Синдром дефицита внимания и гиперактивности лечение: ᐈ Лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей в Киеве

Содержание

Лечение СДВГ в Германии у лучших высококлассных специалистов : YY MedConsulting GmbH

Диагностика СДВГ в Германии

Очень часто взрослые не предпринимают никаких действий по поводу лечения ребенка с СДВГ. Это является большой ошибкой.

Еще одним заблуждением родителей является суждение о том, что ребенка с гиперактивным синдромом необходимо максимально занять различными секциями, кружками и т.д.

Обращение за квалифицированной медицинской помощью является единственным правильным решением. Лечащий врач должен безошибочно диагностировать СДВГ, что часто становится целой проблемой. Немецкие специалисты большое значение придают особенностям клинического течения СДВГ у ребенка.

Как правило, типическими симптомами синдрома дефицита внимания и гиперактивности являются:

  • Дети с СДВГ имеют трудности с обучением. Внимательные родители могут заметить это еще с раннего детства их ребенка (отмечается незначительное отставание в развитии). Таким детям тяжело объяснить их мысли словами, им труднее дается чтение и арифметика в школе. Еще частым проявлением СДВГ является дислексия;
  • Синдром Жиль де ля Туретта – частые нервные тики, подергивание отдельных мышечных групп, которое сочетается с другими проявлениями СДВГ;
  • Оппозиционное вызывающее расстройство – чаще возникает в юношеском возрасте и проявляется частыми ссорами ребенка с родителями, его упрямством, несговорчивостью, немотивированной агрессией и злостью;
  • Кондуктивные нарушения поведения — такие дети часто лгут окружающим, воруют, дерутся. В конце концов, у них возникают проблемы с законом;
  • Тревожные расстройства и депрессия проявляются замкнутостью, склонностью к суициду, нежеланием принимать активное участие в жизни окружающих и т.д.;
  • Биполярные расстройства – состояние депрессии и тревоги меняются маниакальными приступами и повышенной активностью.

После оценки клинической картины немецкие специалисты проводят дальнейшие лабораторные и инструментальные исследования ребенка.

С этой целью назначаются:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Биохимическое исследование крови;
  • Рентгенографическое исследование органов грудной полости;
  • УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • Эхоэнцефалография;
  • МРТ проводится по показаниям.

Лечение СДВГ в Германии

Лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности – это очень сложный и ответственный процесс. Лечащий врач всегда проводит консультацию с родителями ребенка. Специалист сообщает о необходимости более терпеливого подхода ко всем трудностям в воспитании и обучении такого ребенка. Родители не должны строго наказывать своих детей за незначительные проступки, ссориться в их присутствии, проявлять агрессию в любом виде.

прием у врача

Также детям с СДВГ назначаются лекарственные препараты группы нейростимуляторов, которые положительно влияют на формирование ЦНС. Однако подбор эффективного средства необходимо проводить очень тщательно, поскольку они часто вызывают побочные реакции. Поэтому прием нейростимуляторов должен проводиться под строгим врачебным контролем. После короткого курса терапии родители сразу заметят положительные изменения в состоянии их ребенка.

Если игнорировать симптомы СДВГ и не обращаться к высококвалифицированным специалистам, проблема сама собой не решится. Ребенок повзрослеет, но СДВГ останется. И это будет влиять на его дальнейшую жизнь, и способность комфортно находиться в социуме.

причины, симптомы, признаки, диагностика, лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей и взрослых


На сегодняшний день все чаще и чаще детям ставят диагноз СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности). Как правило, его диагностируют у детей в возрасте 6-8 лет, когда ребенок идет в школу. Именно в этом время становится очевидно, что у ребенка есть выраженные проблемы с поведением и восприятием информации. 

СДВГ – это неврологическо-поведенческое расстройство развития. Патология дает о себе знать в детском возрасте, но при отсутствии своевременной терапии может сохраняться во взрослом возрасте. Согласно статистике, СДВГ наиболее характерен для мальчиков, но может встречаться и у девочек. Если своевременно не диагностировать патологию и не приступить к лечению, это чревато плохой успеваемостью в школе, у ребенка могут развиться серьезные социальные проблемы, что повышает риск злоупотребления психоактивными веществами в будущем.

Симптомы СДВГ у детей

Рассмотрим некоторые признаки, которые могут сигнализировать о СДВГ у детей: 

  • Ребенок постоянно отвлекается, невнимателен, при общении с ним возникает ощущение, что он вас не слушает.
  • Ему трудно долго удерживать внимание на словах учителя, из-за чего страдает и понимание информации.
  • Наблюдается повышенная активность — ребенок буквально не может сидеть на одном месте. Даже во время занятий в школе он может вставать с места и ходить по классу.
  • Ребенок нетерпелив, не может ждать своей очереди, постоянно перебивает, отвечает на вопросы, не дождавшись их окончания.
  • Для детей с СДВГ характерна эмоциональная нестабильность, которая может проявляться частой сменой настроения: ребенок без повода может резко стать раздражительным, плаксивым, беспокойным.
  • Характерна несобранность — дети с данным диагнозом часто теряют свои вещи (например, школьные принадлежности, деньги, ключи).
  • Проблемы со сном и аппетитом, с режимом дня.

Дополнительно могут наблюдаться и некоторые отклонения неврологического характера. Например, у ребенка с СДВГ может быть нарушена координация движений, из-за чего наблюдается некоторая неуклюжесть. Также в некоторых случаях наблюдаются подергивание лицевых мышц и подрагивание конечностей. 

Первые признаки синдрома дефицита внимания и гиперактивности наблюдаются в возрасте 2-3 лет, однако в этом возрасте трудно определить, являются ли они проявлением патологии или нормальными возрастными особенностями.

Однако если к возрасту 6-8 лет ребенок не стал внимательнее и собраннее – это тревожный признак, который позволяет с высокой долей вероятности предположить СДВГ. Вот почему при наличии вышеперечисленных симптомов следует обязательно обратиться к врачу и приступить к лечению. 

Причины возникновения патологии

Для развития СДВГ нет единственной причины. Многие специалисты сходятся во мнении, что чаще всего причиной могут выступать генетические мутации, которые приводят к нарушению выработки дофамина и работы дофаминовых рецепторов. 

Также причинами развития синдрома дефицита внимания и гиперактивности могут выступать следующие факторы:

  • Тяжелая беременность, осложненные роды, в том числе затянувшиеся или стремительные.
  • Употребление будущей матерью во время беременности сильнодействующих лекарственных препаратов, алкогольных напитков, токсичных веществ.
  • Серьезные патологии, перенесенные ребенком в раннем возрасте, в том числе черепно-мозговые травмы.
  • Психологические травмы у ребенка.
  • Асфиксия плода.

Также стоит отметить, что данная патология имеет наследственную предрасположенность. Было выявлено, что наличие СДВГ у родителей в разы увеличивает вероятность развития данного синдрома у ребёнка.

Диагностика

Диагноз СДВГ не устанавливают только на основании имеющихся жалоб. Чтобы точно подтвердить диагноз, необходимо провести некоторые обследования. В первую очередь требуется посетить невролога, психиатра и психолога. 

В процессе консультации врач собирает анамнез, проводит различные тесты, беседы, диагностические опросы. 

С целью выявления причины развития СДВГ могут также потребоваться консультации иных специалистов, а также инструментальные и лабораторные методы обследования, такие как: ЭЭГ, МРТ головного мозга, общий и биохимический анализы крови. 

Методы лечения СДВГ

Следует отметить, что синдром дефицита внимания и гиперактивности чаще всего имеет благоприятные прогнозы (при условии своевременно начатой терапии). Удается значительно улучшить поведение и обучаемость ребенка. 

В зависимости от степени тяжести патологического процесса и причин его возникновения врач может назначить такие виды лечения, как: 

  • Медикаментозное лечение: пациенту могут назначать седативные средства, антидепрессанты, нейростимуляторы.
  • Когнитивно-поведенческая терапия.
  • Четкий режим дня: сбалансированное питание, полноценный сон.
  • Семейная психотерапия: если в семье наблюдаются конфликты, СДВГ нередко развивается на этом фоне.
  • БОС-терапия: этот метод лечения направлен на тренировку возможностей саморегуляции ребенком своих состояний с помощью компьютерных игровых заданий.
  • Физиотерапевтические методики, например, массаж, физические упражнения, кинезиотерапия.

Дополнительно могут применяться и иные методики лечения. 

Профилактика

К сожалению, не всегда возможно предотвратить развитие СДВГ. Однако, есть некоторые факторы, которые значительно снижают риск развития патологии. Например, будущая мама должна соблюдать здоровый образ жизни, сбалансированное питаться, отказаться от вредных привычек. Перед зачатием желательно пройти полное обследование, при необходимости — заранее провести лечение имеющихся патологий.

Также в качестве профилактики СДВГ необходимо соблюдать следующие рекомендации: 

  • Ребенок должен быть активным, чаще гулять на свежем воздухе.
  • Режим дня и питания должен быть четким.
  • Следить за поведением ребенка, сразу пресекать неприемлемое поведение с его стороны.
  • Очень важно выстроить между родителями и детьми доверительные отношения.
  • Следует избегать семейных конфликтов.

При первых признаках СДВГ рекомендуется обратиться к специалистам, которые помогут минимизировать риск развития более серьезных патологий в будущем. 

Подробнее о лечении синдрома дефицита внимания и гиперактивности можно узнать на очном приеме у врача. Будьте здоровы! 


Синдром дефицита внимания и гиперактивность (СДВГ)

Многие дети имеют признаки гиперактивности и синдрома дефицита внимания (СДВГ). Это состояние сопровождается неврологическими нарушениями, определенными проблемами в поведении ребенка. Гиперактивность характеризуется неустойчивостью, трудностью концентрации внимания, повышенной двигательной активностью. Дети с подобными признаками нуждаются в проведении комплексного неврологического и психологического обследования.

Синдром повышенной активности характеризуется преобладанием реакции возбуждения над торможением. В результате ребенок может испытывать определенные проблемы с обучением и контролем поведения. Но при проведении грамотной коррекции, профессиональной помощи специалистов удается устранить негативное влияние возбуждающих реакций, добиться правильной обработки и удержания информации в памяти таких детей. СДВГ может иметь несколько клинических течений, быть смешанного, гиперактивного и невнимательного типов. Определить конкретную разновидность состояния может только квалифицированный специалист, используя в том числе данные диагностики.

Показания для обращения к специалисту

Гиперактивность и синдром дефицита внимания начинают проявляться в раннем детстве. Ребенок склонен к высокому мышечному тонусу, может иметь беспричинную рвоту и расстройства сна. Наиболее сложным периодом для детей с гиперактивностью является начальная школа. В первые годы обучения необходимо проявлять высокую концентрацию внимания, что крайне тяжело дается при доминировании процессов возбуждения над торможением.

Основные показания для консультации специалиста:

  • невнимательность ребенка, его неспособность концентрироваться на конкретной цели;
  • выраженные сложности с выполнением домашних заданий без помощи родителей и учителей;
  • рассеянность, склонность к забывчивости и не завершении ранее начатых дел;
  • общая обеспокоенность, повышенная двигательная активность, невозможность сохранять покой в определенных ситуациях;
  • стремление быстрее выполнить задания и дать ответ, не размышляя над правильностью принятого решения.

Гиперактивные дети страдают от эпизодов сонливости, которые возникают после чрезмерного физического или психического возбуждения.

Особенности диагностики и лечения

При наличии признаков дефицита внимания и гиперактивности рекомендуется в первую очередь обратиться к детскому неврологу, психиатру и психологу. Специалисты проведут клинико-психологическую диагностику, поставят точный диагноз и назначат схему коррекции поведения ребенка. В некоторых случаях выявляются дополнительные нарушения в виде гипертиреоза, анемии и других патологических состояний. Для уточнения диагноза проводят электроэнцефалографию.

Лечение дефицита внимания и гиперактивности

Каковы же способы коррекции работы мозга при СДВГ?  Чаще всего используют медикаментозные способы лечения.  Однако нейрофармакологическая коррекция имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов: привыкание к препарату, синдром отмены, краткосрочность действия.

На сегодняшний день в мировой лечебно-профилактической практике доказана перспективность и эффективность применения метода — Биоакустической коррекции (БАК) у детей с СДВГ.  Эффективность метода основана на том, что ЦНС (центральная нервная система) может регулировать не только физиологические функции организма, но и непосредственно свою активность.

На базе НИИ экспериментальной медицины СЗО РАМН было проведено исследование эффективности применения БАК для реабилитации детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью (СДВГ) без применения медикаментозных способов лечения.

Проведение курса БАК сопровождалось достоверным уменьшением количества клинических признаков по сравнению с первичным обследованием 81,13 %. Выявлена положительная динамика всех показателей: количество признаков невнимательности достоверно уменьшилось у 90,56 %. Количество признаков гиперактивности достоверно уменьшилось у 84,9%. Количество признаков импульсивности уменьшилось у 84,91%.

В медицинском центре «Заботливый доктор» можно пройти курс Биоакустическойкоррекции (БАК), а также получить всю необходимую помощь при гиперактивности и синдроме дефицита внимания. Своевременное обращение к профессионалам предупреждает дальнейшие проблемы с обучением ребенка и его социальной адаптацией.

Лечение СДВГ у детей в Москве, коррекционные занятия

СДВГ – это синдром дефицита внимания с гиперактивностью, который характеризуется нарушением поведения и часто становится последствием дисфункции ЦНС. Дети с СДВГ испытывают трудности при концентрации внимания на умственных занятиях, проблемы с обучением и социальным взаимодействием в детском коллективе и при общении со взрослыми, отличаются импульсивностью, повышенной активностью и рассеянным вниманием.

Центр здоровья и развития детей имени Святителя Луки предлагает клиентам услуги лицензированных врачей, которые проводят коррекционно-развивающие занятия для детей с СДВГ в Москве.  Имея достаточную материально-техническую базу, мы успешно лечим расстройства поведения и позволяем детям адаптироваться в социальной среде, не испытывать трудностей с общением и взаимодействием с окружающим миром, без применения медикаментов, угнетающих ЦНС.

Почему возникает СДВГ у детей, и какие признаки синдрома?

Расстройства мозговой деятельности не имеют точной этиологии, что не дает утвердительного ответа на вопрос о причинах возникновения синдрома. Однако, специалисты выделяют следующие предпосылки к развитию заболевания:

  • инфекционные заболевания в раннем возрасте;
  • употребление наркотических препаратов и веществ, изменяющих сознание в процессе беременности матерью;
  • асфиксия новорожденного ребенка;
  • генетика;
  • преждевременные роды или недоношенность.

Ученые утверждают, что синдром имеет 2 формы: первичную и вторичную. Частой причиной развития СДВГ у детей выступает недостаток или полное отсутствие норадреналина и дофамина. Клиническая картина характеризуется следующими симптомами:

  • забывчивостью;
  • рассеянным вниманием;
  • неорганизованностью;
  • избеганием умственной нагрузки;
  • совершением суетливых, мелких, навязчивых движений;
  • сложностью в самостоятельном выборе занятий;
  • неусидчивостью;
  • избыточной общительностью, навязчивостью;
  • медлительностью;
  • заторможенностью;
  • скудным выражением эмоций;
  • нарушением навыков чтения и письма;
  • конфликтностью в коллективе.

