Шизоидное расстройство личности лечение: Шизоидное расстройство личности | Клинический центр «Психиатрия – наркология»

Содержание

Шизоидное расстройство личности | Клинический центр «Психиатрия – наркология»

Шизоидное расстройство личности — это замыкание в себе, избегание эмоциональных привязанностей, склонность к фантазиям и погружение в собственный внутренний мир. Люди, которые страдают шизоидным расстройством, испытывают затруднения в общении и налаживании социальных связей. Помощь психотерапевта позволяет смягчить острые грани взаимодействия с окружающим миром.

Слово «шизоидный» неслучайно созвучно шизофрении: проявления шизоидного расстройства похожи на симптомы, которые наблюдаются у пациентов с шизофренией: замкнутость, своеобразное мышление (за счет того, что человек постоянно наедине с собой), эмоциональная холодность, черствость.

Однако при данном расстройстве человек адекватно воспринимает действительность (нет бреда и галлюцинаций). Шизоидное расстройство — это особенность характера, склонность избегать взаимодействия с окружающим миром путем добровольной социальной изоляции, замыкания в себе и собственных фантазиях.

Шизоидное расстройство личности: симптомы и проявления

Чтобы установить диагноз «шизоидное расстройство личности», необходимо психотерапевт должен увидеть общие признаки шизоидного расстройства, а также как минимум три специфических критерия. К общим признакам расстройства личности относятся:

  • человек отстранен от окружающего мира, плохо владеет своими эмоциями, часто впадает в раздражение или гнев;
  • странности поведения, которые существуют не менее года;
  • трудности затрагивают все сферы жизни человека (дома, на работе, взаимодействие с незнакомыми людьми) и значительно нарушают адаптацию к нормам общества;
  • человек противопоставляет себя обществу и сознательно нарушает нормы поведения в социуме;
  • расстройство возникает в детском или подростковом возрасте и достигает расцвета в период зрелости.

При шизоидном расстройстве личности присутствуют минимум три критерия из списка ниже. Специфические для шизоидного расстройства личности симптомы следующие:

  1. Мало что доставляет удовольствие — шизоидные личности обычно имеют ограниченный, узкий круг интересов, где, однако, могут достигать больших успехов (например, талантливые ученые, музыканты).
  2. Эмоциональная холодность — женщины и мужчины с шизоидным расстройством скупы на эмоции, как позитивные, так и негативные.
  3. Эгоизм, эгоцентричность — человек невосприимчив к мнению окружающих, как критическому, так и похвале.
  4. Уход в собственные фантазии.
  5. Склонность к уединению, отсутствие близких друзей (иногда — одна дружеская привязанность) и нежелание сближаться с окружающими, снижение либидо.

При постановке диагноза врач проводит дифференциальную диагностику с шизофренией, параноидным и другими расстройствами личности, шизотипическим, депрессивным, биполярным аффективным и тревожным расстройствами. От диагноза зависит, какую схему терапии предложит специалист — медикаментозную или преимущественно психотерапевтическую.

Как лечится шизоидное расстройство личности?

При шизоидном расстройстве личности лечение осуществляет врач-психотерапевт. Главный метод лечения — индивидуальная психотерапия в сочетании с общеукрепляющими и расслабляющими процедурами (физиотерапия, массаж, сеансы релаксации). Медикаментозное лечение при шизоидном расстройстве применяется редко, если у человека есть симптомы депрессии или невроза.

Во время курса врач не ставит задачу полностью изменить характер клиента, а лишь помогает ему адаптироваться к окружающему миру, состояться профессионально, поддерживать комфортные отношения с окружающими.

Если не лечить шизоидное расстройство, его симптомы (эмоциональная холодность, отстраненность и склонность к уединению) могут значительно мешать полноценной жизни. Обращение к психотерапевту помогает значительно улучшить качество жизни людей с шизоидным расстройством и их близких.

Эффективное лечение шизоидного расстройства личности на DocDoc.ru

Психотерапевты Москвы — последние отзывы

Всё устроило, всем осталась довольна. Зашла в интернет, обозначила проблему и по отзывам выбрала именно Наталью Анатольевну. Мне особенно понравилось как она обращалась с ребёнком. Сразу видно что она хороший специалист. Очень деликатная, внимательная и понимающая.

На модерации, 04 августа 2021

Я доволен. Врач меня выслушал и вник в мою проблему, рассказал как проходить лечение. Мне были назначены тесты и доктор объяснил все тонкости ,вопросов не осталось. Внимательный, приятный в общении специалист. Доктора уже рекомендую своим знакомым.

На модерации, 04 августа 2021

Психотерапевт оказал мне нужную помощь. Врач был вежлив со мной. Помог разобраться в моим сомнениях, подсказал дальнейший путь действий и оказал моральную поддержку. В целом специалист приятный, спокойный и понимающий.

Лидия, 23 июля 2021

Первый раз обращаюсь к психотерапевтам. Волновалась очень. Но прием для меня прошел в комфортной обстановке. Врач внимательная, располагающая к беседе. Назначено нужное лечение. Хочу выразить огромное спасибо за помощь!

Инга, 21 июля 2021

Мне показалось, что он квалифицированный, профессиональный и дружественно настроенный специалист. Врач действительно занимается всем не просто так, как некоторые другие, потому что у меня был опыт общения с психотерапевтами. Он расспросил меня и ребенка. Доктор сделал выводы и выписал нам рецепт того лекарства, которого я ранее не знала. Специалист также сказал, что повторная встреча необходима через месяц. Потом, я попросила подвести итоги нашей встречи. Врач сказал, что занят и не вышел больше на связь. Я обращалась к специалисту со своим ребенком, которому 15 лет. Для меня это очень тонкая и чувствительная тема. Я почитала отзывы на сайте и полагаясь на них решила попробовать. Что мне не хватило. Дело в диагностике. Все было достаточно размыто. Хотелось бы более точной диагностики и приватного 5 минутного общения с доктором без ребенка.

Аида, 22 июня 2021

Внимательный доктор. Он меня выслушал, нашёл в чем сложность, обозначил не хорошие симптомы, которые во мне увидел, объяснил, что со мной и назначил препараты. Врач сказал, что он будет со мной на связи.

Андрей, 24 мая 2021

Сергей Викторович очень хороший специалист. Он поговорил со мной и дал рекомендации. Я получила всё, что было нужно.

Алена, 19 мая 2021

Доктор не внимательный. Он назначил пациенту сдачу анализов, написал рекомендации и не поставил печать.

Рамиль, 04 мая 2021

Сегодня была первая встреча и по первой встрече судить сложно, но можно. Юрий Александрович располагает к себе и ведёт себя профессионально. При сборе анамнеза уточнил как можно больше деталей и очень внимательно слушал. После сбора анамнеза, Юрий Александрович подробно объяснил про лечение: и про препараты (как они действуют и что это такое), и сказал в каком формате будет терапия. У меня хорошее впечатление и Я рада, что попала именно к этому специалисту.

Алиса, 08 марта 2021

Это был мой первый прием, в целом доктор мне был симпатичен, по сравнению с предыдущими специалистами, к которым я обращался. Владимир Владимирович был располагающим к себе, внимателен.

На модерации, 05 августа 2021

Показать 10 отзывов из 6697

Лечение шизоидного расстройства личности в СПб

Осмотр и обследование при подозрении на шизоидное расстройство личности проводится психиатром. Врач может направить на дополнительное обследование, с целью исключить соматогенный характер симптомов и иные заболевания (например, шизофрению, депрессивное расстройство, биполярное аффективное расстройство, аутистические расстройства).

При подтверждении диагноза, учитывая особенности развития заболевания и наличие сопутствующих расстройств психики (например, депрессии, нарушений сна или расстройств пищевого поведения), врач назначит амбулаторное или стационарное лечение шизоидного расстройства.

Психотерапевтическое лечение

Психотерапия является основным методом лечения шизоидного расстройства личности. Психотерапевт поможет принять и научиться жить с особенностями личности, адаптироваться к жизни в обществе и семье. Врач проработает патологические паттерны, избавит от аддиктивных жизненных установок и поможет разрешить конфликтные ситуации, спровоцированные расстройством личности.

Помимо индивидуальных сеансов психотерапии, врач может рекомендовать лечебный массаж, суггестивный метод или релаксационную терапию. В качестве дополнительных терапевтических методов они позволяют быстрее достичь эффекта от основного лечения.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях лечение шизоидного расстройства личности проводится в стационаре клиники. Такое лечение показано при наличии у пациента сопутствующих расстройств психики, мешающих вести привычный образ жизни, выполнять профессиональные и семейные обязанности.

Медикаментозное лечение шизоидного расстройства проводится под контролем главного врача нашей клиники – Бочарова А.В., признанного экспертам по фармакотерапии психических расстройств. Наши врачи подберут минимальную эффективную дозировку препаратов, позволяющую свести к минимуму риск возникновения побочных эффектов.

Амбулаторное и стационарное лечение шизоидного расстройства личности в СПб проводится по адресу: ул. Марата, 78. Запись на прием к психиатру ведется круглосуточно, прием – ежедневно, с 9 до 21 часа.

Шизоидное расстройство личности — лечение и реабилитация в ЦМЗ «Альянс»

Шизоидное расстройство личности — это замыкание в себе, избегание эмоциональных привязанностей, склонность к фантазиям и погружение в собственный внутренний мир. Люди, которые страдают шизоидным расстройством, испытывают затруднения в общении и налаживании социальных связей. Помощь психотерапевта позволяет смягчить острые грани взаимодействия с окружающим миром.

Важно

Замкнутость в себе, которая мешает жить и работать, — повод обратиться к психотерапевту.

Слово «шизоидный» неслучайно созвучно шизофрении: проявления шизоидного расстройства похожи на симптомы, которые наблюдаются у пациентов с шизофренией: замкнутость, своеобразное мышление (за счет того, что человек постоянно наедине с собой), эмоциональная холодность, черствость.

Однако при данном расстройстве человек адекватно воспринимает действительность (нет бреда и галлюцинаций). Шизоидное расстройство — это особенность характера, склонность избегать взаимодействия с окружающим миром путем добровольной социальной изоляции, замыкания в себе и собственных фантазиях.

Шизоидное расстройство личности: симптомы и проявления

Чтобы установить диагноз «шизоидное расстройство личности», необходимо психотерапевт должен увидеть общие признаки личностного расстройства, а также как минимум три специфических критерия. К общим признакам расстройства личности относятся:

  • человек отстранен от окружающего мира, плохо владеет своими эмоциями, часто впадает в раздражение или гнев;
  • странности поведения, которые существуют не менее года;
  • трудности затрагивают все сферы жизни человека (дома, на работе, взаимодействие с незнакомыми людьми) и значительно нарушают адаптацию к нормам общества;
  • человек противопоставляет себя обществу и сознательно нарушает нормы поведения в социуме;
  • расстройство возникает в детском или подростковом возрасте и достигает расцвета в период зрелости.

При шизоидном расстройстве личности присутствуют минимум три критерия из списка ниже. Специфические для шизоидного расстройства личности симптомы следующие:

  1. Мало что доставляет удовольствие — шизоидные личности обычно имеют ограниченный, узкий круг интересов, где, однако, могут достигать больших успехов (например, талантливые ученые, музыканты).
  2. Эмоциональная холодность — женщины и мужчины с шизоидным расстройством скупы на эмоции, как позитивные, так и негативные.
  3. Эгоизм, эгоцентричность — человек невосприимчив к мнению окружающих, как критическому, так и похвале.
  4. Уход в собственные фантазии.
  5. Склонность к уединению, отсутствие близких друзей (иногда — одна дружеская привязанность) и нежелание сближаться с окружающими, снижение либидо.

Важно

При шизоидном расстройстве сложно выделить четкие периоды выздоровления и обострения, без помощи психотерапевта человек страдает всю жизнь.

При постановке диагноза врач проводит дифференциальную диагностику с шизофренией, параноидным и другими расстройствами личности, шизотипическим, депрессивным, биполярным аффективным и тревожным расстройствами. От диагноза зависит, какую схему терапии предложит специалист — медикаментозную или преимущественно психотерапевтическую.

Как лечится шизоидное расстройство личности?

