Меланхолик признаки: Кто такой меланхолик. Признаки меланхолика, тест на темперамент

Содержание

Кто такой меланхолик. Признаки меланхолика, тест на темперамент

Содержание

Что значит меланхолик

Меланхолик — это ранимый, грустный, чувствительный и боязливый человек. Он тяжело переживает неудачи и часто пребывает в печали.

Меланхолик — один из четырех типов темперамента, наряду с сангвиником, холериком и флегматиком.

Древнегреческий врач Гиппократ считал, что психологический тип человека зависит от преобладающего в организме «жизненного сока». Когда в теле преобладает черная желчь (μέλας χολή — мелас холе), человек печален и апатичен, полагали античные доктора. Отсюда и слово «меланхолик».

Ударение ставится на третий слог: меланхо́лик.

Примеры употребления слова:

  • Этот невзрачный и всегда скромный меланхолик «Моня», как его звали офицеры на корабле, грустил и сейчас. (А. С. Новиков-Прибой. «Цусима»)

  • Впрочем, он был не просто дурак, а дурак-меланхолик. (В. В. Набоков. «Отчаяние»)

  • Этому тихому и замкнутому меланхолику вместе со всем своим поколением пришлось пережить, ни много ни мало, конец света. (М. Л. Гаспаров. «Вергилий ― поэт будущего»)

Существует также сленговое слово «думер», которым называют молодых пессимистов, грустных и не ждущих от жизни ничего хорошего.

Что такое меланхолия

Меланхолия — это грусть, печаль, плохое настроение или депрессия. Синонимы: хандра, сплин, тоска, подавленность.

Древнегреческое слово «меланхолия» дословно означает «разлив черной желчи». Именно с этой телесной жидкостью античные врачи связывали грусть.

  • Мрачная меланхолия, как черная туча, покрыла его душу… (Ф. В. Булгарин. «Воспоминания»)

  • Тут Собакевич погрузился в меланхолию. (Н. В. Гоголь. «Мертвые души»)

  • Эпаминонд Максимыч, что это вы в меланхолии? (А. П. Чехов. «Свадьба»)

Гиппократ словом «меланхолия» назвал и тип темперамента, и болезнь, которую сегодня называют депрессией. Стоит различать эти вещи: склад характера не изменишь, а вот клиническую депрессию необходимо лечить под наблюдением врача, не доводя до беды. Депрессия, как и другие болезни, может поражать людей с любым темпераментом и в любом возрасте.

Признаки и черты меланхолика. Описание

Меланхоликов принято описывать как людей печальных, ранимых и тревожных. Вот какие черты приписывают типичным меланхоликам:

  • Склонность к грусти, печали.

  • Нерешительность, боязливость, недоверчивость и тревожность.

  • Пассивность, нежелание брать на себя роль лидера, готовность к подчинению другим.

  • Пессимизм, взгляд на мир как на бесконечный источник проблем.

  • Негромкая и невыразительная речь, слабая мимика, неуверенные движения.

  • Замкнутость, нелюбовь к большим компаниям и незнакомой обстановке. Меланхолики обычно интроверты.

Российский физиолог Иван Павлов, лауреат Нобелевской премии, относил меланхолический темперамент к «слабому» типу высшей нервной деятельности. По мнению ученого, у меланхоликов замедлены процессы как возбуждения, так и торможения. «Для меланхолика… каждое явление жизни становится тормозящим его агентом, раз он ни во что не верит, ни на что не надеется, во всем видит и ожидает только плохое, опасное», — писал Павлов.

Что хорошего в меланхоликах

Однако меланхолик — это не обязательно вечно плачущий и бесполезный нытик. Меланхолик, как и любой другой человек, может обладать высоким интеллектом, сильной волей, трудолюбием, доброй душой.

Его мягкость, эмоциональная чувствительность, задумчивость — ценные качества, способные приносить счастье и пользу людям. Иммануил Кант полагал, что у мрачных меланхоликов обострено чувство возвышенного.

Помимо тонкого чувства прекрасного, меланхоликам обычно приписывают способность к эмпатии, деликатность, мудрость, способность к необычному взгляду на мир. Вероятно поэтому людей этого типа темперамента немало среди ученых, литераторов, музыкантов, психологов и т.п.

Если в незнакомой обстановке меланхолики быстро устают и «сдуваются», то в привычном окружении могут работать долго, сосредоточенно и продуктивно. Решать сложные задачи им помогают внимательность, неторопливость, умение глубоко вникнуть в проблему.

Великие меланхолики

Аристотель задавался вопросом: «Почему люди, блиставшие талантом в области философии, или в управлении государством, или в поэтическом творчестве, или в занятиях искусствами, ― почему все они, по-видимому, были меланхоликами?»

Древние греки рассказывали, будто бы «разливом черной желчи» — меланхолией — страдал легендарный Геракл, и потому называли этот недуг «геракловой болезнью», пишет Ю. В. Каннабих в «Истории психиатрии».

К меланхоликам причисляют многих великих людей — Сократа, Гоголя, Чайковского.

Тест на меланхолика. Как понять свой тип темперамента

Со времен Гиппократа прошло много веков, и наука не подтвердила его идею о зависимости психологического типа от «телесных соков». По традиции людей до сих пор делят на меланхоликов и холериков, сангвиников и флегматиков.

Важно понимать, что в чистом виде представители этих типов встречаются редко. Часто человек совмещает в себе черты разных темпераментов, они могут быть сглаженными. Поэтому не нужно спешить с выводами, навешивать ярлыки и ждать, что человек обязательно должен проявлять все черты «типичного меланхолика» или, например, «типичного холерика».

Если вы хотите разобраться, к какому типу темперамента склоняетесь, то можете пройти различные тесты в интернете, — например, заполнить опросник В. М. Русалова для взрослых и для подростков.

Кто такой меланхолик. Признаки меланхолика, тест на темперамент

Содержание

Что значит меланхолик

Меланхолик — это ранимый, грустный, чувствительный и боязливый человек. Он тяжело переживает неудачи и часто пребывает в печали.

Меланхолик — один из четырех типов темперамента, наряду с сангвиником, холериком и флегматиком.

Древнегреческий врач Гиппократ считал, что психологический тип человека зависит от преобладающего в организме «жизненного сока». Когда в теле преобладает черная желчь (μέλας χολή — мелас холе), человек печален и апатичен, полагали античные доктора. Отсюда и слово «меланхолик».

Ударение ставится на третий слог: меланхо́лик.

Примеры употребления слова:

  • Этот невзрачный и всегда скромный меланхолик «Моня», как его звали офицеры на корабле, грустил и сейчас. (А. С. Новиков-Прибой. «Цусима»)

  • Впрочем, он был не просто дурак, а дурак-меланхолик. (В. В. Набоков. «Отчаяние»)

  • Этому тихому и замкнутому меланхолику вместе со всем своим поколением пришлось пережить, ни много ни мало, конец света. (М. Л. Гаспаров. «Вергилий ― поэт будущего»)

Существует также сленговое слово «думер», которым называют молодых пессимистов, грустных и не ждущих от жизни ничего хорошего.

Что такое меланхолия

Меланхолия — это грусть, печаль, плохое настроение или депрессия. Синонимы: хандра, сплин, тоска, подавленность.

Древнегреческое слово «меланхолия» дословно означает «разлив черной желчи». Именно с этой телесной жидкостью античные врачи связывали грусть.

  • Мрачная меланхолия, как черная туча, покрыла его душу… (Ф. В. Булгарин. «Воспоминания»)

  • Тут Собакевич погрузился в меланхолию. (Н. В. Гоголь. «Мертвые души»)

  • Эпаминонд Максимыч, что это вы в меланхолии? (А. П. Чехов. «Свадьба»)

Гиппократ словом «меланхолия» назвал и тип темперамента, и болезнь, которую сегодня называют депрессией. Стоит различать эти вещи: склад характера не изменишь, а вот клиническую депрессию необходимо лечить под наблюдением врача, не доводя до беды. Депрессия, как и другие болезни, может поражать людей с любым темпераментом и в любом возрасте.

Признаки и черты меланхолика. Описание

Меланхоликов принято описывать как людей печальных, ранимых и тревожных. Вот какие черты приписывают типичным меланхоликам:

  • Склонность к грусти, печали.

  • Нерешительность, боязливость, недоверчивость и тревожность.

  • Пассивность, нежелание брать на себя роль лидера, готовность к подчинению другим.

  • Пессимизм, взгляд на мир как на бесконечный источник проблем.

  • Негромкая и невыразительная речь, слабая мимика, неуверенные движения.

  • Замкнутость, нелюбовь к большим компаниям и незнакомой обстановке. Меланхолики обычно интроверты.

Российский физиолог Иван Павлов, лауреат Нобелевской премии, относил меланхолический темперамент к «слабому» типу высшей нервной деятельности. По мнению ученого, у меланхоликов замедлены процессы как возбуждения, так и торможения. «Для меланхолика… каждое явление жизни становится тормозящим его агентом, раз он ни во что не верит, ни на что не надеется, во всем видит и ожидает только плохое, опасное», — писал Павлов.

Что хорошего в меланхоликах

Однако меланхолик — это не обязательно вечно плачущий и бесполезный нытик. Меланхолик, как и любой другой человек, может обладать высоким интеллектом, сильной волей, трудолюбием, доброй душой.

Его мягкость, эмоциональная чувствительность, задумчивость — ценные качества, способные приносить счастье и пользу людям. Иммануил Кант полагал, что у мрачных меланхоликов обострено чувство возвышенного.

Помимо тонкого чувства прекрасного, меланхоликам обычно приписывают способность к эмпатии, деликатность, мудрость, способность к необычному взгляду на мир. Вероятно поэтому людей этого типа темперамента немало среди ученых, литераторов, музыкантов, психологов и т.п.

Если в незнакомой обстановке меланхолики быстро устают и «сдуваются», то в привычном окружении могут работать долго, сосредоточенно и продуктивно. Решать сложные задачи им помогают внимательность, неторопливость, умение глубоко вникнуть в проблему.

Великие меланхолики

Аристотель задавался вопросом: «Почему люди, блиставшие талантом в области философии, или в управлении государством, или в поэтическом творчестве, или в занятиях искусствами, ― почему все они, по-видимому, были меланхоликами?»

Древние греки рассказывали, будто бы «разливом черной желчи» — меланхолией — страдал легендарный Геракл, и потому называли этот недуг «геракловой болезнью», пишет Ю. В. Каннабих в «Истории психиатрии».

К меланхоликам причисляют многих великих людей — Сократа, Гоголя, Чайковского.

Тест на меланхолика. Как понять свой тип темперамента

Со времен Гиппократа прошло много веков, и наука не подтвердила его идею о зависимости психологического типа от «телесных соков». По традиции людей до сих пор делят на меланхоликов и холериков, сангвиников и флегматиков.

Важно понимать, что в чистом виде представители этих типов встречаются редко. Часто человек совмещает в себе черты разных темпераментов, они могут быть сглаженными. Поэтому не нужно спешить с выводами, навешивать ярлыки и ждать, что человек обязательно должен проявлять все черты «типичного меланхолика» или, например, «типичного холерика».

Если вы хотите разобраться, к какому типу темперамента склоняетесь, то можете пройти различные тесты в интернете, — например, заполнить опросник В. М. Русалова для взрослых и для подростков.

Кто такой меланхолик. Признаки меланхолика, тест на темперамент

Содержание

Что значит меланхолик

Меланхолик — это ранимый, грустный, чувствительный и боязливый человек. Он тяжело переживает неудачи и часто пребывает в печали.

Меланхолик — один из четырех типов темперамента, наряду с сангвиником, холериком и флегматиком.

Древнегреческий врач Гиппократ считал, что психологический тип человека зависит от преобладающего в организме «жизненного сока». Когда в теле преобладает черная желчь (μέλας χολή — мелас холе), человек печален и апатичен, полагали античные доктора. Отсюда и слово «меланхолик».

Ударение ставится на третий слог: меланхо́лик.

Примеры употребления слова:

  • Этот невзрачный и всегда скромный меланхолик «Моня», как его звали офицеры на корабле, грустил и сейчас. (А. С. Новиков-Прибой. «Цусима»)

  • Впрочем, он был не просто дурак, а дурак-меланхолик. (В. В. Набоков. «Отчаяние»)

  • Этому тихому и замкнутому меланхолику вместе со всем своим поколением пришлось пережить, ни много ни мало, конец света. (М. Л. Гаспаров. «Вергилий ― поэт будущего»)

Существует также сленговое слово «думер», которым называют молодых пессимистов, грустных и не ждущих от жизни ничего хорошего.

Что такое меланхолия

Меланхолия — это грусть, печаль, плохое настроение или депрессия. Синонимы: хандра, сплин, тоска, подавленность.

Древнегреческое слово «меланхолия» дословно означает «разлив черной желчи». Именно с этой телесной жидкостью античные врачи связывали грусть.

  • Мрачная меланхолия, как черная туча, покрыла его душу… (Ф. В. Булгарин. «Воспоминания»)

  • Тут Собакевич погрузился в меланхолию. (Н. В. Гоголь. «Мертвые души»)

  • Эпаминонд Максимыч, что это вы в меланхолии? (А. П. Чехов. «Свадьба»)

Гиппократ словом «меланхолия» назвал и тип темперамента, и болезнь, которую сегодня называют депрессией. Стоит различать эти вещи: склад характера не изменишь, а вот клиническую депрессию необходимо лечить под наблюдением врача, не доводя до беды. Депрессия, как и другие болезни, может поражать людей с любым темпераментом и в любом возрасте.

Признаки и черты меланхолика. Описание

Меланхоликов принято описывать как людей печальных, ранимых и тревожных. Вот какие черты приписывают типичным меланхоликам:

  • Склонность к грусти, печали.

  • Нерешительность, боязливость, недоверчивость и тревожность.

  • Пассивность, нежелание брать на себя роль лидера, готовность к подчинению другим.

  • Пессимизм, взгляд на мир как на бесконечный источник проблем.

  • Негромкая и невыразительная речь, слабая мимика, неуверенные движения.

  • Замкнутость, нелюбовь к большим компаниям и незнакомой обстановке. Меланхолики обычно интроверты.

Российский физиолог Иван Павлов, лауреат Нобелевской премии, относил меланхолический темперамент к «слабому» типу высшей нервной деятельности. По мнению ученого, у меланхоликов замедлены процессы как возбуждения, так и торможения. «Для меланхолика… каждое явление жизни становится тормозящим его агентом, раз он ни во что не верит, ни на что не надеется, во всем видит и ожидает только плохое, опасное», — писал Павлов.

Что хорошего в меланхоликах

Однако меланхолик — это не обязательно вечно плачущий и бесполезный нытик. Меланхолик, как и любой другой человек, может обладать высоким интеллектом, сильной волей, трудолюбием, доброй душой.

Его мягкость, эмоциональная чувствительность, задумчивость — ценные качества, способные приносить счастье и пользу людям. Иммануил Кант полагал, что у мрачных меланхоликов обострено чувство возвышенного.

Помимо тонкого чувства прекрасного, меланхоликам обычно приписывают способность к эмпатии, деликатность, мудрость, способность к необычному взгляду на мир. Вероятно поэтому людей этого типа темперамента немало среди ученых, литераторов, музыкантов, психологов и т.п.

Если в незнакомой обстановке меланхолики быстро устают и «сдуваются», то в привычном окружении могут работать долго, сосредоточенно и продуктивно. Решать сложные задачи им помогают внимательность, неторопливость, умение глубоко вникнуть в проблему.

Великие меланхолики

Аристотель задавался вопросом: «Почему люди, блиставшие талантом в области философии, или в управлении государством, или в поэтическом творчестве, или в занятиях искусствами, ― почему все они, по-видимому, были меланхоликами?»

Древние греки рассказывали, будто бы «разливом черной желчи» — меланхолией — страдал легендарный Геракл, и потому называли этот недуг «геракловой болезнью», пишет Ю. В. Каннабих в «Истории психиатрии».

К меланхоликам причисляют многих великих людей — Сократа, Гоголя, Чайковского.

Тест на меланхолика. Как понять свой тип темперамента

Со времен Гиппократа прошло много веков, и наука не подтвердила его идею о зависимости психологического типа от «телесных соков». По традиции людей до сих пор делят на меланхоликов и холериков, сангвиников и флегматиков.

Важно понимать, что в чистом виде представители этих типов встречаются редко. Часто человек совмещает в себе черты разных темпераментов, они могут быть сглаженными. Поэтому не нужно спешить с выводами, навешивать ярлыки и ждать, что человек обязательно должен проявлять все черты «типичного меланхолика» или, например, «типичного холерика».

Если вы хотите разобраться, к какому типу темперамента склоняетесь, то можете пройти различные тесты в интернете, — например, заполнить опросник В. М. Русалова для взрослых и для подростков.

Биполярное расстройство личности — маниакально депрессивный психоз: признаки, причины, лечение

«Сегодня хочется умереть, еда теряет свой вкус, лишь мысли о смерти посещают меня, но проходит время, и словно новая жизнь приходит ко мне, я полон сил, энергии, творческих идей. Это ощущение не сравнить ни с чем! Я счастлив! Что со мной не так? Откуда такая цикличность?» — именно так описывает свое состояние типичный пациент, страдающий биполярным расстройством. Что же это такое?

Биполярное аффективное расстройство или биполярное расстройство личности, а иными словами маниакально-депрессивный психоз – это выраженная форма расстройства психики, которое характеризуется сменой полюса, проявляющейся в резких и частых перепадах настроения: от неземной эйфории до полного упадка, депрессии и даже агрессии. В психиатрии такие качели (расстройства) определяются термином «аффективные нарушения», диапазон которых колеблется от маниакальной эйфории (гипомания) до депрессивного упадка. В индивидуальных случаях у пациента могут проявляться только мания или только депрессия в течении довольно длительного периода времени, а также смешанные, пограничные состояния, называемые в клинической психологии пограничным расстройством.

Биполярное расстройство. Раннее название

Рассматриваемое заболевание впервые было описано психиатрами из Франции, которых звали Фальре и Байярже в 1854 году, но официальное признание данной паталогии, как самостоятельного нозологического элемента в психиатрии случилось лишь 1896 году. Изначально биполярное расстройство классифицировалось, как маниакально-депрессивный психоз (МДП), но в международной классификации МКБ-10 оно названо именно биполярным аффективным расстройством. Изменение названия было сделано по причине того, что в соответствии с ключевыми симптомами самой болезни, психозы могут наблюдаться не всегда. На сегодняшний день в клинической психологии и психиатрии существует также понятие маниакально депрессивного расстройства (МДР), признаки которого в определенных моментах разнятся с характеристиками БАР. Об этом будет рассказано ниже.

Что понимают под биполярным расстройством сейчас?

Каким бывает БАР?

Биполярное расстройство в классической психиатрии поделено на три формы:

  1. Униполярная
    . Отличается тем, что маниакальная фаза сглажена, в связи с чем диагностика осложнена. Зачастую пациенту диагностируют просто депрессию, так как довольно сложно уловить маниакальный эпизод. Сюда можно отнести состояния мании (гипомании) и депрессивного психоза, которые случаются периодически.
  2. Биполярная форма включает в свой анамнез обе фазы, и потому может быть названа маниакально – депрессивной.
  3. Интермиссия. В данном варианте светлые промежутки между фазами могут длиться до нескольких лет или отсутствовать вовсе.

Клинические формы биполярного расстройства

В целом, любая типизация биполярного расстройства базируется на преимущественном преобладании в патогенезе либо депрессивных, либо маниакальных эпизодов. Как было уже отмечено выше, заболевание может иметь биполярную (характеризуется двумя видами аффективных деструкций) или униполярную (имеется одно аффективное нарушение) формы. Биполярная форма обычно рассматривается более детально, так как она включает в себя подформы.

  1. Циклично перемежающаяся – последовательное и довольно структурированное перемежение фаз мании и депрессии, разграниченное светлым промежутком.
  2. Нециклично перемежающаяся – хаотичное чередование смены фаз. Обычно у таких пациентов фазы одного типа идут друг за другом. Например, проходит несколько фаз депрессии, затем следует светлый промежуток, а затем вновь возникают эпизоды мании.
  3. Двойная – два эпизода аффекта сменяют друг друга, во время чего светлый промежуток отсутствует.
  4. Циркулярная формабиполярного расстройства характеризуется перманентной сменой полярных фаз с полным отсутствием светлого периода. Общее количество основных фаз при данном расстройстве обуславливается индивидуальными психологическими особенностями пациента. У кого-то в течении жизни могут наблюдаться множественные аффективные эпизоды, а у кого-то один единственный. Каждый из полярных эпизодов в среднем может наблюдаться в течении нескольких месяцев. Причем, по статистике маниакальный эпизод встречается реже депрессивного, а его длительность обычно существенно короче. У некоторых людей заболевание протекает с наличием смешанных эпизодов, характеризующихся интенсивной сменой подъемов и спадов.

Причины возникновения и факторы развития биполярного расстройства

Многие люди, страдающие мучительными для них и окружающих перепадами настроения, задаются вопросом: откуда же это заболевание взялось, что служило предпосылками его появления? Что запускает в организме эпизоды мании и депрессии. Общий ответ звучит так: генетика, биохимическая платформа и стрессовый фактор. Важно отметить, что факторы, запускающие само расстройство, и факторы, влияющие на степень и контур его развития, отличаются между собой.

Генетическая предрасположенность определяет возможность развития болезни, а вот реализация этой возможности преимущественно связана с наличием стрессов. Любая травматичная жизненная ситуация, будь то развод или насилие, утрата – может служить спусковым крючком, провоцирующим интенсивное развитие.

Как начинается биполярное расстройство?

В большинстве случаев начало расстройства обнаруживает себя депрессивным эпизодом, намного реже маниакальным. Стартовый маниакальный эпизод чаще свойственен мужчинам. На первый эпизод стоит обратить пристальное внимание, так как от него зачастую зависит последующее соотношение смены фаз. Если начало депрессивное, то и в дальнейшем большинство эпизодов будут аналогичными. Также стоит учитывать и возраст больного: чем раньше в жизни человека произошел депрессивный эпизод, тем больше вероятность, что в последующем его будут преследовать маниакально — депрессивные фазы.

Причины и предпосылки развития биполярного расстройства.

Конкретные причины развития данного типа расстройства не установлены, тем не менее, ученые ссылаются на эндогенные (внешние, средовые) и внутренние (генетические) предпосылки, впрочем, как и во многих других психопатиях. Другими словами, наследственность в разы повышает риск передачи заболевания следующим поколениям, а условия и качество жизни могут влиять на скорость и интенсивность проявления болезни. Большое влияние имеет также и модель воспитания ребенка с генетической предрасположенностью. Если его эмоции принимаются родителями во внимание, развивается учитывается EQ (эмоциональный интеллект), то при прочих данных возможность дебюта болезни существенно снижается.

Таким образом, условно возможные причины биполярного аффективного расстройства могут быть объединены в 5 групп:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Социальные. Факторы окружающей среды, качество и уровень жизни человека.
  3. Психологические. Наличие либо отсутствие сопутствующих заболеваний. Общая стрессоустойчивость личности.
  4. Стрессовый фактор. Наличие травмирующих событий, оказывающих влияние на дебют заболевания или рецидив.
  5. Гормональные нарушения, механические травмы, нарушения обмена химических и других веществ в организме
    .

Группы риска

Как и при многих иных психопатических расстройствах, риск развития обуславливается определенными типами личности.

  • Шизоидный тип личности. Шизоиды склонны к уединению, социофобии, однотипной деятельности, отсутствию эмпатии. Склад ума – рациональный.
  • Статотимический тип личности. Данный тип нуждается в абсолютной структуризации всего, что его окружает, в личном плане ему свойственны высочайшие уровни ответственности и скрупулезности.
  • Меланхолический тип личности. Меланхолики быстро устают, очень сдержанны в выражении чувств и эмоций, но глубоко переживают все внутри. Эти люди бывают довольно мнительны и тревожны, что провоцирует развитие неврозов в большинстве случаев.

Стоит отметить, что женщины чаще подвержены этому расстройству, нежели мужчины, по неопределенным причинам.

Признаки биполярного расстройства

Биполярное расстройство, как и любое другое психопатическое нарушение, подразумевает под собой несколько стадий: от легкой до тяжелой в случае переживания пациентом маниакального эпизода, и от простой до анестетической в депрессивном варианте. Для каждого из этапов, соответственно характерен свой набор симптомов.

Тем не менее, психиатры выделяют ряд ранних признаков, распознавание которых поможет не только определить само надвигающееся расстройство, но и его фазу.

Итак,Признаки мании, которые нельзя игнорировать

  • Эйфория (приступы счастья), длящаяся более нескольких часов.
  • Расстройства сна, характеризующееся сокращением часов отдыха.
  • Ускоренная речь со скачками мыслей.
  • Импульсивность.
  • Деконцентрация внимания, выражающаяся в частой и хаотичной смене деятельности.
  • Мания грандиозности
  • Рискованное поведение и жажда адреналина

Для стадии биполярной депрессии в принципе характерны те же составляющие, только со знаком минус.

  • Периоды беспричинной грусти и страха длятся от нескольких часов и дольше.
  • Появляется выраженная социофобия, контакты с друзьями и близкими затруднены.
  • Утрата интереса к былым увлечениям.
  • Изменение аппетита и вкусовых предпочтений.
  • Астения, синдром хронической усталости.

Общая симптоматика биполярного расстройства также зависит от фазы заболевания и его стадии.

Маниакальный эпизод включает в себя три стадии:

  • Легкая, другое название —гипомания. Характерны отличное настроение, личностный и социальный подъем, повышенная трудоспособность пациента и уровень коммуникабельности. Человек становится разговорчивым, возбудимым, но вместе с тем рассеянным. Повышается уровень либидо. Стоит отметить, что зачастую у больного может проявляться не эйфория, а дисфория, что означает беспричинную раздражительность и агрессивность по отношению к окружающим, хотя остальные признаки гипомании остаются прежними.
  • Умеренная (мания без психотических проявлений). Возрастают психическая и физическая активности, проявляется бессонница и деконцентрация внимания, отчего утрачивается работоспособность, проявляется мания величия.
  • Тяжелая манияилидепрессивный психоз. На этом этапе появляются психотические симптомы, включающие психомоторное возбуждение, склонность к насилию, истеричность. Пациенту все труднее составлять логические связи, могут развиться галлюциноз и бред, включая «бред высокого происхождения» (больным кажется, что его родственники имели знатную родословную) или «бред величия» (то, что они сами очень знамениты). Порой утрачивается не только трудовой, но и социальный навык.

Депрессивный эпизод условно разделен на 5 возможных форм:

  • Простая форма в анамнезе которой лежит «депрессивная триада» (астения, интеллектуальная заторможенность и отсутствие интенсивности жизни).
  • Ипохондрическая. Больного терзает чувство страха в отношении наличия у него страшного, неизвестного и неизлечимого заболевания.
  • Бредовая – депрессивная триада дополняется бредом обвинения. Больной начинает во всем себя обвинять.
  • Ажитированная включает все перечисленные выше симптомы, за исключением двигательной пассивности.
  • Анестетическая – появляется ощущение исчезновения всех возможных ощущений, вместо которых возникла лишь пустота.

Чередование приведенных выше состояний также еще обозначается, как маниакально – депрессивный или циркулярный психоз, что по сути одно и то же. В том случае, если полярные состояния присутствуют одновременно, то пациенту ставят диагноз «смешанное настроение», который свидетельствует о наличии у него биполярного расстройства.

Лечение биполярного расстройства.

К сожалению, стабилизировать описанное расстройство только психотерапевтическим методом не получится, впрочем, многое зависит от фазы. В самой тяжелой фазе, характеризующейся абсолютным психотическим аффективным состоянием, психотерапия, как таковая, по сути бессильна, и пациенту требуется грамотное медикаментозное лечение, включающее препараты класса нейролептиков и антидепрессантов, с помощью которых специалистом проводится медикаментозное выравнивание. Основная задача на данном этапе — снятие острой фазы, а затем уже можно переходить к психотерапии, направленной на определение глубинной причины сложившегося состояния. На глубинном психопатическом уровне в превалирующем большинстве случаев больным движет — желание получить то, чего он не может достичь в нормальном состоянии: осуществить мечту, выпустить своих демонов, поддаться инстинктам. Депрессивный же период, наоборот, погружает человека в себя и дает возможность, наконец, познакомиться с собой. В светлом промежутке пациент ни того ни другого сделать не может, так как не готов знакомиться со своими чувствами и вспоминать то, что неприятно. Он выбирает избегание в силу перманентного подавления импульса. Основная задача психотерапии: помочь человеку адаптировать свои желания социально приемлемым способом, не погружаясь в состояние маниакально — депрессивного психоза, а вследствие развития эмоционального интеллекта. В клинической психологии этот метод называется актуализация.

Маниакально-депрессивный психоз (МДП) и биполярное аффективное расстройство (БАР)

Как уже было отмечено выше, маниакально – депрессивный психоз (МДП) или синдром по сути является терминологическим синонимом биполярного расстройства. Тонкий момент, связанный с переименованием диагноза лежит скорее в плоскости этических норм. Само по себе определение «психоз» не лучшим образом влияет на восприятие самим пациентом своего состояния, а также на отношение к нему окружающих. Более того при БАР психопатические деструкции наблюдаются не всегда равно также, как и острые приступы мании или депрессии.

Пограничное расстройство личности (ПРЛ)

Зачастую, не будучи специалистом в области психиатрии, довольно сложно обнаружить разницу между биполярным расстройством и пограничным. Оба заболевания являются частями одного спектра расстройств, и их проявления довольно схожи, но главное отличие заключается в том, что биполярное расстройство эпизодично, то есть проявляется периодами различной продолжительности, в то время как пограничное расстройство имеет перманентную природу. Обоим состояниям свойственна повышенная эмоциональность, импульсивность и «качельность» настроения, тем не менее, биполярное расстройство личности и пограничное – это две разных нозологических единицы, требующих разного лечения и подхода.

Люди с ПРЛ постоянно ощущают изменения настроения, что влияет на поведение и личное восприятие себя, отношения с окружающими и энергетическую ресурсность. При биполярном расстройстве личности у пациента проявляются примерно те же симптомы, но не на перманентной основе, а в циклах, периодичность которых варьируется от нескольких дней до нескольких месяцев. Пограничное расстройство является более редким диагнозом в отличие от биполярного.

Биполярное расстройство и женщины

Послеродовая депрессия

Как бы то ни было парадоксально, но маниакально – депрессивному психозу чаще подвержены женщины. Триггерным фактором развития заболевания и вхождения его в острую фазу может являться любой период, связанный с гормональными перепадами. По статистике большинство диагнозов было поставлено женщинам на фоне послеродовой депрессии, а также в период менопаузы. Критические дни также могут влиять на перепады настроения и другие последствия. Признаки и симптомы депрессивного состояния, свойственные женщинам не сильно отличаются от мужских, тем не менее, отличительные черты существуют: в превалирующем большинстве– это плаксивость, истеричность, повышенная эмоциональность и необходимость повышенного внимания со стороны окружающих. Помощь психолога, а чаще всего психиатра просто необходима пациенткам, находящимся в депрессии на фоне гормональных изменений. По статистике большая часть женских суицидов связана именно с послеродовой биполярной депрессией. Вот почему молодой маме необходима поддержка родственников и специалиста. Любые колебания настроений женщины в этот период ни в коем случае нельзя игнорировать. С возрастом, кстати, в анамнезе женской депрессии все большее место начинает занимать ипохондрия, другими словами тревога, беспричинный страх и дурные предчувствия. Лечить депрессивные состояния самостоятельно или народными средствами не рекомендовано. Любые психопатические нарушения гормонального патогенеза требуют комплексного изучения и наблюдения, включающего как медикаментозную, так и психотерапию.

Меланхолик — это мыслитель нашего времени

Меланхолик, сангвиник, холерик, флегматик — это типы темперамента человека. Под этим термином следует понимать устойчивое объединение особенностей индивида, которые связаны с динамическими, но не содержательными аспектами его деятельности. Разделение темперамента на 4 группы обусловлено особенностью и интенсивностью протекания нервных процессов и обмена веществ человека. Иногда сюда включают и тип телосложения.

Что такое темперамент?

В психологической практике принято считать, что индивид всегда обладает смешанным темпераментом, то есть он не может быть только лишь сангвиником или меланхоликом. Черты всех типов темпераментов присущи каждому человеку, но в различных пропорциях. В то же время некоторые ученые выдвигают теорию, согласно которой человек может иметь только один тип темперамента (в связи с типом высшей нервной системы). Таким образом, черты других видов темперамента являются индивидуальными особенностями психики каждого человека, но не проявлением определенного типа.

В сегодняшней статье мы хотим уделить внимание только одному типу темперамента — такому, как меланхолик. Это связано с обширностью темы.

Меланхолик — кто это?

Люди данной категории относятся к интуитивно-логическому типу. Они обладают слабым, неустойчивым типом нервной системы. Меланхолик — это нестабильность эмоций, наличие необоснованных страхов и беспокойств, непостоянство и легкая возбудимость. К тому же люди с таким типом темперамента имеют высокую утомляемость и нерешительность. Чувства меланхолика неуравновешенные, реакция замедленная, со стороны они кажутся невыразительными, без активного сопровождения мимикой. Но несмотря на кажущуюся замедленность, нервная система такого индивида очень чувствительна к раздражителям. Внешние воздействия очень сильно влияют на настроение меланхолика. Всего несколько минут общения смогут напрочь испортить или, наоборот, поднять его настроение. Такое свойство характерно только данному типу темперамента. Как видим, не такой уже и закрытый получается меланхолик. Что это такое по отношению к окружающим? Это бурная реакция на слова собеседника, но без внешнего проявления эмоций.

Меланхолика внешне можно отличить по его подвижности. Такой тип человека гибко меняется под влиянием ситуации, окружения или поведения собеседника. Меланхолик — это человек, который тянется к движению. Конституция такого человека в целом сухая и изменчивая. По уровню худобы и потери веса меланхолик уступает только холерику.

Профпригодность

Меланхолик — кто это по профессии? Умственные способности человека с таким типом темперамента столь же хороши, как и неустойчивы. Он может легко понять материал, но так же легко забыть его. Таким людям необходимо занять себя в интеллектуальной сфере деятельности. Здесь он будет чувствовать себя наиболее уверенно. К рекомендуемым сферам активности можно отнести:

  • программирование;
  • data-mining;
  • планирование и конструирование;
  • аналитику.

В то же время меланхоликам необходимо избегать эмоциональных нагрузок и не стоит перегружать себя контактами с другими людьми.

Внешние признаки

Меланхолик — это человек с высокой скоростью обмена веществ. Поэтому он редко когда набирает вес. Но в то же время обмен веществ является несбалансированным, что может привести к сильной усталости.

Человека меланхолика можно охарактеризовать такими признаками:

  • Черты лица утонченные. Внешний облик немного хрупок. Достаточно выраженная худоба.
  • Части тела вытянутые. Конечности заметно удлиненные (по сравнению к общим пропорциям тела).
  • Мускулы слабо выраженные, тонкие. Кости выступающие, плоские.
  • Грудная клетка вогнутая или плоская. Реберный угол — острый. Спина плоская и узкая.
  • Узкая талия, в то же время таз и плечи — широкие.
  • Лоб высокий, квадратный. Череп сужается книзу. Объем верхней части головы больше, чем нижней.
  • На затылке имеются выступы. Форма сильно скашивается к шее. Теменная область обычно заостренная.
  • Подбородок выступает вперед. Нижняя челюсть слабая, с заметным сужением книзу.
  • Скулы хорошо выражены, часто заострены.
  • Нос ярко выражен, выступает вперед, имеет заостренность.
  • Шея тонкая или средней толщины, длинная. Адамово яблоко хорошо выражено.

Важность темперамента

Определение темперамента важно при построении отношений как в профессиональной, так и в личной сфере. Во многом успех дела или отношений зависит от понимания фундаментальных особенностей психики человека. Особенно актуально понимать тип темперамента ребенка, ведь различие или несочетаемость его типа с родителями может стать причиной дополнительных проблем.

Так, ребенок-меланхолик очень трудно понимает неуравновешенность и резкость отца-холерика. Это очень сильно осложняет общение ребенка с родителем. В то же время ребенок с таким темпераментом хорошо адаптируется к структурированности времени и активности в школе или детском саду, но ему сложно бороться за место в группе однолеток.

Родителю такого ребенка следует понять, что некая медлительность и ранимость является природной особенностью восприятия мира, и активное настаивание на своей позиции или попытки изменить ребенка могут привести к проблемам в будущем. Помните, меланхолик — это человек, пропускающий все через призму внутренних эмоций!

Признаки депрессии, как проявляется депрессия — ЦМЗ «Альянс»

Оцените тяжесть депрессии

Пройдите тест, разработанный на базе «Госпитальной Шкалы Тревоги и Депрессии» для выявления и оценки тяжести тревожного расстройства, депрессии. Читать далее »

Психогенная, реактивная депрессия

Психогенной депрессией современные психиатры называют острые и длительные реак-ции здоровой психики на запредельные негативные события в эмоционально значимой для конкретного человека сфере. Её ещё называют «реактивной депрессией», подчёрки-вая, что эта депрессия — патологическая реакция на трагедию. Читать далее »

Хроническая депрессия

Хроническая депрессия — это постоянная депрессия, продолжающаяся два и более года (у детей — один год), на протяжении которых у пациента проявляются признаки депрессии, но в сравнительно более слабой форме. Чаще хроническая депрессия возникает у женщин, т.к. мужчины могут жить до двух и более лет в состоянии перманентной депрессии без явных внешних проявлений, а у женщин в силу конституциональных особенностей они видны сразу. Читать далее »

Невротическая или тревожная депрессия

Невротическая или тревожная депрессия включает в себя как симптомы депрессивного, так и тревожно-фобического регистров. Присоединение соматизированных симптомов, ипохондрии, навязчивостей делает эту депрессию порой неуловимой. Читать далее »

Маскированная, скрытая депрессия

Маскированная или скрытая депрессия — это такая депрессия, при которой на первый план выходят самые разные соматические, телесные жалобы (маски) — от зуда и болей за грудиной до головных болей и запора, — а симптомы, характерные для депрессии (снижение двигательной и мыслительной активности, тягостные негативные переживания вплоть до суицида, ангедония) либо отступают на второй и третий план, либо внешне вообще не проявляются. Читать далее »

Эндогенная депрессия

Причины эндогенной депрессии, которые, будучи генетически предрасположенными, кроются не во внешних стрессах или психотравмирующей обстановке, а внутри самого человека: в генетике индивида и семейной наследственности детерминирующей нарушения обмена нейромедиаторов, личностные факторы (чрезмерная корректность, педантизм, аккуратность и жертвенность вместе со сложностью в выражении и отстаивании своего мнения). Читать далее »

Основные отличия психогенной и эндогенной депрессий

Под депрессией в психиатрии понимают целую группу заболеваний, гетерогенных (неоднородных) по причинам возникновения, клиническим проявлениям и, что самое главное, подходам к терапии. Каждый психиатр или психотерапевт, сталкиваясь с депрессией, должен провести дифференциальную диагностику между тремя ее видами — соматогенной, психогенной и эндогенной. Читать далее »

Средства от депрессии и стресса

Стресс — сильное психотравмирующее событие или хроническое негативное воздействие — порождает депрессию, симптомы депрессии (подавленное настроение, быстрая утомляемость, трудно работать) усугубляют ситуацию. Выбраться из патологического замкнутого круга можно при помощи врача-психотерапевта. Читать далее »

Диагностика и лечение астено-депрессивного синдрома

Астено-депрессивный синдром — это быстрая утомляемость, хроническая усталость и подавленное, постоянно сниженное настроение. Состояние может быть как самостоятельным заболеванием, так и признаком серьезной психической болезни — биполярного аффективного расстройства, органического поражения головного мозга или даже шизофрении. Диагностикой и лечением занимается врач-психотерапевт. Читать далее »

Длительная депрессия: причины, диагностика и лечение

Страх обращаться к врачу и небрежное отношение к своему здоровью приводят к тому, что человек много лет страдает от депрессии и уже не помнит, какой была жизнь до болезни. Победа над расстройством не будет легкой и быстрой, но радости жизни стоят того, чтобы бороться за них с помощью опытного психотерапевта. Читать далее »

Как побороть депрессию и одиночество: руководство к действию

Одиночество — это повод разобраться, что вас не устраивает в окружающих людях, а окружающих — в вас. Вместо того, чтобы впадать в депрессию, лучше обратиться к психологу или психотерапевту и решить проблему. Читать далее »

Как избавиться от депрессии и стресса: пошаговое руководство

Стресс — повышенные нагрузки, конфликты, жизненные трудности — приводят к нервному расстройству, истощению, депрессии. Жить и работать становится еще труднее. Разбираемся, какие существуют современные способы победить депрессию и стресс. Читать далее »

Депрессия после смерти близкого человека: что делать, к кому обратиться?

Каждый сталкивается с потерей близкого, любимого человека. Помогут справиться с утратой индивидуальные сеансы работы с психотерапевтом и участие в группе поддержки. Читать далее »

Пропал интерес к жизни: что это — депрессия или шизофрения?

Шизофрения и депрессия имеют сходные симптомы: человек теряет интерес к жизни, забрасывает работу и любимые хобби, может днями, неделями не выходить из дома, залеживаться в постели. Однозначный ответ, что происходит с человеком, даст обследование у врача-психиатра. Читать далее »

Как избавиться от хронической усталости и депрессии?

Хроническая усталость и депрессия — повод показаться психотерапевту. Выраженная утомляемость, усталость после нескольких часов работы, как после трудовой недели, — симптом истощения нервной системы, психического расстройства. Для диагностики и лечения выбирайте опытного врача. Читать далее »

Мучает постоянная депрессия: что делать и как избавиться?

Если Вы помните себя жизнерадостным, полным энергии и оптимизма человеком, постоянная депрессия — не черта Вашего характера, а расстройство. И от него можно избавиться. Подробнее о диагностике и лечении постоянной депрессии. Читать далее »

Опасна ли легкая депрессия?

Легкая депрессия — вариант расстройства, при котором человек продолжает работать и почти не замечает симптомов. Утомляется быстрее, чем обычно, легче раздражается, больше спит, больше ест. Или, наоборот, испытывает меньше удовольствия от еды и от жизни вообще, даже от самых любимых вещей и занятий. Читать далее »

Установлено, что 90% людей, покончивших жизнь самоубийством, в момент смерти страдали тем или иным психическим заболеванием, нередко в тяжелой форме. Самым распространенным психическим расстройством является депрессия, а потому именно ее следует считать одной из основных причин суицидального поведения. Читать далее »

Психологическая помощь при суициде

По данным ВОЗ в мире каждые 40 секунд совершается один суицид, а ежегодно происходит всего более 800 тысяч суицидов. При этом мужчины совершают суициды вдвое чаще, чем женщины, а женщины в четыре раза чаще совершают покушения на самоубийства, чем мужчины. Необходимо также помнить, что лучше всего решить любые психологические проблемы может только специалист, поэтому при первых же тревожных признаках у кого-то из близких не стоит терять время и нужно немедленно обратиться за консультацией к психологу, психотерапевту. Читать далее »

Соматические проявления эндогенной депрессии

Депрессия необязательно проявляется на лице человека — для расстройства характерны соматические (то есть телесные) проявления: неясные боли и дискомфорт в теле, нарушение пищеварения, снижение интереса к сексу. Диагностикой и лечением депрессии занимается психиатр или психотерапевт. Читать далее »

Психолог, психотерапевт и психиатр — к кому обратиться?

Психолог, психотерапевт и психиатр звучат похоже, но помогают клиентам в разных ситуациях. Если вы не знаете, к кому обратиться, читайте нашу статью. Читать далее »

Суицид: факторы риска

К желанию уйти из жизни могут приводить разные факторы — медицинские, социальные, биографические, генетические. Если у вас или близкого появились подобные мысли, обратитесь к специалисту — вам помогут. Читать далее »

Внешние признаки подтипов — темпераментов

Интуитивно-Логический подтип (ИЛ)

Меланхолический  темперамент

Слабый  неустойчивый тип нервной системы

 

Меланхолик обычно имеет неустойчивые эмоции, склонен к необоснованным страхам и беспокойствам, отличается непостоянством, легкой возбудимостью, высокой утомляемостью и нерешительностью. Чувства его  замедленные и неуравновешенные, они внешне невыразительны, обычно при сопровождаются не слишком активной мимикой. При этом  нервная система меланхолика отличается высокой чувствительностью ко всем раздражителям. Он чрезвычайно восприимчив и податлив по отношению к  любым внешним воздействиям. Испортить или наоборот улучшить настроение меланхолика с помощью нескольких минут эмоционально заряженного общения пожалуй легче, чем представителю любого другого темперамента. Внешне меланхолика можно легко отличить по подвижности. Меняется ситуация, окружение, поведение собеседника – меланхолик меняется вместе с ними. Его тянет туда, где присутствует движение.  В целом меланхолическая конституция сухая, тонкая, изменчивая. Меланхолик стоит на втором месте после холерика по части худобы и потери веса.  

 

Для типичного представителя меланхолического темперамента характерны следующие внешние признаки:

·       высокая скорость обмена веществ, обычно просто так меланхолики не полнеют, однако обмен веществ несбалансированный, отчего часто бывает сильная усталость

·       утонченные черты лица, хрупкость внешнего облика, худоба и худощавость, отсутствие выраженной склонности к ожирению

·       вытянутые части тела, заметное удлинение конечностей по отношению к общим пропорциям, акцент всей фигуры на конечностях

·       выступающие кости, плоская, утонченная, слабая мускулатура, длинные тонкие мускулы и кости

·       плоская спина, узкая, длинная, плоская или вогнутая грудная клетка, острый реберный угол

·       относительно широкие таз и плечи при узкой талии

·       высокий угловатый квадратный лоб, череп значительно сужается книзу, верхняя часть головы по объему больше нижней

·       затылок имеет выступы, сильно скашивается к шее, имеет резкий переход к шее, заостренная теменная область

·       подбородок заострен, выступает вперед или слабо скошен, нижняя челюсть «слабая», заметно сужается книзу

·       скулы средне или сильно выражены, выступают, часто заострены

·       нос часто удлиненный, заостренный, выступающий вперед, ярко выражен

·       шея длинная, средней толщины или тонкая, часто изогнута, на вид присутствует отделенность от головы и тела, кадык выражен

·       ноги и руки длинные, тонкие, суставы острые и угловатые, ступни и кисти узкие, вытянутые

 

Сенсорно-логический подтип (СЛ)

Флегматический темперамент

Слабый  устойчивый тип нервной системы

 

Типичный флегматик обычно ровен, спокоен, у него слабые эмоции и устойчивое настроение. На первый взгляд он кажется уверенным в себе, но несколько ленивым и безразличным. Людей этого темперамента отличают медлительность, неторопливость, уравновешенность, инертность. В общении с флегматиком легче всего почувствовать позитивные эмоции и умиротворенность. Внешне флегматик невыразителен в чувствах и мимике. В спокойном состоянии его движения вялые, медленные, несколько неуклюжие, но сильные и уверенные. Думает он также медленно, долго колеблется, принимая решение,  выводы, к которым приходит, трудно поколебать, а решения, которые он принимает, трудно изменить.  

 

Для типичного представителя этого подтипа характерны следующие внешние признаки:

·       Замедленные движения, спокойная и уверенная, как бы плывущая походка

·       Квадратно-прямоугольное, «бочкообразное» туловище. Массивная, плотная, крепко сбитая фигура, угловатые формы.

·       Одинаковое развитие внутренних полостей тела (головы, груди, живота), структуры плечевого пояса и конечностей.

·       Акцент фигуры в центре туловища, на «грудной клетке и на округлом животе.  

·       Кости и мышцы короткие, широкие, крепкике.

·       Мускулатура массивная, крепкая, сильная. Короткие, круглые или средней длины и толщины ноги и руки.

·       Имеется склонность к ожирению. Явно или средне выраженная жировая ткань, в первую очередь проявляется в ожирении торса, живота.

·       Умеренная ли низкая скорость обмена веществ — вес прибывает в случае избыточного питания.

·       Короткая, широкая, выпуклая расширяющаяся книзу грудная клетка, тупой реберный угол.

·       Вытянутая «бочкообразная» голова. Верхняя и нижняя часть черепа равны по объему, или нижняя больше. Широкий, угловатый, квадратный череп, имеет сглаженные выступы.

·       Лоб слабо сужающийся

·       Затылок плоский, без выступов, переход в шею очерчен слабо.

·       Круглый, шарообразный контур темени.

·       скулы слабо или средне выражены.

·       Нос крупный, прямой, выступающий вперед, кончик опушен книзу.

·       Относительно короткая, толстая, прямая шея

·       Относительно короткая, толстая, прямая шея.

·       Отделенность от головы и туловища не выражена

·       ноги и руки длинные, суставы округлые, ступни и кисти широкие короткие

Интуитивно-этический подтип (ИЭ)

Холерический темперамент

Сильный неустойчивый тип нервной системы

 

Холерический темперамент связан с неуравновешенным типом нервной системы, возбуждение у таких людей обычно преобладает над торможением. Эмоции холерика яркие, сильные, но неустойчивые, у него активная, демонстративная выразительная мимика, торопливая речь, резкие жесты. Настроение у него часто резко меняется. Причем внешних причин эти изменения часто не имеют, настроения возникают «вдруг», ниоткуда, сам холерик обычно с трудом может объяснить, отчего это он вдруг разошелся или наоборот, сник. Характерной манерой преувеличенно на все реагировать холерик заслужил себе славу самого злобного и склочного темперамента. Однако это не так. Просто холерический темперамент естественным образом усиливает любые проявления активности человека – и хорошие, и плохие. Поэтому то, что в подаче человека другого темперамента воспринимается нормально, в подаче холерика выглядит преувеличенно ярко, гротескно. Эмоции холерика яркие, сильные, но неустойчивые, у него активная, демонстративная, чрезвычайно выразительная мимика, торопливая речь, резкие жесты, которые часто называют нервными. Движения быстрые, резкие, энергичные, сильные.  

 

Для типичного представителя этого подтипа характерны следующие внешние признаки:

·       хрупкость внешнего облика, худоба и худощавость, телосложение сухое

·       Вытянутые части тела. Сильное развитие конечностей, акцент фигуры на конечностях. Длинные тонкие мускулы и кости.

·       Отсутствие выраженной склонности к ожирению, худоба.

·       Высокая скорость обмена веществ

·       Грудная клетка узкая, длинная, плоская или вогнута, острый реберный угол.

·       Слегка конусообразный череп, овальной или яйцеобразной слегка сужающийся кверху формы.

·       Лоб плавно сужающийся кверху, конусообразный, без выступов и неровностей.

·       Верхняя часть головы больше по объему.

·       Подбородок заострен

·       Нижняя челюсть «слабая» или сильно скошенная, заметно сужается книзу.

·       Скулы средне или сильно выражены, выступают, заострены.

·       Нос ярко выраженной формы — с горбинкой «птичий», сильно выступающий, заостренный, удлиненный, вытянутый вперед, кончик явно опущен вниз по отношению к основанию.

·       Затылок имеет выступы, сильно скашивается книзу, резкий переходи к шее.

·        Заостренная теменная область.

·       Шея длинная, средней толщины или тонкая, часто изогнута, на вид присутствует отделенность от головы и тела, кадык выражен.

·       Ноги длинные, тонкие, колени худые, угловатые, острые, ступни узкие, вытянутые, узловатые, суставы резко выступают.

Сенсорно-этический подтип (СЭ)

Сангвинический темперамент

Сильный устойчивый тип нервной системы

 

Сангвиник больше всего известен как активный жизнерадостный и добродушный человек. Это в полной мере отражает действительность. В большинстве своем сангвиник обладает  сильными, уравновешенными, но при этом такими же подвижными эмоциями, как и холерик. Можно сказать, что сангвиник беспокоен внешне, но спокоен внутри. Даже после вспышки раздражительности, которая случается у сангвиника крайне редко, он очень быстро успокаивается. Оптимизм, жизнерадостность и добродушие, которые излучает сангвиник в любой ситуации, составляют главные отличительные черты представителей этого темперамента.  У сангвиника как правило преобладает хорошее настроение, которое редко меняется. Его реакции всегда  явно выражены, легко и быстро сменяются.

У сангвиника такая же активная мимика как и у холерика. Этот темперамент обеспечивает уверенный контроль над эмоциями, быструю, отчетливую речь, сопровождаемую выразительными мимикой и жестами. Движения сангвиника сильные, энергичные, уверенные, пластичные.  Сангвиническая конституция дает широкое лицо и круглое тело, выраженную склонность к полноте и двигательную активность. В нормальном состоянии конституция сангвиника проявляется как упругость и подвижность,. Даже походка этого человека отражает эти свойства  – она быстрая, но плавная и упругая. 

 

Для типичного представителя этого подтипа характерны следующие внешние признаки:

·       Круглое, «шарообразное» туловище, округлые формы, низкий, редко средний рост

·       Сильное развитие внутренних полостей тела (головы, груди, живота) при слабо развитой структуре плечевого пояса и конечностей.

·       Акцент в центре туловища на округлом животе.

·       Короткие, широкие кости и мышцы — вид круглых «нашлепок» на плечах, как латы. Выпуклый рельеф мышц.

·       Явно выраженная жировая ткань, жир откладывается равномерно во всех частях тела.

·       Низкая скорость обмена веществ — вес прибывает, даже если есть относительно мало.

·       Короткая, широкая, выпуклая грудная клетка, тупой реберный угол.

·       Круглая шарообразная голова., верхняя и нижняя часть черепа равны по объему, круглый, шарообразный контур темени

·       Лоб круглый, без выступов и неровностей, плавно закругленный, почти незаметный переход к волосяной части.

·       Подбородок и скулы не выражены.

·       Нос явно не выражен, «утиный», «картошкой» или слегка вздернут.

·       Затылок круглый или плоский, без выступов, переход в шею очерчен слабо.

·       Шея слабо или совсем не выражена, короткая, толстая.

·       Ноги короткие, гладкие, круглые. 

рис. — Темпераменты.

Меланхолическая депрессия: симптомы и варианты лечения

Что такое меланхолическая депрессия?

Меланхолическая депрессия, или меланхолия, является подтипом большого депрессивного расстройства. Он определяется несколькими уникальными симптомами, в том числе сильными, постоянными чувствами безнадежности, вины и отсутствием удовольствия от жизни.

Раньше меланхолическая депрессия рассматривалась как отдельное от депрессии расстройство. Сегодня его обычно рассматривают как подтип или спецификатор большого депрессивного расстройства.

От 25 до 30 процентов людей с депрессией имеют симптомы меланхолии.

В сообществе психиатров продолжаются споры о том, следует ли рассматривать меланхолию как подтип депрессии или как отдельный синдром.

Термину «меланхолия» несколько тысячелетий, и он восходит к древней теории о том, что болезни вызываются дисбалансом четырех жидкостей, или внутренних телесных жидкостей.

За тысячи лет до появления современной бактериальной теории болезней врачи считали, что многие заболевания вызываются дисбалансом в организме крови, желтой желчи, мокроты и черной желчи.

Считалось, что большое количество черной желчи, или меланхолии (от греческого слова «черная желчь»), способствует появлению у людей депрессивных мыслей.

Хотя современная медицина показывает нам, что это не так, термин «меланхолия» прижился и по-прежнему используется для описания этого типа депрессивного заболевания.

Симптомы меланхолической депрессии

Некоторые симптомы меланхолической депрессии сходны с симптомами депрессии или большого депрессивного расстройства.Однако меланхолическая депрессия также включает некоторые симптомы, которые могут быть исключительно тяжелыми или ярко выраженными. К ним относятся: 

  • Повсеместное отсутствие удовольствия от занятий и хобби . Распространенным симптомом меланхолической депрессии является ангедония — неспособность испытывать удовольствие во время деятельности или событий, которые в противном случае доставляли бы вам чувство счастья и удовлетворения. ваших любимых увлечений или занятий.

  • Чувство безнадежности, вины или разорения . Обычно депрессивные пациенты испытывают подавленное настроение, если у них меланхолическая депрессия. Вы можете чувствовать себя безнадежным, виноватым или как будто застряли в безвыходной ситуации.

  • Снижение эмоциональной реакции . Общим симптомом меланхолической депрессии является нереактивное настроение. Вам может быть трудно заботиться о чем-либо или реагировать на что-либо, даже если обычно это вызывает у вас положительную или отрицательную реакцию.

  • Когнитивные нарушения . Некоторые формы депрессии могут повлиять на вашу когнитивную функцию, включая меланхолическую депрессию. Когда вы в депрессии, вам может быть труднее сосредоточиться на конкретных задачах или запомнить информацию.

  • Замедленные движения и речь . Меланхолическая депрессия часто сопровождается психомоторными нарушениями — замедленностью движений и мыслей. Вы можете заметить, что двигаетесь медленнее, чем обычно, или что ваша речь немного отличается.

  • Спонтанное возбуждение . Психомоторные расстройства также могут привести к внезапному физическому возбуждению и движениям, например двигательному беспокойству — непреодолимому желанию двигать конечностями.

  • Проблемы с засыпанием или сном . Многие формы депрессии могут повлиять на ваш сон, включая меланхолическую депрессию. Вы можете испытывать бессонницу или просыпаться ночью из-за перерывов в цикле сна. Исследования показывают, что меланхолическая депрессия может повлиять на архитектуру вашего сна, заставляя вас проводить меньше времени в глубоком сне ночью.

  • Потеря аппетита и/или веса . Депрессия обычно связана с изменением пищевых привычек и аппетита. Если у вас меланхолическая депрессия, вы можете потерять желание есть и похудеть.

  • Более тяжелые симптомы утром . Меланхолическая депрессия часто связана с суточными вариациями — колебания тяжести ваших симптомов в течение дня, а при меланхолической депрессии вы, вероятно, чувствуете себя хуже по утрам.

Симптомы меланхолической депрессии часто бывают тяжелыми. Депрессивные пациенты с меланхолической депрессией имеют повышенный риск возникновения суицидальных мыслей и/или поведения.

Меланхолическая депрессия может развиться в более позднем возрасте, чем немеланхолическая депрессия. Некоторые из симптомов меланхолической депрессии, такие как психомоторные расстройства (заметное появление замедления или повышения физической двигательной активности, изменение дискретных движений тела и речевых характеристик во время депрессивного состояния, иногда называемое также психомоторной заторможенностью или психомоторным возбуждением), могут быть более отчетливым у пожилых людей.

Не все с меланхолической депрессией испытывают все эти симптомы. У вас могут развиться определенные симптомы меланхолической депрессии наряду с другими, более общими симптомами большой депрессии или других форм депрессивного расстройства.

онлайн-консультация
лучший способ попробовать консультацию

Что вызывает меланхолическую депрессию?

Считается, что депрессию вызывают многочисленные факторы, включая генетику, травматические и стрессовые жизненные события, соматические заболевания и даже некоторые виды лекарств.

Эксперты считают, что меланхолическая депрессия у пациентов с депрессией вызывается биологическими факторами, а не социальными или психологическими. Меланхолическая депрессия может иметь сильный генетический компонент.

Некоторые исследования показали, что пациенты с меланхолической депрессией имеют физические различия в составе и функциях мозга, такие как снижение связи между частями мозга, которые контролируют ощущения и память.

Как лечить меланхолическую депрессию

Если вы считаете, что у вас может быть меланхолическая депрессия, важно обратиться за помощью к лицензированному поставщику психиатрических услуг.

Вы можете сделать это, поговорив со своим лечащим врачом и попросив направление к психиатру, связавшись с психиатром в вашем городе или из дома, воспользовавшись нашей психиатрической службой, чтобы поговорить с лицензированным поставщиком психиатрических услуг онлайн.

В рамках процесса оценки ваш врач может спросить вас о типе симптомов, которые вы испытываете в настоящее время, их серьезности и продолжительности.

Вас также могут спросить о конкретных аспектах ваших депрессивных симптомов, например о том, как вы спите, получаете ли вы удовольствие от определенных занятий или у вас есть симптомы, которые усиливаются в определенное время дня.

Как и при других формах депрессии, ваш лечащий врач может попросить вас пройти одно или несколько обследований, чтобы поставить точный диагноз.

Обязательно отвечайте честно и полностью, чтобы ваш поставщик имел всю информацию, необходимую для вашего лечения.

Если у вас меланхолическая депрессия, ваш поставщик медицинских услуг, скорее всего, диагностирует у вас большое депрессивное расстройство с меланхолическими чертами.

Хотя меланхолическая депрессия поддается лечению, она часто требует другого подхода к лечению, чем большое депрессивное расстройство.Ремиссия встречается реже, и многие из подходов, которые работают при клинической депрессии, могут быть не полностью эффективны при меланхолической депрессии.

Лекарства

Как и другие формы депрессии, меланхолическую депрессию часто лечат с помощью лекарств, называемых антидепрессантами.

Действие антидепрессантов основано на изменении уровня определенных нейротрансмиттеров в головном мозге, таких как серотонин. Чтобы они начали работать, может потребоваться несколько недель, но они часто эффективны для людей с депрессией или другими формами психических заболеваний.

Для лечения депрессии назначают несколько различных типов антидепрессантов, в том числе селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) и более старые препараты, такие как ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) и трициклические антидепрессанты (ТЦА).

Ваш лечащий врач может прописать вам антидепрессант для лечения симптомов меланхолической депрессии и облегчения вашего выздоровления.

Исследования показывают, что более старые антидепрессанты, такие как трициклические антидепрессанты, часто более эффективны при лечении меланхолической депрессии, чем новые лекарства, но другие исследования опровергли это, предполагая, что СИОЗС могут быть столь же эффективны, как и старые лекарства для этого типа депрессии.

Возможно, вам придется попробовать несколько антидепрессантов, прежде чем вы найдете лекарство, которое лучше всего подходит для ваших симптомов и личных потребностей.

Терапия

Депрессию часто лечат психотерапией или разговорной терапией. Психотерапия включает в себя беседу с поставщиком психиатрических услуг, например, психиатром, психологом или терапевтом, чтобы изучить стратегии выявления и изменения своих мыслей и поведения.

Существует множество видов терапии, одной из форм терапии, которая часто используется для лечения депрессии, является когнитивно-поведенческая терапия или КПТ.Этот тип терапии включает в себя выявление бесполезных способов мышления, которые способствуют депрессии, а затем применение методов, чтобы справиться с ними и облегчить симптомы.

Хотя терапия эффективна при большом депрессивном расстройстве, она не всегда так же эффективна при меланхолической депрессии.

На самом деле, исследования показывают, что люди, страдающие меланхолической депрессией, часто не реагируют на разговорную терапию или социальные вмешательства.

Чтобы улучшить ваши результаты, ваш поставщик психиатрических услуг может сочетать разговорную терапию с другими формами лечения депрессии.

Электросудорожная терапия

Меланхолическую депрессию иногда лечат с помощью электросудорожной терапии (ЭСТ), которая включает стимуляцию мозга с помощью электричества.

ЭСТ обычно используется для лечения людей с тяжелыми формами депрессии, которые не реагируют на другие виды лечения. Ваш поставщик психиатрических услуг может предложить ЭСТ, если у вас меланхолическая депрессия, которая не улучшается только с помощью антидепрессантов или терапии.

онлайн-провайдеров психиатрических услуг
поговорите с поставщиком психиатрических услуг.это никогда не было проще

Узнайте больше о лечении депрессии

Меланхолическая депрессия — это серьезное психическое заболевание, которое может повлиять на все аспекты вашей жизни, от вашего настроения и чувств до вашей способности поддерживать свою карьеру и отношения.

Если вы думаете, что у вас может быть меланхолическая депрессия, важно поговорить со специалистом.

Вы можете сделать это, записавшись на прием к лицензированному поставщику психиатрических услуг в вашем городе или воспользовавшись нашими онлайн-услугами по охране психического здоровья, чтобы поговорить с лицензированным поставщиком из вашего дома.

Беспокоитесь о депрессии? В нашем руководстве по признакам клинической депрессии объясняется, что вы можете испытать, если у вас депрессия, а также шаги, которые вы можете предпринять, чтобы получить помощь и добиться реального прогресса на пути к выздоровлению.

Hims & Hers придерживается строгих правил выбора поставщиков, чтобы обеспечить точность и актуальность нашего контента. Мы полагаемся на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы стремимся использовать первоисточники и воздерживаемся от использования третичных ссылок.

  1. Гили М. и др. (2012). Клиника и результаты лечения больных меланхолической, атипичной и немеланхолической депрессиями. ПЛОС Один. 7 (10), е48200. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3482206/
  2. Parker, G., et al. (2010, июль). Вопросы для DSM-5: Куда идет меланхолия? Случай для его классификации как отчетливое расстройство настроения. Американский журнал психиатрии. 167 (7), 745-747. Получено с https://ajp.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.ajp.2010.025
  3. Стэнфордский центр крови. (2011, 11 марта). Четыре юмора. Получено с https://stanfordbloodcenter.org/the_four_humour/
  4. Munoli, R.N., et al. (2020, март). Меланхолическая и немеланхолическая депрессия: проспективное исследование. Восточноазиатские архивы психиатрии. 30 (1), 20-27. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32229643/
  5. Депрессия. (2018, февраль).Получено с https://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression
  6. InformedHealth.org. (2020, 18 июня). Депрессия: насколько эффективны антидепрессанты? Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK361016/
  7. Психотерапия. (2021, июнь). Получено с https://www.nimh.nih.gov/health/topics/psychotherapies
  8. Что такое когнитивно-поведенческая терапия? (2017, июль). Получено с https://www.apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/cognitive-behavioral
  9. Что такое электросудорожная терапия (ЭСТ)? (2019, июль).Получено с https://www.psychiatry.org/patients-families/ect

Меланхолическая депрессия: симптомы, лечение, диагностика

Большое депрессивное расстройство (БДР) с меланхолическими чертами, также называемое меланхолической депрессией, представляет собой серьезную форму БДР, при которой люди теряют интерес практически ко всем видам деятельности, в том числе к тем, которые раньше доставляли им удовольствие. Это особый тип БДР, обладающий уникальными характеристиками.

В этой статье обсуждаются симптомы, причины и лечение меланхолической депрессии.

Джонатан Ноулз / Getty Images

Что такое меланхолическая депрессия?

«Меланхолия» впервые была названа древнегреческим врачом Гиппократом (460–379 гг. до н. э.). В последующие тысячелетия этот термин претерпел множество изменений в своем определении и применении.

В настоящее время он описан в пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) как подтип или спецификатор БДР. Его также можно использовать в качестве определителя при диагностике биполярного расстройства.

Меланхолическая депрессия имеет тенденцию быть более серьезной, чем некоторые другие формы депрессии. Он может сочетаться с другими спецификаторами, такими как MDD с сезонным характером. Он затрагивает около 20–30% людей с диагнозом БДР.

Симптомы меланхолической депрессии

Симптомы меланхолической депрессии сходны с симптомами БДР, но обычно более выражены.

Отличительной чертой меланхолической депрессии является полная потеря удовольствия или способности получать удовольствие практически от любой деятельности.Масштабы этой потери более серьезные, чем при общем БДР. Удовольствие не просто уменьшилось, оно пропало почти полностью.

Симптомы меланхолической депрессии также могут включать:

  • Непреодолимое чувство грусти, отчаяния, уныния или пустоты
  • Чрезмерное чувство вины
  • Плоский аффект (демонстрирует очень слабое эмоциональное выражение или реакцию)
  • Потеря аппетита, часто приводящая к потере веса
  • Нарушения сна, такие как слишком долгий или слишком короткий сон
  • Раннее пробуждение (как минимум за два часа до обычного утреннего пробуждения) и ухудшение симптомов по утрам
  • Замедление движений или усиление движений/беспокойство (наблюдаемое другими)
  • Трудности с концентрацией внимания и принятием решений
  • Отсутствие энергии
  • Скелетно-мышечная боль
  • Мысли о самоповреждении
  • Мысли (или разговоры) о смерти или самоубийстве
  • Суицидальные попытки

Что вызывает меланхолическую депрессию?

Точная причина меланхолической депрессии неизвестна, но считается, что она имеет более биологическую основу, чем некоторые другие виды депрессии.Социальные и психологические факторы не так связаны с меланхолической депрессией, как с другими формами депрессии.

Исследователи заметили некоторые биологические факторы, связанные с меланхолической депрессией, в том числе:

  • Генетика и наследственность
  • Нарушение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (участвующее в реакции на стресс)
  • Гиперкортизолемия (слишком много гормона кортизола)

Необходимы дополнительные исследования, чтобы изучить эти ассоциации и определить, играют ли они роль в возникновении меланхолической депрессии.

Как диагностируется меланхолическая депрессия?

В исследовательском сообществе ведутся споры о том, следует ли рассматривать меланхолическую депрессию как отдельное состояние, отдельное от других проявлений БДР.

Чтобы соответствовать диагностическим критериям меланхолической депрессии, изложенным в DSM-5, человек должен демонстрировать один или оба следующих симптома:

  • Потеря удовольствия или удовольствия от всех или почти всех видов деятельности
  • Отсутствие реакции на вещи или события, которые объективно доставляют удовольствие (не чувствует себя намного лучше, когда происходит что-то хорошее)

И три или более из следующих:

  • Глубокое уныние, отчаяние и/или опустошенность, не связанные с утратой или горем
  • Плохое настроение, регулярно ухудшающееся по утрам
  • Пробуждение не менее чем на два часа раньше обычного времени бодрствования или возбуждение/физическое беспокойство)
  • Значительная потеря аппетита или потеря веса
  • Чрезмерное или неуместное чувство вины

В настоящее время не существует специального теста на меланхолическую депрессию.После исключения других причин (например, соматических заболеваний) диагноз ставится на основании беседы с врачом или специалистом в области психического здоровья.

Что можно принять за меланхолическую депрессию?

Определенные состояния имеют некоторые общие характеристики с меланхолической депрессией. Перед постановкой диагноза поставщик медицинских услуг или специалист по психическому здоровью может исключить другие возможные диагнозы, которые могут лучше объяснить ваши симптомы, в том числе:

Факторы риска меланхолической депрессии

Некоторые факторы, связанные с меланхолической депрессией, включают:

  • Быть мужчиной
  • Пожилой возраст
  • Наличие других психических расстройств, при которых присутствуют психотические симптомы
  • Люди пожилого возраста с деменцией
  • Люди, в семейном анамнезе которых были проблемы с настроением или самоубийства

Как лечится меланхолическая депрессия?

При лечении меланхолической депрессии часто рекомендуется сочетание помощи со стороны поставщика первичной медико-санитарной помощи и специалиста по психическому здоровью.

Подход к лечению меланхолической депрессии может отличаться от лечения первой линии при других формах депрессии.

Лекарства

Антидепрессанты являются препаратами первой линии при меланхолической депрессии.

Исследования показывают, что меланхолическая депрессия может лучше реагировать на трициклические антидепрессанты (ТЦА), чем на новые лекарства, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

ТЦА работают, предотвращая обратное всасывание нейромедиаторов серотонина и норадреналина в нервные клетки головного мозга.

Примеры TCA включают:

ТЦА, как правило, вызывают больше побочных эффектов, чем новые антидепрессанты, но некоторые из них со временем могут ослабевать. Побочные эффекты включают:

  • Сухость во рту
  • Головокружение
  • Нечеткое зрение
  • Запор
  • Затрудненное мочеиспускание
  • Сонливость
  • Прибавка в весе
  • Чрезмерная потливость (особенно ночью)
  • Нарушения сердечного ритма (аритмия), такие как заметное сердцебиение или учащенное сердцебиение (тахикардия)

Внимательно следуйте указаниям

Важно внимательно следовать указаниям вашего поставщика медицинских услуг и фармацевта в отношении вашего лекарства.Не прекращайте прием и не меняйте лекарства без консультации с лечащим врачом.

Обсудите со своим лечащим врачом любые побочные эффекты, которые вы чувствуете при приеме антидепрессантов, независимо от того, считаете ли вы, что они связаны с лекарством.

Психотерапия

Меланхолическая депрессия, как правило, плохо поддается терапии только психотерапией (разговорной терапией) или социальным вмешательством. Исследователи считают, что это связано с его сильными биологическими особенностями.

Наряду с другими методами лечения, такими как медикаментозное лечение, психотерапия может быть полезной в качестве дополнительного лечения.

Некоторые методы лечения, которые могут быть рекомендованы, включают:

  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) : КПТ выявляет проблемные мысли и поведение и со временем превращает их в более здоровые мыслительные процессы и действия.
  • Межличностная терапия (IPT) : IPT включает в себя улучшение межличностных отношений или изменение ожиданий от них, а также развитие более сильной сети поддержки.
  • Семейная терапия : Семейная терапия обеспечивает безопасное пространство для группы людей, считающих себя семьей, для работы со своими чувствами и улучшения их общения и взаимодействия.

Электросудорожная терапия (ЭСТ)

Было показано, что электросудорожная терапия (ЭСТ) является безопасным и эффективным методом лечения меланхолической депрессии, особенно в тяжелых или трудно поддающихся лечению случаях. Исследования показывают, что люди с меланхолической депрессией лучше реагируют на ЭСТ, чем на СИОЗС.

ЭСТ включает введение короткой электрической стимуляции головного мозга, которая вызывает контролируемый терапевтический припадок, обычно длящийся 20–90 секунд.Выполняется под общей анестезией с мышечной релаксацией, при этом человек спит около 5-10 минут.

ЭСТ обычно включает несколько сеансов, но общее количество процедур зависит от человека.

Когда обратиться к поставщику медицинских услуг

Если у вас есть симптомы депрессии, запишитесь на прием к своему лечащему врачу или специалисту в области психического здоровья. Они могут помочь вам определить причину ваших симптомов и вместе с вами разработать план лечения.

Резюме

Меланхолическая депрессия — это тяжелая форма большого депрессивного расстройства, характеризующаяся крайними трудностями в получении удовольствия. Часто сопровождается психомоторными изменениями. Меланхолическая депрессия имеет сильную биологическую связь и имеет тенденцию лучше реагировать на трициклические антидепрессанты и/или электросудорожную терапию, чем на СИОЗС или психотерапию.

Слово из Веривелла

Хотя меланхолическая депрессия может быть пугающей, она поддается лечению.Может потребоваться время, чтобы найти правильное лечение, которое работает для вас, но настойчивость может обеспечить наилучшее качество жизни. Если вы считаете, что у вас может быть меланхолическая депрессия, обратитесь к своему лечащему врачу для дальнейших действий.

Часто задаваемые вопросы

  • Как долго длится меланхолическая депрессия?

    Меланхолическая депрессия носит эпизодический характер. Исследования показывают, что люди с меланхолической депрессией имеют более частые эпизоды — и эпизоды более тяжелые — чем другие формы депрессии, но эти эпизоды, как правило, короче по продолжительности.Эпизод должен длиться не менее двух недель, чтобы соответствовать критериям меланхолической депрессии.

  • Как я могу помочь человеку с меланхолической депрессией?

    Очень важно помочь человеку как можно скорее обратиться за профессиональной помощью. Вы также можете оказать им поддержку, поощрение и напоминание о том, что они не одиноки.

  • Как понять, что у вас депрессия?

    Симптомы различаются в зависимости от типа депрессии.Если вы испытываете симптомы любого типа депрессии, первым шагом будет обратиться к врачу. Они могут помочь вам найти диагноз и план лечения или направить вас к специалисту в области психического здоровья.

Клинические паттерны и результаты лечения у пациентов с меланхолической, атипичной и немеланхолической депрессией

Введение

Широкая гетерогенность клинической депрессии уже давно побуждает к исследованиям, направленным на выявление депрессивных подтипов, которые демонстрируют причинную и, что более важно, специфичность лечения [1]. ], [2].Пока что несоответствия в результатах исследований не смогли убедительно продемонстрировать абсолютные депрессивные подтипы, что способствовало модели по умолчанию дифференциации депрессивных состояний по измерениям. Исторические споры о природе, определении и классификации атипичных и меланхолических подтипов [3]–[5], в частности, усилились при подготовке руководства DSM-5 [6], [7]. Различные варианты будущих депрессивных категорий DSM включают взвешивание депрессивных подтипов в отличие от предоставления спецификаций для больших депрессивных эпизодов или отдельных качественных аффективных расстройств [1], [4], [5], [8]–[12].

Согласно предыдущим исследованиям, меланхолическая депрессия поражает около 25–30% депрессивных популяций [13], [14] и клинически характеризуется отчетливым качеством настроения, отсутствием реакции настроения на обстоятельства, ангедонией, психомоторными нарушениями, когнитивными нарушениями. и симптомы вегетативной дисфункции, такие как терминальная бессонница, суточная изменчивость настроения с ухудшением по утрам и снижением массы тела [7], [15]. С биологической точки зрения гиперкортизолемия, особенности нейровизуализации и нарушения архитектуры сна связаны с меланхолией [4], [10].Считается, что пациенты с меланхолией лучше реагируют на электросудорожную терапию (ЭСТ) и некоторые фармакологические подходы, такие как трициловые антидепрессанты (ТЦА), чем на селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) [16]. По сравнению с немеланхолической депрессией меланхолия редко поддается лечению плацебо, психотерапией или социальным вмешательством [17]. Депрессивные пациенты с меланхолическими чертами имеют худшие исходы и меньшую вероятность ремиссии большого депрессивного расстройства по сравнению с пациентами с немеланхолической депрессией [18].Поэтому некоторые авторы утверждали, что меланхолия является болезненной единицей на основании ее психопатологии, биологии и дифференциальной реакции на лечение [12], и предложили новые диагностические критерии [4].

Напротив, атипичная депрессия (первоначально противопоставленная так называемому «типичному» эндогенному или меланхолическому депрессивному состоянию) характеризуется значительной реактивностью настроения, сильной усталостью, тревогой, гиперсомнией, повышенным аппетитом и личностным стилем чувствительности к отвержению.Избирательный ответ на ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), полисомнографические изменения и эндокринные особенности были интерпретированы некоторыми авторами как позиционирование атипичной депрессии как отдельного явления [19], в то время как другие приводили доводы в пользу примата чувствительности к неприятию личностного стиля и реакции на существенные проявления. стрессоры [20], [21]. Это состояние кажется распространенным, при этом исследования показывают, что частота составляет от 20% до 35% пациентов с депрессией [21], [22], в то время как оно, по-видимому, имеет более ранний возраст начала и более хроническое течение болезни, чем меланхолия [23].

В то время как такие исследования отдают предпочтение этим депрессивным подтипам как наиболее многообещающим категориальным кандидатам в будущей классификационной модели DSM-5, имеющиеся доказательства в значительной степени ограничены исследованиями клинических испытаний с узкими критериями включения и очень строгими условиями лечения. Естественный дизайн настоящего исследования дает возможность оценить социально-демографические, клинические и терапевтические факторы, а также исходы депрессии в большой репрезентативной клинической выборке амбулаторных пациентов с психиатрической депрессией, чтобы определить, можно ли позиционировать меланхолическую и атипичную депрессию как отдельные клинические проявления.

Методы

Дизайн исследования и популяция

Основные цели и детали исследования RESIST были описаны ранее [24]. Вкратце, RESIST — это крупное проспективное натуралистическое многоцентровое исследование, проводимое в региональных амбулаторных учреждениях Испании. Для участия были отобраны четыреста психиатров, пропорционально распределенных по регионам в 17 региональных сообществах Испании, и каждому было предложено набрать пять амбулаторных пациентов. Для включения в исследование требовалось, чтобы участники подписали письменное информированное согласие, были старше 18 лет, имели диагноз большой депрессии в соответствии с критериями DSM-IV и прошли 6–8 недель лечения антидепрессантами.

Набор проводился в естественных клинических условиях в амбулаторных условиях. Данные были собраны во время двух плановых посещений после получения письменного согласия, и первая оценка проводилась по крайней мере после шести недель терапии антидепрессантами.

В общей сложности 374 (86%) психиатра приняли приглашение внести свой вклад, и первоначально было набрано 1870 пациентов. Из них 140 пациентов были исключены из текущего анализа, поскольку они находились в ремиссии при первой оценке, 275 были исключены из-за: изменения лечения (n = 171, 9.1%), пациенты, не прошедшие повторную оценку (n = 68, 3,6%), неполные или отсутствующие данные (n = 36, 1,9%), оставляя 1595 пациентов в предварительной выборке. Сбор данных проводился с февраля по июнь 2009 г. после получения одобрения этического комитета Медицинского центра Текнон (Барселона, Испания). Таким образом, наши анализы проводились на выборке из 1455 пациентов.

Меры

Социально-демографические и клинические характеристики

Данные, собранные при первом посещении, включали социально-демографические характеристики (возраст, пол, текущая профессия, семейное положение, образование, жизненный статус и окружающая среда), анамнез и клинические признаки депрессивного расстройства (возраст в начало, первый или повторный эпизод, количество предыдущих эпизодов, продолжительность текущего эпизода), сопутствующие психиатрические диагнозы DSM-IV-TR и сопутствующие медицинские заболевания.

Оценка тяжести и улучшения

Тяжесть депрессивных симптомов оценивалась с помощью рейтинговой шкалы депрессии Гамильтона (HDRS) и самооценки депрессивной симптоматики (IDS-SR 30 ). HDRS 21 включает 21 пункт, каждый из которых оценивается клиницистом по шкале от 0 до 2 или от 0 до 4, с диапазоном общего балла от 0 (без депрессивных симптомов) до 66 (тяжелые депрессивные симптомы).

IDS-SR 30 оценивает 30 симптомов, получая общий балл в диапазоне от 0 (без депрессивных симптомов) до 84 (тяжелые депрессивные симптомы).При каждой оценке применялись меры HDRS 21 и IDS-SR 30 . IDS-SR 30 для оценки всех основных критериев диагностических симптомов депрессии, а также особенностей атипичных и меланхолических симптомов DSM-IV [25], [26].

Определение меланхолической и атипичной депрессии

В целях данного исследования меланхолическая и атипичная депрессия определялись с использованием алгоритмов из отдельных пунктов IDS-SR 30 , разработанных исследовательской группой STAR*D [13], [22] , и с такими определениями, соответствующими критериям DSM-IV.Согласно этим конкретным определениям назначенной меланхолической депрессии, пациенты должны были набрать 2 или 3 балла по шкале IDS-SR 30 ангедония и нереактивное настроение и получить положительные баллы по крайней мере по 3 из следующих критериев: отчетливое качество настроение, суточная изменчивость настроения с ухудшением симптомов по утрам, психомоторная заторможенность, психомоторное возбуждение, снижение аппетита или массы тела, раннее утреннее пробуждение и самооценка. Для назначенной атипичной депрессии пациенты должны были набрать 0, 1 или 2 балла за реакцию настроения и подтвердить как минимум два из следующих пунктов: 2 или 3 для свинцового паралича, 2 или 3 для увеличения веса или повышенного аппетита, 2 или 3 для гиперсомнии. , и 3 для межличностной чувствительности.

Характеристики лечения антидепрессантами

Метод лечения определялся индивидуальным решением врача. Любой тип препарата, доза, режим приема антидепрессанта или сопутствующего лечения были допустимы и полностью зависели от усмотрения психиатра. Изменение лечения по любой причине приводило к исключению из исследования. Описание лечения антидепрессантами было получено во время второго визита. Для настоящего анализа типы антидепрессантов были разделены на три категории: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН) и трициклические антидепрессанты (ТЦА).Схемы антидепрессантов были классифицированы как монотерапия (использование только одного антидепрессанта в течение периода исследования) и комбинированная терапия (использование более одного антидепрессанта в течение периода исследования). Сопутствующее лечение было классифицировано как дополнительное использование нейролептиков, стабилизаторов настроения и анксиолитиков/снотворных (бензодиазепинов).

Определение результатов лечения. -20 недель лечения антидепрессантами.

Статистический анализ

Т-тесты сравнивали различия между группами по количественным переменным. Критерии хи-квадрат и нескорректированные отношения шансов (ОШ) были рассчитаны для изучения различий между группами пациентов по качественным переменным. Чтобы оценить относительную силу каждой переменной, мы провели отдельные анализы бинарной логистической регрессии. Каждая из этих регрессий была повторно проведена с учетом возраста, пола и тяжести депрессии, поскольку они значительно различались. Эти анализы изучали групповые различия и количественную оценку величины эффектов, сообщая как 90 211 скорректированных 90 212 OR с 95% C.I. Эти контрольные факторы (возраст, пол и тяжесть) были выбраны для улучшения наших процедур сравнения и обеспечения того, чтобы групповые различия не были связаны с различиями по демографическим и клиническим факторам. Статистический анализ проводился с использованием SPSS для Windows версии 19.0. Уровень вероятности 0,05 считался статистически значимым.

Результаты

Социально-демографические переменные

Окончательный анализ был проведен по 1455 субъектам. Критерии исследования присвоены 237 (16.2%) с меланхолической депрессией и 360 (24,7%) с атипичной депрессией. Социально-демографические характеристики, связанные с меланхолической и атипичной депрессией (после поправки на тяжесть депрессии), представлены на рис. Депрессивные подтипы существенно не различались по социально-демографическим переменным, за исключением пола и возраста. Меланхолики были немного старше, чем немеланхолики и атипичные депрессивные пациенты. Мужчины чаще имели меланхолический диагноз, в то время как женщины чаще страдали атипичной депрессией.

Таблица 1

Социально-демографические характеристики, связанные с меланхолической и атипичной депрессией.

Переменная меланхолик (N = 237) не меланхоличный (N = 1218) ATYPICAL (N = 360) нетипичный (N = 1095) меланхолики против не меланхолики ATYPICAL VS неtypical меланхолические против atypical
N Среднее (SD) или% N Среднее (SD) или% N Среднее (SD) или% N Среднее (SD) или % t, p или OR (95% ДИ) # t, p или OR (95% CI) # t, p или OR (95% CI) #
Возраст-год 237 48.7 (12.3) 1218 47,5 (13.1) 47,5 (13.1) 360534 360534 47.2 (12.4) 1095 1095 47,8 (13.2) T = -1,32, p = 0,018 t = 0,78, p = 0,430 т = 1,44, р = 0,15
Пол Мужчина 96 90 19.1 19.1 406 8059 107 107 21.0 395 78.7
Женщина 141 14.8 812 812 812 85.2 253 253 26,5 26,5 700 700 700 73,5 или = 1,5 (1,07-2,1) * или = 0,63 (0,47-0,85) ** или = 0,53 (0,36-0533 0,79)**
Занятость Работает 99 99 14.7 569 569 85.3 165 245 504 504 75,5
Безработные 35 18.4 154 154 81,6 46 46 46 25,1 140 140 74,9 или = 0,72 (0,46-1.13) или = 0,9 (0,6-1,35) или = 1,21 (0,72-2,03)
Работа по дому 61 61 17.1 17.1 17.1 305 305, 82,9 91 0.48−1,81)
Пенсионер 42 42 42 20.2 1 1 0,46−1,46)
Семейное положение Никогда не был женат 34 11,9 252 88,1 67 23.4 219 76,6
Женат 152 152 17.2 17.2 734 734 72,8 225 225 25,4 661 661 74,6 или = 0,72 (0,422-1,26) или = 1,02 (0,65-1,62) или = 1,32 0,7−2,49)
Вдова 20 19,6 82 80.4 20 20 19 19.6 82 82 80.4 9054 80.4 или = 0,86 (0.52-1.42) или = 1,27 (0,82-1,97) или = 1,25 (0,68-2,29)
Разведен 31 31 171 170534 170 0,26−1,48)
Образование Неполное первичное 46 17 225 83 67 24.7 204 75,3
Полный первичный 81 81 81 16,7 405 405 405 83. 83.9 0,51−1,87)
Среднее 77 16,5 391 83.5 107 107 22.9 361 9054 361 77.1 или = 0,89 (0,55-1,45) или = 0,78 (0,53-1,16) или = 0,91 (0,52-1,57)
Университет 33 33 14.3 14.3 19.99 0,44−1,26)
жизней Один 39 15.1 220 220 834 70 70534 27 189 73
Сопровождаемый 1980534 198 16.6 998 998 998 998 81.9 290 24.2 24.2 0,89−2,8)
Окружающая среда Сельская местность 68 17 332 83 89 22.3 311 77,8
Городской 169 169 16 16 886 9054 886 84 84 271 271 271 25,7 0,59-1,33)

Клинические переменные

У пациентов с меланхолией после 6-8 недель лечения антидепрессантами (АДТ) была более выраженная депрессия, чем у пациентов, не страдающих меланхолией (в среднем 53.8, SD 9,1 против 34,1, SD 11,2 по шкале IDS-SR 30 и 26,7, SD 6,1 по сравнению с 16,9, SD 6,9 по шкале HDRS 21 ) и через 16–20 недель (в среднем 19,1, SD 12,8 по сравнению с 15,6). , SD 10.5–IDS-SR 30 и 8.7, SD 6.4 против 7.1, SD 5.0, HDRS 21 ). Кроме того, у пациентов с меланхолией после 6–8 недель лечения депрессия была более тяжелой, чем у атипичных пациентов (в среднем 53,8, SD 9,1 против 43,2, SD 10,0 в IDS-SR 30 и 26,7, SD 6,1 против 20,5, SD 7,0 в HDRS 21). ), но не различались по степени тяжести через 16–20 недель.Также были различия в степени тяжести между атипичными и неатипичными субъектами через 6-8 недель (в среднем 43,2, SD 10,0 против 35,7, SD 13,4–IDS-SR 30 и 20,5, SD 7,0 против 17,9, SD 7,7, HDRS 21). и через 16–20 недель лечения (в среднем 18,9, SD 11,9 против 15,3, SD 10,5–IDS-SR 30 и 8,41, SD 5,5 против 7,04–SD 5,2–HDRS 21 ). нет статистических различий в возрасте начала депрессии, но у меланхоликов было больше депрессивных эпизодов, чем у других депрессивных субъектов (4.3 против 3,6 у атипичных и 3,6 у немеланхоликов) и с более короткой продолжительностью эпизода (11,6 недель против 14,4 у немеланхоликов против 14,4 у атипичных).

Пациенты с атипичной депрессией имели более высокие показатели сопутствующих тревожных расстройств (43,9% против 34,2% у меланхоликов; ОШ = 1,35, ДИ = 1,06–1,7) и более высокие показатели сопутствующей токсикомании (13,3% против 8,4% у меланхоликов ; ОШ = 0,52, ДИ = 0,3–0,79). ()

Таблица 2

Клинические характеристики, связанные с меланхолической и атипичной депрессией.

9.4 (9.6)
Переменная меланхолик (N = 237) не меланхоличный (N = 1218) ATYPICAL (N = 360) нетипичный (N = 1095) меланхолики против не меланхолики ATYPICAL VS неtypical меланхолические против atypical
N Среднее (SD) или% N Среднее (SD) или% N Среднее (SD) или% N Среднее (SD) или % t, p или OR (95% ДИ) # t, p или OR (95% CI) # t, p или OR (95% CI) #
Возраст на момент начала первых MDE-лет 237 39.9 (13.6) 1218 40.5 (13.4) 40,5 (13.4) 360534 360 40.2 (12,9) 1095 1095 40.5 (13.7) T = 0,67, p = 0,49 t = 0,45, p = 0,64 t = −0,23, p = 0,81
Эпизод Первая серия 118 49,8 654 654 53.7 182 50.6 50.6 590 590
Повторяющийся эпизод 119 50.2 564 9054 564 46,3 46,3 178 178 178 494 49.40534 )
Количество предыдущих серий 119 4,35 (3.4) 564 564 364 (2.8) 367 (2.8) 178 178 361 (2.8) 505 3,85 (2,9) T = 2,3, p = 0,02 T 0,02 0.94, p = 0,34 t = −2,01, p = 0,04
Продолжительность текущего эпизода недели 237 11.6 (7.1) 1218 1218 14.4 (9.6) 360 360 14.4 (9.7) 1095 1095 13.8 (9.1) T = 5,02, P <0,000 −1,14, p = 0,25 t = −3,76, p<0,000
Серьезность лечения ADT HDRS 21 через 6–8 недель приема 237 26.7 (6.1) 1218 16.9 (6.9) 360534 360534 20,5 (7.0) 1095 1095 17,93 (7.7) T = -20.2, P <0.000 T = 5,55, р <0,000 t = 11,08, p<0,000
HDRS 21 после 16–20 недель лечения ГТ 237 9054 237 8.7 (6.4) 8,7 (6.4) 1218 7.12 (5,0) 360534 360534 8.41 (5.5) 1095 7,04 (5.2) t = −4,18, p<0,000 t = −4,24, p<0,000 t = 0,58, p = 0,55
2 IDS-SR 30 после 6–8 недель лечения ГТ 237 9054 237 53,8 (9.1) 1218418 34.1 (11.2) 360534 43.27 (10,0) 1095 1095 354 (13.4) T = -25.2, P <0,000 T 0.000 −10,1, p<0,000 t = 12,9, p<0,000
IDS-SR 30 после 16–20 недель лечения ГТ 237 19.1 (12.8) 1218 15.6 (10.5) 360534 360534 360534 360534 18.96 (11.9) 1095 1095 15,3 (10.5) T = -4.57, P <0.000 T = -5,5, P < 0,000 t = 0,56, p = 0,57
Коморбидное тревожное расстройство Да 81 81 34.2 477 477 39.2 158 43.9 400 400 36,5
156 65.8 741 741 60534 60534 60534 60.8 202 202 56.1 695 695 63,5 63,5 или = 1,25 (0,93-1,7) или = 1,35 (1,06-1,7) * или = 0,68 (0,48-0,96) *
Коморбидное расстройство, связанное со злоупотреблением психоактивными веществами Да 20 20 8 8 117 9.6 9 48 13.0 9 89 89
217 91.6 1101 9054 1101 312 312 86,7 1006 1006 91.1 91.1 или = 1,25 (0,74-2,1) или = 0,52 (0,3-0,79) ** или = 0,62 (0,35-1,09 )*
Коморбид Медицинское заболевание Да 115 115 48.56 536 44 44 44 46.7 440534 44.1 44.1
122 51.5 682 56 56 192 192 192 192 53,3 612 612 55,9 или = 0,99 (0,73-1,3) или = 0,94 (0,72-1,23) или = 1,07 (0,46-1,49)

Результат лечения

Показатели ремиссии и их связь с меланхолической и атипичной депрессией сравниваются в . Частота ремиссий (по данным HDRS 21 и IDS-SR 30 ) была значительно ниже у меланхоликов по сравнению с немеланхоликами и атипичными пациентами после поправки на возраст, пол и тяжесть заболевания через 6–8 недель.Меланхолики показали более низкую вероятность ремиссии (OR = 0,63, CI = 0,5–0,81–IDS-SR 30 и OR = 0,75, CI = 0,59–0,96–HDRS 21 ), чем атипичные субъекты.

Таблица 3

Ремиссия, связанная с депрессивными подтипами.

или (95% CI) # 9053 —
Переменная меланхолик (N = 237) не меланхоличный (N = 1218) ATYPICAL (N = 360) нетипичный (N = 1095) меланхолики против не меланхолики ATYPICAL VS неtypical меланхолические против atypical
N Среднее (SD) или% N Среднее (SD) или% N Среднее (SD) или% N Среднее (SD) или% или (95% CI) # или (95% CI) #
IDS-SR 30 ремиссия Да 91 38.4 638 524 150534 150 41.7 579 579 52.9
146 61,6 580 47,6 210 58,3 516 47,1 0,56 (0.42-0.75) ** 0,63 (0.5-0.81) ** 1,14(0,8−1,6) **
HDRS 21 ремиссия Да 118 49.5 733 60534 60534 602 192 53.0534 53.3 659 659
119 50,2 485 39,8 168 46,7 436 39,8 0,65 (0.49-0.86) ** 0,75 (0.59-0.96) * 1,15 (0,83−1,6) **

Переменные, связанные с лечением

Характеристики выборки, связанные с лечением, и различия по депрессивным подтипам суммированы в .Меланхолики чаще получали препараты СИОЗСН, чем немеланхолики (ОШ = 1,5, ДИ = 1,1–2,0), и реже получали препараты СИОЗС, чем немеланхолики (ОШ = 0,4, ДИ = 0,2–0,6) и атипичные пациенты (ОШ = 0,2–0,6). = 2,0, ДИ = 1,3–3,2). Меланхолики также чаще получали сопутствующую антипсихотические препараты (ОШ = 2,7, ДИ = 1,7–4,4).

Таблица 4

Характеристики, связанные с лечением, связанные с депрессивными подтипами.

или (95% CI) #
Переменная меланхолик (N = 237) не меланхоличный (N = 1218) ATYPICAL (N = 360) нетипичный (N = 1095) меланхолики против не меланхолики ATYPICAL VS неtypical меланхолические против atypical
N Среднее (SD) или% N Среднее (SD) или% N Среднее (SD) или% N Среднее (SD) или% или (95% CI) # или (95% CI) #
Схема приема антидепрессантов Монотерапия 174 73.4 939 971 267 267 74.2 74.2 846 846 77,3 77.3 0,8 (0.5-1.1) 0,84 (0,6-1.1) 1 (0,7-1,5)
Комбинация 63 63 26.6 279 279 22.9 93 93 25.8 249 249 22.7
Антидепрессант типа СИОЗС 31 13.1 30534 3 328 26.9 85 85 23.7 23.7 274 25 9 25 0,4 (0,2-0,6) ** 0,9 (0,7-1,2) 2 (1.3-3.2) **
СНРИ 167 70534 705 70534 744 744 61.1 297 63,1 63.1 63,1 664 62,5 62,5 (1,1-2) ** 1 (0,8-1,3) 0,7 (0.5-4053333) 1)
ТСА 23 9.7 9 95 70534 70534 9 9 9 9.2 9.2 85 85 70534 70534 1,2 (0,7-2) 1.1 (0,7-1,8) 0,9 (0,5-1,6)
Сопутствующее лечение Нейролептики 28 28 11.8 56 56 46 4 22 22 6.1 62 62 5.7 2,7 (1,7-4,4) 2,7 (1,7-4,4) ** 1 (0,6-1,7) 0.4 (0,2−0,8) **
Стабилизаторы настроения 7 7 3 2 9 29 29 29 10 2 9 2,8 26 26 26 26 1,2 (0,5-2,8) 1.1 (0,5-2,4) 0,9 (0,5-1,7)
Бензодиазепины 127 53,6 649 53,3 198 55 578 58 1 (0,7-1,3) 1,1 (0,8-1,3) 1 (0,7-1,4)

депрессии. Наше исследование предоставляет дополнительные эмпирические данные в поддержку различного клинического профиля и результатов лечения у пациентов с меланхолической и атипичной депрессией по сравнению с пациентами с немеланхолической депрессией, тем самым аргументируя их позиционирование как качественно отличное от других форм депрессии.При сравнении обеих групп пациенты с меланхоликом были преимущественно мужского пола, старше, имели более высокие показатели тяжести депрессии, более низкую частоту ремиссий, большее количество предшествующих депрессивных эпизодов, при этом они чаще получали СИОЗСН и антипсихотические препараты. Пациенты с атипичной депрессией чаще были женщинами, моложе, имели менее тяжелую депрессию, меньше эпизодов, большую продолжительность эпизодов и более высокую коморбидность, включая тревожные расстройства и расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами. Обе группы не имеют различий ни по другим социально-демографическим переменным, ни по возрасту начала заболевания.Наше исследование также подтверждает обоснованность меланхолической и атипичной депрессии как клинических подтипов, отличающихся друг от друга и от пациентов с немеланхолической депрессией.

Этот вывод, что у мужчин чаще диагностировали меланхолию, а у женщин чаще диагностировали атипичную депрессию, согласуется с опубликованными исследованиями [13], [21], [22], [27]. Пожилой возраст у меланхоликов также описан в предыдущих работах [28], [29]. Поскольку никакие социально-демографические переменные, кроме пола и возраста, не показали различий между изучаемыми группами, результаты подтверждают гипотезу о том, что психосоциальные детерминанты играют ограниченную роль в развитии этих депрессивных подтипов.Как отмечалось во введении, биологические факторы, вероятно, играют более существенную роль в развитии меланхолических или атипичных клинических синдромов.

В нашей выборке у меланхоликов чаще наблюдались более короткие и тяжелые депрессивные эпизоды текущего индекса. В отличие от большинства [22, 30], но не всех предыдущих исследований [31, 32], мы не нашли подтверждения более старшему возрасту при начальном начале у меланхоликов или более раннему возрасту начала и более хроническому течению для атипичных меланхоликов. депрессия [33].Меланхолия была связана с тяжестью и более короткой продолжительностью индексного эпизода в когорте STAR*-D и несколько более низким возрастом на момент включения в исследование [13]. Фактически, неожиданным открытием нашей выборки было значительно большее количество предыдущих эпизодов у меланхоликов по сравнению с немеланхоликами и атипичными депрессивными пациентами. Несмотря на клинические и коморбидные различия между первым и повторным аффективными эпизодами [24, 34], нет исследований долгосрочных исходов депрессивных особенностей и рецидивов или хронизации.

По нашим данным, атипичная депрессия была связана с несколькими отличающимися клиническими характеристиками по сравнению с меланхолическими пациентами: меньшая тяжесть депрессии, меньшее количество эпизодов, большая продолжительность эпизодов и более высокая коморбидность с тревогой и расстройствами, связанными со злоупотреблением психоактивными веществами. Сообщалось, что пациенты с атипичной депрессией имеют более ранний возраст дебюта и более хроническое течение болезни по сравнению с меланхоликами [34]. В когорте STAR*-D участники с атипичными чертами чаще были моложе в начале депрессии, имели более длительный индексный эпизод, положительную историю суицида, более низкие показатели ремиссии и тревожные признаки или хроническую депрессию [35].

Что касается тревоги и сопутствующего расстройства, связанного со злоупотреблением психоактивными веществами, хотя наши результаты согласуются с предыдущими исследованиями [20], [36], [37], следует отметить, что некоторые симптомы, которые являются частью определения атипичной депрессии, используемого в этом исследовании (например, свинцовый паралич и межличностное отторжение) связаны с самой тревогой и могут иметь смешанные результаты, связанные с сопутствующими тревоге расстройствами. Связи между атипичной депрессией и коморбидной тревогой заслуживают дальнейшего изучения.

Важным открытием, связанным с исходом лечения, был более низкий уровень ремиссии среди лиц с меланхолической и атипичной депрессией. Естественный дизайн исследования придает этому результату особое значение, поскольку большинство предыдущих доказательств получено из клинических испытаний, в которых сравнивались несколько вариантов антидепрессантов и ограниченные критерии включения. Имеющиеся данные о меланхолической депрессии отдают предпочтение трициклическим антидепрессантам, а не антидепрессантам узкого действия [7], [38], [39]. Метаанализ 38 двойных слепых исследований показал, что обратимый ИМАО моклобемид дает более высокую частоту ответа у пациентов с депрессией с меланхолическими чертами [40].Хотя в некоторых исследованиях СИОЗС продемонстрировали эффективность по сравнению с плацебо [41], они оказались менее эффективными по сравнению с СИОЗСН венлафаксином [42]. Однако в большинстве этих исследований в качестве первичной конечной точки рассматривался ответ, а не ремиссия. При рассмотрении и сравнении ремиссии частота ремиссии при меланхолической депрессии при применении ТЦА была значительно лучше, чем при применении СИОЗС [16]. В когорте STAR*-D меланхолическая депрессия (23,5% из 2875 пациентов с депрессией) была связана со значительным снижением частоты ремиссии при применении циталопрама, СИОЗС.По мнению авторов этого отчета STAR*-D, этот результат можно объяснить совпадением между меланхолическими симптомами и основными депрессивными симптомами, оцененными инструментами оценки [17]. При атипичной депрессии данные о лечении достаточно противоречивы. В одном исследовании сообщалось, что ИМАО превосходят ТЦА [43]. Однако в другом исследовании флуоксетин превосходил нортриптилин [44], в то время как частота ответа и ремиссии была одинаковой для сертралина, флуоксетина и моклобемида у пациентов с депрессией с атипичными симптомами [45], [46].

Наше исследование не было сравнительным исследованием предварительно отобранных антидепрессантов, и было интересно, что в такой «реальной» клинической обстановке мы обнаружили, что меланхолики чаще лечились SNRI и антипсихотическими препаратами. В нашей группе пациентов с меланхолией наблюдалась большая тяжесть и в то же время более низкая частота ремиссий и большее количество предыдущих эпизодов. Комбинация антидепрессантов и антипсихотических препаратов в настоящее время является одной из наиболее очевидных стратегий лечения резистентной депрессии, и, по-видимому, наши клиницисты предпочитают ее пациентам с меланхолической депрессией.

При интерпретации результатов предлагается ряд ограничений исследования. Во-первых, использование производных баллов по Гамильтону и IDS-SR 30 для выявления меланхоликов и атипичных пациентов рискует оказаться несколько произвольным. Поскольку меланхолия требует присутствия некоторых симптомов, пациенты с меланхолией, как правило, имеют более высокие баллы по шкале тяжести [47], [48], и поэтому остается неясным, различаются ли назначенные пациенты с меланхолией по типу или по тяжести. Трудно провести различие между реакцией на антидепрессанты и клиническими характеристиками расстройства.Во-вторых, исходные баллы до фармакологического лечения не оценивались. Наконец, ТЦА и ИМАО в настоящее время не используются в клинической практике в нашей стране, а ЭСТ не назначалась клиницистами в нашей амбулаторной выборке, несмотря на опубликованные данные об эффективности этого лечения [49], [50], а психотерапия не рассматривалась в данных. анализы. По этой причине выводы о различиях в лечении между группами нуждаются в дальнейшем уточнении исследованиями.

Основными преимуществами этого исследования были его натуралистический дизайн и большой размер выборки, что позволило с некоторой уверенностью выявить различия между потенциальными депрессивными подтипами.

В заключение, наши результаты свидетельствуют о важных различиях клинической картины и ремиссии у депрессивных амбулаторных пациентов с меланхолическими и атипичными чертами. Клиническое значение этих результатов заключается в том, что может быть важно оценить меланхолические или атипичные черты у пациентов с депрессией до начала лечения, поскольку такие диагностические решения могут внести положительный вклад в выбор лечения.

Характеристики симптомов меланхолии и DSM-IV

Цель: Цель данной статьи — дать обзор существующих систем диагностики эндогенного (меланхолического) подтипа большой депрессии.

Метод: Авторы рассматривают критические эмпирические исследования, изучающие этот подтип, и обсуждают его значение для DSM-IV. Они изучают взаимосвязь эндогенных/меланхолических симптомов с другими клиническими признаками, ответом на лечение, отдельными лабораторными тестами, согласованностью между эпизодами, семейным анамнезом и конкретным течением болезни.

Результаты: Особенности меланхолических симптомов являются предикторами положительного ответа на ЭСТ и трициклические антидепрессанты у тяжелобольных.Ключевые особенности включают психомоторную заторможенность, нереактивное настроение, повсеместную ангедонию и отличное качество настроения. Меланхолические черты связаны с более короткой латентностью быстрого сна и/или отсутствием подавления кортизола во время теста подавления дексаметазоном. Депрессивные эпизоды, которые не являются меланхолическими, могут приобретать меланхолические черты с повторением и течением времени у некоторых людей. Если меланхолические черты присутствуют, неясно, повторяются ли они в последующих эпизодах. Меланхолические черты не обязательно связаны с положительным семейным анамнезом депрессии как таковым, но они могут быть особенно связаны с семейным анамнезом тяжелой депрессии.

Выводы: Имеющиеся данные свидетельствуют о некоторой клинической полезности и некоторой (хотя и не совсем последовательной) обоснованности концепции меланхолических черт. Следовательно, DSM-IV сохранит обозначение «с меланхолическими чертами», вернется к более короткому списку черт DSM-III и расширит обозначение, требуя либо нереактивного настроения, либо всепроникающей ангедонии, но не того и другого одновременно.Показаны дальнейшие исследования этой подгруппы.

Взаимосвязь между качеством жизни, связанным со здоровьем, и меланхолическими депрессивными симптомами модифицируется генной сетью рецепторов инсулина в головном мозге

  • Rubin, R. R. & Peyrot, M. Качество жизни и диабет. Диабет Метаб. Рез. 15 , 205–218 (1999).

    КАС Статья Google ученый

  • Шаннер, К., Фальк А., Кескитало А. и Хаутала Н. Качество жизни финских пациентов с диабетом, связанное со здоровьем. Скан. J. Общественное здравоохранение 44 , 765–771. https://doi.org/10.1177/1403494816666732 (2016 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Лю, Х. и др. Тревога и депрессия при лечении диабета: продольные связи с качеством жизни, связанным со здоровьем. науч. Респ. 10 , 8307.https://doi.org/10.1038/s41598-020-57647-x (2020 г.).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Папакостас, Г. И. и др. Оценка качества жизни при большом депрессивном расстройстве: обзор литературы. Генерал госпиталь. Психиатрия 26 , 13–17. https://doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2003.07.004 (2004 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Селениус Дж.С. и др. Нарушение регуляции уровня глюкозы, симптомы депрессии и качество жизни, связанное со здоровьем. BMJ Open Diabetes Res. Уход 8 , e001568. https://doi.org/10.1136/bmjdrc-2020-001568 (2020 г.).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Андерсон, Р. Дж., Фридланд, К. Э., Клаус, Р. Э. и Ластман, П. Дж. Распространенность сопутствующей депрессии у взрослых с диабетом: метаанализ. Diabetes Care 24 , 1069–1078 (2001).

    КАС Статья Google ученый

  • Кан, К. и др. Систематический обзор и метаанализ связи между депрессией и резистентностью к инсулину. Diabetes Care 36 , 480–489. https://doi.org/10.2337/dc12-1442 (2013 г.).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Такеучи Т., Накао М., Качи Ю. и Яно Э. Связь метаболического синдрома с атипичными признаками депрессии у японцев. Психиатрическая клиника. Неврологи. 67 , 532–539. https://doi.org/10.1111/pcn.12104 (2013 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Сеппала, Дж. и др. Распространенность метаболического синдрома у субъектов с меланхолическими и немеланхолическими депрессивными симптомами. Финское популяционное исследование. Дж. Аффект. Беспорядок. 136 , 543–549. https://doi.org/10.1016/j.jad.2011.10.032 (2012 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Пеннинкс Б.В., Миланески Ю., Ламерс Ф. и Фогельзангс Н. Понимание соматических последствий депрессии: биологические механизмы и роль профиля симптомов депрессии. БМС Мед. 11 , 129. https://doi.org/10.1186/1741-7015-11-129 (2013).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ламерс, Ф. и др. Доказательства дифференциальной роли функции оси HPA, воспаления и метаболического синдрома при меланхолической и атипичной депрессии. Мол. Психиатрия 18 , 692–699. https://doi.org/10.1038/mp.2012.144 (2013 г.).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Лю, В. и др. Роль нейронной пластичности при депрессии: от гиппокампа до префронтальной коры. Нейропласт. 2017 , 6871089. https://doi.org/10.1155/2017/6871089 (2017).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Stratmann, M. и др. Уменьшение объема серого вещества островка и гиппокампа у пациентов с большим депрессивным расстройством. PLoS One 9 , e102692–e102692.https://doi.org/10.1371/journal.pone.0102692 (2014 г.).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Белло, Э. Л., Тредуэй, М. Т. и Пиццагалли, Д. А. Влияние стресса и большого депрессивного расстройства на морфологию гиппокампа и медиальной префронтальной коры. биол. психиатр. 85 , 443–453. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2018.09.031 (2019).

    Артикул Google ученый

  • Пандья, М., Алтинай М., Мэлоун Д. А. младший и Ананд А. Где в мозгу находится депрессия? Курс. Отдел психиатрии 14 , 634–642. https://doi.org/10.1007/s11920-012-0322-7 (2012 г.).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Цзоу, X. Х., Сунь, Л. Х., Ян, В., Ли, Б. Дж. и Цуй, Р. Дж. Потенциальная роль инсулина в патогенезе депрессии. Клеточный пролиф. 53 , е12806.https://doi.org/10.1111/cpr.12806 (2020 г.).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Доу, Дж.-Т., Чен, М., Дюфур, Ф., Алкон, Д.Л. и Чжао, В.-К. Передача сигналов инсулинового рецептора в консолидации долговременной памяти после пространственного обучения. Учиться. Мем. 12 , 646–655. https://doi.org/10.1101/lm.88005 (2005 г.).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ахтар А.& Sah, S.P. Сигнальный путь инсулина и родственные молекулы: роль в нейродегенерации и болезни Альцгеймера. Нейрохим. Междунар. 135 , 104707. https://doi.org/10.1016/j.neuint.2020.104707 (2020).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Франгу, С. и др. Резистентность к инсулину: генетические связи с депрессией и когнитивными функциями в популяционных когортах. Экспл. Нейрол. 316 , 20–26. https://doi.org/10.1016/j.expneurol.2019.04.001 (2019).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Помыткин И. и др. Рецептор инсулина в головном мозге: механизмы активации и роль в патологии и лечении ЦНС. Неврологи ЦНС. тер. 24 , 763–774. https://doi.org/10.1111/cns.12866 (2018 г.).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Моаззам-Джази, М., Наджд Хассан Бонаб, Л., Захеди, А. С. и Данешпур, М. С. Высокое генетическое бремя диабета 2 типа может способствовать высокой распространенности заболевания: продольное когортное исследование в Иране. науч. Респ. 10 , 14006. https://doi.org/10.1038/s41598-020-70725-4 (2020).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Льюис, К. М. и Вассос, Э. Оценка полигенного риска: от инструментов исследования к клиническим инструментам. Геном Мед. 12 , 44. https://doi.org/10.1186/s13073-020-00742-5 (2020).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Чой, С. В., Хенг Мак, Т. С. и О’Рейли, П. Ф. Руководство по проведению анализа полигенных рисков. biorxiv https://doi.org/10.1101/416545 (2018).

    Артикул Google ученый

  • Хари Дасс, С.А. и др. Биологически обоснованная полигенная шкала определяет эндофенотипы и клинические состояния, связанные с функцией рецепторов инсулина в определенных областях мозга. EBioMedicine 42 , 188–202. https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2019.03.051 (2019 г.).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мезук Б., Итон В. В., Альбрехт С. и Голден С. Х. Депрессия и диабет 2 типа на протяжении жизни: метаанализ. Diabetes Care 31 , 2383–2390. https://doi.org/10.2337/dc08-0985 (2008 г.).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • von Bondorff, M.B. et al. Происхождение пенсии по инвалидности в раннем возрасте по любой причине и по конкретной причине: результаты исследования когорты рождений в Хельсинки. PLoS One 10 , e0122134. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0122134 (2015 г.).

    КАС Статья Google ученый

  • Эрикссон Дж. Г., Каджанти Э., Лэмпл М. и Осмонд С. Траектории индекса массы тела у детей, у которых во взрослом возрасте развивается диабет 2 типа. Дж. Междунар. Мед. 278 , 219–226. https://doi.org/10.1111/joim.12354 (2015 г.).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Уэр, Дж. Э.Jr. & Sherbourne, CD. Краткий опрос о состоянии здоровья MOS, состоящий из 36 пунктов (SF-36). I. Концептуальная основа и выбор элементов. Мед. Care 30 , 473–483 (1992).

    Артикул Google ученый

  • Аалто, А.-М., Аро, А. Р. и Тепери, Дж. RAND-36 как показатель качества жизни, связанного со здоровьем. Надежность, конструктивная валидность и референтные значения для финского населения в целом. Ставки Res. Респ. 101 , 2 (1999).

    Google ученый

  • Бек, А. Т., Стир, Р. А. и Гарбин, М. Г. Психометрические свойства опросника депрессии Бека: двадцать пять лет оценки. клин. Психол. Рев. 8 , 77–100. https://doi.org/10.1016/0272-7358(88)

    -5 (1988).

    Артикул Google ученый

  • Шихан, Д. В. и др. Мини-международное нейропсихиатрическое интервью (МИНИ): разработка и проверка структурированного диагностического психиатрического интервью для DSM-IV и МКБ-10. Дж. Клин. Психиатрия 5920 , 22–33 (1998).

    Google ученый

  • Vanhala, M., Jokelainen, J., Keinanen-Kiukaanniemi, S., Kumpusalo, E. & Koponen, H. Депрессивные симптомы предрасполагают женщин к метаболическому синдрому: 7-летнее последующее исследование. Acta Psychiatr. Сканд. 119 , 137–142. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.2008.01283.x (2009 г.).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Шихан, Д.V. & Lecrubie, L. The Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI) (Университет Южной Флориды, Институт исследований в области психиатрии; Париж: INSERM-Hopital de la Salpetriere, 1994).

    Google ученый

  • Стир, Р. А., Болл, Р., Раньери, В. Ф. и Бек, А. Т. Измерения шкалы депрессии Бека-II у амбулаторных пациентов с клинической депрессией. Дж. Клин. Психол. 55 , 117–128 (1999).

    КАС Статья Google ученый

  • Вийнамяки, Х. и др. Подходит ли шкала депрессии Бека для скрининга большой депрессии на разных стадиях заболевания? Nord J. Psychiatry 58 , 49–53. https://doi.org/10.1080/08039480310000798 (2004 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Ван, Ю. П. и Горенштейн, К.Психометрические свойства опросника депрессии Бека-II: всесторонний обзор. Браз. J. Psychiatry 35 , 416–431. https://doi.org/10.1590/1516-4446-2012-1048 (2013 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Центральное статистическое управление Финляндии. Классификация социально-экономических групп: Справочники 17. Хельсинки. (1989).

  • Лакка, Т. А. и др. Связь физической активности в свободное время и кардиореспираторной подготовленности с риском острого инфаркта миокарда. Н. англ. Дж. Мед. 330 , 1549–1554. https://doi.org/10.1056/nejm199406023302201 (1994).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Alberti, K.G. & Zimmet, P.Z. Определение, диагностика и классификация сахарного диабета и его осложнений. Часть 1: Диагностика и классификация сахарного диабета. Предварительный отчет консультации ВОЗ. Диабетическая Мед. Дж. Брит. Диабетическая доц. 15 , 539–553. https://doi.org/10.1002/(sici)1096-9136(199807)15:7%3c539::Aid-dia668%3e3.0.Co;2-s (1998).

    КАС Статья Google ученый

  • Васениус, Н. и др. Неблагоприятное влияние структурированной программы упражнений на общую физическую активность в свободное время. Скан. Дж. Мед. науч. Спорт 24 , 404–413. https://doi.org/10.1111/sms.12015 (2014 г.).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения. Определение и диагностика сахарного диабета и промежуточной гипергликемии (Всемирная организация здравоохранения, 2006 г.).

    Google ученый

  • Мэтьюз, Д. Р. и др. Оценка модели гомеостаза: резистентность к инсулину и функция бета-клеток по концентрации глюкозы в плазме натощак и концентрации инсулина у человека. Диабетология 28 , 412–419. https://doi.org/10.1007/bf00280883 (1985 г.).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Нил, Б.М. и др. Метаанализ полногеномных ассоциативных исследований синдрома дефицита внимания/гиперактивности. Дж. Ам. акад. Ребенок-подросток. Психиатрия 49 , 884–897. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2010.06.008 (2010 г.).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ламберт, Ж.-К. и др. Метаанализ 74 046 человек выявил 11 новых локусов предрасположенности к болезни Альцгеймера. Нац. Жене. 45 , 1452–1458. https://doi.org/10.1038/ng.2802 (2013 г.).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Прайс, А.Л. и др. Анализ основных компонентов корректирует стратификацию в полногеномных ассоциативных исследованиях. Нац. Жене. 38 , 904–909. https://doi.org/10.1038/ng1847 (2006 г.).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Паттерсон, Н., Прайс, А.Л. и Райх, Д. Структура населения и собственный анализ. Генетика PLoS. 2 , е190–е190. https://doi.org/10.1371/journal.pgen.0020190 (2006 г.).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • McNay, E.C. & Recknagel, A.K. Передача сигналов инсулина в головном мозге: ключевой компонент когнитивных процессов и потенциальная основа для когнитивных нарушений при диабете 2 типа. Нейробиол.Учить. Мем. 96 , 432–442. https://doi.org/10.1016/j.nlm.2011.08.005 (2011 г.).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Kullmann, S. et al. Чувствительность мозга к инсулину связана с ожирением и распределением жира в организме. Нац. коммун. 11 , 1841–1841 гг. https://doi.org/10.1038/s41467-020-15686-y (2020 г.).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Шлотц, В. и др. Специфические ассоциации резистентности к инсулину с ухудшением качества жизни, связанного со здоровьем, в когортном исследовании в Хартфордшире. Q. Life Res. Междунар. Дж. Квал. Жизненные аспекты лечения. Уход Реабилитация. 16 , 429–436. https://doi.org/10.1007/s11136-006-9129-5 (2007 г.).

    Артикул Google ученый

  • Sivertsen, H., Bjørkløf, G.H., Engedal, K., Selbæk, G. & Helvik, A.S. Депрессия и качество жизни пожилых людей: обзор. Демент. Гериатр. Познан. Беспорядок. 40 , 311–339. https://doi.org/10.1159/000437299 (2015 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Sharma, A. & Couture, J. Обзор патофизиологии, этиологии и лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Энн. Фармацевт. 48 , 209–225. https://doi.org/10.1177/1060028013510699 (2014 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Гетерогенность большой депрессии и ее меланхолических и атипичных характеристик: вторичный анализ STAR*D | BMC Psychiatry

    STAR*D

    Мы повторно проанализировали общедоступный набор данных из исследования «Последовательное лечение альтернатив для облегчения депрессии» (STAR*D), поддерживаемого NIH [35], которое мы загрузили из архива данных Национального института психического здоровья на 16 сентября 2019 г.STAR*D было многоцентровым клиническим исследованием, проведенным в США и предназначенным для большей внешней достоверности, чем обычно имеют лечебные испытания [36, 37]. Лечение STAR*D было разработано как пошаговый протокол лечения, при котором пациенты получали дополнительное, обычно более интенсивное лечение, если их симптомы не улучшались на предшествующем уровне. На первом этапе был зарегистрирован 4041 пациент, и все участники получали селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) циталопрам. Данные были собраны с помощью телефонных интервью.STAR*D был одобрен экспертными советами учреждений (IRB) всех участвующих учреждений, и после полного описания исследования субъектам было получено письменное информированное согласие. Предыдущие публикации STAR*D сообщают о подгруппе из 4041 пациента; за исключением тех, у кого были легкие симптомы или кто не предоставил данные, выходящие за рамки первоначальной оценки [38]. Поскольку вопрос нашего исследования не связан с изменением симптомов, и поскольку мы хотим максимизировать репрезентативность нашей выборки (т.т. е., включая пациентов с легкими симптомами), мы априори не исключали ни одного пациента из нашего анализа.

    Участники

    Критериями включения участников STAR*D были: возраст от 18 до 75 лет, соответствие критериям DSM-IV для униполярного непсихотического БДР. Состояние БДР оценивали с помощью контрольного списка, основанного на критериях DSM-IV [35, 39], после того, как пациенты проявляли интерес к лечению депрессии. Критериями исключения были наличие в анамнезе мании или гипомании, шизофрении, шизоаффективного расстройства или психоза, текущей анорексии, булимии или первичного обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), которые оценивались с помощью Психиатрического диагностического скринингового опросника [40] посредством клинического опроса.Дополнительные критерии исключения и подробности о дизайне исследования описаны в другом месте [35, 39]. Пациенты в STAR*D были исключены из некоторых публикаций, если они имели баллы ≤14 по Шкале оценки депрессии Гамильтона (HRSD) [38], хотя эти пациенты оценивались на исходном уровне, и их данные были доступны на последующих этапах [35]. Мы анализируем данные для всех участников STAR*D, у которых были доступные оценки IDS, даже если они вошли в исследование с более легкими симптомами.

    Показатели исхода

    Инвентаризация депрессивной симптоматики (IDS)

    Мы проанализировали исходные данные по версии IDS, оцененной клиницистами [41].IDS включает 30 симптомов депрессии, как DSM, так и не DSM, оцениваемых по 4-балльной (0-3) шкале, где более высокий балл указывает на большую тяжесть. В соответствии с предыдущей работой [42], мы считали, что симптом присутствует, когда человек подтверждает уровень тяжести ≥2. IDS охватывает большинство симптомов критерия DSM-5 в дезагрегированной форме. Например, он исследует как психомоторное возбуждение, так и психомоторную заторможенность. Тем не менее, нам пришлось принять несколько решений относительно того, какие переменные включить в наш анализ, которые обсуждаются ниже.

    Нарушения аппетита или массы тела

    Дезагрегированная информация по двум доменам симптомов «проблемы с массой тела» и «проблемы с аппетитом» отсутствовала. Вместо этого считалось, что у пациента либо повысился, либо снизился аппетит или вес, но он не мог оценить как увеличение, так и уменьшение. Мы объединили ответы на вопросы об аппетите и весе, используя самые высокие оценки по каждому вопросу, чтобы создать две переменные: аппетит/снижение веса или аппетит/повышение веса. Например, если было установлено, что участник испытал потерю веса, этот человек оценивался как имеющий снижение аппетита/веса, но не увеличение аппетита/веса.Мы закодировали переменные таким образом, чтобы избежать добавления ненужной гетерогенности (например, так, чтобы два человека с тяжелой потерей аппетита не считались имеющими разный профиль симптомов, если один участник потерял вес, а другой — нет).

    Нарушения сна

    IDS запрашивает раннюю, среднюю и позднюю бессонницу, а также гиперсомнию. Обычно мы отличали гиперсомнию от бессонницы. Отличие ранней бессонницы от средней и поздней бессонницы необходимо для диагностики меланхолических черт.Тем не менее, чтобы не преувеличивать степень неоднородности данных о симптомах, мы рассматриваем все эти примеры бессонницы как один симптом, как это было сделано в предыдущей работе [15], назначая каждому пациенту симптом с более высокой оценкой, который они одобрили (т. е. если самый высокий симптом был ≥2, у пациента расценивалась бессонница). Мы отдельно исследовали наличие ранней бессонницы по сравнению с другими симптомами бессонницы только при подсчете количества профилей симптомов, включающих меланхолические симптомы.

    Аналитическая стратегия

    Все данные были проанализированы с использованием языка программирования R (код доступен по адресу: https://osf.ио/v8sbe/). Из 4041 участника, изначально включенного в STAR*D, 3744 (92,65%) пациента предоставили ранние данные во время первой точки измерения на первом этапе лечения. У нас были полные данные IDS на уровне симптомов у 3717 пациентов, что составляло 91,98% всех пациентов. Наша цель состояла в том, чтобы подсчитать количество профилей симптомов в MDD и его меланхолических и атипичных группах спецификаторов.

    Во-первых, мы представляем основные описательные данные о категориальном подтверждении всех изучаемых нами симптомов, включая симптомы из критериев MDE DSM, симптомы из меланхолического спецификатора и симптомы из атипичного спецификатора.Мы определяем подвыборку пациентов, которые соответствовали критериям БДР (2496, 61,76%), используя IDS. Это меньше, чем число случаев БДР в других отчетах STAR*D, потому что мы полагаемся на IDS, а не на специальный контрольный список STAR*D [35].

    Чтобы подражать тому, как DSM использует спецификаторы, мы создали пять групп (см. рис. 1). Группа IDS-MDE состояла из пациентов, которые одобряли грусть, потерю интереса или потерю удовольствия и в общей сложности пять симптомов MDE DSM. Во вторую группу, меланхоликов, входили пациенты, которые соответствовали критериям IDS-MDE, а также те, кто поддерживал критерии описания меланхоликов.Критерии меланхолии требуют наличия либо потери удовольствия, либо потери реактивности настроения, а также трех симптомов из списка, в который входят: отчетливое качество настроения, депрессия, усиливающаяся по утрам, ранние утренние пробуждения, психомоторное возбуждение или заторможенность, анорексия или потеря веса, а также чрезмерное или неуместное чувство вины. Третья группа состояла из пациентов, которые соответствовали критериям IDS-MDE, но , а не соответствовали меланхолическим критериям («немеланхолики»). Четвертая группа состояла из пациентов, которые соответствовали критериям IDS-MDE и соответствовали критериям атипичного спецификатора.Спецификатор атипичного типа требует наличия реакции настроения наряду с двумя другими симптомами из списка из четырех: увеличение веса или повышение аппетита, гиперсомния, ощущение тяжести или свинца в конечностях, а также паттерн межличностной чувствительности к отторжению вне контекста эпизодов настроения. . Мы соблюдали иерархические правила DSM, согласно которым человек не может соответствовать критериям атипичного спецификатора, если он соответствует критериям меланхолического спецификатора. Заключительную группу составили пациенты с немеланхолической, неатипичной депрессией («неатипичной»).

    Рис. 1

    Блок-схема участника Star*D

    Для этих 5 групп мы подсчитали общее количество профилей симптомов, которые создали группы, используя команду different в пакете dplyr . Для группы IDS-MDE мы подсчитали общее количество профилей профилей депрессивных симптомов, используя критерии симптомов DSM-MDE. Для меланхоликов и немеланхоликов мы подсчитали общее количество профилей меланхолических и депрессивных симптомов.Для атипичных и неатипичных групп мы подсчитали общее количество профилей с использованием атипичных и депрессивных симптомов.

    Чтобы определить, являются ли различия в количестве профилей между группами статистически значимыми, мы провели перестановочные тесты, сравнивая количество профилей в группах спецификаторов и их аналогах (т. ) через 10 000 перестановок. В тесте перестановки интересующая переменная, здесь метка группы (например,г., меланхолик против немеланхолика), рандомизируется или переставляется 10 000 раз, и количество профилей симптомов подсчитывается в каждой из выборок перестановки. Поскольку метки подгрупп при перестановках назначаются случайным образом, это создает распределение количества симптомов, при котором нет связи между меткой и количеством симптомов. Любая разница в количестве профилей, которая возникает между меланхоликами и немеланхоликами или атипичными и неатипичными группами, должна быть ложной (т.г., произведение размера выборки) и p-значение представляет собой вероятность того, что перестановки содержат значения как экстремальные или более экстремальные, чем наблюдаемое количество профилей (например, если p = 0,03, то 300 из 10 000 из перестановки производятся как крайняя разница в количестве профилей). Мы проверили гипотезу о том, что различия в количестве профилей между группами спецификаторов и «неспецификаторов» (например, меланхоликов и немеланхоликов) были другими, чем можно было бы ожидать случайно.Хотя DSM предполагает, что меланхолики и атипичные группы должны быть менее гетерогенными, чем их коллеги, наши предыдущие результаты [17] говорят об обратном. Соответственно, в этом тесте мы использовали двусторонний тест со значением p <0,05.

    Чтобы количественно оценить величину различий при уравнивании групп по размеру выборки, мы случайным образом отобрали 100 пациентов из каждой из пяти подгрупп 5000 раз. Эта процедура позволяет получить среднее количество профилей на 100 пациентов для каждой из диагностических подгрупп, а также распределение среднего количества профилей.Если группы полностью однородны, должен быть 1 профиль на каждые 100 пациентов. В максимально гетерогенной группе должно быть 100 профилей на каждые 100 пациентов.

    По определению, группы спецификаторов различаются по количеству симптомов, составляющих каждую группу. Таким образом, в дополнение к подсчету количества профилей симптомов DSM-MDE плюс симптомы-спецификаторы, мы повторили приведенный выше анализ, используя только симптомы DSM-MDE (например, грусть, адгезию, трудности с концентрацией внимания и т. д.).Поскольку в этих анализах рассматривается одинаковое количество симптомов для каждой группы, любые возникающие различия не могут быть связаны с количеством симптомов. Это было сделано для IDS-MDE, меланхоликов, немеланхоликов, атипичных и неатипичных групп.

    Кроме того, мы провели два анализа чувствительности. DSM налагает иерархию на диагностику меланхолика и атипичного спецификатора, в которой человеку не может быть поставлен диагноз атипичный спецификатор, если он соответствует критериям меланхолика.Поскольку это может привести к искажению результатов, мы сначала повторили приведенный выше анализ, ослабив иерархическое правило DSM. Во-вторых, мы исследовали, был ли какой-либо отдельный симптом связан с уменьшением гетерогенности, что определялось отношением уникальных профилей, в которых появился симптом, к количеству одобрений пациентов.

    Меланхолическая депрессия: признаки, симптомы и лечение

    Многие люди страдают депрессией, но у каждого она проявляется по-разному. Меланхолия или меланхолическая депрессия — это термин, используемый для описания одного из видов депрессии.

    Меланхолическая депрессия является формой большого депрессивного расстройства. Большое депрессивное расстройство — это депрессивное состояние, от которого ежедневно страдают миллионы людей. (1)

    Болезнь потенциально может оказать глубоко пагубное влияние на физическое, психическое и духовное благополучие человека. Этот тип депрессии вызывает полное отсутствие удовольствия от всех или практически всех видов деятельности. Поскольку меланхолия является спецификатором большого депрессивного расстройства, у человека будет диагностировано большое депрессивное расстройство как более широкое заболевание с характеристиками меланхолии в качестве конкретных симптомов.

    Меланхолическая депрессия характеризуется крайним отчаянием, чувством вины и отсутствием интереса к занятиям, которые раньше были увлекательными. Хотя меланхолическая депрессия официально не считается отдельным диагнозом, некоторые исследователи считают, что ее следует признать отдельным состоянием, чтобы обеспечить эффективную диагностику и успешное лечение. (2)

    История Меланхолии

    Гиппократ, греческий философ, предложил в 400 г. до н.э. что в человеческом теле есть четыре основные жидкости: кровь, черная желчь, желтая желчь и слизь.Когда эти жидкости в организме человека выходят из равновесия, человек заболевает.

    Переизбыток черной желчи вызывал депрессию и страх. Такое состояние известно как меланхолия по-гречески. Это стало первым словом для обозначения депрессии и первым методом изучения депрессии. (3)

    Меланхолия рассматривалась европейцами как признак художественного мастерства на протяжении всего Ренессанса. Они превозносили его в искусстве, моде и литературе. Однако к 18 веку это слово вернулось к своим клиническим корням.На рубеже веков термины «депрессия» и «меланхолия» использовались как синонимы.

    Что такое меланхолическая депрессия?

    Меланхолическая депрессия — это форма тяжелой депрессии, сочетающая симптомы большого депрессивного расстройства с симптомами, характерными для меланхолии. Эти отличительные характеристики включают отсутствие осмысленного отношения к хорошим новостям, или это может быть потеря энтузиазма от большинства повседневных дел, нарушения в графике сна, проблемы с концентрацией внимания и эмоции глубокой печали.

    Меланхолия раньше считалась отдельным заболеванием; однако теперь он признан спецификатором депрессивного расстройства. (4)

    У него есть определенные характеристики с другими типами большой депрессии, но он также может сильно отличаться от немеланхолических форм депрессии. БДР — серьезное психическое заболевание, характеризующееся хроническими и сильными эмоциями горя и отчаяния. Работа, образование и отношения могут страдать от последствий этого состояния.

    Также может влиять на настроение и поведение, а также на физические процессы, такие как голод и сон.(5) Интенсивность и вид симптомов БДР значительно различаются у разных людей.

    У некоторых пациентов появляются обычные симптомы БДР, в то время как у других развиваются дополнительные расстройства, такие как меланхолия и кататония. Большинство симптомов можно контролировать с помощью лечения, которое может включать медикаментозное лечение и разговорную терапию.

    Меланхолическая депрессия чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста, чем у молодых людей или детей. Симптомы меланхолической депрессии более интенсивны, чем при других видах депрессии, а суицидальные мысли и поведение встречаются чаще.При меланхолической депрессии более распространены изменения в движении, такие как беспокойство или замедление движений. (6)

    Причины меланхолической депрессии

    Меланхолическая депрессия, как и другие виды депрессии, может быть вызвана или усугублена множеством причин. Генетическая предрасположенность, гормональный дисбаланс, когнитивные функции и травматические события — вот лишь несколько примеров.

    Люди, страдающие меланхолией, чаще имеют генетический анамнез психических заболеваний.Социальные и психологические переменные редко играют роль при меланхолии так же, как при других подтипах депрессии.

    Некоторые распространенные причины меланхолической депрессии перечислены ниже:

    Изменения и аномалии мозга

    Согласно исследованиям, аномалии в мозге могут быть причиной меланхолии. У людей с меланхолией может быть меньше нейронов, связанных с островком, областью мозга, отвечающей за концентрацию. (7)

    Меланхолическая депрессия также может быть связана с изменениями в отделах головного мозга, таких как гипоталамус, гипофиз или надпочечники.Эти изменения могут повлиять на аппетит человека, уровень стресса и т. д. (8)

    Гормональный дисбаланс

    Существует связь между повышенным уровнем кортизола в крови и меланхолической депрессией. (9) Считается, что колебания уровня кортизола вызваны изменениями в гипоталамусе, гипофизе или надпочечниках, а также взаимодействием этих трех компонентов эндокринной системы.

    Семейная история

    Считается, что одной из основных причин меланхолической депрессии в значительной степени являются биологические факторы, подразумевая, что некоторые люди могли унаследовать болезнь от своих родителей.(10)

    Согласно исследованиям семейного анамнеза, люди с меланхолической депрессией значительно чаще имеют близких родственников с высокофункциональной депрессией, чем люди с немеланхолическими типами депрессии.

    Травматические события

    Травма может спровоцировать приступ меланхолической депрессии. Хотя травма не считается причиной меланхолической депрессии, она может спровоцировать ее у того, кто уже имеет к ней биологическую склонность. Люди с посттравматическим стрессовым расстройством более склонны к меланхолической депрессии, чем другие.

    Изменения окружающей среды

    Было обнаружено, что переменные среды, такие как холодная погода и недостаток солнечного света, вызывают фазы меланхолической депрессии. (11)

    Другие психические расстройства

    Меланхолическая депрессия чаще встречается у лиц с другими психическими расстройствами. Меланхолия может развиться у людей, страдающих любым видом тревожного расстройства, особенно тревогой в отношениях. Кроме того, несколько исследований показывают, что меланхолия является распространенной реакцией на хронический стресс, а это означает, что острое стрессовое расстройство может играть роль в развитии расстройства.

    Симптомы меланхолической депрессии

    Симптомы меланхолической депрессии подразделяются на три категории, каждая из которых имеет свою частоту.

    Симптомы первой категории

    Первая категория включает в себя симптомы глубокой депрессии. Меланхолическая депрессия требует присутствия по крайней мере пяти из этих типичных симптомов.

    •       Чувство печали, которое, кажется, не проходит.
    •       Потеря интереса или удовольствия
    •       Низкий уровень энергии или истощение.
    •       Крайняя усталость.
    •       Аномальные колебания аппетита.
    •       Проблемы со сном.
    •       Отсутствие фокуса.
    •       Чувство неполноценности и экзистенциальный кризис.
    •       Частые суицидальные мысли.

    Вторая категория симптомов

    Вторая категория включает два симптома, один из которых должен преобладать, чтобы можно было диагностировать меланхолию.

    •       Отсутствие удовлетворения и удовольствия от любой деятельности.
    •       Неспособность положительно реагировать на хорошие новости или другие приятные стимулы.

    Третья категория симптомов

    Дополнительные симптомы меланхолической депрессии подпадают под третью категорию. Чтобы классифицировать депрессию как меланхолическую форму, необходимо наблюдать три из этих симптомов.

    •       Печаль, не вызванная смертью близкого человека.
    •       Проснуться утром на два часа раньше обычного.
    •       Изменения в движении, которые либо вялые, либо возбужденные.
    •       Анорексия или резкая потеря веса.
    •       Чрезмерная и необоснованная вина.

    Диагностика меланхолической депрессии

    Первым шагом к диагностике меланхолической депрессии является консультация с врачом или специалистом в области психического здоровья для более тщательного обследования. Ваш врач начнет с оценки, чтобы определить уровень, интенсивность и постоянство ваших симптомов. Ваш врач может задать вам следующие вопросы:

    •       Теперь ваш распорядок дня изменился?
    •       Вам по-прежнему нравятся занятия, которыми вы раньше наслаждались?
    •       Вам трудно вставать по утрам?
    •       Правда ли, что ваши симптомы усиливаются по утрам?
    •       Вам трудно сосредоточиться?
    •       Что вы можете сделать, чтобы поднять себе настроение?

    Ваш врач также исключит другие проблемы, чтобы поставить диагноз.Важные соображения, о которых следует подумать, включают:

    •       Биполярное расстройство. (12)
    •       Циклотимическое расстройство.
    •       Стойкое депрессивное расстройство.
    •       Нарушение регуляции настроения.
    •       Предменструальное дисфорическое расстройство. (13)
    •       Депрессия вызывается запрещенными веществами, лекарствами, отпускаемыми по рецепту, или медицинскими заболеваниями.

    Эффект меланхолической депрессии

    Меланхолия может вызвать ряд физиологических изменений в организме.Люди, страдающие меланхолической депрессией, проводят больше времени во сне с быстрыми движениями глаз (БДГ) и меньше времени в крепком и спокойном сне. В результате они меньше отдыхают. (14)

    Уровень кортизола у людей с меланхолической депрессией часто бывает высоким, что усиливает стресс. Они также могут терять вес и страдать от хронического воспаления. (15)

    Также возможно, что расстройство повлияет на когнитивную обработку и продуктивность. (16) Затруднены рабочая память, визуальное обучение, словесное обучение и решение проблем.

    Следовательно, меланхолическая депрессия может негативно повлиять на отношения, карьеру и здоровье человека. В самых экстремальных ситуациях это может привести к попытке самоубийства. Меланхолия чаще, чем другие виды депрессии, приводит к суицидальным мыслям в течение более длительных периодов времени.

    Лечение меланхолической депрессии.

    Лекарства и психотерапия используются при лечении меланхолической депрессии. Лекарства часто используются для ее лечения, поскольку биологические причины считаются основной причиной меланхолической формы депрессии.Психотерапия может использоваться, чтобы помочь людям изменить вредное отношение или привычки и разработать более эффективные методы преодоления трудностей, вызывающих депрессивные эпизоды.

    Однако лекарства и психотерапия не всегда так эффективны, как должны быть для определенных людей; следовательно, доступны некоторые другие альтернативы.

    Ниже перечислены все распространенные формы лечения меланхолии.

    Лекарства

    Лекарство может быть назначено врачом общей практики или психиатром, а иногда и лечащим врачом.Антидепрессанты делятся на следующие несколько категорий, каждая из которых служит определенной цели.

    1. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

    СИОЗС — это антидепрессанты, которые повышают уровень серотонина в головном мозге. Серотонин — это химический мессенджер, передающий сигналы между нервными клетками головного мозга. СИОЗС предотвращают реабсорбцию серотонина в нейронах. (16)

    2. Ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (SNRIs)

    SNRI работают, изменяя нейротрансмиттеры, которые помогают клеткам мозга взаимодействовать.Чтобы помочь вылечить депрессию, SNRIs, как и большинство антидепрессантов, действуют, вызывая изменения в химии мозга и взаимодействуя в цепях нервных клеток мозга, которые, как известно, контролируют настроение.

    SNRI влияют на уровни серотонина и норадреналина, препятствуя поглощению этих нейротрансмиттеров клетками головного мозга. SNRI могут помочь улучшить настроение человека, уменьшить беспокойство и облегчить приступы паники, регулируя эти нейротрансмиттеры. (17)

    3. Ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина (NDRIs)

    NDRI предотвращают возвращение норадреналина и дофамина в клетки мозга, которые их произвели.В результате мозг имеет большее количество активных нейротрансмиттеров, что может привести к улучшениям, которые со временем могут уменьшить симптомы депрессии. (18)

    4. Старые антидепрессанты (трициклические)

    Трициклические антидепрессанты используются для лечения депрессии, но они также имеют дополнительные побочные эффекты. Они могут вызвать проблемы с естественными мышечными движениями тела, такими как секреция и пищеварение. Они также подавляют действие гистамина; вещество присутствует по всему телу; следовательно, в наши дни они используются редко.(19)

    5. Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

    Моноаминоксидаза — это естественное химическое вещество в организме, которое устраняет эти нейротрансмиттеры. ИМАО работают, блокируя моноаминоксидазу, позволяя большему количеству этих нейротрансмиттеров сохраняться в мозге и повышать настроение за счет улучшения связи между клетками мозга.

    Несмотря на возможные побочные эффекты, более старые ИМАО оказались полезными при лечении депрессии, при этом некоторые исследования показали, что они более эффективны, чем другие альтернативные антидепрессанты.(20)

    Возможно, вам придется протестировать несколько различных лекарств, прежде чем вы найдете то, которое хорошо работает для вас и имеет терпимые побочные эффекты.

    Психотерапия

    Психотерапия считается успешным методом лечения депрессии. Это может помочь в приспособлении к существующим проблемам, независимо от основных причин. Возможно, удастся определить проблемы, которые способствуют депрессии, чтобы можно было внести поведенческие коррективы. Можно создать реалистичные краткосрочные и долгосрочные цели, что даст вам большую степень стабильности в вашей ситуации.

    Когнитивно-поведенческая терапия

    Когнитивно-поведенческая терапия направлена ​​на выявление и изменение когнитивных искажений и привычек, повышение эмоционального контроля и разработку индивидуальных механизмов преодоления проблем для решения проблем. Часто это основной выбор для психологического лечения депрессии и может помочь справиться с меланхолической депрессией в качестве дополнения к антидепрессантам. (21)

    Десенсибилизация и обработка движением глаз

    Десенсибилизация и переработка движениями глаз (EMDR) — это еще один тип психотерапии, который помогает пациентам избавиться от симптомов, эмоционального дискомфорта и депрессии.Когда лечение EMDR сравнивали с традиционной терапией длительного воздействия, было показано, что EMDR-терапия более эффективно облегчала симптомы. Исследование также показало, что терапия EMDR привела к снижению процента отсева среди участников. Оба, однако, обеспечили облегчение от тяжелых симптомов стресса, таких как тревога и депрессия. (22)

    Однако некоторые исследования показали, что данных, указывающих на то, что люди, страдающие меланхолией, реагируют на психотерапию так же эффективно, как и на лекарства, недостаточно.(23) Более того, считается, что с меланхолической депрессией нельзя справиться исключительно с помощью психотерапии и потребуется помощь лекарств.

    Другие альтернативы

    Когда антидепрессанты и психотерапия не дают достаточного облегчения симптомов в случае тяжелой депрессии, доступны дополнительные виды лечения. Программы стационарного лечения и терапия стимуляции мозга — две другие альтернативы.

    Домашняя терапия

    Стационарная терапия может включать полную или частичную госпитализацию.Когда депрессивный человек не может позаботиться о себе или рискует причинить себе вред, рекомендуется полная госпитализация. Из-за выраженности плохого настроения и сопутствующих симптомов риск суицидальных мыслей и действий при меланхолической депрессии весьма значителен. Целью полной госпитализации является обеспечение безопасности человека до тех пор, пока его состояние не улучшится. Когда депрессивный человек нуждается в более регулярной помощи, могут помочь программы частичной госпитализации.

    Электросудорожная терапия

    Электросудорожная терапия включает в себя передачу электрических импульсов через мозг, чтобы вызвать крошечные, короткие приступы.Для людей, страдающих тяжелой депрессией, это хорошо зарекомендовавшее себя лечение часто обеспечивает быстрое облегчение симптомов. Клиницисты считают, что ЭСТ является одним из наиболее эффективных методов лечения меланхолической депрессии. (24)

    Изменения в образе жизни

    Помимо лечения у врача или эксперта по психическому здоровью, существуют методы изменения образа жизни, чтобы симптомы депрессии меньше мешали повседневной деятельности. Эти изменения образа жизни полезны при любом типе депрессии и способствуют общему улучшению физического и психического здоровья.

    Питательная диета, достаточное количество физических упражнений и достаточный сон очень важны. Сон — одна из переменных образа жизни, которая может быть особенно трудной для тех, кто страдает меланхолической депрессией. Тем не менее, ваш врач может помочь вам с этим. Избегайте употребления алкоголя и других веществ, вызывающих привыкание, которые могут усугубить депрессию и затруднить лечение.

    Как справиться с меланхолической депрессией

    Существует несколько стратегий борьбы с такими симптомами, как хроническая меланхолия, непреодолимое чувство вины и гнев.Эти методы преодоления могут дать некоторое временное облегчение симптомов до начала приема лекарств или психотерапии.

    Стратегии управления стрессом

    Существует множество стратегий управления стрессом, таких как медитация, осознанность, ведение дневника и мышечная релаксация, которым можно научиться самостоятельно. Любой из них может помочь снять напряжение, раздражительность и усталость.

    Ставить цели

    Постановка разумных целей для себя может быть полезной. Это часто влечет за собой сокращение обязательств, где это возможно.Если вы позволите себе делать меньше в худшие дни, это поможет смягчить чувство ненужной вины, характерное для меланхолической депрессии.

    Обучайтесь

    Откройте для себя причины и методы лечения меланхолической депрессии. Осознание последствий этого типа депрессии может помочь уменьшить чувство безнадежности и избежать самобичевания. Понимание того, что существуют успешные методы лечения, может помочь сохранить надежду и придерживаться плана лечения.

    Последние мысли

    Меланхолическая депрессия может иметь серьезные последствия для вашей работы, образования, социальной и личной жизни.Однако, к счастью, есть эффективные методы лечения, которые могут помочь. Если вы испытываете признаки меланхолической депрессии, проконсультируйтесь с врачом, который может исключить другие факторы и дать рекомендации по лечению, которые помогут вам восстановить стабильность.

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.