Тест лор 1 мвд: онлайн вопросы ЦПД теста с ответами [Как пройти в МВД]

Содержание

Главная — МГП №1

С 25.09.2021 вакцинация от COVID-19 и сезонного гриппа в Торговом центре «Мурманск Молл» по субботам и воскресеньям с 11:00 до 19:00 (3 этаж, между магазинами «SneakerLab» и «Didriksons 1913»). При себе иметь паспорт, СНИЛС, медицинский полис. В Ледовом дворце вакцинации нет.

Пациенты, прошедшие 1-ый этап вакцинации от COVID-19 в Ледовом Дворце, по 2-ому этапу обращаются в прививочный кабинет № 308 по адресу ул.Шмидта, дом 41/9 в будничные дни с 09:00 — 18:00, суббота 09:00 — 15:00, воскресенье 09:00 — 14:00.

С 30.08.2021 Терапевтическое отделение № 1 возвобновляет приём прикрепленного населения к поликлинике по ул.Павлика Морозова, дом 2/11.

В связи с проведением капитального ремонта с 11.05.2021 приостанавливается медицинская деятельность в здании поликлиники по адресу улица Лобова, дом 65. На время ремонта будет отключён телефон 22-19-45.

Следить за здоровьем можно с помощью специального мобильного приложения «МОБИЛЬНЫЙ МОНИТОРИНГ COVID-19»

Пациентам с ОРВИ и подтвержденным COVID-19, получающие медицинскую помощь на дому, могут ежедневно до 11 часов самостоятельно заполнять информацию о состоянии своего здоровья в специальном приложении.

Это не заменяет оказание медицинской помощи, а позволяет ежедневно контролировать самочувствие пациента и формировать сигнальную информацию для сотрудников медицинских организаций.

Вся информация обрабатывается и распределяется по категориям для оперативного реагирования на изменения состояния здоровья наблюдаемых пациентов.

Чтобы начать использовать приложение, пациент должен заполнить анкету на сайте http://cm.polarmed.ru/, дать свое согласие на использование мобильного приложения.

На указанный адрес электронной почты будет направлено сообщение с учетными данными и инструкцией по использованию мобильного приложения.

Инструкция для пациента  |  Как работать с мобильным приложением?

Предлагаем Вашему вниманию схему поведения пациента в различных ситуациях по симптомам:

Если у Вас симптомов нет, симптомы ОРВИ (положительный тест covid-19): повышение температуры тела до 38°C; кашель, слабость, боли в горле… Что делать? Если у Вас симптомов нет, симптомы ОРВИ (отрицательный тест covid-19): повышение температуры тела до 38°C; кашель, слабость, боли в горле… Что делать? Министерство здравоохранения Российской Федерации информирует о разработанном Минздравом России совместно с АНО «Национальные приоритеты» информационном ролике по вопросам профилактики новой коронавирусной инфекции COVID-19. Посмотреть…

В связи с неблагополучной эпидемиологической обстановкой по новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в мире, в целях снижения риска заражения просим Вас при появлении симптомов ОРВИ (кашель, насморк, повышенная температура тела, затрудненное дыхание) в обязательном порядке вызывать врача на дом любым доступным способом (по телефону, оставить заявку на сайте медицинской организации) без посещения медицинской организации.

В связи с угрозой распространения нового коронавируса соблюдайте меры предосторожности

Коронавирусы — это семейство вирусов, которые преимущественно поражают животных, но в некоторых случаях могут передаваться человеку. Обычно заболевания, вызванные коронавирусами, протекают в лёгкой форме, не вызывая тяжёлой симптоматики. Однако, бывают и тяжёлые формы, такие как ближневосточный респираторный синдром (Mers) и тяжёлый острый респираторный синдром (Sars).

Каковы симптомы заболевания, вызванного новым коронавирусом? Как защититься от него? Представляем Вашему вниманию рекомендации Роспотребнадзора…

«Горячая линия» ответственного сотрудника оперативного отдела МЧС России по Мурманской области для граждан, вернувшихся с территорий, где зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV)

8-800-222-51-00

Организация медицинского обслуживания пацентов

Телефон Регионального организационно-методического центра паллиативной помощи 8-929-183-82-23

Кадровые вопросы — ГОБУЗ «Мурманская городская поликлиника № 1» срочно приглашает на работу:

Комплексные мероприятия Общероссийского общественного движения «Народный Фронт «За Россию» в рамках федерального проекта «Про неё», направленного в поддержку женщин, воспитывающих детей с инвалидностью. Подробнее… Предлагаем Вашему вниманию разработанную Прокуратурой Мурманской области «ПАМЯТКУ о порядке действий граждан в случае совершения в отношении них преступных посягательств».
Подробнее… Во исполнении Плана мероприятий по сохранению набора социальных услуг в части лекарственного обеспечения Министерство здравоохранения Мурманской области предлагает информацию о наборе социальных услуг. Подробнее…

Мера социальной поддержки медицинским работникам и водителям СМП

Постановлением Правительства Мурманской области от 08.02.2021 № 60-ПП принята мера социальной поддержки — компенсация стоимости путёвок медицинским работникам и водителям СМП, перенёсшим заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в связи с исполнением трудовых обязанностей… Благодарность пациента нашей поликлиники в адрес работников Логистического центра. Ознакомиться… Опрос общественного мнения для проведения независимой оценки качества работы учреждений здравоохранения города Мурманска. Перейти к опросу…

X юбилейная ежегодная торжественная церемония вручения Премии МИРа

В ноябре 2021 года состоится X юбилейная ежегодная торжественная церемония вручения Премии МИРа за добрые дела жителям России и соотечественникам, организатором которой является Общероссийская молодежная общественная организация «МИР» (мы-мир.рф).

Премия МИРа – это ежегодный конкурс, призванный выявить людей, чья активная жизненная позиция служит развитию общества и реализации социальных инициатив.

Защитите себя от телефонных мошенников!

Никому НЕ СООБЩАЙТЕ реквизиты своих банковских карт.

Внимательно читайте УСЛОВИЯ ПОЛЬЗОВАТЕЛЬСКИХ СОГЛАШЕНИЙ приложений и онлайн-сервисов.

ЗАПРЕЩАЙТЕ ДОСТУП мобильных приложений к информации, хранящейся в Вашем телефоне.

НЕ ОТКРЫВАЙТЕ в телефоне и в электронной почте сомнительные, а также ранее не использованные Вами ссылки из сообщений.

НЕ ОБЩАЙТЕСЬ по телефону с лицами, обещающими различные бонусы, выигрыши, льготы, скидки, бесплатные услуги, НЕ ПЕРЕЗВАНИВАЙТЕ на незнакомые номера, НЕ СООБЩАЙТЕ посторонним свои персональные данные

Установите НАСТРОЙКИ ПРИВАТНОСТИ для своего профиля в социальной сети.

НЕ УСТАНАВЛИВАЙТЕ на мобильный телефон приложения из неизвестных источников.

Будьте бдительны при использовании средств связи и сети Интернет!

Если у Вас есть подозрения, что Вы стали жертвой мошенников, незамедлительно обратитесь в полицию по телефонам 102 или 112

Стартовал международный конкурс «Неограниченные возможности»

Глобальная миссия проекта — сделать мир доступней для людей с инвалидностью через инновации.

Стартовала регистрация на международный конкурс «Неограниченные возможности» (upcontest.org). Соревнования проходят при поддержке Международной олимпиады в сфере информационных технологий «IT-Планета». Конкурс направлен на обеспечение условий для творческого, научного и проектного взаимодействия людей с инвалидностью и лиц без инвалидности с целью создания совместных инновационных проектов для повышения качества жизни людей с ограниченными возможностями здоровья.

18 февраля 2021 года в консультативно-диагностическом центре-холле ГОБУЗ «МОКБ им. П.А. Баяндина» Совет Палаты РОПО «ВПМО» провёл собрание с представителями Министерства здравоохранения Мурманской области и сотрудниками ГОБУЗ «МОКБ им. П.А. Баяндина».

Основной темой обсуждения стал вопрос об установке почётной мемориальной плиты в целях увековечивания памяти о выдающихся заслугах медицинских работниках Мурманской области перед жителями Мурманской области.

В результате было принято решение о созданий рабочей группы по работе над установкой почётной мемориальной плиты. Листовка Правительства Мурманской области о заготовке и переработке макулатуры. С целью информирования населения о предусмотренном законом ответственности за приобретение с целью сбыта или через интернет-магазины из-за рубежа препаратов с содержанием сильнодействующих веществ, опасных для здоровья человека, под видом биологически активных и пищевых добавок, МВД РФ разработана соответствующая памятка.

Для улучшения информирования населения о наличии в аптеках сети ООО «Фармадом» можно использовать телефон «горячей линии». Для получения интересующей информации пациент должен сообщить, что он из Мурманской области и город, в котором он хочет получить лекарство.

8-800-551-09-49 (круглосуточно)

75 лет Победы в Великой Отечественной войне!

Во время Великой Отечественной войны погибли или пропали без вести более 85000 медиков, среди которых 5000 врачей, 9000 средних медицинских работников, 71000 санитарных инструкторов и санитаров.

В целом в период войны смертность медработников была на втором месте после гибели на полях сражений бойцов стрелковых подразделений. Средняя продолжительность жизни санинструктора на передовой в 1941 году составляла 40 секунд.

Учащимися 10-б класса муниципального бюджетного общеобразовательного учреждения г.Мурманска «Средняя общеобразовательная школа № 49» был создан документальный фильм «Первый после Бога» об огромном вкладе мурманских медицинских работников в нашу общую Победу в Великой Отечественной войне.

Информация Министерства юстиции Мурманской области о предоставлении бесплатной юридической помощи инвалидам и организациям инвалидам.

«ВИЧ-инфекция — страшная реальность наших дней!»

С целью информирования населения Мурманской области по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, центр медицинской профилактики ГОАУЗ «Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи» направляет тематическую статью «ВИЧ-инфекция — страшная реальность наших дней!»

Мы в Средствах массовых коммуникаций (СМИ) и социальных сетях

 

В Мурманской городской поликлинике №1 начинающих свой трудовой путь медиков приветствовали старшие товарищи Программы, нацеленные на решение кадровой проблемы в здравоохранении региона, дали ощутимый результат. В числе «новичков», а их в медучреждении в этом году — 24, 9 — выпускники этого года.

Сергей Агеев: «В масштабах даже нашей страны мурманское здравоохранение стало заметно благодаря всем программам поддержки. Мурманская область стала конкурентной на рынке труда среди медицинских специалистов. Поэтому, это очень хорошо, что пришли такие специалисты».

Врачебная палата Мурманской области — цели и задачи создания. Диспансеризация населения — порядок проведения и итоги проведения. В студии принимают участие главный врач нашей поликлиники Агеев С.М. и заместитель главного врача по организационно-методической работе поликлиники Гезей Н.Ф. Проверять грудь нужно так же регулярно, как и зубы. О том, кто попадает в зону риска онкологического новообразования груди, о мерах профилактики и современных способах лечения заболевания в программе «Открытая студия» канала «Арктик-ТВ» пойдёт разговор с заведующим первичным онкологическим отделением нашей поликлиники, врачом-онкологом Драгуном И.А. и врачом-онкологом по паллиативной помощи Сизовой О.А.

По информации Министерства РФ по делам ГО, ЧС и ликвидации последствий стихийных бедствий на территории РФ в текущем году участились случаи пожаров на объектах жилого сектора, используемых для деятельности по реабилитации, оказанию медицинских и социальных услуг в стационарной форме. Зачастую такие объекты даже не имели разрешительных документов.

Если Вам станет известно о подобных организациях, просьба сообщить о работе такой организации в УМВД по Мурманской области.

Записка МЗ МО  |   Пояснительная записка В 2019 году Генеральная прокуратура Российской Федерации выступает организатором Международного молодежного конкурса социальной антикоррупционной рекламы на тему «Вместе против коррупции!». Подробнее… В целях повышения правовой грамотности населения об оказании косметологических услуг организациями и частными лицами Министерством по здравоохранению Мурманской области разработана памятка по оказанию косметологических услуг населению. Подробнее… В интернете активизировалось действие интернет-мошенников. УМВД России по Мурманской области предлагает Вашему вниманию информацию о том, как распознать мошенника в сети? как правильно реагировать на попытку вовлечения в мошенничество?. Ознакомиться… ГОБУСОН «Мурманский центр социальной помощи семье и детям» предлагает информацию о работе отделения помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации. Подробнее… Письмо Комитета по труду и занятости населения Мурманской области от 18.10.2019г. с информацией Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации для привлечения сотрудников предприятий к прохождению диспансеризации определённых групп взрослого населения и профилактического медицинского осмотра.
Ознакомиться с письмом…

Открытие гериатрического кабинета (работа с возрастными пациентами 60 лет и старше)

C 01.08.2019 в нашей поликлинике начал работу гериатрический кабинет.

Местоположение кабинета: Мурманск, ул.Карла Маркса, д.52. Часы приёма: ежедневно с 09:00 до 16:30

Записаться к врачу-гериатру можно по направлению участкового врача-терапевта или врача обшей практики.

Норма приема одного пациента у врача-гериатра — 30 минут, это гораздо больше, чем у любого другого специалиста. Прием бесплатный.

Гериатр обязательно спросит пациента о лекарствах, которые принимает пациент. Одной из серьезных проблем, с которыми сталкиваются пожилые люди, является то, что другие специалисты назначают им слишком много лекарств, а в некоторых случаях пациенты начинают пить их самостоятельно — по совету соседки или просто увидев в рекламе, поэтому врач-гериатр, изучив медицинскую документацию, проведя подробную беседу, оценит состояние пациента, проанализирует назначенное лечение и проведет его коррекцию. Будьте здоровы! Подробнее.. В Мурманской области в рамках государственной программы Мурманской области «Социальная поддержка граждан» на 2014-2020 годы на базе Мурманского регионального отделения Общероссийской общественной организации инвалидов «Всероссийское общество глухих» работает диспетчерская служба для инвалидов по слуху. Подробнее… Игра КВН среди работников медицинских учреждений региона состоялась в Мурманске. Впервые в Мурманске состоялись игры Клуба веселых и находчивых среди работников медицинских учреждений региона. Пробный шаг был сделан ещё год назад, когда в КВН сыграли отделения областной больницы. Эксперимент понравился, поэтому опыт решили развивать. В нынешней игре приняли участие 5 команд. У каждой мощная группа поддержки. В зале — аншлаг.
Посмотреть…  |   Сюжеты… Информационный портал «МЕДИЦИНСКАЯ НАУКА» — обмен актуальной научной информацией, формирование единого интеллектуального пространства в области научных медицинских исследований, стимулирование научной кооперации, обсуждение проблем и результатов выполнения НИР (НИОКР), а также доступ к электронным аналитическим базам данных. Подробнее… С 01.09.2017г. вступает в силу Приказ МЗ МО от 24.08.2017г. № 513 «О территориальном прикреплении к медиицнским организациям, оказывающим первичную медико-санитарную помощь населению города Мурманска».
Основные изменения коснулись зоны обслуживания филиалов по адресу ул. Фролова,д.3 и ул.Полярной Дивизии,д.3 Ознакомиться

С 10.08.2017 в ГОБУЗ «МОКБ им.П.А.Баяндина» вводится новый способ оповещения пациентов — SMS-информирование. SMS-сообщение о том, что вы записаны на диагностическое исследование в ГОБУЗ «МОКБ им.П.А.Баяндина» будет приходить на указанный Вами номер телефона. Примерное содержание SMS-сообщения: «Вам назначено УЗИ ОБП 05.05.2017 09:00. Контакт-центр 60-88-99». При получении такого сообщения Вам необходимо обратиться в поликлинику для получения бланка направления на исследование.

После объединения поликлиник города Мурманска в состав ГОБУЗ «Мурманская городская поликлиника №1» вошли соответственно ГОБУЗ «Мурманская городская поликлиника №1», ГОБУЗ «Мурманская городская поликлиника №3» и ГОБУЗ «Мурманская городская поликлиника №4», а в состав ГОБУЗ «Мурманская городская поликлиника № 2» — ГОБУЗ «Мурманская городская поликлиника №5» и ГОБУЗ «Мурманская городская поликлиника №7».
За медицинской помощью жители Мурманска могут по-прежнему обращаться к своим участковым врачам или врачам общей практики.
Внимание! Запись через Интернет! На региональном портале «Здравоохранение Мурманской области» медицинские организации размещены уже с новыми названиями: ГОБУЗ «Мурманская городская поликлиника №1» и ГОБУЗ «Мурманская городская поликлиника №2».
Переименование медицинских организаций на ЕПГУ в процессе отработки.

Уважаемые жители! Информируем вас об опасности для жизни и здоровья употребления спиртосодержащей продукции, не предназначенной для пищевых нужд, а также контрафактной алкогольной продукции. Подробнее…

Напоминаем, что о фактах продажи спиртосодержащей непищевой продукции можно сообщить по телефону «горячей линии» 8(8152) 47-20-67 (в рабочие дни согласно режиму работы Управления Роспотребнадзора по Мурманской области)

В рамках государственной программы Мурманской области «Социальная поддержка граждан» на 2014-2020 годы на базе Мурманского регионального отделения Общероссийской общественной организации инвалидов «Всероссийское общество глухих» работает диспетчерская служба для инвалидов по слуху. Подробнее… В целях соблюдения прав застрахованных лиц при оказании им медицинской помощи отказ медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации в оказании медицинской помощи застрахованным лицам, предъявившим универсальную электронную карту (УЭК), недопустим.
Подробнее… Прием инвалидов и маломобильных пациентов производится:
— в отделении по адресу ул.Лобова, д.65 (кабинет Дневного стационара, 1-ый этаж): УЗИ-обследования, Рентген-обследование, ФЛЮ-обследование, Маммография, осмотры врачей-специалистов;
— в отделении по адресу ул.П.Морозова, д.2/11 (кабинет 5).
Время приема определяется по предварительному согласованию с Логистическим Центром и регистратурой. В остальных отделениях производится обслуживание врачом только на дому.
Телефоны «горячей линии»: 43-41-60, 43-41-78. Полный список контактных телефонов можно посмотреть здесь…

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения

ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №44

 В случае отсутствия доступных номерков на вакцинацию от COVID-19 на портале ГОРЗДРАВ, запись возможна в журнал отложенной записи по телефону 246-23-93.

