Качество мужчин: Детальный список с описанием. Отрицательные качества человека

Содержание

ВЛИЯНИЕ ОЖИРЕНИЯ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У МУЖЧИН ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ | Каратаева

1. Бубнова, М.Г. Ожирение: причины и механизмы нарастания массы тела, подходы к коррекции // Consilium medicum.2005. том 7. — No 5. — С.409-415

2. Бузунов Р.В. Синдром обструктивного апноэ сна // Лечащий врач, 2010.-N 11.-С.62-65.

3. Кратнов А.Е., Климачева О.В., Третьяков С.В. Влияние факторов метаболического синдрома на изменение вариабельности ритма сердца. Современные технологии в медицине. 2011; 3: 102–105.

4. Петров А.В., Корнева К.Г. Влияние ожирения на ремоделирование левого желудочка при наличии и отсутствии сахарного диабета 2-го типа // Актуальные проблемы эндокринологии / Нижегородская гос. медицинская академия. Н. Новгород: Нижегородский гуманитарный центр, 2005. С 42-49.

5. Петров А.В., Грунина Е.А., Стронгин Л.Г. Возрастной аспект качества жизни у женщин с сахарным диабетом типа 2 //Клиническая геронтология.2010.Т.16.No 5-6.С.22-26

6. Романцова Т.И. Эпидемия ожирения: очевидные и вероятные причины // Ожирение и метаболизм. — 2011. — No 1. — С.5–17.

7. Савельева Л.В. Современная концепция лечения ожирения // Ожирение и метаболизм. –2011. — No 1. — С. 51–55.

8. Стронгин Л.Г., Петров А.В. Адаптация сердечно-сосудистой системы к физической нагрузке и качество жизни у больных с ожирением в сочетании с сахарным диабетом 2 типа // Бюллетень Санкт-Петербургской ассоциации врачей-терапевтов.2005. -Т. 2, No 2. С 63

9. Ушакова С. Е., Мишина И. Е., Александров М. В., Лисина Н.В. Качество жизни лиц пожилого возраста с артериальной гипертонией . Клиническая геронтология, 2000.Т.6.No7-8.

10. Hopman WL et al. Canadian normative data for the SF-36 health survey CMAJ August 8, 2000; 163 (3)

11. National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). Circulation 2002; 106: 3143–3421

12. Saarni SI et al. The health-related quality-of-life impact of chronic conditions varied with age in general population. J Clin Epidemiol. 2007 Dec;60(12):1288-97

13. Wallace TM, Levy JC, Matthews DR: Use and abuse of HOMA modeling. Diabetes Care 2004, 27(6):1487-1495.

14. World Health Organisation. Fact sheet: obesity and overweight. Available at: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/ en/print.html. Accessed 11 June 2008.

Показатели качества эякулята мужчин с астенозооспермией и астенотератозооспермией на фоне лечения ожирения лираглутидом | Бобков

ОБОСНОВАНИЕ

Негативная роль висцерального ожирения в развитии нарушений сперматогенеза подтверждалась большим количеством исследований [1–3]. Для снижения массы тела возможно использовать различные методы: немедикаментозные за счет коррекции образа жизни, медикаментозные и бариатрическую хирургию [4]. Однако возникает вопрос именно о влиянии фармакотерапии ожирения на показатели качества эякулята. Так, в исследовании Silva et al. (2020) на крысах было оценено влияние сибутрамина, розувастатина и их комбинации на мужскую репродуктивную систему [5]. Сибутрамин сам по себе и вместе с розувастатином способствовал снижению потребления пищи и уменьшению массы тела, однако при этом отмечалось снижение количества сперматозоидов и времени их движения через семявыносящие протоки, а также снижение уровня андрогенов. Подобных работ с лираглутидом не проводилось, однако вышеуказанное исследование с сибутрамином заставляет более внимательно отнестись к возможным положительным и отрицательным аспектам влияния лираглутида на сперматогенез. Поскольку отсутствуют работы, оценивающие влияние лираглутида на качество эякулята, было принято решение провести данное исследование.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка показателей качества эякулята на фоне лечения ожирения лираглутидом у мужчин с бесплодием, постпубертатным висцеральным ожирением и неотягощенным андрологическим анамнезом.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Место и время проведения исследования

Место проведения. Пациенты, проходившие обследование в отделениях андрологии и урологии и вспомогательных репродуктивных технологий Института репродуктивной медицины ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России.

Время исследования. С июля 2020 г. по март 2021 г. Данные собирались двукратно.

Изучаемые популяции (одна или несколько)

Изучалась одна популяция мужчин с бесплодием и висцеральным ожирением.

Критерии включения: совершеннолетние пациенты мужского пола с постпубертатным алиментарным висцеральным (окружность талии (ОТ) от 98 см) ожирением в возрасте до 30 лет включительно с астенозооспермией и астенотератозооспермией из пар, проходивших обследование по поводу бесплодия, наблюдаемого в течение 1 года и более.

Критерии исключения: индекс массы тела (ИМТ) ≥35 кг/м2, объем (по орхидометру) любого из яичек менее 15 мл, нарушения кариотипа, задержка полового развития, наличие в анамнезе крипторхизма, варикоцеле, воспалительных заболеваний, опухолей, травм или хирургических вмешательств на половых органах и области головного мозга, включая гипофиз, олигозооспермия, криптозооспермия, азооспермия, бактериоспермия, лейкоспермия, урогенитальные инфекции, носительство антиспермальных антител, сахарный диабет, гипогонадизм (уровень тестостерона <12 нмоль/л), гипотиреоз, гиперпролактинемия, гиперэстрогенемия, гиперкортицизм, невыполнение программы исследования, противопоказания к использованию лираглутида в соответствии с официальной инструкцией [6].

Способ формирования выборки из изучаемой популяции (или нескольких выборок из нескольких изучаемых популяций)

Способ формирования выборки сплошной.

Дизайн исследования

Пилотное одноцентровое наблюдательное проспективное исследование (срок наблюдения 6 мес), одновыборочное неконтролируемое несравнительное.

Описание медицинского вмешательства

Осуществлялся забор крови в пробирки типа «вакутейнер» в утреннее время натощак из локтевой вены, а также эякулята в стерильные контейнеры путем мастурбации (половое воздержание 3–5 сут). Всем мужчинам были даны рекомендации по снижению массы тела в соответствии с клиническими рекомендациями [7].

Наряду с этим была назначена терапия лираглутидом в индивидуально подобранной дозе, которая в среднем составила 2,4 [ 2,4; 3,0 ] мг подкожно, ежедневно, один раз в сутки. Длительность вмешательства по снижению массы тела составила 6 мес.

МЕТОДЫ

Основной исход исследования

Основным исходом исследования является получение данных о динамике показателей качества эякулята на фоне терапии ожирения лираглутидом у пациентов с постпубертатным висцеральным ожирением и неотягощенным андрологическим анамнезом.

Дополнительные исходы исследования

Дополнительным исходом исследования является оценка динамики показателей антиоксидантной системы эякулята.

Методы регистрации исходов

У всех пациентов были определены ИМТ и ОТ. Оценка спермограмм осуществлялась в соответствии с рекомендациями ВОЗ, 2010 г. путем световой микроскопии с помощью микроскопа Olimpus 41 CX (Япония) и камеры Маклера того же производителя [8]. Учитывая, что на параметры спермограммы может влиять множество различных факторов, ее анализировали двукратно (ориентировались на лучший результат). Кроме того, по экспериментальной методике определялась антиоксидативная активность (АОА) эякулята с использованием многофункционального потенциометрического анализатора «МПА-1» (НПВП «Ива», г. Екатеринбург) и медиаторной системы, содержащей K3[Fe(CN)6]/K4[Fe(CN)6] в соотношении 0,01 М/0,0001 М. Аликвота эякулята 0,2 мл, буферный раствор с медиаторной системой — 1 мл [9]. Уровень активных форм кислорода (АФК) в нативном и отмытом эякуляте оценивали методом хемилюминесценции в соответствии с методикой, рекомендованной ВОЗ 2012 г. [8].

Статистический анализ

Принципы расчета размера выборки: исследование проводилось в рамках рутинной практики, размер выборки предварительно не рассчитывался.

Методы статистического анализа данныхСтатистическая обработка полученных данных была проведена с использованием пакета прикладных программ Statistica (StatSoft Inc. США, версия 8.0). Сравнение данных в динамике (исходных и конечных значений) проводилось с использованием теста Вилкоксона. Данные представлены в виде медиан и границ интерквартильного интервала. Обычно в исследованиях устанавливается уровень статистической значимости p<0,05. Поскольку в нашем исследовании проводились множественные сравнения, осуществлялся перерасчет значения p с использованием поправки Бонферрони путем деления обычного уровня статистической значимости (0,05) на число проверяемых гипотез. Таким образом, при оценке результатов статистически значимыми считали различия при p<0,005.

Этическая экспертиза

Исследование было одобрено на заседании локального этического комитета ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России (протокол №17 от 23.10.2019).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Объекты (участники) исследования

В исследование были включены 30 совершеннолетних пациентов мужского пола с постпубертатным алиментарным висцеральным (ОТ от 98 см) ожирением, астенозооспермией и астенотератозооспермией в возрасте от 23 до 30 лет (медиана 28 лет).

Основные результаты исследования

Снижение массы тела составило -11,7 [ 12,4; 11,0 ]% от исходного, ОТ уменьшилась на 8 [ 12; 7 ] см. При оценке динамики были отмечены статистически значимые: увеличение содержание в эякуляте живых сперматозоидов, их морфологически нормальных форм, а также подвижности А+В (табл. 1). Увеличение количества сперматозоидов в 1 мл эякулята статистической значимости не достигло.

Таблица 1. Результаты обследования мужчин

Показатель

Исходно

Динамика

P

ИМТ, кг/м2

31,8 [ 30,1; 33,4]

28,1 [ 26,5; 29,7]

<0,001

Вес, кг

97 [ 92; 100]

86 [ 80; 89]

<0,001

ОТ, см

106 [ 101; 116]

97 [ 93; 101]

<0,001

Кол-во, млн в мл

55 [ 43; 65]

57 [ 43; 69]

0,007

Живые, %

92 [ 90; 95]

95 [ 92; 98]

<0,001

Подвижность А+В, %

25 [ 15; 36]

35 [ 19; 52]

<0,001

Норм. формы, %

5 [ 3; 6]

6 [ 3; 8]

<0,001

АОА, Мм-экв

1,2 [ 0,9; 1,4]

2,8 [ 2,0; 3,1]

<0,001

Продукция АФК в нативном эякуляте, СРМ×10на 10 млн клеток

6,7 [ 4,6; 9,0]

4,7 [ 3,1; 6,9]

<0,001

Продукция АФК отмытыми сперматозоидами, СРМ×10на 10 млн клеток

1,8 [ 1,3; 4,8]

1,8 [ 1,5; 6,1]

0,678

Примечания. Метод Вилкоксона; данные представлены в виде медиан и границ интерквартильного отрезка, уровень статистической значимости 0,005. ИМТ — индекс массы тела; ОТ — окружность талии; АОА — антиоксидативная активность; АФК — активные формы кислорода; СРМ — количество вспышек от свободных радикалов, регистрируемых люминометром.

Дополнительные результаты исследования

Наряду с улучшением показателей качества эякулята отмечено статистически значимое увеличение АОА эякулята, уменьшение АФК в нативном эякуляте, чего не отмечалось в отношении АФК в отмытых сперматозоидах.

Нежелательные явления

Нежелательные явления отсутствовали.

ОБСУЖДЕНИЕ

Резюме основного результата исследования

За 6 мес наблюдения отмечается положительная динамика показателей качества эякулята у молодых мужчин с постпубертатным висцеральным ожирением и неотягощенным андрологическим анамнезом на фоне терапии ожирения лираглутидом.

Обсуждение основного результата исследования

Полученные результаты подтверждают благоприятное влияние снижения массы тела на качество эякулята [10–14]. Крупные работы, посвященные влиянию лираглутида на сперматогенез, отсутствуют. Однако есть данные о том, что введение лираглутида напрямую не влияет на половые гормоны [15]. Для мужчин с ожирением и гипогонадизмом, у которых не было достигнуто снижение массы тела на фоне коррекции образа жизни, применение лираглутида может повышать уровень тестостерона при успешном снижении массы тела, значимо увеличивая уровни гонадотропинов [16][17].

Сложно однозначно утверждать о пользе только снижения массы тела пациентов, поскольку оно, как правило, сопряжено и с другими качественными изменениями образа жизни [18][19]. А учитывая комплексное влияние лираглутида, в том числе за счет изменения пищевого поведения, трудно выделить ведущую причину положительных изменений спермограммы: это может быть изменение образа жизни, уменьшение жировой массы или непосредственное влияние самой молекулы. Тем не менее мы отметили улучшение большинства параметров спермограммы. По имеющимся данным, оксидативный стресс может являться патогенетическим фактором нарушений сперматогенеза [20–22]. Ожидаемо, что наряду с хорошим снижением массы тела у пациентов улучшилась АОА эякулята и уменьшилось содержание АФК в нативном эякуляте. По данным ряда работ, оценка этого показателя является информативной для выявления оксидативного стресса [23][24]. Необходимо выяснение причин отсутствия изменений АФК к отмытым сперматозоидам. Возможно, наличие АФК к отмытым сперматозоидам свидетельствует о неких необратимых изменениях в сперматогенезе или об изменениях, которые требуют специализированной коррекции, например антиоксидантами.

В других исследованиях пациенты с наибольшей потерей веса при соблюдении гипокалорийной диеты имели статистически значимое увеличение сперматозоидов с нормальной морфологией, общего количества сперматозоидов и уменьшения фрагментации ДНК [10][11]. В некоторых работах при улучшении антропометрических показателей значимо уменьшались уровни маркеров оксидативного стресса: данные показаны в серии клинических случаев, где при уменьшении абдоминального жира улучшались целостность ДНК сперматозоидов и исходы беременности, а также снижалось количество поврежденных белков в результате оксидативного стресса и увеличивался уровень супероксиддисмутазы 2 [13][25]. Однако в этих работах не применялась фармакотерапия ожирения.

Было бы целесообразным появление других работ на более крупных выборках, которые дополнят наши данные.

Ограничения исследования

Наряду со снижением массы тела благоприятно сказаться на качестве эякулята могли и другие позитивные факторы изменения образа жизни пациентов. Также ограничениями являются: малый размер выборки, отсутствие группы контроля и валидность метода оценки АОА эякулята, так как методика является экспериментальной и требует проведения дальнейших исследований.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

У молодых мужчин с постпубертатным висцеральным ожирением и неотягощенным андрологическим анамнезом показатели качества эякулята на фоне терапии ожирения лираглутидом улучшились.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Источники финансирования. Работа выполнена на базе ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с содержанием настоящей статьи.

Участие авторов. Бобков Д.Н. — набор материала, обработка полученных данных, написание статьи; Роживанов Р.В. — разработка концепции исследования, набор материала, редактирование текста статьи; Витязева И.И. — набор материала, редактирование текста статьи. Все авторы одобрили финальную версию статьи перед публикацией, выразили согласие нести ответственность за все аспекты работы, подразумевающую надлежащее изучение и решение вопросов, связанных с точностью или добросовестностью любой части работы.

1. Роживанов Р.В., Курбатов Д.Г. Структура патозооспермии у молодых мужчин с постпубертатным висцеральным ожирением и неотягощенным андрологическим анамнезом // Ожирение и метаболизм. — 2017. — Т. 14. — №4. — С. 32-37.

