Почему человек агрессивный: ПРИЧИНЫ АГРЕССИИ У ЧЕЛОВЕКА: В ЧЕМ КОРЕНЬ ЗЛА?

Содержание

Все бесит. Почему мы становимся агрессивными и что с этим делать | Психология жизни | Здоровье

Бытовые конфликты часто начинаются с мелочей: кто-то кого-то случайно задел сумкой, коллега «не так посмотрел и не то сказал», продавщица в магазине была «не слишком любезна», водитель на дороге подрезал, случайный прохожий ненароком наступил на ногу и т.д. Иногда все заканчивается словесной перепалкой с условным «обидчиком», но может дойти и до более тяжелых последствий. Почему уровень агрессии в обществе растет и что с этим делать, рассказывает психолог Мария Меркулова.

Нормальная реакция

Наталья Кожина, АиФ.ru: Мария, судя по новостным сводкам, уровень бытовой агрессии в России растет. В чем причина?

Мария Меркулова: Агрессия — один из видов реакции на стрессовые переживания. К ОСР (острые стрессовые реакции) также относятся: двигательная активность, плач, нервная дрожь, ступор. По сути, это нормальная реакция на ненормальные обстоятельства, которые происходят с человеком. А так называемых ненормальных обстоятельств в последнее время становится все больше и больше. Даже каких-то десять лет назад картина была абсолютно иной. Быстрый темп жизни не дает нам полноценно отдыхать, мы мало спим, едим пищу, которая не способна восполнить наши силы, часами стоим в пробках — естественно, ресурсы организма истощаются, и человек начинает взрываться по пустякам: кто-то наступил на ногу в час пик, а он готов устроить драку.

— Но далеко не у всех такой стремительный темп жизни, согласитесь?

— Конечно, но не забывайте также о воздействии СМИ, которые создают информационное поле для миллионов людей. Сейчас есть огромное количество каналов, они соревнуются между собой и пытаются стать лидерами с помощью агрессивных новостей. А большинство людей хлебом не корми, дай только посмотреть что-нибудь эдакое. Допустим, у вас есть проблемы на работе, трудности в личной жизни, а тут еще показывают какой-то сюжет про семейный конфликт, где муж избивает жену. Человеку с неустойчивой псикихой кажется, что это нормально и так тоже можно поступать.

— СМИ не говорят, что это нормально, они, скорее, констатируют факт случившегося.

— Конечно, не говорят, но человек вполне может подумать, что все живут именно по такому сценарию. К аналогичному эффекту иногда приводят какие-то жестокие фильмы: если вы при просмотре включаетесь в процесс и переживаете, вырабатывается гормон стресса кортизол. Представьте, вы посмотрели фильм, потом криминальную сводку, вышли на лестничную площадку, а там соседи выясняют отношения. Все эти события складываются как пазлы и кажутся вам естественными. В таких условиях растут дети с искаженным представлением о том, что хорошо, а что плохо. Посмотрите, что делают современные подростки: избивают учителей, издеваются друг над другом и т.д. Буквально 20 лет назад такие вещи если и происходили, то были единичными случаями, а сейчас они часто повторяются.

«Богатые» и «счастливые»

— Сильное расслоение доходов населения влияет на возросшую агрессивность?

— Конечно, ты постоянно смотришь на другую, лучшую жизнь, и кажется, что она совсем рядом, ты тоже так можешь. Но когда человек пробует один раз, второй, третий, а достичь желаемого не получается, он начинает злиться и проявлять агрессию.

Особенно много «богатых» и «счастливых» людей можно найти в социальных сетях, например, в Instagram. Уравновешенные, взрослые личности понимают, что это всего лишь красивая картинка, и не факт, что в реальной жизни у человека все хорошо. Но подростки и психологически незрелые люди этого не осознают, а значит, потенциально могут испытывать стресс и, как следствие, вести себя агрессивно.

— Кто еще в зоне риска?

— Люди с неустойчивой нервной системой. Но здесь надо уточнить, что ваша реакция на стресс во многом продиктована генами, хотя, конечно, ее можно нивелировать воспитанием. Также в зоне риска люди с синдромом хронического стресса, например, офисные сотрудники. И люди любых других профессий, у которых на работе «добрые» коллеги, нездоровая конкуренция, конфликты. Естественно, рано или поздно они будут проявлять агрессию, возможно, не только по отношению к окружающим, но и по отношению к себе тоже.

— Такое ощущение, что никто не застрахован, или я ошибаюсь?

— Конечно, от стресса не убежать. Но вопрос заключается не в том, что происходит, а как мы справляемся со сложной ситуацией. Если у вас устойчивая нервная система, вы довольны жизнью, вряд ли вы будете вести себя агрессивно. Люди в возрасте старше 35 лет меньше подвержены стрессам, поскольку обычно они уже получили профессию, определились с любимым делом, их дети уже подросли, есть устоявшийся брак, круг друзей, с которыми комфортно и т.д. Это более или менее налаженная жизнь. У них нет веского повода проявлять агрессию к окружающим. Но давайте нарисуем другую картинку: человек каждый день просыпается с мыслью о ненавистной работе, кредитах, проблемах с детьми и т.д. У него масса причин, чтобы «взорваться», и хорошо, если это состояние просто выльется в словесную перепалку с каким-то человеком, но ведь может быть и более трагичное развитие ситуации.

Спасибо родителям

— От чего зависит уровень агрессии?

— Здесь есть три фактора: генетика, воспитание и окружение. Если человек живет в глубинке, где абсолютно нормальным считается драться стенка на стенку, девочки таскают друг друга за волосы, естественно, он будет вести себя соответствующим образом, иначе его будут считать слабаком, и он сам станет объектом агрессии.

— Допустим, человек стал замечать за собой повышенную агрессивность, и это длится не день, и не два, а месяц и больше. Какой временной промежуток говорит о том, что это ненормально? 

— Если вы больше двух месяцев постоянно находитесь в агрессивном состоянии, то, скорее всего, что-то идет не так, и нужно обращаться к специалисту. Еще очень важно понимать, почему вы на взводе. Допустим, вы переживаете развод, тогда здесь более или менее понятны истоки, но когда в вашей жизни на первый взгляд все хорошо, а вы каждый день хотите с кем-нибудь поругаться, стоит, опять же, обратиться к психологу.

— Нужно ли подавлять агрессию?

— Подавление в принципе вредно, но если вы не будете подавлять свое желание, например, ударить женщину в метро, которая наступила вам на ногу, ни к чему хорошему это точно не приведет. Поэтому в данном вопросе я бы рекомендовала руководствоваться здравым смыслом и просто не нарушать закон. Агрессия, которая не наносит вреда вам и окружающим, имеет право на существование, ну подумаешь, выругаетесь себе под нос, главное, чтобы никто не пострадал.

— А если обуздать агрессию не получается, куда ее тогда деть?

— Иногда банально надо выговориться среди своего окружения, которое вас поймет и поддержит, а не на улице, шокируя незнакомых людей. Если вы знаете о своей агрессивности, займитесь боксом, какими-то боевыми видами искусств.

— Мне всегда казалось, что это какой-то малоэффективный способ…

— Зря, посмотрите, сколько девочек сейчас занимается MMA или другими активными видами спорта. Поверьте, это неспроста, и это работает.

Агрессивный контакт

— Как реагировать на агрессию незнакомца? 

— С незнакомцами лучше не вступать в агрессивный контакт — вы же не можете знать наверняка, что лежит у него в кармане или сумке. Возможно, там пистолет, либо человек просто кинется на вас с кулаками. Не надо отвечать на провокацию, старайтесь либо избежать общения, либо сохранять спокойствие. Если вы все же отвечаете, то отдавайте себе отчет в том, что агрессор может оказаться сильнее вас либо быть психически нездоровым, тогда и спроса с него никакого не будет.

— Типичная ситуация: в транспорте какая-то агрессивная пассажирка вас толкнула, но вы сами на взводе. Разве в такой ситуации можно промолчать, сохранить спокойствие?

— Если хотите, то отвечайте, сколько душе угодно. Но просто вашу проблему это не решит, легче не станет. Еще раз повторю: агрессия не появляется просто так, это реакция на какие-то обстоятельства. Когда вас постоянно все бесит, вы раздражаетесь, хотите кому-то сделать плохо, это значит, что-то в вашей жизни идет не так. Гармоничный человек не будет кидаться на окружающих с кулаками и матом. Агрессию на ненормальные обстоятельства можно объяснить, но если все хорошо, а вы хотите наорать на кого-то или стукнуть, это к норме не имеет никакого отношения.

— Что помогает справиться со стрессом и агрессией?

— Часто опорой может стать семья, дети. Семейный человек обычно более стабилен и легче справляется со стрессом. Здоровый образ жизни, физические нагрузки, правильное питание, достаточный отдых и хороший сон — тоже прекрасный способ. Напомню, что мужчинам нужно спать не менее 7-8 часов, женщинам — 8-9. Отсутствие полноценного сна абсолютно точно повысит вашу агрессивность. Также нужен регулярный отпуск, каждые три месяца человек должен менять обстановку во имя собственного здоровья. Если у вас нет возможности долго отдыхать, уезжайте хотя бы на выходные, отвлекайтесь от привычного хода жизни. А еще пускайте в ход витамины, например, всем известный рыбий жир, восполняйте нехватку солнечного света и не забывайте про хобби.

Откуда берется агрессия / НВ

Поговорим об агрессии и почему агрессия – это хорошо

Часто под агрессией понимают негативные, разрушительные действия, которые направлены на причинение ущерба чему-либо или кому-либо. С такой точки зрения агрессия противопоставляется конструктивным поступкам и всячески осуждается.

Но психотерапия смотрит на агрессию совершенно иначе. Для психотерапевта агрессия не является чем-то плохим.

Агрессия – это жизненная сила действовать, добиваться результатов, реализовывать свои желания и потребности. Агрессия – сила, которая направляет нас вперед.

Чтобы жить, нужна энергия, а значит, нужна агрессия. Поэтому все живые организмы на земле обладают агрессией.

Иногда среда бывает настолько неблагоприятной, что возникает потребность не жить, а хотя бы выжить. Думаю, все слышали такой термин “борьба за выживание”. Так вот, чтобы выживать, нужно больше энергии. И эту энергию тоже обеспечивает агрессия.

Сегодня мы поговорим о том, что может ограничивать агрессию, сдерживать ее развитие.

Первый фактор, влияющий на уровень агрессии, – степень уверенности в себе. Вера в себя является опорой агрессии. Если человек внутри себя уверен: он может двигать горы и менять в своей жизни все. Бывает, что человек не верит в себя, думает, что у него ничего не получится, или он не уверен, что сможет привлечь в свою жизнь хорошего партнера, не сможет заработать денег, избежать голода, финансовых катастроф и так далее. В таком случае и уровень агрессии, а значит, и уровень энергии у него будет низким.

В свое время Альфред Адлер много времени посвятил тому, чтобы раскрыть и объяснить агрессивную часть психики через призму неполноценности. Теория Адлера исходит из того, что изначально каждый ребенок чувствует себя неполноценным по сравнению со взрослыми. Если родители “поощряют” чувство неполноценности у ребенка, то уровень агрессии у такого человека остается низким, даже когда он повзрослеет. И наоборот, если они поддерживают ребенка, направляют его, то человек вырастает уверенным в себе и его уровень агрессии будет адекватным.

Однако не всегда низкая уверенность в себе означает низкий уровень агрессии. Иногда человек пытается компенсировать чувство неполноценности с помощью денег, власти, работы, статуса или количества партнеров. Внешними успехами он пытается закрыть свою внутреннюю проблему. Но это невозможно. Потому что чувство уверенности коренится внутри, а не вовне. Человек внутри себя чувствует или уверенность, или неуверенность. И ничто во внешнем мире в большинстве случаев не может ему помочь. Или вызывает только временный эффект.

Мы можем видеть, как люди идут в политику или бизнес, зарабатывают огромные деньги, но все равно испытывают неуверенность, тревогу, страх. Им кажется, что вот они заработают миллион, и тогда почувствуют себя уверенно. Но когда они его зарабатывают, оказывается, что есть те, у кого два миллиона. И они начинают заново. Потому что причина внутри. И несмотря на все достижения такие люди остаются глубоко несчастными и неуверенными в себе.

