Предменструальная дисфория что это: Предменструальный синдром — лечение в Перми

Содержание

Предменструальный синдром. Устаревшая проблема? uMEDp

По разным данным, от 50 до 80% женщин репродуктивного возраста отмечают те или иные предменструальные симптомы, примерно у 8% из них наличие чрезвычайно тяжелых проявлений позволяет поставить диагноз «предменструальное дисфорическое расстройство». Комбинированные оральные контрацептивы – эффективный метод лечения этих нарушений. В статье рассматриваются преимущества применения содержащих дроспиренон препаратов при предменструальном синдроме/предменструальном дисфорическом расстройстве. 

Введение

Предменструальный синдром (ПМС) впервые описал американский психиатр A.F. Frank в 1931 г., обративший внимание на четкую связь выраженных эмоционально-психических и поведенческих изменений у женщин со второй фазой менструального цикла и полное их исчезновение после наступления менструации [1]. Ученый предложил определение, согласно которому «предменструальная болезнь − это чувство неописуемого напряжения, которое начинается за семь – десять дней до менструации и продолжается до начала менструального кровотечения. Женщина находит облегчение в совершении глупых и бессмысленных действий, но в отличие от психических больных испытывает угрызения совести по отношению к семье и осознает невыносимость своего поведения и поступков» [2].

Примерно 50–80% женщин репродуктивного возраста отмечают те или иные предменструальные симптомы (физические, эмоциональные, поведенческие и познавательные). У 20% из них проявления могут быть достаточно серьезными и существенно ухудшать общее самочувствие и качество жизни, что позволяет поставить диагноз ПМС [3]. Самые тяжелые проявления, как правило, эмоциональные и поведенческие: раздражительность, лабильность настроения, подавленность или, наоборот, беспокойство, импульсивность, агрессия, чувство «потери контроля над собой», повышенная утомляемость, невозможность сосредоточиться и снижение концентрации. Физические проявления (вздутие живота, боли в молочных железах, мышцах, суставах) и изменение пищевого поведения (повышение аппетита и особые вкусовые пристрастия) довершают клиническую картину ПМС. У конкретной женщины могут отмечаться один выраженный симптом или комбинация нескольких симптомов, но их характер обычно устойчив в течение большинства менструальных циклов.

До 8% женщин в общей популяции страдают от крайне тяжелых симптомов ПМС [4]. В случае резкого нарушения привычного образа жизни, негативного влияния на работоспособность, общее благополучие и социальную активность можно говорить о так называемом предменструальном дисфорическом расстройстве (ПМДР). При этом клиническая картина может не полностью удовлетворять диагностическим критериям Американской психиатрической ассоциации, сформулированным в четвертом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (1994) [3].

Эпидемиология и клиническая картина

Пациентки с ПМС почти в девять раз чаще сообщают о значительном ухудшении семейных взаимоотношений, отсутствии удовольствия от занятий хобби и резком снижении производительности труда в предменструальные дни. Европейские исследования убедительно продемонстрировали, что экономическое и социальное бремя ПМС/ПМДР, согласно величине показателя, представляющего годы жизни с потерей трудоспособности (Disability Adjusted Life Years), сравнимо с негативным влиянием общеизвестных нарушений настроения и лишь немного отстает от такового при эндогенной депрессии [5, 6]. В США ПМС приводит к значительным затратам как прямым (стоимость медицинского обслуживания), так и косвенным (потеря производительности труда), составляющим примерно 4333 доллара на одну пациентку в год [7].

Трудности с точной оценкой распространенности ПМС/ПМДР и их негативного воздействия на благополучие женщин в популяции в целом возникают главным образом из-за низкой обращаемости женщин, а также недостатка рутинных диагностических критериев этих расстройств. В любом случае цикличность симптомов должна быть подтверждена с помощью ежедневного мониторинга клинических проявлений в динамике менструального цикла (у женщин после гистерэктомии связь с менструальным циклом обнаруживается с помощью дополнительных методов обследования) в течение как минимум двух менструальных циклов. Ключевая характеристика ПМС – симптомы возникают четко в лютеиновую фазу цикла и подвергаются регрессу в течение менструации. «Светлый промежуток» в состоянии пациентки – важный критерий ПМС, позволяющий исключить предменструальное обострение психиатрического заболевания или какого-либо нарушения, не связанного с менструальным циклом.

Патогенез

Гормональная теория

Главные проявления ПМС/ПМДР – эмоциональные и поведенческие симптомы. Базовые механизмы этих расстройств не могут не затрагивать центральную нервную систему. Половые гормоны легко проникают через гематоэнцефалический барьер, и их рецепторы широко представлены во многих отделах головного мозга, в том числе регулирующих эмоции и поведение (миндалевидном теле и гипоталамусе).

Решающее значение в генезе симптомов ПМС принадлежит не уровню половых гормонов, который не отличается от такового у здоровых женщин, а гормональным колебаниям в течение менструального цикла и повышенной чувствительности к прогестерону, что обусловлено нарушением функции важнейших нейротрансмиттеров, особенно гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) и серотонина. Изменение настроения, о котором сообщают некоторые женщины в пери- и ранней постменопаузе, получающие заместительную гормональную терапию в циклическом режиме, позволяет предположить, что именно прогестерон, а не эстроген ответственен за стимулирование дисфории.

Уровень серотонина или экспрессия его рецепторов в головном мозге меняется в течение менструального цикла под модулирующим воздействием половых гормонов. Купирование многих симптомов ПМС/ПМДР с помощью селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) свидетельствует об участии серотонинергической системы головного мозга в генезе этих нарушений. ГАМК контролирует активность нейронов центральной нервной системы за счет ингибиторного эффекта. При этом метаболит прогестерона аллопрегнанолон действует как агонист ГАМК

А-рецепторов, и обычно его уровень у пациенток с ПМС снижается. Доказанное тесное взаимодействие серотонинергической и ГАМК-ергической систем служит аргументом в пользу их сочетанного участия в патогенезе предменструальных расстройств, при этом изменение уровня половых стероидов играет роль триггерного механизма их развития.

Интересно, что в нейровизуализационных исследованиях головного мозга с использованием функциональной магнитно-резонансной томографии у женщин с ПМДР обнаружено снижение реактивности миндалины в предменструальный период, что приводит к удлинению времени обработки отрицательных эмоций и укорочению времени обработки положительных эмоций, а также снижению контроля со стороны лимбической системы за выраженностью эмоций [8].

Представленная выше гипотеза развития ПМС достаточно убедительна, поскольку симптомы отсутствуют во время ановуляторных циклов, после овариэктомии или лечения ингибиторами овуляции и, наоборот, могут рецидивировать после назначения экзогенных гормонов. Однако неясно, в какой мере предменструальные соматические симптомы, особенно связанные с болью, обусловлены изменениями в гормонозависимых тканях, поскольку дисфорические нарушения способны снижать порог восприятия болевых ощущений.

Теория нарушения водно-солевого обмена

ПМС − многофакторное заболевание, включающее изменения многих биологических параметров в динамике менструального цикла. Наряду с гормональной теорией важное место в объяснении патогенеза ПМС занимает нарушение водно-солевого обмена, который, в частности, регулируется ренин-ангиотензин-альдостероновой системой. В средней лютеиновой фазе, когда симптомы наиболее выражены, отмечается достаточно высокий уровень как эстрогенов, так и прогестерона, оказывающих значительное модулирующее влияние на эту систему. Эндогенные эстрогены стимулируют синтез ангиотензиногена в печени, в результате чего увеличивается уровень ангиотензина II, который в свою очередь усиливает выработку альдостерона в коре надпочечников, а значит, реабсорбцию натрия в почках, потерю калия и как результат задержку воды у предрасположенных к таким нарушениям женщин. Однако благодаря механизму отрицательной обратной связи у здоровых молодых женщин это приводит к снижению секреции ренина в почках, поэтому повышение ангиотензина II и альдостерона незначительно. Кроме того, в норме эндогенный прогестерон действует как антагонист рецепторов альдостерона в почках и тем самым снижает минералокортикоидный эффект эндогенных эстрогенов. Дисрегуляция этих процессов у пациенток с ПМС приводит к появлению в середине лютеиновой фазы симптомов, обусловленных задержкой жидкости:

  • отечности лица, кистей рук, голеней и стоп, последнее иногда вызывает необходимость ношения обуви на размер больше;
  • вздутию живота (метеоризму), запорам;
  • нагрубанию и болезненности молочных желез;
  • некоторому повышению уровня артериального давления, обусловленному увеличением объема циркулирующей крови.

Показано, что антагонист альдостерона спиронолактон эффективен при вздутии живота и масталгии [9, 10]. Однако не во всех работах было четко прослежено, что соматические симптомы ПМС ассоциируются с задержкой жидкости, возможно, происходит ее перераспределение.

Основные принципы лечения

Во-первых, прежде чем начать медикаментозное лечение пациенток с ПМС/ПМДР, следует тщательно собрать анамнез, обращая особое внимание на такие нарушения, как депрессия, дистимические/тревожные расстройства в анамнезе и гипотиреоз. Нельзя забывать о том, что предменструальные расстройства могут быть связаны со злоупотреблением алкоголем (так женщины с тревожными расстройствами и депрессией пытаются справиться со своим состоянием, что только ухудшает симптомы), а также домашним насилием и посттравматическим стрессовым расстройством. Эти непростые вопросы в деликатной форме обязательно надо задать пациентке. Как уже отмечалось, ключевое значение имеет подтверждение цикличности симптомов в течение как минимум двух менструальных циклов и исключение других нарушений/заболеваний, которые могут обостряться в предменструальные дни.

Во-вторых, надо найти время и не спеша побеседовать с пациенткой, объяснив ей, что ее симптомы имеют биологическое объяснение, а не являются результатом ее личностных и/или характерологических особенностей. Это важно, поскольку многие пациентки испытывают чувство вины за агрессивное поведение, особенно в отношении детей, и не верят в возможность эффективного лечения, принимая циклические расстройства настроения/поведения как данность.

В-третьих, следует проанализировать клинические симптомы и степень их влияния на общее благополучие пациентки, чтобы в зависимости от их тяжести назначить лечение.

Нефармакологическая (поведенческая) терапия

При незначительных/умеренных проявлениях предменструальных расстройств может помочь изменение характера питания – сокращение потребления углеводов с высоким гликемическим индексом, соли, кофеина и алкоголя, хотя доказательные данные на этот счет пока отсутствуют. Важно, чтобы питание было полноценным, сбалансированным и включало все необходимые витамины и нутриенты. Значимую роль в функционировании нервной системы играют фолаты, участвующие в важных механизмах трансметилирования в центральной нервной системе (в цикле однокарбоновых кислот), а значит, в метаболизме важнейших нейротрансмиттеров (серотонина, дофамина и норадреналина) [11]. Кроме того, они принимают участие в обмене жирных кислот в мембранах нейронов и клеток нейроглии.

Многие работы последних 30 лет показали склонность лиц с дефицитом фолатов к психологическим нарушениям, особенно депрессии, сочетающейся с апатией, усталостью, бессонницей, раздражительностью и снижением концентрации [12]. По разным данным, у 15–38% пациентов с выраженной депрессией имеются пограничные/низкие уровни фолатов в сыворотке и эритроцитах [13, 14]. Быстрое купирование этих проявлений после приема фолатов представляется убедительным доказательством взаимосвязи нарушений настроения и обмена этих веществ [15].

Основные источники фолатов в пище – свежие фрукты и овощи, но организм способен усваивать только 50% фолатов, содержащихся в натуральных продуктах. При тепловой обработке теряется до 90% этих важных веществ. К сожалению, у значительной части женщин репродуктивного возраста, даже потребляющих обогащенные фолиевой кислотой продукты питания, уровень фолатов в эритроцитах (что наиболее важно!) ниже рекомендуемого [16]. Кроме того, у многих современных женщин питание не полноценно из-за стремления к похуданию даже при нормальной массе тела, что может потребовать дополнительного приема фолатов.

