Личностные проблемы: Психологическая помощь при личностных проблемах

Содержание

Психологическая помощь при личностных проблемах

Личность — это совокупность привычных форм мышления, эмоционального реагирования и поведения. Каждый человек является личностью, которая формируется в процессе развития из подражания значимым людям, из усвоенных представлений («что такое хорошо и что такое плохо»), из усвоенных способов находить удовлетворение для своих желаний и реагировать на фрустрацию.

Личность в норме помогает человеку реализовывать свой потенциал, однако такое бывает не всегда. Нередко возникают ситуации, что сформированная личность человека блокирует многие возможности, приводит к серьезным проблемам, снижению качества жизни и серьезно ограничивает человека во многих сферах жизни.

Психологические травмы, перенесенные в процессе развития личности, откладывают отпечаток на личность человека, приводя в последующем к личностным проблемам.

Личностные психологические проблемы

К личностным проблемам относится все многообразие сложностей, с которыми сталкивается человек в различных жизненных ситуациях:

  • Самооценка: заниженная, завышенная или неадекватная.
  • Ригидные или примитивные психологические формы защиты, то есть способы справляться со своими переживаниями.
  • Неспособность соотносить свои желания с реальностью.
  • Стойкие привычки формировать нарушенные отношения с другими людьми из-за несоответствующих представлений о себе в отношениях или о другом человеке.

По степени выраженности личностных проблем можно разделить личностные проблемы у человека с так называемой нормальной (адаптивной) личностью, с акцентуированной личностью и с расстройством личности.

Быть нормальной личностью это не значит соответствовать каким-то шаблонам, скорее наоборот, это способность быть индивидуальностью, иметь свое мнение и обладать внутренней психологической свободой, быть способным любить и работать.

Люди, которые стараются ориентироваться на нормы, не задумываясь, ригидно им следуя, никак не осмысляя их контекст и стараясь не отступать от них никогда, называются нормопатами.

Нормальная здоровая личность

Нормальную или точнее здоровую личность можно сопоставить с критериями психического здоровья по ВОЗ:

  • Здоровый человек имеет более-менее непрерывное чувство своей идентичности, своего психологического и физического бытия. Важным компонентом этого чувства являются положительная самооценка и уважение к себе. Разумеется, имеется в виду взрослый человек, так как подростку эту задачу еще предстоит решить и это нормально.
  • Для здорового человека характерно возникновение идентичных и понятных переживаний в похожих (однотипных) ситуациях. То есть здоровый человек открыт в своих бессознательных реакциях на те или иные события, и способен их учитывать и согласовывать со своим сознательным мышлением и представлением о себе.
  • Здоровый человек стремится к тому, чтобы быть критичным к себе и продуктам деятельности своей психики (мыслям, идеям, фантазиям, представлениям и т.д.). Это подразумевает как адекватную самооценку, умение посмотреть на себя и свою деятельность со стороны, так и способность учиться на своих и чужих ошибках.
  • Здоровый человек реагирует соответственно силе стрессового события, при тяжелом стрессе может испытывать сильную тревогу, которая мобилизует его на адекватное поведение, чтобы преодолеть угрозу, если это возможно. Если стрессовое событие невозможно было предотвратить (например, смерть близкого), то естественной является реакция горя. Однако на нерезко-выраженные стрессоры такие реакции нехарактерны. 
  • Для здорового человека характерным является также способность управлять своим поведением в соответствии с принятыми в данном обществе нормами, законами и правилами. Помимо самоуважения для человека со здоровой психикой важным критерием является также и уважение к другим, а также способность любить. Социальные нормы помогают привести свое поведение в соответствие с окружением, в котором человек находится. Однако здоровая психика также характеризуется и способностью гибко и критично оценивать уместность и нюансы применения тех или иных правил к каждой ситуации.
  • Важной способностью также является планирование собственной жизнедеятельности и возможность реализации запланированного, а также способность быть гибким в процессе достижения цели. Человек со здоровой психикой выступает активным и независимым субъектом своей жизни в изменяющемся мире, осуществляя в нем свое уникальное предназначение.
  • Кроме того, важным является готовность менять свое поведение в зависимости от изменения ситуаций и обстоятельств жизни.
Здоровому человеку легче решать личностные проблемы, если они возникают, и проще обратиться за помощью (в том числе и психотерапевтической) если это будет необходимо.

Кроме того, ценным опытом может быть участие в психологических тренингах, которое может, например, развить уверенность в себе, способность решать те или иные возникающие проблемы, развить навыки коммуникации и т.д.

Акцентуированные личности

Акцентуированные личности (то есть люди, у которых имеется заострение какой-то одной черты характера, которая может выделять его из окружающих, но и создавать риск для возникновения расстройства) также могут не иметь признаков психического расстройства, если они находятся в благоприятных условиях. Однако, попадая в неблагоприятные условия, у них может развиться то или иное психическое расстройство.

Например, человек с демонстративными чертами личности, попал в ситуацию, где на него хронически не обращают внимание, может чувствовать себя тревожно, болезненно, у него могут развиться истерические симптомы.

У человека с шизоидными (замкнутыми) чертами характера, попавшего в ситуацию, где ему нужно много общаться (например, устроившись на работу продавцом), может развиться депрессия.

Человек с зависимыми чертами личности может легко заболеть в случае, если нарушатся отношения с человеком, от которого он зависит. Ну и так далее.

Психотерапия людям с акцентуацией личности является показанной, так как она может помочь смягчить им болезненные переживания, возникающие в неблагоприятных ситуациях, а также развить недостающие знания и навыки, например, в процессе групповой психотерапии и тренингов личностного роста.

Цены

УслугаДлительностьСтоимость
Индивидуальная консультация психолога55 мин4 000 ₽
Индивидуальная психотерапия55 мин6 000 ₽
Абонемент
Индивидуальная психотерапия
5 сеансов28 500 ₽

Личностные проблемы | Психолог Троицкая Елена

Твои проблемы.

Если человека, мечтающего о путешествиях, поместить на весь отпуск на дачу и вручить лопату, он вряд ли обрадуется. И наоборот – убежденного садовода не привлекут красоты Европы или экзотика Азии, бредя по туристическим тропам, он будет волноваться за судьбу урожая. Отсюда вывод – счастье у всех свое. Беды, кстати, тоже. Поэтому там, где ваша знакомая увидит трагедию, вы можете даже не заметить повода для беспокойства, а там, где вы почувствуете себя некомфортно, другой человек не увидит ничего настораживающего.

У всех свои проблемы – не только материального или бытового свойства. То, в чем мы видим сложность, определяется нашей личностью. Сильные стороны личности, особенности личности, черты, формирующие личность – все это индивидуально. Но из отдельных личностей и складывается любое общество, поэтому личностные проблемы так или иначе связаны с социальной природой человека.

Любому человеку приходится социализироваться (адаптироваться, подстроиться, приспособиться к социуму), но не потерять при этом, а проявить и раскрыть свою индивидуальность. Там, где наше видение самих себя расходится с тем, каким видят нас другие, возникают трудности.

Отношение к себе и к миру у человека сформировано не всегда гармонично. Последствием этого часто бывают различного рода эмоциональные проблемы, проблемы в отношениях, психосоматические заболевания, неврозы и т. д.
Решение личностных проблем и проблем личностного роста — необходимая часть жизни современного человека.

 

Видов личностных проблем очень много: социальные, профессиональные, психологические.

Среди последних неврозы являются самыми распространенными. Развитие невроза возможно и у детей, и у взрослых, у мужчин и женщин. Сильный невроз может начаться даже у счастливого, спокойного человека, так как в нашем мире много стрессов, а невроз и стресс тесно связаны. 

Распространены неврозы сердца, горла, желудка, кишечника и других внутренних органов; неврозы напряжения, страха, тревоги, панические неврозы. Навязчивые движения, мышечный невроз, невроз сна, дыхания. 

Невроз – это не просто «нервишки расшалились», это то состояние, которое переживают ежедневно и ежечасно миллионы людей во всем мире. Невроз молодеет. Уже уместно вводить в школьный курс предмет «Как справиться с неврозом», поскольку он поражает очень много детей. Он же является причиной появления психосоматических заболеваний, влияет на состояние здоровья, на либидо, на настроение, на общее состояние, на работоспособность.

Часто невроз идет вместе с другим психологическим заболеванием: например, невроз и депрессия, невроз и панические атаки или ВСД и невроз.

Корни многих неврозов из детства, в течение которого человек копирует все вокруг. Так формируется его образ себя, его картина мира и его стратегии отношений с людьми. Что он скопирует — тем он и будет. Это биологически обусловленный процесс-импринтинг: утята, увидев мать, повторяют все за ней, человеческие детеныши копируют своих родителей. Импринтинг – запечатление образа, который накрепко впечатан в мозгу и в теле, и превращается в устойчивую поведенческую программу. Это фиксация определенной информации в памяти и дальнейшая зависимость от нее. Разница в том, что у животных импринтинг необратим. Человек, к счастью, узнав единожды, кем ему быть и как жить, может заменить потом образец для подражания. Прислушайтесь к себе. Какой/какая вы? Опишите устойчивые черты. Самые важные, основу вашей личности. Вы красивый, умный, смелый? Секрет в том, что все это должно регулярно подтверждаться извне, миром, как в зеркале. Как бы вы отреагировали, если бы в очередной раз в зеркале не узнали бы свое отражение?

Бывает, например, что девочке с детства давали возможность убедиться, что она – любимая, нужная, красивая. В юности она находила подтверждение этому в глазах поклонников, позже – в словах и поступках мужа. На этом этапе ее внутренний образ полностью соответствовал своему внешнему отражению. Но внезапно картина мира меняется – предположим, муж нашел себе другую. И своим уходом пошатнул ранее незыблемые принципы восприятия себя как любимой, нужной, красивой. И в этот момент может начаться невроз, щедро наделив свою жертву такими симптомами: неоправданная раздражительность, острые эмоциональные или психосоматические реакции, тревожность, фобии, панические атаки, ощущение бессилия, страх за здоровье, непонятные боли, проблемы со сном.

Эта условная ситуация иллюстрирует, как легко из благополучного и уравновешенного человека можно превратиться в того, кому нужна помощь.

Если у вас начался невроз и вы понимаете, что это такое, то справиться с неврозом самостоятельно возможно. Есть два способа:

Первый — восстановить свою прежнюю картину мира. Например, снова найти работу, на которой вас будут признавать умной, мужчину, который подтвердит, что вы красивая. Нужно вернуть ваши представления о себе и мире на место. Вот так «просто», взять и поменять свою реальность на устраивающую. И менять ее каждый раз, когда выяснится, что она способствует расхождению внутреннего образа и его внешнего отражения.

Второй способ едва ли проще: признать, что вы бываете разной. Иногда умной, а иногда можете совершать глупые поступки. Нужно уметь менять свои представления о себе и о мире (это вообще хорошая профилактика неврозов). А затем заново сформировать свой образ я. Перекроить всю структуру психики и мышления. Тогда никакие формы неврозов не будут вам страшны.

После невроза, даже если вы справились с ним сами, важно пройти профилактический курс психоанализа для предотвращения повторений. Ведь каждый следующий приступ невроза может все сильнее влиять на ваше здоровье и благополучие.

Психолог, работающий с широким спектром личностных проблем человека, может помочь, когда требуется:

— Вернуть веру в себя, вкус к жизни, избавиться от депрессий и навязчивостей, психосоматических проблем.

— Справиться с тревогой и паническими атаками.

— Разобраться в непростых отношениях с родителями, детьми, коллегами, партнерами и супругами.

— Победить личностные неврозы, работать и с кратковременными невротическими состояниями и с хроническими неврозами.

Чтобы понять, как вы будете чувствовать себя, избавившись от неврозов и тех проблем, что к ним приводят, достаточно вспомнить то ощущение, которое мы испытываем, когда снова дышим после того, как задержали дыхание. Помощь психолога поможет вам дышать полной грудью, а не задыхаться – и в буквальном смысле тоже.

Личностные проблемы психолога в работе с родителями. Пути их преодоления

Автор: Шевцова Ирина

Актуальность работы детского психолога с родителями в настоящее время очевидна. Это бесспорно, но на практике можно наблюдать, как психолог упорно занимается коррекцией развития ребенка, хотя понимает, что источник неблагополучия находится в семье. Зачастую работа с родителями ведется формально и заключается, а поверхностной диагностике (опросники) и собеседовании по результатам. Использование директивных методов — указаний, поручений, рекомендаций, не затрагивает сферу мировоззрения и чувств родителей.

К причинам происходящего я бы отнесла не только (и не столько) недостаток методических разработок и теоретических основ, но и наличие личностных проблем у специалиста. Их можно рассматривать с трех позиций, отличающихся по своей глубине и сложности решения.

1. «Я — специалист». Круг проблем сводится к недостатку знаний по работе с семьей, что легко можно исправить (литература, семинары, опыт коллег). К более сложным относятся проблемы, связанные с наличием чувств и ограничивающих убеждений, мешающих эффективной работе:

«Я боюсь, что не смогу помочь»;

«Я намного младше (старше) мамы ребенка»;

«Я боюсь показаться некомпетентной»;

«Я не уважаю людей, которые не могут воспитать своих детей».

Устранение проблем, связанных с подобными ограничениями — выявление их иррационального содержания и переведение в рациональные:

«У меня достаточно опыта, знаний, чтобы помочь родителям»;

«Я не могу быть компетентной во всех вопросах, но я знаю, где и как получить информацию»;

«Родители имеют право на ошибки, моя задача — помочь им увидеть их».

2. «Я — родитель» затрагивает более глубокие личностные проблемы. Психолог сознательно или не осознавая этого, ставит себя на место родителя и задает себе вопрос: «А как бы поступил я?» Перенесение своего родительского опыта в профессиональную сферу неизбежно. Наряду с положительными моментами этого явления, существует ряд отрицательных. Особенно, если родительский опыт не является удачным

Нередко проблемы возникают у специалистов, не имеющих собственных детей. Их родительская позиция зачастую иллюзорна. Кроме этого, работать мешает страх «разоблачения»: «Если родители узнают, что у меня нет собственного опыта, они не будут считаться с моими рекомендациями». Другая крайность — навязывание собственных взглядов без учета менталитета семьи и личностных особенностей ребенка. Эти проблемы психолог может решить, лишь осознав их наличие. Если самоанализа своей работы окажется недостаточно, эффективными могут быть психологические тренинги, помощь коллеги. В любом случае, осознание своего родительского переноса — половина успеха в устранении его нежелательных последствий.

3. «Я — ребенок». В эту позицию психолог попадает всякий раз, когда в общении с родителями испытывает сильные, трудно контролируемые чувства — раздражение, злость, гнев, обиду, страх. Груз собственных детских проблем, психологических травм запускает механизм сочувствия ребенку и негативного отношения к его родителям. Другими словами, психолог неосознанно превращается в маленького ребенка, которого обижают, пытаются подавить, не считаются с его мнением. Конечно же, специалист, находящийся в такой позиции, не сможет построить эффективные взаимодействия, а тем более повлиять на родительские отношения. Способность психолога вставать на место ребенка, видеть причины его поступков ценна, но она может использоваться только сознательно. В случае если фрустрация специалиста сильна и возникает всякий раз, когда психолог сталкивается с определенным типом родительских отношений, стоит подумать о прохождении терапии в виде личностного тренинга или индивидуальных сессий.

Психолог с явными психологическими проблемами подобен плохо подстриженному парикмахеру. Профессиональный рост в данном случае подразумевает не только приобретение новых знаний и методических навыков (в чем смешно упрекать психологов от образования), но и постоянную терапию собственной души. Работа с родителями, на мой взгляд, вскрывает все «болевые точки», т.к. ставит психолога перед необходимостью быть одновременно и специалистом, и родителем, и ребенком.

Данные выводы сделаны мной на основе самоанализа своей работы, собственных ощущений, наблюдений за работой коллег, коллег, результатов прохождения специалистами тренинга «Работа психолога с родителями. Переориентация родительских отношений».

Личностные проблемы — Психолог Татьяна Хромова

Ну что ж?… Поговорим о такой неприятной, но важной эмоции, как зависть! Так или иначе, ты испытывала это неприятное чувство, вызывающееся раздражением и неудовольствием от благополучия других людей. Это постоянное сравнение и желание обладать чем-либо, что есть у того, кто в нашем поле зрения. Интересный факт, что зависть с возрастом ослабевает у большинства людей. Это показали социологические исследования. Возрастная категория от 18 до 25 остро испытывает зависть, ослабевает она ближе к 60-ти годам. Причины зависти: неудовлетворённость или…

Как ты прочитаешь эту фразу?«Баловать нельзя, наказывать!» или «баловать, нельзя наказывать»? Если ты привержена к первому варианту, то читай дальше. Скорее всего так к твоему воспитанию относились родители. Речь пойдет о том, почему ты не любишь себя.А тебя учили любить себя? Я предполагаю, что нет! Как себя любить, если этому никто никогда не учил?! Мама и папа всю жизнь демонстрировали как раз не любовь к себе. Много работали, мало отдыхали, во всем себя ущемляли и экономили.Любить…

Эльвира полтора года назад тяжело перенесла разрыв отношений с парнем, с которым жила два года. Во время отношений молодой человек бросал ее три раза, а на четвертый Эля отказалась принять его обратно.⠀На самом деле в планах Эльвиры не было расставания, она надеялась со временем выйти за него замуж.⠀ Парень уходил из дома каждый раз, когда Эля говорила о том, что ей не нравится в их отношениях. А он в этот момент просто мог молча уйти из дома и,…

«Как я устала, мне очень плохо, тяжесть во всем теле, ко всему пропал интерес. Голова по привычке старается проанализировать, в чем же дело: переработала, а может, перенервничала?» Это типичный внутренний диалог людей, склонных испытывать одиночество. Это настоящая история одиночества про мою клиентку Ларису. Вот ее продолжение. – Я замечаю, что стала тише говорить, энергия как будто ушла из тела и привычные радости уже не вызывают прилива энергии. Кругом все пресное, безвкусное и бесцветное. Ощущение вязкого…

Иногда страх перед выступлением кажется нам непреодолимыми. Мы боимся и не знаем, как преодолеть этот страх. Хочу вас обрадовать – эта проблема решается приблизительно за 3-5 встреч. Я расскажу случай из практики. Ко мне пришла клиентка и попросила помочь ей избавиться от страха перед выступлением. Просила ей помочь побыстрее за 5-10 встреч. Вот история, которую она рассказала. Когда я иду к сцене, то чувствую себя нормально, но как только переведу взгляд в зал, всмотрюсь в лица людей, вот тут я ощущаю, как…

«Как я устала, мне очень плохо, тяжесть во всем теле, ко всему пропал интерес. Голова по привычке старается проанализировать, в чем же дело: переработала, а может, перенервничала?» Это типичный внутренний диалог людей, склонных испытывать одиночество. Это настоящая история одиночества про мою клиентку Ларису. Вот ее продолжение. – Я замечаю, что стала тише говорить, энергия как будто ушла из тела и привычные радости уже не вызывают прилива энергии. Кругом все пресное, безвкусное и бесцветное. Ощущение вязкого…

Без делегирования невозможен рост, так как ты полностью отдаёшься всем задачам и у тебя не остаётся времени и сил на решение управленческих, масштабных вопросов. ⠀ Что можно делегировать?⠀ Рутинные дела, не приближающие твою цель. Задачи, для решения которых не требуется специальная квалификация. Задачи, в которых другой человек разбирается гораздо лучше Задачи, которые другой человек выполнит быстрее и качественнее. ⠀ Как делегировать?⠀ Посмотрите полученный список из предыдущего поста. Что отвечает на вопрос: «Почему именно я?» ⠀…

Давай порассуждаем, зачем тебе нужен успех?⠀1. Ты любишь вкус победы.Успех —добавляет тебе ценности. Все люди любят побеждать, порой даже не важно какая награда тебя ожидает, это часть твоей природы.⠀2. Тебе нужно компенсировать прошлые провалы.Со всеми случаются неудачи. Падения тоже могут быть источником мощной энергии, продвигающей тебя вперед. Одна победа может прибавить тебе много сил.⠀3. Успех как решение проблем.Переживание успеха — очень позитивный опыт.Успех может ослабить влияние предыдущих плохих событий, которые засели в памяти. И напоминают…

Итак: как ты можешь запретить себе быть успешной:⠀Может быть ты задумываешься над тем, что не знаешь, чего ты хочешь?⠀Бытует мнение, что об этом говорят исключительно неудачники.А вот совсем и нет! Таким вопросом задаются многие люди не зависимо от возраста, социального положения и финансового благополучия.Это незнание говорит о том, что предыдущие желания и потребности больше не вдохновляют и не радуют тебя. Настал новый период и впереди тебя ждут новые цели.И этому надо радоваться — значит развитие продолжается.Главное…

Работаю в Skype с Катей. Девушка давно живет и работает в Европе. Кате нравится ее работа и за 1,5 года она научилась всем тонкостям на этой должности.В компании принято продвигаться на новый рубеж через год — через полтора. Катин же начальник не торопится дать ей повышение. Объясняя это тем, что считает ее не стрессоустойчивой. Катя очень хочет повышения и считает себя достойной, чтобы перейти на более высокий уровень. Девушка знает, чтоона очень не уверенна в себе…

ЛИЧНОСТНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЧЕЛОВЕКА И СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ.

Нужна помощь в написании работы?

Внутренние факторы суицидального поведения — индивидуальные особенности личности суицидента, повышающие риск суицида, образующие внутреннюю среду для отражения внешних факторов, а также являющиеся побудителями такого поведения в суицогенной ситуации.

Внешние факторы — микросоциальные условия биографического характера, семейного воспитания; межличностные отношения в референтной группе — семейной, дружеской или профессиональной.

Содержание суицидального кризиса — острое эмоциональное состояние, возникающее в критической ситуации столкновения личности с препятствиями на пути удовлетворения её жизненных потребностей.

Психологическая структура суицидального поведения — взаимосвязь мотивационных, аффективных, ориентировочных и исполнительных компонентов деятельности и общения личности в условиях кризисной ситуации. Мотивационный компонент включает суицидальные побуждающие и смыслсобразующие мотивы в форме социальных установок, ситуационных мотивационных тенденций и относительно устойчивых ценностных ориентации. Аффективный компонент включает относительно устойчивые суицидальные эмоциональные переживания, отражающие уровень значимости кризисной ситуации. Ориентировочный компонент — блок познавательной, интеллектуальной деятельности по анализу социальной ситуации, принятию суициддлыюто решения. Исполнительный компонент — словесные и поведенческие реакции, отвечающие ориентировочному и эффективному компонентам.

Существует демонстративно-шантажное суицидальное поведение. Его личностный смысл состоит в оказании психологического давления на окружающих с целью изменения трудной ситуации в благоприятную для суицидента сторону.

Сферы суицидального поведения: мотивационная сохраняются витальные мотивы, гипертрофированы мотивы социального одобрения, сильны мотивы избежания трудностей; аффективная — инфантильное чувство жалости к себе, негативное отношение к необходимости принять самостоятельное решение; ориентировочная — оценка своих возможностей как недостаточных приводит к выводу о необходимости привлечь внимание окружающих к решению своих проблем путём суициадальной попытки; исполнительная — демонстративный характер попытки проявляется в высказываниях угрожающего суицидального плана.

Поможем написать любую работу на аналогичную тему

Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему учебному проекту

Узнать стоимость Поделись с друзьями

Личностные проблемы. Заставь свой мозг работать. Как максимально повысить свою эффективность

Личностные проблемы

Совещания могут быть сложным делом. В конференц-зале собирается куча народу. У каждого свои интересы (отчасти даже бессознательные), свой характер и свои фильтры, через которые просеивается поступающая информация.

Многое на таких совещаниях происходит не на виду, но борьба разворачивается самая настоящая. Если вы способны улавливать суть слов, произносимых участниками совещания, если умеете читать жесты, понимать язык тела, результаты заседания могут многое вам дать. Вы с гораздо большей вероятностью получите от совещания то, что вам нужно, – и другие тоже. Стюарт знает, что Кейт закончила стандартные курсы по эффективному проведению совещаний и деловых встреч, и это послужит для нее хорошим теоретическим фундаментом. Следующая стадия – понять, как на самом деле действуют участники совещаний.

ТЕСТ ВИННИ-ПУХА

Про знаменитого своим пессимизмом ослика Иа можно сказать что угодно, но только не то, что он смотрит на мир через розовые очки.

– Доброе утро, Иа! – сказал Пух.

– Доброе утро, медвежонок Пух, – уныло ответил Иа. – Если это утро доброе. В чем я лично сомневаюсь.

– Почему? Что случилось?

– Ничего, медвежонок Пух, ничего особенного. Все же не могут. А некоторым и не приходится. Тут ничего не попишешь.

– Чего все не могут? – переспросил Пух, потерев нос.

– Веселиться. Петь, плясать и так далее. Под ореховым кустом.

Прочему же так получается? Может ли Иа измениться, если захочет? Пластичность мозга (его способность к перепрограммированию) означает, что это возможно. Однако полезно знать, что говорят о том, почему Иа такой и что за этим кроется, результаты исследований. Согласно им, у людей, имеющих склонность к пессимизму, более активно правое полушарие мозга, нежели левое, а у оптимистов наоборот. Это само по себе интересно, но не слишком полезно для нас.

Но, когда мы начинаем внимательно смотреть на образ мышления этих столь разных групп людей, открывается весьма полезная информация. Пессимисты склонны связывать негативные мысли воедино. Например, услышав, что руководство проектом достанется не им, они тут же начинают тревожиться, что могут вообще потерять работу и не смогут платить по ипотечному кредиту. Затем их мысли могут перепрыгнуть на совсем не относящиеся к делу вопросы типа «Я толстею», «Дети совсем перестали слушаться», «Муж предпочитает смотреть телевизор, чем общаться со мной». И отсюда совсем недалеко до мысли «Ну почему у меня в жизни ничего не получается?» и общего впадения в депрессию. В результате вы имеете ушедшего в себя человека, на продуктивную работу которого нечего и надеяться.

Стюарту здесь надо быть особенно осторожным, потому что в его планы не входит разбирать подробно мысли и поведение каждого участника совещания, на котором была Кейт. Его цель – рассмотреть с Кейт весь диапазон ситуаций, объяснить, как их идентифицировать, какие слова может произносить при этом человек и как ему помочь выбраться из тупика. Отрывок из Винни-Пуха Стюарт вспомнил лишь по той причине, что Черил, по его мнению, может в какой-то степени страдать синдромом Иа.

Иногда бывает очень трудно остановить нисходящую спираль мрачных мыслей, ввергающую человека в депрессивное состояние. А бывает и легко. Задача – просто прервать ход мыслей. В такой ситуации нужно назвать человека по имени и дать ему конкретное задание. Например, обращаясь к Черил, Кейт могла бы сказать: «Черил, не забудь мне передать копию того великолепного отчета, который ты составила на прошлой неделе. У меня сегодня во второй половине дня встреча, и я хочу взять его с собой».

Если хотите научить кого-то предотвращать нисходящую спираль мрачных мыслей, напоминайте ему, что каждую проблему следует рассматривать и решать по отдельности, а не привязывать ее к другим вопросам. Ну не передали вам руководство проектом. Это досадная, но разовая неприятность. Она ни с чем не связана и сама по себе ничего не значит. Возможно, мы никогда не узнаем, почему вас обошли. Вы, конечно, можете спросить у своего босса, какие меры вам нужно принять, чтобы повысить вероятность того, что в следующий раз выберут именно вас, но ответ, который вы услышите, совсем необязательно будет отражать реальное положение вещей. (Не потому, что у вашего босса привычка лгать, а просто потому, что процесс принятия решений обычно слишком сложен и в значительной степени происходит на бессознательном уровне, так что человек не всегда даже самому себе может объяснить, почему он принял то или иное решение.)

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Личностные проблемы — Chartopia

1

Скверный характер. Персонажу сложно сдерживать агрессию, находясь под воздействием стресса и молчать о том, что его беспокоит.

2

Не умеет плавать. А также боится воды, мостов, туннелей, канализаций и т.д.

3

Осторожный. Не может спешить при выполнении задания, пунктуален и дважды всё перепроверяет.

4

Модник. Постоянно тратит огромные деньги на новейшую модную одежду.

5

Верный сотрудник. Всем сердцем поддерживает организацию, на которую работает. Не стерпит критики в её адрес и фанатично представляет её интересы.

6

Трус. Боится опасностей и боли, будет со всех сил избегать попадания в подобные ситуации, и может сломаться, если будет вынужден.

7

Алкоголик. Слишком много пьёт, не может отказаться от угощения или скидок и находит любые оправдания, чтобы пить всё свободное время.

8

Развратный. Не упускает ни одной возможности поболтать с любым человеком, представляющим для него романтический интерес.

9

Обжорство. Зависим от еды, не упускает ни шанса съесть что-то и проводит всё своё свободное время за едой.

10

Жадность. Одержим зарабатыванием денег. Смотрит на всё через призму выгоды, никогда не предлагает платы за что-то, всегда будет пытаться сторговаться.

11

Безупречные манеры. Даже когда готовится расправиться с жертвой.

12

Импульсивный. Всегда действует быстро и не может ждать. К примеру, никогда не тратит время на прицеливание или засады.

13

Завистливый. В открытую выражает неприязнь и ненависть к тем, кто зарабатывает больше него.

14

Инстинкт убийцы. Не может не атаковать что-то, что провоцирует или пугает его, и делает это быстрее, чем думает.

15

Ленивый. Избегает физической активности любыми способами.

16

Манга. Одержим книгами комиксов и покупает свежий выпуск каждый день. Всегда таскает с собой томик и читает при любом удобном случае.

17

Трезвенник. В особенности это касается любого рода психоактивных веществ.

18

Набожный. Посещает храм каждый день.

Расстройства личности — The Recovery Village Реабилитационный центр для наркозависимых и алкоголиков

Различия личности, которые раньше рассматривались исключительно с точки зрения морали, теперь лучше понимают как адаптацию к генетическим и экологическим влияниям в детстве. Исследования показали, что определенные факторы влияют на развитие личности измеримым и предсказуемым образом. Теперь специалисты в области психического здоровья не только знают, что патологические стили личности обычно развиваются в ответ на травму или пренебрежение, но также узнали, что эти болезненные расстройства можно успешно лечить.

Что такое расстройства личности?

Что такое расстройство личности? Это состояние, возникающее в хаотической среде, которая становится неадаптивной вне этой среды. Американская психиатрическая ассоциация определяет расстройство личности как «способ мышления, чувств и поведения, который отклоняется от ожиданий культуры, вызывает дистресс или проблемы с функционированием и сохраняется с течением времени».

Какие характеристики типичны для расстройств личности? Конкретные симптомы или «черты» расстройств личности значительно различаются, но все они стабильны во времени и, как правило, неизменны.Они также напрямую отражают обстоятельства детства. Например, у человека с тревожным темпераментом и требовательными родителями может развиться жесткое и боязливое отношение к миру, которое позже перерастет в избегающее расстройство личности.

Как и в DSM-IV, в DSM-V расстройства личности подразделяются на три группы. Каждая из трех групп расстройств личности включает от трех до четырех расстройств, различающихся в деталях, но имеющих общие черты.

Связанная тема: Есть ли у меня расстройство личности

Типы расстройств личности

Какие существуют типы расстройств личности? Традиционно расстройства личности группы А классифицируются как странные или эксцентричные, расстройства личности группы В — как драматические, а расстройства личности группы С — как вызванные тревогой.Эти типы расстройств личности глубоко укоренились и обычно формируются в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте.

Группа расстройств личности А

Расстройства группы А считаются многими наиболее тяжелой группой расстройств личности. Все они имеют общие характеристики с шизофренией, которая когда-то определялась в DSM как похожее состояние. Однако ни у одного из них нет галлюцинаций этого расстройства, и все они определяются различными типами бредового мышления, не характерными для шизофрении.

Параноидальное расстройство личности

Согласно DSM, люди с параноидным расстройством личности проявляют «всепроникающее недоверие и подозрительность к другим, так что их мотивы интерпретируются как злонамеренные», о чем свидетельствуют четыре или более из следующих симптомов:

  • Безосновательные подозрения в том, что люди эксплуатируют их, причиняют им вред или обманывают их
  • Озабоченность неоправданными сомнениями в лояльности или благонадежности людей
  • Нежелание доверять людям из-за страха, что эта информация будет использована против них
  • Восприятие унизительного или угрожающего значения в нейтральных высказываниях или событиях
  • Сохранение обиды и отказ прощать оскорбления или пренебрежение
  • Неточное восприятие враждебности в людях и быстрые агрессивные контрреакции
  • Повторяющиеся необоснованные подозрения в сексуальной верности партнера

В то время как параноидальное расстройство личности не определяется значительной социальной изоляцией двух других расстройств личности Кластера А, людям трудно поддерживать длительные отношения, особенно интимные отношения.

Связанная тема: Лечение параноидального расстройства личности

Шизоидное расстройство личности

Шизоидное расстройство личности диагностируется, когда у кого-то проявляются четыре или более из следующих специфических симптомов ограниченного эмоционального диапазона и социальной изоляции:

  • Отсутствие и отсутствие интереса к близким отношениям, даже к семейным отношениям
  • Постоянное и подавляющее предпочтение уединенной деятельности
  • Отсутствие интереса к сексуальным отношениям с другими
  • Отсутствие интереса и отсутствие удовольствия в большинстве видов деятельности
  • Отсутствие друзей или доверенных лиц, кроме родственников первой степени родства
  • Явное безразличие к похвале или критике людей
  • Эмоциональная холодность, отстраненность или плоский аффект

Это расстройство отличается от интроверсии или социальной тревожности отсутствием выраженных эмоций, как положительных, так и отрицательных, в ответ на социальную изоляцию.

Шизотипическое расстройство личности

Как и люди с шизоидным расстройством личности, люди с шизотипическим расстройством личности социально избегают. Они демонстрируют дополнительные черты эксцентричного поведения и искаженного мышления, определяемые четырьмя или более из следующих черт:

  • Представления об отношении или убеждения, что нейтральные события имеют личное значение
  • Странные убеждения или магическое мышление, несовместимое с культурными нормами
  • Странные ощущения, включая телесные иллюзии
  • Странное мышление и речь, например стереотипная или круговая речь
  • Подозрительные или параноидальные мысли
  • Неуместный или ограниченный аффект
  • Необычное поведение или внешний вид
  • Отсутствие близких друзей или доверенных лиц, кроме родственников первой степени родства
  • Чрезмерная параноидальная социальная тревожность, которая не уменьшается после знакомства

Бред, связанный с шизоидным расстройством личности, как правило, не такой сложный, как связанный с шизофренией, и не обязательно носит параноидальный характер.

Кластер B Расстройства личности

Расстройства личности кластера B связаны с драматическим, импульсивным и эмоционально нерегулируемым поведением. Все эти расстройства личности отражают общие черты расторможенности и негативного темперамента или невротизма. Люди с этими расстройствами личности подвержены риску и более подвержены членовредительству и злоупотреблению психоактивными веществами, чем население в целом.

Антисоциальное расстройство личности

DSM определяет антисоциальное расстройство личности как «распространяющийся паттерн пренебрежения и нарушения прав других», о чем свидетельствуют три или более из следующих симптомов:

  • Несоблюдение социальных норм или законов и действия, которые могут привести к аресту
  • Обманывать, использовать псевдонимы и обманывать других для личной выгоды или удовольствия
  • Импульсивное поведение и отсутствие планирования наперед
  • Проявление раздражительности и агрессии, о чем свидетельствуют неоднократные физические нападения
  • Действия, демонстрирующие пренебрежение собственной безопасностью и безопасностью других людей
  • Постоянное безответственное поведение, например невыполнение рабочих или финансовых обязательств
  • Демонстрация отсутствия раскаяния и рационализация обидных действий

Чтобы получить диагноз антисоциальное расстройство личности, человек должен быть не моложе 18 лет, иметь некоторые признаки расстройства поведения до 15 лет и не должен испытывать эти черты исключительно в ходе шизофрении или маниакального эпизода. .Люди с этим расстройством обычно имеют историю участия в системе уголовного правосудия.

Пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — это расстройство эмоциональной регуляции, которое также влияет на чувство идентичности человека и межличностные отношения. Чтобы поставить диагноз ПРЛ, человек должен иметь пять или более из следующих признаков:

  • Безумные попытки избежать реального или воображаемого отказа
  • Модель нестабильных, интенсивных отношений, характеризующихся крайностями идеализации и обесценивания
  • Нарушение идентичности или устойчиво нестабильное самоощущение
  • Импульсивность как минимум в двух областях, которые потенциально вредны для личности
  • Повторяющиеся суицидальные действия, жесты или угрозы или членовредительство
  • Неустойчивый аффект и реактивность настроения с эпизодической дисфорией, раздражительностью и тревогой
  • Хроническое чувство пустоты
  • Неуместный, сильный гнев или трудности с контролем гнева
  • Преходящие, связанные со стрессом параноидальные мысли или тяжелые диссоциативные симптомы

В то время как некоторые люди с ПРЛ более экстравертны и склонны к саморазрушительному поведению, другие в значительной степени скрывают свою эмоциональную напряженность.В целом, люди с расстройством наиболее реактивно реагируют на реальное или предполагаемое отторжение или покинутость.

Истерическое расстройство личности

Истерическое расстройство личности также влияет на эмоциональную регуляцию, но в первую очередь определяется паттерном поиска внимания, проявляемым пятью или более из следующих признаков:

  • Неудобно не быть в центре внимания
  • Неуместное сексуальное или провокационное взаимодействие с другими людьми
  • Демонстрация быстро меняющихся и поверхностных эмоций
  • Использование внешнего вида для привлечения внимания других
  • Говоря расплывчато и чрезмерно импрессионистично
  • Участие в драматических, театральных и преувеличенных проявлениях эмоций
  • Быть внушаемым или легко поддающимся влиянию других или обстоятельств
  • Думать об отношениях как о чем-то более интимном, чем они есть на самом деле

Хотя люди со здоровой степенью экстраверсии также любят внимание, они не так зависимы от него и не так реагируют на его отсутствие, как люди с истерическим расстройством личности.

Связанная тема: Лечение истерического расстройства личности

Нарциссическое расстройство личности

Нарциссическое расстройство личности развивается в ответ на отсутствие сочувствия со стороны родителей или других авторитетных лиц в детстве. Это определяется пятью или более из следующих симптомов сниженной эмпатии и грандиозности:

  • Грандиозное чувство собственной важности и незаслуженное чувство превосходства
  • Озабоченность фантазиями о безграничной власти или успехе, об идеальной любви или красоте
  • Вера в то, что они особенные и нуждаются в признании со стороны других особенных или высокопоставленных людей и учреждений
  • Требующий чрезмерного восхищения
  • Наличие чувства собственного достоинства или необоснованные ожидания особенно благоприятного обращения
  • Эксплуатация других или использование других в личных целях
  • Отсутствие эмпатии или неспособность распознавать или идентифицировать себя с чувствами или потребностями других людей
  • Часто завидуют другим или чувствуют, что другие завидуют им
  • Демонстрация высокомерного или надменного поведения или отношения

Люди с нарциссическим расстройством личности часто скрывают уязвимые эмоциональные реакции от других и даже от самих себя.В результате они могут показаться холодными или отчужденными, когда на самом деле не являются ни тем, ни другим. Как и люди с антисоциальным расстройством личности, они склонны к эксплуатации других, но ими движет стремление к социальному статусу и восхищению, а не к власти.

Группа расстройств личности C

Подобно тому, как расстройства личности группы А имеют общие характеристики с шизофренией, все расстройства личности группы С имеют общие характеристики с тревожными расстройствами, такими как социальное тревожное расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство.

Что отличает тревожные расстройства от связанных с ними расстройств личности, является предметом дискуссий. Однако в целом расстройства личности считаются более глубоко интернализованными и распространенными, а также более трудными (хотя и не невозможными) для лечения.

Избегающее расстройство личности

Люди с избегающим расстройством личности избегают социальных ситуаций не потому, что предпочитают одиночество, а потому, что боятся осуждения и отказа. У людей диагностируется это расстройство, когда у них проявляются четыре или более из следующих симптомов:

  • Избегание социальной активности на работе из-за боязни критики, неодобрения или отказа
  • Нежелание связываться с людьми без уверенности в том, что они нравятся
  • Воздержание в близких отношениях из страха быть опозоренным или осмеянным
  • Озабоченность критикой или неприятием в социальных ситуациях
  • Отключение в новых межличностных ситуациях из-за чувства неадекватности
  • Восприятие себя как социально непригодного, лично непривлекательного или ниже других
  • Необычное нежелание рисковать или пробовать новые виды деятельности из-за боязни смущения

Несмотря на сходство симптомов, избегающее расстройство личности отличается от социального тревожного расстройства степенью, в которой негативная самооценка и избегание интегрированы в личность человека и его фундаментальное самоощущение.

Связанная тема: Лечение избегающего расстройства личности

Зависимое расстройство личности

Зависимое расстройство личности определяется в DSM как «повсеместная и чрезмерная потребность в заботе, которая приводит к покорному и цепляющемуся поведению и страху разлуки, начиная с раннего взросления и проявляясь в различных контекстах», как показано пятью или более из следующего:

  • Пытается принимать повседневные решения без чрезмерных советов и заверений со стороны других
  • Зависимость от других, чтобы взять на себя ответственность за важные жизненные решения и рутину
  • Нежелание не соглашаться с людьми из страха потерять поддержку или одобрение
  • Сопротивление новым проектам или независимой деятельности из-за неуверенности в себе
  • Прилагать чрезмерные усилия, чтобы угодить другим, даже если они лично неприятны
  • Неудобство в одиночестве из-за страха неспособности позаботиться о себе
  • Срочный поиск других отношений в качестве источника заботы, когда близкие отношения заканчиваются
  • Наличие нереалистичной озабоченности страхом остаться в одиночестве

Для диагноза зависимого расстройства личности не существует других критериев, кроме пяти или более из вышеперечисленных критериев во взрослом возрасте.

Обсессивно-компульсивное расстройство личности

Когда люди страдают обсессивно-компульсивным расстройством личности (ОКРЛ), ими движет потребность в перфекционизме, порядке и контроле, о чем свидетельствуют четыре или более из следующих признаков:

  • Увлечение деталями или правилами до такой степени, что теряется смысл любой данной деятельности
  • Перфекционизм, мешающий выполнению задач
  • Чрезмерная преданность работе и продуктивности в ущерб отдыху и дружбе
  • Крайняя добросовестность и негибкость в вопросах морали, этики или ценностей
  • Неспособность выбрасывать изношенные или бесполезные предметы, даже если они лишены сентиментальной ценности
  • Нежелание делегировать задачи другим без контроля над тем, как они выполняют эти задачи
  • Скупой стиль расходования средств и зацикленность на накоплении денег на случай катастроф
  • Чрезмерная жесткость и упрямство

В отличие от людей с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), люди с обсессивно-компульсивным расстройством редко признают свои навязчивые идеи и принуждения иррациональными.Они менее склонны к повторяющимся навязчивым действиям, типичным для ОКР, и более склонны проявлять в целом ригидный подход в самых разных жизненных ситуациях.

Связанная тема: Лечение обсессивно-компульсивного расстройства личности

Причины и симптомы расстройств личности

Каковы симптомы расстройства личности? В то время как конкретные черты различаются в зависимости от расстройства, общие характеристики включают отсутствие доверия к другим и искаженное чувство собственного достоинства.

Большинство симптомов расстройства личности развиваются в раннем взрослом возрасте. Это связано с тем, что расстройства личности вызываются сочетанием факторов, уходящих корнями в детский опыт, включая раннюю травму, природный темперамент и факторы окружающей среды.

Симптомы расстройств личности различаются, но есть некоторые общие признаки того, что у человека есть расстройство личности. Наиболее существенно то, что их отношение к миру не меняется в зависимости от обстоятельств. Это часть того, что отличает расстройство личности.Человек переживает эти качества как черты, а не симптомы преходящего, зависящего от обстоятельств состояния.

Недоверие к другим

Недоверие к другим в той или иной степени является компонентом всех расстройств личности. Человек с параноидным расстройством личности открыто подозрительно относится ко всем мотивам, в то время как людям с пограничным или зависимым расстройством личности может быть трудно доверять законности своих отношений с другими. Люди с обсессивно-компульсивным расстройством личности не верят, что другие могут им помочь, в то время как люди с избегающим расстройством личности не верят, что другие полюбят их или примут.

Причина этого почти универсального элемента недоверия кроется в происхождении расстройств личности. Они развиваются, когда ребенок не может доверять своим родителям, другим авторитетным лицам или общим обстоятельствам. Эти жесткие личностные стили отражают различные способы установления чувства порядка и безопасности в мире, которому не хватает этих качеств.

Паранойя

Паранойя — еще один распространенный симптом расстройства личности. Это особенно заметно при расстройствах личности кластера А, когда люди предписывают мотивы действий там, где их нет.Паранойя в более тонкой форме присутствует при расстройствах кластера С, особенно при избегающем расстройстве личности. Люди с этим тревожным стилем личности боятся быть осужденными и отвергнутыми другими, как и люди с пограничным расстройством личности.

Происхождение этой общей черты заключается в том, что люди с расстройствами личности часто имели опыт, когда другие имели вредные намерения по отношению к ним в детстве, которые они затем проецировали на других, став взрослыми. Их детство научило их не доверять другим людям.

Искаженное восприятие реальности

Каждое расстройство личности можно понимать как другой способ видения мира через искаженную линзу. Люди с расстройствами кластера C не доверяют своей способности или способности других справляться с повседневными событиями и взаимодействиями. Люди с расстройствами группы В неправильно понимают, как их видят другие, и склонны к напыщенности, независимо от того, проецируются ли они на себя или на других.

Люди с расстройствами группы А испытывают самые глубокие искажения восприятия реальности, особенно люди с параноидным расстройством личности или шизотипическим расстройством личности.Оба эти расстройства включают некоторую степень бредового мышления. В каждом из них люди вкладывают намерения и значения в действия и события, которых на самом деле нет.

Люди с параноидальным расстройством личности ошибочно принимают враждебные мотивы за нейтральные или дружественные действия. Люди с шизотипическим расстройством личности ошибочно воспринимают случайные совпадения как значимые сообщения или сигналы и часто имеют идиосинкразические суеверия, основанные на таких убеждениях. Например, они могут поверить, что телеведущий говорит непосредственно с ними и что им нужно ответить, постукивая в ответ по экрану телевизора.

Размытое чувство идентичности

Все расстройства личности отражают нарушение самоощущения, но ни одно из них не характеризуется более сильным нарушением личности, чем расстройства группы В. Нитью, связывающей эти расстройства, является страх утраченного или отсутствующего чувства собственного достоинства. В то время как люди повсеместно наслаждаются одобрением и признанием, люди с расстройствами группы В нуждаются в одобрении, чтобы чувствовать, что у них вообще есть «я».

Самоотрицание человека с ПРЛ имеет то же происхождение, что и самовоздействие человека с нарциссическим расстройством личности, которое представляет собой пустоту, ощущаемую в основе личности.Люди с этими расстройствами обращаются к общению с другими людьми, чтобы заполнить эту пустоту.

В то время как люди с ПРЛ жаждут любви, чтобы подтвердить свое существование, люди с нарциссическим расстройством личности жаждут восхищения. Люди с истерическим расстройством личности ищут внимания, в то время как люди с антисоциальным расстройством личности стремятся испытать чувство власти над другими.

Депрессия, расстройства личности и суицидальные мысли

Исследования показывают, что у людей с любым расстройством личности в подростковом возрасте чаще развивается депрессия во взрослом возрасте, и что расстройства группы С и группы В связаны с более высоким риском суицидальных мыслей и действий.

Люди с пограничным расстройством личности особенно склонны к членовредительству и суицидальным поступкам и имеют повышенный риск самоубийства. Их способность испытывать чрезвычайно сильные эмоции и чувствовать экзистенциальную угрозу может стать смертельной в сочетании с их импульсивностью и склонностью к членовредительству.

Люди с расстройствами личности кластера В, как правило, более склонны действовать импульсивно, в том числе саморазрушающими. Это делает их более склонными действовать на мимолетные суицидальные мысли, чем другие.Люди с расстройствами личности кластера С склонны к непреодолимому чувству стыда, которое может быть достаточно сильным, чтобы довести их до самоубийства, когда их социальные обстоятельства кажутся беспомощными.

Как диагностируются расстройства личности?

Как и любое психическое расстройство, расстройства личности в первую очередь диагностируются посредством клинического опроса. Специалисты в области психического здоровья используют DSM в качестве руководства, определяя, соответствует ли человек полным клиническим критериям для постановки диагноза, с помощью ряда целевых вопросов.

Диагностика расстройств личности может быть сложной по ряду причин, включая их первоначальное сходство с другими диагнозами. Постоянство набора симптомов во времени и в различных ситуациях может помочь установить, что у человека есть расстройство личности.

Часто эти расстройства проявляются только после того, как были предприняты другие попытки диагностики, которые не соответствуют симптомам, которые испытывает человек. Например, люди с личностными чертами кластера А могут сначала создать у клинициста впечатление, что они больны шизофренией, пока не станет очевидным отсутствие галлюцинаций.Людям с ПРЛ часто ошибочно ставят диагноз биполярного расстройства из-за нестабильности настроения. Людям с избегающим расстройством личности может быть поставлен диагноз социального тревожного расстройства, пока врач не обнаружит, что они не реагируют на обычные вмешательства.

Чтобы точно диагностировать расстройство личности, требуется клиническое наблюдение в течение длительного периода времени. Это также тщательный процесс. Специалисты в области психического здоровья часто не решаются официально диагностировать людей с расстройствами личности из-за связанной с ними стигмы.

Факторы риска расстройств личности

Несколько факторов подвергают людей повышенному риску развития расстройства личности. К ним относятся:

  • Семейные истории психических заболеваний
  • Взросление в жестоких, нестабильных или хаотичных семьях
  • Диагноз расстройства поведения в детстве
  • Эмоциональное насилие или пренебрежение в детстве
  • Жесткое или непоследовательное наказание в детстве
  • Имеющие очень реактивный или чувствительный темперамент

В целом, несмотря на то, что расстройства личности имеют генетический компонент, они гораздо чаще развиваются, когда люди растут в хаотичных или жестоких семьях.

Статистика расстройств личности

Статистика расстройств личности показывает, что они относительно распространены и сопряжены со значительным риском:

  • Расстройства личности затрагивают 10–13 процентов населения в целом.
  • Наиболее распространенным расстройством личности в Соединенных Штатах является OCPD, от которого страдают 8 процентов населения. За ним следуют пограничные и нарциссические расстройства личности, каждое из которых затрагивает около 6 процентов населения.
  • Исследования показывают, что от 65 до 90 процентов людей, проходящих лечение от расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, страдают как минимум одним расстройством личности.
  • Люди с ПРЛ имеют необычно высокий риск самоубийства. Семьдесят пять процентов этих людей пытались покончить с собой хотя бы раз в жизни, а 10 процентов в конце концов совершали самоубийство.
  • Почти две трети людей с расстройствами личности имеют сопутствующие расстройства. Наличие сопутствующих расстройств личности делает человека в 20 раз более склонным к суицидальному поведению.

Если вы боретесь с расстройством личности и сопутствующей зависимостью, помощь ближе, чем вы думаете. При правильном лечении возможно выздоровление. Свяжитесь с представителем The Recovery Village сегодня, чтобы сделать первый шаг к лучшей жизни.

Медицинская оговорка: Программа Recovery Village направлена ​​на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью основанного на фактах контента о характере психических расстройств, вариантах лечения и связанных с ними результатах.Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими работниками. Информация, которую мы предоставляем, не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Его не следует использовать вместо рекомендаций вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг.

Расстройства личности — Clarity Clinic

Расстройства личности по кластерам

Кластер A считается странным и эксцентричным кластером с характеристиками, которые включают социальную неловкость или замкнутость или избегание социальных условий.К таким расстройствам личности относятся:

  • Параноидальное расстройство личности
  • Шизоидное расстройство личности
  • Шизотипическое расстройство личности

Кластер B Расстройства личности включают черты, которые можно охарактеризовать как драматические, чрезмерно эмоциональные или неустойчивые. К ним относятся:

  • Пограничное расстройство личности
  • Нарциссическое расстройство личности
  • Гистирионное расстройство личности
  • антионизическое расстройство личности
  • Антиозиальное расстройство личности

Cluster C расстройства личности включают черты беспокойства и боязности и включают следующее:

  • Устранение личности Расстройство
  • Зависимое расстройство личности
  • Обсессивно-компульсивное расстройство личности (это не то же самое, что обсессивно-компульсивное расстройство, являющееся разновидностью тревожного расстройства)

Различия в типах расстройств личности

Существует несколько подтипов расстройства личности.Ниже приведен краткий обзор каждого из них:

Кластер A

Параноидальное расстройство личности — человек убежден, что другие не любят его или хотят получить его, и использует защитные механизмы, чтобы защитить себя, плохо обращаясь с другими. В результате они склонны быть осторожными, а также критичными, подозрительными, оборонительными и ревнивыми по отношению к другим, и поэтому им трудно поддерживать отношения

Шизоидное расстройство личности — модель отстранения от социальных ситуаций и склонны к одиночеству деятельность и избегать интимных или социальных отношений.Этот человек может казаться отчужденным или равнодушным и испытывать трудности с проявлением эмоций.

Шизотипическое расстройство личности – черты этого расстройства включают паранойю и суеверия, люди склонны к настороженности или повышенной чувствительности. Людей с шизотипическим расстройством обычно описывают как странных или эксцентричных, и у них очень мало межличностных отношений, кроме близких родственников.

Кластер B

Пограничное расстройство личности —  характеризуется распространенным паттерном эмоциональной нестабильности и нестабильности в отношениях с отсутствием позитивного взгляда на себя.Люди с пограничным расстройством личности часто видят мир крайним — либо хорошим, либо плохим — и поэтому борются с близостью и межличностными отношениями, как те, кто близок к людям с пограничным расстройством личности, борются с их резкими изменениями настроения и иррациональностью. Это расстройство также характеризуется импульсивным поведением и неуместным гневом.

Нарциссическое расстройство личности — включает в себя такие черты личности, как напыщенность, превосходство или эгоцентризм, и, как правило, не обладает эмпатией.В то время как люди с нарциссическим расстройством личности выглядят уверенными в себе и высокомерными, в глубине у них есть всепроникающее чувство неполноценности и уязвимости, от которого необходимо защищаться. Это расстройство характеризуется сильной реакцией на критику, пренебрежением чувствами других, чувством собственного достоинства и верой в свою правоту.

Истерическое расстройство личности – человек с этим расстройством требуют внимания и нуждаются в постоянной поддержке и похвале. Они склонны придавать большое значение физической привлекательности, считаются эгоистичными и драматичными.Кроме того, люди с истерическим расстройством личности склонны к ревности и манипулированию и могут испытывать резкие перепады настроения в зависимости от того, как люди реагируют на них.

Антисоциальное расстройство личности — это единственное расстройство, которое должно быть диагностировано после 18 лет. Люди, которые борются с антисоциальным расстройством личности, негативно реагируют на социальные нормы или роли, обычно проявляя импульсивность или агрессию. Люди с этим расстройством склонны к манипуляциям, лжи и воровству, а также к насилию по отношению к людям и животным и могут не испытывать угрызений совести или вины за свои действия.Они очень нуждаются в восхищении и внимании и негативно реагируют, когда чувствуют себя отвергнутыми.

Кластер C

Избегающее расстройство личности – склонны считать себя неполноценными или непривлекательными, им не хватает социальных навыков из-за страха быть отвергнутым или смущенным. В отличие от шизоидного расстройства личности, при котором они предпочитают уединенную деятельность и интересы, люди с избегающим расстройством личности испытывают сильное желание близости и общения, но их страх общения мешает им установить эти отношения

Зависимое расстройство личности — характеризуется страх одиночества и вера в то, что они не способны принимать решения, и им не хватает уверенности в себе для самодостаточности.Люди с зависимым расстройством личности покорны и полагаются на то, что другие принимают решения за них. Они требуют уверенности и признания и боятся быть отвергнутыми.

Обсессивно-компульсивное расстройство личности – повсеместная озабоченность правилами, порядком и совершенством и потребность контролировать других. Людям с обсессивно-компульсивным расстройством личности трудно делегировать полномочия из-за потребности в перфекционизме и страха, что это будет сделано неправильно.Эти люди склонны к самокритичности и испытывают трудности с выражением эмоций из-за боязни уязвимости.

Причины расстройств личности

Хотя определенной причины развития расстройств личности не существует, роль могут играть несколько факторов. К ним относятся:

Генетика —  люди с расстройствами личности могут иметь специфический генетический состав, предрасполагающий к развитию расстройства личности.

Окружающая среда – Исследования показали, что некоторые факторы окружающей среды играют большую роль в развитии расстройств личности, в том числе:

Сексуальное насилие и детские травмы – сообщалось о высоких уровнях сексуального насилия у людей с расстройствами личности.Кроме того, люди с расстройствами личности имеют высокий уровень пренебрежения в детстве или физического/эмоционального и/или словесного оскорбления.

Семейный хаос и расстройство – те, чья семейная жизнь была хаотичной, лишенной поддержки и неблагополучной, имеют более высокий уровень расстройств личности.

Признаки и симптомы

В то время как каждое конкретное расстройство личности включает определенные критерии для точного диагноза, следующий общий обзор расстройств личности в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM), справочном руководстве, используемом медицинскими работниками в качестве авторитетного руководства к диагностике психических расстройств – предоставляет общий обзор признаков и симптомов расстройств личности:

Расстройства личности характеризуются устойчивым образцом внутреннего опыта и поведения, который заметно отличается от ожиданий, принятых в данной культуре.Эта модель мышления или опыта проявляется через:

  • Искаженное мышление или познание в том, как они воспринимают себя, других людей или события.
  • Трудности в эмоциональном функционировании
  • Проблемы в межличностных отношениях
    Проблемы контроля импульсов

Этот образец мышления или поведения негибок и негибок в широком диапазоне личного и социального опыта.

Эти личностные черты вызывают значительный дистресс или ухудшение в социальной сфере, работе и отношениях.

Модель мышления и поведения устойчива на протяжении длительного времени и может быть прослежена до раннего взросления или подросткового возраста.

Лечение расстройства личности

Создание надежного терапевтического альянса, основанного на сочувствии, сострадании и уважении, является самым сильным предиктором успеха в лечении расстройств личности.

В Clarity Clinic наши опытные клиницисты направляют клиентов к правильному лечению, включая фармакологические и немедикаментозные вмешательства.

Психотерапия

В Clarity Clinic работают высококвалифицированные терапевты, которые специализируются на лечении расстройств личности и проводят лечение в безопасной и благоприятной среде, чтобы способствовать терапевтическому альянсу. Наши терапевты работают с различными методами лечения, чтобы улучшить симптомы людей с расстройствами личности, включая диалектическую поведенческую терапию (ДПТ), тип когнитивно-поведенческой терапии, доказавший свою эффективность при лечении расстройств личности, особенно пограничного расстройства личности.

Кроме того, поскольку друзья и члены семьи тех, кто борется с расстройствами личности, также могут страдать от резких перепадов настроения и нарушения функционирования, брачные и семейные терапевты Clarity Clinic могут работать с парами и семьями, чтобы помочь им поддержать их и справиться с негативными эмоциями. связано с расстройством личности.

Медикаментозное обеспечение

Несмотря на то, что лекарств, предназначенных для лечения расстройств личности, не существует, у большого процента людей с расстройствами личности наблюдаются сопутствующие расстройства, которым можно помочь с помощью фармакологического лечения.

Дополнительные ресурсы

Для получения дополнительной информации о расстройствах личности ниже приведены несколько дополнительных ресурсов, которые помогут узнать больше:

https://www.psychiatry.org/patients-families/personality-disorders/what-are-personality-disorders
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/personality-disorders/home/ovc-20247654

Что такое расстройства личности? — PHS San Diego

Индивидуальность делает каждого уникальным. У всех нас разные способы мышления, чувств и поведения, основанные на нашем личном опыте и генетике.Для большинства людей различия в личности подпадают под общий спектр нормального поведения, но люди с расстройствами личности испытывают значительные трудности в преодолении повседневных стрессов и ситуаций, что мешает их социальным и профессиональным отношениям.

Расстройства личности, определяемые как устойчивые модели поведения и переживания, вызывающие дистресс или трудности в функционировании, классифицируются как психические заболевания. Существует 10 основных типов расстройств личности, от умеренных до крайне изнурительных:

Избегающее расстройство личности

Проблемы, с которыми сталкиваются люди с избегающим расстройством личности, сосредоточены внутри.Это расстройство характеризуется крайней застенчивостью, чувствительностью к критике и чувством неадекватности. Люди с избегающим расстройством личности обычно не желают вступать в отношения и даже избегают работы, основанной на межличностных контактах. Другие распространенные признаки избегающего расстройства личности включают:

  • Крайнее чувство неполноценности или непривлекательности
  • Социальная заторможенность, робость и замкнутость
  • Крайний страх неодобрения, смущения, насмешек и отказа
  • Избегание незнакомцев или любых новых действий, требующих общения

Зависимое расстройство личности

Люди с зависимым расстройством личности испытывают чрезмерную потребность в заботе со стороны других, демонстрируя чрезвычайно покорное и цепкое поведение.Принятие повседневных решений очень затруднено и зависит от уверенности других из-за страха необходимости заботиться о себе, а сильное отвращение к разногласиям часто приводит к терпимости к плохому или оскорбительному обращению со стороны других. Другие признаки зависимого расстройства личности включают:

  • Неуверенность в себе
  • Чрезмерная потребность в совете и утешении
  • Трудности при запуске или завершении проектов
  • Страх неодобрения
  • Срочно начинать новые отношения, когда уже закончились

Истерическое расстройство личности

Люди с истерическим расстройством личности чрезмерно эмоциональны и драматичны, особенно когда они не находятся в центре внимания.Они часто используют свой внешний вид и сексуальное провокационное поведение, чтобы привлечь внимание, и они обычно воспринимают отношения с другими как более близкие, чем они есть на самом деле. Другие распространенные признаки истерического расстройства личности включают:

  • Поверхностные, быстро меняющиеся и преувеличенные эмоции
  • Легко поддается влиянию других
  • Драматически высказывается с твердым мнением

Обсессивно-компульсивное расстройство личности

Не путать с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). Обсессивно-компульсивное расстройство личности определяется стремлением к совершенству и контролю.Люди с обсессивно-компульсивным расстройством личности часто слишком сосредоточены на деталях и расписании и работают так чрезмерно, что у них не остается времени на отдых или общение. Другие признаки обсессивно-компульсивного расстройства личности включают:

  • Крайний дистресс, когда совершенство или порядок не достигнуты 
  • Желание контролировать людей и ситуации
  • Невозможность делегирования задач
  • Жесткий и упрямый, с непоколебимой моралью, этикой или личными убеждениями

Антисоциальное расстройство личности

Люди с антисоциальным расстройством личности демонстрируют общее пренебрежение потребностями и чувствами других людей, а также импульсивное поведение и иногда агрессивные, часто насильственные действия.Такие пациенты обычно имеют повторяющиеся проблемы с законом и межличностными отношениями и обычно не испытывают угрызений совести за свое поведение. Другие распространенные признаки антисоциального расстройства личности включают:

  • Пренебрежение собственной безопасностью или безопасностью других
  • Повторное нарушение прав других лиц
  • Постоянная ложь, воровство и мошенничество
  • Постоянно безответственный

Пограничное расстройство личности

Отражая интенсивные эмоции, импульсивное и рискованное поведение и общую нестабильность в отношениях, пограничное расстройство личности также характеризуется суицидальным поведением и угрозами членовредительства.Люди с пограничным расстройством личности обычно испытывают сильный страх одиночества или покинутости и испытывают резкие перепады настроения, как правило, в ответ на стресс. Другие признаки пограничного расстройства личности включают:

  • Нестабильная или хрупкая самооценка
  • Продолжающееся чувство пустоты
  • Частые и интенсивные проявления гнева
  • Паранойя, связанная со стрессом

Нарциссическое расстройство личности

Обычно легкое по сравнению с другими расстройствами личности, нарциссическое расстройство личности характеризуется грандиозным чувством собственной важности и права, а также общим отсутствием сочувствия к другим.Люди с нарциссическим расстройством личности склонны питать фантазии о власти и успехе и часто преувеличивают свои достижения и таланты. Другие признаки нарциссического расстройства личности включают:

  • Ожидание постоянной похвалы и восхищения
  • Необоснованные ожидания милостей и преимуществ
  • Часто использует других
  • Чрезвычайное высокомерие
  • Неспособность распознавать потребности и чувства других

 

Параноидальное расстройство личности

Люди с параноидальным расстройством личности ожидают худшего от всех, предполагая, что другие хотят получить их или хотят причинить им вред без доказательств.Такое всепроникающее недоверие и подозрение приводят к крайним трудностям в установлении отношений, нежеланию доверять другим и убеждению, что любая информация, которой мы делимся, будет использована против них. Другие распространенные признаки параноидального расстройства личности включают:

  • Гневная или враждебная реакция на воспринимаемые оскорбления или неуважение
  • Восприятие невинных замечаний или не угрожающих ситуаций как личных нападок
  • Склонность к злопамятности
  • Необоснованные повторяющиеся подозрения в неверности с супругами или половыми партнерами

Шизоидное расстройство личности

Люди с шизоидным расстройством личности обычно предпочитают одиночество, при сильном отсутствии интереса к социальным или личным отношениям.Шизоидное расстройство личности также характеризуется ограниченным диапазоном эмоционального выражения, странными убеждениями или своеобразным поведением, а также часто общей холодностью или безразличием к другим. Другие признаки шизоидного расстройства личности включают:

  • Неспособность получать удовольствие от большинства видов деятельности
  • Неспособность подобрать нормальные социальные подсказки
  • Практически не интересуется сексуальными отношениями

Шизотипическое расстройство личности

Шизотипическое расстройство личности похоже на шизоидное расстройство личности в том, что те, кто страдает от него, испытывают дискомфорт в близких отношениях и часто демонстрируют странное или своеобразное поведение или речь.Однако связанная с этим социальная тревожность менее выражена, а шизотипическое расстройство личности больше определяется безразличием, плоскими эмоциями и странными перцептивными переживаниями, такими как слышание голосов, шепчущих свое имя. Другие признаки шизотипического расстройства личности включают:

  • Особые манеры одеваться, говорить, вести себя или думать
  • Неуместный или подозрительный ответ другим
  • Магическое мышление или вера в способность влиять на людей и события мыслями
  • Вера в то, что определенные инциденты или события содержат особые скрытые сообщения

Варианты лечения расстройств личности

Хотя «лекарства» от расстройств личности не существует, некоторые виды психотерапии могут быть эффективными при лечении пациентов, позволяя им лучше понять свое расстройство и управлять симптомами или справляться с ними, чтобы они могли вести здоровую и продуктивную жизнь.Некоторые из распространенных видов терапии, используемых для пациентов с расстройством личности, включают психоаналитическую терапию, когнитивно-поведенческую терапию и групповую терапию. Хотя конкретных лекарств для лечения расстройств личности не существует, такие лекарства, как антидепрессанты или стабилизаторы настроения, часто используются в сочетании с терапией для лечения определенных симптомов.

Лечение расстройств личности в Сан-Диего

Если у вас или у вашего близкого проявляются признаки одного или нескольких расстройств личности, описанных выше, диагностика и лечение доступны в Pacific Health Systems в Сан-Диего.Наша высококвалифицированная и отзывчивая команда специалистов в области психического здоровья может предоставить вам инструменты, необходимые для лучшей жизни. Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на консультацию, позвоните нам по телефону (619) 267-9257.

Расстройства личности

Типы расстройств личности

В DSM-5 выделено тринадцать диагностируемых расстройств личности. Они организованы в три категории или «группы» расстройств, имеющих схожие симптомы у лиц, страдающих расстройствами личности.

Группа A включает:

Группа B включает:

Группа C включает:

В DSM-5 также включены расстройства личности, связанные с другим заболеванием, другим указанным расстройством личности и другим расстройством личности. неопределенные.

Параноидальное расстройство личности

Характеризуется «повсеместным и необоснованным» недоверием к другим, чувствительностью к критике, агрессивностью, ригидностью, сверхбдительностью и чрезмерной потребностью в автономии. 4 Страх, что другие замышляют причинить пациенту вред, является отличительной чертой параноидного расстройства личности.

Шизоидное расстройство личности

Шизоидное расстройство личности характеризуется тремя факторами: социальной отстраненностью, уходом от жизненных дел и ограниченным аффектом. 5 Отсутствие способности испытывать удовольствие, известное как ангедония , также включено сюда.

Некоторые утверждали, что это расстройство не должно было быть включено в DSM-5 из-за проблем с согласованностью в диагностическом процессе. 5 Однако эти призывы не были услышаны, и на данный момент он включен в текущий DSM.

Шизотипическое расстройство личности

В отличие от шизоидного расстройства личности, при котором люди «отстранены» в своих отношениях, шизотипические люди демонстрируют эксцентричное поведение и демонстрируют искажения и дискомфорт в своих социальных отношениях. 6 Окружающие считают этих пациентов своеобразными, и их странный язык, эксцентричные привычки и своеобразные ритуалы весьма заметны друзьям, коллегам и членам семьи.

Антисоциальное расстройство личности

Большинство психически больных людей не опасны, но некоторые могут быть опасны. Возможно, среди наиболее потенциально опасных людей с расстройствами личности есть люди с антисоциальным расстройством личности (АСРЛ). Характеризуется «повторяющимся безответственным, делинквентным и преступным поведением», 7 человек с этим диагнозом являются «потребителями». Они используют других для собственной выгоды и не заботятся о правах других людей.

В процессе использования других они могут тратить чужое время, красть их деньги, препятствовать их счастью и даже отнимать жизни других для собственного удовольствия.Люди с этим диагнозом могут быть ленивыми, пользуясь бесплатной арендной платой от друзей, беспощадных бизнесменов или политиков, насильников и серийных убийц. 8

Не все люди с расстройствами личности склонны к насилию, но насилие является распространенным симптомом РАСЛ. 9  Злоупотребление психоактивными веществами также распространено среди людей с антисоциальным расстройством личности. В более ранние дни в области психического здоровья до DSM-5 людей с этим расстройством иногда называли психопатами или социопатами.

Пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности характеризуется нестабильными отношениями, проблемами с самооценкой и импульсивным поведением. Это расстройство почти всегда приносит с собой множество других проблем. Среди этих проблем расстройства пищевого поведения, расстройства настроения, суицидальные мысли, членовредительство, злоупотребление психоактивными веществами, импульсивность и агрессия. До 75% этих пациентов пытаются покончить жизнь самоубийством, и примерно 10% добиваются успеха. 10 У этих пациентов отношения дома, на работе и в обществе характеризуются сильным эмоциональным дистрессом.

Истерическое расстройство личности

Истерическое расстройство личности иногда называют драматическим расстройством личности, потому что жизнь этих людей характеризуется драмой. Как и в случае с нарциссизмом, люди с истерическим расстройством личности испытывают острую потребность быть в центре внимания, но с этим состоянием они не особенно заботятся о том, как они получают это внимание.

Также уникальными для этого расстройства являются эмоциональность, сексуальное искушение и сексуальное провокационное поведение. 11 Гистрионное расстройство личности чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин, 12 , хотя утверждается, что эти данные, возможно, вызваны проблемами измерения, а не фактическими гендерными различиями.

Нарциссическое расстройство личности

Нарциссическое расстройство личности, характеризующееся грандиозными мыслями о себе и высокой потребностью в восхищении, названо в честь греческого мифологического персонажа Нарцисса. Этот персонаж так восхищался своим отражением в луже воды, что упал и утонул.Эти люди встречаются во всем социальном спектре — интроверты, экстраверты, одиночки, социальные бабочки, образцовые граждане и антиобщественные личности. 2 У них есть права, им не хватает сочувствия, и они чувствительны к любому предположению, что они не являются экстраординарными. Как и при всех расстройствах личности, у этих людей часто наблюдаются другие проблемы: депрессия, тревога, злоупотребление психоактивными веществами, самоубийство и членовредительство. 2

Избегающее расстройство личности

Как и при шизотипическом расстройстве личности, люди с избегающим расстройством личности испытывают трудности в социальных отношениях.Люди заторможены, когда дело доходит до социального функционирования и, как и другие расстройства личности, испытывают чувство неадекватности и, следовательно, могут быть сверхчувствительными к критике. 13 Эти пациенты чаще кажутся тихими и застенчивыми, чем пациенты с шизотипическим расстройством личности.

Зависимое расстройство личности

Зависимое расстройство личности характеризуется сильной потребностью в заботе, неспособностью побыть одному, покорностью, сильным страхом быть отвергнутым (иногда называемым дисфорией, чувствительной к неприятию) и навязчивостью. 1 Люди с этим расстройством легко ранимы критикой и готовы пойти на многое, чтобы угодить другим без разбора.

Обсессивно-компульсивное расстройство личности

Обсессивно-компульсивное расстройство личности (ОКРЛ) является наиболее частым из расстройств личности, но, вероятно, наименее распознаваемым. Его часто путают с тревожным расстройством ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство). OCPD влияет на всю личность с всепроникающей и постоянной потребностью в порядке, контроле и совершенстве.Хотя некоторые из этих черт могут быть адаптивными, склонность ставить работу выше отношений вызывает серьезные трудности во многих семьях. Их приверженность спискам, морали, правилам и расписаниям может сделать их очень жесткими, критическими, авторитарными и упрямыми. Они могут держаться за деньги и предметы без необходимости.

Расстройство личности, вызванное другим заболеванием

Эта категория касается социальных, межличностных и/или профессиональных нарушений, вызванных проблемами личности, явной причиной которых является заболевание.

Несмотря на то, что общепризнано, что расстройства личности имеют, по крайней мере частично, генетическую основу, изменения личности нередко встречаются у лиц с черепно-мозговой травмой, инсультом или черепно-мозговой травмой. Это иногда называют приобретенной черепно-мозговой травмой . Особенно это актуально, если происходит поражение лобных или височных долей. 16

Известный случай с Финеасом Гейджем служит тому примером. Гейдж, железнодорожный рабочий в 1848 году, получил черепно-мозговую травму, когда случайный взрыв пробил его череп железной трамбовкой.Удивительно, но серьезное повреждение его лобной доли не убило Финеаса Гейджа, но оставило в нем изменение личности, которое сохранялось до конца его жизни. 17 Этот случай положил начало пониманию влияния черепно-мозговой травмы на личность.

Другое уточненное расстройство личности и неуточненное расстройство личности

Во многих классификациях психического здоровья имеется диагноз «не уточненный иначе» (БДУ). Диагнозы БДУ существуют для ситуаций, в которых симптомы пациента согласуются с общим диагнозом (т.грамм. тревоги), но не соответствуют конкретным критериям этого расстройства. Другими словами, по мнению клинициста, было достаточно доказательств существования общего расстройства, но недостаточно для конкретного расстройства в этой категории.

Эти две последние классификации предназначены для ситуаций, в которых клиницист выявил расстройство личности, но критерии какого-либо конкретного расстройства личности не соблюдены. Эти два варианта различаются только выявлением того, почему симптомы не соответствуют какому-либо конкретному расстройству (в случае уточненного расстройства личности), или не указывается причина в случае неуточненного расстройства личности.

Симптомы расстройства личности

Симптомы расстройств личности различаются, но общим признаком является заметное ухудшение межличностных отношений. Расстройства личности идентифицируются по одной из трех общих групп поведенческих симптомов, называемых «кластерами». В кластере А расстройства характеризуются странным или эксцентричным поведением. Кластер B характеризуется драматическим, эмоциональным и неустойчивым поведением, а кластер C характеризуется тревожностью и пугливостью. 1

Поскольку расстройства личности могут иметь генетическую связь, симптомы, вероятно, присутствуют даже в раннем детстве. Однако трудно ли отличить симптомы расстройства личности от нормального детского поведения, связанного с развитием. Например, нормальные дети нередко драматичны или эмоциональны. Поэтому четкие симптомы обычно начинают проявляться в подростковом возрасте. 18 Во взрослом возрасте такие модели поведения почти всегда приводили к проблемам в семье, с друзьями, в социальных группах и на работе.

Люди с расстройством личности будут иметь проблемы в:

  • Мыслительных процессах
  • Поведении
  • Межличностных отношениях
  • Импульсном контроле 19

Вызове расстройства. Однако для людей с расстройствами личности эти проблемы навязчивы и вызывают значительное ухудшение способности заниматься жизненными делами.

Существует тесная связь между расстройствами личности и другими психическими расстройствами. Это называется «коморбидность», и распространенные сопутствующие диагнозы включают депрессию, беспокойство и злоупотребление психоактивными веществами, и это лишь некоторые из них. 20

У многих людей с расстройствами личности возникают проблемы с:

Для правильного лечения расстройство должно быть правильно диагностировано. Было отмечено, что из-за множества проблем, которые часто возникают у этих пациентов, расстройства личности могут быть упущены из виду, а лечение второстепенных проблем может быть неэффективным или даже вредным. 21 Это означает, что хотя у человека могут проявляться симптомы депрессии, терапевтическое лечение депрессии само по себе будет неэффективным, если основной причиной является расстройство личности. Внимание к обоим может быть необходимо.

Было обнаружено, что инструменты для измерения личности, такие как MMPI-2, полезны для выявления расстройств личности, но большинство врачей общей практики не используют или не могут использовать эти инструменты. 22 Таким образом, правильная диагностика остается в руках опытного врача, имеющего опыт дифференциальной диагностики.

Лечение расстройств личности

Практикующие психиатры почти не спорят, что расстройства личности всех типов трудно диагностировать и лечить. Хотя «стойкое расстройство» или «генетическая причина» звучит зловеще, есть доказательства того, что пациенты с расстройствами личности могут выздоравливать. На самом деле было продемонстрировано, что эти пациенты могут улучшаться даже больше, чем люди с расстройствами настроения. 23

Несмотря на то, что существует много различных подходов к лечению расстройств личности, существует несколько эмпирических исследований, подтверждающих преимущество одного метода лечения над другим. 24 Варианты лечения также различаются в зависимости от диагностированного расстройства.

Как правило, лечение расстройств личности включает следующее:

Для эффективного лечения расстройств личности может потребоваться более одного профессионального вмешательства (например, терапевт и врач для назначения лекарств), но специалисты, которые могут иметь квалификацию для лечения расстройств личности, включают:

  • Врачи общей практики
  • Профессиональные консультанты
  • Психиатры
  • Психологи
  • Лицензированные клинические социальные работники

Стоимость лечения расстройств личности выше, чем других распространенных расстройств, таких как депрессия или генерализованное тревожное расстройство.Между прямыми затратами на уход за пациентами (например, терапия) и косвенными затратами (потеря заработной платы) одно исследование в Великобритании показало, что затраты на одного пациента составляют около 15 000 долларов в год. 25 Это исследование было проведено более десяти лет назад, поэтому с учетом инфляции можно ожидать, что сегодня затраты будут еще выше.

Есть разница между «излечением» и достижением прогресса или улучшений. С расстройствами личности можно справиться и можно добиться прогресса, но по определению «полное выздоровление» не было четко продемонстрировано.

Когда обращаться за профессиональной помощью

Многие люди проходят жизнь с симптомами различных расстройств — депрессии, беспокойства, фобий или даже расстройств личности. Обращение за помощью необходимо, когда симптомы какого-либо расстройства нарушают способность человека функционировать.

Вмешательство может потребоваться, если у человека есть трудности или неспособность:

  • Вставать с постели
  • Ходить в школу или на работу
  • Управлять и выполнять задачи во время учебы или работы
  • Справляться со стрессом
  • Участвовать в здоровом социальном и интимные отношения
  • Оплачивать счета/распоряжаться деньгами
  • Находить удовольствие в жизни

Статистика расстройств личности

Расстройства личности довольно распространены.Хотя цифры различаются, широко распространено мнение, что от 4 до 7% населения в целом страдают расстройствами личности. 26 Некоторые исследования показывают, что эти проценты даже выше, колеблясь чуть ниже 10%. 27

Среди конкретных групп населения цифры ошеломляют. Исследования показали, что среди заключенных более чем у половины было диагностировано расстройство личности. 28 Фактически, «расстройства личности являются наиболее распространенной формой психопатологии в судебно-медицинских учреждениях [50-90%].” 28

У госпитализированных больных распространенность расстройств личности показана на уровне 30%, а среди лиц, получающих первичную медико-санитарную помощь, расстройства личности проявляются примерно у 25% населения. 29

Из различных типов расстройств личности OCPD, нарциссические и пограничные расстройства встречаются чаще всего с частотой около 7–9%, 27 , в то время как истерическое расстройство личности и зависимые расстройства личности встречаются реже всего с частотой около 1 .8% и 0,5% населения соответственно. 30

Черты личности и расстройства личности

Черты личности — это наблюдаемые черты, с которыми люди рождаются. Некоторые черты вполне нормальны, например интроверсия или экстраверсия. В отличие от нормальных характеристик, расстройства личности характеризуются поведением и установками, которые вызывают серьезные проблемы во взаимоотношениях и профессиональной деятельности. 18

Поскольку считается, что эти расстройства связаны с генетикой, по крайней мере во многих случаях расстройства личности, такие как черты личности (интроверсия и экстраверсия), человек не может изменить.Однако можно научиться управлять чертами личности, такими как интроверсия, даже если эта черта не может быть «вылечена». Например, интроверт может научиться быть эффективным оратором, но он все равно останется интровертом.

То же самое можно сказать и о людях с расстройствами личности. Если это действительно генетическая черта, эта черта может существовать на протяжении всей жизни человека, но существуют вмешательства, такие как терапия и лекарства, которые могут помочь справиться с ее последствиями.

История расстройств личности

Наблюдения за тем, что мы называем личностью, проводились на протяжении веков.Еще в первом тысячелетии греческие философы отмечали разные типы «характера». Однако только в 18 веке личность и ее аномалии стали изучать организованно. К концу 19-го и началу 20-го века исследователи начали систематически выявлять и изучать аномальные личности. 31

Включение расстройств личности впервые появилось в DSM II в 1968 г. объединяет их в три глобальные категории, называемые кластерами .

Таким образом, большая часть того, что известно о расстройствах личности, получено совсем недавно, а диагностика и лечение этих расстройств все еще находятся в зачаточном состоянии. Многое известно, но вопросов о расстройствах личности столько же, сколько и ответов.

Будущие направления в области расстройств личности

Исследования в области расстройств личности должны быть сосредоточены на причинах расстройства. Генетика, жестокое обращение или пренебрежение в раннем детстве, проблемы с привязанностью и черепно-мозговая травма — все это области, которые были продемонстрированы как возможные причины расстройств личности.Но нет четкой единой причины, и неизвестно, какие из этих причин являются наиболее распространенными. Как и в случае с любой молодой областью науки, вероятно, существуют и другие причины расстройств личности, которые пока не выявлены.

Будущие исследования также должны быть сосредоточены на эффективности терапевтического лечения людей с расстройствами личности. Текущие мнения о лечении варьируются от тех, кто считает, что с расстройством можно справиться, до тех, кто считает, что его можно полностью вылечить.Доказательства существуют для обоих концов континуума. Какие методы лечения наиболее эффективны при каком заболевании, также требуют дальнейшего изучения.

Исследования должны изучить роль химии мозга, гормонов и нейротрансмиттеров, а также роль химических веществ в расстройствах личности. Если эти расстройства вызваны биохимией мозга, лекарства, скорее всего, будут в центре внимания в планах лечения людей с расстройствами личности.

Общие сведения о расстройствах личности — психические расстройства

Хотя конкретные методы лечения различаются в зависимости от типа расстройства личности, в целом лечение направлено на

  • Помочь людям понять, что их проблемы являются внутренними (не вызваны другими причинами). люди или ситуации)

  • Уменьшение неадекватного и социально нежелательного поведения

  • Изменить черты личности, которые вызывают трудностиУменьшение стресса облегчает лечение расстройства личности. Во-первых, терапевты помогают людям определить, что вызывает дистресс. Затем они рассматривают способы его облегчения. Терапевты предлагают стратегии, помогающие человеку выйти из очень неприятных ситуаций или отношений (так называемая психосоциальная поддержка). Эти стратегии могут включать уход и поддержку со стороны членов семьи, друзей, соседей, медицинских работников и других лиц. Лекарства от беспокойства Лечение Тревога — это чувство нервозности, беспокойства или беспокойства, которое является нормальным человеческим опытом.Он также присутствует при широком спектре психических расстройств, включая генерализованное тревожное расстройство,… читать далее или депрессию Медикаментозное лечение депрессии Агомелатин, новый тип антидепрессанта, является возможным средством лечения больших депрессивных эпизодов. Для лечения депрессии можно использовать несколько типов лекарств: Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина… читать далее могут помочь облегчить эти симптомы. Когда используются наркотики, в идеале их следует использовать в малых дозах и в течение ограниченного времени.

    Помочь людям понять, что их проблемы являются внутренними , очень важно, потому что люди с расстройством личности могут не видеть проблемы в своем поведении.Врачи пытаются помочь людям понять, когда их поведение неуместно и имеет вредные последствия. Устанавливая кооперативные, взаимоуважительные отношения между врачом и пациентом, врачи могут помочь людям лучше осознать себя и распознать свое социально нежелательное, неадекватное поведение. Врачи также могут помочь людям осознать, что изменения в их поведении и отношении к себе и другим потребуют времени и усилий.

    Неадекватное и нежелательное поведение (например, безрассудство, социальная изоляция, отсутствие уверенности в себе и вспышки гнева) следует устранять быстро, чтобы свести к минимуму постоянный ущерб работе и отношениям.Иногда врачам необходимо установить ограничения на поведение в своем кабинете. Например, врачи могут сказать людям, что крики и угрозы затрудняют проведение сеанса. Если поведение экстремально — например, если люди безрассудны, изолируют себя от общества, имеют вспышки гнева или склонны к саморазрушению, — им может потребоваться лечение в дневном стационаре или в интернате.

    Изменения в поведении наиболее важны для людей с одним из следующих расстройств личности:

    Групповая терапия и изменение поведения обычно могут улучшить поведение в течение нескольких месяцев.Группы самопомощи или семейная терапия также могут помочь изменить неадекватное поведение. Участие членов семьи полезно и часто необходимо, потому что они могут действовать таким образом, чтобы усилить или уменьшить неуместное поведение или мысли.

    Изменение проблемных черт личности (таких как зависимость, недоверие, высокомерие и склонность к манипуляциям) занимает много времени, обычно больше года. Ключом к изменению этих черт является

    Проблемы лечения расстройств личности: NPR

    НИЛ КОНАН, ХОЗЯИН:

    Об этом говорят все.Я Нил Конан из Вашингтона. Расстройства личности бывают разных форм — избегающие, антисоциальные, нарциссические и это лишь некоторые из них. Они составляют список состояний, которые трудно охарактеризовать и трудно лечить. Команда экспертов-психиатров только что завершила пятилетнюю работу по упрощению диагностических рекомендаций. В минувшие выходные Американская психиатрическая ассоциация отклонила предложенные изменения.

    Специалисты по психическому здоровью, мы хотим услышать от вас этот час. Как трудности с определением расстройства личности влияют на вас и ваших пациентов? Позвоните нам, 800-989-8255.Пишите нам по адресу [email protected] Вы также можете присоединиться к беседе на нашем сайте. Это на npr.org. Нажмите на РАЗГОВОР НАЦИИ.

    Далее в программе «Побег из Северной Кореи: нерассказанная история азиатской подземной железной дороги». Но сначала разберемся с расстройствами личности. Бенедикт Кэри — научный репортер The New York Times. Он написал статью под названием «Ясно думая о расстройствах личности», которая вышла в свет 26 ноября и теперь присоединилась к нам из нашего бюро в Нью-Йорке. Хорошо, что ты вернулся в программу.

    БЕНЕДИКТ КЭРИ: Спасибо.

    КОНАН: И мы еще многого не знаем о расстройствах личности, но не потому, что они новы.

    КЭРИ: Верно. Я имею в виду, что они были всегда. Я имею в виду, что личность — это самое главное и самое запоминающееся в любом человеке, и, конечно, мы видели всевозможных исторических личностей с явно странными, грандиозными личностями. Вы знаете, Библия полна интересных, харизматичных персонажей, которые, кажется, представляют своего рода крайности личности.

    А расстройства личности, о которых мы сейчас говорим или делают психиатры, восходят к началу 20-го века, большинство из них так и выявляются — в основном из фрейдистского анализа, понимаете, психотерапевты описывают очень интересные персонажи, которые приходят чтобы увидеть их, которые не вписываются ни в одну категорию, ни в какую простую категорию.

    КОНАН: И как — мы здесь определяем терминологию, но чем они отличаются от таких вещей, как психоз или панические атаки, и тому подобное?

    КЭРИ: Верно, это симптомы.Это вещи, которые приходят и уходят. Психоз приходит и уходит, как и панические атаки, а также депрессия и другие приступы тревоги. И они были в течение многих лет в руководстве по диагностике отдельной, совершенно отдельной от личности категорией, личностью, которая, знаете ли, является чем-то более давним, что коренится в том, кем является человек, ну знаете, кем он является, вроде того, как он вырос и как они относятся к другим и их эмоциональные реакции, и в гораздо большей степени считаются присущими человеку, чем преходящим симптомом.

    КОНАН: И из-за этого этим людям трудно понять, что что-то не так.

    КЭРИ: Верно, я имею в виду, что мы все думаем, что мы вроде как нормальные, верно, более или менее.

    КОНАН: Во всяком случае, в большинстве дней.

    КЭРИ: Верно. И я не думаю, понимаете, психиатры или клинические психиатры сказали бы, что всегда, что люди всегда слепы к этим вещам. Я имею в виду, что со временем, знаете ли, у некоторых из нас становятся видны наши слепые пятна. Но часто это так.Они не так хорошо осведомлены о шаблонах, особенно о шаблонах отключения и о том, как они как бы вписываются в один архетип.

    Итак, психиатры пытаются, понимаете, описать это и сделать более понятным, чтобы их можно было лечить.

    КОНАН: Тем не менее, все это, кажется, натолкнулось на какие-то скалистые отмели. Вы написали в своей статье, и это ужасно, но многие критики, как вы говорите, обвиняют пациентов в том, что психиатрия подводит пациентов, и никакая другая область медицины не может помочь.

    КЭРИ: Верно, и я думаю, что многие психиатры согласны с этим, что эти вещи, эти расстройства личности трудно идентифицировать. Я думаю, вам нужна дополнительная подготовка, ну знаете, помимо обычной подготовки. Да и лечение тоже очень сложное. Они, как правило, являются разговорной терапией, не всегда, но — и опять же, это постоянные, давние, давние проблемы.

    Это действительно дополнительная нагрузка, чтобы иметь возможность тщательно идентифицировать что-то подобное и хорошо с этим обращаться.И поэтому я думаю, что многие психиатры согласятся с тем, что с этим быстро расправляются, и что многим людям, знаете ли, можно было бы помочь, обратившись к этому напрямую, а они этого не делают.

    КОНАН: И еще одна проблема, на которую вы указываете в своей истории, заключается в том, что этому могут сопутствовать другие симптомы — депрессия, тревога. Они, как правило, лечатся, а не основное заболевание.

    КЭРИ: Да, верно. Это не так — это не удивительно. Вы знаете, если у вас есть кто-то, ну вы знаете, очень нарциссический, или параноидальный, или зависимый, одно из этих названий расстройства личности, и все эти вещи вызывают воспоминания, и мы знаем, что они могут привести, знаете ли, к серьезным эмоциональным проблемам, не говоря уже о том, что это просто… это не помогает вашим отношениям с другими людьми.

    Итак, вы знаете, прямо сейчас вы можете получить лекарства от некоторых из этих вещей, которые могут облегчить симптомы, но без решения основных проблем, вы действительно — это все временно.

    КОНАН: Мы говорим с Бенедиктом Кэри, научным репортером The New York Times о расстройствах личности, и мы хотим услышать мнение тех из вас, кто занимается психическим здоровьем. Как трудности в определении, классификации, диагностике, лечении этих состояний, как это влияет на вас и ваших пациентов? 800-989-8255.Пишите нам по адресу [email protected] Начнем с Кристины(ph), с нами Кристина из Индианаполиса.

    КРИСТИНА: Привет.

    КОНАН: Привет.

    КРИСТИНА: Спасибо, что ответили на мой звонок. По моему опыту, я работал психиатром в стационаре после того, как получил степень бакалавра, и за это время — конечно, когда я был в колледже, я посещал занятия по ненормальной психологии и немного узнал об этих расстройствах — я получил большая часть моего обучения тому, как выявлять различные расстройства вместе с другими клиницистами.

    И это — в этой неформальной обстановке есть что-то вроде менталитета «ты узнаешь, если увидишь». И с этим возникает много проблем, потому что то, что я видел, когда людей поступали в больницу, может быть, это первая встреча этого человека с этим конкретным клиницистом, что пациент и клиницист только знакомятся друг с другом.

    И если у этого пациента в прошлом было диагностировано (технические трудности) расстройство личности, но особенно пограничное расстройство личности, это, казалось бы, предвзято относилось к мнению медицинского персонала в отношении этого человека, тогда как если бы диагноз был большим депрессивным расстройством или тревожным расстройством или даже психотического расстройства, похоже, этого не было, стигма не казалась такой сильной.

    Я получил докторскую степень, и теперь я преподаю в кампусе, где я провожу занятия по ненормальной психологии. И поэтому я стараюсь, чтобы мои студенты просто критически думали обо всей этой категории диагноза и многих трудностях, которые несут в себе стигма и непоследовательность среди клиницистов в применении категории диагноза.

    Я не хочу сказать, что APA совершенно неправильно сохраняет его в DSM, но при переходе от DSM-IV к DSM-5 происходит много существенных изменений, и поэтому я просто думаю, что их очень много. заботы обо всей этой категории, которые оставляют нам больше вопросов, чем ответов.

    КОНАН: И просто для ясности, DSM своего рода библия психиатрии. Они только что выпустили новое издание, с четвертого по пятое, и вот тут-то и возникла проблема с категоризацией, Бенедикт Кэри.

    КЭРИ: Верно, они годами пытались обновить руководство. Они делают это каждые 12-15 лет. Это… это может быть загадочным процессом. Это, в основном. Но это влиятельная книга, и некоторые… вы знаете, некоторые расстройства очень интересны и очень распространены.И поэтому небольшие изменения или дебаты, которые кажутся научными или обыденными, часто имеют последствия, особенно в этой книге, DSM-5 или Диагностическом и статистическом руководстве, как его называют.

    КОНАН: И как вы… вы знаете, когда вы слушаете нашего звонящего, говорящего об этом, вы знаете, предубеждении, мне казалось, что это было предубеждение, воздевание рук вверх, расстройства личности, но мы не не знаю, какой это.

    КЭРИ: Верно, такое бывает.Я думаю, что предвзятость понятна, потому что депрессия кажется чем-то, что случается с вами, знаете, то же самое с шизофренией, биполярным расстройством и так далее, в то время как расстройство личности похоже на то, что это вы. Вы знаете, это на вас. Вот как вы как бы выражали себя и управляли своим путем в мире, и поэтому вы можете видеть, где будет больше стигмы, я думаю.

    Да, часть проблемы, и одна из причин, по которой они это обсуждали, заключалась в том, что существует 10 расстройств личности и это — и мы уже упоминали некоторые из них.Нарциссический — это один, антисоциальный, избегающий, пограничный. Таким образом, люди знакомы с некоторыми из этих ярлыков. Но многие пациенты, которые пришли, получали больше одного. Так что это не имеет большого смысла.

    Или их помещают в категорию, которая является своего рода всеобъемлющей категорией, общее расстройство личности, что означает только то, что, вы знаете, у них были какие-то очень странные или экстремальные виды поведения и черт, но, Вы знаете, терапевт не мог понять, какой диагноз им поставить.

    КОНАН: Посмотрим, сможем ли мы дозвониться до другого абонента. Это Пэт, и Пэт на линии с нами из Дарема.

    ПАТ: Да, привет, я доктор Пэт Вебстер. Я клинический психолог. И я стал соавтором книги под названием «Победа в любви: руководство альфа-самца к успеху в отношениях». И в моей практике я думаю, что одна из трудностей с нарциссическими расстройствами личности заключается в том, что они эндемичны. Я думаю, что это — мы — культура нарциссов, и я думаю, что часто в нашей культуре вознаграждаются невероятные убеждения и симптомы, сопровождающие нарциссизм.

    Я думаю, что фиаско с ипотекой было спровоцировано людьми, которых мы бы диагностировали как нарциссические расстройства личности. А в личной жизни, как правило, это их особо не задевает, скажем, до 40-х годов или около того, когда они одиноки, у них было… они пережили много-много отношений, а потом депрессия. начинается.

    Но это сложно, потому что в нашей культуре мы часто вознаграждаем результат нарциссических расстройств личности.

    КОНАН: Мы вознаграждаем нарциссизм, Бенедикт Кэри?

    КЭРИ: Я имею в виду, что не знаю ответа на этот вопрос.Я думаю, это… это определенно американский тип. Вы знаете, мы выращиваем их здесь. И я думаю, что, знаете ли, вы можете быть очень успешным, а также чрезвычайно самовлюбленным человеком, и да, быть вознагражденным. В смысле, я не говорю, что это преобладающее расстройство личности в США. Я в этом сомневаюсь. Я думаю, что это просто один из самых раздражающих.

    (СМЕХ)

    КЭРИ: И поэтому они, как правило, вызывают больше головной боли, чем некоторые другие.

    КОНАН: Пэт, большое спасибо за звонок.

    ПАТ: Пожалуйста.

    КОНАН: Мы говорим о расстройствах личности. Если вы работаете в области психического здоровья, как трудности с определением этих расстройств влияют на вас и ваших пациентов? 800-989-8255. Пишите нам по адресу [email protected] Оставайтесь с нами. Я Нил Конан. Это РАЗГОВОР НАЦИИ от NPR News.

    (ЗВУК МУЗЫКИ)

    КОНАН: Это РАЗГОВОР НАЦИИ, из новостей NPR. Я Нил Конан. Существует 10 общепринятых синдромов, в том числе параноидальный, пограничный и зависимый, которые квалифицируются как расстройства личности.Их часто делят на три группы: те, которые характеризуются странным, эксцентричным поведением, или эмоциональным и драматичным поведением, или тревожным, испуганным поведением.

    Однако, помимо этих общих очертаний, их невероятно трудно определить. Мы говорили с Бенедиктом Кэри из New York Times о трудностях с расстройствами личности, которые он назвал одними из самых серьезных и поразительных синдромов в медицине. Мы также хотели бы услышать мнение специалистов в области психического здоровья. Как трудности с определением расстройств личности влияют на вас и ваших пациентов?

    Позвоните нам: 800-989-8255.Электронная почта: [email protected] Вы также можете присоединиться к беседе на нашем сайте. Это на npr.org. Нажмите на РАЗГОВОР НАЦИИ.

    Сейчас к нам присоединяется Майк, Марк, извините, Ленценвегер, чтобы пролить свет на то, как психиатрическое сообщество справляется с этими расстройствами. Он профессор психологии в Бингемтонском университете и профессор психиатрии в Институте расстройств личности Медицинского колледжа Вейла Корнелла, и он с нами по телефону из своего дома в Нью-Йорке.

    Хорошо, что ты сегодня с нами.

    МАРК ЛЕНЦЕНВЕГЕР: Приятно быть здесь.

    КОНАН: Просто чтобы мы получили некоторое представление о масштабах, как вы думаете, сколько людей страдают расстройствами личности?

    ЛЕНЦЕНВЕГЕР: Текущая оценка распространенности расстройств личности в Соединенных Штатах составляет примерно 10 процентов. Таким образом, каждый десятый американец, вероятно, страдает от поддающегося диагностике расстройства личности.

    КОНАН: Но есть спектр. Сразу не в полную силу.

    ЛЕНЦЕНВЕГЕР: Ну, это интересный вопрос, Нил.

    КОНАН: О, хорошо.

    ЛЕНЦЕНВЕГЕР: Идет дискуссия о том, какой может быть спектр. Но 10-процентная цифра основана на людях, которые действительно соответствуют критериям диагноза. Так, например, если для постановки диагноза требуется пять из девяти критериев, что вы скажете о человеке, который соответствует четырем из девяти? Они — они приближаются к порогу, но они еще не совсем там.

    Но при использовании строгих пороговых значений, когда вы действительно ожидаете, что люди будут соответствовать диагностическим критериям, указанным в руководстве, это будет один к 10.

    КОНАН: И, например, многие из нас думают, что мы что-то знаем о некоторых из них, но пограничное расстройство личности, например, не на полпути. Это отдельная вещь.

    ЛЕНЦЕНВЕГЕР: Да. Пограничное расстройство личности страдает от неправильного названия. Первоначально это название было придумано для описания довольно серьезного, изнурительного состояния, которое ранние клиницисты, скажем, работавшие в 1930-х и 1940-х годах, считали каким-то образом находящимся на грани психоза, особенно шизофрении.

    Итак, этот термин был придуман для описания этого статуса близкого соседа, но теперь мы знаем, что это неправда. Но это название используется так давно, что психиатрия и клиническая психология предпочитают придерживаться его.

    КОНАН: И мы говорили о некоторых трудностях, с которыми сталкиваются разные люди при диагностике. Как это проявляется у пациентов, которых вы наблюдаете?

    ЛЕНЦЕНВЕГЕР: Самое сложное в диагностике не столько в определении расстройств.Это становится чем-то вроде научных дебатов, и может продолжаться довольно долго. Настоящая хитрость в диагностике заключается в самом диагностическом процессе, то есть в просеивании сложной жизненной истории человека и рассмотрении особенностей, которые он привносит в жизнь с точки зрения работы, школьного функционирования, социального функционирования, семейного функционирования, и проверки того, что Дисфункция, которую вы называете расстройством личности, существовала давно, она была там большую часть последних пяти лет, а затем дразнила ее отдельно от таких проблем, как депрессия, тревога, более преходящие вещи, которые приходят и уходят, чтобы быть на самом деле уверен, что то, на что вы смотрите, это то, что вы намереваетесь назвать расстройством личности.

    КОНАН: И это, я подозреваю, занимает много времени.

    ЛЕНЦЕНВЕГЕР: Может. Оно может. И это один из недостатков диагностики расстройств в том, что у многих людей, передовых клиницистов, просто часто нет такого времени. Вы знаете, исследователи, которые часами работают над этими проблемами в лабораториях, вы можете потратить от двух до шести часов на проведение диагностического интервью с человеком, которого вы рассматриваете, вы знаете, для исследования расстройств личности.У большинства клиницистов просто нет на это времени.

    КОНАН: И большинство из этих интервью длятся около 45-50 минут, а потом многие пациенты рассчитывают уйти с рецептом.

    ЛЕНЦЕНВЕГЕР: Если в наши дни вы найдете психиатрическое интервью, которое длится так долго, это немного необычно для современной психиатрии, потому что люди испытывают трудности и не имеют времени, а многие первоначальные диагностические впечатления получаются очень быстро.

    В случае с расстройствами личности трудно даже представить себе полную картину через 45 минут, и самое интересное, что не будет рецепта, который помог бы избавиться от расстройства в его основе.

    КОНАН: Потому что это — мы не знаем, или потому что это не биологическое?

    ЛЕНЦЕНВЕГЕР: О, это, наверное, отчасти биологическое, Нил. Научные данные действительно свидетельствуют о том, что генетические факторы действительно играют роль как в нормальной личности, так и в расстройствах личности, а исследования нейровизуализации — некоторые из которых мы провели в Корнеллском медицинском университете — показывают, что, например, при пограничном расстройстве личности очень легко идентифицировать аномалии нейронной цепи.

    Это биологическое явление, но лекарства, которые у нас есть, не обязательно исправят все это или исправят это так, как вы увидите, скажем, при депрессии или тревоге, когда вы можете лечить симптомы, по крайней мере, и принести облегчение. человека на более низкий уровень дистресса.

    КОНАН: Давайте подключим к разговору еще несколько абонентов. 800-989-8255. Электронная почта: [email protected] Ричи на связи с нами из Атланты.

    РИЧИ: Привет.

    КОНАН: Привет.

    РИЧИ: Привет. У меня есть два комментария. Во-первых, DSM был написан как стандартизированное руководство по диагностике. По моему опыту, в повседневной практике так не бывает, потому что, знаете ли, ваш клиент может пойти к первому клиницисту и ему диагностируют одну вещь, а они пойдут к другому клиницисту, и от клинициста это становится субъективным. к клиницисту.

    Мой второй комментарий заключается в том, что в настоящее время я работаю в сфере злоупотребления психоактивными веществами, и клиенты, которых я вижу, имеют диагноз Оси II — когда они узнают об этом, мой опыт показывает, что работать с ними становится намного труднее. И мне было интересно, что ваши гости сказали бы об этом.

    КОНАН: Интересно. Почему бы нам не начать с вас, доктор Ленценвегер?

    ЛЕНЦЕНВЕГЕР: Что касается надежности, звонящий интересуется, насколько надежны эти системы.И в руках людей, которые обучены и используют инструмент — и это важно, что они используют то, что называется структурированным клиническим интервью — надежность на самом деле довольно хорошая, это означает, что один и тот же человек может быть опрошен четырьмя или пять разных клиницистов, и вы бы поставили примерно один и тот же диагноз. Так что вопрос надежности не так сложен, как некоторые могут подумать.

    Наличие диагноза расстройства личности и то, как оно влияет на человека, является интересным вопросом.Некоторым это кажется очень полезным и почти освобождающим в том смысле, что они наконец-то услышали, что с ними происходит и как с этим можно справиться.

    Другие люди — и это отчасти зависит от того, как это будет сделано — видят в этом еще один удар по ним.

    КОНАН: Тем не менее — позвольте мне вернуть Бенедикта Кэри в разговор — вы говорите в своей статье, что все больше и больше людей не получают этого конкретного диагноза. Им говорят, что у них расстройство личности, не указанное иначе.

    КЭРИ: Да, это категория, которую я упомянул, которая является более общей, я думаю, что вы видите некоторые особенности, но вы не уверены, что они — они, кажется, не выстраиваются ни в одну из них. — под одним конкретным лейблом или именем. И поэтому это может быть… я думаю, вы знаете, поговорить об этом с доктором Ленценвегером, но я думаю, что… я не знаю, насколько это полезно.

    Я имею в виду, что это… я не знаю, есть ли для этого какая-то специальная терапия. Не знаю, поможет ли это пациенту.По сути, вам только что сказали, что вы запутались, и больше они ничего не могут вам об этом сказать. Я имею в виду, поэтому я думаю, что это было одним из мотивов; Я думаю, что это один из самых распространенных — может быть, самый распространенный — диагноз здесь, и одна из мотиваций для попытки изменить или упростить его, чтобы он стал более конкретным.

    КОНАН: Доктор Ленценвегер?

    ЛЕНЦЕНВЕГЕР: Ну да. Я думаю, что Бен прав в том смысле, что наиболее распространенным диагнозом расстройства личности является так называемое расстройство личности, не уточненное иначе.И это означает, что у вас есть любое количество критериев расстройства личности, соответствующих вашей клинической картине, но их недостаточно, чтобы удовлетворить пороговое значение для какого-либо одного конкретного расстройства.

    Так что это что-то общее. Однако это говорит клиницисту о том, что есть что-то клинически важное, что следует лечить и что должно быть в центре внимания лечения. И что вы должны понимать в отношении лечения расстройств личности, так это то, что оно не всегда направлено конкретно на особенности, составляющие описания расстройств.

    Вы можете провести много времени в терапии, работая над улучшением межличностных отношений человека — вы знаете, как он ладит с членами своей семьи, своим супругом, своим партнером, своим начальником, как он регулирует свои эмоции, особенно ярость и гнев и страх. Таким образом, даже если вы не попадаете в определенную корзину с очень конкретным именем DSM-IV или DSM-5, то, с чем вы боретесь, все равно лечится.

    КОНАН: Ричи, спасибо за звонок.

    РИЧИ: Спасибо.

    КОНАН: Вот электронное письмо от Кристи (тел.) из Грин-Бей: Как психиатрическая медсестра, я признаю, что имею предубеждение против некоторых пациентов с расстройствами личности, особенно с пограничными расстройствами личности. Я много работаю, чтобы мои предубеждения не влияли на уход за пациентами, но сама природа ПРЛ может сделать таких пациентов требовательными, манипулятивными и неприятными. Мы все предпочитаем быть в кругу приятных людей, и клиницисты не исключение. У меня есть подозрение, что пациенты с расстройством личности получают менее интенсивную медицинскую помощь по той же причине: отсутствие симпатии со стороны поставщиков первичной медико-санитарной помощи.

    Интересно, доктор Ленценвегер, эти личности — привлекательность, манипулирование и — влияет ли это на их обращение?

    ЛЕНЦЕНВЕГЕР: Ну, с точки зрения профессиональной, знаете ли, позиции по отношению к вашим пациентам. Если вы лечите человека с расстройством личности и работаете психологом, психиатром или социальным работником, вы знаете, чего ожидать, и знаете, что у кого-то клиническая картина. Вы знаете, их образ жизни может быть неприятным.Это может быть сложно, это может быть сложно, но ваша задача — вмешаться и попытаться помочь им.

    И человек, который прокомментировал отрицательную реакцию, это обычное дело, особенно для людей, которые взаимодействуют с кем-то с пограничным расстройством, будь то на работе, в школе или в ситуации ухода за больными. Но их работа там не обязательно заключается в обеспечении лечения. Когда вы проводите лечение, эта реакция на человека не должна управлять процессом.

    КОНАН: Бенедикт Кэри, еще один вопрос к вам.Вы написали свою статью до того, как появились новости о DSM-5 и невозможности принять какое-то решение о категоризации. Это, насколько вы знаете, будет продолжаться? Будут ли предприняты дополнительные усилия, или это просто руки вверх, и давайте подождем до следующего раза?

    КЭРИ: Я не знаю ответа на этот вопрос. Я думаю, что они… вы знаете, это такой большой проект, что нужно время, чтобы собрать его воедино. Кроме того, знаете ли, в области исследований такие люди, как Марк, знают, что разные люди имеют разные теории на этот счет.Знаете, как это должно выглядеть? Как мы должны называть их? Как мы их диагностируем?

    Есть 20 разных теорий по этому поводу, и часть проблемы, с которой они столкнулись на этот раз, заключалась в том, чтобы согласовать их или выбрать одну. Всю дорогу был спор. Так что для того, чтобы сделать это полностью снова, им понадобится некоторое время. Я думаю, что план состоит в том, чтобы это руководство обновлялось чаще — скажем, каждый год или что-то в этом роде — и присвоить ему немного другие цифры, 5.1 и .2.

    Но что-то такое сложное, как расстройство личности, думаю, займет какое-то время, и я думаю, что они попытаются снова. По моему прогнозу, это будет, знаете ли, еще 15 лет.

    КОНАН: Нашими гостями являются Бенедикт Кэри, научный репортер The New York Times, и Марк Ленценвегер, профессор психологии Бингемтонского университета, профессор психиатрии Института расстройств личности при Медицинском колледже Вейла Корнелла. Мы говорим о расстройствах личности, а вы слушаете TALK OF THE NATION от NPR News.

    И давайте позвоним Деборе, Дебора с нами из Пало-Альто.

    ДЕБОРА: Привет. Это доктор Дебора Роуз. Я психиатр в Пало-Альто, лечу посттравматическое стрессовое расстройство уже 40 лет. И я обеспокоен тем, что один важный фактор, который приводит к так называемым расстройствам личности, упускается из этого обсуждения и, в основном, из большей части американской психиатрии, и это роль комплексного посттравматического стрессового расстройства или посттравматическое стрессовое расстройство раннего детского возраста.

    Посттравматическое стрессовое расстройство, независимо от того, возникает ли оно остро у взрослых или в раннем возрасте, а во многих отношениях и у детей, приводит к своего рода гипертрофии и искажению нормальной, в остальном развивающейся личности. Гипертрофирует…

    КОНАН: Извините. Я не понимаю слова гипертрофия. Простите меня.

    ДЕБОРА: Мне очень жаль. Это — мне жаль, что я его использую. Это приводит к преувеличенному росту определенных частей личности человека, которые являются способами, которыми человек привычно пытается эмоционально защитить себя от внутренних — внутренних и внешних эмоциональных опасностей и угроз, а также как бы искажается.Это как кап на дереве, которое чем-то заражено. Таким образом, вы получаете искажения личности, которые затем часто приводят к диагнозу расстройства личности.

    Когда я лечу кого-то от посттравматического стрессового расстройства в раннем детстве или острого посттравматического стрессового расстройства, начавшегося во взрослом возрасте, вы обнаружите, что, когда вы освобождаете их от посттравматического стрессового расстройства, личность остается такой, какой они действительно должны были быть, биологически, а затем с средовыми факторами семьи и дополнительной среды. Таким образом, расстройство личности уходит, и вы получаете нормальную личность, а подавляющее большинство специалистов в области психического здоровья в этой стране игнорирует это и не может диагностировать.

    КОНАН: Доктор Ленценвегер?

    ЛЕНЦЕНВЕГЕР: Что ж, я ценю точку зрения на расстройство личности и травму, и, по сути, это очень большое направление современной клинической психиатрии и клинической психологии. Мы знаем, например, что большая часть людей с диагнозом пограничное расстройство личности подвергались, как бы ужасно это ни звучало, сексуальному и физическому насилию и/или жестокому обращению в раннем детстве. И это общепризнано и рассматривается как важный компонент окружающей среды, добавляющий, знаете ли, тот набор вещей, который может привести к расстройству личности.

    Не у всех, кто получил травму, развивается расстройство личности, и не у всех, у кого есть расстройство личности, была травма в жизни. Но я думаю, важно отметить, что многие люди проводят много исследований и лечат роль и виды последствий травмы как таковой, а также в связи с расстройством личности. Так что это большой фокус.

    КОНАН: Дебора, большое спасибо за звонок. И я уверен, что вы могли бы продолжить оттуда, но я боюсь, что у нас нет времени.

    ДЕБОРА: Большое вам спасибо. Желаю тебе всего наилучшего.

    КОНАН: Мы ценим это. И, доктор Ленценвегер, большое спасибо за ваше время сегодня.

    ЛЕНЦЕНВЕГЕР: Что ж, спасибо. Это было приятно.

    КОНАН: Марк Ленценвегер, профессор психологии Бингемтонского университета, профессор психиатрии Института расстройств личности Медицинского колледжа Вейла Корнелла, с нами по телефону из своего дома в Нью-Йорке. И, Бенедикт Кэри, приятно, что ты вернулся в программу, и мы вернем тебя через 15 лет, как только они разберутся с этим.

    КЭРИ: Звучит неплохо. Это свидание.

    КОНАН: ОК. Бенедикт Кэри, научный репортер The New York Times, присоединился к нам из нашего бюро в Нью-Йорке. Далее, действительно невероятная история. Выезд из Северной Кореи незаконен, но небольшое количество северокорейцев выбирается с помощью подземной железной дороги через Азию. Мелани Киркпатрик, автор книги «Побег из Северной Кореи», присоединится к нам через мгновение. Оставайтесь с нами. Я Нил Конан. Это РАЗГОВОР НАЦИИ от NPR News.

    Copyright © 2012 NPR. Все права защищены. Посетите страницы условий использования и разрешений нашего веб-сайта по адресу www.npr.org для получения дополнительной информации.

    Стенограммы

    NPR создаются в кратчайшие сроки подрядчиком NPR. Этот текст может быть не в своей окончательной форме и может быть обновлен или пересмотрен в будущем. Точность и доступность могут отличаться. Официальной записью программ NPR является аудиозапись.

    6 Возможные сопутствующие заболевания пограничного расстройства личности

    2.Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

    ПТСР — это состояние психического здоровья, которое возникает у некоторых людей, которые пережили, стали свидетелями или подверглись воздействию шокирующих или расстраивающих травмирующих событий, таких как автомобильная авария, стихийное бедствие, физическое насилие. , сексуальное насилие или военный бой.

    Неясно, сколько людей страдают посттравматическим стрессовым расстройством и ПРЛ вместе, но исследование, опубликованное в журнале «Пограничное расстройство личности и эмоциональная дисрегуляция », показало, что более 53 процентов людей с ПРЛ также соответствуют критериям посттравматического стрессового расстройства.(11)

    Более того, люди, подвергшиеся сексуальному насилию в детстве, что является еще одним фактором риска посттравматического стрессового расстройства, имеют более высокий риск развития ПРЛ, чем население в целом, говорит Сантопьетро.

    Эксперты говорят, что генетика может быть причиной того, что эти состояния существуют вместе, говорит Каллен. «Мы также считаем, что неблагоприятные события в жизни людей могут взаимодействовать с их биологической уязвимостью, повышая вероятность развития у них пограничного расстройства личности», — говорит она, размышляя о том, как событие, вызвавшее посттравматическое стрессовое расстройство, может, в свою очередь, увеличить чей-то риск развития ПРЛ.

    Исследование, проведенное в BMC Psychiatry , предполагает, что ранняя детская травма (фактор риска посттравматического стрессового расстройства) может изменить мозг и повысить вероятность развития ПРЛ. (12)

    Хотя человек с пограничным расстройством личности может пережить травму, если у него нет симптомов посттравматического стрессового расстройства, таких как навязчивые симптомы, эмоциональное онемение и повышенное возбуждение или повышенная настороженность, они не будут соответствовать критериям диагноза посттравматического стрессового расстройства.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.