Второе, что влияет на уровень агрессии, – отношения с отцом. Агрессивная часть психики – это внутренний мужчина, то, что в юнгианском анализе называется анимус. Каждый из нас состоит из женской и мужской части, из анимуса и анимы, из сексуальной части психики и агрессивной части психики. При этом сексуальная часть психики отвечает за все наши желания, а не только за сексуальные. То есть, желание поесть и желание купить себе машину исходят из сексуальной части нашей психики. Агрессивная же часть психики отвечает за реализацию этих желаний.

Агрессивная часть психики передается нам от отца. И то, как человек относится к своему отцу, влияет на то, как человек относится к своей агрессии.

Если у нас неконструктивные отношения с отцом, например, гнев, или обида, или нехватка отца, то это влияет на нашу агрессию. Почему? Потому что негативное отношение к отцу означает негативное отношение к агрессивной половине себя. То есть, мы начинаем злиться, или обижаться, или еще как-то негативно реагировать на собственную часть психики.

Благодаря доктору Хаусу (надеюсь, сериал смотрели многие) мы знаем, что такое аутоиммунное заболевание. Это когда наши клетки атакуют другие клетки нашего же организма. По сути, организм нападает сам на себя. Гнев на своего отца можно считать аутоиммунным психологическим заболеванием. Когда я злюсь на отца, я злюсь на агрессивную половину себя. То есть, моя психика набрасывается на агрессивную часть моей же психики. Разумеется, иметь при этом уровень агрессии, достаточный для комфортной и интересной жизни, – задача не из легких.

Поэтому психотерапия много времени уделяет тому, чтобы помочь человеку наладить отношения с отцом. Только после проработки этих отношений нам удается получить доступ к своей агрессии. В противном случае она будет низкой, у человека будет недостаточно сил, чтобы идти вперед, добиваться поставленных целей и осуществлять свои желания.

Следующее, из-за чего агрессия может “поломаться”, – пережитое домашнее (бытовое или сексуальное) насилие. В этом случае агрессивная часть психики может реализовываться или как жертва, или как садист. То есть, мы будем или прогибаться под любыми ударами, или сами будем нападать. Это легко можно увидеть в школе, особенно, когда в класс приходит новый ученик. Если ребенок приходит из семьи, в которой его унижают, бьют или, может быть, насилуют, тогда у него может проявиться одна из этих двух моделей поведения. Он закрывается от всего мира и живет как бы внутри себя. При этом сверстники часто над ним издеваются, как-то обижают, потому что внутри себя он сам считает, что этого заслуживает, потому что другого отношения он не знает. И вторая модель поведения: ребенок становится агрессивным негативным лидером, который думает: “Лучше я первый начну, чтобы мне не пришлось снова почувствовать боль”.

Агрессия – сила, которая направляет нас вперед

Как садистский, так и мазохистский тип поведения негативно влияют на достижения и успешность в жизни. Конечно, при садистском типе человек может больше заработать или большего добиться в бизнесе, спорте или политике, но при этом в отношениях и в ощущении удовлетворения от жизни эти люди достигают очень малого.

Четвертый фактор, влияющий на агрессию, – формирование вины. Дело в том, что самые разные институты издревле пытаются управлять и манипулировать и агрессивной, и сексуальной частью психики. Это и родители, и государство, и религия. Они стремятся ограничивать и направлять агрессивную и сексуальную энергию так, как им нужно. Чувство вины – удобный инструмент, с помощью которого можно управлять и манипулировать агрессией другого человека.

Что такое вина с точки зрения психологии? Это эмоция гнева, изначально направленная на кого-то, но в итоге направленная на себя. По сути, вина – это подавленный гнев на кого-то. Это значит, что если вы чувствуете вину перед мамой, папой, женой или мужем, – изначально вы испытывали (и сейчас испытываете) по отношению к ним гнев.

С точки зрения психологии гнев не является негативной эмоцией. Гнев включается только в тот момент, когда обычной агрессии нам не хватает. Задача гнева – мобилизовать организм и включить дополнительные источники энергии. Когда агрессии недостаточно, подключается эмоция гнева. Если психика чувствует, что не может добиться своего при обычном состоянии энергии, она усиливает ее гневом.

Например, у ребенка возникает желание обнять маму. Желание – это сексуальная часть психики. Под это желание агрессивная часть психики выделяет агрессию, то есть, энергию. И вот ребенок бежит и хочет обнять маму. Но мама занята, она его отталкивает, мол, отойди, не мешай, не путайся под ногами. А у ребенка желание обнять становится еще сильнее, он еще настойчивее требует, чтобы мама его обняла, уделила ему время.

Желание можно сравнить с чувством голода. Чем более мы голодны, тем выше наш уровень агрессии и наше стремление поесть любой ценой. То же самое происходит и здесь. И когда ребенок начинает еще больше «прилипать» к маме, это у него уже включается гнев.

А мама может, например, накричать на него, вызвав чувство вины: “Ты что не видишь, что я занята?” То есть, она пытается проманипулировать, пристыдить, надавить на чувство вины ребенка. И тогда ребенок под словами мамы свою агрессию и свой гнев подавляет, проглатывает, зажимает в горле, в кулаках. И уже позже он эту эмоцию будет переживать или как обиду, или как чувство вины.

Еще вину формируют религии, национальные идеи, которые манипулируют людьми, внушая им определенную идеологию: что человек должен и чего не должен. Как мы можем гневаться на страну или на бога – нельзя. И поэтому гнев подавляется. И появляется чувство вины.

Любой человек, который испытывает чувство вины, пытается себя наказать. Он может наказывать себя тем, что не зарабатывает денег, ограничивает себя в каких-то удовольствиях, не позволяет себе быть счастливым в отношениях или создает себе какие-нибудь ограничения или запреты.

Кроме того, тот, кто чувствует вину, старается угодить как можно большему количеству людей. Например, он обещает им больше, чем может потянуть, потому что они ожидают от него большего. Потом он не может выполнить эти обещания или выполняет их только частично. И у него возникает еще более сильное чувство вины. Потому что он подвел других и не смог им угодить. И одновременно он чувствует сильный гнев, потому что эти “другие” могли бы и его понять, могли бы и его спросить, что ему нужно и что ему интересно. Разумеется, он этот гнев снова подавляет, чувство вины еще усиливается. И получается замкнутый круг.

Пятая причина низкого уровня агрессии – могло не быть ни насилия, ни подавления гнева, просто не произошла сепарация от родителей. Иногда к такому может приводить сверхопека со стороны родителей. Человек вырастает, но остается в сфере влияния родителей и сам о себе не может позаботиться. Он никогда не развивал в себе агрессивную часть психики, чтобы самому решать свои проблемы. В этом случае человеку нужно работать над сепарацией, над увеличением своей агрессии, прокачивать веру в себя, в свои силы.

Ну, и не следует забывать, что бывают физиологические причины снижения агрессии: что-то не так с гормонами, определенные тяжелые или хронические заболевания, острые переживания болей или страданий. Все это может снижать агрессию или временно, или на очень длительное время.

Что делать, если вы чувствуете, что у вас низкий уровень агрессии по жизни, вы добиваетесь и реализуете меньше, чем хотелось бы? Можно пробовать прорабатывать причины снижения агрессии самостоятельно – есть специальные психотерапевтические методики. О некоторых из них мы расскажем в следующих статьях.

Текст публикуется с разрешения автора

Оригинал

Присоединяйтесь к нашему телеграм-каналу Мнения Нового Времени

Больше блогов здесь

Подписаться на ежедневную email-рассылку
материалов раздела Life

Оставайтесь в курсе событий из жизни звезд,
новых рецептов, красоты и моды Каждую среду

Как распознать пассивную агрессию и бороться с ней?

Замечу, что ситуативно пассивную агрессию почти каждый из нас проявляет довольно часто. Она кроется, например, в фразах «делай как знаешь», «ок, отстал».

2. Как реагировать на пассивную агрессию?

Обойдитесь без критики, обвинений и требований. Осознайте, что вы чувствуете в ответ на пассивную агрессию. Злость? Бессилие? Непонимание? 

Человек обещал сделать в срок, но не сделал, и вам пришлось напоминать ему об этом несколько раз? Поделитесь вашей озадаченностью по поводу невыполненных обещаний и его ответственности. Спросите, интересны ли ему задачи, которые он согласился взять на себя, и донесите, что вам важно, чтобы сотрудникам (если это ваш подчиненный) было комфортно работать на проекте либо в коллективе, выразите готовность оказать поддержку. 

Если вы столкнулись с пассивной агрессией в близких отношениях, проговаривайте свои чувства безотлагательно. Обсуждайте возникшие трудности спокойно и конструктивно, но помните о своих потребностях, а также о том, что изменить поведение человека, сформированное до вас, вы не в силах. Спрашивайте открыто, злится ли на вас собеседник. Подвох в том, что человек вряд ли с первого раза ответит честно.

3. Что делать, если в моем окружении есть пассивно-агрессивный человек, дистанцироваться от которого невозможно (например, коллега или начальник)? Как общаться с такими людьми?

Если это коллега, то нужно возвращать человеку ответственность за недоделанные, отложенные задачи, реагировать на сарказм — открыто и без агрессии. 

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Если это родственник, друг, то оцените важность отношений с человеком, скажите, что вам важны его мнение и чувства, дайте понять, что готовы к диалогу и он может быть с вами откровенен. 

4. Что делать, если я повсюду вижу пассивную агрессию? Даже там, где ее быть не должно.

Нужно начать «тестировать» реальность. Да, люди вокруг могут не отвечать вам, саботажничать, не выполнять обещания, однако оглянитесь: все ли такие? Все ли люди демонстрируют по отношению к вам пассивную агрессию? Вероятно, стоит обратить внимание на собственные реакции: открыто ли вы говорите о ваших желаниях и потребностях, о том, чем вы недовольны?

5. Можно ли распознать пассивную агрессию в переписке? Справедливо ли считать, что точка в конце предложения — примета пассивной агрессии? И вообще, проявляется ли она невербально и как ее увидеть?

Если вы пишете человеку или спрашиваете о чем-то в переписке, а ответа часто нет, хотя ваши сообщения прочитаны, то это может быть формой пассивно-агрессивного поведения. Открыто вам не высказали недовольства, просто не ответили по необъяснимым причинам. В этом случае самым конструктивным вариантом будет прямо спросить собеседника, констатируя факты — без оценок — и делясь своими чувствами по этому поводу: «Я вижу, что ты часто не отвечаешь на мои сообщения. Скажи, пожалуйста, почему? Когда ты долго молчишь, я волнуюсь». Вполне возможно, что человек просто был занят, находится в стрессе или еще не решил, что вам ответить. 

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Агрессивный алкоголик в семье

Живя с агрессивным алкоголиком, женщина соглашается стать участником боёв без правил. Конфликты с пьяным человеком нередко заканчиваются серьёзными скандалами с применением физической силы. Что же делать, если в семье появился тиран?

Замкнутый круг: сценарий конфликта

Чаще всего жертвами агрессии алкоголиков становятся их жёны. Такие истории во многом схожи: начала мужчина вёл себя достойно и не давал повода подозревать его в алкоголизме. Затем произошёл срыв, мужчина кардинально изменился под влиянием алкоголя. Его поведение стало агрессивным, вызывающим. Он демонстративно пьёт спиртное, не обращая внимания на чувства членов семьи.

Разумеется, каждый сам волен выбирать, чему посвящать свою жизнь. Многие женщины, зависящие от мужчин в финансовом плане, не решаются оставить алкоголика. Испытывая страх перед самостоятельной жизнью, они продолжают терпеть грубость, насмешки и жестокость по отношению к себе.

Они ищут способ заставить мужа отказаться от алкоголя, не понимая, что в первую очередь, должны заботиться о себе. Обращение к психологу — это первый шаг навстречу счастью и покою, который должна сделать жертва насилия со стороны алкоголика.


Как вести себя с агрессивным зависимым: рекомендации специалистов

Если ваш близкий человек употребляет спиртное на ваших глазах и уже теряет контроль над дозой спиртного, постарайтесь уйти из дома. Лучше всего, оставить его одного в квартире до утра. К тому времени он уже будет страдать от похмелья и поговорить с ним будет гораздо легче. Но что делать, если некуда идти, либо если алкоголик пришёл пьяным, и вы не ожидали от него такой агрессии?

  • Всепоглощающее спокойствие

Держать себя в руках и игнорировать оскорбления со стороны любимого человека крайне сложно. Именно поэтому так важно своевременно начать пользоваться услугами реабилитационного центра, чтобы обрести контроль над собственными эмоциями.

Ваше поведение не должно быть демонстративно-равнодушным. Не обращайте внимания на его придирки, спокойно отвечайте на вопросы, старайтесь перевести диалог в более мирное русло. Ведите себя так, будто ничего не происходит. Вполне возможно, что вскоре алкоголик успокоится, не дождавшись вашей ответной агрессии.

  • Переключение внимания

Постарайтесь переключить внимание зависимого на него самого. Например, можно обратить внимание на его грязную одежду: «Ты испачкался, сними одежду, я постираю». Некоторые жёны даже предлагают агрессивному пьянице выпить ещё, благодаря чему получают достаточно времени, чтобы уйти из дома. Это, безусловно, спорный вариант, но это может помочь, если вы не видите другого выхода.

  • Полное согласие

Чтобы предотвратить конфликт, вы можете взять на себя роль мамы, которая успокаивает капризного малыша. Ведите себя спокойно и уверенно, соглашайтесь со всем, что говорит ваш близкий человек. Пообещайте ему всё, что он требует в данный момент и продолжайте заниматься своими делами. Так, например, если он требует купить ему выпивку, скажите, что обязательно сделаете это. Но ни в коем случае не идите у него на поводу. Внимание опьяневшего человека рассеяно, вполне возможно, что вскоре он заснёт или забудет о просьбе.

  • Шоковая терапия

Крайне эффективным способом является «холодный душ». Облив пьяного ледяной водой, вы выиграете время, чтобы уйти из квартиры. Кроме того, зависимый от шока может прийти в себя и осознать недопустимость своего поведения.

Также могут помочь резкие слова, сказанные в его адрес. Уверенным спокойным, но чётким тоном скажите ему: «Пожалуйста, сбавь тон» либо «Я попрошу больше так со мной не разговаривать». Подобная фраза, сказанная уверенным и сильным голосом может усмирить алкоголика. Пользоваться этим способом нужно крайне аккуратно, принимая во внимание состояние зависимого и его характер.

Необходимо понимать, что, используя такие способы, женщина рискует вызвать ещё большую агрессию. Именно поэтому самым лучшим способом решения конфликта при агрессии алкоголика является вызов наряда милиции.


Чего нельзя делать

Тяжело признавать, но нередко родственники алкоголика сами вызывают его агрессию неправильным поведением. Чтобы избежать скандала, стоит помнить несколько простых «Нет»:

  • избегайте упрёков и обвинений в адрес алкоголика;
  • не унижайте и не оскорбляйте зависимого;
  • не покупайте ему алкоголь и не давайте денег;
  • не отбирайте алкоголь, не мешайте ему пить;
  • не показывайте свой страх и слабость.

Помните, что в первую очередь, вы должны заботиться о своей безопасности и комфорте. Не позволяйте агрессивному алкоголику в семье манипулировать вами и разрушать вашу жизнь.

Агрессия при употреблении алкоголя

Содержание:

  1. К чему приводит агрессия под алкоголем
  2. Агрессия от алкоголя: причины
  3. Алкоголь и агрессия: что же делать
  4. Агрессия при употреблении алкоголя: трудности

Статистика жертв агрессии от алкоголя в России страшна. Каждый год почти полторы тысячи детей заканчивают свою жизнь суицидом, устав терпеть алкоголизм и побои родителей. 14 тысяч женщин и 2 тысячи детей ежегодно становятся жертвами пьяных мужей и отцов. Ужасные цифры, от которых холодеет кровь, и волосы встают дыбом. Сколько россиян в своих семьях терпят каждый день оскорбления и побои от алкоголиков — вообще никто не подсчитывает. И вряд ли кто-то подсчитывает жертв пьяных драк с собутыльниками и случайными прохожими, которых захотелось задеть подвыпившим элементам. Хорошо, что сейчас тема алкогольной агрессии, которая еще не так давно была табуированной, стала выносится на общественное обсуждение.

К чему приводит агрессия под алкоголем

Сейчас мы не станем разбирать криминальные алкогольные эксцессы, происходящие вне семьи. Расскажем о том, почему алкоголики и наркоманы проявляют агрессивность по отношению к жене или к матери и почему женщины терпят такое отношение к себе.

Тот, кто единожды ударил женщину, может сделать это снова. От такого человека нужно уходить. Но делают это лишь небольшая часть российских женщин. К сожалению, в нашем обществе еще полно стереотипов, касающихся агрессии у мужчин вне зависимости от того появляется она под действие ПАВ или нет. От своих мам и бабушек девочки не раз слышат: «Молчи и слушайся», «Бьет — значит, любит». Жертвы алкогольного насилия не вызывают у общества жалости. Зачастую люди думают, что мол, сама виновата, напросилась и что-либо в этом роде. В некоторых семьях агрессия при употреблении алкоголя — это норма. Не дала опохмелиться — получай. Не так посмотрела — пощечина.

Многие русские женщины боятся одиночества и терпят своих алкоголиков-тиранов. А многие и вовсе не возмущаются сложившимся образом жизни. Они привыкли к нему еще с детства, видев, как отец-алкоголик бьет мать и им это привычно. Они не могут сделать шаг к новой жизни. Они даже не знают, что она может быть иной. К сожалению, есть и такие жертвы алкогольной агрессии, которые считают ее проявлением заботы и любви.

Конечно, это только внешние факторы насилия, проистекающие от алкоголя. Но есть еще и внутренние факторы, которые сложились под действием менталитета, психического здоровья, переживаний детства и юности. Многие российские мужчины пьют дома, можно сказать «втихаря», не показывая своей привычки соседям, коллегам, друзьям и при этом устраивают семейные скандалы с побоями. Как говорится, достается тем, кто ближе. Встречаются и явные садисты или неуверенные в себе, компенсирующие свои комплексы издевательствами над родными и близкими в пьяном угаре. Нередко агрессия является неотъемлемой частью низкой культуры человека, его отношением к родным как к рабам или объектам сексуального и иного удовольствия.

Но это все по большому счету, лирика. Что же делать и как поступать? Ведь эти ситуации аморальны и ненормальны. Но давайте сначала разберемся со «спусковыми крючками», которые запускают механизмы такого поведения.

Агрессия от алкоголя: причины

Алкоголь в первую очередь влияет на мозг человека. Недаром говорят, что алкоголизм в голове, а уже потом в теле. И лечить нужно в первую очередь голову. Банально, но это действительно так. Вспышки агрессии связаны с токсическим действием этилового спирта на головной мозг. Расширяя сосуды, он активно проникает в нервные ткани. При этом тормозятся примитивные подкорковые отделы. А отсюда два шага до алкогольного психоза. Простое физиологическое объяснение. А в состоянии, когда алкоголик начинает все ломать и крушить на своем пути, он может совершить и преступление. Причем он потом о нем и не вспомнит.

Исследователи говорят, что агрессия под алкоголем у мужчин и у женщин является «подарком» от наших далеких предков. Мол, раньше, во времена неандертальцев людям приходилось быть агрессивными. А сегодня, когда мы не бегаем за мамонтами с дубинами, алкоголь просто убирает нашу культуру, нашу хорошую сущность на задний план и выпускает на передний план инстинкты далеких предков. Вот почему развивается агрессия после алкоголя. Но от такого объяснения не легче ни самим алкоголикам, ни их жертвам. Они каждый день видят как после очередной дозы папа, сын, брат начинают распускать руки. Главное — не попасть под кулак.

Интересным явлением в этом аспекте является совместное пьянство. Женщины начинают употреблять вместе с мужьями, сожителями, сыновьями, мотивируя такое поведение желанием снизить дозу алкоголя собутыльника. При этом они не замечают, как сами быстро попадают в тупиковое состояние. Женский организм очень восприимчив к алкоголю и женщины намного быстрее становятся алкоголиками, чем мужчины. Но это тема для отдельного разговора.

Алкоголь и агрессия: что же делать

Конечно, все мы индивидуальны. И каждый из случаев агрессии под действием алкоголя нужно рассматривать отдельно. И конечно, нужно искать и лечить причину. А она, в сущности, на поверхности. Это алкоголизм. В нашей практике была масса случаев прекращения агрессивного поведения зависимых по достижении ими ремиссии. А чтобы ее добиться, нужно остановиться, выйти из состояния дурмана, пройти детоксикацию, психологическую реабилитацию и социально восстановиться. Да, это не быстрый, но результативный путь. И проходят его те, кто действительно хотят быть здоровыми, любят своих близких и больше не хотят «подвигов под мухой».

Агрессия при употреблении алкоголя: трудности

Коль скоро мы делимся с вами наблюдениями и клиническими случаями собственной практики, то стоит поговорить о том, что на пути к выздоровлению от алкоголизма, вызывающего агрессию, не все так гладко. Нередко, люди, осознавшие свою проблему и желающие ее разрешить, продолжают проявлять агрессию. Виной тому синдром отмены, или абстинентный синдром. Это целый комплекс симптомов, в том числе и психических. Человеку, который привык долгие годы жить с ядом, его не дают (или он сам его не принимает), а тело и мозг не понимают, как им жить в новом, трезвом режиме. Поэтому они «бунтуют». Непреодолимое желание выпить, снять «стресс трезвости» иногда делает из тихого пьяницы буйного алкоголика. Но абстиненцию можно контролировать, если вовремя обратиться за помощью профессионалов. Мы умеем облегчать такие состояния и направлять зависимых дальше по пути избавления от болезни.

Хорошо, если человек сам осознал, что ему нужно лечиться и исправляться. Но бывает и так, что алкогользависимый агрессор не хочет этого делать или обещает бросить пить самостоятельно. Вот тут не стоит верить. Алкоголики не чувствуют себя в проблеме. Им нужно доказать, что она существует и от нее нужно избавиться. А это под силу психологам. Прибегните к их помощи, а не дожидайтесь, пока агрессор примет очередную дозу. А совокупность таких доз может и вовсе привести к запою, в котором агрессивность может проявляться с новой силой.

Воспользуйтесь медикаментозным лечением и психотерапией уже при первых случаях агрессивного поведения. Не оставляйте это на потом. Спасите его сейчас, чтобы потом не пришлось спасать себя и детей. Процесс выздоровления пройдет быстрее и результативнее, если человек сам осознает всю пагубность своего нынешнего существования и будет открыт помощи со стороны.

Литература:

  1. Социальная работа с лицами и группами девиантного поведения: учебное пособие для студентов высших учебных заведений, обучающихся по направлению и специальности «Социальная работа» / П. Д. Павленок, М. Я. Руднева. — Москва : ИНФРА-М, 2010. — 183 с.
  2. Алкогольный фактор в криминальной агрессии и аутоагрессии / Н. В. Говорин, А. В. Сахаров, А. С. Гаймоленко ; Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию РФ, ГОУ ВПО Читинская гос. мед. акад. — Чита : Иван Федоров, 2009. — 184 с.
  3. Аддиктология: психология и психотерапия зависимостей / Г. В. Старшенбаум. — Москва : Когито-Центр, 2006 (Можайск (Моск.обл.) : Можайский полиграфкомбинат). — 366 с.
]]]]]]>]]]]>]]>

Нужна консультация?

ИЛИ ВЫЗОВ ВРАЧА

ЗВОНИТЕ!


]]]]]]>]]]]>]]>

Наши врачи

Все врачи >>


Фото Наркологического центра «Угодие»

(нажмите на фотографию для увеличения)

]]]]]]>]]]]>]]>

20% скидка

на услуги в стационаре

при заказе с сайта

«Управление гневом»: практические советы — Senior Group

Если вы ухаживаете за человеком, страдающим деменцией, то могут быть случаи, когда вам придется столкнуться с агрессивным поведением, что может стать непростым испытанием. Поэтому мы подготовили для вас несколько правил реагирования в подобных ситуациях. Они помогут вам лучше управлять случаями проявления агрессии вашего подопечного.

Под агрессивным поведением у людей с деменцией мы подразумеваем: агрессивную речь или действия, а также отрицательную эмоциональную реакцию, волнение в результате критики или неудачных умозаключений.

Что вызывает агрессивное поведение?

Таких факторов довольно много. Например, чувство разочарования от невозможности понять других и объясниться. Агрессивную реакцию может  также вызвать испуг или чувство унижения. Другим фактором влияния могут стать и физические изменения в мозге человека, больного деменцией. Они, как правило, лишают возможности самоконтроля и принятия решений. В результате, теряется понимание правил о соответствующем поведении, например, люди начинают вести себя как дети – капризничать, спорить и доказывать обратное.

Работать с агрессивным поведением нелегко, и здесь нет простых решений. Однако, можно снизить риски за счет идентификации факторов, вызывающих негативную реакцию. Важно помнить, что любое поведение является одной из форм общения. Если суметь быстро определить, что человек пытается донести, это поможет избежать неприятных ситуаций.

Главный совет: не принимайте близко к сердцу

Любая форма агрессии может расстраивать, но самая важное — помнить, что человек агрессивен не сознательно. Может показаться, что агрессия  направлена на вас, но это, вероятно, только потому, что вы оказались в центре событий. Тот факт, что человек является агрессивным по отношению к вам, не означает, что его чувства по отношению к вам изменились. Изменилась только реакции, они стали другими, так как структура мозга изменилась. Человек с деменцией часто быстро забывает такие инциденты.

«Управление гневом» шаг за шагом

Шаг 1: Разработайте способы реагирования на агрессивные ситуации.

Если агрессивная ситуация все таки возникла, не вините себя, а перед тем, как реагировать, сделайте глубокий вдох, шаг назад и досчитайте до десяти. Крайне важно сохранять спокойствие и не вступать в спор, это наверняка сделает ситуацию еще хуже.

Убедите человека, что вы видите, как он расстроен. Постарайтесь отвлечь внимание и не показывать беспокойства. 

Если человек склонен к физическому насилию, дайте ему больше пространства. Лучше избегать ограничения пытаться удержать больного в закрытом пространстве, это может только ухудшить его состояние. В пансионате для престарелых и инвалидов Senior Group совершаются ежедневные прогулки с подопечными.

Шаг 2. Ведите себя как обычно после инцидента.

Страдающий старческой деменцией может быстро забыть инцидент, тем не менее, они могут ощущать общее беспокойство в течение некоторого времени. После инцидента лучше вести себя, как ни в чем не бывало, подбадривать больного и шутить с ним – это снимет напряженность. 

Наблюдайте за динамикой. Если инциденты повторяются часто, посоветуйтесь с врачом. Они смогут предложить поддержку и другие способы решения ситуации.

Старайтесь не прибегать к применению препаратов, так как они могут подавить поведение без устранения причины, это способно окончательно запутать больного. Врач поможет определить нужное сочетание и объем лекарств для стабилизации поведения.

Шаг 3: Фиксируйте наблюдения и анализируйте причины реакции

После инцидента потребуется некоторое время, чтобы подумать о том, что произошло, и почему. Вспомните моменты, когда человек становится агрессивным, и события, которые как казалось, могли привести к вспышкам. Короткие записи после каждого такого случая может помочь вам проанализировать возможные факторы, негативно влияющих на реакцию. 

Шаг 4: Преодоление факторов влияния

Существуют ситуации, которые провоцируют нестабильное эмоциональное поведение. Используйте наблюдения, чтобы определить такие факторы влияния. Некоторые решения могут оказаться простыми — например, убедившись, что человек имеет достаточно воды. Другие могут потребовать гораздо больше размышлений.

Вот несколько советов, которые помогут вам определить такие ситуации.

  • Убедитесь, что человек с деменцией справляется с задачами, возложенными на него. Они не должны быть стрессовыми (например, активная физическая работа) или рутинными (с повторяющимися действиями). 
  • Помните о том, что человек с деменцией часто не может понять, что вы пытаетесь сделать и почему. Объясняйтесь в простых и коротких предложениях, позволяющих дать больше времени для ответа.
  • Старайтесь не критиковать, и делать все возможное, чтобы скрыть раздражение. Избегайте ситуаций, когда человек настроен на неудачу. Хвалите любые достижения, и фокусируйтесь на вещах, которые он еще может сделать, а не то, что ему уже недоступно
  • Не забывайте также и о консультациях специалистами.  Люди с заболеванием деменцией нуждаются в регулярных осмотрах профессиональными врачами. И самое главное – берегите ваше собственное здоровье – отдыхайте и делайте паузы в уходеза своими близкими.

Психология потока: агрессия на дорогах отражает состояние общества

Фото с сайта rsrussia.org

Недавно в Москве случился очередной скандал: водитель белой «Тойоты Камри» набросился с кулаками на женщину с ребенком. По версии автомобилиста, ему не уступили дорогу, а по версии женщины-пешехода, водитель и не думал останавливаться.

У пострадавшей зафиксированы гематомы и подозрение на сотрясение головного мозга, а малышу потребовалась помощь психологов.

А вот другая история: 26-летний счастливый отец вез супругу с новорожденным из роддома. Таксист ехал неосторожно и чуть не попал в ДТП. Пассажир сделал замечание, в ответ водитель с кастетом напал на мужчину и избил. Пострадавшего госпитализировали с многочисленными ушибами, переломом лицевой кости и открытой черепно-мозговой травмой головы.

Откуда в участниках движения появляется агрессия? Почему общение на дорогах доходит до драк, а то и до убийств?

Все болезни от нервов

В подавляющем большинстве случаев конфликты на дорогах не имеют реальных причин – они возникают не из-за дорожно-транспортных происшествий, а из-за мнимых обид и «неуважения».

«В первую очередь, конфликты на дорогах связаны с повышенной нервозностью водителей, вызванной бешеным ритмом жизни современных крупных городов, – замечает Алена Ал-Ас, психолог. – Большинство водителей, особенно на дорогих автомобилях, много работают, спешат по своим делам. Пробки и любые промедления на дороге они воспринимают близко к сердцу, или, точнее – “близко к нервам”. Начинают переживать, что не смогут вовремя прибыть на работу или встречу, будут вынуждены объясняться с коллегами, руководителями, партнерами, а то и потеряют свои деньги.

Это одна из первых причин агрессии за рулем. Как ни странно, она прямо связана и с таким “материальным” фактором как низкий уровень логистической организации в крупных российских городах, вечные проблемы и с дорожным покрытием, и с управлением дорожным движением, которые порождают пробки, нерациональность в направлении транспортных потоков, многочисленные дорожно-транспортные происшествия».

Алексей Козлов, автогонщик, водитель с огромным опытом, соглашается с этой мыслью. Первопричина агрессивного поведения за рулем – состояние общества. «Счастливый, довольный жизнью человек, скорее, будет добр, нежели агрессивен. А когда у тебя проблем много, денег мало, все вокруг нервные, – отсюда конфликты и скандалы, и на дороге в том числе. Если сравнивать нас и Европу в плане агрессии за рулем, то это земля и небо. Там люди успешнее, а поэтому спокойнее».

Алексей Козлов

А вот Андрей Путято, директор Центра совершенствования водительского мастерства «Штурман», чемпион КГБ СССР по автоспорту, полагает, что водители везде одинаковые, в какой бы стране мы ни оказались. И напоминает, что дорога – фактически зеркало нашего общества.

«Из кого состоит транспортный поток? Заметьте, что это не зал кинотеатра, допустим, и не музей, где собирается определенная аудитория. Мы думаем, что рядом с нами в других машинах едут адекватные и воспитанные люди. Но это то, как мы хотим видеть ситуацию. А на самом деле так думать неправильно.

Этот поток – единственная общность людей, где есть представители всех социальных групп, и мы с этой общностью сталкиваемся ежедневно.

Здесь люди, разные и по интеллекту, и по образованию. И мужчины, и женщины, и нервные, и спокойные. Кто-то только что стал отцом, а кто-то, допустим, только что кого-то убил. Люди с ножами, с пистолетами, с бейсбольными битами. Поэтому вряд ли стоит удивляться агрессивному поведению».

Вообще, замечает эксперт, психология потока, дорожного движения изучается не так активно, как следовало бы. Возможно, при должном внимании к этой теме психологов и психиатров мы бы реже сталкивались с проблемами на дорогах, а возможно, и ДТП бы случались реже.

Машина как фетиш? Фото с сайта spokoino.ru

Есть разные точки зрения на то, может ли сам автомобиль провоцировать нас на агрессивное поведение. Ездил человек себе на трамвайчике и вдруг стал владельцем машины. А если еще и модной, дорогой, престижной? Неужели это не сбивает с толку, не дает повода для пафоса? Все ли проходят эти «медные трубы» и способны не позволить себе загордиться и считать себя круче остальных?

В машине, замечают психологи, человек часто ощущает себя «в домике». То есть защищенным от остального мира. А еще этот «домик» красив и быстр! И появляется самоуверенность, иногда ложная.

«Когда ты сидишь в машине – в этаком железном ящике, создается дополнительное ощущение надежности. И если человек изначально настроен на агрессию, это его провоцирует», – полагает Алексей Козлов.

Причем, замечает эксперт, чаще агрессия проявляется к тому, кто не может ответить. И обычно в этой ситуации страдает пешеход – он заведомо слабее. «Представьте: вы – на машине, а на дороге бабушка, или ребенок, или женщина, или просто слабый человек. На них проще вылить гнев, который на самом деле вызван иными причинами. Это та самая стандартная ситуация, знакомая нам всем: когда начальник отругал человека на работе, а тот дома набросился на жену, а та на ребенка и так далее», – говорит Алексей.

И действительно, этот жизненный эпизод, отраженный в ироничном рисунке Херлуфа Бидструпа, все чаще случается в нашей жизни – и на дорогах в том числе.

«Сам факт вождения машины может делать человека более агрессивным. Какой-нибудь профессор философии или этики будет у себя на работе спокойным человеком, а на дороге он вдруг превращается в агрессора, а скорее, становится самим собой. Пробки, стрессовые ситуации провоцируют нас на то, что из нас выходит наружу наша резкость, агрессивные черты характера», – полагает Андрей Путято.

Хотя, замечает эксперт, иногда такое поведение за рулем объяснимо и нашей физиологией. Скажем, молодых водителей бесполезно ругать за скорость – они горячи, им хочется быть быстрыми, это естественное поведение. Это, скорее, лихачество молодости, не негативная агрессия. «Я тоже любил быстро ездить в молодости, но в какой-то момент задумался: а как это выглядит со стороны? С тех пор я уже давно задумываюсь, не повредит ли мой маневр другим водителям», – приводит специалист в пример собственный опыт.

Комплекс Наполеона на дорогах Фото с сайта automix.atlas.sk

Психолог Алена Ал-Ас отмечает, что важную роль играют индивидуальные психологические факторы. «Например, многим людям свойственно “зазнаваться”, если они получают более или менее высокий доход или занимают руководящие должности. Особенно это характерно для молодых людей, которым повезло устроиться на престижную работу, или работу, дающую определенные преимущества. У них быстро развивается «комплекс Наполеона», который характеризуется пренебрежительным отношением к менее обеспеченным людям».

Впрочем, признает эксперт, иногда скандалы на дорогах устраивают и люди в годах, но это уже привычное поведение. «Тут надо сказать, что многие из них действительно агрессивны, так как долгие годы и даже десятилетия ритм жизни в России предполагал необходимость агрессивного поведения по модели “если не ты, то тебя”. Поэтому те, кто не хотел оставаться внизу социальной иерархии, были вынуждены становиться агрессивными, даже вырабатывать в себе эту агрессию искусственно».

Ну а если возвращаться к идее о том, что дорога отражает нашу жизнь, то стоит признать: часто отсутствие должного воспитания у участников движения, уровень действительного (а не формального) образования и общей культуры не позволяет им понимать абсурдность и негативность своего агрессивного поведения.

«Такой агрессивный водитель считает, что именно такое поведение и есть главный признак солидного и уверенного в себе человека. Однако пререкания и драки на дорогах не имеют никакого отношения к “здоровой” агрессивности и целеустремленности человека-победителя, соревнующегося с конкурентами на политическом, экономическом, спортивном, культурном пространстве», – напоминает Алена Ал-Ас.

Крутая BMW или ржавая «восьмерка» – кого бояться? Фото с сайта unicomweb.ru

Очень часто встречаются исследования, по данным которых владельцы определенных марок машин более агрессивны, а на других ездят водители спокойные и миролюбивые. К примеру, часто к «агрессивным» причисляют BMW и «восьмерки», а еще джипы и прочие «большие машины». Так ли это? Эксперты с таким подходом не согласны.

Не всегда агрессия провоцируется появлением у человека дорогой машины. Грубый невоспитанный человек может быть и бедным, и богатым. «Есть люди, имеющие дорогие автомобили, но ведущие себя на дорогах вежливо. А бывают, к примеру, всяческие “кавказские свадьбы” с гонками на дорогах в Москве – там даже полиция опасается вмешиваться, хотя сейчас уже, кажется, с такими агрессивными водителями, нарочито не соблюдающими ПДД, начинают бороться, – подчеркивает Андрей Путято. – Я знаю водителей машин, марки которых считаются “агрессивными”, но они совершенно спокойны за рулем, а бывает и наоборот. То есть привязка агрессии к каким-то маркам машины не носит массовый характер».

Как рассказывает Алексей Козлов, в 1990-е годы он заметил интересную тенденцию – тогда наш рынок наводнили иномарки, и люди на престижных иностранных автомобилях стали вести себя даже вежливее, чем водители на старых «Жигулях».

«Они стали пропускать машины, пешеходов. Конечно, были и бандиты на дорогих машинах, но все же была такая тенденция: состоявшиеся, успешные люди добрее», – полагает эксперт.

Кстати, многие психологи считают, что поведение на дороге часто маскирует скрытые проявления сексуальной агрессии. «Бешеный» водитель пытается подавить соперника, показывая свою жесткость. На самом деле, такой человек и без автомобиля вел бы себя подобным образом, а автомобиль становится лишь дополнительным инструментом в его руках. В то же время, спокойные люди, не имеющие подобных отклонений и комплексов, остаются дружелюбными и адекватными и за рулем дорогого автомобиля, и на высокой должности.

Больше знаний – сохраннее нервы

Одной из важных причин неадекватного поведения водителей становится и общая неразбериха на наших дорогах. Алена Ал-Ас замечает, что сейчас нет полноценной проверки психического здоровья водителей. В большинстве случаев прием у психиатра перед получением прав – это чистая формальность.

Фото с сайта vesti.ru

«Если человек не находился на учете у психиатра или невропатолога, он получает права без проблем. Но количество психически нездоровых людей отнюдь не равно количеству зарегистрированных сумасшедших, – напоминает психолог. – В действительности психические отклонения имеют многие люди, которые в повседневной жизни кажутся нам нормальными. Прибавим сюда людей с изменениями в психике после травм – это действующие и бывшие сотрудники силовых структур с контузиями и ранениями, спортсмены, особенно контактных видов спорта (единоборств). Свою роль в агрессивности играют и особенности биографии людей, например, отбывание наказания в местах лишения свободы, занятие преступной деятельностью и так далее».

А Андрей Путято замечает, что водители сами друг друга провоцируют, не умея себя вести на дорогах. Да и Правила дорожного движения на самом деле знает от силы половина участников этого движения. В итоге часто агрессия – это реакция на неправильное поведение другого водителя, или наоборот – мы за агрессию принимаем ошибочные действия водителя, замечает эксперт.

«Вот пример: один водитель перестраивается с помощью сферического зеркала – оно дает больший обзор, но уменьшает объекты, и кажется, что задние машины далеко. А водитель, следующий сзади, считает, что его намеренно подрезали. Так возникают конфликты.

Кстати, американцы провели интересное исследование. В ходе изучения причин аварий они убедились, что чаще это не нетрезвый водитель, а просто незнание техники вождения. Элементарные ошибки приводят к агрессии», – говорит Андрей Путято.

Почему еще проявляется в нас на дорогах нервозность и раздражительность? Это и сами условия: безобразное качество дорог в том числе, плохая пропускная способность, бесконечные ремонты, сужения проезжей части. Во многих европейских странах, напоминает Андрей Путято,  на всех перекрестках есть знаки «главная дорога» и «уступи дорогу». У нас этого нет, в итоге – пробки из-за частых аварий на ровном месте. Ну а ДТП, опять же, вызывает стрессы у всех участников движения. Или вот еще частая ошибка водителей – выезд на перекресток, занятый другими машинами. Это тоже приводит к пробкам и каше на дорогах.

Правда, сейчас появляются сдерживающие факторы. Например, камер на дорогах все больше – и водители вынуждены сдерживать скорость. Как замечает эксперт, если бы жители городов приучили себя всегда двигаться равномерно и в рамках указанной скорости, то пробок – и стресса! – было бы в разы меньше.

«Знаете, когда Москва движется с наибольшей пропускной способностью улиц? Оказывается, во время сильного гололеда, – замечает Андрей Путято.

РИА Новости / Владимир Сергеев

– Потому что все едут аккуратно, друг за другом, и это монотонное упорядоченное движение сильно влияет на пропускную способность города».

Принципы вождения в крупных городах не соблюдают таксисты-приезжие, которые не знают ни Москвы и ее улиц, ни того, как себя вести. Наглость и неумение ездить таких водителей тоже провоцируют окружающих водителей на ответное хамство.

Кстати, рассказывает Андрей Путято, умения правильно водить и вести себя на дорогах недостает, как ни странно, и водителям карет скорой помощи: «Скандалы и конфликты водителей с водителями скорой помощи, которые все чаще случаются на наших дорогах, нередко происходят не только из-за агрессии других автовладельцев, а еще и по причине неумения водителей скорой грамотно ездить. Я бы, например, с удовольствием бесплатно обучал их. Водителям скоропомощных машин не хватает спецподготовки. Они, например, не могут объехать машину. Да, они наталкиваются на хулиганов за рулем или на грубиянов – такие не пропустят никого, но умелый водитель обошел бы это препятствие».

Андрей Путято уверен: спасет только повышение культурного уровня – как общего, так и каждого водителя. «Раньше я пытался объезжать пробки, у меня хорошая техника, знание Москвы. Но сейчас я спокойно встаю в пробку, это меня не раздражает. И оказывается, что не так это и страшно. Я приучил себя быть великодушным».

Тенденция быть великодушным на дороге возвращается. Водители стали пропускать друг друга, чаще проявляют вежливость, мы стали понимать, скажем, что такое пропускать машины в пробке через одну, а пропустить пешехода на «зебре» – это вообще в порядке вещей. По мнению эксперта, постепенно агрессии на дорогах будет все меньше.

Психиатрические, неврологические и системные причины агрессии

Постконтузионный синдром

Постконтузионный синдром представляет собой набор симптомов, которые могут возникнуть после травмы головы. Сотрясение головного мозга — это легкая черепно-мозговая травма, сопровождающаяся спутанностью сознания и потерей памяти с потерей сознания или без нее. Постконтузионный синдром обычно возникает после сотрясения мозга.Эти симптомы мешают повседневной жизни, работе и дружбе.

Редкость: Обычный

Основные симптомы: усталость, подавленное настроение, головная боль, беспокойство, раздражительность

Симптомы, которые всегда возникают при депрессии: подавленное настроение

Срочность: 900 травматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это расстройство, которое развивается как реакция на травму.Можно получить посттравматическое стрессовое расстройство после того, как пережил или увидел травматическое событие, такое как война, ураган, сексуальное насилие, физическое насилие или тяжелая авария. ПТСР вызывает стресс и страх после того, как опасность миновала.

Редкость: Обычный

Основные симптомы: психологический или физиологический дистресс

Неотложность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Болезнь Альцгеймера .По мере ухудшения симптомов пациенты часто не могут выполнять основные задачи.

Редкость: Распространенные

Основные симптомы: проблемы со сном, забывчивость, тревога, агрессия или спутанность сознания, тревога, раздражительность, депрессивное настроение

Неотложная помощь: Врач первичной медико-санитарной помощи

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это тип тревожного расстройства.Это влечет за собой частые, расстраивающие мысли, называемые навязчивыми идеями. Чтобы попытаться контролировать мысли, человек испытывает непреодолимое желание повторить определенные ритуалы или поведение. Они называются компульсиями.

Редкость: Редкость

Основные симптомы: нарушение социального или профессионального функционирования, тревога, агрессия, тревога, напоминающая обсессивно-компульсивное расстройство, повторяющиеся модели поведения

Симптомы, которые всегда возникают при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) : тревога, напоминающая обсессивно-компульсивное расстройство, нарушение социального или профессионального функционирования

Неотложность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Расстройство поведения

Расстройство поведения относится к группе поведенческих и эмоциональных проблем у молодых людей.Детям и подросткам с этим расстройством трудно следовать правилам и вести себя социально приемлемым образом. Этому расстройству могут способствовать различные факторы, в том числе повреждение головного мозга, жестокое обращение с детьми, генетическая уязвимость, неуспеваемость в школе и травматический жизненный опыт.

Редкость: Редкость

Основные симптомы: склонность к частому нарушению правил, обман, агрессия и серьезные угрозы причинения вреда

Срочность: Врач первичной помощи

Легкое биполярное расстройство i

, пожизненное состояние психического здоровья различной степени тяжести, которое может протекать в семьях, характеризующееся эпизодами депрессии и мании, которые длятся недели или месяцы.Симптомы часто начинаются в подростковом или юношеском возрасте.

Мания — это состояние приподнятого или раздражительного настроения с изменениями в поведении, такими как снижение потребности во сне, увеличение целенаправленной и рискованной деятельности и повышенная болтливость. Депрессивные эпизоды при биполярном расстройстве похожи на большую депрессию, характеризующуюся плохим настроением, потерей удовольствия и низким уровнем энергии. Эпизоды настроения разделены периодами ремиссии со стабильным настроением и минимальными трудностями в повседневной деятельности.

Лечение биполярного расстройства индивидуально, в зависимости от симптомов и других индивидуальных факторов.Он часто состоит из лекарств, таких как стабилизаторы настроения и нейролептики, которые помогают уменьшить экстремальные симптомы. В острых случаях может быть рекомендована госпитализация. Психотерапия также может быть полезной.

Редкость: Редкость

Основные симптомы: усталость, раздражительность, депрессивное настроение, трудности с концентрацией внимания, проблемы со сном

Неотложность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Шизофрения

Шизофрения — это сложное хроническое психическое заболевание, которое может серьезно повлиять на поведение человека и его понимание реальности.Шизофрения влияет на способность человека думать, принимать решения и управлять эмоциями, сопровождаясь многими другими симптомами, которые могут привести к значительной инвалидности.

Широкий вар..

5 шагов общения с агрессивными людьми / AdMe.ru

Почти наверняка нам придется иметь дело с агрессивными людьми в своей жизни. Агрессия возникает во время конфликта, когда один человек испытывает потребность защищать свои интересы или бороться за что-то, часто за счет других.Итак, давайте проясним, что агрессия — это что-то за наш счет.

Во-первых, вы можете распознать агрессивного человека, если:

  • Вам перебивают или говорят громко, чтобы вы не говорили.
  • Они не допускают вашей точки зрения и ввода.
  • У вас часто возникает ощущение, что ваши границы нарушаются.
  • Взаимодействие с человеком обычно приводит к напряжению.
  • После общения с ними вы чувствуете себя энергетически и эмоционально истощенным.

К сожалению, мы не можем избежать этих людей. Поэтому нам нужно найти прочный баланс между напористостью и сочувствием, чтобы справиться с ними. Следуйте этим 5 шагам, чтобы овладеть искусством борьбы с агрессивностью.


Сохраняйте хладнокровие

Борьба с огнем с помощью огня только усугубит ситуацию и подстегнет агрессию другого человека. Несколько советов, как сохранять спокойствие, даже когда вы чувствуете, что вас разрывает от гнева:

  • Сделайте глубокий вдох.
  • Встань, чтобы взять стакан воды или телефон.Делая что-то еще, вы рассеиваете напряжение, которое накапливается в данный момент.
  • Подумайте, как сильно вы будете жалеть о вещах, которые могли бы сказать в гневе.

Укажите на них

Назовите так, как видите. Не продолжайте разговор, как будто вас ничего не беспокоит. Тем не менее, вы должны указать, что другой человек проявляет агрессию с чутким заявлением, а не возбуждает его еще больше. Избегайте использования слов «вы» или «ваш» и попробуйте что-то вроде:

  • «Не нужно напрягаться, мы решим/найдем способ/разработаем».
  • ‘Не могли бы вы говорить потише.’
  • ‘Извините, могу я сказать что-то, что, по моему мнению, важно/может помочь?’
  • ‘Я понимаю, что это может вызвать стресс/расстройство.’

Если вы сделаете это на раннем этапе, это поможет выбить их из состояния несознания самих себя и лучше осознавать то, что они делают. В результате это может помочь человеку быть более открытым для того, чтобы выслушать все, что вы говорите.

Сопереживание

Поставьте себя на место другого человека и попытайтесь понять причины его агрессии.Как мы упоминали выше, агрессия — это естественная реакция, направленная на защиту или притязание на что-то. Попробуйте подумать:

  • Что теряет другой человек? (время, деньги, друзья и семья, статус, репутация и т. д.).
  • Как бы вы себя чувствовали, если бы оказались в такой ситуации?
  • Происходит ли что-то еще в жизни человека, что делает его вообще очень легковозбудимым и вспыльчивым?

Будьте настойчивы

Может показаться противоречивым, что вы можете быть чуткими и настойчивыми, но одно не исключает другого.Понимание позиции другого человека не означает, что вы позволите ему проявлять агрессию.

  • Говорите тихо и ровно. Это продемонстрирует уверенность и не заставит собеседника говорить громче вас.
  • Стойте на своем и не позволяйте собеседнику монополизировать обсуждение. Выскажите свое мнение.
  • Оставайтесь уважительными и требуйте такого же уважения в ответ.
  • Если уровень агрессии начинает расти, ответьте с большей силой и напористостью, чтобы показать, что ваша терпимость снижается.

Фокус 

Если кого-то одолевают эмоции, он теряет из виду суть дела и то, как вообще начался весь спор! Сосредоточивая разговор на важных вещах и фактах, вы помогаете другому человеку вернуться к мышлению и рассуждениям. Например:

  • ‘Все, что имеет значение, это то, что…’
  • ‘Через несколько лет мы будем вспоминать эту ситуацию и смеяться.’
  • Попробуйте рассмешить собеседника, это его полностью обезоружит.

Депрессивные симптомы, связанные с агрессией

Авторы рассматривают связь между депрессией и насилием, а также роль, которую играют гнев и эмоциональная дисрегуляция.

Насилие обычно не считается связанным с депрессией, однако полученные данные указывают на связь между агрессивным поведением и депрессией или депрессивными симптомами при многих различных расстройствах. Шведское исследование сравнило судимости 47 158 человек, страдающих депрессией, с судимостью 898 454 человек без депрессии в анамнезе, соответствующих возрасту и полу. 1 Вероятность совершения насильственных преступлений, таких как убийство, покушение на убийство, нападение при отягчающих обстоятельствах или грабеж, у лиц, находящихся в группе депрессии, примерно в 3 раза выше, чем у населения в целом.

Эта ассоциация присутствовала, даже если принять во внимание предыдущие истории насилия, членовредительства, психоза и употребления психоактивных веществ. Кроме того, риск совершения насильственных преступлений значительно возрастает у лиц с более выраженными депрессивными симптомами.

Сопутствующее содержание: Мини-опрос: Связь агрессии и депрессии

Связь между депрессивными симптомами и насилием у пациентов с шизофренией также наблюдалась.В одном исследовании 1410 пациентов с шизофренией были клинически обследованы и опрошены о агрессивном поведении за последние 6 месяцев. 2 Серьезное насилие было связано с симптомами депрессии и злоупотреблением психоактивными веществами. В другом исследовании пациентов с шизофренией, которые подвергались физическому насилию, сравнивали с пациентами, не применявшими насилие, с шизофренией. 3 У пациентов с насилием в анамнезе проявляются более тяжелые симптомы депрессии. В группе с насилием в анамнезе степень агрессии была положительно связана с тяжестью депрессивных симптомов.

Связь между депрессией и насилием часто отмечается у лиц с посттравматическим стрессовым расстройством. У этих людей насилие часто направлено на интимных партнеров и близких членов семьи. Например, у ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством эпизод большой депрессии был одним из самых сильных факторов риска нападения на супруга. 4 Злоупотребление наркотиками/зависимость от наркотиков были значительно выше в группе насилия. В другом исследовании корреляты физической агрессии по отношению к интимному партнеру, а также общей агрессии изучались у мужчин-ветеранов боевых действий с посттравматическим стрессовым расстройством. 5 Обнаружена тесная связь между депрессией и агрессией.

При деменции пациенты с депрессивными симптомами также чаще проявляют физическую агрессию. 6 А при биполярном расстройстве повышенное насилие не ограничивается маниакальной фазой, но также присутствует при биполярной депрессии. 7

Существует обширная литература о взаимосвязи между депрессивными симптомами и агрессивным поведением в общих когортах детей и подростков.Блитштейн и его коллеги 8 сообщили, что симптомы депрессии, оцененные в начале их исследования, были важным предиктором агрессивного поведения у семиклассников. Связь между насилием и депрессивными симптомами особенно распространена у детей с расстройствами поведения. 9

В DSM-5 был добавлен новый диагноз «нарушение регуляции настроения» для детей с постоянной раздражительностью и частыми эпизодами крайнего нарушения контроля над поведением, включая агрессивное поведение.Детей с таким паттерном симптомов часто описывают как «грустных» или «несчастливых», и у них часто возникают униполярные депрессивные расстройства в более позднем возрасте.

Причина связи между насилием и депрессией не очевидна, так как очевидной связи не существует. Возможно, депрессия и насилие сосуществуют из-за лежащих в их основе факторов, таких как злоупотребление алкоголем/наркотиками или детская травма. В одном исследовании субъекты с депрессией и алкоголизмом в анамнезе имели более высокую агрессию и импульсивность в течение жизни и чаще сообщали о жестоком обращении в детстве. 10 Наличие в анамнезе детской травмы или жестокого обращения повышает уязвимость как к депрессии, так и к агрессивному поведению. 11,12

 

Связь агрессии и депрессии

Роль гнева. Когда мы сосредотачиваемся на подавленном настроении, мы можем игнорировать другие негативные эмоции, тесно связанные с депрессией. Не всегда существует четкое разграничение между различными эмоциями. Помимо грусти, депрессивные люди часто чувствуют себя недовольными, обиженными или раздражительными.Такие эмоции могут привести к насилию у людей, предрасположенных к такому поведению, особенно когда они сталкиваются с сильным разочарованием. Различные исследования показывают, что у субъектов с депрессивными симптомами существуют состояния настроения, отличные от грусти, такие как раздражительность и гнев. Когда раздражительность и гнев присутствуют во время эпизода большой депрессии, эти симптомы, по-видимому, являются клиническими маркерами значительно более сложной, хронической и тяжелой формы БДР. 13 Пациенты с большей вероятностью имеют повышенную тяжесть депрессии, плохой контроль импульсов и злоупотребление психоактивными веществами в анамнезе.Наличие расстройства, связанного со злоупотреблением психоактивными веществами, и плохого контроля импульсов повышает вероятность насилия.

Гнев ассоциируется как с депрессией, так и с насилием. Эта ассоциация чаще присутствует у мужчин, а также у детей или подростков. Депрессивные мужчины с меньшей вероятностью испытывают явные депрессивные чувства или осознают эти чувства; вместо этого они проявляют повышенную раздражительность и гнев, что может привести к насилию.

Когда мы оцениваем риск насилия у людей с депрессивными симптомами, мы должны учитывать конкретное расстройство, при котором эти симптомы существуют.

Раздражительность и гнев занимают видное место в расстройствах настроения у детей и подростков, особенно у мужчин; особенно при расстройстве регуляции настроения, при котором часты эпизоды крайнего нарушения контроля над поведением, включая насилие. Более того, дети и подростки с депрессией в меньшей степени способны контролировать выражение своего гнева, что может привести к насилию. Например, данные показывают, что депрессивным детям было труднее сохранять когнитивный контроль над своим гневом, чем детям, не страдающим депрессией. 14 Таким образом, связь между депрессией и насилием может быть опосредована или частично опосредована гневом.

Роль эмоциональной дисрегуляции. Хотя взаимосвязь между гневом и насилием имеет большую интуитивную привлекательность, чем связь между депрессией и насилием, может существовать более общая связь между сильными эмоциональными состояниями или неправильной эмоциональной регуляцией, включая депрессию, и насилием, в частности, импульсивным насилием. Агрессивные импульсы с большей вероятностью приведут к агрессии, когда они вызваны эмоциями, будь то гнев или депрессия.(Для получения дополнительной информации о важности эмоциональной дисрегуляции в сочетании с импульсивностью или плохим контролем импульсов в побуждении к насилию см. Krakowski. 15 )

Аффективные состояния, включая гнев и депрессию, могут усиливать интенсивность основного импульса, который движет человека к действию. Такие состояния могут также уменьшать рефлексию в процессе принятия решений, что препятствует действию. В одном исследовании импульсивные субъекты с депрессией были более склонны к агрессии, в то время как импульсивные субъекты, не страдающие депрессией, не отличались от неимпульсивных субъектов. 16

В другом исследовании буйные пациенты с шизофренией были рандомизированы для приема клозапина, оланзапина или галоперидола и наблюдались в течение 12 недель. 17 Когда на исходном уровне присутствовала тяжелая депрессия и особенно если она сопровождалась высокой импульсивностью, в последующие 12 недель во всех 3 группах наблюдалась более высокая физическая агрессия. При низком исходном уровне депрессии физическая агрессия была меньше даже у пациентов с высокой импульсивностью.

Импульсивность часто встречается у людей с депрессией и положительно коррелирует с агрессивным поведением.Пациенты с БДР демонстрируют более высокие показатели импульсивности и более выраженную агрессию, чем контрольная группа. 18 Депрессивное настроение, по-видимому, предшествует импульсивности — у пациентов с биполярным расстройством модели с временной задержкой показывают, что более сильный негативный аффект, включая тревогу и депрессию, предсказывает последующее усиление импульсивности. 19 Импульсивность может быть стратегией регулирования негативного аффекта, даже если она неадекватна.

 

Нейрофизиологические факторы

Связь между аффективными состояниями, включая депрессию, и насилием изучалась с биологической точки зрения.Были рассмотрены многочисленные биологические факторы, но наибольшее внимание за последние 50 лет уделялось серотонинергической функции. Связь между снижением функции серотонина и агрессией часто опосредована регуляцией аффекта.

Тесная связь между депрессией и агрессией объясняется лежащим в основе серотонинергическим дефицитом. 20 Пациентов с БДР и низким уровнем 5-гидроксииндолуксусной кислоты (5-ГИУК), основного метаболита серотонина, сравнивали с пациентами с большой депрессией и нормальным уровнем 5-ГИУК. 21 Пациенты с низким уровнем 5-ГИУК демонстрировали гораздо большую враждебность и агрессию, чем пациенты с нормальным уровнем 5-ГИУК. Обратите внимание, что эта ассоциация существует для многих психических расстройств и не имеет нозологической специфичности.

Префронтальная кора, которая участвует в исполнительном контроле, скорее всего, связана с этим нарушением. Он выполняет регулирующую функцию и подавляет импульсы и другие низкоуровневые влияния на поведение, включая эмоциональную нагрузку. Префронтальная кора получает основную серотонинергическую проекцию, которая необходима для этой функции.Дисфункция схемы, участвующей в регуляции эмоций, которая включает префронтальную кору, миндалевидное тело, гиппокамп и другие взаимосвязанные структуры, может быть причиной возникновения агрессивного поведения. 22

Обследование и лечение

Когда мы оцениваем риск насилия у людей с депрессивными симптомами, мы должны учитывать конкретное расстройство, при котором эти симптомы существуют. Депрессивные симптомы могут возникать при БДР, биполярном расстройстве или шизофрении.Они также могут возникать при деменции, посттравматическом стрессовом расстройстве или расстройстве личности. Важны оценка и лечение основного заболевания. Мы также должны учитывать, что эта связь между агрессией и депрессивными симптомами в дальнейшем модифицируется различными демографическими и историческими факторами.

Когда у пациентов проявляются депрессивные симптомы, важно не только оценить их суицидальные мысли и суицидальный потенциал, но и оценить риск насилия, направленного на других.

При оценке склонности к насилию пациента с депрессией учитываются многие факторы риска, в том числе насилие в анамнезе, злоупотребление психоактивными веществами, детские травмы и импульсивность.Как только эти факторы объединяются, риск насилия значительно повышается: уровень насильственных преступлений превышал 15% за 3-летнее наблюдение за пациентами с депрессией, которые также имели историю насильственных преступлений, злоупотребления психоактивными веществами или членовредительства. 1

Лечение включает как фармакологические, так и когнитивно-поведенческие вмешательства. Дополнительные проблемы, такие как злоупотребление психоактивными веществами, также следует лечить. Сочетание лекарств и психосоциальных вмешательств может быть особенно важным в группах высокого риска.

При принятии решения о лечении следует учитывать наличие симптомов депрессии. Депрессивные симптомы были важным предиктором ответа на лечение в двойном слепом исследовании с параллельными группами клозапина, оланзапина и галоперидола. 17 В то время как исходная депрессия предсказывала степень физической агрессии во всех 3 группах лечения, у пациентов с высокой исходной депрессией, получавших оланзапин или клозапин, агрессивность была значительно ниже, чем у пациентов с высокой исходной депрессией, получавших галоперидол.Депрессия была важным предиктором дифференцированного ответа на антиагрессивное лечение. Скорее всего, это связано с разным профилем нейротрансмиттеров препаратов.

Оланзапин и клозапин действуют как антагонисты серотонина, и длительное лечение антагонистами серотонина может вызвать изменения в сайтах связывания серотонина, которые качественно и количественно аналогичны изменениям, вызываемым агонистами серотонина. Длительное лечение клозапином снижает оборот серотонина и увеличивает его доступность в прилежащем ядре. 23 Более сильный антиагрессивный эффект оланзапина и клозапина связан с нормализацией их серотонинергической функции. 24

Раскрытие информации:

Доктор Краковски является старшим психиатром-исследователем Института психиатрических исследований Натана С. Клайна, Оринджбург, штат Нью-Йорк, и доцентом кафедры психиатрии Медицинской школы Нью-Йоркского университета, Нью-Йорк. Доктор Нолан — научный сотрудник отдела поддержки клинических испытаний Института психиатрических исследований Натана С. Клайна, Оринджбург, штат Нью-Йорк, и доцент кафедры психиатрии Медицинской школы Нью-Йоркского университета, штат Нью-Йорк.

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в отношении предмета данной статьи.

Ссылки:

1. Fazel S, Wolf A, Chang Z, et al. Депрессия и насилие: шведское исследование населения. Ланцет Психиатрия . 2015;2:224-232.

2. Swanson JW, Swartz MS, Van Dorn RA, et al. Национальное исследование агрессивного поведения у больных шизофренией. Главный психиатр . 2006;63:490-499.

3. Краковский М., Чобор П. Склонность к агрессии и ее подавление при шизофрении: взаимосвязь между чертами личности, когнитивной функцией и обработкой эмоций. Шизофр Рез . 2016. http://www.schres-journal.com/article/S0920-9964(16)30548-5/fulltext. По состоянию на 11 января 2017 г.

4. Taft CT, Pless AP, Stalans LJ, et al. Факторы риска партнерского насилия среди ветеранов боевых действий в национальной выборке. Дж. Консул Клин Психол .2005;73:151-159.

5. Taft CT, Weatherill RP, Woodward HE, et al. Интимный партнер и общая агрессия среди ветеранов боевых действий, обратившихся в клинику посттравматического стрессового расстройства. Am J Ортопсихиатрия . 2009 г.; 79:461-468.

6. Lyketsos CG, Steele C, Galik E, et al. Физическая агрессия у больных деменцией и ее связь с депрессией. Am J Психиатрия . 1999;156:66-71.

7. Май М., Пироцци Р., Мальяно Л., Бартоли Л.Ажитированная депрессия при биполярном расстройстве I: распространенность, феноменология и исход. Am J Психиатрия . 2003 г.; 160:2134-2140.

8. Blitstein JL, Murray DM, Lytle LA, et al. Предикторы насильственного поведения в группе раннего подросткового возраста: сходства и различия между полами. Поведение в сфере здравоохранения . 2005;32:175-194.

9. Ben_Amos B. Депрессия и расстройства поведения у детей и подростков: обзор литературы. Булл Меннингер Клин .1992; 56:188-208.

10. Sher L, Oquendo MA, Galfalvy HC, et al. Связь агрессии с суицидальным поведением у депрессивных больных с алкоголизмом в анамнезе. Поведение наркомана . 2005;30:1144-1153.

11. Браун Г.Р., Андерсон Б. Психиатрическая заболеваемость у взрослых стационарных пациентов с детскими историями сексуального и физического насилия. Am J Психиатрия . 1991;148:55-61.

12. Widom CS. Жестокое обращение с детьми, пренебрежение и насильственное преступное поведение.Криминол. 1989; 27:251-271.

13. Judd LL, Schettler PJ, Coryell W, et al. Открытая раздражительность/гнев при униполярных больших депрессивных эпизодах: прошлые и текущие характеристики и последствия для долгосрочного течения. JAMA Психиатрия . 2013;70:1171-1180.

14. Kashani JH, Dahlmeier JM, Borduin CM, et al. Особенности проявления гнева у депрессивных детей. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1995 год; 34:322-326.

15. Краковски М. Насилие и серотонин: влияние импульсного контроля, регуляции аффекта и социального функционирования. J Нейропсихиатрия Clin Neurosci . 2003; 15: 294-305.

16. Hynan DJ, Grush JE. Влияние импульсивности, депрессии, провокации и времени на агрессивное поведение. J Res Pers . 1986; 20:158-171.

17. Краковски М., Чобор П. Депрессия и импульсивность как пути к насилию: применение антиагрессивного лечения. Шиз Бык . 2013;40:135-140.

18. Perroud N, Baud P, Mouthon D, et al. Импульсивность, агрессия и суицидальное поведение при униполярных и биполярных расстройствах. J Аффективное расстройство . 2011;134:112-118.

19. Депп К.А., Мур Р.К., Дев С.И. и др. Временное течение и клинические корреляты субъективной импульсивности при биполярном расстройстве, выявленные с помощью мгновенной экологической оценки. J Аффективное расстройство . 2016; 193:145-150.

20. Apter A, van Praag HM, Plutchik R, et al. Взаимосвязь тревоги, агрессии, импульсивности и настроения: серотонинергически связанный кластер? Психиатрия Res . 1990;32:191-199.

21. van Praag HM. Агрессия и СМЖ 5-HIAA при депрессии и шизофрении. Психофармаколь Бык . 1986; 2:669-673.

22. Дэвидсон Р.Дж., Патнэм К.М., Ларсон К.Л. Дисфункция нейронных цепей регуляции эмоций — возможная прелюдия к насилию. Наука . 2000; 289:591-594.

23. Csernansky JG, Wrona CT, Bardgett ME, et al. Подкорковый обмен дофамина и серотонина при остром и субхроническом введении типичных и атипичных нейролептиков. Психофармакология (Берл) . 1993; 110:145-151.

24. Санчес К., Арнт Дж., Хиттель Дж., Молтцен Э.К. Роль серотонинергических механизмов в торможении индуцированной изоляцией агрессии у самцов мышей. Психофармакология (Берл) .1993;110:53-59.

Профилактика и контроль агрессивного поведения у людей с деменцией

Приведенные ниже советы могут вам помочь. Это то, что вы можете делать и избегать, пока человек ведет себя агрессивно и после этого.

Очень важно обратиться за поддержкой, если человек, за которым вы ухаживаете, ведет себя агрессивно, и обезопасить себя. Это может означать вызов полиции, если вы чувствуете, что подвергаетесь непосредственной опасности.

В то время

  • Прежде чем отреагировать, сделайте глубокий вдох, отойдите назад, чтобы дать человеку пространство, и выждите некоторое время.Если это уместно, может помочь выйти из комнаты, пока вы оба не почувствуете себя спокойнее.
  • Хотя это может быть трудно, постарайтесь сохранять спокойствие. Как и любой человек, человек, скорее всего, отреагирует на ваше поведение и то, как вы с ним общаетесь. Злой или раздраженный ответ может усугубить ситуацию.
  • Убедитесь, что вы в безопасности. Это может означать обращение к врачу общей практики, социальным службам или другим членам семьи или вызов полиции, если вы подвергаетесь непосредственной опасности.
  • Дайте человеку достаточно места и времени.Если в этом нет крайней необходимости, не подходите слишком близко и не пытайтесь кого-то удержать, так как это может усугубить ситуацию.
  • Старайтесь не кричать и не инициировать физический контакт — человек может расценить это как угрожающее поведение.
  • Успокойте человека и признайте его чувства. Подумайте о том, что они чувствуют, что они пытаются выразить и как вы можете поддержать их эмоционально. Например, если человек злится, потому что ему не дают забрать детей из школы, признайте, что он хочет заботиться о своих детях, и заверите их, что они в безопасности.Для получения дополнительной информации о том, как справляться с подобными ситуациями, см. раздел Как деменция может изменить восприятие человека?
  • Послушайте, что они говорят. Старайтесь держать язык тела открытым (например, не скрещивая руки) и сохраняйте спокойствие. Также может помочь, если ваш язык тела похож на язык человека. Например, если он сидит, положив руки на колени, вы можете отразить это. Это показывает, что вы не против них и хотите помочь.
  • Поддерживайте зрительный контакт и постарайтесь спокойно объяснить, почему вы здесь.Мягко поощряйте человека к общению с вами.
  • Если вы пытаетесь поддержать человека каким-то делом или заданием, подумайте, нужно ли это делать в данный момент. Если у вас есть возможность, дайте им место, вернитесь позже и попробуйте еще раз.
  • Постарайтесь отвлечь внимание человека, если он продолжает злиться.
  • Если человек проявляет физическое насилие, отойдите от ситуации и обратитесь за помощью.

Когда поведение прошло

Старайтесь не обвинять и не наказывать человека за такое поведение.Они могут забыть, что произошло, и могут смутиться или расстроиться, если вы будете относиться к ним так, как будто они сделали что-то не так.

Сосредоточьтесь на человеке, а не на поведении. Они могут по-прежнему чувствовать себя расстроенными и огорченными после того, как поведение прошло, даже если они забыли, что произошло или на что они реагировали. Постарайтесь быть как можно более обнадеживающим. Для получения дополнительной информации см. наши страницы об общении с человеком с деменцией.

Найдите время, чтобы обсудить свои чувства с другими.Например, поговорите со своим врачом общей практики, друзьями или семьей, консультантом или работником службы поддержки при деменции. Важно следить за собой.

5. Распознавание предупредительных сигналов потенциального агрессивного поведения и насилия

Имея дело с кем-то, кто проявляет агрессию в условиях молодежной службы AOD, важно понимать основные причины, по которым человек испытывает гнев и потенциально может стать агрессивным.

Люди злятся по множеству причин, которые часто взаимосвязаны.Гнев может возникнуть у молодых людей и потенциально выражаться в агрессивном поведении, когда они:

  • Подвержен физической угрозе
  • Что-то ценное потеряно или уничтожено (отношения и имущество)
  • Самоуважение и идентичность под угрозой
  • Пережитая несправедливость (молодые люди очень чувствительны к непоследовательному применению границ и правил)
  • Разочарование и растерянность
  • Неудобные физические состояния (например: усталость, голод, головные боли, абстиненция)

Молодые люди и семьи могут расстраиваться, когда их ожидания от услуги не оправдываются.Это может произойти, если клиенты недостаточно информированы или, в некоторых случаях, имеют предубеждения, основанные на предыдущем взаимодействии с другими службами. Это также может происходить от реального или предполагаемого:

  • Отсутствие внимания и/или медленный ответ службы
  • Неэффективные и непоследовательные ответы службы

Поведенческий репертуар молодых людей, в том числе то, как они справляются с гневом, формируется их жизненным опытом и зависит от социального обучения. Ниже приведен список факторов, которые также могут лежать в основе гнева и влиять на то, как он выражается:

  • Проблемы, связанные с AOD (например: невозможность получить / интоксикация / похмелье — падение / синдром отмены)
  • Уровень раздражительности, связанный с усталостью, голодом и другими физическими состояниями, такими как головная боль
  • Проблемы со здоровьем или медицинские состояния (например: хроническая боль, диабет, гипогликемия, приобретенная черепно-мозговая травма-ЛПИ и т. д.)
  • Психические расстройства (например, психоз, посттравматическое стрессовое расстройство)
  • Уровень психологического и эмоционального дистресса, включая тревогу, страх и горе
  • Степень, в которой человек овладел навыками эмоциональной регуляции (особенно навыками управления гневом)
  • Личный темперамент, когнитивные способности и навыки решения проблем
  • Системы убеждений (основные убеждения в себе и мировоззрение)
  • Речевые трудности, ведущие к непониманию и разочарованию
  • Путаница, вызванная трудностями в понимании того, как работает служба и система обслуживания (особенно для людей из разных культур, молодых людей и семей с ограниченным или отсутствующим опытом работы с AOD и сопутствующими услугами)
  • Грамотность в вопросах здоровья (и психического здоровья) — степень, в которой человек понимает, что с ним происходит, и как вести переговоры о помощи

Адаптировано из: Центр социального здравоохранения (1997 г.) Управление насильственными и потенциально насильственными ситуациями

Люди также могли научиться использовать агрессию и насилие, чтобы манипулировать или контролировать ситуацию посредством запугивания и угроз.

Профилактика и раннее вмешательство являются наиболее эффективными стратегиями, помогающими остановить эскалацию ситуации, которая «вышла из-под контроля» и переросла в кризисную ситуацию, когда наиболее вероятно физическое нападение. Понимание причин и распознавание признаков того, почему человек становится агрессивным, являются важными элементами раннего вмешательства.

Физические признаки того, что человек может стать агрессивным и потенциально склонным к насилию, включают:               

  • Пыхтение и пыхтение
  • Ходьба вверх и вниз — быстрые движения
  • Лицевые индикаторы: пристальный взгляд — хмурый взгляд — потирание лба — покраснение лица
  • Повышенный голос
  • Агрессивный язык тела/действия — указание — сжатые кулаки, удары по предметам — бросание журналов, ручек и других предметов в отчаянии
  • Слова, выражающие угрозы, в том числе ругательства
  • Спорный и воинственный — не последует совету

Следующая аббревиатура «S.T.A.M.P.» можно использовать для лучшего описания поведения человека, который становится взволнованным и потенциально агрессивным и склонным к насилию:

S  — STARING — продолжительный взгляд на персонал

T — ТОН — резкий, саркастический, громкий, спорный

A  — ТРЕВОЖНОСТЬ — покраснение лица, тяжелое дыхание, быстрая речь, реакция на боль

— бормотание — разговоры себе под нос, критика персонала в свой адрес или других, подражание персоналу

— PACING — хождение в замкнутом пространстве, хождение в закрытые зоны

Снижение риска насильственного и агрессивного поведения | Краткие руководства по темам социального обеспечения | Социальная помощь | КРАСИВЫЕ сообщества | Около

Краткое руководство для зарегистрированных менеджеров психиатрических служб для молодежи

Цитаты молодых людей, испытавших чувство гнева и агрессии:

Все становится красным, и я не могу думать.Мне нужно время, чтобы успокоиться, чтобы люди не разговаривали со мной.
Я набрасываюсь и становлюсь человеком, которого не узнаю.
Он пузырится и не исчезнет, ​​пока его не отпустят.

Жестокое и агрессивное поведение оказывает огромное влияние на здоровье и безопасность подростка, а также лиц, осуществляющих уход, сотрудников и других лиц, пользующихся услугами.

Насколько это возможно, сосредоточьтесь на предотвращении, прогнозировании и снижении риска насильственного и агрессивного поведения.

Привлекайте молодых людей к принятию решений об уходе за ними везде, где это возможно, и сотрудничайте со всеми, кто несет родительскую ответственность. Поддерживая молодого человека в управлении и минимизации любого насильственного или агрессивного поведения, учитывайте его физическую, интеллектуальную, эмоциональную и психологическую зрелость, включая любые отклонения в его развитии.

«Трудное поведение обычно является симптомом проблемы, а не самой проблемой.» — Восточный райдинг Йоркширского совета


Предотвращение жестокого и агрессивного поведения

Понимание вероятных причин жестокого и агрессивного поведения помогает предотвратить его возникновение.Вместе с молодым человеком, когда он находится в спокойном и безопасном месте:

Подумайте о случаях, когда они демонстрировали жестокое или агрессивное поведение, и что могло спровоцировать это.

Триггеры могут быть:

  • то, что произошло, или чувство, такое как разочарование или гнев
  • сформированный бредом, галлюцинациями, спутанностью сознания, дезориентацией или неправильным толкованием
  • затронуты их восприятием окружающей среды или поведением других.

Рассмотрите их историю, включая любой опыт жестокого обращения или травмы, и то, как они реагировали на любые предыдущие случаи насильственного и агрессивного поведения.

Поговорите о том, что происходит, когда они расстраиваются и злятся, и что помогает им чувствовать себя спокойнее.

Определите любые когнитивные, языковые, коммуникативные или культурные факторы, которые могут увеличить риск насильственного и агрессивного поведения.

Запишите эту информацию в план ухода и поддержите молодого человека, если он желает, сделать предварительное заявление, в котором будут записаны его пожелания на случай, если он станет волноваться в будущем.

Это может включать в себя то, что они сочтут приемлемым, когда и как персонал должен вмешиваться и как свести к минимуму вред или дискомфорт в случае необходимости ограничительных вмешательств.

Дайте копию этой информации молодому человеку и убедитесь, что он ее понял.


Деэскалация

Деэскалация означает использование методов, как вербальных, так и невербальных, для уменьшения волнения и предотвращения насильственного и агрессивного поведения. Это может включать использование лекарств «при необходимости» в сочетании с другими методами.

Деэскалация требует предварительного планирования и, скорее всего, будет успешной, когда персонал:

  • Имеют тесные рабочие отношения с молодым человеком и способны чутко отслеживать изменения его настроения или самообладания.
  • Всегда проявляйте уважение и сочувствие.
  • Используйте вербальные и невербальные навыки, чтобы помочь молодому человеку избегать или справляться с известными трудными ситуациями.
  • Побуждайте подростка распознавать свои собственные триггеры и ранние предупреждающие знаки.
  • Подумайте, может ли молодому человеку помочь в развитии большего самоконтроля и методов самоуспокоения.

Если молодой человек взволнован:

  • немедленно приступить к любым действиям, согласованным в их плане ухода и предварительном плане
  • использовать одного сотрудника в качестве основного коммуникатора
  • контролировать свои вербальные и невербальные выражения беспокойства или разочарования
  • использовать методы успокоения и отвлечения внимания
  • предложить им возможность уйти в тихую комнату или зону
  • помните о цели построить эмоциональные мосты и сохранить отношения.

Применяйте ограничительные вмешательства только в том случае, если все попытки разрядить ситуацию не увенчались успехом и существует риск причинения вреда подростку или другим людям. Продолжайте попытки деэскалации во время ограничительного вмешательства.


Обучение

Чтобы снизить риск насильственного и агрессивного поведения и по возможности избежать использования ограничительных мер, персонал должен пройти специальную подготовку по работе с молодежью. Обучение должно включать в себя акцент на деэскалацию и охват:

  • ранние признаки возбуждения, раздражения, гнева и агрессии
  • вероятные причины агрессивного или насильственного поведения
  • методы деэскалации и способы поощрения расслабления
  • важность личного пространства
  • как разумно и профессионально реагировать на агитации, избегая провокаций.

 

Любой, кто может использовать ограничительные вмешательства, должен быть обучен безопасному обращению с молодыми людьми.

 

Персонал должен быть осведомлен о соответствующем законодательстве, организационных политиках и процедурах, а также о том, как реагировать эффективно и надлежащим образом.

 

Обменивайтесь внутри организации информацией о триггерах и ранних предупредительных сигналах, выявленных молодыми людьми, использующими эту услугу, чтобы помочь в обучении и практике.


Этот контент создан совместно NICE и SCIE и основан на рекомендациях и стандартах качества NICE в отношении насилия и агрессии.

Агрессивное поведение людей с деменцией

Быть объектом агрессии часто бывает пугающе и неприятно. Когда это исходит от человека, которому мы пытаемся помочь, мы также можем чувствовать себя обиженными и отвергнутыми.Но если у человека деменция, мы должны знать, что такое поведение вряд ли будет преднамеренным актом агрессии — на самом деле, оно гораздо чаще предполагает страх или отчаяние.

Когда мы понимаем, что агрессия обычно является реакцией, есть хорошие новости — мы можем что-то с этим сделать.

Реакция – не симптом

Агрессивное поведение ни в коем случае не является обычной реакцией людей с деменцией.Лишь в редких случаях это на самом деле симптом деменции. Если агрессия действительно имеет место, наиболее вероятной причиной является то, что человек реагирует на неприятную ситуацию — например, ему мешает выйти из собственного дома или ему помогает помыться человек, которого он не узнает, но не объяснил, что ему нужно. делают. Отправной точкой в ​​понимании агрессивного поведения человека с деменцией является рассмотрение того, что может происходить с его точки зрения.

Почему это происходит?

Некоторые причины, по которым человек с деменцией может проявлять агрессию, включают:

  • Человек может чувствовать себя неуслышанным или непонятым.
  • Человек может чувствовать угрозу или страх.
  • Человек может испытывать смущение, разочарование или раздражение, потому что ему нужна помощь, чтобы делать то, что он раньше делал самостоятельно.
  • Человек может отстаивать свои собственные желания, когда другие пытаются заставить его делать то, чего он не хочет.
  • Человеку может быть больно.

Сообщение, стоящее за поведением

Из-за того, как слабоумие влияет на мозг, человек может потерять некоторые запреты, которые раньше мешали ему проявлять свои чувства таким образом.Но чувства, выражаемые сейчас, важны, потому что они представляют собой способ человека сказать что-то важное. И нам нужно понять посыл. Это могут быть, например, «я чувствую себя заключенным», «я напуган — я не понимаю, что происходит», «мне больно» или «я так расстроен».

Эффективное реагирование

Когда мы ищем сообщение, стоящее за поведением человека, мы уже на пути к нахождению эффективного ответа.Важно попытаться увидеть вещи с точки зрения человека.

Возможно, мы можем сразу сделать что-то другое, чтобы отреагировать на чувства человека, например, мы могли бы прогуляться по саду с человеком, который чувствует себя в ловушке. (См. функцию «Сады» в разделе «Среда, благоприятная для деменции».) Или, возможно, нет ничего, что могло бы помочь немедленно, но мы можем составить план, чтобы решить проблему, которая расстроила человека.Например, если мы понимаем, что агрессия человека возникает из-за чувства разочарования из-за того, что он не может сделать сейчас, будет жизненно важно найти то, что человек все еще может делать, и побудить его максимально использовать эти оставшиеся сильные стороны.

Обучение и совершенствование

Возможно, нам придется смириться с тем фактом, что мы сделали что-то, не желая того, что вызвало у человека тяжелые чувства и реакцию. Например, мы можем понять, что сосредоточились на задаче по уходу за собой, для которой пришли, но забываем, что плохая память человека и проблемы с узнаванием означают, что он не знает, кто мы и что мы делаем.Поэтому нам нужно замедлиться, представиться, помочь человеку почувствовать себя в безопасности в нашей компании и объяснить свои намерения. Мы не должны винить себя, но важно продолжать учиться.

Подробнее об этих идеях читайте в разделе «Хорошее общение».

Индивидуальные различия

Мы можем узнать что-то о предыстории человека, что объясняет, почему он так реагирует — например, кто-то, кто когда-то стал жертвой ограбления, может испугаться, если к нему подходят сзади.Мы могли бы просто выяснить, улавливая сообщения, передаваемые через поведение, что существует особый способ, которым индивидуум хочет что-то делать. Одному человеку может понадобиться нарезать еду перед подачей. Другой может чувствовать себя очень расстроенным, когда на нем нет галстука.

Когда мы понимаем, что агрессия обычно является реакцией, есть хорошие новости — мы можем что-то с этим сделать. И когда мы выясним, что беспокоит человека с деменцией, мы вполне сможем предотвратить повторение подобной ситуации.

загрузок

Все ресурсы SCIE можно загрузить бесплатно, однако для доступа к следующим загрузкам вам потребуется бесплатная учетная запись MySCIE:

Доступные загрузки:

  • Активность: Агрессивное поведение
  • Что говорят исследования: Сложные ситуации
  • Дальнейшее чтение Открыть

    Берг, Г.(2006) Важность еды и времени приема пищи при лечении деменции, Лондон: Издательство Джессики Кингсли.

    Британская ассоциация парентерального и энтерального питания (BAPEN) «Представляем MUST», онлайн-информация. Универсальный инструмент скрининга недоедания также можно бесплатно загрузить с веб-сайта BAPEN www.bapen.org.uk.

    Коулман, Г. (2009) Руководство Общества Альцгеймера по обслуживанию людей с деменцией, Лондон: Общество Альцгеймера.

    Кроули, Х. и Хокинг, Э. (2011) Правильное питание: поддержка пожилых людей и пожилых людей с деменцией, Лондон: Фонд Кэролайн Уокер.

    Целевая группа по недоеданию (2013 г.) Профилактика и раннее вмешательство в связи с недоеданием в более позднем возрасте: передовые практические принципы и руководство по внедрению, Лондон: MTF.

    Маршалл, М. (редактор) (2003) Великолепная еда: взгляды на еду и деменцию, Лондон: Hawker.

    Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства (2010 г.) Делирий: диагностика, профилактика и лечение, краткое справочное руководство, Лондон: NICE.

    Петерс, Дж. М., Хаммель, Т., Кратч, Т., Лотч, Дж., Скарке, К. и Фролич, Л. (2003) «Обонятельная функция при легких когнитивных нарушениях и болезни Альцгеймера», Американский журнал психиатрии, том 160, № 11, стр. 1995–2002.

  • Полезные ссылки Открыть

  • Связанные страницы из этого раздела Открыть

  • ДОЛЯ:
  • Часть: Деменция
    Последнее обновление: октябрь 2020 г.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.