Инфантильна это: Что такое инфантильность: признаки инфантильного поведения у мужчин и женщин, причины инфантилизма

Содержание

Инфантильность современной молодёжи

1)  Если сравнить современную молодёжь с дедами, то будет выявлена ярко выраженная разница. К примеру, мой дед уже в 12 лет работал, а его брат в 14 уже управлял трактором в поле. Они считались взрослыми. Ну, а если взять, к примеру, современного подростка 12-14 лет — то вряд ли можно назвать его взрослым.

На это влияют многие причины, к примеру, тогда времена были другие. Дети просто были вынуждены рано становится взрослыми и, более того: они этого хотели. В советские времена у людей был так называемый «образ взрослого», т.е. взросление, старость считались целью человека как личности.

Человек готовился к старости и принимал её не то, чтобы как должное — он принимал её как необходимость. Старость считалась вполне нормальным явлением по сравнению с нынешним временем. Сейчас старость — это, в лучшем случае, не модно. Мало кто из современных молодых людей задумывается о старости — живут сегодняшнем днём, а старость воспринимают, как нечто плохое. Но во все времена у всех народов к старости был другой подход. Во всех обществах, где почитали традиции своего народа и своих предков, старец считался образцом для подражания, авторитетом. Возглавлять племя, общество мог только пожилой человек.

Молодые люди подражали ему, чему-то учились, прислушивались, стремились к приобретению таких же знаний и умений. Но в современном обществе под влиянием западной либерализации культ старости отодвинулся на второй план. У людей нет стремления к приобретению мудрости и знаний, получаемых со временем — людей интересуют другие вещи. Они не хотят взрослеть, а хотят как можно больше оставаться детьми, находясь в своей инфантильной, ювенальной ипостаси. Тело, безусловно, стареет и претерпевает естественные признаки изменения, но разум не прогрессирует, топчась на одном месте. Если раньше образцом считался пожилой человек, то сейчас образцом считается молодой.

Непрекращаемая молодость стала нормой общества, как и Российского, так и европейского в целом. Как заметил Александр Дугин, «у людей изменилась цель: главное сейчас — не как можно быстрее повзрослеть, а наоборот — не взрослеть как можно дольше». Молодость становится модной, а старость изгоняется из общества. Люди боятся становиться взрослыми, боятся старость, потому что общество не принимает её, в обществе для таких людей нету места. Как только человек постарел, он становится не нужным обществу, его труды, накопленная мудрость становятся всё менее и менее востребованы.

2)  «Молодёжь — это бизнес-проект», — как сказал известный обозреватель Максим Шевченко. С ним нельзя не согласиться. Сейчас, чтобы не выглядеть белой вороной, изгоем, молодой человек должен соблюдать определённые нормы. Слушать определённую музыку, одевать определённые вещи, говорить на определённом языке, употреблять определённые вещества, иначе у него не будет друзей и общество просто не примет его. Различные субкультуры, которые пришли к нам от западных соседей, наверняка произошли не с пустого места. Когда ребёнок погружён в какую-либо субкультуру, то он становится более управляемым и находится под контролем, так как он делает всё то, что велят ему различные PR-акции вроде молодёжных каналов, фильмов и т.д. В эти PR-акции закачаны огромные деньги. И не важно, кто ты: гот или рэппер — ты всё равно являешься частью этого механизма.

Субкультуры — это, по сути, секты, и гуру этих сект пропагандируют своим адептам определённые ценности и взгляды на жизнь. Молодой человек (а зачастую уже далеко не молодой), попадающий в такую секту, просто не имеет своего мнения, не любит проверять информацию, которую ему предлагают, а поглощает всё, что ему предложат уважаемые члены этих сект (как правило, просто старшие ребята, музыканты, ведущие молодёжных программ, редакторы журналов). Всё, что показывается с голубых экранов (а также журналы, интернет и радио), очень хорошо поглощается молодыми умами.

Западные (и не только) Йозефы Геббельсы хорошо по работали над этим. Началом этой пропаганды, думаю, стоит считать послевоенные годы. Начали появляться битники, затем хиппи, различные нью-эйдж течения и т.д. Все эти течения сопровождались определёнными стилями музыки, одежды, но, по сути, всех их очень объединяла эта соборность, собирание в толпы, в массы.

Человеку предлагалась свобода в ложном понимании её смысла. Свобода — это когда можешь делать то, что хочешь — по сути, так диктуется понятие свободы западной либеральной концепцией. И раз ты можешь делать то, что хочешь, то давай мы тебе предложим, чем заняться. И возникает следующее: «Мам, я хочу такие же штаны, как у того вокалиста!» или: «Смотри на него — он крутой, он бухает и употребляет наркотики!» Также спасибо Иэну Дьюри (нет, не Мику Джаггеру) за фразу: «Секс, наркотики и рок-н-ролл».

3) Современная молодёжь сильно инфантильна, дети долгое время продолжают оставаться детьми и поздно взрослеют. Это происходит от переизбытка различных развлечений, от огромной праздности населения, от потребительского отношения ко всему. Человек рад попадаться на эти иллюзорные уловки, рад получать удовольствия от гигантского количества красок, которые предлагают нам рекламодатели и продавцы. Человек счастлив, купаясь в этом океане товаров и услуг, в красочных этикетках и разрекламированных брендах и готов работать день и ночь напролёт, чтобы иметь возможность снова окунуться с головой в эту бездну потребления.

Молодежи просто не дают возможности выразить себя через какие-то житейские, бытовые действия — всё за них делают взрослые, будь то родители или учителя школ. Если раньше в 14 лет мальчик владел уже основными бытовыми навыками, то сейчас в этом возрасте он ещё ничего не умеет. Жизненные условия заставляли его научиться этим навыкам, так же сейчас они не дают этого. Получается, чем выше условия жизни, тем инфантильнее становится население. Человечество строило и строило, создавало и создавало, чтобы сделать условия как можно лучше, а люди от этого перестают взрослеть, пользуясь всевозможными благами и помощью, и не становятся самостоятельными.

Трудности делают человека взрослее. Именно трудности закаляют его личность, делая из мальчика мужчину, а из девочки женщину. В современном комфортном мире человеку и не обязательно взрослеть, так как трудностей вокруг него не возникает. Человек остаётся инфантильным и в зрелые годы, тело его стареет, а разум продолжает быть молодым. Он продолжает играть в игры, жить в иллюзорном мире, мире безграничного комфорта и тепличных условий. Человек не может быть самостоятельным, потому что окружающая среда не даёт ему быть таковым. Человек старается избежать трудностей, уходит от них в сторону, выбирает более лёгкие пути. Трудности формируют в человеке внутренний стержень, они делают человека человеком.

Давайте уже станем принимать самостоятельные решения, не боясь ошибиться и оступится, учась на своих ошибках, не боясь принимать смелые решения. Давайте взрослеть, чтобы нами сложнее можно было управлять!

Автор: Олег Приходько





Умные, но трусливые. Современная молодежь куда более инфантильна, чем ее родители в подростковом возрасте

Ученые Психологического института Российской академии образования вчера обнародовали данные любопытного исследования. Они сравнили современных подростков с их сверстниками из 1989 года. Как выяснилось, нынешние молодые люди любознательнее, умнее и намного амбициознее, чем их сверстники 30 лет назад. Зато они боятся брать на себя ответственность и достаточно эгоистичны.

Социологи провели исследование при поддержке Министерства науки. Исследований, по сути, было два — в 1989 и в 2019 годах, с разницей в 30 лет. Ученые работали, соответственно, со школьниками Москвы и области 1974 и 2004 годов рождения. По сути, сравнивались родители и их дети.

— Мы изучали такие характеристики, как самооценка, уровень ответственности, эмоциональное отношение к учению, мотивационные предпочтения, самоощущение психологического возраста, основания и мотивация выбора образовательного маршрута и жизненного пути в целом, общий уровень притязаний личности, — рассказывает заведующая лабораторией научных основ детской практической психологии Психологического института Алла Андреева.

По словам Андреевой, для сопоставления данных применялись одни и те же методики. Итак, что же с помощью методик выяснилось?

Себя очень любим и ценим

Оказывается, современные подростки стали более амбициозными, рассчитывают на достижение более высоких целей, выше ценят и больше уважают себя.

— Они научились понимать, что к чему. У них более высокая познавательная активность, и современная школа научилась понимать их намного лучше. Особенно, мне кажется, велика тут роль дополнительного образования — у нас оно одно из лучших в мире, — рассказывает директор Психологического института Павел Сергоманов.

Игорь Кузнецов, ведущий научный сотрудник Института социологии ФНИСЦ РАН, считает, что уровень самоуважения вырос не только среди подростков.

— В России стали больше себя уважать практически все слои общества, — убежден ученый. — С 1989 года просто фантастически вырос уровень жизни. Мы можем купить себе то, о чем даже раньше и не мечтали, — это было совершенно недоступно. А еще у нас — что бы ни говорили — по сравнению с 1989 годом стало существенно больше прав. Неудивительно, что молодые люди тоже стали больше себя ценить и уважать.

Почти буддисты

А еще, как выяснилось, современные подростки предпочитают жить в настоящем, «здесь и сейчас».

— Они больше дорожат своей текущей жизнью: жить в настоящем предпочитают свыше сорока процентов респондентов, — рассказывает Алла Андреева. — Возможно, дело в тенденции удлинения подросткового периода, которую отмечают многие современные исследователи. Они рассматривают свой нынешний возраст как мораторий на принятие «взрослых» решений, к которым они не готовы, говорят о том, что переживают сейчас лучшие годы своей жизни.

Игорь Кузнецов добавляет:

— Давайте мы, рожденные в СССР, вспомним себя в 14 лет. Вот мы как раз хотели выглядеть взрослее. Многие для этого даже начинали выпивать и курить, потому что так делали взрослые. Многие носили пиджаки и другую взрослую одежду. Потому что статус взрослого в обществе был выше, чем подростка. Сейчас — другая ситуация. Рынок сформировал целую культуру детства. Вот для вас, 14-летних, музыка. Вот для вас — модные одежда и обувь. Вот для вас — соцсети, компьютерные игры и шоколадные батончики. Мы обеспечим вам в вашем возрасте очень комфортное существование — только попросите на него деньги у родителей. А родители, кстати, деньги обычно дают. Вот и получается, что подростки — спасибо рынку — в своем возрасте очень неплохо устроились. Так зачем им еще чего-то хотеть, если здесь так хорошо? Работать не надо, а школу можно потерпеть.

Что еще выяснилось? Оказывается, советские школьники относились к учебе, как правило, равнодушно, как к неизбежной, правилами определенной «школьной скуке». А вот у сегодняшних девятиклассников отношение к учебе более противоречивое и эмоционально насыщенное. «Современные подростки стали куда более любознательны и активны в познавательной деятельности», — сказано в исследовании.

— Просто жизнь изменилась. Многие поняли, что уровень и качество общего и профессионального образования, готовность осваивать новые знания и умения тесно связаны с успехом в жизни, — рассказывает Алла Андреева.

А вот еще одно интересное отличие. У современных подростков куда выше, чем у их родителей, «мотивация личных желаний». При этом «мотивации желаний для ближайшего окружения стало заметно меньше».

— «Прежде думай о Родине, а потом о себе», — в таком ключе мыслили многие советские подростки. На них, конечно, влияла идеология другого социально-экономического строя. Не берусь оценивать, насколько это хорошо или плохо, — рассуждает Павел Сергоманов.

Кандидат социологических наук, преподаватель МГУ Виталий Караев считает, что это, скорее, плохо.

— Еще в 1958 году вышел прекрасный фильм «Последний дюйм» по рассказу Джеймса Олдриджа. И там звучала песня со словами: «Какое мне дело до всех до вас, а вам до меня?» Это была критика звериной гримасы американского капитализма, где каждый сам за себя и никому ни до кого нет дела, — рассказывает эксперт. — К чему-то похожему мы пришли в последние годы. Я готов биться за личное счастье, а на счастье других мне наплевать.

Ни за что не отвечаю

И все-таки главное отличие между советскими и современными подростками заключено в уровне ответственности. Нынешние подростки, оказывается, предпочитают перекладывать ее на других.

— Это свидетельствует не только об их неготовности к принятию важных жизненных решений, но и о том, что современное общество и не требует от детей личной ответственности, максимально ограждает их от самостоятельности и инициативных действий, — рассуждает Алла Андреева. — В этом смысле современные подростки адекватны обществу, в котором они растут, равно как и советские подростки были адекватны требованиям своего общества.

— В советское время ты всегда был членом коллектива. Класс, отряд, пионерская дружина, комсомольская организация, партийная ячейка, трудовой коллектив… И, с одной стороны, ты являлся неким винтиком, — добавляет Виталий Караев. — А с другой, этот винтик очень даже отвечал перед механизмом! Выволочки на партийных собраниях и разбирательства на совете трудового коллектива доводили людей до инфаркта. Поэтому ты с младых ногтей знал, что с тебя могут спросить не только родители, и какая-то ответственность в молодом человеке все же формировалась. Сейчас спросить с тебя, кроме родителей, некому. А родители, как правило, не спрашивают. Сегодня 14 лет — это еще ребенок, дитя. А если никто не спрашивает, то зачем взваливать на себя ответственность?

Семейный психолог Елена Батушева пояснила:

— Ответственность не возникает на пустом месте. Она формируется. Трехлетнему ребенку, например, говорят: вот твои игрушки, следи, чтобы они не валялись по всей квартире. Вечером их нужно убирать в коробку. В пять-шесть лет ребенок должен научиться отвечать за свою кровать — застилать ее после сна. Лет в семь-восемь он вполне может сделать уборку в своей комнате. Лет в десять — гулять с младшими братьями-сестрами, помогать их купать. Чем ребенок старше, тем зона его ответственности шире. Это в теории. А на практике все несколько иначе.

Как пояснила Елена, за последние 30 лет произошло сразу несколько важных изменений.

— Раньше почти все мамы работали, они не могли заниматься только семьей, поэтому многие вещи дети учились делать самостоятельно. Я, например, в третьем классе уже могла готовить — пока мама на работе, есть что-то нужно. Сейчас многие мамы — домохозяйки, а значит, уделяют детям куда больше внимания. С одной стороны, это хорошо, с другой плохо — мама делает то, что мог бы сделать ребенок. Второе важное изменение — стало меньше самих детей. Однодетная семья в столице — скорее, правило. И вот на одного ребенка часто приходятся мама, папа, две бабушки и двое дедушек. Все над ним, единственным, трясутся. В итоге он вырастает в парадигме «все мои желания — закон» и практически с нулевой самостоятельностью, а значит, и ответственностью. Не ребенок, а «мимоза в ботаническом саду». Но мы сами его таким воспитали.

«Дворовое» воспитание имеет свои плюсы

По мнению эксперта, большую роль в потере самостоятельности сыграл и такой социальный феномен, как уничтожение дворов. Точнее — дворовой жизни.

— В советские годы еще существовали понятия «ребята с нашего двора» и «дворовая компания». Уже в семь-восемь лет играть во дворе — своем, соседнем или где-то поблизости, было нормально, — рассказывает Елена Батушева. — В дворовом коллективе выстраивалась своя иерархия — иногда с помощью драк. Ребенок учился отвечать за свои слова и поступки, понимал негласные правила, и либо соблюдал их, либо игнорировал, либо пытался для себя расширить. В результате социализации он взрослел. Сейчас дворовых компаний очень мало, и большинство из них откровенно маргинальные. А «хорошие» дети сидят дома и общаются в гаджетах. В итоге у них просто нет возможности для социализации и взросления. Глядя в экран смартфона, точно не повзрослеешь!

Нагружайте обязанностями

Тем не менее, как пояснила эксперт, исправить ситуацию можно.

— Если вы хотите, чтобы ребенок был более самостоятельным и ответственным, эти качества в нем придется вырабатывать, — уверена Елена. — Лучший способ — приучать его принимать участие в делах семьи. Ну, например, установите очередность — кто когда моет посуду и пылесосит. И у подростка должно быть свое время. Еще лучше, если, например, уборку вы будете делать вместе. Коллективный труд всегда сближает. При этом зона личной ответственности должна оставаться: ты отвечаешь за чистые полы и выносишь мусор. Этим практикам сто лет в обед, но только они и работают.

ПРЯМАЯ РЕЧЬ

Алексей Рощин, социальный психолог:

— Современные дети, как правило, индивидуалисты и склонны думать прежде всего о достижении личных целей. Почему? Главная причина — по сравнению с 1989 годом мы стали лучше жить. Мало кто из москвичей обитает в общежитиях и коммуналках.

Как правило, подросток живет в квартире, и поскольку в семье он обычно один, то у него есть своя комната. Каких-то коллективных интересов и целей у него просто нет. В школах давно никто не собирает металлолом, соревнуясь классами, семьи не выезжают на посадку или прополку картошки. Все цели подростка — индивидуальные.

Больше того — вся индустрия потребления эти цели перед ним каждый день ставит. Я согласен и с выводами исследования о том, что современные подростки не склонны брать на себя ответственность. Это тоже легко объяснимо. Процесс инфантилизации — удлинения детства — идет уже давно. Это в ХIХ веке в крестьянской России мальчик считался мужчиной и работал наравне с отцом. Даже в 1912 году, когда затонул «Титаник», в шлюпки пускали женщин, детей и мальчиков до 12 лет. Потому что в 12 мальчик считался взрослым. Почему же сейчас он и в 18 часто ребенок? Одна из главных причин — рост благосостояния. В подростковом возрасте уже не нужно выходить на работу, родители могут тебя содержать хоть до 25 лет. Так зачем же тебе взрослеть? У тебя просто нет экономической необходимости.

СОЦИОЛОГИЯ

Современные подростки предпочитают виртуальное общение. ВЦИОМ провел опрос, спросив у молодых людей от 14 до 17 лет, как часто они пользуются соцсетями. Оказывается, 89 процентов делают это ежедневно и лишь 1 процент не пользуется соцсетями вообще. У взрослых, соответственно, эти показатели были на уровне 53 и 20 процентов. А согласно опросу Рособрнадзора, треть подростков готовы сидеть в социальных сетях сутки напролет. При этом девочки оказались более зависимыми, чем мальчики: среди них больше тех, кто готов проводить в соцсетях целый день или ночь — 37 процентов против 27

КАК У НИХ

Инфантилизацию молодежи отмечают ученые практически всех развитых стран. Если раньше подростковым возрастом считали 12–16 лет, то теперь психологи США все чаще ставят новую границу — 18 лет. Есть и более радикальные мнения. Часть ученых полагают, что тинейджеры «мужают» к 21 году, а то и к 24 годам. Аргумент простой: в 18 лет лишь немногие обретают самостоятельность и чувствуют себя взрослыми. Сегодняшние молодые люди дольше получают образование, позже определяются с профессией, отделяются от родителей и заводят семью. Тем самым их поиски идентичности «пролонгируются». Американский психолог Джеффри Арнетт — автор теории взросления Emerging adulthood пошел еще дальше. Он выделил особый период между 18 и 25 годами. Молодые люди этого возраста, с его точки зрения, тоже еще не взрослые. Они независимы лишь отчасти, поскольку, как правило, не имеют своего жилья и живут с родителями. У таких молодых людей много возможностей и мало обязательств. А если мало обязательств, то они вполне вправе чувствовать себя детьми.

Читайте также: Культ незнаний стал трендом: почему наш век — эпоха воинствующего невежества

Что такое инфантильность, и как ее преодолеть? — Блог Викиум

    • Илья Павлов

      Автор Викиум

Они всегда были, есть и будут — люди, которые не хотят взрослеть. Сейчас наступила поистине их эпоха: миллионы человек годами просиживают за компьютерными стрелялками или колесят по миру за любимым футбольным клубом. В Америке они «кидалты» — великовозрастные тинейджеры, не желающие обзаводиться семьей, в Италии это «бомбоччиони», которым до преклонных лет родители стирают, готовят, подтирают носы.

У нас в России про таких говорят: «Ребенка главное до пенсии довести, а дальше он сам».

Чтобы вас такое миновало, врага, то есть явление инфантильности, нужно знать в лицо. А для этого давайте изучим матчасть и разложим все по полочкам.

Если брать научное определение инфантила, то это взрослый, но незрелый человек, сохраняющий в поведении или внешности черты, характерные для предшествующих возрастных этапов. Даже в 30-40-50 лет такие люди ведут себя как дети: требуют, топая ногами, шантажируют, обманывают и юлят, не умеют и не хотят брать на себя ответственность, обвиняют окружающих в своих бедах, часто живут по принципу «я в домике».

Таких людей называют «маменькин сынок» и «папина дочка». Кстати, у последней есть любопытная «трендовая» разновидность — «ведическая жена». Это наивная женщина-девочка, которая слепо идет за мужем, сидит у него на шее, не имеет собственного мнения, варит щи, растит косу до пояса и следит за детьми…

В целом, за «папиных дочек» в детстве все всегда решал отец. А если девочка еще и из состоятельной семьи, то в шкале ее ценностей жизненных приоритетов и целей не будет от слова «совсем». Она будет вечно ждать, что придет мужчина и спасет ее от всего на свете. И, конечно, ей и в голову не придет развиваться, самосовершенствоваться, а также признавать свои ошибки. Ведь ребенок всегда прав.

Вот почему нередко встречаются женщины-девочки, которые живут по принципу «Я не хочу ничего решать, я хочу платье!». Именно такие особы то и дело вывешивают на всеобщее обозрение манифесты а-ля «Я же мать!», «Я блондинка, мне все можно», «Во всем виноват бывший муж».

Частое явление — и 40-летние «маменькины сынки», живущие с родителями и тщетно ищущие идеальных девушек, которые полюбят их так искренне, как родные мамы…

Разберемся, откуда что берется. Вот главные причины инфантильности — простыми словами.

  • Гиперопека в детстве. Ребенок растет как тепличный помидорчик, за него все решают и не дают ничего делать самому, а за собственные поступки критикуют. Ситуацию с мальчиками усугубляет воспитание в чисто женской семье — мамой, бабушкой, тетей…
  • Властный родитель. Или оба. Взрослые контролируют каждый шаг ребенка — врываются в его комнату без стука, лезут в переписку, требуют отчитываться за каждый шаг, сажают под домашний арест, сами выбирают круг общения для чада. Как следствие ребенок либо взбунтуется и уйдет из дома, либо смирится, потому что уже зависим от всего этого.
  • Дефицит времени. Родители все в работе, заняты карьерой, а на детей у них ни сил, ни времени. Они откупаются от них дорогими подарками, частными школами, машиной на 18 лет. У такой «золотой молодежи» складывается твердое убеждение, что любая проблема решается деньгами.

На самом деле, в разные периоды жизни практически у каждого из нас проявляются признаки инфантилизма. Например, когда мы вдруг перекладываем обязанности на супруга. Или когда предпочитаем, чтобы завал рабочих дел как-нибудь разрулился сам собой. Или если относимся к своему здоровью «спустя рукава» в надежде, что «рассосется».

Все эти характеристики детского сознания нужно искоренять — но они очень быстро прорастают корнями в нашей жизни, подобно сорнякам. Вот как можно им противостоять.

Поймите, что вам никто ничего не должен

Женщину не обязан содержать ни один мужчина. Он может оплачивать ее отпуск, покупать шубы, вкручивать лампочки — но только если сам захочет. Самому же мужчине стоит осознать, что ни одна женщина не полюбит его так, как мама, — безусловной любовью.

Будьте ответственны за свою жизнь

Хотите кругосветных путешествий и бриллиантов — начните зарабатывать сами и радуйте себя тем, что по душе. Нужно поменять лампочку — нагуглите, как это делается, или вызовите «мужа на час», но не выносите никому мозг.

Разберитесь в понятиях

Речь идет о психологической триаде Ребенок, Родитель и Взрослый. Наш внутренний Ребенок «отвечает» за искреннюю радость жизни, ресурсность, мечты, творческую мощь. Родитель внутри каждого из нас «обеспечивает» выживаемость Ребенка, прагматично мыслит («Юридическое образование выгоднее художественного!»), критикует, чтобы оградить от потенциальных травм, тормозит личностное развитие.

Чтобы привести все в баланс, в психике есть третья фигура — внутренний Взрослый. Это мудрая составляющая личности, которая анализирует ситуацию и предлагает разные алгоритмы решения проблем, уравновешивая неуемные творческие порывы Ребенка и придерживая Родителя.

Легко понять, что у инфантильных людей правит бал внутренний Ребенок, любитель платьишек, бусиков, пляжей и повышенного внимания. А фигура Взрослого не развита.

Проведите самодиагностику. Спросите себя: что я могу сделать сейчас для изменения текущей ситуации? Например, из-за ковида и связанных с ним ограничений многие откровенно ноют и жалуются: на них висят кредиты, нет заработка, не создана финансовая подушка безопасности, виновато правительство, начальство и пр.

А тот, у кого силен внутренний Взрослый, ищет решения: осваивает новые компетенции, учится онлайн, осваивает разумную экономию, встает на биржу труда, монетизирует хобби и т.п. А еще думает на будущее — что сделать, если ситуация повторится? Правильно, прямо сейчас начать копить на подушку безопасности. В этом и разница: Ребенок пытается избежать ответственности, а Взрослый ищет возможности.

Планируйте

Расписывайте свои намерения на день, месяц, год и достигайте намеченного своими силами, наслаждаясь ответственностью и свободой принятия решений. Это — единственный путь к гармоничному развитию личности как полноценной единицы общества.

Чтобы было проще, обязательно пройдите курс Викиум «Целеполагание». Он окончательно вытравит из вас признаки инфантилизма и позволит уверенно и самостоятельно режиссировать собственную жизнь.

Читайте нас в Telegram — wikium

Опубликованные материалы на сайте СМИ «Солнечный свет». Статья «Инфантильность молодёжи в современном мире». Автор: Новикова Полина Павловна.

Автор: Новикова Полина Павловна
«Не хочу взрослеть»: чем грозит инфантилизм

Инфантильность молодёжи в современном мире

С каждым годом понятие «инфантильность» или «инфантилизм» современной молодёжи» приобретает новые масштабы. Уже научно доказано, что средний возраст становления человека как полностью самостоятельного индивида (в плане организации своей жизни) постоянно сдвигается в большую сторону. Этому свидетельствуют статистика разных государств и времён. Почему же так происходит? С чем это связано?

Сейчас человеческая жизнь технически оснащена, что позволяет прикладывать намного меньше усилий и затрат, чтобы обеспечить себя. Иначе говоря, людям не приходится преждевременно становиться полностью во всём самостоятельными и выполнять сложную и тяжёлую работу, как это было раньше.

Человечество на протяжении многих веков создавало то, что могло бы сделать условия жизни как можно лучше. Сейчас люди пользуются всевозможными благами и помощью, из-за этого они практически перестали взрослеть, становиться самостоятельными. Так появляется инфантилизм и инфантильность, что означает незрелость в развитии, сохранение в поведении или физическом облике черт, присущих предшествующим возрастным этапам.

Это становится глобальной проблемой для всего общества. Главная причина появления и развития инфантильности — в неправильном воспитании человека и в негативных факторах влияния социальной среды.

Понятие «инфантильность» тесно связано с понятием «инфантилизм».

Инфантилизм

 — это патологическое состояние, характеризующееся отсталостью физического и психического развития, в результате которого у взрослых людей проявляются черты, предшествующие предыдущим возрастным этапам. Инфантилизм подразделяется на несколько видов:

психологический;

социальный;

физиологический;

правовой;

психофизиологический;

половой.

«Инфантилизм» напрямую исходит от «инфантильности», ведь характеристика личности, выражающая незрелость её развития в различных аспектах (физическом, психологическом и т.д) ведёт к проявлению признаков незрелости у взрослых людей, что в свою очередь, становится значимой проблемой для общества в целом.

 

Инфантильность человека в бытовом понимании называют детскостью, что проявляется в незрелости поведения, неумении принимать взвешенные решения, нежелании принимать ответственность.

Жизнь современного человека достаточно стремительна, именно такой образ жизни и толкает человека к подобному поведению, останавливая взросление и развитие личности, сохраняя при этом внутри взрослого маленького и несмышленого ребенка.

Инфантилизм более распространён среди представителей мужского пола. Это связанно с появлением большого количества женщин, способных обеспечить все свои потребности.

 

Различают инфантилизм по возрасту:

Детский

Подростковый

В

зрослый.

Инфантильный человек не может в полной мере осмысленно и ответственно подойти к решению той или иной проблемы. Психологическая инфантильность ведёт за собой нарушения в эмоционально-волевой сфере. Именно психологическая инфантильность является основой для развития социального, правового и полового инфантилизма.

Признаки инфантильности

Инфантильное поведение и жизнь субъекта проявляется на разных уровнях существования: от отношения к собственному здоровью до представлений о браке и процесса создания семьи. Характер и мышление инфантильного человека мало чем отличается от характера и мышления ребёнка. Незрелость субъекта проявляется как с психологического, так и с социального ракурса. Основные признаки инфантилизма, которые могут проявляться как все вместе, так и по отдельности:

Неспособность к самостоятельности, к адаптации и т. д.

Проявление инфантильности

В несамостоятельности мышления и поступков, безответственности, в необдуманности своих действий и т. д.

Каковы причины возникновения инфантильности и инфантилизма?

Причин возникновения инфантильности и инфантилизма достаточно много. 

Одна из таких причин в том, что научно-технический прогресс очень стремителен и человеческая жизнь становится всё более технически оснащенной, что позволяет прикладывать намного меньше усилий и затрат, чтобы обеспечить себя. В свою очередь, это и ведёт к инфантильности.

Очень важную роль в появлении инфантильности и её дальнейшего проявления играет неправильное воспитание человека (ведёт к возникновению психологического инфантилизма).

Именно семья, как один из основных элементов социальной сферы, является проводником ребенка в культуру: религиозные традиции, этнические стереотипы и моральные ценности дети усваивают именно через семью. Роль семьи в трансляции культурных влияний очень велика, однако и при достаточной культурной разнородности общества, именно родители становятся основным источником выбора ценностей и моделей поведения.

Ученые, проведя ряд исследований в данной области, обнаружили то, что развивается инфантильность еще в раннем детстве и причин может быть несколько:

Чрезмерная опека ребёнка родителями.

 

В следствие

этого, ребёнок привыкает к тому, что за него кто-то и что-то всегда делает, а потому повзрослев, такие люди зачастую не могут самостоятельно что-то делать и решать.

Так же, 

инфантильным человек может стать из-за тотального контроля. 

(Что позже может вылиться в протестное поведение (в качестве протеста или отказа делать так или иначе) и стать угрозой для общества).

Раннее взросление и повышенный уровень самостоятельности так же могут стать причиной развития инфантильности.

Развитие инфантильности может быть связано с нехваткой заботы и любви со стороны родителей.

Немалую роль в появлении и проявлении инфантильности играет наличие индивидуальных заболеваний, патологий и т. д.

 

 

Какое влияние оказывает инфантильность на человека и общество в целом?

Инфантильность оказывает отрицательное влияние человека.

Инфантильный человек не может в полной мере осмысленно и ответственно подойти к решению той или иной проблемы.

Именно инфантильные люди наиболее подвержены влиянию других людей, навязывающих свою точку зрения (и зачастую неправильную, противоречащую общепринятым нормам и правилам), что в свою очередь, не только мешает осмысленно подойти к решению ситуаций, но и влечёт за собой совершение противоправных и опасных деяний, которые несут серьёзную угрозу для общества и т. п.

Инфантильность оказывает отрицательное влияние и на общество в целом.

Происходит полная деформация общественного развития и сознания, что в свою очередь, является серьёзной угрозой для общества и государства.

Наиболее сильное влияние деформация общественного развития оказывает на молодежь, которая является наиболее восприимчивой группой к принятию продуцируемых и транслируемых ценностей. Молодежь становится не только легко манипулируемым, коллективным субъектом, но и проводником разрушительных явлений.

При коллективной инфантильности происходит деформация общественного развития и сознания, что является серьёзной угрозой для дальнейшего развития и существования социальной сферы.

Методы борьбы с инфантильностью

Инфантильность является серьёзной проблемой и недостатком и не к лицу взрослому человеку. Из-за этого качества окружающие не воспринимают его как зрелую личность, не считаются с ним всерьез. Если вы хотите стать более приспособленным к жизни и самостоятельным, проведите работу над собой.

Самый действенный метод — кардинальная смена обстановки и жизненных позиций, которые, в свою очередь, позволяют изменить мировоззрение, сменить взгляды на жизнь, поменять приоритеты.

Инструкция:

Посмотрите на себя со стороны, чтобы представить, как видят вас окружающие.

Проанализируйте свои умения и навыки.

Проанализируйте свои действия и поступки.

Посмотрите критически на себя, свой образ жизни и окружающих вас людей.

Эти упражнения помогут вам убедиться в том, что человек без собственного мнения, капризный, взбалмошный, с повадками ребенка, может вызывать раздражение или смех. Если вы не хотите, чтобы к вам и дальше относились снисходительно, начните работу над собственными внутренними установками.

Выработайте четкую позицию по каждому жизненному аспекту, который вас волнует.

Подумайте, чего вы хотите от жизни и к чему стремитесь.

А) Сформируйте свою систему принципов.

Сформулируйте для себя основные идеи (т.е. принципы), следование которым помогает наилучшим образом достигать поставленных целей в Вашей жизни.

Б) Разберитесь в себе.

 

Разобраться в себе порой бывает очень сложно, но в этом может помочь прохождение несложного психологического теста.

Возьмите лист бумаги, разделите его на две половины.

На одной половине листа напишите свои наиболее значимые положительные качества, а на другой отрицательные.

Подойдите к прохождению данного психологического теста с точки зрения критического мышления. Не обманывайте себя, и пишите лишь о тех качествах, которыми вы в действительности обладаете.

После написания сделайте выводы о том, что нужно поменять в Вашей жизни, чтобы приобрести положительные качества и от каких отрицательных Вам нужно избавиться, чтобы улучшить свою жизнь.

Если вам пока сложно сориентироваться в этом плане самостоятельно, выберите авторитет для себя — великого ученого, политика или другого человека.

Расширяйте кругозор.

Читайте художественную, научную литературу.

Посещайте различные культурные места и мероприятия (выставки, театры, музеи и т. д.)

Старайтесь быть в курсе политической, экономической ситуации в стране и мире.

Важно не просто знать, что происходит в обществе, но и уметь видеть истинную подоплеку событий и понимать, какие изменения в ближайшем будущем могут произойти. Перестаньте жить в своем мире, осознайте, что происходит вокруг вас.

Избавьтесь от наивности.

Посмотрите критически на себя, свой образ жизни и окружающих вас людей.

Избавьтесь от иллюзий, перестаньте жить в своём «вымышленном» мире и начните жить реальной жизнью.

Начните понимать и осознавать факт того, что в реальной жизни можно столкнуться с различными трудностями и их придётся преодолевать.

Не принимайте на веру чужие слова, проверяйте факты.

Включайте критическое мышление. Помните, что не стоит слепо доверять другим.

Станьте самостоятельным человеком.

Начните самостоятельно готовить себе еду, гладить одежду и т. п.

Начните решать собственные проблемы сами, без сторонней помощи.

Старайтесь сами себя обеспечивать (хотя бы часть своих потребностей). Перестаньте на кого-то надеяться.

Осознайте ответственность за собственную жизнь.

Осознайте факт того, что каждое Ваше действие ведёт к определённым последствиям и именно Вам придётся отвечать за эти последствия.

Начните ставить перед собой достижимые цели, выполнение которых сможет дать Вам уверенность в правильности своих действий.

Например: исправление оценок поможет Вам улучшить ситуацию по той или иной учебной дисциплине и это, так или иначе, даст Вам уверенность в правильности своих действий.

Помните, что нежелание строить планы на будущее — очень распространенная черта инфантильных людей.

Научитесь выражать свою точку зрения.

Используйте точную аргументацию и подтверждённые факты.

Излагайте проверенные факты в логической последовательности.

Во время дискуссии старайтесь не только излагать свою позицию, но и слушать оппонентов.

Умение понимать других и осознавать собственные ошибки отличает серьезного человека от инфантильной, упрямой личности.

Контролируйте свои эмоции.

Следите за собой.

Не позволяйте себе терять самообладание перед окружающими.

Взрослого человека от ребенка отличает сдержанность.

Самое главное — начните принимать решения. Инфантильным людям сложно это делать, так, как они предпочитают перекладывание решений на плечи родственников и кого-либо ещё.

Принимайте поначалу простые решения, которые касаются того, в чем Вы точно уверены.

Постепенно переходите к решению более серьёзных проблем и задач.

Постепенно расширяйте свою зону комфорта, но не стойте на месте — должно быть развитие и движение.

Организация личного пространства, своего распорядка дня и времени так же является немало важной составляющей.

Вам придется полностью полагаться лишь на себя, принимать собственные решения, а затем отвечать за последствия от совершенных действий.

Молниеносно избавиться от инфантильности как выявленной проблемы нельзя. Ее невозможно искоренить даже за продолжительный период. Для того чтобы полностью избавиться от инфантильного поведения, необходимо ежеминутно, каждый день работать над собой и своим поведением.

Самый действенный метод — кардинальная смена обстановки и жизненных позиций, которые в свою очередь, позволяют изменить мировоззрение, сменить взгляды на жизнь, поменять приоритеты.

специфика научного дискурса – тема научной статьи по социологическим наукам читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

УДК 316.4

ДЕМИДЕНКО Анна Сергеевна Институт социологии и регионоведения Южный федеральный университет г. Ростов-на-Дону, Россия [email protected]

СОЦИАЛЬНАЯ ИНФАНТИЛЬНОСТЬ РОССИЙСКОЙ МОЛОДЕЖИ: СПЕЦИФИКА НАУЧНОГО ДИСКУРСА

В наши дни изучение инфантильности становится все актуальнее, а сам феномен социальной инфантильности является проблемой современности, поскольку все больше представителей молодого поколения не стремится брать на себя ответственность при решении вопросов, касаемых их жизненного пути. Как следствие, возрастает уровень социальной незрелости. Цель статьи заключается в освещении междисциплинарных исследований социальной инфантильности и социальной зрелости. Актуальность работы определяется недостаточной изученностью инфантильности в социологическом знании, а также в отсутствии четких методов профилактики инфантильности российской молодежи. В данной статье рассматриваются различные подходы к определению социальной инфантильности в России и за рубежом. Описываются признаки данного феномена. Раскрыт смысл понятия социальной зрелости, даны ее критерии, необходимые для выявления признаков социальной инфантильности. В работе описан ряд направлений в изучении социальной инфантильности молодежи России на современном этапе. Таким образом, на основе краткого анализа статей, затрагивающих вопросы социальной инфантильности и социальной зрелости, можно сделать вывод, что отсутствует единое определение данных понятий. Также можно сказать, что в мировой практике изучение инфантильности и зрелости получает не только теоретический фундамент, но и широкую ориентацию на практику.

Ключевые слова: социальная инфантильность, инфантильность, социальная зрелость, молодежь, риски

DOI: 10.17748/2075-9908-2018-10-3/1-143-149

Anna S. DEMIDENKO Institute of Sociology and Regional Studies Southern Federal University Rostov-on-Don, Russia [email protected]

SOCIAL INFANTILITY OF RUSSIAN YOUTH: SPECIFICITY OF SCIENTIFIC DISCURSE

Nowadays, the study of infantility is becoming more urgent, and the phenomenon of social infantilism itself is a problem of our time, since more and more representatives of the younger generation do not aspire to take responsibility for solving questions concerning their life path. As a result, the level of social immaturity is growing. The aim of the article is to cover interdisciplinary studies of social infantility and social maturity. The urgency of the work is determined by the insufficient knowledge of infantility in sociological knowledge, as well as the lack of clear methods of preventing the infantilism of Russian youth. This article examines different approaches to the definition of social infantility in Russia and abroad. The signs of this phenomenon are described. The meaning of the concept of social maturity is revealed, its criteria are given, which are necessary for revealing the signs of social infantility. The paper describes a number of directions in the study of the social infantility of the youth of Russia at the present stage. Thus, on the basis of a brief analysis of articles touching on the issues of social infantility and social maturity, it can be concluded that there is no single definition of these concepts. It can also be said that in the world practice the study of infantility and maturity receives not only a theoretical foundation, but also a broad orientation to practice.

Keywords: social infantility, infantility, social maturity, youth, risks

Все чаще при изучении молодежи стал употребляться термин «инфантильность». Дело в том, что сегодня молодежь занимает очень значимое место в обществе, именно она воссоздает или по-новому конструирует общество как собственную реальность [8, с. 14]. Изучение молодежи в научной среде важно не только для понимания ее проблем, но и для построения перспектив развития общества в целом. Особенно актуально это становится в переломные исторические моменты, которые связаны с глобальными изменениями в самом социуме. При смене поколений происходит воспроизводство социальной структуры, в ходе которого выявляются важные социальные функции молодежи как социальной группы. Одной из них является воспроизводственная функция, с помощью которой молодежь воссоздает уже сложившуюся структуру общественных отношений. При реализации этой функции новое поколение обеспечивает сохранение целостности общества и участвует в его совершенствовании и преобразовании [21, с. 47]. Для развития общества как целостной системы важно постоянное и непрерывное возобновление процесса общественного производства. Однако данный процесс порождает не только материальные блага, но и все разнообразие общественных отношений.

Молодежь интегрируется в общество посредством включения и интеграции в общественные отношения. Этот процесс представляет собой изменение молодежью места в социальной структуре. Иными словами, речь идет об определенной направленности социальной мобильности. Положительная динамика изменения качественных характеристик молодежи свидетельствует о ее социальном развитии как социально-демографической группы. А одним из важнейших показателей выступает степень социальной зрелости.

В наши дни мы можем наблюдать кризис социальных регуляторов. Вследствие чего ряд социальных институтов перестает эффективно выполнять свои главные функции: семья — воспитывать, институт культуры — транслировать обществу подлинные ценности. И как результат, происходит нормализация многих видов девиантного поведения. Эти явления несут риски, которые связаны с нарушением социализации. Т.А. Хагуров называет их рисками взросления [20, с. 5].

Таким образом, вопросы зрелости и инфантилизма становятся все актуальнее. Но на данный момент в научном дискурсе не сложилась единая трактовка такого явления, как инфантилизм. Анализ современной реальности дает основания полагать, что это явление связано с нарушением сферы интересов, ответственности, мотивации, чувства долга, манеры поведения и т.д. И стоит согласиться с мнением ученых, что инфантилизм означает задержку становления личности как целого комплекса отношений [10, с. 72].

Инфантилизм в самом общем понимании трактуется как результат разрыва между социокультурным и биологическим развитием, который напрямую связан с нарушением механизмов социализации и выражается в неприятии форм социальной активности и социальных обязательств.

Термин «социальная инфантильность» в научном дискурсе представлен в проблемном поле междисциплинарных исследований. Первоначальный вклад в исследование проблематики социальной инфантильности внесен педагогами и психологами. Больше всего работ в исследовании инфантильности представлено в психологической науке, трактующей инфантильность как феномен слабой волевой активности, которая связана с отказом от ответственности в рамках выбранной деятельности [18, с. 11]. Весомый вклад внесли зарубежные ученые Г. Антон, З. Фрейд, Э. Ласег, Т. Штутте, П. Лоррна, Э. Джонсон, Э. Фромм и др. и отечественные исследователи Л.С. Выготский [4, с. 106], В.В. Лебединский [9, с. 91] и др. В работах Н.А. Жестковой [7] рассматриваются методологические подходы к изучению социальной зрелости и социальной инфантильности.

По мнению Г. Олпорта., Г. Хорни и Э. Эриксона, инфантилизм характеризуется отсутствием навыков к налаживанию жизненной модели поведения на долгосрочный период. Они считают инфантильность патологией, проявляющейся в частичном или полном понимании индивидуума различных аспектов окружающей реальности, в том числе и социальную [1, с. 7].

Впоследствии социологи, проявившие заинтересованность к инфантильности как к предмету изучения, в самом общем понимании стали определять инфантильность как социальную характеристику личности, связанную с протеканием первичной и вторичной адаптации [1, с. 6]. С социологической точки зрения на формирование взросления индивида влияют различные социальные институты, а нежелание индивида принимать персональную ответственность и новые социальные роли ведет к различным нарушениям в социальной реальности.

Термин «инфантильность» используется в ряде других наук. К примеру, в медицине под термином «физиологический инфантилизм» понимается замедление процессов развития индивида в личностном плане с присутствием в физическом состоянии у человека признаков предыдущих возрастных периодов, где изъяны физического развития являются следствием заболевания [9]. Правовой инфантилизм выражается в отсутствии чувства правовой ответственности [1, с. 7]. В политической сфере под инфантильностью понимают следствие деформированной политической социализации, в результате которой субъект не способен выполнять функции, которые возложили на него политическая система и общество [17].

Впервые термин «инфантильность» в качестве особого вида остановки развития личности на ювенильной стадии использовал Э.Ш. Ласе [6]. Помимо этого, в научной литературе мы можем встретить такие синонимы данного термина, как синдром пролонгированного детства, социальная пассивность или социальное иждивенчество.

Социальную инфантильность в самом широком смысле определяют как личностную незрелость в сочетании с эмоционально-волевой незрелостью. Однако каждый ученый трактует это явление по-своему. Так, Э. Фромм видит один из главных признаков социальной инфантильности в отсутствии желания индивида возлагать ответственность за свою жизнь только на себя [19, с. 110].

А. Маслоу дополнил общие черты социального инфантилизма такими симптомами, как отсутствие мотивации в профессиональной сфере, слабая воля, стремление к быстрому достижению результата при малых временных и финансовых затратах и пр. Известный ученый считал социальный инфантилизм потерей смысла жизни [11, с. 82].

С позиции социальной зрелости и социализации личности социальную инфантильность изучали Б.Г. Ананьев, С.Г. Вершиловский, И.С. Кон, В.С. Моргун и др. В то время как Л.С. Выготский, Л.И. Божович, В.В. Зеньковский, Ж. Пиаже и С.Л. Рубинштейн исследовали то, как социальная среда влияет на становление личности.

Чаще всего о социальной инфантильности говорят как о комплексной проблеме, связанной с проблемами в молодежной среде в индустриально-развитых странах мира. Сегодня нежелание внешне зрелых людей брать на себя социокультурные функции взрослых, сделать переход от статуса подростка в статус взрослого человека встречается повсеместно. Возникновение поколения таких людей объясняется «тепличными» условиями их жизни. Нынешнее поколение 20-30-летних не проходило тех потрясений, которые прошли их предшественники.

Однако инфантилизм проявляется у молодого поколения, не отстающего в интеллектуальном или психическом развитии, а у вполне нормальных личностей с хорошим уровнем образования и благоприятным психологическим климатом в семье. Именно по этой причине в социологии инфантилизм выступает социальной характеристикой личности, незавершенной социализацией или ее сбоем.

Социальная инфантильность российской молодежи проявляется в различных сферах жизни: в общественной (отсутствие четкой гражданской позиции), учебной (смещение приоритетов — не получение знаний, а наличие диплома), профессиональной, семейной (возраст вступления в брак становится выше).

В наши дни доминирует модель принятия «взрослых привилегий» без принятия ответственности [20, с. 6]. В итоге гедонистическая инфантильность является распространенной моделью поведения молодежи, большая часть которой не способна справиться с социальными или личностными трудностями, она постепенно маргинализируется и утрачивает свой потенциал развития. В российском обществе данные явления связаны с распространением массовой потребительской культуры, которая наполнена ценностями эмансипации и гедонизма.

Изучение социальной инфантильности и выявление его признаков возможно благодаря исследованиям противоположного феномена — социальной зрелости. В обобщенном виде социальная зрелость трактуется как способность адаптации личности к обществу, его нормам, к социальной реальности и набору статусов и ролей. Ее базовыми компонентами выступают ответственность, саморазвитие, поддержание долгосрочных межличностных связей, саморефлексия, умение самостоятельно принимать решение, нести ответственность и пр. Существует позиция, согласно которой социальная зрелость наступает в период профессионально-трудовой деятельности и, как следствие, экономической независимости от родителей [6].

Феномен зрелости изучался в различных научных аспектах. Ее изучением занимались Б.Г. Ананьев, Г. Олпорт, К. Роджерс и др. Социальная зрелость часто отождествлена с такими понятиями, как личностная конкурентоспособность и самодостаточная личность [13].

И.С. Якиманская наделяет социальную зрелость через умения: самостоятельные решения, оценки своих поступков, умение сотрудничать и вступать в контакт с людьми [12]. Изучением социальной зрелости занимались как за рубежом (А. Маслоу, А. Адлер и пр.), так в нашей стране (Б.Г. Ананьев, Л.И. Божович, А.В. Мудрик, К.А. Абульханова-Славинкая и др.). Критерии социальной зрелости были выделены в трудах З.И. Васильевой, И.М. Даниленко, И.С. Кона и др. [3].

Следует отметить, что каждый ученый выделяет свои базовые критерии социальной зрелости. Так как изучение зрелости за рубежом начиналось в рамках психологической науки, то психологи выделили большее число критериев: способность к социальным отношениям, наличие жизненной философии и чувство юмора (Г. Линдсей и К. Холл), самосознание, мудрость (Б. Ливехуд). Но самым основным критерием выступает активная жизненная позиция [6].

За рубежом также изучался вопрос социальной зрелости и инфантильности. Так, группой американских ученых (А. Смит, Л.П. Бодел, Дж. Холм-Денома, Т. Джойнер, К. Гордон, М. Перец, П. Кил [2]) было проведено два исследования, направленных на изучение гипотез страхов зрелости. В первом исследовании использовался метод запаздывания для оценки эффектов поколений в страхах зрелости среди большого количества мужчин и женщин, оцененных в 1982, 1992, 2002 и 2012 гг. Результаты показали, что как мужчины, так и женщины свидетельствуют о значительных темпах роста страха возрастного созревания. Второе исследование воспроизвело эти данные и использовало более ограниченные временные рамки для более пристального изучения скорости изменений. Были исследованы группы студентов в 2001, 2003, 2009 и 2012 гг. (с 2001 по 2012 г.). Недавние когорты новоявленных взрослых, похоже, более неохотно созревают, чем предыдущие. Тут играют роль многие факторы, в том числе экономически тяжелые времена, социальное давление (мода на вечную молодость) и/или внутренние опасения возрастающей ответственности.

Японские ученые тоже занимались изучением социальной зрелости, через исследование фритеров. Это группа молодых людей в возрасте от 15 до 34 лет, живущих на доход от непостоянного заработка, либо безработных, которые не являются домохозяйками и студентами [3]. В статье Эммы Е. Кук, преподавателя университета Мэйдзи Гакуин, рассматривается, как мужские фритеры обсуждают доминирующие дискурсы работы, мужественности и зрелости в своих попытках создать альтернативный образ жизни, одновременно ожидая неудачи. Кроме того, в статье приводится анализ влияния женщин на формирование маскулинности в Японии.

В статье С. Гибсона и Л. Хамилтона [5] представлены анализы из исследования качественного интервью в Северной Англии и исследовано, как британские подростки рассматривали голосование как ответственность, которая должна осуществляться на основе рационального, автономного и обоснованного решения. Такие аргументы часто использовались, чтобы спорить об уменьшении возраста избирательного большинства. Эти выводы обсуждаются в связи с политическими и образовательными дебатами в Великобритании.

В отечественной науке сложилось несколько взглядов на феномен социальной зрелости: наступление социальной зрелости приходит с экономической независимостью (А.В. Петровский, И.С. Кон), каждому возрастному периоду соответствует определенный уровень социальной зрелости (Т.А. Арканцева, О.В. Дашкевич), периодом наступления социальной зрелости являются юность и молодежный возраст (Д.И. Фельдштейн). В работах А.А. Реана социальная зрелость имела три типа: интеллектуальная, эмоциональная и личностная [16].

В работах Ю.В. Олейникова подвергается анализу исторический процесс становления зрелого человека [15, с. 24], а также выявляются качественные характеристики становящегося зрелого общества, которое вырастает из инфантильного бытия [14, с. 68]. В частности, он выделяет такие индикаторы, как общественное господство над природой и ее общественное регулирование, уровень развития науки и преобладание научного ми-

ровоззрения, дающего полную систему знаний об основных законах бытия общества, природы и человека.

На современном этапе изучения социальной инфантильности молодежи в России выделяется ряд направлений: становление и развитие социальной зрелости в студенческой среде (И.А. Руднева, А.Н. Шевченко, Е.Г. Каменева), социальная зрелость — баланс между адаптацией человека в обществе и обособлением в нем же (А.В. Мудрик), формирование социальной зрелости в подростковый период (Т.В. Коротковских), политическая инфантильность как фактор, который формирует гражданскую позицию молодежи (О.В. Степанищенко), философское осмысление причин инфантильности в молодежной среде (А.М. Сидорова).

В завершение данной работы следует отметить, что феномен социальной инфантильности изучен не полностью, необходимо проведение комплексного исследования данного феномена в молодежной среде.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЕ ССЫЛКИ

1. Абдрахимова Р.Г. Исторические аспекты возникновения термина «инфантильность» / / Международный научно-исследовательский журнал. — 2016. — № 3-5 (45).

2. April Smith, Lindsay P. Bodell, Jill Holm-Denoma, Thomas Joiner, Kathryn Gordon, Marisol Perez, and Pamela Keel. »I don’t want to grow up, I’m a [Gen X, Y, Me] kid»: Increasing maturity fears across the decades // International Journal of Behavioral Development. — 2017. — V. 41(6). — Pp. 655-662. Doi: 10.1177/0165025416654302.

3. Aline M. Reevaluating the concept of adulthood and the framework of transition / / Journal of youth studies. — 2014. — V. 17 (3). — Pp. 415-429.

4. Выготский Л.С. Педагогическая психология / Под ред. В.В. Давыдова. — М.: Педагогика-Пресс, 1996. — С. 106.

5. Gibson S., Hamilton L. Knowledge, autonomy and maturity: developmental and educational concerns as rhetorical resources in adolescents’ discussions regarding the age of electoral majority in England // Journal of youth studies. — 2013. — V. 16 (1). — Pp. 34-53.

6. Ефимова Г.З. Социальный инфантилизм студенческой молодежи как фактор противодействия модернизации современного российского общества // Интернет-журнал Науковедение. — 2014. — № 6 (25) [Электронный ресурс]. — URL: http://naukovedenie.ru/PDF/09PVN614.pdf.

7. Жесткова Н.А. Методологические подходы к исследованию социальной зрелости и социального инфантилизма личности // Вестник Пермского университета. Философия. Психология. Социология. — 2013. — № 11.

8. Зубок Ю.А., Чупров В.И. Современная социология молодежи: изменяющаяся реальность и новые теоретические подходы / / Россия реформирующаяся. — 2017. — № 15.

9. Лебединский В.В. Нарушения психического развития у детей. — М.: Изд-во МГУ, 1985. — С. 91.

10. Личко А.Е. Психопатия и акцентуации характера у подростков / Психология индивидуальных различий / Под ред. Ю.Б. Гиппенрейтер, В.Я. Романова. — М., 1982. — С. 72.

11. Маслоу А.Г. Самоактуализация / пер. с англ. / под общ. ред. A.M. Татлыбаевой. — СПб: Ихтик, 1999. — С. 82.

12. Мильман А.М. Конкретизация и обобщение общенаучных понятий как условие формирования социальной зрелости старшеклассников: Дис. … канд. пед. наук. — Витебск: Витебский гос. ун-т им. П.М. Мешерова, 2008.

13. Никонова И.А. Определение понятия «самодостаточность личности» // Вестник Башкирского университета. — 2010. — Т. 15, № 3.

14. Олейников Ю.В. Индикаторы зрелого общества // Философия и общество. — 2016. — Вып. 1(78).

15. Олейников Ю.В. Социальные условия становления зрелого человека // История и современность. — 2014. — № 2.

16. Реан А.А. Проблемы и перспективы развития концепции локуса контроля личности // Психологический журнал. — 1998. — Т. 19, № 4.

17. Степанищенко О.В. Политический инфантилизм современной молодежи как фактор искажения системы ценностных ориентаций // Научный журнал КубГАУ. — 2015. — № 110(06) [Электронный ресурс] — URL: http://ej.kubagro.ru/2015/06/pdf/10.pdf.

18. Утенков А.В. Психологические детерминанты инфантилизма (на примере студентов педвузов): Автореф. дис. … канд. псих. наук. — М., 2012.

19. Фромм Э. Человеческая ситуация / Фромм Э. — М.: Директ-Медиа, 2008.

20. Хагуров Т.А., Остапенко А.А., Резник А.П., Войнова Е.А., Позднякова М.Е., Щипкова А.А., Рыбакова Л.Н., Хагурова Н.Е. Риски взросления в современной России / / Концепции и факты. Опыт социологического анализа / под науч. ред. Т.А. Хагурова. — М.; Краснодар, 2013.

21. Чупров В.И., Зубок Ю.А., Уильямс К.В. Молодежь в обществе риска. — 2-е изд. — М., 2003.

REFERENCES

1. Abdrakhimova R.G. Istoricheskiye aspekty vozniknoveniya termina «infantil’nost’» [Historical aspects of the emergence of the term «infantilism»]. Mezhdunarodnyy nauchno-issledovatel’skiy zhurnal = International Scientific and Research Journal. 2016. No. 3-5 (45). Pp. 7. (In Russ.).

2. April Smith, Lindsay P. Bodell, Jill Holm-Denoma, Thomas Joiner, Kathryn Gordon, Marisol Perez, and Pamela Keel. »I don’t want to grow up, I’m a [Gen X, Y, Me] kid»: Increasing maturity fears across the decades. International Journal of Behavioral Development. 2017. Vol. 41(6). Pp. 655-662. Doi: 10.1177/0165025416654302. (In Eng.).

3. Aline M. Reevaluating the concept of adulthood and the framework of transition. Journal of Youth Studies. 2014. Vol. 17 (3). Pp. 415-429. (In Eng.).

4. Vygotskiy L.S. Pedagogicheskaya psikhologiya [Pedagogical Psychology]. Pod red. V.V. Davydova. Moscow: Pedagogika-Press, 1996. Pp. 106. (In Russ.).

5. Gibson S., Hamilton L. Knowledge, autonomy and maturity: developmental and educational concerns as rhetorical resources in adolescents’ discussions regarding the age of electoral majority in England. Journal of Youth Studies. 2013. V. 16 (1). Pp. 34-53. (In Eng.).

6. Yefimova G.Z. Sotsial’nyy infantilizm studencheskoy molodezhi kak faktor protivodeystviya mod-ernizatsii sovremennogo rossiyskogo obshchestva [Social infantilism of student youth as a factor in counteracting the modernization of modern Russian society]. Internet-zhurnal Naukovedeniye = Internet Journal of Science. 2014. No. 6 (25). [Elektronnyy resurs]. Access Mode: http://naukovedenie.ru/PDF/09PVN614.pdf. (In Russ.).

7. Zhestkova N.A. Metodologicheskiye podkhody k issledovaniyu sotsial’noy zrelosti i sotsial’nogo infantilizma lichnosti [Methodological approaches to the study of social maturity and social personality infantilism]. Vestnik Permskogo universiteta. Flosofiya. Psikhologiya. Sotsiologiya. = Bulletin of Perm University. Philosophy. Psychology. Sociology. 2013. No. 11. Pp. 128-136. (In Russ.).

8. Zubok Yu.A., Chuprov V.I. Sovremennaya sotsiologiya molodezhi: izmenyayushchayasya real’nost’ i novyye teoreticheskiye podkhody [Modern sociology of youth: changing reality and new theoretical approaches]. Rossiya reformiruyushchayasya = Russia Reforming. 2017. No. 15. P. 14. (In Russ.).

9. Lebedinskiy V.V. Narusheniya psikhicheskogo razvitiya u detey [Violations of mental development in children]. Moscow. 1985. P. 91. (In Russ.).

10. Lichko A.Ye. Psikhopatiya i aktsentuatsii kharaktera u podrostkov [Psychopathy and accentuation of character in adolescents]. Psikhologiya individual’nykh razlichiy = Psychology of Individual Differences. Pod red. Yu.B. Gippenreyter, V.Ya. Romanova. Moscow, 1982. P. 72. (In Russ.).

11. Maslou A.G. Samoaktualizatsiya [Self-actualization]. Per. s angl. pod obshch. red. A.M. Tatlyba-yevoy. Spb: Ikhtik, 1999. P. 82. (In Russ.).

12. Mil’man A.M. Konkretizatsiya i obobshcheniye obshchenauchnykh ponyatiy kak usloviye formiro-vaniya sotsial’noy zrelosti starsheklassnikov [The concretization and generalization of general scientific concepts as a condition for the formation of the social maturity of high school students]: dis. … kand. ped. nauk; Vitebskiy gos. un-t im. P.M. Mesherova. Vitebsk, 2008. (In Russ.).

13. Nikonova I.A. Opredeleniye ponyatiya «samodostatochnost’ lichnosti» [Definition of the concept of «self-sufficiency of personality»]. Vestnik Bashkirskogo universiteta = Bulletin of the Bashkir University. 2010. V. 15. No3. Pp. 767-770. (In Russ.).

14. Oleynikov Yu.V. Indikatory zrelogo obshchestva [Indicators of a mature society]. Filosofiya i ob-shchestvo = Philosophy and Society.2016. No. 1(78). Pp. 68-85. (In Russ.).

15. Oleynikov Yu.V. Sotsial’nyye usloviya stanovleniya zrelogo cheloveka [Social conditions for the emergence of a mature person]. Istoriya i sovremennost’ = History and Modernity. 2014. No. 2. Pp. 24-45. (In Russ.).

16. Rean A.A. Problemy i perspektivy razvitiya kontseptsii lokusa kontrolya lichnosti [Problems and prospects for the development of the concept of the locus of control of personality]. Psikholog-icheskiy zhurnal = Psychological Journal. 1998. Vol. 19. No 4. (In Russ.).

17. Stepanishchenko O.V. Politicheskiy infantilizm sovremennoy molodezhi kak faktor iskazheniya sistemy tsennostnykh oriyentatsiy [Political infantilism of modern youth as a factor of distortion of the system of value orientations]. Nauchnyy zhurnal KubGAU = Scientific journal of KubSU. 2015..No.110 (06). — [Elektronnyy resurs]. Access Mode: http://ej.kubagro.ru/2015/06/pdf/10.pdf. (In Russ.).

18. Utenkov A.V. Psikhologicheskiye determinanty infantilizma (na primere studentov pedvuzov) [Psychological determinants of infantilism (on the example of students of pedagogical universities)]: Avtoref. diss. kand. psikh. nauk. Moscow, 2012. (In Russ.).

19. Fromm E. Chelovecheskaya situatsiya [Human situation]. Moscow: Direkt-Media, 2008. P. 110. (In Russ.).

20. Khagurov T.A., Ostapenko A.A., Reznik A.P., Voynova Ye.A., Pozdnyakova M.Ye., Shchipkova A.A., Rybakova L.N., Khagurova N.Ye. Riski vzrosleniya v sovremennoy Rossii [Risks of growing up in modern Russia]. Kontseptsii i fakty. Opyt sotsiologicheskogo analiza. Pod nauchnoy redaktsiyey T.A. Khagurova. Moscow; Krasnodar, 2013. 276 p. (In Russ.).

21. Chuprov V.I., Zubok YU.A., Uil’yams K.V. Molodezh’ v obshchestve riska [Young people in a risk society]. Moscow, 2003. 2nd ed. 161 p. (In Russ.).

Информация об авторе:

Демиденко Анна Сергеевна, аспирант, кафедра теоретической социологии и методологии региональных исследований, Институт социологии и регионоведения, Южный федеральный университет, г. Ростов-на-Дону, Россия [email protected]

Получена: 24.03.2018

Для цитирования: Демиденко А.С. Социальная инфантильность российской молодежи: специфика научного дискурса. Историческая и социально-образовательная мысль. 2018. Том. 10. № 3-1 . с.143-149.

doi: 10.17748/2075-9908-2018-10-3/1-143-149.

Information about the author:

Anna S. Demidenko, Postgraduate Student, Department of Theoretical Sociology and Methodology for Regional Studies, Institute of Sociology and Regional Studies, Southern Federal University, Rostov-on-Don, Russia [email protected]

Received: 24.03.2018

For citation: Demidenko A.S. Social infantility of Russian youth: specificity of scientific discurse. Historical and Social-Educational Idea. 2018. Vol. 10. no.3-1. Pp. 143-149. doi: 10.17748/2075-9908-2018-10-3/1-143-149. (in Russ)

Тест на инфантильность — Насколько вы ребенок в душе?

На работе вы очень долго пытались заключить выгодный контракт, но в последний момент все сорвалось. Чтобы вы будете делать?

Приложу все усилия, чтобы разрешить проблему

Поговорю с начальником. Возможно, он сможет помочь

Поду топить печаль в вине

Почему в жизни вообще возникают неприятности?

Из-за того, что я совершаю ошибки

Из-за того, что я совершаю ошибки, и никто не хочет мне помогать

Из-за зловредных посторонних людей

Когда родители просят вас помочь им по дому, вы соглашаетесь?

Да, конечно. Я обязательно им помогу

У меня нет на это времени, но я постараюсь

Я верю, что они справятся сами

Представим, что 1 апреля вам надо сдать важный экзамен. Когда вы начнете готовиться?

Ну вот 1 апреля и начну

За недельку, чтобы ничего не забыть

Я тщательно к этому подойду, за месяц начну готовиться

Если вы все же не успели подготовиться, что будете делать?

Кажется, время заболеть

Это же не только моя вина, попрошу кого-нибудь мне помочь

Без лишних споров признаю свою вину

Как вы обычно делаете покупки?

Пришел, увидел, купил

Подумаю, нужна ли мне эта вещь. Но если что-то сильно нравится, устоять не могу

Сначала провожу анализ рынка, сравниваю цены, выбираю, думаю…

Когда вы обсуждаете со своей второй половинкой проблемы в ваших отношениях, как вы себя ведете?

Даю возможность высказаться, стараюсь понять

Я нечего тут обсуждать. Я не могу ошибаться

Ой, все. Я не буду брать трубку и пропаду с радаров

Что вы думаете о своей внешности?

Есть свои плюсы, свои минусы. Как и у всех

Мне нет равных и это не обсуждается!

Это зависит от настроения. Иногда я от себя в восторге, иногда лучше в зеркало не смотреть

Если вы обидели кого-то и знаете, что неправы, что будете делать?

Буду избегать этого человека

Я могу сделать первый шаг, но извиняться — не мой стиль

Найду в себе силы извиниться

Вы знаете, чего хотите добиться через пять лет?

Да я даже не знаю, что делать завтра!

Не очень точно, но у меня есть пара идей

Да, у меня уже составлен план действий

Абсолютное дитя

Детские выходки, поверхностное мышление и безответственность уже закрепились в вашем характере и стали частью натуры. Вы боитесь ситуаций, в которых от вас требуется принять важное решение, легко поддаетесь влиянию чужого мнения, зачастую ленивы. Зато вы сохранили способность по-детски радоваться мелочам и показывать настоящие эмоции. Но немного серьезности все же не помешает. Что наш тест расскажет о ваших друзьях? Поделитесь с ними ссылкой!

Своенравный подросток

Детские выходки, поверхностное мышление и безответственность остались в прошлом, но иногда все же дают о себе знать. Вы не боитесь ситуаций, в которых от вас требуется принять важное решение, не поддаетесь влиянию чужого мнения, однако можете очень эмоционально реагировать на проблемы и не стремитесь брать на себя ответственность. Чуть больше серьезности все же не помешает. Что наш тест расскажет о ваших друзьях? Поделитесь с ними ссылкой!

Серьезный пенсионер

Детские выходки, поверхностное мышление и безответственность остались в прошлом. Вы не боитесь ситуаций, в которых от вас требуется принять важное решение, не поддаетесь влиянию чужого мнения. Однако вы уже не так сильно радуетесь простым мелочам и редко открыты для чего-то нового и неизвестного. Немного непосредственности все же не помешает. Что наш тест расскажет о ваших друзьях? Поделитесь с ними ссылкой!

Патрик Оуржедник: «Европеана» стремительна, инфантильна и, скажем так, псевдонаучна

Фото: Radio Prague Int.

Патрик Оуржедник родился в 1957 году в Праге в семье чешского врача и французской учительницы. В период Пражской весны он был еще ребенком, но успел надышаться воздухом свободы и в 1970-е годы стал членом чехословацкого общественного объединения «Джазовая секция», а в 1979 году подписал петицию за освобождение политзаключенных в Чехословакии. В результате он был лишен возможности получить высшее образование и работал продавцом в книжном магазине, архивариусом, кладовщиком, санитаром, почтальоном, разнорабочим, а в свободное время активно занимался шахматами.

Патрик Оуржедник, фото: Argo, CC BY-SA 3.0

В 1984 году Патрик Оуржедник эмигрировал во Францию, где ему неожиданно пригодилось его увлечение — он стал консультантом по игре в шахматы, а в свободное время слушал курс французской литературы, истории идей и истории религиозного мировоззрения. С 1986 по 1998 гг. он работал редактором и руководителем литературной рубрики в журнале L’Autre Europe, посвященном жизни в Восточной Европе, и печатался в эмигрантских изданиях 150 000 slov и Svědectví, поддерживавших связь между чехословацкими эмигрантами и оппозицией внутри страны.

В качестве переводчика Патрик Оуржедник дебютировал в самиздате еще в 1978 году, однако его первым официально опубликованным переводом стали произведения Жака Бреля в 1984 году. Авторские произведения Патрик Оуржедник начал издавать после переезда во Францию. Наибольшей популярностью пользуется его «Европеана: Краткая история XX века», переведенная более чем на тридцать языков и ставшая, таким образом, самой переводимой чешской книгой из написанных после 1989 года.

В 2006 году «Европеана: Краткая история XX века» вышла на русском языке. А сейчас — небольшой отрывок из произведения в переводе Екатерины Бобраковой-Тимошкиной:

«В немецкой армии в 1944-1945 годах воевало полмиллиона женщин, а некоторые работали в специальных отделах по разминированию, чтобы немецким солдатам было куда отступать, а других расстреливали вражеские самолеты, которые бомбардировали немецкие города. И четыре миллиона женщин работали в гражданской обороне и вытаскивали трупы из-под обломков разбитых домов и отвозили их в братские могилы, чтобы не началась эпидемия. А в некоторых городах для женщин устраивали специальные курсы по сжиганию трупов. Курсы длились четыре дня и были организованы для групп пятнадцати-двадцати слушательниц. Они учились, как обращаться с машиной для дробления костей, как закапывать яму, куда складывали трупы, и как просеивать почву, чтобы на месте этой ямы потом можно было сажать деревья. Деревья были очень важны в городах, потому что обеспечивали регенерацию кислорода, а пепел трупов можно было использовать как удобрение для фруктовых и овощных садов, потому что в Германии стало недоставать органических удобрений.

**

Иприт был самым действенным из всех боевых газов и постепенно вытеснил другие боевые газы — хлор, фосген, хлорпикрин, синильную кислоту или арсин, он успешно использовался еще долго после первой мировой войны. Тем временем ученые выдумали другие боевые газы — люизит, табун, зарин, зоман. Использование боевых газов было запрещено на различных конференциях в 1899, 1907, 1922, 1925, 1946, 1954, 1972, 1990, 1992 годах. А на фронтах и в тылу устраивали учебные газовые атаки, и солдаты и мирные жители учились быстро надевать противогаз и следить, чтобы в фильтр не попала глина или мелкие частицы развалин. А в 1915 году французы придумали специальный противогаз для лошадей, а в 1922 году немцы придумали специальный противогаз для собак. А в конце века врачи придумали превентивные лекарства от отравления газом, но часто получалось так, что лекарства от отравления вызывали гепатит и туберкулез и мигрень и провалы в памяти».

Вот такая она, «Европеана» Патрика Оуржедника, краткая история XX века…

Русскоязычные читатели смогли познакомиться с «Европеаной» именно благодаря переводчице Екатерине Бобраковой-Тимошкиной. В интервью Радио Прага International она рассказала, с чего началась работа над переводом:

— Ситуация, когда переводчик сам выбирает книгу и активно предлагает ее издателям, не очень типична. В данном случае все было так: я заинтересовалась этой книгой в начале 2000-х — я как раз начинала свою переводческую карьеру, а «Европеана» получила премию в 2001 году. Мне очень хотелось ее перевести, но я была совершенно не готова обращаться в издательства, активно эту книгу предлагать и убеждать, чтобы кто-то ею заинтересовался и купил права. Я сделала перевод небольших отрывков, они были размещены на сайте известного российского переводчика Макса Немцова «Лавка языков». Спустя пару лет ко мне обратился журнал «Иностранная литература», они делали номер, посвященный чешской литературе и культуре. И они, купив права на произведение у Патрика Оуржедника, заказали мне перевод нескольких отрывков для журнала. Еще через какое-то время, возможно, через год, я не помню точно, ко мне обратилось издательство Ивана Лимбаха. Они сказали, что им нравится эта книга и они собираются приобретать права у Патрика Оуржедника и издавать ее, а также, что им нравится мой перевод, изданный в «Иностранке». Мне это было очень приятно. Мы подписали договор, и я перевела всю книгу целиком, уже для них.

От задумки до реализации проекта всегда проходит определенное время, а перевод книги — это процесс трудоемкий и достаточно длительный. Как долго продолжалась работа над русской «Европеаной»?

— Точно я сказать не могу, я уже сейчас не помню. Но я не работала над ней непрерывно, у меня была параллельно другая работа и другие проекты. Какое-то время заняли переговоры. Но в общей сложности эта история длилась года три.

Одна из особенностей «Европеаны» в том, что в книге нет глав, автор свободно перемещается из эпохи в эпоху… Насколько сложно работать с таким «неупорядоченным» текстом? Были ли проблемы со стилем повествования?

— Сама по себе композиция не облегчает и не усложняет работы. Книга все-таки разбита на блоки, и, хотя автор в этих блоках перескакивает с одной темы на другую, каждый блок представляет собой определенную законченную историю или мысль. Разбита книга на главы или нет — чисто технически не представляет проблемы. Но сложности, естественно, были, мне не всегда было все на 100% понятно. К счастью, у меня была возможность консультироваться с автором, и за эту возможность я ему очень благодарна. Сложность была также в том, что язык этой книги — это не язык Патрика Оуржедника. Повествование ведется от лица наивного, неискушенного и безэмоционального наблюдателя, который живет вне нашего культурного контекста. Соответственно, книга написана очень наивным языком. Мне было важно попасть в этот тон и не сбиться с него. Это была, наверное, основная сложность.

Патрик Оуржедник, фото: Tomáš Vodňanský, Чешское радио

Прямой контакт переводчика и автора произведения, двух творческих людей, не всегда бывает простым, здесь не обойтись без умения сглаживать острые углы, искать не столько творческие, сколько человеческие компромиссы. Екатерина Бобракова-Тимошкина, похоже, сумела найти правильный тон в общении с Патриком Оуржедником.

— Я не скажу, что это была очень интенсивная совместная работа, но у меня был его электронный адрес. Сначала я у него спрашивала что-то для издательства, а потом, если у меня возникали вопросы, писала ему майл. Он отвечал довольно лаконично. Я так поняла (из всего, что я о нем читала, из интервью и личного общения), что он не очень любит комментировать свои книги и объяснять, что это и о чем, принципиально считая это неправильным. Таких вопросов я не задавала, у меня были чисто технические мелкие вопросы: правильно ли я поняла то или иное. Мне казалось честным в ситуации, когда я чего-то не понимаю, обсудить это с ним.

В 2018 году в интервью Чешскому радио Патрик Оуржедник признался, что не очень любит возвращаться к своим старым книгам: так можно никогда не сдвинуться с места, все время придется переделывать, переписывать, улучшать, актуализировать… Однако с момента написания «Европеаны» прошло уже двадцать лет, и Патрик Оуржедник рассказал, как бы он сегодня работал с этой книгой:

— Добавлять новые слои, новые истории бессмысленно, но если бы я писал «Европеану» сегодня, книга основывалась бы уже на других принципах. «Европеана» возникла на фундаменте из трех понятий, характерных для ХХ века, которые и создали всю концепцию произведения: стремительность (ХХ век во всех отношениях был более стремительным, чем все предыдущие столетия), инфантилизм и сциентизм (хотя термин появился раньше, в полной мере явление развилось именно в ХХ столетии). Моей задачей стало написать стремительный, инфантильный и, скажем так, псевдонаучный текст. Так что «Европеана» — результат симбиоза этой святой лексической троицы. Сегодня я бы к этим словам добавил «политкорректность» — во всей своей красе она проявилась уже в XXI веке. Разумеется, сам концепт политической или гражданской корректности морально правильный, я ни в коем случае не ставлю это под сомнение. Человеческие чувства и принципы нельзя принижать. Однако как только политкорректность переходит из сферы личностного восприятия в общественную, как только она становится доктриной поведения в обществе, это приводит к повсеместной и полной самоцензуре, осознаем мы это или нет. Так что, если бы я хотел вновь воспользоваться концептом «Европеаны» применительно к XXI веку, у меня бы получился самоцензурированный роман.

Zdroj: Vladimír KIVA Novotný / inscenace Divadla Na zábradlí

По словам переводчика, читатель «Европеаны» должен быть готов к определенной литературной игре, причем по правилам автора. Необходимо понимать и чувствовать исторический и культурный контекст и быть готовым к тому, что автор с одинаковой отстраненностью рассказывает о взлетах и падениях, о геноциде и окончании войны, о насилии и великих научных открытиях. И несмотря на кажущуюся поверхностность и легковесность, из этого складывается портрет ушедшего века. Каким же должен быть читатель «Европеаны»?

— Я не знаю, можно ли в случае художественной литературы ставить вопрос о целевой аудитории. Вот, например, у маркетингового текста есть своя четко сформированная целевая аудитория, на которую он направлен. А художественные произведения, как мне кажется, пишутся не для конкретной аудитории, а потому, что хочется что-то сказать… Какова целевая аудитория, скажем, у «Войны и мира»? Я не знаю… Школьники, готовящиеся к ЕГЭ? Или иностранные интеллектуалы? Основываясь на тех отзывах, которые я видела, мне кажется, что «Европеана» может заинтересовать самых разных людей — не только богемистов, не только интеллектуалов. Естественно, читатель должен быть хотя бы минимально подготовлен к тому, чтобы воспринять ее. Он должен догадываться, что это не литература фактов и не учебник истории, а литературная игра, и придется, скажем так, играть по этим правилам. Но определить какую-то конкретную аудиторию я затрудняюсь.

В своем произведении Патрик Оуржедник показывает ХХ век в масштабах Европы. За это столетие Европа пережила революции, гражданские войны, распад, объединения и новый распад государств, две мировые войны, геноцид целых народов и убийства отдельных выдающихся людей. А кроме этого были открытия в медицине и физике, покорение полюсов, горных вершин и космоса. Поможет ли произведение чешского автора русскоязычным читателям взглянуть на эти события под другим углом?

Zdroj: Vladimír KIVA Novotný / inscenace Divadla Na zábradlí

— Книга была издана четырнадцать лет назад, и я не знаю, совершила ли она какой-то сдвиг в сознании русскоязычных читателей. Мне кажется, дело не в том, что эта книга чешского писателя, а в том, что «Европеана», которая, насколько я знаю, стала одной из самых переводимых книг чешской литературы, это универсальное произведение. Ее много переводят именно потому, что она универсальна, а не потому, что это книга чешского автора, изданная во Франции. И читатель — русский, чешский, французский, да какой угодно — найдет в ней что-то свое. Кто-то будет читать ее как книгу о ценности человеческой жизни в ХХ веке; кто-то как книгу о религии; кто-то как книгу о дискурсе; кто-то как книгу о геноциде, а кто-то как… книгу о феминизме.

А что же стало главным в этой книге для переводчицы Екатерины Бобраковой-Тимошкиной?

— Наверное, лично для меня это книга о том, как обычные, простые, маленькие люди, со своими обычными, простыми, маленькими историями выживали в ХХ веке и создавали его, сами того не осознавая. О том, что история — это каждый из нас и все мы. Такие, какие мы есть.

Синдром инфантильного тремора: обзор и критическая оценка его этиологии

Многие авторы считают, что ИТШ представляет собой расстройство самокупирующегося характера и является следствием какого-то еще неустановленного причинного фактора(ов) [10,14,17,27]

Недостаточность питания

Вне всяких разумных сомнений, что младенцы с ИТС недоедают, и с этим согласны почти все исследователи [1, 3, 4, 5, 6, 8, 9, 11, 12, 15]. ,16,20] Из всех конкретных нутриентов дефицит цинка и магния был обнаружен при ИТС,[24,25,26], но клиническая картина, связанная с этим дефицитом, не похожа на таковую при ИТС.Таким образом, эти дефициты, скорее всего, являются следствием недоедания, которое наблюдается при ИТС, а не его причиной. Точно так же гипоальбуминемия, гипокальциемия, дефицит железа и жировая дистрофия печени при ИТС являются частью спектра недостаточности питания.

Дефицит витамина B

12

Большая часть споров, касающихся этиологии ИТШ, сосредоточена на роли дефицита витамина B 12 в заболевании. В настоящее время существует большое количество литературы, в которой приводятся надежные эпидемиологические, клинические и лабораторные данные в пользу дефицита витамина B 12 как причины ИТШ.

С эпидемиологической точки зрения матери младенцев с СИТ являются вегетарианками в своем питании и, следовательно, подвержены риску дефицита витамина B 12 . Исследования неоднократно подтверждали низкий уровень витамина B 12 в материнской сыворотке[5,6,8,9,10] и в грудном молоке.[8,9] Младенцы, рожденные от этих матерей, имеют субоптимальные запасы витамина B 12 при рождении, которые еще больше истощаются в младенчестве в отсутствие внешних добавок. С клинической точки зрения клинические симптомы и признаки ИТС аналогичны таковым при дефиците витамина B 12 в питании у младенцев.[40,41]

Большая часть противоречий, связанных с ролью дефицита витамина B 12 в этиологии ИТШ, возникла в результате интерпретации лабораторных данных, поскольку они относятся к дефициту витамина B 12 . Многие исследования исключали дефицит витамина B 12 при ИТС исключительно на основании отсутствия макроцитоза в периферической крови и мегалобластного эритропоэза в костном мозге, а уровень витамина B 12 в сыворотке не измерялся [7,11,12,14, 15,17,27] Между прочим, эти исследования проводились в больницах общего профиля или других местах, где не было доступа к тестированию витамина B 12 .Хорошо известно, что неврологические проявления недостаточности витамина B 12 могут возникать при отсутствии сопутствующих гематологических изменений, так называемой гематолого-неврологической диссоциации [3,9]. диагностировать или исключить дефицит витамина B 12 . В случаях с пограничным или функциональным дефицитом витамина B 12 уровень гомоцитина в сыворотке, метилмалоновая кислота и голотранскобаламин являются более чувствительными показателями дефицита витамина B 12 .[42]

С другой стороны, везде, где были предприняты попытки определить витамин B 12 в сыворотке крови при ИТС, неизменно обнаруживались низкие уровни витамина B 12 в сыворотке [3,4,5,6,8]. ,9] Jadhav et al ., в 1962 году, были первыми, кто продемонстрировал низкий уровень витамина B 12 в сыворотке крови у младенцев с ИТС,[8] открытие, позже подтвержденное Шрикантиа и Редди в 1967 году.[9] Несколько лет спустя, в 1988 г., Garewal и соавт. [3] в своем элегантном исследовании продемонстрировали низкий уровень витамина B 12 в сыворотке крови у 20/23 (87%) младенцев с ИТС.У 20 из 23 новорожденных был мегалобластный эритропоэз. У 10 пациентов, в том числе у 3 с нормобластическим эритропоэзом, клеточные признаки дефицита витамина B 12 были выявлены с помощью теста подавления дезоксиуридина, выполненного на культурах костного мозга. Уровни витамина B 12 и его белка-переносчика транскобаламина II в спинномозговой жидкости были снижены, что указывает на причинную роль дефицита витамина B 12 в ITS.

В связи с тем, что в настоящее время лабораторные тесты на витамин B 12 легко доступны, несколько недавних исследований подтвердили дефицит витамина B 12 при ИТС.Jain и соавт. [5] описали дефицит витамина B 12 у младенцев с задержкой или регрессом развития, бледностью и пигментацией суставов пальцев. Они находились исключительно на грудном вскармливании матерей-вегетарианок. Низкий уровень витамина B 12 в сыворотке крови был обнаружен как у младенцев, так и у их матерей. Sirolia и Arya [4] обнаружили низкий уровень витамина B 12 у 80% детей с ИТШ. Недавно мы сообщили о низком уровне витамина B 12 в сыворотке крови у 12 из 21 младенца с ИТШ.[22] Из 9 детей с нормальным уровнем 7 получали витамин B 12 до направления, но у них были другие признаки дефицита витамина B 12 в виде макроцитоза и низкого уровня витамина B 12 в материнской сыворотке.

Два исследования в этой связи заслуживают особого упоминания. Kaul et al .[10] измерили уровень витамина B 12 в сыворотке крови у 5 младенцев с ИТШ. У трех (60%) младенцев был низкий уровень витамина B 12 в сыворотке крови (<100 мкг/мл). Содержание витамина B 12 в сыворотке также было измерено у 4 матерей, и у 2 (50%) из них уровень витамина B 12 в сыворотке был низким.В другом исследовании, проведенном этими авторами [43], которое, по-видимому, является обновленной версией предыдущего исследования, [10] низкий уровень витамина B в сыворотке крови 12 был зарегистрирован у 3 (27%) из 11 младенцев и 7 (100%) из 7 матерей. Авторы пришли к выводу, что дефицита витамина B 12 не было! Никакого объяснения низкого содержания витамина В в материнской сыворотке 12 предложено не было. Bajpai et al . [13] измеряли сыворотку B 12 у 20 из 134 младенцев с ИТШ, и ни у одного из них не было низкого уровня витамина B 12 в сыворотке.Это единственное исследование, в котором сообщалось о нормальных уровнях витамина B 12 в сыворотке крови при ИТС, хотя в этой серии исследований было протестировано лишь небольшое количество (15%) детей, а значения витамина B 12 в сыворотке для отдельных младенцев не были упомянул.

Оценка ответа на лечение витамином B 12 также не обошлась без разногласий, в основном потому, что в разных исследованиях были выбраны разные критерии для оценки терапевтического ответа. В некоторых исследованиях в качестве показателя положительного ответа было выбрано исчезновение тремора, и было обнаружено, что тремор не уменьшался быстрее у детей, получавших лечение витамином B 12 , чем у детей, которых не лечили.[10,11,13,14,23] С другой стороны, исследования, сообщающие о хорошем ответе на лечение витамином B 12 , выявили совершенно другую картину ответа после лечения витамином B 12 . Улучшение общей активности и реакции появилось в течение 48–72 часов после лечения, после чего вернулась социальная улыбка и оральный прием пищи. Были восстановлены утраченные вехи развития. Подземные толчки, как правило, уменьшались к концу 190–129-й 90–130-й недели и, как правило, исчезали в большинстве случаев к 3–4 неделям.[1,4,5,6,8,9] Этот образец терапевтического ответа на витамин B 12 при ИТС аналогичен описанному у младенцев с дефицитом витамина B 12 . [40]

Интересно, что у младенцев с мегалобластной анемией из-за дефицита витамина B 12 сообщалось о симптомах и признаках, соответствующих ИТШ [44,45,46,47,48,49], но эти исследования, по-видимому, ускользнули от внимания исследователей ИТШ . Mittal и Agarwal [45] описали 52 детей раннего возраста (средний возраст 14,9 месяцев) с мегалобластной анемией.Бледность присутствовала у 96%, в то время как у 77% была гиперпигментация кожи, у 67% задержка развития и у 43% гипотония. Тремор отмечен у 8%. Kumar и соавт. ., [48] ретроспективно изучили заболеваемость ИТШ у детей с мегалобластной анемией вследствие дефицита витамина B 12 и обнаружили, что 16 (48,4%) из 33 детей с мегалобластной анемией вследствие дефицита витамина B 12 Дефицит имел клинические признаки, соответствующие ITS. Исследование Чандры и др. [47] также очень важно в этом отношении.Авторы описали 51 ребенка с алиментарной мегалобластной анемией, обусловленной дефицитом витамина В 12 и/или фолиевой кислоты. У четырех детей был тремор при поступлении, а еще у 6 детей развился тремор после лечения витамином B 12 . Тремор первоначально наблюдался в руках и ногах и стал генерализованным в 5 случаях. В 3 случаях развился тремор языка, в 2 отмечен дрожащий крик. Тремор стихал во время сна. Тремор в конечном итоге разрешился через 5–11 дней.Средний возраст детей, у которых развился тремор, составил 15,8 мес.

Теперь легко понять, что у младенцев с дефицитом витамина B 12 могут быть преимущественно гематологические (мегалобластная анемия) или преимущественно неврологические (ITS) проявления.[50] Довольно часто оба сосуществуют у одного и того же пациента. Нечасто у младенцев манифестируют чисто гематологическими проявлениями при отсутствии сопутствующих неврологических проявлений и редко может быть верно наоборот. Эта диссоциация между неврологическими и гематологическими признаками является хорошо известным явлением при дефиците витамина B 12 у взрослых.В то же время необходимо, однако, иметь в виду, что клинически очевидный дефицит витамина B 12 подобен пресловутой «верхушке айсберга», представляющей крайнюю форму дефицита витамина B 12 у младенцев, с большое количество бессимптомных или малосимптомных младенцев, остающихся невыявленными. Необходимо разработать соответствующие методы скрининга для выявления этих детей в досимптомной фазе.

Таким образом, ИТС представляет собой синдром недостаточности питания, проявляющийся преимущественно неврологическими проявлениями.Различное количество этих детей имеет сопутствующие гематологические данные, соответствующие мегалобластной анемии. Лабораторные доказательства дефицита витамина B 12 обнаруживаются всякий раз, когда проводятся адекватные исследования. Лечение витамином B 12 приводит к быстрому облегчению симптомов. Лечение других сопутствующих дефицитов питательных веществ и коррекция практики кормления необходимы для комплексного ведения таких новорожденных. Поскольку могут возникнуть долгосрочные когнитивные и языковые нарушения, необходимы ранняя диагностика и лечение.

Сложность электроэнцефалографии при инфантильных спазмах и ее связь с реакцией на лечение биомаркер инфантильных спазмов.

Более высокая общая сложность ЭЭГ до АЭД и через 6 месяцев после АКТГ связана с отсутствием спазмов.

Общая сложность ЭЭГ не связана с наличием гипсаритмии.

Резюме

Цель

Исследовать потенциал многомасштабной энтропии и сложности ЭЭГ в качестве биомаркеров инфантильных спазмов.

Методы

Мы ретроспективно собрали данные ЭЭГ у 16 ​​впервые диагностированных пациентов, 16 здоровых людей соответствующего возраста и пола и 15 пациентов с лекарственной устойчивостью. Рассчитывали многомасштабную энтропию (MSE) и общую сложность ЭЭГ до лечения противоэпилептическими препаратами (AED), до лечения адренокортикотропным гормоном (АКТГ), через 14 дней после терапии АКТГ и через 6 месяцев наблюдения.

Результаты

Общая сложность ЭЭГ у 16 ​​впервые диагностированных инфантильных спазмов была ниже, чем у 16 ​​здоровых людей из контрольной группы (медиана [IQR]: 351,5 [323,1–388,1] против 461,6 [407,7–583,4]). Общая сложность ЭЭГ до лечения была выше у шести пациентов с хорошим ответом на АЭП, чем у 10 пациентов без ответа (медиана [IQR]: 410,0 [388,1–475,0] против 344,5 [319,6–352,0]). Общая сложность ЭЭГ до и после 14-дневной терапии АКТГ не отличалась между 13 ответившими на терапию АКТГ и девятью не ответившими.Через 6 месяцев наблюдения общая сложность ЭЭГ у ответивших на терапию АКТГ была выше, чем у не ответивших (медиана [IQR]: 598,5 [517,4–623,3] против 448,6 [347,1–536,3]).

Выводы

Общая сложность ЭЭГ до АЭД и через 6 месяцев после АКТГ связана с отсутствием спазмов.

Значение

Общая сложность ЭЭГ является потенциальным биомаркером для прогнозирования и мониторинга эффекта лечения при инфантильных спазмах.

Ключевые слова

Ключевые слова

EPILEPSY

WEST SINDROME

EEG SYSTROME

EEG ENEGY

MultiScale Entryopy

Сокращения

Аббревиатура

ACTH

Adrencorticotropic Hormone

Рекомендуемые статьи

Смотреть полный текст

© 2021 Международная федерация клинической нейрофизиологии.Опубликовано Elsevier B.V. Все права защищены.

Клинические характеристики младенческого первичного пузырно-мочеточникового рефлюкса и частота его спонтанного разрешения

영아기 일차성 방광요관역류의 임상적 특성과 자연 소실율
최윤성 , 김지혜 , 심윤희 , 이승주
1 이화 여자 여자 대학교 의과 대학 소아 과학교실
2 이화 여자 대학교 의과 대학 소아 과학교실
3 이화 여자 대학교 의과 대학 소아 과학교실
4 이화 여자 대학교 의과 대학 소아 과학교실 과학교실
Клинические характеристики младенческого первичного пузырно-мочеточникового рефлюкса и частота его спонтанного разрешения
Юн-Сон Чой , Чжи-Хе Ким , Юн-Хи Шим , Сын-Джу Ли
1 Педиатрический факультет Медицинского колледжа Женского университета Ихва
2 Педиатрический факультет Медицинского колледжа Женского университета Ихва
3 Педиатрический факультет Медицинского колледжа Женского университета Ихва 4 902 Кафедра педиатрии, Медицинский колледж, Женский университет Ихва
Поделиться :
РЕЗЮМЕ
Цель : Первичный ПМР у детей обычно диагностируют после инфекции мочевыводящих путей, он более распространен среди девочек и имеет низкую частоту спонтанного разрешения в случаях тяжелого ПМР.Целью настоящего исследования является изучение возрастных и гендерных характеристик, а также частоты спонтанного разрешения инфантильного первичного ПМР.
Методы : Были ретроспективно проанализированы медицинские карты 96 младенцев с первичным ПМР, диагностированным после их первой ИМП (1995-2004 гг.). Оценивались клинические характеристики, включая пол, степень ПМР и наличие почечных рубцов. Также были проанализированы частота спонтанного разрешения и сопутствующие факторы.Процент почки с атрофическим рубцом был значительно выше у мальчиков, чем у девочек (17,2% против 3,4%) (P Заключение: Инфантильный первичный VUR был более распространен среди мальчиков и, как правило, связан с атрофическим рубцом на почках у младенцев мужского пола. Кумулятивный спонтанный Частота разрешения в течение 3 лет была очень высокой, даже при ПМР высокой степени и ассоциированной атрофии почек с рубцами.При младенческом первичном ПМР от операции следует воздержаться даже у детей с ПМР высокой степени с атрофическими рубцами почек.
Ключевые слова: Инфантильный ВУР | Гендерная разница | Почка с атрофическим рубцом | Скорость спонтанного разрешения

Книги по медицине и здравоохранению @ Amazon.com

Эта книга является беспрецедентным свидетельством [Dr. долгая и продуктивная карьера Римленда, его решимость разгадать загадку аутизма и его блестящий и пытливый ум. Пожалуйста, наслаждайтесь этой книгой. Это свидетельство исключительного пути этого человека к поиску ответов на одно из самых сложных заболеваний нашего времени.Автор: из предисловия Маргарет Л. Бауман, доктора медицины

. Следует поблагодарить доктора Римланда за предоставление первых доказательств того, что аутизм является биологическим заболеванием. Когда его книга была опубликована, он был одиноким провидцем. Автор: из предисловия Темпл Грандин, доктора философии.

Бернард Римланд был удивительно дальновидным пионером в разработке дорожной карты для нейробиологии аутизма. Это дань уважения тому, что его основополагающая книга, опубликованная пятьдесят лет назад, стала доступной для нового поколения исследователей вместе с размышлениями о ее влиянии на наше понимание аутизма сегодня.Автор: Ута Фрит, почетный профессор когнитивного развития, Университетский колледж Лондона, Великобритания

Существенное влияние Берни Римланда на область аутизма ощущается и сегодня. Вполне уместно, что его наследие будет отмечено этим переизданием его оригинальной книги, написанной 50 лет назад. Добавленные комментарии современных экспертов подчеркивают, как оригинальные идеи доктора Римланда проникают в современные взгляды на аутизм. Каждый, кто изучает аутизм, должен прочитать книгу доктора Римланда. Автор: Джеральдин Доусон, к.Д., директор Центра аутизма и развития мозга Дьюка, Медицинская школа Университета Дьюка, США

Бернард Римланд писал со страстью и научным рвением. Конечным результатом стала классика, которая переосмыслила господствующий взгляд на аутизм среди медиков. Его книга обогатила наши умы нейробиологической перспективой, которая продолжает вызывать интерес у поколений с идеями, которые все еще актуальны. Автор: Мануэль Ф. Казанова, доктор медицинских наук, кафедра психиатрии Готфрида и Гизелы, Университет Луисвилля, США

Еще во время стажировки по детской неврологии мой руководитель Ричмонд Пейн вручил мне экземпляр книги Бернарда Римланда о детском аутизме. и сказал мне прочитать его.Книга произвела на меня сильное впечатление, и я начал планировать юных пациентов с чертами аутизма. Я связался с Бернардом Римландом и предложил проверить уровень серотонина в крови у детей с аутизмом в лаборатории, которую я только что открыл. Остальное уже история — эта дальновидная книга Бернарда Римланда в какой-то степени изменила мою профессиональную направленность на всю жизнь. Автор: Мэри Коулман, доктор медицинских наук, президент Фонда исследований аутизма

Берни Римланд был пионером в области аутизма. Начиная с работы в качестве одного из основателей Американского общества аутизма в 1965 году и заканчивая созданием Научно-исследовательского института аутизма, наследие Берни — это забота, сострадание и результаты.Отмечая 50-летие того, как работы Берни помогли многим людям, страдающим аутизмом, мы также отмечаем сильное наследие этого человека и его работы». Автор: Скотт Бадеш, президент Общества аутизма, США

Эта книга является замечательным свидетельством того, с чего началась нейробиология аутизма и, таким образом, откуда пошло признание аутизма как расстройства мозга. Понимание нейронных, когнитивных и генетических основ аутизма продвинулось на много световых лет дальше, чем это было изложено в этом оригинальном трактате, и продвигается очень быстро.Обновления к оригинальным главам дают прекрасное ощущение пройденного пути. Я бы порекомендовал эту книгу всем, кто интересуется аутизмом или, как мы его сейчас называем, расстройством аутистического спектра. Автор: Нэнси Миншью, доктор медицинских наук, профессор психиатрии и неврологии Медицинской школы Университета Питтсбурга, США

Книга Бернарда Римланда «Детский аутизм: синдром и его значение для нейронной теории поведения» (1964) была новаторской попыткой , что особенно примечательно, потому что как родитель, а также как ученый, он решительно выступал за объективный, научно обоснованный подход к пониманию аутизма в то время, когда эта область была сотрясена мистицизмом.Книга была прозорливой, указывая на связи между лежащими в основе нейронными нарушениями при аутизме и эффективным поведенческим лечением, которые только сегодня были доказаны. Книга Римланда, наряду с «Эффективными методами обучения детей с аутизмом» Розалинды Оппенгейм, были самыми первыми в этой области, обе активно продвигали объективные, систематические поведенческие стратегии, и обе были написаны родителями. Замечательный. Автор: Трэвис Томпсон, доктор философии, профессор специальной образовательной программы, факультет педагогической психологии, Миннесотский университет, США

Инфантильные спазмы: что нужно знать родителям

«В некоторых случаях молчание опасно.» — Святой Амвросий Это известное изречение, без сомнения, имеет мощное значение, и в случае с нашим сыном самое опасное молчание было в его страданиях. У сына Эйдена начались инфантильные спазмы, эпилептическое расстройство, которое часто описывают как катастрофическое. Сначала я не понимал, почему такое резкое описательное слово использовалось для чего-то, что выглядело таким невинным. для проблем, заявленных исследованием, пока я не стал свидетелем его разрушения из первых рук.Как и у примерно 40 процентов детей с диагнозом TSC, у нашего сына через месяц после начала первого припадка развились инфантильные спазмы. Инфантильные спазмы отличаются от судорог, которые были у него в первый месяц.

Вместо одного припадка у него теперь было несколько припадков (кластеров), которые возникали один за другим. Классические для этого судорожного расстройства, его кластеры были идентифицированы повторяющимися движениями тела, которые происходили во время каждого повторяющегося приступа. Эти движения могут быть незаметными, и их очень трудно обнаружить.Поскольку у Эйдена диагностировали ТС и эпилепсию, нас сразу же предупредили, что нужно искать эти движения, которые могут проявляться в виде кивания головой или движений его тела, как складного ножа. Эти движения часто ошибочно принимают за вздрагивающий рефлекс, характерный для младенцев, кислотный рефлюкс или колики. Мы узнали кластеры Эйдена, потому что его руки сгибались, а голова опускалась в ритмичных движениях. Его правый глаз также слезился к концу каждой группы. Может быть, это были все исследования, а может, просто интуиция, но когда мы впервые увидели это, мы сразу же записались на прием к его неврологу.Мы пошли в кабинет невролога, вооружившись видео, которое мы использовали в качестве доказательства того, что мы считали спамом. После просмотра видео немедленно была заказана электроэнцефалограмма (ЭЭГ) для выявления аномальных паттернов, соответствующих детским спазмам, называемым гипсаритмией. Ему поставили диагноз, ему сразу же прописали Сабрил Вигабатрин и назначили здоровую дозу стероидов, пока мы не получили его лекарства.

Это было очень страшное время для нас. Мы не понимали этого расстройства, и каждая крупица информации о нем означала плохие новости.Эти тихие и ритмичные движения были вредны для его развития, и нам не потребовалось много времени, чтобы заметить, как спам начал влиять на Эйдена. Эйден перестал соответствовать вехам развития. Он не хотел играть, он был физически слаб, и его языковые навыки были в застое. Мы встретились с окружной программой Head Start вскоре после того, как ему поставили первоначальный диагноз, и записали его в программу раннего вмешательства с Окружным советом по нарушениям развития. Мы планировали заранее и были готовы принять вызовы, вызванные этим сложным новым типом судорожного расстройства.Эйдену было всего несколько месяцев, но он начал свою пожизненную борьбу с эпилепсией, которая угрожала гораздо больше, чем вехи и навыки, которые она отнимала у него. Через восемь лет борьба привела его к нейрохирургии. Восемь лет смены лекарств так и не дали долговременного контроля над приступами, в котором нуждался Эйден. Как и ожидалось, спазмы продолжались, временно контролировались и переросли в другие типы приступов. Инфантильные спазмы были идентифицированы как кластеры сложных парциальных припадков по мере того, как он вырастал из младенчества, но их эффект оставался прежним.Другие припадки падали без предупреждения и сильно трясли его, часто оставляя его парализованным на срок до 20 минут.

Это повлияло на него физически, и он все еще не достиг многих вех и часто регрессировал с любым прогрессом, когда активность приступов увеличивалась. Его мозг был просто слишком засыпан приступами. Инфантильные спазмы так же опасны и агрессивны, как описано. Эйден почувствовал облегчение только после трехэтапной нейрохирургии, которую он перенес этим летом в Детской больнице Техаса.Новые методы лечения инфантильных спазмов до их начала дают положительные результаты, но необходимо проделать дополнительную работу, в том числе повысить осведомленность. Вот несколько вещей, которые нужно знать о инфантильном спаме:

  • Хотя инфантильные спазмы встречаются редко, примерно у 40% детей с диагнозом TSC они развиваются.
  • Инфантильные спазмы обычно ошибочно принимают за другие состояния, поэтому крайне важно записывать любые ненормальные движения и немедленно сообщать об этом своему неврологу.
  • Обратитесь за помощью к детскому неврологу, знакомому с детскими спамами или TSC. Любой из них с большей вероятностью увидит большее количество случаев инфантильных спазмов. Задавайте вопросы, делайте заметки и никогда не стесняйтесь звонить в кабинет невролога.
  • Обратитесь за ранним вмешательством, особенно если у вашего ребенка диагностирован детский спам. Раннее вмешательство — отличный способ заранее предупредить о любых задержках в развитии, которые могут возникнуть, а также помочь справиться с любыми задержками, когда они возникают.
  • Проведите исследование. Есть ряд отличных ресурсов и людей, которые готовы помочь и ответить на вопросы.

Инфантильные спазмы оказались наиболее сложным аспектом диагностики TSC нашего сына. Они же были и самыми страшными. Хотя контроль над ним был наконец достигнут с помощью нейрохирургии, у него все еще есть значительные задержки в развитии и физическом развитии в результате его восьмилетней борьбы с этим редким расстройством эпилепсии. Раннее выявление и лечение — лучшая надежда на хороший исход для детей, у которых диагностированы инфантильные спамы.Вместе мы можем нарушить тишину, чтобы другие дети не тратили драгоценное время на страдания от инфантильных спазмов.

Инфантильные спазмы — TSC Alliance

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ: ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ВИГАБАТРИНЕ И ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ

Ресурсы

Что такое инфантильные спазмы при ТС?

Варианты лечения инфантильных спазмов в TSC

Ресурсы для семей с ТС и детскими спазмами

Надежды на будущее TSC и инфантильные спазмы

Что такое инфантильные спазмы?

Первое описание инфантильных спазмов было сделано английским врачом доктором Дж.WJ West, более 170 лет назад. Его описание сегодня так же точно, как и тогда, и очень остро, поскольку он описывал своего сына.

«Сейчас ребенку около года; при рождении был удивительно красивым, здоровым ребенком и продолжал развиваться, пока ему не исполнилось четыре месяца. Именно в это время я впервые наблюдал легкие покачивания головы вперед, которые я тогда считал уловкой, а на самом деле были первыми признаками болезни; так как эти покачивания учащались и в конце концов стали настолько частыми и сильными, что вызывали полный подъем головы вперед к коленям, а затем немедленное расслабление в вертикальное положение, эти наклоны и расслабления повторялись попеременно с интервалами в несколько секунд и повторяться от десяти до двадцати и более раз при каждом приступе, который не может продолжаться более двух-трех минут; у него иногда бывает два, три и более приступа в день; они приходят сидя или лежа; как раз перед тем, как они наступают, он весь живой и в движении, производя странный шум, а потом вдруг опускается его голова и поднимаются вверх колени; затем он кажется испуганным и кричит; одно время он похудел, выглядел бледным и измученным, но в последнее время он снова приобрел свою симпатичную внешность и, независимо от этой привязанности, является прекрасным взрослым ребенком.

Д-р Уэст описал легкое покачивание головой, которое часто путают с другим нормальным поведением ребенка. Плач можно спутать с коликами. Однако со временем доктор Уэст заметил, что спазмы становились все более и более очевидными. Доктор Уэст описал так называемые «сгибательные спазмы» или припадки складного ножа. Однако противоположный тип спазма, называемый разгибательным спазмом, описывается как движение группы поддержки с выгибанием головы и спины и выпрямлением ног.В любом случае одна или обе руки могут выбрасываться вперед в движении, имитирующем реакцию испуга (рефлекс Моро). Группы спазмов могут повторяться в течение дня, но чаще всего возникают при пробуждении утром или после сна.

Когда инфантильные спазмы возникают в сочетании с TSC, они могут быть нетипичными для проявления; спазмы очень часто бывают смешанного типа, с характеристиками как сгибания, так и разгибания. Могут присутствовать латеральные признаки, такие как поворот головы или отклонение глаз (отворачивание).Припадки могут поражать обе стороны тела неодинаково; в некоторых случаях может быть затронута только одна сторона тела. Такие латеральные особенности и асимметрия, хотя и распространены при инфантильных спазмах, связанных с TSC, могут еще больше задержать диагностику, поскольку приступы могут не выглядеть как классические инфантильные спазмы из учебников.

Медицинский работник может назвать судороги инфантильными спазмами или синдромом Веста. Синдром Веста на самом деле представляет собой комбинацию эпилептического спазма в сочетании с особым паттерном ЭЭГ, называемым гипсаритмией (см. ниже).Следовательно, синдром Веста является подгруппой инфантильных спазмов. У детей с TSC (и у которых есть другие причины инфантильных спазмов) были зарегистрированы младенческие спазмы без наличия гипсаритмии.

Инфантильные спазмы и TSC

Для родителей и медицинских работников очень важно распознавать инфантильные спазмы, возрастной тип приступов, часто связанный с комплексом туберозного склероза (TSC). Инфантильные спазмы возникают у 1 из 2000 детей по разным причинам и у 35% детей с КТС.Пик начала инфантильных спазмов приходится на возраст от четырех до шести месяцев, хотя эти припадки могут начаться в любое время в первые два года жизни и, редко, даже позже в течение первого десятилетия (когда такие приступы называют ювенильными спазмами). Инфантильные спазмы часто изначально ошибочно принимают за другие состояния. Однако своевременная диагностика и соответствующее лечение инфантильных спазмов имеют решающее значение. Вскоре после начала спазмов дети могут перестать развиваться или даже утратить ранее приобретенные навыки.Этот тип припадка может быть связан со значительной умственной отсталостью, если его не лечить. Быстрое и эффективное лечение может обеспечить наилучший возможный исход развития для ребенка с TSC, имеющим инфантильные спазмы.

Психомоторная регрессия и поведенческие изменения

Как только у детей начинаются инфантильные спазмы, они часто не достигают новых вех и могут даже регрессировать, теряя ранее усвоенные интеллектуальные и/или физические навыки. Доктор Уэст четко описал последствия ИИ у своего сына:

«…он не обладает ни интеллектуальной живостью, ни способностью двигать конечностями ребенка его возраста; он никогда не плачет во время приступов, не улыбается и не обращает внимания, но выглядит безмятежным и жалким, но слух и зрение у него хорошие; он не в состоянии держать себя в вертикальном положении или использовать свои конечности, и его голова падает без опоры.

Когда начинаются инфантильные спазмы, родители могут заметить потерю интереса к людям и предметам в окружении ребенка. Социальное взаимодействие может уменьшиться, улыбка может прекратиться, сон может быть нарушен, и ребенок может казаться раздражительным или безразличным к окружающему. Ребенок, который научился сидеть, может перестать сидеть или даже потерять способность переворачиваться; ребенок, который раньше весело болтал, может стать молчаливым или суетливым. Регрессия у детей с TSC всегда должна быть тщательно исследована, и, когда инфантильные спазмы являются возможным объяснением, их, безусловно, следует исключать.

Модели электроэнцефалограммы (ЭЭГ)

У некоторых младенцев с инфантильными спазмами и TSC клинические и ЭЭГ характеристики отличаются от типичных инфантильных спазмов. Приступы в начале инфантильных спазмов могут характеризоваться в основном парциальными моторными припадками. Инфантильные спазмы часто асимметричны и им предшествуют латеральные признаки (движения только на одной стороне тела). Методы визуальной регистрации привели к значительному прогрессу в классификации приступов, связанных с ТС, продемонстрировав, что они имеют фокальное или мультифокальное происхождение в подавляющем большинстве случаев.В большинстве случаев интериктальная ЭЭГ в бодрствующем состоянии в начале показывает фокальные или независимые мультифокальные спайки и медленноволновую активность, а затем псевдогипсаритмический паттерн.

Очаговые (в одной области мозга) или многоочаговые (в нескольких областях мозга) аномалии могут быть обнаружены при проведении ЭЭГ в период между периодом новорожденности и развитием инфантильных спазмов. Младенцы с инфантильными спазмами из-за TSC демонстрируют особую ЭЭГ, характеризующуюся многоочаговым асинхронным паттерном спайковых разрядов и нерегулярной медленной активностью 2-3 Гц (Westmoreland, 1988; Curatolo, 1991).Уменьшение усиления и увеличение количества электродов облегчают распознавание очаговых аномалий (Куратоло, 1994). Хотя очаги ЭЭГ могут располагаться в любом отделе головного мозга, наиболее частой локализацией инфантильных спазмов являются задневисочные и затылочные области. Сонливость увеличивает медленноволновую активность, и во время быстрого сна может наблюдаться усиление эпилептиформной активности. Многоочаговые и очаговые аномалии имеют тенденцию к генерализации, и становятся очевидными вспышки более синхронных полиспайков и волн, разделенных внезапным ослаблением вольтажа, напоминающие гипсаритмию (Dulac et al., 1984). Тяжелые нарушения сна часто возникают после начала инфантильных спазмов и в основном связаны с эпилептическими приступами, связанными со сном. Исследования ночного сна у детей с инфантильными спазмами показали увеличение количества и продолжительности пробуждений после начала сна, а также заметное сокращение общего времени сна и времени быстрого сна (Curatolo, 1994).

Преодоление препятствий к диагностике

Может быть задержка в диагностике инфантильных спазмов, если поставщики первичной медико-санитарной помощи не знакомы с этим типом припадков.Необычный припадок может легко остаться незамеченным родителями и медицинскими работниками, не подозревающими о его значении. Таким образом, получение своевременного и точного диагноза может иногда требовать активной защиты со стороны родителей, которые подозревают, что с их ребенком что-то не так, или думают, что у ребенка могут быть инфантильные спазмы. Диагноз инфантильных спазмов может быть сразу же отвергнут, потому что (а) ЭЭГ ребенка не показывает гипсаритмии; б) ребенок считается слишком старым для возникновения спазма; в) спазмы асимметричны или атипичны по внешнему виду; (г) спазмы развиваются из или в другой тип приступа; или (e) спазм возникает поодиночке, а не в более типичном кластере.Ни одно из этих условий не является достаточным для исключения диагноза инфантильных спазмов у детей с ТС.

Если вы как родитель обеспокоены тем, что диагноз инфантильных спазмов мог быть пропущен, начните с обсуждения этого вопроса непосредственно с лечащим врачом вашего ребенка. Если вы по-прежнему недовольны, рассмотрите следующие варианты: (а) видеозапись эпизодов вашего ребенка и показ их поставщикам медицинских услуг вашего ребенка; (б) получение второго мнения в клинике TSC, Комплексном педиатрическом центре эпилепсии или у невролога, имеющего опыт лечения TSC; или (c) обратиться в отделение неотложной помощи детской больницы, заявив, что вы считаете, что у вашего ребенка инфантильные спазмы.

Лечение инфантильных спазмов

Существует два метода лечения инфантильных спазмов, одобренных Федеральным управлением по лекарственным средствам (FDA) США. Вигабатрин был одобрен в 2009 году, а гель ACTHar был одобрен в 2010 году. Эти два метода лечения, а также другие варианты лечения описаны ниже.

Альянс TSC признает необходимость неотложного лечения инфантильных спазмов и поддерживает позицию Американского общества эпилепсии в отношении немедленного доступа к общепринятым методам лечения инфантильных спазмов.

Вигабатрин

Вигабатрин — это лекарство, которое блокирует расщепление трансаминазы ГАМК (гамма-аминомасляная кислота), которая отвечает за метаболизм ГАМК, основного тормозного нейротрансмиттера в головном мозге. Консенсус, достигнутый на Консенсусной конференции по комплексу туберозного склероза Национального института здравоохранения в 2000 г., заключался в том, что вигабатрин является препаратом выбора для лечения инфантильных спазмов у детей с ТС (Hyman and Whittemore, 2000). Существует несколько рецензируемых публикаций, в которых приводятся убедительные доказательства эффективности вигабатрина при лечении детей с детскими спазмами, особенно с ТСХ (Chiron et al., 1991, 1997; Элтерман и др., 2001, 2010; Люкс и др., 2002; Маккей и др., 2002 г.; Микати и др., 2002; Маккей и др., 2004 г.; Тиле, 2004). Основными преимуществами вигабатрина являются возможность быстрого повышения дозы в начале лечения вигабатрином, быстрая эффективность, пригодность для амбулаторного лечения и особенно хорошая переносимость с незначительными побочными эффектами, за исключением возможной потери поля зрения (см. ниже). (Наббут, 2001).

Вигабатрин (Сабрил®) был одобрен для использования в США Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в 2009 году.Эксклюзивность препарата Сабрил закончилась 26 апреля 2017 года, что означает, что доступны непатентованные версии вигабатрина. По состоянию на апрель 2020 года вигабатрин в форме раствора для приема внутрь по 500 мг в упаковке доступен у пяти производителей дженериков и под торговыми марками Sabril и Vigadrone®. Таблетки Вигабатрин по 500 мг выпускаются одним производителем дженериков в дополнение к фирменному Сабрилу.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) утвердило единую общую систему стратегии оценки и снижения рисков (REMS) для всех продуктов вигабатрина, которая называется Vigabatrin REMS Program.Программа Vigabatrin REMS требуется FDA для принятия информированных решений о риске и пользе до начала лечения, а также для обеспечения надлежащего использования вигабатрина во время лечения пациентов. У поставщика медицинских услуг (HCP) в США есть возможность прописать фирменный Sabril® или непатентованный вигабатрин. В любом случае HCP должен быть сертифицирован в программе Vigabatrin REMS. Медицинский работник, прошедший сертификацию по программе Sabril® REMS, будет переведен на программу Vigabatrin REMS, и ему не потребуется проходить повторную сертификацию.

Щелкните здесь для получения информации о программах помощи пациентам как для Sabril®, так и для других доступных в настоящее время непатентованных форм вигабатрина.

Потеря поля зрения, связанная с приемом вигабатрина

Потеря поля зрения, связанная с применением вигабатрина, впервые была зарегистрирована в 1997 г. у взрослых (Eke et al., 1997; Russell-Eggit et al., 2000; Besch et al., 2002), а затем у некоторых детей (Harding et al., 2002). . Недавнее исследование показывает, что потеря периферических полей зрения может быть более распространена у взрослых, чем у детей: 44% и 34% демонстрируют потерю полей зрения соответственно (Macquire et al., 2010).

Безопасность вигабатрина у детей с инфантильными спазмами вызывает особую озабоченность, поскольку в этой группе были описаны ранее существовавшие проблемы со зрением (Iinuma K et al., 1994; Castano G et al., 2000; Brooks BP et al., 2002; Hammoudi DS). и др., 2005). До июля 2016 года FDA требовало, чтобы любой врач, назначавший вигабатрин своим пациентам, был зарегистрирован в Программе оценки и снижения рисков (REMS) Sabril® (вигабатрин) и регулярно проходил проверку зрения.С 21 июля 2016 г. проверка зрения была изменена с «обязательной» на «рекомендуемую». Риск потери зрения при приеме вигабатрина остается прежним. Таким образом, проверка зрения по-прежнему рекомендуется в течение 4 недель после начала лечения, каждые 3 месяца во время терапии и через 3–6 месяцев после прекращения лечения.

Во многих случаях пациент может не осознавать, что у него потеря поля зрения, поскольку она развивается медленно и не влияет на центральное зрение. Зрительная проблема подтверждается периметрическим тестированием, особым видом тестирования зрения, которое измеряет часть пространства, в котором объекты видны в один и тот же момент при устойчивой фиксации взгляда в одном направлении.Актуальной проблемой является определение соотношения риска и пользы вигабатрина у детей с инфантильными спазмами и определение групп, в которых его применение может быть оптимальным. У детей, особенно в молодом возрасте или с ограниченными возможностями, трудно, если вообще возможно, обнаружить потерю поля зрения, и пока неизвестно, подвержены ли дети более высокому или более низкому риску этого неблагоприятного эффекта по сравнению со взрослыми. Дети младше 9 лет обычно не могут участвовать в периметрических исследованиях. Отделение офтальмологии в Больнице для больных детей в Торонто отслеживает возможную зрительную токсичность вигабатрина примерно с 1999 года, проводя базовую электроретинограмму (ЭРГ) у младенцев и детей младшего возраста и раз в два года последующее обследование.Они повторяют ЭРГ в течение трех месяцев, если наблюдается снижение амплитуды мерцания с частотой 30 Гц (Westall CA et al. 2003; Buncic JR et al. 2004; Hammoudi DS et al. 2005).

В 2009 г. у очень маленьких детей, принимавших вигабатрин, были зарегистрированы нарушения МРТ (Pearl et al, 2009). Изменения коснулись центральных структур головного мозга. Не было ясно, были ли какие-либо клинические последствия, и когда вигабатрин был прекращен, все изменения исчезли. Подобная аномалия на МРТ наблюдалась у пациента с ТС, лечившегося от ИИ, и после прекращения приема вигабатрина аномалия исчезала.(Се, 2010)

Из-за риска потери зрения и нарушений МРТ вигабатрин используется у детей (в возрасте от 1 месяца до 2 лет) с инфантильными спазмами только в том случае, если вы и ваш врач решите, что возможные преимущества вигабатрина более важны, чем возможные риски. Тем не менее, при принятии таких решений очень важно понимать последствия продолжения ИС для развития. Дети, которые впервые получают вигабатрин, но не достигают хорошего ответа, могут рассмотреть возможность использования АКТГ.

Для получения дополнительной информации см. документ «Потеря поля зрения, связанная с вигабатрином» (VAVFL: What You Need to Know), автор Darcy Krueger, MD, PhD.

Адренокортикотропный гормон (АКТГ; продается как гель Acthar®)

АКТГ уже много лет используется для лечения детских спазмов. Клинические преимущества АКТГ при инфантильных спазмах могут частично быть связаны с его стимулирующим действием на высвобождение адренокортикостероидов и нейростероидов.У некоторых детей с TSC АКТГ эффективен при лечении инфантильных спазмов, тогда как вигабатрин не эффективен, и обратное также верно. Имеются побочные эффекты, связанные с применением АКТГ у младенцев, в том числе повышение внутриглазного давления (Friling et al., 2003), иммуносупрессия и возможное увеличение размеров рабдомиомы сердца, опухолей сердца, связанных с TSC (Hishitani et al., 1997; Хираиши и др., 2000). Следует тщательно рассмотреть вопрос о лечении вашего ребенка с лечащим врачом ребенка, чтобы обсудить преимущества и риски каждого варианта лечения.

Гель

Acthar® был одобрен FDA в октябре 2010 года для лечения инфантильных спазмов.

Варианты Access Acthar ® Гель (репозиторий для инъекций кортикотропина) для лечения инфантильных спазмов

Инфантильные спазмы — редкое и потенциально разрушительное заболевание для маленьких детей и их опекунов. Mallinckrodt стремится помочь соответствующим детям с инфантильными спазмами, которым прописан гель Acthar, получить лечение как можно быстрее.

Для поддержки пациентов с инфантильными спазмами Mallinckrodt предлагает несколько методов, которые помогут всем подходящим пациентам получить доступ к гелю Acthar. В том числе:

  • Начальная коммерческая программа Acthar Gel, если она соответствует требованиям
  • Специализированная аптека, которая будет выдавать гель Acthar либо пациенту в лечебном учреждении, либо непосредственно на дом пациента или в удобное место
  • Прямая закупка в больнице, для стационарного использования (этим займется больница; семьям пациентов не нужно предпринимать никаких действий при использовании этого метода).

Пациенты, не имеющие страхового покрытия для Acthar Gel, могут иметь право на дополнительную помощь. Для получения дополнительной информации о том, как получить доступ к гелю Acthar, лица, осуществляющие уход, должны позвонить в Mallinckrodt по телефону 1-888-435-2284, чтобы связаться с менеджером по работе с Acthar Hub.

Для получения дополнительной информации загрузите этот информационный листок помощи пациентам от Mallinckrodt.

Другие варианты лечения

Один из нерешенных вопросов заключается в том, могут ли стероиды, вводимые перорально, а не гель Acthar®, который необходимо вводить в виде инъекций, быть эффективными при лечении ИИ.Сравнительных исследований, дающих окончательный ответ на этот вопрос, не проводилось, но некоторые клиницисты используют преднизолон или преднизолон перорально вместо АКТГ (Lux, 2002; Hussain, 2014). Большинство клиницистов используют вигабатрин в качестве первого препарата, но если он неэффективен, то оправдано испытание АКТГ или преднизолона. Однако следует отметить, что гель ACTHar был одобрен FDA для лечения ИИ, а преснизолон — нет.

Клинические испытания, сообщающие об эффективности других препаратов (зонисамид, топирмат) для лечения инфантильных спазмов, продемонстрировали некоторую перспективность в первоначальных небольших исследованиях, но не смогли эффективно лечить инфантильные спазмы в более крупных многоцентровых клинических испытаниях.Вполне вероятно, что сообщаемый первоначальный успех этих препаратов отражает частоту спонтанных ремиссий у 20-25% всех людей с детскими спазмами. Эти новые противоэпилептические препараты представляют собой потенциальный негормональный метод лечения инфантильных спазмов, но необходимы дополнительные исследования для проверки их эффективности и переносимости. Будем надеяться, что в будущих исследованиях будут найдены рациональные противоэпилептические препараты, которые не только контролируют инфантильные спазмы, но и минимизируют их риск для развития мозга.

Другая терапия, кетогенная диета, как сообщается, является безопасным, хорошо переносимым и, возможно, эффективным альтернативным методом лечения эпилепсии у некоторых детей с детскими спазмами (Kossoff et al., 2002; Hong et al., 2010), которые не поддаются стандартным противоэпилептическим препаратам. лекарства. Детей, которых следует посадить на диету, необходимо тщательно отбирать, контролировать и сопровождать. Диета должна рассматриваться как строгий медицинский режим и требует всестороннего подхода медицинской бригады в сочетании с активным участием родителей.Кетогенная диета обычно обеспечивает достаточное питание для поддержания роста в пределах нормальных параметров в течение определенного периода времени. Kosoff и коллеги (2002) сообщили, что у 50% детей с гипсаритмией и последующей ЭЭГ наблюдалось улучшение ЭЭГ. Следует контролировать побочные реакции, связанные с диетой (нефролитиаз, гастроэзофагеальный рефлюкс).

Несмотря на эффективность вигабатрина, гормональной терапии (АКТГ или преднизолон) и других медикаментозных методов лечения, у некоторых детей с КТС сохраняются судороги и психомоторная регрессия.Эти дети с резистентными к лекарственным препаратам припадками могут быть кандидатами на хирургическое вмешательство и должны быть обследованы бригадой эпилептологов, имеющей опыт хирургического лечения эпилепсии у детей с ТС (Chugani et al., 2010).

Таким образом, инфантильные спазмы следует лечить сразу после установления диагноза. Препаратом выбора для лечения инфантильных спазмов у детей с ТС является вигабатрин. Если судороги не контролируются вигабатрином в достаточно высокой дозе, следует рассмотреть возможность применения АКТГ или преднизолона.Дети с TSC также могут быть кандидатами на хирургическое лечение, и ребенку следует рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве, как указано ниже.

Важно избегать лечения детей с TSC препаратами, которые могут вызвать или усугубить инфантильные спазмы. Такие препараты, как фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин и тиагабин, не следует применять у детей и особенно у младенцев с ТСХ (Dulac, 2001).

Лечение вальпроатом или одним из новейших противоэпилептических препаратов, например топираматом, а не фенобарбиталом, карбамазепином или фенитоином, рекомендуется, когда диагноз инфантильных спазмов еще не установлен (Dulac, 2001), даже у маленьких детей и младенцев .

Хирургия

Недавний прогресс в хирургическом лечении эпилепсии оказался полезным для некоторых детей с ТС и инфантильными спазмами (Asarnow et al., 1997; Asano et al., 2001; Curatolo et al., 2001; Chugani et al., 2010). . Недавние достижения улучшили результаты лечения детей хирургическим путем по поводу ИИ. (Ву, 2010)

Становится все более очевидным, что в тщательно отобранных случаях инфантильных спазмов хирургическая резекция эпилептогенной коры может привести к контролю приступов и улучшению результатов развития (Chugani & Pinard, 1999; Jonas et al, 2005).Рекомендуется, чтобы критерии выбора хирургического лечения включали:

  • Некупируемость Судороги у младенцев должны быть устойчивыми к соответствующим пробам медикаментозного лечения (нельзя использовать «все», потому что невозможно попробовать «все» лекарства).
  • Очаговые признаки Очаговые аномалии должны присутствовать на межприступных и/или иктальных ЭЭГ потенциальных кандидатов на хирургическое вмешательство.
  • Очаговые аномалии Все младенцы должны иметь либо анатомические (КТ/МРТ/МЭГ), либо функциональные (ПЭТ/ОФЭКТ) поражения.

Однако наиболее подходящее время для проведения резекции коры головного мозга для лечения неизлечимых инфантильных спазмов четко не определено. Риски, которые необходимо согласовать, чтобы принять это решение: каков риск потери потенциала развития, если операция отложена слишком долго, и каков риск ненужной операции, если она будет сделана слишком рано. Shields и коллеги (1999) предположили, что, помимо оценки судорог, оценка развития должна быть ключевым фактором при принятии решения о хирургическом вмешательстве.Если ребенок с инфантильными спазмами достиг определенных вех развития, несмотря на то, что у него или нее есть инфантильные спазмы, следует тщательно взвесить потенциальные преимущества операции с потенциальными рисками. [Дополнительную информацию см. в Информационном бюллетене по хирургии эпилепсии у пациентов с туберозным склерозом

.

Прогноз

Вигабатрин продемонстрировал высокую эффективность при лечении инфантильных спазмов, вызванных TSC. В исследовании Jambaque et al. (2000) они обнаружили, что прекращение спазмов с помощью вигабатрина было связано со значительным улучшением когнитивных функций и поведения у детей с ТС.Контроль вторичной генерализации, вызванной инфантильными спазмами, также является ключевым фактором интеллектуального развития детей с ТС.

Исследование Joinson et al. (2003) исследовали интеллектуальные способности людей с ТС в возрасте от 4 до 75 лет. Они обнаружили, что 55,5% имели IQ в пределах нормы, 14% имели нарушения от легкой до тяжелой степени, а 30,5% имели глубокую инвалидность (IQ <21). 44% лиц с ТС имели IQ < 70. Вероятность нарушений была связана с наличием в анамнезе приступов, особенно инфантильных спазмов.У всех людей с нарушением обучаемости в анамнезе были приступы, которые обычно начинались в возрасте до 12 месяцев и часто проявлялись в виде инфантильных спазмов. Это исследование показало, что судороги в анамнезе, а также инфантильные спазмы в анамнезе были предикторами степени умственной отсталости, подчеркивая важность ранней диагностики и быстрого лечения инфантильных спазмов у детей с ТС.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Каталожные номера
  • Асано Э., Чугани Д.К., Юхас С., Музик О., Чугани Х.Т. (2001) Хирургическое лечение синдрома Веста.Мозг Дев 23(7):668-76
  • Asarnow RF, LoPresti C, Guthrie D, Elliott T, Cynn V, Shields WD, Shewmon DA, Sankar R, Peacock WJ (1997)Результаты развития у детей, перенесших резекционную операцию по поводу неизлечимых с медицинской точки зрения инфантильных спазмов. Dev Med Child Neurol 39(7):430-40
  • Besch D, Kurtenbach A, Apfelstedt-Sylla E, Sadowski B, Dennig D, Asenbauer C, Zrenner E, Schiefer U (2002) Сужение поля зрения и электрофизиологические изменения, связанные с вигабатрином.Doc Ophthalmol 104(2):151-70
  • Брукс Б.П., Симпсон Дж.Л., Лебер С.М., Робертсон П.Л., Арчер С.М. (2002) Инфантильные спазмы как причина приобретенной перинатальной потери зрения. J AAPOS 6(6):385-8
    Camposano SE, Major P, Halpern E, Thiele EA (2008)Вигабатрин при лечении детской эпилепсии: ретроспективный обзор диаграммы эффективности и профиля безопасности. Эпилепсия 49(7):1186-91
  • Castano G, Lyons CJ, Jan JE, Connolly M (2000) Корковые нарушения зрения у детей с детскими спазмами.J AAPOS 4 (3): 175-8.
  • Chiron C, Dulac O, Beaumont D, Palacios L, Pajot N, Mumford J (1991)Терапевтическое испытание вигабатрина при рефрактерных детских спазмах. Приложение J Child Neurol 2:S52-9
  • Chiron C, Dumas C, Jambaque I, Mumford J, Dulac O (1997) Рандомизированное исследование, сравнивающее вигабатрин и гидрокортизон при инфантильных спазмах, вызванных туберозным склерозом. Эпилепсия Res 26(2):389-95
  • Chu-Shore CJ, Major P, Camposano S, Muzykewicz D, Thiele EA (2010) Естественное течение эпилепсии при туберозном склерозе.Эпилепсия 51(7):1236-41
  • Чугани Х.Т., Пинар Дж.М. (1994) Хирургическое лечение. In, Детские спазмы и синдром Веста, Лондон: W.B. Saunders Company (О. Дулак, Х. Т. Чугани, Б. Д. Бернардина, ред.), стр. 257–264
  • .
  • Чугани Х.Т., Асано Э., Суд С. (2010) Инфантильные спазмы: кто идеальные кандидаты на операцию? Эпилепсия 51 Приложение 1:94-6
  • Curatolo P (1994) Туберозный склероз, In, Детские спазмы и синдром Веста, Лондон:
  • В.B. Saunders Company (О. Дулак, Х. Т. Чугани, Б. Д. Бернардина, ред.), стр. 192–202
  • Curatolo P, Seri S, Verdecchia M, Bombardieri R (2001) Инфантильные спазмы в комплексе туберозного склероза. Brain Dev 23(7):502-7
  • Dulac O, Lemaitre A. Plouin P (1984)Синдром Бурневиля: клинические и ЭЭГ признаки эпилепсии в первый год жизни . Болл Лига Итал Эпил 45/46:39-42
  • Dulac O (2001) Эпилептическая энцефалопатия.Эпилепсия 42 Дополнение 3:23-6
  • Дюлак О., Баст Т., Далла Бернардина Б., Гейли Э., Невилл Б. (2010) Инфантильные спазмы: к селективному диагностическому и терапевтическому подходу. Эпилепсия 51(10):2218-9
  • Eke T, Tabot JF, Lawden MC (1997) Тяжелое стойкое сужение поля зрения, связанное с вигабатрином. Вигабатрин для лечения детских спазмов: окончательный отчет рандомизированного исследования. Британский медицинский журнал 314:180-1
  • Элтерман Р.Д., Шилдс В.Д., Биттман Р.М., Торри С.А., Сагар С.М., Коллинз С.Д. (2010)Вигабатрин для лечения детских спазмов: окончательный отчет рандомизированного исследования.Дж. Чайлд Нейрол 25(11):1340-
  • Элтерман Р.Д., Шилдс В.Д., Мэнсфилд К.А., Накагава Дж.; US Infantile Spasms Vigabatrin Study Group (2001) Рандомизированное исследование вигабатрина у пациентов с детскими спазмами. Неврология 57(8):1416-21
  • Элтерман Р.Д., Шилдс В.Д., Биттман Р.М., Торри С.А., Сагар С.М., Коллинз С.Д. Вигабатрин для лечения детских спазмов: окончательный отчет рандомизированного исследования. J Чайлд Нейрол. 2010 ноябрь;25(11):1340-7
  • Friling R, Weinberger D, Zeharia A, Lusky M, Mimouni M, Gaaton D, Snir M (2003) Повышенное внутриглазное давление, связанное с лечением стероидами детских спазмов.
  • Офтальмология 110(4):831-834
  • Gillberg IC, Gillberg C, Ahlsen G (1994) Аутическое поведение и дефицит внимания при туберозном склерозе: популяционное исследование. Dev Med Child Neurol 36: 50-56
  • Hammoudi DS, Lee SSF, Madison A, Mirabella G, Buncic, JR, Logan WJ, Snead OC, Westall CA (2005)Снижение зрительной функции, связанное с инфантильными спазмами у детей, принимающих вигабатрин. ИОВС 46(2):514-20
  • Hancock E, Osborne JP, Milner P (2002) Лечение инфантильных спазмов.Кокрановская база данных Syst Rev (2):CD001770
  • Хардинг Г.Ф., Спенсер Э.Л., Уайлд Дж.М., Конвей М., Бон Р.Л. (2002) Полевые вызванные зрительные потенциалы: выявление дефектов поля у детей, получавших вигабатрин. Неврология 58(8):1261-5
  • Хираиши С., Иванами Н., Огава Н. (2000) Изображения в кардиологии. Увеличение рабдомиомы сердца и ишемия миокарда во время лечения кортикотропином инфантильного спазма. Сердце 84(2):170
  • Хишитани Т., Хосино К., Огава К., Уэхара Р., Китадзава Р., Хамано С., Нара Т., Огава И. (1997) Быстрое увеличение рабдомиомы сердца во время терапии кортикотропином при инфантильных спазмах.Банка J Cardiol 13(1):72-4
  • Hong AM, Turner Z, Hamdy RF, Kossoff E (2010)Детские спазмы, леченные кетогенной диетой: проспективный одноцентровый опыт у 104 последовательных младенцев. Эпилепсия 51(8):1403- 1407
  • Hsieh DT, Thiele EA, Аномалии магнитно-резонансной томографии, связанные с вигабатрином, у младенца с туберозным склерозным комплексом и инфантильными спазмами. Журнал педиатрии 162, выпуск 1, страница 215, январь 2013 г.
  • Хант А., Деннис Дж. (1987) Психическое расстройство у детей с туберозным склерозом.Dev Med Child Neurol 29:190-198
  • Hunt A, Shepherd CA (1993) Исследование распространенности аутизма при туберозном склерозе. J Аутизм Dev Disord 23:323-339
  • Хуссейн и др. Лечение инфантильных спазмов очень высокими дозами преднизолона перед высокими дозами АКТГ. Эпилепсия, январь 2014 г.; 55(1):103-7
  • Hyman MH, Whittemore VH (2000) Консенсусная конференция Национального института здравоохранения: комплекс туберозного склероза. Arch Neurol 57(5):662-5
  • Инума К., Хагиноя К., Нагаи М., Кон К., Яги Т., Сайто Т. (1994) Нарушения зрения и затылочные ЭЭГ разрядов: факторов риска синдрома Веста.Эпилепсия 35(4):806-9
  • Jambaque I, Chiron C, Dumas C, Mumford J, Dulac O (2000) Психические и поведенческие последствия детской эпилепсии, леченной вигабатрином у пациентов с туберозным склерозом. Эпилепсия Рез 38(2-3):151-60
  • Джойнсон С., О’Каллаган Ф.Дж., Осборн Дж.П., Мартин С., Харрис Т., Болтон П.Ф. (2003) Неспособность к обучению и эпилепсия в эпидемиологической выборке людей с комплексом туберозного склероза. Psychol Med 33(2):335-44
  • Йонас Р., Асарнов Р.Ф., ЛоПрести С., Юдовин С., Кох С., Ву Дж.Й., Санкар Р., Шилдс В.Д., Винтерс Х.В., Матерн Г.В.Неврология. 2005 г., 22 февраля; 64(4):746-50.
  • Kerrigan JF, Shields WD, Nelson TY, Bluestone DL, Dodson WE, Bourgeois BF, Pellock JM, Morton LD, Monaghan EP (2000) Ганаксолон для лечения трудноизлечимых детских спазмов: многоцентровое открытое дополнительное исследование. Эпилепсия Res 42(2-3):133-9
  • Kossoff EH, Pyzik PL, McGrogan JR, Vining EP, Freeman JM (2002)Эффективность кетогенной диеты при детских спазмах. Педиатрия 109(5):780-3
  • Lux AL, Edwards SW, Osborne JP, Hancock E, Johnson AL, Verity CM, Kennedy CR, O’Callaghan FJ, Newton RW (2002) Рандомизированное исследование вигабатрина у пациентов с детскими спазмами.Неврология 59(4):648
  • Mackay M, Weiss S, Snead OC 3rd (2002) Лечение инфантильных спазмов: подход, основанный на доказательствах. Int Rev Neurobiol 49: 157-84
  • Mackay MT, Weiss, SK, Adams-Webber T, Ashwal S, Stephen D, Ballaban -Gill K, Baram TZ, Duchowny M, Hirtz D, Pellock JM, Shields WD, Shinnar. Параметр практики: медикаментозное лечение детских спазмов: отчет Американской академии неврологии и общества детской неврологии. Неврология 62(10):1668-81
  • Магуайр М.Дж., Хемминг К., Уайлд Дж.М., Хаттон Дж.Л., Марсон А.Г. (2010) Распространенность потери поля зрения после воздействия терапии вигабатрином: систематический обзор.10 ноября 2010 г. doi: 10.1111/j.1528-1167.2010.02772.x. [Epub перед печатью]
  • Микати М.А., Лепеджян Г.А., Холмс Г.Л. (2002) Медикаментозное лечение пациентов с инфантильными спазмами. Клин Нейрофармакол 25(2):61-70
  • Музыкевич Д.А., Костелло Д.Дж., Халперн Э.Ф., Тиле Э.А. (2009)Инфантильные спазмы при туберозном склерозе: прогностическая полезность ЭЭГ. Эпилепсия 50(2):290-6
  • Nabbout R (2001) Оценка риска и пользы лечения детских спазмов.СБ 24(11):813-28
  • Napuri S, LE Gall E, Dulac O, Chaperon J, Riou F (2010) Факторы, связанные с отставанием в лечении инфантильных спазмов. Dev Med Child Neurol. 2010 г., 21 октября. doi: 10.1111/j.1469-874.2010.03811.x. [Epub перед печатью]
  • Osborne JP, Lux AL, Edwards SW, Hancock E, Johnson AL, Kennedy CR, Newton RW, Verity CM, O’Callaghan FJ (2010) Основная этиология инфантильных спазмов (синдром Веста): информация из Соединенного Королевства Infantile Исследование спазмов (UKISS) по современным причинам и их классификации.Эпилепсия 51(10):2168-74
  • Пал Д.К., Понг А.В., Чанг В.К., Medscape (2010) Генетическая оценка и консультирование при эпилепсии. Нат Рев Нейрол 6(8):445-53
  • Перл П.Л., Везина Л.Г., Сането Р.П., Маккартер Р., Моллой-Уэллс Э., Хеффрон А., Трзински С., МакКлинток В.М., Конри Дж.А., Эллинг Н.Дж., Гудкин Х.П., де Менезес М.С., Ферри Р., Жиль Э., Кадом Н., Гайар В.Д. Нарушения МРТ головного мозга, связанные с терапией вигабатрином.
  • Эпилепсия. 2009 Февраль;50(2):184-94
  • Пеллок Дж.М., Грахови Р., Шиннар С., Барам Т.З., Беттис Д., Длугос Д.Дж., Гайярд В.Д., Гибсон П.А., Холмс Г.Л., Нордли Д.Р., О’Делл С., Шилдс В.Д., Треватан Э., Уилесс Д.В. (2010) Инфантильные спазмы : А У.S. согласованный отчет. Эпилепсия 2010 1 июля [Epub перед печатью]
  • Reddy DS (2002) Новые ГАМКергические агенты для фармакотерапии инфантильных спазмов. Drugs Today (Barc) 38(10):657-75
  • Samir H, Ghaffar HA, Nasr M (2010) Судороги и интеллектуальный исход: Клинико-радиологическое исследование 30 случаев туберозного склероза в Египте. Eur J Paediatr Neurol 2010, 1 сентября [Epub перед печатью]
  • Shields WD (2002) Синдром Веста.J Child Neurol, 2002 г., 17 января, приложение 1: S76-9
  • Шилдс В. Д., Шевмон Д. А., Пикок В. Дж., ЛоПрести К. М., Накагава Дж. А., Юдовин С. (1999)
  • Хирургическое лечение неизлечимых с медицинской точки зрения инфантильных спазмов: предостерегающий случай. Эпилепсия 40(9):1305-8
  • Тиле Э.А. Лечение эпилепсии в комплексе туберозного склероза. Джей Чайлд Нейро. 2004 г., сен; 19 (9): 680-6.
  • Vining EP, Pyzik P, McGrogan J, Hladky H, Anand A, Kriegler S, Freeman JM (2002)Рост детей на кетогенной диете.Dev Med Child Neurol 44(12):796-802
  • Westall CA, Nobile R, Morong S, Buncic JR, Logan WJ, Panton CM (2003) Изменения электроретинограммы в результате прекращения приема вигабатрина у детей. Doc Офтальмол 107(3):299-309.
  • Wu JY, Salamon N, Kirsch HE, Mantle MM, Nagarajan SS, Kurelowech L, Aung MH, Sankar R,
  • Щиты WD, Mathern GW. Неинвазивное тестирование, раннее хирургическое вмешательство и судороги свобода при туберозном склерозе.Неврология. 2010 2 февраля; 74 (5): 392-8.

Эта информация стала возможной благодаря образовательным грантам от:

 

Массачусетское медицинское общество: Детская смертность: ее причины и предупреждение

Ежегодная речь 1882

Джеймс П. Линд, доктор медицины

Господин президент и стипендиаты, — Тридцать девятый регистрационный отчет штата Массачусетс представляет собой ценную запись статистики естественного движения населения, полезную и интересную для врача, санитарного врача и политического экономиста.

Из его тщательно составленных таблиц мы узнаем относительную смертность от различных болезней, в зависимости от возраста и пола, которые преобладают среди нашего народа, и имеем возможность изучать те, которые полностью или частично можно предотвратить, чтобы мы могли остановить их разрушительное действие и содействовать общественному здоровью.

Мы находим, что в 1880 году наше население составляло 1 783 085 человек. Число смертей составило 35 292 человека, из которых «чахотка, как и в предыдущие годы, возглавляет список» со смертностью 5 494 человека.

Мы также находим, что в течение года живыми родилось 44 217 детей.За тот же период на первом году жизни умерло 7190 человек; 2281 второй год; в третьих; 857 четвертый; 635 пятый; всего 12 213 детей, умерших в возрасте до пяти лет; 1463 человека умерли между пятью и десятью годами, а 611 — от десяти до пятнадцати, что показывает, что с ростом телесного развития снижается смертность и что младенческий возраст является самым опасным периодом жизни. Смертность первого года жизни составляет 16,26% рождений и 20,04% смертей. Смертность в возрасте до пяти лет составляет 34.60 процентов, или немногим более одной трети смертей.

В этом ценном отчете о регистрации смертности от «двенадцати наиболее значимых причин в 1880 году» чахотка — 5494, пневмония — 3076, детская холера — 2118 жертв.

Если принять во внимание, что детская холера — это болезнь, встречающаяся обычно на первом году жизни у детей, находящихся на искусственном вскармливании, а чахотка и пневмония встречаются в течение почти всего оставшегося периода, группируясь в одних возрастах больше, чем в других, то становится очевидным, что смертность от детской холеры и болезни младенчества и детства являются наиболее показательными и важными в списке статистики естественного движения населения.

Совершенно очевидно также, что младенец при рождении и в течение долгого времени после него слаб, немощен, незрел, несовершенно развит, неспособен успешно переносить превратности климата, сопротивляться болезнетворным влияниям и сохранять свою жизнь против неблагоприятных обстоятельства и невежество и неопытность тех, кому доверена его забота; и нас не удивляет, что этот период жизни сопровождается чрезмерной смертностью, некоторые причины которой и ее предотвращение требуют нашего внимания.

(1.) Среди этих причин пренатальные наследственные влияния и унаследованные склонности к определенным формам болезней, таким как золотушные и сифилитические поражения, в их многочисленных разнообразных формах, и врожденные нарушения роста плода, часто вызываемые возмущающими влияниями, сильно влияющими на нервную систему. системы беременной. Этих причин нельзя избежать; они не зависят от врача. Мы можем посоветовать будущей матери вести благоразумный образ жизни, избегать чрезмерного эмоционального возбуждения, сохранять самообладание, сохранять безмятежное, веселое, счастливое состояние души и нрава.Мы можем посоветовать нездоровой матери воспитывать ребенка на искусственной пище и, возможно, что-то сделать с помощью лекарств, чтобы изменить болезненные конституциональные тенденции и, таким образом, сохранить жизнь. Число мертворожденных преждевременно умерших за 1880 год составило 1297.

(2.) Другой важной причиной является распространенность острых инфекционных заболеваний, которые часто бывают тяжелыми и смертельными. Наиболее отвратительную из них, оспу, можно полностью предотвратить вакцинацией; и не можем ли мы с уверенностью надеяться, что благодаря усовершенствованным методам лечения, как профилактическим, так и специальным, скарлатина и дифтерия будут лишены своих ужасов и обмануты своих жертв? Смертность от этой причины в возрасте до пяти лет в 1880 году составила 1909 год.

(3.) Другой причиной этой смертности являются тяжелые острые воспаления, такие как пневмония, менингит и другие; слишком часто вызвано подверганием ребенка, недостаточно одетого, суровым климатическим воздействиям, в соответствии с расхожим представлением, что такое обращение делает ребенка выносливым, выносливым и энергичным; самое озорное представление, поскольку только самые стойкие могут выжить при таком обращении. Невежество и небрежность во многом связаны с этой причиной смертности, которая среди детей в возрасте до пяти лет в 1880 году составила 2269.

(4.) Другой причиной является большой анатомический и физиологический кризис младенчества, прорезывания зубов, который у многих детей сопровождается легким нарушением общего здоровья или нервной системы; но когда мы принимаем во внимание активные питательные процессы, происходящие в растущих зубах и зубных фолликулах, гиперемию и набухание окружающих тканей, сильное возбуждение местных нервов, мы не удивляемся, когда этот физиологический процесс переходит границы здорового действия. , и из-за нарушенной иннервации вызывает функциональные и патологические изменения в отдаленных органах, для преодоления которых требуется бдительный уход и разумное лечение с нашей стороны.Прорезывание зубов редко представляет опасность, если только оно не связано с другими возмущающими воздействиями. Поэтому важно, чтобы все болезненные состояния, вызванные другими причинами, были тщательно исследованы, иначе наше лечение будет эмпирическим, иррациональным и неудовлетворительным.

(5.) Младенческая смертность часто увеличивается из-за нездоровых гигиенических воздействий, которым подвергаются многие дети, таких как вдыхание нечистого воздуха; живя в маленьких, тесных, темных, лишенных солнечного света, переполненных, плохо проветриваемых комнатах; воздействие холода; жара, грязь, недостаток надлежащего ухода и одежды, нечистая вода и неподходящая пища.Смертность от других причин значительно увеличивается из-за этих антисанитарных условий, которые в значительной степени объясняются родительской небрежностью и невежеством, которые можно преодолеть только путем тщательного обучения людей и стимулирования их нравственных чувств; работа, которая требует времени и терпеливых усилий, но которая обязательно будет завершена в отдаленном будущем. Большая часть этой ответственности ложится на нашу профессию, и мы должны использовать любую подходящую возможность, чтобы наставлять, советовать, предостерегать и предостерегать людей.Совершенный санитарный дом и жилище еще не построены и не установлены человеком! Это только для того, чтобы быть обеспеченным в чертогах идеального, небесного потустороннего мира!

(6.) Влияние сильного солнечного тепла на смертность младенческой жизни хорошо известно и настолько важно, что мы не можем пренебрегать его рассмотрением. Если мы снова обратимся к ценному регистрационному отчету, то обнаружим, что июль, август и сентябрь, жаркие месяцы года, особенно губительны для младенцев из-за распространенности болезней центральной нервной системы и органов пищеварения, таких как судороги. и цефалит, диарея, дизентерия и детская холера.В известной степени, свойственной каждому отделу органической жизни, солнечное тепло является существенным стимулятором и возбуждающим средством, подавляющим процессы роста и питания. Выше и ниже определенных диапазонов температур все формы жизни невозможны. Наша человеческая жизнь — тайна, как и каждое проявление жизненной силы в каждом аспекте исследования. «Рядом с тайной мысли стоит тайна животного тепла, постоянного в человеке, в здоровье, при всех внешних условиях, на уровне около 98,4° по шкале Фаренгейта.Температура на несколько градусов выше этой точки приводит к быстрому летальному исходу из-за изменения растворимых белковых компонентов тканей, останавливающего мышечное сокращение, кровообращение и дыхание. Влияние солнечного тепла на человеческую жизнь не может быть изучено, кроме как в связи со многими другими сопутствующими условиями, которые изменяют его действие, такими как влажность воздуха, атмосферные токи, электрические и магнитные влияния, состояние телесных функций, состояние организма. снабжение едой и питьем, одеждой и физическими упражнениями.Случаи инсоляции дают примеры ее угнетающего влияния и смертоносной силы. Функции потоотделения и почечной секреции задерживаются или приостанавливаются, и устанавливается состояние, очень похожее на состояние уремического отравления, сопровождающееся судорогами и конгестией головного мозга, легких и внутренних органов, выраженным угнетением нервной системы, быстрым подъемом телесных температуры и быстрой смерти. Важнейшим физическим свойством тепла является его способность расширять минералы, газы и почти все вещества, подвергающиеся его воздействию.Он разрежает воздух, так что важная функция дыхания выполняется несовершенно, вдыхается меньше кислорода и уменьшается выдыхание углекислоты. Газы, содержащиеся в тканях, расширяются, кровообращение ослабевает, секреция останавливается, и функции нервных центров, которые регулируют кровообращение, дыхание и питание, поддерживают физическую силу, сопротивляются болезням и сохраняют целостность организации. сильно угнетены, особенно у ослабленных, плохо упитанных, недокормленных детей, живущих под неблагоприятными гигиеническими воздействиями.Косвенное влияние лучистого тепла на здоровье детей и пожилых людей имеет важное значение благодаря его способности возбуждать и ускорять процессы брожения и гниения в продуктах скоропортящихся продуктов, таких как яйца, молоко, свежее мясо, рыба, хлеб. , свежие овощи и фрукты, что делает их непригодными для употребления, вызывая расстройства желудка и кишечника, которые могут быть тяжелыми и смертельными. Чтобы преодолеть эту мощную причину детской смертности, важно, чтобы ребенок находился дома в тишине, в самой большой и прохладной комнате в доме, с легкой одеждой, частыми прохладными ваннами, свежим воздухом и чистой водой.При необходимости охладите воздух в помещении, поставив лед в ванну или повесив мокрую простыню рядом с втекающими потоками воздуха. Холодильник – непременная роскошь и необходимость у богатых. Обильный запас льда для бедняков в жаркую погоду благоприятно повлиял бы на смертность младенцев и значительно увеличил бы комфорт, здоровье и счастье таких людей.

(7.) Теперь мы рассмотрим самую важную из всех причин младенческой смертности: употребление неподходящей, неперевариваемой пищи — частую причину желудочного расстройства, диареи, колита, детской холеры и голодания.Молоко было божественно предписано как единственная подходящая пища для детенышей всех классов млекопитающих, и природа предусмотрела его в изобилии. Молоко — это животная пища, состоящая из нескольких элементов в различных пропорциях, в состоянии эмульсии, каждый из которых необходим для роста и питания, и нет ни одного лишнего для потребностей молодого млекопитающего или человеческого младенца. В обычных нормальных условиях эта жидкость обильно и совершенно подготовлена ​​в молочных железах матери и при правильном введении полностью удовлетворяет потребности маленького ребенка как в еде, так и в питье.Поэтому наиболее насущной обязанностью матери является кормление своего ребенка, если это возможно, до тех пор, пока не появится несколько зубов, когда он захочет и сможет переваривать животную и мучную пищу и может быть безопасно отнят от груди. Здоровью и комфорту ребенка в значительной степени способствует регулярное кормление: один раз в два с половиной часа днем, два раза ночью и с более длительными интервалами с возрастом.

Нас часто просят выписывать рецепты детям, заболевшим из-за нерегулярного кормления грудью, каждый раз, когда они просыпаются или беспокоятся, которым ввели дозу Mrs.Адский морфиновый сироп Уинслоу; и весь список домашних средств, и теперь приходит доктор, который, как ожидается, будет прокалывать его десны, назначать болеутоляющие, слабительные, щелочные, вяжущие, тонизирующие, стимулирующие, пищеварительные и другие опиумы, что он может сделать только для того, чтобы разочароваться. , если только он не сможет убедить мать правильно кормить его. Преуспев в этом, ребенок выздоровеет без лекарств, и никаким другим способом он его вылечить не сможет.

Опять же, чтобы сохранить ребенка в растущем и здоровом состоянии, требуется такт и здравый смысл при общем уходе за ним.Хороший врач часто напоминает матерям и медсестрам о важности чистого воздуха, солнечного света, подходящей одежды и чистоты. Он посоветует матери избегать визитов и поездок в жаркие месяцы, держать ребенка дома в тишине и прохладе и часто предлагать ему холодную воду, чтобы уменьшить его физиологическую потребность в жидкости и предотвратить перегрузку желудка во время кормления грудью. . Он посоветует частые купания, чтобы успокоить, взбодрить и освежить нервы, он обеспечит ему хорошее лежание, по крайней мере, когда он болен, и не позволит упаковать его в глубокий деревянный ящик на качалках, с резиновым одеялом или пледом. на старом грязном удобно лежать, уткнувшись головой в мягкую, горячую перьевую подушку.Детская кроватка хорошего размера с матрацем из шерсти или мешок, наполненный чистой овсяной соломой, накрытый свернутой простыней, станет хорошей кроватью, особенно в теплую погоду.

Хороший врач назначит мало лекарства при нарушениях, происходящих в зубном отростке, ибо ребенок не выздоровеет в жаркую погоду, особенно во второе лето, за исключением самых благоприятных обстоятельств, пока не прорежутся зубы или осенние морозы появляются, делая воздух более бодрящим и бодрящим, когда диарейные расстройства быстро исчезают.

Внимание к этим и многим другим, казалось бы, неважным, трепетным делам обеспечивает хороший уход, а хороший уход — не пустяк. Это необходимо, если мы хотим способствовать здоровью и комфорту наших младенцев и предотвращать эту чрезмерную смертность.

Обстоятельства могут воспрепятствовать вскармливанию ребенка с самого его рождения, или мы можем быть вынуждены отлучиться от груди раньше, чем это желательно: кормилица не может быть получена, а искусственное питание должно быть обеспечено. Как это обеспечить?

У врачей и медсестер преобладает обычай употреблять коровье молоко, разбавленное одной, двумя или тремя частями воды, с добавлением небольшого количества соли и сахара.Некоторые предпочитают молоко, воду и сливки в различных пропорциях или используют какой-либо из многих патентованных коммерческих пищевых продуктов, недавно изобретенных. Другие полагаются на жидкие кашицы из аррорута, кукурузного крахмала, желатина, ячменя, овсянки или пшеницы, очищенные или обогащенные молоком. Такие методы искусственного питания рекомендуются во всех стандартных трудах по медицине и почти всеми учителями.

Книги изобилуют учеными аргументами, доказывающими, что опасно давать неразбавленное коровье молоко младенцу, и даются подробные указания разбавлять, фальсифицировать и делать его более приемлемым и безопасным.

Химика попросили определить с помощью методов его тонкого искусства составные элементы и разницу между человеческим и коровьим молоком, и он обнаружил пропорционально больше сахара в человеческом и больше казеина в коровьем молоке, с менее значительными различиями в содержании молока. жировые, солевые и животные элементы. Он также обнаружил, что казеин человеческого и коровьего молока различаются по своим физическим характеристикам при воздействии реагентов, а коровий образует более вязкий, твердый, неперевариваемый творог.

Различные анализы дают различные результаты во всех деталях, как и следовало ожидать, поскольку очевидно, что состав любого молока, человеческого или животного, будет изменяться в зависимости от времени года, качества фонда и питья, состояние здоровья, время после родов, индивидуальные и расовые особенности и многие другие факторы. Кроме того, в молоке есть определенные летучие элементы, и оно может быть загрязнено септическими микробами или инфекционным агентом тяжелой или смертельной болезни, которую не может обнаружить никакое искусство химика.Таким образом, какими бы ни были результаты анализа, показывающие различия в более грубых компонентах, они не имеют достаточного практического значения, чтобы сделать вывод о том, что кормить младенцев неразбавленным коровьим молоком опасно и что их нельзя безопасно и успешно выращивать. таким образом.

Сила химика заканчивается его разрушительным анализом. Он не может ни смешать, ни перегнать любую жидкость, имеющую природу и физические характеристики молока. Самка — единственный химик, который может приготовить эту бесценную пищу, переработав ее с помощью скрытых от наблюдения процессов в лаборатории своей молочной железы.

Упомянутые искусственные заменители грудного молока, безусловно, подвергались самым тщательным испытаниям в течение многих лет, и результаты не очень льстили научной проницательности изобретателей. Тысячи беспомощных красивых детей ежегодно умирают от голода, отравляются и становятся больными из-за употребления этих неподходящих, неудобоваримых продуктов.

Рассмотрение некоторых анатомо-физиологических особенностей органов пищеварения в младенчестве поможет нам в дальнейшем обсуждении этого предмета, ибо научный успешный метод искусственного питания должен согласовываться с фактами анатомии и физиологии, а не опираться на любую другую основу или теорию, поддерживаемую выдающимися отцами медицины.

При рождении у ребенка нет видимых зубов. Слюнные железы маленькие, весомые, как утверждают доктора. Якоби из Нью-Йорка, «в возрасте одного месяца — тридцать четыре зерна, в пятнадцать ртов — восемьдесят зерен, в два года — сто восемьдесят зерен».

Их физиологическая функция заключается в секреции щелочной смазывающей жидкости для облегчения глотания, обладающей способностью превращать амилосодержащие продукты в виноградный сахар или декстрозу. Эти железы настолько малы при рождении и до четвертого или пятого месяца, что могут выделять очень мало слюны.После этого возраста при прорезывании зубов она часто бывает чрезмерной.

Желудок представляет собой простое расширение желудочно-кишечного тракта, искривление загробной жизни отсутствует. Он легко отторгает лишнее содержимое при перегрузке и спасает ребенка от бед и болезней.

Его физиологическая функция заключается в переваривании белковой или белковой пищи за счет растворяющей способности его выделений. Сахар, крахмал и масло не перевариваются в желудке. Они переходят в двенадцатиперстную кишку с химусом и перевариваются секретами печени, поджелудочной железы и кишечных желез.

В связи с этим мы должны упомянуть важный анатомический факт, установленный д-р. Якоби, «что поджелудочная железа различается по весу у младенцев одного и того же возраста; что у младенцев в возрасте до четырех месяцев она часто меньше драхмы, но никогда не весит две драхмы». Если это бесспорные факты, то совершенно очевидно, что младенец обладает лишь слабой способностью переваривать крахмалистые элементы мучнистой пищи; и что отвары или каши, приготовленные из пшеницы, овса, ячменя, кукурузного крахмала, маранты и риса, которые содержат от шестидесяти до восьмидесяти шести процентов крахмала и являются основой всех коммерческих продуктов детского питания, должны иметь низкое место в рационе младенца по сравнению с коровьим молоком, которое не содержит крахмала, но имеет обилие всех необходимых элементов и почти идеально приспособлено к пищеварительным органам ребенка, проблема заключается в качестве казеина, и способность быть кислой, а не щелочной, как грудное молоко.

«Исследования Guillot об изменениях, которые претерпела пища, которую давали детям во французских больницах, и о высокой смертности среди тех, кого кормили мучнистыми и крахмалистыми веществами, кипяченными в воде», подтверждают этот пункт. «Он обнаружил, что в кишечнике постоянно присутствует желеобразное вещество, которое при анализе оказалось почти чистым крахмалом». Дети умерли от голода.

Если при тщательном отборе, уходе и кормлении коровы мы сможем изменить молочный продукт и получить пищу, почти идентичную, да, бесконечно более близкую к человеческому молоку, чем любая искусственная смесь, и если каким-либо методом мы можем сделать его приемлемым для желудка, преодолев возражения хорошими практическими результатами, все из которых, как мы заявляем, может быть достигнуто, если мы, учитывая огромную смертность, связанную со старыми методами, не должны ли мы взять новый курс и утвердить нашу практику. на единственно надежном основании, фактах анатомии и физиологии? Мы ничего не можем потерять в репутации.Большую смертность не так-то легко обеспечить и поставить в нашу пользу!

Пусть же врач и химик-физиолог при решении этого важного вопроса посоветуются с великим верховным жрецом природы, земледельцем, и с его помощью, используя химию природы, обеспечат изобилие совершенной естественной пищи для наших детей. , чистое, сладкое, жирное коровье молоко.

Все теории и методы управления, чтобы быть принятыми как установленные, должны успешно пройти великое решающее испытание науки, испытание наблюдения и опыта.Какое же свидетельство мы можем почерпнуть из наблюдения и опыта?

В 1868 году доктор Стивен Роджерс из Нью-Йорка опубликовал статью в Medical Record , в которой рекомендовал неразбавленное коровье молоко для младенцев после девятилетнего опыта и его использование при воспитании троих своих детей.

Д-р Хирам Корсон в обращении к Государственному медицинскому обществу Пенсильвании по поводу продуктов питания для грудных детей около пятнадцати лет назад после наблюдений, длившихся более тридцати лет, заявляет: «Я совершенно уверен, что это почти так же легко воспитывать детей руками, если у них в изобилии есть хорошее, неразбавленное коровье молоко, как и грудным молоком.

Его опыт подтверждает его мнение, что «тысячи детей, ежегодно умирающих от диарейных заболеваний, умирают от недостатка пищи. Они действительно умирают от голода». Он говорит профессии: «И мы не безупречны».

Доктор Остин Флинт в своей работе «Практика медицины», статья «Детская холера», стр. 417, говорит: «Есть основания полагать, что детская смертность в городах в немалой степени объясняется использованием разбавленных, изощренных, искусственных Важность неразбавленного молока из чистого источника для благополучия детей далеко не всегда оценивается.»

С большим удовольствием я обнаружил, готовясь к этому событию, в последнем, апрельском номере Американского журнала акушерства , «специальный отчет о дискуссии по вопросу о питании в педиатрической секции пятьдесят четвертая встреча немецких естествоиспытателей и врачей в Зальцбурге, 19 сентября 1881 г.».

Ранее была назначена комиссия для подготовки документов и расследования этого важного вопроса. Был подготовлен и широко распространен циркуляр, направляющий обсуждение на два пункта: —

«Первый.Замена человеческого молока натуральным неподдельным животным (коровьим) молоком и его производство.

«Во-вторых. Замена натурального молока искусственными продуктами с молоком или без него; их природа и ценность».

После серьезного обсуждения в течение двух дней выводы, сделанные в отношении искусственных пищевых продуктов, были сформулированы д-ром Зольтманном следующим образом: пищевые продукты в течение первого года должны быть полностью и полностью исключены

Относительно коровьего молока он сказал: «Поэтому мы сейчас стоим на этом пункте: коровье молоко — единственный заменитель материнского молока. Все наши усилия должны быть направлены на то, чтобы добывать и использовать его наилучшим образом. продвигаться вперед на широком поле работы, стоящей перед нами». Как председательствующий, он завершил дискуссию так: «Давайте держаться, господа, за то, что мы уже приобрели. Постараемся в будущем дать возможность даже самому бедному добывать хорошее, чистое молоко для своих детей.Только совместная работа врача, патологоанатома, физиохимика и лазарета может восполнить пробелы в наших знаниях диетологии».

В течение тринадцати лет, когда по какой-либо причине приходилось прибегать к другой пище, кроме материнского молока, и страхи матерей и кормилиц можно было преодолеть, я употреблял неразбавленное коровье молоко и только в трех случаях не смог поднять ребенка. .

Один родился в середине лета; у матери не было молока. Родители плохо раньше воспитывали ребенка на чистом молоке.Они попытались вырастить его с молоком опоросной коровы, которое было неподходящим; рвота и понос сделали свое дело за несколько дней. При родах присутствовала акушерка. Я видел его один раз за день до того, как он умер. Это не было справедливо под моей опекой.

Еще один родился 22 апреля 1874 года. У матери были судороги, родоразрешена щипцами. Ребенка частично кормили грудью в течение трех недель, а затем отлучали от груди неразбавленным молоком. Он был очень слаб с рождения, но почти три месяца чувствовал себя хорошо; 27 июля он умер после недельной болезни, вызванной лихорадочным кровянистым молоком, которое не было обнаружено до тех пор, пока ребенок не заболел.Корова была ранена на пастбище, а нездоровое гнилое молоко отравило и убило ребенка.

Третий случай произошел в августе 1881 года. Мать попала в тюрьму во время тяжелого приступа острой дизентерии. Она умерла через семь дней. Ребенок был болен с рождения, его тело издавало кислый, мочевой, тошнотворный запах, как от матери во время ее болезни. Он прожил двадцать четыре дня.

Краткие сведения о нескольких серьезных тестовых случаях, чтобы проиллюстрировать представленные здесь взгляды, очень важны.

Дело I. 27 июня 1869 года у Дуайта Э. Клемента из Норт-Оринджа родилась дочь; кормила грудью месяц до 30 июля, когда мать была измотана тяжелым брюшным тифом. Молоко «высохло», и бабушка, опасаясь, что «прозрачное молоко убьет ребенка», дала ему одну четвертую часть молока с тремя четвертями воды. Это было в жарком июле. Через несколько дней ребенок заболел рвотой и поносом. Он быстро вышел из строя, его плоть истончилась, передний родничок был вдавлен. Он издал своеобразный жалобный стон, который мы слишком часто слышали в подобных случаях.Руки упали безжизненно; язык лежал на дне открытого рта; глаза полуоткрыты; конечности холодные; неминуемая смерть. Бабушка была готова на все. Неразбавленное молоко вводили осторожно.

Сейчас это прекрасная, здоровая девочка тринадцати лет. Это был мой первый случай; это придало мне уверенности и мужества.

Дело II. 2 сентября 1872 года у Холлона Фарра из Атола родился сын. Он никогда не сосал грудь, и его кормили молоком и водой, а также кашей Грэма и молоком, пока ему не исполнилось девять месяцев, когда у него началась рвота и понос.Порекомендовали прозрачное молоко, и мальчик сегодня прекрасный, здоровый мальчик, ему девять лет.

10 октября 1875 года родился еще один сын. У матери не было молока. Когда в выделениях появлялась желтая желчь, давали неразбавленное молоко, и кормилице, которая была очень робкой, давали указание дать ей столько, сколько потребуется, предварительно дав немного холодной воды. Мне позвонили через две недели. Ребенок не развивался; оно беспокоило, было слабым и немощным, со своеобразным красным румянцем на коже. Медсестра ушла, и мать сказала, что давала ему только большую ложку молока за раз.Он был голоден. Мы посоветовали матери, и ребенок вскоре получил все, что хотел, и сегодня он прекрасный, здоровый мальчик шести лет.

Теперь заметьте: четверо из шести их детей умерли в младенчестве от детской холеры, которых кормили молоком и водой, мучными кашами и молоком, прежде чем я познакомился с семьей.

Дело III. 23 июля 1876 г. У А. М. Сойера из Атола после тяжелых родов, прерванных щипцами, родился сын; вес двенадцать фунтов. Через девять часов после внезапной смерти матери.Ребенок никогда не сосал грудь. Его кормили водой с небольшим количеством молока в течение двух дней, пока в выделениях не появилась желтая желчь и не проявился аппетит, и медсестре было приказано давать ему неразбавленное молоко. Через три недели, 14 августа, мне позвонили. Это была рвота и понос. Медсестра, хорошая, такая же, как у мистера Фарра, была робкой и подлила нам четвертую воду. Ребенка обманули дважды, сначала молочник, который дал молоко из смеси нескольких коров, а не из одной, как он согласился, и, очевидно, разбавленной водой.Во-вторых, медсестра добавила еще воды. Молоко получали два раза в день от недавно отелившейся молодой здоровой коровы. Его заботливо накормили чистым, влили немного лекарств и коньяка, и у нас больше не было проблем. Сейчас ему шесть лет.

Ребенок Э. А. Томаса вскормлен на молоке от одной коровы в одно и то же время.

Дело IV. 2 мая 1867 г. У О.Т. Брукс из Атола. Через шесть недель у матери перестало хватать молока из-за слабости и «кормящей боли во рту», ​​и ребенок был отлучен от груди на одну треть молока и на две трети воды.Как обычно, еда не согласовывалась; это раздражало и отравляло ребенка; рвота и понос закончились 30 августа, и прекрасный ребенок скончался в возрасте четырех месяцев.

6 декабря 1871 года. Родились мальчики-близнецы. В восемь недель их отнимали от груди по той же причине, как и раньше. Они прожили, бледные, худые и слабые, до августа 1873 года, когда неизбежная «рвота и понос» быстро покончили со своими жертвами, и двое дорогих детей были уложены на землю в возрасте одного года и восьми ртов.

26 октября 1875 года родилась дочь. Через два месяца был отлучен от груди, как и остальные. Старый враг, рвота и рвота, несколько недель пытался выполнить работу, которую в середине лета он выполнил быстро и легко. В конце концов напуганная, сопротивляющаяся мать согласилась использовать неразбавленное молоко, и через несколько дней ребенок выздоровел, и сегодня это крепкая, здоровая, красивая девочка семи лет.

Сын родился 3 августа 1879 года. Был отнят от груди в жаркую погоду на неразбавленном коровьем молоке, без проблем, и теперь это крепкий, крепкий мальчик, почти трехлетнего возраста.У меня нет записей о количестве случаев, отнятых от груди и выращенных на неразбавленном коровьем молоке, вероятно, почти сотня, поскольку моих акушерских случаев при полном сроке за тринадцать лет насчитывается пятьсот двадцать; и я полностью согласен с доктором Корсоном, «что воспитывать детей вручную, если у нас есть обильный запас хорошего, неразбавленного коровьего молока, примерно так же легко, как и грудным молоком», и я далее добавлю, что под В этих условиях я не сомневаюсь и не боюсь отлучиться от груди в жаркую погоду. Успех любого плана управления может быть обеспечен только вниманием к множеству, казалось бы, неважных деталей.Ребенок ищет грудь, чтобы удовлетворить свою жажду и аппетит, и ни для какой другой цели. Он медленно, с большим усилием высасывает теплое молоко из материнской груди. Когда он достигает неба, желудочные железы возбуждаются, пищеварительные жидкости свободно выделяются и, смешиваясь с притекающим молоком, с большой энергией проявляют свою растворяющую силу во всей массе съеденного. Поэтому рекомендуется, особенно в жаркую погоду, давать ребенку холодную воду перед кормлением, чтобы утолить его жажду и предотвратить перегрузку желудка.

При искусственном вскармливании следует тщательно соблюдать методы и следовать указаниям природы. Следовательно, мы могли бы утолить жажду младенца, позволив ему медленно набирать воду из стакана через трубку для кормления; некоторым детям потребуется много, другим — мало. Не являясь пищей, не возбуждает секрецию желудочного сока. Затем через несколько мгновений дайте ребенку всего свежего, неразбавленного коровьего молока, которое он возьмет , подогретого до температуры крови, только будучи уверенным, что оно проглатывается медленно, подобно тому, как природа снабжает его при вскармливании материнской грудью.

Некоторые спросят, а почему бы не смешать воду и молоко в бутылочке вместо желудка? Какая разница в результате?

Молоко и вода — это ни то, ни другое. Это растянутое, фальсифицированное, разбавленное молоко, и когда его вводят таким образом, для данного количества пищи требуется больше объема, желудок переполняется, а желудочный сок разбавляется настолько, что ослабляет его пищеварительную способность; кроме того, вода и молоко, введенные по отдельности, смешиваются в желудке очень мало, так как вода быстро всасывается.С помощью этого метода мы точно имитируем природу и в значительной степени, да, почти полностью преодолеваем разницу в качестве и усвояемости казеина между человеческим и коровьим молоком.

Корову следует выбирать с особой тщательностью. Молоко от разных пород и от коров одной и той же породы сильно различается по своим эссенциальным элементам. Та, что из Джерси и Олдерни, слишком богата сливками. Предпочтение следует отдавать коровам айрширской и сортной коров, так как они дают жидкость, более похожую на человеческое молоко.Очень толстый ребенок не является желательным. На качество молока влияет время года, корм, воздух, вода и уход, которые получает корова, а также состояние ее здоровья. По понятным причинам мы избегали бы больных, старых или опоросившихся коров, питающихся репой, луком, капустой, помоями, отбросами и грубыми, кислыми, болотными травами, снабжаемых водой из стоячей лужи, загрязненных колодцев или содержащихся в сырая, грязная, плохо проветриваемая конюшня и выберите молодую, здоровую корову айрширской или сортной породы, у которой недавно родился теленок; тот, у которого есть хорошие, сладкие, горные пастбища, с чистой родниковой водой для питья и большим количеством соли; тот, который укрыт в чистой, хорошо проветриваемой конюшне; тот, о котором хорошо заботятся, который держится тихо и нежно, которого не беспокоят собаки или мальчики.Мы исследовали молоко пробиркой, отмечали его удельный вес, цвет, запах и вкус, процентное содержание сливок, реакцию на индикаторную бумагу и, если кислота, отбраковывали. Мы должны использовать наши глаза, наш нос, наш вкус и добывать чистое, жирное молоко, выдоенное утром и вечером от чистой коровы, в чистое ведро; храните его в чистой миске, накрыв чистой салфеткой, в чистом шкафу, подальше от кладовой, где хранятся продукты. Он будет быстро поглощать запахи, пыль и септические микробы, а в жаркую погоду будет быстро ферментироваться, разлагаться и портиться, если о нем не заботиться, и, таким образом, станет переносчиком или причиной тяжелой или, возможно, смертельной болезни.Это самый чувствительный и легко портящийся из всех продуктов животного происхождения.

Добившись хорошего молока, мы должны были приобрести подходящую трубку и бутылочку для кормления; желателен один с винтом в пробке для регулирования потока. Мы должны быть уверены, что ребенок высасывает молоко медленно, как при кормлении грудью, потому что, если его вливать в желудок быстрее, чем желудочный сок успевает смешаться с ним, оно может образовать твердую творожистую массу, причинить ребенку дискомфорт и возможно, вызвать судороги.

Трубку для кормления и бутылочку следует содержать в безупречной чистоте и сладкости, ополаскивая слабой содовой водой сразу после использования.Возможно, после всех наших забот молоко может оказаться неприемлемым для нежного желудка; затем сделайте его более щелочным, добавив подходящее количество бикарбоната соды или калия, или фосфата соды, или попробуйте молоко другой коровы. Проблема может быть связана с бактериями или микродемами; затем простерилизуйте молоко, как советовал Тиндаль, подвергая его нагреванию до 150°F в течение нескольких минут.

Я никогда не кипячу ребенку молока; он изменяет свой удельный вес и другие характеристики. Не следует забывать о соли.

Мы не можем управлять всеми детьми по одному точному правилу. Правила и методы должны быть гибкими и разнообразными, чтобы соответствовать индивидуальным особенностям и особым условиям.

Мы свободно признаем, что многие дети успешно выросли на молоке и воде, смешанной и другой пище. Они часто выглядят пухлыми и упитанными, но как быстро истощается их плоть при легкой болезни! Их тканям не хватает прочности и выносливости; им не хватает выносливости, и если много болеть в жаркую погоду, то они обязательно умрут, в то время как дети, вскормленные грудью и выращенные на чистом молоке, одинаково хорошо переносят болезни и зубы; cholera infantum редко поражает их.

Регистрационные отчеты фиксируют тот факт, который подтверждается нашими наблюдениями и опытом, что из всех причин младенческой болезни и смертности наиболее важной является недостаточное питание. Заболевания органов пищеварения по этой причине, когда они усиливаются другими неизбежными условиями, такими как наследственные склонности, зубной ряд и солнечное тепло, с трудом поддаются лечению с помощью медицины. Лучше всего они лечатся профилактикой. Ресурсы профилактической медицины имеют неоценимую ценность для человечества.Можно ли оценить ценность вакцинации или забыть о бессмертном Дженнере? Способность великого анестетика предотвращать боль и спасать жизни, впервые продемонстрированная потрясенному миру в той больнице искусными хирургами Массачусетского медицинского общества, будет продолжать благословлять все будущие поколения.

В конце войны способный и энергичный генерал Батлер, с помощью своего медицинского персонала, посредством мудрых мер предосторожности при передаче командования своему преемнику, смог заявить жителям Нового Орлеана, что он продемонстрировал, что желтая лихорадка могут быть удержаны от их границ, — мирная победа более ценна для этой страны, чем успешное сражение.

Мы не могли забыть эпидемию оспы, которая так беспокоила и тревожила людей несколько лет назад. Бостон пострадал не только от отвратительной чумы и ее смертности, но и во всех отраслях ее промышленности и торговли. Тщеславные, некомпетентные люди контролировали самый важный отдел администрации, отдел общественного здравоохранения, и болезнь шла беспрепятственно. Но когда были назначены интеллигентные, компетентные уполномоченные, облеченные властью, один из которых, уважаемый член нашего Общества, ныне его честь, мэр этого города — докторСэмюэл А. Грин — сила превентивной медицины, мудро использованная, остановила эпидемию, здоровье населения было восстановлено, уверенность и процветание вернулись в этот прекрасный город, и результаты были блестящими!

Если это «вечное и неумолимое заболевание», брюшной тиф, можно искоренить с помощью превентивных мер, как утверждают д-р Паркс, д-р Билд и многие английские и немецкие Г. Гейдж в этом месте два года назад рассеялась бы темная тень страдания и смерти! Комфорт, счастье и безопасность человеческой жизни значительно увеличились бы; процветание и благосостояние общества неизмеримо способствовали бы, а научная медицина достигла бы нетленных лавров.

Если в отделении детской терапии можно использовать превентивные методы, чтобы остановить разрушительное действие этих болезней, которые крадут наши дома из наших самых ярких драгоценностей, не будут ли результаты самыми блестящими и неисчислимыми для общества? На достижение этой высокой цели профессия должна направлять свои исследования; и хотя мы можем быть скромными, малоизвестными врачами, мы можем помочь в этой работе совместными усилиями в наших районных медицинских обществах, делясь друг с другом нашими мнениями, полученными в результате исследований, наблюдений и опыта.

Венцом нашей профессии является ее широкая, практическая человечность, которая достигает своим служением больных бедняков, обеспечивает уход в приютах для душевнобольных, слепых, отверженных, нетрезвых, чахоточных, слабоумных и даже нервный.

Для обеспечения безопасности и благополучия беспомощного младенца не было принято никаких адекватных мер. Наша профессия должна поощрять щедрую филантропию таких богатых людей, как Томас Уилсон из Балтимора, который, умирая в 1879 году, оставил в наследство 500 000 долларов «с целью обеспечения летнего убежища для больных детей от жары и нездоровья города».В его завещании говорится: «Наблюдая в течение многих лет большую и тревожную смертность, происходящую каждое лето среди маленьких детей,. . . Я не думаю, что смогу лучше использовать некоторые из средств, которыми Бог поставил меня распорядителем, чем облегчение страданий и продление жизни этих маленьких детей». Сто шестьдесят акров земли шестьсот футов. выше уровня приливной воды, в получасе езды от города Балтимор, и санаторий Уилсона начал свою благотворную работу, имея дело только с более бедными классами, бесплатно.

Приятно отметить, что в нашем штате создаются подобные учреждения, хотя и в небольших масштабах, с недостаточным оборудованием: одно, Приморский дом в Уинтропе; другой — Детская больница в Болдуинвилле. Если бы могли быть обеспечены щедрые пожертвования на их содержание и расширение, а матери из числа бедняков больших городов, живущие в неблагоприятных санитарных условиях, могли бы вместе со своими детьми получать помощь и заботу в жаркие месяцы, то очень многое было бы сделано для предотвращения это чрезмерная детская смертность.

Не можем ли мы разумно надеяться, что в ближайшем будущем какой-нибудь член нашего Массачусетского медицинского общества, обладающий добрым сердцем и исполнительными способностями нашего покойного коллеги, доктора Сэмюэля Гридли Хоу, займется этой работой и осуществит для беспомощного младенчества эту меру. помощи, которую он обеспечил для слепых и слабоумных; и что из рядов бизнеса какой-то человек с княжеским богатством, щедрый, гуманный, филантроп, с сердцем Джорджа Пибоди, находящийся под влиянием духа и примера Великого Назарянина, «который брал маленьких детей на руки, руки на них и благословил их», который создаст благотворительную благотворительную организацию по примеру Томаса Уилсона, которая будет помогать бедным детям в их домах, снабжая обильным запасом чистого молока, льда и других удобств, или обеспечивать их хороший уход в хорошо организованном приюте.

Эта тема настолько важна, настолько далеко идущая, настолько сложная проблема, настолько переплетенная с благополучием и основами человеческого общества, что ее обсуждение разжигает энтузиазм, и я не хочу оставлять долг этого часа так частично и несовершенно выполненным.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.