это негативно сказывается на их здоровье в репродуктивный период жизни. Женщины, чьи беременности начинаются в состоянии истощения физических ресурсов, закрепляют и сохраняют замкнутый цикл недоедания от матери к ребенку. 

В Канаде были реализованы две широко известные программы – Канадская программа дородового питания (CPNP, The Canada Prenatal Nutrition Program) и Программа совместной деятельности общества для детей (CAPC, The Community Action Program for Children) – для обеспечения полноценного питания в дородовый и послеродовый период, а также здоровья и развития женщин и маленьких детей. Обе программы, CPNP и CAPC, выступая в качестве общегосударственных мер по укреплению здоровья населения, помогают местным общественным группам организовывать и предоставлять услуги, направленные на улучшение здоровья и питания людей из группы риска.

Что нам известно?

Количество и качество питательных веществ в рационе питания весьма важны для развития младенцев и детей. Многие исследования связывают плохое дородовое и раннее послеродовое питание или недоедание с различными возрастными показателями. Недоношенные или рожденные с низкой массой тела (НМТ) младенцы особенно уязвимы и с большой долей вероятности могут столкнуться с одной из следующих проблем:

  • отставание роста (вес, рост, размер головы)
  • замедленное психосоциальное развитие
  • когнитивные, образовательные и/или поведенческие проблемы
  • повышенный риск последующих психиатрических расстройств

Есть доказательства того, что отрицательное влияние плохого питания в раннем возрасте можно уменьшить. Было доказано, что обогащенные питательными веществами смеси для кормления сокращают моторные и психические дефекты развития у недоношенных младенцев и новорожденных с НМТ в первые 18 месяцев жизни. Хотя и в ограниченной степени, но психосоциальное стимулирование младенцев с замедленным ростом помогает улучшить их когнитивные способности. Другие исследования подтверждают тот факт, что новорожденные с НМТ, находящиеся на грудном вскармливании, имеют лучшие краткосрочные зрительные и возрастные результаты по сравнению с теми младенцами, которые находятся на искусственном вскармливании, хотя при этом следует учитывать такие переменные показатели как суточное потребление и продолжительность грудного вскармливания. 

Очень важно, наряду с улучшением развития недоношенных младенцев и новорожденных с НМТ, проводить исследования, нацеленные на профилактику преждевременных родов и рождения детей с дефицитом веса. 

Что можно сделать?

Улучшение материнского и детского питания требует применения разнообразных стратегий и коррективных мер, направленных на обеспечение адекватного рациона питания в период до беременности, во время беременности, во время грудного вскармливания, раннего детства и на всех стадиях жизненного цикла. Исследователи настойчиво рекомендуют интегрировать такие службы как, например, планирование семьи, послеродовая поддержка и поддержка грудного вскармливания, услуги здравоохранения и обеспечение рационального питания, со всеми остальными услугами, предоставляемыми в конкретном месте. Американская Программа дополнительного питания женщин, младенцев и детей (The U.S. Supplemental Nutrition Program for Women, Infants and Children, WIC) является успешным примером комбинированной/интегрированной программы, которая предоставляет 1) дополнительное  продовольствие; 2) просвещение в области здорового питания; и 3) направление к работникам здравоохранения и работникам социальных служб. 

Просвещение является неотъемлемым элементом в поддержании полноценного нутритивного  здоровья. Работники здравоохранения должны понимать, как практика кормления в раннем возрасте, регулирование аппетита и режима питания влияет на развитие здоровых привычек питания и на здоровье взрослых людей, а также то, что эти привычки могут передаваться следующему поколению. Здоровые привычки питания формируются в раннем детстве и зависят от позитивного общения малыша с ухаживающим взрослым. Роль ухаживающего взрослого заключается в том, чтобы время приема пищи было фиксированным и регулярным, прием пищи был приятным, в кругу семьи, включал в себя события, на которых ребенок мог бы попробовать разнообразные продукты питания, необходимые для здорового развития. Необходимы дополнительные исследования, чтобы изучить влияние внутрисемейных факторов и окружающей среды, включая факторы, относящиеся к культуре или разным поколениям, которые влияют на развитие привычек здорового питания.  

Органы административного регулирования и планирования могут содействовать оздоровлению питания женщин и детей, поддерживая разработку научно-обоснованных рекомендаций по питанию, а также службы эффективной профилактики и коррективного воздействия, особенно для особенно для семей, находящихся в неблагополучных социально-экономических условиях. Они также смогут помочь, если сделают материнское и детское питание неотъемлемой частью комплексной программы помощи женщинам и детям.  

Литература

  1. Che J, Chen J. Food insecurity in Canadian households. Health Reports 2001;12(4):1-12. Statistic Canada, Cat. no. 82-003-XPE.
  2. Health Canada. Health promotion effectiveness. Health Policy Research Bulletin 2002;1(3). Available at: http://www.hc-sc.gc.ca/sr-sr/alt_formats/hpb-dgps/pdf/pubs/hpr-rps/bull/2002-3-promotion/2002-3-promotion-eng.pdf. Accessed January 15, 2009.

Правила поведения беременных женщин в дородовой период для успешного родоразрешения

Любое действие или привычки женщины во время беременности будут влиять на физическое и эмоциональное благополучие не только матери, но и ребенка. Очень важно на это время заручиться поддержкой своего партнера и близких родственников. Кроме того, обязательно нужно прислушиваться к рекомендациям врача. Приведем несколько полезных правил и рекомендаций.

1. Отказ от алкоголя

Алкоголь, который употребляет будущая мать, вместе с кровотоком попадает в плаценту. Частое потребление спиртных напитков во время беременности напрямую влияет на развитие плода: замедляет его рост, прибавку в весе и пр. Впоследствии у будущего ребенка могут наблюдаться нарушения умственного развития и различные проблемы со здоровьем. Спиртные напитки, употребляемые во время вынашивания малыша, чаще всего являются причиной большинства врожденных дефектов. Регулярное потребление алкоголя во время беременности может привести к выкидышу, преждевременным родам и рождению мертвого малыша.

 

2. Отказ от курения

Женщины, мечтающие о здоровой беременности, не должны курить ни до, ни во время, ни после родов и всячески избегать пассивного курения. Эта привычка существенно повышает процент возникновения самопроизвольного аборта. Помимо этого, курение негативно влияет на сердечный ритм плода и беременность в целом. Курящие женщины часто рожают детей с малым весом и разными опасными заболеваниями. Курение (в том числе, и пассивное) усиливает признаки токсикоза во время беременности, может спровоцировать вагинальное кровотечение и отслойку плаценты.

 

3. Сбалансированная диета

Пожалуй, одно из самых важных «золотых» правил в беременность — есть здоровую еду. Без правильной и сбалансированной диеты будущим мамам будет нелегко выносить здорового малыша. Продукты, которые потребляет женщина во время беременности, оказывают непосредственное влияние на здоровье еще не родившегося ребенка. Диеты с правильно подобранными сочетаниями продуктов помогут улучшить развитие мозга плода и снизить риск многих заболеваний будущего малыша. Здоровая органическая еда сможет защитить женщину от анемии и токсикоза.

Многие исследования показывают, что питание матери во время зачатия влияет на ДНК ее ребенка. Однако, несмотря на распространенные народные советы, во время вынашивания малыша не стоит есть за двоих. Это приведет к сильному набору веса, что вредно и для ребенка, и для мамы. Хорошо включить в ежедневный рацион орехи, фрукты, овощи, свежую рыбу. А вот от кофе лучше отказаться и заменить его водой, компотом из сухофруктов и зеленым чаем.

Для того чтобы защититься от инфекций, беременным желательно отказаться от определенных продуктов (непастеризованное молоко, сырые яйца и плохо прожаренные рыба или мясо). Кроме того, из ежедневной диеты следует исключить копчености и сырые морепродукты. Стоит помнить, что любое инфекционное заболевание мамы может нанести серьезный вред плоду. Не нужно пренебрегать правилами гигиены: следует регулярно мыть продукты и руки перед употреблением, хорошо промывать посуду и разделочные доски.

 

4. Регулярная физическая активность

Физические упражнения во время беременности помогают поддерживать здоровье мамы и плода. Они избавляют от многих проблем, характерных для этого периода, например, запора, отеков ног и плохого сна. Благодаря регулярной, но умеренной физической активности поддерживается достаточно высокий уровень энергии. Спорт подготавливает женщину к предстоящим родам. Многие мамы, которые занимались физкультурой в беременность, гораздо быстрее приходили в форму после родов. Хорошими вариантами для беременных женщин являются йога, плаванье, ходьба. Но перед тем, как заниматься спортом, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

 

5. Упражнения для тазовых мышц

Специально разработанные упражнения Кегеля помогут существенно укрепить мышцы, поддерживающие мочевой пузырь и влагалище. Это облегчит процесс прохождение плода и ускорит восстановление после родов. Для этого нужно научиться сокращать мышцы тазового дна без участия ног и мышц живота. Удерживать мышцы тазового дна в сокращенном состоянии до 5-7 секунд, а затем расслаблять. После пятисекундного отдыха повторять (10 раз за один подход). В день полезно выполнять процедуру до трех подходов. Не стоит делать данные упражнения при опорожнении мочевого пузыря, ведь в этом случае увеличивается риск заражения мочевыводящих путей.

 

6. Хороший сон и полноценный отдых

Беременность влечет за собой серьезные гормональные изменения в организме, которые нередко приводят к усталости и быстрой утомляемости. По этой причине будущие мамы должны получать полноценный отдых. Качественный сон нужен для нормального развития ребенка. Если мама спит плохо и недостаточно, то у нее могут быть проблемы во время всей беременности и родов. Энергия необходима для здоровья будущей мамы и ее малыша.

 

7. Прием необходимых добавок и витаминов

Для удовлетворения потребностей беременной женщины в необходимых питательных веществах ей помимо здоровой диеты полезно принимать определенные добавки, предписанные ей врачом. Это могут быть витамины или микроэлементы. Например, фолиевая кислота очень важна для развития нервной трубки, а железо для поддержания роста плода. Для правильного развития костной системы у детей, рекомендуется также включать в рацион добавки с кальцием. Омега-3 жирные кислоты способствуют развитию мозга плода. Оптимальный вариант — подобрать комплекс витаминов, специально разработанный для беременных.

 

8. Управление стрессом

Хронический стресс способен снизить кровоток к плаценте, что уменьшает доступ питательных веществ к ребенку. Он также может стать непосредственной причиной преждевременных родов из-за обильного высвобождения гормонов, что вызывает сокращение матки. Исследования доказали непосредственную связь умственного развития ребенка и пережитого стресса у матери в период беременности. В борьбе со стрессом прекрасно помогают медитация, дыхательные упражнения и поддержка близких.

 

9. Отказ лекарств и средств, опасных в период беременности

Беременным не стоит принимать лекарственные препараты и народные средства по собственному усмотрению. В любом случае, прежде всего, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом. Все, что попадает в организм будущей матери, проникает в плаценту, а затем и непосредственно в тело еще не родившегося ребенка. Некоторые лекарства имеют противопоказания и в беременность принимать их не следует. Даже привычные препараты от простуды могут быть опасны для развития плода, поэтому перед их приемом важно поговорить с доктором.

 

10. Защита от простудных заболеваний

Грипп и простуда могут оказать серьезное влияние на беременность и спровоцировать ее осложнения, в том числе и преждевременные роды. Будущим мамам нужно укреплять иммунитет и воздерживаться от общения с людьми, больными ОРВИ, гриппом или другими вирусными или бактериальными заболеваниями. Чтобы уменьшить вероятность простуды, беременным нужно одеваться по погоде и в холодное время года не выходить из дома без головного убора.

 

На базе УЗ «Малоритская ЦРБ» в женской консультации оказывается консультативная помощь беременным женщинам в соответствии с графиком работы. В случае возникновения экстренных ситуаций в ночное время и выходные дни, при обращении пациентки в приемное отделение УЗ «Малоритская ЦРБ», квалифицированная помощь акушером-гинекологом оказывается в соответствии с графиком дежурств на дому. 

 

По вопросам безопасности пациентов, в том числе беременных, можно обращаться по телефону «ГОРЯЧЕЙ ЛИНИИ» ежедневно с 14.00 до 16.00 (кроме субботы и воскресенья). 

Дородовый уход и роды | Здравствуйте, малыш.

Дородовый уход и роды | Здравствуйте, малыш. Обновления КОВИД-19: Узнайте, как Hello Baby поддерживает местных родителей на безопасном расстоянии.

Местные ресурсы

Занятия по рождению детей и занятиями по программе Lamaze проводятся как в женской больнице «Мэджи», так и в многочисленных филиалах сети Allegheny Health Network по всему региону. Они помогут вам узнать и подготовиться к родам, родам и послеродовому уходу, а также к таким дополнительным услугам, как безопасность детей и подготовка братьев и сестер к новому приезду.

Услуги для здорового начала дородового периода и послеродового периода в Дуле

  • Программа КОВИД-19 Дула — Матери, участвующие в программе, получают дулу, которая будет обучать и поддерживать беременность, роды и послеродовой период. В ответ на меры безопасности, введенные больницами, которые ограничивают количество людей, которых мать может принять на роды, мамам по мере необходимости выдается напрокат iPad, который они могут взять с собой в больницу, чтобы их дула могла оказать им виртуальную поддержку.
  • Послеродовая программа Дула — Программа послеродовой поддержки Дула соединяет матерей с дулой, которая обеспечивает поддержку матерей на дому после возвращения домой с момента рождения ребенка. Послеродовой уход в рамках программы «Дула» сосредоточен на благополучии матери и может включать в себя поддержку грудного вскармливания, помощь в ведении домашнего хозяйства и уход за другими детьми во время восстановления после родов, а также обеспечение ухода и контроля за психическим и физическим здоровьем матери.

The организация МАЯ это Питтсбургский медицинский центр для женщин, который предлагает дородовые курсы, группы послеродовой поддержки, поддержку при грудном вскармливании, подгузники или автомобильные сиденья, а также дуалы, которые помогут вам во время родов. Занятия бесплатны на протяжении всей беременности и в течение одного года после родов. Участие в занятиях дает вам право на детское оборудование, мебель и принадлежности.

Детское обещание это 8-недельная программа, предназначенная для будущих родителей и родителей детей в возрасте 0-5 лет. Родители могут общаться с другими родителями во время прохождения тренингов по здоровой беременности, развитию ребенка, здоровью и безопасности, управлению стрессом и многому другому!

Узнать больше

Управление по вопросам здоровья женщин, входящее в состав Министерства здравоохранения и социального обеспечения США, собрало информацию обо всем, начиная от выбора врача и заканчивая управлением тройняшками.

Hello Baby — это совместная работа семейных организаций в округе Аллегени, включая Министерство здравоохранения округа Аллегени, Министерство здравоохранения, «Здоровый старт», Семейные центры, Nurture PA и United Way of Southwestern PA.

Все услуги «Hello Baby» предоставляются на добровольной основе. Пожалуйста, направьте запрос об отказе от рассмотрения или свяжитесь с Директором DHS по телефону 1-800-862-6783 с понедельника по пятницу с 8:00 утра до 17:00 вечера.

Мы делаем все возможное, чтобы предоставить полезные материалы о беременности и воспитании детей. Если есть важная информация, которой вы хотите поделиться и которую вы хотите, чтобы мы включили ее в сайт, пожалуйста, напишите нам по электронной почте: [email protected]

Русский

Бандажи до и послеродовые – на страже здоровья!

В последнее время достаточно актуальными становятся бандажи для беременных. Медицинские работники настоятельно рекомендуют будущим мамам носить это специальное белье. Бандажи рекомендуется носить не только до, но и после периода беременности.

Они делятся на три типа:
• дородовые,
• послеродовые,
• комбинированные. 

