Плацебо что такое: Как работает эффект плацебо? — все самое интересное на ПостНауке

Содержание

что это за эффекты, как они возникают и работают, чем отличаются, исследования эффектов

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

Скорее всего, плацебо так или иначе работает на всех людей без нарушений в работе головного мозга.

Однако не все чувствуют при этом облегчение настолько сильное, чтобы это повлияло на их выздоровление.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое плацебо и ноцебо

Важно понимать, что оба эффекта временные. Плацебо может облегчить симптомы и, если пациенту назначили правильное лечение, способствует выздоровлению. Но оно не устранит причину болезни, то есть не вылечит ее. А эффект ноцебо не повреждает внутренние органы и ткани, то есть не приводит ни к каким заболеваниям.

Однако в некоторых случаях эффект плацебо — единственная причина, по которой пациент, получающий бездоказательное лечение вроде гомеопатии или магнитотерапии, какое-то время чувствует себя лучше.

Раньше считалось, что, чтобы плацебо подействовало, врач должен скрыть от пациента, что это пустышка. Но, согласно некоторым экспериментам, плацебо продолжает действовать, даже если сказать участникам эксперимента, что они получают таблетку без действующего вещества. Например, люди, которые приняли плацебо перед экзаменом, все равно нервничали меньше — хотя и знали, что это имитация таблетки.

По этой причине разубедить человека, который уверен, что ему помогает средство без доказанной эффективности, бывает очень сложно — ведь он чувствует эффект. Из-за этого некоторые люди заменяют работающее лечение на неработающее или продолжают лечиться сомнительными методами до тех пор, пока не станет слишком поздно.

Например, в 2001 году американка Жаклин Алдерслейд умерла от приступа астмы после того, как гомеопат посоветовал ей отказаться от лекарства, выписанного ее лечащим врачом.

При этом дурные предчувствия могут спровоцировать побочные эффекты даже после тех процедур и препаратов, которые точно не могли повлиять на здоровье. Например, эффект ноцебо возникал у 35% пациентов, которые опасались вакцинироваться от COVID-19, даже если они получали препарат-пустышку.

Почему возникают эффекты плацебо и ноцебо

До конца этого пока никто не понимает. Однако большинство специалистов считают, что все дело в нейромедиаторах, то есть химических веществах, при помощи которых клетки мозга общаются между собой.

В ответ на ожидание облегчения или боли в мозге выделяются нейромедиаторы. Некоторые приказывают мозгу выключить, а другие — включить болевые ощущения. Причем еще до того, как боль прошла или наступила.

Роль нейромедиаторов в эффектах ноцебо и плацебо — журнал «Боль»

Исследования в аппарате МРТ, который помогает зафиксировать активность мозга, когда человек получает плацебо или ноцебо, показали, что эти эффекты «гнездятся» в разных участках мозга.

Судя по всему, за плацебо-обезболивание отвечают несколько мозговых сетей, которые обслуживают сильные эмоциональные впечатления. А за неприятные ощущения, связанные с эффектом ноцебо, отвечают нейроны, соединяющие головной и спинной мозг. Когда человек думает, что сейчас ему станет хуже, эти нейроны активируются и либо усиливают, либо создают неприятные и даже болезненные ощущения.

Влияние плацебо на характер неврологической боли — неврологический журнал Американской медицинской ассоциации

Есть ли люди, на которых не действует плацебо или ноцебо

Скорее всего, психологические эффекты, связанные с реакцией на лечение, в той или иной степени испытывают все люди без нарушений в работе нервной системы. Однако далеко не у всех эти эффекты будут достаточно сильными, чтобы человек заметил, что ему стало лучше или, наоборот, хуже. Например, среди пациентов с синдромом раздраженного кишечника облегчение после приема плацебо испытали только 40%.

С чем именно связана восприимчивость к плацебо- и ноцебо-эффектам, мы пока не знаем. По некоторым данным, дело может быть и в психологических, и в наследственных особенностях.

Известно, что люди с позитивным взглядом на жизнь, которые верят, что обязательно выздоровеют, с большей вероятностью столкнутся с эффектом плацебо. И наоборот, у пациентов, убежденных в том, что лекарство плохо подействует, а возможно, еще и навредит, выше риск столкнуться с эффектом ноцебо.

Оптимисты лучше реагируют на плацебо, чем обычные люди — журнал «Боль»

Список генов, который может повлиять на чувствительность к плацебо и ноцебо, пока до конца не определен. Но искать их нужно в той части нашего генома, которая отвечает за формирование нервной системы и синтез нейромедиаторов.

Генетика и эффект плацебо — журнал «Тренды в молекулярной медицине»

Возможно, когда-нибудь мы научимся определять, у кого выше шанс испытать на себе эффекты ожидания от лечения. Это может помочь и пациентам, и исследователям, которые пытаются понять, работает лекарство, или нет.

Принципы доказательной медицины — справочник для врачей Uptodate

В современной медицине принято делить добровольцев на две группы, давать одной из них плацебо или стандартное лечение, а другой — экспериментальное лекарство и потом сравнивать результат. Но если окажется, что генетические особенности действительно делают некоторых людей более чувствительными к плацебо или ноцебо, всем добровольцам придется делать генетический тест — и тогда в эксперимент попадут только люди с похожей восприимчивостью. Это сделает науку гораздо точнее.

Что важно знать о плацебо и ноцебо

  1. Плацебо и ноцебо могут принести облегчение или неприятные ощущения, даже если человек получает лекарство-пустышку. Но сами по себе они не лечат и не вызывают никаких заболеваний.
  2. Эффект плацебо может облегчить нервозность и улучшать эффективность правильного лечения. А эффект ноцебо иногда приводит к тому, что люди отказываются от работающего и безопасного лечения.
  3. Если человек верит своему лечащему врачу и в эффективность лекарства, выше шанс, что он столкнется с эффектом плацебо. А если сомневается, увеличивается риск эффекта ноцебо.

Для чего используется плацебо при проведении клинических исследований?

При проведении клинических исследований новый препарат иногда сравнивается с плацебо – препаратом, не содержащим действующего вещества («пустышка»), но полностью соответствующим изучаемому препарату по своему внешнему виду, виду упаковки, вкусовым качеством и т.д.

Плацебо применяется только в тех случаях, когда для заболевания или изучаемой клинической ситуации не существует доказано эффективного стандартной терапии, которое можно было бы использовать в качестве сравнения, например, в тех случаях, когда новый препарат предназначен для лечения тех видов рака, которые нечувствительны к существующим методам воздействий.

По этическим и юридическим соображениям плацебо никогда не применяется в тех случаях, когда есть существующие эффективные методы лечения. Единственным исключением являются те исследования, где пациент получает новый препарат или плацебо в сочетании со стандартной терапией (не вместо неё!). К примеру, может изучаться эффективность добавления нового «таргетного» препарата к химиотерапии. В этом случае, попав в группу плацебо, пациент будет получать стандартную терапию и плацебо – таким образом, он в любом случае будет получать наиболее эффективное лечение, которое существует для его заболевания.

Группа сравнения необходима для того, чтобы была возможность понять, действительно ли новый препарат эффективен и уточнить, насколько он безопасен. К примеру, не все опухоли растут с одинаковой скоростью, и если новый препарат замедляет и останавливает её рост, без использования группы сравнения невозможно понять – отсутствие увеличения размеров опухоли является следствием проводимого лечения или свойств самой опухоли (медленный рост)?

Кроме того, рак сам по себе может вызывать нежелательные явления, такие как общую слабость, тошноту, отсутствие аппетита, проявления интоксикации и прочие симптомы. Наличие группы сравнения помогает понять, являются ли отмечающиеся на фоне лечения нежелательные явления следствием самой болезни или побочными эффектами от применения нового препарата — в этом случае при анализе данных можно сравнить, с какой частотой возникает тот или иной побочный эффект в разных группах и установить его связь с изучаемым препаратом.

По соображениям, связанным с медицинской этикой, применение плацебо не допустимо в тех ситуациях, когда это может приводить к страданиям пациента или лишению его лечения эффективным препаратом. Во многих исследованиях распределение пациентов в группу плацебо и изучаемого препарата осуществляется неравномерно, например, в группу нового препарата попадает в два раза больше пациентов, чем в группу плацебо. Кроме того, дизайном некоторых исследований предусмотрен «переход» пациентов из группы плацебо в группу исследуемого препарата в случае, если будет выявлено значимое преимущество нового лекарства.


Можно ли придумать себе настоящую болезнь: что такое эффект «ноцебо»

О феномене плацебо знают все: это препарат-пустышка, который помогает человеку из-за силы самовнушения. Многие хотя бы раз в жизни могли испытать его на себе и даже не знать об этом. А тер­мин “ноцебо” (лат. nocebo – “я причиню вред”) при­ду­мал и опи­сал в 1961 году врач Уо­л­тер Кен­не­ди. Именно он впервые описал негативные эффекты в результате исследования препаратов-пустышек.

Как и плацебо, эффект ноцебо имеет психофизиологическую природу. Вместо того, чтобы ощущать позитивный эффект от какого-то препарата или процедуры, которые никак не могут воздействовать негативно, люди верят в мнимые побочные явления и концентрируются на них. И, если в ситуации с приемом плацебо, болевой синдром или неприятные ощущения снижаются, при действии ноцебо, напротив, человеку становится хуже.