 Горячая линия для пациентов с новой коронавирусной инфекцией, проживающих на территории Городской поликлиники №44: 246-20-69 (с 13.00 до 17.00, с понедельника по пятницу).

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

Диспансеризация

 Это раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения России.

Подробнее

САМОЗАПИСЬ

Самозапись

 Пациенты, проживающие на территории обслуживания Городской поликлиники №44 имеют возможность записаться на консультацию к отдельным врачам-специалистам.

Подробнее

ДОСТУПНАЯ СРЕДА

Доступная среда

 «Доступность медицинской помощи» – это свободный доступ к службам здравоохранения вне зависимости от географических, экономических, социальных, культурных, организационных и языковых барьеров.»

Подробнее

Решаем вместе

Не убран мусор, яма на дороге, не горит фонарь? Столкнулись с проблемой — сообщите о ней!

Сообщить о проблеме

  • Вакцинация - самый эффективный метод защиты от сезонных респираторных заболеваний
  • Защити себя от гриппа - сделай прививку!
  • Сделать прививку можно бесплатно в поликлинике, в мобильных прививочных пунктах у станций метро
  • ГЦМП - Городской центр медицинской профилактики

  • Фотографии работы наших специалистов
  • Оборудование, используемое в поликлинике и её отделениях, фото 1
  • Оборудование, используемое в поликлинике и её отделениях, фото 2

 Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника №44» — одно из крупнейших многопрофильных амбулаторно-поликлинических учреждений Фрунзенского района Санкт-Петербурга. Наше учреждение включает в себя:

 Миссия нашей организации — оказание высококачественной амбулаторной медицинской помощи, наиболее отвечающей потребностям пациента, на основе современных диагностических, лечебных, профилактических и медико-социальных технологий в условиях оптимального комфорта, уюта и понимания. Приоритетом нашей деятельности является профилактика.

 В состав городской поликлиники входят 17 лечебно-диагностических отделений, 2 отделения скорой медицинской помощи, 35 специализированных кабинетов, 5 дневных стационаров, районный Центр здоровья для взрослых, районный консультативно-диагностический глаукомный центр и  детский районный консультативно-диагностический центр для детей с аллергопатологией. Подразделения поликлиники обслуживают около 50 тыс. человек взрослого населения, более 7 тыс. детей и 130 тыс. женщин. Наличие самого современного оборудования и высококвалифицированных специалистов позволяют оказывать лечебно-диагностическую помощь по 83 специальностям.

 В поликлинике трудятся 485 человек, в том числе 157 врачей и 203 средних медицинских работников, среди которых 1 заслуженный врач России, 9 кандидатов медицинских наук, 242 специалистов высшей и первой квалификационной категорий. На базе поликлинического отделения №44, женской консультации №19 и поликлинического отделения №82 развернуто отделение платных медицинских услуг. На нашем сайте Вы сможете найти всю интересующую Вас информацию о нашей поликлинике, о предоставляемых нами услугах и о наших сотрудниках.

 С порядком прикрепления граждан к поликлинике можно ознакомиться на странице сайта, посвященной ОМС. Перед посещением нашего учреждения рекомендуем Вам ознакомиться с Правилами внутреннего распорядка и поведения пациентов в Санкт-Петербургском государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Городская поликлиника №44», которые размещены в разделе Информация.

Контакты

Городская поликлиника №44Детское поликлиническое отделение №41
192071, Санкт-Петербург, Будапештская улица, дом 20 192212, Санкт-Петербург, Будапештская улица, дом 25
Cправочная: 246-23-93 Cправочная: 246-25-75
   
Женская консультация №19 Поликлиническое отделение №82
192212, Санкт-Петербург, Пражская улица, дом 12 192212, Санкт-Петербург, улица Турку дом 5/13
Cправочная: 246-25-66 Регистратура: 246-25-55

 Сводка новостей:

 

Апробация программы формирования и развития должностных компетенций руководителей вневедомственной охраны различного уровня Текст научной статьи по специальности «Психологические науки»

УДК 159.9.072

Е.А. Ходова*, Н.А. Гончарова**

Апробация программы формирования и развития должностных компетенций

руководителей вневедомственной охраны различного уровня

В статье рассматривается опыт применения технологии компетентностного подхода во вневедомственной охране органов внутренних дел. Представлены результаты эмпирического исследования и разработки профилей должностных компетенций сотрудников вневедомственной охраны органов внутренних дел, схема апробации программы формирования и развития должностных компетенций руководителей вневедомственной охраны и данные сравнительного анализа результатов экспертной оценки компетенций группы руководителей различного уровня.

Ключевые слова: полиция, вневедомственная охрана ОВД, компетентностный подход, должностные компетенции, профиль должностных компетенций, программа формирования и развития должностных компетенций.

E.A. Khodova*, N.A. Goncharova**. Testing of the program of job competencies formation and development for the heads of private security at various levels. This article deals with the experience of competence approach in the private security department of the law enforcement agencies. The paper presents the results of empirical data for this study, in the course of which job competence profiles for heads of private security department of the law enforcement agencies have been developed. Scheme of testing of the program of job competencies formation and development for the heads of private security and the data of comparative analysis of the expert evaluation results by competences of the heads of private security at different levels are discussed.

Keywords: police, private security of the law enforcement agencies, job competence, job profile competencies, the program of formation and development ofjob competencies.

Технологии формирования профессиональных компетенций в настоящее время выступают в качестве значимого ресурса повышения эффективности и надежности деятельности сотрудников полиции. Одна из технологий представлена в федеральных государственных образовательных стандартах профессионального образования, предписывающих совокупность требований, «обязательных при реализации основных образовательных программ подготовки специалистов» [1]. Согласно требованиям к результатам освоения программ, выпускник должен обладать совокупностью общекультурных и профессиональных компетенций. Предполагается, что овладение такими компетенциями на высоком уровне будет гарантировать качество профессиональной деятельности. Однако исследования показывают, что реальная профессиональная деятельность ставит перед выпускниками ряд задач творческой направленности, требующей специальных компетенций личностного характера.

Содержательно процесс формирования компетенций предполагает количественное и качественное преобразование знаний и умений определенной направленности, развитие способностей, обеспечивающих возможность успешно выполнять практические действия, прогнозировать результаты собственной деятельности. Существующие в теории компетенций подходы предлагают в формировании компетенций исходить из понятий результативности в работе. Это может быть обеспечено способностью сотрудника действовать на уровне стандартов. Такая точка зрения преобладает в психологических теориях зарубежных исследователей Р. Боуза, Р. Бояциса, Д. Макклеланда, Дж. Равена, Г. Робертса, С. Уиддета, А. Фарнэма, К. Флетчера, С. Холлифорда и др. Также рассматриваются факторы, мотивирующие сотрудников на достижения, тщательно прописываются поведенческие индикаторы субъектов труда, производится соотнесение компетенций с типом должности.

В отечественной психологии предлагается формировать компетенции личностного характера, выступающие в качестве способностей. Так, в работах, посвященных компетентностному подходу (В.И. Байденко, А.С. Белкин, Ю.В. Варданян, В.И. Гинецинский, А.А. Деркач, С.А. Дружилов, Э.Ф. Зеер, И.А. Зимняя, Т.П. Зинченко, Е.А. Климов, А.В. Клюев, Н.В. Кузьмина, Л.В. Львов,

* Ходова, Екатерина Александровна, старший психолог Полка полиции № 2 — филиала Федерального государственного казенного учреждения Управления вневедомственной охраны Главного Управления МВД России по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области. Адрес: Россия, 192102, Санкт-Петербург, наб. реки Волковки, 9А. Тел.: 8-911-950-47-37. E-mail: [email protected]

** Гончарова Наталья Андреевна, доцент кафедры юридической психологии, Санкт-Петербургский университет МВД России, кандидат психологических наук, доцент. Адрес: Россия, 198206, г. Санкт-Петербург, ул. Л. Пилютова, д. 1. Тел.: 8-921-444-74-31. E-mail: [email protected]

* Khodova, Ekaterina Alexandrovna, an applicant of Legal Psychology Department, Saint-Petersburg University of the Ministry of the Interior of Russia Senior psychologist of police regiment № 2, branch of the Federal State Institution of Private Security Department of Central Administration of the Ministry of the Interior of Russia in Saint Petersburg and Leningrad region. Address: 6/1 Malaya Bucharestskaya St., 221 Saint Petersburg, 192288. Phone: 8-911-950-47-37. E-mail: [email protected]

** Goncharova, Natalia Andreyevna, PhD, assistant professor of Legal Psychology Department, St.Petersburg University of the Ministry of Internal Affairs of Russia, Ph.D. in Psychology, lecturer. Address: 198206, St.Petersburg, Pilutov str., 1. Phone: 8-921-444-74-31. E-mail: [email protected]

© Ходова Е.А., Гончарова Н.А., 2015

Ходова Е.А., Гончарова Н.А. Апробация программы формирования и развития должностных.

А.К. Маркова, Т.В. Савинова, В.А. Сластенин, В.Н. Софьина, Ю.Г. Татур, А.П. Тряпицкий, А.А. Фрумкин, В.Д. Шадриков, В.А. Якунин и др.), отмечается необходимость формирования общих (универсальных) и профессиональных компетенций. Такие компетенции должны стать наиболее устойчивой характеристикой личности субъекта деятельности, обеспечивая и предопределяя надежное поведение как в стабильных разнообразных ситуациях, так и в экстремальных, которыми отличается деятельность правоохранительных органов. Ю.А. Шаранов в связи с этим отмечает, что значимые компетенции профессионала заключаются в наличии способности опираться на общие интеллектуальные ресурсы, собственную интуицию, креативное мышление и творческое воображение [7]. Наиболее существенными характеристиками надежности сформированных компетенций выступают свойства личности, обеспечивающие функциональную устойчивость, безошибочность, безотказность психофизиологических и психологических систем [4]. Поэтому компетенции субъекта деятельности должны быть подвержены постоянному стимулированию и формироваться в условиях, способствующих индивидуальному развитию личности.

В нашем исследовании были разработаны модели профессиональных компетенций руководителей вневедомственной охраны различного уровня. На основе разработанных моделей нами предложена программа развития и формирования профессиональных компетенций сотрудников данной сферы труда. Это определяется задачами организации оперативно-служебной деятельности вневедомственной охраны и других подразделений МВД России, где ведущая роль принадлежит руководящему составу. Мы предполагаем, что от наличия личностных способностей руководителей управлять служебным коллективом, способности работать в команде, профессиональной мотивации, специальных знаний зависит не только результативность возглавляемого ими подразделения, но и репутация сотрудника органов внутренних дел в целом.

В соответствии с приказом МВД России от 3 марта 2015 г. № 300 «Вопросы организации деятельности строевых подразделений вневедомственной охраны полиции», основными направлениями деятельности сотрудников вневедомственной охраны являются «охрана на договорной основе имущества граждан и организаций, а также объектов, подлежащих обязательной охране полицией в соответствии с перечнем, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации, оперативное реагирование на сообщения о срабатывании охранно-пожарной и тревожной сигнализации на подключенных к пультам централизованного наблюдения подразделений вневедомственной охраны полиции объектах, охрана которых осуществляется с помощью технических средств охраны, а также участие в обеспечении охраны общественного порядка, предупреждение и пресечение преступлений и административных правонарушений» [2]. Отмеченные характеристики деятельности предъявляют к руководителям вневедомственной охраны высокие требования, связанные с наличием комплекса компетенций, отражающих способности общей и специальной направленности.

В соответствии с необходимыми способностями наши исследования, направленные на разработку программы формирования профессиональных компетенций, были сконцентрированы на трех тематических блоках: «Профессиональная мотивация»; «Личностный потенциал руководителя»; «Деловое взаимодействие руководителя». Дифференциация личностных характеристик и должностных компетенций по тематическим блокам программы является условной, поскольку решение поставленных задач влечет за собой комплексное развитие всех компонентов должностного профиля сотрудников вневедомственной охраны.

Программа направлена на развитие и формирование следующих должностных компетенций сотрудников вневедомственной охраны: гибкость в обращении, знание методов управления, коммуникация, конфликтоустойчивость, методы развития персонала, методы руководства подчиненными, обучаемость, профессиональная мотивация, психическая уравновешенность, способность руководить, организовывать и планировать, способность принимать решения и организовывать замещение позиций, способность работать командой, способность руководить коллективом, командой, уверенность в своих силах.

Формирование и развитие должностных компетенций строится на опыте управленческой деятельности самих участников группы, информационные блоки сочетаются с отработкой практических навыков, должностные компетенции отрабатываются и закрепляются в ходе моделирования различных реальных ситуаций из повседневной профессионально-служебной жизни [6]. Основной задачей заключительного этапа программы является разработка подхода и схемы исследования оценки динамики должностных компетенций руководителей.

Эксперимент, направленный на формирование необходимых компетенций, проводился в несколько этапов. На первом этапе был осуществлен входной контроль ведущих личностных качеств и должностных компетенций руководителей Полка полиции № 2 — Филиала ФГКУ УВО ГУ МВД России по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области. Всего было обследовано более 60 руководителей различных уровней. Затем респонденты были разделены на группы «успешных» и «неуспешных». В качестве критериев эффективности (успешности) выступили показатели социально-психологического климата в подразделениях, руководство которыми осуществляют испытуемые, а также показатели рейтинга руководителя на основе выраженности профессионально-важных качеств. На этом этапе с целью оценки личностной составляющей должностных компетенций было проведено психологическое тестирование руководителей. Поведенческая (деятельностная) составляющая изучалась при помощи метода экспертного оценивания. В качестве экспертов на различных этапах внедрения программы выступили «успешные» руководители того же ранга, а также ранга выше. Командир роты мог

оценить уровень развития должностной компетенции командиров роты, отделения или взвода, однако командиры взвода и отделения не могли оценивать командиров рот.

На втором этапе исследования респондентам группы неуспешных были предложены практические занятия по трем тематическим блокам. Основной целью каждого информационного блока было формирование образа руководителя, четкого представления о модели уверенного поведения, навыков конструктивного поведения в конфликтных ситуациях делового общения, навыков эффективной эмоционально-волевой саморегуляции. В процессе внедрения программы руководители были ознакомлены с различными способами мотивирования личного состава и развития познавательных способностей.

После завершения каждого тематического блока программы проводился выходной контроль соответствующих личностных характеристик, а также экспертная оценка выраженности поведенческих индикаторов соответствующих должностных компетенций группы «неуспешных» руководителей. Данная диагностика проводилась после завершения соответствующего блока программы. На этом этапе использовалось анкетирование руководителей в рамках этапных обследований.

С целью оценки эффективности программы были подобраны соответствующие диагностические методы и методики, которые обеспечили возможность определить динамику развития должностных компетенций у руководителей вневедомственной охраны. В целом диагностический комплекс включал в себя анализ личностной и поведенческой составляющей должностных компетенций. Схема анализа результатов апробации программы представлена в табл. 1.

Таблица 1

Схема анализа результатов апробации программы формирования и развития должностных компетенций руководителей вневедомственной охраны

Тематический блок программы Должностные компетенции Диагностический инструмент

Профессиональ ная мотивация «Профессиональная мотивация» Опросник В.Э.Мильмана Методика ЛОР (шкала Гд — готовность к деятельности)

«Методы развития персонала» Опросник В.Э.Мильмана

Личностный потенциал руководителя «Обучаемость» Методика «Прогрессивные матрицы Равена», Методика «КИОТ», Методика «ЛОР» (шкала 1е — интеллектуальная эффективность), Тест CAT (шкала познавательных потребностей)

«Уверенность в своих силах Тест CAT

«Конфликтоустойчивость» Методика «Самооценка в конфликтной ситуации» Методика «ЛОР»

«Психическая устойчивость» Опросник «Волевой самоконтроль», Методика «Уровень невротизации и психопатизации». Методика «ЛОР» (шкалы Дп — депрессия, Тр — тревожность.Бс-самоконтроль, Wb-чувство благополучия.

Деловое взаимодействи е руководителя «Коммуникация» Методика «ЛОР» (шкалы Sy- общительность, So-социализация, Sp — социальное присутствие,

«Конфликтоустойчивость» Методика «Самооценка конструктивного поведения в конфликте», Методика ЛОР

«Способность работать с командой» Тест CAT, Методика ЛОР (шкалы То — толерантность )

«Способность руководить коллективом, командой Методика ЛОР (шкалы Do — доминирование, Cs-способность к статусу, Lp- лидерство, Мр -управленческий потенциал)

Для оценки эффективности тематического блока программы «Профессиональная мотивация» были использованы следующие методики: опросник В.Э. Мильмана, показатели Теста самоактуализации, шкала «готовность к деятельности» Личностного опросника руководителя. Анализ показателей используемых методик позволил установить наличие положительной динамики мотивационных показателей личностной сферы руководителей на достоверном уровне значимости при р < 0,05. В мотивационной структуре личности руководителей наблюдается изменение показателей таких мотивов, как социальный статус, общая активность, творческая активность и общественная полезность, что обеспечивает повышение готовности к управленческой деятельности. Основой актуализации управленческого потенциала руководителей вневедомственной охраны является направленное и конструктивное воздействие на мотивационную сферу самого руководителя. В контексте постановки проблемы успешности управленческой деятельности руководителя следует также выделить следующие составляющие: позитивная мотивация на службу в правоохранительных органах, а также положительная оценка перспективности дальнейшей службы на своей должности; выраженная управленческая мотивация (руководить людьми, желание быть лидером в коллективе), мотивация к профессионально-личностному саморазвитию. Необходимо подчеркнуть, что мотивация является не только определенной психологической установкой личности, но прежде всего линией

Ходова Е.А., Гончарова Н.А. Апробация программы формирования и развития должностных…

сознательного поведения, основанной на сугубо индивидуальной системе ценностных ориентаций личности. Такие показатели проблематично оценить в рамках анкетирования, поэтому нами также был применен метод экспертной оценки успешных руководителей [3. с. 21; 5. с. 23].

На следующем этапе анализировалась динамика показателей, полученная в результате проведения тематического блока программы «Личностный потенциал руководителя», который направлен на развитие у руководителей таких должностных компетенций, как «обучаемость», «уверенность в своих силах», «конфликтоустойчивость», «коммуникация», «психическая устойчивость». Должностная компетенция «конфликтоустойчивость» оценена после окончания третьего тематического блока программы.