Каждым типом белья выполняется определенная функция – к примеру, дородовый бандаж поможет поддерживать форму живота и способствовать правильному положению ребенка в утробе, а также предупреждает появление болезненных ощущений в поясничной области и преждевременных растяжек. Такое белье рекомендуется носить тем женщинам, период беременности которых превышает 19-недельный, в особенности ведущим энергичный образ жизни. Не рекомендуется носить такое белье 24 часа в сутки – максимальный срок ношения – 2-3 часа, после чего следует сделать 30-минутный перерыв. Использовать это белье можно до последних сроков беременности.

На сегодняшнее время существует три вида дородового бандажа – это трусики с высокой талией и вставкой, лента эластичная поддерживающая, и пояс, называемый «второй кожей».

Бандажи до и послеродовые помогают снять нагрузку с позвоночного столба и предотвратить поясничные боли. К тому же, осуществляется поддержка бедер и живота для большего удобства.

     
Бандаж КРЕЙТ Применяется с 20-22 недель беременности для снятия болевых ощущений, тяжесть в области поясничного отдела во время беременности, для профилактики появления «растяжек» и в послеродовой период, после кесарева сечения.
НАША МАМА Комфорт выполнен из натуральных легких тканей, которые свободно пропускают воздух, не нарушая естественную работу кожи и не препятствуя кожному дыханию. Бандаж поддерживает растущую матку в физиологическом положении во время беременности, тем помогает ребенку занять правильное положение.
ФЭСТ бандаж до/послеродовой подходит для разного строения животика, регулируется по ширине, обеспечивая необходимую степень поддержки. Бандаж отличается легкостью в использовании, не растягивается, сохраняет форму и эластичность, легко стирается и сохнет. 
ОРЛЕТТ бандаж до и послеродовой способствует снижению риска развития гипертонуса матки, предупреждению излишнего растяжения мышц и кожи и появлению «растяжек» живота, особенно при многоводии, многоплодии.
ЭКОТЕН бандаж дородовой — эластичная поддержка живота, предотвращает образование растяжек, перерастяжение и ослабление брюшной стенки.
Бандаж-трусы послеродовые ЭКОТЕН создают необходимую компрессию для  восстановления исходной формы. Их так же можно использовать как утягивающее белье для коррекции фигуры.
 
КРЕЙТ бандаж-шорты применяются для умеренной фиксации мышц брюшной стенки, корректировки и утяжки проблемных зон живота и бедер.
 
ФЭСТ бандаж послеродовой носится после родов ежедневно до полного восстановления формы живота, изготовлен из ткани с высокими воздухопроницаемыми свойствами.
 
ЭКОТЕН бандаж послеродовой визуально подтягивает фигуру, стабилизирует положение внутренних органов и матки, нормализует тонус мышц и кожи живота после родов.
 

Послеродовые бандажи могут применяться для восстановления после операции Кесарева сечения.

Однако имеются противопоказания, поэтому по поводу послеродового бандажа нужно проконсультироваться со своим врачом – акушер учтет ваши индивидуальные особенности и поможет вам выбрать подходящую модель.
Покупая бандажи до и послеродовые в профессиональном интернет-магазине, Вы избегаете дешевых подделок. Высокое качество и привлекательные цены, а также полная информация о продукции позволят осуществить правильный выбор. Помните, что на собственном здоровье не стоит экономить. Остерегайтесь подделок!

Психоэмоциональное состояние женщины в период беременности, родов и послеродовый период

Ожидание ребёнка, роды и уход за новорожденнымявляются важнейшим периодом в жизни каждой женщины, который должен сопровождаться чувствами радости и удовлетворения. В тоже время эмоциональные, гормональные и физические изменения в организме женщины, которые происходят в этот период, могут вызвать грусть, растерянность, страх и, возможно, даже озлобленность и агрессивность. Молодые матери часто путаются в этих противоположных чувствах, особенно, когда встречаются с идеализированным общественным пониманием материнства. Несоответствие собственных чувств идеализированным социальным ожиданиям вызывает ощущение вины и стыда. Большинство женщин со временем справляются с этими эмоциональными проблемами, у некоторых же они не только не проходят, но и усиливаются, приобретая формы материнской депрессии.

Депрессия может быть вызвана фактом нежелательной беременности, воспоминаниями о пережитом сексуальном насилии, жестоком обращении в детстве. Хотя доказано, что депрессия может случиться практически с любой женщиной как во время, так и после беременности, следует обратить внимание на эти предпосылки и факторы риска, чтобы вовремя предотвратить или заранее подготовиться к возможным проявлениям депрессии.

Мать, находящаяся в депрессивном состоянии, не может оказывать положительного эмоционального воздействия на ребенка и в достаточной степени стимулировать его развитие, что чревато задержкой развития ребенка.

Некоторые женщины, страдающие от депрессии, перестают следить за собой. Они начинают неправильно питаться, страдают от постоянной усталости и бессонницы, не посещают врача, не следуют медицинским предписаниям, могут начать злоупотреблять вредными веществами, такими как табак, алкоголь и наркотики.

Депрессия может серьезно отразиться на способности женщины выполнять свои материнские функции. Утрата интереса к ребенку, раздражительность и усталость могут помешать матери дать ребенку необходимую любовь, нежность и ласку и обеспечить ему надлежащий уход. В результате у женщины появляется чувство вины, она теряет уверенность в себе как в матери, что еще более усугубляет ее депрессивное состояние.

В период беременности и после родов каждая вторая женщина может иметь те или иные проявления материнской депрессии, которая включает целый комплекс физических и эмоциональных изменений. Эти состояния могут иметь негативное влияние на психическое здоровье женщины, её материнские качества, жизнь семьи и развитие ребёнка

Дородовая депрессия протекает во время беременности, когда в  организме женщины происходят биологические и гормональные изменения. К депрессивным симптомам можно отнести частую смену настроения, приступы плохого настроения, плаксивость, раздражительность, бессонницу. Но такие проявления время от времени имеют все беременные женщины. Поэтому очень важно распознать депрессию вовремя, т.к. многие женщины, которые пережили дородовую депрессию, продолжают страдать от неё и после родов. Своевременная консультация (врачей и психологов) здесь будет уместна.

Послеродовая грусть считается нормой. Через это состояние после родов проходят 50-80% женщин. Женщина может долго и неутешительно плакать без явного повода, ощущать утомление и раздражение, страдать от бессонницы. Такие симптомы обычно начинаются на пятый день после рождения ребёнка и длятся 7-10 дней.  Эти симптомы    проходят, не причиняют вреда матери и не мешают её ухаживать за ребёнком. Лечить послеродовую грусть нет необходимости. Главное, чтобы женщина и её окружение знали и понимали, что происходит с молодой матерью, чего следует ожидать и при необходимости могли обратиться за квалифицированной помощью.

Послеродовая депрессия является клинически определяемым состоянием, которое требует внимания медицинского работника. Во время беременности количество гормонов (прогестерона и эстрогена) в организме женщины резко увеличивается, а в течение первых 24 часов после родов стремительно падает до их нормального «небеременного» уровня. Учёные полагают, что быстрое изменение уровня гормонов и может вызвать депрессию. Ещё одной из причин возникновения послеродовой депрессии может быть уровень гормонов, вырабатываемый щитовидной железой. Низкий уровень гормонов щитовидной железы может провоцировать плохое настроение, потерю интереса к окружающему миру, раздражительность, слабость, трудности с концентрацией внимания, проблемы со сном и прибавлением веса. Анализ крови на гормоны щитовидной железы помогают выявить достоверную картину расстройства.

                Симптомы послеродовой депрессии:

             — длительные периоды плохого настроения,

             — раздражительность,

               — расстройства сна,

              — расстройства аппетита,

              — утомляемость,

              — потерю интереса к жизни,

              — неспособность справляться с ритмом жизни,

              — ощущение вины и отчаяния,

              — чувство недооценки  окружающих,

             — нерешительность,

             — снижение концентрации внимания,

             — мысли о причинении вреда себе и ребёнку.

Такое состояние может длиться от нескольких недель до года и даже более. Приблизительно 8-15% родивших женщин переживают послеродовую депрессию. Женщина с такими симптомами требует немедленной помощи специалистов, особенно врачей.

Послеродовый психоз является наиболее сложным из всех состояний, связанных с материнской депрессией. Он включает как симптомы галлюцинаций и навязчивых идей, так и попытки самоубийства и убийства ребёнка. Из-за своей сложности послеродовый психоз считается чрезвычайной психиатрической ситуацией. Это состояние встречается у 1-3 женщин на тысячу, однако оно заслуживает самого пристального внимания, поскольку развитие симптомов может быть стремительным. 

Психологи и медики едины во мнении, что за мало  подвижный  образ  жизни во время беременности женщины расплачиваются осложнениями во время родов и здоровьем ребёнка.

Улучшение эмоционального и физического состояния женщин во время беременности, подготовка женщин к родам положительно влияет и на медицинские показатели – способствует благоприятному течению беременности и родов; уменьшающих количества родовых травм; снижающих болевых ощущений во время родов; количеству осложнений и оперативных вмешательств — женщина становится активной участницей в процессе родов, снижается уровень послеродовых депрессий; ускоряется адаптация к появлению нового члена семьи и т. д.

На сегодняшний день широкое распространение получают как отечественные, так и зарубежные методы подготовки к родам. Большое количество существующих исследований и разработанных программ посвящено поискам наиболее эффективных способов не медикаментозного обезболивания родов, обучению женщин с применением аутотренинга.

В последнее время при подготовке беременных женщин к родам все больший акцент делается на психические особенности беременных, их эмоциональное состояние,  создание положительных эмоций и обеспечение оптимальной психофизической среды для рождения ребёнка.

В настоящее время в профилактической работе учитываются все компоненты подготовки к родам: формирование материнской доминанты, позитивного эмоционального настроя женщины на роды; обучение владению устойчивыми навыками самоконтроля в  родах, дыханием, мышечным и общим психоэмоциональным расслаблением.

Охрана здоровья матери и ребенка, психическая и физическая полноценность будущего поколения является одной из приоритетных задач нашего государства.

ПОМНИТЕ!     

Ваше здоровье и здоровье

Вашего  малыша  в Ваших руках!

Заботьтесь о нем!

                        Завед.женской консультацией  О.С. Микулич Л.А.

Услуги Бандажи до/после-родовые Бандаж для беременных: дородовый и послеродовый (комбинированный) бандаж Т-1114 в Североуральске

Описание:
  • бандаж для беременных изготовлен из эластичной «дышащей» сетчатой ткани, не вызывающей раздражения кожи
  • снабжен 2 пластиковыми пластинами для разгрузки поясничного отдела позвоночника
  • имеет дополнительную стяжку для оптимального размещения бандажа и надежной поддержки живота
  • комплектуется аппликатором для использования в послеродовом периоде
  • легко одевается и не сковывает движения
  • цвет: бежевый
Функции в дородовом периоде:
  • эластичная поддержка живота
  • стабилизация положения внутренних органов и матки
  • обеспечение нормального положения плода
  • предохранение кожи живота от чрезмерного растяжения
  • снижение нагрузки на пояснично-крестцовый отдел позвоночника
  • обеспечение комфортных движений и ходьбы
Функции в послеродовом периоде:
  • быстрое и эффективное восстановление тонуса мышц живота
  • нормализация внутрибрюшного давления
  • уменьшение боли в области швов после операции Кесарева сечения
Показания к применению: 
  • нормально протекающая беременность с 20-24 недели
  • многоплодие, многоводие и гипертонус матки во время беременности
  • первый месяц послеродового периода
Противопоказания к применению:

Абсолютных противопоказаний не выявлено.
Относительные противопоказания, требуют консультации врача:

  • аллергическая реакция на материалы, из которых изготовлено изделие
  • открытые раны, ожоги кожных покровов в области применения бандажа
  • паховые и пупочные грыжи
  • тазовое предлежание плода

Применять бандаж для беременных по назначению и под контролем врача.

Инструкция по применению:
  • надеть бандаж на нижнее белье лежа на спине
  • пластины должны располагаться посередине поясничного отдела позвоночника на одинаковом расстоянии от позвоночного столба
  • зафиксировать застежку бандажа под животом до родов или на животе после родов
  • в послеродовом периоде используется аппликатор
  • отрегулировать степень фиксации с помощью дополнительной стяжки
  • длительность ежедневного использования определяется лечащим врачом

При возникновении вопросов по применению изделия обратитесь к Вашему лечащему врачу.
Если в период использования бандажа появились боль, дискомфорт или другие неприятные ощущения, снимите его и обратитесь к Вашему лечащему врачу.

Рекомендации по уходу:
  • перед стиркой застегнуть все застежки
  • рекомендована ручная стирка при температуре 30°С, отдельно от других вещей, с использованием моющего средства для деликатных тканей
  • не тереть и не выжимать изделие
  • после стирки тщательно прополоскать бандаж
  • сушить в расправленном состоянии вдали от нагревательных приборов и прямого солнечного света
  • не гладить, не использовать растворители, отбеливатели и химическую чистку
  • хранить изделие в сухом месте при комнатной температуре
  • избегать попадания влаги, воздействия высоких температур и прямых солнечных лучей
Cостав:
  • полиамид — 40%
  • полиэстер — 25%
  • пенополиуретан — 20%
  • эластан — 15%
ребра: пластик

Пренатальный период — обзор

Иммунное развитие в норме и при патологии

Здоровое иммунное созревание зависит от эффективной связи между двумя столпами иммунной регуляции, врожденной и адаптивной иммунными системами , которые состоят из большого количества вовлеченных клеток (подробности см. в [6]).

Вкратце, врожденные иммунные клетки, такие как моноциты, гранулоциты, дендритные клетки (ДК), естественные клетки-киллеры (NK), тучные клетки, тромбоциты и локально релевантные клетки (например,g., легочные альвеолярные макрофаги) присутствуют во время здорового иммунного созревания и наиболее активны в некоторых органах, пораженных аллергией, таких как, например, кожа и дыхательные пути. 7

Кроме того, было показано, что врожденные лимфоидные клетки 2 типа, субпопуляции NK2 и регуляторные клетки NK и NK22 участвуют в функциональных ответах Т-клеток, продукции иммуноглобулина Е (IgE) и функции эпителиальных клеток. барьер, таким образом, возможно, участвуют в развитии аллергии. 8,9 Кроме того, предшественники врожденных DC слизистой оболочки костного мозга и инфламмасомы NLRP3 могут быть вовлечены либо в воспалительные сигнальные каскады после вирусных инфекций, либо в воспалении дыхательных путей, 10 оба из которых важны для развития аллергии.

В тесной связи с врожденным иммунитетом ключевыми игроками адаптивной иммунной регуляции, а именно различными субпопуляциями Т-клеток, состоящими из Th3, Th2 и T reg , а также Th27, Th9, Th32 и CD8+ клеток, В-клеток и регуляторные В-клетки имеют решающее значение для здорового созревания иммунитета и, таким образом, защиты от аллергических заболеваний. 7

Иммунная регуляция в раннем возрасте

Пренатальный период играет важную роль в формировании иммунной системы ребенка («программирование») под влиянием множества факторов, описанных ниже, включая микробиом, питание, воздействие дыма и инфекции, среди многих других (рис. 1). Таким образом, это окно возможностей имеет решающее значение для широкого спектра рисков и защитных воздействий, которые более подробно обсуждаются ниже. Пренатально могут возникать многогранные эффекты раннего иммунного программирования, которые имеют решающее значение для воздействия на местные ткани и имеют отношение к риску или защите от иммуноопосредованных заболеваний, которые могут проявиться только через несколько лет.Таким образом, эффективное взаимодействие между врожденной и адаптивной иммунной регуляцией может формировать созревающую иммунную систему, сохраняя ее сбалансированной на протяжении многих лет в детстве. Любая регуляция по умолчанию, затрагивающая только части системы или даже клетки, может привести к различным иммуноопосредованным заболеваниям, таким как инфекции, более хроническим заболеваниям, таким как, например, аллергии, аутоиммунные заболевания или отсутствие толерантности.

Рисунок 1. Влияние пренатального и постнатального иммунного программирования на развитие аллергических заболеваний.

Известно, что широкий спектр факторов окружающей среды, действующих пренатально и/или постнатально, влияет на созревание иммунологической компетентности в сочетании с генотипом и эпигенетикой и, следовательно, модулирует риск развития аллергических заболеваний.

