Игроманию: Новости об играх, фильмах и сериалах, современных технологиях и киберспорте

Содержание

ВОЗ официально признала компьютерную игроманию болезнью

https://ria.ru/20220101/igromaniya-1766335454.html

ВОЗ официально признала компьютерную игроманию болезнью

ВОЗ официально признала компьютерную игроманию болезнью — РИА Новости, 01.01.2022

ВОЗ официально признала компьютерную игроманию болезнью

Компьютерная игромания официально признана болезнью и внесена в одиннадцатое обновление Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных РИА Новости, 01.01.2022

2022-01-01T00:37

2022-01-01T00:37

2022-01-01T05:19

в мире

сша

воз

россия

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/02/1a/1565236247_0:105:2000:1230_1920x0_80_0_0_d0e1b580dcaf1c25dc80db094ae64157.jpg

ЖЕНЕВА, 1 янв – РИА Новости, Елизавета Исакова. Компьютерная игромания официально признана болезнью и внесена в одиннадцатое обновление Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем. При этом эксперты Всемирной организации здравоохранения подчеркивают, что поставить новый диагноз способен только опытный врач.Одиннадцатая версия Международной классификации болезней была опубликована в июне 2018 года. Новый документ пересматривает существующую классификацию болезней, а также вводит новые медицинские стандарты и заболевания. Так, в МКБ-11 новым видом психического расстройства признается игромания с чрезмерным увлечением компьютерными и видеоиграми. Однако для диагностирования болезни у человека в течение целого года должны наблюдаться признаки игрового расстройства, негативно влияющие на семейные, социальные, образовательные, профессиональные и другие области жизни.По его словам, есть много признаков психологического расстройства игромании, в том числе, если желание играть в компьютерные игры начинает доминировать над другими интересами и мешает социальной жизни человека в течение как минимум 12 месяцев.Эксперт подчеркнул, что многие люди во время праздников и каникул больше обычного проводят время перед компьютером, в том числе за играми. Однако это еще не повод для подозрения в том, что у них проявляется заболевание игромания.»Интенсивная игра в компьютерные игры, не только в течение дня, но даже если она продолжается, не подряд, несколько дней, любая подобная интенсивная игра не является характеристикой игрового расстройства. Поэтому нельзя говорить о том, что любая повышенная игровая активность представляет собой игровое расстройство. Это неверно», — добавил Позняк.Представители индустрии компьютерных игр выступили против включения игромании в список заболеваний. Ассоциации и федерации разработчиков развлекательного программного обеспечения США, Канады, стран Европы, Бразилии и Южной Африки в совместном заявлении отметили, что для такого шага недостаточно объективной научной обоснованности. При этом, по их мнению, игры обладают «образовательными и терапевтическими» функциями.Кроме игромании, в 11-й версии МКБ есть еще ряд новшеств. Отдельный подраздел в классификации отведен синдрому эмоционального выгорания (СЭВ), или переутомлению. Он помещен в раздел «Проблем, связанных с занятостью или отсутствием занятости» и описывается как физическое и психическое истощение вследствие хронического стресса, связанного с работой. При этом синдром хронической усталости (СХУ) пока не внесен в реестр официально определенных заболеваний.В отдельный вид психических расстройств выделена дисморфофобия, когда человек чрезмерно обеспокоен и занят незначительным дефектом или особенностью своего тела. А также синдром нарушения целостности восприятия собственного тела — психическое расстройство, в результате которого в целом здоровые люди не могут принять собственное тело без ампутаций или увечий.В разряд сексуальных расстройств будет перенесена гендерная дисфория, или расстройство гендерной идентичности, когда человек не может полностью принять свой гендерный статус мужчины или женщины. А ВИЧ будет классифицироваться как хроническое заболевание.Новая версия МКБ была формально признана государствами в 2019 году в ходе 72-й сессии Генеральной Ассамблеи здравоохранения, которая состоялась в Женеве. Документ вступает в силу с 1 января 2022 года. Россия должна полностью перейти на неё до 2025 года.

https://ria.ru/20210425/bolezn-1729824669.html

https://ria.ru/20200203/1564199699.html

https://ria.ru/20210107/dendi-1591561757.html

сша

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2022

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/02/1a/1565236247_112:0:1889:1333_1920x0_80_0_0_dc7f33c5e16856cc00dafe710d8d9a4a.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

в мире, сша, воз, россия

00:37 01.01.2022 (обновлено: 05:19 01.01.2022)

ВОЗ официально признала компьютерную игроманию болезнью

ЖЕНЕВА, 1 янв – РИА Новости, Елизавета Исакова. Компьютерная игромания официально признана болезнью и внесена в одиннадцатое обновление Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем. При этом эксперты Всемирной организации здравоохранения подчеркивают, что поставить новый диагноз способен только опытный врач.

Одиннадцатая версия Международной классификации болезней была опубликована в июне 2018 года. Новый документ пересматривает существующую классификацию болезней, а также вводит новые медицинские стандарты и заболевания. Так, в МКБ-11 новым видом психического расстройства признается игромания с чрезмерным увлечением компьютерными и видеоиграми. Однако для диагностирования болезни у человека в течение целого года должны наблюдаться признаки игрового расстройства, негативно влияющие на семейные, социальные, образовательные, профессиональные и другие области жизни.

«Диагноз «игромания» может быть поставлен только обученными профессионалами-медиками. Поэтому нельзя применять диагностическое описание игрового расстройства в отношении своих родственников или друзей. Это прерогатива медиков», — рассказал РИА Новости эксперт ВОЗ в сфере психоактивных веществ и аддиктивного поведения Владимир Позняк.

По его словам, есть много признаков психологического расстройства игромании, в том числе, если желание играть в компьютерные игры начинает доминировать над другими интересами и мешает социальной жизни человека в течение как минимум 12 месяцев.

25 апреля 2021, 09:34

«Известия»: Минздрав признает зависимость от компьютерных игр болезнью

Эксперт подчеркнул, что многие люди во время праздников и каникул больше обычного проводят время перед компьютером, в том числе за играми. Однако это еще не повод для подозрения в том, что у них проявляется заболевание игромания.

«Интенсивная игра в компьютерные игры, не только в течение дня, но даже если она продолжается, не подряд, несколько дней, любая подобная интенсивная игра не является характеристикой игрового расстройства. Поэтому нельзя говорить о том, что любая повышенная игровая активность представляет собой игровое расстройство. Это неверно», — добавил Позняк.

Представители индустрии компьютерных игр выступили против включения игромании в список заболеваний. Ассоциации и федерации разработчиков развлекательного программного обеспечения США, Канады, стран Европы, Бразилии и Южной Африки в совместном заявлении отметили, что для такого шага недостаточно объективной научной обоснованности. При этом, по их мнению, игры обладают «образовательными и терапевтическими» функциями.

3 февраля 2020, 16:18

Кравцов призвал добавить в учебники по ОБЖ раздел об игромании

Кроме игромании, в 11-й версии МКБ есть еще ряд новшеств. Отдельный подраздел в классификации отведен синдрому эмоционального выгорания (СЭВ), или переутомлению. Он помещен в раздел «Проблем, связанных с занятостью или отсутствием занятости» и описывается как физическое и психическое истощение вследствие хронического стресса, связанного с работой. При этом синдром хронической усталости (СХУ) пока не внесен в реестр официально определенных заболеваний.

В отдельный вид психических расстройств выделена дисморфофобия, когда человек чрезмерно обеспокоен и занят незначительным дефектом или особенностью своего тела. А также синдром нарушения целостности восприятия собственного тела — психическое расстройство, в результате которого в целом здоровые люди не могут принять собственное тело без ампутаций или увечий.

В разряд сексуальных расстройств будет перенесена гендерная дисфория, или расстройство гендерной идентичности, когда человек не может полностью принять свой гендерный статус мужчины или женщины. А ВИЧ будет классифицироваться как хроническое заболевание.

Новая версия МКБ была формально признана государствами в 2019 году в ходе 72-й сессии Генеральной Ассамблеи здравоохранения, которая состоялась в Женеве. Документ вступает в силу с 1 января 2022 года. Россия должна полностью перейти на неё до 2025 года.

7 января 2021, 08:00

«Денди» навсегда: почему россияне до сих пор играют в приставку

Материалы по теме: игромания | Аргументы и Факты

ВОЗ включила в перечень болезней зависимость от видеоигр. Теперь врачи могут официально ставить диагноз «игровое расстройство». Психология жизни В РПЦ уверены, что преодоление игромании, как и борьба с алкогольной или наркотической зависимостями, требует молитвенной поддержки. Религия Эксперты Роскачества рассказали о том, как бороться с зависимостью от онлайн-игр у детей. Компьютеры Минюст создал проекты документов, согласно которым будет введен профессиональный психологический отбор на службу. Право В ведомстве заявили, что российские специалисты давно работают с этим видом зависимости Здравоохранение Россияне смогут просить организаторов игр о запрете принимать ставки В России На днях Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально признала игроманию болезнью. Как понять, что ваш ребёнок уже не просто увлечён видеоиграми, а по-настоящему болен? Здоровье ребенка Документ будет обсуждаться на Всемирной ассамблее здравоохранения в мае следующего года ПРО здоровье Организация впервые с 1990 года пересмотрит перечень Международной классификации болезней Здравоохранение Нейросихолог о феномене популярности спиннера и его влиянии на человека. Психология жизни Если человек попал в зависимость от алкоголя, наркотиков или азартных игр, родственники всеми силами пытаются его спасти и тоже… становятся зависимыми. Психология жизни Интересно, что большая часть обнаруженных изменений обычно считается благотворной, однако в данном случае эти проявления являются болезненными Наука Недавно подросток, заигравшийся в компьютерные игры, убил мать и ранил отца. Но сегодня невозможно отнять у детей гаджеты. Как понять, когда формируется зависимость? Вечные вопросы

Тест на игроманию | Клинический центр «Психиатрия – наркология»

 

Тест для выявления игровой зависимости

1. Тратили ли вы когда-либо на игру время, отведенное для работы?

2. Бывали дли случаи, когда игра вызывала домашние ссоры или отравляла вашу семейную жизнь?

3. Сказывалась ли игра на вашей репутации?

4. Испытывали ли вы когда-либо раскаяние после игры?

5. Играли ли вы когда-либо для того, чтобы добыть деньги, необходимые для отдачи долга, или чтобы решить какие-либо денежные проблемы?

6. Приводила ли игра к снижению ваших амбиций или к ухудшению эффективности вашей деятельности?

7. Бывали ли моменты, когда после проигрыша вы чувствовали, что должны как можно быстрее вернуться и отыграться?

8. Были ли случаи, когда после выигрыша у вас было настойчивое желание вернуться и выиграть еще?

9. Часто ли вы играете до тех пор, пока не проиграете все деньги, которые у вас с собой?

10. Занимали ли вы когда-либо деньги на игру?

11. Случалось ли вам что-либо продавать, чтобы добыть деньги на игру?

12. Случалось ли вам испытывать нежелание тратить на повседневные расходы деньги, выигранные или отложенные на игру?

13. Случалось ли, что в азарте игры вы забывали об ответственности за собственное благосостояние или благосостояние своей семьи?

14. Доводилось ли вам тратить на игру больше времени, чем вы планировали?

16. Для того, чтобы добыть деньги на игру, делали ли вы что-либо противозаконное, задумывались ли об этом?

17. Случалось ли вам с трудом засыпать из-за мыслей об игре?

18. Вызывает ли у вас разочарования, ссоры или споры желание отправиться играть?

19. Бывало ли у вас желание отметить какую-либо удачу или неожиданно появившиеся деньги проведением нескольких часов за игрой?

20. Случалось ли вам в результате игры задумываться о самоубийстве или причинении себе вреда?

 

Семь и более положительных ответов на эти вопросы говорят о сформировавшейся зависимости.

 

На главной странице «Игромании» и других крупных изданий появилось послание от Anonymous Статьи редакции

Они подверглись атаке хакеров.

{«id»:1101708,»type»:»num»,»link»:»https:\/\/dtf.ru\/life\/1101708-na-glavnoy-stranice-igromanii-i-drugih-krupnyh-izdaniy-poyavilos-poslanie-ot-anonymous»,»gtm»:»»,»prevCount»:null,»count»:434}

{«id»:1101708,»type»:1,»typeStr»:»content»,»showTitle»:false,»initialState»:{«isActive»:false},»gtm»:»»}

{«id»:1101708,»gtm»:null}

43 844 просмотров

Обращения от международной сети хактивистов опубликовали днём 28 февраля сразу на нескольких российских сайтах, включая «Игроманию» и «Известия». Баннер можно увидеть только при отключённом Adblock.

Ряд сайтов, которые были взломаны:

Anonymous призвал граждан «не отправлять своих сыновей и мужей на верную смерть», а по количеству потерь со стороны РФ конфликт с Украиной сравнили с Первой чеченской войной в конце 90-х.

Хакеры отметили, что обращение якобы опубликовали неравнодушные журналисты России, которых за это «могут уволить или посадить».

Судя по всему, помимо взлома Anonymous начала DDoS-атаку российских сайтов, которые на фоне большой нагрузки медленно загружают страницы или вовсе не работают.

В разговоре с РИА Новости главный редактор «Коммерсанта» подтвердил, что сайт действительно взломали. Об этом также сообщил российский Forbes.

ВОЗ официально признала компьютерную игроманию болезнью

https://ru.sputnik.kg/20220102/igromaniya-bolezn-priznanie-voz-1060908635.html

ВОЗ официально признала компьютерную игроманию болезнью

ВОЗ официально признала компьютерную игроманию болезнью

Представители индустрии компьютерных игр выступили против включения игромании в список заболеваний. 02.01.2022, Sputnik Кыргызстан

2022-01-02T16:20+0600

2022-01-02T16:20+0600

2022-01-02T16:28+0600

в мире

всемирная организация здравоохранения

болезнь

игромания

видеоигры

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://sputnik.kg/img/07e5/0b/08/1054523534_0:0:2897:1630_1920x0_80_0_0_0986f9d0334ed991e61d311bd9b215c3.jpg

БИШКЕК, 2 янв — Sputnik, Елизавета Исакова. Компьютерная игромания официально признана болезнью и внесена в одиннадцатое обновление Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем.При этом эксперты Всемирной организации здравоохранения подчеркивают, что поставить новый диагноз способен только опытный врач.Одиннадцатая версия Международной классификации болезней была опубликована в июне 2018 года. Новый документ пересматривает классификацию болезней, а также вводит новые медицинские стандарты и заболевания. Так, в МКБ-11 новым видом психического расстройства признается игромания с чрезмерным увлечением компьютерными и видеоиграми. Однако для диагностирования болезни у человека в течение целого года должны наблюдаться признаки игрового расстройства, негативно влияющие на семейные, социальные, образовательные, профессиональные и другие области жизни.По его словам, есть много признаков психологического расстройства из-за игромании, в том числе если желание играть в компьютерные игры начинает доминировать над другими интересами и мешает социальной жизни человека минимум 12 месяцев.Эксперт подчеркнул, что многие люди во время праздников и каникул больше обычного проводят время перед компьютером, в том числе за играми. Однако это еще не повод для подозрения, что у них проявляется заболевание игромания.»Интенсивная игра в компьютерные игры, не только в течение дня, но даже если она продолжается, не подряд, несколько дней, любая подобная интенсивная игра не является характеристикой игрового расстройства. Поэтому нельзя говорить о том, что любая повышенная игровая активность представляет собой игровое расстройство. Это неверно», — добавил Позняк.Представители индустрии компьютерных игр выступили против включения игромании в список заболеваний. Ассоциации и федерации разработчиков развлекательного программного обеспечения США, Канады, стран Европы, Бразилии и Южной Африки в совместном заявлении отметили, что для такого шага недостаточно объективной научной обоснованности. При этом, по их мнению, игры обладают «образовательными и терапевтическими» функциями.Кроме игромании, в 11-й версии МКБ есть еще ряд новшеств. Отдельный подраздел в классификации отведен синдрому эмоционального выгорания или переутомлению. Он помещен в раздел «проблем, связанных с занятостью или отсутствием занятости» и описывается как физическое и психическое истощение вследствие хронического стресса, связанного с работой. При этом синдром хронической усталости пока не внесен в реестр официально определенных заболеваний.В отдельный вид психических расстройств выделена дисморфофобия, когда человек чрезмерно обеспокоен и занят незначительным дефектом или особенностью своего тела. А также синдром нарушения целостности восприятия собственного тела — психическое расстройство, в результате которого в целом здоровые люди не могут принять собственное тело без ампутаций или увечий.В разряд сексуальных расстройств будет перенесена гендерная дисфория, или расстройство гендерной идентичности, когда человек не может полностью принять свой гендерный статус мужчины или женщины. А ВИЧ будет классифицироваться как хроническое заболевание.Новая версия МКБ была формально признана государствами в 2019 году в ходе 72-й сессии Генеральной Ассамблеи здравоохранения, которая состоялась в Женеве. Документ вступает в силу с 1 января 2022 года. Россия должна полностью перейти на нее до 2025 года.

https://ru.sputnik.kg/20211001/usa-geymer-videoigra-polzovatel-1054078665.html

https://ru.sputnik.kg/20211213/voz-pandemiya-bednost-nishcheta-1054954404.html

https://ru.sputnik.kg/20211223/ilab-sistema-minzdrav-1060681391.html

Sputnik Кыргызстан

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

2022

Sputnik Кыргызстан

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

Новости

ru_KG

Sputnik Кыргызстан

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

https://sputnik.kg/img/07e5/0b/08/1054523534_0:0:2731:2048_1920x0_80_0_0_18b07bafc3d83dccc71c0666b4f9493a.jpg

Sputnik Кыргызстан

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

Sputnik Кыргызстан

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

в мире, всемирная организация здравоохранения, болезнь, игромания, видеоигры

16:20 02.01.2022 (обновлено: 16:28 02.01.2022)

Подписаться на

Представители индустрии компьютерных игр выступили против включения игромании в список заболеваний.

БИШКЕК, 2 янв — Sputnik, Елизавета Исакова. Компьютерная игромания официально признана болезнью и внесена в одиннадцатое обновление Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем.

При этом эксперты Всемирной организации здравоохранения подчеркивают, что поставить новый диагноз способен только опытный врач.

Одиннадцатая версия Международной классификации болезней была опубликована в июне 2018 года. Новый документ пересматривает классификацию болезней, а также вводит новые медицинские стандарты и заболевания. Так, в МКБ-11 новым видом психического расстройства признается игромания с чрезмерным увлечением компьютерными и видеоиграми. Однако для диагностирования болезни у человека в течение целого года должны наблюдаться признаки игрового расстройства, негативно влияющие на семейные, социальные, образовательные, профессиональные и другие области жизни.

Диагноз «игромания» может быть поставлен только обученными профессионалами-медиками. Поэтому нельзя применять диагностическое описание игрового расстройства в отношении родственников или друзей. Это прерогатива медиков», — рассказал РИА Новости эксперт ВОЗ в сфере психоактивных веществ и аддиктивного поведения Владимир Позняк.

По его словам, есть много признаков психологического расстройства из-за игромании, в том числе если желание играть в компьютерные игры начинает доминировать над другими интересами и мешает социальной жизни человека минимум 12 месяцев.

Эксперт подчеркнул, что многие люди во время праздников и каникул больше обычного проводят время перед компьютером, в том числе за играми. Однако это еще не повод для подозрения, что у них проявляется заболевание игромания.

«Интенсивная игра в компьютерные игры, не только в течение дня, но даже если она продолжается, не подряд, несколько дней, любая подобная интенсивная игра не является характеристикой игрового расстройства. Поэтому нельзя говорить о том, что любая повышенная игровая активность представляет собой игровое расстройство. Это неверно», — добавил Позняк.

Представители индустрии компьютерных игр выступили против включения игромании в список заболеваний. Ассоциации и федерации разработчиков развлекательного программного обеспечения США, Канады, стран Европы, Бразилии и Южной Африки в совместном заявлении отметили, что для такого шага недостаточно объективной научной обоснованности. При этом, по их мнению, игры обладают «образовательными и терапевтическими» функциями.

Лучшую видеоигру всех времен выбрали геймеры

1 октября 2021, 09:22

Кроме игромании, в 11-й версии МКБ есть еще ряд новшеств. Отдельный подраздел в классификации отведен синдрому эмоционального выгорания или переутомлению. Он помещен в раздел «проблем, связанных с занятостью или отсутствием занятости» и описывается как физическое и психическое истощение вследствие хронического стресса, связанного с работой. При этом синдром хронической усталости пока не внесен в реестр официально определенных заболеваний.

В отдельный вид психических расстройств выделена дисморфофобия, когда человек чрезмерно обеспокоен и занят незначительным дефектом или особенностью своего тела. А также синдром нарушения целостности восприятия собственного тела — психическое расстройство, в результате которого в целом здоровые люди не могут принять собственное тело без ампутаций или увечий.

В разряд сексуальных расстройств будет перенесена гендерная дисфория, или расстройство гендерной идентичности, когда человек не может полностью принять свой гендерный статус мужчины или женщины. А ВИЧ будет классифицироваться как хроническое заболевание.

Новая версия МКБ была формально признана государствами в 2019 году в ходе 72-й сессии Генеральной Ассамблеи здравоохранения, которая состоялась в Женеве. Документ вступает в силу с 1 января 2022 года. Россия должна полностью перейти на нее до 2025 года.