По словам специалистов, зачастую ноцебо может являться следствием ятрогении — психогенного расстройства, вызванного недоверием к медицинским работникам. Или, напротив, срабатывает авторитет врача: медик сообщает о побочных эффектах, чтобы подготовить пациента к возможным негативным последствиям и снизить тревожность, но получается наоборот – мысли о болезни только порождают ее.

В рам­ках од­но­го из экс­пе­ри­мен­тов университета Мэриленда несколь­ким па­ци­ен­там, пе­ре­жив­шим опе­ра­цию и при­ни­мав­шим мор­фин, медики со­об­щи­ли о том, что вско­ре им пе­ре­ста­нут да­вать обез­бо­ли­ва­ю­щее. После это­го за­яв­ле­ния боль­ные на­ча­ли жа­ло­вать­ся на уси­ле­ние боли, хотя ле­кар­ство им по-преж­не­му поступало в организм. При этом другую часть участ­ни­ков экс­пе­ри­мен­та ли­ши­ли мор­фи­на, не пре­ду­пре­ждая об этом за­ра­нее — и большинство из них не за­ме­тили изменений и не жаловались на ухудшение состояния.
Кроме этого, на возникновение действия ноцебо может повлиять и психосоциальный фактор или “сарафанное радио” – рассказы знакомых о побочном действии препарата или медицинской процедуры. В качестве примера можно привести случаи в Новой Зеландии и Дании, когда в 2011 году в центре внимания оказался Eltroxin – лекарство от заболеваний щитовидной железы. Тогда фармацевтическая компания, выпускающая препарат, всего лишь изменила состав его неактивных компонентов и форму упаковки, но не предупредила об этом своих пациентов. Это породило слух о заговоре, и о том, что от населения “скрывают правду” об изменении препарата. После этого медики зафиксировали несколько тысяч жалоб на побочные эффекты. Хотя до этого жалоб на лекарство почти не было. Избавиться от негативных явлений после приема препарата удалось лишь после внесения корректив в дозировку.

Также огромную роль в формировании несуществующих симптомов заболеваний играют СМИ. Так, при проведении одного исследования ученые разбили испытуемых случайным образом на две группы. Участникам первой показывали фильм о том, что беспроводные сети Wi-Fi опасны для здоровья. Зрители из второй группы, наоборот, смотрели фильм о том, что никакой доказанной опасности для человека Wi-Fi не вызывает.

После просмотра фильмов участников из обеих групп подвергли 15 минутам “облучения” (всем испытуемым было сказано, что их облучают Wi-Fi, но на самом деле ничего не происходило). От кратковременного сеанса якобы “облучения” некоторым участникам стало так плохо, что они попросили прервать эксперимент. Большинство отметили у себя симптомы, которые они связали с несуществующим облучением от беспроводной сети, причем среди смотревших фильм об опасном Wi-Fi, доля участников, которые указали на симптомы, вызванные облучением, была выше.

В настоящее время крайне распространено другое неприятное явление — самодиагностика по интернету: когда люди, испытывающие легкое недомогание, избегают похода к врачу и “гуглят” в Сети заболевания, и позже начинают ощущать их симптомы.

Ученые из Мичиганского университета Джон-Кар Зубьета, применяя позитронно-эмиссионную томографию, объяснили, почему ноцебо усиливает боль – они установили, что ноцебо связан со снижением выработки дофамина, который участвует в выработке опиоидных пептидов, обладающих обезболивающим действием.
При этом итальянские ученые нашли другое объяснение этому эффекту, доказав, что выброс холецистокинина – гормона, вырабатываемого слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки и тощей кишкой, приводит к возникновению гипералгезии (ненормально повышенной чувствительности к боли), которая и превращает чувство тревоги в болезненные ощущения.
Специалисты отмечают, что наиболее подвержены ноцебо мнительные и внушаемые люди с пессимистичным настроем и тревожными расстройствами, в то время как оптимистичный взгляд, наоборот, усиливает действие плацебо. Оба эффекта основаны на вере, только в случае с плацебо это вера в силы медицины, а эффект ноцебо основан на вере в негативные последствия от приема лекарства и возникновение болезни. Поэтому стоит концентрироваться на позитивных мыслях, избегая чтения материалов о заболеваниях и списках побочных явлений лекарств и медицинских процедур.

Получившие плацебо россияне смогут вакцинироваться от коронавируса

https://ria.ru/20201229/platsebo-1591325219.html

Получившие плацебо россияне смогут вакцинироваться от коронавируса

Получившие плацебо россияне смогут вакцинироваться от коронавируса — РИА Новости, 29.12.2020

Получившие плацебо россияне смогут вакцинироваться от коронавируса

Россияне, получившие ранее плацебо, смогут вакцинироваться от коронавируса, сообщила РИА Новости вице-премьер РФ Татьяна Голикова. РИА Новости, 29.12.2020

2020-12-29T08:12

2020-12-29T08:12

2020-12-29T08:12

распространение коронавируса

татьяна голикова

здоровье — общество

коронавирус covid-19

коронавирус в россии

вакцина «спутник v»

вакцина «эпиваккорона»

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/0c/1c/1591202504_326:482:3108:2047_1920x0_80_0_0_2c6a2dfb388fb7be76d61216cb45d1ac.jpg

МОСКВА, 29 дек — РИА Новости. Россияне, получившие ранее плацебо, смогут вакцинироваться от коронавируса, сообщила РИА Новости вице-премьер РФ Татьяна Голикова.В Минздраве ранее заявляли, что пока не планируют раскрывать данные об участниках пострегистрационных исследований вакцины «Спутника V». Это касается и того, кто получил вакцину, а кто – плацебо.Отвечая на вопрос, получат ли сейчас те, кто раньше получил плацебо, нормальную вакцину, Голикова сказала: «Конечно. Они будут иметь такую возможность».Минздрав России в августе зарегистрировал первую в мире вакцину для профилактики COVID-19, разработанную НИЦЭМ имени Гамалеи. Она получила название «Спутник V». Вакцина создана на изученной и проверенной платформе аденовирусных векторов человека, важными преимуществами которой являются безопасность, эффективность и отсутствие долгосрочных негативных последствий.Позже была зарегистрирована разработка центра «Вектор» Роспотребнадзора – «ЭпиВакКорона». Поставки обеих вакцин в регионы для проведения прививочной кампании уже начались.Еще одна вакцина находится в разработке Федерального научного центра исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени Чумакова. Это так называемая цельновирионная вакцина – в ее основе используется коронавирус SARS-CoV-2, который лишен своих инфекционных свойств, но при этом способен вызывать иммунную реакцию. Ее регистрация ожидается в феврале 2021 года. На доклиническом этапе исследований находится генетическая вакцина от коронавируса «Урал» – разработка завода «Медсинтез» в Свердловской области. По словам депутата Госдумы, члена комитета по охране здоровья Александра Петрова, клинические испытания продлятся еще около года.Над созданием вакцины от коронавируса также работают в Санкт-Петербургском научно-исследовательском институте вакцин и сывороток ФМБА России, в Институте биоорганической химии имени Шемякина и Овчинникова, в Институте общей генетики имени Вавилова, в Институте экспериментальной медицины, в НИИ гриппа имени Смородинцева Минздрава России, в Казанском и Крымском федеральных университетах, в Санкт-Петербургском политехническом университете Петра Великого, на базе биологического факультета МГУ имени Ломоносова.

https://ria.ru/20201228/tsena-1591247310.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/0c/1c/1591202504_288:261:2669:2047_1920x0_80_0_0_1cc9c0d00c9d10014f6900b98adc2cab.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

татьяна голикова, здоровье — общество, коронавирус covid-19, коронавирус в россии, вакцина «спутник v», вакцина «эпиваккорона»

МОСКВА, 29 дек — РИА Новости. Россияне, получившие ранее плацебо, смогут вакцинироваться от коронавируса, сообщила РИА Новости вице-премьер РФ Татьяна Голикова.В Минздраве ранее заявляли, что пока не планируют раскрывать данные об участниках пострегистрационных исследований вакцины «Спутника V». Это касается и того, кто получил вакцину, а кто – плацебо.

Отвечая на вопрос, получат ли сейчас те, кто раньше получил плацебо, нормальную вакцину, Голикова сказала: «Конечно. Они будут иметь такую возможность».

Минздрав России в августе зарегистрировал первую в мире вакцину для профилактики COVID-19, разработанную НИЦЭМ имени Гамалеи. Она получила название «Спутник V». Вакцина создана на изученной и проверенной платформе аденовирусных векторов человека, важными преимуществами которой являются безопасность, эффективность и отсутствие долгосрочных негативных последствий.

Позже была зарегистрирована разработка центра «Вектор» Роспотребнадзора – «ЭпиВакКорона». Поставки обеих вакцин в регионы для проведения прививочной кампании уже начались.

Еще одна вакцина находится в разработке Федерального научного центра исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени Чумакова. Это так называемая цельновирионная вакцина – в ее основе используется коронавирус SARS-CoV-2, который лишен своих инфекционных свойств, но при этом способен вызывать иммунную реакцию. Ее регистрация ожидается в феврале 2021 года. На доклиническом этапе исследований находится генетическая вакцина от коронавируса «Урал» – разработка завода «Медсинтез» в Свердловской области. По словам депутата Госдумы, члена комитета по охране здоровья Александра Петрова, клинические испытания продлятся еще около года.