Воспроизведено с разрешения Holt, Sly, Prescott, 2011. Происхождение аллергии и астмы в раннем возрасте (рис. 3). В: Стивен Т., Холгейт, Мартин К., Черч, Дэвид Х., Бройде, Фернандо, Д. (ред.), Аллергия: принципы и практика, четвертое изд.Elsevier Inc., Мартинес.

В то время как двунаправленные взаимодействия между плодом и матерью кажутся критически важными для постнатальной иммунной регуляции, исследования причинно-следственных эффектов на людях сложны из-за многогранных влияний, которые трудно изучать на данном этапе созревания.

В дополнение к генетическим факторам, таким как «неизменные следы», эпигенетика, окружающая среда и их взаимодействие влияют на раннее иммунное программирование, впоследствии затрагивая анатомические структуры, такие как слизистая оболочка и эпителий, и влияя на барьерную функцию.

Точная природа, лежащая в основе внутриутробных механизмов модуляции, может состоять из следующего: хотя было показано, что амниотическая жидкость не является стерильной, может иметь место прямое и косвенное воздействие посредством фетоплацентарного переноса. Материнские иммунные клетки децидуальной ткани, включая макрофаги, CD8 + и γδ-T-клетки, а также крупные гранулированные лимфоциты, способны индуцировать отторжение отцовских антигенов гистосовместимости. Материнско-плодовая толерантность к отцовским аллоантигенам активно опосредуется, включая pT regs (периферические T regs ), отчетливо реагирующие на отцовские антигены для индукции толерантности. 11 Как правило, созревание адаптивной иммунной системы младенцев происходит в период с 15-й по 20-ю неделю беременности и может быть антиген-специфическим.

Постнатальное иммунное созревание воздействия сравнимы с дородовыми, с основным отличием в отсутствии непосредственного материнского окружения. В то время как воздействие на иммунное программирование, скорее всего, происходит постоянно с разными порогами на несколько типов иммунных клеток, многочисленные факторы вызывают изменения непосредственно в органах, впоследствии пораженных более поздним заболеванием.Например, при аллергических заболеваниях антигенпрезентирующие клетки дыхательных путей, скорее всего, участвуют в локальном повреждении во время воспаления дыхательных путей и имеют решающее значение для программирования адаптивных Т-клеточных ответов после миграции в лимфатические узлы.

Что касается врожденного прайминга, у детей первого года жизни в дыхательных путях не бывает воспалительного триггера. 12 Во время респираторной инфекции выявляются зрелые ДК, 13 , что указывает на то, что локальное воспаление легких может влиять на созревание ДК с последующей активацией Т-клеток.

Хотя ранние инфекции дыхательных путей (например, вызванные риновирусом) связаны с аллергическим воспалением, такое раннее заражение дыхательных путей, по-видимому, специфично для инфекционного агента. 14 В совокупности воздействие инфекционных агентов в раннем детстве влияет на иммунное программирование, локально и системно, индуцируя иммунные сети и впоследствии влияя на T regs и судьбу клеток Th2/Th3, что важно для здорового иммунного баланса. До сих пор неизвестно, какие типы инфекций кожи, верхних и нижних дыхательных путей важны для иммунного программирования.Различные вирусы или бактерии в тесном взаимодействии с генетическими, эпигенетическими факторами и факторами окружающей среды могут по-разному влиять на раннее созревание иммунитета, либо предрасполагая к развитию заболевания, либо защищая от него.

Пренатальное развитие | Введение в психологию

Как вы стали тем, кто вы есть? С момента образования одноклеточной структуры до вашего рождения ваше пренатальное развитие происходило в упорядоченной и деликатной последовательности.

Существует три стадии внутриутробного развития: зародышевый, эмбриональный и плодный.Давайте посмотрим, что происходит с развивающимся ребенком на каждой из этих стадий.

Зародышевая стадия (недели 1–2)

При обсуждении биопсихологии ранее в книге вы узнали о генетике и ДНК. ДНК матери и отца передается ребенку в момент зачатия. Зачатие происходит, когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку и образует зиготу (рис. 1). Зигота начинается как одноклеточная структура, которая создается при слиянии сперматозоида и яйцеклетки. На этом этапе устанавливаются генетический состав и пол ребенка.В течение первой недели после зачатия зигота делится и размножается, переходя от одноклеточной структуры к двухклеточной, затем четырехклеточной, затем восьмиклеточной и так далее. Этот процесс деления клеток называется митозом. Митоз — хрупкий процесс, и менее половины всех зигот выживают после первых двух недель (Hall, 2004). Через 5 дней митоза насчитывается 100 клеток, а через 9 месяцев — миллиарды клеток. По мере деления клетки становятся более специализированными, образуя различные органы и части тела.На стадии зародыша масса клеток еще не прикрепилась к слизистой оболочке матки матери. Как только это произойдет, начнется следующий этап.

Рисунок 1 . Сперматозоид и яйцеклетка сливаются в момент зачатия.

Эмбриональная стадия (9–40 недели)

Когда организму около девяти недель, эмбрион называется плодом. На этой стадии плод размером с фасоль начинает приобретать узнаваемую форму человека, поскольку «хвост» начинает исчезать.

В возрасте 9–12 недель начинают дифференцироваться половые органы. Примерно в 16 недель длина плода составляет примерно 4,5 дюйма. Пальцы рук и ног полностью развиты, видны отпечатки пальцев. К тому времени, когда плод достигает шестого месяца развития (24 недели), он весит до 1,4 кг. Слух развился, поэтому плод может реагировать на звуки. Внутренние органы, такие как легкие, сердце, желудок и кишечник, сформировались в достаточной степени, чтобы плод, родившийся в этот момент преждевременно, имел шанс выжить вне чрева матери.На протяжении эмбриональной стадии мозг продолжает расти и развиваться, почти удваиваясь в размерах с 16-й по 28-ю неделю. Примерно на 36-й неделе плод почти готов к рождению. Он весит около 6 фунтов и имеет длину около 18,5 дюймов, а к 37 неделе все системы органов плода достаточно развиты, чтобы он мог выжить вне матки матери без многих рисков, связанных с преждевременными родами. Плод продолжает набирать вес и увеличиваться в длину примерно до 40 недель. К тому времени у плода остается очень мало места для передвижения, и роды становятся неизбежными.Прохождение этапов показано на рис. 2.

Рисунок 2 . На стадии эмбриона развивается мозг ребенка, а тело прибавляет в размерах и весе, пока плод не достигнет полного развития.

Пренатальные воздействия

На каждом внутриутробном этапе генетические факторы и факторы окружающей среды могут влиять на развитие. Развивающийся плод всю жизнь полностью зависит от матери. Важно, чтобы мать хорошо заботилась о себе и получала дородовую помощь , то есть медицинскую помощь во время беременности, в ходе которой осуществляется мониторинг здоровья как матери, так и плода.По данным Национального института здравоохранения ([NIH], 2013 г.), рутинный дородовой уход важен, поскольку он может снизить риск осложнений для матери и плода во время беременности. Фактически, женщины, которые пытаются забеременеть или могут забеременеть, должны обсудить планирование беременности со своим врачом. Им могут порекомендовать, например, принимать витамин, содержащий фолиевую кислоту, который помогает предотвратить определенные врожденные дефекты, или следить за аспектами своей диеты или упражнений.

Рисунок 3 .Беременная женщина проходит УЗИ в рамках дородового наблюдения. (кредит: Агентство США по международному развитию)

Напомним, что при прикреплении зиготы к стенке матки матери образуется плацента. Плацента обеспечивает плод питанием и кислородом. Почти все, что принимает мать, включая пищу, жидкости и даже лекарства, проходит через плаценту к плоду, отсюда и распространенная фраза «есть за двоих». Все, чему подвергается мать в окружающей среде, влияет на плод; если мать подвергается воздействию чего-то вредного, у ребенка могут проявиться пожизненные последствия.

Тератоген — это любой агент окружающей среды — биологический, химический или физический, — который вызывает повреждение развивающегося эмбриона или плода. Существуют различные типы тератогенов. Алкоголь и большинство лекарств проникают через плаценту и воздействуют на плод. Алкоголь небезопасно пить в любом количестве во время беременности. Было обнаружено, что употребление алкоголя во время беременности является основной предотвратимой причиной умственной отсталости у детей в Соединенных Штатах (Maier & West, 2001). Чрезмерное употребление алкоголя матерью во время беременности может вызвать расстройства алкогольного спектра плода с пожизненными последствиями для ребенка, степень тяжести которых варьируется от незначительной до серьезной (таблица 1).Расстройства фетального алкогольного спектра (FASD) представляют собой совокупность врожденных дефектов, связанных с чрезмерным употреблением алкоголя во время беременности. Физически дети с ФАСН могут иметь маленький размер головы и аномальные черты лица. В когнитивном плане у этих детей могут быть плохие суждения, плохой контроль импульсов, более высокий уровень СДВГ, проблемы с обучением и более низкие показатели IQ. Эти проблемы и задержки в развитии сохраняются и во взрослом возрасте (Streissguth et al., 2004). На основании исследований, проведенных на животных, также было высказано предположение, что употребление алкоголя матерью во время беременности может предрасполагать ее ребенка к пристрастию к алкоголю (Youngentob et al., 2007).

Таблица 1. Черты лица при алкогольном синдроме плода
Черты лица Потенциальное влияние фетального алкогольного синдрома
Размер головки Окружность головы ниже среднего
Глаза Глазное отверстие меньше среднего, кожные складки в уголках глаз
Нос Низкая переносица, короткий нос
Средняя часть лица Размер средней части лица меньше среднего
Губа и желобок Тонкая верхняя губа, нечеткий желобок

Курение также считается тератогенным, поскольку никотин проходит через плаценту к плоду.Когда мать курит, у развивающегося ребенка снижается уровень кислорода в крови. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (2013 г.), курение во время беременности может привести к преждевременным родам, рождению детей с низким весом, мертворождению и синдрому внезапной детской смерти (СВДС).

Героин, кокаин, метамфетамин, почти все лекарства, отпускаемые по рецепту, и большинство лекарств, отпускаемых без рецепта, также считаются тератогенами. Дети, рожденные с героиновой зависимостью, нуждаются в героине так же, как взрослые наркоманы.Ребенка нужно будет постепенно отучать от героина под наблюдением врача; в противном случае у ребенка могут быть судороги и смерть. К другим тератогенам относятся радиация, вирусы, такие как ВИЧ и герпес, и краснуха (краснуха). Женщины в Соединенных Штатах гораздо реже заболевают краснухой, потому что большинство женщин получили детские прививки или прививки, которые защищают организм от болезней.

Каждый орган плода развивается в течение определенного периода беременности, называемого критическим или чувствительным периодом .Например, исследования с моделями ФАСН на приматах показали, что время, в течение которого развивающийся плод подвергается воздействию алкоголя, может резко повлиять на появление черт лица, связанных с фетальным алкогольным синдромом. В частности, это исследование предполагает, что воздействие алкоголя, ограниченное 19 или 20 днем ​​беременности, может привести к значительным лицевым аномалиям у потомства (Ashley, Magnuson, Omnell, & Clarren, 1999). Определенные области мозга также имеют чувствительные периоды, в течение которых они наиболее восприимчивы к тератогенным эффектам алкоголя (Tran & Kelly, 2003).

Что ты думаешь? Следует ли арестовывать и заключать в тюрьму женщин, употребляющих наркотики во время беременности?

Как вы теперь знаете, женщины, употребляющие наркотики или алкоголь во время беременности, могут причинить серьезный вред своему ребенку на всю жизнь. Некоторые люди выступают за обязательное обследование беременных женщин, злоупотребляющих наркотиками в анамнезе, и, если женщины продолжают употреблять наркотики, арестовывать их, преследовать в судебном порядке и заключать в тюрьму (Фигдор и Каезер, 1998). Эта политика была опробована в Чарльстоне, Южная Каролина, совсем недавно, 20 лет назад.Эта политика называлась Межведомственной политикой по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами во время беременности и имела катастрофические результаты.

Межведомственная политика распространяется на пациентов, посещающих акушерскую клинику в MUSC, которая в первую очередь обслуживает малоимущих или получающих Medicaid. Он не распространялся на частных акушерских пациенток. Политика требовала информирования пациентов о вредных последствиях злоупотребления психоактивными веществами во время беременности. . . . Заявление [A] также предупредило пациентов о том, что в защиту нерожденных и новорожденных детей от вреда, связанного с незаконным употреблением наркотиков, может входить полиция Чарльстона, солиситор Девятого судебного суда и отдел служб защиты Департамента социальных служб (DSS).(Джос, Маршалл и Перлмуттер, 1995, стр. 120–121)

Эта политика, казалось, удерживала женщин от обращения за дородовой помощью, удерживала их от обращения за другими социальными услугами и применялась исключительно к женщинам с низким доходом, что приводило к судебным искам. Программа была закрыта через 5 лет, в течение которых было арестовано 42 женщины. Позже федеральное агентство определило, что программа включала эксперименты на людях без одобрения и надзора со стороны институционального наблюдательного совета (IRB). Какие были недостатки в программе и как бы вы их исправили? Каковы этические последствия обвинения беременных женщин в жестоком обращении с детьми?

Младенчество

Средний новорожденный весит приблизительно 7.5 фунтов. Новорожденный хоть и маленький, но не совсем беспомощный, потому что его рефлексы и сенсорные способности помогают ему взаимодействовать с окружающей средой с момента рождения. Все здоровые дети рождаются с рефлексами новорожденных : врожденными автоматическими реакциями на определенные формы стимуляции. Рефлексы помогают новорожденному выживать до тех пор, пока он не станет способен к более сложному поведению — эти рефлексы имеют решающее значение для выживания. Они присутствуют у младенцев, чей мозг развивается нормально, и обычно исчезают в возрасте 4–5 месяцев.Давайте посмотрим на некоторые из этих рефлексов новорождённых. Рефлекс укоренения — это реакция новорожденного на все, что касается его щеки: когда вы гладите щеку ребенка, он естественным образом поворачивает голову в этом направлении и начинает сосать. Сосательный рефлекс — это автоматические, необученные сосательные движения, которые младенцы делают ртом. Можно наблюдать несколько других интересных рефлексов новорожденных. Например, если вы положите палец на руку новорожденного, вы увидите хватательный рефлекс , при котором ребенок автоматически схватывает все, что касается его ладоней.Рефлекс Моро — это реакция новорожденного, когда он чувствует, что падает. Младенец разводит руки, втягивает их обратно, а затем (обычно) плачет. Как, по вашему мнению, эти рефлексы способствуют выживанию в первые месяцы жизни?

Что могут видеть, слышать и обонять младенцы? Сенсорные способности новорожденных значительны, но их органы чувств еще не полностью развиты. Многие из врожденных предпочтений новорожденного облегчают взаимодействие с опекунами и другими людьми. Хотя зрение у них наименее развито, новорожденные уже отдают предпочтение лицам.Младенцы, которым всего несколько дней от роду, также предпочитают человеческие голоса, они будут слушать голоса дольше, чем звуки, не связанные с речью (Vouloumanos & Werker, 2004), и, кажется, они предпочитают голос своей матери голосу незнакомца (Mills & Melhuish). , 1974). В интересном эксперименте трехнедельным детям давали пустышки, которые воспроизводили запись голоса матери младенца и голоса незнакомца. Когда младенцы слышали голос матери, они сильнее сосали соску (Mills & Melhuish, 1974).Новорожденные также имеют сильное обоняние. Например, новорожденные дети могут отличить запах своей матери от запаха других. В исследовании MacFarlane (1978) младенцев в возрасте 1 недели, находящихся на грудном вскармливании, помещали между двумя марлевыми прокладками. Одна марлевая подушечка была от бюстгальтера кормящей матери, которая была незнакомкой, а другая марлевая подушечка была от бюстгальтера собственной матери младенца. Более двух третей недельных младенцев повернулись к марлевой подушечке с запахом матери.

