Как работает тест Роршаха — Мастерок.жж.рф — LiveJournal
Тест Роршаха или методика чернильных пятен Роршаха – один из самых известных психодиагностических тестов личности. Каждый из нас видел по крайней мере одну картинку с кляксами, которые напоминают… А вот здесь, собственно, и начинается тест, так как ответ определяет индивидуальные свойства и склонности конкретно взятого человека. Последнее время, в силу массового распространения в социальных сетях, тест Роршаха часто представляется в значительно упрощённых вариантах, но на самом деле – это мощный психологический инструмент.
Я вот часто мельком видел эти картинки и слышал про этот тест, но самому его проходить не приходилось, а тем более не совсем представлял методику и специфику этого теста. Давайте сейчас все вместе про это узнаем, а заодно и вспомним про его автора и историю создания теста Роршаха
ГЕРМАН РОРШАХ РОДИЛСЯ 8 НОЯБРЯ 1884 ГОДА В ЦЮРИХЕ (ШВЕЙЦАРИЯ). Он был старшим сыном неудачливого художника, вынужденного зарабатывать на жизнь уроками рисования в школе.
Однозначно сказать, как у швейцарского психиатра и психолога Германа Роршаха родилась идея создания подобного теста – задача очень трудная. PhD Джейн Фреймингэм, например, считает, что на подобную мысль его могла натолкнуть популярная на стыке XIX и XX веков детская игра «Klecksographie» – шарады на основе чернильных пятен. Кляксы как психологический инструмент мог использовать учитель и друг Роршаха Конрад Геринг.
Историю же самого теста можно начать вести с 1911 года, когда Э. Блейлер впервые ввёл в научный обиход термин «шизофрения», а Г. Роршах заинтересовался этой болезнью и посвятил её изучению диссертацию. В процессе проведения экспериментальной части он заметил, что больные по-разному интерпретируют пятна из игры «Klecksographie». Но тогда он сделал лишь небольшой доклад о своём наблюдении.
Дальше последовали несколько лет практики, во время которых Г. Роршах активно тестировал на своих пациентах технику чернильных пятен с целью определения личностных поведенческих факторов. В результате было создано 40 карточек с чернильными пятнами и собран теоретический материал для представления методики. Но с публикацией возникли трудности. Сейчас в это трудно поверить, но ни одно издательство того времени не хотело браться за печать книги Роршаха. И причиной тому была не фантастичность или антинаучность его идей, а банальная техническая сложность в печатании такого количества рисунков клякс. В итоге их пришлось сократить сначала до 15, а потом и до 10. Лишь после этого одно из издательств согласилось выпустить книгу. Она вышла в 1921 году под названием «Psychodiagnostik». В ней автор изложил свою теорию о личностных характеристиках людей. Одно из главных положений состоит в том, что в личности каждого человека представлены такие качества, как интроверсия и экстраверсия — иными словами, что нас мотивируют как внешние, так и внутренние факторы. По мнению ученого, тест с чернильными пятнами позволяет оценить относительное соотношение этих свойств и выявить любое психическое отклонение либо, напротив, сильные стороны личности. Психологическое научное сообщество практически не обратило внимания на первое издание книги Роршаха, поскольку в те времена господствовало мнение, что невозможно ни измерить, ни протестировать, из чего состоит личность человека. Однако со временем коллеги начали понимать пользу теста Роршаха, и в 1922 году психиатр обсудил возможности усовершенствования своей методики на собрании Психоаналитического общества. К несчастью, 1 апреля 1922 года, промучившись неделю сильнейшими болями в животе, Герман Роршах попал в больницу с подозрением на аппендицит, а 2 апреля умер от перитонита. Ему было всего тридцать семь лет, и он так и не увидел огромного успеха изобретенного им психологического инструмента.
В ней, помимо введения в науку понятия «психодиагностика», были представлены результаты исследований с чернильными пятнами и сам тест с пояснениями к нему. Скоринговая система самого Роршаха (другими словами, пояснения как интерпретировать полученные результаты) сосредотачивалась на классификации возможных ответов, и минимум внимания уделяла их содержанию. В следующем году автор теста умер. Несмотря на слабость отдельных сторон теста (неясность к какой категории предложенной классификации следует относить все возможные варианты ответа в силу отсутствия их описания в работе), его разработки долгое время очень высоко ценились и были основным инструментов диагностики в клинической психологии (на протяжении 40-50-х гг. ХХ века). В 1960-е годы тест Роршаха подвергся критике, в основном из-за отсутствия единой методики оценки ответов (существует несколько наиболее распространённых скоринговых систем: Бека, Пиотровского, Клопфера и др.).
Но полной дискредитации удалось избежать. В основном благодаря трудам Джона Экснера. Он сравнил 5 доминирующих систем оценки и создал нечто наподобие объединяющей системы (работа «The Rorschach: A Comprehensive System»). Сегодня многие психологи используют тест Роршаха именно в рамках Интегративной Системы Экснера. Он применяется для диагностики в исправительных учреждениях США и некоторых других стран, в судебной экспертизе, для диагностики расстройств личности в клинической психологии. Также валидность в деле понимания личности и эмоционального состояния человека тест обнаруживает в тех случаях, когда пациент не хочет или не может (в силу слабоумия, например, как в случае с Чарли Гордоном в «Цветах для Элджернона») об этом говорить напрямую. Глобально на основе ответов можно судить о психологии человека, понять его прошлое и предсказать будущее поведение.
Чернильные пятна Роршаха
В тесте Роршаха используется десять чернильных пятен: пять черно-белых, два черно-красных и три цветных. Психолог показывает карточки в строгой очередности, задавая пациенту один и тот же вопрос: «На что это похоже?». После того как пациент увидел все картинки и дал ответы, психолог показывает карточки снова, опять в строгой очередности. Пациента просят назвать все, что он на них видит, в каком именно месте картинки он видит тот или иной образ и что в ней заставляет его дать именно такой ответ. Карточки можно переворачивать, наклонять, манипулировать любыми другими способами. Психолог должен точно зафиксировать все, что пациент говорит и делает в ходе теста, а также время каждого ответа. Далее ответы анализируются и подсчитываются баллы. Затем путем математических расчетов выводится итог по данным теста, который интерпретируется специалистом. Если какое-нибудь чернильное пятно не вызывает у человека никаких ассоциаций или он не может описать, что на ней видит, это может означать, что изображенный на карточке объект в его сознании заблокирован, либо что изображение на ней связано в его подсознании с темой, которую в настоящий момент он не хотел бы обсуждать.
КАРТОЧКА 1
НА ПЕРВОЙ КАРТОЧКЕ МЫ ВИДИМ ПЯТНО ЧЕРНЫХ ЧЕРНИЛ. Ее показывают первой, и ответ на нее позволяет психологу предположить, как этот человек выполняет новые для него задания — следовательно, связанные с определенным стрессом. Обычно люди говорят, что изображение напоминает им летучую мышь, моль, бабочку или морду какого-то животного, например слона или кролика. Ответ отображает тип личности респондента в целом.
Для одних людей образ летучей мыши ассоциируется с чем-то неприятным и даже демоническим; для других это символ возрождения и умения ориентироваться в темноте. Бабочки могут символизировать переход и трансформацию, а также способность расти, меняться, преодолевать трудности. Моль символизирует ощущение заброшенности и уродства, а также слабости и тревожность. Морда животного, в частности слона, часто символизирует способы, которыми мы противостоим трудностям, и страх перед внутренними проблемами. Она также может означать «слона в посудной лавке», то есть передавать ощущение дискомфорта, и указывать на некую проблему, от которой человек в данный момент пытается избавиться.
КАРТОЧКА 2
НА ЭТОЙ КАРТОЧКЕ ИЗОБРАЖЕНО ПЯТНО КРАСНО-ЧЕРНОГО ЦВЕТА, и люди часто видят в нем что-то сексуальное. Части красного цвета обычно интерпретируются как кровь, и реакция на нее отображает, как человек управляет своими чувствами и гневом и как справляется с физическим ущербом. Респонденты чаще всего говорят, что данное пятно напоминает им акт мольбы, двух людей, человека, глядящего в зеркало, или какое-то длинноногое животное, например собаку, медведя или слона.
Если человек видит в пятне двух людей, это может символизировать взаимозависимость, одержимость сексом, амбивалентное отношение к половому контакту или сосредоточенность на связи и тесных взаимоотношениях с окружающими. Если пятно напоминает отражающегося в зеркале человека, это может символизировать эгоцентричность либо, напротив, склонность к самокритике. В каждом из двух вариантов выражается или негативная, или позитивная характеристика личности, в зависимости от того, какие чувства изображение вызывает у человека. Если респондент видит в пятне собаку, это может означать, что он верный и любящий друг. Если он воспринимает пятно как нечто негативное — значит, ему необходимо лицом к лицу встретиться со своими страхами и признать свои внутренние чувства. Если пятно напоминает человеку слона, это может символизировать склонность к раздумьям, развитый интеллект и хорошую память; однако иногда такое видение говорит о негативном восприятии собственного тела. Медведь, запечатленный в пятне, символизирует агрессию, соперничество, независимость, неповиновение. В случае с англоязычными пациентами может сыграть роль игра слов: bear (медведь) и bare (оголенный), что означает чувство незащищенности, уязвимости, а также искренность и честность отвечающего. Пятно на этой карточке напоминает о чем-то сексуальном, и если респондент видит в нем молящегося человека, это может указывать на отношение к сексу в контексте религии. Если при этом отвечающий видит в пятне кровь — значит, он ассоциирует с религией физическую боль или, испытывая сложные эмоции вроде гнева, прибегает к молитве, или ассоциирует гнев с религией.
КАРТОЧКА 3
НА ТРЕТЬЕЙ КАРТОЧКЕ ИЗОБРАЖЕНО ПЯТНО ИЗ КРАСНЫХ И ЧЕРНЫХ ЧЕРНИЛ, и его восприятие символизирует отношение пациента к другим людям в рамках социального взаимодействия. Чаще всего респонденты видят на ней образ двух человек, смотрящегося в зеркало человека, бабочку или моль.
Если человек видит в пятне двух обедающих людей — это значит, что он ведет активную социальную жизнь. Пятно, напоминающее двоих, моющих руки, говорит о незащищенности, ощущении собственной нечистоты либо о параноидальном страхе. Если респондент разглядел в пятне двух людей, играющих в какую-то игру, это часто указывает на то, что он занимает в социальных взаимодействиях позицию соперника. Если пятно напоминает человека, глядящего на свое отражение в зеркале, это может говорить об эгоцентричности, невнимательности к окружающим и неспособности разбираться в людях.
КАРТОЧКА 4
ЧЕТВЕРТУЮ КАРТОЧКУ СПЕЦИАЛИСТЫ НАЗЫВАЮТ «ОТЦОВСКОЙ». Пятно на ней черного цвета, и некоторые его части нечеткие, размытые. Многие видят на этой картинке нечто большое и устрашающее — образ, который воспринимают обычно не как женский, а как мужской. Реакция на это пятно позволяет выявить отношение человека к авторитетам и особенности его воспитания. Чаще всего пятно напоминает респондентам огромное животное или монстра либо нору какого-то животного или его шкуру.
Если пациент видит в пятне большое животное или монстра, это может символизировать чувство неполноценности и преклонение перед авторитетами, а также преувеличенный страх перед людьми, облеченными властью, в том числе перед собственным отцом. Если пятно напоминает отвечающему шкуру животного, это нередко символизирует сильнейший внутренний дискомфорт при обсуждении тем, связанных с отцом. Однако это может указывать и на то, что проблема собственной неполноценности или преклонения перед авторитетами для данного респондента неактуальна.
КАРТОЧКА 5
НА ЭТОЙ КАРТОЧКЕ МЫ ВНОВЬ ВИДИМ ЧЕРНОЕ ПЯТНО. Ассоциация, вызванная им, как и образ на первой карточке, отображает наше истинное «Я». Глядя на это изображение, люди обычно не чувствуют угрозы, а поскольку предыдущие карточки вызывали у них совсем другие эмоции, на этот раз человек не испытывает особого напряжения или дискомфорта — следовательно, будет характерна глубоко личная реакция. Если увиденный образ очень отличается от ответа, данного при виде первой карточки, это означает, что карточки со второй по четвертую, скорее всего, произвели на него большое впечатление. Чаще всего это изображение напоминает людям летучую мышь, бабочку или моль.
КАРТОЧКА 6
КАРТИНКА НА ЭТОЙ КАРТОЧКЕ ТОЖЕ ОДНОЦВЕТНАЯ, ЧЕРНАЯ; ее отличает текстура пятна. Это изображение вызывает у человека ассоциации с межличностной близостью, поэтому ее называют «сексуальной карточкой». Чаще всего люди говорят, что пятно напоминает им нору или шкуру животного, что может указывать на нежелание вступать в близкие отношения с другими людьми и, как следствие, на ощущение внутренней пустоты и изолированности от общества.
КАРТОЧКА 7
ПЯТНО НА ЭТОЙ КАРТОЧКЕ ТОЖЕ ЧЕРНОЕ, и его обычно ассоциируют с женским началом. Поскольку люди чаще всего видят в этом пятне образы женщин и детей, ее называют «материнской». Если у человека возникают трудности с описанием изображенного на карточке — это может указывать на то, что у него в жизни складываются сложные отношения с женщинами. Респонденты часто говорят, что пятно напоминает им головы или лица женщин или детей; оно также может навевать воспоминания о поцелуе.
Если пятно кажется похожим на головы женщин, это символизирует чувства, ассоциируемые с матерью отвечающего, которые сказываются и на его отношении к женскому полу в целом. Если пятно напоминает детские головки, это символизирует чувства, ассоциируемые с детством и потребностью в заботе о ребенке, который живет в душе респондента, или на то, что взаимоотношения пациента с матерью нуждаются в пристальном внимании и, возможно, коррекции. Если человек видит в пятне две головы, склонившиеся для поцелуя, это говорит о его желании быть любимым и воссоединиться с матерью или о том, что он стремится воспроизвести некогда близкие отношения с матерью в других связях, в том числе романтических или социальных.
КАРТОЧКА 8
НА ЭТОЙ КАРТОЧКЕ ЕСТЬ И СЕРЫЙ, И РОЗОВЫЙ, И ОРАНЖЕВЫЙ, И ГОЛУБОЙ ЦВЕТА.Это не только первая многоцветная карточка в тесте, она еще и особенно сложная для интерпретации. Если именно при ее демонстрации или смене темпа показа картинок респондент испытывает явный дискомфорт — весьма вероятно, что в жизни у него есть сложности с обработкой сложных ситуаций или эмоциональных стимулов. Чаще всего люди говорят, что видят здесь четвероногое животное, бабочку или моль.
КАРТОЧКА 9
ПЯТНО НА ЭТОЙ КАРТОЧКЕ ВКЛЮЧАЕТ ЗЕЛЕНЫЙ, РОЗОВЫЙ И ОРАНЖЕВЫЙ ЦВЕТА.Оно имеет неопределенные очертания, поэтому большинству людей трудно понять, что им напоминает это изображение. По этой причине данная карточка позволяет оценить, насколько хорошо человек справляется с отсутствием четкой структуры и неопределенностью. Чаще всего пациенты видят на ней либо общие очертания человека, либо некую неопределенную форму зла.
Если отвечающий видит человека, то испытываемые при этом чувства передают, насколько успешно он справляется с неорганизованностью времени и информации. Если пятно напоминает некий абстрактный образ зла, это может указывать на то, что для ощущения комфорта человеку нужно, чтобы его жизнь имела четкий распорядок, и что он плохо справляется с неопределенностью.
КАРТОЧКА 10
В ПОСЛЕДНЕЙ КАРТОЧКЕ ТЕСТА РОРШАХА БОЛЬШЕ ВСЕГО ЦВЕТОВ: тут есть и оранжевый, и желтый, и зеленый, и розовый, и серый, и голубой. По форме она несколько похожа на восьмую карточку, но по сложности больше соответствует девятой. Многие люди испытывают довольно приятные чувства при виде этой карточки, за исключением тех, кто был очень озадачен сложностью определения образа, изображенного на предыдущей карточке; при взгляде на эту картинку они чувствуют то же самое. Это может говорить о том, что им трудно справляться с похожими, синхронными или частично совпадающими стимулами. Чаще всего люди видят на этой карточке краба, омара, паука, кроличью голову, змей или гусениц.
