Как избавиться от навязчивых мыслей о болезни: Что такое навязчивости и как они проявляются

Содержание

Что такое навязчивости и как они проявляются

Навязчивые состояния — это абсурдные действия, мысли или страхи, которые возникают помимо воли человека и от которых часто невозможно избавиться самостоятельно. «Афиша Daily» разбирается, в каких случаях ритуалы вроде избегания щелей между плитами считаются нормой, а в каких — тревожным симптомом.

С навязчивостями сталкиваются многие, но часто люди даже не осознают свои абсурдные привычки как отклонения от нормы. В большинстве случаев изредка повторяющиеся действия или ритуалы не связаны с чувством дискомфорта.

Однако специалисты выделяют невротические расстройства, связанные с навязчивостями, а также целый ряд психических расстройств, частью которых также могут быть эти состояния, поэтому иногда невинные ритуалы могут стать тревожным сигналом для обращения к врачу. «Афиша Daily» спросила людей, осознающих свои навязчивости или страдающих от них, а также психиатров, психолога и невролога о том, как проявляют себя навязчивости, когда стоит начинать беспокоиться и что с этим делать.

Норма или болезнь

В некоторых случаях навязчивые мысли, воспоминания или страхи — это вариант нормы — например, беспокойство о том, закрыта ли дверь и выключен ли утюг. Многим также свойственны навязчивости, связанные с внешностью. «Я всегда была стройной, но после тяжелой болезни набрала больше 10 кг, — рассказала Татьяна, одна из опрошенных для материала героинь. — С тех пор прошло 9 лет, я давно сбросила вес, занимаюсь спортом. Но до сих пор выбираю одежду, которая стройнит, даже если мне не нравится цвет или фасон. Умом я понимаю, что у меня нормальный ИМТ (индекс массы тела. — 

Прим. ред.), но ничего не могу с собой сделать: кажется, что я толстая».

Выделяют также «ситуационные» навязчивости, которые, по словам психотерапевта Михаила Кумова, возникают при повышении психоэмоциональной нагрузки: «Навязчивости могут появиться из-за волнения перед важным событием, экзаменом, в результате конфликтов, тяжелых потрясений. По мере того как ситуация разрешается и внутреннее напряжение снижается, навязчивые состояния отступают».

Навязчивые мысли и ритуалы нормальны до тех пор, пока они не мешают человеку жить и функционировать

Одна из героинь материала, Наталья, рассказала, что в школе, для того чтобы сосредоточиться и начать писать, ей обязательно нужно было иметь под рукой ветку строго определенной длины и толщины — для этого она перебирала веник и доставала оттуда прутья: «Я очень стеснялась. Казалось, если кто-то увидит, как я перебираю веник в поисках подходящей ветки, меня отругают или увезут в больницу. Мама находила у меня в комнате прутья, выбрасывала их, а я чуть ли не плакала и рылась в мусорке в поисках этих прутьев». По словам женщины, она пыталась принять свою особенность самостоятельно, а позднее выучилась на психотерапевта. Теперь у нее остались только незначительные ритуалы: «Если притронусь к одной половинке вещи, то обязательно и к другой должна притронуться».

Еще одно распространенное явление — вера в приметы или суеверия. Психолог Ксения Ульянова считает, что случаи, когда человек встает только с правой ноги или трет статуи «на счастье», являются не неврозом, а вполне нормальной реакцией мозга, «психологическим якорем», который успокаивает человека и вселяет чувство защищенности.

Читая о невротических расстройствах в интернете, почти каждый человек сможет найти у себя симптомы навязчивых состояний: это любовь только к четным числам, нежелание наступать на люки, избегание трещин в плитах и так далее. Однако опрошенные нами психиатры, психолог и невролог сошлись во мнении, что навязчивые мысли и ритуалы нормальны до тех пор, пока они не мешают человеку жить и функционировать.

По словам специалистов, о настоящей болезни можно говорить в следующих случаях:


  • вы совершаете повторяющиеся действия, чтобы подавить тревогу или неприятные мысли;
  • навязчивые действия нарушают повседневный строй: вы опаздываете, но не можете выйти из дома, пока все книги не будут выстроены по алфавиту;
  • навязчивые мысли не отпускают вас долгое время после разрешения ситуации или конфликта, которым они были вызваны;
  • вы наделяете ритуалы слишком большим смыслом: «Если я наступлю на шов между плитами, мой родственник сломает позвоночник»;
  • навязчивые состояния «порабощают» вас: вам тяжело их контролировать, вы пытаетесь бороться, но ничего не получается.

Болезненные навязчивости могут сопровождать множество психических расстройств, которые требуют вмешательства психотерапевта или психиатра. Навязчивые состояния относятся к группе невротических, но, несмотря на обманчивое название, неврологи их лечением не занимаются — по словам невролога Дмитрия Иванова, подобные состояния в нашей стране входят в зону ответственности психиатра.

Стигматизация психиатрии приводит к тому, что человек не обращается к специалисту и пытается заниматься самолечением. Несколько героев этого материала рассказали о ритуалах, с которыми им действительно сложно было бороться, однако от общения с психиатром они отказались.

Подробности по теме

«Мне хотелось спрятаться в узкую щель под шкафом»: как живут люди с социофобией

«Мне хотелось спрятаться в узкую щель под шкафом»: как живут люди с социофобией

Психические заболевания и навязчивости

Одним из наиболее распространенных диагнозов, связанных с навязчивостями, является обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР, невроз навязчивых состояний). По словам невролога Дмитрия Иванова, распространенность ОКР составляет до 3% в популяции: теоретически в вагоне метро от 2 до 6 пассажиров могут страдать навязчивостями.

Главный симптом при ОКР — это наличие обсессий (навязчивых нежелательных непроизвольных мыслей), которые приводят к компульсиям (навязчивым действиям). При ОКР человек может бесконечно передвигать мебель, которая «неправильно стоит», заниматься уборкой, пересчитывать людей на улицах. «У меня ОКР проявляется в виде боязни микробов, — рассказывает Вадим, которого охватывает тревога, когда ему приходится пожимать человеку руку или браться за ручку двери. — После улицы мне нужно обязательно помыть телефон: именно помыть, а не протереть. Порой складывается ощущение, что я вижу микробы».

В среднешкольном возрасте возникло постоянное мытье рук, а если кран был недоступен, я сплевывал на руки и размазывал слюну

Еще один распространенный симптом — нервный тик, то есть повторяющиеся однотипные движения или звуки. «С детства я подергивал лицом, носом. Родители ругались, но прекратить я не мог, — рассказывает Игорь. — В среднешкольном возрасте возникло постоянное мытье рук, а если кран был недоступен, я сплевывал на руки и размазывал слюну». У мужчины был диагностирован синдром Туретта (расстройство, обусловленное множественными тиками. — 

Прим. ред.), а позднее ему поставили еще один диагноз — шизофрению. На фоне болезни навязчивые мысли или действия усилились: «Закрыл или не закрыл дверь, окно, выключил ли газ — эти страхи занимают все сознание. Иногда я закрывал и открывал дверь на протяжении часа и никак не мог успокоиться. Уборка превратилась в ад: все время казалось, что я мету недостаточно усердно и повсюду остается грязь».

По словам психиатра Андрея Соболя, во время психоза больной редко осознает наличие у себя заболевания, или же он признает его частично. Это может быть болезненная вера в теорию заговора, патологическая подозрительность, навязчивые мысли о том, что за человеком следят, а его телефон прослушивают. В таких случаях лечение человека начинается, как правило, по настоянию его родственников.

Иногда образуются целые комплексы психических заболеваний: ОКР уживается с депрессией, фобическим расстройством, паническим расстройством, синдромом Туретта, расстройством пищевого поведения, алкоголизмом и другими. «У пациента с ОКР весьма высок риск заполучить еще и алкоголизм, компульсивное переедание или нервную анорексию, — рассказывает психиатр Софья Шемякина. — И наоборот, у людей, злоупотребляющих алкоголем, нередко возникает ОКР».

Подробности по теме

Когда пора идти к психологу и как выбрать профессионала

Когда пора идти к психологу и как выбрать профессионала

Лечение навязчивостей

В лечении обсессивно-компульсивных расстройств применяют различные методы психотерапии в сочетании с медикаментозной терапией. По словам психотерапевта Михаила Кумова, хорошо зарекомендовала себя когнитивно-поведенческая терапия (метод психотерапии, в основе которого лежит обращение к сознанию пациента и освобождение его от стереотипов. — Прим. ред.), поскольку ее методики позволяют успешно противостоять навязчивым мыслям, снижать внутреннее напряжение, убирать тревогу. Из лекарственных средств чаще применяются антидепрессанты с противотревожным действием, транквилизаторы, легкие нейролептики.

Если навязчивые состояния являются частью одного из многих психиатрических заболеваний, то терапия направлена на лечение основного заболевания, отмечает Дмитрий Иванов. Но в последнее время увеличивается число навязчивостей у здоровых людей — из-за стресса, переутомления, недосыпания. В данном случае, помимо терапии, рекомендованной врачом, важно соблюдать рациональный режим труда и отдыха. При лечении любого психического расстройства важно помнить, что терапия — дело долгое и трудное. Если медикаменты не помогают, у человека появляются мысли об отказе, хотя на самом деле правильнее подумать о замене схемы лечения.

Лечение продолжается или корректируется в зависимости от изменения симптоматики и облегчения состояния человека, поэтому нельзя сразу сказать, сколько недель или месяцев это займет. Психиатр Софья Шемякина отмечает, что не стоит затягивать с началом лечения: чем больше стаж заболевания, тем сложнее его вылечить. Когда навязчивости являются симптомом хронического расстройства — например, шизофрении, — то лечат сначала острую симптоматику, далее медикаментозная терапия продолжается в щадящем режиме.

Практически любые навязчивые мысли или действия излечимы — правда, чаще всего это дается нелегко. И если у человека несколько психических расстройств, ему выставляют несколько диагнозов, определяют «мишени» для борьбы с патологией и лечат все одновременно, используя медикаменты и психотерапию.

Имена изменены по просьбе героев.

Публикации в СМИ

Ранее, в МКБ–9, расстройство рассматривали в рамках невроза навязчивых состояний. В МКБ–10 невроз навязчивых состояний разделён на обсессивно-компульсивное расстройство и фобическое расстройство.
Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется постоянно возникающими обсессиями (навязчивые мысли, фантазии, сомнения) и компульсиями (навязчивые побуждения или действия), осознаваемыми пациентами как болезненные и воспринимаемыми с чувством сильного внутреннего сопротивления. Расстройство часто сопровождается различными по выраженности тревожными и депрессивными состояниями.

Частота — 0,05% населения. Больные часто скрывают свои болезненные проявления, обращаясь к психиатру лишь через 5–10 лет от начала расстройства: это означает, что в действительности распространённость расстройства более высокая и составляет 2–3%. 30% больных заболевает в возрасте 10–15 лет. У мужчин расстройство начинается раньше (6–15 лет), у женщин в более зрелом возрасте (20–29 лет). Пациентов отличает более высокий, чем в населении в целом, уровень интеллекта.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Основное проявление расстройства
— навязчивые состояния. Навязчивые состояния — повторяющиеся мысли, представления, воспоминания, сомнения, стремления, действия, которые не поддаются волевому подавлению при сознании их болезненности и критическом к ним отношении. Навязчивые состояния — чуждые для личности и при попытке сопротивляться им вызывают тревогу. Навязчивые явления бывают и у здоровых людей. В этом случае они не устойчивы, не доминируют в сознании, появляются эпизодически и не приводят к социальной дезадаптации.
Навязчивости и компульсии могут наблюдаться раздельно или одновременно. Невротическое компульсивное поведение, в отличие от психотического, всегда воспринимается как собственное, хотя и несозвучное своей личности. За первичным обсессивным импульсом всегда стоит осознаваемый страх каких-то нежелательных последствий.
Для обсессивно-компульсивного расстройства характерны следующие черты:
• Навязчивости обычно не связаны с привычным жизненным укладом больного и, несмотря на его сопротивление, настойчиво проникают в его сознание, занимая центральное место в психической деятельности.
• Навязчивости нередко имеют элементы агрессивного, сексуального или вызывающего отвращение содержание, воспринимаемого больным как нечто совершенно чуждое его личности.
• Часто у больного возникает убеждённость в совершении им какого-то постыдного, антисоциального поступка, и он испытывает сильное беспокойство и тревогу.
• Пациент осознаёт бессмысленность своих навязчивостей и активно сопротивляется им, что приводит лишь к кратковременному успеху. Часто больные для нейтрализации навязчивостей и тревоги совершают защитные действия — ритуалы (например, чрезмерно тщательное мытьё рук при навязчивом страхе загрязнения).
Навязчивые мысли — непроизвольные возникающие мысли, осознаваемые больными как чуждые, но от которых они не могут избавиться; например, навязчивая мысль о том, что руки загрязнены бактериями, которые могут стать причиной инфекционных заболеваний.
Навязчивые представления — непреодолимые представления неприятных событий, которые мучительно переживаются больным; например, пациент представляет, как он совершает извращённые сексуальные действия.
Навязчивые сомнения — навязчивая неуверенность больного в правильности и законченности совершенных им действий. Пациенты постоянно озабочены тем, что забыли что-то сделать, или, возможно, сделали что-то не так. Выполнив какое-либо дело, поручение, но сомневаясь в правильности и точности исполнения, больные вновь и вновь его проверяют. Они несколько раз перечитывают написанное, бесконечно сверяют произведённые расчёты, неоднократно дёргают только что запертую дверь, повторно убеждаются в том, что электричество или газ выключены, окурки и спички погашены и т.п. Типично накапливание в принципе ненужных вещей, не выбрасываемых из опасения, что они когда-либо могут все же понадобиться; иногда их скапливается огромное количество.
Навязчивые влечения — навязчивое стремление совершить какое-либо бессмысленное, часто опасное действие, например ударить прохожего по лицу, засмеяться на похоронах, ударить ребёнка, выругаться матом в церкви, выколоть соседу или близкому родственнику глаза и т.п. Попытки сопротивления влечению сопровождаются выраженной тревогой. Навязчивые влечения при обсессивно-компульсивном расстройстве пациентами не выполняются.
Навязчивые ритуалы — движения или действия, выполняемые против воли и вопреки разуму для предотвращения воображаемого несчастья или с целью его преодоления; возникают при фобиях, навязчивых сомнениях и опасениях. Ритуалы имеют значение заклинания, защиты. Например, при чтении книги больной пропускает, например, 11-ю и 35-ю страницы, ибо цифры соответствуют возрасту его сына и жены и пропуск указанных страниц «предохраняет» их от смерти. Пациенты понимают всю бессмысленность и нелогичность своих ритуалов и обычно сопротивляются желанию их совершить. Выполнение ритуала облегчает состояние. Его невыполнение дается лишь исключительными усилиями и влечёт за собой тревогу и беспокойство, не позволяющие думать о чём-либо и чем-либо заняться. Часто пациенты бывают обеспокоены тем, что их симптомы могут быть признаком тяжёлого и прогрессирующего психического заболевания; от таких опасений больных легко можно избавить, объясняя истинную природу симптомов.
Навязчивая медлительность — частый результат навязчивых мыслей и ритуалов — проявляется в чрезвычайно медленном выполнении повседневных дел (одевание, приём пищи, бритье и т.д.). В этой группе преобладают мужчины. Уровень тревоги, несмотря на выраженность симптомов, может быть относительно невысоким.
Навязчивые мысли и ритуалы могут обостряться в определённых ситуациях; например, навязчивые мысли о совершении насилия над другими людьми могут усиливаться на кухне, где хранятся ножи. В результате больные стараются избегать мест и ситуаций, в которых усиливаются подобные мысли. Избегание ситуаций, провоцирующих страх, — характерное клиническое проявление фобических расстройств. По этой причине навязчивые мысли, вызывающие у больных страх, определяют термином навязчивые фобии.
Тревога — важный симптом обсессивно-компульсивного расстройства, выраженность которого в большинстве случаев уменьшается после совершения ритуала, но через некоторое время вновь усиливается. У пациентов с навязчивостями часто наблюдают депрессивные состояния.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Обсессивно-компульсивное расстройство необходимо дифференцировать от других психических расстройств, при которых отмечают симптомы навязчивых состояний
• Обсессивно-компульсивное расстройство личности. Расстройство качественно отличается от обсессивно-компульсивного расстройства личности. Симптомы расстройства всегда противоречат личности больного, тогда как соответствующие характерологические черты при обсессивно-компульсивной психопатии не сопровождаются субъективной установкой на противодействие им. Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется парциальностыо невротических расстройств, а клиника одноимённого расстройства личности отличается большей массивностью нарушений, необратимостью состояния и относительным постоянством психопатических черт личности в течение всей жизни больного. В отличие от психопатий сохранены критическое отношение к болезни и способность адаптироваться к окружающей среде. Обсессивно-компульсивное расстройство в отличие от одноимённой психопатии возникает обычно после психической травмы, т.е. имеет чёткое начало.
• Шизофрения. В отличие от обсессивных проявлений при шизофрении, при обсессивно-компульсивном расстройстве отсутствуют характерные для шизофрении признаки (негативные и психотические симптомы), отмечают менее причудливый характер симптомов и нет ощущения навязанности их извне.
• Депрессивное расстройство. При развертывании обсессивного компонента в структуре эндогенной депрессии депрессивные симптомы появляются раньше навязчивых состояний. Больные обсессивно-компульсивным расстройством при развитии у них депрессии скорее становятся ажитированными, чем заторможёнными.
• Фобическое расстройство иногда трудно отличить от обсессивно-компульсивного расстройства. И те, и другие пациенты испытывают страх перед угрожающим стимулом, но отвращение свойственно скорее обсессивным, чем фобическим больным. Последние также значительно более успешны в избегании угрожающих стимулов.
Течение и прогноз. У 50% больных заболевание начинается до 24 лет, у 80% — до 35 лет. 70% случаев дебюта расстройства связаны со стрессовыми ситуациями. Течение хроническое. У мужчин имеется тенденция к более раннему дебюту и тяжёлой симптоматике. В 30% случаев на фоне лечения психическое состояние не изменяется или ухудшается. 80% больных в течение жизни заболевают другим психическим расстройством.