7.1 Зачатие и пренатальное развитие – Введение в психологию – 1-е канадское издание

Цели обучения

  1. Обзор стадий внутриутробного развития.
  2. Объясните, как присутствие тератогенов может нанести вред развивающемуся эмбриону и плоду, и опишите, что может сделать мать, чтобы снизить риск.

Зачатие происходит при оплодотворении яйцеклетки матери спермой отца . У людей процесс зачатия начинается с овуляции , когда яйцеклетка или яйцеклетка (самая большая клетка в человеческом теле), которая хранилась в одном из двух яичников матери, созревает и высвобождается в маточную трубу .Овуляция происходит примерно в середине менструального цикла женщины и сопровождается высвобождением сложной комбинации гормонов. Гормоны не только способствуют созреванию яйцеклетки, но и способствуют утолщению слизистой оболочки матки, делая ее более подходящей для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Если у женщины был половой акт в течение одного или двух дней после созревания яйцеклетки, один из 500 миллионов сперматозоидов, отложенных эякуляцией мужчины, которые проходят вверх по фаллопиевой трубе, может оплодотворить яйцеклетку.Хотя немногие из сперматозоидов способны совершить долгое путешествие, некоторым из самых сильных пловцов удается встретить яйцеклетку. Когда сперматозоиды достигают яйцеклетки в фаллопиевой трубе, они выделяют ферменты, которые атакуют внешнее желеобразное защитное покрытие яйцеклетки, каждая из которых пытается войти первой. Как только один из миллионов сперматозоидов попадает в оболочку яйцеклетки, яйцеклетка немедленно реагирует, блокируя всех других претендентов и в то же время втягивая единственный успешный сперматозоид.

Зигота

В течение нескольких часов после зачатия половина из 23 хромосом яйцеклетки и половина из 23 хромосом спермы сливаются вместе, образуя зиготу оплодотворенную яйцеклетку .Зигота продолжает свой путь по фаллопиевой трубе к матке. Хотя матка находится всего в четырех дюймах от тела женщины, путешествие зиготы, тем не менее, существенно для микроскопического организма, и менее половины зигот выживают после этой ранней стадии жизни. Если зигота все еще жизнеспособна, когда она завершит путешествие, она прикрепится к стенке матки, но если это не так, она будет вымыта женскими менструальными выделениями. В течение этого времени клетки зиготы продолжают делиться: исходные две клетки становятся четырьмя, эти четыре становятся восемью и так далее, пока не появятся тысячи (а в конечном итоге триллионы) клеток.Вскоре клетки начинают дифференцироваться , каждая из которых берет на себя отдельную функцию. Самая ранняя дифференциация происходит между клетками внутри зиготы, которые начнут формировать развивающееся человеческое существо, и клетками снаружи, которые образуют защитную среду, обеспечивающую поддержку новой жизни на протяжении всей беременности.

Эмбрион

Когда зигота прикрепляется к стенке матки, она называется эмбрионом .Во время эмбриональной фазы, которая продлится следующие шесть недель, формируются основные внутренние и внешние органы, каждый из которых начинается на микроскопическом уровне и состоит всего из нескольких клеток. Изменения во внешнем виде эмбриона будут быстро продолжаться с этого момента до рождения.

В то время как внутренний слой эмбриональных клеток занят формированием самого эмбриона, внешний слой формирует окружающую защитную среду, которая поможет эмбриону пережить беременность. Эта среда состоит из трех основных структур: амниотический мешок представляет собой заполненный жидкостью резервуар, в котором эмбрион (который вскоре станет известен как плод) будет жить до рождения и который действует как подушка против внешнего давления и как регулятор температуры . плацента — это орган, который обеспечивает обмен питательными веществами между эмбрионом и матерью, в то же время отфильтровывая вредный материал . Фильтрация происходит через тонкую мембрану, которая отделяет кровь матери от крови плода, позволяя им делиться только тем материалом, который способен пройти через фильтр. Наконец, пуповина   напрямую связывает эмбрион с плацентой и передает весь материал плоду .Таким образом, плацента и пуповина защищают плод от многих чужеродных агентов в организме матери, которые в противном случае могли бы представлять угрозу.

Плод

Начиная с девятой недели после зачатия эмбрион становится плодом. Определяющей характеристикой эмбриональной стадии является рост. Все основные аспекты растущего организма были сформированы в эмбриональной фазе, и теперь у плода есть примерно шесть месяцев, чтобы перейти от веса менее унции к весу в среднем от шести до восьми фунтов.Это настоящий скачок роста.

Плод начинает приобретать многие черты человека, в том числе подвижные (к третьему месяцу плод способен сгибать и разжимать пальцы, сжимать кулаки, шевелить пальцами ног), спать, а также ранние формы глотания и дыхания. У плода начинают развиваться органы чувств, он становится способным различать вкусы и реагировать на звуки. Исследования показали, что у плода даже вырабатываются некоторые первоначальные предпочтения. Новорожденный предпочитает голос матери голосу незнакомца, языки, слышимые в утробе матери, другим языкам (DeCasper & Fifer, 1980; Moon, Cooper, & Fifer, 1993) и даже продукты, которые мать ела во время родов. беременность (Mennella, Jagnow, & Beauchamp, 2001).К концу третьего месяца беременности становятся видны половые органы.

Как окружающая среда может повлиять на уязвимый плод

Пренатальное развитие — сложный процесс, который не всегда может идти по плану. Около 45% беременностей заканчиваются выкидышем, причем часто мать даже не подозревает об этом (Moore & Persaud, 1993). Хотя амниотический мешок и плацента предназначены для защиты эмбриона, вещества, которые могут нанести вред плоду , известные как тератогены , тем не менее могут вызывать проблемы.Тератогены включают в себя общие факторы окружающей среды, такие как загрязнение воздуха и радиация, а также сигареты, алкоголь и наркотики, которые может употреблять мать. Тератогены не всегда наносят вред плоду, но более вероятно, что это произойдет, когда они встречаются в больших количествах, в течение более длительных периодов времени и во время более чувствительных фаз, например, когда плод растет наиболее быстро. Наиболее уязвимый период для многих органов плода приходится на очень ранние сроки беременности — еще до того, как мать узнает, что она беременна.

Вредные вещества, которые проглатывает мать, могут нанести вред ребенку. Курение сигарет, например, снижает содержание кислорода в крови как матери, так и ребенка, и может привести к тому, что плод родится с недостаточным весом. Другой серьезной угрозой является фетальный алкогольный синдром (ФАС), состояние, вызванное употреблением алкоголя матерью, которое может привести к многочисленным пагубным последствиям развития, включая аномалии конечностей и лица, генитальные аномалии и умственную отсталость .По оценкам, каждый год в Канаде девять детей из каждых 1000 рождаются с нарушениями фетального алкогольного спектра (ФАСН), и это считается одной из основных причин умственной отсталости в современном мире (Health Canada, 2006; Niccols, 1994). ). Поскольку не существует известного безопасного уровня потребления алкоголя беременной женщиной, Агентство общественного здравоохранения Канады (2011 г.) заявляет, что не существует безопасного количества или безопасного времени для употребления алкоголя во время беременности. Поэтому лучшим подходом для будущих мам является полный отказ от алкоголя.Злоупотребление наркотиками матерью также вызывает серьезную озабоченность и считается одним из самых серьезных факторов риска, с которым сталкиваются еще не родившиеся дети.

Рисунок 7.1 Проведение пренатального скрининга. Пренатальные обследования, в том числе УЗИ, помогают выявить потенциальные врожденные дефекты и другие потенциально опасные состояния.

Среда, в которой живет мать, также оказывает большое влияние на развитие ребенка (Duncan & Brooks-Gunn, 2000; Haber & Toro, 2004). Дети, рожденные в условиях бездомности или бедности, чаще всего имеют недоедающих матерей, страдающих от домашнего насилия, стресса и других психологических проблем, а также курящих или злоупотребляющих наркотиками.И дети, рожденные в бедности, также чаще подвергаются воздействию тератогенов. Воздействие бедности может также усугублять другие проблемы, создавая существенные проблемы для здорового развития ребенка (Evans & English, 2002; Gunnar & Quevedo, 2007).

Матери обычно проходят генетические анализы и анализы крови в первые месяцы беременности для определения состояния здоровья эмбриона или плода. Они могут пройти сонографию, УЗИ, амниоцентез или другие тесты (рис. 7.1). Скрининг выявляет потенциальные врожденные дефекты, в том числе дефекты нервной трубки, хромосомные аномалии (например, синдром Дауна), генетические заболевания и другие потенциально опасные состояния.Ранняя диагностика пренатальных проблем может позволить медикаментозное лечение улучшить здоровье плода.

Ключевые выводы

  • Развитие начинается в момент зачатия, когда сперма от отца сливается с яйцеклеткой от матери.
  • В течение девяти месяцев развитие происходит от одной клетки к зиготе, а затем к эмбриону и плоду.
  • Плод связан с матерью через пуповину и плаценту, которые позволяют плоду и матери обмениваться питательными веществами и выделениями.Плод защищен амниотической оболочкой.
  • Эмбрион и плод уязвимы и могут пострадать от присутствия тератогенов.
  • Курение, употребление алкоголя и наркотиков могут нанести вред развивающемуся эмбриону или плоду, и мать должна полностью воздерживаться от такого поведения во время беременности или если она планирует забеременеть.
  • Экологические факторы, особенно бездомность и бедность, оказывают существенное негативное влияние на здоровое развитие ребенка.

Упражнения и критическое мышление

  1. Какого поведения следует избегать женщине, когда она решает попытаться забеременеть или когда узнает, что беременна? Как вы думаете, должна ли способность матери вести здоровый образ жизни влиять на ее решение иметь ребенка?
  2. Учитывая негативное воздействие бедности на человеческое развитие, какие шаги, по вашему мнению, должны предпринять общества, чтобы попытаться уменьшить бедность?

Каталожные номера

ДеКаспер, А.Дж. И Файфер, В. П. (1980). О человеческих связях: Новорожденные предпочитают голоса своих матерей. Наука, 208 , 1174–1176.

Дункан, Г., и Брукс-Ганн, Дж. (2000). Семейная бедность, реформа системы социального обеспечения и развитие детей. Развитие ребенка, 71 (1), 188–196.

Эванс, Г.В., и Инглиш, К. (2002). Среда бедности: многократное воздействие стрессора, психофизиологический стресс и социально-эмоциональная адаптация. Развитие ребенка, 73 (4), 1238–1248.

Гуннар, М., и Кеведо, К. (2007). Нейробиология стресса и развития. Ежегодный обзор психологии, 58 , 145–173.

Хабер, М., и Торо, П. (2004). Бездомность среди семей, детей и подростков: эколого-развивающая перспектива. Обзор клинической детской и семейной психологии, 7 (3), 123–164.

Министерство здравоохранения Канады. (2006). Это ваше здоровье: расстройство фетального алкогольного спектра [PDF]. Получено в июне 2014 г. с сайта http://www.hc-sc.gc.ca/hl-vs/alt_formats/pacrb-dgapcr/pdf/iyh-vsv/diseases-maladies/fasd-etcaf-eng.pdf

Mennella, JA, Jagnow, CP, & Beauchamp, GK (2001). Пренатальное и постнатальное изучение вкуса у младенцев. Педиатрия, 107 (6), e88.

Мун, К., Купер, Р.П., и Файфер, В.П. (1993). Двухдневные дети предпочитают свой родной язык. Поведение и развитие младенцев, 16 , 495–500.

Мур, К., и Персо, Т. (1993). Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология  (5-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс.

Николс, Джорджия (1994). Фетальный алкогольный синдром: последствия для психологов. Обзор клинической психологии, 14 , 91–111.

Агентство общественного здравоохранения Канады. (2011). Руководство по здоровой беременности. Получено 10 мая 2014 г. с сайта http://www.phac-aspc.gc.ca/hp-gs/guide/index-eng.php

.

Авторство изображений

.jpg) находится под лицензией CC BY-SA 3.0 DE (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/de/deed.en).

2.2: Пренатальное развитие — Общественные науки LibreTexts

Теперь мы обратим внимание на пренатальное развитие, которое делится на три периода: зародышевый период, эмбриональный период и плодный период. Ниже приводится обзор некоторых изменений, происходящих в течение каждого периода.

Зародышевый период

Зародышевый период (около 14 дней) длится от зачатия до имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки.При эякуляции миллионы сперматозоидов высвобождаются во влагалище, но лишь немногие достигают яйцеклетки, и обычно только одна оплодотворяет яйцеклетку. Как только один сперматозоид проникает в стенку яйцеклетки, стенка становится твердой и препятствует проникновению других сперматозоидов. После попадания сперматозоида в яйцеклетку хвост сперматозоида отрывается, а головка спермия, содержащая генетическую информацию от отца, соединяется с ядром яйцеклетки. Обычно он оплодотворяется в верхней части фаллопиевой трубы и продолжает свой путь к матке.В результате образуется новая клетка. Эта клетка, содержащая объединенную генетическую информацию от обоих родителей, называется зиготой .

Рисунок \(\PageIndex{1}\): Сперматозоид и яйцеклетка при зачатии. (Изображение находится в открытом доступе)

В это время в организме начинается деление клеток путем митоза. После пяти дней митоза остается 100 клеток, которые сейчас называют бластоцистой. Бластоциста состоит как из внутренней, так и из внешней группы клеток. Внутренняя группа клеток, или зародышевый диск, станет зародышем, а внешняя группа клеток, или трофобласт, станет опорной системой, питающей развивающийся организм.Эта стадия заканчивается, когда бластоциста полностью имплантируется в стенку матки (U.S. National Library of Medicine, 2015).

Рисунок \(\PageIndex{2}\): Цикл оплодотворения. (Изображение Ttrue12, лицензия CC BY-SA 3.0)

Митоз — хрупкий процесс, и менее половины всех зигот выживают после первых двух недель (Hall, 2004). Некоторые из причин этого включают в себя: яйцеклетка и сперматозоид не соединяются должным образом, поэтому их генетический материал не сочетается, слишком мало или поврежденный генетический материал, зигота не реплицируется или бластоциста не имплантируется в стенку матки. .Частота неудач выше для концепций in vitro. На рисунке ниже показан путь яйцеклетки от ее выхода до оплодотворения, удвоения клеток и имплантации в слизистую оболочку матки. 22

Эмбриональный период

Начиная с третьей недели бластоциста имплантируется в стенку матки. После имплантации этот многоклеточный организм называется эмбрионом . Теперь кровеносные сосуды растут, образуя плаценту. Плацента представляет собой структуру, соединенную с маткой, которая обеспечивает питание и кислород от матери к развивающемуся эмбриону через пуповину.

В течение этого периода клетки продолжают дифференцироваться . Рост во время внутриутробного развития происходит в двух основных направлениях: от головы к хвосту, называемому цефалокаудальным развитием , и от средней линии наружу, называемому проксимодистальным развитием . Это означает, что ближайшие к голове структуры развиваются раньше ближайших к ступням, а ближайшие к туловищу структуры развиваются раньше тех, что находятся дальше от центра тела (например, руки и пальцы).Вы увидите, что эта закономерность сохраняется и после рождения.

Голова развивается на четвертой неделе, и предшественник сердца начинает пульсировать. На ранних стадиях эмбрионального периода видны жабры и хвост. Однако к концу этой стадии они исчезают, и организм приобретает более человеческий вид.

Рисунок \(\PageIndex{3}\): человеческий эмбрион. (Изображение Anatomist90, лицензия CC BY-SA 3.0)

Около 20 процентов организмов погибают в эмбриональный период, обычно из-за грубых хромосомных аномалий, часто еще до того, как мать узнает, что беременна.Именно на этой стадии формируются основные структуры организма, что делает эмбриональный период временем, когда организм наиболее уязвим для наибольшего ущерба при воздействии вредных веществ. Будущие матери часто не знают о рисках, которые они представляют для развивающегося эмбриона в это время. Эмбрион составляет примерно 1 дюйм в длину и весит около 4 граммов в конце восьми недель. В это время эмбрион может двигаться и реагировать на прикосновения. 24

Зародышевый период

С девятой недели до рождения (что составляет сорок недель для доношенной беременности) организм называется плодом .На этом этапе основные структуры продолжают развиваться. К третьему месяцу у плода есть все части тела, включая наружные половые органы. Плод около 3 дюймов в длину и весит около 28 граммов. В последующие недели у плода разовьются волосы, ногти, зубы, а выделительная и пищеварительная системы будут продолжать развиваться.