Для разных форм течения заболевания симптомы отличаются, поскольку встречается 3 формы: синдром, объединяющий и дефицит внимания и гиперактивность, синдром дефицита внимания без гиперактивности и соответственно гиперактивность, без дефицита внимания.

Если Вам знакомы перечисленные симптомы или Вашему ребенку диагностировали данное заболевание – обратитесь за помощью к сотрудникам нашего центра. Лечение СДВГ у детей в Москве у нас проводиться с высокой эффективностью, и мы готовы предоставить каждому клиенту консультации в современном центре или на дому. После проведения диагностики наши врачи подберут корректное лечение для ребенка, учитывая его особенности и форму течения СДВГ.

Как проходит лечение СДВГ в Центре им. Св. Луки?

Методик лечения СДВГ много, однако, наиболее действенной остается коррекционная работа, не предусматривающая угнетения нервной системы и мозговой активности, а значит – немедикаментозная. Наши сотрудники сформировали комплексный подход для лечения особенных деток, который включает в себя:

  • микрополяризацию – восстановление активности конкретных отделов головного мозга;
  • сопутствующую терапию – методика, направленная на решение симптоматических проявлений синдрома.

Помимо микрополяризации, мы применяем дополнительные техники коррекции:

  • психотерапию;
  • остеопатию;
  • нейропсихологическую коррекцию.

Так удается избавить клиентов от необходимости принимать сложные медикаментозные препараты (транквилизаторы, ноотропы), угнетающие нервную систему ребенка. Благодаря использованию современных методик лечения, мы избавляем пациентов даже от глубинных проблем, убирая внешние проявления синдрома сопутствующей терапией. Персональный подбор методов лечения, слаженная работа опытных специалистов и использование новейших разработок позволяют справляться с самыми запущенными случаями. Помните, что своевременное обращение к профильным врачам позволяет уменьшить время лечения и облегчить процесс выздоровления для ребенка, а значит – не стоит затягивать с обращением к врачу.

 

Клиника лечения СДВГ у детей в Москве и СПБ

СДВГ — это синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Установление диагноза врачом происходит на основе наблюдения за поведением ребенка и рассказа родителей о его поведении. Диагноз СДВГ устанавливается, если у ребенка в поведении наблюдаются проявления импульсивности, гиперактивности и невнимательности, которые появились в возрасте до 6 лет, сохраняются не менее 6 месяцев и проявляются не менее, чем в трех разных ситуациях.

Диагноз СДВГ носит достаточно субъективный характер. Считается, что причина этого нарушения — химический дисбаланс в мозге, но анализы, которые подтвердили бы эту гипотезу не проводятся. Во всем мире наблюдается тревожная тенденция: детям с СДВГ назначают психотропные препараты, у которых много побочных эффектов.

Неврологический подход к коррекции СДВГ в клинике «Прогноз»

У большинства гиперактивных, невнимательных и импульсивных детей есть неврологические нарушения, которые препятствуют социальной адаптации, обучению и приобретению навыков. Специальные тренинги позволяют преодолеть эти нарушения. В результате симптомы СДВГ снижаются или исчезают.

В клинике «Прогноз» в Санкт-Петербурге проводятся научные исследования неврологических нарушений, которые характерны для СДВГ и комплексная терапия для детей с этим диагнозом. Среди наших пациентов часто встречаются дети с СДВГ и мы оказываем им эффективную помощь.

Какие неврологические нарушения есть у детей с СДВГ?

Аппаратная диагностика, которую проводят квалифицированные специалисты неврологического центра «Прогноз», выявляет у детей с СДВГ нарушения функционирования в нескольких областей нервной системы:

  • ствола мозга
  • мозжечка
  • вестибулярной системы
  • нарушения кровоснабжения шеи и головы

Какую помощь необходимо оказать ребенку с СДВГ?

Коррекция СДВГ в клинике «Прогноз» направлена на оптимизацию работы мозга ребенка, повышение его мотивации к учебе и развитие адекватной самооценки. Мы отдаем предпочтение немедикаментозным методам коррекции: аппаратным и не аппаратным. Интенсивный курс в нашей клинике СДВГ назначается по результатам диагностики. В курс могут быть включены следующие методики:

  • тренинги на основе биологической обратной связи – БОС
  • inTime
  • нейродинамическая гимнастика
  • массаж
  • антирепетитор
  • музыкальная терапия
  • арт-терапия

Даже кратковременный тренинг позволяет значительно улучшить состояние ребенка и повысить его способность к обучению. Со стоимостью услуг вы можете ознакомиться в разделе «цены» на официальном сайте клиники.

Запишите ребенка на диагностику и интенсивный курс для коррекции СДВГ через форму записи на сайте или по телефону.

синдром дефицита внимания и гиперактивности » Лахта Клиника

Введение

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – один из часто звучащих, актуальных, сложных диагнозов, обсуждаемых далеко за пределами медицины. В этих дискуссиях порой удивляет полярность и широта диапазона высказываемых суждений. Одни авторы видят в СДВГ чуть ли не знамение того, что человечество мутирует в сторону «детей-индиго», приписывая этому состоянию и этим детям всевозможные необычайные способности (время от времени такие разговоры возникали и возникают вокруг многих психоневрологических заболеваний). Другие специалисты, напротив, призывают помнить о бритве Оккама и не громоздить искусственные диагнозы там, где речь идет об обычной расхлябанности, лени, избалованности ребенка, а также о педагогической несостоятельности и беспомощности его родителей.

Отрицать существование проблемы, по-видимому, бессмысленно. Существует достаточно давно известный, распространенный по всему миру, четко очерченный и в деталях описанный синдром (т.е. повторяющийся, более-менее цельный, диагностически распознаваемый специалистами комплекс симптомов). Существует диагноз в Международной классификации болезней, отнесенный к нозологической рубрике гиперкинетических расстройств – состояний, которые характеризуются аномально высокой двигательной активностью, преимущественно апродуктивной.

Эпидемиологические данные разноречивы, что во многом связано с различиями в диагностических подходах, региональных тенденциях, характере выборок. В целом, оценки частоты встречаемости варьируют в интервале от 2% до 18% (в выборках детей школьного возраста). Для стран бывшего СССР, по всей видимости, этот показатель составляет примерно 7-9%. Среди детей с верифицированным диагнозом СДВГ достоверно преобладают мальчики, однако оценки этой гендерной диспропорции также расходятся (от 2:1 до 9:1 в различных источниках). Питаемые, в той или иной степени, почти всеми родителями надежды на то, что ребенок «перерастет» и все присущие СДВГ симптомы исчезнут бесследно, оправдываются не более чем в 30% катамнестических наблюдений; в остальных случаях та или иная резидуальная симптоматика сохраняется и в зрелом возрасте.

Причины

Ни у кого сегодня не вызывает сомнений тот факт, что СДВГ – это дисфункция центральной нервной системы, в частности, т.н. ретикулярной формации мозга. Многие специалисты говорят о нарушениях, в этом случае, секреции и циркуляции нейромедиаторов, об ослаблении контролирующих и регуляторных функций коры по отношению к подкорке. Предполагается, активно исследуется и в ряде публикаций подтверждается влияние наследственного фактора, причем не обязательно наследственность отягощена именно по СДВГ: у многих страдающих детей в семейном анамнезе обнаруживаются случаи тиков, обсессивных неврозов, синдрома де ла Туретта и т.п. Значимыми факторами риска являются вредоносные воздействия на этапе внутриутробного развития – активное или пассивное курение матери, употребление ею алкоголя, экологические вредности, бытовая химия. Возможно, определенную роль могут сыграть и семейно-воспитательные факторы, состав и обстановка в семье, степень согласия в педагогических установках родителей, их отношение к ребенку.

Однозначных ответов на сегодняшний день нет (что служит дополнительным аргументом для противников диагноза как такового). Синдром дефицита внимания и гиперактивности пока остается, по большому счету, этиопатогенетически неясной аномалией или, скорее, все же патологией ЦНС.

Симптоматика

СДВГ относится к тем диагнозам, которые, в принципе, самой формулировкой исчерпывающе отражают клиническую картину. Типичными симптомами считаются выраженная неустойчивость произвольной концентрации внимания (ребенок постоянно отвлекается, сосредоточиться на чем-либо может лишь на несколько минут или десятков секунд, спонтанно переключается с одного вида деятельности на другой, и т.п.), усваивает информацию с трудом, после многократных повторений и ненадолго; обнаруживает выраженную суетливость, неусидчивость, порывистость в движениях, общее ускорение темпа моторики при недостаточной ее целенаправленности и результативности. В абсолютном большинстве случаев все это неизбежно сказывается на школьной успеваемости (первыми диагностами, кто поднимает тревогу и стремится привлечь к проблеме внимание родителей, – что, впрочем, удается не всегда, – выступают именно школьные учителя), а также на самооценке ребенка, его отношениях с родителями и общем семейном микроклимате.

В некоторых случаях синдром проявляется преимущественно гиперкинетическими нарушениями, в других – когнитивными, но чаще всего встречается смешанная форма. Интеллект, если ограниченно понимать его как врожденный набор способностей, обычно не страдает, однако возможны задержки развития в силу сниженной обучаемости.

Диагностика

Диагностика СДВГ представляет собой весьма и весьма сложную проблему. Разработаны целые системы критериев, причем необходимые признаки должны иметь место в определенных минимальных сочетаниях и степени выраженности, прежде чем правомерно будет устанавливать официальный нозологический диагноз. Так, симптоматика должна присутствовать и отмечаться еще в дошкольном возрасте; проявляться и в школе, и дома; не быть заведомо связанной с другими, более общими заболеваниями (эндокринными, неврологическими, психическими) и мн. др. Назначается тщательное многостороннее обследование с применением инструментальных, лабораторных и обязательно психодиагностических методов. Диагноз выносится, как правило, консилиумом или комиссионно.

Лечение

Поскольку этиопатогенез неясен, в различных регионах и странах мира реализуются самые разные подходы к лечению СДВГ. Практически везде первоочередная роль отводится психокоррекции, психологическим тренингам, санации системы внутрисемейных отношений, мотивов, экспектаций (которые должны соответствовать индивидуальным, а не критериально-возрастным возможностям) и т.п. Применяются нейропротекторы, стимуляторы (как это ни парадоксально, они зачастую оказываются эффективнее других средств, что указывает на церебрастеническую основу СДВГ), корректоры мозговой трофики и кровообращения; иногда показаны также антидепрессанты. Однако любой психоактивный препарат ребенку назначается с предельной осторожностью, в минимально-необходимых дозах и только при наличии абсолютных показаний.

Прогноз является, фактически, столь же неопределенным, как и многие другие аспекты СДВГ. В большинстве случаев заболевание продолжает оказывать негативное влияние и в зрелой жизни.

Как лечить СДВГ – синдром дефицита внимания с гиперактивностью?

Фото с сайта huffingtonpost.com

Первую часть статьи (о диагностике СДВГ) читайте здесь.

Страстная полемика сопровождает использование лекарственных препаратов. В США для купирования симптомов СДВГ применяют стимуляторы, самый распространенный из которых – Риталин (метилфенидад). Их употребление резко критикуют некоторые эксперты, общественность, озабоченность по их поводу высказывает Всемирная организация здравоохранения, однако ряд медицинских агентств настаивает на эффективности и безопасности стимуляторов.

Исследованиям, подтверждающим действенность стимуляторов и противоположным работам, демонстрирующим неэффективность, вредные побочные эффекты, а также риск пристрастия к кокаину в подростковом возрасте у детей, принимавшим стимуляторы в течение длительного времени, можно было бы посвятить отдельную статью.

И на Западе, и в России для того, чтобы снизить гиперактивность и возбудимость ребенка, широко применяются антипсихотические препараты (Сонапакс, Неулептил, Рисполепт, Абилифай, Сероквель). Между тем, исследования свидетельствуют, что эти препараты сокращают объем мозговой ткани, не говоря уже о таких побочных эффектах, как увеличение массы тела, повышения уровня холестерина в крови, повышение кровяного давления, развитие диабета, треморы, вплоть до тардивной дискинезии.

В Великобритании право прописывать антипсихотики дано не только узким специалистам, но и педиатрам. В 2011 году британцы обнаружили, что за последние 10 лет количество детей, принимающих эти препараты, выросло в 2 раза, причем среди них немало тех, кому едва исполнилось 5 лет.

Это произвело сильное впечатление на правительство, которое приняло решение выделить 32 миллиона фунтов стерлингов на расширение сервиса психологической помощи детям и подросткам.

Как уже говорилось в первой части статьи, очень важно провести медицинское обследование ребенка с СДВГ. В отдельных случаях, взяв под контроль физические проблемы, удается снизить симптоматику гиперактивности и нарушения внимания. Например, это происходит при восстановлении нормального кровоснабжения головного мозга после коррекции родовых повреждений шейного отдела позвоночника.

В России для улучшения метаболизма мозга, повышения тонуса коры детям с СДВГ нередко прописывают ноотропные препараты (пирацетам, энцефабол, акатинол мемантин, глицин, фенибут). От врачей часто приходится слышать, что они в своей практике наблюдают положительный эффект от препаратов, однако клинически их эффективность не доказана.

Образ ребенка с неназванным диагнозом СДВГ – невнимателен на уроках, плохо успевает, несобранный в быту – нередко используется для рекламы поливитаминов. Попил «Алфавит» – и тут же овладел и алфавитом, и прочими академическими знаниями и навыками. На самом деле маловероятно, что поливитамины произведут именно такой эффект. Это не исключает того, что ряд конкретных питательных веществ может оказать положительное воздействие на симптомы СДВГ.

Есть исследования (например, вот это), демонстрирующие недостаток содержания омега-3 жирных кислот в организме детей и подростков с СДВГ, а также положительный эффект от их приема (например, это). Лучший источник омега-3 жирных кислот – это рыбий жир, который полезен сразу во многих отношениях и не имеет вредных побочных эффектов, за исключением индивидуальной непереносимости.

А вот в этом французском исследовании 40 детей с симптомами СДВГ принимали ежедневно в течении 8 недель витамин В6 (0,6 мг на 1кг массы тела) и магний (6 мг на 1 кг массы тела). У участников исследования значительно снизилась гиперактивность и агрессивность, улучшилось внимание. Дети из контрольной группы, принимавшие плацебо, подобных изменений не продемонстрировали. Через несколько недель после окончания курса симптомы СДВГ у детей из экспериментальной группы возобновились, что также говорит о том, что улучшения были обеспечены именно приемом В6 и магния.

Для ребенка и подростка с СДВГ важную роль играет структура питания. Некоторые родители очень довольны эффектом безглютеновой/бесказеиновой диеты (исключающей белок глютен, содержащийся в пшенице, ржи и ряде других злаков, и казеин, содержащийся в молоке), которую часто рекомендуют детям с аутизмом, имеющим некоторые общие симптомы с СДВГ. («Милосердие» публиковало подробную статью о безглютеновой диете). Другие хвалят бесполисахаридную диету (исключающую полисахариды, то есть сахарозу и крахмалы), которую в русскоязычных источниках называют еще специфической углеводной диетой или палео-диетой, а в англоязычных – SCD, GAPS, Paleo Diet.

Недавний мета-анализ датских ученых свидетельствует о том, что наилучшие результаты при СДВГ дали элиминационные диеты, при которых исключались определенные продукты питания, провоцирующие гиперактивность, импульсивность, невнимательность. Кстати, это же исследование выявило и полезность рыбьего жира для детей с СДВГ.

Эксперты советуют родителям выявить те продукты, к которым у ребенка может быть индивидуальная непереносимость. Для этого нужно проводить ротацию продуктов, поочередно выводя их из диеты на неделю-другую, наблюдая за степенью выраженности симптомов СДВГ и оценивая результат.

Доктор Ричард Согн, детский психиатр и один из ведущих американских экспертов по СДВГ, считает, что детям с этим синдромом полезно все то, что полезно для мозга. Прежде всего, их диета должна быть богата белком в виде мяса, яиц, орехов, сыра, бобовых. Он советует давать эти продукты ребенку на завтрак, а также в качестве перекуса между уроками.

Углеводы необходимы, но в виде овощей и фруктов, а вот сахар, конфеты, мучные продукты, рис и картошку желательно вывести или сильно ограничить. Очень важно включить в рацион рыбу и другие источники омега-3 жирных кислот, такие как грецкие и бразильские орехи, оливковое масло и масло канолы.

Американская академия педиатрии рекомендует исключить из структуры питания детей с СДВГ продукты с консервантами и искусственными пищевыми красителями, а некоторые эксперты считают, что избегать следует любых пищевых добавок.

Важнейшим методом лечения СДВГ являются поведенческие терапии: для детей это, прежде всего, прикладной поведенческий анализ (Applied Behaviour Analysis, ABA), для подростков и молодых людей – когнитивно-поведенческая терапия (Cognitive Behavioural Therapy).

Прикладной поведенческий анализ в США и Великобритании считается золотым стандартом коррекции поведения детей-аутистов, но применяется и в работе с детьми, страдающими СДВГ.

В России этот метод появился не так давно и в основном стараниями родителей-активистов при продолжающемся сопротивлении отечественной дефектологии и коррекционной педагогики, объявивших эту терапию дрессурой. Такое мнение может сложиться лишь при очень поверхностном ознакомлении с этой методикой. На самом деле она основана на тщательном анализе поведения ребенка, позволяющим выявить его слабые и сильные стороны и создать тщательно структурированную программу модификации поведения, основанную на поощрении желательного поведения ребенка.

К сожалению, за пределами столицы почти невозможно найти грамотного поведенческого аналитика и терапевта, но многие родители заканчивают дистанционные курсы, участвуют в конференциях, семинарах и вебинарах, чтобы освоить азы терапии и помочь ребенку самостоятельно. (Более подробно узнать об этом можно в группе «Центр проблем аутизма»).

Есть и домашние поведенческие стратегии, которые эксперты рекомендуют применять родителям:

  • Для ребенка с СДВГ очень важен режим дня. Составьте его и следите за тем, чтобы ребенок следовал ему.
  • Организуйте пространство так, чтобы для всех необходимых ребенку предметов (одежды, игрушек, школьных принадлежностей) было строго определенное место. Это позволит ребенку реже терять их.
  • Избегайте отвлекающих факторов, особенно когда ребенок выполняет домашнее задание. Обязательно выключайте радио и телевизор на это время.
  • Давайте ребенку выбор, но сокращайте количество вариантов, для того чтобы упростить его. Предложите выбор из двух вариантов одежды, еды, игрушек, чтобы не создавать сенсорной и эмоциональной перегрузки.
  • Когда вы напоминаете ребенку о необходимости выполнить ту или иную обязанность, старайтесь все разъяснения и инструкции делать короткими и ясными. По возможности избегайте как уговоров, так и угрозы наказания.
  • Используйте наглядные материалы, чтобы отмечать поставленные цели и успехи ребенка в их достижении. Подыщите форму вознаграждения его усилий. Обязательно проследите за тем, чтобы задачи были реалистичны, не превышали возможностей ребенка.
  • Помогите своему ребенку найти область, в которой он может применить свои способности и пережить ощущение успеха. Это поднимет его самооценку и будет способствовать развитию социальных навыков.

В целом СДВГ – это диагноз, при котором преодолеть свои ограничения ребенок может только при помощи родителей, даже если им занимаются самые высококвалифицированные специалисты. От родителей требуется глубокое понимание проблем и потребностей ребенка, терпение и готовность пройти с ним длинный и непростой путь к выздоровлению или максимальной адаптации для самостоятельной успешной жизни.

Источники:

ADHD Diets

Facts About ADHD

 

Терапия для улучшения психического здоровья детей

Психические, эмоциональные и поведенческие расстройства в детстве могут вызвать длительные проблемы, которые могут повлиять на здоровье и благополучие детей, семей и общества. Своевременное лечение проблем психического здоровья ребенка может помочь детям уменьшить количество проблем дома, в школе и в дружеских отношениях. Это также может помочь в здоровом развитии во взрослой жизни.

Подход общественного здравоохранения к охране психического здоровья детей включает укрепление психического здоровья всех детей, профилактическое вмешательство для детей из групп риска и лечение детей с выявленными расстройствами.Психологическая терапия является ключевым компонентом для улучшения психического здоровья. В зависимости от типа и серьезности проблем психологическая терапия для детей может использоваться в сочетании с медикаментозным лечением. 1

Новые, простые в использовании, интерактивные веб-инструменты для детей и подростков, помогающие справляться с мыслями и чувствами здоровым образом.

Краткий обзор терапии

Психологическая терапия предназначена для лечения психических заболеваний или помощи ребенку в управлении его симптомами, чтобы он мог нормально функционировать дома, в школе и в своем сообществе.

Когда дети маленькие, терапия обычно включает родителя. Иногда терапевты работают только с родителями. Дети старшего возраста также могут встречаться с терапевтом наедине. Некоторые виды терапии включают работу со всей семьей или другими важными в жизни ребенка взрослыми (например, учителем).

Подходы, ориентированные на родителей, обычно означают, что родители обсуждают с терапевтом поведение и чувства ребенка. Психологическая терапия с детьми может включать в себя разговоры, игры или другие действия, помогающие ребенку выражать чувства и мысли.Терапевты могут также наблюдать за родителями и детьми вместе, а затем предлагать различные способы реагирования.

Психологическая терапия для детей может проводиться индивидуально или в группах. Иногда комбинация методов лечения является наиболее эффективной для помощи ребенку.

Какие виды терапии наиболее эффективны при психических расстройствах у детей?

Поведенческая терапия учит детей и их семьи укреплять позитивное поведение ребенка и устранять или уменьшать нежелательное или проблемное поведение.

Одним из типов является обучение родителей управлению поведением . Терапевт работает с родителями, чтобы научиться или улучшить навыки управления поведением своего ребенка. Родителям рекомендуется практиковать навыки со своим ребенком либо во время сеанса терапии, либо дома. Учителей также можно обучить управлению поведением, чтобы помочь ребенку в детском саду или школе.

С детьми старшего возраста или подростками терапевт обычно работает непосредственно с ребенком, чтобы научить его выбирать позитивное поведение.Родители могут участвовать в поддержке и укреплении навыков, которые осваивает их ребенок.

Когнитивно-поведенческая терапия фокусируется на изменении мыслей и эмоций, которые могут негативно повлиять на поведение ребенка.

Терапевт помогает ребенку осознать свои мысли и чувства. Терапевт также помогает ребенку оценить, могут ли чувства или мысли быть искаженными или нелогичными, а затем помогает ребенку в процессе изменения мыслей, а также эмоциональных реакций и поведения, которые сопровождают их.

Когнитивно-поведенческая терапия часто работает непосредственно с ребенком, но может также включать родителей.

Для наиболее распространенных детских состояний, таких как СДВГ, расстройства поведения, тревога или депрессия, подходы с использованием поведенческой терапии и когнитивно-поведенческой терапии с большей вероятностью уменьшат симптомы, но информация о том, какой тип терапии лучше всего подходит для лечения каждого из них, ограничена. специфическое психическое расстройство детского возраста.

Согласно имеющимся научным данным, разные методы лечения хорошо работают при разных типах проблем:

Обучение родителей управлению поведением хорошо работает для

  • СДВГ; и
  • Деструктивные расстройства поведения.

Детская поведенческая терапия хорошо помогает

  • СДВГ; и
  • Деструктивные расстройства поведения.

Когнитивно-поведенческая терапия хорошо помогает

  • Деструктивное расстройство поведения;
  • Депрессия;
  • Беспокойство; и
  • посттравматическое стрессовое расстройство.

Дополнительные виды терапии могут быть эффективны для подростков.

  • Подростки с деструктивным расстройством поведения могут хорошо реагировать на семейную терапию, подход, который включает нескольких членов семьи и фокусируется на обучении лучшим навыкам общения и способам урегулирования конфликтов.
  • Подростки с депрессией могут хорошо реагировать на межличностную психотерапию, подход, при котором терапевты помогают подросткам научиться справляться с проблемами в отношениях.

Другие терапевтические подходы также могут быть эффективными, но они недостаточно изучены, чтобы исследователи могли понять, работают ли они хорошо. Информация о том, что лучше всего подходит для какой семьи, также все еще ограничена. Узнайте больше о том, какие виды детской терапии оказались эффективными. external icon

Подбор правильной терапии для вашего ребенка

Терапия наиболее эффективна, если она соответствует потребностям конкретного ребенка и семьи.В качестве первого шага вы можете поговорить с лечащим врачом вашего ребенка. Иногда проблемы со здоровьем, такие как плохой сон, проблемы с дыханием, плохое зрение, проблемы со слухом или проблемы с обучением, могут вызывать поведенческие или эмоциональные симптомы или усугублять их. Лечащий врач вашего ребенка может захотеть узнать, есть ли у вашего ребенка какие-либо проблемы со здоровьем, прежде чем направлять вашего ребенка на терапию.

Перед началом терапии психиатр обычно проводит всестороннюю оценку психического здоровья вашего ребенка, чтобы выяснить, какой тип терапии может работать лучше всего.

Вот несколько инструментов, которые помогут найти поставщика медицинских услуг, знакомых с вариантами лечения:

Информация о лекарстве

1 Прочтите о лекарствах, используемых для лечения детей и подростков

Каталожные номера

  1. Эванс, С., Оуэнс, Дж., и Банфорд, Н. Научно обоснованные психосоциальные методы лечения детей и подростков с синдромом дефицита внимания/гиперактивности. Журнал клинической детской и подростковой психологии, 43 (4): 527-51.
  2. Хига-Макмиллан, К.К., Фрэнсис С.Э., Рит-Наджариан Л. и Чопита Б.Ф. (2016). Обновление доказательной базы: 50 лет исследований лечения детской и подростковой тревожности, Журнал клинической детской и подростковой психологии, 45:2, 91-113.
  3. Камински, Дж. и Клауссен, А. (2017). Обновление доказательной базы психосоциальных методов лечения деструктивного поведения у детей. Журнал клинической детской и подростковой психологии. 1-23.
  4. Маккарт, М. Р., и Шейдоу, А. Дж. (2016). Научно обоснованные психосоциальные методы лечения подростков с деструктивным поведением.Журнал клинической детской и подростковой психологии, 45, 529-563.
  5. Спенс, С. Х., О’Ши, Г., и Донован, К. Л. (2016). Улучшение межличностного функционирования после межличностной психотерапии (IPT) с подростками и их связь с изменением депрессии. Поведенческая и когнитивная психотерапия, 44(3), 257–272.
  6. Версинг, В.Р., Джеффрис, М. До, М.Т. Шварц, КТГ, и Болано, К. (2016). Обновление доказательной базы психосоциальных методов лечения детской и подростковой депрессии.Журнал клинической детской и подростковой психологии, 46 (1): 11-43.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) у детей. Диагностика и лечение

Диагноз

В общем, ребенку не следует ставить диагноз синдрома дефицита внимания/гиперактивности, если основные симптомы СДВГ не проявляются в раннем возрасте — до 12 лет — и не создают значительных проблем дома и в школе на постоянной основе.

Специального теста на СДВГ не существует, но диагностика, скорее всего, будет включать:

  • Медицинский осмотр, для исключения других возможных причин симптомов
  • Сбор информации, например, любые текущие медицинские проблемы, личная и семейная история болезни и школьные записи
  • Интервью или анкеты для членов семьи, учителей вашего ребенка или других людей, которые хорошо знают вашего ребенка, таких как воспитатели, няни и тренеры
  • Критерии СДВГ из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам DSM-5 , опубликованного Американской психиатрической ассоциацией
  • Шкалы оценки СДВГ для помощи в сборе и оценке информации о вашем ребенке

Диагностика СДВГ у детей младшего возраста

Хотя признаки СДВГ иногда могут проявляться у дошкольников и даже детей младшего возраста, диагностировать расстройство у очень маленьких детей сложно.Это потому, что проблемы развития, такие как задержки речи, могут быть ошибочно приняты за СДВГ .

Таким образом, дети дошкольного возраста и младше с подозрением на СДВГ , скорее всего, нуждаются в осмотре специалистом, например, психологом или психиатром, логопедом или педиатром по развитию.

Другие состояния, напоминающие СДВГ

Ряд медицинских состояний или их лечение могут вызывать признаки и симптомы, сходные с симптомами СДВГ .Примеры включают:

  • Проблемы с обучением или языком
  • Расстройства настроения, такие как депрессия или тревога
  • Судорожные расстройства
  • Проблемы со зрением или слухом
  • Расстройство аутистического спектра
  • Медицинские проблемы или лекарства, влияющие на мышление или поведение
  • Нарушения сна
  • Черепно-мозговая травма

Лечение

Стандартные методы лечения СДВГ у детей включают лекарства, поведенческую терапию, консультационные и образовательные услуги.Эти методы лечения могут облегчить многие симптомы СДВГ , но они не лечат его. Может потребоваться некоторое время, чтобы определить, что лучше всего подходит для вашего ребенка.

Стимулирующие препараты

В настоящее время стимулирующие препараты (психостимуляторы) являются наиболее часто назначаемыми препаратами для лечения СДВГ . Стимуляторы, по-видимому, повышают и уравновешивают уровни химических веществ мозга, называемых нейротрансмиттерами. Эти лекарства помогают уменьшить признаки и симптомы невнимательности и гиперактивности — иногда эффективно за короткий период времени.

Примеры:

  • Амфетамины. К ним относятся декстроамфетамин (декседрин), декстроамфетамин-амфетамин (Adderall XR, Mydayis) и лиздексамфетамин (Vyvanse).
  • Метилфенидаты. К ним относятся метилфенидат (Концерта, Риталин и др.) и дексметилфенидат (Фокалин).

Стимулирующие препараты доступны в формах короткого и длительного действия. Доступен пластырь длительного действия с метилфенидатом (Дайтрана), который можно носить на бедре.

Правильная доза варьируется от ребенка к ребенку, поэтому подбор правильной дозы может занять некоторое время. И дозу может потребоваться скорректировать, если возникают серьезные побочные эффекты или по мере взросления вашего ребенка. Спросите своего врача о возможных побочных эффектах стимуляторов.

Стимулирующие препараты и определенные риски для здоровья

Некоторые исследования показывают, что использование стимулирующих препаратов СДВГ при определенных проблемах с сердцем может вызывать беспокойство, а при использовании стимулирующих препаратов может повышаться риск определенных психических симптомов.

  • Проблемы с сердцем. Стимулирующие препараты могут вызывать повышение артериального давления или частоты сердечных сокращений, но повышенный риск серьезных побочных эффектов или внезапной смерти до сих пор не доказан. Тем не менее, врач должен оценить вашего ребенка на наличие каких-либо сердечных заболеваний или сердечно-сосудистых заболеваний в семейном анамнезе, прежде чем назначать стимулирующие лекарства, и следить за вашим ребенком во время приема стимуляторов.
  • Психиатрические проблемы. Стимуляторы редко могут повышать риск ажитации, психотических или маниакальных симптомов при использовании стимуляторов.Немедленно свяжитесь с врачом, если у вашего ребенка внезапно появилось новое или ухудшающееся поведение, или если он видит или слышит вещи, которые не являются реальными, во время приема стимуляторов.

Другие лекарства

Другие лекарства, которые могут быть эффективны при лечении СДВГ , включают:

  • Атомоксетин (Страттера)
  • Антидепрессанты, такие как бупропион (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, другие)
  • Гуанфацин (Интунив)
  • Клонидин (Катапрес, Капвай)

Атомоксетин и антидепрессанты действуют медленнее, чем стимуляторы, и может пройти несколько недель, прежде чем они вступят в силу.Это может быть хорошим вариантом, если ваш ребенок не может принимать стимуляторы из-за проблем со здоровьем или если стимуляторы вызывают серьезные побочные эффекты.

Риск самоубийства

Хотя это остается недоказанным, высказывались опасения, что может быть несколько повышенный риск суицидальных мыслей у детей и подростков, принимающих нестимулирующие СДВГ лекарства или антидепрессанты. Свяжитесь с врачом вашего ребенка, если вы заметили какие-либо признаки суицидальных мыслей или другие признаки депрессии.

Безопасное предоставление лекарств

Очень важно следить за тем, чтобы ваш ребенок принимал правильное количество прописанных лекарств. Родители могут быть обеспокоены стимуляторами и риском жестокого обращения и зависимости. Стимулирующие препараты считаются безопасными, если ваш ребенок принимает их в соответствии с предписаниями врача. Ваш ребенок должен регулярно посещать врача, чтобы определить, нужно ли корректировать лечение.

С другой стороны, есть опасения, что другие люди могут злоупотреблять или злоупотреблять стимулирующими препаратами, прописанными детям и подросткам с СДВГ .Чтобы обеспечить безопасность лекарств вашего ребенка и убедиться, что ваш ребенок получает правильную дозу в нужное время:

  • Осторожно давайте лекарства. Дети и подростки не должны самостоятельно принимать лекарства СДВГ без надлежащего надзора.
  • Дома держите лекарства закрытыми в контейнере с защитой от детей. И храните лекарства в недоступном для детей месте. Передозировка стимулирующих препаратов серьезна и потенциально смертельна.
  • Не отправляйте лекарства в школу вместе с ребенком. Самостоятельно доставьте любые лекарства школьной медсестре или в отдел здравоохранения.

Поведенческая терапия СДВГ

Детям с СДВГ часто помогают поведенческая терапия, обучение социальным навыкам, обучение навыкам родителей и консультации, которые могут быть предоставлены психиатром, психологом, социальным работником или другим специалистом в области психического здоровья. У некоторых детей с СДВГ могут быть и другие состояния, такие как тревожное расстройство или депрессия. В этих случаях консультирование может помочь как СДВГ , так и решить сопутствующую проблему.

Примеры терапии включают:

  • Поведенческая терапия. Учителя и родители могут изучить стратегии изменения поведения, такие как системы вознаграждения жетонами и тайм-ауты, для преодоления сложных ситуаций.
  • Обучение социальным навыкам. Это может помочь детям научиться правильному социальному поведению.
  • Обучение навыкам воспитания. Это может помочь родителям научиться понимать и направлять поведение своего ребенка.
  • Психотерапия. Это позволяет детям старшего возраста с СДВГ говорить о проблемах, которые их беспокоят, изучать негативные модели поведения и узнавать, как справляться со своими симптомами.
  • Семейная терапия. Семейная терапия может помочь родителям, братьям и сестрам справиться со стрессом, вызванным проживанием с человеком, страдающим СДВГ .

Наилучшие результаты достигаются при использовании командного подхода, когда учителя, родители, терапевты и врачи работают вместе. Узнайте о ADHD и доступных услугах.Работайте с учителями вашего ребенка и направляйте их к надежным источникам информации, чтобы поддержать их усилия в классе.

Новое медицинское устройство

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило новое медицинское устройство для лечения детей с СДВГ в возрасте от 7 до 12 лет, не принимающих рецептурные лекарства СДВГ . Доступный только по рецепту, он называется системой внешней стимуляции тройничного нерва (eTNS) Monarch.

Устройство eTNS размером с мобильный телефон можно использовать дома под присмотром родителей, когда ребенок спит. Устройство генерирует низкоуровневую электрическую стимуляцию, которая передается по проводу к небольшому участку на лбу ребенка, отправляя сигналы в области мозга, связанные с вниманием, эмоциями и поведением.

Если рассматривается вариант eTNS , важно обсудить меры предосторожности, ожидания и возможные побочные эффекты. Получите полную информацию и инструкции от своего лечащего врача.

Текущее лечение

Если ваш ребенок проходит лечение от СДВГ , он или она должны регулярно посещать врача до тех пор, пока симптомы значительно не улучшатся, а затем, как правило, каждые три-шесть месяцев, если симптомы стабильны.

Позвоните врачу, если у вашего ребенка наблюдаются какие-либо побочные эффекты лекарств, такие как потеря аппетита, проблемы со сном или повышенная раздражительность, или если симптомы СДВГ вашего ребенка не показали значительного улучшения после первоначального лечения.

Образ жизни и домашние средства

Поскольку болезнь СДВГ сложна, а каждый человек с СДВГ уникален, трудно дать рекомендации, подходящие для каждого ребенка. Но некоторые из следующих предложений могут помочь создать среду, в которой ваш ребенок сможет добиться успеха.

Дети дома

  • Проявите к ребенку много любви. Дети должны слышать, что их любят и ценят. Сосредоточение внимания только на негативных аспектах поведения вашего ребенка может навредить вашим отношениям и повлиять на уверенность в себе и самооценку. Если вашему ребенку трудно принимать словесные знаки привязанности, улыбка, похлопывание по плечу или объятие могут показать вашу заботу. Ищите поведение, за которое вы можете регулярно хвалить своего ребенка.
  • Найдите способы повысить самооценку. Дети с СДВГ часто преуспевают в художественных проектах, уроках музыки или танцев или занятий боевыми искусствами.Выбирайте занятия исходя из своих интересов и способностей. У всех детей есть особые таланты и интересы, которые можно развивать. Небольшие частые успехи помогают повысить самооценку.
  • Используйте простые слова и демонстрируйте, когда даете указания ребенку. Говорите медленно и тихо, будьте очень конкретными и конкретными. Дайте одно направление за раз. Остановитесь и установите зрительный контакт с ребенком до и во время того, как вы даете указания.
  • Определение сложных ситуаций. Старайтесь избегать сложных для вашего ребенка ситуаций, например, сидения на длинных презентациях или покупок в торговых центрах и магазинах, где ассортимент товаров может быть ошеломляющим.
  • Используйте тайм-ауты или соответствующие последствия для дисциплины. Начните с твердой, любящей дисциплины, которая вознаграждает хорошее поведение и препятствует плохому поведению. Перерывы должны быть относительно короткими, но достаточными, чтобы ваш ребенок мог восстановить контроль. Идея состоит в том, чтобы прервать и разрядить неконтролируемое поведение.Можно также ожидать, что дети примут результаты своего выбора.
  • Работа по организации. Помогите своему ребенку организовать и вести тетрадь или таблицу с ежедневными заданиями и занятиями и убедитесь, что у вашего ребенка есть тихое место для учебы. Сгруппируйте предметы в детской комнате и храните их в четко обозначенных местах. Постарайтесь помочь ребенку поддерживать порядок и порядок в своем окружении.
  • Старайтесь придерживаться регулярного графика приема пищи, сна и сна. Дети с СДВГ с трудом принимают изменения и приспосабливаются к ним. Используйте большой календарь, чтобы отмечать предстоящие особые мероприятия и повседневные дела. Избегайте или хотя бы предупреждайте детей о резких переходах от одного вида деятельности к другому.
  • Поощряйте социальное взаимодействие. Помогите своему ребенку освоить социальные навыки, моделируя, распознавая и поощряя позитивное взаимодействие со сверстниками.
  • Привыкните к здоровому образу жизни. Убедитесь, что ваш ребенок отдохнул.Старайтесь, чтобы ваш ребенок не переутомлялся, потому что усталость часто усугубляет симптомы СДВГ . Важно, чтобы ваш ребенок ел сбалансированную диету для здорового развития. Помимо пользы для здоровья, регулярные физические упражнения могут оказывать положительное влияние на поведение при добавлении к лечению.

Дети в школе

Узнайте как можно больше о СДВГ и возможностях, которые помогут вашему ребенку добиться успеха. Вы лучший защитник своего ребенка.

  • Узнайте о школьных программах. По закону школы обязаны иметь программу, обеспечивающую детям с инвалидностью, которая мешает обучению, получать необходимую им поддержку. Ваш ребенок может иметь право на дополнительные услуги, предлагаемые в соответствии с федеральными законами: Раздел 504 Закона о реабилитации от 1973 г. или Закон об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA). Они могут включать оценку, корректировку учебной программы, изменения в обстановке классной комнаты, модифицированные методы обучения, обучение навыкам обучения, использование компьютеров и расширение сотрудничества между родителями и учителями.
  • Поговорите с учителями вашего ребенка. Поддерживайте тесную связь с учителями и поддерживайте их усилия, чтобы помочь вашему ребенку в классе. Убедитесь, что учителя внимательно следят за работой вашего ребенка, дают положительную обратную связь, проявляют гибкость и терпение. Попросите их четко изложить свои инструкции и ожидания.

Альтернативная медицина

Существует мало исследований, которые показывают, что методы альтернативной медицины могут уменьшить симптомы СДВГ .Прежде чем рассматривать какие-либо альтернативные вмешательства, поговорите со своим врачом, чтобы определить, безопасна ли терапия. Некоторые альтернативные методы лечения, которые были опробованы, но еще не полностью подтверждены научно, включают:

  • Йога или медитация. Регулярные занятия йогой или техники медитации и релаксации могут помочь детям расслабиться и научиться дисциплине, что может помочь им справиться со своими симптомами СДВГ .
  • Специальные диеты. Большинство диет, рекламируемых для СДВГ , включают отказ от продуктов, которые, как считается, повышают гиперактивность, таких как сахар, и общих аллергенов, таких как пшеница, молоко и яйца.Некоторые диеты рекомендуют избегать искусственных пищевых красителей и добавок. До сих пор исследования не обнаружили последовательной связи между диетой и улучшением симптомов СДВГ , хотя некоторые неофициальные данные свидетельствуют о том, что изменения в диете могут иметь значение для детей с определенной пищевой чувствительностью. Использование кофеина в качестве стимулятора для детей с СДВГ может иметь опасные последствия и не рекомендуется.
  • Витаминные или минеральные добавки. Хотя некоторые витамины и минералы из пищевых продуктов необходимы для хорошего здоровья, нет никаких доказательств того, что дополнительные витамины или минералы могут уменьшить симптомы СДВГ .«Мегадозы» витаминов — дозы, которые намного превышают рекомендуемую пищевую норму (RDA), — могут быть вредными.
  • Растительные добавки. Нет никаких доказательств того, что растительные лекарственные средства помогают при СДВГ , а некоторые могут быть вредными.
  • Запатентованные составы. Это продукты, изготовленные из витаминов, питательных микроэлементов и других ингредиентов, которые продаются в качестве возможных лечебных добавок для детей с СДВГ . Эти продукты практически не исследовались или не подвергались никаким исследованиям и освобождены от надзора Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, что делает их потенциально неэффективными или потенциально вредными.
  • Незаменимые жирные кислоты. Эти жиры, в состав которых входят масла омега-3, необходимы для правильной работы мозга. Исследователи все еще изучают, могут ли они улучшить симптомы СДВГ .
  • Обучение нейробиоуправлению. На этих сеансах, также называемых электроэнцефалографической (ЭЭГ) биологической обратной связью, ребенок фокусируется на определенных задачах, используя машину, которая показывает паттерны мозговых волн. Необходимы дополнительные исследования, чтобы увидеть, работает ли это.

Помощь и поддержка

Уход за ребенком с СДВГ может быть сложной задачей для всей семьи.Родители могут быть обижены поведением своего ребенка, а также тем, как на него реагируют другие люди. Стресс от общения с СДВГ может привести к семейному конфликту. Эти проблемы могут усугубляться финансовым бременем, которое СДВГ может возложить на семьи.

У братьев и сестер ребенка с СДВГ также могут быть особые трудности. На них может повлиять брат или сестра, которые требовательны или агрессивны, и они также могут получать меньше внимания, потому что ребенку с СДВГ требуется так много времени родителей.

Ресурсы

Доступны многие ресурсы, такие как социальные службы или группы поддержки. Группы поддержки часто могут предоставить полезную информацию о том, как справиться с СДВГ . Спросите врача вашего ребенка, знает ли он или она о каких-либо группах поддержки в вашем районе.

Существуют также отличные книги и руководства для родителей и учителей, а также интернет-сайты, посвященные исключительно СДВГ . Но будьте осторожны с веб-сайтами или другими ресурсами, посвященными рискованным или недоказанным средствам или тем, которые противоречат рекомендациям вашей медицинской группы.

Стратегии выживания

Многие родители замечают закономерности в поведении своего ребенка, а также в своих собственных реакциях на это поведение. И вам, и вашему ребенку может потребоваться изменить поведение. Но замена старых привычек новыми требует много тяжелой работы.

Будьте реалистичны в своих ожиданиях улучшений — как ваших собственных, так и вашего ребенка. И помните о стадии развития вашего ребенка. Ставьте перед собой и ребенком небольшие цели и не пытайтесь сразу внести много изменений.

  • Сохраняйте спокойствие и подавайте хороший пример. Поступай так, как ты хочешь, чтобы вел себя твой ребенок. Старайтесь сохранять терпение и самообладание, даже когда ваш ребенок выходит из-под контроля. Если вы говорите тихо и спокойно, ваш ребенок, скорее всего, тоже успокоится. Изучение методов управления стрессом может помочь вам справиться с собственным разочарованием.
  • Уделите время своему ребенку. Приложите усилия, чтобы принять и оценить те части личности вашего ребенка, которые не так уж сложны.Один из лучших способов сделать это — просто проводить время вместе. Это время не должно отвлекать других детей или взрослых. Старайтесь каждый день уделять ребенку больше положительного, чем отрицательного внимания.
  • Стремитесь к здоровым семейным отношениям. Отношения между всеми членами семьи играют большую роль в управлении или изменении поведения ребенка с СДВГ . Пары с сильной связью часто легче сталкиваются с проблемами воспитания, чем те, чья связь не так сильна.Партнерам важно уделить время развитию собственных отношений.
  • Дайте себе передышку. Время от времени давайте себе передышку. Не чувствуйте себя виноватым за то, что провели несколько часов отдельно от ребенка. Вы будете лучшим родителем, если отдохнете и расслабитесь. Не стесняйтесь обращаться за помощью к родственникам и друзьям. Убедитесь, что няни или другие лица, осуществляющие уход, хорошо осведомлены о СДВГ и достаточно опытны для выполнения этой задачи.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с того, что отведете ребенка к семейному врачу или педиатру.В зависимости от результатов первоначального осмотра врач может направить вас к специалисту, например к педиатру, специализирующемуся на развитии и поведении, психологу, психиатру или детскому неврологу.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к приему вашего ребенка:

  • Составьте список всех симптомов и трудностей вашего ребенка дома или в школе.
  • Подготовьте ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов, трав или других пищевых добавок, которые принимает ваш ребенок, и дозировку.
  • Принесите любые прошлые оценки и результаты формального тестирования, , если они у вас есть, и школьные табели успеваемости.
  • Составьте список вопросов , которые нужно задать врачу вашего ребенка.

Вопросы, которые следует задать врачу вашего ребенка, могут включать:

  • Помимо СДВГ , каковы возможные причины симптомов у моего ребенка?
  • Какие анализы нужны моему ребенку?
  • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У моего ребенка другие проблемы со здоровьем.Как я могу лучше всего справиться с этими условиями вместе?
  • Следует ли моему ребенку обратиться к специалисту?
  • Есть ли непатентованная альтернатива лекарству, которое вы прописываете моему ребенку?
  • Какие типы побочных эффектов мы можем ожидать от лекарства?
  • Могу ли я получить какие-либо печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать вопросы, если вы что-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Будьте готовы ответить на вопросы, которые может задать врач, например:

  • Когда вы впервые заметили проблемы с поведением вашего ребенка?
  • Проблемы с поведением возникают постоянно или только в определенных ситуациях?
  • Насколько серьезны трудности вашего ребенка дома и в школе?
  • Что, по-видимому, ухудшает поведение вашего ребенка?
  • Что может улучшить поведение вашего ребенка?
  • Ваш ребенок употребляет кофеин? Сколько?
  • Каковы часы и режим сна вашего ребенка?
  • Каковы текущие и прошлые успехи вашего ребенка в учебе?
  • Ваш ребенок читает дома? У него или у нее проблемы с чтением?
  • Какие методы воспитания вы применяли дома? Какие из них эффективны?
  • Опишите, кто живет дома и типичный распорядок дня.
  • Опишите социальные отношения вашего ребенка дома и в школе.

Ваш врач или специалист в области психического здоровья задаст дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, симптомов и потребностей. Подготовка и предвосхищение вопросов помогут вам максимально эффективно использовать время, проведенное с врачом.

Диагностика и лечение СДВГ у детей

1. Perou R, Битко Р.Х., Блумбер С.Дж., и другие.; Центры по контролю и профилактике заболеваний.Наблюдение за психическим здоровьем детей — США, 2005–2011 гг. Сумма наблюдения MMWR . 2013;62(доп.2):1035….

2. Виссер С.Н., Дэниелсон М.Л., Битко Р.Х., и другие. Тенденции в отчете родителей о диагностированном поставщиком медицинских услуг и леченном синдроме дефицита внимания / гиперактивности: США, 2003–2011 гг. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2014;53(1):34–46.

3. Вольрайх М.Л., Виббельсман CJ, Браун ТЭ, и другие.Синдром дефицита внимания/гиперактивности у подростков: обзор диагностики, лечения и клинических последствий. Педиатрия . 2005;115(6):1734–1746.

4. 14-месячное рандомизированное клиническое исследование стратегий лечения синдрома дефицита внимания/гиперактивности. Кооперативная группа МТА. Мультимодальное исследование лечения детей с СДВГ. Arch General Психиатрия . 1999;56(12):1073–1086.

5. Катушич СК, Барбарези В.Дж., Коллиган РЦ, Уивер А.Л., Лейбсон КЛ, Якобсен С.Дж.Лечение психостимуляторами и риск злоупотребления психоактивными веществами среди молодых людей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности в анамнезе: популяционное когортное исследование. J Детский подростковый психофармакол . 2005;15(5):764–776.

6. Барбарези В.Дж., Катушич СК, Коллиган РЦ, Уивер А.Л., Якобсен С.Дж. Модификаторы долгосрочных результатов в школе для детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности: имеет ли значение лечение стимулирующими препаратами? Результаты популяционного исследования. J Dev Behav Pediatr . 2007;28(4):274–287.

7. Бидерман Дж., Монто МЦ, Спенсер Т, Виленс Т.Е., Макферсон Х.А., Фараоне СВ. Стимулирующая терапия и риск последующих расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, у взрослых мужчин с СДВГ: контролируемое 10-летнее последующее исследование. Am J Психиатрия . 2008;165(5):597–603.

8. Christner J, O’Brien JM, Felt BT, Harrison RV, Kochhar PK, Bierman B. Синдром гиперактивности с дефицитом внимания.Анн-Арбор, штат Мичиган: Система здравоохранения Мичиганского университета; 2013 г. http://www.guideline.gov/content.aspx?id=46415&search=adhd. 3 января 2014 г.

9. Вольрайх М., Браун Л, Браун РТ, и другие.; Подкомитет по синдрому дефицита внимания/гиперактивности; Руководящий комитет по улучшению качества и управлению. СДВГ: клиническое руководство по диагностике, оценке и лечению синдрома дефицита внимания/гиперактивности у детей и подростков. Педиатрия . 2011;128(5):1007–1022.

10. Флот АМ, Шайнер С, Гроссман Л. Синдром дефицита внимания и гиперактивности. Детская редакция . 2010;31(2):56–69.

11. Фельдман Х.М., Рейф М.И. Клиническая практика. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у детей и подростков. N Английский J Med . 2014;370(9):838–846.

12. Фараоне С.В., Перлис Р.Х., Дойл А.Е., и другие.Молекулярная генетика синдрома дефицита внимания/гиперактивности. Биол Психиатрия . 2005;57(11):1313–1323.

13. Тапар А, Купер М, Эйр О, Лэнгли К. Что мы узнали о причинах СДВГ? J Детская психологическая психиатрия . 2013;54(1):3–16.

14. Де Ла Фуэнте А, Ся С, Филиал С, Ли Х. Обзор синдрома дефицита внимания/гиперактивности с точки зрения сетей мозга. Передний шум Neurosci . 2013;7:192.

15. Шоу П., Гиллиам М, Ливерпуль М, и другие. Корковое развитие у типично развивающихся детей с симптомами гиперактивности и импульсивности: поддержка пространственного взгляда на синдром дефицита внимания и гиперактивности. Am J Психиатрия . 2011;168(2):143–151.

16. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 5-е изд.Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013: 59–65.

17. Сун В., Хискок Х, Скиберрас Э, Эфрон Д. Проблемы со сном у детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности: распространенность и влияние на ребенка и семью. Arch Pediatr Adolesc Med . 2008;162(4):336–342.

18. Ларсон К., Русь С.А., Кан Р.С., Халфон Н. Модели сопутствующих заболеваний, функционирования и использования услуг для детей в США с СДВГ, 2007 г. Педиатрия . 2011;127(3):462–470.

19. Пост РЭ, Курлансик СЛ. Диагностика и лечение синдрома дефицита внимания/гиперактивности у взрослых. Семейный врач . 2012;85(9):890–896.

20. Бард Д.Э., Вольрейх М.Л., Неас Б, Доффинг М, Бек Л. Психометрические свойства диагностической шкалы оценки родителей синдрома дефицита внимания и гиперактивности Вандербильта в популяции сообщества. J Dev Behav Pediatr .2013;34(2):72–82.

21. Коннерс С.К. Оценочные шкалы при синдроме дефицита внимания/гиперактивности: использование в оценке и мониторинге лечения. Дж. Клин Психиатрия . 1998; 59 (прил. 7): 24–30.

22. Хайнс Дж.Л., Кинг ТС, Карри У.Дж. Шкала самооценки взрослых с СДВГ для скрининга синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) у взрослых. J Am Board Fam Med . 2012;25(6):847–853.

23. Эггер Х.Л., Кондо Д, Энгольд А.Эпидемиология и вопросы диагностики дошкольного синдрома дефицита внимания/гиперактивности: обзор. Младенцы Маленькие дети . 2006; 19: 109–122.

24. Оуэнс Дж.А. Нейрокогнитивные и поведенческие последствия нарушения дыхания во сне у детей. Pediatr Pulmonol . 2009;44(5):417–422.

25. Кадитис А, Хейрандиш-Гозал Л, Гозал Д. Алгоритм диагностики и лечения СОАС у детей: предложение двух педиатрических центров сна. Мед для сна . 2012;13(3):217–227.

26. Чарач А., Карсон П., Фокс С, Али МУ, Беккет Дж, Лим КГ. Вмешательства для детей дошкольного возраста с высоким риском развития СДВГ: обзор сравнительной эффективности. Педиатрия . 2013;131(5):e1584–e1604.

27. Дженсен П.С., Хиншоу СП, Суонсон Дж. М., и другие. Результаты исследования мультимодального лечения СДВГ (MTA) NIMH: последствия и применение для поставщиков первичной медико-санитарной помощи. J Dev Behav Pediatr . 2001;22(1):60–73.

28. Дженсен П.С., Арнольд Л.Е., Суонсон Дж. М., и другие. 3-летнее наблюдение за исследованием NIMH MTA. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2007;46(8):989–1002.

29. Молина Б.С., Хиншоу СП, Суонсон Дж. М., и другие.; Кооперативная группа МТА. MTA через 8 лет: проспективное наблюдение за детьми, получавшими лечение от СДВГ комбинированного типа, в многоцентровом исследовании. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2009;48(5):484–500.

30. Пелхэм В.Е. младший, Фабиано Г.А. Научно обоснованные психосоциальные методы лечения синдрома дефицита внимания/гиперактивности. J Clin Child Adolesc Psychol . 2008;37(1):184–214.

31. Эванс С.В., Оуэнс Дж.С., Банфорд Н. Научно обоснованные психосоциальные методы лечения детей и подростков с синдромом дефицита внимания/гиперактивности J Clin Child Adolesc Psychol .2014;43(4):527–551.

32. Справочник врача. 68-е изд. Монтвейл, Нью-Джерси: Сеть PDR; 2013.

33. Баркли Р.А., Фишер М, Маленькая Л, Флетчер К. Способствует ли лечение синдрома дефицита внимания/гиперактивности стимуляторами употреблению/злоупотреблению наркотиками? 13-летнее проспективное исследование. Педиатрия . 2003;111(1):97–109.

34. Кокс Диджей, Меркель РЛ, Мур М, Торндайк Ф, Мюллер С, Ковачев Б.Относительные преимущества стимулирующей терапии с метилфенидатом OROS по сравнению со смешанными солями амфетамина с пролонгированным высвобождением в улучшении водительских качеств водителей-подростков с синдромом дефицита внимания/гиперактивности. Педиатрия . 2006;118(3):e704–e710.

35. Джером Л., Сегал А, Хабински Л. Что мы знаем о СДВГ и риске вождения: обзор литературы, метаанализ и критика. J Can Acad Детская подростковая психиатрия .2006;15(3):105–125.

36. Классен С, Монахан М. Обзор, основанный на фактических данных, о вмешательстве и детерминантах вождения у подростков с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью или расстройством аутистического спектра. Трафик Прежний . 2013;14(2):188–193.

37. Кортезе С, Холтманн М, Банашевский Т, и другие. Европейская группа рекомендаций по СДВГ. Обзор практикующего врача: современная передовая практика управления нежелательными явлениями во время лечения препаратами от СДВГ у детей и подростков. J Детская психологическая психиатрия . 2013;54(3):227–246.

38. Гринхилл Л, Коллинз С, Абикофф Х, и другие. Эффективность и безопасность лечения метилфенидатом с немедленным высвобождением для дошкольников с СДВГ [опубликованное исправление появляется в J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2007;46(1):141]. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2006;45(11):1284–1293.

39. Перрин Дж. М., Фридман Р.А., Книланс ТК; Рабочая группа «черный ящик»; Секция кардиологии и кардиохирургии.Мониторинг сердечно-сосудистой системы и стимулирующие препараты при синдроме дефицита внимания/гиперактивности. Педиатрия . 2008;122(2):451–453.

40. Симпсон Х.А., Юнг Л, Мерфи ТК. Обновленная информация о синдроме дефицита внимания/гиперактивности и тиковых расстройствах: обзор современной литературы. Curr Psychiatry Rep . 2011;13(5):351–356.

41. Коричневый РТ, Амлер РВ, Фримен В.С., и другие.; Комитет по улучшению качества Американской академии педиатрии; Подкомитет Американской академии педиатрии по синдрому дефицита внимания/гиперактивности.Лечение синдрома дефицита внимания/гиперактивности: обзор доказательств. Педиатрия . 2005;115(6):e749–e757.

Лечение детей с СДВГ

СДВГ

Думаете, лекарства — единственный способ лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности? Узнайте обо всех эффективных методах лечения СДВГ и о том, как лучше всего помочь своему ребенку.

Какие у вас есть варианты лечения СДВГ?

Лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ или СДВ) заключается не только в приеме лекарств.Есть много других эффективных методов лечения, которые могут помочь детям с СДВГ улучшить их способность концентрировать внимание, контролировать импульсивное поведение и сдерживать гиперактивность.

Полноценное питание, игры и физические упражнения, приобретение новых навыков преодоления трудностей и улучшение социальных навыков — все это часть сбалансированного плана лечения, который может улучшить успеваемость вашего ребенка в школе, укрепить его отношения с другими и уменьшить стресс и разочарование — для них и для них самих. для всей вашей семьи.

Лекарства от СДВГ

Стимуляторы, такие как риталин и аддерол, часто назначают при СДВГ, но они могут быть не лучшим вариантом для вашего ребенка и, конечно же, не единственным лечением.

Лекарства от СДВГ могут помочь вашему ребенку лучше концентрироваться или сидеть неподвижно, по крайней мере, на короткое время. Но на сегодняшний день мало доказательств того, что они улучшают успеваемость в школе, отношения или поведенческие проблемы в долгосрочной перспективе. И даже в краткосрочной перспективе лекарства не решат всех проблем и не устранят полностью симптомы СДВГ.

Кроме того, существуют опасения по поводу воздействия этих сильнодействующих препаратов на развивающийся мозг ребенка. И побочные эффекты, такие как раздражительность, потеря аппетита и бессонница, также могут быть проблематичными.

Вывод: лекарства — это инструмент, а не лекарство.

Все по-разному реагируют на лекарства от СДВГ . Некоторые дети испытывают значительное улучшение, в то время как другие испытывают незначительное облегчение или не испытывают его вовсе. Побочные эффекты также различаются от ребенка к ребенку, и для некоторых они намного перевешивают преимущества. Поскольку все реагируют по-разному, поиск правильного лекарства и дозы требует времени.

Лекарства от СДВГ более эффективны в сочетании с другими видами лечения .Ваш ребенок получит гораздо больше пользы от ваших лекарств, если он также воспользуется преимуществами других методов лечения, которые учат новым навыкам преодоления стресса.

Лекарства от СДВГ следует всегда тщательно контролировать . Медикаментозное лечение СДВГ включает в себя больше, чем просто принять таблетку и забыть о ней. Врач вашего ребенка должен будет следить за побочными эффектами, следить за самочувствием вашего ребенка и соответствующим образом корректировать дозировку. Когда лекарства от СДВГ не тщательно контролируются, они менее эффективны и более рискованны.

Если вы решите назначать своему ребенку лекарства, это не означает, что они должны принимать их вечно . Несмотря на то, что постоянно отказываться от какого-либо препарата и принимать его небезопасно, вы можете с уверенностью принять решение прекратить лечение СДВГ вашего ребенка лекарствами, если дела идут не очень хорошо. Если вы хотите, чтобы ваш ребенок перестал принимать лекарства, обязательно сообщите своему врачу о своих планах и работайте с ним, чтобы постепенно снижать дозу лекарств.

Лечение СДВГ начинается дома

Как родитель вы имеете огромное влияние на лечение вашего ребенка.Доказательства показывают, что здоровое питание, много упражнений и другие разумные ежедневные решения могут помочь вашему ребенку справиться с симптомами СДВГ. Это означает, что ваш ребенок может начать лечение СДВГ уже сегодня — дома.

Сила физических упражнений в лечении СДВГ

Упражнения — один из самых простых и эффективных способов уменьшить симптомы СДВГ. Физическая активность сразу же повышает уровень дофамина, норадреналина и серотонина в мозгу — все они влияют на концентрацию и внимание.Таким образом, упражнения и лекарства от СДВГ, такие как риталин и аддералл, действуют одинаково. Но в отличие от лекарств от СДВГ, упражнения не требуют рецепта и не имеют побочных эффектов.

Занятия, требующие пристального внимания к движениям тела, такие как танцы, гимнастика, боевые искусства и катание на скейтборде, особенно хороши для детей с СДВГ. Командные виды спорта также являются хорошим выбором. Социальный элемент делает их интересными.

Польза «зеленого времени»

Исследования показывают, что времяпрепровождение на природе может уменьшить симптомы СДВГ у детей.Поощряйте вашего ребенка играть на улице не менее 30 минут каждый день, если это возможно.

Важность сна при лечении СДВГ

Регулярный качественный сон может привести к значительному улучшению симптомов СДВГ. Однако у многих детей с СДВГ проблемы со сном по ночам. Иногда эти проблемы со сном возникают из-за стимулирующих препаратов, и уменьшение дозы или полное прекращение приема лекарств решит проблему.

Однако у большого процента детей с СДВГ, не принимающих стимуляторы, также возникают проблемы со сном.Если ваш ребенок один из них, вам могут помочь следующие советы.

  • Установите регулярное время сна (и следите за его выполнением).
  • Если фоновый шум мешает вашему ребенку спать, попробуйте звуковую машину или вентилятор.
  • Выключите всю электронику (телевизор, компьютер, видеоигры, iPhone) как минимум за час до сна.
  • Ограничьте физическую активность в вечернее время.

Правильное питание может помочь уменьшить симптомы СДВГ

Исследования показывают, что то, что и когда вы едите, влияет на управление СДВГ.

Планируйте регулярные приемы пищи или перекусы с интервалом не более трех часов. Это поможет поддерживать стабильный уровень сахара в крови вашего ребенка, сводя к минимуму раздражительность и поддерживая концентрацию и сосредоточенность.

Старайтесь включать немного белка и сложных углеводов в каждый прием пищи или перекус. Эти продукты помогут вашему ребенку чувствовать себя более внимательным, снижая при этом гиперактивность.

Проверьте уровень цинка, железа и магния у вашего ребенка. У многих детей с СДВГ мало этих важных минералов.Повышение их уровня может помочь контролировать симптомы СДВГ. Повышение уровня железа может быть особенно полезным. Одно исследование показало, что добавка железа улучшает симптомы почти так же, как прием стимулирующих препаратов.

Добавьте в рацион ребенка больше омега-3 жирных кислот. Исследования показывают, что омега-3 снижают гиперактивность и импульсивность и улучшают концентрацию у детей (и взрослых) с СДВГ. Омега-3 содержатся в лососе, тунце, сардинах, некоторых обогащенных яйцах и молочных продуктах. Тем не менее, самый простой способ увеличить потребление вашего ребенка — это добавки с рыбьим жиром.

Профессиональное лечение СДВГ

Несмотря на то, что существует множество способов помочь ребенку с СДВГ в домашних условиях, вы можете обратиться за профессиональной помощью. Специалисты по СДВГ могут помочь вам разработать эффективный план лечения вашего ребенка. Поскольку СДВГ лучше всего реагирует на комбинацию методов лечения и стратегий, рекомендуется проконсультироваться с несколькими специалистами.

Чтобы найти специалистов по лечению СДВГ, вы можете обратиться к своему лечащему врачу, педиатру вашего ребенка, в местные больницы или клиники.Другими источниками информации о поставщике услуг являются ваша страховая компания, официальные представители школы, в которой учится ваш ребенок, или местная группа поддержки родителей.

Детские и подростковые психиатры :

    • диагностики СДВГ и преподаватели

  • диагностики СДВГ и обеспечения говорящей терапии
  • помогают людям с СДВГ исследовать свои чувства

когнитивно-поведенческих терапевтов :

  • Разработка программ по изменению поведения в школе, на работе и дома
  • Установление конкретных целей поведения и достижений
  • Помощь семьям и учителям в поддержании вознаграждений и последствий успехи в школе
  • Помочь детям получить жилье в школе
  • Консультировать семьи по поводу вспомогательных технологий

Поведенческая терапия при СДВГ

Поведенческая терапия, также известная как модификация поведения, доказала свою эффективность в лечении детей с СДВГ.Это особенно полезно в качестве сопутствующего лечения для детей, которые принимают стимулирующие препараты, и может даже позволить вам уменьшить дозировку лекарства.

Поведенческая терапия включает в себя усиление желаемого поведения с помощью вознаграждений и похвал, а также уменьшение проблемного поведения путем установления ограничений и последствий. Например, одно вмешательство может заключаться в том, что учитель вознаграждает ребенка с СДВГ за то, что он делает небольшие шаги к поднятию руки, прежде чем говорить в классе, даже если ребенок все еще выпаливает комментарий.Теория состоит в том, что вознаграждение за борьбу за изменение поощряет совершенно новое поведение.

Поведенческая терапия СДВГ у детей

По данным Американской академии педиатрии, существует три основных принципа любого подхода к поведенческой терапии:

  1. Ставьте конкретные цели. Ставьте перед ребенком четкие цели, например, сосредоточиться на выполнении домашнего задания в течение определенного времени или делиться игрушками с друзьями.
  2. Обеспечить награды и последствия. Дайте ребенку определенную награду (положительное подкрепление), когда он или она демонстрирует желаемое поведение.Дайте ребенку последствие (нежелательный результат или наказание), когда он или она не достигает цели.
  3. Продолжайте использовать награды и последствия. Постоянное использование поощрений и последствий в течение длительного времени положительно повлияет на поведение вашего ребенка.

Как родители, вы можете разработать индивидуальную программу изменения поведения для вашего ребенка с СДВГ с помощью специалиста по поведению, например, когнитивно-поведенческого терапевта. Когнитивно-поведенческий терапевт фокусируется на практических решениях повседневных проблем.Такой терапевт может разработать программу поощрения и последствий для вашего ребенка дома и в школе, а также помочь вам в формировании поведения вашего ребенка.

Терпение является ключом к поведенческой терапии, поскольку люди с СДВГ, как известно, проявляют непостоянство в своих симптомах. В один прекрасный день ваш ребенок может вести себя красиво, а на следующий вернуться к старым шаблонам. Иногда может показаться, что обучение не работает. Однако со временем поведенческая терапия действительно улучшает симптомы СДВГ.

Доступная онлайн-терапия для СДВГ

Получите профессиональную помощь от сети лицензированных терапевтов BetterHelp.

HelpGuide поддерживается для чтения. Мы можем получить комиссию, если вы зарегистрируетесь в BetterHelp по предоставленной ссылке. Узнать больше.

Обучение социальным навыкам

Поскольку дети с синдромом дефицита внимания часто испытывают трудности с простыми социальными взаимодействиями и борются с низкой самооценкой, другим типом лечения, которое может помочь, является обучение социальным навыкам.Обучение социальным навыкам, которое обычно проводится в группе, проводится терапевтом, который демонстрирует соответствующее поведение, а затем предлагает детям попрактиковаться в его повторении. Группа социальных навыков учит детей, как «читать» реакции других и как вести себя более приемлемо. Группа социальных навыков также должна работать над переносом этих новых навыков в реальный мир.

Чтобы попасть в ближайшую к вам группу социальных навыков, попросите направление у школьного психолога или в местной психиатрической клинике.

Советы по поддержке лечения вашего ребенка от СДВГ

Дети с СДВГ часто испытывают трудности с переносом того, чему они научились в одной обстановке, в другую. Например, они научились сдерживать импульсивные вспышки в школе, но нетерпеливо прерывают других дома.

Чтобы поощрять позитивные изменения во всех условиях, детям с СДВГ нужна последовательность. Важно, чтобы родители детей с СДВГ научились применять методы поведенческой терапии в домашних условиях.Дети с СДВГ с большей вероятностью преуспеют в выполнении задач, когда задачи выполняются по предсказуемой схеме и в предсказуемых местах, так что они знают, чего ожидать и что они должны делать.

Следуйте рутине. Важно определить время и место для всего, чтобы помочь ребенку с СДВГ понять ожидания и оправдать их. Установите простые и предсказуемые ритуалы для еды, домашних заданий, игр и сна.

Используйте часы и таймеры. Рассмотрите возможность размещения часов по всему дому, а также больших часов в спальне вашего ребенка.Выделите достаточно времени для того, что нужно сделать вашему ребенку, например, для выполнения домашних заданий или подготовки по утрам.

Упростите расписание вашего ребенка. Избегать простоев — хорошая идея, но ребенок с СДВГ может стать еще более рассеянным и «заведенным», если будет слишком много внеклассных занятий.

Создайте тихое место. Убедитесь, что у вашего ребенка есть личное тихое место. Подойдет веранда или спальня, если только это не то место, куда ребенок ходит на отдых.

Покажите пример хорошей организации. Наведите порядок в своем доме. Убедитесь, что ваш ребенок знает, что все имеет свое место. Насколько это возможно, являйтесь образцом аккуратности и организованности.

Важность похвалы

Создавая последовательную структуру и распорядок, помните, что дети с СДВГ часто подвергаются критике. Следите за хорошим поведением и хвалите его. Похвала особенно важна для детей с СДВГ, потому что они обычно получают ее очень мало.Улыбка, положительный комментарий или другое вознаграждение от вас могут улучшить внимание, концентрацию и импульсивность вашего ребенка. Делайте все возможное, чтобы сосредоточиться на положительной похвале за соответствующее поведение и выполнение задачи, и как можно меньше негативных ответов на неподобающее поведение или плохое выполнение задачи. Вознаграждайте ребенка за маленькие достижения — это приведет к большим успехам в будущем.

Авторы: Жанна Сигал, к.т.н. и Мелинда Смит, Массачусетс

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью: диагностика и лечение у детей и подростков

Цель обзора

Обновление предыдущего обзора путем сравнения стратегий диагностики, лечения и наблюдения за детьми и подростками с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Ключевые сообщения

  • Данных по визуализации или электроэнцефалограмме было недостаточно для диагностики СДВГ у детей в возрасте 7–17 лет.
  • К отчету 2011 г. добавлено мало доказательств, согласно которым метилфенидат эффективен для детей в возрасте до 6 лет с СДВГ и что психостимуляторы могут быть эффективны для детей в возрасте 6–12 лет.
  • Атомоксетин оказывает несколько более сильное воздействие на желудочно-кишечный тракт, чем метилфенидат.
  • Когнитивно-поведенческая терапия может улучшить симптомы СДВГ у детей в возрасте 7–17 лет.
  • Обучение детей или родителей улучшило симптомы СДВГ у детей в возрасте 7–17 лет, но не повлияло на успеваемость.
  • Добавка омега-3/6 не повлияла на симптомы СДВГ.
  • Необходимы дальнейшие исследования для оценки диагноза, мониторинга и долгосрочных результатов для детей и подростков с СДВГ, которые лечатся в обычных условиях.

Структурированный реферат

Цели. Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) является распространенным нейроповеденческим расстройством у детей, которое часто лечится в условиях первичной медико-санитарной помощи.Этот систематический обзор обновляет и расширяет два предыдущих систематических обзора доказательств Агентства медицинских исследований и качества (AHRQ) и фокусируется на сравнительной эффективности методов установления диагноза СДВГ, обновляет сравнительную эффективность фармакологического и немедикаментозного лечения и оценивает различные стратегии мониторинга. в учреждениях первичной медико-санитарной помощи для лиц в возрасте от рождения до 17 лет.

Источники данных. Мы провели поиск в PubMed ® , Embase ® , PsycINFO ® и в Кокрановской базе данных систематических обзоров соответствующих исследований на английском языке, опубликованных с 1 января 2011 г. по 7 ноября 2016 г.

Методы проверки . Два исследователя проверяли каждую абстрактную и полнотекстовую статью на предмет включения, извлекали данные и проводили оценку качества и классификацию доказательств. Модели случайных эффектов использовались для расчета сводных оценок эффектов, когда было достаточно данных для метаанализа.

Результаты. Доказательства были получены из 103 статей, описывающих 90 уникальных исследований. Двадцать одно исследование, связанное с диагностикой, 69 исследований, связанных с лечением, и ни одно исследование не было выявлено при мониторинге.Опросник оценки внимания и исполнительных функций и Опросник исполнительных функций в детском возрасте показали лучшие результаты, чем автоматизированная батарея Кембриджского нейропсихологического теста для диагностики СДВГ в возрасте 7–17 лет (сила доказательства [СОЭ] = низкая). Доказательств по использованию электроэнцефалографии (ЭЭГ) или нейровизуализации для постановки диагноза СДВГ в возрасте 7–17 лет было недостаточно. Ни в одном исследовании напрямую не оценивался вред для детей с диагнозом СДВГ. Ограниченные дополнительные доказательства, опубликованные после того, как был доступен первоначальный отчет 2011 года, по лекарствам от СДВГ, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), по сравнению с плацебо или по сравнению с другими одобренными FDA лекарствами от СДВГ (SOE = недостаточно).Для атомоксетина и метилфенидата наиболее частыми нежелательными явлениями были сонливость и легкие желудочно-кишечные расстройства. Действие атомоксетина на желудочно-кишечный тракт было несколько выше, чем у метилфенидата (СОЭ = низкое). Когнитивно-поведенческая терапия улучшила симптомы СДВГ (СОЭ = низкий уровень). Тренировки детей или родителей улучшили симптомы СДВГ (СОЭ = умеренная), но не повлияли на успеваемость (СОЭ = низкая). Добавка омега-3/6 жирных кислот не повлияла на симптомы СДВГ (СОЭ = умеренная). По всем видам лечения было получено мало данных о риске серьезных нежелательных явлений, включая риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Выводы. В систематическом обзоре AHRQ 2011 года подчеркивалась польза психостимуляторов для детей в возрасте 6–12 лет с СДВГ на срок до 24 месяцев и было обнаружено, что добавление психосоциальных/поведенческих вмешательств к психостимуляторам более эффективно, чем психосоциальные/поведенческие вмешательства в отдельности для детей с СДВГ и оппозиционно-вызывающее расстройство. Это целевое обновление обнаружило недостаточно доказательств в отношении новых подходов к диагностике (например, ЭЭГ, нейровизуализация).Мало что известно о влиянии ярлыка на человека с СДВГ. Хотя когнитивно-поведенческая терапия или обучение детей или родителей могут уменьшить симптомы СДВГ, необходима дополнительная информация об относительной пользе этих подходов по сравнению с медикаментозным лечением или в сочетании с ним. Добавки омега-3/6, по-видимому, не улучшают результаты СДВГ. Информации об оптимальной стратегии мониторинга после постановки диагноза не получено.

Цитата из журнала

Goode AP, Coeytaux RR, Maslow GR, et al.Нефармакологические методы лечения синдрома дефицита внимания/гиперактивности: систематический обзор. Педиатрия. 2018 июнь; 141(6). PMID: 29848556. doi: 10.1542/peds.2018-0094.

Цитата

Кемпер А.Р., Маслоу Г.Р., Хилл С., Намдари Б., Аллен ЛаПойнт Н.М., Гуд А.П., Куйто Р.Р., Бефус Д., Косински А.С., Боуэн С.Е., МакБрум А.Дж., Лэллинджер К.Р., Сандерс Г.Д. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью: диагностика и лечение у детей и подростков. Сравнительный обзор эффективности № 203. (Подготовлен Центром доказательной практики Университета Дьюка по контракту №290-2015-00004-I.) Публикация AHRQ № 18-EHC005-EF. Rockville, MD: Агентство медицинских исследований и качества; Январь 2018 г. Опубликованные окончательные отчеты находятся на странице поиска Программы эффективного медицинского обслуживания. DOI: 10.23970/AHRQEPCCER203.

Варианты лечения синдрома дефицита внимания/гиперактивности


Фарм
США. 2010;35(1):33-38.

Распространенность синдрома дефицита внимания/ гиперактивности (СДВГ) возросла за последние 10 лет. 1 Дети в возрасте от 5 до 12 лет чаще всего страдают от СДВГ (от 6% до 9% в США). 2 От 60% до 80% этих детей будут иметь функциональные нарушения в подростковом возрасте, причем у 50% симптомы сохраняются во взрослом возрасте. По оценкам, до 7% взрослых в США имеют диагноз СДВГ. Согласно всесторонней оценке, СДВГ стоил американцам примерно 31,6 миллиарда долларов в 2000 году. 3 Сюда входят расходы на лечение, другие расходы на здравоохранение (т. е. лечение сопутствующих заболеваний) и затраты на потерю работы из-за инвалидности или отсутствия на работе (т. СДВГ или взрослых членов семьи, которые заботятся о детях с СДВГ).

В рамках национального опроса о состоянии здоровья был проанализирован 23 051 ребенок в возрасте от 6 до 17 лет, чтобы оценить тенденции СДВГ среди национальных, неинституционализированных, гражданских домохозяйств. 2 Их отчет согласуется с более ранними исследованиями, согласно которым мальчики чаще, чем девочки, страдают СДВГ. Те дети, которые выросли в доме, где присутствовали оба родителя, были менее склонны к СДВГ, чем дети, в которых присутствовала только мать. 2 Представители белой расы также чаще страдают СДВГ, чем афроамериканцы и выходцы из Латинской Америки. 2  

СДВГ определяется как расстройство, характеризующееся невнимательностью, бездеятельностью и импульсивностью. 4,5 У лиц с СДВГ обычно нарушены социальные, академические и профессиональные функции. 2 Со временем гиперактивность и импульсивность естественным образом уменьшаются, тогда как невнимательность остается неизменной. Мультимодальное исследование лечения детей с СДВГ (MTA) было 3-летним исследованием результатов, проведенным для оценки долгосрочного использования лекарств по сравнению с поведенческой терапией и преимуществами их совместного использования. 6 Помимо поставленных целей, исследование MTA также подтвердило предыдущие сообщения о том, что злоупотребление психоактивными веществами и распространенность правонарушений увеличиваются у лиц с СДВГ. 2,6 Кроме того, это расстройство обычно сосуществует с другими состояниями, чаще всего с тревожными и аффективными расстройствами, деструктивными расстройствами и трудностями в обучении. 1,4  

Нейробиология и этиология

Фактическая нейропатология остается неясной, но генетика, поражения центральной нервной системы (ЦНС) и многочисленные факторы окружающей среды, включая диеты с высоким содержанием жиров и кофеина и низким содержанием омега-3 жирных кислот, были исследованы и отмечены как способствующие развитию СДВГ. 7,8 Активно участвуют головной мозг, особенно префронтальная кора и полосатое тело, а также норадреналин и дофамин. 9 Префронтальная кора — это передняя треть мозга, отвечающая за поведение и исполнительные функции, а полосатое тело поддерживает внимание и равновесие. 10 Нейровизуализационные исследования проводились у взрослых с СДВГ и показали неспецифические отклонения на КТ. Однако с помощью МРТ вы можете увидеть меньший общий объем мозга и снижение притока крови как к полосатому телу, так и к префронтальному комплексу. 11  

Чтобы понять биохимический компонент СДВГ, важно понять, что происходит в норме. Присутствие норадреналина снижает отвлекаемость и отвечает за исполнительные операции, такие как менталитет «сделай это, сделай это», тайм-менеджмент, суждение и навыки критического мышления. 12 Присутствие дофамина улучшает внимание. 9 Проще говоря, пресинаптическая клетка деполяризуется потенциалом действия, который вызывает высвобождение пакетов норадреналина или дофамина в синаптическую щель.Затем пакеты сливаются с липидным бислоем и стимулируют постсинаптические рецепторы. Нейротрансмиттеры либо расщепляются в синапсах, чтобы проявить свои ранее упомянутые эффекты, либо транспортируются обратно в пресинаптические клетки для переупаковки для последующего использования, поэтому эффекты не видны. Большинство лекарств фактически блокируют транспорт нейротрансмиттеров обратно в нейрон. 9 Это приводит к накоплению нейротрансмиттеров в синаптической щели.

Диагностика

Выявить СДВГ в раннем возрасте может быть сложно, потому что дети от природы активны.Поэтому важно рассматривать симптомы в контексте их соответствия возрасту и исключать другие диагнозы. Необходимо собрать полный и тщательный анамнез, чтобы исключить любые другие физические данные. 4  

Симптомы гиперактивности включают извивающиеся или ерзающие движения, чрезмерную беготню или лазание, трудности с игрой и чрезмерную болтовню. Импульсивность характеризуется выбалтыванием ответов до того, как вопросы будут завершены, и перебиванием. Симптомы невнимательности включают неспособность обращать внимание на детали, трудности с поддержанием внимания, неспособность слушать, потерю вещей, а также легкое отвлечение или забывчивость.Симптомы гиперактивности и импульсивности часто сочетаются, в то время как симптомы невнимательности обычно существуют отдельно. 13 Также должно быть шесть или более симптомов невнимательности или гиперактивности-импульсивности, которые сохраняются не менее 6 месяцев. Симптомы должны присутствовать как минимум в двух условиях и не должны быть вызваны каким-либо другим психическим расстройством. 13  

В соответствии с критериями Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам существует три подтипа СДВГ. 13 Наиболее распространенным типом у взрослых является преимущественно невнимательный тип ; более молодые пациенты обычно проявляют преимущественно гиперактивно-импульсивный тип . В целом, наиболее часто наблюдаемым подтипом СДВГ является в сочетании с типом .

Лечение

План лечения пациентов с СДВГ должен быть индивидуальным и всеобъемлющим. 2 История пациента должна учитываться и учитываться при выборе соответствующего лечения.Для лечения СДВГ доступны как немедикаментозные, так и фармакологические варианты.

Нефармакологическая терапия

Немедикаментозные варианты включают группы поддержки, специализированные образовательные планы и целенаправленную терапию. Было показано, что группы поддержки очень ценны, помогая людям с СДВГ и их семьям узнать больше о СДВГ и многих доступных ресурсах. Нарушения обучения сосуществуют примерно у одной трети детей с диагнозом СДВГ, поэтому может потребоваться разработка соответствующих образовательных планов.В некоторых случаях может быть даже необходимо, чтобы люди участвовали в целенаправленной терапии, особенно при наличии сопутствующих заболеваний. 13  

В исследовании MTA оценивались дети в возрасте от 7 до 10 лет, распределенные в одну из четырех групп: фармакотерапия, поведенческая терапия, комбинация фармакотерапии и поведенческой терапии или лечение по месту жительства. 6 Значительное улучшение гиперактивно-импульсивных симптомов наблюдалось у пациентов, получавших фармакотерапию, отдельно или в комбинации, по сравнению с теми, кто получал только поведенческую терапию или лечение по месту жительства. 6 Психосоциальное лечение может быть полезным; однако основой лечения по-прежнему остаются лекарства. 7  

Фармакологическое лечение

Стимуляторы: Лекарства, используемые для лечения СДВГ, обычно влияют на работу мозга. Наиболее широко используемыми агентами являются стимуляторы. При правильном использовании стимуляторы уменьшают симптомы у 80% людей, принимающих их. 14 Лекарства этого класса включают метилфенидат, амфетамин и пемолин ( ТАБЛИЦА 1 ).Эти агенты блокируют переносчик дофамина, тем самым увеличивая количество свободно плавающего дофамина в синаптической щели. Общие побочные эффекты включают бессонницу, потерю аппетита, потерю веса, головную боль, повышение артериального давления и раздражительность. 14,15 Существует также озабоченность по поводу задержки роста, хотя в одном исследовании дефицит роста у женщин не был очевиден. 16 Стимуляторы следует принимать натощак, и их следует избегать лицам с гипертонией или сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Наиболее широко изученным и используемым стимулятором является метилфенидат, за которым следуют амфетамины. 17 Метилфенидат состоит из препаратов короткого, среднего и длительного действия. Пемолин не считается терапией первой линии из-за значительной дисфункции печени, связанной с его применением, что требует наблюдения. Люди также должны дать информированное согласие, прежде чем принимать его. 14,15  

Препараты короткого действия (с немедленным высвобождением) были первыми агентами, которые использовались.Их действие начинается через 30–60 минут и длится от 2 до 6 часов. 15,17 Максимальный клинический эффект обычно наблюдается между 1 и 2 часами, поэтому важно время, когда их дают детям в школе. Симптомы прорыва являются общими из-за снижения концентрации в плазме через 5-6 часов. Поэтому может потребоваться многократное ежедневное дозирование, что может привести к повышенному риску несоблюдения режима, злоупотребления и рецидива. 15 Следует также отметить возможность злоупотребления препаратами короткого действия и утечки, что привело к разработке препаратов с немного более длительным действием.

Препараты промежуточного действия также считаются пролонгированным высвобождением. Они имеют начало до 60 минут и продолжительность от 6 до 8 часов. 15 Эта более продолжительная продолжительность ограничивает требования к дозировке максимум два раза в день, чтобы покрыть школьные и другие занятия. 17 Эти лекарства нельзя измельчать или жевать, поэтому риск злоупотребления снижается. Однако эти составы фактически оказались менее эффективными, чем составы короткого действия. 17  

Стало важным определить препарат, который снижает потребность в многократном дозировании и снижает вероятность утечки. 15 Таким образом, были разработаны препараты пролонгированного действия или пролонгированного действия ( ТАБЛИЦА 1 ). Эти агенты имеют быстрое, немедленное начало и длительное действие до 12 часов; прием один раз в день также более удобен и улучшает соблюдение режима лечения. 2 В этом классе есть новые лекарственные формы, в частности, с различными комбинациями гранул немедленного и отсроченного высвобождения, такие как метилфенидаты метадат CD (30% немедленного/70% отсроченного), риталин LA (50:50), и Focalin XR (бимодальный пик при 1.5 ч и второй пик через 6,5 ч). Существует препарат метилфенидата с осмотическим высвобождением (OR) (Concerta), который высвобождает наружную оболочку в течение часа, а оставшаяся часть высвобождается с контролируемой скоростью в течение 5–9 часов. Существует также трансдермальный пластырь (Daytrana), который необходимо нанести за 2 часа до достижения желаемого эффекта и носить в течение 9 часов. 17 Метилфенидат OR имеет нерассасывающуюся оболочку, которая может появиться в стуле, а трансдермальный пластырь может вызывать сыпь у 10–40% пациентов. 2 Одно исследование показало, что OR метилфенидат так же эффективен, как метилфенидат с немедленным высвобождением 3 раза в день, и продемонстрировал постоянную эффективность и переносимость на срок до 2 лет. 18,19  

Было отмечено, что примерно треть людей с СДВГ не реагируют на стимуляторы или не переносят их. 9,14 В этом случае следует попробовать другой стимулятор, прежде чем переходить к другому классу лекарств. Хотя существует множество исследований, подтверждающих эффективность и безопасность стимуляторов, есть и другие, которые выступают против их использования из-за потенциальных рисков.В августе 2004 года США изменили маркировку препаратов амфетамина-декстроамфетамина (Adderall), чтобы предупредить, что эти продукты не следует лечить людям с сопутствующими пороками сердца. 20 5 февраля 2005 г. Adderall XR был изъят из продажи в Канаде из-за опасений внезапной смерти, сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов у лиц, принимающих его. 20 В тот же день США выпустили предупреждение о том, что препараты Adderall нельзя использовать у лиц со структурными аномалиями сердца.Примерно через год, 9 февраля 2006 г., Консультативный комитет FDA по безопасности лекарственных средств и управлению рисками рекомендовал ввести предупреждение в виде черного ящика, касающееся сердечно-сосудистых рисков, связанных с лекарствами от СДВГ, используемыми для лечения этого заболевания. 21 Из-за этих соображений безопасности некоторые утверждают, что эти препараты должны быть удалены из США

Нестимуляторы: Первым нестимулирующим препаратом, одобренным FDA для лечения СДВГ, был атомоксетин (Strattera) ( ТАБЛИЦА 1 ). 22 Ингибитор обратного захвата норадреналина, особенно за счет пресинаптического ингибирования норадреналина. 22,23 Как и стимуляторы, атомоксетин не следует применять лицам с артериальной гипертензией или другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. 22 При приеме один или два раза в день атомоксетин был эффективен как при краткосрочном, так и при длительном лечении, при отмене которого не наблюдалось восстановления. 23 По сравнению с различными препаратами метилфенидата было показано, что атомоксетин не уступает или эквивалентен препаратам с немедленным высвобождением и значительно менее эффективен, чем препараты с пролонгированным высвобождением. 23 Часто сообщаемые побочные эффекты включают диспепсию, тошноту, рвоту, снижение аппетита, боль в животе и головную боль. 22,23 Хотя в первоначальных клинических испытаниях не было начальных признаков гепатотоксичности, на основании отчетов пациентов 17 декабря 2004 г. FDA выпустило предупреждение о тяжелом поражении печени. 20 Атомоксетин также является единственным препаратом, одобренным FDA. для СДВГ с предупреждением о суицидальных мыслях или поведении. 2  

Другие варианты: Другими вариантами лечения СДВГ являются антидепрессанты.Эти агенты не одобрены FDA для лечения СДВГ; однако их влияние на обратный захват норадреналина и дофамина поддерживает их использование. 15 Также широко используются трициклические антидепрессанты (ТЦА) дезипрамин, имипрамин и нортриптилин. 15 Побочные эффекты, связанные с ТЦА, включают антихолинергические эффекты, постуральную гипотензию и возможные сердечно-сосудистые эффекты. Другими антидепрессантами, которые использовались не по прямому назначению, являются бупропион, который увеличивает количество дофамина в мозге, и венлафаксин, который увеличивает количество норадреналина в мозге.

Два антигипертензивных препарата, клонидин и гуанфацин, использовались у детей младшего возраста для лечения СДВГ. 15 Считается, что как клонидин, так и гуанфацин снижают гиперактивность движений и речи и имеют такие побочные эффекты, как седативный эффект, головокружение и головная боль. 2 Клонидин не одобрен FDA для лечения СДВГ. Тем не менее, гуанфацин (Интунив) был одобрен в сентябре 2009 года в качестве лекарственной формы с пролонгированным высвобождением для приема один раз в день, которая показана для лечения СДВГ. 24 Добавки с омега-3 жирными кислотами могут быть полезны для облегчения симптомов оппозиции и гиперактивности при СДВГ, но необходимы дальнейшие исследования. 8 Список лекарств, обычно используемых для лечения СДВГ, можно найти в ТАБЛИЦЕ 1 .

Заключение

СДВГ — это очень распространенное расстройство, которым страдают многие дети и которое часто сохраняется во взрослом возрасте. Надлежащее лечение является ключом к уменьшению симптомов невнимательности, гиперактивности и импульсивности.Лечение, включающее как психосоциальную, так и медикаментозную терапию, является оптимальным. Стимуляторы являются наиболее эффективными средствами для лечения СДВГ, при этом препараты длительного действия имеют повышенную приверженность. Также можно использовать нестимулирующие препараты, которые имеют меньший потенциал утечки; однако они не так эффективны, как стимуляторы.

ССЫЛКИ

1. Пастор П.Н., Рубен К.А. Диагностированный синдром дефицита внимания с гиперактивностью и неспособность к обучению: США, 2004–2006 гг.Национальный центр статистики здравоохранения. Жизненный показатель здоровья 10 . 2008;(237):1-14.
2. Дофейде Ю.А., Плишка С.Р. Расстройства гиперактивности с дефицитом внимания : обновление. Фармакотерапия . 2009;29:656-679.
3. Birnbaum HG, Kessler RC, Lowe SW, et al. Затраты на синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) в США: дополнительные расходы лиц с СДВГ и членов их семей в 2000 г. Curr Med Res Opin . 2005; 21:195-205.
4.Раппли, доктор медицины. Клиническая практика. Синдром дефицита внимания и гиперактивности. N Английский J Med . 2005; 353:165-173.
5. Brown RT, Freeman WS, Perrin JM, et al. Распространенность и оценка синдрома дефицита внимания/гиперактивности в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Педиатрия . 2001;107:e43. www.pediatrics.org/cgi/ content/full/107/3/e43. По состоянию на 3 июня 2009 г.
6. Кооперативная группа MTA. 14-месячное рандомизированное клиническое исследование стратегий лечения синдрома дефицита внимания/гиперактивности .Мультимодальное исследование лечения детей с СДВГ. Главный врач общей психиатрии . 1999;56:1073-1086.
7. Марковиц Дж.С., Строун А.Б., Патрик К.С. Достижения в фармакотерапии синдрома дефицита внимания- с гиперактивностью: основное внимание уделяется составам метилфенидата. Фармакотерапия . 2003; 23:1281-1299. www.medscape.com/viewarticle/ 462703. По состоянию на 17 июня 2009 г.
8. Ричардсон А.Дж., Монтгомери П. Исследование Оксфорд-Дарем: рандомизированное контролируемое исследование пищевых добавок с жирными кислотами у детей с нарушением координации развития. Педиатрия . 2005; 115:1360-1366.
9. Соланто М.В., Арнстен А.Ф., Кастелланос Ф.Х., ред. Стимулирующие препараты и СДВГ Базовая и клиническая неврология . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета; 2001.
10. Хант РД. Функциональная роль норадреналина и дофамина при СДВГ. Medscape Psychiatry Ment Health . 2006; 11(1). www.cme.medscape.com/ viewarticle/523887. По состоянию на 3 июля 2009 г.
11. Гутман А. Введение в новые исследования: выбор комплексных вариантов лечения СДВГ. Medscape Psychiatry Ment Health. , 20 ноября 2003 г. www.medscape.com/viewarticle/ 464787. По состоянию на 16 июня 2009 г.
12. Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D, et al. Неврология . 4-е изд. Сандерленд, Массачусетс: Sinaur Associates; 2001.
13. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание, редакция текста (DSM-IV-TR) . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000.
14. Смакер В.Д., Хедаят М.Оценка и лечение СДВГ. Семейный врач . 2001;64:817-829.
15. Виленс Т.Е., Бидерман Дж., Спенсер Т.Дж. Синдром дефицита внимания/гиперактивности на протяжении всей жизни. Annu Rev Med . 2002; 53:113-131.
16. Biederman J, Faraone SV, Monuteaux MC, et al. Дефицит роста и синдром дефицита внимания/: новый взгляд на синдром гиперактивности: влияние пола, развитие и лечение. Педиатрия . 2003; 111:1010-1016.
17. Biederman J. Стимуляторы пролонгированного действия нового поколения для лечения синдрома дефицита внимания/гиперактивности . Medscape Psychiatry Ment Health. 2003;8:2. www.medscape.com/viewarticle/ 464377. По состоянию на 26 июня 2009 г.
18. Wolraich ML, Greenhill LL, Pelham W, et al. Рандомизированное контролируемое исследование метилфенидата OROS один раз в день у детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности . Педиатрия . 2001; 108:883-892.
19. Wilens T, McBurnett K, Stein M, et al. Лечение СДВГ метилфенидатом OROS один раз в день: окончательные результаты долгосрочного открытого исследования. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2005;44:1015-1023.
20. Померанц Ю.М. Взвешивание преимуществ и рисков в управлении СДВГ. Тенденции льгот по лекарственным средствам . 2005;17:317-318.
21. Ниссен С.Е. Лекарства от СДВГ и сердечно-сосудистый риск. N Английский J Med . 2006; 354:1445-1448.
22. Кристман А.К., Фермо Дж.Д., Марковиц Дж.С. Атомоксетин, новый препарат для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности . Фармакотерапия . 2004; 24:1020-1036.
23. Гарнок-Джонс К.П., Китинг Г.М.Атомоксетин: обзор его применения при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью у детей и подростков. Детские препараты . 2009;11:203-226.
24. Интунив (гуанфацин) вкладыш. Уэйн, Пенсильвания: Shire Pharmaceuticals; Август 2009 г. 

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected]

Педиатрический синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) Лечение и управление: медицинская помощь, консультации, диета

  • Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

  • Коричневый ТЕ. Коричневые весы ADD. Сан-Антонио, Техас: Психологическая корпорация; 1996: 5-6.

  • Daley D, van der Oord S, Ferrin M, et al, для Европейской группы рекомендаций по СДВГ. Поведенческие вмешательства при синдроме дефицита внимания/гиперактивности: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований по нескольким доменам результатов. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2014 авг. 53(8):835-847.e5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Браузер Д. Поведенческие вмешательства, эффективные при СДВГ. Медицинские новости Medscape . 31 июля 2014 г. [Полный текст].

  • Спинелли С., Джоэл С., Нельсон Т.Е., Васа Р.А., Пекар Дж.Дж., Мостофски С.Х. Различные нейронные паттерны связаны с пробами, предшествующими ошибкам торможения у детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности и без него. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2011 июль 50(7):705-715.e3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ducharme S, Hudziak JJ, Botteron KN, Albaugh MD, Nguyen TV, Karama S, et al. Уменьшенная региональная толщина коры и скорость ее истончения связаны с симптомами невнимательности у здоровых детей. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2012 янв. 51(1):18-27.e2. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • FDA. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) разрешило продажу первого теста мозговых волн, чтобы помочь оценить детей и подростков на наличие СДВГ. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США . 15 июля 2013 г. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm360811.htm.

  • Lowes R. Первый тест мозговых волн на СДВГ, одобренный FDA. Медицинские новости Medscape . 15 июля 2013 г. [Полный текст].

  • Nigg JT, Lewis K, Edinger T, Falk M. Метаанализ синдрома дефицита внимания/гиперактивности или симптомов синдрома дефицита внимания/гиперактивности, ограничительной диеты и синтетических пищевых красителей. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2012 янв. 51(1):86-97.e8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мелвилл Н. Лекарства от СДВГ могут удвоить риск сердечно-сосудистых заболеваний у детей. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/827747.. Дата обращения: 6 июля 2014 г.

  • Dalsgaard S, Kvist AP, Leckman JF, Nielsen HS, Simonsen M. Сердечно-сосудистая безопасность стимуляторов у детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности: общенациональное проспективное когортное исследование. J Детский подростковый психофармакол . 23 июня 2014 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Cassels C. Лекарства от СДВГ, связанные с приапизмом, предупреждение FDA, изменение этикетки. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/817936. Доступ: 21 декабря 2013 г.

  • Пфайзер. Pfizer получает одобрение FDA США на новые жевательные таблетки пролонгированного действия QuilliChew ER™ (метилфенидата гидрохлорид) CII. Доступно на http://www.pfizer.com/news/пресс-релиз/подробности пресс-релиза/pfizer_receives_u_s_fda_approval_of_new_quillichew_er_methylphenidate_hydrochloride_extended_release_chewable_tablets_cii?linkId=19384409. 7 декабря 2015 г.; Доступ: 7 декабря 2015 г.

  • Brauser, D. FDA одобрило лекарство от СДВГ для поддерживающей терапии у детей. Медицинские новости Medscape. 2 мая 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/803516. Доступ: 13 мая 2013 г.

  • Cheng W, Frei O, van der Meer D, Wang Y, O’Connell KS, Chu Y, et al.Генетическая связь между шизофренией и площадью поверхности и толщиной коры головного мозга. JAMA Психиатрия . 2021 23 июня. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cotempla XR-ODT (таблетки для перорального распада с пролонгированным высвобождением метилфенидата) [вкладыш]. Гранд-Прери, Техас: Neos Therapeutics, Inc., июнь 2017 г. Доступно на [Полный текст].

  • Mydayis (смешанные соли одного продукта амфетамина) капсула пролонгированного действия [вкладыш].Лексингтон, Массачусетс: Shire LLC. Июнь 2017 г. Доступно на [Полный текст].

  • Плишка С.Р., Виленс Т.Е., Бостром С., Арнольд В.К., Маррафино А., Катлер А.Дж. и др. Эффективность и безопасность HLD200, метилфенидата с отсроченным и пролонгированным высвобождением, у детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности. J Детский подростковый психофармакол . 2017 авг. 27 (6): 474-482. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Блейдер Дж. К., Скулер Н. Р., Дженсен П. С., Плишка С. Р., Кафантарис В.Дополнительное назначение дивалпроекса по сравнению с плацебо у детей с СДВГ и агрессией, рефрактерной к монотерапии стимуляторами. Am J Психиатрия . 2009 г., декабрь 166 (12): 1392-401. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Habel LA, Cooper WO, Sox CM, Chan KA, Fireman BH, Arbogast PG, et al. Лекарства от СДВГ и риск серьезных сердечно-сосудистых событий у молодых людей и взрослых среднего возраста. ДЖАМА . 2011, 28 декабря. 306(24):2673-83. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Виленс Т.Е., Букштейн О., Брамс М., Катлер А.Дж., Чайлдресс А., Ругино Т. и др.Контролируемое исследование гуанфацина пролонгированного действия и психостимуляторов при синдроме дефицита внимания/гиперактивности. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2012 янв. 51(1):74-85.e2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дойл К. Метилфенидат снижает травматизм у детей с СДВГ. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/836933. Доступ: 20 декабря 2014 г.

  • Ман К.К., Чан Э.В., Когхилл Д., Дуглас И., Ип П., Леунг Л.П. и др.Метилфенидат и риск травмы. Педиатрия . 2014, 15 декабря. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Элиа Дж., Амброзини П.Дж., Рапопорт Дж.Л. Лечение синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. N Английский J Med . 1999 11 марта. 340(10):780-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Adisetiyo V, Jensen JH, Tabesh A, Deardorff RL, Fieremans E, Di Martino A, et al. Мультимодальная МРТ-визуализация железа в головном мозге при синдроме дефицита внимания и гиперактивности: неинвазивный биомаркер, реагирующий на лечение психостимуляторами? Радиология . 2014 17 июня. 140047. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Браузер Д. Слишком много телевизора связано с агрессией, невнимательностью у детей. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/772099. Доступ: 15 октября 2012 г.

  • Brooks M. Проверка зрения может диагностировать СДВГ и предсказать ответ на лечение. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/830188. Доступ: 23 августа 2014 г.

  • Брукс М.Больше, чем симптомы в игре при назначении детям лекарств от СДВГ. Медицинские новости Medscape . 17 октября 2014 г. [Полный текст].

  • Брукс М. Мозговое железо выравнивает потенциальный биомаркер СДВГ. Доступный. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/826896. Доступ: 26 июня 2014 г.

  • Фрид М., Цициашвили Э., Бонне Ю.С., Стеркин А., Выгнански-Джаффе Т., Эпштейн Т. и др. Субъекты с СДВГ не могут подавить моргание глазами и микросаккады в ожидании визуальных стимулов, но восстанавливаются с помощью лекарств. Видение Рез . 2014 авг. 101:62-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Galéra C, Pingault JB, Michel G, et al. Клинические и социальные факторы, связанные с приемом лекарств от синдрома дефицита внимания и гиперактивности: лонгитюдное исследование населения. Бр J Психиатрия . 2014 Октябрь 205 (4): 291-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hand L. Стимуляторы снижают риск курения у детей с СДВГ. Медицинские новости Medscape . 14 мая 2014 г.[Полный текст].

  • Хант Р.Д., Пагуин А., Пейтон К. Новые сведения об оценке и лечении комплексного синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Педиатр Энн . 2001 30 марта (3): 162-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джонсон ТМ. Оценка гиперактивного ребенка в вашем офисе: это СДВГ? Семейный врач . 1997 г., июль 56 (1): 155–60, 168–70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Милличап Дж.Г. Этиологическая классификация синдрома дефицита внимания/гиперактивности. Педиатрия . 2008 г., февраль 121(2):e358-65. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Nadeau KG, Littman E, Quinn P. Понимание девочек с AD/HD. Спрингфилд, Мэриленд: Advantage Books; 2000.

  • Ramchandani P, Joughin C, Zwi M. Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей. Клин Эвид . 2002 июнь 262-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Раппли, Мэриленд. Клиническая практика. Синдром дефицита внимания и гиперактивности. N Английский J Med . 2005 г., 13 января. 352(2):165-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ривз Г., Швейцер Дж. Фармакологическое лечение синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Экспертное заключение фармацевта . 2004 5 июня (6): 1313-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шенфельдер Э.Н., Фараоне С.В., Коллинз С.Х. Стимулирующее лечение СДВГ и курения сигарет: метаанализ. Педиатрия . 2014 г., 12 мая. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Спенсер Т.Дж., Бидерман Дж., Вилен Т.Фармакотерапия СДВГ антидепрессантами. В: Баркли Р.С., изд. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью: Справочник по диагностике и лечению. 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Guilford Press; 1998: 552-63.

  • Verlinden M, Timeier H, Hudziak JJ, Jaddoe VW, Raat H, Guxens M, et al. Проблемы с просмотром телевидения и экстернализацией у детей дошкольного возраста: исследование поколения R. Arch Pediatr Adolesc Med . 2012 Октябрь 166 (10): 919-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Виленс ТЕ.Откровенный разговор о психиатрических препаратах для детей. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Guilford Press; 2002.

  • Wolraich ML, изд. Классификация детских и подростковых психических диагнозов в первичной медико-санитарной помощи: Диагностическое и статистическое руководство для первичной медико-санитарной помощи (DSM-PC) Child.

  • Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.