Над созданием вакцины от коронавируса также работают в Санкт-Петербургском научно-исследовательском институте вакцин и сывороток ФМБА России, в Институте биоорганической химии имени Шемякина и Овчинникова, в Институте общей генетики имени Вавилова, в Институте экспериментальной медицины, в НИИ гриппа имени Смородинцева Минздрава России, в Казанском и Крымском федеральных университетах, в Санкт-Петербургском политехническом университете Петра Великого, на базе биологического факультета МГУ имени Ломоносова.

28 декабря 2020, 15:58Распространение коронавирусаГинцбург рассказал о препарате от COVID-19 на основе антител

Миф о Плацебо by Peter C. Gøtzsche

Peter C. Gøtzsche

Врачи и ученые-медики часто прописывают пациентам лечение, которое выглядит как настоящее, но на самом деле является своеобразной «фальсификацией». Такие препараты, называемые «плацебо», применяются в ситуациях двух типов. Плацебо используется во время медицинских исследований по так называемому «слепому» методу, когда пациентов, а часто и самих исследователей, держат в неведении относительно его применения для того, чтобы не было известно, получает данный пациент лекарственный препарат или же просто таблетку лактозы. Это имеет большое значение, в случае если необходимо научно проверить эффективность нового лекарства или нового метода лечения. Однако врачи и исследователи также полагают, что назначенные врачом препараты могут оказать значительный эффект на состояние здоровья пациента, даже если они не содержат реально никаких активных веществ. На протяжении полувека считалось, что плацебо могут воздействовать не только на субъективные ощущения, как, например, в случае, когда пациент заявляет об утихании или ослаблении боли после приема таблетки лактозы, но и на реальные явления, такие как опухоли и даже инфаркт миокарда. Действительно, в 1995 году Генри Бичер опубликовал свою знаменитую статью «Могущественное Плацебо» в «

Журнале Американской Медицинской Ассоциации» (The Journal of the American Medical Association), в которой утверждал, что применение плацебо может быть эффективным в отношении одной трети всех пациентов . В течение последующих десятилетий эпизодические и не заслуживающие доверия свидетельства воспринимались как клинические доказательства результативности применения плацебо. Это привело к тому, что некоторые практикующие врачи рассматривали плацебо не просто как вспомогательное средство при проведении исследований, а как действенный научно-обоснованный метод лечения. Конечно же, естественно полагать, что ложное лечение, выглядящее как настоящее, может быть эффективным. В конце концов, общеизвестно, что происходящее в уме человека может иметь реальные физические последствия. Так, например, сильный страх, сродни тому, что испытывают в бою солдаты, повышает частоту сердечных сокращений и кровяное давление и может вызвать неконтролируемое мочеиспускание или дефекацию. Надо отметить, что все исследования эффекта плацебо, предпринимаемые до сих пор, не отличались высоким качеством. Наиболее часто используемым методом было, например, дать группе больных плацебо и сравнить их состояние до и после его применения. Если в состоянии пациента наблюдалось улучшение, это считалось доказательством действенности плацебо, хотя, известно, что очень часто состояние больного улучшается и без какого-либо лечения. Поэтому, если мы хотим изучить возможный эффект плацебо, необходима еще одна контрольная группа пациентов, которым лечение не назначается вообще. Результаты исследований, при которых произвольно отобранные группы пациентов, принимающих плацебо, сравниваются с произвольно отобранными контрольными группами, где пациенты не проходят никакое лечение, получить очень сложно. Асбьёрн Хробьяртсон и я провели в Nordic Cochrane Centre и Университете Копенгагена систематический анализ 130 исследований действия плацебо, отвечающих основным статистическим требованиям. Среди исследуемых видов плацебо были фармакологические (скажем, таблетка лактозы), физические (скажем, отключенная ультразвуковая машина) или психологические (скажем, нейтральная ненаправленная дискуссия). Полученные данные были недавно опубликованы в « The New England Journal of Medicine» (Медицинский Журнал Новой Англии). Как и большинство ученых и врачей мы начинали наше исследование, полагая, что применение плацебо может иметь убедительные клинические результаты, но были чрезвычайно удивлены тому, что обнаружилось в итоге. При оценке результатов клинических применений плацебо по двоичной шкале, такой как «улучшение есть/ улучшения нет», мы не смогли выявить ни одного эффекта от плацебо. Не обнаружилось никакого эффекта на объективные явления и при оценке по непрерывной шкале как, например, в случае с кровяным давлением или потерей веса. Явный эффект проявился в отношении субъективных непрерывных явлений, таких как боль, например, однако эти данные оказались недостаточными и ненадежными. Мы также заметили, например, что чем крупнее масштабы исследования, тем меньше выявляемый эффект. В тоже время исследования небольшого масштаба по статистике менее надежны, поскольку часто приводят к преувеличению получаемого результата. Слабый эффект плацебо в отношении субъективных явлений, таких как боль, может оказаться ложным и по еще одной причине. Во время практически всех исследований такого рода пациенты произвольно подразделялись на три группы: пациенты, получающие активное медицинское лечение; пациенты, получающие плацебо; и пациенты, не проходящие никакого лечения. При этом хорошо известным явлением в области медицинских исследований является невозможность предотвращения необъективности в отчетах пациентов о своем субъективном состоянии. Так, например, пациенты в группе, принимающей плацебо, могут надеяться, что принимают активные препараты и, хотя их состояние на самом деле и не улучшилось, сказать, что чувствуют ослабление боли, чтобы сделать приятное проводящему исследование врачу. И наоборот, пациенты в группе, в которой не применяется никакое лечение, могут быть разочарованы, что часто приводит к преувеличению испытываемой боли. Весьма вероятно то, что подобные неточности при составлении отчетов и статистики оказали решающее воздействие на данные, полученные в результате нашего исследования по эффективности плацебо в отношении пациентов, испытывающих боль. Даже если они и соответствуют действительности, эффект оказался слишком незначительным – среднее понижение на 6.5% — и, возможно, не будет представлять никакой ценности для клинического лечения, поскольку, как показали другие исследования, результаты должны быть в два раза выше полученных нами для того, чтобы оказать хоть сколько-нибудь существенное воздействие на состояние здоровья пациентов. Таким образом, наше исследование опровергает утверждения, что назначение пациентам плацебо может само по себе произвести заметный клинический эффект. Однако некоторые исследователи придерживаются более широкого понимания эффекта плацебо, включая возможное воздействие всего процесса общения пациента с лечащим врачом на его состояние здоровья, и мы ни в коем случае не исключаем возможность такого воздействия. Все мы знаем, что просто лечение и лечение под наблюдением внимательного врача или медсестры – это две разные вещи. Остается неизвестным, происходит ли улучшение состояния больного в таких случаях в результате «доброжелательности» или же в результате иных психических процессов, вызванных общением с лицом, от которого исходит помощь, т.е. чего-то, что можно сравнить с эффектом плацебо. Что нам точно известно, так это то, что хороший врач может лучше убедить пациента регулярно принимать лекарства, что вполне может оказаться реальной причиной улучшения состояния здоровья пациента. Однако с нашей точки зрения это не является эффектом плацебо. Мы не предлагаем, исходя из результатов нашей работы, полностью прекратить применение плацебо в клинических исследованиях. Если отказаться от плацебо, исследователи, знающие, что пациент проходит активное медицинское лечение, могут, например, по другому отреагировать на возможные неблагоприятные последствия и преждевременно снять пациента с эксперимента. Плацебо, поэтому, можно использовать для «ослепления» как исследователей, так и пациентов. Однако применение плацебо в клинической практике – совсем другое дело. Врач, назначающий плацебо, стремится помочь пациенту, заставляя его поверить в то, что тот получает активное лечение. Однако это уже обман, столь же проблематичный с точки зрения этики, сколько сомнительный с точки зрения медицины, ставящий под удар взаимное доверие необходимое для поддержания эффективных отношений между врачом и пациентом.

Support High-Quality Commentary

For more than 25 years, Project Syndicate has been guided by a simple credo: All people deserve access to a broad range of views by the world’s foremost leaders and thinkers on the issues, events, and forces shaping their lives. At a time of unprecedented uncertainty, that mission is more important than ever – and we remain committed to fulfilling it.

But there is no doubt that we, like so many other media organizations nowadays, are under growing strain. If you are in a position to support us, please subscribe now.

As a subscriber, you will enjoy unlimited access to our On Point suite of long reads, book reviews, and insider interviews; Big Picture topical collections; Say More contributor interviews; Opinion Has It podcast features; The Year Ahead magazine, the full PS archive, and much more. You will also directly support our mission of delivering the highest-quality commentary on the world’s most pressing issues to as wide an audience as possible.

By helping us to build a truly open world of ideas, every PS subscriber makes a real difference. Thank you.

Subscribe Now

ПЛАЦЕБО — Что такое ПЛАЦЕБО?

Слово состоит из 7 букв: первая п, вторая л, третья а, четвёртая ц, пятая е, шестая б, последняя о,

Слово плацебо английскими буквами(транслитом) — platsebo

Значения слова плацебо. Что такое плацебо?

Плацебо

Плаце́бо (от лат. placebo, буквально — «понравлюсь») — вещество без явных лечебных свойств, используемое в качестве лекарственного средства, лечебный эффект которого связан с верой самого пациента в действенность препарата.

ru.wikipedia.org

Плацебо I Плаце́бо (лат. placebo будущее время от лат. placere нравиться) фармакологически индифферентное вещество в виде лекарственной формы, по внешнему виду, вкусу, запаху и прочим свойствам имитирующей какое-либо лекарственное средство.

Медицинская эциклопедия

ПЛАЦЕБО (placebo) — нейтральное вещество в форме лекарственного средства, которое выписывается больному для оказания психотерапевтического эффекта. Тестирование новых лекарственных препаратов во время проведения клинических испытаний производится…

vocabulary.ru

ПЛАЦЕБО-ЭФФЕКТ

ПЛАЦЕБО-ЭФФЕКТ (англ. placebo effect) -изменения в состоянии больных, наступающие после приема плацебо, по сравнению с контрольной группой, не получающей никаких препаратов.

Большой психологический словарь. — 2004

Плацебо-кнопка

Плацебо-кнопка или кнопка-плацебо — кнопка, которая не имеет никакого эффекта при нажатии, давая пользователю иллюзию контроля. Такие кнопки обычно устанавливаются в места, где по традиции они были, но теперь ненадобны из-за автоматизации процесса.

ru.wikipedia.org

Плацебо-эффект

Плацебо-эффект Словообразование. Происходит от лат. рlасеbо — понравлюсь. Категория. Феномен внушения. Специфика. Изменения в состоянии больных под действием плацебо, которые основаны только на психотерапевтическом воздействии.

Психологический словарь. — 2000

ПЛАЦЕБО, ЭФФЕКТ

ПЛАЦЕБО, ЭФФЕКТ Любое наблюдаемое влияние на поведение, которое было оказано плацебо. Хотя этот термин первоначально был введен в контексте фармакологических исследований, он широко используется, и его можно встретить в ситуациях…

Оксфордский словарь по психологии. — 2002

ПЛАЦЕБО-ТЕРАПИЯ

ПЛАЦЕБО-ТЕРАПИЯ Один из вариантов психотерапии посредством косвенного внушения, или процесса научения. Развитие психофармакологии и внедрение в медицинскую практику все новых психотропных средств способствовало увеличению числа случаев…

Психотерапевтическая энциклопедия / Б.Д. Карвасовский. — 2000

Плацебо-терапия

Плацебо-терапия Словообразование. Происходит от лат. рlасеbо — понравлюсь греч. theraрeia — лечение. Категория. Форма имажинативной психотерапии. Специфика. Характеризуется тем, что плацебо-эффект используется для достижения терапевтических задач.

Психологический словарь. — 2000

Плацебо активное

Плацебо активное — плацебо, которое повторяет побочные эффекты исследуемого лекарственного средства, но не то специфическое терапевтическое действие, которым, предположительно, обладает это средство.

Жмуров В.А. Большой толковый словарь терминов по психиатрии

ПЛАЦЕБО, АКТИВНОЕ Плацебо, которое повторяет побочные эффекты исследуемого лекарственного средства, но не имеет того специфического терапевтического действия, которое, как предполагается, есть у лекарства.

Оксфордский словарь по психологии. — 2002

Плацебо активное – плацебо, которое повторяет побочные эффекты исследуемого лекарственного средства, но не то специфическое терапевтическое действие, которым, предположительно, это средство обладает.

vocabulary.ru

Русский язык

Плаце́бо, нескл., с.

Словарь ударений. — 2000

Примеры употребления слова плацебо

Пациенты получали CoQ10 или плацебо и находились под наблюдением в течение двух лет.

Участники первой группы воспользовались спреем, а остальные получили спрей с плацебо.

Одна группа испытуемых принимала антибиотик, второй давали плацебо, пустышку.

Она группа принимала капсулы рыбьего жира, вторая группа принимала плацебо.

Возможно препараты, с помощью которых «медведи» пытаются вогнать рынок в депрессию, являются плацебо.

Скажем, существует огромное количество лекарств с эффектом плацебо.


  1. плахта
  2. плахтовый
  3. плацдарм
  4. плацебо
  5. плацев
  6. плацем
  7. плацентарные

Что такое плацебо? Что такое вакцина плацебо и как она действует?

что такое плацебо что такое плацебо бунтарь как это

Плацебо — слово латинского происхождения. Плацебо, что означает «доставить удовольствие», можно определить как неэффективный препарат, вызывающий суггестивный эффект. Другими словами, это лекарство, которое можно вводить в организм через рот, нос или инъекцию, не способно лечить его физически.

Что такое эффект плацебо?

Эффект плацебо — предположительный эффект фармакологически неэффективного препарата. Это латинское слово означает «нравиться». Препарат можно вводить в организм через рот, нос или путем инъекции. К тому же эффекта плацебо можно добиться даже при хирургических вмешательствах.

Фактически, у плацебо нет физической лечебной силы. Его лечебная сила полностью основана на убеждении пациента в том, что данное лекарство — это лекарство, которое подействует. Плацебо используется для самоисцеления, когда люди этого хотят, чего медицина не может объяснить с научной точки зрения. Многие пациенты, которые считались маловероятными с медицинской точки зрения, были спасены от включения в статистику смертей благодаря этой способности, а высокий моральный дух и решимость выздоровления были в основном эффективны при лечении рака, для которого медицина не могла найти решения. Плацебо иногда называют «сахарной пилюлей», чтобы выразить на языке неформальной переписки и публично отсутствие полезного лекарственного содержания.

Что такое вакцина плацебо?

Плацебо — это все, что выглядит как «настоящее» лечение, но не является настоящим. Это может быть таблетка, инъекция или другой вид «фальшивого» лечения. Общей чертой всех плацебо является то, что они не содержат активных ингредиентов, которые могут повлиять на здоровье.

Иногда человек может реагировать на плацебо. Ответ может быть положительным или отрицательным. Например, могут улучшиться симптомы человека. Или у человека могут быть побочные эффекты лечения. Эти ответы известны как «эффект плацебо».

плацебо в клинических испытаниях | Национальный институт старения

Проводя клинические испытания, исследователи не хотят оставлять ничего на волю случая. Они хотят быть как можно более уверенными в том, что результаты тестирования показывают, является ли лечение безопасным и эффективным. «Золотым стандартом» тестирования вмешательств на людях является «рандомизированное плацебо-контролируемое» клиническое исследование. Это означает, что добровольцы распределяются случайным образом, то есть выбираются случайно, либо в тестовую группу, получающую экспериментальное вмешательство, либо в контрольную группу, получающую плацебо или стандартную помощь.Плацебо — это неактивное вещество, похожее на тестируемое лекарство или лечение.

Сравнение результатов двух групп показывает, являются ли изменения в тестовой группе результатом лечения или случайными. Во многих испытаниях никто — даже исследовательская группа — не знает, кто получает лечение, плацебо или другое вмешательство. Когда участники, члены семьи и персонал «слепы» к лечению во время проведения исследования, исследование называется «двойным слепым, плацебо-контролируемым» клиническим испытанием.

Чему мы можем научиться у плацебо в клинических испытаниях?

Группы тестирования и плацебо одинаково важны, как показали результаты многочисленных клинических испытаний. Например, ранние исследования показали, что гинкго билоба, травяная добавка, может быть эффективной в замедлении деменции. Чтобы выяснить это, Национальный институт здравоохранения (NIH) спонсировал 6-летнее клиническое испытание фазы 3 с участием более 3000 человек в возрасте 75 лет и старше. В конце исследования ученые сообщили, что не обнаружили существенных различий в воздействии на деменцию у взрослых, получавших гинкго билоба или плацебо.

Этот результат разочаровал, но ученые получили массу информации для будущих исследований. Например, исследователи узнали больше о подгруппах участников, которые могут подвергаться большему риску развития деменции, и о возможном воздействии гинкго на сердечно-сосудистые заболевания, рак, депрессию и другие возрастные состояния. Они также получили представление о разработке и проведении крупных испытаний по профилактике деменции у пожилых людей.

Основываясь на результатах этого и других испытаний на людях с болезнью Альцгеймера, ученые начали тестировать лечение на людях на более ранних стадиях заболевания, то есть на людях, у которых могут быть изменения мозга, связанные с болезнью Альцгеймера, но нет потери памяти или других симптомов.Многие исследователи считают, что лечение на ранних стадиях заболевания может помочь предотвратить или отсрочить деменцию.

Для получения дополнительной информации о плацебо

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

что такое эффект плацебо и разрешено ли их назначать врачам?

Предположим, вы обнаружили, что какой-то прошлый рецепт, который дал вам врач общей практики, на самом деле был плацебо.Лечение заставило вас чувствовать себя лучше, но теперь вы знаете, что предполагаемая польза на самом деле была эффектом плацебо. Вы бы расстроились из-за обмана или были бы рады, что доктор нашел способ помочь вам?

Существует мало исследований того, как часто австралийские врачи назначают плацебо. Но если они вообще такие, как врачи в других странах, то это обычная практика. Врачи не нарушают закон, используя плацебо, но могут нарушить этические границы, решив обмануть пациента или способствовать самообману пациента.

Что такое плацебо?

Важно различать чистые и нечистые плацебо. Чистое плацебо — это просто поддельное лечение — например, инъекция солевого раствора или сахарная пилюля, которые представляются как лекарство.

Нечистое плацебо — это вещество или лечение, которое действительно имеет клиническое значение, но не для состояния, для которого оно назначается.

