Посттравматическое состояние: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Содержание

Лекарства для профилактики посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)

Почему этот обзор важен?

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это тяжелое и инвалидизирующее состояние, которое может развиться у людей, подвергшихся травматическим событиям. Такие события могут иметь долгосрочные негативные последствия для жизни тех, кто их пережил, а также для жизни близких.

Исследования показали, что у людей с ПТСР происходят некоторые изменения в работе головного мозга. Таким образом, некоторые исследователи предложили использовать лекарства для лечения этих изменений вскоре после травматического события, в качестве способа предотвратить развитие ПТСР. Однако у большинства людей, переживших травматическое событие, не развивается ПТСР. Поэтому лекарства, которые могут быть назначены вскоре после воздействия травмирующего события, должны быть тщательно оценены на предмет их эффективности, включая баланс риска побочных эффектов с риском развития ПТСР.

Кому это будет интересно?

— Людям, подвергшимся травмирующим событиям, а также их семьям, друзьям и близким

— Специалистам, работающим в области психического здоровья

— Специалистам, работающим в области травматологии и неотложной медицины

— Людям, ухаживающим за жертвами травматических событий и ветеранами вооруженных сил

На какие вопросы стремился ответить этот обзор?

Являются ли некоторые лекарства более эффективными, чем другие лекарства или плацебо (пустышки), у людей, подвергшихся травматическому событию, независимо от того, есть у них психологические симптомы или нет, в:

— уменьшении выраженности симптомов ПТСР?

— сокращении числа людей, прекращающих прием лекарств из-за побочных эффектов?

— снижении вероятности развития ПТСР?

Какие исследования были включены?

Мы провели поиск в научных базах данных на предмет исследований, в которых участников в случайном порядке определяли в группы для получения лекарства с целью предотвращения ПТСР и его симптомов или уменьшения тяжести. Мы включили исследования, опубликованные до ноября 2020 года. Мы отобрали исследования с участием взрослых, которые пережили какое-либо травмирующее событие и которые получали лечение, независимо от того, были ли у участников психологические симптомы или нет.

Мы включили 13 исследований с общим числом участников — 2023. Только в одном исследовании приняли участие 1244 человека. Исследования проводились в различных условиях и включали людей, подвергшихся широкому спектру травмирующих событий. Некоторые исследования проводились в отделениях неотложной помощи и включали людей, у которых травма была вызвана умышленным или непреднамеренным причинением вреда. В других исследованиях в качестве источника травмы рассматривались угрожающие жизни заболевания, включая серьезные операции или госпитализацию в отделения интенсивной терапии. Лекарства, которые чаще всего получали участники исследований, включали: гидрокортизон (который подавляет иммунный ответ организма), пропранолол (используется для лечения проблем с сердцем и беспокойства, среди прочих состояний) и габапентин (лекарство, в основном используемое для лечения судорог и нервных болей).

О чем говорят доказательства?

Мы нашли четыре испытания, в которых гидрокортизон сравнивали с плацебо. В этих испытаниях не сообщали о том, как чувствовали себя участники через три месяца после травматического события — временной точки, которая полезна для оценки развития симптомов ПТСР.

Мы обнаружили доказательства очень низкой определенности в отношении пропранолола, в сравнении с плацебо, через три месяца после травматического события. Эти доказательства не говорят нам о том, является ли пропранолол более эффективным, чем плацебо, в снижении выраженности симптомов ПТСР и вероятности развития ПТСР. Мы не нашли доказательств в отношении вероятности прекращения приема лекарств из-за побочных эффектов, качества жизни или функциональных нарушений (показатель того, насколько жизнь человека ограничена симптомами).

Мы обнаружили доказательства очень низкой определенности в отношении габапентина, по сравнению с плацебо, через три месяца после травматического события. Эти доказательства не говорят нам о том, является ли габапентин более эффективным, чем плацебо, в снижении выраженности симптомов ПТСР и вероятности развития ПТСР. Мы не нашли доказательств в отношении вероятности прекращения приема лекарств из-за побочных эффектов, качества жизни или функциональных нарушений.

Мы обнаружили исследования по дополнительным лекарствам, в которых информация о снижении тяжести ПТСР и вероятности прекращения приема лекарств была либо неубедительной, либо отсутствовала.

Ни в одном из включенных исследований не оценивали функциональные нарушения у участников.

Что нужно делать дальше?

Доказательства, которые мы нашли, не поддерживают использование каких-либо лекарств для профилактики ПТСР у людей, подвергшихся травматическому событию, независимо от того, есть у них психологические симптомы или нет. Для того чтобы сделать выводы в отношении этих видов лечения, необходимы более качественные исследования с участием большего числа людей.

Посттравматическое расстройство связали с повышенным риском заполучить болезни сердца

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – это комплекс нарушений психики, которые возникают после тяжелых событий в жизни – например, после участия в войне. Люди с ПТСР становятся чрезмерно агрессивными или впадают в панику, если попадают в ситуации, которые хотя бы отдаленно похожи на пережитое ими в прошлом или вызывают у них подобные воспоминания.

Профессор Южно-Уральского государственного университета Вадим Цейликман и его коллеги уже несколько лет изучают, как у крыс, которые находятся в постоянном стрессе, меняется концентрация гормонов и поведение. Согласно результатам их первых опытов дело в том, что клетки грызунов находились рядом с той частью их лаборатории, где хранились емкости с опилками из кошачьих туалетов.

Также ученые выяснили, что ПТСР может негативно сказываться на работе сердечной мышцы и кровеносных сосудов. Раньше медики неоднократно замечали, что пациенты с подобными расстройствами необычно часто страдают от кардиологических заболеваний. Однако до недавнего времени доказать существование этой взаимосвязи ученые не могли.

Цейликман и его коллеги решили эту задачу. В ходе эксперимента они поместили около ста крыс в нервирующую обстановку и дождались, пока стресс разовьется у половины животных. Затем исследователи проследили, как изменилась их выносливость и как работа клеток сердца и сосудов.

Оказалось, что хроническое тревожное состояние действительно негативно влияло на систему кровообращения грызунов. Крысы с ПТСР во время бега уставали гораздо быстрее сородичей без этого синдрома. Ученые связывают это с воспалениями в организме первых, мелкими повреждениями сердечной мышцы и снижением уровня выработки защитных белков.

Ученые надеются, что дальнейшие исследования помогут найти новые методики лечения ПТСР и понять, как можно повлиять на то, чтобы кардиологические проблемы у тех носителей этого синдрома, которые пока не могут избавиться от него, возникали реже. 

Посттравматические состояния верхних и нижних конечностей

Перелом кости – это травма, которая характеризуется частичным или полным нарушением целостности костной ткани и может стать результатом прямого удара (травматический перелом здоровой кости), когда разрыв костной ткани вызван действием механической силы, превышающей твердость костей. Или перелом может случится в результате заболеваний, связанных с изменением структуры и характеристик костной ткани (спонтанный или патологический перелом). Этот тип переломов может произойти и после незначительной травмы (например, переломы из-за остеопороза). Чаще всего встречаются переломы конечностей. Возможны и переломы других костей: грудная клетка, голова и позвоночник, точнее перелом позвонков.

На основании того, дошло ли при переломе до разрыва кожи и подкожной ткани, и есть ли соприкосновение места перелома с внешней средой различают: открытый перелом (на практике тяжелее подвергается лечению и восстановлению) и закрытый перелом.

По тяжести перелом может быть: сложный – при котором кость повреждена в двух или более местах, и простой перелом или трещина — без разделения сломанной кости на сегменты.

Классификация по действию механической силы при переломе: местный перелом — происходит в месте приложения механической силы (обычно более тяжёлый перелом) и отдаленный перелом — встречается чаще и возникает вдали от места приложения силы, или на дистальных концах конечностей

.

Тип и тяжесть перелома зависит от механизма повреждения, мощности и направления силы, действующей на кость, а также от свойств самой кости (прочность и тип кости, часть кости, на которую действует травматическая сила).

В клинической картине различают абсолютные и относительные признаки перелома. Абсолютные признаки: патологическая подвижность, физическое обследование сопровождается сильной болью, явление крепитации костных отломков, деформация продольной оси конечности в месте перелома. Относительные признаки: отёк, боль при давлении, боль при передвижении повреждённой части тела, изменение цвета кожи, мышечный спазм.

Чтобы начался процесс заживления перелома, части сломанной кости должны быть установлены рядом друг с другом так, чтобы они касались. Таким образом создаются условия для нормального функционирования одновременно многих процессов, конечным результатом которых является полное структурное и функциональное восстановление сломанных костей .

В современной медицине применяются два основных метода лечения переломов: консервативный (гипс, иммобилизация) и оперативный (хирургическое), когда части сломанной кости соединяются металлическими направляющими спицами, штифтами и винтами. Выбор метода лечения переломов зависит от состояния пациента и типа перелома. Решение принимается хирургом-ортопедом. Как только состояние больного позволит это, необходимо начать восстановление. Конечной целью применения физиотерапии является наиболее полное восстановление функций пациента.

Физиотерапия в так называемой ранней стадии включает в себя применение электротерапии и магнитотерапии, которые могут проводится через гипс и в присутствии металла в зоне перелома. Для повреждённой конечности значительным является и использование статических упражнений.

Врач физиотерапевт, исходя из того, насколько уже сраслась сломанная кость, клинических анализов, возможных осложнений, и когда состояние пациента и сама травма это позволяют, внимательно и строго индивидуально дозирует и комбинует различные физиотерапевтические процедуры. Всё это для того, чтобы ускорить срастание костей, уменьшить отёк и боль, нормализовать местное кровообращение, воспрепятствовать образованию контрактуры и увеличить подвижность суставов, укрепить мышцы. На поздних этапах реабилитации могут быть применены гидро — кинези терапевтические и все бальнеотерапевтические процедуры (лечебная грязь и минеральная вода). Врач физиотерапевт должен учитывать противопоказания к проведению каждой процедуры в отдельности.

Своевременная, хорошо дозируемая и адекватная физикальная терапия сокращает длительность восстановления пациента после перелома и его быстрому возвращению к нормальной жизнедеятельности.

Клинический случай сочетанной коррекции детского психотравмирующего опыта и дистресса при развитии онкологического заболевания | Блинова

1. Биктина Н.Н., Кекк А.Н. Личностные особенности и ролевые позиции онкологическихбольных. Современные проблемы науки и образования. 2015; 2:686.