Рисунок \(\PageIndex{4}\): человеческий плод. (Изображение от lunar caustic находится под лицензией CC BY-SA 2.0)

В течение 4-6 месяцев глаза становятся более чувствительными к свету и развивается слух.Дыхательная система продолжает развиваться, а такие рефлексы, как сосание, глотание и икота, развиваются в течение 5-го месяца. В это время также присутствуют циклы сна и бодрствования. Первый шанс на выживание вне матки, известный как возраст жизнеспособности, достигается примерно через 24 недели (Morgan, Goldenberg, & Schulkin, 2008). Многие практикующие врачи не решаются проводить реанимацию до 24 недель. Большинство нейронов в головном мозге развились к 24 неделям, хотя они все еще находятся в зачаточном состоянии, а глиальные или питающие клетки, поддерживающие нейроны, продолжают расти.В 24 недели плод может чувствовать боль (Королевский колледж акушеров и гинекологов, 1997).

Между 7-м и 9-м месяцами плод в первую очередь готовится к рождению. Он тренирует свои мышцы, и его легкие начинают расширяться и сжиматься. Плод набирает около 5 фунтов и 7 дюймов в течение этого последнего триместра беременности, а в течение 8-го месяца под кожей развивается слой жира. Этот слой жира служит изоляцией и помогает ребенку регулировать температуру тела после рождения.

В возрасте около 36 недель плод почти готов к рождению. Он весит около 6 фунтов и имеет длину около 18,5 дюймов. К 37 неделе все системы органов плода достаточно развиты, чтобы он мог выжить вне матки матери без многих рисков, связанных с преждевременными родами. Плод продолжает набирать вес и увеличиваться в длину примерно до 40 недель. К тому времени у плода остается очень мало места для передвижения, и роды становятся неизбежными. Прохождение этапов показано на следующем рисунке.26

Рисунок \(\PageIndex{5}\): Развитие плода. (Изображение предоставлено CNX Psychology под лицензией CC BY 4.0)

Монозиготные и дизиготные близнецы

Монозиготные или однояйцевые близнецы возникают, когда оплодотворенная яйцеклетка распадается на части в течение первых двух недель развития. Результатом является создание двух отдельных, но генетически идентичных потомков. То есть они обладают одним и тем же генотипом и часто одним и тем же фенотипом. Около трети близнецов — монозиготные близнецы.

Однако иногда две яйцеклетки или яйцеклетки высвобождаются и оплодотворяются двумя отдельными сперматозоидами.В результате получается дизиготных или разнояйцевых близнецов. Эти два человека имеют такое же количество генетического материала, как и любые два ребенка от одних и тех же матери и отца. Другими словами, они обладают другим генотипом и фенотипом.

У пожилых матерей чаще рождаются дизиготные близнецы, чем у молодых матерей, а пары, принимающие препараты для лечения бесплодия, также чаще рожают дизиготных близнецов. 28

Рисунок \(\PageIndex{6}\): монозиготные близнецы (изображение находится в свободном доступе)Рисунок \(\PageIndex{7}\): дизиготные близнецы (изображение Дженнифер Пэрис используется с разрешения)

Тератогены

Качественный дородовой уход необходим для защиты от материнской и внутриутробной/младенческой смертности и осложнений при родах.Эмбрион и плод наиболее подвержены риску возникновения некоторых из самых серьезных проблем в течение первых трех месяцев развития. К сожалению, в это время многие матери не знают, что они беременны. Сегодня мы знаем многие факторы, которые могут поставить под угрозу здоровье развивающегося ребенка. Изучение факторов, способствующих врожденным дефектам, называется тератологией. Тератогены — это факторы окружающей среды, которые могут способствовать врожденным дефектам, и включают некоторые материнские заболевания, загрязняющие вещества, наркотики и алкоголь.

Факторы, влияющие на пренатальные риски. При определении типа и степени повреждения, которое может возникнуть в результате воздействия того или иного тератогена, необходимо учитывать несколько соображений (Berger, 2005). К ним относятся:

  • Время воздействия: Структуры в организме уязвимы для самых серьезных повреждений, когда они формируются. Если вещество вводится в течение критического периода определенной структуры (времени развития), повреждение этой структуры может быть больше.Например, уши и руки достигают своего критического периода примерно через 6 недель после зачатия. Если в этот период мать подвергает эмбрион воздействию определенных веществ, руки и уши могут деформироваться. (см. рисунок ниже)
  • Количество воздействия: Некоторые вещества не являются вредными, если количество не достигает определенного уровня. Критический уровень частично зависит от размера и метаболизма матери.
  • Количество тератогенов: Плоды, подвергшиеся воздействию нескольких тератогенов, обычно имеют больше проблем, чем те, которые подверглись воздействию только одного.
  • Генетика: Генетический состав также играет роль в воздействии того или иного тератогена на ребенка. На это указывают разнояйцевые близнецы, подвергшиеся воздействию одной и той же пренатальной среды, но они не испытывают одинаковых тератогенных эффектов. Генетический состав матери также может иметь значение; некоторые матери могут быть более устойчивы к тератогенным эффектам, чем другие.
  • Быть мужчиной или женщиной: Мужчины чаще страдают от повреждений из-за тератогенов, чем женщины.Считается, что Y-хромосома, которая содержит меньше генов, чем X, может оказывать влияние. 31
Рисунок \(\PageIndex{8}\): Развитие эмбриона в плод. (Изображение Лауры Оверстрит, лицензия CC BY-NC-SA 3.0)

Существует четыре категории тератогенов:

  1. Физические тератогены: Это могут быть сауны, джакузи или инфекции, которые повышают температуру тела беременной женщины до 102 градусов по Фаренгейту или выше. Это связано с дефектами нервной трубки, самопроизвольными абортами и различными сердечно-сосудистыми аномалиями.
  2. Метаболические состояния, поражающие беременных женщин: Метаболические состояния — это нарушения химического процесса получения энергии из пищи, которые влияют на развитие и функции организма. Если беременная женщина недоедает, то ее плоду, вероятно, не хватает питательных веществ, необходимых для его развития. К ним относятся: недоедание, диабет и заболевания щитовидной железы.
  3. Инфекции: Различные материнские инфекции, включая вирус краснухи, вирус простого герпеса и сифилис, могут вызывать врожденные аномалии у плода.
  4. Лекарства и химические вещества: Когда беременные женщины проглатывают или поглощают их, они могут вызывать различные эффекты в зависимости от конкретного агента, степени воздействия и времени. В эту категорию входят: радиация, тяжелые металлы (включая свинец), инсектициды и гербициды, лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, запрещенные и рекреационные наркотики, алкоголь, сигареты, никотин, кофеин и даже некоторые витамины. 33

Хотя существует очень много потенциальных тератогенов, в следующих таблицах рассматриваются эффекты некоторых различных типов тератогенов.Риск воздействия варьируется в зависимости от образа жизни и состояния здоровья. Эффекты могут сильно различаться в зависимости от факторов, упомянутых ранее. Защита и профилактика будут различаться в зависимости от метода воздействия.

Таблица \(\PageIndex{1}\): Лекарства как тератогены
Тератоген Возможные эффекты
Кофеин Умеренное количество кофеина (200 мг или около 12 унций кофе) считается безопасным во время беременности.Некоторые исследования показали связь между повышенным содержанием кофеина, выкидышами и преждевременными родами.34
Табак Употребление табака было связано с низкой массой тела при рождении, предлежанием плаценты, преждевременными родами, задержкой роста плода, синдромом внезапной детской смерти, расщелиной губы или неба и более поздними проблемами со здоровьем (такими как высокое кровяное давление и диабет). 35
Алкоголь Не существует безопасного количества алкоголя, которое женщина может употреблять во время беременности.Алкоголь может замедлить рост ребенка, повлиять на мозг ребенка и вызвать врожденные дефекты, а также может привести к алкогольному расстройству плода (FASD). Эффекты могут быть от легких до тяжелых. Дети, рожденные с тяжелой формой ФАСН, могут иметь аномальные черты лица, серьезную неспособность к обучению, поведенческие проблемы и другие проблемы.36
Кокаин Употребление кокаина связано с низкой массой тела при рождении, мертворождением, самопроизвольным абортом, отслойкой плаценты, преждевременными родами, выкидышем и абстинентным синдромом у новорожденных (эмбриональная зависимость приводит к тому, что новорожденный испытывает абстинентный синдром).37
Марихуана Никакое количество марихуаны не было доказано безопасным для употребления во время беременности. Интенсивное употребление связано с повреждением головного мозга, преждевременными родами и мертворождением.38
Героин Употребление героина во время беременности может вызвать врожденные дефекты, отслойку плаценты, преждевременные роды, низкий вес при рождении, неонатальный абстинентный синдром, мертворождение и синдром внезапной детской смерти.39

Лекарство, отпускаемое без рецепта (OTC)

Некоторые безрецептурные препараты безопасны для использования во время беременности, а другие могут вызвать проблемы со здоровьем во время беременности.Беременные женщины должны проконсультироваться со своим лечащим врачом перед использованием безрецептурных препаратов.40
Рецептурные препараты Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут вызывать врожденные дефекты, которые изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела, что может повлиять на общее состояние здоровья. Беременные женщины должны проконсультироваться со своим лечащим врачом, прежде чем прекращать прием или начинать принимать новые лекарства.41
Травяные или пищевые добавки За исключением некоторых витаминов, мало что известно об использовании трав или пищевых добавок во время беременности.Чаще всего нет хороших исследований, чтобы показать, может ли трава причинить вред вам или вашему ребенку. Кроме того, некоторые травы, безопасные при употреблении в пищу в небольших количествах, могут быть вредными при употреблении в больших количествах в качестве лекарств.42
Таблица \(\PageIndex{2}\): Тератогены окружающей среды
Тератоген Возможные эффекты
Свинец Воздействие высоких концентраций свинца до и во время беременности может привести к высокому кровяному давлению, проблемам с развитием мозга и нервной системы плода, преждевременным родам, низкой массе тела при рождении и выкидышу.43
Меркурий

Воздействие ртути в утробе матери может вызвать повреждение головного мозга и проблемы со слухом и зрением.44

Радиация Воздействие радиации во время беременности (особенно между 2 и 18 неделями беременности) может замедлить рост, вызвать врожденные дефекты, повлиять на развитие мозга, вызвать рак и стать причиной выкидыша.45
Растворители Эти химические вещества включают обезжириватели, разбавители краски, пятновыводители и средства для удаления лака, краски и многое другое. Вдыхание растворителей матерью может вызвать воздействие на плод, что может привести к выкидышу, замедлению роста плода, преждевременным родам и врожденным дефектам.46
Таблица \(\PageIndex{3}\): Материнские инфекции как тератогены
Тератоген Возможные эффекты
Краснуха Врожденная инфекция (заражение в утробе матери) может повредить развитию глаз, ушей, сердца и головного мозга и привести к глухоте.47
Зика

Врожденная инфекция может вызывать микроцефалию и другие серьезные аномалии головного мозга.48

Ветряная оспа (ветряная оспа) Врожденная инфекция может вызывать тяжелую форму инфекции, поражающую глаза, конечности, кожу и центральную нервную систему.49
Инфекции, передающиеся половым путем Такие инфекции, как ВИЧ, гонорея, сифилис и хламидиоз, могут передаваться от матери во время беременности и/или родов.50
Листерия Беременные женщины более восприимчивы к этой болезни пищевого происхождения.Врожденная инфекция может вызвать выкидыш, мертворождение, преждевременные роды и неонатальный сепсис. 51
Таблица \(\PageIndex{4}\): Тератогены от животных/домашних животных
Тератоген Возможные эффекты
Токсопламоз Этот паразит может передаваться через кошачьи фекалии и недоваренное мясо (особенно свинину, баранину или оленину).Если плод инфицирован, это может привести к выкидышу, мертворождению, гидроцефалии, макро- или микроцефалии, проблемам со зрением и повреждению нервной системы.52
Лимфоцитарный хориоменингит Этот вирус переносится грызунами, включая мышей, хомяков и морских свинок. Если инфицированная мать передаст его плоду, это может вызвать проблемы с развитием мозга, долговременные неврологические и/или зрительные нарушения и более высокий уровень смертности после рождения.53

Материнские факторы

Существуют дополнительные факторы, влияющие на исход беременности как для матери, так и для ребенка.Давайте посмотрим на это дальше.

Рисунок \(\PageIndex{9}\): беременная женщина расслабляется в ванне. (Изображение Томаса Помпернигга находится под лицензией CC BY-SA 2.0)

Матери старше 35 лет

Большинство женщин старше 35 лет, которые забеременели, имеют хорошее здоровье и имеют здоровую беременность. Однако, согласно March of Dimes (2016d), женщины старше 35 лет чаще подвергаются повышенному риску: 90 007

  • Проблемы с фертильностью
  • Высокое кровяное давление
  • Диабет
  • Выкидыши
  • Предлежание плаценты
  • Кесарево сечение
  • Преждевременные роды
  • Мертворождение
  • Ребенок с генетическим заболеванием или другими врожденными дефектами

Поскольку женщина рождается со всеми своими яйцеклетками, тератогены окружающей среды могут влиять на качество яйцеклеток по мере взросления женщины.Кроме того, репродуктивная система женщины стареет, что может негативно сказаться на течении беременности. Некоторые женщины старше 35 лет выбирают специальные пренатальные скрининговые тесты, такие как анализ крови матери, чтобы определить, есть ли какие-либо риски для здоровья ребенка.

Несмотря на то, что рождение ребенка в более позднем возрасте связано с медицинскими проблемами, более зрелые родители также имеют много положительных последствий. Пожилые родители более уверены в себе, менее подвержены стрессу и, как правило, состоят в браке, что обеспечивает стабильность семьи.Их дети лучше справляются с тестами по математике и чтению, они менее подвержены травмам или эмоциональным проблемам (Альберт, 2013). Женщины, которые предпочитают ждать, часто хорошо образованы и ведут здоровый образ жизни. По словам Грегори (2007), пожилые женщины более стабильны, демонстрируют более сильную семейную направленность, обладают большей уверенностью в себе и имеют больше денег. Рождение ребенка на более позднем этапе карьеры означает в целом более высокую заработную плату. На самом деле, каждый год, когда женщина откладывает материнство, зарабатывает на 9 % больше за всю жизнь.Наконец, женщины, которые откладывают рождение детей, на самом деле живут дольше.

Подростковая беременность

Мать-подросток подвержена большему риску осложнений беременности, включая анемию и высокое кровяное давление. Эти риски еще выше для детей младше 15 лет. Младенцы, рожденные матерями-подростками, имеют более высокий риск недоношенности, низкого веса при рождении или других серьезных проблем со здоровьем. У недоношенных детей и детей с низким весом при рождении органы могут быть не полностью развиты, что может привести к проблемам с дыханием, кровоизлиянию в мозг, потере зрения, серьезным проблемам с кишечником и более высокой вероятности смерти.Причины этих проблем со здоровьем заключаются в том, что подростки с наименьшей вероятностью из всех возрастных групп получают ранний и регулярный дородовой уход, и они могут вести себя негативно, включая употребление нездоровой пищи, курение, употребление алкоголя и наркотиков.

Гестационный диабет

У семи процентов беременных женщин развивается гестационный диабет (March of Dimes, 2015b). Диабет — это состояние, при котором в организме слишком много глюкозы в крови.