Нечистыми плацебо могут быть витамины, пищевые добавки, антибиотики для лечения вирусных инфекций, субклинические дозы лекарств, недоказанные дополнительные и альтернативные лекарства или ненужные анализы крови для успокоения тревожного пациента.

Опрос, проведенный в 2012 году в Соединенном Королевстве, показал, что 1% врачей общей практики используют чистые плацебо, а 77% используют нечистые плацебо не реже одного раза в неделю.

Чистые плацебо содержат откровенную ложь. Менее очевидно, следует ли охарактеризовать нечистые плацебо как вводящие в заблуждение. С нечистым плацебо пациент знает, что он или она на самом деле принимает, но может не понимать, что врач не ожидает, что лечение подействует.

Эффект плацебо, несомненно, реален, но еще не до конца изучен.В настоящее время считается, что существуют разные типы эффекта плацебо, включающие разные механизмы. К ним относятся формирование реакции, основанное на предшествующем опыте, эффекты ожидания и вознаграждения, опосредованные через дофаминовую систему, и естественная анальгезия за счет выработки эндорфинов, собственных болеутоляющих средств организма.

Что вызывает эффект плацебо, так это вера: вера в то, что вы получаете лечение и что оно будет эффективным. Само по себе плацебо — просто опора для поддержания иллюзии.Исследования предлагают цветные таблетки более эффективны, чем белые таблетки, две таблетки более эффективны, чем одна, инъекции более эффективны, чем таблетки, плацебо, назначаемые в больнице, более эффективны, лечение, которое считается дорогим, более эффективно, чем более дешевое, а патентованные лекарства более эффективны, чем дженерики.

Эффект плацебо имеет злого близнеца, эффект ноцебо, когда пациент испытывает неблагоприятные побочные эффекты от безвредного плацебо или когда ожидание негативных симптомов ускоряет эти симптомы.Эффект плацебо вездесущ, поэтому плацебо-контролируемые испытания важны для оценки лекарств.

Эффективность лекарства измеряется с точки зрения того, насколько оно лучше, чем плацебо. Не все преимущества лекарств связаны с самим фармацевтическим соединением. Для многих лекарств некоторая часть пользы зависит от убеждений пациента.

Этичны ли плацебо?

Феномен плацебо поднимает некоторые сложные вопросы об истине и согласии в медицине.Две основные этические обязанности врачей — действовать в интересах пациента и уважать автономию пациента.

Доктрина информированного согласия гласит, что пациенты имеют абсолютное право принимать решения о лечении на основе полной информации о рисках и преимуществах предлагаемого лечения.

Однако эффект плацебо предполагает, что полная информация и безупречная честность не всегда отвечают интересам пациента. Иногда пациентам может быть полезно иметь ожидания, которых их врачи не разделяют.

Аналогичным образом, в литературе появляется опасение, что сообщение пациентам обо всех возможных побочных эффектах лечения может вызвать эффект ноцебо, в результате чего у некоторых пациентов возникают неблагоприятные побочные эффекты.

Совершенно очевидно, что важно знать о побочных эффектах лечения как для принятия решения о приеме лекарства, так и для того, чтобы быть готовым к возможным проблемам. Но такого рода информация не является терапевтически нейтральной. Это может обусловить ожидания или направить тревогу во вред.

Когнитивное вмешательство, которое может привести к значительному облегчению боли и измеримому улучшению ряда других симптомов, несомненно, важно с медицинской точки зрения. Однако сомнительно, следует ли нам включать такое вмешательство в стандартную практику, учитывая, что оно требует обмана.

По сути, проблема в том, что эффект плацебо имеет серьезные проблемы с имиджем. Обнаружение того, что очевидно полезное лекарство было всего лишь плацебо, может быть неловким, даже постыдным.Это часто рассматривается как намек на доверчивость или заблуждение или, возможно, на то, что болезнь преувеличена.

Акцент на обмане изображает эффект плацебо как своего рода иллюзию, которая «все в уме». Но эффект плацебо — это не странная аномалия. Это показывает нам кое-что о том, как функционируют реакции организма на травмы и болезни.

Если убеждения, ожидания и диспозиции участвуют в нейрофизических механизмах, управляющих реакцией на боль, то может иметь большое значение то, как мы понимаем, представляем и предвосхищаем собственную боль.


Дэвид Нил — гость сегодняшнего выпуска Insight on placebos, который выйдет в 20:30 на SBS.

Что, если эффект плацебо — не уловка?

Может показаться, что это все равно, что положить большой палец на чашу весов для наркотиков, но, согласно логике режима одобрения лекарств, устранение эффекта плацебо не означает мошенничество; он просто уменьшает шум, чтобы сигнал наркотика был слышен более четко. Однако эта простая логика может оказаться несостоятельной, поскольку Холл продолжает свои исследования генетической основы плацебо.Действительно, это исследование может иметь более глубокие последствия для клинических испытаний лекарств и самих лекарств, чем могут ожидать фармацевтические компании.

С 2013 года Холл участвует в исследовании здоровья женщин, в рамках которого более 20 лет отслеживается сердечно-сосудистое здоровье почти 40 000 женщин. Субъекты были случайным образом разделены на четыре группы в соответствии со стандартным протоколом клинических испытаний и получали суточную дозу витамина Е, аспирина, витамина Е с аспирином или плацебо.У подмножества также были взяты образцы ДНК, что, как понял Холл, дало ей гораздо большую генетическую базу данных для поиска маркеров, коррелирующих с реакцией на плацебо. Анализируя данные, собранные в течение первых 10 лет исследования, Холл обнаружил, что женщины с низким уровнем гена COMT имели значительно более высокие показатели сердечно-сосудистых заболеваний, чем женщины с высоким уровнем COMT, и что риск был снижен для женщин с низким уровнем гена COMT. — COMT-женщины, получавшие активное лечение, но не получавшие плацебо. Среди людей с высоким уровнем COMT результаты были обратными: женщины, принимавшие плацебо, имели самые низкие показатели заболеваемости; люди в группах лечения имели повышенный риск.

Эти выводы в некотором роде противоречат результатам исследования I.B.S. исследование, в котором пациенты с низким уровнем СОМТ больше всего выиграли от плацебо. Но, утверждает Холл, важно не направление эффекта, а скорее то, что есть эффект, который варьируется в зависимости от генотипа — и что один и тот же вариант гена, по-видимому, также определяет относительную эффективность лекарства. Этот результат противоречит логике, лежащей в основе клинических испытаний. Это предполагает, что плацебо и лекарство не включают отдельные процессы, один психологический, а другой физический, которые в сумме определяют общую эффективность лечения; скорее, они оба могут действовать по одному и тому же биохимическому пути, который частично регулируется геном COMT.

Холл начал думать, что плацебом в конечном итоге станет химическим путем, по которому распространяются исцеляющие сигналы — и не только в разум, как опыт улучшения самочувствия, но и в тело. Этот путь может быть местом, где мозг переводит акт заботы в физическое исцеление, включая биологические процессы, которые облегчают боль, уменьшают воспаление и укрепляют здоровье, особенно при хронических и связанных со стрессом заболеваниях, таких как синдром раздраженного кишечника и некоторые сердечные заболевания.Если мозг использует тот же путь в ответ на наркотики и плацебо, то, конечно, возможно, что они могут работать вместе, как колонны грузовиков, пересекающих территорию. Но также возможно, что они будут посягать друг на друга, что на пути будут пробки.

Что, если, задается вопросом Холл, лечение не работает не потому, что лекарство и человек биохимически несовместимы, а скорее потому, что у некоторых людей лекарство мешает реакции плацебо, которая при правильном применении может уменьшить болезнь? Или, наоборот, что, если плацебо-реакция у людей с другим вариантом работает против медикаментозного лечения, что означает, что изменение психосоциального контекста может сделать лекарство более эффективным? Каждый может реагировать на клинические условия, но нет причин думать, что реакция всегда положительна.Согласно новому мышлению Холла, эффект плацебо — это не просто какая-то константа, которую нужно вычесть из эффекта лекарства, а неотъемлемая часть сложного взаимодействия между генами, лекарствами и разумом. И если она права, то один из краеугольных камней современной медицины — плацебо-контролируемые клинические испытания — глубоко ошибочен.

Когда Кэтрин Холл рассказала Теду Капчуку, что она обнаружила, исследуя взаимосвязь СОМТ с реакцией на плацебо, он был воодушевлен. «Поместите эту молекулу на карту!» — убеждал он ее.Нетрудно понять его волнение. Спустя более двух столетий после того, как д’Эслон предложила ученым обратить внимание непосредственно на эффект плацебо, она сделала именно это и пришла к выводу, который мог бы убедить даже Бена Франклина.

Но у Капчука есть и более глубокое беспокойство по поводу открытия Холла. Он уверен, что эффект плацебо не может быть полностью сведен к его молекулам, и хотя исследования, подобные исследованиям Холла, несомненно, повысят его авторитет, он также видит риск в том, чтобы играть в свою игру на научной территории.«Как только вы начинаете количественно измерять эффект плацебо, — говорит он, — вы превращаете его в нечто иное, чем оно есть на самом деле. Вы высасываете то, что было раньше, и превращаете это в науку». Он опасается, что эффект плацебо, сведенный к его молекулам, может стать «еще одной вещью на конвейере рутинного ухода».

Что такое плацебо?

Автор Бреннен Маккензи, MA, MSc, VMD, cVMA.Однако единого определения плацебо или эффекта плацебо не существует. Общепризнано, что плацебо — это инертное лечение, не оказывающее прямого физиологического воздействия на заболевание или симптомы пациента. Таким образом, эффекты плацебо — это эффекты, связанные с введением инертного лечения, которые воспринимаются пациентом или наблюдателями как полезные. 1

Существует несколько механизмов, с помощью которых инертное лечение может привести к зарегистрированным или наблюдаемым реакциям.Многие эффекты плацебо представляют собой психологические реакции, основанные на убеждениях и ожиданиях, которые влияют на восприятие пациентом его или ее симптомов или имеют физиологические эффекты через централизованно опосредованные изменения вегетативной функции. 1-2 Эффекты плацебо также могут быть вызваны классическим обусловливанием, при котором физиологические реакции на активное лечение сочетаются с инертными стимулами, которые в конечном итоге способны вызывать те же реакции, что и активное лечение. 2

Некоторые эффекты, связанные с инертным лечением в клинических исследованиях, не являются истинными эффектами плацебо.Испытуемые в группе плацебо-контроля могут испытывать изменения в своих симптомах или других исходах по разным причинам, и использование инертного лечения может показать, что эти изменения не связаны с активным лечением.

Например, эффект Хоторна — это явление, при котором субъекты улучшаются просто в результате участия в научном исследовании. 3 Субъекты получают больше заботы и внимания, они, как правило, лучше соблюдают существующие методы лечения, поскольку за ними наблюдают, и их состояние может улучшиться благодаря лучшему общему уходу независимо от любого активного тестового лечения или эффектов плацебо, основанных на ожиданиях. 3

Регрессия к среднему и естественное течение болезни — это другие явления, которые можно наблюдать у субъектов, получавших плацебо в ходе исследования, которые не являются истинными эффектами плацебо. 4 Симптомы хронических заболеваний нарастают и ослабевают спонтанно. Некоторые состояния могут разрешиться спонтанно. Пациенты с большей вероятностью обратятся за медицинской помощью или запишутся в научные исследования, когда их симптомы нарастают. Таким образом, они имеют тенденцию к улучшению после получения помощи или участия в исследовании из-за естественного течения болезни.Опять же, это может быть выявлено назначением плацебо, но это не является эффектом введения инертного лечения.

Стоит отметить, что все факторы, вызывающие эффекты плацебо и очевидный ответ на инертное лечение, также можно наблюдать при активном лечении. Обезболивающие могут вызывать более сильный ответ, чем это объясняется их фармакологическими эффектами из-за дополнительных эффектов плацебо. Частью цели инертного лечения в исследовательских испытаниях является не только оценка того, имеет ли лечение специфический эффект, но и то, какая часть видимого ответа может быть объяснена одновременными неспецифическими эффектами и реакцией на плацебо.

В общем случае эффекты плацебо относятся к изменениям зарегистрированных или измеренных симптомов, связанных с убеждениями или ожиданиями в отношении лечения. Однако в контексте медицинских исследований любой эффект, наблюдаемый в контрольной группе плацебо, классифицируется как эффект плацебо, даже если он вызван другими факторами. 1

Животные в исследованиях демонстрируют изменения в симптомах, которые обычно идентифицируются как эффекты плацебо, когда они наблюдаются у людей. К ним относятся субъективные симптомы, о которых сообщают владельцы или наблюдаемые исследователями, а также объективно измеренные результаты. 2,5-8 Нет конкретных данных исследований, показывающих такие эффекты у клинических ветеринарных пациентов, не включенных в исследования. Однако обстоятельства и переменные, ответственные за эффекты плацебо, наблюдаемые в ветеринарных исследованиях, обычно присутствуют в клиническом контексте, поэтому вполне вероятно, что такие эффекты существуют как у клинических пациентов, так и у субъектов исследования.

Животные, получающие инертную терапию, часто демонстрируют улучшение субъективных результатов (например, боли), которые оцениваются лицами, осуществляющими уход, клиницистами или исследователями.Хотя общепризнанно, что большинство животных когнитивно не способны иметь убеждения и ожидания в отношении своего медицинского обслуживания и не могут иметь классическую прямую реакцию плацебо, люди, участвовавшие в этих исследованиях , восприимчивы к таким эффектам. Этот эффект плацебо по уходу был убедительно продемонстрирован. 5,7

У животных, получающих инертную терапию, может наблюдаться улучшение по причинам, отличным от прямых эффектов плацебо. Исследования показали, что контакт с человеком оказывает предсказуемое влияние на поведенческие и физиологические реакции домашних животных, и эти эффекты можно интерпретировать как улучшение клинических симптомов. 2,9 И так же, как классическое состояние способствует эффекту плацебо у людей, такие условные реакции, безусловно, присутствуют у других животных и, вероятно, вызывают изменения в состоянии пациентов-животных и испытуемых, получающих инертное лечение.

Было показано, что даже относительно объективные показатели результатов изменяются в ответ на применение инертных препаратов. Частота приступов, частота сердечных сокращений и другие объективные результаты показывают неспецифические эффекты лечения у животных, как и у людей. 2,8 Кондиционирование, эффект Хоторна, общая реакция на контакт с человеком и другие переменные, вероятно, ответственны за эти очевидные эффекты плацебо.

Наличие эффектов плацебо и других реакций на инертное лечение имеет несколько важных последствий для клинической помощи. Во-первых, видимая реакция на лечение, особенно субъективные симптомы, такие как боль, тошнота и утомляемость, может отражать эффекты плацебо, а не истинное улучшение основного состояния.Например, люди, страдающие астмой, сообщают об улучшении симптомов, возникающих во время приступа астмы, при приеме ингалятора плацебо. 10 Однако такие реакции обычно не проявляются при объективных признаках заболевания. Например, у пациентов с астмой, которые сообщили об улучшении самочувствия при использовании ингаляторов плацебо, не было заметного улучшения функции легких, в отличие от пациентов, получавших терапию бронхолитиками. 10

Это показывает, что эффекты плацебо обычно улучшают восприятие симптомов, но не фактического физического заболевания.Такие эффекты могут обмануть пациентов и лиц, осуществляющих уход, заставляя их поверить в то, что они обеспечили эффективное лечение, в то же время позволяя болезни оставаться или прогрессировать. Пациенты с астмой, постоянно получающие неэффективное лечение, могут почувствовать некоторое облегчение, но они также могут испытывать продолжающееся повреждение легких и, в конечном итоге, иметь худшие результаты из-за отсутствия объективно эффективного лечения. Поэтому крайне важно, чтобы клинические методы лечения были продемонстрированы как действительно эффективные посредством клинических испытаний.Неконтролируемое клиническое наблюдение является ненадежным показателем эффективности.

Эффекты плацебо также имеют этические последствия. 11-12 В медицине может быть некоторая польза от улучшения восприятия неприятных симптомов только с помощью плацебо. Однако такими эффектами обычно можно пренебречь, если пациенты проинформированы о том, что они получают инертное лечение. Для получения субъективных преимуществ эффектов плацебо необходимо ввести пациентов в заблуждение, заставив их поверить в то, что они получают активную терапию, что, возможно, неэтично. 11

У ветеринарных пациентов эффекты плацебо достигаются в основном по доверенности через лиц, осуществляющих уход. 5,7 Это создает дополнительную этическую проблему, поскольку лица, осуществляющие уход, могут ощущать преимущества, которых пациенты на самом деле не испытывают. Это делает необходимость объективной проверки эффективности лечения еще более важной в ветеринарной медицине.

Эффекты плацебо и другие неспецифические эффекты инертных препаратов проявляются у ветеринарных пациентов и субъектов исследований на животных.Контроль этих эффектов в научных исследованиях имеет решающее значение для определения истинных преимуществ применяемых нами методов лечения. Существование таких эффектов также делает клиническое наблюдение ответа на терапию крайне ненадежным в качестве меры истинной эффективности нашего лечения. Ветеринары и владельцы животных часто видят то, что мы надеемся или ожидаем увидеть в ответ на используемые нами методы лечения, и можно обмануться, полагая, что неэффективные методы лечения работают без соответствующих данных контролируемых исследований.Это создает этический императив, чтобы наши вмешательства основывались на данных исследований хорошего качества, а не на неконтролируемых наблюдениях. К счастью, некоторые виды неспецифических эффектов, наблюдаемых при инертных методах лечения, также могут дополнять реальные преимущества активных методов лечения, и мы можем воспользоваться этим, чтобы максимизировать преимущества наших методов лечения, как только мы установим объективную эффективность.

  1. De Crae AJM, Kaptchuk TJ, Tjissen JGP и др. Плацебо и эффекты плацебо в медицине: исторический обзор. Дж Роял Сок Мед . 1999;92:511-15.
  2. Макмиллан ФД. Эффект плацебо у животных. J Amer Vet Med Assoc . 1999;215(7):992-9.
  3. McCarney R. Warner J. Iliffe S. et al. Эффект Хоторна: рандомизированное контролируемое исследование. BMC Med Res Methodol . 2007;7(30).
  4. McDonald CJ, Mazzuca SA, Mcabe PG. Какая часть «эффекта» плацебо на самом деле является статистической регрессией? Медицинская статистика .1983; 2:417-27.
  5. Конземиус М.Г., Эванс Р.Б. Эффект плацебо для ухода за собаками с хромотой из-за остеоартрита. J Am Vet Med Assoc . 2012;241(10):1314-9.
  6. Малек С., Сэмпл С.Дж., Шварц З. и др. Влияние обезболивающей терапии на показатели клинического исхода в рандомизированном контролируемом исследовании с использованием принадлежащих клиентам собак с остеоартритом тазобедренного сустава. BMC Vet Res . 2012;4(8):185.
  7. Груен МЭ, Дорман, округ Колумбия, Ласселлес BDX.Эффект плацебо по уходу в клинических испытаниях анальгетиков на кошках с естественно возникающей болью, связанной с дегенеративным заболеванием суставов. Ветеринарная рекомендация . 2017;180(19):473.
  8. Muñana KR, Zhang, Patterson EE. Эффект плацебо в исследованиях эпилепсии у собак. J Ветеринарный врач . 2010;24(1):166-70.
  9. Zulkifli I. Обзор взаимоотношений человека и животных и их влияния на продуктивность и благополучие животных. J Anim Sci Biotech . 2013;4(1):25.
  10. Wechsler ME, Kelley JM, Boyd IOE, et al. Активный альбутерол или плацебо, имитация иглоукалывания или отсутствие вмешательства при астме. N Английский J Med . 2011;365:119-126.
  11. Asai A, Kadooka Y. Пересмотр этики использования плацебо в клинической практике. Биоэтика .2013;27(4):186-93.
  12. Голд А. Лихтенберг П. Моральный довод в пользу клинического плацебо. J Med Ethics . 2014;40(4):219-24.

 

Др.Маккензи открыла для себя доказательную ветеринарную медицину после учебы в Школе ветеринарной медицины Пенсильванского университета и работы ветеринаром общей практики для мелких животных. Он был президентом Ассоциации доказательной ветеринарной медицины и общается с общественностью через свой блог SkeptVet, блог Science-Based Medicine и т. д. Он сертифицирован в области медицинской акупунктуры для ветеринаров. Мнения обозревателей не обязательно отражают точку зрения Veterinary Practice News .

Что такое эффект плацебо?

Что, если бы кто-нибудь сказал вам, что существует дешевое, немедикаментозное лечение с нулевым побочным эффектом, способное вылечить то, что вас беспокоит? Вы, вероятно, были бы скептичны, но любопытны, верно?

Что ж, такая вещь может уже существовать — эффект плацебо, когда пациент в лабораторных условиях чувствует себя лучше после лечения (например, немедицинской таблетки), которое он или она считает лекарством. Ученые стремятся понять, как работает это явление, чтобы однажды использовать его силу.

И этот день, возможно, не за горами: в недалеком будущем мы сможем увидеть эффект плацебо, который будет использоваться в кабинетах врачей и аптеках. Растущий объем исследований начинает опровергать его плохую репутацию — что вы глупы или доверчивы, если верите, что «фальшивое» лекарство работает, или, что еще хуже, что если оно помогает, вы вообще никогда по-настоящему не болели.

«Долгое время плацебо подвергалось стигматизации, потому что считалось, что оно «работает», обманывая пациентов, заставляя их поверить в то, что они получают что-то реальное, — говорит Энн Харрингтон, доктор философии, профессор истории науки Гарвардского университета и автор книги. Внутреннее лекарство: история медицины разума и тела e.«Было даже высказано предположение, что люди, которые реагируют на них, могут быть необычайно покорными властям или менее умными, чем остальные из нас».

Это уже не так благодаря научным достижениям, таким как визуализация мозга и исследования за исследованиями, показывающие, что существуют реальные физические и психологические реакции, связанные с тем, почему пациенты реагируют. Вот что мы знаем на данный момент и что это может означать для будущего медицины.

Как плацебо может изменить мозг

Эффект плацебо впервые проявился в середине 20-го века, когда плацебо начали использовать во всех клинических испытаниях лекарств — любых новых лекарств, необходимых для того, чтобы превзойти плацебо, чтобы доказать, что они работают и стоило предлагать пациентам.Но вскоре стало очевидно, что сами плацебо оказывали сильное влияние на участников. «Если взглянуть на данные, становится очевидным, что людям, принимавшим сахарные таблетки, тоже иногда становилось лучше», — говорит Ваня Апкарян, доктор медицинских наук, профессор Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета. Как только ученые начали копать, стало ясно, что в основе лежит не одна причина.

Прием плацебо часто действует на боль, потому что он активирует опиоидные пути в головном мозге.

Обусловливание (непрерывное и многократное повторение того, что что-то помогает вам на самом деле тренирует ваш мозг верить, что это так) и внушение (когда вы просто слышите, что инъекция наполнена наркотиками, это облегчает вашу боль, несмотря на то, что в нем нет ни капли лекарства) в нем) может изменить ваш мозг, что изменит его реакцию на боль. Обусловливание, как говорит нам нейробиология, меняет способ, которым нейротрансмиттеры взаимодействуют друг с другом. «Каждый раз, когда вас лечили в прошлом, и это срабатывало, ваш мозг создавал нейронные пути, связывающие лечение с улучшением самочувствия», — говорит Тор Вагер, доктор философии, профессор психологии и неврологии в Университете Колорадо в Боулдере.

Ожидание улучшения самочувствия

Вы, вероятно, сталкивались с этим, даже если никогда не участвовали в научном исследовании: если вы когда-либо принимали непроверенное домашнее средство и чувствовали себя лучше, то в следующий раз, когда вы попробуете его, это, вероятно, снова сработало, скорее всего, потому, что ваш мозг вспомнил и сказал вам, что так и должно быть. Другие факторы могут усилить эту обусловленность и возникающие в результате ожидания, ведущие к улучшению. «Если вам назначили лечение и сказали, что оно может помочь, одно только предложение может сделать вас более открытыми для позитивных изменений и изменить рассказ, который вы рассказываете себе о своих симптомах», — добавляет Вейгер.Поэтому, если вы говорите себе, что чувствуете себя довольно хорошо, это еще больше усиливает реакцию вашего мозга.

Кто вы есть, тоже имеет значение. Люди, испытывающие наибольший эффект плацебо, как правило, лучше осведомлены о своем теле и эмоциях, имеют низкий уровень тревожности и высокий оптимизм, и
считают себя открытыми для силы внушения. Определенные гены также могут влиять на то, как реагирует индивидуальный мозг, таким образом оказывая влияние на восприимчивость к плацебо.

Облегчение боли, депрессии и других симптомов

На данный момент проблемы со здоровьем, связанные с мозговыми цепями, становятся наиболее многообещающими областями для применения плацебо.«Он может воздействовать на боль, депрессию и некоторые симптомы, связанные с болезнью Паркинсона, потому что в этих случаях разум является адаптируемым и мощным контролером настроения и эмоций», — говорит Апкарян. Но когда дело доходит до таких вещей, как
инфекции и рак, сахарная таблетка не заменит пенициллин или химиотерапию.

Возьмем, к примеру, обезболивающее: прием плацебо часто снимает боль, потому что он активирует опиоидные пути в мозгу, которые используются для притупления аула. Но если вы встанете на пути этих путей (скажем, дав пациенту, принимающему плацебо, препарат, блокирующий опиоиды), плацебо больше не будет иметь физического эффекта и перестанет работать.А в области психического здоровья визуализация мозга показала, что плацебо может вмешиваться в нервные пути, участвующие в возникновении чувства эмоционального дистресса: в одном исследовании, после того как им сказали, что назальный спрей уменьшает эмоциональную боль, люди смотрели на фотографию бывшего, который недавно расстался с ними; несмотря на то, что спрей был плацебо, они сообщили, что чувствуют себя менее грустными. В другом случае испытуемые, которым сказали, что зеленый цвет успокаивает, а затем посмотрели на зеленый цвет, сообщили, что чувствуют себя спокойнее, вероятно, из-за внушаемости.

Чего мы не знаем о плацебо

Каким бы многообещающим ни было это понимание, каждое исследование, открывающее что-то новое, вызывает все больше вопросов. Это не обязательно плохо, поскольку чем больше мы знаем, тем более изощренными могут стать методы лечения. Эти вопросы включают Можно ли сочетать плацебо с традиционным лекарством и получить еще лучшие результаты? и Существуют ли способы усилить эффект плацебо?

И еще, вероятно, самая большая загадка, которую пытаются разгадать исследователи: почему одни люди реагируют на плацебо, а другие нет.«Кто покажет ответ и как его можно предсказать заранее — это вопросы на миллион долларов», — говорит Вейгер. «И кто-то может ответить в одной ситуации, но не в другой. Почему?» По мере того, как ответы начинают поступать, есть надежда, что врачи смогут предсказать, кто ответит, и, возможно, превратить человека, который не отвечает, в того, кто ответит, расширив потенциальное влияние плацебо.

Последний этап исследований включает «открытые» или «честные» испытания плацебо, в которых пациентам прямо сообщают, что они получают лечение без лекарств.Это, среди прочего, попытка стереть этическую дилемму обмана пациентов, чтобы выяснить, эффективен ли препарат. Например, одно исследование СРК и другое исследование пациентов с мигренью дали успешные результаты; участникам с самого начала сказали, что в их лечении нет лекарств, но они все равно чувствовали себя лучше. Такого рода исследования предоставят врачам клинические данные, необходимые им, чтобы показать своим пациентам, что эффект плацебо реален, и позволят им предложить безмедикаментозный вариант, если человек заинтересован в этом.«Очень интересно видеть доказательства того, что открытые плацебо работают», — говорит Апкарян. «Мы все еще только начинаем понимать, как их использовать, но последствия действительно велики».


