Шизотипическое расстройство прогноз – Можно ли вылечить шизотипическое расстройство личности: симптомы и прогноз

Шизотипическое расстройство: симптомы, лечение, прогноз

Шизотипическое расстройство представляет собой патологическое состояние, которое ухудшается в течение длительного времени. Чтобы купировать проявления болезни, нужно вовремя начать лечение, обратившись к врачу.

Чем отличается шизофрения от шизотипического расстройства?

При шизофрении расстройство личности проявляется сильней, возникает глубокое эмоциональное опустошение. Человек не способен испытывать сильные эмоции. Возникают галлюцинации (слуховые, реже — визуальные), бред преследования, дисморфофобия. Человек нередко становится инвалидом, получает группу. Может утрачивать способность к самообслуживанию, полностью отказываться от общения, утрачивать связь с действительностью. Восприятие окружающего мира сильно нарушается.

Шизотипическое расстройство личности — это вялотекущее заболевание, которое является хроническим. Недуг относят к эндогенным психозам с благоприятным развитием. Характерные нарушения для шизофрении присутствуют, но никогда не достигают такой степени тяжести. Человек может вести образ жизни, приближенный к нормальному: сохраняется социальная адаптация, работоспособность.

Человеку не присваивают группу инвалидности, он не требует постоянного присмотра. Нарушения мышления развиты слабо; когнитивные функции сохраняются.

Причины возникновения и группы риска

Причиной развития заболевания часто становится генетическая предрасположенность. Если кто-либо из родителей или близких родственников страдал данным расстройством, необходимо в детском возрасте внимательно отслеживать симптомы, чтобы в случае необходимости принять меры своевременно.

Возможно развитие болезни у плода, если во время беременности у матери наблюдались какие-либо патологии, негативно влияющие на развитие ребенка.

Возможной причиной является психологическая травма. Чаще всего развивается в детстве, если кто-либо из родителей страдал от алкогольной или наркотической зависимости, применял жестокие меры наказания в отношении детей, пренебрегал их интересами. Кроме того, патологию могут вызывать сложные отношения с ровесниками, травля в школе.

Во взрослом возрасте возможно появление заболевания из-за злоупотребления алкогольными напитками, приема наркотических веществ. Нарушается работа мозга, что может приводить к различным расстройствам психики.

В группе риска люди с шизоидным типом личности, выраженной акцентуацией характера.

Симптомы шизотипического расстройства

При шизотипическом расстройстве личности симптомы могут проявляться не все сразу. Для постановки диагноза должны отмечаться не меньше 4 симптомов на протяжении не менее 2 лет.

Различные странности отмечаются не только в поведении, но и во внешности человека. Возможен эгоцентризм. Больные подозрительны, мнительны, склонны к параноидальным идеям. Наблюдается эмоциональная холодность, отчужденность. Реакции на происходящее часто неадекватны. Социальные контакты при появлении патологии часто сокращаются, человек меньше нуждается в обществе, предпочитает проводить время в одиночестве, избегает людных мест, в общении становится отстраненным, часто неразговорчив. Возможны навязчивые идеи.

Часто наблюдаются странные взгляды. Человек может верить во что-либо, не принимаемое обществом, противоречащее общественным нормам. Часто наблюдается магическое мышление, вера в фантастические явления. Происходящие в природе процессы больной склонен объяснять воздействием колдовских сил. Мышление становится излишне аморфным, детализированным, обстоятельным. Наблюдаются аномалии восприятия: телесные иллюзии, деперсонализация, отсутствие осознания реальности. Настроение меняется резко.

Дети могут отказываться от пищи из-за того, что ее готовил не тот человек, отмечаются приступы агрессии из-за изменения в поведении окружающих, после которых возникает вялость и апатия, нарушения координации движения.

Симптомы могут долго не проявляться; чаще всего обнаруживаются через несколько лет. Сначала проявляются менее специфичные признаки. Сложности с постановкой диагноза возможны из-за схожести отмечающихся на начальных стадиях проявлений с признаками невроза. Характер развития волнообразный.

Лечение шизотипического расстройства

Шизотипическое личностное расстройство необходимо начинать лечить как можно раньше: в таком случае эффективность терапии будет выше. Самостоятельно болезнь не пройдет, требуется профессиональная помощь. Не стоит пытаться заниматься самолечением во избежание осложнений.

Применяют когнитивно-поведенческую терапию. Негативные установки обнаруживаются, заменяются конструктивными. Пациента обучают контролировать свое поведение. Психотерапия может быть как индивидуальной, так и групповой в зависимости от характера проявления патологии. Семейная терапия необходима для нормализации отношений с родственниками. Некоторые занятия должны посещать близкие, т.к. врач дает рекомендации, помогающие наладить отношения с больным.

Во время приступов психотерапия не применяется. Поскольку проявляются симптомы, больной не может критически отнестись к своему состоянию, и эффективность таких методов сильно снижается. Важным условием эффективности являются доверительные отношения с психотерапевтом или психиатром.

Помогают контакты с лошадьми (речь идет не только о верховой езде), плаванье с дельфинами. Нормализуется психическое состояние.

Применяют и медикаменты. Могут быть использованы антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы. Все лекарства, а также необходимые индивидуальные дозировки должен подбирать психиатр, а самостоятельное назначение препаратов недопустимо. Отказываться от медикаментозного лечения опасно. Иногда больные, испытывающие слишком мучительные переживания, могут предпринимать попытки самоубийства.

Можно ли вылечить шизотипическое расстройство?

Данное отклонение невозможно полностью вылечить. Терапия направлена на купирование симптоматики, увеличение продолжительности периодов ремиссии между рецидивами. Больных отстраняют от армейской службы, запрещается управление автомобилем.

Прогноз шизотипического расстройства личности

Прогнозы индивидуальны. В большинстве случаев полностью избавиться от рецидивов не удается, но возможно продлить ремиссию. Если терапевтические методики правильно подобраны, человек может вести образ жизни, приближенный к нормальному: способен завершить обучение в школе или университете, получить хорошую должность на работе, жениться или выйти замуж, воспитывать детей.

Болезнь прогрессирует медленно. Со временем патологический процесс стабилизируется. Если лечение не будет адекватным, своевременным, заболевание может перерастать в шизофрению. Избавиться от данной патологии будет невозможно, улучшения добиться затруднительно.

Предотвратить развитие невозможно из-за эндогенного характера заболевания. Часто приступы провоцируются стрессовыми ситуациями. Поэтому важно следить за состоянием своего психологического здоровья.

eustress.ru

Диагноз шизотипическое расстройство, шизотипическое состояние — ЦМЗ «Альянс»

Шизотипическое расстройство — это психическое заболевание, которое характеризуется чудаковатым поведением, странными убеждениями и верованиями, эмоциональной холодностью и отрешенностью со склонностью к социальной изоляции. Диагностикой и лечением пациентов с данным расстройством должен заниматься опытный врач-психиатр.

Факторы, которые влияют на развитие шизотипического расстройства:

• наследственность — риск заболеть выше, если есть близкие родственники с психической патологией;
• биохимия — на возникновение заболевания влияет активность нейротрансмиттера дофамина, именно на этот механизм действует медикаментозная терапия;
• стрессовые ситуации и нездоровая обстановка в семье.

Хотя причины шизотипического расстройства — где-то между генетикой и обменом веществ, запускают болезнь чаще всего внешние факторы — психотравмы, стрессы. Чтобы не допускать обострений, нужно научиться с ними бороться.

Шизотипическое расстройство МКБ-10 (рубрика F21) рассматривает как собирательное понятие для нескольких вариантов малопрогредиентной («вялотекущей») шизофрении:

• псевдоневротическая (или неврозоподобная) шизофрения — характерны иррациональные страхи, навязчивые мысли, повышенное внимание к своему здоровью, жалобы на физическое и психическое истощение;
• псевдопсихопатическая (или психопатоподобная) шизофрения — чаще с подросткового возраста, характерны нарушения поведения: агрессия, асоциальность, уходы из дома, расторможение влечения к алкоголю и наркотикам;
• шизотипическое расстройство личности — странные убеждения и увлечения у социально отгороженного, отстраненного и холодного человека; расстройство начинается в детстве, поэтому симптомы болезни «срастаются» с чертами личности, характером человека.

Расстройство часто дебютирует в детстве, поэтому такие люди с раннего возраста чувствуют дискомфорт при общении. Пациенты избегают сближения, считают, что другие негативно настроены по отношению к ним. Реакции при общении неадекватны: пациент может игнорировать собеседника, беседовать с самим собой.

Диагноз шизотипического расстройства требует большого опыта от специалиста, потому что это состояние сложно отличить от простой шизофрении, параноидной личностной патологии, шизоидного расстройства и неврозов.

Чем характеризуется шизотипическое состояние?

Пациенты с шизотипическим расстройством — это люди с эксцентричным поведением, которые почти не имеют близких отношений. У них могут возникать эпизодические вспышки стертых иллюзий или бредоподобных идей — подозрительность, уверенность, что им ходят причинить вред, неадекватная оценка своих возможностей (осознание своей гениальности, наличие «сверхспособностей»).

Такие люди склонны верить в магию, вступать в секты. Внешний вид отличается странными и неуместными сочетаниями одежды, пренебрежением личной гигиеной. Речь бессвязна и трудна для восприятия. При этом пациенты не осознают чудаковатость своего поведения и его влияние на отношение к ним других людей.

Важно

При определенных условиях (сильные стрессы, отказ от приема терапии) шизотипическое расстройство может перейти в шизофрению. Поэтому важно регулярно наблюдаться у специалиста.

Шизотипическое расстройство и шизофрения — не одно и то же заболевание. Людям с шизотипическим расстройством не свойственны полноценные галлюцинации и бред. Психотические эпизоды у них стерты, а на личность не накладывается глубокий дефект, который приводит к инвалидности у пациентов с шизофренией.

Шизотипическое расстройство включает в себя понятие «пограничная шизофрения». Заболевание действительно напоминает шизофренический процесс: мышление и речь человека сильно отличаются от окружающих, эмоции тусклые, социуму он предпочитает узкий круг родных или вообще одиночество. Но всё это не ведет к абсолютной оторванности от реальности и не соответствует основным критериям шизофрении.

Что такое скрытая форма шизофрении?

