Методы регуляции психического состояния: Саморегуляция психических состояний сотрудников органов внутренних дел Текст научной статьи по специальности «Психологические науки»

Содержание

Саморегуляция психических состояний сотрудников органов внутренних дел Текст научной статьи по специальности «Психологические науки»

УДК 1/159.9 ББК 88

DOI 10.24411/2073-0454-2019-10180 © В.Ф. Родин, 2019

Научная специальность 19.00.03 — психология труда, инженерная психология, эргономика

САМОРЕГУЛЯЦИЯ ПСИХИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ СОТРУДНИКОВ ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ

Владимир Федорович Родин, доктор педагогических наук, профессор, академик РАЕН, профессор кафедры юридической психологии УНК ПСД

Московский университет МВД России имени В.Я. Кикотя (117437, Москва, ул. Академика Волгина, д. 12) E-mail: [email protected]

Аннотация. Рассматривается проблема психических состояний сотрудников ОВД. Показаны приемы и способы саморегуляции сотрудников.

Ключевые слова: саморегуляция, способы саморегуляции, приемы саморегуляции.

SELF-REGULATION OF MENTAL CONDITIONS OF EMPLOYEES OF INTERNAL AFFAIRS

Vladimir Fedorovich Rodin, Doctor of Pedagogy, Professor, Academician of the Russian Academy of Natural Sciences, Professor of the Department of Legal Psychology, UNK PSD

Moscow University of the Ministry of Internal affairs of Russia named after V.Ya. Kikot’ (117437, Moscow, ul. Akademika Volgina, d. 12) E-mail: [email protected]

Annotation. The article deals with the problem of mental states of ATS employees. Showing techniques and methods of self-regulation of employees.

Keywords: self-regulation, methods of self-regulation, self-regulation techniques.

Citation-индекс в электронной библиотеке НИИОН

Для цитирования: Родин В.Ф. Саморегуляция психических состояний сотрудников органов внутренних дел. Вестник Московского университета МВД России. 2019;(3):271-5.

Сотрудники ОВД выполняют различные оперативно-служебные и служебно-боевые задачи. Спектр решаемых задач сотрудниками многообразен и нередко протекает в экстремальных условиях. В руководстве по морально-психологическому обеспечению оперативно-служебной деятельности органов внутренних дел Российской Федерации указывается на необходимость «организовать морально-психологическую подготовку личного состава к действиям при чрезвычайных обстоятельствах, обучение сотрудников методам и приемам саморегуляции психического состояния…»

Саморегуляцию следует понимать как сознательную активацию определенных качеств, свойств и состояний личности, для осуществления ею какой-либо деятельности.

В статье мы рассматриваем лишь некоторые при-

емы (способы) саморегуляции сотрудников ОВД.

Их условно можно разделить на две группы: естественные и искусственные.

Естественные приёмы саморегуляции основаны на использовании человеком тех возможностей, которые он имеет «под рукой» — в своей жизни и работе. По существу, эти методы связаны с разумным планированием режима своего труда и отдыха.

Многие из них мы используем интуитивно. Это сон, еда, общение с природой и животными, движение, танцы, музыка, отдых в кругу семьи, хобби, различные водные процедуры (ванная, душ, баня, сауна, бассейн). Главное — не забывать доставлять себе удовольствие и время от времени делать то, что приятно, что помогает расслабиться и улучшить эмоциональное состояние.

Искусственные приёмы — это приёмы саморегуля-

ции, которые разработаны в практической психологии.

В настоящее время известно много различных приёмов саморегуляции: релаксационная тренировка, аутогенная тренировка, десенсибилизация, реактивная релаксация, медитация и др. Рассмотрим некоторые из них:

1. Аутогенная тренировка

В 1932 году немецким психиатром И. Шульцем был разработан способ, названный «аутогенной тренировкой».

Погружение в состояние аутогенного расслабления посредством использования специальных упражнений дает хороший отдых нервной системе и создает почву для эффективного использования различных формул саморегуляции: внушения себе душевного равновесия, бодрости, хорошего настроения, хладнокровия, целеустремленности, хорошей работоспособности и других ценных качеств.

Одним из преимуществ этой методики являются четкие и ясные критерии эффективности процесса обучения. В аутотренинге есть строгая этапность в освоении упражнений. Переход к следующему упражнению осуществляется только после освоения предыдущего.

АТ способствует снижению эмоционального напряжения, чувства тревоги, дискомфорта. Под влиянием аутотренинга улучшается настроение, нормализуется сон, происходит активизация организма и личности. С помощью АТ можно решать задачи укрепления воли, коррекции некоторых форм поведения, мобилизации интеллектуальных ресурсов сотрудника, отдыха, восстановления сил за короткое время.

Стандартный сеанс АТ состоит из 3 частей: базового самовнушения покоя и отдыха; целевого самовнушения; выхода из состояния релаксации. На первом этапе лучше заниматься в тихом, спокойном помещении, с мягким, неярким светом, с комфортной температурой, в свободной одежде. По мере освоения методики АТ тренировку можно применять в любой обстановке: на работе, дома, даже в транспорте. Глаза обычно закрыты. Заниматься АТ можно 1-3 раза в день по 10-20 минут (время подбирается индивидуально). Лучше проводить аутогенную тренировку перед подъемом — утром, днем — в обеденный перерыв, и вечером — перед уходом ко сну.

Погружаясь в дремотное состояние (его еще называют аутогенным), можно перейти к активной фазе аутотренинга — формулам самовнушения. Дело в том, что в обычном бодрствующем состоянии внушаемость человека низкая, а в аутогенном состоянии — высокая. Поэтому после достижения расслабления вы можете легко внедрить в свое подсознание нужные программы, которые плохо усваивались в обычном состоянии.

Недостатком метода является то, что требуется значительное время для его осуществления.

2. Прогрессивная релаксация (мышечное расслабление)

При разработке этого способа Э. Джекобсон исходил из того факта, что при многих эмоциях наблюдается напряжение скелетных мышц. Отсюда он в соответствии с теорией Джемса—Ланге для снятия эмоциональной напряженности (тревоги, страха) предлагает расслаблять мышцы. Этому способу соответствуют и рекомендации изображать на лице улыбку в случае негативных переживаний и активизировать чувство юмора.

Сущность метода проста на первый взгляд: устроиться в удобную позу и погрузиться в ощущение своего тела. Обстановка во время погружения в тело должна максимально способствовать сосредоточенности и покою. Должна быть исключена сама возможность того, что кто-то прервет или отвлечет.

Во время расслабления на первых порах снимаются сиюминутные напряжения, накопившиеся в течение прошедшего дня или последних дней, и человек чувствует приятную легкость. Со временем, релаксация постепенно становиться все более полной и глубокой. Достигая как можно более полного расслабления, человек идет к снятию внутренних напряжений, начиная об более поверхностных (сиюминутных), доходя до глубоких, годами и десятилетиями существующих, которые человек давно уже считает чертами своего характера.

Необходимо помнить конечные цели упражнения на глубокое мышечное расслабление. Такими целями являются: достижение полноты человеческой жизни, реализация себя на службе, способность быть самим собой, профилактика психосоматических заболеваний, и т.д. Занимаясь погружением в свое тело, каждый сможет по-новому взглянуть на мир, освежить ощущения, вернуть остроту и непосредственность восприятия, научиться радоваться жизни.

3. Психорегулирующая тренировка

Психологической основой этого метода является

бесстрастная концентрация внимания на образах и ощущениях, связанных с расслаблением скелетных мышц.

Физиологической основой психорегулирующей тренировки является факт, что мышечная система за счет проприорецептивной импульсации является одним из главных стимуляторов головного мозга (из общего потока, по некоторым данным, на долю скелетных мышц приходится 60 %). Поэтому, расслабляя мышцы, можно ослабить это тонизирующее влияние (о чем свидетельствует уменьшение ощущения электрического раздражения и ответной реакции на него, а также коленного рефлекса), а напрягая мышцы, можно эту тонизацию увеличить.

4. Изменение направленности сознания

Варианты этого способа саморегуляции разнообразны. Отключение (отвлечение) состоит в умении думать о чем угодно, кроме эмоциогенных обстоятельств. Отключение требует волевых усилий, с помощью которых человек пытается сосредоточить

внимание на представлении посторонних объектов и ситуаций. Переключение связано с направленностью сознания на какое-нибудь интересное дело (чтение увлекательной книги, занятие спортом, просмотр фильма и т. п.) или на деловую сторону предстоящей деятельности. Как показывает практика, переключение внимания с раздумий на деловую сторону предстоящей деятельности, осмысление трудностей через их анализ, уточнение заданий, мысленное повторение предстоящих действий, сосредоточение внимания на технических деталях задания, тактических приемах, а не на значимости результата, дает лучший эффект.

Снижение значимости предстоящей деятельности или полученного результата осуществляется путем придания событию меньшей ценности или вообще переоценки значимости ситуации по типу «не очень-то и хотелось», «не стоит относиться к случившемуся, как к катастрофе», «неудачи уже были, и теперь я отношусь к ним по-другому» и т.д.

Приведенный способ является, по сути, одним из вариантов использования контрфактического мышления (контрфактов). В когнитивной психологии разработана концепция функциональной роли контрфактического мышления. Контрфактами называются представления об альтернативном представление реальности исходе события. Это мышление в сослагательном наклонении по типу «если бы…, то…».

5. Регуляция состояния с помощью дыхания

Дыхание, как известно, является одной из важнейших функций организма. Характер дыхания (его глубина, ритмика и др.) весьма тонко отражает эмоциональное состояние человека, является чувствительным индикатором, лакмусовой бумажкой в проявлении эмоций. С помощью дыхания можно не только следить за эмоциями, но и управлять ими.

С помощью правильно регулируемого дыхания можно снять психоэмоциональное напряжение, высвободить неотреагированные эмоции и добиться «функциональной разрядки». Научиться контролировать свои эмоции достаточно просто — нужно ощущать собственное тело, улавливать происходящие в нем изменения, связанные с эмоциями.

Любое состояние человека имеет определенный рисунок дыхания: направление, глубину, быстроту, плавность, соотношение между выдохом и вдохом, вдохом и выдохом, характеристики перехода от вдоха к выдоху, от выдоха к вдоху, темп, ритм, объем, разрывы, перехваты и т.д.

Одним из самых легких и наиболее доступных способов регуляции эмоционального состояния, по мнению многих психологов и физиологов, являются дыхательные упражнения, которые активизируют и мобилизуют организм.

Канадский ученый Л. Персиваль предложил использовать дыхательные упражнения в сочетании с на-

пряжением и расслаблением мышц, при помощи которых можно снять чрезмерное волнение. Он предлагает делать задержку дыхания на фоне напряжения мышц, а затем -спокойный выдох, сопровождаемый расслаблением мышц.

Таким образом, при использовании дыхания прорабатываются определенные негативные идеи, состояния, вытесненные в бессознательное, но и воспроизводим паттерны дыхания тех или иных жизненных обстоятельств. Более того, применяя те или иные приемы связного дыхания, мы можем управлять и координировать наши состояния в жизни и деятельности вне зависимости от обстоятельств.

Мы дышим так, как мы себя чувствуем. Рисунок дыхания, как лакмусовая бумага, проявляет наше состояние психики. Каждое состояние психики — это также и состояние дыхания. Каждое состояние дыхания — это определенное состояние психики.

6 Регуляция состояний при помощи техник релаксации

Общеизвестно, что мышечное напряжение связано с ситуациями и травмами, переживаемыми людьми в процессе их жизни. Любое эмоциональное состояние, будь то страх или гнев, раздражение или волнение, содержат в себе мышечный, мускульный компонент.

В мышцах, когда эмоциональное состояние не от-реагировано, образуются участки «застывшего» напряжения — болезненные уплотнения. Они в свою очередь, в зависимости от их расположения, могут рефлекторно влиять на внутренние органы, имитируя их расстройства — нарушения ритма сердца, загру-динные боли, изжогу. Снятию мышечных напряжений помогает релаксация.

Релаксация — это универсальный процесс восстановления не только мышц, но и нервной системы.

Сотрудники, занимающиеся релаксацией, меньше подвержены стрессам, у них редко бывают серьезные нервные срывы, умеют регулировать свое внутреннее эмоциональное состояние. Они способны выдержать стресс и быстро восстановить свои силы.

7. Самовнушение

Освоив техники релаксации, можно начинать эффективно использовать словесные формулы самовнушения. Они нужны, чтобы добиться нужных изменений в своем поведении или в состоянии. Целесообразно использовать формулы самовнушения, находясь в состоянии релаксации, так как в этом состоянии исчезает барьер нашего сознания, и они напрямую воспринимаются подсознанием, которое и реализует их. Самовнушение должно осуществляться без всякого усилия, как можно более простым, механическим способом.

Примеры создания словесных формул самовнушения.

Фраза должна быть позитивной и утвердительной (формулировать ее в терминах «я хочу делать X», а не «я не хочу делать У’), избегать использование частицы «не», «никогда»: вместо «голова не болит, никогда не

заболит» скажите «боль покинула голову, навсегда».

Фраза должна быть очень конкретной; большую цель следует разбить сначала на цепочку маленьких целей, достижение каждой из которых по очереди приведет к большой цели; абстрактные категории и эмоции следует сводить к физическим ощущениям: верх абстракции «голова прошла» следует заменить на «лоб прохладен, голова легкая» (если эти ощущения облегчают боль в голове).

При построении фразы нужно использовать простые слова.

Фраза должна состоять менее чем из пяти слов.

Формула внушения должна быть в настоящем времени, как будто то, что нам нужно уже есть. Эта фраза адресуется подсознательному. Подсознательное принимает такую фразу за истину и начинает ее осуществлять.

8. Приём саморегуляции с помощью техники «яко-рения»

«Якорная» техника имеет прямое отношение к условным рефлексам. «Якорем» называют стимул, запускающий механизм сформированного условного рефлекса.

В повседневной жизни мы встречаемся с огромным количеством неосознаваемых нами условных рефлексов. Например, у влюбленной пары часто есть мелодия, которую они называют «нашей мелодией» — они просто слышали ее в момент встречи или в момент наивысшей влюбленности, но теперь она стала для этой пары «положительным аудиальным (слуховым) сексуальным якорем»; прослушивание этой мелодии возвращает паре чувство влюбленности по механизму условного рефлекса. «Отрицательным аудиальным музыкальным якорем» для большинства из нас служит похоронная музыка — стоит нам ее услышать, и наше настроение понижается, хотя мы не осознаем, что причина такого понижения настроения — какие-то другие похороны, на которых мы присутствовали давным-давно и чувствовали боль потери… В роли «якоря» может выступать то, что мы видим (чье-то лицо, характерный жест, картина и т. п.), то, что мы слышим (голос, музыка, шумы), и то, что мы чувствуем (прикосновение, поглаживание, поцелуй, боль и т. д.). «Якоря» подразделяются, соответственно, на визуальные, аудиальные и кинестетические. Искусство применения «якорей» при саморегуляции основывается на удачно выбранном моменте для постановки «якоря», удачно выбранном типе «якоря» и удачном воспроизведении уже поставленного «якоря».

9. Использование систематической десенсибилизации для саморегуляции

Метод систематической десенсибилизации — один из самых старых методов поведенческой психотерапии. Он очень эффективен и довольно прост. Суть методики заключается в том, что человек, находясь в состоянии глубокой релаксации, представляет в воображении ситуации (вспоминает о них), вызывающие

у него страх. Затем посредством углубления релаксации человек снимает возникающую тревогу. В воображении представляются ситуации от самых легких до вызывающих наибольший страх. Эксперименты доказали, что, после угасания тревоги в воображении, она больше не возникает и в реальности.

10. Снижение остроты переживаний с помощью «диссоциации»

В ранний период психоанализа З. Фрейдом была выдвинута идея о том, что от эмоционального комплекса можно избавиться, отреагировав на него. Неот-реагированные же эмоции составляют основу невротических комплексов. Это объяснение соответствовало идее «психической энергии» или энергии либидо, перекрытие русла которой вызывало развитие неврозов. Препонами для свободного протекания психической энергии являются, по мнению З. Фрейда, излишние социальные и культурные запреты.

Как впоследствии оказалось, самого выплеска эмоций, даже неоднократного, бывает недостаточно для изменений в психологическом состоянии человека.

Как же соединить эмоциональное переживание с возможностью перерабатывать его содержание с «холодной головой»? Такой способ есть, и он заключается в диссоциированном (разотождествленном) переживании, то есть переживании собственной эмоции, как бы глядя со стороны. Это значит, что в методике используются зрительные образы, которые человек вспоминает или воображает. Диссоциирование, отстранение применяется в разных модификациях в некоторых методиках нейролингвистического программирования. Психологами было замечено также, что и косвенное внушение эффективнее прямого (если это не транс-овые техники внушения). Причина этого в том, что человеку свойственно защищать свой личностный багаж представлений, свои устои, ценности, склад характера. Прямые попытки воздействия натыкаются на сопротивление или непонимание, на открытое неприятие. Альтернативные же варианты поведения, преподнесенные как жизненный опыт других, не навязываемые, а просто существующие феномены, могут быть хотя бы «приняты к рассмотрению».

Таким образом, метод «диссоциации» позволяет пережить неприятные ощущения от прошлого события в виде «ассоциированной» картинки, как будто вы совершенно независимый наблюдатель, некто, лично не включенный в ситуацию. Воспоминание ситуации с диссоциированием от нее ослабляет ощущения в настоящем. Именно диссоциирование сглаживает неприятные ощущения, связанные с прошлыми событиями и позволяет произвести регуляцию своего эмоционального состояния.

11. Музыкотерапия.

Известно, что музыкотерапию можно рассматривать как прикладную отрасль в психиатрии, хирургии,

стоматологии. В медицинских исследованиях, используя музыку во время операций, отмечены изменения в нейро-эндокринной системе: фиксировали снижение уровня стресс-гормонов в крови. Музыка влияет на нейро-эндокринную систему, в частности — на гормональный уровень в крови. Сопоставив эти данные с тем фактом, что в тревожном состоянии отмечаются изменения на нейроэндокринном уровне, можно предположить, что музыка влияет также на тревожность.

Анализируя исследования в музыкотерапии, следует отметить широкий диапазон области её применения: развитие коммуникативных навыков, развитие творческих способностей, творческого мышления, развитие эстетических потребностей, развитие способности релаксации, коррекция и развитие эмоциональной сферы, влияние на базовые характеристики психического состояния и уровень работоспобности и т.д.

Отмечая исследования вегетативных реакций в зависимости от характера музыки, быстрый темп, мажорная музыка повышает артериальное давление, повышает мускульный тонус. В зависимости от формы волны звуки могут оказывать успокаивающий и раздражающий эффект.

В психофизиологических изменениях, которые возникают в процессе прослушивания музыки, существенную роль играет также установки индивида и его общее физическое состояние.

Мелодии, которые вызывают у индивида радость, способствуют нормализации артериального давления, при прослушивании раздражающей музыки можно зафиксировать обратный эффект.

Таким образом, в работе мы рассмотрели лишь некоторые, наиболее распространенные методы саморегуляции сотрудников ОВД. Используя которые, мы можем в большей степени сохранить свое психическое здоровье. Все это необходимо для повышения продуктивности служебной деятельности у сотрудников ОВД.