2. Campbell JM, Lane M, Owens JA, Bakos HW. Paternal obesity negatively affects male fertility and assisted reproduction outcomes: a systematic review and meta-analysis. Reprod Biomed Online. 2015;31(5):593-604. doi: https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2015.07.012

3. Faure C, Dupont C, Baraibar MA, et al. In Subfertile Couple, Abdominal Fat Loss in Men Is Associated with Improvement of Sperm Quality and Pregnancy: A Case-Series. PLoS One. 2014;9(2):e86300. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0086300

4. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Шестакова М.В., и др. Национальные клинические рекомендации по лечению морбидного ожирения у взрослых. 3-ий пересмотр (лечение морбидного ожирения у взрослых) // Ожирение и метаболизм. — 2018. — Т. 15. — №1. — C. 53-70.

5. Silva PV, Borges C dos S, Rosa J de L, et al. Effects of isolated or combined exposure to sibutramine and rosuvastatin on reproductive parameters of adult male rats. J Appl Toxicol. 2020;40(7):947-964. doi: https://doi.org/10.1002/jat.3955

6. Саксенда® (Saxenda), инструкция по применению. Доступно по: http://www.vidal.ru/drugs/saxenda

7. Российская ассоциация эндокринологов. Клинические рекомендации «Лечение ожирения у взрослых». Доступно по: https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/kr_ozhirenie_13_maya_2019-dlya_rassylki.pdf. 2019.

8. WHO. 2010 — WHO laboratory manual for the Examination and processing of human semen. Fifth edition, 2012.

9. Герасимова Е.Л. Потенциометрия в исследовании антиоксидантной активности биологических объектов. Дис. … канд. хим. наук. — Казань; 2010.

10. Håkonsen LB, Thulstrup AM, Aggerholm AS, et al. Does weight loss improve semen quality and reproductive hormones? results from a cohort of severely obese men. Reprod Health. 2011;8(1):24. doi: https://doi.org/10.1186/1742-4755-8-24

11. Mir J, Franken D, Andrabi SW, et al. Impact of weight loss on sperm DNA integrity in obese men. Andrologia. 2018;50(4):e12957. doi: https://doi.org/10.1111/and.12957

12. El Bardisi H, Majzoub A, Arafa M, et al. Effect of bariatric surgery on semen parameters and sex hormone concentrations: a prospective study. Reprod Biomed Online. 2016;33(5):606-611. doi: https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2016.08.008

13. Gutiérrez L, García JR, Rincón M de J, et al. Effect of a hypocaloric diet in the oxidative stress in obese subjects without prescription of exercise and antioxidants. Med Clínica (English Ed. 2015;145(1):1-6. doi: https://doi.org/10.1016/j.medcle.2015.12.043

14. Бобков Д.Н., Роживанов Р.В., Савельева Л.В. Показатели качества эякулята, ассоциированные со снижением массы тела у молодых бесплодных мужчин с патозооспермией, постпубертатным висцеральным ожирением и неотягощенным андрологическим анамнезом // Ожирение и метаболизм. — 2020. — Т. 17. — №4. — C. 340-345.

15. Izzi-Engbeaya C, Jones S, Crustna Y, et al. Effects of Glucagon-like Peptide-1 on the Reproductive Axis in Healthy Men. J Clin Endocrinol Metab. 2020;105(4):1119-1125. doi: https://doi.org/10.1210/clinem/dgaa072

16. Jensterle M, Podbregar A, Goricar K, et al. Effects of liraglutide on obesity-associated functional hypogonadism in men. Endocr Connect. 2019;8(3):195-202. doi: https://doi.org/10.1530/EC-18-0514

17. Гамидов С.И., Шатылко Т.В., Гасанов Н.Г. Мужское здоровье и ожирение — диагностика и терапевтические подходы // Ожирение и метаболизм. — 2019. — Т. 16. — №3. — С. 29-36.

18. Salas-Huetos A, Muralidharan J, Galiè S, et al. Effect of Nut Consumption on Erectile and Sexual Function in Healthy Males: A Secondary Outcome Analysis of the FERTINUTS Randomized Controlled Trial. Nutrients. 2019;11(6):1372. doi: https://doi.org/10.3390/nu11061372

19. Pereira SC, Crisóstomo L, Sousa M, et al. Metabolic diseases affect male reproduction and induce signatures in gametes that may compromise the offspring health. Environ Epigenetics. 2020;6(1):1372. doi: https://doi.org/10.1093/eep/dvaa019

20. Giulini S, Sblendorio V, Xella S, et al. Seminal plasma total antioxidant capacity and semen parameters in patients with varicocele. Reprod Biomed Online. 2009;18(5):617-621. doi: https://doi.org/10.1016/S1472-6483(10)60004-1

21. Roychoudhury S, Sharma R, Sikka S, Agarwal A. Diagnostic application of total antioxidant capacity in seminal plasma to assess oxidative stress in male factor infertility. J Assist Reprod Genet. 2016;33(5):627-635. doi: https://doi.org/10.1007/s10815-016-0677-5

22. Subramanian V, Ravichandran A, Thiagarajan N, et al. Seminal reactive oxygen species and total antioxidant capacity: Correlations with sperm parameters and impact on male infertility. Clin Exp Reprod Med. 2018;45(2):88-93. doi: https://doi.org/10.5653/cerm.2018.45.2.88

23. Venkatesh S, Shamsi MB, Dudeja S, et al. Reactive oxygen species measurement in neat and washed semen: comparative analysis and its significance in male infertility assessment. Arch Gynecol Obstet. 2011;283(1):121-126. doi: https://doi.org/10.1007/s00404-010-1645-4

24. Moein MR, Vahidi S, Ghasemzadeh J, Tabibnejad N. Comparison of reactive oxygen species in neat and washed semen of infertile men. Iran J Reprod Med. 2014;12(5):301-306.

25. Grossmann M. Hypogonadism and male obesity: Focus on unresolved questions. Clin Endocrinol (Oxf). 2018;89(1):11-21. doi: https://doi.org/10.1111/cen.13723


Российские учёные определили причины ухудшения качества спермы у мужчин, перенесших COVID-19

А вот негативного воздействия вакцины «Спутник-V» на репродуктивное здоровье не обнаружено

  • В ряде иностранных и российских исследований установлено снижение подвижности сперматозоидов после COVID-19
  • Анализ активности генов показал, что новая коронавирусная инфекция способна нарушить энергообмен в спематозоидах
  • Перенесённая болезнь негативно сказывается на митохондриях — «энергетических станциях» внутри клеток
  • Вирус наносит удар сразу по нескольким молекулярным механизмам, связанным с клеточным дыханием, энергетическим балансом и выработкой АТФ — «бензина» для жизнедеятельности клеток.

Группа исследователей под руководством академика РАН, главного внештатного специалиста по гинекологии Минздрава РФ Лейлы Адамян, главного врача ГКБ №15 Валерия Вечорко и профессора МФТИ Антона Буздина изучила влияние COVID-19 и вакцины

«Спутник-V» на репродуктивную функцию мужчин с помощью передовых молекулярно-генетических методов. По итогам работы опубликована серия статей в рецензируемом научно-практическом журнале “Проблемы Репродукции” (https://doi.org/10.17116/repro20202606183; https://doi.org/10.17116/repro2021270410; https://doi.org/10.17116/repro2021270510) и в авторитетном издании Американского общества репродуктивной медицины — Fertility & Sterility Science (https://doi.org/10.1016/j.xfss.2021.07.004).

«Нам удалось провести первое в мире исследование репродуктивного здоровья пациентов, перенесших COVID-19, и мужчин, прошедших вакцинацию «Спутником-V». Был выполнен уникальный генетический анализ образцов эякулята до и после инфекции, а также до и после вакцинации. Это стало возможным благодаря активному сотрудничеству и слаженной работе междисциплинарной команды», — отметила Лейла Адамян.

На первом этапе было проведено комплексное обследование 50 мужчин репродуктивного возраста (от 22 до 50 лет), включающее анализ показателей спермограммы (концентрация, подвижность и морфология сперматозоидов; тест на антиспермальные антитела), клинического и биохимического анализов крови, оценку параметров гормонального профиля (тестостерон, эстрадиол, пролактин и др.), осмотр урологом-андрологом.

Затем к работе подключились биологи и биоинформатики. Они провели углубленный генетический анализ 26 образцов эякулята с использованием методов секвенирования нового поколения. В частности, применялось РНК-секвенирование, позволяющее определить, какие именно гены и насколько активны в сперматозоидах пациентов.

Выяснилось, что качество спермы после COVID-19 статистически значимо ухудшается. Главный удар приходится на гены, связанные с процессами энергообразования в митохондриях и с передачей сигналов так называемых Toll-подобных рецепторов. Кроме того, снижается экспрессия всех белок-кодирующих генов митохондриального генома в образцах, полученных после COVID-19. Воздействие на митохондрии («энергетические станции» клеток) может потенциально приводить к снижению выработки АТФ — «бензина» для жизнедеятельности и движения сперматозоидов.

Результаты исследования объясняют ранее описанное снижение подвижности сперматозоидов после перенесенного COVID-19 и могут быть использованы для оптимизации процесса реабилитации мужчин, перенесших COVID-19 и планирующих детей.

Как рассказал Антон Буздин: «До недавнего времени существовали лишь теоретические предположения о высокой вероятности негативного влияния коронавируса на мужскую репродуктивную систему и фертильность.

В этой работе мы детально исследовали молекулярные механизмы в сперматозоидах до и после COVID-19, а также до и после вакцинации. После COVID-19 было зафиксировано достоверное снижение активности генов, осуществляющих энергетическую функцию митохондрий в сперматозоидах, что может быть причиной снижения их подвижности и возможных проблем с зачатием. А вот после вакцинации никаких достоверных изменений в сперматозоидах на уровне экспрессии генов не наблюдалось».

Эта же группа исследователей провела аналогичную оценку репродуктивной функции 44 мужчин, вакцинированных двухкомпонентной вакциной “Спутник-V” («Гам-КОВИД-Вак»), на образцах, полученных до и после вакцинации обоими компонентами. Полученные данные свидетельствуют об отсутствии воздействия векторной вакцины “Спутник-V” на уровень гормонов и показатели спермограммы. Генетический анализ также не выявил аномалий в работе митохондрий, подобных тем, что были обнаружены после перенесенного COVID-19.

«Многие аспекты заболевания COVID-19 остаются неизученными, что порождает различные опасения и домыслы. Одно из популярных заблуждений заключается в том, что вакцина может повлиять на репродуктивную функцию мужчин. Однако на поверку ровно наоборот: оказывается, что именно COVID-19 несет риски для мужской фертильности.

Наши результаты, включающие изменение экспрессии генов в сперматозоидах после COVID-19, которое нам удалось выявить с помощью углубленного генетического анализа, не только подтверждают опасения по поводу последствий COVID-19 для репродуктивного здоровья мужчин, но и подчеркивают необходимость и безопасность вакцинации. Новые знания позволят разработать правильную программу реабилитации мужчин после COVID-19 и грамотно подготовить пару к планированию ребенка», — заключает Лейла Адамян.

Руководители исследования:

Лейла Владимировна Адамян, академик РАН, главный внештатный специалист по гинекологии Минздрава РФ, заведующая кафедрой репродуктивной медицины и хирургии МГМСУ им. А.И. Евдокимова.

Валерий Иванович Вечорко, главный врач ГБУЗ Москвы «Городская клиническая больница №15 им. О.М. Филатова» Департамента здравоохранения Москвы.

Антон Александрович Буздин, доктор биологических наук, профессор МФТИ и Сеченовского университета. Заведующий лабораторией биоинформатики в МФТИ.

Организации:
  1. ГБУЗ Москвы «Городская клиническая больница №15 им. О.М. Филатова» Департамента здравоохранения Москвы
  2. ФГБОУ ВО «Московский государственный медико- стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
  3. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
  4. Московский физико-технический институт (национальный исследовательский университет)

Контакты: [email protected]

«Буду в каждом туалете»: Ольга Бузова сделала сенсационное признание

17:27, 01.04.2022

В ролике телеведущая заявила, что теперь ее внешность будет присутствовать в каждом туалете.

Ольга Бузова часто сотрудничает с разными знаменитыми компаниями-производителями товаров. Например, в 2018 году ее лицо украшало пачки чипсов Lays. Сегодня в соцсетях Ольга заявила, что стала лицом компании, которая производит туалетную бумагу. Телеведущая предстала в видео сидящей на унитазе в халате и тапочках из отеля.

«Мои хорошие. Не знала, как вам сказать, но все-таки хочется поделиться с вами новостью. Дело в том, что с сегодняшнего дня я становлюсь лицом туалетной бумаги. Теперь Бузова еще будет в каждом туалете», — поделилась радостной новостью Ольга (орфография и пунктуация авторов здесь и далее даны без изменений. — Прим. ред.). Однако спустя 6 часов Бузова пояснила, что ее видео является первоапрельским розыгрышем.


Ольга Бузова

К слову ранее, Ольга уже заявляла о том, что ценит свое чувство юмора и считает, что именно за это качество ее любят мужчины. В своем микроблоге певица устроила сессию «вопрос-ответ», на которой один из ее подписчиков поинтересовался считает ли она себя сексуальной. На этот вопрос телеведущая ответила отрицательно. Более того она заявила, что никогда не считала себя сексуальной. Ольга добавила, что привлекает мужчин другими качествами. «Я интересна в общении, у меня отличное чувство юмора, правильные ценности и понятия по жизни, я всегда ухожена и т. д. Но, думаю, все-таки мои человеческие качества идут впереди тела», — так описала себя Бузова.

Ольга Бузова

Напомним, что у Ольги Бузовой было несколько публичных романов. Первые серьезные отношения у телеведущей сложились с Дмитрием Тарасовым и привели к свадьбе в 2012 году. Тогда Ольга считала, что брак будет долгим и крепким, но спустя четыре года супруги развелись. Бузова рассказывала, что разрыв дался ей крайне тяжело: от депрессии и апатии ее спасла интенсивная работа. Позже в телеведущую был влюблен экс-участник «Дома-2» Роман Гриценко, который долго добивался внимания Ольги с помощью подарков и цветов, а на одном из концертов даже вручил ей кольцо. Однако Бузова не приняла предложение Романа и их отношения так и не развились.

Последним громким романом стали отношения телеведущей с блогером Давидом Манукяном. Ольга начала общаться с Давидом в 2019 году после того, как отказала всем женихам в шоу «Замуж за Бузову». Пара недолго радовала подписчиков совместными фотографиями из путешествий и в 2021 году неожиданно рассталась.

Ольга Бузова и Давид Манукян

Читайте также:

Ольга Бузова сделала откровенное признание на съемках шоу «Талант»

Вернувшаяся со съемок шоу «Звезды в Африке» Ольга Бузова пожаловалась на недомогание

Сестра Ольги Бузовой рассказала о взаимоотношениях со свекровью

Бесплодие у мужчин в России

Если партнеры регулярно занимаются сексом, не используют никаких средств контрацепции, и в течение года у женщины не получается забеременеть, говорят о бесплодии. Статистика показывает, что таких пар в современном мире 48,5 миллионов – 15% от общего числа.

Существует распространенный стереотип: зачастую, если паре не удается зачать ребенка, причину начинают искать со стороны женщины. Тем не менее, в 20–40% случаев бесплодие связано исключительно с мужским фактором. Еще в 20–30% случаев репродуктивная функция нарушена и у мужчины, и у женщины. Таким образом, можно утверждать, что в половине случаев, когда не удается завести ребенка, важную роль играет мужской фактор. По некоторым данным, у 2% мужчин отмечаются пограничные параметры спермы, а значит, в будущем они тоже рискуют столкнуться с этой проблемой.

Рис. 1. Частота мужского и женского бесплодия по данным статистики [1]


В последние десятилетия ученые и врачи всё чаще говорят об этом. Факт: мужское бесплодие – очень распространенная и актуальная проблема.

Этому вопросу было посвящено немало научных работ. Но до сих пор оценить масштабы распространенности мужского бесплодия сложно из-за нескольких причин:

  • К врачам обращаются только те пары, которые пытаются завести ребенка.
  • Даже среди тех, кто столкнулся с этой проблемой, не все обращаются к докторам.
  • Мужчины вообще не склонны обращаться за медицинской помощью, особенно когда дело касается такой деликатной сферы. Многие считают, что у представителей мужского пола не может быть такого расстройства: «дело не во мне – это у женщины что-то не получается».
  • Во многих обществах сильны традиции патриархата. Мужчина, который не может иметь детей, теряет социальный статус, подпадает под неприятные стереотипы. Естественно, в таких социумах тема мужского бесплодия сильно табуирована.

Мужчины «вымирают»?

Данные некоторых исследований подтверждают: во многих странах у мужчин ухудшается качество спермы, что напрямую связано со способностью иметь детей.

Так, еще в 1992 году был проведен метаанализ, в ходе которого ученые сравнили показатели семенной жидкости у мужчин, обследованных с 1938 по 1991 год. Оказалось, что среднее количество сперматозоидов снизилось с 113х10(6)/мл в 1940 году до 66х10(6)/мл в 1990 году, а средний объем эякулята – с 3,40 мл до 2,75 мл. Эту работу много критиковали, тем не менее, были и другие публикации, которые указывали на снижение качества спермы у мужчин в отдельных странах.

Есть такие данные и по России. Недавно в журнале «Экспериментальная и клиническая урология» была опубликована статистика мужского бесплодия в РФ за 2000–2018 годы. Авторы работы пришли к выводу, что распространенность бесплодия у российских мужчин выросла: число зарегистрированных случаев увеличилось с 22348 до 47886 – больше чем в два раза. Остаются некоторые не совсем понятные моменты: показатели в соседних регионах страны порой сильно различаются. Это может говорить о том, что реальная статистика отличается от официальной.



Чоговадзе А.Г. генеральный директор Репробанка:


«Мы в Репробанке тоже замечаем, что за последние 3–4 года число мужчин с «плохими» показателями спермы заметно выросло. Об этом говорит наша статистика по кандидатам в доноры спермы.


В среднем каждый день к нам обращаются 10 мужчин 18–35 лет. За месяц первичную спермограмму сдают 200–300 кандидатов. Только у 9% качество спермы соответствует критериям Репробанка к донорской сперме. А у около 3/4 кандидатов качество не соответствует принятым нормам ВОЗ 2010.


Стоит заметить, что действующие нормы ВОЗ были существенно смягчены, по сравнению с предыдущими (ВОЗ 1999). Если оценивать качество спермы нынешних мужчин по предыдущим нормам окажется, что им соответствует менее 1% кандидатов.»

Последствия

Снижение рождаемости – самое очевидное последствие мужского бесплодия. Но это лишь вершина айсберга. «Под водой» скрыты психоэмоциональные проблемы, комплексы – как у самого мужчины, так и у его партнерши, особенно в патриархальных, консервативных обществах, нарушение отношений в паре, семье, затраты на обследование и лечение. В отдельных случаях ситуация заходит настолько далеко, что у мужчины развивается депрессия, вплоть до суицидальных мыслей.

В лучшем случае ситуация оказывается поправимой, и лечение помогает восстановить способность мужчины иметь детей. Но иногда единственным выходом становятся вспомогательные репродуктивные технологии. В большинстве случаев, если проблема на стороне мужчины, приходится прибегать к интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ). Для мужчины это простая процедура – нужно лишь сдать сперму путем мастурбации. Женщине же предстоит пройти тщательное обследование, гормональную стимуляцию, инвазивную процедуру забора яйцеклеток. Хотя современные технологии позволяют всё сделать максимально безопасно, без боли и дискомфорта, для женщины это зачастую стресс, лишние переживания. При этом с ее репродуктивной функцией может быть всё в порядке.

В некоторых случаях врачи бессильны. Если даже вспомогательные репродуктивные технологии не могут помочь паре, то у женщины, желающей забеременеть, остается два выхода: менять партнера или использовать донорскую сперму. В Репробанке есть огромная база донорских половых клеток, и мы практически всегда можем подобрать подходящий вариант, чтобы ребенок был максимально похож на партнера, или, стал «маминой копией». Но не все мужчины готовы к этому психологически.

В чем причины бесплодия у мужчин?

Один из основных анализов, который помогает диагностировать мужское бесплодие – спермограмма. Оценивают разные показатели, три самых важных: концентрация сперматозоидов, их подвижность, внешнее строение. При бесплодии нередко отмечается снижение количества сперматозоидов (олигозооспермия), нарушение подвижности (астенозооспермия), наличие клеток с аномальным строением (тератозооспермия). Нормы регламентированы стандартами Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ). Для того чтобы получить достоверный результат, спермограмму сдают дважды с интервалом 1–4 недель. Это помогает избежать ошибок из-за состояний, которые могут сопровождаться временным ухудшением показателей спермы.

На некоторые причины ухудшения качества спермы нельзя повлиять. Например, мужчина может иметь генетические нарушения. Но есть факторы, от которых себя вполне можно защитить. В первую очередь это инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Это одна из главных причин мужского бесплодия. К слову, в России ежегодно регистрируется около 250 тысяч новых случаев ИППП.

Авторы статьи в журнале «Экспериментальная и клиническая урология» указывают и на другие факторы риска:

  • Ожирение. В современном мире оно распространяется со скоростью эпидемии, и Россия постепенно догоняет другие развитые страны. Результаты первого крупного эпидемиологического исследования на эту тему были опубликованы в 2006 году. Проанализировав данные 20620 американских семей, авторы нашли явную связь между индексом массы тела (ИМТ) и мужским бесплодием.
  • Курение. Например, метаанализ 20 исследований с участием 5865 мужчин показал, что вредная привычка влияет и на число, и на подвижность, и на строение сперматозоидов.
  • Перегревание яичек. Этот фактор риска не очень хорошо исследован, но известно, что при повышенной температуре нарушается созревание сперматозоидов. Именно поэтому мужские яички вынесены природой за пределы тела, в мошонку – там они могут должным образом охлаждаться.
  • Есть некоторые данные о влиянии сидячего образа жизни, неблагоприятной экологической обстановки, профессиональных вредностей.

Что делать?

Важно, чтобы каждый мужчина владел необходимой информацией, знал о факторах риска и внимательно относился к своему здоровью. Многие эксперты уверены, что мальчикам нужно начинать рассказывать об этом еще со школьной скамьи, на занятиях по половому воспитанию. Мужчины не должны бояться обращаться к урологам-андрологам.

На этапе планирования ребенка свое репродуктивное здоровье стоит проверять не только женщинам, но и мужчинам. Это помогает вовремя выявить многие проблемы и принять необходимые меры.

Если мужчина находится в группе повышенного риска по перечисленным выше факторам, стоит рассмотреть возможность криоконсервации сперматозоидов. Репробанк предоставляет такую услугу. В нашем криохранилище, оснащенном современным оборудованием, половые клетки надежно хранятся до того момента, когда пара решает завести ребенка. А женщины, которые нуждаются в донорской сперме, всегда могут подобрать у нас подходящего донора.

Подготовка мужчины к зачатию – клиника «Семейный доктор».

Подготовка к зачатию необходима и женщине, и мужчине. Это объясняется тем, что ребенок получает по 50% генетического материала от каждого родителя. Значит, для рождения здорового ребенка его родители должны быть здоровыми.


На мужскую репродуктивную систему может повлиять множество факторов. В первую очередь следует упомянуть вредные привычки, к которым относятся табакокурение и злоупотребление спиртными напитками, а также постоянные стрессы и хроническое недосыпание. Также это наличие инфекций, передающихся половым путем, обострение хронического простатита, гормональные нарушения, прием некоторых лекарственных препаратов и стероидов, малоподвижный образ жизни, ожирение, перегрев области паха и промежности и т.д.  

При планировании зачатия мужчине необходимо за три месяца исключить воздействие всех вышеперечисленных факторов и вылечить заболевания и инфекции, т.к. полный цикл обновления сперматозоидов происходит три месяца.

 Что вы можете сделать для улучшения качества ваших сперматозоидов = генетического материала вашего будущего ребенка?

1. Помнить, что сперматозоиды не любят перегрева. Поэтому желательно отменить посещение бани и саун, излишне долго держать включенным подогрев кресел в автомобиле.
2. Снизить вес, если у вас есть ожирение. Для мужчин окружность талии в сантиметрах (на уровне пупка) более 94 см = ожирение. В жировой ткани происходит преобразование тестостерона в эстрогены, вырабатывается множество факторов воспаления, также это может привести к сахарному диабету 2 типа и т.д. Что, как вы сами понимаете, не лучшие спутники для легкотравмируемых сперматозоидов!
3. Исключить из рациона сладкие газированные напитки, красители, трансжиры, кондитерские изделия.
4. Не злоупотреблять алкоголем. Алкоголь помимо прямого токсического действия на сперматозоиды, снижает способность организма усваивать цинк, который необходим для нормального сперматогенеза.
5. Бросить курить. По данным многочисленных исследований, до 50% супружеских пар, страдающих идиопатическим бесплодием, после прекращения курения обретают долгожданного малыша.
6. Старайтесь меньше нервничать и больше спать.
7. Не принимайте лекарства без назначения врача (многие препараты могут существенно ухудшить качество спермы). Отсюда следует правило: пролечите ваши хронические заболевания до момента планирования беременности.

Для того, чтобы понять насколько вы фертильны, необходимо прийти на консультацию к урологу-андрологу. Желательно при себе иметь как минимум спермограмму. Об остальном перечне обследования проконсультирует доктор вышеупомянутой специальности. Обследование семейной паре лучше проходить параллельно, чтобы лечение не получилось с запозданием, т.к. женщина после 35 лет теряет способность к деторождению быстрее, нежели мужчина, и многие пары упускают момент только лишь по причине нежелания мужчины посещать лечебные учреждения.

Для записи к специалисту позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму онлайн записи или обратитесь в регистратуру клиники «Семейный доктор».


Динамика качества жизни после хирургии стриктуры уретры у мужчин | Амирбеков

Введение

За последние годы были достигнуты се­рьезные успехи, как в лечении, так и в диагностике пациентов со стриктурами уретры (СУ). Широко внедрены в клиническую практику новые реконструктивно-пластические операции, позволяющие восстанавливать прохо­димость мочеиспускательного канала у мужчин при его сужениях и облитерациях в любых отде­лах и различной протяженности [1-6].

Однако, до настоящего времени, сохраня­ется целый ряд нерешенных вопросов, особен­но затрагивающих реабилитацию пациентов со стриктурной болезнью, после выполнения у них успешных хирургических операций, в частности, такой вопрос, как восстановление эректильной функции [7-11].

При стриктурной болезни эректильные рас­стройства у мужчин в первую очередь связаны с поражением пенильных сосудов, ответственных за эректильную функцию, что резко ухудшает ка­чество жизни больного, усугубляемое отсутстви­ем самостоятельного мочеиспускания и наличи­ем цистостомы [12-14].

Возможен и другой механизм развития эрек­тильных расстройств у этой категории пациентов, когда нарушение гемодинамики полового члена обусловлено возникновением кавернозного фи­броза и спонгиофиброза, что наиболее характер­но для воспалительных стриктур уретры [15, 16].

Причинами возникновения эректильной дис­функции (ЭД) могут быть и эндокринные рас­стройства, где главная роль принадлежит тесто­стерону [17-20].

Следует подчеркнуть, что тестостерон играет важную роль в функционировании различных ор­ганов и систем организма мужчин, а его дефицит может оказывать серьезное влияние как на тече­ние раневого процесса при хирургии различных урологических и неурологических заболеваний, тем самым определяя качество жизни пациен­тов в отдалённом послеоперационном периоде [21, 22].

По нашему мнению, помимо оценки мочеи­спускания и эректильной функции после успеш­ной операции по поводу СУ представляется важным определять и ментальное здоровье па­циентов.

Исходя из вышеперечисленного, целью ис­следования явилось изучение распространённо­сти тревоги и депрессии на фоне СНМП и эрек­тильных расстройств у мужчин при стриктурной болезни до операции по поводу СУ и после ее успешного проведения в динамике.

Материалы и методы

Исследования основано на клинико-статисти­ческом анализе 70 мужчин в возрасте 20-74 лет, которые проходили лечение по поводу стриктур уретры. Этиологическим фактором образования СУ явились травма — 51 (72,8%) воспаление — 16 (22,9%) и идопатический фактор — 3 (4,3%). При госпитализации у 51,4% больных было сохранено самостоятельное мочеиспускание, а в 48,6% де­ривация мочи осуществлялась через цистостому. 36 больных, которые мочились самостоятельно имели следующие СНМП: слабо выраженные — 3 случая (8,3%), умеренные — 17 (47,3%) и выра­женные в 16 наблюдениях (44,4%).

При изучении нарушений сексуальной и эректильной функции у пациентов до операции было установлено, что у 46 мужчин (65,7%) из 70 имели место сексуальные расстройства и эрек­тильная дисфункция, возникновение, которых больные связывали с наличием у них СУ.

Показатели тестестеронемии у больных до операции верифицировали в 20% как гипогонадный и в 80% как нормогонадный статус.

Все 70 человек оперированы, в 35 случаях вы­полнена первичная хирургия, а в 35 случаях — по­вторная.

Динамику качества жизни у ранее пролечен­ных больных определяли через 3 и 6 месяцев по­сле операции по показателям урофлоуметрии, проявлениям СНМП, сексуальным расстрой­ствам и эректильной дисфункции, изменению

психоэмоционального статуса по шкалам трево­ги и депрессии НДЭБ 1, 2. Полученные данные сравнивали с аналогичными до хирургии СУ.

Статистическую обработку результатов ис­следований проводили по средним значениям и среднеквадратичным ошибкам и непараметриче­ского критерия статистики (Хи-квадрат) для срав­нения малых выборок. Для определения стати­стических различий количественных показателей использовали t-критерий Стьюдента и критерий Манна-Уитни с использованием общепринятых уровней значимости: p <0,05; p <0,01 и p <0,001.

Результаты и обсуждения

Известно, что любое хирургическое вмеша­тельство сопровождается раневыми осложнени­ями. Исходя из этого, нами были оценены риски возникновения раневых осложнений у опериро­ванных больных с учетом их возраста, этиологии болезни, кратности выполнения операции и ти­пом самого вмешательства.

Оказалось, что риск развития раневых ослож­нений у гипогонадных мужчин старше 40 лет в 4 раза выше, чем у эугонадных. Такой же риск име­ет место у пациентов моложе 40 лет с дефицитом тестостерона и число возникающих осложнений у них в 4 раза выше, чем у эугонадных пациентов.

Риски раневых осложнений зависят также и от этиологии СУ. Установлено, что раневые ос­ложнения у гипогонадных мужчин с травматиче­скими СУ в 4,9 раза выше, чем у нормогонадных больных. Вероятность развития раневых ослож­нений при первичных операциях при гипогонадном статусе в 3,7 раза выше, чем у мужчин с нор­могонадным статусом.

Раневые осложнения и их связь с типом опе­рации установлены у пациентов, которым выпол­нялась резекция уретры. Причем эти риски в 4,7 раза выше при гипогонадизме, чем у нормого­надных пациентов.

Тем не менее, все оперированные больные были выписаны из клиники с восстановленным мочеиспусканием естественным путем.

Таким образом, гипотестостеронемия до­стоверно повышает риски послеоперационных раневых осложнений, на что по нашим данным, оказывают влияние возраст больных, этиология СУ, вид хирургического лечения и его кратность.

Оценка эффективности выполненной хирур­гии по поводу СУ согласно клиническим реко­мендациям РОУ и EAU проводится в сроки 3 и 6 месяцев с момента ее проведения.

В таблицах 1, 2 представлены показатели стандартных шкал опросников, которые были использованы для оценки вышеперечисленных параметров.

 

Таблица 1. Результаты хирургического лечения СУ через 3 месяца

Table 1. Results of US surgical treatment after 3 months

Показатели

Indicators

Резекция уретры

Urethral resection

(n=52)

Аугментационная уретропластика буккальным трансплантатом

Augmentation urethroplasty by buccal graft

одноэтапная

one-stage

(n=3)

двухэтапная

two-stage

(n=15)

Урофлоуметрия

Uroflowmetry

≈13,9 мл/сек

≈11,5 мл/сек

≈ 12,8 мл/сек

Опросник IPSS IPSS Questionnaires

—   отсутствие симптомов

—   no symptoms

—   лёгкая

—   lightweight

—   умеренная

—   moderate

—   тяжёлая симптоматика

—   severe symptoms

6 (11,5%)

30 (57,7%)

16 (30,8%)

2 (66,7%)

1 (33,3%)

3 (20%)

7 (46,7%)

5 (33,3%)

Оценка качества жизни (шкала Qol) вследствие рас­стройств мочеиспускания

Quality of life assessment (Qol scale) due to urinary dis­orders

—   хорошее

—   good

—   удовлетворительное

—   satisfactory

—   плохое

—   bad

17 (32,7%)

24 (46,1%)

11 (21,1%)

1  (33,3%)

2  (66,7%)

8 (53,3%)

4 (26,7%)

3 (20%)

УЗИ мочевого пузыря (объём остаточной мочи >50 мл)

Bladder Ultrasound (residual urine volume > 50 ml)

5 (9,6%)

1 (33,3%)

3 (20%)

Восходящая уретроцистография с выявлением стенозирования уретры

Antegrade urethrocystography with stenosis of the urethra

3 (5,8%)

1 (33,3%)

4(26,7%)

Необходимость выполнения повторных операций

The need to perform repeated operations

 

Таблица 2. Результаты хирургического лечения СУ через 6 месяцев

Table 2. The results of US surgical treatment after 6 months

Установлено, что скорость мочеиспускания у оперированных больных не зависит от вида хирургии СУ и соответствует нормативным зна­чениям. Оценка этого показателя в динамике к 6-м месяцам указывает на его увеличение, что связано с завершением процессов воспаления в уретре и отсутствием клинических проявлений рецидива заболевания.

С точки зрения доказательной медицины эф­фективность и положительный результат любой реконструктивной хирургии определяется целым рядом параметров. Хирургическое лечение СУ так же должно оцениваться с этих позиций. Наи­более важными критериями благоприятного ис­хода хирургического лечения СУ, по нашему мне­нию, следует считать:

  1. ликвидация или минимизация СНМП;
  2. восстановление сексуальной функции у мужчины;
  3. максимальное купирование состояний тре­воги и депрессии у больного, обусловленных на­личием болезни.

Такой комплексный клинико-статистический анализ соотношения этих показателей между со­бой нами был проведен на 30 больных, которые после хирургии СУ не имели никаких осложне­ний.

В таблицах 3-5, представлены показатели стандартных шкал опросников, которые были использованы для оценки вышеперечисленных параметров.

 

Таблица 3. Данные опроса больных по анкетам до операции

Table 3. Partient survey data on the questionnaires before surgery

Примечание. Здесь и в таблицах 4-5: IPSS — международная система суммарной оценки симптомов болезней предстательной желе­зы; Qol — оценка качества жизни вследствие расстройств мочеиспускания; АИОМС — анкета интегральной оценки мужской сексуаль­ности; IIEF-5 — международный индекс эректильной функции; HADS 1, 2 — госпитальная шкала тревоги и депрессии.

Note. Here and in tables 4-5: IPSS — is the international system for the overall assessment of symptoms of prostate disease; Qol — quality of life assessment due to urinary disorders; AIOMS — questionnaire of the integral assessment of male sexuality; IIEF-5 — international index of erectile function; HADS 1, 2 — hospital anxiety and depression.

  • самостоятельное мочеиспускание (отсутствие цистостомы)
  • independent urination (absence of cystostomy)

 

Таблица 4. Данные опроса мужчин по анкетам через 3 месяца после операции

Table 4. Men’s survey data on the questionnaires 3 months after surgery

 

Таблица 5. Данные опроса мужчин по анкетам через 6 месяцев после операции

Table 5. Data from a survey of men by questionnaires 6 months after surgery

Как видно из таблиц 3-5, на протяжении 6 месяцев отмечается стойкое снижение среднего значения показателей по шкалам IPSS и Qol. Так, средний балл IPSS снизился с 18,67 до 5,73 через 3 месяца (р<0,01) и до 4,53 через 6 месяцев после операции (р<0,01). Средний балл Qol снижается аналогично с 5,37 до 1,87 через 3 месяца (р<0,01) и до 1,6 через 6 месяцев, прошедших с момента операции (р>0,1).

В отличие от положительной динамики по шкале IPSS, прирост баллов по шкале IIEF-5 был крайне слабо выражен. Среднее значение это­го показателя незначительно растёт с 12,47 (до операции) до 12,67 через 3 месяца после выпол­нения операции и до 13,57 — через 6 месяцев. Различия являются статистически незначимыми (р>0,1).

Существенная положительная динамика эф­фективно проведенного хирургического лече­ния СУ была достигнута по оценке тревожных и депрессивных расстройств. Так, средний балл шкалы HADS 1 (тревоги), составлявший 8,3 до операции, через 3 месяца снизился до 7,2 (р>0,1) и 5,23 — по прошествии 6 месяцев после опера­ции (р<0,01). Средний балл HADS 2 (депрессии) снизился с 8,03 (до операции) до 7,57 через три месяца после операции (р>0,1) и до 5,47 — через 6 месяцев после операции (р<0,01).

Таким образом, эффективная хирургия СУ приводит к достоверной и выраженной редук­ции СНМП, но не сопровождается значимым снижением тяжести ЭД, даже через 6 месяцев при отсутствии ее лечения, что в реальной кли­нической практике требует углубленного обсле­дования причин ее сохранения и выбора методи­ки лечения, что может привести к купированию симптомов тревоги и депрессии у пациентов и стабилизации их социального статуса.

Заключение

Успешность хирургического лечения СУ ассо­циируется с быстрой и достоверной редукцией СНМП на протяжении 6 месяцев послеопераци­онного мониторинга. Однако, существенная по­зитивная динамика СНМП не сопровождается значимым снижением тяжести ЭД. Послеопера­ционный регресс тревоги/депрессии доказатель­но связан исключительно с инволюцией СНМП, но не ЭД. Гипотестостеронемия тормозит сниже­ние уровней тревоги и депрессии, в сравнении с нормогонадными мужчинами.

У 56,6% больных со СБУ до оперативного ле­чения имеют симптомы тревоги и депрессии, в 46,7% случаях — тревоги и в 43,3% — депрессии. Нарушения ментального статуса регрессируют в течение 6 месяцев после успешного хирургиче­ского лечения, однако сохраняются у 23,3% муж­чин в виде симптомов тревоги и у 10% — в виде депрессии.

Совокупность оценки СНМП, ЭД и тревоги/ депрессии в среднесрочном и отдалённом пе­риодах после оперативного лечения СУ целесо­образно рассматривать как трифекту результатов хирургии СБУ.

1. Zaid UB, Lavien G, Peterson AC. Management of the Recurrent Male Urethral Stricture. Curr Urol Rep. 2016;17(4):33. DOI: 10.1007/s11934-016-0588-0

2. Kulkarni S, Kulkarni J, Surana S, Joshi PM. Management of Panurethral Stricture. Urol Clin North Am. 2017;44(1):67-75. DOI: 10.1016/j.ucl.2016.08.011

3. Hillary CJ, Osman NI, Chapple CR. Current trends in urethral stricture management. Asian J Urol. 2014;1(1):46-54. DOI: 10.1016/j.ajur.2015.04.005

4. Глухов В.П., Красулин В.В. Резекция уретры с концевым анастомозом при хирургическом лечении осложнённых стриктур уретры у мужчин. Кубанский научный медицинский вестник. 2009;4(109):78-82. eLIBRARY ID: 12955466

5. Коган М.И., Глухов В.П., Митусов В.В., Красулин В.В., Ильяш А.В. Сравнительный анализ одно- и двухэтапной аугментационной дорсальной inlay-пластики бук-кальным графтом протяжённых стриктур спонгиоз-ной уретры. Урология. 2018;1:84-91. DOI: 10.18565/urol.2018.1.84-90

6. Глухов В.П. Резекция уретры с концевым анастомозом при осложнённых стриктурах и облитерациях уретры у мужчин: Автореферат дис. … канд. мед. наук. Санкт-Петербург; 2010. Доступно по: http://medical-diss.com. Ссылка активна на 03.04.2019.

7. Ибишев, X.C, Маркарьян Д.Р. Нарушение эректильной функции у пациентов с травмами уретры. Актуальные проблемы хирургии: II науч.-практ. конф. каф. хирург. бол. 4; 2005; Ростов н/Д. eLIBRARY ID: 15861900

8. Коган М.И. Эректильная дисфункция (текущее мнение). М.: Боргес; 2016. eLIBRARY ID: 29982783

9. Koraitim MM. Predictors of erectile dysfunction post pelvic fracture urethral injuries: a multivariate analysis. Urology. 2017;81:1081-1085. DOI: 10.1016/j.urology.2012.12.040

10. Xambre L. Sexual (Dys)function after Urethroplasty. Sexual Adv Urol. 2016;9671297. DOI:10.1155/2016/9671297

11. Dogra PN, Singh P, Nayyar R, Yadav S. Sexual Dysfunction After Urethroplasty. Urol Clin North Am. 2017;44(1):49-56. DOI:10.1016/j.ucl.2016.08.013

12. Buckley JC, Heyns C, Gilling P, Carney J. SIU/ICUD Consultation on Urethral Strictures: Dilati on, internal urethrotomy, and stenti ng of male anterior urethral strictures. Urology. 2014;83(3):18-22. DOI: 10.1016/j.urology.2013.08.075

13. Коган М.И., Красулин В.В., Митусов В.В., Шангичев А.В., Глухов В.П., Наранов С.В. Оперативное лечение стриктур и облитераций уретры. Урология. 2015;2:17-23. eLIBRARY ID: 23608496

14. Goksu C, Deveer M, Sivrioglu AK, Goksu P, Cucen B, Parlak S, Ceti nkaya M, Alti n L. Peripheral atherosclerosis in pa-ti ents with arterial erectile dysfunction. Int J Impot Res. 2014;26(2):55-60. DOI: 10.1038/ijir.2013.35

15. Ибишев Х.С. Морфологические изменения в кавернозной ткани полового члена у пациентов с травмой уретры. Известия высших учебных заведений. Северо-кавказский регион. Серия: естественные науки. 2006;8:77-82. eLIBRARY ID: 9209411

16. Ravikumar BR, Tejus C, Madappa KM, Prashant D, Dhay-anand GS. A comparative study of ascending urethrogram and sono-urethrogram in the evaluation of stricture urethra. Int Braz J Urol. 2015;41(2):388-392. DOI: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2015.02.30

17. Гамидов С.И. Научные и практические аспекты диагностики и лечения эректильной дисфункции у пациентов с гипогонадизмом. Эффективная фармакотерапия. 2016;41:36-38. eLIBRARY ID: 28368704

18. Ворник Б.М. Тестостерон и депрессия: парадоксы и закономерности. XVI съезд психиатров России. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Психиатрия на этапах реформ: проблемы и перспективы»; 2015; Санкт-Петербург. eLIBRARY ID: 27619659

19. Коган М.И., Воробьев С.В., Хрипун И.А., Белоусов И.И., Ибишев Х.С. Тестостерон: от сексуальности к метаболическому контролю. М.: Феникс; 2017. eLIBRARY ID: 32822129

20. Corona G, Maggi M. The role of testosterone in erectile dysfunction. Nat Rev Urol. 2010;7(1):46-56. DOI: 10.1038/nrurol.2009.235

21. Пушкарь, Д.Ю., Живов А.В., Багаудинов М.Р., Исмаилов М.Р.М. Качество жизни мужчин после различных операций по поводу стриктуры уретры. Экспериментальная и клиническая урология. 2012;4:48-52. eLIBRARY ID: 18348721

22. Lucas ET, Koff WJ, Rosito TE, Berger M, Bortolini T, Neto BS. Assessment of satisfaction and Quality of Life using self -reported questionnaires after urethroplasty: a prospective analysis. Int Braz J Urol. 2017;43(2):304-310. DOI: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2016.0207


Как найти качественного мужчину (похоже на взрослого)

Как найти качественных мужчин? Знаешь… те, о которых я тебе говорил, повсюду? Если вы произнесли слова «хороших мужчин там нет», у меня к вам такой вопрос:

Узнаешь ли ты его, когда увидишь?

Кажется, есть три распространенные причины, по которым женщины считают, что у них нет связи с качественными мужчинами. Возможно, один или несколько из них мешают вам встретиться с любимым мужчиной.

У вас нет истинного и реалистичного представления о том, что такое хороший человек.

Когда я спрашиваю женщин, какие качества они хотят видеть в мужчине, я слышу обычные черты: честность, привязанность, чувство юмора и т. д. Чего им не хватает, так это более глубокого видения. Одного списка прилагательных недостаточно, чтобы помочь вам узнать его.

Спросите себя:

  • Для каждого прилагательного, как это «выглядит» в повседневной жизни?
  • Какие чувства ты хочешь испытывать, когда ты с ним?
  • Какие отношения сделают вас счастливыми?
  • Что такое нарушители сделок противреальные компромиссы?
  • Это сегодняшнее видение — то, что вам нужно как взрослая женщина — или то, что вы создали много лет назад?

Если вы встречаетесь с мужчинами, но не испытываете к ним влечения, я призываю вас пересмотреть и изменить свою историю об «идеальном мужчине». Какова ваша взрослая версия… та, которая удовлетворяет ваши потребности как женщины, которой вы являетесь сегодня. (Капитолий W намеренно.)

У этой женщины есть жизненный опыт, который подсказывает ей, что действительно важно и что ей нужно, чтобы чувствовать себя любимой и наполненной мужчиной.

Она считает себя несовершенной и принимает это в других.

Химия — это хорошо, но ненадолго. Я имею в виду серьезно: как это работает для вас до сих пор?

Лори Готтлиб говорит в своей книге «Выходи за него замуж: Дело о согласии на мистера Достаточно хорошего», что десяток на самом деле не существует — по крайней мере, в реальной жизни. Она разумно говорит о здоровом компромиссе.

Мисс Готлиб не говорит (и я не говорю), что мы должны пойти на компромисс по важным вещам; только то, что многие вещи в нашем длинном списке на самом деле не важны для вашего долгосрочного счастья.Они просто обслуживают ваш краткосрочный «кайф» и не имеют ничего общего с поиском качественных мужчин.

Вы не даете себе возможности познакомиться с большинством мужчин.

Большинство женщин ищут мужчин, которые являются их самыми большими поклонниками, уверены в себе и добиваются того, чего хотят, могут открыто говорить о своих чувствах и абсолютно верны (это лишь некоторые из них).

Как ты можешь знать это за время, необходимое для того, чтобы выпить чашку кофе?

За это время вы можете сказать, красив ли он и чувствуете ли вы мгновенное влечение.Химия — это здорово, но ненадолго. Я имею в виду серьезно: как это работает для вас до сих пор?

Это ваш реалистичный и взрослый must-have, который имеет значение. Если только он не пьян, не вонюч и не ругается, как матрос… не могли бы вы дать ему передышку? Вы сделаете себе одолжение, оставаясь подольше или соглашаясь на следующее свидание, а затем общаясь с открытым разумом и открытым сердцем.

Когда ты это сделаешь, я гарантирую, ты встретишь гораздо больше достойных мужчин.

Вы вредите себе.

Женщина, которая в глубине души не чувствует себя достойной или не доверяет себе в принятии правильных решений, может неосознанно привлекать мужчин, которые ниже, и отпугивать хороших парней.

Как женщина, которая встречалась 30 лет, я знаю все способы избежать значимых связей и глубоких чувств. Моя мантра была такой:

.

Хороших мужчин нет, так что мне лучше одной.

Вуаля! Я разрешила себе отказаться от поиска великого человека, который разделил бы мою жизнь.

Когда я была одинокой, я почти никогда не встречала мужчин, которых считала умными, добрыми, заслуживающими доверия и обаятельными. Теперь, когда я счастлива в браке, я постоянно с ними встречаюсь. Я не думаю, что это совпадение.

Когда вы понимаете, что действительно важно для значимых отношений; когда вы открыты для искреннего знакомства и общения с мужчинами, с которыми вы встречаетесь; качественные мужчины будут везде.

И один будет Твоим.

Вот что мужчины высокого качества хотят от женщины | Коучинг LoveQuest

Я спросил 1000 высококлассных мужчин в возрасте от 30 до 60 лет, которые зарабатывают не менее 100 тысяч в год, чего они хотят от женщин и, что более важно, как женщины отталкивают высококлассных мужчин, даже не подозревая об этом.Я сказал им, чтобы они притворились, что я посланник от их имени ко всем женщинам. Далее следует их комментарий. Приготовьтесь, это будет настоящим откровением. Давайте погрузимся.

Справьтесь со своими драмами и травмами.

«Я финансовый аналитик, а не терапевт. Это не значит, что мне безразличны ваши чувства и эмоции, конечно. Меня просто больше вдохновляет женщина, которая осознает себя, видит, что она хочет улучшить или исцелить, и активно работает над собой.” ~Брайан, 44 года,

«Есть много сломленных женщин, и они думают, что отношения в какой-то степени укрепят их, поэтому они встречают хорошего парня, а затем сваливают на него все свои проблемы». ~ Кит, 52 года

«Не обязательно быть идеальным, но вы обязательно должны взять на себя личную ответственность за свое психическое благополучие. У меня были женщины, которые впадали в отчаяние на свиданиях после того, как спрашивали их об их отношениях с родителями». ~ Джонатан, 36 лет

«Достойные мужчины хотят иметь рядом с собой сильную женщину, а не незрелую девушку, которая не научилась удовлетворять свои эмоциональные потребности.” ~ Майкл, 42 года

Четко объясните, чего вы хотите.

«Мне нравится, когда женщина говорит мне, где именно она находится в своей жизни и на что она готова. Даже если я еще не на той же странице, я уважаю ее. Моя невеста сказала мне на нашем первом свидании, что она встречается, чтобы найти мужа. Это напугало меня, но я уважал ее ясность и уверенность. Она поблагодарила меня за свидание, была настоящей леди и общалась так, что я действительно задумался. Она продолжала жить своей жизнью, я провел два месяца, встречаясь и сравнивая всех с ней.Наконец, я протянул руку для еще одного выстрела. Я сказал ей, что она вдохновила меня на свидание, чтобы найти жену. Через два года мы обручились». ~ Дэвид, 36 лет

«Ничто так не отталкивает меня, как нерешительность. Мне нравится, когда я спрашиваю свою девушку, что она хочет поесть, и она прямо говорит мне, что она хочет. Это кажется мелочью, но решительность — это сексуально». ~Бен 32

Знай себе цену и откуда она берется.

«Мне нравится, когда женщина знает, кто она и что она приносит к столу, но она приятная, веселая, вежливая и настоящая леди.Она знает себе цену и излучает уверенность без усилий». ~ Алекс, 50 ​​лет

«Когда женщина знает себе цену, она избирательно подходит к тому, кому отдает свое время. В ней есть легкость и изящество, очень холодное присутствие. Когда она уделяет тебе внимание, ты знаешь, что это важно. Вы изо всех сил пытаетесь произвести на нее впечатление и заинтригованы». ~Виктор, 47 лет

Имейте четкое направление в жизни.

«Я могу сказать, хочет ли женщина просто стать принцессой, или ее спасают, или она на пути к успеху.Просто спросите их об их карьере и послушайте, что они говорят. Когда я познакомился с ней, моя жена работала парикмахером, но она сказала, что у нее также есть степень бакалавра в области бизнеса, и она хочет владеть собственным салоном и линией средств по уходу за волосами и планирует сделать это в течение следующих 5-7 лет. Я был впечатлен. У нее было видение, график и план. Перенесемся на 15 лет вперед, и у нас есть 3 салона, спа-салон и линия по уходу за волосами и кожей». ~Лэнс, 48 лет

«Состоятельные люди могут распознать золотоискателей. Есть состоятельные мужчины, которые рассматривают женщин как развлечение и будут потакать женщинам, которые хотят, чтобы их напоили, пообедали, взяли с собой в отпуск и за покупками.Ценные мужчины, готовые к обязательствам, ищут партнера, кого-то, с кем можно строить, провидца, кого-то, кто может вдохновить нас на стремление к достижению целей, потому что они работают для достижения своих целей. Женщина с четким направлением говорит о том, чего она хочет достичь. Охотница за золотом говорит о том, что она хочет от кого-то получить». Джеймс, 42 года

Будьте подлинными. Будь реальным.

«Фильтры на фотографиях, слишком много макияжа, что-то сверхсексуальное, слишком усердные попытки конкурировать и фальшивость — все это основные недостатки.Когда я просматриваю приложения для знакомств, я ищу энергию в глазах и улыбке. Снимите солнцезащитные очки и улыбнитесь. Просто будь настоящим. Я хочу видеть, что она тот, с кем я могу общаться». ~Стефан, 34 года

«Так много женщин существуют на двух крайностях. Либо это мужское отношение «я слишком плох, если тебе это не нравится», полагающее, что я должен терпеть их дисфункции. Или они пытаются быть такими, какими, по их мнению, являются мои представления об идеальном. Просто будь собой. Покажи мне, кто ты на самом деле.Если мы отлично подходим, если нет, это тоже нормально». ~Марио, 44 года

Берегите себя.

«Уход за собой — это не только маникюр и покупка одежды. Это означает давать себе то, что вам нужно, чтобы чувствовать себя насыщенным эмоционально, умственно и физически. Мне нравится, когда женщина говорит мне, что встает рано в субботу, чтобы пойти на физкультуру, на пробежку по пляжу или на курс, который она посещает. Это говорит мне о том, что она всегда стремится улучшить себя, здорова и заботится о своем благополучии.” ~ Джош 37

«Я встречался с женщиной, которая втянула меня в заботу о себе. Она была равнодушна к моему сумасшедшему рабочему графику, но заметила, что я никогда не завтракал, брал еду на ходу, никогда не получал удовольствия от того, что ел, и ел, выполняя несколько задач одновременно. С другой стороны, она заботилась о себе. Она приготовила еду, у нее всегда были фрукты и здоровые закуски. Она медитировала. Она никогда не навязывала мне ничего из этого, но однажды я попросил ее научить меня медитировать. Это изменило правила игры в моей жизни. Тогда я попросил ее помочь мне стать более заботливым.Она помогла мне сбросить 20 фунтов, изменив то, как я ел, работал и спал. Мой бизнес рос, и я работал не усерднее, а умнее. Я был ясным, более энергичным. Я чувствовал себя невероятно. Когда я познакомил ее с родителями, папа рассказал мне, как моя мама делала то же самое для него, когда он учился в юридической школе, и так он узнал, что она хранительница. Женись на женщине, которая знает, как позаботиться о себе, сказал он, и я так и сделал. ~ Дэнни, 41 год

Имейте своих друзей и жизнь вне отношений.

«Моя бывшая жена сосредоточила все свое внимание на наших отношениях.Она потеряла интерес к своим друзьям и никогда не заводила новых. Она всегда хотела бы быть вместе, или одна, или со своей семьей. Ей стало скучно, и она стала очень нуждающейся, потому что у нее не было группы друзей, с которыми можно было бы поделиться. В конце концов, я почувствовал себя задушенным, как будто ничего, что я мог бы сделать, никогда не будет достаточно. Моя нынешняя девушка полная противоположность. У нее есть основная команда друзей, увлечений и интересов помимо меня. Она всегда что-то замышляет, и это здорово быть с кем-то, кто создает свое собственное счастье через связи с другими.» ~Питер, 51 год

«Я был с женщиной в течение 6 месяцев, которая была невероятно красивой, но у нее не было друзей. Она тусовалась только со мной, моими друзьями и своей несчастной замужней сестрой. У нее были проблемы с общением с людьми, которые не были семьей, серьезные проблемы с доверием». ~Алан, 35 лет

Будь финансово самостоятельным.

«Вы не должны быть миллионером, заработавшим деньги самостоятельно, но вы обязательно должны сделать карьеру и не можете стать финансовой катастрофой. Лучше всего погасить долг, обрести финансовую опору, чтобы вступать в отношения без необходимости спасения.~ Тони, 56 лет

«Я встречался с женщиной, матерью-одиночкой двоих детей. Ее бывший муж обанкротился и оставил ее ни с чем, кроме детей. Это было 10 лет назад. К тому времени, когда я встретил ее, она создала домашний бизнес в качестве торгового представителя косметической компании, зарабатывая 95 000 долларов в год. Она была свободна от долгов и владела квартирой. Когда мы поженились, я перевез ее и двоих детей в новый дом. Она сдает свою квартиру и до сих пор работает, потому что ей это нравится и она хочет иметь финансовую независимость. Здорово!» ~Джозеф 47

Будьте более женственными.

«Женщины стали парнями. Они такие конкурентоспособные. Они не умеют получать от мужчины. Я старая школа. Мне нравится быть рыцарем. Я посылаю цветы. Я открываю двери. Я сажаю женщин в машину, а затем подхожу к водителю. Я предлагаю помочь. Дамы, позвольте мне сделать для вас. ~Ральф, 55 лет

«Женственность не в том, чтобы тешить мужское самолюбие, предлагая комплименты и похвалы, при этом терпя плохое поведение. Женственность заключается в том, чтобы знать, как прикасаться к мужчине так, чтобы это соединило вас.Моя жена не терпит никакой моей чуши, но она также не осуждает и не кастрирует меня. Она четко говорит мне, как я могу побеждать с ней и как прекрасно она себя чувствует, когда я делаю самые простые вещи. Она также знает, как положить руку мне на плечо или руку или обнять меня таким образом, что я чувствую себя аааа… Она вдохновляет меня быть защитником и добытчиком; 23 года замужем, а я до сих пор за ней гоняюсь. ~Орландо, 53

У меня еще много таких комментариев. Я нашел их такими захватывающими о том, где мы, мужчины и женщины, сегодня.Средства массовой информации заставят вас думать, что свидания — это кошмар, что никто не хочет обязательств, а брак бессмыслен и устарел. Это неправда. Есть очень ценные мужчины, которые хотят глубокой значимой связи с прекрасной женщиной, которая любит себя и может дать им это здоровое целое.

Если что-то из этого нашло отклик у вас и вдохновило вас измениться, вырасти и, наконец, справиться с этим плохим шаблоном, давайте подключимся.

Если вы хотите мужчину высокого качества, вы должны научиться становиться женщиной высокого качества, а женщины высокого качества берут на себя полную ответственность за свое счастье и образ жизни.

Как только женщины начинают спрашивать себя: «Кем я должна стать, чтобы привлечь качественного мужчину», истина открывается. Если вы нашли эту статью, вы готовы повысить свой уровень и привлечь своего высококлассного мужчину.

Готовы научиться? Кликните сюда.

***

Лиза Консепсьон — сертифицированный профессиональный лайф-коуч, который помогает людям вылечиться от созависимости, встречаться с уверенностью, пережить расставание, заново открыть себя после развода с помощью своей подписи «LoveQuest 3R Method to Love Self», которая призывает к радикальному R eсоединение, Re каркас и R e изобретение.Лиза была представлена ​​​​как эксперт по свиданиям и отношениям в десятках статей в СМИ, подкастах и ​​саммитах. Живя во Флориде, Лиза тренирует людей по всему миру посредством видеоконференций. Чтобы связаться с Лизой, нажмите здесь.

Как мне встретить хорошего мужчину? — МарсВенера

Вы готовы к любовным отношениям, но вам трудно встретить качественного мужчину?

Кто-то, с кем вы можете общаться, чувствовать влечение и влюбляться?

Я часто слышу этот вопрос, так что вы не одиноки!

Хорошей новостью является то, что есть несколько простых шагов, которые вы можете предпринять, чтобы привлечь качественного мужчину, стать магнитом для желаемых отношений и глубоко влюбиться — и этот пост расскажет обо всем этом.


Привет, Джон,

Как познакомиться с достойным мужчиной?»

– Наташа


 

Просто и по делу! Когда я слышу этот вопрос, я должен начать с вопроса:

Что делает человека «качеством»?

 

Что делает человека «высококачественным»?

 

Для целей этого поста и обсуждения давайте уберем любого мужчину, который:

  • Жестокие или опасные
  • Пристрастие к наркотикам
  • Безработный и ленивый

 

Причина, по которой я отношу безработных мужчин к этой категории, заключается в том, что для того, чтобы успешно проявить себя в отношениях, мужчина должен сначала чувствовать себя хорошо в том, что он может сделать и достичь.Это очень тяжело для человека, если у него нет работы или каким-то образом он служит обществу.

Итак, давайте пока оттолкнем эти три категории мужчин, потому что вам не нужны эти парни!

Теперь у вас остались 90% других мужчин, которые , а не .

Довольно большой пул мужчин, которые могут быть «качественными»!

Но ты никогда этого не узнаешь.

Ладно, звучит жестко. Вот почему я так позиционирую.

Если вы спросите: « Как мне познакомиться с достойным мужчиной ?» это означает, что вы продолжаете встречаться с мужчинами (которые, возможно, заинтересованы в вас), и ваша реакция на них такова: он некачественный мужчина.

На самом деле это означает, что вы не испытываете к нему определенных чувств.

Мы часто описываем людей не по тому, какие они есть, а по тому, как мы чувствуем реакцию на них. А в романтических отношениях хочется чувствовать влечение!

Работая с тысячами клиентов, я убедилась, что, когда женщина чувствует влечение к мужчине, она может чувствовать: «Вот это достойный мужчина», и возбуждаться от него.

Вот что я получаю:

Когда вы говорите «качество», на самом деле вы хотите любви.

Вот почему ты здесь.

Вы хотите влюбиться и полюбить мужчину, который будет любить вас и влюбляться в вас, но первый шаг к влюбленности — это влечение.

Итак, как мы можем увеличить ваши шансы на притяжение, чтобы вы могли стать открытыми для многих достойных мужчин, которые прямо сейчас ждут встречи с вами? Давайте узнаем.

 

Как увеличить свои шансы на привлечение

 

Ключ ко всей проблеме привлекательности сводится к гормонам.

Когда вы чувствуете притяжение, это происходит потому, что что-то гормонально происходит в вашем теле — оно реагирует на кого-то (не на всех), кто отличается от вас — и это создает магнит.

Подобно магниту, он соединяет полюса мужественности и женственности, чтобы вызвать гормональный отклик в вашем теле и почувствовать притяжение.

Как женщине, чтобы чувствовать влечение, нужно чувствовать себя в безопасности в присутствии мужчины. Когда вы чувствуете себя в безопасности в присутствии мужчины, ваше тело вырабатывает больше эстрогена.

Когда уровень эстрогена повышается, вы гормонально настроены на любовь и близость, и вы начинаете открывать для себя то, что цените в мужчине перед вами.

Вы можете начать думать: «О, я действительно ценю то, как он принимает решения, слушает или уверенно справляется с трудностями».

Внезапно вещи, которые довольно распространены в мужественности, становятся благодарными.

Когда срабатывает магнит полярности, и вы чувствуете большую признательность, вы можете видеть хорошие стороны в том, кто такой парень.

Помните: это никогда не будет идеальным, потому что никто не идеален, но качество есть, если вы способны чувствовать влечение.

Когда это произойдет, вы начнете открывать свое сердце, чтобы влюбиться.

Так как же создать эту полярность и позволить повысить уровень эстрогена ?

Вы работаете над тем, чтобы выявить свою «женскую сторону», чтобы создать правильный гормональный фон.

 

Раскройте свою женскую сторону

 

Полярность играет жизненно важную роль в привлекательности.

Если вы более мужественны, а он более мужествен, полярности будет недостаточно для притяжения.

 

Ему также будет недостаточно полярности, чтобы вести себя так, чтобы показать свои великие мужские качества, такие как:

  • Проценты
  • Возмещение
  • Самоотверженность

 

Эти качества «качественного мужчины», которые помогают вам чувствовать привлекательность, не проявятся, если вы не примете свою женскую сторону так же, как и свою мужскую сторону.

 

Женские качества:

  • Эмоциональный
  • Благодарность
  • Счастливый

 

Ключевое слово здесь, когда речь заходит о вашей женской стороне, чувство .

 

Когда вы опираетесь на свою женскую сторону, происходят две вещи:

  1. Вы проявляете в нем больше мужских качеств, которые создают сильное влечение.
  2. У вас повышается уровень эстрогена, и вы начинаете ощущать потребность в партнере.

 

Позволить вашему эстрогену подняться важно, потому что для того, чтобы влюбиться, ваш уровень эстрогена должен стать в 20 раз выше, чем у мужчины.

Вам необходимо удвоить уровень эстрогена с 10 до 20 раз!

Соединение со своей «потребностью» в мужчине может показаться совершенно сложной задачей. Вы сильная, независимая, самодостаточная и «не нуждаетесь в мужчине». По крайней мере, не в традиционном понимании прошлого.

Мужчины и женщины равны.

И, говоря гормональным языком, есть биологическая причина, по которой соединение с вашей потребностью в мужчине поможет вам встретить и почувствовать влечение к качественному мужчине!

 

Потребность создает признательность и привлекательность

 

Я понимаю, что принятие убеждения «мне нужен мужчина» может быть неудобным.

Итак, я хочу предложить другую точку зрения.

Подумайте об этом: вам нужна еда.

Ну, представьте, что вы три дня не едите, тогда вам действительно нужна еда !

После этих трех дней все, что вы едите, будет восхитительно.

Может быть, это всего лишь рогалик со сливочным сыром, но по ощущениям это будет так: «ВАУ! Это лучший бублик, который я когда-либо пробовал!»

Вкус фантастический — и качественный!

Это потому, что когда у вас есть потребность, а затем эта потребность удовлетворяется, вы больше цените. Но если вы не чувствуете этой потребности, то большинству мужчин покажется мало.

Ценить качественного мужчину — это ключ к раскрытию в нем самого лучшего и, следовательно, к развитию положительного цикла влечения, привязанности и любви.

Как только у вас появится полярность и притяжение, вы начнете сближаться, и притяжение возрастет.

Вам может быть интересно, что еще вы можете сделать, чтобы продолжать увеличивать полярность и, следовательно, притяжение.

Вот почему я написал об этом целую книгу под названием Beyond Mars & Venus .

В этой книге я учу женщин, склонных к мужской, независимой стороне, как вернуться к своей женской стороне и найти баланс для большего удовлетворения отношений.

Не отказываться от своей независимости.

Не отказываться от своих мужских качеств.

Но просто сбалансировать их и улучшить их любовную жизнь с их естественными женскими качествами.

По мере того, как вы будете практиковать техники, подобные тем, которые содержатся в Beyond Mars & Venus , вы почувствуете большее влечение и увидите в мужчинах такие благородные и привлекательные качества.

Оттуда вы увидите, что вокруг много качественных мужчин, и вы получите то, что хотите!

 

Расти в любви,

10 качеств высококлассного мужчины и как его завоевать

Посмотрим правде в глаза: в современном мире знакомств найти парня, обладающего всеми необходимыми качествами настоящего мужчины, все равно, что выиграть в лотерею.

Однако стать таким мужчиной еще сложнее, потому что прогулка в качественной мужской обуви требует большой ответственности, тяжелой работы, усилий и энергии.

Итак, какими характеристиками должен обладать каждый желанный мужчина? Какие черты выделяют его из толпы?

10 Признаки высококлассного мужчины

Он знает, чего хочет

Первое различие между ценным мужчиной и незрелым мальчиком — самосознание.

Настоящий мужчина знает, кто он, знает, на что он способен, а главное, знает, кого и чего он хочет в жизни.

Это отличный парень, который не живет моментом и не плывет по течению.

Он не ожидает, что его жизнь волшебным образом встанет на свои места без того, чтобы он шевельнул пальцем.

Наоборот, у него есть план, над которым он всегда работает, даже если вы его не видите.

Он знает, что ищет, и всегда будет честен, когда дело доходит до его ожиданий от других и от самого себя.

Он не тратит время на людей и вещи, которые могут его удержать, и не позволит никому сбить его с пути.

Это человек, у которого есть видение своего будущего, и он не сдастся, пока не осуществит его.

Это касается всех аспектов его жизни, включая карьеру, романтические отношения и все остальные мелочи.

Например, ценный мужчина не останется с женщиной, которая его не заслуживает, с женщиной, которая не может дать ему все, что он хочет, или с женщиной, которая не соответствует его высоким стандартам.

Дело не в том, что он просит невозможного, он просто знает, что может многое предложить и не готов согласиться на меньшее, чем он заслуживает.

У него эмоциональный интеллект

Хороший человек не только умен, он еще и эмоционально умен. Самое приятное то, что он применяет этот эмоциональный интеллект к себе и другим.

Этот мужчина не боится соприкоснуться со своей уязвимой стороной.

Он не думает, что демонстрация своих чувств сделает его менее крутым парнем.У него нет привычки подавлять свои эмоции и вести себя так, будто их не существует.

Такой парень не стесняется плакать, если ему хочется плакать, и не стыдится признать, что у него разбито сердце или что ему больно.

На самом деле, он осознает, что это не признаки его эмоциональной слабости, а индикаторы его ментальной силы.

Он никогда не игнорирует свои проблемы и не прячет их под ковер, ожидая, что они исчезнут волшебным образом.

Когда вы ссоритесь с ценным мужчиной, он не будет вас игнорировать или относиться к вам молча.

Вместо этого он осознает важность здорового общения и сделает все, что в его силах, чтобы обсудить ситуацию и сделать ваши аргументы максимально продуктивными.

Самое главное, такой мужчина обладает невероятно высокими эмпатическими способностями и способностью понимать всех вокруг, особенно своего романтического партнера.

Он никогда не судит других, не пройдя милю в их ботинках, и всегда делает все возможное, чтобы найти оправдание чьим-то действиям.

Он невероятный слушатель и лучший советчик.

Когда вы рядом с ним, иногда вам кажется, что он может читать ваши мысли и знает, что вы чувствуете, еще до того, как вы это осознаете, и все это благодаря его чрезвычайно развитому эмоциональному интеллекту.

А еще у этого отличного парня невероятная интуиция, особенно когда дело касается девушек.

Он чувствует их энергетику и женскую энергию прямо на первом свидании, поэтому женщинам обычно трудно обмануть его и убедить, что они те, кем они не являются.

Он надежный

Еще одной чертой характера правильного мужчины является тот факт, что он заслуживает доверия и надежен.

Неважно, какие у вас отношения с этим парнем, будь он вашим парнем, мужем, членом семьи, другом или коллегой, если вы важны для него и занимаете место в его жизни, он никогда вас не потерпит вверх или оставить вас в подвешенном состоянии.

Наоборот, на него всегда можно положиться.

Не имеет значения, нужен ли вам кто-то, кто заберет вас в глуши, если у вас эмоциональный кризис, если вам нужно занять немного денег, если вам просто нужно, чтобы кто-то выслушал вас или дал ценный совет — этому парню следует звонить, и он всегда ответит.

Это великий человек, который всегда прикрывает свою любимую, человек, который держится за людей, о которых он заботится, несмотря ни на что, и человек, который никогда не бросит вас, когда вы в нем нуждаетесь больше всего.

Когда он что-то обещает, вы можете быть уверены, что он сделает все, что в его силах, чтобы это произошло, и когда он говорит вам, что он здесь для вас, будьте уверены, что он действительно имеет это в виду.

Он взрослый

Желанный мужчина не нуждается в том, чтобы его воспитывали и указывали путь.

Он способен хорошо позаботиться о себе (и, при необходимости, об окружающих его людях). Ему не нужен еще один родитель или учитель жизни.

Этот парень вполне способен самостоятельно принимать жизненные решения, и даже если он просит у кого-то совета, он тот, кто принимает окончательное решение о своей жизни.

Он научился балансировать между разумом и сердцем, поэтому редко принимает импульсивные решения, о которых потом может пожалеть.

Это независимый, самодостаточный мужчина, у которого есть все, что нужно, чтобы идти по жизни самостоятельно.

Он знает, как определить свои приоритеты и как сохранить свою эмоциональную и финансовую стабильность.

Когда дело доходит до любви, этот мужчина хочет найти не менее зрелую женщину, способную стать его спутницей жизни.

Женщина, которая не будет идти позади или впереди него, но женщина, которая сможет следовать за ним.

Он не ищет женщину, за которой он будет ходить, кого-то, кто поддержит его финансово и эмоционально.

Ему не нужна девушка, чтобы спасти его или заставить собраться.

Ему не нужна девушка для решения его проблем — ему нужна женщина, которая им не станет.

У него высокая самооценка

Вы знаете этих заносчивых парней, которые думают, что они лучше всех?

Те, кто убеждены, что никто не сможет их перехитрить, кто считает себя самыми умными и привлекательными мужчинами во всем мире?

Вы знаете тех парней, которые думают, что их никогда не заменишь, и чья любовь к себе — единственное, что их волнует?

Ребята, которые убеждены, что никогда не ошибаются и всегда жаждут быть в центре внимания, даже когда им нечего предложить?

Что ж, высококлассный мужчина и рядом с этим не стоит.

Он не эгоцентричный, дерзкий, эгоистичный маньяк с очевидной неуверенностью, которую он на самом деле пытается скрыть от реального мира.

Однако, что у него есть, так это высокая самооценка. Он знает себе цену, и он не тот парень, которого можно убедить в том, что он недостаточен.

Этот человек уверен в себе и своих силах, но не стыдится признаться в том, что чего-то не знает, и не считает унизительным просить совета.

Он верит в свою внутреннюю силу и знает, что может достичь всего, на что он нацелился, если у него достаточно веры.

Тем не менее, лучшая часть чувства собственного достоинства этого парня заключается в том, что оно не зависит ни от кого, кроме него самого.

Он не ждет одобрения других людей, чтобы думать о себе лучше, и никогда не задается вопросом, что кто-то может сказать о его жизни.

У него хорошие манеры

Назовите его старомодным или даже устаревшим, но одна из главных черт характера, которой обладает каждый хороший человек, — это хорошие манеры.

Этот парень джентльмен и знает толк в дамах, что также является частью его обаяния.

Ему не нравятся современные методы свиданий, и он никогда не будет притворяться недоступным мужчиной, когда он по уши влюблён в кого-то, так что девушке, которая ему нравится, никогда не придётся ломать голову над интерпретацией его смешанных сигналов.

Ей никогда не придется ждать его сообщения или сомневаться в его намерениях, потому что он зовет ее только для того, чтобы встретиться с ним посреди ночи или у него дома.

Вместо этого этот мужчина уважает личные границы и чувства своей партнерши.

Он не заинтересован в том, чтобы тратить свое время или энергию на различные интеллектуальные игры или на расчет своего следующего хода.

Когда он ведет девушку на первое свидание, он будет обращать внимание на все мелочи: купит ей цветы, заберет чек, будет приветливо относиться к персоналу.

Он откроет ей дверь и проследит, чтобы она благополучно добралась до дома.

Хороший мужчина всегда будет к услугам своей партнерши и готов помочь ей, даже если она об этом не просит.

Не то чтобы он не считает свою женщину равной себе, он просто дорожит ее женской энергией и хочет, чтобы она всегда чувствовала себя любимой и защищенной рядом с ним.

То же самое касается расставаний. Даже когда этот мужчина бросает девушку, он сделает это стильно, как настоящий джентльмен.

Однако хорошие манеры этого парня распространяются не только на его романтическую партнершу.

Нет, это человек с удивительными социальными способностями, которые делают его желанным во всех социальных ситуациях и кругах.

Это тот, кто поможет пожилой женщине перейти улицу, своему соседу пойти за продуктами или остановиться на дороге, когда увидит кого-то со спущенной шиной.

Желание помочь всем нуждающимся просто у него в крови и в его воспитании.

Его дела соответствуют его словам

Посмотрим правде в глаза — сколько вы знаете парней, которые утверждают, что обладают всеми (или, по крайней мере, большинством) из упомянутых выше качеств?

Почти каждый мужчина будет характеризовать себя как хорошего парня, просто чтобы сделать себя более желанным.

Однако разница между этим великим человеком, о котором мы говорим, и любым другим парнем, который просто притворяется им, заключается в том факте, что высококлассный мужчина — человек слова.

Его обещания не пусты, он никогда не лжет и никогда не притворяется тем, кем не является.

Он не из тех парней, которые ласково заговаривают девушку в постели или сердце.

Он не человекоугодник, и уж точно не будет говорить о вас гадости за вашей спиной, а потом улыбаться прямо вам в лицо, делая вид, что он ваш друг.

Он не из тех парней, которые будут говорить своей романтической партнерше, как сильно они ее любят, пока они ходят и используют любую возможность, чтобы изменить ей.

Они не будут обещать ей целый мир, лишь бы ничего не дать.

Правда в том, что иногда этот человек может показаться резким или даже невнимательным, просто потому, что он не колеблясь изливает правду всем в лицо, какой бы болезненной она ни была.

Тем не менее, это на самом деле одно из его самых привлекательных качеств — тот факт, что он всегда честен.

Он берет на себя ответственность

Еще одна важная черта личности, которой обладают высококлассные мужчины, — это способность признавать свою неправоту.

Этот парень умеет стоять за своими поступками, без труда признает свои ошибки и никогда не убегает от ответственности.

Он не из тех, кто обвиняет всех вокруг себя в своих неудачах.

Он осознает тот факт, что любые здоровые отношения, включая романтические, — это улица с двусторонним движением, и другой человек не может всегда быть единственным виновным, когда дела идут плохо.

Он знает, что он всего лишь человек, которому позволено совершать ошибки, и он не действует как этот идеальный человек, который не может ошибаться.

Он не ведет себя так, будто он выше всех, и не боится, когда кто-то, особенно его романтический партнер, указывает на его ошибки.

Этот мужчина из тех, кто знает, когда пора извиниться, и не считает унизительным извиняться.

Однако он также будет ругать вас за ваши действия, когда вы поступаете неправильно.

У него есть лидерские качества

Желанный мужчина похож на альфа-самца. Он прирожденный лидер, и люди смотрят на него с уважением, хочет он того или нет.

Однако он не властен и не требует слепого подчинения другим. Все просто видят в нем отца и образец для подражания.

Его друзья и другие люди в его окружении знают, что именно он может помочь им пережить трудные времена.

Кроме того, он не из тех недоступных мужчин, и люди часто обращаются к нему за советом по свиданиям или за помощью с какими-то другими проблемами и видят в нем вожака стаи.

Это из-за его невероятных социальных навыков, храбрости и внутренней силы. Его нелегко напугать.

У него сильный моральный компас, он не струсит при первом намеке на неудобства и готов сделать все возможное для людей, которых он любит.

Поэтому он в центре внимания везде, где встречается с девушками, в своих кругах общения и даже на работе.

Другие мужчины часто восхищаются им и ищут способы стать такими же, как он, не подозревая, сколько тяжелой работы и самосовершенствования потребовалось ему, чтобы стать тем человеком, которым он является сегодня.

Дело не в том, что он искусный манипулятор.

Люди просто верят всему, что он говорит, и верят, что он всегда сделает правильный шаг, даже если изначально они с ним не соглашались.

То же самое и с окружающими его девушками: он настолько убедителен, что они сбиваются с ног при первой встрече с ним.

Он последователен

Особенность этого парня в том, что с ним всегда знаешь, на каком ты месте.

Как уже было сказано, он знает, чего хочет, и всегда абсолютно честен, поэтому для него естественно иметь последовательную личность.

Дело не в том, что он не склонен к изменениям. На самом деле он постоянно работает над самосовершенствованием.

Однако он изменит некоторые черты своей личности, когда решит, что пришло время это сделать.

На его моральный компас никогда не повлияют другие, и он никогда не изменит свою сущность.

Когда у вас здоровые отношения с высококлассным парнем, вам не нужно беспокоиться о расставании, когда он станет вашим призраком.

Вам не нужно беспокоиться о том, изменится ли он в одночасье, как только получит то, что хочет, и вам не нужно беспокоиться о том, что он исчезнет и снова появится в вашей жизни.

Если он привержен и если он пообещал вам что-то, будьте уверены, что он никуда не денется, потому что он человек слова, и его непоследовательное поведение будет означать, что он должен предать все свои принципы.

Как привлечь качественного мужчину?

Завоевать авторитетного парня на самом деле проще простого. Вам просто нужно стать женщиной высокого качества, и он весь ваш.

Легче сказать, чем сделать, верно?

Что ж, позвольте дать вам секретный совет для свиданий: у такого мужчины, как он, высокие стандарты.

Он потратил годы на формирование своей личности, и он не готов смириться с женщиной, которая не знает, чего хочет от своей жизни, не имеет морального компаса и не может идти в ногу с ним в реальный мир .

Тем не менее, это не означает, что вы должны действовать изо всех сил, чтобы привлечь его внимание.

Вместо этого покажите ему, что вы женщина высокого качества, которую он может считать равной себе, не теряя при этом своей женской энергии.

Кроме того, этот тип мужчин очень любит себя и уважает себя, поэтому он определенно не стал бы тратить время на кого-то, в чьих эмоциях он не уверен, или на женщину, которая недостаточно его ценит.

Он не любит играть в игры, поэтому, если вы считаете его парнем, с которым можно провернуть типичные современные трюки на свиданиях, подумайте еще раз, потому что у вас определенно ничего не получится.

5 удивительно простых способов определить качество мужских костюмов

Просмотрено: 237440 раз

Раздел: Мужской стиль — Блог

Нажмите для просмотра

В новом костюме вы почувствуете себя на миллион долларов. Но, если качество не на высоте, вы не будете чувствовать себя прекрасно долго, особенно если подумать о том, сколько денег вы потратили.Вот как убедиться, что вы получаете ценность своих денег.

Большинство мужчин чувствуют себя неосведомленными, когда дело доходит до оценки качества костюма, поэтому они полагаются на узнаваемость торговой марки (или на обман напористого продавца) как на стандарт качества. Вот пять простых советов, которые помогут вам не ошибиться с выбором костюма и выбрать качественный мужской костюм, который вы будете с гордостью носить долгие годы!

1 — Подгонка

Это все о perfectfit . Подгонка вашего костюма, возможно, является наиболее важным аспектом качественного мужского костюма.Это также аспект, который больше всего влияет на то, как ваш костюм выглядит и ощущается на вас. Спросите себя, если костюм не подходит вам идеально, зачем его покупать?

Ведь покупка не из дешевых. В готовых костюмах используется «стандартный размер», который представляет собой своего рода универсальный подход к костюмам, в котором для определения вашей «идеальной» посадки используются только размер груди и длина куртки.

А как насчет других факторов, таких как:

  • Длина рукава
  • Обхваты рукавов и брюк
  • Длина промежности

В дополнение к вышесказанному, как насчет вашей осанки и формы плеч? Список можно продолжить.Ваше тело имеет уникальную форму и размер, поэтому, даже если вы думаете, что стандартные размеры вам подходят, всегда найдется одна область, которая не совсем подходит.

Добиться идеальной посадки костюма — это игра с дюймами… ну, на самом деле, с 1/4 дюйма! Мужской костюм хорошего качества – это тот, который сшит точно по вашим меркам. Период.

Никогда не недооценивайте важность посадки. Как может изменить ваш внешний вид идеально сидящий костюм.

2 — Ткань

Знаете ли вы, как правильно выбрать ткань для костюма? Ну, для начала, убедитесь, что внешняя ткань оболочки костюма изготовлена ​​из чистой шерсти хорошего качества.Австралийская и новозеландская шерсть очень популярна благодаря неизменному качеству. Использование Pure Wool важно, потому что это натуральная, прочная ткань, которая также пропускает воздух в жаркие весенние и летние месяцы. Pure Wool обладает термостойкими свойствами, поэтому после химической чистки на нем не остаются следы от пресса или «блестящий» вид.

Вы не ошибетесь, выбрав Super 100s или Super 130s Pure Wool для рабочего места. Суперсчет относится к толщине шерстяной нити, и чем выше счет, тем тоньше, легче (и дороже) ткань.

Обычно нет необходимости поднимать слишком высоко, потому что, хотя шерсть с маркировкой Super 180s и выше роскошна и мягка на ощупь, она подвержена зацепам, а ее долговечность, как правило, не так хороша. Super 150s и выше — это сфера деловых деловых костюмов и костюмов для особых случаев, таких как свадебные костюмы, вечерние костюмы и смокинги.

Если вы хотите выглядеть модно, то, как правило, приемлемы смешанные шерстяные ткани. Шерстяные смеси дешевле и могут предложить ту металлическую отделку, которую хотят многие молодые мужчины.Однако, в зависимости от процентного содержания шерсти в смеси, костюм может быть непродуваемым и подвержен повреждениям во время химчистки.

В конце концов, вы просто должны знать, за что платите.

Остерегайтесь покупателя

Многие из представленных сегодня на рынке костюмов рекламируются как «100% чистая шерсть». Иногда это далеко от истины. Например, в нашем выставочном зале есть смесовая шерстяная ткань китайского производства с пометкой «Pure Wool Super 150s made in Italy».»

Мы знаем, что это не чистая итальянская шерсть, и продаем ее такой, какая она есть. Но если ваш портной не покупает ткань напрямую на зарубежных фабриках, он может даже не знать, что то, что он продает, ненастоящее!

Всегда будьте осторожны; если цена кажется слишком хорошей, чтобы быть правдой, обычно так оно и есть. Чистая шерсть Super 150 по цене около 500 долларов и сделанная на заказ — серьезно ??

Некоторые ткани серии Super 120s из чистой шерсти и кашемира

3 — Подкладка

Внутренняя подкладка , которую вы выберете, важна, так как искусственные смеси полиэстера не пропускают воздух.В более дешевых костюмах часто не хватает подкладки, но какой смысл иметь дышащую шерстяную внешнюю оболочку, если подкладка не пропускает воздух?

Хорошим вариантом является искусственный шелк (сделанный из натурального целлюлозного волокна) и, если вы можете себе это позволить, попросите Cupra (Bemberg). Используйте все, что содержит высокий процент полиэстера или ацетата. Шелк, хотя и кажется роскошным вариантом, непрактичен, создает трение о рубашку и часто может порваться или зацепиться.

Ваши брюки также должны иметь подкладку сзади и спереди для долговечности.Большинство производимых сегодня брюк имеют подкладку только спереди; однако спина изнашивается больше всего. Хотя подкладка сзади немного утяжеляет брюки, дополнительная прочность обычно того стоит.

Некоторые из наших премиальных подкладочных тканей Bemberg

4 — Швы

Швы костюмов, сшитых на заказ, должны быть «Полностью сшиты вручную», а не «Сшиты наполовину вручную» или «Сшиты на машине». Это гарантирует, что ваш костюм состоит из паутины стежков, которые образуют кривизну на груди, где костюм с машинной строчкой будет висеть ровно.Это значительно улучшает форму, посадку и силуэт вашего костюма.

Полностью сшить костюм вручную могут только высококвалифицированные портные. Само собой разумеется, что полностью сшитые вручную костюмы также стоят намного дороже в производстве. Если ваш костюм полностью сшит вручную, то вы имеете дело с очень качественной конструкцией.

5 — Строительство

Конструкция вашего костюма должна быть «полухолстовой» или «полностью брезентовой», а не «слитной». Одним из ключевых отличий пиджаков премиум-класса от некачественных является их конструкция.Грудь любой куртки должна быть изготовлена ​​из трех (3) слоев материала:

  • Ткань на изнаночную сторону пальто
  • Внутренняя подкладка
  • Слой брезента между ними, который придает пальто форму

Некоторые считают этот внутренний слой холста основой пиджака. Подобно шасси автомобиля, брезент придает вашему пиджаку форму (форму), структуру и прочность. Хотя вы этого не видите, этот важнейший слой не только формирует ваш костюм с самого начала, но и запоминает форму вашего тела.

Полностью собранный (самый лучший, но самый дорогой)

Это означает, что вся верхняя и нижняя части передней части куртки построены вокруг внутреннего слоя «Canvas». Это полотно может быть изготовлено из различных волокон. Премиальные варианты — конский волос и верблюжий волос, которые часто используются в костюмах стоимостью от 3000 долларов. Конский волос принимает и держит форму, но имеет жесткую текстуру. Верблюжья шерсть лучше конской, потому что она мягче и удобнее, но стоит дороже.

Некоторые люди также утверждают, что в более теплом климате, таком как Австралия, полная агитация увеличивает вес куртки.

Полностью брезентовая конструкция костюма – обратите внимание, как брезент расположен на всем протяжении от верха до низа куртки, а также на лацканах.

Half Canvassed (хороший экономичный материал)

Важнейшая верхняя половина (передняя часть) куртки тщательно прошита, а нижняя половина куртки слита.Это обеспечивает форму, жесткость и некоторые качества памяти. Поскольку нижняя часть куртки менее восприимчива к влаге и поту (и, следовательно, не должна быть такой воздухопроницаемой), плавление в этой области — это нормально, и, что важно, костюм остается доступным по цене.

Конструкция костюма из брезента – обратите внимание, что брезент расположен только в верхней половине куртки.

Полностью плавленый (Дешевый и некачественный, держитесь подальше!)

Fusing использует водостойкий клей, который соединяет всю переднюю часть куртки (верх и низ) вместе.Клей наносится на ткань, чтобы придать ей жесткость, создавая имитацию холста. Однако из-за «гидрофобных» водонепроницаемых свойств клея Fully Fusing делает куртку «недышащей», а также подверженной «пузырению» после химчистки. Полное слияние также снижает удобство костюма, не позволяя ему правильно двигаться вместе с вашим телом.

Короче говоря, мы рекомендуем вам держаться подальше от полностью плавных костюмов. И будьте осторожны, многие дизайнерские костюмы, такие как Armani и HUGO BOSS, используют фьюзинг в некоторых линиях своих продуктов, но они по-прежнему берут премиальную цену.

Как отличить брезентовую куртку от плавленой – «Тест защемления»

Легко проверить, является ли пиджак, на который вы смотрите, слитным или брезентовым. Просто зажмите ткань груди и подкладку между пальцами каждой руки и слегка раздвиньте их. Если это брезент, вы должны почувствовать три отдельных слоя: внешнюю ткань, брезент и подкладку. Если он сросся, вы почувствуете только два слоя. Чтобы отличить Полное и Половинное сканирование, выполните тот же тест, зажав кнопки.

Также ищите

  • Надлежащая ручная строчка вокруг лацканов (не машинная – вы узнаете это по аккуратности стежков. Если она слишком идеальна, это машинная строчка)
  • Рабочие манжеты на рукаве куртки – верный признак качества и индивидуального пошива костюма
  • Усиленные пуговицы на куртке и пуговицы на «стебельках» для удобного застегивания
  • Войлок из натуральной шерсти под воротник
  • Запасные пуговицы (всех размеров)

Последнее слово

В этой статье вы узнали мельчайшие детали того, из чего состоит качественный мужской костюм.Мы надеемся, что в следующий раз, когда вы будете покупать новый костюм, вы примете во внимание эти уроки, чтобы оценить качество и убедиться, что цена, которую вы платите, является справедливой.

И помните, мужчины из Montagio всегда рады поделиться с вами своим опытом и помочь вам разработать костюм, соответствующий вашему телосложению, стилю жизни и кошельку. ЗАКАЖИТЕ СВОЮ ПРИМЕРКУ у нас сегодня и начните наслаждаться роскошью ношения костюмов, сшитых на заказ. .

© Виорел Сима | Dreamstime.com. ищу на первом свидании.Что еще более важно, я знаю, что ищут высококлассные мужчины при первой встрече с кем-то.

Ключевые слова: высокое качество. Посадить мужчин, которые ниже на тотемном столбе, легко. Эти мужчины настолько счастливы на свидании, что женщины могут буквально игнорировать их в течение двух часов, и эти мужчины позвонят им снова. Но для мужчин, которые пользуются большим спросом и имеют какое-то содержание, это не так. Высококлассные мужчины хотят большего, чем просто красивое лицо.

После долгих дискуссий с мужчинами всех возрастов я обнаружил, что одинокие парни обычно обращают внимание на следующие десять вещей, когда знакомятся с женщинами на первом свидании.

  1. Окажите нам теплый прием.

Когда вы приветствуете нас, не протягивайте руку для рукопожатия. Это заставляет нас чувствовать, как будто мы собираемся войти в деловую встречу. Объятия не только более дружелюбны, но и показывают, что вы более эмоционально открыты для возможности романтического партнерства. Задание тона для свидания на ранней стадии важно.

  1. Избегайте быстрых допросов.

Недопустимо задавать вопрос за вопросом, не позволяя разговору течь естественным образом.Понятно, что вы можете многое узнать о нас, но пусть эти ответы появятся со временем. Мы здесь для того, чтобы повеселиться, а не чувствовать себя так, как будто мы находимся под микроскопом и пытаемся проявить себя.

  1. Предложение заплатить за что-то.

Предложение заплатить за что-то не связано с нашей дешевизной или желанием изменить гендерные роли. Большинство мужчин даже не возьмут предложенные деньги. Но мы хотим, чтобы вы хотя бы потянулись к этому кошельку. Это показывает, что вы щедрый и щедрый человек, и мы надеемся, что это отразится на том, как вы будете вести себя на будущих свиданиях.

  1. Не рассказывай мне о своем бывшем парне.

Опустить одну-две строчки о том, как долго длились ваши последние отношения, — это нормально. Но не вдавайтесь в подробности или отношения, иначе мы заподозрим, что вы все еще цепляетесь за прошлое. Сохраните причины, по которым вы расстались, на будущее и сосредоточьтесь на настоящем моменте, а не на разочаровывающем прошлом.

  1. Убери телефон.

Вынимать мобильный на первом свидании можно только по одной причине; чтобы ответить другу или члену семьи, который следит за вашей безопасностью.Использование телефона на первом свидании — это просто грубо, по-детски и является серьезным тревожным сигналом.

  1. Покажите, что отличает вас от других.

Будь то работа, уникальный талант, цель в жизни или что-то среднее, покажите нам, что отличает вас от любого другого красивого лица. Мужчины хотят знать, что они встречаются с кем-то, кто будет интересен не только на первом свидании.

  1. Продемонстрируйте желание попробовать что-то новое.

Многие мужчины боятся моногамии.Это отчасти заложено в нашей природе. Но один из способов развеять эти страхи — показать нам, что жизнь с тобой никогда не станет скучной. Готовность пробовать что-то новое приводит к жизни, полной азарта, а это именно то, что мы ищем.

  1. Немного секса.

Нравится нам это или нет, но по своей природе мы визуальные существа. Приложите дополнительные усилия, чтобы выглядеть как можно лучше, и создайте дополнительные штрихи женственности. Макияж, который выглядит сексуально, красивое платье и туфли на каблуках могут иметь большое значение для повышения нашего интереса.

  1. Сделай вдох.

Согласно исследованиям, средняя женщина произносит в день на тысячи слов больше, чем средний мужчина. Это нормально с девушками, но не при знакомстве с кем-то новым. Нет большего отвращения, чем женщины, которые не слушают и просто говорят прямо, а не мужчины. Как бы женщинам ни хотелось, чтобы их слушали, нам это нравится.

  1. Пишите нам после даты.

Многим мужчинам нравится знать, что женщина интересуется после свидания. Отправляя нам простое сообщение, в котором говорится, что вы хорошо провели время, или шутите о свидании, дайте нам знать, что мы должны держать вас в центре нашего внимания.Только не переусердствуй. Есть тонкая грань между благодарственным текстом и прилипчивостью.

Джошуа Помпей — признанный во всем мире эксперт в области онлайн-знакомств и отношений. Основатель Next Evolution Matchmaking и JoshuaPompey.Com, вы можете найти множество услуг и бесплатных советов, посетив следующие ссылки: http://nemvip.com и http://joshuapompey.com

Качественные люди не боятся равенства

Другими ключевыми сообщениями конференции были:

  • Насилие в отношении женщин является глобальной проблемой, от которой страдает треть женщин в мире.
  • Насилие со стороны интимного партнера — это не «женская проблема» или личная проблема. Это в равной степени проблема мужчин, а также правительств, НПО и отдельных лиц.
  • Мужчины являются частью проблемы, а значит, могут быть и частью решения.
  • Один человек может изменить ситуацию!
  • Мы должны бросить вызов мужскому молчанию перед лицом гендерного насилия, совершаемого другими мужчинами, и это ответственность мужчин.
  • Наша задача — показать мужчинам конкретные и непосредственные преимущества гендерного равенства, в том числе и для самих мужчин, а не только для женщин.
  • Мы также должны изменить структуру, в том числе понимание воздействия экономического стресса на женщин и мужчин.
  • Есть молчаливое подавляющее большинство заботящихся мужчин. Задача состоит в том, чтобы заставить их говорить.

Нажмите здесь, чтобы найти соответствующие веб-страницы, программу, список участников, загружаемые документы. и т.д. с конференции.

Организаторами конференции выступили:

 FORUT — Кампания за развитие и солидарность

Реформа – Ресурсный центр для мужчин

CARE Норвегия

Министерство юстиции и полиции, которое также финансировало мероприятие.

Министерство по делам детей, равноправия и социальной интеграции

Первый день конференции был организован в виде пленарного заседания, в котором приняли участие более 150 человек. На второй день участники разделились на четыре параллельных семинара с одним из международных спикеров в качестве эксперта и консультанта на каждом семинаре. Эти семинары дали возможность более непосредственно взаимодействовать с международными спикерами и более подробно обсудить методы их работы.

Широкая смесь

В своем вступительном слове 26 октября Генеральный секретарь FORUT Мортен Лёнстад отметил тот факт, что тема конференции привлекла широкий и интересный состав участников; Лидеры НПО, представители правительства, исследователи, студенты и заинтересованные лица.«Эта конференция дает возможность практикующим встретиться с учеными, женщинам-активисткам встретиться с мужчинами-активистами, а Северу — встретиться с Югом. У некоторых из нас есть опыт политических активистов, некоторые помогают женщинам, пострадавшим от мужского насилия, некоторые освещают гендерные вопросы в СМИ, а некоторые помогают мужчинам, которые находятся в процессе перемен. Некоторые занимаются гендерными вопросами в Норвегии, другие участвуют в гендерных программах в развивающихся странах», — сказал г-н Лёнстад из FORUT.

Новый план действий в Норвегии

Министр юстиции Норвегии Кнут Сторбергет сослался на международную статистику, которая показывает, что 1/3 женщин во всем мире подвергается насилию со стороны партнеров в течение жизни и что каждая четвертая женщина подвергается домашнему насилию.По его словам, это не женская проблема, а проблема как для мужчин, так и для женщин. Насилие со стороны интимного партнера не является частной проблемой, независимо от того, происходит ли оно дома. Это человеческая проблема, и это глобальная проблема. Такое насилие неприемлемо. Виновникам нет оправданий. «Нам нужно более активное участие мужчин, чтобы положить конец гендерному насилию. Если мы хотим сделать норвежское общество более безопасным местом, необходимо искоренить все виды домашнего насилия. Мы, мужчины, должны взять на себя свою долю ответственности», — сказал г-н.Сторбергет. Он закончил свое выступление, объявив, что правительство Норвегии запустит новый план действий по борьбе с насилием в семье в 2011 году.

Четырем ведущим мировым организациям и активистам-мужчинам было предложено поделиться своим опытом привлечения мужчин на конференцию:

Десмонд Лесежан начал свою презентацию Sonke Gender Justice и их программы «Один человек может изменить мир к лучшему», представив контекст Южной Африки. Распространенность ВИЧ/СПИДа в стране составляет 17% в возрастном диапазоне от 15 до 50 лет.В 2008 году от СПИДа умерло 250 000 человек. 28 % мужчин сообщают об изнасиловании; 5 % за последний год. Также мужчины страдают от вредных аспектов мужественности. Мужчины реже, чем женщины, имеют доступ к ДКТ и лечению ВИЧ, а высокий уровень потребления алкоголя среди мужчин приводит, среди прочего, к рискованному сексу. В своей работе Sonke Gender Justice обращается к отдельным мужчинам с просветительскими и образовательными программами в рамках таких кампаний, как One Man Can, Brothers for Life и Red Card.

Банка для одного человека

Однако индивидуальных действий недостаточно, сказал Десмонд Лесежан.Предотвращение гендерного насилия и изменение представления о настоящем мужчине также требует национального лидерства. Следовательно, Sonke работает на всех уровнях южноафриканского общества; на национальном уровне, с НПО, в местных сообществах и с отдельными мужчинами. В общении с мужчинами широко используются методы участия. Мужчинам предлагается поразмышлять о собственном опыте вместе со своими друзьями и коллегами. Все это время сопровождались инициативами по привлечению мужчин к практическим действиям.Во все времена цель состояла в том, чтобы показать мужчинам преимущества гендерного равенства. «Один человек может изменить ситуацию. Мужчины являются частью проблемы и, следовательно, также могут быть частью решения», — сказал г-н Лесежан.

Подход для наблюдателей

Джексон Кац из США бросил вызов мужскому молчанию перед лицом гендерного насилия, совершаемого другими мужчинами. Он представил «подход свидетеля», который используется в программе «Наставники в предотвращении насилия» (MVP). Этот метод фокусируется на молодых мужчинах не как на преступниках или потенциальных преступниках, а как на уполномоченных свидетелях, которые могут противостоять жестоким сверстникам и поддерживать тех, кто подвергается насилию.«Свидетель» определяется как член семьи, друг, одноклассник, товарищ по команде или коллега.

Послание г-на Каца заключалось в том, что многие люди ошибочно полагают, что у них есть только два варианта в случае фактического или потенциального насилия: вмешаться физически и, возможно, причинить себе вред, или ничего не делать. В результате они часто предпочитают ничего не делать. Но физически вмешиваться или ничего не делать — не единственный возможный выбор. Модель MVP стремится предоставить наблюдателям множество вариантов, большинство из которых не сопряжено с риском получения травм.Имея больше вариантов выбора, люди с большей вероятностью ответят, а не будут пассивными и молчаливыми — и, следовательно, соучастниками — в насилии или жестоком обращении со стороны других. На своем семинаре во второй день конференции Джексон Кац на практике показал, как программа MVP вовлекает участников в обсуждение серии реалистичных сценариев, изображающих оскорбительное мужское (а иногда и женское) поведение.

Он также поднял вопрос о дегендерном языке, столь распространенном в большинстве культур: «Мы чаще всего говорим, что она была избита или изнасилована, а не «мужчина избил ее» или «мужчина изнасиловал ее».Используя страдательный залог, мы скрываем тот факт, что более девяти из десяти таких актов насилия совершаются мужчинами. Таким образом, привилегия мужской власти состоит в том, что мы остаемся невидимыми и не подвергаем сомнению». Одна из стратегий, позволяющих бросить вызов преобладающим представлениям о мужественности и привлечь мужчин для разнообразия, состоит в том, чтобы сделать невидимое видимым.

Не лицензия, чтобы побить

Сатиш Кумар Сингх представлял Индию на конференции мужественности в Осло.Он является заместителем директора Центра здравоохранения и социальной справедливости, неправительственной организации, базирующейся в Дели. CHSJ работает с программами мужественности в 18 штатах Индии. Г-н Сингх начал свое выступление со ссылки на распространенное мнение о том, что насилие со стороны интимного партнера является «семейным делом», и что многие, кажется, считают, что «брак — это разрешение на избиение жены». Однако, по его словам, большинство мужчин не агрессивны, а молчаливы.

Мистер Сингх представил MASVAW; «Акция мужчин за прекращение насилия в отношении женщин».Эта кампания проводится с 2002 года с целью «повышения осведомленности мужчин о насилии в отношении женщин как более крупной социальной проблемы и мотивации мужчин избегать насилия, протестовать против насилия, поддерживать выживших и предоставлять новые образцы для подражания в штатах Уттар-Прадеш и Уттара-Канд». штат Индия». С помощью фильма и примеров он показал, как MASVAW использует групповые занятия для общения с мужчинами; игры, конкурсы, ролевые игры и т. д.

«Наш метод — открывать площадки и форумы для размышлений среди мужчин.Мы заставляем мужчин осознать свое жестокое поведение и предлагаем способы управления гневом и разочарованием, отличные от применения насилия», — сказал Сатиш Кумар Сингх. Наша задача — показать мужчинам конкретные и непосредственные преимущества гендерного равенства, в том числе и для самих мужчин, а не только для женщин. Изменение отношений между супругами является одной из конкретных целей программы MASVAW; отношения «сестра и брат» должны заменить мужское доминирование и власть над женщинами. Г-н Сингх пришел к выводу, что «люди высокого качества не боятся равенства».

Цели развития тысячелетия

Гэри Баркер — один из основателей глобальной сети MenEngage. Это форум для обмена информацией и опытом между организациями, пытающимися мобилизовать мужчин на борьбу за гендерное равенство и, в частности, на предотвращение гендерного насилия и распространения ВИЧ/СПИДа. Он сыграл важную роль в подготовке отчета об оценке более 50 национальных программ мужественности по всему миру. «Вывод состоит в том, что такие программы работают — если они преследуют гендерно-преобразующую цель и хорошо реализуются», — сказал г-н Баркер.Он представил результаты так называемого исследования IMAGES; Международное исследование мужчин и гендерного равенства. Исследование IMAGES предоставляет данные об отношении и поведении мужчин и женщин в Бразилии, Мексике, Чили, Хорватии, Индии и Руанде.

Г-н Баркер уделил особое внимание данным, которые связывают безработицу, бедность и экономический стресс с распространенностью гендерного насилия. Данные свидетельствуют о том, что экономический стресс для мужчин связан, например, с. более высокий уровень употребления алкоголя, более низкий уровень использования презервативов, более высокая вероятность секса с работниками секс-бизнеса и преступная деятельность.Презентацию исследования IMAGES можно скачать здесь.

Г-н Баркер завершил свое выступление следующими словами: Если мы хотим изменить мужчин и сделать их союзниками в достижении Целей развития тысячелетия…

  • Мы должны изменить структуру, включая понимание воздействия экономического стресса на женщин и мужчин;
  • Мы должны найти корысть мужчин в переменах, а также ввести реальные санкции для мужчин, которые прибегают к насилию и злоупотреблению властью;
  • Мы должны признать двойное неравенство дохода и пола;
  • Мы должны выйти за рамки игры с нулевой суммой, в которой выигрыши женщин рассматриваются как проигрыши мужчин, не забывая при этом о неравенстве, с которого мы исходим.

С заключительным словом конференции выступил министр по делам детей, гендерной проблематики и социальной интеграции Норвегии Аудун Лисбаккен. Его отправной точкой было то, что многих мужчин волнует гендерное насилие и гендерное неравенство. «Существует молчаливое подавляющее большинство мужчин, которым не все равно. Задача состоит в том, чтобы заставить их говорить, обучая их тому, как говорить. Мы должны осознать, что нам не удалось привлечь мужчин в более широком масштабе».

Кампания «Белая лента»

Министр также указал на необходимость предоставления общественности дополнительной информации по этому вопросу.Многие не осознают количество людей, страдающих от насилия со стороны интимного партнера, и долгосрочные последствия такого насилия. Многие стереотипы все еще существуют, и им необходимо бросить вызов с помощью информации и коллег.

Он указал на запуск кампании «Белая лента» в Норвегии как на одну из инициатив, направленных на то, чтобы заставить мужчин встать и заговорить.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.