Образ краба символизирует тенденцию респондента слишком сильно привязываться к вещам и людям либо такое качество, как терпимость. Если человек видит на картинке лобстера, это может говорить о его силе, терпимости и способности справляться с незначительными проблемами, а также страхе навредить себе или потерпеть ущерб от кого-то другого. Если пятно напоминает паука, это может быть символом страха, ощущения, что человека силой или обманом втянули в трудную ситуацию. Кроме того, образ паука символизирует излишне опекающую и заботливую мать и власть женщины. Если человек видит голову кролика, это может символизировать репродуктивную способность и позитивное отношение к жизни. Змеи отражают чувство опасности или ощущение, что человека обманули, а также страх перед неизведанным. Змей также нередко расценивают как фаллический символ и ассоциируют с неприемлемыми или запретными сексуальными желаниями. Поскольку это последняя карточка в тесте, если пациент видит на ней гусениц, это говорит о перспективах его роста и понимании, что люди постоянно меняются и развиваются.
[источники]
источники
http://www.factroom.ru/psychology/rorschach-test
http://4brain.ru/blog/%D1%82%D0%B5%D1%81%D1%82-%D1%80%D0%BE%D1%80%D1%88%D0%B0%D1%85%D0%B0/
http://www.psysocialis.ru/rorshah/
Вот еще несколько интересных тестов: вот например Тест куклы Кларка, а вот тут спорный Ген всевластия : эксперимент Дидье Дезора. Вспомним еще про Миннесотский эксперимент и вот такой необычный Эксперимент длился 79 лет Оригинал статьи находится на сайте ИнфоГлаз.рф Ссылка на статью, с которой сделана эта копия — http://infoglaz.ru/?p=70811
Тест Роршаха пройти онлайн бесплатно, чернильные пятна, кляксы
В далеком 1921 году психиатр и психолог из Швейцарии Герман Роршах создал тест исследования личности, названный его именем — Тест Роршаха, известный еще под названиями: «Пятна или кляксы Роршаха», а также, «методика чернильных пятен», который до сих пор довольно востребован и популярен у психологов и психотерапевтов при диагностике психики, ее нарушений и расстройств.
Сам термин «Психодиагностика» ввел в оборот также Роршах.
Стимульный материал проективного теста Роршаха состоит из 10-ти аморфных (слабоструктурированных) черно-белых и цветных картинок, т.н. пятен Роршаха, симметричных по оси и расположенных в определенном порядке от 1-го до 10-ти.
Тест Роршаха пройти онлайн
Тест Роршаха пройти онлайн можно лишь в усеченной форме, т.к. чтобы получить реальные психодиагностические результаты необходимо обследование в присутствии психолога, да еще в купе с другими, в том числе клиническими исследованиями и опросом испытуемого. В этом случае тестируемый человек, глядя на изображение, пятно Роршаха, использует свободные ассоциации и говорит первое, что пришло в голову: слово, образ, представление…
То, что человек «увидит» в кляксе (чернильном пятне) поможет определить особенности его личности и психики — норму и отклонения, вплоть до личностных, невротических расстройств и патологии.
Итак, тест Роршаха онлайн, пройти бесплатно
Сейчас, если Вы готовы, то можете пройти тест Роршаха онлайн, бесплатно в усеченной версии…
Вам предлагается ответить на вопросы о том, на что, по Вашему мнению, похожа каждая картинка, клякса Роршаха.
Внимание! Для чистоты исследования тестом Роршаха, сперва, по-порядку, посмотрите каждую кляксу и на основе личных ассоциаций скажите себе (желательно запишите) то, что придет Вам в голову: что Вам напоминает пятно Роршаха, на что оно похоже…
После чего, в конце контента (страницы), выберите подходящие вашим ассоциациям определения по номеру каждой кляксы. Нажмите на кнопку результата, и узнайте многое о своей личности.
Тем, кто желает пройти знаменитый тест Роршаха с участием психолога, например по скайпу, и получить самые достоверные исследования личности совместно с психоанализом, могут ЗАПИСАТЬСЯ на онлайн психодиагностику с главной страницы сайта.
[hr]
Методика чернильных пятен Роршаха — пройти тест
Клякса №1
[hr]
Клякса №2
[hr]
Клякса №3
[hr]
Клякса №4
[hr]
Клякса №5
[hr]
Клякса №6
[hr]
Клякса №7
[hr]
Клякса №8
[hr]
Клякса №9
[hr]
Клякса №10
Дополнение к тесту Роршаха онлайн — выберите подходящее к Вашим ассоциациям определение
Задайте вопрос психологу-психоаналитику онлайн
Проходите другие тесты на психику и личность:
Тест на шизофрению
Цветовой тест Люшера
Тест на психику Аммона
Тест на личность Кеттелла
Факторная теория личности — тест
Тест на социопатию
gaz.wiki — gaz.wiki
- Main page
Languages
- Deutsch
- Français
- Nederlands
- Русский
- Italiano
- Español
- Polski
- Português
- Norsk
- Suomen kieli
- Magyar
- Čeština
- Türkçe
- Dansk
- Română
- Svenska
Тест «пятна Роршаха»: готовы узнать правду о себе?
Тест «пятна Роршаха»: готовы узнать правду о себе?
Расшифровка полного теста Роршаха помогает психологам проникать в глубины подсознания. Может быть, вы уже о нем слышали? Кстати, его также называют тестом клякс и чернильных пятен Роршаха, а заключается он в том, что испытуемый смотрит на изображения и рассказывает, с чем они у него ассоциируются. А что вам напомнят эти картинки? Скоро узнаем, ведь пройти тест Роршаха вы можете прямо сейчас!
Идет подсчет результатов
11
Выберите, что Вас интересует:
От команды разработчиков Конструктора Тестов: Посмотрите и пользуйтесь нашим новым проектом: Сборник всех промокодов Покупайте в известных магазинах с хорошими скидками! Поделиться тестом: 14 233 просмотров Количество прохождений 5 656Попробуйте пройти эти тесты:
Тест Роршаха расскажет, что сейчас творится у вас в голове
HTML-код Андрей Количество прохождений: 420 550 605 346 просмотров — 22 февраля 2019 Пройти тестНасколько у вас хорошая логика?
HTML-код Никитин Константин Количество прохождений: 428 329 726 810 просмотров — 01 февраля 2017 Пройти тестСможете ли вы назвать имена всех этих легендарных артистов, популярных в СССР?
HTML-код Андрей Количество прохождений: 518 851 943 642 просмотров — 06 декабря 2018 Пройти тестНа какое животное вы похожи, когда злитесь?
HTML-код Никитин Константин Количество прохождений: 662 996 1 038 197 просмотров — 22 декабря 2016 Пройти тестТолько те, кто росли в СССР, смогут без труда ответить на все вопросы нашего теста
HTML-код Андрей Количество прохождений: 290 944 453 337 просмотров — 23 ноября 2018 Пройти тестНепростой тест на общие знания: Пройдете его хотя бы на 7/10?
HTML-код Андрей Количество прохождений: 704 459 1 185 507 просмотров — 31 января 2019 Пройти тестА вы сможете продолжить эти 13 крылатых фраз?
HTML-код Владлена Количество прохождений: 426 143 654 076 просмотров — 31 марта 2020 Пройти тестТест на эрудицию, который мы с треском завалили. Что насчет вас?
HTML-код Андрей Количество прохождений: 623 263 968 586 просмотров — 13 марта 2019 Пройти тестЕсли сможете закончить 13 крылатых фраз, то вы настоящий интеллигент
HTML-код Андрей Количество прохождений: 614 011 973 482 просмотров — 18 августа 2019 Пройти тестТест на эрудицию: Ваш IQ высок, как Эверест, если вы сможете набрать 80%!
HTML-код Андрей Количество прохождений: 626 943 1 043 957 просмотров — 15 января 2019 Пройти тестНе заглядывая в Гугл, сможете ответить хотя бы на половину вопросов этого теста?
HTML-код Андрей Количество прохождений: 416 813 674 510 просмотров — 22 августа 2019 Пройти тестТест на сленг СССР, который вы завалите, если не жили в то время
HTML-код Андрей Количество прохождений: 293 712 472 373 просмотров — 27 февраля 2019 Пройти тестНикто не может ответить больше чем на 7 из 10 вопросов в этом тесте на IQ
HTML-код Андрей Количество прохождений: 335 299 651 166 просмотров — 25 октября 2019 Пройти тестКаково ваше имя, судя по вашему характеру
HTML-код Тесты от Шпица Количество прохождений: 527 805 959 518 просмотров — 30 августа 2018 Пройти тестТест, который проверит вашу эрудицию: где вы на шкале от 0 до 12?
HTML-код Андрей Количество прохождений: 1 171 113 2 209 954 просмотров — 18 февраля 2019 Пройти тестЗвериный интеллект: скольких животных ты знаешь?
HTML-код Всякие Научные Штуки Количество прохождений: 612 822 873 578 просмотров — 12 февраля 2019 Пройти тестЕсли вы ответите верно на все наши каверзные вопросы, то точно не зря получали высшее образование
HTML-код Андрей Количество прохождений: 280 649 433 136 просмотров — 22 марта 2019 Пройти тестУ вас должно быть как минимум два образования, чтобы пройти этот тест хотя бы на 9/12
HTML-код Андрей Количество прохождений: 462 263 880 726 просмотров — 12 февраля 2019 Пройти тестПомнишь, что ели в Советском Союзе?
HTML-код Андрей Количество прохождений: 413 855 706 633 просмотров — 10 сентября 2018 Пройти тестЕсли ответите на все вопросы нашего теста без ошибок, то можете считать себя уникумом с высоким IQ
HTML-код Андрей Количество прохождений: 417 846 665 136 просмотров — 25 февраля 2019 Пройти тест
Новые тесты от Андрей
Давно смотрели комедию «Бриллиантовая рука»? Продолжите известные цитаты героев фильма
HTML-код Андрей Количество прохождений: 1 2 просмотров — 16 августа 2021 Пройти тестВыберите сердце, и оно расскажет о том, что беспокоит вас
HTML-код Андрей Количество прохождений: 18 28 просмотров — 16 августа 2021 Пройти тестОпределите свой тип мышления
HTML-код Андрей Количество прохождений: 46 79 просмотров — 16 августа 2021 Пройти тест10 каверзных вопросов на общую эрудицию, которые заставят вас задуматься
HTML-код Андрей Количество прохождений: 67 102 просмотров — 16 августа 2021 Пройти тестКакое хобби подходит вам по знаку зодиака
HTML-код Андрей Количество прохождений: 68 97 просмотров — 16 августа 2021 Пройти тестУзнайте, какая у вас цветочувствительность!
HTML-код Андрей Количество прохождений: 244 633 просмотров — 14 августа 2021 Пройти тестВыросли в советскую эпоху? Попробуйте ответить без ошибок на 7 вопросов о жизни в СССР
HTML-код Андрей Количество прохождений: 266 701 просмотров — 14 августа 2021 Пройти тест«Силуэт привычный для вашего мужчины или что нам говорит мужское подсознание»
HTML-код Андрей Количество прохождений: 315 660 просмотров — 14 августа 2021 Пройти тестТолько большой знаток географии сможет угадать страну всего по трём городам
HTML-код Андрей Количество прохождений: 226 486 просмотров — 14 августа 2021 Пройти тестДавайте проверим, знаете ли вы поговорки полностью?
HTML-код Андрей Количество прохождений: 205 506 просмотров — 14 августа 2021 Пройти тестПроверь свои знания о советских мультиках
HTML-код Андрей Количество прохождений: 212 534 просмотров — 13 августа 2021 Пройти тестЧто думают о вас мужчины при первой встрече?
HTML-код Андрей Количество прохождений: 298 571 просмотров — 13 августа 2021 Пройти тест
Популярные тесты от Андрей
Непростой тест на общие знания: Пройдете его хотя бы на 7/10?
HTML-код Андрей Количество прохождений: 704 459 1 185 507 просмотров — 31 января 2019 Пройти тестЭтот тест определит ваш кругозор
HTML-код Андрей Количество прохождений: 369 543 603 393 просмотров — 20 июня 2018 Пройти тестБлесните своей эрудицией, ответив на 70% вопросов верно
HTML-код Андрей Количество прохождений: 549 371 1 457 344 просмотров — 26 февраля 2019 Пройти тестТест на грамотность: Технарь вы или гуманитарий?
HTML-код Андрей Количество прохождений: 454 906 676 246 просмотров — 15 января 2019 Пройти тестКакое имя подходит вам по знаку зодиака
HTML-код Андрей Количество прохождений: 339 947 463 568 просмотров — 14 августа 2019 Пройти тестВы невероятно умны, если смогли пройти этот тест на 10 из 10
HTML-код Андрей Количество прохождений: 395 134 701 905 просмотров — 21 февраля 2019 Пройти тестХватит ли вашей эрудиции, чтобы пройти этот тест без помощи интернета?
HTML-код Андрей Количество прохождений: 362 735 565 556 просмотров — 07 августа 2019 Пройти тестУгадайте воинские звания России по погонам
HTML-код Андрей Количество прохождений: 596 314 957 947 просмотров — 11 марта 2019 Пройти тестСможете ли вы узнать 20 людей, определивших ход истории?
HTML-код Андрей Количество прохождений: 646 916 1 048 275 просмотров — 12 февраля 2019 Пройти тестНикто не может ответить больше чем на 7 из 10 вопросов в этом тесте на IQ
HTML-код Андрей Количество прохождений: 335 299 651 166 просмотров — 25 октября 2019 Пройти тестТест на общие знания: Просвещены ли вы настолько, чтобы пройти его на все 10/10?
HTML-код Андрей Количество прохождений: 525 641 900 375 просмотров — 28 января 2019 Пройти тестНикто не может угадать, какое из этих колец самое дорогое
HTML-код Андрей Количество прохождений: 1 253 549 1 499 280 просмотров — 20 февраля 2019 Пройти тест
Тест Роршаха. Пятна Роршаха. Что это такое?
Странные картинки. Тест Роршаха.
Помните в голливудских фильмах психологов, которые давали странную картинку с еще более странной фразой: «Что вы здесь видите?». А потом, словно ясновидящие, знали об испытуемом все. Это конечно кино, но такая методика существует.
Тест Роршаха — психодиагностический тест для исследования личности, созданный в 1921 году швейцарским психиатром и психологом Германом Роршахом. Известен также под названием «Пятна Роршаха».
Это один из тестов, применяемых для исследования личности и ее нарушений. Испытуемому предлагается дать интерпретацию десяти симметричных относительно вертикальной оси чернильных клякс. Каждая такая фигура служит стимулом для свободных ассоциаций — испытуемый должен назвать любые возникающие у него слово, образ или идею. Тест основан на предположении, согласно которому то, что индивид «видит» в кляксе, определяется особенностями его собственной личности.
Роршах обнаружил, что те испытуемые, которые видят правильную симметричную фигуру в бесформенной чернильной кляксе, обычно хорошо понимают реальную ситуацию, способны к самокритике и самоконтролю. Так что специфика восприятия указывает на особенности личности данного индивида.
Если человек оперирует всем пятном целиком, значит, он способен воспринимать основные взаимосвязи и склонен к систематизированному мышлению. Если фиксируется на мелких деталях, значит, он придирчив и мелочен, если на редких — значит, склонен к «необычайному» и способен к обостренной наблюдательности. Ответы на белый фон, по мнению Роршаха, свидетельствуют о наличии оппозиционной установки: у здоровых людей — о склонности к дискуссиям, об упрямстве и своеволии, а у психически больных — о негативизме и странностях в поведении. Во всех этих трактовках прослеживается тенденция к прямым аналогиям и мысль об однозначности способа видения и характера мышления. Видишь всякую мелочь, — значит, педант, видишь не сами пятна, как большинство людей, а прилежащий белый фон, — значит, и мыслишь нетрадиционно.
Способность к четкому восприятию формы пятен Роршах считал индикатором устойчивости внимания и одним из важнейших признаков интеллекта. Ответы по движению, возникающие при содействии представлений о прежде виденных или испытанных самим субъектом движениях, он рассматривал как показатель интеллекта, меру внутренней жизни (интраверсии) и эмоциональной стабильности. Большое количество цветовых ответов он расценивал как проявление эмоциональной лабильности.
Уделив особое внимание особенностям восприятия пятен, Роршах сравнительно мало останавливался на том, какие именно объекты усматривались в них. Он полагал, что содержательная сторона ответов только случайно отражает переживания испытуемых.
Несмотря на то, что и по настоящее время нет завершенной теории, связывающей особенности интерпретации стимулов с личностными характеристиками, валидность теста доказана многочисленными исследованиями. Развитие теста Роршаха привело к появлению шести наиболее известных в мировой психодиагностической практике схем анализа полученных результатов, которые имеют свои различия. Известны тесты «чернильных пятен», разработанные по образцу теста Роршаха, его модификации для проведения группового обследования.
А что вы видите на этой картинке? )
Белый Б.И. Тест Роршаха: практика и теория /Под ред. Л.Н. Собчик.- СПб.: Дорваль, 1992. — 200 с.
Бурлачук Л. Ф. Введение в проективную психологию. — Киев: Ника-центр; Вист-С, 1997. — 128 с.
Не пропустите другие статьи о психологических тестах.
Поделитесь с друзьями и оцените публикациюНе пропустите другие статьи по теме:
Оставить комментарий, могут только зарегистрированные пользователи. Вы можете зарегистрироваться или войти
Психологические тесты Роршаха — BrainApps.ru
Практически каждый человек знает или слышал о тесте Роршаха. Некоторые даже сталкивались с его прохождением. Что же это на самом деле за тест? Оказывается, это достаточно мощный инструмент в руках толкового психолога, используемый для диагностики личности человека.
Швейцарский психиатр и психолог (1884-1922), автор теста исследования личности «Пятна Роршаха». Ввёл в оборот термин «психодиагностика»Изначально Германом Роршахом были созданы 40 карточек с разнообразными пятнами, но их оказалось крайне сложно распечатать. За это не бралась ни одна типография. И вовсе не потому, что его идеи были антинаучными или какими-то фантастическими, а просто не было технической возможности напечатать эти замысловатые кляксы на одном листе в удобном формате. Сначала количество пятен теста было сокращено до 15, а после до 10. И только после этого они были напечатаны одним издательством.
Роршах выпустил книгу, в которой дал описание, как работает его тест. Он считал, что поведение человека зависит от всех факторов, как окружающих человека, так и наполняющих его изнутри (экстраверсия и интроверсия). Проверка с помощью чернильных клякс позволяет оценить соотношение этих инверсий. Этот инструмент дает возможность взвесить их «взаимоотношения», определить отклонения личности и ее сильные стороны.
Содержание статьи
Пятно 1
Первое пятно открывает тест и показывает, как человек воспринимает новую для него информацию. Здесь же можно увидеть, как испытуемый способен работать над незнакомыми ранее заданиями. То есть, как умеет справляться со стрессом. Большинство людей видят в нем морду большого зверя, моль (бабочку) или летучую мышь.
Например, образ летучей мыши может обозначать страх или рождение чего-то нового. Бабочка означает перерождение, способность совершенствоваться, расти и развиваться. Морда крупного животного является символом борьбы и опасений перед надвигающимися обстоятельствами.
Пятно 2
Второе красно-черное пятно часто вызывает сексуальные ассоциации или заставляет видеть что-то, связанное с кровью. Это пятно иллюстрирует, насколько способен человек управлять своими негативными эмоциями: гневом, яростью, вспыльчивостью и т. д.
Например, если видится образ чего-то связанного с сексом или парой, то это говорит о зависимости от других людей или сексуальной озабоченности. Что-то, относящееся к крови или другой негатив – человек очень замкнут, ему нужно бороться с внутренними страхами.
Пятно 3
Третье пятно говорит о личном отношении испытуемого к окружающим людям, показывает его социальное положение. Часто на нем видят пару людей, собственное отражение, летучую мышь или бабочку (моль, птицу).
Если картинка напоминает пару людей, то это означает активную жизненную позицию и открытость ко всем. Если свое отражение – о замкнутости, эгоизме и неумении распознавать токсичных людей.
Пятно 4
Это изображение часто называют «пятном отца» или «отцовским». Оно вызывает ассоциации с чем-то мужским, каким-то сильным и старшим образом. Изображение большое, черное, размытое, иногда устрашающее. Это пятно покажет авторитеты или их отсутствие, отношение к ним и детали родительского воспитания.
Если тестируемый видит в этой кляксе страшного монстра, то это однозначно свидетельствует о его комплексах, инфантильности, незрелости, страхе перед властными и сильными людьми. Если видится шкура животного, то это показывает на отсутствие полноценного воспитания или на дискомфорт в общении с отцом.
Пятно 5
Показывает внутреннее «Я» человека. Хоть оно и черное, но не вызывает никаких переживаний или негативных эмоций. Как правило, люди реагируют на него позитивно, расслабляются и не испытывают дискомфортных ощущений.
Визуально это пятно очень напоминает первое. Поэтому, если ответ не будет совпадать с самой первой ассоциацией, то это означает, что карточки со второй по четвертую произвели очень сильное впечатление. Соответственно, суть проблемы кроется именно в тех темах.
Пятно 6
Шестое пятно часто вызывает сексуальные ассоциации, поэтому оно отвечает за межполовые взаимоотношения. Отличается оно текстурой, хотя и однотонно-черное, как большинство чернильных клякс этого теста.
Если на этом изображении человек увидит нору, пещеру или шкуру зверя, то это говорит о его замкнутости и боязни любых отношений с кем-либо (деловых, дружеских, любовных, интимных и др.).
Пятно 7
Седьмое пятно абсолютному большинству проверяемых людей напоминает два женских образа, поэтому его называют еще «материнским», «пятном матери». Если человек долго не может определиться, что ему видится в этом изображении. Или, когда он не может сформулировать свои мысли и обрисовать возникающие в мозгу образы. Чаще всего это демонстрирует его возможное сложное, болезненное общение с матерью и последующие трудности в общении с женским полом в целом.
Пятно 8
Это пятно отличается от всех предыдущих, потому что оно первое разноцветное и очень пестрое. Тут и розовый цвет, и синий, и желтый, и серый. Эта карточка часто вызывает дискомфорт, потому что испытуемому сложно переключиться от темных и мрачных пятен к рассмотрению такого яркого изображения. Если сложности слишком явны, то это говорит об эмоциональной проблеме.
Пятно 9
Это тоже цветное пятно, но не имеющее четких очертаний. Оно лучше всего показывает, как человек психологически справляется с изображениями без структуры и формы.
Если образ напоминает человека, то это означает, что наблюдаемый успешно борется с неожиданной неорганизованностью и незапланированными делами. Если видится какой-то злой образ, то становится ясным, что человеку важен и необходим порядок во всем, в каждой мелочи.
Пятно 10
Последнее пятно самое цветное и самое сложное: по раскраске оно схоже с восьмым, а по форме – с предыдущим девятым. Люди часто испытывают приятные эмоции, глядя на это изображение. Неприятно может стать тем, кто испытывал проблемы с идентификацией предыдущего пятна, тогда и это вызовет у них дискомфорт.
Если человек видит в этом цветном пятне краба или лобстера, то это говорит о его лояльности и терпимости. Когда видится паук, то человек боится, что его втянут в какую-то «грязную» и нечестную историю. Если появляется образ змеи, то испытуемый очень боится всего неизвестного.
Заключение
Это лишь примерное и общее значение, вложенное в каждое из чернильных пятен теста Германа Роршаха. Разумеется, точное определение возникающим ассоциациям может дать только специалист. Но он же и способен сделать правильные выводы, исходя из результатов теста, и дать свои рекомендации.
чем они могут быть нам полезны?
Вряд ли найдется человек, который никогда не слышал про тест Роршаха. Особенно после того, как в популярном комиксе, а затем фильме и компьютерной игре использовали одноименного персонажа.
«Роршах» — герой в маске, по которой непрерывно движутся изменчивые черно-белые пятна. Эту маску он называет своим «истинным лицом». Так в массовую культуру проникает мысль о том, что за тем обличьем (поведением, статусом), которое мы предъявляем обществу, может скрываться нечто иное, гораздо более близкое нашей сути. Мысль эта имеет прямое отношение к психоаналитической практике и к теории бессознательного.
Швейцарский психиатр и психолог Герман Роршах создал свой «метод чернильных пятен» в начале ХХ века с целью выяснить, есть ли связь между творческими способностями и типом личности. Но вскоре тест стал использоваться для более глубоких, в том числе клинических исследований. Его развивали и дополняли другие психологи.
Тест Роршаха представляет собой серию из десяти симметричных пятен. Среди них есть цветные и черно-белые, «женские» и «мужские» (по типу изображения, а не по тому, для кого они предназначены). Их общая черта — многозначность. В них не вложено никакого «изначального» содержания, поэтому они позволяют каждому увидеть что-то свое.
Принцип неопределенности
Вся ситуация тестирования выстроена так, чтобы предоставить проходящему тест как можно больше свободы. Вопрос, который перед ним ставят, довольно расплывчат: «Что это могло бы быть? На что похоже?»
Это тот же принцип, который используется в классическом психоанализе. Его создатель Зигмунд Фрейд укладывал пациента на кушетку, а сам располагался вне зоны видимости. Пациент ложился на спину: эта поза беззащитности способствовала его регрессу, возвращению к более ранним, детским ощущениям.
Невидимый аналитик становился «полем для проекций», на него пациент обращал свои привычные эмоциональные реакции — например, растерянность, страх, поиск защиты. И поскольку между аналитиком и пациентом не было никаких предшествующих отношений, становилось понятно, что эти реакции были присущи самой личности пациента: аналитик помогал пациенту заметить и осознать их.
Таким же образом неопределенность пятен позволяет видеть в них те образы, которые уже до этого существовали в нашем психическом пространстве: так работает механизм психологической проекции.
Принцип проекции
Проекцию также впервые описал Зигмунд Фрейд. Этот психологический механизм заставляет нас видеть во внешнем мире то, что на самом деле исходит из нашей психики, но не согласуется с нашей самооценкой. Поэтому мы приписываем другим собственные идеи, побуждения, настроения… Но если нам удается обнаружить действие проекции, мы можем «вернуть ее себе», присвоить себе свои чувства и мысли уже на сознательном уровне.
«Я был убежден, что все девушки вокруг смотрят на меня с вожделением, — рассказывает 27-летний Павел, — пока меня не высмеяла подруга. Тогда я осознал, что на самом деле это я их хочу, но стыжусь признаться себе в этом слишком агрессивном и всеобъемлющем желании».
Согласно принципу проекции, чернильные пятна «работают» таким образом, что человек, разглядывая их, проецирует на них содержание своего бессознательного. Ему кажется, что он видит впадины, выпуклости, светотени, очертания, формы (животных, людей, предметы, части тел), которые он и описывает. На основе этих описаний проводящий тест профессионал делает предположения о жизненном опыте говорящего, его реакциях и психологических защитах.
выборочных тестов
выборочных тестовВыборочные тесты — простые химические процедуры, однозначно идентифицирующие вещество. Их можно делать на небольших образцах, даже микроскопические образцы вещества без предварительного разделения.
|
Р.W..Kluiber 25.02.98, 31.07.2010
Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie
Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.
Настройка вашего браузера для приема файлов cookie
Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:
- В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
- Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
- Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
- Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
- Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.
Почему этому сайту требуются файлы cookie?
Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.
Что сохраняется в файле cookie?
Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.
Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.
границ | Тесты сухих пятен крови для диагностики и терапевтического мониторинга ВИЧ и вирусных гепатитов B и C
Введение
Использование высушенной крови, собранной на промокательной бумаге, — «сухого пятна крови» (DBS) — стало постепенно развиваться после Второй мировой войны. Начало диагностики с помощью DBS связано с Робертом Гатри, который в 1960-х годах провел широкомасштабный неонатальный скрининг на фенилкетонурию. В области диагностики инфекционных заболеваний первые упоминания о DBS относятся к сифилису; исследования были опубликованы еще в 1950-х годах (Blaurock et al., 1950). Образец DBS также использовался для серологического наблюдения или диагностики трипаносомоза, печеночного амебиаза, врожденной краснухи или гепатита B (Ashkar and Ochilo, 1972; Ambroise-Thomas and Meyer, 1975; Farzadegan et al., 1978; Sander and Niehaus, 1980). ). После этих скромных и исторических начинаний в начале 2000-х годов наблюдался прогрессивный рост интереса к DBS, в основном из-за необходимости терапевтического мониторинга ВИЧ-инфекции.
Кровь может быть нанесена непосредственно на фильтровальную бумагу, когда забор капиллярной крови выполняется с помощью выдвижного устройства для разреза, или с помощью пипетки, когда забор периферической венозной крови выполняется.Подробно описана процедура сбора DBS (Ostler et al., 2014). Отбор капилляров на DBS выполняется на пятке младенца и на уровне пульпы пальца у детей и взрослых. Самостоятельный отбор проб возможен после минимальной тренировки. Для цифровых образцов обычно предпочтительны пальцы, иннервируемые локтевым нервом (половина 3-го пальца и 4-й или 5-й палец), поскольку они менее чувствительны, чем пальцы, иннервируемые срединным нервом. Размер кожного проникновения зависит от размера и типа ланцета и определяет количество крови, которое можно собрать.Стандартные карты DBS используют предварительно напечатанные круги диаметром 12 мм для приема от 50 до 70 мкл крови. Массаж пальца перед проколом и согревание рук в теплой воде могут облегчить взятие пробы. После прокола важно оказывать сильное прерывистое давление, чтобы поддерживать кровотечение и заполнить промокательную бумажную карточку.
Показания DBS при инфекционных заболеваниях
Взятие сухих капель крови предлагает альтернативу эталонным образцам — плазме и сыворотке — в ситуациях, когда нет возможностей или опыта для взятия образцов венозной цельной крови; или там, где транспортировка биологических жидкостей затруднена.Следовательно, образцы DBS, собранные вне медицинских учреждений, можно рассматривать как альтернативу экспресс-диагностическим тестам (RDT). По сравнению с RDT, выборка DBS имеет преимущества и ограничения, кратко изложенные в таблице 1. По сравнению с RDT одним из основных ограничений является то, что диагностический подход с использованием DBS запрашивает пост-тестовое посещение после выборки, что связано с риском потери для последующего наблюдения. . С другой стороны, полезно протестировать большое количество людей, используя тестирование DBS в централизованной лаборатории, и можно подтвердить инфекции с помощью вестерн-блоттинга и молекулярных тестов.Следовательно, в странах с высокими экономическими ресурсами DBS может использоваться для расширения доступа к скринингу среди ключевых групп населения, мало использующих медицинские учреждения. Программы скрининга с использованием DBS осуществляются в Великобритании в течение нескольких лет и ориентированы, в частности, на потребителей инъекционных наркотиков. В 2013 г. до 20% новых диагнозов ВГС были поставлены с помощью DBS в шотландских центрах лечения наркозависимости (McLeod et al., 2014). Программа этого типа реализуется клинической больницей Монпелье с 2013 года во всех центрах лечения наркозависимости, расположенных в регионе Лангедок-Руссильон (Accueillir, 2014).Секс-работники (Shokoohi et al., 2016), бездомные (Foroughi et al., 2017), мигранты и некоторые мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ) (Bogowicz et al., 2016), а также группы населения, живущие в тяжелых условиях. Чтобы охватить такие области, как Французская Гвиана (Schaub, 2017), также являются ключевыми группами населения, которые могут иметь трудный доступ к лабораторным тестам на инфекционные заболевания, для которых следует рассмотреть возможность использования DBS.
Таблица 1. Сравнение характеристик тестов DBS и экспресс-тестов.
В условиях ограниченных ресурсов высокие показатели смертности и заболеваемости от инфекционных заболеваний в значительной степени обусловлены отсутствием средств диагностики (Global Health Workforce Alliance and World Health Organization [WHO], 2013). Недостаточный доступ к близлежащим лабораторным помещениям вызывает серьезную озабоченность. Также следует отметить отсутствие адекватных человеческих и финансовых ресурсов — специалистов здравоохранения и биологов. По оценкам, три четверти населения Африки имеют доступ к минимальным структурам здравоохранения в Африке и более 90% в Азии.Напротив, менее одной трети африканцев будут иметь доступ к передовым медицинским учреждениям и чуть более 50% в Азии (RAND Corporation, 2007. Оценка глобального воздействия на здоровье улучшенных диагностических инструментов для развивающихся стран; Abou Tayoun et al., 2014).
Тесты в местах оказания медицинской помощи (POC), которые можно использовать вне медицинских учреждений, и технологии, требующие минимальной инфраструктуры (тесты, близкие к POC), представляют собой значительный прогресс, но потребуют значительных инвестиций для расширения ограниченного диапазона анализируемых параметров.В среднесрочной и долгосрочной перспективе для децентрализованных лабораторий необходимо также учитывать необходимость технического обслуживания оборудования, поставки реагентов и обеспечения контроля качества. Хорошая переносимость забора капиллярной крови — еще одно преимущество DBS по сравнению с венепункцией (Pell et al., 2014; Almond et al., 2016). В этом контексте при отборе проб на DBS рассматривается возможность децентрализованного отбора проб при проведении теста в хорошо оснащенной централизованной клинической лаборатории, не дожидаясь неопределенной доступности новых технологий и без необходимости поддерживать холодовую цепь для транспортировки (рис. 1A). .Транспортировка и хранение в полевых условиях может иметь значительный эффект, как показано для амплификаций нуклеиновых кислот ВИЧ и ВГС (Monleau et al., 2010; Tuaillon et al., 2010; Manak et al., 2018) и тестирования антител к HCV (Marques et al., др., 2012). Используемая фильтровальная бумага также может влиять на характеристики диагностических тестов in vitro. Среди доступных карт коллекции DBS рекомендованы Whatman 903, Munktell TNF или Ahlstrom Grade 226, но другие карты также продемонстрировали хорошие характеристики (Waters et al., 2007; Rottinghaus et al., 2013; Смит и др., 2014; Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ], 2014 г .; Taieb et al., 2016). Образцы DBS следует рассматривать с точки зрения общественного здравоохранения, для которого клинические характеристики лабораторных анализов in vitro имеют решающее значение. Клинические характеристики теста можно проанализировать как компромисс между характеристиками теста и его доступностью в полевых условиях. Наилучшие клинические показатели достигаются в группах населения, в которых наибольшая доля инфицированных людей проходит тестирование и обнаруживает положительные результаты.Высокие клинические показатели могут быть достигнуты с использованием стратегий, основанных на DBS (рис. 1B). Внедрение DBS для определения вирусной нагрузки ВИЧ считается одной из наиболее эффективных с медицинской точки зрения немедленных мер по снижению смертности от СПИДа в Африке (Phillips et al., 2015).
Рисунок 1. (A) Возможная организация диагностики и лечения инфекций, сочетающая экспресс-тесты и DBS. Отбор проб проводится ближе к обнаруженному или поддерживаемому человеку.Нелабораторные РДТ проводятся в периферийных структурах параллельно с отправкой DBS в центральную лабораторию для проведения дополнительных или подтверждающих анализов. Результаты сообщаются в рамках послетестового консультирования. (B) Клинические характеристики тестов in vitro , посвященных инфекциям HBV, HCV и ВИЧ. На рисунке схематически представлены клинические характеристики, рассматриваемые как компромисс между характеристиками анализа и охватом реализации.Стратегии диагностики и мониторинга, основанные на различных форматах тестов, имеют разную клиническую эффективность. Каждый формат теста характеризуется своими аналитическими характеристиками, которые в основном оцениваются нижним пределом обнаружения (LOD), чувствительностью (Se) и специфичностью (Sp) на основе ранее опубликованных исследований, а также его глобальной доступностью в зависимости от таких параметров, как цена, требования к инфраструктуре, сеть распространения и приемлемость, оцененная на основе нашего собственного опыта. Клинические показатели в популяции можно оценить по доле инфицированных людей, у которых были обнаружены положительные результаты.Abs, антитела; Ag, антиген; ВИЧ-антитела, антитела против ВИЧ; ВГС-антитела, антитела против ВГС; IA, иммуноанализ; NAT, тесты на нуклеиновые кислоты; NAT Near-POC, NAT рядом с точкой обслуживания; РДТ, экспресс-диагностический тест. (C) Анализ DBS во время терапевтического каскада инфекций ВИЧ, HBV и HCV. Отбор проб на DBS позволяет проводить анализы in vitro , которые необходимы на каждом этапе терапевтического каскада: скрининг, подтверждение, измерение репликации, анализ терапевтических неудач.Рекомендации ВОЗ по использованию DBS указаны для каждого шага каскада.
В дополнение к индивидуальной диагностике, упрощению отбора проб, транспортировки и хранения, DBS является особенно подходящим инструментом для популяционных исследований. Во Франции система обязательной отчетности по ВИЧ связана с вирусологическим надзором Национального справочного центра по ВИЧ с использованием высушенной сыворотки (Lot et al., 2004). Национальный справочный центр по ВИЧ определяет типы, группы и подтипы ВИЧ и оценивает заболеваемость с помощью недавнего теста на инфекцию.Эта система эпиднадзора предоставляет надежные и исчерпывающие данные об эпидемии ВИЧ во Франции. Другие страны, такие как Германия, также интегрировали DBS в свою систему эпиднадзора за ВИЧ благодаря легкости DBS (Hofmann et al., 2017). В южных странах и районах с труднодоступным доступом DBS позволяет проводить крупномасштабные исследования для планирования и мониторинга программ здравоохранения. Образцы DBS, собранные в ходе демографических и медицинских обследований (DHS), полезны для оценки распространенности заболеваний, что позволяет надежно распространять оценки ВИЧ по всей стране и по регионам (Bellan et al., 2013), но также гепатит B, C и дельта, как недавно сообщалось (Meda et al., 2018; Njouom et al., 2018; Tuaillon et al., 2018).
DBS в терапевтическом каскаде лечения
Охват и тестирование лиц, подверженных риску заражения ВГВ, ВГС и ВИЧ, является основной задачей в рамках глобальных усилий по устранению этих инфекций как угрозы общественному здоровью к 2030 году (Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ], 2016). Диагностика вирусного гепатита и ВИЧ осуществляется в соответствии с последовательной стратегией, инициированной серологическим скринингом, основанным на обнаружении антител или антигенов, за которым следует этап подтверждения и терапевтический мониторинг (рис. 1C).Анализ DBS может быть интегрирован в каждый этап диагностического каскада.
DBS для скрининга и серологического подтверждения ВИЧ и вирусного гепатита
Высушенное пятно крови можно использовать на начальном этапе серологического скрининга в качестве альтернативы традиционным методам анализа, основанным на венепункции и RDT. DBS может быть децентрализованным, например, RDT, но требует повторного посещения для постконсультации. Это второе посещение ведет к риску потери возможности последующего наблюдения (Bottero et al., 2015). Более низкий уровень удержания на лечении с использованием DBS является одним из ограничений тестирования DBS по сравнению с RDT.Тем не менее, опрос медицинских работников об их восприятии тестирования DBS подчеркивает некоторые преимущества, связанные с диагностической стратегией, требующей второго визита: (i) в отличие от RDT, лицо, выполнявшее DBS, не несет ответственности за проведение анализа и немедленное выполнение анализа. сообщение диагноза обследуемому субъекту; (ii) в случае положительного результата теста медицинская бригада может предвидеть и лучше организовать послетестовое консультирование; (iii) при подходе к снижению риска время между проверкой и объявлением результата может быть воспринято как благоприятное для повышения осведомленности.
Сухие пробы крови можно использовать в стандартных иммуноанализах на ВИЧ и вирусный гепатит. Автоматические иммуноанализы, выполняемые на DBS, могут быть более эффективными, чем RDT, основанные на методах иммуноконцентрации, иммунохроматографии или агглютинации. Мы сообщили, что острая ВИЧ-инфекция была выявлена раньше при DBS с использованием теста на ВИЧ четвертого поколения (сочетающего определение общих антител и p24 Ag) по сравнению с RDT (Kania et al., 2015). Сообщалось также о субоптимальной аналитической чувствительности HBsAg RDT (Scheiblauer et al., 2010). Такой аналитической чувствительности обычно недостаточно для удовлетворения минимальных требований европейских регулирующих органов и ВОЗ (нижний предел обнаружения (LOD) <4 МЕ / мл) (Chevaliez et al., 2014; Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ], 2019). Лабораторные тесты на HBsAg имеют чувствительность <0,1 МЕ / мл (Tuaillon et al., 2012), что позволяет предположить, что даже при коэффициенте разведения в 10 или 20 раз, связанном с этапом элюирования, тестирование DBS может иметь лучшую чувствительность, чем HBsAg RDT. Систематические обзоры сообщают о 98% чувствительности и 100% специфичности для скрининга HBsAg на DBS по сравнению с 88.9% чувствительность и 98,4% специфичность при использовании HBsAg RDT (Amini et al., 2017; Lange et al., 2017a). Напротив, общие характеристики теста RDT и DBS, посвященного обнаружению анти-HCV, оказались очень близкими, с чувствительностью 98% и специфичностью 99% при использовании DBS, а также 98% чувствительностью и 100% чувствительностью при использовании RDT (Lange et al., 2017a ; Tang et al., 2017).
Подтверждение положительного результата скринингового теста — второй и часто решающий шаг на пути оказания медицинской помощи. DBS можно использовать для подтверждения обнаружения анти-ВИЧ и анти-HCV на Вестерн-блоттинге.Результаты в образцах полос аналогичны тем, которые наблюдаются в крови и сопоставимых характеристиках с точки зрения чувствительности и специфичности (Tuaillon et al., 2010; Kania et al., 2013; Manak et al., 2018). Однако эти анализы редко доступны в странах с низким уровнем доходов и, как правило, дороги. Подтверждение геномного обнаружения с помощью DBS также является эффективным средством подтверждения инфекций HCV, HBV и ВИЧ (Tuaillon et al., 2010; Nhan et al., 2014). Тесты нуклеиновой кислоты на DBS могут подтвердить репликацию ВИЧ и HCV, поскольку уровень РНК обычно выше, чем LOD у субъектов, не получавших лечение (Smit et al., 2014; Nguyen et al., 2018), а также для выявления хронических активных инфекций HBV (ДНК HBV> 2000 МЕ / мл). Доступ к более эффективному диагностическому инструменту в случае высокого клинического подозрения, несмотря на отрицательный результат TDR, можно рассматривать как еще один способ использования DBS (Kania et al., 2015).
DBS для молекулярного тестирования на ВИЧ и вирусный гепатит для обнаружения репликации вирусов, терапевтического ответа и сбоя вирусологического терапевтического средства
Одно из наиболее очевидных показаний DBS касается молекулярных тестов на ВИЧ, ВГВ и ВГС.Тестирование нуклеиновых кислот ВИЧ, HBV и HCV необходимо для начала лечения или мониторинга терапевтического ответа. Однако доступ к тестам на нуклеиновые кислоты остается очень ограниченным в странах с низким уровнем дохода. Эффективность большинства коммерческих анализов РНК ВИЧ-1 оценивалась на DBS: Abbott RealTime, Roche Cobas, Siemens Versant, bioMérieux Nuclisens, Biocentric Generic, Cepheid GeneXpert. Тест Abbott был наиболее широко используемым методом анализа и может считаться эталоном вирусной нагрузки ВИЧ на DBS.Авторы единодушно пришли к выводу об удовлетворительном показателе вирусной нагрузки на DBS (Smit et al., 2014). Тем не менее следует подчеркнуть вариативность результатов. Чувствительность варьировалась от менее 80% до почти 100% при пороге 1000 РНК ВИЧ / мл, рекомендованном ВОЗ для вирусологической неудачи, и специфичность от менее 60% до почти 95% для данного теста (Smit et al., 2014; Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ], 2014; Taieb et al., 2016). Вирусный резервуар ДНК ВИЧ вызывает смещение количественной оценки при использовании цельной крови.ДНК ВИЧ, содержащаяся в инфицированных клетках, высвобождается в элюат DBS. Мы показали, что риск завышенной количественной оценки возрастает при превышении 10 6 копий ДНК ВИЧ на миллион мононуклеарных клеток периферической крови (Zida et al., 2016). Использование специфической экстракции РНК или ДНКазы значительно улучшает специфичность (Rollins et al., 2002). При пороге 5000 копий РНК ВИЧ / мл методы DBS показывают лучшие характеристики, но этот высокий порог подразумевает ухудшение отрицательной прогностической ценности теста терапевтической неудачи (Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ], 2014).
Обнаружение нуклеиновых кислот в DBS также является убедительным клиническим показанием при диагностике инфекций, передающихся от матери к ребенку. Что касается диагностики ВИЧ, наличие материнских антител у младенцев делает серологические тесты неэффективными до достижения возраста по крайней мере 1 года. Молекулярная диагностика ВИЧ-инфекции с помощью DBS оказалась эффективной (Rollins et al., 2002) и обычно используется в клинической практике по этому показанию. Наконец, отбор образцов DBS можно использовать для специализированных тестов, таких как определение генотипа устойчивости к ВИЧ и определение доз антиретровирусных препаратов (D’Avolio et al., 2010; Monleau et al., 2014). Следует отметить, что, хотя клиническая значимость генотипирования устойчивости к ВИЧ по DBS неоспорима, оно, тем не менее, сталкивается с трудностями молекулярного генотипирования по DBS на пороге, определяющем терапевтическую неудачу (Monleau et al., 2014).
Для вирусного гепатита данных по молекулярным тестам меньше, но они показывают лучшую клиническую эффективность, чем опубликованные для ВИЧ. Для HBV чувствительность и специфичность оцениваются в среднем в 95% (D’Avolio et al., 2010), а порог неактивного гепатита легко достигается в DBS (<2000 МЕ / мл, что примерно эквивалентно <10 000 копий ДНК / мл). Для ВГС средняя чувствительность и специфичность также высоки и, по оценкам,> 98% (Lange et al., 2017b), что может быть объяснено малочисленностью низкой виремии ВГС в течение естественного течения этой инфекции. Подтверждение виремии ВГС тестированием корового антигена ВГС (HCVcAg) на DBS также недавно было зарегистрировано у потребителей инъекционных наркотиков, проживающих в Африке и Азии (Mohamed et al., 2017; Nguyen et al., 2018). Этот метод оказался высокоспецифичным и может выиграть от значительной стабильности в условиях длительного хранения, но с более низкой аналитической чувствительностью по сравнению с тестированием DBS на РНК HCV (Soulier et al., 2016; Nguyen et al., 2018).
Серологические и молекулярные тесты с использованием DBS в полевых условиях
Неоднородность преаналитических процедур, используемых для образцов DBS между лабораториями, влияет на результат и затрудняет сравнение. Размер пятна, природа буфера для элюирования, объем элюирования — и, следовательно, фактор разведения -, метод экстракции влияют на эффективность тестов.В рекомендациях ВОЗ по внедрению тестов на вирусную нагрузку ВИЧ и вирусного гепатита подчеркивается необходимость для производителей предоставлять примечания к применению для использования DBS и, в лучшем случае, добиваться разрешения регулирующих органов на диагностику in vitro с использованием образцов DBS (Всемирная организация здравоохранения [ ВОЗ], 2014, 2017). Наборы bioMerieux Nuclisens и Abbott RealTime для определения вирусной нагрузки ВИЧ-1 получили одобрение регулирующих органов для использования в DBS. В этой матрице порог обнаружения (обнаружение 95%) составляет 802 копий / мл для теста bioMerieux (CE-IVD) и 839 копий / мл для теста Abbott (CE-IVD и преквалификация ВОЗ).Однако исследование показало, что частота обнаружения не достигает 95% для вирусных нагрузок от 1000 до 5000 копий РНК / мл (Viljoen et al., 2010). Предварительная квалификация ВОЗ теста Abbott HIV на DBS сообщает о чувствительности 76,0% и специфичности 89,7% при пороговом уровне 1000 копий РНК / мл (Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ], 2018). Несколько качественных тестов РНК / ДНК получили одобрение регулирующих органов для перинатальной диагностики ВИЧ-инфекции с помощью DBS: тест Cepheid XPERT HIV-1 QUAL, который выявляет ДНК и РНК ВИЧ-1, качественный тест Abbott RealTime, а также качественный тест Roche COBAS. .
Для вирусных гепатитов B и C ни один тест на вирусную нагрузку, проводимый DBS, в настоящее время не одобрен для диагностики in vitro. Такая же ситуация дефицита должна быть отмечена в отношении методов вирусной серологии, для которых нет ни разрешения регулирующих органов на использование в DBS, ни официальных инструкций по применению от производителей. Несмотря на эти важные ограничения, ВОЗ рекомендует сбор DBS для диагностики ВИЧ и вирусных гепатитов B и C в полевых условиях, чтобы улучшить доступ к скринингу и лечению групп населения с ограниченным доступом к тестам на сыворотку (Soulier et al., 2016; Taieb et al., 2018).
Заключение
Капиллярная кровь, взятая на промокательную бумагу, является альтернативным методом отбора проб со многими преимуществами по сравнению с образцами сыворотки или плазмы. Более низкая аналитическая чувствительность анализов, проводимых на DBS по сравнению с сывороткой / плазмой, является одним из ограничений DBS, поскольку биомаркеры могут присутствовать в очень низкой концентрации во время инфекции. Однако данные показывают, что аналитическая чувствительность DBS обычно выше, чем RDT. Еще одним ограничением является отсутствие обязательств со стороны производителей использовать серологические и молекулярные тесты для образцов DBS.Предварительные аналитические этапы лабораторных анализов, выполняемых на DBS, носят ручной характер, включая следующие этапы: удаление пятна из каждого пропитанного кровью круга, перенос в пробирку или планшет для элюирования, перенос пробирки в лабораторию. шейкер и дайте перфорированным DBS осторожно элюироваться в течение минимум 2 часов, чтобы перенести пробирки в микроцентрифугу для удаления остатков из супернатантов. Следовательно, диагностические тесты на DBS сложно интегрировать в рабочий процесс лаборатории. Следовательно, тесты DBS требуют тщательной проверки в клинических лабораториях, чтобы гарантировать качество результатов.Несмотря на эти ограничения, DBS является клинически значимым инструментом для децентрализованного отбора проб. DBS может внести более широкий вклад в улучшение доступа к диагностике in vitro , чтобы достичь цели лечения, чтобы помочь положить конец эпидемии СПИДа и ликвидировать вирусный гепатит как угрозу общественному здоровью к 2030 году.
Авторские взносы
ET, DK, AP, KB и PV внесли свой вклад в концепцию и написали рукопись. FT, EO, RS, J-CP и AM участвовали в написании и анализе.Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.
Конфликт интересов
Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Список литературы
Абу Тайун, А. Н., Бурчард, П. Р., Малик, И., Шерер, А., и Цонгалис, Г. Дж. (2014). Демократизация молекулярной диагностики для развивающихся стран. Am. J. Clin. Патол. 141, 17–24.DOI: 10.1309 / AJCPA1L4KPXBJNPG
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Алмонд Д., Маданица М., Мвапаса В., Калилани-Фири Л., Вебстер Дж., Тер Куиле Ф. и др. (2016). Приемлемость периодического скрининга и лечения для контроля малярии у беременных в Малави для поставщиков и пользователей. Малар. J. 15, 574. doi: 10.1186 / s12936-016-1627-5
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Амбруаз-Тома, П., и Мейер, Х.А. (1975). Печеночный амебиаз в районе Килиманджаро. Серодиагностика на микропрепаратах засохшей крови и попытки лечения тинидазолом (фасигин). Acta Trop. 32, 359–364.
PubMed Аннотация | Google Scholar
Amini, A., Varsaneux, O., Kelly, H., Tang, W., Chen, W., Boeras, D. I., et al. (2017). Диагностическая точность тестов для обнаружения поверхностного антигена гепатита B: систематический обзор литературы и метаанализ. BMC Инфекционные болезни 17: 698.DOI: 10.1186 / s12879-017-2772-3
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ашкар Т. и Очило М. (1972). Применение непрямого флуоресцентного теста на антитела к образцам сыворотки и высушенной крови крупного рогатого скота в долине Ламбве, Южная Ньянза, Кения. Бык. Всемирный орган здравоохранения. 47, 769–772.
PubMed Аннотация | Google Scholar
Беллан, С. Э., Фиорелла, К. Дж., Мелессе, Д. Ю., Гетц, В. М., Уильямс, Б. Г., и Душофф, Дж.(2013). Передача ВИЧ вне пары в Африке к югу от Сахары: исследование данных обследования с помощью математического моделирования. Ланцет 381, 1561–1569. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61960-6
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Blaurock, G., Rische, H., and Rohne, K. (1950). [Развитие метода промокательной бумаги в реакции высушенной крови на сифилис]. Dtsch Gesundheitsw 5, 462–464.
Google Scholar
Богович, П., Мур, Д., Кантерс, С., Мичелоу, В., Роберт, В., Хогг, Р. и др. (2016). Поведение при тестировании на ВИЧ и использование стратегий снижения риска по категориям риска ВИЧ среди МСМ в Ванкувере. Int J STD AIDS 27, 281–287. DOI: 10.1177 / 0956462415575424
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Bottero, J., Boyd, A., Gozlan, J., Carrat, F., Nau, J., Pauti, M.-D., et al. (2015). Одновременные тесты на вирус иммунодефицита человека-гепатит B-гепатит C в местах оказания медицинской помощи улучшают результаты в привязке к медицинской помощи: результаты рандомизированного контрольного исследования с участием лиц, не охваченных медицинским страхованием. Открытый форум Infect Dis 2, ofv162. DOI: 10.1093 / ofid / ofv162
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Chevaliez, S., Challine, D., Naija, H., Luu, T. C., Laperche, S., Nadala, L., et al. (2014). Проведение нового экспресс-теста для обнаружения поверхностного антигена гепатита В у различных групп пациентов. Журнал клинической вирусологии 59, 89–93. DOI: 10.1016 / j.jcv.2013.11.010
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
D’Avolio, A., Simiele, M., Siccardi, M., Baietto, L., Sciandra, M., Bonora, S., et al. (2010). Метод ВЭЖХ-МС для количественного определения девяти препаратов против ВИЧ из пятна сухой плазмы на стеклянном фильтре и их долгосрочной стабильности в различных условиях. J Pharm Biomed Anal 52, 774–780. DOI: 10.1016 / j.jpba.2010.02.026
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Фарзадеган, Х., Нури, К. Х. и Ала, Ф. (1978). Обнаружение поверхностного антигена гепатита В в крови и продуктах крови, высушенных на фильтровальной бумаге. Ланцет 1, 362–363. DOI: 10,1016 / s0140-6736 (78)
-1CrossRef Полный текст | Google Scholar
Foroughi, M., Moayedi-Nia, S., Shoghli, A., Bayanolhagh, S., Sedaghat, A., Mohajeri, M., et al. (2017). Распространенность ВИЧ, ВГВ и ВГС среди уличных и работающих детей в Тегеране, Иран. Инфекция, передающаяся половым путем 93, 421–423. DOI: 10.1136 / sextrans-2016-052557
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Хофманн, А., Хаузер, А., Zimmermann, R., Santos-Hövener, C., Bätzing-Feigenbaum, J., Wildner, S., et al. (2017). Эпиднадзор за недавними случаями ВИЧ-инфекции среди впервые выявленных случаев ВИЧ-инфекции в Германии в период с 2008 по 2014 год. BMC Infect. Дис. 17: 484. DOI: 10.1186 / s12879-017-2585-4
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Каниа Д., Бекале А. М., Нагот Н., Мондайн А.-М., Остомани Л., Меда Н. и др. (2013). Сочетание экспресс-тестов и анализов сухих пятен крови для тестирования в местах оказания медицинской помощи на вирус иммунодефицита человека, гепатит B и гепатит C в Буркина-Фасо, Западная Африка. Клиническая микробиология и инфекция 19, E533 – E541. DOI: 10.1111 / 1469-0691.12292
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Каниа Д., Чыонг Т. Н., Монтойя А., Нагот Н., Ван де Перре П. и Туайон Э. (2015). Проведение анализов на антиген / антитела к ВИЧ четвертого поколения на фильтровальной бумаге для выявления ранних ВИЧ-инфекций. J. Clin. Virol. 62, 92–97. DOI: 10.1016 / j.jcv.2014.11.005
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ланге, Б., Cohn, J., Roberts, T., Camp, J., Chauffour, J., Gummadi, N., et al. (2017a). Диагностическая точность серологической диагностики гепатитов C и B с использованием образцов сухих пятен крови (DBS): два систематических обзора и метаанализы. BMC Инфекционные болезни 17: 700. DOI: 10.1186 / s12879-017-2777-y
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Lange, B., Roberts, T., Cohn, J., Greenman, J., Camp, J., Ishizaki, A., et al. (2017b). Диагностическая точность обнаружения и количественного определения ДНК HBV и РНК HCV с использованием образцов сухих пятен крови (DBS) — систематический обзор и метаанализ. BMC Инфекционные болезни 17: 693. DOI: 10.1186 / s12879-017-2776-z
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Lot, F., Semaille, C., Cazein, F., Barin, F., Pinget, R., Pillonel, J., et al. (2004). Предварительные результаты новой системы эпиднадзора за ВИЧ во Франции. евро Surveill. 9, 34–37.
Google Scholar
Манак М. М., Хак Х. Р., Шатт А. Л., Данбойз Б. А., Ягодзински Л. Л. и Пил С. А. (2018).Стабильность серологических маркеров вируса иммунодефицита человека в образцах, собранных в виде пятен высохшей крови HemaSpot и Whatman 903. J. Clin. Microbiol. 56, e933 – e918. DOI: 10.1128 / JCM.00933-18
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Маркес, Б.Л.С., Брандао, К.У., Силва, Э. Ф., Маркес, В. А., Виллела-Ногейра, К. А., До О, К. М. Р. и др. (2012). Образцы сухих пятен крови: оптимизация коммерческих ИФА для обнаружения и стабильности антител к гепатиту С при различных условиях хранения. J. Med. Virol. 84, 1600–1607. DOI: 10.1002 / jmv.23379
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
McLeod, A., Weir, A., Aitken, C., Gunson, R., Templeton, K., Molyneaux, P., et al. (2014). Рост объемов тестирования и диагностики связан с Планом действий Шотландии по борьбе с гепатитом С и внедрением анализа сухих пятен крови. J Epidemiol Community Health 68, 1182–1188. DOI: 10.1136 / jech-2014-204451
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Меда, Н., Tuaillon, E., Kania, D., Tiendrebeogo, A., Pisoni, A., Zida, S., et al. (2018). Серологическая распространенность вирусов гепатита B и C, Буркина-Фасо: кросс-секционное исследование. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 96, 750–759. DOI: 10.2471 / BLT.18.208603
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Mohamed, Z., Mbwambo, J., Shimakawa, Y., Poiteau, L., Chevaliez, S., Pawlotsky, J.-M., et al. (2017). Клиническая полезность обнаружения и количественной оценки основного антигена ВГС с использованием образцов сыворотки и сухих пятен крови у людей, употребляющих инъекционные наркотики, в Дар-эс-Саламе, Танзания. Журнал Международного общества по СПИДу 20, 21856. doi: 10.7448 / IAS.20.1.21856
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Monleau, M., Aghokeng, A. F., Eymard-Duvernay, S., Dagnra, A., Kania, D., Ngo-Giang-Huong, N., et al. (2014). Полевая оценка засохших пятен крови для рутинного мониторинга вирусной нагрузки ВИЧ-1 и лекарственной устойчивости у пациентов, получающих антиретровирусную терапию в Африке и Азии. J. Clin. Microbiol. 52, 578–586. DOI: 10.1128 / JCM.02860-13
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Monleau, M., Butel, C., Delaporte, E., Boillot, F., and Peeters, M. (2010). Влияние условий хранения высушенной плазмы и пятен крови на количественное определение РНК ВИЧ-1 и ПЦР-амплификацию для генотипирования лекарственной устойчивости. J. Antimicrob. Chemother. 65, 1562–1566. DOI: 10.1093 / jac / dkq205
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Нгуен, Т. Т., Леми, В., Bollore, K., Vu, H. V., Lacombe, K., Thi, X. L. T., et al. (2018). Подтверждение виремии ВГС с помощью тестирования РНК ВГС и основного антигена на высушенном пятне крови у ВИЧ-инфицированных людей, употребляющих инъекционные наркотики, во Вьетнаме. BMC Infect. Дис. 18: 622. DOI: 10.1186 / s12879-018-3529-3
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Нхан, Т. X., Тейсье, А., Рош, К., и Муссо, Д. (2014). Чувствительность ПЦР в реальном времени, проведенной на сухой сыворотке, нанесенной на фильтровальную бумагу, для диагностики лептоспироза. Журнал клинической микробиологии 52, 3075–3077. DOI: 10.1128 / JCM.00503-14
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Njouom, R., Siffert, I., Texier, G., Lachenal, G., Tejiokem, M.C., Pépin, J., et al. (2018). Бремя вируса гепатита С в Камеруне: пространственная эпидемиология и историческая перспектива. Журнал вирусных гепатитов 25, 959–968. DOI: 10.1111 / jvh.12894
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Остлер, М.У., Портер, Дж. Х., Бакстон, О. М. (2014). Сбор сухих пятен крови с биомаркерами здоровья для максимального участия в популяционных исследованиях. J Vis Exp 83, e50973. DOI: 10.3791 / 50973
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Пелл, К., Меньяка, А., Чатио, С., Ходжсон, А., Тагбор, Х., и Пул, Р. (2014). Приемлемость периодического скрининга и лечения по сравнению с периодическим профилактическим лечением во время беременности: результаты качественного исследования в Северной Гане. Малар. J. 13, 432. DOI: 10.1186 / 1475-2875-13-432
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Филлипс А., Шруфи А., Войнов Л., Кон Дж., Робертс Т., Эллман Т. и др. (2015). Устойчивое лечение ВИЧ в Африке посредством дифференцированного ухода с учетом вирусной нагрузки. Природа 528, S68 – S76. DOI: 10.1038 / nature16046
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
RAND Corporation (2007). Оценка глобального воздействия на здоровье улучшенных диагностических инструментов для развивающихся стран. Санта-Моника, Калифорния: RAND Corporation.
Google Scholar
Роллинз, Н. К., Дедикоут, М., Данавиа, С., Пейдж, Т., Бишоп, К., Кляйншмидт, И. и др. (2002). Распространенность, заболеваемость и передача ВИЧ-1 от матери ребенку в сельских районах Южной Африки. Ланцет 360, 389. DOI: 10.1016 / s0140-6736 (02) 09599-5
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Rottinghaus, E., Bile, E., Modukanele, M., Maruping, M., Mine, M., Nkengasong, J., и другие. (2013). Сравнение фильтровальной бумаги Ahlstrom grade 226, Munktell TFN и Whatman 903 для сбора сухих пробы крови и последующего анализа нагрузки ВИЧ-1 и генотипирования лекарственной устойчивости. J. Clin. Microbiol. 51, 55–60. DOI: 10.1128 / JCM.02002-12
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Sander, J., and Niehaus, C. (1980). [Скрининг краснухи с использованием теста на гемолиз в геле из высушенной крови новорожденных на фильтровальной бумаге (перевод автора)]. Dtsch. Med. Wochenschr. 105, 827–829. DOI: 10.1055 / с-2008-1070762
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Шауб Р. (2017). Группа гепатита C в мигрантах и трансграничных сообществах реки Марони: исследовательский проект MaHevi ∗ .
Google Scholar
Scheiblauer, H., El-Nageh, M., Diaz, S., Nick, S., Zeichhardt, H., Grunert, H.-P., et al. (2010). Оценка эффективности 70 анализов поверхностного антигена (HBsAg) вируса гепатита B (HBV) со всего мира географически разнесенной группой с набором генотипов HBV и подтипов HBsAg. Vox Sang. 98, 403–414. DOI: 10.1111 / j.1423-0410.2009.01272.x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Shokoohi, M., Karamouzian, M., Khajekazemi, R., Osooli, M., Sharifi, H., Haghdoost, A.A., et al. (2016). Корреляты тестирования на ВИЧ среди секс-работников женского пола в Иране: результаты национального исследования биоповеденческого надзора. PLoS ONE 11: e0147587. DOI: 10.1371 / journal.pone.0147587
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Смит, П.W., Sollis, K.A., Fiscus, S., Ford, N., Vitoria, M., Essajee, S., et al. (2014). Систематический обзор использования сухих пятен крови для мониторинга вирусной нагрузки ВИЧ и ранней диагностики младенцев. PLoS ONE 9: e86461. DOI: 10.1371 / journal.pone.0086461
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Soulier, A., Poiteau, L., Rosa, I., Hézode, C., Roudot-Thoraval, F., Pawlotsky, J.-M., et al. (2016). Высохшие пятна крови: инструмент для обеспечения широкого доступа к скринингу, диагностике и мониторингу лечения гепатита С. J Infect Dis. 213, 1087–1095. DOI: 10.1093 / infdis / jiv423
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Тайеб, Ф., Трам, Т. Х., Хо, Х. Т., Фам, В. А., Нгуен, Л., Фам, Б. Х. и др. (2016). Оценка двух методов мониторинга вирусной нагрузки с использованием сухих пятен крови в повседневной практике во Вьетнаме (Национальное агентство Франции по исследованиям СПИДа и гепатита, 12338). Открытый форум Infect Dis 3, ofw142. DOI: 10.1093 / ofid / ofw142
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Тайеб, Ф., Тран Хонг, Т., Хо, Х. Т., Нгуен Тхань, Б., Фам Фуонг, Т., Вьет Та, Д. и др. (2018). Первая полевая оценка оптимизированного протокола Abbott с маркировкой CE для тестирования РНК ВИЧ на сухих пятнах крови в обычных клинических условиях во Вьетнаме. PLoS ONE 13: e01. DOI: 10.1371 / journal.pone.01
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Tang, W., Chen, W., Amini, A., Boeras, D., Falconer, J., Kelly, H., et al. (2017). Диагностическая точность тестов для выявления антител к гепатиту С: метаанализ и обзор литературы. BMC Инфекционные болезни 17: 695. DOI: 10.1186 / s12879-017-2773-2
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Tuaillon, E., Kania, D., Gordien, E., Van de Perre, P., and Dujols, P. (2018). Эпидемиологические данные по гепатиту D в Африке. Lancet Glob Health 6, e33. DOI: 10.1016 / S2214-109X (17) 30463-1
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Tuaillon, E., Mondain, A.-M., Meroue, F., Ottomani, L., Picot, M.-C., Nagot, N., и другие. (2010). Высушенное пятно крови для серологического и молекулярного тестирования на вирус гепатита С. Гепатология 51, 752–758. DOI: 10.1002 / hep.23407
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Tuaillon, E., Mondain, A.-M., Nagot, N., Ottomani, L., Kania, D., Nogue, E., et al. (2012). Сравнение количественного определения HBsAg в сыворотке с помощью четырех иммуноанализов и взаимосвязи уровня HBsAg с репликацией HBV и генотипами HBV. PLoS ONE 7: e32143. DOI: 10,1371 / журнал.pone.0032143
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Viljoen, J., Gampini, S., Danaviah, S., Valéa, D., Pillay, S., Kania, D., et al. (2010). Количественная оценка РНК ВИЧ-1 в сухих пятнах крови с использованием открытых систем реального времени в Южной Африке и Буркина-Фасо. J. Acquir. Иммунодефицит. Syndr. 55, 290–298. DOI: 10.1097 / QAI.0b013e3181edaaf5
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Уотерс, Л., Камбугу, А., Тибендерана, Х., Мея, Д., Джон, Л., Мандалия, С. и др. (2007). Оценка переноса на фильтровальной бумаге образцов цельной крови и плазмы для количественного определения РНК ВИЧ у субъектов, получающих антиретровирусную терапию в Уганде. J. Acquir. Иммунодефицит. Syndr. 46, 590–593. DOI: 10.1097 / qai.0b013e318159d7f4
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ] (2014 г.). Технические и операционные соображения по внедрению тестирования на вирусную нагрузку ВИЧ: промежуточное техническое обновление. Женева: ВОЗ.
Google Scholar
Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ] (2016 г.). Борьба с гепатитом B и C для достижения элиминации к 2030 году. Женева: Всемирная организация здравоохранения.
Google Scholar
Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ] (2017 г.). Руководство по тестированию на гепатиты В и С. Женева: ВОЗ.
Google Scholar
Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ] (2018 г.). Публичные отчеты о IVD, прошедших предварительную квалификацию Всемирной организации здравоохранения: Abbott RealTime HIV-1 (m2000sp).PQDx 0145-027-00. 2018, версия 8.0. Женева: ВОЗ.
Google Scholar
Zida, S., Tuaillon, E., Barro, M., Kwimatouo, Lekpa Franchard, A., Kagoné, T., Nacro, B., et al. (2016). Оценка уровня ДНК ВИЧ-1, влияющего на надежность количественного определения РНК ВИЧ-1, выполненного на сухих пятнах крови, собранных у успешно пролеченных пациентов. J. Clin. Microbiol. 54, 1641–1643. DOI: 10.1128 / JCM.03372-15
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
T-SPOT®.Часто задаваемые вопросы о тестах на туберкулез — Oxford Diagnostic Laboratories
Для чего предназначен T — SPOT .TB test ?Тест T — SPOT .TB — это диагностический тест in vitro для обнаружения эффекторных Т-клеток, которые реагируют на стимуляцию антигенами Mycobacterium tuberculosis ESAT — 6 и CFP10 путем захвата интерферона — гамма, секретируемая эффекторными Т-клетками, предназначена для использования в качестве вспомогательного средства при диагностике инфекции Mycobacterium tuberculosis .
Тест T — SPOT .TB является косвенным тестом на инфекцию Mycobacterium tuberculosis (включая болезнь) и предназначен для использования в сочетании с оценкой риска, рентгенографией и другими медицинскими и диагностическими исследованиями.
В начало
Тест T — SPOT .TB имеет знак CE, который позволяет продавать его в ЕС с 2004 года.Кроме того, тест T — SPOT .TB получил предварительное одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в 2008 году, был одобрен в Китае в 2010 году и в Японии в 2012 году. , но не ограничиваясь ими, Канада, Тайвань, Россия, Сингапур, Таиланд, Перу, Нигерия и Мексика.
В начало
Какие
преимущества T — SPOT .TB test ? T — SPOT .Тест TB — единственный тест на ТБ, чувствительность и специфичность которого превышает 98%. Т — СПОТ. Тест TB надежен даже в сложных тестируемых группах, включая вакцинированных БЦЖ — людей и лиц с ослабленным иммунитетом, и основан на обычных процедурах флеботомии.
В начало
Начало работы — простой и легкий процесс. Свяжитесь с Oxford Diagnostic Laboratories по телефону 01235 433164, и мы вместе с вами рассмотрим действия.
В начало
Пожалуйста, свяжитесь с Oxford Diagnostic Laboratories по телефону 01235 433164. Мы свяжем вас с вашим местным представителем, который предложит вам индивидуальный пакет услуг в соответствии с вашими потребностями.
В начало
Когда я получу результаты?
При отправке на ночь результаты обычно сообщаются на следующий день после получения образца. Если образцы в тот же день поступят после времени начала обработки теста, они могут быть перенесены на следующий день, что означает, что результаты будут доступны на день позже, чем обычно.Единственное исключение — во время государственных праздников, выходных, с Рождества до Нового года и для показов с большим количеством просмотров –. В это время мы стараемся вернуть результаты в течение 3 рабочих дней.
В начало
Нет, Oxford Diagnostic Laboratories принимает образцы в стандартные пробирки с зеленой крышкой (литиевый гепарин или гепарин натрия). Образцы крови также можно собирать в пробирки с цитратом натрия.
В начало
Нет, ЭДТА (этилендиаминтетрауксусная кислота) влияет на секрецию клетками интерферона — гамма благодаря своим хелатирующим (связывающим кальций) свойствам. Поэтому пробирки для забора крови, содержащие этот коагулянт против — , использовать нельзя.
В начало
Как правило, у иммунокомпетентных пациентов достаточно мононуклеарных клеток периферической крови (PBMC) для выполнения T — SPOT .Тест TB можно пройти в следующих возрастных группах от до иждивенцев:
- Взрослые и дети ≥ 10 лет: 6 мл
- Дети от ≥2 до <10 лет: 4 мл
- Дети <2 лет: 2 мл
Обратите внимание: Приведенных выше рекомендаций может быть недостаточно для пациентов с ослабленным иммунитетом и низким количеством PBMC. Поэтому для пациентов с ослабленным иммунитетом может быть рекомендовано собрать вдвое больше рекомендованного объема крови.
В начало
На пробирке должны быть указаны идентификационные данные пациента, а также дата и время взятия пробы. Эта информация должна соответствовать информации в форме запроса.
В начало
Нет, принимаются только образцы цельной крови, собранные в пробирки с гепарином лития, гепарином натрия или цитратом натрия.
В начало
Образцы принимаются до 14:00 с понедельника по субботу (кроме государственных праздников).
В начало
Образцы крови должны храниться при комнатной температуре, от 18 до 25 ° C, до упаковки для транспортировки и не должны центрифугироваться.
В начало
Какую форму заявки следует использовать ?Следует использовать форму запроса Oxford Diagnostic Laboratories.
В начало
После взятия образца крови, через какое время я должен отправить его в лабораторию ? Образцы крови могут быть отправлены в тот же день или в ночное время, если они получены лабораторией не позднее 14:00 следующего дня после венепункции.
В начало
Покупателям доступно как минимум 3 способа доставки. Если вам нужна помощь в выборе метода или с упаковочными материалами, обратитесь за помощью в Oxford Diagnostic Laboratories по телефону 01235 433164.
В начало
DX — это курьерская сеть, которая обычно принимает заказы после 17:00 и доставляет их до 9:00 следующего дня (может варьироваться в зависимости от местоположения). За регистрацию и установку DX-бокса взимается плата в размере –. Как только это будет завершено, просто поместите образцы в коробку до запланированного времени получения, и курьер заберет образцы и доставит их в Oxford Diagnostic Laboratories. Если требуется помощь в настройке учетной записи DX, обратитесь в Oxford Diagnostic Laboratories по телефону 01235 433164.
В начало
Убедитесь, что образцы крови надежно упакованы в прочный транспортный контейнер для крови для надежной и безопасной транспортировки (в соответствии с Инструкциями по упаковке IATA 650). Пожалуйста, свяжитесь с Oxford Diagnostic Laboratories по телефону 01235 433164 для получения дополнительной информации.
В начало
Если образец крови отклонен, это будет указано в отчете.Кроме того, кто-то может связаться с вами. Примеры причин, по которым образец крови может быть отклонен, перечислены ниже:
- Образец получен более чем через 32 часа после взятия крови
- Образец свернулся по прибытии
- Образец заморожен по прибытии
- Образец поврежден при транспортировке (утечка)
- Образец получен во время государственного праздника
- Пробирка для забора крови без маркировки
- Образцы собираются в пробирки, не содержащие гепарин лития, гепарин натрия или цитрат натрия
- Пробирка для забора крови под — заполнена
В начало
Как я получу T — SPOT .Результаты теста TB ?Результаты теста будут сообщены назначенным лицам, указанным в регистрационной форме нового клиента. Результаты доступны через онлайн-портал результатов, по электронной почте, почте или факсу. Пожалуйста, обсудите предпочтительный формат с нашей службой поддержки клиентов по телефону 01235 433164.
В начало
Как сообщаются результаты тестирования T — SPOT .TB ? T — SPOT .TB Результаты теста могут быть положительными, отрицательными, пограничными или неопределенными.
В начало
T — SPOT. Результаты теста TB являются качественными и указываются как положительные, пограничные (сомнительные) или отрицательные, при условии, что контрольные образцы работают, как ожидалось. Результаты теста определяют, сначала подсчитывая пятна (захваченный интерферон — гамма от отдельных Т-клеток) в каждой из четырех лунок для тестирования пациента (положительный контроль, нулевой контроль, панель A, панель B).Пятна можно подсчитать в лунках для тестирования с помощью увеличительного стекла, стереомикроскопа, считывателя ELISPOT или цифрового изображения, полученного с микроскопа. Качественные результаты интерпретируются путем вычитания количества точек в нулевом (отрицательном) контроле из количества точек в панелях A и B. Подробную информацию относительно интерпретации результатов теста можно найти в вкладыше к упаковке T — SPOT .TB .
В начало
Чувствительность теста T — SPOT .TB составляет 98,8%, а специфичность теста T — SPOT .TB составляет 100%.
В начало
Интерферон — гамма имеет решающее значение для иммунной защиты от внутриклеточных патогенов, таких как Mycobacterium tuberculosis. После инфицирования наивные Т-клетки становятся сенсибилизированными к специфическим антигенам ТБ — и развиваются в Т-лимфоциты, специфичные к ТБ — (как CD4 +, так и CD8 +), которые затем мигрируют к месту инфекции и секретируют интерферон — гамма активируют макрофаги для поглощения и уничтожения микобактерий.У инфицированных TB — пациентов в периферической крови циркулируют специфические эффекторные Т-клетки TB — , которые секретируют интерферон — гамма in vitro при стимуляции антигенами, использованными в тесте T — SPOT .TB . . Т — СПОТ. Тест TB непосредственно захватывает гамма-интерферон — , секретируемый отдельными эффекторными Т-клетками, специфичными для TB — .
В начало
Подавляющее большинство Т — СПОТ. Результаты теста TB либо положительные, либо отрицательные.
Небольшой процент результатов теста может быть пограничным (двусмысленным), где большее из (Панель A минус нулевой контроль) и (панель B минус нулевой контроль) составляет 5, 6 или 7 точек. Пограничная категория предназначена для снижения вероятности ложных — положительных или ложных — отрицательных результатов около точки отсечки T — SPOT. TB тест. В отличие от неопределенного или недействительного результата, пограничный результат поддается клинической интерпретации и должен сопровождаться повторным тестированием, поскольку значительная часть людей может дать положительный результат при повторном тестировании. В исследовании, проведенном с участием медицинских работников в США, 23% субъектов с пограничным результатом теста повторно дали положительный результат, что свидетельствует о том, что пограничная категория полезна для поддержания чувствительности теста. 1
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), «включение пограничной категории для T — SPOT [. TB test], одобренный FDA, повышает точность теста, классифицируя результаты около точки отсечения (при которой небольшие отклонения могут повлиять на интерпретацию) как ни положительные, ни отрицательные ». 2 (8, 12, 19)
1. King TC, Upfal M, Gottlieb A, et al. T-SPOT.TB Анализ высвобождения интерферона-γ при скрининге медицинских работников в девятнадцати больницах США. Am J Respir Crit Care Med. 2015; 192 (3): 367-373.
2. Мазурек Г. Х., Джереб Дж., Вернон А., Лобуэ П., Голдберг С., Кастро К., Комитет IE, Центры болезней С, Профилактика.Обновленное руководство по использованию анализов высвобождения гамма-интерферона для выявления инфекции Mycobacterium tuberculosis — США, 2010 г. MMWR Recomm Rep 2010; 59: 1 — 25.
В начало
Совпадают ли пограничные результаты теста T — SPOT .TB с неопределенными результатами? Нет, пограничные (сомнительные) результаты поддаются клинической интерпретации, в то время как неопределенные результаты не могут быть интерпретированы из-за отсутствия положительного и / или нулевого (отрицательного) контроля теста.Однако в обоих случаях рекомендуется повторное тестирование путем взятия другой пробы крови.
В начало
Пограничные результаты поддаются клинической интерпретации и должны соблюдаться. Рекомендуется повторное тестирование путем взятия другой пробы. В исследовании, проведенном с участием медицинских работников в США, 23% испытуемых с пограничным результатом теста повторно дали положительный результат, предполагая, что пограничная категория полезна для поддержания чувствительности теста 1 .При повторном тестировании, если результат теста остается пограничным, следует использовать другие диагностические тесты и / или эпидемиологическую информацию, чтобы помочь определить статус инфекции ТБ пациента.
1. King TC, Upfal M, Gottlieb A, et al. T-SPOT.TB Анализ высвобождения интерферона-γ при скрининге медицинских работников в девятнадцати больницах США. Am J Respir Crit Care Med. 2015; 192 (3): 367-373.
В начало
Что делать с неопределенным T — SPOT .Результат теста TB ?Неопределенные результаты не поддаются клинической интерпретации и могут быть получены, если положительный и / или нулевой (отрицательный) контроль не дает ожидаемых результатов. Рекомендуется повторное тестирование путем взятия другой пробы. Если после повторного тестирования результат остается неопределенным, следует использовать другие диагностические тесты и / или эпидемиологическую информацию, чтобы помочь определить статус инфекции ТБ пациента.
Неопределенные результаты встречаются редко и могут быть связаны с такими факторами, как неподходящие условия хранения крови, задержка в транспортировке образцов, специфические условия пациента или лабораторная ошибка.
В начало
Почему тест T — SPOT .TB включает положительный контроль для каждого образца пациента?Положительный контроль служит индикатором работоспособности камеры пациента. Клетки пациентов инкубируют с фитогемагглютинином, не специфичным для —, в лунке для образца положительного контроля. Количество пятен положительного контроля составляет ≥ 20 в подавляющем большинстве образцов от пациентов. Неудачный положительный контроль случается редко, но может быть связан с такими факторами, как неподходящие условия хранения крови, задержка в транспортировке образцов, технические факторы или специфические условия пациента.У небольшой части пациентов могут быть Т-клетки, которые показывают лишь ограниченный ответ на фитогемагглютинин.
В начало
Почему тест T — SPOT .TB включает нулевой (отрицательный) контроль для каждого образца пациента? Нулевой (отрицательный) контроль предназначен для контроля специфической реактивности Т-клеток, отличной от –. Клетки пациентов инкубируют со стерильной средой в лунке с нулевым контролем. Чтобы тест считался действительным, в лунке с нулевым контролем должно быть <11 точек.Неудачный нулевой контроль случается редко, но может быть связан с техническими факторами или конкретным состоянием пациента.
В начало
Нет, тест T — SPOT .TB можно использовать для тестирования всех групп пациентов, включая людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, пациентов с ослабленной иммунной системой, недавних контактов больных туберкулезом, жителей и сотрудников высокого уровня — параметров сбора рисков.
В начало
Да, тест T — SPOT .TB хорошо подходит — подходит для использования у пациентов с ослабленной иммунной системой.
Каждый образец подвергается подсчету клеток, который используется для создания нормализованной (стандартизованное и известное количество) суспензии клеток, которую затем инкубируют со специфическими антигенами TB — .Пациенты с ослабленным иммунитетом могут иметь пониженное количество мононуклеарных клеток периферической крови (PBMC) — типов лейкоцитов, используемых в T — SPOT. TB тест. У этих пациентов можно объединить несколько пробирок с кровью, чтобы получить необходимое количество клеток для выполнения теста.
Данные основного клинического исследования, представленные в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для утверждения на рынке до — , всесторонне оценили T — SPOT .Тест на TB у лиц с ослабленным иммунитетом, включая, помимо прочего, пациентов с ВИЧ, силикозом, диабетом, стадией почечной недостаточности — и трансплантацией органов. Отрицательный туберкулиновый кожный тест был связан с иммунодефицитом; в то время как не наблюдалось никакой связи между результатом теста T — SPOT .TB и иммунодефицитным статусом.
В начало
Этап промывки клеток позволяет удалить плазму и потенциально мешающие вещества, такие как эндогенный интерферон — гамма, трициклические антидепрессанты и нестероидные противовоспалительные препараты — . После промывки подсчитывают мононуклеарные клетки периферической крови (PBMC), чтобы можно было отрегулировать концентрацию клеток, чтобы скорректировать вариации в количестве PBMC пациентов и гарантировать, что в тесте используется стандартное количество клеток.
Этапы промывания и подсчета могут иметь особое значение для пациентов с ослабленной иммунной системой.Пациенты с ослабленным иммунитетом и пациенты с ослабленным иммунитетом имеют более высокий риск прогрессирования от латентной инфекции ТБ до заболевания ТБ, и им могут назначить потенциально интерферирующее вещество или у них количество PBMC выходит за рамки нормальных значений.
В начало
Неопределенные результаты с тестом T — SPOT .TB возникают нечасто. Oxford Diagnostic Laboratories поддерживает низкую общую неопределенную ставку и не взимает плату за неопределенный T — SPOT. TB результаты теста. Обратитесь в службу технической поддержки для получения дополнительной информации.
В начало
Нет, как туберкулиновая кожная проба (TST) и анализ крови на ТБ на основе ELISA –, T – SPOT. Тест на туберкулез не позволяет отличить латентную туберкулезную инфекцию от туберкулезного заболевания. (8, 14)
В начало
Как скоро после контакта с Mycobacterium tuberculosis инфекция может быть обнаружена с помощью T — SPOT .Тест TB ? Временной интервал для конверсии после воздействия еще не определен, но ожидается, что произойдет не позже конверсии туберкулиновой кожной пробы (TST) (обычно 2 — 8 недель).
В начало
К сожалению, на этот вопрос нет однозначного ответа. Исследования не всегда демонстрируют отрицательный результат теста после лечения туберкулеза.Клиническое излечение характеризуется отрицательным посевом мокроты, улучшением симптомов и изменениями грудной клетки x — лучевых. Этот термин относится как к стерилизующему лечению, так и к возвращению в фазу покоя (латентная туберкулезная инфекция). Некоторые данные показали, что у значительной части людей результаты кожного анализа или анализа крови остаются положительными. Персистентность эффекторных Т-клеток, клеток, стимулированных специфическими антигенами TB — в тесте T — SPOT .TB , может указывать на присутствие спящих бактерий, но требуются дальнейшие исследования.В зависимости от требований могут быть рассмотрены другие диагностические тесты и медицинские осмотры, если состояние пациента остается положительным после лечения. 1-4
1. Чжан С., Шао Л., Мо Л. и др. Оценка анализов высвобождения гамма-интерферона с использованием антигенов Mycobacterium tuberculosis для диагностики латентного и активного туберкулеза в популяциях, вакцинированных Mycobacterium bovis BCG — . Clin Vaccine Immunol . 2010 Декабрь; 17 (12): 1985 — 90.
2. Босхард В., Ру — Ломбард П., Пернегер Т. и др. Изменяются ли результаты анализа выделения гамма-излучения T — SPOT .TB интерферон — после лечения туберкулеза? Respir Med. Янв 2009; 103 (1): 30 — 4.
3. Chee CB, KhinMar KW, Gan SH и др. Влияние лечения туберкулеза на Т — интерферон клеток — гамма-ответы на специфические антигены Mycobacterium tuberculosis‑ . Eur Respir J .2010 Авг; 36 (2): 355 — 61.
4. Walzl G, Ronacher K, Hanekom W, Scriba TJ, Zumla A. Иммунологические биомаркеры туберкулеза. Nat Rev Immunol 2011; 11: 343 — 354.
В начало
Может ли тест T — SPOT .TB обнаружить инфекции, вызванные лекарственными препаратами — устойчивыми штаммами туберкулеза, такими как MDR — TB, XDR — TB или TDR — TB? Да, T — SPOT .Тест TB может выявить все штаммы Mycobacterium tuberculosis сложных организмов, в том числе мульти — лекарственный туберкулез с устойчивостью — (MDR — TB), широко — лекарственный препарат — устойчивый туберкулез ( ТБ ) ) и всего — лекарств — устойчивый туберкулез (TDR — ТБ). Антигены в тесте T — SPOT .TB являются общими для всех штаммов Mycobacterium tuberculosis .Однако тест не позволяет предсказать, чувствителен ли организм к обычным лекарственным препаратам. Тестирование на лекарственную чувствительность проводится после выделения и идентификации организма другими методами.
В начало
Mycobacterium tuberculosis является возбудителем большинства случаев туберкулеза и, следовательно, T — SPOT .Чувствительность теста TB определялась у субъектов с активной культурой — , подтвержденной инфекцией Mycobacterium tuberculosis . Лица, инфицированные другими Mycobacterium tuberculosis комплексными организмами (такими как M. bovis, M. africanum, M. microti, M. canetti ), обычно имеют в крови Т-клетки, которые распознают антигены (ESAT — 6 и CFP10 ), используемых в тесте T — SPOT .TB , и также ожидается, что он даст положительный результат T — SPOT .Результаты теста TB . Антигены ESAT — 6 и CFP10 отсутствуют у большинства туберкулезных микобактерий (NTM), отличных от — , за исключением M. marinum, M. szulgai и M. kansasii . Хотя неясно, присутствуют ли ESAT — 6 и CFP10 в геноме всех подвидов M. gordonae , возможно, что этот NTM также может дать положительный результат. Ожидается, что все другие туберкулезные микобактерии, кроме — , включая M. avium , перекрестно реагируют — с антигенами, используемыми в T — SPOT .Тест TB .
В начало
В отличие от туберкулиновой кожной пробы, нет никакой связи между вакцинацией БЦЖ и результатами теста T — SPOT .TB .
Бацилла Кальметта — Герена (БЦЖ) вакцина представляет собой аттенуированное производное вирулентной микобактерии ТБ Mycobacterium bovis, коровьей или животной формы. Т — SPOT .В тесте TB используются антигены (ESAT — 6 и CFP10), которые расположены в области генома, обозначенной как RD1, область дифференцировки 1. Область RD1 присутствует во всех вирулентных штаммах M. bovis , но удалена из всех БЦЖ. штаммы. Поскольку антигены, используемые в тесте T — SPOT .TB , не присутствуют в вакцине БЦЖ, тест T — SPOT .TB не дает ложного положительного результата — из-за вакцинации БЦЖ. Однако следует отметить, что пациенты, инфицированные вирулентным M.bovis , вероятно, даст положительный результат T — SPOT .TB .
В начало
Для получения дополнительной информации о Oxford Immunotec, туберкулезе и T-SPOT ® . TB test, посетите наш основной веб-сайт здесь.
Клинический эффект теста T-SPOT.TB для диагностики туберкулеза | BMC Infectious Diseases
Shastri M, Shukla S, Chong WC, Dua K, Peterson GM, Patel R, Hansbro P, Eri R, O’Toole R.Роль окислительного стресса в патологии и лечении туберкулеза человека. Oxidative Med Cell Longev. 2018.
Kim PM, Lee JJ, Choi D, Eoh H, Hong YK: Взаимодействие Mycobacterium tuberculosis с кровью и лимфатической системой, специфичное для эндотелиального происхождения. Туберкулез 2018, 111: 1.
CAS Статья Google Scholar
Холмс К.К., Бертоцци С., Блум Б.Р., Джа П. Основные инфекционные заболевания.3-е издание. Вашингтон (округ Колумбия): Международный банк реконструкции и развития / Всемирный банк; 2017 ноябрь. Глава 1.
Зумла А., Джордж А., Шарма В., Герберт Р. Х., Оксли А., Оливер М. Глобальный доклад ВОЗ по туберкулезу за 2014 г. — впереди. Ланцет Glob Health. 2015; 3 (1): e10–2.
Артикул Google Scholar
Лю Д., Чен С., Ю С., Чен С. Диагностика туберкулезного менингита с использованием комбинации T-SPOT периферической крови.Методы обнаружения туберкулеза и спинномозговой жидкости интерферон-гамма. Lab Med. 2016; 47 (1): 6–12.
Артикул Google Scholar
Шах М., Рид К. Осложнения туберкулеза. Curr Opin Infect Dis. 2014. 27 (5): 403–10.
Артикул Google Scholar
Ли Э., Хольцман Р.С. Эволюция и современное использование туберкулиновой пробы. Clin Infect Dis. 2002. 34 (3): 365–70.
Артикул Google Scholar
Огюст П., Церцвадзе А., Пинк Дж., Корт Р., Маккарти Н., Сатклифф П., Кларк А. Сравнение тестов высвобождения гамма-интерферона с туберкулиновым кожным тестом для выявления латентной туберкулезной инфекции, которая прогрессирует в активный туберкулез: систематический обзор и метаанализ. BMC Infect Dis. 2017; 17 (1): 200.
Артикул Google Scholar
Zellweger JP, Zellweger A Fau — Ansermet S, Ansermet S Fau — de Senarclens B, de Senarclens B Fau — Wrighton-smith P, Wrighton-smith P: отслеживание контактов с использованием нового теста на основе Т-клеток : лучшая корреляция с туберкулезом, чем туберкулиновая кожная проба.Int J Tuberc Lung Dis 2005, 9 (11): 1242–1247.
Stout JE, Wu Y, Ho CS, Pettit AC, Feng PJ, Katz DJ, Ghosh S, Venkatappa T., Luo R. Оценка диагностики латентной туберкулезной инфекции с использованием анализа латентных классов. Грудная клетка. 2018; 73 (11): 1062–70.
Артикул Google Scholar
Bastian I., Coulter C. Заявление о позиции по тестам высвобождения гамма-интерферона для выявления скрытой туберкулезной инфекции.Commun Dis Intell Q Rep. 2017; 41 (4): E322–36.
PubMed Google Scholar
Kobashi Y, Mouri K, Yagi S, Obase Y, Miyashita N, Oka M. Переходные изменения в ответах Т-клеток на специфические антигены Mycobacterium tuberculosis во время лечения. J Infect. 2009. 58 (3): 197–204.
Артикул Google Scholar
Лю Ц., Ю И-Х, Ван Х-Дж, Ван З., Ван З. Точность диагностики интерлейкина-27 между туберкулезным плевральным выпотом и злокачественным плевральным выпотом: метаанализ.Дыхание. 2018; 95: 469–77.
CAS Статья Google Scholar
Рахимхани М., Эйноллахи Н., Данешвар Х.К., Дашти Н. Исследование сывороточного прокальцитонина у пациентов с циррозом печени. Acta Medica Iranica. 2013: 153–6.
Zhang L, Shi X, Zhang Y, Zhang Y, Huo F, Zhou B, Deng G, Liu X. Анализ факторов, влияющих на диагностическую точность T-SPOT.TB для активного туберкулеза в клинической практике. Научная репутация .2017; 7 (1): 7764.
Артикул Google Scholar
Зеллвегер Дж. П., Сотджиу Дж., Блок М, Доре С., Альтет Н., Блански Р., Богьи М., Ботамли Дж., Боте С., Кодекаса Л. Оценка риска туберкулеза при контакте с помощью анализов высвобождения IFN-γ. Исследование группы европейских исследований сети туберкулеза. Am J Respir Crit Care Med. 2015; 191 (10): 1176–84.
CAS Статья Google Scholar
Du F, Xie L, Zhang Y, Gao F, Zhang H, Chen W., Sun B, Sha W, Fang Y, Jia H, et al. Проспективное сравнение тестов QFT-GIT и T-SPOT.TB для диагностики активного туберкулеза. Научная репутация . 2018; 8 (1): 5882.
Артикул Google Scholar
Mandalakas AM, Highsmith HY, Harris NM, Pawlicka A, Kirchner HL. Эффективность T-SPOT.TB в повседневной педиатрической практике в условиях низкого бремени туберкулеза. Pediatr Infect Dis J .2018; 37 (4): 292–7.
Артикул Google Scholar
Sargin G, Senturk T, Ceylan E, Telli M, Cildag S, Dogan H. TST, золотой тест QuantiFERON-TB и тест T-SPOT.TB для выявления латентной туберкулезной инфекции у пациентов с ревматическим заболеванием до анти-TNF терапия. Туберк Торакс. 2018; 66 (2): 136–43.
Артикул Google Scholar
Такасаки Дж., Манабэ Т., Морино Э, Муто И., Хашимото М., Икура М., Изуми С., Сугияма Х., Кудо К.Чувствительность и специфичность QuantiFERON-TB gold plus по сравнению с QuantiFERON-TB gold in-tube и T-SPOT.TB при активном туберкулезе в Японии. J Infect Chemother. 2018; 24 (3): 188–92.
Артикул Google Scholar
Pooran A, Booth H, Miller RF, Scott G, Badri M, Huggett JF, Rook G, Zumla A, Dheda K. Различные стратегии скрининга (одиночный или двойной) для диагностики подозрения на латентный туберкулез: a анализ экономической эффективности.BMC легочная медицина. 2010; 10 (1): 7.
Артикул Google Scholar
Гао Л., Лу В., Бай Л., Ван Х, Сюй Дж., Катандзаро А., Карденас В., Ли Х, Ян Й, Ду Дж и др. Скрытая инфекция туберкулеза в сельских районах Китая: исходные результаты популяционного многоцентрового проспективного когортного исследования. Lancet Infect Dis. 2015; 15 (3): 310–9.
Артикул Google Scholar
Пан Л., Лю Ф., Чжан Дж., Ян X, Чжэн С., Ли Дж., Цзя Х, Чен Х, Гао М., Чжан З .: Анализ высвобождения интерферона-гамма спинномозговой жидкости и периферической крови при туберкулезе Менингит в Китае. BioMed Research International, 2017, (2017-02-20) 2017, 2017 (3): 8198505.
Google Scholar
Pan LLF, Zhang J, et al. Анализ высвобождения гамма-интерферона спинномозговой жидкостью и периферической кровью при туберкулезном менингите в Китае. Biomed Res Int. 2017; 2017: 8198505.
PubMed PubMed Central Google Scholar
Keng L-T, Шу C-C, Chen JY-P, Liang S-K, Lin C-K, Chang L-Y, Chang C-H, Wang J-Y, Yu C-J, Lee L-N. Оценка плеврального ADA, ADA2, IFN-γ и IGRA для диагностики туберкулезного плеврита. J Infect. 2013. 67 (4): 294–302.
Артикул Google Scholar
Tavares SM, Junior Wde L, Lopes ESMR. Нормальный иммунофенотип лимфоцитов у пожилого населения. Rev Bras Hematol Hemoter. 2014; 36 (3): 180–3.
Артикул Google Scholar
Xu JC, Li ZY, Chen XN, Shi CL, Wu MY, Chen H, Zhu XY, Song HF, Wu MJ, Xu P. Больше значения TB-IGRA, за исключением диагностики туберкулеза. КРЫШКА. J Clin Lab Анальный . 2018; 32 (1). https://doi.org/10.1002/jcla.22183, https://doi.org/10.1002/jcla.22183.
Nguyen DT, Teeter LD, Graves J, Graviss EA. Характеристики, связанные с отрицательными результатами анализа высвобождения интерферона-γ у пациентов с туберкулезом, подтвержденных культурой, Техас, США, 2013–2015 гг.Emerg Infect Dis. 2018; 24 (3): 534.
CAS Статья Google Scholar
Lee YM, Kim SM, Park SJ, Lee SO, Choi SH, Kim YS, Woo JH, Kim SH. Факторы, связанные с сильным ответом на T-SPOT.TB у пациентов с внелегочным туберкулезом. Заразить Chemother. 2014; 46 (4): 248–52.
Артикул Google Scholar
Пан Л., Цзя Х., Лю Ф, Сун Х, Гао М, Ду Ф, Син А, Ду Б, Сун Q, Вэй Р. и др.Факторы риска ложноотрицательных результатов теста T-SPOT.TB у пациентов с легочным и внелегочным туберкулезом. J Inf Secur. 2015; 70 (4): 367–80.
Google Scholar
Анализ крови новорожденных — NHS
Каждому ребенку предлагается сделать анализ пятен крови новорожденного, также известный как тест на пятку, в идеале, когда ему исполнится 5 дней.
Важный: Обновление коронавируса (COVID-19)
Приемы скрининга новорожденных и вакцинация продолжаются в обычном режиме, включая:
- мазок крови новорожденных
- скрининг слуха новорожденных
- физикальное обследование новорожденных
Важно приходить на прием, если у вас или вашего ребенка нет симптомов COVID-19.
Что такое анализ пятна крови?
Скрининг пятен крови новорожденных включает взятие образца крови, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка одно из 9 редких, но серьезных заболеваний.
У большинства младенцев не будет ни одного из этих состояний, но для тех немногих, кто болеет, преимущества скрининга огромны.
Раннее лечение может улучшить их здоровье и предотвратить тяжелую инвалидность или даже смерть.
Что включает в себя анализ пятна крови?
Когда вашему ребенку исполнится 5 дней, медицинский работник уколет ему пятку и наберет 4 капли крови на специальной карточке.
Вы можете облегчить любое беспокойство вашего ребенка, прижимая его и кормя его, а также следя за тем, чтобы ему было тепло и комфортно.
Иногда может потребоваться взятие пробы, когда вашему ребенку 6, 7 или 8 дней.
Иногда требуется второй образец крови. Вам объяснят причину этого. Это не обязательно означает, что с вашим ребенком что-то не так.
Тест не несет никаких известных рисков для вашего ребенка.
При каких условиях проводится анализ пятна крови?
Анализ крови позволяет выявить следующие 9 редких, но серьезных заболеваний.
Если вы, ваш партнер или член семьи уже страдаете одним из этих заболеваний (или в семейном анамнезе), немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу.
Серповидно-клеточная анемия
Ежегодно в Великобритании рождается около 270 детей с серповидно-клеточной анемией. Это серьезное наследственное заболевание крови.
Серповидно-клеточная анемия поражает гемоглобин, богатый железом белок в красных кровяных тельцах, переносящий кислород по всему телу.
Младенцам с этим заболеванием потребуется специализированная помощь на протяжении всей жизни.
У людей с серповидно-клеточной анемией могут возникать приступы сильной боли и серьезные, опасные для жизни инфекции. Обычно они страдают анемией, потому что их клетки крови с трудом переносят кислород.
Скрининговый анализ крови означает, что младенцы с серповидно-клеточной анемией могут получить раннее лечение, которое поможет им жить более здоровой жизнью. Это может включать вакцинацию и антибиотики для предотвращения серьезных заболеваний.
Беременные женщины также регулярно проходят обследование на серповидноклеточную анемию на ранних сроках беременности.
Подробнее о серповидно-клеточной анемии.
GOV.UK также имеет информационный бюллетень о серповидно-клеточной анемии.
Муковисцидоз
Приблизительно 1 из 2500 детей, рожденных в Великобритании, страдает муковисцидозом. Это наследственное заболевание влияет на пищеварение и легкие.
Младенцы с муковисцидозом могут плохо набирать вес и склонны к инфекциям грудной клетки.
Детей с этим заболеванием можно рано вылечить с помощью высокоэнергетической диеты, лекарств и физиотерапии.
Хотя дети с муковисцидозом могут по-прежнему серьезно болеть, раннее лечение может помочь им прожить более долгую и здоровую жизнь.
Подробнее о муковисцидозе.
GOV.UK также предлагает брошюру для родителей, у которых у ребенка есть подозрение на муковисцидоз.
Врожденный гипотиреоз
Примерно 1 из 2000–3000 детей, рожденных в Великобритании, имеет врожденный гипотиреоз. Младенцам с врожденным гипотиреозом не хватает гормона тироксина.
Без тироксина младенцы не растут должным образом, и у них может развиться умственная отсталость.
Детей, страдающих этим заболеванием, можно рано вылечить таблетками тироксина, и это позволит им нормально развиваться.
Британский фонд щитовидной железы располагает дополнительной информацией о врожденном гипотиреозе
Унаследованные метаболические заболевания
Важно сообщить своему лечащему врачу, если у вас есть семейная история метаболического заболевания (заболевания, которое влияет на ваш метаболизм).
Младенцы проходят скрининг на 6 наследственных заболеваний обмена веществ. Это:
Примерно 1 из 10 000 детей, рожденных в Великобритании, страдает фенилкетонурией или MCADD. Другие состояния встречаются реже и встречаются у 1 из 100 000–150 000 младенцев.
Без лечения младенцы с наследственными нарушениями обмена веществ могут внезапно и серьезно заболеть. У всех болезней разные симптомы.
В зависимости от того, какой из них поражает вашего ребенка, состояние может быть опасным для жизни или вызывать серьезные проблемы с развитием.
Их всех можно лечить с помощью тщательно соблюдаемой диеты, а в некоторых случаях — также с помощью лекарств.
Нужно ли моему ребенку сдавать анализ крови?
Анализ капель крови не является обязательным, но рекомендуется, поскольку он может спасти жизнь вашего ребенка.
Вы можете выбрать индивидуальный скрининг на серповидно-клеточную анемию, муковисцидоз или врожденный гипотиреоз, но вы можете выбрать только скрининг на все 6 наследственных метаболических заболеваний или вообще не проводить скрининг.
Если вы не хотите, чтобы ваш ребенок проходил обследование на какое-либо из этих состояний, обсудите это со своей акушеркой.
Вам следует заранее предоставить информацию о капельном анализе крови и заболеваниях, которые он проверяет, чтобы вы могли принять обоснованное решение в отношении своего ребенка.
Если вы передумаете, младенцев в возрасте до 12 месяцев можно обследовать на все состояния, кроме муковисцидоза. Муковисцидоз можно обследовать только в возрасте до 8 недель.
Если у вас есть какие-либо сомнения по поводу тестов, поговорите со своей акушеркой, патронажной сестрой или терапевтом.
Когда мы получим результаты?
Вы должны получить результаты либо письмом, либо от медицинского работника к тому времени, когда вашему ребенку исполнится 6–8 недель.
Результаты должны быть занесены в личную карту здоровья вашего ребенка (красная книга). Важно хранить его в безопасности и брать с собой на все приемы к ребенку.
Если вы не получили результаты исследования своего ребенка, обратитесь к патронажной сестре или терапевту.
С вами свяжутся раньше, если ваш ребенок покажет положительный результат. Это означает, что у них больше шансов пройти проверку на одно из условий.
С вами свяжутся:
- в день получения результата или на следующий рабочий день, если у вашего ребенка подозревается врожденный гипотиреоз (ВГТ) — вас назначат на прием к специалисту
- до 4-недельного возраста вашего ребенка, если у него есть муковисцидоз
- до 6-недельного возраста вашего ребенка, если предполагается, что он страдает серповидно-клеточной анемией
Скрининг на муковисцидоз обнаруживает некоторых детей, которые могут быть генетическими носителями условие.Этим младенцам может потребоваться дополнительное обследование.
Скрининг на серповидно-клеточную анемию также позволяет выявить младенцев, являющихся носителями этого или других заболеваний эритроцитов.
Носители здоровы, хотя они могут испытывать проблемы в ситуациях, когда их тела не получают много кислорода — например, если у них есть анестетик.
Родителям младенцев, которые являются носителями, следует сообщить об этом к тому времени, когда им исполнится 6–8 недель.
Что означают результаты?
У большинства младенцев результат будет нормальным, а это означает, что у них маловероятно какое-либо из условий.
У небольшого количества детей будет положительный результат скрининга на одно из условий. Это не значит, что у них есть заболевание, но у них больше шансов заболеть. Их направят к специалисту для проведения дополнительных анализов.
Важно знать, что проверка не является стопроцентной. Ребенок с отрицательным результатом скрининга может позже оказаться на обследовании. Это называется ложноотрицательным.
Младенцы с положительным результатом иногда оказываются не болеющими — это так называемый ложноположительный результат.
Иногда при скрининговом анализе крови выявляются другие заболевания. Например, обычно выявляются младенцы с большой бета-талассемией, серьезным заболеванием крови. Этих младенцев также необходимо направлять на раннее лечение.
Дополнительная информация
Метод пятен блоттера — Подготовка образцов и процедура тестирования
Пятно-промокательный тест — это двухэтапный процесс, а именно подготовка образца и анализ образца.В обоих случаях необходимо поддерживать согласованность, чтобы гарантировать возможность сравнения данных из каждой выборки.
Каждый образец был подготовлен и проанализирован в соответствии со следующей процедурой и графиком:
- Энергично встряхните образец рукой в течение одной минуты.
- Откройте крышку пробирки.
- Отобрать пробу масла пробоотборником.
- Нанесите одну каплю масла на отметку на хроматографической бумаге.
- Слейте излишки масла из пробоотборника в емкость для отработанного масла.
- Очистите трубку пробоотборника масла бумагой.
- Дать хроматограмме проявиться в течение шести часов (сажа и гликоль).
- Проверьте промокательный фильтр на предмет сажи и гликоля.
- Сравните хроматограммы со стандартным компаратором.
- Запишите результаты в технический паспорт.
- Дайте хроматограмме проявиться еще 18 часов (всего 24 часа) перед анализом разбавления топлива.
- Проверьте хроматограмму в УФ-свете на предмет разбавления топлива.
- Сравните хроматограмму со стандартным компаратором.
- Запишите результаты в технический паспорт.
- Сообщите об аномальных условиях.
- При необходимости отправьте пробу масла в лабораторию для проверки исключения.
Процедура проверки / интерпретации
После шести часов проявления хроматограмму помещают на светильник и исследуют на наличие сажи и охлаждающей жидкости (гликоля) (рис. 1).
Рисунок 1.
Белый свет обеспечивает равномерный свет, что важно при интерпретации. Это также снижает вариабельность интенсивности и цвета. Техник сравнивает хроматограмму с соответствующим стандартом и сообщает о состоянии в таблице данных.
Загрязнение сажей
Чрезмерное загрязнение сажей или увеличенные интервалы замены приводят к истощению диспергирующих добавок и агломерации частиц сажи с образованием более крупных частиц.Как только это происходит, вязкость масла увеличивается. Когда капля масла осаждается на хроматографической бумаге, более крупные частицы не перемещаются с базовым маслом и образуют черное пятно от точки осаждения.
Если присадки выполняют свою работу, частицы сажи будут мелкими и тонко взвешенными в смазочном материале. Когда капля масла осаждается на хроматографической бумаге, частицы сажи легко перемещаются, и хроматограмма будет иметь полупрозрачный серый цвет (рис. 2).
Рисунок 2
Ключевые индикаторы сажи:
- Размер центрального пятна
- Цвет центрального пятна
- Размер диффузионной зоны
- Цвет диффузионной зоны (черный, серый)
- Формирование ореола (неправильное состояние впрыска)
- Плотность (полупрозрачная или непрозрачная)
Охлаждающая жидкость (гликоль)
Обнаружение гликоля с помощью пятен-промокательной пробы может быть затруднено из-за воздействия охлаждающей жидкости на диспергируемость смазки.Загрязнение охлаждающей жидкости приводит к образованию кислот в картерном масле, влияющих на диспергируемость сажи даже при низком содержании сажи. Загрязнение гликолем также может образовывать разрушительные «масляные шарики» и осаждение присадок при термическом старении в смазочных материалах картера.
Когда капля смазки, загрязненной гликолем, помещается на хроматографическую бумагу, частицы сажи могут агломерироваться из-за истощения диспергатора и не перемещаться. Темное или коричневатое пятно в центре пятна может быть связано с нарушением диспергируемости и коагуляцией сажи, что является частым следствием загрязнения гликолем.Черная липкая паста с четко выраженной (острой) периферией — повод для серьезного беспокойства. Когда присутствует гликоль, вокруг желто-коричневого центра часто образуется кольцо сажи (рис. 3).
Рисунки 3 и 4
Ключевые показатели для гликоля
- Размер и цвет центрального пятна
- Текстура центрального пятна (липкая, пастообразная)
- Размер промокательной бумаги
- Цвет узоров (черный, оранжевый / желтый)
- Образование ореола (наличие гликоля)
- Плотность (полупрозрачная или непрозрачная)
Загрязнение дизельного топлива
После 24 часов проявления хроматограмму помещают под УФ-свет в темную комнату (рис. 4).Анализ хроматограммы при белом или солнечном свете затрудняет интерпретацию, однако при УФ-свете разбавление топлива будет отображаться в виде флуоресцентных колец.
Легкие фракции дизельного топлива, разбавленного в смазке, будут перемещаться быстрее, чем базовое масло и другие загрязнители, создавая характерную полупрозрачную зону на внешнем кольце хроматограммы. При осмотре в ультрафиолетовом свете появляется флуоресцентное кольцо.
Разбавление дизельного топлива напрямую влияет на концентрацию присадок, вызывая преждевременную потерю диспергируемости и приводя к отложению и засорению фильтров.Кроме того, если источником проблемы является подтекание форсунок, плохое время впрыска и / или чрезмерные зазоры между кольцами, могут возникнуть чрезмерные уровни сажи, которые влияют на диспергируемость. Размер и флуоресценция хроматограммы будут пропорциональны количеству разбавленного топлива. Наличие четко выраженных внутренних колец на хроматограмме является показателем того, что по крайней мере один цилиндр работает неуравновешенно.