Рисунок \(\PageIndex{10}\): Набор для лечения гестационного диабета.(Изображение Джессики Мерц, лицензия CC BY 2.0)

Большинство беременных женщин проверяют уровень глюкозы между 24 и 28 неделями беременности. Гестационный диабет обычно проходит после родов матери, но может указывать на риск развития диабета в более позднем возрасте. При отсутствии лечения гестационный диабет может вызвать преждевременные роды, мертворождение, проблемы с дыханием у ребенка при рождении, желтуху или низкий уровень сахара в крови. Дети, рожденные матерями с гестационным диабетом, также могут быть значительно тяжелее (более 9 фунтов), что затрудняет процесс родов.У будущих матерей нелеченный гестационный диабет может вызвать преэклампсию (высокое кровяное давление и признаки того, что печень и почки могут работать неправильно), что будет обсуждаться далее в этой главе.

Факторы риска гестационного диабета включают возраст (старше 25 лет), избыточный вес или набор слишком большого веса во время беременности, семейный анамнез диабета, наличие гестационного диабета во время предыдущей беременности, а также расу и этническую принадлежность (афроамериканцы, коренные американцы). , латиноамериканцы, азиаты или жители островов Тихого океана имеют более высокий риск).Здоровое питание и поддержание здорового веса во время беременности может снизить вероятность гестационного диабета. Женщины, у которых уже есть диабет и которые забеременели, должны посещать все свои дородовые визиты и следовать тем же советам, что и женщины с гестационным диабетом, поскольку риск преэклампсии, преждевременных родов, врожденных дефектов и мертворождения одинаков.

Высокое кровяное давление (гипертония)

Гипертония — это состояние, при котором давление на стенки артерий становится слишком высоким.Существует два типа высокого кровяного давления во время беременности: гестационный и хронический. Гестационная гипертензия возникает только во время беременности и проходит после родов. Хроническое высокое кровяное давление относится к женщинам, у которых гипертония уже была до беременности, или к тем, у кого она развилась во время беременности и не исчезла после родов.

Рисунок \(\PageIndex{11}\): женщине измеряют артериальное давление. (Изображение rawpixel на Unsplash)

По данным March of Dimes (2015c), около 8 из каждых 100 беременных женщин имеют высокое кровяное давление.Высокое кровяное давление во время беременности может вызвать преждевременные роды и низкий вес при рождении (менее пяти с половиной фунтов), отслойку плаценты, а у матерей может развиться преэклампсия.

Резус-болезнь

Rh — белок крови. Большинство людей резус-положительны, то есть у них есть этот белок. Некоторые люди резус-отрицательны, то есть этот белок отсутствует. Матери с отрицательным резус-фактором рискуют родить ребенка с формой анемии, называемой резус-болезнью (March of Dimes, 2009). Резус-положительный отец и резус-отрицательная мать могут зачать резус-положительного ребенка.Некоторые клетки крови плода могут попасть в кровоток матери, и ее иммунная система не сможет распознать резус-фактор.

Иммунная система начинает вырабатывать антитела для борьбы с тем, что она считает чужеродным захватчиком. Как только ее организм вырабатывает иммунитет, антитела могут проникнуть через плаценту и начать разрушать эритроциты развивающегося плода. Поскольку этот процесс требует времени, часто первый резус-положительный ребенок не подвергается вреду, но поскольку организм матери будет продолжать вырабатывать антитела к резус-фактору на протяжении всей ее жизни, последующие беременности могут представлять больший риск для резус-положительного ребенка.У новорожденных резус-инфекция может привести к желтухе, анемии, сердечной недостаточности, повреждению головного мозга и смерти.

Увеличение веса во время беременности

По данным March of Dimes (2016f), во время беременности большинству женщин требуется всего лишь 300 дополнительных калорий в день, чтобы способствовать росту плода. Слишком маленькая или слишком большая прибавка в весе во время беременности может быть вредной. У женщин, которые набирают слишком мало, может родиться ребенок с низкой массой тела при рождении, а у женщин, которые набирают слишком много, скорее всего, родится недоношенный или крупный ребенок.Существует также повышенный риск развития у матери преэклампсии и диабета, которые могут вызвать дополнительные проблемы во время беременности.

В таблице ниже показана нормальная прибавка в весе во время беременности. Лучше всего медленно набирать вес. Матери, обеспокоенные увеличением веса, должны поговорить со своим лечащим врачом.

Таблица \(\PageIndex{5}\): увеличение веса во время беременности
Если до беременности у вас был нормальный вес: Если до беременности у вас был недостаточный вес: Если у вас был избыточный вес до беременности: Если вы страдали ожирением до беременности:
  • Набрать 25-35 фунтов
  • 1–4 1/2 фунта в 1-м триместре
  • 1 фунт в неделю во 2-м и 3-м триместрах
  • Набрать 28-30 фунтов
  • 1–4 1/2 фунта в 1-м триместре
  • После этого чуть больше 1 фунта в неделю
  • Набрать 12-25 фунтов
  • 1–4 1/2 фунта в 1-м триместре
  • Чуть более 1/2 фунта в неделю во 2-м и 3-м триместрах
  • 11-20 фунтов
  • 1–4 1/2 фунта в 1-м триместре
  • Чуть более 1/2 фунта в неделю во 2-м и 3-м триместрах
Матерям близнецов и более близнецов необходимо получить больше в каждой категории.

Стресс

Чувство стресса является обычным явлением во время беременности, но высокий уровень стресса может вызвать осложнения, включая рождение недоношенного ребенка или ребенка с низким весом при рождении. Дети, рожденные раньше срока или слишком маленькими, подвергаются повышенному риску проблем со здоровьем. Гормоны, связанные со стрессом, могут вызывать эти осложнения, воздействуя на иммунную систему женщины, что приводит к инфекции и преждевременным родам. Кроме того, некоторые женщины справляются со стрессом, куря, употребляя алкоголь или наркотики, что может привести к проблемам во время беременности.Высокий уровень стресса во время беременности также коррелирует с проблемами в развитии мозга и функционировании иммунной системы ребенка, а также с детскими проблемами, такими как проблемы с концентрацией внимания и страхом (March of Dimes, 2012b).

Депрессия

Депрессия — серьезное заболевание, при котором чувство печали, бесполезности, вины и усталости мешает повседневной жизни. Депрессия может возникать до, во время или после беременности, и каждая седьмая женщина лечится от депрессии где-то между годом до беременности и годом после беременности (March of Dimes, 2015a).Женщины, которые ранее страдали депрессией, чаще страдают депрессией во время беременности. Последствия депрессии включают рождение ребенка недоношенным, низкий вес при рождении, более раздражительный, менее активный, менее внимательный и с меньшим выражением лица.

Около 13% беременных принимают антидепрессанты во время беременности. Важно, чтобы женщины, принимающие антидепрессанты во время беременности, обсудили лекарство с лечащим врачом, так как некоторые лекарства могут нанести вред развивающемуся организму.

Отцовский удар

Возраст отцов на момент зачатия также является важным фактором риска для здоровья детей. По данным Nippoldt (2015), потомство мужчин старше 40 лет сталкивается с повышенным риском выкидыша, аутизма, врожденных дефектов, ахондроплазии (нарушения роста костей) и шизофрении. Считается, что эти повышенные риски для здоровья связаны с накоплением хромосомных аберраций и мутаций во время созревания сперматозоидов у пожилых мужчин (Bray, Gunnell, & Smith, 2006).Однако, как и у пожилых женщин, общие риски невелики.

Кроме того, мужчины чаще, чем женщины, работают с опасными химическими веществами, многие из которых обладают тератогенным действием или могут вызывать генетические мутации (Cordier, 2008). К ним могут относиться нефтехимические вещества, свинец и пестициды, которые могут вызывать нормальную сперму и приводить к выкидышам или заболеваниям. Мужчины также чаще становятся источником пассивного курения для своих развивающихся потомков. Как отмечалось ранее, курение матерью или рядом с ней может препятствовать внутриутробному развитию.57

Рисунок \(\PageIndex{12}\): Сотрудник Министерства сельского хозяйства США заливает опасные химикаты в контейнер для хранения. (Изображение Министерства сельского хозяйства США находится в открытом доступе)

Пренатальная оценка

Женщинам предлагается ряд обследований в рамках их рутинной дородовой помощи для выявления состояний, которые могут увеличить риск осложнений для матери и плода (Eisenberg, Murkoff, & Hathaway, 1996). Они могут включать анализы крови и мочи, а также скрининг и диагностические тесты на врожденные дефекты.

Рисунок \(\PageIndex{13}\): женщина на УЗИ. (Изображение от MedicalPrudens под лицензией CC0 1.0)

УЗИ является одним из основных скрининговых тестов, проводимых в сочетании с анализами крови. УЗИ — это тест, в котором звуковые волны используются для исследования плода. Есть два общих типа. Трансвагинальное УЗИ используется на ранних сроках беременности, в то время как трансабдоминальное УЗИ более распространено и используется после 10 недель беременности (обычно от 16 до 20 недель).

УЗИ используется для проверки плода на наличие дефектов или проблем.Он также может узнать возраст плода, расположение плаценты, положение плода, движения, дыхание и частоту сердечных сокращений, количество амниотической жидкости в матке и количество плодов. Большинство женщин делают хотя бы одно УЗИ во время беременности, но если отмечаются проблемы, могут быть рекомендованы дополнительные УЗИ.

Когда необходима диагностика врожденного дефекта, УЗИ помогает провести более инвазивные диагностические тесты, такие как амниоцентез и биопсию ворсин хориона. Амниоцентез — это процедура, при которой с помощью иглы извлекается небольшое количество амниотической жидкости и клеток из мешочка, окружающего плод, а затем исследуется.

Рисунок \(\PageIndex{14}\): Амниоцентез. (Изображение BruceBlaus находится под лицензией CC BY-SA 4.0)

Отбор проб ворсин хориона — это процедура, при которой небольшой образец клеток берется из плаценты и исследуется. Как амниоцентез, так и биопсия ворсин хориона сопряжены с риском выкидыша, и, следовательно, они не проводятся рутинно. 61

Осложнения беременности

Существует ряд общих побочных эффектов беременности. Не все испытывают все это, и не в одинаковой степени.И хотя они считаются «незначительными», это не значит, что эти проблемы потенциально не очень неудобны. Эти побочные эффекты включают тошноту (особенно в течение первых 3-4 месяцев беременности в результате более высокого уровня эстрогена в организме), изжогу, газы, геморрой, боли в спине, судороги ног, бессонницу, запор, одышку или варикозное расширение вен. (в результате ношения тяжелой нагрузки на живот). Это мелкие проблемы.

Но есть и серьезные осложнения беременности, которые могут представлять опасность для здоровья матери и ребенка и часто требуют госпитализации.

Hyperemesis gravidarum характеризуется сильной тошнотой, рвотой, потерей веса и, возможно, обезвоживанием. Признаки и симптомы могут также включать многократную рвоту в день и слабость. Точные причины гиперемезиса беременных неизвестны. Факторы риска включают первую беременность, многоплодную беременность, ожирение, предшествующий или семейный анамнез HG, трофобластическое расстройство и расстройства пищевого поведения в анамнезе. Лечение включает питье жидкости и щадящую диету. Могут потребоваться лекарства, внутривенные жидкости и госпитализация.По оценкам, гиперемезис беременных поражает 0,3–2,0% беременных женщин. Пострадавшие имеют низкий риск выкидыша, но более высокий риск преждевременных родов.

Внематочная беременность возникает, когда зигота прикрепляется к фаллопиевой трубе, не достигнув матки. Около 1 из 50 беременностей в Соединенных Штатах приходится на трубную беременность, и это число увеличивается из-за более высоких показателей воспалительных заболеваний органов малого таза и хламидиоза (Carroll, 2007). Боль в животе, вагинальное кровотечение, тошнота и обмороки являются симптомами внематочной беременности.

Рисунок \(\PageIndex{15}\): внематочная беременность. (Изображение Takatakatakumi, лицензия CC BY-SA 3.0)

Самопроизвольный аборт происходит примерно в 20-40 процентах невыявленных беременностей и еще в 10 процентах диагностированных беременностей. Обычно аборт происходит из-за хромосомных аномалий, и обычно это происходит до 12-й недели беременности. В результате возникают спазмы и кровотечения, а нормальные менструации возвращаются через несколько месяцев. У некоторых женщин чаще случаются повторные выкидыши из-за хромосомных, амниотических или гормональных проблем, но выкидыш также может быть результатом дефектной спермы (Carrell et.др., 2003).

Преэклампсия , также известная как Токсемия , характеризуется резким повышением кровяного давления, утечкой белка с мочой в результате проблем с почками и отеком рук, ног и лица в третьем триместре беременности. Преэклампсия является наиболее частым осложнением беременности. Когда преэклампсия вызывает судороги, это состояние известно как эклампсия, которая является второй по значимости причиной материнской смертности в Соединенных Штатах. Преэклампсия также является основной причиной осложнений у плода, которые включают низкий вес при рождении, преждевременные роды и мертворождение.Лечение обычно заключается в постельном режиме и иногда медикаментозном лечении. Если это лечение неэффективно, могут быть вызваны роды.

Материнская смертность : Ежедневно во всем мире при родах умирает около 1000 женщин (Всемирная организация здравоохранения, 2010 г.). Показатели являются самыми высокими в странах Африки к югу от Сахары и Южной Азии, хотя они значительно снизились. Кампания по обеспечению безопасности родов для всех привела к созданию клиник, доступных для тех, кто живет в более изолированных районах, и к обучению большего числа акушерок для оказания помощи при родах.63

Бесплодие и создание семьи

Бесплодие

Когда паре не удается зачать ребенка в течение года, им ставится диагноз бесплодие. Бесплодие затрагивает от 10 до 15 процентов пар в Соединенных Штатах (Mayo Clinic, 2015). Мужские факторы вызывают бесплодие примерно в трети случаев. У мужчин наиболее распространенной причиной является недостаточное производство сперматозоидов или низкое производство сперматозоидов.

Женские факторы вызывают бесплодие еще в трети случаев.У женщин одной из наиболее частых причин бесплодия является отсутствие овуляции. Другой причиной бесплодия у женщин является воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), которое представляет собой инфекцию репродуктивных органов женщины (Carroll, 2007).

Как мужские, так и женские факторы вносят свой вклад в оставшиеся случаи бесплодия. 64

Опции для семейного строительства

Существует множество вариантов стать родителями и создать семью. Давайте кратко рассмотрим некоторые из них.

Вспомогательные репродуктивные технологии Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) — это технология, используемая для достижения беременности в таких процедурах, как медикаментозное лечение бесплодия (для стимуляции овуляции), хирургические процедуры, искусственное оплодотворение, внутриматочная инсеминация), экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и суррогатное материнство. Эти варианты доступны для людей, которые страдают бесплодием или не могут зачать детей естественным путем (включая родителей-одиночек и гомосексуальные/лесбийские пары). 65

Внутриматочная инсеминация : (ВМИ) как вид искусственной инсеминации включает введение спермы непосредственно в матку во время овуляции либо в ходе естественного менструального цикла, либо после стимуляции яичников.66

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): ЭКО обычно начинается со стимуляции яичников для увеличения производства яйцеклеток. Большинство лекарств от бесплодия являются агентами, которые стимулируют развитие фолликулов в яичниках. Примерами являются гонадотропины и гонадотропин-рилизинг-гормон. После стимуляции врач хирургическим путем извлекает одну или несколько яйцеклеток из яичника и объединяет их со сперматозоидами в лабораторных условиях с целью получения одного или нескольких эмбрионов.Оплодотворение происходит вне тела, и оплодотворенная яйцеклетка повторно вводится в репродуктивный тракт женщины в ходе процедуры, называемой переносом эмбриона. 67

Рисунок \(\PageIndex{16}\): Процесс ЭКО. (Изображение Manu5 находится под лицензией CC BY-SA 4.0)

Донорские гаметы и эмбрионы: Люди также могут использовать сперму, яйцеклетки (яйцеклетки) и эмбрионы от доноров в сочетании с ВРТ. Эти пожертвования осуществляются через агентства и банки-доноры или между частными лицами.В США доноры могут получить компенсацию за свои пожертвования.

