Причины послеродовой депрессии: Что такое послеродовая депрессия – причины и симптомы, как справиться

Содержание

Причиной послеродовой депрессии является химическая модификация ДНК в генах-маркерах

Послеродовую депрессию можно предсказать с вероятностью 85% по химическим изменениям в ДНК двух генов с помощью несложного анализа крови во время беременности. Американские ученые выяснили это, проведя небольшое исследование.

Послеродовая депрессия – состояние, характеризующееся устойчивым чувством печали, безнадежности, усталости и беспокойства – развивается в течение первых четырех недель после родов и может продолжаться от нескольких месяцев до одного года. До сих пор ученым неясны причины и механизмы возникновения этой болезни, у врачей нет надежного способа выявить это состояние до того, как оно начнет причинять вред.

По оценкам специалистов, от послеродовой депрессии страдают 10–18% впервые рожающих женщин.

Среди тех, у кого и прежде отмечались расстройства настроения, доля подверженных этому заболеванию еще выше – 30–35%. Долгое время считалось, что симптомы связаны с высоким уровнем эстрогенов после родов, но оказалось, что уровни гормонов в крови депрессивных и обычных рожениц одинаковы.

Результаты исследования, в котором приняли участие 52 беременные женщины, опубликованы в журнале Molecular Psychiatry. В ходе экспериментов на мышах у исследователей из Университета Джона Хопкинса возникло предположение, что в ДНК клеток гиппокампа – отдела головного мозга, который связан с нашим настроением – возникают химические изменения, вызванные женскими гормонами, эстрогенами. Последовательность нуклеотидов в измененных генах остается прежней, то есть мутаций в них не происходит, но сами нуклеотиды «утяжеляются» за счет присоединения к ним метильных групп.

Оказывается, что такой «апгрейд» может существенным образом изменить активность генов. Изменения сказываются на работе клеток, а в конечном итоге – и всего организма.

Это явление, получившее название «эпигенетическая модификация нуклеотидов», изучается уже несколько десятилетий. Причем, в разных тканях метилирование нуклеотидов разных генов может проявляться по-разному.

В лаборатории Захария Каминского на кафедре психиатрии Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса роль метилирования ДНК в изменении настроения изучают давно. Здесь был разработан бионформационный метод, позволяющий оценить степень метилирования ДНК в клетках мозга.

С помощью этого метода изучают и моделируют на животных не только послеродовую, но и другие виды депрессий, и даже пытаются выявлять склонность к самоубийству.

Что касается послеродовой депрессии, были идентифицированы два гена, TTC9B и HP1BP3, о которых мало что известно, за исключением их участия в работе гиппокампа. Ученые предполагают, что эти гены, возможно, регулируют клеточные деления в гиппокампе, а также способность мозга к реорганизации и адаптации в новых условиях.

Исследователи проанализировали эпигенетические изменения нескольких тысяч генов из образцов крови 52 беременных женщин с расстройствами настроения. Женщины находились под наблюдением во время беременности и после родов.

Оказалось, что у рожениц с послеродовой депрессией эпигенетические изменения в тех генах, которые чувствительны к действию эстрогенов, выражены гораздо сильнее. Исследователи предположили, что такое изменение чувствительности к гормонам проявляется у этих женщин и на физиологическом, и на поведенческом уровне. В частности,

по степени метилирования ДНК двух генов TTC9B и HP1BP3 предсказать развитие послеродовой депрессии можно было с вероятностью 85%.

Ученые были очень удивлены тем, насколько четко прослеживалась взаимосвязь между изменениями в этих генах и послеродовой депрессией. Они предполагают, что при достаточном количестве статистических данных можно будет разработать тест, который станет мощным инструментом для прогноза таких состояний.

Следующий шаг, который планируют сделать исследователи из Университета Джона Хопкинса – собрать образцы крови у большой группы беременных женщин и понаблюдать за ними в течение длительного периода времени.

А также изучить, не наследуется ли такое состояние, и насколько часто послеродовая депрессия встречается в семье – у дочерей, матерей и бабушек.

Опыт врачей, которым приходится на практике сталкиваться с послеродовой депрессией, показывает, что раннее выявление помогает уменьшить или даже предотвратить ее негативные последствия. Информирование будущих рожениц об этом факторе риска, так же как и выявление различных психических заболеваний и необычного поведения в семье – это ключ к предотвращению проблем в будущем.

Послеродовая депрессия влияет не только на здоровье матери, но и на психическое и физическое состояние ее ребенка. Если дальнейшая работа в этом направлении даст желаемый результат, то анализ крови на эпигенетические биомаркеры заболевания можно будет включить в список стандартных тестов, которым подвергают женщин во время беременности. На основании этих тестов можно в дальнейшем решать — принимать антидепрессанты во время беременности или нет. Поскольку есть риск негативного воздействия этих препаратов на плод, все «за» и «против» должны быть тщательно взвешены.

что это такое, как с ней бороться?

Послеродовая депрессия: что это такое, как с ней бороться?

Послеродовая депрессия проявляется в виде угнетенного состояния с повышенной плаксивостью и нежеланием видеть собственного ребенка. Рассказываем, почему она возникает, как с ней бороться.

После счастливого события в жизни семьи, появления ребенка, женщина может испытывать психологический дискомфорт и впасть в послеродовую депрессию — особое состояние, из которого необходимо выбираться самостоятельно или с помощью квалифицированного психолога.

Симптомы и провоцирующие факторы

Послеродовая депрессия проявляется в виде угнетенного состояния с повышенной плаксивостью и нежеланием видеть собственного ребенка. Если она затянется, понадобится помощь специалиста. 

Основные симптомы послеродовой депрессии:

  1. Желание плакать по несколько раз в день. Женщина становится излишне плаксивой, причем провоцирующие слезы факторы могут быть совсем незначительными.
  2. Присутствие в голове негативных мыслей. Обычно новоиспеченная мама боится, что с малышом что-то случится, мир видится ей исключительно в черных красках. Особая черта таких мыслей — от них тяжело избавиться, они постоянно преследуют.
  3. Излишнее самокопание. Мамочка начинает искать в себе причины окружающих проблем, что приводит к более сильной депрессии. Ей могут не нравиться внешность, появившиеся растяжки, мысли, что неухоженная из-за занятости ребенком она никому не нужна.
  4. Ответственность за ребенка трансформируется в чувство страха за него. Причем этот страх вырастает в паническое состояние. Некоторые родительницы по нескольку раз за ночь встают и проверяют дыхание у ребенка.


Внимание! Женщина после родов становится раздражительной, равнодушной к окружению, перестает радоваться мелочам и искренне верит, что муж перестал ее любить. Все может закончиться полнейшей апатией, вплоть до отказа от ребенка.

Причины послеродовой депрессии:

  • резкое изменение гормонального фона в процессе и после родов;
  • психологическая неподготовленность к материнству;
  • тяжелое семейное положение, материальное неблагополучие;
  • расположенность к депрессиям.
Внимание! В группу риска входят женщины, склонные к таким состояниям в связи с возрастом. Это мамы старше 40 лет, если ребенок первый.

Методы выхода из депрессии

Если женщина имеет легкую степень депрессии, избавиться от такого состояния можно самостоятельно, не прибегая к помощи специалистов. Надо понять и признать наличие проблемы.

Основные советы:

  1. Необходимо чаще напоминать себе, что ребенок — это счастье. Многие могут лишь мечтать о такой красоте, которая сейчас мирно спит в кроватке.
  2. Чаще вспоминать — малыш нуждается в счастливой маме, беспомощен без нее.
  3. Мама теперь не в одиночестве, поскольку на планете есть человечек, который не может обойтись без ее любви и ласки.
  4. Необходимо выделять себе немного личного времени. Слишком обостренное чувство ответственности обязательно усугубит ситуацию. Не стоит бояться оставлять ребенка на пару часов с отцом.
  5. Избыточный вес — временное и нормальное явление. Он постепенно пройдет, а если приложить небольшое количество усилий, то внешний вид можно значительно преобразить.
  6. Постараться высыпаться. Не хватает ночного сна — спать днем.


Хорошо помогает общение с другими мамами, женщинами со схожими проблемами. Нужно просто выговориться. 

Если проблема не уходит, женщина погружается в глубокую депрессию. В этом случае необходима помощь психолога.

В тяжелых случаях назначают специальные препараты: антидепрессанты, успокоительные.

Внимание! Очень важным фактором, смягчающим или полностью предотвращающим депрессию, является предварительная подготовка к ней. Женщина должна быть предупреждена о возможности подобного развития событий. В таком случае можно распознать отклонения от нормы на первоначальной стадии и принять меры по их устранению.

Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

Послеродовая депрессия: что делать

Больше 60% женщин, которые недавно родили малыша, испытывают не самые приятные чувства послеродовой депрессии. Симптомы этого довольно разрушительного заболевания проявляются у рожениц всех возрастов, но чаще всего – у молодых девушек после 20 лет.

В чем причины послеродовой депрессии

Как выяснилось, это серьезное заболевание — не просто проявление тоски-печали и хронических психических расстройств. Виной такому состоянию — гормональные изменения всего организма в комбинации со скрытыми хроническими заболеваниями.

Как определить, что у вас именно депрессия после родов?

Ее симптомы проявляются ярче всего на четвертый день после рождения малыша. Чувствительность сильно повышена, раздражительность на пике, женщина может часто плакать и вспыхивать без причины.

Через две недели, когда прежний бешеный уровень гормонов в организме сменится на нормальный, симптомы начнут спадать. А длиться это разрушительное состояние может до полугода, если вовремя не обратиться к врачу.

Симптомы

  • Постоянно хочется плакать, жаловаться, а иногда – кричать;
  • Не спится или, наоборот, длительный тревожный сон;
  • Вес может резко измениться;
  • Аппетит может быть никаким или, наоборот, вы готовы съесть слона;
  • Неинтересно все, что раньше могло вызывать восторг;
  • Ощущение вины по надуманным причинам или без таковых;
  • Сложности в принятии решений: кажется, что сделать ничего нельзя;
  • Стабильно негативные мысли без редких проблесков радости и удовольствия.

Часто депрессия после родов может протекать незаметно. Окружающие списывают это на плохое настроение и усталость, а вы соглашаетесь. Не стоит этого делать.

Важно знать, что через 4 месяца депрессия может проявить себя еще сильнее, чем у тех женщин, которые столкнулись с ней на третий день после родов. Поэтому не терпите, а обратитесь к врачу-неврологу для подробной диагностики. В идеале обратитесь к профессионалу сразу же после родов и через неделю после них.

определение, причины и симптомы, лечение

Рождение желанного малыша — это огромное счастье. Первое время новоиспечённую маму переполняет эйфория и прилив сил. Но так бывает не всегда. Что делать, если материнство даётся сложно?

Часть молодых матерей может столкнуться с так называемой послеродовой депрессией. Симптомы и признаки её не так однозначны, и распознать расстройство может только специалист — врач-психиатр.

Что такое послеродовая депрессия

Проблема в том, что молодая мама не спит ночами, нередко забывает поесть, а на то, чтобы прислушаться к себе и понять свои чувства, не остаётся сил. Но найти время на понимание своих чувств нужно обязательно: если мама не поймёт, как избавиться от послеродовой депрессии, и подавит первые чувства, дальнейшее проявление расстройства может быть более тяжёлым.

Послеродовая депрессия — это острое эмоциональное состояние, которое не даёт молодой маме наслаждаться материнством. При малейших его признаках стоит обратиться за помощью к специалисту.

Когда впервые упомянули о послеродовой депрессии

В IV веке до н. э. древнегреческий врач Гиппократ писал о том, что у некоторых женщин после рождения ребёнка возникают психические расстройства. Во времена королевы Виктории в Великобритании о женщинах, которых постигло душевное расстройство после родов, писали, что их настигло «послеродовое безумие». Участь этих женщин была печальна: их помещали в сумасшедший дом.

Сегодня медицина и психология шагнули далеко вперёд и не стоит переживать, что лечение послеродовой депрессии будет столь же консервативным, как и раньше.

Почему возникает послеродовая депрессия

Специалисты до настоящего времени не пришли к однозначному мнению по вопросу о причинах возникновения послеродовой депрессии — исследования в данной области продолжаются. Возможные причины можно разделить на биологические и психологические.

Биологические причины

  • гормональные изменения;
  • естественный спад эмоций после родов;
  • слабость и переутомление.

Психологические причины

  • наследственную предрасположенность женщины к эмоциональным расстройствам и психическим заболеваниям; тяжёлую обстановку в семье;
  • чувство разочарования;
  • неготовность к материнству.

Послеродовая депрессия: когда начинается

Депрессия может начаться ещё до появления ребёнка. Учёные уверены, что есть основные предикторы, или предшественники, этого состояния:

  • депрессия во время беременности;
  • низкая самооценка;
  • трудности при уходе за ребёнком — в том числе в отделениях реанимации, интенсивной терапии;
  • тревожные состояния во время беременности;
  • психологическая травма;
  • низкая социальная поддержка;
  • обеднённые супружеские отношения;
  • трудный темперамент новорождённого;
  • синдром грусти рожениц;
  • мать-одиночка.

Послеродовая депрессия: как проявляется

Специалисты выделяют опасные симптомы послеродовой депрессии, которые требуют скорейшей консультации со специалистом. Послеродовая депрессия — симптомы:

  • подавленность;
  • чувство тревоги и опустошения;
  • потеря интереса к жизни;
  • раздражительность, причём чаще всего беспричинная;
  • чувство отчуждения от собственного ребёнка;
  • чувство вины;
  • чувство собственной неполноценности;
  • потеря аппетита.

Многие женщины игнорируют эти симптомы. Такая проблема связана с тем, что мамам бывает стыдно признаться не только близким, но даже самой себе, что рождение ребёнка не принесло вселенского счастья. Сколько длится послеродовая депрессия — зависит от состояния женщины.

Некоторые специалисты отмечают, что дети, чьи мамы страдали послеродовой депрессией, отличаются повышенной тревожностью, у них может наблюдаться нарушение концентрации и внимания, задержка речевого развития.

Последствия послеродовой депрессии

Малышу передаётся настроение мамы, её тревожность и раздражительность. Но чем больше плачет кроха, тем сильнее раздражается мама — и этот порочный круг невозможно разорвать.

Некоторые специалисты отмечают, что дети, чьи мамы страдали послеродовой депрессией, отличаются повышенной тревожностью. У них может наблюдаться нарушение концентрации и внимания, задержка речевого развития.

Поэтому молодой маме и её близким нужно внимательно относиться к эмоциональному состоянию и, обнаружив первые ростки послеродовой депрессии, незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту и бороться с недугом всеми силами.

Многие мамы ищут пути, как самостоятельно справиться с послеродовой депрессией. Делать этого не стоит. За состоянием должен обязательно наблюдать специалист — психолог, психотерапевт, психиатр. Не следует самостоятельно пытаться справиться с депрессией: это может навредить и маме, и малышу.

Профилактика депрессии

Такое состояние можно предупредить. Для это следует соблюдать ряд рекомендаций:

  • попросить поддержки у мужа и близких, честно рассказать о своих чувствах и попросить принять их;
  • просить о помощи, не словесной, а деятельной — и лучше заранее, а не в тот момент, когда больше нет сил терпеть;
  • отдыхать;
  • стараться доставлять себе как можно больше позитивных эмоций;
  • общаться с подругами, пусть даже по телефону;
  • хотя бы раз в неделю находить время побыть одной и заняться тем, что нравится;
  • найти время на занятия спортом.

Послеродовая депрессия встречается у многих женщин. Но если она однажды коснулась молодой мамы, это не означает, что с последующим ребёнком придётся снова переживать этот тягостный период. Наоборот — зная, как бороться с послеродовой депрессией, молодая снова беременная мама легко сможет себя обезопасить. Для этого нужно разработать совместно с психологом или психотерапевтом «антикризисный план», чтобы её последующий опыт материнства стал счастливым.


Послеродовая депрессия: причины и симптомы

Не у всех женщин развивается послеродовая депрессия в своем клиническом проявлении, а вот послеродовый «блюз» встречается достаточно часто, его мы тоже мы рассмотрим ниже.

Симптомы депрессии:
• Женщина теряет интерес к окружающему миру, все видит в черном цвете.
• Женщина много плачет, и повод для слез может быть ничтожным, а реакция – бурной. Уговоры и доводы близких о том, что все хорошо, не работают, вызывают больше слез и агрессию.
• Женщина может терять аппетит и, как следствие, вес или, наоборот, может не контролировать количество еды, которое съедает, поэтому происходит быстрый набор веса.
• Наблюдаются нарушения сна. Женщина хочет спать, но при этом часами может лежать без сна, потому что никак не заснуть. Реже бывает так, что женщина спит большую часть дня и ночи и как будто не может выспаться, просыпается и через короткий промежуток времени опять готова заснуть.
• Как следствие, появляется не просто усталость, а гиперусталость, внимание становится рассеянным, женщина забывает о том, что сделала или сказала.
• Женщина может сожалеть, что родила ребенка, при этом неважно, как долго она шла к рождению малыша. Может как будто всерьез рассматривать возможность отдать ребенка. Возможно даже желание причинить вред ребенку.
• Крайнее проявление депрессии – это суицидальные мысли. Может продумывать, как она это сделает, ей все равно, что будет с ребенком. Сейчас женщине ее положение представляется безвыходным, она чувствует себя, как в ловушке, из которой нет выхода. Хочет, чтобы жизнь была прежней, такой, какой была до рождения ребенка.
На проявления, которые изложены выше, стоит обратить внимание, так как процесс может длиться не один месяц, это тяжелое состояние.

Причины послеродовой депрессии

Нельзя назвать только одну причину, которая вызывает послеродовую депрессию. Это сочетание факторов: биологических, психологических (личностных) и социальных. Сказать, что первично, сложно. Скорее всего, в каждом конкретном случае главный фактор будет свой.

Биологические факторы:
• Гормональная перестройка организма после родов. У всех этот период проходит по-разному, но у небольшой части женщин проходит ярко, что в сочетании с другими факторами вызывает депрессию.
• Наследственность тоже играет свою роль: если мама и бабушка женщины проживали послеродовую депрессию, то вероятность, что у молодой мамы тоже будет послеродовая депрессия, высока.
• Недостаточная лактация у многих женщин может вызвать чувство вины и большую зону переживаний, самообвинений в том, что чего-то не додала ребенку.
• Если у ребенка есть проблемы со здоровьем, и при этом часто не важно, насколько глубока проблема. Мама сильно переживает, что возникли неожиданные трудности, на решение которых требуется время.
Конечно, и личностные характеристики будут играть не последнюю роль:
• Перфекционизм как характерологическая особенность женщины – первый враг, который мешает принять изменения, особенно если в родах пошло что-то не так, как было запланировано.
• Склонность брать вину за все на себя. Конечно, здесь речь идет не о рациональной вине, а о той, которая присутствует всегда, как будто женщина несет ответственность за все, что вокруг происходит: например, что не смогла родить ребенка естественным путем, даже если беременность могла разрешиться только путем кесарева сечения; или что не может пойти погулять с ребенком на улицу, потому что сильный мороз.
Социальные факторы тоже очень важны:
• Социальные сети, в которых блогеры рассказывают о счастливом материнстве без проблем. Конечно, еще и старшее поколение, бабушки и дедушки, которые могут завалить советами, а главное – критикой. Женщина начинает сравнивать себя и своего ребенка с другими женщинами и детьми и большей частью видит проблемы, а не прогресс.
• Неблагоприятный эмоциональный климат в семье – для женщины дополнительный источник напряжения. Нужно адаптироваться к новому стилю жизни, а тут еще всплыли старые разногласия с партнером или родителями, а на фоне общей усталости любые слова воспринимаются особенно остро.

Разновидности послеродовой депрессии

Послеродовый «блюз»

Это состояние встречается часто, как правило, начинает проявляться через несколько дней после родов и длится не больше месяца. Такое состояние может возникнуть из-за того, что женщине нужно адаптироваться после возвращения домой из роддома, понять, в каком режиме она теперь будет выстраивать свой день, а на это нужно время. Симптомы будут такими же, как и при депрессии, но не будут носить острый и длительный характер. Основное отличие от депрессии –есть хорошие периоды в эмоциональном состоянии женщины, и они становятся все длиннее и длиннее.

Послеродовый психоз, или послеродовая психотическая депрессия

Это состояние очень непростое, и оно может развиваться стремительно. Как правило, в течение первого месяца после родов, затем может быть вторая волна через пару месяцев.
Характерные признаки данного состояния:
• Спутанность сознания, проблемы с памятью, беспокойство, повышенная раздражительность. Вроде бы симптомы похожи на послеродовую депрессию, но к ним присоединяются фантазии, то есть то, чего нет. Например, женщина моет ребенка, а ей кажется, что он утонул.
• Навязчивые мысли и неуместные ответы на простые вопросы.
• Незаинтересованность в ребенке или даже боязнь ребенка. Страх взять ребенка на руки, находиться с ним в одной комнате, панический страх плача ребенка.
• У женщины могут быть попытки уйти из дома, подальше от семьи.
• Уже не мысли о суициде, а попытки суицида – может бросаться в окно, говорить о том, что выкинет ребенка из окна и сама выпрыгнет.
• При этом фаза острого состояния может сменяться фазой хорошего настроения, а затем – опять уход в острое состояние гнева или ярости.

Данное состояние может закончиться так же внезапно, как и началось, но не стоит ждать, что все пройдет само, необходимо обратиться к специалисту.

Как бороться с послеродовой депрессией

Есть несколько способов, которые помогут вам справиться с данной ситуацией:
• Если вы нашли у себя признаки затяжной депрессии или послеродового психоза, то стоит обратиться к психотерапевту или психиатру.
• Не затягивайте до того, пока состояние станет тяжелым. Если на первичном этапе вам может помочь психолог, то чем сложнее ситуация, тем сложнее и дольше процесс восстановления.
• Сон – это то, что необходимо женщине для поддержания и восстановления физического, психического, эмоционального состояния.
• Давайте запомним правило: если устали физически, то восстановление должно быть через тело, если начали выгорать эмоционально, то и восстановление должно быть через этот канал. Давно было замечено, что женщины, у которых были увлечения и интересы вне семьи (спорт, творчество), быстрее преодолевали период депрессии или депрессии у них не было совсем.
• Просите о конкретной помощи близких. Никто не догадается, что вам необходимо, пока вы об этом не скажете.
• Не забывайте, что вы не только родители, вы в первую очередь мужчина и женщина. Частая ошибка молодой мамы в том, что она уходит в материнство с головой, забывая о том, что она женщина, забывая про сексуальные отношения, про время, которое она могла бы провести с мужем вместе, только вдвоем.
• Не забывайте общаться с людьми на разные темы. Здорово поговорить с мамочками на форумах, во дворе, поделиться проблемами, услышать, как они справлялись с данными ситуациями.
• Помните, что сложный период закончится, он не будет длиться вечно, главное – позитивный настрой, надо ставить акценты на положительных моментах, на том, что удалось преодолеть.
• Не стоит быть идеальной матерью, женой, дочерью, хозяйкой. Попытки соответствовать идеалу (вами же придуманному) требуют много усилий и, как правило, безрезультатны.

Предродовая депрессия

Бытует мнение, что предродовая депрессия появляется перед самыми родами, но это не так. Депрессия может развиваться постепенно, в течение всего периода беременности. Симптомы такие же, как и при послеродовом «блюзе», но это не значит, что не стоит на них обращать внимания. Быть в хорошем расположении духа и настраиваться на роды очень важно.

Причины, которые могут вызывать депрессию:

• Сильный токсикоз в начале беременности, который приносит физический дискомфорт и снижение эмоционального состояния.
• Так же часто появляется эмоциональная лабильность, холодность по отношению к мужу, что может вызвать непонимание со стороны мужа, напряжение и конфликты.
• Осложнения, которые возникают во время беременности. Женщина переживает за свое состояние, за жизнь и здоровье ребенка.
• Сильный стресс, если беременность была не запланирована, если мужчина не готов быть отцом, нести ответственность за семью.
• Нежелание принимать изменения своего тела – женщина может видеть себя некрасивой, появляется страх, что фигура изменится навсегда.
• Финансовые трудности – у женщины возрастает ответственность, она переживает, если не может приобрести все, что считает необходимым для малыша.
• Страх быть только мамой и домохозяйкой, особенно если женщина была настроена на карьерный рост.
• Конфликты с семьей, особенно если они никак не разрешаются, а имеют затяжной характер.
• Панический страх быть мамой.
Что поможет справиться с депрессивным состоянием:
• Занимайтесь своими любимыми делами, хобби.
• Походите на курсы по подготовке к родам, на которых вам расскажут все о родах, дадут практические навыки и знания о том, как растить ребенка. Это поможет снизить страх и увеличит уверенность в себе.
• Постарайтесь чаще гулять с мужем, проводите больше времени с друзьями.
• Постарайтесь исключить из своей жизни негативные новости, людей, которые все время говорят только о трудностях.
• Совершайте пешие прогулки – легкая гимнастика полезна всем, физическая активность поднимает настроение.
• Обратитесь к психологу, если не удается разрешить данную ситуацию самостоятельно. Обращение к специалисту не значит, что вы сдались или не можете решить проблему самостоятельно. Это значит, что вы заботитесь о себе, о своём здоровье и здоровье малыша.


Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия – это одна из форм депрессивного расстройства, которая возникает у женщин после родов из-за гормональных факторов. Согласно исследованиям, такой формой депрессии в послеродовом периоде страдают около 13% женщин.

Симптомы послеродовой депрессии

Симптомы послеродовой депрессии схожи с симптомами клинической депрессии. Женщина может испытывать чрезмерную подавленность настроения, неконтролируемую плаксивость, повышенную сонливость, потерю аппетита, раздражительность и нежелание что-либо делать. Такое состояние может также сопровождаться отсутствием всякого интереса к ребенку, сильной усталостью, головной болью и даже паническими атаками. Самооценка и уверенность в себе почти всегда снижены, даже при легких формах заболевания. Обычно симптомы развиваются в течение трех месяцев, но в первые недели после родов могут быть особенно яркими. Наиболее часто депрессия проявляется через 30-35 дней после родов и в некоторых случаях может продолжаться до 1,5-2 лет. Однако в большинстве случаев депрессивное состояние заканчивается спустя 3-6 месяцев после родов.