Эта статья была впервые опубликована в выпуске журнала Prevention за сентябрь 2019 года.

Нравится то, что вы только что прочитали? Вам понравится наш журнал! Перейдите по номеру сюда , чтобы подписаться. Чтобы ничего не пропустить, загрузите Apple News здесь и следуйте инструкциям по предотвращению.О, и мы тоже есть в Instagram .

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Covid-19: что такое плацебо? Почему он используется в испытаниях вакцин? | Мировые новости

После того, как министр здравоохранения Харьяны Анил Видж, участвовавший в испытании вакцины, дал положительный результат на коронавирусную болезнь (Covid-19), это вызвало много вопросов об эффективности вакцины-кандидата Covaxin, разработанной Bharat Biotech.Позже компания выпустила разъяснение, в котором говорится, что добровольцы получают две дозы вакцины с интервалом в 28 дней, а эффективность вакцины можно определить через 14 дней после введения второй дозы.

Фирма Biotech также добавила, что испытание фазы 3 представляет собой двойное слепое исследование, в котором половина участников получает вакцину, а другая половина получает плацебо. Двойное слепое исследование означает, что ни участник, ни исследователь не знают, вводили ли человеку вакцину или плацебо.

Что такое плацебо?

Согласно определению словаря, плацебо — это лекарство или процедура, предписанная для психологической пользы пациента, а не для какого-либо физиологического эффекта. Это вещество или лечение, разработанное так, чтобы не иметь терапевтической ценности, включая инертные инъекции, таблетки или любое другое поддельное лечение.

Читайте также | Pfizer ищет возможность использования в экстренных случаях в Индии, Великобритания внедряет план прививок

Почему он используется в испытаниях вакцин?

Исследователи сравнивают результаты вакцины с результатами, полученными от плацебо, и плацебо-контролируемые испытания широко считаются стандартным методом проверки эффективности новых методов лечения.Целью введения плацебо добровольцам, проводящим испытания, является наблюдение за тем, сколько людей в каждой группе естественным образом заражаются вирусом и заболевают.

В Соединенных Штатах, если количество привитых добровольцев, заразившихся Covid-19, по крайней мере на 50 процентов ниже, чем число в группе плацебо, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) может предоставить разрешение на экстренное использование. Регулирующий орган по лекарственным средствам требует более длительного периода обучения, чтобы предоставить постоянное одобрение вакцинам-кандидатам.

Великобритания разрешила вакцину Pfizer для экстренного использования, и теперь компания ожидает разрешения FDA на экстренное использование для ее развертывания в США.Биотехнологическая фирма объявила, что окончательный анализ эффективности вакцины-кандидата BNT162b2, проходящей 3-ю фазу испытаний, соответствует всем первичным конечным точкам исследования.

Объяснение вакцины против COVID-19: что такое плацебо и почему оно используется в испытаниях вакцины?

Основные моменты
  • Плацебо — это лекарство, не имеющее терапевтической ценности: эксперты
  • Исследователи сравнивают результаты вакцины с результатами, полученными от плацебо
  • Цель плацебо — узнать, сколько добровольцев, участвующих в испытаниях, естественным образом заразились вирусом

Нью-Дели: 90 089 Пандемия COVID-19 продолжает создавать проблемы для систем общественного здравоохранения во всем мире.Чтобы бороться со вспышкой, которая унесла жизни более 24,29 тысяч человек по всему миру, исследователи с головокружительной скоростью работают над внедрением эффективных вакцин против нового коронавируса, чтобы вывести мир из этой беспрецедентной ситуации. Разрабатывая вакцины, ученые и фармацевтические компании стремятся создать эффективную и безопасную вакцину. Для достижения этой цели они проводят клинические испытания, во время которых половина добровольцев, участвующих в испытании, отбирается случайным образом и получает экспериментальную вакцину, а другая половина получает вакцину-плацебо.Результаты по эффективности и побочным эффектам, полученные в обеих группах, сравнивают, чтобы увидеть, эффективна ли экспериментальная вакцина. NDTV побеседовал с экспертами доктором Авиралом Роем, консультантом по интенсивной терапии сверхспециализированной больницы Medica в Калькутте, и доктором К.К. Аггарвалом, президентом Конфедерации медицинских ассоциаций Азии и Океании (CMAAO) и бывшим президентом Индийской медицинской ассоциации (IMA), чтобы узнать о « Плацебо» и почему они используются в клинических испытаниях.

Читайте также: Вакцина против COVID-19 может появиться на открытом рынке к концу года: Директор AIIMS

Что такое плацебо?

По мнению экспертов, плацебо — это безвредное неактивное вещество, похожее на тестируемое лекарство или вакцину.Это может быть инертная таблетка, такая как сахарная пилюля, или инертная инъекция, сделанная из солевого раствора. Доктор Аггарвал объяснил, что плацебо не имеет терапевтической ценности и десятилетиями использовалось в клинических испытаниях.

Как используются плацебо?

Когда проходит испытание новый препарат, одной группе (называемой тестовой группой) добровольцев для участия в испытании будет дано это лекарство/вакцина, в то время как другой группе (называемой группой плацебо) будет предложено плацебо, сказал д-р Рой.Он добавил, что все остальные условия, связанные с испытанием, остаются одинаковыми для обеих групп, и никому из участников выборки не сообщают, получали ли они настоящее лекарство или плацебо. Это называется «ослеплением» и помогает устранить риск того, что добровольцы будут действовать по-разному в зависимости от того, что они получили, что может повлиять на результаты исследования.

Почему он используется в испытаниях вакцин?

Плацебо используется в испытаниях вакцин, потому что сравнение результатов двух групп — тестовой группы и группы плацебо — позволяет предположить, произошли ли изменения в тестовой группе в результате вакцин или просто случайно, сказал д-р Рой.Он добавил, что плацебо-контролируемые испытания считаются стандартным методом проверки эффективности новых лекарств и методов лечения.

Доктор Рой объяснил, что многим добровольцам дают плацебо во время испытаний на людях (или клинических испытаний) вакцин-кандидатов против COVID-19. Он сказал, что если настоящие вакцины будут даны всем добровольцам, побочные эффекты и долгосрочные результаты не будут известны должным образом. Он сказал,

Настоящая вакцина вводится лицам, получавшим плацебо, только после завершения испытаний и получения результатов.Хотя это может показаться неэтичным, следует отметить, что люди добровольно участвуют в клинических испытаниях из альтруистических побуждений помочь в разработке нового лекарства, вакцины или лечения. Они уведомляются о том, что им могут предложить плацебо во время регистрации на само испытание.

Читайте также: Темпы вакцинации против COVID-19 намеренно замедляют, чтобы сгладить сбои: Индийский совет медицинских исследований

Плацебо инертны, но все же могут оказывать некоторое влияние на получателя: эксперты

Хотя плацебо может и не оказывать никакого влияния на болезнь, оно оказывает психологическое воздействие на получателя, сказал д-р Аггарвал.Он объяснил, что получатель думает, что он получил настоящую вакцину или лекарство, и из-за своей веры в экспериментальную медицину он чувствует улучшение своего состояния, которое иногда также влияет на его тело. По его словам, это называется «эффектом плацебо». Доктор Аггарвал добавил,

Мы также много раз используем плацебо в реальном лечении. «Вера» — это значимая эмоция, которая влияет не только на разум и действия человека, но и на его тело, потому что разум выделяет такие гормоны, которые изменяют физическое состояние человека.При лечении пациентов в критическом состоянии мы часто успокаивающе говорим им, что им стало лучше и скоро их выпишут из больницы. Это всего лишь плацебо-терапия, и она на самом деле помогает быстрому выздоровлению пациента, потому что, если он верит, что скоро поправится, половина дела уже выиграна, потому что позитивные мысли увеличат его силу воли, которая, в свою очередь, окажет положительное влияние. положительное влияние на их организм. Поливитамины, которые мы выписываем пациентам вместе с лекарствами, — еще один пример использования плацебо в лечении.Прием поливитаминов помогает пациентам укрепить веру в собственный организм и иммунную систему для борьбы с болезнью.

Читайте также: Объяснение COVID-19: будет ли вакцина COVID-19 эффективна против новейшего варианта коронавируса?

NDTV – Кампания Dettol Banega Swath India является продолжением пятилетней инициативы Banega Swachh India, возглавляемой послом кампании Амитабхом Баччаном. Он направлен на распространение информации о критических проблемах со здоровьем, с которыми сталкивается страна.Вслед за текущим COVID-19 пандемии

0 , необходимость стирки ( вода , санитария и и гигиена ) подтверждается как мыть ручной промывание является одним из способов предотвращения заражения коронавирусом и другие заболевания. Кампания подчеркивает важность питания и здравоохранения для женщин и детей для предотвращения материнской и детской смертности, борьбы с недоеданием , задержкой роста, истощением, анемией и профилактикой болезней с помощью вакцин.Также освещается важность таких программ, как Система общественного распределения (PDS), Схема полуденного питания, POSHAN Abhiyan, а также роль работников Aganwadis и ASHA. Только Swachh или чистая Индия, где туалетов используются и статус без открытой дефекации (ODF) достигнут в рамках программы Swachh Bharat Abhiyan, запущенной премьер-министром Нарендрой Моди, может искоренить болезни 4 4 4 4 как понос и стать Swath или здоровой Индии.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.