Как лечить деменцию: чем и как лечат старческую, сосудистую и сенильную деменцию?

Содержание

Препараты для лечения деменции — Фонд Альцрус

Лекарства от деменции помогают снизить тревожность, улучшить самочувствие, замедлить прогрессию заболевания. Помните, сейчас нет «чудесных препаратов», которые могли бы вернуть память. Будьте внимательны!

Как лечат деменцию

Болезнь Альцгеймера и другие формы деменций на сегодняшний день относятся к неизлечимым заболеваниям. Но за последние десятилетия появление средств для медикаментозного лечения позволило облегчить тяжесть проявления основных симптомов деменции и отдалить наступление необратимого снижения на значительный период времени.

Препараты, доказавшие свою эффективность для лечения деменций
  • препараты первого выбора — ингибиторы ацетилхолинэстеразы (активное вещество: ривастигмин или галантамин или донепезил). Рекомендованы для терапии всех стадий заболевания в руководствах по лечению деменции во многих странах Европы и США
  • препараты второго выбора — антагонисты NMDA-глутаматных рецепторов (активное вещество — мемантин). Они добавляются к препаратам первого выбора при снижении эффективности терапии или назначаются пациентам, которые поздно обращаются к врачу (при средней и тяжелой стадии деменции)
Основные задачи лечения деменции:
  • улучшение и поддержание когнитивных функций 
  • поддержание функциональной активности чуть дольше
  • снижение выраженности поведенческих нарушений.
Выбор терапии зависит: 
  • от индивидуальных клинических симптомов каждого конкретного пациента и диагноза
  • от наличия сопутствующих заболеваний
  • от переносимости лекарственных средств и ряда других параметров.

Две группы лекарственных препаратов:

1 ГРУППА

  • Холинергические препараты — ингибиторы ацетилхолинэстеразы (ИХЭ) 
  • Ингибиторы холинэстеразы представляют собой группу препаратов, направленных на ингибирование ферментов, разрушающих ацетилхолин в синаптической щели. В соответствии с механизмами их действия различают 2 класса ингибиторов холинэстераз:

I класс — ингибиторы ацетилхолинэстеразы (галантамин (реминил), донепизил (арисепт)
II класс — ингибиторы ацетилхолинэстеразы и бутирилхолинэстеразы (ривастигмин (экселон)

2 ГРУППА

  • препараты, взаимодействующие с NMDA-рецепторами (мемантин (акатинол мемантин)
Важно помнить! 
  • чем раньше начато лечение, тем лучший результат может быть получен
  • замедление течения болезни, достигнутое на фоне приема лекарств, означает, что многие функции мозга могут быть сохранены на более длительное время
  • в результате своевременного и правильного лечения больной дольше сможет сохранить самостоятельность, лучше ориентироваться в быту, соответственно, нагрузка на родственников будет снижена

Оригинальные и неоригинальные препараты (дженерики)  

Оригинальные лекарственные препараты — это те, которые были впервые синтезированы и прошли полный цикл исследований, защищенные патентом. Только по истечении определенного времени действия патента возможно создание дженерика. Вверху мы указали действующее вещество и оригинальный препарат в скобках: мемантин (акатинол мемантин). 

Дженерики — это лекарственные препараты, которые в своей основе должны иметь то же количество и качество действующего вещества, например, мемантина, что и оригинальный препарат, быть эффективными и иметь ту же лекарственную форму.

Дженерик может иметь другое название, например, действующее вещество мемантин, а дженерик называется «Меманталь» или «Марукса». К дженерикам предъявляются не менее строгие требования к качеству и эффективности.

Однако действие дженерика может отличаться по влиянию на организм, но такое возможно не у всех препаратов. Есть несколько причин на это. Первое, причина может быть в составе вспомогательных веществ, тех, что помогают препарату приобрести форму таблетки или капсулы. Вторая причина — качество сырья, которое фармакологическая компания использует для создания лекарственного средства. Это может влиять и на цену препарата в итоге. 

Важно помнить!

По возможности нужно придерживаться тех препаратов, которые были назначены и не менять торговые наименования в процессе лечения. 

О возможностях лечения для своего родственника проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом или задайте вопрос на Горячую линию Альцрус. Наши эксперты- врачи не смогут прописать вам лекарства, но смогут дать второе мнение на терапию, которая прописана вашему близкому и другие советы.  


Дополнительные лекарственные препараты: нейролептики и антидепрессанты

В случае возникновения у пациентов эмоционально-аффективных (галлюцинации, бред, возбуждение, ажитация, желание куда-то пойти, тревога) и психотических реакций врач может назначить соответствующую сопутствующую терапию. При этом необходимо учитывать совместимость препаратов, а также вероятность развития нежелательных явлений.  При этих состояниях дополнительно могут назначать следующие препараты: 

  • средства для улучшения настроения (антидепрессанты)
  • средства для снятия беспокойства и возбуждения (нейролептики)

Следует соблюдать осторожность при назначении нейролептиков (антипсихотиков) пациентам с деменцией, так как при деменции с тельцами Леви, которая имеет схожую клиническую картину с болезнью Альцгеймера, использование антипсихотиков противопоказано и может привести у ухудшению состояния. К дозированию этих препаратов нужно подходить очень осторожно, с учетом многих осложняющих факторов, свойственных пациентам пожилого возраста, таких как сахарный диабет, ревматизм, повышенное артериальное давление и другие заболевания сердечно-сосудистой системы. 

Нейролептики (антипсихотики) помогают блокировать активность нейронов, и человек успокаивается. 

Важно помнить!
при приеме нейролептиков одновременно может нарушиться функция движения, возникнуть проблема с глотанием, заторможенность, когнитивные функции ухудшаются. 

Когда без нейролептиков не обойтись:
  • человек с деменцией опасен для себя и окружающих: агрессивный, дерется, убегает, отказывается от помощи, выкидывает лекарства и тд.
  • человек с деменцией испытывает ярко выраженные галлюцинации, бред, которые мешают или не даже не дают возможности ему помочь.

Задача врача подобрать минимальную необходимую дозу для купирования острых приступов и через некоторое время по возможности постараться снизить дозу или отменить нейролептик. Есть ситуации, когда возбуждение возвращается, тогда нейролептик назначают снова. 

Если назначенный врачом нейролептик привел к тому, что человек перестал вставать, есть, то нужно срочно обратиться к врачу за корректировкой дозы. 

Важно помнить!
Нельзя самостоятельно назначать, менять дозу, отменять препараты для лечения деменции. Это может привести к ухудшению состояния вашего близкого. Схема и дозировка должна быть согласована с вашим лечащим врачом!

Какие есть нейролептики?

Есть нейролептики современные, с более мягким действием — атипичные.
Есть нейролептики «старого» поколения, такие как аминазин, хлорпротиксен, галоперидол, которые сильно угнетают когнитивные функции человека.

Также в схеме не должно быть по возможности двух нейролептиков одновременно. Если вы сомневаетесь или наблюдаете серьезное ухудшение состояния близкого после приема нейролептиков — это повод обратиться к врачу.

Важно помнить!

В назначениях для людей с деменцией при повышенной тревожности, бессонницы, могут присутствовать препараты, оканчивающиеся на «зепам» (диазепам, феназепам и др.). Это транквилизаторы бензодиазепинового ряда, которые не показаны для лечения пожилых.

Препараты для лечения деменции являются важной частью помощи человеку. Однако они могут лишь помочь облегчить состояние человека, улучшить его самочувствие, снять некоторые симптомы. Второй большой частью помощи человеку с деменцией является посильная физическая нагрузка, правильное питание, социальная активность, общение. 

Как помочь родственнику с деменцией

В клинической медицине деменцией называют приобретенное по различным причинам слабоумие. Патология выражается значительным снижением познавательной деятельности, утратой знаний и практических навыков, а также полной неспособностью к приобретению новых. К сожалению, данный процесс необратим, поэтому особую актуальность приобретает вопрос: что надо знать родственникам пациентов с деменцией, чтобы замедлить развитие дисфункции головного мозга, а также максимально нейтрализовать проявления заболевания, которые негативно сказываются на качестве жизни как самого больного, так и его близких. Статистика деменции регистрирует 7,7 млн заболевших в мире ежегодно.

Виды деменции

Из-за различного характера патологических процессов существуют несколько классификаций деменции. Для родственников больного более понятной и полезной в плане понимания сути негативных изменений будет синдромальная систематизация. С учетом проявлений выделяют следующие виды деменции:

  1. Лакунарная. Характеризуется ослаблением функций памяти с развитием фиксационной или прогрессирующей амнезией. Личностные изменения выражены слабо. В поведении больного появляются такие особенности, как: излишняя сентиментальность, слезливость, эмоциональная нестабильность.
  2. Глобальная. Отличается грубыми нарушениями сознания. Страдают такие функции, как: память, способность к абстрактному мышлению, концентрации внимания, объективному восприятию информации и окружающей действительности. Также для данного вида патологии характерны личностные изменения, например, потеря чувства долга и стыда, которые выражаются отсутствием понятия о вежливости и деликатности.

Болезнь деменция, симптомы и признаки которой перечислены выше, как правило, проявляется у пожилых людей, поэтому в народе называется старческим маразмом.

Лечение деменции

Важно не пропустить первые симптомы и признаки деменции у пожилых людей, чтобы своевременно оказать медицинскую помощь. Первый и обязательный шаг — консультация у невролога, который определит причины, а также характер развития патологии, и назначит соответствующее лечение. Терапия существенно отличается в зависимости от типа расстройства. В большинстве случаев речь идет о сосудистых деменциях, которые развиваются вследствие атеросклероза сосудов головного мозга. Реже наблюдаются атрофические патологии — болезнь Альцгеймера или Пика. Только от причины развития заболевания зависит — как лечить деменцию у пожилых людей.

Особенности ухода за больным деменцией

Уход за больным деменцией достаточно трудоемок и сложен. Прогрессирующая дисфункция головного мозга приводит к деградации не только высших умственных, но и базовых психических процессов. Со временем человек полностью теряет дееспособность, поэтому особое значение приобретают профилактика и лечение деменции у пожилых людей, чтобы максимально отсрочить распад личности. В любом случае уход предусматривает:

  • соблюдение режима;
  • занятие больного каким-либо доступным ему видом деятельности;
  • обеспечение безопасности;
  • заботу о личной гигиене и одевание больного;
  • приготовление пищи и кормление.

Больные деменцией требуют постоянного контроля и всестороннего ухода.

Найден путь к созданию лекарства от старческого слабоумия

Деменция или старческое слабоумие – приобретенная форма расстройства функций головного мозга.

Своеобразная цена за длительный срок жизни со стойкой утратой навыков, функций, нарастающей агрессией по отношению к окружающим. Характерна для пожилых людей.

У молодых развивается крайне редко, так как основной причиной является аддиктивное поведение. Лечение деменции препаратами – это способ замедлить разрушение личности.

Особенности медикаментозного лечения деменции

Для лечения деменции не существует единого подхода, стандарта терапии, рекомендаций ВОЗ. Лечение старческой деменции препаратами проводится индивидуально, иногда методом проб и ошибок. При этом учитывают возраст пациента, причины умственного регресса – например, болезнь Альцгеймера – наличие сопутствующих заболеваний, тяжесть патологического процесса.

Важно! Деменция неизлечима, и восстановить в полном объеме утраченные навыки невозможно. Но замедлить патологический процесс, облегчить родственникам уход за пациентом на настоящем этапе развития медицины – это объективная реальность.

Препараты при деменции у пожилых людей можно разделить на следующие группы:

  1. Нейропротекторы – препараты, улучшающие питание клеток мозга.
  2. Антагонисты кальция, ноотропы – для нормализации когнитивных функций.
  3. Антидепрессанты – для купирования сопутствующей депрессии, хронических болей.
  4. Антикоагулянты и антиагреганты – для профилактики кровоизлияний в сосудах мозга, предупреждения образования тромбов и эмболий.
  5. Дополнительно показаны препараты для нормализации давления.

Пациенту рекомендуется отказаться от курения, алкоголя, употребления солений, маринадов, тяжелой пищи. На ранних этапах заболевания желательно уменьшить физические и эмоциональные нагрузки.

Назначаемые препараты при легкой деменции

Основными признаками легкой формы старческого слабоумия являются незначительное ухудшение памяти, затруднения при подборе слов, эмоциональная неустойчивость. Возможно развитие депрессии. Такие пациенты способны обслуживать себя самостоятельно в домашних условиях.

Список лекарств от деменции зависит от причин, вызвавших изменение в тканях головного мозга:

  • Препараты для лечения болезни Альцгеймера, паркинсонизма – типичный представитель Ривастигмин. Лекарственное средство подавляет активность нейромедиаторов ацетилхолинэстеразы и бутирилхолинэстеразы. Активное вещество снижает скорость деградации ацетилхолина, что улучшает когнитивные функции пациента.

Дозировка подбирается индивидуально. Начинают с минимальных доз и постепенно наращивают их до достижения терапевтического эффекта. Капсулы следует принимать 2 раза в сутки.

  • Нейропротекторы – Кортексин. Основным компонентом лекарственного средства является аминокислота глицин. Оказывает антиоксидантное действие, регулирует процессы возбуждения и торможения. Препарат выпускают в виде порошка для приготовления раствора для внутримышечных уколов.

Терапевтическую дозу вводят 1 раз в сутки. Длительность лечения может составлять до 20 дней. При необходимости курс повторяют через 1 месяц.

  • При нарушении речевой функции – Акатинол. Препарат улучшает передачу нервных импульсов, повышает двигательную и умственную активность. Форма выпуска – таблетки.

Эффективную дозировку подбирают индивидуально, повышая количество препарата с шагом в 7 дней.

  • Антидепрессанты или транквилизаторы на этой стадии заболевания назначают только при явных признаках депрессии, расстройства сна. Лучшим вариантом при легкой деменции являются седативные препараты на растительной основе.

На этой стадии перечень препаратов, назначаемых врачом невелик. Принимать их следует пожизненно. Это 1 основное лекарственное средство и вспомогательные на основе глицина и витаминных комплексов.

Лекарства при умеренной деменции

На этой стадии заболевания пожилой человек нуждается в постоянном внимании родственников, так как утрачиваются навыки в обращении с современной техникой, зачастую пациент не может открыть замок, дверь. Гигиенические навыки сохранены.

Таблетки от деменции на этой стадии:

  • Ингибиторы ацетилхолинэстеразы – типичный представитель Экселон. Препарат является недорогим аналогом Ривастигмина. Но выполнен в виде трансдермального пластыря. Это позволяет облегчить уход за пациентом.

Дозировки подбирают индивидуально. Новую полоску наклеивают на кожные покровы только после удаления использованного пластыря.

  • Антагонист NMDA-рецепторов – типичный представитель Мемантин. Препарат выполнен в таблетированной форме.

При умеренной форме деменции врач назначит лекарственные средства из 2 групп. Например, Экселон и Мемантин. Дополнительно показаны средства седации, снотворные препараты.

На этой стадии нарушения высшей нервной деятельности при отсутствии видимого улучшения в состоянии пациента лечение прекращают и подбирают лекарства от деменции с аналогичным действием, но с другими активными веществами.

Что используется при тяжелой стадии деменции

Тяжелая форма заболевания – это несостоятельность пациента выполнять любые, даже элементарные, действия. Он не может контролировать физиологические нужды, двигаться. Сознание нарушено, появляется бред.

На последней стадии деменции активное лечение не проводится. Используются психотропные препараты для предупреждения старческого делирия, развития галлюцинаций. Кроме этого, показана симптоматическая терапия сопутствующих заболеваний при помощи обезболивающих лекарственных средств, антибиотиков при развитии сепсиса.

Другие лекарства

Основная терапия дополняется вспомогательными лекарственными средствами. Выбор медикаментов зависит от вида нарушений в головном мозге.

Нейролептики и сосудистые препараты

Основной задачей нейролептических лекарственных средств является купирование психозов, бреда, чрезмерного возбуждения. Кроме этого, существует стимулирующий тип антипсихотиков. Они применяются при явных признаках заторможенности.

Выбор лекарства от деменции для пожилых этой группы средств зависит от проявлений старческого слабоумия. Типичные представители:

  • Флюанксол;
  • Тизерцин;
  • Галопиредол;
  • Эглонил.

Побочные эффекты – заторможенность, сонливость. Препараты выпускают как в таблетированной, так и в форме для инъекций.

Сосудистые лекарственные средства применяют в составе комплексной терапии при сосудистой форме деменции. Это профилактика тромбоза, ишемического инсульта. Типичные представители – аспирин и препараты на его основе, Контрикал.

Успокоительные и снотворные препараты

Эти лекарственные средства используют как вспомогательную терапию. Старческое слабоумие сопровождается нарушением сна, развитием фобических расстройств. На начальных стадиях заболевания показано назначение препаратов на растительной основе.

При прогрессировании деменции применяют:

  1. Феназепам – средство экстренной терапии. Используется, чтобы снять психоз. Постоянный прием не рекомендуется.
  2. Фенибут – улучшает кровоснабжение мозга. На фоне приема отмечается улучшение скорости реакции, снижается тревожность, нормализуется сон.
  3. Сонапакс – комплексное лекарственное средство. Оказывает успокоительное и снотворное действие.

Дозировки этих препаратов подбираются строго индивидуально. Запрещено превышать рекомендованные дозы и кратность приема.

Для коррекции эмоциональных нарушений

Для улучшения эмоционального состояния пациента применяют как успокоительные препараты, такие как Сонапакс и Фенибут, так и антидепрессанты.

Препаратами выбора могут быть:

  • Амитриптилин;
  • Миасер;
  • Флуоксетин.

Выбор подобного средства – это прерогатива врача. Дозировки подбираются индивидуально. Препараты оказывают успокоительное и снотворное действие.

Для лечения психотических расстройств

Психотические расстройства выражаются в агрессивном поведении, склонности к бродяжничеству, раздражительности и психозу. Лечение должно контролироваться и при неэффективности врач должен подобрать замену.

Препаратом выбора может стать Галоперидол, соли вальпроевой кислоты, средства группы Бензодиазепины.

В половине случаев у родственников, ухаживающих за пациентом с деменцией, также наблюдаются депрессивные состояния. Поэтому рекомендована психотерапия и применение успокоительных лекарственных средств.

Витамины

Витаминные комплексы являются средством вспомогательной терапии. Пациенту с деменцией назначают препараты группы В – Нейровитан, Нейробион, Неовитам. Они предупреждают старение и демиелинизацию нервных волокон, повышают устойчивость к стрессам.

Дополнительно показано назначение витаминов С и Е в качестве иммуномодуляторов и антиоксидантов, с целью профилактики инсультов.

Деменция – тяжелое состояние. Не лечить ее нельзя, так как последствия могут быть непредсказуемыми и опасными для здоровья как больного, так и родственников. Но и вылечить ее на настоящем этапе развития медицины невозможно.

Первые симптомы старческого слабоумия

Старческое слабоумие представляет собой патологии психики в престарелом возрасте. Есть точки зрения, что старческое слабоумие – это разновидность заболевания Альцгеймера.

Причины развития синдрома старческого слабоумия рассматриваются учеными на протяжении долгого времени. Удалось установить, что старческое слабоумие может развиваться на основании поражения коры мозга органического характера. Однако, к несчастью, точные причины развития данной патологии выяснить пока не удается.

Симптомы старческого слабоумия

Симптомы развития старческого слабоумия многочисленны и разнообразны. Основными среди них принято выделять несколько симптомов.

Во-первых, одним из главных симптомов старческого слабоумия является нарушение памяти. При легкой степени старческого слабоумия обычно отмечаются немногочисленные отрезки потери памяти. В частности страдает память кратковременная. Больной может забывать темы разговора и номера телефонов, имена родственников и друзей.

При тяжелом старческом слабоумии отмечается поражение не только кратковременной, но и долгосрочной памяти. Пациенты не помнят своих имен, свой род занятий и свои условия жизни.

Как правило, возникают нарушения ориентации в пространстве. В некоторых случаях страдает речь больного.

Концентрация внимания рассеивается, то есть пациенты являются не способными сосредотачивать внимание одновременно на нескольких объектах или темах разговора.