Послеродовая депрессия является одним из важнейших факторов риска для развития психических расстройств в младенчестве.

После первых трех месяцев гормональная встряска проходит и включаются уже другие факторы, которые приводят к обычной клинической депрессии. Симптомы могут усугубляться под воздействием внешних факторов. Если окружающие начинают осуждать женщину за то, что она не может позаботиться о ребенке, и упрекать ее в том, что ее состояние надуманное, это может усугубить ситуацию. Симптомы послеродовой депрессии в данном случае только усиливаются и у женщины становится еще меньше сил на то, чтобы заниматься ребенком и выполнять ежедневные задачи.

Читайте также

Что такое депрессия?  

Причины послеродовой депрессии и факторы риска

Послеродовая депрессия является одним из важнейших факторов риска для развития психических расстройств в младенчестве. Это происходит из-за того, что мать, страдающая депрессией, не поддерживает зрительный контакт с ребенком, не играет с ним, не разговаривает и не заботится о нем, и младенец постепенно перестает искать связь с матерью и ее взгляд. В этом случае у ребенка могут развиться психические расстройства, например, младенческая депрессия или псевдо-аутизм, то есть состояние педагогической запущенности, по своим симптомам напоминающее аутизм, или такие состояния, как выученная беспомощность.

В зоне риска развития послеродовой депрессии находятся женщины, которые уже испытывали депрессивные состояния ранее. Симптомы могут возвращаться с рождением второго или третьего ребенка. Основные факторы риска связаны с генетической предрасположенностью к депрессии, а также с отсутствием поддержки со стороны родных и близких.


Послеродовая депрессия в СССР и западных странах

Существует мнение, что в СССР послеродовой депрессии ни у кого не было. Но скорее всего это неправда. У женщин просто не было возможности лечь и болеть. Жизнь была не такой комфортной, как сейчас, нужно было каждый день стирать, готовить, бежать в Дом матери за молочком и стоять там в очереди и так далее. Женщина игнорировала свое депрессивное состояние и делала все “через не могу”. Скорее всего, в Советском Союзе послеродовая депрессия была распространена точно так же, как на Западе, просто об этом никто не говорил. У женщин не было возможности массово обращаться к специалистам и концентрировать свое внимание на симптомах.

Если у женщины есть предрасположенность к психическим заболеваниям или же она страдала депрессией в прошлом, ей необходимо заранее психологически настраивать себя на трудности, связанные с беременностью и родами.

В развитых странах, где женщине “позволительно” испытывать послеродовую депрессию, за психотерапевтической и психиатрической помощью обращается огромное количество людей. В лечении такого состояния и в оказании поддержки женщине должна быть золотая середина. Когда строятся определенные поддерживающие структуры для женщины с послеродовой депрессией, ей, с одной стороны, оказывают максимальную поддержку, а с другой стороны, требуют от нее активного участия в лечении своей депрессии и заботы о ребенке.


Внутренний настрой и поддержка близких

Послеродовой депрессии можно избежать. Если у женщины есть предрасположенность к психическим заболеваниям или же она страдала депрессией в прошлом, ей необходимо заранее психологически настраивать себя на трудности, связанные с беременностью и родами. Иногда даже при наличии всех факторов риска, симптомы депрессии можно ослабить, подготовившись к этому осознанно и выстроив вокруг себя положительное окружение, которое будет оказывать поддержку в период после родов. Важно также себе объяснять, что если послеродовая депрессия все-таки возникнет, то это будет временное состояние, которое закончится по прошествии определенного периода. Это поможет справиться с депрессивным состоянием, которое может вызвать гормональная встряска.

Основная трудность с лечением послеродовой депрессии состоит в назначении медикаментозной терапии.

В большом количестве случаев внешние факторы очень помогают справиться с депрессией после родов. В этот период очень важна поддержка близких. Вовсе не обязательно все делать за женщину, однако важно понимать и принимать ее состояние, и помогать в тех случаях, когда она не справляется. При потребности в психотерапии необходимо не игнорировать симптомы а направить женщину к нужному специалисту, например, к психотерапевту. Еще один важный фактор – это подготовка пространства, в котором женщине будет проще ухаживать за ребенком в бытовом плане, а также помощь с бытовыми задачами и трудностями. Так, например, лучше заранее подготовить комнату, где будут спать родители и ребенок, купить все необходиомое и расставить в доме так, чтобы было удобно всем пользоваться.


Читайте также

Что такое когнитивные искажения?  

Диагностика и лечение послеродовой депрессии

Для диагностики послеродовой депрессии достаточно клинического интервью с психиатром. Оно длится около 40-60 минут и обычно не требует дополнительных инструментальных проверок. Лечение осуществляется посредством психотерапии и когнитивно-поведенческой терапии. Основная трудность с лечением послеродовой депрессии состоит в назначении медикаментозной терапии. Психиатр, который решит прописывать лекарства, должен очень хорошо понимать, как устроена физиология кормящей матери и младенца, чтобы препараты могли подходить для грудного вскармливания. Не каждое лекарство влияет на молоко или может быть опасным для младенца, однако к выбору препаратов необходимо подходить с особой осторожностью и исходить из индивидуальных потребностей пациентки и младенца.


Последствия нелеченной послеродовой депрессии

Послеродовая депрессия может пройти сама, однако это чревато последствиями для психики. В мозге человека всегда остаются следы каких-то болезненных состояний. Определенные группы нейронов и нейронных связей, которые включались во время депрессивного состояния, сохраняются и активизируются вновь при повторении этого состояния. Если не лечить депрессию, она может стать рекурентной и вновь возвращаться под воздействием внешних и внутренних факторов.

Депрессия состоит из “мыслей-сорняков”, депрессивно-тревожных эмоциональных реакций и определенных паттернов поведения. Задача психотерапевтического лечения – проработать все эти три фактора. Женщину обучают наблюдать за своим поведением и восприятием окружающей действительности. Ей предлагают альтернативы, которые помогают избежать навязчивых мыслей и когнитивных ошибок, и рекомендуют применять эти альтернативы постоянно в повседневной жизни. Постепенно это входит в привычку и становится частью личности. Женщина осознанно меняет направление своих мыслей и перестраивает мировоззрение.

Если послеродовую депрессию не лечить и пустить на самотек, женщина не проходит всего этого процесса. Даже если гормональная встряска заканчивается, и все проходит само собой после первых трех месяцев, позже симптомы депрессии могут возобновиться. И тогда у женщины не будет инструментов, помогающих правильно справляться с этими симптомами и переключаться на позитивные эмоции.

В чем причины депрессии молодых матерей и что с ней делать – Москва 24, 08.02.2016

Фото: DPA/Arco Images G/ТАСС/Rudolf

В последнее время часто стали говорить о необходимости больше следить за психологическим состоянием матерей. Так, в Госдуме уже заявили, что эту функцию необходимо возложить на патронажных медсестер. Ведь для большинства женщин время после родов – нелегкое испытание. Откуда берется послеродовая депрессия и как справляться с этим явлением – в материале m24.ru.

В чем причины появления депрессии

По данным ВОЗ, с послеродовой депрессией сталкиваются до трети матерей, а как минимум 80 процентов женщин после родов пребывают в состоянии легкой подавленности. Это состояние может продлиться от двух месяцев до нескольких лет.

Причиной множества депрессий, в том числе и послеродовой, являются неоправданные ожидания, приводящие к фрустрации. Женщина может ожидать, что она будет много времени отдыхать. Важно понимать, что с таким состоянием может столкнуться любой человек, даже если внешние обстоятельства кажутся благополучными. В этой связи постнатальной депрессии подвержены и те матери, у которых «все нормально»: есть любящий муж, хорошее материальное положение и крепкое физическое здоровье.

По словам психологов, во время беременности многие женщины больше готовятся к самим родам, нежели к тому, что будет потом. После того как «самое страшное» позади, появляется вполне логичное ожидание «отдыха», которое, как правило, не оправдывается. «Самое страшное» оказывается впереди, и для многих это оказывается шоком: мысль о том, что «это никогда не кончится», зачастую приводит к апатии.

«После рождения ребенка женщина себе не принадлежит. Все свое время она уделяет ему и только ему. Отсюда возникает ощущение того, что ты уже не личность, а обслуживающий персонал. В таких условиях не все способны сохранять спокойствие», – говорит психолог Алиса Метелина.

По ее словам, в режиме нехватки времени жизнь матери превращается в день сурка. Каждый день она совершает одни и те же действия, которые превращаются некий ритуал: покормить – поменять подгузник – уложить – покормить – поменять подгузник… Это приводит к социальной депривации – отрыву от общества и зацикленности на ребенке. Человек оказывается загнанным в угол, такое чувство часто вгоняет людей в депрессию.

Женщина может не успевать справляться с обязанностями по дому и испытывать из-за этого чувство вины, комплексовать по поводу того, что она «плохая мать».

Хотя послеродовым депрессиям подвержены женщины вне зависимости от возраста и социального положения, специалисты утверждают, что чаще к ним предрасположены мамы с неблагополучным семейным или социальным положением: одинокие матери, безработные, женщины, которые выросли в трудных семьях. Среди факторов, увеличивающих вероятность возникновения трудностей, – боязнь повторить ошибки своих родителей, плохие отношения матери с мужем. Депрессия также вероятна, если беременность была незапланированной или мать по тем или иным причинам еще не вполне готова к ответственности за ребенка.

Огромную роль играют особенности характера и темперамента, которые можно проследить еще до беременности: низкая стрессоустойчивость, склонность к меланхолии и рефлексии, тревожность, страхи, неуверенность в себе, наличие каких-либо жизненных планов, которые очень сложно реализовать сразу после родов (например, окончить институт, стать звездой балета и так далее).

Что происходит с организмом женщины?

Когда женщина находится в положении, плацента вырабатывает большое количество прогестерона – гормона, одна из функций которого заключается в сохранении беременности, но негативно влияющего на настроение будущей матери: у женщин с особой чувствительностью к прогестерону отмечается плаксивость и повышенная раздражительность в послеродовой период. Прогестерон необходим, чтобы организм женщины не отторгал инородное тело, ведь генетически ребенок не идентичен матери. После родов уровень прогестерона в крови снижается медленно, до 4–5 месяцев.

По словам директора ассоциации «Народонаселение и развитие» (РАНиР) врача-гинеколога Любови Ерофеевой, к группе риска относятся женщины, которые страдают хроническими заболеваниями, принимают медицинские препараты либо переживают последствия осложнений при родах.

К физическим причинам также можно отнести хроническое недосыпание и повышенную утомляемость в первое время ухода за ребенком. По словам Ерофеевой, депрессия в неменьшей степени зависит от эмоционального состояния матери, психологического климата в семье, социальных и личностных факторов.

Что делать женщинам?

Первое, что нужно сделать, – это осознать свою проблему, только после этого стоит предпринимать какие-либо меры. Поймите, что это не «все вокруг дураки». Просто сейчас вы находитесь в особом эмоциональном состоянии, и довольно скоро оно пройдет. Вот что советуют специалисты.

  • Если вы устали сидеть дома, почаще выбирайтесь из дома хотя бы ненадолго: займитесь йогой, встретьтесь с подругой, сходите в гости или в кино. Попросите кого-нибудь на время приглядеть за ребенком — няню, мужа или родителей. Тем самым вы разрушите так называемый ритуал, и стресс перестанет быть для вас системой.
  • Следите за собой. Специалисты считают заниженную самооценку причиной множества психологических расстройств. Старайтесь не запускать свой внешний вид. Муж будет приятно удивлен, если увидит на вас симпатичное трико вместо замызганного халата.
  • Мужчины не понимают намеков. Старайтесь формулировать, что конкретно вас беспокоит. Если он чем-то может вам помочь, просите об этом открытым текстом. Среди наиболее распространенных ошибок психологи выделяют неточные формулировки своих желаний. Многие женщины начинают нападать, говорить такие фразы, как «ты меня не понимаешь», «не слышишь», «не любишь», «ты должен», хотя на самом деле им просто нужно внимание либо помощь. Учитесь договариваться. Вместо «ты должен» говорите: «Сделай, пожалуйста, то-то и то-то». Вместо «ты меня не любишь» так и скажите: «Дорогой, мне бы хотелось проводить больше времени вместе», — и так далее. Эзопов язык к консенсусу не приведет. Мужчинам нужна конкретика и четкое понимание того, чего от них хотят.
  • Уважайте личное пространство. Первое время после родов – это стресс для обоих родителей. Если ваш партнер пришел домой слишком поздно, не спешите размахивать скалкой с криками «где ты был?!». Спросите об этом спокойно, поинтересуйтесь, что чувствует он, и вам станет проще справляться с проблемой вместе.

Что делать мужчинам?

  • Внимание, понимание и принятие. Даже если вы не понимаете всех причин ее расстройства (особенно если она говорит намеками), постарайтесь хотя бы прислушаться к крикам о помощи. Возможно, именно это сейчас ей нужнее всего.
  • Мужчина и женщина мыслят по-разному. Если женщине стоит стараться говорить более конкретно, то мужчине – идти навстречу языку ассоциаций.
  • Если вы понимаете, что не можете совладать с порывами вашей избранницы, обратитесь к специалисту или запишитесь на родительские курсы. Возможно, проблема кроется глубже, чем кажется. Под обычной истерикой могут скрываться страхи, комплексы, разочарование в себе и в жизни. Подводные камни могут таиться и за внезапной замкнутостью. Если речь заходит о суициде или детоубийстве, необходима срочная помощь профессионала.

Самое главное, не забывайте, что ребенок – это продолжение вас. Эмоциональный климат в семье играет важнейшую роль в формировании его психических особенностей. Поэтому гоните депрессию, любите малыша, не забывайте про близких и будьте счастливы!

Маргарита Маслова

Ссылки по теме

Послеродовая депрессия — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Примерно у каждой седьмой женщины может развиться послеродовая депрессия (ППД). В то время как женщины, страдающие бэби-блюзой, как правило, быстро выздоравливают, ППД имеет тенденцию длиться дольше и серьезно влияет на способность женщин вернуться к нормальному функционированию. PPD влияет на мать и ее отношения с младенцем. Ответ материнского мозга и поведение скомпрометированы в PPD. По словам Бека в 2006 году, до половины ПРЛ у молодых матерей остаются недиагностированными из-за конфликта в личной жизни и нежелания раскрывать это близким членам семьи.Вокруг молодых матерей также существует стигматизация, поскольку раскрытие информации может привести к отказу и страху отсутствия поддержки. В этом упражнении рассматривается оценка, лечение и осложнения послеродовой депрессии и подчеркивается важность подхода межпрофессиональной команды к ее лечению.

Цели:

  • Опишите распространенные симптомы послеродовой депрессии.

  • Укажите причины, по которым женщины могут не обращаться за медицинской помощью в связи с послеродовой депрессией.

  • Обзор стратегий лечения послеродовой депрессии.

  • Запланируйте обсуждение среди межпрофессиональных членов межпрофессиональной бригады относительно выявления, оценки и лечения послеродовой депрессии, чтобы это состояние было быстро выявлено и можно было немедленно применить соответствующее лечение, улучшая результаты лечения пациентов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Роды — сложный и утомительный процесс.Женщина претерпевает множество гормональных, физических, эмоциональных и психологических изменений на протяжении всей беременности. Огромные изменения происходят в семейном и межличностном мире матери. После родов мать может испытывать самые разные эмоции, от радости и удовольствия до печали и приступов плача. Эти чувства грусти и плаксивости называются «детской хандрой», и они, как правило, уменьшаются в течение первых 2 недель после родов.

Примерно у каждой седьмой женщины может развиться послеродовая депрессия (ППД).В то время как женщины, страдающие бэби-блюзой, как правило, быстро выздоравливают, ППД, как правило, длится дольше и серьезно влияет на способность женщин вернуться к нормальному функционированию. PPD влияет на мать и ее отношения с младенцем. Ответ материнского мозга и поведение скомпрометированы в PPD. По словам Бека в 2006 году, до половины ПРЛ у молодых матерей остаются недиагностированными из-за конфликта в личной жизни и нежелания раскрывать это близким членам семьи. Вокруг молодых матерей также существует стигматизация, поскольку раскрытие информации может привести к отказу и страху отсутствия поддержки.[1]

Этиология

ППР может возникать у женщин с депрессией и тревогой в любом триместре беременности.

Факторы риска

Психологический: Депрессия и тревога в анамнезе, предменструальный синдром (ПМС), негативное отношение к ребенку, нежелание менять пол ребенка, сексуальное насилие в анамнезе являются постоянными факторами развития послеродовой депрессии.

Акушерские факторы риска: Беременность с риском, включающая экстренное кесарево сечение и госпитализацию во время беременности.Отхождение мекония, выпадение пуповины, недоношенность или низкий уровень гемоглобина связаны с ППД.

Социальные факторы : Отсутствие социальной поддержки может вызвать послеродовую депрессию. Насилие в семье в виде сексуального и физического и словесного насилия со стороны супруга также может быть причинным фактором развития заболевания. Курение во время беременности является фактором риска развития ППД.

Образ жизни: привычки в еде, цикл сна, физическая активность и упражнения могут влиять на послеродовую депрессию.Известно, что витамин B6 участвует в послеродовой депрессии посредством его превращения в триптофан, а затем в серотонин, который, в свою очередь, влияет на настроение. Цикл сна является одним из факторов, влияющих на риск депрессии. Очевидно, что снижение сна связано с послеродовой депрессией. Физическая активность и упражнения уменьшают депрессивные симптомы. Упражнения снижают низкую самооценку, вызванную депрессией. Упражнения повышают уровень эндогенных эндорфинов и опиоидов, что положительно влияет на психическое здоровье.Это также повышает уверенность в себе и увеличивает способность решать проблемы, а также помогает сосредоточиться на окружающей среде. [2]

Эпидемиология

Послеродовая депрессия чаще всего возникает в течение 6 недель после родов. ППД встречается примерно у 6,5–20% женщин. Это чаще встречается у девочек-подростков, матерей, родивших недоношенных детей, и женщин, живущих в городских районах. Афроамериканские и латиноамериканские матери сообщали о появлении симптомов в течение 2 недель после родов, в отличие от белых матерей, которые сообщали о появлении симптомов позже, как сообщает одно исследование.

Патофизиология

Патогенез послеродовой депрессии в настоящее время неизвестен. Было высказано предположение, что генетика, гормональные и психологические факторы, а также стрессоры социальной жизни играют роль в развитии ПРЛ.

Роль репродуктивных гормонов в депрессивном поведении предполагает нейроэндокринную патофизиологию ПРЛ. Существует достаточно данных, подтверждающих, что изменения в репродуктивных гормонах стимулируют дисрегуляцию этих гормонов у чувствительных женщин.Патофизиология ППД может быть вызвана изменениями нескольких биологических и эндокринных систем, например, иммунной системы, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГГН) и лактогенных гормонов. Известно, что гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось (ГГН) участвует в болезненном процессе послеродовой депрессии. Ось HPA вызывает высвобождение кортизола при травме и стрессе, и если функция оси HPA ненормальна, то реакция снижает высвобождение катехоламинов, что приводит к плохой реакции на стресс.Гормоны, высвобождающие HPA, увеличиваются во время беременности и остаются повышенными до 12 недель после родов.

Быстрые изменения репродуктивных гормонов, таких как эстрадиол и прогестерон, после родов могут быть потенциальным стрессором у восприимчивых женщин, и эти изменения могут привести к возникновению симптомов депрессии. Окситоцин и пролактин также играют важную роль в патогенезе ППД. Эти гормоны регулируют рефлекс притока молока, а также синтез грудного молока. Часто наблюдается, что недостаточность лактата и начало ППД происходят одновременно.Низкий уровень окситоцина особенно наблюдается при PPD и нежелательном раннем отлучении от груди. В третьем триместре более низкие уровни окситоцина связаны с усилением депрессивных симптомов во время беременности и после родов. [6]

Анамнез и медицинский осмотр

Послеродовая депрессия диагностируется при наличии не менее пяти депрессивных симптомов в течение как минимум 2 недель. В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5) послеродовая депрессия рассматривается, когда у пациентки наблюдается большой депрессивный эпизод наряду с перинатальным началом, и она не упоминается как отдельное заболевание.По определению, это большой депрессивный эпизод с началом беременности или в течение 4 недель после родов. Девять симптомов присутствуют почти каждый день и представляют собой изменение предыдущей рутины. Диагноз должен включать депрессию или ангедонию (потеря интереса) в дополнение к пяти симптомам, которые необходимо диагностировать.

    • Удальное настроение (субъективное или наблюдаемое) Настоящее в большинстве дня

    • потерю интереса или удовольствие, большую часть дня

    • бессонница или гиперсмерния

    • психомоторная отсталость или агитация

    • бесполезность или чувство вины

    • Потеря энергии или усталость

    • Суицидальные мысли или попытки и повторяющиеся мысли о смерти

    • Нарушение концентрации внимания или нерешительность

    • 50014
    • Изменение веса или аппетита в течение 1 месяца)

    Эти симптомы могут привести к серьезному дистрессу и/или ухудшению состояния.Кроме того, эти симптомы не связаны с веществом или заболеванием. Психотическое расстройство не является причиной эпизода, равно как и предшествующий маниакальный или гипоманиакальный эпизод.

    В 10-й редакции Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10), послеродовое начало определяется в течение 6 недель после родов. МКБ-10 описывает депрессивный эпизод следующим образом:

    • При типичных легких, умеренных или тяжелых депрессивных эпизодах у пациента наблюдается подавленное настроение со снижением активности и энергии.

    • Способность к удовольствию, интересу и концентрации снижена. Больной чувствует сильную усталость после минимальных усилий, нарушение сна и снижение аппетита. Обычно присутствуют чувство вины или бесполезности, а также снижение самооценки и уверенности в себе.

    • Соматические симптомы, такие как ангедония, необычная ходьба очень рано утром, ажитация, потеря веса, потеря либидо, снижение аппетита и выраженная психомоторная заторможенность.Эти симптомы мало меняются изо дня в день и не зависят от обстоятельств.

    • Депрессивный эпизод может быть классифицирован как легкий, умеренный или тяжелый в зависимости от тяжести и количества симптомов.

    Признаки и симптомы ППД идентичны не послеродовой депрессии с дополнительным анамнезом родов. Симптомы включают депрессивное настроение, потерю интереса, изменения режима сна, изменение аппетита, чувство бесполезности, неспособность сосредоточиться и суицидальные мысли.Женщины также могут испытывать тревогу. Пациенты с ПРЛ могут также иметь психотические симптомы, которые включают бред и галлюцинации (голоса, говорящие о том, чтобы причинить вред младенцу).

    PPD может привести к плохой связи между матерью и ребенком, отказу от грудного вскармливания, негативной практике воспитания, разладу в браке, а также к худшим результатам в отношении физического и психологического развития ребенка. Ремиссия симптомов снизит риск поведенческих и психических проблем у потомства.

    Предыдущий эпизод ПРЛ повышает риск развития большой депрессии, биполярного расстройства и ПРЛ в будущем.

    Следует также отметить прошлые личные и семейные истории послеродовой депрессии и послеродового психоза.

    Оценка

    Во время оценки важно включить историю наркотиков и алкоголя, привычку курить и все лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта. Скрининг на PPD можно проводить через 2–6 месяцев после родов. Существует несколько доступных инструментов скрининга, и одним из наиболее часто используемых является Эдинбургская шкала послеродовой депрессии (EPDS).Это опросник из 10 пунктов, который заполняется пациентами и занимает несколько минут. Пограничный балл EPDS, равный или превышающий 13, требуется, чтобы определить, подвержены ли пациенты риску развития ППД.

    Этот скрининговый тест обеспечивает основу для дополнительных клинических тестов. Целями клинической оценки являются постановка диагноза, оценка суицидальных и смертоносных рисков, в данном случае обычно детоубийства, и исключение других психических заболеваний. [7]

    Лечение/управление

    Лечение первой линии при послеродовой депрессии – психотерапия и прием антидепрессантов.Психосоциальная и психологическая психотерапия является вариантом лечения первой линии для женщин с легкой или умеренной послеродовой депрессией, особенно если матери не решаются начинать прием лекарств и собираются кормить новорожденного грудью. Женщинам с умеренной и тяжелой депрессией рекомендуется сочетание терапии и антидепрессантов. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются препаратами первого выбора. Рассмотрите возможность перехода на ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН) или миртазапин, если СИОЗС неэффективны.После достижения эффективной дозы продолжайте лечение в течение 6–12 месяцев, чтобы предотвратить рецидив симптомов.

    Фармакологические рекомендации для кормящих женщин должны включать обсуждение преимуществ грудного вскармливания, рисков применения антидепрессантов во время лактации и рисков невылеченных заболеваний. Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — это метод лечения, который может предоставить альтернативный вариант для женщин, кормящих грудью и обеспокоенных тем, что их дети подвергаются воздействию лекарств.Больше всего данных по применению сертралина для профилактики и лечения послеродовой депрессии. Риск грудного вскармливания при приеме ингибитора обратного захвата серотонина относительно низок, и женщин можно поощрять к грудному вскармливанию во время приема антидепрессантов. Через 12 недель монотерапия КПТ показала отличные результаты как по сравнению с монотерапией сертралином, так и по сравнению с комбинированной терапией. Группа монотерапии когнитивно-поведенческой терапии обнаружила наиболее быстрый начальный эффект после начала лечения. Важным фактором продолжительности послеродовой депрессии является несвоевременное лечение.

    Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — это неинвазивная процедура, в которой используются магнитные волны для стимуляции и активации нервных клеток. Эти клетки малоактивны у людей с большой депрессией. Обычно это делается пять раз в неделю в течение 4-6 недель, чтобы быть эффективным. Это делается у пациентов, которые не реагируют на антидепрессанты и психотерапию. Как правило, ТМС безопасна и хорошо переносится, но могут быть некоторые побочные эффекты, в том числе головные боли, головокружение, дискомфорт в коже головы и подергивание лицевых мышц.Некоторые серьезные побочные эффекты встречаются редко, включая судороги, потерю слуха, если защита ушей неадекватна, и манию у людей с биполярным расстройством. [8]

    Пациенты с тяжелой послеродовой депрессией могут не реагировать на психотерапию и фармакотерапию. Для пациентов, невосприимчивых к четырем последовательным испытаниям лекарств, рекомендуется ЭСТ. ЭСТ особенно полезна у пациентов с психотической депрессией, с намерением или планами совершения самоубийства или детоубийства и отказом от еды, что приводит к недоеданию и обезвоживанию.[9] [10] Несколько обсервационных исследований показали, что ЭСТ является более безопасным вариантом для кормящих матерей, поскольку она оказывает меньше побочных эффектов как на мать, так и на ребенка. [11][12]

    Пациенты с тяжелой послеродовой депрессией, которые отказываются от ЭСТ или не реагируют на нее; таким пациентам рекомендуется внутривенное введение брексанолона. Брексанолон получил одобрение FDA в марте 2019 года и является первым препаратом, специально одобренным для лечения послеродовой депрессии. Брексанолон представляет собой водную форму аллопрегнанолона, метаболита прогестерона.Брексанолон рекомендуется только в том случае, если пациенты не получают улучшения от антидепрессантов или ЭСТ из-за его ограниченной доступности и ограниченного клинического опыта. В Соединенных Штатах брексанолон доступен только в сертифицированных медицинских учреждениях, и пациенты должны зарегистрироваться в Стратегической программе оценки и снижения рисков. В рамках этой программы пациенты находятся под постоянным наблюдением врача во время их внутривенного вливания на предмет усиления седативного эффекта, внезапной потери сознания и гипоксии.Брексанолон вводят внутривенно в виде непрерывной 60-часовой инфузии, которая длится примерно 2,5 дня. Многочисленные клинические испытания показывают, что брексанолон обычно хорошо переносится женщинами с послеродовой депрессией от умеренной до тяжелой степени и может обеспечить быстрый положительный ответ. [13][14] Необходимы дополнительные клинические испытания для дальнейшего изучения долгосрочной безопасности и эффективности брексанолона при лечении послеродовой депрессии.

    Дифференциальная диагностика

    Бэби Блюз

    Чаще всего возникает через 2–5 дней после родов и проходит через 10–14 дней.Женщины испытывают приступы плача, грусти, беспокойства, раздражительности, нарушения сна, изменения аппетита, спутанность сознания и утомляемость. Это не влияет на повседневное функционирование или способность заботиться о ребенке.

    Гипертиреоз или гипотиреоз

    Эти состояния также могут привести к расстройствам настроения. Их можно оценить, проверив уровни ТТГ и свободного Т4.

    Послеродовой психоз

    Послеродовой психоз – это неотложное психиатрическое состояние с потенциальным риском самоубийства и детоубийства.У самки могут быть галлюцинации, бессонница в течение нескольких ночей, возбуждение, необычное поведение, бред. Это острое начало маниакального или депрессивного психоза в течение первых нескольких дней или недель после родов.

    Прогноз

    Послеродовая депрессия имеет последствия, выходящие за рамки физического вреда для ребенка. Данные показывают, что это состояние также влияет на связь между матерью и младенцем. Часто к ребенку относятся неадекватно с очень негативным отношением. Это может оказать существенное влияние на рост и развитие ребенка.Было обнаружено, что дети, рожденные от матерей с послеродовой депрессией, демонстрируют заметные изменения в поведении, измененное когнитивное развитие и раннее начало депрессивного заболевания. Что еще более важно, эти дети часто страдают ожирением и имеют дисфункцию в социальных взаимодействиях.

    Осложнения

    Послеродовая депрессия поражает мать, отца и младенца.

    Мать: Если вовремя не лечить, это может привести к хроническому депрессивному расстройству. Даже при лечении ПРЛ может быть риском будущих эпизодов большой депрессии.

    Отец: Это может спровоцировать депрессию у отца, поскольку это будет стрессовым событием для всей семьи.

    Младенец: У детей матерей с невылеченной депрессией могут развиться поведенческие и эмоциональные проблемы. Чаще встречаются задержки в языковом развитии. Они также могут страдать от проблем со сном, трудностей с приемом пищи, чрезмерного плача и синдрома дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ).

    Жемчуг и другие проблемы

    Перед родами можно определить многих женщин, подверженных риску развития ПРЛ.Эти женщины вместе со своими семьями должны быть обеспечены информацией и просвещением в отношении ПРД в пренатальном периоде. Информация должна быть подкреплена во время послеродовой госпитализации и после выписки. [1]

    На занятиях по подготовке к родам молодых матерей учат обращаться за помощью и поддержкой, которые могут им понадобиться во время родов. Обучая женщин и их супругов признакам и симптомам ПРЛ, педагоги могут увеличить шансы на то, что страдающая женщина получит надлежащее лечение.

    Скрининг симптомов депрессии можно проводить во время беременности. Этот скрининг может выявить женщин с повышенным риском развития ПРЛ.

    Исключительно грудное вскармливание положительно влияет на снижение депрессивных симптомов от рождения до 3 месяцев.

    Послеродовая депрессия может быть предотвращена, если родители получают уроки позитивного воспитания и когда связь матери и ребенка поощряется и укрепляется. Этого можно достичь за счет социальной поддержки со стороны семьи и поставщиков медицинских услуг.Наряду с этим, хороший материнский сон также может помочь в предотвращении PPD.

    Улучшение результатов работы команды здравоохранения

    Из-за высокой заболеваемости послеродовой депрессией в настоящее время основное внимание уделяется профилактике. В отличие от психиатра, медсестра в первую очередь должна выявлять женщин с высоким риском послеродовых расстройств настроения до родов. Во время приема медсестра может выявить женщину, у которой в анамнезе была депрессия или послеродовая хандра. Кроме того, любая женщина, у которой развилась депрессия во время беременности, должна быть выявлена ​​и находиться под пристальным наблюдением послеродовой медсестры или поставщика первичной медико-санитарной помощи.Эти женщины нуждаются в обучении и поддержке в отношении доступных методов лечения. Некоторым из этих женщин может быть полезна консультация терапевта, а другим может потребоваться направление к психиатру для лечения антидепрессантами после родов. Как фармакологическая, так и немедикаментозная профилактика используются в таких условиях с переменным успехом. Существует также большое количество доказательств того, что послеродовые женщины с депрессией, которые лечатся, имеют гораздо лучший опыт связи матери и ребенка, чем те женщины, которые отказываются от лечения.Что еще более важно, у младенцев матерей, страдающих депрессией, также могут развиться различные проблемы с настроением и поведением, а также ожирение в более позднем возрасте. Несмотря на осведомленность о послеродовой депрессии, многие женщины пропускают лечение, потому что за ними просто не следят после беременности. Таким образом, роль патронажной медсестры в послеродовом периоде имеет решающее значение. [15][16][17] [Уровень 5]

    Исходы

    К сожалению, нет хороших рандомизированных клинических испытаний, которые показали бы какую-либо пользу скрининга послеродовых женщин на депрессию.Хотя эта тема остается дискуссионной, существует множество небольших серий случаев, показывающих, что лечение депрессии у женщин в послеродовом периоде приносит определенную пользу. Какой тип терапии идеален для этих женщин, до сих пор неизвестно. [18][19][20] [Уровень 3]

    Ссылки

    1.
    Zauderer C. Послеродовая депрессия: как специалисты по акушерству могут помочь нарушить молчание. J Perinat Educ. 2009 Весна;18(2):23-31. [Бесплатная статья PMC: PMC2684038] [PubMed: 201]
    2.
    Гаедрахмати М., Каземи А., Хейрабади Г., Эбрахими А., Бахрами М. Факторы риска послеродовой депрессии: описательный обзор. J Educ Health Promot. 2017;6:60. [Бесплатная статья PMC: PMC5561681] [PubMed: 28852652]
    3.
    Couto TC, Brancaglion MY, Alvim-Soares A, Moreira L, Garcia FD, Nicolato R, Aguiar RA, Leite HV, Corrêa H. Послеродовая депрессия: Систематический обзор вовлеченной генетики. Всемирная психиатрия. 2015 22 марта; 5(1):103-11. [Бесплатная статья PMC: PMC4369539] [PubMed: 25815259]
    4.
    Мельцер-Броди С. Новое понимание перинатальной депрессии: патогенез и лечение во время беременности и после родов. Диалоги Clin Neurosci. 2011;13(1):89-100. [Бесплатная статья PMC: PMC3181972] [PubMed: 21485749]
    5.
    O’Hara MW, McCabe JE. Послеродовая депрессия: текущее состояние и дальнейшие направления. Annu Rev Clin Psychol. 2013;9:379-407. [PubMed: 23394227]
    6.
    Cardaillac C, Rua C, Simon EG, El-Hage W. [Окситоцин и послеродовая депрессия].J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж). 2016 окт; 45 (8): 786-795. [PubMed: 27312097]
    7.
    Лаккис Н.А., Махмассани Д.М. Инструменты скрининга депрессии в первичной медико-санитарной помощи: краткий обзор для клиницистов. последипломная мед. 2015 Январь; 127 (1): 99-106. [PubMed: 25526224]
    8.
    Milgrom J, Gemmill AW, Ericksen J, Burrows G, Buist A, Reece J. Лечение послеродовой депрессии с помощью когнитивно-поведенческой терапии, сертралина и комбинированной терапии: рандомизированное контролируемое исследование.Aust NZJ Психиатрия. 2015 март; 49(3):236-45. [PubMed: 25586754]
    9.
    Stewart DE, Vigod SN. Послеродовая депрессия: патофизиология, лечение и новые методы лечения. Анну Рев Мед. 2019 27 января; 70: 183-196. [PubMed: 30691372]
    10.
    Йонкерс К.А., Вигод С., Росс Л.Е. Диагностика, патофизиология и лечение расстройств настроения у беременных и родильниц. Акушерство Гинекол. 2011 г., апрель; 117(4):961-977. [PubMed: 21422871]
    11.
    Робакис Т.К., Уильямс К.Е.Биологически обоснованные подходы к лечению больных со стойкой перинатальной депрессией. Arch Womens Ment Health. 2013 Октябрь; 16 (5): 343-51. [PubMed: 23828097]
    12.
    Андерсон Э.Л., Рети И.М. ЭСТ при беременности: обзор литературы с 1941 по 2007 год. Psychosom Med. 2009 г., февраль; 71 (2): 235–42. [PubMed: 151]
    13.
    Канес С., Колкухун Х., Гундуз-Брюс Х., Рейнс С., Арнольд Р., Шактерле А., Доэрти Дж., Эпперсон К.Н., Делигианнидис К.М., Ризенберг Р., Хоффманн Э., Рубинов Д., Йонас Дж., Пол С., Мельцер-Броди С.Брексанолон (инъекция SAGE-547) при послеродовой депрессии: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2017 29 июля; 390 (10093): 480-489. [PubMed: 28619476]
    14.
    Meltzer-Brody S, Colquhoun H, Riesenberg R, Epperson CN, Deligiannidis KM, Rubinow DR, Li H, Sankoh AJ, Clemson C, Schacterle A, Jonas J, Kanes S. Брексанолон инъекции при послеродовой депрессии: два многоцентровых, двойных слепых, рандомизированных, плацебо-контролируемых исследования 3 фазы. Ланцет. 22 сентября 2018 г .; 392 (10152): 1058-1070. [PubMed: 30177236]
    15.
    Джонсон Дж. Э., Уилтси-Стирман С., Сикорский А., Миллер Т., Кинг А., Блюм Дж. Л., Фам Х., Мур Симас Т. А., Полешук Э., Вайнберг Р., Злотник С. Протокол исследования устойчивости ROSE (ROSES), последовательное рандомизированное исследование с множественным назначением для определения минимально необходимого вмешательства для поддержания программы профилактики послеродовой депрессии в дородовых клиниках, обслуживающих женщин с низким доходом. Реализовать науч. 2018 22 августа; 13 (1): 115. [Бесплатная статья PMC: PMC6106826] [PubMed: 30134941]
    16.
    Ruyak SL, Qeadan F.Использование опросника антенатального риска для оценки психосоциальных факторов риска, связанных с риском послеродовой депрессии: пилотное исследование. J Акушерское женское здоровье. 2018 23 августа; [Бесплатная статья PMC: PMC6387645] [PubMed: 30137692]
    17.
    Эльшатарат Р.А., Якуб М.И., Салех З.Т., Эбейд И.А., Абу Раддаха А.Х., Аль-Заарир М.С., Маабрех Р.С. Знания перинатальных медсестер и акушерок об оценке и лечении послеродовой депрессии. J Psychosoc Nurs Ment Health Serv. 2018 01 декабря; 56 (12): 36-46.[PubMed: 29916523]
    18.
    Рис С., Ченнон С., Уотерс С.С. Влияние материнской пренатальной и постнатальной тревожности на эмоциональные проблемы детей: систематический обзор. Европейская детская подростковая психиатрия. 2019 фев; 28 (2): 257-280. [Бесплатная статья PMC: PMC6510846] [PubMed: 29948234]
    19.
    Гурунг Б., Джексон Л.Дж., Монахан М., Баттерворт Р., Робертс Т.Е. Выявление и оценка преимуществ вмешательств при послеродовой депрессии: систематический обзор экономических оценок.BMC Беременность Роды. 2018 21 мая; 18 (1): 179. [Бесплатная статья PMC: PMC5963067] [PubMed: 29783936]
    20.
    Prevatt BS, Lowder EM, Desmarais SL. Вмешательство по поддержке сверстников при послеродовой депрессии: удовлетворенность участников и эффективность программы. Акушерство. 2018 сен;64:38-47. [PubMed: 29

    6]

    Послеродовая депрессия (для родителей) — Nemours KidsHealth

    Что такое послеродовая депрессия?

    В первые несколько недель ухода за новорожденным большинство молодых мам чувствуют тревогу, грусть, разочарование, усталость и подавленность.Эти чувства, иногда называемые «детской хандрой», проходят в течение нескольких недель. Но у некоторых женщин они очень сильные или не поправляются. Послеродовая депрессия — это когда эти чувства не проходят примерно через 2 недели или мешают женщине заботиться о своем ребенке.

    Это не чья-то вина или слабость, когда у женщины послеродовая депрессия. Послеродовая депрессия поддается лечению. Лечение помогает большинству женщин снова почувствовать себя собой. Тогда они могут наслаждаться новым ребенком дома.

    Каковы признаки и симптомы послеродовой депрессии?

    Симптомы послеродовой депрессии могут варьироваться от женщины к женщине. Но общие знаки включают:

    • чувство печали, безнадежности или подавленности
    • чувство беспокойства, страха или паники
    • обвинять себя напрасно
    • много плачу
    • плохое настроение
    • гнев
    • спать слишком много или слишком мало
    • есть слишком много или слишком мало
    • проблемы с концентрацией внимания
    • не хочет быть с друзьями и семьей
    • не чувствую привязанности к ребенку
    • нежелание заниматься тем, что обычно доставляет удовольствие

    Хотя это очень редко, у некоторых женщин наблюдаются очень серьезные симптомы, такие как:

    • мысли о причинении вреда ребенку или себе
    • слышать голоса, видеть вещи, которых нет, или чувствовать паранойю (очень обеспокоенный, подозрительный или недоверчивый)

    Что вызывает послеродовую депрессию?

    Послеродовая депрессия вызывается комбинацией:

    • гормональные изменения, происходящие после рождения ребенка
    • изменения, такие как потеря сна и повышенный стресс, связанные с уходом за новорожденным

    У кого бывает послеродовая депрессия?

    Послеродовая депрессия может затронуть любую женщину, но некоторые из них могут быть более подвержены риску ее развития.Женщины, у которых в прошлом была какая-либо депрессия (включая послеродовую депрессию) или у которых есть семейная история депрессии, более склонны к послеродовой депрессии.

    Другие факторы, которые могут увеличить вероятность послеродовой депрессии, включают серьезный стресс во время беременности, проблемы со здоровьем во время беременности или после родов, а также отсутствие поддержки дома.

    Как диагностируется послеродовая депрессия?

    Врач или психолог обычно диагностируют у женщины послеродовую депрессию на основании ее симптомов.Иногда женщина сама замечает симптомы. В других случаях симптомы замечает обеспокоенный партнер, супруг, член семьи или друг.

    Как лечится послеродовая депрессия?

    Лечение послеродовой депрессии может варьироваться. Это может включать:

    • консультации
    • улучшение ухода за собой (достаточный сон, правильное питание, физические упражнения и время для отдыха)
    • получить дополнительную поддержку, присоединившись к группе или пообщавшись (по телефону или через Интернет) с другими людьми, переживающими послеродовую депрессию
    • принимает лекарства.Существуют лекарства, которые безопасно принимать при грудном вскармливании.

    Где я могу получить помощь?

    Если у вас есть симптомы послеродовой депрессии, немедленно обратитесь за помощью. Чем раньше вы получите помощь, тем скорее вы почувствуете себя лучше. Начните с разговора со своим лечащим врачом (или лечащим врачом вашего ребенка). Они могут:

    • Выписать лекарства, которые помогут вам.
    • Порекомендуйте вам обратиться к психологу, психиатру или другому специалисту по психическому здоровью для лечения.
    • Сделайте анализ крови, чтобы убедиться, что ваши симптомы не вызваны чем-то другим.

    Если у вас нет поставщика медицинских услуг, вы можете получить помощь онлайн по телефону:

    Если вы думаете о том, чтобы навредить себе или своему ребенку, или если вы слышите или видите вещи, которых нет, немедленно обратитесь за помощью.

    Вы можете:

    • Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
    • Позвоните на национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255 или свяжитесь с ними через Интернет.
    • Свяжитесь с текстовой линией National Crisis: отправьте текстовое сообщение HOME на номер 741741 из любой точки США.С., в любое время, о любом кризисе.

    Взгляд в будущее

    Лечение хорошо помогает большинству женщин с послеродовой депрессией. В течение нескольких недель большинство женщин чувствуют себя более похожими на себя и могут снова начать наслаждаться жизненными радостями.

    Послеродовая депрессия | CAMH

    Обзор

    Послеродовая депрессия отличается от «бэби-блюза», которые начинаются в течение первых трех-четырех дней после родов, не требуют лечения и проходят в течение нескольких часов или дней.ПРЛ — это более глубокая депрессия, которая длится гораздо дольше. Обычно это начинается в течение первого месяца после родов (хотя это может произойти в любое время в течение первого года) и может длиться от нескольких недель до месяцев. В более серьезных случаях это может перерасти в хронические эпизоды депрессии.

    Помимо того, что это происходит вскоре после родов, ППД клинически ничем не отличается от депрессивного эпизода, который возникает в любой другой период жизни женщины. Симптомы ПРЛ такие же, как и при общей депрессии, и должны соответствовать тем же критериям диагностики.Однако неудивительно, что симптомы ПРЛ часто связаны с материнством или уходом за ребенком.

    Послеродовой психоз относится к внезапному возникновению психотических симптомов после родов. Это состояние встречается редко — примерно 1-2 случая на 1000 рождений. Рекомендации по лечению аналогичны рекомендациям для других форм психоза.

    Признаки и симптомы

    Все женщины разные, но вот некоторые из наиболее распространенных признаков и симптомов ПРЛ:

    • подавленное настроение или депрессия с тревогой
    • ангедония, которая включает в себя потерю интереса к вещам, которые обычно доставляли бы удовольствие, в том числе к ребенку
    • изменения веса или аппетита, которые могут включать набор или потерю веса
    • нарушение сна и утомляемость — распространенные симптомы депрессии, но их очень трудно оценить, поскольку и то, и другое является нормальным для молодых матерей.
    • физические ощущения замедления или беспокойства, нервозности и раздражительности
    • чрезмерное чувство вины или бесполезности, которое может усугубиться отсутствием связи с ребенком, когда ожидаются чувства крайней радости и любви
    • снижение концентрации внимания и неспособность ясно мыслить, что может усугубляться недосыпанием
    • повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве.Например, женщина может поймать себя на мысли, что ребенку и ей лучше умереть, или что «мир — такое ужасное место, чтобы вводить в него нового ребенка, и нам было бы лучше уйти из него».

    Признаки депрессии у молодых матерей часто упускаются из виду, потому что значительные изменения в режиме сна, интересах, познании, уровне энергии, настроении и массе тела являются нормальной частью нового материнства.

    Новоиспеченные матери часто сопротивляются признанию этих признаков даже перед собой из-за необходимости соответствовать ожиданиям общества в отношении того, что значит быть «хорошей матерью», включая то, как она должна чувствовать, думать и вести себя.

    Причины и факторы риска

    Не существует единой причины депрессии (и, следовательно, ПРЛ). Физические, гормональные, социальные, психологические и эмоциональные факторы могут играть роль в возникновении болезни. Это известно как биопсихосоциальная модель депрессии, и ее принимает большинство исследователей и клиницистов. Фактор или факторы, вызывающие ППД, варьируются от одной женщины к другой. Например, недосыпание в результате рождения ребенка может сделать женщину уязвимой перед другими факторами, вызывающими депрессию.

    Факторы риска:

    • личная история депрессии
    • история депрессии при предыдущей беременности
    • семейная история депрессии

    Диагностика и лечение

    Продолжительное и нелеченное ППД вредно для здоровья матери и может разрушить семейные отношения, подорвать привязанность младенца к матери и ухудшить долгосрочное развитие ребенка. Сообщения общества о том, что новое материнство должно быть счастливым временем, могут создать препятствия для получения помощи.Новоиспеченная мать может не захотеть признавать, что ей нужна помощь при депрессии, или может не обращаться за лечением, потому что она боится признаться (даже самой себе), что она чувствует (или не чувствует) к своему ребенку.

    Лечение ПРЛ, как правило, такое же, как и при депрессии , возникающей в любой другой период жизни женщины.

    Процедуры включают:

    Часто задаваемые вопросы

    Использование антидепрессантов при грудном вскармливании

    Грудное вскармливание имеет значительные преимущества для здоровья ребенка и психологически важно для многих матерей.Матери, принимающие антидепрессанты и желающие кормить грудью, могут беспокоиться о возможном влиянии лекарства на ребенка. Исследования неубедительны, но мы знаем, что небольшое количество лекарств попадает в грудное молоко. Иногда матерям советуют подождать восемь или девять часов после приема антидепрессантов, прежде чем кормить грудью.

    Вернется ли ППД снова?

    Переживание эпизода депрессии в любой момент жизни увеличивает вероятность возникновения новых эпизодов.Исследования показывают, что минимальный риск возникновения эпизода заболевания, не связанного с родами, составляет 25 процентов. Риск повторного послеродового эпизода может достигать 40%, при этом примерно 24% всех рецидивов происходят в течение первых двух недель после родов.

    Связанные программы и услуги

    Дополнительные ресурсы

    Что такое послеродовая депрессия? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

    Независимо от выраженности симптомов важно получить надлежащее лечение в этот важный период вашей жизни и жизни вашего ребенка.Первый шаг — это поговорить с вашим лечащим врачом.

    Может помочь один или несколько вариантов лечения.

    Разговорная терапия послеродовой депрессии

    Терапевт, психолог или социальный работник могут научить вас стратегиям изменения того, как депрессия заставляет вас чувствовать, думать и вести себя.

    Лекарства от послеродовой депрессии Кормящие родители могут неохотно принимать психотропные (психиатрические) препараты, опасаясь потенциального воздействия на своего ребенка.Но, учитывая потенциальные долгосрочные негативные последствия нелеченной послеродовой депрессии, репродуктивные психиатры сходятся во мнении, что для некоторых женщин прием лекарств лучше для матери и ребенка, чем отказ от лечения.

    Каждый родитель должен принять это решение лично, посоветовавшись со своим врачом, с учетом таких факторов, как история болезни и обстоятельства.

    Существует ряд препаратов для лечения послеродовой депрессии, начиная с антидепрессантов.Ваш лечащий врач может назначить препарат, безопасный для приема во время грудного вскармливания. Обратите внимание, что эти лекарства могут начать действовать через несколько недель.

    В марте 2019 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило Zulresso (брексанолон) в качестве первого лекарства, специально предназначенного для лечения послеродовой депрессии. Его вводят через капельницу непрерывно в течение двух с половиной дней (60 часов). Может быть небезопасно принимать во время беременности или кормления грудью.

    В 2019 году FDA также одобрило назальный спрей Spravato (эскетамин) для лечения резистентной депрессии у взрослых.Полученный из кетамина, широко используемого анестетика, его вводят только в сертифицированных лечебных центрах. Препарат действует очень быстро, обычно в течение нескольких часов. Небезопасно принимать во время беременности или кормления грудью. Электросудорожная терапия послеродовой депрессии опубликовано в 2018 году.

      Слабые электрические токи проходят через мозг, преднамеренно вызывая кратковременный припадок и изменяя химический состав мозга.

    Стратегии преодоления послеродовой депрессии Помимо профессионального лечения, следующие советы могут помочь облегчить симптомы послеродовой депрессии.

    Сделайте выбор в пользу здорового образа жизни. Хотя сосредотачиваться на себе с новым ребенком, безусловно, сложно, для людей, страдающих послеродовой депрессией, важно уделять время таким вещам, как здоровое питание, физические упражнения, достаточное количество сна и отказ от алкоголя, который может усугубить перепады настроения. .

    Ухаживайте за собой. Попросите партнера, друга или другого члена семьи присмотреть за ребенком или наймите няню, а затем выйдите из дома и займитесь чем-нибудь для себя.

    Установите реалистичные ожидания. Лечение может помочь, но может пройти некоторое время, прежде чем вы снова почувствуете себя собой. В то же время не чувствуйте себя обязанным отметить все в своем списке дел.

    Скажите «да» помощи по уходу. Принимайте предложения людей о помощи.Ваши друзья и члены семьи могут помогать по дому, присматривать за ребенком, чтобы вы могли спать, выполнять поручения или быть рядом, чтобы выслушать, когда вам нужно поговорить.

    Избегайте изоляции. Поговорите со своим партнером, друзьями или семьей о том, что вы чувствуете. Вы можете присоединиться к группе поддержки с другими матерями, которые пережили послеродовую депрессию и могут поделиться опытом и навыками преодоления.

    Профилактика послеродовой депрессии

    Если вы планируете забеременеть или как только вы это сделаете, важно сообщить своему врачу о любых психических заболеваниях в анамнезе, особенно о предыдущих эпизодах послеродовой депрессии.Затем ваш врач может обязательно проверять вас на протяжении всей беременности на наличие признаков или симптомов депрессии.

    Консультирование и групповая терапия во время беременности и после родов могут быть эффективными для предотвращения послеродовой депрессии у матерей из группы риска, согласно систематическому обзору Целевой группы профилактических служб США, опубликованному в JAMA в феврале 2019 г.

    В зависимости от факторов риска, Ваш врач может порекомендовать лекарство либо во время беременности, либо сразу после родов.

    Послеродовая депрессия и бэби-блюз

    депрессия

    Депрессия часто встречается у молодых матерей. Узнайте о признаках и симптомах и о том, что вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше.

    Депрессия у молодых матерей

    Рождение ребенка — это стресс, независимо от того, как сильно вы этого ждали и как сильно вы любите своего ребенка. Учитывая недосыпание, новые обязанности и нехватку времени для себя, неудивительно, что многие молодые мамы чувствуют себя так, как будто они находятся на эмоциональных американских горках.

    На самом деле легкая депрессия и перепады настроения настолько распространены среди молодых матерей, что у них есть собственное название: бэби-блюз.

    Это детская хандра или послеродовая депрессия?

    Большинство женщин испытывают хотя бы некоторые симптомы бэби-блюза сразу после родов. Это вызвано внезапным изменением уровня гормонов после родов в сочетании со стрессом, изоляцией, недосыпанием и усталостью. Вы можете чувствовать себя более слезливым, подавленным и эмоционально хрупким. Как правило, это начинается в течение первых нескольких дней после родов, достигает пика примерно через неделю и сходит на нет к концу второй недели после родов.

    Детская хандра совершенно нормальна, но если ваши симптомы не проходят через несколько недель или ухудшаются, возможно, вы страдаете послеродовой депрессией.

    Признаки и симптомы послеродовой депрессии

    В отличие от детской хандры, послеродовая депрессия — более серьезная проблема, которую нельзя игнорировать.

    Поначалу послеродовая депрессия может выглядеть как обычная детская хандра. На самом деле послеродовая депрессия и бэби-блюз имеют много общих симптомов, в том числе перепады настроения, приступы плача, грусть, бессонницу и раздражительность.Разница в том, что при послеродовой депрессии симптомы более тяжелые (такие как суицидальные мысли или неспособность ухаживать за новорожденным) и более продолжительные.

    • Вы можете обнаружить, что отдаляетесь от своего партнера или не можете установить тесную связь с ребенком.
    • Вы можете обнаружить, что ваша тревожность выходит из-под контроля, мешая вам спать — даже когда ваш ребенок спит — или правильно питаться.
    • Вы можете обнаружить, что чувство вины или бесполезности переполняет вас, или у вас могут появиться мысли, связанные со смертью, или даже желание, чтобы вас не было в живых.

    Все это признаки послеродовой депрессии.

    Эдинбургская шкала послеродовой депрессии — это скрининговый инструмент, предназначенный для выявления послеродовой депрессии. Внимательно следуйте инструкциям. Оценка выше 13 указывает на необходимость более тщательного обследования, поскольку у вас может быть послеродовая депрессия.

    Причины и факторы риска послеродовой депрессии

    Не существует какой-то одной причины, по которой у одних молодых матерей развивается послеродовая депрессия, а у других нет, но считается, что этой проблеме способствует ряд взаимосвязанных причин и факторов риска.

    • Гормональные изменения.  После родов у женщин резко снижается уровень гормонов эстрогена и прогестерона. Уровень щитовидной железы также может снижаться, что приводит к усталости и депрессии. Эти быстрые гормональные изменения, наряду с изменениями артериального давления, работы иммунной системы и обмена веществ, с которыми сталкиваются молодые матери, могут спровоцировать послеродовую депрессию.
    • Физические изменения.  Рождение приносит многочисленные физические и эмоциональные изменения. Возможно, вы испытываете физическую боль во время родов или трудности с потерей веса ребенка, из-за чего вы не уверены в своей физической и сексуальной привлекательности.
    • Стресс.  Стресс, связанный с уходом за новорожденным, также может сказаться. Новоиспеченные мамы часто лишены сна. Кроме того, вы можете чувствовать себя подавленным и обеспокоенным своей способностью должным образом заботиться о своем ребенке. Эти корректировки могут быть особенно трудными, если вы впервые родите ребенка и должны привыкнуть к совершенно новой личности.
    Факторы риска послеродовой депрессии

    Несколько факторов могут предрасполагать вас к послеродовой депрессии: Наиболее важным является наличие послеродовой депрессии в анамнезе, поскольку предшествующий эпизод может увеличить ваши шансы на повторение до 30-50%.История депрессии, не связанной с беременностью, или семейная история расстройств настроения также являются фактором риска. Другие включают социальные стрессоры, такие как отсутствие эмоциональной поддержки, оскорбительные отношения и финансовая неопределенность. Риск также значительно увеличивается у женщин, которые резко прекращают прием лекарств в связи с беременностью.

    Признаки и симптомы послеродового психоза

    Послеродовой психоз — редкое, но чрезвычайно серьезное расстройство, которое может развиться после родов и характеризуется потерей контакта с реальностью.Из-за высокого риска самоубийства или детоубийства госпитализация обычно требуется для обеспечения безопасности матери и ребенка.

    Послеродовой психоз развивается внезапно, обычно в течение первых двух недель после родов, а иногда и в течение 48 часов. Симптомы включают:

    • Галлюцинации (видение нереальных вещей или слышание голосов)
    • Бред (параноидальные и иррациональные убеждения)
    • Экстремальное возбуждение и беспокойство
    • Суицидальные мысли или действия
    • Спутанность сознания и дезориентация
    • Странное поведение
    • Неспособность или отказ от еды или сна
    • Мысли о причинении вреда ребенку или его убийстве

    Послеродовой психоз следует рассматривать как неотложное состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

    Как справиться с послеродовой депрессией Совет 1: Создайте надежную привязанность к ребенку

    Процесс эмоциональной связи между матерью и ребенком, известный как привязанность, является наиболее важной задачей в младенчестве. Успех этих бессловесных отношений позволяет ребенку чувствовать себя в достаточной безопасности, чтобы полноценно развиваться, и влияет на то, как он или она будет взаимодействовать, общаться и формировать отношения на протяжении всей жизни.

    Надежная привязанность формируется, когда вы как мать тепло и последовательно отвечаете на физические и эмоциональные потребности вашего ребенка.Когда ваш ребенок плачет, вы быстро его успокаиваете. Если ваш ребенок смеется или улыбается, вы отвечаете тем же. По сути, вы и ваш ребенок синхронизированы. Вы распознаете и реагируете на эмоциональные сигналы друг друга.

    Послеродовая депрессия может нарушить эту связь. Подавленные матери иногда могут быть любящими и внимательными, но в других случаях они могут реагировать негативно или вообще не реагировать. Матери с послеродовой депрессией, как правило, меньше общаются со своими детьми, реже кормят их грудью, играют с ними и читают им.Они также могут быть непоследовательными в том, как они заботятся о своих новорожденных.

    Однако, если вы научитесь налаживать контакт с ребенком, это принесет пользу не только вашему ребенку, но и вам, так как высвобождает эндорфины, благодаря которым вы чувствуете себя счастливее и увереннее в себе как мать.

    Как установить связь с ребенком

    Если вы не испытывали надежной привязанности в младенчестве, возможно, вы не знаете, как создать надежную привязанность, но вы можете научиться. Наш человеческий мозг настроен на такую ​​невербальную эмоциональную связь, которая приносит столько удовольствия вам и вашему ребенку.

    Совет 2. Обращайтесь за помощью и поддержкой к другим

    Люди общительны. Позитивные социальные контакты снимают стресс быстрее и эффективнее, чем любые другие средства снижения стресса. Исторически и с эволюционной точки зрения молодые матери получали помощь от окружающих при уходе за собой и своими младенцами после родов. В современном мире молодые матери часто оказываются одинокими, измученными и одинокими из-за поддерживающего контакта со взрослыми. Вот несколько идей для связи с другими:

    Сделайте ваши отношения приоритетом. Когда вы чувствуете себя подавленным и уязвимым, как никогда важно оставаться на связи с семьей и друзьями, даже если вы предпочитаете быть в одиночестве. Самоизоляция только сделает вашу ситуацию еще более мрачной, поэтому сделайте ваши взрослые отношения приоритетом. Пусть ваши близкие знают, что вам нужно и как вы хотели бы получить поддержку.

    Не держите свои чувства при себе. В дополнение к практической помощи, которую могут оказать ваши друзья и семья, они также могут служить столь необходимой эмоциональной отдушиной.Поделитесь тем, что вы испытываете — хорошим, плохим и ужасным — хотя бы с одним человеком, желательно лицом к лицу. Неважно, с кем вы разговариваете, если этот человек готов слушать без суждений и предлагает заверения и поддержку.

    Быть столяром. Даже если у вас есть поддерживающие вас друзья, вы можете подумать о том, чтобы найти других женщин, которые переживают такой же переход к материнству. Очень приятно слышать, что другие матери разделяют ваши тревоги, неуверенность и чувства.Хорошие места для знакомства с молодыми мамами включают группы поддержки для молодых родителей или такие организации, как «Мама и я». Спросите своего педиатра о других ресурсах в вашем районе.

    Доступная онлайн-терапия

    Получите профессиональную помощь в сети лицензированных терапевтов BetterHelp.

    HelpGuide поддерживается для чтения. Мы можем получить комиссию, если вы зарегистрируетесь в BetterHelp по предоставленной ссылке. Узнать больше.

    Совет 3. Позаботьтесь о себе

    Один из лучших способов облегчить послеродовую депрессию или избежать ее — позаботиться о себе.Чем больше вы заботитесь о своем психическом и физическом благополучии, тем лучше вы будете себя чувствовать. Простые изменения в образе жизни могут помочь вам снова почувствовать себя самим собой.

    Пропустить работу по дому – Сделайте себя и своего ребенка в приоритете. Разрешите себе сосредоточиться на себе и своем ребенке — эта круглосуточная работа требует больше работы, чем работа на полную ставку.

    Легко вернуться к упражнениям. Исследования показывают, что физические упражнения могут быть столь же эффективными, как и лекарства, когда речь идет о лечении депрессии, поэтому чем раньше вы встанете и начнете двигаться, тем лучше.Не нужно переусердствовать: 30-минутная прогулка каждый день будет творить чудеса. Упражнения на растяжку, такие как в йоге, оказались особенно эффективными.

    Практикуйте медитацию осознанности. Исследования подтверждают эффективность медитации, которая помогает вам чувствовать себя спокойнее и энергичнее. Это также может помочь вам лучше понять, что вам нужно и что вы чувствуете.

    Не экономьте на сне. Полные восемь часов могут показаться недостижимой роскошью, когда вы имеете дело с новорожденным, но плохой сон усугубляет депрессию.Делайте все возможное, чтобы как можно больше отдыхать — от помощи вашего партнера или членов семьи до вздремнуть, когда можете.

    Выделите время для себя , чтобы расслабиться и отдохнуть от своих маминых обязанностей. Найдите небольшие способы побаловать себя, например, примите ванну с пеной, насладитесь чашкой горячего чая или зажгите ароматические свечи. Получите массаж.

    Сделайте питание приоритетом. Когда вы в депрессии, часто страдает питание. То, что вы едите, влияет на настроение, а также на качество грудного молока, поэтому сделайте все возможное, чтобы выработать здоровые привычки в еде.

    Выйди на солнце. Солнечный свет поднимает настроение, поэтому старайтесь проводить на солнце хотя бы 10–15 минут в день.

    Совет 4: Найдите время для отношений с партнером

    Более половины всех разводов происходит после рождения ребенка. Для многих пар отношения с партнером являются основным источником эмоционального выражения и социальной связи. Требования и потребности новорожденного могут помешать и разрушить эти отношения, если пары не потратят немного времени, энергии и мыслей на сохранение своей связи.

    Не делай из себя козла отпущения. Стресс от бессонных ночей и обязанностей по уходу может вызвать у вас чувство подавленности и истощения. А поскольку вы не можете вымещать это на ребенке, слишком легко перенаправить свое недовольство на партнера. Вместо того, чтобы указывать пальцем, помните, что вы вместе. Если вы будете решать родительские проблемы в команде, вы станете еще сильнее.

    Держите линии связи открытыми. После рождения ребенка многое меняется, в том числе роли и ожидания.Для многих пар ключевым источником напряжения является разделение домашних обязанностей и обязанностей по уходу за детьми после рождения ребенка. Важно говорить об этих проблемах, а не позволять им гноиться. Не думайте, что ваш партнер знает, что вы чувствуете или что вам нужно.

    Уделите немного времени паре. Очень важно уделить время только вам двоим, когда вы сможете воссоединиться. Но не заставляйте себя быть романтичным или авантюрным (если вы оба не готовы к этому). Вам не нужно идти на свидание, чтобы насладиться обществом друг друга.Даже если вы проведете вместе 15 или 20 минут, не отвлекаясь и сосредоточившись друг на друге, это может сильно изменить ваше чувство близости.

    Лечение послеродовой депрессии

    Если, несмотря на самопомощь и поддержку вашей семьи, вы все еще боретесь с послеродовой депрессией, вам может потребоваться профессиональное лечение.

    Индивидуальная терапия или консультирование по вопросам брака. Хороший терапевт может помочь вам успешно справиться с материнством. Если вы испытываете семейные трудности или чувствуете, что дома вас не поддерживают, консультирование по вопросам брака может быть очень полезным.

    Антидепрессанты. В случаях послеродовой депрессии, когда ваша способность адекватно функционировать для себя или вашего ребенка находится под угрозой, антидепрессанты могут быть вариантом. Тем не менее, лекарства должны находиться под пристальным наблюдением врача, и было показано, что они более эффективны в сочетании с психотерапией.

    Гормональная терапия. Заместительная терапия эстрогенами иногда помогает при послеродовой депрессии. Эстроген часто используется в сочетании с антидепрессантом.Существуют риски, связанные с гормональной терапией, поэтому обязательно поговорите со своим врачом о том, что лучше и безопаснее для вас.

    Помощь молодой матери с послеродовой депрессией

    Если у вашего близкого человека послеродовая депрессия, лучшее, что вы можете сделать, это предложить поддержку. Дайте ей отдохнуть от обязанностей по уходу за детьми, выслушайте ее, проявите терпение и понимание.

    Вам также нужно позаботиться о себе. Справляться с потребностями новорожденного тяжело как партнеру, так и матери.И если ваш любимый человек в депрессии, вы имеете дело с двумя основными стрессорами.

    Как помочь вашей жене или партнеру

    Поощряйте ее говорить о своих чувствах. Слушайте ее, не осуждая и не предлагая решений. Вместо того, чтобы пытаться что-то исправить, просто будьте рядом, чтобы она могла на вас опереться.

    Предлагайте помощь по дому. Беритесь за работу по дому и заботу о детях. Не ждите, пока она спросит!

    Убедитесь, что она уделяет время себе. Отдых и расслабление важны. Поощряйте ее делать перерывы, нанимать няню или планировать свидания.

    Будьте терпеливы, если она не готова к сексу. Депрессия влияет на половое влечение, поэтому может пройти какое-то время, прежде чем она будет в настроении. Предложите ей физическую привязанность, но не настаивайте, если она не готова к сексу.

    Пойди с ней на прогулку. Занятия спортом могут значительно облегчить депрессию, но трудно найти мотивацию, когда вы чувствуете себя плохо. Помогите ей, сделав прогулки ежедневным ритуалом для вас двоих.

    Авторы: Мелинда Смит, магистр искусств и Джин Сигал, доктор философии. Отзыв от Анны Глезер, доктора медицины.

    Анна Глезер, доктор медицины, клиницист, прошедшая обучение в Гарварде, с совместными приемами в отделениях репродуктивной психиатрии и акушерства и гинекологии Медицинского центра Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Она является основателем Mind Body Pregnancy.

    Причины послеродовой депрессии — понимание послеродовой депрессии

    Что вызывает послеродовую депрессию?

    Послеродовая депрессия — это состояние психического и эмоционального здоровья, которым страдают женщины после родов.Он имеет множество различных форм и симптомов и по-разному влияет на женщин. Поэтому трудно отнести это состояние к одной единственной причине.

    Вместо этого считается, что послеродовая депрессия может иметь несколько причин. Каждая женщина, у которой развивается послеродовая депрессия, имеет свой собственный набор факторов риска, которые сделали ее более восприимчивой к ее развитию.

    В некоторых случаях неясно, почему и как у женщины развилась послеродовая депрессия. Это может сделать его еще более запутанным и сложным для тех, кто страдает от этого калечащего состояния.

    Женщинам, страдающим послеродовой депрессией, жизненно важно понять, что это не результат того, что она сделала или не сделала. Другими словами, мать никогда не виновата в развитии послеродовой депрессии.

    Причины послеродовой депрессии

    Существует множество причин послеродовой депрессии у женщин. Потенциальные причины включают генетическую предрасположенность, историю здоровья матери и бесчисленное множество других экологических, физических и эмоциональных факторов.

    Физические причины послеродовой депрессии

    Наиболее распространено мнение, что послеродовая депрессия связана с резкими гормональными изменениями, происходящими во время и после родов.Снижение уровня эстрогена и прогестерона приводит к внезапному гормональному сдвигу в организме. Считается, что это вызывает эмоциональные последствия.

    Однако многие женщины, не страдающие депрессией, испытывают такое же снижение уровня гормонов и имеют такой же уровень эстрогена, как и женщины с ПРЛ.

    Лишение сна также может играть большую роль в возникновении послеродовой депрессии. После родов женщины часто не высыпаются из-за новых обязанностей по уходу за ребенком. Недостаток сна может сильно повлиять на то, как женщина функционирует, чувствует и справляется с ситуациями.Без надлежащего и постоянного сна у женщин могут начать проявляться признаки послеродовой депрессии.

    Эмоциональные причины послеродовой депрессии

    Помимо гормональных изменений и лишения сна, есть и другие эмоциональные триггеры, которые могут вызвать послеродовую депрессию. Эти типы эмоциональных ситуаций могут включать осложнения, возникающие во время родов, а также общее чувство подавленности новым материнством.

    Факторы риска послеродовой депрессии

    Поскольку трудно определить какую-либо одну конкретную причину послеродовой депрессии, лучше выделить определенные факторы, которые подвергают женщин большему риску развития ПРЛ.

    Факторы риска, которые могут способствовать послеродовой депрессии, включают генетику и влияние окружающей среды, эмоциональные и физические факторы. Другие факторы риска включают сочетание эмоциональных, физических и психологических проблем со здоровьем.

    Генетические и медицинские факторы риска

    Женщины, у которых один или несколько членов семьи страдали послеродовой депрессией, также имеют больший риск ее развития.

    Те, кто боролся с расстройствами настроения, такими как депрессия или тревога, или с более серьезными психическими заболеваниями, такими как биполярное расстройство, на 30-35% чаще сталкиваются с послеродовой депрессией в течение жизни.Женщины, пережившие послеродовую депрессию при предыдущих родах, также гораздо чаще испытывают ее снова.

    Недавние исследования показали, что возможен генетический фактор в развитии послеродовой депрессии. По мнению исследователей Университета Джона Хопкинса, возможно, существуют два разных генетических изменения, которые, если они присутствуют во время беременности, могут предсказать, разовьется ли у женщины послеродовая депрессия. Эти генетические изменения были обнаружены с помощью анализов крови.

    Факторы риска для окружающей среды

    Недавнее исследование журнала Канадской медицинской ассоциации показало, что женщины, живущие в больших городах, имеют самые высокие показатели ПРЛ.Во многом это связано с тем, что многие женщины, живущие в крупных городах, имеют более низкий уровень социальной поддержки.

    В ходе исследования было опрошено 6 126 молодых матерей, проживающих в мегаполисах, пригородах, поселках, фермерских поселениях и очень отдаленных районах Канады.

    Ниже показан процент молодых матерей, у которых был риск положительного результата скрининга на послеродовую депрессию.

    Городские женщины и послеродовая депрессия

    На этой диаграмме показан процент молодых матерей в различных местах, подверженных риску развития послеродовой депрессии.

    Диаграмма показывает, что из всех опрошенных женщин больше случаев послеродовой депрессии было у горожанок.

    Факторы эмоционального риска

    Женщины, которые испытывают эмоциональный и психический стресс до, во время или сразу после беременности, могут подвергаться большему риску развития послеродовой депрессии. Стрессовые факторы могут включать потерю работы, финансовое бремя, смерть друга или члена семьи, разрыв отношений или любую другую стрессовую жизненную ситуацию.

    Женщины также могут чувствовать тревогу и депрессию после родов из-за новых обязанностей или ощущения, что у них нет времени для себя или общественной деятельности.

    Кроме того, женщины, которым не хватает поддержки партнера, членов семьи или друзей во время беременности, могут с большей вероятностью испытывать симптомы послеродовой депрессии. Женщины, подвергающиеся домашнему насилию, также могут подвергаться большему риску развития депрессии во время и после беременности.

    Другие факторы риска:

    Существует множество других возможных факторов риска, влияющих на развитие послеродовой депрессии у женщины.

    К другим послеродовым факторам риска относятся:

    • Наличие незапланированной или нежелательной беременности
    • Быть моложе 20 лет во время беременности
    • Текущее злоупотребление психоактивными веществами, такими как наркотики или алкоголь
    • Внезапное прекращение приема лекарств во время или после беременности
    • Одиночество или отсутствие партнера для совместного родителя

    Осведомленность о потенциальных причинах и факторах риска послеродовой депрессии позволяет женщинам и их семьям лучше подготовиться к этому потенциальному исходу.Затем они могут принять превентивные меры, чтобы ограничить изнурительные последствия этого состояния.

    Поговорите со своим врачом или специалистом в области психического здоровья, если вас беспокоят факторы риска послеродовой депрессии, которые могут повлиять на вас.

    Послеродовая депрессия

    Предупреждающие знаки у всех разные, но могут включать:

    • Потеря удовольствия или интереса к вещам, которыми вы раньше наслаждались, включая секс

    • Ешьте намного больше или намного меньше, чем обычно

    • Беспокойство — все время или большую часть времени — или приступы паники

    • Гонки, страшные мысли

    • Чувство вины или бесполезности — обвинение себя

    • Чрезмерная раздражительность, гнев или возбуждение — перепады настроения

    • Печаль, неудержимый плач в течение очень долгого времени

    • Страх не быть хорошей матерью

    • Страх остаться наедине с ребенком

    • Несчастье

    • Неспособность заснуть, слишком много спать, трудности с засыпанием или сном

    • Отсутствие интереса к ребенку, семье и друзьям

    • Трудности с концентрацией внимания, запоминанием деталей или принятием решений

    • Мысли о причинении вреда себе или ребенку (см. ниже номера телефонов, по которым можно получить немедленную помощь).

    Если эти настораживающие признаки или симптомы сохраняются более 2 недель, вам может потребоваться помощь. Независимо от того, являются ли ваши симптомы легкими или тяжелыми, выздоровление возможно при правильном лечении.

    • Не сталкивайтесь с PPD в одиночку — обратитесь за помощью к психологу или другому лицензированному психиатру. провайдер
      ; обратитесь к своему врачу или другому поставщику первичной медико-санитарной помощи.

    • Открыто говорите о своих чувствах с партнером, другими матерями, друзьями и родственниками.

    • Вступите в группу поддержки для матерей — спросите совета у своего лечащего врача, если вы
      не может найти.

    • Найдите родственника или близкого друга, который поможет вам позаботиться о ребенке.

    • Спите и отдыхайте как можно больше, даже если вам придется просить о дополнительной помощи с ребенком
      — если вы не можете отдыхать, даже когда хотите, сообщите об этом своему лечащему врачу.

    • Как только ваш врач или другой поставщик первичной медико-санитарной помощи скажет, что все в порядке, гуляйте, занимайтесь физическими упражнениями.

    • Старайтесь не беспокоиться о второстепенных задачах — реалистично относитесь к тому, что вы действительно можете сделать, пока
      заботится о новорожденном.

    • Сократите количество менее важных обязанностей

    Послеродовая депрессия не по вашей вине — это реальное, но излечимое психологическое расстройство .

    Если у вас есть мысли навредить себе или ребенку, примите меры сейчас:

    Положите ребенка в безопасное место, например, в кроватку.Позвоните другу или члену семьи за помощью, если вам нужно.

    Позвоните на горячую линию для самоубийц (бесплатно и круглосуточно, каждый день):

    Национальная сеть доверия
    1-800-СУИЦИД (1-800-784-2433)

    Национальная стратегия предотвращения самоубийств: LifeLine
    1-800-273-РАЗГОВОР (1-800-273-8255)
    Есть горячие линии для каждого штата

    ППМомы
    1-800-ППДМОМС (1-800-773-6667)

    • Позвоните по номеру службы экстренной помощи своего психолога или другого лицензированного поставщика психиатрических услуг.

    • Позвоните по номеру службы экстренной помощи своего врача или другого поставщика первичной медико-санитарной помощи.

    • Обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы. Расскажите кому-нибудь, кому вы доверяете, о том, что вы чувствуете;
      попросите его или ее помочь вам сделать эти шаги.

    Адаптировано из MedEdPPD
    Copyright 2007 MediSpin, Inc. Адаптировано с разрешения.

    Хорошие новости: есть надежда

    PPD можно лечить! Вы можете чувствовать себя лучше!

    • Раннее выявление и лечение решают все.

    • Если у вас или у кого-то из ваших знакомых проявляются симптомы депрессии и беспокойства, подобные описанным здесь, во время беременности или после родов, вам может помочь психолог или другой лицензированный психиатр.

    • Эффективное лечение ПРЛ включает различные формы психотерапии, часто в сочетании с антидепрессантами. Вы научитесь развивать навыки управления чувствами и справляться с проблемами.

    • Не ждите! Примите меры и обратитесь за медицинской помощью, как только заметите любой из этих физических или эмоциональных симптомов.PPD может ухудшиться без лечения.

    Чтобы найти психолога или другого лицензированного поставщика услуг в области психического здоровья рядом с вами, попросите направление у своего акушера-гинеколога, педиатра, акушерки, терапевта или другого поставщика первичной медико-санитарной помощи.

    APA также может помочь вам найти местного психолога: позвоните по телефону 1-800-964-2000 или посетите сайт поиска психологов APA.

    .

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.