Свыше полумиллиарда человек оказались под угрозой крайней нищеты — ВОЗ

13 декабря 2021, 11:03

Позволит экономить деньги кыргызстанцев — Минздрав создал систему ILab

23 декабря 2021, 18:34

Клиники и центры лечения игромании.🏥 Отзывы, адреса, цены на лечение игромании

May 31, 2017June 1, 2017June 2, 2017June 3, 2017June 4, 2017June 5, 2017June 6, 2017June 7, 2017June 8, 2017June 9, 2017June 10, 2017June 11, 2017June 12, 2017June 13, 2017June 14, 2017June 15, 2017June 16, 2017June 17, 2017June 18, 2017June 19, 2017June 20, 2017June 21, 2017June 22, 2017June 23, 2017June 24, 2017June 25, 2017June 26, 2017June 27, 2017June 28, 2017June 29, 2017June 30, 2017July 1, 2017July 2, 2017July 3, 2017July 4, 2017July 5, 2017July 6, 2017July 7, 2017July 8, 2017July 9, 2017July 10, 2017July 11, 2017July 12, 2017July 13, 2017July 14, 2017July 15, 2017July 16, 2017July 17, 2017July 18, 2017July 19, 2017July 20, 2017July 21, 2017July 22, 2017July 23, 2017July 24, 2017July 25, 2017July 26, 2017July 27, 2017July 28, 2017July 29, 2017July 30, 2017July 31, 2017August 1, 2017August 2, 2017August 3, 2017August 4, 2017August 5, 2017August 6, 2017August 7, 2017August 8, 2017August 9, 2017August 10, 2017August 11, 2017August 12, 2017August 13, 2017August 14, 2017August 15, 2017August 16, 2017August 17, 2017August 18, 2017August 19, 2017August 20, 2017August 21, 2017August 22, 2017August 23, 2017August 24, 2017August 25, 2017August 26, 2017August 27, 2017August 28, 2017August 29, 2017August 30, 2017August 31, 2017September 1, 2017September 2, 2017September 3, 2017September 4, 2017September 5, 2017September 6, 2017September 7, 2017September 8, 2017September 9, 2017September 10, 2017September 11, 2017September 12, 2017September 13, 2017September 14, 2017September 15, 2017September 16, 2017September 17, 2017September 18, 2017September 19, 2017September 20, 2017September 21, 2017September 22, 2017September 23, 2017September 24, 2017September 25, 2017September 26, 2017September 27, 2017September 28, 2017September 29, 2017September 30, 2017October 1, 2017October 2, 2017October 3, 2017October 4, 2017October 5, 2017October 6, 2017October 7, 2017October 8, 2017October 9, 2017October 10, 2017October 11, 2017October 12, 2017October 13, 2017October 14, 2017October 15, 2017October 16, 2017October 17, 2017October 18, 2017October 19, 2017October 20, 2017October 21, 2017October 22, 2017October 23, 2017October 24, 2017October 25, 2017October 26, 2017October 27, 2017October 28, 2017October 29, 2017October 30, 2017October 31, 2017November 1, 2017November 2, 2017November 3, 2017November 4, 2017November 5, 2017November 6, 2017November 7, 2017November 8, 2017November 9, 2017November 10, 2017November 11, 2017November 12, 2017November 13, 2017November 14, 2017November 15, 2017November 16, 2017November 17, 2017November 18, 2017November 19, 2017November 20, 2017November 21, 2017November 22, 2017November 23, 2017November 24, 2017November 25, 2017November 26, 2017November 27, 2017November 28, 2017November 29, 2017November 30, 2017December 1, 2017December 2, 2017December 3, 2017December 4, 2017December 5, 2017December 6, 2017December 7, 2017December 8, 2017December 9, 2017December 10, 2017December 11, 2017December 12, 2017December 13, 2017December 14, 2017December 15, 2017December 16, 2017December 17, 2017December 18, 2017December 19, 2017December 20, 2017December 21, 2017December 22, 2017December 23, 2017December 24, 2017December 25, 2017December 26, 2017December 27, 2017December 28, 2017December 29, 2017December 30, 2017December 31, 2017January 1, 2018January 2, 2018January 3, 2018January 4, 2018January 5, 2018January 6, 2018January 7, 2018January 8, 2018January 9, 2018January 10, 2018January 11, 2018January 12, 2018January 13, 2018January 14, 2018January 15, 2018January 16, 2018January 17, 2018January 18, 2018January 19, 2018January 20, 2018January 21, 2018January 22, 2018January 23, 2018January 24, 2018January 25, 2018January 26, 2018January 27, 2018January 28, 2018January 29, 2018January 30, 2018January 31, 2018February 1, 2018February 2, 2018February 3, 2018February 4, 2018February 5, 2018February 6, 2018February 7, 2018February 8, 2018February 9, 2018February 10, 2018February 11, 2018February 12, 2018February 13, 2018February 14, 2018February 15, 2018February 16, 2018February 17, 2018February 18, 2018February 19, 2018February 20, 2018February 21, 2018February 22, 2018February 23, 2018February 24, 2018February 25, 2018February 26, 2018February 27, 2018February 28, 2018March 1, 2018March 2, 2018March 3, 2018March 4, 2018March 5, 2018March 6, 2018March 7, 2018March 8, 2018March 9, 2018March 10, 2018March 11, 2018March 12, 2018March 13, 2018March 14, 2018March 15, 2018March 16, 2018March 17, 2018March 18, 2018March 19, 2018March 20, 2018March 21, 2018March 22, 2018March 23, 2018March 24, 2018March 25, 2018March 26, 2018March 27, 2018March 28, 2018March 29, 2018March 30, 2018March 31, 2018April 1, 2018April 2, 2018April 3, 2018April 4, 2018April 5, 2018April 6, 2018April 7, 2018April 8, 2018April 9, 2018April 10, 2018April 11, 2018April 12, 2018April 13, 2018April 14, 2018April 15, 2018April 16, 2018April 17, 2018April 18, 2018April 19, 2018April 20, 2018April 21, 2018April 22, 2018April 23, 2018April 24, 2018April 25, 2018April 26, 2018April 27, 2018April 28, 2018April 29, 2018April 30, 2018May 1, 2018May 2, 2018May 3, 2018May 4, 2018May 5, 2018May 6, 2018May 7, 2018May 8, 2018May 9, 2018May 10, 2018May 11, 2018May 12, 2018May 13, 2018May 14, 2018May 15, 2018May 16, 2018May 17, 2018May 18, 2018May 19, 2018May 20, 2018May 21, 2018May 22, 2018May 23, 2018May 24, 2018May 25, 2018May 26, 2018May 27, 2018May 28, 2018May 29, 2018May 30, 2018May 31, 2018June 1, 2018June 2, 2018June 3, 2018June 4, 2018June 5, 2018June 6, 2018June 7, 2018June 8, 2018June 9, 2018June 10, 2018June 11, 2018June 12, 2018June 13, 2018June 14, 2018June 15, 2018June 16, 2018June 17, 2018June 18, 2018June 19, 2018June 20, 2018June 21, 2018June 22, 2018June 23, 2018June 24, 2018June 25, 2018June 26, 2018June 27, 2018June 28, 2018June 29, 2018June 30, 2018July 1, 2018July 2, 2018July 3, 2018July 4, 2018July 5, 2018July 6, 2018July 7, 2018July 8, 2018July 9, 2018July 10, 2018July 11, 2018July 12, 2018July 13, 2018July 14, 2018July 15, 2018July 16, 2018July 17, 2018July 18, 2018July 19, 2018July 20, 2018July 21, 2018July 22, 2018July 23, 2018July 24, 2018July 25, 2018July 26, 2018July 27, 2018July 28, 2018July 29, 2018July 30, 2018July 31, 2018August 1, 2018August 2, 2018August 3, 2018August 4, 2018August 5, 2018August 6, 2018August 7, 2018August 8, 2018August 9, 2018August 10, 2018August 11, 2018August 12, 2018August 13, 2018August 14, 2018August 15, 2018August 16, 2018August 17, 2018August 18, 2018August 19, 2018August 20, 2018August 21, 2018August 22, 2018August 23, 2018August 24, 2018August 25, 2018August 26, 2018August 27, 2018August 28, 2018August 29, 2018August 30, 2018August 31, 2018September 1, 2018September 2, 2018September 3, 2018September 4, 2018September 5, 2018September 6, 2018September 7, 2018September 8, 2018September 9, 2018September 10, 2018September 11, 2018September 12, 2018September 13, 2018September 14, 2018September 15, 2018September 16, 2018September 17, 2018September 18, 2018September 19, 2018September 20, 2018September 21, 2018September 22, 2018September 23, 2018September 24, 2018September 25, 2018September 26, 2018September 27, 2018September 28, 2018September 29, 2018September 30, 2018October 1, 2018October 2, 2018October 3, 2018October 4, 2018October 5, 2018October 6, 2018October 7, 2018October 8, 2018October 9, 2018October 10, 2018October 11, 2018October 12, 2018October 13, 2018October 14, 2018October 15, 2018October 16, 2018October 17, 2018October 18, 2018October 19, 2018October 20, 2018October 21, 2018October 22, 2018October 23, 2018October 24, 2018October 25, 2018October 26, 2018October 27, 2018October 28, 2018October 29, 2018October 30, 2018October 31, 2018November 1, 2018November 2, 2018November 3, 2018November 4, 2018November 5, 2018November 6, 2018November 7, 2018November 8, 2018November 9, 2018November 10, 2018November 11, 2018November 12, 2018November 13, 2018November 14, 2018November 15, 2018November 16, 2018November 17, 2018November 18, 2018November 19, 2018November 20, 2018November 21, 2018November 22, 2018November 23, 2018November 24, 2018November 25, 2018November 26, 2018November 27, 2018November 28, 2018November 29, 2018November 30, 2018December 1, 2018December 2, 2018December 3, 2018December 4, 2018December 5, 2018December 6, 2018December 7, 2018December 8, 2018December 9, 2018December 10, 2018December 11, 2018December 12, 2018December 13, 2018December 14, 2018December 15, 2018December 16, 2018December 17, 2018December 18, 2018December 19, 2018December 20, 2018December 21, 2018December 22, 2018December 23, 2018December 24, 2018December 25, 2018December 26, 2018December 27, 2018December 28, 2018December 29, 2018December 30, 2018December 31, 2018January 1, 2019January 2, 2019January 3, 2019January 4, 2019January 5, 2019January 6, 2019January 7, 2019January 8, 2019January 9, 2019January 10, 2019January 11, 2019January 12, 2019January 13, 2019January 14, 2019January 15, 2019January 16, 2019January 17, 2019January 18, 2019January 19, 2019January 20, 2019January 21, 2019January 22, 2019January 23, 2019January 24, 2019January 25, 2019January 26, 2019January 27, 2019January 28, 2019January 29, 2019January 30, 2019January 31, 2019February 1, 2019February 2, 2019February 3, 2019February 4, 2019February 5, 2019February 6, 2019February 7, 2019February 8, 2019February 9, 2019February 10, 2019February 11, 2019February 12, 2019February 13, 2019February 14, 2019February 15, 2019February 16, 2019February 17, 2019February 18, 2019February 19, 2019February 20, 2019February 21, 2019February 22, 2019February 23, 2019February 24, 2019February 25, 2019February 26, 2019February 27, 2019February 28, 2019March 1, 2019March 2, 2019March 3, 2019March 4, 2019March 5, 2019March 6, 2019March 7, 2019March 8, 2019March 9, 2019March 10, 2019March 11, 2019March 12, 2019March 13, 2019March 14, 2019March 15, 2019March 16, 2019March 17, 2019March 18, 2019March 19, 2019March 20, 2019March 21, 2019March 22, 2019March 23, 2019March 24, 2019March 25, 2019March 26, 2019March 27, 2019March 28, 2019March 29, 2019March 30, 2019March 31, 2019April 1, 2019April 2, 2019April 3, 2019April 4, 2019April 5, 2019April 6, 2019April 7, 2019April 8, 2019April 9, 2019April 10, 2019April 11, 2019April 12, 2019April 13, 2019April 14, 2019April 15, 2019April 16, 2019April 17, 2019April 18, 2019April 19, 2019April 20, 2019April 21, 2019April 22, 2019April 23, 2019April 24, 2019April 25, 2019April 26, 2019April 27, 2019April 28, 2019April 29, 2019April 30, 2019May 1, 2019May 2, 2019May 3, 2019May 4, 2019May 5, 2019May 6, 2019May 7, 2019May 8, 2019May 9, 2019May 10, 2019May 11, 2019May 12, 2019May 13, 2019May 14, 2019May 15, 2019May 16, 2019May 17, 2019May 18, 2019May 19, 2019May 20, 2019May 21, 2019May 22, 2019May 23, 2019May 24, 2019May 25, 2019May 26, 2019May 27, 2019May 28, 2019May 29, 2019May 30, 2019May 31, 2019June 1, 2019June 2, 2019June 3, 2019June 4, 2019June 5, 2019June 6, 2019June 7, 2019June 8, 2019June 9, 2019June 10, 2019June 11, 2019June 12, 2019June 13, 2019June 14, 2019June 15, 2019June 16, 2019June 17, 2019June 18, 2019June 19, 2019June 20, 2019June 21, 2019June 22, 2019June 23, 2019June 24, 2019June 25, 2019June 26, 2019June 27, 2019June 28, 2019June 29, 2019June 30, 2019July 1, 2019July 2, 2019July 3, 2019July 4, 2019July 5, 2019July 6, 2019July 7, 2019July 8, 2019July 9, 2019July 10, 2019July 11, 2019July 12, 2019July 13, 2019July 14, 2019July 15, 2019July 16, 2019July 17, 2019July 18, 2019July 19, 2019July 20, 2019July 21, 2019July 22, 2019July 23, 2019July 24, 2019July 25, 2019July 26, 2019July 27, 2019July 28, 2019July 29, 2019July 30, 2019July 31, 2019August 1, 2019August 2, 2019August 3, 2019August 4, 2019August 5, 2019August 6, 2019August 7, 2019August 8, 2019August 9, 2019August 10, 2019August 11, 2019August 12, 2019August 13, 2019August 14, 2019August 15, 2019August 16, 2019August 17, 2019August 18, 2019August 19, 2019August 20, 2019August 21, 2019August 22, 2019August 23, 2019August 24, 2019August 25, 2019August 26, 2019August 27, 2019August 28, 2019August 29, 2019August 30, 2019August 31, 2019September 1, 2019September 2, 2019September 3, 2019September 4, 2019September 5, 2019September 6, 2019September 7, 2019September 8, 2019September 9, 2019September 10, 2019September 11, 2019September 12, 2019September 13, 2019September 14, 2019September 15, 2019September 16, 2019September 17, 2019September 18, 2019September 19, 2019September 20, 2019September 21, 2019September 22, 2019September 23, 2019September 24, 2019September 25, 2019September 26, 2019September 27, 2019September 28, 2019September 29, 2019September 30, 2019October 1, 2019October 2, 2019October 3, 2019October 4, 2019October 5, 2019October 6, 2019October 7, 2019October 8, 2019October 9, 2019October 10, 2019October 11, 2019October 12, 2019October 13, 2019October 14, 2019October 15, 2019October 16, 2019October 17, 2019October 18, 2019October 19, 2019October 20, 2019October 21, 2019October 22, 2019October 23, 2019October 24, 2019October 25, 2019October 26, 2019October 27, 2019October 28, 2019October 29, 2019October 30, 2019October 31, 2019November 1, 2019November 2, 2019November 3, 2019November 4, 2019November 5, 2019November 6, 2019November 7, 2019November 8, 2019November 9, 2019November 10, 2019November 11, 2019November 12, 2019November 13, 2019November 14, 2019November 15, 2019November 16, 2019November 17, 2019November 18, 2019November 19, 2019November 20, 2019November 21, 2019November 22, 2019November 23, 2019November 24, 2019November 25, 2019November 26, 2019November 27, 2019November 28, 2019November 29, 2019November 30, 2019December 1, 2019December 2, 2019December 3, 2019December 4, 2019December 5, 2019December 6, 2019December 7, 2019December 8, 2019December 9, 2019December 10, 2019December 11, 2019December 12, 2019December 13, 2019December 14, 2019December 15, 2019December 16, 2019December 17, 2019December 18, 2019December 19, 2019December 20, 2019December 21, 2019December 22, 2019December 23, 2019December 24, 2019December 25, 2019December 26, 2019December 27, 2019December 28, 2019December 29, 2019December 30, 2019December 31, 2019January 1, 2020January 2, 2020January 3, 2020January 4, 2020January 5, 2020January 6, 2020January 7, 2020January 8, 2020January 9, 2020January 10, 2020January 11, 2020January 12, 2020January 13, 2020January 14, 2020January 15, 2020January 16, 2020January 17, 2020January 18, 2020January 19, 2020January 20, 2020January 21, 2020January 22, 2020January 23, 2020January 24, 2020January 25, 2020January 26, 2020January 27, 2020January 28, 2020January 29, 2020January 30, 2020January 31, 2020February 1, 2020February 2, 2020February 3, 2020February 4, 2020February 5, 2020February 6, 2020February 7, 2020February 8, 2020February 9, 2020February 10, 2020February 11, 2020February 12, 2020February 13, 2020February 14, 2020February 15, 2020February 16, 2020February 17, 2020February 18, 2020February 19, 2020February 20, 2020February 21, 2020February 22, 2020February 23, 2020February 24, 2020February 25, 2020February 26, 2020February 27, 2020February 28, 2020February 29, 2020March 1, 2020March 2, 2020March 3, 2020March 4, 2020March 5, 2020March 6, 2020March 7, 2020March 8, 2020March 9, 2020March 10, 2020March 11, 2020March 12, 2020March 13, 2020March 14, 2020March 15, 2020March 16, 2020March 17, 2020March 18, 2020March 19, 2020March 20, 2020March 21, 2020March 22, 2020March 23, 2020March 24, 2020March 25, 2020March 26, 2020March 27, 2020March 28, 2020March 29, 2020March 30, 2020March 31, 2020April 1, 2020April 2, 2020April 3, 2020April 4, 2020April 5, 2020April 6, 2020April 7, 2020April 8, 2020April 9, 2020April 10, 2020April 11, 2020April 12, 2020April 13, 2020April 14, 2020April 15, 2020April 16, 2020April 17, 2020April 18, 2020April 19, 2020April 20, 2020April 21, 2020April 22, 2020April 23, 2020April 24, 2020April 25, 2020April 26, 2020April 27, 2020April 28, 2020April 29, 2020April 30, 2020May 1, 2020May 2, 2020May 3, 2020May 4, 2020May 5, 2020May 6, 2020May 7, 2020May 8, 2020May 9, 2020May 10, 2020May 11, 2020May 12, 2020May 13, 2020May 14, 2020May 15, 2020May 16, 2020May 17, 2020May 18, 2020May 19, 2020May 20, 2020May 21, 2020May 22, 2020May 23, 2020May 24, 2020May 25, 2020May 26, 2020May 27, 2020May 28, 2020May 29, 2020May 30, 2020May 31, 2020June 1, 2020June 2, 2020June 3, 2020June 4, 2020June 5, 2020June 6, 2020June 7, 2020June 8, 2020June 9, 2020June 10, 2020June 11, 2020June 12, 2020June 13, 2020June 14, 2020June 15, 2020June 16, 2020June 17, 2020June 18, 2020June 19, 2020June 20, 2020June 21, 2020June 22, 2020June 23, 2020June 24, 2020June 25, 2020June 26, 2020June 27, 2020June 28, 2020June 29, 2020June 30, 2020July 1, 2020July 2, 2020July 3, 2020July 4, 2020July 5, 2020July 6, 2020July 7, 2020July 8, 2020July 9, 2020July 10, 2020July 11, 2020July 12, 2020July 13, 2020July 14, 2020July 15, 2020July 16, 2020July 17, 2020July 18, 2020July 19, 2020July 20, 2020July 21, 2020July 22, 2020July 23, 2020July 24, 2020July 25, 2020July 26, 2020July 27, 2020July 28, 2020July 29, 2020July 30, 2020July 31, 2020August 1, 2020August 2, 2020August 3, 2020August 4, 2020August 5, 2020August 6, 2020August 7, 2020August 8, 2020August 9, 2020August 10, 2020August 11, 2020August 12, 2020August 13, 2020August 14, 2020August 15, 2020August 16, 2020August 17, 2020August 18, 2020August 19, 2020August 20, 2020August 21, 2020August 22, 2020August 23, 2020August 24, 2020August 25, 2020August 26, 2020August 27, 2020August 28, 2020August 29, 2020August 30, 2020August 31, 2020September 1, 2020September 2, 2020September 3, 2020September 4, 2020September 5, 2020September 6, 2020September 7, 2020September 8, 2020September 9, 2020September 10, 2020September 11, 2020September 12, 2020September 13, 2020September 14, 2020September 15, 2020September 16, 2020September 17, 2020September 18, 2020September 19, 2020September 20, 2020September 21, 2020September 22, 2020September 23, 2020September 24, 2020September 25, 2020September 26, 2020September 27, 2020September 28, 2020September 29, 2020September 30, 2020October 1, 2020October 2, 2020October 3, 2020October 4, 2020October 5, 2020October 6, 2020October 7, 2020October 8, 2020October 9, 2020October 10, 2020October 11, 2020October 12, 2020October 13, 2020October 14, 2020October 15, 2020October 16, 2020October 17, 2020October 18, 2020October 19, 2020October 20, 2020October 21, 2020October 22, 2020October 23, 2020October 24, 2020October 25, 2020October 26, 2020October 27, 2020October 28, 2020October 29, 2020October 30, 2020October 31, 2020November 1, 2020November 2, 2020November 3, 2020November 4, 2020November 5, 2020November 6, 2020November 7, 2020November 8, 2020November 9, 2020November 10, 2020November 11, 2020November 12, 2020November 13, 2020November 14, 2020November 15, 2020November 16, 2020November 17, 2020November 18, 2020November 19, 2020November 20, 2020November 21, 2020November 22, 2020November 23, 2020November 24, 2020November 25, 2020November 26, 2020November 27, 2020November 28, 2020November 29, 2020November 30, 2020December 1, 2020December 2, 2020December 3, 2020December 4, 2020December 5, 2020December 6, 2020December 7, 2020December 8, 2020December 9, 2020December 10, 2020December 11, 2020December 12, 2020December 13, 2020December 14, 2020December 15, 2020December 16, 2020December 17, 2020December 18, 2020December 19, 2020December 20, 2020December 21, 2020December 22, 2020December 23, 2020December 24, 2020December 25, 2020December 26, 2020December 27, 2020December 28, 2020December 29, 2020December 30, 2020December 31, 2020January 1, 2021January 2, 2021January 3, 2021January 4, 2021January 5, 2021January 6, 2021January 7, 2021January 8, 2021January 9, 2021January 10, 2021January 11, 2021January 12, 2021January 13, 2021January 14, 2021January 15, 2021January 16, 2021January 17, 2021January 18, 2021January 19, 2021January 20, 2021January 21, 2021January 22, 2021January 23, 2021January 24, 2021January 25, 2021January 26, 2021January 27, 2021January 28, 2021January 29, 2021January 30, 2021January 31, 2021February 1, 2021February 2, 2021February 3, 2021February 4, 2021February 5, 2021February 6, 2021February 7, 2021February 8, 2021February 9, 2021February 10, 2021February 11, 2021February 12, 2021February 13, 2021February 14, 2021February 15, 2021February 16, 2021February 17, 2021February 18, 2021February 19, 2021February 20, 2021February 21, 2021February 22, 2021February 23, 2021February 24, 2021February 25, 2021February 26, 2021February 27, 2021February 28, 2021March 1, 2021March 2, 2021March 3, 2021March 4, 2021March 5, 2021March 6, 2021March 7, 2021March 8, 2021March 9, 2021March 10, 2021March 11, 2021March 12, 2021March 13, 2021March 14, 2021March 15, 2021March 16, 2021March 17, 2021March 18, 2021March 19, 2021March 20, 2021March 21, 2021March 22, 2021March 23, 2021March 24, 2021March 25, 2021March 26, 2021March 27, 2021March 28, 2021March 29, 2021March 30, 2021March 31, 2021April 1, 2021April 2, 2021April 3, 2021April 4, 2021April 5, 2021April 6, 2021April 7, 2021April 8, 2021April 9, 2021April 10, 2021April 11, 2021April 12, 2021April 13, 2021April 14, 2021April 15, 2021April 16, 2021April 17, 2021April 18, 2021April 19, 2021April 20, 2021April 21, 2021April 22, 2021April 23, 2021April 24, 2021April 25, 2021April 26, 2021April 27, 2021April 28, 2021April 29, 2021April 30, 2021May 1, 2021May 2, 2021May 3, 2021May 4, 2021May 5, 2021May 6, 2021May 7, 2021May 8, 2021May 9, 2021May 10, 2021May 11, 2021May 12, 2021May 13, 2021May 14, 2021May 15, 2021May 16, 2021May 17, 2021May 18, 2021May 19, 2021May 20, 2021May 21, 2021May 22, 2021May 23, 2021May 24, 2021May 25, 2021May 26, 2021May 27, 2021May 28, 2021May 29, 2021May 30, 2021May 31, 2021June 1, 2021June 2, 2021June 3, 2021June 4, 2021June 5, 2021June 6, 2021June 7, 2021June 8, 2021June 9, 2021June 10, 2021June 11, 2021June 12, 2021June 13, 2021June 14, 2021June 15, 2021June 16, 2021June 17, 2021June 18, 2021June 19, 2021June 20, 2021June 21, 2021June 22, 2021June 23, 2021June 24, 2021June 25, 2021June 26, 2021June 27, 2021June 28, 2021June 29, 2021June 30, 2021July 1, 2021July 2, 2021July 3, 2021July 4, 2021July 5, 2021July 6, 2021July 7, 2021July 8, 2021July 9, 2021July 10, 2021July 11, 2021July 12, 2021July 13, 2021July 14, 2021July 15, 2021July 16, 2021July 17, 2021July 18, 2021July 19, 2021July 20, 2021July 21, 2021July 22, 2021July 23, 2021July 24, 2021July 25, 2021July 26, 2021July 27, 2021July 28, 2021July 29, 2021July 30, 2021July 31, 2021August 1, 2021August 2, 2021August 3, 2021August 4, 2021August 5, 2021August 6, 2021August 7, 2021August 8, 2021August 9, 2021August 10, 2021August 11, 2021August 12, 2021August 13, 2021August 14, 2021August 15, 2021August 16, 2021August 17, 2021August 18, 2021August 19, 2021August 20, 2021August 21, 2021August 22, 2021August 23, 2021August 24, 2021August 25, 2021August 26, 2021August 27, 2021August 28, 2021August 29, 2021August 30, 2021August 31, 2021September 1, 2021September 2, 2021September 3, 2021September 4, 2021September 5, 2021September 6, 2021September 7, 2021September 8, 2021September 9, 2021September 10, 2021September 11, 2021September 12, 2021September 13, 2021September 14, 2021September 15, 2021September 16, 2021September 17, 2021September 18, 2021September 19, 2021September 20, 2021September 21, 2021September 22, 2021September 23, 2021September 24, 2021September 25, 2021September 26, 2021September 27, 2021September 28, 2021September 29, 2021September 30, 2021October 1, 2021October 2, 2021October 3, 2021October 4, 2021October 5, 2021October 6, 2021October 7, 2021October 8, 2021October 9, 2021October 10, 2021October 11, 2021October 12, 2021October 13, 2021October 14, 2021October 15, 2021October 16, 2021October 17, 2021October 18, 2021October 19, 2021October 20, 2021October 21, 2021October 22, 2021October 23, 2021October 24, 2021October 25, 2021October 26, 2021October 27, 2021October 28, 2021October 29, 2021October 30, 2021October 31, 2021November 1, 2021November 2, 2021November 3, 2021November 4, 2021November 5, 2021November 6, 2021November 7, 2021November 8, 2021November 9, 2021November 10, 2021November 11, 2021November 12, 2021November 13, 2021November 14, 2021November 15, 2021November 16, 2021November 17, 2021November 18, 2021November 19, 2021November 20, 2021November 21, 2021November 22, 2021November 23, 2021November 24, 2021November 25, 2021November 26, 2021November 27, 2021November 28, 2021November 29, 2021November 30, 2021December 1, 2021December 2, 2021December 3, 2021December 4, 2021December 5, 2021December 6, 2021December 7, 2021December 8, 2021December 9, 2021December 10, 2021December 11, 2021December 12, 2021December 13, 2021December 14, 2021December 15, 2021December 16, 2021December 17, 2021December 18, 2021December 19, 2021December 20, 2021December 21, 2021December 22, 2021December 23, 2021December 24, 2021December 25, 2021December 26, 2021December 27, 2021December 28, 2021December 29, 2021December 30, 2021December 31, 2021January 1, 2022January 2, 2022January 3, 2022January 4, 2022January 5, 2022January 6, 2022January 7, 2022January 8, 2022January 9, 2022January 10, 2022January 11, 2022January 12, 2022January 13, 2022January 14, 2022January 15, 2022January 16, 2022January 17, 2022January 18, 2022January 19, 2022January 20, 2022January 21, 2022January 22, 2022January 23, 2022January 24, 2022January 25, 2022January 26, 2022January 27, 2022January 28, 2022January 29, 2022January 30, 2022January 31, 2022February 1, 2022February 2, 2022February 3, 2022February 4, 2022February 5, 2022February 6, 2022February 7, 2022February 8, 2022February 9, 2022February 10, 2022February 11, 2022February 12, 2022February 13, 2022February 14, 2022February 15, 2022February 16, 2022February 17, 2022February 18, 2022February 19, 2022February 20, 2022February 21, 2022February 22, 2022February 23, 2022February 24, 2022February 25, 2022February 26, 2022February 27, 2022February 28, 2022March 1, 2022March 2, 2022March 3, 2022March 4, 2022March 5, 2022March 6, 2022March 7, 2022March 8, 2022March 9, 2022March 10, 2022March 11, 2022March 12, 2022March 13, 2022March 14, 2022March 15, 2022March 16, 2022March 17, 2022March 18, 2022March 19, 2022March 20, 2022March 21, 2022March 22, 2022March 23, 2022March 24, 2022March 25, 2022March 26, 2022March 27, 2022March 28, 2022March 29, 2022March 30, 2022March 31, 2022May 31, 2017June 1, 2017June 2, 2017June 3, 2017June 4, 2017June 5, 2017June 6, 2017June 7, 2017June 8, 2017June 9, 2017June 10, 2017June 11, 2017June 12, 2017June 13, 2017June 14, 2017June 15, 2017June 16, 2017June 17, 2017June 18, 2017June 19, 2017June 20, 2017June 21, 2017June 22, 2017June 23, 2017June 24, 2017June 25, 2017June 26, 2017June 27, 2017June 28, 2017June 29, 2017June 30, 2017July 1, 2017July 2, 2017July 3, 2017July 4, 2017July 5, 2017July 6, 2017July 7, 2017July 8, 2017July 9, 2017July 10, 2017July 11, 2017July 12, 2017July 13, 2017July 14, 2017July 15, 2017July 16, 2017July 17, 2017July 18, 2017July 19, 2017July 20, 2017July 21, 2017July 22, 2017July 23, 2017July 24, 2017July 25, 2017July 26, 2017July 27, 2017July 28, 2017July 29, 2017July 30, 2017July 31, 2017August 1, 2017August 2, 2017August 3, 2017August 4, 2017August 5, 2017August 6, 2017August 7, 2017August 8, 2017August 9, 2017August 10, 2017August 11, 2017August 12, 2017August 13, 2017August 14, 2017August 15, 2017August 16, 2017August 17, 2017August 18, 2017August 19, 2017August 20, 2017August 21, 2017August 22, 2017August 23, 2017August 24, 2017August 25, 2017August 26, 2017August 27, 2017August 28, 2017August 29, 2017August 30, 2017August 31, 2017September 1, 2017September 2, 2017September 3, 2017September 4, 2017September 5, 2017September 6, 2017September 7, 2017September 8, 2017September 9, 2017September 10, 2017September 11, 2017September 12, 2017September 13, 2017September 14, 2017September 15, 2017September 16, 2017September 17, 2017September 18, 2017September 19, 2017September 20, 2017September 21, 2017September 22, 2017September 23, 2017September 24, 2017September 25, 2017September 26, 2017September 27, 2017September 28, 2017September 29, 2017September 30, 2017October 1, 2017October 2, 2017October 3, 2017October 4, 2017October 5, 2017October 6, 2017October 7, 2017October 8, 2017October 9, 2017October 10, 2017October 11, 2017October 12, 2017October 13, 2017October 14, 2017October 15, 2017October 16, 2017October 17, 2017October 18, 2017October 19, 2017October 20, 2017October 21, 2017October 22, 2017October 23, 2017October 24, 2017October 25, 2017October 26, 2017October 27, 2017October 28, 2017October 29, 2017October 30, 2017October 31, 2017November 1, 2017November 2, 2017November 3, 2017November 4, 2017November 5, 2017November 6, 2017November 7, 2017November 8, 2017November 9, 2017November 10, 2017November 11, 2017November 12, 2017November 13, 2017November 14, 2017November 15, 2017November 16, 2017November 17, 2017November 18, 2017November 19, 2017November 20, 2017November 21, 2017November 22, 2017November 23, 2017November 24, 2017November 25, 2017November 26, 2017November 27, 2017November 28, 2017November 29, 2017November 30, 2017December 1, 2017December 2, 2017December 3, 2017December 4, 2017December 5, 2017December 6, 2017December 7, 2017December 8, 2017December 9, 2017December 10, 2017December 11, 2017December 12, 2017December 13, 2017December 14, 2017December 15, 2017December 16, 2017December 17, 2017December 18, 2017December 19, 2017December 20, 2017December 21, 2017December 22, 2017December 23, 2017December 24, 2017December 25, 2017December 26, 2017December 27, 2017December 28, 2017December 29, 2017December 30, 2017December 31, 2017January 1, 2018January 2, 2018January 3, 2018January 4, 2018January 5, 2018January 6, 2018January 7, 2018January 8, 2018January 9, 2018January 10, 2018January 11, 2018January 12, 2018January 13, 2018January 14, 2018January 15, 2018January 16, 2018January 17, 2018January 18, 2018January 19, 2018January 20, 2018January 21, 2018January 22, 2018January 23, 2018January 24, 2018January 25, 2018January 26, 2018January 27, 2018January 28, 2018January 29, 2018January 30, 2018January 31, 2018February 1, 2018February 2, 2018February 3, 2018February 4, 2018February 5, 2018February 6, 2018February 7, 2018February 8, 2018February 9, 2018February 10, 2018February 11, 2018February 12, 2018February 13, 2018February 14, 2018February 15, 2018February 16, 2018February 17, 2018February 18, 2018February 19, 2018February 20, 2018February 21, 2018February 22, 2018February 23, 2018February 24, 2018February 25, 2018February 26, 2018February 27, 2018February 28, 2018March 1, 2018March 2, 2018March 3, 2018March 4, 2018March 5, 2018March 6, 2018March 7, 2018March 8, 2018March 9, 2018March 10, 2018March 11, 2018March 12, 2018March 13, 2018March 14, 2018March 15, 2018March 16, 2018March 17, 2018March 18, 2018March 19, 2018March 20, 2018March 21, 2018March 22, 2018March 23, 2018March 24, 2018March 25, 2018March 26, 2018March 27, 2018March 28, 2018March 29, 2018March 30, 2018March 31, 2018April 1, 2018April 2, 2018April 3, 2018April 4, 2018April 5, 2018April 6, 2018April 7, 2018April 8, 2018April 9, 2018April 10, 2018April 11, 2018April 12, 2018April 13, 2018April 14, 2018April 15, 2018April 16, 2018April 17, 2018April 18, 2018April 19, 2018April 20, 2018April 21, 2018April 22, 2018April 23, 2018April 24, 2018April 25, 2018April 26, 2018April 27, 2018April 28, 2018April 29, 2018April 30, 2018May 1, 2018May 2, 2018May 3, 2018May 4, 2018May 5, 2018May 6, 2018May 7, 2018May 8, 2018May 9, 2018May 10, 2018May 11, 2018May 12, 2018May 13, 2018May 14, 2018May 15, 2018May 16, 2018May 17, 2018May 18, 2018May 19, 2018May 20, 2018May 21, 2018May 22, 2018May 23, 2018May 24, 2018May 25, 2018May 26, 2018May 27, 2018May 28, 2018May 29, 2018May 30, 2018May 31, 2018June 1, 2018June 2, 2018June 3, 2018June 4, 2018June 5, 2018June 6, 2018June 7, 2018June 8, 2018June 9, 2018June 10, 2018June 11, 2018June 12, 2018June 13, 2018June 14, 2018June 15, 2018June 16, 2018June 17, 2018June 18, 2018June 19, 2018June 20, 2018June 21, 2018June 22, 2018June 23, 2018June 24, 2018June 25, 2018June 26, 2018June 27, 2018June 28, 2018June 29, 2018June 30, 2018July 1, 2018July 2, 2018July 3, 2018July 4, 2018July 5, 2018July 6, 2018July 7, 2018July 8, 2018July 9, 2018July 10, 2018July 11, 2018July 12, 2018July 13, 2018July 14, 2018July 15, 2018July 16, 2018July 17, 2018July 18, 2018July 19, 2018July 20, 2018July 21, 2018July 22, 2018July 23, 2018July 24, 2018July 25, 2018July 26, 2018July 27, 2018July 28, 2018July 29, 2018July 30, 2018July 31, 2018August 1, 2018August 2, 2018August 3, 2018August 4, 2018August 5, 2018August 6, 2018August 7, 2018August 8, 2018August 9, 2018August 10, 2018August 11, 2018August 12, 2018August 13, 2018August 14, 2018August 15, 2018August 16, 2018August 17, 2018August 18, 2018August 19, 2018August 20, 2018August 21, 2018August 22, 2018August 23, 2018August 24, 2018August 25, 2018August 26, 2018August 27, 2018August 28, 2018August 29, 2018August 30, 2018August 31, 2018September 1, 2018September 2, 2018September 3, 2018September 4, 2018September 5, 2018September 6, 2018September 7, 2018September 8, 2018September 9, 2018September 10, 2018September 11, 2018September 12, 2018September 13, 2018September 14, 2018September 15, 2018September 16, 2018September 17, 2018September 18, 2018September 19, 2018September 20, 2018September 21, 2018September 22, 2018September 23, 2018September 24, 2018September 25, 2018September 26, 2018September 27, 2018September 28, 2018September 29, 2018September 30, 2018October 1, 2018October 2, 2018October 3, 2018October 4, 2018October 5, 2018October 6, 2018October 7, 2018October 8, 2018October 9, 2018October 10, 2018October 11, 2018October 12, 2018October 13, 2018October 14, 2018October 15, 2018October 16, 2018October 17, 2018October 18, 2018October 19, 2018October 20, 2018October 21, 2018October 22, 2018October 23, 2018October 24, 2018October 25, 2018October 26, 2018October 27, 2018October 28, 2018October 29, 2018October 30, 2018October 31, 2018November 1, 2018November 2, 2018November 3, 2018November 4, 2018November 5, 2018November 6, 2018November 7, 2018November 8, 2018November 9, 2018November 10, 2018November 11, 2018November 12, 2018November 13, 2018November 14, 2018November 15, 2018November 16, 2018November 17, 2018November 18, 2018November 19, 2018November 20, 2018November 21, 2018November 22, 2018November 23, 2018November 24, 2018November 25, 2018November 26, 2018November 27, 2018November 28, 2018November 29, 2018November 30, 2018December 1, 2018December 2, 2018December 3, 2018December 4, 2018December 5, 2018December 6, 2018December 7, 2018December 8, 2018December 9, 2018December 10, 2018December 11, 2018December 12, 2018December 13, 2018December 14, 2018December 15, 2018December 16, 2018December 17, 2018December 18, 2018December 19, 2018December 20, 2018December 21, 2018December 22, 2018December 23, 2018December 24, 2018December 25, 2018December 26, 2018December 27, 2018December 28, 2018December 29, 2018December 30, 2018December 31, 2018January 1, 2019January 2, 2019January 3, 2019January 4, 2019January 5, 2019January 6, 2019January 7, 2019January 8, 2019January 9, 2019January 10, 2019January 11, 2019January 12, 2019January 13, 2019January 14, 2019January 15, 2019January 16, 2019January 17, 2019January 18, 2019January 19, 2019January 20, 2019January 21, 2019January 22, 2019January 23, 2019January 24, 2019January 25, 2019January 26, 2019January 27, 2019January 28, 2019January 29, 2019January 30, 2019January 31, 2019February 1, 2019February 2, 2019February 3, 2019February 4, 2019February 5, 2019February 6, 2019February 7, 2019February 8, 2019February 9, 2019February 10, 2019February 11, 2019February 12, 2019February 13, 2019February 14, 2019February 15, 2019February 16, 2019February 17, 2019February 18, 2019February 19, 2019February 20, 2019February 21, 2019February 22, 2019February 23, 2019February 24, 2019February 25, 2019February 26, 2019February 27, 2019February 28, 2019March 1, 2019March 2, 2019March 3, 2019March 4, 2019March 5, 2019March 6, 2019March 7, 2019March 8, 2019March 9, 2019March 10, 2019March 11, 2019March 12, 2019March 13, 2019March 14, 2019March 15, 2019March 16, 2019March 17, 2019March 18, 2019March 19, 2019March 20, 2019March 21, 2019March 22, 2019March 23, 2019March 24, 2019March 25, 2019March 26, 2019March 27, 2019March 28, 2019March 29, 2019March 30, 2019March 31, 2019April 1, 2019April 2, 2019April 3, 2019April 4, 2019April 5, 2019April 6, 2019April 7, 2019April 8, 2019April 9, 2019April 10, 2019April 11, 2019April 12, 2019April 13, 2019April 14, 2019April 15, 2019April 16, 2019April 17, 2019April 18, 2019April 19, 2019April 20, 2019April 21, 2019April 22, 2019April 23, 2019April 24, 2019April 25, 2019April 26, 2019April 27, 2019April 28, 2019April 29, 2019April 30, 2019May 1, 2019May 2, 2019May 3, 2019May 4, 2019May 5, 2019May 6, 2019May 7, 2019May 8, 2019May 9, 2019May 10, 2019May 11, 2019May 12, 2019May 13, 2019May 14, 2019May 15, 2019May 16, 2019May 17, 2019May 18, 2019May 19, 2019May 20, 2019May 21, 2019May 22, 2019May 23, 2019May 24, 2019May 25, 2019May 26, 2019May 27, 2019May 28, 2019May 29, 2019May 30, 2019May 31, 2019June 1, 2019June 2, 2019June 3, 2019June 4, 2019June 5, 2019June 6, 2019June 7, 2019June 8, 2019June 9, 2019June 10, 2019June 11, 2019June 12, 2019June 13, 2019June 14, 2019June 15, 2019June 16, 2019June 17, 2019June 18, 2019June 19, 2019June 20, 2019June 21, 2019June 22, 2019June 23, 2019June 24, 2019June 25, 2019June 26, 2019June 27, 2019June 28, 2019June 29, 2019June 30, 2019July 1, 2019July 2, 2019July 3, 2019July 4, 2019July 5, 2019July 6, 2019July 7, 2019July 8, 2019July 9, 2019July 10, 2019July 11, 2019July 12, 2019July 13, 2019July 14, 2019July 15, 2019July 16, 2019July 17, 2019July 18, 2019July 19, 2019July 20, 2019July 21, 2019July 22, 2019July 23, 2019July 24, 2019July 25, 2019July 26, 2019July 27, 2019July 28, 2019July 29, 2019July 30, 2019July 31, 2019August 1, 2019August 2, 2019August 3, 2019August 4, 2019August 5, 2019August 6, 2019August 7, 2019August 8, 2019August 9, 2019August 10, 2019August 11, 2019August 12, 2019August 13, 2019August 14, 2019August 15, 2019August 16, 2019August 17, 2019August 18, 2019August 19, 2019August 20, 2019August 21, 2019August 22, 2019August 23, 2019August 24, 2019August 25, 2019August 26, 2019August 27, 2019August 28, 2019August 29, 2019August 30, 2019August 31, 2019September 1, 2019September 2, 2019September 3, 2019September 4, 2019September 5, 2019September 6, 2019September 7, 2019September 8, 2019September 9, 2019September 10, 2019September 11, 2019September 12, 2019September 13, 2019September 14, 2019September 15, 2019September 16, 2019September 17, 2019September 18, 2019September 19, 2019September 20, 2019September 21, 2019September 22, 2019September 23, 2019September 24, 2019September 25, 2019September 26, 2019September 27, 2019September 28, 2019September 29, 2019September 30, 2019October 1, 2019October 2, 2019October 3, 2019October 4, 2019October 5, 2019October 6, 2019October 7, 2019October 8, 2019October 9, 2019October 10, 2019October 11, 2019October 12, 2019October 13, 2019October 14, 2019October 15, 2019October 16, 2019October 17, 2019October 18, 2019October 19, 2019October 20, 2019October 21, 2019October 22, 2019October 23, 2019October 24, 2019October 25, 2019October 26, 2019October 27, 2019October 28, 2019October 29, 2019October 30, 2019October 31, 2019November 1, 2019November 2, 2019November 3, 2019November 4, 2019November 5, 2019November 6, 2019November 7, 2019November 8, 2019November 9, 2019November 10, 2019November 11, 2019November 12, 2019November 13, 2019November 14, 2019November 15, 2019November 16, 2019November 17, 2019November 18, 2019November 19, 2019November 20, 2019November 21, 2019November 22, 2019November 23, 2019November 24, 2019November 25, 2019November 26, 2019November 27, 2019November 28, 2019November 29, 2019November 30, 2019December 1, 2019December 2, 2019December 3, 2019December 4, 2019December 5, 2019December 6, 2019December 7, 2019December 8, 2019December 9, 2019December 10, 2019December 11, 2019December 12, 2019December 13, 2019December 14, 2019December 15, 2019December 16, 2019December 17, 2019December 18, 2019December 19, 2019December 20, 2019December 21, 2019December 22, 2019December 23, 2019December 24, 2019December 25, 2019December 26, 2019December 27, 2019December 28, 2019December 29, 2019December 30, 2019December 31, 2019January 1, 2020January 2, 2020January 3, 2020January 4, 2020January 5, 2020January 6, 2020January 7, 2020January 8, 2020January 9, 2020January 10, 2020January 11, 2020January 12, 2020January 13, 2020January 14, 2020January 15, 2020January 16, 2020January 17, 2020January 18, 2020January 19, 2020January 20, 2020January 21, 2020January 22, 2020January 23, 2020January 24, 2020January 25, 2020January 26, 2020January 27, 2020January 28, 2020January 29, 2020January 30, 2020January 31, 2020February 1, 2020February 2, 2020February 3, 2020February 4, 2020February 5, 2020February 6, 2020February 7, 2020February 8, 2020February 9, 2020February 10, 2020February 11, 2020February 12, 2020February 13, 2020February 14, 2020February 15, 2020February 16, 2020February 17, 2020February 18, 2020February 19, 2020February 20, 2020February 21, 2020February 22, 2020February 23, 2020February 24, 2020February 25, 2020February 26, 2020February 27, 2020February 28, 2020February 29, 2020March 1, 2020March 2, 2020March 3, 2020March 4, 2020March 5, 2020March 6, 2020March 7, 2020March 8, 2020March 9, 2020March 10, 2020March 11, 2020March 12, 2020March 13, 2020March 14, 2020March 15, 2020March 16, 2020March 17, 2020March 18, 2020March 19, 2020March 20, 2020March 21, 2020March 22, 2020March 23, 2020March 24, 2020March 25, 2020March 26, 2020March 27, 2020March 28, 2020March 29, 2020March 30, 2020March 31, 2020April 1, 2020April 2, 2020April 3, 2020April 4, 2020April 5, 2020April 6, 2020April 7, 2020April 8, 2020April 9, 2020April 10, 2020April 11, 2020April 12, 2020April 13, 2020April 14, 2020April 15, 2020April 16, 2020April 17, 2020April 18, 2020April 19, 2020April 20, 2020April 21, 2020April 22, 2020April 23, 2020April 24, 2020April 25, 2020April 26, 2020April 27, 2020April 28, 2020April 29, 2020April 30, 2020May 1, 2020May 2, 2020May 3, 2020May 4, 2020May 5, 2020May 6, 2020May 7, 2020May 8, 2020May 9, 2020May 10, 2020May 11, 2020May 12, 2020May 13, 2020May 14, 2020May 15, 2020May 16, 2020May 17, 2020May 18, 2020May 19, 2020May 20, 2020May 21, 2020May 22, 2020May 23, 2020May 24, 2020May 25, 2020May 26, 2020May 27, 2020May 28, 2020May 29, 2020May 30, 2020May 31, 2020June 1, 2020June 2, 2020June 3, 2020June 4, 2020June 5, 2020June 6, 2020June 7, 2020June 8, 2020June 9, 2020June 10, 2020June 11, 2020June 12, 2020June 13, 2020June 14, 2020June 15, 2020June 16, 2020June 17, 2020June 18, 2020June 19, 2020June 20, 2020June 21, 2020June 22, 2020June 23, 2020June 24, 2020June 25, 2020June 26, 2020June 27, 2020June 28, 2020June 29, 2020June 30, 2020July 1, 2020July 2, 2020July 3, 2020July 4, 2020July 5, 2020July 6, 2020July 7, 2020July 8, 2020July 9, 2020July 10, 2020July 11, 2020July 12, 2020July 13, 2020July 14, 2020July 15, 2020July 16, 2020July 17, 2020July 18, 2020July 19, 2020July 20, 2020July 21, 2020July 22, 2020July 23, 2020July 24, 2020July 25, 2020July 26, 2020July 27, 2020July 28, 2020July 29, 2020July 30, 2020July 31, 2020August 1, 2020August 2, 2020August 3, 2020August 4, 2020August 5, 2020August 6, 2020August 7, 2020August 8, 2020August 9, 2020August 10, 2020August 11, 2020August 12, 2020August 13, 2020August 14, 2020August 15, 2020August 16, 2020August 17, 2020August 18, 2020August 19, 2020August 20, 2020August 21, 2020August 22, 2020August 23, 2020August 24, 2020August 25, 2020August 26, 2020August 27, 2020August 28, 2020August 29, 2020August 30, 2020August 31, 2020September 1, 2020September 2, 2020September 3, 2020September 4, 2020September 5, 2020September 6, 2020September 7, 2020September 8, 2020September 9, 2020September 10, 2020September 11, 2020September 12, 2020September 13, 2020September 14, 2020September 15, 2020September 16, 2020September 17, 2020September 18, 2020September 19, 2020September 20, 2020September 21, 2020September 22, 2020September 23, 2020September 24, 2020September 25, 2020September 26, 2020September 27, 2020September 28, 2020September 29, 2020September 30, 2020October 1, 2020October 2, 2020October 3, 2020October 4, 2020October 5, 2020October 6, 2020October 7, 2020October 8, 2020October 9, 2020October 10, 2020October 11, 2020October 12, 2020October 13, 2020October 14, 2020October 15, 2020October 16, 2020October 17, 2020October 18, 2020October 19, 2020October 20, 2020October 21, 2020October 22, 2020October 23, 2020October 24, 2020October 25, 2020October 26, 2020October 27, 2020October 28, 2020October 29, 2020October 30, 2020October 31, 2020November 1, 2020November 2, 2020November 3, 2020November 4, 2020November 5, 2020November 6, 2020November 7, 2020November 8, 2020November 9, 2020November 10, 2020November 11, 2020November 12, 2020November 13, 2020November 14, 2020November 15, 2020November 16, 2020November 17, 2020November 18, 2020November 19, 2020November 20, 2020November 21, 2020November 22, 2020November 23, 2020November 24, 2020November 25, 2020November 26, 2020November 27, 2020November 28, 2020November 29, 2020November 30, 2020December 1, 2020December 2, 2020December 3, 2020December 4, 2020December 5, 2020December 6, 2020December 7, 2020December 8, 2020December 9, 2020December 10, 2020December 11, 2020December 12, 2020December 13, 2020December 14, 2020December 15, 2020December 16, 2020December 17, 2020December 18, 2020December 19, 2020December 20, 2020December 21, 2020December 22, 2020December 23, 2020December 24, 2020December 25, 2020December 26, 2020December 27, 2020December 28, 2020December 29, 2020December 30, 2020December 31, 2020January 1, 2021January 2, 2021January 3, 2021January 4, 2021January 5, 2021January 6, 2021January 7, 2021January 8, 2021January 9, 2021January 10, 2021January 11, 2021January 12, 2021January 13, 2021January 14, 2021January 15, 2021January 16, 2021January 17, 2021January 18, 2021January 19, 2021January 20, 2021January 21, 2021January 22, 2021January 23, 2021January 24, 2021January 25, 2021January 26, 2021January 27, 2021January 28, 2021January 29, 2021January 30, 2021January 31, 2021February 1, 2021February 2, 2021February 3, 2021February 4, 2021February 5, 2021February 6, 2021February 7, 2021February 8, 2021February 9, 2021February 10, 2021February 11, 2021February 12, 2021February 13, 2021February 14, 2021February 15, 2021February 16, 2021February 17, 2021February 18, 2021February 19, 2021February 20, 2021February 21, 2021February 22, 2021February 23, 2021February 24, 2021February 25, 2021February 26, 2021February 27, 2021February 28, 2021March 1, 2021March 2, 2021March 3, 2021March 4, 2021March 5, 2021March 6, 2021March 7, 2021March 8, 2021March 9, 2021March 10, 2021March 11, 2021March 12, 2021March 13, 2021March 14, 2021March 15, 2021March 16, 2021March 17, 2021March 18, 2021March 19, 2021March 20, 2021March 21, 2021March 22, 2021March 23, 2021March 24, 2021March 25, 2021March 26, 2021March 27, 2021March 28, 2021March 29, 2021March 30, 2021March 31, 2021April 1, 2021April 2, 2021April 3, 2021April 4, 2021April 5, 2021April 6, 2021April 7, 2021April 8, 2021April 9, 2021April 10, 2021April 11, 2021April 12, 2021April 13, 2021April 14, 2021April 15, 2021April 16, 2021April 17, 2021April 18, 2021April 19, 2021April 20, 2021April 21, 2021April 22, 2021April 23, 2021April 24, 2021April 25, 2021April 26, 2021April 27, 2021April 28, 2021April 29, 2021April 30, 2021May 1, 2021May 2, 2021May 3, 2021May 4, 2021May 5, 2021May 6, 2021May 7, 2021May 8, 2021May 9, 2021May 10, 2021May 11, 2021May 12, 2021May 13, 2021May 14, 2021May 15, 2021May 16, 2021May 17, 2021May 18, 2021May 19, 2021May 20, 2021May 21, 2021May 22, 2021May 23, 2021May 24, 2021May 25, 2021May 26, 2021May 27, 2021May 28, 2021May 29, 2021May 30, 2021May 31, 2021June 1, 2021June 2, 2021June 3, 2021June 4, 2021June 5, 2021June 6, 2021June 7, 2021June 8, 2021June 9, 2021June 10, 2021June 11, 2021June 12, 2021June 13, 2021June 14, 2021June 15, 2021June 16, 2021June 17, 2021June 18, 2021June 19, 2021June 20, 2021June 21, 2021June 22, 2021June 23, 2021June 24, 2021June 25, 2021June 26, 2021June 27, 2021June 28, 2021June 29, 2021June 30, 2021July 1, 2021July 2, 2021July 3, 2021July 4, 2021July 5, 2021July 6, 2021July 7, 2021July 8, 2021July 9, 2021July 10, 2021July 11, 2021July 12, 2021July 13, 2021July 14, 2021July 15, 2021July 16, 2021July 17, 2021July 18, 2021July 19, 2021July 20, 2021July 21, 2021July 22, 2021July 23, 2021July 24, 2021July 25, 2021July 26, 2021July 27, 2021July 28, 2021July 29, 2021July 30, 2021July 31, 2021August 1, 2021August 2, 2021August 3, 2021August 4, 2021August 5, 2021August 6, 2021August 7, 2021August 8, 2021August 9, 2021August 10, 2021August 11, 2021August 12, 2021August 13, 2021August 14, 2021August 15, 2021August 16, 2021August 17, 2021August 18, 2021August 19, 2021August 20, 2021August 21, 2021August 22, 2021August 23, 2021August 24, 2021August 25, 2021August 26, 2021August 27, 2021August 28, 2021August 29, 2021August 30, 2021August 31, 2021September 1, 2021September 2, 2021September 3, 2021September 4, 2021September 5, 2021September 6, 2021September 7, 2021September 8, 2021September 9, 2021September 10, 2021September 11, 2021September 12, 2021September 13, 2021September 14, 2021September 15, 2021September 16, 2021September 17, 2021September 18, 2021September 19, 2021September 20, 2021September 21, 2021September 22, 2021September 23, 2021September 24, 2021September 25, 2021September 26, 2021September 27, 2021September 28, 2021September 29, 2021September 30, 2021October 1, 2021October 2, 2021October 3, 2021October 4, 2021October 5, 2021October 6, 2021October 7, 2021October 8, 2021October 9, 2021October 10, 2021October 11, 2021October 12, 2021October 13, 2021October 14, 2021October 15, 2021October 16, 2021October 17, 2021October 18, 2021October 19, 2021October 20, 2021October 21, 2021October 22, 2021October 23, 2021October 24, 2021October 25, 2021October 26, 2021October 27, 2021October 28, 2021October 29, 2021October 30, 2021October 31, 2021November 1, 2021November 2, 2021November 3, 2021November 4, 2021November 5, 2021November 6, 2021November 7, 2021November 8, 2021November 9, 2021November 10, 2021November 11, 2021November 12, 2021November 13, 2021November 14, 2021November 15, 2021November 16, 2021November 17, 2021November 18, 2021November 19, 2021November 20, 2021November 21, 2021November 22, 2021November 23, 2021November 24, 2021November 25, 2021November 26, 2021November 27, 2021November 28, 2021November 29, 2021November 30, 2021December 1, 2021December 2, 2021December 3, 2021December 4, 2021December 5, 2021December 6, 2021December 7, 2021December 8, 2021December 9, 2021December 10, 2021December 11, 2021December 12, 2021December 13, 2021December 14, 2021December 15, 2021December 16, 2021December 17, 2021December 18, 2021December 19, 2021December 20, 2021December 21, 2021December 22, 2021December 23, 2021December 24, 2021December 25, 2021December 26, 2021December 27, 2021December 28, 2021December 29, 2021December 30, 2021December 31, 2021January 1, 2022January 2, 2022January 3, 2022January 4, 2022January 5, 2022January 6, 2022January 7, 2022January 8, 2022January 9, 2022January 10, 2022January 11, 2022January 12, 2022January 13, 2022January 14, 2022January 15, 2022January 16, 2022January 17, 2022January 18, 2022January 19, 2022January 20, 2022January 21, 2022January 22, 2022January 23, 2022January 24, 2022January 25, 2022January 26, 2022January 27, 2022January 28, 2022January 29, 2022January 30, 2022January 31, 2022February 1, 2022February 2, 2022February 3, 2022February 4, 2022February 5, 2022February 6, 2022February 7, 2022February 8, 2022February 9, 2022February 10, 2022February 11, 2022February 12, 2022February 13, 2022February 14, 2022February 15, 2022February 16, 2022February 17, 2022February 18, 2022February 19, 2022February 20, 2022February 21, 2022February 22, 2022February 23, 2022February 24, 2022February 25, 2022February 26, 2022February 27, 2022February 28, 2022March 1, 2022March 2, 2022March 3, 2022March 4, 2022March 5, 2022March 6, 2022March 7, 2022March 8, 2022March 9, 2022March 10, 2022March 11, 2022March 12, 2022March 13, 2022March 14, 2022March 15, 2022March 16, 2022March 17, 2022March 18, 2022March 19, 2022March 20, 2022March 21, 2022March 22, 2022March 23, 2022March 24, 2022March 25, 2022March 26, 2022March 27, 2022March 28, 2022March 29, 2022March 30, 2022March 31, 2022

Компьютерная игромания официально признана болезнью — Мурманский вестник

Кадр из компьютерной игры «FarCry 6»

Компьютерную игроманию ВОЗ официально признала болезнью и внесла в одиннадцатое обновление Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем. При этом эксперты подчеркивают, что поставить новый диагноз способен только опытный врач.

Так, у человека в течение целого года должны наблюдаться признаки игрового расстройства, негативно влияющие на семейные, социальные, образовательные, профессиональные и другие области жизни.

Эксперт подчеркнул, что многие люди во время праздников и каникул больше обычного проводят время перед компьютером, в том числе за играми. Однако это еще не повод для подозрения в том, что у них проявляется заболевание игромания.

Представители индустрии компьютерных игр выступили против включения игромании в список заболеваний. Ассоциации и федерации разработчиков развлекательного программного обеспечения США, Канады, стран Европы, Бразилии и Южной Африки в совместном заявлении отметили, что для такого шага недостаточно объективной научной обоснованности. При этом, по их мнению, игры обладают «образовательными и терапевтическими» функциями.

Кроме игромании, в 11-й версии МКБ есть еще ряд новшеств. Отдельный подраздел в классификации отведен синдрому эмоционального выгорания (СЭВ), или переутомлению. Он помещен в раздел «Проблем, связанных с занятостью или отсутствием занятости» и описывается как физическое и психическое истощение вследствие хронического стресса, связанного с работой. При этом синдром хронической усталости (СХУ) пока не внесен в реестр официально определенных заболеваний.

В отдельный вид психических расстройств выделена дисморфофобия, когда человек чрезмерно обеспокоен и занят незначительным дефектом или особенностью своего тела. А также синдром нарушения целостности восприятия собственного тела — психическое расстройство, в результате которого в целом здоровые люди не могут принять собственное тело без ампутаций или увечий.

В разряд сексуальных расстройств будет перенесена гендерная дисфория, или расстройство гендерной идентичности, когда человек не может полностью принять свой гендерный статус мужчины или женщины. А ВИЧ будет классифицироваться как хроническое заболевание.

Новая версия МКБ была формально признана государствами в 2019 году в ходе 72-й сессии Генеральной Ассамблеи здравоохранения, которая состоялась в Женеве. Документ вступает в силу с 1 января 2022 года. Россия должна полностью перейти на неё до 2025 года, пишет РИА Новости.

Рисовать волшебные сказки приглашают северян

Мичиган борется с резким ростом игровой зависимости

Эта статья является частью 
State of Health , серии статей о том, как сообщества Мичигана решают проблемы со здоровьем. Это стало возможным благодаря финансированию   Michigan Health Endowment Fund .

Житель городка Шелби Николас Табариас пристрастился к азартным играм в 2014 году, когда он переехал к тете, которая часто ходила в казино.

«Она любила играть в игровые автоматы и почти каждый день посещала казино, — говорит он.«На начальных этапах я сопровождал ее в казино и смотрел, как она играет, но со временем зрелища, звуки и идея большого выигрыша… превратились в проблемы с азартными играми».

Табариас начал каждый день ходить в казино, чтобы сыграть в блэкджек, техасский холдем и турнирный покер. Он также начал опаздывать на работу или вообще пропускать работу. Он начал проигрывать свои зарплаты, обратился к кредитам до зарплаты и в итоге заложил свои любимые музыкальные инструменты.

«Я бы потерял все свои деньги, накопил долги и преследовал бы свои потери, взяв больше кредитов», — говорит он.«Это был порочный круг, который постепенно разрушал мою жизнь».

Когда его не было в казино, он тратил время на изучение стратегий, таких как подсчет карт, чтобы повысить свои шансы на победу.

«Я думал, что крупный выигрыш решит все мои проблемы, что я смогу позаботиться о себе и своей семье, и что жизнь будет прекрасной», — говорит Табариас. «К сожалению, это был не тот случай. Я определенно копал очень глубокую яму. Я должен был достичь дна и осознать, что я бессилен перед азартными играми, что моя жизнь стала неуправляемой, и искать помощи.»

Первым шагом Табариаса на пути к выздоровлению был звонок на горячую линию Мичигана по проблемам азартных игр. Помощь от Майка Муди, лицензированного клинического психолога, который работает с горячей линией, и направление на собрания Анонимных игроков (GA) были именно тем, что Табариасу было нужно для преодолеть свою зависимость

«Я люблю встречи по выздоровлению. Добро пожаловать с распростертыми объятиями. Вы находитесь в зоне, свободной от суждений, и вы с другими людьми, у которых очень похожие истории», — говорит Табариас. «Это похоже на семейную ячейку.Вы можете говорить о том, с чем вы боретесь. Для меня это действительно имело значение». первый полный год, когда азартные игры в Интернете были легализованы в Мичигане. Это число утроило количество звонков, полученных в 2020 году. Хотя азартные игры в Интернете принесли штату 20,5 млн долларов налоговых поступлений и других платежей только в январе 2022 года, количество обращений за лечением от азартных игр увеличилось на 42 % с 2020 по 2021.Продолжающаяся пандемия COVID-19 и связанная с ней социальная изоляция привели к тому, что многие жители Мичигана остались без работы, в стрессе и беспокойстве, и все это усиливает желание проблемного игрока играть в азартные игры.

«Азартные игры в Интернете привели к увеличению игровой активности среди тех, кто уже был вовлечен в азартные игры и ходил в казино, а также в зависимости от того, какой игровой деятельностью они могли заниматься по своему выбору», — говорит Алия Лукас, менеджер программы лечения и профилактики игровых расстройств в Мичигане. «Кроме того, он представил азартные игры как индивидуальную игру.Если вы добавите повышенную доступность к онлайн-азартным играм и ставкам на спорт, теперь вы сделаете их еще более доступными. Он всегда под рукой на вашем телефоне или компьютере. Вам не нужно покидать свой дом. Это определенно усугубило игровую активность».

Игровое расстройство классифицируется как расстройство, связанное с зависимостью, в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, пятое издание. Игровая зависимость имеет самый высокий уровень преднамеренных самоубийств среди всех зависимостей. раза чаще совершают самоубийства, чем обычные люди.

Признаки проблем с азартными играми включают озабоченность тем, как заработать больше денег на азартные игры; азартные игры с возрастающей суммой денег; попытки сократить или прекратить играть безуспешно; чувство беспокойства или раздражительности при попытке сократить потребление пищи; использование азартных игр, чтобы избежать проблем или облегчить чувство беспомощности, вины, беспокойства или депрессии; пытаясь вернуть потерянные деньги, играя больше; ложь об азартных играх; ставящие под угрозу отношения, школу или возможности работы; и воровство или заимствование денег, чтобы заменить деньги, которые были проиграны.

«Азартные игры — это скрытая зависимость. На самом деле нет никаких физических признаков, которые вы могли бы оценить, чтобы определить, находится ли кто-то над головой», — говорит Лукас. «Это требует такой хватки и оставляет такую ​​​​дыру в вашей жизни. Часто проблемные игроки не видят другого выхода».

Надежда на крупный выигрыш еще больше затуманивает рассудок игроков. Лукас отмечает, что люди, которые выигрывают по-крупному во время своего первого игрового опыта, имеют на 30% более высокий риск проблем с азартными играми.

«Одна вещь, которая затрудняет эту конкретную зависимость, заключается в том, что мир признает азартные игры развлекательным времяпрепровождением», — говорит Лукас.«Для многих людей это нормально в домашнем хозяйстве. Я вырос с членами семьи, которые играли в лотерею, и я ничего об этом не думаю. Некоторые члены семьи могут устраивать азартные игры, или вы можете играть в бинго в церкви. часто отмахиваются от проблем с азартными играми как от отсутствия самоконтроля, не рассматривая их как нечто большее, чем развлекательная игра».

Государственный симпозиум расширил работу горячей линии

Чтобы решить проблему роста игровой зависимости, Министерство здравоохранения и социальных служб штата Мичиган провело виртуальный симпозиум по игровой зависимости 3 и 4 марта 2022 года.Мероприятие принесло надежду людям, борющимся с игровой зависимостью, тем, у кого есть близкие, страдающие от игровой зависимости, и практикующим врачам, которые помогают другим с игровой зависимостью. Эксперты по игромании выступили вместе с людьми, которые столкнулись с игровой зависимостью. На симпозиуме также обсуждалось увеличение числа молодых людей, страдающих от азартных игр из-за онлайн-игр.
Брианна Дура-Шаволь.
«Игра изменилась, а вместе с ней и проблемы», — говорит Брианна Доура-Шаволь, основной докладчик симпозиума и генеральный директор Doura-Schawohl Consulting, консультационной компании по связям с государственными органами и играм.«Из-за распространения спортивных и онлайн-игр мы обнаруживаем, что в службы поддержки по всей территории США поступает все больше звонков о помощи, многие из которых — молодые люди, борющиеся со спортивными ставками сейчас, когда стало намного проще играть со своего телефона и в комфорте вашего дома».

Дура-Шаволь отмечает, что онлайн-доступ превратил азартные игры из развлечения или мероприятия в постоянное искушение. То, что когда-то было единственной возможностью сделать одну ставку на спортивное событие, превратилось в серию ставок в реальном времени на протяжении всей игры.

«Если кто-то борется с зависимостью от азартных игр, это негативно повлияет на 8-10 окружающих его людей. Это действительно серьезная эмоциональная и психическая зависимость», — говорит Доура-Шаволь. «Стыд и клеймо, связанные с зависимостью от азартных игр, — худшая из всех зависимостей. Многие люди, которые борются, делают это молча».

Чтобы еще больше усугубить проблему с азартными играми, игроки могут делать ставки с помощью кредитных карт и электронных кошельков, финансируемых кредитными картами. Другие страны, такие как Великобритания, Испания, Австралия, Германия и Франция, запрещают использование кредитных карт и электронных кошельков, а также ограничивают рекламу азартных игр.

«С легализацией агрессивный маркетинг, рекламные акции и бонусные предложения, которые часто предлагаются людям, побуждают их больше участвовать в игре. Люди, вероятно, играют в азартные игры, когда никогда бы не стали, и это происходит мгновенно», — Дура-Шаволь. говорит. «С этой волной мы привлекаем совершенно новую базу клиентов, и люди впервые участвуют в азартных играх. Многие из них молоды и не знают о рисках, связанных с азартными играми».

В то время как новая группа проблемных игроков, как правило, состоит из молодых, белых, хорошо образованных мужчин, проблемные игроки не делают различий.Он больше не относится к определенным группам населения. И его охват выходит за рамки финансового краха.

«Азартные игры сопряжены с риском, как и глоток алкоголя», — говорит Дура-Шаволь. «Игровое расстройство разрушает жизни. Но нет причин, по которым кто-то должен бороться в тишине. Помощь есть. Есть надежда. И есть люди, которые хотят помочь».

Табариас нашел путь к надежде по ту сторону игровой зависимости. Он не играл в азартные игры в течение года, и считает, что помощь новичкам в его группе GA помогает ему воздерживаться от азартных игр.

«Они также напоминают мне о том, через что мне пришлось пройти. Программа помогла мне изменить образ мышления и образ жизни», — говорит Табариас. «Я смог погасить свои долги. Я появляюсь на работе и прихожу вовремя».

Николай Табариас.
Он также заново открыл для себя любовь к музыке, выпустив альбом и отыграв концерты со своим отцом.

«Это такой контраст», — говорит Табариас.

Чтобы позвонить на горячую линию штата Мичиган по проблемам азартных игр, позвоните по телефону (800) 270-7117.

Внештатный писатель и редактор Эстель Слутмейкер больше всего любит писать о социальной справедливости, благополучии и искусстве. Она является редактором новостей по развитию для Rapid Growth Media и возглавляет The Tree Amigos, City of Wyoming Tree Commission . Ее самое прекрасное достижение — пятеро замечательных взрослых детей. Вы можете связаться с Эстель по адресу [email protected] или  www.constellations.biz .

Фотографии Николаса Табариаса, сделанные Ником Хагеном.

Из жизни сотрудника службы поддержки азартных игр

РАБОТА КЕЙТЛИН БРАУН мобильный телефон имеет неприлично громкий рингтон, и когда он отключается в течение дня, он обычно пугает ее и ее 2-летнюю дочь Эмилию. Телефон всегда рядом — на прилавке перед ней, на диване рядом с ней, даже на пеленальном столике, если нужен новый подгузник.

В начале декабря ее телефон звонит и показывает идентификатор вызывающего абонента, который заставляет ее спешить снять трубку как можно скорее.«ЛИНИЯ ПОДДЕРЖКИ CCPG», — говорится в нем.

Браун, 36 лет, именно тот человек, к которому вы хотите обратиться по телефону помощи при азартных играх. Лицензированный консультант по вопросам наркозависимости, алкоголизма и азартных игр, она 14 лет работает в наркологической службе, в том числе последние пять лет работает в Совете Коннектикута по проблемам азартных игр. Будучи маленькой девочкой, она посещала собрания «12 шагов» со своим отцом, когда он пытался протрезветь (он это сделал), и видела разрушительные последствия зависимости и в других членах ее семьи. Она не решается говорить о себе, но у нее есть идеальное сочетание эмпатии и жестокости, чтобы иметь дело с людьми, борющимися с зависимостью.

2 Связанный

Входящий звонок поступил от кого-то, кто связался с версией Коннектикута, которая сейчас есть во многих штатах, бесплатной линией помощи для людей, которые думают, что у них могут быть проблемы с азартными играми. Как и другие штаты, которые поспешили легализовать ставки на спорт после того, как Верховный суд отменил федеральный запрет в мае 2018 года, Коннектикут переживает гигантский всплеск как количества звонков, так и числа звонков, которые конкретно упоминают спортивные азартные игры как часть своей проблемы.

В этот декабрьский день Браун хватает свой телефон и отвечает своим стандартным приветствием: «Линия помощи Совета Коннектикута по проблемам азартных игр. Могу я вам помочь?»

Мужчина называет свое имя — Браун не может предоставить личную информацию, поэтому давайте назовем его Майк — и говорит, что ему немного за двадцать. В октябре прошлого года, как только Коннектикут легализовал спортивные азартные игры, Майк скачал приложение FanDuel и начал делать ставки… и теперь он говорит, что не может остановиться. Он говорит, что сейчас это так просто, всего 10 секунд на его телефоне.Он растратил тысячи долларов, которые, как думали его родители, пошли на колледж. Этот человек, как и многие молодые люди, с которыми Браун разговаривает в эти дни, говорит, что он также занимается криптовалютой и дневной торговлей.

«Я не могу ничего рассказать своим родителям», — говорит он. «Я не могу ни с кем об этом говорить. Что мне делать?»

Браун слушает, как Майк объясняет свою ситуацию, затем начинает просматривать контрольный список, который она помогла составить для Коннектикута. Сначала она спрашивает, думает ли он о причинении вреда себе или кому-то еще.По сравнению с другими зависимостями, исследования показали, что проблемные игроки гораздо чаще пытаются покончить жизнь самоубийством или имеют суицидальные мысли.

«Нет, — говорит Майк.

Затем она просматривает варианты. Ее главная цель — не поставить диагноз, а направить людей к правильному следующему шагу. Иногда людям нужна помощь в поиске собрания Анонимных Игроков. Иногда люди отчаянно хотят, чтобы их отправили на лечение, что Браун часто может сделать в течение 24 часов или около того. Иногда звонящие сами не являются игроками, но беспокоятся о друге или любимом человеке, у которого могут быть проблемы.Данные, собранные CCPG, показывают, что средний проблемный игрок напрямую влияет на девять других людей.

Майк — один из многих звонивших, который впервые задумывается о том, может ли у него быть проблема с азартными играми. Браун получает несколько таких звонков в неделю, когда человек на другом конце никогда не говорил этого вслух другому человеку.

Кейтлин Браун — лицензированный консультант по вопросам наркозависимости, алкоголизма и азартных игр в Коннектикуте, которая отвечает на звонки от проблемных игроков, ищущих помощи. Тони Спинелли для ESPN

Звонящие в службу поддержки часто отказываются называть свое имя, а затем рассказывают самую личную и правдивую версию своей истории жизни, которую они когда-либо выражали словами. Азартные игры часто трудно увидеть другим, и они считаются скрытой зависимостью — вы не можете почувствовать запах спортивных ставок в чьем-то дыхании или найти их в отключке на полу в ванной от передозировки азартными играми. Согласно исследованиям, проблемные игроки сообщают о гораздо более высоких показателях чувства, что они живут тайной жизнью и испытывают больше стыда, чем с другими зависимостями.

Так случилось и с Майком. Он говорит, что боится, и задает вопросы о том, может ли у него быть проблема. Звонящие регулярно хотят, чтобы кто-то на другом конце линии дал им ответ о том, есть у них проблема или нет. Но такие консультанты по азартным играм, как Браун, уклоняются от этого. Есть несколько основных правил, которых придерживаются советы по азартным играм. Во-первых, советы не занимают никакой позиции ни за, ни против самих азартных игр. А во-вторых, наркоманом тебя не объявят.«Я никогда никому не говорю, что у них проблемы с азартными играми, — говорит она. «Этот человек должен решить, есть ли у него проблема».

Майк настаивает на ее мнении, поэтому Браун отходит в сторону, упоминая некоторые вещи, которые чаще всего вызывают проблемы с азартными играми. Это вызывает серьезные проблемы в вашей жизни? У вас есть игровой долг? Вы устанавливаете ограничения, которых не придерживаетесь? Азартные игры – это развлечение и развлечение или это навязчивое желание, которым вы увлечены? Время от времени она советует людям ознакомиться с опросом из 20 вопросов Анонимных игроков, который охватывает некоторые из тех же тем и включает утверждение, что большинство проблемных игроков отвечают утвердительно на семь или более вопросов.

Майк внимательно слушает, но в основном уклончив. Она спрашивает, не хочет ли Майк договориться о встрече с консультантом или он рассматривает возможность официального лечения.

«Не думаю, что мне это нужно», — говорит он.

После того, как она предлагает эти варианты, Браун обычно упоминает Анонимные Игроки как возможность. «Хочешь, я найду встречу возле твоего дома?» — спрашивает она.

«Нет, я так не думаю», — говорит он. «Знаешь что? Я просто удалю приложения».

Он не хочет идти дальше этого, поэтому она сворачивает звонок, давая ему свой прямой номер.Браун говорит, что многие звонящие только начинают нуждаться в помощи и не знают, как начать, поэтому наличие сочувствующего, реального человека, который перезвонит позже, вместо повторного набора номера на линию помощи, оказалось успешным.

«Если вы передумаете и захотите поговорить подробнее, вы можете позвонить мне напрямую», — говорит она ему.

Майк благодарит ее и, прежде чем положить трубку, говорит: «Этот звонок действительно помог мне. Спасибо. Сейчас я чувствую себя немного лучше, чем когда звонил. рассказал кому-нибудь то, что я только что рассказал вам.Мне очень помогло поговорить с кем-то, кто не осудил меня.»

Они прощаются, и Браун так счастлива, что вы делаете ее работу. Может быть, удаление приложений поможет Майку. Может быть, нет. Единственное, что она знает наверняка, это то, что скоро кто-то еще позвонит.У Брауна есть личный телефон и рабочий телефон, на который в основном звонят со службы поддержки.Во время съемок он звонил дважды.Первый раз женщина просила о помощи. со своей учетной записью FanDuel, а второй абонент повесил трубку. Тони Спинелли для ESPN

В ТЕЧЕНИЕ СЛЕДУЮЩИХ месяцев работники службы поддержки азартных игр ожидают два самых напряженных периода в своей жизни. Во-первых, Суперкубок, где в прошлом году 23 миллиона американцев поставили около 4,5 миллиардов долларов, что является самым высоким результатом для любого отдельного события в стране. Затем, через месяц, они ожидают наплыва звонков по поводу March Madness, который включает в себя вдвое больше игроков и общее количество долларов, поставленных в течение трех недель.

В США уже начался игорный бум, с которым службы поддержки и советы пока не в состоянии справиться.Национальный совет по проблемам азартных игр ссылается на исследования, показывающие, что около 2,2% взрослых американцев — почти 6 миллионов человек — подвержены игровой зависимости, и это число удваивается для тех, кто регулярно делает ставки. В Коннектикуте это означает, что три сотрудника CCPG имеют дело с населением в 58 000 проблемных игроков, с 500 000 друзей и близких, находящихся на прямом пути этих борющихся с зависимостью.

Звонки на линию помощи увеличились в четыре раза с тех пор, как ставки на спорт стали легальными, а количество запросов в онлайн-чат увеличилось с 13 344 в 2021 году до 13 143 только в январе 2022 года.Это был сокрушительный всплеск, и Браун говорит, что, по ее мнению, барьеры для проблем с азартными играми примерно на 40 лет отстают от других зависимостей. «Я думал, что пройдет три, четыре, пять лет, прежде чем мы увидим такой уровень людей, ищущих помощи», — говорит Браун. «Но это заняло от шести до восьми недель».

Азартные игры могут показаться отличными от злоупотребления психоактивными веществами. Но это оказывает очень похожее влияние на мозг тех 20 миллионов американцев, которые, как считается, борются с зависимостью; Американская психиатрическая ассоциация объявила в 2013 году, что проблемы с азартными играми относятся к той же категории расстройств, что и злоупотребление опиатами или алкоголем.Эксперты подчеркивают, что еще слишком рано делать широкие заявления о влиянии легализации ставок на спорт по всей стране, но первые признаки — особенно огромный всплеск звонков в службу поддержки — показывают, что зависимость от азартных игр может представлять такую ​​же опасность для здоровья населения, как и опиаты. или алкоголь из-за ошеломляющей скорости его разрушительного пути. Дно часто приходит быстро, с далеко идущими последствиями для членов семьи.

Несколько недель назад Браун не смогла ответить на звонок в службу поддержки в понедельник утром, поэтому звонок был переадресован ее боссу, исполнительному директору CCPG Дайане Гуд.Если Гуд или директор по связям с общественностью Пол Тарбокс не могут ухватиться за это, они обучили резервных телефонных работников, готовых к работе 24 часа в сутки, 365 дней в году. Всегда кто-то есть.

Как и в других штатах, которые легализовали ставки на спорт после того, как Верховный суд отменил федеральный запрет в мае 2018 года, Коннектикут переживает гигантский всплеск количества звонков в службу поддержки. Тони Спинелли для ESPN

У человека на другом конце провода была болезненная история, которую ему нужно было услышать.Он не играл в азартные игры с 2004 года. Несколько лет назад он позвонил на линию помощи и попал в списки самоисключения штата. Коннектикут работал с двумя своими казино, Mohegan Sun и Foxwoods, чтобы позволить людям с проблемами запретить себе посещать заведения. Около 30% звонков в службу поддержки — это люди, интересующиеся списками самоисключения.

Но этот человек был одним из растущего числа людей, звонящих, потому что они знают, что у них проблемы с казино и букмекерскими конторами, но у них случился рецидив, поскольку технологии приблизили азартные игры к дому.Он видел такой постоянный поток рекламы FanDuel и DraftKings на Facebook, что в конце концов не смог устоять перед одним из значительных предложений «без риска», бесплатных денег за регистрацию. Он снова начал играть в азартные игры и потратил все свои сбережения, используя свой телефон. Казино пришло к нему. Он мог делать ставки одним движением пальца, а когда проигрывал, то заканчивал тем, что отыгрывал свои проигрыши внутриигровыми ставками. Он делал ставки снова и снова, и всего за несколько недель все пропало. Ему нужна помощь.

Гуд рассказал ему о вариантах лечения и повесил трубку.Она выполнила свою работу, и, рассказывая эту историю, она повторяет общую тему сообщества, занимающегося лечением проблем с азартными играми: они не хотят запрещать азартные игры. Цель состоит в том, чтобы создать сеть безопасности со скоростью, соизмеримой с потоком рекламы. «Мы здесь не для того, чтобы указывать вам, как потратить ваш располагаемый доход — мы не веселая полиция», — говорит она. «Мы просто хотим убедиться, что по мере того, как азартные игры становятся проще и доступнее, действуют меры предосторожности для людей, которые играют в азартные игры и сталкиваются с проблемами. А в Коннектикуте сейчас это не так.У нас нет финансирования».

Финансирование является сложной универсальной проблемой по всей стране. Большинство проблемных советов по азартным играм — это некоммерческие организации, финансируемые казино, лотереями и букмекерскими конторами. Почти в каждом из 33 законодательных собраний штатов, легализовавших спортивные азартные игры, законопроекты обязывают самих операторов азартных игр финансировать советы по проблемным азартным играм.

«Работать с правительствами штатов было труднее, чем с самими операторами отрасли», — говорит Кит Уайт, исполнительный директор Национального совета по проблемам азартных игр.«Большинство людей подумали бы, что правительства их штатов, конечно же, существуют для защиты граждан. Честно говоря, это не так».

Уайт отдает должное FanDuel и DraftKings, у которых есть сотрудники, преданные внутренней защите ответственной игры. Но он также считает, что будущее финансирования может потребовать значительных инвестиций со стороны самих лиг. НФЛ недавно выделила Уайту и NPGC 6,2 миллиона долларов, которые он может использовать, чтобы увеличить свой штат с девяти до 11 сотрудников, усилить рекламу того, что делать, если вам нужна помощь, и открыть процесс подачи заявок на гранты для отдельных штатов. их потребности.

Уайт говорит, что он надеется, что НФЛ расширит свои инвестиции в лечение проблем с азартными играми, а также быстро указывает, какой прорыв это иметь лигу, предоставляющую финансирование. Большинство крупных профессиональных спортивных лиг в США присоединились в качестве членов NCPG — НХЛ и UFC — наиболее заметное отсутствие, — но НФЛ — единственная, кто сделал пожертвование. Фактически, НФЛ является крупнейшим донором за всю 50-летнюю историю организации.

«Лиги должны прикрывать свои задницы и следить за тем, чтобы некоторые из их болельщиков не попадали в ловушку», — говорит Уайт.«Лидерство в проблеме азартных игр — это конкурентное преимущество».


Когда Браун была маленькой, она посещала 12-шаговые встречи со своим отцом, когда он пытался протрезветь, и видела разрушительную зависимость в других членах ее семьи. Тони Спинелли для ESPN

ЗА ПРОШЛОЕ несколько лет и в обозримом будущем самым эффективным инструментом № 1 для решения проблем с азартными играми является линия помощи — если вы можете выяснить, какой из них использовать.

Практически по всем фронтам Национальный совет по проблемным азартным играм и советы отдельных штатов согласны друг с другом.Но перечисление номеров линий помощи остается сложной темой.

В конце каждой рекламы FanDuel и DraftKings или онлайн-рассказа есть длинный абзац со всеми номерами, по которым можно позвонить. Обычно их восемь (не в каждом штате есть линия помощи). У NCPG есть собственный номер 1-800-522-4700, и Нью-Джерси зацепил, пожалуй, самый запоминающийся номер, 1-800-GAMBLER, который принимает звонки из семи разных штатов.

Но подавляющее большинство государственных телефонных линий помощи предназначены именно для жителей этого штата.Когда Браун получает звонок от кого-то из Пенсильвании или Нью-Йорка, она передает их специалистам в этих местах.

NCPG выдвинула идею единого удобного универсального номера. Но советы штатов в основном считают, что в этом процессе полезно сохранить некоторую автономию и местные ноу-хау. Разговоры по горячей линии могут быть невероятно интимными и пугающими для проблемного игрока на другом конце телефона. Браун считает, что это другой вид личного взаимодействия, когда она может сказать: «О, вы звоните из Хартфорда? Ребята, в прошлую среду выпало немало снега, а?» и может назвать конкретные реабилитационные центры с конкретными консультантами, которые могли бы помочь.

Сами звонки, тем не менее, остаются дикой сумкой каждый день. Многие штаты сообщают о 60-70% звонков от пользователей FanDuel или DraftKings с отягчающими обстоятельствами, которые не могут войти в свои учетные записи или хотят узнать номера лотереи. Коннектикут добавил короткое записанное меню в начале звонка, которое объясняет, что это линия помощи по проблемам с азартными играми, а не способ помочь вам вернуться к азартным играм, и предлагает варианты прямого контакта с компаниями. Тем не менее, около половины звонков, полученных CCPG в декабре, были людьми, которые предлагали живому человеку помочь им восстановить имя пользователя своей учетной записи.

В целом, Браун считает, что количество запросов на серьезное лечение составляет около 30%. В декабре это означало в среднем от шести до семи человек в день.

В начале января Браун начинает рассказывать историю о звонке, который ей позвонили ранним утром. Женщина позвонила по поводу своего мужа, который однажды проиграл все свои сбережения и получил помощь. Они перестроили свою финансовую жизнь за несколько лет, пока он держался подальше от казино.

Но тем утром она позвонила на линию помощи, потому что у него случился рецидив, и все снова исчезло.Виновник? Узаконенные ставки на спорт. «Мне нужна помощь», — сказала она Брауну.

Браун уже на полпути к этой истории, когда она говорит: «Прости, подожди». На заднем плане слышны приглушенные разговоры. «Мой двухлетний ребенок застрял в кресле».

Последние два года во время пандемии она выполняла эту судьбоносную работу из своего дома, одновременно занимаясь новым материнством. Эмилия узнает мелодию звонка линии помощи и знает, что если она ее услышит, то ей придется найти себе какое-нибудь занятие на несколько минут.(Она выискивает дополнительное экранное время и дополнительные закуски, чтобы выполнить свою часть сделки? Да.)

Офис Брауна заполнен книгами о зависимости и выздоровлении, а также обрамленной версией молитвы о безмятежности. Тони Спинелли для ESPN

Как только Эмилия оторвалась от стула, Браун продолжает рассказ о женщине, у мужа которой случился рецидив, с того места, где она остановилась. Браун перебрала варианты лечения как для нее, так и для ее мужа. Какими бы сложными ни были звонки с проблемными игроками, особенно трудно ответить на звонки близких, страдающих от боли.Путь обломков за проблемным игроком может быть достаточно большим, чтобы повлиять на поколения. «Когда мы лечим людей, мы лечим не только игрока», — говорит она. «Мы лечим всю семью, потому что это семейная болезнь».

К концу разговора Браун дал женщине номер ее мобильного телефона и контактную информацию лечебных учреждений. Женщина говорила так, будто надеялась, что ее муж попадет в реабилитационный центр. Он? Она тоже получила помощь? Возможно, она последовала предложению Брауна и прочитала Gam-Anon, 12-шаговую программу для друзей и близких, в жизни которых есть проблемы с азартными играми?

Браун не знает.Она привыкла к неопределенности, задаваясь вопросом, начнет ли звонящий снова играть в азартные игры через пять минут или пойдет на лечение и будет жить долго и счастливо. За офисным креслом у нее висит обрамленная версия молитвы о безмятежности, подарок от человека, которому она помогла пройти курс лечения от наркозависимости много лет назад. Она принимает послание молитвы, которая просит безмятежности принять то, что нельзя изменить, смелости изменить то, что можно, и мудрости, чтобы отличить одно от другого.Она научилась сосредотачиваться на усилиях и отпускать результаты. Не все трезвеют. Но все они заслуживают шанса.

Однако, размышляя об историях успеха, она вспоминает недавний редкий случай, когда она получила ответ от проблемного игрока.

Он сказал, что звонил на линию помощи и разговаривал с ней несколько лет назад. Он записался на лечение и с тех пор не играл в азартные игры. Он перезвонил, чтобы сообщить ей, что женится, и был счастлив как никогда. «Приятно было это слышать», — говорит она.«Большая часть воздействия остается на ваше воображение».

Браун довольно хорошо спит по ночам, если только ее рингтон CCPG не отключается. Редко случается, что ночные консультанты по вызову не добираются до линии помощи до того, как она сработает посреди ночи. Но это случается время от времени и обычно будит весь дом. Ее дочь и муж знают, как важен для нее этот рингтон.

Браун говорит, что однажды ночью несколько месяцев назад она вскочила, включила свет и схватила телефон.Она начала говорить с человеком на другом конце линии и услышала, как ее дочь самым тихим голосом двухлетней девочки сказала: «Папа, ш-ш-ш. Мама помогает людям».

Если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть проблемы с азартными играми, кризисное консультирование и услуги направления можно оценить, позвонив по номеру 1-800-GAMBLER (1-800-426-2537) для жителей Иллинойса, Индианы, Мичигана, Нью-Джерси, Пенсильвания, Западная Вирджиния или Вайоминг. Если вы находитесь в Аризоне, используйте 1-800-NEXT-STEP. В Колорадо и Нью-Гэмпшире используйте номер 1-800-522-4700.В Коннектикуте используйте номер 1-888-789-7777 или посетите сайт ccpg.org/chat. В Айове звоните по телефону 1-800-BETS-OFF. В Нью-Йорке вы можете позвонить по номеру 1-877-8-HOPENY или отправить текстовое сообщение HOPENY на номер 467369. В Теннесси позвоните или отправьте текстовое сообщение по номеру 1-800-889-9789. В Вирджинии звоните по телефону 1-888-532-3500. Информацию о GA и ближайших к вам встречах можно найти на сайте gamblersanonymous.org.

Патологический выбор: неврология азартных игр и зависимости от азартных игр

Abstract

Азартные игры имеют отношение к исследованиям в области неврологии как минимум по двум причинам.Во-первых, азартные игры — это натуралистичный и широко распространенный пример принятия рискованных решений, и, таким образом, азартные игры могут служить парадигмой для исследования человеческого выбора и «иррациональности». Во-вторых, чрезмерное пристрастие к азартным играм (т. е. патологическое пристрастие к азартным играм) в настоящее время концептуализируется как поведенческая зависимость, и исследования этого состояния могут дать представление о механизмах зависимости в отсутствие экзогенных эффектов наркотиков. Эта статья представляет собой краткое изложение тем, затронутых на мини-симпозиуме Общества нейробиологов, в котором основное внимание уделяется последним достижениям в понимании нейронной основы игрового поведения, в том числе трансляционным открытиям у грызунов и нечеловеческих приматов, которые начали очерчивать задействованные нейронные схемы и нейрохимию.

Введение

Азартные игры — это отрасль индустрии развлечений, где посетители делают ставку на ценный предмет (обычно деньги) на неопределенную перспективу более крупного вознаграждения («джекпот»). История азартных игр насчитывает несколько тысячелетий, и они остаются повсеместными в человеческом обществе: в Соединенных Штатах участие в азартных играх на протяжении всей жизни составляет 78% (Kessler et al., 2008). Как таковые, азартные игры служат полезной моделью рискованного выбора до такой степени, что лабораторные задачи, моделирующие выбор между двумя лотереями, считаются «плодом поведенческой экономики» (Kahneman, 2011).В свете широко распространенного мнения о том, что ожидаемая ценность азартных игр является отрицательной («заведение всегда выигрывает»), азартные игры могут пролить дополнительный свет на некоторые ошибки и предубеждения, характерные для принятия решений человеком. Изучение лежащих в их основе нейронных механизмов, естественно, имеет отношение к зарождающейся дисциплине нейроэкономики.

Азартные игры имеют и более коварную сторону. Патологическая азартная игра была впервые признана психическим расстройством в 1980 году и первоначально была отнесена к группе расстройств контроля над импульсами.Международная программа исследований за последнее десятилетие выявила многочисленные сходства между патологической склонностью к азартным играм и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, включая нейробиологическое совпадение (Petry, 2006, Leeman and Potenza, 2012). В то время как сопоставимость с обсессивно-компульсивными расстройствами также оценивалась, поддержка отнесения к «компульсивному спектру» была неоднозначной (Hollander and Wong, 1995). Кульминацией этого процесса стала недавняя реклассификация патологической склонности к азартным играм (теперь она будет называться «игровым расстройством») в категорию зависимостей в DSM5 (Petry et al., 2013). Эта ратификация так называемых «поведенческих зависимостей» является поворотным шагом не только в сфере азартных игр, но и в исследованиях зависимостей в целом.

Настоящая статья призвана дать краткий обзор последних достижений в нашем понимании процесса принятия решений во время азартных игр и значимости этих процессов для проблемной зависимости от азартных игр (подробные обзоры см. van Holst et al., 2010; Hodgins et al., 2011; Leeman and Potenza, 2012). Мы начнем с описания некоторых новых методов исследования игровых решений, выделив трансляционные модели, поведенческие экономические задачи и когнитивные искажения, связанные с азартными играми.Затем мы рассмотрим основные нейронные механизмы, различая нейрохимические субстраты и нейроанатомию.

Схематический обзор, показывающий новые методы моделирования игровых решений и связанные с ними нейронные схемы. Список не претендует на полноту, но освещает основные темы, затронутые в этом обзоре.

Модели игровых решений: трансляционные зонды

Учитывая, что расчет соотношения между риском и вознаграждением является неотъемлемой частью многих аспектов реального выбора и поведения при поиске пищи, неудивительно, что лабораторные животные способны принимать решения задания, напоминающие азартные игры.Недавняя работа была направлена ​​​​на моделирование игровых решений у крыс с использованием оперантных поведенческих задач, полученных на основе установленных исследований поведения выбора в нейропсихологии человека и когнитивной психологии. Одним из широко используемых тестов для людей является азартная игра Айовы (Bechara et al., 1994), которая количественно оценивает дефицит аффективного принятия решений, наблюдаемый после повреждения вентромедиальной префронтальной коры. У людей эта задача включает в себя серию выборов между четырьмя колодами карт, которые предлагают выигрыши и проигрыши на различные суммы денег.Ключевая проблема при переносе процедуры на животных касается представления «потери»; стандартные подкрепления, такие как сахарные шарики, потребляются мгновенно и поэтому не могут быть вычтены так же, как деньги или очки. В крысиной азартной игре (Zeeb et al., 2009) крысы выбирают между четырьмя апертурами, которые различаются по вероятности доставки меньшего или большего количества сахарных шариков, а также по вероятности получения штрафов за тайм-аут разной продолжительности. Как и в человеческой версии, два отверстия, которые предлагают более крупные вознаграждения, также связаны с более длительными и более частыми тайм-аутами, и большинство крыс учатся избегать этих заманчивых вариантов, чтобы максимизировать свою прибыль от сахарных гранул в течение выполнения задачи.(Ключевое решение здесь является вероятностным, и задачу не следует путать с временным дисконтированием).

Повреждения, вызванные BLA после приобретения, перекосили предпочтения крыс в сторону вариантов с высоким риском и высокой наградой, что соответствует наблюдению о том, что повреждение миндалины приводит к невыгодному выбору в азартной игре в Айове (Bechara et al., 1999; Zeeb and Winstanley, 2011). Если повреждения BLA были нанесены до получения задания, животные изо всех сил пытались выработать оптимальную стратегию и правильно различать варианты.Поражения орбитофронтальной коры (OFC) нарушали выполнение задачи грызунами идентичным образом, но не влияли на производительность, если повреждения применялись после того, как животные научились правильной стратегии. Такие данные подтверждают предположение о том, что классическое нарушение процесса принятия повседневных решений, связанное с поражением вентромедиальной префронтальной коры, может быть связано с трудностями в изучении оптимальной стратегии, а не с увеличением предпочтения рискованных исходов как таковых (Bechara et al., 2000; Товарищи и Фарах, 2005). Более того, сходство между эффектами поражения BLA и OFC на выполнение задачи предполагает, что эти две области работают вместе, чтобы способствовать развитию оптимальной стратегии, гипотеза, недавно подтвержденная с использованием процедуры функционального отключения (Zeeb and Winstanley, 2013). Следовательно, похожие области мозга, по-видимому, участвуют в принятии решений в условиях неопределенности как у крыс, так и у людей.

Префронтальная связь с полосатым телом также участвует в выборе поведения.Современные гипотезы лобно-полосатой функции подчеркивают основную роль либо в выборе действия, либо в обучении с подкреплением, оба из которых, вероятно, важны при зависимости от психоактивных веществ и поведенческих зависимостях. Чтобы различать эти элементы, Seo et al. (2012) обучали обезьян выполнять задание, в котором они должны были выбирать вознаграждающие действия, используя либо обучение с подкреплением, либо вывод о восприятии. Пока животные выполняли эту задачу, нейронную активность отслеживали одновременно в анатомически связанных областях латеральной префронтальной коры (ЛПФК; каудальная область 46) и дорсального полосатого тела (ДС, прежде всего переднее хвостатое ядро).Большая часть нейронов LPFC представляла выбранные действия, независимо от того, как они были выбраны. В условиях перцептивного вывода LPFC-представление выбранного действия предшествовало DS-представлению выбранного действия, тогда как в условиях обучения с подкреплением обе структуры представляли действия за 500 мс до их выполнения без четкого временного порядка. Кроме того, DS чаще представлял ценность выбранного действия, когда оно было выбрано с использованием как перцептивного вывода, так и обучения с подкреплением.Таким образом, гипотеза о том, что DS была важна для выбора действия, не была подтверждена, но DS часто представляла ценность действия, когда она управлялась либо обучением с подкреплением, либо выводом восприятия. LPFC, напротив, по-видимому, играет доминирующую роль в представлении и выборе действий, особенно когда выбор основан на перцептивном выводе.

Взгляды из поведенческой экономики

Поведенческая экономика направлена ​​на разложение процессов оценки опционов на простые компоненты, которые можно количественно определить с помощью дискретных параметров (Schonberg et al., 2011). Теория перспектив (PT) остается наиболее влиятельной из этих точек зрения из-за ее способности описывать ряд общих моделей поведения и отклонений от нормативной теории ожидаемой ценности (Kahneman and Tversky, 1979). Центральной характеристикой PT является «неприятие потерь», относящееся к эмпирическому наблюдению, согласно которому люди (и другие виды) более чувствительны к потерям, чем к приобретениям. Например, испытуемые обычно отвергают смешанные игры, которые предлагают 50–50 шансов выиграть или проиграть определенную сумму денег.Неприятие потери может быть подкреплено ценностными вычислениями в вентральном стриатуме и миндалевидном теле (Tom et al., 2007; De Martino et al., 2010) и, как было показано, модулируется таламическим норадреналином (Takahashi et al., 2013). В дополнение к этой асимметрии между выигрышами и потерями, PT описывает вогнутую функцию ценности для выигрышей, в отличие от выпуклой функции ценности для потерь. Это несоответствие объясняет тенденцию испытуемых избегать риска в области выигрыша и стремиться к риску в области проигрыша, что может объяснить поведение «погоня за проигрышем», характерное для проблемных игроков (Campbell-Meiklejohn et al., 2008, 2011). Хотя недавняя работа продемонстрировала нарушение обработки информации о проигрыше (Brevers et al., 2012) и аверсивных сигналов (Brunborg et al., 2012) у патологических игроков, неприятие проигрыша у патологических игроков еще предстоит официально количественно оценить.

PT также постулирует нелинейность в калибровке вероятностей, в результате чего малые вероятности переоцениваются, а средние и высокие вероятности недооцениваются в обратной S-образной «взвешивающей функции вероятности». Эти субъективные искажения отражаются в профилях активности мозга, наблюдаемых в вентральном стриатуме и дорсолатеральной префронтальной коре (Tobler et al., 2008; Hsu et al., 2009), а также коррелируют с плотностью рецепторов дофамина D 1 полосатого тела (Takahashi et al., 2010). В поведенческом плане переоценка малых вероятностей может способствовать привлекательности азартных игр, таких как лотерея (Trepel et al., 2005). Линьель и др. (2013) проверили эту гипотезу на патологических игроках, рассчитав «эквиваленты достоверности» для различных уровней объективной вероятности от 0 до 1. Как и ожидалось, результаты выявили повышенный риск у игроков по сравнению с контрольной группой, не играющей в азартные игры; однако такое поведение было связано не со специфическим искажением малых вероятностей, а скорее с общим перевесом во всем диапазоне вероятностей.Аналогичные подходы с использованием схемы дисконтирования продемонстрировали тонкие изменения репрезентации ценности в вентральном полосатом теле у патологических игроков (Miedl et al., 2012; Peters et al., 2012).

Когнитивные искажения, связанные с азартными играми

Помимо компьютерной характеристики азартных игр, предлагаемой поведенческой экономикой, психологические модели азартных игр дополнительно подчеркивают центральную роль когнитивных искажений во время азартных игр. Эти искажения относятся к тому, как игрок думает о случайности, шансе и мастерстве (Ladouceur and Walker, 1996; Clark, 2010), и способствуют неадекватно завышенным ожиданиям выигрыша во время игры.Описан ряд специфических предубеждений, и эти познания можно эффективно использовать в качестве одного из элементов психотерапии патологической склонности к азартным играм (Fortune and Goodie, 2012).

Возможно, самым классическим искажением является заблуждение игрока, то есть предвзятость при обработке случайных последовательностей. В этом убедительном примере ожидание определенного события (например, выпадения орла при подбрасывании монеты) становится менее вероятным после длинной серии одного и того же события (например, трех последовательных решек). Это явление встречается во многих ситуациях, включая азартные игры в казино (Sundali and Croson, 2006), а также при инвестировании в акции (Johnson et al., 2005). Многие считают, что это происходит из эвристики репрезентативности, убеждения, что короткий сегмент случайной последовательности должен отражать общее распределение (Rabin, 2002; Ayton and Fischer, 2004). Другим архетипическим искажением является «иллюзия контроля», относящаяся к интерпретации участия навыков в ситуациях, которые регулируются исключительно случайностью (Langer, 1975; Stefan and David, 2013). Иллюзорному контролю могут способствовать различные психологические особенности игр, такие как вовлеченность в выбор (напр.например, выбор лотерейного билета), инструментальное действие (например, бросание шарика в рулетку) или явное соревнование (Langer, 1975). Недавнее исследование с использованием задания на непредвиденные обстоятельства из литературы по ассоциативному обучению показало, что патологические игроки проявляют большую склонность переоценивать свой контроль над положительными результатами, чем участники, не играющие в азартные игры (Orgaz et al., 2013). В другой недавней работе рассматривалось влияние результатов «на грани промаха», неудачных исходов, близких к крупной победе (Kassinove and Schare, 2001).При использовании задачи игрового автомата, которая приносила случайные выигрыши джекпота, почти промахи (когда барабаны приземлялись рядом с выигрышем) были связаны с более высокой мотивацией к игре, по самооценке, чем результаты с полным промахом, несмотря на их объективную эквивалентность как невыигрышей (Clark et al. , 2009). На сегодняшний день большая часть исследований этих искажений проводилась на здоровых образцах; и хотя опросники, такие как шкала познания, связанного с азартными играми (Raylu and Oei, 2004), указывают на явное увеличение общей склонности к этим ошибочным убеждениям у патологических игроков (Michalczuk et al., 2011), осталось мало эмпирических доказательств того, что патологические игроки сверхчувствительны к конкретным предубеждениям.

Нейрохимические субстраты: нарушение регуляции дофамина

Дофамин был главным кандидатом для исследования нейрохимических нарушений у патологических игроков, учитывая его установленную роль как в наркозависимости, так и в поощрении поведения. У пациентов с болезнью Паркинсона можно наблюдать внезапное начало азартных игр наряду с другими формами поведения, ориентированными на вознаграждение, включая навязчивые покупки и гиперсексуальность, как побочный эффект агонистов дофамина (Ambermoon et al., 2011; Вун и др., 2011). Наиболее прямым подходом к количественной оценке передачи дофамина в головном мозге человека является ПЭТ-визуализация дофаминовых лигандов, наиболее широко изученным из которых является [ 11 C]-раклоприд, антагонист рецептора D 2/3 , который связывается преимущественно в полосатом теле. Основываясь на доказательствах значительного снижения доступности дофаминовых рецепторов полосатого тела D 2/3 у потребителей психоактивных веществ, зависящих от ряда различных наркотиков (Martinez et al., 2004; Volkow et al., 2007; Fehr et al., 2008), недавние исследования использовали этот лиганд у патологических игроков (Linnet et al., 2011; Clark et al., 2012; Joutsa et al., 2012; Boileau et al., 2013). Примечательно, что ни одно из этих исследований не выявило значительных групповых различий в связывании дофамина D 2/3 , хотя наблюдались некоторые индивидуальные различия, например, в отношении черты импульсивности (Clark et al., 2012).

В настоящее время ведется работа по использованию альтернативных индикаторов для ПЭТ, которые обладают преимуществами по сравнению с [ 11 C]-раклопридом.[ 11 C]-(+)-пропил-гексагидро-нафто-оксазин (PHNO) представляет собой агонист рецептора D 2/3 , который связывается преимущественно с рецепторами D 3 , а не с рецепторами D 2 in vivo ( Нарендран и др., 2006). Подтип рецептора D 3 локализован в лимбической цепи и вовлечен в самостоятельный прием лекарств и рецидивы в доклинических моделях (Heidbreder et al., 2005). В качестве агониста дофаминовых рецепторов [ 11 C]-(+)-PHNO также более чувствителен к замещению эндогенным дофамином, чем [ 11 C]-раклоприд (антагонист) (Willeit et al., 2008). Недавнее исследование ПЭТ с использованием [ 11 C]-(+)-PHNO у лиц, злоупотребляющих метамфетамином, показало более высокое исходное связывание в D 3 , богатом черной субстанцией и паллидуме, в сочетании с более низким связыванием в богатом D 2 спинном мозге. полосатое тело (Boileau et al., 2012). При использовании мультимодального дизайна ПЭТ у патологических игроков, использующих как [ 11 C]-(+)-PHNO, так и [ 11 C]-раклоприд (Boileau et al., 2013), групповых различий обнаружено не было, но была выявлена ​​положительная корреляция наблюдался между показателями тяжести игровой зависимости и связыванием [ 11 C]-(+)-PHNO в черной субстанции, области, где сигнал полностью относится к D 3 (Tziortzi et al., 2011). Эта ассоциация предполагает, что экспрессия D 3 связана с тяжестью симптомов при игровой зависимости и, как фенотип зависимости, может быть полезным маркером риска.

Предварительная работа также началась с изучения высвобождения дофамина у патологических игроков, с некоторыми провокационными ранними результатами. Изменение связывания [ 11 C]-(+)-PHNO было исследовано после контрольной дозы перорального амфетамина (0,4 мг/кг) у патологических игроков: большее высвобождение дофамина было обнаружено в дорсальном (ассоциативном) стриатуме у патологических игроков. игроки (Д.Payer, I. Boileau, D. Lobo, B. Chugani, A. Behzadi, A. Wilson, S.J. Kish, S. Houle, M. Zack, неопубликованные наблюдения). Этот эффект результата повторяется в двух дальнейших экспериментах по изучению связанных с заданием изменений в связывании [ 11 C]-раклоприда у патологических игроков, где более высокие уровни высвобождения дофамина коррелировали с более сильным субъективным возбуждением (Linnet et al., 2011) и азартными играми. тяжести (Joutsa et al., 2012). Примечательно, что имеющиеся данные о наркозависимости показывают притупление высвобождения дофамина в ответ на введение психостимуляторов (Volkow et al., 1997; Мартинес и др., 2007). Степень, в которой эти несоответствия отражают этиологические различия между зависимостями от психоактивных веществ и поведенческими зависимостями, или маскировку процессов побудительной сенсибилизации за счет вызванного наркотиками истощения запасов дофамина (Robinson and Berridge, 2003), является ключевым вопросом в текущих исследованиях.

Модели грызунов также предоставили средства для изучения нейрохимии азартных игр с учетом влияния дофамина и серотонина. В свете эффектов агонистов дофамина при болезни Паркинсона примечательно, что введение селективных агонистов D 2 не влияло на выбор крыс при выполнении задания на азартные игры (Zeeb et al., 2009). Однако, в то время как антагонист рецептора D 2 этиклоприд улучшал выбор лучшего варианта, было обнаружено, что амфетамин и агонист 5-HT 1A 8-OH-DPAT ухудшают работу (Zeeb et al., 2009). Селективные антагонисты дофамина не блокировали эффекты амфетамина по выбору, хотя такие агенты ослабляли вызванное амфетамином увеличение двигательной импульсивности (Zeeb et al., 2013). Более того, эффекты амфетамина не имитировались ингибиторами обратного захвата дофамина, 5-НТ или норадреналина, но воспроизводились при различных комбинациях этих препаратов (Baarendse et al., 2013). Такие результаты подразумевают одновременную регуляцию выбора при выполнении крысиной игровой задачи несколькими моноаминергическими системами, что согласуется с данными человека (Rogers, 2011).

Модифицированная процедура выбора у грызунов использовалась для оценки чувствительности к размеру кола, в частности, с участием полосатого тела D 2/3 (Cocker et al., 2012). В этом задании крысы выбирают между двумя вариантами эквивалентной стоимости, один из которых обеспечивает гарантированное вознаграждение, а другой предлагает либо двойное вознаграждение, либо ничего, с шансами 50:50.Размер вознаграждения варьируется в зависимости от сеанса от 1 до 3 гранул. В то время как некоторые животные в значительной степени безразличны к этому «эскалации обязательств», другие крысы начинают заметно избегать риска по мере увеличения ставки, увеличивая свое предпочтение гарантированному варианту (Campbell-Meiklejohn et al., 2012; Sescousse and den Ouden, 2013). Критически важно, что такой поведенческий сдвиг не дает никаких преимуществ с точки зрения полученного вознаграждения и может считаться иррациональным в том же духе, что и эффекты кадрирования, наблюдаемые при человеческом выборе в условиях риска.ПЭТ-визуализация с использованием 11 C-раклоприда показала, что связывание рецептора D 2/3 в дорсальном стриатуме значительно коррелирует со степенью проявляемой крысами чувствительности к ставкам. Более того, ключевым преимуществом по сравнению с ПЭТ-визуализацией человека было то, что можно было использовать авторадиографию для подтверждения того, что различия в связывании раклоприда были результатом более низких уровней экспрессии рецептора D 2/3 , в отличие от вариаций уровней эндогенного дофамина.

Функциональная нейровизуализация схем, связанных с вознаграждением

Исследования функциональной нейровизуализации также внесли большой вклад в наше понимание обработки аппетита у патологических игроков и предоставили данные, дополняющие исследования передачи дофамина (Schott et al., 2008). В нескольких исследованиях фМРТ у патологических игроков сообщалось о притуплении нейронных реакций на денежные выигрыши и сигналы аппетита, в первую очередь в вентральном стриатуме и орбитальной/латеральной префронтальной коре (Reuter et al., 2005; de Ruiter et al., 2009; Balodis et al., 2012). . Это наблюдение можно интерпретировать с точки зрения гипотезы дефицита вознаграждения (Comings and Blum, 2000), согласующейся с рассмотренными выше данными ПЭТ, указывающими на снижение уровня дофаминовых рецепторов при зависимости. Однако другие недавние исследования описывают усиление, а не снижение реакции на денежное вознаграждение в той же популяции (Hewig et al., 2010 г. с использованием ЭЭГ; van Holst et al., 2012 с использованием фМРТ), что вызвало непрекращающиеся споры о влиянии естественных сигналов и стадии обработки (ожидание или результат) на эти эффекты (Leyton and Vezina, 2013; Limbrick-Oldfield et al., 2013).

Одним из способов устранения этих несоответствий является рассмотрение чувствительности игроков к неденежным (т. е. не связанным с зависимостью) вознаграждениям. Используя протокол задержки стимула, включающий как денежное, так и визуальное эротическое вознаграждение, патологические игроки показали заметно сниженную реакцию на эротические сигналы по сравнению с денежными сигналами в вентральном стриатуме (Sescousse et al., 2013). Эта дифференциальная реакция коррелировала с тяжестью симптомов азартных игр и сопровождалась аналогичным снижением поведенческой мотивации эротического вознаграждения. Сопоставимые дизайны указывают на притупленные реакции мозга на сигналы, не связанные с наркотиками, в группах наркозависимых (Goldstein et al., 2007; Wrase et al., 2007; Bühler et al., 2010). Эти результаты показывают, что ключевой интересующей переменной может быть дифференциальная реакция на денежное (или лекарственное) вознаграждение по сравнению с другими (первичными) сигналами аппетита, а не реакция на деньги или наркотики как таковые.

Эксперименты с когнитивными искажениями, связанными с азартными играми, также задействуют схемы, связанные с вознаграждением, а также взаимодействия с областями, ответственными за нисходящий когнитивный контроль. В частности, заблуждение игрока возникает из-за дисбаланса между когнитивными и эмоциональными механизмами принятия решений в мозге (Shiv et al., 2005; Xue et al., 2011). Используя задачу угадывания карт, чтобы зафиксировать склонность испытуемых предсказывать прерывание серии по мере ее продолжения (сигнал ошибки игрока), наблюдались усиленные нейронные реакции в левой LPFC на результаты, за которыми следовал переключатель ошибки игрока (Xue et al., 2010). др., 2012б). В последующем эксперименте применялась анодная транскраниальная стимуляция постоянным током, процедура, которая, как известно, повышает возбудимость коры и церебральную перфузию (Stagg et al., 2013) в той же области. Подтверждая данные фМРТ, стимуляция левой LPFC увеличивает использование ошибки игрока (Xue et al., 2012b) и указывает на причинную роль этой области в реализации этой неоптимальной стратегии принятия решений, руководствуясь ложными моделями мира.

Распространяя эту интерпретацию на большую выборку студентов колледжей ( N = 438), использование ошибки игрока положительно коррелировало с общим интеллектом (матрицы Равена) и исполнительными функциями (2-обратная рабочая память и задачи Струпа), но отрицательно коррелировал с аффективным принятием решений (игровая задача штата Айова) (Xue et al., 2012а). Таким образом, ошибка игрока, по-видимому, связана с (1) слабой функцией в системе принятия аффективных решений и (2) сильной функцией в системе когнитивного контроля LPFC (Xue et al., 2011, 2012b).

В отличие от этих корковых реакций, сильная активация полосатого тела, наблюдаемая в ответ на денежные выигрыши, явно не модулируется психологическим контекстом, который характеризует эти искажения, связанные с азартными играми. Например, реакция полосатого тела на выигрышные исходы не отличалась между первой победой в серии и четвертой последовательной победой (Akitsuki et al., 2003). В исследовании, изучавшем иллюзию контроля, полосатая активность не отличалась между условиями выбора и отсутствием выбора, даже несмотря на то, что воспринимаемый контроль повышал субъективную уверенность (Kool et al., 2013). Однако оба искажения, по-видимому, закодированы в высших областях коры. Используя игру в угадывание карт для сравнения испытаний, в которых испытуемый или компьютер предсказывали расположение выигрышной карты, агентство влияло не только на сумму ставки, но и на «модель мира» испытуемых в отношении зависимости исхода (Xue et al., 2013). Результаты функциональной визуализации показали, что активация латеральной и медиальной префронтальной коры, связанная с принятием решения, была в значительной степени модулирована как агентностью, так и предыдущим исходом, и что эти эффекты были дополнительно предсказаны похожей на черту предрасположенностью приписывать негативные события извне. Эти результаты показывают, что префронтальная система принятия решений может модулироваться абстрактными убеждениями и, таким образом, уязвима для таких факторов, как ложная агентность и атрибуция.

Тем не менее, подкорковые реакции наблюдались в случае почти промаха во время симуляции задачи на игровом автомате.В частности, эти события задействовали перекрывающиеся нейронные цепи для выигрыша джекпота в вентральном полосатом теле, миндалевидном теле и передней части островка (Clark et al., 2009; Shao et al., 2013). Было замечено, что из этих реакций эффект в островковой доле коррелирует с уровнями признаков игровых искажений и индивидуальными различиями в мотивационном эффекте близких промахов (Clark et al., 2009). Было замечено, что при проведении поведенческой версии игры на игровых автоматах у пациентов с очаговым повреждением головного мозга группа с повреждениями островковой доли была нечувствительна к близким промахам (т.э., не проявлял типичной мотивационной реакции), а также не проявлял заблуждения игрока (Л. Кларк, Б. Штудер, Дж. Брасс, Д. Транел, А. Бечара, неопубликованные наблюдения). Таким образом, эти результаты еще раз подчеркивают, что игровые познания и настойчивая игра, скорее всего, возникают из-за дисбаланса между восходящими эмоциональными системами и префронтальными системами контроля, а не из-за нарушения какого-либо компонента в отдельности.

В заключение, исследования когнитивной обработки во время азартных игр начали раскрывать множество явлений, имеющих отношение к проблемным азартным играм и полезных в качестве более общих моделей принятия решений человеком.Арсенал заданий, исследующих принятие решений, связанных с азартными играми, может быть использован при других проблемах психического здоровья, связанных с нарушением принятия решений, включая шизофрению (Balzan et al., 2013), обсессивно-компульсивное расстройство (Reuven-Magril et al., 2008), суицидальное поведение (Dombrovski et al., 2011). Конвергенция с трансляционными моделями поведения выбора у нечеловеческих видов несет в себе огромный потенциал для описания нейронных схем. До сих пор переводческая работа продвигалась в основном в области принятия решений на основе ценностей, подчеркивая роль префронтальной коры, полосатого тела и миндалевидного тела, иннервируемых восходящими входами дофамина и серотонина.Дальнейший прогресс может быть достигнут путем моделирования конструктов из поведенческой экономики и когнитивных искажений, связанных с азартными играми, у нечеловеческих видов. Например, недавние данные, полученные в ходе игрового автомата на грызунах, показывают, что крысы восприимчивы к исходам, близким к промахам, и что количество ошибочных попыток получить вознаграждение в испытаниях, близких к промахам, резко увеличилось под действием агониста рецепторов D 2 квинпирола (Winstanley et al. ., 2011). Интересно, что эти эффекты, по-видимому, опосредуются конкретно подтипом рецептора D 4 , что приводит к захватывающей возможности того, что антагонисты рецептора D 4 могут быть полезным средством лечения навязчивой игры в игровые автоматы (P.Кокер, Б. Ле Фолл, Р. Роджерс, К. А. Уинстенли, неопубликованные наблюдения).

Исследования пациентов с патологической склонностью к азартным играм также начинают давать подсказки о механизмах, связанных с зависимостью. Одна из интерпретаций нулевых результатов исследований связывания [ 11 C]-раклоприда у патологических игроков заключается в том, что сильное снижение, наблюдаемое при наркомании, может быть следствием длительного воздействия наркотиков, а не ранее существовавшим маркером уязвимости (Groman et al. др., 2012). В ближайшее десятилетие мы ожидаем аналогичную программу исследований других потенциальных поведенческих зависимостей, таких как чрезмерное увлечение онлайн-видеоиграми (Kim et al., 2011; Kühn et al., 2011).

Эксперты опасаются игровой зависимости в США

Ежемесячный выпуск Страсти и ловушки в американских ставках на спорт

Райан Питчер начал делать ставки на спорт, когда ему было 17 лет, он посещал букмекерские конторы в своем родном городе Линкольн, Англия, чтобы делать небольшие ставки на английские футбольные матчи.

«Никаких проблем не возникло, — говорит он. «Я чувствовал себя под контролем».

Однажды Питчер попытал счастья в «терминале для ставок с фиксированными коэффициентами», электронной машине, которая позволяет игрокам делать ставки в симулированных играх в рулетку и слоты, а также в виртуальных скачках и собачьих бегах. По словам Питчера, за 20 минут он выиграл более 1000 фунтов стерлингов, что составляет около 1300 долларов США.

«Тогда это была моя месячная зарплата, — говорит он. «С этого момента я был на крючке».

Со временем, по словам Питчера, у него развилась зависимость от азартных игр, из-за которой он лгал и воровал, разрушал близкие отношения и влезал в огромные долги.Сейчас ему 34 года, и он выздоравливает с марта 2020 года. Он говорит, что легальные ставки на спорт сыграли центральную роль в его привычке.

В 2015 году, по словам Питчера, он часами сидел на краю эстакады возле своего дома, рыдая и размышляя о самоубийстве. «Вот как сильно я хотел остановиться», — говорит Питчер, ведущий подкаста о лечении игровой зависимости All Bets Are Off. — А я просто не мог.

На протяжении десятилетий ставки на спорт в Соединенных Штатах находились под жестким контролем, были объявлены вне закона за пределами букмекерских контор Невады и считались табу такими организациями, как Национальная футбольная лига.Но не больше. После постановления Верховного суда 2018 года, отменившего федеральный запрет, ставки на спорт стали законными и стали действовать в 30 штатах и ​​округе Колумбия, а это означает, что примерно 178 миллионов американцев могут свободно принимать участие в Arizona Cardinals НФЛ и выше.

Бизнес процветает. В спортивных СМИ реклама азартных игр и связанный с ней контент распространены повсеместно, а партнерские отношения между командами и букмекерскими компаниями, такие как Arizona Cardinals, открывающие букмекерскую контору на территории стадиона с оператором онлайн-гемблинга BetMGM, стали обычным явлением.По данным Американской игровой ассоциации, отраслевой торговой группы, в 2021 году американцы поставили не менее 53,96 миллиарда долларов в легальных букмекерских конторах, получив 4,13 миллиарда долларов дохода и 672 миллиона долларов налогов; если все 50 штатов в конечном итоге разрешат спортивные азартные игры, ожидается, что доходы превысят 19 миллиардов долларов в год.

Однако, поскольку страна идет ва-банк, люди, которые изучают и лечат проблемы с азартными играми, опасаются, что быстрый рост индустрии сеет семена грядущего кризиса общественного здравоохранения: взрыв навязчивых ставок, связанных со спортом, подпитываемый не только расширением доступа и перемещением культурные нравы, но и технологии, которые делают ставки сами по себе, возможно, более захватывающими, чем когда-либо прежде.

«Это серьезная, серьезная проблема, и мы все должны отнестись к ней очень серьезно», — говорит Джим Мани, исполнительный директор Нью-Йоркского совета по проблемам азартных игр, некоммерческой организации, которая выступает за повышение осведомленности общественности о службах поддержки и лечении. для проблемы с азартными играми. «Мы видим семьи, и мы слушаем истории, и мы слышим страдания, которые происходят. И мы, как общество, государство или отрасль, не делаем достаточно того, что необходимо сделать».

«Просто не было контроля»

Питчер делал ставки не только на спорт.Но он действительно делал большие ставки на чистокровных скачках, собачьих бегах и футболе — день за днем, с утра до ночи, сначала в букмекерских конторах, а затем через свой мобильный телефон. Его ставки становились все больше, чаще и все более изощренными, финансировались кредитными картами, займами до зарплаты и всем, что, по его словам, он мог «украсть и обмануть людей».

«Я бы суетился вокруг, как муха синяя бутылка, нуждаясь в том, чтобы сделать следующую ставку», — говорит Питчер. «В Великобритании собачьи бега проходят каждые четыре-пять минут примерно с 11 часов утра.м. до 9 вечера И я не мог просто сделать единственную ставку. Мне нужен был прогноз, мне нужен был трикаст, тройник, янки. Если я был на лошади в час, мне нужно было быть на лошади в 3 часа.

«И то же самое было со ставками [на футбол]. Просто не было контроля».

Классифицированная Американской психиатрической ассоциацией как зависимость, проблема азартных игр характеризуется поглощенностью ставками, потребностью делать ставки часто или с увеличением суммы, «погоней» за проигрышем, ложью, чтобы скрыть свою активность в ставках, и неспособностью сократить или отказаться от азартных игр, даже если они вызывают значительные и нарастающие проблемы в повседневной жизни.

Визуальные исследования показали, что азартные игры активируют систему вознаграждения мозга так же, как употребление наркотиков и алкоголя, и что проблемные игроки испытывают почти одинаковые повышенные уровни нейротрансмиттера дофамина, который связан с поведением, связанным с поиском вознаграждения, при выигрыше и проигрыше денег. Исследователи также обнаружили, что проблемные игроки страдают от злоупотребления психоактивными веществами, а также от проблем с психическим здоровьем, таких как тревога и депрессия.

«Некоторые из этих проблем вызваны азартными играми, а в некоторых из них азартные игры могут быть средством бегства», — говорит Кит Уайт, исполнительный директор Национального совета по проблемам азартных игр, США.S. некоммерческая организация, которая выступает за программы и услуги, помогающие людям с игровой зависимостью. «Такие вещи, как депрессия, стресс, беспокойство — если вы потеряли более чем в два раза свой средний годовой доход, играя в азартные игры, неудивительно, что вы испытываете стресс, тревогу и депрессию, верно?

«Другое дело — физические симптомы. Люди с игровой зависимостью часто имеют высокие показатели сердечно-сосудистых заболеваний, высокого кровяного давления, инсульта, вплоть до высокого уровня суицидального поведения. Так что это не просто потеря денег.Это даже не стресс из-за потери денег. Можешь спуститься в могилу».

Связанный: американцы становятся более образованными и опытными в спортивных ставках, так как все больше штатов делают это законным

У большинства людей, играющих в азартные игры, расстройство не развивается, но у некоторых оно возникает. Только сколько непонятно. Федеральное правительство не контролирует и не отслеживает зависимость от азартных игр. Ни в одном из штатов, кроме Массачусетса, где исследование показало, что мужчины, афроамериканцы и люди без высшего образования подвергаются большему риску.

По словам Уайта, исследования и опросы, которые проводились — в основном на государственном и международном уровнях и часто финансировались игровой индустрией — показывают, что примерно 5 процентов американцев, которые играли в азартные игры в прошлом году, соответствуют критериям игровой зависимости. Но поскольку проблемные игроки склонны скрывать свои пристрастия, говорит он, «это предположение, без вопросов. И у нас нет хорошего представления о проценте проблемных спортивных игроков на национальном уровне».

То, что эксперты знают о ставках на спорт, вызывает беспокойство.Обзор более 140 исследований и отчетов об азартных играх, проведенный в 2018 году, пришел к выводу, что уровень проблем с азартными играми среди игроков, делающих ставки на спорт, как минимум в два раза выше, чем среди игроков в целом, и что уровень проблем еще выше у игроков, которые делают ставки онлайн.

В Пенсильвании, по сообщениям, в 2020 году количество звонков по линии помощи в Совет штата по азартным играм не изменилось, вероятно, из-за того, что пандемия коронавируса закрыла личные азартные игры на одну треть года. Тем не менее количество звонков от людей, считающих ставки на спорт своей основной проблемой, увеличилось на 66%.

В марте прошлого года широкомасштабное общенациональное исследование, проведенное по заказу организации Уайта, показало, что игроки, делающие ставки на спорт, сообщали о гораздо большем количестве признаков проблем с азартными играми, в том числе «лгали, чтобы скрыть азартные игры» и «полагались на других для оплаты долгов или счетов», чем те, кто не делал ставки на спорт. что более молодые игроки, по-видимому, подвергаются более высокому риску возникновения проблем.

Все вышеперечисленное беспокоит Мани, бывшего директора программы реабилитации от наркомании, которая почти 25 лет работала над проблемой азартных игр в штате Нью-Йорк.По его словам, в начале своей карьеры большинство людей, которых он лечил, были «белыми мужчинами средних лет, которые играли в азартные игры на лошадях» на ипподромах. Но по мере того, как ставки на казино и лотереи расширялись, по его словам, игровая индустрия «нашла нишу для всех».

Сегодня, по словам Мани, легальные ставки на спорт способны быстро расширить круг потенциальных проблемных игроков. Например, когда Нью-Йорк в январе разрешил онлайн-букмекерские конторы в штате, за 10 дней было создано 1,2 миллиона учетных записей клиентов.

В свою очередь, это может быть особенно вредно для молодых людей, которые, согласно опросу Национального совета по проблемам азартных игр, подвергаются наибольшему риску зависимости среди всех возрастных групп. Исследование, проведенное Международным центром ответственной игры, некоммерческой организацией, которая финансирует научные исследования зависимости от азартных игр и в основном финансируется индустрией азартных игр, показало, что у большинства взрослых проблемы с азартными играми начались в раннем возрасте; что подростки и молодые люди более импульсивны и подвержены большему риску развития игровой зависимости, чем взрослые; и что примерно 6 процентов американских студентов колледжей имеют серьезные проблемы с азартными играми.

«С спортивными азартными играми мы начинаем видеть, что [проблемы] поражают более молодое население, чем мы имели дело раньше», — говорит Мишель Хадден, помощник исполнительного директора Нью-Йоркского совета по проблемам азартных игр.

«Совершенно другой опьяняющий коктейль»

Когда-то в Великобритании — то есть в начале 2000-х — легальные ставки на спорт работали примерно так: ты шел, или ехал на велосипеде, или ехал в букмекерскую контору. Вы сделали ставки. Скорее всего, вы заплатили наличными. Вы пошли домой, чтобы посмотреть события, на которые вы сделали ставку — возможно, футбольные матчи, которые будут проходить в течение всего уик-энда.После этого вы вернулись в букмекерскую контору, чтобы забрать все выигрыши.

«Это было действительно растянуто в пространстве и времени», — говорит Дарра МакГи, профессор Университета Бата, изучающий спортивные азартные игры, уделяя особое внимание тому, как онлайн-ставки влияют на молодых мужчин. «А букмекерские конторы были такими маргинальными, прокуренными подсобными помещениями за матовым стеклом, где никогда не знаешь, что внутри. По большей части они были заклеймены как места для стариков. Молодежь не особо интересовалась этими местами.

Это было тогда. Сегодня, по словам МакГи, спортивные азартные игры в Великобритании, а также в его родной стране Ирландии превратились в «совершенно другой опьяняющий коктейль», в котором риск зависимости и другой вред от азартных игр подпитываются не только расширением доступа к ставкам, но и изменения в том, как и почему люди делают ставки на спорт.

Начните со смартфонов. Спортсмены, использующие мобильные устройства, имеют более высокий уровень проблем с азартными играми, чем те, кто этого не делает. Это не случайно. Смартфоны и их программное обеспечение специально разработаны для того, чтобы удерживать наше внимание и заставлять нас возвращаться снова и снова.Ставки виртуальными деньгами или онлайн-кредитами сродни ставкам фишками в реальном казино: они обладают растормаживающим эффектом, что может привести к более крупным и более частым ставкам.

Наиболее важно то, что мобильные технологии позволяют игрокам делать ставки в течение всего дня, каждый день, на игры и матчи, происходящие по всей планете. Существует также больше способов делать ставки, чем когда-либо прежде, как до, так и во время соревнований: на то, сколько угловых ударов будет подано в футбольном матче, на то, покроют ли все три разные команды разницу в очках, на то, будет ли следующая подача в прямом эфире. теннисный матч будет эйсом или ошибкой.

Результат? Традиционная задержка между риском и вознаграждением в спортивных азартных играх была стерта, заменена чем-то вроде цифрового игрового автомата. Исследования связывают такие стремительные и импульсивные азартные игры с повышенным риском зависимости, а исследование, проведенное в 2018 году среди регулярных игроков, делающих ставки на спорт в Австралии, показало, что 78 процентов тех, кто делал ставки во время игры в режиме реального времени, могут быть классифицированы как проблемные игроки — по сравнению с примерно 29 процентами среди обычных игроков. те, кто не делал ставки в реальном времени.

«Большую часть вреда мне причинил телефон, — говорит Питчер, ведущий подкастов, выздоравливающий.«Он был там все время, и все было так быстро — всегда в движении, сотни рынков, всегда в твоих мыслях, со скоростью 100 миль в час. Вам также продаются кросс-продукты и различные рекламные акции. И это просто смертельно. Смертельно».

В Великобритании, по словам МакГи, индустрия спорта и азартных игр тесно переплелась, особенно после того, как в 2007 году в стране был снят запрет на рекламу казино, букмекерских контор и сайтов онлайн-гемблинга на телевидении и радио. рекламы азартных игр увеличилось на 600 процентов.Сегодня на футболках есть логотипы букмекерских компаний; реклама азартных игр на электронных билбордах вокруг полей; подкасты и передачи, спонсируемые такими компаниями, как SkyBet. Исследование, проведенное в 2018 году, показало, что логотипы или брендинг азартных игр появлялись на экране от 71 до 89 процентов времени во время трансляций матчей Премьер-лиги BBC, хотя, как отметил журналист Дэвид Конн, BBC не транслирует настоящую рекламу.


Все это может быть разрушительным для проблемных игроков.Пол Мерсон, бывшая звезда английского футбола, проигравший на ставках примерно 9,6 миллиона долларов, сказал The Guardian , что «люди фактически говорят вам по [телевидению], что вы не можете смотреть [футбол] без азартных игр. Представляете, что это во мне вызывает? Даже когда я еду в машине в семь утра и появляется объявление о ценах на футбольный матч через 13 часов, это серьезный триггер. Они делают ставки на «Манчестер Юнайтед», и что-то в моей голове говорит: «Это неплохо».

Для Питчера просмотр и заключение пари стали неразличимы.Его субботний ритуал выглядел примерно так: проснуться, пойти с друзьями в букмекерскую контору, на обратном пути купить пива, провести остаток дня вместе за просмотром футбола у кого-нибудь дома. Некоторые из мужчин могли делать ставки ответственно. Другие не могли. Но никому и в голову не пришло просто не играть вообще.

«Мы все получали квитанции по субботам, и это то, ради чего мы жили», — говорит Питчер. «Ставки, встречи и общение. Это очень мужская культура. Парни постоянно так делают.

МакГи называет это «спортивной азартной игрой» — стиранием границ между коммерческой и культурной средой, в которой ставки считаются неотъемлемой частью самого фандома. Для исследования, опубликованного в Journal of Public Health, МакГи провел серию подробных интервью о спортивных азартных играх с 32 мужчинами в возрасте от 18 до 35 лет в Англии и Северной Ирландии. Один признался, что торговал наркотиками, чтобы вернуть деньги, проигранные на ставках на спорт. Другие сказали, что больше не могут получать удовольствие от просмотра игр, на которые не делали ставок.

Все мужчины, участвовавшие в исследовании, МакГи говорит, «считали проблематичным тот факт, что азартные игры стали глубоко нормальным явлением в спорте».

«Это большой успех индустрии спортивных азартных игр в Великобритании», — говорит МакГи. «У вас есть поколение спортивных фанатов, которые были воспитаны так, чтобы рассматривать азартные игры как обычную часть спорта, и многие из которых больше не могут просто смотреть на игру такой, какая она есть».

«Подержи мое пиво» ​​

Бум спортивных ставок в Европе вызвал непрекращающуюся негативную реакцию.В Испании игорным компаниям больше не разрешается размещать рекламу на футболках или внутри стадионов. В Германии зонтичная организация групп фанатов футбольных команд призвала к запрету рекламы азартных игр, заморозке новых спонсорских сделок с азартными играми с командами и организациями и обязалась направить половину денег от существующих спонсоров на профилактику зависимости.

Великобритания рассматривает возможность пересмотра своих законов об азартных играх, которые, по мнению комитета Палаты лордов, пошли «ужасно неправильно».В обширном отчете о социальных и экономических последствиях ставок комитет подсчитал, что 340 000 взрослых в стране являются проблемными игроками, обвинил «слабое регулирование» в том, что оно способствовало увеличению этого числа, и предложил ряд реформ, в том числе:

  • Запрет спонсорства азартных игр в спорте.
  • Принятие обязательного отраслевого сбора для финансирования лечения наркомании.
  • Создание независимого регулирующего органа для оценки зависимости и потенциального вреда от отдельных игорных продуктов.
  • Введение более строгого контроля над «бесплатными ставками», бонусами и другими стимулами для азартных игр.
  • Требование к игорным компаниям ограничивать ежемесячные потери игроков, работать с банками, чтобы убедиться, что люди играют в азартные игры в пределах своих возможностей, и обмениваться данными друг с другом, чтобы выявлять и вмешиваться в дела клиентов, которые проявляют признаки игровой зависимости.

Пока неизвестно, примет ли Великобритания все или какие-то из этих мер. Внутри и за пределами парламента страны растет ощущение, что проблема с азартными играми является проблемой общественного здравоохранения, которая обходится обществу примерно в 2 доллара.3 миллиарда в год.

Тем не менее, решение этой проблемы, возможно, означает меньше денег для игорных компаний, а также для правительств. Мобильные внутриигровые ставки связаны с более высоким риском зависимости. Это также самая популярная и прибыльная форма ставок на спорт, на которую приходится от 30 до 50 процентов ставок в США и 70 процентов в Европе. Точно так же исследования показывают, что на проблемных и подверженных риску игроков приходится непропорционально большая доля прибыли отрасли — примерно 43 процента онлайн-гемблинга в США.К. и до 60 процентов в собачьих бегах.

Сообщается, что ставки

Flutter, крупной британской игорной компании, снизились после добровольного принятия более безопасных мер по азартным играм. Entain, еще одна международная компания, занимающаяся азартными играми, сообщила о падении доходов из-за ужесточения правил ставок в Германии и Нидерландах.

«Если вы представляете правительство и сбалансировали свой бюджет на азартные игры, его сложнее регулировать, — говорит Мани.

В США, по словам МакГи, спортивные азартные игры все еще находятся в «фазе медового месяца», отмеченной быстрым ростом и культурным энтузиазмом.Букмекерские конторы видят большой и в значительной степени неиспользованный рынок. Законодатели штата видят новый источник налоговых поступлений. Лиги и команды видят способ заработать больше денег и привлечь больше поклонников.

Между тем, проблемные спортивные азартные игры в значительной степени являются запоздалой мыслью, рассматриваемой не столько как предотвратимый производственный вред, сколько как прискорбная индивидуальная неудача. В национальном опросе более половины взрослых американцев связывают проблемы с азартными играми «по крайней мере частично с моральной слабостью или отсутствием силы воли», в то время как половина считает, что люди с игровой зависимостью «виноваты в своих проблемах».

Федеральное правительство взимает акцизный сбор в размере 0,25% со всех ставок на спорт, размещенных в коммерческих букмекерских конторах. Ни одна из этих денег, по оценкам, 50 миллионов долларов, не тратится на исследования или лечение проблем с азартными играми. Многие штаты направляют часть своих налоговых поступлений от азартных игр на профилактику и лечение зависимости. Но эти средства относительно малы по сравнению с размером рынка ставок.

В Нью-Йорке, по словам Мани, Управление психического здоровья штата имеет годовой бюджет более 2 миллиардов долларов и тратит 5 долларов.7 миллионов на проблемных азартных играх. «С легализацией ставок на спорт они вложат в это еще 6 миллионов долларов», — говорит он. «Мы считаем, что это даже близко не нужно. Когда рынок созреет, [государство] прогнозирует миллиард долларов убытков от ставок на спорт каждый год. Шесть миллионов долларов — это 0,06 процента от этой суммы».

По сравнению с Великобританией, говорит МакГи, США находятся в середине того, что он называет моментом «подержи мое пиво» ​​для спортивных азартных игр. Легализация идет бешеными темпами.Игорные компании яростно борются за клиентов, тратя сотни миллионов долларов на такую ​​же рекламу и стимулы для ставок, против которых может подавить британский парламент. Новый национальный опрос Global Sport Institute, проведенный в сотрудничестве с OH Predictive Insights, показал, что заинтересованные спортивные фанаты, как правило, с большим энтузиазмом относятся к спортивным азартным играм, и что легализация ставок может привести к тому, что эти болельщики и игроки будут смотреть и посещать больше спортивных состязаний.

В Англии, по словам МакГи, профессиональные команды не могут сами стать лицензированными букмекерами — это рассматривается как конфликт интересов и что-то, что противоречит моральным и культурным нормам.В США, напротив, Вашингтонская футбольная команда имеет разрешение на ставки, выданное штатом Вирджиния, и сотрудничает с FanDuel в мобильной букмекерской конторе.

Два года назад Университет Колорадо нарушил давнюю позицию Национальной студенческой спортивной ассоциации в отношении азартных игр, заключив пятилетний спонсорский договор с букмекерской компанией PointsBet на сумму 1,6 доллара США, по условиям которого спортивный отдел школы будет получать 30 долларов за каждого нового игрока. кто регистрируется в компании, используя промо-код, связанный с легкой атлетикой Колорадо.

«Даже в культуре, насыщенной азартными играми, такой как Великобритания, это было бы немыслимо», — говорит МакГи. «Вызовет моральный протест против идеи, что университет поощряет азартные игры в своем кампусе, не говоря уже о получении доли.

«В США все происходит так стремительно, что, я думаю, в ближайшие несколько лет люди не смогут осознать масштаб трансформации. А потом наступит момент, когда это будет похоже на «с__т, как мы сюда попали?» Как это произошло?»

Несмотря на свою зависимость, Питчер не считает, что спортивные азартные игры должны быть запрещены.Но он считает, что это должно строго регулироваться, чтобы уменьшить вред, и облагаться налогом, чтобы обеспечить адекватное финансирование исследований, профилактики и лечения проблем с азартными играми. У американцев, по его словам, есть шанс извлечь уроки из ошибок, допущенных в других странах, и создать более безопасную среду прямо сейчас, защищая игроков от зависимости в будущем. «В принципе, все ответы уже даны», — говорит он. «Используйте это, развивайте это и внедряйте».

А если этого не произойдет?

Кувшин смеется.«Тогда будет бардак», — говорит он. «Чертова кровавая баня».

Азартные игры — Когда азартные игры являются проблемой

Проблемы с азартными играми 

Игровое расстройство, также известное как проблемное, патологическое или компульсивное пристрастие к азартным играм, представляет собой пристрастие к азартным играм, вызывающее нарушения в любой важной сфере жизни: психологической, физической, социальной или профессиональной. Это зависимость, характеризующаяся растущей озабоченностью азартными играми, необходимостью чаще делать большие ставки, беспокойством или раздражительностью при попытках остановиться, «погоней» за проигрышем и потерей контроля, проявляющейся продолжением игрового поведения, несмотря на нарастание, серьезность. , негативные последствия.

 

Вы или ваш близкий испытываете проблемы с азартными играми? Если кто-то ответит ДА на любой из приведенных ниже вопросов, этому человеку следует обратиться за советом к опытному консультанту по азартным играм.

  1. В течение последних 12 месяцев становились ли вы неугомонными, раздражительными или тревожными, пытаясь прекратить/сократить количество азартных игр?

  2.  За последние 12 месяцев пытались ли вы скрыть от своей семьи или друзей, сколько вы играли в азартные игры?

  3.  В течение последних 12 месяцев у вас возникали такие финансовые проблемы из-за азартных игр, что вам приходилось обращаться за помощью к семье, друзьям или социальным службам на покрытие расходов на проживание?

Щелкните здесь, чтобы получить доступ к E-Screener для получения дополнительной информации.Если у вас или у вашего близкого человека есть вопросы или вам нужно поговорить со специалистом об азартных играх, позвоните по телефону доверия Луизианы для проблемных игроков по телефону 1-877-770-STOP (7867). Все звонки на 100% конфиденциальны, а лечение от азартных игр бесплатно для жителей Луизианы.

 

Признаки и симптомы

  • Почувствуйте потребность в секретности своих азартных игр
  • Не можете контролировать свои азартные игры
  • Тратить больше времени на азартные игры, чем предполагалось
  • Увеличение размера ставок (внезапное и резкое)
  • Подготовка особых случаев для азартных игр (отмена других планов)
  • Играйте, даже если у вас нет денег
  • Интенсивность интереса к азартным играм (постоянное напряжение и возбуждение)
  • Хвастовство победой; уклончиво от потери
  • Семья и друзья беспокоятся о вас
  • Преувеличенная демонстрация денег и других вещей
  • Отказ от других видов деятельности
  • Озабоченность
  • Частые отсутствия дома и на работе
  • Выход из семьи
  • Изменения личности (повышенная раздражительность/враждебность)
  • Нецелевое использование семейных средств
  • Заем денег
  • Преступная деятельность

Ресурсы

Доступны ресурсы по телефону бесплатно  для жителей Луизианы.Управление психического здоровья Департамента здравоохранения штата Луизиана предлагает различные варианты лечения и профилактики игровых расстройств. Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием для решения проблемы или беспокойства, связанного с азартными играми, обратитесь в ближайший к вам офис или позвоните по телефону доверия для игроманов штата Луизиана.

  • Щелкните здесь, чтобы просмотреть список поставщиков услуг азартных игр.
  • Горячая линия Луизианы для проблемных игроков:
    • Телефон: 1-877-770-STOP (7867) — Горячая линия доступна 24 часа в сутки, семь дней в неделю.Это бесплатно и конфиденциально.
    • Социальные сети:  Текст 1-877-770-СТОП.
    • Онлайн: Живой чат на www.helpforgambling.org

Дополнительная информация и ссылки

Игровая зависимость — признаки, симптомы и лечение игровой зависимости

Время чтения: 7 минут

Что такое игровая зависимость?

Игровая зависимость или игровое расстройство определяется как стойкое и повторяющееся проблематичное поведение, связанное с азартными играми, которое вызывает стресс и ухудшает ваши общие средства к существованию.Зависимостью от азартных игр страдают примерно от 0,2% до 0,3% населения США в целом, и, как правило, мужчины больше, чем женщины, хотя в последние годы этот гендерный разрыв сократился. Игровое расстройство — это поведенческая зависимость, которую можно эффективно лечить с помощью ряда когнитивных и поведенческих методов лечения.

Желание покупать лотерейные билеты, играть в игровые автоматы и посещать казино не обязательно является признаком игровой зависимости. Но когда желание играть становится непреодолимым до такой степени, что вы не можете перестать думать об этом, пока не сыграете во что-нибудь, это может быть признаком того, что вам нужна помощь.Те, кто страдает игровой зависимостью, будут продолжать играть в азартные игры, несмотря на негативные финансовые, юридические и социальные последствия.

Игровое расстройство — это заболевание головного мозга, которое может заставить вас делать то, что вы обычно не делали бы, если бы не страдали зависимостью. Поведенческими зависимостями, такими как игровая зависимость, часто трудно управлять и контролировать их без профессиональной помощи. Центры лечения зависимости могут помочь вам преодолеть зависимость от азартных игр и научить вас важным навыкам, которые помогут вам решить проблемы в вашей жизни, вызванные вашим расстройством.

Каковы признаки и симптомы игровой зависимости?

Нет симптомов физического здоровья, связанных с игровой зависимостью. Знакомство с распространенными видами зависимости от азартных игр может подсказать вам, нужна ли вам или близкому человеку профессиональная помощь.

Погоня за проигрышами — наиболее распространенный явный признак игровой зависимости. Этот конкретный симптом характеризуется острой необходимостью продолжать играть, чтобы отыграть проигрыш или серию проигрышей. Люди с диагнозом игровая зависимость могут отказаться от своих обычных игровых стратегий, чтобы сразу отыграть все потери, и могут лгать семье, друзьям и терапевтам, чтобы скрыть серьезность своей зависимости.

Следующее поведение может быть признаком зависимости от азартных игр:
  • Необходимость играть в азартные игры, используя все возрастающие суммы денег, чтобы достичь желаемого азарта и азарта.
  • Чувство беспокойства или раздражения при попытке уменьшить или прекратить играть в азартные игры.
  • Неспособность контролировать, уменьшить или отказаться от азартных игр, несмотря на многочисленные повторные попытки.
  • Озабоченность азартными играми, например, поиск способов получить больше денег от азартных игр и переживание прошлого игрового опыта.
  • Азартные игры, когда вы испытываете чувство бедствия, беспомощности, вины, беспокойства и депрессии.
  • Погоня за проигрышем, чтобы отыграться после проигрыша в азартных играх.
  • Ложь, чтобы скрыть серьезность азартных игр и зависимость.
  • Потеря личных отношений, работы и образования из-за азартных игр.
  • Отвечать другим с просьбой предоставить деньги для решения финансовых ситуаций, вызванных азартными играми, таких как угроза выселения из дома.

Лица с легкой зависимостью от азартных игр могут демонстрировать от четырех до пяти таких моделей поведения, в то время как лица с умеренно тяжелой игровой зависимостью могут демонстрировать от шести до семи таких моделей поведения. Люди, которые страдают от тяжелой зависимости от азартных игр, обычно демонстрируют все девять моделей поведения. Умеренные и тяжелые случаи игрового расстройства, как правило, встречаются чаще, чем легкие случаи.

Если вы или кто-то, кого вы любите, зависимы, позвоните в нашу службу поддержки по бесплатному телефону: 866-312-4647 поговорить с заботливым специалистом по лечению, который может помочь вам обрести трезвость.( Кто отвечает?)
У вас могут быть проблемы с азартными играми, если:
  • Вы чувствуете необходимость продолжать играть, пока не потратите последний доллар. Вы можете продолжать делать ставки, пока не потратите все, чтобы отыграть свои деньги, или продолжите увеличивать суммы ставок.
  • Вы скрываете свои азартные игры от друзей или членов семьи. Вы можете улизнуть, чтобы играть, никому не сказав, или солгать о своей игровой деятельности.
  • Вы тратите деньги, которых у вас нет, на азартные игры. Вы можете использовать деньги, предназначенные для оплаты важных счетов, таких как арендная плата, ипотека, оплата автомобиля, счета по кредитной карте и другие расходы на азартные игры.
  • Вы крадете у других или продаете свое имущество, чтобы играть в азартные игры . Вы можете украсть деньги или вещи у других, чтобы играть в азартные игры, или продать или заложить ценные вещи, такие как музыкальные инструменты и транспортные средства, чтобы получить больше денег для азартных игр.
  • Вы предпочитаете азартные игры обязанностям, связанным с работой, учебой, семьей .Вы можете перестать ходить на работу или в школу, чтобы играть в азартные игры, или перестать покупать предметы домашнего обихода, чтобы вместо этого использовать деньги для азартных игр.
  • У вас финансовые трудности из-за азартных игр . Возможно, вы потеряли свой дом, машину, работу и важные личные вещи из-за азартных игр.
  • Вы сталкиваетесь с рядом негативных эмоций, вызванных азартными играми . Азартные игры могут стать серьезной проблемой в вашей жизни, если они вызывают депрессию, тревогу, разочарование, возбуждение и угрызения совести.
  • Вы хотите бросить играть, но не можете. Вы пытались бросить играть, но не можете остановиться, несмотря на ваше желание добиться большего и бросить играть.

Негативные последствия игровой зависимости

Зависимость от азартных игр может привести к гораздо более негативным последствиям, чем просто финансовые трудности. Игровое расстройство может повлиять на ваше физическое здоровье, психическое здоровье и социальное функционирование и привести к потере важных отношений с друзьями и близкими.Вы также можете страдать от снижения успеваемости на работе или в учебе и чувствовать себя более беспокойно и скучно во всех других сферах жизни, которые не связаны с азартными играми.

Те, кто страдает игровой зависимостью, как правило, чаще страдают от плохого общего состояния здоровья, чем те, кто не играет в азартные игры. Тахикардия и стенокардия — распространенные проблемы со здоровьем у тех, у кого диагностирована игровая зависимость. Многие люди, страдающие зависимостью от азартных игр, также склонны испытывать искажения мышления, связанные с их зависимостью, такие как суеверия, самоуверенность и чувство власти над исходом случайных событий.Почти 50% тех, кто лечится от игровой зависимости, испытывают суицидальные мысли, а примерно 17% пытались покончить жизнь самоубийством.

К негативным последствиям игровой зависимости относятся:
  • Финансовые проблемы, включая большие долги, бедность или банкротство
  • Домашнее насилие и жестокое обращение с детьми в семьях
  • Суицидальные мысли, попытки или акт самоубийства
  • Проблемы с законом, включая аресты за воровство или занятие проституцией
  • Поведенческие проблемы у детей проблемных игроков
  • Депрессия, тревога и другие психические расстройства
  • Потеря отношений с друзьями и семьей
  • Снижение успеваемости на работе или в школе
  • Самоубийство и смерть
  • Риск злоупотребления наркотиками или алкоголем

Как зависимость от азартных игр взаимодействует с зависимостью?

Алкоголь и кокаин являются двумя наиболее распространенными веществами, связанными с азартными играми и азартными играми соответственно.Алкоголь легально доступен в большинстве игорных заведений, таких как бары и казино, и во многих из этих заведений игроки часто получают вознаграждение бесплатно. Примерно 44% людей с игровой зависимостью в США также страдают расстройством, связанным с употреблением алкоголя.

Пристрастие к азартным играм определяется как периодические эпизоды неконтролируемой игры после длительных периодов воздержания. Например, человек, который увлекается азартными играми, может посещать казино только пять раз в год, но играть без перерыва в течение длительного времени во время своего пребывания.Употребление кокаина, как правило, распространено среди этих игроков, поскольку он оказывает стимулирующее действие на повышение энергии, бдительности, сосредоточенности, концентрации и уверенности.

Лица с игровой зависимостью, как правило, чаще страдают сопутствующими расстройствами, связанными с алкоголем и наркотиками, по сравнению с их сверстниками. Азартные игры часто происходят в среде, которая способствует и поощряет употребление алкоголя и наркотиков. Азартные игры также могут вызывать психические расстройства, такие как тревога и депрессия, которые многие могут лечить самостоятельно с помощью алкоголя и наркотиков, таких как марихуана, обезболивающие и другие вещества, вызывающие привыкание.

Как лечат зависимость от азартных игр и употребление психоактивных веществ?

Зависимость от азартных игр обычно лечится с помощью когнитивной и поведенческой терапии, которая лечит основные психологические причины вашей зависимости. Эти методы лечения также помогут вам выявить и изменить негативные, нездоровые мысли и поведение, которые могли привести к вашей зависимости от азартных игр. Лечение зависимости от азартных игр может быть адаптировано специально для вас или вашего близкого человека в зависимости от факторов, связанных с вашим расстройством.

Зависимость от азартных игр также можно лечить с помощью поддержки сообщества, групповой терапии и групп поддержки, состоящих из 12 шагов, таких как Анонимные игроки.Эти методы лечения помогут вам определить ваши триггеры, которые могут привести к азартным играм, и научат вас преодолевать эти триггеры и управлять ими. Например, если напряженный рабочий день обычно вызывает у вас желание поиграть в азартные игры, вы можете научиться йоге, глубокому дыханию или другим здоровым методам, которые снимают стресс, не подвергая риску свое здоровье и благополучие.

Помощь при игровой зависимости

Если вам или кому-то, кого вы любите, требуется  лечение игровой зависимости , важно, чтобы вы использовали подход к лечению, который наилучшим образом соответствует вашим потребностям в восстановлении.Лечение игровой зависимости доступно во многих различных условиях, в том числе в стационарных и амбулаторных условиях.

Если вы или кто-то, кого вы любите, зависимы, позвоните в нашу службу поддержки по бесплатному телефону: 866-312-4647 поговорить с заботливым специалистом по лечению, который может помочь вам обрести трезвость. ( Кто отвечает?)

Лечение зависимости от азартных игр в стационаре может принести большую пользу тем, кто страдает тяжелым расстройством игровой зависимости, а также тем, кто страдает от серьезных финансовых, юридических или социальных проблем.Стационарное лечение включает в себя круглосуточное наблюдение в больничных условиях, где вы можете жить в течение всей программы лечения. Интенсивный уровень терапии, консультирования и наблюдения, предоставляемый стационарными лечебными центрами, может помочь значительно снизить риск рецидива во время выздоровления.

Заядлые игроки часто нуждаются в поддержке друзей, членов семьи и сверстников, чтобы помочь им бросить играть. Группы Анонимных Игроков могут оказывать равноправную и социальную поддержку тем, кто выздоравливает, или тем, кто хочет бросить играть в азартные игры.Эти группы могут обеспечить прочную, здоровую основу для успешного и долгосрочного выздоровления от игровой зависимости.

Вот как помочь члену семьи или близкому человеку, страдающему игровой зависимостью:
  • Понять зависимость. Первое, что вы можете сделать, чтобы помочь близкому человеку, который пристрастился к азартным играм, это узнать все, что вы можете об этой зависимости. Найдите группу поддержки, которая поможет вам справиться со стрессом, вызванным зависимостью любимого человека от азартных игр.
  • Найдите поддержку. Поддержка себя и своего близкого человека, страдающего зависимостью, может быть очень полезной в борьбе с зависимостью от азартных игр. Многие группы поддержки доступны по всему населению и в лечебных центрах. Терапевты и консультанты также могут оказать поддержку при зависимости от азартных игр.
  • Бережно относитесь к деньгам. Если ваш близкий пристрастился к азартным играм и активно ищет помощи, возьмите на себя все финансовые обязанности за своего близкого человека.Это может помочь уменьшить любые азартные игры, которые ваш близкий может испытывать во время выздоровления.

Зависимость от азартных игр – обзор

1 Введение

Плохой контроль над поведением представляет собой основную черту наркотической (например, опиатной) и поведенческой зависимости (например, игровой зависимости). Когда после действия (например, употребления наркотиков или азартных игр) возникают негативные последствия, человек упорно повторяет эти действия, несмотря на знание того, что эти действия плохо адаптивны, и признание желания сделать другой выбор (Американская психиатрическая ассоциация, 2013).Ряд теорий предполагает, что ненормальный процесс принятия решений у зависимых людей связан с приоритетом краткосрочного вознаграждения над отсроченными негативными последствиями их выбора (например, Bechara, 2005; Bickel et al., 2014; Noël et al., 2014). al., 2013a,b; Redish et al., 2008). Неспособность противостоять немедленным искушениям (и задействовать мозговой контур «СЕЙЧАС» вместо «ПОЗЖЕ», Volkow and Baler, 2015) у этих зависимых людей отражает сильное побудительное значение сигнала вознаграждения, т.е.г., наркотики или азартные игры (Volkow et al., 2013), отсутствие умственной гибкости (Baler and Volkow, 2006), плохое торможение реакции (Noël et al., 2001), чрезмерная зависимость от действий, управляемых стимулом (Everitt и Роббинс, 2005) или на стратегии усиленного обучения без моделей (Gillan et al., 2016) и большей импульсивности (Noël et al., 2011).

Иными словами, аддиктивное поведение можно рассматривать как серию решений, принимаемых с недостаточной предусмотрительностью, что является характеристикой импульсивного способа принятия решений (Bechara, 2005).Субоптимальное принятие решений, такое как высокая ставка дисконтирования задержек (Amlung et al., 2017; Bickel et al., 2014) и отсутствие учета отсроченных последствий, по оценке Iowa Gambling Task (IGT), подтверждают это. идея (Bechara et al., 2001; Brevers et al., 2013). Кроме того, укороченный временной горизонт был очевиден у людей с аддиктивным поведением (например, Keough et al., 1999; Sher et al., 1999), включая патологическую склонность к азартным играм (Hodgins and Engel, 2002; Mackillop et al., 2006).Однако наши знания о способности людей с аддиктивным поведением мысленно ориентироваться в прошлом и будущем, а также о ее связи с неоптимальным принятием решений остаются ограниченными. Тем не менее, ориентированные на будущее и прошлое мысленные путешествия во времени (MTT) имеют решающее значение для принятия человеком решений и, в частности, обеспечивают мотивационный «тормоз», который противодействует импульсивным и недальновидным решениям (Boyer, 2008). Действительно, знание прошлого опыта предлагает различные аспекты когнитивного функционирования человека.Например, эпизодическая память позволяет судить о текущих ситуациях на основе их сходства с ранее встречавшимися (Boyer, 2008). Таким образом, восстановление прошлого опыта, включая его эмоциональное содержание, представляет собой ценную помощь для принятия надлежащего решения в подобных обстоятельствах (Damasio, 2006). В том же духе аномалии гиппокампа вызывают серьезный дефицит в реальных жизненных ситуациях, требующих гибкости (Rubin et al., 2014).

Что касается эпизодического предвидения, исследования показали, что мысли, ориентированные на будущее, распространены в повседневной жизни (D’Argembeau et al., 2011) и могут способствовать адаптивному поведению и самоконтролю (Bulley et al., 2016; Suddendorf and Corballis, 2007). Иными словами, эпизодическое предвидение — это мощный инструмент, которым мы руководствуемся в своих действиях; например, разумное поведение в некоторых ситуациях может зависеть от того, как человек представляет себе будущее. Эпизодическое предвидение — это сложный процесс, который налагает требования на множество различных когнитивных операций для успешного выполнения (D’Argembeau et al., 2010). Например, согласно гипотезе конструктивного эпизодического моделирования (Schacter et al., 2007), первая фаза извлечения эпизодических лично значимых воспоминаний о прошлом представляет собой базовую структуру, которая требует подавления тенденции просто извлекать настоящие воспоминания и вместо этого гибко манипулировать элементами прошлого, которые рекомбинируются в новые будущие события. Эпизодические способности предвидения колеблются в течение жизни. Как только возраст достигает 48 месяцев, дети могут помнить отдельные, единичные, новые проблемные события в достаточной степени, чтобы позже, в другом контексте, распознать решение и выбрать это решение в предвкушении применения его к проблеме в будущем (Suddendorf et al. др., 2011). В более старшем возрасте возможности эпизодической памяти снижаются, как и наши способности к эпизодическому предвидению (Addis et al., 2008; Gaesser et al., 2011). В дополнение к этим концептуальным элементам также требуется субъективное ощущение себя, которое простирается во времени (Суддендорф и Корбаллис, 1997, 2007; Тульвинг, 2002). Ключевой вывод этой теории заключается в том, что нарушение эпизодической памяти может препятствовать эпизодическому предвидению, что в значительной степени поддерживается, предлагая общую концепцию МТТ. Действительно, сопоставимые уровни активности наблюдались как при воспоминании, так и при воображении в областях мозга, включая медиальные височные и лобные доли, заднюю поясную и ретросплениальную кору, а также латеральные теменные и височные области (Addis et al., 2007, обзор см. Schacter et al., 2012). Исследование пациентов с амнезией и повреждением гиппокампа выявило значительные нарушения, когда этих пациентов просили представить новые переживания (Hassabis et al., 2007). Однако различие между мыслями, ориентированными на прошлое и будущее, по-прежнему зависит от конкретных вовлеченных областей мозга: передние области гиппокампа обычно связаны с воображением будущих событий, в отличие от более задних, которые связаны с воспоминаниями о прошлых событиях.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.