При шизоидном расстройстве личности лечение осуществляет врач-психотерапевт. Главный метод лечения — индивидуальная психотерапия в сочетании с общеукрепляющими и расслабляющими процедурами (физиотерапия, массаж, сеансы релаксации). Медикаментозное лечение при шизоидном расстройстве применяется редко, если у человека есть симптомы депрессии или невроза.

Во время курса врач не ставит задачу полностью изменить характер клиента, а лишь помогает ему адаптироваться к окружающему миру, состояться профессионально, поддерживать комфортные отношения с окружающими.

Если не лечить шизоидное расстройство, его симптомы (эмоциональная холодность, отстраненность и склонность к уединению) могут значительно мешать полноценной жизни. Обращение к психотерапевту помогает значительно улучшить качество жизни людей с шизоидным расстройством и их близких.

что это, симптомы и лечение шизоидного расстройства в статье психотерапевта Федотова И. А.

Дата публикации 25 октября 2018Обновлено 2 августа 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Теоретические размышления о природе шизоидного расстройства личности (ШРЛ) стали причиной многочисленных дискуссий среди психиатров и психоаналитиков. Сегодня под этим личностным нарушением понимают пограничный тип организации психики, которому с точки зрения внутрипсихической структуры свойственны разобщение внутреннего Я, а именно рассогласование между эмоциональной и интеллектуальной сферами. Такие люди внешне кажутся замкнутыми, задумчивыми, они практически никак не выражают эмоции, проявляют безразличие к социальным взаимодействиям (к похвале или к критике в том числе), их поведение обычно нестандартное, эксцентричное, а порой и вычурное.

 

Индивиды с этим личностным расстройством часто не имеют доступ к тому, что они чувствуют, о чём при этом они думают и какие потребности переживают в этот момент. Однако несмотря на такое сочетание противоречивых черт и поступков, а также бедную на первый взгляд эмоциональную палитру, люди с шизоидной организацией креативны, способны к созданию близких отношений с другими людьми (что, правда, бывает достаточно редко). Они, наряду с сильной охраной своих личностных границ, бережны и уважительны к границам окружающих. Многие из них находят своё призвание в искусстве, в теоретических и точных науках, а также в философских и духовных знаниях.[1][2][5][6]

Распространённость шизоидного расстройства личности

Согласно DSM-5 и современным исследованиям, встречаемость данного расстройства составляет порядка 5% всего населения Земли.[4]

ШРЛ чаще выявляют у мужчин. При обследовании пациентов с депрессией шизоидное расстройство было обнаружено у 3 % мужчин и только у 0,8 % женщин.[10] Причины такого соотношения до конца неясны. Исследователи предположили, что некоторые симптомы ШРЛ схожи с чертами, которые традиционно считают женскими, из-за чего клиницисты неверно ставят диагноз. Но другие учёные опровергли эти гипотезы.[11] 

Причины шизоидного расстройства личности

Точная причина развития ШРЛ неизвестна. Клинический опыт предполагает, что по темпераменту эти люди гиперреактивны и легко реагируют даже на незначительную стимуляцию. Сами пациенты обычно характеризуют себя как от природы чувствительных, интуитивных, тонко воспринимающих мир. В детстве они могли проснуться от любого шороха, прятались и съёживались от громких звуков или резких движений взрослых.

ШРЛ, как и другие расстройства, развивается с детства, но окончательный диагноз ставят только после наступления совершеннолетия, так как личность человека c возрастом может измениться.[12] 

Шизоидное расстройство личности у детей и подростков

Наблюдения психоаналитиков за новорождёнными показали, что склонные к шизоидной структуре личности младенцы напрягаются и даже отклоняются назад, когда заботливые родители пытается их обнять. Феноменологически, это защита своего комфорта и безопасности от внедрения другого, даже близкого человека.

К 3-4 годам эти дети проявляют признаки шизоидного нарушения уже гораздо ярче: они выбирают тихие, спокойные, уединённые игры, мало нуждаются в опеке родственников. В более старшем возрасте они начинают задаваться философскими вопросами (например, о происхождении мира и т.д.), проявлять интерес к абстрактному, неизведанному, тайному, а также необычно объяснять повседневные вещи и видеть окружающее шире, чем это могу делать остальные.

Дети с ШРЛ стараются меньше общаться с окружающими. Взрослея, они выбирают профессии, которые позволяют не взаимодействовать с людьми, даже если такие должности ниже их уровня способностей. Они нередко жертвуют близостью, чтобы сохранить автономию. Неопределённая, обеднённая или слишком конкретная речь, ограниченный зрительный контакт и интонации ещё сильнее затрудняют общение.

Некоторые люди с шизоидным расстройством тяготеют к традиционному образу жизни, но большинство из них не умеют адекватно реагировать на социальные стимулы. По этой причине они могут эмоционально привязываться к неживым объектам или животным, а не к людям.[13][14] 

 

Огромная трагедия шизоидно организованных детей состоит в недостатке эмпатии со стороны окружающих людей, даже со стороны родителей. Их отчуждённость, которая также приносит и страдания, имеет в своем начале ощущение непонимания и обесценивания другими.

 

Как показали исследования, у детей школьного возраста с ШРЛ была нарушена эмпатия, преобладали странные стили общения и они были склонны к одиночеству. Также для них характерна повышенная межличностная чувствительность и психическая ригидность, т. е. недостаток гибкости в привычках и поведении.

Вопреки предположению об изменчивости личности, признаки ШРЛ оказались стабильными: у многих испытуемых расстройство диагностировали и во взрослом возрасте. Кроме того, у двух детей со временем развилась шизофрения.[15][16][17]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы шизоидного расстройства личности

Согласно DSM-5, шизоидное расстройство относится к кластеру А (необычные или эксцентричные расстройства).[3][4] Признаки шизоидного расстройства:

  • отчуждённость от других людей;
  • отсутствие потребности устанавливать тесные отношения с другими;
  • нежелание принимать участие в массовых развлекательных мероприятиях;
  • равнодушие к похвале, а также к критике или отвержению;
  • безразличие к социальным нормам и ожиданиям;
  • озабоченность интроспекцией (самонаблюдением) и фантазией, что означает некоторую поглощённость этим человеком внутренним миром, миром символов и метафор.

Часто такой человек описывается как холодный, незаинтересованный, избегающий ​​и отстраненный, он как бы не нуждается в социальных или семейных отношениях.

 

В DSM-5 при определении ШРЛ делается акцент на такие диагностически значимые критерии, как социальный и межличностный дефицит, который сопровождается острым чувством дискомфорта в близких отношениях, а также наличие когнитивных и перцептивных искажений, эксцентричного поведения, проявляющегося с раннего детского возраста и сохраняющегося всю жизнь.[3][4]

Люди с шизоидным расстройством часто описываются другими как отчуждённые, холодные и отстранённые. Те, кто страдает от расстройства, могут предпочесть одиночество, но некоторые могут также испытывать страдания от одиночества и социальной изоляции.

Обычно расстройство становится заметным в детстве, а проявляется в раннем взрослом возрасте. Симптомы расстройства могут влиять на несколько областей жизни, включая семейные отношения, учёбу и работу.

Люди с таким расстройством, как правило, реже заводят новые знакомства, редко встречаются и часто не создают семьи. Симптомы расстройства могут также затруднять работу на должностях, требующих большого количества социального взаимодействия или навыков общения. Лица с шизоидным расстройством могут лучше справляться с работой, которая предполагает выполнение обязанностей в одиночестве.[2][5][7]

ШРЛ имеет некоторое сходство с шизофренией, особенно при рассмотрении некоторых общих для них характеристик, например, негативных симптомов при шизофрении: снижение эмоциональной экспрессии, аутизация и отсутствие мотивации. Некоторые другие расстройства личности также имеют параллельные черты с шизоидным расстройством: антисоциальные, нарциссические и пограничные расстройства личности.[8][9]

Симптомы шизоидного расстройства у мужчин и женщин

ШРЛ может проявляться немного по-разному в зависимости от пола. Однако диагноз ставится на основе определённых критериев, поэтому существенных отличий нет.[13][14]

Патогенез шизоидного расстройства личности

Нэнси Мак-Вильямс, доктор философии и психоаналитик, в своих работах часто рассуждает на тему патогенеза шизоидной личности. Она категорически не согласна с бытующим среди психиатров мнением, будто люди с шизоидной организацией психики примитивны и ненормальны. Она приводит множество примеров и доводов в пользу того, что высокоорганизованные шизоиды способны быть очень близкими с определёнными людьми, а также достигать больших высот в выбранной профессии. Такую патологизацию шизоидной личности Н. Мак-Вильямс связывает с непониманием со стороны «нешизоидных» людей. Она утверждает, что люди с шизоидным расстройством могут находиться на разных краях шизоидного континуума — от лежачего в клинике кататонического пациента до творческого гения.[2][9]

Многие учёные-психиатры, в том числе и отечественные, долгое время считали шизоидное расстройство началом шизофренического процесса или вялотекущей шизофренией. С точки зрения психоаналитической теории изоляция, как примитивный защитный механизм, делает личностно шизоидного человека чем-то похожим на пациента с шизофренией: ярко выраженная аутизация, социальная дезадаптация, специфическое мышление и аффективная дефицитарность (невозможность удовлетворения потребностей).

При исследовании больных шизофренией было обнаружено, что огромный процент этих людей имели в преморбиде (периоде развития болезни) шизоидный тип организации личности. Однако это открытие не означает, что индивиды с шизоидными чертами подвержены высокому риску развития психотического расстройства, так как эмпирические основания для такого утверждения, по мнению Н. Мак-Вильямс, не были получены.[2][3]

Также личности с шизоидной организацией могут в полной мере испытывать и стыд (в отличии от нарциссических людей), и вину (подобно депрессивным), таким образом воспринимать себя и мир такими, какие они есть. Однако они часто страдают от сильной тревоги за базовое чувство безопасности. Говоря психоаналитическим языком, шизоидное Я всегда стремится сохранить безопасное расстояние от остального человечества. Скорее всего это зависит от особенностей развития объектных отношений таких детей. Им свойственна глубочайшая амбивалентность (двойственность), связанная с привязанностью. Их мучает одиночество и отстранённость также сильно, как и стремление к дистанцированности с целью сохранения своих границ, а значит и обеспечения безопасности и отрешённости.[2][4][8][9]

Классификация и стадии развития шизоидного расстройства личности

Классификации шизоидного расстройства, которая имела бы большое практическое значение, не существует. Широко известна теоретическая работа американского психолога Теодора Миллона, который предложил различать следующие подтипы шизоидного расстройства:[7][9]

  1. Вялый шизоид, близкий по характеристикам к депрессивному расстройству личности: инертный, малоактивный, флегматичный, апатичный, медлительный, истощаемый.
  2. Дистанцированный шизоид, напоминающий лиц с тревожным или шизотипическим расстройством личности. Такие люди замкнутые, стремятся к одиночеству и самоизоляции.
  3. Деперсонализованный шизоид больше напоминает человека с шизотипическим расстройством. В структуре личности таких людей ярко выражены черты расщепления, диссоциации внутреннего Я («это происходит не со мной, а с кем-то другим»).
  4. Безэмоциональный шизоид имеет общие черты с личностью, страдающей ананкастным расстройством. Такой человек очень сдержан в проявлении эмоций, а в близких отношениях очень холоден, неотзывчив и безжизнен.

Как и любое другое расстройство личности, шизоидное в своём течении имеет две основные фазы (стадии):

  • фазу декомпенсации, при которой усиливается личностная дисгармония и снижается степень социальной адаптации;
  • фазу компенсации, при которой личностная дисгармония сглаживается, и на фоне отсутствия дистрессов человек функционирует достаточно хорошо.

Осложнения шизоидного расстройства личности

Что будет, если не лечить ШРЛ? Одной из серьёзных проблем данного расстройства является суицидальность. Обычно самоубийства людей, для которых характерны шизоидные черты, носят истинный характер, так как они тщательно ими планируются и скрываются. Именно эта печальная особенность отличает суициды у шизоидных личностей от самоубийств, например, при истерическом нарушении. Одним из объяснений такого феномена может быть тот факт, что люди с ШРЛ склонны к интроспекции, самоанализу, что часто приводит к устойчивой в сознании позиции относительно причин, по которым, как кажется человеку, нужно совершить самоубийство.[1]

Другим наиболее частым и опасным осложнением данного расстройства личности является его переход (трансформация) в прогредиентное психическое расстройство шизофренического спектра (шизофрению или шизотипическое расстройство). Люди с шизоидным расстройством всегда находятся в группе риска по расстройствам шизофренического спектра (например, среди тех людей, кто заболел шизофренией, более 60% имели ШРЛ в преморбиде).[9] Переход расстройства личности в прогредиентное заболевание всегда происходит незаметно через несколько последовательных этапов. Обычно дебют шизофрении проявляется продуктивной психопатологической симптоматикой — бредом (чаще всего связанный с преследованием), галлюцинациями, дезорганизацией мышления и речи и прочими нарушениями.

Ещё одним осложнением ШРЛ может стать присоединение других психопатологических расстройств. Наиболее часто возникают симптомы их спектра обсессивно-компульсивных и аффективных нарушений или болезни зависимости. Причём все эти коморбидные симптомы отличаются своей странностью и необычностью: например, у людей с ШРЛ могут быть очень странные фобии (страх дышать в общественном месте или страх отвечать на сообщения).

Диагностика шизоидного расстройства личности

Диагностика НРЛ, как и других расстройств личности, построена на клиническом методе и представляет собой использование различных клинических шкал и тестов.

Наиболее важными шкалами являются диагностические указания МКБ 10 пересмотра (используются большей частью в Европе и Азии) и DSM-5 (популярны в странах Северной и Южной Америки). К наиболее распространенным тестовым методикам можно отнести PDQ-4, которая представлена в электронном и печатном виде.

При постановке диагноза личностного расстройства необходимо использовать не только данные, предоставленные сам пациентом, но и т.н. коллатеральную информацию, получаемую от родственников, сослуживцев, соседей и других. Поскольку личностное расстройство начинается в раннем возрасте, то признаки шизоидизации можно наблюдать с самых ранних возрастных периодов. Эти черты прослеживаются по характеристикам со школы, в ранних воспоминаниях родителей этих пациентов, при изучении дневниковых записей людей с ШРЛ и т.д.

Параклинические методы диагностики (лабораторные и инструментальные) должны проводиться при постановке диагноза ШРЛ, но, к сожалению, они не могут напрямую подтвердить этот диагноз, так как до сих пор не выявлено ни одного патогномичного маркера.

Все дополнительные исследования необходимы для исключения схожих заболеваний. Обычный протокол дополнительных исследований включает в себя:

  • томограмму головного мозга;
  • электроэнцефалограмму;
  • анализ крови на гормоны щитовидной железы и пр.

ШРЛ необходимо дифференцировать с эндокринной патологией, органическими поражениями головного мозга, последствиями психотравматических ситуаций и депрессией.

Лечение шизоидного расстройства личности

Несмотря на то, что полностью избавить пациента от личностного расстройства нельзя, это не означает, что в психотерапевтическом воздействии нет смысла. В психоаналитической литературе описаны массы клинических случаев, где исследуются процессы взаимодействия между пациентом и аналитиком с целью выявления ключевых аспектов этого контакта. Терапевт, который работает с шизоидным пациентом, должен уметь выдерживать его амбивалентность, которую очень точно описал А. Роббинс: «Подойди поближе — я одинок, но не приближайся — я боюсь вторжения». Одна из задач терапии — разрешить такую дилемму, найти компромисс.

 

Обычно пациенты с шизоидным расстройством обращаются за помощью к психотерапевтам только когда встречаются с какими-либо другими психологическими трудностями (сложности на работе, в личной жизни, депрессия и т.д.). Те шизоиды, которые, по словам Н. Мак-Вильямс, находятся на более повреждённом континууме, и развивают психотическую симптоматику и обычно проходят психиатрическое лечение в клиниках.[2][8]

В некоторых случаях требуется назначение психотропных средств. Предпочтение в данном случае отдаётся антипсихотическим препаратам. В некоторых исследованиях была продемонстрирована польза их применения в группе ультравысокого риска развития психоза для профилактики осложнений. Также небольшие дозы антипсихотиков второго поколения (например, сульпирида, амисульприда, арипипразола) могут помочь людям справляться и с основными симптомами ШРЛ.

При наличии коморбидных нарушений также показана терапия таргетными средствами: лечение антидепрессантами при фобиях и других тревожных расстройствах, нормотимиками при аффективной нестабильности и т.д.

Прогноз. Профилактика

Шизоидное расстройство является рано приобретённым (как и все другие расстройства личности) и появляется «на стыке» биологических и психологических причин. Причём точно эти причины до сих пор не определены. Отсюда проистекает и сложность описания научно-обоснованной тактики первичной профилактики и обоснования прогноза.

В качестве профилактики появления ШРЛ рекомендуется как можно раньше выявлять первые признаки начинающегося расстройства личности (имеется в виду тот период, когда, согласно меткому утверждению психиатров «старой школы», «человек не может жить нормально сам и мешает жить другим») и направлять такого пациента на психотерапевтическое лечение. Вряд ли эта терапия сможет полностью поменять человека, так как основы личностного реагирования закладываются в раннем детстве, и для их радикального изменения требуется большое количество мотивации. Однако психотерапевт может помочь индивиду компенсироваться, научиться уживаться со своими особенностями, найти им наиболее приемлемое применение в жизни.

В случае появлении у человека с ШРЛ симптомов повышенной тревожности, обманов восприятия, дезорганизации мышления и речи и других симптомов, указывающих на трансформацию заболевания в психотическое расстройство, показана профилактика в виде приёма антипсихотических препаратов. Они предотвращают развитие тяжёлого психоза. Не стоит бояться проходить лечение у психиатра. Сейчас существует большой арсенал препаратов с хорошей переносимостью и высокой эффективностью, что позволяется подобрать необходимое лечение и сохранить при этом у пациентов достаточный уровень качества жизни.

Шизоидное расстройство — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

Хотя характер лечения определяется типом расстройства личности, существуют некоторые общие принципы. Поскольку большинство людей с расстройствами личности не видят необходимости в медицинской помощи, побуждение обычно исходит от кого-либо со стороны. Тем не менее человек, как правило, реагирует на доброжелательное, но настойчивое разъяснение того, что его стиль поведения ведет к негативным последствиям. Такое разъяснение обычно более эффективно, если исходит от родных или психотерапевта.

Психотерапевт постоянно обращает внимание на нежелательные последствия неправильного поведения, иногда рекомендует соблюдать определенные правила и обращает внимание пациента на окружающую реальность. Привлечение родственников к психотерапии чрезвычайно полезно и важно, поскольку их влияние часто очень эффективно. Групповая и семейная терапия, участие в работе терапевтических групп и групп самопомощи могут также быть полезными в процессе лечения.

Если у пациента с расстройством личности в динамике отмечаются другие состояния, в частности депрессия, фобия, тревога или паника, назначаются лекарства, но они в этом случае приносят лишь частичное облегчение. Более того, больные расстройством личности часто нарушают режим применения медикаментозных препаратов и совершают попытки самоубийства.

Облегчения основных симптомов дезадаптации, таких как безрассудство, социальная изоляция, отсутствие уверенности в себе, эмоциональные вспышки, можно достичь методами поведенческой терапии. Коррекция (исправление) патологических защитных механизмов и поведенческих реакций достигается длительной психотерапией, направленной на то, чтобы помочь человеку понять причины своей тревоги и осознать дезадаптивность своего поведения. Некоторые расстройства личности, например нарциссистическое и обсессивно-компульсивное, лучше всего поддаются лечению психоанализом. Другие, например антисоциальное и параноидное расстройства, редко вообще поддаются психотерапии и другим методам лечения.

Расстройство личности — лечение, консультации, помощь. Эмпатия

Нарушение поведенческих моделей обычно вовлекает в себя не одну, а сразу несколько разных сфер личности и практически всегда сопровождается личностной и социальной дезинтеграцией.

Среди основных факторов, влияющих на развитие расстройства личности, выделяют биологические (конституциональные), на который оказывает влияние негативный социальный опыт. Обычно это связано со взаимоотношениями внутри семьи — именно поэтому первые проявления расстройства, как правило, фиксируются в детском либо подростковом возрасте. Люди, чей семейный анамнез содержит подобные расстройства, тоже находятся в группе риска. Расстройства личности, не будучи заболеванием, тем не менее, часто служат предпосылкой для формирования и развития других психических расстройств.

Среди основных типов расстройств личности выделяются следующие:

  • Расстройство личности параноидального типа;

  • Шизоидное расстройство личности;

  • Эмоционально неустойчивое расстройство личности;

  • Диссоциальное расстройство личности;

  • Истерическое расстройство личности;

  • Зависимое расстройство личности;

  • Тревожное расстройство личности;

  • Ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности.

Согласно МКБ-10, общие диагностические критерии для личностных расстройств включают в себя состояния, не спровоцированные непосредственно заболеванием либо повреждением мозга, и включающие в себя такие факторы, как: дисгармония в поведении; аномальный стиль поведения, имеющий хронический характер и проявившийся в раннем возрасте, впоследствии заметно нарушающий социальную адаптацию; ухудшение профессиональных и социальных навыков; значительный личностный дистресс.

Согласно DSM, расстройство можно диагностировать лишь в том случае, если определенные индивидуальные черты личности приводят к видимому ухудшению уровня жизни и не могут стать адаптируемыми, приспосабливаемыми. Для постановки диагноза у лиц моложе 18 лет симптомы должны наблюдаться не меньше, чем в течение одного года, а, например, антисоциальное личностное расстройство у людей, не достигших 18 лет, не может быть диагностировано вообще. Это объясняется тем, что в американской классификации расстройства личности определяются как «длительно существующие, глубокие и стойкие расстройства характера, дезадаптивные модели поведения».

Терапия при данном расстройстве направлена главным образом на социальную адаптацию, понижение уровня тревожности и смягчение негативных проявлений. Так как применение медикаментозной терапии на данный момент не имеет явных доказательств своей эффективности, лечение главным образом включает в себя психотерапию: индивидуальную, групповую, семейную для супружеских пар, а также популярную для лечения данного расстройства терапию средой, которая подразумевает создание сплоченной группы больных, объединенных общими интересами. Это имеет особую важность, так как часто наибольшую сложность при лечении расстройства личности представляет установление доверительных отношений с больным. Наиболее популярными из направлений психотерапии являются когнитивно-поведенческая терапия (в ходе нее внимание пациентов фокусируется на нецелесообразности нынешнего образа жизни и проходит дальнейшее обучение более эффективному поведению) и психоанализ, позволяющий выявить причины болезненных проявлений и смягчить их дальнейшие повторы.

Чем мы можем помочь?

Если Вы обнаружили у себя некоторые из описанных симптомов – это может говорить о развитии ментального расстройства. В этом случае, стоит обратиться к врачу-психиатру для диагностики и начала своевременного лечения. Помимо очного приема, мы предлагаем услугу дистанционного консультирования (онлайн), которая не уступает личной встрече по качеству. Таким образом, Вы можете получить квалифицированную помощь специалиста высокого уровня, в каком бы населённом пункте вы не находились.

В нашей клинике, рядом с ВАО Москвы, в Реутове, работают специалисты, которые имеют большой опыт лечения психических расстройств. Мы используем самые современные и передовые методики, руководствуемся принципами доказательной медицины. Эффективная помощь и конфиденциальность сведений, составляющих врачебную тайну, гарантированы.

Шизоидное расстройство личности — Диагностика и лечение

Диагноз

После медицинского осмотра, который поможет исключить другие заболевания, ваш основной лечащий врач может направить вас к специалисту в области психического здоровья для дальнейшего обследования.

Диагноз шизоидного расстройства личности обычно основывается на:

  • Подробное обсуждение ваших симптомов
  • Симптомы, перечисленные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией
  • Ваша медицинская и личная история

Лечение

Если у вас шизоидное расстройство личности, вы можете предпочесть идти своим путем и избегать общения с другими людьми, включая врачей.Возможно, вы настолько привыкли к жизни без эмоциональной близости, что не уверены, что хотите измениться — или что можете.

