Маргинальные группы, слои и новые субкультуры: VIKENT.RU
Маргинальные группы, как не обязательные, но возможные источники появления новых субкультур / движений по Г.Л. Тульчинскому
Обращение к реальной социальной практике показывает, что, в самом деле, инициирующий импульс динамики развития культуры большей частью исходит из маргинальных форм поведения и мышления. Социальные отклонения (девиации) зачастую выступают центрами образования новых субкультур, некоторые из них порождают свои собственные сферы деятельности и даже язык.
Социальные аутсайдеры и пророки, авантюристы и самозванцы, непризнанные гении и политические радикалы, художественный авангард и андеграунд, этнические меньшинства и криминал в обычной ситуации воспринимаются как социальные девианты, как неудачники. Но лиминальная (неустойчивая, переходная — Прим. И.Л. Викентьева) — ситуация — звёздный час для различных маргиналов.
Как известно, кто не рискует, тот не пьёт шампанского, а успеха и победы власти достоин только тот, кто способен поставить на кон многое — вплоть до собственной жизни. Представители истеблишмента, среднего класса на такой риск не способны. Маргиналу же терять нечего. Поэтому маргинальность обладает существенным потенциалом победительности и успеха в науке, искусстве, политике, религии, бизнесе, международных отношениях. И это подтверждает реальная динамика культуры — от моды до политики, смены научных школ, динамики стилей и направлений в искусстве.
Приезжие добиваются в жизни большего, чем местные жители.
Представители этнических меньшинств оказываются пассионарными лидерами основного этноса.
Их неуспешность, их неукоренённость, невписанность в большую систему, то, что они не могут состояться в этой системе, отжимаются на её периферию, а то и за её пределы, — всё это даёт, оказывается, им большую свободу действий по сравнению с вписанными, состоявшимися в большой системе или теми, кому это гарантировано. Маргиналам, мартиниденам и прочим интеллигентам в первом поколении нужно своими руками выкопать, выцарапать, если не зубами выгрызть жизненную нишу, которая у других уже есть. Работа, жильё, семья, профессиональный и деловой рост — все, что для других запрограммировано их социальным статусом, семейным положением, от него требует личностных сверхусилий, работы ума и души тоже. И потому — блаженны плачущие…, блаженны алчущие и жаждущие правды… Ибо они, как сказано, — соль земли и свет мира.
Типичными маргиналами является молодёжь — метафизический аутсайдер, обречённый социальной ролью ждать и догонять. Молодость как метафизическая неудача? Вступающий в жизнь молодой человек вступает в мир, всюду без него плотный, мир, в котором, как он скоро догадывается, никто его особенно не ждет. В лучшем случае — родители, да и то не всегда. Видя себя всем, примеряя на себя различные жизненные программы и проекты, молодой человек объективно является никем. И это создаёт исключительно напряженное, ультрапарадоксальное состояние души, толкает на неадекватные поступки. Невозможность состояться здесь и сейчас порождает стилистику протеста, отказа, а то и ухода. Знаменитые немотивированные самоубийства подростков, преступления, наркомания и токсикомания и другие формы отклоняющегося поведения — социальные патологии как следствия метафизики маргинальности молодого человека. Но чаще всего и в конечном счете срабатывает другое: если этот мир — не мой праздник жизни и меня на нем держат в прихожей, то создам другой мир — по себе, в котором и состоюсь.
Этот потенциал маргинальности определён природой лиминальности, (лиминальный здесь понимается как переходное состояние между двумя стадиями развития человека – Прим. И.Л. Викентьева), ситуацией вненаходимости. Условия амбивалентности и неопределёенности, размытой социальности стимулируют энергичный поиск новой фундаментальной общности. Я могу оказаться не одиноким — и вот уже возник зародыш субкультуры. В ритуалах перехода, например, инициации, на стадии отделения, будучи вырванным из привычного образа жизни и изолированным вместе со сверстниками от прочего мира, индивид испытывает печаль, а то и тоску по утраченному и некоторый страх перед неизвестным. Это способствует сплочению посвящаемых, преодолению каждым из них собственного Эго, созданию чувства глубокой общности.
В. Тернер называл эту недифференцированную общность communitas. Речь идёт о бесструктурном сообществе, члены которого лишены статусных характеристик. Поэтому communitas может быть реализована только в лиминальной ситуации Это опыт переживания фундаментальной общности, единства и равенства. Давно замеченный факт — настоящие друзья остаются с детских лет, со школьной или вузовской скамьи, после армии или отсидки, то есть когда люди образовывали нечто подобное communitas: были равны и едины в какой-то фундаментальной общности интересов перед взрослыми, учителями, под старшиной или вертухаем.
Во всех других случаях к communitas могут приблизиться лишь сообщества двух или очень небольшого числа личностей: супружеская пара, Друзья, небольшая труппа товарищей. Угасание коммунитарного подъёма грозит им превращением в замкнутые сообщества, секты. Вообще всякие попытки реализации communitas как структурированного, институционализированного сообщества (коммуны, религиозные сообщества и т.п.) заканчиваются печально. Поскольку же communitas обладает мощным импульсом реализации и экспансии, communitas и лиминальность содержат опасность соскальзывания к тоталитаризму или шовинизму. Хорошо известный исторический факт — максимизация communitas может вести к максимизации структуры.
Ещё Аристотель видел в диктатуре закономерный и неизбежный итог демократии, чему XX век нашёл немало подтверждений — одни примеры гитлеровской Германии и СССР чего стоят.
Тульчинский Г.Л., Постчеловеческая персонология. Новые перспективы свободы и рациональности, СПб, Алетейя, 2002 г., с. 132-134.
МАРГИНАЛЬНОСТЬ — это… Что такое МАРГИНАЛЬНОСТЬ?
МАРГИНАЛЬНОСТЬ (лат. margo — край, граница) — понятие, традиционно используемое в социальной философии и социологии для анализа пограничного положения личности по отношению к какой-либо социальной общности, накладывающего при этом определенный отпечаток на ее психику и образ жизни. Категория М. была введена американским социологом Р. Парком с целью выявления социально-психологических последствий неадаптации мигрантов к условиям городской среды. В ситуации М. оказываются т.наз. «культурные гибриды», балансирующие между доминирующей в обществе группой, полностью никогда их не принимающей, и группой, из которой они выделились. Философское понятие М. характеризует специфичность различных культурных феноменов, часто асоциальных или антисоциальных, развивающихся вне доминирующих в ту или иную эпоху правил рациональности, не вписывающихся в современную им господствующую парадигму мышления и, тем самым, довольно часто обнажающих противоречия и парадоксы магистрального направления развития культуры. К представителям культурной М. принято относить таких мыслителей как Ницше, маркиз де Сад, Л. фон Захер-Мазох, А. Арто, Батай, С. Малларме и др. Проблема культурной М. приобретает особое значение в философии постструктурализма и постмодернизма (шизоанализ Делеза и Гваттари, генеалогия власти Фуко, деконструкция Дерриды и т.д.). Интерес к феномену М. обострил французский структурализм, использовавший понятия «маргинальный субъект», «маргинальное пространство», «маргинальное существование», возникающие в «просвете», «зазоре» между структурами и обнаруживающие свою пограничную природу при любом изменении, сдвиге или взаимопереходе структур. Однако их функция в синхроничной перспективе бинарных оппозиций минимальна, ибо их присутствие, а точнее заполнение пространства между последними является лишь индикатором нормального функционирования структурно упорядоченного универсума. В постструктурализме понятие М. претерпевает значительные изменения, подрывающие его самотождественность. Благодаря идее децентрации Дерриды, не просто меняющей местами привилегированный и подчиненный объекты, а уничтожающей саму идею первичности, отстаивающей идею «различения», «инаковости», сосуществования множества не тождественных друг другу, но вполне равноправных инстанций, — традиционное разграничение значимого и незначимого, обоснованного и эпифеноменального снимаются. Отсутствие центра структуры (по Деррида, мысль о структуре исключает мысль о центре) предполагает отсутствие и главного, трансцендентального априорного означаемого. Уничтожается также представление об абсолютном смысле. С исчезновением «центра», являвшегося средоточением и символом власти, исчезает и понятие господствующей, доминантной «высокой» культуры (эта установка «доминирует» в постмодернистском искусстве). Режим «деспотического означающего» уступает место принципу детерриториализации, в результате чего изменяется маргинальное положение «носителя желания» в территориализованном пространстве. Наиболее адекватно передает новый образ постмодернистского пространства понятие «ризома». Для Барта М. синонимична стремлению к новому на пути отрицания всевозможных культурных стереотипов и запретов, унифицирующих власть всеобщности, «безразличия» над единичностью и уникальностью, легитимации наслаждения и удовольствия, реабилитации культурной традицией субъекта желания, — и является важным моментом в борьбе с тиранией дискурса власти. Фуко полагает, что невозможно рассуждать о подлинной М. в рамках бинарной оппозиции, ибо идентифицировать ее как таковую можно лишь в отсутствии всякой нормы и авторитарного образца. Так, анализируя антитезу норма-патология и структуру властных отношений, он показывает, что аутсайдеры, «социальное дно», психически больные, иначе говоря, все девианты, не являются маргиналами в собственном смысле слова, поскольку их существование обусловлено наличием нормы, а опыт маргинального существования не может быть вписан внутрь институциональных стратегий. Таким образом, в плюралистичном, ризомном постмодернистском мире стираются границы структур, а маргинальное пространство, существующее вне этих структур, но между их границами, меняет свой пограничный статус, размывая семантику М. и утрачивая специфику своего паракультурного функционирования.
Новейший философский словарь. — Минск: Книжный Дом. А. А. Грицанов. 1999.
Киселева О.В. Психолого-педагогические характеристики, детерминирующие маргинальное поведение в подростковом возрасте
Киселева Ольга Викторовна
Федеральное казенное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Владимирский юридический институт Федеральной службы исполнения наказаний»
Kiseleva Olga Viktorovna
Vladimir Juridical Institute of the Federal Penitentiary Service
Lecturer of Department of Penitentiary Pedagogy, Psychology and Social Work, captain of internal service
Библиографическая ссылка на статью:
Киселева О.В. Психолого-педагогические характеристики, детерминирующие маргинальное поведение в подростковом возрасте // Психология, социология и педагогика. 2015. № 4 [Электронный ресурс]. URL: https://psychology.snauka.ru/2015/04/4754 (дата обращения: 17.09.2021).
На современном этапе развития нашей страны происходят глобальные политические, социальные, экономические трансформации, которые затрагивают все области общественной жизни. Причем, необходимо отметить, что происходящие преобразования приводят не только к созидательным и положительным последствиям, но и к существенному росту негативных явлений. Ни для кого не секрет, что дети и подростки – это самая беззащитная социальная общность, которая менее всего подготовлена к кризисным изменениям.
Экономический кризис, политическая напряженность, стремительные трансформации общественного устройства обусловили рост количества маргинальных детей и подростков, незащищенных в социально-правовом отношении. Государство принимает меры, направленные на изменение политики в области обеспечения защиты детей. Создается нормативно-правовая база, обеспечивающая гарантии прав детей и подростков, осуществляется ее приведение в соответствие с требованиями Конвенции о правах ребенка. Происходит постепенное изменение отношения самого общества к детям. Вместе с тем эта проблема продолжает оставаться острой, насущной, актуальной. [1, с. 25].
В Словаре-справочнике по общественной социальной педагогике понятие «маргинальность» определяется как приобретенное положение отдельных детей и подростков, социальных групп, этнокультурных общностей в результате их перемещения в новую нормативно-ценностную среду. Поведение маргинальных детей и подростков в сознании общественности воспринимается зачастую аморальным, опасным, или как минимум, не соответствующим общепринятым стандартам поведения и противоречащим ценностным ориентирам социума. [2, с. 116]
Кроме того, мы рассматриваем маргинальность с психолого-педагогической точки зрения, как пограничное состояние психики, обусловленное такими особенностями личности, детерминирующими девиантное, деструктивное поведение, как отсутствие целостной
«Я»-концепции, ощущение собственной дезориентации в пространстве
и времени, высокая степень фрустрации и невротичности, а также представление о малоценности человеческой личности – в том числе собственной. Маргинальность детей и подростков – критичная «пограничная» стадия на пути деградации от нормального социально-психологического функционирования до девиантного, делинквентного, деструктивного поведения.
Информированность обо всех явлениях и закономерностях, порождающих маргинальное поведение подростков, а также осведомленность об их индивидуальных особенностях, способствующих маргинализации, по нашему мнению, может являться фундаментом для дальнейшего создания программы психолого-педагогической работы по профилактике маргинального поведения этой возрастной категории.
Одной из причин маргинального поведения подрастающего поколения является «переходный» возраст как таковой, являясь пограничной стадией между детством и взрослым периодом жизни. Вышеперечисленные психолого-педагогические характеристики маргинальности весьма отчетливо проявляются именно в подростковом возрасте. Л.С. Выгодский объяснял проблемы школьников в процессе обучения и воспитательного воздействия прежде всего трудностями подросткового возраста. [3, с. 540].
Необходимо отметить, что наиболее критическим периодом в жизни человека является именно пубертат, так как половое созревание, повышенная сексуальность, впечатлительность, эмоциональность способствуют возникновению новых потребностей и мотивов и, соответственно, приводят к необходимости изменения поведенческих проявлений. Кроме того, изменение межличностных отношений в коллективе сверстников, отдаление от родителей весьма негативно сказываются на психическо-эмоциональном состоянии подростка, приводят его к социальной дезориентации. Поэтому справедлива констатация очевидного вывода, что переходный возраст сам по себе является маргинализирующим фактором.
Индивид, пересекая рубеж подросткового периода, проявляет повышенный интерес к своим физическим возможностям, силе, выносливости, гендерным физиологическим особенностям, сексу. Все это связано с тем, что происходит процесс переоценивания и переосмысления собственной физической целостности, тело постоянно оценивается, сравниваются нынешние параметры с прежними, с возможностями других. Зачастую подросток выбирает себе кумира, эталон для подражания, с идеальными параметрами тела.
Бурное изменение физических параметров обусловливает возникновение трудностей в идентификации личности подростка со своим телом. Взрослеющий индивид не способен полностью контролировать свои новые потребности. В период кризиса собственное «я» подростка уже не властвует в полной мере над телом и желаниями и ставит под сомнение устоявшуюся с детства систему ценностных ориентиров.
Кроме того, необходимо отметить, что маргинализация подростков во многом обусловлена их неопределенным положением в обществе. Само явление маргинальности наиболее полно освещается именно в социологической литературе. [4] Социальная маргинальность проявляется, прежде всего, в правовых ограничениях, а также в отсутствии у взрослеющих индивидуумов признаков, определяющих социальный статус взрослого человека: авторитета, профессиональной принадлежности.
Подросток остро ощущает свою малозначимость и социальную неполноценность, поэтому возникает острая потребность самоопределения через значимость других и примыкания к той или иной группе в поисках чувства защищенности. «Я» – это «Мы». Когда находятся те, кто есть «Мы», в сознании происходит четкое разделение окружающих на «своих» и «чужих», отрицание социальных норм, которые навязывают «чужие».
Культурная маргинальность в подростковом возрасте проявляется в различных формах молодежной субкультуры. В юности возникает некоторый диссонанс между общепринятой системой ценностей (так называемой «культурой отцов») и личностной несформированной системой ценностей, что несомненно замедляет и затрудняет процесс социализации. Подросток не принимает традиционную культуру, пока еще не способен эффективно функционировать в рамках классических культурных ценностей.
Кроме того, кризис идентичности в подростковом возрасте обусловлен изменением чувства времени. В детском возрасте время протекает по-особенному. Ребенок всегда существует в актуальном, настоящем времени. Происходящие события незачем располагать на шкале времени. Действия происходят в сознании в данный момент, именно сейчас, или тогда, когда о них задумываются. Дети долгое время не способны сопоставлять события и время, а самоидентичность личности невозможна без равноправного существования ее во всех трех временных измерениях – прошлом, настоящем, будущем.
Идентичность предполагает не только наличие способности соотносить события со временем, также имеет определенное отношение к генетическим, культурным, нравственным основам существования. Именно в подростковом возрасте возникает отношение к прошлому как к исторической памяти, формируется индивидуальная биография и собственное отношение к прошлому и к будущему как к ценности. Поэтому возникает проблема структурировать и освоить время. Вырабатываются и рефлексируются биографически значимые принципы, имеющие решающее значение для последующей судьбы человека.
Кризис идентичности в среде подростков обнаруживается в осознании несоответствия собственного поведения с принятыми в обществе поведенческими нормами и стандартами . «Я не вписываюсь в норму» – тема размышлений, актуальная для подростков. Каждый осуществляет переоценку имеющегося культурного, нравственного, общественного потенциала, с точки зрения применимости его к самому себе. Может сформироваться убеждение, что вообще не существует никаких ценностей и норм, поведенческих предписаний. Несоответствие, разрыв между универсальными целями и ожиданиями, одобряемыми в данном обществе, и социально приемлемыми, «санкционированными» средствами их достижения непосредственно ведет к аномии. [5].
В подростковом возрасте превалирует некоторая отстраненность от окружающего мира, характерно постоянное чувство заброшенности, и даже одиночества. Предлагаемые обществом различные социальные роли идут в разрез с собственными представлениями подростка.
Под влиянием всех вышеперечисленных факторов и особенностей подросткового возраста складывается личная ситуация каждого отдельного подрастающего индивидуума, которая может быть интерпретирована как кризис самоидентичности в процессе становления личности. В масштабе всей социальной общности подростков это приводит к существованию феномена маргинальности.
Библиографический список
- Киселева О.В. К проблеме маргинализации детей и подростков в современной России // Научные проблемы гуманитарных исследований. – 2009. – № 11(1). – С. 25-30.
- Словарь-справочник по общественной социальной педагогике. Владимир, 2000. – С. 116.
- Выготский Л.С. Избранные психологические исследования . – М.:Изд-во АПН РСФСР, 1956. – 540 с.
- Горина Е.Е. Место маргиналов и представителей «социального дна» в социальной структуре общества // Психология, социология и педагогика. 2014. – № 9 (36). – С. 98-101.
- Хесле В. Кризис индивидуальной и коллективной идентичности / Вопросы философии. 1994. №10. С. 112-124.
Количество просмотров публикации: Please wait
Все статьи автора «Silova»
От редакции: Опора власти — Ведомости
В развитых обществах среднему классу приписывается роль гаранта стабильности и демократии, а его доля в социальной структуре – важный показатель общественного благополучия. В России попытки обнаружить (или вырастить) этот спасительный средний класс предпринимаются с переменным успехом с начала 90-х гг. Очередное исследование на эту тему, проведенное Институтом социологии Академии наук, отнесло к этой группе 20% россиян. Это не сенсационный результат. Например, “Ромир-Мониторинг” год назад относил к среднему классу 24%. Цифра вообще очень зависит от методики. Если прямо спросить человека, относит ли он себя к среднему классу, он чаще всего ответит да. Соответствующий опрос ФОМ в начале 2004 г. вообще давал цифру 43%.
Интересно в исследовании академических социологов то, что обнаруженные ими представители среднего класса оказались горячими государственниками. Они хотят, чтобы государство сохранило за собой ведущую роль во всех ключевых секторах экономики. Немудрено: больше всего представителей среднего класса (48%) работают в государственном секторе. А 15% из них – военнослужащие, сотрудники спецслужб, МВД и прокуратуры.
Исследователи из Института социологии не устанавливали абсолютного имущественного ценза. Уровень благосостояния должен быть лишь несколько выше среднего в данном субъекте Федерации. Еще три условия: нефизический характер труда, наличие как минимум среднего специального образования, самоидентификация как представителя среднего класса.
Эксперты РАН считают, что это не мешает современной рыночной экономике, просто российский средний класс предпочитает скорее “левоориентированный вариант, близкий к моделям развития, реализовавшимся в послевоенной Германии и ряде Скандинавских стран”.
К схожим выводам пришел аналитический центр Pew Research. Pew, правда, заботил несколько другой вопрос: отношение всех россиян (а не только среднего класса) к демократии. Выяснилось, что в 1991 г. оптимальной формой правления россияне считали демократию (51%), а сегодня большинство граждан симпатизируют “сильному лидеру” (66%).
Более того, подавляющее большинство россиян (81%) считают, что благосостояние страны важнее развитой демократии.
Приведенные данные свидетельствуют прежде всего о том, что у нынешней власти есть серьезная социальная опора. Что бы ни говорили по этому поводу постепенно отодвигаемые в маргинальные области демократы и коммунисты. Можно дискутировать по поводу того, как появилась эта опора, какую роль в ее формировании сыграли административный ресурс и пиар, однако всем сомневающимся Кремль может в любой момент показать свои верительные грамоты: вот – население за сильного лидера, а вот – средний класс за усиление роли государства в экономике.
Оппозиция может рассчитывать, пожалуй, только на то, что в России средний класс еще находится в стадии “прототипа”. Согласно докладу Бюро экономического анализа (“Формирование среднего класса в России”, 2000), чаще всего признаками принадлежности к среднему классу считаются: доход; владение недвижимым имуществом; профессионально-квалификационный статус; “демонстрация успешного адаптивного поведения”. Если есть несогласованность этих характеристик, говорят, что средний класс не сформирован, а существует лишь в виде “прототипа”. Это означает, что воспроизводство страты становится проблемой, отсутствует осознание общности положения в социальной структуре, нет условий для близости мировоззрения, политического поведения и потребительских установок.
Если средний класс окрепнет в виде, представленном социологами РАН, то российское общество станет больше походить на белорусское. В Белоруссии, по данным декабрьских опросов социологического центра ЭКООМ, более половины граждан (51,6%) относят себя к среднему классу. А каждый третий белорус констатирует, что благосостояние его семьи выше среднего уровня.
Эксперты Pew сдержанно замечают, что ценность демократии падает и в других странах: например, в Польше 69% опрошенных предпочли ей благосостояние. Если Польша в какой-то степени близка к России по стадии развития (одновременное крушение социализма и переориентация на западные ценности), то Индия, в которой за сильную экономику выступает уже больше людей (49%), чем за демократию (45%), имеет полувековую демократическую традицию.
Преображение трущоб: мексиканские художники разукрасили бедные кварталы
- Дункан Такер
- Пачука-де-Сото
Автор фото, Courtesy of Germen Crew
Подпись к фото,Теперь у района Пальмитас жизнерадостный внешний вид
На протяжении многих лет обшарпанный район Пальмитас в мексиканском городе Пачука-де-Сото был рассадником преступности.
Унылые дома и плохо освещенные огибающие холм улицы, на которых буйным цветом цвели наркомания, воровство и домашнее насилие.
Сейчас купающийся в красках район стал примером того, как можно преобразить маргинальные кварталы, разбросанные по всей Латинской Америке.
При помощи бюджетных денег художники превратили склон холма, на котором разместился район, в произведение искусства огромных размеров. И тем самым помогли местным жителям в поисках работы и помогли им развить чувство общности.
«Район изменился до неузнаваемости. Цвета вдохнули в него жизнь», — говорит местный кондитер Донья Чела.
«Здесь часто происходили ограбления, много было пьяных на улицах. Сейчас этого всего стало гораздо меньше», — говорит Донья Чела.
Расположенный в 88 км к северо-востоку от Мехико в штате Идальго, в прошлом Пачука был известен как городок корнуэльских шахтеров, которые в XIX веке завезли в Мексику футбол и пирожки с мясом и картошкой.
Автор фото, Courtesy of Germen Crew
Подпись к фото,Цветной вихрь, который изобразили художники, был вдохновлен неофициальным названием района — «La Bella Airosa» (Изящная Красотка)
Хотя Пачуке удалось остаться в стороне от жестокой войны, развернувшейся в последние годы между наркокартелями в Мексике, однако одной из главных проблем города остается высокий уровень преступности. Особенно плохи дела в районах вроде Пальмитас.
Ситуация начала меняться с того момента, как группа художников-граффитистов, известных как Germen Crew, два года назад разрисовала в этом городе около 200 домов.
Если посмотреть на район Пальмитас со стороны, кажется, что дома кружатся в вихре цвета. Это решение было вдохновлено неофициальным названием района — «La Bella Airosa» (Изящная Красотка).
При более внимательном изучении внешнего вида района становятся заметны более мелкие детали этого лабиринта из лестниц, переулков и даже портретов местных жителей.
Автор фото, Duncan Tucker
Подпись к фото,Художники решили изобразить на стенах домов портреты местных жителей
Автор фото, Duncan Tucker
Подпись к фото,Портрет местных жителей
Автор фото, Duncan Tucker
Подпись к фото,Портрет местной девушки
Сейчас художники разрисовывают фасады еще 300 домов в соседнем районе Кубитос.
Проект получил название Macro Mural («Макрофреска») и должен завершиться в ноябре.
Всего будет расписано около 40 тысяч квадратных метров, и это будет самой большой в мире стенной росписью.
Руководитель проекта — 36-летний Энрике Гомес, который в прошлом был членом преступной банды, действовавшей в одном из бедных районов штата Мехико.
Автор фото, Duncan Tucker
Подпись к фото,Энрике Гомес говорит, что раскрашивание целого района помогло ему «завязать с плохими делами»
«У меня была очень напряженная жизнь. Я ушел из дома в 16 лет и связался с бандами, занимался множеством незаконных дел», — рассказывает Энрике Гомес.
«К счастью, благодаря граффити, я нашел выход из всего этого. В граффити было больше денег и меньше риска быть арестованным или убитым», — говорит он.
По словам Энирике Гомеса, его прошлое помогло ему завоевать доверие местной молодежи. Гомес считает, что, убеждая членов враждующих кланов браться за кисть и раскрашивать стены, он тем самым помогает снизить уровень вражды и зародиться чувству братства и общности.
Гомес не только разукрасил весь район, он также читает тут лекции, преподает рисование и нанимает себе в помощь местных жителей.
Автор фото, Duncan Tucker
Подпись к фото,Энрике Гомес хочет, чтобы дети района могли гордиться своим окружением
Он также надеется открыть в Пальмитас местный культурный центр, где жители могли бы заняться чем-то интересным и научиться чему-то полезному — например, программированию.
«Раньше люди предпочитали не упоминать, что они отсюда. Теперь они этим хвастаются! — говорит он. — Мы показали им, что они могут найти работу и двигаться вперед, вне зависимости от того, где именно они выросли».
Борьба с преступностью
Правительство Мексики потратило на этот проект в общей сложности около 565 тысяч долларов. В том числе — на освещение улиц, оказание психологической помощи местному населению, на открытие кулинарных магазинов, парикмахерских и организацию ювелирных кружков.
Критики обвиняют власти в том, что те просто пытаются «закрасить бедность». Но глава совета общественной безопасности штата Идальго Хуан Понтиго настаивает на том, что государство должно продолжать выделять деньги на подобные проекты, чтобы у молодежи была и другая альтернатива, кроме как идти по дороге преступности.
Автор фото, Duncan Tucker
Подпись к фото,Критики утверждают, что такой проект только «маскирует» бедность
«Если вы спросите детей, хотят ли они быть полицейскими, многие скажут, что не хотят, а хотят быть наркодельцами, — говорит Понтиго. — Мы привыкли лишь реагировать на преступления и разбираться с их последствиями. Но мы должны делать и все возможное, чтобы предотвращать преступность».
Проект художников не остался незамеченным.
Недавно команду Germen Crew пригласили в Монтеррей — там им предстоит работать над аналогичным проектом. Идею подхватили и в Пуэрто-Рико — там над проектом работают местные художники.
«К нам приезжают из разных штатов и стран те, кто хочет реализовать похожий проект у себя», — говорит мэр города Пачука-де-Сото Иоланда Тельерия.
Автор фото, Duncan Tucker
Подпись к фото,Мэр города рассчитывает, что этот проект привлечет в город и любопытствующих туристов.
«Это история успешного преображения трущоб и кварталов с высоким уровнем преступности и множеством социальных проблем», — резюмирует мэр города.
Граффити также создали городу репутацию за рубежом. Британские поп-звезды Сигала и Элла Айр сняли здесь музыкальный видеоролик. Он был выпущен в июне, и с тех пор его просмотрели более 13 миллионов раз.
Мэр Тельерия надеется, что это привлечет в город иностранных туристов. Администрация города уже организует туры по этому району, что дает возможность местным жителям продавать туристам закуски и сувениры.
«Мы хотим, чтобы люди посещали это место, — говорит мэр. — Это принесет доходы местным жителям, а это, в свою очередь, пойдет на пользу нашей молодежи».
вызовов преемственности во время пандемии COVID-19
AIDS Behav. 2020 16 мая: 1–4.
, 1 , 1 , 1 , 1 , 1 , 1 , 1 , 1 , 1 , 1 , 1 1 и 3Jae M. Sevelius
1 Центр передового опыта в области здоровья трансгендеров, Департамент медицины, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния, США
Луис Гутьеррес-Мок
1 Центр передового опыта в области здоровья трансгендеров, Департамент медицины, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния, США
Sophia Zamudio-Haas
1 Центр передового опыта в области здоровья трансгендеров, Департамент медицины, Калифорнийский университет, Сан-Франциско , Сан-Франциско, Калифорния, США
Бреонна МакКри
1 Центр передового опыта в области здоровья трансгендеров, Департамент медицины, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния, США
Azize Ngo
1 Центр передового опыта в области здоровья трансгендеров, Департамент медицины, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния, США
Акира Джексон
1 Центр передового опыта в области здоровья трансгендеров, Департамент медицины , Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния, США
Карла Клайнс
1 Центр передового опыта в области здоровья трансгендеров, Департамент медицины, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния, США
Лус Венегас
1 Центр передового опыта в области здоровья трансгендеров, Департамент медицины, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния, США
Арианна Салинас
1 Центр передового опыта в области здоровья трансгендеров, Департамент медицины, Калифорнийский университет , Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния, США
Cinthya Herrera
1 Centre of Exce lence for Transgender Health, Департамент медицины, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния, США
Ellen Stein
1 Центр передового опыта в области здоровья трансгендеров, Департамент медицины, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Сан-Франциско , CA USA
Don Operario
2 Школа общественного здравоохранения, Брауновский университет, Провиденс, Род-Айленд, США
Кристи Гамарель
3 Школа общественного здравоохранения, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган, США
1 Центр передового опыта в области здоровья трансгендеров, Департамент медицины, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния, США
2 Школа общественного здравоохранения, Брауновский университет, Провиденс, Род-Айленд, США
3 Школа общественного здравоохранения Здравоохранение, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган, США
Автор, ответственный за переписку.Авторские права © Springer Science + Business Media, LLC, часть Springer Nature 2020. Эта статья доступна через PMC Open Access Subset для неограниченного повторного использования в исследованиях и вторичного анализа в любой форме и любыми средствами с указанием первоисточника. Эти разрешения предоставляются на период, пока Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила COVID-19 глобальной пандемией.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Маргинализованные сообщества — это сообщества, исключенные из основной социальной, экономической, образовательной и / или культурной жизни.Примеры маргинализированных групп населения включают, помимо прочего, группы, исключенные из-за расы, гендерной идентичности, сексуальной ориентации, возраста, физических способностей, языка и / или иммиграционного статуса. Маргинализация происходит из-за неравных властных отношений между социальными группами [1].
Проведение исследований в партнерстве с маргинализованными группами сопряжено с определенными проблемами. Традиционные академические исследования могут воспроизводить и усиливать стигматизацию и дисбаланс сил, даже если это непреднамеренно, а сама маргинализация может ограничивать способность определенных групп принимать значимое участие в исследованиях [2, 3].Недавняя вспышка SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19, вызвала массовые нарушения в жизни людей во всем мире и привела к прекращению исследований, направленных на устранение несправедливостей в отношении здоровья, таких как ВИЧ. .
Кроме того, пандемия и связанное с ней отключение многих систем, включая местные клиники, ресурсы и службы поддержки, еще больше усугубляют маргинализацию многих сообществ [4]. В трансгендерных и гендерно разнообразных сообществах, в которых работает наша команда, мы видим, что это проявляется в нашей ограниченной способности поддерживать связь с участниками исследования и поддерживать непрерывность наших исследовательских усилий.
Технологические проблемы для проведения онлайн-исследований с маргинализованными сообществами
Из-за давней политической, экономической, образовательной маргинализации и маргинализации многие в наших сообществах не имеют доступа к технологиям и / или технологическим навыкам, необходимым для участия в онлайн-исследованиях. исследования [5]. Ранее было документально подтверждено, что онлайн-исследования и подходы к электронному здравоохранению с меньшей вероятностью охватят более маргинальные группы населения, такие как цветные люди, бездомные и молодежь ЛГБТ [6, 7].
Из-за экономической маргинализации многие в наших сообществах не имеют постоянного доступа к смартфонам или компьютерам [8]. Их телефонная связь или доступ в Интернет могут неоднократно прерываться из-за неспособности оплачивать счета. Охват маргинализованных людей через Интернет, электронную почту или социальные сети часто бывает в лучшем случае прерывистым, а в худшем — невозможным.
Даже среди тех, кто может иметь доступ к Интернету и смартфону или компьютеру, из-за маргинализации образования, многие в наших сообществах не имеют технологических навыков, необходимых для навигации в онлайн-исследованиях, подписания электронных документов или чтения и ответа на самообучения. проводимые опросы [7].По мере того, как мы пытаемся снова собрать наши группы вмешательства и индивидуальные занятия, мы обнаруживаем, что наши участники очень мало знакомы с такими приложениями, как Zoom, если они вообще есть, и нуждаются в обширной технической помощи для установки, настройки, регистрации и используйте эти программы. Приложения видеоконференцсвязи, с которыми они могут быть знакомы, такие как Facebook Messenger, только недавно стали допустимыми платформами для целей телездравоохранения из-за проблем с безопасностью [9].
Проблемы с компенсацией участникам из экономически маргинализованных сообществ
Немедленная финансовая поддержка, которую предоставляют исследовательские стимулы, часто чрезвычайно полезна для людей в наших сообществах.Из-за маргинализации занятости многие из наших участников не имеют права на участие в таких программах, как пособие по безработице или новая программа помощи при пандемической безработице. Конкурирующие приоритеты, такие как отсутствие продовольственной безопасности, которые всегда были препятствием для проведения исследований среди маргинализированных групп населения, усугубляются нынешним нарушением обычных служб поддержки [8].
Даже если мы сможем связаться с участниками и провести с ними исследования в режиме онлайн, компенсация за их участие станет серьезным препятствием.Институциональные барьеры не позволяют нам платить нашим участникам через Venmo или PayPal. Кроме того, многие участники наших исследований не имеют банковских счетов и, следовательно, не могут создавать счета в PayPal или Venmo для получения средств. Кроме того, для использования этих приложений требуется, чтобы кто-то из исследовательской группы переводил личные средства, чтобы обойти институциональные препятствия на пути использования этих решений. Хотя такие приложения, как CashApp, не требуют, чтобы у получателя был банковский счет, отсутствие технологических навыков может помешать людям зарегистрироваться.
Электронные подарочные карты, которые стали популярными в онлайн-исследованиях благодаря удобству для исследователей [10], часто бесполезны для наших участников. Электронные подарочные карты не позволяют нашим участникам получить доступ к ресурсам, в которых они могут больше всего нуждаться, например к еде или более неотложным потребностям выживания от поставщиков, которым требуются наличные. У многих людей нет безопасного места для получения посылок от онлайн-продавцов, таких как Amazon. Члены нашего сообщества, многие из которых живут в приютах, гостиницах для одноместного размещения (СРО) и других местах скопления людей [11], часто сталкиваются с кражей их почты и вещей.
Вызовы безопасности
Маргинальные сообщества более восприимчивы к COVID-19 по нескольким причинам [12]. Многие из наших участников живут в условиях, когда они не могут следовать рекомендациям по охране здоровья и безопасности COVID-19 во время этой пандемии. Члены сообщества, которые живут в приютах и СРО, сообщают, что живут в нечистоплотных помещениях, не имеют доступа к чистящим средствам и не могут должным образом физически дистанцироваться от своих соседей. Многие СРО имеют общие ванные комнаты с несколькими дверями, которые можно соединить между собственной комнатой и ванной, а в некоторых личных комнатах нет раковин для мытья рук.Эти общие жизненные ситуации не только ставят под угрозу их физическое здоровье, но и делают участие в исследованиях практически невозможным, поскольку у них ограничена конфиденциальность, в которой можно было бы ответить на деликатные исследовательские вопросы [13].
Те из наших сообществ, кто занимается секс-работой на выживание, продолжают делать это по необходимости, даже несмотря на то, что присущие этой работе опасности возрастают [14]. Многие люди в наших общинах сообщают, что секс-бизнес в настоящее время процветает, поскольку клиенты, испытывающие стресс и социальную изоляцию, обращаются за услугами.Тем не менее, были сообщения о том, что клиенты секс-бизнеса, отчаянно нуждающиеся в деньгах, нападают на секс-работников и грабят их.
Наконец, воздействие этой пандемии на психическое здоровье и ее последствия, вероятно, непропорционально затронут маргинализованные сообщества [15]. Среди наших трансгендерных и гендерно разнородных сотрудников и участников задержки в подтверждении пола лечения, например, инъекций гормонов и операций, из-за закрытия клиник и задержек с «плановыми» операциями, могут вызвать серьезные проблемы с психическим здоровьем, включая депрессию, беспокойство и т. Д. и суицидальность [16].Кроме того, социальная изоляция из-за требований физического дистанцирования может еще больше усложнить задачу [17]. Многие люди в наших сообществах полагаются на регулярные группы личной поддержки, чтобы справиться с текущими проблемами психического здоровья, и не могут получить доступ к онлайн-ресурсам по причинам, изложенным выше.
Возможные пути дальнейшего развития
Пока мы в Центре передового опыта в области здоровья трансгендеров все еще экспериментируем с способами охвата, вовлечения и поддержки маргинализованных участников исследования, мы изучаем возможные пути продвижения вперед.
Сотрудничество с местными агентствами, предоставляющими экстренные услуги
Некоторые агентства и группы защиты интересов безопасно распределяют продукты питания и другие предметы первой необходимости в сообществе. Сотрудничая с этими агентствами и группами, мы можем восстановить связь с нашими участниками или получить компенсацию за участие людям, с которыми мы иначе не смогли бы связаться лично. Это сотрудничество зависит от существующих отношений с нашими партнерами по сообществу и может занять много времени [4].Это также требует, чтобы наша команда последовательно выявляла и отслеживала ресурсы и определяла, как эффективно и действенно передавать возникающую информацию участникам.
Опросы, проводимые интервьюером по телефону.
Для участников, которые не могут принимать участие в онлайн-опросах из-за отсутствия доступа к компьютеру или Интернету или из-за проблем с грамотностью, сотрудники могут позвонить участникам и провести опрос по телефону. Это отнимает у персонала много времени, что может быть затруднительно с точки зрения энергии и эмоциональных ресурсов персонала [18].Кроме того, сами сотрудники часто не являются экспертами в технологиях и могут также испытывать трудности с онлайн-опросами. Также требуется дополнительное время для обучения персонала проведению опросов для участников, поскольку это особый навык, для развития которого требуется время.
Телездравоохранение: оказание вмешательств
Прерывание оказания вмешательств в контексте клинических испытаний может быть особенно трудным. Хотя адаптация вмешательства к онлайн-версии имеет решающее значение для поддержания непрерывности исследования, выполнение этого без времени для проведения надлежащих процедур адаптации и обучения может создать неожиданные риски и трудности [7].Использование безопасной онлайн-платформы, такой как Zoom, часто требует технической помощи, как указывалось ранее, и вопросы о конфиденциальности часто возникают, когда участники живут в общих пространствах [19].
Наращивание потенциала сообщества для использования технологий
Мы успешно провели несколько интерактивных групп с нашими участниками через Zoom. В некоторых случаях это требовало серьезного наращивания потенциала, даже внутри нашей собственной команды, для эффективного использования технологии. Дополнительное финансирование исследовательских проектов могло бы помочь в проведении более масштабного наращивания потенциала в наших сообществах, что также позволило бы маргинализованным людям получить доступ к другим ресурсам, таким как информационные вебинары, к которым у них ранее не было навыков.
Составление карты, распространение и рекомендации
По мере того, как сообщества и местные органы власти мобилизуются для создания ресурсов для уязвимых сообществ, потребность в помощи для успешного подключения людей к этим ресурсам становится очевидной. В наших трансгендерных и гендерно разнообразных сообществах мы определили необходимость сбора и сопоставления этих ресурсов, объединения их в доступный и обновляемый формат и их распространение среди наших участников, а также предоставление прямых и индивидуальных рекомендаций.С этой целью Центр передового опыта UCSF в области здоровья трансгендеров, Центр здоровья сексуальных и гендерных меньшинств UCSF и Ресурсный центр UCSF LGBT объединились, чтобы представить веб-семинар Grand Rounds по информации и ресурсам COVID-19, характерным для наших сообществ.
Поддержка сверстников с информацией о травме
Наши сотрудники непосредственно взаимодействуют с людьми, которые находятся в кризисной ситуации из-за обострившейся маргинализации в результате пандемии. В результате мы определили необходимость в дополнительных и постоянных тренингах по оказанию поддержки со стороны сверстников с учетом травм для наших сообществ, особенно для персонала первой линии [18].
Инструментальная поддержка
Наш непосредственный и контролирующий персонал хорошо осведомлен об огромных потребностях наших сообществ и прилагает все усилия, чтобы помочь удовлетворить эти потребности. С этой целью мы помогаем координировать получение продуктового банка, бесконтактную доставку продуктов из магазина участникам без транспорта, доставку презервативов и лубрикантов в места проживания участников, координируем свои действия с нашими партнерами по сотрудничеству, чтобы помочь удовлетворить многочисленные потребности наших сообществ и помочь нашим участников с заявками на соответствующие источники финансирования.Мы также собираем средства, чтобы напрямую оказывать денежную поддержку членам сообщества трансгендеров, которые изо всех сил пытаются оплачивать свои счета, отдавая приоритет нашим одноязычным испаноязычным членам сообщества, не имеющим документов и / или секс-работникам. Кроме того, оптимизация нашей способности продолжать нашу исследовательскую деятельность может помочь увеличить доход наших сообществ за счет компенсаций.
Заключение
Таким образом, из-за глобальной пандемии COVID-19 существуют новые и усиленные препятствия для поддержания непрерывности исследований среди маргинализированных групп населения.Крайне важно, чтобы исследовательские группы не только творчески подходили к способам охвата, вовлечения и возмещения наших участников во время этого кризиса, но и находили способы объединиться с сообществами для создания, выявления и распространения ресурсов среди наиболее нуждающихся. Для этого мы должны получить надежную поддержку со стороны наших учреждений и спонсоров для удовлетворения потребностей наших участников, особенно из маргинализированных сообществ.
Благодарности
Финансирование исследований, описанных в этой статье, обеспечивается Национальными институтами здравоохранения (R01Mh215765, MPIs Gamarel, Operario, Sevelius и R01Mh206373, PI Sevelius) и Калифорнийской программой исследований ВИЧ / СПИДа (PR15-SF- 007, П.И. Севелиус).
Сноски
Примечание издателя
Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий на опубликованных картах и принадлежностей организаций.
Ссылки
1. Баах Ф.О., Тейтельман А.М., Ригель Б. Маргинализация: концептуализация уязвимости пациентов в рамках социальных детерминант здоровья — интегративный обзор. Медсестринский запрос. 2019; 26 (1): e12268. DOI: 10.1111 / nin.12268. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2.Валлерстайн Н., Мухаммад М., Санчес-Янгман С., Родригес Эспиноса П., Авила М., Бейкер Е.А. и др. Динамика власти в совместных исследованиях на уровне сообществ: многократный анализ партнерских контекстов, историй и практик. Health Education. Behav. 2019; 46 (1): 19С – 32С. DOI: 10.1177 / 10119852998. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Парсон Л. Учитывая позиционность: этика проведения исследований с маргинальными группами. В: Странк К.К., Локк Л.А., редакторы. Методы исследования социальной справедливости и равенства в образовании.Чам: издательство Springer International Publishing; 2019. С. 15–32. [Google Scholar] 4. Operario D, King EJ, Gamarel KE. Приоритет партнерам и работникам сообщества, работающим с ВИЧ, в пандемии COVID-19. AIDS Behav. 2020 DOI: 10.1007 / s10461-020-02896-0. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Мархефка С.Л., Локхарт Э., Тернер Д., Ван В., Дольчини М.М., Болдуин Дж. А. и др. Социальные детерминанты потенциального участия в электронном здравоохранении людей, живущих с ВИЧ, получающих ведение случая Райана Уайта: последствия для справедливости в отношении здоровья из проекта TECH.AIDS Behav. 2020; 24 (5): 1463–1475. DOI: 10.1007 / s10461-019-02723-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Макинрой LB. Ловушки, возможности и этика онлайн-опросов: ЛГБТК и другая маргинализованная и труднодоступная молодежь. Soc Work Res. 2016; 40 (2): 83–94. DOI: 10.1093 / swr / svw005. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Шуэллер С.М., Хантер Дж. Ф., Фигероа С., Агилера А. Использование цифрового психического здоровья для маргинализированных и недостаточно обслуживаемых групп населения. Curr Treat Opt Psychiatry. 2019; 6 (3): 243–255.DOI: 10.1007 / s40501-019-00181-z. [CrossRef] [Google Scholar] 8. Reback CJ, Ferlito D, Kisler KA, Fletcher JB. Наем, привлечение и удержание трансгендерных женщин из группы высокого риска в услугах по профилактике и уходу в связи с ВИЧ: обзор препятствий, стратегий и извлеченных уроков. Int J Transgender. 2015; 16 (4): 209–221. DOI: 10.1080 / 15532739.2015.1081085. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Сабери П. Исследования во времена коронавируса: продолжающиеся исследования в разгар пандемии COVID-19.AIDS Behav. 2020 DOI: 10.1007 / s10461-020-02868-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Шик В., Витте Л., Миседах Л., Бенедикт В., Фальк К., Браун С. и др. Изучение различий в жизни и благополучии взрослых сексуальных и гендерных меньшинств, испытывающих бездомность, по сравнению с их цисгендерными гетеросексуальными сверстниками. Справедливость в отношении здоровья. 2019; 3 (1): 68–72. DOI: 10,1089 / heq.2018.0068. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Грин С.М., Локхарт Э., Мархефка С.Л. Преимущества и недостатки получения услуг по профилактике ВИЧ / СПИДа через Интернет дома или в общественных организациях.Уход за СПИДом. 2015. 27 (10): 1304–1308. DOI: 10.1080 / 09540121.2015.1051503. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Галеа С., Мерчант Р.М., Лурье Н. Последствия COVID-19 и физического дистанцирования для психического здоровья: необходимость профилактики и раннего вмешательства. JAMA Int Med. 2020 doi: 10.1001 / jamainternmed.2020.1562. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Bränström R, Pachankis JE. Снижение использования психиатрических услуг среди трансгендеров после операций по подтверждению пола: исследование в общей популяции.Am J Psychiatry. DOI 2019: 10.1176 / appi.ajp.2019.1
80. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Marziali ME, Card KG, McLinden T, Wang L, Trigg J, Hogg RS. Физическое дистанцирование при COVID-19 может усугубить социальную изоляцию людей, живущих с ВИЧ. AIDS Behav. 2020 DOI: 10.1007 / s10461-020-02872-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Смит А.М., Гамильтон А.Б., Леб Т., Пембертон Дж., Вятт Г.Е. Реакции начинающих интервьюеров, проводящих исследование травм в маргинализированных сообществах: качественный анализ.J Межличностное насилие. DOI 2019: 10.1177 / 0886260519889925. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Мархефка С., Локхарт Э., Тернер Д. Обеспечьте непрерывность исследований во время социального дистанцирования путем быстрого внедрения индивидуальных и групповых видеоконференций с участниками: основные соображения, передовой опыт и протоколы. AIDS Behav. 2020 doi: 10.1007 / s10461-020-02837-x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
вызовов преемственности во время пандемии COVID-19
AIDS Behav.2020 16 мая: 1–4.
, 1 , 1 , 1 , 1 , 1 , 1 , 1 , 1 , 1 , 1 , 1 1 и 3Jae M. Sevelius
1 Центр передового опыта в области здоровья трансгендеров, Департамент медицины, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния, США
Луис Гутьеррес-Мок
1 Центр передового опыта в области здоровья трансгендеров, Департамент медицины, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния, США
Sophia Zamudio-Haas
1 Центр передового опыта в области здоровья трансгендеров, Департамент медицины, Калифорнийский университет, Сан-Франциско , Сан-Франциско, Калифорния, США
Бреонна МакКри
1 Центр передового опыта в области здоровья трансгендеров, Департамент медицины, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния, США
Azize Ngo
1 Центр передового опыта в области здоровья трансгендеров, Департамент медицины, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния, США
Акира Джексон
1 Центр передового опыта в области здоровья трансгендеров, Департамент медицины , Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния, США
Карла Клайнс
1 Центр передового опыта в области здоровья трансгендеров, Департамент медицины, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния, США
Лус Венегас
1 Центр передового опыта в области здоровья трансгендеров, Департамент медицины, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния, США
Арианна Салинас
1 Центр передового опыта в области здоровья трансгендеров, Департамент медицины, Калифорнийский университет , Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния, США
Cinthya Herrera
1 Centre of Exce lence for Transgender Health, Департамент медицины, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния, США
Ellen Stein
1 Центр передового опыта в области здоровья трансгендеров, Департамент медицины, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Сан-Франциско , CA USA
Don Operario
2 Школа общественного здравоохранения, Брауновский университет, Провиденс, Род-Айленд, США
Кристи Гамарель
3 Школа общественного здравоохранения, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган, США
1 Центр передового опыта в области здоровья трансгендеров, Департамент медицины, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния, США
2 Школа общественного здравоохранения, Брауновский университет, Провиденс, Род-Айленд, США
3 Школа общественного здравоохранения Здравоохранение, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган, США
Автор, ответственный за переписку.Авторские права © Springer Science + Business Media, LLC, часть Springer Nature 2020. Эта статья доступна через PMC Open Access Subset для неограниченного повторного использования в исследованиях и вторичного анализа в любой форме и любыми средствами с указанием первоисточника. Эти разрешения предоставляются на период, пока Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила COVID-19 глобальной пандемией.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Маргинализованные сообщества — это сообщества, исключенные из основной социальной, экономической, образовательной и / или культурной жизни.Примеры маргинализированных групп населения включают, помимо прочего, группы, исключенные из-за расы, гендерной идентичности, сексуальной ориентации, возраста, физических способностей, языка и / или иммиграционного статуса. Маргинализация происходит из-за неравных властных отношений между социальными группами [1].
Проведение исследований в партнерстве с маргинализованными группами сопряжено с определенными проблемами. Традиционные академические исследования могут воспроизводить и усиливать стигматизацию и дисбаланс сил, даже если это непреднамеренно, а сама маргинализация может ограничивать способность определенных групп принимать значимое участие в исследованиях [2, 3].Недавняя вспышка SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19, вызвала массовые нарушения в жизни людей во всем мире и привела к прекращению исследований, направленных на устранение несправедливостей в отношении здоровья, таких как ВИЧ. .
Кроме того, пандемия и связанное с ней отключение многих систем, включая местные клиники, ресурсы и службы поддержки, еще больше усугубляют маргинализацию многих сообществ [4]. В трансгендерных и гендерно разнообразных сообществах, в которых работает наша команда, мы видим, что это проявляется в нашей ограниченной способности поддерживать связь с участниками исследования и поддерживать непрерывность наших исследовательских усилий.
Технологические проблемы для проведения онлайн-исследований с маргинализованными сообществами
Из-за давней политической, экономической, образовательной маргинализации и маргинализации многие в наших сообществах не имеют доступа к технологиям и / или технологическим навыкам, необходимым для участия в онлайн-исследованиях. исследования [5]. Ранее было документально подтверждено, что онлайн-исследования и подходы к электронному здравоохранению с меньшей вероятностью охватят более маргинальные группы населения, такие как цветные люди, бездомные и молодежь ЛГБТ [6, 7].
Из-за экономической маргинализации многие в наших сообществах не имеют постоянного доступа к смартфонам или компьютерам [8]. Их телефонная связь или доступ в Интернет могут неоднократно прерываться из-за неспособности оплачивать счета. Охват маргинализованных людей через Интернет, электронную почту или социальные сети часто бывает в лучшем случае прерывистым, а в худшем — невозможным.
Даже среди тех, кто может иметь доступ к Интернету и смартфону или компьютеру, из-за маргинализации образования, многие в наших сообществах не имеют технологических навыков, необходимых для навигации в онлайн-исследованиях, подписания электронных документов или чтения и ответа на самообучения. проводимые опросы [7].По мере того, как мы пытаемся снова собрать наши группы вмешательства и индивидуальные занятия, мы обнаруживаем, что наши участники очень мало знакомы с такими приложениями, как Zoom, если они вообще есть, и нуждаются в обширной технической помощи для установки, настройки, регистрации и используйте эти программы. Приложения видеоконференцсвязи, с которыми они могут быть знакомы, такие как Facebook Messenger, только недавно стали допустимыми платформами для целей телездравоохранения из-за проблем с безопасностью [9].
Проблемы с компенсацией участникам из экономически маргинализованных сообществ
Немедленная финансовая поддержка, которую предоставляют исследовательские стимулы, часто чрезвычайно полезна для людей в наших сообществах.Из-за маргинализации занятости многие из наших участников не имеют права на участие в таких программах, как пособие по безработице или новая программа помощи при пандемической безработице. Конкурирующие приоритеты, такие как отсутствие продовольственной безопасности, которые всегда были препятствием для проведения исследований среди маргинализированных групп населения, усугубляются нынешним нарушением обычных служб поддержки [8].
Даже если мы сможем связаться с участниками и провести с ними исследования в режиме онлайн, компенсация за их участие станет серьезным препятствием.Институциональные барьеры не позволяют нам платить нашим участникам через Venmo или PayPal. Кроме того, многие участники наших исследований не имеют банковских счетов и, следовательно, не могут создавать счета в PayPal или Venmo для получения средств. Кроме того, для использования этих приложений требуется, чтобы кто-то из исследовательской группы переводил личные средства, чтобы обойти институциональные препятствия на пути использования этих решений. Хотя такие приложения, как CashApp, не требуют, чтобы у получателя был банковский счет, отсутствие технологических навыков может помешать людям зарегистрироваться.
Электронные подарочные карты, которые стали популярными в онлайн-исследованиях благодаря удобству для исследователей [10], часто бесполезны для наших участников. Электронные подарочные карты не позволяют нашим участникам получить доступ к ресурсам, в которых они могут больше всего нуждаться, например к еде или более неотложным потребностям выживания от поставщиков, которым требуются наличные. У многих людей нет безопасного места для получения посылок от онлайн-продавцов, таких как Amazon. Члены нашего сообщества, многие из которых живут в приютах, гостиницах для одноместного размещения (СРО) и других местах скопления людей [11], часто сталкиваются с кражей их почты и вещей.
Вызовы безопасности
Маргинальные сообщества более восприимчивы к COVID-19 по нескольким причинам [12]. Многие из наших участников живут в условиях, когда они не могут следовать рекомендациям по охране здоровья и безопасности COVID-19 во время этой пандемии. Члены сообщества, которые живут в приютах и СРО, сообщают, что живут в нечистоплотных помещениях, не имеют доступа к чистящим средствам и не могут должным образом физически дистанцироваться от своих соседей. Многие СРО имеют общие ванные комнаты с несколькими дверями, которые можно соединить между собственной комнатой и ванной, а в некоторых личных комнатах нет раковин для мытья рук.Эти общие жизненные ситуации не только ставят под угрозу их физическое здоровье, но и делают участие в исследованиях практически невозможным, поскольку у них ограничена конфиденциальность, в которой можно было бы ответить на деликатные исследовательские вопросы [13].
Те из наших сообществ, кто занимается секс-работой на выживание, продолжают делать это по необходимости, даже несмотря на то, что присущие этой работе опасности возрастают [14]. Многие люди в наших общинах сообщают, что секс-бизнес в настоящее время процветает, поскольку клиенты, испытывающие стресс и социальную изоляцию, обращаются за услугами.Тем не менее, были сообщения о том, что клиенты секс-бизнеса, отчаянно нуждающиеся в деньгах, нападают на секс-работников и грабят их.
Наконец, воздействие этой пандемии на психическое здоровье и ее последствия, вероятно, непропорционально затронут маргинализованные сообщества [15]. Среди наших трансгендерных и гендерно разнородных сотрудников и участников задержки в подтверждении пола лечения, например, инъекций гормонов и операций, из-за закрытия клиник и задержек с «плановыми» операциями, могут вызвать серьезные проблемы с психическим здоровьем, включая депрессию, беспокойство и т. Д. и суицидальность [16].Кроме того, социальная изоляция из-за требований физического дистанцирования может еще больше усложнить задачу [17]. Многие люди в наших сообществах полагаются на регулярные группы личной поддержки, чтобы справиться с текущими проблемами психического здоровья, и не могут получить доступ к онлайн-ресурсам по причинам, изложенным выше.
Возможные пути дальнейшего развития
Пока мы в Центре передового опыта в области здоровья трансгендеров все еще экспериментируем с способами охвата, вовлечения и поддержки маргинализованных участников исследования, мы изучаем возможные пути продвижения вперед.
Сотрудничество с местными агентствами, предоставляющими экстренные услуги
Некоторые агентства и группы защиты интересов безопасно распределяют продукты питания и другие предметы первой необходимости в сообществе. Сотрудничая с этими агентствами и группами, мы можем восстановить связь с нашими участниками или получить компенсацию за участие людям, с которыми мы иначе не смогли бы связаться лично. Это сотрудничество зависит от существующих отношений с нашими партнерами по сообществу и может занять много времени [4].Это также требует, чтобы наша команда последовательно выявляла и отслеживала ресурсы и определяла, как эффективно и действенно передавать возникающую информацию участникам.
Опросы, проводимые интервьюером по телефону.
Для участников, которые не могут принимать участие в онлайн-опросах из-за отсутствия доступа к компьютеру или Интернету или из-за проблем с грамотностью, сотрудники могут позвонить участникам и провести опрос по телефону. Это отнимает у персонала много времени, что может быть затруднительно с точки зрения энергии и эмоциональных ресурсов персонала [18].Кроме того, сами сотрудники часто не являются экспертами в технологиях и могут также испытывать трудности с онлайн-опросами. Также требуется дополнительное время для обучения персонала проведению опросов для участников, поскольку это особый навык, для развития которого требуется время.
Телездравоохранение: оказание вмешательств
Прерывание оказания вмешательств в контексте клинических испытаний может быть особенно трудным. Хотя адаптация вмешательства к онлайн-версии имеет решающее значение для поддержания непрерывности исследования, выполнение этого без времени для проведения надлежащих процедур адаптации и обучения может создать неожиданные риски и трудности [7].Использование безопасной онлайн-платформы, такой как Zoom, часто требует технической помощи, как указывалось ранее, и вопросы о конфиденциальности часто возникают, когда участники живут в общих пространствах [19].
Наращивание потенциала сообщества для использования технологий
Мы успешно провели несколько интерактивных групп с нашими участниками через Zoom. В некоторых случаях это требовало серьезного наращивания потенциала, даже внутри нашей собственной команды, для эффективного использования технологии. Дополнительное финансирование исследовательских проектов могло бы помочь в проведении более масштабного наращивания потенциала в наших сообществах, что также позволило бы маргинализованным людям получить доступ к другим ресурсам, таким как информационные вебинары, к которым у них ранее не было навыков.
Составление карты, распространение и рекомендации
По мере того, как сообщества и местные органы власти мобилизуются для создания ресурсов для уязвимых сообществ, потребность в помощи для успешного подключения людей к этим ресурсам становится очевидной. В наших трансгендерных и гендерно разнообразных сообществах мы определили необходимость сбора и сопоставления этих ресурсов, объединения их в доступный и обновляемый формат и их распространение среди наших участников, а также предоставление прямых и индивидуальных рекомендаций.С этой целью Центр передового опыта UCSF в области здоровья трансгендеров, Центр здоровья сексуальных и гендерных меньшинств UCSF и Ресурсный центр UCSF LGBT объединились, чтобы представить веб-семинар Grand Rounds по информации и ресурсам COVID-19, характерным для наших сообществ.
Поддержка сверстников с информацией о травме
Наши сотрудники непосредственно взаимодействуют с людьми, которые находятся в кризисной ситуации из-за обострившейся маргинализации в результате пандемии. В результате мы определили необходимость в дополнительных и постоянных тренингах по оказанию поддержки со стороны сверстников с учетом травм для наших сообществ, особенно для персонала первой линии [18].
Инструментальная поддержка
Наш непосредственный и контролирующий персонал хорошо осведомлен об огромных потребностях наших сообществ и прилагает все усилия, чтобы помочь удовлетворить эти потребности. С этой целью мы помогаем координировать получение продуктового банка, бесконтактную доставку продуктов из магазина участникам без транспорта, доставку презервативов и лубрикантов в места проживания участников, координируем свои действия с нашими партнерами по сотрудничеству, чтобы помочь удовлетворить многочисленные потребности наших сообществ и помочь нашим участников с заявками на соответствующие источники финансирования.Мы также собираем средства, чтобы напрямую оказывать денежную поддержку членам сообщества трансгендеров, которые изо всех сил пытаются оплачивать свои счета, отдавая приоритет нашим одноязычным испаноязычным членам сообщества, не имеющим документов и / или секс-работникам. Кроме того, оптимизация нашей способности продолжать нашу исследовательскую деятельность может помочь увеличить доход наших сообществ за счет компенсаций.
Заключение
Таким образом, из-за глобальной пандемии COVID-19 существуют новые и усиленные препятствия для поддержания непрерывности исследований среди маргинализированных групп населения.Крайне важно, чтобы исследовательские группы не только творчески подходили к способам охвата, вовлечения и возмещения наших участников во время этого кризиса, но и находили способы объединиться с сообществами для создания, выявления и распространения ресурсов среди наиболее нуждающихся. Для этого мы должны получить надежную поддержку со стороны наших учреждений и спонсоров для удовлетворения потребностей наших участников, особенно из маргинализированных сообществ.
Благодарности
Финансирование исследований, описанных в этой статье, обеспечивается Национальными институтами здравоохранения (R01Mh215765, MPIs Gamarel, Operario, Sevelius и R01Mh206373, PI Sevelius) и Калифорнийской программой исследований ВИЧ / СПИДа (PR15-SF- 007, П.И. Севелиус).
Сноски
Примечание издателя
Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий на опубликованных картах и принадлежностей организаций.
Ссылки
1. Баах Ф.О., Тейтельман А.М., Ригель Б. Маргинализация: концептуализация уязвимости пациентов в рамках социальных детерминант здоровья — интегративный обзор. Медсестринский запрос. 2019; 26 (1): e12268. DOI: 10.1111 / nin.12268. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2.Валлерстайн Н., Мухаммад М., Санчес-Янгман С., Родригес Эспиноса П., Авила М., Бейкер Е.А. и др. Динамика власти в совместных исследованиях на уровне сообществ: многократный анализ партнерских контекстов, историй и практик. Health Education. Behav. 2019; 46 (1): 19С – 32С. DOI: 10.1177 / 10119852998. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Парсон Л. Учитывая позиционность: этика проведения исследований с маргинальными группами. В: Странк К.К., Локк Л.А., редакторы. Методы исследования социальной справедливости и равенства в образовании.Чам: издательство Springer International Publishing; 2019. С. 15–32. [Google Scholar] 4. Operario D, King EJ, Gamarel KE. Приоритет партнерам и работникам сообщества, работающим с ВИЧ, в пандемии COVID-19. AIDS Behav. 2020 DOI: 10.1007 / s10461-020-02896-0. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Мархефка С.Л., Локхарт Э., Тернер Д., Ван В., Дольчини М.М., Болдуин Дж. А. и др. Социальные детерминанты потенциального участия в электронном здравоохранении людей, живущих с ВИЧ, получающих ведение случая Райана Уайта: последствия для справедливости в отношении здоровья из проекта TECH.AIDS Behav. 2020; 24 (5): 1463–1475. DOI: 10.1007 / s10461-019-02723-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Макинрой LB. Ловушки, возможности и этика онлайн-опросов: ЛГБТК и другая маргинализованная и труднодоступная молодежь. Soc Work Res. 2016; 40 (2): 83–94. DOI: 10.1093 / swr / svw005. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Шуэллер С.М., Хантер Дж. Ф., Фигероа С., Агилера А. Использование цифрового психического здоровья для маргинализированных и недостаточно обслуживаемых групп населения. Curr Treat Opt Psychiatry. 2019; 6 (3): 243–255.DOI: 10.1007 / s40501-019-00181-z. [CrossRef] [Google Scholar] 8. Reback CJ, Ferlito D, Kisler KA, Fletcher JB. Наем, привлечение и удержание трансгендерных женщин из группы высокого риска в услугах по профилактике и уходу в связи с ВИЧ: обзор препятствий, стратегий и извлеченных уроков. Int J Transgender. 2015; 16 (4): 209–221. DOI: 10.1080 / 15532739.2015.1081085. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Сабери П. Исследования во времена коронавируса: продолжающиеся исследования в разгар пандемии COVID-19.AIDS Behav. 2020 DOI: 10.1007 / s10461-020-02868-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Шик В., Витте Л., Миседах Л., Бенедикт В., Фальк К., Браун С. и др. Изучение различий в жизни и благополучии взрослых сексуальных и гендерных меньшинств, испытывающих бездомность, по сравнению с их цисгендерными гетеросексуальными сверстниками. Справедливость в отношении здоровья. 2019; 3 (1): 68–72. DOI: 10,1089 / heq.2018.0068. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Грин С.М., Локхарт Э., Мархефка С.Л. Преимущества и недостатки получения услуг по профилактике ВИЧ / СПИДа через Интернет дома или в общественных организациях.Уход за СПИДом. 2015. 27 (10): 1304–1308. DOI: 10.1080 / 09540121.2015.1051503. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Галеа С., Мерчант Р.М., Лурье Н. Последствия COVID-19 и физического дистанцирования для психического здоровья: необходимость профилактики и раннего вмешательства. JAMA Int Med. 2020 doi: 10.1001 / jamainternmed.2020.1562. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Bränström R, Pachankis JE. Снижение использования психиатрических услуг среди трансгендеров после операций по подтверждению пола: исследование в общей популяции.Am J Psychiatry. DOI 2019: 10.1176 / appi.ajp.2019.1
80. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Marziali ME, Card KG, McLinden T, Wang L, Trigg J, Hogg RS. Физическое дистанцирование при COVID-19 может усугубить социальную изоляцию людей, живущих с ВИЧ. AIDS Behav. 2020 DOI: 10.1007 / s10461-020-02872-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Смит А.М., Гамильтон А.Б., Леб Т., Пембертон Дж., Вятт Г.Е. Реакции начинающих интервьюеров, проводящих исследование травм в маргинализированных сообществах: качественный анализ.J Межличностное насилие. DOI 2019: 10.1177 / 0886260519889925. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Мархефка С., Локхарт Э., Тернер Д. Обеспечьте непрерывность исследований во время социального дистанцирования путем быстрого внедрения индивидуальных и групповых видеоконференций с участниками: основные соображения, передовой опыт и протоколы. AIDS Behav. 2020 doi: 10.1007 / s10461-020-02837-x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
вызовов преемственности во время пандемии COVID-19
AIDS Behav.2020 16 мая: 1–4.
, 1 , 1 , 1 , 1 , 1 , 1 , 1 , 1 , 1 , 1 , 1 1 и 3Jae M. Sevelius
1 Центр передового опыта в области здоровья трансгендеров, Департамент медицины, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния, США
Луис Гутьеррес-Мок
1 Центр передового опыта в области здоровья трансгендеров, Департамент медицины, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния, США
Sophia Zamudio-Haas
1 Центр передового опыта в области здоровья трансгендеров, Департамент медицины, Калифорнийский университет, Сан-Франциско , Сан-Франциско, Калифорния, США
Бреонна МакКри
1 Центр передового опыта в области здоровья трансгендеров, Департамент медицины, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния, США
Azize Ngo
1 Центр передового опыта в области здоровья трансгендеров, Департамент медицины, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния, США
Акира Джексон
1 Центр передового опыта в области здоровья трансгендеров, Департамент медицины , Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния, США
Карла Клайнс
1 Центр передового опыта в области здоровья трансгендеров, Департамент медицины, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния, США
Лус Венегас
1 Центр передового опыта в области здоровья трансгендеров, Департамент медицины, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния, США
Арианна Салинас
1 Центр передового опыта в области здоровья трансгендеров, Департамент медицины, Калифорнийский университет , Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния, США
Cinthya Herrera
1 Centre of Exce lence for Transgender Health, Департамент медицины, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния, США
Ellen Stein
1 Центр передового опыта в области здоровья трансгендеров, Департамент медицины, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Сан-Франциско , CA USA
Don Operario
2 Школа общественного здравоохранения, Брауновский университет, Провиденс, Род-Айленд, США
Кристи Гамарель
3 Школа общественного здравоохранения, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган, США
1 Центр передового опыта в области здоровья трансгендеров, Департамент медицины, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния, США
2 Школа общественного здравоохранения, Брауновский университет, Провиденс, Род-Айленд, США
3 Школа общественного здравоохранения Здравоохранение, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган, США
Автор, ответственный за переписку.Авторские права © Springer Science + Business Media, LLC, часть Springer Nature 2020. Эта статья доступна через PMC Open Access Subset для неограниченного повторного использования в исследованиях и вторичного анализа в любой форме и любыми средствами с указанием первоисточника. Эти разрешения предоставляются на период, пока Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила COVID-19 глобальной пандемией.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Маргинализованные сообщества — это сообщества, исключенные из основной социальной, экономической, образовательной и / или культурной жизни.Примеры маргинализированных групп населения включают, помимо прочего, группы, исключенные из-за расы, гендерной идентичности, сексуальной ориентации, возраста, физических способностей, языка и / или иммиграционного статуса. Маргинализация происходит из-за неравных властных отношений между социальными группами [1].
Проведение исследований в партнерстве с маргинализованными группами сопряжено с определенными проблемами. Традиционные академические исследования могут воспроизводить и усиливать стигматизацию и дисбаланс сил, даже если это непреднамеренно, а сама маргинализация может ограничивать способность определенных групп принимать значимое участие в исследованиях [2, 3].Недавняя вспышка SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19, вызвала массовые нарушения в жизни людей во всем мире и привела к прекращению исследований, направленных на устранение несправедливостей в отношении здоровья, таких как ВИЧ. .
Кроме того, пандемия и связанное с ней отключение многих систем, включая местные клиники, ресурсы и службы поддержки, еще больше усугубляют маргинализацию многих сообществ [4]. В трансгендерных и гендерно разнообразных сообществах, в которых работает наша команда, мы видим, что это проявляется в нашей ограниченной способности поддерживать связь с участниками исследования и поддерживать непрерывность наших исследовательских усилий.
Технологические проблемы для проведения онлайн-исследований с маргинализованными сообществами
Из-за давней политической, экономической, образовательной маргинализации и маргинализации многие в наших сообществах не имеют доступа к технологиям и / или технологическим навыкам, необходимым для участия в онлайн-исследованиях. исследования [5]. Ранее было документально подтверждено, что онлайн-исследования и подходы к электронному здравоохранению с меньшей вероятностью охватят более маргинальные группы населения, такие как цветные люди, бездомные и молодежь ЛГБТ [6, 7].
Из-за экономической маргинализации многие в наших сообществах не имеют постоянного доступа к смартфонам или компьютерам [8]. Их телефонная связь или доступ в Интернет могут неоднократно прерываться из-за неспособности оплачивать счета. Охват маргинализованных людей через Интернет, электронную почту или социальные сети часто бывает в лучшем случае прерывистым, а в худшем — невозможным.
Даже среди тех, кто может иметь доступ к Интернету и смартфону или компьютеру, из-за маргинализации образования, многие в наших сообществах не имеют технологических навыков, необходимых для навигации в онлайн-исследованиях, подписания электронных документов или чтения и ответа на самообучения. проводимые опросы [7].По мере того, как мы пытаемся снова собрать наши группы вмешательства и индивидуальные занятия, мы обнаруживаем, что наши участники очень мало знакомы с такими приложениями, как Zoom, если они вообще есть, и нуждаются в обширной технической помощи для установки, настройки, регистрации и используйте эти программы. Приложения видеоконференцсвязи, с которыми они могут быть знакомы, такие как Facebook Messenger, только недавно стали допустимыми платформами для целей телездравоохранения из-за проблем с безопасностью [9].
Проблемы с компенсацией участникам из экономически маргинализованных сообществ
Немедленная финансовая поддержка, которую предоставляют исследовательские стимулы, часто чрезвычайно полезна для людей в наших сообществах.Из-за маргинализации занятости многие из наших участников не имеют права на участие в таких программах, как пособие по безработице или новая программа помощи при пандемической безработице. Конкурирующие приоритеты, такие как отсутствие продовольственной безопасности, которые всегда были препятствием для проведения исследований среди маргинализированных групп населения, усугубляются нынешним нарушением обычных служб поддержки [8].
Даже если мы сможем связаться с участниками и провести с ними исследования в режиме онлайн, компенсация за их участие станет серьезным препятствием.Институциональные барьеры не позволяют нам платить нашим участникам через Venmo или PayPal. Кроме того, многие участники наших исследований не имеют банковских счетов и, следовательно, не могут создавать счета в PayPal или Venmo для получения средств. Кроме того, для использования этих приложений требуется, чтобы кто-то из исследовательской группы переводил личные средства, чтобы обойти институциональные препятствия на пути использования этих решений. Хотя такие приложения, как CashApp, не требуют, чтобы у получателя был банковский счет, отсутствие технологических навыков может помешать людям зарегистрироваться.
Электронные подарочные карты, которые стали популярными в онлайн-исследованиях благодаря удобству для исследователей [10], часто бесполезны для наших участников. Электронные подарочные карты не позволяют нашим участникам получить доступ к ресурсам, в которых они могут больше всего нуждаться, например к еде или более неотложным потребностям выживания от поставщиков, которым требуются наличные. У многих людей нет безопасного места для получения посылок от онлайн-продавцов, таких как Amazon. Члены нашего сообщества, многие из которых живут в приютах, гостиницах для одноместного размещения (СРО) и других местах скопления людей [11], часто сталкиваются с кражей их почты и вещей.
Вызовы безопасности
Маргинальные сообщества более восприимчивы к COVID-19 по нескольким причинам [12]. Многие из наших участников живут в условиях, когда они не могут следовать рекомендациям по охране здоровья и безопасности COVID-19 во время этой пандемии. Члены сообщества, которые живут в приютах и СРО, сообщают, что живут в нечистоплотных помещениях, не имеют доступа к чистящим средствам и не могут должным образом физически дистанцироваться от своих соседей. Многие СРО имеют общие ванные комнаты с несколькими дверями, которые можно соединить между собственной комнатой и ванной, а в некоторых личных комнатах нет раковин для мытья рук.Эти общие жизненные ситуации не только ставят под угрозу их физическое здоровье, но и делают участие в исследованиях практически невозможным, поскольку у них ограничена конфиденциальность, в которой можно было бы ответить на деликатные исследовательские вопросы [13].
Те из наших сообществ, кто занимается секс-работой на выживание, продолжают делать это по необходимости, даже несмотря на то, что присущие этой работе опасности возрастают [14]. Многие люди в наших общинах сообщают, что секс-бизнес в настоящее время процветает, поскольку клиенты, испытывающие стресс и социальную изоляцию, обращаются за услугами.Тем не менее, были сообщения о том, что клиенты секс-бизнеса, отчаянно нуждающиеся в деньгах, нападают на секс-работников и грабят их.
Наконец, воздействие этой пандемии на психическое здоровье и ее последствия, вероятно, непропорционально затронут маргинализованные сообщества [15]. Среди наших трансгендерных и гендерно разнородных сотрудников и участников задержки в подтверждении пола лечения, например, инъекций гормонов и операций, из-за закрытия клиник и задержек с «плановыми» операциями, могут вызвать серьезные проблемы с психическим здоровьем, включая депрессию, беспокойство и т. Д. и суицидальность [16].Кроме того, социальная изоляция из-за требований физического дистанцирования может еще больше усложнить задачу [17]. Многие люди в наших сообществах полагаются на регулярные группы личной поддержки, чтобы справиться с текущими проблемами психического здоровья, и не могут получить доступ к онлайн-ресурсам по причинам, изложенным выше.
Возможные пути дальнейшего развития
Пока мы в Центре передового опыта в области здоровья трансгендеров все еще экспериментируем с способами охвата, вовлечения и поддержки маргинализованных участников исследования, мы изучаем возможные пути продвижения вперед.
Сотрудничество с местными агентствами, предоставляющими экстренные услуги
Некоторые агентства и группы защиты интересов безопасно распределяют продукты питания и другие предметы первой необходимости в сообществе. Сотрудничая с этими агентствами и группами, мы можем восстановить связь с нашими участниками или получить компенсацию за участие людям, с которыми мы иначе не смогли бы связаться лично. Это сотрудничество зависит от существующих отношений с нашими партнерами по сообществу и может занять много времени [4].Это также требует, чтобы наша команда последовательно выявляла и отслеживала ресурсы и определяла, как эффективно и действенно передавать возникающую информацию участникам.
Опросы, проводимые интервьюером по телефону.
Для участников, которые не могут принимать участие в онлайн-опросах из-за отсутствия доступа к компьютеру или Интернету или из-за проблем с грамотностью, сотрудники могут позвонить участникам и провести опрос по телефону. Это отнимает у персонала много времени, что может быть затруднительно с точки зрения энергии и эмоциональных ресурсов персонала [18].Кроме того, сами сотрудники часто не являются экспертами в технологиях и могут также испытывать трудности с онлайн-опросами. Также требуется дополнительное время для обучения персонала проведению опросов для участников, поскольку это особый навык, для развития которого требуется время.
Телездравоохранение: оказание вмешательств
Прерывание оказания вмешательств в контексте клинических испытаний может быть особенно трудным. Хотя адаптация вмешательства к онлайн-версии имеет решающее значение для поддержания непрерывности исследования, выполнение этого без времени для проведения надлежащих процедур адаптации и обучения может создать неожиданные риски и трудности [7].Использование безопасной онлайн-платформы, такой как Zoom, часто требует технической помощи, как указывалось ранее, и вопросы о конфиденциальности часто возникают, когда участники живут в общих пространствах [19].
Наращивание потенциала сообщества для использования технологий
Мы успешно провели несколько интерактивных групп с нашими участниками через Zoom. В некоторых случаях это требовало серьезного наращивания потенциала, даже внутри нашей собственной команды, для эффективного использования технологии. Дополнительное финансирование исследовательских проектов могло бы помочь в проведении более масштабного наращивания потенциала в наших сообществах, что также позволило бы маргинализованным людям получить доступ к другим ресурсам, таким как информационные вебинары, к которым у них ранее не было навыков.
Составление карты, распространение и рекомендации
По мере того, как сообщества и местные органы власти мобилизуются для создания ресурсов для уязвимых сообществ, потребность в помощи для успешного подключения людей к этим ресурсам становится очевидной. В наших трансгендерных и гендерно разнообразных сообществах мы определили необходимость сбора и сопоставления этих ресурсов, объединения их в доступный и обновляемый формат и их распространение среди наших участников, а также предоставление прямых и индивидуальных рекомендаций.С этой целью Центр передового опыта UCSF в области здоровья трансгендеров, Центр здоровья сексуальных и гендерных меньшинств UCSF и Ресурсный центр UCSF LGBT объединились, чтобы представить веб-семинар Grand Rounds по информации и ресурсам COVID-19, характерным для наших сообществ.
Поддержка сверстников с информацией о травме
Наши сотрудники непосредственно взаимодействуют с людьми, которые находятся в кризисной ситуации из-за обострившейся маргинализации в результате пандемии. В результате мы определили необходимость в дополнительных и постоянных тренингах по оказанию поддержки со стороны сверстников с учетом травм для наших сообществ, особенно для персонала первой линии [18].
Инструментальная поддержка
Наш непосредственный и контролирующий персонал хорошо осведомлен об огромных потребностях наших сообществ и прилагает все усилия, чтобы помочь удовлетворить эти потребности. С этой целью мы помогаем координировать получение продуктового банка, бесконтактную доставку продуктов из магазина участникам без транспорта, доставку презервативов и лубрикантов в места проживания участников, координируем свои действия с нашими партнерами по сотрудничеству, чтобы помочь удовлетворить многочисленные потребности наших сообществ и помочь нашим участников с заявками на соответствующие источники финансирования.Мы также собираем средства, чтобы напрямую оказывать денежную поддержку членам сообщества трансгендеров, которые изо всех сил пытаются оплачивать свои счета, отдавая приоритет нашим одноязычным испаноязычным членам сообщества, не имеющим документов и / или секс-работникам. Кроме того, оптимизация нашей способности продолжать нашу исследовательскую деятельность может помочь увеличить доход наших сообществ за счет компенсаций.
Заключение
Таким образом, из-за глобальной пандемии COVID-19 существуют новые и усиленные препятствия для поддержания непрерывности исследований среди маргинализированных групп населения.Крайне важно, чтобы исследовательские группы не только творчески подходили к способам охвата, вовлечения и возмещения наших участников во время этого кризиса, но и находили способы объединиться с сообществами для создания, выявления и распространения ресурсов среди наиболее нуждающихся. Для этого мы должны получить надежную поддержку со стороны наших учреждений и спонсоров для удовлетворения потребностей наших участников, особенно из маргинализированных сообществ.
Благодарности
Финансирование исследований, описанных в этой статье, обеспечивается Национальными институтами здравоохранения (R01Mh215765, MPIs Gamarel, Operario, Sevelius и R01Mh206373, PI Sevelius) и Калифорнийской программой исследований ВИЧ / СПИДа (PR15-SF- 007, П.И. Севелиус).
Сноски
Примечание издателя
Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий на опубликованных картах и принадлежностей организаций.
Ссылки
1. Баах Ф.О., Тейтельман А.М., Ригель Б. Маргинализация: концептуализация уязвимости пациентов в рамках социальных детерминант здоровья — интегративный обзор. Медсестринский запрос. 2019; 26 (1): e12268. DOI: 10.1111 / nin.12268. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2.Валлерстайн Н., Мухаммад М., Санчес-Янгман С., Родригес Эспиноса П., Авила М., Бейкер Е.А. и др. Динамика власти в совместных исследованиях на уровне сообществ: многократный анализ партнерских контекстов, историй и практик. Health Education. Behav. 2019; 46 (1): 19С – 32С. DOI: 10.1177 / 10119852998. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Парсон Л. Учитывая позиционность: этика проведения исследований с маргинальными группами. В: Странк К.К., Локк Л.А., редакторы. Методы исследования социальной справедливости и равенства в образовании.Чам: издательство Springer International Publishing; 2019. С. 15–32. [Google Scholar] 4. Operario D, King EJ, Gamarel KE. Приоритет партнерам и работникам сообщества, работающим с ВИЧ, в пандемии COVID-19. AIDS Behav. 2020 DOI: 10.1007 / s10461-020-02896-0. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Мархефка С.Л., Локхарт Э., Тернер Д., Ван В., Дольчини М.М., Болдуин Дж. А. и др. Социальные детерминанты потенциального участия в электронном здравоохранении людей, живущих с ВИЧ, получающих ведение случая Райана Уайта: последствия для справедливости в отношении здоровья из проекта TECH.AIDS Behav. 2020; 24 (5): 1463–1475. DOI: 10.1007 / s10461-019-02723-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Макинрой LB. Ловушки, возможности и этика онлайн-опросов: ЛГБТК и другая маргинализованная и труднодоступная молодежь. Soc Work Res. 2016; 40 (2): 83–94. DOI: 10.1093 / swr / svw005. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Шуэллер С.М., Хантер Дж. Ф., Фигероа С., Агилера А. Использование цифрового психического здоровья для маргинализированных и недостаточно обслуживаемых групп населения. Curr Treat Opt Psychiatry. 2019; 6 (3): 243–255.DOI: 10.1007 / s40501-019-00181-z. [CrossRef] [Google Scholar] 8. Reback CJ, Ferlito D, Kisler KA, Fletcher JB. Наем, привлечение и удержание трансгендерных женщин из группы высокого риска в услугах по профилактике и уходу в связи с ВИЧ: обзор препятствий, стратегий и извлеченных уроков. Int J Transgender. 2015; 16 (4): 209–221. DOI: 10.1080 / 15532739.2015.1081085. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Сабери П. Исследования во времена коронавируса: продолжающиеся исследования в разгар пандемии COVID-19.AIDS Behav. 2020 DOI: 10.1007 / s10461-020-02868-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Шик В., Витте Л., Миседах Л., Бенедикт В., Фальк К., Браун С. и др. Изучение различий в жизни и благополучии взрослых сексуальных и гендерных меньшинств, испытывающих бездомность, по сравнению с их цисгендерными гетеросексуальными сверстниками. Справедливость в отношении здоровья. 2019; 3 (1): 68–72. DOI: 10,1089 / heq.2018.0068. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Грин С.М., Локхарт Э., Мархефка С.Л. Преимущества и недостатки получения услуг по профилактике ВИЧ / СПИДа через Интернет дома или в общественных организациях.Уход за СПИДом. 2015. 27 (10): 1304–1308. DOI: 10.1080 / 09540121.2015.1051503. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Галеа С., Мерчант Р.М., Лурье Н. Последствия COVID-19 и физического дистанцирования для психического здоровья: необходимость профилактики и раннего вмешательства. JAMA Int Med. 2020 doi: 10.1001 / jamainternmed.2020.1562. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Bränström R, Pachankis JE. Снижение использования психиатрических услуг среди трансгендеров после операций по подтверждению пола: исследование в общей популяции.Am J Psychiatry. DOI 2019: 10.1176 / appi.ajp.2019.1
80. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Marziali ME, Card KG, McLinden T, Wang L, Trigg J, Hogg RS. Физическое дистанцирование при COVID-19 может усугубить социальную изоляцию людей, живущих с ВИЧ. AIDS Behav. 2020 DOI: 10.1007 / s10461-020-02872-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Смит А.М., Гамильтон А.Б., Леб Т., Пембертон Дж., Вятт Г.Е. Реакции начинающих интервьюеров, проводящих исследование травм в маргинализированных сообществах: качественный анализ.J Межличностное насилие. DOI 2019: 10.1177 / 0886260519889925. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Мархефка С., Локхарт Э., Тернер Д. Обеспечьте непрерывность исследований во время социального дистанцирования путем быстрого внедрения индивидуальных и групповых видеоконференций с участниками: основные соображения, передовой опыт и протоколы. AIDS Behav. 2020 doi: 10.1007 / s10461-020-02837-x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
маргинализированных сообществ и доступ к правосудию
Маргинализованные сообщества и доступ к правосудию — это сравнительное исследование, проведенное ведущими исследователями в области права и правосудия императивов и ограничений доступа к правосудию среди ряда маргинализованных сообществ.Центральная черта верховенства закона — равенство всех перед законом. В рамках этого равенства все люди имеют право на защиту своих прав со стороны государства, особенно со стороны судебной власти. Таким образом, равный доступ к судам и другим органам государства, занимающимся исполнением закона, имеет центральное значение. Эти исследования, проводимые всемирно известными учеными и практиками, изучают роль судов и аналогичных органов в применении законов, касающихся прав маргинализированных сообществ, и рассматривают доступ отдельных лиц и организаций к институтам правосудия: в первую очередь, но не исключительно , суды.Они поднимают общие вопросы о приверженности государства закону и правам человека как основной структуре политики и исполнительной власти, а также о стимуле к правовой реформе посредством судебных разбирательств. Предлагая понимание трудностей обеспечения соблюдения закона, и, по сути, воли к соблюдению закона, эта книга, таким образом, затрагивает фундаментальные вопросы о ценности взаимодействия с формальной правовой системой для маргинализированных сообществ.
РЕДАКТОРЫ
Яш Гай и Джилл Коттрелл
СОДЕРЖАНИЕ
Предисловие
1.Верховенство закона и доступ к правосудию, Яш Гхай и Джилл Коттрелл
2. Доступ к правосудию: уроки программы земельной реформы Южной Африки, Джефф Бадлендер
3. Доступ к земле и правосудие: анатомия государства без верховенства закона, Yash Ghai
4. Движение безземельных сельских рабочих в Бразилии и их борьба за доступ к закону и правосудию, Boaventura de Sousa Santos и Flavia Carlet
5.Доступ к правосудию и общинам коренных народов в Латинской Америке, J. Faundez
6. В поисках справедливости в отношении исторических притязаний коренных жителей Аотеароа, Новая Зеландия, Дэвид В. Уильямс
7. Борьба крестьян за землю в Китае, Ева Пилс
8. «Честь» и насилие в отношении женщин в Пакистане, Ханна Ирфан
9. Мир против справедливости в Северной Кении: диалектика законов государства и сообщества, Таня Чопра
10.Возможности и проблемы использования судебного разбирательства по делам общественных интересов для обеспечения доступа к правосудию для рома в Центральной и Восточной Европе, Джеймс А. Голдстон и Мирна Аджами
11. Выводы и размышления, Яш Гхай и Джилл Коттрелл
Руководство о том, как вы можете поддержать маргинализованные сообщества
Каждый раз, когда происходят эти инциденты, многие из нас задаются вопросом, что мы можем сделать, чтобы поддержать наших афроамериканских друзей, помимо мучительных публикаций в Интернете — и реальными, значимыми способами.
Быть союзником — человеком, который не является членом определенной маргинализованной группы, но стремится помочь положить конец притеснению тех, кто находится в маргинализованной группе, — это постоянный процесс. Союзничество может означать разные вещи для разных людей, и может быть сложно понять, с чего начать.Это далеко не исчерпывающий список, но вот несколько способов, которыми вы можете поддержать маргинализированные сообщества.
Обратитесь в службу поддержки
Предложите поддержку и комфорт.
Проверьте своих друзей, которые не похожи на вас, когда происходит громкая трагедия или инцидент.Подтвердите, что вы всегда готовы помочь им.
Обучайте себя и других
Проведите свое исследование.
Делайте все возможное для самообразования, прежде чем просить других объяснять вам что-то. В Интернете доступно множество ресурсов. Google — ваш друг.
Задавайте вопросы при необходимости.
Мы все учимся, и можно задавать вопросы.
Но помните, о ком вы спрашиваете, — говорит писательница Кортни Ариэль.Не полагайтесь слишком сильно на цветных людей или другие маргинальные группы, чтобы быть вашими «экспертами».Лучше всего, если человек, которого вы спрашиваете, будет тем, с кем у вас уже есть прочные отношения. И будьте готовы признать, что некоторые люди могут не захотеть обсуждать с вами эти вещи.
Вспомните историю.
На вопрос «Как такое могло случиться?» Ариэль пишет, что когда еще одно столкновение с полицией становится смертельным, это может показаться глухим для сообществ, которые уже давно имеют дело с укоренившимися системами угнетения.Прежде чем взвешиваться, убедитесь, что вы в курсе.Влияйте на людей в своей группе.
Поговорите с людьми в своей жизни, особенно с теми, кто разделяет ту же идентичность, что и вы, — написал Джейми Утт для Everyday Feminism. Расскажите своим друзьям и семье о том, как системы угнетения влияют на маргинальные группы. Привлекайте их к ответственности за свои слова и действия, а также за роль, которую они могут играть в этих системах.Обучайте своих детей.
Никогда не рано.Открыто поговорите со своими детьми о расизме и других формах дискриминации. Не учите их быть «дальтониками», — говорит писательница Дженнифер Харви. Дайте им понять, что важно замечать различия, и научите их защищать других.Признайте свои ошибки.
Союзничество — это процесс. По пути вы обязательно будете делать или говорить не то, что нужно. Не занимай оборонительную позицию. Возьмите на себя ответственность за промахи. И лучше двигаться вперед.
Слушайте
Подтвердите вашу привилегию.
Важнейшей частью союзничества является признание преимуществ и власти, которыми вы обладаете в обществе благодаря вашей идентичности, говорит консультант по организационным изменениям Фрэнсис Кендалл. Осознавайте себя и будьте готовы пойти против тех, кто разделяет ваши привилегии.Обратите внимание .
Расизм и другие формы угнетения повсюду, даже если вы не испытываете их на себе. Приучите себя замечать их на личном и институциональном уровнях, — говорит писатель и активист Пол Кивел.Обратите внимание на то, что говорится (а что нет) и кто здесь (а кто нет). Осознайте, как отрицаются, преуменьшаются или оправдываются предрассудки, дискриминация и угнетение.Знайте, когда меньше говорить.
Это не о тебе. Вам не нужно комментировать каждую ситуацию со своей точки зрения или изо всех сил доказывать, насколько вы осведомлены или образованы, — говорит Ариэль. Поднимайте других, не говоря за них. Для разнообразия пусть у других есть микрофон.Понять чужой опыт.
Вместо того, чтобы высказывать свои мысли, слушайте маргинализованных людей, когда они рассказывают вам о своем опыте, разочарованиях и эмоциях. Посиди с этим некоторое время.
Стоять
Создавать сети.
Вы не можете выполнить эту работу в одиночку. Найдите других союзников, с которыми вы можете работать, и требуйте друг от друга ответственности. Сотрудничайте с организациями, которые выполняют ту же работу, что и вы. Поддержите цветных людей, которые являются лидерами.
Используйте свою привилегию, чтобы помогать другим.
Это может быть страшно, но рискуй, пишет Кивел. Называйте несправедливость или дискриминацию, когда видите это. Вмешайтесь, если вы видите проявления расизма или другие ситуации, которые выглядят небезопасными. Используйте 5 рекомендаций по вмешательству сторонних наблюдателей. Это включает в себя деэскалацию ситуации, обращение к другим за помощью, общение с вовлеченным лицом, высказывание и документирование происходящего.Знайте свои права, когда вы снимаете на видео.
Конституция разрешает вам снимать дежурных полицейских, если вы не вмешиваетесь в их деятельность.Держитесь на безопасном расстоянии. Снимайте знаки или ориентиры, которые помогают определить местоположение.Выскажите свое беспокойство власть имущим.
Знайте, кто ваши местные законодатели и политики (перейдите сюда, чтобы найти полный список избранных вами должностных лиц), и знайте, как с ними связаться. Вот отличная ветка в Твиттере от бывшего сотрудника Конгресса о том, как на самом деле заставить политиков слушать.Выступайте в знак солидарности.
Маршируйте вместе с людьми из маргинализированных групп в протестах и демонстрациях.
Пожертвуйте свое время и деньги.
Это может принимать разные формы, — говорит Ариэль. Предложите помощь людям, которым мог бы пригодиться ваш опыт. Помогите семье оплатить счета. Определите организации, работа которых соответствует вашим целям, и поделитесь тем, что можете.Голосовать.
Убедитесь, что вы зарегистрированы. И делайте это на каждых выборах, а не только на крупных.Эй Джей Уиллингем CNN внес свой вклад в этот отчет.
Ключи к экономическому росту Америки находятся в малообеспеченных и маргинализированных сообществах.
Американская экономика приближается к полной занятости, и рост рабочих мест ускоряется, но этот обнадеживающий прогресс оставляет многих позади.Рост заработной платы остается неизменным, 6,5 миллиона человек не имеют работы, а неравенство в благосостоянии усиливается.
Маргинализованные группы, такие как люди, покидающие тюрьмы и общины с низкими доходами, могут значительно повысить экономическое процветание населенных пунктов и всей страны, но они нуждаются в поддержке со стороны частного, государственного и социального секторов. На недавнем мероприятии, организованном Институтом урбанистики и Фондом Citi, национальные и местные лидеры обсудили инновационные программы, которые помогают жителям с низкими и средними доходами добиться успеха и получить доступ к экономическому процветанию.
Их разговор выявил четыре стратегии раскрытия экономического потенциала сообществ:
1. Поддерживать людей, которые хотят работать, но сталкиваются с социальными барьерами
Люди, которые недавно были заключены в тюрьму, сталкиваются с множеством препятствий на пути к стабильной работе, начиная от отсутствия возможностей и заканчивая запретительной проверкой биографических данных. Фонд развития предпринимательства Робертса (REDF) помогает этим людям и тем, кто находится в аналогичных ситуациях, связывая их с рабочими местами и возможностями трудоустройства.
Генеральный директорREDF Карла Джавитс сказала, что нам нужно больше возможностей для выхода на работу недавно заключенных в тюрьму людей. «Я была в тюрьмах и разговаривала с людьми, которые выходят», — сказала она. «Все они хотят работать, но многие сказали мне, что они нервничают по поводу работы, потому что у них не было законной работы, и они хотят начать работать в компании, в которой есть благоприятная среда, чтобы они могли добиться успеха».
Javits отметил, что каждый может поддержать эту проблему. «Очевидно, что мы живем во время невероятных разногласий», — сказала она.«Но все хотят, чтобы люди ходили на работу, и все хотят уменьшить рецидивизм, лишение свободы и количество бездомных».
2. Предоставляйте услуги тем, кто в них больше всего нуждается
Хотя люди, испытывающие финансовые трудности, нуждаются в поддержке, они часто слишком обременены работой, семьей и другими обязательствами, чтобы искать поддержки. Во Флориде Catalyst Miami преодолевает эту проблему, предоставляя свои услуги напрямую семьям с низким доходом, которым они помогают достичь финансовой безопасности посредством налоговой подготовки, создания кредитов и финансового обучения.
«Несколько лет назад мы начали думать о том, как мы могли бы перейти от клинической модели к более мобильной, и где мы могли бы встретить людей там, где они есть, и где мы могли бы начать разговор с ними об их финансовой жизни, — объяснила Гретхен Бизинг, генеральный директор организации.
Catalyst Miami в партнерстве с больницей Baptist Health’s Homestead Hospital проводит «финансовые проверки» для пациентов, посещающих отделение неотложной помощи. «Шестьдесят пять процентов людей, живущих в зоне обслуживания больницы, живут на 200 процентов от FPL (федерального уровня бедности) или ниже.Таким образом, их клиентский профиль соответствовал нашему клиентскому профилю », — объяснил Бисинг.
3. Обеспечить рост числа всех в растущих отраслях
Американская энергетическая система переходит от централизованных электростанций к использованию распределенных устойчивых источников, таких как солнечные батареи. Однако экологические и экономические преимущества этого движения в значительной степени оставили позади общины с низкими доходами, хотя эти общины выиграют больше всего.
Elevate Energy стремится решить эту проблему.
«Мы реализуем проекты в области экологически чистой энергии в сообществах с низкими доходами и предоставляем этим сообществам возможности владения», — пояснила Энн Эвенс, генеральный директор Elevate Energy. Например, организация наняла подрядчиков для установки солнечных панелей, при этом следя за тем, чтобы электричество, произведенное панелями, учитывалось в счетах за электроэнергию для людей в этом сообществе.
«Исторически, глядя на то, как мы решаем экологические проблемы, к нам подходили с ошибочным выбором: мы либо инвестируем в то, что защищает окружающую среду, либо инвестируем в то, что ведет к экономическому развитию», — сказал Эвенс.«Я думаю, что мы умнее этого».
4. Верьте в силу перемен, независимо от обстоятельств
Корпорация поддержки местных инициатив (LISC) устраняет разрыв между общественными организациями и возможностями финансирования для формирования устойчивых и инклюзивных сообществ. Их работа построена на партнерстве с людьми, которые вносят изменения в свои сообщества, несмотря на трудности.
«Каждый день мы видим силу и талант людей в наших сообществах», — сказал Морис Джонс, президент и генеральный директор LISC.«Им нужны партнеры. Им нужно терпение, им нужен капитал, им нужны инвестиции в их набор навыков, и, что наиболее важно, им нужен кто-то, кто будет вместе с ними идти по их пути, будь то преодоление наркотиков или алкоголя, восстановление после заключения или повышение финансовой грамотности ».
Благотворительный сектор может сделать больше для поддержки этих усилий
Брэнди Макхейл, президент Citi Foundation, который финансирует эти и другие организации за счет неограниченных грантов Community Progress Makers, сказал, что гибкая поддержка социальных изменений может навсегда изменить статус-кво.Неограниченное грантовое финансирование позволяет организациям гибко внедрять решения и стратегически наращивать свой потенциал с менее обременительной отчетностью грантодателю о воздействиях и прогрессе.
«В конце концов, я думаю, что мы оглянемся на этот период в истории благотворительности и увидим, что мы непреднамеренно задушили процесс каталитических инноваций, потому что мы переоценили краткосрочные результаты», — сказала она.
Она добавила: «Я думаю, что слишком большая часть филантропических денег, доступных для удовлетворения социальных потребностей, используется для поддержания статус-кво, потому что они предоставляются организациям, которые в первую очередь стремятся улучшить свои текущие решения, модели доставки и текущих получателей.”
В результате обычного финансирования, по словам Макхейла, происходит постепенное улучшение показателей рентабельности. Она сказала: «Я надеюсь, что мы сможем расширить разговор от« моделей, которые работают »до« моделей, которые меняют статус-кво »».
Citi Foundation ищет следующих 40 деятелей общественного прогресса. Приемлемые организации могут подать заявку до 18 декабря 2017 г.
Влияние COVID-19 на маргинальные сообщества: академическая медицина
Редактору:
Недавно я вернулся волонтером в продуктовую кладовую New York Cares, в которую я часто заходил, когда учился в колледже.Я только что закончил свой первый год обучения в медицинской школе, и с одноклассниками не было праздников. Я учился удаленно, тестировал удаленно, и, по правде говоря, я чувствовал себя оторванным от прежней жизни. В этом постпандемическом Нью-Йорке не было ничего нормального. С пустыми улицами и тихими транспортными развязками он выглядел как город-призрак. Я решил воссоединиться с прошлым, добровольно работая в кладовой.
После упаковки и расстановки продуктов рано утром в воскресенье я вышла на улицу, чтобы подышать свежим воздухом.Сцена, которая лежала передо мной, была невообразима. Вокруг всего квартала шла очередь из нескольких сотен человек, требовавших еды, в которой они отчаянно нуждались. Передо мной было начало очереди, а конец был где-то за углом. Кладовая раньше открывалась один раз в неделю и давала пищу местным жителям, которым требовалась дополнительная рука. Теперь, во время пандемии COVID-19, кладовая открыта каждый день и изо всех сил пытается справиться с внезапным ростом числа голодных людей. Каждую неделю тысячи американцев отправляются в отпуск, и рост голода является серьезной проблемой.
У меня 2 основных момента. Во-первых, студенты-медики и стажеры в Соединенных Штатах должны понимать, что им необходимы их доброта, время и усилия. Нам необходимо посвятить свободное время волонтерству в связи с закрытием медицинских школ. В продовольственных кладовых и бесплатных столовых отчаянно не хватает добровольцев, и мы должны принять это призвание. Благодаря этому учащиеся могут расширить свое взаимодействие и понимание недостаточно представленных и маргинализированных групп, а также оказывать гуманистическую и сострадательную помощь.
Во-вторых, размер этой голодной толпы является предвестником многих проблем со здоровьем, которые могут возникнуть в связи с потерей дохода для многих. Медицинское обслуживание обездоленных людей часто оказывается под угрозой из-за неизбежных временных и денежных ограничений. Узнав об этом из первых уст благодаря усилиям волонтеров, студенты-медики получат огромное преимущество в понимании тонкостей различных групп населения и того, как они пострадали от COVID-19.