2. Каминская Д.В., Сарычева Ю.В., Тархов А.В. Особенности психоэмоционального состояния и образа тела у женщин с онкогинекологическими заболеваниями. Актуальные вопросы клинической психологии. 2016;: 55–60.

3. Вагайцева М.В. Психологическое сопровождение личности в ситуации онкологического заболевания. Личность в трудных жизненных ситуациях: ресурсы и преодоление. 2018:334–337.

4. Семенова Н.В., Ляшковская С.В., Лысенко И.С., Чернов П.Д. Анализ результатов применения программы когнитивной психотерапии для пациентов с онкологическими заболеваниями. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2019; 1:61–69.

5. Тарабрина Н.В., Курчакова М.С. Опыт оказания психологической помощи в процессе психофизиологического обследования больных раком молочной железы. Современные принципы терапии и реабилитации психически больных. 2006:358–359.

6. Тарасова Д.С. Особенности внутренней картины болезни у больных онкологическими заболеваниями. Известия высших учебных заведений уральский регион. 2018; 1:118–122.

7. Блинова К.А., Лапочкина Н.П. Реабилитация пациенток с постмастэктомическим синдромом. Актуальные вопросы профилактики, ранней диагностики, лечения и медицинской реабилитации больных с неинфекционными заболеваниями и травмами Материалы V Межрегиональной научно-практической конференции с международным участием. 27–28 ноября 2017 года, Иваново.

8. Белова В.В., Вялкова С.В., Блеклов С.В., Ястребцева И.П., Фокичева С.О., Николаева С.В. Реабилитация пациентов с постмастэктомическим синдромом: Клинический пример. Вестник Ивановской медицинской академии. 2017; 22(2):49–51.

9. Копышева Е.Н., Пчелинцева Е.В. Медико-психологическое сопровождение детей психосоматического профиля в системе реабилитации. Азимут научных исследований: педагогика и психология. 2016; 5: 1(14).

10. Лапочкина Н.П. Профилактика и ранняя диагностика диспластических и пограничных заболеваний молочных желез у женщин с гинекологической патологией: дис. ГОУВПО «Российский университет дружбы народов», 2007.

11. Тхостов А.Ш. Психологические проблемы реабилитации онкологических больных. Психическое здоровье человека XXI века. 2016: 340–342.

Как справиться со стрессом и посттравматическим расстройством

Естественная реакция на резкие перемены в жизни и неопределенность — это стресс. Трагические события могут вызвать посттравматическое расстройство. Как сохранить свое здоровье, продолжить работать и дальше помогать другим в таких условиях? И как распознать тревожные симптомы и понять, что пора срочно себя поддержать? Психолог Юлия Пухова рассказала Теплице.

Как распознать острую стрессовую реакцию

В текущей ситуации практически каждый сталкивается с острой стрессовой реакцией (ОСР). Она наступает в первые дни или недели после события, которое выходит за рамки нашего опыта. В такие моменты мы чувствуем интенсивный страх, ужас, чувство беспомощности, угрозу жизни или физической целостности. При этом не обязательно сталкиваться с происходящим напрямую и быть участником события. Достаточно быть его свидетелем.

При ОСР распространены такие физиологические проявления, как тошнота, рвота, нарушения сна, аппетита, когнитивных функций (памяти, внимания). В голове может путаться хронология событий, изменяться ощущение реальности. Часто теряются навыки коммуникации, меняется поведение, появляется склонность к самоизоляции, чувство оторванности и отчужденности. На уровне эмоций это обычно паника, ступор, ярость, беспомощность, тревога, чувство безысходности.

Признаки посттравматической стрессовой реакции

Не у всех людей, которые сталкиваются с травмой и ОСР, развивается посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Примерный риск развития — 4%, но это сильно зависит от типа травмы, длительности воздействия и предыдущего опыта человека, объясняет Юлия Пухова.

Распознать у себя ПТСР можно по таким симптомам:

  • постоянное чувство, что на вас воздействуют ужасающие события;
  • повторное переживание травматического события в настоящем времени, яркие навязчивые воспоминания. Сопровождается страхом или ужасом, флешбеками или ночными кошмарами;
  • избегание мыслей и воспоминаний о событии, ситуаций, напоминающих это событие;
  • состояние субъективного ощущения сохраняющейся угрозы;
  • гипернастороженность и усиленные реакции испуга.

Симптомы длятся несколько недель и ухудшают самочувствие, мешают нормально функционировать.

Что поможет

Если вы подозреваете у себя ОСР, постарайтесь по возможности обеспечить себе физическую безопасность, выйдите из травмирующей ситуации или дистанцируйтесь от нее. Ограничьте количество поступающей вам информации извне. Вместо этого попробуйте получить социальную поддержку и сочувствие от своих близких, поделитесь с ними своими чувствами. Постарайтесь стабилизировать свое состояние, обратите внимание на то, чтобы регулярно удовлетворять свои базовые потребности (сон, еда), уделяйте время физической активности.

ПТСР опаснее и выявить его сложнее. Будьте внимательны к изменениям настроения и поведения, которые могут возникнуть после травматического события и сопровождать ПТСР: тревога, депрессия, фобии, тяга к алкоголю. Если вы регулярно обнаруживаете у себя подозрительные симптомы, не занимайтесь самостоятельной диагностикой, а обратитесь к специалисту. При необходимости вам назначат психофармакологическое лечение, которое поможет стабилизировать состояние.

Особо уязвимы к стрессовым реакциям и эмоциональному выгоранию люди, находящиеся в прямом контакте с травматическими событиями. Поэтому волонтерам, активистам, сотрудникам НКО, журналистам особенно важно соблюдать психогигиену. 

Старайтесь помогать и получать помощь, исходя из собственных ресурсов, оценивая их адекватно. Группы реагирования, помощь коллег, простые инструменты собственной стабилизации (физическое движение, дыхание, рисование), кризисное консультирование и психотерапия — все это необходимо людям помогающих профессий в стрессовой ситуации.

Юлия Пухова,

психолог

Куда обращаться за помощью

Если вы чувствуете, что вам нужна поддержка психолога, обратитесь к организации, оказывающей бесплатную психологическую помощь:

Советы и ресурсы для самоподдержки мы собрали в этом материале. Также советуем изучить иллюстрированное пособие Всемирной организации здравоохранения«Важные навыки в периоды стресса».

Инвалидность — Материалы Всемирного банка для учащихся «А знаешь ли ты… ?»

Инвалидность

Что это значит?

Инвалидность – это состояние, при котором человек вследствие своего физического или психического состояния утрачивает способность выполнять обычные функции.

Инвалидность может быть физической (например, паралич, потеря конечности, глухота), психической (например, депрессия или посттравматический стресс) и умственной (например, необучаемость). Одни люди уже рождаются с некоторыми нарушениями, другие становятся инвалидами в результате несчастного случая или болезни. Существуют различные степени инвалидности:  от средней до серьезной, от временной до постоянной. Состояние инвалидов может улучшаться, если они живут в общине, которая их поддерживает, и если они имеют хорошие возможности в плане образования и трудоустройства.

Некоторые статистические данные:

  • По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в мире насчитывается 750 миллионов инвалидов.
  • 80% инвалидов проживают в развивающихся странах.
  • 10% населения бедных стран являются инвалидами.
  • Каждый десятый ребенок в мире живет с инвалидностью.
  • В бедных странах только 2–3% детей-инвалидов ходят в школу.

Эти данные в значительной степени преуменьшены, потому что  инвалиды в большинстве случаев живут в условиях отчужденности, изоляции и неприятия и в этой связи зачастую не охватываются при проведении переписей. Семьи скрывают детей-инвалидов, не позволяя им участвовать в семейной или общественной жизни.

Почему это касается меня?

Инвалидность приводит к нищете.

Если инвалиды лишены возможности пойти в школу или найти работу, они, как правило, становятся беднейшими из бедных, потому что не получают никаких навыков.

В развивающихся странах многие люди думают, что дети-инвалиды не могут учиться или развивать какие-либо навыки, и в этой связи от них не ждут многого. В результате инвалиды не вносят свой вклад в развитие общин и считаются лишь обузой.

Но нищета способствует увеличению числа инвалидов.

Бедняки в большей степени подвержены риску стать инвалидами. При этом у них гораздо меньше шансов на восстановление трудоспособности. Это увеличивает вероятность того, что они и их семьи останутся неимущими.

Дети могут быть инвалидами с рождения…
Некоторые дети рождаются с различными нарушениями, потому что их матери не получали медицинского ухода в период беременности или имели проблемы при родах. Бывают случаи, когда дети рождаются с нарушениями по неизвестным причинам.

Или стать инвалидами в течение жизни…
Дети могут стать инвалидами в детстве вследствие плохого питания, предотвратимых детских заболеваний, таких как полиомиелит, или по причине несчастных случаев.

В странах, которые были охвачены войной, встречается большое число  инвалидов, получивших ранения  в ходе конфликта. Если такие люди, в особенности мужчины, внезапно оказываются нетрудоспособными и утрачивают возможность обеспечивать свои семьи, их материальное благосостояние ухудшается, и они становятся бедными.

Люди, живущие в зонах конфликтов или природных катастроф (например, ураганов или засух), чрезвычайно сильно страдают от депрессий, страхов и нарушений, вызываемых посттравматическим стрессом.

Подумайте об этом

Как инвалидность отражается на некоторых странах?

В Уганде вероятность того, что инвалид окажется бедным, на 40% выше по сравнению с обычными людьми. У детей, живущих в семьях, среди членов которых есть инвалиды, гораздо меньше возможностей посещать школу.

В Сербии доля неимущих среди инвалидов составляет 70%.

В Гондурасе неграмотны  51% инвалидов против 19% неграмотных среди всего населения. Только 31,5% инвалидов имеют работу, в то время как среди обычных людей этот показатель составляет 50,8%.

Что делает мировое сообщество?

Отношение к инвалидности в развивающихся странах

Инвалидность – это проблема, которая касается не только здоровья. Понимание того, кто является инвалидом, определяется культурой людей. Например, если глухой ребенок умеет читать по губам и живет с людьми, которые владеют языком жестов, его можно не считать инвалидом и рассматривать в качестве человека, участвующего в жизни общества.

Включение инвалидов в жизнь общества

Инвалидам необходимо помогать, чтобы они могли стать производительными членами общества, поскольку это повысит уровень благосостояния и благополучия всей общины. Иногда решения оказываются довольно простыми: обеспечение детей очками для чтения, предоставление инвалидных колясок тем, кто в них нуждается, или строительство зданий с пандусами для инвалидных колясок.

Предупреждение инвалидности

Наряду с оказанием помощи инвалидам такие международные организации, как ЮНИСЕФ, ВОЗ и Всемирный банк, осуществляют деятельность, направленную на предотвращение инвалидности, а именно:

  • улучшают здравоохранение в бедных странах с тем, чтобы беременные женщины и дети получали должный медицинский уход.
  • Создают условия для того, чтобы дети-инвалиды ходили в школу и учились зарабатывать средства к существованию.
  • Проводят разминирование полей, чтобы люди не могли наступить на мину.

Всемирный банк оказал содействие в создании Глобального партнерства для решения проблем инвалидности и развития – организации, осуществляющей координацию действий стран-доноров, агентств по вопросам развития, неправительственных организаций и правительств – получателей помощи.

Что могу сделать я?

Посетите эти Интернет-сайты, чтобы узнать больше об инвалидности:

Для получения информации о возможностях участия в деятельности занимающихся проблемами инвалидности волонтерских организациях в общинах по всему миру  обратитесь к списку таких организаций.

Дополнительные ресурсы

Дополнительная информация на веб-сайте Всемирного банка

Посттравматическое стрессовое расстройство — это… Что такое Посттравматическое стрессовое расстройство?

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР, «вьетнамский синдром», «афганский синдром», «чеченский синдром») — психологическое состояние, которое возникает в результате психотравмирующих ситуаций, выходящих за пределы обычного человеческого опыта и угрожающих физической целостности субъекта или других людей. Отличается пролонгированным воздействием, имеет латентный период, и проявляется в период от шести месяцев до десяти лет и более после перенесения однократной или повторяющейся психологической травмы.

Причины ПТСР

Травмирующие воздействия могут быть вызваны военными действиями, природными катастрофами, террористическими актами (например, взятием в заложники, насилием, пытками), изнасилованием, а также длительными и тяжёлыми болезнями или смертью близких людей. Во всех случаях психологическая травма является тяжёлой и вызывает переживание интенсивного страха, беспомощности и крайнего ужаса.

Также травмирующими являются домашнее насилие, служба в «силовых органах», где человек становится свидетелем тяжких преступлений. ПТСР является достаточно распространённым среди полицейских, проституток, а также детей и женщин, подвергавшихся насилию дома. Фактически, ребёнок, выросший в семье, где порка является нормой, может иметь все те же симптомы, что и солдат, прошедший войну.

Клинические проявления

Течение ПТСР проявляется повторяющимся и навязчивым воспроизведением в сознании психотравмирующего события. При этом испытываемый пациентом стресс превышает тот, который он ощущал в момент собственно травмирующего события[источник не указан 501 день], и часто является чрезвычайно интенсивным переживанием, вызывающим мысли о суициде с целью прекратить приступ. Также характерны повторяющиеся кошмарные сны и флешбеки.

При этом пациент усиленно избегает мыслей, чувств или разговоров, связанных с травмой, а также действий, мест или людей, которые инициируют эти воспоминания. Характерна психогенная амнезия, пациент не способен воспроизвести в памяти психотравмирующее событие в подробностях[источник не указан 501 день]. Имеет место также постоянная бдительность и состояние постоянного ожидания угрозы. Состояние часто осложняется соматическими расстройствами и заболеваниями — в основном со стороны нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и эндокринной систем.

Триггеры

Триггером является событие, вызывающее у больного ПТСР приступ. Чаще всего триггер является частью травмирующего опыта — плач ребёнка, шум машины, нахождение на высоте, изображение, текст, телепередача и др. Больные ПТСР обычно всеми силами избегают встреч с триггерами, стремясь избежать нового приступа.

Лечение

Лечение ПТСР является комплексным, в начале болезни медикаментозным и психотерапевтическим, после — преимущественно психотерапевтическим. Хорошие результаты даёт методика, в ходе которой пациента учат в момент начала приступа концентрировать внимание на ярком отвлекающем воспоминании, что со временем формирует привычку к автоматическому переходу сознания к нейтральным или положительным эмоциям в обход травмирующего опыта в случае появления триггера. Одним из рекомендованных[кем?] психотерапевтических методов лечения ПТСР является метод ДПДГ — десенсибилизация и переработка с помощью движений глаз[источник не указан 305 дней].

См. также

Шапиро Ф. Психотерапия эмоциональных травм с помощью движений глаз: Основные принципы, протоколы и процедуры/Пер. с англ. А. С. Ригина. — М.: Не­зави­симая фир­ма «Класс», 1998. — 496 с. — (Библиотека психологии и психотерапии). ISBN 5-86375-102-9 (РФ)

Литература

  • Ениколопов С. Н. Психотерапия при психотравматических стрессовых расстройствах // Российский психиатрический журнал. 1998, N 3, с.с.50-56.
  • Trauma: explorations in memory/ Cathy Caruth, ed. Baltimore: Johns Hopkins UP, 1995
  • Caruth C. Unclaimed experience: trauma, narrative, and history. Baltimore: Johns Hopkins UP, 1996
  • Felman Sh. The juridical unconscious: trials and traumas in the twentieth century. Cambridge: Harvard UP, 2002
  • Luckhurst R. The trauma question. London; New York: Routledge, 2008
  • Травма: Пункты. Сб. статей под ред. С.Ушакина и Е. Трубиной. М.: Новое литературное обозрение, 2009

Посттравматическое стрессовое расстройство — обзор

Введение

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это распространенное инвалидизирующее состояние, которое может возникнуть после серьезно угрожающих событий, таких как сексуальное или физическое насилие, боевые действия, пытки, террористические атаки, серьезные несчастные случаи, стихийные бедствия, или опасное для жизни заболевание. Описания посттравматического стрессового расстройства можно найти в исторической литературе, от «Илиады» Гомера до «Властелина колец» Толкина , а также в медицинских текстах тысячелетней давности.На протяжении многих лет использовались различные термины, такие как «солдатское сердце», «железнодорожный позвоночник» и «контузия», часто концептуализируя посттравматическое стрессовое расстройство как соматическое заболевание. Действительно, хотя современные концепции посттравматического стрессового расстройства сосредоточены на психологических процессах, таких как память, эмоции, познание и поведение, проявления симптомов посттравматического стрессового расстройства часто являются физическими, включая усиленные реакции испуга, физиологические реакции на напоминания о травме и сильное физическое повторное переживание травмирующих воспоминаний.

Жизнь с хроническим посттравматическим стрессовым расстройством может иметь разрушительные последствия для качества жизни человека (Rapaport et al., 2005). ПТСР связано с ухудшением физического здоровья, в том числе с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и рака (Кубзанский и др., 2007; Пацелла и др., 2013; Перконигг и др., 2009; Сарин и др., 2007; Уайлд и др. , 2016a) и функциональные нарушения в ряде областей, включая снижение производительности труда (и увеличение экономического бремени; Ferry et al., 2015), супружеские и семейные отношения (Koenen et al., 2003), воспитание детей (Cohen et al., 2011). ) и дружеские отношения (Laffaye et al., 2008). ПТСР также связано с повышенным риском самоубийства (Krysinska and Lester, 2010), а также с рядом сопутствующих заболеваний, включая депрессию и злоупотребление психоактивными веществами (Brady et al., 2000).

За последние десятилетия исследования психологических процессов, лежащих в основе посттравматического стрессового расстройства, привели к разработке нескольких высокоэффективных методов лечения этого расстройства. В этой главе мы обобщим эпидемиологию, диагностику, основные современные психологические теории посттравматического стрессового расстройства и доказательства, а также ряд научно обоснованных методов лечения, которые были разработаны и признаны эффективными в эмпирических оценках. Также рассматриваются профилактические вмешательства и будущие разработки в этой области.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) | Королевский колледж психиатров

Отсутствие доверия к другим людям и миру в целом характерно для людей с комплексным посттравматическим стрессовым расстройством. Лечение часто длится дольше, чтобы позволить им установить безопасные отношения с терапевтом. Работа человека с комплексным ПТСР с терапевтом часто проходит в три этапа:

Стабилизация

На этапе стабилизации вы научитесь доверять своему терапевту, а также понимать и контролировать свои чувства страдания и отчужденности.

В рамках стабилизации вы можете освоить приемы «заземления». Это может помочь вам сконцентрироваться на обычных физических ощущениях и напомнить вам, что вы живете настоящим, а не прошлым.

Стабилизация может помочь вам «отключить» ваши чувства страха и беспокойства от воспоминаний и эмоций, которые их вызывают. Это может помочь сделать эти воспоминания менее пугающими.

Целью стабилизации является то, что вы в конечном итоге сможете жить своей жизнью, не испытывая беспокойства или воспоминаний.

Иногда стабилизация может быть единственной необходимой помощью.

Терапия, ориентированная на травму

Терапия, ориентированная на травму, включая EMDR или TF-CBT, может помочь вам справиться с травмирующим опытом. Другие психотерапевтические методы, включая психодинамическую психотерапию, также могут быть полезны. При сложном посттравматическом стрессовом расстройстве необходимо соблюдать осторожность, поскольку эти методы лечения могут ухудшить ситуацию, если их не использовать должным образом.

Реинтеграция или воссоединение

Реинтеграция в обычный образ жизни может помочь вам привыкнуть к реальному миру теперь, когда вы больше не находитесь в опасной ситуации, в которой вы были раньше.Это может помочь вам начать видеть себя как человека с правами и выбором.

Реинтеграция поможет вам:

  • сострадательно относиться к себе и другим
  • восстановить доверие к себе и другим
  • восстановить дружеские отношения, близкие отношения и деятельность, способствующую укреплению вашего здоровья и благополучия

лекарства

3

3

3 при посттравматическом стрессовом расстройстве можно использовать антидепрессанты или другие лекарства, а также психотерапию. Лекарства также можно использовать, если психотерапия не работает или невозможна для вас.Также может помочь специалист по психическому здоровью, который проверит ваши лекарства.