Литература

1. Караяни А.Г., Цветков В.Л. Психология общения и переговоров в экстремальных условиях. — М.: Юнити — Дана, 2014.

2. Лебедев И.Б., Родин В.Ф., Цветков В.Л., Эри-ашвили Н.Д. Юридическая психология: учебник М.: Юнити — Дана, 2014.

3. Леонтьев А.Н. Деятельность. Сознание. Личность. М. 2011.

4. Лефрансуа Г. Формирование поведения человека. — СПБ.: Прайм — Еврознак, 2003.

5. Реан А.А. Психология личности. Социализация, поведение, общение. — СПБ.: Прайм — Еврознак, 2002.

6. Родин В.Ф,, Грошев И.В., Калиниченко И.А., Эриашвили Н.Д. Психология: учебное пособие для студентов вузов, обучающихся по направлению подготовки «Общей психологии и психологии профессиональной деятельности». М.: Юнити — Дана, 2016.

7. Цветков В.Л., Калиниченко И.А., Хрустале-ва Т.А. Психология: учебное пособие. — М.: Юнити — Дана, 2016.

8. Цветков В.Л. Психология в деятельности сотрудников органов внутренних дел. Учебное пособие. — М.: Юстиция, 2019.

9. Цветков В.Л. Психология конфликта: учебное пособие. М.: Юнити — Дана, 2013.

References

1. Karayani AG, Tsvetkov V.L. Psychology of communication and negotiation in extreme conditions. — M .: Unity — Dana, 2014.

2. Lebedev IB, Rodin V.F., Tsvetkov V.L., Eriashvili N.D. Legal psychology: textbook M .: Unity -Dana, 2014.

3. Leontyev A.N. Activity Consciousness. Personality. M. 2011.

4. Lefrancois G. Formation of human behavior. -SPB: Prime — Eurosign, 2003.

5. Rean A.A. Psychology of Personality. Socialization, behavior, communication. — SPB: Prime — Eurosign, 2002.

6. Rodin V.F., Groshev I.V, Kalinichenko I.A., Eriashvili N.D. Psychology: a textbook for university students enrolled in the direction of the preparation of «General Psychology and Psychology of Professional Activity.» M .: Unity — Dana, 2016.

7. Tsvetkov V.L., Kalinichenko I.A., Khrustaleva T.A. Psychology: study guide. — M .: Unity -Dana, 2016.

8. Tsvetkov V.L. Psychology in the activities of employees of internal affairs bodies. Tutorial. — M .: Justice, 2019.

9. Tsvetkov V.L. Psychology of conflict: a textbook. M .: Unity — Dana, 2013.

Саморегуляция2

При регуляции психического состояния чаще всего применяются следующие группы методов:

— методы психической регуляции;

— методы психофизиологической регуляции;

— физиолого-гигиенические и медико-фармакологические методы.

Методы психологической регуляции. Большинство методов данной группы основываются на внушении и самовнушении. К их числу с полным основанием можно отнести и слова поддержки со стороны человека, пользующегося доверием, а в ряде случаев — приказ авторитетного начальника или самоприказ, способствующий мобилизации функциональных резервов и волевых усилий. Эффективность подобных методов при сильном эмоциональном возбуждении только усиливается, поскольку человек в данных условиях становится более внушаем и хорошо воспринимает конкретные команды. При этом самоприказы выполняются намного лучше, если военнослужащим уже накоплен определенный опыт.

В настоящее время существуют специальные приемы психической регуляции и саморегуляции, способствующие выполнению тех или иных привычных профессиональных действий. Их цель, как правило, заключается в переключении от излишнего эмоционального возбуждения на какую-либо практическую, преимущественно моторную (но иногда и умственную) деятельность.

Чаще всего в целях саморегуляции психического состояния используются различные словесные формулы внушения и самовнушения. Их формулировка, как правило, строится по утверждающему принципу. Они должны быть краткими и предельно простыми. При этом чрезвычайно важно чувство исходной уверенности в позитивном эффекте данных формул. Примерами таких формул являются слова: «Я спокоен!», «Я выстрелю и попаду в цель!», «Я добегу!», «Мне не страшно!»

Еще одним приемом регуляции психических состояний является музыкотерапия. Данный прием представляет собой использование музыкальных программ для оптимизации психического состояния человека в различных видах профессиональной деятельности. Например, в спорте этот прием психической регуляции широко используется в мероприятиях по психореабилитации, т.е. восстановлению функциональной реактивности органов и систем после высоких физических и психоэмоциональных нагрузок. Особенно полезной функциональная музыка может быть при организации отдыха, например, между сменами в боевых дежурствах, либо при организации отдыха после перелетов или плаваний. На практике может применяться и так называемая встречная музыка, активизирующая нервную систему перед началом работы. При этом исполняются произведения в бодрых мажорных тонах, энергичные, веселые мелодии. Для сокращения периода усваимости музыка подбирается таким образом, чтобы ее темп ощутимо убыстрялся к концу звучания музыкального произведения. Ритм должен быть четким, так как аритмичность негативно воздействует на формирование динамических стереотипов. Наконец, музыка может существенно помочь мобилизации функциональных резервов организма на фоне выраженного физического и психического утомления, например в конце марша. Функциональная музыка успешно применяется и при аутогенной тренировке.

Весьма интересным методом психической саморегуляции является ароматерапия — метод воздействия на психическое, эмоциональное и функциональное состояние человека с помощью ароматов. Очень эффективно воздействуют на органы чувств эфирные масла — многоклеточные смеси летучих органических соединений, вырабатываемые растениями и являющиеся распространенными нетоксическими лекарственными средствами. Вдыхание эфирных масел стимулирует деятельность сердечнососудистой и дыхательной систем, повышает работоспособность, снижает усталость и чувство тревоги, способствует улучшению сна и общего психического состояния организма.

Методы аромотерапии могут применяться во время отдыха экипажей самолетов, подводных лодок, расчетов ПВО, РВСН и личного состава других подразделений, нуждающихся в психореабилитации.

Методы психофизиологической регуляции психических состояний применяются для поддержания военно-профессиональной работоспособности и оптимизации психического состояния. Сюда входят упражнения, которые могут выполняться непосредственно на рабочих местах. Комплексы таких упражнений показали высокую эффективность при применении в дальней бомбардировочной, военно-транспортной и вертолетной авиации, на подводных кораблях, на пунктах управления в ракетных войсках, с расчетами ПВО и т.д.

Военнослужащие должны быть обучены этим методам и периодически применять их в ходе своей профессиональной деятельности. Исследования показали, что в сложном полете, после дозаправки в воздухе, бомбометания, учебных стрельб негативные показатели вегетативных реакций (высокая частота сердечных сокращений, сдвиги в артериальном давлении и др.) в обычном случае сохраняются у летчиков до 20-30 мин, а после применения упражнений мышечной релаксации они нормализуются за 8-12 мин.

Суть метода мышечной релаксации заключается в формировании и развитии способности ощущать степень мышечного напряжения, а также в выработке привычки самоконтроля за возникновением непроизвольного напряжения. Когда такой привычки нет, человек обычно не замечает, что на фоне сильных эмоций он находится в мышечной скованности, которая негативно сказывается и на его общем психическом состоянии. Данный метод основан на использовании существующей связи между мышечным напряжением и эмоциональным состоянием человека. Как правило, увеличение эмоционального напряжения ведет к увеличению тонуса мышц, вплоть до чрезмерного их перенапряжения. С другой стороны, данная связь обратима. Так, расслабление мышц будет способствовать снижению эмоционального напряжения.

Еще одним методом психической саморегуляции является метод управления ритмом дыхания. Глубокое ритмическое дыхание понижает возбудимость некоторых нервных центров и способствует мышечному расслаблению.

Способ усиления действия самовнушения, осуществляемого в ритме дыхания, известен еще с древних времен. Было замечено, что во время вдоха происходит активация психического тонуса, а при выдохе он снижается. Поэтому, произвольно устанавливая ритм дыхания, в котором укороченный выдох чередуется с длительным вдохом, можно добиться активирующего эффекта. Напротив, ритм дыхания, в котором фаза вдоха чередуется с более длинным выдохом, оказывает успокаивающее действие, а также способствует снижению частоты сердечных сокращений.

Аутогенная тренировка (аутотренинг) — это способ самовнушения и мышечной релаксации, позволяющий регулировать свое психическое состояние. Самовнушение осуществляется с помощью воспроизведения ряда словесных формул, усиливаемых мышечной релаксацией и воссозданием чувственных образов.

Кроме вышеописанных приемов, для психофизиологической регуляции могут быть использованы терм восстановительные процедуры и массаж. Терм восстановительные процедуры — это всем нам известные процедуры в русской бане или в сауне. При отсутствии бани (например, на подводных кораблях) могут использоваться индивидуальные сауны — небольшие емкости из пластика, наполняемые теплой водой или разогретым воздухом.

Суть методов психофизиологической регуляции заключается в организации рационального режима труда, отдыха и питания, что, безусловно, является одним из основных условий формирования и поддержания оптимального психического состояния. Но в воинской деятельности, в повседневной армейской жизни имеется достаточно факторов, способных определить негативную для психических состояний направленность условий воинского труда и обитания. Например, на важных учениях, не говоря уже о боевых действиях, комфортный режим труда и отдыха просто невозможен, однако командир должен стремиться снизить воздействие негативных факторов: в любой ситуации организовать эвакуацию раненых с поля боя, обеспечить подчиненных горячей пищей, при уходе в ближайший тыл организовать баню и мероприятия по активному отдыху и т.п. Естественно, что все это положительно сказывается не только на физическом, но и на психическом состоянии личного состава.

С этой точки зрения в деятельности командира весьма серьезное место должны занимать мероприятия по оптимизации условий труда и обитания личного состава. Поддержание оптимального психического состояния военнослужащих должно проходить не только за счет их адаптации к боевой технике, но и путем обеспечения комфортности пользования этой техникой. На современных военных объектах, в частности на командных пунктах, в служебных помещениях, нередко обеспечивается кондиционирование воздуха, поддерживается нормальный температурный режим, регулируется влажность, уделяется внимание удалению излишнего углекислого газа, насыщению вдыхаемого воздуха кислородом. На целом ряде объектов важное значение имеет контроль за вибрацией (в вертолетной авиации, на ряде судов ВМФ, на бронетехнике и др.). Кроме ее устранения техническими средствами, негативные последствия можно предупредить путем общей мышечной релаксации. Дело в том, что расслабленные мышцы «гасят» часть вибрационных воздействий, не пропуская их к жизненно важным центрам организма, особенно к сердцу и крупным сосудам. Большую роль в сохранении положительного психического состояния играют меры по снижению шумовых воздействий (специальные наушники, шлемы) и ограничение уровня шумов на военной технике.

В плане предупреждения негативного психического состояния в служебных помещениях важен контроль за наличием различных высокочастотных воздействий от радио-, электронной и другой специальной техники, от вредных химических примесей во вдыхаемом воздухе. Важно их устранение или значительное снижение.

Среди факторов, которые целесообразно учитывать в плане регуляции психического состояния, можно указать также на активную акклиматизацию, адаптацию к горным условиям, к холоду и жаре, к пребыванию в новых часовых поясах, существенно отличающихся от привычного, и др. Определенную роль играет и обеспечение оптимального питания и питьевого режима.

Таким образом, характер психического состояния военнослужащих играет весьма существенную роль при выполнении учебно-боевых и боевых задач. Поэтому командир должен не только учитывать психическое состояние своего личного состава при планировании операции или выполнении учебно-боевой задачи, но и организовывать мероприятия, направленные на оптимизацию функционального состояния организма военнослужащих. Для этого он обладает целым арсеналом современных средств и методов. Обучение военнослужащих простейшим методам психической саморегуляции, внедрение их в повседневную практику является одним из путей повышения боеготовности подразделения и воинской части.

Тема 21. Основные методы регуляции психического состояния человека

Читайте также

«Качество жизни примерно на 80 процентов зависит от психического состояния, а на 20 – от условий бытия»

«Качество жизни примерно на 80 процентов зависит от психического состояния, а на 20 – от условий бытия» Несколько лет назад в журнале «Наука и жизнь» была опубликована социологическая статистика, согласно которой средняя продолжительность жизни в России за последнюю

Ежедневные колебания психического состояния под воздействием никотина

Ежедневные колебания психического состояния под воздействием никотина Первая утренняя сигарета для многих самая лучшая. Обычно встаешь с постели уставший, в слегка затуманенном состоянии, делаешь себе кофе, к нему выкуриваешь сигарету в качестве стартового ускорителя

Методы регуляции отрицательных состояний

Методы регуляции отрицательных состояний В связи с тем, что использование фармакологических препаратов не исчерпывает всех возможностей коррекции эмоционального стресса и дает много побочных эффектов, сегодня широкое распространение приобретают немедикаментозные

Овладение навыками самоконтроля психического состояния

Овладение навыками самоконтроля психического состояния Можно ли говорить о психической саморегуляции, если менеджер не умеет контролировать психическое состояние? Конечно, нет, поскольку самоконтроль психического состояния предполагает умение различать отдельные

ЛЕКЦИЯ № 5. Основные направления психического развития ребенка

ЛЕКЦИЯ № 5. Основные направления психического развития ребенка Развитие ребенка – это процесс, который реализуется в любой ситуации взаимодействия ребенка с окружающим миром, с родителями, педагогами, взрослыми, другими детьми. Как констатирует С. В. Маланов в своей

5. Алгоритмы оценки психического состояния (БПТ) и реабилитации комбатантов (краткий информационный блок о БПТ)

5. Алгоритмы оценки психического состояния (БПТ) и реабилитации комбатантов (краткий информационный блок о БПТ) 1. Психологические изменения у бойца на поле боя• Смещение или потеря цели.• Нарушение соотношения между главными и второстепенными действиями.• Утрата

6.5. Особенности психического состояния военнопленных

6.5. Особенности психического состояния военнопленных Многие признаки стрессовых расстройств, возникающих у участников войны, схожи с симптомами, которые возникают у людей, переживших чрезвычайные события иного рода – у военнопленных и узников

7.7.1. Изменения психического состояния при интоксикациях

7.7.1. Изменения психического состояния при интоксикациях Изменения психического состояния могут развиваться при отравлении практически любым ядом. Эти нарушения могут проявляться в разнообразных формах, различаются по глубине, продолжительности, характеру и тяжести

8.3. Особенности психического состояния лиц, участвующих в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций

8.3. Особенности психического состояния лиц, участвующих в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций 8.3.1. Психическое состояние спасателей и медиков Персонал, участвующий в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, по мнению T. Pichot и D. Rudd (1991), можно назвать

УРОК № 4. Тема: выход из состояния аутогенной тренировки. Готовность.

УРОК № 4. Тема: выход из состояния аутогенной тренировки. Готовность. Иначе этот урок можно назвать «подключение» потому, что подключаются ранее отключенные нервные центры.Собственно «выход» заключает в себя «готовность». Если речь идет о состоянии в конце занятия

Глава 9. МЕТОДЫ РЕГУЛЯЦИИ ПСИХИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ

КАБИНЕТЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РАЗГРУЗКИ

КАК ОДНО ИЗ ОСНОВНЫХ СРЕДСТВ

ПРОФИЛАКТИКИ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО

ЗДОРОВЬЯ

Напряженный ритм жизни школьных работников, интенсифи-кация их труда на фоне низкой двигательной активности порожда-ет известный диссонанс между требованиями, предъявляемыми к интеллекту, эмоциональной сфере и сравнительно малой физиче-ской нагрузкой. Работа нервной системы в подобном режиме час-то ведет к повышенному напряжению, неумению расслабляться, выходить из напряженного состояния, обретать психическое рав-новесие. В большинстве случаев у людей, подверженных «болез-ням века» — неврозам, гипертонии и ишемической болезни серд-ца, — можно фиксировать повьшіенную мышечную напряженность, утрату навыка произвольного расслабления мышц. Кроме того, ин-тенсивное обучение некоторым предметам предъявляет определен-ные требования к снятию психического напряжения. Все это ста-вит перед психологической службой школы настоятельную задачу создания кабинета психологической разгрузки.

Кабинет психологической разгрузки в школе работает в пяти режимах:

1. Психологическая разгрузка сотрудников и школьников по-сле напряженной работы в конце рабочего (или учебного) дня или в специально отведенное для этого время.

2. Психологический настрой (мобилизация) тех сотрудников и школьников, которые с трудом включаются в напряженный ритм работы в начале рабочего дня, обучение навыкам мобили-зации в стрессе (контрольная, экзамен и т.п.).

3. Снятие психологической нагрузки преподавателей и школь-ников в соответствии с курсом, назначенным психотерапевтом.

4. Психопрофилактическая работа с практически здоровыми учителями и школьниками (обучение методам релаксации, ме-дитации, аутогенной тренировки, навыкам бесконфликтного об-щения, тренинг общения и т.д.).

5. Обеспечение процесса интенсивного обучения, включая ме-тоды суггестопедии, релаксопедии, гипнопедии, а также исполь-зование комнаты психологической разгрузки как базы для экс-периментальной разработки новых методов обучения.

Вопрос о возможности и необходимости посещения сеансов психологической разгрузки решается сотрудниками психологи-ческой службы на основе данных психодиагностики в зависимости от характера проводимого воздействия. Для индивидуальной рабо-ты отводится от 5 до 30 минут на одного человека, а на группу — 60 минут. При наличии в кабинете 12—15 мест его пропускная способность составляет 60—80 человек в смену, а курсовое лече-ние могут получить одновременно до 200 человек, так как за-нятия проводятся 2—3 раза в неделю. При проведении занятий интенсивного обучения пропускная возможность кабинета сни-жается. Однако лица, проходящие интенсивный курс, одновре-менно испытывают и психопрофилактическое воздействие.

В связи с этим кабинету психологической разгрузки предъяв-ляются определенные технические требования. Кабинет психо-логической разгрузки должен состоять из двух связанных между собой комнат. Первая комната — одновременно является одним из рабочих кабинетов психологической службы. Сюда вынесена вся аппаратура, обслуживающая сеансы психотерапии и занятия интенсивного обучения. Кроме того, из операторской через спе-циальное зеркальное стекло с одной стороны можно проводить невключенное наблюдение за поведением посетителей в психо-терапевтическом зале. Психотерапевтический зал оборудуется 10—15 мягкими креслами (типа «Отдых») с высокими подголовника-ми и вмонтированными в них разъемами для подключения ин-дивидуальных наушников. Площадь зала должна быть не менее 40 кв. м, потолки должны быть достаточно высокими, чтобы по-сетители не чувствовали себя в тесноте и чтобы в затемненном зале у них возникало чувство уединения.

Интерьер кабинета психологической разгрузки должен вызывать у посетителей положительные эмоции, оказывать благоприятное воздействие на организм человека. Поэтому шумоизолированные стены должны быть голубого или светло-зеленого цвета. В качестве строительного материала используют перфоплиты или акустическую штукатурку, в декоративной отделке может применяться кожеза-менитель, дерматин и другие материалы, с помощью которых можно создать уют, положительно влияющий на настроение человека.

Психотерапевтический зал также должен быть оборудован ав-томатической системой затемнения окон, экраном, цветомузы-

кальным устроиством, акустическими колонками, аппаратами для ионизации, увлажнения и кондиционирования воздуха, большим аквариумом с подсветкой и техническими средствами управления состоянием человека (ТСУС), предложенными С.М.Зориным. ТСУС, являясь главной частью управляемой цветозвуковой среды, представляет собой полифункциональную систему для реализа-ции специфических аудиовизуальньгх воздействий с целью уп-равления вниманием, релаксацией, активизацией, а также для снижения уровня антисуггестивных барьеров. ТСУС имеет сле-дующие функциональные блоки:

1. Установка управляемого цветового климата. Она имеет вид рамы из алюминиевого сплава П-образного профиля, располо-женной по периметру комнаты у потолка. Пять групп ламп нака-ливания, смонтированные на этой раме, позволяют осуществ-лять управление яркостью и спектральным составом освещае-мой аудитории. Все светильники направлены в потолок, чтобы обеспечивать мягкий, рассеянный свет в зале. Освещение психо-терапевтического зала может изменяться как вручную операто-ром, так и автоматически, по заранее разработанной для каждо-го вида воздействия программе.

2. Светодинамическая система. В отличие от установки уп-равляемого цветового климата, изменяющего лишь яркость и цвет-ность освещения, светодинамическая система позволяет осуще-ствить на экране синтез управляемых параметров светодинами-ческих символов. Эти символы, изменяя по желанию оператора или по заданной программе свои очертания, цвет, яркость, на-сыщенность, скорость и направленность движения, могут сое-диняться в сложные, развивающиеся во времени динамические композиции, имеющие многоплановое применение.

Все управление психотерапевтическим сеансом осуществля-ется из операторской комнаты, где на стеллажах расположены стереомагнитофоны с микшерским пультом, диа- и кинопроек-торы, обеспечивающие с помощью специально подобранных слай-дов, кинозарисовок и музыки эмоционально-эстетическое воз-действие на человека.

АУТОГЕННАЯ ТРЕНИРОВКА

Наиболее эффективным методом обретения навыка расслаб-ления, несомненно, является аутогенная тренировка (АТ). Ос-новные положения методики АТ можно обозначить так: умение

глубоко и быстро вызвать полное расслабление мышц тела, вы-зывание ощущения тепла в конечностях с помощью произволь-ного влияния на тонус периферических сосудов; произвольная регуляция ритма сердечной деятельности; воздействие на глуби-ну и ритм дыхания; умение вызывать чувство тепла в области живота, прохлады в области лба. Обучение учителей умению ре-гулировать свое психическое состояние с помощью АТ — важная задача психолога. С этой целью можно использовать следующую информацию-беседу.

В основе АТ лежит самовнушение. Как показывает практика, особенно яркие представления можно вызвать в состоянии рас-слабления. В связи с этим наиболее благоприятным временем для самовнушения, естественного аутогипноза является момент после ночного сна и перед засыпанием. Если немного пораз-мыслить, то становится понятным выражение «встал не с той ноги». Попробуйте для начала в момент пробуждения предста-вить себе что-нибудь очень хорошее — увидите, ваше настрое-ние будет весь день на более высоком уровне, чем обычно. Кро-ме утренних и вечерних часов, АТ можно проводить до двух— трех раз в день, в зависимости от ритма и распорядка вашей жизни. Помните: чтобы достичь максимального эффекта, нужно заниматься ежедневно, независимо от самочувствия.

Обучаться психической релаксации следует, естественно, в рас-слабленной позе. Наиболее удобно заниматься лежа на спине, руки при этом слегка согнуты в локтях, лежат ладонями вниз вдоль туловища, а ступни раздвинуты на 20—30 сантиметров. Вто-рое положение — сидя в мягком кресле с подголовником и под-локотниками, на которые занимающийся кладет расслабленные руки. Однако такие условия не всегда бывают в вашем распоря-жении, и наиболее доступной для занятий в любой ситуации мо-жет считаться так называемая «поза кучера». Чтобы принять ее, нужно сесть на стул прямо, распрямить спину, а затем рассла-бить все скелетные мышцы. Голова опущена на грудь, глаза за-крыты, ноги слегка расставлены и согнуты под тупым углом, руки лежат на коленях, не касаясь друг друга, локти немного округлены — словом, характерная поза извозчика, дремлющего в ожидании седока.

Овладению АТ может препятствовать погружение в пассив-ное, неконтролируемое состояние дремоты и сна. Чтобы ото-гнать излишнюю сонливость, следует сделать 3—4 глубоких вдо-ха и выдоха и 3—4 раза сильно зажмурить глаза, не поднимая век. При этом необходимо убеждать себя, что сонливость прохо-

дит, наступает чувство покоя, расслабления, и продолжать тре-нировку.

Занимаясь АТ, вы не вносите в себя ничего постороннего, а просто развиваете все лучшее и необходимое из того, что есть в вас самих.

АТ можно использовать не только как самостоятельную пси-хотерапевтическую методику, но и сочетать с другами методами, с санаторно-курортным или медикаментозным лечением. Можно заниматься как индивидуально, так и в группе. Диапазон ис-пользования АТ очень широк. АТ применяется для восстановле-ния трудоспособности после утомления, для регуляции эмоцио-нального состояния и упражнения воли, для борьбы с бессон-ницей. Этим методом с успехом пользуются спортсмены, люди других профессий, где требуется постоянное нервно-психическое напряжение.

Итак, если Вы решили приступить к занятиям, помните, что гарантией Вашего успеха являются уверенность в своих силах и конечном результате, позволяющая преодолеть сомнения и ко-лебания, внутренняя готовность и искреннее стремление выпол-нить полностью и как можно лучше все наши инструкции.

Напомним, что на овладение каждым упражнением отводит-ся две недели, тренироваться необходимо не менее трех раз в сутки по 5—10 минут. Если на первых порах у Вас что-то не получается, следует заниматься до 15 минут и более.

Используемые формулы самовнушения должны сочетаться с конкретными эмоциональными образами, вызываюшими у Вас необходимые для данного упражнения ощущения. Формулы на-до произносить мысленно, «про себя», соотнося их при этом с Вашим дыханием. Как правило, формулы, произносимые на вы-дохе, дают болыний расслабляющий эффект. Если же формула слишком длинная и Вы не успеваете «проговорить» ее в течение одного выдоха, то можете растянуть ее на два.

ПЕРВОЕ УПРАЖНЕНИЕ АТ

Теперь Вы можете непосредственно приступить к занятиям. Прежде всего займите удобное положение и постарайтесь отре-шиться от посторонних мыслей и ощущений, не относящихся к тренировке. Для этого Вы можете использовать следующие фор-мулы первого упражнения:

— я приготовился к отдыху;

— я успокаиваюсь;

— отвлекаюсь от всего;

— посторонние звуки не мешают мне;

— уходят все заботы, волнения, тревоги;

— мысли текут плавно, замедленно;

— я отдыхаю;

— я совершенно спокоен.

Как Вы помните, более глубокому отдыху способствует рас-слабление всех мышц конечностей и тела, которое субъективно оценивается нами как чувство тяжести. Вы наверняка испыты-вали это чувство тяжести в мышцах, когда отдыхали после того, как совершили определенную физическую работу или длитель-ную пешую прогулку. Но тогда это ощущение было непроиз-вольно, сейчас же требуется вернуться к нему сознательно.

Прежде всего Вы должны научиться расслаблять правую руку (левши левую, так как эта рука наиболее управляема при заня-тии АТ). Для этого можно использовать формулу:

— моя правая рука тяжелая.

Эту формулу нужно представить себе со всей наглядностью. Вот расслабляются мышцы руки — пальцы, кисть, вся рука стала тяжелой, как свинец. Она расслаблена и бессильно лежит, как плеть. Нет сил, не хочется двигать ею.

Предложенную формулу медленно повторяйте 6—8 раз, ста-раясь отчетливее запомнить вызванными Вами ощущения. Же-лательно, чтобы вызванное ощущение расслабленности не было неприятным.

— ноги наливаются тяжестью;

— ноги приятно отяжелели;

— руки, ноги расслаблены и тяжелы;

— тяжелеет туловище;

— все мышцы расслаблены и отдыхают;

— все тело приятно отяжелело;

— после занятий ощущение тяжести пройдет;

— я совершенно спокоен.

После занятия, в тех случаях, когда Вам необходимо непос-редственно приступить к активной деятельности, требуется ис-пользовать специальный прием выхода из аутогенного погруже-ния. Для этого применяются формулы, обратные формулам по-гружения. Например:

— мои руки легкие, энергичные;

— чувствую приятное напряжение в руках;

— дышу глубоко, ритмично;

— чувствую легкость, бодрость, комфорт;

— сгибаю и разгибаю руки в локтях.

После этого вы открываете глаза, встаете и делаете несколько энергичных физических упражнений.

Естественно, что если АТ предшествует сну, то делать этого не следует.

Старайтесь после каждого занятия проанализировать достиг-нутое ощущение и записать его в дневник, который необходимо иметь каждому занимающемуся. В дневник, кроме того, зано-сятся используемые Вами формулы, среди которых Вы отбкрае-те самые действенные и влиятельные для Вас, а также оценка проведенного занятия. Например, для расслабления:

«1» — неспособность расслабиться;

«2» — незначительное расслабление;

«3» — среднее расслабление;

«4» — сильное расслабление;

«5» — полное расслабление.

Помните, что если в процессе занятия возникло необычное неприятное ощущение, занятие надо прервать и проконсульти-роваться с психологом.

ВТОРОЕ УПРАЖНЕНИЕ АТ

Примерно через две недели после того, как Вы овладели на-чальным упражнением аутогенной тренировки, о котором шла речь выше, необходимо включить в занятия и формулы второго упражнения.

Цель второго упражнения — научиться преднамеренно вызы-вать то, что раныпе возникало само собой. Основная формула

второго упражнения такова: «Моя правая рука теплеет все боль-ше и больше».

Упражнение выполняется после аутогенного погружения и окон-чания первого упражнения. Формула второго упражнения повто-ряется 6—8 раз в сочетании с медленными выдохами. Вьшолнение упражнения должно сопровождаться зрительными эмоциональными образами, которые связываются у Вас с ощущением тепла.

Необходимо помнить, что особую важность при овладении этим упражнением имеет навык пассивно, без напряжения воли концентрировать свое внимание.

В дальнейшем, после того, как Вы научитесь свободно и бы-стро вызывать тепло в правой руке, необходимо научиться про-извольной регуляции напряжения стенок кровеносных сосудов в левой руке, ногах, любом участке тела. Тепло не только обеспе-чивает лучший отдых и успокаивает нервную систему. Умение вызывать местное тепло облегчает боль, улучшает питание и ра-боту беспокоящего органа. При этом можно воспользоваться сле-дующими формулами:

— в правой руке появляется приятное ощущение тепла,

— начинает теплеть левая рука,

— руки согреваются,

— руки теплеют все больше и больше, /

— кровеносные сосуды рук расширяются,

— теплая кровь струится по сосудам рук,

— приятное тепло разливается по рукам,

— тепло в руках нарастает,

— руки приятно погрелись.

— я совершенно спокоен,

— теплеют ноги,

— теплеет правая нога,

— теплеет левая нога,

— сосуды ног расширяются,

— поток теплой крови устремился к ногам,

— ноги теплеют все больше и больше,

— мои ноги приятно погрелись,

— руки и ноги тяжелые и теплые,

— тело расслаблено и полностью отдыхает,

— тепло растекается по всему телу,

— нормализовалось артериальное давление,

— меня ничто не отвлекает,

— я предаюсь отдыху и покою,

— я совершенно спокоен.

Иногда после окончания упражнения занимающиеся ощущают зуд или жжение в руках и ногах. Чаще всего это связано с непра-вильным выходом из состояния аутогенного погружения и исчеза-ет, когда формулы выхода используются в надлежащем порядке.

ТРЕТЬЕ УПРАЖНЕНИЕ АТ

После того, как Вы будете свободно вызывать чувство тепла в любой точке своего тела, можно начать осваивать третье упраж-нение АТ. По классической схеме овладения методикой аутоген-ной тренировки третье упражнение направлено на нормализа-цию деятельности сердца. Его целью является умение произвольно влиять на частоту сердечных сокращений — пульс.

На первых этапах занятия лучше проводить лежа. Левая рука должна покоиться на груди. После выполнения первых двух уп-ражнений внимание концентрируется на ощущении тепла в ле-вой руке (например, «Моя левая рука погружена в теплую воду»). Затем Ваше воображение распространяет это ощущение тепла в левой руке на область груди, что рефлекторно приводит к рас-ширению коронарных сосудов сердца, получающих дополнитель-ный приток крови, а с ней и кислорода. При этом можно ис-пользовать следующие основные формулы самовнушения:

— моя грудь теплая,

— сердце бьется спокойно и сильно,

— сердце бьется ритмично,

— чувствую себя легко и непринужденно.

Формулы необходимо повторять по 5—6 раз, стараясь соче-тать их со спокойным, равномерным дыханием.

Степень овладения этим упражнением можно определить с помощью контроля пульса до и после занятий. Умение привести пульс в норму за короткое время после эмоционального возбуж-дения свидетельствует о достаточно высоко развитом навыке.

Здесь еще раз необходимо напомнить о том, что неприятные ощущения в области сердца, возникающие в эмоциональной ситуа-ции, еще не означают его заболевания, а часто носят невралгический характер. Обычно достаточно вызвать тепло в области груди, что-бы снять эти боли в сердце, отрегулировать ритм и силу его пуль-сации. Если же Вы считаете такое воздействие недостаточным, то для усиления можно использовать следующий комплекс формул:

— мое внимание сосредоточено на левой руке,

— тепло в руке усиливается,

— ощущаю прилив тепла к груди,

— расширяются кровеносные сосуды грудной клетки,

— немного расширились сосуды сердца,

— улучшилось питание мышцы сердца,

— грудь наполнилась приятным теплом,

— сняты все болевые и неприятные ощущения в сердце,

— теплая кровь струится по сосудам к сердцу,

— сердце отдыхает в ласковом тепле,

— мое сердце успокоилось,

— в груди легко и свободно,

— дышится ритмично и легко,

— сердце работает ритмично, спокойно, хорошо,

— сердце работает без моего контроля,

— я спокоен за работу моего сердца,

— мое сердце бьется четко, ровно,

— я совершенно спокоен.

ЧЕТВЕРТОЕ УПРАЖНЕНИЕ АТ

Регулярно занимаясь аутогенной тренировкой, Вы, наверное, обратили внимание, что по мере того, как наступает расслабле-ние тела, успокаивается и нормализуется Ваше дыхание. Этот процесс очень важен для организма, так как равномерное дыха-ние облегчает работу сердца, снимает состояние раздражения и гнева, приводит к общему успокоению, отвлекает от беспокоя-щих мыслей и чувств, нормализует сон.

Поэтому при занятии аутогенной тренировкой дыханию отво-дится особое место. Мы говорим о том, что каждая формула аутоген-ной тренировки должна произноситься на выдохе. При этом вы-дох должен быть несколько длиннее вдоха, превышая его по про-должительности примерно в два раза. Таким образом, регуляция дыхания присутствует во всех направлениях аутогенной тренировки.

Для овладения четвертым упражнением аутогенной трениров-ки — регуляцией дыхания — необходимо вьтолнить все предыду-щие задания: полностью успокоиться, расслабиться, почувство-вать тепло рук и ног, представить ровную и спокойную работу сердца. Как и ранее, формулу дыхательного упражнения следует произносить, сконцентрировавшись на работе этого органа. Затем несколько раз повторяйте основную формулу этого упражнения:

— мне дышится легко и свободно,

— дыхание спокойное и равномерное.

В некоторых случаях, когда Вы испытываете неприятные ощу-щения в области груди и Ваше дыхание никак не нормализуется,

попробуйте использовать расширенный вариант этого упражне-ния, который состоит из следующих самовнушений:

— мое тело приятно расслаблено,

— расслабились мышцы груди, живота,

— приятное успокаивающее тепло в груди,

— тепло усиливается, нарастая с каждым выдохом,

— тепло вытесняет все неприятные ощущения,

— мое дыхание успокаивается,

— дышится все легче и свободнее,

— живот плавно участвует в дыхании,

— все больше успокаивается нервная система,

— грудная клетка теплая,

— легко и свободно дышит грудь,

— воздух свободно струится по дыхательным путям,

— легко и свободно струится по расширенным бронхам про-хладный и освежающий воздух,

— чувствую себя хорошо,

— легкий ветерок освежает лицо,

— свежий воздух приятно холодит виски,

— чувствую приятную прохладу в области лба и переносицы,

— в груди легко и свободно,

— свежий воздух наполняет мою грудь,

— свободно вдыхается и выдыхается,

— дышится совершенно произвольно,

— наслаждаюсь легкостью дыхания,

— мое дыхание легкое и свободное постоянно,

— дышится легко в любой обстановке,

— я погружаюсь в глубокий отдых,

— я совершенно спокоен.

Упражнение можно считать освоенным, если вырабатывается способность регулировать дыхание после легких физических уп-ражнений.

ПЯТОЕ УПРАЖНЕНИЕ АТ

Овладение упражнением, регулирующим дыхание, подводит нас непосредственно к следующему, пятому упражнению, направлен-ному на регуляцию тонуса кровеносных сосудов брюшной поло-сти. Использование брюшного типа дыхания ведет к тому, что из-за массирующего воздействия диафрагмы легких на внутренние органы прилив крови к ним увеличивается, и сосуды расширяют-ся. Мы ощущаем этот процесс как тепло в области живота.

Приступать к пятому упражнению можно только после вы-полнения всех предыдущих упражнений, и прежде всего необхо-димо расслабить мышцы живота. Расслабление мышц живота по-степенно приводит в состояние расслабления и внутренние ор-ганы. Дышать животом нужно плавно и равномерно. Высокая концентрация внимания на задании достигается путем мыслен-ного прослеживания пути глотка горячего чая через пищевод, желудок. Можно также представить, что на этом месте лежит грелка, тегшо которой проникает глубоко внутрь тела и достига-ет позвоночника. Тепло распространяется на солнечное сплете-ние и от него охватывает все внутренние органы. В качестве основных формул самовнушения используются следующие:

— мой живот мягкий и теплый,

— солнечное сплетение излучает тепло.

Формулы, какобычно, сочетая с дыханием, повторяются 5—6 раз…

В некоторых случаях болыиий эффект достигается, если Вы поместите ладонь правой руки на область желудка и как бы «пе-ренесете» тепло руки на живот, используя формулы: /

— живот плавно участвует в дыхании, I

стенки живота вялые и расслабленные,

— правая рука лежит на животе,

— правая рука теплая,

— тепло в руке нарастает,

— тепло прогревает стенки живота,

— проникает вглубь и вытесняет все неприятные ошущения,

— в животе легко и хорошо,

— прогревается солнечное сплетение,

— солнечное сплетение прогрелось,

— мое солнечное сплетение излучает тепло,

— тепло волнами растекается по всему животу,

— живот прогрет приятным, глубинным теплом,

— я совершенно спокоен…

Упражнения для солнечного сплетения способствуют снятию неприятных ощущений и болей в животе, обеспечивают гармо-ничное функционирование органов брюшной полости, норма-лизуют и регулируют кровообращение гладкой мускулатуры же-лудочно-кишечного тракта.

ШЕСТОЕ УПРАЖНЕНИЕ АТ

После того, как Вы с легкостью сможете изменять тонус мышц живота, вызывать тепло в этой области, можно переходить к сле-

дующему упражнению. Шестое упражнение является последним, завершающим упражнением в курсе аутогенной тренировки для начинающих. Его целью является научить занимающихся произ-вольному влиянию на тонус сосудов головы.

Шестое упражнение направлено на ощущение прохлады лба. Для овладения им необходимо, проделав все, что уже усвоено на прошлых занятиях и закончив пятым упражнением, продолжать медленное брюшное дыхание, постепенно переводя концентра-цию внимания с брюшной полости на естественное ощущение движения воздуха по носовым ходам. Движение воздуха вовнутрь во время выдоха ощущается как тепло, во время вдоха — как прохлада. Эту смену теплого и холодного воздуха надо прочувст-вовать и осознать.

Если сразу у Вас не получается, то можно форсировать обуче-ние, сделав три энергичных вдоха через рот. Струя вдыхаемого воздуха охлаждает слизистую оболочку рта, что отчетливее всего заметно на языке. Далее следует обычное носовое дыхание, но Вы будете продолжать ощущать смену прохлады и тепла в обла-сти рта. К концу дыхательного упражнения в верхней части лица ощущается легкий, прохладный ветерок. Надо научиться удер-живать это ощущение приятной прохлады с помощью формулы:

— мой лоб слегка прохладен.

Повторяя формулу несколько раз, сопровождайте упражне-ние зрительными образами. Можно представить, что Вы находи-тесь на морском берегу: лежите на теплом песке и прохладный бриз с моря обдувает Ваше лицо. Можно представить себя в теп-лой ванне и то, как небольшой сквозняк охлаждает ваше лицо.

Следует специально подчеркнуть, что необходимо вызывать у себя чувство приятной прохлады, так как слишком сильное са-мовнушение холода в этой области ведет к излишнему сужению сосудов мозга, ухудшению кислородного обмена его клеток и, как следствие, может вызвать головную боль. В то же время пра-вильное использование шестого упражнения является хорошим средством против головной боли сосудистого происхождения и может служить для улучшения внимания и повышения работо-способности. Особенно это касается расширенного варианта уп-ражнения:

— все тело свободно и расслаблено,

— прохладный ветерок овевает лицо,

— ветерок холодит виски,

— мой лоб овевает приятная прохлада,

— дышится легко и свободно,

— прохлада освежает голову,

— сосуды мозга немного расширились,

— улучшилось питание нервных клеток головного мозга,

— исчезли все болевые и неприятные ощущения в голове,

— нормализовалось артериальное давление,

— голова свободна от тяжелых мыслей,

— я могу сосредоточиться на любой мысли,

— мои мысли ясны и четки,

— голова свежая, светлая,

— я совершенно спокоен,

— ошущение покоя приятно мне,

— моя нервная система успокаивается и перестраивается,

— я спокойнее с каждым днем,

— спокойствие становится основной чертой моего характера,

— моя нервная система спокойно реагирует на все неприят-ности и трудности,

— в любой обстановке сохраняю спокойствие, сдержанность и уверенность в себе, /

— ничто не выведет меня из состояния равновесия и уверен-ности,

— мое самочувствие и настроение улучшается с каждым днем,

— аутогенная тренировка укрепляет мою нервную систему,

— я совершенно спокоен.

Надо отметить, что, используя это упражнение, Вы легко спра-витесь с дремотой, которая может охватывать Вас во время заня-тий аутогенной тренировкой. Однако не следует использовать это упражнение, если Вы занимаетесь аутогенной тренировкой непосредственно перед сном, так как это может несколько от-срочить момент наступления сна.

Кроме классических вариантов АТ, вполне возможно исполь-зование более простых упражнений-тренингов, предлагаемых В.В.Петрусинским.

ФОКУСИРОВКА

Все участники, кроме ведущего, рассаживаются в кресла. Ве-дущий садится напротив группы. Участники группы закрывают глаза и внимательно слушают ведущего. Ведущий через интерва-лы 10—15 секунд произносит название каких-то частей тела, на-пример: правая рука, кисть правой руки, указательный палец пра-вой руки, кончик этого пальца, плечевой пояс, поясница, голо-

ва, нос и т.д. Участники сосредоточивают внимание на тех час-тях своего тела, которые назвал ведущий. Надо постараться ясно почувствовать, внутренне ощутить эти участки тела. После того как выполнена концентрация на внешних участках тела, можно перейти к внутренним участкам.

Ведущий называет внутренние органы тела, например, желу-док, печень, отдельные мышцы, язык, гортань и другие органы, избегая только концентрации на области сердца. Итак, участни-ки сидят в креслах, ведущий концентрирует их внимание на от-дельных частях тела, исключая область сердца. Это упражнение дает возможность научиться ощущать свое тело, его органы.

В заключение по команде ведущего участники группы откры-вают глаза. Ведущий снова перечисляет названные перед тем уча-стки тела, желательно в той же последовательности. А участники поднимают руку в том случае, если им удалось сфокусировать внимание на этом участке. Все участники, поднявшие руку, по очереди рассказывают о своих ощущениях.

ГИМНАСТИКА ГЕРМЕСА

Силовые упражнения гимнастики Гермеса построены на рит-мичных переходах от предельного напряжения к последующему полному расслаблению всей мышечной системы. Напряжение-расслабление осуществляется в ритме дыхания. В течение 4 се-кунд делается энергичный вдох, при задержке дыхания напряга-ются все мышцы тела в течение 4 секунд. Затем на выдохе должно возникнуть ощущение, как энергия разливается по всем частям тела и при задержке дыхания на выдохе наступает полнейшее расслабление. Эти упражнения нужно делать с перерывом в 4 секунды после каждой фазы, постепенно доводя до периода 6 секунд на каждую фазу дыхания. Упражнение выполняется в течение 5 минут.

КИРПИЧ

Участники садятся в кресла, закрывают глаза. Приподнимют руки и кладут ладони параллельно друг друту на некотором рас-стоянии (20—30 сантиметров).

Ведущий: «Итак, глаза закрыты, руки подняты, ладони «смот-рят» друг на друга. Делая легкие движения сближения и удаления, надо постараться почувствовать, что же там, между ладонями. Возможно, кроме ощущения тепла, Вам удастся почувствовать, как пространство между ладонями начинает пружинить, как бы

уплотняться, препятствовать сближению рук. Когда границы си-лового поля будут становиться все более определенными, Вы должны почувствовать, как Вы удерживаете между ладонями не-видимый кирпич. Возможно, этот кирпич будет нагретым, и даже сильно нагретым. Итак, в течение минуты попробуйте почувство-вать между ладонями уплотнение пространства и ощутить неви-димый, но тяжелый кирпич. Глаза все время закрыты. Аккуратно положите кирпич вниз, на пол. Ощутите между ладонями второй кирпич. За вторым — третий и т.д. После окончания упражне-ния оценим, сколько кирпичей Вам удалось собрать таким обра-зом на полу. Итак, с закрытыми глазами приступайте к упражне-нию. Самое главное — как следует ощутить свой первый кирпич. На все упражнение — одна минута. Внимание, начали. (Пауза 60 секунд.) Закончили. Пожалуйста. (Пауза 8 секунд.) Спасибо. А теперь группа разделяется на пары. В каждой паре задача первого партнера — как бы материализовать кирпичи, сжимая их ладонями слева и справа. Задача другого партнера — нащупы-вать эти кирпичи, подводя свои ладони сверху и снизу. Нащупав кирпич, нужно забрать его у партнера движением рук на ‘себя. Старайтесь делать это упражнение с закрытыми глазами; если оно будет получаться, то можно попробовать и с открытыми. Итак, после разделения на пары, первые номера материализуют кирпичи, вторые номера их ощущают, забирают себе и складывают на пол. Затем откройте глаза и покажите ведущему на пальцах, сколько кирпичей Вам удалось ощутить. Пожалуйста! (Пауза 8 секунд.) Теперь по очереди расскажите друг другу о своих впечат-лениях от этого упражнения, то, что Вы ощущали, что чувство-вали, насколько отчетливо и ярко Вам удалось сформировать внут-ренние образы». Ведущий оценивает результаты работы группы.

устоичивость нервной системы

В наш нелегкий век всем нужно уметь противостоять стрес-сам и другим психологическим перегрузкам. Чрезмерное прояв-ление эмоций подстерегает нас даже в играх. Как с этим бороть-ся? Очевидно, нужен настрой на уравновешенность и устойчи-вость своей нервной системы. Выдержка и самообладание так необходимы всем и, конечно, ведущим игры. Если ведущий все делает спокойно, размеренно, уверенно, жизнерадостно, бодро, без усталости — это все передается его подчиненным. Иметь же-лезные нервы — мечта любого преподавателя. Но как добиться этого? Можно воспользоваться самонастроем на спокойствие и

хладнокровие. Для этого нужно расслабиться и произнести с за-крытыми глазами несколько мысленных фраз с настроем на спокойствие, вьщержку, самообладание. Какие слова использо-вать — Вам поможет интуиция и фантазия, но, если воспользо-ваться каким-то мысленным идеалом, постараться вжиться в этот образ, то Вы сможете открыть глаза и посмотреть на мир уже преображенным взором. Пожалуйста.

Если еще чувствуется перевозбуждение, усталость, повышен-ная нервозность, хорошо проделать следующее упражнение. Нуж-но расслабиться с закрытыми глазами и мысленно настроиться наукрепление своей нервной системы. Почувствуйте, какувели-чиваются ваши энергетические ресурсы, как к Вам возвращают-ся уравновешенность, мобилизуются неограниченные резервы, нервы здоровеют, крепнут, будто становятся металлическими. Вы непоколебимо сохраняете веселое, жизнерадостное настроение и прекрасное самочувствие. Растет физическая выносливость, сердце становится здоровым, богатырским. Во всем теле нервы молодые, устойчивые, прочные, спокойные. Мышление стано-вится ясным, оригинальным. Энергия бьет ключом. Организм требует быстрых, энергичных действий. Вам теперь нипочем ни-какие нагрузки.

ЧАКРЫ

«Вокруг тела человека располагаются энергетические пояса в виде широких колец, центром которых является человек. Состо-яние чакр, как правило, определяет общее состояние человека. Для того, чтобы посмотреть чакры, нужно выбрать себе партнера и сесть рядом друг с другом. Рассмотрим все чакры по очереди.

Чакра головы имеет центр между бровями. Это — третий глаз. По очереди с закрытыми глазами поднесите к переносице ла-донь и ощутите взаимно с закрытыми глазами на расстоянии ладони друг друга. В некоторых случаях пытаются увидеть с за-крытыми глазами световую тень ладони друг друга. Ощутите чакру головы. По очереди. Пожалуйста. А теперь ощутите, насколько симметрично энергетическое кольцо по отношению к его центру в точке между бровями. Если наблюдается некоторая асиммет-рия, постарайтесь ладонями поставить энергетическое кольцо на место, чтобы оно было симметрично. Пожалуйста.

Почувствуйте удругдруга чакру горла. Если наблюдается асим-метрия, постарайтесь это энергетическое кольцо поставить на место, чтобы центр был в районе горла Вашего пациента. Пожалуйста.

Законы и правила | САМХСА

В декабре 2016 года был подписан Закон о лекарствах 21 века. Закон о лечении решает многие важные вопросы, включая руководство и подотчетность в отношении поведенческих расстройств на федеральном уровне, важность программ, основанных на фактических данных, и профилактику психических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, а также необходимость координации усилий всего правительства.

Закон о лечении учредил должность помощника министра по вопросам психического здоровья и употребления психоактивных веществ.Закон о лечении кодифицировал роль главного врача, который обеспечивает клиническую перспективу на национальном уровне, что необходимо для надежного управления и предоставления высококачественных и эффективных услуг. Закон также кодифицировал Центр статистики и качества поведенческого здоровья (CBHSQ), который выступает в качестве ведущего агентства федерального правительства по статистике поведенческого здоровья. CBHSQ проводит национальные исследования, отслеживающие проблемы поведенческого здоровья на уровне населения, в том числе Национальное исследование по употреблению наркотиков и здоровью.

Межведомственный координационный комитет по серьезным психическим заболеваниям (ISMICC) был создан в соответствии с Законом о лечении для обеспечения лучшей координации в рамках всего федерального правительства, связанной с удовлетворением потребностей лиц с серьезными психическими заболеваниями или серьезными эмоциональными расстройствами и их семей. Комитет представляет собой сотрудничество между несколькими департаментами, и четырнадцать нефедеральных членов, представляющих поставщиков медицинских услуг, исследователей, пациентов, семьи, системы уголовного правосудия и другие, также участвуют в ISMICC.

В соответствии с Законом о лекарствах была создана Национальная лаборатория политики в области психического здоровья и употребления психоактивных веществ (Policy Lab). Лаборатория политик работает над продвижением основанных на фактических данных практик и моделей предоставления услуг, а также оценивает модели, которые выиграют от дальнейшего развития и расширения. В частности, Policy Lab занимается шизофренией и шизоаффективным расстройством, а также другими серьезными психическими заболеваниями. Он также фокусируется на научно обоснованных практиках и услугах при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, с упором на опиоиды.

Стандарт медицинской помощи и правила штата

APA имеет лучшую долгосрочную перспективу в отношении стандартов медицинской помощи и государственного регулирования в целом, а также благодаря сотрудничеству с Американской медицинской ассоциацией. Это заявление кратко выделяет эту информацию и объединяет ее с более конкретной информацией о телепсихиатрии и телемедицине. Лучшим источником стандартов медицинской помощи и государственных нормативных актов в последнем отношении является Ресурсный центр государственной политики Американской ассоциации телемедицины (ATA).

  • Стандарты ухода обычно определяются как степень бдительности, внимания, осторожности и осмотрительности, которую в данных обстоятельствах мог бы проявить разумный человек. Если действия человека не соответствуют этому стандарту осторожности, то его/ее действия не соответствуют обязанности проявлять осторожность и могут быть сочтены небрежными.
  • Стандарты этики, практические рекомендации и другие правила
  • APA применяются к телепсихиатрии так же, как и к личному уходу.
  • ATA изучила сложный политический ландшафт 50 штатов с различной политикой в ​​области телемедицины и перевела данные в удобный для использования формат.Каждый штат оценивается на основе политики возмещения расходов на телемедицину, в частности, в отношении паритета платежей, а также политики, изложенной Медицинским советом соответствующего штата. Эти отчеты определяют и сравнивают политику штата в табеле успеваемости, присваивая каждому штату оценки от A до F на основе возмещения расходов на телемедицину и стандартов практики врачей, а также общую оценку для этого штата. Некоторые различия возникают в зависимости от того, осматривают ли пациента сначала лично, при назначении, лицензировании и возмещении расходов.Наш Инструментарий рассматривает эти темы по отдельности.
  • В медицине существуют руководства для врачей по стандартам лечения.
    • В руководствах по клинической практике содержатся рекомендации, направленные на оптимизацию ухода за пациентами и основанные на систематическом обзоре фактических данных и оценке пользы и вреда альтернативных вариантов ухода. Они помогают клиницистам принимать наилучшие клинические решения, избегать неблагоприятных исходов и могут обеспечить подход в непредвиденных обстоятельствах.
    • Практические параметры рассмотрели эволюцию услуг, предложили информацию о запуске службы и рассмотрели административные вопросы; их иногда называют «стратегиями»… за услугу» или минимальные стандарты.
    • Основные соображения добавляют пункты о соответствии пациента, расположении места, терапевтическом пространстве, технологии, выборе модели ухода и управлении рисками.
  • Требования стандарта тесно зависят от обстоятельств. Окончательное решение относительно ухода за конкретным пациентом должен принимать врач в свете всех обстоятельств, представленных пациентом и его или ее семьей, доступных вариантов диагностики и лечения, ресурсов и в свете всех соответствующих клинических, административных и нормативные обстоятельства.
  • Руководства по телемедицине и телепсихиатрии касаются клинических, административных и технических стандартов, которые аналогичны стандартам для личного общения, хотя есть несколько нюансов.
    • Информированное согласие, устное или письменное, зависит от штата и может быть весьма конкретным.
    • Сводка событий перед посещением может включать общие события, уровень взаимодействия (например, игрушки для детей со столом; ограничения слуха), отношение или жалобы пациента и источники информации.
    • Клиническое обследование практически такое же, с некоторыми оговорками.
      • Когнитивное обследование: может потребоваться замена предмета, если рисунок часов или написание предложения невозможно загрузить для просмотра или визуального удержания в камере; Опять же, персонал лечебного учреждения лучше помогает здесь, чтобы не отвечать на вопросы пациента.
      • Физикальное обследование: управление камерой на дальнем конце обеспечивает удобный широкоугольный, крупный план и сфокусированное наблюдение для обнаружения тремора, микрографии и других аномалий, но персонал на участке пациента может нуждаться в обучении проверке экстрапирамидных побочных эффектов (ЭПС), таких как жесткость зубчатого колеса.
      • Мы рекомендуем членам семьи посещать нас в целом и при наличии значительных когнитивных нарушений, так как это улучшает отношение пациента. Семьи очень приветствуют вмешательства TP и благодарны за дополнительное время и усилия, затраченные на то, чтобы облегчить встречу с TP.

Психическое здоровье взрослых | Служба здравоохранения и социальных служб Техаса

Texas Health and Human Services заключает контракты с 37 местными органами психического здоровья и двумя местными органами психического здоровья на предоставление услуг по охране психического здоровья в сообществах по всему Техасу.

LMHA и LBHA предоставляют услуги в определенных областях. Чтобы узнать, где можно получить услуги в вашем районе, вам нужно знать, в каком округе вы живете.

HHS требует, чтобы каждый LMHA и LBHA оценивали потребности населения в области психического здоровья в своем районе, а также планировали, разрабатывали политику, координировали услуги и использовали ресурсы для удовлетворения этих потребностей. Каждый LMHA и LBHA также должен учитывать мнения общественности, конечные затраты и выгоды, а также вопросы обслуживания клиентов по адресу:

  • Обеспечьте людям, нуждающимся в услугах, возможность сделать потребительский выбор, помогая им выбрать свои услуги, поставщика услуг и местонахождение услуг.
  • Обеспечьте наилучшее использование государственных денег для создания сети поставщиков услуг и определите, предоставлять ли услугу или заключить контракт на эту услугу с другой организацией.
  • Дайте рекомендации по наиболее подходящим услугам, доступным для людей, которые в них нуждаются.

Массив услуг для взрослых

HHS предоставляет программы и услуги, основанные на доказательной практике, чтобы помочь людям справиться с психическими заболеваниями. Ниже приведен список основных услуг, предлагаемых LMHA и LBHA.Свяжитесь с вашим местным LMHA или LBHA для получения подробной информации об услуге.