Разнообразные методы снятия напряжения и релаксации (аэробные физические упражнения по 20–30 минут не менее трех раз в неделю, занятия йогой и др.) способны снижать выраженность проявлений ПМС, как полагают, за счет повышения уровня эндорфинов, уменьшающегося в лютеиновую фазу цикла.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение ПМС включает растительные препараты, витамины и минералы, психотропные и гормональные средства. Экстракт витекса обыкновенного (Vitex agnus castus) – единственное растительное лекарственное средство, которое продемонстрировало положительное влияние на такие симптомы, как раздражительность и лабильность настроения, в плацебоконтролируемых исследованиях [17]. К дополнительным методам терапии можно отнести назначение витамина В6 (пиридоксина) в дозе от 20 до 40 мг в сутки [18]. Рекомендуется также прием магния в виде оксида магния по 200 мг в сутки или комплексного препарата Магне В6 (четыре – шесть таблеток в сутки). Необходимо подчеркнуть, что эти средства применяют только при незначительных проявлениях ПМС и доказательства их эффективности отсутствуют.

При умеренных/тяжелых формах ПМС/ПМДР используют более эффективные методы фармакологического воздействия [4]. Немногие из предложенных режимов терапии для лечения предменструальных расстройств имеют четкое биологическое обоснование, и их эффективность подтверждена в рандомизированных плацебоконтролируемых клинических исследованиях. Два основных метода лечения умеренного/тяжелого ПМС включают воздействие на серотонинергическую систему головного мозга и гипоталамо-гипофизарно-яичниковую ось.

Антидепрессанты

В последнее время широкое применение для лечения ПМС и особенно ПМДР получили современные антидепрессанты, к которым относятся селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), обладающие тимоаналептическим эффектом (снятие тревоги, напряжения, улучшение настроения и общего психического самочувствия) [19, 20]. Рекомендуется принимать СИОЗС в непрерывном режиме. В прерывистом режиме − за 7–14 дней до предполагаемой менструации – прием препаратов этого ряда не имеет смысла, так как «период вхождения» в терапию занимает две недели. Среди наиболее частых неблагоприятных эффектов при использовании СИОЗС – беспокойство, чрезмерная седация, бессонница, тошнота, сексуальная дисфункция и повышение массы тела, то есть крайне нежелательные проявления для пациенток с предменструальными расстройствами [19].

Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США разрешены четыре препарата для лечения ПМС/ПМДР. Это три СИОЗС – флуоксетин (Прозак®), пароксетин (Паксил™), сертралин (Золофт®) и комбинированный оральный контрацептив Джес® (этинилэстрадиол 20 мкг + дроспиренон 3 мг в режиме 24/4). На сегодняшний день в Российской Федерации для лечения этих расстройств не одобрен ни один из вышеуказанных СИОЗС в отличие от препарата Джес®.

Гормональные препараты

Из-за распространенного ранее отношения к предменструальным расстройствам как следствию дефицита прогестерона некоторые врачи пытались назначать препараты прогестерона в циклическом режиме, что только ухудшало состояние пациенток. Цель гормональной терапии при ПМС/ПМДР состоит не в коррекции гормональных нарушений, а в прерывании нормальной циклической активности гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, являющейся триггером этих симптомов. Поэтому в терапии можно с успехом применять даназол, агонисты гонадотропин-рилизинг гормона и комбинированные оральные контрацептивы [3]. Даназол назначают в дозе 200–400 мг в сутки в течение шести-семи месяцев, агонисты гонадотропин-рилизинг гормона – три – шесть инъекций на курс (обязательно с применением add-back-терапии) [21]. Лечение должно быть длительным, а потому на фоне указанных классов препаратов невозможно избежать серьезных побочных эффектов. В этой связи наиболее широкое распространение для лечения предменструальных расстройств различного характера получили комбинированные оральные контрацептивы.

До разработки комбинированных оральных контрацептивов, содержащих прогестаген дроспиренон, данные в поддержку их использования в лечении ПМС/ПМДР были противоречивыми. В одних работах отмечалась тенденция к улучшению состояния пациенток в предместруальный период, а в других регистрировалось отсутствие эффекта или даже усиление выраженности симптомов, вероятно, в результате влияния прогестагенов как производных 19-нортестостерона (масталгия, головные боли, вздутие живота и др.), так и производных прогестерона (депрессия, тревога, раздражительность, нарушение концентрации и др.). Дроспиренон, будучи производным 17-альфа-спиронолактона, по фармакологическим характеристикам максимально близок к эндогенному прогестерону − естественному антагонисту минералокортикоидных рецепторов. Однако сродство этого прогестагена к данным рецепторам примерно в пять раз выше, чем у альдостерона, и в два – четыре раза выше, чем у прогестерона.

Во многих работах показано, что на фоне приема комбинации «этинилэстрадиол 30 мкг + дроспиренон 3 мг» в режиме 21/7 масса тела оставалась стабильной или даже несколько снижалась [22]. Это могло быть вызвано значимым уменьшением количества жидкости в организме в целом и внеклеточной жидкости в лютеиновую фазу цикла в частности. Фактически эти показатели не отличались от таковых в фолликулиновую фазу [23]. У пациенток с ПМС к шестому месяцу лечения этинилэстрадиолом 30 мкг + дроспиреноном 3 мг в режиме 24/4 отмечалось значимое улучшение таких симптомов, как лабильное настроение, задержка жидкости и изменение аппетита [24]. Все комбинированные оральные контрацептивы обладают способностью ингибировать гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему. Однако при сравнении комбинации «этинил­эстрадиол 30 мкг + дроспиренон 3 мг» и «этинилэстрадиол 30 мкг + левоноргестрел 150 мкг» в течение шести циклов лечения более значимое улучшение таких симптомов, как тревога, раздражительность, уныние и задержка жидкости, было обнаружено на фоне содержащего дроспиренон препарата [25]. Это, безусловно, подтверждает важность характеристик прогестина в составе комбинированных оральных контрацептивов. Согласно экспериментальным работам, дроспиренон помимо того, что оказывает антиминералокортикоидное действие, также способен влиять на содержание бета-эндорфина и нейростероида аллопрегнанолона в определенных структурах центральной нервной системы [26].

Важно подчеркнуть, что у дроспиренона отсутствуют нежелательные для пациенток с ПМС/ПМДР андрогенные (наоборот, имеется умеренное антиандрогенное влияние) и глюкокортикоидные свойства (например, у медроксипрогестерона ацетата). Многие женщины наиболее тяжелыми симптомами считают агрессивность (гневливость) и раздражительность. Эти проявления могут быть обусловлены тем, что у пациенток с ПМС/ПМДР в момент «расцвета» желтого тела в середине лютеиновой фазы цикла уровень свободного тестостерона выше, чем у здоровых женщин. Дроспиренон, оказывая антиандрогенный эффект, способствует улучшению состояния пациенток, купируя раздражительность и агрессивность [27].

Еще один дополнительный благоприятный эффект дроспиренона – купирование циклического появления акне. Во многих исследованиях при приеме препарата Джес® наблюдалось статистически значимое снижение процента поражений кожи воспалительного и невоспалительного характера, а также общего числа поражений кожи в среднем по сравнению с группой плацебо [28].

Джес® − первый пероральный контрацептивный препарат с зарегистрированным лечебным показанием «контрацепция и лечение тяжелой формы ПМС». Помимо того что препарат содержит дроспиренон с уникальными свойствами и длительным периодом полувыведения, он принимается в режиме 24/4. В отличие от других низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов с традиционным режимом приема 21/7, когда симптомы ПМС во время перерыва рецидивируют, препарат Джес® благодаря режиму приема 24/4 способствует более значительному подавлению функции яичников и снижению эндогенных колебаний уровней гормонов [29]. Эффективность препарата для лечения ПМС/ПМДР подтверждена в достаточно крупных двойных слепых плацебоконтролируемых рандомизированных исследованиях [30, 31].

По ряду причин комбинированные оральные контрацептивы – уникальные носители фолатов, позволяющие достичь адекватного фолатного статуса, в связи с чем был разработан препарат Джес® Плюс для приема в режиме 24/4, в состав которого помимо этинилэстрадиола 20 мкг и дроспиренона 3 мг также входит метафолин® (левомефолат кальция). Метафолин® – стабильная форма природного фолата, которая в организме сразу расщепляется на биологически активное вещество и кальций, в отличие от фолиевой кислоты, которой для этого требуется ряд ступенчатых преобразований с участием нескольких ферментов. Используя комбинированный оральный контрацептив с фолатом, женщина получает рекомендуемую суточную дозу этого витамина. Исходя из крайне негативного влияния дефицита фолатов на эмоции и настроение, способного усугублять состояние женщин с предменструальными расстройствами, значение появления такого препарата трудно переоценить. В выполненном в США многоцентровом исследовании у женщин репродуктивного возраста, принимавших препарат Джес® Плюс, отмечено статистически значимое повышение фолатного статуса по сравнению с женщинами, получавшими гормоны в том же режиме и в той же комбинации, но без метафолина [32].

Дополнительные неконтрацептивные преимущества содержащих дроспиренон комбинированных оральных контрацептивов – важные факторы, оказывающие влияние на приверженность лечению и удовлетворение его результатами пациенток с предменструальными расстройствами (как психологическими, так и соматическими) различной степени тяжести. Надежный контрацептивный эффект этих препаратов у женщин репродуктивного возраста служит еще одним важным аргументом в пользу выбора этого метода гормонального лечения.

Предменструальный синдром — EverEsthetic

Что такое ПМС?

ПМС — это сочетание физических и эмоциональных симптомов, которые многие женщины испытывают после овуляции и до начала менструального цикла. Исследователи полагают, что ПМС возникает в дни после овуляции, потому что уровень эстрогена и прогестерона начинает резко падать, если вы не беременны. Симптомы ПМС исчезают через несколько дней после начала менструации, когда уровни гормонов снова начинают расти.

Некоторые женщины не отмечают признаков ПМС или только очень легких симптомов. Для других симптомы ПМС могут быть настолько серьезными, что затрудняет выполнение повседневных дел. Тяжелые симптомы ПМС могут быть признаком предменструального дисфорического расстройства (ПМДР). ПМС исчезает после менопаузы. После беременности ПМС может вернуться, но проявиться с другими симптомами.

Какие категории женщин попадают под влияние ПМС?

Три четверти женщин утверждают, что в какой-то момент их жизни появляются симптомы ПМС. Для большинства женщин симптомы ПМС слабо выражены. Менее 5% женщин детородного возраста страдают от более тяжелой формы ПМС, называемой предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР). 

ПМС может встречаться чаще у женщин, которые:

  • Испытывают высокий уровень стресса
  • Имеют семейную историю депрессии
  • Имеют личную историю послеродовой депрессии 

Меняется ли предменструальный синдром с возрастом?

Да. Симптомы ПМС могут усиливаться по мере того, как вы достигаете 30–40-летнего возраста, приближаетесь к менопаузе и переходите к менопаузе, называемой перименопаузой. Это особенно верно для женщин, чье настроение чувствительно к изменению уровня гормонов во время менструального цикла. В годы, предшествовавшие менопаузе, уровень гормонов также непредсказуемым образом повышается и понижается, поскольку тело медленно переходит в менопаузу. ПМС прекращается после менопаузы, когда больше нет менструации.

Симптомы ПМС

Симптомы ПМС различны для каждой женщины. Они могут быть как физическими, такими как вздутие живота или газистость, так и эмоциональными — как грусть. Симптомы также могут меняться на протяжении всей жизни.

Физические симптомы ПМС могут включать в себя:

  • Опухшие или чувствительные груди
  • Запор или диарея
  • Вздутие живота 
  • Спазмы
  • Головная боль или боль в спине
  • Более низкая терпимость к шуму или свету

Эмоциональные или психические симптомы ПМС включают в себя: 

  • Раздражительность или враждебное поведение
  • Чувство усталости
  • Проблемы со сном (слишком много или мало)
  • Изменения аппетита 
  • Проблемы с концентрацией или памятью
  • Напряжение или беспокойство
  • Депрессия, грусть 
  • Перепады настроения
  • Снижение либидо

Что вызывает предменструальный синдром?

Исследователи не знают точно, что вызывает ПМС. Изменения уровня гормонов во время менструального цикла могут сыграть свою роль. Изменения уровня гормонов могут влиять на некоторых женщин больше, чем на других.

Как диагностируется предменструальный синдром?