Это форма с медленным прогрессированием, которая отличается отсутствием яркой симптоматики при наличии ряда неврозоподобных расстройств. Глубокие личностные изменения не формируются. Диагноз «скрытая шизофрения» в МКБ-10 отсутствует, но при использовании этого понятия врачи имеют в виду шизотипическое расстройство.

В клинической картине встречаются беспричинная тревога, необоснованные страхи, отстраненность, дисморфофобия (неприятие собственной внешности), ипохондрия (повышенное внимание к своему здоровью), депрессивные расстройства. Острый психоз отсутствует, а изменения личности выражены мало. Поэтому пациенты часто годами страдают от болезни и не знают, что можно обратиться к врачу.

Шизофрения — коварное расстройство, которое может скрываться под маской неврозов и депрессий.

Скрытая шизофрения у мужчин может оставаться незамеченной особенно долго. Окружающие склонны ожидать от мужчин меньшей эмоциональности, чем от женщин, и принимают симптомы за особенности характера. В то же время игнорирование состояния ведет к его усугублению и повышает риск инвалидизации.

Как распознать и лечить шизотипическое расстройство

Диагностика шизотипического расстройства основывается на психиатрическом обследовании, которое дополняется инструментальными методами (Нейротест, ЭЭГ, Нейрофизиологическая тест-система) и консультацией психолога. При необходимости назначаются обследования смежных специалистов (невролог, нарколог). Подробнее про диагностику шизотипического расстройства.

В лечении наилучших результатов удается достигнуть сочетанием двух подходов:

1. Лекарственная терапия (нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты) — медикаменты помогают купировать психотические проявления, снимают тревожность и стабилизируют настроение.
2. Психотерапия (индивидуальная, групповая) — помогает почувствовать поддержку окружающих, учит защищаться от негативных эмоций.

Подробнее про лечение шизотипического расстройства.

Прогноз индивидуален и во многом зависит от своевременности лечения. Если не игнорировать болезнь и обратиться за помощью, опытный специалист подберет оптимальное лечение и скорректирует состояние. Внимательное, заботливое отношение близких и здоровая обстановка в семье также благоприятно влияют на прогноз.

cmzmedical.ru

Шизотипическое расстройство: взгляд изнутри / Habr

На Хабре уже писали о различных расстройствах, но как-то так получается, что тема шизотипического расстройства остается не раскрытой. Да и в сети сложно найти информацию для широкого круга людей по этой теме. Часто можно встретить много раз скопированные копирайтерами тексты со множеством неточностей и откровенными мифами, а еще чаще — полную противоположность, заумные тексты, написанные врачами для врачей. Так, согласно DSM, шизотипическое расстройство — это демонстрация пациентом первазивной модели социального и межличностного дефицита, отмеченного острым дискомфортом и сниженной способностью к формированию близких отношений, который испытывает когнитивное и перцептивное искажение, а также проявляет эксцентричность в поведении, начинающеюся с ранней юности и представленную в различных контекстах. Если вы ни слова из этого не поняли — добро пожаловать под кат. Сегодня мы посмотрим, как все это выглядит изнутри.

Для начала стоит сделать небольшое отступление. Поскольку речь пойдет о самоанализе — все будет предвзято. Я – не врач. Стоит понимать, что не все вещи воспринимаются адекватно и попытка описать свое состояние может не совсем соответствовать тому, что будет видеть врач или еще хуже психолог. Многие утверждения будут даваться без доказательств, просто потому, что «я так вижу». Эта статья скорее для тех, кому интересен как раз взгляд на все «от первого лица».

Кто я?

Полагаю, что статья попадет в новую для меня аудиторию и мне нужно представиться. Меня зовут Иван и… Не буду вдаваться в подробности, постараюсь кратко рассказать о себе. Раньше у меня все было нормально. Учился в художественной школе и в физмате, принимал участие в разных олимпиадах и конкурсах. Занялся программированием, писал на разных языках, заинтересовался анализом безопасности компьютерных систем, поступил на соответствующую специальность. Параллельно развивался как музыкант. Но постепенно меня накрывало, забросилась и учеба, и хобби и я все больше выпадал из своей жизни…

Болезнь

Итак. Шизотипическое расстройство. Если несколько независимых психиатров указали на одно и то же – маловероятно, что они все ошиблись в одну сторону. Значит оно есть. Оно подкралось незаметно и последние несколько лет не отпускает. И, судя по всему, не отпустит уже никогда. В прошлом в нашей стране это называли вялотекущей шизофренией. В настоящее время название поменяли, но суть осталась. В целом классификация расстройств с приставкой шизо- достаточно развесистая и довольно сложно проводить границы между многими из них. Не знаю, как врачи это делают. Википедия говорит, что шизотипическое расстройство встречается у 3% населения, но в целом сложно это оценить. Многие люди с подобными недугами выпадают из общественной жизни и их “не видно”. А учитывая условия жизни в нашей стране, где местами чуть ли не все выглядят угрюмыми и подавленными, сложно вот так сходу сказать, кто тут болен больше других.

Существует такое мнение, что шизотипическое расстройство – это, в отличии от шизофрении, не инвалидизирующий диагноз, но практика общения с врачами в ПНД показывает, что инвалидность дают, просто не всем. При сильно выраженной социальной дезадаптации и утрате работоспособности могут поставить 2 группу.

Вокруг расстройств шизофренического спектра ходит много мифов. Например что все такие пациенты – буйные психопаты, которые всех готовы порезать, или что обязательно должны быть постоянные галлюцинации и бред или что происходит размножение личности или еще что-нибудь такое. На самом деле многие пациенты вполне себе спокойные люди, может быть даже пугающе спокойные, а наличие выраженной позитивной симптоматики не является обязательным. Одной негативной и так хватает с головой. В этом плане шизотипическое расстройство близко к простой форме шизофрении, просто оно не так сильно выражено, сохраняется определенная критика к своему состоянию. Хотя когда говорят “не сильно выражено” — это, конечно, врачи говорят, а не пациенты.

Апатия

Психиатры в сети часто используют понятие апатико-абулический синдром. На практике ни разу не слышал, чтобы пациентам такие слова говорили, но постоянно что-то такое подразумевают. Это в основном те моменты, с которых начинаются жалобы при разговоре с врачем и то, что более или менее понятно описывается. Апатия, упадок сил, утомляемость, сонливость — это то, что вредит работоспособности в первую очередь. Из разговоров с врачами в стационаре я пришел к выводу, что инвалидность зачастую ставится пациентам с подобными расстройствами именно из-за этих проблем. Они просто не могут работать.

Некоторые считают, что люди с этим расстройством просто очень ленивые и поэтому они могут часами ничего не делать. Но это не совсем так. Скорее имеет место полное отсутствие желаний, стремлений, которое дополняется утомляемостью. Если ленивому человеку лень делать какие-то полезные вещи, но он в целом не против погулять, съесть что-нибудь вкусное, кино посмотреть, в игрушки поиграть, то здесь даже включить кино желания не возникает. А если и включишь, то к середине фильма можно понять, что ты его и не смотрел даже, не помнишь о том, что там происходило. Или даже устал смотреть. Такое тоже бывает. При этом ничем другим ты не занимался, просто был в своих размышлениях.

Часто бывает, что мыслей в голове вообще нет. Голова «не думает». Очень сложно собраться с мыслями и что-то сделать, даже простые повседневные задачи занимают очень много времени. Можно лежать, ни о чем не думать и ничего не делать очень долго. Даже камешек о стенку кидать не хочется (ну знаете, это когда он от стенки отскакивает и обратно в руку возвращается). На Хабре писали уже о том, как при разных расстройствах у людей возникает поток мыслей, который они не могут контролировать, а здесь полностью противоположная ситуация — мыслей слишком мало и текут они очень медленно.

Часто можно услышать, что это все происходит от недостатка воли. Якобы нужно себя заставлять что-то делать, работать над собой и не быть «слабаком». Это конечно здорово, но на мой взгляд главная проблема не в этом, а в отсутствие эмоций и возможности получать удовольствие. А когда не можешь получать удовольствие, то и делать что-то заставить себя очень сложно. Конечная цель не понятна, да и сам процесс приятных чувств не приносит. Единственная реальная мотивация, которую получилось придумать – это желание оставить что-то после себя.

Отсутствие эмоций

Судя по фотографиям раньше у меня эмоции были. Сейчас я уже не помню, когда это было. И как это было. Несколько лет назад все начало меняться. Выглядело это примерно так: сначала пропадают положительные эмоции, уходит способность получать удовольствие, остается только тревога, страх, гнев, но потом и они уходят. Все это происходит медленно, постепенно, ты только постфактум начинаешь понимать, что все изменилось, что чувства исчезли. И остается… А не понятно, что остается. Когда психиатр спрашивает «как бы вы могли охарактеризовать свое настроение», самый подходящий ответ — никакое. Оно никакое. Ни хорошее, ни плохое. Оно просто отсутствует. Я долго пытался найти какие-нибудь способы его изменить, но в результате просто устал искать.

Единственное, что меняется — это внутреннее напряжение в условиях стресса. И все. Иногда напряжение такое сильное, что просто разрывает изнутри. Врачи почему-то называют это тревогой. Хотя наверное это слово может подойти – неопределенные переживания… Да, пожалуй это можно так назвать, но эмоциональной окраски эти переживания не несут. Это самое внутреннее напряжение носит скорее физиологический характер. Учащается пульс, дыхание, поднимается давление, может начаться головокружение или “молоточки в голове” если совсем все плохо, не более того. Возможно это и есть то самое “расщепление”, когда полностью противоположные эмоции возникают одновременно и в результате гасят друг друга и получается сильное напряжение без окраски.

Реакция на хорошие и плохие события ничем не отличается. В результате любое событие проходит только через призму логики и положительная или отрицательная оценка делается только на основании практических умозаключений. Вкусная еда – хорошо. Если была бы невкусная – было бы хуже. Светит солнце и вообще погода нормальная – хорошо, под дождем можно промокнуть. Подскользнулся на льду – плохо, так можно и травмироваться. Машина проехала по луже и штаны обрызгала – плохо, придется стирать. Никаких эмоций.

При этом притупляется инстинкт самосохранения. С точки зрения здорового человека это скорее всего выглядит как попытки навредить себе. Но такой мысли может и не быть, это скорее потеря той границы, за которой вероятность навредить себе сильно увеличивается. В условиях стресса внутреннее напряжение мешает работе логической части мозга, а чувств, которые могут подстраховать в этот момент, нет.