Самопомощь

Если у вас сложное посттравматическое стрессовое расстройство, может быть полезно попытаться делать обычные вещи, которые не имеют ничего общего с вашим прошлым травматическим опытом. Это может включать:

  • знакомство с друзьями
  • поиск работы
  • регулярные физические упражнения
  • обучение методам релаксации
  • развитие хобби
  • заведение домашних животных.

Эти вещи помогут постепенно начать доверять окружающему миру.Тем не менее, это может занять время, и нет ничего постыдного в том, чтобы найти эти вещи трудными или не в состоянии сделать их сразу.

Посттравматическое стрессовое расстройство | Фонд психического здоровья

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это состояние, которое может развиться у вас после травматического или опасного для жизни события.

*Последнее обновление: 15 февраля 2022 г.

ПТСР

раньше называли «контузией», когда его наблюдали у ветеранов, но теперь мы знаем, что он поражает не только солдат.У любого, кто переживает или становится свидетелем чрезвычайно стрессового события, может развиться посттравматическое стрессовое расстройство.

Посттравматическое стрессовое расстройство не является признаком слабости или выбора. Это может быть очень неприятно, но есть доступное лечение, независимо от того, как давно вы пережили травму.

Каковы симптомы посттравматического стрессового расстройства?

Чувствовать себя шокированным и расстроенным после травматического события – это нормально, но большинство людей чувствуют себя лучше через несколько недель. Однако иногда травма может вызвать трудности в вашей повседневной жизни, включая заботу о себе, доверие к людям и сохранение работы.Это может сделать вас более уязвимыми для развития психических и физических проблем со здоровьем. А у некоторых людей травма может привести к посттравматическому стрессу.

ПТСР вызывает три основные группы симптомов.

  • Оживление события. Это могут быть воспоминания, ночные кошмары, навязчивые мысли и физические симптомы, такие как боль или тошнота.
  • Избегание людей или мест, которые напоминают вам о травмирующем событии. Вы можете отвлечься на работу или хобби и постараться не говорить о том, что произошло.Вы можете попытаться справиться с болью, став эмоционально онемевшим.
  • Чувство на грани. Вы можете легко испугаться и почувствовать, что постоянно находитесь в состоянии боевой готовности. Это называется гипербдительность. Вы можете чувствовать тревогу, раздражение или злость, трудности с концентрацией внимания или сном.

У вас также могут быть трудности в повседневной жизни, такие как забота о себе, поддержание дружеских отношений или сохранение работы.

Различные типы ПТСР

Если вам поставили диагноз посттравматического стрессового расстройства, вам могут сказать, что оно легкое, среднее или тяжелое.Это описывает, как ваши симптомы влияют на вас.

Вам также могут сказать, что у вас особый тип посттравматического стрессового расстройства.

  • Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство может быть вызвано повторными травмами, такими как насилие, пренебрежение или жестокое обращение. Наряду с симптомами посттравматического стрессового расстройства вы также можете испытывать стыд или вину, испытывать трудности с контролем своих эмоций, чувствовать оцепенение или отстраненность (диссоциация) или пытаться справиться с помощью членовредительства, злоупотребления алкоголем или наркотиками.
  • Родовая травма может развиться после травматического опыта родов.
  • Посттравматическое стрессовое расстройство с отсроченным началом — это когда ваши симптомы появились более чем через шесть месяцев после травмы.

Что вызывает посттравматическое стрессовое расстройство?

Участие в любом травмирующем событии, вызывающем страх, беспомощность или ужас, может привести к посттравматическому стрессу. Некоторые примеры включают:

  • попасть в серьезную аварию, например, автомобильную аварию
  • диагностировано опасное для жизни заболевание
  • подвергается физическому или сексуальному насилию, жестокому обращению или издевательствам
  • работа, на которой вы видите или слышите неприятные вещи, например, фельдшер или солдат
  • попал в террористический инцидент
  • потерять близкого человека при неприятных обстоятельствах
  • пережить стихийное бедствие, такое как землетрясение или наводнение
  • быть похищенным или взятым в заложники
  • госпитализирован в отделение интенсивной терапии
  • в разрезе.
Кто подвержен риску развития посттравматического стрессового расстройства?

Некоторые факторы повышают вероятность развития посттравматического стрессового расстройства или более тяжелых симптомов, в том числе:

  • переживание депрессии или беспокойства в прошлом
  • без поддержки друзей или семьи
  • физически ранен
  • давно переживает травму.

Почему развивается ПТСР?

Хотя неясно, почему развивается посттравматическое стрессовое расстройство, существует ряд возможных причин.

  • Это может быть автоматический механизм выживания, призванный помочь вам пережить дальнейшую травму. Воспоминания заставляют вас пережить событие в деталях, чтобы вы были готовы, если оно повторится; быть начеку означает, что вы можете быстро реагировать, если случится новый кризис. Хотя теоретически это предназначено для того, чтобы помочь вам выжить, на самом деле это мешает вам справиться с травмой и двигаться вперед по жизни.
  • Когда вы в опасности, ваше тело вырабатывает гормоны стресса, чтобы вызвать реакцию «бей или беги», чтобы помочь вам выжить.Люди с посттравматическим стрессовым расстройством могут иметь необычно высокий уровень гормонов стресса, даже когда они вне опасности. Это может быть причиной того, что вы чувствуете раздражение или оцепенение.
  • Сканирование показало изменения в части мозга, отвечающей за эмоции и память у людей с посттравматическим стрессовым расстройством. Это может помешать вам правильно обрабатывать воспоминания и ночные кошмары, что означает, что вы чувствуете тревогу.

На веб-сайте NHS есть дополнительные пояснения того, почему может развиться посттравматическое стрессовое расстройство.

Получение поддержки

ПТСР можно лечить спустя годы после травмирующего события, поэтому никогда не поздно обратиться за помощью.Поговорите со своим врачом общей практики, если вы испытываете симптомы посттравматического стрессового расстройства. Они могут предложить следующие методы лечения.

Активный мониторинг

Если у вас были симптомы в течение менее четырех недель или они были относительно легкими, ваш врач общей практики может порекомендовать внимательно следить за ними, чтобы увидеть, улучшаются они или ухудшаются. Это связано с тем, что двое из трех человек, у которых возникают проблемы после травматического опыта, выздоравливают сами по себе в течение нескольких недель. Вам должны предложить повторный прием в течение месяца.

Разговорная терапия

NICE — организация, выпускающая рекомендации для медицинских работников, — рекомендует два вида разговорной терапии при посттравматическом стрессовом расстройстве.

  • Когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травму (TF-CBT). Это тип когнитивно-поведенческой терапии, специально разработанный для посттравматического стрессового расстройства. Он использует ряд методов, чтобы помочь вам справиться с травмирующим событием, включая тщательное обсуждение того, что произошло, и изучение способов заземлиться и справиться с подавляющими чувствами.
  • Десенсибилизация и обработка движениями глаз (EMDR). Он включает в себя вызов травмирующих воспоминаний при выполнении определенных движений глаз под руководством вашего терапевта. Он направлен на то, чтобы помочь вашему мозгу правильно обрабатывать память, чтобы она перестала быть такой интенсивной. Движения глаз имитируют то, как ваши глаза быстро двигаются во время сна, когда ваш мозг обрабатывает события дня. Подробнее об этом можно прочитать на сайте Ассоциации EMDR.

Вам также могут быть предложены эти методы лечения комплексного посттравматического стрессового расстройства, но с дополнительной поддержкой, которая поможет вам получить максимальную отдачу от лечения.Вам могут предложить больше или больше сеансов, чем обычно, чтобы вы могли построить доверительные отношения со своим терапевтом. Вам также должны предложить лечение любых других проблем, которые у вас есть, таких как диссоциация или злоупотребление наркотиками или алкоголем.

Если вы живете в Англии, вы можете самостоятельно обратиться за разговорной терапией в NHS.

Лекарства

Антидепрессанты иногда используются для лечения посттравматического стрессового расстройства. Однако они будут предложены только в том случае, если вы не можете или не хотите попробовать разговорную терапию, или если вы пробовали ее, но она не помогла.Вам также могут предложить лекарства, если вы также испытываете депрессию, тревогу или проблемы со сном.

На веб-сайте NHS есть дополнительная информация о лекарствах от посттравматического стресса.

Как вы можете заботиться о себе

Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут показаться подавляющими. Хотя важно получить профессиональную помощь, есть вещи, которые вы можете попробовать и сами.

  • Воспоминания могут быть очень неприятными. Техники заземления могут помочь вам вернуться в настоящее и лучше осознать свое тело.Например, сконцентрируйтесь на медленном и глубоком дыхании, возьмите с собой какой-нибудь небольшой предмет, чтобы прикоснуться к нему, чтобы успокоиться, или подробно опишите, что вы сейчас делаете (если можете, вслух). Скажите себе, что у вас воспоминание и что теперь вы в безопасности. В Get Self Help есть больше способов справиться с воспоминаниями.
  • Научитесь расслабляться, например медитировать или слушать музыку.
  • Поговорите с тем, кому вы доверяете. Вам не нужно говорить о травме, если вы не хотите, но вы можете поделиться тем, что вы чувствуете прямо сейчас.ПТСР может мешать доверять людям и открываться им, поэтому не торопитесь.
  • Поймите, что вызывает ваши воспоминания или другие симптомы. Например, это могут быть места, люди, звуки, фразы или запахи. Если вы будете готовы, вы сможете использовать советы по уходу за собой, чтобы позаботиться о себе.
  • Следите за своим физическим здоровьем. Например, старайтесь хорошо питаться, поддерживать физическую активность и обращаться за помощью при любых проблемах со сном. Посттравматическое стрессовое расстройство может быть утомительным, поэтому может быть трудно позаботиться о себе, но улучшение физического состояния поможет вам почувствовать себя лучше эмоционально.

PTSD UK содержит больше советов, как справиться с повышенной бдительностью (ощущение, что вы всегда начеку).

Дополнительные ресурсы и информация

Ассоциация родовых травм помогает людям, получившим травму при родах.

Cruse Bereavement Care предоставляет информацию и поддержку всем, кто потерял близких. У них есть информация о травмирующей утрате.

Disaster Action поддерживает людей, пострадавших от крупных стихийных бедствий.

PTSD Resolution предоставляет консультации ветеранам, резервистам и их семьям.

PTSD UK предоставляет поддержку и информацию всем, кто испытывает посттравматическое стрессовое расстройство.

Rape Crisis поддерживает женщин и девочек, подвергшихся сексуальному насилию или изнасилованию. Они также указывают на помощь мужчинам и мальчикам.

Помощь жертвам помогает людям, пострадавшим от преступлений. Они предлагают эмоциональную и практическую поддержку, независимо от того, как давно произошло преступление.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) «Состояния» Ада

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)?

Посттравматическое стрессовое расстройство, также известное как посттравматическое стрессовое расстройство и иногда обозначаемое как посттравматическое стрессовое расстройство или посттравматическое стрессовое расстройство, — это состояние, которое иногда развивается после того, как человек переживает или становится свидетелем опасного для жизни, ужасающего или иного глубоко травмирующего события. Примеры:

  • Боевой
  • Стихийные бедствия, такие как наводнения, пожары или землетрясения
  • Теракты
  • Автомобильные аварии
  • Физическое или сексуальное насилие

Сердечный приступ или внезапная, неожиданная смерть близкого человека также могут привести к посттравматическому стрессу у восприимчивых людей.

После травмы нормально испытывать воспоминания, ночные кошмары или навязчивые воспоминания. Многие люди могут чувствовать себя напряженными, напуганными или беспомощными, испытывать трудности со сном и с трудом заниматься своими повседневными делами.

Однако в течение нескольких недель большинство людей начинают чувствовать себя лучше. Если симптомов стрессовой реакции сохраняются, человеку может быть поставлен диагноз посттравматического стрессового расстройства.

В то время как посттравматическое стрессовое расстройство может поражать людей любого возраста и пола, оно, по-видимому, более распространено среди некоторых групп. К ним относятся женщины-жертвы изнасилования, беженцы, пожарные и подростки, попавшие в автомобильные аварии.

Как правило, прогноз посттравматического стрессового расстройства хороший, и большинство людей поправятся даже без лечения.Однако восстановление без лечения может занять месяцы или даже годы. Лечение, которое обычно включает психотерапию, иногда медикаментозное, может помочь облегчить симптомы и сократить продолжительность посттравматического стрессового расстройства. У меньшинства людей посттравматическое стрессовое расстройство может стать хроническим заболеванием.

Острое стрессовое расстройство (острая стрессовая реакция)

Большинство людей испытывают некоторые из симптомов посттравматического стрессового расстройства вскоре, через несколько дней или недель после травматического события. Если симптомы исчезают в течение месяца, состояние называется острым стрессовым расстройством (АСР) или острой реакцией на стресс.Лечение, если оно будет сочтено необходимым, может включать психотерапию и краткосрочный курс бета-блокаторов для облегчения некоторых физических симптомов или другие подходящие успокаивающие препараты.

Полезно знать: Если симптомы сохраняются более 30 дней, может быть рассмотрен диагноз посттравматического стрессового расстройства.

Подробнее об остром стрессовом расстройстве »

симптомы ПТСР

Симптомы посттравматического стрессового расстройства обычно проявляются вскоре после травматического события. Однако иногда до появления симптомов может пройти несколько месяцев.В редких случаях симптомы посттравматического стрессового расстройства могут впервые проявиться более чем через год после события.

симптомы ПТСР можно разделить на четыре категории. Большинство людей с посттравматическим стрессовым расстройством будут испытывать симптомы каждой из следующих категорий в течение более одного месяца:

  • Повторное переживание (переживание) симптомов. Повторяющиеся мысли, плохие воспоминания, кошмары или воспоминания о травме. Это огорчает.
  • Симптомы избегания. Избегание ситуаций или людей, которые служат напоминанием о травме, или избегание разговоров или мыслей о ней.Некоторые люди могут тратить необычное количество времени на хобби или работу. И наоборот, другие могут чрезмерно размышлять о травме.
  • Симптомы возбуждения. Чувство беспокойства или гиперактивности, трудности с концентрацией внимания или сном, раздражительность и вспышки гнева, легко вздрагивает.
  • Настроение и когнитивные симптомы. Вина, стыд, негативные мысли, потеря интереса к приятным занятиям, ощущение, что мир опасен, ощущение оцепенения или отстраненности, трудности с воспоминаниями о травме, дереализация (ощущение, что восприятие не соответствует действительности), неспособность чувствовать оптимизм, счастье или любящий.

Также могут присутствовать физические симптомы посттравматического стрессового расстройства. Они могут включать:

  • Боль в мышцах
  • Диарея
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Головные боли

Некоторые люди, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством, могут действовать безрассудно или импульсивно, злоупотреблять алкоголем или наркотиками.

Полезно знать: Если какие-либо симптомы присутствуют в течение более четырех недель, причиняют серьезный дискомфорт или мешают повседневной жизни, рекомендуется без промедления обратиться к врачу.

Если вы считаете, что у вас могут быть признаки посттравматического стрессового расстройства, попробуйте использовать приложение Ada, чтобы узнать больше о своих симптомах.

ПТСР вызывает

Посттравматическое стрессовое расстройство может развиться после того, как человек любого возраста пережил или стал свидетелем глубоко травматического события , часто опасного для жизни или воспринимаемого как опасное для жизни. Примеры включают:

  • Стихийные бедствия
  • Серьезные аварии
  • Сексуальное насилие и другие тяжкие виды насилия
  • Боевой
  • Массовый конфликт
  • Пытки
  • Теракты
  • Видеть, как кого-то убивают

Насилие в семье, сердечные приступы, инсульты, тяжелые травмы, внезапное тяжелое заболевание, госпитализация в отделение интенсивной терапии (ОИТ) и внезапная, неожиданная смерть близкого человека также могут привести к посттравматическому стрессовому расстройству.Менее тяжелые, но все же серьезные травматические события также могут вызывать у некоторых людей симптомы, подобные посттравматическому стрессу.

Полезно знать: Просмотр травматического события по телевидению или в других средствах массовой информации обычно не считается триггером посттравматического стрессового расстройства.

Факторы риска посттравматического стрессового расстройства

Не у всех, кто переживает травму, развивается посттравматическое стрессовое расстройство. Ряд факторов может увеличить риск развития у человека этого состояния. К ним относятся:

  • Быть женщиной
  • Принадлежность к расовому или этническому меньшинству
  • Низкий уровень образования
  • Низкий социально-экономический статус
  • Быть разлученным, разведенным или овдовевшим
  • Жестокое обращение или невзгоды в детстве
  • Предыдущая травма
  • Личный или семейный анамнез психических заболеваний
  • Тяжелый дополнительный стресс после травмы
  • Отсутствие социальной поддержки
  • Тяжесть начальной реакции на травму

Кроме того, считается, что некоторые виды травм с большей вероятностью могут привести к посттравматическому стрессу, чем другие.К ним относятся травмирующие события, которые:

  • Внезапно и неожиданно
  • Продолжать долго
  • Не допускать выхода
  • рукотворные
  • Причинение увечий или множественных смертей
  • Вовлечь детей

Считается, что некоторые люди подвержены более высокому риску развития посттравматического стрессового расстройства, чем население в целом. К ним относятся:

  • Женщины, ставшие жертвами изнасилования
  • Беженцы
  • Просители убежища
  • Работники аварийно-спасательных служб, такие как полиция, пожарные и парамедики

Военная служба

Солдаты и другие военнослужащие также могут иметь повышенный риск посттравматического стрессового расстройства.Считается, что следующие факторы способствуют развитию посттравматического стрессового расстройства у военнослужащих:

  • Боевая роль на войне
  • Тяжелая травма во время боя, особенно черепно-мозговая травма
  • Серьезные аварии
  • Низкий ранг
  • Низкий моральный дух
  • Низкое образование
  • Уход со службы
  • Отсутствие социальной поддержки
  • Быть незамужним
  • Невзгоды детства

Диагностика посттравматического стресса

После сбора анамнеза и проведения медицинского осмотра практикующий врач обычно диагностирует посттравматическое стрессовое расстройство, используя следующие критерии:

  • Воздействие реальной или угрожающей смерти, серьезной травмы или сексуального насилия. Это может включать непосредственный опыт травматического события, наблюдение события, близкий родственник или друг, непосредственно переживший событие, или подвергание травмирующим событиям в рамках своей работы.
  • Один или несколько навязчивых, повторяющихся симптомов. Это может включать повторяющиеся тревожные воспоминания, ночные кошмары, ретроспективные кадры или дистресс при напоминании о травме.
  • Один или несколько симптомов избегания. Это может включать в себя избегание людей, мест и других внешних триггеров, которые могут напомнить человеку о травме, или попытки не думать о ней.
  • Два или более симптомов возбуждения. Они могут включать раздражительность и вспышки гнева, безрассудное поведение, чувство повышенной бдительности, легкое вздрагивание, трудности с концентрацией внимания или нарушения сна.
  • Два или более расстройства настроения и когнитивных функций. Они могут включать неспособность вспомнить травму или ее аспекты, негативные мысли о себе или мире, вину, стыд или другие негативные эмоции, потерю интереса к приятным занятиям, отстраненность или неспособность испытывать положительные эмоции, такие как счастье или любовь.

Для постановки диагноза посттравматического стрессового расстройства симптомы должны сначала появиться после травматического события, сохраняться более месяца, вызывать значительный дистресс или выраженные трудности в социальных и профессиональных ситуациях и не быть вызваны злоупотреблением психоактивными веществами или другим состоянием здоровья. .

Приведенные выше критерии диагностики посттравматического стрессового расстройства применимы ко всем лицам старше шести лет. Диагноз посттравматического стрессового расстройства у детей младше шести лет может основываться на различных критериях (см. ниже раздел, озаглавленный посттравматическое стрессовое расстройство у детей).

Лечение посттравматического стресса

Доступно эффективных методов лечения посттравматического стрессового расстройства. Основным лечением является психотерапия, которая иногда сочетается с медикаментозной терапией.

Если симптомы посттравматического стрессового расстройства выражены слабо и с момента травматического события прошло менее месяца, может быть поставлен диагноз РАС и соответствующее лечение состояния. Однако, если симптомы умеренные или тяжелые и сохраняются, обычно рекомендуется один или несколько из приведенных ниже типов лечения.

Психотерапия

Хотя существуют различные виды психотерапии, следующие считаются наиболее эффективными и часто рекомендуются для лечения посттравматического стрессового расстройства:

  • Экспозиционная терапия. Этот тип терапии позволяет людям противостоять своей травме безопасным, управляемым образом, так что это может быть обработано эмоционально, тем самым уменьшая стресс.
  • Когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травму (TFCBT). Этот тип терапии помогает людям выявить и изменить бесполезные модели мышления и поведения, связанные с травмой, тем самым способствуя выздоровлению.Когнитивно-процессуальная терапия (КПТ) — это тип ТФКБО, который широко используется при лечении посттравматического стрессового расстройства.
  • Десенсибилизация и переработка движений глаз (EMDR). Форма когнитивно-поведенческой терапии, в которой используются определенные движения глаз, чтобы облегчить стресс от травмы.

В зависимости от индивидуальных особенностей можно также рассмотреть групповую терапию, снижение стресса на основе осознанности и другие виды терапевтического вмешательства.

Лекарства

Если одной только психотерапии недостаточно для человека, страдающего посттравматическим стрессовым расстройством, могут быть назначены лекарства.Лекарства от посттравматического стресса могут включать:

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Эти антидепрессанты могут ослаблять симптомы посттравматического стрессового расстройства, воздействуя на химические вещества в головном мозге. СИОЗС обычно требуют 2-4 недели, чтобы начать действовать, и принимаются в течение нескольких месяцев. Примеры СИОЗС, назначаемых при посттравматическом стрессовом расстройстве, включают флуоксетин, пароксетин и сертралин.
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН). Подобно СИОЗС, эти антидепрессанты могут ослаблять симптомы посттравматического стрессового расстройства путем изменения химических веществ в головном мозге.Венлафаксин — это СИОЗСН, обычно назначаемый при посттравматическом стрессовом расстройстве.
  • Другие антидепрессанты. В настоящее время недостаточно доказательств в поддержку использования трициклических антидепрессантов, ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО) и других типов антидепрессантов при лечении посттравматического стрессового расстройства. Тем не менее, они могут быть назначены по усмотрению врача в определенных ситуациях.
  • Противотревожные препараты. Бензодиазепины, такие как диазепам, иногда назначают для уменьшения симптомов тревоги, повышенной бдительности и нарушений сна при посттравматическом стрессовом расстройстве.Однако, поскольку они вызывают сильное привыкание, их не следует использовать дольше недели или двух.

Если лечение СИОЗС или СИОЗСН неэффективно или недостаточно, иногда могут быть рекомендованы другие лекарства. К ним относятся нейролептики, такие как кветиапин и рисперидон, а также другие лекарства, такие как клонидин и празозин, которые иногда используются для лечения тревоги, синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и посттравматического стрессового расстройства (хотя их эффективность при лечении посттравматического стрессового расстройства требует дополнительных исследований). ).

Другие средства правовой защиты

Хотя доказательства эффективности отсутствуют, некоторые люди могут найти полезными следующие средства в лечении посттравматического стрессового расстройства:

  • Практики осознанности и медитации
  • Йога
  • Акупунктура
  • Массаж
  • Животные-поводыри, такие как собаки
  • Группы поддержки

Профилактика посттравматического стресса

Хотя предотвратить развитие посттравматического стрессового расстройства может быть невозможно, могут быть полезны следующие вмешательства:

  • Поддержка семьи и друзей. Это может помочь человеку восстановиться после травматического события.
  • Минимизация стресса. Попытка максимально избегать других источников стресса также может способствовать восстановлению после травматического события.
  • Психотерапия. Многократные (4-12) сеансы когнитивно-поведенческой терапии, ориентированной на травму (TFCBT), или некоторые другие виды терапии могут помочь людям, страдающим посттравматическим стрессовым расстройством, справиться с этим состоянием. Разовые консультации могут принести больше вреда, чем пользы.
  • Лекарства. Ранние исследования показывают, что быстрое лечение гидрокортизоном после травматического события может снизить вероятность развития посттравматического стрессового расстройства. Однако необходимы дополнительные исследования. Клонидин — еще одно возможное лекарство с таким эффектом, требующее дополнительных исследований.

Кроме того, поддержка после развертывания может быть полезна военнослужащим, участвовавшим в боевых действиях.

Скрининг может быть полезен людям, пережившим стихийные бедствия, а также лицам, ищущим убежища, и беженцам, поскольку считается, что они подвержены относительно высокому риску развития посттравматического стрессового расстройства.Затем при необходимости может быть рекомендовано лечение.

Сопутствующие осложнения посттравматического стрессового расстройства

Посттравматическое стрессовое расстройство связано с рядом возможных осложнений со стороны физического и психического здоровья.

Физические осложнения

Люди с посттравматическим стрессовым расстройством, по-видимому, имеют более высокий риск развития ряда заболеваний физического здоровья. К ним относятся боли в мышцах, суставах и нервах; проблемы с желудком и кишечником, а также проблемы с сердцем и легкими.

Психические осложнения

Посттравматическое стрессовое расстройство часто сопровождается другими психическими расстройствами, такими как депрессия или тревога.Среди людей с посттравматическим стрессовым расстройством также наблюдается высокий уровень злоупотребления психоактивными веществами.

Люди, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством, могут иметь повышенный риск самоубийства. Если у кого-то появляются признаки кризиса, необходимо без промедления связаться со спасательным кругом по предотвращению самоубийств или со службой экстренной помощи.

Другие осложнения

ПТСР также может вызвать трудности в отношениях с партнерами, друзьями и семьей. Человек с посттравматическим стрессовым расстройством может испытывать проблемы с доверием, близостью, общением и решением проблем.Терапия может быть рекомендована, чтобы помочь с этим.

В некоторых случаях ПТСР может стать хроническим состоянием, длящимся годами. Тем не менее, исследования показывают, что когнитивно-процессуальная терапия (КПТ) может быть эффективной при лечении даже сложных длительных случаев.

Комплекс ПТСР

Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство было предложено в качестве отдельного диагноза для симптомов, возникающих в результате долговременной хронической травмы , такой как продолжающееся насилие в семье. Люди, подвергшиеся длительной травме, могут испытывать дополнительные симптомы, помимо тех, которые обычно отмечаются при посттравматическом стрессовом расстройстве, например, изменение личности.

Хотя сложное посттравматическое стрессовое расстройство не считается с медицинской точки зрения отдельным диагнозом посттравматического стрессового расстройства, существует понимание того, что случаев длительной травмы могут потребовать специализированных подходов к лечению.

ПТСР у детей

Хотя посттравматическое стрессовое расстройство может развиться у людей любого возраста после травматического события, симптомы могут отличаться у детей , особенно у очень маленьких.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства у детей

Симптомы посттравматического стрессового расстройства варьируются от ребенка к ребенку.Хотя некоторые из симптомов могут быть такими же, как у взрослых, у детей также могут присутствовать следующие симптомы:

  • Повторное воспроизведение травмирующего события во время игры
  • Перепутать порядок травматического события
  • Ложная идентификация признаков , предсказывающих травму, и вера в то, что будущую травму можно предотвратить путем наблюдения за подобными признаками
  • Кошмары, явно не связанные с травмой
  • Страх спать в одиночестве
  • Обвинение себя или близких
  • Истерики и агрессия по отношению к другим
  • Тревога разлуки
  • Трудности в школе

Полезно знать: У подростков симптомы посттравматического стрессового расстройства обычно такие же, как у взрослых.Тем не менее, они с большей вероятностью будут действовать агрессивно или безрассудно как часть состояния.

Если вы считаете, что у вас или у вашего близкого могут быть признаки посттравматического стрессового расстройства, попробуйте использовать приложение Ada, чтобы узнать больше о своих симптомах.

Причины

Причины посттравматического стрессового расстройства у детей во многом те же, что и у взрослых. Травмы в виде укусов животных, серьезных хирургических вмешательств, эмоционального насилия, издевательств и пренебрежения также могут рассматриваться как потенциальные причины посттравматического стрессового расстройства у маленьких детей.

Факторы риска

Факторы, которые, как считается, влияют на риск развития посттравматического стрессового расстройства у ребенка, включают:

  • Тяжесть травмы
  • Близость ребенка и отношение к травме
  • Быть женщиной
  • Продолжительность травмы
  • Рецидив травмы
  • Доступная поддержка со стороны опекунов

Диагностика

Описанные выше критерии используются для диагностики посттравматического стрессового расстройства у лиц старше шести лет.У детей младшего возраста обычно используются следующие критерии:

  • Воздействие реальной или угрожающей смерти, серьезной травмы или сексуального насилия. Это может включать в себя непосредственный опыт травматического события, свидетеля события или лица, осуществляющего уход, непосредственно переживающего событие.
  • Один или несколько навязчивых (повторно переживаемых) симптомов. Это может включать повторяющиеся неприятные воспоминания о событии, они могут выражаться в повторяющемся воспроизведении травмы в игре или иногда в рисовании, что не всегда расстраивает ребенка, ночных кошмарах, не обязательно связанных с травмой, воспоминаниях или видимый дистресс при напоминании о травме.
  • Один или несколько симптомов избегания или настроения и когнитивных функций. Это может включать попытки избегать людей, мест и других внешних триггеров, которые могут напомнить ребенку о травме, более частых негативных настроениях, т.е. заметная вина, стыд, грусть или подобные эмоции, потеря интереса к приятным занятиям, таким как игра, замкнутость или снижение выражения положительных эмоций, таких как счастье или любовь.
  • Два или более симптомов возбуждения. Они могут включать раздражительность и вспышки гнева (включая истерики), повышенную бдительность, легкое вздрагивание или трудности с успокоением, трудности с концентрацией внимания или нарушения сна.

Дополнительные признаки посттравматического стрессового расстройства у детей младшего возраста могут включать внезапный регресс в развитии навыков, напр. ночное недержание мочи, сосание пальца, детский лепет, появление новых или старых страхов, необъяснимые несчастные случаи, безрассудное поведение, тревога разлуки, напр. цепляться за сиделку и сообщать о физических недомоганиях, таких как боли в животе и головные боли. Дети также могут стать гиперактивными и легко отвлекаться.

Для постановки диагноза посттравматического стрессового расстройства симптомы должны сначала появиться после травматического события, сохраняться более месяца, вызывать значительный дистресс или выраженные трудности в школе или в отношениях с опекунами, братьями, сестрами или сверстниками и не быть вызваны вещества или другого состояния здоровья.

Воспитателям рекомендуется следить за значительными изменениями в поведении, играх и режимах сна ребенка и консультироваться со специалистом по детскому здравоохранению, если что-то кажется неправильным.

Лечение

Дети и подростки, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством, обычно лечатся так же, как и взрослые. Может быть рекомендована когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травму (TFCBT), иногда в сочетании с лекарствами.

Профилактика

Хотя предотвратить посттравматическое стрессовое расстройство у детей может быть невозможно, можно предпринять шаги, чтобы свести к минимуму риск развития у них этого состояния.К ним относятся:

  • Учить детей говорить «нет» всем, кто угрожает им или заставляет их чувствовать себя некомфортно.
  • Обеспечение доступа к соответствующей поддержке в случае травмы.

Часто задаваемые вопросы о посттравматическом стрессовом расстройстве

В: Возможно ли развитие посттравматического стресса из-за отношений?
A: Одним из критериев посттравматического стрессового расстройства является фактическая смерть или угроза смерти, серьезные травмы или сексуальное насилие.Вполне возможно, что в интимных отношениях может произойти тяжелая травма, такая как домашнее или сексуальное насилие, и в результате может развиться посттравматическое стрессовое расстройство.

В: Можно ли вылечить посттравматическое стрессовое расстройство?
A: Хотя специфического лечения посттравматического стрессового расстройства не существует, это состояние можно лечить с помощью терапии и лекарств. Многие люди обнаруживают, что их симптомы со временем полностью исчезают, в то время как у других они могут исчезать или уменьшаться.

Другие названия посттравматического стрессового расстройства

  • ПТСР
  • Посттравматическая стрессовая травма (термин не подтвержден)
  • Контузия

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) | Система Rush

После того, как вы пережили опасное или пугающее событие, нормально чувствовать тревогу и страх.Обычно эти чувства проходят через несколько дней или недель после события. Иногда, однако, они длятся месяцы или больше, мешая повседневной жизни и отношениям. Такая длительная реакция называется посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР).

Посттравматическое стрессовое расстройство часто возникает после насильственных событий (таких как военные действия и сексуальные домогательства) или опасных для жизни несчастных случаев. Также это может случиться после неожиданной смерти близкого человека.

Симптомы ПТСР

Признаки посттравматического стрессового расстройства обычно появляются через несколько месяцев после травматического события.Но они могут появиться в любой момент, иногда даже спустя годы. Обратитесь за помощью, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов в течение месяца или дольше:

  • Беспокойство
  • Депрессия
  • Чувство вины или стыда
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Нежелательные воспоминания, воспоминания или кошмары
  • Отсутствие интереса к занятиям, которые раньше вам нравились
  • Избегание ситуаций, напоминающих о событии
  • Раздражительность
  • Избегание близких или мыслей о том, что им было бы лучше без вас

Как получить помощь при посттравматическом стрессе в Rush

  • Если вы ветеран или член семьи ветерана: Запишитесь на прием в программу Rush’s Road Home, которая специализируется на оказании помощи ветеранам и их близким.(К близким относятся все, кого ветеран считает семьей, даже если вы не состоите в законных отношениях.) Программа предлагает комплексное лечение посттравматического стрессового расстройства, независимо от вашей платежеспособности.
  • Если вы пережили травму, связанную с сексом, беременностью или родами: Запишитесь на прием к женской команде Rush, занимающейся поведенческим и психическим здоровьем. Психологи и психиатры в команде специально обучены лечению сексуального и репродуктивного стресса и травм. Это может включать сексуальное насилие, выкидыш, мертворождение и другие события.Команда приветствует цисгендерных, трансгендерных и небинарных пациентов.
  • Во всех остальных случаях: Позвоните по телефону (312) 942-5375, чтобы записаться на прием к психиатру, специализирующемуся на посттравматическом стрессовом расстройстве. Мы можем помочь определить, следует ли вам обратиться к психологу (для психотерапии), психиатру (который может прописать лекарства) или к обоим.

Если этого требует ваша страховка, вам может понадобиться направление от лечащего врача.

Лечение посттравматического стресса в Rush

Посттравматическое стрессовое расстройство обычно улучшается с помощью психотерапии, лекарств или того и другого.В Rush мы предлагаем следующее:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — наиболее широко используемая форма психотерапии (разговорная терапия). Он также является наиболее изученным. Исследования показали, что это эффективное лечение посттравматического стрессового расстройства.

CBT основан на идее, что ваше поведение, мысли и чувства тесно связаны. Таким образом, ваш терапевт может предложить способы изменить ваши чувства или поведение, изменив образ мыслей, или наоборот.

Психологи и социальные работники Rush предлагают несколько различных типов когнитивно-поведенческой терапии для лечения конкретных потребностей пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством:

  • Терапия когнитивной обработки , разработанная, чтобы помочь людям пережить травму. Он направлен на то, чтобы помочь вам увидеть травмы по-другому, чтобы они не повлияли негативно на вашу жизнь.
  • Терапия длительного воздействия , которая предназначена для того, чтобы помочь людям справиться с прошлыми травмирующими событиями. Он основан на идее, что избегание мыслей или разговоров о травме усиливает страх.
  • Диалектическая поведенческая терапия , которая помогает людям сбалансировать потребность принять одни вещи с необходимостью изменить другие. В ДПТ вы изучите стратегии принятия и изменения нежелательных мыслей и чувств. Вы также узнаете стратегии управления отношениями и конфликтами с другими людьми. Сеансы ДПТ можно проводить с индивидуальным терапевтом или с группой навыков на основе ДПТ.

Лекарства

Правильный выбор лекарства зависит от ваших симптомов и химического состава тела.Психиатры в Rush могут помочь вам подобрать лекарства и дозировки, которые вам подходят. Обычно они включают одно или несколько из следующего:

  • Противотревожные препараты, снижающие чувство тревоги и стресса
  • Антидепрессанты, которые помогают при депрессии, беспокойстве и проблемах со сном и концентрацией внимания
  • Нейролептики, , которые могут облегчить сильное беспокойство, нарушения сна и эмоциональные всплески
  • Празозин, лекарство, снижающее ночные кошмары и улучшающее сон

состояние

Что такое ПТСР?

У вас может быть посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), если вы пережили травмирующее событие и не можете справиться с ним.Такие события могут включать автомобильную аварию, изнасилование, домашнее насилие, военные действия или насильственные преступления. Хотя некоторое беспокойство после такого события является нормальным, оно часто проходит со временем. Но при посттравматическом стрессовом расстройстве тревога становится более интенсивной и продолжает возвращаться. И травма переживается через кошмары, навязчивые воспоминания и воспоминания. Это могут быть яркие воспоминания, которые кажутся реальными. Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут вызывать проблемы во взаимоотношениях и мешать справляться с повседневной жизнью. Но это лечится.С помощью вы можете чувствовать себя лучше.

Что вызывает посттравматическое стрессовое расстройство?

ПТСР может быть спровоцирован чем-то, что:

Примеры включают:

  • Серьезные несчастные случаи, такие как автомобильные или железнодорожные крушения

  • Стихийные бедствия, такие как наводнения или землетрясения

  • 12 90 , авиакатастрофа, стрельба

  • Жестокие нападения на личность, такие как ограбление, изнасилование, пытки, содержание в плену или похищение

  • Боевые действия

  • Жестокое обращение в детстве или взрослой жизни

  • 9

    4 Кто находится в группе риска по посттравматическому стрессу?

    Существует множество факторов риска посттравматического стрессового расстройства.Распознавание и устранение их может помочь предотвратить посттравматическое стрессовое расстройство, когда это возможно. К этим факторам риска относятся:

    • Отсутствие семьи или ресурсов социальной поддержки

    • Повторное воздействие травмирующих обстоятельств

    • Личная история травмы или острого стресса или тревожного расстройства

    • 9000 Семейный анамнез психического здоровья расстройства

    • Индивидуальные черты уязвимости и отсутствия устойчивости

    • История детской травмы

    • Расстройство или черты личности, включая пограничное расстройство личности, паранойю, зависимость или антисоциальные наклонности

    • Каковы симптомы

      ПТСР?

      Симптомы посттравматического стрессового расстройства длятся более месяца.Они могут включать:

      • Нежелательные или сильные воспоминания о травме

      • Кошмары

      • Яркие воспоминания или воспоминания, которые заставляют вас чувствовать, что вы заново переживаете событие

      • 2

        1 или подозрительные

      • Сильные реакции, когда вам напоминают о травме (или иногда вообще без очевидной причины)

      • Навязчивые мысли о бое, смерти или убийстве

      • Чувство отстраненности или изоляции, как будто ты не сам

      • потерю интереса к вещам, которые вы когда-то наслаждались

      • , чувствуя себя взволнованным, напряженным, на краю, или легко испугано

      • пакеты гнева или раздражения

      • Проблемы фокусировки

      • Проблемы с засыпанием или сном

      Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут выглядеть как другие психические расстройства нс.Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу для постановки диагноза.

      Как диагностируется посттравматическое стрессовое расстройство?

      Не каждый человек, перенесший травму, получает посттравматическое стрессовое расстройство или вообще имеет симптомы. ПТСР диагностируется, если ваши симптомы длятся более 1 месяца. Симптомы часто появляются в течение 3 месяцев после травмы. Но они также могут начаться спустя месяцы или годы.

      Продолжительность болезни варьируется. Некоторые люди выздоравливают в течение 6 месяцев. У других симптомы длятся гораздо дольше.

      Как лечить посттравматическое стрессовое расстройство?

      Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

      Вы можете подумать, что просить о помощи — признак слабости. На самом деле, чтобы сделать свою жизнь лучше, нужно много мужества. Говорить о травме может быть тяжело. Но это может иметь большое значение. Основным методом лечения посттравматического стрессового расстройства является консультирование. Вы будете работать с обученным терапевтом, чтобы узнать новые способы справиться со своими переживаниями. Лекарства также могут быть назначены, чтобы помочь с беспокойством, депрессией или бессонницей. Большинству людей с посттравматическим стрессовым расстройством для лечения требуется сочетание консультирования и лекарств.

      Виды консультирования

      Консультирование проводится в безопасной обстановке, индивидуально или в группе. Групповая терапия часто проводится с другими людьми, пережившими подобные события. ПТСР часто лечат одной или несколькими из следующих форм консультирования. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о возможных вариантах, чтобы вы могли выбрать формат консультирования, который подходит именно вам.

      • Терапия когнитивной обработки (КПТ). Этот тип терапии помогает справиться с негативными мыслями, связанными с травмой.Вы будете работать с психотерапевтом, чтобы лучше понять, что вы думаете и чувствуете по поводу того, что произошло. И вы научитесь навыкам, которые помогут вам справиться с травмой. CPT не заставит вас забыть о том, что произошло. Но это может облегчить жизнь с воспоминаниями.

      • Терапия длительного воздействия. Это поможет вам по-новому справляться с мыслями и ситуациями, связанными с травмой. Вы изучите методы дыхания и релаксации, чтобы успокоиться, когда вы вступаете в контакт с триггерами.С помощью терапевта вы можете попасть в ситуации, которые напоминают вам о травме. Со временем вы научитесь уменьшать свои реакции. Это может помочь избежать. Вы также расскажете о травме, чтобы помочь себе обрести контроль над своими мыслями и чувствами по этому поводу.

      • Другие методы лечения. Другие методы лечения посттравматического стрессового расстройства включают обучение навыкам совладания, обучение принятию и приверженности, десенсибилизацию и переработку движениями глаз (EMDR), семейное консультирование и психообразование при посттравматическом стрессовом расстройстве.

      Ключевые моменты посттравматического стрессового расстройства

      • Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это состояние психического здоровья, при котором человек пережил травматическое событие, вызывающее длительный стресс.

      • Посттравматическое стрессовое расстройство может быть вызвано травмирующим событием, произошедшим с человеком или его близким. Или это может быть то, что человек видел.

      • ПТСР может возникать у детей и взрослых.

      • У человека могут быть воспоминания, он может держаться подальше от стрессовых ситуаций или эмоционально замкнуться.

      • Диагноз ставится врачом, если симптомы сохраняются более 1 месяца.

      • Лечение включает лекарства и терапию для уменьшения эмоциональных последствий расстройства и повышения способности справляться с трудностями.

      Дальнейшие действия

      Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

      • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

      • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

      • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш лечащий врач.

      • При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш лечащий врач.

      • Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.

      • Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.

      • Узнайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

      • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.

      • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.

      • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

      Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

      Почтовый служащий с посттравматическим стрессовым расстройством попросил приспособления, чтобы помочь ему справиться с повторяющимися воспоминаниями.

      Его воспоминания были вызваны запахом бензина и шумом почтового грузовика. Сотрудник попытался надеть респиратор, чтобы обеспечить ему подачу чистого воздуха. Он также пытался носить наушники, чтобы уменьшить шум от грузовика, но все равно испытывал стресс и раздражительность. JAN предложил в качестве компромисса перевод должности. JAN также предложила позволить этому сотруднику сделать перерыв, когда он испытывает сильное беспокойство, и позволить ему использовать техники релаксации и визуализации в личном пространстве на работе.

      Преподаватель профессионально-технического училища с посттравматическим стрессовым расстройством попросил приспособиться из-за беспокойства и воспоминаний.

      Она преподавала в здании, отделенном от основной школы, и ей было трудно справляться с большими классами непослушных учеников. В качестве компромисса JAN предложила обучить учителя особым методам управления поведением и обеспечить административную поддержку дисциплинарных взысканий учащихся. Школа также предоставила учителю двустороннюю радиосвязь, которая позволяла ей быстро связываться с администратором, когда ей требовалась немедленная помощь в классе.

      Управляющая зданием с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) попросила взять с собой на работу животное для эмоциональной поддержки.

      Работодателя беспокоило поведение животного, так как сотрудница сама его дрессировала. Работодатель и работник соглашаются на испытательный срок, чтобы оценить, может ли животное находиться на рабочем месте, не вызывая помех.

      Специалист по налогам с посттравматическим стрессовым расстройством с трудом справлялся со стрессом и контролировал свои эмоции.

      Врач работника заявил, что эти ограничения были связаны с его посттравматическим стрессовым расстройством и побочными эффектами смены лекарств. Его производительность труда и посещаемость снижались. В качестве разумного приспособления работодатель разрешил работнику использовать служебное животное. Сделав это приспособление, сотрудник смог быть более эффективным. Работодатель выиграл от повышения производительности и посещаемости. Заявленная стоимость: $0.

      Ветеран, недавно вернувшийся на работу после нескольких лет пребывания за границей, страдает посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) и черепно-мозговой травмой (ЧМТ), которые вызывают проблемы с памятью и регулированием настроения.

      Недавно он был принят на работу в качестве представителя по обслуживанию клиентов. Сообщив о своей инвалидности и запросив разумные приспособления, его работодатель предоставил ему кабинку рядом с выходом, спиной к стене. Это помогло снять часть его стресса, но у него все еще были проблемы с памятью и эмоциональными вспышками. Работодатель через Департамент по делам ветеранов нанял инструктора по трудоустройству, чтобы помочь сотруднику адаптироваться к новой должности. Коуч по трудоустройству совместно с работодателем и сотрудником разработал индивидуальную форму для заметок от клиентов и систему организации рабочего пространства сотрудника.Тренер по трудоустройству также предложил сотруднику отправлять электронное письмо своему руководителю, когда у него есть вопросы, чтобы у него были ответы в письменной форме, к которым он мог обратиться позже, если что-то забудет. Наконец, консультант по трудоустройству помог сотруднику включить в свой рабочий день перерывы для прогулок и выполнения дыхательных упражнений, чтобы снизить вероятность эмоциональных всплесков. После того, как консультант по трудоустройству будет приходить два раза в неделю в течение трех недель, сотрудник может включить предложения инструктора по трудоустройству в свой обычный распорядок дня и выполнять свои рабочие обязанности без посторонней помощи.

      Ветеран с посттравматическим стрессовым расстройством работал на правительство штата над командным проектом.

      Работодатель решил перенести офис команды в подвал здания. Как только переезд произошел, ветеран понял, что шум в подвале вызвал воспоминания о взрывах и вызвал обострение его посттравматического стрессового расстройства. Работодатель не хотел снова переезжать всю команду, но смог найти для ветерана офис на первом этаже того же здания. Остальная часть команды осталась в подвале, но собрания команды проводились наверху.

      Лекси — медсестра с посттравматическим стрессовым расстройством.

      Она подала заявку на должность медсестры, и ее вызвали на собеседование. Во время своего последнего собеседования, которое прошло не очень хорошо, она сидела за столом в очень маленькой комнате, где находились четыре человека: администратор медсестры, директор по персоналу, медсестра-менеджер и врач. Лекси считает, что если бы в комнате было не более двух человек, она смогла бы лучше представить себя, что сделало бы ее интервью более успешным. Чтобы ограничить количество интервьюеров, Лекси, возможно, придется раскрыть информацию и попросить об уступках.

      Офисный работник с посттравматическим стрессовым расстройством попросил использовать на работе его служебное животное.

      Часть обучения служебного животного включала уведомление работника, когда кто-то приближается сзади, чтобы рабочий не испугался. Работодатель хотел изучить другие варианты размещения, поэтому предложил установить зеркала на рабочем месте сотрудника, чтобы он мог лучше видеть приближающихся людей. Работодатель обнаружил, что сотрудник не мог сосредоточиться на своей работе, потому что ему приходилось так часто смотреть в зеркало, потому что он не чувствовал чувства безопасности, которое он чувствовал, когда его служебное животное присутствовало.Работодатель решил разрешить служебное животное.

      У ветерана, который сейчас работает водителем грузовика, было посттравматическое стрессовое расстройство, которое привело к нарушению сна.

      У него были проблемы с графиком ночной смены. Его работодатель перевел его на дневную смену, когда освободилась вакансия.

      Ветеран с травмами головы и шеи и посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) работал графическим дизайнером в кабине.

      У него была хроническая боль, которая усиливалась при использовании компьютерной мыши, и посттравматическое стрессовое расстройство, которое усиливалось от шума.Работодатель предпочитал, чтобы дизайнер работал в офисе со своей командой, но личных кабинетов не было. Вместо этого работодатель предоставил эргономичную мышь и шумоподавляющую гарнитуру.

      Ветеран с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) работал на правительство штата над командным проектом.

      Работодатель решил перенести офис команды в подвал здания. Как только переезд произошел, ветеран понял, что шум в подвале вызвал воспоминания о взрывах и вызвал обострение его посттравматического стрессового расстройства.Работодатель не хотел снова переезжать всю команду, но смог найти для ветерана офис на первом этаже того же здания. Остальная часть команды осталась в подвале, но собрания команды проводились наверху.

      Консультанту с посттравматическим стрессовым расстройством пришлось использовать на работе служебную собаку, чтобы уменьшить беспокойство.

      Даже будучи ветераном, его работодатель беспокоился о том, чтобы собака присутствовала при консультировании клиентов. Работодатель разрешил использовать служебную собаку, но предоставил собаке отдельное место, где она могла бы оставаться во время консультационных сессий с клиентами.

      Административный помощник с посттравматическим стрессовым расстройством работает в строящемся музее.

      Незнакомые строители вызвали у работника крайнее беспокойство. В качестве приспособления консультант JAN предложил временно перенести рабочее место сотрудника подальше от строительной площадки. Музей также разработал бейджи для строителей и потребовал от них регистрироваться на своих рабочих местах.

      Тюремный охранник, на которого недавно напал заключенный, страдает посттравматическим стрессовым расстройством и тревогой.

      Тюремный охранник боялся вернуться на рабочее место, даже чтобы обсудить варианты ее возвращения на работу. Консультант JAN предложил следующие варианты: разрешить сотруднику привести на собрание человека поддержки или животное-помощника, перенести собрание в другое место или разрешить сотруднику присутствовать на собрании по телефону.

      У ветерана, который сейчас работает в офисе, посттравматическое стрессовое расстройство и тревога.

      Его легко напугать, когда к нему ничего не подозревают.Этот сотрудник работает в структурированной кабине лицом к своему компьютеру и стенам кабинки, спиной ко входу в кабину. Он хочет получать оповещения, когда коллега или начальник входит в кабинку позади него. ДЖАН предложил использовать зеркало на мониторе, чтобы он мог видеть вход позади себя. JAN также предложила разместить сенсорный коврик у входа в кабину, который подаст звуковой сигнал, когда кто-то наступит на него.

      Секретарша с посттравматическим стрессовым расстройством, у которой несколько лет назад угнали машину, испытывала сильное беспокойство во время поездок на работу после наступления темноты.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.