Суррогатное материнство: При суррогатном материнстве одна женщина (суррогатная мать) вынашивает ребенка для другого лица/лиц (лица/пары по заказу) на основании юридического соглашения до зачатия, требующего передачи ребенка лицу/паре по заказу после рождения. Существуют различные типы суррогатного материнства, которые связаны с тем, являются ли яйцеклетки, использованные для зачатия ребенка, ее собственными или нет ( традиционное суррогатное материнство ) или нет ( гестационное суррогатное материнство ).69

Усыновление: Люди также могут выбрать усыновление для создания своей семьи (с бесплодием или без него). Усыновление может происходить через систему патронатного воспитания, в частном порядке или через агентства. Усыновление может быть внутренним (в США) или международным. И они могут быть открытыми (с разным количеством контактов между биологическими/кровными и приемными семьями) или закрытыми.

Семья, созданная с помощью суррогатного материнства

Рисунок \(\PageIndex{17}\): эта однополая пара использовала суррогатную мать.(Фото Дэрин Кроуфорд, использовано с разрешения)

Семья, созданная в результате усыновления

Рисунок \(\PageIndex{18}\): эта мать-одиночка усыновила свою дочь. (Фото Михаэлы Сидлоски использовано с разрешения)

Авторы и авторство

22. Lifestime Development: A Psychological Perspective (страницы 42-43) Марты Лалли и Сюзанны Валентайн-Френч, лицензия CC BY-NC-SA 3.0

24. Lifespan Development: A Psychological Perspective (стр. 43) Марты Лалли и Сюзанны Валентайн-Френч под лицензией CC BY-NC-SA 3.0

26. Lifestime Development: A Psychological Perspective (страницы 44-45) Марты Лалли и Сюзанны Валентайн-Френч, лицензия CC BY-NC-SA 3.0

28. Lifespan Development: A Psychological Perspective (стр. 36) Марты Лалли и Сюзанны Валентайн-Френч, лицензия CC BY-NC-SA 3.0

31. Развитие продолжительности жизни: психологическая перспектива (страницы 46-47) Марты Лалли и Сюзанны Валентайн-Френч, лицензия CC BY-NC-SA 3.0

33.Энциклопедия Embryo Project от Chanapa Tantibanchachai находится под лицензией CC BY-NC-SA 3.0

.

34. Сохранение здоровья и безопасность OWH является общественным достоянием

35. Глава 3: Пренатальное развитие – экологические риски ссылаются на книгу Psyc 200 Lifespan Psychology Лауры Оверстрит, лицензия CC BY 4.0;

Сохранение здоровья и безопасность от OWH является общественным достоянием

36. Сохранение здоровья и безопасность OWH является общественным достоянием

37.Глава 3: Пренатальное развитие – экологические риски ссылаются на Psyc 200 Lifespan Psychology Лауры Оверстрит, лицензия CC BY 4.0;

Лекарства, отпускаемые по рецепту, безрецептурные препараты, добавки и растительные продукты (без даты). Получено с: https://www.marchofdimes.org/pregnancy/prescription-drugs-over-the-counter-drugs-supplements-and-herbal-products.aspx

.

38. Глава 3: Пренатальное развитие – экологические риски ссылается на книгу Psyc 200 Lifespan Psychology Лауры Оверстрит, лицензия CC BY 4.0;

Лекарства, отпускаемые по рецепту, безрецептурные препараты, добавки и растительные продукты (без даты). Получено с: https://www.marchofdimes.org/pregnancy/prescription-drugs-over-the-counter-drugs-supplements-and-herbal-products.aspx

.

39. Лекарства, отпускаемые по рецепту, без рецепта, пищевые добавки и растительные продукты (без даты). Получено с: https://www.marchofdimes.org/pregnancy/prescription-drugs-over-the-counter-drugs-supplements-and-herbal-products.aspx

.

40. Лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту, безрецептурные препараты, добавки и растительные продукты (п.д.). Получено с: https://www.marchofdimes.org/pregnancy/prescription-drugs-over-the-counter-drugs-supplements-and-herbal-products.aspx

.

41. Лекарства, отпускаемые по рецепту, без рецепта, пищевые добавки и растительные продукты (без даты). Получено с: https://www.marchofdimes.org/pregnancy/prescription-drugs-over-the-counter-drugs-supplements-and-herbal-products.aspx

.

42. Глава 3: Пренатальное развитие – экологические риски ссылается на книгу Psyc 200 Lifespan Psychology Лауры Оверстрит, лицензия CC BY 4.0

43. Лекарства, отпускаемые по рецепту, без рецепта, пищевые добавки и растительные продукты (без даты). Получено с: https://www.marchofdimes.org/pregnancy/prescription-drugs-over-the-counter-drugs-supplements-and-herbal-products.aspx

.

44. Лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту, безрецептурные препараты, добавки и растительные продукты (без даты). Получено с: https://www.marchofdimes.org/pregnancy/prescription-drugs-over-the-counter-drugs-supplements-and-herbal-products.aspx

.

45. Лекарства, отпускаемые по рецепту, без рецепта, пищевые добавки и растительные продукты (п.д.). Получено с: https://www.marchofdimes.org/pregnancy/prescription-drugs-over-the-counter-drugs-supplements-and-herbal-products.aspx

.

46. Лекарства, отпускаемые по рецепту, без рецепта, пищевые добавки и растительные продукты (без даты). Получено с: https://www.marchofdimes.org/pregnancy/prescription-drugs-over-the-counter-drugs-supplements-and-herbal-products.aspx

.

47. Глава 3: Пренатальное развитие – экологические риски ссылается на книгу Psyc 200 Lifespan Psychology Лауры Оверстрит, лицензия CC BY 4.0

48. Протоколы дородового ухода за беременными женщинами с инфекцией Зика и детьми с микроцефалией: подход к питанию Рэйчел де Са Баррето Луна Каллоу Крус, Малакиас Батиста Филью, Мария де Фатима Коста Каминья и Эдвальдо да Силва Соуза лицензированы в соответствии с CC BY 4.0.

49. Синдром врожденной ветряной оспы, подготовленный WikiDoc, под лицензией CC BY-SA 3.0

.

50. Глава 3: Пренатальное развитие – экологические риски ссылается на Psyc 200 Lifespan Psychology Лауры Оверстрит, лицензия CC BY 4.0

51. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2860824/

52. Лекарства, отпускаемые по рецепту, без рецепта, пищевые добавки и растительные продукты (без даты). Получено с: https://www.marchofdimes.org/pregnancy/prescription-drugs-over-the-counter-drugs-supplements-and-herbal-products.aspx

.

53. Лекарства, отпускаемые по рецепту, без рецепта, пищевые добавки и растительные продукты (без даты). Получено с: https://www.marchofdimes.org/pregnancy/prescription-drugs-over-the-counter-drugs-supplements-and-herbal-products.aspx

57. Развитие продолжительности жизни: психологическая перспектива (страницы 52-55) Марты Лалли и Сюзанны Валентайн-Френч, лицензия CC BY-NC-SA 3.0

61. Lifespan Development: A Psychological Perspective Марты Лалли и Сюзанны Валентайн-Френч, лицензия CC BY-NC-SA 3.0

63. Hyperemesis Gravidarum по Википедии под лицензией CC BY-SA 3.0

Lifestime Development: A Psychological Perspective (стр. 58) Марты Лалли и Сюзанны Валентайн-Френч распространяется под лицензией CC BY-NC-SA 3.0

64. Lifespan Development: A Psychological Perspective (стр. 57) Марты Лалли и Сюзанны Валентайн-Френч, лицензия CC BY-NC-SA 3.0

65. Вспомогательные репродуктивные технологии Fertilitypedia лицензированы согласно CC BY-SA 4.0

.

66. Внутриматочная инсеминация с помощью Fertilitypedia лицензирована в соответствии с CC BY-SA 4.0

67. Вспомогательные репродуктивные технологии Fertilitypedia лицензированы согласно CC BY-SA 4.0

.

69. Суррогатное материнство от Fertilitypedia лицензировано в соответствии с CC BY-SA 4.0

Влияние окружающей среды на внутриутробное развитие

Окружающая среда может иметь важное влияние на развитие, в том числе и в пренатальный период. Рост, который происходит в течение девяти месяцев внутриутробного развития, просто поразителен, но этот период также является временем потенциальной уязвимости. К счастью, последствия многих из этих опасностей можно значительно уменьшить или даже полностью избежать. Хотя опасности существуют, подавляющее большинство детей рождаются здоровыми.

Сегодня исследователи лучше понимают тератогены — термин, используемый для описания широкого спектра состояний и веществ, которые могут увеличить риск внутриутробных проблем и аномалий. Тератогены могут вызывать широкий спектр проблем, от низкой массы тела при рождении до повреждения головного мозга и отсутствия конечностей. Чтобы свести к минимуму и избежать этих опасностей, важно понимать, что представляет риск для плода и как такие опасности могут повлиять на развитие.

Инфекционные заболевания, которые могут повлиять на внутриутробное развитие

Многие болезни способны поразить растущий плод.Например, врачи обнаружили, что если мать заболевает краснухой (также известной как краснуха) на ранних сроках беременности, ее ребенок может в результате ослепнуть, пороки сердца и мозг. Другие инфекционные заболевания, которые могут повлиять на растущий плод, включают, помимо прочего, сифилис, токсоплазму и ветряную оспу (ветряную оспу).

В 1960-х годах эпидемия краснухи привела к рождению почти 20 000 младенцев в Соединенных Штатах с нарушениями, связанными с этой болезнью.С тех пор иммунизация (через комбинированную вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи) резко снизила заболеваемость краснухой и уменьшила количество детей, пораженных этой болезнью. Однако возникают новые вспышки кори, эпидемического паротита и краснухи из-за того, что родители отказываются от вакцинации своих детей.

Влияние лекарств на внутриутробное развитие

В прошлом врачи считали, что плацента служит барьером для защиты растущего плода от токсинов.В течение 1960-х годов ряду беременных женщин прописывали препарат талидомид, из-за которого более 10 000 младенцев родились без ног, рук или ушей. Врожденные дефекты, вызванные препаратом, очень ясно показали опасность некоторых лекарств.

Сегодня врачи признают тератогенные эффекты некоторых лекарств, таких как некоторые противосудорожные препараты, ингибиторы АПФ (разновидность лекарств от кровяного давления), статины (лекарства, снижающие уровень холестерина), изотретиноин (против прыщей), варфарин (разжижитель крови) и метотрексат.

Из-за потенциальных опасностей беременным женщинам важно обсудить риски и преимущества режима приема лекарств со своим врачом, в идеале до зачатия. Вы также, вероятно, заметили, что большинство телевизионных рекламных роликов о новых лекарствах включают предупреждения о том, что женщинам, которые беременны или могут забеременеть, следует избегать приема этого лекарства.

Некоторые лекарства могут воздействовать на плод уже через 10–14 дней после зачатия. Для них важно прекратить прием лекарства до того, как вы забеременеете.

К счастью, поскольку врачи и будущие матери гораздо лучше осведомлены о потенциальных опасностях, частота врожденных дефектов, связанных с приемом лекарств, за последние несколько десятилетий значительно снизилась.

Психоактивные вещества и внутриутробное развитие

Пренатальный ущерб, вызванный психоактивными веществами, такими как алкоголь, кокаин, героин, ингалянты и табак, все еще слишком распространен. Большинство психоактивных рекреационных веществ оказывают вредное воздействие на внутриутробное развитие, что приводит к проблемам, включая низкий вес при рождении, преждевременные роды и нарушение развития мозга.Последствия употребления таких наркотиков могут привести как к кратковременному, так и к долгосрочному дефициту.

У младенцев, подвергшихся воздействию психоактивных препаратов внутриутробно, после рождения могут проявляться признаки синдрома отмены наркотиков, такие как плач, вздрагивание, проблемы со сном и беспорядочное питание. По мере того, как они продолжают развиваться и расти, эти дети могут столкнуться с проблемами обучения, такими как неспособность концентрировать внимание, плохой самоконтроль, повышенная раздражительность или даже серьезные задержки в развитии.

Какое влияние эти психоактивные вещества могут оказать на развитие?

  • Употребление табака может привести к низкой массе тела при рождении, а также к повышенному риску аномалий, таких как пороки развития мочевыводящих путей и конечностей.
  • Употребление алкоголя во время беременности вызывает алкогольный синдром плода, который характеризуется аномалиями лица, включая размер головы меньше среднего, уплощенный нос, широкое расстояние между глазами и узкую верхнюю губу. Алкогольный синдром плода также приводит к интеллектуальным нарушениям, нарушению физического роста, трудностям в обучении и поведенческим проблемам.
  • Употребление марихуаны во время беременности не рекомендуется и потенциально может привести к низкому весу при рождении и затруднить когнитивное развитие до и после рождения.Исследования показывают, что дети, чьи матери употребляли марихуану, когда они были в утробе матери, имели более высокий уровень беспокойства и агрессии в возрасте от 3 до 6 лет.

Как свести к минимуму опасность для окружающей среды

К счастью, последствия многих экологических опасностей можно свести к минимуму или даже полностью избежать. Благодаря повышению осведомленности о влиянии болезней, лекарств и психоактивных веществ матери могут лучше следить за своим здоровьем и отсутствием вредных веществ к моменту зачатия ребенка.

Хотя опасности окружающей среды представляют определенный риск для растущего плода, они не всегда причиняют вред. Воздействие таких опасностей включает взаимодействие ряда факторов, включая время воздействия, продолжительность воздействия и возможные генетические уязвимости, которые могут присутствовать.

Конкретное время, когда растущий организм подвергается опасности, может сыграть важную роль в конечном результате. На протяжении всего внутриутробного развития бывают периоды повышенной восприимчивости, известные как критические периоды.

Например, эмбрион наиболее уязвим для тератогенов в первые восемь недель после зачатия. Таким образом, консультации с акушерами и специалистами по охране материнства и плода до зачатия являются неотъемлемой частью обсуждения оптимального режима лечения для контроля основных состояний пациента. Однако повреждение основных областей тела, включая мозг и глаза, также может произойти на последних неделях беременности.

В дополнение к воздержанию от наркотиков, алкоголя, лекарств и других веществ, надлежащее медицинское обслуживание, социальная поддержка и послеродовой уход могут сыграть важную роль в минимизации опасности токсинов окружающей среды.

Пренатальное развитие – общая психология

Зародышевый этап (недели 1–2)

При обсуждении биопсихологии ранее в книге вы узнали о генетике и ДНК. ДНК матери и отца передается ребенку в момент зачатия. Зачатие происходит, когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку и образует зиготу (рис. 1). Зигота начинается как одноклеточная структура, которая создается при слиянии сперматозоида и яйцеклетки. На этом этапе устанавливаются генетический состав и пол ребенка.В течение первой недели после зачатия зигота делится и размножается, переходя от одноклеточной структуры к двухклеточной, затем четырехклеточной, затем восьмиклеточной и так далее. Этот процесс деления клеток называется митозом. Митоз — хрупкий процесс, и менее половины всех зигот выживают после первых двух недель (Hall, 2004). Через 5 дней митоза насчитывается 100 клеток, а через 9 месяцев — миллиарды клеток. По мере деления клетки становятся более специализированными, образуя различные органы и части тела.На стадии зародыша масса клеток еще не прикрепилась к слизистой оболочке матки матери. Как только это произойдет, начнется следующий этап.

Рисунок 1 . Сперматозоид и яйцеклетка сливаются в момент зачатия.

Эмбриональная стадия (9–40 недели)

Когда организму около девяти недель, эмбрион называется плодом. На этой стадии плод размером с фасоль начинает приобретать узнаваемую форму человека, поскольку «хвост» начинает исчезать.

В возрасте 9–12 недель начинают дифференцироваться половые органы.Примерно в 16 недель длина плода составляет примерно 4,5 дюйма. Пальцы рук и ног полностью развиты, видны отпечатки пальцев. К тому времени, когда плод достигает шестого месяца развития (24 недели), он весит до 1,4 кг. Слух развился, поэтому плод может реагировать на звуки. Внутренние органы, такие как легкие, сердце, желудок и кишечник, сформировались в достаточной степени, чтобы плод, родившийся в этот момент преждевременно, имел шанс выжить вне чрева матери. На протяжении всей эмбриональной стадии мозг продолжает расти и развиваться, почти удваиваясь в размерах с 16 по 28 неделю.Около 36 недель плод почти готов к рождению. Он весит около 6 фунтов и имеет длину около 18,5 дюймов, а к 37 неделе все системы органов плода достаточно развиты, чтобы он мог выжить вне матки матери без многих рисков, связанных с преждевременными родами. Плод продолжает набирать вес и увеличиваться в длину примерно до 40 недель. К тому времени у плода остается очень мало места для передвижения, и роды становятся неизбежными. Прохождение этапов показано на рисунке 2.

Рисунок 2 . На стадии эмбриона развивается мозг ребенка, а тело прибавляет в размерах и весе, пока плод не достигнет полного развития.

Пренатальные воздействия

На каждом внутриутробном этапе генетические факторы и факторы окружающей среды могут влиять на развитие. Развивающийся плод всю жизнь полностью зависит от матери. Важно, чтобы мать хорошо заботилась о себе и получала дородовую помощь , то есть медицинскую помощь во время беременности, в ходе которой осуществляется мониторинг здоровья как матери, так и плода.По данным Национального института здравоохранения ([NIH], 2013 г.), рутинный дородовой уход важен, поскольку он может снизить риск осложнений для матери и плода во время беременности. Фактически, женщины, которые пытаются забеременеть или могут забеременеть, должны обсудить планирование беременности со своим врачом. Им могут порекомендовать, например, принимать витамин, содержащий фолиевую кислоту, который помогает предотвратить определенные врожденные дефекты, или следить за аспектами своей диеты или упражнений.

Рисунок 3 .Беременная женщина проходит УЗИ в рамках дородового наблюдения. (Фото: Агентство США по международному развитию)

Вспомним, что когда зигота прикрепляется к стенке матки матери, формируется плацента. Плацента обеспечивает плод питанием и кислородом. Почти все, что принимает мать, включая пищу, жидкости и даже лекарства, проходит через плаценту к плоду, отсюда и распространенная фраза «есть за двоих». Все, чему подвергается мать в окружающей среде, влияет на плод; если мать подвергается воздействию чего-то вредного, у ребенка могут проявиться пожизненные последствия.

Тератоген — это любой агент окружающей среды — биологический, химический или физический, — который вызывает повреждение развивающегося эмбриона или плода. Существуют различные типы тератогенов. Алкоголь и большинство лекарств проникают через плаценту и воздействуют на плод. Алкоголь небезопасно пить в любом количестве во время беременности. Было обнаружено, что употребление алкоголя во время беременности является основной предотвратимой причиной умственной отсталости у детей в Соединенных Штатах (Maier & West, 2001). Чрезмерное употребление алкоголя матерью во время беременности может вызвать расстройства алкогольного спектра плода с пожизненными последствиями для ребенка, степень тяжести которых варьируется от незначительной до серьезной (таблица 1).Расстройства фетального алкогольного спектра (FASD) представляют собой совокупность врожденных дефектов, связанных с чрезмерным употреблением алкоголя во время беременности. Физически дети с ФАСН могут иметь маленький размер головы и аномальные черты лица. В когнитивном плане у этих детей могут быть плохие суждения, плохой контроль импульсов, более высокий уровень СДВГ, проблемы с обучением и более низкие показатели IQ. Эти проблемы и задержки в развитии сохраняются и во взрослом возрасте (Streissguth et al., 2004). На основании исследований, проведенных на животных, также было высказано предположение, что употребление алкоголя матерью во время беременности может предрасполагать ее ребенка к пристрастию к алкоголю (Youngentob et al., 2007).

Таблица 1. Черты лица при алкогольном синдроме плода
Черты лица Потенциальное влияние фетального алкогольного синдрома
Размер головки Окружность головы ниже среднего
Глаза Глазное отверстие меньше среднего, кожные складки в уголках глаз
Нос Низкая переносица, короткий нос
Средняя часть лица Размер средней части лица меньше среднего
Губа и желобок Тонкая верхняя губа, нечеткий желобок

Курение также считается тератогенным, поскольку никотин проходит через плаценту к плоду.Когда мать курит, у развивающегося ребенка снижается уровень кислорода в крови. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (2013 г.), курение во время беременности может привести к преждевременным родам, рождению детей с низким весом, мертворождению и синдрому внезапной детской смерти (СВДС).

Героин, кокаин, метамфетамин, почти все лекарства, отпускаемые по рецепту, и большинство лекарств, отпускаемых без рецепта, также считаются тератогенами. Дети, рожденные с героиновой зависимостью, нуждаются в героине так же, как взрослые наркоманы.Ребенка нужно будет постепенно отучать от героина под наблюдением врача; в противном случае у ребенка могут быть судороги и смерть. К другим тератогенам относятся радиация, вирусы, такие как ВИЧ и герпес, и краснуха (краснуха). Женщины в Соединенных Штатах гораздо реже заболевают краснухой, потому что большинство женщин получили детские прививки или прививки, которые защищают организм от болезней.

Каждый орган плода развивается в течение определенного периода беременности, называемого критическим или чувствительным периодом (рис. 2).Например, исследования с моделями ФАСН на приматах показали, что время, в течение которого развивающийся плод подвергается воздействию алкоголя, может резко повлиять на появление черт лица, связанных с фетальным алкогольным синдромом. В частности, это исследование предполагает, что воздействие алкоголя, ограниченное 19 или 20 днем ​​беременности, может привести к значительным лицевым аномалиям у потомства (Ashley, Magnuson, Omnell, & Clarren, 1999). Определенные области мозга также имеют чувствительные периоды, в течение которых они наиболее восприимчивы к тератогенным эффектам алкоголя (Tran & Kelly, 2003).

Что ты думаешь? Следует ли арестовывать и заключать в тюрьму женщин, употребляющих наркотики во время беременности?

Как вы теперь знаете, женщины, употребляющие наркотики или алкоголь во время беременности, могут причинить серьезный вред своему ребенку на всю жизнь. Некоторые люди выступают за обязательное обследование беременных женщин, злоупотребляющих наркотиками в анамнезе, и, если женщины продолжают употреблять наркотики, арестовывать их, преследовать в судебном порядке и заключать в тюрьму (Фигдор и Каезер, 1998). Эта политика была опробована в Чарльстоне, Южная Каролина, совсем недавно, 20 лет назад.Эта политика называлась Межведомственной политикой по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами во время беременности и имела катастрофические результаты.

Межведомственная политика распространяется на пациентов, посещающих акушерскую клинику в MUSC, которая в первую очередь обслуживает малоимущих или получающих Medicaid. Он не распространялся на частных акушерских пациенток. Политика требовала информирования пациентов о вредных последствиях злоупотребления психоактивными веществами во время беременности. . . . Заявление [A] также предупредило пациентов о том, что в защиту нерожденных и новорожденных детей от вреда, связанного с незаконным употреблением наркотиков, может входить полиция Чарльстона, солиситор Девятого судебного суда и отдел служб защиты Департамента социальных служб (DSS).(Джос, Маршалл и Перлмуттер, 1995, стр. 120–121)

Эта политика, казалось, удерживала женщин от обращения за дородовой помощью, удерживала их от обращения за другими социальными услугами и применялась исключительно к женщинам с низким доходом, что приводило к судебным искам. Программа была закрыта через 5 лет, в течение которых было арестовано 42 женщины. Позже федеральное агентство определило, что программа включала эксперименты на людях без одобрения и надзора со стороны институционального контрольного совета (IRB). Какие были недостатки в программе и как бы вы их исправили? Каковы этические последствия обвинения беременных женщин в жестоком обращении с детьми?

Младенчество

Средний новорожденный весит приблизительно 7.5 фунтов. Новорожденный хоть и маленький, но не совсем беспомощный, потому что его рефлексы и сенсорные способности помогают ему взаимодействовать с окружающей средой с момента рождения. Все здоровые дети рождаются с рефлексами новорожденных : врожденными автоматическими реакциями на определенные формы стимуляции. Рефлексы помогают новорожденному выживать до тех пор, пока он не станет способен к более сложному поведению — эти рефлексы имеют решающее значение для выживания. Они присутствуют у младенцев, чей мозг развивается нормально, и обычно исчезают в возрасте 4–5 месяцев.Давайте посмотрим на некоторые из этих рефлексов новорождённых. Рефлекс укоренения — это реакция новорожденного на все, что касается его щеки: когда вы гладите щеку ребенка, он естественным образом поворачивает голову в этом направлении и начинает сосать. Сосательный рефлекс — это автоматические, необученные сосательные движения, которые младенцы делают ртом. Можно наблюдать несколько других интересных рефлексов новорожденных. Например, если вы положите палец на руку новорожденного, вы увидите хватательный рефлекс , при котором ребенок автоматически схватывает все, что касается его ладоней.Рефлекс Моро — это реакция новорожденного, когда он чувствует, что падает. Младенец разводит руки, втягивает их обратно, а затем (обычно) плачет. Как, по вашему мнению, эти рефлексы способствуют выживанию в первые месяцы жизни?

Что могут видеть, слышать и обонять младенцы? Сенсорные способности новорожденных значительны, но их органы чувств еще не полностью развиты. Многие из врожденных предпочтений новорожденного облегчают взаимодействие с опекунами и другими людьми. Хотя зрение у них наименее развито, новорожденные уже отдают предпочтение лицам.Младенцы, которым всего несколько дней от роду, также предпочитают человеческие голоса, они будут слушать голоса дольше, чем звуки, не связанные с речью (Vouloumanos & Werker, 2004), и, кажется, они предпочитают голос своей матери голосу незнакомца (Mills & Melhuish). , 1974). В интересном эксперименте трехнедельным детям давали пустышки, которые воспроизводили запись голоса матери младенца и голоса незнакомца. Когда младенцы слышали голос матери, они сильнее сосали соску (Mills & Melhuish, 1974).Новорожденные также имеют сильное обоняние. Например, новорожденные дети могут отличить запах своей матери от запаха других. В исследовании MacFarlane (1978) младенцев в возрасте 1 недели, находящихся на грудном вскармливании, помещали между двумя марлевыми прокладками. Одна марлевая подушечка была от бюстгальтера кормящей матери, которая была незнакомкой, а другая марлевая подушечка была от бюстгальтера собственной матери младенца. Более двух третей недельных младенцев повернулись к марлевой подушечке с запахом матери.

Пренатальные стадии и развитие: зародышевый, эмбриональный и фетальный периоды — видео и расшифровка урока

Зародышевый период

Ребенок Дженнифер начал развиваться в момент зачатия; это когда яйцеклетка матери оплодотворяется спермой отца.Считается, что беременность наступила в первый день последней менструации матери. Зачатие обычно происходит на 2-й неделе беременности.

Зачатие также является началом зародышевого периода внутриутробного развития. Эта стадия приходится на первые 2 недели развития (или на 2-4 недели беременности).

Союз сперматозоида и яйцеклетки образует единую клетку, называемую зиготой. Зигота движется по фаллопиевой трубе к матке.В то же время зигота быстро делится в процессе, называемом дроблением.

Достигнув матки, зигота становится так называемой бластоцистой и начинает имплантироваться в стенку матки. Зародышевый период заканчивается, когда бластоциста полностью имплантируется в ткани матки.

Эмбриональный период

Думайте о ребенке Стива и Дженнифер, который проводит зародышевый период в поисках места для жизни. Теперь, когда она нашла свое место, она готова приступить к организации предстоящей работы.

Это эмбриональный период внутриутробного развития. Эта стадия длится от имплантации до примерно 8 недель с момента зачатия (или 10-й недели беременности). Это самое важное время внутриутробного развития, потому что эмбрион развивает основы для здорового ребенка.

Бластоциста, имплантированная в матку, продолжает быстро делиться после имплантации. Благодаря процессу, называемому дифференцировкой, клетки начинают выполнять различные функции.Одним из первых примеров этого является деление между клетками, которые будут составлять плаценту, и клетками, которые будут составлять ребенка.

После этого в результате процесса, называемого гаструляцией, образуются три слоя, называемые зародышевыми листками . Наружный слой называется эктодермой, средний слой называется мезодермой, а внутренний слой называется энтодермой.

Каждый зародышевый листок будет дифференцироваться в разные структуры. Эктодерма сформирует множество внешних тканей, таких как кожа и волосы, а также большую часть тканей нервной системы, включая мозг.Мезодерма будет формировать ткани внутри тела, такие как легкие, кости и мышцы, включая сердце. Энтодерма образует ткани, такие как пищеварительный тракт и мочевой пузырь, а также другие внутренние органы.

Все основные структуры уже сформированы (как внутри, так и снаружи) к концу эмбрионального периода. Новое название плода теперь дается эмбриону.

Эмбриогенез — это термин, который можно использовать для описания всех процессов развития эмбриона вплоть до момента, когда он становится плодом.

Период плода

Помните ребенка Стива и Дженнифер? Мы сказали, что зародышевый период подобен их ребенку, находящему место для жизни, и что в эмбриональный период он организовывал свое пространство. В заключительный период разработки она наносит последние штрихи в подготовке к большому событию.

Эта заключительная стадия развития называется плодным периодом развития. Этот этап проходит с конца эмбрионального периода до момента рождения (или с 10-й по 40-ю неделю беременности).

Наиболее заметным изменением на этом этапе является резкое изменение размера. Когда ребенок становится плодом, его длина составляет менее полутора дюймов, а вес — менее 1/10 унции. К тому времени, когда ребенок считается доношенным в 38 недель, он, вероятно, будет более 20 дюймов в длину и весит около 7 1/2 фунтов.

По мере роста ребенка развитие функций организма будет продолжаться в рамках подготовки к жизни вне матки. Все системы органов сформировались в эмбриональный период внутриутробного развития, но продолжают развиваться и расти в течение внутриутробного периода внутриутробного развития.Например, легкие становятся способными дышать воздухом, мозг развивается более полно, накапливаются жировые отложения, помогающие поддерживать тепло тела после рождения.

Итоги урока

После 9 долгих месяцев подготовки Стив и Дженнифер наконец встречают свою дочь. Стив и Дженнифер усердно работали, чтобы подготовить все к рождению их нового ребенка. Теперь мы знаем, что дочь Стива и Дженнифер тоже приложила немало усилий, чтобы подготовиться к встрече с ними.

Процесс развития ребенка в утробе матери называется внутриутробным развитием .Внутриутробное развитие занимает около 38 недель, в течение которых отдельная клетка становится доношенным ребенком.

Внутриутробное развитие делится на три категории развития. Первые 2 недели развития — это зародышевый период . Зародышевый период начинается с зачатия и заканчивается, когда бластоциста полностью имплантируется в ткань матки.

Далее, эмбриональный период длится от имплантации примерно до 8 недель с момента зачатия.Это самый ответственный период внутриутробного развития. В эмбриональном периоде клетки начинают выполнять различные функции посредством процесса, называемого дифференцировкой. После этого в процессе, называемом гаструляцией, образуются три слоя, называемые зародышевыми листками . Каждый зародышевый слой будет дифференцироваться в разные структуры. Наружный слой называется эктодермой, средний слой называется мезодермой, а внутренний слой называется энтодермой. Все процессы развития зародыша описываются термином эмбриогенез .Эмбрион называется плодом после завершения этой стадии развития.

Стадия внутриутробного развития, протекающая с конца эмбрионального периода до рождения, называется фетальным периодом . Наиболее заметным изменением на этом этапе является резкое изменение размера. Это последняя подготовка ребенка к жизни вне матки.

Результаты обучения

К концу этого урока вы сможете:

  • Обобщать, что происходит на каждой из трех стадий внутриутробного развития
  • Определите, когда начинается зародышевый период
  • Перечислите три зародышевых листка, формирующихся в эмбриональный период, и определите, во что в конечном итоге превращается каждый из них
  • .
  • Опишите наиболее заметное изменение, которое происходит во время внутриутробного периода
.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.