Расстройство ориентирования отмечается обычно при первых же симптомах старческого слабоумия. Пациенты теряют способность ко временному и пространственному ориентированию. Даже в собственной личности им бывает крайне трудно разобраться. Иногда может наблюдаться отсутствие координации даже в привычной, например, домашней обстановке.

Нарушения поведенческих характеристики и изменения личности происходят поэтапно. Все изменения находят свое выражение в усугублении черт характера, которые превалировали в личности человека. Так, если человек был склонен к раздражительности, он становится крайне агрессивным и так далее.

При развитии старческого слабоумия начинают прогрессировать эгоистические черты характера. Больной не желает слушать, что ему говорят близкие, постоянно обижается на них. На почве этих изменений развивается недоверие к окружающим.

Скорость мышления становится медленнее, способность к логическому мышлению пропадает. Иногда возникают бредовые мысли.

Нарушения эмоционального характера крайне многообразны. Больной может впадать в депрессию, нервничать и раздражаться без повода, может плакать или хохотать, проявлять агрессию или оставаться совершенно равнодушным.

При развитии старческого слабоумия отмечаются нарушения восприятия. Это находит свое выражение в возникновении галлюцинаций и иллюзий. Больной может заявлять, что слышит какие-то голоса.

При развитии старческого слабоумия, как и любого иного нарушения психики, отсутствует критика к своему состоянию. То есть больной не осознает, что он нездоров. Если критика к своему состоянию частично присутствует, то пациенты стремятся скрыть свой недуг.

Диагностирование старческого слабоумия

Диагностирование симптомов старческого слабоумия заключается в обследовании щитовидки, коры головного мозга и тестирование на состояние психики.

Терапия старческого слабоумия

Терапия данной патологии состоит в психосоциальном лечении и использовании медикаментозных препаратов. При психотерапии крайне важная забота со стороны близких родственников больного.

Врачи сходятся во мнении, что психиатрические клиники – не место для людей, страдающих старческим слабоумием. Медикаментозная терапия имеет место при депрессивных состояниях, бредовых мыслях и галлюцинациях.

Однако следует помнить, что полное излечение старческого слабоумия невозможно, по крайней мере, пока.

болезнь Альцгеймера, старческое слабоумие

Забыть Альцгеймера

Новое лекарство от старческой деменции показало 100-процентную эффективность в доклинических исследованиях

Старческое слабоумие — болезнь молодая. Впервые ее описал немецкий психиатр Алоис Альцгеймер всего 110 лет назад. За это время продолжительность жизни европейцев существенно выросла.

Количество людей, доживающих до 70 лет, по данным Института демографии ВШЭ, увеличилось с 1 до 57 процентов. Люди изобрели антибиотики и перестали умирать от пневмонии и сифилиса, научились выживать после инфарктов и инсультов, лечить онкологию.

Благодаря этим достижениям общество все больше стареет и все более обременительными для него становятся болезни пожилого возраста.

В декабре 2013 года в Лондоне прошла конференция «Большой восьмерки», посвященная деменции — приобретенному слабоумию. Более ста медицинских экспертов из 36 стран призвали сделать поиск лекарства от деменции приоритетным. Даешь лекарство к 2025 году! — постановили на саммите.

И вот на днях исследовательская группа израильского Университета Бар-Илан под руководством профессора химии Билхи Фишер объявила о создании препарата против старческого слабоумия, показавшего 100-процентную эффективность во время доклинических исследований. Все подопытные мыши выздоровели.

Это первый случай, когда удалось вылечить всех подопытных животных. Смогут ли выздоравливать люди, страдающие болезнью Альцгеймера?

— Учитывая, что сроки создания лекарства от болезни Альцгеймера действительно заданы на самом высшем уровне и что в этот проект вкладываются очень серьезные деньги, думаю, мы смело можем рассчитывать на его появление лет через десять,— рассказала «Огоньку» Мария Гантман, научный сотрудник отделения по изучению болезни Альцгеймера Научного центра психического здоровья, президент АНО «Помощь пациентам с болезнью Альцгеймера и их семьям».— Пока же можно порадоваться тому, что в Москве поддерживающие противодементные препараты вошли в список жизненно важных лекарственных средств и теперь бесплатно предоставляются инвалидам.

Дорогие мои старики

По данным ВОЗ, сегодня в мире деменцией страдают 44 млн человек, и, по прогнозам, к 2050 году количество больных достигнет 135 млн человек. На медицинское обеспечение пациентов и уход за ними во всем мире требуется около 430 млрд евро в год.

В немецких клиниках, например, на каждого пациента с тяжелой формой деменции ежегодно тратят 42 тысячи евро. 2/3 случаев деменции в пожилом возрасте вызвано болезнью Альцгеймера.

И до сих пор ее не только не умели лечить, в России эту болезнь далеко не все врачи умеют диагностировать.

— Методы, позволяющие отличить болезнь Альцгеймера, например, от атеросклероза головного мозга появились не так давно,— рассказывает Мария Гантман.— И лекарства, позволяющие хотя бы чуть-чуть притормозить развитие болезни, распространились буквально за последние 20 лет. Они обеспечивают временную поддерживающую, компенсирующую терапию.

Дело в том, что природа болезни Альцгеймера до сих пор до конца не ясна. В какой-то момент нервные клетки начинают умирать — то ли от нехватки кислорода, то ли от накопления неправильно свернутого белка, то ли от определенных белковых отложений внутри клеток.

Если белок сворачивается неправильно, в тканях мозга происходит накопление амилоидных бляшек. В результате человек теряет память, у него нарушается речь. Постепенная потеря функций организма приводит к смерти.

Сложные биохимические процессы каскадом следуют один за другим, и неясно, что же первично — кислорода не хватило и белок начал неправильно работать или наоборот?

Сегодня известно, что для развития болезни имеют значение два фактора — генетический и фактор воздействия окружающей среды (банальное неправильное питание, стрессы и плохая экология). Генетически устойчивые нейроны выдерживают большие нагрузки.

Для менее устойчивых достаточно небольшого повреждающего действия факторов окружающей среды, чтобы обмен веществ в нервной системе был нарушен и определенные нервные клетки стали умирать.

Правда, если человек заботится о здоровье, его шансы возрастают.

Мыши спасибо не скажут

Израильский химик Билха Фишер сравнивает изобретенное ее группой средство против болезни Альцгеймера с универсальным швейцарским ножом. Действующая молекула нацелена на бета-амилоидные бляшки, которые мешают передаче данных по нервным клеткам.

Она разрывает скопления бета-амилоида и одновременно активирует специфические белки, защищающие нейроны. По словам ученых, препарат способен одновременно выполнять несколько задач, что и стало прорывом израильтян.

Ведь все препараты, до сих пор предлагаемые для борьбы с болезнью Альцгеймера, были монофункциональными, а особенность болезни заключается как раз во множественности ее проявлений.

Для начала израильский препарат тестировали на высаженных культурах нейронов, предварительно подвергнутых окислительному стрессу и угнетаемых бляшками — это основные пусковые факторы болезни Альцгеймера. Минимальная доза лекарства предотвратила разрушение нервных клеток культуры.

— Эти клетки, обреченные на гибель, выжили при обработке даже очень низкими концентрациями вещества,— говорит профессор Билха Фишер.— Я уверена, что мы с помощью нашего препарата сможем не только замедлять развитие болезни Альцгеймера и лечить ее, но и предотвращать.

Затем ученые приступили к экспериментам с мышами. У 100 процентов подопытных ушли все симптомы болезни, жизненные показатели стали соответствовать показателям здоровых животных. Известие о том, что доклинические исследования израильтян прошли успешно, естественно, вызвало ажиотаж.

— Примерно раз в полгода появляется информация, что наконец-то совершен прорыв. За последние 10 лет появилось более 100 препаратов, которые давали хорошие результаты в опытах на мышах. Да, лечить трансгенных мышей от болезни Альцгеймера мы умеем.

Но это же не люди! — говорит Мария Гантман из Научного центра психического здоровья.— У трансгенных мышей смоделирована мутация определенного гена (ген предшественник бета-амилоида), поэтому у них и откладывается в мозге бета-амилоид. Но поломка одного конкретного гена — самая редкая причина болезни Альцгеймера.

Обычно результаты лечения людей оказываются в лучшем случае умеренными.

Найден путь к созданию лекарства от старческого слабоумия

Уже за 20 лет до того момента, когда появляются первые явные признаки старческого слабоумия, в головном мозге начинают накапливаться бета-амилоидные белки, провоцирующие этот недуг. Об этом недавно узнали ученые из США, которые провели ряд опытов. Результаты проведенной работы станут основой разработки первых действительно эффективных препаратов для лечения старческого слабоумия.

Ученые из Университета Вашингтона определили, что определенная разновидность антител способна удалять белковые бляшки в головном мозге. Именно эти бляшки провоцируют развитие болезни Альцгеймера у пожилых людей. А формируют эти бляшки бета-амилоидные белки.

Такие бета-амилоидные белки начинают накапливаться примерно за 20 лет до того, как у человека начинают появляться первые классические признаки слабоумия – нарушения памяти, речи и др.

Эксперты полагают, что такие белковые накопления взаимодействуют с нейронными сигналами, и в итоге через некоторое время появляются нарушения когнитивных свойств, памяти, а также трудности при передвижении.

Ранее уже проводилось ряд исследований, в ходе которых ученые пытались применить антитела с целью влияния на бляшки. Однако до сих пор ни одно из них эксперты так и не завершили. К тому же препараты на основе таких антител имели очень серьезные побочные эффекты.

Сейчас есть все шансы выработать схему альтернативного лечения с намного менее выраженными побочными действиями. Такие лекарства будут удалять белковые накопления задолго до того времени, когда у человека появятся какие-либо выраженные признаки слабоумия.

В настоящее время проблема лечения старческого слабоумия является очень актуальным вопросом в разных странах, ведь количество людей с деменцией растет с каждым годом.

У таких больных постепенно развиваются не только проблемы с памятью, но и ряд других признаков, по которым можно сделать вывод о постепенном проявлении деменции.

Так, человек может заметить, что ему становится сложно подбирать слова в ходе разговора, что свидетельствует о нарушении связей между центрами головного мозга, отвечающими за речь.

Уже на ранних стадиях развития деменции человеку становится очень сложно что-либо планировать и следовать определенным инструкциям. Все дело в воздействии патологических процессов на исполнительную функцию мозга – то есть способность выстраивать порядок мелких действий и достигать цели.

О прогрессировании старческого слабоумия может свидетельствовать и постоянная смена настроения. Поэтому агрессия и погруженность в себя, вполне возможно, является не свидетельством плохого характера, а признаком болезни.

Еще один признак развития деменции – чувство хронической усталости и бессонница. При определенных типах деменции отмечается нарушение функции сна и частые ночные кошмары. Также в процессе развития слабоумия могут резко меняться вкусовые предпочтения, а именно – увеличивается желание есть сладкое.

Все эти признаки могут быть свидетельством постепенного начала развития старческого слабоумия.

Работа лучшее лекарство от старческого слабоумия

Массовая потеря клеток мозга в старости приводит к слабоумию

  • Если работать до преклонного возраста, можно предотвратить развитие старческого слабоумия.
  • Таковы данные исследования, проведенного учеными Института психиатрии Королевского Колледжа в Лондоне, сообщает ВВС.
  • Эксперты проанализировали данные о 1320 пациентах, страдающих деменцией, или старческим слабоумием.
  • Среди этих больных было 382 мужчины.
  • В ходе исследования ученые пришли к неожиданным выводам — оказалось, что мужчины, продолжавшие работать до старости и сохранявшие таким образом активность мозга, начинали страдать от слабоумия позже, чем те, кто вел пассивный образ жизни на пенсии.
  • Как сохранить клетки мозга
  • Деменция характеризуется стойким снижением психических функций и умственных способностей в результате массовой потери клеток мозга, часто происходящей в старости.

Это проявляется в общей заторможенности психической деятельности, ухудшении памяти, возможных галлюцинациях и забывчивости. Эксперты считают, что одним из способов борьбы с этим процессом является построение как можно большего количества связей между клетками в результате высокой психической и социальной активности, сохраняемой на протяжении всей жизни.

  1. Таким образом можно создать так называемый «когнитивный резерв», который и будет заслоном на пути возникновения разных проявлений деменции, включая болезнь Альцгеймера.
  2. Интеллектуальное стимулирование, которое пожилые люди получают на рабочем месте, может предотвратить снижение умственных способностей и в течение более длительного времени уберечь людей преклонного возраста от слабоумия Профессор Саймон Лавстоун, один из авторов исследования
  3. Наиболее надежным способом создания «когнитивного резерва» и защиты от слабоумия в старости является, по мнению ученых, продолжение работы до как можно более позднего периода жизни.
  4. По словам одного из авторов исследования, профессора Саймона Лавстоуна, интеллектуальное стимулирование, которое пожилые люди получают на рабочем месте, может предотвратить снижение умственных способностей и уберечь людей преклонного возраста от слабоумия в течение более длительного времени.
  5. Сохранение трудоспособности до глубокой старости, к сожалению, не дает гарантии, что слабоумие не наступит вовсе.
  6. Однако, по подсчетам ученых, каждый дополнительный год работы отдаляет риск развития болезни Альцгеймера на шесть недель.
  7. Последствия для экономики
  8. В Британии от различных проявлений старческого слабоумия, или деменции, страдают 700 тысяч человек, а к 2051 году, по подсчетам экспертов, количество таких больных достигнет 1,7 миллиона человек.
  9. Уход за больными деменцией ежегодно обходится британской экономике в 17 миллиардов фунтов стерлингов.
  10. Данные исследования Института психиатрии Королевского колледжа Лондона, возможно, дадут пищу для размышлений тем, кто собирается уходить на пенсию.
  11. «Сейчас больше чем когда-либо людей уходят на пенсию значительно позже пенсионного возраста, чтобы снизить финансовые потери, а теперь для них появился еще один стимул работать дольше — снижение риска деменции», — говорит Ребекка Вуд, генеральный директор Alzheimer’s Research Trust, профинансировавшего исследование.

Убедительные данные? Однако доктор Сюзан Соренсен, директор исследований Alzheimer’s Society, говорит, что число пациентов, участвовавших в исследовании, недостаточно, чтобы делать окончательные выводы.

Сейчас больше чем когда-либо людей уходят на пенсию значительно позже пенсионного возраста, чтобы снизить финансовые потери, а теперь для них появился еще один стимул работать дольше – снижение риска деменции Ребекка Вуд, генеральный директор Alzheimer’s Research Trust «Возможна масса причин того, почему мужчины, уходящие на пенсию позже, заболевают болезнью Альцгеймера также позже. Те, кто выходят на пенсию рано, часто уже имеют проблемы со здоровьем: повышенное давление, например, или диабет. Все это тоже повышает риск развития старческого слабоумия», — говорит она.

Авторы исследования также признают, что характер поведения людей на пенсии сильно изменился и что для многих людей этот период жизни может быть столь же интеллектуально насыщенным, как работа.

Старческое слабоумие

Старческое слабоумие (сенильная деменция) заболевание старческого возраста, обусловленное атрофией головного мозга, проявляющееся постепенным распадом психической деятельности с утратой индивидуальных особенностей личности и исходом в тотальное слабоумие.

Старческое слабоумие — центральная проблема психиатрии позднего возраста. Больные сенильной деменцией составляют 3-5 % в популяции лиц старше 60 лет, 20 % — среди 80-летних и от 15 до 25.

% всех психически больных старческого возраста. Причина старческого слабоумия, как и других атрофических процессов, до сих пор неизвестна.

Не вызывает сомнения роль наследственности, что подтверждают случаи «семейного слабоумия».

Заболевание начинается в 65-75 лет, средняя продолжительность болезни — 5 лет, но встречаются случаи с медленным течением на протяжении 10-20 лет.

Болезнь развивается незаметно, с постепенных изменений личности в виде заострения или утрирования прежних черт характера.

Например, бережливость превращается в скупость, настойчивость — в упрямство, недоверие — в подозрителность и т д. Сначала это напоминает обычные характерологические сдвиги в старости:

консерватизм в суждениях, поступках;
неприятие нового, восхваление прошлого;
склонность к нравоучениям, назидательности, несговорчивости;
сужение интересов, эгоизм и эгоцентризм.

Наряду с этим, снижается темп психической деятельности, ухудшается внимание и способность его переключения и сосредоточения. Нарушаются процессы мышления: анализ, обобщение, абстрагирование, логическое умозаключение и суждение.

С огрубением личности нивелируются ее индивидуальные свойства и все рельефнее выступают так называемые сенильные черты: сужение кругозора и интересов, шаблонность взглядов и высказываний, утрата прежних связей и привязанностей, черствость и скупость, придирчивость, сварливость, злобность. У некоторых больных преобладают благодушие и беспечность, склонность к говорливости и шуткам, самодовольство и нетерпение критики, бестактность и утрата нравственных норм поведения.

У таких больных исчезает стыдливость и элементарные моральные установки.

При наличии полового бессилия отмечается часто повышение сексуального влечения со склонностью к половым извращениям (обнажение публично половых органов, совращение малолетних).

Наряду с «ухудшением» характера, которое близкие часто расценивают как нормальное возрастное явление, постепенно нарастают расстройства памяти. Нарушается запоминание, утрачивается способность к приобретению нового опыта.

Страдает и воспроизведение имеющейся в памяти информации. Сначала выпадает из памяти наиболее поздно приобретенный опыт, затем исчезает память и на отдаленные события.

Забывая настоящее и недавнее прошлое, больные довольно хорошо помнят события детства и юности.

Возникает как бы сдвиг жизни в прошлое вплоть до «жизни в прошлом», когда 80-летняя старушка считает себя 18-летней девушкой и ведет себя соответственно этому возрасту.

Соседей по палате и медицинский персонал называет именами лиц, бывших в то время в ее окружении (давно умерших). В ответах на вопросы больные сообщают факты давно минувших лет или рассказывают о вымышленных событиях.

Временами больные становятся суетливыми, деловитыми, собирают и связывают вещи в узлы — «собираются в дорогу», а потом, сидя с узелком на коленях, ожидают поездки.

Это происходит вследствие грубых нарушений ориентировки во времени, окружающем, собственной личности.

Однако необходимо отметить, что при старческом слабоумии всегда существует несоответствие между выраженным слабоумием и сохранностью некоторых внешних форм поведения.

Долго сохраняется манера поведения с особенностями мимики, жестикуляции, употреблением привычных выражений.

Особенно ярко это проявляется улиц с определенным профессиональным, выработанным в течение многих лет, стилем поведения: педагогов, врачей.

Благодаря сохранности внешних форм поведения, живой мимике, нескольких расхожих речевых оборотов и кое-каких запасов памяти, особенно на прошлые события, такие больные на первый взгляд могут создавать впечатление вполне здоровых.

И лишь случайно заданный вопрос может выявить, что человек, ведущий с вами оживленную беседу и демонстрирующий «прекрасную память» на прошлые события, не знает, сколько ему лет, не может определить число, месяц, год, время года, не представляет, где он находится, с кем разговаривает и т.д. Физическое одряхление развивается относительно медленно, по сравнению с нарастанием психического распада личности.

Однако со временем появляются неврологические симптомы: сужение зрачков, ослабление их реакции на свет, снижение силы мышц, дрожание рук (старческий тремор), походка мелкими, семенящими шагами (старческая походка). Больные худеют, кожа становится сухой и морщинистой, нарушается функция внутренних органов, наступает маразм.

На протяжении развития болезни могут возникать психотические расстройства с галлюцинациями и бредом. Больные слышат «голоса», содержащие угрозы, обвинения, рассказывают о пытках и расправах над близкими людьми. Могут быть также зрительные обманы восприятия (видят человека, который зашел к ним в квартиру), тактильные (по коже ползают «букашки»).

Бредовые идеи в основном распространяются на лиц ближайшего окружения (родных, соседей), содержанием их являются идеи ущерба, ограбления, отравления, реже преследования.

Это реально: история выздоровления от старческой деменции

Американка Сьюзен Лейка отказалась принимать прогноз врача насчет своей матери Лори. Она решила сама помочь ей спастись от старческой деменции.

Общеизвестное выражение «старческий маразм» в медицине обозначается термином «сенильная деменция» — приобретенное слабоумие, которое выражается в том, что заболевший утрачивает ранее усвоенные знания и практические навыки.

Это был обычный вечер. Сьюзен Лейка решила отвести свою 77-летнюю мать Лорен Штейнберг в ее любимый ресторан, который находится недалеко от ее дома в Северной Калифорнии. «Это звучит круто, — сказала Лори по телефону. — Где находится этот ресторан?» «Недалеко от твоего дома, — сказала Сьюзен, — на улице King’s Road». «Но где находится эта улица?» — спросила мама.

Лорен ездила по этой улице на протяжении десятка лет, она находилась всего за пару километров от ее дома. Сьюзен была шокирована маминой потерей памяти. Борясь с волнением, она отправилась к Лори домой, и по приезду выяснилось, что та не только не могла вспомнить их недавний телефонный разговор, но и в целом выглядела странно.

Когда Сьюзен пару недель назад видела маму, все было в порядке. У Лори было несколько проблем физического характера, в том числе замедленная работа щитовидной железы и тяжелый остеопороз, который вызывал сильные боли спины и суставов, но на ментальном уровне у нее никогда не было проблем и память всегда была острой. Что же случилось?

После того вечера Лори с каждым днем становилось все хуже и хуже, она забывала каждый разговор сразу же после его окончания. А вскоре Лори и вовсе начала спрашивать у Сьюзен: «Кто ты такая?» Когда Сьюзен отвела Лори к врачу, он сказал, что мать просто стареет и в этой ситуации ничего сделать нельзя. Это нужно просто принять, так как улучшить когнитивные функции и память невозможно.

Сьюзен решила воспротивиться этому угнетающему прогнозу. Переезд в пансионат, к Сьюзен или другим детям не был возможным — мать ясно дала понять, что хочет жить в своем доме и не осложнять жизнь детей.

Несколько лет назад Сьюзен делали внутривенную хелатную терапию, чтобы очистить организм от тяжелых металлов. Она помнила слова многих людей о том, что хелатная терапия помогла им улучшить память.

«Я подумала — быть может, хелатная терапия сможет улучшить память моей матери, так как увеличит циркуляцию во всем теле и мозгу?» Она хотела услышать мнение какого-нибудь другого врача о замедленной работе щитовидной железы матери.

Ее тогдашний врач уверял, что нужно снизить дозу медикаментов, и мать все время чувствовала себя утомленной — были дни, когда она выбиралась из кровати только к обеду.

После долгих поисков Сьюзен нашла Мартина Колингсворта — врача интегративной медицины, который верил, что может помочь решить все проблемы Лори, в том числе тяжелый остеопороз.

Во время первой консультации Колингсворт подтвердил, что у Лори прогрессирующая деменция и пониженная функция щитовидной железы, которая не компенсируется медикаментами.

Врач сделал целую кучу анализов и пришел к выводу, что существует большая вероятность того, что Лори пережила несколько маленьких незаметных инсультов, которые могли вызвать внезапное ухудшение когнитивных функций.

Тесты также показали, что у Лори был серьезный дефицит минеральных веществ и циркулирующих гормонов, а еще тяжелый кандидоз — чрезмерное размножение дрожжеподобных грибков в кишечнике. Вместе с разными пищеварительными проблемами, которые вызывает это состояние, размножение грибка Candida может также негативно влиять на память и концентрацию.

Другие результаты анализов указали на чувствительность к дрожжам, сладким и молочным продуктам. Колингсворт пояснил, что такой пониженный уровень минералов и гормонов способствует появлению когнитивных проблем и хрупкости костей.

У него также были подозрения, что секреция желудочной кислоты Лори была далека от оптимальной (что может быть у многих пожилых людей), что могло задерживать впитывание минералов. Врач выписал Лори энзимы поджелудочной железы и пищевые добавки с соляной кислотой, чтобы поспособствовать образованию желудочной кислоты и поддержать систему энзимов. Он также порекомендовал дважды в день пить смузи из рисового молока с протеиновым порошком All One, который богат антиоксидантами, минералами, витаминами В и С.

Витамины группы В, как сказал врач, очень часто могут быть полезными в целях коррекции созданных деменцией проблем, а коктейли из рисового молока помогают получить необходимые пищевые вещества. В качестве дополнения он выписал и пищевые добавки, которые содержали антиоксиданты и минералы.

И хотя доктор Колингсворт считал, что хелатная терапия может не подойти хрупкому состоянию Лори, он хотел помочь обновить опустевшие резервы ее организма с помощью внутривенных инъекций витаминов С, В3 (ниацин), В6 и В12, которые благоприятно влияют на мозг.

Сначала инфузии происходили каждую неделю, а потом сократились до раза в три недели.

Колингсворт выписал большие дозы с натуральными пищевыми добавками, действующими на щитовидную железу, а также небольшие дозы биоидентичных гормонов, в том числе крем прогестерона и DHEA (дегидроэпиандростерон — полифункциональный стероидный гормон).

В конце концов он выписал пищевые добавки глюкозамин, хондроитин, MSM (метилсульфонилметан) и льняное масло, чтобы помочь Лори избавиться от болей в суставах.

Врач изменил рацион Лори — исключил из него все непереносимые ею продукты, особенно сахаросодержащие.

Сьюзен заметила, что Лори начала налегать на быстрые закуски и, как она выяснила позднее, ученые уже называли болезнь Альцгеймера и деменцию «сахарным диабетом третьего типа», так как этим состояниям нередко характерна инсулинорезистентность в мозгу.

«Мама стала зависимой от сахара, — признала Сьюзен. — Она прятала коробки со сладостями по всему дому, чтобы никто не узнал, в каких количествах она их ела».

Чтобы удовлетворить жажду сладостей Лори, Колингсворт рекомендовал употреблять стевию, ксилитол и блюда, подслащенные фруктовыми соками. Искусственные подсластители из рациона нужно было исключить. Он посоветовал Лори трижды в неделю употреблять продукты, содержащие растительные белки (яйца можно было есть в любое время) и только дважды в неделю — животные.

Всю еду нужно было готовить в стеклянной, керамической или железной посуде, покрытой эмалью. Алюминиевая посуда связана с болезнью Альцгеймера, поэтому ее нельзя было использовать.

Сьюзен помогала маме соблюдать этот режим — навещала ее несколько раз в день и оставляла записки возле холодильника и на полках, чтобы обо всем напомнить.

Лори обычно забывала, зачем ей нужно было употреблять пищевые добавки, но она понимала, что у ее проблемы с памятью и напитки с таблетками помогут улучшить ситуацию.

Сьюзен особо не надеялась на улучшения, так как Лори забыла о первом визите к доктору сразу же после выхода из кабинета врача. Но хорошая новость заключалась в том, что режим Колингсворта умножил энергию Лори и дал иммунитету нужный толчок. Через два месяца Лори стала более бодрой — ее энергия заметно улучшилась, особенно после употребления коктейлей.

Сьюзен решила не сдаваться и помочь своей пожилой матери Лорен (справа)

На память Лори негативно влияла не только нехватка пищевых веществ, но и стресс. Сьюзен обнаружила, что если мама долгое время находилась в напряжении или о чем-то волновалась, ее память страдала.

Каждое заболевание, которое было более серьезным, чем простуда, влияла на ее мыслительные возможности.

У ощущения бессилия было самое разрушительное влияние, поэтому Сьюзен решила, что нужно по возможности больше заставлять маму чувствовать себя независимой и сильной.

Первые большие перемены появились примерно через три месяца после первой встречи с доктором Колингсвортом. Лори смогла описать блюдо, которым прошлым вечером поужинала в ресторане, декорации заведения и не забыла о грубом обращении официанта.

Наконец-то она помнила! Сьюзен даже сходила в ресторан, чтобы убедиться в словах матери, и действительно — все, что она перечислила, начиная от меню и заканчивая дизайном интерьера, было правильно. «Пару недель назад она не могла запомнить такую информацию, — сказала Сьюзен.

— Эта программа работает!»

Здоровье Лори заметно улучшилось, но у нее все еще были проблемы с остеопорозом. Эта болезнь была настолько тяжелой, что ее челюсть была почти на одном уровне с ключицей.

Одной ночью Лори отправилась на прогулку с вспомогательным средством для ходьбы и упала лицом на землю. Прошло два часа, пока сосед, который отрабатывал ночную смену, не нашел ее.

Нужно упомянуть тот факт, что Лори снова начала баловаться запрещенными сахарными продуктами, которые вызывали мгновенные проблемы с памятью.

Сьюзен решила нанять для мамы сиделку, и это оказалось верным решением. Она позаботилась не только о физической безопасности Лори, но и помогла ей соблюсти режим питания, каждый день отводила ее на прогулку и в кино.

Когда Лори впервые отправилась на консультацию к доктору Колингсворту, то могла пройти только полквартала, но после появления Каталины Лори каждый день проходила по шесть кварталов. Наибольший вклад Каталины заключался в том, что она помогла Лори окунуться в приятное прошлое.

В молодости Лори была пианисткой и оперной певицей, училась в Метрополитен-опере в Нью-Йорке. Однако, как и большая часть замужних женщин, которые жили в 50-х годах, она думала, что нужно отказаться от карьеры, чтобы быть хорошей женой и матерью.

Она посещала много оперных представлений, но сама не садилась за пианино более 20-ти лет.

В один день, когда Сьюзен навещала свою маму, то увидела, что Лори в одной руке держит и читает ноты, а второй — играет сложное произведение и одновременно с этим поет. «Это было чудо, — сказала Сьюзен. — Спустя три месяца после фразы «Ты — одна из моих дочек?» она играла и пела арии!» Боли в суставах тоже уменьшились.

В течение следующих шести лет здоровье Лори продолжало улучшаться. Она пела, играла, вместе с Каталиной ходила в рестораны и встречалась с друзьями. В молодости, когда Лори училась петь, она освоила несколько иностранных языков и параллельно с музицированием снова начала говорить по-итальянски, французски и русски.

В конце декабря 2001 года в 84-летнем возрасте Лори подхватила инфекцию, от которой долго не могла вылечиться. В конце концов она вызвала менингит, и на этом ее жизнь закончилась.

Несмотря на это, Сьюзен чувствовала себя хорошо от того, что смогла помочь матери насладиться ее последними днями.

Помогая маме, Сьюзен многому научилась и сейчас предлагает помощь людям, родственники которых страдают от потери памяти и деменции.

«Никогда бы не подумала, что моя мама проведет последние годы жизни с песнями, за игрой на пианино, походами в кино и разговорами на иностранных языках, которые она учила 60 лет назад, — призналась Сьюзен.

— Когда я это пережила, поняла, что ощущение одиночества, изоляции, депрессии и беспомощности можно уменьшить.

И если моя мама, у которой были серьезные проблемы со здоровьем, достигла таких улучшений, тогда и у других есть многообещающие шансы».

Деменция не является неотвратимой болезнью, как кажется многим. У 25-50% людей старше 85-ти лет нет деменции, и еще больше людей могли бы от нее избавиться, если бы знали основные принципы профилактики и лечения, говорит Сьюзен. «Мнение, что тело и разум с годами неотвратимо стареют и регрессируют, в один день может стать первобытным заблуждением».

Разные формы деменции

Считается, что деменция и болезнь Альцгеймера — это одно и то же, но на самом деле деменция включает в себя несколько состояний, в основе которых лежат разные причины, влияющие на память и когнитивные функции человека.

Болезнь Альцгеймера, которая является наиболее распространенной формой деменции, — это физическое нарушение работы мозга, поэтому она влияет на память, личность, поведение и способность мыслить.

Еще недавно единственным способом определения наличия болезни Альцгеймера или другой формы деменции было проведение аутопсии мозга. Мозг типичного больного Альцгеймером частично атрофирован, в нем скапливаются белки, которые слипаются и создают налеты бета-амилоидов.

Они окружают здоровые нервные клетки и нейрофибриллы, которые образуются в нейронах, и в конце концов их замещают. Если таких нарушений мозга нет, нельзя считать, что у человека болезнь Альцгеймера.

Второй распространенный вид деменции — это сосудистая деменция. В таком случае больные страдают от перерывов в обеспечении мозга кровью. Зачастую это происходит из-за микроинфарктов, которые убивают мозговые клетки. В наше время оба эти состояния можно отличить, используя магнитно-резонансную томографию или позитронно-эмиссионную томографию.

Второй мозг

Одну из важнейших ролей в выздоровлении Лори играла ее пищеварительная система. Ученые часто говорят о кишечном тракте как о втором мозге, и этому есть объяснение.

Новое исследование, которое провели в Калифорнийском технологическом институте и в Университетском колледже Корка в Ирландии, продемонстрировало, что хорошие бактерии кишечного тракта производят тысячу соединений, многие из которых, в том числе серотонин, гамма-аминомасляная кислота и допамин, необходимы для нормальной передачи мозговых импульсов. В лабораторных исследованиях с мышами, которые выросли без соприкосновения с этими дружественными бактериями, были замечены недочеты в памяти и эмоциях, а также аутические проявления. После обследования мозга мышей были обнаружены изменения в обмене веществ мозга, в том числе недостаток конкретных молекул, необходимых для создания новых соединений в мозгу.

Другие исследования с мышами показали, что у тех мышей, которые чаще испытывали тревогу, была измененная микрофлора кишечника.

Ученые обнаружили, что эти хорошие бактерии меняют экспрессию отдельных рецепторов мозга через блуждающий нерв (соединительный путь между кишечным трактом и мозгом), а также через иммунную систему.

В начальных исследованиях была обнаружена возможность бактерий справляться с разными ментальными заболеваниями (по крайней мере у животных), в том числе с депрессией, аутизмом и тревогой.

Джон Криан, профессор нейронауки, и Тимоти Динан, профессор психиатрии, одними из первых начали исследовать влияние психобиотиков на человека и оба участвовали в исследованиях Университетского колледжа Корка, которые анализировали кишечную микрофлору пациентов с тяжелой депрессией, чтобы выяснить, насколько она изменилась. Эта группа ученых также начала исследование об употреблении пробиотиков Lactobacillus brevis для уменьшения тревоги здоровых людей. Оба рекомендуемые коктейли бактерий кажутся более эффективными, чем отдельные бактерии, а такие есть в ферментированных молочных продуктах, например в кефире.

Мемантин в лечении деменции | Cochrane

Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства по мемантину, который является одним из основных лекарств для лечения людей с деменцией. Мы хотели выяснить, может ли мемантин замедлять развитие деменции, и может ли он каким-либо образом нанести вред. Мы также хотели узнать, приводит ли добавление мемантина к другим лекарствам от деменции к дополнительному эффекту.

Актуальность

Наиболее распространенным типом деменции является болезнь Альцгеймера (БА), за которой следует сосудистая деменция. От одного до двух человек из 100 имеют БА в возрасте 65 лет, и этот показатель удваивается каждые пять лет. Деменция вызывает потерю памяти, нарушение мышления, поведения и частые перепады настроения.

Существует два основных типа лечения: ингибиторы ацетилхолинэстеразы (ИХЭ) и мемантин. Эти лекарства работают по-разному, и мы хотели выяснить, будет ли совместное использование двух типов лекарств более эффективным, чем монотерапия ИХЭ.

Характеристика исследований

Мы провели поиск соответствующих исследований, которые имели надежный дизайн (рандомизированные контролируемые клинические испытания) и в которых сравнивали мемантин с плацебо при каждом типе деменции. Мы нашли 44 исследования с участием 10,000 человек. В большинстве исследований (29 с участием 7885 человек) были у людей с БА. Большинство исследований были хорошо проведены, но отчеты некоторых из них были недостаточно хорошо представлены, и мы получили дополнительную информацию от фармацевтических компаний. Мы проанализировали результаты отдельно в отношении людей с легкой степенью деменции и людей с умеренной или тяжелой степенью деменции.

Основные результаты

Мемантин оказывает небольшой полезный эффект у людей с БА средней и тяжелой степени тяжести. Это польза заключалась во влиянии на мышление, способность продолжать нормальную повседневную деятельность, а также на тяжесть поведенческих проблем и расстройств настроения. В целом, он хорошо переносится пациентами с БА умеренной и тяжелой степени, но у некоторых людей может вызывать головокружение.

Важным результатом является то, что добавление мемантина к установленному лечению ИХЭ приводит к уменьшению прогрессирования заболевания, по сравнению с плацебо.

Однако, у людей с легкой формой БА мемантин, вероятно, не лучше, чем плацебо. В основном это доказательства среднего качества.

Что касается сосудистой деменции, то два исследования с участием около 750 человек показали, что, вероятно, есть небольшая польза при нарушениях мышления, поведения и настроения, и может быть меньше ажитации при использовании мемантина по сравнению с плацебо. Это доказательства среднего или низкого качества.

Качество доказательств
В целом, качество доказательств по применению мемантина при БА является высоким, и они получены из большого числа клинических испытаний с участием нескольких тысяч людей. Мы можем быть уверены в результатах по БА, но в меньшей степени уверены в результатах у людей с другими типами деменции.

Это резюме на простом языке актуально по состоянию на март 2018 года.

Как лечить деменцию смешанного типа

Как лечить деменцию смешанного типа

автор Екатерина

Вопрос: Мой отец страдает тяжелой деменцией смешанного генеза. В течение 2-х лет получал акатинола мемантин по 20 мг/сут без особого эффекта, затем психиатр посоветовал отменить мемантин и попробовать экселон. В течение 3-х месяцев получает экселон в ввиде пластыря 4,6 мг — без значимого эффекта. Подскажите, как продолжить дальнейшее лечение, и есть ли надежда на улучшение состояния? (Олег, г. Ноябрьск)

Ответ: Деменция смешанного типа с трудом поддается терапии, поскольку такие пациенты зачастую страдают и другой соматической патологией. Поэтому так важна правильная диагностика и лечение сопутствующих заболеваний (например, снижение повышенного артериального давления или коррекция сахара крови при сахарном диабете). Если пациент хорошо переносит экселон, то нужно наращивать дозу препарата не быстрее 1 раза в 2 недели, то есть следующие 2 недели помимо пластыря дать и таблетку 1 раз в день во время еды в дозе 1,5 мг, следующие 2 недели прибавить еще 1,5 мг к пластырю и выйти на пластырь-Экселон в дозе 9,5 мг. Минимальная суточная доза препарата составляет 3 мг (по 1,5 мг 2 раза в сутки), максимальная — 12 мг (по 6 мг 2 раза в сутки).

Вероятно, предложенного врачом количества препарата недостаточно для видимого эффекта и улучшения состояния пациента. К тому же, не все количество лекарства поступает из пластыря в кровь, здесь все зависит от индивидуальных особенностей больного, его состояния. Необходимо нарастить дозу экселона до установления видимого улучшения и отсутствия побочных эффектов. В противном случае, прием препарата просто не имеет смысла.

Даже при деменции тяжелой степени медикаментозное лечение проводят, чтобы сохранить состояние пациента на прежнем уровне, не дать слабоумию прогрессировать.

Можно ли вылечить деменцию в домашних условиях?

Деменция, она же – слабоумие, возникает в результате различных заболеваний, часто из-за проблем с сосудами. Болезнь начинается с нарушения памяти, ограничения социальных контактов, изменения характера, личности. Далее мозг постепенно деградирует, нарушения проявляются четче и острее. Лечить деменцию в домашних условиях крайне не рекомендуется, это может привести к непоправимым последствиям, адекватную помощь может оказать исключительно медикаментозная терапия.


Деменция, она же слабоумие проявляется в результате различных нарушений в работе головного мозга, вне зависимости от возраста. У пожилых людей изменения когнитивных процессов и сознания часто бывают необратимыми, тогда как деменция у более молодых пациентов, наоборот, в большинстве случаев имеет обратимый характер. Лечение осуществляется под контролем врача, после полноценной диагностики при помощи визуальных методик. Существуют также методы альтернативной медицины — настойка корня девясила, кора рябины, черника и другие пищевые ингредиенты, приготовленные по особым рецептам.

Первые признаки деменции

Пожилые люди подчас не раскрывают своих переживаний близким из-за нежелания «расстраивать» или казаться беспомощными. Кроме того, они воспринимают свою депрессию как должное, так как всегда можно найти причины хронически подавленного настроения.
  • Признаки, на которые следует обратить внимание:
  • Предшествующие потери: близких людей, работы, финансовой состоятельности.
  • Переезды на другое место жительства.
  • Различные соматические заболевания, которые человек осознает как опасные.
  • Одиночество.
  • Уход за другими больными членами семьи.
  • Плаксивость.
  • Часто высказываемые (в том числе нелепые) опасения за свою жизнь и имущество.
  • Идеи никчемности: «Я всем надоела, всем мешаю».
  • Идеи бесперспективности: «Незачем жить».
Если вы находите у близкого человека два признака из девяти, лучше проконсультироваться с врачом, занимающимся пожилыми людьми (гериатром), даже если сами пожилые люди субъективно не замечают своих проблем. Депрессия сокращает время и качество жизни, как самому человеку, так и его окружению, занятому заботами. Ведь заботиться о депрессивном близком – это двойная нагрузка.

Степени развития деменции

В зависимости от социальной адаптации личности выделяют три степени заболевания:
  • Старческое слабоумие в легкой степени.Характеризуется тем, что профессиональные навыки деградированы, снижена социальная активность, тяга к занятиям, которые были интересны ранее, ослабела или пропала совсем. Несмотря на это человек ориентируется в пространстве и способен обеспечивать свою жизнедеятельность.
  • Средняя или умеренная степень деменции.При такой степени за больным необходимо тщательно присматривать. Он не сможет пользоваться бытовой техникой. Возможно, он даже не сумеет сам открыть ключом дверь. В просторечье данная степень тяжести называется «старческим маразмом». Больные следят за личной гигиеной, но нуждаются в помощи в быту.
  • Тяжелая степень.Наблюдается полная дезадаптация и деградация личности. Если болезнь развилась до этой стадии, то больному необходим постоянный уход, он не может сам себя обслуживать: ни одеться, ни покушать, ни помыться и т.п.

Психологическая помощь врача и психиатрия

Психотерапевтические приемы направлены на улучшение социальной адаптации и поддерживание бытовых навыков. Методика психологического воздействия подбирается индивидуально для каждого пациента. При деменции, вызванной болезнью Альцгеймера, психотерапия играет ведущую роль, так как этот вид слабоумия почти не поддается лечению медикаментами. Психологическая помощь заключается как в индивидуальных беседах, так и в проведении коллективных тренингов. Самыми эффективными являются следующие упражнения:
  • Ведение дневника пациента. Записывание всех происходящих событий помогает больному выразить на бумаге свои переживания, избавиться от агрессии. Также при этом тренируется память и способность излагать свои мысли.
  • Биографические занятия. Врач помогает пациенту вспомнить события прошлого с помощью старых фотографий, книг, фильмов.
  • Когнитивные тренинги. Люди в группах заучивают стихи, читают, обсуждают прочитанное. Физическая активность.
  • Физические упражнения очень полезны для пациентов. Их выполняют в группах или индивидуально. Если здоровье пациента не позволяет заниматься физкультурой, то ему показаны длительные пешие прогулки.
  • Психотренинги повышают уровень социальной адаптации, но не в силах замедлить или повернуть вспять течение болезни.

Альтернативная медицина

К альтернативным методикам лечения деменции принято относить те виды лечения, которые способствуют снижению уровня тревожности пациентов и помогают им расслабляться. Среди таких средств некоторые специалисты предлагают использовать музыкальную терапию, при которой прослушивание музыки помогает успокаиваться и приводить человеку мысли в порядок, терапию, основанную на общении с любимыми животными, которое расслабляет, дарит положительные эмоции, настраивает на позитивный лад, ароматерапию при помощи специальных эфирных масел, массаж и арт-терапию, в ходе которой человек может создавать собственное произведение искусства. Все вышеназванные альтернативные методики лечения хороши тем, что не имеют противопоказаний (помимо ароматерапии, которая иногда может вызывать аллергические реакции).

Медикаментозная терапия

Назначается исключительно лечащим врачом соответственно симптомам болезни. Фармакологическая терапия призвана устранить или уменьшить признаки деменции, улучшить качество жизни пациентам.
  • Седативные препараты. Назначаются в случае активного возбуждения, агрессии, невозможности уснуть. Могут применяться при бродяжничестве. Необходимо контролировать при этом давление. У пожилых людей седативные препараты способны вызывать гипотонию.
  • Нейролептики. Антипсихотические средства назначают при наличии симптомов галлюцинаций и бредовых идей. Часто именно с помощью нейролептиков удается седатировать человека, который пребывает в психотическом возбуждении. Длительность и дозировки приема, а также выбор конкретного представителя нужно учитывать при назначении нескольких препаратов одновременно.
  • Антидепрессанты. Назначаются редко, но все же используются для устранения выраженных депрессивных явлений в клинике заболевания. Также обладают целым рядом побочных эффектов, которые нужно учитывать при совмещении нескольких средств из разных групп.
  • Ноотропы. Это группа препаратов от деменции у пожилых, которые применяются для улучшения когнитивных способностей головного мозга. Используются на постоянной основе. Их действие направлено на восстановление утерянных функций психики и защиту тех, которые ещё не затронуты болезнью.

Профилактика

Эксперты рекомендуют обратить внимание на некоторые стороны вашей жизни, чтобы в будущем не стать жертвой старческого слабоумия.
  • Выполняйте физические упражнения. Это должно происходить регулярно, к примеру, по полчаса в день.
  • Следите за своим весом, старайтесь, чтобы он не превышал нормы.
  • Тщательно контролируйте артериальное давление – при высоком значении оно может привести к повреждению мозга и, как следствие, деменции.
  • Воздержитесь от вредных привычек. Тут все понятно: никотин → гипоксия →ишемия.

Можно ли вылечить деменцию в домашних условиях?

Следует помнить, что деменция – синдром приобретенный, поэтому не надо путать ее с умственной отсталостью, при которой подобные изменения наблюдают уже с рождения. 5 % населения в возрасте 65 лет и старше страдают глубокой деменцией, а 16 % – легкой степенью болезни. Содержание [Свернуть] Определение заболевания Причины болезни Симптомы недуга Диагностика заболевания Лечение болезни Лечение народными средствами Профилактика болезни Определение заболевания Организм человека – довольно сложный механизм, все системы которого работают слаженно, поддерживая тем самым жизненно важные функции. Спустя какое-то время тело стареет, и неминуемо появляются сбои. Деменция, или слабоумие – это разновидность нарушения той части психики, которая связана с познавательными способностями человека. Синдром деменции подразумевает поражение головного мозга и характеризуется угнетением нормальной работы мнестической сферы, к которой относятся речь, ориентировование в пространстве и абстрактное мышление. Эти изменения столь явные, что в итоге приводят к серьезным трудностям, причем как в жизни, так и в профессиональной деятельности. Слабоумие часто сопровождается эмоциональными расстройствами. Обычно она возникает незаметно — за исключением постинсультных и посттравматических состояний — и начинает понемногу набирать обороты. В некоторых случаях процесс обратимый. Алла Мазур в новостях ТСН: «Псориаз уходит за 3 дня, главное…» У молодежи состояние обусловлено уничтожением клеток мозга при тяжелой травме, болезни или воздействии токсичных веществ, например, угарного газа. Согласно статистике, недуг прогрессирует довольно медленно. Поражению поддаются люди старше 60 лет, однако слабоумие нельзя принимать за естественный этап старения. С возрастом структурные изменения мозга способствуют лишь незначительному снижению памяти и способности к обучению, но не слабоумию. Именно поэтому забывчивость у пожилых людей иногда называют доброкачественной, и она не является симптомом деменции или, к примеру, болезни Альцгеймера. На самом деле здоровые пожилые люди могут не помнить многих жизненных деталей, в то время как больные слабоумием обречены напрочь забывать недавние события. Вернуться к содержанию Причины болезни Мультиинфарктная форма заболевания возникает из-за повышенного артериального давления Главными причинами возникновения деменции можно назвать болезнь Альцгеймера (деменция альцгеймеровского типа) и сосудистые нарушения мозга (сосудистая деменция). Намного реже к слабоумию могут привести новообразования в головном мозге, алкоголизм, черепно-мозговые травмы, болезнь Паркинсона, заболевания нервной системы и др. Определение причин слабоумия очень важно, ведь своевременно назначенное лечение способно приостановить развитие недуга или даже повернуть процесс вспять. В связи с этим делят на две основные формы болезни: сенильная деменция (старческая деменция), сосудистое слабоумие. Сенильная деменция является необратимым нарушением, затрагивающим все сферы психики: речь, мышление, внимание, память. Она характеризуется потерей навыков и умений. Причинами возникновения сенильной деменции могут быть проблемы метаболизма веществ, патологии почек и надпочечников, иммунодефицитные заболевания, новообразования, болезнь Альцгеймера, а к сосудистой форме заболевания приводят кардиальные патологии, диабет и повышенное содеражание липидов в крови. Чаще всего слабоумие развивается из-за болезни Альцгеймера. При этом некоторые из областей головного мозга разрушаются, а пораженные клетки, как известно, хуже реагируют на вещества-нейромедиаторы, обеспечивающие связь между разными отделами органа. К болезни приводят и мелкоочаговые инсульты. Конечно же, они не парализуют тело, но успевают разрушить мозговую ткань, поэтому эту форму называют мультиинфарктной. Мультиинфарктную деменцию нередко наблюдают при повышенном артериальном давлении и сахарном диабете. Существуют и другие причины деменции, к примеру, синдром Пика, схожий с болезнью Альцгеймера и поражающий малую область головного мозга. Но он развивается медленнее. У людей с болезнью Паркинсона слабоумие развивается в 15-20 % случаев. В список патологий, провоцирующих недуг, можно отнести еще СПИД и болезнь Кройтцфельдта-Якоба. Вернуться к содержанию Симптомы недуга Тяжелая форма заболевания характеризуется полной зависимостью больного от родных и близких Обычно деменция проявляется медленно, поэтому на начальных порах болезнь определить невозможно. Позднее ухудшается память, способность узнавать людей или следить за временем. Человек испытывает трудности при разговоре, ему сложно подобрать нужные слова, а мысли спутанны. Нередко наблюдаются изменения личности. Признаки деменции, вызванные болезнью Альцгеймера, возникают совершенно незаметно. Если недугом заболевает работающий человек, он теряет свои профессиональные навыкия. У неработающих людей начальные изменения выражены слабо. Первым симптомом становится ухудшение памяти, однако в редких случаях заболевание начинается с депрессии, беспокойства, страхов и личностных нарушений. Меняется речь: человек путает слова. С течением времени пациент полностью утрачивает способность общаться с людьми. Деменция, обусловленная микроинсультами, протекает с молниеносным ухудшением и улучшением состояния. Ухудшение может начаться через несколько месяцев или даже лет после случившегося микроинсульта. Если контролировать артериальное давление и сахарный диабет, повторные возникновения инсультов можно предупреждать. В этом случае у больного обычно наблюдается улучшение. Люди с деменцией стараются не показывать, что больны. Некторые из них увольняются с работы. Общие физические признаки деменции: истощение, изменение походки, тремор кистей – выявляются только при запущенных формах болезни. При легкой деменции когнитивные нарушения приводят к дальнейшей потере приобретенных навыков; нежеланию общаться с родными, друзьями, коллегами; отсутствию интереса к внешнему миру. Человек пока еще способен справляться с бытовыми делами. Умеренная деменция характеризуется невозможностью быть самостоятельным, т. к. больному нелегко пользоваться современными приборами: телефоном, телевизором, кухонной плитой. Появляются трудности с открыванием замков. Описываемую стадию иногда называют старческим маразмом, и такая возрастная деменция становится тяжелой ношей для родных и друзей заболевшего человека. Тяжелая деменция проявляется старческим слабоумием. Человек становится дезадаптированным, полностью зависит от помощи близких даже в самом элементарном: приеме пищи, одевании, чистке зубов. При старческом слабоумии существующие навыки теряются, а новые не приобретаются. Вернуться к содержанию Диагностика заболевания Основу диагностики слабоумия составляют анамнез болезни и результаты неврологического осмотра Ранней диагностике заболеваний, приводящих к деменции, придают серьезное значение, ведь даже при болезни Альцгеймера своевременное лечение иногда позволяет приостановить прогрессию нарушений. Особенно это важно для молодежи, т. к. обратимая деменция у них встречается чаще. Основу диагностики деменции составляют анамнез заболевания и результаты неврологического осмотра. Все это позволяет довольно точно установить причины деменции. Диагностическим симптомом деменции принято считать атрофические процессы в мозге, и они распознаются с помощью томографического исследования. Вернуться к содержанию Лечение болезни Медикаментозное лечение необходимо лишь в случае возникновения у больного депрессии, галлюцинаций и агрессии Современная медицина не обладает эффективными методами лечения деменции. Однако симптоматическая терапия в сочетании с правильным уходом может значительно облегчить состояние больного. Лекарственные средства при болезни назначаются в случае галлюцинаций, депрессии, агрессивного поведения и для улучшения мозгового кровообращения. Психосоциальное лечение подразумевает прежде всего психологическую помощь больному и членам его семьи. Пациенту рекомендуется находиться в привычной домашней обстановке, так как стационар в психиатрическом отделении может лишь усугубить положение. Человеку надо давать подсказки, чтобы он мог самостоятельно ориентироваться в пространстве и во времени. Вернуться к содержанию Лечение народными средствами Плоды черники улучшают память у пожилых людей, страдающих заболеванием Так как деменция – заболевание симптоматическое, необходимо лечить ее симптомы, особенно потерю памяти. В народной медицине есть множество методов, улучшающих память. Черника. Необходимо ежедневно выпивать 200 г сока этой ягоды. С его помощью хорошо лечится сенильная деменция. Кора рябины. Для приготовления отвара требуется взять 50 г измельченной коры и 200 г кипяченой воды. Вскипятить на медленном огне в течение 5 минут, настоять 5 часов, процедить и принимать несколько раз в день по 50 г. Этим отваром лечатся алкогольная и шизофреническая деменции. Деменция при эпилепсии отлично устраняется настойкой корня девясила. Необходимо измельчить 50 г корней девясила и залить их 0,5 л водки. Настаивать на протяжении месяца, периодически встряхивая. Затем настойку процедить и принимать несколько раз в день до еды. У детей деменция лечится с помощью соков моркови и свеклы. Требуется всего лишь смешать 100 г сока свеклы и 400 г сока моркови. Пить можно так часто, как захочется.

Как победить болезнь Альцгеймера: обзор современных методов лечения

Болезнь Альцгеймера ежегодно поражает миллионы людей. РБК Тренды разобрались, как совершенствуется терапия заболевания и ждать ли лекарства от деменции

Болезнь Альцгеймера считается самым распространенным на планете нейродегенеративным заболеванием и провоцирует 60–70% случаев деменции. По данным ВОЗ, деменцией страдают 50 млн человек по всей планете, и ежегодно таких больных становится на 10 млн больше. Число людей с этим диагнозом к 2050 году может утроиться. ВОЗ утвердила Глобальный план действий по реагированию общественного здравоохранения на деменцию на 2017–2025 годы.

Факторами риска развития данной болезни называют генетическую предрасположенность, травмы головы, клиническую депрессию и высокое кровяное давление в анамнезе. При болезни поражаются как кора, так и подкорковые структуры мозга. Это происходит из-за накопления амилоидных белковых бляшек и нейрофибриллярных клубков внутри и вокруг клеток мозга. Неконтролируемый рост подобных скоплений вызывает массовую гибель нейронов, что приводит к стремительной потере памяти и ухудшению когнитивных процессов.

Как болезнь Альцгеймера влияет на работу мозга

Наибольшую проблему при лечении Альцгеймера представляет высокая плотность и нерастворимость амилоидных отложений. Бляшки появляются в связи с нарушением белкового синтеза в нейроне. Из-за этого нити белка начинают слипаться друг с другом и образовывать амилоидные отложения.

В настоящее время не существует методов радикального лечения болезни Альцгеймера. При этом медики используют различные паллиативные методы, которые тормозят течение недуга, а исследователи продолжают поиск путей предотвращения заболевания и полного излечения от него.

Пути борьбы с Альцгеймером

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что обучение и активная профессиональная деятельность, а также досуг снижают риск развития болезни Альцгеймера и дают отсрочку в появлении симптомов.

Физические упражнения также полезны для уменьшения выраженности симптомов у людей с болезнью Альцгеймера.

Повышенный уровень сахара в крови в течение длительного времени может повредить нервы и вызвать проблемы с памятью. Для людей с риском развития болезни Альцгеймера разработали диету с содержанием ненасыщенных жирных кислот, антиоксидантов, витаминов E, C и флавоноидов, витаминов B и D.

Музыкальная терапия эффективна для уменьшения поведенческих и психологических симптомов.

Вмешательства, ориентированные на эмоции, включают терапию воспоминаниями, терапию валидации, поддерживающую психотерапию, сенсорную интеграцию и терапию имитации присутствия.

  • Терапия воспоминаниями включает в себя обсуждение прошлого опыта индивидуально или в группе, с помощью фотографий, предметов домашнего обихода, музыки и звукозаписей или других знакомых предметов.

  • Терапия имитации присутствия основана на теориях привязанности и включает воспроизведение записи с голосами ближайших родственников человека с болезнью Альцгеймера.

  • Валидационная терапия работает на принятии реальности и личной правды о чужом опыте.

  • Сенсорная интеграция означает применение упражнений для стимулирования органов чувств.

Также используется когнитивно-ориентированное лечение, целью которого является сокращение когнитивных нарушений. Оно использует ориентацию на реальность: предоставление человеку информации о времени и месте, помощь в его понимании своего места и окружения.

Лечение, ориентированное на стимуляцию чувств, включает искусство, музыку и терапию домашними животными, а также упражнения и другие виды активности.

Перспективные препараты

Летом 2021 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США одобрило применение первого за 20 лет нового препарата от болезни Альцгеймера. Разработанный кембриджской компанией Biogen препарат «Адуканумаб» призван замедлить развитие болезни, разрушив скопления амилоидных бляшек в мозге. Это отличает его от других препаратов, которые лишь замедляют течение болезни или облегчают ее симптомы.

В свою очередь, американская биотех-компания Neuraly разрабатывает новые лекарства, которые могут радикально улучшить и продлить жизнь людей, страдающих от болезни Альцгеймера и других нейродегенеративных расстройств. В 2020 году FDA выдало ей разрешение на проведение второй фазы клинических испытаний препарата NLY01. Его первые результаты ожидаются к концу 2023 года.

Препарат NLY01 изначально был разработан исследователями из Университета Джонса Хопкинса. Он работает путем активации белка, который вырабатывают иммунные клетки в головном мозге. Этот белок помогает контролировать воспаления нейронов мозга. Считается, что именно они вызывают развитие множества неврологических заболеваний, включая болезнь Альцгеймера и боковой амиотрофический склероз (БАС). Доклинические исследования показали, что NLY01 может уменьшать их и облегчать симптомы болезней.

Свет и звук

Американская Cognito Therapeutics в 2021 году получила одобрение FDA на применение световой и звуковой терапии болезни Альцгеймера. Компания заявляет, что использование мигающих огней и звуков с определенной частотой стимулирует электрическую активность мозга и может помочь в лечении, активизируя нейроны.

Система стимуляции Cognito GammaSense напоминает стробоскоп. Она встроена в пару непрозрачных очков, которые носят с наушниками. Ежедневное применение устройства показало положительный эффект у подопытных мышей, включая уменьшение числа амилоидных бляшек в мозге.

Частота света и звука синхронизируется с гамма-волнами мозга, связанными с памятью, вниманием и общей когнитивной функцией. Исследователи компании убедились, что при настройке на частоту около 40 Гц можно запустить активность клеток мозга, которые играют ключевую роль в иммунной защите центральной нервной системы.

В первом исследовании приняли участие 76 взрослых в возрасте от 50 лет и старше с легкой или средней степенью болезни Альцгеймера и другими формами когнитивных нарушений. Cognito сообщает, что у 33 пациентов, получивших гамма-частотную терапию, наблюдалось снижение ухудшения памяти и когнитивных функций на 83% по сравнению с 20 пациентами, которые получали фиктивную стимуляцию. У 30 пациентов выявили снижение атрофии мозга на 61% по сравнению с 19 испытуемыми в фиктивной группе.

Пациентка с когнитивным нарушением вошла в фокус-группу тестирования светозвуковой терапии

Реабилитация в VR

Пациентам с болезнью Альцгеймера предлагают пройти тренинги в VR, в ходе которых им дают простые игровые задания в разнообразных условиях. Их могут попросить сварить кофе на виртуальной кухне, выбрать продукты в супермаркете или пройти эвакуацию при имитации пожара. Использование виртуальной реальности позволяет добиться улучшений пространственной и эпизодической памяти, внимания, а также более точного выполнения повседневных задач.

Ученые из центра исследований мозга Neuroscape Калифорнийского университета разработали первую в своем роде видеоигру в виртуальной реальности, которая поможет улучшить память у пожилых людей. В Labryinth-VR игроки надевают на голову шлем виртуальной реальности и перемещаются по «окрестностям», выполняя поручения все большей сложности из 42 уровней.

Презентация Labryinth-VR

В 2021 году компания Akili Interactive, основанная биотехнологическим бостонским гигантом PureTech Health, получила разрешение на рецептурное приложение для лечения острых и хронических когнитивных расстройств с помощью видеоигр. Изначально игра EndeavorRx предназначалась для терапии детей с синдромом дефицита внимания, однако теперь ее хотят применять и для пациентов с возрастными когнитивными расстройствами. В ходе игры нужно управлять аватаром инопланетянина с помощью подсказок на экране. При этом приложение отслеживает движения пациента и адаптирует к ним игру.

Кроме того, исследования показывают, что болезнь Альцгеймера можно выявить на ранних этапах еще до появления первых симптомов, если попросить человека пройти задания в VR-шлеме. Ученые задействовали внутреннюю платформу музея виртуального планирования действий (VAP-M) для постановки задач перед испытуемыми. Такой способ диагностики оказался на 100% эффективным.

Диагностика с ИИ

Эффективность борьбы с заболеванием Альцгеймера напрямую зависит от своевременного выявления болезни. Американская компания C. Light Technologies начала применять с этой целью искусственный интеллект, который позволяет поставить диагноз с помощью исследования сетчатки глаза. Технология UCSF отслеживает изменения в движении глаз для выявления самой ранней стадии заболевания. Движение глаз используются для быстрой оценки состояния мозга.

Аппарат C. Light Technologies (Фото: clighttechnologies.com)

Программу разработки поддержали Билл Гейтс, семья Долби, Джефф Безос и другие. Готовый продукт стоимостью не дороже $15 тыс. должен выйти на рынок к 2023 году.

Чего ждать в будущем

Компания Leucadia Therapeutics, которая специализируется на болезни Альцгеймера, работает над созданием более быстрой и эффективной терапии. Там придерживаются теории о том, что накопление амилоидов происходит в мозге из-за отказа системы фильтрации. Спинномозговая жидкость переносит белки для последующей переработки в другие места в теле, но используемые при этом метаболические пути с возрастом нарушаются, заявляют в Leucadia.

Теория развития болезни Альцгеймера от Leucadia Therapeutics

Еще одно перспективное направление, которое должно помочь людям с болезнью Альцгеймера, — это имплантаты для непосредственного введения лекарства в мозг. Их разрабатывает команда из Массачусетского технологического института.

Между тем, международная исследовательская группа под руководством ученых из Гонконгского университета науки и технологий разработала стратегию с использованием технологии редактирования генома всего мозга, которая может снижать патологии болезни Альцгеймера. Метод может быть полезен для пациентов с генетической предрасположенностью к заболеванию, так как он позволит «отредактировать» геном и предотвратить болезнь. Пока этот метод испытали на мышах, и он демонстрировал эффективное снижение амилоидов на протяжении шести месяцев.

В свою очередь, Теодор Бергер из Университета Южной Калифорнии еще в начале 2000-х годов создал один из первых протезов гиппокампа — области мозга, которая отвечает за переход кратковременной памяти в долговременную. В 2017 году начались эксперименты на людях с вживленными в мозг электродами: 20 добровольцев решали задачи на запоминание благодаря стимуляции мозга. В последнем исследовании говорится, что показатель запоминания вырос до 35–37%. Если дальнейшие испытания будут удачными, то устройства смогут использовать для частичного или даже полного восстановления памяти.

Есть ли лекарство от слабоумия?

В настоящее время нет «лекарства» от деменции. На самом деле, поскольку деменция вызывается разными заболеваниями, маловероятно, что будет существовать единственное лекарство от деменции.

Исследования направлены на поиск лекарств от болезней, вызывающих деменцию, таких как болезнь Альцгеймера, лобно-височная деменция и деменция с тельцами Леви.

Узнайте больше о причинах деменции

Огромные успехи были достигнуты в понимании того, как различные заболевания наносят ущерб мозгу и вызывают деменцию.А благодаря увеличению финансирования за последние несколько лет в настоящее время проводится гораздо больше научных исследований и клинических испытаний.

Хотя лекарство может появиться через несколько лет, есть многообещающие достижения.

Вот некоторые области, над которыми работают исследователи, и их результаты.

Стволовые клетки и деменция

Стволовые клетки представляют собой клетки-«строительные блоки». Они могут развиваться во множество различных типов клеток, включая мозговые или нервные клетки.

Ученые взяли клетки кожи у людей с определенными типами деменции, такими как болезнь Альцгеймера, и «перепрограммировали» их в стволовые клетки в лаборатории. Затем они заставили эти стволовые клетки стать клетками мозга.

Изучая эти клетки, ученые получили важную информацию о том, как начинается повреждение мозга и как его можно остановить.

Эти клетки мозга также можно использовать для тестирования потенциальных методов лечения на очень ранней стадии.

Узнайте больше о Центре исследования стволовых клеток Alzheimer’s Research UK

Иммунотерапия

Иммунотерапия включает в себя усиление собственных защитных сил организма для борьбы с болезнью.Это один из подходов, который оказался очень эффективным при других заболеваниях, таких как рак.

При деменции в некоторых исследованиях использовалась вакцинация против аномальных белков, которые накапливаются в мозге при болезни Альцгеймера. В других исследованиях использовались моноклональные антитела (искусственные версии белков иммунной системы) для нацеливания на эти белки и замедления болезни.

Например, моноклональные антитела были разработаны для воздействия на амилоидный белок, который накапливается в мозгу людей с болезнью Альцгеймера.

Несколько исследований, связанных с вакцинацией или моноклональными антителами, нацеленными на амилоид, пока не увенчались успехом. Однако из этих неудачных исследований были извлечены уроки, и сейчас проводится ряд новых клинических испытаний.

Одним из таких испытаний является исследование CLARITY, в котором оценивается эффективность моноклонального антитела BAN2401 (леканемаб) в предотвращении или замедлении самых ранних стадий болезни Альцгеймера.

Более поздние испытания показали многообещающие результаты, и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в настоящее время рассматривает одно лечение с использованием антител под названием адуканумаб.

Кроме того, иммунотерапия также используется для нацеливания на тау-белок при болезни Альцгеймера и некоторых других заболеваниях.

Узнайте больше о конкретных испытаниях на сайте Join Dementia Research

Другая область, изучаемая исследователями, касается специализированных иммунных клеток в мозге, называемых микроглией. Эти клетки участвуют в очистке мозга от мусора.

При болезни Альцгеймера эти иммунные клетки становятся сверхактивными, что может привести к дальнейшему повреждению мозга.Текущие исследования пытаются определить, как предотвратить это.

Генетическая терапия

Существует большой интерес к использованию генной терапии для воздействия на гены, которые могут вызывать деменцию, такую ​​как болезнь Альцгеймера или лобно-височная деменция.

Эти основанные на генах методы лечения также используются для снижения выработки белков, участвующих в заболеваниях, вызывающих деменцию, таких как тау при болезни Альцгеймера.

Перепрофилирование лекарств

Разработка новых лекарств для лечения деменции занимает много лет и миллионы фунтов стерлингов.

Перепрофилирование существующих лекарств, используемых для лечения других состояний, является еще одним, часто более быстрым способом поиска лекарств для лечения деменции.

Текущие лекарства, изучаемые в качестве возможных средств лечения болезни Альцгеймера и сосудистой деменции, включают те, которые используются для:

Узнайте больше о программе открытия лекарств Общества болезни Альцгеймера

Выявление лиц, подверженных риску слабоумия

Эксперты знают, что повреждение мозга, вызванное болезнью Альцгеймера, может начаться за много лет до появления симптомов.Есть надежда, что если бы людей с риском развития болезни Альцгеймера можно было выявить на ранней стадии, можно было бы предложить лечение, которое замедлило бы или даже остановило бы болезнь.

Крупное исследование под названием PREVENT концентрируется на людях в возрасте от 40 до 50 лет, чтобы выявить тех, кто подвержен большему риску развития болезни Альцгеймера (на основе семейного анамнеза и генетики). Он направлен на то, чтобы понять, что происходит в их мозгу до появления симптомов.

Специализированное сканирование мозга, известное как ПЭТ, было разработано для изучения двух белков (амилоида и тау) в мозге людей с болезнью Альцгеймера.Цель состоит в том, чтобы улучшить понимание процесса заболевания, а также выявить тех людей, которые получат наибольшую пользу от новых лекарств.

Хотя ПЭТ-сканирование иногда используется для диагностики деменции, эти узкоспециализированные сканы обычно доступны только в рамках клинических испытаний.

В настоящее время проводится ряд различных испытаний на людях, которые в настоящее время чувствуют себя хорошо, но подвержены повышенному риску болезни Альцгеймера.

Профилактика важна

Даже если мы найдем эффективное лекарство от слабоумия, было бы лучше попытаться предотвратить его возникновение.

Исследования показали, что факторы риска сердечных заболеваний и инсульта, такие как повышенное кровяное давление, диабет, ожирение и курение, также являются факторами риска деменции. Модифицируя или изменяя эти факторы риска в среднем возрасте, риск деменции может быть снижен до 30%.

Узнайте больше о факторах риска деменции

Присоединяйтесь к исследованию деменции

В мире осуществляются десятки исследовательских проектов по деменции, многие из которых базируются в Великобритании.

Если у вас диагностировано слабоумие или вас беспокоят проблемы с памятью, вы можете помочь ученым узнать больше об этом заболевании и разработать будущие методы лечения, приняв участие в исследованиях.

Если вы являетесь опекуном, вы также можете принять участие, так как проводятся исследования лучших способов ухода за человеком с диагнозом деменция.

Вы можете зарегистрироваться для участия в испытаниях на веб-сайте NHS Join Dementia Research.

Подпишитесь на электронную почту информационной службы по деменции

Последнее изменение страницы: 8 апреля 2021 г.
Дата следующего рассмотрения: 8 апреля 2024 г.

Симптомы, типы, причины, лечение и факторы риска

Обзор

Что такое деменция?

Деменция — это описание состояния психической функции человека, а не конкретное заболевание.

Деменция влечет за собой снижение умственной функции по сравнению с ранее более высоким уровнем, которое является достаточно серьезным, чтобы мешать повседневной жизни. У человека с деменцией есть две или более из этих специфических проблем, включая снижение:

  • Память.
  • Рассуждение.
  • Язык.
  • Координация.
  • Настроение.
  • Поведение.

Деменция развивается, когда части вашего мозга, связанные с обучением, памятью, принятием решений или речью, поражаются инфекциями или заболеваниями.Наиболее распространенной причиной деменции является болезнь Альцгеймера.

Другие известные причины слабоумия включают:

В чем разница между деменцией и болезнью Альцгеймера?

Деменция — это описание состояния психической функции человека, а не конкретное заболевание. Деменция — это «зонтичная категория», описывающая снижение умственного развития, достаточно серьезное, чтобы мешать повседневной жизни.

Существует множество основных причин деменции, включая болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона.Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной деменции.

Кто болеет слабоумием?

Деменция считается болезнью позднего возраста, поскольку она чаще всего развивается у пожилых людей.

Примерно от 5% до 8% всех людей старше 65 лет имеют ту или иную форму деменции, и это число удваивается каждые пять лет после достижения этого возраста. По оценкам, около половины людей в возрасте 85 лет и старше страдают деменцией.

Количество людей в возрасте 65 лет и старше, страдающих болезнью Альцгеймера и связанной с ней деменцией, по расе составляет:

  • Черные: 14%
  • Латиноамериканцы: 12%
  • Белые неиспаноязычные: 10%
  • Американские индейцы и коренные жители Аляски: 9%
  • Жители азиатских и тихоокеанских островов: 8%

Насколько распространена деменция?

У.S. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 5 миллионов взрослых американцев в возрасте 65 лет и старше страдают болезнью Альцгеймера и связанной с ней деменцией. К 2060 году, по прогнозам CDC, около 14 миллионов человек будут страдать деменцией, что составляет около 3,3% населения.

Болезнь Альцгеймера является шестой по значимости причиной смерти в США и пятой по значимости причиной смерти среди американцев в возрасте 65 лет и старше.

Означает ли потеря памяти начало слабоумия?

Одно из распространенных ошибочных представлений о потере памяти состоит в том, что это всегда означает, что у вас или у вашего близкого человека слабоумие.Есть много причин потери памяти. Сама по себе потеря памяти не обязательно подтверждает диагноз деменции.

Верно также и то, что некоторые изменения памяти являются нормальными с возрастом человека (некоторые нейроны в вашем мозгу естественным образом умирают с возрастом). Однако этот тип потери памяти функционально не отключает; то есть не мешает повседневной жизни.

Деменция мешает вам функционировать. Деменция не забывает, где вы оставили ключи. У человека с деменцией могут возникать такие ситуации, как забывание того, для чего используются ключи.Деменция не является нормальной частью старения.

Существуют ли разные виды слабоумия?

Деменции можно разделить на три группы:

  • Первичные (заболевания и состояния, при которых деменция является основным заболеванием).
  • Вторичная (слабоумие вследствие другого заболевания или состояния).
  • Обратимые симптомы, подобные деменции, вызванные другими заболеваниями или причинами.
Первичная деменция

Типы первичной деменции включают:

  • Болезнь Альцгеймера: Это наиболее распространенный вид деменции.В вашем мозгу накапливаются два аномальных белка: тау-белок и амилоидный белок. Эти белки нарушают связь между нервными клетками в вашем мозгу. Нервные клетки умирают, начиная с одной области и распространяясь по мере гибели новых нервных клеток в других областях. Симптомы включают кратковременную потерю памяти, спутанность сознания, изменения личности и поведения. Проблемы с речью, вспоминанием далеких воспоминаний и проблемы с ходьбой возникают на более поздних стадиях болезни. Болезнью Альцгеймера в основном страдают взрослые люди старшего возраста — до 10% лиц старше 65 лет и около 50% людей старше 85 лет.Семейный анамнез является важным фактором риска. Приблизительно от 60% до 80% людей с деменцией имеют этот тип.
  • Сосудистая деменция: Это второй наиболее распространенный тип деменции. Это вызвано такими состояниями, как инсульт или атеросклероз, которые блокируют и повреждают кровеносные сосуды в вашем мозгу. Симптомы включают проблемы с памятью, спутанность сознания и проблемы с концентрацией внимания и выполнением задач. Снижение может появиться внезапно (после большого инсульта) или ступенчато (после серии мини-инсультов).Факторы риска включают высокое кровяное давление, диабет и высокий уровень холестерина. Примерно от 15% до 25% людей с деменцией имеют сосудистую деменцию.
  • Деменция с тельцами Леви: Это состояние связано с накоплением скоплений белков, называемых тельцами Леви, в нервных клетках вашего мозга. Тельца Леви повреждают нервные клетки. Симптомы включают проблемы с движением и равновесием, изменения в режиме сна, потерю памяти, трудности с планированием и решением проблем, а также зрительные галлюцинации и бред.Примерно от 5 до 10 % деменций приходится на деменцию с тельцами Леви.
  • Лобно-височная деменция (ЛВД): Эта деменция возникает в результате повреждения лобных и височных долей головного мозга. Повреждение вызвано накоплением аномальных белков в этих областях. Это вызывает изменения в социальном поведении, личности и/или потерю языковых навыков (говорение, понимание или забывание значения обычных слов) или двигательной координации. ЛВД является распространенной причиной ранней деменции, часто возникающей у людей в возрасте от 45 до 64 лет.От 5% до 6% всех деменций являются ЛВД.
  • Смешанная деменция: Это сочетание двух или более типов деменции. Наиболее часто встречается сочетание болезни Альцгеймера с сосудистой деменцией. Чаще всего это люди в возрасте 80 лет и старше. Часто бывает трудно диагностировать, потому что симптомы одной деменции могут быть более очевидными и/или многие симптомы каждого типа перекрываются. Снижение происходит быстрее у людей со смешанной деменцией по сравнению с теми, у кого только один тип.
Деменция, вызванная другими заболеваниями и состояниями

Другие причины деменции включают:

  • Болезнь Хантингтона: Один дефектный ген вызывает это заболевание головного мозга.Заболевание вызывает разрушение нервных клеток вашего мозга, что вызывает проблемы с контролем движений тела, а также проблемы с мышлением, принятием решений и памятью, а также изменения личности.
  • Болезнь Паркинсона: У многих людей на поздних стадиях болезни Паркинсона развивается слабоумие. Симптомы включают проблемы с мышлением и памятью, галлюцинации и бред, депрессию и проблемы с речью.
  • Болезнь Крейтцфельдта-Якоба: Это редкое инфекционное заболевание головного мозга встречается примерно у 1 из 1 миллиона человек.Аномальный белок в вашем мозгу, называемый прионами, вызывает заболевание. Эти прионы слипаются и вызывают гибель нервных клеток в вашем мозгу. Симптомы включают проблемы с мышлением, памятью, общением, планированием и/или суждением, спутанность сознания, изменения поведения, возбуждение и депрессию.
  • Синдром Вернике-Корсакова: Это заболевание головного мозга вызвано тяжелым дефицитом тиамина (витамина B1). Это может привести к кровотечению в ключевых областях мозга, связанных с памятью. Чаще всего это вызвано расстройством, связанным с употреблением алкоголя, но также может быть связано с недоеданием и хронической инфекцией.Симптомы включают двоение в глазах, потерю мышечной координации и трудности с обработкой информации, изучением новых навыков и запоминанием вещей.
  • Черепно-мозговая травма: Многократные удары по голове могут вызвать эту травму. Чаще всего это наблюдается у футболистов, боксеров, солдат и людей, попавших в автомобильную аварию. Симптомы деменции, которые появляются спустя годы, включают потерю памяти, изменения поведения или настроения, невнятную речь и головные боли.
Деменция, вызванная обратимыми причинами

Некоторые состояния могут вызывать симптомы, подобные слабоумию, которые можно устранить с помощью лечения, в том числе:

  • Гидроцефалия нормального давления (NPH): Это состояние возникает, когда спинномозговая жидкость (CSF) накапливается в пространствах вашего мозга (желудочках).Излишнее накопление вредит вашему мозгу. НПХ может быть вызван инфекцией головного мозга, черепно-мозговой травмой, кровоизлиянием в мозг или предшествующей операцией на головном мозге. Симптомы включают нарушение равновесия, забывчивость, проблемы с концентрацией внимания, перепады настроения, частые падения и потерю контроля над мочевым пузырем. Ваш лечащий врач может слить лишнюю жидкость посредством хирургического введения шунта (трубки).
  • Дефицит витаминов: Недостаток витаминов B1, B6, B12 cooper и витамина E в рационе может вызвать симптомы, подобные слабоумию.
  • Инфекции: Инфекции, которые могут вызывать симптомы слабоумия, включают ВИЧ-инфекцию, сифилис и болезнь Лайма. Симптомы, о которых сообщается при инфекции COVID-19, включают «мозговой туман» и острый делирий. Из-за воспаления и риска инсульта, наблюдаемого при инфекции COVID-19, исследуются как краткосрочные, так и долгосрочные когнитивные эффекты. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и инфекции легких у пожилых людей также могут вызывать симптомы, подобные слабоумию. Другие инфекции центральной нервной системы и инфекции головного мозга, вызванные грибками, бактериями и паразитами, также могут вызывать когнитивные симптомы.
  • Метаболические и эндокринные состояния: Состояния, которые могут имитировать деменцию, включают болезнь Аддисона, болезнь Кушинга, низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), воздействие тяжелых металлов (таких как мышьяк или ртуть), высокий уровень кальция (гиперкальциемия, часто из-за гиперпаратиреоза), печень цирроз и проблемы с щитовидной железой.
  • Побочные эффекты лекарств: Некоторые лекарства у некоторых людей могут имитировать симптомы слабоумия. К ним относятся снотворные, успокоительные, антидепрессанты, противосудорожные, противопаркинсонические, небензодиазепиновые седативные средства, наркотические обезболивающие, статины и другие.Попросите вашего поставщика медицинских услуг пересмотреть ваши лекарства, если у вас есть какие-либо симптомы, подобные слабоумию.
  • Другие причины: Другие причины симптомов, сходных с деменцией, включают опухоли головного мозга и субдуральные гематомы (кровоизлияния в мозг между поверхностью мозга и оболочкой, покрывающей мозг).

Симптомы и причины

Каковы симптомы деменции?

Ранние симптомы деменции включают:

  • Забывание недавних событий или информации.
  • Повторяющиеся комментарии или вопросы в течение очень короткого периода времени.
  • Потеря часто используемых предметов или размещение их в необычных местах.
  • Не зная сезона, года или месяца.
  • Трудно подобрать нужные слова.
  • Изменение настроения, поведения или интересов.

Признаки ухудшения деменции включают:

  • Ваша способность запоминать и принимать решения продолжает снижаться.
  • Говорить и подбирать нужные слова становится все труднее.
  • Ежедневные сложные задачи, такие как чистка зубов, приготовление чашки кофе, работа с пультом от телевизора, приготовление пищи и оплата счетов, становятся все более сложными.
  • Снижение рационального мышления и поведения, а также вашей способности решать проблемы.
  • Изменение режима сна.
  • Увеличение или усиление беспокойства, разочарования, спутанности сознания, возбуждения, подозрительности, грусти и/или депрессии.
  • Нуждается в дополнительной помощи в повседневной жизни, такой как уход за собой, посещение туалета, купание и прием пищи.
  • Испытывать галлюцинации (видеть людей или предметы, которых нет).

Эти симптомы являются общими симптомами деменции. У каждого человека с диагнозом деменция проявляются разные симптомы, в зависимости от того, какая область его мозга повреждена. Дополнительные симптомы и/или уникальные симптомы возникают при определенных типах деменции.

Каковы причины слабоумия?

Деменция вызвана повреждением вашего мозга. Деменция влияет на нервные клетки вашего мозга, что разрушает способность вашего мозга взаимодействовать с его различными областями.Деменция также может быть вызвана блокировкой притока крови к мозгу, что лишает его необходимого кислорода и питательных веществ. Без кислорода и питательных веществ ткань мозга отмирает.

Повреждение головного мозга приводит к различным симптомам в зависимости от пораженной области головного мозга. Некоторые деменции необратимы и со временем ухудшаются. Другие деменции связаны с другими заболеваниями, которые также влияют на ваш мозг. Другая группа проблем со здоровьем может привести к симптомам, подобным слабоумию. Многие из этих состояний поддаются лечению, а симптомы деменции обратимы.

Все возможные причины деменции обсуждаются в вопросе «Существуют ли разные типы деменции?»

Диагностика и тесты

Как диагностируется слабоумие?

Подтвердить диагноз деменции может быть сложно. Многие заболевания и состояния могут вызывать деменцию или приводить к ней. Кроме того, многие его симптомы являются общими для многих других заболеваний.

Ваш лечащий врач:

  • Спросите о течении ваших симптомов.
  • Спросите о своей истории болезни.
  • Просмотрите свои текущие лекарства.
  • Спросите о заболеваниях вашей семьи, включая деменцию.

Они также могут назначать анализы, в том числе лабораторные тесты, тесты на визуализацию и нейрокогнитивные тесты (тесты мышления).

Неврологи и гериатры могут помочь в постановке диагноза деменции.

Лабораторные анализы

Лабораторные тесты исключают другие заболевания и состояния как причину деменции, такие как инфекция, воспаление, гипофункция щитовидной железы и дефицит витаминов (особенно B12).

Иногда медицинские работники назначают анализы спинномозговой жидкости для оценки аутоиммунных состояний и нейродегенеративных заболеваний, если это оправдано.

Визуальные тесты

Ваш лечащий врач может заказать следующие визуализирующие исследования вашего мозга:

  • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) : КТ использует рентгеновские лучи и компьютер для получения подробных изображений вашего мозга. МРТ использует магниты, радиочастоты и компьютер для создания подробных изображений вашего мозга.Эти визуализирующие тесты ищут признаки инсульта, кровотечения, опухолей и жидкости в головном мозге.
  • ФДГ-ПЭТ: Это особый тип сканирования головного мозга, который помогает определить функцию мозга и ухудшение когнитивных функций по характеру поглощения определенного типа глюкозы тканями головного мозга и иногда требуется при специфических диагнозах.
Нейрокогнитивное тестирование

Во время нейрокогнитивного тестирования ваш лечащий врач использует письменные и компьютеризированные тесты для оценки ваших умственных способностей, в том числе:

  • Решение проблем.
  • Обучение.
  • Суд.
  • Память.
  • Планирование.
  • Рассуждение.
  • Язык.
Психиатрическая экспертиза

Специалист в области психического здоровья может проверить наличие признаков депрессии, изменений настроения или других проблем с психическим здоровьем, которые могут вызвать потерю памяти.

Управление и лечение

Лечится ли деменция?

Во-первых, важно понимать термины «излечимый», «обратимый» и «излечимый».«Все или почти все формы деменции поддаются лечению, поскольку лекарства и другие меры могут помочь справиться с вашими симптомами. Однако большинство типов деменции нельзя вылечить или обратить вспять, а лечение дает лишь скромные преимущества.

К счастью, некоторые виды деменции, например вызванные излечимыми причинами, можно успешно вылечить. Эти симптомы, похожие на деменцию, вызваны:

  • Побочные эффекты лекарств, запрещенных наркотиков или алкоголя.
  • Опухоли, которые можно удалить.
  • Субдуральная гематома (скопление крови под внешней оболочкой головного мозга, вызванное травмой головы).
  • Гидроцефалия нормального давления (скопление спинномозговой жидкости в головном мозге).
  • Нарушения обмена веществ, такие как дефицит витамина B12.
  • Гипотиреоз, состояние, возникающее в результате низкого уровня гормонов щитовидной железы.
  • Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови).
  • Депрессия.

Деменция, которая не является обратимой, может по-прежнему частично реагировать на лекарства, которые лечат потерю памяти или проблемы с поведением.Эти деменции включают:

  • Болезнь Альцгеймера.
  • Мультиинфарктная (сосудистая) деменция.
  • Деменция, связанная с болезнью Паркинсона и подобными расстройствами.
  • СПИД-деменционный комплекс.
  • Болезнь Крейтцфельдта-Якоба.

Какие лекарства доступны для лечения деменции?

Препараты, одобренные для лечения наиболее распространенной формы деменции, болезни Альцгеймера, включают:

  • Ингибиторы холинэстеразы, включая донепезил (Арисепт®), ривастигмин (Экселон®) и галантамин (Разадин®).
  • Антагонист NMDA-рецепторов мемантин (Namenda®).
  • Антиамилоидное антитело адуканумаб (Aduhelm®).

Медицинские работники используют эти препараты для лечения людей с некоторыми другими формами деменции.

Ингибиторы холинэстеразы и антагонист рецептора NMDA влияют на различные химические процессы в вашем мозгу. Было показано, что оба класса препаратов приносят некоторую пользу в улучшении или стабилизации функции памяти у некоторых людей с деменцией.

Ингибиторы холинэстеразы управляют химическими веществами в вашем мозгу, которые позволяют отправлять сообщения между клетками мозга, что необходимо для правильной работы мозга.(Связи теряются, поскольку клетки мозга умирают при ухудшении деменции.) Мемантин работает аналогично ингибиторам холинэстеразы, за исключением того, что он воздействует на другой химический мессенджер и помогает нервным клеткам выживать дольше.

Адуканумаб воздействует на амилоидные белки, которые накапливаются в бляшках, наблюдаемых в мозге людей с болезнью Альцгеймера.

Хотя ни один из этих препаратов не останавливает прогрессирование основного заболевания, они могут его замедлить.

Если другие медицинские состояния вызывают деменцию или сосуществуют с деменцией, поставщики медицинских услуг назначают соответствующие препараты, используемые для лечения этих конкретных состояний.Эти другие состояния включают проблемы со сном, депрессию, галлюцинации и возбуждение.

Профилактика

Можно ли предотвратить деменцию?

Хотя деменцию нельзя предотвратить, образ жизни, ориентированный на здоровье, может снизить факторы риска некоторых типов деменции.

Очищение кровеносных сосудов от накопления холестерина, поддержание нормального артериального давления, поддержание здорового уровня сахара в крови, поддержание здорового веса — в основном, поддержание здоровья настолько, насколько это возможно — может поддерживать ваш мозг кислородом и питательными веществами, необходимыми ему для функционирования. ее максимально возможный уровень.Конкретные полезные для здоровья шаги, которые вы можете предпринять, включают:

  • Бросьте курить.
  • Соблюдайте средиземноморскую диету, которая состоит из цельнозерновых продуктов, овощей, фруктов, рыбы и моллюсков, орехов, бобов, оливкового масла и лишь ограниченного количества красного мяса.
  • Упражнение. Занимайтесь физическими упражнениями не менее 30 минут большую часть дней в неделю.
  • Держите мозги в напряжении. Решайте головоломки, играйте в словесные игры и занимайтесь другими умственными упражнениями. Эти действия могут отсрочить начало деменции.
  • Оставайтесь социально активными. Взаимодействуйте с людьми, обсуждайте текущие события и держите свой разум, сердце и душу занятыми.

Каковы факторы риска слабоумия?

Факторы риска деменции включают:

  • Возраст: Это сильнейший фактор риска. Вероятность развития деменции увеличивается с возрастом. В большинстве случаев страдают люди старше 65 лет.
  • Семейный анамнез: Если у вас есть биологические родители или братья и сестры, страдающие деменцией, у вас больше шансов заболеть деменцией.
  • Синдром Дауна : Если у вас синдром Дауна, вы подвержены риску развития болезни Альцгеймера с ранним началом в среднем возрасте.
  • Плохое здоровье сердца: Если у вас высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, атеросклероз или курение, вы увеличиваете риск слабоумия. Эти проблемы со здоровьем, а также диабет влияют на ваши кровеносные сосуды. Поврежденные кровеносные сосуды могут привести к снижению кровотока и инсультам.
  • Раса и этническая принадлежность: Если вы чернокожий, у вас в два раза выше риск развития деменции, чем у белого человека.Если вы латиноамериканец, у вас в 1,5 раза больше шансов заболеть деменцией, чем у белого человека.
  • Черепно-мозговая травма: Если у вас была тяжелая черепно-мозговая травма, у вас повышенный риск слабоумия.

Перспективы/прогноз

Есть ли лекарство от слабоумия?

К сожалению, лекарства от наиболее распространенных видов деменции не существует. В настоящее время одобренные лекарства могут в лучшем случае замедлить снижение.

Каковы возможные осложнения деменции?

Ваш мозг контролирует все функции вашего тела.Когда функции вашего мозга ухудшаются, ваше общее состояние здоровья в конечном итоге оказывается под угрозой. Многие болезни и состояния могут возникнуть в результате деменции.

Возможные осложнения деменции включают:

Чего мне ожидать, если у меня деменция?

Получение диагноза деменции, конечно, трудно услышать. Некоторые типы деменции необратимы. Другие являются побочным эффектом других серьезных заболеваний. Некоторые симптомы, похожие на деменцию, связаны с состояниями, которые можно вылечить и обратить вспять.

Ваша медицинская бригада, в которую, вероятно, войдут невролог и/или гериатр-психиатр или гериатр, назначит необходимые анализы для постановки правильного диагноза. Лекарства, доступные сегодня, сосредоточены на замедлении снижения.

Цель состоит в том, чтобы сохранить качество вашей жизни или жизни вашего близкого человека. Некоторые люди с деменцией Альцгеймера могут прожить до двух десятилетий, но у каждого человека свой уникальный курс. Исследователи продолжают изучать механизмы, вызывающие деменцию, и тестируют различные методы замедления и, надеюсь, когда-нибудь излечения этого заболевания.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу слабоумия?

Запишитесь на прием к своему поставщику медицинских услуг, если вы или ваши друзья и члены семьи заметите изменения в:

  • Ваша память.
  • Ваше умственное функционирование.
  • Ваша способность выполнять повседневные задачи.
  • Ваше поведение.
  • Ваша личность.

Что происходит с мозгом и телом человека по мере ухудшения деменции?

К сожалению, многие виды деменции — это состояния, которые со временем ухудшаются.Когда ваш мозг не получает необходимые ему питательные вещества и кислород или «мусор» (аномальные белки) блокирует необходимую связь между нервными клетками мозга, ткань вашего мозга начинает умирать.

Болезнь Альцгеймера и другие типы слабоумия обычно начинаются с потери памяти или суждений — вещей, с которыми можно жить какое-то время. По мере того, как вы теряете все больше и больше функций мозга, начинают нарушаться функции, жизненно важные для жизни. Жизненно важные функции включают дыхание, пищеварение, частоту сердечных сокращений и сон.

На поздних стадиях слабоумия люди не могут выполнять задачи, необходимые для поддержания жизни их тела. Повреждение мозга и мышечная слабость больше не позволяют даже простые, необходимые движения. Вы не можете общаться, ходить, говорить, контролировать свой мочевой пузырь или кишечник, есть, жевать или глотать пищу без посторонней помощи.

Когда вы не можете позаботиться о себе, передвигаться, есть или пить в достаточном количестве, чтобы поддерживать водный баланс и питание, а также имеете умственное расстройство, вы подвергаете себя риску других болезней.Пневмония является одним из этих часто встречающихся заболеваний у людей с деменцией. С ослабленным телом человек может быть не в состоянии бороться с инфекциями или даже получать пользу от лекарств. Боль и дискомфорт человека могут перевешивать варианты лечения, которые могут принести лишь краткосрочную пользу.

На данный момент многие семьи выбирают хоспис для ухода в конце жизни. Хоспис обеспечивает комфортный уход, уделяя особое внимание качеству вашей жизни, а не мерам по ее продлению. Многие люди, которые умирают от состояния, связанного с деменцией, не имеют этого в своем свидетельстве о смерти.Это потому, что вместо этого указано осложнение, от которого они умирают, например пневмония. Другая причина может заключаться в том, что многие люди никогда не были официально диагностированы с деменцией до того, как они скончались.

Какова продолжительность жизни человека с деменцией?

Нет простого ответа на этот вопрос. Деменция — это «зонтичный» термин, который охватывает множество различных типов основных нейродегенеративных заболеваний.

Каждый тип нейродегенеративного заболевания имеет свою уникальную картину и развитие у каждого человека.Кроме того, каждый человек имеет уникальный профиль здоровья. Некоторые люди могут быть относительно здоровыми, а у других может быть несколько сопутствующих проблем со здоровьем. Все эти факторы играют роль в темпах ухудшения состояния человека с деменцией.

Чтобы ответить более широко, болезнь Альцгеймера является наиболее распространенным типом деменции. Средняя продолжительность жизни после появления первых симптомов составляет восемь лет. Однако некоторые люди прожили целых 20 лет после постановки диагноза болезни Альцгеймера.

Часто задаваемые вопросы

Существуют ли стадии слабоумия?

Ни одна национальная организация, связанная с деменцией, не определяет деменцию по числовым стадиям.Однако Ассоциация Альцгеймера выделяет три стадии болезни Альцгеймера. Деменция при болезни Альцгеймера является наиболее распространенным типом деменции. Некоторые симптомы на этих трех стадиях совпадают с симптомами многих форм деменции.

Ранняя стадия болезни Альцгеймера (легкая)

Люди с легкой стадией болезни Альцгеймера все еще могут функционировать самостоятельно. Они могут по-прежнему водить машину, ходить на работу и общаться. Происходят некоторые изменения, которые может или не может заметить человек с болезнью Альцгеймера, но могут быть заметны его близким друзьям и членам семьи.

Трудности могут включать:

  • Проблемы с запоминанием имени человека после того, как его представили.
  • Потеря или неправильное размещение нескольких объектов.
  • Постоянно с трудом подбирает нужное слово.
  • Проблемы с планированием, организацией, управлением или выполнением задач.
  • Постоянно забывает, что вы только что прочитали.
Средняя стадия болезни Альцгеймера (умеренная)

Люди со средней стадией болезни Альцгеймера могут находиться на этой стадии в течение многих лет.Они могут принимать участие в повседневных делах с помощью. Симптомы более очевидны.

Трудности могут включать:

  • Непонимание того, какой сейчас год/сезон или где вы находитесь.
  • Забывание событий и неспособность вспомнить личную историю (номер телефона, адрес, колледж, в котором вы учились и т. д.).
  • Изменения личности, настроения и поведения, такие как подозрительность, бред и выполнение компульсивных, повторяющихся действий.
  • Изменения режима дневного и ночного сна.
  • Контроль мочевого пузыря и/или кишечника.
  • Ношение одежды не по сезону или случаю.
  • Бродить и теряться.
Поздняя стадия болезни Альцгеймера (тяжелая)

Люди на поздней стадии болезни Альцгеймера не могут поддерживать разговор, теряют понимание того, что происходит вокруг них, и не могут контролировать свои движения.

Трудности могут включать:

  • Проблемы с общением, которые могут заключаться в том, что вы не можете произнести только несколько слов или фраз.
  • Проблемы с ходьбой.
  • Проблемы с глотанием.
  • Повышенная склонность к инфекциям, особенно к пневмонии.
  • Требуется круглосуточная помощь по уходу.

Записка из клиники Кливленда

Раннее узнавание о том, что у вас диагностирована деменция, позволит вам и вашей семье спланировать совместную осмысленную жизнь и привести в порядок свои юридические, финансовые и медицинские планы и желания. Ваша медицинская команда, включая клиницистов, социальных работников, членов хосписа и пастырского ухода, готова обеспечить обучение, поддержку и уход за вами или вашим близким.Попросите свою команду также предоставить информацию о местных группах поддержки больных деменцией. Группы поддержки могут быть очень полезны для обмена советами по уходу и обеспечения комфорта, зная, что вы не одиноки.

Помимо потери памяти: как справиться с другими симптомами болезни Альцгеймера

Много говорят об эмоциональной боли, которую испытывают пациенты и лица, ухаживающие за ними, когда близкий человек теряет воспоминания из-за болезни Альцгеймера. Но как насчет других симптомов? Вот советы от эксперта Johns Hopkins о том, на что обращать внимание и как справляться.

Болезнь Альцгеймера известна как болезнь потерянных воспоминаний. Но чего многие из нас могут не понять, пока не столкнутся с этим на наших близких, так это того, что потеря памяти — это только начало. Депрессия, тревога и возбуждение, а также проблемы со сном также преследуют людей с болезнью Альцгеймера.

При отсутствии лечения — а это слишком часто — эти симптомы могут оказать существенное влияние на качество жизни и даже на течение самого заболевания. С другой стороны, распознавание и лечение этих поведенческих и когнитивных симптомов может иметь большое значение для улучшения качества жизни как лиц, осуществляющих уход, так и пациентов, и может даже помочь с некоторыми когнитивными симптомами, хотя бы на короткое время.

Эксперт Университета Джона Хопкинса Андреа Нельсон, RN, выделяет несколько наиболее распространенных симптомов, не связанных с памятью, а также методы лечения, которые дают надежду на облегчение.

Депрессия

От 40 до 50 процентов людей с болезнью Альцгеймера испытывают депрессию, говорит Нельсон, по сравнению с примерно 7 процентами населения в целом. Высокая заболеваемость связана как с изменениями в головном мозге в результате болезни, так и, по крайней мере, на ранних стадиях болезни, с шоком от диагноза.

Университет Джона Хопкинса был в авангарде выявления депрессии у людей с болезнью Альцгеймера. Более десяти лет назад психиатры Университета Джона Хопкинса ввели термин «аффективный синдром болезни Альцгеймера» для описания депрессии, возникающей у этих пациентов.

Люди с болезнью Альцгеймера, страдающие депрессией, как правило, апатичны и раздражительны, имеют нарушения сна, но они менее склонны испытывать чувство вины или риск самоубийства, чем люди с депрессией без болезни Альцгеймера.

Лечение

«Во многих случаях, если вы лечите депрессию, качество жизни людей действительно улучшается», — говорит Нельсон. «Вы можете даже увидеть несколько всплесков в их памяти». Лечение депрессии обычно включает использование лекарств, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые также могут помочь при тревоге и возбуждении.

Беспокойство и возбуждение

Эти состояния могут проявляться эмоциональным дистрессом, чрезмерной подвижностью, агрессией, разрушительной раздражительностью и потерей сдерживания.По словам Нельсона, тревога и волнение более очевидны на ранних стадиях болезни, когда люди начинают осознавать свои потери и серьезность болезни. Позже они могут начать беспокоиться о том, что их оставят в покое или бросят, а любые изменения в распорядке дня также могут вызвать тревогу и возбуждение.

Лечение

Наиболее распространенным методом лечения тревоги и возбуждения являются низкие дозы атипичных антипсихотических препаратов, таких как рисперидон и оланзапин.Однако препараты могут увеличить риск инсультов, сердечных приступов и смерти у пожилых людей. Между тем, успокаивающие препараты, такие как диазепам, могут вызывать головокружение и падения у пожилых людей.

Часто помогают антидепрессанты. Клинические испытания в Университете Джона Хопкинса, оценивающие использование антидепрессанта циталопрама у людей с болезнью Альцгеймера и тревогой, показали, что он безопаснее и, по крайней мере, столь же эффективен, как и используемые в настоящее время антипсихотические препараты.

Нарушения сна

Исследования показывают, что люди с болезнью Альцгеймера бодрствуют дольше, чем люди без болезни.На самом деле, изменения в характере сна могут быть ранним признаком болезни: одно исследование показало, что мозг пожилых людей с плохими привычками сна чаще имеет отложения амилоидных бляшек, липких белковых волокон, которые являются отличительной чертой болезни Альцгеймера. . Исследователи предполагают, что раннее лечение проблем со сном может свести к минимуму этот эффект и потенциально предотвратить или замедлить прогрессирование заболевания, хотя это все еще спекулятивно.

Лечение

По словам Нельсона, самое важное лечение нарушений сна — это не снотворное, а активность.«Если они бодрствуют ночью и спят днем, мы рекомендуем занятия. Прогулки, дневной центр для взрослых, что угодно, чтобы сделать их более активными в течение дня, чтобы они лучше спали ночью», — говорит она.

5 видов лекарств для лечения трудного поведения при болезни Альцгеймера

Одной из самых больших проблем, когда речь идет о болезни Альцгеймера и других деменциях, является преодоление сложного поведения.

Это симптомы, выходящие за рамки хронических проблем с памятью/мышлением, которые являются отличительной чертой деменции.К ним относятся такие проблемы, как:

  • Бред, параноидальное поведение или иррациональные убеждения
  • Возбуждение (возбуждение или возбуждение) и/или агрессивное поведение
  • Беспокойное хождение или блуждание
  • Расторможенное поведение, что означает говорить или делать социально неприемлемые вещи
  • Нарушения сна

Технически они называются «нейропсихиатрическими» симптомами, но обычные люди могут называть их симптомами «сумасшедшего».Или даже «сводящие с ума» симптомы, поскольку они, как правило, сводят с ума тех, кто за ними ухаживает.

Поскольку такое поведение вызывает трудности и вызывает стресс у лиц, осуществляющих уход, а часто и у человека с деменцией, люди часто спрашивают, могут ли помочь какие-либо лекарства.

Короткий ответ: «Может быть».

Ответ средней длины: «Возможно, но будут побочные эффекты и другие значительные риски, которые следует учитывать, и нам нужно сначала попробовать немедикаментозные способы управления этим поведением».

На самом деле ни одно лекарство не одобрено FDA для лечения таких типов поведения при болезни Альцгеймера или других формах деменции.(Подробнее о препаратах, одобренных FDA для лечения когнитивных симптомов деменции, см. здесь: 4 Лекарства для лечения болезни Альцгеймера и других деменций: как они работают и часто задаваемые вопросы.)

Но лекарства, особенно нейролептики, ОЧЕНЬ часто назначают для этой цели «не по прямому назначению».

Это иногда называют «химическим сдерживанием» (в отличие от привязывания людей к стулу, которое является «физическим сдерживанием»). Во многих случаях нейролептики и другие транквилизаторы, безусловно, могут успокоить такое поведение.Но они могут иметь значительные побочные эффекты и риски, о которых семьям часто не сообщают.

Хуже всего то, что их часто прописывают преждевременно или в чрезмерных дозах, при этом лица, осуществляющие уход, и врачи не уделяют времени тому, чтобы выяснить, что вызывает такое поведение, и какие немедикаментозные подходы могут помочь.

По этой причине в 2013 году Американское гериатрическое общество дало следующую рекомендацию в рамках своей кампании «Выбор с умом»: « Не используйте нейролептики в качестве первого выбора для лечения поведенческих и психологических симптомов деменции .

Возможно, сейчас вы задаетесь вопросом, что должно быть первым выбором. Это зависит от ситуации, но, как правило, первым выбором для лечения сложного поведения является НЕ медикаментозное лечение. (Возможное исключение: гериатры часто принимают лекарства для лечения болей или запоров, поскольку они являются распространенными триггерами сложного поведения.)

Вместо этого следует использовать лекарства после того, как были опробованы немедикаментозных подходов к лечению или, по крайней мере, в сочетании с немедикаментозными подходами.(Узнайте об этом здесь: 7 шагов к безопасному и без лекарств управлению трудным поведением при деменции.)

Конечно, в определенных ситуациях следует подумать о лекарствах. Если у члена вашей семьи болезнь Альцгеймера или другое слабоумие, я хочу, чтобы вы были готовы работать с врачами над разумным и разумным использованием лекарств для управления трудным поведением.

В этом посте я рассмотрю наиболее распространенные типы лекарств, используемых для лечения сложного поведения при деменции. Я также объясню свой подход к этим лекарствам.

5 видов лекарств от сложного поведения при деменции

Большинство лекарств, используемых для лечения проблемного поведения, относятся к одной из следующих категорий:

1. Нейролептики . Это лекарства, первоначально разработанные для лечения шизофрении и других заболеваний, сопровождающихся симптомами психоза. (Подробнее о психозах, часто встречающихся в пожилом возрасте, см. «6 причин паранойи в старости и что делать».)

Обычно используемые препараты: Нейролептики, часто используемые у пожилых людей, включают:

  • Рисперидон (торговая марка Риспердал)
  • Кветиапин (торговая марка Сероквель)
  • Оланзапин (торговая марка Zyprexa)
  • Галоперидол (торговая марка Haldol)
  • Для получения более подробного списка антипсихотических препаратов см. эту страницу NIH.

Обычные эффекты:  Большинство нейролептиков обладают седативным действием и успокаивают возбуждение или агрессию благодаря этому седативному эффекту. Нейролептики также могут уменьшать истинные симптомы психоза, такие как бред, галлюцинации или параноидальные убеждения, но они редко полностью устраняют их у людей с деменцией.

Риски при использовании:  Риски нейролептиков связаны с высокой дозой и включают:

  • Снижение когнитивных функций и возможное ускорение снижения когнитивных функций
  • Повышенный риск падений
  • Повышенный риск инсульта и смерти; это было оценено как повышенный абсолютный риск на 1-4%
  • Риск побочных эффектов, известных как «экстрапирамидные симптомы», которые включают скованность и тремор, похожие на болезнь Паркинсона, а также множество других проблем с координацией мышц
  • Люди с деменцией с тельцами Леви или паркинсонизмом в анамнезе могут быть особенно чувствительны к побочным эффектам нейролептиков; у таких людей кветиапин считается самым безопасным выбором

Доказательства клинической эффективности : Клинические испытания часто обнаруживают небольшое улучшение симптомов.Однако это компенсируется частыми побочными эффектами. Исследования также неоднократно обнаруживали, что использование нейролептиков у пожилых людей с деменцией связано с более высоким риском инсульта и смерти.

2. Бензодиазепины . Это категория лекарств, которые довольно быстро расслабляют людей. Таким образом, эти препараты используются при тревоге, при панических атаках, для успокоения и для лечения бессонницы. Они могут легко стать привычными.

Обычно используемые препараты:  У пожилых людей к ним относятся:

  • Лоразепам (торговая марка Ативан)
  • Темазепам (торговая марка Ресторил)
  • Диазепам (торговая марка валиум)
  • Алпразолам (торговая марка Xanax)
  • Клоназепам (торговая марка Клонопин)

Обычные эффекты: В головном мозге бензодиазепины действуют аналогично алкоголю и обычно вызывают расслабление и седативный эффект.Бензодиазепины различаются по тому, как долго они остаются в организме: алпразолам считается короткодействующим, тогда как диазепам действует очень долго.

Риски при использовании:  Основной риск этих лекарств заключается в том, что у людей всех возрастов они могут легко вызывать как физическую, так и психологическую зависимость. Дополнительные риски, которые ухудшаются у пожилых людей, включают:

  • Повышенный риск падений
  • Парадоксальное возбуждение (некоторые пожилые люди становятся расторможенными или иным образом становятся более беспокойными при приеме этих препаратов)
  • Повышенная путаница
  • Вызывает или усугубляет делирий
  • Возможное ускорение снижения когнитивных функций

У пожилых людей, регулярно принимающих бензодиазепины, также существует риск ухудшения симптомов деменции при снижении или полном снижении дозы препарата.Это связано с тем, что люди могут испытывать повышенную тревогу и дискомфорт из-за физического ухода, и это часто ухудшает их мышление и поведение.

Внезапное прекращение приема бензодиазепинов может спровоцировать опасные для жизни симптомы отмены, поэтому медицинское наблюдение обязательно при снижении дозы этого типа лекарств. (Для получения дополнительной информации см. Как вы можете помочь кому-то остановить прием ативана.)

Доказательства клинической эффективности В недавнем обзоре клинических исследований сделан вывод о наличии «ограниченных доказательств клинической эффективности».«Хотя эти препараты действительно оказывают заметный эффект при их использовании, неясно, уменьшают ли они общее возбуждение и ухудшают поведение у большинства людей. Также неясно, работают ли они лучше, чем нейролептики, для долгосрочного лечения поведенческих проблем.

3. Стабилизаторы настроения . К ним относятся лекарства, которые обычно используются при судорогах. Они вообще снижают «возбудимость» клеток головного мозга.

Часто используемые препараты: Вальпроевая кислота (торговая марка Depakote) является наиболее часто используемым лекарством этого типа у пожилых людей с деменцией.Он доступен в формах короткого и длительного действия.

Обычные эффекты: Эффект варьируется в зависимости от дозы и индивидуальных особенностей. Это может быть седативным.

Риски использования: Вальпроевая кислота требует периодического контроля уровня в крови. Даже когда уровень в крови находится в пределах допустимого диапазона, побочные эффекты у пожилых людей распространены и включают:

  • Спутанность сознания или ухудшение мышления
  • Головокружение
  • Трудности при ходьбе или балансировке
  • Тремор и развитие других симптомов паркинсонизма
  • Желудочно-кишечные симптомы, включая тошноту, рвоту и/или диарею

Доказательства клинической эффективности Обзор рандомизированных исследований вальпроевой кислоты при ажитации при деменции не выявил доказательств клинической эффективности, а частота побочных эффектов была описана как «неприемлемая».Несмотря на это, некоторые гериатрические психиатры и другие эксперты считают, что вальпроат хорошо работает для улучшения поведения у некоторых людей с деменцией.

4. Антидепрессанты . Многие из них обладают успокаивающими свойствами. Тем не менее, им требуются недели или даже месяцы, чтобы достичь полного эффекта при симптомах депрессии или тревоги.

Обычно используемые препараты: Антидепрессанты, часто используемые у пожилых людей с деменцией, включают:

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) антидепрессанты:
    • Циталопрам, эсциталопрам и сертралин (торговые марки Celexa, Lexapro и Zoloft соответственно) часто используются
    • Пароксетин (торговая марка Paxil) — еще один часто используемый СИОЗС, но, поскольку он обладает гораздо более выраженным антихолинергическим действием, чем другие СИОЗС, гериатры избегают этого препарата у пациентов с деменцией
  • Миртазапин (торговая марка Ремерон) — антидепрессант, который может повышать аппетит и иногда вызывает сонливость при приеме перед сном
  • Тразодон (торговая марка Desyrel) — слабый антидепрессант с седативным действием, который часто используется перед сном для улучшения сна

Обычные эффекты:  Воздействие этих препаратов на возбуждение различно.Некоторым людям могут помочь СИОЗС, но обычно требуется несколько недель или больше, чтобы увидеть эффект. Для некоторых людей седативные антидепрессанты перед сном могут улучшить сон и снизить раздражительность в дневное время.

Риски при использовании:   Перечисленные выше антидепрессанты, как правило, «хорошо переносятся» пожилыми людьми, особенно при начале приема в низких дозах и медленном увеличении по мере необходимости. Риски и побочные эффекты включают:

  • Тошнота и желудочно-кишечные расстройства, особенно при первом приеме или повышении дозы (СИОЗС)
  • СИОЗС могут активироваться у некоторых людей, что может усилить возбуждение или бессонницу
  • Циталопрам (в дозах выше 20 мг/сут) может повышать риск внезапной остановки сердца вследствие аритмии
  • Повышенный риск падений, особенно при приеме более седативных антидепрессантов

Доказательства клинической эффективности : Рандомизированное исследование 2014 года показало, что циталопрам обеспечивает умеренное улучшение психоневрологических симптомов; однако используемая доза составляла 30 мг / день, что с тех пор не рекомендуется FDA.В противном случае клинические исследования показывают, что антидепрессанты не очень эффективны для уменьшения возбуждения.

5. Лекарства от деменции . Это препараты, одобренные FDA для лечения проблем с памятью и мышлением, связанных с болезнью Альцгеймера. Некоторым пациентам они помогают при определенных нейропсихиатрических симптомах. Чтобы узнать больше о названиях этих препаратов и о том, как они действуют, см. 4 «Лекарства для лечения болезни Альцгеймера и других деменций».

Примечание: Я не включаю в этот пост лекарства для лечения нарушений сна, связанных с деменцией.Вы можете узнать больше о них здесь: Как справиться с проблемами сна при деменции.

Практические советы по лекарственным препаратам для управления трудным поведением при деменции

Возможно, сейчас вы задаетесь вопросом, как врачи должны управлять лекарствами при сложном поведении при слабоумии.

Вот ключевые моменты, которыми я обычно делюсь с семьями:

  • Прежде чем прибегать к лекарствам: необходимо попытаться определить, что вызывает/ухудшает поведение, и важно попробовать немедикаментозные подходы, включая физические упражнения.
    • Обязательно подумайте о лечении возможных болей или запоров, поскольку у людей с деменцией их легко не заметить. Гериатры часто пытаются назначить прием ацетаминофена 2-3 раза в день, поскольку люди с деменцией могут быть не в состоянии сформулировать свою боль. Мы также подбираем слабительные средства каждые 1-2 дня, чтобы добиться мягкого стула.
  • Клинически не доказано, что какой-либо препарат улучшает поведение большинства людей с деменцией. Если вы попробуете лекарство для этой цели, вы должны быть готовы к некоторым пробам и ошибкам, и очень важно тщательно следить за тем, насколько хорошо действует лекарство и какие побочные эффекты могут возникнуть.
  • Нейролептики и бензодиазепины действуют довольно быстро, но большую часть времени они работают за счет седативных средств и химического сдерживания. Они склонны еще больше затуманивать мышление. Важно использовать минимально возможную дозу этих препаратов.
  • Бензодиазепины, вероятно, увеличивают риск падения больше, чем нейролептики, и вызывают привыкание. Они также реже помогают при галлюцинациях, бреде и паранойе. По этим причинам, 90–185 если необходимо быстродействующее лекарство, гериатры обычно предпочитают нейролептики бензодиазепинам 90–186.
  • Антидепрессантам требуется время, чтобы подействовать, но, как правило, они хорошо переносятся. Гериатры часто пробуют эсциталопрам или циталопрам у людей с деменцией.
  • Обычно стоит попробовать лекарство от деменции (например, ингибитор холинэстеразы или мемантин), если человек еще не принимает эти лекарства, так как эти препараты обычно хорошо переносятся.

Я признаю, что хотя исследования показывают, что немедикаментозные методы эффективны в улучшении поведения при деменции, их часто бывает сложно применять.

Для людей с деменцией, живущих дома, члены семьи или оплачиваемые помощники часто имеют ограниченное время и энергию для изучения и применения методов управления поведением. Несмотря на риски антипсихотических препаратов, члены семьи часто стремятся получить облегчение как можно скорее.

Что касается стационаров для людей с болезнью Альцгеймера и другими видами деменции, то они различаются по тому, насколько хорошо их персонал обучен немедикаментозным подходам.

Что вы можете сделать с лекарствами и трудным поведением при деменции

Если ваш родственник, страдающий деменцией, еще не принимает лекарства, примите во внимание следующие советы:

  • Начните вести дневник и научитесь определять триггеры сложного поведения.Вам нужно будет внимательно наблюдать за человеком. Ваш журнал пригодится позже, когда вы начнете принимать лекарства, так как это поможет вам отслеживать пользу и побочные эффекты.
  • Рассмотрите возможность депрессии. Подумайте о том, чтобы попробовать эсциталопрам или аналогичный антидепрессант, но помните, что для проявления эффекта потребуется несколько недель.
  • Если человек часто очень взволнован, агрессивен или параноик, или если другие поведенческие симптомы причиняют значительный дискомфорт пожилому человеку или лицам, ухаживающим за ним, часто имеет смысл попробовать антипсихотическое средство.
    • Обязательно обсудите повышенный риск инсульта и смерти с врачом и членами семьи. Это может быть разумным риском, но важно быть проинформированным, прежде чем продолжить.
    • Лучше начинать с минимально возможной дозы.
    • Если были зрительные галлюцинации или другие признаки возможной деменции с тельцами Леви, кветиапин обычно является наиболее безопасным препаратом первого выбора.
  • Для всех лекарств от деменции:
    • Внимательно наблюдайте за признаками улучшения и появления признаков побочных эффектов.
    • Дозы следует постепенно увеличивать.
    • В частности, для нейролептиков цель состоит в том, чтобы найти минимально необходимую дозу, чтобы держать поведение под контролем.

Если ваш родственник, страдающий деменцией, в настоящее время принимает лекарства от поведенческих расстройств, , вам придется рассмотреть как минимум две следующие проблемы.

Один из них заключается в том, кажутся ли в настоящее время проблемы с поведением управляемыми или нет. Если поведение по-прежнему часто бывает очень сложным, важно изучить триггеры и другие подходы к управлению поведением.

Постоянное возбуждение или затрудненное поведение также могут быть признаком того, что лекарство неэффективно для вашего родственника. Таким образом, также может быть разумным рассмотреть вопрос о смене лекарства. Лучше всего работать в тесном контакте с врачом И экспертом по поведению при деменции; некоторые социальные работники и менеджеры по уходу за престарелыми очень хорошо справляются с деменцией.

Другая проблема заключается в том, чтобы убедиться, что вы осведомлены о любых рисках или побочных эффектах, которые могут вызывать текущие лекарства.

Основными побочными эффектами, которые я наблюдаю у людей с деменцией, являются чрезмерная сонливость, спутанность сознания и падения.Обычно это связано с высокими дозами нейролептиков и/или бензодиазепинов. В таких случаях часто удается хотя бы несколько уменьшить дозировку. Также могут помочь любые другие антихолинергические или успокаивающие мозг лекарства.

Теперь вы должны стремиться полностью отучить своего родственника от антипсихотических препаратов, чтобы снизить риск смерти, улучшить бдительность и мышление, а также снизить риск падения?

Я обнаружил, что иногда полный отказ от антипсихотических препаратов возможен, но это трудоемкий процесс.Кроме того, исследования показывают, что у определенного числа людей с деменцией «рецидивирует» после прекращения приема нейролептиков. Еще одно очень интересное исследование, проведенное в 2016 году с обзором антипсихотических средств в домах престарелых, показало, что прекращение приема нейролептиков приводит к ухудшению поведения, если в доме престарелых также не осуществляются «социальные вмешательства».

Другими словами, попытка полностью прекратить прием антипсихотических препаратов требует усилий, может сопровождаться ухудшением поведения и с меньшей вероятностью увенчается успехом, если вы не можете одновременно обеспечить увеличение полезных социальных контактов или физических упражнений.Это, безусловно, стоит учитывать, но у людей, которые принимают больше, чем начальная доза нейролептика, это может быть сложно.

Нет простых решений, но улучшение обычно возможно

Как многие из вас знают, проблемы с поведением при деменции сложны в значительной степени потому, что обычно нет простого способа их исправить.

Многие — возможно, даже слишком многие — пожилые люди с болезнью Альцгеймера и другими видами деменции принимают лекарства для устранения проблем с поведением.

Если ваша семья борется с проблемами поведения, я знаю, что чтение этой статьи не решит их быстро.

Но я надеюсь, что эта информация поможет вам принимать более взвешенные решения. Таким образом, вы поможете убедиться, что любые лекарства используются продуманно, в самых низких необходимых дозах и в сочетании с немедикаментозными подходами к управлению поведением при деменции.

Чтобы узнать о немедикаментозных подходах к лечению, я рекомендую эту статью: 7 шагов к управлению сложным поведением при деменции (безопасно и без лекарств)

И если вы ищете учреждение по уходу за памятью, попытайтесь выяснить, сколько их жителей лечатся от поведения.Людям с болезнью Альцгеймера и другими деменциями лучше всего, чтобы о них заботились люди, которые не прибегают к химическим ограничениям, таким как нейролептики и бензодиазепины.

Лечение деструктивного поведения у людей с деменцией

Нейролептики обычно не лучший выбор

Люди с болезнью Альцгеймера и другими формами деменции могут стать беспокойными, агрессивными или деструктивными. Они могут верить тому, что не соответствует действительности.Они могут видеть или слышать то, чего нет. Эти симптомы могут вызвать даже больший дискомфорт, чем потеря памяти.

Врачи часто назначают сильнодействующие антипсихотические препараты для лечения следующих видов поведения:

  • Арипипразол (абилифай и дженерик)
  • Оланзапин (Зипрекса и дженерик)
  • Кветиапин (сероквель и дженерик)
  • Рисперидон (риспердал и общий).

По данным Американского общества гериатрии, в большинстве случаев нейролептики не должны быть препаратами первого выбора для лечения.Вот почему:

Нейролептики мало помогают.

Исследования сравнивали эти препараты с сахарными таблетками или плацебо (без лечения). Эти исследования показали, что нейролептики обычно не уменьшают деструктивное поведение у пожилых пациентов с деменцией.

Могут вызывать серьезные побочные эффекты.

Врачи могут назначать эти препараты при деменции. Но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не одобрило это использование. Побочные эффекты могут быть серьезными.Теперь FDA требует наличия на лекарствах самых строгих предупредительных надписей. Побочные эффекты включают:

  • Сонливость и спутанность сознания, которые могут уменьшить социальные контакты и умственные способности, а также увеличить количество падений
  • Прибавка в весе
  • Диабет
  • Дрожь или тремор (который может быть постоянным)
  • Пневмония
  • Ход
  • Внезапная смерть

Другие подходы часто работают лучше.

Почти всегда лучше сначала попробовать другие подходы, такие как предложения, перечисленные ниже.

Убедитесь, что пациент прошел тщательный осмотр и обзор лекарств.

  • Причиной такого поведения может быть обычное состояние, такое как запор, инфекция, проблемы со зрением или слухом, проблемы со сном или боль.
  • Многие лекарства и комбинации лекарств могут вызывать спутанность сознания и возбуждение у пожилых людей.

Поговорите со специалистом по поведению.

Специалист поможет найти способы справиться с проблемой без лекарств.Например, когда кто-то испуган, он может стать взволнованным. Это может помочь предупредить человека, прежде чем вы прикоснетесь к нему.

Сначала рассмотрите другие лекарства.

Поговорите со своим лечащим врачом о следующих лекарствах. Они были одобрены для лечения деструктивного поведения.

  • Лекарства, замедляющие снижение умственных способностей при деменции.
  • Антидепрессанты для людей с депрессией в анамнезе или страдающих депрессией и тревогой.

Рассмотреть антипсихотические препараты, если:

  • Не удалось выполнить другие шаги.
  • Человек сильно расстроен.
  • Человек может причинить вред себе или другим.

Начните прием нейролептика с минимально возможной дозы. Лица, осуществляющие уход, и поставщики медицинских услуг должны внимательно наблюдать за человеком, чтобы убедиться в улучшении симптомов и отсутствии серьезных побочных эффектов. Если лекарство не помогает или больше не требуется, его следует прекратить после обсуждения с поставщиком медицинских услуг.

Этот отчет предназначен для использования при разговоре со своим лечащим врачом.Это не замена медицинской консультации и лечению. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© 2017 Consumer Reports. Разработано в сотрудничестве с Американским гериатрическим обществом.

09/2013

Деменция | Ваше здоровье в виду

О слабоумии

Деменция — это заболевание, при котором повреждение клеток головного мозга вызывает проблемы с памятью, мышлением и поведением.

Это редко встречается у людей в возрасте до 60 лет. К 85 годам примерно каждый пятый человек будет страдать деменцией.

Хотя с возрастом все мы становимся немного забывчивее, деменция – это другое. Это не «нормальная» часть старения.

Большинство деменций прогрессируют, что означает, что со временем они ухудшаются.

Однако существуют лекарства и ряд видов поддержки – финансовой, эмоциональной и физической – для помощи человеку с деменцией, а также его семье и друзьям.

Причины слабоумия

Деменция чаще всего вызывается:

  • Болезнь Альцгеймера  (сплетения и бляшки на нервах, соединяющих клетки головного мозга)
  • Сосудистая деменция  (вызванная инсультами или закупоркой кровеносных сосудов головного мозга)
  • Болезнь с тельцами Леви (белки в головном мозге, повреждающие клетки)
  • Лобно-височная деменция  (в лобных и височных долях головного мозга).

Гены человека, окружающая среда и образ жизни играют определенную роль в развитии этих заболеваний.

В большинстве случаев врачи и исследователи не могут предсказать, у кого разовьется деменция.

Возраст — самый большой фактор риска. Другими рисками являются высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет, курение и семейный анамнез.

Австралийские аборигены чаще страдают деменцией. Они также чаще получают его в более молодом возрасте.

Вы можете снизить риск развития деменции с помощью:

Признаки и симптомы

Сначала вы можете заметить проблемы с:

  • ваша кратковременная память (воспоминание о том, что произошло несколько дней или минут назад)
  • ваша способность запоминать встречи или правильный день / дату.

Некоторые примеры изменений, которые вы могли заметить:

  • делать больше ошибок на работе или дома
  • потерять вещи или положить их в незнакомые места
  • найти хобби, такие как шитье, вязание или столярное дело, сложнее
  • испытывает проблемы с отслеживанием персонажей и сюжетов в книгах или фильмах.

По мере прогрессирования слабоумия вы можете:

  • трудно определить, где вы находитесь или какое сейчас время суток
  • уйти от семьи, друзей и общественной деятельности
  • не помнить имена, события, места, вещи и лица
  • имеют перепады настроения, депрессию или тревогу
  • испытать галлюцинации
  • есть изменения в вашей личности
  • есть изменения в вашем поведении – вы можете злиться или быть менее подавленным
  • быть не в состоянии ходить, умываться или одеваться
  • имеют проблемы с приемом пищи или глотанием.

Ранние симптомы деменции могут быть нечеткими.

Если вы беспокоитесь о себе или о ком-то еще, вам следует обратиться за помощью.

Помощь при слабоумии

В качестве первого шага обратитесь к семейному врачу.

Врач общей практики может оценить ваши симптомы и при необходимости выписать направление к врачу-специалисту.

В Новой Зеландии врач общей практики может направить вас в местную специализированную службу здравоохранения.

Первые шаги для получения помощи

Поощрение кого-либо за помощью

Обычно люди с деменцией не знают о своем состоянии.Они могут занять оборонительную позицию, если вы предположите, что у них могут быть проблемы.

Несколько советов:

  • Найдите время для разговора. Вам нужно полностью завладеть их вниманием, поэтому делайте это, когда вас обоих ничто не отвлекает.
  • Предложите им обратиться к врачу общей практики по поводу физического симптома (например, плохой сон).
  • Назначьте им встречу и организуйте транспорт.
  • Напишите письмо их лечащему врачу.

Диагностика деменции

Ранняя и точная диагностика деменции исключит другие поддающиеся лечению проблемы и позволит вам планировать будущее.

Симптомы деменции можно спутать с симптомами депрессии, инфекций и других состояний.

Врач-специалист лучше всего подходит для диагностики деменции.

Это может быть:

  • психиатр (специалист по психическому здоровью)
  • психогериатр (психиатр, специализирующийся на болезнях пожилых людей)
  • гериатр (специалист по старости) или
  • невролог (специалист в области головного мозга и нервной системы).

Ваш врач диагностирует деменцию только после полного обследования.

Это может включать:

  • история болезни
  • тестов вашей памяти, мышления, настроения и поведения
  • анализы крови
  • сканирование мозга.

Лечение деменции

Деменция со временем ухудшается, и, к сожалению, лекарства не существует.
Исследователи работают над поиском новых способов профилактики и лечения деменции.

Есть способы облегчить некоторые симптомы и сделать жизнь проще и приятнее.

Психологическое лечение, деятельность и домашняя жизнь

Прослушивание старой музыки, разговоры о прошлом и просмотр старых фотоальбомов могут помочь человеку наладить контакт с другими.

При более поздних стадиях деменции домашние животные, рисование и массаж могут предотвратить беспокойство и оказать успокаивающее действие. Незагроможденное, хорошо освещенное жилое пространство поможет.

Лекарства

Существуют лекарства, улучшающие память и мышление. Они, как правило, работают только в течение короткого времени, от 6 месяцев до 2 лет.

Могут быть назначены другие лекарства, помогающие при депрессии, беспокойстве, возбуждении или проблемах со сном.

Лекарства для проблем с измененным поведением будут предлагаться только в том случае, если другие методы лечения были опробованы и не работают должным образом.

Иногда лекарства могут ухудшить симптомы деменции. Поговорите со своим психиатром или лечащим врачом, если у вас есть вопросы.

 Подробнее о лекарствах от деменции

Постоянно разрабатываются новые методы лечения.

Клиническое испытание – это научное исследование, в котором участвуют добровольцы для тестирования новых лекарств. Это хороший способ получить доступ к новейшим лекарствам и другим методам лечения.

Подробнее о клинических испытаниях

Роль психиатра

Психиатр может:

  • оценка деменции
  • поставить диагноз слабоумие
  • помочь вам и вашей семье или лицам, осуществляющим уход, справиться с болезнью
  • для лечения любой депрессии, тревоги или психотических симптомов (например,галлюцинации)
  • помощь при поведенческих проблемах, таких как агрессия
  • давать направления к другим специалистам в области здравоохранения
  • пересмотрите свои лекарства, чтобы выяснить, не вызывают ли они проблемы с памятью и мышлением
  • связать вас с общественными службами
  • госпитализация при необходимости
  • соединяет вас с соответствующими клиническими испытаниями.

Некоторые психиатры являются экспертами в лечении деменции. Они работают в больницах, общественных учреждениях, учреждениях по уходу за престарелыми и частной практике.

Найдите поблизости психиатра, который специализируется на диагностике деменции

советов лицам, осуществляющим уход, и семьям людей с деменцией

Попечитель, иногда называемый опекуном, относится к любому лицу, обеспечивающему уход за другим человеком. Миллионы людей, живущих в Соединенных Штатах, ухаживают за другом или членом семьи, страдающим болезнью Альцгеймера или связанной с ней деменцией. Иногда опекуны живут с человеком или поблизости, иногда они живут далеко.Для многих семей уход за человеком с деменцией — это не работа одного человека, а роль многих людей, которые разделяют задачи и обязанности. Каким бы опекуном вы ни были, иногда забота о другом человеке может быть невыносимой. Эти советы и предложения могут помочь в повседневном уходе и выполнении задач.

Советы по ежедневному уходу за людьми с деменцией

В начале болезни Альцгеймера и связанных с ней деменций люди испытывают изменения в мышлении, памяти и рассуждениях, которые влияют на повседневную жизнь и деятельность.В конце концов, людям с этими заболеваниями потребуется дополнительная помощь в выполнении простых повседневных задач. Это может включать купание, уход за собой и одевание. Человеку может быть неприятно нуждаться в помощи в таких личных делах. Вот несколько советов, которые следует учитывать на ранних стадиях и по мере прогрессирования заболевания:

  • Старайтесь соблюдать распорядок дня, например купаться, одеваться и есть в одно и то же время каждый день.
  • Помогите человеку записать списки дел, встречи и события в блокноте или календаре.
  • Планируйте занятия, которые нравятся человеку, и старайтесь выполнять их каждый день в одно и то же время.
  • Подумайте о системе или напоминаниях для помощи тем, кто должен регулярно принимать лекарства.
  • Во время одевания или купания позвольте человеку сделать как можно больше.
  • Покупайте свободную, удобную, простую в использовании одежду, например одежду с эластичными поясами, тканевыми застежками или большими язычками на молнии вместо шнурков, пуговиц или пряжек.
  • Используйте прочный стул для душа, чтобы поддержать человека, который шатается, и предотвратить падение.Вы можете купить стулья для душа в аптеках и магазинах медицинских товаров.
  • Будьте нежными и уважительными. Расскажите человеку, что вы собираетесь делать, шаг за шагом, пока вы помогаете ему принять ванну или одеться.
  • Подавайте еду в постоянно знакомом месте и дайте человеку достаточно времени, чтобы поесть.

Советы по изменению общения и поведения для людей с деменцией

Общение может быть затруднено для людей с болезнью Альцгеймера и связанной с ней деменцией, потому что они плохо запоминают вещи.Они также могут стать взволнованными и тревожными, даже злыми. При некоторых формах деменции речевые способности страдают таким образом, что людям трудно подобрать нужные слова или говорить с трудом. Вы можете чувствовать разочарование или нетерпение, но важно понимать, что болезнь вызывает изменение навыков общения. Чтобы упростить общение, вы можете:

  • Успокойте человека. Говорите спокойно. Прислушайтесь к его или ее проблемам и разочарованиям. Постарайтесь показать, что понимаете, если человек зол или напуган.
  • Позвольте человеку максимально контролировать свою жизнь.
  • Уважайте личное пространство человека.
  • Включите в свой день тихие часы наряду с занятиями.
  • Держите дома любимые предметы и фотографии, чтобы человек чувствовал себя в большей безопасности.
  • Напомните человеку, кто вы, если он или она не помнит, но постарайтесь не говорить: «Разве ты не помнишь?»
  • Поощряйте двусторонний разговор как можно дольше.
  • Попробуйте отвлечь человека каким-нибудь занятием, например, просмотром знакомой книги или фотоальбома, если у вас возникли проблемы с речью.

Советы по здоровому и активному образу жизни для людей с деменцией

Здоровое питание и активность полезны для всех и особенно важны для людей с болезнью Альцгеймера и связанными с ней деменциями. По мере прогрессирования заболевания поиск способов, позволяющих человеку есть здоровую пищу и вести активный образ жизни, может стать все более сложной задачей.Вот несколько советов, которые могут помочь:

  • Рассмотрите различные виды деятельности, которые человек может выполнять, чтобы оставаться активным, например, работа по дому, приготовление пищи и выпечка, физические упражнения и работа в саду. Сопоставьте деятельность с тем, что человек может сделать.
  • Помогите начать занятие или присоединяйтесь, чтобы сделать его более увлекательным. У людей с деменцией может отсутствовать интерес или инициатива, и у них могут возникнуть проблемы с началом деятельности. Но если планируют другие, они могут присоединиться.
  • Добавляйте музыку к упражнениям или занятиям, если это помогает мотивировать человека.Танцуйте под музыку, если это возможно.
  • Будьте реалистичны в отношении того, сколько действий можно выполнить за один раз. Несколько коротких «мини-тренировок» могут быть лучшими.
  • Гуляйте вместе каждый день. Упражнения полезны и для тех, кто ухаживает за больными!
  • Покупайте разнообразные здоровые продукты, но отдавайте предпочтение продуктам, которые легко приготовить, например готовым салатам и разовым порциям.
  • Предложите человеку выбрать, что ему съесть, например: «Хочешь йогурт или творог?»

Советы по домашней безопасности для людей с деменцией

Как опекун или член семьи человека, страдающего болезнью Альцгеймера или связанной с ней деменцией, вы можете предпринять шаги, чтобы сделать дом более безопасным местом.Устранение опасностей и добавление средств безопасности по дому может помочь дать человеку больше свободы для самостоятельного и безопасного передвижения. Попробуйте эти советы:

  • Если у вас есть лестница, убедитесь, что есть хотя бы один поручень. Постелите на лестнице ковер или защитные полосы или отметьте края ступеней яркой лентой, чтобы они были лучше видны.
  • Вставьте предохранительные заглушки в неиспользуемые электрические розетки и обратите внимание на предохранительные защелки на дверцах шкафа.
  • Уберите неиспользуемые предметы и уберите небольшие коврики, электрические шнуры и другие предметы, о которые человек может споткнуться.
  • Убедитесь, что все помещения и открытые площадки, которые посещает человек, хорошо освещены.
  • Уберите шторы и ковры с яркими узорами, которые могут сбить человека с толку.
  • Удалите или закройте чистящие средства и предметы домашнего обихода, такие как растворитель для краски и спички.

Национальные центры, местные ресурсы

Национальный институт старения финансирует исследовательские центры болезни Альцгеймера в США.S., которые предлагают группы поддержки и программы для людей с деменцией и их семей.

Советы лицам, осуществляющим уход: забота о себе

Быть опекуном может быть чрезвычайно полезным, но также может быть и непосильным. Уход за человеком с болезнью Альцгеймера или связанной с ней деменцией требует времени и усилий. Он может чувствовать себя одиноким и разочаровывающим. Вы можете даже разозлиться, что может быть признаком того, что вы пытаетесь взять на себя слишком много.Важно находить время для ухода за собой. Вот несколько советов, которые могут принести облегчение:

  • Просите о помощи, когда она вам нужна. Это может означать обращение к членам семьи и друзьям за помощью или обращение в местные службы для получения дополнительных потребностей в уходе.
  • Ешьте питательную пищу, которая поможет вам дольше оставаться здоровым и активным.
  • Присоединяйтесь к группе поддержки опекунов онлайн или лично. Встреча с другими опекунами даст вам возможность поделиться историями и идеями и поможет вам не чувствовать себя изолированным.
  • Делайте перерывы каждый день. Попробуйте заварить чашку чая или позвонить другу.
  • Проводите время с друзьями и занимайтесь любимым делом.
  • Делайте физические упражнения как можно чаще. Попробуйте заняться йогой или сходить на прогулку.
  • Попробуйте попрактиковаться в медитации. Исследования показывают, что практика медитации может снизить кровяное давление, тревогу, депрессию и бессонницу.
  • Рассмотрите возможность обращения за помощью к специалистам в области психического здоровья, которые помогут вам справиться со стрессом и беспокойством. Поговорите со своим врачом о поиске лечения.

Сделайте и себя приоритетом: советы для тех, кто ухаживает за вами

Планирование будущего: советы лицам, осуществляющим уход

Принятие решений о медицинском обслуживании человека, который больше не в состоянии это делать, может быть непосильной задачей. Вот почему важно заранее планировать медицинские указания. Чтобы помочь спланировать будущее, вы можете:

  • Заранее начните обсуждение с любимым человеком, чтобы он мог участвовать в процессе принятия решений.
  • Заранее получите разрешение поговорить с врачом или адвокатом лица, за которым вы ухаживаете, если это необходимо. Могут возникнуть вопросы об уходе, счете или заявлении о медицинском страховании. Без согласия вы не сможете получить необходимую информацию.
  • Рассмотрите юридические и финансовые вопросы, варианты ухода на дому, длительного ухода, а также организацию похорон и погребения.

Информация о болезни вашего близкого поможет вам узнать, чего ожидать по мере прогрессирования деменции и что вы можете сделать.

Планирование будущего с деменцией

Какие шаги вы можете предпринять сейчас, чтобы подготовиться к решениям в области здравоохранения, финансов, долгосрочного ухода и ухода в конце жизни?

.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.