Стрессогенные факторы это: Стрессогенные факторы (стрессоры) — Энциклопедия пожарной безопасности

Содержание

Снижение стрессогенных факторов риска у пожарных при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций Текст научной статьи по специальности «Психологические науки»

систему организации защиты населения и территорий при возникновении крупномасштабных ЧС и добиться минимизации времени реагирования, возможных потерь среди населения, территорий и материально-культурных ценностей в области защиты населения от ЧС.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Пожарные риски. Выпуск 1. Основные понятия / H.H. Брушлинский, Ю.М. Глуховенко, В.Б. Коробко, C.B. Соколов, П. Вагнер, С.А. Лупанов, Е.А. Клепко: под ред. H.H. Брушлинского. — М.: Национальная академия наук пожарной безопасности, 2004. — 47 с.

2. Статистические данные о пожарах и последствиях от них по субъектам РФ с 2008 по 2018 г.

УДК 614.846

E.H. Щукин, Г.И.Сметанкина

ФГБОУ ВО Ивановская пожарно-спасательная академия ГПС МЧС России

СНИЖЕНИЕ СТРЕССОГЕННЫХ ФАКТОРОВ РИСКА У ПОЖАРНЫХ ПРИ ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ

В статье рассмотрены факторы риска, возникающие при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, а также способы снижения стрессогенных факторов у сотрудников пожарных подразделений.

Ключевые слова: стрессогенные факторы, стрессоры, пожарные подразделения, чрезвычайная ситуация, экстремальная ситуация.

Е. V. Shchukin, G.I. Smetankina

REDUCTION OF STRESSOGENIC RISK FACTORS IN THE FIRE IN THE ELIMINATION OF CONSEQUENCES OF EMERGENCY SITUATIONS

The article considers the risk factors that arise when eliminating the consequences of emergencies, as well as ways to reduce stressful factors among employees of fire departments.

Key words: stress factors, stressors, fire departments, emergency situation, extreme situation.

Каждый человек проводит свою жизнь в окружающем его мире, существенной частью которого выступает социальное окружение. Мир вокруг человека — не только природные объекты и явления, но и другие люди — все, что связывает его с ними, с жизнью общества, достижениями человечества. Это среда семьи, друзей, учебной группы, трудового коллектива, соседей по месту жительства, участников зрелищного мероприятия, какого-либо события, толпы на улице, пассажиров в автобусе, отряда спасателей, личного состава органов внутренних дел, воинской части и т.д.

Стрессогенные факторы — это неблагоприятные, значительные по силе и продолжительности внешние и внутренние воздействия, ведущие к возникновению стрессовых состояний. Существуют различные стрессоры, которые воздействуют в своей профессиональной деятельности на сотрудников МЧС России к ним можно отнести: чрезмерную физическую нагрузку, высокую и низкую температуру, болевые ощущения, затруднение дыхания и т. д., а также факторы, действующие своим сигнальным значением: угрозой, опасностью, обидой, информационной перегрузкой и прочее на сотрудника.

1012

Чаще всего подобное бывает в особо сложных условиях, когда, выполняя наиболее опасную для жизни работу (действия на высоте, разборка конструкций, работа в условиях, непригодных для дыхания и пр.), инициативу берут на себя отдельные лица — пожарные, устойчивые к риску, более решительные, с задатками организаторских способностей. Менее опасную, но не менее нужную работу (установку пожарных автомобилей на водоисточники, прокладку рукавных линий, проливку мест, где основной огонь потушен и т. д.) выполняют другие. При этом каждый выполняет новые обязанности с исключительной добросовестностью, взаимопониманием и четким взаимодействием.

Хорошо известен факт взаимозаменяемости членов коллектива. В организованных группах, специально готовящихся к экстремальным ситуациям (в данном случае речь идет о пожарном карауле — группе людей, специально подготовленных и обученных для ведения различных действий в сложных экстремальных ситуациях), обычно предусматривается распределение обязанностей (кто и что должен делать). В работе пожарных сплошь и рядом оказывается так, что развитие экстремальной ситуации сложно предугадать, и тогда кто-то из коллектива нередко берет на себя выполнение обязанностей, других, одновременно, выполняя и свои. Особенно важна такая заменяемость, когда не оказывается на месте или выбывает руководитель (начальник караула или его помощник). Положительные изменения в психологии групп благотворно отражаются на психическом состоянии, поведении и действиях каждого члена группы.

Психология коллектива, уровень ее развития определяют главные достоинства и недостатки различных групп, их сплоченность, успехи в совместной деятельности, комфортность и устранение проблем в совместной работе, способность противостоять трудностям и преодолевать их. От этого во многом зависит состояние и поведение людей в экстремальных ситуациях.

Работа сотрудника пожарных частей МЧС России сопряжена с действием различных стрессогенных факторов. Неопределенность складывающейся обстановки, постоянное ожидание опасности, необходимость непрерывного осмысления и анализа быстро метающихся ситуаций, усиление внимания, столкновение с человеческим горем оказывают мощное и неоднозначное влияние на психику человека, требуют мобилизации всех его физических и психических возможностей для эффективного решения стоящих задач [1,2].

Основательница изучения «выгорания личности» Кристина Маслач пришла к признанию того, что этот синдром может возникать не только из-за психического истощения в процессе профессионального общения с людьми. Другим важным фактором, провоцирующим «выгорание», становится длительный конфликт душевных, психических потенций человека с условиями их реализации в жизни. Эти два пути выгорания могут сочетаться, усугубляя и ускоряя деформацию личности. После нескольких десятилетий изучения этого синдрома К. Маслач обращает внимание на шесть ведущих к «выгоранию» форм несоответствия личности человека требованиям и условиям его профессиональной деятельности. Рассмотрим первые два, как наиболее часто встречающиеся в коллективах пожарных подразделений.

1. Несоответствие требований к работнику и его возможностей. После первых искренних и напряженных попыток делать наилучшим образом порученную работу, и понимая, что это не удается, человек работает хуже, чем мог бы. Ощущение своей неспособности и низкого качества результатов приводят к постепенному «выгоранию личности».

2. Возможны и противоположные обстоятельства, ведущие к «выгоранию», когда жажда самостоятельности профессионала препятствует оптимальной самореализации. Возникает и прогрессирует деформация личности, наталкивается на ощущение им угнетенности, возникает представление о своей бесполезности. Появляется оскорбленная озлобленность не только по отношению к потерпевшим в чрезвычайных ситуациях, но и к коллегам по работе. Появляется безразличие к своим профессиональным обязанностям.

Итак, несоответствие условий жизни и работы чаяниям и способностям человека

создают «стресс жизни», в частности ведут к «выгоранию». Сотрудникам пожарных частей МЧС России, выполняющим свои профессиональные обязанности, приходится находиться в постоянном контакте с людьми, оказавшимися в стрессовой ситуации, коллегами (часто с минимальным опытом работы), представителями взаимодействующих служб, журналистами. Человеческое общение в подобных ситуациях нередко испытывает психику на прочность, создает условия для возникновения напряженности, нарушения эмоционального равновесия. Все это зачастую приводит к рассеиванию внимания, переносу его на внутренние процессы и состояния, снижению волевой готовности к немедленному действию и негативно влияет на выполнение служебных задач.

Длительные нервные нагрузки способны разрушить самый крепкий организм, поэтому каждому сотруднику пожарной части МЧС России крайне важно уметь вовремя заметить воздействие стрессогенных факторов, быстро и эффективно разрядить возникшую психическую напряженность, стать негативное эмоциональное состояние, снизить болевые ощущения. Не менее важной в его деятельности является способность мгновенно осуществлять волевую мобилизацию, собирать воедино все физические и психические силы.

Достичь этого можно с помощью методов психической саморегуляции, применением технологий направленных на развитие необходимых качеств и умений [3].

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алексанин С.С. Ликвидаторы последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции: патология отдаленного периода и особенности медицинского обеспечения. -СПб.: Изд-во ЭЛБИ-СПб, 2008. — 440 с.

2. Александровский Ю.А., Лобастое О.С., Спивак Л.И., Щукин Б.П. Психогении в экстремальных условиях. — М.: Медицина, 2011.

3. Кошкаров B.C., Трошунин A.B. Оценка проявлений эмоциональных и волевых, поведенческих качеств у сотрудников МЧС России в стрессовых экстремальных ситуациях // Известия Уральского государственного университета им. A.M. Горького. — 2011. — № 2(89). -С. 180-186.

УДК 504.054

З.Ш. Эдилов, С. О. Потапова

ФГБОУ ВО Воронежский институт-филиал Ивановская пожарно-спасательная академия ГПС МЧС России

ВЛИЯНИЕ НЕФТЕГАЗОИЕРЕРАБАТЫВАЮЩИХ ПРОИЗВОДСТВ НА ЭКОЛОГИЧЕСКУЮ БЕЗОПАСНОСТЬ БОЛЬШИХ ГОРОДОВ

В статье рассмотрены вопросы негативного влияния нефтегазоперерабатывающих производств экологию мегаполисов. Описаны основные факторы опасности объектов переработки углеводородных систем, их современное состояние. Рассмотрены причины возникновения аварий и методы снижения уровня опасности опасных промышленных объектов.

Ключевые слова: нефтегазоперерабатывающая промышленность, углеводороды, загрязнение, окружающая среда, большие города, экологическая безопасность, аварии, пожары.

Z.Sh. Edilov, S.O. Potapova

THE IMPACT OF THE OIL AND GAS INDUSTRIES ON ENVIRONMENTAL SAFETY OF THE BIG CITIES

Стресс и стрессогенные факторы

Стресс – это состояние психического напряжения, возникающее у человека в наиболее сложных, трудных условиях как в повседневной жизни и трудовой деятельности, так и при особых обстоятельствах. Состояние эмоционального стресса, возникающее у человека в процессе деятельности, связано с экстремальными, особыми условиями труда (таблица 5.1). Применительно к профессиональной деятельности это ситуация, когда цель — есть, принята, но нет средств для ее достижения, для решения поставленной задачи. Да и результат (итог работы) практически не зависит от человека. Возникает чувство беспомощности работника в сложившихся условиях.

Понятие стресса (от англ. stress – давление, напряжение) ввел канадский физиолог Ганс Селье в 1936г. Стресс– это комплексный процесс, включающий непременно и физиологические и психологические компоненты. С помощью реакции стресса организм как бы мобилизует себя на защиту, на приспособление к новой ситуации. Вводятся в действие неспецифические защитные механизмы, обеспечивающие сопротивление воздействию неблагоприятным человеку ситуациям и адаптацию к ним.

При анализе внешних причин возникновения стресса используется понятие стрессоров и экстремальных условий.

Стрессоры – это неблагоприятные, значительные по силе и продолжительности внешние и внутренние воздействия, ведущие к возникновению стрессовых состояний. Различают физиологические и психологические стрессоры. К физиологическим стрессорам относят сильные физические, кровопотери, большие физические нагрузки, инфекции, ионизирующие излучения, резкие изменения температуры и т.д. Психологические стрессоры связаны с психическими травмами; они воздействуют своими сигнальными значениями: угрозой, опасность, обидой. В трудовой деятельности, согласно данным, приводимым М.А. Котиком, наиболее сильными побудителями стресса являются следующие психологические факторы: неудовлетворенность работой, низкая мотивация к работе, депрессия и отсутствие самоутверждения [Котик, 1981]. К психологическим стрессорам относятся также такие факторы, как неуважение к личности исполнителя, отсутствие возможности действовать в свойственном ему стиле, нежелание нести возложенную на него ответственность.


Информационный стресс возникает в ситуации информационной перегрузки, когда человек не справляется с поставленной задачей, не успевает принимать верные решения в требуемом темпе при высокой степени ответственности за последствия принятых решений.

Рисунок 5.2 –Виды стресса

 

Эмоциональный стресс проявляется в ситуациях угрозы, опасности, обиды и т.д. Формы его проявления, как и формы проявления психического напряжения, – различны. Это может быть активная форма (так называемый «стресс льва» – характеризует наиболее эффективную, конструктивную линию поведения), либо пассивная реакция (так называемый «стресс кролика»).

Известна точка зрения, [Бодров, 1998], согласно которой любая разновидность стресса (личностного, межличностного, семейного, профессионального и т.п.) является в своей основе информационной. Источником его служит сообщение, информация о текущем (реальном) и предполагаемом (вероятностном) воздействии неблагоприятных событий, их угрозе, или «внутренняя» информация в форме прошлых представлений, извлекаемых из памяти сведений о травмирующих психику событиях, ситуациях или их последствиях. Эти реакции, как правило, связаны с продуцированием негативных эмоций. В этих видах психологического стресса информация о неблагоприятном, опасном событии является пусковым моментом, определяющем угрозу его возникновения и формирующим чувство тревоги, психическую напряженность и т.д.

В зависимости от степени развития (в динамике) выделяют следующие фазы стресса:

1) Реакция тревоги – характеризует процесс мобилизации защитных свойств организма, повышение защитных свойств по отношению к травмирующему воздействию. Организм функционирует с большой нагрузкой. К концу первой фазы у большинства людей повышается работоспособность.

2) Фаза сопротивляемости (или резистивная фаза) – характеризуется сбалансированным расходом адаптационных ресурсов организма.

3) Фаза истощения адаптационных ресурсов организма.

Таким образом, в зависимости от фазы стресса и «полярности» его проявления, можно говорить о стрессах «хороших» и «плохих».

Как показали многочисленные исследования, стресс в трудовой деятельности, в зависимости от его уровня, порождает весьма различные, а порой даже противоположные результаты. Стресс проявляется во всеобщем адаптационном синдроме как необходимая и полезная вегетативная и соматическая реакция организма на резкое увеличение его общей внешней нагрузки. Эта реакция проявляется в росте биоэлектрической активности мозга, в повышении частоты сердцебиения, росте систолического давления крови, расширения кровеносных сосудов, увеличения содержания лейкоцитов в крови, т.е. в целом ряде физиологических сдвигов в организме, способствующих повышению его энергетических возможностей и успешности выполнения сложной деятельности. Поэтому, как подчеркивает М.А. Котик, «сам по себе стресс является не только целесообразной защитной реакцией человеческого организма, но и механизмом, способствующем успеху трудовой деятельности в условиях помех, трудностей и опасности» [Котик, 1981].

Однако зависимость между уровнем стресса и вытекающей из него активацией нервнойсистемы(НС), с одной стороны, и результативностью трудовой деятельности – с другой, является нелинейной. На это обратили внимание еще в начале XX века английские психологи Р. Йеркс и Дж. Додсон. Они экспериментально показали, что с ростом активации нервной системы до определенного уровня продуктивность поведения повышается, тогда, как с дальнейшим ростом активации она начинает падать.

Стресс оказывает положительное влияние на результаты труда (мобилизует энергетические резервы организма и способствует преодолению возникающих в труде препятствий) лишь до тех пор, пока он не превысил определенного критического уровня. Такой стресс, который повышает устойчивость организма к неблагоприятным внешним воздействиям, называют эустрессом. При превышении же этого уровня в организме развивается так называемый процесс гипермобилизации, который влечет за собой нарушение механизмов саморегуляции и ухудшения результатов деятельности, вплоть до ее срыва. Стресс, превышающий критический уровень, который в крайнем своем выражении может привести к болезни и гибели человека называют дистрессом.

Состояние психологического стресса (как и состояния психического напряжения) развивается в неблагоприятных условиях деятельности и экстремальных ситуациях. Для современного производства типичны экстремальные ситуации двух крайних типов.

Первый тип экстремальной ситуации возникает тогда, когда требования интенсивности работы и жесткие ограничения во времени вынуждают человека предельно напрягать силы и мобилизовать внутренние резервы. При этом экстремальность такого труда зачастую может повышаться вследствие негативного действия сильных внешних факторов — стрессоров (шум, вибрация и т.д.).

Второй тип экстремальной ситуации возникает, наоборот, из-за недостатка или неоднородности поступающей информации, недостатков межличностных контактов, а также низкой двигательной активности. В подобных условиях у человека развивается состояние монотонии. Необходимый уровень бодрствования, внимания в таких условиях человеку приходится поддерживать за счет волевых усилий.

Таким образом, для стрессовых ситуаций того и другого типа характерна одна общая черта — появление у человека острого внутреннего конфликта между требованиями, которые предъявляет к нему работа, и его возможностями. В первом случае этот конфликт возникает в основном в результате роста требований, предъявляемых к человеку. Во втором — из-за снижения возможностей человека по выполнению требований.

Способы снятия стресса:

Переложите ответственность

Чрезмерный груз ответственности является постоянным источником стресса, что в конечном счете может привести к тяжелой депрессии. И пока это бремя не уменьшится, снять стресс почти невозможно. Постарайтесь часть ответственности переложить на плечи другого человека. Ведь это вовсе не означает, что Вы безответственный человек или плохой работник. Слишком большая нагрузка в конечном счете отрицательно сказывается не только на Вашем психическом и физическом здоровье, но и на качестве работы. Если это невозможно, то надо откровенно поговорить с начальником, который нередко даже и не представляет нагрузку подчиненных (потому что еще никто не жаловался). То, что человек не берется за больший объем работы, чем может выполнить, означает, что к своим обязанностям он относится ответственно.

Старайтесь не переутомляться на работе, не берите на себя слишком большую ответственность и нагрузку. Кроме того, каждому человеку необходим регулярный и полноценный отдых.

Успокойтесь

Во многих сатирических произведениях изображен типичный чиновник, который пьет одну за другой успокоительные таблетки, и у него постоянно случаются приступы злобы. Если человек действительно стал таким, то он находится в постоянном состоянии стресса и уже не способен справляться со своими профессиональными обязанностями. Для того, чтобы хорошо выполнять свою работу, прежде всего необходимо успокоиться и сосредоточиться. Кроме того, желательно включить в свой рацион питания продукты с высоким содержанием магния (например, овощи, орехи, семечки). Улучшить настроение может кусочек шоколада или порция макарон. Регулярно позволяйте себе отдохнуть и восстановить силы, для этого смените обстановку. Можно съездить к морю или отдохнуть на природе у озера. Очень полезно отдохнуть в санатории или доме отдыха.

Обращайтесь за помощью для снятия стресса

Человек, постоянно страдающий от сильных стрессов, очень редко сам может решить все свои проблемы. Поэтому рекомендуется обратиться за помощью к опытному и квалифицированному психологу или психотерапевту и поговорить с ним о своих проблемах. Специалист вместе с пациентом попытается найти способ, как вырваться из заколдованного круга проблем и постоянных стрессов.

Витаминотерапия. Стрессовое состояние заставляет человеческий организм включать все внутренние резервы, чтобы поддержать его работоспособность употребляйте в пищу полезные продукты, насыщенные витаминами С (яблоки, помидоры, шиповник) и В (сухофрукты, капуста, свекла, миндаль, куриная печень, рыба и т.д.).

Ароматерапия. Еще с древних времен известно благоприятное воздействие ароматных эфирных масел. Успокаивающе действуют эфирные масла розы, лаванды, жасмина и кипариса.

Задушевная беседа, как способ снятия стресса очень эффективна. Иногда человеку в состоянии эмоционального напряжения просто необходимо выговориться, часто чтобы увидеть проблему под другим углом достаточно просто озвучить ее. В наших условиях помогут справиться со стрессом, заменив дорогие лекарственные препараты, близкие люди, лучшая подруга или друг.

Экстрим в борьбе с плохим настроением. Еще один из эффективных способов снятия стресса – подвергнуть организм новому виду стресса. Примите холодный душ, пройдите процедуру иглоукалывания, запишитесь на занятия экстремальными видами спорта, например, дампингом или прыжками с парашютом.

Займитесь спортом. Бороться со стрессовыми ситуациями помогают занятия спортом, а также они делают организм более устойчивым к эмоциональным воздействиям. Это прекрасный выход для многих — заняться физическими упражнениями. Причем, совсем не важно, какими. Возможно, это будет бег, отжимания, велосипед, силовые тренировки. Попробуйте и вы убедитесь, что это реально действует! Наибольший эффект будет от упражнений, где нужны регулярные повторения (например, бег) заставляет организм расслабляться. А это, в свою очередь, заставляет Ваше тело и мозг реагировать на стресс адекватно. Проще говоря, уменьшается частота сердечных сокращений, понижается кровяное давление, уменьшается напряжение в мышцах. Достаточно тридцати минут занятий на тренажере, чтобы снизить на 25% эмоциональное напряжение вызванное стрессом.

Древнейшая система – йога. При помощи йоги можно расслабиться, разобраться в себе, а также укрепить мышцы. Попробуйте медитировать. Закрыв глаза, дышите глубоко и медленно. На каждом вдохе и выдохе повторяйте какую-нибудь приятную фразу или слово. Это простое упражнение способно привести организм в равновесие, помочь расслабиться и снять стресс.

Будьте осторожны. Избегайте ситуаций, которые могут привести к эмоциональному расстройству.

Почаще улыбайтесь. Если улыбаться чаще, то можно вызвать хорошее настроение на подсознательном уровне. Хвалите себя. Это вроде бы просто, но многие из нас только усугубляют стрессовое состояние, заглушая внутренний голос. А вот исследования показывают, что положительные отзывы в свой адрес стимулируют выработку гормона кортизола, отвечающего за нейтрализацию стресса. В следующий раз, поймав себя на самоунижении, проговорите вслух, а еще лучше напишите о себе что-нибудь хорошее.

Состояние монотонии

Состояние монотонии возникает в том случае, когда человеку представлены только средства деятельности в виде исходного материала, оборудования, технологии, алгоритма работы. Однако чрезмерное упрощение операций, (либо, наоборот, чрезмерная сложность процесса или производимой продукции) зачастую приводит к тому, что работник отделен от действительной цели и не видит и не знает результатов своих трудовых затрат, степень их вклада в достижение общей (также неизвестной ему) цели. Как итог – отсутствие удовлетворения от воплощенных усилий.

Психическое состояние переживания монотонии вызывается действительным или кажущимся однообразием выполняемых на работе движений и действий. Под влиянием монотоннности действий (и в результате возникновения монотонии как психологического состояния) человек становится вялым, безучастным к работе. Состояние монотонии также отрицательно действует и на организм человека, приводя к преждевременному утомлению. На физиологическом уровне это проявляется в снижении частоты сердцебиения, частоты дыхания, скорости реакции.

Если в работе встречаются неизбежные однообразные движения или действия, человек с более высоким уровнем интеллекта, переживает чувство монотонности (состояние монотонии) в меньшей степени. Это связано с тем, что он, обладая более широким кругозором и способностью к анализу, лучше понимает необходимость этих действий для достижения общей цели. А это значит, что он может лучше активизировать свою работоспособность, усматривая в однообразном – многообразие. Возможность усматривать разнообразие в однообразном присуща высококвалифицированным специалистам. Малоквалифицированный работник не может уловить изменений кажущегося для него «однообразия» и становится жертвой безстимуловьного безразличия, проявляющегося порой в самых жестоких формах монотонии и на психологическом, и на физиологическом уровне.