Вы можете согласиться начать лечение только по настоянию члена семьи, который беспокоится о вас. Но помощь специалиста по психическому здоровью, имеющего опыт лечения шизоидного расстройства личности, может иметь большое положительное влияние. Варианты лечения включают:

  • Разговорная терапия (психотерапия). Психотерапия может быть полезной. Если вы хотите наладить более тесные отношения, модифицированная форма когнитивно-поведенческой терапии может помочь вам изменить убеждения и поведение, которые вызывают проблемы.Терапевт понимает, что вам нужно личное пространство и насколько сложно вам раскрыть свою внутреннюю жизнь. Он или она может выслушать вас и помочь направить вас, не слишком напрягаясь.
  • Групповая терапия. Целью индивидуального лечения может быть групповая среда, в которой вы можете взаимодействовать с другими людьми, которые также практикуют новые навыки межличностного общения. Со временем групповая терапия также может стать структурой поддержки и улучшить ваши социальные навыки.
  • Лекарства. Хотя не существует специального лекарства для лечения шизоидного расстройства личности, некоторые лекарства могут помочь с такими проблемами, как тревога или депрессия.

При соответствующем лечении и квалифицированном терапевте вы можете добиться значительного прогресса и улучшить качество своей жизни.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача.Однако в некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут направить непосредственно к психиатру.

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга. С вашего разрешения кто-то, кто знает вас долгое время, может ответить на вопросы или поделиться с врачом информацией, о которой вы не думаете.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед встречей составьте список:

  • Какие симптомы вы или члены вашей семьи заметили? и как долго.Спросите друзей или родственников, не беспокоились ли они о вашем поведении и о том, что они заметили.
  • Ключевая личная информация, , включая травмирующие события в вашем прошлом и любые текущие основные факторы стресса. Узнайте об истории болезни вашей семьи, в том числе о любых психических заболеваниях.
  • Ваша медицинская информация, , включая другие физические или психические заболевания, с которыми вам был поставлен диагноз.
  • Все лекарства, которые вы принимаете, , включая названия и дозы любых лекарств, трав, витаминов или других добавок.
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу , чтобы максимально использовать время приема.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
  • Какие еще возможные причины?
  • Является ли мое состояние временным или долгосрочным?
  • Какие методы лечения будут для меня наиболее эффективными?
  • Если вы рекомендуете лекарства, каковы возможные побочные эффекты?
  • Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
  • Насколько я могу ожидать улучшения моих симптомов после лечения?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы перейти к вопросам, на которых вы хотите сосредоточиться. Ваш врач может спросить:

  • Какие проблемы или симптомы вас беспокоят?
  • Вы замечали, что в определенных ситуациях ваши симптомы ухудшаются? Если да, то что это за ситуации и как вы с ними справляетесь?
  • У вас есть близкие друзья или семья? Если нет, то вас это беспокоит?
  • Как бы вы себя описали?
  • Часто ли вы решаете делать что-то в одиночку?
  • Доверяете ли вы кому-либо, кто не из ваших ближайших родственников?
  • Чем ты предпочитаешь заниматься в свободное время?
  • Вы когда-нибудь думали о том, чтобы навредить себе или другим? Вы когда-нибудь так делали?
  • Выражали ли члены вашей семьи или друзья беспокойство по поводу вашего поведения?
  • Были ли у кого-нибудь из ваших близких родственников диагностировано психическое заболевание или лечились от него?
  • Вы употребляете алкоголь или наркотики? Если да, то как часто?

Авг.17, 2017

Показать ссылки
  1. Шизоидное расстройство личности. В кн .: Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств DSM-5. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013. http://www.psychiatryonline.org. Проверено 21 июня 2106 г..
  2. Stone MH. Параноидальные, шизотипические и шизоидные расстройства личности. В: Лечение психических расстройств Габбардом. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2014. http: // Psychiatryonline.org / doi / full / 10.1176 / appi.books.9781585625048.gg68. По состоянию на 21 июня 2016 г.
  3. Шизоидное расстройство личности (ScPD). Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/personality-disorders/schizoid-personality-disorder-scpd. По состоянию на 21 июня 2016 г.
  4. Шкодол А. Расстройства личности. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 22 июня 2016 г.
  5. Skodol A, et al. Подходы к терапевтическим отношениям у пациентов с расстройствами личности.http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 22 июня 2016 г.
  6. Chun CA, et al. Выражение личностных черт шизофренического спектра в повседневной жизни. В кн .: Расстройства личности: теория, исследования и лечение. Под давлением. По состоянию на 23 июня 2016 г.
  7. Палмер Б.А. (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 26 июня 2016 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Шизоидное расстройство личности

Шизоидное расстройство личности — Симптомы и причины

Обзор

Шизоидное расстройство личности — это необычное состояние, при котором люди избегают социальной активности и постоянно уклоняются от взаимодействия с другими.У них также есть ограниченный диапазон эмоционального выражения.

Если у вас шизоидное расстройство личности, вас могут считать одиночкой или пренебрежительным отношением к другим, и вам может не хватать желания или навыков для установления близких личных отношений. Поскольку вы не склонны проявлять эмоции, вам может казаться, что вы не заботитесь о других или о том, что происходит вокруг вас.

Причина шизоидного расстройства личности неизвестна. Разговорная терапия и, в некоторых случаях, лекарства могут помочь.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Если у вас шизоидное расстройство личности, вероятно, вы:

  • Предпочитаю побыть одному и заниматься делами в одиночку
  • Не хочу и не наслаждаюсь близкими отношениями
  • Не испытываю почти никакого желания к сексуальным отношениям
  • Ощутите, будто вы не можете испытать удовольствие
  • Имеют трудности с выражением эмоций и адекватной реакцией на ситуации
  • Может показаться другим без юмора, равнодушным или эмоционально холодным
  • Может показаться, что не хватает мотивации и целей
  • Не реагировать на похвалу или критические замечания других людей

Шизоидное расстройство личности обычно начинается в раннем взрослом возрасте, хотя некоторые особенности могут быть заметны в детстве.Эти особенности могут вызвать у вас проблемы с обучением в школе, на работе, в обществе или в других сферах жизни. Однако вы можете достаточно хорошо выполнять свою работу, если в основном работаете в одиночку.

Шизотипическое расстройство личности и шизофрения

Шизоидное расстройство личности, хотя и является другим расстройством, может иметь некоторые симптомы, схожие с шизотипическим расстройством личности и шизофренией, например, сильно ограниченную способность устанавливать социальные связи и отсутствие эмоционального выражения.Людей с этими расстройствами можно рассматривать как странных или эксцентричных.

Несмотря на то, что имена могут звучать похоже, в отличие от шизотипического расстройства личности и шизофрении, люди с шизоидным расстройством личности:

  • Находятся в контакте с реальностью, поэтому они вряд ли испытают паранойю или галлюцинации
  • Говорят осмысленно (хотя тон может быть не слишком живым), чтобы у них не было странных разговорных шаблонов, которым трудно следовать
Когда обращаться к врачу

Люди с шизоидным расстройством личности обычно обращаются за лечением только от связанной проблемы, например депрессии.

Если кто-то из ваших близких посоветовал вам обратиться за помощью по поводу симптомов, общих для шизоидного расстройства личности, запишитесь на прием к врачу или специалисту в области психического здоровья.

Если вы подозреваете, что у близкого человека шизоидное расстройство личности, мягко предложите ему обратиться за медицинской помощью. Было бы полезно предложить пойти на первую встречу.

Причины

Личность — это сочетание мыслей, эмоций и поведения, которое делает вас уникальным.Это то, как вы смотрите, понимаете и относитесь к внешнему миру, а также то, как вы видите себя. Личность формируется в детстве благодаря взаимодействию унаследованных тенденций и факторов окружающей среды.

При нормальном развитии дети со временем учатся точно интерпретировать социальные сигналы и соответствующим образом реагировать. Причины развития шизоидного расстройства личности неизвестны, хотя сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды, особенно в раннем детстве, может играть роль в развитии расстройства.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск развития шизоидного расстройства личности, включают:

  • Наличие родителя или другого родственника, страдающего шизоидным расстройством личности, шизотипическим расстройством личности или шизофренией
  • Родитель был холодным, пренебрежительным или невосприимчивым к эмоциональным потребностям

Осложнения

Люди с шизоидным расстройством личности подвержены повышенному риску:

  • Развивающееся шизотипическое расстройство личности, шизофрения или другое бредовое расстройство
  • Другие расстройства личности
  • Большая депрессия
  • Тревожные расстройства

Авг.17, 2017

Симптомы, причины и методы лечения шизоидного расстройства личности

Что такое расстройства личности?

Люди с расстройствами личности имеют давние модели мышления и действий, которые отличаются от того, что общество считает обычным или нормальным. Негибкость их личности может вызвать сильные страдания и мешать работе во многих сферах жизни, в том числе в социальной сфере и на работе. Люди с расстройствами личности, как правило, также плохо справляются с ситуацией и с трудом выстраивают здоровые отношения.

В отличие от людей с тревожными или депрессивными расстройствами, которые знают, что у них есть проблема, но не могут ее контролировать, люди с расстройствами личности часто не осознают, что у них есть проблема, и не верят, что им есть что контролировать. Поскольку они часто не верят, что у них есть проблема, люди с расстройствами личности часто не обращаются за лечением.

Что такое шизоидное расстройство личности?

Шизоидное расстройство личности — одно из группы состояний, называемых «кластером А» или эксцентрическими расстройствами личности.Люди с этими расстройствами часто кажутся странными или необычными. Люди с шизоидным расстройством личности также склонны быть отстраненными, отстраненными и безразличными к социальным отношениям. Как правило, это одиночки, которые предпочитают уединенные занятия и редко выражают сильные эмоции. Хотя их имена звучат одинаково и у них могут быть похожие симптомы, шизоидное расстройство личности — это не то же самое, что шизофрения. Многие люди с шизоидным расстройством личности могут нормально функционировать, хотя они, как правило, выбирают такую ​​работу, которая позволяет им работать в одиночку, например, сотрудники службы безопасности в ночное время, библиотекари или сотрудники лабораторий.

Каковы симптомы шизоидного расстройства личности?

Люди с шизоидным расстройством личности часто ведут затворничество, организуя свою жизнь так, чтобы избегать контактов с другими людьми. Многие никогда не женятся или могут продолжать жить со своими родителями, став взрослыми. Другие общие черты людей с этим расстройством включают следующее:

  • Они не хотят и не наслаждаются близкими отношениями даже с членами семьи.
  • Они выбирают одиночную работу и занятия.
  • Они получают удовольствие от немногих занятий, включая секс.
  • У них нет близких друзей, кроме родственников первой степени родства.
  • Им трудно общаться с другими людьми.
  • Они равнодушны к похвале и критике.
  • Они отстранены и мало эмоций.
  • Они могут мечтать и / или создавать яркие фантазии о сложных внутренних жизнях.

Насколько распространено шизоидное расстройство личности?

Трудно точно оценить распространенность этого расстройства, потому что люди с шизоидным расстройством личности редко обращаются за лечением.Шизоидное расстройство личности чаще поражает мужчин, чем женщин, и чаще встречается у людей, у которых есть близкие родственники, больные шизофренией.

Шизоидное расстройство личности обычно начинается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте.

Что вызывает шизоидное расстройство личности?

Мало что известно о причине шизоидного расстройства личности, но предполагается, что в этом играют роль и генетика, и окружающая среда. Некоторые специалисты в области психического здоровья предполагают, что мрачное детство, в котором отсутствовали тепло и эмоции, способствует развитию расстройства.Более высокий риск шизоидного расстройства личности в семьях шизофреников предполагает, что генетическая предрасположенность к этому расстройству может передаваться по наследству.

Как диагностируется шизоидное расстройство личности?

Если присутствуют симптомы этого расстройства личности, врач начнет обследование с составления полной истории болезни и, возможно, медицинского осмотра. Хотя лабораторных тестов для диагностики расстройств личности не существует, врач может использовать различные диагностические тесты, чтобы исключить физическое заболевание как причину симптомов.

Если врач не обнаружит физической причины появления симптомов, он может направить человека к психиатру или психологу, специалистам в области здравоохранения, которые имеют специальную подготовку для диагностики и лечения психических заболеваний. Психиатры и психологи используют специально разработанные инструменты интервью и оценки, чтобы оценить человека на предмет расстройства личности.

Как лечится шизоидное расстройство личности?

Люди с этим расстройством личности редко обращаются за лечением, потому что их мысли и поведение обычно не вызывают у них беспокойства.При обращении за лечением наиболее часто используется психотерапия — форма консультирования. Скорее всего, лечение будет сосредоточено на повышении общих навыков преодоления трудностей, а также на улучшении социального взаимодействия, общения и самооценки. Поскольку доверие является важным компонентом терапии, лечение может быть сложной задачей для терапевта, потому что людям с шизоидным расстройством личности сложно выстраивать отношения с другими людьми. Обучение социальным навыкам также может быть важным компонентом лечения.

Лекарства обычно не используются для лечения самого шизоидного расстройства личности. Однако лекарства могут быть прописаны, если человек также страдает связанной психологической проблемой, такой как депрессия.

Каковы осложнения шизоидного расстройства личности?

Отсутствие социального взаимодействия — главное осложнение шизоидного расстройства личности. Люди с этим расстройством личности редко бывают агрессивными, так как предпочитают не взаимодействовать с людьми.Сопутствующие состояния, такие как расстройства настроения, тревожные расстройства и другие расстройства личности, также могут быть более распространенными, чем в общей популяции.

Каковы перспективы для людей с шизоидным расстройством личности?

Хотя некоторые из их поведений могут быть странными, люди с шизоидным расстройством личности, как правило, способны функционировать в повседневной жизни. Однако они могут не формировать значимых отношений или иметь собственные семьи. Исследования показали, что иногда они могут испытывать социальную, финансовую и трудовую инвалидность.

Можно ли предотвратить шизоидное расстройство личности?

Не существует известного способа предотвратить шизоидное расстройство личности.

Лечение шизоидного расстройства личности | The Recovery Village Реабилитация от наркотиков и алкоголя

Человек с шизоидным расстройством личности демонстрирует отстраненность от социальных отношений и имеет ограниченный диапазон эмоций. Многие люди не обращаются за лечением, потому что не признают свое поведение симптомами расстройства. Хотя от шизоидного расстройства личности нет лекарства, существуют варианты лечения, которые помогают людям справляться с трудностями.

Лечение шизоидного расстройства личности — развивающаяся область, которую врачи продолжают изучать и исследовать. В настоящее время не существует каких-либо всеобъемлющих научно обоснованных методов лечения этого расстройства личности. Напротив, лечение шизоидного расстройства личности в значительной степени основано на теории.

Лекарства от шизоидного расстройства личности

Шизоидное расстройство личности, как и аналогичные расстройства, не вызвано химическим дисбалансом в головном мозге. Лекарства обычно не используются для лечения шизоидного расстройства личности.Однако это расстройство часто сочетается с депрессивными симптомами, и пациентам могут назначаться антидепрессанты, чтобы уменьшить последствия депрессии. Расстройства личности обычно лечат с помощью индивидуальных терапевтических сеансов.

Терапия шизоидного расстройства личности

Терапия является наиболее распространенной формой лечения шизоидного расстройства личности и часто используется в сочетании с лекарствами. Ниже приведены некоторые возможные терапевтические методы:

  • Психотерапия. Психотерапия разговорной терапией может помочь людям с шизоидным расстройством личности наладить более тесные отношения, бросая вызов их негативным убеждениям и помогая выражать свои эмоции.
  • Экспозиционная терапия. Если человек с шизоидным расстройством личности обращается за лечением и у него есть мотивация изучить стратегии выживания, экспозиционная терапия является эффективным вариантом. Экспозиционная терапия включает в себя медленную адаптацию пациента к дискомфортным ситуациям. При шизоидном расстройстве личности этот терапевтический метод направлен на постепенное уменьшение дискомфорта в социальных ситуациях.
  • Групповая терапия. Групповая терапия — это обычная тактика лечения многих психических расстройств и людей, борющихся с зависимостью. Однако групповая терапия в более традиционном смысле для людей с другими диагнозами может быть неэффективной для кого-то с шизоидным расстройством личности, потому что они, вероятно, почувствуют угрозу в среде, в которой участвуют другие люди.

Лечение шизоидного расстройства личности и сопутствующих состояний

Люди с шизоидным расстройством личности также часто имеют сопутствующие расстройства.Сопутствующие депрессия и тревожность относительно обычны при шизоидном расстройстве личности. Эти расстройства часто лечат с помощью разговорной терапии, а также медикаментозного лечения. Эффективное лечение этих сопутствующих расстройств также может принести некоторое облегчение пациенту с шизоидным расстройством личности.

Лечение шизоидного расстройства личности и злоупотребления психоактивными веществами может быть трудным. Чтобы добиться успеха в лечении шизоидного расстройства личности, любую зависимость и зависимость необходимо лечить вначале или одновременно.Лечение шизоидного расстройства личности, но не расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, может привести к продолжающемуся злоупотреблению наркотиками или алкоголем и привести к задержкам в выздоровлении человека от психического заболевания.

Если вам или вашему близкому требуется лечение от злоупотребления психоактивными веществами и сопутствующего психического заболевания, такого как шизоидное расстройство личности, The Recovery Village может помочь. Известная сеть учреждений, расположенных в каждом регионе страны, The Recovery Village предлагает комплексное лечение психических расстройств в сочетании с пристрастием к наркотикам или алкоголю.Команда медсестер, врачей, координаторов приема и терапевтов может помочь вам или близкому человеку безопасно избавиться от зависимости.

Связанная тема: Лечение шизотипического расстройства личности

Заявление об отказе от ответственности: The Recovery Village направлена ​​на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью фактов о природе поведенческих состояний, вариантах лечения и связанных с ними результатах. Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими специалистами.Предоставляемая нами информация не предназначена для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Его не следует использовать вместо совета вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг.

Обзор фармакологического лечения в кластере А расстройств личности

Ment Health Clin. 2016 Март; 6 (2): 75–81.

, PharmD, 1 , PharmD, 2 , PharmD, 2 , PharmD, 1 , PharmD, BCPP, 3 , MD, 4 и, PharmD, BCPP, BCPS 5

Джесса Кох

1 Резидент психиатрической аптеки PGY-2, Медицинский центр Чилликот, штат Вирджиния, Чилликот, Огайо

Тейлор Модезитт

2 Резидент аптеки PGY-1, Медицинский центр Чилликот, штат Вирджиния, Чилликот, Огайо

Мелисса Палмер

2 Резидент аптеки PGY-1, Медицинский центр Чилликот, штат Вирджиния, Чилликот, Огайо

Сара Уорд

1 Резидент психиатрической аптеки PGY-2, Медицинский центр Чилликот, штат Вирджиния, Чилликот, Огайо

Бобби Мартин

3 Клинический фармацевт, специалист по психиатрии, Медицинский центр Чилликот, штат Вирджиния, Чилликот, Огайо

Робби Вятт

4 Штатный психиатр, Медицинский центр Чилликоте, штат Вирджиния, Чилликот, Огайо; Клинический доцент психиатрии, Колледж остеопатической медицины Университета Огайо, Афины, Огайо

Кристофер Томас

5 (Автор, ответственный за переписку) Специалист клинической фармации по психиатрии, Директор программы резидентства PGY-1 и PGY-2, Медицинский центр Chillicothe VA, Chillicothe, Ohio, moc.loa @ lachtc

1 Резидент психиатрической аптеки PGY-2, Медицинский центр Чилликот, штат Вирджиния, Чилликот, Огайо

2 Резидент аптеки PGY-1, Медицинский центр Чилликот, штат Вирджиния, Чилликот, Огайо

3 Клинический фармацевт, специалист по психиатрии, Медицинский центр Чилликот, штат Вирджиния, Чилликот, Огайо

4 Штатный психиатр, Медицинский центр Чилликоте, штат Вирджиния, Чилликот, Огайо; Клинический доцент психиатрии, Колледж остеопатической медицины Университета Огайо, Афины, Огайо

5 (Автор, ответственный за переписку) Специалист клинической фармации по психиатрии, Директор программы резидентства PGY-1 и PGY-2, Медицинский центр Chillicothe VA, Chillicothe, Ohio, moc.loa @ lachtc

«Клиника психического здоровья» — издание Колледжа психиатрических и неврологических фармацевтов. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 License, которая разрешает некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Abstract

Introduction:

Расстройство личности — это распространенный и устойчивый образец поведения, который влияет на социальное, профессиональное и общее функционирование человека.В частности, расстройства личности кластера А включают параноидальное расстройство личности, шизоидное расстройство личности и шизотипическое расстройство личности. Пациенты с кластерными расстройствами личности, как правило, изолированы и избегают отношений. Качество жизни также может быть снижено у этих людей, что вызывает вопрос о том, как лечить пациентов с этими расстройствами личности. Цель этого обзора — оценить существующую литературу по фармакологическому лечению расстройств личности кластера А.

Методы:

Поиск в Medline / PubMed и Ovid был проведен для выявления литературы по психофармакологии параноидного расстройства личности, шизоидного расстройства личности и шизотипического расстройства личности. Не было никаких исключений с точки зрения сроков публикации статьи или страны публикации, чтобы обеспечить всесторонний анализ; однако были включены только статьи, содержащие информацию о расстройствах кластера А.

Результаты:

Обнаружены минимальные доказательства относительно фармакотерапии параноидных и шизоидных расстройств личности.Доступна литература по фармакологическому лечению шизотипического расстройства личности. Исследования, оценивающие использование оланзапина, рисперидона, галоперидола, флуоксетина и тиотиксена, действительно дали положительные результаты; однако лечение такими препаратами следует рассматривать в индивидуальном порядке.

Discussion:

В большей части литературы, проанализированной в этом обзоре, представлены теоретические идеи о том, что может составлять нейробиологические факторы личности и какие методы лечения могут затрагивать эти аспекты.Необходимы дальнейшие исследования для оценки специфического фармакологического лечения расстройств личности кластера А. В настоящее время лечение фармакологическими средствами основано на теории, а не на доказательствах.

Ключевые слова: шизотипическое расстройство личности, шизоидное расстройство личности, параноидное расстройство личности, кластер А, фармакотерапия

Введение

Расстройства личности, как говорят, существуют, когда человек воспринимает, относится и думает об окружающей среде и о себе самом. приводит к неадаптивному поведению и значительному ухудшению межличностных отношений и взаимодействий.Эти паттерны внутреннего опыта и поведения негибкие и повсеместные, вызывая клинически значимые расстройства или нарушения в социальных, профессиональных или других важных областях функционирования.1

Расстройства личности часто характеризуются симптомами (например, психотизм при шизотипическом расстройстве личности), которые похожи или почти идентичны симптомам, реагирующим на фармакотерапию, наблюдаемым при других психических расстройствах (например, слуховые галлюцинации при шизофрении). Однако сходство симптомов не равно этиологическому или патофизиологическому сходству; поэтому нельзя предполагать сходство ответа и переносимость фармакотерапии.Именно это предполагаемое различие в этиологии между исторически сложившимися расстройствами оси I (более биологическое происхождение) и осью II (более психологическое происхождение) привело к предыдущим рекомендациям, препятствующим использованию фармакотерапии при расстройствах личности. личности, такие как импульсивная агрессия, шизотипия и стремление к новизне, были продемонстрированы нейробиологические корреляты, предполагающие, что некоторые аспекты расстройств личности могут поддаваться фармакологическому вмешательству.3-5 Основываясь на этих выводах и результатах исследований эффективности, недавние руководящие принципы теперь рекомендуют разумное использование фармакотерапии в качестве дополнительного лечения при общем ведении пациентов с тяжелым расстройством личности.6 В настоящее время Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не предлагает лекарств. одобрение для использования при расстройствах личности. Любое использование лекарств от симптомов расстройства личности считается не по назначению. Этот обзор будет сосредоточен на имеющихся данных об использовании фармакотерапии параноидальных, шизоидных и шизотипических расстройств личности, известных под общим названием кластера расстройств личности А.

Фармакотерапия расстройств личности, как правило, зависит от симптомов и фокусируется на аспектах личности, которые, как считается, наиболее подвержены фармакотерапии и обычно требуют наибольшего клинического внимания. Эти параметры включают аффективную дисрегуляцию (например, гнев, тревогу, депрессию, лабильное настроение), когнитивно-перцептивные симптомы (например, слуховые, зрительные галлюцинации) и импульсивную агрессию (например, саморез, суицидальность) 2,6. фармакотерапия является дополнительной, с целью обеспечения достаточной стабилизации, чтобы облегчить или сделать возможным участие пациента в психосоциальных вмешательствах.Следует тщательно рассмотреть риски и преимущества фармакотерапии, особенно в ситуации, когда ожидаемая польза может быть скромной.2,6 Цель этого обзора — дать ответы на вопросы, касающиеся использования фармакотерапии при расстройствах личности кластера А, и дать читатель в курсе того, что известно и неизвестно об эффективности этой практики.

Методы

Обзор литературы по психофармакологии параноидного расстройства личности, шизоидного расстройства личности и шизотипического расстройства личности был проведен с помощью поисковых запросов PubMed и Ovid с использованием комбинаций следующих поисковых запросов: лечение шизотипического расстройства личности , фармакотерапия шизотипическое , антипсихотических шизотипические , рисперидон шизотипических , оланзапины шизотипических , арипипразол шизотипических , кветиапины шизотипических , палиперидон шизотипический , клозапины шизотипических , зипразидона шизотипических , Lurasidone шизотипического , азенапины шизотипических , илоперидон шизотипический , галоперидол шизотипический , амитриптилин шизотипический , флуоксетин шизотипический , гуанфацин шизотипический , перголидный шизотипический, перголидный шизотипический фармакотерапия шизоидного расстройства личности , фармакотерапия расстройств личности , параноидальное расстройство личности и группируют расстройства личности .Были включены только статьи, содержащие информацию о кластере А расстройства личности. Не было никаких исключений с точки зрения сроков публикации статьи или страны публикации, чтобы обеспечить всесторонний анализ. Следует отметить, что многие из включенных статей были основаны на диагностических критериях Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , 4-е издание (DSM-IV). Не было изменений между DSM-IV и DSM-5 в отношении критериев расстройств личности.

Параноидальное расстройство личности

Параноидальное расстройство личности описывается как всепроникающее подозрение в отношении мотивов и поведения других людей в различных контекстах. Люди с этим расстройством могут считаться «странными» или «эксцентричными» другими и не иметь близких отношений. Более подробно это расстройство и диагностические критерии определены в DSM-5. Распространенность параноидального расстройства личности точно не известна, но по оценкам составляет от 2% до 4% населения.1 Этот обзор призван обобщить литературу, касающуюся лечения параноидального расстройства личности, в частности фармакотерапии.

ТАБЛИЦА:

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание, определения расстройств личности и диагностические критерии

В целом, обзор литературы дает очень мало исследований относительно вариантов фармакотерапии для лечения параноидального расстройства личности. Причина этого теоретизируется несколькими авторами.Считается, что мало исследований существует из-за общего недоверия пациентов с параноидальным расстройством личности к другим, и психиатрические учреждения не являются исключением.7,8 В отношении параноидального расстройства личности Ангстман и Расмуссен7 писали: «Эти пациенты трудно вступить в терапевтические отношения из-за проблем со здоровьем или психическим здоровьем… Врачам следует ожидать унизительных комментариев, обвинений и потенциально спорных угроз от этих пациентов… »Такое поведение не только ограничивает вероятность того, что пациент обратится за медицинской помощью, но и отвлекает от совместные терапевтические отношения между врачом и пациентом.Triebwasser et al8 предполагают, что двойственность диагноза сама по себе способствует отсутствию исследований. Поскольку преобладающей характеристикой параноидального расстройства личности является сама паранойя — общая черта многих других психических состояний, таких как посттравматическое стрессовое расстройство и шизофрения, — клиницисты могут быть более склонны ставить пациентам диагноз сопутствующего состояния, а не расстройства личности. В целом характеристики параноидального расстройства личности (например, недовольство), вероятно, способствовали нехватке исследований в области лечения этого расстройства.

Из нескольких написанных статей, серия случаев, проведенная Биркеландом9, ретроспективно проанализировала курс психиатрической госпитализации 15 пациентов в Дании с параноидальным расстройством личности. Общее клиническое впечатление оценивалось при первом поступлении и последнем посещении психиатра для оценки любого клинического улучшения. Биркеланд9 обнаружил, что всего 7 пациентов получали антипсихотические препараты; наиболее часто назначали флупентиксол. Другие назначаемые антипсихотические препараты включали бромперидол и промазин.Средняя продолжительность лечения составляла 15 недель. Из 15 пациентов только 4 получали антипсихотическую терапию в течение 6-недельного периода наблюдения. Все 4 из этих пациентов продемонстрировали улучшение по шкале общего улучшения клинического впечатления (CGI-I) (CGI-I среднее значение 1,8 по сравнению с исходным значением тяжести CGI [CGI-S], среднее значение 5,5), по сравнению с теми, кто не принимал антипсихотические препараты ( CGI-I среднее значение 4,0 по сравнению с исходным средним значением CGI-S 4,8). При последнем контрольном посещении у 3 из 4 пациентов, получавших антипсихотические препараты, улучшилось состояние, тогда как состояние 1 пациента ухудшилось; однако конкретные значения CGI-I не были включены.Кроме того, из 10 пациентов, которые не были потеряны для последующего наблюдения, антидепрессанты принимали в общей сложности 7 пациентов. Только 3 пациента продемонстрировали положительный эффект по уменьшению симптомов депрессии; однако объективные оценки этого исхода не были включены в публикацию.9

Duggan et al10 провели систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний фармакологического лечения пациентов с расстройствами личности. Метаанализ 35 исследований подтвердил использование противосудорожных средств для снижения агрессии и антипсихотических средств для уменьшения когнитивных перцептивных и психических расстройств.Параноидальное мышление и идеи подпадали под область когнитивного восприятия, однако ни одно из включенных в обзор исследований не проводилось на самом деле с пациентом, страдающим параноидальным расстройством личности; скорее, параноидальное мышление было результатом, перечисленным вторичным по отношению к пограничному расстройству личности (расстройство личности кластера B).

К сожалению, крайняя нехватка исследований оставляет открытым вопрос о том, какое фармакологическое лечение может быть или не быть эффективным при параноидальном расстройстве личности. В настоящее время, возможно, лучшим вариантом может быть лечение возникающей симптоматики у пациентов с параноидальным расстройством личности.Необходимы текущие исследования для дальнейшего направления фармакотерапии для лечения параноидального расстройства личности. В настоящее время проводится Кокрановский обзор эффективности всех фармакологических вмешательств, используемых при лечении параноидального расстройства личности11. Возможно, этот обзор предложит рекомендации по дальнейшим вариантам лечения.

Шизоидное расстройство личности

Шизоидное расстройство личности описывается в DSM-5 как модель отстранения от социальных отношений и ограниченного диапазона эмоционального выражения ().1 Шизоидное расстройство личности считается необычным в клинических условиях и может быть наименее распространенным среди расстройств кластера А. 1,12 По оценкам, шизоидное расстройство личности преобладает у 0,5–7% населения в целом и до 14% среди населения. бездомное население.7 Шизоидное расстройство личности связано как с психиатрическими, так и с медицинскими расстройствами, включая дистимию, манию, паническое расстройство с агорафобией, социальную фобию, генерализованное тревожное расстройство, агрессивное поведение, артрит, ожирение и ишемическую болезнь сердца.13 Некоторые исследователи и клиницисты даже предположили, что пациенты с шизоидным расстройством личности могут быть разделены на две отдельные классификационные группы: аффект ограничен или закрытый , и, следовательно, могут быть отнесены к другим диагнозам расстройства личности, таким как шизотипическая личность. расстройство личности или избегающее расстройство личности, соответственно.13

Проведение первичного поиска литературы по фармакологическому лечению шизоидного расстройства личности не дает индивидуальных результатов и обычно относится ко всем другим расстройствам личности.В центре внимания фармакологического лечения расстройств личности лежат симптомы, характерные для пациента — например, многие симптомы шизоидного расстройства личности аналогичны негативным симптомам при шизофрении14.

замкнутость этих пациентов и трудности в установлении и поддержании терапевтических отношений.7 В целом, фармакологическое лечение может быть рассмотрено у пациентов с шизоидным расстройством личности, если есть другие сопутствующие психические расстройства, требующие лечения.

Schizotypal

Люди с шизотипическим расстройством личности часто чувствуют себя некомфортно в отношениях с другими людьми, и, хотя они могут выражать недовольство отсутствием отношений, их поведение предполагает отсутствие желания к близкому общению (). Эти люди часто испытывают тревогу в социальных ситуациях, особенно с незнакомыми людьми, что затрудняет обширные исследования пациентов с шизотипическим расстройством личности. Хотя зарегистрированные показатели шизотипического расстройства личности колеблются от 0 до 0%.От 6% до 4,6% населения, только примерно от 0% до 1,9% лиц, присутствующих в медицинских учреждениях.1

Литература, касающаяся фармакотерапии шизотипического расстройства личности, ограничена небольшими исследованиями, в которых изучаются оланзапин, рисперидон, галоперидол, тиотиксен и флуоксетин. Эти исследования обычно сопровождались добавлением пациентов с пограничным расстройством личности.15-19

Keshavan et al18 в 2004 году провели открытое исследование оланзапина у 11 пациентов с шизотипическим расстройством личности.Только 8 из 11 пациентов завершили 26-недельное исследование; тем не менее, был использован анализ намерения лечить. Незавершение исследования было связано с отсутствием последующего наблюдения и необходимостью приема нескольких лекарств для стабилизации психического состояния пациента. Значительные улучшения были замечены в положительных и отрицательных симптомах, депрессивных симптомах и общем уровне функционирования на основе Краткой психиатрической рейтинговой шкалы, шкалы депрессии Гамильтона (HAM-D) и глобальной шкалы оценки (GAS). Существенных экстрапирамидных симптомов не наблюдалось.Кроме того, не было обнаружено значительных изменений в функциональных тестах печени, общих анализах крови или электрокардиограмме. Однако наблюдалась значительная прибавка в весе, в среднем 7,33 ± 9,6 кг. Основные ограничения исследования включали открытый дизайн, включение сопутствующих психических расстройств, небольшой размер выборки, одновременное применение дивалпроекса и сертралина субъектом исследования и отсутствие комплексной оценки метаболических осложнений (уровень глюкозы в крови, холестерин и т. Д.).

Koenigsberg et al17 провели 9-недельное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование рисперидона у 25 пациентов с шизотипическим расстройством личности в 2003 году.В это исследование были исключены пациенты с пограничным расстройством личности в качестве первичного диагноза, а также пациенты с шизофренией или биполярным расстройством. Однако у пациентов обычно наблюдались вторичные расстройства личности. Исследователи получали еженедельные измерения симптомов с помощью шкалы положительных и отрицательных синдромов (PANSS). Общий балл PANSS снизился в течение 9-недельного испытательного периода в группе лечения, но не снизился в группе плацебо. Пациенты в группе лечения имели значительно более низкие общие баллы по шкале PANSS, чем в группе плацебо, на 3, 5, 7 и 9 неделях.Пациенты в экспериментальной группе показали значительно более низкие отрицательные баллы PANSS по сравнению с плацебо на 3, 5 и 7 неделе. Однако группа лечения не показала более низкие отрицательные баллы PANSS по сравнению с плацебо на 9 неделе. Было несколько основных ограничений исследования, в том числе высокий уровень вторичных расстройств личности, небольшой размер выборки, ошибка в процессе рандомизации и высокий уровень отсева. Кроме того, из-за ступенчатого дозирования рисперидона было трудно определить, было ли улучшение в определенные недели результатом увеличения дозы или увеличения продолжительности лечения.

В двойном слепом исследовании, проведенном Сербаном и Сигелем15 в 1984 г., изучались либо низкие дозы тиотиксена, либо низкие дозы галоперидола у 52 пациентов с хроническим шизотипическим и / или пограничным расстройством личности. Исследование продемонстрировало эффективность обоих препаратов при всех диагнозах, причем тиотиксен проявлял больший ответ, чем галоперидол. Интервью с психиатрической оценкой выявило статистически значимое улучшение симптомов от исходного уровня до конечной точки в каждой группе лечения по всем протестированным факторам, включая общие симптомы, тревогу, депрессию, дереализацию, паранойю и рекомендации.Тиотиксен вызывал статистически значимое улучшение общих симптомов, депрессии и паранойи по сравнению с галоперидолом. Не было существенной разницы между препаратами по шкале HAM-D, но каждая группа лечения значительно улучшилась от исходного уровня до конечной точки. Основные ограничения исследования включали смешивание пациентов с пограничным расстройством личности и отсутствие контрольной группы.

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, проведенном Goldberg et al16 в 1986 году, изучали тиотиксен или плацебо у 50 пациентов с пограничным и / или шизотипическим расстройством личности в течение 12 недель.У всех пациентов был как минимум 1 психотический симптом, а у 40% пациентов было как шизотипическое, так и пограничное расстройство личности. График пограничного собеседования (SIB) использовался для еженедельной оценки пациентов. GAS также использовался для оценки пациентов. Не было замечено значительных различий в пограничных или шизотипических кластерах для SIB или GAS. Основными ограничениями этого исследования были небольшой размер выборки и включение пациентов с пограничным расстройством личности. Кроме того, оцениваемые симптомы были сгруппированы в 4 области, которые включали шизотипические критерии, пограничные критерии, критерии SIB, психотические по своей природе, и прочее.Таким образом, анализ не предназначался для изучения конкретных симптомов в этих областях, которые могли иметь различия.

В 1991 году было проведено 12-недельное проспективное неслепое исследование флуоксетина у пациентов с пограничным и / или шизотипическим расстройством личности. В исследовании участвовали люди, которые обращались в клинику от своего имени с симптомами тревожности или депрессии. В общей сложности 13 пациентам был поставлен диагноз большого депрессивного расстройства (БДР), а 10 пациентов получали психотерапию.На исходном уровне 12 пациентов сообщили о самокалечении. К 9 неделе исследования на 50% меньше людей совершали самоповреждения, а общее количество случаев членовредительства уменьшилось на 74%. К 12 неделе только 2 пациента по-прежнему придерживались режущего поведения, и это происходило реже одного раза в неделю. Средний балл по контрольному списку симптомов Хопкинса (HSCL) использовался для оценки симптомов депрессии и тревоги. Средние баллы на 3, 6 и 9 неделе указали на постепенное снижение тяжести симптомов.Однако только на 12 неделе пациенты стабильно отмечали улучшение. Изменения показателей HSCL были одинаковыми для разных диагнозов расстройства личности. Присутствие или отсутствие MDD, по-видимому, не повлияло на оценку в конечной точке. Однако более высокие исходные баллы, указывающие на большую тяжесть симптомов, наблюдались в группе пациентов с тяжелым депрессивным расстройством. У этого исследования было много ограничений, включая самооценку всех конечных точек, релевантность конечных точек для шизотипического расстройства личности, неслепой и индивидуальный дизайн, а также использование лоразепама и хлоралгидрата для лечения бессонницы.Кроме того, включение пациентов с пограничным расстройством личности, сопутствующим БДР и пациентов, получающих психотерапию, можно считать ограничениями исследования.

Интересно, что на пациентах с шизотипом было проведено 3 исследования, посвященных влиянию фармакотерапии на негативные симптомы. Негативные симптомы, оцененные в этих исследованиях, включали обработку контекста, когнитивные нарушения и рабочую память. McClure et al20 провели 4-недельное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование влияния гуанфацина на нарушения обработки контекста.Это исследование продемонстрировало, что субъекты в группе гуанфацина совершали меньше ошибок, связанных с обработкой контекста, в статистически значимой степени по сравнению с группой плацебо. Авторы пришли к выводу, что гуанфацин может помочь улучшить некоторые когнитивные нарушения, наблюдаемые при шизофрении. McClure et al21 провели 4-недельное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование влияния перголида на когнитивный дефицит, связанный с шизотипическим расстройством личности. Пациенты продемонстрировали статистически значимое улучшение скорости обработки данных, исполнительных функций, рабочей памяти, вербального обучения и памяти.Rosell et al22 провели исследование эффектов дигидрексидина, селективного агониста дофаминовых рецепторов D 1 , на рабочую память у 16 ​​пациентов с шизотипическим расстройством личности. Это исследование показало улучшение рабочей памяти во время 1 из 2 проведенных тестов. Важно учитывать, что перголид больше не доступен в Соединенных Штатах из-за учащения клапанных пороков сердца. Кроме того, дигидрексидин доступен только в форме для внутривенного введения и имеет короткую продолжительность действия.Наконец, все 3 лекарства, исследованные в этой области, влияют на норэпинефрин или дофамин в префронтальной коре головного мозга, что создает возможность взаимодействия с антипсихотическими препаратами. Ограничения этих исследований включают небольшой размер выборки, неблагоприятные эффекты вмешательств и отсутствие агентов.

В целом оланзапин, рисперидон, тиотиксен, галоперидол и флуоксетин оказали положительное воздействие на пациентов с шизотипическим расстройством личности. К сожалению, во многие исследования были включены пациенты с пограничным расстройством личности.Как описано выше, различные ограничения существующей литературы требуют от практиков с осторожностью применять эти результаты в клинической практике.

Заключение

Несмотря на то влияние, которое кластерное расстройство личности может иметь на человека, ограниченные исследования доступны в отношении фармакологического лечения. Как отмечалось в разделе о параноидальном расстройстве личности, есть несколько предложений относительно того, почему может быть отсутствие исследований. Как правило, пациенты с кластерным расстройством личности А обычно изолированы и могут с трудом обращаться за медицинской помощью.Следовательно, их нелегко привлечь к исследовательским исследованиям. Кроме того, определенные черты каждого расстройства личности — шизотипические, шизоидные и параноидальные — могут быть неблагоприятными для исследования, то есть трудностями в развитии терапевтических отношений и непрерывности лечения.

В целом, большая часть найденной литературы посвящена лечению шизотипического расстройства личности. Как показано в разделе «Методы», при анализе данных по шизотипическому расстройству личности использовалось большинство поисковых запросов, что может привести к смещению результатов.Однако дополнительные поиски были завершены после обнаружения информации о шизотипическом расстройстве личности и конкретных лекарствах. Никакой конкретной информации о лекарствах не было обнаружено с помощью базового поиска параноидального расстройства личности или шизоидного расстройства личности, поэтому дальнейшие поисковые запросы не были указаны. Даже при большом количестве статей о шизотипическом расстройстве личности литература имеет ограничения. Использование оланзапина, рисперидона, галоперидола, флуоксетина и тиотиксена действительно дало положительные результаты у пациентов с шизотипическим расстройством личности; однако лечение такими препаратами следует рассматривать в индивидуальном порядке.

Обзор литературы, проведенный по параноидному расстройству личности и шизоидному расстройству личности, не дал результатов контролируемых испытаний. В Дании была проведена серия единичных случаев лечения параноидального расстройства личности, но не было никаких убедительных результатов, которые позволили бы руководствоваться будущими рекомендациями по лечению, помимо предварительного заключения о том, что антипсихотические препараты могут быть полезными. Точно так же из-за полного отсутствия доказательств шизоидного расстройства личности в настоящее время не может быть предложено никаких рекомендаций по фармакотерапевтическому лечению.

В заключение, большая часть литературы, проанализированной в этом обзоре, представила теоретические идеи о том, что может составлять нейробиологические факторы личности и какие методы лечения могут затрагивать эти аспекты. Необходимы дальнейшие исследования для оценки специфического фармакологического лечения расстройств личности кластера А. В настоящее время лечение фармакологическими средствами основано на теории, а не на доказательствах.

Выражение признательности

Этот материал является результатом работы при поддержке ресурсов и использования оборудования Медицинского центра по делам ветеранов Chillicothe в Чилликоте, штат Огайо.Содержание этого документа не отражает точку зрения Министерства по делам ветеранов США или правительства США.

Ссылки

1. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 5-е изд. Арлингтон (Вирджиния): Американская психиатрическая ассоциация; 2013. [Google Scholar] 2. Soloff PH. . Соматические процедуры. : Олдман Дж. М., Шкодол А.Е., Бендер Д.С., . Учебник расстройств личности. Вашингтон: Американское Психиатрическое Издательство; 2005 г. п 387- 403. [Google Scholar] 3.Солофф П. . Особенность: психобиологические перспективы лечения расстройств личности. J Pers Disord. 1997; 11 4: 336- 44. PubMed PMID: 9484695. [PubMed] [Google Scholar] 4. Cloniger CR. . Систематический метод клинического описания и классификации вариантов личности. Предложение. Arch Gen Psychiatry. 1987; 44 год 6: 573- 88. PubMed PMID: 3579504. [PubMed] [Google Scholar] 5. Клонигер CR, Свракич Д.М., Przybeck TR. . Психобиологическая модель темперамента и характера. Arch Gen Psychiatry.1993; 50 12: 975- 90. PubMed PMID: 8250684. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ripoll LH, Трибвассер Дж., Сивер LJ. . Доказательная фармакотерапия расстройств личности. Int J Neuropsychopharm. 2011; 14 9: 1257- 88. DOI: 10.1017 / S1461145711000071. PubMed PMID: 21320390. [PubMed] [Google Scholar] 7. Ангстман КБ, Расмуссен NH. . Расстройства личности: обзор и клиническое применение в повседневной практике. Я семейный врач. 2011; 84 11: 1253- 60. PubMed PMID: 22150659. [PubMed] [Google Scholar] 8. Трибвассер Дж., Чемерински Е, Руссос П., Сивер LJ.. Параноидальное расстройство личности. J Расстройство личности. 2013; 27 6: 795- 805. DOI: 10.1521 / pedi_2012_26_055. [PubMed] [Google Scholar] 9. Birkeland SF. . Психофармакологическое лечение и курс лечения параноидального расстройства личности. Int Clin Psychopharmacol. 2013; 28 год 5: 283- 5. DOI: 10.1097 / YIC.0b013e328363f676. [PubMed] [Google Scholar] 10. Дагган С, Huband N, Smailagic N, Ферритер М, Адамс К. . Использование фармакологического лечения людей с расстройством личности: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований.Личность. 2008; 2 3: 119- 70. DOI: 10.1002 / pmh.41. [Google Scholar] 11. Фёльм Б.А., Фарук С, Джонс Х, Ферритер М, Гиббон ​​S, Стофферс Дж. И др. . Фармакологические вмешательства при параноидальном расстройстве личности. Кокрановская база данных Syst Rev. 2011; 5 DOI: 10.1002 / 14651858.CD009100. PubMed PMID: 25267902. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Торгерсон С. . Распространенность, социодемография и функциональные нарушения. : Олдман Дж. М., Шкодол А.Е., Бендер Д.С., . Основы расстройств личности.Вашингтон: Американское Психиатрическое Издательство; 2009 г. п 83- 102. [Google Scholar] 13. Трибвассер Дж., Чемерински Е, Руссос П., Сивер LJ. . Шизоидное расстройство личности. J Расстройство личности. 2012; 26 год 6: 919- 26. DOI: 10.1521 / pedi.2012.26.6.919. [PubMed] [Google Scholar] 14. Яновский Д. . Расстройства личности. : Эберт MH, Ослабьте PT, Нуркомб Б, Leckman JF. . Текущий диагноз и лечение: психиатрия. 2-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2008 г. [Google Scholar] 15. Сербан Г, Сигель С. . Ответ пограничных и шизотипических пациентов на малые дозы тиотиксена и галоперидола.Am J Psychiatry. 1984; 141 11: 1455- 8. PubMed PMID: 6388363. [PubMed] [Google Scholar] 16. Гольдберг СК, Schulz SC, Шульц П.М., Резник Р.Дж., Хамер Р.М., Friedel RO. . Пограничные и шизотипические расстройства личности, леченные низкими дозами тиотиксена, по сравнению с плацебо. Arch Gen Psychiatry. 1986; 43 год 7: 680- 6. PubMed PMID: 3521531. [PubMed] [Google Scholar] 17. Кенигсберг HW, Рейнольдс Д., Гудман М, Новый AS, Митропулу V, Трестман Р.Л. и др. . Рисперидон в лечении шизотипического расстройства личности.J Clin Psychiatry. 2003; 64 6: 628- 34. DOI: 10.4088 / JCP.v64n0602. [PubMed] [Google Scholar] 18. Кешаван М, Шад М, Солофф П, Школьник Н. . Эффективность и переносимость оланзапина при лечении шизотипического расстройства личности. Schizophr Res. 2004; 71 1: 97- 101. DOI: 10.1016 / j.schres.2003.12.008. PubMed PMID: 15374577. [PubMed] [Google Scholar] 19. Марковиц П.Дж., Калабрезе JR, Шульц СК, Meltzer HY. . Флуоксетин в лечении пограничных и шизотипических расстройств личности. Am J Psychiatry.1991; 148 8: 1064- 7. [PubMed] [Google Scholar] 20. МакКлюр ММ, Барч DM, Ромеро MJ, Минзенберг MJ, Трибвассер Дж., Харви П.Д. и др. . Влияние гуанфацина на нарушения обработки контекста при шизотипическом расстройстве личности. Биол Психиатрия. 2007; 61 10: 1157- 60. DOI: 10.1016 / j.biopsych.2006.06.034. PubMed PMID: 16950221. [PubMed] [Google Scholar] 21. МакКлюр ММ, Харви П.Д., Гудман М, Трибвассер Дж., Новый А, Кенигсберг HW, et al. . Перголидное лечение когнитивных нарушений, связанных с шизотипическим расстройством личности: постоянные доказательства важности дофаминовой системы в спектре шизофрении.Нейропсихофармакология. 2010; 35 год 6: 1356- 62. DOI: 10.1038 / npp.2010.5. PubMed PMID: 20130535; PubMed Central PMCID: PMC3055340. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Розелл Д.Р., Залуда, г. МакКлюр ММ, Перес-Родригес М.М., Strike KS, Barch DM, et al. . Эффекты дигидрексидина, агониста дофаминовых рецепторов D1 (DAR-0100A), на рабочую память при шизотипическом расстройстве личности. Нейропсихофармакология. 2015; 40 2: 446- 53. DOI: 10.1038 / npp.2014.192. PubMed PMID: 25074637. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Что такое шизоидное расстройство личности?

Шизоидное расстройство личности (ШРЛ) — это хроническое и широко распространенное состояние, характеризующееся социальной изоляцией и чувством безразличия по отношению к другим людям.Тех, кто живет с этим расстройством, часто описывают как отстраненных или замкнутых и склонных избегать социальных ситуаций, связанных с взаимодействием с другими людьми.

Им сложно выражать эмоции и им не хватает желания строить близкие личные отношения. Считается, что этот тип расстройства личности встречается относительно редко и чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Люди с шизоидным расстройством личности также подвержены риску депрессии.

Симптомы шизоидного расстройства личности

Люди с шизоидным расстройством личности обычно испытывают:

  • Озабоченность самоанализом и фантазией
  • Чувство безразличия к похвале и одобрению, а также к критике или неприятию
  • Отрыв от других людей
  • Отсутствие или отсутствие желания устанавливать близкие отношения с другими людьми
  • Безразличие к социальным нормам и ожиданиям
  • Нечастое участие в мероприятиях для развлечения или развлечения
  • Отсутствие социальных или семейных отношений
  • Часто описывается как холодный, незаинтересованный, замкнутый и отстраненный

Типичное начало

Расстройство часто впервые проявляется в детстве и обычно проявляется в раннем взрослом возрасте.Симптомы расстройства могут влиять на несколько сфер жизни, включая семейные отношения, учебу и работу.

В DSM-5 шизоидное расстройство личности определяется как «широко распространенный паттерн социальных и межличностных дефицитов, характеризующийся острым дискомфортом и сниженной способностью формировать близкие отношения, а также когнитивными или перцептивными искажениями и эксцентричностью поведения, начиная с раннего взросления и до настоящего времени. в различных контекстах «.

Люди с шизоидным расстройством личности часто описываются окружающими как отстраненные, холодные и отстраненные.Те, кто страдает этим расстройством, могут предпочесть одиночество, но в результате некоторые могут также испытывать одиночество и социальную изоляцию.

Воздействие на всю жизнь

Люди с этим расстройством также обычно мало дружат, редко встречаются и часто не женятся. Симптомы расстройства также могут затруднять работу на должностях, требующих значительного социального взаимодействия или навыков работы с людьми. Люди с шизоидным расстройством личности могут лучше справляться с работой, связанной с работой в одиночестве.

Шизоидное расстройство личности в сравнении с шизофренией

Хотя шизоидное расстройство личности считается одним из расстройств шизофренического спектра и имеет некоторые общие симптомы с шизофренией и шизотипическим расстройством личности, существуют важные различия, которые отделяют ШРЛ от этих двух расстройств.

Люди с СРЛ редко испытывают паранойю или галлюцинации. Кроме того, хотя они могут казаться отчужденными и отстраненными во время разговоров, они действительно имеют смысл, когда говорят, что отличается от трудных для понимания речевых моделей, которые часто демонстрируют люди с шизофренией.

Причины

Причины шизоидного расстройства личности неизвестны, хотя считается, что определенную роль играет сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды. Личность формируется множеством факторов, включая унаследованные черты и склонности, детский опыт, воспитание детей, образование и социальные взаимодействия. Все эти факторы могут сыграть определенную роль в развитии СПД.

Диагностика

Если вас беспокоят симптомы, вы можете начать с консультации с врачом.Ваш врач оценит ваши симптомы и проверит наличие каких-либо основных заболеваний, которые могут способствовать возникновению ваших симптомов. В большинстве случаев вас, скорее всего, направят к специалисту в области психического здоровья.

Диагностические критерии DSM-5 гласят, что люди должны демонстрировать по крайней мере четыре из следующих симптомов, чтобы им был поставлен диагноз ШРЛ:

  • Всегда выбирает одиночные занятия
  • Эмоциональная отстраненность и отсутствие эмоционального выражения
  • Не испытывает особого удовольствия от занятий
  • Безразличие к критике или похвале
  • Отсутствие желания или удовольствия от близких личных отношений
  • Незначительный или нулевой интерес к сексу с другими людьми
  • Нет близких друзей, кроме ближайших родственников

Шизоидное расстройство личности чаще всего диагностируется психиатром или другим специалистом в области психического здоровья, который обучен диагностировать и лечить расстройства личности.Врачам общей практики часто не хватает подготовки для постановки этого типа диагноза, тем более, что это состояние настолько необычно и его часто путают с другими психическими расстройствами.

Люди с шизоидным расстройством личности редко обращаются за лечением самостоятельно. Часто только после того, как состояние серьезно прервало несколько сфер жизни человека, обращаются за лечением.

Лечение

Шизоидное расстройство личности сложно лечить.Люди с этим расстройством редко обращаются за лечением и могут испытывать трудности с психотерапией, потому что им трудно наладить рабочие отношения с терапевтом. Социальная изоляция, которая характеризует шизоидное расстройство личности, также затрудняет поиск поддержки и помощи.

Людям с шизоидным расстройством личности может быть легче строить отношения, основанные на интеллектуальных, профессиональных или развлекательных занятиях, поскольку такие отношения не основываются на самораскрытии и эмоциональной близости.

Лекарства могут использоваться для лечения некоторых симптомов шизоидного расстройства личности, таких как тревога и депрессия. Такие лекарства обычно используются в сочетании с другими вариантами лечения, такими как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или групповая терапия.

КПТ может помочь людям с СРЛ выявить проблемные мысли и поведение и развить новые навыки преодоления трудностей. Групповая терапия может помочь людям отработать навыки межличностного общения.

Индивидуальная терапия может показаться пугающей для людей с этим заболеванием, потому что она требует большого социального взаимодействия.Такие методы лечения могут быть наиболее эффективными, когда специалисты в области психического здоровья стараются избегать чрезмерных усилий и клиенты не сталкиваются с чрезмерным давлением и эмоциональными требованиями.

Копинг

Из-за характера заболевания вам может казаться, что проще оставаться при себе, чем обращаться за профессиональной помощью. Даже если вы обычно предпочитаете одиночество, люди с шизоидным расстройством личности все же испытывают одиночество и изоляцию. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы заручиться поддержкой.

Подумайте о том, чтобы присоединиться к социальной группе, связанной с работой или хобби. Поскольку эмоциональная близость может быть сложной задачей для людей с шизоидным расстройством личности, вам может быть легче общаться с другими в контексте профессиональной или развлекательной деятельности. Это отличный способ развивать социальные связи, не перегружая себя.

Если у вас есть близкий человек, страдающий этим заболеванием, вы можете помочь, избегая осуждений, проявляя терпение и побуждая человека обращаться за лечением.Не пытайтесь подтолкнуть человека к занятиям или отношениям, которые заставляют его чувствовать себя некомфортно или давить. Вместо этого поищите занятия, которыми вы можете заниматься вместе и не требующие больших эмоциональных вложений.

Слово от Verywell

Состояние обычно является длительным, хроническим и сохраняется на протяжении всей жизни, но при поддержке и эффективном лечении люди, которые с ним живут, могут продолжать жить полноценной жизнью.

Жизнь с шизоидным расстройством личности — Центры лечения BrightQuest

Даже находясь под тяжестью шизоидного расстройства личности, больные вряд ли обратятся за лечением.У них гораздо больше шансов уйти, чем обратиться за помощью. Но хотя психотерапия может быть очень сложной задачей для человека с СРЛ, она также может быть невероятно мощной стратегией для корректировки их взглядов таким образом, чтобы значительно улучшить качество их жизни. Поскольку людям с СРЛ сложно общаться с другими, доверять другим и выражать свои мысли, эффективная психотерапия может занять много времени, чтобы вызвать значительную эволюцию. Но для тех, кто посвятил себя этому пути выздоровления, усилия того стоят.

Поскольку СПД приносит как внутренние потрясения, так и внешнюю разобщенность, полезно, когда клиент может находиться в среде, которая поддерживает индивидуальную терапию и средовую терапию, в безопасном, гостеприимном окружении. Такие подходы, как когнитивно-поведенческая терапия, могут помочь клиенту переосмыслить то, как он воспринимает других и реагирует на них. Но это также может быть возможностью помочь им понять и отстаивать свои собственные границы. Это может быть особенно эффективным, когда долгосрочная программа лечения включает сеансы семейной терапии.За это время члены семьи и другие близкие родственники могут лучше понять, как они могут поддержать любимого человека с шизоидным расстройством личности. В конце концов, сострадание — это не отказ или «исправление» личности; речь идет об изучении и принятии опыта и отношений, которые возможны, даже когда клиент чувствует себя в безопасности и уверен в себе.

Людям с СДРЛ часто кажется, что им легче побыть одному. Таким образом, им не нужно стремиться чувствовать или быть тем, кем они не являются.Им не нужно носить маску или поддельные реакции, чтобы окружающие почувствовали себя лучше или приняли их. Благоприятная среда для лечения в стационаре помогает разрушить эти ожидания и препятствия на пути к выздоровлению. Правильная программа поможет клиенту найти продуктивный и здоровый баланс между временем в одиночестве, которое ему нужно, и социальными отношениями, которые могут помочь ему вести разностороннюю жизнь и предложить возможности для личностного роста. После того, как индивидуальная терапия помогла клиенту развить большее самосознание и уверенность, групповая терапия может стать для него возможностью практиковать отношения, доверие и совместную работу с другими.

Хотя лекарства не показаны для прямого лечения шизоидного расстройства личности, они могут быть полезны при лечении сопутствующих расстройств, таких как депрессия и тревога. Под руководством бригады теплой медицинской помощи при длительном лечении в стационаре человек с ШРЛ может подойти к выздоровлению в своем собственном темпе, преодолевая общую проблему, поскольку они обычно сталкиваются с темпом и нетерпением своей повседневной среды. Для вашего любимого человека с шизоидным расстройством личности есть путь к миру и самореализации.Просвещенное терпение — ключ к успеху.

.

No related posts.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *