Признаки маргинальности: К вопросу о психологии маргинальной личности Текст научной статьи по специальности «Социологические науки»

Содержание

(PDF) ФАКТОРЫ, ОБУСЛОВЛИВАЮЩИЕ СУЩЕСТВОВАНИЕ ЯВЛЕНИЯ МАРГИНАЛЬНОСТИ

различных культур, будет знать их возможности, тем успешнее он

сможет преодолевать трудности. Замечено, что очевидных успехов в

области науки и искусства достигают те личности, которые

одновременно приобщены к ценностям нескольких социально-

культурных миров или к достижениям различных наук. По мнению

Бахтина, культура создается на линии пересечения культур.

Подобную точку зрения защищает и Л.Гумилев, по мнению которого,

наибольшей социальной и творческой активностью отличеются те

народы, которые находятся на пересечении цивилизаций и

генофондов, а также же те ученые, которые работают на стыке

различных наук[3]. Это происходит и потому, что маргинальные

личности мыслят более общими, всеобъемлющими категориями и они

способны к новым, неожиданным сопоставлениям.

В определенном смысле можно сказать, что маргиналы являются

движущей силой общественного прогресса. Выражаясь образно, двери

в будещее открывают маргиналы, однако строят это будещее и живут

в нем немаргиналы. Не случайно, что маргиналы появляются именно

в те периоды, когда в жизни общества происходят коренные

преобразования, когда друг с другом сталкиваются две различные

культуры, когда возрастает роль маргинализирующих факторов в

разных сферах жизни. Обилие маргиналов в обществе – свидетельство

его способности к мобильности и изменчивости. Маргинальные

личности играют важную роль в развитии культуры. По мнению

В.Тэрнера, «лиминальность, маргинальность и низшее положение в

структуре – условия, в которых часто рождаются мифы, ритуалы,

символы, философские системы и произведения искусства. Эти три

культурные формы снабжают людей набором шаблонов или моделей,

являющихся на определенном уровне периодическими

переклассификациями действительности и отношений человека к

8

Кто такие маргиналы и какой образ жизни ведут? » ГДЗ онлайн

Не у всех личностей получается найти свою нишу в мировом сообществе, реализоваться. Отсюда и появлеются маргинал это простыми словами человек, занимающий промежуточное положение в социуме. То есть ранее он относился к какой-то группе, а сейчас потерял это место, а нового еще не нашел.

Происхождение термина

Само понятие имеет давнюю историю употребления в разных смыслах:

  • Фиксирование записей, отметок на полях.

  • В экономике – нерентабельный, близкий к пределу.

  • В социологии впервые упоминается в работах Роберта Парка в 1928 году при изучении явлений переселения. Понятие «промежуточный элемент» стало первоначальным.

  • У Роберта Парка под маргинальностью подразумевался статус индивидов, пребывающих на рубеже 2-х культур, противостоящих друг другу. Служило для изучения последствий неадаптированности мигрантов.

    Изначально ключевой проблемой маргинальности был конфликт на культурной основе.

    В 1940-1960-е годы понятие активно разрабатывается и применяется уже с различных аспектов американскими социологами. Первоначальные подходы с позиции культурного конфликта и расового подверглись критике. А. Грин полагал, что маргинальный человек – всеобъемлющий термин, поэтому применять его следует только при детальном определении его параметров.

    Таким образом, маргинальность — переходность, смежность личности между общественными группами и статусами. Это оказывает влияние на его психику.

    Признаки маргинальности

    Ключевой характерной особенностью считается пробел в экономических, духовных и социальных связях, имеющих место в прежней жизни индивида. Как правило, ими оказываются переселенцы или беженцы.

    Остаться за пределами социума реально экс-военнослужащему, ушедшему со службы и еще не обретшему место в обычной жизни. Связь с прошлым обрывается при отставке, а новые еще не сформировались, а при неблагополучных обстоятельствах – их появления не стоит ожидать. Так человек становится маргинальной личностью.

    К другим признакам таких личностей относят:

    • высокая мобильность характерна при неимении собственной жилплощади;

    • психическая неуравновешенность появляется в результате трудностей определения своего места;

    • создание своих ценностей, иногда недобрый настрой к социуму;

    • легкое вовлечение в противозаконную деятельность.

    Отличие от люмпенов

    Маргиналы кто это такие простыми словами,признаки маргинальности


    Существует довольно расплывчатое представление о том, кто же такие маргиналы. Кто-то считает, что это люди, отделившиеся от общества по собственному желанию, а кто-то убеждён, что само общество оставило их за бортом социума. И всё-таки хотелось бы иметь более конкретное понимание об этом термине.

    Каждый человек, начиная от самого рождения и на протяжении всей своей жизни взаимодействует с социумом. Сначала ребёнок начинает ходить в детский сад, за тем школа, где у него появляются его первые друзья. Дальше начинаются студенческие годы и прирост новых знакомых и друзей. Потом работа и так далее. У человека есть своя семья и его близкое окружение, друзья. Но выпав из этого привычного человеку социума, он автоматические становится маргиналом в той социальной среде, где он оказался. Но это совершенно не говорит о том, что этот человек «потерян» для общества или что он опустился на дно.

    Кто такие маргиналы

    Маргинал — это некий асоциальный объект, находящийся на грани социальной, политической, экономической или иных групп людей.

    Считается, что первыми так стали называть рабов, получивших свободу от своих хозяев. Но так сложилось, что общество не смогло принять этих людей и тогда они стали объединяться в собственные сообщества, субкультуры и касты.

    В 20-е годы ХХ века это слово широко использовалось для определения эмигрантов в Америке не сумевших перестроиться и социализироваться в другом обществе. То есть это человек, оставивший привычный уклад своей жизни, свою страну, прежнюю работу и семью для того, что бы полностью изменить свою жизнь (предположительно к лучшему), но в итоге в новой для него стране и обществе у него ничего не вышло. Их реадаптация к сложившемуся в Штатах социальному поведению, назвали маргинализацией.

    Получается, что маргинал — это человек, который по своей воле или не воле оказался за чертой того привычного социума в котором он находится.Иными словами это «изгой».

    Маргиналы живут в довольно стрессовой для себя ситуации, часто испытывая эмоциональное напряжение и повышенную чувствительность ко внешнему миру. Многие из маргиналов испытывают неопределённость и даже запутанность в самосознании из-за оторванности от социума и не понимания, как же себя идентифицировать. А кто-то при взаимодействии с другими людьми проявляет враждебные настроения.

    Характерные черты маргиналов

    Независимо от причины перехода из одной группы в другую, маргинал оказывается в промежуточном статусе. Он начинает сомневаться в своей ценности и значимости. Избегает новых контактов, так как боится быть отвергнутым, не понятым. Заранее предполагает, что потерпит неудачу в любом начинании.
    Страх унижения, застенчивость на фоне потери прежних связей, приводят к одиночеству и изоляции. Человек погружается в себя. Обостряется ощущение несправедливого отношения к своей персоне, что приводит к негативному восприятию окружающих и прямой агрессии.

    Маргинальность может стать причиной невротических нарушений личности и привести к глубокой депрессии. Человек теряет смысл существования, становится на путь саморазрушения.

    Однако существует и позитивная сторона этого явления. Покидая свою социальную группу, индивидуум самостоятельно или вынужденно выходит из зоны комфорта. Это становится интенсивной тренировкой характера, силы духа. В итоге человек открывает новую область знаний, объединяет информацию о двух мирах, приобретает независимый, более рациональный взгляд.

    Кого можно отнести к маргинальным слоям населения

    Маргинальный — означает нестандартный. Маргиналами так же иногда называют представителей сексуальных или национальных меньшинств.

    И всё-таки все эти определения весьма расплывчаты и не дают никакой конкретики. Тогда как определить, относится человек к маргиналам или нет?

    Получается, что маргинальный образ жизни может вести, как отдельный человек, так и целая группа людей. В случае с целой группой людей, возникает целая маргинальная среда внутри уже сформированного социума (такие, как религиозные секты, национальные диаспоры и этнические меньшинства).

    Одним из ярких примеров маргиналом в нашей стране, являются эмигранты из средней Азии (бывших республик Советского Союза). Семьи, в которых мужчина вынужден работать, совершенствовать свои знания языка и взаимодействовать с новым социумом, дети этой семьи ходят в местные школы, где у них происходит социализация, взаимодействие с людьми другой культуры и изучение другого языка. А мать этой семьи, например, может даже не знать русского языка и никак не взаимодействовать с местным населением, но это никак не помешает ей жить в абсолютно другом, не привычном для неё социуме, гулять по улицам и совершать покупки в магазинах. Получается, что мать семьи уже оторвана от своего общества, но ещё не социализировалась в обществе новом.

    От сюда мы можем сделать вывод, что человек может стать маргиналом как добровольно (ярким примером чему являются представители контркультур, ряд молодёжных субкультур или отдельные личности с отличающимся от общепринятого восприятия мира), так и в результате политических, экономических или иных обстоятельств, которые мы более подробно рассмотрим чуть ниже.

    Границы термина «маргинальность»

    Нелегко определить, что представляет собой маргинальное поведение. В нашей стране появилось множество научных трудов, которые посвящены этому вопросу. К сожалению, нужно отметить, что разные авторы данных работ под «маргиналами» не всегда понимают одно и то же. К примеру, сегодня даже юриспруденция стала маргинальной, как и право. Другими словами, данное понятие соотносится не только с личностью.

    Кроме того, явление маргинальности рассматривается в наши дни не только как негативное, с чем оно ассоциируется у большинства. Его порой оценивают как свидетельство поддержания передовых идей носителем данного качества. В этом контексте маргинальное поведение — это то, что может оцениваться положительно.

    Маргиналы и люмпены

    Многие считают понятие маргиналы и люмпены синонимами, но это ошибочное мнение.

    Люмпен — это человек, осознанно ведущий асоциальный образ жизни, не стремящийся его улучшать. Это морально опустившиеся, деградировавшие и постоянно опускающиеся всё ниже и ниже люди. Этот человек отказывается работать и ведёт порочный образ жизни.

    Люмпенами принято считать:

    • Лица без определенного места жительства;
    • Наркоманов;
    • Алкоголики;
    • Осознанных иждивенцев;
    • Рабочий класс с доходом ниже прожиточного минимума;
    • Преступники, как в местах лишения свободы, так и вернувшихся из заключения.

    Все люмпены, как правило, лишены мотивации к действию. У них отсутствуют цели или желание изменить своё материальное положение или улучшить свой социальный статус. Обычно люмпены общаются только с себе подобными, не воспринимая других людей, что часто бывает взаимным.

    В некоторых случаях маргиналы могут быть люмпенами. Но всё-таки маргиналы — это люди, которые не смогли вписаться в сформировавшийся социум, имеющие свою философию и ведущий нестандартный и, возможно, непонятный обществу образ жизни.

    Люмпенам свойственно попрошайничество денег, что бы обеспечить себя алкоголем или хоть какой-то едой.

    Но нужно понимать, что маргинальность не является синонимом таким словам, как «оборванец», «бродяга», «бомж», «алкоголик» или «наркоман». И к определению этих понятий больше подойдёт слово люмпены.

    Когда синонимами маргинала могут быть «неформал», «фрик», «изгой», «нигилист» или «деклассированный элемент».

    Из этого мы можем сделать вывод, что у маргиналов и люмпенов нет ничего общего.

    Происхождение и толкование термина «маргинальный»

    Это слово произошло от французского термина, в переводе означающего «на полях, побочный». Как правило, оно обозначает следующее: несущественный, незначительный, промежуточный, второстепенный. Другое значение термина, больше свойственное французскому языку и используемое главным образом в экономике, – «почти убыточный, экономически близкий к пределу».

    Но для нас интереснее другое толкование. В словаре Брокгауза и Ефрона приводится следующее определение: маргиналии – это краткие заметки, сделанные на полях в старопечатных книгах или рукописях. Они имеют целью пояснить те или иные места текста. Говоря образно, маргиналом является лицо, которое находится на некоей грани, пороге, а нередко и тот, кто очутился «за бортом».

    Маргинальность и бедность

    Карл Маркс, например, относил к маргинальной категории людей бродяг, нищих, опустившихся людей и бандитов. Но в современном обществе это определение не является верным. Более того, маргинальность человека далеко не всегда соседствует с бедностью.

    Как мы уже выяснили ранее, маргиналом может стать и очень состоятельный человек, который отличается от большей массы населения или, к примеру, принявший решение уехать из большого города в деревню.

    Есть так же такое понятие, как дауншифтер — это человек, принявший решение ограничить или максимально сократить какое-либо общение с людьми вне своей семьи. Это маргиналы, которых устраивает их нахождение в пограничном состоянии, в котором они, по их ощущениям, испытывают свободу. Обычно дауншифтеры связывают свою жизнь с искусством: пишут книги, картины, музыку. Их творчество всегда востребовано и пользуется спросом, так как автор обладает нестандартным видением мира и мощнейшей энергетикой.

    Что такое маргинальность?

    Маргина́льность (от латинского слова marginalis — находящийся на краю) — термин в социологии, который обозначает промежуточное положение человека между определенными социальными группами. Данный термин появился в 1920-х годах, возник благодаря научным трудам социолога Р. Парка из США. Маргиналами считались люди, находящиеся за пределами общественного, культурного контекста в силу потери связи с обычной средой, обществом. В те времена к ним относили жителей деревни, приехавших в город, эмигрантов.
    В дальнейшем категория «маргинальность» получила более широкий смысл — маргиналами стали называть асоциальных людей, не признающих социальных условий, живущих по собственным правилам.

    Как правило, маргинальные личности сильно подвержены психологическим кризисам, одиночеству, испытывают страх по поводу своего будущего, и подвергаются агрессии со стороны других людей. Такие люди обычно примыкают к определенным социальным группам, которые носят временный и ситуативный характер.

    Маргинал — это хорошо или плохо

    Термин маргинал является социологическим, обозначавший лишь промежуточность между разными группами общества. Поэтому считать этот термин негативным будет не совсем верным.

    За все времена существования человечества, были люди, отстранённые от общества. Из всеми известных можно выделить таких, как писатели Сахаров и Толстой или Степан Разин и Емельян Пугачеве. А самым ярким примером маргинальности, пожалуй, будет Иисус Христос (на половину Бог, на половину человека в христианской культуре). С момента своего рождения, начиная с нестандартного места появления на свет (в хлеву) и на протяжении всей своей жизни Иисус живёт как бы в своём мире и вовсе не пытается «влиться» в общество, в котором он оказался. Напротив, проповедуя, он словно способствует разрушению того общества в которое он пришёл. И при этом он стал известен и почитаем не только в Христианской культуре, но так же и в исламе (пророк Иса), а так же в светской культуре.

    А Льву Толстому, например, по душе была жизнь в деревне и он отрицал большую часть привилегий дворянского сословия. Создавал на бумаге революционные издания. А несмотря на то, что Толстой так же толковал христианские понятия — православная церковь его изгнала.

    Тем не менее далеко не всегда маргинальный человек готов смиряться со своим неопределенным статусом и прилагает максимум усилили для того, что бы стать частью нового общества. Кстати, по итогам наблюдений специалистов социологов было замечено, что именно в связи с этим фактором некоторые эмигранты или приезжие достигают больших высот в бизнесе и науке.

    Но как и любую жизненную ситуацию, мы можем рассмотреть понятие «маргинал», как с положительной, так и с отрицательной стороны.

    Из положительных можно выделить:

    1. Индивидуальность. Эти люди отличаются от социума и по своим внутренним понятиям и убеждениям идут вне стадного инстинкта. Часто такие люди становятся известными учеными или деятелями искусств.
    2. Не стандартный взгляд на привычные вещи так же помогает им в создании чего-то нового, например нового бизнеса, до идеи которого никто другой не додумывался.
    3. Маргиналы очень гибкие, что помогает им в достижении их целей им и легко переезжают в другой город или страну ради работы, например.

    Из отрицательных, пожалуй:

    1. Часто маргиналу бывает трудно закрыть свои базовые потребности самостоятельно.
    2. Во многих случаях маргинальность возникает из-за неблагоприятных условий жизни, революций или воин в стране.
    3. У большинства в итоге появляется тяга к противозаконным мероприятиям, и тогда уже маргиналы становятся опасными для общества.

    Био- и социомаргиналы

    Среди маргиналов выделяются био- и социомаргиналы. Первые являются ущербными лицами по состоянию здоровья. Социомаргиналы отошли от своего класса или группы в силу определенных обстоятельств, не зависящих или зависящих от личности. Их включение в свой класс или группу затруднено тем, что общественно-полезные связи у таких людей отсутствуют.

    По мнению Д. М. Зариповой, основными формами административно и морально наказуемых видов маргинального поведения являются попрошайничество, бродяжничество, а также оседлое тунеядство, которое в настоящее время подлежит только моральному осуждению. Кроме того, социомаргиналами являются несовершеннолетние, которые доставляются за правонарушения в ОВД. Также к ним относятся лица, занимающиеся проституцией, наркоманы, алкоголики, вынужденные переселенцы-мигранты. Биомаргиналами являются больные инфекционными заболеваниями после длительного лечения (то есть излечившиеся), больные туберкулезом, различными инфекционно-венерическими заболеваниями, лепрой, а также ВИЧ-инфицированные.

    К чему может привести статус маргинала

    Никто и никогда не сможет сказать, как именно будет протекать адаптация человека в абсолютно новой для него социальной среде, так как это зависит от большого количества внешних и внутренних факторов. Но если рассмотреть самый неблагоприятный сценарий, то вероятнее всего возникновение конфликтной ситуации разнонаправленного характера:

    * Внешняя — агрессивный настрой маргинала по отношению к нападкам социума; * Внутренний — маргинала разрывают противоречия из-за того, что он не может найти своё место в новом социуме.

    Но при проявлении своей гибкости, умении и желании подстроиться под новый социум, у маргинала есть все шансы в кратчайшие сроки покинуть этот статус, став частью нового общества.

    Причины маргинальности

    Процесс маргинализации может иметь вынужденный, осознанный характер. Человек способен в определенной форме перестать себя связывать с культурной, общественной средой, разорвать духовные, социальные и экономические связи.

    В качестве основных причин маргинальности можно назвать:

    • вынужденное переселение, утрата обычной среды, возникновение сложностей при привыкании к другим условиям, окружению, новому языку, культуре;
    • утрата имущества, собственности, источника дохода;
    • изменение политического режима в стране;
    • формирование нового жизненного образа, других привычек, изменение существующего мировоззрения;
    • выбор новой религии;
    • утрата трудоспособности, инвалидность.

    Факторы маргинальности

    Выделяют шесть основных типов маргинальной личности:

    1. Политическими маргиналами называются тех, кто вынужденные покинуть свою страну из-за непринятия новой политики в стране.
    2. Этническими маргиналами могут быть дети рождённые в смешенных браках. В наше время этот пункт постепенно теряет свою актуальность благодаря толерантности общества, но ещё несколько лет назад в той же Америке, дети, рождённые от белых эмигрантов или коренного населения африканских рабов — долгое время были изгоями в обществе.
    3. Религиозные маргиналы — это те, кто не смог определить себя ни к одной из пяти основных мировых религиозных конфессий. Если же человек создал какую-то свою «церковь», религиозное течение — он так же считается религиозным маргиналом.
    4. Социальными маргиналами обычно становятся люди, ставшие жертвами катаклизмов и природных катастроф, политических переворотов и воин, в результате чего теряют свой социальный статус и у них не получается адаптироваться в новых условиях, который им предлагает социум.
    5. Экономическими маргиналами обычно называют безработных и оказавшихся за чертой бедности людей. Это люди, способные работать и обеспечивать себя всем необходимым, но по собственному желанию или принудительно теряют свою работу и, соответственно, возможность обеспечивать себя. Вместо того, что бы исправить и наладить свою ситуацию, они садятся на социальные пособия и помощь посторонних людей (прошение милостыни).*Сверхбогатых людей так же в некоторых случаях считают маргиналами, аргументируя это их оторванностью от общества.
    6. Биологические маргиналы — это люди с ограниченными возможностями по состоянию здоровья. К этому типу относят инвалидов, людей пожилого возраста, людей с синдромом Дауна, ВИЧ инфицированных и так далее.
    7. Финансовый фактор маргинальности может быть связан с потерей работы, проблемами с поиском новой работы или утраты имущества, денег или вынужденной траты больших денежных средств на лечение. Социологи отмечают прирост экономических маргиналов в периоды экономических кризисов.

    Причины и виды маргинальности

    Маргиналы – личности, у которых восприятие мира, принципы мышления, образ жизни и жизненные ценности кардинально отличны от норм, принятых в конкретном обществе. Наглядным примером маргиналов являются молодежные субкультуры.
    Маргинал это человек, который не видит смысла в подчинении общим правилам и нормам.

    Нестандартный взгляд на жизнь, странная, в общепринятом понятии, внешность, специфические интересы приводят к тому, что маргиналы изгоняются из общества, становясь изгоями. Став изгоем сначала маргиналы начинают вести своего рода «войну», с отвергшим их обществом. Она может проявляться в эпатажном стиле одежды, выставление на показ нетрадиционной ориентации, неповиновение законам, вызывающем поведении.

    Крайней степенью показа изгоем обществу, что он не хуже, становятся преступления.

    Современные социальные науки разделяют маргиналов на категории. В качестве критерия принято использовать причину возникновения статуса отчужденности.

    Таким образом, выделяют следующие виды маргиналов:

    1. Этнические маргиналы
      Причиной, как правило, становится миграция. Особенно остро дезадаптация к новой среде проявляется в ситуации вынужденного переселения у беженцев. Языковой барьер, внешние и культурные различия препятствуют интеграции индивидуума на новой территории.

      Наглядный пример этнических маргиналов — беженцы. Оказавшись в чужой стране люди, не могут приспособиться к ее законам, порядкам, вероисповеданию, менталитету.

      Особенностью данного типа маргиналов является то, что отстраненность их от общего строя и уклада жизни, чаще всего, провоцируют коренные жители страны, отказываясь воспринимать беженцев равными себе.

    2. Экономические маргиналы
      К данному типу можно отнести людей либо с очень большим, либо с очень маленьким доходом.

      В первом случае, человек считает себя намного лучше всех тех, у кого денег меньше. Во втором – человек, наоборот, считает себя намного хуже других, так как не может зарабатывать столько, сколько получают остальные.

      Основной характеристикой и первого и второго случая является показное негативное отношение к окружающим, импульсивность, постоянные попытки наглядно показать, что они лучше остального общества.

      К статусу экономического маргинала приводит потеря источников дохода, собственности; невозможность восстановить их. Пик роста подобной категории граждан приходится на финансовые кризисы.

    3. Политические маргиналы
      Данный тип маргиналов характеризуется открытым активным противостоянием существующей в стране власти. У людей данного типа отсутствует гражданская ответственность, они нетерпимо относятся к любой правящей партии.

      В случае прихода к власти группы, которую поддерживал человек, он начинает противопоставлять себя и ей. Они не признают законов страны и, периодически, для самовыражения, нарушают их.

      Крах режима государства, смена правящих партий, обесценивание и потеря доверия политическими лидерами, все это приводит к нарушению причастности личности к устоявшейся группе. Человек «зависает» между двумя мирами.

    4. Социальные маргиналы
      К данной группе можно отнести личностей, у которых резко изменилось социальное положение в лучшую или худшую сторону, либо которые эмоционально разочаровались во всех людях.

      В обоих случаях человек становится замкнутым, самостоятельно отрешается от общества, эмоционален, с вызывающим поведением. Маргиналы данной группы воспринимают общество как ресурс для достижения определенной цели.

      В силу различных жизненных обстоятельств может происходить переход из одной социальной группы в другую как в восходящем, так и в нисходящем направлении. Например, удачный брак или наоборот, потеря успешного партнера. Другие привычки, ценности, образ жизни становятся причиной дистанции с новым окружением.

    5. Биологические маргиналы
      К данному типу маргиналов можно отнести трансгендеров, инвалидов, людей с психическими отклонениями.

      Биологические маргиналы не могут существовать в обществе на равных правах со всеми только по причине отторжения их обществом.

    Среди большинства населения, существует ошибочное мнение, что маргиналы находятся на социальном дне общества. В действительности же среди них много преуспевающих и успешных людей, которые во внерабочее время живут той жизнью, которая им больше всего нравится.
    Приобретение статуса маргинала может стать как сознательным выбором самого человека, так и иметь вынужденный характер. Несмотря на разные источники появления, существуют общие закономерности в чертах личности и моделях поведения маргиналов, реакциях со стороны общества.

    Отношение общества

    Период «маргинальности» человека может быть временным явлением. Это напрямую зависит от благоприятных событий и обстоятельств в его жизни. Например, приехав в страну с абсолютно другой культурой, языком и национально-расовыми признаками, на первое время вы будите для этого общества маргиналом, если у вас будут проблемы с языком и адаптацией в новой культуре.

    Но стоит адаптироваться в новом обществе, избавиться от языкового барьера и устроиться на работу, как вы тут же перестаёте быть для этого общества маргиналом, даже если при этом вы являетесь представителем другой культуры и религиозной конфессии.

    Исключением обычно становятся люди, ставшие маргиналами вынужденно, то есть беженцы или те, кто осознанно выбрали такой образ жизни для себя (к этим категориям можно отнести радикалов, экстремистов, революционеров и бродяг).

    Получается, маргиналом может стать любой, кто выбрал свои жизненные ценности и убеждения.

    Как маргиналы влияют на общество

    Кстати, многие учёные из сферы социологии и психологии отмечают, что маргиналы привносят отдельный вклад в рост культуры, подкидывая обществу новые взгляды на привычные вещи, идеи и задавая новые тенденции.

    Примеры маргинальности

    Наиболее распространенный пример маргинальности – мигранты, приехавшие в поисках лучшей жизни. Они не знают язык страны, относятся к другой среде культуры, не могут быть полностью включены в современное смысловое пространство. Одна из наиболее многочисленных групп таких маргиналов – мигранты из бывшего СССР. Они приезжают ради получения денег, ведут нестабильный жизненный образ, выбирают случайную работу, которая может быть криминальной.

    Во многих случаях термин «маргинальность» имеет негативные ассоциации, так как маргиналами принято считать низшие социальные слои или даже преступные группировки. Однако, подобное определение нельзя назвать правильным. Маргиналами могут быть и успешные люди, не относящиеся к конкретным социальным группам. В качестве примера можно привести Льва Толстого, который отвергал сложившиеся ценности своего времени.

    Кроме того, маргиналами часто становятся, беженцы, а иногда, например, бывшие военные, которые после увольнения еще не успели адаптироваться в обществе. Нередко после после разрыва с прошлой жизнью и отсутствии контакта с новой, человек способен опуститься на «дно» жизни.

    Признаки маргинальной личности

    1. Полный разрыв связей, которые были у человека до рокового события — это могут быть духовные, материальные или социальные;
    2. Кочевнический образ жизни, отсутствие привязанности к чему-либо, отсутствие постоянного места жительства;
    3. Потеря связи с близкими, друзьями, родственниками;
    4. Частая смена места жительства;
    5. Агрессивный настрой по отношению к окружающему его миру;
    6. Физическая слабость и болезни из-за их образа жизни.
    7. Формирование и наличие собственных ценностей и правил, отличающихся от общепринятых социумом;
    8. В некоторых случаях проблемы с психикой или появление отклонений, что не мудрено при затянувшемся маргинальном образе жизни (постоянно находясь в сложном, стрессовом и неблагоприятном жизненном положении), поведение в стиле «не от мира сего»;
    9. Пренебрежение моральными установками;
    10. Двойные стандарты для себя и окружающих людей.

    Важно понимать, что маргинальный образ жизни подразумевает неопределённость (которую маргиналы путают со свободой), неуверенность в завтрашнем дне в связи с чем вызвано напряжение и постоянный стресс.

    Междисциплинарный подход

    Итак, можно констатировать, что в определении содержания такого понятия, как маргинальное поведение, до сих пор имеется ряд трудностей. В частности, при использовании термина сложились различные дисциплинарные подходы (в социальной психологии, социологии, политологии, культурологии и экономике). Это придает достаточно общий характер самому понятию, которое становится междисциплинарным. Кроме того, в процессе развития, уточнения данного термина, утвердилось несколько значений, которые относятся к разным видам маргинальности.

    Проявления маргинального отношения к праву

     В статье рассмотрена специфика маргинального проявления к праву, на основе исследования особенностей этого в современном обществе. В процессе анализа специфики маргинального проявления к праву автором сформулированы основные проблемы, выделены основные составляющие этого важного фактора правовой культуры. Автором проведен достаточно углубленный анализ правовых отношений в государстве, показаны все проблемы, сложности и особенности юридического и социального маргинального отношения к праву. Особое внимание уделено логике развития маргинального проявления к праву, на основе реализуемых представлений о праве и законности в современных условиях и последствий этого. В статье делается общий вывод о том, что решением проблем маргинального отношения к праву видеться только в повышении правовой культуры и правильном формировании правосознания маргинальных групп, а также населения в целом.

    Ключевые слова: право, маргинальность, отношение к праву, гражданин, государство, правовые отношения, правовая культура.

    Большинство современных научных теорий отождествляет право с законом и волей государства. Сегодня оно является базовым как для теории права и государства, так и для практической юриспруденции. По мнению Л. В. Юн «Это направление прочно удерживает свои позиции объективно инструментального характера и в качестве универсального средства используется для успешного и достаточно эффективного регулирования общественных отношений» [15].

    В то же самое время стремительное развитие цивилизации вносит свои коррективы в отношения гражданина и права в части его понимания и исполнения. Как отмечает В. В. Лазарев: «…понимание права — вещь необыкновенно практическая не только с точки зрения ориентира поведения каждого практического юриста, но и по самому большому счету: следует ли бороться за право и правовое поведение…» [5]. Между тем понятия права и модели отношения к нем у могут быть различными, и это естественно как для науки, так и для человеческого общества.

    В конце 90-х годов ХХ столетия в оборот юридической науки был введен термин «маргинальное поведение». Сегодня он приобрел общеправовую значимость, исследование содержания которого в нынешней российской действительности является все более актуальным.

    Процесс познания того или иного вопроса требует теоретического раскрытия сущности понятий, содержащихся в вопросе. В данном случае необходимо раскрыть понятие «маргинальное проявление к праву».

    Право — это целостная система правил и норм поведения, обязательных для общества, определенных формально, которая регулирует социальные отношения и гарантированные государством нормы, что, в конечном счете, позволяет ему быть одним из механизмов регуляции социальных отношений [3]. Маргинальное проявление к праву находит свои начала в социальной плоскости a заканчивает в плоскости сугубо юридической.

    Видный социолог Э. Дюркгейм указывал, что идеальное (метафизическое) право, воплощающееся в нормах-принципах, нормах-целях, таких, как например, правовое государство [2]. Оно уже подразумевает доминирование правомерного поведения в таком государственном устройстве. Однако кроме правомерного поведения существуют и маргинальные проявления отношения к праву.

    Феномен маргинальности означает отчужденность, пограничность, неадаптивность к социо­нормативному пространству [11].

    Под правовой маргинальностью понимается самоорганизующаяся система обусловливающих друг друга факторов объективного (политического, социально — экономического, идеологического, законодательного, культурного и др..) и субъективного (личностно — биопсихологического, духовно — нравственного и др..) характера,, детерминирующая взаимное отчуждённое, деаксиологическое состояние правоотношений (в широком смысле) государства и личности [12].

    Маргинальность обозначает особый комплекс черт сознания и поведения представителей социальных субгрупп, которые в силу тех или иных обстоятельств неспособны интегрироваться в большое референтное сообщество, по отношению к которому и выступают как маргиналы [8].

    Маргинальное поведение — это поведение, основанное преимущественно на страхе. Оно хотя и является правомерным, но находится на грани с неправомерным [10].

    Маргинальное отношение к праву означает такое расположение субъектов права к содержанию правил поведения, при котором, дальнейшее их действие приведет к нарушению системы общеобязательных, формально-определённых и гарантированных государством правил поведения. Одним из элементов маргинального проявления к праву является маргинальное поведение.

    Маргинальное поведение находится на грани антиобщественного, ведущего к правонарушению, однако не становится таковым в силу того, что в психическом механизме его поведенческих побуждений «срабатывают» такие движущие силы, как угроза возможного наказания, боязнь осуждения и иные мотивы торможения, удерживающие лицо от правонарушения [6].

    Для Российской Федерации для ХХI века характерные маргинальные проявления к праву, к сожалению, весьма часты и разнообразны. Примерами этого является отношение обычных граждан, к сотрудникам ГИБДД, когда он останавливает их при нарушении скоростного режима. Вместо признания вины водители всячески скрывают факт нарушения, несмотря на то что оно было. И только введение радаров для измерения скорости и камер видеофиксации нарушений позволило преодолеть эти маргинальные проявления к праву в силу наличия неоспоримых доказательств. Попадание человека в маргинальную ситуацию приводит к определенным последствиям, которые в социологическом смысле можно выразить в правовых терминах. В приведенном выше примере это: превышение скорости, ПДД, нарушитель.

    При этом, маргинальное проявление к праву, как показывает отечественная и мировая практика она представляет собой юридическую проблему в разной степени характерную для всех государств мира. Характер последствий этого, в свою очередь в немалой степени зависит от поведения личности, попавшей в маргинальную ситуацию. Вовсе не обязательно, что человек, попавший в маргинальную ситуацию, оказывается подавлен и уничтожен ею.

    Маргинальность статуса может быть своего рода катализатором для активной реализации способностей человека, активизации его внутренних ресурсов. В этом случае люди «ведут себя активно, демонстрируя личностные стратегии решения ситуации» [7]. В США, например в силу доступности оружия, подростки в школах решают спорные ситуации, расстреливая учителей и одноклассников. Этим они нарушали закон и проявляли своё маргинальное проявление к праву.

    Маргинальное поведение может быть, по мнению Степаненко Р. Ф., социально-активным излишне, если речь идет, например, о правовом идеализме либо правовом фетишизме. Логико-методологические основания позитивистско-правовых юридических конструкций не всегда учитывают особенности плюралистического правопонимания, в особенности антропогенного характера, находящего различия в сфере исследований мотивации правомерного поведения граждан [13].

    Можно констатировать, что маргинальное поведение есть тип правомерного поведения, основывающегося на мотивах страха ответственности, личных эгоистических расчетов, боязни осуждения со стороны окружающих, государства, общества.

    Решение проблем маргинального проявления к праву видеться только в повышении правовой культуры и правильном формировании правосознания маргинальных групп, а также населения в целом.

    Признание многих видов маргинального поведения вполне правомерным «отрывает» сам закон как правовой феномен. От его правовой сущности, сужая до «продукта воли законоустанавливающей власти» [14]. В этих случаях выступая исходным первоисточником права, такой закон вряд ли способствует обогащению аксиологического содержания, как самого права, так и его морально-нравственных и социально-значимых обоснований в нормативно-правовых актах.

    Успешное и эффективное решение социальных, экономических и политических задач настоящего времени становится невозможным без процесса подготовки к непосредственному активному участию и претворении в повседневную жизнь положений правовых норм. Это не представляется возможным без воспитания в каждом члене общества глубокого уважения к закону и праву, что в конечном итоге, позволяет повысить уровень правовой осознанности личности [1].

    Основными предпосылками для формирования юридически значимого поведения личности служит именно уровень ее правосознания, это необходимое условие для успешной реализация правовой реформы и последующего становления правового государства и гражданского общества [9].

    В этой связи, правосознание можно охарактеризовать, как духовное начало права, его движущую мотивационную силу, которая, воздействуя на правовое поведение и социальные отношения, ведет личность к развитию правовой активности.

    Современное российское правосознание находится в состоянии некоего кризиса, для выхода из которого, необходимо принятия определенных мер воздействия, направленных на формирование правовой культуры личности в обществе и повышении уровня правосознания. Необходимо постоянно преодолевать правовой нигилизм, свойственный российским гражданам, с целью формирования уважения к закону и праву, как личностных убеждений каждого человека [4].

    В ряду этих мер особое, ключевое место должно занять правовое воспитание. Это весьма эффективное средство для укрепления правопорядка и закона, а также правильного, целеустремленного формирования интересов личности и ее потребностей. Формирование уважения к закону и праву должно служить главной целью правового воспитания. Оно должно формировать социально-активное поведение личности в правовой среде и опираться на стойкие правовые взгляды, убеждения, оценки и установки. Его задача — прививать населению навыки правомерного восприятия действительности. Таким образом, правовое развитие личности есть процесс формирования правового сознания и последующей правовой культуры поведения, поэтому именно на эти аспекты и должно опираться правовое воспитание.

    По материалам статьи можно сделать вывод, что в Российской Федерации ХХI века проблема маргинального проявления к праву обязательно должна быть учтена при обосновании развития правовой политики. В силу этого она должна позитивно влиять как на становление, так и развитие общей и правовой культуры граждан, в том числе, социально-неблагополучных — т. е. маргинальных их представителей.

    Литература:

    1. Демидова И. А. Теория правовой культуры современного общества в контексте междисциплинарных исследований // Вестник Тамбовского университета. Серия: Общественные науки. 2022. № 4 (12). С.66–69.
    2. Дюркгейм Э. О разделении общественного труда // Дюркгейм Э. Определение общественного труда. Метод социологии. М.: ВШ, 1991. 245 с.
    3. Зинченко С. А. О понятии сущности права // Северокавказский юридический вестник. 2012. № 4. С. 13–15.
    4. Колпаков В. В. Пути повышения политической культуры российского общества // Вестник ЗабГУ. 2022. № 3.С.55–59.
    5. Лазарев В. В., Липень С. В., Саидов А. Х. Проблемы общей теории jus / Отв. ред. В. В. Лазарев. — М.: Норма: ИНФРА-М, 2022. — 656 с.
    6. Малько А. В. Теория государства и права в схемах, определениях и комментариях. М.: ВШ, 2022.475 с.
    7. Маргинальность в современной России. — Коллективная монография. — М.: Московский общественный научный фонд, 2000.374 с.
    8. Ольшанский О.В., Политическая психология, М.: ВШ, 2012.450 с.
    9. Пиголкин А. С., Головистикова А. Н. Теория государства и права. М.: ВШ, 2022. 357 с.
    10. Радько Т. Н. Теория государства и права. Воронеж: ВГУ, 2016. 445 с.
    11. Степаненко Р. Ф. Генезис общеправовой теории маргинальности: монография / Р. Ф. Степаненко // Под. ред. д-ра филос. наук, д-ра юрид. наук, проф. О. Ю. Рыбакова — Казань: «Университет управления «ТИСБИ», 2012. 342 с.
    12. Cтепаненко Р. Ф. Общеправовая теория маргинальности о проблеме правового регулирования социально-экономических отношений.//Право, 2014..№ 2.С.44–49.
    13. Степаненко Р. Ф., Степаненко Г. Н. Теория предупреждения правонарушений: общеправовые и логико-методологические проблемы // Образование и право. — 2022. — № 2. С. 158–162.
    14. Степаненко Р. Маргинальное поведение в формате современных общеправовых исследований.// Материалы Академия управления ТИСБИ. 2017. № 4.С.55–59.
    15. Юн Л. В. Проблемы правопонимания в концепции правомерного поведения // ВЭПС. 2022. № 2.С.131- 135.

    Плюсы и минусы маргинальности

    К преимуществам маргиналии относят ощущение человеком внутренней свободы и не участие в политических, социальных сферах развития общества. Не всегда социум способен привнеси в жизнь человека полезные веяния.

    Социологи отмечают, что маргиналы легко адаптируются к глобализационным процессам, а также способствуют формированию новых подходов изучения общественных структур, выходящих за рамки исторических и национальных традиций.

    К минусам относят риск увеличения преступности за счет поступающих эмигрантов в какую-либо страну. Особенно, от этого страдают развитые государства, европейские страны. Кроме того, психологи отмечают, что маргиналы способствуют нарушению социальной идентичности.

    Уровни маргинальности

    А. А. Никитин выделяет следующие 2 уровня маргинальности: общественный и личный. Основываясь на том, переступают ли члены тех или иных групп границу правомерности, этот исследователь предлагает разделить их на два маргинальных слоя:

    • социальная группа или слой риска;
    • асоциальная группа или слой.

    К первому относятся такие категории населения, как иммигранты, вынужденные переселенцы, беженцы, не имеющие статуса вынужденного переселенца или беженца, безработные, инвалиды и лица, не имеющие прописки. Ко второму – безнадзорные и беспризорные несовершеннолетние, проститутки, бомжи, попрошайки, бродяги, бывшие заключенные, страдающие наркотической или алкогольной зависимостью, токсикоманы.

    Граница правомерности поведения

    Можно ли говорить о том, что существует маргинальное правомерное поведение? Правильный ответ на этот вопрос будет следующим. Маргинальное поведение — это явление, которое в целом характеризуется пограничностью. Оно балансирует на грани неправомерного и правомерного. Это означает, что маргинальное поведение включает в себя и правомерное, но существующее на границе с противоправным, и неправомерное. Критерием отнесения той или иной маргинальной группы к одному из двух выделенных выше слоев может рассматриваться противоправность (включая асоциальность) и правомерность поведения ее членов. Криминологов интересует главным образом второй (асоциальный) слой, хотя и люди, относящиеся к первой группе (нелегальные мигранты, например) не должны упускаться из виду, так как классификация, предложенная выше, является условной.

    В чем заключается маргинальное правомерное поведение? Оно основывается на следующих мотивах: личных эгоистических расчетах, страхе ответственности, боязни осуждения со стороны общества, государства или окружающих. Маргинальное правомерное поведение (примеры — алкоголизм, бродяжничество и т.д.) находится как бы на грани антиобщественного. Оно ведет человека к правонарушению. Тем не менее, его можно характеризовать как маргинальное правовое поведение. В данном случае в психическом механизме побуждений человека «срабатывают» следующие движущие силы: боязнь осуждения, угроза возможного наказания и т.д. Они удерживают индивида от правонарушения.

    The 3rd International Conference on Conservation of Forest Genetic Resources in Siberia

    Велисевич С.Н.   Бендер О.Г.   Читоркина О.Ю.   Чернова Н.А.  

    Морфологическая дифференциация популяций сосны кедровой сибирской Pinus sibirica (Pinaceae) на южной границе западносибирской части ареала

    Reporter: Велисевич С.Н.

    Известно, что в пределах ареала происходит снижение ростовой и семенной продуктивности по направлению от его центра к периферии, поэтому самые маргинальные популяции обычно характеризуются выраженным угнетением роста и репродукции вплоть до проявлений стерильности особей. Исследования южной границы распространения сосны кедровой сибирской показали, что переходная зона между южной тайгой и лесостепью характеризуется нестабильными, однако повышенными, урожаями (Некрасова, Мишуков, 1974), а также высоким, хоть и сильно изменчивым, уровнем радиального роста ствола деревьев (Бех, 1972). Эти выводы были сделаны на основе изучения крупных островных кедровых массивов, при этом небольшие по численности изоляты специально не рассматривались. Кроме того, в исследованиях Т.П. Некрасовой и И.А. Беха анализируется рост и плодоношение в течение более холодного климатического цикла, предшествовавшего современному – более теплому. Целью нашей работы был анализ морфологической дифференциации «островных» популяций сосны кедровой сибирской на южной границе ареала в зависимости от влажности и трофности почвы, а также от степени изолированности от «материковой» части ареала (маргинальности). Объектами исследования были 5 популяций из левобережного Приобъя на границе Томской и Новосибирской областей.

    По признакам вегетативного развития деревьев установлена тенденция к снижению уровня радиального роста ствола и активности заложения метамеров в почках по направлению к границе ареала. Однако длина междоузлий побегов, по который мы оценивали рост растяжением, значительно больше была в южных изолятах (F=3,4798, р=0,0181). Связи анализируемых признаков с запасами влаги и гумуса не выявлено.
    Значения признаков, характеризующих генеративный морфогенез женских побегов (заложение шишек и опосредованно связанное с ним заложение метамеров летнего побега), так же сокращались по направлению к границе. Но более явно эта тенденция проявилась в структуре мужских побегов: значительно меньше микростробилов закладывается у деревьев южных изолятов (F=3,1010, р=0,0207), причем число генеративных органов на побегах было положительно связано с влажностью почвы, но не связано с ее трофностью. Мы предполагаем, что различия между 2-мя группами признаков обусловлены различиями в фенологии процессов роста и органогенеза: рост побегов происходит в начале, а заложение метамеров в почках – в середине или конце лета. Если исходить из того, что на южной границе распространения вида основным лимитирующим фактором является дефицит влаги, но не дефицит тепла, то в период роста побегов почва еще может содержать необходимое количество влаги, а формирование почек генеративных побегов происходит уже в менее благоприятных условиях.
    В группе признаков, характеризующих качественную сторону репродукции (созревание шишек и их структура, качество семян, размер зародышей), наблюдается еще более резкое снижение по направлению к границе, но их связь с почвенными характеристиками уже не так существенна. Результаты факторного анализа (распределение популяций в плоскости главных компонент) показали, что около 77% общей изменчивости обусловлено, предположительно, фактором маргинальности, поскольку по этому фактору два самых южных изолята обособляются от остальных популяций. В 1-й и 2-й группах признаков, прямо или опосредованно связанных с ростовыми процессами, маргинальность выступает как второй и менее значимый фактор (соответственно 36% и 26% общей изменчивости). Проведенные исследования показали, что даже самые южные кедровые «форпосты» в лесостепи еще сохраняют свои позиции, однако состояние их роста и особенно репродуктивной сферы свидетельствует о нестабильности положения современной границы.
     


    To reports list

    Первичная экстранодальная лимфома маргинальной зоны щитовидной железы

    Первичные экстранодальные неходжкинские лимфомы — это клинический вариант заболевания с исходным локализованным поражением органов и тканей вне лимфатических узлов при условии выявления единственного экстранодального опухолевого очага или в сочетании с последующим вовлечением в процесс регионарных лимфатических узлов (клинические стадии IЕ и IIЕ). Наиболее часто первично в опухолевый процесс вовлекаются органы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — 24,3%, кольцо Пирогова—Вальдейера — 19,4% и головной мозг — 10%. Первичное поражение мягких тканей составляет около 5%, кожи — 3,8%. Редко наблюдается первичное поражение молочных желез — 2,0%, легких и плевры — 1,1% [1, 2].

    Первичная злокачественная лимфома щитовидной железы (ЩЖ) (когда опухоль развивается преимущественно или исключительно в щитовидной железе) является крайне редкой патологией. Она составляет не более 5% среди всех опухолей ЩЖ и от 2,5 до 7% среди всех экстранодальных лимфом [1, 2, 4, 7]. Чаще болеют женщины, у них обнаружено до 75% всех случаев лимфом ЩЖ [3].

    Наиболее часто лимфомы ЩЖ характеризуются В-клеточным фенотипом, высокой степенью злокачественности, быстрой генерализацией опухолевого процесса, агрессивным течением и короткой выживаемостью. Около 50—80% первичных лимфом ЩЖ представлено диффузной В-клеточной крупноклеточной лимфомой. В 20—30% обнаруживаются лимфомы низкой степени злокачественности — индолентные лимфомы маргинальной зоны, которые чаще наблюдаются у больных, перенесших аутоиммунный тиреоидит. В редких случаях описана трансформация лимфомы маргинальной зоны в диффузную В-клеточную крупноклеточную лимфому [10]. По данным G. Derringer и соавт. [5], которые проанализировали 108 случаев первичных лимфом ЩЖ, большинство лимфом относилось к лимфомам маргинальной зоны с наличием или отсутствием крупноклеточного компонента, который и определял течение и дальнейший прогноз заболевания.

    В норме ЩЖ не содержит собственной лимфатической ткани. Внутрищитовидная лимфатическая ткань возникает при различных патологических состояниях, например тиреотоксическом зобе, но наиболее часто — в процессе аутоиммунных заболеваний, особенно при аутоиммунном тиреоидите Хашимото. При тиреоидите Хашимото лимфоидная ткань располагается в виде лимфоидных фолликулов, которые имеют те же функциональные структуры и функции, что и нормальные фолликулы в ткани лимфатического узла. Развитие злокачественного лимфопролиферативного процесса, как и в лимфатическом узле, возможно из клеток всех функциональных зон. В ЩЖ эта приобретенная лимфоидная ткань может эволюционировать в лимфому. Существует мнение, что длительная антигенная стимуляция при аутоиммунном тирео­идите приводит к развитию первичной лимфомы ЩЖ из трансформированных лимфоцитов. По мнению ряда авторов [1, 3, 9], у больных с предшествующим аутоиммунным тиреоидитом вероятность возникновения лимфомы ЩЖ в 40—80 раз выше, чем в обычной популяции. В среднем злокачественная трансформация лимфомы на фоне хронического тиреоидита занимает 20—30 лет [9].

    Некоторые авторы считают, что лимфоплазмоцитарная инфильтрация может развиваться вторично в результате повреждающего действия опухолевых клеток на тиреоциты, что способствует поступлению в кровоток большого количества тиреоглобулина, образованию антител к микросомальной фракции тиреоцитов и тиреоглобулину [1].

    Лимфома маргинальной зоны включает гетерогенную группу индолентных В-клеточных лимфом, которые преимущественно поражают лимфатические узлы либо развиваются из экстранодулярной лимфоидной ткани в селезенке, ЖКТ, коже, слюнных железах [10]. Первоначально экстранодальная лимфома маргинальной зоны была описана в лимфоидной ткани слизистых оболочек, Isaacson и Wright в 1983 г. предложили термин MALT lymphoma — лимфома мукоза-ассоциированной лимфоидной ткани [цит. по 5]. Наиболее известным примером служит МАLТ-лимфома желудка, которая часто наблюдается при хеликобактерном гастрите.

    MALT-лимфома ЩЖ относится к индолентным, медленно растущим неходжкинским лимфомам и характеризуется безрецидивной и 5-летней общей выживаемостью, равной 60—100%, тогда как 5-летняя общая выживаемость при диффузной В-клеточной крупноклеточной лимфоме составляет лишь 40—70% [11].

    У большинства пациентов заболевание протекает бессимптомно. Обычно диагноз подтверждается только после гистологического и иммуногистохимического исследования. Хирургическое лечение обычно предпринимается из-за нарастающих симптомов сдавления шеи или в случае, если диагноз сомнителен.

    Приводим собственное клиническое наблюдение.

    Пациентка 60 лет обратилась во 2-е хирургическое отделение УКБ №1 ПМГМУ им. И.М. Сеченова с жалобами на опухолевидное образование передней поверхности шеи, дискомфорт, ощущение инородного тела при глотании и поворотах головы. Анамнез заболевания около

    1 года, когда при диспансеризации обнаружено увеличение ЩЖ. Общий физикальный осмотр показал нормальные результаты без очевидных нарушений.

    При местном осмотре выявлено увеличение размеров обеих долей ЩЖ. Четкие узловые образования не пальпируются. Регионарные лимфатические узлы не определяются. Глазные симптомы отрицательные. Черты гипо- и гипертиреоза не выявлены. Остальные органы и системы в норме.

    Компьютерная томография органов грудной клетки выявила крупное мягкотканное образование в переднем отделе верхнего средостения, преимущественно слева от трахеи, исходящее из ЩЖ и спускающееся вниз вдоль стенки трахеи, деформирующее ее и оттесняющее вправо. Образование раздвигает сосуды средостения, имеет четкие границы.

    Ультразвуковое исследование: ЩЖ с тенденцией к загрудинному росту, контуры ровные, четкие. Паренхима несколько повышенной эхогенности, однородной структуры, васкуляризация не изменена, в обеих долях визуализируются гипоэхогенные узловые образования от 3 мм в диаметре до 64×35 мм справа и до 80×41 мм слева.

    Тесты по функционированию железы в норме. Гематологические и биохимические показатели в пределах нормальных величин.

    Установлен диагноз: многоузловой зоб. II степень увеличения. Загрудинная форма роста. Эутиреоидное состояние. Была выполнена тиреоидэктомия.

    Макроскопическое исследование: материал представлен множеством фрагментов узловатого вида. Левая доля ЩЖ размером 9×4,5×3 см, правая доля — 6,5×2×1 см, на разрезе ткани выявляются узлы серо-желтого цвета диаметром от 0,3 до 8 см с вкраплениями темно-красного цвета (рис. 1).Рисунок 1. Макроскопическая характеристика операционного материала удаленной ЩЖ.

    Гистологическое исследование: в микропрепаратах фрагменты ткани ЩЖ с фолликулами разного размера, преимущественно крупными, с признаками коллоидо­образования. Тиреоидный эпителий представлен кубическими и несколько уплощенными тироцитами. Бóльшая часть ткани представлена лимфоидными клетками малого или среднего размера с овальным ядром и одним округлым ядрышком. Цитоплазма этих клеток слабо различима. Строма железы с густой инфильтрацией из опухолевых клеток и формированием фолликулоподобных структур. В отдельных препаратах определяются фрагменты лимфоидной ткани, покрытой несколько утолщенной соединительнотканной капсулой. Рисунок практически полностью стерт. В толще определяются единичные фолликулоподобные структуры малого размера и неправильной формы с темным герминативным центром малого размера. Фрагменты капсулы ЩЖ и прилежащей жировой ткани с густой инфильтрацией опухолевыми клетками (рис. 2, 3).Рисунок 2. Большая часть ткани ЩЖ представлена лимфоидными клетками малого или среднего размера с овальным ядром и одним округлым ядрышком. Сохранившиеся фолликулы разного размера, преимущественно крупные, с признаками коллоидообразования. Окраска гематоксилином и эозином. а — ×200; б — ×400.Рисунок 3. Экспрессия CD20-опухолевыми клетками в ткани ЩЖ. Иммунопероксидазная реакция. ×200.

    Иммуногистохимическое исследование выполнено на автостейнере Ventana Benchmark ULTRA («Ventana», Туксон, США) с использованием следующей панели антител: CD3, CD5, CD10, CD20, CD23, CD43, Bcl-2, Bcl-6, λ, χ, Ki-67, MUM-1, CyclinD1. Использовали антитела этой же фирмы.

    Результаты иммуногистохимического исследования: CD20 экспрессировался всеми опухолевыми клетками как в лимфатическом узле, так и в строме ЩЖ с низким уровнем экспрессии Ki-67, единичные клетки позитивны в реакции с MUM1.Единичные плазматические клетки экспрессировали обе легкие цепи иммуноглобулинов χ и λ. CD3-, CD5-позитивные Т-лимфоциты определялись в большей степени в ткани лимфатического узла, в строме ЩЖ — единичные клетки, отмечалась коэкс­прессия CD43. Экспрессия CD23 определялась в виде сети на поверхности дендритных клеток, расположенных в центре сохранных фолликулоподобных структур. Ki-67 экспрессировался в части реактивных лейкоцитов, диффузно расположенных по всей площади лимфатического узла. Экспрессии СD10, Bcl-6, Cyclin D1 не получено (рис. 3, 4).Рисунок 4. Экспрессия легких цепей иммуноглобулинов χ (а) и λ (б). Иммунопероксидазная реакция. ×200.

    Выявленная морфологическая картина и иммунофенотип опухолевых клеток (экспрессия ассоциированных с В-лимфоцитами антигенов, низкая пролиферативная активность) соответствовали экстранодальной В-клеточной лимфоме маргинальной зоны ЩЖ.

    Особенностью наблюдения явилось тотальное замещение ткани ЩЖ опухолевыми клетками, поэтому характерные признаки хронического аутоиммунного тиреоидита не выявлялись, а были обнаружены только иммуногистохимически по сохранившимся в ткани железы фолликулоподобным структурам. Тем самым мы смогли подтвердить связь развития лимфомы с аутоиммунным тирео­идитом.

    По данным литературы [1, 5, 6, 8], на сегодняшний день не разработаны общепринятые подходы к лечению больных с лимфомой маргинальной зоны ЩЖ. Обычно используют лучевую терапию при локализованном процессе и лекарственную — при диссеминированной форме заболевания [12]. Полученные в настоящее время крайне скудные ретроспективные данные свидетельствуют о бессобытийном течении и отличном клиническом прогнозе для этой разновидности В-клеточных лимфом ЩЖ.

    Каких 3 продуктов следует избегать при лимфоме маргинальной зоны селезенки?

    Основные моменты

    Нет двух одинаковых видов рака, и ваше питание тоже не должно быть одинаковым. Во всем мире диетологам и онкологам чаще всего задают вопрос: «Что мне есть?». Ответ: «Это зависит от обстоятельств». Это зависит от типа рака, текущего лечения и принимаемых добавок, возраста, пола, ИМТ, образа жизни и любой доступной генетической информации. Короче говоря, ответ на вопрос «Что мне есть» при лимфоме маргинальной зоны селезенки (рак SMZL) должен быть персонализирован, чтобы свести к минимуму неблагоприятное взаимодействие между питанием (пищей / диетой) и лечением, а также улучшить симптомы.

    При лечении метотрексатом лимфомы маргинальной зоны селезенки (рак SMZL) следует употреблять такие продукты, как тмин и горох. С другой стороны, при этом раке аджвейн следует есть с лечением цитарабином. Точно так же избегайте таких продуктов, как фасоль и виноград, при лечении метотрексатом лимфомы маргинальной зоны селезенки. Если используется цитарабин, избегайте приема амаранта и аниса.

    Точно так же черное семя содержит активный ингредиент под названием тимохинон. Тимохинон взаимодействует с цитарабином (CYP) (фермент, метаболизирующий лекарственные средства), поэтому его следует избегать. Однако у добавок черного тмина нет каких-либо известных взаимодействий CYP с лечением метотрексатом.

    Вы уловили суть — ваше питание должно быть индивидуальным, и его необходимо пересмотреть, как только изменится какое-либо из условий. Составьте и соблюдайте индивидуальный план питания, чтобы свести к минимуму неблагоприятное воздействие питания на такие виды рака, как лимфома маргинальной зоны селезенки (рак SMZL).



    Что такое лимфома маргинальной зоны селезенки?

    Лимфома маргинальной зоны селезенки (рак SMZL) — это редкий, медленно растущий тип неходжкинской В-клеточной лимфомы, который развивается, когда В-клетки (белые кровяные тельца, защищающие от инфекции) становятся аномальными. Заболеваемость этим раком составляет всего 0.13 на 1 лакх человек в год. Этот рак обычно диагностируется у людей в возрасте около 69 лет, однако он может возникать у людей любого возраста. Это чаще встречается у белых мужчин по сравнению с другими этническими группами.

    Рак SMZL имеет преобладание определенных генетических изменений. Известно, что некоторые из генов, такие как NOTCh3, KLF2, TP53 и TNFAIP3, имеют генетические аномалии при этом раке, приводящие к изменению функции. 

    Генетические аномалии, обнаруженные при этом раке, могут влиять на определенные биохимические пути, заставляя эти раковые клетки активно расти и выжить при продолжающемся лечении. Кроме того, условия образа жизни или привычки, такие как курение, потребление алкоголя и ИМТ (индекс массы тела), могут иметь большое влияние на реакцию на лечение рака SMZL, прописанное вашим врачом. Многочисленные исследования неизменно показывают, что ваше питание / диета — как пищевые продукты, так и пищевые добавки могут отрицательно повлиять на лечение, быть поддерживающими или не играть никакой роли. Следовательно, триангуляция геномики лимфомы маргинальной зоны селезенки, запланированные или текущие методы лечения и образ жизни должны быть тщательно рассмотрены, чтобы принять решение о том, какие продукты и добавки следует учитывать и избегать при разработке диеты / плана питания. Кроме того, важно отметить, что изменение любого из этих состояний, например, лечения, образа жизни или диагноза рака, может повлиять на питание, и, возможно, придется пересмотреть план питания / диеты при этом раке.

    Почему правильное питание имеет значение при лимфоме маргинальной зоны селезенки?

    При этом типе рака активация или ингибирование некоторых биохимических путей, включая передачу сигналов MAPK, восстановление ДНК, динамику микротрубочек, передачу сигналов Notch, передачу сигналов MYC, передачу сигналов NFKB и передачу сигналов PI3K-AKT-MTOR, играет важную роль в развитии заболевания. Все продукты и пищевые добавки содержат активные ингредиенты, которые обладают определенным молекулярным действием на различные биохимические пути. Следовательно, хотя потребление определенных продуктов и пищевых добавок как часть диеты может поддерживать конкретное лечение лимфомы маргинальной зоны селезенки, употребление небольшого количества других продуктов и добавок может привести к неблагоприятным взаимодействиям с лечением или может ускорить прогрессирование рака.

    Примеры продуктов, которые нельзя есть и есть с метотрексатом для лечения лимфомы маргинальной зоны селезенки

    Питание при раке всегда зависит от типа рака, принимаемых методов лечения и добавок (если таковые имеются), возраста, пола, ИМТ, образа жизни и любой доступной генетической информации. Здесь мы показываем изменения в питании / диете для лимфомы маргинальной зоны селезенки, учитывая только изменения в лечении.

    Продукты, которых следует избегать при лечении метотрексатом

    Бобы обыкновенные: Бобы обыкновенные содержат активные ингредиенты, такие как апигенин, олеиновая кислота, гамма-линоленовая кислота и другие. Апигенин препятствует влиянию метотрексата на рак SMZL, активируя специфический биологический процесс, называемый репарацией ДНК. Следовательно, избегайте таких продуктов, как фасоль с метотрексатом для лечения лимфомы маргинальной зоны селезенки.

    Виноград: Виноград содержит активные ингредиенты, такие как берберин, олеиновая кислота, ресвератрол и другие. Берберин препятствует влиянию метотрексата на рак SMZL, блокируя определенный биологический процесс, называемый репарацией ДНК. Следовательно, не ешьте виноград с метотрексатом для лечения этого рака.

    Продукты, которые можно есть при лечении метотрексатом

    Тмин:  Тмин содержит активные ингредиенты, такие как линалоол, фолиевая кислота, D-лимонен. Прием линалоола вместе с лечением метотрексатом лимфомы маргинальной зоны селезенки вызывает снижение специфического биохимического пути, который называется сигнализацией MAPK, и это очень положительный эффект. Следовательно, тмин следует есть с метотрексатом для лечения этого рака.

    Горох обыкновенный:  Горох обыкновенный содержит активные ингредиенты, такие как лупеол, олеиновая кислота, синаповая кислота. Прием лупеола вместе с лечением метотрексатом лимфомы маргинальной зоны селезенки вызывает снижение специфического биохимического пути, который называется сигнализацией MAPK, и это очень положительный эффект. Поэтому горох обыкновенный следует употреблять с метотрексатом для лечения этого рака.

    Должен ли я принимать эту пищевую добавку
    при лечении метотрексатом?

    Черное семя: Черное семя не сообщалось о взаимодействии CYP (фермента, метаболизирующего лекарственные средства) с лечением метотрексатом. Black Seed поддерживает лечение метотрексатом лимфомы маргинальной зоны селезенки, уменьшая биохимические пути, называемые MAPK-сигналами, MYC-сигналами, Notch-сигналами, PI3K-AKT-MTOR-сигналами, клеточным циклом, эпигенетикой рака и сигналами RAS-RAF.

    Примеры продуктов, которые нельзя есть и есть с цитарабином для лечения лимфомы маргинальной зоны селезенки

    Продукты, которых следует избегать при лечении цитарабином

    Амарант: Амарант содержит активные ингредиенты, такие как фолиевая кислота, олеиновая кислота, линоленовая кислота и другие. Фолиевая кислота препятствует влиянию цитарабина на лимфому маргинальной зоны селезенки, активируя определенный биохимический путь, называемый передачей сигналов MYC. Следовательно, не ешьте амарант с цитарабином для лечения этого рака.

    Анис: Анис содержит активные ингредиенты, такие как апигенин, олеиновая кислота, бергаптен и другие. Апигенин препятствует влиянию цитарабина на лимфому маргинальной зоны селезенки, активируя специфический биохимический путь, называемый динамикой микротрубочек. Следовательно, не ешьте анис с цитарабином для лечения этого рака.

    Продукты, которые можно есть при лечении цитарабином

    Аджвейн:  Аджвайн содержит активные ингредиенты, такие как хлорогеновая кислота, метоксален и олеиновая кислота. Прием хлорогеновой кислоты вместе с цитарабином при лечении лимфомы маргинальной зоны селезенки вызывает снижение специфического биохимического пути, который называется сигнализацией NFKB, и это очень положительный эффект. Следовательно, аджвейн следует есть с цитарабином для лечения этого рака.

    Должен ли я принимать эту пищевую добавку с лечением цитарабином?

    Черное семя: Пищевые добавки Black Seed содержат активные ингредиенты, такие как тимохинон, которые взаимодействуют с CYP3A4 с лечением цитарабином, и, следовательно, не должны использоваться. Добавка из черного тмина не оказывает положительного воздействия на другие биохимические пути, которые могли бы улучшить эффективность лечения цитарабином при раке SMZL. Следовательно, избегайте приема добавок черного тмина с цитарабином для лечения этого рака.

    Каких 3 продуктов следует избегать при лимфоме маргинальной зоны селезенки (рак SMZL)?


    Watch this video on YouTube

    Продукты, которые нужно есть после диагноза рака!

    Нет двух одинаковых видов рака. Выходите за рамки общих рекомендаций по питанию для всех и с уверенностью принимайте индивидуальные решения о еде и добавках.

    Каковы симптомы этого рака?

    На начальных стадиях большинство видов рака, включая лимфому маргинальной зоны селезенки (рак SMZL), могут не вызывать никаких признаков или симптомов. Однако по мере прогрессирования заболевания у него могут появиться симптомы. 

    Ниже приведены некоторые признаки и симптомы, которые могут быть вызваны этим раком.

    • Увеличенная селезенка
    • Необъяснимая потеря веса 
    • Ночные поты
    • Лихорадка

    Хотя многие из этих симптомов также могут быть вызваны различными другими состояниями здоровья, проконсультируйтесь с врачом, если вы испытываете эти симптомы, чтобы исключить возможные шансы лимфомы маргинальной зоны селезенки.

    Каковы варианты лечения этого рака?

    Лечение лимфомы маргинальной зоны селезенки (рак SMZL) может быть принято на основании различных факторов, включая стадию и степень распространения рака, характеристики рака, симптомы, общее состояние здоровья пациента и историю болезни. Варианты лечения этого рака включают:

    • Хирургическое удаление селезенки
    • излучения
    • Химиотерапия
    • Противовирусная терапия (если связана с инфекцией ВГС)

    В рамках диеты избегайте употребления тех продуктов и добавок, которые могут отрицательно влиять на лечение лимфомы маргинальной зоны селезенки (рак SMZL).

    В заключение

    Следует помнить две самые важные вещи: лечение рака и питание никогда не одинаковы для всех. Питание / диета, включающая пищевые продукты и пищевые добавки, является эффективным инструментом, которым вы управляете, когда вы сталкиваетесь с раком, таким как рак SMZL.

    Какую пищу вы едите и какие добавки принимать — это ваше решение. Ваше решение должно включать рассмотрение мутаций гена рака, типа рака, продолжающегося лечения и добавок, любых аллергий, информации об образе жизни, весе, росте и привычках.

    Планирование питания при раке из аддона не основано на поиске в Интернете. Он автоматизирует процесс принятия решений на основе молекулярной науки, внедренной нашими учеными и разработчиками программного обеспечения. Независимо от того, хотите ли вы понять лежащие в основе биохимические молекулярные пути или нет — для планирования питания при раке это понимание необходимо.

    Начните СЕЙЧАС с планированием питания, ответив на вопросы о названии рака, генетических мутациях, текущих методах лечения и добавках, любых аллергиях, привычках, образе жизни, возрастной группе и поле.

    Персонализированное питание для рака!

    Рак меняется со временем. Настройте и измените свое питание в зависимости от показаний к раку, лечения, образа жизни, предпочтений в еде, аллергии и других факторов.


    Больным раком часто приходится иметь дело с разными побочные эффекты химиотерапии которые влияют на качество их жизни и ищут альтернативные методы лечения рака. Принимая правильное питание и добавки, основанные на научных соображениях (избегая догадок и случайного выбора) — лучшее естественное средство от рака и побочных эффектов, связанных с лечением.


    Маргинальность — основа для анализа причинно-следственных связей бедности

    Здесь мы принимаем определение маргинальности, данное Gatzweiler et al. (2011, 3):

    вынужденное положение и состояние человека или группы на периферии социальных, политических, экономических, экологических или биофизических систем, препятствующее их доступу к ресурсам, активам, услугам, ограничивающее свободу выбора, препятствующее развитию способностей, и в конечном итоге вызывая (крайнюю) бедность.

    Это определение является антропоцентрическим и описывает положение и состояние человека, субъекта или группы в социальных, экономических и экологических системах. Позиция актора описывает его место и функцию в социальном и географическом пространстве. Например, действующие лица могут быть главой кооператива или крестьянского объединения и в этой должности уполномочены или обязаны принимать определенные решения. Их географическое положение относится к тому, где они фактически находятся в физическом пространстве.Состояние актора относится к его возможностям принятия решений и обработки информации, а также активам и ресурсам, которые он может эффективно использовать. Быть маргинализованным означает находиться на краю одной или нескольких социальных или пространственных систем и иметь мало активов и/или возможностей, которые позволили бы действующему лицу отойти от этой маргинальной ситуации или изменить ее. Затем это зависит от теории и модели, применяемых при исследовании маргинальности, и от того, какие оценочные критерии используются для измерения степени маргинальности.

    Хотя общепризнано, что маргинальность всегда относится к конкретной точке, существуют различные точки зрения на то, как и кем следует определять эту точку (или центр). В некоторых случаях маргинальность может рассматриваться как фиксированная, например, различные регионы, группы или отдельные лица, являющиеся частью иерархии, сосредоточенной на (неподвижной) точке отсчета (Cullen and Pretes, 2000). Эта точка зрения отражена в распространенном дискурсе о «развитии», когда страны описываются либо как «развивающиеся», либо как «развитые» по заранее определенной линейной траектории.Другие оспаривают идею единого центра, а скорее определяют маргинальность в зависимости от того, какая из множества точек отсчета используется. Таким образом, как отмечает Данн (2005, 15), маргинальность можно рассматривать как «многомерное явление, в котором данный человек может быть одновременно интегрирован с одним или несколькими центрами, будучи маргинальным по отношению к одному или нескольким другим центрам».

    На рис. 2.1 показана маргинальность в контексте человека или группы по определенному положению в нескольких измерениях. Их положение может быть ближе или дальше от желаемого центра.Расстояние следует понимать с точки зрения транзакционных издержек и издержек взаимозависимости (т. е. усилий, необходимых для изменения и сохранения позиции). Состояние относится к благополучию человека или группы и изображается размером маленьких сплошных серых кругов, при этом больший из них указывает на улучшение самочувствия. Круги представляют различные системные (социальные, экономические, политические, пищевые, образовательные) измерения жизни людей, в которых они более или менее маргинализированы.Размер кругов указывает на важность этих измерений для соответствующего участника или группы. Рис. 2.1

    Изменение положения и состояния для уменьшения маргинальности в многомерной системе: большие кружки представляют системные измерения (социальные, экономические, политические и т. д.), два меньших заштрихованных кружка представляют маргинализированных лиц или группы, стрелка представляет собой направленность изменений к центру более чем одной системы (уменьшение маргинальности) (с изменениями из Gatzweiler et al.2011, 15)

    Наше определение маргинальности опирается на данные различных дисциплин, включая экономику, теорию развития, социологию, экологию и антропологию. Маргинальность часто определяется двумя концептуальными рамками — пространственной и социальной маргинальностью (Gurung and Kollmair 2005), — которые определяют проявления и движущие силы маргинальности (однако это различие не всегда ясно). Мы добавляем экологическую маргинальность, которая, в дополнение к двум другим, привлекает внимание к экстремальным значениям за пределами гомеостатических диапазонов живых систем (см., гл. 4 этого тома). Пространственная маргинальность имеет тенденцию сосредотачиваться на расстоянии или связности географических областей по отношению к центрам экономической деятельности в различных географических масштабах (например, в глобальном масштабе или регионах внутри страны). В этом контексте экономические детерминанты, как правило, рассматриваются как основные движущие силы маргинальности на основе моделей центр-периферия или ядро-периферия, где один регион является центром, а другие — маргинальными (Cullen and Pretes, 2000).

    Социальная маргинальность касается «человеческих аспектов, таких как демография, религия, культура, социальная структура (т.г., каста, иерархия, класс, этническая принадлежность, пол), экономика и политика в связи с доступом к ресурсам отдельных лиц и групп» (Gurung and Kollmair 2005, 10). Исследования социальной маргинальности исследуют основные причины изоляции, неравенства, социальной несправедливости и пространственной сегрегации людей. Маргинализация рассматривается здесь как социальная конструкция с социально-политической властью в качестве центральной детерминанты (Cullen and Pretes 2000). Социальная маргинальность также может привести к пространственной маргинальности, например, в случаях перемещения этнических групп в неблагополучные с геофизической точки зрения регионы.

    При изучении пространственной маргинальности изучение факторов, обуславливающих появление пространственно расходящихся путей роста внутри стран, стало важной областью исследований в экономике, включая теорию местоположения, городскую экономику и экономическую географию (Fujita and Thisse 2009). Это направление исследований возникло в результате работы фон Тюнена (1826 г.) и его попыток смоделировать размещение сельскохозяйственного производства по отношению к рынкам. С начала 1990-х годов факторы и динамика экономической концентрации вновь привлекли внимание экономистов, в частности благодаря работе Кругмана в области «новой экономической географии» (например,г., Кругман 1991, 1999; Кругман и Венейблс, 1995).

    Два набора географических факторов — география первой и второй природы — обычно определяются как детерминанты, определяющие пространственное распределение экономической деятельности (Всемирный банк, 2008 г.). Первоприродная география относится к географическим особенностям определенных регионов, таким как близость к побережьям, рекам, границам или портам, которые могут лежать в основе экономического успеха (например, прибрежные зоны Китая или приграничные районы Мексики вблизи США). Гэллап и др.(1999) выделяют такие географические факторы, как некоторые из ключевых определяющих факторов промышленного местоположения, такие как протяженность территории страны, расположенной в тропиках, концентрация населения по отношению к внутренним районам по сравнению с побережьем, доступ к морским транспортным путям и расстояние. на основные рынки.

    Второстепенная география связана с взаимодействием между экономическими агентами и, в частности, эффектом масштаба, который может быть достигнут за счет агломерации и экономической концентрации (World Bank 2008).Эти факторы были в центре внимания работы Кругмана (1999), который утверждает, что появление промышленного ядра в значительной степени (хотя и не исключительно) обусловлено центростремительными силами в форме прямых и обратных связей в центрах роста (например, большой пул поставщиков и/или потребителей), плотные рынки труда и распространение информации. Силы, противодействующие этим движущим силам — то, что Кругман называет центробежными силами, — включают в себя наличие неподвижных факторов в определенных регионах, повышенный спрос и цены на землю в районах, характеризующихся экономической концентрацией, и внешние потери экономики (например, заторы).

    В этом контексте центр, как правило, определяется с помощью определенных показателей, а эффективность может оцениваться по отношению к конкретному среднему значению или эффективности ведущих регионов. Некоторые классификации регионального развития сосредоточены на экономических показателях, таких как доход, потребление или ВВП на душу населения (например, World Bank 2008; Ghani 2010). Другие сравнивают регионы на основе более разнообразных социально-экономических показателей. Например, в Мексике федеральное правительство разработало индекс маргинальности, который ранжирует регионы в соответствии с их показателями образования, жилья, денежных доходов и распределения населения (CONAPO 2005).Общим для этих подходов является то, что они, как правило, оценивают регионы по отношению к конкретной контрольной точке и показателю эффективности экономического или человеческого развития.

    Пространственная маргинальность также отражается в области теории развития, в частности, через латиноамериканские структурализмы, теорию зависимости и теорию мировых систем, которые обычно фокусируются на национальных государствах (и мире) как единице анализа. Эта линия мышления, начатая Пребишем в 1940-х годах и развитая ведущими экономистами и социологами, такими как Фуртадо, Гундер Франк и Валлерстайн, утверждает, что мировой рынок разделен на мощные и технологически развитые экономики (центр) и относительно слабые периферийные экономики. (периферия), поставляющие сырье и низкотехнологичное производство (Preston 2002).Таким образом, неразвитость периферийных экономик является результатом их положения в глобальной (капиталистической) системе. Чтобы понять и решить проблемы недостаточного развития, Валлерстайн утверждал, что необходимо смотреть на глобальную систему в целом, а не на отдельные национальные государства.

    В социальных науках концепция маргинальности восходит к эссе Парка «Миграция людей и маргинальный человек», опубликованному в 1928 году, и к разработке концепции Стоунквиста (1937) десятилетием позже.Парк рассматривал «маргинального человека» как тип личности, возникающий в результате миграции. Таким образом, «маргинальный человек» — это «культурный гибрид, человек, тесно связанный культурной жизнью и традициями двух разных народов» (Park 1928, 892). Эта форма маргинализации может привести к социальной дезорганизации, а также к социальной реконструкции, когда маргинализированные становятся посредниками между культурами.

    Мышление Парка и Стоунквиста повлияло, в частности, на североамериканских социологов, которые со временем развили эту идею.Маргинальность обычно рассматривается с точки зрения отдельного человека или группы. В то время как дебаты первоначально были сосредоточены на вопросах расовых и этнических отношений, позже эта концепция была распространена на изучение занятий, пола и научных инноваций (Goldberg 2012). Другие также стремились расширить это понятие, включив в него всех, кто так или иначе маргинализирован из одной или нескольких социальных групп (например, Hughes, 1949; Deegan, 2002). Например, Диган определяет «маргинального человека» как любого, чье «восприятие себя, мировоззрение и доступ к материальным ресурсам» не соответствуют преобладающему обществу или культуре (Диган, 2002, цит. по Goldberg, 2012, 208).

    Третьи сосредоточили свое внимание на группах людей в схожих ситуациях, которые могут иметь общую маргинальную культуру или идентичность. Голдберг (1941, 53) был первым, кто утверждал, что маргинальные индивидуумы могут со временем породить маргинальную культуру, которая «во всех отношениях является для него столь же реальной и полной, как немаргинальная культура для немаргинального человека». Таким образом, субкультура может быть маргинализована по отношению к преобладающей культуре, но человек может не чувствовать себя маргиналом в рамках этой новой субкультуры.В некоторых случаях группа может предпочесть остаться вне доминирующей культуры, чтобы сохранить свою идентичность и независимость (Скотт, 2009). На примере гаитянской диаспоры в Гваделупе Бродвин (2003, 403) иллюстрирует, как групповое самоопределение (или субъективность) действительно формируется «опытом маргинализации в определенное время и в определенном месте». Райт и Райт (1972) различают три типа маргинальности, характеризующие группы: культурная маргинальность (общие модели поведения), психологическая маргинальность (общие установки) и социальная маргинальность (паттерн взаимоотношений).

    Нашими единицами анализа являются маргинализированные бедняки (т. е. лица или группы, которые страдают как от маргинальности, так и от бедности). Чтобы определить «центр», мы опираемся на подход Сена, основанный на возможностях (например, Sen 1979, 1992, 1999). Стремление человека к благополучию определяется тем, что кто-то выбрал или смог добиться своего «функционирования» (Crocker 1992, 585). Степень потенциального «функционирования», в свою очередь, определяется способностями человека (то есть тем, чего он реально может достичь). То, что люди выбирают делать, может различаться, даже если у них одинаковые способности.Тогда ресурсы или товары просто становятся средствами для достижения благосостояния. Таким образом, мы определяем центр как место, где отдельные лица или группы могут осуществлять желаемое «функционирование» в пределах своих возможностей, что позволяет им выбраться из бедности. Способность сделать это будет определяться индивидуальными характеристиками, социальными институтами и геофизическим контекстом (Диссарт и др., 2008 г.).

    Маргинальность может влиять на этот процесс на разных стадиях. Это может ограничить доступ людей к ресурсам, например, если люди живут в геофизически неблагополучных районах, характеризующихся бедными почвами или ограниченными водными ресурсами.Маргинальность также может влиять на то, чего человек может достичь, например, когда люди или группы лишены определенных возможностей из-за их пола (например, снижение посещаемости школы девочками в некоторых патриархальных культурах) или этнической принадлежности (например, предпочтение отдается определенные этнические группы перед другими в отношении занятия руководящих должностей). Наконец, маргинальность может влиять на способность человека использовать открывающиеся перед ним возможности. Здесь важно отметить, что потенциальное «функционирование», которое кто-то может считать достижимым, также может быть сформировано маргинальностью, учитывая, что опыт маргинальности влияет на то, как люди и группы определяют себя, свои возможности и свои способности (Brodwin 2003).

    Мы рассматриваем это как динамичный и замкнутый процесс, в котором маргинальность может выступать как причиной, так и следствием бедности. Кроме того, различные детерминанты, типы и результаты маргинальности часто взаимосвязаны. Например, на маргинальность в сфере образования влияют такие факторы, как бедность, язык, стигматизация определенных групп (например, по этническому, культурному или гендерному признаку) и юридические права (ЮНЕСКО, 2010 г.). Как уже отмечалось, социальная маргинальность (например, из-за этнической принадлежности или дохода) также может привести к пространственной маргинальности, о чем свидетельствуют городские гетто или переселение определенных групп в отдаленные или менее плодородные земли, что, в свою очередь, ведет к маргинализации рабочих мест. услуг, образования или инфраструктуры.

    Стресс накапливается в маргинализированных сообществах, поколение за поколением

    Полиция стреляла, еще один безоружный чернокожий убит. Андреа Дукас увидел протесты в новостях, еще одно сообщество в суматохе, и придумал термин из области общественного здравоохранения: аллостатическая нагрузка. Это физическая цена чрезмерного стресса, ущерб, который он наносит телу и разуму. Она задалась вопросом: можем ли мы применить ту же идею к сообществам? Может ли лучшее понимание того, как стресс накапливается в сообществах, какое бремя оно на них ложится, привести к более эффективной политике по борьбе с ним?

    Дукас, старший сотрудник по программам Фонда Роберта Вуда Джонсона, много лет работал с исследователями RAND над вопросами здоровья и устойчивости населения.Она подняла трубку. Результатом стал новый взгляд на то, как расизм, бедность, несправедливость и другие социальные травмы могут затронуть самую суть сообщества.

    «Намерение здесь состояло в том, чтобы создать структуру, основанную на прошлом сообщества, но также ориентированную на будущее, которая выходит за рамки простого описания сообщества», — сказал Дукас. «Как только вы взломаете этот код, вы можете начать говорить: «Хорошо, что нам с этим делать? Каковы некоторые признаки того, что уровень стресса в обществе растет? Какие вмешательства могут помочь?»

    Поколения пренебрежения берут свое

    Вывеска возле Дак-Хилл, мисс., описывает его просто как «место под названием дом». В нем есть один хозяйственный магазин, один круглосуточный магазин, несколько небольших магазинов и 15 церквей. У него также есть разделительная линия, Бинфорд-авеню, которая отделяет черную часть города от белой. В 1937 году Дак-Хилл стал местом печально известного линчевания, собравшего толпу из 200 зрителей.

    «Это было во времена моих предков», — сказала Шернелл Эверетт, которая прожила в черном районе города все свои 61 год. «Но нам говорили об этом, когда мы росли.Это действительно заставляло чернокожих очень бояться выступать, пытаясь что-то сделать».

    Психологи и биологи давно знают, что продолжительный стресс токсичен для человеческого организма. Он изменяет уровень гормонов, ослабляет защитные силы организма и утомляет человека даже на клеточном уровне. Это известный фактор риска для шести основных причин смерти в Америке; это также может помочь объяснить, почему цветные люди умирают от COVID-19 гораздо чаще.

    Исследователи RAND поняли, что Дюка был прав: токсический стресс, или «аллостатическая нагрузка», может быть полезным способом осмысления того, что происходит и в маргинализированных сообществах.Они начали собирать воедино направления исследований травм, устойчивости, здоровья и уязвимости в сообществе. Они разработали модель того, как стресс может накапливаться в сообществе, поколение за поколением, прирост отчаяния, лишения инвестиций, дискриминации и неравенства. Любой новый кризис — полицейская стрельба, стихийное бедствие, глобальная пандемия — становится потенциальным переломным моментом.

    Стресс может накапливаться в сообществе, поколение за поколением, прирост отчаяния, лишения инвестиций, дискриминации и неравенства.

    Поделиться в Твиттере

    «Когда вы смотрите на истории, которые есть у сообществ, на травмы, которые они несут, вы начинаете лучше понимать, с чем они на самом деле имеют дело», — сказала Анита Чандра, вице-президент RAND и директор RAND Social and Emotional Well. -Существование. «Когда мы смотрим, например, на COVID, недостаточно сказать, что чернокожих умирает больше, чем белых. Вы должны смотреть на то, что ослабляет здоровье не только отдельных людей, но и сообществ».

    В Дак-Хилл вы можете начать с дорог, которые затапливает во время каждого сильного шторма, вода в некоторых местах достигает фута, а летом жужжат комары.Или заколоченная средняя школа в центре города, памятник сегрегационному прошлому Дак-Хилла. Вы можете посмотреть на отсутствие государственных инвестиций, отсутствие каких-либо реальных возможностей для молодежи, отсутствие простого продуктового магазина на многие мили вокруг.

    «Сообщество только что было исключено», — сказала Ромона Уильямс, чья работа в некоммерческой организации привела ее в Дак-Хилл. «В течение многих десятилетий. На поколения».

    Путь к общественному благополучию

    Такого рода хронический стресс является не только разъедающим фактором в таких сообществах, как Дак-Хилл, предполагает модель RAND.Это также то, что можно измерить в режиме реального времени. Но для этого требуется больше, чем обычные данные, такие как уровень безработицы или статистика преступности. Чтобы действительно понять уровень стресса в сообществе, вы должны выйти и спросить жителей об их восприятии, их опыте, историях, которые они рассказывают о сообществе, и их доверии к нему. Это требует более глубокого понимания истории сообщества, его институтов, его политики и практики.

    Но это может привести к новому пониманию того, что нужно сообществу, когда оно достигает переломного момента.Когда исследователи рассмотрели тематические исследования сообществ с высоким уровнем стресса в условиях кризиса, они обнаружили, что некоторые из них смогли сплотиться, в то время как другие разошлись. Это было верно даже тогда, когда исследователи сравнивали сообщества, которые выглядели похожими на бумаге. В каждом случае тот, у кого были более сильные социальные связи, более инклюзивное и отзывчивое правительство, рассказ сообщества о столкновении с проблемами и их преодолении, был тем, кто хорошо реагировал и выздоравливал.

    Чтобы действительно понять уровень стресса в сообществе, вы должны выйти и спросить жителей.

    Поделиться в Твиттере

    «Это то, над чем можно работать», — сказала Чандра. «Например, они не устраняют автоматически реалии бедности, но они начинают искоренять некоторые проблемы, когда системы ощущаются по-другому для бесправных слоев населения. Вы действительно можете войти туда и создать возможности, а не просто отображать уязвимости».

    Вы можете, по словам Андреа Дукас из Фонда Роберта Вуда Джонсона, начать «разряжать беседу» — посмотреть, где сообщества страдают, и что действительно нужно для их развития и укрепления.

    Жители Дак-Хилл, возможно, не ожидали такого разговора несколько лет назад, когда они собрались в комнате для собраний, чтобы рассказать о плачевном состоянии их дорог. Но пока они ходили по комнате, делясь своими надеждами на будущее города, яд прошлого продолжал всплывать. Это был неприятный разговор, сказал Шернелл Эверетт, и не все были готовы его слушать. Но он начал объединять две стороны города, черную и белую, чтобы говорить о том, куда движется Дак Хилл и где он был.

    Затопленная дорога в Дак-Хилл, штат Миссисипи, до того, как местное население получило грант в размере 300 000 долларов США от Инициативы «Достижение устойчивого развития с помощью решений в области образования и экономического развития» (ASEEDS). Грант позволил городу смягчить последствия наводнения и начать планирование более экономически и экологически устойчивого будущего.

    Фото Ромоны Уильямс

    Город соревновался и выиграл грант в размере 300 000 долларов на смягчение последствий наводнения и начало работы над более устойчивым будущим.Он создал программу по привлечению и расширению возможностей своей молодежи, Creek Rangers. Когда разразился COVID-19, жители запустили телефонный банк, чтобы звонить и проверять друг друга.

    Сейчас они работают над ремонтом и открытием старой средней школы в качестве общественного центра. Первоначальные планы предусматривают размещение в нем небольшого фермерского рынка, чтобы жителям не приходилось ездить за город за свежими фруктами и овощами. В нем также будет место для музея, чтобы повествование сообщества давало полный отчет о его прошлом.

    «Это процесс, — сказал Эверетт. «Я не собираюсь говорить, что наше сообщество идеально. Но мы стремимся и не собираемся останавливаться. Это не может быть что-то черное или что-то белое. Это должно быть нашим делом».

    Она стала движущей силой этих перемен, как новый член совета старейшин Дак Хилл.

    — Даг Ирвинг

    Кератит (маргинальный) — Колледж оптометристов

    Этиология

    Токсическая реакция или реакция гиперчувствительности на бактериальные (например,грамм. Стафилококковые ) экзотоксины

    Предрасполагающие факторы

    Бактериальный (например, Стафилококковый ) блефарит
    Текущая или недавняя инфекция верхних дыхательных путей
    Состояние склонно к рецидивам

    Симптомы краевого кератита

    Глазной дискомфорт, переходящий в боль
    Слезотечение
    Красный глаз
    Фотофобия

    Признаки краевого кератита

    Язва (стромальный инфильтрат с утраченным эпителием), которая может быть округлой или дугообразной формы, одиночной или множественной, односторонней или двусторонней, примыкающей к лимбу и отделенной от лимба промежутком чистой роговицы
    Окрашивание язв флуоресцеином
    Гиперемия и отек прилежащей бульбарной конъюнктивы

    Дифференциальный диагноз

    Другие причины изъязвления периферической роговицы:

    • Кератит

      • Кератит
      • .
      • Краевая дегенерация Терриена
      • краевой кератит простого герпеса

      Сопровождение у окулиста

      Врачи должны осознавать свои ограничения и при необходимости обращаться за дополнительной консультацией или направлять пациента в другое место

      Нефармакологический

      Регулярная гигиена век при сопутствующем блефарите (см. CMG по блефариту (заболеванию края век))
      (УРОВЕНЬ*: уровень доказательности = умеренный, сила рекомендации = сильная)

      Солнцезащитные очки для облегчения фотофобии
      (УРОВЕНЬ*: уровень доказательности =низкая, Сила рекомендации=сильная)

      Фармакологический

      Глазные лубриканты для облегчения симптомов (капли для использования в течение дня, нелекарственные мази для использования перед сном)
      (УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ*: уровень доказательности = низкий, сила рекомендации = сильная)

      Системная анальгезия, при необходимости: парацетамол, аспирин или ибупрофен
      (УРОВЕНЬ*: уровень доказательности = низкий, сила рекомендации = сильная)

      Маргинальный кератит является самокупирующимся состоянием.Тем не менее общепринято назначать фармакологическое лечение с целью облегчения симптомов и сокращения клинического течения. Однако эта практика не подтверждается данными клинических испытаний. в течение двух недель) для уменьшения воспаления, теоретически оправдано. Однако иммунодепрессивный эффект стероида повышает риск инфицирования
      (УРОВЕНЬ*: уровень доказательности = низкий, сила рекомендации = слабая)

      Категория управления

      B3: управление до разрешения
      Если сохраняется или рецидивирует, обратитесь к офтальмологу

      .

      Возможное ведение офтальмолога

      Микробиологические культуры очага поражения и краев век
      Исследование иммунного статуса пациента

      Доказательная база

      Краткое изложение простым языком

      Это несколько необычное состояние, вызванное реакцией на присутствие бактерий (микробов) вблизи глаз, например, на краях век.Это воспаление, а не инфекция. Больные испытывают покраснение, слезотечение и боль в глазу. Неглубокая язва развивается на краю роговицы (прозрачное окно глаза), что может напоминать ряд других состояний, включая инфекцию. Состояние обычно проходит само по себе, но с ним можно справиться быстрее, если прописать капли со стероидами и антибиотиками. Если причиной является блефарит (воспаление краев век), его следует лечить.

      Кератит (маргинальный)
      Версия 12
      Дата поиска 25.07.21
      Дата пересмотра 30.09.21
      Дата опубликования 26.01.22
      Дата пересмотра 24.07.23
      © Колледж оптометристов

      Как калифорнийские учащиеся из маргинализированных групп борются с издевательствами – San Bernardino Sun

      Учащиеся из маргинализированных групп чаще подвергаются издевательствам, чем средний учащийся. Но, работая вместе, некоторые из них нашли способ дать отпор.

      Согласно отчету Министерства образования США за 2018 год, из 96 360 опрошенных учащихся чернокожие, коренные американцы, азиаты, женщины и учащиеся-инвалиды непропорционально чаще подвергались издевательствам.А из предполагаемых случаев издевательств 41% были связаны с полом жертвы, 23% — с расой, 16% — с сексуальной ориентацией и 8% — с религией.

      ЛГБТК-студентов, возможно, больше всех подвергают травле из всех студенческих групп в Калифорнии.

      Согласно исследованию California Healthy Kids Survey, которое ежегодно проводится примерно в 70% школьных округов Калифорнии, ЛГБТ-учащиеся постоянно подвергаются издевательствам в два раза чаще, чем гетеросексуальные учащиеся на всех уровнях средней и старшей школы. В отчете GLSEN за 2019 год (бывшая Сеть образования геев, лесбиянок и гетеросексуалов) говорится, что калифорнийские школы «небезопасны для большинства учащихся средних школ лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров и квир (ЛГБТК).

      Натали Карраско, 17 лет, ученица младших классов средней школы Лондейл округа Сентинела-Вэлли-Юнион в округе Лос-Анджелес. Она также является президентом школьного Queer Straight Alliance, основанного во время пандемии коронавируса.

      «Сейчас люди переживают кризис психического здоровья», — сказала она. Клуб — это «просто безопасное место для всех».

      Организация оказалась убежищем для студентов, где они могут собираться вместе и обсуждать проблемы, а иногда и просто играть в видеоигры.

      И это важно: «Мы наблюдаем, как взрослые пристают к детям, чтобы приставать к ним. Как будто они дали разрешение говорить все, что хотят», — сказал а.т. Фуруя, старший менеджер молодежных программ GLSEN. «Я думаю, что сообщение, отправленное студентам ЛГБТК+, состоит в том, что беспокоить нас — это нормально, и что они фальшивые или не имеют значения. И это имеет долгосрочный эффект».

      студента-мусульманина сталкиваются с аналогичными проблемами, по словам Амра Шабайка, поверенного по гражданским правам лос-анджелесского офиса Совета по американо-исламским отношениям и автора отчета CAIR-LA о травле за 2021 год.

      Согласно отчету, 47,1% из 708 опрошенных учащихся в возрасте от 11 до 18 лет сообщили, что с августа 2018 года по август 2021 года подвергались издевательствам за то, что они мусульмане. А 55,7% сообщили, что чувствуют себя небезопасно в школе из-за своей веры. Эти цифры отражают результаты опросов, проведенных CAIR по всей стране.

      — Это одна из тех вещей, которые повторяются снова и снова, — сказал Шабайк. «К сожалению, это не уникальные обстоятельства, с которыми сталкиваются многие студенты».

      Почти четверть опрошенных учащихся-мусульман сообщили, что взрослый в школе пренебрежительно отозвался об их религии.В одном случае в округе Ориндж, сообщает CAIR, учитель, как сообщается, назвал ученицу-мусульманку «террористкой» перед своим классом и сказал ей, что ей не место в этой стране.

      Исследование California Healthy Kids Survey показало, что в период с 2017 по 2019 год среди учащихся различных этнических групп издевательствам подвергалось больше учащихся из азиатских и тихоокеанских островов, чем из других слоев общества.

      «Это было настойчиво», — сказал Рассел Джунг, профессор азиатско-американских исследований в Государственном университете Сан-Франциско и соучредитель Stop AAPI Hate.«Азиаты были наиболее запуганной группой меньшинств. Мы в основном группа иммигрантов, где люди не всегда говорят по-английски. И у нас часто есть меньшие статуи. Поэтому мы часто становимся мишенью для хулиганов».

      После возвращения в класс в этом учебном году, по словам Чон, уровень издевательств над американскими учениками азиатского происхождения ухудшился.

      «Я думаю, что люди до сих пор обвиняют азиатов в пандемии. Мы все еще в нем, мы все еще в бедственном экономическом положении», — сказал Юнг. «И учеников не было в классах, а сейчас они есть, так что есть возможность для травли.

      Шабайк сказал, что школьные округа могут и должны делать больше для предотвращения издевательств.

      «Мы считаем, что школы должны проводить собственную оценку школьного климата», — сказал он. «Школы могут предпринять активные шаги и меры, чтобы (издевательства и домогательства) не возникало».

      По словам Мии Купер, вице-президента афроамериканского консультативного совета округа,

      San Bernardino City Unified предпринял шаги для борьбы с травлей на расовой почве.

      «Округ разработал стратегию запугивания, в которой участвовали разные родители, сообщество, преподаватели и ученики», — объяснил Купер.«Теперь у них есть целый отдел вмешательства, где, если есть проблема, это зависит от них. Они исследуют это и видят, больше ли это дразня, больше издевательства, а затем начинают расследование».

      По словам Купер, дела в округе улучшились, но, по ее оценкам, около 50% издевательств, которым подвергаются чернокожие школьники в округе, по-прежнему имеют расовую составляющую.

      Шабайк хотел бы, чтобы все администраторы и учителя прошли обучение по борьбе с домогательствами и травлей.

      «Мы также считаем, что школьные округа должны разработать антирасистские учебные программы, которые будут стандартными для всех учащихся», — сказал Шабайк. «Это помогает учащимся увидеть свое отражение в своем образовании, а не в негативном свете».

      CAIR-LA предлагает школьным округам обучение по борьбе с травлей, исламу и многому другому.

      «Мы готовы работать со школами, другие группы готовы работать со школами», — сказал Шабайк. «Округи должны быть более активными, а не заметать это под ковер и говорить: «Это не проблема в наших школах».’”

      Согласно новому анализу, проведенному группой новостей Южной Калифорнии, 33,5% учащихся средних и старших классов, принявших участие в исследовании California Healthy Kids Survey, заявили, что подвергались издевательствам или преследованиям за последние 12 месяцев. Но насколько серьезно районы относятся к издевательствам и насколько хорошо они работают над их предотвращением, сильно различаются. Проанализированные районы варьировались от 11% учащихся, сообщивших о том, что они подвергались издевательствам или преследованиям, до 59%.

      Купер хочет, чтобы в школьных округах было место, где учащиеся из числа меньшинств могли бы быть увиденными и услышанными, будь то студенческая организация или другие формы поддержки.

      «Я думаю, что единственный способ, чтобы все было хорошо, чтобы все было исправлено, — это если (ученики) имеют безопасное место, чтобы прийти и поговорить о том, с чем (они) сталкиваются», — сказала она.

      Есть признаки надежды.

      «Существует значительное число поддерживающих взрослых, с которыми учащиеся могут идентифицировать себя в школах, чем в прошлом», — сказал Фуруя из GLSEN. «Так что это положительное улучшение».

      Клубы Gay Straight Alliance пускают корни во все большем количестве школ, что, как показывают исследования, полезно для всех учащихся.

      «Мы также знаем, что GSA в целом, из того, что сообщают студенты, улучшают чувство благополучия и вовлеченности для всех студентов, а не только для студентов ЛГБТК+», — сказал Фуруя.

      Но самый действенный способ остановить травлю, связанную с предрассудками и дискриминацией, — это совместная работа учащихся над ее прекращением.

      В отчете за 2020 год, подготовленном молодежной кампанией Stop AAPI Hate, рекомендуется активизировать сотрудничество между различными группами, такими как союзы чернокожих студентов или клубы Gay Straight Alliance.

      «Эта работа по принципу «равный-равному» была более эффективной, чем школьные собрания, — сказал Юнг. «Когда у вас есть многорасовые группы, работающие вместе, они более открыты для обучения».

      Ежегодная Неделя солидарности

      GLSEN подчеркивает такого рода перекрестную поддержку, когда разные группы собираются вместе, чтобы защищать друг друга.

      «Я вижу причины для надежды, когда студенты выступают за группы единомышленников, за себя. И есть большое движение родителей за этнические исследования в классе», — сказал Юнг.«Мы пытаемся институционализировать изменения; это не только эти лейкопластыри или Месяц азиатской истории».

      Эта история является частью программы Data Fellowship 2021 года Анненбергского центра медицинской журналистики Университета Южной Калифорнии.

      Последствия для трансформации системы, вытекающие из рассказов о восстановлении психического здоровья людей, переживающих маргинализацию

      Аннотация

      Фон

      Институциональная несправедливость относится к структурам, которые создают неравенство в ресурсах, возможностях и представительстве.Маргинализированные люди сталкиваются с институциональной несправедливостью, неравенством и дискриминацией из-за пересекающихся личных характеристик и социальных обстоятельств. Это исследование было направлено на изучение источников институциональной несправедливости и их воздействия на маргинализированных людей с проблемами психического здоровья.

      Методы

      Полуструктурированные интервью были проведены с 77 людьми из маргинализированных групп с опытом проблем с психическим здоровьем, включая психозы, чернокожие, азиатские и этнические меньшинства (BAME), сложные потребности и жизненный опыт в качестве требования к работе.Они были проанализированы индуктивно, что позволило выявить сенсибилизирующие концепции.

      Находки

      Были выявлены три процесса институциональной несправедливости: недоверие из-за социального статуса и личного происхождения; не быть услышанным там, где нарративы не согласуются с доминирующим дискурсом, и не быть признанным там, где игнорируются аспекты идентичности. Вредные результаты включали уход из официальных институтов из-за страха и недоверия, напряженность и снижение принадлежности к неформальным институтам при попытке закрепить новые способы существования, а также пагубное воздействие на психическое здоровье и благополучие из-за многократного угнетения.

      Выводы

      Институциональная несправедливость увековечивает неравенство в отношении здоровья и маргинальный статус. Статус хозяина, возникающий из доминирующих дискурсов и эвристических предубеждений, затмевает нарративы и опыт маргинализированных людей. Культурная компетентность может улучшить эвристическую доступность благодаря социальному пониманию нарратива и опыта, в то время как совместное производство и развитие нарратива с помощью таких подходов, как практические сообщества, могут предложить значимые возможности для аутентичного выражения.

      Образец цитирования: Hui A, Rennick-Egglestone S, Franklin D, Walcott R, Llewellyn-Beardsley J, Ng F, et al. (2021) Институциональная несправедливость: последствия для трансформации системы, вытекающие из рассказов о восстановлении психического здоровья людей, переживающих маргинализацию. ПЛОС ОДИН 16(4): e0250367. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0250367

      Редактор: Фиона Катхилл, Эдинбургский университет, СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО

      Получено: 16 октября 2020 г.; Принято: 6 апреля 2021 г .; Опубликовано: 16 апреля 2021 г.

      Авторское право: © 2021 Hui et al.Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

      Доступность данных: Все соответствующие данные содержатся в рукописи и файлах вспомогательной информации.

      Финансирование: Это исследование финансировалось за счет следующих наград/грантов: — Национальный институт исследований в области здравоохранения (номер RP-PG-0615-20016, для MS) — Центр психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами, Юго-Восточный университет Норвегия (номер 17/08085, для MS) — Ноттингемский центр биомедицинских исследований NIHR (номер IS-BRC-1215-20003, для MS) — Совет по экономическим и социальным исследованиям (номера ES/J500100/1 и ES/P000711/1) до MS) — NIHR Collaboration for Leadership in Applied Health Research (номер гранта N / A, для GT) — Care South London at King’s College London NHS Foundation Trust (номер гранта не применим к GT) — Национальный институт психического здоровья Национальные институты здравоохранения (номер R01Mh200470, до GT) — Совет медицинских исследований Великобритании (номер MR/S001255/1 до GT) — Indigo Partnership (номер MR/R023697/1 до GT) — NIHR Applied Research Collaboration East Midlands (номер 28, к Дж.Р.).

      Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

      Введение

      Традиционно в исследованиях психического здоровья основное внимание уделяется отдельным лицам: их взаимодействию со специалистами, приверженности лечению и эффективности вмешательств для облегчения их симптомов [1]. Влияние институтов на индивидуумов было в центре внимания социологии, но не было главной линзой в психиатрии, что привело к «междисциплинарной пустоте» [2].Институциональные структуры, политика и практика обычно служат потребностям большинства населения в ущерб группам, не принадлежащим к большинству [3], поэтому важно устранить этот междисциплинарный пробел [4].

      Институциональные структуры создают несправедливость там, где существуют различия в ресурсах, возможностях и представительстве между точками зрения большинства и меньшинства [5], например, неравенство в доступе к лечению, опыте медицинских услуг и результатах лечения [6, 7] Большинство и меньшинство населения относятся к относительному размеру группы, членству и социальному статусу.Небольшинство населения, называемое здесь маргинализованными сообществами , особенно страдает от множественного неблагополучия [8].

      Маргинализированные сообщества находятся в неблагоприятном положении, недостаточно представлены и недостаточно обслуживаются институтами и с большей вероятностью столкнутся с институциональной несправедливостью [9]. Лица из маргинализированных сообществ испытывают неравенство и дискриминацию, связанные с пересекающимися личными характеристиками, такими как пол, этническая принадлежность и сексуальная ориентация, наряду с неравенством социального капитала [10], таким как бедность, образование, занятость и жилье [5].Маргинализированные люди, участвующие в этом исследовании, включают представителей сообществ чернокожих, азиатов и этнических меньшинств (BAME), сообщества лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров или гомосексуалистов (LGBTQ+), людей, испытывающих проблемы с психическим здоровьем, которые отказываются от поддержки психического здоровья, и людей со сложными потребности, включая злоупотребление психоактивными веществами и/или бездомность [11]. Кроме того, работники поддержки равных продолжают сообщать о стигматизации и дискриминации из-за пересекающихся характеристик между их жизненным опытом и рабочими ролями [12, 13].

      Для людей, чьи личные и социальные характеристики пересекаются таким образом, что это приводит к маргинализации, более вероятно, что они столкнутся с институциональной несправедливостью, что, следовательно, усложнит их путь к выздоровлению [14]. Политика, основанная на данных, полученных от большинства населения, усиливает доминирующие дискурсы за счет предвзятости и недостаточного представительства меньшинства, что приводит к дальнейшему исключению меньшинства [15]. Повседневная практика, управляемая этими процессами, усугубляет неравенство в отношении здоровья и социальное неравенство из-за дискриминационных предубеждений [16].

      Несправедливость, вызванная учреждениями, приводит к непреднамеренному причинению вреда; понятие, которое мы называем институциональной несправедливостью. Институциональная несправедливость определяется как непреднамеренный вред, причиняемый учреждениями лицам, которым они стремятся служить, даже когда заявленные намерения, лежащие в основе учреждения, являются доброжелательными. Институциональная несправедливость рассматривалась в контексте насилия и принуждения, но реже как призма, через которую рассматривались процессы и результаты, связанные с психическим здоровьем людей [17].

      Люди с проблемами психического здоровья могут сталкиваться с несправедливостью в нескольких официальных и неформальных учреждениях. Официальные учреждения — это учреждения, находящиеся в ведении государства, регулирующих органов, политики и практики, включая стационарные больницы и службы охраны психического здоровья по месту жительства. Неформальные институты включают социально организованные группы, такие как семьи, сообщества, социальные сети и отношения [18]. У институтов разные программы, дискурсы и приоритеты, каждый из которых влияет на то, как институты объясняют или понимают опыт, а также на то, как люди, использующие институт, чувствуют, ведут себя или реагируют [19].Перспективы маргинализированных сообществ часто систематически исключаются из формирования политики и практики [20] из-за отсутствия значимого участия в исследованиях, диалоге, участии, результатах и ​​политических рекомендациях [21]. Последствия институциональной несправедливости включают снижение взаимодействия со службами охраны психического здоровья, снижение приверженности лечению и снижение эффективности вмешательства служб охраны психического здоровья [22], что может дорого обойтись человеку с точки зрения его здоровья и благополучия, качества жизни и смертности [23]. .

      Целью данного исследования было разработать модель, описывающую, как институциональная несправедливость создает негативные изменения, чтобы i) выявить процессы институциональной несправедливости; ii) исследовать их воздействие на человека и iii) исследовать последствия для институциональных изменений.

      Methods

      В этом документе представлены данные, собранные в период с марта по август 2018 года в рамках программы Narrative Experiences Online (NEON) (researchintorecovery.com/neon). Этическое одобрение этого исследования было предоставлено Комитетом по этике исследований Ноттингема-2 (ссылка REC: 17/EM/0401).Все участники дали письменное информированное согласие на участие в исследовании NEON.

      Участники

      В исследование было включено

      77 участников (см. Таблицу 1). Общими для всех групп критериями включения были: возраст 18 лет и старше; готовы обсудить личный опыт выздоровления; свободно владеющий английским; в состоянии дать информированное согласие. Участники были из четырех маргинализированных групп. Группа А состояла из людей, идентифицировавших себя как перенесших психоз, и не обращавшихся за вторичной психиатрической помощью в течение предыдущих пяти лет.Группа B состояла из чернокожих и этнических меньшинств (BAME) пользователей психиатрических услуг. Группа C состояла из людей, которые недостаточно вовлечены в службы охраны психического здоровья, в том числе ЛГБТК+, с множественными сложными потребностями, сельские сообщества. В группу D вошли люди с опытом работы на официальных или добровольных должностях, для которых жизненный опыт является обязательным требованием, и которые с большей вероятностью столкнутся со стигмой и дискриминацией из-за пересекающихся характеристик их жизненного опыта и рабочих ролей, например.грамм. работники поддержки равных, инструкторы или исследователи.

      Настройка

      участников были набраны по всей Англии; Группы A и B в основном из Лондона, а группы C и D в основном из Мидлендса. При наборе для всех групп также использовалась выборка методом снежного кома.

      Процедуры

      Полуструктурированные интервью проводились в медицинском учреждении или общественном месте в соответствии с предпочтениями участников. Тематическое руководство началось с просьбы к участникам поделиться своей историей психического здоровья и выздоровления с началом, серединой и концом.Нарративный подход к интервью позволил людям рассказать свои истории так, как они чувствовали себя наиболее комфортно [24]. Нарративный подход фокусируется на жизни людей, рассказанной их собственными словами и через их личную призму. Нарративный подход делает акцент на важности переживаний и смысла, предоставляя возможности для понимания переживаний и явлений с разных точек зрения [25]. Подсказки исследователя использовались для уточнения и ясности, но были сведены к минимуму, чтобы участники могли построить свои рассказы своими словами.Последующие вопросы включены; с кем вы поделились своей историей и почему; каково было воздействие на получателя и на вас, какие аспекты вашей истории вы умалчиваете; и изменился ли со временем способ, которым вы рассказали свою историю. Интервью длились от 40 до 90 минут. Они были записаны в цифровом виде, профессионально расшифрованы, анонимизированы и проверены исследователями на точность.

      Анализ

      Индуктивный анализ был проведен с использованием NVivo версии 12 Pro. Индуктивный подход позволял концептам возникать из рассказов участников, а не из существующих структур, что позволяло формулировать концепции и развивать идеи [26].Акцент на появлении понятий из нарративов участников был особенно важен, учитывая, что людей из маргинализированных сообществ редко слушают. Индуктивный анализ подчеркивает важность появления идей, контекста и позиционирования участников, привлекая внимание исследователей к «важным особенностям социального взаимодействия… в определенных условиях» [27], которые имеют решающее значение при изучении маргинального опыта. Таким образом, рассказы участников были центральными в разработке и представлении результатов.

      Участники сообщили об институциональной несправедливости, возникающей из различных источников, в различных формах и с различными последствиями. Эти концепции были разработаны и уточнены итеративно и индуктивно четырьмя независимыми кодировщиками (AH, ED, PM и SB). Индуктивные подходы позволили кодировщикам идентифицировать возникающие концепции, в то время как итеративный подход позволил внимательно читать и перечитывать для дальнейшего развития, уточнения и определения этих концепций. Первоначально четыре транскрипта были дважды закодированы для обеспечения согласованности, после чего продолжались регулярные обсуждения, обеспечивающие полноту и подтверждаемость [28].Анализ обсуждался с более широким кругом членов исследовательской группы, в которую входили люди, привносящие исследования, активизм и клинические взгляды на качество и строгость. Выводы представлены в виде концепций, призванных привлечь внимание читателя к заметным явлениям, наблюдаемым в данных, отобранных по их ценности для информирования институциональной политики, практики и преобразований [29].

      Результаты

      Всего было проведено 77 качественных интервью, демографические данные участников представлены в Таблице 1.На рис. 1 показаны сенсибилизирующие концепции, идентифицирующие процессы институциональной несправедливости и вредные результаты.

      Процессы институциональной несправедливости

      Участники сообщили о процессах дискредитации, связанных с опытом, голосом и личностью.

      Дискредитирующий опыт.

      Участники сообщили, что у них не было возможности рассказать о своем опыте, и они были дискредитированы из-за своего диагноза или социального положения. Для некоторых участников это означало, что их осуждают и подрывают, или их опыт приписывают обвинению или недоверию.Например, участница вспомнила, что, поскольку она была ребенком, а ее мать была проституткой, ее опыт был дезавуирован.

      «Итак, перед вами сидит одиннадцатилетний ребенок , говорит вам, что над ним издевались , а вы все же сидите и говорите: «Этого не было на самом деле, не так ли , ты просто рассказываешь . Твоя мать проститутка , твоя мать была здесь несколько раз для арестов, так что… ‘Знаешь , да , это лечение для одиннадцатилетнего ребенка”

      (B009 : Женский , 45–54 , Белый и Черный Африканский/Карибский)

      Участники сообщили, что их дискредитировали из-за проблем с психическим здоровьем и подавления основных человеческих потребностей в сострадании и понимании вместо доминирующих институциональных практик.

      «То, что они видят во мне, похоже на «о, он сумасшедший» , они не слушают, что я на самом деле говорю , так что они даже не понимают они даже не видят посттравматический, так что они видели психоз , потому что я слышу голоса»

      (A001 : Мужской , 45–54 , Черный британец)

      Отрицание и дискредитация опыта добавляются к повышенному и продолжающемуся переживаемому бедствию.

      «Мне поставили кучу разных диагнозов, и они просто говорили, о, ты знаешь, я уверен, что ты будешь в порядке , увидимся снова через пару недель, и я такой: помогите сейчас , как я- я просто теряю . Так что это было действительно неприятное время, потому что я снова и снова ходил к врачам и ничего не добивался»

      (C017 : Женский , 25–34 , Белый британец)

      Компрометирующий голос.

      Участники сообщали, что им отказывали в праве голоса, когда работникам психиатрической службы было неудобно говорить о том, что важно для человека, или когда язык, который они использовали для передачи своего опыта, и их интерпретации опыта не соответствовали языкам учреждений, о которых они говорили. к.

      «Медсестры не чувствуют себя комфортно , психиатрические медсестры , психиатрические медсестры часто , в отделении не чувствуют себя комфортно, говоря о сексуальных отношениях , но все же одиночество и трудности в отношениях , найти отношения , сохранить отношения , конец отношений Все эти вещи огромны , имеют огромное влияние на благополучие кого-то и все же они не на черта таблица , явно . »

      (B009 : Женский , 45–54 , Смешанный — белый и черный афро/карибский , двуполый)

      Даже будучи знакомыми с психиатрическим дискурсом, участники чувствовали, что их голоса были дискредитированы.

      Это люди , с которыми я работаю ! Я работал с ними ! Прийти ко мне домой и сказать, что я ничего не понимаю в своем психическом здоровье, когда я вообще обратилась за этими услугами, потому что все стало так плохо . »

      (D005 : Мужской , 45–54 , Белый британец)

      Участники сообщили, что они сознательно редактировали то, что они говорили, как они сообщали о своем опыте и с кем, по их мнению, они могли говорить, опасаясь осуждения, стигмы и репрессалий.

      «Трудно , знаете , молодой женщине пережить такую ​​травму и это клеймо , потому что иногда немного стыдно , знаете , рассказывать людям , , oh , У меня был психический срыв или я психически болен , и тому подобное . На нем прикреплены этикетки»

      (A013 : Женский , 35–44 , Африканский)

      Дискредитация (множественных аспектов) личности.

      Участники сообщили, с одной стороны, о неспособности признать определенные аспекты идентичности и жизненного опыта; а с другой стороны, непропорциональное приписывание этих влияний опыту психического здоровья.

      «Вероятно, те вмешательства, которые у меня были там, были весьма вредными . Я видел там одного терапевта, который был решительно настроен привязать все мои проблемы с психическим здоровьем к тому факту, что я гей , а не к чему-либо еще, что способствовало на протяжении многих лет»

      (C014 : Женский , 25–34 , Белый британец , гей)

      Однако эти пересекающиеся явления редко рассматривались вместе, поскольку они влияли и находились под влиянием общих переживаний человека.

      «Взаимодействие между мной и доступом к службе , и моей расой и идентичностью , с профессионалом , , которое никогда не принималось во внимание Отрицание того, что аспекты моей идентичности повлияли на мой опыт , повлияло на мое психическое здоровье… Как вы можете действительно выздороветь, если не все аспекты вашей личности включены ? »

      (B020 : Женщина , предпочитает не раскрывать другие демографические данные)

      Результаты институциональной несправедливости

      Выход из официальных институтов.

      Участники сообщали о чувстве страха и недоверия, а также о непричастности к формальным институтам.

      «При разговоре с клиницистом я был бы очень осторожен , Я думаю , потому что если я скажу половину того, что произошло в моей голове , вы знаете , они могут стать , правильно , запереть тебя , ты знаешь»

      (A002 : Женский , 25–34 , Белый британец)

      Сообщается, что сочетание этих переживаний усиливает изоляцию из-за множественного опыта маргинализации и разочарования формальными институтами.

      «Моя история связана с наркотиками . Я хотел отойти от этого , и так вроде как , даже сейчас чувствую себя как будто между столбом и столбом остался »

      (C009 : Мужской , 45–54 , Белый британец)

      Люди сообщали, что редактирование себя и своего поведения как средства попытки принадлежать оказало пагубное воздействие на самих себя.

      «Я долго пренебрегал собой; моя личность , моя раса , моя культура . Какая у меня культура ? Вы знаете . Из-за , вы знаете , негативное , средства массовой информации и то , что люди говорят обо мне . Может быть, я все еще борюсь с этим сейчас . Наверное буду, пока не сойду в могилу . »

      (B006 : Женский , 45–54 , Другое)

      Уменьшение принадлежности к неформальным институтам.

      Участники рассказали о проблемах поддержания связей с неформальными институтами, когда обращаются за помощью к формальным институтам и работают над повышением чувства самоидентификации, целостности и принадлежности.Там, где участники испытывали несоответствие между неформальными институтами и их личным самоощущением, участники сообщали, что подвергали сомнению свою принадлежность, пытались примирить свои ценности, часто принимая новые способы существования в ответ на чувство стигматизации со стороны семей и сообществ.

      «Я потерял свое достоинство, когда был в этих отношениях , , но теперь я лишен человеческого достоинства, чтобы жить в этом убежище»

      (C019 : желательно не раскрывать демографические данные)

      Пытаясь обратиться за помощью, участники говорят о том, что ставят под сомнение свою принадлежность, идентичность и место принадлежности, когда они пытаются приспособиться, объединить и примирить различные способы видения, бытия и самовыражения.

      «Это затрудняет получение помощи или предложение помощи, потому что , вы знаете , там есть ресурсы, но если вы вроде , если ваше сообщество или культура на самом деле не говорить об этом , тогда, очевидно, будет сложнее»

      (B021 : Женский , 35–44 , Белый и Черный Африканский/Карибский)

      Негативное влияние на психическое здоровье и благополучие.

      Участники сообщали о циклах маргинализации и угнетения со стороны как формальных, так и неформальных институтов, что отрицательно сказывалось на психическом здоровье и благополучии человека. По мере ухудшения психического здоровья и самочувствия участники сообщали о дальнейшем опыте угнетения, от которого становится все труднее избавиться, что затрудняет выздоровление.

      «Это становится проблематичным, когда вы сталкиваетесь с притеснением со стороны людей, которые пытаются вам помочь »

      (D004 : Мужчина , Белый британец , возраст желательно не указывать)

      По мере ухудшения опыта участники сообщали, что им все чаще отказывают в праве голоса, что их опыту чаще не верят и что эти циклы маргинализации, угнетения и изоляции усиливаются.

      «Есть что-то действительно печальное и прекрасное , а именно то, что иногда общество думает, что мы лжем, потому что оно не может справиться с тем, насколько все плохо»

      (A005 : желательно не раскрывать демографические данные)

      Обсуждение

      Это исследование определило процессы и результаты институциональной несправедливости. Процессы включали дискредитацию, непризнание или непризнание; отсутствие возможности быть услышанным, когда язык, голос и интерпретация отличаются от доминирующих дискурсов; и недостаточное внимание к сложным пересекающимся явлениям, включая жизненный опыт, идентичность и интерпретации, составляющие личность в целом.Вредные последствия включали: уход от формальных институтов из-за страха, маргинализации и недоверия; проблемы с сохранением принадлежности к неформальным институтам при попытках консолидировать новые идеи и способы существования; и ухудшение психического здоровья и благополучия из-за продолжающегося притеснения со стороны нескольких учреждений.

      Сообщения участников о том, что их рассказы и опыт дискредитированы, являются общепризнанным явлением. Fricker (2007) называет эту форму дискредитации эпистемической несправедливостью , проводя различие между несправедливостью свидетельских показаний , относящейся к отсутствию доверия и правдоподобия, приписываемым чьим-либо словам, и герменевтической несправедливостью , возникающей из-за отсутствия чуткости, открытости. отзывчивость, когда опыт отличается от собственного [30].Результаты этого исследования также относятся к третьему типу несправедливости в отношении идентичности, когда идентифицирующей характеристике («статусу хозяина») человека уделяется несоразмерное внимание, а другие аспекты идентичности человека упускаются из виду [31]. Эта фрагментация игнорирует пересекающиеся характеристики и опыт человека, а не рассматривает человека в целом. Фрагментарный подход влияет как на структуру оценок психического здоровья, так и на получаемые результаты, чаще всего отдавая приоритет симптоматологии, а не психосоциальным аспектам человека, его нарративам и переживаниям [32].Тенденция делать суждения, основанные на простоте доступных знаний («эвристическая ошибка»), может привести к ошибкам в оценке, уходе и лечении из-за игнорирования доступной информации, которую нельзя вспомнить или использовать с такой готовностью [33]. Как показали результаты, при уделении внимания медицинским дискурсам культура, идентичность и наследие человека смещаются. Такая предвзятость имеет значение для практики, особенно для проводимых бесед и совместного производства знаний [32].

      Полученные данные показывают, что формальные институты, ставящие доминирующие дискурсы в центр своей практики, рискуют дискредитировать ту роль, которую неформальные институты играют во влиянии на индивидуальные интерпретации жизненного опыта и формирование личных нарративов [12]. Отсутствие осмысленного рассмотрения личности в целом может быть стигматизирующим как отдельного человека, так и тех, с кем он связан [34, 35]. В результате саморедактирование и модерация того, что человек говорит и как человек преподносит, усиливает иллюзию того, какой он есть и каким должен быть, в отличие от того, как человек действительно думает и чувствует [34].Поверхностные и недостоверные представления о себе вредны для того, как человек ведет себя и воспринимается им самим и другими [22], особенно для чувства идентичности и принадлежности человека, как это раскрывается в нарративных находках. Стресс меньшинства, относящийся к факторам стресса, присущим социальному положению представителей меньшинств, учитывает влияние и последствия маргинализации на опыт человека [35]. Стигма вежливости, определяемая как стигма по ассоциации, подчеркивает возможность маргинализации среди отдельных лиц, семей и сообществ [34].Институциональная несправедливость ограничивает поддержку и возможности, доступные маргинализированным людям и сообществам, увековечивая циклы неблагополучия. Формальные институты искажают доминирующие дискурсы, в то время как неформальные институты могут способствовать созданию закрытых сообществ, тем самым оставляя маргинализированных людей с жизненным опытом проблем психического здоровья уязвимыми и подверженными поиску мест роста и принадлежности.

      Институциональная несправедливость увековечивает неравенство в отношении здоровья и маргинальный статус [5, 6], что подтверждается опытом дискредитации, угнетения и дегуманизации участников.Одним из способов сокращения неравенства является использование культурно-ориентированных подходов как в рамках существующей клинической практики, так и путем перехода к более разнообразному и репрезентативному персоналу на всех уровнях [36–38]. Подходы с учетом культурных особенностей могут уменьшить институциональную несправедливость за счет признания потребностей, ориентированных на человека, устранения неравенства в здравоохранении за счет учета комплексного влияния биопсихосоциальных факторов на межличностном и институциональном уровнях и признания ряда мировоззрений, чтобы индивидуальные потребности и предпочтения не были в тени. большинством [37–39].Культурно-информированные подходы могут улучшить эвристическую доступность за счет знания и припоминания социального понимания повествования и опыта [33]. Тем не менее, стремясь к культурно обоснованным практикам, клиницисты должны иметь скромность, чтобы не совершить эпистемическое нарушение [39] путем чрезмерного охвата клинической экспертизой других аспектов идентичности.

      На клиническом уровне необходимы подходы, чтобы избежать двух взаимосвязанных опасностей: диагностического затмения, при котором переживания человека и физические симптомы ошибочно приписываются психическому заболеванию, и присвоения статуса хозяина одному аспекту личности человека при игнорировании других аспектов.Для этого может потребоваться институциональная трансформация с более широким использованием трансдисциплинарных подходов. Для формальных учреждений трансдисциплинарные подходы могут включать совместное производство и услуги под руководством сверстников, которые отдают предпочтение прямому личному опыту явлений. Как для формальных, так и для неформальных институтов требуется готовность принять альтернативные взгляды на жизнь и быть открытыми для них, чтобы гарантировать, что люди, которые уже маргинализированы, не будут подвергаться дальнейшему ущемлению. Один из способов добиться этого — использовать личные нарративы как средство для передачи переживаний аутентичным и осмысленным образом, особенно для дестигматизации переживаний, связанных с психическим здоровьем [24].Открытость к постоянно меняющемуся культурному разнообразию необходима как в клинической практике, так и в подходах к будущим исследованиям [40, 41]. Взаимодействие с нарративами и точками зрения маргинализированных сообществ необходимо и может быть по-настоящему понято только посредством качественного исследования и там, где люди могут быть по-настоящему аутентичными. Требуются дальнейшие исследования для разработки моделей того, как возникает институциональная несправедливость, особенно их контекстов, влияний и последствий. Благодаря такому пониманию могут произойти клинические изменения и институциональные преобразования, направленные на улучшение опыта маргинализированных людей.Необходимы институциональные практики, которые по-разному относятся к разным людям в обоих смыслах, но при этом никого не предвзято и не исключая.

      Благодарности

      Ада Хуэй выражает признательность Школе медицинских наук Ноттингемского университета за помощь, оказанную ей в этом исследовании.

      Каталожные номера

      1. 1. Миддлтон Х. Пересмотренная психиатрия: от лечения к поддерживающему пониманию: Springer; 2015.
      2. 2.Пилигрим Д., Роджерс А. Сложные отношения между психиатрией и социологией. Международный журнал социальной психиатрии 2005; 51(3): 228–41. пмид:16252791
      3. 3. О С.С., Галантер Дж., Такур Н. и др. Разнообразие клинических и биомедицинских исследований: обещание, которое еще предстоит выполнить. PLoS Медицина 2015; 12(12): e1001918. пмид:26671224
      4. 4. Хуэй А., Латиф А., Хинслифф-Смит К., Чен Т. Изучение влияния организационной структуры, политики и практики на неравенство в отношении здоровья маргинализированных сообществ: иллюстративные примеры из системы здравоохранения Великобритании. Политика здравоохранения 2020; 124(3): 298–302. пмид:31959393
      5. 5. Офисный кабинет. Аудит расового неравенства: сводка результатов, полученных с веб-сайта фактов и цифр об этнической принадлежности: Лондон, 2017 г.
      6. 6. Мармот М, Аллен, Джессика, Бойс, Тэмми, Голдблатт, Питер, Моррисон, Джоана. Справедливость в отношении здоровья в Англии: обзор The Marmot 10 лет спустя. Лондон, 2020.
      7. 7. Фермер П.Е., Низи Б., Стулак С., Кешавджи С. Структурное насилие и клиническая медицина. PLoS Med 2006 г.; 3(10): е449. пмид:17076568
      8. 8. Брэмли Г., Фитцпатрик С., Эдвардс Дж. и др. Жесткие грани: отображение серьезного и множественного неблагополучия в Англии; 2015.
      9. 9. Бартли Т. Институциональное возникновение в эпоху глобализации: рост транснационального частного регулирования условий труда и окружающей среды. Американский журнал социологии 2007 г.; 113: 297–351.
      10. 10. Кэмпбелл К. Социальный капитал, социальные движения и глобальное общественное здравоохранение: борьба за благоприятные для здоровья условия в маргинализированных условиях. Социальные науки и медицина 2020; 257: 112153. pmid:30857750
      11. 11. Всемирная организация здоровья. Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2002 г.: снижение рисков, содействие здоровому образу жизни: Всемирная организация здравоохранения; 2002.
      12. 12. Гиллард С.Г., Эдвардс С., Гибсон С.Л., Оуэн К., Райт С. Внедрение ролей равных работников в командах службы охраны психического здоровья Великобритании: качественный анализ организационных преимуществ и проблем. BMC Health Services Research 2013 г.; 13(1): 188.пмид:23705767
      13. 13. Адамс ВЭ. Непреднамеренные последствия институционализации работы по поддержке сверстников в сфере психического здоровья. Социальные науки и медицина 2020; 262, 113249. pmid:32768773
      14. 14. Фонд психического здоровья. Основные факты о психическом здоровье. Лондон. Фонд психического здоровья; 2016.
      15. 15. Бартли М. Неравенство в отношении здоровья: введение в концепции, теории и методы: John Wiley & Sons; 2016.
      16. 16.Каусадиас Дж. М., Умана-Тейлор А. Дж. Переосмысление маргинализации и развитие молодежи: Введение в специальный выпуск. Американский журнал психологии 2018; 73(6): 707–12. пмид:30188160
      17. 17. Фрейзер Н. Несправедливость в пересекающихся масштабах: о «социальной изоляции» и «глобальной бедноте». Европейский журнал социальной теории 2010 г.; 13(3): 363–71.
      18. 18. Скотт В.С. Учреждения и организации. Тысяча дубов, Калифорния: SAGE; 2008.
      19. 19.Краатц МС, Блок ЭС. Организационные последствия институционального плюрализма. Справочник Sage по организационному институционализму 2008; 840: 243–75.
      20. 20. де Фрейтас С., Мартин Г. Инклюзивное участие общественности в здравоохранении: политика, практика и теоретические вклады в продвижение участия маргинализированных групп в здравоохранении. Социально-медицинская служба 2015 г.; 135: 31–9. пмид:25939074
      21. 21. Хуэй А., Стикли Т. Политика в области психического здоровья и взгляды пользователей службы охраны психического здоровья на участие: анализ дискурса. Журнал продвинутого сестринского дела 2007 г .; 59(4): 416–26. пмид:17635301
      22. 22. Йегер Д.С., Пурди-Вонс В., Хупер С.Ю., Коэн Г.Л. Потеря институционального доверия среди подростков из числа расовых и этнических меньшинств: следствие процедурной несправедливости и причина результатов продолжительности жизни. Развитие ребенка 2017; 88(2): 658–76. пмид:28176299
      23. 23. Холт-Лунстад Дж., Смит Т.Б., Бейкер М., Харрис Т., Стивенсон Д. Одиночество и социальная изоляция как факторы риска смертности: метааналитический обзор. Перспективы психологической науки 2015; 10(2): 227–37. пмид:252
      24. 24. Кладинин ди-джей, Коннелли FM. Нарративный запрос: опыт и история качественного исследования. 2000.
      25. 25. Артинян Б.М., Гиске Т., Коне П.Х. Обоснованная теория Глазериана в исследованиях сестринского дела: появление доверия: издательство Springer Publishing Company; 2009.
      26. 26. Боуэн Г.А. Обоснованная теория и сенсибилизирующие концепции. Международный журнал качественных методов 2006 г.; 5(3): 12–23.
      27. 27. Шармаз К. Методы обоснованной теории в исследовании социальной справедливости. В: Дензин Н.К. и Линкольн Ю.С. [ред.] Справочник SAGE по качественным исследованиям. Тысяча Оукс, Калифорния: SAGE; 2011.
      28. 28. Блумер Х. Что не так с социальной теорией? American Sociological Review 1954; 19(1): 3–10.
      29. 29. Фрикер М. Эпистемическая несправедливость: власть и этика знания: издательство Оксфордского университета; 2007.
      30. 30. Хьюз ЕС.Дилеммы и противоречия статуса. Американский журнал социологии 1945; 50(5): 353–9.
      31. 31. Баррет Р.Дж. Команда психиатров и социальное определение шизофрении: антропологическое исследование человека и болезни: издательство Кембриджского университета; 1996.
      32. 32. Редельмейер Д.А., Нг К. Подход к уменьшению доступности эвристики доступности. 2020: 1–3.
      33. 33. Гоффман Э. Стигма: Заметки об управлении испорченной личностью: Саймон и Шустер; 2009.
      34. 34. Мейер И.Х., Фрост Д.М. Стресс меньшинств и здоровье сексуальных меньшинств. Справочник по психологии и сексуальной ориентации. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США: Издательство Оксфордского университета; 2013: 252–66.
      35. 35. Клайн Р. За белоснежными вершинами Национальной службы здравоохранения? 2015.
      36. 36. Клейнман А., Бенсон П. Антропология в клинике: проблема культурной компетентности и способы ее решения. PLoS Medicine 2006; 3(10): е294. пмид:17076546
      37. 37.Сэтчер Д. Этнические различия в состоянии здоровья: роль общественности в борьбе за равенство. PLoS медицина 2006; 3(10): е405. пмид:17076554
      38. 38. Саха С., Бич МС, Купер Л.А. Ориентация на пациента, культурная компетентность и качество медицинского обслуживания. Журнал Национальной медицинской ассоциации 2008 г.; 100 (11): 1275–1285. пмид:1

        23

      39. 39. Баллантайн Н. Эпистемическое вторжение. Разум 2019; 128 (510): 367–95.
      40. 40.Хуссейн Б., Шейх А., Тиммонс С., Стикли Т. и Реппер Дж. Разнообразие рабочей силы, обучение разнообразию и этнические меньшинства: случай Национальной службы здравоохранения Великобритании. Международный журнал кросс-культурного менеджмента , 2020;20(2), стр. 201–221
      41. 41. Дэвидсон М. Н. (2011) Конец разнообразия в том виде, в каком мы его знаем: почему попытки разнообразия терпят неудачу и как можно добиться успеха, используя различия. Сан-Франциско: Издательство Берретт-Келер.

      Первая гонка пропагандирует важность физической подготовки в маргинализированных сообществах — Arkansas Soul

      Физическая форма является важным элементом целостного здоровья для Коффи Дэвиса, который занимается различными видами деятельности, такими как йога, зумба, езда на велосипеде и бег.В последние годы Дэвис увеличила свою физическую активность, а также наблюдала всплеск физической активности в центральном Арканзасе.

      «Особенно в маргинализированных сообществах многие люди начинают больше выходить на улицу и больше заниматься физической культурой», — говорит она.

      Дэвис будет способствовать пропаганде важности физической активности в качестве директора гонки на первом мероприятии Arkansas Rasta 5K Fun Run/Walk and Reggae Jam Down в субботу в Северном Литтл-Роке.

      Доходы пойдут на пользу Фонду Джона Кейна, чья миссия состоит в том, чтобы «возвышать цветных людей, предоставляя ресурсы, вдохновение и решения, которые способствуют их благополучию в экономическом, культурном, моральном и духовном плане.Некоммерческая организация была создана в 2015 году и участвует в мероприятиях по взаимодействию с общественностью, таких как кампания по оказанию помощи бездомным и школьные акции.

      После гонки Reggae Jam Down будет включать живую музыку регги, демонстрации фитнеса, детский уголок, еду и местных торговцев. Мероприятие продлится до 15:00. и является бесплатным и открытым для публики.

      Для участия в гонке требуется регистрация. По словам организаторов мероприятия, девиз этого года «Одна любовь, одна гонка» представляет собой «миссию по объединению всех, продвижению разнообразия и инклюзивности и созданию позитивной атмосферы с помощью веселой здоровой альтернативы».

      Целью нового мероприятия является помощь в борьбе с болезнями образа жизни, которые поражают маргинализированные группы. Различия в состоянии здоровья, существующие среди цветных сообществ, стали очень очевидными во время пандемии, поэтому Дэвис говорит, что они надеются улучшить некоторые из этих результатов, «поощряя людей выходить сюда и делать физическую подготовку частью своей повседневной жизни» и показывая их упражнения могут быть веселыми.

      Регистрация на первый забег / прогулку Arkansas Rasta 5K Fun Run / Walk начинается в 7 утра в субботу в парке North Little Rock Riverfront.Гонка начинается в 9 утра возле Уиллоу-стрит и Риверфронт-драйв. Регистрация стоит 20 долларов, но дети 12 лет и младше проходят бесплатно в сопровождении взрослого. Привязные домашние животные приветствуются.

      Регистрацию и дополнительную информацию можно найти на веб-сайте Фонда Джона Кейна.

      Маргинализированные группы стремятся попасть на карту (перераспределения округов)

      NARF работает с организаторами по всему штату на Аляске, в Аризоне, Монтане, Нью-Мексико, Северной Дакоте и Южной Дакоте, а также на местном уровне в некоторых частях Мичигана, Миннесоты, Юты и Висконсин, в новом проекте под названием Fair Districting in Indian Country.Они будут использовать картографическое программное обеспечение для определения сообществ вплоть до уровня улиц, что поможет им предлагать чиновникам, перераспределяющим районы, где проводить линии.

      Еще в июне правозащитная группа Western Native Voice говорила своим организаторам в Монтане, которая получает второе место в Палате представителей в результате роста населения, использовать это программное обеспечение и отправлять данные о своих сообществах в NARF. На трехдневном тренинге в городе Бозман на юге Монтаны в том же месяце W.N.V. лидеры подчеркнули, что сообщества по интересам могут определяться не только расой и этнической принадлежностью, но и чем-то столь же конкретным, как общий источник воды, которому угрожает загрязнение.

      Теперь, когда данные переписи опубликованы, первым делом нужно «объяснить их организаторам и полевой группе, потому что они, скорее всего, будут представлены широкой публике в несколько запутанном формате», — Китон Санчайлд, политический директор в Western Native Voice, сказал в интервью в четверг утром. «Мы объясним, что это значит для них, а затем мы собираемся использовать эти данные для формирования нашего сообщения» для слушаний в комиссии штата по изменению избирательного округа в октябре.

      До этого слушания, Mr.Санчайлд сказал, что организаторы Western Native Voice обсудят с вождями племен их приоритеты. Например, по его словам, племя воронов и племя северных шайеннов на юге Монтаны имеют общий законодательный округ штата и не хотят, чтобы их разделяли при перераспределении округов.

      Помимо составления карты, сторонники, которые хотят, чтобы должностные лица по перераспределению избирательных округов относились к определенным группам как к сообществам по интересам, должны показать, что эти группы сплочены, то есть у них есть общие интересы, которые оправдывают их объединение.

      Как работает перераспределение округов в США


      Карточка 1 из 8

      Что такое перераспределение округов? Это изменение границ округов Конгресса и законодательных органов штата. Это происходит каждые 10 лет после переписи, чтобы отразить изменения в численности населения.

      Как это работает? Перепись определяет, сколько мест в Конгрессе получит каждый штат. Затем создатели карт работают над тем, чтобы во всех округах штата было примерно одинаковое количество жителей, чтобы обеспечить равное представительство в Палате представителей.

      Кто рисует новые карты? Каждое состояние имеет свой собственный процесс. Одиннадцать штатов оставляют картографию на попечение внешней комиссии. Но в большинстве — 39 штатах — законодатели штатов рисуют новые карты для Конгресса.

      Если законодатели штатов смогут выбирать свои округа, не будут ли они предвзятыми? Да. Пристрастные картографы часто перемещают границы округов — незаметно или вопиюще — чтобы сгруппировать избирателей таким образом, чтобы это продвигало политическую цель. Это называется джерримендеринг.

      Законно ли мошенничество? Да и нет.В 2019 году Верховный суд постановил, что федеральные суды не должны играть никакой роли в блокировании партийных махинаций. Однако суд оставил нетронутыми части Закона об избирательных правах, запрещающие расовую или этническую махинацию.

      Г-н Махиджа процитировал исследование, проведенное Indian American Impact в Джорджии, которое показало, что подавляющее большинство американцев азиатского происхождения и жителей островов Тихого океана — и даже большее большинство американцев индийского происхождения — проголосовали за демократов на президентских выборах и во втором туре выборов в Сенат.

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.