Тут стоит сказать, что потеряв ориентир в виде чувств, начинаешь по-другому относиться ко многим вещам. Теряется страх перед многими явлениями. В сочетании с нарушениями мышления это приводит к пугающим реакциям на внешние раздражители. Та самая несовместимость с культурными нормами берет начало где-то здесь. Например, если у здорового человека сериал «Ганнибал» (зрелище не для слабонервных, где все постоянно переходят границы социально приемлемого поведения) вызывает целую бурю различных эмоций, то в моем случае это полное безразличие. Скорее вызывает интерес сам сюжет, диалоги, какие-то второстепенные детали, красивые кадры, а герои сериала (особенно Уилл Грэм) кажутся по духу ближе, чем окружающие люди.

Эмпатия

Очень сложно сопереживать в полной мере другому человеку, когда у тебя отсутствуют эмоции, которые он испытывает. Но призма логики может помочь и в этой ситуации. Я не случайно привел пример с персонажем сериала. Мы с ним и правда в чем-то похожи. И дар «эмпатии», который у него есть, мне знаком. Там, где обычные люди только чувствуют, мы — думаем и сопоставляем детали, которые все обычно не замечают за эмоциями. И видим все. Всю фальшь, все манипуляции, все уловки. Действительно можно видеть точку зрения другого человека или по крайней мере кажется, что ты можешь ее видеть. Психиатры это называют “магическим мышлением”, говорят, что пациенты думают, что “читают мысли”. Это, разумеется, не так, просто внимание обращается не туда, куда обычно все его обращают, и получается такой эффект. Зачастую свои умозаключения сложно объяснить, но они всегда строятся на каких-то деталях.

Сопутствующее этому процесу избегание зрительного контакта — это такой способ убрать часть второстепенной информации и сосредоточиться. Видишь слишком много и в то же время слишком мало — это очень точное описание зрительного контакта. Лопнувший капилляр, цвет глаз, кошачья шерсть на шапке — мозг начинает заниматься второстепенными деталями и отвлекается от главного. Очень сложно смотреть в лицо и думать одновременно. А если не думать, то ничего и не останется.

Проявление эмоций

Поскольку проявлять особо и нечего, то со стороны такие люди, как я, могут казаться холодными, отрешенными. Мимика скудная, голос также мало модулирован, практически всегда монотонный, равномерный. В сочетании с определенной внешностью и одеждой может складываться образ монаха.

Иногда бывают улыбки, или лучше даже назвать это ужимками. Непроизвольные реакции, которые никак не связаны с эмоциями. У окружающих они могут вызывать ощущение страха и ненормальности, поскольку они часто не соответствуют окружающей обстановке. Это как страшилки с клоунами – ломает мозг и вызывает смешанные чувства. Не все люди знают, что эти ужимки не являются проявлением добродушия или хорошего настроения, и это иногда в процессе разговора с кем-то приводит к мысли “никто меня не монимает”. Действительно, внешний вид окружающими интерпретируется не всегда верно и совершенно не понятно, что с этим можно сделать. Как бы это странно не звучало, но собаки понимают меня лучше, чем люди.

Нарушения памяти и мышления

После очередного прохождения батареи тестов от психолога и последующего ознакомления с заключением, которое она написала, я был несколько озадачен. Там был целый абзац о тех нарушениях мышления, которые у меня есть. Это действительно интересный момент — интеллект в плане «соображалки» сохраняется хорошо, но мышление в целом нарушено. Восприятие, переключаемость внимания, память и ассоциации — все работает неправильно.

Под “соображалкой” я понимаю интеллект в привычном значении этого слова. Тот, который к примеру определяется с помощью матриц Равена. Давно уже их не видел, но тут недавно дали этот тест и получилось 130 баллов. Я обычно скептически настроен по отношению к подобным тестам, но полученный результат по крайней мере говорит, что сильных проблем по этой части точно нет.

Иногда возникает ощущение, что я очень забывчив. Даже приходится записывать, что я должен купить из продуктов например. Или можно выйти из метро с четким пониманием, что забыл, как я куда-то приехал. То есть я понимаю куда я приехал, но сам процесс выпадает из памяти. Мысли об этом вызывают сильное напряжение. Кажется, что сходишь с ума, что ты на какой-то период времени был не собой и не уверен, что все это время происходило…

При этом по тестам получается, что с памятью все хорошо. Ну или не очень плохо по крайней мере. В последний раз получилась кривая запоминания слов — 5-7-9-10-9. Отложенно – 6. Запоминание слов с рисованием картинок — 11 из 13 верно и еще одно — близкое по смыслу. А провалы в памяти происходят не из-за проблем с самой памятью, а из-за того, что мозг занят не тем. Он занят философскими размышлениями, навязчивостями или какими-то деталями, не имеющими отношения к основной деятельности. Внимание акцентировано куда-то совершенно не туда. По результатам выполнения какого-то не очень сложного дела можно совершенно не помнить, как его сделал. Ты не можешь доверять самому себе. Появляются разные сомнения, которые не отпускают и не вылезают из головы, и ассоциативные цепочки могут увести очень далеко. Это один из примеров навязчивых размышлений, от которых сложно избавиться, даже понимая, почему они возникли.

Ассоциации работают интересным образом и, насколько я понимаю, связаны с все тем же соскальзыванием на второстепенные детали объектов. Это именно то, что окружающие часто принимают за “творческие” способности. Но дело не в творчестве, просто цепочка мыслей периодически скатывается на какую-то незначительную, малозаметную деталь, и дальше продолжается как ни в чем не бывало. Это помогает делать разные странные вещи, да. Помогает искать закономерности там, где их никто не видит, да. Но при этом вести целенаправленную деятельность не всегда получается. Мозг постоянно куда-то соскакивает. Приходится следить за собой и постоянно возвращать к изначальному ходу мыслей. Но не всегда это получается, конечно. Особенно сложно бывает подбирать нужные слова. Если забыл какое-то слово, то ты вспомнишь кучу всего, но не то слово, которое нужно. Это видимо и является причиной, по которой такие люди, как я, начинают придумывать неологизмы, используют какие-то слова не совсем по назначению, пытаясь передать свои мысли.

Акцентуация внимания на деталях и постоянные соскальзывания хорошо видны в тестах на обобщение картинок — там я сразу делаю обобщения по каким-то совершенно не важным критериям, и только потом, да и то далеко не всегда, могу скорректировать решение на более «общепринятое». Смываются критерии важности и неважности. При этом самому это диагностировать сложно, я бы даже не подумал, что такие проблемы у меня есть, если бы мне психолог о них не рассказала.

Ах да, про детали еще стоит добавить, что периодически начинаются вымораживающие цепочки совпадений, которые мозг сам вычленяет из повседневной жизни. Например когда начинаешь видеть во всех цифровых часах вокруг себя закономерности. Дубли вроде 11:11 или одно и то же количество минут, например 13. И вот ты изо дня в день неосознанно замечаешь это и кажется, что крыша едет. Как будто ты смотришь на часы только тогда, когда там 13 минут.

Нарушения мышления – это интересная тема. Болезнь создает те самые “слепые пятна” и самостоятельно понять, что именно происходит, и происходит ли вообще, очень сложно. Если с апатией все понятно, ее можно у самого себя найти и убедиться, что да, она есть, то с мышлением все не так просто. И тут возникает интересный вопрос: а нужно ли пытаться эти проблемы исправлять, как это пытаются делать некоторые психологи, если они помогают творить, вести какие-то исследования или решать нетривиальные задачки? Но это больше риторический вопрос. Полностью решать проблемы с мышлением пока никто не научился.

Непонимание

Очень часто я делаю выводы, основываясь на своих наблюдениях, на множестве мелких деталей, а окружающие люди (даже некоторые врачи) мои выводы считают проявлениями тревоги и паранойи. При этом сами они заняты эмоциями и, на мой взгляд, слепы. Приходится иногда даже искать документальные подтверждения своих высказываний чтобы им что-то доказать. И они часто находятся. Так вот, люди: то, что вы думаете, что у кого-то паранойя — это не значит, что за ним не следят. А учитывая долгий период занятий информационной безопасностью, про многие вещи я знаю не только «что» можно сделать, но и примерно «как» это можно сделать. Так что грань безумия тут очень тонкая, не стоит всех под нее подгонять.

Люди часто меня неправильно понимают. Из-за отсутствия эмоций я часто выгляжу просто спокойным. А все вокруг могут внезапно решить, что мне грустно, и начать что-то делать, чтобы меня развеселить. Но мне не грустно, они сами все это придумали. А общение с психологами — это вообще красота. Они начинают сразу манипулировать и я все это вижу и… Думаю лучше всего это состояние описать так: представьте, что вы умеете показывать какой-нибудь фокус с картами. Знаете, как он работает. И тут вы сидите и смотрите, как его показывает кто-то другой. И как бы нужно удивиться, но вы не можете — вы знаете, как все работает и не можете заставить себя все это развидеть. И в результате психолог думает что-то одно, вы — что-то другое и в результате получается осадок в виде «что-то психолог сам себе придумал». У меня не раз такое было и я прекращал занятия после первого посещения. Не потому, что я «убегал от своих проблем», как это видел психолог, а потому, что я «чуть не уснул на этом скучном представлении».

Отгороженость и маски

Вообще мне не нужно общение. Во всяком случае постоянное точно не нужно. Мне хорошо быть одному, внутренний мир достаточно большой, чтобы не было необходимости в затыкании дыр в нем с помощью других людей. Интеллектуальное, профессиональное общение воспринимается в целом нормально, оно не затрагивает эмоции. А вот с повседневным все сложнее и избежать его не всегда возможно.

Чтобы не выбиваться из окружения приходится натягивать на себя маски эмоций, которые сформировались не внутренними процессами, а длительным наблюдением за окружающими. Они не всегда получаются уместными или естественными и, полагаю, это заметно. Все в какой-то ситуации улыбаются — тебе тоже следует улыбнуться, все грустят — тебе тоже следует быть грустным. Примерно так это выглядит. Только это очень быстро утомляет и нужно много отдыхать. Это как быть актером — тяжелый труд. Приходится натягивать на себя образ другого человека, который тебе чужд. Это — не ты. Возможно именно такое поведение приводит к мифу о том, что шизофрения — это раздвоение личности. Но это не так. Это одна личность под маской и без нее.

Дереализация и иллюзии

Окружающее пространство теряет перспективу, звуки приглушаются, насыщенность цветов уменьшается, время замедляется… Ты как-будто спишь и видишь сон. Прекрасно понимая, что вокруг происходит, ты теряешь «чувство реальности». Все какое-то неправильное. Это одно из самых жестких проявлений заболевания. Такой «приход» может случиться где угодно, это состояние ничем не провоцируется, оно само по себе наступает. Длится недолго, но из-за неправильного ощущения времени кажется, что оно никогда не закончится.

Некоторые люди думают, что при дереализации искажаются формы предметов, цвета меняются на противоположные или происходит еще какая-нибудь фигня, которую здоровому человеку сложно представить. Но на самом деле это не так. Основное давление оказывает скорее само ощущение, что все какое-то не такое. Я бы его описал, как ощущение того, что ты спишь и не можешь проснуться. Но при этом ты бодрствуешь. Это очень тяжело переносится.

Иллюзии — это менее пугающие, но тем не менее очень занятные явления восприятия. В отличии от галлюцинаций, иллюзии стоятся на недостатке информации. Идея в том, что мы владеем лишь частью информации и мозг уже сам достраивает недостающую часть. В результате можно в столбе среди кустов увидеть человека, в пакете, летящем через дорогу — кошку, в звуках принтера за стенкой можно услышать отдельные слова и.т.д.

Иногда бывают вкусовые и обонятельные иллюзии. Или галлюцинации, я как-то не очень понимаю где тут проходит граница. Это вообще очень странная штука. Можно просто так почувствовать запах салата с крабовыми палочками, когда ничего такого в квартире нет, или в процессе поедания мясного блюда получить на языке вкус лимонада. Это кратковременное проявление, но заставляет искать какой-то подвох. Мне кажется, что это происходит из-за того, что мозг каким-то образом раскладывает сложные запахи и вкусы на составляющие и в какой-то момент одна из составляющих начинает доминировать и получаются такие эффекты. Хотя вполне вероятно, что тут я ошибаюсь.

Лечение в ПНД

В какой-то момент стало понятно, что без медикаментозного лечения не обойтись. Выбор был не очень богатым и я обратился в ПНД по месту жительства. Дальнейшее лечение проходило сначала в главном филиале диспансера, потом перевели в другой, на базе городской поликлиники, но в целом они были похожи. Возможно кому-то будет интересно узнать о том, что происходит в стенах этого заведения, так что немного расскажу.

Существует две части диспансера. Это общее отделение, где принимают участковые психиатры и психологи, и есть дневной стационар. Общее отделение больше похоже на поликлинику – много самых разных людей, длинные очереди, шумно, все бегают и ничего не понятно. Регистратура такая же, как и в обычной поликлинике. Карты постоянно теряют. Никаких процедур здесь не проводят, просто общаются с пациентами, отправляют на диагностику к психологу, собирают консилиумы врачей, ставят диагнозы, выписывают рецепты и справки.

Дневной стационар находится на другом этаже. В новом отделении он больше похож на центр психологической помощи, чем на больницу. Тихо, чисто, стоят какие-то растения. Люди по большей части очень спокойные, видимо из-за принимаемых лекарств. В старом отделении есть некоторое гнетущее ощущение, но оно скорее из-за старого здания. Там узкие темные коридоры и маленькие кабинеты. Что интересно, в обоих случаях в стационарах отсутствуют зеркала. Их нигде нет, ни в коридорах, ни в туалетах, ни в кабинетах.

Дневной стационар не предполагает постоянное в нем нахождение. Формально можно в нем быть всю первую половину дня – там кормят завтраком и обедом, можно ходить на разные занятия. Сейчас там проводят лекции по психообразованию пациентов и родственников, разные тренинги и консультации. Даже немного странно, что в нашей стране что-то пытаются делать нормально. Но посещение всего этого добровольное.

Нужно в обязательном порядке посещать только два кабинета. Это кабинет лечащего врача-психиатра, который назначает лекарства, и кабинет, где стоят сейфы и эти самые лекарства выдают. То есть пришел к врачу, получил бланк для выдачи таблеток, получил их и можешь идти домой. В начале нужно приходить каждый день, затем – через день. По мере того, как дозировки лекарств будут подобраны, могут и на неделю отпустить.

На сегодняшний день нет четкого понимания о причинах развития расстройств этого спектра и лечение получается симптоматическим. В моей ситуации преобладают апатия и депрессивные состояния из-за того, что я не могу ничего делать. Атипичные нейролептики и антидепрессанты помогают немного с этим справиться, но о полном выздоровлении речи конечно не идет. Собственно эти лекарства в диспансере выдают бесплатно. Ну то есть это страховой случай, который покрывается полисом ОМС.

Есть еще пара кабинетов. Это процедурный, где берут кровь при поступлении и делают уколы некоторым пациентам, и помещение с койками, где делают капельницы. Я там ни разу не был, просто мимо проходил.

Вот как-то так это и выглядит. В целом ничего страшного в диспансере не происходит. В отличии от больницы, в которую меня один раз занесло по линии военкомата. Психиатрическая больница сильно напугала своей атмосферой. Можно пару слов сказать про это. Собственно речь о первой алексеевской больнице она же Кащенко, в которую выписывают “путевки” как их ласково называют некоторые редиски, уверяющие, что там нечего бояться. Пустынный парк со старыми зданиями, скорые, милиция, которая насильно госпитализирует людей, части дверей нет, остальные закрывают на ключ, решетки на окнах, просто так никуда не пройти, обыск на входе, у пациентов все отбирают, а врачи выглядят еще более безумными, чем пациенты, которых они по всей видимости накачивают по уши. Отделение, в которое меня пытались направить, создало впечатление смеси тюрьмы и коммунальной квартиры. Воспользовался своей вменяемостью и отказался от обследования там. И никому не советую в здравом уме в такое место отправляться. В обычном диспансере условия куда лучше, а таблетки все равно везде одинаковые.

Что я еще делаю со своим состоянием?

Пришлось искать какие-то занятия, которые будут отвлекать от плохих мыслей и постепенно возвращать из полного бессилия и бездействия в более-менее рабочее состояние. В этом плане неплохим занятием оказалась кулинария. Не очень долгое действие за один раз — можно себя заставить, и это занятие, на котором можно сосредоточиться. Это важно. Нужно аккуратно все резать, следить за временем, собирать кучу разных ингридиентов, потом еще сервировка – тоже то еще занятие. И в конце – бонус в виде красивой вкусняшки. Радости она не принесет, но всяко лучше, чем макароны из магазина. Если готовить каждый день что-то новое, то можно и немного себя дисциплинировать и растормошить. Это и правда помогает при апатии.

Со временем к кулинарии добавилась разработка. Вернуться к информационной безопасности после основательного выбивания из этой темы было сложно. Да и допуски в разные места получать стоя на учете проблематично. Начал осваивать новую для себя область – верстку, разработку нестандартных сайтов. Ни о каком изучении по 8-10 часов в день речи конечно не шло. Начинал с сессий по пол часа, потом по часу в день. Так и изучал. Появились подработки. За пару лет углубился очень неплохо, начал делать вещи, которые у многих вызывают удивление. До того, как я начал описывать все это в статьях, мне люди просто не верили, что я сам делал свое портфолио.

В процессе лечения появился также небольшой тремор рук от нейролептиков. От него помогает игра на музыкальных инструментах – гитаре и фортепиано. Не совсем понимаю, как это работает, но эффект заметен. Если пару дней не играть – тремор усиливается. Также добавил по часу в день занятия по музыке. Маленькими шагами написал книжку – пособие по гитаре фламенко. Начал писать этюды. Сначала маленькие, потом подлиннее. Если кому-то вдруг будет интересно, то можно послушать синтезированные записи. Самому записать все вживую пока не получается. Но сборники в печатном виде опубликовал.

Это я все к тому, что даже имея серьезные проблемы, можно чего-то добиться. Занимаясь по часу в день можно медленно, но верно к чему-то прийти. У меня вызывает удивление, когда совершенно здоровые люди говорят, что ничего не могут достичь. Все вы можете.

Выводы?

Не знаю, какие тут можно сделать выводы. Надеюсь, что кому-то было интересно почитать о том, как видится свое состояние при таком расстройстве. Возможно кому-то это даст надежду, что можно хотя бы частично реабилитироваться. Вобщем выводы делайте сами.

habr.com

Шизотипическое расстройство личности: симптомы и прогноз

Хроническое, медленно прогрессирующее заболевание — шизотипическое расстройство личности представляет собой серьезный симптом.

Современная медицина научилась бороться с признаками, купировать острые состояния, но для этого необходимо вовремя обратиться к врачу.

Чтобы успеть обнаружить недуг на ранней стадии, изучим проблему более подробно.

Многие из нас были свидетелями неадекватного поведения человека.

Он может постоянно говорить метафорами, мыслит, опираясь исключительно на стереотипы.

Такие лица уверены, что окружающие угрожают их безопасности, живут в уединении.

Сюда же относятся глубоко верующие в силу магии, суеверий, примет.

Особенно проблематичным является присутствие такого человека в семье.

Он вызывает дискомфорт во взаимоотношениях из-за чрезмерной эксцентричности, охлажденности, странностями поведения.

Чтобы понять, является ли данная личность обладателем мыслительных нарушений, есть смысл познакомиться с тем, что такое расстройство личности шизотипическое и научиться дифференцировать состояние от других психических патологий.

Шизотипическое расстройство прогрессирует медленно и приобретает хронический характер

Причины расстройства психики личности

Выявляя факторы, провоцирующие развитие нарушения психики человека, специалисты с каждым пациентом работают индивидуально.

Причиной недуга могут быть эпизоды, произошедшие начиная с ранних лет жизни.

Болезнь может развиваться на фоне социальных, биологических, физиологических факторов.

По утверждениям докторов, сталкиваясь на раннем этапе жизни с разного рода потрясениями, психика вырабатывает ответную реакцию, при которых могут формироваться отклонения в поведении, настроении и мыслительных функциях.