Нет единого теста на ПМС. Ваш врач расскажет вам о ваших симптомах, в том числе о том, когда они случаются и насколько они влияют на вашу жизнь.

Вероятно, у вас ПМС, если у вас есть симптомы, которые проявляются за пять дней до менструации и как минимум три менструальных цикла подряд. Следите за тем, какие у вас проявляются симптомы ПМС и насколько они серьезны, в течение нескольких месяцев. Запишите свои симптомы каждый день в календаре или с помощью приложения на вашем телефоне. Возьмите эту информацию с собой, когда будете посещать врача.

Как ПМС влияет на другие проблемы со здоровьем?

Около половины женщин, нуждающихся в лечении ПМС, также страдают от других проблем со здоровьем, которые могут усугубиться за период до менструального цикла.

  • Депрессия и тревожные расстройства. Это наиболее распространенные состояния, которые пересекаются с ПМС. Симптомы депрессии и тревоги похожи на ПМС и могут ухудшиться до или во время менструации.
  • Миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости (ME / CFS). Некоторые женщины сообщают, что их симптомы часто ухудшаются непосредственно перед их периодом. Исследования показывают, что у женщин с ME / CFS также может быть более сильное менструальное кровотечение и ранняя или преждевременная менопауза.
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК). IBS вызывает судороги, вздутие живота и газ. Ваши симптомы СРК могут ухудшиться прямо перед вашим месячным.
  • Болевой синдром мочевого пузыря. Женщины с синдромом боли в мочевом пузыре чаще страдают от болезненных спазмов во время ПМС.

ПМС может также ухудшить некоторые проблемы со здоровьем, такие как астма, аллергия и мигрень.

Предменструальный синдром – консультация врача в клинике EverEsthetic

В нашей клинике созданы все условия для того, чтобы женщина любого возраста могла обратиться к нам и получить полноценную комплексную медицинскую помощь. Медицинское сопровождение, начиная с подросткового возраста, подбор контрацепции, диагностика и лечение заболеваний молочных желез, органов малого таза, нарушений менструального цикла, эстетическая гинекология и интимная пластическая хирургия – далеко не полный список возможностей клиники EverEsthetic.

При постоянных проявлениях ПМС рекомендуется обратиться к врачу-гинекологу.

Не просто подавленность: что такое дисфория?

С понятием эйфории многие знакомы и знают, что это состояние отличается легкостью, радостью и полнотой ощущений. Но у эйфории есть противоположность, с которой также можно столкнуться в жизни, она называется «дисфорией». Рассказываем, что это за состояние и что с ним делать.

Что такое дисфория?

Дисфория — это чувство болезненно-подавленного состояния, прямая противоположность эйфории. Казалось бы, зачем нужно еще одно слово, когда у нас есть апатия, абулия и астения, но у дисфории есть свои причуды, благодаря которым она заслужила отдельное название.

Если абулия — это подавленность и безразличие, а астения — это подавленность и состояние вареной креветки, то при дисфории человек может быть грустным, но сохранять активность и подвижность. У человека с дисфорией могут случаться частые смены настроения, он может проявлять агрессию, а в следующую секунду начать плакать, а еще через мгновение он снова будет злиться.

Дисфория может проявляться в легкой степени и в тяжелой. Для легкой степени будут характерны: ворчливость, обидчивость, ирония, язвительность, придирчивость. Казалось бы, нормальный набор качеств среднестатистического человека к середине рабочей недели. В более тяжелой форме дисфория будет проявляться в виде тоски, озлобленности, агрессии. Поскольку эти качества так или иначе присущи многим в разные моменты жизни, не спешите записывать себя и соседей по лестничной клетке в ряды страдающих от дисфории, этот диагноз может поставить только специалист.

Дисфория и другие состояния человека

Дисфория может проявляться самостоятельно, она даже может разростись до полноценного расстройства, а может проявляться ситуативно, например, у многих людей состояние дисфории проявляется после секса.

Также дисфория идет под ручку с многими синдромами:

Также дисфория может быть последствием острого и хронического стресса.

Дисфория может быть и симптомом структурных нарушений в работе мозга, она может говорить о наличии очага перевозбуждения, но подтвердит это только специалист после проведенного ряда клинических исследований.

Если состояние дисфории у пациента повторяется часто, то ему назначают медикаментозное лечение, а также работу с психотерапевтом или психиатром. Основным методом самопомощи при дисфории, как и в других подавленных состояниях, будет качественный отдых, здоровый режим сна и ограничение воздействия факторов стресса.

8 признаков и симптомов неявной гендерной дисфории

© Shaellefay

Я не врач, и ничто в этой статье нельзя считать медицинской консультацией или средством для диагностики какого бы то ни было состояния здоровья. Это мой личный опыт и истории других людей — прим. авторки

Гендерную дисфорию часто описывают и ощущают как страдание, вызванное приписанным человеку гендером, и желание жить как представитель_ница другого гендера. Гендерная дисфория распространена среди трансгендерных людей, хотя трансгендерность сама по себе не является заболеванием или расстройством — равно как и наличие гендерной дисфории не является обязательным для трансгендерных людей. Не у всех транс*людей есть выраженная гендерная дисфория, и не всё испытывают её одинаково: разным трансгендерным людям может быть некомфортно из-за разных аспектов им приписанного пола, их тел, их гендерной репрезентации, ожиданий общества и т. д.

Так или иначе, гендерная дисфория связана с нашим гендером и его различными проявлениями. Страдания из-за дисфории и, хочется надеяться, избавление от них зависят от того, насколько близко действительное к желаемому. По этой причине люди считают, что мы осознаём дисфорию через ощущения, напрямую относящиеся к гендеру. Например, несмотря на приписанный нам пол, мы с детства знаем, что мы на самом деле женщины или мужчины; чувствуем себя «запертыми» в наших телах из-за несоответствия половых характеристик; нуждаемся в том, чтобы привести наше «внешнее» в соответствие с «внутренним»; и очень сильно хотим жить как представитель_ницы иного гендера.

Разнообразный опыт дисфории


Такое понимание гендерной дисфории неполно. Люди часто не осознают того, что не все трансгендерные люди распознают или ощущают её как нечто связанное с гендером. Некоторые из нас страдают из-за дисфории, но при этом не понимают, что это из-за гендера. И связь этих страданий с нашими идентичностями может стать очевидной, только когда мы оглянемся назад. Много внимания уделяется «гендерной» части дисфории, чётким различиям в ощущении разных идентичностей, разным потребностям и чувствам. Меньше говорят об опыте дисфории в целом.

Что такое дисфория? Не считая гендерной дисфории, сложно найти какую-нибудь полезную информацию о том, что такое дисфория сама по себе. Она точно не ограничивается гендерной дисфорией и может быть симптомом множества других состояний: тревожных расстройств, личностных расстройств, большого депрессивного расстройства, биполярного расстройства, шизофрении, бессонницы, предменструального синдрома и стресса. И ещё она может быть побочным эффектом антипсихотических препаратов.

Но как дисфория ощущается? Как она проявляет себя? Вы не найдёте больше, чем простой список симптомов. Англоязычная Википедия описывает её как «состояние, при котором индивид чувствует себя нездоров_ой или несчастн_ой; чувство эмоционального и ментального дискомфорта». Другие источники называют тревожность симптомом дисфории, а дисфорию — симптомом тревожности. В статье 2007 года из научного журнала «Австралийская психиатрия» говорится:

«Попытки сформулировать, что такое дисфория, оставляют желать лучшего. Её определения, как правило, слишком широки или слишком упрощены и поэтому бесполезны в клинической практике. Нет согласия в том, что означает этот термин».

Люди, которые страдают, хотят точно знать, что именно они испытывают и почему. И расплывчатые объяснения вроде «дисфория значит, что тебе плохо» тут совсем не помогают. Мы и так знаем, что мы чувствуем себя нехорошо. Но почему? И что мы можем с этим сделать?

Это вопрос, с которым сталкиваются те трансгендерные люди, чья дисфория не проявляется в непосредственной связи с гендером. Моя дисфория в основном была неявной, и я разговаривала с множеством других трансгендерных людей, чья дисфория первоначально также не была явно связана с гендером. Из-за того, что связь этих «неприятных ощущений» с гендером не очевидна, может пройти много времени, прежде чем мы поймём, что мы трансгендерные люди или что у нас есть дисфория. Это может быть неочевидно. Некоторые из нас задумываются о трансгендерном переходе и по-прежнему не понимают, что наши страдания — это симптом дисфории или что переход может нам помочь.

©Shaellefay

Важность осознания дисфории


Когда вы не знаете, что это (или что такое состояние вообще существует), то очень просто решить, что дисфория естественна для вас. Вы можете думать, что это часть вашей личности и характера. Что-то, с чем вам просто надо научиться справляться. Это может задержать осознание того, что вы трансгендерный человек или что переход является для вас подходящим выбором. Я воспринимала свой вечный дискомфорт именно так и поначалу верила, что у меня вообще нет дисфории и что всё в порядке. Я не знала, что со мной что-то не так.

Реальный уровень моей дисфории стал очевидным, только когда я начала переход (в основном мне хотелось добиться физической феминизации и предотвратить дальнейшую маскулинизацию моего тела, а не справиться с дисфорией), и эти чувства впервые в моей жизни исчезли. Как только у меня появилось с чем сравнивать, я поняла, что всё это время действительно испытывала дисфорию. Просто она была настолько неявной, что её связь с гендером была незаметна.

Трансгендерные люди и те, кто ищет себя, иногда сомневаются в своей трансгендерности просто потому, что не чувствуют дискомфорта, явно связанного с гендером. Они могут очень сильно сомневаться в своих чувствах.

Осознание того, что гендерная дисфория не всегда проявляется как яркая неоновая надпись «РАЗБЕРИСЬ СО СВОИМ ГЕНДЕРОМ», может помочь им в поиске себя.

Таким людям может помочь понимание того, что их общий дискомфорт также может быть вызван гендерной дисфорией. Это осознание может дать им возможный ответ, над которым можно будет поразмышлять. Оно может дать им надежду.

Но они не поймут этого, заглянув в бесполезный и непонятный список симптомов вроде «дискомфорт» и «грусть». Такие слова, как «безрадостность» и «недомогание» не отражают детальной, чувственной, каждодневной реальности этой неявной дисфории. В этой статье я постараюсь показать её на примерах. Я расскажу о случаях из жизни (моей и других людей), в которых проявляется эта дисфория, — и такие случаи не редкость.

Ещё раз: не у всех трансгендерных людей будут все или хоть какие-нибудь из этих признаков, так как гендерная дисфория у каждо_й своя. У одних людей симптомы более явно относятся к гендеру, чем у других. Более того, такие ощущения могут быть не только у трансгендерных людей. Они встречаются не только у персон с гендерной дисфорией и могут быть вызваны любым другим состоянием из перечисленных ранее (вроде депрессии или тревожного расстройства) — но у трансгендерных людей эти симптомы действительно ослабевают, стоит только что-то сделать с их дисфорией.

Это попытка изучить феномен, который ещё не очень известен, пока не назван и не определён. Одни трансгендерные люди могут найти что-то похожее на свой опыт в этом списке, другие нет. Но если бы я всё это знала, то это сделало бы мой переход намного легче. И, возможно, цисгендерные люди тоже начнут понимать, насколько разрушительной может быть дисфория — и насколько важно решить эту проблему.

©Shaellefay

Признаки неявной гендерной дисфории

1. Постоянные трудности с тем, чтобы просто прожить день


На протяжении большей части моей жизни для меня всё было необъяснимо трудным. Мне было тяжело найти в себе силы даже для простейших повседневных дел. Сходить в магазин, убрать в доме, принять душ, выполнить разные мелкие просьбы окружающих… Я чувствовала, что для меня это уже слишком. Даже когда не было конкретных причин для этого стресса, мне ничто не давалось легко. Это была не просто лень — казалось, что я настолько ментально истощена, что абсолютно всё было для меня постоянной борьбой и тяжёлой ношей.

Я могла заставить себя разобраться с делами, но это требовало многих усилий. Я была раздражительной, сварливой, всем недовольной. Моё настроение было где-то между просто плохим и очень плохим почти каждый день. Счастье, которое я испытывала, обычно было недолгим, и его очерняло постоянное фоновое недовольство и сварливость. Мне это совсем не нравилось. Я была постоянно напряжена и хотела больше всего на свете найти способ как-нибудь расслабиться и отдохнуть. Я не хотела быть такой.

2. Вы не чувствуете связи со своими собственными эмоциями


У меня всегда были непростые отношения со своими чувствами. Ребёнком я могла плакать почти каждый день без малейшего повода. Что угодно могло вызвать слёзы: лёгкое порицание, неправильный ответ на уроке или любые другие мелочи, из-за которых никто, кроме меня, так часто не плакал. Это было по-настоящему странно, и в конце концов большинство людей вокруг меня от этого устали. Я очень смущалась и пыталась прекратить, потому что мне и самой всё это не нравилось. Но я не могла это контролировать.

В подростковом возрасте ситуация поменялась: я почти никогда не могла заплакать, даже когда хотела. Мне хотелось плакать, я могла в какой-то мере понимать, что сейчас я должна разрыдаться, но я просто не могла этого сделать. В тех редких случаях, когда мне всё же удавалось заплакать, было ещё хуже. Это было уже слишком, и я могла быть настолько охвачена чувствами, что доходило до неконтролируемых, судорожных рыданий. Не было середины, не было умеренного количества слёз. Я рыдала так же сильно из-за смерти своей крысы, как и на похоронах бабушки.

И я очень боялась плакать, так как потом остаток дня и весь следующий день (или около того) я была бы подавлена ужасающим чувством эмоциональной пустоты. Оно ощущалось так, будто моя голова полна бетона, как будто моё сознание пытается пробраться сквозь чёрную патоку. И мне казалось, что это чувство имеет физическую природу. Мне казалось, что в моём мозге просто закончилось то, что питало мою способность чувствовать хоть что-нибудь, — словно у меня вообще не осталось эмоций. Это никак нельзя было «преодолеть», нельзя было заставить себя оживиться — я просто должна была ждать, пока это состояние не пройдёт. Я обижалась на всех и на всё, что заставляло меня плакать. Я боялась ужасного, удушающего онемения, которое обязательно должно было прийти после.

3. Чувство, что в повседневной жизни вы просто плывёте по течению, как будто читаете сценарий


Моя жизнь всегда выглядела так, словно она менее реальна, чем должна быть. Я не чувствовала, что сама себе хозяйка. У меня не было ощущения, что я могу делать свой собственный выбор, как сама захочу. Мне часто недоставало той части меня, которая хочет и ищет чего-то. Просто потому, что хочу — и всё тут. Я не думала, что я вообще способна на такое чувство — для него просто не было мотивации.

У меня не было чёткой идентичности и ясного понимания своих целей, и обязательства перед другими людьми заполняли пустоту. Так как я ничего не хотела, я просто делала и говорила то, чего от меня ожидали. Только это я и делала. Я чувствовала себя актрисой, которой вручили написанную кем-то роль, и я не знала, как быть другой. Я не знала, что должна быть другой. Мне часто хотелось содрать своё лицо — чтобы увидеть, есть ли под ним хоть что-то настоящее.

©Shaellefay

4. Жизнь кажется напрасной, в ней не видно смысла или цели


Даже когда мне удавалось найти себе занятие (почти) по вкусу, я чувствовала себя так, словно просто убиваю время. Каждый день я как будто «ставила галочку», зная, что однажды дни закончатся, но я просто не представляла, как ещё провести время. Когда я работала над чем-либо, я не чувствовала, что иду к какой-то цели.

Ты живёшь какое-то время, а затем умираешь. И это всё. Я не думала, что в жизни есть что-то ещё. Так зачем заморачиваться с какими-либо стоящими, долгосрочными планами? Когда я ставила перед собой цели, я делала это просто ради самой постановки целей — а не потому, что я стремилась достичь чего-то, что мне действительно было важно. Ничто не заставляло меня чувствовать себя по-настоящему удовлетворённой, как будто я не достигала ничего стоящего. Так зачем заморачиваться?

5. Вы знаете, что чем-то отличаетесь от остальных, и мечтаете быть «нормальн_ой», как они


Я часто задумывалась, как другие дети могут просто жить своими жизнями. Разговаривать, смеяться, быть такими спокойными и счастливыми, словно всё в порядке. Я не знала, чего я на самом деле от них ожидала, — я понятия не имела, что же «не так». Я не знала, почему мне всё время было так беспокойно, я просто тревожилась. Я понятия не имела, почему весь остальной мир так себя не чувствует, и хотела узнать, каково это.

Казалось, мой разум говорит сам с собой без передышки и чересчур сильно анализирует всё вокруг меня. Как будто во мне одновременно существовало два потока мыслей, и один из них был очень токсичным. Я не могла перестать думать обо всём — словно этот громкий голос в моей голове не давал мне просто побыть здесь и сейчас.

Никак нельзя было заткнуть этот голос и быть как все. Я хотела, чтобы два потока моих мыслей слились воедино — так, что я смогла бы почувствовать себя просто и естественно. Но это состояние не проходило, как бы сильно я ни пыталась от него избавиться. Как будто некая невидимая оболочка отделяла меня от реальности: я могла двигаться в реальном мире, взаимодействовать с ним, но никогда — действительно дотронуться до него или почувствовать его.

6. Когда наступает половое созревание, тяжесть этих симптомов заметно усиливается


Где-то в двенадцать или тринадцать лет моя жизнь покатилась под откос. Хотя мне и до этого было тяжело со школой, друзьями и проблемами дома, у меня получалось справляться со всем этим до начала полового созревания. Но потом всё пошло наперекосяк. Несколько лет мои эмоции были не просто приглушёнными или нездоровыми — их практически не было. Я ничего не чувствовала день за днём. И каждый день был похож на предыдущий: механическая рутина. Просто ждёшь, пока пройдёт время. Я даже не могла заставить себя побеспокоиться хоть о чём-нибудь. И это тоже ощущалось как что-то на физическом уровне. Что-то, с чем я не могу справиться.

Я знала, что не преуспеваю ни в одном предмете, и мне было всё равно. Я сдавала пустые бланки тестов — мне было наплевать. Я отлично понимала, какие могут быть последствия, но ничто из этого не выглядело реальным. Я уже достигла дна — хуже быть не могло. Я не могла собраться с силами и закончить что-нибудь — неважно, насколько сильно меня поучали, пугали или наказывали.

Мне говорили, что я спускаю в унитаз своё будущее, — я не видела в этом никакой проблемы. Какое будущее? Почему кто-то беспокоился обо мне? Я точно о себе не беспокоилась. Мои родители забрали меня из школы после десятого класса, когда мне было лет пятнадцать — не было смысла держать там того, кто просто ничего не делает. Так что бóльшую часть моих подростковых лет я провела дома как отшельница и по-прежнему ничего не делала.

©Shaellefay

7. Вы пытаетесь справится со всем этим сами при помощи разных психологических уловок


Я часто задумывалась, существует ли какое-нибудь вещество (вроде марихуаны), которое поможет мне стать более разговорчивой и наконец-то расслабиться. Я пробовала её. Я пробовала алкоголь, я пробовала другие стимуляторы — всё это в надежде, что они смогут поднять мне настроение и сделать мою жизнь легче. Я хотела найти что-то — что угодно, — что помогло бы мне исцелить ту часть меня, которая мне всё больше казалась «сломанной». На короткое время какие-то из этих веществ помогали, но не очень сильно. Они не «исправляли» меня ни в малейшей степени: эти вещества временно отвлекали меня, но проблема всё равно оставалась.

Когда ничто из этого не помогало, я пыталась научить свой разум избегать плохих мыслей, чтобы не скатываться в депрессивные размышления (как было бóльшую часть моих подростковых лет). В основном, мне это удавалось, и это была неплохая идея сама по себе. Но печаль и тревога оставались со мной. Я поняла, что в моих силах только игнорировать эти вещи (насколько это возможно) и сосредоточиться на том хорошем, что я смогу найти. Я потеряла надежду когда-нибудь по-настоящему исправить всё это.

8. Эти симптомы существенно ослабевают после начала перехода


В частности, после начала заместительной гормональной терапии. Хотя это в какой-то мере «диагностическое лечение», такая ситуация чётко показывает, что эти трудности связаны с гендером, а не с какими-то другими причинами. Если нам повезёт, то в конце концов мы начнём понимать намёки от самих себя. И эти намёки подтолкнут нас к тому, чтобы пересмотреть свою гендерную идентичность. И где-то во время этого процесса мы начнём понимать: возможно, это то, что мы искали всю свою жизнь.

Что касается меня, то, когда я сделала небольшие шаги в сторону перехода, мне это немного помогло. Когда я начала репрезентировать себя феминно и приняла свою феминную идентичность, я начала приходить в себя и обретать форму живого человека. Я начала направлять свою жизнь туда, куда хотела. Мне стало проще ставить цели и находить то, что меня радовало. И это воодушевило меня на то, чтобы начать больше заботиться о себе. У меня впервые в жизни получилось влюбиться и завести настоящие отношения — в чём я раньше не видела никакого смысла и даже смирилась с тем, что у меня их не будет.

©Shaellefay

Всё же у меня оставались чувства общего дискомфорта и раздражительности, и они продолжали усложнять мне жизнь. Я чувствовала себя плохо каждый день, и я устала от этого. Но, как выяснилось, когда я далеко продвинулась в трансгендерном переходе, мне стало намного лучше. Стоило мне начать гормональную терапию — и эффект появился тут же: эти симптомы полностью исчезли. Это был настолько разительный контраст, что стало ясно: то, от чего я страдала раньше, действительно имело физическую и химическую природу. Я могла сказать что это была гендерная дисфория, так как от неё не осталось и следа после того, как мне помогли справиться с этой проблемой.

Теперь я действительно могла расслабиться. Было так здорово впервые в жизни почувствовать себя по-настоящему спокойной. И это продолжалось. И больше не было боли, которую нужно прятать. Я могла заплакать и чувствовать себя после этого хорошо — словно слёзы обновили меня, а не вытянули из меня эмоции. Я могла чувствовать — во всех деталях, глубине, фактуре. Меня больше не ограничивал выбор только лишь между онемением и эмоциональной перегрузкой. Ограничивавшая меня оболочка исчезла, и жизнь показалась лёгким ветерком: я была просто счастлива весь день без постоянных навязчивых мыслей, которые отвлекали бы меня и отделяли от мира. Теперь я могу по-настоящему заботиться обо всём, к чему решу стремиться: теперь это имеет значение. Я обычный человек, которым всегда хотела быть. Я могу просто жить.

©Shaellefay

Наконец-то я стала цельной. Больше ничто не было неправильным, и всё было на своих местах. Я нашла то, что искала, — и это вернуло мне жизнь, которую дисфория отняла у меня.

Повторюсь: эти признаки бывают не у всех трансгендерных людей. У каждого человека дисфория немного отличается, и переход может по-разному на нас влиять. Но значительная часть транс*людей, независимо от того, насколько явно их дисфория связана с гендером, рассказывают о чувствах, похожих на описанные здесь. Если вы размышляете о своей гендерной идентичности и этот опыт в вас отзывается, возможно, вам стоит подумать о том, что это может быть гендерная дисфория и что с ней можно справиться.

Дисфория

Дисфория – это антоним слова «эйфория», когда в поведении человека наблюдается раздражительность, обидчивость, придирчивость и язвительность. Другими словами — депрессивность. Она может проявляться при следующих недугах:

  • наркомании;
  • предменструальном синдроме;
  • стрессе;
  • шизофрении;
  • сексуальных нарушениях, проблемах;
  • хронической боли;
  • бессоннице;
  • тревожном неврозе;
  • всевозможные расстройства личности;
  • дисморфофобии;
  • гипогликемии;
  • гипертиреозе;
  • Болезни Кушинга и др.

Внимание! Дисфория может предшествовать припадку эпилепсии. Тяжелая форма проявляется вспышками ярости, чувством отчаянья и безысходности, злобой и тоской. В основном, это – отсутствие интереса к жизни, общая неудовлетворенность и разочарование. К сожалению, постоянное подобное настроение приводит к злоупотреблению алкоголем или наркотиками. При дисфории наблюдаются порывы совершения противоправных поступков. В таком состоянии человек абсолютно беззащитен и несчастен, хоть и пытается продемонстрировать себя очень сильным. Будьте внимательны и снисходительны к своим близким людям. Берегите любимых!