ЛЕЧЕНИЕ
Для лечения больных обсессивно-компульсивным расстройством применяют две группы ЛС: анксиолитики и антидепрессанты.
• Анксиолитики (предпочтительны бензодиазепины, например диазепам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин) назначают на непродолжительный срок для уменьшения симптомов тревоги и лечения расстройств сна. Применять их длительное время не рекомендуют, т.к. возможно развитие психической и физической зависимости.
• Антидепрессанты назначают при сочетании обсессивно-компульсивных симптомов и депрессии. Седативные антидепрессанты (например, амиртриптилин) в малых дозах назначают для уменьшения выраженности тревоги. При отсутствии симптомов депрессии предпочтительны ингибиторы обратного захвата серотонина. Кломипрамин (анафранил) до сих пор является препаратом выбора, несмотря на то, что в последнее время появились селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, сертралин, флуоксетин). При лечении кломипрамином положительный эффект отмечают у 80% больных. Кломипрамин при обсессивно-компульсивном расстройстве назначают в дозах 75–200 мг в сутки, а при необходимости и хорошей переносимости препарата дозу можно увеличить до 300 мг в сутки. Эффект развивается медленно; устойчивый эффект наступает на 4–6-й неделе терапии. Длительность лечения — 6 мес. В дальнейшем дозу постепенно уменьшают. При ухудшении состояния больного дозу вновь увеличивают и продолжают лечение в этой дозе в течение 2–3 месяцев. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флувоксамин, флуоксетин, сертралин, пароксетин) назначают как альтернативные препараты при непереносимости побочных действий кломипрамина.
Психотерапия
По сравнению с больными, которым назначаются только ЛС, у пациентов, лечение которых проводится с использованием психотерапии, наступает гораздо более значительное и устойчивое улучшение состояния. Для лечения больных обсессивно-компульсивным расстройством предпочтительны поведенческая и когнитивная психотерапия.
Синонимы • Обсессивно-компульсивный невроз • Невроз навязчивостей

МКБ-10 • F42 Обсессивно-компульсивное расстройство.

Проявления обсессивно — компульсивного расстройства

Обсессивно — компульсивное расстройство (ОКР) – это тревожное расстройство, состоящие из двух частей:

1) навязчивых мыслей, часто пугающего характера (они называются -обсессиями), и
2) определенных действий, выполняемых для того, чтобы снизить тревогу, вызванную навязчивыми мыслями. Эти действия называются компульсиями или ритуалами.

Действия человека с ОКР — не эксцентричность, не суеверие и не поиск внимания, а скорее действия по обеспечению безопасности. Эти действия — способ справиться с тревожными мыслями, неприятными ощущениями и обуревающими сомнениями. Мысли иногда могут оборачиваться против человека – носителя этих мыслей. Сами мысли становятся опасными. Человек вынужден как-то нейтрализовать эти мысли ритуальными действиями или другими мыслями. Но действия, которые приходиться предпринимать, помогают справиться с тревожными мыслями лишь временно. Со временем тревожных мыслей может становиться больше, а ритуалы все более разветвленными и занимают все больше пространства в жизни этого человека. Так развивается обсессивно-компульсивное расстройство.

Навязчивые тревожные мысли могут быть нескольких видов:

1. Навязчивые мысли инфекции и загрязнения. Обычно навязчивые мысли инфекции и загрязнения основаны на страхе заражения или болезни. Например, могут возникать мысли о том, что «можно заразиться», «микробы очень опасны», «если я заражусь, случится катастрофа». Иногда люди чувствуют практически невыносимый дискомфорт, сталкиваясь, например, с жирными или липкими субстанциями. Человек объясняет свои действия по чрезмерному очищению состоянием отвращения, брезгливости.

2. Навязчивые мысли о случайном нанесении вреда. Часто люди, страдающие ОКР, чувствуют большую ответственность. Иногда эта ответственность может быть избыточной. В такой ситуации могут появляться разные страхи, что в результате случайности или по недосмотру может наступить вред для самого себя или для других людей. Страх нанесения вреда может сопровождаться сомнениями, неуверенностью и ощущением сильной тревоги. Примером страха случайно нанести вред может быть страх наехать на пешехода, находясь за рулем, даже когда такой вероятности практически не существует.

3. Навязчивые мысли о намеренном нанесении вреда. В этом случае боятся нанести вред cпециально, хотя и без конкретной причины. Например, может быть страх ударить друга, даже когда на него не злишься, а просто потому, что можешь. Обычно эти переживания связаны с близкими, но могут быть направлены и на чужих людей или домашних животных.Человек с обсессиями вреда может стоять на платформе метро за спиной кого-то из близких, ну скажем мамы, и к нему может прийти необъяснимая мысль столкнуть ее на рельсы. Большинство людей улыбнулись бы этой мысли с удивлением, зная, что, конечно же, ничего такого никогда не сделает. Человек скорей всего не придаст такой мысли особого значения, ведь странные мысли бывают у всех. В то время как человек, склонный к обсессиям нанесения вреда зацепится за эту мысль и будет выполнять разные компульсивные действия, чтобы избавиться от этих мыслей. Человек с ОКР будет бояться самого факта, что эта мысль может прийти, и он будет постоянно проверять и удостоверяться, что «нет я ничего такого не подумал».

4. Навязчивые мысли сексуального характера. Для определения являются ли мысли сексуального характера признаком ОКР не столь уж важно их содержание, а скорее важно, какую функцию эти мысли играют. Навязчивые мысли сексуального характера, в отличие от сексуальных фантазий, не приносят удовольствия, а скорее вызывают страдания, чувство вины и отвращение. К тому же, человек, которого они посещают не испытывает никакого желания воплощать их в жизнь. Обычно навязчивые мысли сексуального характера появляются в подростковом возрасте и могут со временем становиться более выраженными и протекать периодически с большей или меньшей интенсивностью.

5. Навязчивые мысли религиозного характера. В случае, когда религиозные мысли становятся навязчивыми, они начинают приносить страдания. Люди, которые столкнулись с религиозными навязчивостями, могут испытывать тревогу по поводу богохульных мыслей, тревоги по поводу возможности совершить грех, или переживания по поводу моральной чистоты. Логично было бы предположить, что такие навязчивости возникают у глубоко религиозных людей. Так действительно случается. В научных исследованиях было выявлено, что культура и религия, в которой живет человек играет роль в развития обсессий религиозного характера. Однако религиозные обсессии возникают не только у религиозных людей, но и у людей, которые не отличаются особо глубокой религиозностью, или даже у атеистов.

6. Навязчивые мысли, связанные с симметрией и порядком. Навязчивости такого рода связаны с тем, что человек не может переносить, когда какие-то предметы стоят не ровно, или находятся в непорядке. В этом случае «не могут терпеть» не преувеличение, а констатация факта. Неровность, неупорядоченность и не идеальность действительно вызывают у человека серьезные страдания и ограничивают его функционально. Например, обсессии, связанные с симметрией, могут приводить к тому, что люди, страдающие таким видом ОКР, могут плохо переносить не идеально написанные буквы. А теперь, представьте, что мы говорим о подростке, который учится в школе и должен писать много и довольно быстро. Это может составлять большую проблему для адаптации в обществе. В некоторых случаях страдание приносит сама зацикленность, и человек может воспринимать эту зацикленность как чуждую и излишнюю. В иных случаях страдание приносит не сама зацикленность, а скорее не идеальность и не аккуратность. Желание от них избавиться воспринимается как абсолютно закономерное.

Как и обсессии, компульсии (навязчивые действия) бывают разных видов:

1. Например, навязчивый страх загрязнения или заражения может вызывать навязчивые действия, связанные с мытьем и обеззараживанием. Таким действием может быть излишнее или ритуализированное мытье рук, когда человек, например, моет каждый палец и должен определенным образом мыть под ногтями.

2. Компульсии проверки проявляться в самых разных видах проверок. Примером может служить проверка замков, когда человек выходя проверяет точно ли закрыта дверь в квартиру, а потом проверяет еще раз, на всякий случай, а потом еще раз, пока не опоздает туда, куда едет. Часто проверяют выключатели, приборы, лампочки, или, едя за рулем, водитель может все время проверять не переехал ли животное или человека, хотя рационально понимает, что ничего подобного не произошло. Компульсивные проверки обычно бывают связаны с обсессиями случайного нанесения вреда.

3. Распространённым видом компульсий являются компульсии повторения. Выглядеть они могут, например, так: подросток с ОКР готовится к контрольной и читает учебник. Он решает перечитать страницу, чтобы удостовериться, что не пропустил ничего важного. И он несколько раз перечитывает страницу или каждый отдельный абзац. Этот же подросток может подниматься со стула пока не почувствует, что сделал это правильно. Компульсии повторения обычно бывают связаны с навязчивым страхом ошибки.

4. Компульсивный счет можно отнести к распространённым проявлениям ОКР. Компульсии, связанные со счетом, могут быть самыми разными. Например, некоторые цифры могут обретать особую важность. Число 13 может восприниматься как несчастливое, поэтому все начатое в 13ый час дня или на 13 день после какого-то определенного события – плохое или испорченное. Жизнь людей, склонных к компульсивному счету, превращается в паутину из цифр. Закрывать двери обязательно нужно именно 3 раза, а все окна по дороге должны быть пересчитаны. Человек с ОКР сам не знает, для чего пересчитывает, часто его мозг сам автоматически ведет какой-нибудь счет.

5. Компульсии упорядочивания и расстановки связаны с определенным порядком, в котором должны находиться предметы. У людей, имеющих подобные компульсии, принадлежащие им предметы должны стоят определенным образом, например, строго от меньшего к большему или по цветам. Если порядок нарушается, он должен быть восстановлен. Также для человека может быть важно, чтобы предметы стояли в строго определенном месте или должны быть расставлены и переставлены определенное количество раз, пока человек не почувствует, что доволен тем, как все расставлено или упорядочено. Наличие таких компульсий может существенно усложнять выполнение обычных бытовых дел вроде уборки в доме.

6. Ментальные компульсии. К ментальным компульсиями относятся любые действия, которые происходят в уме. К ментальным ритуалам относится производимый в уме счет, составление списков, проговаривание особых чисел, слов, представление особых образов для нейтрализации пугающих или непозволительных мыслей. К ментальным ритуалам могут относиться и повторное проигрывание ситуаций в голове и попытки стереть в голове некоторые ситуации или образы.

В лечении обсессивно-компульсивного расстройства используется психотерапия и медикаменты. Одним из видов психотерапии, который используется в лечение ОКР, может быть когнитивно-поведенческая терапия. Когнитивно -поведенческая терапия помогает уменьшить количество ритуалов и уменьшить давление навязчивых мыслей.

Обсессивно-компульсивное расстройство (взрослые, стационар)

МКБ: F42

Обсессивно-компульсивное расстройство (взрослые, стационар) — это психическое расстройство. Может иметь хронический, прогрессирующий или эпизодический характер. При ОКР у больного непроизвольно появляются навязчивые, мешающие или пугающие мысли (так называемые обсессии). Он постоянно и безуспешно пытается избавиться от вызванной мыслями тревоги с помощью столь же навязчивых и утомительных действий (компульсий). Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется развитием навязчивых мыслей, воспоминаний, фантазий, движений и действий, а также разнообразными патологическими страхами (фобиями).

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства у взрослых 

Больные ОКР — мнительные люди, склонные к редким максимально-решительным действиям, что сразу заметно на фоне их доминирующего спокойствия. Основными признаками являются тягостные стереотипные, навязчивые (обсессивные) мысли, образы или влечения, воспринимающиеся как бессмысленные, которые в стереотипной форме вновь и вновь приходят на ум больному и вызывают безуспешную попытку сопротивления. К их характерным темам относятся:

  • страх заражения или загрязнения;
  • страх причинения вреда себе или другим;
  • сексуально откровенные или жестокие мысли и образы;
  • страх потерять или не иметь какие-то вещи, которые могут понадобиться;
  • порядок и симметрия: идея, что все должно быть выстроено «правильно»;
  • суеверия, чрезмерное внимание к чему-то, что рассматривается как везение или невезение.

В случае подтверждения диагноза обсессивно-компульсивное расстройство, чтобы узнать как вылечить обсессивно-компульсивное расстройство, следует обратиться к врачам, которые указаны в стандарте оказания медицинской помощи.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства у взрослых в данном случае подразумевает прием лекарственных препаратов из стандарта оказания медицинской помощи.

Информация предоставлена на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1227н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, обсессивно-компульсивном расстройстве»

Biogenom показывает все мероприятия для подтверждения диагноза, которые указаны в стандартах Минздрава РФ.

Точный список мероприятий может определить только Ваш лечащий врач.

Диагностика заболевания

Получите персональную консультацию врача по Вашему состоянию здоровья.

Для диагностики заболевания проводят следующие мероприятия:

Функциональные исследования

  • Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
  • Регистрация электрокардиограммы
  • Электроэнцефалография
  • Реоэнцефалография

Лабораторные исследования

  • Анализ крови биохимический общетерапевтический
  • Анализ мочи общий
  • Общий (клинический) анализ крови развернутый
  • Проведение реакции Вассермана (RW)
  • Комплекс исследований для оценки степени печеночно-клеточной недостаточности

К каким специалистам следует обращаться

  • Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный
  • Прием (осмотр, консультация) врача функциональной диагностики первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
  • Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный
  • Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта
  • Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

Лечение заболевания

Для лечения заболевания используются следующие группы лекарственных препаратов:

Пиперазиновые производные фенотиазина

  • Перфеназин (Этаперазин)
  • Трифлуоперазин (Трифтазин, Трифтазин-Дарница)

Производные бутирофенона

  • Галоперидол (Галоперидол деканоат, Галоперидол-ратиофарм, Сенорм)

Производные тиоксантена

  • Флупентиксол (Флупентиксол-натив, Флюанксол)

Диазепины, оксазепины и тиазепины

  • Кветиапин (Квентиакс, Кветитекс, Лаквель)
  • Оланзапин (Заласта, Заласта Ку-таб, Нормитон)

Другие антипсихотические средства

  • Арипипразол (Зилаксера, МИРИУМ, Ралотекс)
  • Палиперидон (Инвега, Ксеплион, Тревикта)
  • Рисперидон (Резален, Риссет, Торендо Ку-таб)

Производные бензодиазепина

  • Алпразолам (Алзолам, Алпразолам, Золомакс)
  • Бромдигидрохлорфенилбензо- диазепин
  • Диазепам (Реланиум, Релиум, Сибазон)
  • Лоразепам (Лоразепам, Лорафен)

Производные бензодиазепина

  • Нитразепам (Нитразепам)

Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов

  • Амитриптилин (Амитриптилин-АЛСИ, Амитриптилин Никомед, Амитриптилин-Ферейн)
  • Кломипрамин (Анафранил, Анафранил СР, Клофранил)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

  • Пароксетин (Паксил, Плизил Н, Стилиден)
  • Сертралин (Депрефолт, Серената, Торин)
  • Флуоксетин (Апо-Флуоксетин, Прозак, Профлузак)
  • Циталопрам (Прам, Циталифт, Цитол)
  • Эсциталопрам (Санципам, Ципралекс, Элицея Ку-таб)

Другие антидепрессанты

  • Венлафаксин (Велафакс, Ньювелонг, Эфевелон)

Окончательный перечень функциональных и лабораторных исследований, консультаций врачей, а также лекарственная терапия определяются лечащим врачом.

Профилактика заболевания

  • Психотерапия
  • Терапия средой
  • Психологическая коррекция
  • Электросон

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) в СПб

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – характеризуется развитием у человека так называемых обсессий (навязчивых, пугающих либо мешающих мыслей). Пациент постоянно и безуспешно пытается избавиться от провоцируемой мыслями тревоги посредством компульсий (таких же навязчивых и утомительных действий).

Причины

Нарушение формируется вследствие генетической предрасположенности больных с психастеническим типом личности, а также на фоне проблем имеющихся внутри семьи.

Элементарные навязчивости, сопровождающиеся психогенией, возникают на фоне криптогенной причины, которая при этом остается скрытой. Навязчивые состояния развиваются чаще у пациентов с психастеническим типом личности, поэтому здесь имеют место опасения развития навязчивых состояний, характерных для неврозоподобных расстройств при скрытой форме шизофрении, эпилепсии, эндогенной депрессии, последствий черепно-мозговых травмах и соматических патологий, а также ипохондрически-фобическом или нозофобическом синдроме.

Многие специалисты предполагают, что в развитии патологии основная роль отведена травмам психики и условно-рефлекторным раздражителям, которые стали болезненными в связи с согласованностью с другими неприятными факторами, которые ранее вызывали у человека чувство страха.

Особое место занимают события, которые стали психогенными вследствие конфликта между противоположными направлениями.

Симптомы

Главным признаком патологии считаются обсессии (многократно повторяющиеся мысли, имеющие навязчивый характер) и компульсивные действия (навязчивые и утомительные ритуальные действия). Проще говоря, в основе данного нарушения кроется синдром навязчивости, представляющий собой общность страхов, мыслей и некоторых воспоминаний, которые появляются вне зависимости от желания человека, на фоне осознания ним всей ранимости ситуации и критического отношения к ней. Больной осознает опасность и нелогичность таких нарушений, но при этом он не способен с ними справится собственными силами.

В своем большинстве все обсессии воспринимаются человеком, как ему не присущие и происходящие изнутри. Для таких больных характерно соблюдение ритуалов, которые должны облегчать тревогу, таких как, например, систематическое мытье рук, частая смена нательного белья, ношение индивидуальной защитной повязки, которые призваны уберечь человека от заражения инфекцией. Любые попытки избавится от навязчивых мыслей, вызывают тяжелую внутреннюю борьбу, сопровождающуюся выраженной тревогой. Такие навязчивые расстройства, входят в группу невротических нарушений.

Диагностика

Данные нарушения характерны также для синдрома Туретта и шизофрении, а поэтому придется исключить их наличие.

