Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство: Страница не найдена — PsyJournals.ru

Содержание

значение для DSM-5 (Patricia A. Resick; Michelle J. Bovin & others, 2012)

Для установления валидности конструкта диагноза требуется умение измерять надежность конструкта. До сих пор никаких методов измерения К-ПТСР не было разработано, и лишь один метод измерения — Структурированное интервью для расстройств экстремального стресса (СИРЭС), в оригинале: The structured Interview for Disorders of Extreme Stress (SIDES, Pelcovitz et al., 1997; Scoboria, Ford, Lin, & Frisman, 2008) — был разработан для измерения РЭСНОИ (DESNOS). Несмотря на то, что РЭСНОИ (DESNOS) и К-ПТСР часто используются как взаимозаменяемые, они не являются полностью синонимами: РЭСНОИ (DESNOS) представляет симптомы, не включенные в критерии для К-ПТСР (например, некоторые ассоциированные характеристики описанные в DSM-IV), между тем как определения К-ПТСР, в основном, включают в себя ПТСР симптомы и ассоциированные характеристики.

Диагнозы, поставленные в течение жизни, и текущие диагнозы, так же, как и оценка общей тяжести, могут быть получены из СИРЭС (SIDES). Изначальные 48 пункта включали в себя:

  • оценку регуляции аффекта и импульсов (например: «Мне сложно успокоить себя после того, как мне становится грустно, и мне сложно вернуться обратно в колею»),
  • оценку внимания или сознания (например: «Я „отключаюсь“, если мне страшно или у меня стресс»),
  • оценку самовосприятия (например: «У меня хроническое чувство вины из-за разных вещей»),
  • оценку восприятия преступника (например: «Мне иногда кажется, что люди имеют право причинять мне боль»),
  • оценку взаимоотношений с другими (например: «У меня проблемы с доверием к людям»),
  • оценку соматизации (например: «Я страдаю от хронической боли, и до сих пор врачи не смогли четко понять в чем причина»),
  • оценку системы ценностей (например: «Я верю, что жизнь потеряла смысл»).
Участников спрашивают, насколько верным был каждый пункт в прошлом месяце; ответы колеблются от «ни один»/»ни одного» до «очень часто» (формулировка специфична для каждого пункта) и оцениваются по шкале от 0 до 4. В разработанном образце эти основные шкалы имеют α Кронбаха, варьируя от .53 до .90; оценка внутренней сопоставимости для общей шкалы была .96. Восприятие шкалы преступника имело самое низкое α значение; таким образом эта шкала была исключена из общего диагноза.

Есть множество несовпадений в использовании СИРЭС (SIDES) для диагностирования (РЭСНОИ) DESNOS, так как использовались различные оценочные формулировки [35; 65; 78; 93]. Одно исследование оценивало структурный фактор пересмотренной версии СИРЭС (SIDES) [78] в выборке лечения травмы и злоупотребления психоактивными веществами. Была получена 5-факторная модель из оставшихся пунктов:

  • деморализация,
  • соматическая дисрегуляция,
  • дисрегуляция гнева,
  • риск/самоповреждение,
  • измененная сексуальность.
Эти факторы не были использованы в последующих формулировках или в исследовании РЭСНОИ (DESNOS) или К-ПТСР. Важно — несмотря на то, что диссоциация рассматривается как важная часть РЭСНОИ (DESNOS), никакие пункты опросника, связанные с диссоциацией СИРЭС (SIDES), значительно не увеличили нагрузку на этих факторах. Дополнительные пункты, не связанные с этими факторами, включали оценивание неэффективности, вину и стыд.

Несколько исследований изучали валидность СИРЭС (SIDES). Злотник и Перлстейн (1997) сообщили, что различные суб-шкалы имели незначительную корреляцию с пограничными суб-шкалами обновленного опросника личностной диагностики (PDQ-R; [46]), с избегающей и сверхбдительной суб-шкалами клинически проводимой ПТСР шкалы (CAPS; [89]), с опросником Самоповреждения [94] и с суб-шкалами враждебности и соматизации из списка симптомов-90-R (SCL-90-R; [27]). Скобория и др. (2008) исследовали параллельную, конвергентную и дискриминантную валидность СИРЭС (SIDES). Сравнение людей без опыта травмы, без опыта межличностых травм, физических и сексуальных травм показало, что те, у кого был опыт сексуальной травмы имели более высокие показатели во всех факторах СИРЭС (SIDES-R), как и в общей шкале. В дополнение, участники, у которых был опыт повторяющейся межличностной травмы, имели высокие показатели в общей шкале, а также в шкалах соматической дисрегуляции, дисрегуляции гнева и риска/самоповреждения.

Были отмечены важные ограничения в использовании СИРЭС (SIDES) в диагностических целях. Скобория и др. (2008) сообщили, что несмотря на то, что интервьюирование проводится в контексте обсуждения прошлых травматических опытов, вопросы касаются общих симптомов и не касаются тех, которые связаны с конкретным событием. По определению ПТСР диагностируется в том случае, когда начало симптомов связано с травматическим событием. Несмотря на то, что есть гипотеза, что РЭСНОИ (DESNOS)/ К-ПТСР развиваются в ответ на травму, было отмечено, что единственный специально разработанный метод для измерения оценки этого конструкта, не связывает симптомы с травматическими событиями. Таким образом, положительный диагноз на основе СИРЭС (SIDES) говорит лишь о том, что симптомы присутствуют. Если они присутствуют у людей, которые сообщали о воздействии травмы, только тогда мы знаем, что эти симптомы соотносятся, но не можем сказать о том, были ли эти симптомы до травмы. Иначе говоря, используя лишь этот инструмент, нельзя сделать никаких выводов о причинно-следственных связях.

КОМПЛЕКСНОЕ ПТСР (КПТСР) — Bizzfully

Комплексное ПТСР (КПТСР) – или сложное ПТСР – или хроническое ПТСР – я буду употреблять все эти названия, и под ними я имею в виду посттравматическое стрессовое расстройство, которое связано с длительной травмой физического, сексуального или психологического характера.

И тут сразу наступают трудности. 

Если мы смотрим на официальные объяснения, что такое простое ПТСР, то считается что ПТСР вызывается неким ужасающим событием, вследствие чего у человека появляются такие ключевые симптомы как:

– навязчивые воспоминания и флешбеки

– избегание триггеров во что бы то ни стало

– и всевозможные нарушения телесной регуляции

Что такое комплексное ПТСР?

Что же такое комплексное ПТСР, по официальным данным? Под официальными данными я сейчас имею в виду МКБ-11. 

МКБ-11 говорит, что сложное ПТСР развивается как реакция на шокирующие и пугающие события, которые длятся долго и которых невозможно или очень сложно избежать.

И они дают примеры, что это может быть. Это могут быть: пытки, рабство, геноцид, длительное домашнее насилие, длительное физическое и сексуальное насилие в детстве. 

Все ключевые симптомы простого ПТСР относятся и к сложному ПТСР. Они там тоже будут. То есть, у человека с комплексным ПТСР тоже будут:

– навязчивые воспоминания и флешбеки

– избегание триггеров во что бы то ни стало

– и всевозможные нарушения телесной регуляции

ПТСР И КПТСР: в чём разница?

Какая же тогда разница между простым ПТСР и сложным ПТСР по МКБ-11?

МКБ-11 нам говорит, что

вместе с базовыми симптомами, при сложном ПТСР также должны быть следующие симптомы:

1) проблемы с регуляцией аффекта (это может быть или взрывное поведение, или очень замкнутое поведение, или диссоциативные состояния у человека, когда он как бы пребывает немного в другой реальности)

2) негативное восприятие себя: ощущение себя уменьшенным, побеждённым, никчёмным + чувства стыда, вины и поражения

3) нарушения должного функционирования в разных сферах: в личной сфере, социальной сфере, в профессиональной сфере итд.

И тут важно не столько краткое наличие этих симптомов, сколько то, что эти симптомы длятся очень долго и являются очень ярко выраженными.

То есть, они не один раз с человеком случаются, а они всегда у человека есть. Они пронизывают его личность. 

Если вам показалось, что эта разница между простым ПТСР и комплексным ПТСР какая-то очень размытая и не очень понятная, то вам не показалось. Мне тоже так кажется. 

Как я это вижу. 

Я считаю, что введение понятия КПТСР – это хорошо, но это хорошо как первый шаг, как первая попытка поговорить о длительной травме и её последствиях для психики человека. 

Чего, на мой взгляд, тут не хватает?

1) не хватает указания, что психологическое насилие может вызывать КПТСР.

Везде делается акцент на физическое и сексуальное насилие, но абсолютно упускается из виду вред эмоционального насилия. 

2) не хватает привязки КПТСР к диссоциативным симптомам (а диссоциация – это один из ключевых моментов КПТСР на мой взгляд). И если в ДСМ сказано, что может быть простое ПТСР с диссоциативными симптомами, то в МКБ этого не сказано. И всё-таки продолжается тенденция видеть диссоциативные расстройства как что-то абсолютно отдельное и не связанное с травмой и длительным стрессом. Это большая ошибка, на мой взгляд.

3) упускается из виду, что чаще всего КПТСР будет рождаться в детско-родительских отношениях. Чаще всего это будет ребёнок, над которым совершается насилие и это будет его родитель, или родственник, или опекун, который это насилие совершает. И обычно это будет достаточно ранняя травма. И это будет

травма привязанности по своей сути. Я уже говорила, что многие авторы, которые пишут о КПТСР, пишут о расстройстве привязанности как о ядре травмы. Привязанность – это ключевое, что нарушается при КПТСР. Но напрямую в МКБ-11 ничего такого не сказано. И очень жаль. 

Подытожу. 

Учтя всё выше сказанное, я в своих статьях буду придерживаться концепции, что комплексное ПТСР – это расстройство, вызванное длительной травматизацией, которая обычно начинается в детстве, которая обычно связана с родителями или самыми близкими людьми,

и при комплексном ПТСР у человека наблюдаются очень серьёзные нарушения когнитивного плана, эмоционального плана, телесного плана и проявления этих нарушений могут быть очень разными.

Узнать больше: Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (КПТСР) – список литературы

Комплексное ПТСР (КПТСР, или – сложное ПТСР по МКБ-11).
Смотреть видео на Youtube. © Janina Breidaka

Разница между ПТСР и комплексным ПТСР — Разница Между

Основная разница — ПТСР против комплекса ПТСР

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и комплексное посттравматическое стрессовое расстройство являются двумя состояниями, касающимися человеческого разума. Путаница между этими двумя терминами вызвана их схожими чертами, разграниченными очень тонкой границей. Основное различие между ПТСР и Комплексным ПТСР заключается в том, что

ПТСР обычно развивается после одного эпизода травмы, тогда как комплексное ПТСР включает несколько травмирующих событий на долгосрочной основе.Тем не менее, важно знать уникальные функции, которыми они владеют, для того, чтобы сделать необходимые вмешательства в отдельных случаях.

Что такое ПТСР?

Посттравматическое стрессовое расстройство — это психиатрическое состояние, которое возникает после травмы, такой как потеря близкого человека, несчастный случай, сексуальное или физическое насилие, убийство, война и т. Д. Это может повлиять на жизнь в нескольких негативных ситуациях. пути. Человек не обязательно должен испытывать или быть свидетелем травмирующего события, чтобы развить ПТСР, но достаточно просто узнать об этом или услышать.

Есть 5 подкатегорий ПТСР; а именно, нормальная реакция на стресс, острое стрессовое расстройство, неосложненное ПТСР, сопутствующее ПТСР, а также комплекс ПТСР.

Люди, которые переживают длительную межличностную травму, более подвержены ПТСР, в зависимости от тяжести состояния, личных установок и порогового уровня для различных эмоций. Фактически, члены одной семьи, которые являются свидетелями убийства, могут реагировать на этот сценарий по-разному; в то время как один остается спокойным, забывает об этом и движется дальше, в то время как у другого развивается острый стресс, который впоследствии может превратиться в тяжелые симптомы ПТСР.

К наиболее значимым признакам ПТСР относятся нарушения в самоидентификации и индивидуальных взглядах, тенденция вовлекаться во взаимоотношения и заниматься деятельностью, отражающей предрасположенную травму, трудности в контроле эмоций и настроений, неспособность принимать рациональные решения о себе, постоянная борьба в развитие доверия в отношениях с другими людьми, ночные кошмары, воспоминания о травмирующих событиях, избегание ситуаций, которые напоминают о травме, гипервизилите, сильной тревоге и депрессии, сексуальных расстройствах и нарушениях сна. К сожалению, некоторые затронутые люди могут даже попытаться взять на себя роль обидчика, нанося вред другим и ища ситуации, которые могут дать им ощущение первоначального воздействия. Они могут длиться месяцами, мешая повседневным действиям, и, если их не диагностировать, со временем это может ухудшиться и перейти в состояние, известное как комплексное ПТСР.

Что такое комплекс ПТСР?

Комплексное ПТСР, также известное как расстройство экстремального стресса, является состоянием, которое развивается у людей, которые испытывают длительную продолжительность виктимизации (месяцы-годы) из-за различных жизненных событий, таких как война, проституция, длительное жестокое обращение с детьми, физическое насилие или сексуальное насилие, пытки, длительное домашнее насилие и т. д.

Он также определяется как расстройство, которое перевешивает симптомы посттравматического стрессового расстройства в аспектах тяжести и продолжительности виктимизации.

Страдающие комплексным ПТСР часто испытывают серьезную дезориентацию настроений и отношений, серьезные нарушения контролирующих импульсов, физические симптомы, такие как головные боли, боли в теле, бессонница и утомляемость, проблемы с самоидентификацией (обозначение себя как дефектного или злого), эмоциональную незащищенность трудности в развитии доверия к другим, изменение отношения к обидчику (рационализация или оправдание действий насильников), вера в мнимый, бессмысленный или отрицательный аспект жизни и нарушение самосознания.

Комплекс ПТСР может развиться в результате длительного злоупотребления.

Разница между ПТСР и комплексным ПТСР

Многие исследователи определили комплексное ПТСР как подтип ПТСР, который следует за индивидуальным опытом социальной или межличностной травмы, связанной с неизбежным захватом или пленением в течение длительного периода времени.

причина

ПТСР: ПТСР обычно развивается после одного эпизода травмы, такой как несчастный случай или потеря близкого человека.

Комплекс ПТСР: Комплекс ПТСР включает в себя несколько травмирующих событий на долгосрочной основе. Эти люди часто меняют свою личность после происшествия, как в лучшую, так и в плохую сторону.

рекуперация

ПТСР: Люди, которые страдают от посттравматического стрессового расстройства, через некоторое время могут забыть и двигаться дальше, если они обладают сильной контролирующей силой в своих мыслях и эмоциях.

Комплекс ПТСР:Люди, которые страдают от сложного ПТСР, время от времени получают воспоминания и ночные кошмары, связанные с бессонницей, несмотря на необходимость преодоления травмы.

Поведение

ПТСР: ПТСР часто ассоциируется с поведенческими проблемами и безрассудными действиями, такими как переедание, ненормальные сексуальные действия и злоупотребление наркотиками или алкоголем.

Комплекс ПТСР:У людей, страдающих комплексным ПТСР, также диагностированы пограничные расстройства личности и диссоциативные расстройства.

лечение

ПТСР: Методы лечения, доступные для комплексного ПТСР, включают краткосрочное консультирование и лекарственную терапию.

Комплекс ПТСР:Методы лечения, доступные для комплексного ПТСР, включают несколько терапевтических сеансов, которые длятся дольше.

Изображение предоставлено:

КОМПЛЕКСНОЕ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ СТРЕССОВОЕ РАССТРОЙСТВО: ЧЕМ НОВЫЙ ДИАГНОЗ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ СТАНДАРТНОГО ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕССОВОГО РАССТРОЙСТВА

Ладони потеют. Ваше сердце колотится. Вы не помните, где находитесь — здесь, сейчас или в другое, более страшное время?


Это воспоминание . И для многих людей, живущих с посттравматическим стрессовым расстройством, это обычное дело. Столкнувшись с напоминанием о травмирующем событии, кто-то с посттравматическим стрессовым расстройством может вернуться к психическому, эмоциональному и даже физическому переживанию травмы.

Но что происходит, когда эта травма продолжается или после продолжительной серии событий? Именно здесь комплексный диагноз ПТСР устраняет важный пробел в поведенческом здоровье.



Основные различия между ПТСР и сложным ПТСР

Для многих людей с посттравматическим стрессовым расстройством это травмирующее событие было единичным явлением: стихийным бедствием или единичным нападением с применением насилия. Но для выживших после продолжающейся травмы воспоминания и другие симптомы могут быть особенно интенсивными. Эти выжившие могут страдать от другой формы посттравматического стрессового расстройства, называемого «сложным посттравматическим стрессовым расстройством» (C-PTSD), также называемого «расстройствами сильного стресса, не оговоренными иначе».


Хотя название Complex PTSD все еще довольно новое, многие терапевты и исследователи считают, что C-PTSD должен иметь собственный диагноз, отличный от простого PTSD. На самом деле, недавно комплексный посттравматический стресс даже получил собственное упоминание в Диагностическое и статистическое руководство (DSM).

Независимо от того, где индивидуальные терапевты выделяют сложное посттравматическое стрессовое расстройство и его отличие от посттравматического стрессового расстройства, можно быть уверенным в одном: если вы пережили травму и страдаете, вы заслуживаете ухода. А тыможетисцелить. Вот как.

Что такое сложное посттравматическое стрессовое расстройство?

Мы знаем, что ПТСР — это результат травмирующего события. Некоторые ученые описывают это как эволюционный защитный механизм к сильному стрессу, при этом симптомы посттравматического стрессового расстройства фактически помогают вам осознавать будущую угрозу. Конечно, то, что могло бы сработать для древних людей, не обязательно работает для жителей современного мира, и посттравматическое стрессовое расстройство может серьезно нарушить повседневную жизнь людей, которые страдают от него.

Для людей, пострадавших от множества травмирующих событий в течение определенного периода времени, борьба за выживание и рост после травмы может быть долгой. Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство отличается от посттравматического стрессового расстройства, потому что оно часто возникает у людей, которые пережили крайнее насилие и стресс в течение длительного периода времени. Эти стрессовые события заставляют человека чувствовать себя пойманным в ловушку и, следовательно, безнадежным — он может быть физически или психологически неспособен к бегству.

Кто подвержен риску сложного посттравматического стрессового расстройства?

Люди, которые подвергались постоянному домашнему насилию, жестокому обращению с детьми, сексуальному насилию, войне, насилию со стороны полиции или принуждению (без согласия) к секс-работе, все подвержены риску развития сложного посттравматического стрессового расстройства. Это не означает, что если вы испытали что-либо из этого, у вас гарантированно разовьется C-PTSD. Но если вы боретесь с комплексным посттравматическим стрессовым расстройством, помните, что вы не сломлены и не одиноки — у вас очень распространенный и понятная реакция на действительно тяжелый опыт.

что я могу сделать от депрессии

Люди со сложным посттравматическим стрессовым расстройством обычно испытывают общие симптомы посттравматического стрессового расстройства, такие как воспоминания, кошмары и физические напоминания о событии, такие как нервозность или учащенное сердцебиение. Они также могут попытаться избежать или заблокировать воспоминания о травмах даже t, эмоционально оцепенев так, что в конечном итоге они могут вообще ничего не почувствовать.

Поскольку люди, страдающие сложным посттравматическим стрессовым расстройством, пережили длительную и особенно жестокую травму, они могут проявлять дополнительные симптомы . К ним относятся чувство стыда и вины, в том числе ложное представление о том, что вы несете ответственность за то, что с вами произошло (конечно, вы не виноваты!). Люди со сложным посттравматическим стрессовым расстройством также могут испытывать периоды диссоциации, что означает, что они теряют внимание, концентрацию и связь со своим непосредственным окружением в качестве защитного механизма от сильного стресса. Понятно, что эти симптомы могут затруднить людям с C-PTSD ориентироваться в отношениях и повседневной жизни.

Как лечится комплексное посттравматическое стрессовое расстройство?

Хотя симптомы сложного посттравматического стрессового расстройства определенно серьезны, вы можете вылечиться. Самый важный шаг к выздоровлению? Обращение за помощью. Терапевт, обученный работе с пережившими травму, может направить вас на путь исцеления.

Первая цель лечения сложного посттравматического стрессового расстройства — стабилизация, то есть терапевт поможет вам отделить травмирующее прошлое от настоящего . Терапевт может научить вас приемам, называемым «техниками заземления», чтобы оставаться здесь и сейчас, где вы в безопасности, вместо того, чтобы чувствовать угрозу и панику из прошлого.

Вы можете думать о методах заземления как о том, чтобы помочь вам оставаться на земле в настоящем — иногда буквально. Терапевты предлагают ходить босиком и ощущать землю под пальцами ног как одну из стратегий, позволяющих оставаться здесь и сейчас. Другие методы заземления может включать в себя внимание к звукам, видам, запахам и текстурам в настоящем или посещение безопасного и уютного места и уделение внимания этим успокаивающим чувствам.

Ваш терапевт может также использовать определенные терапевтические техники, ориентированные на травмы, такие как когнитивно-поведенческая терапия ( CBT ) или терапию десенсибилизацией движением глаз и переработкой ( EMDR ).

Вы можете лечить

К сожалению, при таком большом количестве травм в этом мире посттравматическое и сложное посттравматическое стрессовое расстройство является обычным явлением. Выживание в результате чего-то эмоционально, физически или психически травмирующего определенно окажет влияние, поскольку ваше тело и разум изо всех сил пытаются адаптироваться и исцелить. Наличие сложного посттравматического стрессового расстройства не означает, что вы ошибаетесь, сломлены или безнадежны — это означает, что вы испытываете совершенно понятную реакцию на сильную травму и.

Путь не обязательно будет легким, но сложное посттравматическое стрессовое расстройствоможетлечиться, и вы сможете вести нормальную, здоровую и счастливую жизнь, определяемую тем, чтовыхочу сделать это — не с помощью прошлой травмы.

Клинические исследование Posttraumatic Stress Disorder (PTSD): EMDR, DBT — Реестр клинических исследований

Подробное описание

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) часто сопровождается расстройствами личности (PD), в основном пограничные (ПРЛ) и кластерные расстройства личности (НПР). Пока непонятно что лечение наиболее эффективно для тех, кто страдает как посттравматическим стрессовым расстройством, так и болезнью парня. Растет предпочтение клиницистами основанных на доказательствах методов лечения посттравматического стрессового расстройства, таких как движение глаз Десенсибилизация и повторная обработка (EMDR) или воображение и переписывание (ImRs), потому что эти лечение относительно короткое, и есть некоторые свидетельства того, что сопутствующие симптомы БП могут разрешить тоже. Однако по крайней мере 30-44% пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством недостаточно реагируют на посттравматическое стрессовое расстройство. лечения или исключены из-за суицидальности или членовредительства. Лечение PD больше интенсивнее, чем лечение посттравматического стрессового расстройства, например Диалектическая поведенческая терапия (DBT) и схематическая ориентация Терапия (SFT). Есть некоторые свидетельства того, что комплексное лечение посттравматического стрессового расстройства вдвое дороже. эффективен, чем только лечение БП. по сравнению с лечением только посттравматического стрессового расстройства. Данное исследование восполнит этот пробел в знаниях, в том числе: вторичные оценки функционирования, качества жизни и рентабельности. Использование EMDR-DGT для пациентов с коморбидным посттравматическим стрессовым расстройством. (ПРОСПЕР-Б). Психологические (когнитивные, аффективные и относительные) и нейробиологические кандидаты в предикторы и медиаторы результата лечения будут исследованы с помощью парадигмы машинного обучения, с целью разработки клинического полезного и индивидуального инструмента прогнозирования лечения исход. Примеры предикторов и посредников: уровень образования, рабочая память, гипер- и гиповозбуждение, терапевтический альянс и социальная поддержка, состояние покоя, фМРТ, эмоциональное лицо Задача: фМРТ, уровни кортизола в образцах волос и (эпи) генетические маркеры. Для нейробиологическое прогнозирование, подгруппа пациентов будет проходить МРТ, как и здоровые элементы управления в качестве субъектов управления.

Что такое расстройство CPSD?

Что такое расстройство CPSD? Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (комплексное посттравматическое стрессовое расстройство, иногда обозначаемое как c-PTSD или CPTSD) — это состояние, при котором вы испытываете некоторые симптомы посттравматического стрессового расстройства наряду с некоторыми дополнительными симптомами, такими как трудности с контролем своих эмоций. чувство сильного гнева или недоверия к миру.

В чем разница между ПТСР и КПТСР? Разница между КПТСР и посттравматическим стрессовым расстройством заключается в том, что посттравматическое стрессовое расстройство обычно возникает после однократного травматического события, в то время как хроническое посттравматическое стрессовое расстройство связано с повторной травмой. События, которые могут привести к посттравматическому стрессу, включают серьезную аварию, сексуальное насилие или травматический опыт родов, например, потерю ребенка.

КПТСР хуже посттравматического стресса? Из-за своей сложной природы терапия CPTSD может быть более интенсивной, частой и обширной, чем лечение PTSD.

Что вызывает КПТСР? Считается, что С-ПТСР вызывается тяжелым повторяющимся насилием в течение длительного периода времени. Жестокое обращение часто происходит в уязвимые периоды жизни человека, такие как раннее детство или подростковый возраст, и может создать проблемы на всю жизнь.

Что такое расстройство CPSD? — Связанные вопросы

Как ощущается диссоциация?

При деперсонализации вы можете чувствовать себя «отрезанными» от себя и своего тела, или как будто вы живете во сне. Вы можете чувствовать эмоциональное оцепенение к воспоминаниям и вещам, происходящим вокруг вас. Может показаться, что вы наблюдаете за собой вживую. Опыт деперсонализации может быть очень трудно выразить словами.

Каковы четыре типа посттравматического стрессового расстройства?

Симптомы посттравматического стрессового расстройства обычно подразделяются на четыре типа: навязчивые воспоминания, избегание, негативные изменения мышления и настроения, а также изменения физических и эмоциональных реакций. Симптомы могут меняться со временем или варьироваться от человека к человеку.

Как узнать, подавляли ли вы детскую травму?

Люди с подавленной детской травмой не могут справиться с этими повседневными событиями и часто набрасываются или прячутся. Вы можете обнаружить, что по-детски набрасываетесь на других или закатываете истерики, когда дела идут не так, как вам хочется.

Может ли человек с посттравматическим стрессовым расстройством владеть оружием?

Большинство ветеранов не соответствуют критериям 100% оценки посттравматического стрессового расстройства. Ветеран оценивается в 100% в целом, но только 30% для ПТСР. В большинстве штатов человек может потерять способность владеть пистолетом или другим оружием, если окажется, что он психически недееспособен. ПТСР и умственная отсталость — не одно и то же.

Проходит ли когда-нибудь С-ПТСР?

Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство полностью поддается лечению при правильном сочетании сочувствия, терпения и доверия. Кто-то может работать над тем, чтобы лишить силы травму, которая его калечит, и практиковать положительные навыки преодоления трудностей в контексте всесторонней поддержки и руководства.

Что означает Cptsd?

Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (комплексное посттравматическое стрессовое расстройство, иногда обозначаемое как c-PTSD или CPTSD) — это состояние, при котором вы испытываете некоторые симптомы посттравматического стрессового расстройства наряду с некоторыми дополнительными симптомами, такими как трудности с контролем своих эмоций. чувство сильного гнева или недоверия к миру.

Каково это иметь комплексное посттравматическое стрессовое расстройство?

Люди со сложным посттравматическим стрессовым расстройством часто испытывают сильные эмоции, которые иногда неуместны. Помимо гнева и печали, им может казаться, что они живут во сне. У них могут быть проблемы с чувством счастья. Проблемы в отношениях.

Является ли ПТСР постоянной инвалидностью?

Для некоторых людей мысли или воспоминания о прошлых травмирующих событиях могут иметь серьезные последствия для их здоровья и повседневного функционирования, даже когда опасность или угроза уже миновали. Без надлежащего лечения и поддержки посттравматическое стрессовое расстройство может привести к длительной инвалидности.

Можете ли вы получить посттравматическое стрессовое расстройство из-за эмоционального насилия?

Приводит ли эмоциональное насилие к посттравматическому стрессовому расстройству (ПТСР)? Эмоциональное насилие не всегда приводит к посттравматическому стрессу, но может. ПТСР может развиться после пугающего или шокирующего события. Ваш врач может поставить диагноз посттравматического стрессового расстройства, если вы испытываете высокий уровень стресса или страха в течение длительного периода времени.

Знает ли человек, когда он диссоциирует?

Большую часть времени человек, который диссоциирует, не осознает, что это происходит. Поэтому другие должны помогать хотя бы в начале. Ключевой стратегией борьбы с диссоциацией является заземление.

Является ли диссоциация симптомом тревоги?

Диссоциация, связанная с тревогой, может возникнуть во время стрессового события, вызывающего тревогу, или во время или после периода сильного беспокойства. Поскольку диссоциация основана на копинге избегания, она «работает» в краткосрочной перспективе, но имеет долгосрочные негативные последствия.

В чем разница между ПТСР и моральной травмой?

Чем он отличается от посттравматического стрессового расстройства? Посттравматическое стрессовое расстройство основано на страхе. Моральный вред основан на моральном суждении, и для его получения требуется работающая совесть. Эти двое могут иметь общие симптомы, такие как гнев, зависимость или депрессия, но моральная травма не имеет диагноза или протоколов лечения.

Что такое симптом избегания?

Избегающее расстройство личности характеризуется чувством крайней социальной подавленности, неадекватности и чувствительности к негативной критике и отвержению. Тем не менее, симптомы включают в себя больше, чем просто застенчивость или неуклюжесть в общении.

Что произойдет, если детская травма не разрешится?

Травма, полученная в детстве, может привести к серьезным и длительным последствиям. Когда детская травма не разрешена, чувство страха и беспомощности переносится во взрослую жизнь, создавая основу для дальнейшей травмы.

Проходит ли когда-нибудь детская травма?

Да, неразрешенные детские травмы можно исцелить. Ищите терапию с кем-то психоаналитически или психодинамически обученным. Терапевт, который понимает влияние детских переживаний на взрослую жизнь, особенно травматических.

Что произойдет, если ПТСР не лечить?

Невылеченное посттравматическое стрессовое расстройство от любой травмы вряд ли исчезнет и может способствовать хронической боли, депрессии, злоупотреблению наркотиками и алкоголем и проблемам со сном, которые мешают человеку работать и взаимодействовать с другими.

Как выглядит эпизод посттравматического стрессового расстройства?

Эпизод посттравматического стрессового расстройства характеризуется чувством страха и паники, а также воспоминаниями и внезапными яркими воспоминаниями о сильном травмирующем событии в вашем прошлом.

Можете ли вы полностью излечиться от посттравматического стрессового расстройства?

Лекарства от посттравматического стрессового расстройства не существует, но у некоторых людей наблюдается полное исчезновение симптомов при правильном лечении. Даже те, кто этого не делает, обычно видят значительные улучшения и намного лучшее качество жизни.

Как узнать, есть ли у кого-то воспоминания?

Иногда кажется, что воспоминания возникают из ниоткуда, но часто это ранние физические или эмоциональные предупредительные сигналы. Эти признаки могут включать изменение настроения, ощущение давления в груди или внезапную потливость.

Может ли человек с посттравматическим стрессовым расстройством влюбиться?

Посттравматическое стрессовое расстройство по любой причине, такой как война или стихийное бедствие, может сильно повлиять на отношения человека. Тем не менее, посттравматическое стрессовое расстройство часто вызвано травмой, связанной с отношениями, что может затруднить ощущение комфорта в других отношениях.

Подходит ли посттравматическое стрессовое расстройство для SSI?

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) может быть основанием для успешного получения заявления об инвалидности в системе социального обеспечения, но оно должно быть должным образом подтверждено медицинскими документами. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) может быть основанием для успешного получения заявления об инвалидности в системе социального обеспечения, но оно должно быть должным образом подтверждено медицинскими документами.

Последствия издевательств остаются на всю жизнь

Автор: Шахида Араби

Перевод с сокращениями: Анна Скавитина, психотерапевт

«Комплексная травма предъявляет счета всю жизнь. Многие дети, подвергшиеся насилию, цепляются за надежду, что взросление принесет им освобождение. Но личность, сформировавшаяся в ситуации принудительного контроля, плохо приспособлена к взрослой жизни. У выжившего после травмы остаются фундаментальные проблемы с доверием, автономией и инициативой. Задача раннего взросления через обретение независимости и близости сталкивается с серьезными сложностями в формировании самообслуживания, познавательных способностей и памяти, идентичности и способности формировать стабильные отношения. Они все еще пленники своего детства; пытаясь создать новую жизнь, они вновь встречает травму», – Джудит Херман, «Травма и восстановление: последствия насилия — от домашнего насилия до политического террора»

Выжившие после комплексной травмы, сталкиваются с дилеммой, которую мало кто может понять: они вынуждены противостоять новым стрессовым факторам, пытаясь одновременно устранить триггеры из прошлого. Чтобы преодолеть эти слои травмы, нужно мужество, поддержка и время. Путь к исцелению человека, пережившего комплексную травму, у которой есть несколько источников, многогранен. Повседневная реальность человека с комплексной травмой наполнена маленькими ужасами, встроенными в более крупные трещины в зоне психологической войны, которой является их психика. Выжившие после насилия и других травм, сталкиваются с двойной проблемой: они не только угнетаются своими сверстниками, но также часто подвергаются угнетению со стороны членов семьи, авторитетных лиц и других жизненных обстоятельств. Когда насилие дополняется другими микроагрессиями или бурными жизненными событиями, травма, несомненно, оказывает более сильное воздействие. Что происходит, когда над ребенком издеваются и в школе, и дома, там, где должно быть безопасно? Какие эффекты сохраняются и остаются далеко за пределами детства, когда не только сверстники, но и родители терроризируют жертву? Как насчет воздействия хронического жестокого насилия — формы издевательства, которое происходит в течение многих лет на протяжении всей школьной жизни ребенка, того, что носит не краткосрочный характер? 

Последствия издевательств остаются на всю жизнь 

Когда человек на протяжении своей жизни подвергался нескольким случаям жестокого обращения, включая, помимо прочего, издевательства, эмоциональное пренебрежение или жестокое обращение со стороны родителей, стал свидетелем домашнего насилия и/или даже сексуального насилия, начиная с раннего детства, одновременное воздействие нескольких факторов буквально перестраивает мозг, нарушая идентичность, самооценку и межличностные отношения. 

Согласно Бесселю ван дер Колку, травма заставляет мозг перестраиваться, чтобы справляться с опасностями, а не помнить о сегодняшних занятиях. Выжившие после травмы, становятся запрограммированы на то, чтобы испытывать всепоглощающее, всепроникающее чувство страха и беспомощности. Издевательства создают серьёзную социальную, эмоциональную и академическую угрозу жертвам, которые с ним сталкиваются; жертвы запугивания чаще бросают школу, совершают самоубийство, злоупотребляют психоактивными веществами, борются с тревогой и депрессией и имеют низкую самооценку. 

Если ребенок подвергается издевательствам без поддержки со стороны членов семьи или авторитетных людей, токсический стресс в жизни ребенка усугубляется и представляет высокие риски для продолжения его раннего развития. Ребенок, оставленный членами семьи или администрацией школы в трудных обстоятельствах, несомненно, страдает больше. 

Согласно Центру развития ребенка при Гарвардском университете, «без заботы взрослых, которые служат буфером для детей, неумолимый стресс, вызванный крайней бедностью, пренебрежением, жестоким обращением или тяжелой материнской депрессией, может ослабить функционирование развивающегося мозга с долгосрочными последствиями для обучения, поведения, а также физического и психического здоровья ».

Комплексная травма и комплексное посттравматическое стрессовое расстройство 

В то время как единичная травма часто связана с развитием посттравматического стрессового расстройства, комплексная травма может вызывать симптомы, выходящие за рамки посттравматического стрессового расстройства — это может привести к комплексному посттравматическому стрессу. Джудит Херман впервые ввела термин «комплексное посттравматическое стрессовое расстройство» для объяснения того, что происходит, когда человек переживает длительный период виктимизации и потери свободы, обычно переживаемый в таких ситуациях, как длительное домашнее насилие, длительное сексуальное насилие над детьми, лагеря для военнопленных и организованные компании по эксплуатации детей. В дополнение к обычным симптомам посттравматического стрессового расстройства, которые включают чрезмерную бдительность, избегание, диссоциацию, кошмары и воспоминания, человек с комплексным посттравматическим стрессовым расстройством также испытывает проблемы с эмоциональной регуляцией, сознанием, самовосприятием, искаженным восприятием актора насилия и нарушениями межличностных отношений. 

Жестокое обращение в детстве можно рассматривать как форму «плена», продолжительное издевательство, когда ребенок не видит возможности спастись. По словам терапевта-травматолога Пита Уокера, множественные источники травмы могут привести к всепроникающему чувству токсичного стыда, жестокой внутренней критике и эмоциональным воспоминаниям, которые заставляют выжившего «регрессировать» обратно к первоначальным травмам прошлого. Хотя комплексное ПТСР часто связано с длительным сексуальным или физическим насилием, Уокер подтверждает, что длительное эмоциональное пренебрежение и насилие также могут быть фактором расстройства. И действительно, многие исследования подтверждают, что словесное и эмоциональное насилие может нанести такой же вред раннему развивающемуся мозгу, как и физическое насилие (Teicher, 2006; Choi, 2009; Copeland, 2013). 

Воспроизведение травмы: цикл повторения травмы 

Частью комплексного ПТСР является то, что терапевты называют «принуждением к повторению». В своей книге «Узы предательства: освобождение от эксплуататорских отношений» Патрик Карнес пишет: «Отчасти повторение травмы — это попытка жертвы разрешить травмирующую память. Повторяя опыт, жертва заново пытается придумать способ реагирования, чтобы избавиться от страха. Но вместо этого жертва просто углубляет травматическую рану». Само собой разумеется, что количество травм, которые человек переживает одновременно, будет влиять на силу цикла повторения травм. Травмы в сочетании с другими травмами увеличивают общий риск повторения травм во взрослом возрасте. 

Неудивительно, что исследование показало, что дети, с которыми плохо обращаются родные дома и сверстники вне дома, чаще, чем дети, с которыми плохо обращаются только дома, демонстрируют серьезные проблемы с психическим здоровьем в более позднем возрасте. Из-за огромного воздействия этих травм, а также эмоциональной и психологической войны, которая часто сопровождает издевательства, выжившие привыкли к негативному внутреннему разговору, обвиняют себя в жестоком обращении, которому они подверглись, и продолжают порочный круг жестокого обращения. 

Они могут бороться со стыдом, который должен принадлежать их обидчикам, и разрабатывать неадаптивные способы справиться с ними. Эти дезадаптивные механизмы представляют собой попытки пережить невыносимую, подавляющую травму на протяжении всей жизни с помощью деструктивных средств, которые неизбежно воспроизводят и усиливают травму. Пережившие комплексную травму, могут искать небезопасные механизмы для восстановления контроля (например, самоповреждения, недоедание или переедание, злоупотребление наркотиками и т. д.) в попытке выжить в сложной ситуации. Токсичный стыд, возникающий в результате травли и жестокого обращения, может привести к таким формам поведения, как поддержание оскорбляющих отношений, наркомании, расстройствам пищевого поведения и безрассудному сексуальному поведению, к тщетным попыткам избежать травмы и вызвать «оцепенение» в ответ на симптомы. 

Например, исследование «Неблагоприятный опыт детства» показало, что жестокое обращение в детстве не только увеличивает риск возникновения проблем со здоровьем, таких как ожирение, болезни сердца, рак, инсульт, но и повышает риск алкоголизма, депрессии, суицидальных попыток, подростковой беременности, ЗППП, и т.п. 

Воспроизведение прошлой травмы — не совпадение, а следствие самой травмы.

Социальная изоляция, тревога и деструктивные отношения

Еще один симптом комплексной травмы, сопровождаемой издевательствами, — это повышенная социальная тревожность и самоизоляция как форма самозащиты; жертвы хулиганов часто отказываются от занятий в школе, чтобы избежать мест, где происходили издевательства. Они могут бояться и не доверять ни своим сверстникам, ни авторитетным лицам, особенно если они знают, что эти люди ничего не сделали для их защиты. Это всепроникающее чувство недоверия, к сожалению, не делает выжившего невосприимчивым к повторению этих паттернов во взрослых отношениях. Когда детская травма носит постоянный и хронический характер, она становится невыносимой для организма и оставляет тело в постоянном состоянии повышенной бдительности и повышенного возбуждения (Perry, 2000).  

Предательство со стороны близких друзей, членов семьи или даже партнеров может стать причиной того, что Патрик Карнес называет «предательской связью» и психологической травмой. Узы травмы — это узы, которые развиваются между жертвами и их обидчиками; эти связи действуют как защитные механизмы, позволяющие жертвам выжить в неспокойной и враждебной среде. 

У переживших издевательства как дома, так и в школе могут развиться привычки, которые вызывают расположение других людей из-за того, что им в детстве приходилось ходить как-будто по яичной скорлупе. Условия, при которых выжившие становятся глухи к эмоциональному и психологическому насилию в подростковом возрасте, также могут вынудить их искать партнеров и друзей, которые напоминают им об их первых насильниках во взрослом возрасте. 

Когда дети, над которыми издеваются, становятся взрослыми, они воспринимают эмоциональное насилие как «знакомое», опасную зону комфорта, которая удерживает их в ловушке цикла повторения травм. Вот почему так много людей, переживших сложную травму, часто винят себя и продолжают «запугивать» себя самоповреждениями, когда они ведут саморазрушительное поведение, не зная, что воспроизведение травмы часто является симптомом их комплексного посттравматического стрессового расстройства. 

Исцеление комплексной травмы 

Несмотря на сложный характер перенесенной травмы, есть надежда на исцеление и саморефлексию. Выжившие после сложной травмы могут обратиться к своему подсознательному, используя различные методы исцеления, включая, традиционные методы терапии, EMDR, арт-терапию, гипноз, звуковую терапию, медитацию, йогу и другие формы работы с телом, которые позволяют им расслабиться. 

Методы исцеления всегда следует обсуждать с сертифицированным специалистом по травмам, чтобы убедиться, что выживший учитывает свои уникальные потребности и триггеры. Выжившие могут научиться горевать о потерях, которые они пережили как в детстве, так и во взрослом возрасте, осмыслять все эмоции, возникшие в результате комплексной травмы. Они могут научиться дистанцироваться от негативных разговоров с самим собой и научиться «восстанавливать» своего внутреннего ребенка с помощью методов самоуспокоения. 

Они могут искать поддержку с помощью групповой терапии с другими людьми, пережившими травмы, надежными друзьями или наставниками, на форумах о переживших травму и онлайн-сообществах. Что наиболее важно, они могут переписать свои рассказы о беспомощности на рассказы о власти и свободе воли. 

Об авторе Шахида Араби — выпускница Колумбийского университета, где изучала влияние насилия на протяжении жизни пострадавших. Она также является автором трех бестселлеров. Вы можете найти ее блог о жестоком обращении и травмах в Self-Care Haven.

Что такое сложное посттравматическое стрессовое расстройство? Симптомы, вызванные хронической травмой

Возможно, вы слышали о синдроме посттравматического стресса или посттравматического стрессового расстройства, но вы, возможно, не знакомы с комплексным посттравматическим стрессовым расстройством, иногда известным как посттравматическое стрессовое расстройство. Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство вызывается длительной или хронической травмой. Люди со сложным посттравматическим стрессовым расстройством обычно имеют по крайней мере некоторые симптомы посттравматического стрессового расстройства, но у них могут быть и другие симптомы.

Большинство людей переживают по крайней мере одно травмирующее событие в своей жизни, и примерно у четверти из них развивается посттравматическое стрессовое расстройство.Никто не знает, сколько людей страдают комплексным посттравматическим стрессовым расстройством.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства

‌Люди, перенесшие травму, могут ощущать ее последствия в течение нескольких дней. Если симптомы длятся несколько недель или дольше и нарушают вашу жизнь, у вас может быть посттравматическое стрессовое расстройство. Обратитесь к обученному специалисту в области психического здоровья, если вы обеспокоены тем, что у вас может быть посттравматическое стрессовое расстройство.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства обычно делятся на три категории.

Повторное переживание симптомов. Воспоминания и ночные кошмары, пожалуй, самые известные симптомы посттравматического стрессового расстройства.Воспоминания о травме могут вызвать сильные эмоции. Человек может вновь пережить образы, запахи и звуки травматического события.

Симптомы чувства угрозы. Люди с посттравматическим стрессовым расстройством часто чувствуют, что должны быть начеку. Они могут быть сверхбдительными (переоценивать свое окружение), нервными и легко пугающимися.

Симптомы избегания. Люди с посттравматическим стрессовым расстройством тратят много энергии, избегая триггеров — людей, мест или ситуаций, которые напоминают им о пережитой травме.Они могут заниматься самолечением с помощью наркотиков или алкоголя.

Что такое сложное посттравматическое стрессовое расстройство?

Помимо симптомов посттравматического стрессового расстройства, у пациентов с комплексным посттравматическим стрессовым расстройством могут быть и другие симптомы.

Проблемы с самооценкой . Люди с комплексным посттравматическим стрессовым расстройством могут чувствовать себя бесполезными или винить себя в своей травме. Они могут верить, что плохие вещи случаются из-за чего-то внутри них.

Эмоциональная дисфункция. Люди со сложным посттравматическим стрессовым расстройством часто испытывают сильные эмоции, которые иногда неуместны.Помимо гнева и печали, им может казаться, что они живут во сне. У них могут быть проблемы с чувством счастья.

Проблемы в отношениях . Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство может мешать доверять другим. Некоторые люди остаются в нездоровых отношениях, потому что ситуация знакома. Если их травма связана с жестоким обращением, их чувства к обидчику могут быть сложными. Или они могут быть одержимы своим обидчиком или сосредоточиться на мести.

Факторы риска сложного посттравматического стрессового расстройства

Первоначально использовавшееся для описания результатов детской травмы, сложное посттравматическое стрессовое расстройство теперь включает другие виды хронических травм.

  • Жестокое обращение или безнадзорность в детстве
  • Многолетнее насилие в семье
  • Торговля людьми или принуждение к секс-бизнесу
  • Похищение, обращение в рабство или пытки
  • Нахождение в лагере для военнопленных
  • Свидетели90 неоднократных актов насилия Существуют также дополнительные факторы риска комплексного посттравматического стрессового расстройства.

    • Множественные травмы
    • Ранняя травма
    • Длительная травма
    • Жестокое обращение со стороны близкого члена семьи или друга
    • Отсутствие надежды на перемены в ловушке

    Состояния, сходные с комплексным ПТСР

    Исследователь ввел термин «комплексное посттравматическое стрессовое расстройство» в 1988 году.Сегодня специалисты в области психического здоровья могут использовать другие термины.

    Устойчивые изменения личности после катастрофических событий (EPCACE). Чтобы поставить диагноз EPCACE, у человека должно быть изменение личности, которое сохраняется в течение 2 лет после травмы. EPCACE больше не признается Всемирной организацией здравоохранения, которая вместо этого использует комплексное посттравматическое стрессовое расстройство. Некоторые специалисты в области психического здоровья предпочитают EPCACE и до сих пор используют его.

    Расстройства, вызванные экстремальным стрессом, не уточненные иначе (DESNOS). Этот термин иногда используется для обозначения комплексного посттравматического стрессового расстройства, особенно в Соединенных Штатах. Факторы риска и симптомы очень похожи.

    Пограничное расстройство личности (ПРЛ). Симптомы комплексного посттравматического стрессового расстройства и ПРЛ схожи, но ПРЛ не требует травм в анамнезе. Некоторые исследователи считают, что генетика или функция мозга могут лежать в основе ПРЛ. Некоторые авторитеты считают сложное посттравматическое стрессовое расстройство подтипом ПРЛ, но другие полагают, что это два разных состояния.

    Лечение сложного посттравматического стрессового расстройства

    Поскольку сложное посттравматическое стрессовое расстройство является относительно новым диагнозом, специалисты в области психического здоровья все еще работают над вариантами лечения. Есть еще варианты, которые могут помочь.

    • Разговорная терапия, помогающая справиться с травмой
    • Лекарства, такие как антидепрессанты и успокаивающие препараты
    • Экспозиционная терапия, при которой субъекты сталкиваются со своими воспоминаниями в безопасном пространстве
    • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая воздействует на модели мышления

    Некоторые терапевты используют относительно новую терапию, называемую десенсибилизацией и переработкой движениями глаз (EMDR).Это может быть полезно и при сложном посттравматическом стрессовом расстройстве. В EMDR субъект вспоминает травму, следуя двустороннему стимулу (тот, который переключается с одной стороны тела на другую), что приводит к движению глаз вперед-назад. Стимулом может быть то, что они видят, например, движение пальца вперед и назад или звук. EMDR эффективен при посттравматическом стрессовом расстройстве, но эксперты спорят о том, действительно ли важна двусторонняя стимуляция или процесс может происходить без нее.

    Что такое комплексное посттравматическое стрессовое расстройство?

     

    Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (КПТСР) было введено в 1992 году Джудит Херман, доктором медицины.Она была среди критиков, которые пришли к выводу, что Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) не полностью охватывает психопатологии, связанные с травмой. Поскольку пережившие детскую сексуальную травму демонстрировали отчетливый набор симптомов, доктор Херман счел необходимым провести различие между посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) и синдромом, переживаемым жертвами детской травмы.

    Доктор Херман описал КПТСР как «посттравматический синдром, характеризующийся проблемами в области межличностных отношений, соматизации, регуляции аффектов, диссоциации и самоощущения.”Эти проблемы распространены среди людей, которые испытали повторяющееся или длительное воздействие травмы , особенно в раннем детстве. Некоторые примеры комплексных травм включают физическое, сексуальное и психологическое насилие, насилие в семье, отсутствие заботы, жизнь в раздираемой войной стране и многое другое.

    Одиннадцатое издание Международной классификации болезней Всемирной организации здравоохранения ( МКБ-11 ) предложило CPTSD как отдельную клиническую единицу.МКБ-11 описывает КПТСР как расширенную версию посттравматического стрессового расстройства с теми же клиническими аспектами, а также тремя дополнительными группами симптомов — эмоциональная дисрегуляция , негативная самооценка и нездоровые отношения . CPTSD еще не определен как отдельный диагноз в DSM, но он был добавлен в главу PTSD в DSM-IV и DSM-V.

     

    Диагностика

    Специалист в области психического здоровья может поставить диагноз CPTSD после всесторонней клинической оценки, которая включает в себя опрос пациентов, консультации с предыдущими клиницистами и обзор предыдущих медицинских оценок, которые могут занять месяцы или даже годы.

    Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство является новым диагнозом и признается не всеми медицинскими работниками. Не существует четких критериев для диагностики этого состояния, из-за чего многие пациенты не подозревают, что у них превалирует ХПТСР.

    Часто CPTSD упускается из виду, и пациентам ставят диагноз депрессия, тревога и другие расстройства настроения из-за относительной новизны CPTSD и неосведомленности психиатра о нем. Если у вас есть какие-либо из перечисленных ниже симптомов, поговорите с поставщиком психиатрических услуг о диагностике и лечении CPTSD.

    MVHS имеет лицензированных социальных работников, доступных во всех наших амбулаторных отделениях PCP, как в отделениях неотложной помощи, так и в стационарных психиатрических отделениях. Мы предоставляем оценку и лечение, связанное с различными проблемами психического здоровья, включая сложное посттравматическое стрессовое расстройство. Посетите mvhealthsystems.org для получения списка поставщиков услуг.

    «Как учреждение здравоохранения важно, чтобы мы знали о сложном посттравматическом стрессовом расстройстве и о том, как оно влияет на жизнь человека. В этой области мы лечим так много пациентов из раздираемых войной стран, которые приезжают сюда в качестве беженцев, которые стали свидетелями крайних актов насилия, подверглись насильственным действиям или видели, как умирают близкие.Это представляет собой особое дополнительное препятствие, которое необходимо преодолеть при установлении взаимопонимания. Люди иногда могут соматизироваться в результате этих эмоций, поскольку все мы знаем, что стресс может вызвать физическую боль. Важно, чтобы мы задавали вопросы по истории болезни, чтобы получить целостное представление о каждом человеке. Информированная помощь при травмах — это лучший способ, с помощью которого мы, как агентство здравоохранения, можем обратиться к пациентам с комплексным посттравматическим стрессовым расстройством и обладаем необходимыми знаниями для предотвращения повторной травматизации. Кроме того, мы оказываем поддержку поставщикам в рамках нашей системы, чтобы поощрять самообслуживание.Нередко можно испытать косвенную травму, услышав столько грустных историй. Мы можем расстраиваться, иметь проблемы со сном или едой или даже испытывать беспокойство, услышав о травмах других людей», — Джоди Капес, LCSW-R, директор отдела поведенческого здоровья, MVHS также включает уникальные симптомы, связанные с длительной травмой, такие как нарушения в регуляция эмоций , самооценка и межличностные отношения .

    Симптомы, которые присутствуют в PTSD, так и в CPTSD, включают в себя:

    • повторные воспоминания и / или кошмары
    • головокружение или тошнота. При размышлениях на травме
    • Гирураусальная и гипервигация
    • Вера, что мир опасен
    • Легко вздрагивает
    • Изменения в чувствах к себе и другим
    • Потребность избегать триггеров, которые напомнят им о травме
    • Чувство отчужденности от других
    • Гнев, печаль, страх, вина или стыд
    • Искаженные представления о себе , такие как низкая самооценка
    • Реактивные симптомы, такие как трудности со сном или концентрацией внимания, безрассудное поведение или вспышки раздражительности.
    • Злоупотребление наркотиками

    Дополнительные симптомы пережитые с КПТСР:

    • Негативное представление о себе . КПТСР может вызывать чувство беспомощности, вины, стыда и/или ненависти к себе. Это также может привести к тому, что больные будут считать себя отличными от других людей.
    • Изменения убеждений и мировоззрения . Люди с КПТСР могут потерять веру в ранее существовавшие убеждения и/или иметь негативное представление о мире.
    • Эмоциональная дисрегуляция .CPTSD может привести к тому, что люди потеряют контроль над своими эмоциями. Они могут испытывать сильный и постоянный гнев или печаль.
    • Проблемы взаимоотношений . Некоторые могут избегать отношений из-за недоверия или чувства неполноценности. Некоторые могут подсознательно искать жестоких партнеров и оставаться в токсичных отношениях, потому что это кажется им знакомым.
    • Отрыв от травмы . Человек с CPTSD может диссоциировать или полностью забыть о травме.
    • Озабоченность обидчиком .Это включает в себя одержимость обидчиком, предоставление обидчику полного контроля над вашей жизнью, искаженное восприятие обидчика или озабоченность местью.

    Если у вас или у кого-то из ваших знакомых проявляются вышеуказанные симптомы, посетите страницу поведенческого здоровья Mohawk Valley Health System (MVHS), чтобы узнать о вариантах лечения.

     

    Лечение

    Как и в случае с большинством психических расстройств, к лечению КПТСР лучше всего подходить индивидуально. Др.Роберт Шульман, заведующий кафедрой психиатрии в Медицинском центре Университета Раш, говорит: «Все люди разные, и какими бы ни были преобладающие симптомы, вы будете лечить их наиболее полезными методами лечения».

    Многие специалисты в области психического здоровья сосредотачиваются на том, чтобы помочь жертвам восстановить контроль, власть и самоидентификацию с помощью различных методов лечения, расширения возможностей, развития навыков и укрепления здоровых отношений.

    Лечение может включать:

    • Разговорная терапия. Терапевт помогает обработать событие и позволяет пострадавшему увидеть, что он мало что мог сделать. Это помогает облегчить симптомы травмы и позволяет им лучше функционировать.
    • Обучение навыкам.  Развитие навыков преодоления трудностей поможет вам научиться справляться с сильными эмоциями и триггерами.
    • EMDR . Это означает десенсибилизацию и переработку движениями глаз, лечение, которое включает в себя управление движениями глаз во время разговора о травмирующих переживаниях.
    • Лекарства . Стандартной формой лечения являются антидепрессанты, а также лекарства, уменьшающие тревогу.
    • Виртуальная реальность.  Виртуальная реальность и другие стимулы, напоминающие о травме, используются вместе с когнитивной терапией, чтобы помочь человеку смириться со своей травмой и перепрограммировать мозг.
    • Экспозиционная терапия . Это помогает пациентам справиться со своей травмой, столкнувшись с воспоминаниями в безопасном месте и изучив здоровые механизмы преодоления.
    • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) Терапевты помогают пациентам распознавать и изменять свои негативные мысли, а также учат их быть внимательными и реагировать на симптомы и чувства по мере их возникновения. Модель ABC — эффективный инструмент CBT.
    • Диалектическая поведенческая терапия (DBT) Первоначально разработанная для лечения пограничного расстройства личности, DBT также эффективна при лечении CPTSD из-за сходства между двумя диагнозами.

    Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее вы сможете преодолеть барьеры психического здоровья и улучшить качество своей жизни. Посетите mvhealthsystem.org сегодня, чтобы найти список поставщиков.

     

    Прогноз

    Преодоление ДПТСР может быть долгим и трудным путем. Поскольку лечение КПТСР, как и стандартного посттравматического стрессового расстройства, является относительно новым, существует не так много доказательств того, какие методы лечения имеют наибольший успех. Чтобы найти эффективные методы лечения, могут потребоваться некоторые эксперименты, а также приверженность долгосрочному лечению.

    Доктор Томас Нейлан, директор клиники посттравматического стресса в Медицинском центре по делам ветеранов Сан-Франциско, заявляет: «Нереалистично, чтобы люди с дополнительными проблемами реагировали на восемь-восемнадцать сеансов терапии так же, как при посттравматическом стрессовом расстройстве».

    Не позволяйте долгосрочной приверженности терапии разубедить вас. Еженедельных занятий может быть недостаточно для значительного, заметного прогресса, но при постоянной практике вы можете начать видеть постепенное улучшение каждый день. Все, чему вы научитесь в терапии, должно ежедневно закрепляться вне терапии, чтобы получить максимальную отдачу от лечения.

    Ресурсы по охране психического здоровья можно найти на странице услуг по охране психического здоровья MVHS.

     

    Заключение

    КПТСР почти идентичен стандартному посттравматическому стрессу, но с дополнительными симптомами эмоциональной дисрегуляции, искаженного самоощущения и нездоровых моделей взаимоотношений. Поскольку эти симптомы также могут быть репрезентативными для депрессии, тревожности и других расстройств, а также поскольку CPTSD был официально признан в медицинском сообществе в качестве отдельного диагноза только с июня 2018 года, многие пациенты остаются недиагностированными.

    Неправильный диагноз может привести к тому, что человек прибегнет к ряду неэффективных методов лечения. С окончательным диагнозом люди с CPTSD могут начать более четко понимать свои барьеры психического здоровья и находить простые, самостоятельные и эффективные варианты лечения.

    Если вы лечились от проблем с психическим здоровьем без положительных результатов и/или были жертвой повторяющихся или длительных травм, КПТСР может быть причиной ваших проблем с психическим здоровьем. Поговорите со специалистом в области психического здоровья о CPTSD.

     

     

     

    https://scholar.google.com/scholar?q=complex+ptsd+diagnostic+criteria&hl=en&as_sdt=0&as_vis=1&oi=scholart

    https://health.com/conditionsnews.us /mental-health/ptsd/complex-ptsd

    https://www.ptsd.va.gov/professional/treat/essentials/complex_ptsd.asp https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles /PMC5862650/

    https://health.usnews.com/doctors/judith-herman-334972

    https://www.healthline.com/health/cptsd#diagnosis

    https://www.healthline.com/health/cptsd#causes

    https://www.nami.org/learn-more/mental-health-conditions/borderline-personality- расстройство

    https://www.medicalnewstoday.com/articles/322886.php#symptoms

    https://www.medicalnewstoday.com/articles/322886.php#behaviors

    https://health.usnews.com /conditions/mental-health/ptsd/complex-ptsd

    https://www.nhs.uk/conditions/post-traumatic-stress-disorder-ptsd/symptoms/

    https://www.bridgestorecovery.com/post-traumatic-stress-disorder/complex-ptsd-symptoms-behavior-and-treatment/

    https://www.apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/cognitive-behavioral

    https://positivepsychology.com/albert-ellis-abc-model-rebt-cbt/

    https://www.simplypsychology.org/cognitive-therapy.html

    https://psychcentral.com/lib/ обзор диалектической-поведенческой-терапии/

    https://www.apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/exposure-therapy

    https://keltymentalhealth.ca/соматизация

    https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/dissociation-and-dissociative-disorders

    https://istss.org/public-resources/trauma-blog/2015- March-(1)/clinician-s-corner-skills-training-in-affective-an

    Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – симптомы, причины и лечение

    начало содержания

    3-минутное чтение

    На этой странице

    Что такое сложное посттравматическое стрессовое расстройство?

    Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это состояние психического здоровья, которое может развиться у людей, переживших травматическое событие.Событие могло угрожать их жизни или безопасности, или они могли стать свидетелями серьезной аварии, смерти или стихийного бедствия.

    Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство — это состояние, которое может возникнуть после длительной и повторяющейся травмы, особенно в результате жестокого обращения с детьми или домашнего насилия. Травма может вызвать проблемы с памятью и нарушить развитие личности человека и его способности контролировать эмоции и формировать отношения с другими.

    Каковы симптомы комплексного посттравматического стрессового расстройства?

    Люди со сложным посттравматическим стрессовым расстройством, как правило, испытывают основные симптомы посттравматического стрессового расстройства, а также нарушения в своих мыслях, поведении и эмоциях, включая:

    • трудности с выражением эмоций — люди часто теряют контроль над своими эмоциями, например, во взрывном гневе или постоянной печали
    • негативная вера в себя — человек может смотреть на себя в негативном свете, чувствовать себя беспомощным, виноватым или стыдиться
    • проблемы с поддержанием здоровых отношений из-за отсутствия доверия — в некоторых случаях люди полностью избегают отношений, в то время как другие могут развивать нездоровые отношения
    • постоянное чувство пустоты

    Что вызывает сложное посттравматическое стрессовое расстройство?

    Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство может быть вызвано любым типом долговременной травмы и обычно связано с ситуациями, когда жертва мало что контролирует и не может сбежать.

    Типы травмирующих ситуаций, которые могут вызвать это расстройство, включают:

    • длительное психологическое, физическое, сексуальное насилие или безнадзорность в детстве
    • длительное насилие в семье
    • содержание в концлагере или лагере для военнопленных
    • недобровольная проституция, публичные дома или торговля людьми в целях сексуальной эксплуатации
    • организованная эксплуатация детей

    Как лечить сложное посттравматическое стрессовое расстройство?

    Основной формой лечения комплексного посттравматического стресса является длительная психологическая терапия.Это помогает людям постепенно восстанавливать доверие к другим. Затем они могут постепенно начать заводить друзей, улучшать свою рабочую жизнь и возможности, а также развивать интересы в свободное время.

    Люди с комплексным посттравматическим стрессовым расстройством часто имеют проблемы с употреблением наркотиков и алкоголя, тревогой и депрессией. Они также будут нуждаться в лечении.

    Комплексное восстановление после посттравматического стресса

    Поддержка семьи и друзей очень важна для большинства людей. Сведение к минимуму других стрессовых жизненных ситуаций может позволить человеку сосредоточиться на своем выздоровлении.

    Лечение посттравматического стрессового расстройства и комплексного посттравматического стрессового расстройства должно происходить под наблюдением психиатра или клинического психолога, который знакомится с человеком в течение определенного периода времени.

    Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента HealthDirect.

    Последнее рассмотрение: август 2020 г.

    Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (КПТСР). Оценка и лечение

    Действия или бездействие в отношении ребенка представляют собой серьезную социальную проблему и проблему общественного здравоохранения, распространенность которой составляет примерно 20%.[Ван Хорн и др. 2018]

    Систематический обзор австралийских исследований показывает, что уровень распространенности сексуального насилия в детстве составляет примерно 8,6%, физического насилия 8,9%, эмоционального насилия 8,7% и отсутствия заботы в детстве 2,4%. [Su and Stone 2020]

    Помимо острых медицинских последствий, таких как черепно-мозговая травма, ACE могут привести к долгосрочному развитию рискованного поведения, хронических заболеваний и снижению жизненного потенциала. [Su and Stone 2020]

    Взрослые пациенты с травмой в анамнезе имеют клинически сложные проявления.Это привело к недавней разработке новой диагностической категории в Международной классификации болезней 11-го пересмотра. [Карациас и др. 2017]

    Это называется комплексным посттравматическим стрессовым расстройством (КПТСР), оно было одобрено ВОЗ в мае 2019 года и вступит в силу в январе 2022 года.

    СЛОЖНОЕ ПТСР (кПТСР) – КОНЦЕПЦИЯ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ

    Определение сложного посттравматического стрессового расстройства, данное целевой группой ISTSS, включало основные симптомы посттравматического стрессового расстройства (повторное переживание, избегание/оцепенение и чрезмерное возбуждение) в сочетании с рядом нарушений самосознания. — регуляторные возможности.[Cloitre et al., 2015]; [Биссон и др., 2019]

    Последние были сгруппированы в пять широких доменов:

    1. Проблемы с регулированием эмоций
    2. Нарушения реляционных способностей
    3. Изменения внимания и сознания (например, диссоциация)
    4. Неблагоприятно затронутые системы убеждений
    5. Соматический дистресс или дезорганизация.

    Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство возникает из-за повторяющихся или продолжительных случаев или множественных форм межличностных травм, часто возникающих в обстоятельствах, когда избежать невозможно из-за физических, психологических, возрастных, семейных/средовых или социальных ограничений.К таким травмирующим факторам стресса относятся физическое и сексуальное насилие в детстве, вербовка в вооруженные конфликты в детстве, становление жертвой домашнего насилия, торговля людьми в целях сексуальной эксплуатации или работорговля, подвергание пыткам и участие в кампаниях геноцида или других формах организованного насилия. [Германн, 1992]

    Могут возникать множественные формы травмы, и кумулятивная травма более разрушительна, чем единичная травма. Травма может быть или не быть преднамеренной: например. маленький ребенок с лейкемией может пережить госпитализацию как глубокую травму, несмотря на отсутствие намерения причинить вред со стороны опекунов.Не всякая травма является жестоким обращением. [Су и Стоун 2020]

    МКБ-11

    ПТСР состоит из 3 основных элементов или кластеров: повторного переживания травматического события в настоящем, избегания травмирующих напоминаний и ощущения текущей угрозы. Узнайте больше о критериях посттравматического стресса и диагностическом интервью.

    цПТСР требует выполнения тех же трех критериев ПТСР и симптомов нарушения самоорганизации (ДСО). [Клойтр и др. 2018]

    Домены DSO включают

    • Эмоциональная дисрегуляция
    • Негативная я-концепция
    • Межличностные трудности

    Диагноз посттравматического стрессового расстройства или хронического посттравматического стресса определяется степенью нарушения, а не травмой в анамнезе.

    ДСМ-5

    В DSM-5 не был разработан диагноз комплексного посттравматического стрессового расстройства, но была признана гетерогенность симптомов, возникающих в результате воздействия различных травмирующих событий, путем расширения определения посттравматического стрессового расстройства за счет включения нового кластера симптомов (изменения когнитивных функций и настроения) и добавления диссоциативный подвид. [Биссон и др., 2019]

    ПЕРЕКРЫТИЕ МЕЖДУ СЛОЖНЫМ ПТСР И ПОГРАНИЧНЫМ РАССТРОЙСТВОМ ЛИЧНОСТИ (ПРЛ)

    Несмотря на то, что в анамнезе пациентов с ПРЛ часто преобладает воздействие травмы, это не является обязательным условием для постановки диагноза по сравнению с посттравматическим стрессовым расстройством и хроническим посттравматическим стрессовым расстройством.

    В выборке взрослых с диагнозом ПРЛ – 81% имели в анамнезе межличностные травмы в детстве (физическое насилие – 71%; сексуальное насилие – 68% и бытовое насилие – 62%). [Герман и др., 1989]

    Сочетание истории виктимизации в детстве и посттравматического стрессового расстройства DSM-IV связано с различными проявлениями ПРЛ, в том числе: [Ford & Courtois, 2014]

    • дефицит когнитивной эмпатии и управления когнитивными аффектами
    • попытка самоубийства и летальность
    • несуицидальное членовредительство
    • кризисы, приводящие к госпитализации
    • психотические симптомы
    • тревожная и склонная к вине (а не основанная на отвращении или стыде) самооценка
    • ожирение (30% выборки пациентов с диагнозом ПРЛ)

    Пациенты с ПРЛ и посттравматическим стрессовым расстройством имеют различные фенотипы, связанные с аномалиями головного мозга:

    • Когнитивный контроль — увеличение объема серого вещества в областях префронтальной коры, связанное с когнитивным контролем
    • Нарастающие симптомы диссоциации, связанные с увеличением островковой доли и снижением активации парагиппокампа
    • Уменьшение объема миндалины и изменение метаболизма миндалины, связанные с изменениями реакции страха
    • Повышенная импульсивность и уменьшение объема гиппокампа
    • Гипореактивность нейроэндокринного стресса, связанная с подавлением кортизола

    Узнайте больше о нейробиологии посттравматического стрессового расстройства.

    Пересмотренные критерии посттравматического стрессового расстройства DSM-5 включают новые симптомы, отражающие всепроникающие негативные изменения в аффектах, личности и поведении, которые перекрываются с четырьмя другими критериями ПРЛ (т. нестабильность). [Американская психиатрическая ассоциация, 2013]

    Таким образом, диагностические критерии посттравматического стрессового расстройства DSM-5 потенциально перекрываются с семью из девяти критериев ПРЛ.

    Все новые или пересмотренные симптомы посттравматического стрессового расстройства, которые потенциально перекрываются с чертами ПРЛ, являются кардинальными чертами хронического посттравматического стрессового расстройства: влияют на дисрегуляцию, измененные базовые убеждения о себе, безрассудное или опасное импульсивное поведение, членовредительство. Кроме того, цПТСР включает интенсивную и непостоянную привязанность к отношениям в качестве основного признака, а также социальную отстраненность и избегание, которые являются критериями посттравматического стрессового расстройства DSM-IV и DSM-5.

    В таблице представлены основные различия между ПРЛ, посттравматическим стрессовым расстройством и хроническим посттравматическим стрессовым расстройством.

    Прочтите интервью с профессором Сатьей Рао (исполнительный директор Spectrum — Служба расстройств личности штата Виктория) о пограничном расстройстве личности.

    ОЦЕНКА КПТСР

    Было высказано предположение, что комплексная травма в раннем периоде развития должна присутствовать в течение достаточного периода времени, чтобы изменить уже сложившиеся черты личности.[Палич и др. 2016]

    Изменения в личностных чертах являются либо механизмом выживания, либо выражением эмоциональной дисрегуляции и дезорганизации.

    Задавать правильные вопросы — это ключ к тому, чтобы пациент рассказал историю своей травмы; однако сложность их симптоматики означает, что, вероятно, будет много барьеров, которые могут сильно повлиять даже на самую структурированную и тщательную оценку.

    Больных можно разделить на три группы в зависимости от раскрытия ими травмы.

    1. Информационная

    • Пациент имеет большее психологическое осознание связи между травмой и симптомами.
    • Пациент осознает свои симптомы и может не проявлять эмоций, рассказывая о своей травме; однако существует риск повторной травмы. ( эмоциональная реакция )

    2. Проблемный

    • У пациента, вероятно, развились неадекватные механизмы выживания в ответ на травму, что еще больше способствует сохранению симптомов.

    3. Избегающий

    • У пациента часто возникают другие, не связанные с ним проблемы из-за привыкания к негативным эмоциям, связанным с воспоминаниями о травмах.
    • Клиницист может заметить частую смену тем.

    Диссоциация и слышание голоса (пациенты сообщают, что слышат свои мысли в форме голоса, говорящего с ними) могут действовать как барьеры в сборе информации и лечении. [Бревин, 2020]

    Меры диагностической оценки должны быть достаточно чувствительными, чтобы обеспечить полное раскрытие информации, но также должны соответствовать

    1. Точная оценка текущего функционального нарушения пациента и
    2. Дайте представление о том, какой подход к управлению необходимо учитывать.

    При оценке симптомов посттравматического стрессового расстройства следует рассматривать как группы симптомов, которые напоминают усиленную форму посттравматического стрессового расстройства.

    Также было показано, что

    cPTSD имеет значительное совпадение симптоматики с пограничным расстройством личности (ПРЛ), то есть нарушение отношений, диссоциативные симптомы и поведение с высоким риском. [Маклин и Гэллоп, 2003]

    Клинические симптомы:

    1. Соматические симптомы: 

    • Необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы
    • Синдром хронической усталости, СРК, фибромиалгия
    • Хроническая боль
    • Повышенная эмоциональная реактивность

    2.Эмоциональная дисрегуляция:

    • Гипервозбуждение
    • Рецидивирующие или хронические суицидальные мысли
    • Самоповреждающее поведение
    • Употребление психоактивных веществ и другие неадекватные механизмы выживания

    3. Межличностная стабильность:

    • Постоянные трудности в поддержании отношений из-за склонности избегать отношений, высмеивать их или мало интересоваться отношениями
    • Интенсивные отношения, но трудности с поддержанием эмоциональной вовлеченности

    4.Диссоциация:

    • Кошмары, воспоминания и переживание
    • Диссоциация
    • Деперсонализация или дереализация
    • Адаптивная деперсонализация или диссоциация связаны с фрагментированными воспоминаниями о травмах, которые, как предполагается, приводят к нарушению нормальной интеграции сознания и личности.

    5. Избегание:

    • Пробелы в истории взятия
    • Смещение или отвлечение от конкретной темы на другую тему
    • Избегающее поведение – самолечение / неадекватные стратегии выживания
    • Избегание не всегда неадекватно; они могут чувствовать себя слишком подавленными и вернуться к важным аспектам позже.
    • Стратегии избегания являются центральным принципом посттравматического стрессового расстройства, которые связаны с поддержанием симптомов.
    • Избегающее поведение может быть связано с употреблением психоактивных веществ, расстройствами пищевого поведения или деструктивным поведением.

    6. Нарушения памяти:

    • При хроническом посттравматическом стрессовом расстройстве взрослые, пережившие жестокое обращение в детстве, часто имеют нарушения памяти, преобладающий диагностический критерий при посттравматическом стрессовом расстройстве, который варьируется от навязчивых воспоминаний до дефицита воспоминаний.

    7.Позор:

    • Неуверенность в себе
    • Низкая самооценка
    • Вина
    • Стыд — это эмоциональная реакция, которая клинически определяется как первичная реакция на травму. Стыд, включая самоосуждение и чувство вины, может оказывать патогенное воздействие на когнитивную и аффективную сферы помимо страха и угрозы.
    ЛЕЧЕНИЕ хронического посттравматического стресса

    Фазовый подход рекомендуется для пациентов со сложными травмами. Пациенты могут находиться на разных этапах раскрытия информации, и следует помнить о риске повторной травматизации.Ниже приводится алгоритм подхода к лечению комплексных травматических расстройств.

    Этапы комплексного лечения травм: [Cloitre et al., 2015]

    1.Этап 1 – Безопасность | Уменьшение симптомов | Повышение эмоциональной, психологической и социальной компетентности

    • Укрепление терапевтических отношений – поддержка, подтверждение и поощрение
    • Безопасность пациента. Разработка плана обеспечения безопасности и определение ресурсов
    • Снижение остроты симптомов (например,грамм. медикаментозное лечение) и улучшение базовых навыков самоконтроля.
    • Психообразование о последствиях травмы: объяснение цепной связи между ранней жизнью или кумулятивным характером травмы, развитием человека, жизненным курсом, мировоззрением, отношениями и симптомами.
    • Акцент на навыках регулирования эмоций, управлении стрессом, построении навыков общения и отношений, а также когнитивной реструктуризации.

    Медитация и осознанность являются сильными вторичными вмешательствами, а это означает, что они важны и полезны, но сами по себе недостаточны.

    • Утвержденные в настоящее время методы лечения включают отработку навыков аффективной и межличностной регуляции плюс модифицированное длительное воздействие (STAIR/MPE), которое включает первую фазу, подчеркивающую приобретение навыков аффективной и межличностной регуляции, за которой следует модифицированная версия длительного воздействия для работы с травматическими воспоминаниями . [Клойтр и др., 2010]
    • Терапия, ориентированная на сострадание, является еще одной альтернативой для Фазы 1. [Karatzias et al. 2019]

    2.Фаза 2 – Обзор и переоценка воспоминаний о травмах | Интеграция травматических воспоминаний в адаптивное представление о себе, отношениях и мире

    • Повышение способности пациента сохранять эмоциональную связь с неприятными воспоминаниями
    • Индивидуальная терапия направлена ​​на реорганизацию и интеграцию травм в автобиографическую память адаптивным способом, который приводит к более позитивному, сострадательному, связному и постоянному ощущению себя и связи с другими.
    • Лечение должно включать основные принципы терапевтических отношений (поддержка, подтверждение) и укрепление управления эмоциями, навыков взаимоотношений и самоэффективности.

    3. Фаза 3 – Консолидация – Переход от терапии к более активному участию в отношениях, работе или образовании и общественной жизни.

    • Психосоциальные вмешательства и последующая помощь.

    Недостаточно данных и отсутствует консенсус в отношении идеальной продолжительности лечения или его конкретного курса.Большинство экспертов считали 6 месяцев разумной продолжительностью для Фазы 1 и от 3 до 6 месяцев для Фазы 2, что дает общую продолжительность лечения от 9 до 12 месяцев для первых двух фаз. [Клойтр и др., 2015]

    Фазовый подход рекомендуется несколькими другими экспертными организациями (например, Австралийским центром посттравматического психического здоровья, Международным обществом изучения травм и диссоциации, Национальным институтом клинического мастерства, Американской психологической ассоциацией).

    Тем не менее, поэтапный подход в руководствах по лечению был предложен как слишком консервативный, с риском того, что пациентам будет отказано или они получат традиционное, основанное на доказательствах лечение слишком поздно. [Де Джонг и др., 2016]

    СООТВЕТСТВИЕ ЛЕЧЕНИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ХАРАКТЕРИСТИКАМ

    Подход к 3 фенотипам раскрытия травмы:

    1. Информационная пациент

    • Если история о травме имеет смысл и пациент может принять обоснованное решение, рассмотрите возможность психодинамической терапии для факторов развития или личности и целенаправленной психологической терапии, такой как когнитивно-поведенческая терапия или ИПТ, для социальных факторов или стрессоров.
    • Следует также рассмотреть вопрос о прекращении курения/алкоголя и фармакотерапии.

    2. Пострадавший пациент

    • Признать травму, подтвердить опыт пациента
    • Установить связь между травмой и опытом пациента
    • Сосредоточьтесь на эмоциональной регуляции, стрессоустойчивости и повышении позитивных психологических ресурсов пациента.

    3. Избегание пациент

    • Пациенты могут находиться на предварительной стадии раскрытия информации.
    • Признайте, что прогресс может быть медленным.
    • Мягкий подход с постоянной поддержкой до тех пор, пока пациент не почувствует себя в достаточной безопасности, чтобы раскрыться.
    • Стремитесь повысить психологическую осведомленность о связи между травмой и симптомами
    • Повышение устойчивости к бедствию

    Поскольку между хроническим посттравматическим стрессовым расстройством, пограничным расстройством личности и посттравматическим стрессовым расстройством существует значительное совпадение, распознавание выраженных клинических симптомов может помочь сопоставить лечение с симптоматикой.

    Фокус на лечении ПРЛ при наличии: 

    • Ужас покинутости сочетается с привыканием к крайнему дистрессу, выражены попеременная идеализация и обесценивание себя и других
    • История пренебрежения или иным образом нарушенные отношения в детстве с основными опекунами

    Сосредоточьтесь на принципах лечения посттравматического стрессового расстройства – модуляция аффекта и навыки самовосстановления в присутствии 

    • Сверхбдительность и навязчивое повторное переживание основаны на страхе перед доверием к себе (включая собственные телесные реакции, эмоции и мысли) или другим (которые воспринимаются как ненадежные, но не обесцененные) в распознавании и преодолении угроз
    • Аффективное недорегулирование и чрезмерное регулирование
    • Аффективно заряженные или эмоционально оцепеневшие схемы о себе и отношениях, влияющие на отношения
    • История жестокого обращения или эмоционального предательства в основных отношениях,

    Фокус на лечении посттравматического стресса при наличии:

    • Избегание предполагаемой или реальной угрозы страдания или причинения вреда в текущих отношениях (наряду с дисфорией, диссоциацией и/или чрезмерным возбуждением)
    • Узнайте больше о лечении посттравматического стрессового расстройства.
    ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ХПТСР

    В 2019 г. Международное общество исследований травматического стресса (ISTSS) опубликовало обновление рекомендаций по лечению взрослых с хПТСР. [Биссон и др. 2019]

    Лечение комплексного посттравматического стрессового расстройства направлено на уменьшение психических симптомов и улучшение ключевых функциональных способностей к саморегуляции, а также на укрепление психосоциальных ресурсов и ресурсов окружающей среды. Потеря психосоциальных ресурсов является обычным явлением, и эти потери со временем способствуют тяжести и хронизации симптомов посттравматического стрессового расстройства.

    Вмешательства, основанные на силе: [Cloitre et al., 2015]

    Вмешательства, основанные на силе, являются неотъемлемой частью каждой фазы комплексного лечения посттравматического стрессового расстройства. Они предназначены для улучшения функционирования, облегчения симптомов и облегчения интеграции пострадавшего в жизнь семьи и общества . Ниже приведены методы лечения, разработанные на основе принципов лечения ПРЛ и адаптированные для лиц, переживших детскую травму.

    ДБТ +PE :

    • ДПТ сама по себе не продемонстрировала большей эффективности, чем обычное экспертное лечение (ТАУ) в отношении вины, стыда, подавления гнева, беспокойства, основных схем и симптомов контроля над импульсами, которые являются центральными при посттравматическом стрессовом расстройстве.Это привело к развитию ДПТ в сочетании с модифицированной формой длительного воздействия (ПЭ).

    Структурированная терапия аффективной и межличностной регуляции с модифицированным пролонгированным воздействием (STAIR-MPE):

    • Первая фаза терапии с использованием ДПТ, направленная на усиление аффективных навыков и навыков регуляции межличностных отношений, за которой следует модификация ПЭ, аналогичная модификации ДПТ + ПЭ, которая тщательно подбирает интенсивность обработки памяти о травмах, чтобы она не превышала способности клиента к регуляции аффектов.
    • STAIR-MPE продемонстрировал эффективность в уменьшении тяжелого посттравматического стрессового расстройства, депрессии и диссоциации у женщин с хронической виктимизацией в детстве или посттравматическим стрессовым расстройством, связанным с межличностным насилием

    Положение об аффекте травмы: руководство по обучению и терапии (TARGET):

    • Альтернативная DBT-информированная терапия cPTSD вовлекает клиентов в обработку травмы с помощью когнитивной терапии, ориентированной на настоящее, а не экспозицию или другие методы, ориентированные на память о травме.
    • Демонстрирует эффективность в уменьшении симптомов посттравматического стрессового расстройства, депрессии, нарушения регуляции аффекта, риска употребления психоактивных веществ и отчуждения, превосходящую активные методы лечения сравнения.

    Однако, учитывая, что диагноз хронического посттравматического стрессового расстройства по МКБ-11 является относительно новым, было проведено очень мало клинических исследований, посвященных применению специфических методов лечения пациентов с хроническим посттравматическим стрессовым расстройством. Недавно был опубликован систематический обзор литературы и метаанализ исследований, в которых участвовали пациенты с посттравматическим стрессовым расстройством с по крайней мере одним симптомом хронического посттравматического стрессового расстройства [Karatzias et al. 2019]:

    • По сравнению с обычным уходом когнитивно-поведенческая терапия оказала умеренное влияние на нарушения отношений и большое влияние на эмоциональную дисрегуляцию и негативную самооценку.
    • Экспозиционная терапия, которая активно подвергает пациента воспоминаниям о травме (т.е. пролонгированная экспозиционная терапия или воображаемая экспозиционная терапия), оказала умеренное влияние на нарушения отношений; однако ни одно исследование не изучало, влияет ли экспозиционная терапия на эмоциональную дисрегуляцию у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством.
    • Терапия десенсибилизации и переработки движениями глаз (EMDR) оказала умеренное влияние на негативную самооценку, влияние от умеренного до сильного на нарушения отношений и большое влияние на эмоциональную дисрегуляцию.
    • Исход лечения по всем доменам симптомов сдерживался началом травмы, при этом детская травма ассоциировалась с менее благоприятными исходами. Эти результаты показывают, что улучшение лечения может быть направлено на людей с детской травмой.
    • Другие методы лечения, такие как осознанность, имеют ограниченные доказательства в поддержку их использования: одно небольшое исследование показало, что осознанность была лучше, чем обычное лечение, с умеренным влиянием на нарушения в отношениях; однако качество доказательств было оценено как очень низкое.

    В целом, когнитивно-поведенческая терапия, экспозиционная терапия и ДПДГ были относительно одинаковыми с точки зрения величины эффекта на симптомы посттравматического стрессового расстройства. Однако качество доказательств было намного лучше для КПТ по сравнению с экспозиционной терапией или EMDR. Таким образом, необходимы дополнительные исследования для определения различных оптимальных подходов к различным кластерам симптомов при посттравматическом стрессовом расстройстве.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    На протяжении многих лет велись активные дебаты о том, может ли детская травма привести к диагностически отличному профилю симптомов, известному как «комплексное посттравматическое стрессовое расстройство».Сегодня ВОЗ официально определяет, что множественные, хронические или повторяющиеся травмы в детстве могут вызывать дефицит эмоциональной регуляции, самооценки и способности к отношениям в дополнение к этим классическим симптомам посттравматического стрессового расстройства.

    Клиницисты должны помнить о комплексах симптомов, охватывающих разум и тело и поражающих взрослых людей, переживших сложную травму.

    Управление требует поэтапного подхода, чтобы избежать повторной травмы.

    Новый диагноз cPTSD удовлетворит давнюю потребность в альтернативном подходе к пациентам со сложными травмами.

    Каковы симптомы комплексного посттравматического стрессового расстройства/сложной травмы?

     

     

    Комплексная травма — это состояние, которое развивается из-за множественных и повторяющихся травм в молодости. Эффект от этого продолжающегося воздействия травмы в детстве может иметь серьезные последствия даже во взрослой жизни.

    Сложная травма вызывает изменения в развитии мозга. Есть приобретенный опыт, который влияет на то, как вы воспринимаете мир и взаимодействуете с ним во взрослом возрасте.

    Таким образом, комплексная травма часто приводит к комплексному ПТСР и его далеко идущим симптомам.

    В отличие от тех, кто пережил травматическое событие во взрослом возрасте и у него развились симптомы посттравматического стрессового расстройства, сложной детской травме потребовались годы или даже десятилетия, чтобы укорениться. И именно поэтому с ним и его симптомами так трудно справиться.

    Итак, что же такое некоторые из симптомов сложного посттравматического стрессового расстройства и сложной травмы?

    Острая чувствительность к опасности

    Люди с симптомами комплексного посттравматического стрессового расстройства часто имеют острую чувствительность к опасности.Почему? Потому что в детстве жертвы сложной травмы, как правило, подвергались либо очень реальным, либо воображаемым угрозам их безопасности. Это будет включать как физическую, так и эмоциональную безопасность.

    К сожалению, эта угроза обычно исходит от кого-то, кого они знают и кому доверяют. Например, родитель или другой родственник, который либо угрожал ударить, либо на самом деле бил их.

    Когда этот ребенок вырос, он научился всегда быть настороже в отношении потенциальной опасности. А это означало, что с годами они также учатся быть всегда на взводе, беспокойными и нервными.

    Проблемы доверия

    Наряду с повышенной чувствительностью к опасности возникает трудность или неспособность доверять людям. Это, конечно, логично, если вы провели свое детство либо в ожидании, либо в действительности переживая повторную травму от кого-то, кому вы должны доверять.

    Со временем становится трудно доверять другим людям и строить новые здоровые отношения во взрослом возрасте. Это потому, что вы всегда чувствуете себя небезопасно. И если вы ослабляете бдительность, вы часто ожидаете, что кто-то нарушит это доверие.Так зачем вообще ставить себя в такую ​​ситуацию с самого начала?

    Слово доверие сбивает с толку многих клиентов со сложными травмами, с которыми я работал. Когда их спрашивают, они говорят: «Я доверяю ему/ей». И все же их тела реагируют тревогой, страхом, гневом или онемением, что противоречит более глубокому недоверию, основанному на теле.

    Бунтарь и угодник людям

    Интересным симптомом комплексного посттравматического стрессового расстройства является возможность развития в пожилом возрасте бунтаря или угодника людям.

    Если вы умеете угождать людям, то вы изо всех сил стараетесь следовать всем правилам и быть «хорошим».«Вы хотите убедиться, что вы не поднимаете волну и не раздражаете чьи-либо перья. С другой стороны, если вы бунтарь, верно как раз обратное. Вам плевать на правила или кого-то еще в этом отношении.

    Обе реакции ведут к постоянной травме, которую вы пережили. Чтобы выжить, вы, возможно, научились ходить по яичной скорлупе и не расстраиваться. Или, возможно, вы начали действовать, потому что не знаете, как еще выразить свою боль.

    Навязчивые сны или мысли

    Навязчивый сон или мысль нежелательны, но вы не можете выкинуть их из головы.Как бы вы ни старались отвлечься, сон или мысль остаются.

    Обычно такого рода нежелательные вторжения связаны со сложной травмой, которую вы пережили в детстве. Даже если вы думаете, что похоронили эти воспоминания глубоко или сделали все возможное, чтобы забыть эту главу своей жизни, они все еще существуют в вашем подсознании и находят способы всплыть на поверхность.

    Часто навязчивые мысли могут быть признаком воздействия комплексной травмы на нервную систему.

    В моей практике я видел более одного клиента, который годами боролся с собой после того, как ему ошибочно поставили диагноз ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство).В результате неправильного диагноза они ранее практически не добились прогресса в терапии. Терапия, которую они проводили, застопорилась. Это потому, что им нужно было травмировать информированное лечение, чтобы исцелиться. Когда они получили это, их навязчивые и компульсивные симптомы исчезли.

    Негативный взгляд на мир

    Поскольку симптомы комплексной травмы настолько укоренились в вас, они влияют на весь ваш взгляд на мир.

    Скорее всего, вы не тот человек, который верит в хорошее во всех людях.Скорее, симптомы посттравматического стрессового расстройства, вероятно, привели к тому, что у вас пресыщенный взгляд на мир и людей в целом.

    Это еще одна причина, по которой вам может быть трудно создать значимые, прочные отношения, построенные на доверии и уважении.

    Как вы смотрите на себя

    Наконец, у вас может быть негативное представление о себе . Например, вам может быть стыдно за то, что случилось с вами в прошлом, и, возможно, даже винить себя за это.

    Тем не менее, несмотря на то, что вы ничего не могли сделать, потому что были ребенком и бессильны перед ситуацией, во взрослом возрасте ваше негативное отношение к себе может вызвать у вас депрессию.

    Симптомы комплексной травмы и симптомы посттравматического стрессового расстройства тесно связаны. Комплексная травма коренится не в отдельном событии, а в серии последовательных травмирующих переживаний. Когда это происходит в очень раннем возрасте, это может иметь драматические последствия для всего развития ребенка. И, следовательно, это часто приводит людей к сложному посттравматическому стрессу во взрослом возрасте.

    Однако надежда есть. Ты все еще можешь все исправить. Если вы хотите узнать, как это сделать, пожалуйста, свяжитесь со мной, чтобы вы могли начать свое исцеление.Или узнайте больше о моем подходе к посттравматическому стрессу и терапии травм, нажав на ссылку.

     

     

    Что это? Что такое знаки?

     Понимание сложных симптомов посттравматического стрессового расстройства начинается с изучения термина, который получает широкое признание. Большинство людей хотя бы слышали о посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР). Это затрагивает тысячи и может быть чрезвычайно изнурительным.

    Но комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (C-PTSD) еще не так широко известно. Вот почему понимание этого невероятно важно.

    Самая важная часть понимания сложного посттравматического стрессового расстройства — узнать, чем оно отличается от традиционного посттравматического стрессового расстройства. Чтобы сделать это, мы должны более подробно рассмотреть, что на самом деле представляет собой C-PTSD, и какие признаки вам следует искать.

    Некоторые симптомы C-ПТСР схожи с симптомами традиционного ПТСР. Но распознавание даже тонких различий может помочь вам получить более точный диагноз, чтобы вы могли получить помощь, в которой вы действительно нуждаетесь.

    Что такое сложное посттравматическое стрессовое расстройство?

    Многие терапевты и медицинские работники часто связывают посттравматическое стрессовое расстройство с кратковременным или однократным травмирующим событием.Это включает в себя такие вещи, как автомобильная авария, переживание стихийного бедствия или попытка жестокого обращения. Термин «комплексное посттравматическое стрессовое расстройство» был придуман гарвардским исследователем Джудит Херман, доктором философии. в 1998 году

    Однако симптомы посттравматического стрессового расстройства часто не связаны с более длительной травмой. Такие вещи, как постоянное насилие (психическое или физическое), лишение свободы или травма, полученная в результате войны, — это длительные события, которые могут нанести сложный психологический ущерб и эмоциональный вред. Среди медицинских работников, информированных о травмах, понимание сложного посттравматического стрессового расстройства становится все более распространенным.

    Вот почему необходимо проводить различие между посттравматическим стрессовым расстройством и хроническим посттравматическим стрессовым расстройством. Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство включает в себя все те длительные, непрерывные травмирующие переживания. Когда те из нас, кто лечит пациентов с симптомами травмы, описывают это, мы используем такие термины, как «комплексная травма, комплексное посттравматическое стрессовое расстройство или травма развития». Все они относятся к симптомам травмы, возникающей в результате повторяющихся психологических травм в раннем возрасте — травм, которые обычно случаются от рук другого человека.

    Каковы признаки сложного посттравматического стрессового расстройства?

    В то время как симптомы общего посттравматического стрессового расстройства включают такие вещи, как раздражительность, изоляция, бессонница и тревога, симптомы сложного посттравматического стрессового расстройства в большей степени сосредоточены на долгосрочных эмоциональных и психологических проблемах, которые могут затронуть человека, перенесшего хроническую травму.

    Некоторые распространенные симптомы С-ПТСР включают:

    • Трудности в управлении эмоциями
    • Тяжелая депрессия/мысли о самоубийстве
    • Подавленные воспоминания о травмирующих событиях
    • Чувство стыда и вины
    • Недоверие к другим
    • Чувство безнадежности/потеря веры
    • Воспоминания
    • Диссоциация
    • Сверхбдительность

    Есть и другие знаки, на которые стоит обратить внимание. Если вы страдаете С-ПТСР, возможно, вы прошли несколько неэффективных курсов лечения. Возможно, вы работали с врачами или терапевтами, которые поставили вам множественный диагноз . Это часто происходит потому, что они не распознают сложные симптомы посттравматического стрессового расстройства.

    Люди, страдающие комплексным посттравматическим стрессовым расстройством, также часто чувствуют, что у них нет абсолютной власти над человеком/людьми, которые стали причиной их травмы. В результате они могут чувствовать, что у них нет власти или контроля над кем-либо или чем-либо вообще. И поэтому они иногда могут легко поддаться оскорблениям, так что цикл продолжается.

    Понять сложное посттравматическое стрессовое расстройство не всегда легко. Не всегда так просто отличить посттравматическое стрессовое расстройство от посттравматического стрессового расстройства. Признаки и симптомы на первый взгляд очень похожи.

    Один из лучших способов поставить этот диагноз — определить, какой тип травмы пережил человек. Если у вас было диагностировано посттравматическое стрессовое расстройство, но вы пережили хроническую травму, у вас на самом деле может быть сложное посттравматическое стрессовое расстройство, и вам нужно другое лечение, чем предполагалось ранее.

    Обращение за помощью в лечении сложного посттравматического стресса

    Тот, кто борется со сложными симптомами посттравматического стресса, может чувствовать себя практически парализованным, когда ему приходится каждый день выходить в мир.

    Хорошие новости?

    Некоторые лечебные растворы, используемые при традиционном посттравматическом стрессовом расстройстве, могут быть эффективны для пациентов с хроническим посттравматическим стрессовым расстройством. Однако во многих случаях требуется больше, чтобы преодолеть последствия хронической травмы и справиться с тяжелыми симптомами. Вот почему так важно работать с терапевтом, имеющим специализированный опыт и подготовку по комплексному посттравматическому стрессу.  

    Понимание сложных симптомов посттравматического стрессового расстройства не всегда легко. Об этом не так много известно по сравнению с общим посттравматическим стрессовым расстройством.Даже исследователи все еще изучают его, и каждый день мы узнаем все больше об исцелении последствий детских травм.

    Но все больше и больше исследований показывают, что поэтапный подход к лечению является одним из лучших способов справиться с этой специализированной формой посттравматического стрессового расстройства. Этапы включают в себя улучшение ваших навыков самоконтроля, способность пережить травму, через которую вы прошли, и, в конечном итоге, поощрение возвращения «нормальности» в вашу жизнь.

    Травма и посттравматическое стрессовое расстройство идут рука об руку.Но если вы беспокоитесь, что можете иметь дело не только с общим посттравматическим стрессовым расстройством, правильный диагноз может помочь. Истинное понимание сложных симптомов посттравматического стрессового расстройства может иметь большое значение. Поэтому иду к терапевту, который является специалистом по лечению травм. Найдите опекунов, которые распознают симптомы и могут предоставить специализированную психотерапию травм. Найдите комплексного психотерапевта от посттравматического стресса. Это жизненно важно для вашего выздоровления.

    Если вы пережили травматическое событие или отношения, пожалуйста, назначьте мне встречу.После получения правильного диагноза мы можем начать принимать правильные решения по лечению, которые помогут вам снова взять под контроль свою жизнь.

    Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (С-ПТСР) — вне FOG

    Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (С-ПТСР) — это состояние, которое возникает в результате хронического или длительного воздействия эмоциональной травмы, над которой жертва практически не может или не может контролировать и от которой практически нет надежды на спасение, например, при случаи:

    • эмоциональное, физическое или сексуальное насилие в семье
    • эмоциональное, физическое или сексуальное насилие в детстве
    • провокация или похищение.
    • рабство или принудительный труд.
    • длительное лишение свободы и пытки
    • неоднократное нарушение личных границ.
    • долгосрочная объективация.
    • подверженность газлайтингу и ложным обвинениям
    • длительное подверженность непоследовательному, двухтактному, раздельному или чередующемуся агрессивному и пылящему поведению.
    • долгосрочный уход за психически больными или хронически больными членами семьи.
    • длительное воздействие кризисных условий.

    Когда люди попадают в ловушку ситуации, над которой они мало или совсем не властны в начале, середине или конце, они могут сохранять сильное чувство страха даже после того, как эта ситуация будет устранена. Это потому, что они знают, насколько плохими могут быть вещи. И они знают, что это может повториться. И они знают, что если это когда-нибудь случится снова, это может быть хуже, чем раньше.

    Степень травмы C-PTSD не может быть определена исключительно с точки зрения травмы, которую пережил человек.Важно понимать, что каждый человек индивидуален и имеет разный уровень толерантности к травме. Поэтому то, что один человек может стряхнуть, другой не может. Следовательно, большее или меньшее воздействие травмы не обязательно делает С-ПТСР более или менее тяжелым.

    Страдающие С-ПТСР могут «забивать» или подавлять свою эмоциональную реакцию на травмирующие события без разрешения либо потому, что они считают, что каждое событие само по себе не кажется таким уж большим событием, либо потому, что они не видят доступной им удовлетворительной возможности разрешения.Это подавление «эмоционального багажа» может продолжаться долгое время либо до тех пор, пока не произойдет событие «последняя капля», либо не появится более безопасная эмоциональная среда и проклятие не начнет рушиться.

    «Комплекс» в комплексном посттравматическом расстройстве описывает, как один слой травмы за другим могут взаимодействовать друг с другом. Иногда ошибочно полагают, что самым последним травмирующим событием в жизни человека является то, что поставило его на колени. Тем не менее, просто обращение к этому единственному самому последнему событию, возможно, может быть обесценивающим опытом для страдающего С-ПТСР.Поэтому важно признать, что те, кто страдает от посттравматического стрессового расстройства, могут испытывать чувства от всего своего травматического воздействия, даже когда они пытаются справиться с самым недавним травмирующим событием.

    Это то, что отличает С-ПТСР от классического диагноза посттравматического стресса, который обычно описывает эмоциональную реакцию на одно или несколько дискретных травмирующих событий.

    Разница между С-ПТСР и ПТСР

    Несмотря на сходство, комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (С-ПТСР) немного отличается от более общепонятного и диагностируемого посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) по причинам и симптомам.

    С-ПТСР в большей степени является результатом хронического повторяющегося стресса, от которого мало шансов избавиться. ПТСР может быть результатом единичных событий или кратковременного воздействия сильного стресса или травмы.

    Таким образом, у солдата, вернувшегося с напряженного боя, могут проявляться симптомы посттравматического стрессового расстройства, но у похищенного военнопленного, который содержался под стражей в течение нескольких лет, могут проявляться дополнительные симптомы посттравматического стрессового расстройства.

    Точно так же ребенок, ставший свидетелем гибели друга в результате несчастного случая, может проявлять некоторые симптомы посттравматического стрессового расстройства, но ребенок, выросший в семье, где жестоко обращаются с людьми, может проявлять дополнительные характеристики посттравматического стрессового расстройства, показанные ниже: Например:

    Люди, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством, могут чувствовать себя растерянными и шаткими, как будто у них может случиться смущающий эмоциональный срыв или разрыдаться в любой момент.Они могут чувствовать себя нелюбимыми или что все, что они могут сделать, никогда не будет «достаточно хорошим» для других.

    Люди, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством, могут чувствовать необходимость уйти от других и побыть наедине с собой, чтобы никто не стал свидетелем того, что может произойти дальше. Они могут бояться завязывать тесные дружеские отношения, чтобы предотвратить возможные потери в случае очередной катастрофы.

    Люди, страдающие С-ПТСР, могут чувствовать, что все вот-вот улетит «в окно» и что они не смогут справиться даже с самой простой задачей.Они могут быть слишком заняты домашними делами, чтобы сосредоточиться на успехе в школе или на работе.

    C-ПТСР Характеристики

    Как это может проявляться у жертв(ы) с течением времени:

    Ярость, обращенная внутрь себя: Расстройства пищевого поведения. Депрессия. Злоупотребление психоактивными веществами/алкоголизм. Прогулы. Выпадение. распущенность. Созависимость. Синдром половой тряпки (выбор плохих партнеров, попытка угодить тому, кто никогда не может быть доволен, попытка разрешить первобытные отношения)

    Ярость, обращенная наружу: кража.Уничтожение имущества. Насилие. Стать помешанным на контроле.

    Прочее: Научился гипербдительности. Затуманенное восприятие или слепота в отношении других (особенно романтических партнеров) Стремится к власти и/или контролю: выбирает занятия или развлечения, которые могут подвергнуть себя физической опасности. Или выбор в пользу того, чтобы стать «фиксатором» — Терапевтом, Посредником и т.д.

    Избегание — Практика отказа от отношений с другими людьми в качестве защитной меры для снижения риска отказа, ответственности, критики или разоблачения.

    Обвинение — Практика определения лица или людей, ответственных за создание проблемы, вместо определения способов решения проблемы.

    Катастрофизация — Привычка автоматически предполагать «наихудший сценарий» и неуместно характеризовать незначительные или умеренные проблемы или вопросы как катастрофические события.

    Синдром «контролируй меня» — это описывает склонность некоторых людей развивать отношения с людьми, обладающими властным нарциссическим, антисоциальным или «отыгрывающим» характером.

    Отрицание — Вера или воображение того, что какое-то болезненное или травмирующее обстоятельство, событие или воспоминание не существует или не произошло.

    Зависимость — Неправомерная и хроническая зависимость взрослого человека от другого человека в отношении его здоровья, средств к существованию, принятия решений или личного и эмоционального благополучия.

    Депрессия (не PD). Депрессия — это когда вы чувствуете себя более печальным, чем диктуют ваши обстоятельства, дольше, чем длятся ваши обстоятельства, но все еще не можете вырваться из него.

    Escape To Fantasy — Совершите воображаемую экскурсию в более счастливое и обнадеживающее место.

    Страх быть покинутым — Иррациональное убеждение в том, что человеку грозит неминуемая опасность быть лично отвергнутым, отвергнутым или замененным.

    Сверхбдительность в отношениях — Поддержание нездорового уровня интереса к поведению, комментариям, мыслям и интересам других.

    Нарушение идентичности. Психологический термин, используемый для описания искаженного или непоследовательного представления о себе.

    Выученная беспомощность. Выученная беспомощность — это когда человек начинает верить, что он не может контролировать ситуацию, даже если он это делает.

    Низкая самооценка — распространенное название отрицательно искаженного представления о себе, несовместимого с реальностью.

    Панические атаки — Короткие интенсивные приступы страха или беспокойства, часто сопровождаемые физическими симптомами, такими как гипервентиляция, дрожь, потливость и озноб.

    Перфекционизм — Неадекватная практика удержания себя или других в соответствии с нереалистичными, недостижимыми или неустойчивыми стандартами организации, порядка или достижений в одной конкретной сфере жизни, при этом иногда пренебрегая общими стандартами организации, порядка или достижений в других сферах жизни .

    Избирательная память и избирательная амнезия. Использование памяти или отсутствие памяти, избирательное до такой степени, что оно усиливает предубеждение, убеждение или желаемый результат.

    Ненависть к себе — Крайняя ненависть к самому себе, действиям или своему этническому или демографическому происхождению.

    Туннельное зрение — Привычка или склонность видеть или сосредотачиваться только на одном приоритете, пренебрегая или игнорируя другие важные приоритеты.

    C-ПТСР Причины

    C-ПТСР вызывается длительным или устойчивым воздействием эмоциональной травмы или жестокого обращения, от которых у жертвы нет доступных или очевидных краткосрочных средств спасения.

    Точное неврологическое повреждение, существующее у жертв C-PTSD, изучено недостаточно.

    Лечение C-PTSD

    В клинических исследованиях лечения C-PTSD было сделано немного. Однако в целом рекомендуется следующее:

    • Удаление и защита от источника травмы и/или жестокого обращения.
    • Признание травмы реальной, важной и незаслуженной.
    • Признайте, что травма исходит от чего-то, что сильнее жертвы, и поэтому ее нельзя избежать.
    • Признание «сложной» природы С-ПТСР — реакции на более ранние травмы могли привести к решениям, которые привели к дополнительным незаслуженным травмам.
    • Признание того, что восстановление после травмы не является тривиальным и потребует значительного времени и усилий.
    • Разделение остаточных проблем на те, которые жертва может решить (например, цели личного совершенствования), и те, которые жертва не может решить (например, поведение больного члена семьи)
    • Оплакивание того, что было утрачено и не может быть восстановлено .
    • Идентификация того, что было утеряно и что можно восстановить.
    • Программа выздоровления с упором на то, что можно улучшить в жизни человека, находящегося под его собственным контролем.
    • Помещение в благоприятную среду, где жертва может обнаружить, что она не одинока, и может получить подтверждение своих успехов и поддержку в своей борьбе.
    • При необходимости личная терапия для самопознания.
    • При необходимости, назначение антидепрессантов.

    Что делать с посттравматическим стрессовым расстройством, если оно у вас есть:

    Удалите себя из основной или второстепенной ситуации или второстепенной ситуации, связанной с основным насилием.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.