Тест бузина: Краткий Ориентировочный Тест (Краткий Отборочный Тест, Тест КОТ В.Н.Бузина, Э.Ф.Вандерлика) « Психологические тесты

Краткий ориентировачный (отборочный) тест (кот) (в.Н.Бузина, э.Ф.Вандерлика)

Описание

Краткий ориентировочный тест Бузина-Вандерлика зарекомендовал себя как качественный и надежный экспресс-метод изучения общих способностей. Тест направлен на определение интегрального показателя общих умственных способностей.

Его преимущества по сравнению с аналогичными методиками — быстрота и удобство проведения и обработки данных, высокая валидность и надежность. Структура теста позволяет определить не только комплексный показатель общих способностей, но и степень выраженности отдельных аспектов интеллекта, таких, как грамотность, пространственное воображение и математические способности.

Ограничением использования методики является образовательный уровень. Нижняя граница для КОТ — 7-й класс общеобразовательной школы (13 лет).

Тест КОТ предназначен для определения интегрального показателя «общие способности» и предусматривает диагностику следующих сторон интеллекта:

— Способности обобщения и анализа материала.

— Гибкость мышления.

— Инертность мышления.

— Эмоциональные компоненты мышления.

— Скорость и точность восприятия, распределение и концентрация внимания.

— Употребление языка, грамотность.

— Выбор оптимальной стратегии.

— Пространственное воображение.

Методика КОТ используется при отборе и распределении кадров в промышленности, армии, милиции, системе образования. Она может использоваться в любых ситуациях, связанных с определением способности к обучению.

Методика может быть использована для исследования относительно большого количества компонентов общих способностей. С ее помощью достаточно надежно прогнозируется обучаемость и деловые качества человека.

Тест позволяет продумать рекомендации для развития тех аспектов интеллекта, из-за которых медленно или неправильно выполнены соответствующие задания.

• Например, если испытуемый не выполнил задания №10, 13, то ему нужно рекомендовать упражнения, развивающие концентрацию и распределение внимания.

• Если испытуемый плохо справляется с заданиями типа №2, 5, 6, то в этом случае ему поможет чтение толковых словарей, словарей крылатых выражений и слов, пословиц и поговорок, словарей иностранных слов и двуязычных словарей, а также полезно решать лингвистические задачи.

• Если испытуемый плохо выполнил числовые задачи, то для развития соответствующего свойства полезны сборники головоломок.

В случае, когда у испытуемого вызывали проблемы задачи, требующие пространственного представления, важна тренировка концентрации внимания на разнообразных объектах, с последующим преобразованием их образов в представлении.

Тест имеет единственный интегральный показатель (Ип) — число правильно решенных задач. Ип имеет медианные нормы, которые дают возможность оценки результатов по принципу «верно — не верно». Возможно использование методики индивидуально и в группе. Время заполнения бланка ответов ограничено 15–20 минутами.

Тест можно использовать только 1 раз.

Обработка

Интегральный показатель общих умственных способностей (Ип) подсчитывают по количеству правильно решенных задач.

Верные ответы представлены в следующей таблице.

№ Задания	Ключ	№ Задания	Ключ	№ Задания	Ключ	№ Задания	Ключ
1.	3	14.	3	27.	1	40.	1/8
2.	3	15.	0,31	28.	1	41.	3
3.	2	16.	НИ	29.	2-13	42.	14
4.	ДА	17.	4	30.	3	43.	1
5.	4	18.	4	31.	1600	44.	800
6.	2	19.	3	32.	1,2,4	45.	1/10
7.	4	20.	Н	33.	18	46.	280
8.	1	21.	3,5	34.	3	47.	4.5
9.	5	22.	31	35.	1	48.	1
10.	40	23.	2	36.	1	49.	3
11.	3	24.	1	37.	4,8	50.	17
12.	2,7 (270)	25.	1500 (15)	38.	1
13.	4	26.	1	39.	20

Способность к обобщению и анализу информации:

1(3), 2(3), 3(3), 4(1), 5(4), 6(2), 7(4), 8(1), 9(5), 20(2), 21(3, 5), 22(1,3), 23(2), 26(1), 30(3), 34(3), 36(1), 40(8), 43(1), 45(1.0), 47(4,5),48(1)

Отсуствие эмоциональной деструкции:

10(40), 12(1260), 18(4), 24(1), 25(15), 27(1), 31(150), 33(12), 37(480), 39(20), 42(14), 44(80), 46(28), 50(17)

Гибкость мыслительных процессов:

11(3), 19(3), 28(1), 35(1), 38(1), 41(3)

Способность к концентрации внимания:

13(4)

Способность к обобщению и анализу:

14(3), 15(5), 16(4)

Способность к пространственному мышлению:

17(4), 29(5), 32(1, 2, 3), 49(3)

Ликер из бузины: тест и рекомендации (08)

В период с мая по июнь бузина снова начинает цвести в садах и парках вокруг. В отличие от других трав и цветов, их нет в супермаркете. Если вы хотите наслаждаться вкусом бузины круглый год, вы можете использовать ликер из цветков бузины, который круглый год остается фруктовым и сладким.

Из-за различных рецептов и форм приготовления вкусовые ощущения отдельных ликеров могут сильно отличаться друг от друга. Поэтому мы сравнили разные продукты друг с другом, чтобы вы могли узнать, на что обращать внимание при покупке, и подобрать для себя подходящий ликер.

• Ликер из бузины всегда состоит из спирта, сахара, воды, очищенных зонтиками цветка. Так сироповидный напиток приобретает характерный фруктово-сладкий вкус.
• Из-за добавленного спирта ликер можно хранить в закрытом виде только неопределенное время, но он не подходит для беременных женщин и детей.
• Помимо смешанных напитков, одним из возможных вариантов использования ликера из цветов бузины является приготовление десертов и выпечки.

Тоже интересно

• Дулсе: Тесты и рекомендации (08)
• Миндальная мука: тест и рекомендации (08)
• Орегано: тест и рекомендации (08)

В этой части мы собрали для вас наши фавориты. Обзор может помочь вам принять решение о покупке. Здесь найдется ликер на любой вкус и на любой вкус. Затем его можно легко заказать напрямую.

• Лучший ликер из бузины для начинающих
• Лучший персонализированный ликер из бузины
• Лучший классический ликер из бузины
• Лучший ликер из бузины на основе джина
• Лучший крепкий ликер из бузины
• Лучший пряный ликер из бузины

Лучший ликер из бузины для начинающих

Этот ликер из Голландии – ликер из цветов бузины для начинающих. Бутылка вмещает 0,7 л при ее объеме 17,0%, продукт от Bols – один из самых слабых ликеров. Это делает его подходящим для всех, кто предпочитает более легкий ликер.

Ликер убеждает сбалансированным балансом сладости, вкуса и содержания алкоголя. Свежий вкус поддерживается легкой кислинкой. Рекомендуется употреблять этот ликер, желательно охлажденным. Ликер приобретает характерный золотисто-желтый цвет за счет дополнительных красителей E150a и E102.

Рейтинг редакции: Ликер из цветов бузины Bols идеально подходит для приготовления коктейлей и лонг-дринков. Соотношение цена / качество особенно рекомендуется для смешанных напитков или первой дегустации ликера из цветов бузины.

Лучший персонализированный ликер из бузины

Ликер St-Germain из бузины с объемом 20% особенно хорошо зарекомендовал себя благодаря своим высококачественным ингредиентам. Каждую весну бузины собирают не только вручную, но и все ингредиенты прямо из Франции. Перерабатывается до 1000 свежих цветов на 0,7л. Ликер не требует консервантов и дополнительных стабилизаторов, а также подходит для вегетарианцев.

К тому же простой и элегантный дизайн бутылок убеждает. Каждая бутылка имеет уникальный номер с двумя последними цифрами, обозначающими год сбора урожая бузины. Таким образом, ликер идеально подходит для коллекционеров: в помещении или в качестве подарка.

Рейтинг редакции: Если вы ищете шикарный ликер или хотите насладиться вкусом бузины в чистом виде со льдом, это идеальный вариант для вас.

Лучший классический ликер из бузины

Ликер VOM FASS из бузины родом из региона Трентино в Южном Тироле. Бутылка 0,5 л, которая намного меньше по размеру, отличается простым классическим дизайном. Этот продукт с объемом 17% является одним из самых слабых ликеров, но отличается особенно высокими стандартами выбора сырья и производства.

В этом ликере из бузины фруктовый вкус находится на переднем плане и придает напитку более ароматную нотку со сладостью на заднем плане. Хорошо охлажденный, он становится идеальной основой для вашего коктейля Hugo или других коктейлей. Следует избегать воздействия солнечных лучей или тепла с этим продуктом.

Рейтинг редакции: Благодаря фруктовому аромату, этот ликер подходит для употребления в составе экзотических коктейлей или отдельно с выпечкой или чаем.

Лучший ликер из бузины на основе джина

Для этого ликера из бузины характерна джинсовая основа. В эдинбургский джин из Соединенного Королевства добавляют ликер из цветов бузины. При объеме 20% он по-прежнему остается одним из самых легких ликеров. Однако из-за этого уникального рецепта бутылка на 0,5 л стоит немного дороже.

Рецепт содержит дополнительные сульфиты, но остается вегетарианским. Джиновый ликер следует хранить в прохладном и темном месте. Подходит для наслаждения льдом или смешанным с тонизирующим напитком. Из-за небольшого привкуса джина этот ликер не рекомендуется использовать в качестве ингредиента для выпечки.

Рейтинг редакции: Вы ищете новый аперитив или хотите придать своему джин-тонику особую нотку? Тогда этот ликер вам подойдет.

Лучший крепкий ликер из бузины

Ликер Höllberg из бузины из Шварцвальда производится на старинном винокурне в Оберкирхе и с объемом 30% является одним из самых крепких ликеров. Ликеры на этом заводе изготавливаются только из свежего фруктового сока, без ароматизаторов. Вкус плода или в данном случае цветка должен свободно развиваться из-за высокого содержания алкоголя.

Из-за высокого содержания алкоголя вы должны убедиться, что используете правильное количество для смешанных напитков. Сильный фруктовый вкус всегда остается на первом плане. Этот ликер с его филигранным классическим дизайном – идеальный сувенир из Шварцвальда. Несмотря на высокое качество, бутылку емкостью 5 л можно купить относительно дешево.

Рейтинг редакции: Благодаря высокому содержанию алкоголя этот ликер подходит всем, кто ищет прекрасную альтернативу десертному шнапсу.

Лучший пряный ликер из бузины

Этот ликер от бренда The Bitter Truth из Германии убеждает фруктовым, пряным ароматом. Бутылка 0,5 л с объемом 22% производится известным брендом Bitters The Bitter Truth и имеет простой дизайн с красивой этикеткой.

Золотисто-желтый ликер из цветков бузины убеждает ароматным вкусовым профилем. Прежде всего, это подчеркивают фруктовые, пряные нотки. Он подходит в чистом виде, со льдом или в качестве ингредиента в аперитиве с игристым вином. Однако и для выпечки этот ликер не годится. После открытия ликер следует хранить в прохладном месте.

Рейтинг редакции: Этот ликер особенно хорош для тех, кто обычно предпочитает настойки на травах и хочет попробовать что-то новенькое.

Чтобы вам было легче выбирать между разными ликерами, мы обобщили для вас самые важные критерии. Так что вы можете найти подходящий ликер из цветков бузины для домашнего бара. Критерии следующие:

• Вкус
• содержание алкоголя
• добавки
• Использовать

Мы хотели бы более подробно остановиться на индивидуальных критериях, чтобы вы могли принять обоснованное решение.

Вкус

Сладкий вкус ликеру придает фруктовый сок бузины. Однако, поскольку существует множество различных рецептов приготовления ликера, могут присутствовать и другие ароматы.

Ликер из цветов бузины отличается сладким фруктовым вкусом с легкой кислинкой. Если вам не нравится слишком сладкое, вы можете выбрать продукт с более высоким содержанием кислоты. Этот ликер создает более свежие вкусовые ощущения, но без горечи. Для фруктовой ноты хорошим выбором будет продукт, который также был смешан с виноградным соком.

содержание алкоголя

Помимо различных фруктовых ноток, во вкусе ликера важную роль играет содержание алкоголя. Содержание алкоголя в ликерах обычно составляет от 15 до 35% по объему, поэтому напитки с ликером из бузины не подходят для беременных женщин и детей.

Если вы предпочитаете более слабый или более сильный ликер, вы также можете сделать это в зависимости от того, с каким напитком вы хотите смешать ликер.

добавки

Вы едите вегетарианец или веган? Затем мы более подробно рассмотрим ингредиенты соответствующего ликера. Как и в случае с вином, здесь можно использовать невегетарианские ингредиенты. Если добавки являются важным критерием для вас в целом, убедитесь, что некоторые продукты также содержат красители.

Использовать

В зависимости от вкуса и рецептуры настойки из цветков бузины подходят для разных способов приготовления. От самого классического ингредиента коктейля до дополнения к десерту. Соотношение цена-качество должно быть правильным.

Если ликер используется для приготовления коктейлей или лонг-дринков, не нужно прибегать к дорогостоящему продукту.

С остальными ингредиентами лучше определиться с учетом вкуса. Для классического Hugo, например, подойдет сладкий ликер в сочетании с сухим игристым вином, здесь тоже может сыграть роль алкоголь, содержащийся в ликере. В качестве шнапса часто используют водку, ром или зерно.

Хотите ли вы побаловать себя ликером из цветов бузины? Разливной ликер идеально сочетается с выпечкой, чаем, выпечкой или просто поливается фруктами. Помимо характерной сладости, эти довольно дорогие ликеры обладают и собственным вкусом.

В этом разделе мы хотим дать вам ответ на наиболее часто задаваемые вопросы о ликере из бузины. Итак, вы достаточно информированы, если хотите купить ликер из цветов бузины.

Что такое ликер из бузины?

Ликер из бузины – это ликер, который готовят из зонтиков бузины в дополнение к шнапсу, воде и сахару. Также можно использовать другие ингредиенты, такие как лимонный или виноградный сок. Ликер из бузины отличается сладким фруктовым вкусом. Поэтому он особенно популярен в качестве ингредиента летнего аперитива или коктейля.

Сколько стоит ликер из бузины

Цена ликера из бузины в основном определяется вместимостью бутылки, содержанием алкоголя, способом приготовления и маркой. От дешевых до дорогих, все может быть включено. Вот почему эта таблица дает вам краткий обзор.

диапазон цен	Доступные продукты
Низкая цена 9,99 € – 15,00 €	очень простой, с высоким содержанием сахара, часто всего 0,5 л объема
Средняя цена 15,00 – 20,00 евро	более высокий стандарт в выборе сырья и производстве
Высокая цена от 25,00 €	Продуманный дизайн бутылки, известные винокурни, персонализация

Видите ли, вы можете купить прекрасный ликер из бузины за небольшие деньги. Если вы цените дизайн и / или особые вкусовые ощущения, вы найдете подходящий ликер из категории средней ценовой категории.

Какие варианты приготовления есть для ликера из бузины?

Ликер из бузины можно пить в чистом виде, со льдом или поверх фруктов. Для этого производители рекомендуют: подавать ликер внутрь при комнатной температуре. Сладкий фруктовый вкус ликера также идеально подходит для приготовления выпечки, особенно фруктовых тортов.

Ссылка скопирована

Помимо приготовления различных напитков, ликер из бузины также очень популярен как ингредиент в выпечке. Фруктовый алкогольный сироп делает тесто более сладким и придает летнему десерту нечто особенное. (Источник изображения: Brigitte Tohm / Unsplash)

Помимо этих применений, ликер также часто используется в качестве ингредиента в различных коктейлях. Самым известным из них является Hugo, в котором ликер заливается игристым вином или просекко и украшается мятой. Но также возможны коктейли с джином или другими спиртными напитками.

Как долго хранится ликер из бузины?

В закрытом виде нет ограничений по сроку хранения спиртных напитков. Алкоголь и сахар действуют здесь как естественные консерванты, поэтому бактерии и микробы не могут размножаться.

Кроме того, ликер из цветков бузины не содержит скоропортящихся ингредиентов, таких как сливки или яйца. После открытия флакона рекомендуется хранить его в холодном месте и использовать в течение следующих двух лет.

Какие есть альтернативы ликеру из бузины?

Простой сироп бузины идеален в качестве безалкогольной альтернативы. Его можно использовать в соотношении 1: 1 как замену безалкогольным коктейлям, десертам или выпечке. Как и сам ликер, сироп из цветков бузины можно купить в дискаунтере или приготовить в домашних условиях.

Если вы сделаете сироп из цветков бузины самостоятельно, вы также можете потом превратить его в ликер. Для этого можно добавить в сироп спирт по вашему выбору. Для этого идеально подходят водка, крупа или ром. Вы можете использовать пропорции рецепта в качестве руководства, а затем сами убедитесь, какое содержание алкоголя вам больше всего подходит.

Ликер из цветков бузины станет идеальной базой, чтобы предложить гостям освежающий, фруктово-сладкий коктейль. Благодаря разнообразию дизайна вы обязательно найдете подходящую бутылку для домашнего бара.

Помимо эстетики и коктейлей, ликер из цветов бузины также является прекрасным дополнением к вашим десертам или фруктовому бисквиту. Что касается дозировки, вы должны только отметить, что ликер состоит в основном из сахара и работает как подсластитель. Поэтому ваш вкус играет важнейшую роль при принятии решения о покупке.

5 / 5 ( 218 голосов )

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ

Склонность к риску как психологическая мишень профилактики зависимости от психоактивных веществ

Распространенность употребления психоактивных веществ (ПАВ) в России носит угрожающий характер. В 2012 г. специализированными учреждениями Минздрава России было зарегистрировано 2,92 млн пациентов с наркологическими расстройствами, т. е. 2041,2 больных в расчете на 100 тыс. населения (2% от общей численности населения). Зарегистрированы более 85 тыс. детей и подростков, страдающих наркологическими расстройствами. Большинство зарегистрированных потребителей ПАВ — больные алкоголизмом, алкогольными психозами и лица, употребляющие алкоголь с вредными последствиями (80,8% от общего числа зарегистрированных больных). На больных наркоманией и лиц, злоупотребляющих наркотиками, пришлось 18,2%, при этом в России как и во всем мире употребление ПАВ из каннабиноидной группы является самым распространенным [1].

Высокая распространенность зависимости от ПАВ самым неблагоприятным образом влияет на общее качество жизни населения. Тяжесть медико-социальных последствий употребления ПАВ обусловливает необходимость разработки новых подходов, повышающих эффективность не только медицинской наркологической помощи, но и профилактических программ и мероприятий в данной области.

Какой бы уровень профилактики мы не рассматривали, основным показателем эффективности профилактической деятельности является изменение рискованного в отношении употребления ПАВ поведения на безопасное, направленное на сохранение и поддержание здоровья.

Рассматривая человеческое поведение в рамках деятельностного подхода, А.Н. Леонтьева и соавт. [2] описала его как процесс осуществления деятельности, направляемой и регулируемой системой мотивов и целей. Соответственно, рассматривая проблемное поведение как деятельность, мы считаем, что определяющим фактором изменения нежелательного поведения является структура и динамика его мотивационных факторов.

Для изучения мотивации проблемного поведения мы предлагаем обратиться к феномену риска и рискованного поведения.

В современных исследованиях рискованного поведения выделяются два его вида:

1) «принятие риска» как результат когнитивного процесса ориентировки в ситуации, вероятностной оценки результата тех или иных действий субъекта и принятия решения действовать в направлении достижения цели в условиях дефицита времени, информации и других параметров ситуации;

2) импульсивная потребность в «острых» ощущениях, иначе говоря «поиск ощущений» [3—5].

При этом «поиск ощущений» на уровне личностной организации рассматривается как более непосредственная форма поведения, которая является базисной для принятия риска. Потребность в «острых» ощущениях с возрастом включается в определенную социальную деятельность, начинает опосредоваться когнитивными процессами и преобразуется в принятие риска и готовность рисковать ради определенной цели. В этом случае рискованное поведение как вид деятельности реализуется, например, в опасной профессии, спорте и т. д.

Когда потребность в острых ощущениях не может обрести социальные формы из-за недостаточности зрелых личностных ресурсов, она проявляется в девиантном поведении, в том числе в злоупотреблении ПАВ. Исследования больных с наркотической зависимостью показывают, что для них характерны высокие показатели поиска ощущенй в сочетании с низкой мотивацией достижения и волевого самоконтроля, а также низкие показатели общей осмысленности жизни как интегрального показателя мотивационного потенциала личности [6].

В то же время изучение пациентов с уже сформированной зависимостью ставит вопрос — являются ли выявляемые у них высокие показатели склонности к поиску ощущений и недостаточность личностных ресурсов предикторами наркотизации, а не приобретенным ее результатом?

Цель нашего исследования — изучение склонности к риску как фактора формирования зависимости от ПАВ и его связи с таким личностными ресурсами, как мотивация достижения, волевая регуляция и самоконтроль при эпизодическом употреблении ПАВ.

Объектом исследования стали лица, имеющие опыт эпизодического употребления каннабиноидов (марихуаны). Выбор данной группы был обусловлен тем, что употребление этих веществ наркологи часто рассматривают как начало приобщения к наркотическим веществам и фактор риска формирования зависимости от других, более тяжелых, наркотиков.

Для исследования были отобраны 24 человека (средний возраст составил 23±5,2 года), употребляющие каннабиноиды не реже 1 раза в неделю и не употребляюшие другие запрещенные ПАВ.

Отбор в группу проводили на основании данных анкетного опроса, касающегося употребления ПАВ, и добровольного согласия участвовать в исследовании.

Для сравнения была сформирована контрольная группа из 24 лиц, не употреблявших каннабиноиды и другие запрещенные психоактиавные вещества. Их средний возраст был 25±3,8 года.

Пациенты и методы

Для отбора в эксперименатальную группу применяли оригинальную анкету, оценивающую опыт употребления ПАВ и социально-демографических показателей испытуемых. Для исследования факторов риска формирования зависимости от ПАВ были использованы следующие психологические методики:

1) тест «Потребность в поиске ощущений» М. Цукермана в модификации В.В. Гульдан и А.М. Корсун [7];

2) тест «ВСК — волевой самоконтроль» А.Г. Зверкова и Е.В. Эйдмана [8];

3) тест «смысложизненных ориентаций (СЖО)» Д.А. Леонтьева [9];

4) методика диагностики личности на мотивацию к успеху Т. Элерса [10];

5) методика диагностики личности на мотивацию к избеганию неудач Т. Элерса [10].

Для анализа полученных результатов применяли метод статистического анализа в виде описательной статистики и определения достоверности различий сравниваемых показателей в группах с помощью непараметрического критерия Манна—Уитни.

Результаты и обсуждение

Результаты исследования потребности в поиске ощущений (табл. 1) продемонстрировали, что показатели общей потребности в стимуляции в экспериментальной группе в целом выше, чем в контрольной. При этом в группы потребителей каннабиноидов повышение наблюдается по шкалам «Общая потребность в стимуляции», «Шкала поиска впечатлений и приключений», «Шкала социальной расторможенности». У лиц контрольной группы по сравнению с экспериментальной повышено количество баллов по шкалам «Шкала поиска нового опыта» и «Шкала потребности в интеллектуальной стимуляции».

Таблица 1. Результаты оценки по методике «Поиск ощущений»

Таким образом, испытуемые контрольной группы предпочитают получать острые ощущение через социально приемлемые и культурно обусловленные виды деятельности — искусство, музыка, путешествия («Шкала поиска нового опыта»), решение интеллектуальных задач («Шкала потребности в интеллектуальной стимуляции»), не проявляя повышенного интереса к опасным, нетрадиционным и противоречащим общественным нормам видам деятельности для получения нового опыта.

Группа потребителей каннабиноидов, напротив, выражает повышенный интерес к более опасным и менее социализированным видам получения нового опыта. Они часто недооценивают последствия своих поступков, склонны к физическому риску, могут провоцировать конфликты и совершать асоциальные действия.

Результаты исследования волевой регуляции потребителей каннабиноидов, отраженные в табл. 2, показали, что у потребителей каннабиоидов наблюдается статистически достоверное снижение баллов по всем показателям методики ВСК по сравнению с данными испытуемых контрольной группы.

Таблица 2. Результаты исследования по методике «Волевой самоконтроль»

Невысокие баллы по шкале «настойчивость» потребителей каннабиноидов свидетельствуют о наличии у них сниженной работоспособности, тенденции к свободной трактовке социальных норм, непоследовательности поведения. Пониженные баллы по шкале «самообладание» характеризуют их как эмоционально неустойчивых людей, обидчивых и стремящихся оградить себя от внутренних конфликтов и переживаний.

При изучении общей осмысленности жизни методикой СЖО Д.А. Леонтьева (табл. 3) у потребителей каннабиноидов выявились более низкие значения данного показателя по сравнению с участниками контрольной группры. Таким образом, у потребителей каннабиноидов в целом наблюдается меньшая наполненность жизни смыслом, чем у испытуемых контрольной группы.

Таблица 3. Результаты исследования потребителей каннабиодиов по методике «Тест смысложизненных ориентаций»

Результаты по субшкале «Процесс жизни, или интерес и эмоциональная насыщенность» отражают восприятие процесса жизни как эмоционально насыщенного, интересного и наполненного смыслом, и свидетельствует об удовлетворенности своей жизнью всех испытуемых.

В то же время различия в баллах по субшкале «Цели» свидетельствуют о том, что испытуемым экспериментальной группы в большей мере, чем испытуемым контрольной группы, присущи тенденции к бесцельной жизни «сегодняшним днем», нежелание планировать свою жизнь, ставить перед собой цели и идти к их осуществлению, они меньше задумываются о последствиях своих поступков, а в жизни часто руководствуются принципом удовольствия.

Субшкала «Результативность жизни, или удовлетворенность самореализацией» отражает удовлетворенность испытуемого прожитым отрезком жизни. Потребители каннабиноидов испытывают большее субъективное удовлетворение тем, как сложилась их жизнь, и мало ориентированы на дальнейшее изменение своей жизни.

Субшкала «Локус контроля — Я» отражает представления о собственных возможностях контролировать свою жизнь. Пониженные баллы у потребителей каннабиноидов свидетельствуют о недостаточной уверенности в своих силах и ощущении отсутствия достаточной свободы жизненного выбора.

Субшкала «Локус контроль—жизнь, или управляемость жизни» отражает тенденцию к фатализму. Более низкие баллы в группе потребителей каннабиоидов характеризуют их как не уверенных в своих возможностях контролировать события жизни.

Обобщая результаты, можно отметить, что лица, употребляющие каннабиноиды, меньше удовлетворены жизнью по сравнению в теми, кто не употребляет ПАВ, но у них также менее выражена ориентированность на изменения ради жизненных достижений.

Результаты исследования мотивации достижения и избегания неудач у потребителей каннабиноидов отражены в табл. 4 и 5.

Таблица 4. Результаты исследования ведущей мотивации у потребителей каннабиноидов

Таблица 5. Соотношение мотивации достижение и мотивации избегания у потребителей каннабиноидов, % Примечание. I — гармоничное сочетание; II — дисгармоничное сочетание.

Мы получили довольно равномерное распределение данных в обеих группах испытуемых по ведущим типам мотивации. В группе потребителей каннабиноидов отмечается незначительное преобладание испытуемых с ведущим мотивом избегания неудачи, при этом среди них меньше лиц с преобладанием мотива достижения успеха.

Анализ данных по критерию гармоничности сочетания мотивации достижения и мотивации избегания показал, что в экспериментальной группе дисгармония встречается гораздо чаще, чем в контрольной. Как дисгармоничные мы определяли результаты с чрезмерно завышенными баллами по одному показателю или с высокими баллами по обоим параметрам.

Преобладание дисгармоничных сочетаний мотивов у потребителей каннабиноидов может свидетельствовать о напряженности и недостаточной определенности в их мотивационной структуре. Возникновение противоположных по направленности мотивов может затруднять и ухудшать результативность деятельности, усложнять процесс принятия решений, что может привести к избеганию активных действий, а также затруднять реализацию социальных форм.

Исследование лиц с эпизодической формой употребления каннабиноидов показало, что их мотивационная сфера имеет специфические особенности по сравнение с теми, кто не злоупотребляет ПАВ. Сочетание высоких показателей поиска ощущений с недостаточностью волевой регуляции, дисгармоничной и разнонаправленной мотивацией достижения и низкой осмысленностью и мотивированностью жизни можно рассматривать как фактор риска формирования зависимости от ПАВ.

Поиск ощущений и склонность к риску можно рассматривать как психологическую мишень профилактики зависимости от ПАВ. В качестве меры профилактики можно рассматривать усиление и формирование определенных личностных ресурсов, которые позволили бы реализовать эту потребность в социализированных видах деятельности. Это прежде всего мотивация достижения, волевой контроль и саморегуляция, наполненность жизни смыслом. Особое внимание следует уделять сочетанности высоких показателей таких видов поиска ощущений, как «социальная расторможенность», «поиск новых впечатлений», «чувствительность к скуке» при сниженных показателях «потребность в интеллектуальной стимуляции» с низкими показателями волевого самоконтроля и мотивации достижения.

На уровне первичной профилактики употреблениия ПАВ в образовательной среде для компенсации импульсивных форм «поиск ощущений» необходимо предлагать школьникам и учащимся вузов возможности реализовывать потребность в острых ощущениях в социализированных формах, развивая доступность спортивых секций, клубов по интересам и различных мероприятий, направленных на разнообразное и активное проведения досуга. При этом в образовательной среде необходимо внедрять тренинговые программы по формированию здорового образа жизни, направленные на развитие мотивационно-потребностной сферы и волевой регуляции и самоконтроля.

На уровне вторичной профилактики целесообразно методами психологической диагностики выявлять лиц с высокой склонностью к риску и проводить с ними специализированные коррекционные программы, направленные на развитие личностных и мотивационных ресурсов, позволяющих реализовывать потребность в риске в социально приемлемых формах.

Конфликт интересов отсутствует.

Тест войной | Олесь Бузина

Смотрю на карту Донбасса, где украинские войска вытянулись узкой кишкой вдоль российской границы, пытаясь совершить глубокий обход на Луганск, и попали в мешок. Читаю сообщения о страшных потерях. Звоню своим друзьям – военным экспертам. «Да, — подтверждают мне, — три бригады окружены. Погранпункт Изварино взять не удалось. Там – проходной двор». Части ВСУ отходят от Краснодона, Александровки и Счастья. Слушаю звонок в прямой эфир «Еспресо ТV» военнослужащего из 72-й мехбригады: «Луганська область неподалік міста Краснодон. У техніки немає пального. Немає що їсти. Немає води. Накривають нас системою «Град». Зосталось нас з усього батальйону буквально ПАРУ ЧОЛОВІК. Тил у нас весь розбомбили. З сорока машин вижило пару чоловік. Всі сусідні бригади відступили. Зосталася тільки наша. Ми в кільці знаходимося».

Жены и матери мобилизованных солдат митингуют возле Администрации Президента в Киеве, а в Тернополе пытаются помешать отправке сыновей на фронт. В Киеве якобы призывают еще 600 (!) офицеров запаса. Знакомые пачками получают повестки. Какие же потери должна нести группировка АТО, если понадобилось еще шесть сотен лейтенантов и капитанов?!

И два старых, уже «привычных» котла на аэродромах – под Донецком и Луганском.

Постепенно вырисовывается картина поражения, которое терпит в эти дни правительственная армия. Но вечером, выйдя на прогулку в парк у железной дороги, вижу грохочущий состав с шестью даже не замаскированными 122-миллиметровыми гаубицами. Безумие продолжается. Еще одна батарея отправляется на Восток…

А ведь я писал: противостояние на Донбассе не имеет военного решения! Порошенко выбирали президентом в надежде, что он найдет рецепт скорого мира. Вместо этого он продолжил войну. Украинские политики отпиарились на Славянске, оставленном как приманка Стрелковым, и решили, что научились делать победы так же хорошо, как и конфеты. Безнравственно упрекать Януковича за избитых «детей» на Майдане и одновременно отправлять на убой простых украинских мужиков из сел, предварительно задурив им головы пропагандой. Безнравственно обстреливать собственные города, а потом раздавать уцелевшим жителям хлеб перед телекамерами. Такая война не может быть выиграна. Она несправедлива.

5Г

Страница обновлена 26.05.2020

№ п/п	Предмет (учитель)	Тема	Задание на урок	Ссылка на ресурс	Форма контроля	Сроки сдачи
1	География (Емельянов Дмитрий Александрович)	Итоговый урок по разделу «Земная кора»	Характеристика крупных форм рельефа на основе анализа карт		Задание высылается на электронную почту	26.05
2	Математика (Добрина Лариса Федоровна)
3-4	Технология (Бузина Надежда Александровна)	Технология (Бузина Надежда Александровна)	«ТТиОД» Защита творческого проекта №3 «ТТиОД» Современные производственные технологии Ярославского региона	Защита творческого проекта. Выписать в тетради название предприятий легкой промышленности, специализирующихся на производстве текстильной продукции.	«Справочник промышленных предприятий Ярославской области.» Стр.14,66-73. Находится в файлах в РИД у учителя.
3-4	Технология (Панченко Всеволод Викторович)	Защита проекта
5	Английский язык (Мельникова Наталья Андреевна)
5	Английский язык (Надежда Юрьевна Самойленко)	Повторение лексики Модуля 6	Учебник стр.111 упр.1-5
6	Русский язык (Митрофанова Ольга Павловна)	Повторение изученного	Пройти тест	https://onlinetestpad.com/ru/test/324801-itogovyj-test-za-kurs-5-klassa	Тест

Бронхиальная астма | Кафедра внутрішньої медицини № 3 та ендокринології

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Хроническое рецидивирующее заболевание	обусловленное гиперчувствительностью трахеобронхиального дерева к различным стимулам	лабильной обструкцией дыхательных путей
Клинически проявляется	приступами удушья (экспираторной одышки)	свистящего дыхания
		кашля

Распространенность

В Европе	2-7% среди взрослого населения	распространенность неуклонно растет
Сочетается с
воспалительными бронхолегочными процессами			лекарственной непереносимостью

Этиология

Отягощенная наследственность	у 40-80% больных	аутосомно-доминантные признаки
		гиперреактивность бронхов		↑ уровень реагинов
Бытовые аллергены	домашняя пыль	фрагменты клещей и домашних насекомых
	эпидермис, перхоть, слюна животных и человека
	бактерии, грибы	шелк, хлопок, бумага
Аллергены окружающей среды	пыльца растений	споры грибов	фрагменты насекомых	воздушный планктон
	амброзия	пырей	фрагменты насекомых	сосна, ольха, каштан
	бузина	сирень	лесной орех	тополь, ива
	сезонность обострений		сочетается с риноконъюнктивитом	ухудшение в сухую ветреную погоду
Профессиональные аллергены	сельское хозяйство	промышленность
		пищевая	текстильная	деревообрабатывающая
	сфера услуг		химическая	фармацевтическая
	связь начала заболевания с работой			эффект элиминации
Пищевые аллергены Нутритивная бронхиальная астма	у 30-40%	другие проявления аллергии
	упорное течение	риносинусит	полипоз	мигрень
		крапивница	дерматит	конъюнктивит
	пищевая непереносимость
	молоко	яйца	рыба	цитрусовые	консервы
Лекарственные аллергены	у 20-40%	антибиотики	ферментные препараты
		адреноблокаторы	нестероидные противовоспалительные
Бактериальные аллергены	инфекционные факторы дыхательных путей
	аллергия к микробным аллергенам		способствуют сенсибилизации к небактериальным аллергенам

Патогенез. Иммунологические механизмы

Аллергические реакции		немедленного (реагинового) типа		обусловлены специфическими антителами класса иммуноглобулинов Е (реагинами)
Антиген (аллерген) связывается с		антиген-представляющими клетками (макрофагами)		Синтез IgE в слизистой оболочке дыхательных путей и регионарных лимфатических узлах
				Синтез реагинов контролируется Т-лимфоцитами
Реагины связываются со специфическими Е-рецепторами на клеточных мембранах
Базофилов	Тучных клеток		В-лимфоцитов		Эозинофилов	Альвеолярных макрофагов

Базофильные лейкоциты и тучные клетки

Единая функциональная мастоцито-базофильная система
Имеют идентичные рецепторы для Ig Е	реакции гиперчувствительности немедленного типа	выделение медиаторов из тучных клеток и базофилов при их связывании с Ig Е

Активация тучных клеток

активирование мембранной метилтрансферазы

активный транспорт и накопление внутриклеточного Са

повышение внутриклеточного цАМФ

активация внутриклеточного синтеза медиаторов

3. Эозинофильные лейкоциты

циркулируют с кровью	мигрируют в ткани	содержат рецеп-торы к IgЕ и IgG	выделяют активные вещества, содержащиеся в гранулах этих клеток
вызывают повреждение тканей в виде
десквамации, слущивания эпителия бронхов				утолщения базальной мембраны

4. Вторичные клетки-эффекторы

Нейтрофилы	Альвеолярные макрофаги		Моноциты		Тромбоциты
Инфильтрируют слизистую оболочку бронхиального дерева и выделяют медиаторы
Бронхоспазма	Отека слизистой бронхов	Гиперсекреции слизи		Повреждения эпителия бронхов

5. Медиаторы реакций гиперчувствительности немедленного типа

Гистамин выделяется		Серотонин выделяется		Кинины
из тучных клеток и базофилов		из тромбоцитов		активируют лейкоциты
вызывает спазм гладких мышц бронхов		вызывает бронхоспазм		вызывают бронхоспазм
стимулирует синтез реагинов
вызывает ↑ проницаемости слизистой оболочки  терминальных бронхов		вызывает вазоконстрикцию  легочных сосудов		↑ проницаемость микрососудов бронхов
Вторичные медиаторы	Лейкотриены		Простагландины		Протеогликаны

Неиммунологические механизмы патогенеза БА

реализуются через первичные или вторичные клетки-эффекторы
1. Нейрогуморальные механизмы
М-холино-рецепторы	Альфа-адренорецепторы	Бета-2-адренорецепторы
	Сокращение гладких мышц трахеи, бронхов	Расслабление гладкомышечных элементов  бронхов
в гладких мышцах бронхов
	Сужение бронхиальных сосудов	В физиологических условиях в  бронхах  преобладают
	Дегрануляцию тучных клеток
в тучных клетках	Выделение бронхиальными железами жидкого секрета	Блокирование секреции бронхиальных желез
в СО дыхательных путей	При БА ↓ количество бета-2-адренорецепторов, образуются циркулирующие антитела к ним
регулируют калибр  дыхательных путей	При БА адренергический дисбаланс ↑ соотношение альфа-/бета-адренорецепторов

2. Патология верхних дыхательных путей

У 60% больных БА	Патологические рефлексы, обусловленные воздействием на рефлексогенные зоны ЛОР-органов	Ринобронхиальный  рефлекс
		Осмобронхиальный рефлекс
		Передача возбуждения с сенсорных волокон на переднее и заднее легочное сплетение

3. Эмоциональные факторы

Нарушаются процессы взаимодействия гормонов и нейромедиаторов

Изменется реактивность иммунной системы и местных регулирующих механизмов

4. Воспалительные процессы

Нарушение дренажа бронхов	Десквамация эпителия бронхов	↓ бета-адренергической активности
Сенсибилизация к аллергенам		↑ чувствительности рецепторов вагуса
Накопление в бронхиальной стенке вторичных клеток-эффекторов

5. Дисгормональные механизмы

Глюкокортикоидная недостаточность способствует	Гипотиреоз	Дисбаланс половых гормонов  Дизовариальные нарушения характеризются
развитию аллергических процессов в легких	способствует развитию бронхоспазма	повышением уровня эстрогена и пролактина на фоне снижения прогестерона
нарушению бронхиальной проходимости		в период предовуляционного “расцвета” желтого тела
эозинофильной инфильтрации стенок бронхов		поступлением в кровь наименьшего количества прогестерона
бронхоспазму		во время менструации обострение заболевания

6. Пищевая аллергия

Провоцировать приступы могут продукты, содержащие гистамин

колбасы, сыр, квашеная капуста, сухие вина, шпинат, помидоры, шоколад, орехи, яйца, клубника, бананы

7. Нестероидные противовоспалительные препараты

Ингибируют циклооксигеназный путь метаболизма арахидоновой кислоты

с образованием простагландинов и медиаторов бронхоспазма лейкотриенов

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

ПРЕДАСТМА.  Пароксизмы провоцируют следующие факторы:
Приступы сильного кашля	вдыхание холодного воздуха	резкие запахи	острые вирусные инфекции	эмоциональные или физические нагрузки
	Кашель купируется или уменьшается приемом бронхолитиков
	В конце пароксизма выделяется скудная вязкая мокрота, слизистые пробки
Одышка экспираторного характера	сопровождается ощущением заложенности		дистантные хрипы в грудной клетке	купируется спонтанно

При физикальном обследовании у больных предастмой

Перкуторно коробочный оттенок  над базальными и боковыми отделами
Дыхание везикулярное или жесткое	Возможно наличие сухих свистящих хрипов

Факторы риска

Острые или хронические заболеваниях бронхов, легких				Преходящая обструкция бронхов
Дополнительные факторы риска: предрасположенность к аллергическим заболеваниям
Эозинофилия		Внелегочные проявления аллергии
мокроты	крови	Вазомоторный ринит	Крапивница		Мигрень	Отек Квинке

Клинико-патогенетические варианты БА

Аллергический	Аспириновый	Дисгормональный	Нервно-психический
Аутоиммунный	Инфекционно-зависимый	Дисадренергический

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА – бронхоспастический синдром

Основное клиническое проявление БА		приступ удушья (экспираторной одышки)
Обусловлен генерализованной обструкцией внутригрудных отделов дыхательных путей
бронхоспазмом	отеком слизистой бронхов		гиперсекрецией бронхиальной слизи

Период предвестников

обострение вазомоторного ринита			обострение конъюнктивита
чиханье	заложенность носа	обильное серозное отделяемое из носа	першение в горле	зуд глаз, слезотечение	зуд кожи
При наличии выраженного вагусного компонента бронхоспазма
тошнота	нарушение пищеварения	головная боль	усталость	ночью в постели
При наличии инфекционно-аллергической бронхиальной астме
во внеприступный период		в начале выраженного приступа
кашель, одышка		усиление кашля	неэффективные кашлевые пароксизмы	↓↓ отхождения мокроты	↑↑ одышки

Период удушья

Одышка экспираторного типа	Время выдоха в 3-4 раза больше времени вдоха		Скорость выдоха меньше скорости вдоха
Вдох короткий, сильный и глубокий		Выдох медленный, судорожный, сопровождается свистящими хрипами
Брадипноэ до 10-12 дыханий/минуту

Эквиваленты приступа удушья

Пароксизмальный кашель

“Латентная, кашлевая астма“

Свистящее дыхание

Период обратного  развития

Кашель с выделением мокроты	Мокрота скудная, вязкая, пенистая
Предвестник окончания приступа	Мокрота содержит белые плотные шарики и нити
	“жемчужная” мокрота слепки обтурированных бронхов
При атопической БА	состояние больного нормализуется полностью
При инфекционно-аллергической БА	несколько часов сохраняется затрудненное дыхание, слабость, сонливость, депрессия

Физикальные симптомы

Во время приступа	Сидя или стоя с наклоном туловища  вперед	Опора на руки	Больной беспокоен
Вынужденное положение		Плечи приподняты	Речь почти невозможна
		Коленно-локтевое положение
Лицо во время  приступа	Одутловатое	Крылья носа раздуваются при вдохе
	Холодный пот	Шейные вены расширены
Грудная клетка	“застыла” в положении максимального вдоха
	на вдохе межреберные промежутки, надключичные ямки втягиваются внутрь
Вспомогательные дыхательные  мышцы	Напряжение всех групп: плечевого пояса, брюшного пресса межреберных, грудино-ключично-сосцевидных мышц
Температура	Субфебрильная	Нормальная
Физикально	Признаки острой эмфиземы	Острой бронхиальной обструкции
Перкуторно	Звук с тимпаническим оттенком	Нижние границы легких опущены
	Относительная сердечная тупость ↓	Подвижность нижнего края легких резко ↓
	Ширина полей Кренига увеличена	Высота стояния верхушек легких увеличена
Аускультативно	Дыхание жесткое или ослабленное	Выдох удлинен
	Хрипы сухие, свистящие	Хрипы разных оттенков
	Хрипы усиливаются на выдохе	Преимущественно высокого тембра
Пульс	Учащен	Нередко слабого наполнения	Дыхательная аритмия
АД	Нормально	Иногда снижается на 20-30 мм  рт.ст	Иногда повышено
Аускультативно	Акцент II тона над легочной артер.	Острая легочная гипертензия
Симптомы правожелудочковой недостаточности			Увеличение печени

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Гемограмма (предастма)
Эозинофилия	при активном воспалительном процессе лейкоцитоз				↑ СОЭ
Гемограмма (астма)
Эозинофилия		Лимфоцитоз	Лейкопения	Повышение гемоглобина		Эритроцитоз

Функциональные методы исследования внешнего дыхания

Спирография	Спирометрия	Исследование отношений поток/объем
При бронхиальной астме (БА)	изменяются параметры форсированного выдоха
	основной признак обструкции бронхов – замедление форсированного выдоха
	вследствие увеличения сопротивления дыхательных путей потоку воздуха
ОФВ-1	Объем форсированного выдоха за 1 сек	ОФВ-1 снижается при БА
	Односекундный объем форсированного  выдоха
Индекс Тиффно	Отношение ОФВ-1/ЖЕЛ – снижается в значительной степени
ЖЕЛ	Жизненная емкость легких: объем воздуха, который человек может выдохнуть при максимальном  выдохе после максимального вдоха
	длительно остается нормальным	снижается только при тяжелых нарушениях
ФЖЕЛ	Форсированная жизненная емкость легких	Кривая ФЖЕЛ растянута
ООЛ	Остаточный объем легких	при выраженных обструктивных процессах ↑
ОЕЛ	Общая емкость легких	равна сумме ЖЕЛ и ООЛ      ОЕЛ=ЖЕЛ+ООЛ
Индекс ООЛ/ОЕЛ	при обструктивных процесса увеличивается
ПСДВ	Показатель скорости движения воздуха	отношение МВЛ/ЖЕЛ, при БА ↓↓

Исследование отношений поток/объем на аппаратах “Пневмоскрин”

пиковые, мгновенные и средние за определенные интервалы времени значения
ПОС выдоха	Пиковая объемная скорость выдоха
	значительно снижается при обструкции центральных  дыхательных путей
МОС-25	Максимальная объемная скорость в момент выдоха на уровне 25% ФЖЕЛ
	снижается  при обструкции центральных дыхательных путей
МОС-50	Максимальная объемная скорость в момент выдоха на уровне 50% ФЖЕЛ
	снижается при обструкции средних отделов бронхов
МОС-75	Максимальная объемная скорость в момент выдоха на уровне 75% ФЖЕЛ
	снижается при обструкции периферического отдела бронхиального дерева
СОС-25-75	Средняя объемная скорость в средине форсированного выдоха
	наиболее чувствительный показатель ранних обструктивных изменений

Изменение функция внешнего дыхания при БА

↑ остаточный объем легких (ООЛ)	Изменяется структура общей емкости легких (ОЕЛ)			↑ функциональная остаточная емкость легких (ФОЕ)
	↓ жизненная емкость легких (ЖЕЛ)	↑ ООЛ	↑ соотношение ООЛ/ОЕЛ
Нарушение проходимости на уровне мелких бронхов
Изменение параметров форсированного выдоха
↑ объема форсированно-го выдоха за 1сек (ОФВ-1)	↓ средней объемной скорости в средине форсированного выдоха (СОС-25-75%)	↓ пиковой объемной скорости (ПОС).
Повышается бронхиальное сопротивление		Снижается удельная проводимость бронхов
Фармакологические пробы – диагностика скрытых нарушений бронхиальной проходимости

Рентгенологическое исследование

Повышенная прозрачность легочных полей

Усиление легочного рисунка

Расширение корней легких

Ребра расположены горизонтально, расширены межреберные промежутки

Купол диафрагмы малоподвижен, расположен низко

Электрокардиография

Повышение зубца Р во II и  III отведениях	При выраженной гипоксии миокарда
Повышение зубца Т во всех отведениях	Депрессия сегмента SТ в I, аvL, V 4-6

Аллергологические диагностические тесты

1. Клинические методы диагностики аллергии in vivo
Аллергическая реакция немедленного типа	Аллергическая реакция позднего типа	Гиперчувствительность замедленного типа
ранняя	отсроченная	поздняя
проявляется через 10-15 мин	появляются через 3-4 часа	появляется через 24-48 час
купируется через 3-4 часа	купируется через 24 часа	пузыри и некроз кожи
волдыри типа крапивницы	инфильтрация	инфильтрация кожи
эритема	эритема	покраснение кожи
уртикарные элементы	обусловлена иммунными комплексами с  участием Ig Е	обусловлена IV типом иммунологич.  повреждений
обусловлена реагинами

Прямые аллергологические кожные пробы

Сенсибилизирован не только шоковый орган	но и другие органы и ткани
Введение аллергена внутрикожно вызывает	ранние или поздние проявления аллергии
Выполняются в фазу ремиссии	За 24-36 час прекращают прием антигистаминных
Реакция положительна	если в месте введения возникает волдырь или эритема
Модификации кожных проб	Скарификационная	Уколом	Внутрикожная

Пассивные (косвенные) кожные аллергологические пробы

проба Прауснитца – Кюстнера
Здоровому человеку (донор-индикатор) вводят сыворотку больного аллергией, содержащую специфические IgЕ к аллергену	Затем здоровому внутрикожно вводят аллерген
Если введенный аллерген соответствует введенным с сывороткой больного IgЕ
у здорового человека-индикатора в месте введения образуется волдырь или зона гиперемии
Исследование безопасно для больного, представляет угрозу для здорового

Провокационные аллергологические пробы

Искусственное воссоздание симптомов БА		путем введения ограниченной дозы аллергена
Разнообразные пути введения аллергенов
Ингаляционные	Конъюнктивальные	Назальные	Оральные
Тепловые	Холодовые	С физической нагрузкой	Элиминационные

Провокационные ингаляционные пробы

Наиболее достоверный метод специфической диагностики	Возможно развитие тяжелых приступов	Сравнивают ОФВ-1 до и после ингаляции аллергена
Реакция положительна	при снижении ОФВ-1 более чем на 20% от исходного уровня

Элиминационные пробы

Исключается возможность контакта больного с предполагаемым  аллергеном
Предоставляется лечебный отпуск	Направление в санаторий	Ликвидируются некоторые предметы обихода	Элиминационные диеты

2. Лабораторные методы диагностики аллергии (in vitro)

Безопасные лабораторные методы диагностики аллергии
могут выполняться в  период обострения	независимо от циркуляции аллергена в окружающей среде	на фоне специфической десенсибилизации

А. Тесты, выявляющие повышение уровня специфических Ig Е (реагинов)

Радиоаллергосорбентный тест (РАСТ)
Аллерген, фиксированный на полимере	добавляют к исследуемой сыворотке	Если испытуемый сенсибилизирован к данному аллергену	аллерген тест-системы связывается со специфическими реагинами больного – количество Ig Е ↑
Специфичность теста 97%		Совпадают с данными кожных тестов в 70%

Радиоиммунные системы МАСТ

Тест-камера МАСТ	диагностика одновременно с 35 аллергенами	Чувствительность метода 60%
		специфичность 97%.

Радиоиммуносорбентный тест (РИСТ)

У  здоровых уровень антитела к Ig Е в сыворотке 1 – 200 нг/мл

Низкий уровень антител к Ig Е исключает атопический генез заболевания

Иммуноферментный анализ

Аллергосорбент тест-системы (аллерген, фиксированный на нерастворимом сорбенте) инкубируют с сывороткой пациента	Образуется комплекс антиген-антитело (аллергосорбент-IgЕ)
	К образовавшемуся комплексу присоединяется антииммуноглобулин Е
Индикация комплекса аллергосорбент-специфический IgЕ-антииммуноглобулин Е
с помощью ферментов (пероксидазы, щелочной фосфатазы)

Б. Тесты, выявляющие сенсибилизацию клеток

Реакция торможения миграции лимфоцитов (РТМЛ)
Лимфоциты больного, сенсибилизированные к аллергену	при инкубации с этим аллергеном	теряют способность к миграции

Реакция бласттрансформации лимфоцитов (РБТЛ)

Лимфоциты больного, сенсибилизированные к аллергену

при инкубации с этим аллергеном

происходит трансформация лимфоцитов в бластные формы

Вследствие стимуляции синтеза РНК цитоплазма становится базофильной

Тест стимулированного адреналином гликогенолиза лимфоцитов

При сенсибилизации к аллергену лимфоцитов

В присутствии этого аллергена

выраженность стимулированного адреналином гликогенолиза в 5-10 раз ниже

Тест Шелли (дегрануляции базофилов).

Базофилы больного, сенсибилизированные к аллергену

при инкубации с аллергеном

через 20 мин изменяется форма  базофила, появляются псевдоподии

Тест высвобождения гистамина из базофилов и тучных клеток

К лейкоцитам больного добавляют аллерген

При сенсибилизации к данному аллергену

из базофилов и тучных клеток выделяется гистамин

Гистамин ↑ на 50%

Тест электрофоретической подвижности макрофагов

Макрофаги больного, сенсибилизированные к аллергену

при инкубации с аллергеном

Через 24 часа выделяются биоактивные вещества

Снижается заряд макрофагов

их электрофоретическая подвижность ↓

Тест показателя повреждения нейтрофилов (ППН).

Усиление амебоидной активности  нейтрофилов

В результате воздействия комплекса аллерген- Ig Е

КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

1. Клиническая форма	2. Клинико-патогенетический вариант
предастма	1) атопическая		2) инфекционно-зависимая
бронхиальная астма	3) аутоиммунная		4) дисгормональная
	6) адренергическая		5) нервно-психическая
3. Фаза заболевания	7) аспиринзависимая и астма при физических нагрузках
обострение	4. Степень тяжести
ремиссия	легкая	среднетяжелая		тяжелая

(Международная классификация болезней 10-го пересмотра)

I-45.	Астма
I-45.0	Преимущественно аллергическая астма
I-45.1	Неаллергическая астма
I-45.8	Смешанная астма
I-45.9	Астма, неуточненная

ЛЕЧЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Препараты, устраняющие бронхообструктивный синдром (бронходилятаторы)

1. АДРЕНОМИМЕТИКИ

высокоселективные бета-2-адреностимуляторы
Выраженное бронхорасширяющее действие	Синдром “запирания” (сгущение, ухудшение отхождения мокроты)	Десенситизация бета-адренорецепторов (↓ числа и аффинитета)	Симптоматические средства при базисной терапии

А. Стимуляторы бета- и альфа-адренорецепторов

Адреналин	ампулы по 1 мг/мл	0,1-0,5 мл  п/к, в/м	по 0,25 мг в/в капельно
Аднефрин	ингаляции по 0,2 мг/вдох
Эфедрин	ампулы по 1 мл 5%	п/к, в/м

Б. Стимуляторы бета-1 и бета-2 адренорецепторов

Изопретеренол	ингаляции по 0,08-0,4 мг/вдох
изупрел	изопреналин	алудрил

В. Селективные бета-2 стимуляторы

Орципреналин  алупент,  астмопент	ингаляторы по 0,75 мг/вдох	таблетки по 20 мг
	ампулы по 0,5 мг/мл в/м	сироп по 0,01 мг/5 мл
Тербуталин  бриканил	ингалятор по 0,25 мг/вдох	таблетки по 2,5 мг, 5 мг, 3 мг
	ампулы по 0,5 мг/мл для п/к, в/м	сироп по 0,3 мг/мл
Сальбутамол	ингалятор по 0,01  мг/вдох	таблетки по 2 мг,  4 мг
вентолин, альбутерол	ампулы по 5 мг/мл в/в, в/м	сироп по 0,002 мг/мл
Фенотерол (беротек)	ингаляторы по 0,2 мг/вдох	таблетки по 2,5 мг
Форматерол	ингалятор по 48 мкг/вдох

2. АНТИХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Назначают больным с выраженным “вагусным” компонентом бронхиальной обструкции
Подтверждается положительной функционально-фармакологической пробой с атропином
у больных с выраженной бронхореей (гиперсекрецией бронхиальных желез)
Атропин	аэрозоль вдыхают по 0,25 мл 0,1% р-ра	внутрь 5-8 капель 0,1% р-ра 1-2 раза
	по 0,25-0,5 мл 0,1% р-ра п/к, в/м, в/в
Платифиллин	внутрь по 10-15 капель 0,5% р-ра 2-3 р сут
	1-2 мл 0,2% р-ра п/к
Атровент  ипратропиум бромид	аэрозоль по 20-40 мкг/вдох до 3 р сут
Беродуал	20  мкг/вдох  атровента и 50 мкг/вдох беротека (фенотерола).
Дитек	Интал 1 мг/вдох + беротек (фенотерол) 50 мкг/вдох

3. ПРОИЗВОДНЫЕ КСАНТИНА  (МЕТИЛКСАНТИНЫ)

базисные препараты	в фазе нестабильной ремиссии	усиливают синтез  эндогенных катехоламинов
ингибируют позднюю астматическую реакцию на аллерген
Эуфиллин	амп 2,4% р-ра по 10 мл в/в	табл 150 мг
Теофиллин	порошки по 100-200 мг 2-4 р.д.	суппозитории по 200 мг
Теопек	таблетки по 200 мг и 300 мг	Эффективен 12 часов
Тео-дур	таблетки по 100 мг, 200 мг и 300 мг	Эффективен 12 часов
Теодур-24	капсулы по 1,2 г и 1,5 г	Эффективен 24 часа
Дилатран	таблетки по 200 мг, 300 мг и 400 мг
Эуфилонг	таблетки по 0,25 г и 0,5 г	Вечером 1 раз в сутки
Унифиллин	таблетки по 0,4 г	Эффективен 24 часа

4. ИММУНОТЕРАПИЯ

В период ремиссии атопической БА

проводят специфическую гипосенсибилизацию

повышение иммунологической толерантности к экзоаллергенам

5. ПРЕПАРАТЫ, ПОДАВЛЯЮЩИЕ ВЫСВОБОЖДЕНИЕ МЕДИАТОРОВ БРОНХОСПАЗМА

Угнетают активность фосфодиэстеразы тучных клеток		что приводит к накоплению в них цАМФ		стабилизирует мембраны тучных клеток
Блокируется поступление в тучных клетках кальция		прекращается выделение  гистамина и лейкотриенов		для профилактики  бронхоспазма
Интал (ломудал, кромолин,  натрия хромогликат	ингаляция порошка из капсул по 0,02 г с помощью турбоингалятора (спинхаллера) 3 р.д., курс 3-4 нед
Недокромил натрия  (тейлед)	вначале по 2 мг 2 р. д.,  увеличивают до 4-8 мг  4 р.д.		средний курс – 6 месяцев
Кетотифен (задитен)	табл 1 мг 2 р. д.

6. ГЛЮКОКОРТИКОИДНЫЕ ГОРМОНЫ

При прогрессирующем течении БА	с тяжелыми приступами удушья	угрожающими жизни больного	если невозможно достичь ремиссии другими способами
Торможение синтеза и высвобождения медиаторов воспаления	Торможение М-холинергической стимуляции	Увеличениеколичества и эффективности цАМФ	Прямое действие на гладкие мышцы бронхов

Кортикостероиды

Быстродействующие	Средней продолжительности		Длительного действия
гидрокортизон, кортизон	преднизолон, преднизон, метилпреднизолон, триамцинолон		параметазон, бетаметазон,  дексаметазон
Альтернирующий метод назначения	1. Препараты применяют через день но в дни приема гормонов больной получает суммарную дозу       за оба дня
	2. В течение 3  дней глюкокортикоиды в обычной суточной дозе, в течение следующих 4 дней      прием гормонов прекращается
Учитывается суточный ритм функциональной активности коры надпочечников
суточную дозу принимают за один прием утром		или за два приема: 2/3 суточной дозы назначают утром, 1/3 – днем

Побочные эффекты глюкокортикоидной терапии

Кушингоидный синдром	Кардиоваскулярные нарушения	Поражение ЖКТ
ожирение	артериальная гипертензия	пептические  язвы
гипергликемия	отеки	желудочные кровотечения
сахарный  диабет	миокардиодистрофия	жировая дистрофия печени
задержка роста	гиперлипидемия	панкреатит
психозы, депрессия	склонность к тромбоэмболиям	остеопороз
снижения бактерицидной активности  лейкоцитов	истончение  кожи, стрии	атрофия мышц
	гирсутизм, облысение, пурпура

Для уменьшения  выраженности  побочных  явлений  гормонотерапии применяют

гипотензивные	анаболические препараты	профилактические курсы АБ
мочегонные препараты	калийсберегающие	кальцийсодержащие

Эквивалентные дозы и период полужизни препаратов

Кортизон	25 мг	8-12 часов
Гидрокортизон	20 мг	8-12 часов
Преднизолон	5 мг	12-36 часов
Преднизон	5 мг	12-36 часов
Метилпреднизолон	4 мг	12-36 часов
Триамцинолон	4 мг	12-36 часов
Дексаметазон	0,75 мг	36-54 часа
Беклометазона дипропионат   ( бекломет,  бекотид)	1-4 вдоха (50-200 мкг) 4 раза в сутки
Флунисолид (аэробин)	по 2 ингаляции дважды в течение дня (250мкг/вдох)
Будесонид	в капсулах  по 200 мкг через  небулайзер 2 р.д.

7. ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

Для лечения предастмы
Терфенадин	таблетки 0,06 г 2 р.д.
Асиемизол	таблетки по 10 мг в сутки
Лоратидин	таблетки по 10 мг в сутки
Будесонид (ринокорт)	ингаляций в нос  по  200 мкг 2 раза в день
Флусонид (насалид)	инсуффляций в нос по 50 мкг

8. МУКОЛИТИКИ, ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА

Мукомист, мукосольвин,  мистаброн	Аэрозоль 20% р-ра  3-5 мл вдыхают 2-3 раза в сутки
	в сочетании с позиционным дренажом, активной аспирацией
Бромгексин (бисольвон)	внутрь в таблетках по 4 мг  до 6 раз в день

9. АНТАГОНИСТЫ ИОНОВ КАЛЬЦИЯ

↓ Чувствительность бронхов к медиаторам аллергии	↓ выход медиаторов из клеток-эффекторов аллергии
Тормозят проникновение ионов кальция в миофибриллы
Коринфар, финоптин	при сочетании БА с ИБС, гипертонической болезнью
При бронхиальной астме легкой степени тяжести	лечение начинают  с эуфиллина  или  бета-адреномиметиков
	Интал для профилактики приступов у молодых больных
При среднетяжелом    течении БА	Сочетание бета-адреностимуляторов и эуфиллина
	В период обострения эуфиллин назначают внутривенно
При тяжелом течен. БА	Используют глюкокортикоиды

Схема лечения атопической формы  бронхиальной астмы

А. Терапия в фазе обострения	Б. Терапия в фазе затихающего обострения и ремиссии
1. Неспецифическая гипосенсибилизация	1. Специфическая гипосенсибилизация
а) антигистаминные средства	2. Неспецифическая  гипосенсибилизация
б) двунатрий хромогликат	3. Бронхолитические   средства
2. Бронхолитические средства	4. Немедикаментозная,  тренирующая терапия
а) ингаляции симпатомиметиков	5. Гипоаллергическая диета
б) метилксантины
в) ингаляции бронхолитических смесей
3. Противовоспалительная и противоотечная терапия
а) салицилаты
б) хлористый кальций

Схема лечения инфекционно-зависимой формы бронхиальной астмы

А. Этиологическое леч. в ф.обострения	Б. Патогенетическое лечение
1. Лекарственная терапия (антибиотики, сульфаниламиды)	1. Десенсибилизирующая терапия
	а) неспецифическая гипосенсибилизация б) специфическая гипосенсибилизация
2. Хирургическое лечение (оперативная санация очагов инфекции)
	2. Борьба с бронхиальной обструкцией
3. Бронхологическая санация (лечебная бронхоскопия)	а) бронхолитические препараты
	б) отхаркивающие и муколитические средства
	в) воздействие на различные звенья рефлекторной дуги приступа БА
В. Повышение неспецифической резистентности организма	Г. Нормализация   функционального   состояния   нервной   системы
1. Баротерапия	психотерапия, гипноз
2. Лечебная гимнастика	электросон
3. Санаторно-курортное лечение	седативные средства

Схема лечения аутоиммунной формы бронхиальной астмы

А. Ограничение или прекращение образования аутоантигенов	Б. Подавление  аллергических  реакций
1. Борьба с инфекцией	1. Подавление образования антител
2. Лечение атопии	2. Подавление образования микротромбов
3. Противовоспалительная терапия
4. Борьба с гипоксией и дистрофией

Схема лечения дисгормональной формы бронхиальной астмы

А. Противовоспалительное действие, повышение чувствительности бета-адренергических рецепторов	Б. Противовоспалительное действие, иммуносупрессорный эффект, заместительная терапия
Г. Борьба с острой инфекцией и обострениями хронической	1. Препараты гормонов коры надпочечников
	2. Ингаляции гормональных препаратов
1. Лекарственная терапия	3. Препараты пролонгированного действия
2. Хирургическое  лечение	В. Стимуляция  стероидогенеза
3. Бронхологическая санация

Схема лечения нервно-психической формы бронхиальной астмы

А. Психотерапия групповая и индивидуальная	Б. Иглорефлексотерапия  В. Электропунктура
а) патогенетическая	Г. Психотропные и седативные средства
б) рациональная	а) нейролептики
в) внушение	б) антидепрессанты
Д. Общеукрепляющая терапия	в) малые транквилизаторы
Е. Лечебная физкультура	г) седативные
И. Физиотерапевтические методы

Схема лечения бронхиальной астмы с адренергическим дисбалансом

А. Аактивизация β-адренорецепторов	Б. Понижение активности альфа-адаренергических рецепторов
1. Селективные бета-адренсимпатомимет
2. Глюкокортикоиды	1. Альфа-адреноблокаторы
3. Разгрузочно-диетическая терапия	В. Снижение активности фосфодиэстеразы с повышением чувствительности к бета-адренергическим симпатомиметикам
4. Баротерапия
	1. Метилксантины 2. Двунатрий хромогликат

Действительно ли бузина — эффективное лекарство от простуды и гриппа? — Клиника Кливленда

Скоро кашель, сопение и чихание исчезнут, и аптеки будут полны обычных лекарств от простуды и гриппа. Если вы склонны тяготеть к естественным средствам лечения, вы, вероятно, видели на прилавках сезон за сезоном продукты из бузины. От сиропа от кашля до леденцов, от жевательных конфет до инъекций сока для иммунитета — этот богатый источник антиоксидантов, по мнению некоторых, является решением проблемы Святого Грааля для лечения простуды и гриппа.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Но бузина стала популярной не в одночасье. Экстракт бузины веками использовался в медицине для борьбы с инфекциями, улучшения цвета лица и повышения иммунитета. Продолжайте читать, чтобы узнать, почему продукты из бузины стали такими популярными и соответствуют ли они ожиданиям.

Что такое бузина?

Бузина происходит из сорта дерева, известного как самбукус. Европейская бузина, также известная как Sambucus nigra или черная бузина, является наиболее распространенным деревом из этого семейства. Ягоды и цветы этих деревьев съедобны, однако ягоды бузины необходимо приготовить перед употреблением. В сыром виде ягоды бузины токсичны и могут вызывать диарею, рвоту и тошноту.

Для чего используют бузину?

Помимо лечения простуды и гриппа, люди обращаются к добавкам из бузины для лечения:

• Синдром хронической усталости.
• Запор.
• Сенная лихорадка.
• Головные боли.
• Высокий холестерин.
• Инфекции носовых пазух.
• Ишиас.
• Зубная боль.
• Инфекции верхних дыхательных путей.

Не доказано, что бузина предотвращает COVID-19

Некоторые даже полагались на продукты из бузины, чтобы облегчить последствия рака, депрессии и ВИЧ / СПИДа. Хотя людей заставили поверить, что бузина может предотвратить COVID-19, нет опубликованных исследований, оценивающих использование бузины для COVID-19 .

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и Федеральная торговая комиссия США также приняли меры против компаний, которые продают продукты с неподтвержденными заявлениями об эффективности ягод бузины против COVID-19.

Что показывают последние исследования бузины

Недавние исследования вызвали еще больше шума вокруг этой темно-фиолетовой ягоды. Два исследования показали, что добавки с экстрактом бузины сокращают продолжительность гриппа на четыре дня по сравнению с плацебо. С такими, казалось бы, обнадеживающими результатами и яркими отзывами людей из всех слоев общества, продажи добавок из бузины более чем удвоились с января по март 2018 года и составили более 100 миллионов долларов только в США.

Но не так быстро.

Хотя бузина стала рок-звездой в мире борьбы с простудой и гриппом, новые данные свидетельствуют о том, что бузина неэффективна для уменьшения тяжести или продолжительности симптомов гриппа.

Новейшее исследование, проведенное Майклом Макнином, доктором медицины, заслуженным профессором педиатрии в Кливлендской клинике Лернерского медицинского колледжа, является крупнейшим на сегодняшний день, проведенным для оценки того, как бузина используется в лечении больных гриппом.Он был опубликован в Журнале общей внутренней медицины только на прошлой неделе.

В ходе исследования было обследовано 87 пациентов в возрасте 5 лет и старше, у которых был положительный результат теста на грипп или грипп в период с января 2018 года по апрель 2019 года. Только 33% пациентов в исследовании получили вакцины от гриппа.

Пациенты имели два или более из следующих симптомов: ломота в теле, озноб, кашель, усталость, головные боли, заложенность носа или боль в горле. Они были обследованы в отделении неотложной помощи, где им случайным образом назначили экстракт бузины или плацебо в течение 5 дней.У них также была возможность принимать противовирусный препарат осельтамивир (Тамифлю).

Пациенты в возрасте от 5 до 12 лет получали плацебо или 15 мл (5,7 г) экстракта бузины перорально два раза в день в течение пяти дней. Пациенты старше 12 лет получали по 15 мл экстракта бузины четыре раза в день в течение пяти дней.

Результаты исследования не показали различий в степени тяжести или продолжительности симптомов гриппа между группами бузины и плацебо. Тем в группе бузины, которые не принимали осельтамивир, симптомы исчезли на два дополнительных дня по сравнению с группой плацебо.Это противоречит предыдущим исследованиям, которые показали, что бузина сокращает симптомы гриппа на четыре дня, что свидетельствует о необходимости дальнейших исследований.

Не пропустите прививку от гриппа

По оценкам CDC, грипп был связан с более чем 35,5 миллионами заболеваний, более чем 16,5 миллионами медицинских посещений, около 490 600 госпитализаций и почти 34 200 случаями смерти в течение сезона гриппа 2018–2019 годов.

Хотя никакие лекарства не могут полностью вылечить грипп, доктор Макнин говорит, что вакцина против гриппа — лучшая защита от него.Это также важно для остановки распространения этой болезни в наших общинах.

добавок бузины протестировано и проверено ConsumerLab

Уайт-Плейнс, Нью-Йорк, 12 марта 2020 г.- Экстракты бузины уже давно рекламируются для борьбы с простудой и гриппом, а с недавних пор — как естественное средство от коронавируса (COVID-19) . Лабораторные исследования показывают, что бузина может подавлять определенные вирусы и что фенольные соединения европейской бузины ( Sambucus nigra ), такие как антоцианозиды, могут быть ответственны за некоторые из ее потенциальных преимуществ.Но действительно ли добавки из бузины работают, и если да, то какие продукты на рынке обеспечивают лучшее качество и ценность?

Чтобы выяснить это, ConsumerLab внимательно изучила клинические данные о бузине, а купила и протестировала популярные добавки из бузины , продаваемые в США. Тесты выявили большие различия в количествах общих фенольных соединений (от 5,5 до 134,1 мг) и антоцианов ( от 0,03 мг до 69,3 мг) добавки, содержащиеся на суточную порцию. Результаты показывают, что каждый продукт был сделан из хотя бы небольшого количества, если не большого количества, бузины.Уровни соединений, до которых должен быть стандартизирован продукт из бузины, чтобы быть эффективными, не определены, но в июне 2019 года Фармакопея США (USP) опубликовала монографию для экстрактов бузины европейской, требуя, чтобы не менее 17% веса экстракта быть специфическими антоцианозидами. Только один продукт, протестированный ConsumerLab, соответствовал этому стандарту, в то время как большинство из них содержало менее 1% антоцианов. Стоимость получения 1 мг антоцианов из продуктов варьировалась от 1 цента до более 15 долларов.00.

Среди продуктов, которые были одобрены, ConsumerLab выбрала два Top Picks , которые представляли лучшее качество и ценность, в том числе один, который больше всего напоминал одно из наиболее изученных точных сортов бузины.

Полные результаты доступны в Интернете в новом обзоре Elderberry Supplements Review от ConsumerLab , который включает результаты испытаний и сравнения для 11 продуктов, включая следующие семь продуктов, выбранных для тестирования ConsumerLab: 365 [Whole Foods] Liquid Elderberry, Havasu Nutrition Premium Gummies из бузины , Nature’s Answer Sambucus, New Chapter Elderberry Force, шипучие таблетки Sambucol Black Elderberry, сироп Sambucol Black Elderberry и комплекс Vitacost Elderberry.Кроме того, три добавки бузины были протестированы и одобрены в рамках программы добровольной сертификации качества CL: сироп бузины Garden of Life Mykind Organics, фрукты бузины GNC 550 мг и бузина стандартизированная Nature’s Way Sambucus.

Как обсуждалось в обзоре, небольшие клинические испытания показывают, что экстракт бузины может сократить продолжительность гриппа и помочь облегчить симптомы простуды, но экстракты, использованные в этих исследованиях, не были четко определены. Нет никаких доказательств того, что экстракт бузины может предотвратить COVID-19 или уменьшить симптомы у инфицированных людей.Экстракты бузины обычно хорошо переносятся, хотя сообщалось об аллергических реакциях. Никогда не употребляйте сырые ягоды бузины, так как они содержат токсичные соединения. В обзоре объясняется эта и другие проблемы, а также дозировка и лучший способ приема и хранения добавок из бузины.

Основанная в 1999 году, ConsumerLab.com является ведущим поставщиком информации для потребителей и независимых оценок продуктов, влияющих на здоровье и питание. Членство в ConsumerLab.com доступно в Интернете и обеспечивает немедленный доступ к постоянно обновляемым обзорам почти всех популярных типов пищевых добавок и здоровой пищи, ответам на вопросы читателей, а также к отзывам и предупреждениям о продуктах.ConsumerLab также обеспечивает независимое тестирование продукции в рамках своей добровольной программы сертификации качества. Компания является частной и базируется в Нью-Йорке. Он не имеет собственности или интереса в компаниях, которые производят, распространяют или продают потребительские товары.

— КОНЕЦ —

наверх

Обзор, применение, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействия, дозировка и отзывы

Azadmehr A, Ziaee A, Ghanei L, Fallah Huseini H, Hajiaghaee R, Tavakoli-Far B, Kordafshari G.Рандомизированное клиническое испытание: антиоксидантные, антигипергликемические и антигиперлипидемические эффекты олибановой камеди у пациентов с диабетом 2 типа. Iran J Pharm Res. 2014 Лето; 13 (3): 1003-9. Просмотреть аннотацию.

Барак В., Гальперин Т., Каликман И. Влияние Самбукола, натурального продукта на основе черной бузины, на производство цитокинов человека: I. Воспалительные цитокины. Eur Cytokine Netw 2001; 12: 290-6 .. Просмотреть аннотацию.

Битч И., Янссен М., Нетцель М. и др. Биодоступность антоцианидин-3-гликозидов после употребления экстракта бузины и сока черной смородины.Int J Clin Pharmacol Ther 2004; 42: 293-300. Просмотреть аннотацию.

Cao G, Prior RL. Антоцианы обнаруживаются в плазме человека после перорального приема экстракта бузины. Clin Chem 1999; 45: 574-6. Просмотреть аннотацию.

Chrubasik C, Maier T, Dawid C, et al. Наблюдательное исследование и количественная оценка активных веществ в добавке с Sambucus nigra и Asparagus officinalis, используемых для снижения веса. Phytother Res 2008; 22: 913-8. Просмотреть аннотацию.

Cunha S, Meireles D, Machado J.Sambucus nigra — многообещающий природный источник для здоровья человека. Exp Pathol Health Sci. 2016; 8 (2): 59-66.

Curtis PJ, Kroon PA, Hollands WJ, et al. Биомаркеры риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также функция печени и почек не изменяются у женщин в постменопаузе после приема экстракта бузины, богатого антоцианами, в течение 12 недель. J Nutr 2009; 139: 2266-71. Просмотреть аннотацию.

Бузина (вид Sambucus). Патч с ядовитым растением, Музей Новой Шотландии, 2007 г. Доступно по адресу: https: // museum.gov.ns.ca/poison/?section=species&id=117 (по состоянию на 16 октября 2009 г.).

Электронный свод федеральных правил. Название 21. Часть 182 — Вещества, признанные безопасными. Доступно по адресу: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfcfr/CFRSearch.cfm?CFRPart=182

Европейский старейшина. Канадская информационная система по ядовитым растениям. Доступно по адресу: https://www.cbif.gc.ca/pls/pp/ppack.jump?p_null=all&p_psn=121&p_type=all&p_sci=comm&p_x=px (по состоянию на 16 октября 2009 г.).

Forster-Waldl ​​E, Marchetti M, Scholl I, Focke M, et al. Аллергия типа I на бузину (Sambucus nigra) вызывается аллергеном 33,2 кДа со значительной гомологией с белками, инактивирующими рибосомы. Clin Exp Allergy 2003; 33: 1703-10. Просмотреть аннотацию.

Франк Т., Янссен М., Нетцет Дж., Кристиан Б., Битч И., Нетцель М. Поглощение и выведение антоцианов бузины (Sambucus nigra L.) у здоровых людей. Методы Найдите Exp Clin Pharmacol. 2007 Октябрь; 29 (8): 525-33. Просмотреть аннотацию.

Франк Т., Соннтаг С., Страсс Дж., Битч И., Битч Р., Нетцель М. Фармакокинетика цианидиновых гликозидов в моче у здоровых молодых мужчин после употребления сока бузины. Int J Clin Pharmacol Res. 2005; 25 (2): 47-56. Просмотреть аннотацию.

Грбич Дж., Векслер И., Селенти Р. и др. Испытание фазы II трансмукозального травяного пластыря для лечения гингивита. J Am Dent.Assoc. 2011; 142: 1168-75. Просмотреть аннотацию.

Кириченко Т.В., Собенин И.А., Маркина Ю.В. и др. Клиническая эффективность комбинации ягод черной бузины, травы фиалки и цветков календулы при хронической обструктивной болезни легких: результаты двойного слепого плацебо-контролируемого исследования.Биология (Базель). 2020; 9 (4): 83. DOI: 10.3390 / biology9040083. Просмотреть аннотацию.

Kong F. Пилотное клиническое исследование патентованного экстракта бузины: эффективность при лечении симптомов гриппа. Интернет-журнал фармакологии и фармакокинетики 2009; 5: 32-43.

Куниц С., Мелтон Р.Дж., Апдайк Т. и др. Отравление соком бузины. MMWR 1984; 33: 173-4.

Macknin M, Wolski K, Negrey J, Mace S. Амбулаторное лечение гриппа экстрактом бузины для пациентов отделения неотложной помощи в возрасте 5 лет и старше: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.J Gen Intern Med. 2020 14 сентября. Doi: 10.1007 / s11606-020-06170-w. Просмотреть аннотацию.

Муркович М. Абуджа П.М., Бергманн А.Р. и др. Влияние сока бузины на липиды сыворотки крови натощак и после приема пищи и окисление липопротеинов низкой плотности у здоровых добровольцев: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Eur J Clin Nutr 2004; 58: 244-9. Просмотреть аннотацию.

Нет автора. Ведет от MMWR. Отравление соком бузины. JAMA 1984; 251: 2075. Просмотреть аннотацию.

Picon PD, Picon RV, Costa AF и др.Рандомизированное клиническое испытание фитотерапевтического соединения, содержащего Pimpinella anisum, Foeniculum vulgare, Sambucus nigra и Cassia augustifolia, для лечения хронических запоров. BMC Complement Altern Med. 2010; 10: 17. Просмотреть аннотацию.

Раус К., Плешка С., Кляйн П., Шуп Р., Фишер П. Эффект горячего напитка на основе эхинацеи по сравнению с осельтамивиром при лечении гриппа: рандомизированное, двойное слепое, двойное, многоцентровое, клиническое исследование не меньшей эффективности. . Curr Ther Res Clin Exp. 2015; 20; 77: 66-72. DOI: 10.1016 / j.curtheres.2015.04.001. Просмотреть аннотацию.

Roschek B, Fink RC, McMichael MD, et al. Флавоноиды бузины связываются с инфекцией h2N1 и предотвращают ее in vitro. Фитохимия 2009; 70: 1255-61. Просмотреть аннотацию.

Сэмюэлс Н., Грбич Дж. Т., Саффер А. Дж. И др. Эффект полоскания рта травами на предотвращение воспаления пародонта на экспериментальной модели гингивита: пилотное исследование. Compend.Contin.Educ.Dent. 2012; 33: 204-11. Просмотреть аннотацию.

Samuels N, Saffer A, Wexler ID, et al.Локальное уменьшение воспаления десен с помощью местной терапии с помощью местного пластыря. J.Clin.Dent. 2012; 23: 64-7. Просмотреть аннотацию.

Schroder-Aasen T, Molden G, Nilsen OG. Ингибирование CYP3A4 in vitro коммерческим продуктом Sambucus Force и его основными составляющими Echinacea purpurea и Sambucus nigra. Phytother Res 2012; 26 (11): 1606-13. Просмотреть аннотацию.

Tiralongo E, Wee SS, Lea RA. Добавка из бузины уменьшает продолжительность простуды и уменьшает симптомы у авиапассажиров: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание.Питательные вещества. 2016 24 марта; 8 (4). pii: E182. Просмотреть аннотацию.

Ван Дамм Э.Дж., Рой С., Барре А. и др. Основной белок плодов бузины (Sambucus nigra) представляет собой лектин, полученный из усеченного белка, инактивирующего рибосомы типа 2. Завод J 1997; 12: 1251-60. Просмотреть аннотацию.

Viapiana A, Wesolowski M. Фенольное содержание и антиоксидантная активность настоев Sambucus nigra L. Растительные продукты Hum Nutr. 2017; 72 (1): 82-7. Просмотреть аннотацию.

Влахояннис Дж. Э., Камерон М., Хрубасик С.Систематический обзор эффекта и эффективности sambuci fructus. Phytother Res. 2010 Янв; 24 (1): 1-8. Просмотреть аннотацию.

Wu X, Cao G, Prior RL. Поглощение и метаболизм антоцианов у пожилых женщин после употребления в пищу бузины или черники. J Nutr 2002; 132: 1865-71. Просмотреть аннотацию.

Zakay-Rones Z, Thom E, Wollan T, Wadstein J. Рандомизированное исследование эффективности и безопасности перорального экстракта бузины при лечении вирусных инфекций гриппа A и B. J Int Med Res 2004; 32: 132-40.Просмотреть аннотацию.

Закай-Ронес З., Варсано Н., Злотник М. и др. Ингибирование нескольких штаммов вируса гриппа in vitro и уменьшение симптомов с помощью экстракта бузины (Sambucus nigra L.) во время вспышки гриппа B в Панаме. J. Альтернативное дополнение Med 1995; 1: 361-9. Просмотреть аннотацию.

Влияние Sambucol, натурального продукта на основе черной бузины, на производство цитокинов человека: I. Воспалительные цитокины

Sambucus nigra L.продукты — Sambucol — созданы на основе стандартизированного экстракта черной бузины. Это натуральные средства с противовирусными свойствами, особенно против различных штаммов вируса гриппа. Было показано, что самбукол эффективен in vitro против 10 штаммов вируса гриппа. В двойном слепом плацебо-контролируемом рандомизированном исследовании Sambucol сократил продолжительность симптомов гриппа до 3-4 дней. Сыворотка фазы выздоровления показала более высокий уровень антител к вирусу гриппа в группе Sambucol, чем в контрольной группе.Настоящее исследование направлено на оценку влияния продуктов Sambucol на здоровую иммунную систему, а именно его влияние на выработку цитокинов. Продукция воспалительных цитокинов была протестирована с использованием моноцитов крови 12 здоровых доноров-людей. Прилипшие моноциты отделяли от PBL и инкубировали с различными препаратами Sambucol, то есть с экстрактом бузины Sambucol, сиропом Sambucol Black Elderberry, Sambucol Immune System и Sambucol for Kids. Продукция воспалительных цитокинов (ИЛ-1 бета, ФНО-альфа, ИЛ-6, ИЛ-8) была значительно увеличена, в основном за счет экстракта черной бузины Sambucol (в 2-45 раз), по сравнению с LPS, известным активатором моноцитов ( 3.6-10,7 раза). Наиболее заметное увеличение было отмечено в продукции TNF-альфа (в 44,9 раза). На основании этого исследования мы пришли к выводу, что, помимо противовирусных свойств, экстракт бузины Sambucol и его состав активируют здоровую иммунную систему, увеличивая выработку воспалительных цитокинов. Таким образом, самбукол может быть полезным для активации иммунной системы и воспалительного процесса у здоровых людей или пациентов с различными заболеваниями. Самбукол также может оказывать иммунопротекторное или иммуностимулирующее действие при введении пациентам с раком или СПИДом в сочетании с химиотерапевтическими или другими видами лечения.В связи с растущей популярностью растительных добавок необходимо проводить такие исследования и исследования in vitro, in vivo и в клинических испытаниях.

Бузина и болезнь Хашимото | Paloma Health

В этой статье:

• Побочные эффекты или взаимодействия

• Следует ли мне принимать бузину, если у меня болезнь Хашимото?
  

Люди всегда обращались к природе в поисках лечебных средств.Действительно, некоторые из самых сильных лекарств производятся на Земле. Людям, страдающим определенными заболеваниями, полезно использовать как фармацевтические, так и натуральные лекарства. Бузина — одно из таких натуральных лекарств, которое используется для лечения различных проблем со здоровьем и обычно входит в безрецептурные лекарства от простуды и гриппа.

Что такое бузина?

Бузина — коренное дерево Европы, которое растет во всем мире в сезонных климатических условиях. Это дерево имеет красивые белые цветы и дает множество темных декоративных ягод.Черная бузина, или Sambucus nigra (S. nigra) , является наиболее часто используемым вариантом этого вида в лечебных целях. Исторически сложилось так, что люди использовали кору, листья, цветы и ягоды этого растения для лечения различных заболеваний, а также для добавления вкуса и питательных веществ в пищу. Ягоды необходимо приготовить перед употреблением, так как употребление в сыром виде может вызвать расстройство желудка.

Использование бузины

Различные части дерева бузины на протяжении долгого времени использовались для лечения больных людей.Исторические свидетельства использования бузины в лечебных целях показывают, что люди использовали это растение по-разному:

• Кора дерева, используемая для вывода токсинов в организм, вызывая у человека рвоту или диарею. Также считалось, что употребление коры в пищу или пить ее вместе с чаем оказывает мочегонное действие, так что люди также могут выводить токсины.

• Цветы и листья, используемые для уменьшения воспаления, снятия боли и вывода токсинов через пот и мочеиспускание.

• Ягоды, употребляемые целиком или в виде чая или сока, использовались для лечения болезней (бактериальных и вирусных инфекций), головных болей, нервных болей, боли в груди и зубной боли.Сырая бузина также обладает слабительным и мочегонным действием и может вызвать рвоту.

Сегодня бузина может лечить многие недуги, аналогичные тем, которые испытывали наши предшественники. Клинические испытания даже подтвердили многие варианты использования бузины для лечения заболеваний. Исследования подтвердили следующее об использовании бузины у людей:

Противовирусные свойства

Исследования подтвердили, что жидкий экстракт бузины помогает бороться с вирусом гриппа.

Снимает симптомы простуды и гриппа

Экстракт бузины обычно содержится в лекарствах от простуды и гриппа, поскольку он является вспомогательным средством для иммунной системы в борьбе с этими видами заболеваний. Одно исследование показало, что люди, принимавшие сироп из бузины при гриппе, быстрее выздоравливали, чем те, кто принимал сироп плацебо.

Высокое содержание антиоксидантов

Ягоды бузины содержат фенольные кислоты и антоцианы, которые обладают мощными антиоксидантными свойствами в организме.Эти соединения уменьшают окислительный стресс и могут подавлять воспаление.

Исключительно питательный

Ягоды бузины содержат большое количество полезных для здоровья питательных веществ, включая витамины (особенно витамин С), пищевые волокна, белок, минералы, флавонолы и антиоксиданты.

Есть также сообщения о том, что бузина может также приносить пользу людям; однако доказательства и поддержка научного сообщества ограничены. Бузина может:

• Снижать риск сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку бузина содержит такие соединения, как флавоноиды

• Отражать определенные бактерии, вызывающие общие заболевания, включая ГЭРБ и синусит

Побочные эффекты или взаимодействия

Основные побочные эффекты Принимая бузину, она может вызвать тошноту, рвоту и диарею, особенно если она приготовлена ​​неправильно.Спелые и приготовленные ягоды обычно можно есть в умеренных количествах. Некоторые части бузины считаются ядовитыми. Листья, корни, кора и стебли этих деревьев не следует употреблять ни в какой форме, поскольку они содержат цианогенный гликозид (который может образовывать цианид). Люди, которые отравились ягодами бузины, могут испытывать тошноту, рвоту, диарею, спазмы в животе, затрудненное дыхание, головокружение и онемение.

Людям с аутоиммунными заболеваниями, такими как рассеянный склероз (РС), ревматоидный артрит, волчанка, псориаз и воспалительные заболевания кишечника, не следует употреблять бузину.Бузина может укрепить иммунную систему, что может усугубить аутоиммунные заболевания. Многие аутоиммунные заболевания требуют применения иммунодепрессантов. При приеме вместе с иммунодепрессантом (включая стероиды) бузина может снизить эффективность иммунодепрессанта. Следовательно, больше вреда, чем пользы может принести использование бузины при большинстве аутоиммунных состояний, особенно при лечении иммунодепрессантами.

Бузина широко не изучалась и, как и большинство травяных добавок, не одобрена FDA.Поскольку данных о его безопасности и эффективности использования нет, люди с заболеваниями, беременные или кормящие грудью женщины должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем использовать бузину.

Стоит ли брать бузину, если у меня Хашимото?

Этот вопрос часто встречается у людей, страдающих заболеваниями щитовидной железы, и на сегодняшний день нет подтвержденного с медицинской точки зрения ответа. Поскольку бузина поддерживает или даже повышает иммунную систему, она может быть вредной для людей с аутоиммунными заболеваниями.Действительно, бузина может вызвать больший ущерб и воспаление щитовидной железы, поддерживая иммунные клетки, которые специально атакуют вашу щитовидную железу. Тем не менее, бузина может помочь лечить воспаление, уменьшить боль и предотвратить депрессию — симптомы, которые испытывают люди с Хашимото. Таким образом, некоторые люди с Хашимото могут быть заинтересованы в использовании бузины для лечения своих симптомов.

Нет никаких научных доказательств того, что употребление бузины рекомендуется или не рекомендуется людям с Хашимото.Большинство исследований по использованию бузины в лечебных целях проводилось на мышах в лабораторных условиях. Таким образом, вопрос о том, рекомендуется ли бузина при каком-либо заболевании, все еще не решен. Поэтому, если вы хотите попробовать бузину для облегчения некоторых симптомов, вызванных Хашимото, обратитесь к надежному врачу, чтобы определить, является ли бузина безопасным и естественным средством для вас.

‍

Присоединяйтесь к нам в Facebook-группе Thyroid Care Club, чтобы узнать больше об этой и многих других темах, касающихся здоровья и благополучия щитовидной железы.

9 лучших добавок из бузины по мнению диетолога

Наши редакторы самостоятельно исследуют, тестируют и рекомендуют лучшие продукты; ты можете узнать больше о наших процесс обзора здесь. Мы можем получать комиссию за покупки, сделанные по выбранным нами ссылкам.

Бузина, известная как Sambucus nigra , на протяжении всей истории использовалась как народное средство для борьбы с симптомами простуды и гриппа. Исследования показывают, что бузина в некоторой степени защищает от вируса гриппа и бактерий, вызывающих простуду, поэтому добавление этой добавки к вашей повседневной жизни во время сезона гриппа (или в любое время в течение года) может быть полезным.В настоящее время ягоды коммерчески превращаются в различные средства против простуды, включая сиропы, леденцы, жевательные конфеты, чаи и капсулы.

Что искать в добавке из бузины

Форма:

Добавки бузины доступны в различных формах, таких как капсулы, чай, пастилки и жидкости. Если у вас проблемы с глотанием таблеток, вы можете предпочесть жидкую, жевательную или жевательную добавку. Если вы хотите взять с собой бузину в путешествие, проще упаковать капсулы или чай.

Тип:

Ищите добавку, которая сделана из бузины самого высокого качества, которую вы только можете найти, и которая соответствует вашим бюджетным ограничениям. Выбор органической добавки из бузины Министерства сельского хозяйства США гарантирует, что вы получите продукт, сделанный из ингредиентов высочайшего качества. Всегда обращайте внимание на список ингредиентов, чтобы убедиться, что основным ингредиентом является бузина, также известная как Sambucus nigra . Это может быть сироп бузины, сок бузины или экстракт черной бузины.

Дозировка:

Важно отметить, что добавки с бузиной могут оптимизировать и укрепить ваш иммунитет; однако всегда рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем добавлять какие-либо добавки в свой распорядок дня. В частности, спросите своего врача о конкретной добавке, которую вы собираетесь добавить, и о дозировке, которая вам подходит.

Как мы выбираем пищевые добавки

Наша команда прилагает все усилия, чтобы объяснить, почему мы рекомендуем определенные добавки; вы можете узнать больше о нашей методологии диетических добавок здесь.

Вот лучшие добавки из бузины для вас.

Окончательный вердикт

Чтобы получить превосходный на вкус органический суперконцентрированный сироп, который можно использовать ежедневно для поддержки иммунной системы во время сезона гриппа и в течение года, попробуйте сироп черной бузины Gaia Herbs (см. На Amazon). Для более экономичного варианта рассмотрите капсулы бузины NOW Supplements (см. На Amazon).

Что говорят эксперты

«Сироп бузины — неотъемлемая часть хорошо укомплектованной аптечки натуральной медицины.Он обеспечивает безопасную и эффективную поддержку многих респираторных заболеваний, которые обычно возникают в сезон простуды и гриппа. Есть несколько двойных слепых рандомизированных контролируемых испытаний — золотой стандарт исследований — которые показывают, что бузина может быть эффективной для борьбы с гриппом »- Kiran Khaira, ND, MA

Почему стоит доверять Verywell Fit?

Личное примечание по моим рекомендациям написано выше . Как диетолог я с осторожностью рекомендую пищевые добавки, в том числе растительные продукты, такие как бузина.Я потратил время на обзор последних исследований бузины и просмотрел несколько брендов и продуктов. Я считаю, что добавки в обзоре производятся проверенными брендами, которые привержены чистоте продуктов и состоят из высококачественных ингредиентов.

Лично я употребляю бузину в сезон простуды и гриппа, чтобы укрепить свою иммунную систему. — Элиза Сэвидж, MS, RD, CDN

Может ли бузина вылечить грипп?

[Подробнее о как оценить качество медицинского исследования .]

«Данные, которые у нас есть, представляют собой очень маленькие, недолговечные исследования, в которых изучались чувства людей», — сказал д-р Болл. «Когда мы смотрим на вещи, которые доказали свою эффективность против гриппа, такие как прививка от гриппа, мы проводим гигантские исследования с большим количеством пациентов, документирующих такие результаты, как госпитализация и смерть».

Стейси Гиллеспи, директор по стратегии бренда Gaia Herbs, производителя сиропов, капсул и других добавок из бузины, сказала, что препятствием для проведения крупных клинических испытаний является финансирование.«Рецензируемые двойные слепые плацебо-контролируемые исследования часто бывают довольно дорогостоящими», — сказала она, что затрудняет их выполнение для промышленности и ученых.

Безопасно ли примерять ребенка?

При правильном приготовлении большинство экспертов считают, что бузина безопасна для взрослых, но поскольку доступные исследования бузины сосредоточены в основном на взрослых, трудно сказать, насколько она безопасна для детей.

Добавки в целом не регулируются строго Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, поэтому в то время как F.Д.А. излагает правила безопасного производства для индустрии пищевых добавок, продукты могут выходить на рынок без какого-либо F.D.A. тестирование. Таким образом, сложно определить, содержит ли данная добавка то, что написано на этикетке, или нет ли в ней каких-либо загрязнений.

Согласно обзору 10 добавок бузины, проведенному ConsumerLab.com, компанией, которая нанимает независимые лаборатории для тестирования добавок и публикует результаты, некоторые продукты могут содержать намного меньше или намного больше экстракта бузины, чем указано на этикетке продукта, что делает его трудно понять, сколько на самом деле содержится бузины в данной добавке.

No related posts.