К числу распространенных причин, вызывающих данный тип расстройства относятся:

1. Генетическая предрасположенность (наследственность). Согласно статистике, пациентами психиатров при расстройствах личности шизотипического характера являются те, у кого в семье уже наблюдалась данная патология. По крови может передаться чрезмерная активность дофамина, наблюдаемая у родителей. Поэтому важно взрослым контролировать поведение ребенка и посетить специалиста, чтобы купировать признаки заболевания на раннем этапе.
2. Психологические травмы. Пренебрежение детскими интересами, насилие в семье, алкоголизм, наркомания родителей, неадекватное отношение к детям и их воспитанию могут вызвать отклонения психического характера. Сюда же относятся взаимоотношения со сверстниками, социумом.
3. Беременность. Организм будущей матери подвергается мощному физиологическому стрессу, система «привыкает» к «инородному телу», находящемуся в утробе. Если при этом возникают патологические процессы, вызывающие отклонения в формировании плода, возможно развитие шизотипии уже на этапе вынашивания или после рождения малыша.
4. Алкоголизм, наркомания. Злоупотребление токсичными веществами — спиртными напитками, наркотиками могут вызвать сбой в работе клеток в головном мозге, вызывать омертвение целых участков, провоцировать разрыв связок на межклеточном уровне. Отсюда — нарушения в мыслительных процессах и развитие глубоких патологий, приводящих не только к шизотипии, но и сложных форм шизофрении.

Шизотипическое расстройство личности: симптомы

В первую очередь нужно понять, что данный вид нарушения может наблюдаться у многих людей.

Мы неоднократно становимся свидетелями странностей в манерах, которым присущи чрезмерная тревожность, асоциальные манеры, чрезмерно чувствительное отношение, к казалось бы, привычным вещам.

В присутствии таких личностей, нормальному человеку неловко, он ощущает дискомфорт, так как общение затрудняется из-за необычайного, странного поведения больного.

И если на раннем этапе расстройства все воспринимается терпимо, со ссылкой на особенности характера, мировосприятия, то при прогрессировании недуга, возникают весьма серьезные оттенки, к которым относятся ипохондрические, невротические, психопатоподобные склонности.

Дабы вовремя углядеть проблему, нужно обратить внимание на следующие проявления:

• повышенная подозрительность, социальная отстраненность;
• эгоцентризм, странности поведения;
• паранойя;
• отчужденность, эмоциональная холодность, неадекватность;
• способ мышления аморфный, детализированный, даже к мелочам отношение чрезмерно обстоятельное;
• нарушение восприятия, деперсонализция, иллюзии;
• навязчивые идеи, неспособность им сопротивляться;
• в редких случаях возможны слуховые галлюцинации, идеи бредового типа.

Эмоциональная холодность может быть одним из симптомов шизотипического расстройства

Лица с подобным недугом склонны к неадекватным, не присущим обществу мнениям, увлекаются неправдоподобными науками, магией, оккультизмом, верят в гадания, приметы, суеверия.

Они постоянно видят во всем знаки судьбы, зачитываются публикациями шарлатанов, приобретают у мошенников ненужные товары по завышенным в разы ценам и т.д.

Важно: чтобы определить склонность человека к шизотипии, необязательно наличие всех перечисленных признаков. Достаточно того, чтобы примерно два года наблюдались 4 из них.

Шизоидное и шизотипическое расстройства личности: в чем разница

Два данных недуга весьма схожи между собой по симптоматике.

Если в человеке соединились оба, то проявляются через чудаковатое поведение, эгоцентризм, холодное отношение к окружающим, отсутствие эмоций, что вызывает недоумение.

У некоторых больных наблюдаются аутические отклонения, скудность контактов, интересов, односторонний кругозор, парадоксальное поведение, эмоции.

При шизоидном расстройстве, развивающемся с ранних лет, у больного характерные признаки проявляются наглядно.

В случае с шизотипией симптомы наблюдаются в детском возрасте довольно редко, только спустя много лет, по мере развития заболевания.

Проявления в юношеском возрасте

Шизоидное и шизотипическое расстройство личности в юношеском возрасте сложно диагностировать даже дифференциальным путем.

Но с годами, по мере более явного проявления признаков, установить диагноз позволяют специфичные состоянию симптомы.

Дифференциальный диагноз предназначен для исключения шизофрении — болезни, ведущую к более серьезным угрозам для жизни и окружающих.

Многие ошибочно полагают, что шизоиды опасны для общества.

Больные данного типа мнят себя сторонними наблюдателями и практически не участвуют в мероприятиях, не заводят друзей.

Именно по этой причине, если у человека шизоидное расстройство личности, армия ему противопоказана полностью или существуют ограничения.

Сюда относится место прохождения службы, срок и т.д. Еще со школьных лет, если уже наблюдались особенности поведения, они терпят со стороны сверстников издевательства и насмешки.

К юному, призывному возрасту, в отличие от своих однолеток, у них нет опыта общения с противоположным полом, навыков коммуникации, наблюдается агрессия, вспышки гнева, раздражительности.

При этом они совершенно беззащитны, что и ведет к проблемам в общении.

Шизотипическое расстройство личности: симптомы у детей

Признаки расстройства у детей и взрослых похожи по своим проявлениям. По медицинской статистике, данному диагнозу часто предшествует аутизм.

Диагностировать заболевание можно только в подростковом возрасте, когда у ребенка наблюдаются остаточные или приобретенные синдромы шизотипического нарушения.

Взрослым необходимо обратить внимание на следующие моменты в поведении детей, чтобы выявить проблему и обратиться к специалисту:

• У малыша возникает желание кушать, пить только из одной и той же посуды. Если ему предложить даже самое любимое блюдо в другой посуде — он будет отказываться наотрез.
• Паника, гнев, раздражительность, агрессия возникают при малейших переменах в действии посторонних: не там положили игрушку, не так повесили полотенце, открыли окно. Ребенок привыкает только к однотипным действиям, и их легкое нарушение провоцирует приступ.
• Еда, приготовленная и подаваемая человеком, который не так посмотрел, не то сказал или совершил другие, не совсем привычные для ребенка действия, будет категорически отвергнута.
• Потеря координации движений — неуклюжая походка, постоянны удары об углы, падения всем телом, длинные шаги, косолапие.
• Каждый приступ завершается размяклостью, тело как будто обвисает. Взрослые не могут успокоить малыша, попытки обнять, успокоить вызывают плач.

Шизотипическому расстройству у детей часто предшествует аутизм

Важно: приступы шизотипического расстройства личности, причисленные в мкб 10 к коду Ф21, нередко приводят к риску инсультов. Поэтому нужно вовремя обратиться к специалистам для адекватного лечения.

Прогноз при шизотипическом нарушении

Как и основная масса психических расстройств, данное заболевание относится к неизлечимым. Если симптомы проявились, нужно готовиться к тому, что недуг будет прогрессировать.

Но есть и хорошая новость — через какое-то время, пусть даже и продолжительное, процесс стабилизируется и не особо повлияет на качество жизни человека.

Да и по сравнению с шизофренией, прогноз при шизотипии куда благоприятней: дефект личности не так ярко выражается.

Важно: при шизотипии люди вполне удачно устраивают личную жизнь — имеют семьи, высшее образование, работают в успешных компаниях, обладают хорошей памятью, слаженностью и высокой дисциплиной.

Чтобы проблема не усугублялась, нельзя опускать руки и считать себя психически больным.

Необходимо принимать адекватное лечение, регулярно посещать специалиста, что позволит вести качественный и активный образ жизни.

Людям, страдающим от шизотипического расстройство, нужно регулярно наведываться к психотерапевту

Дают ли инвалидность при шизотипии

Симптомы заболевания не всегда являются поводом для оформления инвалидности.

Эксперты смотрят на течение недуга — непрерывное или приступообразное, социальную адаптацию, коммуникативность человека.

На общую клиническую картину, к которой с особым вниманием относятся специалисты, влияет тот факт, нуждается ли больной в стационарном лечении и как часто он проводит время в специализированной клинике.

Болезнь у каждого протекает по-разному, так как характер и особенности психики индивидуальны.

Для получения инвалидности, следует собрать ряд документов, подтверждений от психиатра, свидетельствующих о состоянии больного.

Лечение и профилактика шизопатии

Как мы уже знаем, запускать проблему категорически нельзя.

Необходимо после первейших признаков обратиться к профильному врачу-психиатру и под его строгим контролем пройти диагностику и адекватное лечение.

Многие ошибочно полагают, что лечить данное заболевание нет смысла или оно пройдет само по себе.

Симптомы могут со временем усугубиться и принести ощутимый дискомфорт не только самому больному, но и его окружающим.

Под воздействием новейших методов лечения, инновационных препаратов, психотерапии состояние облегчается:

• уходят навязчивые страхи, идеи, действия;
• подавляется агрессия, вспышки гнева, раздражительность, паника;
• исключаются бред, галлюцинации, иллюзии.

Важно: в случае с шизотипией нет необходимости в агрессивном виде терапии, как при шизофрении, но и без медикаментов не обойтись, так как в запущенных состояниях обостряются все виды симптомов, ведущие к суициду.

В запущенных состояниях больного преследуют суицидальные мысли

В качестве профилактических мер, для предупреждения приступов и учитывая эндогенный характер недуга, необходимо оградить больного от конфликтов, провоцирующих действий, слов, движений.

Психическая патология может развиться при сильном стрессе, вынашивании ребенка, чрезмерных нагрузок физического характера, соматических заболеваниях.

Значит, важно оберегать человека от болезней и создать гармоничную, легкую и приятную обстановку вокруг него.

Вам будет интересно почитать:

psycholekar.ru

Шизотипическое расстройство личности: симптомы, лечение

Шизотипическое расстройство — хроническое, медленно развивающееся заболевание шизофренического спектра, основными проявлениями которого являются невротические, ипохондрические, психопатоподобные, аффективные и невыраженные параноидные симптомы.

Синонимы шизотипического расстройства — вялотекущая шизофрения, латентная шизофрения, малопрогредиентная шизофрения. Именно так раньше именовали данное заболевание.

Чаще всего заболевание развивается до 20 лет, однако и в более позднем возрасте могут возникать первые признаки психической болезни.

Среди мужчин данная патология встречается немного чаще, чем среди женщин.

Причины возникновения

Причины шизотипического расстройства в прямом смысле этого слова кроются в генах. Заболевание также, как и шизофрения, относится к эндогенным патологиям, передающимся по наследству.

Очень часто удается установить, что кто-то из кровных родственников такого пациента страдал шизофренией, аффективными расстройствами или отличался чудаковатостью, странностями.

Когда в поле зрения психиатров поступает больной, и его начинают посещать близкие родственники, нередко кого-то из них отличает неадекватное, бросающееся в глаза поведение.

Симптомы

Согласно МКБ-10 диагностика проводится на основании характерных признаков шизотипического расстройства, которые я вам и приведу:

• в поведении и внешнем виде человека наблюдаются различные странности, особенности, возможен эгоцентризм;
• характерна чрезмерная подозрительность, могут прослеживаться параноидные идеи;
• человек выглядит отчужденным, он эмоционально холоден, а его реакции часто бывают неадекватными;
• можно отметить обеднение контактов, склонность к социальной отстраненности;
• свойственны странные взгляды, верования, не согласующиеся с общепринятыми нормами, мышление может приобретать магический характер, то есть многие абсолютно природные вещи человек начинает связывать с воздействием каких-то магических сил, что непонятно окружающим;
• мышление таких людей может приобретать излишне детализированный, аморфный, обстоятельный характер;
• могут наблюдаться аномалии восприятия, такие как телесные иллюзии, дереализация или деперсонализация;
• отмечаются различные навязчивости, отличительная черта которых — отсутствие внутреннего сопротивления;
• без внешней провокации могут наблюдаться редкие эпизоды галлюцинаций (чаще всего слуховых), иллюзий, бредоподобных идей.

Не обязательно, чтобы у человека были все эти симптомы шизотипического расстройства, достаточно, чтобы в течение как минимум 2 лет наблюдалось 4 или более признаков из тех, что я перечислила выше.

Чтобы выставить диагноз шизотипическое расстройство, прежде всего, необходимо исключить шизофрению.

В действующей сейчас Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) шизотипическое расстройство кодируется как F21.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику шизотипического расстройства чаще всего проводят с шизофренией, обсессивно-компульсивным расстройством, шизоидной психопатией.

Отличия от шизофрении

Почему же заболеванию, ранее именуемому вялотекущей шизофренией, дали название шизотипическое расстройство и выделили в отдельную категорию? Все очень просто. Дело в том, что при шизотипическом расстройстве хоть и развиваются изменения личности, однако они никогда не достигают такой глубины и выраженности, как при шизофрении, никогда не наступает глубокое эмоциональное опустошение. Вот потому эти 2 патологии и разграничили.

Шизотипическое личностное расстройство рассматривают как медленный и относительно благоприятно развивающийся психоз эндогенного круга. То есть человек с данным диагнозом может вести практически нормальный образ жизни, сохранять социальную адаптацию, работать, а не станет глубоким инвалидом, нуждающимся в посторонней помощи и присмотре, как это бывает при шизофрении.

При шизотипическом расстройстве никогда не будет стойких бредовых идей, длительных ярких галлюцинаций. Нарушения мышления, хоть и могут возникать, однако в целом мышление будет сохранено.

ОКР и шизотипическое расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) имеет сходство с шизотипическим расстройством в том, что для обеих патологий характерно возникновение различных навязчивостей.

На ранних этапах шизотипического расстройства симптомы болезни неспецифичны, и навязчивости (мысли, представления, действия) могут быть едва ли не единственным симптомом. Однако по мере развития болезни при шизотипическом расстройстве будет утрачиваться внутреннее сопротивление данным навязчивостям, они уже не будут так тягостны для человека. Со временем начнут присоединяться другие, более характерные для шизофренического спектра симптомы — эмоциональная холодность, нарушения мышления, психопатоподобная симптоматика и т. д.

При обсессивно-компульсивном расстройстве критика к своему состоянию, к имеющимся навязчивостям будет сохраняться постоянно, человек будет понимать всю «ненормальность» своего состояния.

Шизоидное и шизотипическое расстройства

Шизоидное расстройство личности (психопатия) имеет некоторые сходства с шизотипическим расстройством. Людей, страдающих обеими патологиями, отличает чудаковатость, эгоцентричность, эмоциональная холодность, они непонятны для окружающих. Может наблюдаться аутизм, парадоксальность эмоций и поведения, односторонность интересов, трудности контакта с людьми.

Если шизоидная психопатия развивается с детских лет, характерные признаки можно обнаружить и у ребенка, и у подростка, и во взрослом возрасте, то при шизотипическом расстройстве признаки болезни в детском возрасте развиваются редко, а специфичные симптомы вообще возникают только спустя годы развития болезни.

В подростковом, юношеском возрасте, и даже в молодости могут возникать значительные трудности в дифференциальной диагностике этих двух патологий психики, зато с годами дифференциальную диагностику проводить будет легче, ведь при шизотипическом расстройстве со временем появляются специфичные симптомы.

Особенности психического заболевания

В течении шизотипического расстройства личности условно выделяют 3 основных периода:

1. латентный (скрытый) — появляются первые признаки заболевания, однако они не имеют специфичности;
2. активный — период полного развития болезни, когда наблюдается максимум симптомов;
3. период стабилизации — бредовые, галлюцинаторные переживания, всевозможные иллюзии затихают, а на первый план выходят личностные изменения.

Латентный период

На начальных этапах болезни у большинства пациентов не отмечается признаков социального или интеллектуального снижения, более того, может даже наблюдаться тенденция к профессиональному росту.

Основные проявления шизотипического расстройства, возникающие в латентном периоде:

• признаки шизоидного круга — эгоизм, трудности в общении и взаимодействии с другими людьми, аутизм, парадоксальность поведения;
• истерические проявления — демонстративность поведения, различные истерические реакции;
• признаки, сходные с психастенией — склонность к сомнениям, тревожность, педантичность;
• параноические черты — завышенное самомнение, подозрительность, односторонность интересов и активности, как при параноидном расстройстве личности.

Аффективные проявления

Могут наблюдаться аффективные нарушения — невротические или соматизированные депрессии, которые расцениваются как реакция на переутомление, и гипоманиакальные состояния.

Симптомы депрессии — угнетенность, плаксивость, неуверенность в себе, раздражительность, склонность к самоанализу. Наличие депрессивных состояний, чрезмерной неуверенности в собственных силах, пессимистических мыслей может привести к развитию суицидального поведения.

Для гипоманиакальных состояний характерна продуктивная, но односторонняя «неутомимая деятельность», повышенная активность, чрезмерный оптимизм. Одновременно с этим могут появляться навязчивости, ритуалы, фобии, сопровождающиеся бессонницей, повышенной возбудимостью, преходящие соматизированные симптомы (вегетативные кризы, нарушение работы внутренних органов, болевой синдром).

Активный период болезни

Заболевание может протекать как непрерывно, так и в форме приступов (обострений).

Для приступов шизотипического расстройства в подростковом и юношеском возрасте характерны признаки ипохондрии, нежелание что-либо делать, а также нарушения мышления. Могут наблюдаться сенестопатии (различные необычные беспричинны ощущения по телу) — жжение, ползание мурашек, переливание, хруст и т. д.

Приступы, возникающие в зрелом возрасте, чаще сопровождаются аффективными и паранойяльными расстройствами (бредовыми идеями ревности, сутяжничеством).

Распространенные симптомы обострения:

• Навязчивости — навязчивые влечения, всевозможные контрастные мысли, внезапно возникающие фобии, навязчивые мысли кощунственного содержания, боязнь сойти с ума. По мере прогрессирования болезни навязчивости утрачивают аффективную окраску, становятся однообразными, теряется компонент борьбы с навязчивостью (преодоления).
• Деперсонализации — расстройства самосознания. Пациентам кажется, что они стали не такими, как прежде, нет богатства воображения, ума, меняется внешность, утрачивается способность переживать эмоции, ощущать удовольствие и неудовольствие. Таким людям может казаться, что они перестают ощущать себя как личность, что они воспринимают мир лишь со стороны, разыгрывают чужие роли.
• Ипохондрические проявления — вегетативные нарушения (повышенная потливость, внезапно возникающая одышка, учащенное или замедленное сердцебиение, тошнота, анорексия, булимия, расстройства сна), конверсионные симптомы (клубок в горле, дрожание рук, утрата или снижение чувствительности в определенных участках, потеря голоса), диффузные болевые ощущения в различных органах и участках.
• Истерические проявления — грубые психопатические нарушения (лживость, бродяжничество, авантюризм), демонстративность, невозможность чтения или письма (без наличия органического поражения), истерические припадки, тяжесть в голове, тошнота после стрессовых ситуаций.

Особенности шизотипического расстройства:

1. заболевание имеет длительные латентный период, активизация процесса наступает, как правило, только на отдаленных этапах болезни;
2. развитие признаков шизотипического расстройства происходит от менее специфичных к более специфичным, в начале болезни симптомы более сходны с невротическими расстройствами, именно потому возникают сложности с постановкой правильного диагноза;
3. болезнь имеет волнообразный характер развития;
4. в течении всего заболевания будет наблюдаться ряд симптомов, называемых осевыми, которые и представляют собой основу личностного дефекта.

Осевые симптомы шизотипического расстройства — расстройства самосознания, навязчивости, соматизированные психические нарушения.

Инвалидность

Необходимо понимать, что инвалидность при шизотипическом расстройстве личности дают не каждому и не всегда.

Все зависит от течения болезни (приступообразное или непрерывное), от того, какие симптомы будут ведущими в клинической картине заболевания, насколько социально адаптирован человек, как часто он нуждается в стационарном лечении.

Каждый человек индивидуален, и болезнь у каждого развивается по своей собственной схеме. Поэтому один пациент может хорошо адаптироваться, найти интересную работу и не нуждаться в финансовой поддержке от государства; другой же будет всего этого лишен, к тому же болезнь у него будет развиваться более активно, и естественно, инвалидность будет показана второму, а не первому.

Для получения группы инвалидности необходимо документальное подтверждение того, как развивается болезнь, а потому без обращений за медицинской помощью к врачу-психиатру никак не обойтись.

Прогноз

Шизотипическое расстройство — хроническое заболевание, полностью излечиться от которого пока невозможно. Необходимо понимать, что болезнь хоть и медленно, но будет прогрессировать, зато со временем наступит стабилизация процесса.

В сравнении с шизофренией прогноз при шизотипическом расстройстве личности гораздо более благоприятный: не формируется столь выраженный и необратимый личностный дефект, как при шизофрении.

Многие люди с диагнозом шизотипическое расстройство личности получают высшее образование, профессию, работают, в том числе по специальности, имеют семьи, детей, в целом социально адаптированы.

Конечно, быть физически и психически здоровым гораздо лучше, но если уже возникли симптомы данной болезни, то ни в коем случае нельзя опускать руки, отказываться от полноценной жизни и ждать, когда уже медицинская комиссия подтвердит наличие инвалидности. Нужно работать над собой, принимать активное (во время обострений) и поддерживающее лечение, стараться вести нормальный образ жизни.

Профилактика

Учитывая эндогенный характер заболевания, предупредить возникновение психического нарушения практически невозможно.

Приступы болезни могут быть спровоцированы извне. Запустить очередной виток обострения может сильный стресс, соматическое заболевание, беременность и роды, чрезмерная физическая нагрузка. Это необходимо понимать и по возможности избегать воздействия подобных факторов, во избежание обострений заболевания.

Лечение

Лечение шизотипического расстройства должно проводиться по строгим контролем врача- психиатра.

Некоторые люди считают, что можно не лечить шизотипическое расстройство, ведь оно развивается не столь быстрыми темпами, как шизофрения. И здесь кроется самая большая ошибка, ведь заболевание причиняет огромнейший дискомфорт как самому человеку, так и его близким.

Различные навязчивости, иллюзии, галлюцинации, депрессивные переживания, психопатоподобное поведение, вспышки агрессии и многие другие симптомы успешно корректируются под действием современных препаратов.

Столь интенсивного лечения, как при шизофрении, не требуется, однако оставлять заболевание совсем без медикаментозной поддержки опасно. Хотя бы потому, что болезненные переживания могут стать причиной попыток суицида.

Можно ли вылечить шизотипическое расстройство? Увы, данное заболевание является хроническим, пока не удалось разработать препаратов, которые бы могли полностью остановить его развитие. Зато существенно снизить количество и тяжесть обострений, замедлить прогрессирование, уменьшить эмоциональные и поведенческие нарушения — посильная задача.

Какие препараты наиболее эффективны?

На первом месте стоят нейролептики. Эти препараты ликвидируют продуктивную симптоматику — галлюцинации и бредовые идеи.

При наличии депрессивных симптомов, различных навязчивостей показано применение антидепрессантов.

Выбор препарата, дозы и кратности приема должен проводиться индивидуально врачом-психиатром. Ни о каком самолечении даже речи быть не может.

Психотерапия

Психотерапия при шизотипическом расстройстве способна в некоторой степени корректировать имеющиеся нарушения эмоциональной сферы и поведения, помогает адаптироваться человеку в социуме.

Во время приступов болезни заниматься психотерапией не желательно, ведь в это время активизируется продуктивная симптоматика, существенно ухудшается критика человека к имеющимся психическим нарушениям и своему состоянию, а потому и работать с мышлением, рационально воздействовать на него практически невозможно.

Пациентам с шизотипическим расстройством наиболее показана индивидуальная психотерапия, когда сеансы проходят тет-а-тет, создается благоприятный микроклимат, доверительные отношения между психотерапевтом и пациентом.

Статьи по теме, которые обязательно стоит прочитать:

psi-doctor.ru

Симптомы шизотипического расстройства личности, лечение в ЦМЗ «Альянс»

Шизотипическое расстройство личности — это недуг, при котором наблюдается эксцентричное поведение, трудности в общении и странные убеждения в сочетании с искаженным мышлением.

Человек с шизотипическим расстройством испытывает большие трудности при контакте с другими людьми. Сложно поддерживать теплые отношения даже с близкими: он становится холоден, раздражителен, предпочитает проводить время в одиночестве.

Важно

Шизотипическое расстройство личности — болезнь. С человеком бесполезно спорить, пытаться его разубедить. Помочь может только медикаментозная терапия с профессиональной психотерапией.

Основная причина такого поведения — это уверенность в том, что окружающие негативно настроены или даже имеют дурные намерения. Появляется тревожность, замкнутость, отгороженность. Чтобы сгладить такие проявления и вернуться к полноценной социальной жизни, необходима грамотная помощь специалиста.

Диагностика шизотипического расстройства личности

Диагноз шизотипического расстройства личности ставится, если есть 3–4 симптома из списка:

• эксцентричное поведение, чудаковатость, пренебрежение социальными нормами;
• мистическое мышление и странные убеждения;
• эмоциональная холодность и отстраненность;
• трудности в общении с другими людьми, социальная отгороженность;
• необоснованная подозрительность, тревожность;
• навязчивые размышления без внутреннего сопротивления, часто с дисморфофобическим (недовольство своим внешним видом), сексуальным или агрессивным содержанием;
• аномалии восприятия, иллюзии;
• стереотипное, путаное и поверхностное мышление, непоследовательная, вычурная речь.

При шизотипическом расстройстве личности симптомы схожи с другими заболеваниями шизофренического спектра: шизофрения, шизоидное расстройство личности. Шизоидное расстройство не имеет таких ярких нарушений поведения и мышления. Главное отличие от шизофрении — отсутствие глубоких личностных дефектов, стойких галлюцинаций и бреда.

К примеру, пациент временами необоснованно предполагает и беспокоится, что за ним следят, но это не превращается в непоколебимую уверенность.

От диагноза пациента — шизотипическое расстройство личности, шизофрения или шизоидная акцентуация — зависит лечение, которое назначит психиатр.

Все тонкости шизотипической личности сможет учесть только специалист с большим опытом, который проведет детальное обследование с применением следующих методов:

1. Анализ анамнестических данных — заболевание развивается постепенно и имеет свои особенности, поэтому его полную картину можно увидеть лишь при сборе подробного анамнеза и его тщательной интерпретации, при выявлении как можно большего числа симптомов и жалоб.
2. Лабораторные и инструментальные тесты — Нейротест, Нейрофизиологическая тест-система — позволяют оценить тяжесть патологических процессов, наилучшим образом провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями и назначить корректное лечение.
3. Патопсихологическое исследование для оценки когнитивных способностей и дифференциальной диагностики, которое проводит клинический психолог.

Симптомы шизотипического расстройства личности у детей

Рассматриваемое психическое состояние развивается постепенно, в течение многих лет. Поэтому появление признаков шизотипического расстройства личности у ребенка, к сожалению, не редкость.

У детей наблюдается склонность к уединенной деятельности, отсутствие интереса к общению и свойственным возрасту увлечениям, боязнь вступать в контакт с другими детьми и взрослыми. Ребенок становится тревожным, необщительным, замкнутым. Не разделяет интересы сверстников, не заводит друзей.

Важно

Симптомы душевного заболевания у ребенка должен контролировать опытный специалист. С одной стороны, нужно подавлять болезнь и помогать развиваться психике и интеллекту, с другой — назначать хорошо переносимые препараты в минимальных дозировках.

В целом, при шизотипическом расстройстве личности симптомы у детей такие же, как у взрослых. Но выражены они меньше, так как заболевание еще не успело полностью развиться. Боязнь общения, чудаковатое поведение, странная речь и мимика приводит к проблемам в школьном коллективе, где ребенок или подросток может стать объектом насмешек. Важно вовремя обратиться за помощью к специалисту для контроля состояния и возвращения к нормальной социальной жизни и успешной учебе.

Лечение шизотипического расстройства личности

Терапия состоит из двух основных звеньев и наиболее эффективна при их комбинации:

1. Медикаментозная терапия.
2. Психотерапия.

Медикаментозное лечение — назначают невысокие дозы нейролептиков, современные транквилизаторы и антидепрессанты. Эти препараты позволяют облегчить симптомы, способствуют нормализации мышления и стабилизируют настроение.

Индивидуальная и групповая психотерапия помогают проработать проблемы, научиться выстраивать доверительные отношения с другими людьми, уменьшают эмоциональную отгороженность.

Психотерапевт помогает человеку сдерживать проявления болезни, чтобы гарантировать длительную и стойкую ремиссию.

При шизотипическом расстройстве личности прогноз во многом зависит от своевременности лечения и обстановки, в которой находится пациент. Если состояние игнорировать, то тревожность и социальные проблемы усугубляются, учиться или работать становится всё сложнее. Это приводит к алкогольной или наркотической зависимости, депрессии, суицидальным попыткам, инвалидности. Есть вероятность трансформации в шизофрению, присоединения депрессии.

Однако при адекватном алгоритме диагностики и терапии согласно стандартам прогноз становится благоприятным: проявления сглаживаются и успешно контролируются. В итоге человек может вернуться к полноценной жизни, учебе и работе.

cmzmedical.ru

мягкие симптомы шизофрении и их причины

Ранее шизотипическое расстройство носило название вялотекущей шизофрении, поскольку его симптоматика уж очень напоминает таковую. Однако впоследствии оно было заменено в связи с имеющимися определенными несовпадениями.

В целом симптомы расстройства по своему направлению повторяют шизофренические: поведение, мышление, речь больного отличаются странностью и чудаковатостью, но степень их интенсивности не дотягивает до шизофрении. Они стертые и слабовыраженные, что и не дает повода объединять их подобным термином. К тому же, шизоидное расстройство личности (ещё одно определение расстройства) не приводит к формированию слабоумия. 

Причины развития ШРЛ

Обычно шизотипическое расстройство личности возникает в подростковом или юношеском возрасте. Существует несколько теорий, описывающих возможные причины его развития.

Биологическая теория объясняет формирование ШРЛ нарушением нейробиологических, нейроэндокринных и нейротрансмиттерных связей в головном мозге. В частности, особое внимание уделяется повышенной активности нейромедиатора дофамина в головном мозге. Это нарушает физиологический процесс проведения нервных импульсов, из-за чего возможно появление аномальных очагов гипервозбуждения. В итоге неправильная проводимость откладывает негативный отпечаток на психические свойства и процессы, которые затем формируют патологический психический фон.

К биологическим факторам риска относят и отягощенную беременность: тяжелый токсикоз, внутриутробное поражение головного мозга, а также травмы головы в постнатальный период развития.

Установлен неоспоримый факт влияния наследственности на возникновение расстройства. Риск его приобретения у человека возрастает в разы, если его ближайшие родственники страдают или страдали подобным расстройством либо шизофренией.

Однако биологические и наследственные факторы – это лишь предпосылки проявления болезни. Наличие больного родственника еще не говорит, что она в обязательном порядке проявится у потомков. Окончательную роль в его появлении играют социальные и психологические факторы.

Истоки заболевания могут закладываться еще в детстве. Важную роль здесь играет атмосфера, в которой воспитывается ребенок. Фатальными могут оказаться следующие условия воспитания:

1. Физическое насилие.
2. Психологическое насилие. Эмоциональное давление откладывает на психику ребенка довольно прочный патологический отпечаток. Ущемление прав ребенка, ограничение его свободы действия, вербальная агрессия в его адрес стимулируют развитие у малыша психопатологических черт характера, с возрастом способных трансформироваться в стойкие психические расстройства.
3. Эмоциональная холодность по отношению к ребенку – недостаток внимания, любви, заботы, формирует предпосылки для психической депривации. Это состояние дефицита важных личностных черт. Стойкое негативное психическое состояние способствует концентрации напряжения, способного перерасти в хронический стресс.
4. Даже идеальная модель воспитания не убережет малыша от возможности получить расстройство в будущем, если он регулярно становится свидетелем раздора, ссор и конфликтов между членами семьи.
5. Играют роль и некоторые особенности взаимодействия с ребенком. Например, у парня шизотипическое расстройство раскрылось в 16 лет. Одним из его главных признаков стали фобии различного рода, которые являются частыми спутниками ШРЛ. Предпосылки для этого возникли еще в детстве. Его мать часто рассказывала ему страшилки про то, как дети, пользовавшиеся клеем, слепли, поскольку он каким-то образом попадал им в глаза. У мальчика сформировалась жуткая фобия,он стал панически бояться пользоваться клеем. Затем присоединялись и другие страхи.

К шизотипическому расстройству также приводят злоупотребление алкоголем и наркотиками, хронические стрессы и психологические травмы в более старшем возрасте.

Как предсказать появление расстройства

Первые признаки зарождения будущего расстройства можно заподозрить еще в детстве. Такие дети проявляют признаки аутистического спектра. Они замкнуты, предпочитают одиночество, не ищут контакта со сверстниками и, как правило, играют обособленно.

В их поведении прослеживается определенная зацикленность. Сюда можно отнести стереотипные, многократно повторяющиеся движения, и фиксацию на определенных объектах. К примеру, ребенок пьет только из одной чашки, отказываясь пользоваться другими, даже если это его персональная посуда.

Эмоциональный фон детей этой категории достаточно неустойчив. Настроение меняется постоянно. Их может вывести из равновесия даже самая незначительная деталь: усадили не на тот стул, дали карандаш не того цвета и т.д. На подобные нюансы они реагируют вспышками гнева и паникой. После такого приступа ребенок выглядит обессиленным, вялым, обмякшим. Если попытаться обнять его или проявить какой-либо знак внимания, истерика повторится.

Особенностью характера таких детей становится злопамятность. Они долго держат обиду на того человека, который, по их мнению, их обидел.

Еще одна характерная деталь – это походка. Ребенок с предпосылками шизотипического расстройства обладает нарушением координации. Его походка нестабильная, шаткая, неуклюжая. Может сопровождаться косолапостью.

Наличие подобных признаков может говорить о возможности проявления шизотипического расстройства в будущем. Родителям следует заострить внимание на похожих симптомах и обратиться за консультацией к специалисту.

Типичные признаки  

Прежде всего, что бросается в глаза при виде таких больных и что отмечают они сами, это глубокая апатия, бессилие, нежелание что-либо делать. Хочется просто лежать, не вставая, целыми сутками.

Как отмечают сами больные, у них нет настроения. Им ни радостно, ни грустно. Кажется, что ты как будто умер, а тело еще живет. Девушка отмечала, что в особо тяжелые периоды была настолько равнодушна, что тушила об себя сигарету, чтобы разбудить в себе хоть малейшие чувства.

Но одно чувство все-таки сохраняется – это тревога. Она настолько сильная, что с ней трудно совладать. Однако нельзя сказать, что она носит эмоциональную окраску. Скорее,  её нужно характеризовать как внутреннее напряжение. Оно проявляется тахикардией, ощущением жара внутри, головокружением, учащенным дыханием. Чтобы снизить ее интенсивность, человек использует различные ритуалы: ходит или раскачивается из стороны в сторону или берет в руки какой-то предмет, начинает стереотипно его переворачивать. Когда тревога снижается, больной ощущает себя обессиленным и измотанным.

Постепенно начинают затухать все эмоции, сначала хорошие, а затем и плохие. Эмоциональная оценка любому событию дается только с точки зрения логики: солнце светит – это хорошо, машина попала в аварию – это плохо. Снижается инстинкт самосохранения.

По мере оскудения эмоционального фона теряется способность к сочувствию и сопереживанию другим.

Бедность эмоций становится видна, что называется,  налицо: человек кажется отрешенным, в его поведении присутствует холодность и безразличие. Мимика практически отсутствует, голос тихий и монотонный.

С другой стороны, безэмоциональность сменяется вспышками агрессии и ярости. Больным очень сложно контролировать себя в эти моменты.

Учитывая такие эмоциональные качели, больным с ШР сложно общаться с людьми, заводить новые знакомства. Как правило, они замкнуты, необщительны и застенчивы. У других может наблюдаться излишняя подозрительность и уверенность в том, что им хотят причинить вред.

Внешний вид больного порой довольно эксцентричен. Он невольно привлекает внимание. Человек странно, чудаковато одевается, и в самом поведении тоже присутствуют странности. Так, парень отмечал, что в момент «расцвета» заболевания его настолько поглотила апатия, что он ходил в грязной и рваной одежде, перестал мыться и чистить зубы.

Мышление этих людей отличается неадекватностью. Они высказывают бредовые идеи, речь их бывает вычурной и бессвязной. Порой они теряют связь с реальностью. Им сложно удерживать внимание, и они прыгают с одной темы на другую, настойчивы в своих высказываниях и уверены в своей правоте.

Больные часто увлекаются магией и мистикой, верят в чудеса и высшую силу, начинают ходить в церковь или попадают в секты.

Галлюцинации при шизотипическом расстройстве проявляются не так явно, как при шизофрении, и скорее носят иллюзорный характер. Например, в звуке работающего компьютера человек отчетливо слышит разговор. Или столб принимает за человека.

Дереализация проявляется ощущением нереальности окружающего. Все вокруг становится размытым, цвета утрачивают яркость, звуки теряют громкость. Это настигает больных внезапно. Они понимают абсурдность ситуации, и это угнетает их еще больше.

Вот как описывает свое состояние девушка-подросток, страдающая ШРЛ: у меня совсем нет мыслей. Для того чтобы они появились, я внутренним голосом начинаю что-то себе говорить. Что касается эмоций, то, как у личности, у меня их много, но испытываю я их редко.

Иллюзии проявляются в том, что в лице одного человека я вижу черты абсолютно другого. Иногда могу видеть предметы, которых на самом деле нет. Случаи дереализации для меня всегда внезапны и непредсказуемы. При этом ощущаю себя как во сне. Поехала в другой город. И вдруг, сидя на лавке, не могла понять, где я, как здесь оказалась и что делаю. Паника охватила ужасная, начала орать и плакать.

Мое аномальное мышление заключается в очень странных логических цепочках. Если мы идем с подругой вместе, и она не посмотрела на меня, когда я смотрела на нее, появляются странные мысли. Это похоже на следующее: если она не посмотрела на меня, значит, она меня не ценит. Наша дружба не так сильна с ее стороны, она меня не любит. Нашей дружбе – конец.

Симптомы шизотипического расстройства разноплановы и схожи с таковыми при шизофрении. Но выражены они в меньшей степени, не приводят к потере рассудка, и человек понимает болезненность своего состояния.

Обсессивно-компульсивные действия

Отдельно нужно отметить такие симптомы болезни как навязчивые страхи и действия. Они настолько часто сопровождают недуг, что порой сложно определить, ОКР это или шизотипическое расстройство.

Среди часто встречаемых страхов отмечают социофобию, агорафобию, мизофобию и др.

У одного подростка с ШР сформировалась канцерофобия. Его бабушка умерла от рака. Причем в тот момент, как он сам отмечает, ничего не ощутил. Спустя некоторое время он смотрел сериал, в котором рассказывали, что один из первых признаков рака мозга – фантомные запахи. С того момента он стал ощущать запахи, которых на самом деле не было. Его мучила жуткая головная боль. И он панически боялся, что заработал рак мозга.

Примером навязчивых действий служит ситуация, сложившаяся с молодым парнем. В школе одноклассники над ним потешались и всячески издевались. Не зная, как ему пережить это, он просто повторял про себя фразу: Господи, помоги. Сначала он ограничивался 1–2 разом. Но затем ему необходимо было произносить ее 10, 20 раз, чтобы успокоиться и взять себя в руки.

Принцип лечения

Терапия заболевания проводится с помощью психотерапии и медикаментозных препаратов. Причем большинство больных отмечают неоценимую пользу от приема фармацевтических средств на постоянной основе. С их помощью им удается наладить эмоциональный фон, снизить проявления апатии и «вернуть мысли в голову», избавиться от галлюцинаций.

Препаратами первой группы при ШРЛ становятся нейролептики. Но также в схему лечения могут включать антидепрессанты, нормотимики.

Лечение возможно проходить амбулаторно, то есть в домашних условиях, после консультации психиатра и получения всех необходимых рекомендаций.

Стационарно проводится терапия для снятия острых симптомов депрессии, психозов, тяжелых форм обсессий и компульсий, а также при ярко выраженном нарушении адаптации.

 

Шизотипическое расстройство личности способно «подстраиваться» под многие другие расстройства, из-за чего возникают трудности с постановкой диагноза. Его дифференцируют с шизофренией, пограничным расстройством личности, биполярным, параноидным расстройством и т.д.

Обращаться за помощью следует при появлении стойких изменений в поведении и настроении, проблемах с социализацией и галлюцинаторных видениях. При своевременном лечении прогноз довольно благоприятный. Полностью избавиться от заболевания, к сожалению, не удастся, но добиться стойкой ремиссии вполне возможно.

arbat25.ru