Состояние тревожности

Тревожность – это многозначный психологический термин, описывающий как определенное состояние индивида в ограниченный промежуток времени, так и устойчивое свойство человека.

Состояние тревожности связано с особенностями производства и оказывает значительное влияние на успешность профессиональной деятельности. Ни в одном виде деятельности не удается регламентировать служебные обязанности, отношения, технологический процесс в целом, в такой степени, чтобы полностью исключить неопределенность. Работника зачастую преследует предчувствие неудачи в труде из-за неясно сформулированной цели поведения в сложившейся ситуации и недостаточной ориентации в средствах ее разрешения.

Под тревожностью понимается индивидуальная психологическая особенность, состоящая в повышенной склонности испытывать беспокойство в самых различных ситуациях, в том числе и таких, объективные характеристики которых к этому не располагают. Тревожность — это свойство личности, которое проявляется в частоте, регулярности и пороге возникновения ощущений беспокойства и неуверенности в своих действиях, переживании реальных и предполагаемых «упущений» в совершаемых действиях или поступках, волнениях по поводу имевших место или возможных событий и т.д.

Различают личностную тревожность (РТ) и ситуативную, или реактивную (ЛТ) тревожность.

Личностная тревожность характеризует готовность человека к переживанию страха и волнения по поводу широкого круга субъективно значимых явлений. Личностная тревожность может рассматриваться, с одной стороны, как достаточно устойчивое свойство личности, а с другой стороны, как один из результатов «накопленного» личностью состояния «хронического» психического напряжения, возникающего в процессе взаимодействия личности и ее окружения.

Ситуативная (или реактивная) тревожность – это временное, преходящее состояние, являющееся формой эмоциональной реакции индивида на ситуацию, содержащую для него реальную или воображаемую опасность. Состояние реактивной тревоги характеризуется напряжением, беспокойством, озабоченностью, нервозностью.

Переживаемая тревожность в различной степени определяет эффективность различных видов профессиональной деятельности, успешность социальной и профессиональной адаптации. Следует понимать, что тревожность как таковая сама по себе не является негативным состоянием или чертой личности. Определенный уровень тревожности – это естественная и обязательная особенность активной, деятельной личности. При этом для каждого человека существует свой оптимальный уровень «полезной тревоги». Нормальный уровень тревожности необходим для эффективного и координированного поведения. Человек, у которого отмечается значительное отклонение величины показателей РТ и ЛТ от среднего, или умеренного уровня тревожности требует специального внимания.

Высокая тревожность, в частности, предполагает тенденцию к появлению состояния тревоги у человека в ситуациях оценки его профессиональной компетентности. В этом случае руководителю необходимо несколько сместить акцент с внешней требовательности к работнику, категоричности в постановке профессиональных задач – на содержательное осмысление исполнителем предстоящей деятельности и конкретное планирование ее по подзадачам, а также помочь сформировать у исполнителя чувство уверенности в успехе. Чрезмерно завышенное, гипертрофированное развитие тревожности (как хронического, «накопленного» состояния психического напряжения и как свойство личности) может перейти в клиническую форму невроза.

Низкая тревожность, наоборот, требует от руководителя усилий по побуждению активности личности, большего внимания к мотивации деятельности, возбуждения заинтересованности исполнителя, акцентирования перед работником общественной и личной значимости и необходимости решения тех или иных задач.

Болезнь приходит не одна. Как уменьшить главный фактор риска ХОБЛ

 России, по данным Минздрава, 2,4 млн человек страдают хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). В действительности, по данным эпидемиологических исследований Российского респираторного общества,— около 11 млн, включая недиагностированные случаи.

Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) констатируют, что ХОБЛ выявлена у 64 млн человек, то есть примерно у 10% населения земного шара старше 40 лет. Прогноз неутешительный: к 2030 году эта болезнь легких прочно утвердится на третьем месте по смертности на планете. «Реальные цифры распространенности ХОБЛ в мире могут отличаться от официальной статистики — это обусловлено неоднородностью распространенности факторов риска в странах, в которых проводились исследования, возрастными особенностями населения каждой страны и отсутствием единой методологии и подходов к определению и диагностике этой болезни»,— говорит кандидат медицинских наук, доцент кафедры поликлинической терапии Ростовского государственного медицинского университета Татьяна Таютина. Причем число больных растет в отдельных регионах, областях, городах, хотя, возможно, это связано и с улучшением диагностики, считает главный внештатный врач-пульмонолог Минздрава России, заведующий кафедрой пульмонологии Первого МГМУ им. Сеченова, член-корреспондент РАН Сергей Авдеев.
«Многие люди просто не понимают, что больны, и не обращаются к врачам. ХОБЛ — это преимущественно болезнь курящих. И они думают, что кашель и мокрота по утрам — это нормальное явление,— объясняет Сергей Авдеев.— Порой не обращают внимания и на самый грозный симптом — одышку. Многие считают, что причинами служат возраст, лишний вес, стресс и т. д. В результате обращаются за помощью поздно, когда функция дыхания уже значимо снижена».

«При ХОБЛ происходит развитие и прогрессирование выраженного нейтрофильного воспаления, генерализованной бронхиальной обструкции с формированием «бронхита курильщика», с одной стороны, и эмфиземы легких, с другой стороны,— объясняет Татьяна Таютина.— Поражение легочной ткани сопровождается в том числе ремоделированием легочных сосудов. ХОБЛ относится к серьезным инвалидизирующим заболеваниям, рост количества больных, прогнозируемый в ближайшее десятилетие, безусловно, скажется на ресурсах здравоохранения, которые будут затрачены на диагностику и лечение данной категории больных».

Факторы риска

Самым существенным фактором риска ХОБЛ является курение сигарет — как активное, так и пассивное. Риск развития болезни у активных курильщиков в шесть-семь раз выше, чем у некурящих. Среди россиян, по разным оценкам, больше 30% курильщиков — примерно 62% мужчин и больше 20% женщин. ХОБЛ развивается у 50% курильщиков, группу риска составляют, как правило, курильщики со стажем, на протяжении 20 лет выкуривающие по пачке сигарет в день. Средний возраст начала заболевания — 40 лет. К другим факторам риска относятся: загрязнение атмосферного воздуха и воздуха внутри помещений, производственная пыль и газы, испарения химических веществ на рабочих местах, неблагополучная экологическая обстановка. Кстати, под воздействием всего перечисленного этот недуг может поразить и некурящих. Также предрасполагающими факторами развития болезни врачи считают возраст и пол, низкий социально-экономический статус, астму, бронхит, другие инфекции верхних дыхательных путей, перенесенные в детстве, недоношенность. Как отмечает кандидат медицинских наук, доцент кафедры биологии и общей патологии Донского государственного технического университета Владимир Егоров, эти факторы риска можно разделить на эндогенные (генетические, эпигенетические и другие характеристики пациента) и воздействие факторов внешней среды. Курение как фактор воздействия внешней среды остается основной причиной хронической обструктивной болезни легких.

«Скоро мне стукнет 50. Я тоже дважды в год, весной и осенью, мог кашлять по месяцу и более. Сейчас вроде отпустило, не люблю врачей». «Я только сама поняла, что уже ходить не могу, совсем не могу дышать. Я, такая активная женщина! И сама пошла к пульмонологу. Ты уже ничего не можешь, даже пылесосить квартиру…» «Удушье во время сна — это не ХОБЛ! Это вегетососудистая дистония, сердечная недостаточность. Тоже этим страдаю лет 20, наверное, (сейчас мне 53), к тому же курю с 12 лет, считай 41 год, и уже даже мечтать перестал когда-нибудь бросить, боюсь, будет только хуже!» «Приступы кашля очень мучают, спать не дают, уши заложило. Курить я бросил пока. Еще в это воскресенье я ездил к знакомому колдуну, он обещал помочь…» Эти откровения в соцсетях дают весьма выразительную картину того, как часто люди легкомысленно относятся к собственному здоровью.

«Зачастую, когда пациенты попадают на консультацию к пульмонологу с предварительным диагнозом ХОБЛ, они длительное время перед этим получают лечение от других хронических заболеваний, в том числе от сердечно-сосудистой патологии, хотя приходят к пульмонологу с предварительным диагнозом ХОБЛ,— рисует клиническую картину начала заболевания Татьяна Таютина.— Зачастую основными жалобами пациента при обращении к врачу являются кашель, часто с выделением мокроты, и/или одышка. Эти симптомы бывают наиболее выражены по утрам. В холодный сезон возникают частые «простуды». Врач расценивает это как проявление «бронхита курильщика», и диагноз ХОБЛ на этой стадии практически не ставится».

Эффективная диагностика

Специалисты отмечают: при диагностике ХОБЛ необходимо использовать комплексный подход. Кроме клинических данных нужно оценить степень выраженности бронхиальной проходимости, вероятность возможного обострения болезни. Обязательно рекомендуется спирометрическое исследование (исследование воздушного потока, позволяющее оценить функцию внешнего дыхания по многим показателям) — его необходимо делать всем пациентам с респираторной симптоматикой и факторами риска. Это, кстати, может изменить стратегию ранней диагностики заболевания.

К другим методам обследования относятся: рентгенография грудной клетки в прямой и боковой проекциях (чтобы отличить ХОБЛ от пневмонии и других заболеваний легких), бронхоскопия, пульсоксиметрия (определяет выраженность дыхательной недостаточности и необходимость в кислородной поддержке), лабораторные методы. Что касается клинического анализа крови, то он позволяет дифференцировать ХОБЛ от других заболеваний со схожими симптомами, дать информацию об обострении (увеличение уровня гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов) и присоединении вторичной инфекции.

Букет болезней

Современное течение хронической обструктивной болезни легких характеризуется сочетанием с резко увеличившимся числом сердечно-сосудистых заболеваний. «В настоящее время возрастание удельного веса различных соматических заболеваний (ХОБЛ, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и др.) нашло свою реализацию в термине «коморбидность». Коморбидность (лат. «cо» — «вместе», «morbus» — «болезнь») означает наличие дополнительной клинической картины, которая уже существует или может появиться самостоятельно помимо текущего заболевания и всегда отличается от него,— отмечает Владимир Егоров.— К этому термину близкое отношение имеет термин полиморбидности — наличие нескольких заболеваний у одного больного как связанных, так и не связанных между собой генетически либо патогенетически. Порядка 96,4% больных ХОБЛ старше 45 лет имеют более одного сопутствующего заболевания». Кроме сердечно-сосудистых в числе таковых могут быть: остеопороз, нарушения опорно-двигательной системы, рак легкого, депрессия и тревожные расстройства.

«По данным многих клинических и научных исследований, у пациентов с ХОБЛ основные сердечно-сосудистые заболевания встречаются значительно чаще, чем в общей популяции,— констатирует доцент кафедры внутренней медицины №2 Медицинской академии имени Георгиевского Наталья Шадчнева.— Так, было выявлено, что ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, аритмия, инсульт и заболевание периферических артерий в совокупности выявлялись в два с половиной раза чаще у пациентов с ХОБЛ, чем у пациентов без ХОБЛ. Сочетание этих заболеваний значительно утяжеляет состояние пациента, приводя к ограничению трудоспособности, инвалидизации и летальному исходу. Причем неблагоприятному прогнозу будет способствовать недостаточная и несвоевременная диагностика в реальной клинической практике». Специалист отмечает: в молодом возрасте коморбидность встречалась всего у 13%, а вот 95% обследуемых старше 65 лет уже имеют как минимум два сопутствующих заболевания или больше.

Почему так происходит? Прежде всего потому, что ХОБЛ и сопутствующие болезни, в частности сердечно-сосудистые, имеют одинаковые факторы риска. Это прежде всего курение, пожилой возраст, загрязнения атмосферного воздуха, малоподвижный образ жизни, ожирение и пр. «Важным фактором риска, который способствует формированию коморбидности, является курение. И воспалительные процессы, между которыми существует патофизиологическая взаимосвязь. Курение вызывает хроническое системное воспаление, при котором усиливаются формирование и рост атеросклеротических бляшек, в результате чего повышается риск развития ишемической болезни сердца,— резюмирует Наталья Шадчнева.— В моменты обострения ХОБЛ отмечается значимое повышение уровня воспалительных биомаркеров в сыворотке крови, и как раз в эти периоды риск острых сердечно-сосудистых событий, таких как острый коронарный синдром и острое нарушение мозгового кровообращения, является самым высоким». Также на коморбидность влияют стрессогенные факторы, хронические воспаления в организме, хроническая гипоксемия (недостаточное содержание кислорода в крови.— “Ъ”), частая системная терапия глюкокортикоидами, прием некоторых лекарственных средств, повышающих активность нервной системы.

Другой фактор риска коморбидности ХОБЛ и сердечно-сосудистых заболеваний — это малоподвижный образ жизни, избыточная масса тела. Часто в сочетании с гиподинамией отмечается изменения питания: переедание, избыток высокоуглеводной пищи, что способствует ожирению. «Нужно отметить, что гиподинамия сама по себе не является непосредственным фактором развития ХОБЛ, но может считаться фактором неблагоприятного прогноза у пациентов с ХОБЛ и сердечно-сосудистыми заболеваниями,— подчеркивает доктор Шадчнева.— Регулярная и умеренная физическая активность способствует улучшению состояния коморбидных пациентов. Физически менее активные пациенты гораздо чаще нуждаются в госпитализации по сравнению с более активными пациентами». В то же время специалист отмечает, что избыточная физическая нагрузка приносит гораздо больше вреда, чем пользы, усиливая нагрузку на миокард, способствуя росту гипертрофии правого отдела сердца. Пациенты, стремясь избежать тяжелой одышки, вынуждены ограничивать или полностью прекращать свою физическую активность. Поэтому можно считать, что умеренные физические нагрузки являются полезными, однако их польза зависит от состояния пациента, которое в каждом конкретном случае надо оценивать индивидуально.

Стоит отметить, что все патологии усугубляют друг друга и оказывают взаимное влияние. «Между сердечно-сосудистыми заболеваниями и ХОБЛ установлены многокомпонентные патофизиологические взаимодействия,— объясняет Наталья Шадчнева.— Они включают в себя системное воспаление, способствующее развитию атеросклероза, метаболического синдрома, сахарного диабета, которые, в свою очередь, являются главными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний». Также ХОБЛ и сердечно-сосудистые заболевания объединяет и такой важный фактор, как утрата эластина (белка, который вырабатывается организмом человека и является основой эластичных волокон соединительной ткани: кожи, стенок сосудов, легких, связок и т. п.— “Ъ”). Как следствие — развитие эмфиземы, снижение эластичности легких, что приводит к развитию легочной артериальной гипертензии, гипертрофии правых отделов сердца. Но основным патогенетическим звеном ХОБЛ и ишемической болезни сердца является курение.

Изменить образ жизни

Лечение любой хронической болезни — это процесс длиной в жизнь с разной эффективностью. При коморбидности есть свои сложности. Например, по мнению Натальи Шадчневой, «ряд лекарственных препаратов, таких как антагонисты мускариновых рецепторов, применяемых при ХОБЛ, могут оказывать негативное действие на лечение сердечно-сосудистых заболеваний». Владимир Егоров констатирует: «Федеральные клинические рекомендации по лечению пациентов с ХОБЛ в первую очередь сводятся к коррекции факторов риска, общих для этого заболевания и ишемической болезни сердца (курение, избыточный вес, низкая физическая активность), напрямую связанным с этим устранением симптомов заболевания и улучшения качества жизни, а также к своевременной профилактике обострений ХОБЛ, замедлению прогрессирования заболевания и снижению летальности».

«Ведущий документ по диагностике и лечению пациентов с ХОБЛ — это клинические рекомендации Российской Федерации, а также европейские рекомендации. В соответствии с ними важно выявить риск и ранние признаки ХОБЛ и оказать медицинскую помощь по предупреждению употребления табака и табачной зависимости. Отказ от курения является самым эффективным и единственным затратно-эффективным подходом в лечение ХОБЛ и ишемической болезни сердца,— резюмирует Наталья Шадчнева.— Это золотой стандарт для всех пациентов, но не все способны его выполнить. Существует концепция, используемая в медицине и социальной сфере с целью максимального сокращения вреда, которому подвергается человек и (или) общество в результате опасных действий или поведения и который невозможно полностью исключить или предотвратить,— так называемая концепция снижения вреда».

Действительно, далеко не все курильщики готовы к тому, чтобы расстаться с этой привычкой. Лишь небольшая часть тех, кто хочет отказаться от курения, достигают в этом успеха без какой-либо помощи. Да и никотинзаместительная терапия, по свидетельству специалистов, не всегда дает ярко выраженный эффект, что связано в основном с побочными эффектами такой терапии: раздражительностью, тревожностью, беспокойством, нарушением концентрации внимания, депрессии от отсутствия ритуала. Для тех, кто не может или не готов раз и навсегда отказаться от курения, стратегия снижения вреда оказывается очень важной.

В докладе ВОЗ говорится: «Если значительное большинство курильщиков табака, которые не могут или не хотят отказаться от курения, незамедлительно перейдут на какой-либо из альтернативных источников доставки никотина, представляющих меньше опасности для здоровья, и в конечном счете откажутся от его употребления, это будет существенным достижением в области современного здравоохранения» (www.who.int.). С пациентами, которые не могут отказаться от курения, нужно проводить мотивационную беседу, считают эксперты, обсудить использование альтернативных табачных изделий, если пациент не заинтересован в медикаментозном воздействии. Важно полностью перейти на бездымную продукцию с пониженным риском, не совмещая ее с обычными сигаретами, чтобы не раздражать легкие табачным дымом.

Руководство

К таким альтернативным источникам относятся бездымные продукты, например электронные системы нагревания табака (ЭСНТ). В этих устройствах табак не сжигается, а нагревается до температуры, не превышающей 350 градусов. В результате вместо токсичных продуктов горения вырабатывается менее вредный аэрозоль. При этом сам процесс использования устройства максимально схож с курением традиционной сигареты, а это крайне важно для никотинзависимого человека, который не может полностью отказаться от вредной привычки. Разработанный продукт проходит очень серьезную токсикологическую оценку. По окончании доклинических исследований проводятся обширные клинические исследования, в частности долгосрочный мониторинг воздействия аэрозоля на организм человека. Согласно различным исследованиям, в том числе мировых научных институтов, в аэрозоле, образующемся при использовании системы нагревания табака, снижено образование вредных и потенциально вредных веществ в среднем на 95% по сравнению с дымом традиционных сигарет. Это подтверждают и отечественные данные. По результатам исследований Всероссийского научно-исследовательского института табака, махорки и табачных изделий еще в 2016–2017 годах было установлено, что содержание токсичных компонентов в аэрозоле ЭСНТ на 90% ниже, чем у других тестируемых продуктов. Полный переход на такую продукцию может быть гораздо менее вредным, чем продолжение курения сигарет. «Клинические исследования, которые проводились в Японии и США, показывают значительное снижение воздействия вредных веществ у курильщиков, переключившихся на ЭСНТ, близкое к результатам контрольной группы, прекратившей курение»,— комментирует Владимир Егоров. Эксперт также отмечает, что аэрозоли ЭСНТ не содержат наночастиц на основе углерода, что важно при ведении пациентов с ХОБЛ. По данным www.fda.gov, 7 июля 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США присвоило системам нагревания табака производства Philipp Morris статус продукции с пониженным риском.

Эксперты Института экономики здравоохранения Высшей школы экономики провели в 2019 году исследование «Моделирование социально-экономических выгод от перехода на альтернативные никотинсодержащие продукты». Исследование показывает, какой эффект в масштабах страны и экономики может оказать переход курильщиков с сигарет на альтернативные никотинсодержащие продукты (АНП). Выводы впечатляют. Если предположить, что все совершеннолетние курильщики в России перейдут с сигарет на АНП с 90-процентным снижением индивидуального вреда здоровью, то это позволит ежегодно предотвращать потери почти 10 млн лет здоровой жизни.


Ссылка на публикацию: kommersant.ru

Формирование психологической устойчивости личности к стрессогенным фактором среды

Общие сведения о стрессе и стрессогенных факторах среды

Каждый человек в процессе жизнедеятельности испытывал стресс.

Определение 1

Стресс – это совокупность неспецифических реакций организма, которые отражают его внутреннее беспокойство, и проявляются в виде когнитивных, эмоциональных и поведенческих проявлений.

Стресс затрагивает физиологический, поведенческий, эмоциональный аспекты.

Он может влиять на различные системы органов человека. Например, у него затрудняется дыхание, возникает неприятное ощущение в области ЖКТ, повышается артериальное давление и т. д.

Под влиянием стресса у человека могут возникать нарушения сна, происходит снижение продуктивности, изменение ритма дыхания и голоса. При этом эмоциональные переживания приобретают негативный оттенок, к примеру, возникает депрессивность, агрессия, гнев.

Также стресс способен влиять на мыслительные процессы субъекта. При постоянной чрезмерной нервной нагрузке снижается мыслительный потенциал человека, нарушаются внимание и емкость оперативной памяти.

Очевидным фактом является то, что сложные жизненные ситуации исключить из жизни человека невозможно, поэтому важной задачей современной психологии является формирование психологической устойчивости личности к различным стрессогенным факторам среды.

Виды стресса

Стресс подразделяется на следующие виды.

  1. Биологический или физиологический стресс.

    Данный стресс определяется нарушением гомеостаза организма и возникает при непосредственном неблагоприятном воздействии раздражителя. К факторам, которые вызывают биологический стресс, относят голод, жажду, гипотермию, нарушение функционирования дыхания, кровообращения и т.д.

  2. Психологический стресс.

    Указанный вид стресса подразделяется на эмоциональный, информационный и организационный. При эмоциональном стрессе человек переживает конфликтные жизненные ситуации, которые препятствуют удовлетворению его социальных и биологических потребностей. Информационный стресс возникает при получении субъектом информации о предстоящей угрозе или неблагоприятном событии, при представлении субъектом определенных ситуаций и последствий событий, при информационных перегрузках, когда субъект не справляется с задачами, не может оперативно принимать решения или осознает степень ответственности за принятие решений. Организационный стресс характерен для рабочих ситуаций и возникает при высокой интенсивности работы или общения, монотонной деятельности, резком нарушении установленного порядка и т.д.

Готовые работы на аналогичную тему

Формы психологической устойчивости

В настоящее время для достижения поставленных целей субъекту необходимо иметь определенные личностные качества, которые способствуют эффективному преодолению жизненных трудностей. Одним из таких качеств является психологическая устойчивость.

Различают следующие виды психологической устойчивости:

  • Стойкость. Представляет собой способность субъекта бороться с возникающими в жизни трудностями, сохраняя при этом хорошее настроение и веру в собственные силы и возможности;
  • Уравновешенность. Является способностью субъекта объективно оценивать свои собственные силы и возможности и степень угрозы от воздействующих факторов внешней среды;
  • Сопротивляемость. Определяет способность субъекта оказывать сопротивление факторам, которые могут ограничить свободу принятия им решений, а также оказывающих влияние на выбор ценностей, норм, стиля жизни и т.д.

Все люди могут по-разному могут переживать стрессовые ситуации. Одни переживают их крайне эмоционально, остро и трудно переносят этот жизненный период, другие же воспринимают стресс, как возможность проявления личностных качеств и развития.

Стрессогенные факторы среды

Стрессогенные факторы вызывают у субъекта стресс. Человек пытается адаптироваться к новым условиям на сознательном и подсознательном уровне. С течением времени субъект может приспособиться к новым условиям, и тогда стресс не повлияет на его психическое и физическое состояние. Если субъект не может приспособиться, то при длительном воздействии стресс способен вызывать у него психосоматическое заболевания.

Стрессогенные факторы, которые способны влиять на психологическую устойчивость личности, в большей степени зависят от той сферы деятельности, в которой занят человек. Рассмотрим некоторые из них.

К стрессогенным факторам среды относят:

  1. Отношения личности, включая отношение к себе.

    Если субъект оптимистично настроен, уверен в себе, открыт и доверяет другим, имеет нормальную самооценку, то это благоприятно воздействуют на психическое состояние субъекта. При негативных проявлениях у субъекта возникает плохое и неустойчиво настроение, чувство тревоги и апатии;

  2. Сознание личности.

    При наличии у субъекта таких качеств, как вера в свои собственные силы и возможности, чувство принадлежности к определенной группе людей, осознание общих целей, адекватная интерпретация жизненных ситуаций, он легче переживает сложные жизненные ситуации;

  3. Нервно-психическая устойчивость и настроение.

    При снижении психической устойчивости происходят негативные психические изменения. Располагают к стрессу такие состояния, как тревожность, агрессия, гневливость, пессимистическое отношение к жизни;

  4. Семья.

    Воспитание в семье оказывает значительное влияние на формирование образа жизни субъекта и взаимоотношения людьми в будущем. Семья может оказывать незаменимую эмоциональную поддержку, которая помогает лучше переживать стрессовые ситуации. Также семья может оказывать негативное влияние на личность и способствовать формированию внутриличностных конфликтов, дисгармонии личности и т.д., что в итоге приводит к снижению психологической устойчивости;

  5. Степень конфликтности.

    Она определяет опыт общения субъекта и особенности личности при взаимодействии с другими людьми.

Сайт школы — Методы профилактики стресса

Образ жизни – это наша повседневная жизнь с раннего утра до позднего вечера, каждую неделю, каждый месяц, каждый год. Составными частями активного и релаксационного образа жизни являются и начало трудового дня, и режим питания, и двигательная активность, и качество отдыха си сна, и взаимоотношения с окружающими, и реакция на стресс, и многое другое. Именно от нас зависит, каким будет наш образ жизни  –  здоровым, активным или же нездоровым, пассивным.

Если нам удастся положительно повлиять на свои основные жизненные принципы, добиться того, чтобы релаксация и концентрация стали составной частью нашего образа жизни, то мы станем уравновешеннее и будем более спокойно реагировать на стрессогенные факторы. Необходимо знать, что мы в состоянии сознательно воздействовать на те или иные процессы, происходящие в организме, т.е. обладаем способностью ауторегуляции.
Можно выделить несколько методов профилактики стресса с помощью ауторегуляции.

Сегодня рассмотрим один из методов:

Противострессовая «переделка» дня. 
Очень часто люди при возвращении домой переносят свою рабочую активность, возбужденность в семью. Что же нужно, чтобы избавиться от своих дневных впечатлений и, переступив порог дома, не вымещать на домашних свое плохое настроение? Ведь таким образом мы приносим домой стресс, а виной всему   – наше неумение отрешиться от накопившихся за день впечатлений. Прежде всего, нужно установить хорошую традицию: возвратившись домой с работы или учебы, сразу же проводить релаксацию.
 

Вот несколько рекомендуемых способов релаксации за 10 минут.

  1. Сядьте в кресло, расслабьтесь и спокойно отдохните. Или же сядьте поудобнее на стул и примите релаксационную «позу кучера».
  2. Заварите себе крепкого чая или сварите кофе. Растяните их на 10 минут, старайтесь в этот отрезок времени ни о чем серьезном не думать.
  3. Включите магнитофон и послушайте свою любимую музыку. Наслаждайтесь этими чудесными мгновениями. Постарайтесь полностью погрузиться в музыку, отключившись от ваших мыслей.
  4. Если ваши близкие дома, выпейте чай или кофе вместе с ними и спокойно побеседуйте о чем-нибудь. Не решайте свои проблемы сразу же по возвращении домой: в состоянии усталости, разбитости — это очень трудно, а порой невозможно. Выход из тупикового положения вы сможете найти после того, как пройдет немного времени и спадет напряжение трудового дня.
  5. Наполните ванну не очень горячей водой и полежите в ней. В ванне проделайте успокаивающие дыхательные упражнения. Сделайте глубокий вдох через сомкнутые губы, опустите нижнюю часть лица и нос в воду и сделайте очень медленный выдох. Постарайтесь выдыхать как можно дольше (выдох с сопротивлением). Представьте себе, что с каждым выдохом общее напряжение, накопившееся за день, постепенно спадает.
  6. Погуляйте на свежем воздухе.
  7. Наденьте спортивный костюм, кроссовки и побегайте эти 10 минут.

Очень важно, чтобы инициатива таких «переделок» дня исходила от нас самих. Необходимо предупредить своих близких, что в это короткий период времени мы забываем о своих домашних обязанностях и попробовать провести эти 10 минут вместе с ними. На свежую голову на решение всех домашних проблем потребуется гораздо меньше нервной и физической энергии.

Профессиональное выгорание и конфликты: профилактика, коррекция, управление

АННОТАЦИЯ ПРОГРАММЫ

 

Актуальная проблема современного работающего человека – работа на износ, чрезмерные профессиональные нагрузки, нервное перенапряжение. Как итог – профессиональное эмоциональное выгорание, хроническая подавленность, усталость, апатия, равнодушие к жизни, повышенная конфликтность. Появляется презентеизм – ситуация, при которой работник проводит на рабочем месте больше времени, чем требуется, но в силу плохого самочувствия работает менее эффективно, чем обычно.
Эмоциональное выгорание сотрудников опасно как для них самих, так и для организации. Результатом могут быть такие проблемы, как систематическая текучесть кадров, зарождение негативной атмосферы в коллективе, снижение производительности труда всей компании.
Синдром выгорания сотрудников – это реальная «болезнь XXI века», которой подвержены практически все люди, работающие в группе профессий «человек-человек» и имеющие дополнительные стрессогенные факторы. Если вовремя не включить «перезагрузку», болезнь будет прогрессировать, затягивая человека на самое дно. Полностью исключить влияние негативных и вредных факторов в процессе работы невозможно. Однако правильно внедренная профилактика профессионального выгорания поможет предотвратить последствия синдрома.
Программа «Профессиональное выгорание и конфликты: профилактика, коррекция, управление» направлена на овладение способами оценки и контроля стресс-факторов в учебном и рабочем процессах, приемами мотивирующей обратной связи в деловом общении, экспресс — методами психологической разгрузки. Содержание программы открывается слушателям через рефлексию и изменение собственной управленческой практики.  
Программа реализуется в формате социально-психологического тренинга, что является наиболее эффективной формой обучения, которая предоставляет уникальную возможность совершенствовать свое профессиональное мастерство без отрыва от основной работы.


Уникальность программы в том, что это не просто обучение основам проявления синдрома профессионального/эмоционального выгорания и экспресс-техникам его профилактики, это психотерапевтический тренинг, основанный на последних достижениях науки и практики психологии и управления.
В процессе тренинга участники не только приобретают знания о сущности стресса, профессионального выгорания, эффективной коммуникации, эмоционального интеллекта, конфликта, психологической безопасности, soft-skills, эффективного управления своей профессиональной и личной жизнью, они, самое важное, — корректируют свое состояние и поведение. Уникальность программы заключается в том, что используются законы глубинной психологии для формирования деловых навыков, а не просто обучение. Такой формат работы обычно не используется, так как требует высокого профессионализма и личной ответственности ведущего. Но это самый эффективный метод профилактики, коррекции и управления профессиональным выгоранием и организационными конфликтами.


Целью данной программы является повышение уровня профессиональной компетентности человека за счет усвоения теоретических знаний и совершенствования практических навыков по профилактике синдрома эмоционального выгорания и приобретение навыков эффективного управления конфликтами.


Задачи:
    формирование у слушателей представлений о профессиональном стрессе в парадигме системного анализа причин, проявлений и последствий разных форм стрессовых состояний;
    овладение методиками диагностики стрессовых состояний и их уровня;
    освоение практики саморегуляции и алгоритма снижения стрессогенности, изучение антистрессовых техник;
    изучение организационных стрессоров, феномена профессионального выгорания и методов его профилактики и устранения;
    составление плана выхода из стрессового состояния с использованием технологии «накопления ресурсов»;
    формирование практических навыков обеспечивать высокое качество работы, несмотря на сжатые сроки и появление новых дополнительных задач, а также навыков предвидения и предупреждения событий, провоцирующих стрессовые ситуации;
    повышение психологической защищенности участников, расширение психотехнологических навыков и умений в управлении конфликтом, формирование навыков бесконфликтного общения.


Тип программы: программа повышения квалификации.


Категория слушателей: государственные гражданские служащие органов исполнительной власти Приморского края, замещающие должности категории «руководители».
К освоению программы допускаются: лица, имеющие высшее или среднее профессиональное образование, а также лица, получающие высшее или среднее профессиональное образование.


Общая трудоемкость программы: 16 академических часов.
Из них аудиторная работа – 8 академических часов.


Форма обучения: очная с применением методов активного обучения.


По окончании курса слушателям выдаются удостоверения установленного образца.

Crop Stressors

Стрессогенные факторы, влияющие на сельскохозяйственные культуры.

Стресс как айсберг. Вы можете видеть одну восьмую часть сверху, но что же под поверхностью?


 автор Перри Вейсберг
Хотя мелкие зерновые культуры адаптированы к широкому диапазону климатический условий и почв, они все еще и очень чувствительны к большому количеству агротехнических условий, и условий окружающей среды, таких как температура, осадки, влажность, количество солнечного света, плодородности почв, количества вносимых гербицидов, наличия вредоносных насекомых и болезней. К сожалению, такие факторы как количество осадков, влажность и количество солнечного света не поддаются управлению, и природа показала нам это в 2010 году, когда влажность и температура значительно отличались от средних показателей. Предположительно, 2011 год не будет сильно отличаться от предыдущего. Рассматривая факторы, на которые мы можем влиять, есть возможность повысить плодородность почвы для получения максимально возможного урожая, когда влажность не является ограничивающим фактором. Следует соблюдать осторожность при внесении удобрений.

В 2010 году участок, на котором проводились испытания от Bourgault, был под строгим наблюдением. Этот участок, засеянный рапсом, находился в городе Одесса, провинции Саскачеван, Канада, и влажность была значительно выше средних показателей, при этом было определено, что несмотря на то, что вносимые в ряд азотные удобрения очень смещаются, урожай все равно улучшается.

При всех исследованиях вносились 6,3 кг серы с азотом сбоку от рядка, и 9 кг фосфата вместе с семенами. Разультаты на полях рапса в г.Одесса показывают, что система меджурядного внесения удобрений MRB дает лучшие результаты для максимальной урожайности при внесении азота в соотношении  114 кг/ га или более. Аналогичные результаты были получены при внесении  80 кг/ га .

 

Негативные последствия токсичности азота и ущерб для будущего урожая может быть  усилен чрезмерной жарой и засухой, эти влияния достаточно хорошо описаны и понятны. В прохладных условиях и условиях повышенной влажности вина за плохое развитие культур возлагается на природу. Но 2010 год показал, что даже в условиях повышенной влажности, внесение удобрений имеет существенное влияние на развитие растений и как следствие на будущий урожай. Марк Китинг, аграрий из города Русселл, провинция Манитоба, Канада, наблюдал такие результаты лично. Марк выполнял посев рапса различными посевными комплексами: моделью  5710 с комбинированными сошниками и моделью Bourgault 5810 с MRB. Оба посевных комплекса использовали одинаковую норму безводного аммиака в качестве источника азота. Как и во многих регионах, в регионе города Русселл выпало намного больше, чем среднее значение, осадков в течение сезона. При этом рапс, высеянный с помощью комбинированных сошников был несколько ниже, чем рапс, высеянный с помощью MRB, растения росли быстрее и выглядели более здоровыми. 

Природа будет продолжать создавать стрессовые условия, но использование MRB для внесения удобрений может в разы уменьшить кумулятивный эффект от стресса при работе в сухих или влажных условиях, при этом получать максимально возможный урожай в любых условиях.

Эта статья была опубликована в журнале Cutting Edge, весна 2011.

Факторы, способствующие стрессу в клинической практике: предлагаемая модель структурного уравнения

Nurs Open. 2020 янв; 7(1): 364–375.

, 1 , 2 , 3 , 3 , 4 , 3 и 5

Мануэль Санчес де Мигель

1 Факультет психологии, Университет Страны Басков УПВ/ЕГУ, Сан-Себастьян Испания,

2 Научно-исследовательский институт здоровья Биодоностия, Сан-Себастьян Испания,

Айнтзане Оркаизагирре-Гомара

3 Факультет медицинских наук (школа медсестер), Университет Страны Басков УПВ/ЕГУ, Сан-Себастьян Испания,

Хавьер Ортис де Эльгеа

3 Факультет медицинских наук (школа медсестер), Университет Страны Басков УПВ/ЕГУ, Сан-Себастьян Испания,

4 Университетская больница Доностия (Осакидетца), Сан-Себастьян Испания,

Андреа Изагирре Отэги

3 Факультет медицинских наук (школа медсестер), Университет Страны Басков УПВ/ЕГУ, Сан-Себастьян Испания,

Амайя Ортис де Эльгеа-Овьедо

5 Факультет науки и технологий, Университет Страны Басков УПВ/ЕГУ, Лейоа Испания,

1 Факультет психологии, Университет Страны Басков УПВ/ЕГУ, Сан-Себастьян Испания,

2 Научно-исследовательский институт здоровья Биодоностия, Сан-Себастьян Испания,

3 Факультет медицинских наук (школа медсестер), Университет Страны Басков УПВ/ЕГУ, Сан-Себастьян Испания,

4 Университетская больница Доностия (Осакидетца), Сан-Себастьян Испания,

5 Факультет науки и технологий, Университет Страны Басков УПВ/ЕГУ, Лейоа Испания,

Автор, ответственный за переписку. * Переписка
Мануэль Санчес де Мигель, Университет Страны Басков, Авенида де Толоса 70, 20018 Сан-Себастьян, Испания.
Электронная почта: [email protected],

Поступила в редакцию 1 августа 2019 г.; Пересмотрено 12 сентября 2019 г.; Принято 23 сентября 2019 г.

Copyright © 2019 The Authors. Nursing Open , опубликованная John Wiley & Sons Ltd. Это статья в открытом доступе в соответствии с условиями лицензии http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/, которая разрешает использование, распространение и воспроизведение в любых media, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и не используется в коммерческих целях.Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Цель

Предложить прогностическую модель процедурного и эмоционального стресса в клинических условиях при тестировании самоэффективности как возможного медиаторного фактора.

Дизайн

В исследовании использовался исследовательский корреляционный дизайн.

Метод

В общей сложности 334 студента-медсестра заполнили анкеты KEZKAK — стресс в клинической практике, AG — общая самоэффективность и CEA — академическая перегрузка, а также анкету о лидерстве.Также были включены социально-демографические данные.

Результаты

Подтверждающий факторный анализ и надежность внутренней согласованности были удовлетворительными во всех вопросниках. Процедурный стресс и эмоциональный стресс были подтверждены KEZKAK [χ 2 (674) = 1555,58, p  = 0,001; χ 2 / df  = 2,308, CFI = 0,90, IFI = 91, RMSEA = 0,06]. Метод структурного уравнения для процедурного стресса и эмоционального стресса имел приемлемое соответствие. Они показали, что академический уровень влиял на восприятие лидерства и академической перегрузки как при процедурном стрессе, так и при эмоциональном стрессе.Общая самоэффективность только опосредовала эмоциональный стресс. Больничное отделение действовало независимо как предиктор процедурного стресса.

Ключевые слова: клиническое размещение, лидерство, студенты-медсестры, самоэффективность, стрессоры, модели структурных уравнений

1. ВВЕДЕНИЕ

стресс (Bennett, 2002; Jones & Johnston, 2000; McVicar, 2003). Прямое взаимодействие между практикующим врачом, пациентами и их семьями, нехватка ресурсов и персонала во время рецессии, необходимость ежедневно сталкиваться со смертью и болезнями и, в целом, факт работы в постоянно меняющейся и очень требовательной среде (Chang , Hancock, Johnson, Daly, & Jackson, 2005) побудили исследователей заняться изучением стресса у медсестер.

В последние десятилетия было замечено, что студенты-медсестры, как и профессиональные медсестры, также страдают от высокого уровня стресса (Turner & McCarthy, 2016). Большинство исследований, проведенных в этой области, были сосредоточены на факторах стресса, присутствующих при размещении пациентов в больницах, считая их основным источником стресса (Gibbons, 2010; Hegge & Larson, 2008).

Однако, по мнению некоторых авторов (Pryjmachuk & Richard, 2007; Sheu, Lin, & Hwang, 2002; Weitzel & McCahon, 2008), основным источником стресса являются академические вопросы, такие как экзамены, непрерывная оценочная деятельность, страх неспособность перейти на следующий год курса или потерю чувства контроля над учебой (Gibbons, Dempster, & Moutray, 2008).Другие авторы, такие как Rhead (1995), утверждают, что стрессоры связаны как с академической деятельностью, так и с клинической стажировкой и имеют серьезные последствия для здоровья студентов.

Недавнее исследование (Sheridan, Carragher, Carragher, & Treacy, 2018) было специально сосредоточено на стрессе среди студентов-медсестер, работающих с пожилыми людьми, и выявило, что отношения между студентом-медиком и руководителем являются важным фактором стресса. [Исправление добавлено 18 ноября 2019 г. после первой онлайн-публикации: предыдущее предложение было изменено для ясности.] Стресс также присутствует у начинающих медсестер (в течение 2 лет после выпуска), особенно когда они ощущают низкий уровень институциональной поддержки, когда они переживают смерть своего первого пациента или когда опыт общения с врачами также преимущественно негативен (ten Hoeve, Kunne , Брауэр и Рудбол, 2018 г.).

2. ИСТОРИЯ ВОПРОСА

Согласно Muñoz (2004), перегрузка является одним из самых сильных академических стрессоров. Abouserie (1994) утверждает, что огромный объем контента, который они должны изучить, подготовка к экзаменам и перегруженность работой, являются основными причинами стресса среди студентов университетов в целом.Со своей стороны, Спенглер, Пекрун, Крамер и Хоффман (2002) заметили, что экзаменационный период является критической стрессовой ситуацией для студентов университета. В целом предполагается, что рабочая нагрузка (расписание и деятельность) и стресс напрямую связаны с бессонницей среди студентов-медсестер (Güneş & Arslantaş, 2017), что, в свою очередь, приводит к нездоровой ситуации.

В дополнение к академическим и практическим аспектам некоторые авторы (Gibbons et al., 2008; Hegge & Larson, 2008) также изучали ряд личных факторов как возможных источников стресса среди студентов-медсестер, включая семейные проблемы, экономические проблемы, справляться с эмоциями, личностными качествами и межличностными отношениями.

В целом общепризнано, что проблемы со стрессом не начинаются, когда медсестры наконец начинают свою профессиональную деятельность, а присутствуют на протяжении всего их обучения и, более того, оказывают прямое влияние на их успеваемость и благополучие (Brown , Anderson-Johnson, & McPherson, 2016; Rhead, 1995). В результате этого обстоятельства эволюция стресса среди студентов-медсестер была изучена в лонгитюдной перспективе.

Некоторые авторы обнаружили, что стресс увеличивается по мере того, как студенты продвигаются по курсу обучения (Lindop, 1991).Другие (Edwards, Burnard, Bennett, & Hebden, 2010; Omigbodun et al., 2006) заметили, что личностный стресс и стресс, связанный с клинической деятельностью, уменьшаются по мере того, как студенты продвигаются в своем обучении, хотя клинические факторы остаются самым большим источником стресса. как в начале, так и в конце курса обучения медсестер (Zupiria et al., 2007). Тем не менее, до сих пор не было представлено убедительных данных о причине изменения этих уровней стресса в течение периода обучения (Edwards et al., 2010).

Одним из факторов, который во многом объясняет эволюцию уровня стресса среди студентов медсестер, является самоэффективность. Гиббонс (2010) опубликовал первое исследование, в котором анализировалась роль посредника, которую играют самоэффективность и стратегии выживания как модуляторы стресса и выгорания. Самоэффективность понимается как вера человека в свою способность успешно справиться с задачей или ситуацией (Бандура, 1997), и к ней можно подойти с двух разных точек зрения. Во-первых, это общая самоэффективность (Schwarzer & Jerusalem, 1995), понимаемая как уверенность человека в своей способности справиться с ситуацией, проявляющаяся в широком диапазоне сложных ситуаций.Этот тип самоэффективности является широкомасштабным и стабильным. Вторая точка зрения связана с конкретной профессиональной самоэффективностью (Чернисс, 1993), определяемой как убеждение в том, что человек способен хорошо выполнять свои профессиональные рабочие роли.

Некоторые авторы (Bandura, 1997; Jex & Bliese, 1999; Schwarzer & Jerusalem, 1995) подчеркивают, что самоэффективность действует как механизм контроля стресса. Бандура (1997) утверждает, что общая самоэффективность является лучшим предиктором успеваемости и задач, чем конкретная самоэффективность, утверждая, что убеждения в самоэффективности влияют на способность учащихся эффективно применять то, что они изучают, и, следовательно, имеют прямое влияние на академическую успеваемость.

Лидерство также является источником самоэффективности. Бандура (2000) постулирует, что лидерство взаимодействует с самоэффективностью, что приводит к положительным последствиям для благополучия и производительности людей. Басс и Аволио (1995) определяют трансформационное лидерство как тип, наиболее тесно связанный с самоэффективностью. Этот тип лидерства характеризуется стилем, ориентированным на защиту интересов группы и создание большей степени осознания и принятия установленных целей.Саланова (2009) приводит доказательства того, что такой тип лидерства снижает уровень стресса и эмоционального выгорания.

Как и в случае с профессиональными медсестрами, клинические области, которые были определены как наиболее стрессовые для студентов-медсестер (Кит Лин, 2006), — это те, где требуются быстрые действия (отделение неотложной помощи и неотложной помощи), и те, где студенты вступают в контакт. со смертью и страданиями как больных, так и их семей (паллиативные и реанимационные отделения). Эти характеристики также встречаются в онкологических отделениях (Rodrigues & Chaves, 2008).

Тем не менее доступной информации гораздо меньше в отношении хирургических отделений (Cremades-Puerto, 2011), где сама работа, потребности пациентов и межличностные отношения могут быть столь же напряженными, как и в других клинических областях. В целом результаты в отношении студентов-медсестер разнообразны и варьируются в зависимости от типа клинической области, уровня самих размещений, организации больницы и типа стрессоров, преобладающих в каждом наборе задач.По данным Шеридана и соавт. (2018), важно определить конкретные факторы стресса, чтобы принять соответствующие меры. Процедурный стресс отражает последствия различных факторов, которые, в свою очередь, могут влиять на клиническую практику. Поэтому мы можем надеяться, что самоэффективность и защитная среда помогут учащимся лучше справляться с этим типом стресса. Эмоциональный стресс — это другой фактор, который обычно отражает меньше конкретных факторов. Действительно, восприятие студентов носит более общий характер и может зависеть от конкретных взаимодействий с пациентами и их семьями.В свете этого важного различия мы решили протестировать оба типа стресса.

На основе упомянутых выше исследований был принят во внимание ряд классических предикторов (см. Рисунок ), а именно: год обучения студентов-медсестер в настоящее время, их восприятие эффективности и лидерства руководителей больниц, общее само- эффективность, академическая перегрузка и больничное отделение/служба.

Теоретическая модель для прогнозирования стресса в стационаре среди студентов медицинских сестер

Основная цель данного исследования состоит в том, чтобы предложить прогностическую модель для двух различных типов стресса в стационаре, тестируя общую самоэффективность как возможный медиаторный фактор.

3. ИССЛЕДОВАНИЕ

3.1. Дизайн

Предварительное корреляционное исследование было разработано для анализа стресса при стажировке студентов медсестер в зависимости от переменных, обсуждавшихся выше. Критерием отбора для набора выборки было то, что участники были студентами медсестер.

3.2. Метод

3.2.1. Участники и размер выборки

Участниками были 334 студента медсестер из испанского университета в течение 2016–2017 учебного года, средний возраст 23 года.56 ( SD = 5,98). Из исследуемой группы 14% мужчин и 86% женщин. В исследование были включены только те студенты, которые проходили стажировку в университетской больнице. Все они были зачислены на один из четырех курсов медсестер, предлагаемых университетом. В начале исследовательского проекта для исследовательского факторного анализа (EFA) вопросника KEZKAK использовалась другая подвыборка ( N =  330).

Мы использовали программу GRANMO для расчета размера выборки на основе популяции, состоящей из 590 студентов медсестер, (альфа) 0.01, уровень достоверности 99%, точность 0,6 процентных единиц, предсказуемый процент населения 50% и процент замещения 40%. Программа определила, что выборки из 334 участников было достаточно.

3.2.2. Процедура сбора данных

После того, как участникам сообщили об исследовании и они дали свое информированное согласие, анкеты были заполнены непосредственно в университетской больнице во время их клинической интернатуры. Анкета заполнялась на бумаге, и на ее заполнение ушло примерно 20 минут.

3.2.3. Инструменты

KEZKAK — Опросник по стрессорам среди студентов медицинских сестер, обучающихся в стационаре (Zupiria, Uranga, Alberdi, & Barandiaran, 2003). Согласно подтверждающему факторному анализу (КАФ), этот опросник включает 40 пунктов, сгруппированных по 8 факторам: некомпетентность, контакт со смертью и страданием, отношения с воспитателями и коллегами, бессилие и неуверенность, неспособность контролировать свои отношения с пациентами, эмоциональная вовлеченность, причинение вреда во время отношений с пациентами, халатность и ошибки.Участники оценивали каждый пункт по четырехбалльной шкале типа Лайкерта (1 = совсем нет, 4 = очень сильно). Было обнаружено, что факторы в исходном KEZKAK имеют уровень надежности от α = 0,71 до α = 0,89. Опросник измеряет степень стресса, воспринимаемого студентами-медсестрами, в соответствии с частотой, с которой они воспринимают определенные стрессоры, считающиеся универсальными для этой группы населения (Zupiria et al., 2007). Для целей данного исследования мы использовали всего 23 пункта, сгруппированных по пяти факторам, репрезентативным для процедурного стресса и эмоционального стресса: «недостаток компетентности», «бессилие и неуверенность», «контакт со смертью и страданием», «неспособность контролировать свои действия». отношения с пациентами» и «эмоциональная вовлеченность.

Шкала преодоления академического стресса Анкета (E-CEA), разработанная Кабанаком, Валле, Родригесом и Пиньейро (2008 г.) и Кабанаком, Валле, Родригесом, Пиньейро и Гонсалесом (2010 г.). Для целей данного исследования использовалась краткая версия, состоящая из 10 пунктов, соответствующих факторам академической перегрузки. Участники оценивали каждый пункт по пятибалльной шкале типа Лайкерта (1 = никогда, 5 = всегда). Этот вопросник применялся в нескольких различных исследованиях, и было обнаружено, что его факторы имеют уровень надежности между α = .83 и α = 0,93. Инструмент измеряет уровень академического спроса, сроки сдачи заданий, предметы, которые необходимо изучить для экзаменов, и доступное время, которые представляют собой элементы, оказывающие наибольшее влияние на академический стресс (Cabanach et al., 2008).

Обобщенная шкала самоэффективности. В этом исследовании использовалась испанская версия шкалы, разработанная Шварцером и Иерусалимом (1995), состоящая из 10 пунктов. Ответы даны по четырехбалльной шкале типа Лайкерта (1 = совсем неверно, 4 = совершенно верно).Его надежность варьируется от α = 0,75 до α = 0,90, и он измеряет убеждения респондентов в отношении своей общей способности и способности справляться с различными задачами (Grau, Salanova, & Peiró, 2012).

Опросник эффективности и лидерства руководителей больниц. Этот вопросник был разработан на основе испанской версии опросника Басса и Аволио (1995) MLQ — Многофакторный опросник лидерства (5X-Short) (Morales & Molero, 1995). Он состоит из 10 пунктов и измеряет восприятие студентами медсестер эффективного лидерства среди руководителей больниц по вопросам, связанным с безопасностью, правилами, ценностями и убеждениями в отношении безопасности пациентов.Ответы даны по пятибалльной шкале типа Лайкерта (1 = полностью не согласен, 5 = полностью согласен).

Социодемографический опросник (разработан специально для исследования). От респондентов была получена информация о курсе обучения, на котором они проходили практику, о годе прохождения курса обучения, их поле и возрасте, а также об отделении/больнице, где они проходили стажировку.

3.3. Анализ

EFA был проведен для проверки исходной структуры вопросника KEZKAK с подвыборкой, отличной от основной выборки, использованной в исследовании.Новое факторное решение было введено в CFA. Этот тип анализа был проведен также для проверки структуры опросников E-CEA, G. Самоэффективность и Эффективность и лидерство. Мы применили метод структурного уравнения (SEM) для анализа теоретической модели прогнозирования стресса в клинических условиях.

Мы использовали статистический пакет IBM SPSS (v.21) для EFA, описательного и корреляционного анализа и статистический пакет IBM AMOS (v.21) для CFA и SEM.

3.4. Этика

Исследование было одобрено университетской комиссией по этике и исследованиям на людях. Студенты были набраны из учебного курса по безопасности пациентов, организованного больницей. Участники добровольно заполнили анкеты от руки примерно за 20 минут во время одного из занятий учебного курса. На это упражнение было получено соответствующее разрешение от руководства больницы, а до начала исследования было получено согласие студентов.

4. РЕЗУЛЬТАТЫ

4.1. EFA

Для анализа EFA мы использовали первую подвыборку ( N =  330). Опросник KEZKAK представляет новую перегруппировку пунктов в 8-факторном решении (таблица), которое умеренно отличается от исходной 9-факторной версии. Это результат применения анализа главных компонент с варимаксным вращением без форсирования решения с определенным числом факторов [KMO = 0,93, Bartlett χ 2 (82) = 6,866 p  < .001]. Объясненная дисперсия составила 60%.

Таблица 1

Таблица 1

Загрузка факторов, средних ценностей, стандартное отклонение,% дисперсии, объясненные, уровень надежности и группы товаров на фактор kezkak Apentnaire

Это 23 Невозможно обойти всех пациентов

1 Фактор 5. Отсутствие контроля над своими отношениями с пациентами (7.17% дисперсия, α = 0,85)0 Это 3.3, что пациент другого пола может прийти на меня
Коэффициент загрузки Среднее стандартное отклонение
Фактор 1. Отсутствие компетентности (10,3% дисперсии, α = 0,87)
ит.04 Нанесение вреда пациенту .78 2.99 2.99 1.10
IT.03 Ощущение я не могу помочь пациенту .75 3.14 0,14 0,83
.72 3.16 3.16 3.16 3.16 3.16 3.16 3.16 3.16 3.16 0,97
IT.05 Не зная, как реагировать на ожидания пациентов. 68. 292 0,82
IT.02.60 0,68
ит.07 Незнание ответа пациенту .60 2,83 0,82
111 Фактор 2. Контакт со смертью и страданием (8,74% дисперсии, α = 0,82)
IT.18 Наблюдение за пациентами .72 2.44 0,92
Это 39 быть с терминальным больным .65 2,17 0,91
ит.27 Придется быть с семьей пациента, пока он или она умирает .63. 63. 249 0,92 0,92
IT.10 Надо поговорить с пациентом о своих страданиях .54 0,87 0,87 0,87 0,87
ит.14 Что больной, который поправлялся, начинает ухудшаться Фактор 3 . Отношения с наставниками и коллегами (дисперсия 8,24%, α = .86)
Это.19 мои отношения с учителем 0,88
it.12 Мои отношения с медицинскими работниками .71 2,70 0,92
it.01 Не чувствую себя настоящей рабочей командой61 2,74 0,95
it.28 Мои отношения с однокурсниками-медсестрами 0,58 2,25 7 0,99 Фактор 4. Импотенция и неопределенность (8,17% дисперсия, α = 0,72)
Это.41 Разница между тем, что мы учимся в классе и что мы видим .65 2.52 0,84
it.38 Невозможность найти врача, когда того требует ситуация .64 2.98 2.98 0.83 0,83
IT.36 Прием противоречивых заказов .50 3.05 3,05 0,79
.45 2.65 0,81
ит.22 Огромность моей ответственности при уходе за пациентом .43 3,11 0,77
ит.30 Необходимость ухаживать за больным, с которым трудно общаться ,66 2,31 0,76
1 Работать с ним. Агрессивные пациенты .63 2.56 2.56 0,90
IT.33 Не зная, как «устанавливать пределы» с пациентами .60 2.10 0,80247
IT.32 процедуры, вызывающие боль у пациентов .54 2.73 0,83 0,83 0,83
IT3. .52 3,02 0,81
Фактор 6. Эмоциональная вовлеченность (6,6% дисперсия, α = 0,68)
it.08 Эмоции пациента повлияют на меня .77 2.62 2.62 0.86 0.86
IT.21 Станование тоже связано с / прикрепленным к пациенту .61 2.36 0,87 0,87
.58 2,94 0,87
Фактор 7. Получение травм во время отношений с пациентами (дисперсия 5,6%, α = 0,85)
ит.40 То, что пациент может касаться определенных частей моего тела .72 2.60 2.60 1.11 1.11
Это 24, что пациенты не уважают меня .64. 237 2.37 0,90
.63 1.83 0,86 0,86
Это 26, что пациент может подать официальную жалобу на меня .57 2.93 2.93 1.11
IT.13 Доходы чего-то от пациента .57 2,72 1,00
ит.11 Жестокое обращение со стороны больного ,55 2,17 7 0,93 Фактор 8. Халатность и ошибки (5,3% дисперсии, α = 0,81)
IT.16 Получение лекарств, смешанных .79 3.49 0,80247
Это.17 Делать ошибку .76 3,43 0,73
ит.15 Укол зараженной иглой 0,62 3,22 0,98

пациенты», в то время как оставшийся пункт насыщается «импотенцией и неуверенностью», что соответствует теоретической модели. Надежность общей шкалы была очень хорошей α = 0,94.

4.2. CFA и надежность

Восьмифакторная модель, определенная в EFA, была протестирована на основной выборке ( N =  334) с помощью CFA.Индексы соответствия показали хорошее соответствие модели [χ 2 (674) = 1555,58, p  = 0,001; χ 2 / df  = 2,308, CFI = 0,90, IFI = 91, RMSEA = 0,06]. Все пункты были заметными (≥48), положительными и статистически значимыми ( p  < 0,001). 8 факторов имели корреляции между 0,27 и 0,73 ( p  < 001), значения, которые не указывают на мультиколлинеарность.

Мы специально проверили два разных измерения стресса: процедурный стресс (сгруппированный по фактору 1 недостаток компетентности: пункты 2, 3, 4, 5, 6 и 7 и фактор 4. Импотенция и неуверенность : пункты 15, 16 и 1) и эмоциональный стресс (сгруппированы по фактору 2. Контакт со смертью и страданием: пункты 10, 14, 18, 27 и 39 ; фактор 5. Отсутствие в контроль своих отношений с пациентами: пунктов 29, 30, 31, 32, 33 и 34 и фактор 6. Эмоциональная вовлеченность: пунктов 8, 9 и 21). В соответствии с этими факторами в CFA были введены в общей сложности 23 пункта из KEZKAK для дифференциации процедурного стресса и эмоционального стресса.

CFA для индексов процедурного стресса показал приемлемое соответствие модели [χ 2 (26) = 130,56, p  = 0,001; χ 2 / df  = 5,006, CFI = 0,93, IFI = 93, RMSEA = 0,11]. Все элементы были заметными (≥67), положительными и статистически значимыми ( p  < 0,001). Двухфакторная модель имела корреляцию 0,58, что не указывало на мультиколлинеарность. CFA для индексов эмоционального стресса показал хорошее соответствие модели [χ 2 (74) = 199,51, p  = .001; χ 2 / df  = 2,696, CFI = 0,92, IFI = 92, RMSEA = 0,07]. Все элементы были заметными (≥47), положительными и статистически значимыми ( p  < 0,001). Трехфакторная модель имела корреляцию между 0,64 и 0,77, значения, которые не указывают на мультиколлинеарность. Было обнаружено, что процедурный стресс и эмоциональный стресс имеют хорошие показатели надежности (α = 0,87 и 0,88 соответственно).

Мы также использовали CFA для проверки факторных структур остальных вопросников.В таблице показаны подтверждения структуры факторов для инструментов E-CEA, G. Самоэффективность и Эффективность и лидерство. Мы воспроизвели исходные структуры этих анкет. Все они оказались хорошо подогнанными и надежными.

Таблица 2

Подтверждающий факторный анализ: индекс соответствия и коэффициенты надежности P -Value -Value IFI CFI RMSI RME Надежность E-CEA χ 2 (35) = 208.70 5.963 0 .001 .92 .92 .92 .12 .12 α = 0,95 г. Самоэффективность χ 2 (35) = 143,66 4.105 .001 .90 .92 .92 .10 .10 α = .84 α = .84 χ 2 (35) = 208,68 5.960 .001 .93. .92 .10 α = .92

4.3. Описательный и корреляционный анализы

В таблице приведены характеристики исследуемой выборки. Данные ясно показывают, что процедурные стрессоры, воспринимаемые как наиболее стрессогенные, — это некомпетентность и бессилие/неуверенность. Мы провели парный тест Уилкоксона для оценки индивидуальных различий в процедурном стрессе и эмоциональном стрессе, при этом 87% студентов-медиков набрали более высокие баллы по процедурному стрессу ( X  = 3,20, SD  = 0.61), чем при эмоциональном стрессе ( X = 2,55, SD = 0,53). Это различие было статистически значимым ( Z  = -13,609, p  < 0,001). Был проведен корреляционный анализ (таблица) между двумя дифференциальными субфакторами опросника KEZKAK (процессуальный стресс и эмоциональный стресс) и остальными независимыми переменными.

Таблица 3

Характеристики участвующих медицинских работников-стажеров и средние значения различных проанализированных переменных

  Н % Действительно
Пол    
Мужчины 46 14.0
Женщины 288 86,0
Возраст [диапазон], среднее и SD [17–40], 23,5 5,97  
Академический уровень
1-й год 30 9.0 9.0
250 100 30.0
3
3 68 20.3
4 года 136 40.7
Больничные отделения
1. Аутабиент: День Клиники, Первичная уход и реабилитация 14 4.2
2
2. Медицинская хирургическая стационарная помощь: медицинские и хирургические стационарные агрегаты 172
3 Критические-специальные службы: реанимация, травматология и неотложная помощь и операционная 61 18.3
4.Мать и уход за ребенком: материнство и педиатрии, акушерство, гинекология 62 18.6
5
5 25 25 90
Общая самоэффективность (диапазон 1-4) 90240
Весы означают Стандартное отклонение
воспринимаемое руководство (диапазон 1-5) 3.71 0,71 0,65
3.04 0.39
академическая перегрузка E-CEA (диапазон 1 –5) 3.03 0.83 0.83
Процессуальный стресс, Kezkak F1 и F4 (диапазон 1-4) 3.20 0,61
фактор 1 Кезкак: отсутствие компетенции 3.05 0,67
фактор 4 Кезкак: импотенция и неопределенность 2.86 0.55 0.55
Эмоциональный стресс, Kezkak F2, F5 и F6 (диапазон 1-4) 2,50247 0,63
фактор 2 кэзкак: контакт со смертью и страданием пациенты 2.54 0.57 0.57
Коэффициент 5 Кезкак: не находятся в управлении своими отношениями с пациентами 2,52 0.57
фактор 6 кэзкак: эмоциональное участие 2.63 0.67

Таблица 4

1 2 2 3 4 5
1. Лидерство
2.Общая самоэффективность .10
3. Академическая перегрузка -.01 -.17 **
4. Процедурный стресс -.06 -.02 .22 **
5. Эмоциональный стресс .14 -.16 ** .24 ** .47 **

Уровень корреляции между общей самоэффективностью и академической перегрузкой анализировался в соответствии с академическим уровнем. Статистически значимых корреляций не наблюдалось ни на первом, ни на втором курсе обучения, хотя такие корреляции были обнаружены как на третьем, так и на четвертом курсах, r  = -.24, p  < .05 и r  = — .18, p  < .05 соответственно.

В случае предполагаемого лидерства были проанализированы различия в средних значениях (ANOVA) в соответствии с академическим уровнем. Статистически значимых различий не наблюдалось F (330,3) = 9,093, p  < 0,001. Тест Тьюки HSD показал, что студенты первого и второго курсов набрали более высокие баллы ( p  < 0,05) по воспринимаемому лидерству ( X  = 4,04, SD = 0,47 и X ‐ 3,0,0905 90 SD =  0.54 соответственно), чем студенты третьего и четвертого курсов ( X = 3,50, SD = 0,75 и X  = 3,58, SD = 0,706,0 соответственно).

4.4. Анализ прогнозной модели

В эту модель включены результаты, полученные ранее в ANOVA по воспринимаемому лидерству в соответствии с академическим уровнем. Поэтому было решено проверить его предсказательную силу для различных типов стресса. Таким образом, прогнозирующая модель стресса была проверена в соответствии с тем, что было предложено в теоретической модели (рис. ).Первоначальная модель была предложена для прогнозирования процедурного стресса и эмоционального стресса. Было обнаружено, что модель 1 для процедурного стресса (рисунок ) имеет адекватную подгонку χ 2 / df  = 1,828, CFI = 0,90, IFI = 0,92, RMSEA = 0,05. Результаты показали, что Модель 1 для процедурного стресса была на пределе статистической значимости. Однако было замечено, что общая самоэффективность ( ß  = -.01, SE  = .08 , p  = .89) и предполагаемое лидерство ( ß  = -.06, SE  = .05 , p  = .28) не работали напрямую как хорошие предикторы процедурного стресса в клинических условиях. Было обнаружено, что модель 1 для эмоционального стресса (рисунок ) не имеет адекватного соответствия χ 2 (7) = 16,615 p  < 0,02; χ 2 / df  = 2,374, CFI = 0,86, IFI = 0,88, RMSEA = 0,06. Результаты показали, что больничное отделение ( ß  = 0,10, SE  = 0,05 , p  = .08) и воспринимаемое лидерство ( ß  = 0,16, SE  = 0,06 , p  = 0,07) не работали одновременно как хорошие предикторы эмоционального стресса в клинических условиях.

Модель 1 для прогнозирования стресса при стажировке студентов-медиков

Мы отклонили нулевую гипотезу, заложенную в теоретической модели, поскольку эти предикторы не были значимыми. Затем была проверена вторая модель. Незначительная регрессия воспринимаемого лидерства при эмоциональном стрессе опровергает возможность того, что общая эффективность действует как фактор-посредник в этой связи с воспринимаемым процедурным стрессом.Прямая предсказательная сила предполагаемого лидерства в отношении процедурного стресса и эмоционального стресса была исключена из модели. В случае прогнозирования процедурного стресса мы удалили общую самоэффективность, и, учитывая, что измеренная самоэффективность была общей, а не конкретной, следующим шагом было исключение из модели ее прямой прогностической способности процедурного стресса в клинических условиях.

Модель 2 для процедурного стресса (рисунок ) не оказалась статистически значимой и имела хорошее соответствие: χ 2 (9) = 13.931, p  = 0,125; χ 2 / df  = 1,548, CFI = 0,91, IFI = 93, RMSEA = 0,04. В этой окончательной модели как академическая перегрузка ( ß  = 0,22, SE  = 0,04 , p  = 0,001), так и стационарное отделение ( ß  = 0,11, SE  = 0,093 900  = 0,001) напрямую и достоверно предсказывали воспринимаемый процедурный стресс в клинических условиях. Модель 2 для эмоционального стресса (рисунок ) была статистически значимой и имела приемлемое соответствие: χ 2 (4) = 11.932, p  < 0,02; χ 2 / df  = 2,983, CFI = 0,90, IFI = 90, RMSEA = 0,07. В этой последней модели как академическая перегрузка ( ß  = 0,22, SE  = 0,04 , p  = 0,001), так и общая самоэффективность ( ß  = -,13, SE  = 0,07 , p  = 0,02) напрямую и достоверно предсказывали воспринимаемый эмоциональный стресс в клинических условиях. В больших выборках ( n ≥ 200) обычно обнаруживаются статистически значимые значения p, поскольку критерий хи-квадрат чувствителен к размеру выборки.Однако, учитывая оптимальные результаты этих индексов соответствия (CFI, IFI и RMSEA), менее чувствительных к размеру выборки, мы приняли эту окончательную модель 2 для эмоционального стресса, даже несмотря на то, что хи-квадрат был статистическим.

Модель 2 для прогнозирования стресса в стационаре среди студентов-медсестер

Наконец, были проведены два дополнительных анализа ANOVA для выявления любых возможных значимых различий в двух типах стресса в зависимости от отделения больницы и пола студентов. Как показано в таблице, существенные различия были обнаружены только в процедурном стрессе, при этом амбулаторное лечение было отделением с самым низким уровнем.

Таблица 5

Анова: различия в процессуальном стрессе, эмоциональный стресс и воспринимаемое руководство отдел больницы

52 0,92

больничные отделы процедурное напряжение эмоциональный стресс воспринимаемое руководство
диапазон 1-4 Диапазон 1–4 Диапазон 1–5
Среднее SD Среднее SD Среднее SD
1.Аутпапитатив: День Клиники, Первичная уход и реабилитация, ** * , ** 2 0.50 3.35 0.49 0,49
2. Медицинское владение, медицинское и Хирургические стационарные агрегаты 3.15 3,15 0.62 0.54 0.55 0.55 3,80 3,80 0,66 0,66
3. Критические специальные услуги: интенсивная тера, авария и чрезвычайная ситуация, а также 3.31 * 0,45 2.59 2.59 0,42 0,42 0,65 0,65 0,65
4
4. Мать и уход по уходу за детьми: беременность и педиатрия, акушерство, гинекология 3,35 ** 0.51 2.62 2.62 2.62 2.62 2.62 0.56 3.57 0.57 0.64
5. Другие области 3.13 0,75 0,75 0,64 0,64 3,85 0,63

Для сравнения таких групп подобных размеров в соответствии с сексом, случайная выборка (SPSS) была сделана из 49 женщин с аналогичными показателями мужчин ( N = 46) в переменных общей самоэффективности, академической перегрузки и предполагаемого лидерства, а также аналогичным распределением по академическому уровню и отделению больницы.Значимые различия были обнаружены только в отношении процедурного стресса (таблица), при этом женщины набрали больше баллов, чем мужчины.

Таблица 6

Дисперсионный анализ: различия в процедурном стрессе и эмоциональном стрессе в зависимости от пола Ф р Н =  46 Н =  49 Среднее SD Среднее SD Процедурный стресс a 3.00 (0,63) 3,30 (0,51) F (93,1) = 6,013 р < 0,02 Эмоциональный стресс б 2,31 (0,55) 2,437 (0,244) F (93,1) = 1,423 н.с.

5. ОБСУЖДЕНИЕ

Все инструменты показали хорошие показатели надежности. Параметры надежности были очень похожи на параметры, полученные в других исследованиях (Cabanach et al., 2010; Шварцер и Иерусалим, 1995). Одним из новых результатов было то, что опросник KEZKAK представлял собой 8-факторное решение, в отличие от исходного 9-факторного решения (Zupiria et al., 2003). Наличие 3-х пунктов в новом факторе «небрежность и ошибки», которые изначально были включены в фактор «недостаточная компетентность» в исходной версии опросника (Zupiria et al., 2003), может быть оправдано пониманием того, что некомпетентность может проистекать из чего-то столь же конкретного, как небрежность и ошибки в профессиональной практике.

Одним из новых результатов стало то, что опросник KEZKAK можно представить в виде краткого двухфакторного решения. В результате мы имеем эффективную и оперативную версию исходного 9-факторного решения (Zupiria et al., 2003). Предложение двух важных и разных латентных конструктов (процедурный и эмоциональный стресс) и тот факт, что студенты-медсестры получили более высокие баллы по процедурному, чем по эмоциональному стрессу, свидетельствуют о важности эффективных образовательных программ, направленных на решение этого ключевого вопроса.

Средние значения, полученные для различных переменных, не отличались от средних значений, указанных в других исследованиях, и в целом представляют группу студентов со средним уровнем академической перегрузки, высоким уровнем общей самоэффективности и воспринимаемого лидерства и умеренный уровень воспринимаемых стрессоров.В последнем случае основным стрессором оказалась «недостаточная компетентность», за которой следовали «импотенция и неуверенность». Наши результаты согласуются с данными Zupiria et al. (2007).

Значительные корреляции, наблюдаемые между академической перегрузкой и общей самоэффективностью и эмоциональным стрессом в клинических условиях, согласуются с теоретической основой, постулируемой несколькими авторами (Cabanach et al., 2010; Schwarzer & Jerusalem, 1995; Zupiria et al., 2003). Этот подробный корреляционный анализ факторов опросника KEZKAK с общей самоэффективностью выявил статистически значимую связь в случае факторов, связанных с эмоциональным истощением, как описано Grau et al.(2012). Этот вывод подчеркивает взаимосвязь, которая существует между самоэффективностью в ее самом общем смысле и способностью студентов справляться с академической перегрузкой, особенно в последние годы обучения на получение степени медсестер, а также в связи с эмоциональными проблемами, присущими клинической практике. В соответствии с этим исследование Fornés-Vives et al. (2019) показали, что стиль совладания, ориентированный на эмоции, чаще всего используется студентами медсестер.

Эти результаты, по-видимому, подтверждают тот факт, что специфическая самоэффективность, понимаемая в данном контексте как уверенность в способности успешно выполнять роль студента-медсестра (Pierazzo, 2014), может быть связана со стрессорами, связанными с процедурными проблемами, с общими самоэффективность и специфическая самоэффективность, действующие как медиаторные переменные в соответствии с конкретным типом рассматриваемого стрессора (Grau et al., 2012). Поэтому очень важно, чтобы преподаватели медицинских сестер понимали важность этого типа самоэффективности (Rowbotham & Scmitz, 2013) и его последствия для преодоления стресса (Gibbons, 2010). Более того, в более общем контексте было обнаружено, что конкретная самоэффективность может быть улучшена с помощью определенных методов учителя, что оказывает влияние на вовлеченность и обучение учащихся (Linnenbrink & Pintrich, 2003).

Более низкий уровень восприятия стационарного лидерства и эффективности у студентов последних двух лет обучения по сравнению с их сверстниками первых двух курсов, скорее всего, связан с тем, что последние имеют менее реалистичный, более идеализированный взгляд и менее непосредственное знакомство с больничной средой и ее руководителями.

Окончательная модель прогнозирования процедурного стресса при размещении в клинике показывает, что академическая перегрузка и стационарное отделение действуют как прямые предикторы, в основном связанные с опытом и обучением студентов. Эти результаты показывают, что студенты-медсестры могут связывать клиническое размещение и академическую перегрузку как два источника процедурного стресса в своей программе обучения в области здравоохранения, в соответствии с выводами, обнаруженными Rhead (1995).

Полученные данные также согласуются с выводами, предложенными Tosevski, Milovancevic и Gajic (2010), которые указали, что в процессах подготовки медицинских работников существуют различные источники стресса, включая (среди прочего) академическую перегрузку, постоянное давление с целью достижения хороших результатов. оценки, конкуренция с коллегами и мало времени, которое можно провести с членами семьи.

Кроме того, в соответствии с результатами, полученными в анализируемой модели, важно иметь в виду, что общая самоэффективность выступает не медиатором процессуального стресса, а фактором, ковариантным с академической перегрузкой, напрямую предсказывающим эмоциональный стресс. Также важна роль академического уровня (не столько в его прямом влиянии на стресс, сколько в отношении воспринимаемого лидерства и академической перегрузки), а также факт прохождения клинической практики в отделения, считающиеся более стрессовыми.

В свете этих результатов будущие исследования должны проанализировать роль посредника, которую играет специфическая самоэффективность при стрессе во время клинической практики, уделяя особое внимание таким вопросам, как самоэффективность в уходе (Livsey, 2009), самоэффективность в клинической практике. практика (Babenko-Mould, 2012) и самоэффективность для предоставления рекомендаций по здоровому образу жизни (Laschinger, McWilliam, & Weston, 1999), среди прочего.

Это исследование также показывает, что процедурный стресс значительно варьируется в зависимости от отделения больницы.Наши выводы согласуются с теми, о которых сообщил Кит Лин (2006), который также наблюдал более высокие уровни процедурного стресса в критически важных специальных службах, родильных домах и учреждениях по уходу за детьми. На тот факт, что при амбулаторном лечении были обнаружены очень низкие уровни стресса, может повлиять более короткое среднее время взаимодействия с острыми пациентами, а также то, что визиты и контакты с пациентами обычно планируются.

В отличие от того, что было обнаружено Cervera-Gasch, Macia-Soler, Mena-Tudela и Gonzalez-Chordá (2018), именно в амбулаторной или первичной помощи мы также обнаружили самые низкие уровни воспринимаемого лидерства.Это может быть связано с тем, что во время клинической практики в центрах первичной медико-санитарной помощи студент поддерживает очень тесный контакт с семейными медсестрами, которые, в свою очередь, имеют значительную автономию в уходе за своими пациентами (Флинтер, Хсу, Кромп, Ладден и Вагнер, 2017). Это обстоятельство может препятствовать восприятию лидерства как в коллективе, так и в институте.

Что касается половых различий, то тот факт, что у женщин показатели процедурного стресса выше, чем у мужчин, согласуется с результатами других исследований (Suarez-García, Maestro-Gonzalez, Zuazua-Rico, Sánchez-Zaballos, & Mosteiro-Diaz, 2018; Валеро-Чиллерон и др., 2019). Однако в нашем исследовании различия, наблюдаемые при эмоциональном стрессе, были менее выражены. Одно из возможных объяснений этого может быть связано с сохранением социализирующей модели женственности, которая подталкивает женщин к более интенсивному переживанию заботливого поведения, «эпицентра» процедурного стресса (Liu, Hsu, Hung, Wu, & Pai, 2019).

Это исследование имеет определенные ограничения. Помимо времени взаимодействия с пациентами и пола студентов, не учитывались никакие другие факторы, такие как стресс повседневной жизни, взаимодействие дома и академии и финансовое положение (Pulido-Martos, Augusto-Landa, & López-Zafra, 2012). .В лонгитюдном исследовании также не использовались конкретные показатели самоэффективности и стиля преодоления.

6. ВЫВОДЫ

Тот факт, что общая самоэффективность не опосредует воспринимаемый процедурный стресс в клинической практике, показывает важность предоставления студентам инструментов и конкретных действий, направленных на развитие их конкретной самоэффективности, связанной с их профессиональной ролью (Cherniss, 1993). Основная цель состоит в том, чтобы перенести и адаптировать некоторые из этих практик (Linnenbrink & Pintrich, 2003) к процессу обучения студентов-медсестер (например,грамм. предоставить обоснованную и конкретную обратную связь о клинической практике, освоить новые навыки и развить знания, а также укрепить веру в то, что компетентность и способности являются хорошими навыками для снижения стресса).

При условии, что мы признаем большую роль посредника, которую играет конкретная самоэффективность по сравнению с общей самоэффективностью, эти действия, наряду с использованием программ психообразовательного вмешательства, направленных на улучшение навыков преодоления трудностей (McCarthy et al., 2018), особенно в первые годы обучения, может помочь снизить уровень стресса.В частности, мы считаем важным измерять конкретную самоэффективность (способность выполнять профессиональную роль) среди студентов-медсестер в качестве медиатора процедурного стресса при размещении в клинике.

Аналогичные выводы можно сделать в отношении преодоления процедурного стресса в зависимости от типа клинической области (Kit Lin, 2006). Этот фактор может оказывать сопутствующее влияние на стресс в клинических условиях, в зависимости от медиаторной роли конкретной самоэффективности.

Наконец, и в соответствии с постулатом Салановой (2009), поскольку трансформационное лидерство связано с уменьшением стресса и выгорания, было бы интересно проанализировать в будущем влияние тех руководителей больниц, которые стремятся предоставить студентам определенные инструменты и действия, направленные на то, чтобы помочь им достичь более высокого уровня конкретной самоэффективности.В дополнение к смягчению последствий стресса, прямое расширение прав и возможностей студентов-медсестер руководителями больниц может также помочь улучшить клиническое размещение, особенно с учетом того, что воспринимаемый уровень лидерства имеет тенденцию к снижению в течение последних двух лет обучения, что отражено в наших результатах.

Эту модель можно использовать, чтобы помочь преподавателям медицинских сестер определить недостаточный уровень самоэффективности и убедиться, что учебная программа, клиническая практика и расписание сестринского дела правильно запрограммированы, чтобы снизить уровень стресса у студентов-медсестер в соответствии со спецификой процедурного стресса и эмоциональный стресс.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Авторы не заявляли о конфликте интересов.

Авторы соответствуют критериям авторства. Они согласуются с содержанием рукописи.

ВКЛАД АВТОРОВ

ДЖО, МСМ: Дизайн исследования. ДЖО, АОЕ: Собрал данные. МСМ, AIO, АО: Проведен статистический анализ. JOE, AOE: Провел поиск литературы. MSM, AIO, AO: Написал первый черновик рукописи. Все результаты обсуждались между авторами.Все авторы внесли свой вклад и одобрили окончательный вариант рукописи.

БЛАГОДАРНОСТЬ

Мы хотели бы поблагодарить студентов, принимавших участие в исследовании, и персонал, который любезно способствовал сбору данных. Мы также хотели бы поблагодарить Дайану Дрейпер за перевод этой статьи.

Примечания

Санчес де Мигель М., Оркайзагирре-Гомара А., Ортис де Эльгеа Дж., Изагирре Отаэги А., Ортис де Эльгеа-Овьедо А. Факторы, способствующие стрессу в клинической практике: предлагаемая модель структурного уравнения.Сестринское дело открытое. 2020;7:364–375. 10.1002/nop2.397 [Перекрестная ссылка] [Академия Google]

[Исправление добавлено 18 ноября 2019 г. после первой онлайн-публикации: имя Андреа Изагирре Отаэги ранее было неправильным и было обновлено в этой версии.]

ССЫЛКИ

  • Абузери, Р. (1994). Источники и уровни стресса в отношении локуса контроля и самооценки у студентов вузов. Педагогическая психология, 14, 323–330. 10.1080/0144341940140306 [CrossRef] [Академия Google]
  • Бабенко-Молд, Ю.(2012). Влияние среды клинической практики на результаты клинического учителя и студента-медсестра. Журнал сестринского образования, 51, 217–225. [PubMed] [Академия Google]
  • Бандура, А. (1997). Самоэффективность: осуществление контроля. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Фриман и компания. [Google Академия]
  • Бандура, А. (2000). Осуществление человеческой деятельности через коллективную эффективность. Современные направления психологической науки, 9, 75–78. 10.1111/1467-8721.00064 [CrossRef] [Академия Google]
  • Басс, Б.М. , & Аволио, Б.Дж. (1995). Развитие трансформационного лидерства. Руководство по многофакторному опроснику лидерства. Пало-Альто, Калифорния: Consulting Psychologists Press. [Google Академия]
  • Беннет, С. (2002). Стресс у студентов-медсестер. Кардифф, Великобритания: Уэльский университет. [Google Академия]
  • Браун, К. , Андерсон-Джонсон, П. , & Макферсон, А. Н. (2016). Стресс, связанный с учебным процессом, среди аспирантов сестринского дела в ямайской школе медсестер. Обучение медсестер на практике, 20, 117–124.10.1016/ж.непр.2016.08.004 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
  • Кабанач, Р.Г. , Валле, А. , Родригес, С. , & Пиньейро, И. (2008). Ответ на стресс в университетском контексте. Дизайн новой меры и масштаба. Овьедо, Испания: V Congreso Internacional de Psicología y Educación: los retos de futuro. [Google Академия]
  • Кабанач, Р.Г. , Валле, А. , Родригес, С. , Пиньейро, И. , & Гонсалес, П. (2010). Мотивационные убеждения как защитные факторы от стресса у студентов вузов.Европейский журнал образования и психологии, 3 (1), 75–87. 10.30552/ejep.v3i1.49 [CrossRef] [Академия Google]
  • Сервера-Гаш, А. , Масиа-Солер, Л. , Мена-Тудела, Д. , & Гонсалес-Чорда, М. (2018). Предикторы уровня участия медсестер в уходе за студентами: многомерный анализ. Медицинское образование сегодня, 65, 162–168. 10.1016/j.nedt.2018.03.016 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
  • Чанг, Э. М. , Хэнкок, К.М. , Джонсон, А. , Дэли, Дж. , & Джексон, Д.(2005). Ролевой стресс у медсестер: обзор связанных факторов и стратегий продвижения вперед. Сестринское дело и медицинские науки, 7, 57–65. 10.1111/ж.1442-2018.2005.00221.х [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
  • Чернисс, С. (1993). Роль профессиональной самоэффективности в этиологии и уменьшении выгорания В Schalfeli W. B. & Maslach Ch. (ред.), Профессиональное выгорание: последние достижения теории и исследований. Серия по прикладной психологии: социальные проблемы и вопросы (стр. 135–149).Вашингтон, округ Колумбия: Тейлор и Фрэнсис. [Google Академия]
  • Кремадес-Пуэрто, Дж. (2011). Профессиональные стрессоры у медсестер, работающих в больничных отделениях с пациентами, госпитализированными по поводу медико-хирургических проблем. Обзор литературы. Revista Científica de Enfermería, 2, 1–17. 10.14198/прием.2011.02.05 [CrossRef] [Академия Google]
  • Эдвардс, Д. , Бернард, П. , Беннет, К. , & Хебден, У. (2010). Продольное исследование стресса и самооценки у студентов-медсестер. Медицинское образование сегодня, 30 (1), 78–84.10.1016/j.nedt.2009.06.008 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
  • Флинтер, М. , Хсу, С. , Кромп, Д. , Ладден, доктор медицины , & Вагнер, Э. Х. (2017). Дипломированные медсестры в первичной медико-санитарной помощи: новые роли и вклад в коллективную помощь в высокоэффективной практике. Журнал управления амбулаторным лечением, 40 (4), 287–296. 10.1097/JAC.0000000000000193 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Форнес-Вивес, Дж. , Гарсия-Банда, Г. , Фриас-Наварро, Д. , & Паскуаль-Солер, М.(2019). Продольное исследование по прогнозированию выгорания у испанских медсестер: роль невротизма и эмоционального преодоления. Личность и индивидуальные различия, 138, 286–291. 10.3390/Jerph26050889 [CrossRef] [Академия Google]
  • Гиббонс, К. (2010). Стресс, совладание и эмоциональное выгорание у студентов медсестер. Международный журнал сестринских исследований, 47, 1299–1309. 10.1016/j.ijnurstu.2010.02.015 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
  • Гиббонс, К. , Демпстер, М. , & Мутрей, М. (2008).Стресс и эустресс у студентов сестринского дела. Журнал Advanced Nursing, 61 (3), 282–290. 10.1111/j.1365-2648.2007.04497.x [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
  • Грау, Р. , Саланова, М. , & Пейро, Дж. М. (2012). Эффекты модераторов самоэффективности при стрессе на работе. Apuntes de Psicología, 30 (1–3), 311–321. [Google Академия]
  • Гюнеш, З. , & Арсланташ, Х. (2017). Бессонница у студентов-медсестер и связанные с ней факторы: перекрестное исследование. Международный журнал сестринской практики, 23, e12578 10.1111/июнь 12578 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
  • Хегге, М. , & Ларсон, В. (2008). Стрессоры и стратегии выживания студентов в программах ускоренного бакалавриата по сестринскому делу. Медсестра-педагог, 33 (1), 26–30. 10.1097/01.нне.0000299492..95 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
  • Джекс, С. М. , & Близ, П. Д. (1999). Убеждения об эффективности как модератор воздействия связанных с работой стрессоров: многоуровневое исследование. Журнал прикладной психологии, 84, 349–361. 10.1037/0021-9010.84.3.349 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
  • Джонс, М. , & Джонстон, Д. (2000). Уменьшение стресса у медсестер первого уровня и студентов-медсестер: обзор прикладной литературы по управлению стрессом. Журнал продвинутого ухода, 32 (1), 66–74. 10.1046/j.1365-2648.2000.01421.x [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
  • Кит Лин, Ч. (2006). Воспринимаемый стресс и стратегии преодоления у студентов-медсестер со степенью бакалавра в клинической практике (Электронная диссертация). Получено с http://hub.hku.hk/bitstream/10722/52214/6/FullText.pdf?accept=1 [Google Академия]
  • Лашингер, Х.К.С. , Маквильям, C.L. , & Уэстон, В. (1999). Влияние семейного ухода и клинической ротации семейной медицины на самоэффективность медсестер и студентов-медиков при консультировании по вопросам укрепления здоровья. Журнал сестринского образования, 38 (8), 347–356. [PubMed] [Академия Google]
  • Линдоп, Э. (1991). Индивидуальный стресс среди медсестер, проходящих обучение: почему одни уходят, а другие остаются. Медицинское образование сегодня, 11 (2), 110–120.10.1016/0260-6917(91)

    -2 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
  • Линненбринк, Э.А. , & Пинтрих, П.Р. (2003). Роль убеждений в самоэффективности в вовлечении учащихся и обучении в классе. Reading and Writing Quarterly, 19, 119–137. 10.1080/10573560308223 [CrossRef] [Академия Google]
  • Лю, Н.Ю. , Хсу, В.Ю. , Хунг, C.H.A. , Ву, П.Л. , & Пай, Х.К. (2019). Влияние гендерно-ролевой ориентации на заботливое поведение и критическое мышление студентов-медсестер.Международный журнал сестринских исследований, 89, 18–23. 10.1016/j.ijnurstu.2018.09.005 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
  • Ливси, К. Р. (2009). Клинический факультет влияет на самоэффективность заботы о студентах. Международный журнал заботы о человеке, 13 (2), 52–58. 10.20467/1091-5710.13.2.52 [CrossRef] [Академия Google]
  • Маккарти, Б. , Трейс, А. , О’Донован, М. , Брэди-Невин, К. , Мерфи, М. , О’Ши, М. , & О’Реган, П. (2018). Стресс студентов-медсестер и акушерок и преодоление их во время обучения по программам бакалавриата: комплексный обзор.Медицинское образование сегодня, 61, 197–209. 10.1016/j.nedt.2017.11.029 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
  • Маквикар, А. (2003). Стресс на рабочем месте в сестринском деле: обзор литературы. Журнал Advanced Nursing, 44 (6), 633–642. 10.1046/j.0309-2402.2003.02853.x [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
  • Моралес, Дж. Ф. , & Молеро, Ф. (1995). Лидерство в двух типах организации здравоохранения В Пейро Х. М., Прието Ф., Мелиа Х. Л. и Луке О. (ред.), Трудовая и организационная психология: европейский вклад девяностых (стр.209–221). Восточный Суссекс, Великобритания: Эрлбаум. [Google Академия]
  • Муньос, Ф.Дж. (2004). Академический стресс. Проблемы и решения с психологической точки зрения. Уэльва, Испания: Servicio de Publicaciones de la Universidad de Huelva. [Google Академия]
  • Омигбодун, О.О. , Одукогбе, А. , Омигдобун, А.О. , Юсуф, О.Б. , Белла, Т. Т. , & Олайеми, О. (2006). Стрессоры и психологические симптомы у студентов медицинских и смежных медицинских профессий в Нигерии. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol., 41(5), 415–421. 10.1007/s00127-006-0037-3 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
  • Пьераццо, Дж. (2014). Беспокойство учащихся и самоэффективность профессиональной практики в сестринском образовании (Электронная диссертация). Получено с http://ir.lib.uwo.ca/etd/2367. [Google Академия]
  • Приймачук, С. , & Ричардс, Д. (2007). Студенты-медсестры, занимающиеся психическим здоровьем, отличаются от других студентов-медсестер: некоторые наблюдения из исследования стресса и преодоления. Международный журнал психиатрического ухода, 16, 390–402.10.1111/ж.1447-0349.2007.00494.х [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
  • Пулидо-Мартос, М. , Аугусто-Ланда, J.M. , & Лопес-Сафра, Э. (2012). Источники стресса у студентов-медсестер: систематический обзор количественных исследований. Международный обзор медсестер, 59, 15–25. 10.1111/j.1466-7657.2011.00939.x [CrossRef] [Академия Google]
  • Рэд, М. (1995). Стресс среди студентов-медсестер: практический или академический? Журнал клинического ухода, 4 (6), 369–376. 10.1111/j.1365-2702.1995.tb00038.x [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
  • Родригес, А.Б. , & Чавес, Э.К. (2008). Стрессовые факторы и стратегии выживания, используемые медицинскими сестрами онкологического отделения. Revista Latino-Americana de Enfermería, 16, 24–28. 10.1590/с0104-116000100004 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
  • Роуботам, М. , & Шмиц, Г.С. (2013). Разработка и валидация шкалы самоэффективности учащихся. Журнал медсестер, 2 (1), 1–6. 10.4172/2167-1168.1000126 [CrossRef] [Академия Google]
  • Саланова, М.(2009). Психология гигиены труда (Psicología de la Salud ocupacional). Мадрид, Испания: Síntesis. [Google Академия]
  • Шварцер, Р. , & Иерусалим, М. (1995). Обобщенная шкала самоэффективности В Weinman J., Wright S. & Johnston M. (Eds.), Measures in психология здоровья: портфолио пользователя (стр. 35–37). Виндзор, Великобритания: NFER-NELSON. [Google Академия]
  • Шеридан, П. , Каррагер, Л. , Каррагер, Н. , & Трейси, Дж. (2018). Разработка и валидация инструмента для измерения стресса среди взрослых студентов-медсестер старшего возраста: Шкала стрессора-15 для медсестер-студентов (SNS-15).Журнал клинического ухода, 28 (7–8), 1336–1345. 10.1111/jocn.14723 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
  • Шеу, С. , Лин, Х. , & Хван, С. (2002). Воспринимаемый стресс и физио-психо-социальный статус студентов-медсестер в начальный период их клинической практики: влияние совладающего поведения. Международный журнал сестринских исследований, 39 (2), 165–175. 10.1016/s0020-7489(01)00016-5 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
  • Спенглер, Г. , Пекрун, Р. , Крамер, К., & Хоффман, Х. (2002). Эмоции студентов, психологические реакции и совладание на академических экзаменах. Беспокойство, стресс и преодоление трудностей, 15(4), 413–432. 10.1080/1061580021000056555 [CrossRef] [Академия Google]
  • Суарес-Гарсия, Х.М. , Маэстро-Гонсалес, А. , Суазуа-Рико, Д. , Санчес-Сабальос, М. , & Мостейро-Диас, М.П. (2018). Стрессовые факторы для испанских студентов-медсестер в клинической практике. Медицинское образование сегодня, 64, 16–20. 10.1016/j.nedt.2018.02.001 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
  • тен Хув, Ю., Кунн, С. , Брауэр, Дж. , & Рудбол, П. (2018). Голос медсестер: первый опыт начинающих медсестер в клинических условиях. Продольное дневниковое исследование. Журнал клинического ухода, 27 (7–8), e1612–e1626. 10.1111/jocn.14307 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
  • Тосевский, Д.Л. , Милованевич, М.П. , & Гайич, С.Д. (2010). Личность и психопатология студентов вузов. Текущее мнение в психиатрии, 23, 48–52. 10.1097/yco.0b013e328333d625 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
  • Тернер, К., & Маккарти, В.Л. (2016). Стресс и тревога среди студентов-медсестер: обзор стратегий вмешательства в литературе в период с 2009 по 2015 год. Обучение медсестер на практике, 22, 21–29. 10.1016/ж.непр.2016.11.002 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
  • Валеро-Чиллерон, М. Дж. , Гонсалес-Чорда, В. М. , Лопес-Пена, Н. , Сервера-Гаш, А. , Суарес-Алькасар, М.П. , & Мена-Тудела, Д. (2019). Синдром эмоционального выгорания у студентов медсестер: обсервационное исследование. Медицинское образование сегодня, 76, 38–43.10.1016/j.nedt.2019.01.014 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
  • Вейцель, М. , & МакКэхон, С. (2008). Стресс и поддержка для студентов-медсестер со степенью бакалавра, проходящих ускоренную программу. Журнал профессионального ухода, 24 (2), 85–89. 10.1016/ж.профнурс.2007.06.017 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
  • Зупирия, X. , Уитци, X. , Альберди, М. , Уранга, М. , Эйзменди, И. , Барандиаран, М. , & Санс, X. (2007). Источники стресса в сестринской практике: эволюция во время обучения сестринскому делу.Медицинское образование сегодня, 27 (7), 777–787. 10.1016/j.nedt.2006.10.017 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
  • Зупирия, X. , Уранга, М.Дж. , Альберди, М.Дж. , & Барандиаран, М. (2003). KEZKAK: Новый двуязычный опросник для измерения стрессоров студентов медсестер в клинической практике. Gaceta Sanitaria, 17 (1), 37–51. [PubMed] [Google Scholar]

Канал «Стресс — лучшее здоровье»

О стрессе

Стресс — это процесс, а не диагноз. Мы испытываем стресс, когда возникает дисбаланс между предъявляемыми к нам требованиями и нашими ресурсами, необходимыми для удовлетворения этих требований.Уровень и степень стресса, который может испытывать человек, во многом зависят от его отношения к конкретной ситуации. Событие, которое может быть чрезвычайно стрессовым для одного человека, может быть просто икотой в жизни другого человека.

Вы можете чувствовать необходимость что-то сделать и бояться, что у вас ничего не получится. Чем важнее результат, тем больше стресса вы чувствуете. Вы можете испытывать стресс из-за внешних ситуаций (слишком много работы, плохое поведение детей) и из-за внутренних триггеров (то, как вы думаете о внешних ситуациях).

Стресс — это не всегда плохо. Некоторые люди любят стресс и даже нуждаются в нем, чтобы добиться цели. Когда термин «стресс» используется в клиническом смысле, он относится к ситуации, которая вызывает у человека дискомфорт и страдания и может привести к другим проблемам с психическим здоровьем, таким как тревога и депрессия.

Стресс может также способствовать возникновению физических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания. Когда стресс перерастает в серьезное заболевание, важно как можно скорее обратиться за профессиональной помощью.Невылеченные тревожные расстройства могут привести к серьезной депрессии.

Последствия стресса

Стресс влияет на нас по-разному, в том числе: употребление алкоголя и курение, бессонница, склонность к несчастным случаям, проблемы с весом, обсессивно-компульсивное поведение, нервозность, азартные игры.

Ваша реакция на стресс

Ваше отношение, характер и подход к жизни будут влиять на то, как вы реагируете на стресс.Факторы, которые играют роль, включают: 

  • Как вы думаете о проблеме
  • Насколько сильно вы себя чувствуете в целом
  • Насколько сильно проблема влияет на вас
  • Были ли вы сталкивались с чем-то подобным раньше 
  • Можете ли вы контролировать происходящее
  • Как долго событие влияет на вас
  • Насколько важен для вас результат
  • Различные способы, которыми человек справляется с трудными ситуациями
  • Ваш жизненный опыт и история жизни
  • Ваша самооценка 
  • Есть ли вокруг вас люди, которые может оказать поддержку.

Стресс как проблема со здоровьем

Стресс как проблема со здоровьем возникает, когда человек чувствует, что предъявляемые к нему требования превышают его способность справляться. Факторы, вызывающие у человека стресс, могут включать: 

  • Окружающая среда (работа, дом, школа)
  • Образ жизни
  • Эмоциональные и личные проблемы
  • Физические расстройства.

Стресс и физические заболевания

Когда мы чувствуем себя в состоянии стресса, наш организм активизируется, чтобы справиться с угрозой.Наше сердцебиение, частота дыхания и кровяное давление повышаются. Чем дольше мы испытываем стресс, тем больше требований к нашему телу.

Чем чаще мы подвергаемся стрессу, тем чаще нам приходится тратить энергию, чтобы справиться с ним. Появляется все больше свидетельств того, что стресс может способствовать возникновению соматических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания (хотя эта связь остается спорной, и исследования продолжаются), высокое кровяное давление, склонность к инфекциям и хроническая усталость.

Какой бы ни была причина, соматические заболевания требуют соответствующего медицинского лечения, прежде чем предпринимать какие-либо попытки справиться со стрессом.Обсудите со своим врачом, как управление стрессом может быть использовано для лечения ваших физических симптомов.

Стресс и тревога

Невылеченный стресс может перерасти в психическое заболевание, такое как тревожное расстройство или депрессия.

Практически каждый испытывает тревогу. Это нормально. Однако тревожное расстройство отличается от повседневного беспокойства — оно более тяжелое, может сохраняться и мешать повседневной жизни человека.

Общие тревожные расстройства включают:

  • Генерализованное тревожное расстройство – человек постоянно беспокоится, часто о иррациональных вещах, и его невозможно успокоить боязнь общественных мест или пребывания вдали от дома
  • Социальное тревожное расстройство – боязнь внимания и осуждения со стороны других.

Менее распространенным тревожным расстройством является острое стрессовое расстройство.

Беспокойство — это хорошо поддающееся лечению состояние. Существует множество различных психологических и медикаментозных вариантов. Лечение необходимо подбирать индивидуально и регулярно пересматривать, чтобы убедиться, что оно эффективно и свести к минимуму побочные эффекты лекарств. По отдельности и в сочетании психотерапия и медикаментозная терапия обычно дают хорошие результаты.

Невылеченные тревожные расстройства и депрессия

Невылеченные тревожные расстройства могут привести к серьезной депрессии.Депрессивное заболевание распространено — около 17% австралийцев хоть раз в жизни страдали от депрессии.

Депрессия примерно в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Чаще всего люди страдают депрессией в возрасте 40 лет. Однако он может развиться в любом возрасте. Депрессия часто связана с повышенным уровнем самоубийств. Ежегодный уровень самоубийств среди людей с депрессией в три-четыре раза выше, чем у людей с другими психическими расстройствами.

Стресс на работе

Стресс на рабочем месте является обычным явлением и вызывается многими различными факторами, в том числе чрезмерной продолжительностью рабочего дня, конфликтами с другими людьми и чувством изоляции.Уровень стресса, который испытывает человек, часто определяется тем, может ли он смириться с тем, что некоторые вещи в жизни просто никогда не будут решены к его удовлетворению. Например, человек может испытывать стресс из-за того, как к нему относится его работодатель, или из-за поведения коллеги по работе.

Иногда от этого стресса можно избавиться, обратившись к определенному поведению. Во многих организациях существуют процедуры для решения проблем на рабочем месте, таких как домогательства, виктимизация или несправедливое обращение.Во многих случаях проблему можно решить, если изменить поведение.

Однако некоторые проблемы никогда не будут решены полностью, и вам, возможно, придется смириться с ними. Например, если кто-то, кто, по вашему мнению, имеет низкую квалификацию, получил работу, на которую вы считали право, вы можете продолжать испытывать стресс, если только не сможете отпустить эту обиду и двигаться дальше.

Управление стрессом

Старая поговорка «профилактика лучше, чем лечение» безусловно верна для управления стрессом. Это поможет, если вы: 

  • Регулярно занимайтесь спортом. Регулярные занятия спортом – отличный способ справиться со стрессом.Вы должны сделать какое-нибудь упражнение, после которого вы почувствуете себя запыхавшимся — неторопливой прогулки до автобусной остановки недостаточно! Занимайтесь физическими упражнениями не менее 20 минут три раза в неделю.
  • Избегайте конфликтов — избегайте ситуаций, вызывающих у вас стресс, таких как ненужные споры и конфликты (хотя игнорирование проблемы — не всегда лучший способ уменьшить стресс). Настойчивость — это хорошо, но не впадать в депрессию
  • Расслабьтесь — каждый день давайте себе немного времени на отдых и старайтесь проводить время с людьми, которые заставляют вас чувствовать себя хорошо
  • Хорошо питайтесь — питательная диета очень важна.Ешьте много свежих фруктов и овощей и избегайте сладкой и жирной пищи.
  • Сон – хороший режим сна очень важен. Если вам трудно заснуть, перед сном сделайте что-нибудь спокойное и расслабляющее, например, послушайте музыку или почитайте:
  • Наслаждайтесь жизнью — важно находить время, чтобы повеселиться и обрести баланс в своей жизни.

Чтобы более эффективно справляться со стрессом, полезно исследовать свои стрессы и то, как вы на них реагируете. Попробуйте: 

  • Понять, какие ситуации вызывают у вас стресс
  • Понять, какие ситуации вы можете и не можете контролировать
  • Готовьтесь к стрессовым событиям заранее, думая о будущем
  • Поддерживайте свое здоровье с помощью правильного питания, физических упражнений и регулярное расслабление
  • Старайтесь делать приятные вещи каждый день.

Получение помощи при стрессе

Вам следует обратиться к врачу или в поликлинику, если: 

  • Вы часто испытываете стресс экстремальны или беспокоят вас
  • Вы чувствуете тревогу или депрессию из-за стресса.

Где получить помощь

5 Факторы стресса в средней школе

Старшая школа может принести совершенно новый уровень стресса для детей, которые учатся и думают иначе.Больше работы и мыслей о жизни после школы может стать для подростков чем-то большим.

Вот распространенные причины стресса в старшей школе — и как помочь.

Дети, у которых были трудности в школе, могут поступить в старшую школу с историей неудач. Прошлые неудачи могут сделать требования старшей школы еще выше.

Что вы можете сделать: Напомните детям об их сильных сторонах и успехах, которых они уже добились. Поговорите о том, как они не сдались и как это поможет им сейчас и в будущем.Вы также можете:

2. Более сложная учеба и больше обязанностей

Академические требования растут с каждым годом старшей школы. Даже если дети добились больших успехов в средней школе, они знают, что работа станет более сложной. В то же время им приходится больше говорить о том, что им нужно, или защищать себя.

Что вы можете сделать: Напомните детям о поддержке, которую они получают — как в школе, так и дома. Поощряйте их обращаться за помощью к учителям.Дети, у которых есть IEP, также могут обратиться к куратору IEP и даже спросить о включении целей самоадвокации в IEP. Вы также можете:

Социальные ситуации также могут быть источником стресса для подростков. Они могут чувствовать давление, чтобы соответствовать требованиям, быть популярными и иметь много друзей — настоящие они или нет. И по мере того, как подростки становятся более независимыми, они могут оказаться в новых и даже рискованных ситуациях, когда им придется делать трудный выбор.

4. Неуверенность в будущем

В старших классах дети должны начать думать о том, какую карьеру они хотят выбрать.Им тоже предстоит выбрать путь: колледж, работа, профессиональное обучение. Дети с IEP пройдут формальный процесс планирования этого перехода. Но это само по себе не может уменьшить стресс.

Что вы можете сделать: Напомните детям, что неуверенность или тревога по поводу будущего — это нормально. Объясните, что есть много способов процветать и быть счастливым в жизни. Вы также можете:

5. Беспокойство по поводу колледжа

Даже мысли о колледже могут вызывать стресс у детей, которые учатся и думают иначе.Но процесс входа имеет свои стрессоры. К ним относятся вступительные экзамены в колледж, заполнение заявлений и выбор школы.

Что вы можете сделать: Расскажите о типах колледжей и их различиях. Вы можете работать вместе, чтобы найти колледжи, которые вам подходят. Если ваш ребенок соответствует требованиям, обсудите, как вы будете работать с куратором, чтобы получить приспособления для сдачи экзаменов в колледже. Вы также можете:

Для подростков, которые учатся и думают иначе, естественно испытывать стресс.Но постоянный стресс может накапливаться и иногда может привести к проблемам с психическим здоровьем. Знайте признаки тревоги и депрессии. Не стесняйтесь обращаться к своему врачу, если у вас есть проблемы.

Основные выводы

  • Социальное давление и страх неудачи являются обычными факторами стресса для подростков, которые учатся и думают иначе.

  • Скажите ребенку, что чувство неуверенности или беспокойства по поводу будущего является обычным явлением.

  • Постоянный стресс может привести к тревоге или депрессии, поэтому следите за его признаками.

Расскажите нам, что вас интересует

Об авторе

Об авторе

Команда Understood Team состоит из увлеченных писателей и редакторов. У многих из них есть дети, которые учатся и думают по-другому.

Отзыв от

Отзыв от

Дженн Осен-Фосс, MAT — преподаватель-инструктор, поддерживающий учителей в использовании дифференцированного обучения, вмешательств и совместного планирования.

Здоровые способы справиться с жизненными стрессами

Ozbay, F., Джонсон, округ Колумбия, Димулас, Э., Морган, Калифорния, Чарни, Д., и Саутвик, С. (2007). Социальная поддержка и устойчивость к стрессу: от нейробиологии к клинической практике Психиатрия (Эджмонт (Пенсильвания: Тауншип)) , 4 (5), 35–40.

Нельсон С.К., Лайоус К., Коул С.В. и Любомирский С. (2016). Делать для других или лечить себя? Влияние просоциального и эгоцентричного поведения на психологическое процветание. Эмоция, 16 (6), 850-861. http://dx.doi.org/10.1037/эмо0000178

Гилленхаммер, Л. Э., Вайгенсберг, М. Дж., Спруйт-Мец, Д., Аллайи, Х., Горан, М. И., и Дэвис, Дж. Н. (2014). Модифицирующее влияние пищевого сахара на соотношение между кортизолом и висцеральной жировой тканью у молодежи меньшинств. Ожирение (Сильвер-Спринг, Мэриленд) , 22 (2), 474–481. doi:10.1002/oby.20594.

Гейлорд, К., Орм-Джонсон, Д., и Трэвис, Ф. (1989). Влияние техники трансцендентальной медиации и прогрессивной мышечной релаксации на когерентность ЭЭГ, реакцию на стресс и психическое здоровье у чернокожих взрослых. International Journal of Neuroscience , 46 (1–2), 77–86. дои: 10.3109/002074581618.

Гоял М., Сингх С., Sibinga EMS и др. (2014). Медитационные программы для психологического стресса и благополучия: систематический обзор и метаанализ. JAMA Intern Med. 174(3):357–368. doi:10.1001/jamainternmed.2013.13018

Окерштедт, Т., Кеклунд, Г., и Аксельссон, Дж. (2007). Нарушение сна после ночных стрессов и переживаний. Биологическая психология , 76 (3), 170–173.doi: 10.1016/j.biopsycho.2007.07.010.

Блэк, Д. С., О’Рейли, Г. А., Олмстед, Р., Брин, Э. К., и Ирвин, М. Р. (2015). Медитация осознанности и улучшение качества сна и ухудшение дневного времени среди пожилых людей с нарушениями сна: рандомизированное клиническое исследование. Внутренняя медицина JAMA , 175 (4), 494–501. doi:10.1001/jamainternmed.2014.8081

Долезал, Б. А., Нойфельд, Э. В., Боланд, Д. М., Мартин, Дж. Л., и Купер, С. Б. (2017). Взаимосвязь между сном и физическими упражнениями: систематический обзор Достижения в области профилактической медицины , 2017 , 1364387.дои: 10.1155/2017/1364387

Алдана, С.Г., Саттон, Л.Д., Якобсон, Б.Х., и Квирк, М.Г. (1996). Взаимосвязь между физической активностью в свободное время и воспринимаемым стрессом. Перцептивные и моторные навыки , 82 (1), 315–321. doi: 10.2466/pms.1996.82.1.315

Флешнер, Ф. (2005). Физическая активность и устойчивость к стрессу: адаптация симпатической нервной системы предотвращает вызванную стрессом иммуносупрессию. Обзоры наук о физических упражнениях и спорте , 33 (3), 120–126.дои: 10.1097/00003677-200507000-00004

Кондо, М., Флер, Дж., Маккеон, Т., и Бранас, К. (2018). Городское озеленение и его влияние на здоровье человека. International Journal of Environmental Research and Public Health , 15 (3), 445. doi: 10.3390/ijerph25030445

Ульрих Р.С., Саймонс Р.Ф. и др. (1991). Восстановление после стресса при воздействии природных и городских условий. Журнал экологической психологии. 11(3), 201-230. дои: 11016/S0272-4944(05)80184-7

Сэвидж, Б.М., Лухан, Х.Л., Типпарти, Р.Р. и ДиКарло, С.Е. (2017). Юмор, смех, обучение и здоровье! Краткий обзор. 41(3), 341-347. doi: 1152/advan.00030.2017

Хофманн, С.Г., Аснаани, А., Вонк, И.Дж., Сойер, А.Т., и Фанг, А. (2012). Эффективность когнитивно-поведенческой терапии: обзор метаанализов. Когнитивная терапия и исследования , 36 (5), 427–440. doi: 10.1007/s10608-012-9476-1

Цинь, Х.-Ю. (2014). Влияние психологического стресса на синдром раздраженного кишечника. World Journal of Gastroenterology , 20 (39), 14126. doi: 10.3748/wjg.v20.i39.14126

Сегерстром, С.К., и Миллер, Г.Е. (2004). Психологический стресс и иммунная система человека: метааналитическое исследование 30-летнего исследования. Психологический бюллетень , 130 (4), 601–630. дои: 10.1037/0033-2909.130.4.601

Страйк, ПК, и Стептоу, А. (2004). Психосоциальные факторы развития ишемической болезни сердца. Прогресс в сердечно-сосудистых заболеваниях , 46 (4), 337–347.doi: 10.1016/j.pcad.2003.09.001

ПРИЧИНЫ И УПРАВЛЕНИЕ СТРЕССОМ НА РАБОТЕ

На протяжении многих лет стресс определялся по-разному. Первоначально оно воспринималось как давление со стороны среды, затем как напряжение внутри человека. Общепринятое сегодня определение — это взаимодействие между ситуацией и индивидом. Это психологическое и физическое состояние, которое возникает, когда ресурсов человека недостаточно, чтобы справиться с требованиями и давлением ситуации.Таким образом, стресс более вероятен в одних ситуациях, чем в других, и у одних людей больше, чем у других. Стресс может подорвать достижение целей как для отдельных лиц, так и для организаций (вставка 1).

Ячейка 1:

Проблема стресса

Признаки стресса можно увидеть в поведении людей, особенно в изменениях поведения.

Острые реакции на стресс могут проявляться в области чувств (например, тревога, депрессия, раздражительность, усталость), поведения (например, замкнутость, агрессивность, плаксивость, немотивированность), мышления (например, трудности с концентрацией внимания и решение проблем) или физические симптомы (например, сердцебиение, тошнота, головные боли).Если стресс сохраняется, происходят изменения в нейроэндокринной, сердечно-сосудистой, вегетативной и иммунологической функциях, что приводит к ухудшению психического и физического здоровья (например, тревоге, депрессии, сердечным заболеваниям) (вставка 2, рис. 1). 1

Рисунок 1

Модель стресса на работе. 1

Ситуации, которые могут вызвать стресс, — это ситуации, которые являются непредсказуемыми или неконтролируемыми, неопределенными, двусмысленными или незнакомыми, а также связаны с конфликтом, потерей или ожиданием результатов.Стресс может быть вызван ограниченными во времени событиями, такими как давление экзаменов или крайние сроки работы, или текущими ситуациями, такими как требования семьи, ненадежность работы или длительные поездки на работу.

Ресурсы, которые помогают справляться с давлением и требованиями, с которыми приходится сталкиваться на работе, включают личные качества, такие как навыки преодоления трудностей (например, решение проблем, уверенность в себе, управление временем) и рабочую ситуацию, такую ​​как хорошая рабочая среда и социальная поддержка. Эти ресурсы могут быть увеличены за счет инвестиций в рабочую инфраструктуру, обучение, надлежащие методы управления и трудоустройства, а также способы организации работы.

Исторически типичной реакцией работодателей на стресс на работе было обвинение жертвы стресса, а не его причины. Все чаще признается, что работодатели во многих случаях по закону обязаны следить за тем, чтобы работники не заболевали. Предотвращение стресса также отвечает их долгосрочным экономическим интересам, поскольку стресс может привести к высокой текучести кадров, увеличению случаев отсутствия по болезни и досрочному выходу на пенсию, увеличению стресса у тех сотрудников, которые все еще работают, снижению производительности труда и увеличению количества несчастных случаев. , и снижение удовлетворенности клиентов.

Надлежащая практика трудоустройства включает оценку риска стресса среди сотрудников. Это включает в себя:

  • поиск факторов давления на работе, которые могут вызвать высокие и продолжительные уровни стресса

  • принятие решения о том, кому они могут навредить

  • принятие решения о том, достаточно ли вы делаете для предотвращения этого вреда.

КАК ВОЗНИКАЕТ СТРЕСС

Степень пережитого стресса зависит от функционирования двух защитных физиологических механизмов:

  • «Реакция тревоги».Когда мы сталкиваемся с угрозой нашей безопасности, наша первая реакция — физиологическое возбуждение: наши мышцы напрягаются, а дыхание и сердцебиение учащаются. Это сослужит нам хорошую службу, когда угроза — это пресловутый полевой бык, несущийся к нам. Мы либо сражаемся, либо бежим. Нынешние угрозы, как правило, носят психологический характер — например, необоснованные словесные нападки со стороны начальника на работе. Обычно социально неприемлемо действовать методом «бей или беги», и требуются альтернативные средства выражения возникающей эмоциональной и физической энергии.Это относится к области уверенного общения.

  • «Адаптация». Второй адаптивный механизм позволяет нам перестать реагировать, когда мы узнаем, что раздражители в окружающей среде больше не представляют угрозы для нашей безопасности. Например, когда мы впервые оказываемся в доме рядом с железнодорожной линией, наша реакция на проносящиеся мимо поезда — испугаться, как описано выше. Со временем наша реакция ослабевает. Если бы этот процесс не функционировал, мы бы в конце концов рухнули от физического износа и умственного истощения.

Стресс возникает, когда какой-либо из этих механизмов не работает должным образом или когда нам трудно надлежащим образом переключиться с одного на другой. Это составляет основу индивидуальных подходов к управлению стрессом (рис. 2). Рисунок 2 показывает, что именно восприятие или оценка ситуации является ключом к тому, вызывает ли она стресс. Это лежит в основе транзакционной модели стресса, 2 , согласно которой способность человека предотвращать или уменьшать стресс определяется его оценкой (а) угрозы в ситуации (первичная оценка) и (б) оценка его/ее навыков преодоления этой угрозы (вторичная оценка).Эти оценки были сформированы прошлым опытом противостояния стрессу и, в свою очередь, влияют на поведение и оценки в будущем. Таким образом, процесс оценки, поведения и стресса является непрерывным, и управление стрессом может быть результатом изменения способа оценки ситуации (когнитивные методы) или реакции на нее (поведенческие или когнитивные методы).

Рисунок 2

Модель стресса и управление им.

ФАКТОРЫ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ СТРЕСС

Рабочее место является важным источником как требований и давления, вызывающих стресс, так и структурных и социальных ресурсов для противодействия стрессу.

Факторы на рабочем месте, которые, как было установлено, связаны со стрессом и риском для здоровья, можно разделить на факторы, связанные с содержанием работы, и факторы, связанные с социальным и организационным контекстом работы (рис. 1). Те, которые присущи работе, включают долгий рабочий день, перегрузку, нехватку времени, трудные или сложные задачи, отсутствие перерывов, отсутствие разнообразия и плохие физические условия работы (например, пространство, температура, свет).

Неясная работа или противоречивые роли и границы могут вызвать стресс, как и ответственность за людей.Возможности для карьерного роста являются важными буферами против текущего стресса, когда недостаточное продвижение по службе, отсутствие обучения и ненадежность работы вызывают стресс. Есть еще два источника стресса или буфера против стресса: отношения на работе и организационная культура. Менеджеры, которые критичны, требовательны, не поддерживают или запугивают, создают стресс, в то время как позитивный социальный аспект работы и хорошая командная работа уменьшают его.

Организационная культура неоплачиваемой сверхурочной работы или «презентеизма» вызывает стресс.С другой стороны, культура привлечения людей к принятию решений, информирование их о том, что происходит в организации, а также предоставление хороших удобств и мест для отдыха снижает стресс. Организационные изменения, особенно когда консультации были неадекватными, являются огромным источником стресса. К таким изменениям относятся слияния, переезды, реструктуризация или «сокращение», индивидуальные контракты и увольнения внутри организации.

Эмпирический обзор

Систематический обзор данных о рабочих факторах, связанных с психическим заболеванием и связанным с ним невыходами на работу 3 (Michie and Williams 2001, неопубликованные данные), обнаружил, что ключевыми факторами являются:

  • их влияние на личную жизнь

  • отсутствие контроля над работой и отсутствие участия в принятии решений

  • плохая социальная поддержка

  • неясное управление и роль на работе и плохой стиль управления.

  • Пояснительная модель

    Три из этих факторов составляют часть влиятельной модели контроля и требований, связанной с напряжением, связанным с работой. 4 Согласно этой модели, связанное с работой напряжение и риски для здоровья чаще всего возникают, когда высокие требования к работе сочетаются с низкой свободой принятия решений (т. е. с низким личным контролем над работой и ограниченными возможностями для развития навыков). С другой стороны, высокие требования к работе с большой свободой принятия решений дают возможность мотивации к обучению, активного обучения и чувства выполненного долга.Было обнаружено, что из этих двух факторов свобода принятия решений важнее, чем спрос. 5 С момента своего появления в 1979 году модель была расширена за счет включения социальной поддержки на работе в качестве предиктора напряженности на работе. 6 Модель Карасека получила достаточную эмпирическую поддержку, чтобы обеспечить полезную основу для вмешательств на работе.

    ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ОТЛИЧИЯ

    Как видно из рис. 1 и 2, люди различаются по риску стресса и по своей уязвимости к неблагоприятным последствиям стресса.Люди с большей вероятностью испытают стресс, если им не хватает материальных ресурсов (например, финансовой безопасности) и психологических ресурсов (например, навыков преодоления трудностей, самооценки), и они с большей вероятностью пострадают от этого стресса, если они склонны эмоционально реагировать на ситуаций и подвержены высокой конкуренции и давлению (поведение типа А).

    Связь между давлением и благополучием и функционированием можно представить в виде перевернутой буквы U, при этом благополучие и функционирование будут низкими, когда давление либо высокое, либо очень низкое (например, в условиях безработицы).Разные люди демонстрируют разные формы этой перевернутой буквы U, показывая разные пороги реакции на стресс. Успешная стратегия предотвращения стресса на рабочем месте гарантирует, что работа подходит человеку, а не пытается заставить людей подходить для работы, для которой они не подходят.

    ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ МЕЖДУ РАБОЧИМ И ДОМАШНИМ СТРЕССАМИ

    Все чаще требования к человеку на рабочем месте распространяются на дома и социальную жизнь сотрудников.Продолжительное, неуверенное или необщественное рабочее время, работа вне дома, взятие работы на дом, высокий уровень ответственности, ненадежность работы и переезд на другую работу — все это может отрицательно сказаться на семейных обязанностях и досуге. Это может подорвать хорошее и расслабляющее качество жизни вне работы, которая является важным буфером против стресса, вызванного работой. Кроме того, на работоспособность человека могут повлиять домашние нагрузки, такие как обязанности по уходу за детьми, финансовые заботы, тяжелая утрата и жилищные проблемы.Таким образом, создается порочный круг, в котором стресс, вызванный одной из сфер жизни, работой или домом, переливается через край и затрудняет совладание с другой.

    Женщины особенно подвержены этим источникам стресса, 7 , так как они по-прежнему несут больше бремени ухода за детьми и домашних обязанностей, чем мужчины. Кроме того, женщины в основном заняты на низкооплачиваемых и низкостатусных должностях, часто могут работать посменно, чтобы выполнять домашние обязанности, и могут подвергаться дискриминации и притеснениям

    .

    ИНДИВИДУАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ СТРЕССОМ

    Большинство мероприятий по снижению риска для здоровья, связанного со стрессом на рабочем месте, включают как индивидуальный, так и организационный подходы.Индивидуальные подходы включают обучение и индивидуальные психологические услуги — клинические, профессиональные, медицинские или консультационные. Они должны стремиться изменить индивидуальные навыки и ресурсы и помочь человеку изменить свою ситуацию. Техники, перечисленные на рис. 3, отражают активную фазу совладания (борьба/бегство) и фазы отдыха (привыкание) модели стресса, представленной ранее.

    Рисунок 3

    Методы борьбы со стрессом.

    Обучение помогает предотвратить стресс благодаря:

    • выявлению признаков стресса

    • использованию этого для прерывания моделей поведения, когда реакция на стресс только начинается.Стресс обычно накапливается постепенно. Чем больше накапливается стресс, тем труднее справляться с

    • анализом ситуации и разработкой активного плана по минимизации факторов стресса

    • обучение навыкам активного преодоления и расслабления, формирование образа жизни, который создает буфер против стресс

    • сначала практикуйте вышеперечисленное в ситуациях с низким уровнем стресса, чтобы максимизировать шансы на успех в раннем возрасте и повысить уверенность в себе и мотивацию для продолжения.

    Широкий спектр учебных курсов может помочь в развитии активных методов преодоления трудностей, например уверенности в себе, навыков общения, тайм-менеджмента, решения проблем и эффективного управления.

    Однако существует множество источников стресса, которые человек может воспринять как находящиеся за пределами его или ее возможностей измениться, например, структура, стиль управления или культура организации. Важно отметить, что подходы к управлению стрессом, которые концентрируются на изменении личности без изменения источников стресса, имеют ограниченную эффективность и могут быть контрпродуктивными из-за маскировки этих источников.Например, глубокое дыхание и позитивное мышление о ситуации, вызывающей стресс, могут вызвать временное чувство благополучия, но позволят разрушительной ситуации продолжаться, вызывая постоянный стресс и, возможно, стресс для других. Основная цель индивидуального подхода должна состоять в том, чтобы развить у людей навыки и уверенность в себе, чтобы изменить их ситуацию, а не помочь им адаптироваться и принять стрессовую ситуацию.

    УПРАВЛЕНИЕ ОРГАНИЗАЦИОННЫМ СТРЕССОМ

    Профилактика и управление стрессом на рабочем месте требует вмешательства на организационном уровне, потому что именно организация создает стресс.Подход, который ограничивается помощью тем, кто уже испытывает стресс, аналогичен наложению лейкопластыря на раны, а не устранению причин повреждения. Альтернативная аналогия — попытка подняться по эскалатору, который идет вниз! Организационные вмешательства могут быть разных типов: от структурных (например, штатное расписание, график работы, физическая среда) до психологических (например, социальная поддержка, контроль над работой, участие).

    Упор на организацию, а не на отдельного человека, как на проблему, хорошо иллюстрируется принципами, используемыми в Скандинавии, где имеется отличный опыт создания здоровой и безопасной рабочей среды 3, 8 (вставка 3).

    Вставка 3: Принципы предотвращения стресса на работе в Скандинавии

    • Условия труда адаптированы к различным физическим и умственным способностям людей

    • Сотруднику предоставляется возможность участвовать в разработке собственной рабочей ситуации, а также в процессах изменений и развития, влияющих на его работу

    • Технология, организация труда и содержание работы разработаны таким образом, чтобы работник не подвергался физическому или умственному напряжению, которое может привести к болезни или несчастным случаям.Учитываются формы оплаты труда и распределения рабочего времени

    • Строго контролируемая или ограниченная работа избегается или ограничивается

    • Работа должна обеспечивать возможности для разнообразия, социальных контактов и сотрудничества, а также согласованность между различными рабочими операциями

    • Условия труда должны обеспечивать возможности для личного и профессионального развития, а также для самоопределения и профессиональной ответственности

    При оценке риска стресса на рабочем месте необходимо учитывать:

    • вероятность и степень ухудшения здоровья, которые могут возникнуть в результате воздействия конкретной опасности

    • степень воздействия на человека к опасности

    • количество работников, подвергающихся опасности.

    При анализе опасностей, вызывающих стресс на работе, следует учитывать все аспекты ее разработки и управления, а также ее социальный и организационный контекст. 9 Несмотря на то, что приоритетом является профилактика, могут быть приняты защитные меры для контроля риска и уменьшения последствий данной опасности. Подробный отчет о том, как оценивать и снижать риск, связанный с подверженностью стрессу, приведен во вставке 4.

    Вставка 4. Стратегия оценки риска — шесть этапов

    9
    • Идентификация опасности:

      Достоверно идентифицировать факторы стресса, существующие в связи с работой и условиями труда, для определенных групп работников, и провести оценку степени воздействия

    • Оценка вреда:

      Соберите доказательства того, что воздействие таких стрессоров связано с ухудшением здоровья в оцениваемой группе или в организации в целом.Это должно включать широкий спектр связанных со здоровьем исходов, включая симптомы общего недомогания и специфических расстройств, а также организационное и связанное со здоровьем поведение, такое как курение и употребление алкоголя, отсутствие болезни

    • Идентификация вероятных факторов риска:

      Изучить взаимосвязь между воздействием стрессоров и показателями вреда, чтобы определить вероятные факторы риска на групповом уровне и сделать некоторую оценку их размера и/или значимости

    • Описание базовых механизмов:

      Понимать и описывать возможные механизмы, посредством которых воздействие стрессоров связано с ущербом для здоровья оцениваемой группы или организации

    • Аудит существующих систем управления и поддержки сотрудников:

      Определить и оценить все существующие системы управления как в отношении контроля факторов стресса и опыта рабочего стресса, так и в отношении оказания поддержки работникам, испытывающим проблемы.

    • Рекомендации по остаточному риску:

      Принять во внимание существующие системы управленческого контроля и поддержки сотрудников, дать рекомендации по остаточному риску, связанному с вероятными факторами риска, связанными со стрессом на работе

    Законодательство все чаще требует от работодателей оценивать и устранять все риски для здоровья и безопасности работников, включая их психическое здоровье (например, рамочная директива Европейской комиссии о введении мер, поощряющих улучшение безопасности и здоровья работников на работе). ).Создание безопасной системы работы требует целевого оборудования, материалов, окружающей среды и людей (например, обеспечение достаточных навыков для выполнения задач). Это также требует наличия систем мониторинга и обзора для оценки степени эффективности стратегий предотвращения и контроля. 10

    Несмотря на то, что связь между факторами на рабочем месте и психологическим нездоровьем и связанным с этим отсутствием болезни хорошо задокументирована, основанных на фактических данных вмешательств для уменьшения этих проблем мало. 3

    В успешных вмешательствах использовались обучающие и организационные подходы для расширения участия в принятии решений и решении проблем, усиления поддержки и обратной связи и улучшения коммуникации. 11– 16 Эти исследования показали, что:

    • те, кто обучался навыкам мобилизации поддержки на работе и участия в решении проблем и принятии решений, сообщали о большей поддерживающей обратной связи, ощущении большей способности справляться с трудностями и лучшем функционировании рабочей команды и климат.Среди тех, кто подвергается наибольшему риску увольнения, те, кто прошел обучение, сообщили о снижении уровня депрессии. уровни 14

    • сотрудники, обученные навыкам вербальной и невербальной коммуникации и эмпатии, продемонстрировали снижение числа увольнений и отпусков по болезни 16

    • физически неактивные сотрудники, прошедшие обучение управлению стрессом, улучшили свои воспринимаемые способности справляться со стрессом, а те, кто занимается аэробными упражнениями улучшили свое самочувствие и уменьшили жалобы на мышечную боль, но также сообщили о снижении удовлетворенности работой 11

    • сотрудников, прошедших одну из семи программ обучения, в которых особое внимание уделялось одному или нескольким аспектам управления стрессом — физиологическим процессам, взаимодействию с людьми или интерперсона l Процессы осознания — продемонстрировали уменьшение депрессии, беспокойства, психологического напряжения и эмоционального истощения сразу после программы.Наблюдалось дальнейшее снижение психологического напряжения и эмоционального истощения через 9–16 месяцев наблюдения 13

    • длительно отсутствовавших по болезни, которые были досрочно направлены в отдел гигиены труда (в течение двух-трех месяцев отсутствия) снижение их отсутствие по болезни от 40 до 25 недель до возобновления работы и от 72 до 53 недель до ухода с работы по медицинским показаниям, что приводит к значительной финансовой экономии. 15

    Успех в управлении стрессом и его предотвращении будет зависеть от культуры в организации.Стресс следует рассматривать как полезную информацию для руководства действиями, а не как слабость отдельных людей. Важна культура открытости и понимания, а не обвинений и критики. Создание такого типа культуры требует активного лидерства и образцов для подражания со стороны высшего руководства организации, разработки и внедрения политики стресса во всей организации, а также систем раннего выявления проблем, а также пересмотра и улучшения стратегий, разработанных для их решения. Политика и ее реализация должны быть согласованы с соответствующими профсоюзами и комитетами по охране труда и технике безопасности (образец профсоюзного соглашения о предотвращении стресса на работе см. в Руководстве Союза производителей, науки и финансов 17 ).

    И последнее, но не менее важное: вмешательства следует оценивать, чтобы можно было оценить их эффективность. В идеале метод достижения этого должен включать в себя высокую скорость ответа, достоверные и надежные меры и контрольную группу. Двумя широко используемыми показателями, обеспечивающими всесторонний анализ рабочего стресса, являются Анкета содержания работы, которая включает измерения предикторов рабочей нагрузки, описанные ранее, 18 и Индикатор профессионального стресса. 19

    ВОПРОС (СМ. ОТВЕТЫ НА СТР. 8)

    1. Стресс лучше всего рассматривать как:

      1. давление и требования, предъявляемые к индивидууму

      2. неадекватные реакции индивидуумов — например, беспокойство, раздражительность, боли и боли

      3. взаимодействие между ситуационными требованиями и ресурсами индивидуум справиться с ними

      4. реакция, которая может быть положительной или отрицательной, в зависимости от человека и ситуации

      5. трансакционный процесс, при котором способность человека предотвращать стресс определяется его оценкой угроза и его/ее оценка своих способностей справляться с ней

    2. Следующие являются ключевыми размерами модели штампитания Karasek:



      1. 6

        6

      2. Решение

      3. Роль Ambigucy

      4. Социальная поддержка

    3. Ниже приведены примеры активных справок:

      1. Решение проблемы

      2. Дополнительное поведение

      3. Отдыхая

        7

      4. Time Management

    4. Индивидуальные подходы к управлению стрессом Цель Цели:

      1. Помогите человеку Изменить свою ситуацию

      2. навыки поезда

      3. изменить источники напряжения

      4. Помогите развивать доверие людей

      5. помогите людям адаптироваться к стрессовая ситуация

    5. Организационные подходы к управлению стрессом:

      1. аналогичны наложению лейкопластыря на рану

      2. рассматривать стресс с точки зрения опасностей

      3. зависят от обучения критика

      4. включает вмешательства, направленные на расширение участия в принятии решений

    ССЫЛКИ

    1. Купер CL , Маршалл Дж.Профессиональные источники стресса: обзор литературы, касающейся ишемической болезни сердца и психических заболеваний. J Occup Health Psychol1976;49:11–28.

    2. Лазарь С. , Фолкман С. Стресс, оценка и совладание . Нью-Йорк: Springer, 1984. ▸ Подробный отчет о трансакционной модели стресса и управлении им.

    3. Уильямс С. , Мичи С., Патани С. Улучшение здоровья сотрудников NHS. London: The Nuffield Trust, 1998. ▸ Систематический обзор данных о взаимосвязи между рабочими факторами и плохим состоянием здоровья, а также об эффективных вмешательствах на рабочем месте. Ссылки 11–16 относятся к шести эффективным вмешательствам, указанным в этом систематическом обзоре.

    4. Карасек Р.А. , Теорелл Т. Здоровая работа: стресс, продуктивность и восстановление трудовой жизни. New York: Basic Books, 1990. ▸ Основополагающая книга, сочетающая в себе четкий теоретический и эмпирический подход к стрессу на работе.

    5. Джонсон СП , Стюарт В., Фридлунд П., и др. . Длительная психосоциальная рабочая среда и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди шведских мужчин. Am J Общественное здравоохранение 2996;86,324–31.

    6. Hall EM, Johnson JV. Депрессия у безработных шведских женщин.Soc Sci Med1985;27:1349–55.

    7. Холл EM . Женщины, работа и здоровье: занятость как фактор риска ишемической болезни сердца. J Prev Cardiol1994;4:365–84.

    8. Гарделл Б. , Густавсен Б. Исследование рабочей среды и социальные изменения: текущие события в Скандинавии. J Occup Behav1980;1:3–17.

    9. Управление по охране труда и технике безопасности . Организационные мероприятия по борьбе со стрессом на работе: подход к управлению рисками . Норвич: Канцелярия Ее Величества, 2000. ▸ Подробное руководство о том, как применять подход управления рисками к стрессу на работе.

    10. Cox T , Griffiths A. Природа и измерение рабочего стресса: теория и практика. В: Wilson JR, Corlett EN, и др. , ред. Оценка человеческого труда: методология практической эргономики , 2-е изд.Лондон: Тейлор и Фрэнсис, 1995: 783–803.

    11. Gronningsaeter H , и др. . Улучшение здоровья и преодоление стресса с помощью физических упражнений или обучения когнитивно-поведенческому управлению стрессом в рабочей среде. Психология и здоровье2992;7:147–63.

    12. Heany CA , Price RH, Refferty J. Увеличение ресурсов выживания на работе: полевой эксперимент по увеличению социальной поддержки, улучшению работы рабочей группы и укреплению психического здоровья сотрудников.Дж. Организационное поведение, 1995; 16:335–52.

    13. Каган Н.И. , Каган Х, Уотсон М.Г. Снижение стресса на рабочем месте: эффективность психообразовательных программ. Дж. Психологическое консультирование, 1995; 42:71–8.

    14. Локк Дж. , Арнетц Б. Психофизиологические сопутствующие факторы организационных изменений в медицинском персонале: результаты исследования контролируемого вмешательства. Psychother Psychosom1997;66:74–7.

    15. Малкольм Р.М. , Харрисон Дж., Форстер Х. Последствия изменения схемы направлений в местных органах власти. Оккупай Мед1993;43:211–15.

    16. Smoot SL , Gonzales JL Экономически эффективное обучение навыкам общения для сотрудников государственных больниц. Psychiatr Serv1995;46:819–22.

    17. Союз производства, науки и финансов. Предотвращение стресса на работе: руководство MSF . Лондон: MSF, 1997.

      .
    18. Карасек Р. , Бриссон С., Каваками Н., и др. . Анкета по содержанию работы (JCQ): инструмент для международной сравнительной оценки психосоциальных характеристик работы. J Occup Health Psychol1988;3:322–55.

    19. Cooper CL , Sloan SJ, Williams S. Руководство по управлению индикаторами профессионального стресса .Виндзор: NFER-Нельсон, 1998.

      .

    Физиология стресса и управление им

    Сегодня стресс стал серьезной проблемой. Большинство людей можно увидеть в состоянии стресса. Даже маленькие дети не являются исключением. Важно понимать физиологию стресса, если мы хотим справиться со стрессом. Реакция на стресс включает в себя участие как нервной, так и эндокринной систем. Хотя исследования стресса дали бесценную информацию и расширили наше понимание физиологических и метаболических осложнений стресса.Стресс влияет на большинство систем организма. Хотя управление стрессом по-прежнему остается большой проблемой, мы можем справиться со стрессом, внеся небольшие изменения в свой образ жизни.

    АКТГ; Кортикоиды; ось HPA; стресс; стрессор; Гормоны стресса

    Слово «стресс» известно каждому. Мы часто используем этот термин в повседневной жизни. Стресс – это не ситуация или состояние во время неблагоприятного состояния, как это принято считать. На самом деле это способ, с помощью которого тело преодолевает сложную или нежелательную ситуацию.Всякий раз, когда мы находимся в каком-то неблагоприятном состоянии (физическом или психическом), наше тело пытается сохранить гомеостаз (внутреннюю среду) и защитить себя от таких событий, принимая некоторые «изменения». Стресс — это серия событий, которым следует наше тело, чтобы справиться с такими ситуациями. Селье использовал термин «стресс» для обозначения последствий всего, что серьезно угрожает гомеостазу организма [1]. На гомеостаз организма влияют как внешние, так и внутренние факторы.

    Хотя стресс обычно ассоциируется с неприятными состояниями и переживаниями, это не всегда так.Стресс — это просто реакция на физические и эмоциональные потребности. Всякий раз, когда мы чувствуем стресс, это обычно означает, что требования ситуации превышают все наши доступные ресурсы. Обычно, когда мы говорим о стрессе в нашей жизни, мы имеем в виду «стрессоры».

    Любой фактор или событие, вызывающее стресс, называется стрессором. Стрессоры могут быть разных типов: физические или физиологические изменения в организме, изменения в окружающей среде, жизненные события или поведение. Даже нереальная (воображаемая) ситуация может выступать стрессором и быть причиной стресса.На самом деле в большинстве случаев именно воображение является причиной стресса. Следовательно, очень важно, как мы воспринимаем событие или ситуацию.

    В зависимости от характера, продолжительности и воздействия на организм стресс можно разделить на несколько категорий:

    • Хороший и плохой стресс
    • Все ли виды стресса вредны или негативно влияют на организм. Ответ — нет». Все виды стресса не вредны. Есть стрессоры, которые могут быть веселыми, захватывающими и мотивирующими.Такие стрессы, обычно называемые хорошим стрессом или эустрессом, не только помогают восстановить нашу энергию, но также улучшают работу сердца и повышают нашу выносливость и силу. Они обостряют наше мышление и повышают умственные способности. С другой стороны, дистресс — это стресс, который оказывает негативное или плохое воздействие на организм. Именно стресс вызывает тревогу или чувство неудовольствия. Стресс обычно негативно влияет на нашу работоспособность и может привести к психическим и физическим проблемам.
    • Острый стресс, эпизодический стресс и хронический стресс
    • Острый стресс – это стресс, возникающий в течение короткого периода времени.Он быстро появляется и также быстро проходит. Обычно он недолговечен. Острый стресс обычно проявляется такими симптомами, как гнев, тревога, раздражительность и острые периоды депрессии. Некоторое время это может принести острые ощущения, удовольствие и волнение в нашей жизни. Когда острый стресс ощущается слишком часто, его называют эпизодическим стрессом. Эпизодический острый стресс у некоторых людей возникает из-за череды стрессовых ситуаций, возникающих одно за другим в их жизни. Когда стресс сохраняется в течение длительного времени, его называют хроническим стрессом.Хронический стресс возникает в результате длительного воздействия стрессоров. Хронические стрессоры могут быть не такими сильными, как острые стрессоры, но они более вредны, чем острые стрессоры. Это связано с тем, что следствием хронического стресса является накопленное воздействие стрессора в течение длительного времени. Хронический стресс влияет не только на физическое здоровье, но и на психическое здоровье. Эффекты возникают из-за накопленного стресса.
    Всякий раз, когда тело подвергается воздействию стрессора, который может быть реальным или только воображаемым, возникает реакция, направленная на его преодоление.Реакция не одинакова у всех людей. Помимо интенсивности и продолжительности стрессора, на реакцию на стресс также влияют несколько других факторов, таких как возраст, пол, личность, физическое и психическое здоровье и прошлый опыт человека. Ганс Селье разработал общий адаптационный синдром (GAS) — характеристику того, как организмы реагируют на стресс [1]. В реакции на стресс выделяют три стадии: 1. Тревога, 2. Адаптация и 3. Истощение или восстановление. Тревога — это первая стадия, которая включает в себя реакцию «бей или беги».Это этап, который позволяет нам справляться с трудными (неблагоприятными) ситуациями. Тело готово либо столкнуться с предполагаемой угрозой, либо убежать от нее. Эта стадия вызывает различные реакции в организме, такие как выброс гормонов стресса: кортизола, ни адреналина, ни адреналина из надпочечников, учащение пульса, повышение уровня сахара в крови, повышение артериального давления и т. д. Если стрессовая ситуация не разрешена, организм использует все свои ресурсы (например, непрерывную секрецию гормонов стресса для обеспечения энергией, необходимой для преодоления ситуации), чтобы адаптироваться к стрессовой ситуации.Это этап адаптации. Это приводит к различным типам физических (проблемы со сном, общая усталость, мышечные боли, несварение желудка, аллергии, легкие инфекции, такие как простуда и т. д.), психических (отсутствие концентрации внимания), эмоциональных (нетерпеливость и раздражительность) и поведенческих проблем (курение и питьевой).

    Если компенсаторным механизмам организма удалось преодолеть воздействие стрессора, наступает стадия восстановления. Но если организм исчерпал свои ресурсы и не в состоянии поддерживать нормальную функцию, это приводит к стадии истощения.Если стадия истощения сохраняется в течение длительного времени, это может привести к долгосрочным последствиям, когда человек рискует пострадать от более серьезных заболеваний. Это может привести к депрессии, гипертонии и коронарным заболеваниям.

    После стрессового события организм действует на разных уровнях, чтобы справиться со стрессором. Это достигается за счет двух основных изменений в теле: 1. изменение характера/объема высвобождения энергии и 2. изменение распределения энергии. Происходит несколько событий, которые приводят к этим изменениям.Все такие события в совокупности называются стрессом или реакцией на стресс. Стресс является многомерным явлением, затрагивающим как нервную, так и эндокринную системы.

    Первым шагом в реакции на стресс является восприятие угрозы (стрессора). Всякий раз, когда есть какой-то стресс — реальный или воображаемый, он действует на уровне мозга. В мозгу именно гипоталамус воспринимает стрессор. Когда гипоталамус сталкивается с угрозой, он выполняет ряд специфических функций: 1. активирует вегетативную нервную систему (ВНС) 2.Стимулирует гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую (ГГН) ось, высвобождая кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH) и 3. секретирует аргинин-вазопрессин (антидиуретический гормон АДГ). Вегетативная нервная система состоит из симпатической (возбужденной) и парасимпатической (расслабленной) нервной системы. ВНС регулирует внутреннюю деятельность, такую ​​как кровообращение, пищеварение, дыхание, регулирование температуры и некоторые жизненно важные органы.

    Симпатическая система отвечает за реакцию бегства или бегства. В ответ на стрессор в различных нервных синапсах высвобождаются катехоламины: адреналин (адреналин) и норэпинефрин (норадреналин).Высвобождение этих катехоламинов вызывает несколько изменений, таких как увеличение частоты сердечных сокращений и силы сокращения миокарда, вазодилатацию артерий во всех работающих мышцах и сужение артерий в неработающих мышцах; расширение зрачка и бронхов и снижение пищеварительной деятельности в организме. Все эти изменения необходимы для подготовки организма к реакции «бей или беги». Эффекты этих гормонов — эпинефрина и норэпинефрина длятся несколько секунд. Функции парасимпатической нервной системы противоположны симпатической нервной системе и способствуют сохранению энергии и расслаблению.

    CRH действует на переднюю долю гипофиза, эндокринную железу, расположенную в головном мозге. Гипофиз также называют «главной железой», так как он контролирует секрецию других эндокринных желез в организме. При стимуляции КРГ передняя доля гипофиза секретирует адренокортикотропный гормон (АКТГ). Согласно Scantamburlo et al., аргинин-вазопрессин модулирует действие КРГ на секрецию АКТГ [2].

    АКТГ, высвобождаемый передней долей гипофиза в ответ на КРГ, стимулирует надпочечники, расположенные в почках.Есть две части надпочечников — внешняя часть, называемая корой, и внутренняя часть, известная как мозговое вещество.

    АКТГ стимулирует кору надпочечников к высвобождению кортикоидов (глюкокортикоидов и минералокортикоидов). Основная функция глюкокортикоидов заключается в высвобождении энергии, необходимой для борьбы с неблагоприятными последствиями стрессора. Энергия высвобождается при превращении гликогена в глюкозу (гликогенолиз), а также при расщеплении жиров на жирные кислоты и глицерин (липолиз). В дополнение к этому кортикоиды имеют несколько других функций, таких как: увеличение выработки мочевины, подавление аппетита, подавление иммунной системы, обострение раздражения желудка, связанное с ним чувство депрессии и потеря контроля.Эти симптомы обычно наблюдаются у человека, находящегося в состоянии стресса. Минералокортикоиды (альдостерон) способствуют задержке Na+ и выведению K+. Он повышает кровяное давление за счет увеличения объема крови. Мозговое вещество надпочечников секретирует адреналин и норадреналин. Функции этих гормонов такие же, как у гормонов, выделяемых нервными окончаниями симпатической нервной системы. Эти гормоны, выделяемые мозговым веществом надпочечников, усиливают функции симпатической нервной системы. Высвобождение этих гормонов из мозгового вещества надпочечников действует как резервная система, обеспечивающая наиболее эффективные средства физического выживания.Эффекты, вызываемые адреналином и норэпинефрином в симпатической нервной системе, можно назвать немедленными эффектами, а эффекты, вызываемые эффектами мозгового вещества надпочечников, — промежуточными эффектами.

    Основная функция вазопрессина или АДГ, синтезируемого гипоталамусом и высвобождаемого задней долей гипофиза, заключается в регулировании потери жидкости через мочевыводящие пути. Это достигается реабсорбцией воды. Кроме того, АДГ также играет заметную роль в регуляции кровяного давления во время стресса, когда нарушается гомеостаз организма. В дополнение к высвобождению энергии вторым важным изменением, происходящим во время стресса, является распределение энергии к определенному органу, который больше всего в ней нуждается.Это достигается повышением артериального давления. Это происходит либо за счет увеличения сердечного выброса, либо за счет сужения кровеносных сосудов.

    В дополнение к оси HPA некоторые другие гормоны, такие как гормон роста (GH) и гормоны щитовидной железы, также играют важную роль в стрессе. Гормон роста представляет собой пептидный гормон, выделяемый передней долей гипофиза. ГР — гормон стресса, повышающий концентрацию глюкозы и свободных жирных кислот [3]. Было замечено, что у людей психологические стимулы повышают концентрацию гормонов щитовидной железы [4,5].Щитовидная железа выделяет тироксин и трийодтиронин. Эти гормоны также играют важную роль при стрессе [4]. Основная функция гормонов щитовидной железы заключается в повышении общей скорости метаболизма или базовой скорости метаболизма (BMR). Тироксин также увеличивает частоту сердечных сокращений, а также чувствительность некоторых тканей к катехоламинам.

    Хотя серотонин и мелатонин не считаются гормонами стресса, они связаны с настроением. Считается, что снижение уровня этих гормонов связано с депрессией.

    Управление стрессом | Текущие студенты

    Вы находитесь здесь: Университет » Текущие студенты » Советы и поддержка » Брошюры » Управление стрессом

    Управление стрессом

    Быстрые ссылки:
    Причины стресса
    Последствия стресса
    Управление стрессом
    Борьба с тревогой
    Дыхательные упражнения
    Панические атаки

    Что вызывает стресс?

    Стресс — это физическая и психическая реакция организма на предъявляемые к нему требования. Это результат нашей реакции на внешние события, не обязательно на сами события.

    Не всякий стресс плох. Каждый из нас лучше всего функционирует и лучше всего чувствует себя на своем оптимальном уровне физиологического возбуждения. Нам нужен стресс, чтобы выполнять повседневные дела. Слишком мало может привести к скуке и «заржаветь», но слишком много может привести к «выгоранию».

    Адаптивный стресс помогает нам справиться с жизненными трудностями. Адреналин, норадреналин и глюкоза поступают в нашу кровь. Мы получаем прилив энергии и чувствуем себя бодрыми, сосредоточенными и творческими. Негативный стресс возникает, когда наша способность справляться с жизненными требованиями рушится.Если мы не расщепляем химические вещества стресса (например, посредством физической активности), они остаются в крови, не давая нам расслабиться. В конце концов, это приводит к постоянному стрессу. Этот первоначальный шум превращается в беспокойство, раздражительность или панику. Проблемы становятся угрозами; мы сомневаемся в своей способности делать даже простые вещи, и проблемы кажутся непреодолимыми.

    У разных людей стресс вызывают разные вещи. Некоторые из вещей, которые учащиеся обычно называют причинами стресса, включают:

    • осмотры
    • сроки
    • возвращается на учебу
    • необходимость совмещать оплачиваемую работу и учебу
    • трудности в организации работы
    • плохое управление временем
    • оставлять задания на последний момент
    • неконтролируемые долги
    • плохое жилье
    • переполненность
    • шум
    • привыкание к жизни в новой среде или даже в стране
    • сложности в личных отношениях (т.грамм. расставание)
    • сочетает потребности семьи с учебой
    • родители или проблемы дома

    Очень часто стресс возникает в результате накопления множества различных давлений, которые накапливаются постепенно, незаметно для нас.

    Как слишком много стресса влияет на нас

    Физическое состояние : Сердце бьется быстрее, заставляя его биться быстрее и повышая кровяное давление. Некоторые люди испытывают сердцебиение. Нарастает мышечное напряжение, что приводит к головным болям, головокружению, боли в челюсти и даже бессоннице.Во рту пересыхает. Пищеварение замедляется, вызывая «бабочек» в желудке. Дыхание становится быстрее и менее эффективным, что может привести к чрезмерному дыханию (гипервентиляции) и одышке. Изменения притока крови к коже могут вызвать потливость, покраснение или липкость рук и ног.

    Умственное : Определенное количество стресса может стимулировать умственную деятельность, но слишком сильное может повлиять на наши мыслительные способности. Мысли могут путаться и путаться. Мышление сосредотачивается на беспокойстве.Мы можем быть озабочены проблемами. Становится намного труднее принимать решения или находить решения проблем. Негативное мышление и страх перед худшим усиливают беспокойство и стресс.

    Эмоционально : Люди реагируют на стресс по-разному. Распространенными эмоциональными эффектами являются раздражительность, нетерпение, гнев, разочарование, страх, тревога, неуверенность в себе, паника, уныние, чувство неадекватности, незащищенность, безнадежность, несчастье, эмоциональная замкнутость и депрессия.

    Управление стрессом

    Ключ к успеху мыслить позитивно .Возьмите под контроль свой стресс и тревогу, изучив эффективные методы борьбы с ними. Расслабление телесного напряжения, чтобы уменьшить физические ощущения стресса, — хорошее начало. Если ваше тело свободно от напряжения, ваш ум, как правило, расслаблен. Это помогает вам сконцентрироваться и учиться, принимать решения и решать проблемы. Когда вы расслаблены, вы можете рассматривать каждую задачу как положительный вызов и использовать стресс в качестве стимула, чтобы помочь вам выполнить ее, давая вам после этого расслабляющий свет достижений.

    Береги себя : Будь добр к себе. Дайте себе «время на себя», в течение которого вы можете выбрать, что вы хотите делать. Остальное. Ничего не делать. Попробуйте технику релаксации, массаж или йогу. Примите долгую горячую ванну. Провести время с друзьями. Побалуйте себя чем-то особенным. Правильные перерывы и правильное питание помогают бороться со стрессом.

    Противостоять проблеме : Попробуйте отойти в сторону и внимательно посмотреть на проблему. Разбейте его на управляемые части. Обсудите это с кем-нибудь еще, проведите мозговой штурм или получите помощь, если она вам понадобится.Постарайтесь эффективно управлять своим временем и научитесь говорить «Нет». Избегание не избавит от проблемы и часто может усугубить ее. Откладывание всего на последнюю минуту является основным источником стресса для студентов. Подумайте, почему вам трудно приступить к работе — неуверенность в том, как выполнить задание, страх быть осужденным или страх потерпеть неудачу? Приступая к работе, вы эффективно снижаете уровень стресса, поскольку освобождаете свой разум, возвращая мысли о неудачах в перспективу. Если у вас была ссора или недопонимание с кем-то, это редко помогает избежать проблемы.Обсуждение этого с другим человеком или с кем-то вне ситуации часто помогает вам выразить свои чувства, восстановить чувство меры и определить способ разрешения разногласий.

    Найди какое-нибудь отвлечение : Спорт и физическая активность помогают физически расслабиться, а также высвобождают эндорфины в организме, которые вызывают настоящее чувство благополучия. Ходите пешком, катайтесь на велосипеде, плавайте, присоединяйтесь к спортивному центру или спортивной команде. Вступление в клуб или общество, сохранение существующего хобби или изучение чего-то нового, общение с другими людьми — все это может помочь вам сделать умственный и физический перерыв.

    Выразите себя : Говорите об этом, пишите об этом, кричите или стенайте об этом. Выражение своих чувств может помочь снять стресс. Признание проблемы себе и другим может стать первым шагом к ее решению. Иногда хороший плач может снять эмоциональное напряжение и успокоить чувство беспокойства.

    Борьба с тревогой

    Тревога — это нормальная реакция на опасность или стресс. Он готовит нас к преодолению стресса. Тревога является проблемой только тогда, когда она непропорциональна ситуации или продолжается слишком долго.Тогда наши мысли могут запутаться, и мы можем испытывать физические симптомы, такие как учащенное дыхание, учащенное сердцебиение, потные ладони и напряжение мышц. Беспокойство может привести к паническим атакам. Научитесь эффективно дышать и практикуйте это, чтобы предотвратить чрезмерное дыхание (слишком много кислорода в крови). Это вызывает ряд неприятных физических симптомов, таких как покалывание рук и лица, мышечные спазмы и тремор, головокружение, затрудненное дыхание и чувство усталости. Эти ощущения можно контролировать, дыша медленно и плавно, через нос, полностью заполняя легкие.

    Дыхательное упражнение

    Положите одну руку на грудь, а другую на живот. Когда вы вдыхаете через нос, позвольте животу надуться. Это означает, что вы используете диафрагму для вдоха и пропускаете воздух прямо в легкие. Старайтесь свести движения верхней части грудной клетки к минимуму и делайте движения мягкими. Медленно и равномерно выдохните через нос. Повторяйте и набирайте ритм. Вы стремитесь делать 8-12 вдохов в минуту — вдох и повторный выдох считаются за один вдох.Практикуйтесь, пока это не войдет в привычку, и переключайтесь на обычное дыхание, когда в следующий раз почувствуете тревогу. Узнав, как по-настоящему расслабиться, вы сможете уменьшить ненужное физическое напряжение, когда вам это нужно. Руководства по релаксации можно найти на веб-сайте moodcafe.

    Узнайте, как бороться с тревожными мыслями, потому что тревожные мысли поддерживают тревогу. Попробуйте простые методы отвлечения внимания, такие как физические упражнения или переориентируйте свой разум, сосредоточившись на чем-то одном, чтобы поглотить все свое внимание.

    Панические атаки

    Паническая атака — это естественная реакция организма «бей или беги» на внезапную угрозу. Если нет реальной внешней угрозы, выброс адреналина в организм воспринимается как приступ паники: сердце бьется быстро и очень сильно, мы можем потеть, чувствовать слабость или тошноту. Все эти симптомы могут быть очень пугающими. Если вы испытываете приступ паники, важно напомнить себе, что ни одно из этих чувств не может причинить вам вреда — у вас не будет сердечного приступа, обморока или болезни.Хотя вы можете чувствовать себя очень странно, никто другой, скорее всего, не заметит ничего плохого. Постарайтесь углубить дыхание и расслабиться. Отвлеките себя, подумав о чем-то другом или сосредоточившись на предмете в комнате. Блокируйте любые панические или тревожные мысли. Когда вы таким образом справляетесь с паникой, ваш мозг и ваше тело начинают осознавать, что реальной опасности нет, поступление адреналина в кровь прекращается, и симптомы стихают. Следуйте приведенным выше упражнениям на релаксацию, чтобы справиться с приступом паники.

    На веб-сайте RC Psych есть дополнительная информация о панических атаках.

    Для получения дополнительной помощи и информации об этом или о чем-либо другом, почему бы не обратиться в Службу поддержки студентов? Электронная почта [email protected]

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.