Половая дисфория

Гендерная дисфория или половая – это острая неудовлетворенность своим гендерный статусом мужчины или женщины (пол: мужской или женский), отвержение существующего. Проявление такого вида дисфории может существовать неопределенное количество времени и имеет разнообразные причины. Человек чувствует «не в своей тарелке», не в своем теле. В том облике, в котором он сейчас, ему некомфортно. Люди, страдающие гендерной дисфорией, стараются себя преобразить с помощью переодевания в одежду, предназначенную противоположному полу.

Посткоитальная дисфория

Посткоитальная дисфория — после полового акта возникает необъяснимые: меланхолия, беспокойство, плаксивость, напряжение, раздражительность и тревога. Независимо от того, насколько успешным он был. Природа этой депрессии на сегодняшний день не выявлена. По опросам, в некоторых случаях после измены или возможности быть зараженным (случайные связи), при отдаленности партнеров друг от друга.

Предменструальная дисфория

Это довольно распространенное явление, знакомое многим женщинам, ПМС. Ведущую роль в провоцирующих дисфорию факторах играют аборты, роды, нервно-психические расстройства и инфекционные заболевания, отсутствие мужского внимания и заботы.

Предменструальная дисфория — лечение

  1. Обследоваться и устранить «женские» заболевания, инфекции.
  2. Любить себя, уважать; принимать себя и любить такой, какая вы есть.
  3. Внимание любимого мужчины.
  4. Осознание того, что вы любима и необходима.

Дисфория лечение

Для того, чтобы выявить дисфорию, недостаточно судить по первым ее признакам. Не делайте скоропоспешных выводов. Обычно, многие люди так реагируют на внешние раздражители, и это вполне нормально. Но ситуация усложняется, когда такие приступы становятся систематичны и регулярны. Они не дают человеку спокойно жить, а близкие и окружающие считают такую реакцию организма абсолютно адекватной. Патологию можно отличить от нормального состояния человека только если быль очень внимательным и следить за периодичностью и частотой проявления.

Странно то, что иногда дисфорическое состояние сопровождается высказыванием бредоподобных идей собственного величия и восторженностью без причины, болтливостью. В среднем, состояния дисфории наблюдаются на протяжении 2-3 дней. Но бывает, когда они затягиваются на недели, а заканчиваются и восстанавливается здоровое состояние так же внезапно, как и возникли.

 

Ципрамил инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Cipramil таб., покр. пленочной оболочкой, 20 мг: 14 или 28 шт. (1180)

Со стороны нервной системы: головокружения, головная боль, тремор, сонливость, бессонница, возбуждение, нервозность, мигрень, парестезии; нарушение сна, нарушение концентрации внимания, амнезия, тревожность, снижение либидо, увеличение аппетита, анорексия, апатия, суицидальные попытки, спутанность мыслей, астения, изменение настроения, агрессивное поведение, эмоциональная лабильность, ажитация, мания, гипомания, паническое поведение, параноидная реакция, психоз, чрезмерная утомляемость, беспокойство, экстрапирамидные расстройства, судороги, эйфория, серотониновый синдром (ажитация, спутанность сознания, диарея, гипертермия, гиперрефлексия, атаксия, повышенное потоотделение, неконтролируемое поведение), галлюцинации, деперсонализация; в исключительных случаях при применении в высоких дозах — судорожные припадки.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: трепетание предсердий, тахикардия, брадикардия, ортостатическая гипотензия, повышение или снижение АД, суправентрикулярные и вентрикулярные аритмии.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, сухость во рту, запоры, диарея, диспепсия, рвота, боль в животе, метеоризм, анорексия, повышенное слюноотделение, увеличение активности ферментов печени.

Со стороны мочевыводящей системы: учащенное мочеиспускание, полиурия.

Нарушения обмена веществ: снижение или увеличение массы тела, гипонатриемия, гипертермия.

Со стороны дыхательной системы: риниты, синуситы, кашель, одышка.

Со стороны репродуктивной системы: нарушения эякуляции, повышение или снижение либидо, женская аноргазмия, дисменорея, импотенция, нарушения менструального цикла, галакторея.

Со стороны кожи: повышенное потоотделение, сыпь, зуд, светочувствительность, эпидермальный некролиз, ангионевротический отек.

Со стороны органов чувств: нарушение аккомодации, нарушение зрения, мидриаз, нарушение вкуса, шум в ушах.

Со стороны костно-мышечной системы: миалгия, артралгия.

Со стороны свертывающей системы крови: редко — развитие кровотечений (например, кровотечения, обусловленные гинекологическими причинами, желудочно-кишечные кровотечения, экхимозы), тромбоцитопения.

Прочие: астения, усталость, аллергические реакции, обморок, недомогание, мастодиния, зевота, скрежет зубами, анафилактоидная реакция.

Дисфория — Dysphoria — www.no-regime.com

глубокое состояние беспокойства или неудовлетворенности

Дисфория (от греч . Δύσφορος (дисфор), δυσ-, трудно и φέρειν, терпеть) — это состояние глубокого беспокойства или неудовлетворенности. Это противоположность эйфории . В психиатрическом контексте дисфория может сопровождать депрессию, тревогу или возбуждение.

В психиатрии

Сильные состояния дистресса и беспокойства повышают риск самоубийства, а также сами по себе являются неприятными. Поэтому устранение дисфории является приоритетом психиатрического лечения. Можно лечить основные причины, такие как депрессия или биполярное расстройство, а также сами симптомы дисфории.

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам ( DSM-5 ) классифицирует специфический дисфории в обсессивно-компульсивное спектра .

Неудовлетворенность своим здоровьем может быть диагностирована как дисфория целостности тела по МКБ-11.

Гендерная дисфория

Гендерная дисфория — это дискомфорт, несчастье или дистресс из-за определенного пола . В текущем издании ( DSM-5 ) « Руководства по диагностике и статистике психических расстройств» используется термин «гендерная дисфория» там, где ранее он относился к «расстройству гендерной идентичности», что дает понять, что они больше не считают гендерную идентичность нарушенной. а скорее эмоциональное состояние дистресса, проистекающее из гендерной идентичности.

Связанные условия

Следующие состояния могут включать дисфорию как симптом:

Лекарственные препараты (дисфорианты)

Некоторые препараты могут производить дисфории, в том числе рецепторов каппа-опиоидных агонистов, таких как сальвинорина А (активной составляющей галлюциногенного растения Сальвия ), буторфанола и пентазоцин, мю-опиоидных рецепторов антагонисты, такие как налтрексон и налмефен и антипсихотических средств, таких как галоперидол и хлорпромазин (через блокада дофаминовых рецепторов ) и др. Депрессогенные и / или анксиогенные препараты также могут быть связаны с дисфорией.

В популярной культуре

Против меня! выпустила альбом Transgender Dysphoria Blues, в котором солистка Лора Джейн Грейс делится своим опытом гендерной дисфории.

Шейн Нейлсон выпустил сборник стихов под названием « Дисфория» (The Porcupine’s Quill, 2017), в котором он исследует опыт дисфории.

использованная литература

внешние ссылки

<img src=»//en.wikipedia.org/wiki/Special:CentralAutoLogin/start?type=1×1″ alt=»»>

Ваш путеводитель по предменструальному дисфорическому расстройству

Что такое ПМДР?

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — это проблема со здоровьем, похожая на предменструальный синдром (ПМС), но более серьезная.

Скорее всего, у вас был какой-то ПМС с тех пор, как у вас начались месячные. Врачи считают, что у трех четвертей женщин, у которых бывают месячные, есть признаки ПМС, будь то тяга к еде, судороги, болезненность груди, капризность или усталость.

Но PMDD отличается.Это вызывает эмоциональные и физические симптомы, такие как ПМС, но женщины с ПМДР находят свои симптомы истощающими. Ваши симптомы ПМДР могут мешать вашей повседневной жизни, включая работу, учебу, социальную жизнь и отношения.

Симптомы ПМДР

Симптомы ПМДР обычно проявляются за неделю до начала менструации и сохраняются в течение нескольких дней после ее начала. Большую часть времени они тяжелые и утомительные, и они могут отвлекать вас от повседневных дел.

Симптомы ПМДР включают:

Причины и факторы риска ПМДР

Исследователи не знают точную причину предменструального дисфорического расстройства.Большинство думает, что это может быть ненормальная реакция на гормональные изменения, связанные с вашим менструальным циклом.

ПМДР поражает до 5% женщин детородного возраста. Многие женщины с ПМДР также могут страдать тревогой или депрессией.

Исследования показали связь между ПМДР и низким уровнем серотонина, химического вещества в вашем мозгу, которое помогает передавать нервные сигналы. Некоторые клетки мозга, использующие серотонин, также контролируют настроение, внимание, сон и боль. Гормональные изменения могут вызывать снижение уровня серотонина, что приводит к симптомам ПМДР.

Диагностика ПМДР

Если у вас есть классические симптомы ПМДР, обратитесь к врачу. Они изучат вашу историю болезни и проведут тщательный осмотр. Врач проведет несколько тестов, чтобы выяснить, как вы себя чувствуете эмоционально и психически.

Прежде чем диагностировать у вас предменструальное дисфорическое расстройство, врач удостоверится, что ваши симптомы не вызваны эмоциональными проблемами, такими как депрессия или паническое расстройство. Они также исключат другие медицинские или гинекологические заболевания, такие как эндометриоз, миомы, менопауза и гормональные проблемы.

Ваш врач может поставить вам диагноз ПМДР, если:

  • У вас есть как минимум пять из перечисленных выше симптомов.
  • Они начинаются за 7-10 дней до начала менструации.
  • Они исчезают вскоре после начала кровотечения.

Если вы сталкиваетесь с этими проблемами ежедневно, и они не исчезают с началом менструации, маловероятно, что в этом виноват ПМДР.

Лечение ПМДР

Многие из тех же мер, которые вы предпринимаете для лечения ПМС, могут облегчить симптомы ПМДР.

Общие методы лечения включают:

Некоторые отпускаемые без рецепта обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут облегчить такие симптомы, как головная боль, болезненность молочных желез, боль в спине и спазмы. Диуретики, также называемые «водяными таблетками», могут помочь при задержке жидкости и вздутии живота.

Некоторым женщинам 1200 миллиграммов кальция в день с пищей и добавками могут облегчить симптомы. Витамин B6, магний и L-триптофан также могут помочь, но перед приемом каких-либо добавок проконсультируйтесь с врачом.

Некоторые исследования показывают, что витекс ( Vitex agnus-castus ) полезен при ПМДР, но недостаточно исследований, чтобы быть уверенным. FDA не контролирует травяные добавки, поэтому поговорите со своим врачом, прежде чем попробовать их.

Разговор с терапевтом также может помочь вам найти новые способы справиться с ПМДР. Релаксационная терапия, медитация, рефлексотерапия и йога также могут помочь вам, но они также недостаточно изучены.

Что такое предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)?

«Я всегда знаю, когда это начнется, — вздыхает 17-летняя Лили.«Я чувствую себя усталым, грустным и толстым. Я злюсь и расстраиваюсь из-за самых мелких и глупых вещей. Я знаю, что это ненастоящее, но мне все равно так плохо».

Для большинства женщин и девочек-подростков менструация — всего лишь часть жизни. В худшем — ежемесячное неудобство, в лучшем — напоминание о том, что наши тела на правильном пути и работают так, как должны. Но для таких девушек, как Лили, страдающих предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР), начало менструации может показаться неделей полного ада.

Что такое ПМДР?

Как и его более известный, но менее экстремальный родственник, предменструальный синдром (ПМС), ПМДР представляет собой совокупность физических и эмоциональных симптомов.Они возникают во время так называемой лютеиновой фазы менструального цикла, прямо перед менструацией, когда матка готовится к возможной беременности с помощью всплеска гормонов.

Симптомы ПМДР и ПМС часто кажутся схожими и включают:

Симптомы обычно проявляются за 5-8 дней до начала менструации, но могут проявиться и раньше и исчезнуть после начала менструации. Начало ПМДР может быть в любое время после полового созревания.

Так какая разница?

По оценкам, 75 процентов женщин и девочек испытывают некоторый эмоциональный и физический дискомфорт во время менструации, но влияние ПМС на их жизнь обычно относительно слабое.Симптомы ПМДР намного серьезнее и часто вызывают проблемы, которые сохраняются даже после того, как коробка с тампонами возвращается в шкаф.

«У всех нас могут быть перепады настроения перед началом менструации, но в случае ПМДР мы говорим о том, чтобы чувствовать себя другим человеком», — говорит Стефани Самар, психотерапевт, клинический психолог, работающий с молодыми женщинами в Детском центре. Институт разума. Это только ПМДР, если оно серьезно ухудшает.

Например:

  • Девушка с ПМС может чувствовать себя уставшей или немного не в себе.Девушка с ПМДР может быть почти не в состоянии встать с постели или с трудом концентрироваться даже на простых задачах.
  • Девушка с ПМС может чувствовать себя сварливой или расстроенной. Девушка с ПМДР может испытывать моменты иррациональной ярости, ссориться с любимыми из ниоткуда или в конечном итоге разрушать дружеские или романтические отношения.
  • Девушка с ПМС может быть более эмоциональной и плакать от таких вещей, как грустные рекламные ролики. Девушка с ПМДР, скорее всего, будет испытывать чувства, более похожие на приступ большой депрессии, включая чувство безнадежности, бесполезности, страдания и даже суицидальные мысли.

ПМДР вызывается повышенной чувствительностью к гормонам эстрогену и прогестерону, уровень которых резко возрастает за неделю до менструации. В 2017 году исследователи из Национального института здравоохранения обнаружили доказательства того, что ПМДР, вероятно, является генетическим. Девочки, чьи матери имеют в анамнезе тяжелые предменструальные симптомы, более склонны к ПМДР.

Fallout

Когда ПМДР находится в самом разгаре, девочки становятся особенно чувствительными и реагируют более опрометчиво и резко на все, что воспринимается как отказ.Что-то вроде небрежного комментария ее парня или нежелания брата или сестры выключить телевизор может спровоцировать серьезный кризис.

Один из самых сложных аспектов ПМДР заключается в том, что, хотя симптомы, вызывающие эти взрывы, исчезают, когда у девочек начинается менструация, возникающие в результате конфликты, трудности в учебе и межличностные проблемы не исчезают. «У меня были месячные, и я снова чувствовала себя хорошо, — говорит Лили, — но к тому времени я причиняла столько вреда, что это почти не имело значения. Мне стало лучше, но проблемы остались.

Отслеживание симптомов

После особенно ужасной предменструальной недели, во время которой она пропустила важное домашнее задание, пропустила тренировку по плаванию и «дралась практически со всеми», мать Лили предложила поговорить с ее гинекологом. Врач сказал Лили начать записывать свои симптомы.

Отслеживание — это первый шаг к определению наличия у кого-либо ПМДР. Чтобы поставить диагноз, экспертам требуется отследить как минимум два цикла, демонстрирующих устойчивые закономерности в поведении и настроении.Если вы считаете, что у вашей дочери может быть ПМДР, поработайте с ней, чтобы отметить симптомы: какие они, насколько они выражены и как долго они длятся. Бумажные календари работают хорошо, и многие приложения для отслеживания месячных имеют функцию, которая позволяет пользователям записывать симптомы. Подростки могут отслеживать сами, или родители могут делать это вместе с ними.

Поговорите со своим врачом

  После отслеживания двух или более циклов запишитесь на прием к гинекологу. Сообщите врачу, что, по вашему мнению, у вашей дочери может быть ПМДР, и поделитесь собранной вами информацией об отслеживании.Поскольку ПМДР все еще является относительно новым диагнозом, некоторым врачам может потребоваться время, чтобы изучить наилучшие варианты лечения для вашего ребенка.

Важно найти человека, который будет вдумчивым и тщательным, отмечает доктор Самар. «Если вы считаете, что этот диагноз подходит, но ваш врач не слушает вас или сводит к минимуму ваши опасения, подумайте о том, чтобы спросить второе мнение», — добавляет она. «Вам нужно найти кого-то, кто понимает ваши опасения и относится к ним серьезно».

Лекарства

  В некоторых случаях врачи могут рекомендовать медикаментозное лечение ПМДР.Противозачаточные таблетки часто являются первым выбором, потому что они могут помочь регулировать и сбалансировать предменструальные гормональные сдвиги. В некоторых случаях врачи могут назначить антидепрессанты. Если ваш ребенок уже принимает антидепрессанты, врач может порекомендовать увеличить дозировку в течение недели, когда симптомы наиболее интенсивны.

Планирование и управление

  Та же информация, которую вы собрали при отслеживании, также может помочь в упреждающем сборе дома.«Знание того, как ваш ПМДР влияет на вас, является важной информацией», — говорит доктор Самар. «Заблаговременное планирование может помочь свести к минимуму последствия».

Планирование того, как она будет справляться со стрессом, межличностными взаимодействиями и физическими симптомами, пока она чувствует себя хорошо, может помочь ей справляться с трудными ситуациями, когда она плохо себя чувствует.

  • Если она часто ввязывается в драки, она может избегать больших социальных планов, таких как вечеринки или свидания. Если проблемы действительно возникнут, она может договориться вернуться к огорчениям или конфликтам, когда снова почувствует себя собой.
  • Запасите дом здоровой пищей и запланируйте пить много воды.
  • Алкоголь часто может ухудшить симптомы. Если она совершеннолетняя, она может поклясться не пить, пока у нее не наступит менструация.
  • Поощряйте физические упражнения. «Мы знаем, что физические упражнения очень помогают при ПМДР, — говорит доктор Самар. Помогите ей двигаться. Запись на занятия йогой или планирование пробежки может облегчить симптомы и помочь ей почувствовать себя более расслабленной.
  • Девочки также могут использовать когнитивные поведенческие техники, чтобы помочь справиться с некоторыми из наиболее неуправляемых эмоций, говорит доктор.Самар. «Постарайтесь бросить вызов мыслям и эмоциям, которые, как вы знаете, могут быть несоразмерными, где вы можете», — предлагает она. «Притормози и дай себе секунду, чтобы сказать: Я так реагирую, потому что я действительно так расстроен? Или я так реагирую, потому что сейчас я более чувствителен?»

Чем больше девочки приобретают и практикуют навыки совладания, тем лучше они будут смягчать последствия ПМДР, и это станет еще более важным по мере их взросления, говорит доктор Самар.«ПМДР не проходит. Так что это навыки, которые им понадобятся на всю жизнь».

Серьезно

  «Это серьезное заболевание, но исторически мы не лечили его как таковое, — говорит д-р Самар. «Многие женщины и девочки, страдающие ПМДР, даже не подозревают, что это выходит за рамки нормального функционирования». Лили причисляет себя к их числу. С тех пор, как в 13 лет она достигла половой зрелости, она считала, что ее симптомы были нормальной, хотя и ужасной, частью менструации.«Я думала, что все через это прошли, — говорит она, — и так и должно было быть».

Одна из первых вещей, которую девочки с ПМДР, а также их семьи и врачи должны понять, это то, что они не могут просто «преодолеть это», объясняет доктор Самар. «Это органично. Это не то, что вы можете не чувствовать».

Родители должны позаботиться о том, чтобы оценить опыт своих дочерей, даже пытаясь помочь им научиться управлять своими эмоциями более здоровым способом. «Не говорите: «О, ты говоришь это только потому, что у тебя месячные, у тебя скоро это пройдет», — объясняет она.Вместо этого она предлагает родителям попробовать что-то большее, например: «Я вижу, как ты расстроен. Давайте сейчас сделаем перерыв и поговорим об этом, когда вы почувствуете себя немного спокойнее.

В поисках пути вперед

Для Лили известие о том, что у нее ПМДР, стало спасением. «Прежде чем я понял, что происходит, это было похоже на то, что я провел три недели, чувствуя себя все более и более паническим, типа «о, это приближается», а четвертую просто схожу с ума». Но после того, как ей поставили диагноз, по ее словам, все стало ярче и проще.Гинеколог прописал Лили противозачаточные средства, и она научилась некоторым приемам, помогающим ей справляться со своими эмоциями. «Раньше это было похоже на цунами, — говорит она, — неконтролируемое и просто полностью разрушительное. Теперь это больше похоже на маленькие волны. Это не идеально, но намного проще, и я могу с этим справиться».

Предменструальное дисфорическое расстройство: это биология, а не выбор поведения

Почти у всех женщин есть легкие предменструальные симптомы, которые каждый месяц сигнализируют о скором наступлении менструации.Эти симптомы, как правило, просто раздражают и не вызывают никакого беспокойства.

Но для некоторых женщин эти симптомы имеют гораздо большее значение. Около 20% менструирующих женщин страдают от предменструального синдрома или ПМС. Женщины с ПМС имеют в основном физические симптомы и некоторые незначительные нарушения настроения, вызванные изменением уровня гормонов во второй половине (или лютеиновой фазе) менструального цикла. Эти симптомы, вызванные гормонами, могут вызвать значительный физический дискомфорт в дни, предшествующие менструации.

PMDD: Больше, чем PMS

Иногда — примерно у 5–8% менструирующих женщин — эти предменструальные физические симптомы сопровождаются изнурительными изменениями настроения. Во всем мире это часто называют тяжелым ПМС, но в Соединенных Штатах такое сочетание физических симптомов и нарушений настроения называется предменструальным дисфорическим расстройством или ПМДР.

К сожалению, женщинам с ПМДР часто ставят неправильный диагноз. Иногда они остаются недиагностированными, когда им говорят, что это просто гормональное заболевание, и им нужно с этим справиться.И иногда они гипердиагностируются. К сожалению, у женщин с ПМДР слишком часто неправильно диагностируют биполярное расстройство.

Что вызывает ПМДР?

Вообще говоря, если у вас ПМДР, у вас повышенная чувствительность к репродуктивным гормонам в течение двух недель до начала менструации. Эта чувствительность приводит к изменениям в химических веществах мозга и неврологических путях, которые контролируют ваше настроение и общее самочувствие.Что именно представляет собой эта чувствительность и что ее вызывает, до конца не изучено. И возможности лечения были ограничены.

К счастью, в мире есть некоторые новые захватывающие открытия. Исследователи из Национального института здоровья (NIH) обнаружили, что женщины с ПМДР имеют измененный генный комплекс, который обрабатывает реакцию организма на гормоны и стрессоры. Это очень важное открытие, поскольку оно устанавливает биологическую основу нарушений настроения при ПМДР.Это важно не только для женщин, живущих с ПМДР, но и имеет огромное значение для новых и улучшенных вариантов лечения.

А совсем недавно доктор Питер Шмидт, один из ведущих исследователей исследования NIH, опубликовал данные, подтверждающие рабочую теорию о том, что именно изменения уровня гормонов, а не только сами гормоны, вызывают симптомы ПМДР.

Правильный диагноз

Нет тестов для диагностики ПМДР.Диагноз ставится исключительно по типу и времени появления симптомов.

Для постановки диагноза ПМДР симптомы должны проявляться только за неделю или две до начала менструации, и они должны исчезнуть в течение нескольких дней после начала менструации так же быстро, как и появились. Тип симптомов также имеет значение. В частности, чтобы соответствовать критериям ПМДР, у вас должно быть хотя бы одно из следующего:

  • чувство сильной раздражительности или гнева
  • чувствует себя очень подавленным или подавленным
  • чувство сильной тревоги, стресса или напряжения
  • избегать ваших обычных занятий

В дополнение к этим четырем основным симптомам настроения для подтверждения ПМДР необходим любой из следующих симптомов (всего их пять):

  • трудности с концентрацией внимания
  • чувство усталости и очень низкий уровень энергии
  • переедание или сильное желание специфической пищи
  • слишком много спит или плохо засыпает
  • чувствует себя подавленным или неконтролируемым
  • неприятные физические симптомы, особенно болезненность молочных желез, вздутие живота, боли в теле и увеличение веса

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, кроме двух недель перед менструацией, у вас нет ПМДР.Вместо этого вполне вероятно, что у вас есть другое основное расстройство настроения. При других расстройствах настроения, таких как глубокая депрессия, биполярное расстройство и генерализованное тревожное расстройство, у вас могут быть хорошие и плохие дни с вашими симптомами, но они непредсказуемы. Ваши симптомы будут возникать случайным образом в течение месяца, а не только за две недели до менструации. Однако вы можете заметить усиление симптомов перед менструацией. Это известно как предменструальное обострение. Очень важно правильно поставить диагноз, потому что лечение ПМДР часто сильно отличается от лечения других расстройств настроения.

5 вещей, которые вы должны сделать, если считаете, что у вас ПМДР
  1. Отслеживайте свои симптомы. Это необходимо для постановки правильного диагноза. Вы должны записывать свое самочувствие каждый день в течение по крайней мере двух циклов, отмечая дни кровотечения. Попробуйте использовать приложение для отслеживания месячных, например Clue, которое поможет вам собрать эту информацию.
  2. Обучайтесь. Важно, чтобы вы поняли как можно больше о ПМДР.К сожалению, многие медицинские работники недостаточно осведомлены о ПМДР. Вам нужно быть защитником своего здоровья. Вы можете обратиться в Фонд Джии Аллеманд и в Центр женского психического здоровья Массачусетской больницы общего профиля для получения информации и рекомендаций.
  3. Обратитесь в группы поддержки сверстников. Помните, вы не одиноки. Важно поддерживать связь с другими людьми, страдающими ПМДР. Истории и трудности других женщин могут помочь вам справиться с диагнозом.Попробуйте PMDD Moms или PMDD Safehouse.
  4. Начните с изменения образа жизни. Первый шаг в борьбе с симптомами ПМДР начинается с улучшения общего состояния здоровья и самочувствия. Важно сбалансированное питание, регулярные физические упражнения и достаточный сон. Подумайте о том, чтобы ввести какую-нибудь практику разума и тела, например йогу или медитацию, чтобы помочь справиться со стрессом.
  5. Поговорите со своим врачом. Очень важно, чтобы вы обсудили свои симптомы и опасения со своим врачом.Подумайте о том, чтобы отслеживать свои симптомы перед визитом. Если вы не чувствуете, что ваш врач серьезно относится к вашим жалобам, вы должны без колебаний получить другое мнение. Не сдавайтесь, пока не получите помощь, которую заслуживаете.

В качестве услуги для наших читателей издательство Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке архивного контента. Обратите внимание на дату последней проверки или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать в качестве замены прямой медицинской консультации от вашего врача или другого квалифицированного врача.

Комментирование этого сообщения закрыто.

Диагностика и лечение предменструального дисфорического расстройства

1. Предменструальный синдром. Мнение комитета ACOG. № 155, апрель 1995 г. (заменяет № 66, январь 1989 г.). Int J Gynaecol Obstet . 1995;50:80–4….

2. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 1994: 715–8.

3.Фримен РЭБ, Де Рубейс Р.Дж., Рикельс К. Надежность и валидность суточного дневника при предменструальном синдроме. Психиатрия рез. . 1996; 65: 97–106.

4. Парри Б.Л., Рауш Дж.Л. Предменструальное дисфорическое расстройство. В: Kaplan HI, Sadock BJ, Cancro R, ред. Полный учебник психиатрии. 6-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1995: 1707–13.

5. Йонкерс К.А. Связь между предменструальным дисфорическим расстройством и другими расстройствами настроения. Дж. Клин Психиатрия . 1997; 58 (дополнение 15): 19–25.

6. Эндикотт Дж., Амстердам Дж, Эрикссон Э, Фрэнк Э, Фримен Э, Хиршфельд Р, и другие. Является ли предменструальное дисфорическое расстройство отдельной клинической единицей? J Womens Health Gend Med . 1999; 8: 663–79.

7. Кендлер К.С., Карковский Л.М., Кори Л.А., Нил МС. Продольное популяционное исследование близнецов с ретроспективными сообщениями о предменструальных симптомах и большой депрессии в течение жизни. Am J Психиатрия . 1998; 155:1234–40.

8. Фримен РЭБ, Рикельс К, Арредондо Ф, Као ЛК, Поллак СЭ, Сондхеймер С.Дж. Полный или полуцикл лечения тяжелого предменструального синдрома серотонинергическими антидепрессантами. J Clin Psychopharmacol . 1999;19:3–8.

9. Хальбрайх У, Смоллер Дж. В. Прерывистая лютеиновая фаза сертралина для лечения дисфорического предменструального синдрома. Дж. Клин Психиатрия .1997; 58: 399–402.

10. Джермейн Д.М., Прис СК, Сайкс Р.Л., Кюль Т.Дж., Сулак П.Дж. Лечение сертралином лютеиновой фазы при предменструальном дисфорическом расстройстве. Арх Фам Мед . 1999; 8: 328–32.

11. Sundblad C, Хедберг М.А., Эриксон Э. Кломипрамин, вводимый во время лютеиновой фазы, уменьшает симптомы предменструального синдрома. Нейропсихофармакология . 1993; 9: 133–45.

12.Штайнер М, Корзеква М, Ламонт Дж, Уилкинс А. Прерывистое дозирование флуоксетина при лечении женщин с предменструальной дисфорией. Психофармакол Бык . 1997; 33: 771–4.

13. Викандер I, Сандблад С, Андерш Б, Дагнелл I, Зильберштейн Д, Бенгтссон Ф, и другие. Циталопрам при предменструальной дисфории. J Clin Psychopharmacol . 1998;18:390–8.

14.Янг С.А., Поврежденный РН, Бенедек Д.М., Ховард Р.С. Лечение предменструального дисфорического расстройства сертралином во время лютеиновой фазы. Дж. Клин Психиатрия . 1998; 59: 76–80.

15. Стейнберг С., Эннэйбл Л, Молодой С.Н., Лияне Н. Плацебо-контролируемое клиническое исследование L-триптофана при предменструальной дисфории. Биол Психиатрия . 1999;45:313–20.

16. Вятт К.М., Диммок П.В., Джонс П.В., Шон О’Брайен, премьер-министр.Эффективность витамина В-6 при лечении предменструального синдрома. БМЖ . 1999; 318:1375–81.

17. Фримен Э.В., Сондхаймер С.Дж., Рикельс К. Агонист гонадотропин-высвобождающего гормона в лечении предменструальных симптомов с продолжающейся дисфорией и без нее: контролируемое исследование. Психофармакол Бык . 1997; 33: 303–9.

18. Шмидт П.Я., Ниман Л.К., Данасо М.А., Адамс Л.Ф., Рубинов ДР.Дифференциальные поведенческие эффекты гонадных стероидов у женщин с предменструальным синдромом и без него. N Английский J Med . 1998; 338: 209–16.

19. Джонсон В.Г., Карр-Нангл Р.Э., Бержерон КК. Потребление макронутриентов, привычки в еде и физические упражнения как модераторы менструального дистресса у здоровых женщин. Психосом Мед . 1995; 57: 324–30.

20. Боуман М.А. Предменструальный синдром. В: Dambro MR, Griffith JA, eds. Пятиминутная клиническая консультация Гриффита, 2000 г.Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2000: 862–3.

21. Уорд МВ, Холимон ТД. Лечение кальцием предменструального синдрома. Энн Фармакотер . 1999; 33:1356–8.

22. Тайс-Джейкобс С., Старки П, Бернштейн Д, Тиан Дж. Карбонат кальция и предменструальный синдром: влияние на предменструальные и менструальные симптомы. Am J Obstet Gynecol . 1998; 179: 444–52.

23. Кристенсен А.П., Оэй ТП.Эффективность когнитивно-поведенческой терапии при лечении предменструальных дисфорических изменений. J Аффективное расстройство . 1995; 33: 57–63.

24. Харди МЛ. Травы, представляющие особый интерес для женщин. JAm Pharm Assoc (Wash) . 2000;40:234–42.

25. Блюменталь М., Грюнвальд Дж., Холл Т., Риггинс С., Ристер Р. В: Блюменталь М., Буссе В.Р., ред. Полные монографии Немецкой комиссии E, терапевтическое руководство по растительным лекарственным средствам. Остин, Техас: Американский ботанический совет, 1998.

26. Шелленберг Р. Лечение предменструального синдрома экстрактом плодов agnus castus: проспективное, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование. БМЖ . 2001; 322: 134–7.

27. Штайнер М, Стейнберг С, Стюарт Д, Картер Д, Бергер С, Рид Р, и другие. Флуоксетин в лечении предменструальной дисфории. N Английский J Med . 1995; 332:1529–34.

28. Диеголи М.С., да Фонсека AM, Диеголи Калифорния, Пинотти Дж.А.Двойное слепое исследование четырех препаратов для лечения тяжелого предменструального синдрома. Int J Gynaecol Obstet . 1998; 62: 63–7.

29. Романо С, судья Р, Диллон Дж, Шулер С, Санделл К. Роль флуоксетина в лечении предменструального дисфорического расстройства. Клин Тер . 1999; 21: 615–33.

30. Эрикссон Э., Хедберг М.А., Андерш Б, Санблад С. Ингибитор обратного захвата серотонина пароксетин превосходит ингибитор обратного захвата норадреналина мапротилин при лечении предменструального синдрома. Нейропсихофармакология . 1995; 12: 167–76.

31. Фримен Э.В., Рикельс К, Сондхаймер С.Дж., Поланский М. Дифференциальный ответ на антидепрессанты у женщин с предменструальным синдромом/предменструальным дисфорическим расстройством. Главный врач общей психиатрии . 1999; 56: 932–9.

32. Йонкерс К.А., Хальбрайх У, Фримен Э, Браун С, Эндикот Дж, Фрэнк Э, и другие. Симптоматическое улучшение предменструального дисфорического расстройства при лечении сертралином. ЯМА . 1997; 278: 983–8.

33. Коэн Л.С. Сертралин при предменструальном дисфорическом расстройстве. ЯМА . 1998; 279: 357–8.

34. Sundblad C, Модиг К, Андерш Б, Эриксон Э. Кломипрамин эффективно уменьшает предменструальную раздражительность и дисфорию. Acta Psychiatr Scand . 1992; 85: 39–47.

35. Диммок П.В., Вятт К.М., Джонс П.В., О’Брайен премьер-министр. Эффективность селективных ингибиторов обратного захвата серотонина при предменструальном синдроме. Ланцет . 2000;356:1131–6.

36. Бергер С.П., Прессер Б. Алпразолам в лечении двух подвыборок пациентов с дисфорическим расстройством поздней лютеиновой фазы. Акушерство Гинекол . 1994; 84: 379–85.

37. Фримен Э.В., Рикельс К, Сондхаймер С.Дж., Поланский М. Двойное слепое исследование перорального применения прогестерона, алпразолама и плацебо при лечении тяжелого предменструального синдрома. ЯМА . 1995; 274:51–7.

38. Хаммарбек С., Бэкстрем Т. Индуцированная ановуляция как лечение синдрома предменструального напряжения. Acta Obstet Gynecol Scand . 1988; 67: 159–66.

39. Кожа АТ, Стадд Дж. В., Уотсон Н.Р., Голландия ЭФ. Лечение тяжелого предменструального синдрома гозерелином с терапией эстрогенами и без нее. Гинекол Эндокринол . 1999; 13:48–55.

40. Коричневый CS, Линг Ф.В., Андерсен Р.Н., Фермер РГ, Архарт КЛ.Эффективность депо-лейпролида при предменструальном синдроме. Акушерство Гинекол . 1994; 84: 779–86.

41. Хан П.М., Ван Вугт Д.А., Рид РЛ. Рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование даназола для лечения предменструального синдрома. Психоневроэндокринология . 1995; 20: 193–209.

42. Мэджилл П.Дж. Изучение эффективности прогестероновых пессариев в купировании симптомов предменструального синдрома. BrJ Gen Pract . 1995; 45: 589–93.

43. Ванзелов В., Деннерштейн Л, Гринвуд КМ, де Линьер Б. Влияние прогестерона и его 5-альфа- и 5-бета-метаболитов на симптомы предменструального синдрома в зависимости от пути введения. J Psychosom Obstet Gynaecol . 1996; 17:29–38.

44. Ван М, Хаммарбек С., Линде Б.А., Бэкстрем Т. Лечение предменструального синдрома спиронолактоном. Acta Obstet Gynecol Scand . 1995; 74: 803–8.

45. Меден-Вртовец Х, Вуйч Д. Бромокриптин (Бромергон, Лек) в лечении предменструального синдрома. Clin Exp Obstet Gynecol . 1992; 19: 242–8.

Что такое ПМДР? Предменструальное дисфорическое расстройство.

ПМС и ПМДД

Термин «предменструальный синдром» (ПМС) имеет долгую историю, как клиническую, так и разговорную. ПМС часто используется среди населения в целом и в популярной культуре, чтобы объяснить или отклонить изменчивое настроение, депрессию, гнев или поведение женщины.Клинически ПМС представляет собой совокупность эмоциональных и/или физических симптомов, включая вздутие живота, болезненность молочных желез, повышенный голод, плаксивость и раздражительность. У женщины или человека с AFAB с ПМС будет меньше и обычно менее серьезные предменструальные симптомы, чем у женщины с ПМДР. 11 ПМС встречается чаще, чем ПМДР, и до 80% женщин испытывают ту или иную форму ПМС во второй половине менструального цикла. Женщины могут испытывать легкие, умеренные или тяжелые симптомы ПМС

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов,

ПМС может влиять на качество жизни женщины, межличностные отношения или способность посещать работу или учебу.Тем не менее, симптомы ПМС, как правило, легче поддаются контролю, чем ПМДР, и не требуют рецептурных лекарств, включая антидепрессанты. ПМС также не классифицируется как психическое заболевание в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-5), в то время как ПМДР классифицируется.

ПМДР характеризуется набором симптомов настроения, которые повторяются в лютеиновой фазе большинства менструальных циклов в течение года. По оценкам, от 2 до 8% женщин соответствуют критериям ПМДР. ПМДР может быть легкой, средней или тяжелой степени.ПМДР является единственной формой предменструального расстройства, которая в настоящее время классифицируется в DSM-V. Хотя ПМС и ПМДР часто используются взаимозаменяемо в основных средствах массовой информации и популярной культуре, этиология, диагностика и лечение сильно различаются. Важно использовать правильную терминологию при обсуждении ПМДР, чтобы можно было добиться правильного понимания, обучения и лечения.

История кошки: Жизнь с предменструальным дисфорическим расстройством

Я живу с предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР) с 13 лет, но диагноз мне поставили только в 27 лет.Более 10 лет у меня диагностировали депрессию, и я то и дело обращался в отделения психического здоровья по месту жительства.

После прекращения приема противозачаточных таблеток и рождения ребенка в возрасте 21 года мои гормоны сошли с ума, и я страдала до- и послеродовой депрессией. В последующие годы я начал замечать закономерность в своем настроении и депрессии. Иногда мне казалось, что я действительно серьезно болен психически. У меня всегда был ПМС, но я поняла, что мои худшие времена случались, когда у меня должны были начаться месячные. Мой ПМС был настолько сильным, что начал поглощать мою жизнь, разрушать отношения, портить работу, учебу и причинял мне столько эмоциональной боли, что я часто думал о самоубийстве.Я стал бы прикованным к дому, без социальной жизни или друзей и боялся бы когда-либо назначать встречу, потому что я никогда не мог гарантировать, как я буду себя чувствовать.

Только моя настойчивость и исследования помогли мне понять, что у меня действительно расстройство настроения, а не прямая депрессия. Я погуглила «расстройства настроения» вместо депрессии и обнаружила ПМДР — предменструальное дисфорическое расстройство. Я прочитал единственную доступную на тот момент книгу и стал отслеживать свое настроение по таблице из книги.Я нашла терапевта, готового выслушать меня, взяла печатную информацию и мои карты и поставила правильный диагноз предменструального дисфорического расстройства. Чтобы понять, что это значит, потребовалось много лет, и иногда я до сих пор борюсь.

ПМС это одно, многие женщины страдают капризностью, гневливостью, раздражительностью в предменструальный период, но мой ПМС грозил разрушить все. Как мать, я чувствовала, что недостаточно здорова, чтобы заботиться о своих детях, я не могла работать и чувствовала себя действительно отделенной от остального мира.Только 3-8% женщин страдают ПМДР, остальные проходят каждый месяц без катастроф. Очень трудно найти людей, с которыми можно было бы поговорить, которые понимают, что я испытываю, когда ПМДР встречается так редко, а менструальные проблемы часто воспринимаются как повод для шуток или насмешек. Я часто сталкивался с такими комментариями, как «возьми себя в руки» и «возьми себя в руки», и даже с людьми, отрицающими существование ПМДР.

PMDD отличается пережитой дисфорией. Чувство полного подавления, спиралевидные мысли, возмущение, гнев, разочарование, беспокойство и суицидальные мысли в сочетании с физическими симптомами, которые могут включать вздутие живота, СРК, болезненность молочных желез, судороги, боль в пояснице, вялость, а также изменения сна и аппетита.Я чувствительна к изменениям гормонов во время моего цикла, и я также испытываю несколько дней нестабильного настроения и физических симптомов во время овуляции. Мое ПМДР происходит не раз в месяц, а два раза в месяц, оставляя в среднем 10-14 дней, чтобы чувствовать себя как я, а остальное время тратится на борьбу с симптомами. Это будет продолжаться до менопаузы.

Сейчас мне 34 года, и я испробовала все предложенные мне лекарства. Я обнаружил, что я очень чувствителен к любому типу гормонов и не могу терпеть противозачаточные таблетки или ВМС.Я провел в общей сложности 5 лет на антидепрессантах, которые никогда не работали на меня. Они сняли остроту, но не остановили крайние падения и всплески. Я была у психиатров и гинекологов. В какой-то момент я прошла гормональную терапию, чтобы остановить все мои гормоны и вызвать у меня химическую менопаузу. Часто это путь, который работает для страдающих ПМДР, и многие продолжают делать гистерэктомию. К сожалению, этот вариант мне не подошел, и от лечения мне стало очень плохо.

Я обнаружил, что консультирование, наряду с такими техниками разума, как когнитивно-поведенческая терапия, НЛП и медитация, помогли мне.Важно найти поддержку. Способность говорить через иррациональные мысли обычно может предотвратить катастрофу. Быть занятым — это также хороший способ сосредоточиться, поэтому я много рисую, творю, рисую, пишу и пеку!

Впервые в жизни я не принимаю лекарства. Мне пришлось выучить свой цикл, и теперь я планирую все вокруг него. Я избегаю оживленных социальных ситуаций, когда знаю, что это будет слишком для меня. Здоровое питание, регулярные физические упражнения и избегание стресса также помогли улучшить мои симптомы.Уверенность в том, что я продолжаю общаться с близкими и работать над проблемами, нахожу в себе силы выйти из дома, даже когда я этого не хочу, а также открыто и открыто говорю о своем расстройстве, — все это способствует тому, чтобы жизнь становилась легче и менее напряженной и травматичной. Вписаться в общество и найти постоянную работу — совсем другая проблема. В конце концов, кто нанял бы человека, который может работать и справляться со стрессовыми ситуациями только 10-14 дней в месяц? Я сосредотачиваюсь на своих детях и на том, чтобы быть лучшей матерью, которой я могу быть, на моем творчестве, творчестве и проживании каждого месяца без травм.Однажды я надеюсь стать самозанятым.

Жить с ПМДР очень сложно, но я стараюсь делать все возможное для себя и своих детей. Всегда есть надежда, негативные переживания и дисфория всегда пройдут. Жизнь — это американские горки, но, как кто-то однажды сказал мне — ты давно мертв. Женщинам нужно высказаться и перестать стыдиться того, что они страдают от ПМС/ПМДР. Каждый голос помогает изменить образ мышления людей, и я считаю, что говорить и быть честным всегда лучший вариант.

Вы можете узнать больше, прочитав мой блог PMDD и ознакомившись с моими работами.

 

ПМС (предменструальный синдром) — NHS

ПМС (предменструальный синдром) — это название симптомов, которые женщины могут испытывать за несколько недель до менструации. У большинства женщин в какой-то момент бывает ПМС. Вы можете получить помощь, если это влияет на вашу повседневную жизнь.

Симптомы ПМС

Симптомы у каждой женщины разные и могут меняться от месяца к месяцу.

Наиболее распространенные симптомы PMS включают:

  • Прыжки настроения
  • Чувство, тревожное или раздражительное
  • Усталость или проблема со сном
  • Вздувая или боли в животе
  • Непрерывность груди
  • .
  • изменения аппетита и полового влечения

Что вы можете сделать, чтобы помочь

Делать

  • регулярно заниматься спортом

  • соблюдайте здоровую сбалансированную диету. Возможно, вам лучше есть частые небольшие приемы пищи (каждые 2–3 часа), чем 3 больших приема пищи в день

  • высыпайтесь – рекомендуется от 7 до 8 часов

  • попробуйте уменьшить стресс, занимаясь йогой или медитацией

  • принимайте обезболивающие, такие как ибупрофен или парацетамол, чтобы облегчить боль

  • ведите дневник своих симптомов в течение как минимум 2–3 менструальных циклов — вы можете принести его на прием к врачу общей практики

Несрочный совет: обратитесь к врачу общей практики, если:

  • то, что вы можете сделать, чтобы помочь, не работает
  • ваши симптомы влияют на вашу повседневную жизнь

Врач общей практики может порекомендовать вам лечение, которое может помочь.

Информация:

Новости о коронавирусе (COVID-19): как связаться с врачом общей практики

По-прежнему важно получать помощь от врача общей практики, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим врачом общей практики:

  • посетите их веб-сайт
  • используйте приложение NHS
  • позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

Лечение ПМС

Помимо изменений в образе жизни, врач общей практики может порекомендовать следующие виды лечения:

Если у вас не исчезнут симптомы после применения этих методов лечения, вас могут направить к специалисту.

Это может быть гинеколог, психиатр или консультант.

Бесплатная терапия и пищевые добавки

Бесплатная терапия и пищевые добавки могут помочь при ПМС, но доказательства их эффективности ограничены.

Они могут включать:

  • иглоукалывание
  • рефлексотерапию
  • добавки, такие как витамин B6, кальций, витамин D и магний (проконсультируйтесь с врачом общей практики или фармацевтом, если вы также принимаете лекарства, прежде чем начать регулярно принимать добавки)

Причины ПМС

Не совсем понятно, почему у женщин бывает ПМС.

Но это может быть связано с изменением уровня их гормонов во время менструального цикла.

Некоторые женщины могут быть затронуты этими изменениями больше, чем другие.

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)

У небольшого числа женщин могут возникать более тяжелые симптомы ПМС, известные как предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР).

Симптомы ПМДР похожи на ПМС, но гораздо более интенсивны и могут оказывать гораздо большее негативное влияние на вашу повседневную деятельность и качество жизни.

Симптомы могут включать:

  • физические симптомы, такие как судороги, головные боли, боли в суставах и мышцах
  • поведенческие симптомы, такие как переедание и проблемы со сном
  • психические и эмоциональные симптомы, такие как чувство сильной тревоги, злости, депрессии или в некоторых случаях даже суицидальный

Если вам нужна срочная консультация, вы можете:

  • позвонить врачу общей практики и записаться на неотложную помощь
  • позвонить по номеру 111 в нерабочее время (они помогут вам найти необходимую поддержку и помощь)
  • , позвоните на горячую линию, например, Samaritans (звонок бесплатный: 116 123)

Если вы чувствуете, что можете причинить себе вред, позвоните по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь, или обратитесь прямо в отделение неотложной помощи.Или вы можете попросить кого-нибудь позвонить по номеру 999 или отвезти вас в отделение неотложной помощи.

Узнайте больше о получении неотложной помощи при проблемах с психическим здоровьем.

Точные причины ПМДР неизвестны, но оно связано с чувствительностью к гормональным изменениям или определенным генетическим вариациям (различиям в генах), которые вы можете унаследовать от своих родителей.

На веб-сайте Mind есть информация о ПМДР.

Последняя проверка страницы: 09 июня 2021 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 09 июня 2024 г.

.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.