Лечение

Полное выздоровление наступает очень редко, однако возможен переход заболевания в состояние стойкой ремиссии. При легкой форме нарушения пациент может находиться на амбулаторном лечении, но при этом добиться регресса заболевания можно только через год усиленного лечения. Тяжелые формы заболевания плохо поддаются терапии. Лечение таких нарушений основано на назначении больному серотонинергических антидепрессантов, анксиолитиков, малых нейролептиков и бета-блокаторов. Иногда может потребоваться применение триазоловых бензодиазепинов.

Профилактика

Для предупреждения развития нарушения показано применение социальной реабилитации, основанной на нормализации внутрисемейных взаимоотношений и обучению правильному взаимодействию с окружающими.

Обсессивно-компульсивное расстройство | Блог 4brain

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)– это психическое заболевание, возникающее, когда человек попадает в цикл одержимости и навязчивых состояний. Навязчивые идеи или обсессии – это навязчивые мысли и побуждения, которые вызывают чувство сильного огорчения. Компульсивным же называют поведение, за счет которого человек пытается избавиться от обсессий или уменьшить страдания.

У большинства людей на протяжении жизни периодически появляются обсессии или компульсивное поведение. Однако это не означает, что они страдают от ОКР. Для постановки диагноза цикл должен быть экстремальным, длиться в течение значительного периода и мешать важной деятельности, которой занят человек. То есть, если обсессии или компульсивное поведение длятся более одного часа в день, то это можно считать тревожным сигналам. Разберем тему ОКР подробнее. Вы узнаете, как появилось заболевание, какие у него симптомы и как с ним бороться.

На онлайн-программе «Самопознание» вы сможете лучше узнать себя, свои сильные и слабые стороны.

Открытие болезни

В четвертом веке до нашей эры Гиппократ ввел термин «меланхолия». Им он характеризовал тех людей, которые сталкивались с неблагоприятными жизненными условиями и входили в неконтролируемое эмоциональное состояние отчужденности. Такие люди испытывали психические мучения и были помешаны на идее, мысли, воспоминании или желании. В Средневековье таких людей считали одержимыми.

Начиная с семнадцатого века нашей эры, в публикациях начали появляться научные работы, посвященные различным видам навязчивых состояний. Сначала был описан навязчивый страх смерти и разные формы религиозного помешательства. После навязчивых состояний стало слишком много и в 19 веке все они попали в категорию «невроз». Далее из невроза была выделена «болезнь сомнений» – навязчивое состояние, которое одновременно влияло на волю и интеллект человека.

К 20 веку «болезнь сомнений» насчитывала большой список расстройств, которые в разных странах получили разные названия. Во Франции и России «болезнь сомнений» стали называть психастенией, в Великобритании и Германии – неврозом навязчивых состояний, а в США – обсессивно-компульсивным неврозом. Далее, в зависимости от вида расстройства, было создано множество классификаторов, и сейчас подобное заболевание принято называть обсессивно-компульсивным расстройством или ОКР. О нем мы и говорим в статье.

Навязчивые идеи

Больные ОКР не хотят сталкиваться с навязчивыми мыслями и считают их тревожными. В большинстве случаев пациенты понимают, что эти мысли не имеют никакого смысла. Навязчивые мысли обычно сопровождаются некомфортными чувствами, такими как страх, отвращение, сомнение или ощущение, что все должно быть «правильно».

В контексте обсессивно-компульсивного расстройства личности одержимость отнимает много времени и попадает в разряд важных действий, которые ценятся больным. Эту последнюю часть важно помнить, поскольку она определяет, имеет ли кто-то ОКР – психологическое расстройство, а не навязчивую черту личности.

К сожалению, «одержимость» – это общеупотребительный термин в повседневном языке. Такое употребление слова означает, что кто-то озабочен темой, идеей или даже человеком. «Одержимый» в этом обиходном смысле не имеет проблем в повседневной жизни и даже имеет приятную составляющую. Человек может быть «одержим» новой песней, однако она не мешает ему жить повседневной жизнью.

Фактически, исследованиями доказано, что у большинства людей время от времени возникают «нежелательные мысли», но в контексте ОКР они возникают часто и вызывают крайнюю тревогу, которая мешает повседневному функционированию. Выделим основные группы навязчивых идей, от которых страдают больные ОКР:

  1. Контаминация или боязнь заражения через контакт с чем-либо. Это могут естественные выделения человека, разные жидкости, микробы, средства бытовой химии, грязь или что-либо еще.
  2. Мысли по поводу потери контроля. Боязнь причинить вред себе и другим, страх насильственных или ужасающих образов, страх оскорблений и т.д.
  3. Мысли о причиненном вреде и его последствиях. Страх устроить пожар, провести кражу, что-то уронить, повредить или кого-то поранить.
  4. Навязчивый перфекционизм. Забота о ровности или точности, беспокойство с необходимостью что-то знать или помнить, страх потерять или забыть важную информацию при выбрасывании чего-либо, неспособность решиться на сохранение или отказ от предмета, страх потерять вещь.
  5. Нежелательные сексуальные мысли и разные формы религиозной одержимости.

ОКР провоцирует слишком много разных навязчивых идей, поэтому определить их в какую-то общую классификацию не получится. Есть люди, которые постоянно живут в страхе заболеть раком, при виде черного цвета готовятся к смерти, а при появлении числа шесть продают все и подаются в бега. Это все частные случаи.

Компульсии

Компульсии (принуждения) являются второй частью обсессивно-компульсивного расстройства. Это повторяющиеся действия или мысли, которые человек использует с целью нейтрализации, противодействия или устранения своих навязчивых идей. Больные ОКР понимают, что это только временное решение, но, не имея лучшего способа справиться со своим состоянием, полагаются на компульсивное поведение, как на временное спасение. Принуждения могут также включать избегание ситуаций, вызывающих появление навязчивых идей. Компульсии отнимают много времени и мешают важной повседневной деятельности человека.

Подобно навязчивым идеям, не все повторяющиеся действия или «ритуалы» являются принуждением. Нужно рассматривать функцию и контекст поведения. Например, рутинные действия перед сном, религиозные практики и изучение нового навыка – все это требует некоторого уровня повторения упражнения, но обычно является положительной и функциональной частью повседневной жизни.

Поведение зависит от контекста. Заказ книг по восемь часов в день является нормой, если человек работает в библиотеке. Точно так же могут быть «навязчивые» поведения, которые не подпадают под ОКР, если человек сторонник подробностей или любит аккуратно расставлять вещи. В этом случае «навязчивость» относится к чертам личности. В ОКР компульсивное поведение осуществляется с намерением избежать или уменьшить беспокойство, избавиться от навязчивых идей.

Рассмотрим несколько примеров того, в чем могут проявляться компульсии:

  1. Гигиена. Неоправданно частого посещение душа, повторений процедуры купания, чистки зубов, ухода за собой или туалета. Уборка предметов домашнего обихода или иные действия, направленные на предотвращение или удаления контакта с загрязнителями.
  2. Проверки. Чрезмерный контроль над тем, чтобы больной не нанес вред себе или кому-то из окружающих. Проверка положения некоторых частей тела.
  3. Повторение проделанных действий. Выполнение задачи три раза, потому что три – это «хорошее», «правильное», «безопасное» число.

Вариантов компульсии также много, как и навязчивых идей. Одни люди будут заниматься расстановкой вещей до тех пор, пока это не станет «правильным». Другие будут добиваться заверений того, что другой человек не совершит какое-то действие. Третьи будут прилагать все силы для избегания ситуаций, при которых могут формироваться навязчивые идеи. Четвертые придумают более необычный вариант, проявление которого будет полностью зависеть от личности пациента.

Симптоматика

ОКР одинаково влияет на мужчин, женщин и детей. Раса, национальность и другие этнографические особенности происхождения значения не имеют. ОКР может начаться в любое время: от дошкольного до взрослого возраста. Врачи выделяют два возрастных диапазона, когда заболевание появляется впервые. Первый диапазон выпадает на возраст от 8 до 12 лет. Второй диапазон возникает между поздними подростковыми годами и ранним взрослением.

Ученые до сих пор не знают точную причину возникновения ОКР. Существует предположение, что все зависит от устройства мозга и наследственности:

  • Если говорить про мозг, то здесь ученые видят проблему в нарушении коммуникации между передней частью мозга и ее более глубокими структурами. Делались снимки, и когда больные ОКР принимали лекарства, то мозговые цепи частично восстанавливались и человеку становилось лучше.
  • Если говорить про гены, то и они вероятно играют роль в развитии расстройства: родственник страдал ОКР → вредные хромосомы попали к приемнику → приемник рискует заболеть ОКР в девять раз больше обычного человека. К такому выводу пришла исследовательская американская команда, которая опубликовала свои данные в Archives of General Psychiatry.

О наличии другие катализаторов болезни практически ничего не известно. Это могут быть привычные болезни и даже обычные жизненные стрессы, которые могут вызывать активность генов, связанных с симптомами ОКР.

Лечение

Только квалифицированные терапевты могут диагностировать заболевание, для подтверждения которого нужен специальный психологический тест и анализы. Самостоятельно поставленный диагноз практически всегда будет ошибочным и человек не сможет разобраться с проблемой. Обычно становится только хуже.

К наиболее эффективным методам лечения ОКР относятся когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и медикаментозное лечение. В некоторых случаях лечение обсессивно-компульсивного расстройства может требовать иных форм терапии, в том числе хирургического вмешательства.

Необходимая помощь обычно осуществляется специалистом по психическому здоровью в амбулаторных условиях. Это означает, что пациент посещает кабинет своего терапевта в назначенное время один или несколько раз в неделю. Лекарства могут назначаться только квалифицированными медицинскими работниками, которые будут работать вместе с терапевтом для разработки плана лечения.

Когда можно обойтись без психотерапевта

ОКР – это серьезное психическое заболевание, которое люди часто путают с временными и обсессивными или компульсивными тенденциями. Тенденции безопасны и периодически касаются большинства людей. Чтобы с ними справиться, попробуйте придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Смиритесь с тем, что вы не в силах контролировать мысли, приходящие в голову. Чем больше вы пробуете от чего-то отвязаться, тем сильнее это вас преследует. Остановитесь и попробуйте сосредоточиться на какой-то работе.
  2. Если работа не помогла, переключитесь на визуализацию. Представьте себя на перроне с множеством поездов. Каждый поезд – это какая-то навязчивая мысль, которая собирается вас увести в ненужную сторону. Наблюдайте за этими поездами, но не садитесь ни в один из них. Этим вы укрепите внутреннюю уверенность и убедитесь в том, что можете самостоятельно решать, на какую мысль и как реагировать.
  3. После визуализации проведите письменный анализ. Запишите, какие мысли вас беспокоят и почему. Составьте самый негативный сценарий и подготовьте план на случай его наступления. Это поможет успокоиться, перенести мысленный поток на бумагу и освободить голову. В большинстве случаев это помогает. Если нет, попробуйте практики из курса «Психология человека».

Если вы за что-то сильно переживаете и не можете сосредоточиться ни на одном из перечисленных упражнений, запишитесь на прием к психологу. Стесняетесь психолога – поговорите с близким другом. Часто простой душевный разговор расставляет все на места. Напишите в комментариях, что вы думаете об ОКР и при каких признаках человеку стоит незамедлительно обращаться к специалисту. Будем благодарны, если поделитесь личным опытом или полезным советом по теме. Удачи!

Какие есть причины заболевания ОКР и причём здесь терапия?

ОКР – психическое расстройство, встречающееся как у мужчин, так у женщин. Пациенты с неврозом навязчивых состояний критично относятся к проявлению болезни, то есть понимают неадекватность своего поведения и мыслей, но не могут их контролировать. Лечение заболевания вполне возможно, но более эффективно оно при комплексном подходе, то есть при сочетаниифармтерапиис психотерапевтическими методиками.

Что понимается под ОКР

ОКР – обсессивно-компульсивное расстройство или иначе синдром навязчивых состояний. Обсессиями в психиатрии называют навязчивые страхи, опасения, мысли, лишенные рационализма.Компульсиями – нерациональные многократно повторяющиеся движения. Общее состояние пациента остается адекватным, то есть он понимает странность своего поведения, но попытки противостоять развивающейся симптоматики приводят к сильному напряжению. Несмотря на осложнения, компульсиии обсессии дают эффект облегчения, что вынуждает повторять алогичные действия.

Развитие ОКР возможно как самостоятельного психического заболевания, так и на фоне эпилепсии, вялотекущей шизофрении, депрессии. Навязчивый невроз иногда выявляется у больных после тяжелых инфекционных и соматических заболеваний и после черепно-мозговых травм.

Причины заболевания

Точные причины синдрома навязчивых состояний до конца не установлены, но выявлены провоцирующие болезнь факторы, это:

  • Постоянные психотравмирующиеситуации;
  • Сильное умственное и физическое переутомление;
  • Нарушение функций вегетативной НС;
  • Неумение адекватно относиться к жизненным трудностям;
  • Заниженная самооценка.

Возникновение ОКР иногда связано с жестким стилем обучения, с фанатичной религиозностью в семье, перенесенной инфекцией. Вероятность неврозов выше при комплексном воздействии указанных раннее причин. Определенная роль в развитии ОКР отводится и наследственности – патология может развиться у тех детей, у родителей которых навязчивый невроз впервые возник в подростковом возрасте.

Группа риска
Около 3 % населения всей планеты имеют ту или иную выраженность обсессивно-компульсивного расстройства. Однако эта цифра может быть существенно занижена, так как многие больные свои симптомы скрывают, и обращаться за адекватной медицинской помощью не спешат.

Первые признаки ОКР чаще появляются в возрасте от 10 до 30 лет. Больше больных среди жителей мегаполисов со средним уровнем дохода. Мужчин среди пациентов ненамного, но больше, чем женщин.

Особенностью ОКР считается то, что это заболевание чаще диагностируется у людей:

  • Склонных к педантичности и обостренному чувству ответственности;
  • С высоким уровнем интеллекта;
  • С повышенным уровнем тревожности и мнительностью;
  • С адекватным мышлением.

Признание своей болезни – первый шаг на пути к выздоровлению. Больные должны помнить, что навязчивый невроз успешно лечится, но чем раньше это сделать, тем быстрее будет протекать терапия.

Классификация заболевания

Перед началом лечения определяется вид болезни и какие симптомы беспокоят пациента.

ОКР разделяют по форме навязчивостей:

  • Элементарные обсессии на фоне воздействия раздражителей или триггеров. Например, страх лифта может объясняться предшествующим длительным нахождением в сломанной кабине;
  • Криптогенные. Возникают без явной причины. При возникновении навязчивых мыслей неизбежно появляются и
    компульсии.

По течению болезнь может быть:

  • С однократным приступом;
  • С рецидивами и периодами полного отсутствия клиники;
  • Непрерывной. Обсессии и конвульсии присутствуют постоянно, но в некоторые периоды их проявления усиливаются.

Состояние невроза – это несомненный повод обращения к врачу. Лечением больных занимаются психиатры и психотерапевты. Суть терапии сводится к выяснению основной причины патологии, отталкиваясь от которой назначают методы психотерапевтического воздействия. Лекарственные препараты подбираются каждому пациенту с ОКР индивидуально.

На прием к психотерапевтам клиники «Доверие» можно записаться по телефону. Мы гарантируем конфиденциальность и проведение при необходимости онлайн-консультаций.

Если вам нужна помощь или консультация опытного специалиста

запишитесь на прием в лечебно-оздоровительный центр Доверие

советов, которые помогут остановить навязчивые мысли

Каждый день мы рискуем столкнуться с навязчивыми мыслями. С тысячами мыслей в день иногда мы даже не осознаем, что они есть. Навязчивые мысли — это те, которые достаточно беспокоят, мы обращаем на них внимание. Наши повседневные заботы составляют 67% наших мыслей. Мы испытываем 18% мыслей, которые являются плохими, неприемлемыми или с которыми неудобно иметь дело. Тревожные навязчивые мысли составляют 13% наших ежедневных мыслительных процессов.

Навязчивые мысли — это нормально. Мы все испытываем их. Это нежелательные мысли или образы, которые могут вызвать у вас одержимость или огорчение. Вам может быть трудно справиться с навязчивой мыслью и избавиться от нее. Хотя они ничем не отличаются от любых других мыслей, именно наша привязанность к ним вызывает настоящее беспокойство. Хотя все мы испытываем обычные навязчивые мысли, некоторые из них больше подвержены их влиянию. Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство или ОКР навязчивые мысли могут нанести ущерб чьей-то жизни.Когда возникает навязчивая мысль, это может привести к нарушениям, с которыми трудно справиться.

Что такое навязчивые мысли?

Возможно, вы спросите: «Что вообще такое навязчивые мысли?» Навязчивые мысли и навязчивые мысли — это нормально. Мы все испытываем их. Это нежелательные мысли или образы, которые появляются в вашей голове без причины и могут вызвать у вас одержимость или огорчение. Вам может быть трудно справиться с навязчивой мыслью и избавиться от нее.Хотя они ничем не отличаются от любых других мыслей, именно наша привязанность к ним вызывает настоящее беспокойство. Хотя все мы испытываем обычные навязчивые мысли, некоторые из них больше подвержены их влиянию. Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство или ОКР навязчивые мысли могут нанести ущерб чьей-то жизни. И когда возникает навязчивая мысль, это может привести к нарушениям, с которыми трудно справиться, если вы не знаете, как справляться с навязчивыми мыслями. Навязчивые мысли могут принимать форму страхов перед будущим, навязчивых воспоминаний из прошлого, неуместных мыслей (т.грамм. сексуальные навязчивые мысли), навязчивые образы, а также множество других тревожных мыслей. В конечном счете, навязчивые и агрессивные мысли абсолютно нормальны. Фактически, некоторые исследования показали, что колоссальные 94% населения ежедневно испытывают нежелательные мысли, которые являются навязчивыми и неприятными. Настоящий вред наносится, когда эти навязчивые мысли становятся навязчивыми.

Навязчивые мысли и навязчивые мысли

Существует важное различие между навязчивыми и навязчивыми мыслями.Навязчивые мысли (также известные как навязчивые мысли) таковы, как они звучат. Кажется, что они появляются практически из ниоткуда и могут быть тревожными мыслями сексуального, жестокого, основанного на страхе или неуместного характера. Что вызывает навязчивые мысли, всегда было загадкой. Но некоторые исследователи связывают эти нежелательные и агрессивные мысли с дисбалансом химического вещества мозга, известного как ГАМК, ответственного за подавление активности определенных клеток в мозгу. И хотя они могут раздражать, обычно они не являются признаком основного расстройства, если только они не являются серьезными или невероятно стойкими.Именно тогда, когда эти агрессивные мысли (и размышления об этих мыслях) начинают негативно влиять на нормальное функционирование, они должны вызывать беспокойство. Если, например, вы настолько охвачены страхом перед вождением, что каждый день проходите пешком 5 миль до работы, это может быть признаком проблемы. Или, если вас в течение дня атакуют навязчивые мысли из-за того, что вы оставили включенной плиту, поэтому проверяете ее каждые 15 минут и не можете выйти из дома, возможно, вы слишком зациклились на этих нежелательных мыслях. Такого рода навязчивые мысли и поведение, которое они вызывают, можно рассматривать как навязчивые мысли, потому что вы буквально одержимы ими и не можете избавиться от них.Таким образом, Навязчивые мысли часто указывают на скрытую проблему и могут указывать на обсессивно-компульсивное расстройство. Поэтому, хотя может быть напрасно задаваться вопросом, как остановить навязчивых мыслей, поскольку они всего лишь часть человеческого бытия, знание того, как остановить навязчивых мыслей, может стать ключом к здоровой, функциональной жизни.

Список общих навязчивых мыслей

Вот несколько примеров навязчивых мыслей:

  • Мысль, основанная на страхе, что вы можете сделать что-то неуместное или смущающее.
  • Основанная на страхе мысль о том, что у вас есть болезнь, для которой нет оснований.
  • Воспоминание о неприятных вещах из вашего прошлого. (Например, навязчивые воспоминания PSTD).
  • Неуместные мысли или образы секса.
  • Мысли о совершении незаконных или насильственных действий.
  • Мысль о том, что если что-то не сделать, то можно испортить свою удачу.

Навязчивые мысли и ОКР обычно связаны, но не всегда. На самом деле подавляющее большинство людей ежедневно испытывают навязчивые мысли.Однако зацикливание на этих навязчивых мыслях и неспособность отпустить их могут быть проблематичными. Итак, если вы задаетесь вопросом: «Являются ли навязчивые мысли нормальными?» Ответ — да — именно тогда, когда они становятся навязчивыми мыслями, вам нужно начать беспокоиться.

ОКР и навязчивые мысли

Если вы страдаете ОКР, навязчивые мысли могут вызвать у вас чрезмерную реакцию. На клеточном уровне мозг посылает сигналы о том, что что-то не так и нужно немедленно заняться этим.И хотя другим может быть ясно, что эти страхи и навязчивые мысли необоснованны, а многие навязчивые мысли об ОКР нереальны, для человека, испытывающего их, страх и ужас настолько реальны, насколько это возможно. Страхи, которые развиваются через мысли, случаются только с вещами, важными для человека. Основа различна для каждого пациента с ОКР. Навязчивые мысли из примеров ОКР включают страх потери в семье, страх быть убитым или убить кого-то другого и другие сильные конечные результаты.На человека с неклиническим обсессивно-компульсивным расстройством навязчивые мысли влияют гораздо меньше. Уровень эмоционального стресса, вызванного мыслями, является критерием ОКР. Навязчивые мысли обсессивно-компульсивного расстройства могут также способствовать развитию агорафобии или тяжелой социальной тревожности, из-за которой выход из дома становится практически невозможным. Если вы страдаете от навязчивых мыслей из-за обсессивно-компульсивного расстройства, вы, вероятно, задаетесь вопросом, как избавиться от обсессивно-компульсивного расстройства и не дать навязчивым мыслям завладеть вашей жизнью.Тем не менее, обычно не бывает легкого решения. Как и при лечении посттравматического стрессового расстройства, одним из лучших методов преодоления непреодолимых страхов и навязчивых идей является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Эти методы лечения заставляют пациентов рационально сосредотачиваться на своих мыслях, чувствах и поведении и наблюдать, как они относятся друг к другу. По данным Международного фонда ОКР, наиболее хорошо задокументированным типом когнитивно-поведенческой терапии при ОКР является предотвращение воздействия и реакции (ERP). В конце концов, получение профессионального лечения часто является лучшим способом узнать, как преодолеть навязчивые мысли об ОКР.

Навязчивые мысли и депрессия

Когда вы питаетесь навязчивыми мыслями, это может привести к депрессии. Каждое расстройство настроения имеет свой собственный набор навязчивых мыслительных моделей. Это затрудняет выход из ямы депрессии. Депрессия и постоянное мышление тесно связаны друг с другом. Депрессия вызывает мыслительные процессы, которые более склонны быть негативными, печальными, трудными для управления и утомительными. Те, у кого депрессия, будут подпитываться этими навязчивыми мыслями и еще глубже упадут в яму.Самоанализ заставит их находить в себе недостатки и приветствовать дальнейшее негативное мышление. Навязчивые мысли необходимо контролировать, чтобы человек смог справиться с депрессией. Выбить навязчивые мысли крайне сложно, когда человек уже в депрессии и они будут подпитывать друг друга. Медицинские и психиатрические услуги могут быть полезными. Как вы, наверное, догадались, навязчивые мысли и беспокойство также часто идут рука об руку. Непрекращающийся и непреодолимый страх, который приходит с навязчивыми мыслями, может привести к развитию калечащего тревожного расстройства, которое может затруднить повседневную деятельность.Кроме того, непреодолимое беспокойство, которое могут вызвать эти навязчивые мысли, может в конечном итоге привести к злоупотреблению психоактивными веществами и, в конечном итоге, к зависимости, чтобы справиться с этим состоянием.

Навязчивые мысли и негативное влияние на зависимость

Некоторые могут справляться с навязчивыми мыслями с помощью навязчивых механизмов преодоления, которые могут включать злоупотребление алкоголем или наркотиками. Стремясь не справиться с нежелательными мыслями, человек может принять участие в деструктивном поведении. Попытка вообще остановить чувства может привести к тому, что человек будет постоянно употреблять наркотики или пить, что приведет к зависимости.В исследовании, проведенном журналом тревожных расстройств, они подсчитали, что более 25% пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством соответствуют критериям расстройства, связанного со злоупотреблением психоактивными веществами. Большинство симптомов ОКР начинают проявляться в детстве или раннем подростковом возрасте и вызывают развитие проблем с наркотиками или алкоголем. Необходимость справляться с навязчивыми мыслями может вызвать депрессию, тревогу и иррациональные страхи. При лечении аддиктивного расстройства у человека с ОКР необходимо также лечить эмоциональные симптомы ОКР. Лечение всей гаммы расстройств настроения, возникающих при зависимости (депрессия, тревога и др.).), а также обсессивно-компульсивное расстройство в то же время, когда вы лечите расстройство, связанное со злоупотреблением психоактивными веществами. Когда эти психические расстройства лечатся индивидуально, расстройство, оставленное без лечения, часто может вскоре вызвать рецидив. Например, если вы лечитесь от зависимости, не вылечив свое ОКР, навязчивые мысли вашего ОКР значительно усложнят воздержание от употребления после того, как вы закончите программу реабилитации. Это то, что известно как «двойной диагноз» — когда зависимость от психоактивных веществ накладывается на с другим психическим расстройством, таким как депрессия, тревога или обсессивно-компульсивное расстройство.Таким образом, наряду с лечением зависимости должно быть дополнительное лечение, такое как когнитивно-поведенческая терапия. Это помогает справиться с эмоциональными триггерами, вызывающими компульсивное поведение. Это также тренирует разум по-другому справляться с навязчивыми мыслями.

Как выглядит клиническое лечение навязчивых мыслей?

Может быть невероятно трудно функционировать, когда вас преследуют навязчивые мысли каждую минуту вашего бодрствования. А для некоторых лучшим вариантом может стать профессиональное лечение.На самом деле часто нет лучшего способа научиться справляться с навязчивыми мыслями, чем под руководством профессионала. Ваше лечение может включать:

  • Назначают лучшее лекарство от ОКР навязчивых мыслей, таких как ИОЗС, которые помогают регулировать серотонин.
  • Групповая беседа
  • Индивидуальные консультации
  • Специализированная поведенческая терапия, такая как КПТ
  • Эмпирическая терапия

И многое другое. В целом, эти методы лечения помогут вам показать, как не дать навязчивым мыслям завладеть вашей жизнью и как справляться с навязчивыми мыслями функционально, а не позволять им завладевать вашим миром.

7 советов о том, как избавиться от навязчивых мыслей

Когда вы позволяете мыслям управлять вашей жизнью, вы делаете выбор, который негативно влияет на вас. Как остановить навязчивые мысли при ОКР, зависит от серьезности проблемы. Если вы уже какое-то время избегали проблемы, у вас также может быть сопутствующее расстройство в результате негативного поведения. Лечение может быть таким же простым, как использование методов самопомощи при навязчивых мыслях, таких как внимательность. Другим могут потребоваться лекарства от навязчивых мыслей от ОКР вместе с когнитивной терапией.Вот 7 вещей, которые вы можете сделать, чтобы не реагировать негативно на возникающие навязчивые мысли.

1. Поймите, почему вас беспокоят навязчивые мысли

Навязчивые мысли цепляются за вещи, которые много для вас значат. Это то, что делает это таким нарушением для вашей нервной системы. Это может быть ваша семья, животные, ваша работа или ваша репутация. Если вам придет в голову, что вы причиняете боль животному, когда любите его, это привлечет ваше внимание.С другой стороны, есть люди, которые охотятся на животных, чтобы та же мысль не была навязчивой. В голове проносится множество нежелательных мыслей. Именно те, которые идут вразрез с вашими основными ценностями, становятся навязчивыми. Нежелательная мысль естественным образом вызовет у вас страх, отвращение или тревогу. Если вы отреагируете негативно, мысль будет казаться еще сильнее. Понимание ваших собственных основных ценностей поможет вам понять те нежелательные мысли, которые у вас есть. Вы поймете, почему они заставляют вас бояться или почему вы негативно на них реагируете.В конце концов, вы сможете превратить эти навязчивые мысли в те, без которых вы сможете просто жить дальше.

2. Посещение навязчивых мыслей

Вы можете свести к минимуму ущерб от навязчивых мыслей с помощью самопомощи. Это включает в себя внимательность после навязчивой мысли. В момент нежелательной мысли вы можете отреагировать на них так, как будто они реальны. Вы можете постоянно бояться, что будете действовать в соответствии с этими навязчивыми мыслями. Принятие навязчивых мыслей — ключ к тому, чтобы справиться с ними.Они больше ничего не значат для вас, когда вы признаете их. Не пытайтесь понять, что все это значит, и не используйте тактику, чтобы не причинить вреда другим. Это заставляет ваш разум уделять дополнительное внимание навязчивым мыслям, а это последнее, чего вы хотите. Как избавиться от навязчивых мыслей — увидеть, как они проходят сквозь вас и двигаться дальше.

3. Не бойся мыслей

Одним из механизмов преодоления навязчивых мыслей может быть избегание.Обычно вы избегаете этих интенсивных мыслей, потому что не знаете, как с ними справиться. Когда навязчивые мысли основаны на страхе, важно не отталкивать их. Уговори себя и скажи себе, что все в порядке. Примите наличие навязчивой мысли и не пытайтесь сопротивляться переживанию. Вы можете чувствовать напряжение во всем теле, но оно пройдет. Попытка убежать и спрятаться от пугающей мысли с вашим собственным чувством страха квалифицирует ее.

4. Не принимайте навязчивые мысли лично Мысли об ОКР

не реальны, и все же мы склонны верить им до такой степени, что будем извиняться за то, чего никогда не было.Важно не принимать мысли, которые у вас есть, за личность, которой вы являетесь. Эмоциональная реакция на то, как вы думаете, просто поддерживает мысль живой. Отпускание мыслей — это то, что мы делаем постоянно. Это не должно отличаться, когда это тревожная мысль. Вы знаете, что эти навязчивые мысли вряд ли произойдут. Найдите более глубокое чувство доверия к себе. Вы можете урезонить себя, сказав:

.

«Эта идея может стать реальностью, но шансы очень малы. Я не буду беспокоиться об этом прямо сейчас.На данный момент все в порядке».

5. Перестаньте менять свое поведение

Компульсивное поведение может проявляться, когда вы пытаетесь изменить себя, основываясь на навязчивых мыслях, которые вы испытываете. Мысли, связанные с ОКР, нереальны, поэтому изменение реальности, чтобы попытаться обойти это, не является решением. Компульсии — это умственное поведение, которое вы совершаете, чтобы получить какой-то комфорт или уверенность в своих мыслях. Где-то в уме вы верите, что навязчивое мытье рук — это способ навсегда избавиться от плохих мыслей.Вы тоже можете изменить свою жизнь. Если у вас есть навязчивые мысли о детях, вы можете, например, избегать вечеринок. Вы не можете избежать триггеров этих навязчивых мыслей. Эта стратегия просто поддерживает цикл.

6. Когнитивная терапия для лечения ОКР Навязчивые мысли

Людям с навязчивыми мыслями, вызванными ОКР или комплексными навязчивыми мыслями посттравматического стрессового расстройства, полезны упражнения на осознанность, но обычно им требуется лечение помимо самопомощи. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) показала эффективность на 70% у пациентов с ОКР.С помощью когнитивно-поведенческой терапии пациентам приходится справляться со своими страхами, что помогает облегчить навязчивые состояния. По сути, это комплексная детоксикация ума. Модифицированный подход КПТ к навязчивым мыслям включает:

  • Прохождение анкеты самоотчета, похожей на тест ОКР на навязчивые мысли.
  • Моделирование ролевой игры с электронными подсказками.
  • Определение мыслительного процесса человека.
  • Переориентируйте мозг с помощью умственного обучения.
  • Сбор доказательств, чтобы бросить вызов глубоким убеждениям пациента.
  • Преднамеренное воздействие мысли.
  • Ситуационное воздействие.
  • Безоценочное принятие.

7. Лекарства, помогающие при навязчивых мыслях

Размышления об ОКР и тревога тесно связаны. Если лекарство может сделать вас менее тревожным, оно, скорее всего, уменьшит желание размышлять. Беспокойство = размышления = паника = депрессия Навязчивые мысли безвредны, но способны причинить вред в зависимости от вашей реакции на них.Иногда невозможно контролировать импульсы или справиться с тревогой, возникающей из-за навязчивых или навязчивых мыслей. Лекарства от навязчивых мыслей имеют неоднозначные отзывы. Есть возможность расслабить нервную систему и помочь в целостном развитии. С другой стороны, это может вызвать зависимость от отпускаемых по рецепту лекарств, что усугубит ситуацию. Тревожное лекарство от навязчивых мыслей может успокоить вашу реакцию на мысли. У пациентов с ОКР это может помочь им смягчить триггеры, вызывающие их навязчивое поведение.Повышенное нервное состояние, ведущее к реакции «бей или беги», приводит к меньшему количеству сна и нездоровому выбору. Удаление беспокойства из вашей жизни позволит вам испытывать меньше навязчивых мыслей, которые развились из навязчивых мыслей. В целом, было обнаружено, что определенный тип лекарств, называемый ингибиторами обратного захвата серотонина или СИОЗС, является лучшим лекарством от навязчивых мыслей и других симптомов ОКР. Тревога и депрессия, которые часто сопровождаются навязчивыми мыслями и возникающей в результате фиксацией, как правило, намного легче поддаются лечению этими препаратами.Золофт действительно хорошо работает в качестве косвенного лечения навязчивых мыслей у пациентов с ОКР, помогая управлять ритуалами, повторением и бессмысленным поведением. Хотя Золофт не может предотвратить навязчивые мысли, которые являются естественной частью нашего когнитивного функционирования, он может помочь вам справиться с последствиями. Та же история с Буспаром при навязчивых и навязчивых мыслях. Были отзывы о прозаке для лечения навязчивых мыслей, в которых говорилось, что их симптомы ухудшились. Другие говорили, что это помогало им расслабиться и избавиться от тревожных мыслей.

Правильное лечение навязчивых мыслей

Навязчивые мысли бывают у всех. То, как вы с ними справляетесь, определяет, насколько сильно они будут управлять вашей жизнью. У некоторых со временем накопилось множество фаз, создающих неконтролируемое принуждение к избеганию или реагированию на мысли. Важно, чтобы даже если вы принимаете лекарства от навязчивых мыслей, вы также научились справляться с навязчивыми мыслями. Эту выученную привычку можно выработать с помощью когнитивно-поведенческой терапии и других проверенных методов лечения.Различные эффекты, которые навязчивые мысли оказывают на людей, означают, что лечение навязчивых мыслей также различается. Для тех, кто пытается вылечиться от зависимости, навязчивые мысли могут преследовать человека, затрудняя преодоление. Люди с ОКР или посттравматическим стрессовым расстройством могут быть не в состоянии преодолеть мысли без профессионального лечения и лекарств от навязчивых мыслей. В конце концов, крайне важно, чтобы вы работали с профессионалом, чтобы узнать, как остановить навязчивые мысли в вашей конкретной ситуации.

Часто задаваемые вопросы

Что вызывает навязчивые мысли?

Во многих случаях навязчивые мысли представляют собой просто безобидные, случайные мысли, которые приходят в голову неожиданно. Но иногда они могут указывать на то, что происходит что-то еще, например, проблема с психическим здоровьем или эмоциональное расстройство. Когда их не контролируют, они могут вызывать у людей сильный стресс и мешать им справляться или даже нормально функционировать. Некоторые из проблем психического здоровья, которые могут вызывать навязчивые мысли, включают:
  • Посттравматическое стрессовое расстройство. ПТСР — это состояние психического здоровья, которое может возникнуть, когда кто-то переживает травматическое событие.Это может вызвать сильный эмоциональный стресс, потому что человек изо всех сил пытается смириться с тем, что произошло. Навязчивые мысли часто являются частью того, что люди с посттравматическим стрессовым расстройством испытывают регулярно.
  • Расстройства пищевого поведения. Когда люди изо всех сил пытаются справиться со своими эмоциями, это часто может проявляться в виде расстройств пищевого поведения, таких как анорексия или булимия. Люди с такими состояниями обычно пытаются побороть навязчивые мысли, которые повторяются и доминируют в их сознании.
  • Обсессивно-компульсивное расстройство. Когда у человека ОКР, он борется с повторяющимися навязчивыми мыслями и не может их контролировать.Эти мысли побуждают их совершать определенные действия в надежде, что они уйдут.
  • Зависимость. Многие люди обращаются к наркотикам, алкоголю или определенным видам поведения, таким как азартные игры, чтобы справиться со своими проблемами. В конце концов, у них развиваются зависимости, которые могут изменить их образ мышления. Навязчивые мысли распространены у людей с зависимостями из-за того, как наркоманы навязчиво думают и ведут себя.

Нормальны ли некоторые навязчивые мысли?

Исследователи и психологи действительно не уверены в том, почему навязчивые мысли иногда внезапно приходят к нам в голову.Но есть некоторые теории. Было высказано предположение, что навязчивые мысли могут быть результатом чего-то сложного или неправильного в жизни человека. Иногда люди борются с отношениями или у них есть проблемы с работой, и они пытаются держать эту борьбу надежно запертой внутри. Но это случается редко, и когда эти и другие проблемы выходят на поверхность, они могут проявляться как навязчивые мысли. Но иногда мозг создает то, что некоторые эксперты называют ненужными мыслями. Они всего лишь часть нашего потока сознания и не имеют реального значения.Отсутствие на них внимания позволяет им раствориться в потоке сознания. Когда навязчивые мысли возникают редко, о них обычно не о чем беспокоиться. Не стесняйтесь отпустить их и думать о них как о мимолетных размышлениях. Но когда они насильственные, тревожные или странные и происходят регулярно, они могут быть признаком более серьезной проблемы.

Как специалисты диагностируют навязчивые мысли?

Если у вас возникают навязчивые мысли, которые вас беспокоят, самый первый шаг — поговорить с врачом.Они поговорят с вами о ваших симптомах и изучат вместе с вами вашу историю болезни. Их работа заключается в поиске любых физических проблем, которые могут быть причиной, таких как щитовидная железа или другие проблемы со здоровьем. Они также могут провести краткую психологическую оценку. Если нет никаких проблем с физическим здоровьем, которые могли бы вызвать ваши навязчивые мысли, следующим шагом для вас будет посещение специалиста по психическому здоровью. Они смогут поговорить с вами о том, что вы испытываете, и помочь вам выяснить, что вызывает навязчивые мысли.При правильном лечении можно полностью остановить навязчивые мысли. Все, что вам нужно, это быть готовым получить необходимую помощь.

Когда я должен начать беспокоиться о навязчивых мыслях?

Чего многие люди не осознают, так это того, что почти у каждого в той или иной степени есть навязчивые мысли. Большую часть времени они отпускают их, а потом больше никогда их не беспокоят. С такими мыслями не о чем беспокоиться. Проблема в том, что навязчивые мысли «застревают» из-за отсутствия лучшего термина.Давайте посмотрим на пример. Допустим, вы едете на своей машине по железнодорожным путям, и у вас ненадолго возникает навязчивая мысль о том, что поезд врезается в вашу машину. Вместо того, чтобы отмахнуться и отпустить эту мысль, она не покидает ваш разум. Он прилипает, вызывая у вас много беспокойства. У вас могут возникнуть такие мысли:
  • Как я мог подумать, что такое может случиться со мной?
  • Я склонен к суициду, потому что думаю об этом?
  • Как я могу быть нормальным, когда у меня такая ужасная мысль?

Навязчивые мысли представляют проблему только тогда, когда они становятся навязчивыми.В этот момент они могут быть признаком серьезного психического расстройства, такого как тревога, депрессия или обсессивно-компульсивное расстройство.

Что такое распространенный миф о навязчивых мыслях?

Существует распространенный миф о навязчивых мыслях, который заключается в том, что они должны означать, что мы подсознательно хотим, чтобы все, о чем мы думаем, произошло. Но это, как правило, совсем не так. Иногда у хороших, добрых и любящих людей возникают навязчивые мысли, но они просто случайны и совершенно не согласуются с их намерениями.Их просто нужно игнорировать. Еще один миф, который существует у людей о навязчивых мыслях, — это вера в то, что их нужно внимательно изучать. Но помните, что это всего лишь мысли, и они обладают только силой, которую мы им даем. Если нет проблем с психическим здоровьем, отпустить их не должно быть проблемой.

Что может произойти, если я буду игнорировать повторяющиеся навязчивые мысли?

Не следует отпускать повторяющиеся навязчивые мысли, которыми вы были одержимы. Важно поговорить о них со специалистом, прежде чем они станут серьезной проблемой.Например, они могут перерасти в зависимость, беспокойство или другую проблему психического здоровья.

Дайте оценку!

Полная инфографика:

Каковы признаки и симптомы обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)

Лечение

Как лечить ОКР?

Обсессивно-компульсивное расстройство обычно лечат следующими методами, основанными на доказательствах:

  • когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
  • предотвращение воздействия и реагирования (ERP) и
  • лекарства.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

CBT рассматривает связь между тем, как вы думаете, чувствуете и ведете себя. КПТ фокусируется на проблемах и трудностях настоящего, а не на вашем прошлом или детстве.

КПТ

может помочь вам понять, что вы думаете о себе, о том, что вас окружает, и как это влияет на вашу реакцию на ситуации.

Предотвращение воздействия и реагирования (ERP)
В рекомендациях NICE

говорится, что вам следует предлагать ERP только вместе с CBT.Вы можете прочитать больше о правилах NICE ниже.

ERP помогает людям справляться с ситуациями или вещами, которые вызывают у них тревогу или страх. При поддержке вашего терапевта вы «подвергаетесь» тому, что вас пугает или беспокоит. Например, грязь или микробы.

Вы изучаете другие способы справиться со своим страхом или беспокойством вместо того, чтобы избегать ситуации или повторять принуждение. Вы повторяете это до тех пор, пока ваша тревога или страх не станут более управляемыми.

Лекарства

Ваш врач может предложить вам тип антидепрессанта, который называется селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС), для облегчения вашего обсессивно-компульсивного расстройства.Основными типами СИОЗС, которые врачи используют при ОКР, являются флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин и циталопрам.

Если ваш врач прописывает какое-либо лекарство, он должен сообщить вам, как оно может помочь и каких побочных эффектов ожидать.

Рекомендации NICE

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) выпускает руководство по рекомендуемым методам лечения ОКР. Вы можете найти это руководство по адресу: www.nice.org.uk/guidance/cg31.

Если у вас обсессивно-компульсивное расстройство и ваши симптомы легкие, ваш врач должен предложить вам низкоинтенсивное психологическое лечение продолжительностью до 10 часов.Процедуры низкой интенсивности включают:

  • краткая CBT, включая ERP, с использованием материалов для самопомощи,
  • краткое индивидуальное CBT, включая ERP, по телефону и
  • группа ТОС, включая ERP.

Если у вас обсессивно-компульсивное расстройство средней степени тяжести, ваш врач должен предложить вам на выбор:

  • курс СИОЗС или
  • организовать более интенсивную CBT, включая ERP. Терапия должна быть один на один с терапевтом.

У вас могут быть серьезные симптомы.Ваш врач должен предложить вам когнитивно-поведенческую терапию, включая ERP, вместе с СИОЗС.

Что делать, если эти методы лечения не работают?

Если это не помогло, ваш врач или терапевт может предложить дальнейшее обследование и лечение. Этому может быть назначена дополнительная психологическая терапия или медикаментозное лечение. Например, ваш врач может предложить вам другой тип СИОЗС или антидепрессант под названием кломипрамин.

Если эти методы лечения по-прежнему не работают, вас направят к специалисту по ОКР.Они должны предоставить вам дополнительные процедуры, которые могут включать:

  • наличие дополнительной когнитивно-поведенческой терапии с ERP или когнитивной терапией,
  • прием антипсихотического препарата в дополнение к СИОЗС или кломипрамину,
  • одновременно принимает кломипрамин и препарат под названием циталопрам.
Национальные специализированные службы ОКР

Если у вас тяжелое длительное ОКР, вас могут направить в специализированную национальную службу ОКР. Особенно, если вы плохо отреагировали на лечение, доступное в местных или региональных службах.

На следующей веб-странице веб-сайта NHS Choices приводится подробная информация о некоторых специализированных услугах, связанных с ОКР: www.nhs.uk/conditions/obsessive-compulsive-disorder-ocd/treatment/.

Культурное или религиозное руководство

Симптомы ОКР иногда могут быть связаны с религией. Например, одержимость религиозными или культурными обычаями.

Граница между религиозной или культурной практикой и симптомами ОКР иногда может быть неясна для медицинских работников. В рекомендациях NICE говорится, что профессионалы могут обратиться за советом и поддержкой к соответствующему религиозному или общественному лидеру, если это необходимо.Но они должны делать это только с вашего согласия.

Вы можете найти больше информации о:

  • Разговорная терапия, нажав здесь.
  • Антидепрессанты, нажав здесь.
  • Нейролептики, нажав здесь.
  • Духовность, религия и психические заболевания, нажав здесь.

Как я могу получить помощь и лечение?

Вам следует записаться на прием, чтобы поговорить с врачом общей практики, если вас беспокоят ваши симптомы. Или они вызывают проблемы в вашей повседневной жизни.

Ваш терапевт может:

  • Предлагаем вам лекарства,
  • направить вас в службу лечения разговорной речи или
  • направит вас в специализированную психиатрическую службу.

Ваш врач общей практики рассмотрит различные области при рассмотрении вариантов лечения для вас. Например, следующее.

  • Ваши цели и предпочтения.
  • Ваш диагноз и симптомы.
  • Какие варианты вы уже пробовали.
  • Любые другие состояния, которые у вас есть.
  • Руководство Национального института здравоохранения и передового опыта (NICE).
Как лечиться от разговоров?

Лечение разговором часто предоставляется службой, называемой службой IAPT. Это означает улучшение доступа к психологической терапии. Они имеют дело с легкими и умеренными симптомами психического здоровья.

Вы можете самостоятельно обращаться за услугами IAPT в большинстве областей. Но вы можете попросить своего лечащего врача направить вас, если хотите. Специалисты службы IAPT не имеют медицинского образования.Но они обучены проводить терапию и выявлять симптомы ОКР. Они оценят, считает ли он, что лечение у них принесет вам пользу.

Вы также можете получить лечение от разговорной речи в специализированной службе охраны психического здоровья, если у вас более тяжелое обсессивно-компульсивное расстройство.

Как мне получить направление в специализированную психиатрическую службу?

Обычно врач общей практики направляет вас в специализированную психиатрическую службу, если считает, что у вас более серьезные симптомы.

Врач-специалист, называемый психиатром, может затем посетить вас для обследования.

Медицинские работники могут задавать вопросы, чтобы выяснить, как на вас влияют ваши симптомы.

  • Вы много стираете или убираете?
  • Вы много проверяете?
  • Есть ли какие-то мысли, которые постоянно беспокоят вас, от которых вы хотели бы избавиться, но не можете?
  • Ваши действия занимают много времени?
  • Вас беспокоит порядок вещей или вас очень расстраивает беспорядок?
  • Вас беспокоят эти проблемы?

Дополнительную информацию можно найти:

  • Врачи общей практики – чего ожидать от своего врача, нажав здесь.
  • Группы психического здоровья NHS (MHT), нажав здесь.
  • Разговорная терапия, нажав здесь.
  • Восстановление, нажав здесь.

Что делать, если я не доволен своим лечением?

Если вы недовольны своим лечением, вы можете:

  • поговорите со своим врачом о вариантах лечения,
  • спросить второе мнение,
  • попросите адвоката помочь вам поговорить с врачом,
  • обратитесь в Службу консультирования и связи с пациентами (PALS) и узнайте, могут ли они помочь, или
  • подать жалобу.

Ниже приведена дополнительная информация об этих параметрах.

Варианты лечения

Сначала вам следует поговорить со своим врачом о вашем лечении. Объясните, почему вас это не устраивает. Вы могли бы спросить, какие другие методы лечения вы могли бы попробовать.

Сообщите своему врачу, если вы хотели бы попробовать какое-либо лечение. Врачи должны прислушиваться к вашим предпочтениям. Если вам не назначено это лечение, попросите своего врача объяснить, почему оно вам не подходит.

Второе мнение

Второе мнение означает, что вы хотите, чтобы другой врач высказал свое мнение о том, какое лечение вам следует пройти.Вы также можете запросить второе мнение, если не согласны со своим диагнозом.

У вас нет права на второе мнение. Но ваш врач должен выслушать причину вашего желания получить второе мнение.

Адвокация

Адвокат не зависит от NHS. Их можно использовать бесплатно. Они могут быть полезны, если вам трудно добиться того, чтобы ваше мнение было услышано. Существуют различные типы адвокатов.

Общественные защитники могут оказать вам поддержку в том, чтобы медицинский работник выслушал ваши опасения.И помочь вам получить лечение, которое вы хотели бы.

Вы можете обратиться к адвокату по жалобам NHS, который поможет вам подать жалобу на услугу NHS.

Вы можете поискать в Интернете местную службу защиты интересов.

Служба консультирования и связи с пациентами (PALS)

PALS является частью NHS. Они предоставляют информацию и поддержку пациентам.

Подробную информацию о местном PALS можно найти по ссылке на веб-сайте: www.nhs.uk/Service-Search/Patient-advice-and-liaison-services-(PALS)/LocationSearch/363.

Подача жалобы

Зачастую быстрее попытаться решить проблему неформально, поговорив сначала напрямую со службой поддержки или специалистом. Объясните:

  • Что вас не устраивает
  • Влияние, которое это оказало на вас, и
  • Что бы вы хотели, чтобы произошло

Если неформальное обсуждение не помогает, вы можете подать официальную жалобу.

Вы можете обратиться к адвокату по жалобам NHS, который поможет вам подать жалобу на услугу NHS.

Вы можете узнать больше о:

  • Лекарства. Выбор и решение проблем, нажав здесь.
  • Второе мнение, нажав здесь.
  • Пропаганда, нажав здесь.
  • Чтобы пожаловаться на NHS или социальные службы, нажмите здесь.

Лечение — обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) можно лечить. Рекомендуемое лечение будет зависеть от того, насколько сильно оно влияет на вашу жизнь.

2 основных метода лечения:

  • психологическая терапия — обычно вид терапии, которая помогает вам противостоять своим страхам и навязчивым мыслям, не «исправляя их» с помощью компульсий
  • лекарство — обычно тип антидепрессанта, который может помочь путем изменения баланса химических веществ в вашем мозгу

При относительно легком ОКР обычно рекомендуется короткий курс терапии. Если у вас более тяжелое ОКР, вам может потребоваться более длительный курс терапии и/или лекарств.

Эти методы лечения могут быть очень эффективными, но важно помнить, что может пройти несколько месяцев, прежде чем вы почувствуете пользу.

Вы можете пройти лечение в NHS через врача общей практики.

Вы также можете обратиться непосредственно в службу психологической терапии NHS (IAPT) без направления от врача общей практики.

Узнайте больше о психологической терапии в NHS

Психологическая терапия

Терапия ОКР обычно представляет собой тип когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) с предотвращением воздействия и реакции (ERP).

Это включает в себя:

  • работу с вашим терапевтом, чтобы разбить ваши проблемы на отдельные части, такие как ваши мысли, физические ощущения и действия
  • поощрение вас смотреть в лицо своим страхам и иметь навязчивые мысли, не нейтрализуя их компульсивным поведением; сначала вы начинаете с ситуаций, которые вызывают наименьшее беспокойство, а затем переходите к более сложным мыслям.

    Людям с относительно легким ОКР обычно требуется около 10 часов лечения у терапевта с упражнениями, выполняемыми дома между сеансами. Если у вас более тяжелое ОКР, вам может потребоваться более длительный курс лечения.

    Лекарства

    Вам могут понадобиться лекарства, если психологическая терапия не помогает лечить обсессивно-компульсивное расстройство или если ваше обсессивно-компульсивное расстройство достаточно тяжелое.

    Основными назначаемыми лекарствами являются антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС).СИОЗС может помочь улучшить симптомы ОКР, повысив уровень химического вещества, называемого серотонином, в вашем мозгу.

    Возможно, вам придется принимать СИОЗС в течение 12 недель, прежде чем вы почувствуете какую-либо пользу.

    Большинству людей требуется лечение не менее года. Возможно, вы сможете прекратить прием, если по прошествии этого времени у вас мало или совсем нет неприятных симптомов, хотя некоторым людям необходимо принимать СИОЗС в течение многих лет.

    Не прекращайте прием СИОЗС без предварительной консультации с врачом, поскольку внезапное прекращение приема может вызвать неприятные побочные эффекты.Лечение будет прекращено постепенно, чтобы уменьшить вероятность возникновения побочных эффектов. Возможно, вам придется снова увеличить дозу, если ваши симптомы вернутся.

    Побочные эффекты

    К возможным побочным эффектам СИОЗС относятся:

    Существует также очень небольшая вероятность того, что СИОЗС могут вызвать у вас суицидальные мысли или желание причинить себе вред. Если это произойдет, обратитесь к врачу общей практики или обратитесь в ближайший пункт неотложной помощи (A&E).

    Большинство побочных эффектов исчезают через несколько недель, когда ваш организм привыкает к лекарству, хотя некоторые из них могут сохраняться.

    Беременность

    СИОЗС обычно не рекомендуются во время беременности, особенно в течение первых 3 месяцев (1-й триместр). Это потому, что может быть риск для ребенка.

    Однако возможны исключения, если риск, связанный с психическим заболеванием, превышает потенциальный риск лечения.

    Дальнейшее лечение

    Дальнейшее лечение группой специалистов иногда может быть необходимо, если вы пробовали психологическую терапию и лекарства, а ваше обсессивно-компульсивное расстройство все еще не под контролем.

    Некоторых людей с тяжелым, хроническим и трудно поддающимся лечению ОКР можно направить в национальную специализированную службу ОКР.

    Эти службы предлагают оценку и лечение людей с ОКР, которые не ответили на лечение, доступное в местных и региональных службах ОКР.

    OCD UK содержит дополнительную информацию об услугах NHS Specialist Treatment Services OCD, включая услуги для взрослых, детей и подростков.

    Группы поддержки при ОКР

    Многие люди с ОКР считают группы поддержки полезными, поскольку они могут:

    • предоставить ободрение и советы по преодолению трудностей
    • уменьшить чувство изоляции
    •  предоставить возможность пообщаться с другими
    • предоставить информацию и советы для семьи участники и друзья

    Национальные благотворительные организации OCD Action, OCD-UK и TOP UK могут предоставить информацию о группах поддержки в вашем районе:

    Вы можете посетить форум HealthUnlocked OCD, где вы можете обсудить все аспекты состояния с другие, у которых есть OCD.

    Видео: Психологическая терапия стресса, тревоги и депрессии

    Анимационный видеоролик, объясняющий, как самостоятельно обратиться за психологической помощью при стрессе, тревоге или депрессии.

    Последнее рассмотрение СМИ: 14 марта 2022 г.
    Срок рассмотрения СМИ: 14 марта 2025 г.

    Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) | HealthLink до н.э.

    Обзор темы

    Что такое обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

    Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это тип психического заболевания, которое вызывает повторяющиеся нежелательные мысли.Чтобы избавиться от мыслей, человек с ОКР может выполнять одни и те же действия снова и снова. Например, вы можете бояться, что на всем, к чему вы прикасаетесь, есть микробы. Поэтому, чтобы ослабить этот страх, вы снова и снова моете руки.

    Что вызывает ОКР?

    Некоторые эксперты считают, что проблемы, связанные со стрептококковыми инфекциями, такими как острый фарингит и скарлатина, могут внезапно вызвать заболевание или усугубить его симптомы у некоторых детей.

    Каковы симптомы?

    Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства проявляются со временем и варьируются от легких до тяжелых. Тревога является наиболее распространенным симптомом. Например, у вас может возникнуть общее ощущение, что произойдет что-то ужасное, если вы не выполните определенную задачу, например, не будете снова и снова проверять, включена ли плита.Если вы не проверите, вы можете внезапно ощутить напряжение или тревогу, или у вас может появиться щемящее чувство, что вы что-то не сделали.

    Симптомы расстройства включают:

    • Навязчивые идеи. Это нежелательные мысли, идеи и импульсы, которые возникают у вас снова и снова. Они не уйдут. Они мешают вашим обычным мыслям и вызывают беспокойство или страх. Мысли могут быть сексуальными или жестокими, или они могут заставить вас беспокоиться о болезни или инфекции. Примеры включают:
      • Страх причинить вред себе или близкому человеку.
      • Потребность вождения делать все идеально или правильно.
      • Страх испачкаться или заразиться.
    • Компульсии. Это поведение, которое вы повторяете, пытаясь контролировать навязчивые идеи. У некоторых людей поведение жесткое и структурированное, у других очень сложное поведение, которое меняется. Примеры включают:
      • Стирка или проверка того, что что-то сделано.
      • Счет, часто во время другого навязчивого действия, такого как мытье рук.
      • Повторение вещей или постоянное перемещение предметов, чтобы поддерживать их в идеальном порядке.
      • Накопление.
      • Постоянная молитва.

    Обсессии или компульсии обычно отнимают много времени — более 1 часа в день. Они сильно мешают вашему обычному распорядку на работе или в школе, а также влияют на социальную деятельность и отношения.

    Иногда люди могут понять, что их навязчивые идеи и принуждения ненастоящие. Но в другое время они могут быть не уверены или сильно верить в свои страхи.

    Как диагностируется ОКР?

    Ваш врач может проверить наличие обсессивно-компульсивного расстройства, спросив о ваших симптомах и состоянии вашего здоровья в прошлом. Он или она может также провести медицинский осмотр. Если вы подозреваете, что у вас ОКР, важно поговорить с врачом. Многие люди с этим расстройством остаются без лечения, потому что боятся или стесняются обращаться к врачу.

    Как это лечится?

    Лечение включает лекарства и консультации. Использование обоих, как правило, работает лучше всего.

    Чаще всего используются антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Примеры этих лекарств включают Прозак и Золофт. Вы можете начать чувствовать себя лучше примерно через 1-3 недели после начала приема лекарства. Но может потребоваться до 12 недель, чтобы увидеть большее улучшение. Если у вас есть опасения по поводу вашего лекарства или если вы не почувствуете себя лучше через 3 недели, поговорите со своим врачом. Он или она может увеличить дозу или перейти на другое лекарство.

    Консультирование по поводу этого расстройства включает тип когнитивно-поведенческой терапии, который называется предупреждением воздействия и реакции.Эта терапия постепенно увеличивает ваш контакт с тем, что вызывает беспокойство или ложные убеждения. С помощью консультанта эта терапия может со временем уменьшить ваши симптомы.

    Другая когнитивная терапия также может помочь изменить ложные убеждения, ведущие к ОКР.

    Лечение может облегчить ваши симптомы. Но у вас все еще могут быть некоторые легкие симптомы после начала лечения.

    Причина

    Исследователям еще предстоит точно определить причину обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), но изучаются аномалии головного мозга, генетические (семейные) влияния и факторы окружающей среды.Сканирование мозга людей с обсессивно-компульсивным расстройством показало, что у них другие паттерны мозговой активности, чем у людей без обсессивно-компульсивного расстройства, и что расстройство может быть вызвано аномальным функционированием схем в определенной части мозга (полосатом теле). Аномалии в других частях мозга и дисбаланс химических веществ в мозге, особенно серотонина, также могут способствовать ОКР.

    Некоторые эксперты считают, что проблемы, связанные со стрептококковыми инфекциями, такими как острый фарингит и скарлатина, могут внезапно вызвать заболевание или усугубить его симптомы у некоторых детей.

    Симптомы

    Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это хроническое или длительное заболевание. Без лечения симптомы обычно приходят и уходят со временем и могут значительно мешать вашей способности работать и иметь семью. Лечение может уменьшить тяжесть заболевания. И хотя некоторые симптомы могут сохраняться после лечения, вы сможете вести активную социальную жизнь, создавать семью и работать.

    Тревога — наиболее заметный симптом ОКР. Например, у вас может возникнуть общее ощущение, что произойдет что-то ужасное, если вы не будете следовать определенному ритуалу, например, постоянно проверять, включена ли плита.Если вы не выполняете ритуал, у вас может возникнуть немедленная тревога или ноющее чувство незавершенности.

    Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства различаются у каждого человека и включают следующее:

    Навязчивые мысли

    • Боязнь грязи или микробов или чрезмерная озабоченность запахами/выделениями тела или правильным функционированием организма
    • Чрезмерная озабоченность порядком, аккуратностью и точностью
    • Страх подумать о плохом или сделать что-то неловкое
    • Постоянные мысли об определенных звуках, словах или числах или озабоченность счетом или проверкой
    • Постоянная потребность в одобрении или потребность извиниться
    • Страх, что случится что-то ужасное, или страх причинить вред себе или кому-то другому

    Компульсивное поведение

    • Частое мытье рук, душ или чистка зубов или чрезмерное использование предметов, чтобы скрыть запах тела
    • Постоянно чистит, выпрямляет и упорядочивает определенные предметы
    • Многократная проверка молний и пуговиц на одежде
    • Снова и снова проверяйте свет, приборы или двери, чтобы убедиться, что они выключены или закрыты
    • Повторение определенных физических действий, таких как сидение и вставание со стула
    • Хранение предметов, таких как газеты
    • Задавать один и тот же вопрос или повторять одно и то же снова и снова
    • Избегание общественных мест или принятие крайних мер для предотвращения причинения вреда себе или другим
    • Религиозные ритуалы, такие как постоянная безмолвная молитва

    Детям с ОКР часто приходится повторять действия до тех пор, пока они не почувствуют себя «правильными», например, проходить вперед и назад через дверь, подниматься и спускаться по лестнице, касаться предметов правой рукой, а затем левой (симметрично прикосновение), перечитывание или переписывание школьных заданий.Дети с ОКР могут не хотеть ходить в школу или бояться расстаться с кем-то, кому они доверяют.

    У вас могут возникнуть суицидальные мысли, если у вас депрессия наряду с ОКР. Предупреждающие признаки самоубийства включают разговоры о смерти или раздачу имущества.

    Что происходит

    При обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) у вас появляются тревожные, навязчивые мысли, которые вызывают страх или тревогу. Чтобы избавиться от этих мыслей и избавиться от страха, вы выполняете ритуалы, такие как многократное мытье рук или проверка того, что что-то было сделано.К сожалению, облегчение временное. Мысли возвращаются, и вы повторяете ритуалы.

    Ритуалы или поведение занимают много времени и оказывают значительное влияние на вашу повседневную жизнь. Если ваш конкретный страх связан с незнакомыми ситуациями, возможно, вы станете настолько одержимы страхами, что перестанете выходить за пределы дома. Качество жизни может быть существенно снижено из-за ОКР, поскольку оно может сильно повлиять на вашу способность работать и поддерживать отношения.

    Многие люди слишком смущены своими симптомами, чтобы обращаться за лечением, и они ходят годами, прежде чем обратиться к врачу.Симптомы ОКР можно уменьшить с помощью лечения.

    ОКР может оказать негативное влияние на тех, кто о вас заботится. Члены семьи могут злиться и разочаровываться из-за напряжения, которое на них оказывают ритуалы или поведение. Поговорите со своим врачом о том, как члены вашей семьи могут помочь при ОКР.

    Что увеличивает ваш риск

    Если у вас есть родитель или брат или сестра с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), вероятность развития ОКР увеличивается. сноска 1

    Риск развития обсессивно-компульсивного расстройства наиболее высок в период с детства до среднего возраста.Средний возраст постановки диагноза — 19 лет. сноска 1

    Когда следует звонить врачу?

    Немедленно позвоните по номеру
    911, в службу поддержки или в другие службы экстренной помощи , если:

    • Вы или кто-то из ваших знакомых серьезно думаете о самоубийстве или недавно пытались покончить жизнь самоубийством. К серьезным признакам относятся следующие мысли:
      • Вы решили, как убить себя, например, с помощью оружия или лекарств.
      • Вы назначили время и место для этого.
      • Вы думаете, что нет другого способа решить проблему или прекратить боль.
    • Вы чувствуете, что не можете перестать причинять вред себе или кому-то другому.

    Немедленно обратитесь к врачу , если:

    • Вы слышите голоса.
    • Вы много думали о смерти или самоубийстве, но у вас нет плана самоубийства.
    • Вы обеспокоены тем, что ваше чувство депрессии или мысли о самоубийстве не проходят.

    Срочно обратитесь за помощью если:

    • У вас есть симптомы депрессии, такие как:
      • Чувство грусти или безнадежности.
      • Ничего не нравится.
      • Проблемы со сном.
      • Чувство вины.
      • Чувство беспокойства или беспокойства.
    • Вы лечитесь от депрессии более 3 недель, но вам не становится лучше.

    Кого посмотреть

    В то время как ваш семейный врач или врач общей практики может диагностировать, лечить и контролировать обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), вам может потребоваться сотрудничество с медицинским работником, прошедшим специальную подготовку по ведению ОКР.Например, вас могут направить к психиатру.

    Другие медицинские работники, которые могут обеспечить постоянное консультирование и поддержку при ОКР, но не могут назначать лекарства, включают:

    Обследования и тесты

    Диагноз обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) ставится на основании ваших симптомов, истории болезни и физического осмотра. Ваш врач может также потребовать оценку вашего психического здоровья, которая представляет собой оценку вашего эмоционального функционирования и вашей способности думать, рассуждать и запоминать (когнитивное функционирование).Оценка психического здоровья может включать осмотр вашей нервной системы, письменные или устные тесты и лабораторные тесты (например, анализы крови и мочи), а также обзор вашего внешнего вида, настроения, поведения, мышления, рассуждений, памяти и способностей. выразить себя.

    Многие люди с обсессивно-компульсивным расстройством живут с этим состоянием в течение многих лет, прежде чем им будет поставлен диагноз. Или они остаются без лечения, потому что боятся или стесняются говорить о своих симптомах. Задайте себе эти вопросы:

    • У вас есть повторяющиеся мысли, которые вызывают беспокойство и от которых вы не можете избавиться, как бы ни старались?
    • Часто ли вы моете руки или содержите вещи в исключительной чистоте и порядке?
    • Вы чрезмерно все проверяете?

    Если ваш врач подозревает, что у вас ОКР, он или она будет искать полный спектр симптомов, которые подтвердят диагноз, включая:

    • Повторяющиеся и настойчивые мысли, импульсы или образы, которые являются навязчивыми и неуместными, вызывают беспокойство или дистресс, а не просто чрезмерное беспокойство по поводу реальных жизненных проблем.
    • Попытки подавить или игнорировать мысли или избавиться от них другими мыслями или действиями.
    • Признание того, что навязчивые идеи созданы в вашем собственном уме и не имеют смысла.
    • Повторяющееся поведение, такое как мытье рук, приказы, молитва или проверка, к которым вас побуждают делать в ответ на одержимость. Поведение направлено на предотвращение или уменьшение дистресса или предотвращение страшного события.

    Для постановки диагноза ОКР навязчивые идеи или компульсии должны отнимать много времени (более 1 часа в день) или сильно мешать вашей обычной рутине на работе или в школе и влиять на социальную деятельность и отношения.

    Раннее обнаружение

    Раннее выявление и правильное лечение очень важны для улучшения течения ОКР. Это расстройство часто является длительным (хроническим) состоянием, которое необходимо контролировать на протяжении всей жизни.

    Обзор лечения

    Чем раньше вы обратитесь за лечением обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), тем лучше. Раннее лечение обсессивно-компульсивного расстройства может уменьшить симптомы и уменьшить разрушение, которое болезнь может создать в вашей жизни. К сожалению, большинство людей обращаются к нескольким специалистам в области здравоохранения и тратят годы на поиски лечения от ОКР, прежде чем им будет поставлен правильный диагноз.Их диагнозы осложняются тем, что они смущаются или скрывают свои симптомы, а также другими состояниями, которые у них могут быть наряду с ОКР, такими как депрессия.

    Лечение включает в себя сочетание профессиональных консультаций и лекарств.

    Первичная обработка

    В зависимости от тяжести ваших симптомов врач может назначить только консультацию или консультацию и антидепрессант, такой как флуоксетин (например, прозак), флувоксамин (лувокс) или сертралин (золофт).

    Консультирование

    Тип когнитивно-поведенческой терапии, называемый предотвращением воздействия и реакции, считается наиболее эффективным типом консультирования при ОКР. С терапией воздействия и предотвращения реакции вы неоднократно подвергаете себя навязчивой идее, такой как что-то, что, как вы опасаетесь, заражено, и отказываете себе в ритуальном навязчивом действии, которым в данном случае было бы мытье рук. Эта терапия проводится с терапевтом или самостоятельно под руководством вашего терапевта.

    В начале терапии воздействия и предотвращения реакции ваш терапевт может попросить вас написать список ваших навязчивых идей, ритуалов (компульсий) и вещей, которых вы избегаете, а затем попросить вас ранжировать степень беспокойства, вызываемого каждой из навязчивых идей, от самой высокой. до самого низкого. Вы можете начать подвергать себя навязчивым идеям, которые вызывают умеренное беспокойство, а затем двигаться вверх по списку к навязчивым идеям, которые вызывают наибольшую тревогу.

    Терапевты часто сочетают терапию воздействия и предотвращения реакции с когнитивно-поведенческой терапией, чтобы помочь преодолеть ошибочные убеждения (например, страх заражения), которые приводят к поведению навязчиво-компульсивного расстройства.

    Лекарства

    Ваш врач может сначала назначить антидепрессант, называемый селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС), такой как флуоксетин (например, прозак), или трициклический антидепрессант, такой как кломипрамин. Вы можете начать чувствовать себя лучше через 1–3 недели после начала приема СИОЗС. Но может потребоваться до 12 недель, чтобы увидеть большее улучшение. Если у вас есть вопросы или опасения по поводу ваших лекарств, или если вы не заметите улучшения в течение 3 недель, поговорите со своим врачом.Ваш врач может увеличить дозировку вашего лекарства или перейти на другой СИОЗС, если первое назначенное лекарство не помогает.

    Текущее лечение

    Текущее лечение обсессивно-компульсивного расстройства включает контроль дозировки и эффективности ваших лекарств. Ваш врач может потребовать, чтобы вы продолжали принимать одно лекарство в течение как минимум 10–12 недель, прежде чем пробовать другой антидепрессант. Хотя антидепрессанты считаются наиболее эффективными лекарствами от ОКР, исследователи изучают, можно ли комбинировать другие лекарства с антидепрессантами для достижения лучших результатов.

    Если вы находитесь на консультации, ваш врач будет следить за вашим прогрессом и, при необходимости, изменять количество или тип консультаций, которые вы получаете. Для облегчения симптомов может потребоваться от 13 до 20 сеансов. Ваш врач может также посоветовать членам семьи участвовать в терапии вместе с вами или самостоятельно.

    Лечение при ухудшении состояния

    Глубокая стимуляция мозга, при которой используются электроды, имплантированные в мозг хирургическим путем, и магнитная стимуляция частей мозга могут быть опробованы в редких случаях ОКР, когда другие методы лечения оказались неэффективными.

    Что думать о

    Постоянство важно как для консультирования, так и для лекарств. У людей, которые не принимают лекарства регулярно или вообще прекращают прием, симптомы часто возвращаются (рецидив). При терапии важно работать с врачом, чтобы выяснить, когда и следует ли вам прекратить.

    Профилактика

    Вы не можете предотвратить начало обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Но лучший способ предотвратить рецидив симптомов ОКР — продолжать лечение и принимать любые лекарства точно так, как они были назначены.

    Домашнее лечение

    Ежедневная забота о себе важна при лечении обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Это включает в себя прием лекарств в соответствии с указаниями каждый день и выполнение домашней работы, которую ваш терапевт дает вам делать дома, например, упражнения по самоконтролю воздействия и предотвращению реакции. С терапией воздействия и предотвращения реакции вы неоднократно подвергаете себя навязчивой идее, такой как что-то, что, как вы опасаетесь, заражено, и отказываете себе в ритуальном навязчивом действии, которым в данном случае было бы мытье рук.

    Также важно привлекать к лечению членов семьи и близких, особенно если врач предложил вам совместное участие в терапии. Поддержание открытых линий связи может помочь вам справиться с отношениями, которые стали натянутыми во время вашей болезни.

    Уменьшение общего стресса в вашей жизни, хотя и не проверенное лечение симптомов ОКР, может помочь вам справиться. Советы по снятию стресса и беспокойства включают:

    • Медленные, глубокие вдохи.
    • Примите теплую ванну.
    • Прослушивание успокаивающей музыки.
    • Прогулка или другое упражнение.
    • Занятия йогой.
    • Массаж или растирание спины.
    • Употребление теплого безалкогольного напитка без кофеина.

    Соблюдение здоровой, сбалансированной диеты и отказ от определенных продуктов или напитков также может помочь вам снизить уровень стресса.

    • Избегайте или ограничьте употребление кофеина. Кофе, чай, некоторые газированные напитки и шоколад содержат кофеин.Кофеин может сделать стрессовые ситуации более интенсивными. Если вы пьете много кофеина, уменьшайте количество постепенно. Внезапное прекращение употребления кофеина может вызвать головные боли и затруднить концентрацию.
    • Если вы употребляете алкоголь, делайте это умеренно. Если вы чувствуете сильный стресс, возможно, вы обращаетесь к алкоголю за облегчением чаще, чем думаете. Если вы пьете, ограничьтесь 2 порциями в день для мужчин и 1 порцией в день для женщин.
    • Сделайте время приема пищи спокойным и расслабленным. Старайтесь не пропускать приемы пищи и не есть на ходу. Пропуск приема пищи может привести к падению уровня сахара в крови, что усугубит другие связанные со стрессом симптомы, такие как головные боли или напряжение желудка. Еда на бегу может вызвать расстройство желудка. Используйте время приема пищи, чтобы расслабиться, насладиться вкусом еды и поразмышлять о прошедшем дне.
    • Избегайте еды, чтобы снять стресс. Некоторые люди обращаются к еде, чтобы утешиться, когда находятся в состоянии стресса. Это может привести к перееданию и чувству вины. Если для вас это проблема, попробуйте заменить прием пищи другими действиями, которые снимают стресс, например прогулкой, игрой с домашним животным или принятием ванны.

    Лекарства

    После того, как вам диагностируют обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), ваш врач, скорее всего, назначит антидепрессанты, известные как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (например, прозак). Считается, что антидепрессанты помогают сбалансировать нейротрансмиттеры (такие как серотонин) в вашем мозгу.

    В некоторых случаях требуется время, чтобы скорректировать дозировку или подобрать подходящее лекарство. Вы можете начать чувствовать себя лучше через 1–3 недели после начала приема СИОЗС.Но может потребоваться до 12 недель, чтобы увидеть большее улучшение. Если у вас есть вопросы или опасения по поводу ваших лекарств, или если вы не заметите улучшения в течение 3 недель, поговорите со своим врачом. Ваш врач может увеличить дозировку вашего лекарства, перейти на другой СИОЗС или использовать другое лекарство, известное как кломипрамин, если первое назначенное лекарство не помогает. Кломипрамин, трициклический антидепрессант, в течение многих лет используется для лечения обсессивно-компульсивного расстройства, но у него может быть больше побочных эффектов, чем у СИОЗС.

    Ваш врач может прописать другие лекарства, если у вас есть другие состояния наряду с обсессивно-компульсивным расстройством.

    Выбор лекарств

    Антидепрессанты (СИОЗС), такие как флуоксетин (например, прозак), флувоксамин (лувокс) и сертралин (золофт), обычно назначают для лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Эти лекарства принимаются в виде таблеток или капсул. Лекарство венлафаксин также может помочь при симптомах обсессивно-компульсивного расстройства. Иногда также используется трициклический антидепрессант кломипрамин (анафранил).

    Антидепрессанты используются для облегчения навязчивых мыслей и последующего компульсивного поведения у людей с ОКР.Повышая уровень серотонина в головном мозге, антидепрессанты помогают регулировать связь между различными частями мозга.

    Другие лекарства (например, нейролептики) иногда используются для лечения обсессивно-компульсивного расстройства.

    Что думать о

    У человека с ОКР могут быть и другие тревожные расстройства, которые осложняют лечение и требуют применения других лекарств.

    Для детей и подростков с ОКР лечение, сочетающее когнитивно-поведенческую терапию с антидепрессантами (СИОЗС), такими как сертралин, работает лучше, чем только прием лекарств.Когнитивно-поведенческая терапия сама по себе также хорошо работает, но лучше, если она сочетается с медициной.

    Ссылки

    Цитаты

    1. Национальный институт психического здоровья (2012 г.). Обсессивно-компульсивное расстройство у взрослых . Доступно в Интернете: http://www.nimh.nih.gov/statistics/1OCD_ADULT.shtml.

    Другие работы, консультации

    • Американская психиатрическая ассоциация (2007 г.). Практические рекомендации по лечению пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством.Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация. Доступно в Интернете: http://www.psych.org/psych_pract/treatg/pg/prac_guide.cfm.
    • Эйзендрат С. Дж., Лихтмахер Дж. Э. (2012). Психические расстройства. В SJ McPhee, MA Papadakis, eds. Текущая медицинская диагностика и лечение, 2012 г., 51-е изд., стр. 1010–1064. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
    • Реус VI (2015). Психические расстройства. В DL Kasper et al., eds. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 19th ed., vol. 2, стр. 2708–2723. Нью-Йорк: Образование McGraw-Hill.

    Кредиты

    Актуально на:
    23 сентября 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    Патрис Берджесс, доктор медицины – семейная медицина
    Брайан Д. О’Брайен, доктор медицины – внутренние болезни
    Адам Хасни, доктор медицины – семейная медицина
    Э. Грегори Томпсон, доктор медицины – внутренние болезни
    Кэтлин Ромито, доктор медицины – семейная медицина
    Лиза С. Вайншток, доктор медицины, психиатрия
    Кристин Р. Мальдонадо, доктор философии, поведенческое здоровье

    Все, что вам нужно знать об ОКР

    Страх, неуверенность или паника? Другими словами, тревога может быть комплексной

    Страх и тревога — похожие эмоции, но не совсем одно и то же.В то время как страх фокусируется на том, что происходит прямо сейчас, тревога фокусируется на том, что может произойти в будущем.

    Согласно DSM-5 (стандарт психиатрической диагностики), «страх — это эмоциональная реакция на реальную или предполагаемую неминуемую угрозу, тогда как тревога — это ожидание будущей угрозы».

    Вы также можете использовать термин тревога для описания хронического чувства беспокойства, которое не фокусируется на какой-либо конкретной угрозе или проблеме. Например, у вас может возникнуть кратковременное чувство страха, если вы увидите змею.В то же время вы можете проснуться посреди ночи с настолько сильной тревогой, что не сможете снова заснуть, даже если в данный момент перед вами не стоит явная причина или угроза.

    Неуверенность играет важную роль в тревожных расстройствах, особенно ОКР. Неопределенность — это чувство незнания того, что произойдет или каков будет исход ситуации. ОКР сосредоточено вокруг желания быть уверенным.

    Это чувство может быть очень неприятным для людей, склонных к беспокойству.Сомнения и неуверенность лежат в основе ОКР. Люди с ОКР с трудом переносят любой уровень неопределенности и пойдут на все, чтобы избежать ее и восстановить чувство контроля.

    Паника — это другое эмоциональное состояние, чаще всего связанное с паническим расстройством. Панику лучше всего описать как неконтролируемое чувство тревоги или ужаса, часто приводящее к ненормальному поведению. Во многих случаях чувство паники сопровождается физическими симптомами, такими как потливость или учащенное сердцебиение.

    Как лечится ОКР?

    Как и каждый человек с ОКР, каждый случай уникален и имеет особые потребности.

    Чтобы определить, есть ли у вас ОКР, специалист по психическому здоровью рассмотрит несколько факторов. Во-первых, ваш врач спросит, испытываете ли вы какие-либо навязчивые идеи и компульсии, связанные с обсессивно-компульсивным расстройством. Клиницист также захочет узнать, влияют ли ваши навязчивые идеи или компульсии негативно на то, как вы действуете изо дня в день.

    К другим факторам, которые ваш лечащий врач примет во внимание, относятся другие психические заболевания, которые у вас могут быть, семейный анамнез, а также любые экологические, социальные или физические проблемы, с которыми вы можете столкнуться, которые могут способствовать вашему беспокойству.

    Работа со специалистом по ОКР или кем-то, кто хорошо разбирается в признаках и симптомах ОКР, имеет решающее значение для постановки правильного диагноза. После получения диагноза ОКР очень важно, чтобы у вас была команда по уходу, которая может помочь разработать правильный план лечения, который работает для вас и вашего ОКР, будь то с помощью разговорной/поведенческой терапии, лекарств или комбинации методов лечения.

    Поведенческая терапия

    Поведенческая терапия включает в себя отношения один на один между пациентом и терапевтом.Наиболее эффективным подходом, используемым для лечения тревожных расстройств и ОКР, является когнитивно-поведенческая терапия, или КПТ. Цель когнитивно-поведенческой терапии — помочь пациенту научиться думать и вести себя по-другому, когда он испытывает страх или тревогу. КПТ также может обучать социальным навыкам. Клиницист может порекомендовать определенный тип КПТ в зависимости от диагноза.

    Предотвращение воздействия и реакции

    Многим пациентам помогает особый тип КПТ, известный как терапия для предотвращения воздействия и реакции, или ERP. Это часто называют золотым стандартом поведенческой терапии при ОКР.

    Это лечение, хорошо подкрепленное исследованиями, включает в себя воздействие на пациента триггеров, вызывающих его тревогу, и обучение их тому, чтобы они больше не реагировали на воздействие ритуалами или компульсиями. Для каждого человека составляется индивидуальный план лечения. ERP следует использовать со специалистом по ОКР.

    Терапия принятия и приверженности

    ACT помогает людям лучше переносить и принимать дискомфорт от своих навязчивых идей. Это очень полезная альтернатива для тех, кто не решается попробовать ERP.В зависимости от пациента, это также может быть полезной терапией для использования вместе с ERP.

    Лекарство

    Для облегчения симптомов обсессивно-компульсивного расстройства можно использовать несколько различных лекарств. Лекарства обычно назначаются врачом или психиатром. Примеры лекарств, которые могут быть использованы для лечения ОКР, включают бета-блокаторы, антидепрессанты и лекарства от тревожности.

    Группы поддержки

    Многие люди, страдающие ОКР или другими тревожными расстройствами, считают полезным присоединиться к группе поддержки или группе самопомощи.Эти группы могут встречаться лично или онлайн. Цель групп поддержки — связать пациентов с другими людьми с таким же расстройством, чтобы они могли оказывать взаимную поддержку и помогать друг другу справляться.

    Управление стрессом

    Исследования показывают, что методы ухода за собой и релаксации могут помочь людям с тревожными расстройствами, такими как ОКР, испытывать меньше симптомов. Примеры методов управления стрессом включают регулярные физические упражнения, йогу, медитацию и глубокое дыхание. Также рекомендуется много спать, сосредоточиться на питании и ограничить потребление алкоголя и кофеина.

    ОКР: некоторые факты | Центр лечения и изучения тревоги


    Симптомы

    По оценкам, шесть миллионов человек в США страдают обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). У мужчин и женщин обсессивно-компульсивное расстройство развивается с одинаковой скоростью, и оно наблюдается во всех возрастных группах, от детей школьного возраста до пожилых людей. ОКР обычно начинается в подростковом возрасте, но может начаться в раннем взрослом возрасте или в детстве.Начало ОКР обычно постепенное, но в некоторых случаях оно может начаться внезапно. Время от времени тяжесть симптомов колеблется, и эти колебания могут быть связаны с возникновением стрессовых событий. Поскольку симптомы обычно ухудшаются с возрастом, людям может быть трудно вспомнить, когда началось ОКР, но иногда они могут вспомнить, когда они впервые заметили, что симптомы нарушают их жизнь.

    Как вы, возможно, уже знаете, симптомы ОКР включают следующее:

    • Нежелательные или расстраивающие сомнения
    • Мысли о вреде, заражении, сексе, религиозных темах или здоровье
    • Ритуалы, такие как чрезмерное мытье, проверка, молитва, повторение рутинных действий
    • Специальные мысли, предназначенные для противодействия негативным мыслям

    Кроме того, вы можете осознавать определенные ситуации, места или объекты, которые вызывают тревожные мысли и побуждения к ритуализации.Вы можете обнаружить, что избегаете этих ситуаций, мест и объектов.

    Что вызывает ОКР?

    Причины, по которым у одних людей развиваются навязчивые идеи и компульсии, а у других нет, неизвестны. Исследователи рассматривали различные типы объяснений. Некоторые эксперты предполагают, что при обсессивно-компульсивном расстройстве возникают определенные «ошибки мышления» о вреде. Примеры таких ошибок мышления:

    • Думать о действии — это то же самое, что делать его или хотеть его сделать
    • Люди должны контролировать свои мысли
    • Если я не попытаюсь предотвратить вред, это будет равносильно причинению вреда
    • Лицо несет ответственность за причинение вреда независимо от обстоятельств

    Хотя эта теория объясняет типы ошибок мышления, совершаемых людьми с ОКР, она не объясняет, почему у одних людей развивается ОКР, а у других нет.

    Многие исследователи также считают, что у людей с обсессивно-компульсивным расстройством наблюдаются аномальные химические процессы в мозге, включающие серотонин , химическое вещество, важное для функционирования мозга. Необычный химический состав серотонина наблюдается у людей с ОКР, и лекарства, облегчающие симптомы ОКР, также изменяют уровень серотонина. Однако неизвестно, действительно ли химический состав серотонина является ключевым фактором в развитии ОКР. Результаты исследований на данный момент неубедительны.

    Имеются также данные о том, что ОКР более распространено в одних семьях, чем в других.Трудно понять, насколько это является результатом того, чему дети учатся в своей семье во время взросления, а сколько является наследственным.

    Почему
    у вас ОКР?

    Многие люди хотели бы знать, что вызывает это расстройство или как оно развилось у них. Есть ряд догадок, но удовлетворительной теории его развития пока нет. Скорее всего, существует сочетание факторов (таких как биологические/генетические и экологические аспекты), которые способствуют развитию ОКР.Заманчиво быть чрезмерно озабоченным отсутствием информации о том, как развивается ОКР. К счастью, несмотря на отсутствие у нас знаний, существуют эффективные методы лечения, не требующие объяснения того, почему или как у человека развилось ОКР.

    Ученые многое понимают о симптомах  обсессивно-компульсивного расстройства, и это очень важно для лечения расстройства. На самом деле, если вы узнаете больше о своих симптомах ОКР, это поможет вам добиться большего улучшения от этого лечения.ОКР — это набор привычек, которые, как вы знаете, включают в себя навязчивые, нежелательные и расстраивающие мысли, идеи, образы или импульсы ( навязчивые идеи ). Наряду с этими мыслями у вас возникают нежелательные чувства крайнего дискомфорта или беспокойства, и вы испытываете навязчивые побуждения сделать что-то, чтобы уменьшить дистресс. Из-за этого у людей появляется привычка использовать различные специальные мысли или действия, чтобы попытаться избавиться от беспокойства ( компульсивные ритуалы ). Эти привычки думать, чувствовать и действовать чрезвычайно неприятны, расточительны, и от них трудно избавиться самостоятельно.

    Две важные ассоциации при ОКР

    Два типа ассоциаций являются очень важной частью ОКР, и понимание их обоих поможет вам в терапии. Терапия предназначена для разрушения обоих типов ассоциаций. Во-первых, это ассоциация между определенными объектами, мыслями или ситуациями и тревогой/дискомфортом. Например, подумайте о ситуации, мысли или объекте, которого вы пытаетесь избежать или который вы терпите со страданием, потому что это заставляет вас чувствовать себя огорченным или неудобным.Вполне вероятно, что у вас есть связь между этой ситуацией и беспокойством или дистрессом.

    Второй тип связи — это связь между выполнением ритуалов и уменьшением страданий. Другими словами, после выполнения ритуалов вы временно чувствуете меньше страданий. Поэтому вы продолжаете часто практиковать такое поведение, чтобы добиться большего облегчения. Попробуйте определить ситуации, которые усиливают дискомфорт (ассоциация № 1), а затем поведение или мысли, которые вы предпринимаете, чтобы нейтрализовать дискомфорт (ассоциация № 2).Это поможет вам в лечении.

    К сожалению, выполнение ритуалов для уменьшения страданий не очень хорошо работает. Ваше страдание проходит на короткое время и возвращается снова. Часто вы ловите себя на том, что делаете все больше и больше ритуалов, чтобы попытаться избавиться от беспокойства. Даже в этом случае ритуалы не уменьшают страдания, и вскоре вы тратите на ритуалы столько времени и энергии, что другие сферы вашей жизни серьезно нарушаются.

    Для лечения ОКР необходимо ослабить или разорвать ассоциации, описанные выше.Ваша терапия предназначена для этого, и ваш терапевт знает упражнения, которые помогут в достижении этой цели. Эти упражнения называются экспозиция и предотвращение ритуалов , и вы узнаете больше о них у лечащего врача.

     

    Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) // Middlesex Health

    Обзор

    Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется набором нежелательных мыслей и страхов (навязчивых идей), которые заставляют вас выполнять повторяющиеся действия (компульсии).Эти навязчивые идеи и компульсии мешают повседневной деятельности и вызывают значительные страдания.

    Вы можете попытаться игнорировать или остановить свои навязчивые идеи, но это только усилит ваши страдания и тревогу. В конечном счете, вы чувствуете необходимость совершать навязчивые действия, пытаясь снять стресс. Несмотря на попытки игнорировать надоедливые мысли или побуждения или избавиться от них, они продолжают возвращаться. Это приводит к более ритуальному поведению — порочному кругу ОКР .

    Обсессивно-компульсивное расстройство часто концентрируется вокруг определенных тем — например, чрезмерный страх заражения микробами.Чтобы уменьшить страх заражения, вы можете навязчиво мыть руки до тех пор, пока они не станут болезненными и не потрескаются.

    Если у вас ОКР , вам может быть стыдно и стыдно за свое состояние, но лечение может быть эффективным.

    Симптомы

    Обсессивно-компульсивное расстройство обычно включает как обсессии, так и компульсии. Но также возможно иметь только симптомы обсессии или только симптомы компульсии. Вы можете осознавать или не осознавать, что ваши навязчивые идеи и компульсии чрезмерны или необоснованны, но они отнимают много времени и мешают вашей повседневной жизни, общественной жизни, учебе или работе.

    Симптомы обсессий

    ОКР обсессии – это повторяющиеся, стойкие и нежелательные мысли, побуждения или образы, которые навязчивы и вызывают дистресс или тревогу. Вы можете попытаться игнорировать их или избавиться от них, выполнив навязчивое поведение или ритуал. Эти навязчивые идеи обычно вторгаются, когда вы пытаетесь думать или делать что-то еще.

    Навязчивые идеи часто имеют темы, например:

    • Боязнь заражения или грязи
    • Сомнения и трудности с переносимостью неопределенности
    • Нужен порядок и симметрия
    • Агрессивные или ужасающие мысли о потере контроля и причинении вреда себе или другим
    • Нежелательные мысли, включая агрессию, сексуальные или религиозные темы

    Примеры признаков и симптомов обсессии включают:

    • Страх заражения от прикосновения к предметам, к которым прикасались другие
    • Сомнения, что вы заперли дверь или выключили плиту
    • Интенсивный стресс, когда объекты расположены не по порядку или не повернуты определенным образом
    • Изображения вождения автомобиля в толпу людей
    • Мысли о непристойностях или неподобающем поведении на публике
    • Неприятные сексуальные изображения
    • Избегание ситуаций, которые могут спровоцировать навязчивые идеи, например, рукопожатие

    Симптомы навязчивых состояний

    ОКР Навязчивые действия — это повторяющиеся действия, к которым вы чувствуете побуждение.Эти повторяющиеся действия или умственные действия предназначены для уменьшения беспокойства, связанного с вашими навязчивыми идеями, или предотвращения чего-то плохого. Однако участие в навязчивых действиях не приносит удовольствия и может дать лишь временное облегчение от беспокойства.

    Вы можете составить правила или ритуалы, которым нужно следовать, чтобы контролировать свое беспокойство, когда у вас возникают навязчивые мысли. Эти компульсии чрезмерны и часто не имеют реального отношения к проблеме, которую они призваны решить.

    Как и в случае навязчивых идей, компульсии обычно имеют темы, такие как:

    • Мойка и очистка
    • Проверка
    • Подсчет
    • Порядок
    • Следуя строгому распорядку
    • Требование подтверждения

    Примеры признаков и симптомов навязчивых состояний включают:

    • Мытье рук, пока кожа не станет сырой
    • Многократная проверка дверей, чтобы убедиться, что они заперты
    • Многократная проверка печи, чтобы убедиться, что она выключена
    • Подсчет по определенным шаблонам
    • Повторение про себя молитвы, слова или фразы
    • Размещение консервов лицевой стороной друг к другу

    Тяжесть варьируется

    ОКР обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте, но может начаться и в детстве.Симптомы обычно начинаются постепенно и имеют тенденцию меняться по тяжести на протяжении всей жизни. Типы навязчивых идей и компульсий, которые вы испытываете, также могут меняться со временем. Симптомы обычно ухудшаются, когда вы испытываете больший стресс. Обсессивно-компульсивное расстройство , обычно считающееся пожизненным расстройством, может иметь симптомы от легкой до умеренной степени или быть настолько тяжелым и длительным, что становится инвалидизирующим.

    Когда обращаться к врачу

    Есть разница между перфекционистом — например, тем, кто требует безупречных результатов или работы — и тем, у кого ОКР . Обсессивно-компульсивное расстройство Мысли — это не просто чрезмерное беспокойство о реальных проблемах в вашей жизни или желание, чтобы вещи были чистыми или расставлены определенным образом.

    Если ваши навязчивые идеи и компульсии влияют на качество вашей жизни, обратитесь к врачу или специалисту по психическому здоровью.

    Причины

    Причина обсессивно-компульсивного расстройства до конца не изучена. Основные теории включают:

    • Биология. Обсессивно-компульсивное расстройство может быть результатом изменений в естественной химии вашего тела или функций мозга.
    • Генетика. OCD может иметь генетический компонент, но конкретные гены еще предстоит идентифицировать.
    • Обучение. О навязчивых страхах и компульсивном поведении можно узнать, наблюдая за членами семьи, или научиться этому постепенно с течением времени.

    Факторы риска

    Факторы, которые могут увеличить риск развития или запуска обсессивно-компульсивного расстройства, включают:

    • Семейный анамнез. Наличие у родителей или других членов семьи расстройства может увеличить риск развития ОКР .
    • Стрессовые события жизни. Если вы пережили травмирующие или стрессовые события, ваш риск может увеличиться. Эта реакция может по какой-то причине вызвать навязчивые мысли, ритуалы и эмоциональный стресс, характерные для ОКР .
    • Другие психические расстройства. ОКР может быть связано с другими психическими расстройствами, такими как тревожные расстройства, депрессия, злоупотребление психоактивными веществами или тиковые расстройства.

    Осложнения

    Проблемы, возникающие в результате обсессивно-компульсивного расстройства, могут включать, среди прочего:

    • Чрезмерное время, затрачиваемое на ритуальное поведение
    • Проблемы со здоровьем, такие как контактный дерматит из-за частого мытья рук
    • Трудности при посещении работы, учебы или общественных мероприятий
    • Проблемные отношения
    • Общее низкое качество жизни
    • Суицидальные мысли и поведение

    Профилактика

    Нет надежного способа предотвратить обсессивно-компульсивное расстройство.Тем не менее, лечение как можно скорее может помочь предотвратить ухудшение состояния и нарушение повседневной деятельности и распорядка дня.

    Диагностика

    Шаги, помогающие диагностировать обсессивно-компульсивное расстройство, могут включать:

    • Психологическая оценка. Это включает обсуждение ваших мыслей, чувств, симптомов и моделей поведения, чтобы определить, есть ли у вас навязчивые идеи или компульсивное поведение, которые мешают качеству вашей жизни.С вашего разрешения это может включать разговор с вашей семьей или друзьями.
    • Критерии диагностики ОКР . Ваш врач может использовать критерии Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованного Американской психиатрической ассоциацией.
    • Медицинский осмотр. Это может быть сделано, чтобы исключить другие проблемы, которые могут быть причиной ваших симптомов, и проверить наличие связанных с ними осложнений.

    Диагностические проблемы

    Иногда бывает трудно диагностировать ОКР , потому что симптомы могут быть похожи на симптомы обсессивно-компульсивного расстройства личности, тревожных расстройств, депрессии, шизофрении или других психических расстройств.И возможно иметь как ОКР , так и другое психическое расстройство. Работайте со своим врачом, чтобы вы могли получить соответствующий диагноз и лечение.

    Лечение

    Лечение обсессивно-компульсивного расстройства может не привести к излечению, но оно может помочь взять симптомы под контроль, чтобы они не определяли вашу повседневную жизнь. В зависимости от тяжести ОКР некоторым людям может потребоваться длительное, постоянное или более интенсивное лечение.

    Двумя основными методами лечения ОКР являются психотерапия и лекарства.Часто лечение наиболее эффективно при их сочетании.

    Психотерапия

    Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), разновидность психотерапии, эффективна для многих людей с ОКР . Предотвращение воздействия и реакции (ERP), компонент терапии CBT , включает в себя постепенное воздействие на вас объекта или навязчивой идеи, которого вы боитесь, например, грязи, и обучения вас способам сопротивления желанию выполнять ваши компульсивные ритуалы. ERP требует усилий и практики, но вы можете наслаждаться лучшим качеством жизни, когда научитесь справляться со своими навязчивыми идеями и компульсиями.

    Лекарства

    Некоторые психиатрические препараты могут помочь контролировать обсессии и компульсии ОКР . Чаще всего сначала пробуют антидепрессанты.

    Антидепрессанты, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения ОКР , включают:

    • Кломипрамин (анафранил) для взрослых и детей 10 лет и старше
    • Флуоксетин (Прозак) для взрослых и детей от 7 лет и старше
    • Флувоксамин для взрослых и детей от 8 лет и старше
    • Пароксетин (Паксил, Пексева) только для взрослых
    • Сертралин (Золофт) для взрослых и детей от 6 лет и старше

    Однако ваш врач может назначить другие антидепрессанты и психиатрические препараты.

    Лекарства: на что следует обратить внимание

    Вот некоторые вопросы, которые следует обсудить с врачом о лекарствах от обсессивно-компульсивного расстройства :

    • Выбор лекарства. В общем, цель состоит в том, чтобы эффективно контролировать симптомы при минимально возможной дозировке. Нет ничего необычного в том, чтобы попробовать несколько препаратов, прежде чем найти тот, который хорошо работает. Ваш врач может порекомендовать более одного лекарства для эффективного лечения ваших симптомов. После начала приема лекарства может пройти от нескольких недель до месяцев, прежде чем вы заметите улучшение симптомов.
    • Побочные эффекты. Все психиатрические препараты имеют потенциальные побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах и ​​о любом мониторинге состояния здоровья, необходимом при приеме психиатрических препаратов. И сообщите своему врачу, если у вас возникнут тревожные побочные эффекты.
    • Риск самоубийства. Большинство антидепрессантов, как правило, безопасны, но FDA требует, чтобы все антидепрессанты содержали предупреждения черного ящика, самые строгие предупреждения для рецептов.В некоторых случаях у детей, подростков и молодых людей до 25 лет может наблюдаться усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала или при изменении дозы. При появлении суицидальных мыслей немедленно обратитесь к врачу или вызовите неотложную помощь. Имейте в виду, что антидепрессанты с большей вероятностью снижают риск самоубийства в долгосрочной перспективе, улучшая настроение.
    • Взаимодействие с другими веществами. При приеме антидепрессантов сообщите своему врачу о любых других рецептурных или безрецептурных лекарствах, травах или других добавках, которые вы принимаете.Некоторые антидепрессанты могут сделать некоторые другие лекарства менее эффективными и вызвать опасные реакции в сочетании с определенными лекарствами или травяными добавками.
    • Прекращение приема антидепрессантов. Антидепрессанты не вызывают привыкания, но иногда может возникнуть физическая зависимость (которая отличается от зависимости). Таким образом, резкое прекращение лечения или пропуск нескольких доз может вызвать симптомы отмены, иногда называемые синдромом отмены. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом, даже если вы чувствуете себя лучше — у вас может быть рецидив симптомов обсессивно-компульсивного расстройства.Посоветуйтесь с врачом, чтобы постепенно и безопасно снижать дозу.

    Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах использования определенных лекарств.

    Другое лечение

    Иногда психотерапия и лекарства недостаточно эффективны для контроля симптомов ОКР . В резистентных к лечению случаях могут быть предложены другие варианты:

    • Программы интенсивного амбулаторного и стационарного лечения. Комплексные программы лечения, в которых особое внимание уделяется принципам ERP-терапии, могут быть полезны для людей с ОКР , которые не могут функционировать из-за тяжести своих симптомов.Эти программы обычно длятся несколько недель.
    • Глубокая стимуляция мозга (DBS). DBS одобрен FDA для лечения OCD у взрослых в возрасте 18 лет и старше, которые не реагируют на традиционные подходы к лечению. DBS предполагает имплантацию электродов в определенные области мозга. Эти электроды производят электрические импульсы, которые могут помочь регулировать аномальные импульсы.
    • Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). FDA одобрило специальное устройство (глубокая транскраниальная магнитная стимуляция BrainsWay) для лечения OCD у взрослых в возрасте от 22 до 68 лет, когда традиционные подходы к лечению оказались неэффективными. ТМС — это неинвазивная процедура, в которой используются магнитные поля для стимуляции нервных клеток в головном мозге для облегчения симптомов ОКР . Во время сеанса TMS электромагнитная катушка помещается на кожу головы возле лба. Электромагнит подает магнитный импульс, который стимулирует нервные клетки мозга.

    Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы понимаете все плюсы и минусы и возможные риски для здоровья DBS и TMS , если вы рассматриваете возможность одной из этих процедур.

    Образ жизни и домашние средства

    Обсессивно-компульсивное расстройство — это хроническое заболевание, а это значит, что оно всегда может быть частью вашей жизни. В то время как ОКР требует лечения у профессионала, вы можете сделать некоторые вещи для себя, чтобы дополнить свой план лечения:

    • Практикуйте то, что вы изучаете. Вместе со своим специалистом в области психического здоровья определите методы и навыки, помогающие справиться с симптомами, и регулярно применяйте их.
    • Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Даже если вы чувствуете себя хорошо, не поддавайтесь искушению пропустить прием лекарств. Если вы остановитесь, симптомы ОКР , скорее всего, вернутся.
    • Обратите внимание на предупреждающие знаки. Возможно, вы и ваш врач определили проблемы, которые могут вызвать симптомы обсессивно-компульсивного расстройства .Составьте план, чтобы знать, что делать, если симптомы вернутся. Свяжитесь со своим врачом или терапевтом, если заметите какие-либо изменения в симптомах или самочувствии.
    • Сначала проверьте, прежде чем принимать другие лекарства. Свяжитесь с врачом, который лечит вас от ОКР , прежде чем принимать лекарства, прописанные другим врачом, или перед приемом безрецептурных лекарств, витаминов, растительных лекарственных средств или других добавок, чтобы избежать возможных взаимодействий.

    Козырек и опора

    Справиться с обсессивно-компульсивным расстройством может быть сложной задачей.Лекарства могут иметь нежелательные побочные эффекты, и вы можете испытывать смущение или гнев из-за состояния, требующего длительного лечения. Вот несколько способов помочь справиться с OCD :

    • Узнайте о OCD . Информация о вашем заболевании может придать вам силы и мотивировать придерживаться плана лечения.
    • Сосредоточьтесь на своих целях. Помните о своих целях восстановления и помните, что восстановление после ОКР — это непрерывный процесс.
    • Присоединяйтесь к группе поддержки. Обращение к другим людям, столкнувшимся с похожими проблемами, может оказать вам поддержку и помочь справиться с трудностями.
    • Найдите здоровые выходы. Исследуйте здоровые способы направления своей энергии, такие как хобби и развлекательные мероприятия. Регулярно занимайтесь спортом, придерживайтесь здоровой диеты и высыпайтесь.
    • Научитесь расслабляться и справляться со стрессом. В дополнение к профессиональному лечению методы управления стрессом, такие как медитация, визуализация, мышечная релаксация, массаж, глубокое дыхание, йога или тай-чи, могут помочь уменьшить стресс и тревогу.
    • Занимайтесь своими обычными делами. Старайтесь не избегать значимых занятий. Идите на работу или в школу, как обычно. Проводите время с семьей и друзьями. Не позволяйте OCD мешать вашей жизни.

    Подготовка к встрече

    Вы можете начать с визита к своему лечащему врачу. Поскольку обсессивно-компульсивное расстройство часто требует специализированной помощи, вас могут направить к специалисту в области психического здоровья, например к психиатру или психологу, для обследования и лечения.

    Что вы можете сделать

    Чтобы подготовиться к приему, подумайте о своих потребностях и целях лечения. Составьте список из:

    • Любые симптомы, которые вы заметили, включая типы навязчивых идей и компульсий, которые вы испытали, и вещи, которых вы, возможно, избегаете из-за стресса
    • Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и членов семьи с похожими симптомами
    • Все лекарства, витамины, лечебные травы или другие добавки, а также дозировки
    • Вопросы, которые следует задать вашему врачу или терапевту

    Возможные вопросы:

    • Как вы думаете, у меня есть OCD ?
    • Как вы относитесь к ОКР ?
    • Как мне может помочь лечение?
    • Есть ли лекарства, которые могут помочь?
    • Поможет ли терапия для предотвращения воздействия и реакции?
    • Сколько времени займет лечение?
    • Что я могу сделать, чтобы помочь себе?
    • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы?
    • Можете ли вы порекомендовать какие-либо веб-сайты?

    Не стесняйтесь задавать любые вопросы во время приема.

    Чего ожидать от вашего врача

    Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

    • Снова и снова приходят в голову определенные мысли, несмотря на попытки игнорировать их?
    • Должен ли ты располагать вещи определенным образом?
    • Вам приходится снова и снова мыть руки, считать или проверять вещи?
    • Когда у вас появились симптомы?
    • Были ли симптомы постоянными или случайными?
    • Что, по-видимому, улучшает симптомы?
    • Что, по-видимому, ухудшает симптомы?
    • Как симптомы влияют на вашу повседневную жизнь? Избегаете ли вы чего-либо из-за своих симптомов?
    • Сколько времени в обычный день вы тратите на навязчивые мысли и компульсивное поведение?
    • Были ли у кого-нибудь из ваших родственников психические расстройства?
    • Испытывали ли вы какую-либо травму или сильный стресс?

    Ваш врач или специалист по психическому здоровью задаст дополнительные вопросы, исходя из ваших ответов, симптомов и потребностей.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.