  • Управление делами : Услуги, которые помогают взрослому, ребенку или подростку или опекуну получить и координировать доступ к необходимому уходу и услугам. Эти услуги в основном основаны на сайтах.
  • Фармакологический менеджмент : Услуги по лечению признаков и симптомов психических заболеваний путем использования психотропных препаратов и лечения ими. Услуги предоставляются врачом или другим специалистом, выписывающим рецепты.
  • Консультирование (когнитивно-поведенческая терапия) : Услуги по уменьшению симптомов психических заболеваний и повышению способности выполнять повседневные действия. Услуги включают индивидуальную, семейную и групповую когнитивно-поведенческую терапию, а также восстановление или планирование лечения для улучшения восстановления и устойчивости.
  • Консультации (когнитивно-процессинговая терапия) : Услуги по уменьшению или устранению симптомов посттравматического стрессового расстройства у взрослых, включая ветеранов вооруженных сил. Услуги включают индивидуальную CPT-терапию и восстановление или планирование лечения для улучшения восстановления и устойчивости.
  • Обучение и поддержка в области лечения : Услуги по предоставлению информации о лекарствах и их возможных побочных эффектах.
  • Психосоциальные реабилитационные услуги : Услуги, помогающие человеку развивать и поддерживать отношения, профессиональные или образовательные достижения, навыки самостоятельной жизни и жилье. Услуги включают социальные, образовательные, профессиональные, поведенческие и когнитивные вмешательства, предоставляемые лечащей бригадой человека.
  • Обучение и развитие навыков : Обучение, чтобы помочь человеку с серьезными симптомами психического заболевания приобрести и улучшить навыки для успешного участия в жизни общества.

Законы штатов, предписывающие или регулирующие

Содержание

Контакт

Психиатрические услуги уже несколько лет составляют важную часть медицинской помощи. Стоимость, охват и доступность таких услуг были предметом политических дискуссий и различных законодательных актов штатов. Нет единого мнения о том, в какой степени правительство штата должно требовать страхового покрытия психического здоровья. После принятия федеральной реформы здравоохранения (ACA или PPACA) федеральное правительство и координация между федеральным правительством и штатами стали играть более важную роль, как описано ниже.На данный момент во всех штатах и ​​округе Колумбия есть принятые законы того или иного типа, но эти законы значительно различаются и могут быть условно разделены на три категории:

1. Законы о «равном» или равном страховом обеспечении психического здоровья
 

Parity, поскольку он касается психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами, запрещает страховщикам или планам медицинского обслуживания проводить различие между покрытием, предлагаемым для психических заболеваний, серьезных психических заболеваний, злоупотребления психоактивными веществами и других физических расстройств и заболеваний. Короче говоря, паритет требует, чтобы страховщики предоставляли тот же уровень пособий при психических заболеваниях, серьезных психических заболеваниях или злоупотреблении психоактивными веществами, что и при других физических расстройствах и заболеваниях.Эти льготы включают ограничения на посещения, отчисления, доплаты, а также пожизненные и годовые лимиты.
Законы о паритете содержат много переменных, влияющих на уровень охвата, требуемый по закону. Законы о паритете в некоторых штатах, например в Арканзасе, предусматривают широкое покрытие всех психических заболеваний. Законы других штатов о паритете ограничивают охват определенным списком биологически обусловленных или серьезных психических заболеваний. Законы штатов, обозначенные ниже как полный паритет, предоставляют равные льготы в разной степени для лечения психических заболеваний, серьезных психических заболеваний и биологически обусловленных психических заболеваний, а также могут включать лечение от злоупотребления психоактивными веществами.Недавно принятый федеральный закон о паритете затрагивает страховые полисы, которые уже обеспечивают некоторую страховку психического здоровья; нет федерального закона , прямо предписывающего равенство в той же степени, что и законы штата; также см. предысторию неудачного федерального законодательства о паритете ниже таблицы штатов.

2. Законы о минимальных обязательных пособиях по охране психического здоровья 

Законы многих штатов требуют, чтобы был обеспечен определенный уровень покрытия психических заболеваний, серьезных психических заболеваний, злоупотребления психоактивными веществами или их сочетания.Они не считаются полным паритетом, поскольку допускают расхождения в уровне предоставляемых пособий между психическими заболеваниями и физическими заболеваниями. Эти расхождения могут выражаться в различных лимитах посещений, доплатах, франшизах, а также годовых и пожизненных лимитах. Некоторые защитники психического здоровья считают, что эти законы предлагают компромисс с полным паритетом, который, по крайней мере, обеспечивает некоторый уровень ухода. Другие считают, что все, кроме полного паритета, является дискриминацией психически больных. В некоторых из этих законов указывается, что доплаты и отчисления должны быть равны доплатам за физическое заболевание до требуемого уровня предоставляемых пособий.Если в законе не указано, доплата может составлять до 50 процентов от стоимости визита и требует уплаты отдельной франшизы, прежде чем будут покрыты визиты психиатра.

3. Психическое здоровье «Законы об обязательных предложениях»

Законы об обязательных предложениях отличаются от двух других типов законов тем, что они вообще не требуют (или не предписывают) предоставления льгот. Закон об обязательном предложении может сделать две вещи. Во-первых, может потребоваться, чтобы застрахованному была предоставлена ​​возможность покрытия психического заболевания, серьезного психического заболевания, злоупотребления психоактивными веществами или их комбинации.Этот вариант покрытия может быть принят или отклонен, и, если он будет принят, обычно потребуется дополнительная или более высокая премия. Во-вторых, закон об обязательном предложении может требовать, чтобы предлагаемые льготы были равными.

«Основные медицинские льготы» (EHB), предусмотренные в Законе о доступном медицинском обслуживании (ACA), см. объяснение NCSL в Интернете
*Исключения из обязательных законов — «Barebones» политики

Обратите внимание, , что законы некоторых штатов применяются в первую очередь к «серьезным психическим заболеваниям» и могут не гарантировать покрытие для конкретных индивидуальных диагнозов или обстоятельств.Многие частные рыночные планы медицинского обслуживания включают некоторые виды пособий по охране психического здоровья на добровольной коммерческой основе, что не обязательно требуется законами штата или федеральными законами. Обратите внимание, что в соответствии с законами некоторых штатов консультирование по поводу горя может не считаться покрываемым пособием, хотя оно может предлагаться страховщиками как часть стандартного пакета услуг по охране психического здоровья. Законы как минимум в 38 штатах включают страховое покрытие при злоупотреблении психоактивными веществами, алкоголем или наркоманией.

За пределами охвата: что такое государственные роли?

Существует множество аспектов психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами, которые привлекают внимание государственных политиков.Ниже приведены ссылки на отчеты и статьи NCSL по этим темам:
  • Обязанность специалистов по психическому здоровью предупреждать . Врачи несут ответственность за сохранение конфиденциальности информации о пациентах на основе этических норм своей профессии. Однако, стремясь защитить потенциальных жертв от агрессивного поведения пациента, многие штаты приняли законы об «обязанности предупреждать». Эти законы налагают на психотерапевтов обязанность предупреждать третьи стороны о потенциальных угрозах их безопасности.Опубликовано NCSL, январь 2013 г.

Пособия по охране психического здоровья согласно Закону о доступном медицинском обслуживании (ACA) от 2010 г.

Федеральная реформа здравоохранения

, также называемая PPACA или просто ACA, содержит ряд положений, которые достигают двух целей в отношении паритета психического здоровья:
(1) они расширяют охват и применимость федеральных требований паритета психического здоровья; и
(2) они создают «необходимые льготы для здоровья» или обязательные льготы для покрытия услуг по психическому здоровью и расстройствам, связанным со злоупотреблением психоактивными веществами, в ряде конкретных механизмов финансирования страхования.Согласно отчету Исследовательской службы Конгресса (CRS) за декабрь 2011 г., ACA расширяет сферу действия федеральных требований паритета психического здоровья до трех основных типов планов медицинского страхования:

.
  • Квалифицированные планы медицинского обслуживания, установленные ACA.
  • Эталонные планы неуправляемого медицинского обслуживания Medicaid и аналогичные эталонные планы.
  • Планы, предлагаемые на индивидуальном рынке.

ACA не изменил федеральные требования к паритету психического здоровья в отношении планов CHIP, но здесь подробно объясняется применение требований к планам CHIP, как того требовал закон до принятия ACA.В этом отчете также анализируется влияние ACA на существующее исключение для мелких работодателей в соответствии с федеральным законом о паритете психического здоровья.

Апрель 2015 г.: Предложено правило Medicaid об обеспечении «паритета» психического здоровья

A «Федеральный закон, принятый в 2008 году, должен был гарантировать, что когда пациенты получают страховые выплаты для лечения психического здоровья и лечения наркомании, покрытие будет наравне с тем, что они получают для медицинской и хирургической помощи. Но до 2015 года правительство имело только разъяснено, как закон применяется к коммерческим планам.» 
Ситуация изменилась 7 апреля 2015 г., когда федеральные чиновники выпустили долгожданное правило [ссылка на Федеральный реестр], предлагающее, как закон о паритете должен также защищать американцев с низким доходом, застрахованных в рамках государственной управляемой медицинской помощи Medicaid и Программы медицинского страхования детей (CHIP). ) планы. Предлагаемый регламент аналогичен постановлению, выпущенному в ноябре 2013 года для частных страховых компаний. «Будь то частное страхование, Medicaid или CHIP, все американцы заслуживают доступа к качественным услугам в области психического здоровья и услугам по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ», – заявила исполняющая обязанности директора Викки Вачино. в Центре услуг Medicaid и CHIP.[Читать статью полностью, Kaiser Health News, 07.04.2015.

Ключевые ресурсы

 Federal Руководство CMS относительно требований к паритету психического здоровья в программах CHIP, Medicaid и Group Insurance

Федеральные центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) 4 ноября 2009 года опубликовали официальное письмо штата по здравоохранению относительно требований к паритету психического здоровья в соответствии с Законом о повторном разрешении программы медицинского страхования детей от 2009 года (CHIPRA).В письме содержится общее руководство по реализации раздела 502 Закона CHIPRA, Публичный закон 111-3, который налагает паритетные требования по психическому здоровью и расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ, для всех государственных планов Программы медицинского страхования детей (CHIP) в соответствии с разделом XXI Закона о социальном обеспечении (далее Действовать). В этом письме также содержится предварительное руководство в отношении того, что требования паритета психического здоровья и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, применяются к программам штата Медикейд в соответствии с разделом XIX Закона.

Вкратце, в письме рассматриваются конкретные требования в отношении меры следующим образом:

  1. Квалификационные финансовые требования и ограничения на лечение, применяемые к пособиям по психическому здоровью или расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ, могут быть не более строгими, чем те, которые применяются к пособиям по медицинским хирургическим вмешательствам.
  2. Никакие отдельные квалификационные критерии не могут применяться к пособиям по психическому здоровью или расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ.
  3. Если доступно покрытие вне сети для медицинских хирургических пособий, оно также должно быть доступно для пособий по психическому здоровью или расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ.

Medicaid и групповое медицинское страхование:
Требования Закона Пола Веллстона и Пита Доминичи о равенстве психического здоровья и справедливости в отношении зависимостей от 2008 г. (MHPAEA) вступили в силу для планов группового медицинского страхования rd 3 октября 2009 г.Эти же требования будут применяться к Medicaid только в том случае, если агентство Medicaid штата заключает контракты с одной или несколькими организациями управляемого медицинского обслуживания (MCO) или планами Prepaid Inpatient Health Plans (PIHP). В этих случаях MCO или PIHP должны соответствовать требованиям. В остальном план Medicaid штата не подпадает под действие этих требований. MHPAEA применяется ко всем программам CHIP и вступило в силу 1 апреля 2009 года. Планы штата CHIP считаются соответствующими, если они обеспечивают покрытие льгот раннего и периодического скрининга, диагностики и лечения (EPSDT).

Государства, требующие принятия законодательных мер для обеспечения соответствия

В письме также указывается, что если штату требуется законодательство, чтобы соответствовать требованиям, штат не будет признан нарушающим до следующей законодательной сессии, если он уведомит об этом секретаря HHS и она согласится с этим законодательством. необходим. Они просят штаты в сложившихся обстоятельствах как можно скорее отправить письмо в Центр Medicaid и State Operations с указанием следующей информации:

.
  1. соответствующие положения,
  2. причина, по которой государство требует законодательных действий для соблюдения, и
  3. — дата, когда штат начнет реализацию этого положения.
     

Расширенные правила страхового покрытия психических заболеваний — ноябрь 2013 г.

Стремясь повысить эффективность лечения психических заболеваний, министр здравоохранения и социальных служб Кэтлин Себелиус 8 ноября 2013 г. объявила о новых правилах, укрепляющих закон о справедливости в области психического здоровья от 2008 года. Закон о равенстве психического здоровья и справедливости в отношении зависимостей , подписанный президентом Джорджем Бушем-младшим, требует, чтобы врачи и страховые компании лечили психические заболевания так же, как и физические заболевания. Себелиус сделал это заявление под аплодисменты на симпозиуме Розалин Картер по политике в области психического здоровья в Атланте.Этот шаг «наконец-то ставит психическое здоровье и поведенческое здоровье в один ряд», — сказал Себелиус.

На бумаге закон сделал психическое здоровье более доступным, но его практически не применяли, говорит доктор Джеффри Либерман, президент Американской психиатрической ассоциации и психиатр Колумбийского университета. «До сих пор закон не соблюдался», — сказал Либерман. «Компании лишь вроде как придерживаются его». Страховые компании часто покрывают психические заболевания в более ограниченной форме, чем физические заболевания.Теперь правило потребует от страховщиков взимать аналогичные доплаты независимо от того, проводится ли лечение для физического или психического здоровья. Вычеты и визиты к врачу также будут справедливыми, и будет паритет амбулаторных услуг и лечения в стационаре.

«Многие частные страховщики ничего не давали. Некоторые предоставляли льготы, но они были ограниченными и неадекватными», — сказал Либерман. Закон, новые правила и положения Obamacare в совокупности обеспечат одинаковое покрытие психических и физических заболеваний. Планы медицинского страхования Америки (AHIP), профессиональная ассоциация, представляющая индустрию медицинского страхования, заявила, что уже давно поддерживает закон и работает над выполнением его требований доступным и эффективным способом. [Читать статью CNN от 8.11.2013]

Федеральная поправка о паритете

В 1996 г. в рамках законопроекта об ассигнованиях VA-HUD была принята поправка о федеральном паритете. Закон, также известный как Закон о паритете психического здоровья от 1996 г. (Общественный закон 104-204), запрещает планам группового медицинского обслуживания, предлагающим льготы по охране психического здоровья, устанавливать более строгие ежегодные или пожизненные ограничения на расходы на лечение психических заболеваний, чем те, которые налагаются на покрытие физических заболеваний. болезни.Срок действия этого закона истек 30 сентября 2001 г. из-за положения об истечении срока действия, но был продлен до 31 декабря 2002 г., когда президент Буш подписал публичный закон 107-116. Закон о паритете психического здоровья 1996 года предлагает ограниченный паритет для лечения психических расстройств. Закон не требует, чтобы страховщики предлагали льготы по охране психического здоровья, но говорится, что если предлагается страховое покрытие психического здоровья, льготы должны быть равны годовым или пожизненным ограничениям, предлагаемым для физического здоровья. Это также не распространяется на расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и предприятия с числом сотрудников менее 26 освобождаются от него..

Законы штатов и отдельные федеральные требования : Законы штатов, указанные ниже, обычно , а не , применяются к государственным программам, финансируемым из федерального бюджета, таким как Medicaid, Medicare, Veterans Administration и т. д. часто спонсируемые крупнейшими работодателями, как правило, полностью освобождаются от государственного регулирования, поскольку их приоритет отдается федеральному закону ERISA.
> ПРИМЕЧАНИЕ В АРХИВЕ: Некоторые сводки и ссылки на законы отдельных штатов являются «моментальным снимком» действующего законодательства штата и могут не отражать ни более поздние поправки, ни последние взаимодействия между мандатами штатов и утвержденным на федеральном уровне основным здравоохранением. Льготы (EHB) для каждого штата.Пока обновление не будет завершено, эту таблицу можно использовать как историческую запись, а не как законный источник текущих требований.

См. ERISA and the States, онлайн-руководство по ресурсам от NCSL за 2015 год.

Национальное обследование по реализации паритета

В 2015–2017 годах некоммерческая организация Kennedy Forum спонсирует интернет-инструмент Parity Track , который предоставляет дополнительную информацию о законах отдельных штатов, постановлениях, ожидающих рассмотрения законопроектах и ​​их реализации. Примеры ниже обозначены как ## .(NCSL не несет ответственности за содержание или мнения, содержащиеся на сторонних веб-сайтах.)
[Ссылка обновлена ​​30 мая 2017 г.]

Поле позволяет провести полнотекстовый поиск или ввести название штата.

Примечания к таблице
закона штата о психическом здоровье

A) Руководство по диагностике и статистике Американской психиатрической ассоциации (DSM) включает общепринятые определения и описания психических заболеваний и состояний.Существует 13 диагнозов DSM, которые поставщики психиатрических услуг и организации потребителей обычно называют биологическими психическими заболеваниями. От 3 до 13 из этих диагнозов упоминаются в различных законах штатов о паритете. Например, в штате Алабама психическое заболевание определяется как: 1) шизофрения, расстройство формы шизофрении, шизоаффективное расстройство; 2) биполярное расстройство; 3) паническое расстройство; 4) обсессивно-компульсивное расстройство; 5) большое депрессивное расстройство; 6) тревожные расстройства; 7) расстройства настроения; 8) Любое состояние или расстройство, связанное с психическим заболеванием, за исключением злоупотребления алкоголем и психоактивными веществами, которое подпадает под любую из диагностических категорий, перечисленных в разделе «Психические расстройства» Международной классификации болезней, которая периодически пересматривается.

B) Номер лечения психических заболеваний NAIC. По состоянию на февраль 2008 г. Национальная ассоциация уполномоченных по страхованию перечислила 46 штатов с обязательными требованиями, не считая АК, Аризона, Мичиган и Вайоминг.

C) Примеры исключений «Barebones»:

  • Колорадо H 1164
  • Техас S 541 от 2003 г.
  • Монтана H 384 2003 г.

Закон штата Массачусетс разрешает мелким работодателям приобретать базовый план медицинского обслуживания, который не включает обязательное лечение психического здоровья и наркологической зависимости.позволяет страховщикам и больничным кассам предлагать полисы без предписаний для лечения психических заболеваний и химической зависимости, за исключением серьезных психических заболеваний, если план выдается крупному работодателю. Страховщик, предлагающий такой полис, должен также предложить хотя бы один полис с установленными государством медицинскими льготами. позволяет провести 12-месячный демонстрационный проект, который в некоторых случаях разрешает план ограниченного покрытия или план регулируемого ухода без мандатов на психические заболевания

9-11: Влияние терроризма на психическое здоровье
События 11 сентября 2001 г. и связанные с ними страхи перед биотерроризмом оказали глубокое влияние на американцев во всех частях Соединенных Штатов.По данным Американской психологической ассоциации, в 2003 году война с Ираком породила новые психологические проблемы и проблемы с психическим здоровьем. Тем не менее поднятые вопросы являются частью политики в области здравоохранения уже более двух десятилетий.

Нация, благодаря действиям федеральных, государственных и местных органов власти, а также граждан в бесчисленных ролях, объединилась и двинулась вперед. Однако медицинские травматические последствия этих событий затронули многих людей на месяцы или даже годы. USA Today сообщил об этом так: «Террористические удары и их разрушительные последствия вызывают самую большую проблему психического здоровья, с которой когда-либо сталкивались работодатели, и напрягают армию американских консультантов по горю не только на местах терактов, но и на рабочих местах по всей стране.Ожидалось, что эмоциональные последствия будут настолько масштабными, что некоторые медицинские страховые компании ослабляют ограничения на использование сотрудниками психиатрических услуг». «От 20 000 до 40 000 из 200 000 жителей округа могут испытать травмирующую реакцию стресса в результате нападений, по оценкам официальных лиц, ссылаясь на более ранний отчет главного хирурга о психическом здоровье и стихийных бедствиях.»

Польза для психического здоровья и пострадавшие от урагана Катрина
Широко распространенный вред, причиняемый ураганом Катрина, включает воздействие на здоровье и долгосрочный психический и эмоциональный вред. Люди, перемещенные, раненые, потерявшие близких, дома, имущество, вещи, работу, семейную стабильность, домашних животных, а также те, у кого пострадали друзья, родственники или коллеги, могут нуждаться в консультациях и медицинской помощи или обращаться за ними. Некоторые, но не все, различные законы штата о медицинском страховании могут требовать покрытия экстренных или долгосрочных услуг по охране психического здоровья.

Приведенный ниже список представляет собой общий обзор этих законов. Он обеспечивает быстрое сравнение между штатами, но не предназначен для использования в качестве руководства для потребителей по услугам, поскольку покрытие еще больше варьируется в зависимости от работодателя и индивидуальных контрактов, включая услуги, предлагаемые сверх минимума, требуемого законодательством штата. Кроме того, государственные программы, включая Medicaid, Medicare, местные департаменты здравоохранения имеют отдельные стандарты покрытия, иногда более обширные, чем частные рыночные полисы здравоохранения.  

Экспертные источники и отчеты
Два новых ресурса Комиссии Фонда семьи Кайзер по Medicaid и незастрахованным исследуют ключевые аспекты финансирования и доступа к психиатрической помощи. Medicaid играет важную роль в финансировании служб охраны психического здоровья в Соединенных Штатах и ​​будет играть ключевую роль в обеспечении доступа к службам охраны психического здоровья в соответствии с законом о реформе здравоохранения.

Финансирование психического здоровья в Соединенных Штатах: учебник для начинающих, содержит обзор психиатрической помощи, анализирует источники финансирования такой помощи, оценивает взаимодействие между различными плательщиками и освещает недавние политические дебаты в области психического здоровья.В нем также обсуждается роль Medicaid, в настоящее время крупнейшего источника финансирования услуг по охране психического здоровья в стране, покрывающего четверть всех расходов. Этот всеобъемлющий ресурс служит руководством для тех, кто хочет понять сложную систему финансирования психического здоровья в Соединенных Штатах.

Варианты политики Medicaid для удовлетворения потребностей взрослых с психическими заболеваниями в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании, рассматриваются основные вопросы, поднятые в ходе недавней дискуссии за круглым столом национальных и государственных экспертов, созванной Комиссией в партнерстве с Базелонским центром права в области психического здоровья, обсудить варианты политики Medicaid, доступные в рамках реформы здравоохранения, чтобы помочь удовлетворить потребности взрослых с психическими заболеваниями.Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании расширит программу Medicaid, предлагая возможность улучшить доступ к медицинской помощи для миллионов американцев с психическими расстройствами. Штатам предстоит принять несколько решений о разработке льгот, структурировании предоставления услуг и проведении информационно-разъяснительной работы и регистрации для этой группы населения, которая имеет уникальные потребности в медицинских и социальных услугах. В этом отчете освещаются ключевые возможности политики и проблемы, связанные с этими решениями. Обсуждение было последним в продолжающейся серии круглых столов по реформе здравоохранения, на которых рассматриваются ключевые вопросы, связанные с внедрением расширения Medicaid в рамках реформы здравоохранения.

Сноски из таблицы

[i] Исключая умственную отсталость, расстройства обучаемости, коммуникативные расстройства, расстройства взаимоотношений, расстройства двигательных навыков, расстройства, связанные с употреблением кофеина, и т. д.

[ii] Не распространяется на пособия по лечению токсикомании, химической зависимости или игровой зависимости.

[iii] План медицинского обслуживания, расходы которого увеличиваются более чем на 2 % в связи с предоставлением лечения тяжелого психического заболевания, освобождается от требований.

[iv] Не распространяется на умственную отсталость, нарушения двигательных навыков или расстройства общения.

Авторы:   Ричард Коши, директор программы, Кармен Хэнсон, руководитель программы, Программа здравоохранения NCSL, Денвер. Исследования предыдущих лет, проведенные Стивеном Ландессом и Эндрю Тангасами, штатными исследователями.

 

 

Что такое Закон о психическом здоровье?

Секции 2, 3, 4 и 5

Меня задержали по статье 2 – задержание для освидетельствования.Что это значит?

В соответствии со статьей 2 вы можете находиться в больнице до 28 дней. Этот раздел дает врачам время на:

  • оценить тип вашего психического расстройства,
  • решить, нужно ли вам какое-либо лечение, и
  • решить, как лечение повлияет на ваше здоровье.

Утвержденный специалист в области психического здоровья (AMHP) с большей вероятностью будет использовать раздел 2, чем раздел 3, если:

  • вы никогда ранее не проходили обследование в больнице или
  • вас давно не оценивали.

Психиатр может предложить вам лечение. Если вы откажетесь от лечения, персонал может предоставить его вам без вашего разрешения.

Для получения дополнительной информации о том, как вы будете задержаны, см. предыдущий раздел выше.

Когда меня могут задержать по статье 2?

Вас могут задержать, если:

  • у вас психическое расстройство и,
  • вы настолько плохо себя чувствуете, что нуждаетесь в госпитализации для обследования, и
  • специалистов считают, что вы должны быть в больнице для вашего собственного здоровья или безопасности, или для защиты других людей.
Как долго я могу находиться в больнице согласно разделу 2?

В соответствии со статьей 2 вы можете находиться в больнице до 28 дней. Но это не значит, что вы пробудете в больнице так долго. Ваш врач должен выписать вас из раздела 2, если вы больше не соответствуете критериям содержания под стражей.

Персонал больницы не может продлить секцию 2. Если вам необходимо лечение в больнице на более длительный срок, вам необходимо перейти на секцию 3.

Вы можете оставаться на участке 2 дольше, чем 28 дней, если окружной суд рассматривает возможность замены вашего ближайшего родственника.

Каковы мои права во время содержания под стражей по статье 2?

У вас есть следующие права, когда вы находитесь под разделом 2.

  • Обращение в суд в течение первых 14 дней.
  • Обратиться к руководству больницы.
  • Чтобы обратиться к независимому защитнику психического здоровья (IMHA), который может помочь вам понять ваши права и добиться того, чтобы ваш голос был услышан.

Дополнительную информацию можно найти:

  • Отказ от действия Закона о психическом здоровье, нажав здесь.
  • Адвокация, нажав здесь.
Может ли персонал больницы предоставить мне лечение, которое мне не нужно?

Да. Но сначала персонал должен попросить вас согласиться на лечение. Если вы недовольны своим лечением, поговорите с лицом, ответственным за ваше лечение (вашим ответственным врачом). Независимый защитник психического здоровья (IMHA) также может помочь.

Персонал может назначить вам некоторые виды лечения, такие как электрошоковая терапия (ЭСТ), только при соблюдении определенных критериев. Однако это редкость.

Вы можете найти дополнительную информацию о «Электросудорожная терапия» , нажав здесь.

Кто может выписать меня из секции 2?

Вы можете быть выписаны:

  • ваш ответственный врач,
  • менеджеры больницы,
  • ваш ближайший родственник и
  • трибунал.
Что будет дальше?

Если ваш врач считает, что вы должны оставаться в больнице дольше 28 дней, и вы не согласны с этим, они могут включить вас в раздел 3.Или вы можете быть выписаны на попечение вашей местной команды по охране психического здоровья. Ваш врач обсудит это с вами.

Меня задержали по статье 3 – задержание для лечения. Что это значит?

В соответствии со статьей 3 вы можете быть помещены в больницу для лечения на срок до 6 месяцев. Но его можно продлить на более длительный срок.

Для получения дополнительной информации о том, как вы будете задержаны, см. предыдущий раздел выше.

Когда меня могут задержать по статье 3?

Вас могут задержать, если:

  • у вас психическое расстройство и,
  • вы достаточно плохо себя чувствуете, чтобы быть в больнице,
  • Специалисты службы
  • считают, что вы должны находиться в больнице ради собственного здоровья и безопасности или для защиты других людей,
  • вам доступно соответствующее лечение, и
  • вы не получите это лечение, если вы не задержаны.
Как долго я могу находиться в больнице в соответствии с разделом 3?

Для начала вас могут арестовать на срок до 6 месяцев. Но это не значит, что вас будут держать так долго. Ваш врач может выписать вас раньше, если посчитает, что вы чувствуете себя достаточно хорошо.

Если ваш врач считает, что вам необходимо остаться в больнице в конце первых 6 месяцев, он может продлить вашу секцию еще на 6 месяцев. После этого они могут продлевать его на 1 год за один раз.

Если ваш ответственный врач считает, что ваш раздел должен быть продлен, специалисты должны осмотреть вас за 2 месяца до его окончания.Затем они напишут отчет для руководителей больницы, которые должны дать согласие на то, чтобы вас оставили под стражей.

Каковы мои права во время содержания под стражей по статье 3?

У вас есть следующие права, когда вы находитесь под разделом 3.

  • Вы можете подать апелляцию в суд один раз в течение первых 6 месяцев.
  • Если ваш раздел продлевается, вы можете подать апелляцию один раз при каждом продлении.
  • Вы можете попросить руководителей больницы выписать вас.
  • Вы можете обратиться за помощью к независимому адвокату по вопросам психического здоровья (IMHA).Они могут помочь вам понять ваши права и добиться того, чтобы ваш голос был услышан.
Может ли персонал больницы предоставить мне лечение, которое мне не нужно?

Вас могут лечить против вашей воли в течение 3 месяцев. Через 3 месяца персонал сможет лечить вас без вашего согласия только в том случае, если лечение одобрит «врач, утверждённый вторым мнением» (SOAD).

Если вы недовольны своим лечением, вам следует обратиться к лечащему врачу. Независимый защитник психического здоровья (IMHA) может помочь.

Персонал может назначить вам некоторые виды лечения, такие как электрошоковая терапия (ЭСТ), только при соблюдении определенных критериев. Это редкость.

Вы можете найти дополнительную информацию о «Электросудорожная терапия» , нажав здесь.

Кто может выписать меня из раздела 3?

Вы можете быть выписаны:

  • специалист, отвечающий за ваше лечение (известный как ваш «ответственный врач»),
  • менеджеры больницы,
  • ваш ближайший родственник и
  • трибунал.
Что будет дальше?

После выписки из больницы вы получите бесплатное последующее лечение. Это известно как раздел 117 послепродажного обслуживания. Вполне вероятно, что службы охраны психического здоровья будут планировать ваше лечение в соответствии с «Подходом программы ухода».

Вы можете найти больше информации о:

  • Раздел 117 послепродажного обслуживания, нажав здесь.
  • Care Program Approach (CPA), нажав здесь.

Меня задержали по статье 4 – содержание под стражей в чрезвычайном порядке.Что это значит?

Раздел 4 используется в экстренных случаях, когда в кратчайшие сроки доступен только 1 врач. В отличие от раздела 2 или 3, вас могут задержать по рекомендации только 1 врача. Вы должны были быть осмотрены врачом в течение последних 24 часов. Врач напишет рапорт, в котором будет сказано, что вас следует задержать.

Вас могут держать под стражей до 72 часов. Это дает больнице время для проведения полной оценки.

Для получения дополнительной информации о том, как вы будете задержаны, см. предыдущий раздел выше.

Когда меня могут задержать по статье 4?

Вас могут задержать по статье 4, если:

  • у вас психическое расстройство,
  • вы достаточно плохо себя чувствуете, чтобы быть в больнице,
  • Специалисты службы
  • считают, что вы должны находиться в больнице ради собственного здоровья и безопасности или для защиты других людей,
  • Вам срочно и необходимо находиться в больнице, а
  • поиск другого врача вызовет «нежелательную задержку».
Как долго я могу находиться в больнице в соответствии с разделом 4?

Вас могут задержать на срок до 72 часов.Но это не значит, что вас будут держать так долго. Второй врач должен осмотреть вас как можно скорее. Они решат, следует ли изменить раздел 4 на раздел 2. AMHP не нужно подавать другое заявление, чтобы изменить раздел 4 на раздел 2.

Могу ли я подвергаться лечению против моей воли в соответствии с разделом 4?

Вы можете отказаться от лечения. Персонал может лечить вас без вашего согласия, только если:

  • вы не в состоянии принять решение о лечении, и
  • лечение в ваших интересах.

Вы можете найти дополнительную информацию о «Умственная дееспособность и психические заболевания» , нажав здесь.

Кто может выписать меня из раздела 4?

Вы можете быть выписаны специалистом, отвечающим за ваше лечение в больнице. Они называются вашим ответственным врачом.

Меня задержали по статье 5 – полномочия. Что это значит?

Раздел 5 позволяет врачу или медсестре не допускать вас к выписке из больницы. Они могут сделать это, если вы находитесь в больнице добровольно и хотите уйти.Но они думают, что вы слишком нездоровы, чтобы уйти.

Если вы находитесь в больнице добровольно и находитесь в закрытой палате, персонал либо должен:

  • позволить вам уйти, когда вы хотите, или
  • используют свои полномочия раздела 5.

Если вам мешают уйти, не воспользовавшись разделом 5, это противозаконно.

Персонал должен использовать раздел 5 только тогда, когда невозможно или безопасно использовать разделы 2, 3 или 4.

Удерживающая сила врача – раздел 5(2)

Врач может держать вас в больнице до 72 часов.Врач должен написать рапорт с объяснением причин вашего задержания и отправить его руководству больницы.

Удерживающая сила медсестры – раздел 5(4)

Медсестра с психическими расстройствами или проблемами с обучаемостью может оставить вас в больнице на срок до 6 часов, если:

  • они должны немедленно воспрепятствовать вашей выписке из больницы для вашего здоровья или безопасности или для защиты других, и
  • невозможно найти врача, который разделит вас по разделу 5(2).
На какой срок меня могут задержать?

Согласно разделу 5(2)
Вас могут задержать на срок до 72 часов.Врач не может возобновить или продлить его. Утвержденный специалист по психическому здоровью (AMHP) и врачи должны как можно скорее осмотреть вас, чтобы решить, следует ли вас задержать в соответствии с разделом 2 или 3.

Согласно разделу 5(4)
Медсестра может оставить вас в больнице на срок до 6 часов. Это не возобновляемо. Удерживающая сила заканчивается, как только прибывает врач.

Врач может перевести вас на раздел 2, 3 или 5(2). Или вы можете продолжить в качестве добровольного пациента.

Могу ли я подвергнуться лечению против моей воли в соответствии с разделом 5?

Вы можете отказаться от лечения.Персонал может лечить вас без вашего согласия, только если:

  • вы не в состоянии принять решение о лечении, и
  • лечение в ваших интересах.

Если у вас есть возможность принимать собственные решения, персонал не может лечить вас без вашего согласия, если они не переведут вас в секцию 2 или 3.

Вы можете найти дополнительную информацию о «Умственные способности и психические заболевания» , нажав здесь.

Когда заканчивается раздел?

Раздел 5 заканчивается, когда:

  • время истекло или
  • вы задержаны по другому разделу.

Если время истекло, а сотрудники не задержали вас в другой секции, вы сможете уйти.

Революция в охране психического здоровья

7 июля 2020 года Ленни Мендонка, бывший главный экономический и деловой советник губернатора Калифорнии Гэвина Ньюсома, обнародовал причины, по которым он внезапно ушел в отставку с этой должности 10 апреля. Мендонка, бывший старший партнер McKinsey, раскрыл свои борется с изнурительной депрессией в глубоко личной колонке, в которой также исследуется распространенность проблем психического здоровья среди населения в целом и последствия невылеченного психического заболевания для государственной политики.

За три недели до своей отставки Мендонка, страдающий тяжелой депрессией, лег на ночь в больницу. Но, действуя на своем ответственном посту, в разгар кризиса COVID-19 Мендонка «сказал себе и своей команде, что мы все должны работать на 120 процентов. . . . Это означало 80-часовую рабочую неделю и почти полный сон». Размышляя о своем диагнозе и многомесячном процессе выздоровления, Мендонка написал: «Что говорит обо мне то, что у меня проблемы с психическим здоровьем? Это говорит о том, что я человек.

Аудио

Прослушать эту статью

Мендонка прав: проблемы с психическим здоровьем широко распространены. По данным Управления по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем (SAMHSA), каждый четвертый американец страдает психическим расстройством или расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ. Национальный центр статистики здравоохранения отметил рост уровня самоубийств примерно на 35 процентов в период с 1999 по 2018 год, причем с 2006 года этот показатель растет примерно на 2 процента в год.Самоубийство в настоящее время является десятой по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах. Депрессия увеличивает риск самоубийства — около 60 процентов людей, которые умирают в результате самоубийства, страдают расстройством настроения. В отчете Института затрат на здравоохранение за 2018 год указано, что расходы на госпитализацию в связи с психическим заболеванием в расчете на одного человека увеличились на 33 процента в период с 2014 по 2018 год, а расходы на амбулаторное лечение в психиатрии выросли на 43 процента. В период с 2007 по 2017 год процент медицинских заявлений, связанных с психическим здоровьем (как психическими заболеваниями, так и зависимостями), увеличился более чем вдвое.

Ранее существовавшие проблемы с психическим здоровьем усугубились из-за воздействия кризиса COVID-19. Согласно анализу McKinsey, COVID-19 может привести к потенциальному 50-процентному увеличению распространенности поведенческих заболеваний. Новый опрос, проведенный Kaiser Family Foundation, показал, что 45 процентов американцев считают, что кризис COVID-19 наносит ущерб их психическому здоровью; в то время как 19 процентов считают, что это оказывает «значительное влияние». В недавнем опросе исследовательского центра Pew Research Center 73 процента американцев сообщили, что с начала пандемии испытывают тревогу по крайней мере несколько дней в неделю.В период с середины февраля по середину марта 2020 года количество рецептов на успокаивающие препараты увеличилось на 34 процента. В течение недели с 15 марта, когда приказы оставаться дома стали повсеместными, 78 процентов всех выписанных рецептов на антидепрессанты, успокоительные и средства от бессонницы были новыми (по сравнению с повторными рецептами).

У Ленни Мендонки были ресурсы, чтобы получить столько помощи в любой форме, в которой он нуждался, и он осознавал, насколько редкой была его ситуация. Получение лечения поведенческих проблем со здоровьем остается слишком сложным.Опрос 2018 года, совместно спонсируемый Национальным советом по охране психического здоровья, показал, что 42 процента респондентов назвали стоимость и плохое страховое покрытие основными препятствиями для доступа к психиатрической помощи, при этом каждый четвертый человек сообщил, что ему приходится выбирать между получением психиатрической помощи и оплатой предметов первой необходимости. Из-за стоимости, охвата и социальной стигмы, по-прежнему связанных с психическими расстройствами и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, большинство людей с проблемами поведенческого здоровья не получают лечения. Исследование, в котором приняли участие более 36 000 человек, показало, что это относится к 62 процентам людей с расстройствами настроения, 76 процентам людей с тревожными расстройствами и 81 проценту людей с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.

Доступ к ресурсам по охране психического здоровья и отношение к психическому здоровью почти наверняка улучшатся. Во-первых, у молодых людей больше шансов иметь проблемы с поведенческим здоровьем (молодые люди в возрасте от 18 до 25 лет чаще всего страдают психическими заболеваниями), и они более склонны открыто говорить о психологическом благополучии и обращаться за помощью. Во-вторых, компании осознают затраты, связанные с нерешением проблем психического здоровья сотрудников. В-третьих, растущее внимание, которое компании уделяют контролю своих расходов на самострахование, напрямую указывает на инвестиции в мероприятия по охране психического здоровья.Это связано с тем, что психическое здоровье в перспективе предсказывает возникновение серьезных и дорогостоящих заболеваний, таких как диабет, рак и ишемическая болезнь сердца. То, что фактически было подходом «не спрашивай, не говори» к психическому здоровью на рабочем месте, вместо этого превращается в «спрашивай, рассказывай, давай поговорим». Грядет революция в том, как компании (и лица, определяющие государственную политику) думают, говорят и справляются со всеми формами проблем психического здоровья.

В этой статье мы утверждаем, что психические расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, иногда называемые поведенческими расстройствами здоровья, реальны, широко распространены и обходятся дорого.Они стоят компаниям денег непосредственно на расходы на лечение и косвенно, и более дорого, из-за увеличения расходов на здравоохранение, текучести кадров и снижения производительности. Сотрудникам нужны и все чаще требуются ресурсы, которые помогут им справиться с проблемами психического здоровья. Если компании сделают услуги по охране психического здоровья более доступными и вмешаются на рабочем месте таким образом, чтобы улучшить самочувствие, они одновременно сделают инвестиции, которые обеспечат реальное улучшение результатов работы сотрудников и, следовательно, производительности компании.Примеры компаний, занимающих лидирующие позиции в решении проблем психического здоровья, иллюстрируют, что и как делать.

Сотрудникам нужны и все чаще требуются ресурсы, которые помогут им справиться с проблемами психического здоровья. Если компании сделают услуги по охране психического здоровья более доступными и вмешаются на рабочем месте таким образом, чтобы улучшить самочувствие, они одновременно сделают инвестиции, которые обеспечат реальное улучшение результатов работы сотрудников и, следовательно, производительности компании.

Экономические последствия проблем психического здоровья

Еще до кризиса COVID-19 поведенческие проблемы со здоровьем, такие как тревога, стресс и депрессия, были широко распространены, являясь основной причиной ухудшения самочувствия и приводя к огромным потерям в виде невыходов на работу, снижения производительности и увеличения расходов на здравоохранение. . В 2019 году Всемирная организация здравоохранения назвала выгорание сотрудников заболеванием, отметив, что его причиной является хронический стресс на рабочем месте.

Исследования показывают, что факторы стресса на рабочем месте, такие как долгий рабочий день, экономическая незащищенность, конфликты между работой и семьей и высокие требования на работе в сочетании с низким контролем над работой, так же вредны для здоровья, как пассивное курение. Вместе они обходятся Соединенным Штатам примерно в 180 миллиардов долларов и ежегодно приводят к 120 000 ненужных смертей.

Рецензируемое исследование 2015 года оценило общую стоимость большого депрессивного расстройства в Соединенных Штатах в 210 миллиардов долларов, и эта цифра увеличилась на 153 процента с 2000 года.Около половины экономического воздействия было связано с затратами на лечение, а остальная часть относилась к расходам на рабочем месте, связанным с прогулами и презентеизмом (физически на работе, но не с полной производительностью).

В отчете Mind Share Partners за 2019 год отмечается, что почти 60 процентов из 1500 работающих респондентов, опрошенных в коммерческом, некоммерческом и государственном секторах, сообщили о наличии симптомов психического расстройства в прошлом году, при этом половина заявила, что симптомы сохраняются в течение больше месяца.Шестьдесят один процент заявили, что на продуктивность их работы влияет их психическое здоровье. Более трети группы — 50 % миллениалов и 75 % респондентов поколения Z — сообщили, что фактически ушли с работы, по крайней мере частично, из-за психического здоровья.

Психическое здоровье также является проблемой разнообразия и интеграции. Исследование Mind Share Partners показало, что чернокожие и латиноамериканские респонденты сообщали о большем количестве симптомов психических расстройств, чем их белые коллеги, и с большей вероятностью ушли с предыдущей работы по причинам психического здоровья.

Пандемия только усугубила ситуацию. Опрос McKinsey, в котором приняли участие около 1000 работодателей, показал, что 90% из них сообщили, что кризис COVID-19 повлиял на поведенческое здоровье и часто на производительность их рабочей силы. Gallup сообщил, что почти половина рабочих в США были обеспокоены одной или несколькими из четырех возможных проблем с работой — сокращением рабочего времени, уменьшением пособий, увольнениями или сокращением заработной платы.

Еще до кризиса COVID-19 поведенческие проблемы со здоровьем, такие как тревога, стресс и депрессия, были широко распространены, являясь основной причиной ухудшения самочувствия и приводя к огромным потерям в виде невыходов на работу, снижения производительности и увеличения расходов на здравоохранение. .

Депрессия и стресс предвещают другие дорогостоящие соматические заболевания

Компании и страны должным образом одержимы изменением кривой затрат на здравоохранение. Starbucks платила больше за медицинскую страховку, чем за кофе, а три отечественных автопроизводителя тратили больше на здравоохранение, чем на сталь.

Что менее известно, так это то, что стресс и депрессия увеличивают не только затраты, связанные с лечением поведенческих проблем со здоровьем, но и частоту других дорогостоящих соматических заболеваний.По крайней мере два механизма помогают объяснить эту связь между психическим и физическим здоровьем.

Во-первых, психологическое благополучие и социальные детерминанты здоровья могут напрямую влиять на вероятность того, что человек будет вести здоровый образ жизни и заботиться о себе, например, умеренно есть и употреблять алкоголь, регулярно заниматься спортом и избегать курения и употребления наркотиков. Люди с психическими расстройствами и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, а также те, кто пережил психологическую травму, подвергаются более высокому риску хронических заболеваний, таких как диабет, болезни сердца и проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

Во-вторых, исследования показывают, что стресс и депрессия вызывают физиологические изменения, такие как метаболические, эндокринные и воспалительные сдвиги, которые являются маркерами и предикторами заболевания. Идея о том, что разум влияет на тело, вряд ли нова, но зарождающаяся наука психонейроиммунология подробно раскрывает пути, которые связывают изменения в мозге с воздействием на иммунную систему (см. врезку «Перспективы точной психиатрии»). В документе, связывающем стресс, депрессию, иммунную систему и рак, отмечается, что «многие исследования» показали, «что психологический стресс может подавлять различные части клеточного иммунного ответа.Связь между ЦНС [центральной нервной системой] и иммунной системой происходит посредством химических мессенджеров, выделяемых нервными клетками, эндокринными органами или иммунными клетками, и психологические стрессоры могут нарушить работу этих сетей».

В качестве примера влияния депрессии на другие заболевания мы использовали большой лонгитюдный набор данных о рецептах Optum для изучения возможных последствий депрессии. Получение рецепта на антидепрессант использовалось в качестве маркера депрессии, а получение рецепта на лекарства, используемые для лечения диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и рака, — в качестве маркера этих заболеваний.Мы обнаружили, что получение антидепрессанта увеличивает шансы впоследствии получить лекарство от диабета на 30 процентов, от рака на 50 процентов и от сердечных заболеваний почти на 60 процентов. Люди, получавшие антидепрессанты, были более чем на 300 % более склонны впоследствии принимать седативные средства и на 400 % чаще получали рецепт на амфетамин.

Проще говоря, путь к снижению расходов на здравоохранение лежит через мозг.

Растущие требования сотрудников уделять внимание психическому здоровью

Сегодняшняя рабочая сила ожидает от работодателей серьезного отношения к вопросам психического здоровья и предоставления соответствующей поддержки и помощи.Руководители высшего звена постоянно говорят нам, что обсуждение вопросов психического здоровья на рабочих местах стало более частым и открытым. Глава отдела слияний и поглощений BP отметил, что за последние 18 месяцев произошел поразительный сдвиг в готовности людей раскрывать проблемы с психическим здоровьем.

Ginger, компания, предоставляющая работодателям платформу по охране психического здоровья по запросу, провела опрос в 2019 году с использованием случайной выборки сотрудников из США. Исследование показало, что сейчас сотрудники чаще обращаются за помощью при стрессе, беспокойстве и депрессии, чем пять лет назад.Что еще более важно, 91 % опрошенных сотрудников считают, что их работодатели должны заботиться об их эмоциональном здоровье, а 85 % заявили, что при оценке новой работы важны поведенческие преимущества для здоровья. На самом деле, респонденты заявили, что при оценке преимуществ нового предложения о работе психологическая поддержка по запросу занимала второе место после корпоративных инициатив в области оздоровления, опережая финансовые консультации, абонементы в спортзал и бесплатное питание.

Хотя для подавляющего большинства работодателей психическое здоровье является приоритетом, они изо всех сил пытаются удовлетворить растущие потребности сотрудников и спрос на услуги по охране психического здоровья.Опрос Ginger показал, что одной трети респондентов приходилось платить из своего кармана за услуги по охране психического здоровья. 20% опасаются, что они навредят своей карьере, если их работодатели узнают об этом, 20% беспокоятся, что у них не будет времени на получение помощи, а 15% считают, что поставщики, перечисленные в плане их компании, слишком ограничены, недоступны или услуги по плану фактически не оказывала.

Эти проблемы не ограничиваются Соединенными Штатами. Исследование Deloitte, проведенное в Соединенном Королевстве, показало, среди прочего, что только 22% линейных менеджеров прошли какую-либо подготовку по вопросам психического здоровья на рабочем месте, хотя 49% заявили, что даже базовое обучение было бы полезным.В отсутствие такого обучения и поддержки более трети сотрудников не обращались к кому-либо в последний раз, когда у них было плохое психическое здоровье, а 86% отметили, что дважды подумают, прежде чем предлагать помощь коллеге, чье психическое здоровье их беспокоит. .

Текущие льготы по охране психического здоровья недостаточны

В соответствии с Законом о равенстве психического здоровья и справедливости в отношении зависимости от 2008 г., льготы для психического здоровья в планах медицинского страхования в США должны быть сопоставимы с льготами для физического здоровья.Они не. В отчете Миллимана за 2017 год отмечалось, что визит в офис к терапевту стоил около 90 237, в пять раз 90 240, что выше вероятности того, что он будет вне сети, и, следовательно, дороже, чем визит в офис к практикующему врачу. Генеральный директор компании, предоставляющей компаниям услуги по охране психического здоровья, отметил, что в некоторых случаях страховые сети поставщиков услуг в области психического здоровья заполнены профессионалами, которые не принимают новых клиентов и не отвечают на запросы. Адекватность сети и доступность услуг по охране психического здоровья создают серьезные проблемы для страховых компаний, работодателей и работников по всей стране.Учитывая экономические потери от психических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, работодатели должны быть сильно мотивированы вкладывать средства в поведенческое здоровье, иначе они рискуют увеличить расходы на здравоохранение и уволить сотрудников.

Другим препятствием для доступа к психиатрической помощи является то, что в течение многих лет поставщики психиатрической помощи получали недостаточное вознаграждение за свою работу, что неудивительно привело к огромному дефициту. Одно исследование показало, что в 60 процентах округов США не было одного психиатра. В одном отчете SAMHSA отмечается, что 55.2 процента взрослых с психическими заболеваниями получали лечение по программе no в предыдущем году.

Потребуются годы, чтобы преодолеть недостаток инвестиций в психическое здоровье. Но если работодатели начнут сейчас, они смогут заслужить признание и лояльность своих сотрудников.

Хотите узнать больше о нашей практике систем и услуг здравоохранения?

Шесть способов убедиться, что льготы по охране психического здоровья служат компании и ее сотрудникам

Хорошие льготы по охране психического здоровья окупаются.Статья, опубликованная в апреле 2018 года в рецензируемом журнале Journal of Occupational and Environmental Medicine , показала, что около 86 процентов сотрудников сообщили об улучшении производительности труда и снижении уровня невыходов на работу после лечения депрессии. В статье Harvard Business Review отмечалось, что «4 доллара возвращаются в экономику на каждый доллар, потраченный на уход за людьми с проблемами психического здоровья».

Некоторые ведущие компании понимают эту выгоду и принимают меры.Исследование McKinsey, в котором приняли участие около 1000 работодателей, показало, что около 60 процентов заявили, что они начинают, продолжают или расширяют свои услуги по охране психического здоровья. Опираясь на их примеры, мы составили список ключевых действий, которые может и должна предпринять каждая организация для улучшения психического здоровья сотрудников и извлечения выгоды из полученных экономических выгод.

Измерение поведенческого здоровья

Измерение стресса и психического благополучия сотрудников растет, но по-прежнему отсутствует. Предпандемический (2019 г.) опрос более 600 фирм, проведенный консультантом по льготам Уиллисом Тауэрсом Уотсоном, показал, что доля работодателей, измеряющих уровень стресса своих сотрудников, по прогнозам, увеличится с 16 до 53 процентов к 2021 году.Это увеличение по-прежнему оставит значительную часть работодателей без данных об эмпирических измерениях проблем, связанных с поведением сотрудников.

Кроме того, в опросах работодателей и мерах поведенческого здоровья часто используются специальные, идиосинкразические вопросы. Для выявления текущих проблем с психическим здоровьем мы рекомендуем опросник общего состояния здоровья из 12 пунктов, впервые разработанный в 1970 году. Этот инструмент был переведен на 38 языков и прошел широкую валидацию во всем мире, в том числе в Испании, Германии и Австралии.Последовательное использование проверенных, надежных показателей позволяет лучше сравнивать различные условия исследования и во времени, а также дает компаниям наилучшие возможности для измерения прогресса и сравнения своего психического здоровья с другими группами населения.

Учитывая экономические потери от психических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, работодатели должны быть сильно мотивированы вкладывать средства в поведенческое здоровье, иначе они рискуют увеличить расходы на здравоохранение и уволить сотрудников.

Сделать поведенческое здоровье прозрачным приоритетом

Руководители компаний обязаны повышать осведомленность и принимать меры в отношении психического здоровья.Открыто говоря о психическом здоровье и подкрепляя этот разговор значительными действиями, лидеры могут дестигматизировать психические заболевания и сигнализировать о том, что люди могут и должны получить доступ к поддержке, которую предоставляет компания. EY (ранее Ernst and Young) запустила программу WeCare, чтобы информировать своих сотрудников о психическом здоровье, побуждать их обращаться за любой необходимой помощью и поддерживать других, кто может бороться с психическим заболеванием. В SAP Вивек Бапат, который руководит целевыми инициативами, включая психическое здоровье, прокомментировал: «Мы создали виртуальную команду представителей по всему бизнесу.У нас есть представители из области нашей продукции, взаимодействия с клиентами, отдела кадров, включая сотрудника по вопросам разнообразия и интеграции, а также нашего главного врача». Эта группа регулярно встречается для обсуждения инициатив компании в области психического здоровья. «Это разговор о разнообразии и включении», — добавил Бапат. «Это разговор о продукте, разговор с клиентом, разговор о вовлечении сотрудников, разговор с руководством, разговор о бренде. Это все эти разговоры. Вместе.»

Действия компании будут значительными только в том случае, если высшее руководство и даже совет директоров обеспечат непрерывность усилий и выполнение поставленных задач.Иногда психическое здоровье становится приоритетом на самом высоком уровне компании из-за личного опыта. Глава одной из практик интеллектуальной собственности ведущей международной юридической фирмы заинтересовался психическим здоровьем из-за борьбы своего брата. Брайан Хейворт, глобальный руководитель институционального бизнеса в HSBC Global Asset Management, присоединился к HSBC в 2006 году. Хейворт боролся с тревогой и депрессией, когда ему было от 20 до 30 лет, а в 2006 году, незадолго до прихода в HSBC, у него было «полное масштабный психиатрический срыв, который привел к тому, что он провел два месяца в больнице в Соединенном Королевстве под названием Priory.В настоящее время он является председателем City Mental Health Alliance в Лондоне, группы из примерно двух десятков компаний, предоставляющих финансовые услуги, банков, юридических фирм, бухгалтерских и страховых компаний, которые исследуют, как улучшить среду для психического здоровья.

Ценности компании также могут играть роль в приоритизации психического здоровья. Джон Флинт, бывший генеральный директор HSBC, чувствовал себя призванным заботиться о 240 000 сотрудников HSBC и их семьях. Он также считал, что улучшение здоровья и благополучия сотрудников является наиболее важным фактором реализации коммерческой стратегии компании.

Джонатан Макбрайд, бывший руководитель отдела разнообразия и инклюзивности BlackRock, отметил, что компания заинтересовалась психическим здоровьем в рамках своих усилий по защите социальных проблем и созданию культуры, поощряющей разнообразие. Макбрайд отметил три пути, которые могут побудить уделять больше внимания психическому здоровью. Один из них заключался в том, чтобы обучать людей с помощью информационных кампаний, основанных на данных, об эмпирических реалиях психических заболеваний. Во-вторых, он сказал: «Вы облагораживаете тему. Вы говорите о преодолении [проблем с поведением].Третий путь — это кампания «Будь добр», когда вы прерываете спешку с осуждением, помогая людям понять, что «вполне возможно, что люди вокруг меня проходят через что-то, что вы не можете понять».

Руководители компаний обязаны повышать осведомленность и принимать меры в отношении психического здоровья. Открыто говоря о психическом здоровье и подкрепляя этот разговор значительными действиями, лидеры могут дестигматизировать психические заболевания и сигнализировать о том, что люди могут и должны получить доступ к поддержке, которую предоставляет компания.

Привлечь руководителей к ответственности за прогресс в области психического здоровья сотрудников

Вещи, которые измеряются и получают внимание руководства, ведут к ответственности, и психическое здоровье не является исключением. Майкл Фенлон, директор по персоналу PwC, сказал нам, что компания «попросила все наши команды создать планы благополучия, используя структуру умственного, эмоционального, физического и духовного благополучия, где духовное означает наличие чувства цели. Мы предоставили инструменты и примеры и попросили всех в команде иметь как личную, так и командную цель.Я думаю, у нас есть около 5200 командных планов. Мы попросили команды регулярно следить за ходом выполнения этих планов. И мы попросили всех наших лидеров вести с фронта, делиться целями, над которыми они работают, и служить образцами для подражания. Наш генеральный директор, например, открыто говорит об отпуске и о том, как он планирует отпуск в течение года». Сочетание видимых планов с ответственностью за прогресс гарантирует, что психическому здоровью будет уделено должное внимание в повестке дня компании.

Ознакомьтесь с рядом новых услуг, включая интерактивные интервенции

В статье Society for Human Resource Management отмечается, что все большее число работодателей предоставляют различные субсидируемые или полностью покрываемые цифровые решения для психического здоровья.Точно так же, как растет количество телемедицинских визитов к врачам для лечения обычных физических заболеваний, растут и различные онлайн-приложения, помогающие решать проблемы поведенческого здоровья. Многие компании теперь предлагают Calm и Headspace, приложения, которые помогают с медитацией и сном. Такие компании, как Talkspace, BetterHelp и Ginger, сотрудничают с компаниями, чтобы обеспечить сотрудникам легкий доступ к обученным терапевтам. Есть даже стартапы, такие как Animo из Торонто, которые пытаются применить обработку естественного языка к сообщениям в социальных сетях и электронным письмам, чтобы определить психологическое здоровье населения, отследить эффективность вмешательств и предсказать тенденции в психическом благополучии. существование.

Учитывая темпы инноваций в области психического здоровья, компаниям было бы полезно узнать об этой экосистеме в рамках своих усилий по предоставлению наилучшего психического здоровья своим сотрудникам.

Тесно сотрудничайте со своим администратором медицинских пособий, чтобы обеспечить надлежащее страховое покрытие психического здоровья

В Соединенных Штатах большинство людей получают медицинскую страховку через своего работодателя. Большинство этих работодателей используют администраторов медицинских пособий — страховых компаний — для управления своим планом, включая заключение контрактов на доступ к поставщикам услуг по охране психического здоровья.Вот почему для бизнес-лидеров очень важно сотрудничать с администраторами своих планов, чтобы регулярно и тщательно пересматривать планы медицинского обслуживания компании, тщательно изучая, как эти планы работают и что они предоставляют. Бизнес-лидеры могут объяснить администраторам планов медицинского страхования, что инвестиции в психическое здоровье являются ключом к организационному успеху их компаний. Они могут обеспечить доступность услуг по охране психического здоровья путем оценки барьеров для доступа, широты сетей поставщиков, ставок возмещения расходов для поставщиков, методов управления использованием и личных расходов, с которыми сталкиваются сотрудники.Организации, уделяющие приоритетное внимание доступу к службам охраны психического здоровья и поддержке на рабочем месте, могут получить значительную отдачу от своих инвестиций.

Пандемия болезненно показала, что наше коллективное эмоциональное здоровье находится в опасности, и многие работодатели изо всех сил пытаются удовлетворить растущие требования.

Рассмотреть возможность оказания психиатрической помощи на месте

Все больше крупных работодателей предоставляют медицинскую помощь на местах. Предоставление помощи на месте сокращает время на дорогу сотрудников и может сократить расходы.Врачи, оплачиваемые компанией, часто обходятся дешевле, чем платные услуги или услуги, предоставляемые в учреждениях с большими затратами на услуги.

В настоящее время растет движение за предоставление услуг по охране психического здоровья на рабочем месте. По данным Business Group on Health, треть работодателей с более чем 5000 сотрудников заявили, что в 2020 году будут предлагать консультации по поведенческому здоровью на месте, что значительно больше, чем одна пятая часть, которая делала это в 2018 году. Предположительно, эта тенденция… вместе с расширенным доступом к виртуальному уходу — будет продолжаться, когда сотрудники вернутся к традиционным офисным условиям после COVID-19.


Распространение нового коронавируса ускорило многие сдвиги, начавшиеся за месяцы и годы до пандемии. Улучшение психического здоровья сотрудников является одним из них. Пандемия болезненно показала, что наше коллективное эмоциональное здоровье находится под угрозой, и многие работодатели изо всех сил пытаются удовлетворить растущие требования. Объедините это с открытостью молодых людей в отношении дискуссий о психическом здоровье и тем, что хорошее страхование сотрудников в области психического здоровья приводит к успеху компаний, и вы получите основу для революции.Шесть шагов, которые мы изложили в статье, могут дать компаниям преимущество перед этими неизбежными, долгожданными и глубокими изменениями.

Психические состояния на рабочем месте и ADA

(версия PDF для печати | 307 КБ)
(версия PDF с крупным шрифтом | 304 КБ)
(версия на испанском языке)

Психические нарушения имеют уникальную динамику на рабочем месте, потому что они очень распространены и очень неправильно понимаются. Целью данного брифинга является информирование работодателей, соискателей и сотрудников о:

  • Правовые вопросы, связанные с психическим здоровьем на рабочем месте.
  • Реализованы практические стратегии, которые можно использовать для обеспечения прав ADA для людей с психическими расстройствами.

«Психическая инвалидность» или «психическое заболевание»?

Слова «психиатрическая инвалидность» и «психическое заболевание» часто используются как синонимы. Термин «психическое заболевание» обычно используется в медицинском контексте для обозначения широкого спектра состояний, связанных с эмоциональным и психическим здоровьем. Термин «психиатрическая инвалидность» обычно используется в правовом или политическом контексте для обозначения нарушений, подпадающих под действие ADA

.

Мифы и заблуждения

Миф :   Люди с психическими заболеваниями не выздоравливают.

Факт : Подавляющее большинство людей с психическими расстройствами выздоравливают благодаря улучшенному лечению и услугам.

Миф :   Люди с психическими расстройствами не могут работать на стрессовых или тяжелых работах.

Факт : Многие люди с психическими расстройствами могут и работают эффективно. То, как это состояние влияет на трудовую жизнь, значительно различается, и не существует универсального решения.

Миф :   Люди с психическими расстройствами имеют слабые личности или плохое детство.

Факт : Психические расстройства — это расстройства головного мозга. Они не вызваны недостатками личности или плохим воспитанием.

Миф :   Люди с психическими расстройствами представляют опасность для других на рабочем месте.

Факт : Несмотря на кричащие заголовки, нет достоверных доказательств того, что лица с психическими расстройствами представляют опасность для других на рабочем месте. На самом деле, люди с психическими расстройствами гораздо чаще становятся жертвами, чем виновниками насилия.

Миф :   Люди с психическими расстройствами не могут работать, пока полностью не выздоровеют.

Факт : Условия на рабочем месте позволяют многим людям с психическими расстройствами эффективно работать со своей инвалидностью.

О цифрах: Психическое заболевание на рабочем месте

  • Примеры психиатрических диагнозов включают тревожное расстройство, депрессию, синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ), биполярное расстройство и шизофрению.
  • В целом около 44 миллионов взрослых (старше 18 лет) в США сообщают о каком-либо психическом расстройстве в течение прошлого года, что составляет около 18,5% населения США.
  • По оценкам Национального института психического здоровья, среди этих взрослых американцев:
    • 18% страдают тревожным расстройством (в том числе посттравматическим стрессовым расстройством, обсессивно-компульсивным расстройством, паническим расстройством и генерализованным тревожным расстройством)
    • 9,5% страдают депрессией
    • 4% страдают синдромом дефицита внимания/гиперактивности
    • 2.6% имеют биполярное расстройство
    • 1% больны шизофренией
  • Около 18% работников в США сообщают о психических расстройствах в любой конкретный месяц. Это означает, что психиатрическая инвалидность является одним из наиболее распространенных видов инвалидности, подпадающих под действие ADA.

ADA и психиатрическая инвалидность на рабочем месте

  • Определения. ADA определяет инвалидность как физическое или психическое нарушение, которое существенно ограничивает одну или несколько основных жизненных функций. Когда соискатели работы или сотрудники имеют состояние психического здоровья, соответствующее этим критериям, они имеют права на рабочем месте в соответствии с ADA. Закон о внесении поправок в Закон 2008 года (ADAAA) недавно расширил определение инвалидности, чтобы обеспечить правовую защиту от дискриминации при приеме на работу для большего числа людей с ограниченными возможностями, включая людей с психическими расстройствами.
  • Справка о психической нетрудоспособности . ADA также запрещает дискриминацию в отношении лиц, которые имеют записи (в истории) психической инвалидности или считаются имеющими психическую инвалидность.Это означает, например, что квалифицированные лица, имеющие в прошлом психиатрическую инвалидность, не могут подвергаться дискриминации только из-за этой истории. Кроме того, работодатели не могут предпринимать действия (такие как отказ в приеме на работу, понижение в должности или отказ в возможности обучения), поскольку они считают, что квалифицированный кандидат или сотрудник может иметь психическую инвалидность.
  • Права согласно ADA. Кандидаты и сотрудники с психическими расстройствами имеют два основных права в соответствии с Законом об ADA. Во-первых, они имеют право на неприкосновенность частной жизни.За исключением случаев, когда они просят предоставить им приспособление, они могут решить, сообщать ли работодателю о своей инвалидности. Во-вторых, они имеют право на приспособление к работе, если это не создает чрезмерных трудностей для работодателя.

Раскрытие психической инвалидности: правовая защита

  • Раскрытие информации . Согласно ADA, работодатели не могут требовать от заявителей или сотрудников раскрывать информацию об инвалидности (за некоторыми исключениями, описанными ниже). Таким образом, в большинстве случаев раскрытие информации о психической инвалидности является выбором, а не требованием.Люди, которые предпочитают не рассказывать о своем психическом состоянии, не «лгут» и не «скрывают». Они используют юридически защищенный выбор.
  • После предложения о работе . После того, как работа была предложена, соискателям может быть предложено пройти медицинский осмотр перед началом работы. Если этот экзамен выявит психическую инвалидность, предложение о работе может быть отозвано только в том случае, если есть доказательства того, что человек не сможет выполнять основные функции работы без приспособления и не может быть разумно приспособлен, или инвалидность представляет собой проблему. реальная проблема безопасности.
  • На работе. Как правило, от сотрудников нельзя требовать раскрытия психической инвалидности, если они не запрашивают приспособление к работе. Затем работодатель может запросить некоторые медицинские документы об инвалидности. Эта медицинская информация не может быть передана другим лицам на рабочем месте.
  • Федеральные подрядчики. Работодатели, являющиеся федеральными подрядчиками, должны предлагать кандидатам и сотрудникам добровольно сообщать об инвалидности. Эта информация используется только для отслеживания прогресса в достижении целей работодателя по трудоустройству инвалидов.Она должна храниться в тайне и не может быть передана руководителю или коллегам.

Практические моменты: рабочие места

  • Определения. Адаптация — это любое изменение в рабочей среде или в привычном порядке вещей, которое позволяет лицу с инвалидностью пользоваться равными возможностями трудоустройства. 5 Работодатели должны предоставлять разумные приспособления заявителям и работникам с психическими расстройствами (и другими ограниченными возможностями), если только это не создает чрезмерных трудностей.В большинстве случаев лица с диагностированными психическими расстройствами подпадают под действие ADA и имеют право на приспособление для работы. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с руководством EEOC по правоприменению в отношении ADA и лиц с психическими расстройствами.
  • Поиск жилья. В конечном счете работодатель решает, какое жилье будет использоваться. Но сотрудники должны иметь право голоса в этом решении. Работники с психическими расстройствами должны подумать, какие приспособления им могут понадобиться, задав себе несколько вопросов: Как моя инвалидность влияет на выполнение основных задач моей работы? Что мне больше всего нужно в плане поддержки, оборудования или изменений для выполнения этих основных задач? Примерами приспособлений для работников с психическими расстройствами являются:
    • Проблемы с концентрацией или отвлечением: более частые напоминания о задачах и сроках выполнения; более спокойная рабочая среда; более частые короткие перерывы; работа на дому (если это не создает чрезмерных трудностей для работодателя).
    • Управление лечением и лекарствами: гибкий график, позволяющий записываться на прием; более частые перерывы на прием лекарств; разрешить использование бутылки с водой в рабочее время; неполный рабочий день, пока план приема лекарств не стабилизируется.
    • Беспокойство: использование наушников с белым шумом; посещать встречи дистанционно; работа на дому неполный или полный рабочий день; обмениваться второстепенными рабочими задачами с другим сотрудником; изменение стиля управления руководителя.
  • Об отпуске. Иногда в качестве приспособления требуется отпуск. Но отпуск по работе должен быть крайней мерой. Когда это возможно, работники с психическими расстройствами должны как можно дольше оставаться вовлеченными в свою работу.
  • Кодекс поведения. Работодатели не обязаны менять кодекс этики или поведения, чтобы приспособить работника с психиатрической инвалидностью. Но этот кодекс должен применяться справедливо и единообразно и не может применяться к работникам с психическими расстройствами иначе, чем к другим работникам.
  • Надзор. Иногда работники с психическими расстройствами просят предоставить им другого руководителя в качестве приспособления. Как правило, работодатели не обязаны менять руководителя, чтобы устроить работника с психиатрической (или любой другой) инвалидностью. Но от работодателей могут потребовать изменить практику руководства руководителя в качестве компромисса. Например, работнику, у которого есть проблемы с концентрацией внимания, может потребоваться более структурированный стиль руководства, включающий больше напоминаний о задачах.

Практические моменты: соискатели

  • Молчать — не ложь. Помните: вы не лжете, если решите не сообщать о своей психической инвалидности при приеме на работу. Каждый человек должен принять решение о раскрытии информации, которое подходит для ситуации и подходит ему. Подумайте о своем решении о раскрытии информации, прежде чем подавать заявление о приеме на работу. Имейте в виду, что вы можете принять другое решение о раскрытии информации для каждого заявления о приеме на работу. Вы можете решить выступить с одним работодателем, но не с другим.
  • Примите правильное решение. Большинство соискателей с психическими расстройствами предпочитают не сообщать об этом работодателю, потому что опасаются дискриминации.6 Другие, однако, сообщают об этом работодателю, потому что хотят избежать неожиданностей или хотят оценить, примут ли их как человека с инвалидностью на этом рабочем месте. . Наконец, другие просто не хотят жить «в чулане» как человек с психическим расстройством. Принимая решение о раскрытии информации, начните с небольшого домашнего задания.Постарайтесь выяснить, является ли рабочее место удобным для людей с ограниченными возможностями. Включают ли они инвалидность в свои заявления о многообразии? Существует ли программа помощи сотрудникам? Существует ли на рабочем месте группа ресурсов для сотрудников с ограниченными возможностями? Есть ли другие на рабочем месте, которые заявили о своей инвалидности?
  • Раскрытие и размещение. Даже если вы считаете, что при приеме на работу вам потребуется разумное приспособление, вы все равно можете принять решение не сообщать о своей инвалидности при приеме на работу.Если вас приняли на работу, вы имеете право запросить приспособление независимо от того, решили ли вы сообщить о своей инвалидности при приеме на работу. При подаче запроса на размещение вам необходимо будет раскрыть некоторую информацию о вашей инвалидности. Эта информация не может быть передана руководителям или коллегам.
  • Консультанты по трудоустройству. Если вы работаете с консультантом по трудоустройству, объясните ей, хотите ли вы, чтобы потенциальный работодатель знал о вашей инвалидности.

Практические моменты: Сотрудники

  • Начните с того, что задайте себе несколько вопросов. Способны ли вы эффективно выполнять основные (необходимые) задачи своей работы, имея инвалидность? Способны ли вы соблюдать планы лечения и приема лекарств во время работы? Есть ли у вас все, что вам нужно, чтобы показать себя с лучшей стороны на этой работе как у человека с психиатрической инвалидностью? Если вы ответили «да» на эти вопросы, вы можете подумать о том, чтобы никому на рабочем месте не рассказывать о своей инвалидности. Но если вы ответили «нет» на любой из этих вопросов, вы можете подумать о том, чтобы попросить об уступке.В идеале, попросите об адаптации до того, как состояние вашего психического здоровья повлияет на вашу работу.
  • Начните с небольшого домашнего задания. Прежде чем просить о жилье, подумайте над парой вещей. С чем конкретно вы боретесь на работе из-за своей инвалидности? Какие задачи? Как вы боретесь? Что вам больше всего нужно, чтобы работать лучше?
  • При обращении за размещением. Это один из немногих случаев, когда ваш работодатель может задать несколько вопросов о вашей психической инвалидности и запросить медицинские документы о вашей инвалидности.Эта информация должна быть конфиденциальной. Когда вы запрашиваете жилье, будьте конкретными, конкретными и ясными. Сосредоточьтесь на том, как ваша инвалидность влияет на ваши рабочие задачи, а не на деталях вашего диагноза или симптомах.

Практические моменты: Работодатели

  • Подключиться к бизнесу . Знаете вы это или нет, но примерно каждый пятый из ваших нынешних сотрудников работает с психическими расстройствами. Как организация, развитие вашей способности эффективно реагировать на возникновение психического заболевания — это не просто «хорошее дело» и не только соблюдение законодательства.Это ключевая практика управления талантами, которая явно связана с вашей способностью в полной мере использовать таланты.
  • Приспособления — будут ли они предоставлены? Решение о подаче заявления о размещении является особенно сложным для работников с психическими расстройствами из-за множества неправильных представлений о психических расстройствах. Тем не менее, для этих работников важно запросить приспособление до того, как инвалидность повлияет на их работу.
  • Четкое мышление о вопросах безопасности .Работодатели всегда могут действовать, когда есть явная проблема безопасности. Но эти действия должны быть основаны на доказательствах. Смутные или общие опасения по поводу того, что работники с психическими расстройствами будут проявлять насилие на рабочем месте, не подтверждаются доказательствами и сами по себе не представляют серьезной проблемы безопасности.
  • Менеджеры, оказывающие первую помощь . Как лидеры лицом к лицу, менеджеры и руководители, скорее всего, будут «первыми ответчиками» на запросы о приспособлении и зададут тон инклюзивности людей с ограниченными возможностями на рабочем месте.Доведите сообщение до всех менеджеров и супервайзеров на вашем рабочем месте.
  • Источники обмена и поддержки. Наличие эффективной Программы помощи сотрудникам и/или Ресурсной группы для сотрудников с ограниченными возможностями может иметь большое значение для создания позитивного климата, помогающего работникам оставаться эффективными при работе с психическими расстройствами.
  • Домогательства и издевательства . Поскольку психические расстройства так сильно стигматизируются и неправильно понимаются, работники с психическими расстройствами чаще, чем другие, подвергаются преследованиям на рабочем месте.Распространите сообщение на рабочем месте о том, что работники с психическими расстройствами имеют такое же право на уважительное и эффективное рабочее место, как и любой другой работник с ограниченными возможностями.
  • Строительный трест. Наиболее важные аспекты климата на рабочем месте могут быть наименее ощутимыми. Задайте себе трудные вопросы о климате на вашем рабочем месте. Что на самом деле происходит с сотрудниками с психическими расстройствами на вашем рабочем месте? Что с ними происходит, когда они обращаются с просьбой о размещении? Смогут ли они остаться на работе? Или они увольняются с работы добровольно или невольно?

Ресурсы

Контент

был разработан Северо-восточным центром и основан на профессиональном консенсусе экспертов ADA и Национальной сети ADA.

Институт Ян-Тан в Корнельском университете
Телефон: 1-800-949-4232
Факс: 404-541-9002
Электронная почта: [email protected]
Веб-сайт: http://www.adasoutheast.org/

Содержание этого информационного бюллетеня было разработано в рамках грантов Национального института исследований в области инвалидности, самостоятельной жизни и реабилитации (номера грантов NIDILRR 90DP0088 и 90DP0086).

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.