В ходе апробации программы установлена значимая положительная динамика основных личностных показателей должностной компетенции «Обучаемость». Изменения наблюдаются по шкалам продуктивности, скорости и эффективности (методика «Прогрессивные матрицы»). Значимо возросло количество правильных ответов в группе руководителей. Таким образом, результаты тестирования подтвердили увеличение интеллектуального потенциала руководителей, а также их направленности на обучение.

По мнению ряда исследователей, наиболее значимой социально и индивидуально-психологической характеристикой, способствующей успешной профессиональной деятельности руководителя, является уверенность в себе и своих силах. По результатам тестирования (шкалы самоуважения и поддержки на уровне значимости р < 0,05) наблюдаются значительные положительные изменения в способности руководителей вневедомственной охраны ценить свои достоинства, уважать себя за них, личностно принимать себя со всеми недостатками и слабостями. Данные изменения свидетельствуют, что испытуемые стали больше руководствоваться в житейской и профессиональной сфере своими собственными целями, убеждениями, установками и принципами. Это, однако, не означает враждебности к окружающим и конфронтации с групповыми нормами. Таким образом, руководители вневедомственной охраны, прошедшие обучение, стали проявлять большую самостоятельность и независимость в принятии решении.

Деятельность руководителя любого уровня отличается динамичностью, напряженностью, многосторонностью и сложностью, поэтому требования к уровню его стрессоустойчивости постоянно растут. Необходимо отметить, что значительная положительная динамика значений по субшкале «самообладание», опросника ВСК, подтверждается результами изменений шкалы «самоконтроль» методики ЛОР. По данным методик ЛОР и УНП, тревожность руководителей, а также уровень их невротизации и психопатизации несколько снизились на уровне тенденций. Таким образом, руководители, прошедшие обучение по программе, стали лучше осознавать собственные мотивы, более планомерно реализуют свои намерения, лучше распределяют собственные усилия, а также способны более успешно контролировать свои поступки. Это выступает в качестве показателя выраженной социально-позитивной направленности.

Управленческая деятельность руководителя имеет ярко выраженный коммуникативный характер. Умение быстро налаживать контакты с людьми, уверенно чувствовать себя в коллективе является важным качеством лидера и обеспечивает успешность его организационно-управленческой деятельности. Выявленная динамика таких должностных компетенций, как «коммуникация», «конфликтоустойчивость», «способность работать с командой», «способность руководить коллективом, командой» показывает, что руководители стали лучше управлять процессом коммуникации как с подчиненными, так и с гражданами. Согласно полученным результатам, на высоком уровне значимости (при р < 0,01, р < 0,001) выявлена положительная динамика по показателям «общительность», «социальное присутствие» и «социализация».

Анализ показателей должностной компетенции «конфликтоустойчивость» показывает, что способность руководителя грамотно вести себя в эмоционально напряженных ситуациях общения лежит в основе конструктивных решений в сложившихся спорных ситуациях. Результаты исследований самооценки конструктивного поведения в конфликте позволили установить положительные изменения на достоверном уровне значимости таких показателей как рациональное мышление, сотрудничество, а также общий показатель конструктивности выбора поведения в напряженной ситуации.

Получены положительные изменения на уровне тенденции по шкале «гибкость поведения» теста самоактуализации личности, что свидетельствует о том, что руководители могут контролировать и развивать в себе способность к быстрому реагированию на изменяющуюся ситуацию профессионального общения при сохранении гибкости и разумности в применении некоторых стандартных принципов. Такая компетенция является значимой для организации эффективного взаимодействия с подчиненными. Устойчивая способность руководителя быстро и адекватно реагировать на изменяющуюся ситуацию, гибкость поведения в различных ситуациях, гибкость применения стандартных оценок и принципов позволяют прогнозировать результативность в деятельности на основе развитых коммуникативных компетенций.

На заключительном этапе изучалась динамика показателей должностной компетенции «Способность руководить коллективом, командой». По данным психодиагностического исследования зафиксированы значительные изменения по шкалам «доминирование», «способность к статусу», «лидерство». Выявлена динамика на уровне тенденции по показателю «управленческий потенциал». Изменения в поведенческой составляющей должностных компетенций определялись с помощью метода экспертной оценки, которые представлены в табл. 2.

Данные сравнительного анализа результатов экспертной оценки по компетенциям группы руководителей различного уровня

Таблица 2

Компетенции До внедрения программы (ср. ар.) После внедрения программы (ср. ар.) t-критерий Стьюдента

Группа командиров роты

Профессиональная мотивация 4,7 5,2 2,466 (р < 0,05)

Методы развития персонала 4,7 5,5 3,539 (р< 0,01)

Обучаемость 4,9 5,3 1,265

Уверенность в своих силах 5,2 5,6 1,342

Конфликтоустойчивость 4,8 5,2 2,121

Психическая устойчивость 4,9 5,7 3,394 (р < 0,01)

Коммуникация 4,8 5,9 4,919 (р< 0,001)

Конфликтоустойчивость 4,6 5,7 2,952 (р < 0,05)

Способность работать с командой 4,6 5,6 2,652(р < 0,05)

Способность руководить коллективом 4,4 5,3 2,929 (р < 0,05)

Группа командиров взводов

Профессиональная мотивация 5,1 6,1 3,397 (р< 0,01)

Методы развития персонала 5,4 5,9 1,028

Обучаемость 4,6 5,3 2,278 (р< 0,05)

Уверенность в своих силах 4,9 5,6 2,885 (р < 0,05)

Конфликтоустойчивость 4,9 5,5 2,092

Психическая устойчивость 5,1 5 0,264

Коммуникация 5 5,6 3,674 (р< 0,01)

Конфликтоустойчивость 4,4 5,6 3,838 (р< 0,01)

Способность работать с командой 5,0 5,3 1,964

Способность руководить коллективом 4,1 4,6 2,611 (р < 0,05)

Группа командиров отделения

Профессиональная мотивация 4,7 5,4 2,049

Методы развития персонала 4,8 5,4 1,8

Обучаемость 4,8 5,8 2,835 (р < 0,05)

Уверенность в своих силах 5 5,7 2,090

Конфликтоустойчивость 4,6 5,2 1,8

Психическая устойчивость 4,6 5,6 2,652 (р < 0,05)

Коммуникация 4,9 5,7 1,741

Конфликтоустойчивость 4,4 5,4 2,887 (р < 0,05)

Способность работать с командой 4,4 5,5 3,498 (р< 0,01)

Способность руководить коллективом 4,4 6 4,7 (р< 0,001)

В результате внедрения программы должностные компетенции получили свое развитие на значимом уровне. На достоверном уровне зафиксировано повышение показателей более чем по шести из десяти должностных компетенций. При этом наблюдается более выраженная положительная динамика в группе командиров рот.

Таким образом, результаты внедрения и апробации программы формирования и развития должностных компетенций руководителей различного уровня позволяют сделать вывод о значительной положительной динамике личностных и поведенческих показателей. Должностные компетенции, являясь частью личностного потенциала сотрудников органов внутренних дел, могут быть подвержены специфическому воздействию и предопределять результативность в деятельности.

Список литературы

1. Приказ Министерства образования и науки РФ от 17 января 2011 г. № 67 «Об утверждении и введении в действие федерального государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по направлению подготовки (специальности) 030301 Психология служебной деятельности (квалификация (степень) «специалист»)». [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://ivo.garant.ru/SESSION/PILOT/main.html (дата обращения: 25.06.2015).

2. Приказ МВД России от 03.03.2015 № 300 «Вопросы организации деятельности строевых подразделений вневедомственной охраны полиции» [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http:// ovo.ucoz.ru/news/2015-03-08-1799 (дата обращения: 25.06.2015).

3. Андреева, Н. В. Методы диагностики и развития психологического потенциала руководителей органов внутренних дел — М., 1996. — 118 с.

4. Боброва, И. А., Гончарова, Н. А. Психологические особенности самоопределения личности на начальной стадии профессиогенеза // Вестник Санкт-Петербургского университета МВД России. — 2014. — № 4. — С. 198-205.

Чернобродов Е.Р. Психологические аспекты правосознания подростков

5. Диагностика и развитие управленческого потенциала руководителя органа внутренних дел : учебно-методическое пособие / под общ. ред. В.Л. Кубышко. — М.: ДКО МВД России, ЦОКР МВД России, 2006. — 320 с.

6. Ходова, Е. А. Программа формирования и развития должностных компетенций руководителей вневедомственной охраны различного уровня // Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта. -2014. — № 12. — С. 288-293.

7. Шаранов, Ю. А., Статный, В. М. Импровизация в структуре субъектогенеза личности сотрудника органов внутренних дел // Вестник Санкт-Петербургского университета МВД России. -2013. — № 1. — С. 206-214.

УДК 159.923 Е.Р. Чернобродов*

Психологические аспекты правосознания подростков

В статье представлена попытка рассмотреть ряд вопросов, связанных с особенностями формирования правосознания в подростковом возрасте. Представлены когнитивный, эмоциональный и поведенческий подходы к пониманию сущности правосознания в установленном возрастном периоде. Показана актуальность и одновременно сложность психологического исследования такой личностной характеристики, как правосознание.

Ключевые слова: правосознание, мышление, ценностные ориентации, стереотипы поведения, аффект неадекватности, установка, подростки.

E.R.Chernobrodov*. Psychological aspects of legal consciousness teens. The article is an attempt to address a number of issues related to the promotion of a sense of justice in adolescence. Presents cognitive, emotional and behavioral approaches to understanding the essence of justice in the established age period. The urgency and complexity of both psychological study of personal characteristics such as a sense of justice.

Keywords: legal consciousness, thinking, value orientation, stereotypy conduct, affect inadequacy, attitude, teens.

Становление личности подростка предполагает формирование у него четких жизненных ориентиров, поведенческих установок, ценностных систем. Реалии сегодняшнего дня создают массу барьеров для создания условий гармоничного развития детей и подростков. Распространение в подростковой среде приоритета досуговой активности, недооценка роли образования, депривация семейных ценностей, доминирование аддиктивных мотивов приводит к потере жизненных смыслов и, как следствие, к аномии. При таком алгоритме освоения окружающего мира подростки предрасположены к усвоению ценностей асоциальных субкультур и приобщению к рискованному поведению. В этой связи особую психолого-педагогическую роль играют усилия общественных институтов по развитию правосознания в подростковом возрасте.

Пониманию сущности правосознания способствует возможность исследовать его во всём многообразии междисциплинарного подхода. Первичными же, на наш взгляд, являются философское и психологическое толкование правосознания.

В подростковом и юношеском возрасте, в период активного формирования личностных характеристик особое значение приобретает роль правовых установок и ценностных ориентаций при сопоставлении своего поведения с правовыми установками, господствующими на субкультурном уровне и в обществе в целом. Правосознание способно осуществлять регулятивную функцию, определять вектор поведения человека.

С психолого-педагогической точки зрения значимым является прогностическая функция моделирования правосознания. Её суть состоит в том, что формирование определённых моделей или правил поведения происходит в процессе сопоставления должного и реального. Она заключается в предвидении того, какие нормы нужно применять и каким образом себя вести в той или иной ситуации с учётом правовой оценки.

Формирование правосознания личности заключается не только в получении знаний и понимании права, но и в формулировании суждений о нём как о социальной ценности, в активной работе по его осуществлению. Ввиду сложности протекания социальных процессов в современном мире возрастает роль развития когнитивных процессов и укрепления культурологических ценностей. На наш взгляд,

* Чернобродов, Евгений Романович, доцент кафедры психологии и педагогики. Дальневосточный юридический институт МВД России, кандидат психологических наук. Адрес: Россия, 680020. Хабаровский край, г. Хабаровск, пер. Казарменный, д. 15. Тел.: (4212) 36-27-23. E-mail:[email protected]

* Chernobrodov, Evgeniy Romanovich, associate professor of psychology and pedagogy. Far Eastern Law Institute of the Ministry of Internal Affairs of the Russia, PhD in Psychology. Address: 680020, Russian Federation, Khabarovsk Kazarmenny lane, 15. Ph.:(4212) 36-27-23. E-mail:[email protected] ru

© Чернобродов Е.Р., 2015

ГБУЗ Городская поликлиника № 111 для взрослых — Санкт-Петербург, ул. Ольховая , д. 6

 

12 октября 2021

Всероссийская перепись населения

12 октября 2021

Список переписных участков

08 октября 2021

График работы выездных пунктов вакцинации против гриппа в октябре

06 октября 2021

День Психического здоровья

17 сентября 2021

График работы передвижных пунктов вакцинации против гриппа в сентяб

20 августа 2021

Лекарственное обеспечение — социальные выплаты

02 августа 2021

Углубленная диспансеризация переболевших коронавирусной инфекцией

30 июля 2021

Государственная социальная помощь на основании социального контракт

05 июля 2021

Подари жизнь

16 июня 2021

Медаль моей памяти

04 июня 2021

Запись на диспансеризацию

04 июня 2021

Телефон доверия для детей, подростков и их родителей

25 мая 2021

Вакцинация от covid-19

27 апреля 2021

С 26 апреля начнется голосование за благоустройство 22 территорий С

26 апреля 2021

Клещевой энцефалит

07 апреля 2021

Сохранение уникального облика Петербурга в руках жителей города

29 марта 2021

Горячая линия по туберкулезу

16 марта 2021

В соответствии с Планом основных организационных мероприятий МВД Ро

15 марта 2021

Доступ к дневнику самонаблюдения и электронному сертификату привив

05 февраля 2021

Вакцинация COVID-19

27 января 2021

Телемедицинские консультации на портале «ЗДОРОВЬЕ ПЕТЕРБУРЖЦА»

27 января 2021

Всероссийская перепись населения

30 декабря 2020

Информация по COVID-19

19 декабря 2020

Вакцинация против COVID-19

02 декабря 2020

Народное голосование премии Рунета

16 ноября 2020

Методические рекомендации по лечению ОРВИ в период эпидемии COVID-1

24 октября 2020

Опрос жителей Санкт-Петербурга

21 октября 2020

Как правильно носить маску

08 октября 2020

График работы кабинета взятия мазков на COVID

06 октября 2020

Всероссийская перепись населения

03 сентября 2020

Флюорографическая станция Приморского района в сентябре

28 августа 2020

Мероприятия по профилактике гриппа и ОРВИ

20 августа 2020

О праве на получение набора социальных услуг в части предоставления

06 августа 2020

Рубрикатор клинических рекомендаций

16 июля 2020

Неделя поддержки грудного вскармливания

16 июля 2020

Безопасные покупки в сети Интернет

16 июля 2020

Безопасность банковской карты

16 июля 2020

Реализация Материнского (семейного) капитала в Санкт-Петербурге

11 июня 2020

Клещевой энцефалит

29 мая 2020

Психологическая помощь медработникам

27 мая 2020

Информационная поддержка туристов

25 мая 2020

Письмо ФФОМС от 08.05.2020 № 6235/30-2/н

15 мая 2020

Памятка для медицинских работников

13 мая 2020

Для желающих стать волонтерами

13 мая 2020

Исследование биологического материала с целью выявления SARS-CoV-2

29 апреля 2020

Дистанционное консультирование для подростков

10 апреля 2020

Ответственность за нарушение карантина

10 апреля 2020

COVID-19 горячая линия для беременных ГЦМП

09 апреля 2020

Правила защиты от COVID-19

30 марта 2020

COVID-19 обращение к пациентам с сахарым диабетом

30 марта 2020

COVID-19 обращение к пациентам с ревматологическими заболеваниями

25 марта 2020

Важно знать!

20 марта 2020

Типовой алгоритм выявления коронавируса COVID-19

31 января 2020

Профилактика короновируса

29 января 2020

Короновирус

09 января 2020

СНЮС- убийственная мода

23 декабря 2019

Запрет дарения и получения подарков

06 ноября 2019

ДИАБЕТДЕТИ.РФ

21 октября 2019

Пары репродуктивного возраста могут бесплатно пройти обследование и

27 сентября 2019

ФНС информирует о сроках уплаты имущественных налогов.

06 сентября 2019

Новая модель медицинской организации

06 сентября 2019

Профилактические осмотры детей

30 июля 2019

Изменения льготного лекарственного обеспечения

30 июля 2019

Региональная программа «Кардиология»

24 мая 2019

Мероприятия по профилактике ДТП

29 апреля 2019

Бесплатный проезд на пригородных поездах

Клиническая больница скорой медицинской помощи № 7

Хотим выразить огромную благодарность Копонь Глебу Анатольевичу, заведующему кафедрой детской хирургии Игорь Николаевичу.

Хотим выразить огромную благодарность врачу травматологу Валентину Игоревичу Гичкун. Очень хороший врач , с прекрасными личностными качествами. Были приятно удивлены, что на каждый наш вопрос врач терпеливо отвечал , всегда спрашивал все ли понятно. Очень хорошее и ответственное отношение . Валентин Игоревич , спасибо ! Нам очень с Вами повезло.

Слова огромной благодарности и признательности коллективу2-го детского хирургического отделения.В этом слаженном коллективе под руководством заведующего Глеба Анатольевича Копань работает замечательный ,грамотный врач- Алексей Геннадьевич Синицин. Добрый ,спокойный,внимательный.СПАСИБО!

Выражаю огромное спасибо за компетентность в своей работе врачам, заведуюшему Андрееву Владиславу Владимировичу, самое главное старшей медсестре Ольге Петровне в выходной день организовала по прибытию питание инвалиду ребенку 1 группы. ДНХО.Санитаке Ирине Николаевне. Спасибо вам за ваш труд. Суранович.

24.02.2020 в 13.45 лор-врач детского отделения отказался помочь моему 3-летнему сыну и дать рекомендации по лечению гнойного воспаления миндалин. Сказал обратиться в поликлинику. А он ничем помочь не может. Он был без бейджика,поэтому имени его не знаю. Очень жаль, что он дискредитировал работу замечательного коллектива,который много лет оказывает помощь малышами всего города. Я не раз обращалась за помощью к вашим врачам и всегда получала её. Может у вас поменялась политика оказания медицинской помощи и если показаний для госпитализации нет, то врач не должен давать рекомендации по лечению?

Больница современная, помощь оказывают своевременно, к врачам и медперсоналу претензий нет, напротив , большое им спасибо за профессионализм. Но вот есть претензии к работникам на приёме документов. Вчера обратился за помощью в больницу, так какая-то непонятная особа, без бейджика начала хамить мне с порога — что вы сюда пришли, нет других мест что ли и все в таком духе. Сделал ей замечание по поводу её хамства, так она огрызаться стала. Не понимаю руководства этой больницы. За что на ресепшине платят деньги работникам? За то, чтобы они хамили пациентам? Если человек не умеет с людьми разговаривать и недоволен чем-то, то гнать таких работников надо. Вот это хамство очень сильно портит образ достойного учреждения.

Выражаем крайне отрицательное отношение врачу-гинекологу высшей категории Меркуловой И.Ю. за непрофессиональные действия и равнодушное отношение к беременной пациентке. 24.12.2019 г. моя дочь (30 лет, первая беременность 4-5 недель) с сильным приступом холецестита поступила в ВОКБ №3, где провели предварительное обследование, затем, в связи с отсутствием в ВОКБ №3 гинекологического профиля, нас перевели в ГУЗ «КБ СМП №7. Из приёмного отделения данной больницы направили на консультацию в гинекологическое отделение, где врач-гинеколог Меркулова И.Ю. отказалась провести консультацию, мотивируя отказом моей дочери проходить осмотр на гинекологическом кресле (в ВОКБ №3 гинеколог её осмотрел), т.е. не задала даже минимума необходимых вопросов о состоянии и т.д., не запросила из приёмного отделения результаты взятых анализов (почему то их не приложили к направлению на консультацию), а также не дала рекомендаций по приёму разрешенных при беременности мед. препаратов…  

Хочется поблагодарить и отметить человека, который по сути является лицом всего учреждения для приходящих пациентов 7 поликлиники — Арову Елену Владимировну. Человек большой души, обладающий невероятным терпением и человеколюбием! Каждый раз, приходя в больницу, искренняя улыбка, добрый взгляд, вежливость Елены Владимировны настраивают на позитивный лад, она всегда подскажет, даже если это в 10й раз, всегда заметит, что у кого-то какие-то непонятки или кто-то очень расстроен после посещения, поддержит, как это было со мной, когда я плакала в коридоре от неизвестности! Спасибо Вам, Елена Владимировна! Вы — настоящий Друг каждого пациента в этом медицинском учреждении!

17.12.2019 В данный момент я лежу в гинекологии. Поражает скотское отношение и равнодушие мед персонала! Никакого уважения к возрасту, к беременным, к тяжело больным! Единствено! 2 доктора есть самых лучших это Гусейнов Руслан Бенедиевич и Найда Игорь Александрович! Заведущую поймать невозможно. Полная антисанитария! Санитарки поверхности не убирают все в пыли. В туалетах бесконечный срач! Антибиотики колят невовремя! Больше понтов чем самой работы. Вообщем менять всех к чёртовой бабушке кроме Найды и Гусейнова

Приехали с ребенком с подозрением на травму головы, в приемном отделении были дети с явными признаками инфекциии. Рвота, понос и высокая температура. Данные пациенты не были изолированы от остальных с травмами. Почему нет изолятора это же не инфекционный стационар.  Итог, ровно через 2 дня ребенок с аналогичными симтомами. Заразились энтеровирусом в приемном отделении.

Выражаю огромную благодарность врачу кардиологу Васильевых Алине Сергеевне за её чуткое сердце, отзывчивость, доброту.
Я находилась на обследовании в сентябре 2019 года. Алина Сергеевна оказала мне  профессиональную медицинскую помощь и назначила эффективное лечение. Большое спасибо  этому доктору!!!
    

От всей души выражаем благодарность Заведующему отделением хирургии № 3 КУВШИНОВУ ДМИТРИЮ АЛЕКСЕЕВИЧУ, за высочайший профессионализм, проявленный во время сложной операции по удалению острого гангренозного перфоративного аппендицита в инфильтрате с переаппендикулярным абцессом, у беременной на седьмом месяце, Прокопенко Евгении Викторовны.
Огромное спасибо за чуткое отношение, сердечную теплоту на всём протяжении лечения.
Также хотим выразить благодарность лечащему врачу Лариной Анастасии Константиновне за профессиональный подход, доброжелательное отношение и внимание.
Отдельную благодарность выражаем хирургу Васильеву Денису Владимировичу за блестящее ассистирование во время операции и поддержку после неё.
Спасибо медперсоналу хирургии № 3, особенно перевязочной медсестре Малинской Вере Сергеевне за чуткое, внимательное отношение и преданность любимому делу.
С уважением семья Прокопенко.

Большое спасибо всему персоналу детской больницы! Вы спасаете жизни нашим детям! Особенно хочу отметить профессионализм и человечность врачей детской реанимации, в частности Озеровой Марии. Большое спасибо хирургическому, урологическому, нейрохирургическому, ну и конечно, травматологическому отделениям! Все врачи — профессионалы в своей сфере. К ребенку относятся в наивысшей степенью ответственности, мед. оснащение — на высшем уровне! Лежали в больнице 4 раза и всегда положительный результат! Спасибо еще раз!

ДОБРЫЙ ДЕНЬ! ХОЧУ ВЫРАЗИТЬ ОГРОМНУЮ БЛАГОДАРНОСТЬ ВРАЧУ ТРАВМАТОЛОГУ-ОРТОПЕДУ ГИЧКУН ВАЛЕНТИНУ ИГОРЕВИЧУ. 14 ИЮНЯ 2019 ГОДА МОЙ СЫН ПОПАЛ В РУКИ К ЭТОМУ ЗАМЕЧАТЕЛЬНОМУ ВРАЧУ, ОБЛАДАЮЩЕМУ ВЫСОЧАЙШИМ ПРОФЕССИОНАЛИЗМОМ В СВОЁМ ДЕЛЕ, А ТАКЖЕ ТАКИМИ ЧЕЛОВЕЧЕСКИМИ КАЧЕСТВАМИ КАК ВНИМАТЕЛЬНОСТЬ, ЧУТКОСТЬ И ДОБРОТА К ЧУЖОЙ БЕДЕ.МЫ С СЫНОМ ОЧЕНЬ БЛАГОДАРНЫ ТАКОМУ ЗАМЕЧАТЕЛЬНОМУ ВРАЧУ ЗА ДОБРОСОВЕСТНОЕ ВЫПОЛНЕНИЕ СВОИХ СЛУЖЕБНЫХ ОБЯЗАННОСТЕЙ.
ОГРОМНОЕ СПАСИБО ВАЛЕНТИНУ ИГОРЕВИЧУ! ПУСТЬ ВАШ БЛАГОРОДНЫЙ ТРУД ПРИНОСИТ ВАМ ЛИШЬ РАДОСТЬ И УДОВЛЕТВОРЕНИЕ!ЖЕЛАЕМ ВАМ КРЕПКОГО ЗДОРОВЬЯ, УСПЕХОВ В ВАШЕЙ ОЧЕНЬ ВАЖНОЙ РАБОТЕ!
С УВАЖЕНИЕМ ПИМОНОВА ЯНА НИКОЛАЕВНА И ПИМОНОВ АЛЕКСАНДР

Всем , привет! Лежала я этот  год частенько в этой больнице, а именно в Детском Урологическом Отделении с диагнозом «двухсторонний гидронефроз» .Провели три операции .Температура неделями стояла , врачи уже не знали что делать .Вот такой капризный организм у меня , так как я уже большой ребёнок (17лет) тяжело очень переносила операции

Всем , привет! Лежала я этот  год частенько в этой больнице, а именно в Детском Урологическом Отделении с диагнозом «двухсторонний гидронефроз» .Провели три операции .Температура неделями стояла , врачи уже не знали что делать .Вот такой капризный организм у меня , так как я уже большой ребёнок (17лет) тяжело очень переносила операции

Выражаю огромнейшую благодарность Бондаренко Сергею Георгиевичу,   который помог нам   исправить врожденную патологию у ребенка.

Была в понедельник в вашей больнице и просто поразилась существующему положению дел при сдаче показателей ФВД детьми.В кабинете ФВД нет необходимой обязательно беговой дорожки,чтобы детям сдать показатели ФВД с физической нагрузкой.Эту нагрузку получают следующим образом : ребенок пять минут вынужден бегать по коридору рядом с кабинетом ФВД по скользкому кафелю, у которого выломаны и шатаются плитки. Я видела как с разбега на кафель упал ребенок пяти лет. Неужели нельзя купить беговую дорожку? Всего лишь одну? Кабинет ФВД находится в одном метре от кабинетов МРТ и КТ — это сильнейшее радиоактивное излучение. Дети в маленьком кабинете ФВД не помещаются и вынуждены сидеть на лавочке в проходном коридоре, где МРТ и дверь с выходом на улицу. А ведь это дети с проблемами с бронхами , с бронхиальной астмой и с аллергией, то есть со сниженным иммунитетом.Из-за отсутствия условий врач вынуждена подобным образом проводить физическую нагрузку для получения анализа по ФВД, чтобы помочь детям поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение. Почему дети с такой проблемой не получают элементарного обследования. Подчеркну еще раз — ФВД самое важное обследование для детей с астмой. Поэтому необходимо купить беговую дорожку, выделить кабинет для ФВД в нормальном месте. Я очень возмущена почему такое отношение. Ведь это необходимость! Создайте нормальные условия. Или что Путину В.В. на горячую линию написать?

Всем доброго дня! Передаю исреннюю благодарность регистраторам Адаменко Екатерине Владимировне и Гомзяковой Ольге Владимировне за высокий профессионализм и чуткое внимание к пациентам. Вы на своих нелегких постах с честью выполняете свою миссию — помогать людям. Будьте здоровы, оставайтесь такими же человечными и пусть воздастся вам материально!

Уважаемый Кувшинов Дмитрий Алексеевич, Заслуженный врач  Российской Федерации, Кандидат медицинских наук, заведующий   хирургическим  отделением  № 3 ГУЗ  КБСМП № 7!  
Позвольте выразить Вам благодарность за спасение жизни нашего любимого мужа, отца и дедушки Кабаргина  Николая Алексеевича, когда Вы так мастерски и профессионально провели операцию.
Вся наша семья не перестает восхищаться Вашими профессионализмом и золотыми руками.

Трудно представить человека ответственней и благородней, чем Вы. Вы регулярно спасаете жизни, возвращаете людей с того света и воссоединяете семьи. Дай Бог, чтобы все врачи были подобны Вам.
Отдавая дань Вашему нелегкому, но такому важному и значительному ремеслу, хочу пожелать Вам дальнейших профессиональных успехов, долгой и счастливой жизни Вам и Вашей семье.
С глубочайшим уважением и признательностью,
Семья: Кабаргиных ( г. Михайловка),

2) Говорим огромное чистосердечное Спасибо всем сотрудникам отделения хирургии  №3  ГУЗ  КБСМП №7  г. Волгограда  за высокий профессионализм, ответственность, заботу, внимание и понимание в борьбе за здоровье всех своих пациентов! Будьте здоровы и вы, Ваши семьи, родные и близкие!

С глубочайшим уважением и признательностью,
Семьи : Маркиных (г. Волгоград) и Кабаргиных (г. Михайловка)

Обратились сегодня за медицинской помощью в травматологию. Была приятно удивлена красивым ремонтом, слаженной работой приемного отделения,все прошло быстро. Доктор принял быстро,дочка даже забыла,что ключицу сломала.Но что остается из минусов это “тетя из рентгенкабинета”специалист хороший, но все время чем то недовольна(я многодетная мама, так что с детьми рентген приходилось по разным причинам у нее делать в разное время). Поверьте нам мамам когда у ребенка травма, нам и так плохо, ну не надо нам рассказывать, что мы должны обращаться в поликлинику по месту регистрации, тем более в выходной все знают, что рентген не работает. И наверно если приемное отделение нас оформило, то по полису мой ребенок может получить услугу, в том числе и рентген. В отделении нас принчли очень хорошо, наложили повязку, дочка вышла счастливая, потомк что мед. сестры ей сказали ,что она немного теперь бабочкой будет. Огромное спасибо за вашу работу.

Благодарим за оказанную дочери, Миклаш Софье, помощь врачом травматологом, Рассадниковым Николаем Викторовичем.Дочь поступила в детское приемное отделение больницы с травмой руки. Соня не могла двигать рукой и от малейшего прикосновения плакала.Буквально за несколько минут доктор определил причину травмы и оказал помощь.В больницу поступили больными, а через 15 минут вышли полностью здоровыми.

БлагоДарю детскому оториноларингологическому отделению! Высокий профессионализм, отзывчивость и добродушие. Моей дочери, Дарье, 9 лет. Три раза за эти годы нам пришлось у них проходить лечение. И все три раза я остаюсь довольной и благодарной им за это. Коллектив врачей не велик, но очень силен! Амерханова Людмила Викторовна и Арестова Татьяна Александровна… Этих врачей хочу отметить отдельно. У Старикова Константина Юрьевича не пришлось лечиться, но отзывы о нем слышала положительные. Замечательное отделение, грамотные, внимательные медицинские сестры. Всегда чисто… за этот труд благодарю санитарок. Здоровья Вам всем, удачи, профессиональных успехов и простого, человеческого счастья желаем. С искренней теплотой и благодарностью к Вам.

Хочу выразить огромную благодарность врачам больницы. Моей маме, Курбаналиевой Кизалтун, была проведена операция. Она стала на 15 лет моложе. Удалили камни, нет булыжники.. Мама через пару дней уже бегала. Впечатления остались самые положительные и теплые. Благодарим заведующего отделением Кувшинова Дмитрия Алексеевича, врачей Пузикову Аллу Владимировну, Бебурадзе Нато Шакроевну. Всегда рады видеть Вас у нас в гостях.

Хочу выразить огромную благодарность Заведующей детским пульмонологическим отделением Широковой Полине Анатольевне, ее старшей мед. сестре Нине Васильевне и всем девочкам (мед.работникам) ее отделения. Это человек, который всегда разговаривает с человеком, не зависимо мама это или ребенок, с улыбкой на лице, поверьте — это дорого стоит! Многим коллегам стоило бы взять пример с этого Человека, к примеру на Землячке в детской обл. заведующая (фамилию огромное желание есть написать, но…) разговаривала со мной с усмешкой, что дети часто симулируют в этом возрасте, а ребенок в итоге уже более 2 лет проходит такие процедуры, что ни дай Бог ни кому. А здесь хочется вернуться к этому человеку только для того, чтоб улыбнуться и пожелать здоровья и процветания! Молодцы!

Хочу выразить огромную благодарность педиатру Селивановой В.П. Это очень добрый и профессиональный доктор. Так случилось, что именно 1 января 2018 года моему маленькому сынишке потребовалась медицинская помощь. Виктория Петровна отнеслась к нему с большим вниманием и назначила эффективное лечение.
Желаю Виктории Петровне всего самого хорошего и доброго, профессиональных успехов и удачи во всем.
С уважением Сорокина А.А.

Главному врачу ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи № 7»
Паниной Наталье Михайловне

Хочу искренне и от всей души выразить благодарность коллективу детского пульмонологического отделения:
—  заведующей   Широковой П.А.
— лечащему врачу Кривенко М.И.
медицинским сестрам: Ермаковой Н.В.,  Бойко Т.В.,  Локтионовой О.В., Скоркиной Г.В., Фарафонтовой И.Ф., Кулагиной Е.А. Сачковой А.В., Охотинской Н.М. и всему младшему медицинскому персоналу  за высокий  профессионализм,  за доброе и внимательное отношение к пациентам и  за комфортную обстановку, которая создает все условия для выздоровления!!!  Этот замечательный сплоченный коллектив всегда в режиме «боевой готовности»: переживают , поддерживают , чутко относятся и всё делают оперативно, профессионально  и аккуратно.
      Особенно мне хочется  отметить  Широкову П.А. -за  грамотность, терпение и человечность, Кривенко М.И. -за опыт,  знания, отзывчивость и ответственность, процедурную медицинскую сестру Кулагину Е.А. -мне кажется она может безболезненно для ребенка  и с первого раза взять кровь из вены даже  с закрытыми глазами), сестру-хозяйку Веденскую Н.А. за чистое и даже красивое!!! постельное белье!      Находясь на лечении с 20 ноября 2017 года,  с полной уверенностью хочу заявить,  что на этом свете еще есть люди Вашей профессии, выполняющие свои обязанности не для галочки, а с полной самоотдачей, на совесть,  вкладывая в свой нелегкий труд  душу и любовь!
      Я  знаю, что не всегда Вам в должной мере люди успевают сказать те добрые слова, которые Вы заслуживаете, но поверьте, что в душе  всех, некогда  оказавшихся на лечении в детском пульмонологическом отделении,  остаются только теплота и  благодарность!         Желаю всему коллективу крепкого здоровья,  успехов в нелегком труде ,  доброжелательных пациентов, душевного тепла  , бодрости и оптимизма и искренне надеюсь,  что руководство больницы не оставит без внимания работу таких специалистов.

                      С уважением, М.  Добронецкая

Вызвала врача на дом, 4 дня не сбивается температура,но он не приехал. Более ужасной больницы и неквалифицированных врачей не встречала

Всё хорошо, если бы не хамство со стороны некоторых мед. сестёр в детском отделении. Даже жалко человека, который от недостатка образования, пытается построить родителей.
Желаю удачи.

очень понравилась ваша больница!

Главному врачу
ГУЗ клинической больницы скорой медицинской помощи № 7
Паниной Наталье Михайловне

Благодарственное письмо

Хочу выразить свою бесконечную благодарность и уважение врачам взрослого ортопедо-травматологического отделения, большое спасибо медицинскому персоналу операционного блока, а также всему среднему и младшему медперсоналу, за грамотное оказание медицинской помощи, чуткое отношение к пациентам, чистоту и порядок в отделении, высокий профессионализм. Вы не только компетентные специалисты, а еще и просто добрые и сердечные люди. Всегда в палату входите с улыбками, знаете, как подбодрить, и как объяснить необходимость лечебных процедур. Благодаря вам чествуешь себя уверенно и в безопасности.
Особо хочется отметить работу заведующего отделением Епифанова Николая Ивановича. Специалист «золотые руки», профессионал своего дела с чуткой душой и открытым сердцем, человек, переживающий за каждого пациента, передающий опыт молодым коллегам.
Огромное спасибо врачам-травматологам-ортопедам  Федину Александру Анатольевичу и Гичкун Валентину Игоревичу, врачу-анестезиологу-реаниматологу Дыбовой Юлии Сергеевне.
Впервые попав в больницу, ощущал настороженность и недоверие, но это прошло буквально в течение нескольких часов после общения с персоналом. Это удивительно, но в отделении очень дружный коллектив, все настолько слажено и профессионально, что вызывает большое уважение, хотя видно не вооруженным взглядом насколько тяжелый труд у медицинских работников.
Спасибо старшей медицинской сестре  Пановой Александре Тимофеевне, которая организовала работу среднего и младшего медицинского персонала с точностью «швейцарских часов».
Низкий поклон медицинской сестре перевязочной Поповой Валентине Валерьевне и медицинской сестре процедурной Курбатовой Светлане Викторовне спасибо вам за ваш нелегкий труд, профессионализм, терпение, за грамотное и чуткое отношение.
Хочу сказать самые теплые слова благодарности всему персоналу отделения за послеоперационный уход и внимание. Здоровья вам и вашим семьям и, конечно, профессиональных успехов в вашем нелегком труде!
Уважаемая Наталья Михайловна в преддверии праздника хочу поздравить Вас и весь коллектив под Вашим руководством с Днем медицинского работника.  
.Каждый, кто работает в больнице
Заслужил хорошие слова
Пусть сияют счастьем ваши лица,
А душа – надеждою полна.
Пусть все те, кого вы излечили,
Вас не забывают никогда,
Чтобы вы довольны жизнью были,
Улыбайтесь чаще, Господа!
Всем, кто служит медицине,
От души хочу сказать
Слово главное «Спасибо»
И здоровья пожелать.
Дальше людям помогайте.
Труд зачтется Вам сполна.
Никогда не унывайте.
Вам удача лишь нужна!

Пациент Каехтин В.В. июнь 2017 год.

НЕВОЗМОЖНО ДОЗВОНИТЬСЯ ДО РЕГИСТРАТУРЫ!!!Разве так можно?!Либо никто не поднимает трубку,либо линия занята.Мне интересно,как же другие дозваниваются???Может я неправильно звоню???Может есть волшебное заклинание,чтобы дозвониться в регистратуру поликлинники номер 7???

Милые мои Верочка, Катюша, Ксюша и Танюша, поздравляю вас с профессиональным праздником. Спасибо вам, милые мои за добрые руки, сочувствующий характер, доброе сердце, внимательные глаза. Спасибо, что всегда приходите на помощь. Дай вам бог оставаться такими же добрыми и внимательными, личного счастья, внимательных начальников и хороших материальных поощрений. И спасибо вам. Донскова В.А.

Приехали с ребенком в детскую урологию на обследование. Попали к врачу к Пугачевой Г.А., хочется сказать огромное спасибо за заботу, за прекрасное отношение и грамотное проведение нашего обследования. Также хочу выразить огромную благодарность всему коллективу, всем врачам и всем мед.сестрам! Спасибо вам за наше здоровье!

В субботу вечером вызвали скорую из-за острой боли в животе. В наш не близкий район приехала очень быстро. Врач-хирург Аглиулов Руслан Наилевич настоящий профессионал своего дела. Внимательный, заботливый и участливый. Мед. персонал подобран прекрасно. Отдельное спасибо медсестрам Ане и Даше (фамилий, к сожалению, не запомнила). Санитары — замечательные, приходили по первому зову, как и медсестры. Хорошая больница с профессиональным персоналом. Большое спасибо! Будьте здоровы!

Благодарна Робокадзе Елене Николаевне медицинской сестре за чуткость, внимание и высокий профессионализм

В декабре 2016 года попали с сыном в детское урологическое отделение практически сразу после роддома. Хочу выразить огромную благодарность нашему лечащему врачу Пугачевой Галине Алексеевне за профессиональное и внимательное отношение к малышу, за своевременное лечение и постоянный контроль состояния! Я очень рада, что моего ребенка наблюдает  человек так преданный своему делу. Спасибо Вам большое!

Добрый день! Моей внучке Юле в ночь на 22.12.2015 г. была сделана операция по удалению аппендицита. Хочу поблагодарить всю команду за профессионализм и внимательное отношение к детям, особенно Александра Алексеевича, Наталью Михайловну и всех медсестер. Успехов вам и всего самого наилучшего в вашей работе!

Пришла в поликлинику 24.12.15 г. и не узнала ее! Все стало современно: ремонт, оборудование, медперсонал вежливый, исчезли вредные и неповоротливые бабушки из регистратуры, которые по сорок минут заводили или искали карточку пациенту и страдали незнанием компьютерной техники. Попала на прием к терапевту своего участка Логутенкову Юрию Владимировичу. Очереди нет! Замечательный доктор, выслушал, назначил анализы, подбодрил, назначил прием по результатам На следующий день сдала анализы крови, целую кучу, за 20 минут!!! Все быстренько, аккуратненько. А в 2013 г. провела в этой же поликлинике, наверное, часа полтора-два и не один день: сахар — в среду, чего-то — в пятницу, да ещё щприц зачем-то надо было иметь при себе… После этого два года сюда не приходила, боялась вспомнить этот стресс и кошмар! Тут же зашла к гинекологу, никаких невероятных записей и очередей. К сожалению, ФИО не запомнила, но врач очень понравился: внимательная, компетентная, неравнодушная! Огромное спасибо!!!

Я хотела бы сказать огромное спасибо всем кто принял участие в появление моей дочери на свет! Спасибо за квалифицированн ую помощь и доброжелательно сть! Своим человеческим отношением Вы еще больше украсили самый счастливый момент моей жизни! Большое спасибо Юлии Викторовне, Елене Викторовне и всем кто с нами работал!

О гинекологическом отделении:
Хотелось бы благодарить медицинский персонал данного отделения за оказанную медицинскую помощь.
Поступила ночью, на тот момент дежурил заведующий Сердюков Сергей Викторович. Не прошло и 5-ти минут как мне оказали медицинскую помощь. Все врачи квалифицированные и очень добродушные. Уход за больными на высшем уровне. Заведующий и дежурные врачи, каждый день утром и вечером, СТАБИЛЬНО!!! проведывали пациентов!

Уважаемые сотрудники отделения травматологии больницы 7. Разрешите Вам всем выразить огромную благодарность за Ваш неоценимый труд, терпение и заботу. Особенно хочу сказать большое спасибо заведующему отделением Николаю Ивановичу и лечащему врачу Вадиму Вадимовичу, а также медицинским сестрам Марине, Валентине, Юле, Розе и старшей медсестре Александре Тимофеевне. С уважением, Юдин Виктор.

ТЕСТ: как хорошо ты знаешь истории бойцов Mortal Kombat?

Общество

Зима близко. Выбираем пуховик — мы собрали самые популярные модели, узнали цены и поговорили с экспертом

С наступлением холодов якутяне начинают готовиться к зимним морозам, при этом в последнее время предпочтение отдается не громоздким шубам, а более удобным и практичным пуховикам.

12 октября, 17:05  106191

Здоровье

Топ-5 простых советов от инфекциониста, чтобы не заболеть ОРВИ и ковидом

Сезон простудных заболеваний в России длится с осени по весну. Разбираемся с врачом, как не заболеть.

12 октября, 15:20  98634

Происшествия

В Якутии задержан замначальника управления МВД по борьбе с коррупцией

Как стало известно News.Ykt.Ru, задержан заместитель начальника управления экономической безопасности и противодействия коррупции МВД по Якутии Гаврил Тарабукин.

29 сентября, 18:34  45422

Происшествия

Умерла известный якутский модельер Варвара Филиппова

О ее смерти сообщил Арктический государственный институт культуры и искусств (АГИКИ), где Варвара работала преподавателем.

27 сентября, 12:52  43860

Политика

По итогам голосования в Якутии побеждает партия КПРФ

По результатам обработки 100% голосов партия КПРФ опережает «Единую Россию».

20 сентября, 07:33  43519

на Кубани за сутки 235 положительных тестов

В Краснодарском крае официальная статистика показывает стабильность. Так за сутки коронавирус подтвердили у 235 человек.

За сутки на Кубани положительный тест получили 235 человек, среди которых 140 женщин и 95 мужчин, включая 5 детей. Возраст заболевших варьируется от двух до 83 лет. Скончались за сутки 33 человека.


В регионе на аппарате искусственной вентиляции лёгких в тяжёлом состоянии находится 99 пациентов с COVID-19, а пятеро — на ЭКМО. 

Рейтинг муниципалитетов по количеству заболевших COVID-19:
1. Сочи — 54 человека;
2. Краснодар — 32 инфицированных;
3. Армавир — 19 пациентов;
4. Белореченский район — 17 положительных результатов;
5. Апшеронский район — 13 человек;
6. Анапа — 12 заболевших;
7. Геленджик и Новокубанский район — 11 пациентов;
8. Выселковский район — 9 инфицированных;
9. Успенский район — 8 заболевших;
10. Староминский и Отрадненский районы — 7 положительных теста;
11. Красноармейский и  Ленинградский районы — 6 человек;
12. Темрюкский и Ейский районы — 5 заболевших; 
13. Туапсинский район — 4 новых пациента; 
14. Крыловский район — 3 инфицированных;
15. Кущевской район — 2 человека; 
16. Горячий Ключ, Калининский, Славянский и Тимашевский районы —по одному.

Всего на территории региона было зарегистрировано 70 093 тысяч человек с COVID-19. В свою очередь 50 266 человек было выписано из «ковидных госпиталей» с выздоровлением, а 5 663 человека скончались. В настоящее время в госпиталях лежат 3 114 пациентов, а 11 050 человек находится на домашнем лечении, сообщает оперштаб Краснодарского края.
 
Ранее краснодарский карикатурист нарисовал «бои» в общественном транспорте, которые возникают по утрам в краевой столице. 

Яна Черникова  Новости на Блoкнoт-Краснодар

МВД предлагает советы для … — Школа выживания на дорогах со скидкой

МВД предлагает советы по прохождению дорожного теста.

PHOENIX — Департамент транспорта штата Аризона (ADOT) Отдел автотранспортных средств (MVD) предлагает советы и напоминания, которые помогут без проблем пройти дорожные испытания. Совет №1? Практика, практика, практика.

В день дорожных испытаний водители будут наблюдаться и оцениваться по конкретным действиям и их общей способности безопасно управлять транспортным средством. Изучение руководства по водительским правам в Аризоне — отличное место, чтобы выучить и запомнить правила дорожного движения.

Транспортное средство, используемое для дорожных испытаний, должно быть в рабочем состоянии и иметь исправные тормоза, спидометр, указатели поворота, ремни безопасности, двери, окна, зеркала, звуковой сигнал и открытое лобовое стекло. Заявитель также должен предоставить подтверждение наличия страховки и действующей регистрации транспортного средства.

Помимо подготовки к дорожному тесту, убедитесь, что вы соответствуете требованиям и готовы к важному дню. Для людей старше 18 лет они должны сдать письменный тест. Заявители моложе 18 лет должны иметь разрешение на обучение не менее шести месяцев, и требуется разрешение от родителя или законного опекуна.

Далее заполните заявление на водительские права. У вас есть два варианта: туристический идентификатор Аризоны и не-туристический идентификатор. Оба удостоверения личности являются водительскими правами, но только удостоверение личности Arizona Travel ID будет соответствовать стандартам REAL ID и может использоваться на контрольно-пропускных пунктах TSA в аэропортах, когда 3 мая 2023 года вступит в силу крайний срок REAL ID Министерства внутренней безопасности США.

Хотя многие Услуги МВД могут быть предоставлены онлайн, включая тест на разрешение, дорожные тесты должны проводиться лично и только по предварительной записи.Чтобы записаться на прием, войдите в свою учетную запись на AZMVDNow.gov или позвоните в МВД.

Подростки также могут получить водительские права, сдав заключительный экзамен по дорожным навыкам в профессиональной автошколе, сертифицированной МВД, или в программе обучения водителей средней школы. Посетите azdot.gov/mvd, чтобы увидеть полный список мест.

Часто задаваемые вопросы — Требования к физическому кровяному давлению DOT

Пожалуйста, прочтите вопросы и ответы, прежде чем задавать вопрос. Это поможет всем избежать повторяющихся вопросов.Спасибо!

Если вы все еще не можете найти соответствующий ответ, вы можете задать свой вопрос в разделе комментариев ниже.

Вопросы и ответы

Каковы требования к артериальному давлению для прохождения медосмотра DOT?

Могу ли я получить медицинскую карту DOT, если у меня гипертония?

Что делать, если я принимаю лекарства от артериального давления?

Что делать, если у меня обычно нет высокого кровяного давления, но у меня «синдром белого халата»?

Каковы требования к артериальному давлению для прохождения медосмотра DOT?

Вот медицинские рекомендации в соответствии с Федеральными правилами безопасности транспортных средств (FMCSR).Обратите внимание, что работодатели могут предъявлять более строгие медицинские требования.

  • Водитель с BP менее 140/90 может иметь медицинское свидетельство для вождения в течение двухлетнего периода.
  • Водитель с систолическим АД 140–159 и / или диастолическим АД 90–99, имеет гипертонию 1 стадии и может иметь медицинское свидетельство для вождения в течение одного года. После этого сертификационные экзамены должны проводиться ежегодно, и их количество не должно превышать 140/90.
  • Водитель с систолическим АД 160-179 и / или диастолическим АД 100-109, имеет гипертонию 2 стадии и является кандидатом на антигипертензивную лекарственную терапию. Водителю выдается разовое свидетельство на три месяца на снижение его артериального давления до уровня ниже или равного 140/90. При условии, что лечение переносится хорошо и водитель демонстрирует значение АД 140/90 или ниже, он или она может быть повторно сертифицирован в течение одного года с даты первоначального осмотра. После этого водитель ежегодно проходит аттестацию.
  • Водитель с АД не ниже 180 систолического и / или 110 диастолического имеет гипертонию 3 стадии и дисквалифицирован. Водитель может быть лишен квалификации, даже временно, до тех пор, пока артериальное давление не упадет до 140/90 или ниже и лечение не станет хорошо переносимым. Водитель может быть аттестован на 6 месяцев, а затем раз в два года (каждые 6 месяцев), если при повторной проверке АД будет равно или меньше 140/90.

Водителям с диабетом 1 или 2 типа или заболеванием почек требуется лечение, если их артериальное давление поднимается выше 130/80, поскольку у них уже есть высокий риск сердечных заболеваний.

Могу ли я получить медицинскую карту DOT, если у меня гипертония?

См. Требования к артериальному давлению для стадий гипертонии. Судмедэксперт может потребовать разрешение от вашего лечащего врача, прежде чем вы сможете рассматриваться для получения сертификата.

Что делать, если я принимаю лекарства от артериального давления?

Прием лекарств от кровяного давления сократит вашу медицинскую справку DOT до одного года. Ваше кровяное давление должно контролироваться и быть ниже 140/90 на момент обследования DOT.

Кроме того, очень полезно, если у вас есть справка от лечащего врача, в которой указано, что ваше состояние лечится, и что лечение оказалось эффективным, безопасным и ваше состояние стабильно. Эта информация помогает экзаменатору DOT определить, подходите ли вы по состоянию здоровья для управления коммерческим транспортным средством в течение указанного периода времени, указанного в вашей медицинской справке DOT.

Что делать, если у меня обычно нет высокого кровяного давления, но у меня «синдром белого халата»?

Во-первых, мы понимаем, что это очень серьезная проблема для некоторых драйверов.Если у вас «синдром белого халата», сообщите об этом экзаменатору и попросите измерить АД несколько раз. В любом случае, он должен провести 2-3 чтения, особенно если вы так говорите заранее.

Ищите сертифицированных медицинских экспертов на этом веб-сайте. У каждого судмедэксперта есть страница с описанием их офиса и услуг. Найдите того, с кем вам будет комфортно. Это должно помочь уменьшить ваш «синдром белого халата».

Не можете найти ответ на свой вопрос?

Если у вас есть вопрос, на который, по вашему мнению, нет ответа, прокрутите вниз до поля Вопросы и комментарии и опубликуйте свой вопрос.

  • Перед публикацией убедитесь, что вы находитесь на странице соответствующей категории, чтобы другие водители могли найти соответствующие вопросы и ответы.
  • Чтобы спасти всех нас от зомби-спамеров, ваш вопрос не будет отображаться на этой странице, пока он не будет одобрен.
  • Trucker Docs ™ ответит на ваш вопрос в кратчайшие сроки.
  • Посетите эту страницу еще раз, чтобы увидеть наш ответ.
    П.С. Ваш электронный адрес не будет опубликован.

Ваши комментарии тоже приветствуются.

Необычно часто: глоточная невралгия

Ann Indian Acad Neurol. 2013 январь-март; 16 (1): 1–8.

PM Singh

Отделение анестезии Всеиндийского института медицинских наук, Нью-Дели, Индия

Манприт Каур

1 Центр травм JPNA, Всеиндийский институт медицинских наук, Нью-Дели, Индия

Анджан Триха

Отделение анестезии Всеиндийского института медицинских наук, Нью-Дели, Индия

Отделение анестезии Всеиндийского института медицинских наук, Нью-Дели, Индия

1 Центр травм JPNA, Всеиндийский институт медицинских наук, Нью Дели, Индия

Для корреспонденции: Др.П. М. Сингх , отделение анестезии травматологического центра JPNA, комната № 48, общежитие № 7, Всеиндийский институт медицинских наук, Нью-Дели-110029, Индия. Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 10 марта 2012 г .; Пересмотрено 17 апреля 2012 г .; Принято 1 июля 2012 г.

Авторские права: © Annals of Indian Academy of Neurology

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Глоссофарингеальная невралгия — относительно редкое заболевание, характеризующееся тяжелыми приступами приступообразной боли, локализованной в наружном слуховом проходе, у основания языка, миндалин или области под углом челюсти. Эту боль часто путают с невралгией тройничного нерва и с ней плохо обращаются. В этом обзоре рассматриваются различные диагностические и управленческие дилеммы.

Ключевые слова: Глоссофарингеальная невралгия, языковоглоточная невралгия, стилалгия

Введение

Невропатическая боль определяется как не ноцицептивная боль или боль, не связанная с активацией болевых рецепторных клеток в какой-либо части тела.Это тип боли, вызванный поражением или заболеванием соматосенсорной системы. [1]

Невралгия глотки (ГПН) — это заболевание, вызывающее боль в горле, ушах и шее. Международная ассоциация по изучению боли (IASP) определяет ее как внезапную, сильную, кратковременную, повторяющуюся боль в анатомическом отделе языкоглоточного нерва. [2] Классически это описывается как сильная преходящая колющая боль, испытываемая в ухе, основании языка, миндалинной ямке или под углом челюсти.Тем не менее, локализация боли может иметь значительно различное распределение и перекрываться между нервами, кровоснабжающими лицо (тройничный, блуждающий, лицевой). [3] Необычными проявлениями являются сердечная аритмия, связанная с эпизодами боли, страхом перед едой (который может быть провоцирующей причиной приступа боли) и обмороками [4].

Следует подчеркнуть, что ГПН не так необычна, как сообщается в литературе, из-за трудностей в диагностике, незнания болезни и, более того, с увеличением числа пациентов со стиалгией (болью из-за удлиненного шиловидного отростка).Его часто сравнивают с невралгией тройничного нерва по проявлениям и частоте из-за значительного наложения симптомов, что вызывает диагностическую дилемму [3].

Исторические аспекты

В 1910 году Вайзенбург впервые описал GPN как причину Tic douloureux, когда пациент обратился к нему с стреляющей болью в горле и ухе. [5] В 1921 году Харрис ввел термин «языковоглоточная невралгия» [6], описывая его как болезненный синдром, характеризующийся приступами односторонней и сильной стреляющей боли в распределении нерва, которая может быть вызвана стимуляцией триггерных точек в областях нерва. .Боль может быть спонтанной или спровоцированной различными действиями, которые стимулируют область, снабжаемую языкоглоточным нервом, а именно зевание, кашель, глотание и разговор. В 1933 г. Reichert [7] признал барабанную ветвь (нерв Якобсона) языкоглоточного нерва причиной боли в ухе при GPN. Wortis и др. . (1942) впервые описал GPN в сочетании с остановкой сердца и обмороками, которые являются необычными проявлениями GPN. [4,7]

Эпидемиология

Из-за множества отдельных отчетов и отсутствия данных о населении трудно указать конкретную заболеваемость в различные части мира.Катусич и его коллеги опубликовали 39-летнее ретроспективное исследование населения Рочестера (США) с 1945 по 1984 год [8]. Выяснилось, что частота ГПН в этой популяции составила 0,7 на 100 000 населения в год (0,9 и 0,5 у мужчин и женщин соответственно). Кроме того, у 25% были двусторонние симптомы. Они пришли к выводу, что GPN, как правило, является легким заболеванием, поскольку легкие приступы не были редкостью, и только у 3,6% пациентов возникал второй ежегодный рецидив. Только 25% подверглись хирургическому вмешательству для облегчения симптомов.

Раштон и его коллеги опубликовали исследование (1981), в котором обследовали пациентов с GPN в клинике Mayo с 1922 по 1977 год. Авторы рассмотрели 217 случаев, из которых 57% были старше 50 лет и 43% были в возрасте от 18 лет. и 50 лет. У 131 пациента была спонтанная ремиссия, у 37 не было облегчения, а у 12% наблюдалась двусторонняя боль [9]. Имеются отдельные сообщения об обмороках, связанных с GPN [10,11]; следовательно, его частота не может быть указана. GPN может быть связан с невралгией тройничного нерва, как показано в исследовании Sinay et al .[12] Кондо и его коллеги (1998) в исследовании пришли к выводу, что GPN встречается редко и встречается в 100 раз реже, чем невралгия тройничного нерва. [13] Это чаще встречается у пациентов старше 50 лет, но может возникнуть в любом возрасте.

Патель и его коллеги опубликовали 20-летнее ретроспективное исследование более 200 пациентов из Питтсбурга, штат Пенсильвания, перенесших микроваскулярную декомпрессию (MVD). Они обнаружили, что 66,8% были женщинами и 33,2% мужчинами. Средний возраст составлял 50,2 года, а средняя продолжительность боли — 5,7 года.Наиболее частыми симптомами были боль в горле и ушах или только боль в горле. [14] Данные о его сезонной повторяемости противоречивы. [15] Боковой пристрастия не было, у 54,8% пациентов симптомы были левосторонними, а у 45,2% — правосторонними.

Таким образом, GPN относительно редко по сравнению с невралгией тройничного нерва и обычно является односторонним болезненным состоянием, которое чаще встречается у женщин среднего возраста.

Анатомические аспекты

Языкоглоточный нерв представляет собой смешанный черепной нерв с сенсорными и моторными компонентами.Он получает соматические сенсорные волокна из ротоглотки, задней трети языка, евстахиевой трубы, среднего уха и сосцевидного отростка. Сенсорная подача к среднему уху и сосцевидному отростку проходит по барабанной ветви или нерву Якобсона. Языкно-глоточный нерв также получает специальные сенсорные волокна для вкуса в задней трети языка, а также афферентные сигналы хеморецепторов и барорецепторов от тела сонной артерии и каротидных синусов соответственно [16]. Моторный компонент снабжает поперечнополосатую мышцу шилофаринге и секретомоторные парасимпатические волокна околоушной железы.Другая важная ветвь — нерв каротидного синуса (нерв Геринга), который снабжает тело сонной артерии и каротидный синус. Он передает информацию о хеморецепторах и барорецепторах растяжения централизованно для дыхательной и циркуляторной рефлекторной функции и может быть ответственным за аритмогенность GPN.

Клиническая картина

Характеристики GPN аналогичны невралгии тройничного нерва с некоторыми отличиями, которые необходимо идентифицировать для правильного диагноза и лечения.

Группы односторонних приступов острой, колющей и стреляющей боли с локализацией в горле, иррадиирующей в ухо или наоборот, характерны для ГПН.Распространение боли является диагностическим: боль распространяется от глотки, миндалин и заднего основания языка вверх к евстахиевой трубе и внутреннему уху или к углу нижней челюсти []. [15]

Таблица 1

Международное общество головных болей. Диагностические критерии классической язычно-глоточной невралгии

Боль при ГПН слабая в начале, средняя продолжительность составляет 30 секунд. Это мучительно и может повториться через короткое время без боли, но боль может сохраняться в той же области.[16] Многие кризисы могут повторяться в течение нескольких дней, недель или месяцев [17], и обычно приступы происходят в течение дня. Глотание является наиболее частым провоцирующим фактором, а холодные жидкости, по всей видимости, особенно вызывают боль. Жевание, разговор, чихание, чистка горла и прикосновение к деснам или слизистой оболочке полости рта, даже резкие движения головы, поднятие руки на сторону боли и боковое движение челюсти также могут вызывать пароксизмы. Несколько пациентов обнаружили, что касание наружного слухового прохода, боковой стороны шеи и кожи перед ухом вызывает боль с одной и той же стороны.[18]

Триггерная зона распознается поздно по сравнению с невралгией тройничного нерва; следовательно, его нельзя обнаружить при первоначальном клиническом обследовании. [19] У некоторых пациентов боль может быть вызвана сладкой, кислой, холодной или горячей пищей. [20] Другие редкие признаки — шум в ушах, рвота, головокружение, ощущение отека и непроизвольные движения. [7] GPN иногда можно спутать с промежуточной невралгией, когда единственным симптомом является потеря чувствительности уха (невралгия Якобсона). Височный артрит может иметь похожую боль.Асистолия, судороги и обмороки связаны с ГПН у многих пациентов, описанных в литературе, и это состояние называется вагоглоссофарингеальной невралгией (ВН). [7,21] Эти реакции возникают из-за сложной анатомической взаимосвязи между промежуточным звеном, блуждающим нервом и языкоглоточные нервы, затрудняющие нейрохирургическое обследование [22].

Большинство невралгий языкоглотки является идиопатической, но они могут быть связаны с массами мозжечкового угла, опухолями ротоглотки, арахноидитом, окостенением шиловидно-подъязычной связки, рассеянным склерозом [23] и сосудистой мальформацией.[24] GPN может быть связан с невралгией тройничного нерва [25,26], быть частью синдрома комбинированной гиперактивной дисфункции [27] или быть связан с мальформацией Киари типа I. [28]

Опасные для жизни осложнения GPN

Harris et al . (1921) [6] сообщили, что GPN может быть связано с сердечной аритмией и нестабильностью. Эта взаимосвязь общепринята и задокументирована многими авторами. Различные отчеты и тематические исследования были собраны и обобщены Ферранте и др. .[29] Интенсивная раздражительность и гиперстимуляция языкоглоточного нерва обратная связь с ядром солитарного тракта среднего мозга и через коллатерали достигает дорсального моторного ядра блуждающего нерва. Эта активация этой аномальной петли во время сильной невралгической боли может быть ответственной за усиление блуждающей реакции в виде сердечной аритмии, брадикардии и гипотензии с церебральной гипоксией, замедлением активности ЭЭГ, обмороками и судорогами. Судорожные движения, клонус конечностей, автоматические шорохи губ и повороты глаз вверх являются признаками церебральной гипоксии, вызванной брадикардией.[10,11,30,31] Сердечно-сосудистые явления наблюдаются во время приступа боли или сразу после него. Их устраняют как фармакотерапия, так и хирургическое лечение. Есть подгруппа пациентов с очевидными сердечными проявлениями без типичных невралгических симптомов, которые очень хорошо отреагировали на отрыв языкоглоточного нерва или MVD. Такие синдромы были названы не невралгическими ГПН [32] в знак признания того факта, что раздражение язычно-глоточного нерва не всегда может вызывать боль.

Типы

Было несколько попыток классифицировать GPN на разных основаниях. Заболевание классифицируют различными способами. Боль часто описывается применительно к уху. Боль может быть любого типа, от жжения, острой стрельбы, шока, давления, укола булавкой и т.д. возникают с другими областями распространения черепных нервов.

Классификация GPN Международного общества головной боли (IHS) [33]

В основе классификации лежит то, что боль возникает как эпизодическая или постоянная базальная боль, которая сохраняется между эпизодами пика и спада боли.

Типы, предложенные IHS:

  • Классическая GPN — эпизодическая боль

  • Симптоматическая GPN — постоянная боль, обычная

Классификация на основе причин

Идиопатический тип

В этих случаях явных поражений не обнаружено .Чаще всего это связано с компрессией нервного ганглия сосудом или с компрессией языкоглоточного нерва, когда он выходит или входит в ствол мозга. Это подтверждается тем фактом, что микрососудистая декомпрессия (МВД) устраняет симптоматику ГПН. Большинство случаев относятся к этому типу GPN.

Вторичный тип (симптоматический):

Здесь можно обнаружить очевидное поражение, которое включает травму, новообразование, инфекцию, сосудистую мальформацию или удлиненный шиловидный отросток [].Вторичный характер ГПН подозревается при наличии неврологического дефицита, такого как онемение в распределении языкоглоточного нерва, отсутствие бессимптомного интервала между приступами и распределение боли, отличное от области языкоглоточного нерва [34].

Таблица 2

Классификация языкоглоточной невралгии на основе причин

Диагноз

Диагноз GPN является строго клиническим, поскольку никакие результаты визуализации или другие исследования не могут надежно связать с синдромом.Первоочередной задачей является установление диагноза невралгии и исключение других причин боли из-за воспаления и новообразования. Пошаговый логистический подход к диагностике GPN представлен в блок-схеме диагностики []. Описание боли поможет. Невралгическая боль является сильной, эпизодической, стреляющей и непродолжительной, что может быть связано с промежуточными периодами слабой тупой боли. Напротив, воспалительная или опухолевая боль более постоянная, более продолжительная и глубоко раздражающая.Затем необходимо составить карту распределения боли. Это важно по двум причинам: во-первых, необходимо знать, является ли невралгическая боль обычно языкоглоточной или она затрагивает другие черепные нервы, такие как тройничный нерв или промежуточный нерв.

Пошаговый логистический подход к диагностике язычно-глоточной невралгии

При любой боли с типичным языковоглоточным распределением определите ее преимущественное распространение: барабанная или ротоглоточная. Важно определить местонахождение любых триггерных точек; проверить, находится ли триггерная точка в ротоглотке или в ухе? Спровоцирована ли невралгическая боль оральной активностью? E.грамм. глотание, разговор, зевота или слух, например боль при воздействии громких звуков. Есть ли какие-нибудь отологические симптомы? Оценивая пациента по вышеуказанным линиям, GPN можно разделить на классический / симптоматический и отитический / неотитический тип.

Если у пациента нет боли в этот момент, но он ожидает, что она появится позже в тот же день, в триггерную точку можно ввести инъекцию лигнокаина 2% или бупивакаина 0,5%, чтобы посмотреть, сможет ли он предотвратить еще одну атаку. боль.Если симптомы носят преимущественно отологический характер, введите 2% лигнокаин или 0,5% бупивакаин в наружный слуховой проход, чтобы посмотреть, устранит ли он боль, которая присутствует в это время, или предотвратит последующий приступ. Наконец, определите, является ли он идиопатическим типом, или существует вторичная причина. Следует проверить дифференциальный диагноз вторичного ГПН []. Наиболее важной причиной вторичного ГПН является синдром Орла из-за удлиненного шиловидного отростка или кальцификации шилоподъязычной связки.В анамнезе ищите: травмы, облучение, хирургическое вмешательство, воспаление и демиелинизация. Патология, связанная с основанием черепа, головой и шеей, носоглоткой [35] и зубами [36,37] и т. Д., Может быть причиной вторичного ГПН.

Исследования

Лабораторные исследования включают общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов, антиядерные антитела и автоматизированный химический анализ сыворотки, которые проводятся для исключения скрытых системных заболеваний, таких как височный артериит, инфекции, воспаления и злокачественные новообразования.Визуализация головного мозга включает неконтрастную МРТ, [38] магнитно-резонансную ангиографию (MRA) и трехмерную компьютерную томографическую ангиографию (3D-CTA), что полезно для исключения компрессии нерва сосудом [39] или любой опухоли. или любой другой костной структурой или признаками демиелинизации. [40] МРТ с высоким разрешением и последующая обработка изображений с трехмерным конструктивным вмешательством в устойчивом состоянии (СНПЧ) обеспечивают точную диагностику потенциального сосудисто-нервного сдавления различных черепных нервов (особенно блуждающего, языкоглоточного и тройничного нервов) и, следовательно, являются новейшими многообещающими инструментами.[41] МРА позволяет визуализировать анатомические взаимоотношения между нервами и сосудами в надколивном фоссетте. Особое внимание следует обращать на заднюю нижнюю мозжечковую артерию (PICA), переднюю нижнюю мозжечковую артерию (AICA) и их ходы, поскольку эти сосуды часто проходят в надпочечниковой ямке, которая является местом происхождения язычно-глоточного нерва. Три радиологических результата также важны для диагностики ГПН как синдрома сдавления сосудов. Это: 1) PICA высокого происхождения, 2) PICA, образующая восходящую петлю, 3) PICA, движущаяся и сжимающая надоливной фоссетт.[42] Однако, если пораженный сосуд — это AICA, GPN трудно диагностировать до операции из-за его нормальной анатомии. [43] У пациентов с подозрением на ГПН периферического происхождения и отвечающих на терапию, МРТ может не проводиться.

Визуализация шеи выполняется для исключения опухоли гипоглотки, гортани или грушевидной пазухи. Для исключения синдрома Игла необходимо сделать панорамную рентгенограмму [44] []. Электрокардиограмма (ЭКГ) должна быть сделана (во время приступа боли), чтобы исключить сопутствующую сердечную аритмию.[45]

Ортопантомограмма, показывающая двустороннее удлинение шиловидного отростка [46]

Лечение

Лечение GPN может быть безоперационным или хирургическим. Протокол лечения представлен в виде блок-схемы.

Пошаговый логистический подход к лечению язычно-глоточной невралгии

Нехирургическое лечение

Фармакотерапия для GPN

Фармакотерапия является первой линией лечения GPN. Лекарства выбора — карбамазепин, габапентин и прегабалин, хотя теоретически можно использовать любой стабилизатор мембраны.[47] Кроме того, можно использовать низкие дозы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и витамина B12. Базовый общий анализ крови, биохимический анализ крови и общий анализ мочи производятся до начала приема карбамазепина, который составляет первую линию, и габапентина, который является разумной альтернативой лечению GPN.

Использование НПВП для лечения невралгической боли обычно не рекомендуется. [48] Имеются отдельные сообщения о невралгии, чувствительной к НПВП и опиоидам. Предполагается, что невралгия, чувствительная к НПВП, с большей вероятностью связана с каким-то неизвестным острым воспалением.Опиоиды использовались в качестве адъюванта к нейрогенным агентам первого уровня с ограниченным успехом. [49] IASP рекомендует следующие препараты и дозы для лечения невралгии лица []. Однако эти лекарства необходимо титровать до эффективных уровней, и при их длительном применении может развиться постепенная толерантность. Чаще всего болезнь проявляется рецидивирующей и перемежающейся формой, с приемлемым облегчением боли примерно через 2 месяца. Эти лекарства можно постепенно снижать, чтобы достичь гораздо более низких поддерживающих доз.Эти ремиссии могут длиться от месяцев до лет. В случае рецидива можно попробовать увеличить дозировку. Если, однако, адекватного обезболивания не добиться, можно попробовать другое средство. Для стилэктомии при двусторонней стиалгии необходим нижний порог. Большое количество пациентов с невропатической болью в настоящее время лечатся двумя или несколькими агентами в комбинации. Имеются ограниченные исследования комбинаций фармакологических и нефармакологических методов лечения, поэтому дополнительная польза от дополнительной физиотерапии или психологического лечения сомнительна.[50] Целью медикаментозной терапии должно быть облегчение боли, ведущее к минимальному ухудшению повседневной деятельности. Плохие прогностические признаки — двусторонний ГПН, постоянная боль или многократные ежедневные приступы боли.

Таблица 3

Международная ассоциация по изучению боли (IASP) рекомендовала лекарственные препараты с указанием их дозировок, используемых при язычно-глоточной невралгии

Блокада язычно-глоточного нерва

Блокада язычно-глоточного нерва может использоваться для оценки атипичной лицевой боли, лечения GPN, и непреодолимая боль, вызванная раком глотки.[51] Эти нервные блоки являются отличным дополнением к фармакологическому лечению GPN, обеспечивая быстрое облегчение боли. Они могут выполняться либо с неневролитическими агентами (местные анестетики) с добавками или без них (стероид, кетамин и т. Д.), Либо с нейролитическими агентами (фенол, спирт, глицерин и т. Д.). Блокады LA используются как для диагностики, так и для диагностики. терапевтическое назначение; таким образом устанавливая диагноз ГПН. Диагностический блок проводится как одно из первых вмешательств, позволяющих обозначить любую боль в нижней части лица, имитирующую GPN, как истинную GPN.Невролитические средства — безопасная альтернатива более инвазивным процедурам.

Для блокады язычно-глоточного нерва используются различные доступы [52]:

Внутриротовой доступ: этот блок вводится с помощью изогнутой в дистальном направлении спинномозговой иглы (приблизительно 25 градусов) на глубину 0,5 см через слизистую оболочку внизу. латеральная часть столба задней миндалины. [53]

Экстраоральный доступ: Этот блок дается в середине воображаемой линии, идущей от сосцевидного отростка до угла нижней челюсти на глубине до 3 см.В этом месте нерв лежит непосредственно под шиловидным отростком []. Этот метод проще в исполнении и более удобен для пациента. [54]

Ориентир оценка блокады языкоглоточного нерва при невралгии языкоглотки

Внеротовая блокада предпочтительна для лечения невралгии, поскольку внутриротовая блокада может защитить барабанную ветвь языкоглоточного нерва. Кроме того, существует повышенная вероятность непреднамеренной инъекции в миндалинную артерию из-за снижения ловкости при приближении к месту блока в задней части рта при интраоральном доступе.

Осложнения блокады языкоглоточного нерва

Внутрисосудистая инъекция может произойти в сонную артерию или во внутреннюю яремную вену. Затруднение при глотании и охриплость могут быть вызваны блокадой языкоглоточного и блуждающего нерва (возвратная гортанная ветвь) соответственно. Двусторонняя блокада GPN может вызвать двусторонний паралич голосовых связок, поэтому двусторонняя блокада не рекомендуется. Нарушение парасимпатического оттока при блокаде блуждающего нерва может вызвать тахикардию и гипертоническую реакцию.[51]

Хирургическая терапия

Когда пациент становится невосприимчивым или непереносимым к лекарствам, следующим вариантом лечения является хирургическое вмешательство. Однако хирургическое лечение связано с высокой заболеваемостью пациентов и ограничивается пациентами более молодого возраста. Эти хирургические процедуры при поражениях можно классифицировать следующим образом:

  1. Периферийные процедуры:

    1. Внечерепные, такие как прямая хирургическая нейротомия или чрескожная радиочастотная термическая ризотомия [55–57]

    2. Внутричерепные, такие как прямой разрез языкоглоточного и блуждающего нервов в церебелло-мостовидном углу [58,59]

  2. Центральные процедуры, такие как чрескожная или открытая тройничная трактотомия-нуклеотомия или операция DREZ на каудальном ядре

В наши дни наиболее распространенными хирургическими методами лечения являются MVD сосудистых корней [60–62] и ризотомия язычно-глоточного нерва. с верхними корешками блуждающего нерва.[63] При эссенциальном ГПН первичная патология — сдавление сосудов нервных корешков — хорошо поддается МВД. Однако при вторичном ГПН сначала необходимо обратиться к основной патологии: резекция опухоли, декомпрессия задней черепной ямки при мальформации Киари, эмболизация артериовенозной мальформации, коагуляция разрастания сосудистого сплетения, стилэктомия при синдроме Орла [34]. При вторичном ГПН, когда МВД невозможно, внутричерепной корневой разрез считается лечебным и наиболее широко применяется. В самой крупной серии дел Раштона и др. .[9] и в меньшей серии Taha et al ., [59] не было рецидивов после преганглионарной перерезки девятого и верхнего десятого нервных корешков. Однако рассечение IX – X черепных нервных волокон, открытая или чрескожная трактотомия-нуклеотомия сопровождается тяжелой и стойкой дисфонией и дисфагией [55,60,64]. Это связано с тем, что все нейронодеструктивные или абляционные процедуры сопряжены с риском неврита, деафферентации. боль и нервно-сосудистое повреждение. [65]

Благодаря усовершенствованию микрохирургических и анестезиологических техник (вызванные потенциалы ствола мозга) МВД доказало свою эффективность и безопасность, и его следует рассматривать как терапию первой линии при лекарственно-устойчивом ГПН.[58] В исследовании Resnic et al ., [66] МВД обеспечило полное обезболивание в 76% случаев и существенное улучшение еще в 16%. Sampson и др. . [63] обнаружили обезболивание более чем на 10 лет с помощью МВД, что указывает на его эффективность и безопасность даже при долгосрочном наблюдении. MVD следует рассматривать, когда у пациента наблюдаются типичные симптомы GPN и имеется петля PICA около языкоглоточного нерва [42], и особенно у пациентов с изолированным симптомом боли в горле [14].

Экстракраниальная нейротомия и чрескожная радиочастотная ризотомия доступны только тем пациентам, которые не прошли медикаментозную терапию и не переносят открытую внутричерепную процедуру.Стиэктомия, выполненная по поводу удлиненного шиловидного отростка, была многообещающей после того, как были исключены основные причины ГПН [67,68] и диагностировано связанное с этим увеличение шиловидного отростка.

В последнее время были опубликованы различные клинические случаи, в которых были показаны положительные эффекты импульсного радиочастотного невролиза (PRN) и хирургии гамма-ножом (GKS). PRN — это неразрушающий нейромодуляторный метод лечения как идиопатического, так и вторичного GPN. [69,70] Короткие импульсы радиочастотной энергии, подаваемые при постоянной температуре, производят центральные и периферические нейромодулирующие эффекты.[71,72] В системе GKS доза 80 Гр стереотаксически направляется в изоцентр с локализацией мишени на основе МРТ и коллимацией 4 мм. [73,74] Это может служить потенциальной альтернативой другим чрескожным методам и хирургическим вмешательствам. варианты для пациентов с вторичным ГПН. Стереотаксическая радиохирургия (SRS) с системой GKS предлагает менее инвазивный вариант для пациентов с GPN. На сегодняшний день Pollock и Boes сообщили о самой большой серии пациентов (5 пациентов) с подозрением на GPN, получавшими SRS, направленную на языкоглоточный и блуждающий нервы, в пределах яремного отверстия с частотой неудач 40%.[74] Эти новые методы предлагают многообещающее направление, которое может избавить пациентов от боли и возможных осложнений после операции.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Нет

Ссылки

1. Йенсен Т.С., Барон Р., Хаанпяя М., Калсо Е., Лоэзер Дж. Д., Райс А.С. и др. Новое определение невропатической боли. Боль. 2011; 152: 2204–5. [PubMed] [Google Scholar] 2. Международная ассоциация изучения боли. Классификация хронической боли.Описание синдромов хронической боли и определения терминов, связанных с болью. Pain Suppl. 1986; 3: S1–226. [PubMed] [Google Scholar] 3. Олдс MJ, Вудс CI, Winfield JA. Микроваскулярная декомпрессия при невралгии языкоглотки. Am J Otol. 1995; 16: 326–30. [PubMed] [Google Scholar] 4. Марки PV, Покупки SH. Опасная для жизни языковоглоточная невралгия. Aust N Z J Surg. 1992; 62: 660–1. [PubMed] [Google Scholar] 5. Weisenburg TH. Опухоль головного мозга в течение шести лет диагностировалась как тик дулуре: симптомы раздражения девятого и двенадцатого черепных нервов.ДЖАМА. 1910; 54: 1600–4. [Google Scholar] 7. Бом Э., Странг Р. Глоссофарингеальная невралгия. Головной мозг. 1962; 85: 371–88. [Google Scholar] 8. Katusic S, Williams DB, Beard CM, Bergstralh EJ, Kurland LT. Эпидемиология и клинические особенности идиопатической невралгии тройничного нерва и язычно-глоточной невралгии: сходства и различия, Рочестер, Миннесота, 1945-1984 гг. Нейроэпидемиология. 1991; 10: 276–81. [PubMed] [Google Scholar] 9. Раштон Дж. Г., Стивенс Дж. С., Миллер Р. Х. Невралгия язычниковоглотки (Vagoglossopharyngeal) — исследование 217 случаев.Arch Neurol. 1981; 38: 201–5. [PubMed] [Google Scholar] 10. Пак К.Дж., Чой Н.К., Ким С.К., Кан Х., Квон О.Ю., Лим Б.Х. Обучающие нейровизуализации: Невралгия глотки с обмороком: изменение частоты сердечных сокращений и артериального давления. Неврология. 2011; 77: e84. [PubMed] [Google Scholar] 11. Варрази С., Стригаро Дж., Пранди П., Коми С., Мула М., Монако Ф. и др. Сложная картина судорожных обмороков при невралгии языкоглотки: видео / ЭЭГ отчет и краткий обзор. Эпилепсия. 2011; 20: 407–9. [PubMed] [Google Scholar] 12. Синай В.Дж., Бонамико Л.Х., Дубровский А.Субклинические сенсорные аномалии при невралгии тройничного нерва. Цефалгия. 2003; 23: 541–4. [PubMed] [Google Scholar] 13. Кондо А. Последующие результаты использования микрососудистой декомпрессии для лечения язычно-глоточной невралгии. J Neurosurg. 1998; 88: 221–5. [PubMed] [Google Scholar] 14. Патель А., Кассам А., Горовиц М., Чанг Ю.Ф. Микроваскулярная декомпрессия в лечении невралгии языкоглотки: Анализ 217 случаев. Нейрохирургия. 2002; 50: 705–11. [PubMed] [Google Scholar] 15. Эванс Р. У., Торелли П., Манзони ГК.Мнение эксперта. Глоссофарингеальная невралгия. Головная боль. 2006; 46: 1200–2. [PubMed] [Google Scholar] 16. Керр А.Г., Стивенс Д., редакторы. В отоларингологии Скотта Брауна. Издание пятое. Оксфорд: Баттерворт Хайнеманн; 1987. Паттен Дж. П.: Фундаментальные науки; С. 379–407. [Google Scholar] 17. Уэбб CJ, Макура ZG, Маккормик MS. Невралгия глотки после попадания инородного тела в шею. J Laryngol Otol. 2000; 114: 70–2. [PubMed] [Google Scholar] 21. Росситти С.Л., Бальбо Р.Дж., Сперлеску А. Вагоглоссофарингеальная невралгия.Arq Neuropsiquiatr. 1991; 49: 73–9. [PubMed] [Google Scholar] 22. Озенци М., Караогуз Р., Конкбайир С., Алтын Т., Канполат Ю. Языко-глоточная невралгия с сердечным обмороком, леченная с помощью языкоглоточной ризотомии и микроваскулярной декомпрессии Europace. 2003; 5: 149–52. [PubMed] [Google Scholar] 23. Минагар А, Шеремата WA. Невралгия глотки и рассеянный склероз. Неврология. 2000; 54: 1368–70. [PubMed] [Google Scholar] 24. Галетта С., Рапс Э., Херст Р., Фламм Э. Глоссофарингеальная невралгия из-за артериовенозной мальформации задней черепной ямки: разрешение после эмболизации.Неврология. 1993; 43: 1854–5. [PubMed] [Google Scholar] 25. Капнадак С.Г., Миколаенко И., Энфилд К., Гресс Д.Р., Натан Б.Р. Проклятие Ундины с сопутствующей невралгией тройничного нерва и языкоглотки, вторичной по отношению к медуллярной телеангиэктазии. Neurocrit Care. 2010; 12: 395–9. [PubMed] [Google Scholar] 26. Уоррен Х.Г., Коценас А.Л., Червионке Л.Ф. Невралгия тройничного нерва и сопутствующая языковоглоточная невралгия, вторичная по отношению к латеральному инфаркту мозгового вещества. AJNR Am J Neuroradiol. 2006. 27: 705–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27.Ян К. Х., На Дж. Х., Конг Д. С., Парк К. Синдром комбинированной гиперактивной дисфункции черепных нервов. J Korean Neurosurg Soc. 2009; 46: 351–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Руис-Юречке Ф., Гарсия-Леаль Р., Гарсия-Дуке С., Панадеро Т., Арасил С. Невралгия глотки в контексте порока развития Киари I типа. J Clin Neurosci. 2012; 19: 614–6. [PubMed] [Google Scholar] 29. Ферранте Л., Артико М., Нардаччи Б., Фрайоли Б., Косентино Ф., Фортуна А. Невралгия глотки с сердечным обмороком.Нейрохирургия. 1995; 36: 58–63. [PubMed] [Google Scholar] 30. Wieling W, Thijs RD, van Dijk N, Wilde AA, Benditt DG, van Dijk JG. Симптомы и признаки обморока: обзор связи между физиологией и клиническими подсказками. Головной мозг. 2009; 132: 2630–42. [PubMed] [Google Scholar] 31. Элиас Дж, Куниёси Р., Карлони В.В., Борхес М.Р., Пейксото К.А., Пиментел Д. Невралгия глотки, связанная с сердечным обмороком. Arq Bras Cardiol. 2002; 78: 510–9. [PubMed] [Google Scholar] 32. Сох КБ. Языкоглоточный нерв, языковоглоточная невралгия и синдром Орла — современные концепции и методы лечения.Singapore Med J. 1999; 40: 659–65. [PubMed] [Google Scholar] 33. Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли. Международная классификация головных болей. Цефалгия. (2-е изд.) 2004 г. 24 (прил. 1): 9–160. [PubMed] [Google Scholar] 34. Славин К.В. Глоссофарингеальная невралгия. Сем в Нейрохирург. 2004; 15: 71–8. [Google Scholar] 35. Giorgi C, Broggi G. Хирургическое лечение невралгии языкоглотки и боли от рака носоглотки: 20-летний опыт. J Neurosurg.1984; 61: 952–5. [PubMed] [Google Scholar] 36. Люблю JG. Диагностика и хирургическое лечение невралгии языкоглотки. Clin Exp Neurol. 1944; 16: 315–9. [Google Scholar] 37. Рисман Д. Невралгия глотки из-за ретинированного зуба мудрости. Ann Intern Med. 1936; 10: 1889–90. [Google Scholar] 38. Карибе Х., Ширане Р., Йошимото Т. Предоперационная визуализация микрососудистой компрессии IX черепного нерва с использованием конструктивного вмешательства в установившейся магнитно-резонансной томографии при языковоглоточной невралгии.J Clin Neurosci. 2004; 11: 679–81. [PubMed] [Google Scholar] 39. Фишбах Ф., Леманн Т. Н., Рике Дж., Брун Х. Сдавление сосудов при языковоглоточной невралгии: Демонстрация с помощью МРТ с высоким разрешением при 3 тесла. Нейрорадиология. 2003; 45: 810–11. [PubMed] [Google Scholar] 40. Cicogna R, Bonomi FG, Curnis A, Mascioli G, Bollati A, Visioli O и др. Синкопальный синдром поражения парафарингеального пространства: недавно предложенный рефлексогенный сердечно-сосудистый синдром. Eur Heart J. 1993; 14: 1476–83. [PubMed] [Google Scholar] 41.Gaul C, Hastreiter P, Duncker A, Naraghi R. Диагностика и нейрохирургическое лечение язычно-глоточной невралгии: клинические данные и трехмерная визуализация сосудисто-нервного сжатия у 19 последовательных пациентов. J Головная боль Боль. 2011; 12: 527–34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42. Кавасима М., Мацусима Т., Иноуэ Т., Минета Т., Масуока Дж., Хиракава Н. Микроваскулярная декомпрессия при язычно-глоточной невралгии через чрезмыщелковую ямку (надмыщелковый трансъягулярный бугорок). Нейрохирургия.2010; 66: 275–80. [PubMed] [Google Scholar] 43. Хиваташи А., Мацусима Т., Ёсиура Т., Танака А., Ногучи Т., Тогао О. и др. МРТ невралгии языкоглотки, вызванной сосудисто-нервным сдавлением. AJR Am J Roentgenol. 2008; 191: 578–81. [PubMed] [Google Scholar] 44. Foczpañska-Setta A, Split M, Split W. Радиологическая оценка удлиненного шиловидного отростка. Поль Меркур Лекарски. 2010; 29: 194–7. [PubMed] [Google Scholar] 45. Метхетраирут C, Браун DH. Невралгия глотки с обмороком, вторичным по отношению к злокачественному новообразованию шеи.J Отоларингол. 1993; 22: 18–20. [PubMed] [Google Scholar] 46. Nayak DR, Pujary K, Aggarwal M, Punnoose SE, Chaly VA. Роль трехмерной реконструкции компьютерной томографии в управлении удлиненным шиловидным отростком: предварительное исследование. J Laryngol Otol. 2007; 121: 349–53. [PubMed] [Google Scholar] 47. Дворкин Р.Х., О’Коннор А.Б., Баконья М., Фаррар Т., Финнеруп Н.Б., Дженсен Т.С. Фармакологическое лечение невропатической боли: рекомендации, основанные на фактах. боль. 2007. 132: 237–51. [PubMed] [Google Scholar] 48.Yeng LT. Фармакологическое лечение невропатической боли. Наркотики сегодня (Barc) 2009; 45 (Дополнение C): 7–12. [PubMed] [Google Scholar] 49. Ян М., Чжоу М., Хэ Л., Чен Н., Закшевска Дж. М.. Непротивоэпилептические препараты при невралгии тройничного нерва. Кокрановская база данных Syst Rev.2011: CD004029. [PubMed] [Google Scholar] 50. Дворкин Р.Х., Баконья М., Роуботэм М.С., Аллен Р.Р., Аргофф С.Р., Беннетт Г.Дж. и др. Достижения в области нейрогенной боли. Диагностика, механизмы и рекомендации по лечению. Arch Neurol. 2003. 60: 1524–34. [PubMed] [Google Scholar] 51.Bean-Lijewski JD. Блокада глоточного нерва для снятия боли после детской тонзиллэктомии. Anesth Analg. 1997. 84: 1232–8. [PubMed] [Google Scholar] 52. Кандидо К.Д., Практическое управление болью Батра М. Раджа. 4-е изд. Филадельфия: Мосби; 2008. Блоки соматических нервов головы и шеи; С. 851–70. [Google Scholar] 53. Вальдман SD. Блокада глоточного нерва: интраоральный доступ. В: Вальдман С.Д., редактор. Атлас интервенционного обезболивания. 2-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2003. с. 69. [Google Scholar] 54.Сингх П.М., Дехран М., Мохан В.К., Триха А., Каур М. Анальгетическая эффективность и безопасность одной только медицинской терапии по сравнению с комбинированной медицинской терапией и блокадой экстраорального глоточного нерва при глоссофарингеальной невралгии. Pain Med. 2013; 14: 93–102. [PubMed] [Google Scholar] 55. Giorgi C, Broggi G. Хирургическое лечение невралгии языкоглотки и боли при раке носоглотки. J Neurosurg. 1984; 61: 952–5. [PubMed] [Google Scholar] 56. Исамат Ф., Ферран Э., Асебес Дж. Дж. Селективная чрескожная термокоагуляционная ризотомия при эссенциальной глоссофарингеальной невралгии.J Neurosurg. 1981; 55: 575–80. [PubMed] [Google Scholar] 57. Xiong NX, Zhao HY, Zhang FC, Liu RE. Вагоглоссофарингеальная невралгия, леченная микрососудистой декомпрессией и языкоглоточной ризотомией: клинические результаты 21 случая. Стереотактная функция Нейрохирургия. 2012; 90: 45–50. [PubMed] [Google Scholar] 58. Кандан С.Р., Хан С., Джеяретна Д.С., Лхату С., Патель Н.К., Коакхэм Х.Б. Невралгия языкоглоточного и блуждающего нервов: отдаленные результаты хирургического лечения и обзор литературы. Br J Neurosurg.2010; 24: 441–6. [PubMed] [Google Scholar] 59. Taha JM, Tew JM., Jr. Долгосрочные результаты лечения идиопатических невралгий языкоглоточного и блуждающего нервов. Нейрохирургия. 1995; 36: 926–31. [PubMed] [Google Scholar] 60. Ферроли П., Фиораванти А., Скьярити М., Трингали Дж., Францини А., Кальбуччи Ф. и др. Микроваскулярная декомпрессия при невралгии языкоглотки: долгосрочный ретроспективный обзор опыта Милана-Болоньи в 31 последовательном случае. Acta Neurochir (Wien) 2009; 151: 1245–50. [PubMed] [Google Scholar] 61.Оулер Б.К., Джонстон И., Кеннеди М. Поздний рецидив языкоглоточной невралгии после ризотомии IX и частичной ризотомии X нерва: лечение микрососудистой декомпрессией. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2000; 69: 834–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 62. Сэмпсон Дж. Х., Гросси П. М., Асаока К., Фукусима Т. Микроваскулярная декомпрессия при языковоглоточной невралгии: долгосрочная эффективность и предотвращение осложнений. Нейрохирургия. 2004; 54: 884–9. [PubMed] [Google Scholar] 63. Стивенс МК, Онофрио БМ. Ризотомия глотки при невралгии глотки.В: Барбаро Н.М., Ларсон П.С., Старр П.А., редакторы. Нейрохирургический операционный атлас: Функциональная нейрохирургия. s.I: Thiemes; 2008. С. 127–30. [Google Scholar] 64. Бернард Э.Дж., Нашолд Б.С., Капути Ф., Мосси Дж.Дж. Nucleus caudalis DREZ поражения при лицевой боли. Br J Neurosurg. 1987; 1: 81–92. [PubMed] [Google Scholar] 65. Rohof OJ. Радиочастотное лечение периферических нервов. Pain Pract. 2002; 2: 257–60. [PubMed] [Google Scholar] 66. Resnick DK, Jannetta PJ, Bissonnette D, Jho HD, Lanzino G. Микроваскулярная декомпрессия при невралгии языкоглотки.Нейрохирургия. 1995; 36: 64–9. [PubMed] [Google Scholar] 67. Боуг РФ, Акции РМ. Синдром Орла: переоценка. Ухо, горло, нос, J. 1993; 72: 341–4. [PubMed] [Google Scholar] 68. Графф-Рэдфорд С.Б., Ньюман А., Ананда А. Варианты лечения язычно-глоточной невралгии. Терапия. 2005; 2: 733–7. [Google Scholar] 69. Тейшейра М.Дж., де Сикейра С.Р., Бор-Сенг-Шу Э. Невралгия глотки: нейрохирургическое лечение и дифференциальный диагноз. Acta Neurochir (Wien) 2008; 150: 471–5. [PubMed] [Google Scholar] 70. Шах Р.В., Рац ГБ.Радиочастотное поражение в импульсном режиме для лечения хронической боли после тонзиллэктомии (вторичная языковоглоточная невралгия) Pain Pract. 2003; 3: 232–7. [PubMed] [Google Scholar] 71. Chua NH, Vissers KC, Sluijter ME. Импульсная радиочастотная терапия в лечении боли: механизмы и потенциальные показания — обзор. Acta Neurochir (Wien) 2010; 153: 763–71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 72. Чуа Н.Х., Бимс Т., Виссерс К.С. Два случая невралгии языкоглотки были успешно вылечены импульсной радиочастотной терапией.Ann Acad Med Singapore. 2011; 40: 387–9. [PubMed] [Google Scholar] 73. Уильямс Б.Дж., Шлезингер Д., Шихан Дж. Невралгия глотки, леченная с помощью радиохирургии гамма-ножом. World Neurosurg. 2010; 73: 413–7. [PubMed] [Google Scholar] 74. Pollock BE, Boes CJ. Стереотаксическая радиохирургия при невралгии языкоглотки: предварительное сообщение о 5 случаях. J Neurosurg. 2011; 11: 936–9. [PubMed] [Google Scholar]

МВД ослабляет нормы водительских прав до

для инвалидов.

Кочи: новые нормы и правила Управления автотранспортных средств (МВД) по выдаче водительских прав инвалидам вступят в силу с 1 апреля 2018 года.

С помощью этого нового проспекта люди с монокулярным зрением также могут подавать заявление на получение водительских прав. Люди с частичными нарушениями слуха и инвалидностью ног или рук также получат водительские права в соответствии с новыми нормами.

В соответствии с нормами, утвержденными государственным комиссаром по транспорту К. Падмакумаром, лицензирующий орган должен отдавать приоритет выдаче лицензии, если установлено, что инвалиды достаточно годны для вождения автомобиля на экзамене по вождению.

В циркуляре МВД от 14 марта к лицензирующему органу предлагается отдать приоритет выдаче водительских прав лицам с ограниченными возможностями, чтобы помочь им вести нормальный образ жизни.

Согласно циркуляру, во время теста приоритет должен отдаваться лицам с ограниченными возможностями. Помимо обычного теста, для таких людей должны проводиться отдельные экзамены на получение лицензии учащегося и экзамен на получение водительских прав.

Для них тестирование учеников должно проводиться на первом этаже в офисах без лифта. Официальным лицам также предлагается приложить копию проспекта вместе с лицензией учащихся для лиц с ограниченными возможностями.

Справка об инвалидности должна быть предоставлена ​​офтальмологом, ЛОР, ортохирургом государственной больницы.

В случае людей с монокулярным зрением, зрение другого глаза должно быть 6/12 или лучше, а горизонтальное зрение должно быть 120 градусов или лучше, если они появляются с водительскими правами.

Шесть месяцев должны быть предоставлены для прохождения теста, если зрение одного глаза или одного глаза потеряно.

В циркуляре говорится, что если водитель страдает нарушением слуха, на его или ее автомобиле должны быть размещены одобренные вывески.Экзамен по вождению для таких людей будет проходить по тому же режиму, что и обычные абитуриенты.

Кандидатам, имеющим инвалидность с ногами или руками, предлагается привезти транспортное средство с модернизированной инвалидной коляской или автоматическим сцеплением или автоматической коробкой передач, подходящим для их телосложения.Модифицированный автомобиль должен быть одобрен регистрирующим органом или произведен компаниями, имеющими такие возможности.

Лицензирующий орган выдает водительские права лицам с ограниченными возможностями, если эти люди могут безопасно водить машину в соответствии с правилами дорожного движения.

округ Монтгомери, TN

Добро пожаловать в офис клерка графства

УВЕДОМЛЕНИЕ: Для изменений, касающихся подачи необходимой документации, щелкните здесь .
ВНИМАНИЕ: Военные записи больше не доступны на общедоступных компьютерах. Щелкните здесь для получения дополнительной информации.
Теперь доступны два альтернативных метода продления регистрации автомобиля! Для получения информации о приложении Auto Assistant и открытом киоске,
щелкните здесь .
УВЕДОМЛЕНИЕ: Повышение налога на колесо
  • Начиная с 1 февраля 2021 г., , налог на колесо увеличится до 74,00 долларов США . Комиссия округа Монтгомери приняла это повышение, которое должно быть оплачено в дополнение к государственным регистрационным сборам. (Постановление 20-9-15, принятое Комиссией округа Монтгомери 12 октября 2020 г.)
  • Если вам 65 лет или больше, и ваш семейный доход составляет менее 25 000 долларов в год, вы можете иметь право на получение Возврат налога на колесо в размере 25 долларов США. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, нажмите здесь .
  • При посещении офиса клерка округа, пожалуйста, войдите через главный вход.Количество клиентов в офисе будет ограничено. Чтобы добиться необходимого социального дистанцирования в холле, продление регистрации округа Монтгомери будет обрабатываться только онлайн (нажмите здесь) , в нашем режиме проезда, через киоск, приложение Auto Assistant (нажмите здесь) или по почте. Все остальные транзакции могут обрабатываться внутри офиса.
  • Стремясь сократить количество клиентов, мы настоятельно рекомендуем оформить продление регистрации транспортных средств онлайн (нажмите здесь) . Плакаты можно обновить по почте или в нашем магазине.
  • Документы, не связанные с операциями в нашем офисе, в настоящее время не будут нотариально заверены.
  • Заявки на получение паспорта принимаются с 8:00 до 10:00 . Только. Запись не требуется.

С 7 сентября 2021 г. маски будут требоваться во всех учреждениях правительства округа.

Келли Джексон
Клерк округа

Надеюсь, вы согласитесь, что этот сайт поможет ответить на ваши наиболее часто задаваемые вопросы. Я обещал найти эффективные и действенные способы управления офисом вашего клерка, и я считаю, что этот сайт является очень важным элементом в этот процесс.В В дополнение к этому веб-сайту мы сейчас обрабатываем продление онлайн-регистрации, а также, принимая MasterCard, Discover и платежи по кредитным картам Visa. Ниже вы найдете общие сведения об обязанностях нашего офиса. К осталось множество ссылки, чтобы дать вам более подробную информацию. Пожалуйста, обращайтесь в мой офис по телефону (931) 648-5711, если вам нужно дальнейшая помощь.

Клерк графства является конституционным должностным лицом и избирается народом на четырехлетний срок.Монтгомери Офис клерка графства имеет множество обязанностей, включая несколько типов лицензий. Это включает, но не ограничивается транспортное средство лицензии, лицензии на брак, лицензии на пиво графства и лицензии на ведение бизнеса. Офис клерка графства также занимается выдача паспортов, нотариальные услуги и оформление транспортных средств. Клерк округа — клерк округа законодательный орган и ведет официальные протоколы комиссии графства, которые доступны для всеобщего просмотра.

% PDF-1.4 % 40 0 объект > эндобдж 39 0 объект > поток 2004-11-22T17: 03: 55Z2021-10-17T08: 08: 04-07: 002021-10-17T08: 08: 04-07: 00XPPapplication / pdf

  • uuid: db1062a7-1dd1-11b2-0a00-2d0a27bd7700uuid: db1062ae-1dd1-11b2-0a00-

    0000000

  • dc: создатель
  • dc: название
  • dc: описание
  • конечный поток эндобдж 37 0 объект > эндобдж 35 0 объект > эндобдж 41 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> эндобдж 1 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> эндобдж 4 0 obj > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> эндобдж 11 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> эндобдж 14 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> эндобдж 18 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> эндобдж 22 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> эндобдж 25 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> эндобдж 28 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> эндобдж 73 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 102 0 объект [108 0 R 109 0 R 110 0 R 111 0 R 112 0 R 113 0 R 114 0 R] эндобдж 103 0 объект > поток q 539.3594055 0 0 83.3014526 31.8202972 660.6985474 см / Im0 Do Q BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 114,56992 544,99982 тм (2004; 10: 7941-7949.) Tj / T1_1 1 Тс -7.55699 0 Тд (Clin Cancer Res \ 240) Tj / T1_0 1 Тс 0 1 ТД (\ 240) Tj 0 1.00001 TD (Хедда Хауген, Бенгт Магнуссон, Мари Свенссон и др.) Tj / T1_2 1 Тс 0 1 ТД (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс 18 0 0 18 39 584,99994 тм (Рак гортани, леченный первичной радикальной лучевой терапией) Tj Т * (Плотность прогнозирует локорегиональный контроль и выживаемость в) Tj Т * (Уровень гемоглобина перед лучевой терапией, но не микрососуд) Tj ET 39 490 525 35 рэ 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 129.94202 497,99997 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -7,55696 1 тд (Обновленная версия) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 150 489,99994 тм (\ 240) Tj / T1_0 1 Тс 24.67896 1 тд () Tj 0 0 1 рг -24.67896 0 тд (http://clincancerres.aacrjournals.org/content/10/23/7941)Tj 0 г 0 1.00001 TD (См. Самую последнюю версию этой статьи по адресу:) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 39 469,99997 тм (\ 240) Tj 0 1 ТД (\ 240) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 39 449,99997 тм (\ 240) Tj Т * (\ 240) Tj ET 39 380 525 70 рэ 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 129.94202 417,99997 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -6.00198 1 тд (Цитированные статьи) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 150 409,99994 тм (\ 240) Tj / T1_0 1 Тс 30.40194 1 тд () Tj 0 0 1 рг -30.40194 0 Тд (http: //clincancerres.aacrjournals.org/content/10/23/7941.full#ref-list-1 \ ) Tj 0 г 0 1.00001 TD (Эта статья содержит 25 статей, 4 из которых вы можете получить бесплатно по адресу:) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 129,94202 387,99997 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -6,33498 1 тд (Цитирование статей) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 150 379,99994 тм (\ 240) Tj / T1_0 1 Тс 31.79194 1 тд () Tj 0 0 1 рг -31.79194 0 Тд (http: //clincancerres.aacrjournals.org/content/10/23/7941.full#related-ur \ ls) Tj 0 г Т * (Эта статья процитирована в 1 статьях, размещенных на HighWire. Перейдите к ar \ ticles at:) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 39 359,99997 тм (\ 240) Tj 0 1 ТД (\ 240) Tj ET 39 235 525 125 рэ 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 129,94202 327,99997 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -5.66901 1 тд (Оповещения по электронной почте) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 304,49973 340 тм (относится к этой статье или журналу.) Tj 0 0 1 рг -15.44997 0 Тд (Зарегистрируйтесь, чтобы получать бесплатные уведомления по электронной почте) Tj ET BT 0 г / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 129,94202 294,99994 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -6.38997 1 тд (Подписки) Tj 0,556 1,00001 тд (Отпечатки и) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 150 297,99994 тм (\ 240) Tj 13.46497 1 тд (.) Tj 0 0 1 рг -6.85098 0 Тд ([email protected]) Tj 0 г -6.61399 0 Тд (Отделение) Tj 0 1.00001 TD (Чтобы заказать перепечатку статьи или подписаться на журнал, свяжитесь с нами \ t Публикации AACR) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 129.94202 272,99997 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -5.66901 1 тд (Разрешения) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 150 234,99985 тм (\ 240) Tj 0 1 ТД (Сайт с правами.) Tj 0 1.00001 TD (\ (CCC \)) Tj 0 1 ТД (Нажмите «Запросить разрешения», чтобы перейти на страницу защиты авторских прав \ Рэнс Центр) Tj 24.67896 1 тд (.) Tj 0 0 1 рг -24.67896 0 тд (http://clincancerres.aacrjournals.org/content/10/23/7941)Tj 0 г 0 1.00001 TD (Чтобы запросить разрешение на повторное использование всей или части этой статьи, используйте это li \ nk) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 9 0 0 9 262.9881 10,99997 тм (Исследование рака.) Tj 2.90797 1 тд (17 октября 2021 г. \ 251 2004 Американская ассоциация) Tj 0 0 1 рг -13,61496 0 тд (Clincancerres.aacrjournals.org) Tj 0 г -8.11398 0 Td (Скачано с) Tj ET конечный поток эндобдж 107 0 объект > / Filter / FlateDecode / Height 238 / Length 73913 / Name / X / Subtype / Image / Type / XObject / Width 1541 >> stream HϏn`’G6R0 «#AKH» 9 \ C |

    HydroSet

    ОБЪЕКТ
    Несколько профилактических хирургических методов были опробованы для предотвращения утечки спинномозговой жидкости после транслабиринтной резекции акустической невриномы (TLAN).Авторы сообщают об импровизированной методике многослойного водонепроницаемого закрытия с использованием краниопластики с использованием титановой сетки и гидроксиапатитового цемента (HAC) в дополнение к заменителю твердой мозговой оболочки и трансплантату брюшного жира после TLAN.

    МЕТОДЫ
    Исследование было ограничено 42 пациентами, которые прошли TLAN в клиническом центре университетских больниц с использованием этой новой техники с 2006 по 2012 год. Систематическое послойное закрытие хирургической раны с использованием височной фасции, заменителя твердой мозговой оболочки, герметика для твердой мозговой оболочки, жирового трансплантата. , Титановая сетка, а затем в каждом случае выполнялась ВАК.Облитерация височной мышцы и евстахиевой трубы не использовалась. Основными изучаемыми переменными были возраст пациента, размер опухоли, расположение опухоли, косметический результат, продолжительность госпитализации и частота утечки спинномозговой жидкости, псевдоменингоцеле и инфекции.

    РЕЗУЛЬТАТЫ
    У всех пациентов достигнут отличный косметический результат. Случаев послеоперационной ринореи спинномозговой жидкости, послеоперационного подтекания спинномозговой жидкости или менингита не было. Косметические результаты были сопоставимы с результатами, полученными при использовании только HAC.Этот рентабельный метод использовал только треть HAC, требуемого для традиционного закрытия, при котором весь дефект сосцевидного отростка заполнен цементом, что предрасполагает к инфекции. Послеоперационная КТ и МРТ показали отличное восстановление контуров костной ткани и восстановление твердой мозговой оболочки соответственно.

    ВЫВОДЫ
    Авторы сообщают об успешном использовании краниопластики с титановой сеткой HAC для предотвращения послеоперационной утечки ликвора после TLAN во всех случаях в своей серии. Титановая сетка обеспечивает четко очерченную плоскость анатомического рассечения, что облегчит повторную операцию по сравнению с обработкой рубцов на мягких тканях.Сетка поддерживает жировой трансплантат и предохраняет HAC от прямого контакта с воздушными клетками сосцевидного отростка, тем самым снижая риск инфекции. Цементная краниопластика не исключает последующей имплантации слухового аппарата с костной фиксацией.

    .

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *