Тревожное расстройство личности: причины, симптомы и признаки, самостоятельное лечение

Содержание

тревожное расстройство в 2 раза чаще встречается у женщин — Wonderzine

Группа исследователей из Кембриджа опубликовала результаты своего исследования статистики тревожных расстройств личности: изучив данные 48 исследований, проведённых по всему миру, учёные выяснили, что от этого психологического заболевания страдают 4 % населения планеты, а женщины сталкиваются с ним вдвое чаще мужчин.

Чаще всего тревожное расстройство диагностируют у людей младше 35 лет. Симптомы этого заболевания — состояние общей устойчивой тревоги, беспокойство о будущих неудачах, трудности в сосредоточении, сопровождающиеся мышечным напряжением, дрожью, потливостью, учащённым сердцебиением, головокружением и дискомфортом в районе солнечного сплетения. Согласно наблюдениям британских учёных, беременные женщины и молодые матери чаще, чем все остальные группы населения, сталкиваются не только с тревожными, но и с обсессивно-компульсивными расстройствами.

Автор исследования Оливия Римс подчёркивает, что тревожное расстройство — серьёзное заболевание, которое заметно снижает качество жизни пациента: «В течение последнего времени много говорят о депрессии. Это очень важная тема, но изучать тревожное расстройство не менее важно: оно может вести к развитию других заболеваний и психических расстройств, увеличивает риск суицида и серьёзно влияет на состояние общества».

Результаты исследования можно частично объяснить тем, что женщины чаще обращаются за помощью к психотерапевту и в принципе более склонны заботиться о своём психическом здоровье. Однако авторы исследования утверждают, что необходимо обратить внимание на другие факторы, объясняющие склонность женщин к тревожности: влияние гормонов на деятельность мозга, а также социально обусловленный стресс. Вероятность развития тревожного и других расстройств связана с тем, что женщины чаще занимаются неоплачиваемым трудом — воспитанием детей и домашним хозяйством, а также со стрессом, который они испытывают на работе, сталкиваясь с дискриминацией и несправедливой оплатой труда.

ФОТОГРАФИИ: Photographee.eu — stock.adobe.com

 

Тревожное расстройство личности — это… Что такое Тревожное расстройство личности?

Трево́жное расстро́йство ли́чности; уклоня́ющееся расстро́йство ли́чности[1]; избега́ющее расстро́йство ли́чности[2] — расстройство личности, характеризующееся постоянным стремлением к социальной замкнутости, чувством неполноценности, чрезвычайной чувствительностью к негативным оценкам окружающих и избеганием социального взаимодействия. Люди с тревожным расстройством личности часто считают, что они не умеют общаться, или что их личность не привлекательна, и избегают социального взаимодействия из-за страха быть осмеянными, униженными, отверженными или что к ним будут испытывать лишь неприязнь. Часто они преподносят себя как индивидуалистов и говорят о чувстве отчуждённости от общества.

На тревожное расстройство личности чаще всего впервые обращают внимание в период 18–24 лет и связывают его с кажущимся или реальным отвержением от родителей и сверстников в период детства. На сегодняшний день остаётся спорным, является ли чувство отверженности следствием повышенного внимания к межличностному взаимодействию, свойственного людям с расстройством.

Диагностические показатели

МКБ-10

Официально используемый в России международный классификатор болезней «МКБ-10» для диагностики тревожного расстройства личности требует наличия общих диагностических критериев расстройства личности, и плюс к ним наличия трёх или более из следующих характеристик личности:

  • постоянное общее чувство напряженности и тяжелые предчувствия;
  • представления о своей социальной неспособности, личностной непривлекательности и приниженности по отношению к другим;
  • повышенная озабоченность критикой в свой адрес или непринятием в социальных ситуациях;
  • нежелание вступать во взаимоотношения без гарантий понравиться;
  • ограниченность жизненного уклада из-за потребности в физической безопасности;
  • уклонение от социальной или профессиональной деятельности, связанной со значимыми межличностными контактами из-за страха критики, неодобрения или отвержения.

Дополнительные признаки могут включать гиперчувствительность в отношении отвержения и критики.

Исключается:

DSM-IV-TR

Справочник DSM-IV-TR Американской Психиатрической Ассоциации, официально используемый в США для диагностики психических расстройств, определяет избегающее расстройство личности как постоянное стремление к социальной замкнутости, чувство неполноценности, гиперчувствительность к негативным оценкам, и начинающееся в период 18–24 лет, предстающее во множестве форм, и проявляющееся, кроме общих критериев расстройства личности, четырьмя (или более) приведёнными ниже признаками:

  • избегание профессиональной деятельности, требующей значимых межличностных контактов, из-за страха критики, осуждения или отвержения;
  • нежелание человека иметь дело с людьми без уверенности в том, что он им понравится;
  • сдерживание себя в завязывании близких отношений из страха пристыживания, высмеивания или получения отказа, в связи с заниженной самооценкой;
  • озабоченность возможной критикой или непринятием в социальных ситуациях;
  • скованность в новых социальных ситуациях из-за чувства неадекватности;
  • восприятие себя как человека социально неумелого, неприятного как личность или «второсортного» по отношению к окружающим;
  • повышенное нежелание брать на себя риски или заниматься новой деятельностью, так как это может укрепить чувство стыда.[3]

Дифференциальный диагноз

Тревожное расстройство личности часто путают с антисоциальным расстройством личности из-за названия; клинически, термин «антисоциальное» означает неуважение к нормам и правилам общества, а не социальную замкнутость. В отличие от шизоидного расстройства личности, при котором люди испытывают сложности с установлением близких эмоциональных контактов из-за страха «слияния», как потери собственной идентичности, люди с тревожным расстройством личности боятся, что их идентичность будет отвергнута и обесценена. При этом и те и другие испытывают потребность в социальных контактах, хотя и избегают их.

Связь с другими психическими расстройствами

Исследователи предполагают, что люди с тревожным расстройством личности так же могут страдать от социальной тревожности, чрезмерно следя за собственным внутренним ощущением во время социального взаимодействия. Однако, в отличие от социофобов, они так же проявляют чересчур высокую внимательность к реакциям людей, с которыми взаимодействуют. Крайнее напряжение, вызванное этим наблюдением, может стать причиной сбивчивой речи и неразговорчивости у многих людей с тревожным расстройством личности. Они настолько заняты наблюдением за собой и другими, что беглая речь становится затруднительной.

Тревожное расстройство личности наиболее распространено среди людей с тревожными расстройствами, хотя вероятность сочетания заболеваний разнится из-за различия в диагностических инструментах. Исследователи предполагают, что примерно 10–50 % людей, страдающих паническим расстройством и агорафобией, имеют тревожное расстройство личности, так же как и 20–40 % людей, страдающих социофобией. Некоторые исследования указывают на то, что до 45 % людей с общим тревожным расстройством и до 56 % людей с обсессивно-компульсивным расстройством страдают тревожным расстройством личности.[4] Хотя в DSM-IV об этом не упоминается, ранее теоретики выделяли «смешанную избегающе-пограничную личность» (APD/BPD), которая была сочетанием признаков пограничного расстройства личности и тревожного расстройства личности.

[5]

Причины

Причины возникновения тревожного расстройства личности до конца не ясны. На возникновение расстройства может повлиять сочетание социальных, генетических и психологических факторов. Расстройство может возникать из-за факторов темперамента, которые являются наследственными. В частности, различные тревожные заболевания в детстве и юности могут быть связаны с темпераментом, характеризующимся наследственным поведением, включая такие черты как застенчивость, пугливость и замкнутость в новых ситуациях.

[6]

Многие люди с тревожным расстройством личности имеют болезненный опыт постоянного неприятия и критики со стороны родителей и/или окружающих людей. Желание не разрывать связь с отвергающими родителями делает такую личность жаждущей отношений, но её стремление постепенно развивается в защитную оболочку против постоянной критики.[7]

Симптомы

  • Гиперчувствительность к критике или отвержению;
  • Самоизоляция от общества;
  • Крайняя степень застенчивости в социальных ситуациях, хотя есть сильное желание близких взаимоотношений[7];
  • Избегание межличностных взаимоотношений;
  • Неприязнь к физическому контакту;
  • Чувство неполноценности;
  • Чрезвычайно низкая самооценка;
  • Отвращение к себе;
  • Недоверие к другим людям;
  • Крайняя степень скромности/робости;
  • Избегание интимных отношений;
  • Легко возникающее смущение/застенчивость;
  • Самокритичность к своим проблемам в отношениях с другими людьми;
  • Проблемы в профессиональной деятельности;
  • Чувство одиночества;
  • Чувство «второсортности» по отношению к другим людям;
  • Психическая или химическая зависимость.[8]

Люди с тревожным расстройством личности слишком озабочены своими недостатками и формируют отношения с другими только если уверены, что не будут отвергнуты. Потеря и отвержение настолько болезненны, что эти люди выбирают одиночество, вместо того, чтобы рисковать и как-то связываться с людьми.

Терапия

Терапия может включать различные техники, например, тренировка социальных навыков, когнитивная психотерапия, постепенное наращивание социальных контактов, групповая терапия для практикования социальных навыков, и иногда фармакотерапия.[9]

Ключевым в терапии является завоевание и удержание доверия пациента, поскольку люди с тревожным расстройством личности часто начинают избегать терапевтические сессии, если они не доверяют терапевту. Первичной целью и для индивидуальной терапии и для тренировки социальных навыков в группе является заставить пациента подвергнуть сомнению свои преувеличенно-негативные убеждения о самом себе.

[10]

См. также

Литература

Внешние источники

Примечания

  1. 1 2 МКБ-10, «F60.6 Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности»
  2. Диагностико-статистическое руководство по психическим расстройствам DSM-IV
  3. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-IV-TR. — 4-е издание. — Вашингтон: American Psychiatric Publishing, июнь 2000. — 943 с. — ISBN 0-89042-025-4, ISBN 978-0-89042-025-6
  4. Van Velzen, C. J. M. Social phobia and personality disorders: Comorbidity and treatment issues. — Гронинген: University Library Groningen, 2002.
  5. Kantor, M. Avoidant personality disorder // Distancing: A guide to avoidance and avoidant personality disorder. — переработаное и дополненное издание. — Westport, Коннектикут: Praeger Publishers, 2003. — 296 с. — ISBN 978-0275978297
  6. Suzanne M. Sutherland, M.D. Avoidant Personality Disorder Causes, Frequency, Siblings and Mortality — Morbidity. Avoidant Personality Disorder. Armenian Medical Network (2006). Архивировано из первоисточника 16 марта 2012. Проверено 26 февраля 2007.
  7. 1 2 Gary Gilles M.A., Paula Ford-Martin M.A.
    Avoidant personality disorder. Avoidant personality disorder. Healthline Networks (2003). Архивировано из первоисточника 16 марта 2012. Проверено 26 февраля 2006.
  8. Marilyn Gaudette. Avoidant personality disorder. Avoidant personality disorder. Gordon College — Barnesville, GA (2003). Архивировано из первоисточника 16 марта 2012. Проверено 26 февраля 2006.
  9. Comer, R. J. Avoidant personality disorder // Fundamentals of abnormal psychology. — 4е издание. — New York: Worth Publishers, 2004. — 497 с. — ISBN 978-0716786252
  10. Eckleberry, Sharon C. «Dual Diagnosis and the Avoidant Personality Disorder». «The Dual Diagnosis Pages: From Our Desk» (25 марта 2000). Архивировано из первоисточника 16 марта 2012. Проверено 6 февраля 2007.

Когда и к кому обращаться за помощью? | «Четырехлистный клевер»

Тревожные расстройства: часть 1.

Мы начинаем цикл публикаций, посвящённых проблеме тревожных расстройств.
Их актуальность сегодня трудно переоценить: это одно из самых распространённых психических расстройств. Точные статистические данные в исследованиях разнятся, поскольку зависят от обращаемости населения (известно, что, например, в Китае пациенты с тревожной симптоматикой предпочитают посещать специалистов традиционной китайской медицины или общемедицинской сети, в то время как в Америке и Европе поход к психотерапевту/психиатру считается рутинной практикой), но по своему опыту мы можем сказать, что проблема распространённости тревоги стоит достаточно остро.

Всегда ли наличие тревоги свидетельствует о психическом расстройстве?

Совсем нет. Тревога по своим формам весьма разнообразна. Это может быть реакция на травмирующую ситуацию, у людей конституционально не предрасположенных тревоге, и проходит она с разрешением ситуации. Или черта, присущая определённому складу характера (так называемый «тревожный радикал», касаемыйананкастных и тревожных личностей (ранее психиатры их называли «психастениками»)). Или один из симптомов, входящих в структуру тревожных расстройств, таких как генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство и другие.

Когда стоит обращаться к специалистам?

Всегда, когда это влияет на качество вашей жизни.

Обязательно ли принимать лекарства?

Нет, но каждый случай нужно рассматривать индивидуально, и окончательное решение о целесообразности назначения препарата принимает врач.

К кому лучше обратиться: клинический психолог, психотерапевт или психиатр?

Как правило, пациент сам не может определить, нужно ли в его случае присоединять медикаментозную терапию к психологической работе, поэтому возникает довольно резонный вопрос: к кому из трёх вышеперечисленных категорий специалистов записаться на приём?Лучше обратиться к человеку, имеющему медицинское образование. Во-первых, у него, что называется «глаз намётан» на клинику психических расстройств, поэтому границу между нормой и патологией он видит чётче. Во-вторых, даст вам рекомендации, какие обследования нужно пройти для исключения другого рода заболевания, поскольку тревога может быть только маской для проявления соматической патологии. В-третьих, если специалист видит, что без лекарственной поддержки не обойтись, вы можете у него же получить рецепт на препарат (все психотропные лекарства – рецептурные). Это врачи специальностей психотерапии и психиатрии.
Если обращаться к докторам данного профиля вам дискомфортно, то можете начать с клинического психолога: хороший специалист вас сориентирует, требует ваша ситуация обращения к врачам или нет.

Относитесь к своему здоровью с должным вниманием и уважением!

Если у вас возникли вопросы по этой теме, пишите, звоните нам +7 (3822) 33–44–77.
Искренне ваш, Четырёхлистный Клевер.

Желаем Вам счастья и благополучия!

Рекомендуем Вам специалистов: Куприянова Ирина Евгеньевна, Зайченко Татьяна Владимировна, Серых Надежда Сергеевна, Глушко Татьяна Валерьевна

7 фильмов о тревожном расстройстве

Представьте, что вас ждет неприятный разговор с начальником или важное собеседование, или, например, экзамен. Моментами вас охватывает сильная тревога, вы переживаете о том, как все пройдет, и очень сильно нервничаете. А теперь представьте, что есть люди, которые испытывают подобные ощущения постоянно, вне зависимости от важных предстоящих событий, и без связи с какими-то конкретными объектами. Необоснованная и сильная тревога – неотъемлемая часть их существования, которая каждый день с ними, всегда. Таким людям необходимо лечение генерализированного тревожного расстройства.

Людям с тревожным расстройством очень сложно жить нормальной жизнью. Они постоянно чувствуют усталость и это сильно влияет на их настроение. Мы собрали 7 фильмов, в которых рассказывается о людях, страдающих от симптомов тревожного расстройства.


Эллинг (2001)

Эллинг и Хелл Бьярне – бывшие пациенты психиатрической клиники Брёйнес. После окончания лечения они решаются держаться друг за друга и вместе проходят курс реабилитации под присмотром социального работника Франка Осли. Сперва Эллинг и Хелл боятся перемен, теряются и не знают как жить обычной жизнью, сильно обо всем переживая. Но спустя время они обзаводятся новыми друзьями, и каждый находит счастье и увлечение в чем-то своем.


Миссис Дэллоуэй (1997)

В основе картины лежит роман Вирджинии Вулф. События всего фильма происходят в течение одного дня. Главная героиня, миссис Дэллоуэй, – жена преуспевающего политика в Лондоне. Недавно она отметила юбилей, 50 лет, и теперь собирается идти на одно из обычных светских мероприятий. На вечеринке не планируется ничего особенного, кроме необычного гостя – миссис Дэллоуэй собирается встретиться со своей первой любовью.


Красная пустыня (1964)

После автокатастрофы героиня фильма Джулиана чувствует себя опустошенной, постоянно испытывает тревогу и все это постепенно переходит в депрессию . Она находит понимание в друге своего мужа, Коррадо, однако их мимолетная связь ничем не заканчивается. Джулиану охватывает чувство глубокого одиночества, и ей кажется, что весь мир настроен против нее.


Трещины (2009)

Фильм рассказывает об ученицах английской школы-интерната для девочек 30-х годов. Ученицы обожают свою преподавательницу по плаванию мисс Джи. Она кажется им открытой и независимой, и каждая мечтает быть на нее похожа. В какой-то момент в интернете появляется новая воспитанница – Фиамма, грациозная и раскрепощенная, которая мгновенно становится любимицей мисс Джи. Однако Фиамма видит свою учительницу насквозь и вскоре мисс Джи это начинает выводить из себя.


Ошеломляющая любовь (2002)

В детстве Барри Иган подвергался буллингу и тирании со стороны собственных сестер. В итоге он вырос тревожным и стеснительным парнем с комплексом неполноценности, у которого не ладятся отношения с женщинами. Ко всему прочему он страдает неконтролируемыми вспышками агрессии. У него есть небольшой бизнес и куча проблем в личной жизни. Но однажды он встречает женщину, которая меняет все.


Джимми-Голливуд (1994)

Раньше Джимми Альто работал торговым агентом, а теперь живет в Голливуде и мечтает сниматься в кино. Он расхаживает по улицам со своим другом, ожидая, что кто-то обязательно пригласит его на съемки. Джимми видит, что происходит вокруг, с какой скоростью распространяется преступность, и решает, что должен стать главным защитником города. Как ни странно, это дает свои плоды. Его тревога уходит, он становится все более уверенным в себе и все начинают о нем говорить.


Анонимные романтики (2010)

Жан-Рене – директор шоколадной фабрики, грубиян и хам. Он крайне застенчив, посещает психотерапевта, и общение с женщинами для него – это подвиг. Анжелика – его новая сотрудница, легкая и воздушная, но крайне тревожная девушка, которая по любому поводу готова упасть в обморок. Оба они прекрасно разбираются в своей работе, но вот общение с людьми им дается очень тяжело.

📖 Избегающее расстройство личности, «Тревожные» расстройства личности, Глава 14. Расстройства личности. Основы патопсихологии. Комер Р. Д. Страница 74. Читать онлайн


. . .

«Тревожные» расстройства личности.

«Тревожные» расстройства личности («anxious» personality disorders) включают в себя избегающее, зависимое и обсессивно-компульсивное расстройства личности. Люди с этими расстройствами, как правило, отличаются тревожным и боязливым поведением. Многие симптомы таких расстройств личности напоминают симптомы тревожного и депрессивных расстройств, но исследователи не находят прямых связей с патологиями, относящимися к Оси I (Weston & Siever, 1993). Как и в случае большинства других расстройств личности, исследовательские подтверждения различных объяснений «тревожных» расстройств весьма не достаточны. В то же время методы лечения этих расстройств, по-видимому, помогают в степени от ограниченной до умеренной, давая намного лучшие результаты, чем в случае прочих расстройств личности.

Вопросы для размышления. Людям свойственно ставить по ошибке диагноз психических расстройств себе, своим родственникам или знакомым; особенно это касается расстройств личности. Почему, на ваш взгляд, именно такие расстройства являются излюбленным объектом внимания со стороны подобных психологов-дилетантов?>

Избегающее расстройство личности.

Люди с избегающим расстройством личности (avoidant personality disorder) испытывают постоянный дискомфорт и скованность в социальных ситуациях, подвержены чувству собственной неполноценности и крайне чувствительны к негативным оценкам (АРА, 1994). Они настолько боятся быть отвергнутыми, что не дают никому возможности отвергнуть — или, наоборот, одобрить их.

Джеймс проработал бухгалтером девять лет. По его словам, начиная с раннего детства он был застенчивым, робким и тихим мальчиком.

Начальник Джеймса характеризовал его как нелюдимого, несколько странного молодого человека, исполнявшего свою работу незаметно и эффективно. В кафетерии компании он всегда обедал один, никогда не пил кофе со своими коллегами во время коротких рабочих перерывов и не участвовал в «шумной возне» в офисе.

Что касается его социальной жизни, то Джеймс за пять лет ни разу не ходил на свидания и не посетил ни одной вечеринки. Он посвящал большую часть свободного времени чтению, просмотру телепередач, мечтам и обустройству своего дома.

Джеймс испытал сильный стресс, когда в его отделе появились новые работники. В офисе регулярно работали около 40 человек, и перестановки на работе ежегодно приводили к замене четырех-пяти человек. В последние месяцы в офисе подобралась новая тесная компания. Хотя Джеймс очень хотел стать членом этой «внутренней группы», он не решался к ним присоединиться, поскольку «не мог им ничего предложить» и полагал, что его отвергнут. Через короткое время он и еще два-три человека стали объектом шуток и насмешек со стороны заводил компании. По прошествии нескольких недель «подтрунивания» он начал прогуливать работу, оказался неспособным завершить вовремя свои отчеты, потерял уверенность в трудовых навыках и стал допускать неоправданно большое количество ошибок (Millon, 1969, р. 231-232).

Люди, подобные Джеймсу, активно избегают социальных контактов. В основе этого отстранения от окружающих лежат не столько слабые социальные навыки, сколько страх перед критикой, неодобрением или неприятием. Такие люди робки и нерешительны в социальных ситуациях, боятся сказать какую-либо глупость или поставить себя в неловкое положение, покраснев или показав свою нервозность. Даже в интимных отношениях они выражают свои чувства очень осторожно, боясь быть пристыженными или высмеянными.

Избегающее расстройство личности — расстройство личности, при котором человек испытывает постоянный дискомфорт и скованность в социальных ситуациях, подвержен чувству собственной неполноценности и крайне чувствителен к критике.

Индивидуумы с избегающим расстройством личности считают, что другие люди их превосходят. Они преувеличивают потенциальные трудности новых ситуаций и поэтому редко идут на риск или берутся за новые виды деятельности. У них обычно немного или вообще нет близких друзей, хотя они в действительности жаждут тесных отношений и часто испытывают депрессию или чувство одиночества. Чтобы как-то заполнить вакуум, некоторые погружаются в мир фантазии и воображения (Millon, 1990).

Всего лишь фаза развития. Многие дети и подростки крайне застенчивы, легко смущаются и испытывают дискомфорт среди людей, не являющихся их родителями, братьями и сестрами или близкими друзьями. Подобные реакции составляют обычную и нормальную часть развития и сами по себе не указывают на избегающее или зависимое расстройство личности.>

Избегающее расстройство личности напоминает социальные фобии (social phobias) (см. главу 4). Типичные симптомы включают в себя страх унижения и неуверенность в себе, а многие люди с одним из этих расстройств личности страдают также и другим (Fahlen, 1995). Однако люди с социальной фобией боятся главным образом определенных социальных ситуаций, тогда как лица с расстройством личности, как правило, опасаются близких социальных отношений (Turner et al., 1986).

Избегающему расстройству личности подвержены от 0,5 до 1% взрослых, причем распространенность его среди мужчин и женщин одинакова. Многие дети и подростки также могут быть крайне застенчивы и избегать других людей, но обычно такие проявления составляют нормальную часть их развития.

Возможные причины избегающего расстройства личности

Теоретики часто выдвигают предположение, что избегающее расстройство личности может быть вызвано теми же причинами, что и тревожные расстройства (anxiety disorders), например, внешне обусловленными страхами, неоправданными представлениями или биохимическими аномалиями. Однако исследователи еще не обнаружили прямой связи данного расстройства личности с расстройствами, относящимися к Оси I (Weston & Siever, 1993). Пока же наибольшее внимание клиницистов адресуется психодинамической и когнитивной теориям.

Теоретики психодинамического направления делают акцент главным образом на интенсивном чувстве стыда, испытываемом людьми с избегающим расстройством личности. Некоторые связывают этот стыд с переживаниями детства, такими как ранние неприятности с кишечником и мочевым пузырем (Gabbard, 1990). Если родители раз за разом наказывают ребенка после таких происшествий или высмеивают его, у человека может сформироваться негативное представление о собственной личности. Такой индивидуум на протяжение всей своей жизни будет ощущать себя недостойным любви и не доверять проявлениям любви со стороны окружающих (Liebowitz et al., 1986). Когнитивные теоретики считают, что резкая критика и неприятие в раннем детстве могут приводить к тому, что люди с замкнутым расстройством личности начинают думать, что окружающие в большинстве своем настроены критически. В результате эти лица ожидают неприятия со стороны других, неправильно интерпретируют их реакции, игнорируют позитивную обратную связь и, как правило, опасаются социальных ситуаций (Beck, 1997). В одном исследовании испытуемые с избегающим расстройством личности вспоминали эпизоды детства, которые подтверждают как психодинамическую, так и когнитивную теории, — например, неблагоприятный климат в семье и слишком редкие проявления родительской любви или гордости (Arbel & Stravynski, 1991).

Методы лечения избегающего расстройства личности

Люди с этим расстройством личности обращаются к терапевту в надежде добиться одобрения и любви с его стороны. Однако продление курса лечения может оказаться затруднительным, ибо многие вскоре начинают избегать встреч с врачом (Beck & Freeman, 1990). Часто они не верят в искренность терапевта и начинают опасаться неприятия с его стороны. Тем самым, как и в случае ряда других расстройств личности, первейшей задачей терапии становится завоевание доверия пациента (Beck, 1997; Gabbard, 1990).

В остальном же терапевты, как правило, подходят к людям с избегающим расстройством личности во многом так же, как они лечат пациентов с социальными фобиями и другими тревожными расстройствами. Подобные подходы приносят как минимум ограниченный успех. Терапевты, придерживающиеся психодинамического направления, пытаются помочь этим людям увидеть бессознательные конфликты, которые могут иметь место, и преодолеть их (Hurt et al., 1991). Когнитивные терапевты помогают им изменить свои болезненные взгляды и мысли, стать более терпимыми к эмоциональному дискомфорту и сформировать правильное представление о самих себе (Beck & Freeman, 1990; Alden, 1989). Бихевиористы используют технику обучения социальным навыкам и метод контролируемого негативного воздействия, требующие от людей постепенного расширения своих социальных контактов (Quality Assurance Project, 1991; Stravynski et al., 1987). Антидепрессанты и лекарства, снимающие тревогу, иногда помогают уменьшить социальную тревожность пациента, хотя после прекращения их приема симптомы могут появиться вновь (Liebowitz et al., 1991, 1990; Mattick & Newman, 1991). Групповая терапия также помогает многим людям с избегающим расстройством личности, давая им возможность попрактиковаться в социальных ситуациях (Azima, 1993; Renenberg et al., 1990).

Зависимое расстройство личности.

Люди с зависимым расстройством личности испытывают стойкую, избыточную потребность в том, чтобы о них заботились (АРА, 1994). Как результат, они привязчивы и покорны и страшатся разлуки со своим родителем, супругом или другим близким человеком. Они полагаются на других настолько, что не способны принять самостоятельно никаких решений. Мистер Дж. являет собой подобный пример.

Предприятие, на котором мистер Дж. проработал последние 15 лет, недавно закрылось, и он был без работы в течение нескольких недель. Казалось, потеря работы угнетает его меньше, чем растущее недовольство жены его решением «оставаться дома, пока что-нибудь не подвернется». Она полагала, что он «должно быть, болен», и настаивала на том, чтобы он показался врачу.

Мистер Дж. родился в Европе, будучи старшим ребенком и единственным сыном в семье с шестью детьми. Мать внимательно следила за ним, не позволяя ему чрезмерно напрягать свои силы и ограничивая его обязанности; в результате она добилась того, что он не сумел овладеть многими из обычных физических навыков, которые большинство юношей осваивают в период роста.

Женитьбу мистера Дж. устроили его родители. Его жена была физически крепкой женщиной, которая работала швеей, заботилась о доме и выносила четверых детей. Мистер Дж. исполнял различные мелкие работы в портняжном ателье своего отца. При этом его мать смотрела за тем, чтобы он не брал на себя «тяжелую или грязную работу», а только помогал и «присматривал» за другими работниками. Как следствие, мистер Дж. не овладел ни одним из навыков портняжного дела.

Незадолго до начала Второй мировой войны мистер Дж. приехал навестить двух своих сестер, которые ранее эмигрировали в США. Когда в Европе начались преследования, он не смог вернуться домой. Все члены его семьи, за исключением маленького сына, погибли в годы войны.

В дальнейшем он получил работу на швейной фабрике, которой владели его зятья. И опять же он исполнял роль помощника, а не квалифицированного работника. Хотя на протяжении всех этих лет коллеги не переставали добродушно подсмеиваться над мистером Дж., он сохранял к ним дружеское и благожелательное отношение, принося им сэндвичи, кофе и сигареты по первому их требованию.

Он снова женился на трудолюбивой женщине материнского типа, которая приносила в дом большую часть семейного дохода. Вскоре после этого к ним в Америку эмигрировал сын от его первого брака. Хотя сыну было в то время только 19, вскоре уже не отец заботился о нем, а юноша сам стал руководить делами отца (Millon, 1969, р. 242).

В зависимости от других нет ничего ненормального и нездорового, но люди с зависимым расстройством личности, как правило, нуждаются в постоянной поддержке в повседневных делах и в подтверждении своего чувства крайней некомпетентности и беспомощности. Опасаясь, что не смогут о себе позаботиться, они отчаянно цепляются за друзей и родственников.

Зависимое расстройство личности — расстройство личности, характеризуемое привязчивостью и покорностью, страхом разлуки и стойкой, избыточной потребностью человека в том, чтобы о нем заботились.

Мы отметили ранее, что люди с избегающим расстройством личности испытывают трудности с завязыванием отношений. При зависимом расстройстве личности причиной трудности является разлука. Эти индивидуумы чувствуют себя совершенно беспомощными и брошенными, когда прекращаются их близкие отношения с кем-то, и они стараются завязать новые отношения, чтобы заполнить пустоту. Многие продолжают поддерживать отношения с партнерами, которые подвергают их физическим или психологическим страданиям.

Неуверенные в своих способностях и суждениях, люди с этим расстройством личности позволяют, чтобы кто-то принимал за них все важные решения, и редко не соглашаются с мнением другого человека. Они могут быть зависимыми от родителя или супруга, принимая решение, где им жить, какую работу выбрать и с какими соседями дружить (Overholster, 1996; АРА, 1994). Поскольку эти люди так боятся быть отвергнутыми, они очень чувствительны к критике. Они все время стараются удовлетворить желания и ожидания окружающих, даже если это означает выполнение неприятных обязанностей.

Психология bookap

Многие люди с зависимым расстройством личности испытывают страдания, чувство одиночества и печаль, а некоторые из них — и отвращение к себе (Overholster, 1996, 1992). Тем самым они рискуют стать жертвами депрессивного или тревожного расстройства (Reich, 1996; Bornstein, 1995). Их страх разлуки может стать причиной суицидальных мыслей, особенно когда они ожидают скорого прекращения отношений (Kiev, 1989).

Насколько широко распространено зависимое расстройство личности, точно не известно, хотя некоторые исследования указывают на то, что ему могут быть подвержены около 2% населения (Zimmerman & Coryell, 1989). В течение многих лет клиницисты считали, что этим расстройством страдают в основном женщины (Overholster, 1992), но последние исследования позволяют предположить, что оно столь же распространено и среди мужчин (АРА, 1994; Reich, 1990).

Сцены из современной жизни

Зависимость от Интернета: еще одна проблема

В последнее время появилась новая психологическая проблема: неконтролируемая потребность находиться все время в режиме online («на линии»). Некоторые клиницисты считают, что она сродни наркотической зависимости. Другие полагают, что ей присущи качества, характерные для расстройства влечений (неспособность контролировать свои импульсы). А многие отмечают, что эта тенденция напоминает зависимое расстройство личности, разве что в данном случае индивидуум крайне зависим от компьютерного пространства и многочисленных коллег-пользователей, постоянно добиваясь их общества, руководства, одобрения и опасаясь разлуки с ними. Жертвы этой зависимости тратят до 60 часов в неделю на путешествия по сети, особенно на групповые беседы, знакомства через электронную почту или на хитроумные компьютерные игры (Murray, 1996). Для некоторых Интернет — конгломерат компьютерных сетей, охватывающий весь мир, — стал своего рода черной дырой. Они описывают свою потребность быть «на линии» как наваждение, которому непреднамеренно принесли в жертву свою работу, образование, друзей, даже супругов. Особенно остро стоит эта проблема, по-видимому, у студентов высших учебных заведений.

Я впервые познакомился с компьютером в 1991 году во время обучения в университете. Однажды я случайно обнаружил, что могу отправлять короткие послания студентам других университетов и даже людям в Америке и других экзотических странах, таких как Мексика и Финляндия! Это стало для меня переломным моментом, и я начал проводить необычно долгие периоды времени «на линии». Это произошло в начале моего последнего года обучения, Я стал все реже и реже появляться на занятиях и, как можно легко предположить, полностью провалился на экзаменах. Но меня это не особенно волновало, поскольку у меня была Сеть, благодаря которой я завел множество друзей как «на линии», так и вне ее, включая свою тогдашнюю подругу, поэтому жизнь была не такой уж плохой. С тех пор я научился отслеживать некоторые вещи и не предаваться бесконечным компьютерным разговорам. Моя жизнь по-прежнему в некоторых отношениях порочна, но я все же чувствую в себе чуть большую способность ее контролировать. Я больше не прилипаю покорно к экрану в 4 часа утра, ведя беседы о чем-то, что мне вовсе неинтересно, но все-таки заставляю себя лечь спать (анонимный автор, 1996).

Подобно этому человеку, все большее число пользователей становятся пленниками социального мира Интернета. «Переговорные комнаты» (chat rooms) позволяют пользователям компьютеров «разговаривать» с другими пользователями по всему миру 24 часа в сутки 365 дней в году. Группы любителей новостей (news groups) позволяют пользователям отправлять послания и получать на них ответы в непрерывном коммуникационном режиме. Эти услуги дают людям возможность выстроить собственный социальный мир — заполненный знакомыми, близкими друзьями и романтическими отношениями.

Исследовательница Кимберли С. Янг (Young, 1996) изучила 496 людей, которые активно пользуются услугами on-line. Она относила их к зависимым от Интернета, если они на протяжении 12-месячного периода удовлетворяли четырем или более критериям из нижеследующих.

Психология bookap

1. Чувствовали себя слишком поглощенными Интернетом.

2. Нуждались в том, чтобы проводить все большее количество времени в Интернете для получения удовлетворения.

3. Были не способны контролировать свое пользование Интернетом.

Психология bookap

4. Испытывали беспокойство или раздражение, когда пытались оторваться от Интернета.

5. Использовали Интернет как средство бегства от проблем или улучшения своего настроения.

6. Лгали членам семьи или друзьям, скрывая то, сколько времени они заняты Интернетом.

Психология bookap

7. Рисковали из-за Интернета утратой значимых отношений, работы, учебных или профессиональных возможностей.

8. Продолжали возвращаться к Интернету даже после того, как тратили чрезмерные суммы денег на оплату интернетовских услуг.

9. Становились замкнутыми, когда не имели возможности пользоваться Интернетом.

10. Оставались «на линии» дольше, чем они первоначально планировали.

Янг обнаружила, что почти 80% испытуемых были зависимыми от Интернета. Учитывая размах этой проблемы, сейчас организуется все больше консультативных программ и семинаров, особенно в студенческих городках. Но одним из наиболее популярных терапевтических подходов являются группы поддержки, аналогичные Анонимным алкоголикам, — некоторые из них, как это ни парадоксально, функционируют в Интернете. Например, Группа поддержки при Интернет-зависимости (Internet Addiction Support Group) привлекла много подписчиков, которые признают свою проблему, поддерживают друг друга и обмениваются методами ее преодоления (Murray, 1996). Некоторые клиницисты сравнивают эту методику с «проведением встречи общества Анонимных алкоголиков в баре» (Orzack, 1996). Однако другие указывают, что многие Интернет-зависимые пользователи не способны надолго оторваться от своих компьютеров, чтобы посетить какой-нибудь традиционный лечебный центр (Belluck, 1996).

Возможные причины зависимого расстройства личности

Психодинамические объяснения зависимого расстройства личности очень похожи на объяснения депрессии. Например, последователи Фрейда считают, что неразрешенные конфликты на оральной стадии психосексуального развития создают предпосылки для сохраняющейся всю жизнь потребности в опеке и для зависимого расстройства личности (Greenberg & Bornstein, 1988). Теоретики объектных отношений схожим образом полагают, что ранняя утрата родителей или неприятие с их стороны могут помешать нормальному опыту привязанности и разлуки, поселяя в некоторых детях страх быть отвергнутыми, сохраняющийся в течение всей их жизни. Другие теоретики психодинамического направления предполагают, что родители некоторых людей с этим расстройством личности столь сильно опекали своих детей, что породили в них избыточные чувства зависимости, незащищенности и тревоги, связанные с разлукой (Bornstein, 1996, 1992).

Психология bookap

Бихевиористы высказывают предположение, что родители людей с зависимым расстройством личности непреднамеренно поощряют их несамостоятельное и лояльное поведение. Одновременно они наказывают ребенка за независимые действия, возможно, путем лишения его своей любви. Кроме того, некоторые родители могут подать ребенку пример своим собственным зависимым поведением.

Наконец, когнитивные теоретики убеждены, что лица с этим расстройством придерживаются двух установок, которые вызывают и поддерживают его: (1) они не приспособлены и беспомощны в жизни и (2) они нуждаются в человеке, который защитил бы их и помог выжить (Beck, 1997; Beck & Freeman, 1990). Для этих индивидуумов также характерно дихотомическое (черно-белое) мышление: «Если человек хочет быть зависимым, он должен оставаться совершенно беспомощным» или «Если человек хочет быть независимым, он должен оставаться один». Подобные мысли не позволяют им предпринимать каких-либо попыток по обретению независимости.

Методы лечения зависимого расстройства личности

Люди с этим расстройством обычно перекладывают все ответственность за свое излечение и благополучие на терапевта (Beck, 1997; Perry, 1989). Тем самым ключевой вопрос в терапии — это то, как заставить их взять ответственность на себя. Другая трудность заключается в том, что поведение супруга или родителя может подпитывать симптомы пациента. Поэтому некоторые клиницисты используют также семейную терапию или независимую индивидуальную терапию для партнера (Liebowitz et al, 1986).

Лечение зависимого расстройства личности может быть, как минимум, ограниченно успешным. Психодинамическая терапия, применяемая к людям с этим расстройством, ставит во главу угла многие из тех же аспектов, что и терапия депрессивных личностей. В частности, одной из главных проблем лечения становится, как правило, перенос потребности в зависимости на терапевта (Perry, 1989). Терапевты-бихевиористы часто предлагают упражнения по обретению уверенности, помогающие клиентам лучше выражать свои желания в отношениях. А когнитивные терапевты стараются помочь людям изменить свои представления о некомпетентности и беспомощности (Beck & Freeman, 1990).

Дисфункции в мультипликации. По мере усложнения технологии мультипликации становятся более сложными и личностные проблемы персонажей мультфильмов. Наверху: беспокойные персонажи прошлых лет обычно характеризовались какой-то одной негативной чертой личности, как это демонстрирует приятель Белоснежки Ворчун, второй слева. Внизу: современным персонажам присущ целый набор деструктивных черт. К примеру, Бивис и Баттхэд отличаются слабой способностью контролировать свои импульсы, неуважением к правам других людей, ущербными отношениями, эмоциональной и когнитивной ограниченностью и, в случае Бивиса, подчиненным и зависимым поведением.>

Наконец, как и в случае замкнутого расстройства личности, может оказаться полезной групповая терапия. Она обеспечивает поддержку со стороны нескольких людей, оказавшихся в таком же положении, взамен поддержки со стороны одного-единственного доминирующего человека (Azima, 1993; Perry, 1989). Вдобавок, члены группы могут учиться путем подражания тому, как лучше выражать чувства и решать проблемы, а также практиковать эти новые модели поведения на групповых занятиях (Beck & Freeman, 1990).

Обсессивно-компульсивное расстройство личности.

Люди с обсессивно-компульсивным расстройством личности (неврозом навязчивых состояний) придают столь большое значение порядку, достижению совершенства и контролю, что утрачивают гибкость, непосредственность и работоспособность. Стремление сделать все «правильно» снижает продуктивность их деятельности, как это произошло в случае с Уэйном.

Уэйну посоветовали обратиться к терапевту после того, как он в течение нескольких месяцев плохо спал по ночам и становился на работе все более заторможенным и нерешительным. На первом приеме он сообщил о чувствах вины и крайней неуверенности в себе, а также о продолжительном периоде напряжения и всеохватывающей тревоги. Терапевт установил, что у Уэйна постоянно проявлялись эти симптомы. Просто в последнее время они стали более острыми, чем раньше.

Толчком к внезапному усугублению дискомфорта явилось предстоящее изменение его академической должности. В руководство колледжа пришли новые административные работники, и Уэйна попросили уйти с поста декана и вернуться к обычной преподавательской деятельности на факультете. На первых приемах Уэйн говорил в основном о своем страхе снова предстать перед студентами в аудитории, испытывал неуверенность в отношении того, сможет ли он хорошо подготовиться к занятиям, и сомневался, сумеет ли поддержать дисциплину среди студентов и заинтересовать их своими лекциями. Именно озабоченность этими проблемами и не позволяла ему по его мнению, сосредоточиться на нынешних обязанностях и справляться с ними.

Уэйн ни разу не выразил негодования в адрес новой администрации колледжа за то, что его собираются понизить в должности. Он неоднократно высказывал свою «полную уверенность» в «разумности их решения». Однако когда он оказывался с ними лицом к лицу, то замечал, что начинает запинаться и становится крайне нервозным.

Уэйн был в семье младшим из двух сыновей. Его отец был удачливым инженером, а мать преподавала в школе. Оба родителя отличались «работоспособностью, аккуратностью и требовательностью». Жизнь в доме была «тщательно распланирована», «вывешивались графики ежедневных и еженедельных обязанностей», а «проведение отпусков обдумывалось за год или два до их начала». Ничего не оставлялось на волю случая. Уэйн усвоил образ «хорошего мальчика». Не в силах сравниться со своим братом ни в физическом, ни в интеллектуальном, ни в социальном отношении, он стал «образцом добродетели». Будучи пунктуальным, скрупулезным, методичным и дисциплинированным, он мог избегать столкновений со своими педантичными родителями и порою добивался от них желаемого отношения. Он слушался их советов, принимал их руководство как заповеди и не решался принимать никаких решений, пока не получал их одобрения. Хотя он и припомнил «стычки» со своим братом до шести- или семилетнего возраста, «в дальнейшем Уэйн сдерживал свое негодование и никогда больше не расстраивал своих родителей» (Millon, 1969, р. 278-279).

Озабоченный правилами, порядком и должным выполнением обязанностей, Уэйн испытывал трудности с более масштабным пониманием происходящего. Когда он и другие люди с обсессивно-компульсивным расстройством личности сталкиваются с какой-то задачей, их настолько поглощают организационные моменты и детали, что они оказываются неспособными ухватить смысл самой деятельности. В результате, их работа часто сбивается с графика или так и остается незавершенной, а они при этом могут забывать об отдыхе и поддержании дружеских отношениях.

Обсессивно-компульсивное расстройство личности — расстройство личности, при котором человек придает столь большое значение порядку, достижению совершенства и контролю, что утрачивает гибкость, непосредственность и работоспособность.

Люди с обсессивно-компульсивным расстройством личности устанавливают неоправданно высокие стандарты как для себя, так и для окружающих. Они могут оставаться постоянно неудовлетворенными результатами своей деятельности, но отказываются обращаться за помощью или сотрудничать с кем-то, убежденные, что другие слишком беспечны или некомпетентны, чтобы выполнить работу должным образом. Поскольку они так боятся допустить ошибки, то могут уклоняться от принятия решений.

Как правило, эти индивидуумы также отличаются жесткостью и упрямством, особенно в отношении своих принципов, этических норм и ценностей. Они живут в строгом соответствии со своими личными законами и используют их в качестве критерия оценки других людей. Они могут испытывать трудности с выражением своих теплых чувств, и их отношения часто бывают сдержанными и поверхностными. Вдобавок, они редко щедро делятся своим временем или деньгами. Некоторые не могут расстаться даже с вещами, которые износились или стали ненужными (АРА, 1994; Warten & Ostrom, 1988).

Обсессивно-компульсивным расстройством личности страдают примерно 1-2% населения, причем этот диагноз ставится чаще всего белым, образованным, женатым, работающим мужчинам (АРА, 1994; Weismann, 1993). Мужчины подвержены этому расстройству в два раза чаще, чем женщины.

Многие клиницисты считают, что обсессивно-компульсивное расстройство личности и обсессивно-компульсивное расстройство (тревожное расстройство) тесно связаны между собой. Оба расстройства обладают рядом общих особенностей (Pollack, 1987). Кроме того, это расстройство личности обнаруживается у многих людей (возможно, у 20%), которые страдают тревожным расстройством (АРА, 1994; Jenike, 1001). Однако другие расстройства личности (избегающее, гистрионное, шизотипическое и зависимое) могут встречаться у лиц с тревожным расстройством еще чаще (Steketee, 1990). Фактически, исследователи пока еще не обнаружили прямой связи между обсессивно-компульсивным расстройством личности и тревожным расстройством (Mavissakalian et al., 1990).

Возможные причины обсессивно-компульсивного расстройства личности

Большинство объяснений обсессивно-компульсивного расстройства личности опираются в значительной мере на объяснения обсессивно-компульсивного тревожного расстройства, несмотря на сомнительность связей между ними. Как и в случае многих других расстройств личности, доминируют психодинамические объяснения и опять исследовательские подтверждения весьма скудны.

Психология bookap

Фрейдисты предполагают, что люди с обсессивно-компульсивным расстройством личности страдают анальной регрессией. То есть в силу того, что на анальной стадии развития родители были слишком строги с детьми, приучая их к горшку, те накопили в себе гневные чувства и остаются фиксированными на этой стадии. Они пытаются сдерживать свой гнев, раз за разом подавляя как его, так и свои инстинктивные потребности в дефекации — действия, которые заставляют их быть крайне аккуратными и сдержанными и вызывают у них страсть к коллекционированию разных предметов. Другие теоретики психодинамического направления полагают, что любая ранняя борьба с родителями за власть и независимость может приводить в движение агрессивные импульсы (Kuriansky, 1988; Mollinger, 1980).

Когнитивные теоретики немногое могут сказать о причинах возникновения обсессивно-компульсивного расстройства личности, но считают, что лишенные логики процессы мышления способствуют его поддержанию. К примеру, они указывают на дихотомическое мышление, которое может благоприятствовать жесткости и стремлению к совершенству. Они также замечают, что индивидуумы с этим расстройством, как правило, преувеличивают возможные последствия ошибок и промахов.

Методы лечения обсессивно-компульсивного расстройства личности

Люди с этим расстройством личности обычно не считают, что у них что-то не в порядке. Поэтому они обращаются за помощью только в том случае, когда начинают испытывать потребность в устранении какого-то другого расстройства, чаще всего тревоги или депрессии, или если один из их близких настаивает на том, чтобы они показались врачу (Beck & Freeman, 1990). Несмотря на то, что медикаментозная и поведенческая терапия оказываются высокоэффективными при лечении людей с обсессивно-компульсивным тревожным расстройством, лица с расстройством личности часто лучше реагируют на психодинамическую и когнитивную терапии (Primac, 1993; Jenike, 1991, 1990). Психодинамические терапевты, как правило, стараются помочь пациентам осознать, пережить на опыте и принять свои чувства и лежащую за ними неуверенность; они могут также помочь пациентам научиться рисковать и принять как должное свои личные недостатки (Salzman, 1989). Когнитивные терапевты стремятся помочь клиентам избавиться от дихотомического мышления, излишней требовательности, нерешительности, медлительности и хронического беспокойства.

Растройства личности: дилеммы и сомнения.

Современные клиницисты полагают, что расстройства личности представляют собой важные и доставляющие немалое беспокойство проблемы. Однако диагностировать эти расстройства особенно трудно, а поставить ошибочный диагноз очень легко. Как мы уже отмечали, эта трудность указывает на серьезные вопросы в отношении валидности и последовательности классификации DSM (O’Connor & Dyce, 1998; Costello, 1996).

Психология bookap

Одна из проблем заключается в том, что некоторые критерии, используемые при диагностике расстройств личности, нельзя наблюдать непосредственно. К примеру, чтобы отличить параноидное расстройство личности от шизоидного, клиницисты должны задавать вопросы, касающиеся не только поведения людей, но и того, почему они избегают близких отношений. Другими словами, диагноз часто опирается в значительной степени на личные впечатления клинициста. Родственная проблема состоит в том, что клиницисты во многом расходятся в суждениях относительно того, когда нормальный личностный стиль пересекает некую черту и заслуживает занесения в разряд расстройств (Widiger & Costa, 1994). Некоторые даже полагают, что вообще ошибочно причислять к психическим расстройствам личностные стили, какими бы проблемными они ни были.

Схожесть расстройств личности, относимых к одной группе или даже принадлежащих к разным группам, ставит еще одну проблему. Например, внутри «тревожной» группы симптомы избегающего расстройства личности в значительной мере накладываются на симптомы зависимого расстройства личности (Bornstein, 1998). Следует ли клиницистам, имеющим дело со схожими чувствами неполноценности, боязнью неодобрения и т. д., проводить грань между этими расстройствами (Livesley et al., 1994)? Кроме того, многие особенности пограничного расстройства («драматизирующая» группа), обнаруживаемые у некоторых людей с зависимым расстройством личности («тревожная» группа), могут свидетельствовать о том, что два эти расстройства — всего лишь различные варианты одного базового паттерна (Dolan, Evans & Norton, 1995; Flick et al., 1993).

Еще одной проблемой является то, что людям с самыми разными чертами личности часто ставится диагноз одного и того же расстройства личности (Costello, 1996; Widiger, 1993, 1992). Чтобы людям был поставлен тот или иной диагноз, они должны удовлетворять некоторому набору критериев из DSM-IV, но ни один из диагнозов не предполагает наличия какой-то характерной лишь для него личностной особенности. Таким образом, у людей с совершенно различными чертами личности может быть выявлено одно и то же расстройство.

Частично из-за этих проблем диагностики продолжают менять критерии, используемые для оценки каждого из расстройств личности. Фактически, не раз менялись даже самые общие категории, и нет сомнений, что в них будут внесены новые изменения. К примеру, из DSM-IV исключена одна из использовавшихся ранее категорий, пассивно-агрессивное расстройство личности — паттерн, характеризуемый негативными установками и нежеланием выполнять требования окружающих, — поскольку исследователи не смогли доказать, что оно представляет собой нечто большее, чем одну из личностных черт. В настоящее время этот паттерн изучается более тщательно и, возможно, будет снова включен в будущие редакции DSM.

Пассивно-агрессивное расстройство личности — расстройство личности, включавшееся в прошлые версии DSM и характеризуемое негативными установками и нежеланием выполнять требования окружающих.

Учитывая эти проблемы, некоторые теоретики считают, что расстройства личности на самом деле больше различаются по степени, чем по типу дисфункции, и предлагают группировать расстройства в соответствии с остротой тех или иных ключевых характеристик, а не по принципу наличия или отсутствия конкретных характеристик (Costello, 1996; Widiger, 1993). Пока неясно, к чему приведут подобные мнения, но по крайней мере обострение споров в очередной раз указывает на то, что большинство клиницистов признают — расстройства личности являются категориями, крайне важными для понимания и коррекции человеческого поведения.

Вопросы для размышления. Попробуйте разработать новую систему и перечень расстройств личности, которые улучшили бы существующую классификацию. Как нынешние категории DSM вписались бы в вашу новую систему и классификацию?>

Резюме

«Тревожные» расстройства личности. Три расстройства личности характеризуются симптомами, обнаруживаемыми при тревожных и депрессивных расстройствах, относимых к Оси I. Люди с избегающим расстройством личности испытывают постоянный дискомфорт и скованность в социальных ситуациях, подвержены чувству собственной неполноценности и крайне чувствительны к негативным оценкам. Люди с зависимым расстройством личности испытывают систематическую потребность в том, чтобы о них заботились, они привязчивы, покорны и страшатся разлуки. Индивидуумы с обсессивно-компульсивным расстройством личности настолько озабочены порядком, достижением совершенства и контролем, что утрачивают гибкость, непосредственность и работоспособность. Для лечения людей с этими тремя расстройствами используются различные терапевтические методы, которые оказываются, по всей видимости, успешными в степени от ограниченной до умеренной.

Дилеммы и сомнения. Представляется, что расстройства личности часто диагностируются неверно, что указывает на ряд серьезных проблем с валидностью и последовательностью диагностических категорий.

Тревожное расстройство личности — симптомы. Лечение нервозности, тревожности в

Содержание:

Что такое тревожное расстройство

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) – психическое расстройство, при котором человек испытывает постоянную тревогу, нервозность и напряженность в теле. У больного может присутствовать страх несчастного случая, заболевания, различные волнения или дурные предчувствия. В отличие от фобий, боязнь чего-либо при ГТР не связана с конкретными ситуациями или объектами, а состояние тревожности распространяется на все сферы жизни человека. Симптоматика расстройства менее интенсивна, чем при панических атаках, но приступы длятся намного дольше, делая жизнь больного мучительной и сложной.

ГТР личности, как правило, развивается на фоне хронического средового стресса, чаще встречается у женщин. На первых стадиях заболевания симптоматика проявляется волнообразно, со временем становится хронической. Именно поэтому важно не откладывать решение проблемы, а как можно раньше обратиться к врачу. Лечение тревожности требует специализированного подхода, который может обеспечить только квалифицированный психотерапевт.

Симптомы тревожного расстройства личности

О развитии у человека тревожного расстройства свидетельствует постоянные тревожность и беспокойство высокой интенсивности, касающиеся обычных вещей: здоровья, работы, семьи, денег и др. Больной с ГРТ любую ситуацию воспринимает как критически стрессовую. Так, например, слова начальника о грядущем кризисном периоде неизбежно приводят к переживаниям, что человека скоро уволят, а то, что родственник или друг не сразу отвечает на телефонный звонок, становится причиной тревоги и появлению навязчивых мыслей, что случилось нечто плохое. Даже когда нет никаких причин для беспокойства, больной с ГТР испытывает постоянный эмоциональный дискомфорт и напряжение.

Тревожное расстройство личности сопровождается следующими симптомами:

  • Постоянная тревожность, беспокойство, нервозность;
  • Мышечное напряжение, дрожь во всем теле;
  • Усиленное сердцебиение, головокружения, потливость;
  • Дискомфорт в зоне солнечного сплетения.

Если указанная симптоматика мучает вас либо близкого вам человека неделю и более, стоит немедленно записаться на консультацию к врачу. Только опытный специалист подберет оптимальные методики для быстрого и результативного лечения нервозности и тревожности на любой стадии развития заболевания.

Методы лечения тревожных расстройств в клинике “АлкоСпас”

Наиболее эффективным методом лечения симптомов тревожного расстройства является когнитивно-поведенческая психотерапия, направленная на искоренение тревожащих человека иррациональных убеждений и мыслей, а также подпитывающих тревогу моделей мышления. В зависимости от состояния пациента, курс лечения занимает от 5 до 20 сеансов, которые проводятся каждую неделю. Чтобы ускорить выздоровление и закрепить терапевтический процесс, врач может давать больному домашние задания.

Плюсы лечения в нашем медицинском центре:

  • Квалифицированные врачи с большим опытом работы;
  • Применение новейших методик;
  • Индивидуальный подход;
  • Полная анонимность лечения;
  • Доступные цены.

Тревожное расстройство – опасное для здоровья человека состояние, требующего немедленной помощи специалиста. Позаботьтесь о собственном здоровье либо здоровье близкого человека – запишитесь на консультацию в “АлкоСпас”. Наши специалисты обязательно помогут вам вернуть радость и спокойствие в вашу жизнь!

Лечение специфических расстройств личности в Москве

Расстройство личности нельзя назвать болезнью в привычном понимании этого слова. Это, скорее, особенности характера и поведения человека, которые препятствуют его нормальной адаптации в обществе и комфортному общению с окружающими. Про таких людей часто говорят, что у них тяжелый характер.

Однако отсутствие таких классических периодов заболевания, как обострение и выздоровление, не означает, что расстройства личности не требуют лечения. Напротив, если страдающий ими человек вовремя не обратится к психотерапевту, он будет постоянно ощущать себя глубоко несчастным и одиноким, пребывать в депрессии. Ведь без помощи квалифицированного специалиста такие люди с трудом адаптируются в обществе, устанавливают социальные контакты. Не понимая, как правильно это делать, они либо ведут себя неадекватно, либо предпочитают одиночество.

Прохождение индивидуальной психотерапии людьми с расстройствами личности позволяет:

  • значительно улучшить их психоэмоциональное состояние;
  • научить их конструктивно взаимодействовать с окружающим миром;
  • упростить их общение с близкими.

Виды личностных расстройств

  1. Диссоциативное.
  2. Эмоционально неустойчивое.
  3. Пограничное.
  4. Истерическое.
  5. Ананкастное.
  6. Тревожное.
  7. Расстройство типа зависимой личности.
  8. Параноидное.
  9. Шизоидное.

В редких случаях также встречаются:

  1. Эксцентричное.
  2. Растарможенное.
  3. Инфантильное.
  4. Пассивно-агрессивное.
  5. Нарциссическое.

Могут наблюдаться смешанные формы расстройства.

Диагностика

Постановкой диагноза должен заниматься дипломированный врач-психиатр или психотерапевт, изучив анамнез и появившуюся симптоматику. При этом прежде всего проводится дифференциация с такими заболеваниями, как:

  • травмы головы,
  • последствия операций,
  • опухолевидные и инфекционные болезни головного мозга.

Только когда вышеперечисленные моменты исключены, можно предполагать, что у пациента специфическое расстройства личности. Оно характеризуется наличием следующих симптомов:

  1. Появление первых признаков в детском и подростковом возрасте. Их сохранение в течение последующих лет жизни без четких периодов обострения и выздоровления.
  2. Социальная дезадаптация человека.
  3. Проявление пациентов следующих качеств характера: упрямство, эгоизм, стремление к удовольствиям, неспособность к сопереживанию другим, негибкость в общении.

Лечение

Людям со специфическими расстройствами личности показана индивидуальная психотерапия. Во время сеансов врач не пытается «исправить» характер пациента и сделать его поведение «правильным» с общепринятой точки зрения.

Психотерапевт преследует иную цель — выявить сложности, которые возникают у пациента в общении с окружающими, установить их причины и подсказать эффективные модели поведения для повторяющихся жизненных ситуаций. Такой метод называют когнитивно-поведенческой терапией. Его применение позволяет научить людей с личностными расстройствами:

  1. Комфортному взаимодействию с окружающими — родственниками, коллегами, знакомыми и незнакомцами.
  2. Построению крепких взаимоотношений с другими людьми — дружеских, семейных.
  3. Адаптации в коллективе, адекватным действиям на рабочем месте с целью добиться успеха, понимания, признания.

В целом прогноз для пациента весьма благоприятный при условии своевременного обращения за медицинской помощью и регулярного проведения сеансов индивидуальной психотерапии.

Что такое тревожные расстройства? — Разум

Что такое тревожные расстройства?

Беспокойство можно испытывать по-разному. Если ваш опыт соответствует определенным критериям, врач может диагностировать у вас конкретное тревожное расстройство.

Некоторые часто диагностируемые тревожные расстройства:

  • Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) – это означает регулярное или неконтролируемое беспокойство по поводу множества различных вещей в повседневной жизни. Поскольку существует множество возможных симптомов тревоги, это может быть довольно общий диагноз, а это означает, что проблемы, с которыми вы сталкиваетесь при ГТР, могут сильно отличаться от переживаний другого человека.
  • Социальное тревожное расстройство — этот диагноз означает, что вы испытываете сильный страх или беспокойство, вызванное социальными ситуациями (такими как вечеринки, рабочие места или повседневные ситуации, когда вам приходится разговаривать с другим человеком). Это также известно как социальная фобия. См. нашу страницу о типах фобии для получения дополнительной информации.
  • Паническое расстройство – это означает наличие регулярных или частых панических атак без явной причины или триггера. Паническое расстройство может означать, что вы постоянно боитесь новой панической атаки, вплоть до того, что этот страх сам по себе может спровоцировать ваши панические атаки.Смотрите нашу страницу о панических атаках для получения дополнительной информации.
  • Фобии – фобия – это крайний страх или беспокойство, вызванное определенной ситуацией (например, выходом на улицу) или определенным объектом (например, пауками). Смотрите наши страницы о фобиях для получения дополнительной информации.
  • Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – это диагноз, который вам могут поставить, если у вас разовьются проблемы с тревогой после того, как вы пережили что-то травмирующее. Посттравматическое стрессовое расстройство может включать в себя воспоминания или ночные кошмары, которые могут показаться вам повторным переживанием всего страха и беспокойства, которые вы испытали во время травмирующих событий.См. наши страницы о посттравматическом стрессовом расстройстве и сложном посттравматическом стрессовом расстройстве для получения дополнительной информации.
  • Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — вам может быть поставлен этот диагноз, если ваши проблемы с тревогой связаны с повторяющимися мыслями, поведением или побуждениями. См. наши страницы об ОКР для получения дополнительной информации.
  • Беспокойство о здоровье – это означает, что вы испытываете навязчивые идеи и компульсии, связанные с болезнью, включая исследование симптомов или проверку их наличия. Это связано с ОКР.Вы можете узнать больше о беспокойстве о здоровье на веб-сайте Anxiety UK.
  • Дисморфическое расстройство тела (BDD) – это означает, что вы испытываете навязчивые идеи и принуждения, связанные с вашей внешностью. См. наши страницы о BDD для получения дополнительной информации.
  • Перинатальная тревога или перинатальное обсессивно-компульсивное расстройство – у некоторых людей проблемы с тревогой возникают во время беременности или в первый год после родов. См. наши страницы о перинатальной тревоге и перинатальном ОКР для получения дополнительной информации.

У вас может не быть диагноза определенного тревожного расстройства или вы не хотите его диагностировать, но все же может быть полезно узнать больше об этих различных диагнозах, чтобы помочь вам подумать о своем собственном опыте тревоги и рассмотреть варианты поддержки.

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) | Американская ассоциация тревожности и депрессии, ADAA

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) характеризуется постоянным и чрезмерным беспокойством по поводу ряда различных вещей.Люди с ГТР могут предвидеть катастрофу и могут быть чрезмерно обеспокоены деньгами, здоровьем, семьей, работой или другими проблемами. Людям с ГТР трудно контролировать свое беспокойство. Они могут беспокоиться о реальных событиях больше, чем это кажется оправданным, или могут ожидать худшего, даже когда нет видимых причин для беспокойства.

 

ГТР диагностируется, когда человеку трудно контролировать беспокойство в течение большего количества дней в течение как минимум шести месяцев и при наличии трех или более симптомов. Это отличает ГТР от беспокойства, которое может быть связано с установленным стрессором или в течение более ограниченного периода времени.

 

ГТР поражает 6,8 миллиона взрослых, или 3,1% населения США, в любой данный год. Женщины в два раза чаще страдают. Расстройство развивается постепенно и может начаться на протяжении всего жизненного цикла, хотя риск наиболее высок в период между детством и средним возрастом. Хотя точная причина ГТР неизвестна, есть свидетельства того, что определенную роль играют биологические факторы, семейное положение и жизненный опыт, особенно стрессовый.

 

Иногда одна только мысль о том, чтобы прожить день, вызывает тревогу.Люди с ГТР не знают, как остановить цикл беспокойства, и чувствуют, что они не могут контролировать его, хотя обычно понимают, что их тревога более интенсивна, чем того требует ситуация. Все тревожные расстройства могут быть связаны с трудностью переносить неопределенность, поэтому многие люди с ГТР пытаются планировать или контролировать ситуацию. Многие люди считают, что беспокойство предотвращает плохие вещи, поэтому они считают рискованным отказаться от беспокойства. Иногда люди могут бороться с физическими симптомами, такими как боли в животе и головные боли.

 

При уровне тревожности от легкого до умеренного или при наличии лечения люди с ГТР могут функционировать в обществе, вести полноценную и содержательную жизнь и получать прибыль. Многие с ГТР могут избегать ситуаций, потому что у них есть расстройство, или они могут не использовать возможности из-за своего беспокойства (социальные ситуации, путешествия, продвижение по службе и т. д.). Некоторым людям может быть трудно выполнять самые простые повседневные действия, когда их беспокойство сильно.

Узнайте больше о симптомах ГТР

Тревожные расстройства — Better Health Channel

О тревожных расстройствах

Тревожные расстройства — это группа проблем психического здоровья.К ним относятся генерализованные тревожные расстройства, социальные фобии, специфические фобии (например, агорафобия и клаустрофобия) и панические расстройства. Депрессия часто связана с тревожными расстройствами.

Тревожные расстройства — распространенные проблемы психического здоровья, от которых страдают многие люди. Примерно у 25% населения есть тревожное расстройство, которое требует лечения в какой-то момент их жизни, и еще до 25% испытывают менее серьезные тревоги, такие как боязнь пауков и змей.

Не всякое беспокойство является расстройством

Каждый человек время от времени испытывает тревогу и страх – это нормальные и полезные человеческие эмоции, которые помогают нам справляться с опасностью.Однако некоторые люди испытывают чрезмерную и иррациональную тревогу и беспокойство, которые становятся постоянными и мучительными и мешают их повседневной жизни. Это может указывать на тревожное расстройство. Часто кажется, что у того, что чувствует человек, нет никакой очевидной или логической причины. Это может сделать тревожное расстройство еще более тревожным для больного.

Симптомы тревожных расстройств

Основными признаками тревожного расстройства являются страхи или мысли, которые являются хроническими (постоянными) и мучительными и мешают повседневной жизни.Другие симптомы тревожного расстройства могут включать:

  • Приступы паники или тревоги или страх перед этими приступами
  • Физические тревожные реакции – например, дрожь, потливость, обморок, учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание или тошнота
  • Избегающее поведение – человек могут пойти на крайние меры, чтобы избежать ситуации, которая, по их мнению, может вызвать тревогу или панику.

Приступы паники — распространенный симптом

Приступ паники — это внезапное чувство сильного ужаса, которое может возникнуть в определенных ситуациях или без видимой причины.Паническая атака не означает, что человек обязательно страдает тревожным расстройством. Тем не менее, паническая атака является общей чертой каждого типа тревожного расстройства. Симптомы панической атаки могут включать:

  • Одышку
  • Головокружение
  • Учащенное сердцебиение
  • Удушье
  • Тошнота.

Причина панических атак неизвестна, но они могут быть связаны с химическим ответом в мозге, вызванным реальными угрожающими или стрессовыми событиями или мыслями о стрессовых событиях.Реакция мозга приводит к физиологическим изменениям в организме, таким как поверхностное дыхание и учащенное сердцебиение.

Панические атаки могут быть пугающими. Некоторые люди говорят, что чувствуют, что вот-вот умрут или сойдут с ума. Люди, пострадавшие от панических атак, могут избегать ситуаций, в которых, по их мнению, могут произойти приступы. В некоторых случаях это может привести к развитию других тревожных расстройств, включая агорафобию.

Типы тревожных расстройств

Тревога становится расстройством, когда она иррациональна, чрезмерна и мешает человеку функционировать в повседневной жизни.Тревожные расстройства включают:

  • Генерализованное тревожное расстройство
  • Социальные фобии – боязнь социальных ситуаций
  • Специфические фобии – например, боязнь открытых пространств (агорафобия) или закрытых пространств (клаустрофобия)
  • Панические расстройства – частые и изнурительные панические атаки .

Генерализованное тревожное расстройство

Генерализованное тревожное расстройство — это чрезмерное беспокойство и постоянное беспокойство по поводу многих вещей. В центре беспокойства могут быть семья или друзья, здоровье, работа, деньги или забывание важных встреч.У человека может быть диагностировано генерализованное тревожное расстройство, если:

  • Тревога и беспокойство присутствуют большую часть дней в течение шестимесячного периода
  • Человеку трудно контролировать свое беспокойство.

Социальные фобии

Люди, страдающие социофобией, боятся негативного осуждения или оценки другими. Это приводит к страху сделать что-то, что может унизить их на публике, например, публичные выступления, пользование общественным туалетом, еда и питье в общественных местах, публичные письма или любые социальные встречи, такие как вечеринки или рабочие места.

Некоторые люди, страдающие социофобией, могут бояться только одного типа ситуаций. Другие могут быть обеспокоены несколькими типами ситуаций. Это может привести к тому, что они будут избегать пугающих ситуаций, что затем может привести к серьезной изоляции и избеганию людей и занятий, которые им обычно нравятся.

Специфические фобии

Человек со специфической фобией испытывает стойкий и иррациональный страх перед определенным объектом или ситуацией. Они могут бояться животных, мест или людей. Страх перед объектом или ситуацией настолько силен, что у человека могут возникнуть физические симптомы и приступы паники.Страхи могут включать в себя собак, кровь, бурю, пауков или другие объекты или ситуации, но во всех случаях тревога является одновременно чрезмерной и мешающей.

Взрослый, страдающий фобией, обычно знает, что его страх чрезмерный или необоснованный. Однако их потребность избегать объекта, места или человека может существенно ограничивать их жизнь.

Панические расстройства

Приступы паники или тревоги являются обычным явлением. Панические расстройства встречаются реже, от них страдают около 2% населения. Для человека, у которого диагностировано паническое расстройство, у него обычно было бы по крайней мере четыре приступа паники каждый месяц в течение длительного периода времени.Часто панические атаки могут быть не связаны с ситуацией, а возникают спонтанно.

Паническое расстройство может быть диагностировано при частых панических атаках и при наличии сильного и постоянного страха повторения приступа.

Тревожные расстройства могут иметь серьезные последствия

Тревожные расстройства могут привести к социальной изоляции и клинической депрессии, а также могут ухудшить способность человека работать, учиться и заниматься рутинной деятельностью. Это также может повредить отношениям с друзьями, семьей и коллегами.Часто бывает, что депрессия и тревога возникают одновременно. Депрессия может быть серьезным заболеванием с высоким риском членовредительства и самоубийства.

Выздоровление возможно при лечении

Выздоровление от тревожного расстройства возможно при правильном лечении и поддержке. Эффективные методы лечения тревожных расстройств могут включать:

  • Когнитивно-поведенческая терапия – направлена ​​на изменение моделей мышления, убеждений и поведения, которые могут вызывать тревогу.
  • Экспозиционная терапия – предполагает постепенное воздействие на человека ситуаций, вызывающих тревогу, с использованием иерархии страха: это называется систематической десенсибилизацией.
  • Техники снятия тревоги и релаксации – например, глубокая мышечная релаксация, медитация, дыхательные упражнения и консультации.
  • Лекарства – сюда могут входить антидепрессанты и бензодиазепины.

Где получить помощь

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) | Медицина Джона Хопкинса

Что такое генерализованное тревожное расстройство?

Если вы склонны много беспокоиться, даже если для этого нет причин, возможно, у вас генерализованное тревожное расстройство (ГТР).ГТР означает, что вы постоянно беспокоитесь и не можете контролировать беспокойство. Медицинские работники диагностируют ГТР, когда вы испытываете беспокойство в течение большей части дней и в течение как минимум 6 месяцев.

Беспокойство может быть чем-то, к чему вы так привыкли, что можете подумать, что это просто «такой, какой вы есть». Общие заботы включают ваше здоровье, деньги, семью или работу. Хотя все время от времени беспокоятся об этих вещах, если вы всегда ожидаете худшего, это может помешать нормальной жизни.

Если у вас ГТР, у вас также может быть другое психическое заболевание, такое как депрессия.

Что вызывает ГТР?

ГТР может развиться, когда вы не можете справиться со своим внутренним стрессом. Он также передается в семьях, но непонятно, почему у одних он возникает, а у других нет. Исследователи показали, что в этом участвуют области мозга, которые контролируют страх и тревогу.

Симптомы ГТР могут возникать как побочный эффект лекарств или злоупотребления психоактивными веществами. Это также может быть связано с такими заболеваниями, как гипертиреоз, который увеличивает уровень гормонов.Это может сделать реакцию организма более возбудимой. ГТР может быть спровоцирован семейным или экологическим стрессом. Хронические заболевания и болезни также могут спровоцировать ГТР.

Каковы симптомы ГТР?

Если у вас ГТР, вы, вероятно, знаете, что ваша тревога более интенсивна, чем того требует ситуация, но тем не менее вы не можете избавиться от этих необоснованных опасений. Хотя у каждого человека симптомы могут проявляться по-разному, наиболее распространенными являются следующие:

  • Проблемы с засыпанием или сном
  • Дрожь
  • Подергивание
  • Напряженные мышцы
  • Головные боли
  • Раздражительность
  • Потливость
  • Горячие вспышки
  • Головокружение
  • Проблемы с дыханием
  • Тошнота
  • Частое мочеиспускание
  • Ком в горле
  • Усталость
  • Плохая концентрация
  • Легко испугаться
  • Невозможно расслабиться

Симптомы ГТР могут быть похожи на другие психические расстройства.Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу для постановки диагноза.

ГТР начинается постепенно, обычно в детстве или подростковом возрасте, но может начаться и во взрослом возрасте. Чаще встречается у женщин. Он часто протекает в семьях.

Как диагностируется ГТР?

Ваш лечащий врач или специалист по психическому здоровью диагностирует ГТР. Они могут помочь определить, связаны ли ваши симптомы с другой проблемой. Симптомы проявляются в большинстве дней и длятся 6 месяцев или дольше.

Как лечить ГТР?

Ваш лечащий врач будет учитывать ваше общее состояние здоровья и другие факторы, рекомендуя вам лечение.

Лечение может включать:

  • Медицина
  • Консультирование (когнитивно-поведенческая терапия или психотерапия)
  • Техники релаксации
  • Работа с терапевтом для улучшения навыков преодоления трудностей
  • Изменение образа жизни для уменьшения стресса и отказа от стимулирующих веществ. Кроме того, обратитесь за помощью в отказе от курения, употребления наркотиков или алкоголя.

Когда мне следует позвонить своему поставщику медицинских услуг?

Если у вас есть какие-либо симптомы ГТР, обратитесь к врачу.

Ключевые моменты ГТР?

  • Генерализованное тревожное расстройство — это состояние чрезмерного беспокойства по поводу повседневных проблем и ситуаций.
  • Срок действия более 6 месяцев.
  • Помимо чувства беспокойства, вы также можете чувствовать беспокойство, усталость, проблемы с концентрацией внимания, раздражительность, повышенное мышечное напряжение и проблемы со сном.
  • Лучшее лечение предполагает сочетание лекарств и когнитивно-поведенческой терапии. Симптомы имеют тенденцию быть хроническими, но становятся менее серьезными по мере взросления человека.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше заболевание другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Тревожное расстройство

В крупном столичном отделении полиции работал специалист по архивам, которому все труднее было выполнять основные функции своей должности.

Увеличение числа насильственных преступлений за последние несколько лет сказалось на работнике, вызвав повышенное беспокойство, стресс и эмоциональные срывы. Посещаемость также становилась проблемой.Когда сотрудник обсудил свои варианты разумного приспособления со своим руководителем, он был рад обнаружить несколько открытых вакансий, на которые он подходил, что вывело бы его из той конкретной области, которая вызывала ухудшение его психического здоровья.

Сотрудник общественного питания с тревожным расстройством работает на кухне ресторана, помогая готовить и убирать еду.

Она способна выполнять все свои основные функции, но имеет тенденцию постоянно говорить с коллегами о своих личных проблемах до такой степени, что другие сотрудники жалуются руководству.Менеджер беседует с работницей общественного питания о ее поведении и объясняет, что оно мешает работе и доставляет неудобства коллегам. Сотрудница является клиентом агентства по охране психического здоровья и предлагает поговорить со своим координатором службы о поиске коуча по трудоустройству. Коуч по трудоустройству учит сотрудника, как разговаривать с коллегами на безличные темы (например, о погоде) и как сосредоточить разговоры на рабочих задачах, которые она и коллеги выполняют. Затем консультант по трудоустройству помогает сотруднику применить новые навыки непосредственно на работе и может отказаться от прямого участия через пару месяцев.

Филипп лично едет в отдел кадров потенциального работодателя, чтобы забрать заявление о приеме на работу, чтобы забрать его домой и заполнить.

Ему говорят, что приложение не может покинуть здание. Филиппу, возможно, придется раскрыть информацию и попросить об изменении политики в качестве приспособления, если у работодателя нет онлайн-процесса подачи заявки, который можно было бы заполнить дома. Филипп считает, что его уровень беспокойства возрастет и будет мешать процессу, если ему потребуется заполнить заявку в офисе.

Почтовый служащий с посттравматическим стрессовым расстройством попросил приспособления, чтобы помочь ему справиться с повторяющимися воспоминаниями.

Его воспоминания были вызваны запахом бензина и шумом почтового грузовика. Сотрудник попытался надеть респиратор, чтобы обеспечить ему подачу чистого воздуха. Он также пытался носить наушники, чтобы уменьшить шум от грузовика, но все равно испытывал стресс и раздражительность. JAN предложил в качестве компромисса перевод должности. JAN также предложила позволить этому сотруднику сделать перерыв, когда он испытывает сильное беспокойство, и позволить ему использовать техники релаксации и визуализации в личном пространстве на работе.

Джуд, соискатель, страдающий депрессией и тревожностью, подает заявку на должность в сфере обслуживания клиентов, требующую прохождения теста перед приемом на работу.

Из-за лекарств, которые Джуд принимает при обоих состояниях, скорость его обработки немного ниже. Он чувствует, что сможет сделать все возможное на тесте только в том случае, если у него будет возможность проводить тест в течение длительного времени, а также если он будет проходить тест в уединенном месте, чтобы ограничить отвлекающие факторы. Для того, чтобы работодатель даже рассмотрел эти приспособления, работник должен будет сообщить о нарушениях психического здоровья и быть готовым предоставить медицинскую документацию.

Водитель с сезонным аффективным расстройством (САР), который подбирает и доставляет клиентов на различные встречи, стал забывать ожидающих клиентов, а также маршруты, по которым ей нужно было проехать, чтобы доставить их в соответствующее учреждение.

Когда ее работодатель упомянул об ошибках, водитель сломался. Она описала свою депрессию и беспокойство при смене времен года и то, как это повлияло на ее память. В качестве возможных решений для размещения обсуждалось использование приложений-напоминаний, а также приложений, помогающих прокладывать маршруты.

Секретарша с посттравматическим стрессовым расстройством, у которой несколько лет назад угнали машину, испытывала сильное беспокойство во время поездок на работу после наступления темноты.

Это вызывало трудности с концентрацией внимания и раздражительность. Она была приспособлена к возможности иметь животное-помощник на работе и гибкому графику с работой из дома в периоды минимального солнечного света.

Консультанту с посттравматическим стрессовым расстройством пришлось использовать на работе служебную собаку, чтобы уменьшить беспокойство.

Даже будучи ветераном, его работодатель беспокоился о том, чтобы собака присутствовала при консультировании клиентов.Работодатель разрешил использовать служебную собаку, но предоставил собаке отдельное место, где она могла бы оставаться во время консультационных сессий с клиентами.

Представитель отдела обслуживания клиентов, работавший в колл-центре, испытывал ограничения, связанные с генерализованным тревожным расстройством и депрессией.

Он начал лечение у нового поставщика медицинских услуг, который скорректировал его лекарства и рекомендовал сеансы консультирования раз в две недели в течение одного месяца. Он исчерпал свой накопленный оплачиваемый отпуск по болезни, но имел право на участие в FMLA.Периодически он подавал заявление на отпуск по FMLA, чтобы посещать консультации.

Ветеран вернулся к своей гражданской работе в качестве менеджера по продажам для небольшого работодателя.

Во время службы получил ЧМТ. Его работодатель модернизировал офисную компьютерную систему, и у ветерана возникли проблемы с использованием новой компьютерной системы, что вызывало у него стресс и беспокойство. Работодатель предоставил ветерану время для обучения новой компьютерной системе.

Сотрудница страхового агентства, страдающая рассеянным склерозом и тревогой, обратилась к работодателю с просьбой разрешить ей использовать на работе служебную собаку для передвижения и снятия стресса.

Работодатель согласился разрешить сотруднице приводить на работу ее служебное животное, провел обучение персонала использованию служебных животных в качестве приспособления на рабочем месте и установил новые двери, которые человеку было легче открывать.

Преподаватель профессионально-технического училища с посттравматическим стрессовым расстройством попросил приспособиться из-за беспокойства и воспоминаний.

Она преподавала в здании, отделенном от основной школы, и ей было трудно справляться с большими классами непослушных учеников. В качестве компромисса JAN предложила обучить учителя особым методам управления поведением и обеспечить административную поддержку дисциплинарных взысканий учащихся.Школа также предоставила учителю двустороннюю радиосвязь, которая позволяла ей быстро связываться с администратором, когда ей требовалась немедленная помощь в классе.

Профессор с расстройством аутистического спектра с трудом выдерживал ежедневные рабочие часы и испытывал тревогу, потому что время консультаций студентов было непредсказуемым.

ЯНВАРЬ предложил изменить график в качестве приспособления, например, профессор может сократить количество рабочих дней, но иметь больше рабочих часов в эти дни.JAN также предложила скорректировать метод записи студентов на прием, попросив студентов записываться на прием как минимум за один день и, по возможности, разрешить преподавателю проводить консультации в электронном виде, по телефону или через мессенджеры. Кроме того, JAN предложил документировать каждую консультацию со студентом, чтобы снизить беспокойство профессора по поводу встречи и освежить его память о предыдущих встречах со студентом.

Тюремный охранник, на которого недавно напал заключенный, страдает посттравматическим стрессовым расстройством и тревогой.

Тюремный охранник боялся вернуться на рабочее место, даже чтобы обсудить варианты ее возвращения на работу. Консультант JAN предложил следующие варианты: разрешить сотруднику привести на собрание человека поддержки или животное-помощника, перенести собрание в другое место или разрешить сотруднику присутствовать на собрании по телефону.

Работодатель был уведомлен о том, что единственный руководитель, который у него был в определенном отделе, имел фобию по отношению к определенной группе людей.

Начальник попросил освободить его от руководства новым сотрудником из этой группы людей. Поскольку она была единственным руководителем в этой области, работодатель не мог снять эту обязанность или передать ее другому. Посещая встречи непосредственно с руководителем и этим конкретным сотрудником, работодатель смог уменьшить тревогу, которую чувствовала руководитель, и в конечном итоге дал ей возможность встретиться с этим человеком (и другими) без дополнительной поддержки.

Работодатель, пытающийся разместить работника, вернувшегося на работу после отпуска, задал вопросы о стрессе, связанном с вынужденной поездкой, что усилило депрессию и тревогу работника.

Работодателю было рекомендовано продолжить интерактивный процесс, чтобы выяснить, что именно в поездке вызвало стресс, чтобы они могли определить приспособления для этих выявленных проблем. Примеры вопросов, которые можно задать, могут включать в себя то, что именно в путешествии вызывает стресс, который усиливает депрессию, например, продолжительность путешествия, расстояние, процесс планирования или даже конкретные способы передвижения и/или места.

Административный помощник с посттравматическим стрессовым расстройством работает в строящемся музее.

Незнакомые строители вызвали у работника крайнее беспокойство. В качестве приспособления консультант JAN предложил временно перенести рабочее место сотрудника подальше от строительной площадки. Музей также разработал бейджи для строителей и потребовал от них регистрироваться на своих рабочих местах.

Менеджер по розничной торговле, которая преодолевает значительные расстояния в пробках в час пик, попросила, чтобы ее перевели в место рядом с ее домом, где она могла бы ездить на работу по менее посещаемым местным дорогам, что вызывало бы у нее гораздо меньше беспокойства.

Ее запрос был отклонен, так как в ближайшем к ней магазине не было вакансий, и там была нужна ее позиция в ее текущем местоположении. Ей был предоставлен выбор изменения расписания в качестве приспособления, чтобы она могла прибыть немного раньше/после часа пик.

Сотрудник с тревогой и боязнью вождения ездит на работу на общественном транспорте.

После реструктуризации компании сотрудник был переведен на работу в новое место, что потребовало бы длительной поездки на работу на двух автобусах и поезде.Она сообщила о своей инвалидности и попросила приспособиться. Она была размещена, оставаясь на своем нынешнем месте, со сменой руководителя на того, кто будет контролировать сотрудников в этом месте. Хотя ее нынешний начальник переезжает на новое место, ее работа останется прежней.

У ветерана, который сейчас работает в офисе, посттравматическое стрессовое расстройство и тревога.

Его легко напугать, когда к нему ничего не подозревают. Этот сотрудник работает в структурированной кабине лицом к своему компьютеру и стенам кабинки, спиной ко входу в кабину.Он хочет получать оповещения, когда коллега или начальник входит в кабинку позади него. ДЖАН предложил использовать зеркало на мониторе, чтобы он мог видеть вход позади себя. JAN также предложила разместить сенсорный коврик у входа в кабину, который подаст звуковой сигнал, когда кто-то наступит на него.

Генерализованное тревожное расстройство (симптомы) | Центр лечения и изучения тревоги


Симптомы

Генерализованное тревожное расстройство, или ГТР, как его чаще называют, представляет собой тревожное расстройство, характеризующееся чрезмерным беспокойством или опасениями, проявляющимися в различных повседневных ситуациях или действиях.Пациенты с ГТР беспокоятся о вещах, о которых время от времени беспокоится большинство людей, таких как здоровье, финансы, трудности на работе или семейные проблемы. Однако, в то время как большинство людей могут контролировать свою тревогу по поводу этих проблем, люди с ГТР не могут перестать сосредотачиваться на этих повседневных проблемах, часто опасаясь наихудшего исхода для каждой ситуации, из-за которой они испытывают тревогу. Довольно часто беспокойство пациентов с ГТР несоизмеримо с реальной вероятностью исхода, которого они опасаются.Например, кто-то может не перестать беспокоиться о том, что он плохо работает на работе, и вскоре будет уволен со своей должности, несмотря на полное отсутствие доказательств того, что его работа была плохой. Пациенты с ГТР описывают свою тревогу как постоянно присутствующую в их повседневной жизни. В дополнение к неконтролируемому беспокойству пациенты с ГТР также испытывают различные симптомы возбуждения, такие как беспокойство, трудности с концентрацией внимания, раздражительность и быстрая утомляемость. Иногда пациенты с ГТР испытывают физиологические симптомы в результате постоянного состояния опасений.Среди них могут быть тошнота, головные боли и сухость во рту. Генерализованное тревожное расстройство вызывает у его страдающих сильные страдания и проблемы с функционированием в нескольких различных сферах, например, на работе, дома с семьей или в обществе с друзьями.

Общие симптомы

Согласно Диагностическому и статистическому руководству, пятое издание (DSM-5), для того, чтобы человеку был поставлен диагноз генерализованного тревожного расстройства, должны быть соблюдены следующие критерии.

  • Чрезмерная тревога и беспокойство (тревожное ожидание), возникающие чаще, чем обычно, в течение как минимум шести месяцев по поводу ряда различных событий или действий (таких как работа или успеваемость в школе)
  • Человеку трудно контролировать беспокойство
  • Беспокойство связано как минимум с 3 из следующих 6 симптомов (для детей требуется только 1)
    • Беспокойство или чувство возбуждения или нервозности
    • Легкая утомляемость
    • Раздражительность
    • Напряжение мышц
    • Нарушение сна (трудности с засыпанием или продолжительностью сна, беспокойный, неудовлетворительный сон)
    • Трудности с концентрацией внимания или отсутствие сознания
  • Расстройство не может быть лучше объяснено действием психоактивных веществ или другим психическим расстройством
ГТР у детей

Для детей, страдающих ГТР, беспокойство, как правило, сосредоточено либо на компетентности, либо на качестве успеваемости в школе или на спортивных мероприятиях.Иногда дети могут сосредотачивать свое беспокойство на возникновении катастрофических событий, таких как землетрясения или ядерная война. Дети с ГТР могут показаться перфекционистами, и им может потребоваться чрезмерное заверение или одобрение со стороны взрослых в отношении качества их работы.

Наверх


Начало и течение

В то время как генерализованное тревожное расстройство может возникнуть в любом возрасте, многие люди с ГТР сообщают о том, что испытывают тревогу на протяжении всей своей жизни. Хотя нет никакой известной конкретной причины расстройства, исследования показывают, что может быть генетический компонент, вовлеченный в ГТР, при этом у людей, члены семьи которых страдают этим расстройством, вероятность развития ГТР выше, чем у населения в целом.Хотя конкретный вызывающий ген не был обнаружен, исследования теперь показывают, что биология, окружающая среда и жизненный опыт могут играть роль в развитии и течении ГТР.

В то время как средний возраст начала заболевания составляет 30 лет, существует очень широкий диапазон разброса возраста на момент начала заболевания. Пациенты, сообщающие о более позднем начале своего ГТР, обычно говорят, что их симптомы развились в ответ на значительное стрессовое событие в их жизни. Как только у человека развивается ГТР, течение заболевания чаще всего становится хроническим.Тяжесть симптомов может колебаться и ухудшаться во время стресса.

Эпидемиологическая информация

Распространенность генерализованного тревожного расстройства в течение 12 месяцев составляет 0,9% среди подростков и 2,9% среди взрослых в целом по сообществу США. Распространенность расстройства в течение 12 месяцев в других странах колеблется от 0,4% до 3,6%. Лица европейского происхождения, как правило, испытывают ГТР чаще, чем лица неевропейского происхождения (т. е. выходцы из Азии, Африки, коренных американцев и жителей островов Тихого океана).Кроме того, люди из развитых стран чаще, чем люди из развивающихся стран, сообщают о том, что в течение жизни они испытывали симптомы, соответствующие критериям ГТР.

Наверх


Сочетание с другими расстройствами

Генерализованное тревожное расстройство часто может сопровождаться другими тревожными или униполярными депрессивными расстройствами, такими как большая депрессия, дистимия, паническое расстройство или социальное тревожное расстройство. Недавние исследования одновременно возникающих тревоги и депрессии показали, что люди, страдающие обоими расстройствами, с большей вероятностью будут иметь более серьезную симптоматику и более низкий ответ на лечение, чем люди, страдающие только одним расстройством.Кроме того, у пациентов с двойным диагнозом наблюдаются более выраженные нарушения социальной функции и качества жизни. Исследования также продемонстрировали совпадение генетических и экологических факторов риска между этими расстройствами; однако возможны и независимые пути. Сочетание с употреблением психоактивных веществ, поведением и психотическими расстройствами встречается реже.

В дополнение к другим психическим расстройствам, пациенты с ГТР могут также страдать от других физических состояний в результате их постоянного беспокойства, таких как синдром раздраженного кишечника.Врачи, принимающие пациентов с хроническими соматическими жалобами, которые также сообщают о постоянном чувстве беспокойства и беспокойства, скорее всего, распознают это как ГТР и направят к соответствующему специалисту по психическому здоровью.

Тревожные расстройства | Nature Reviews Disease Primers

  • Wittchen, H. U. et al . Размер и бремя психических расстройств и других заболеваний головного мозга в Европе, 2010 г. евро. Нейропсихофармакол. 21 , 655–679 (2011). Содержит самую последнюю современную сводку эпидемиологических данных о тревожных расстройствах и связанном с ними бремени в Европе.

    Google ученый

  • Аро, Дж. М. и др. . ROAMER: дорожная карта исследований психического здоровья в Европе. Междунар. J. Methods Psychiatr. Рез. 23 (Приложение 1), 1–14 (2014).

    Google ученый

  • Кристофер П.& Murray, JL Глобальная, региональная и национальная сравнительная оценка 79 поведенческих, экологических и профессиональных, а также метаболических рисков или групп рисков, 1990–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г. Lancet 388 , 1659–1724 (2016).

    Google ученый

  • Кесслер, Р. К., Руссио, А. М., Шир, К. и Виттхен, Х.-У. Эпидемиология тревожных расстройств. Курс.Верхняя. Поведение Неврологи. 2 , 21–35 (2010). Обзор распространенности и факторов риска тревожных расстройств.

    Google ученый

  • Beesdo, K., Knappe, S. & Pine, D.S. Тревожность и тревожные расстройства у детей и подростков: проблемы развития и последствия для DSM-V. Психиатр. клин. Север Ам. 32 , 483–524 (2009). Одно из немногих доступных проспективных лонгитюдных эпидемиологических исследований, которое предоставляет достоверные данные о частоте тревожных расстройств, а также о риске вторичной депрессии.

    Google ученый

  • Бателаан, Н. М., Реберген, Д., Спинховен, П., ван Балком, А. Дж. и Пеннинкс, Б. В. Дж. Х. Траектории двухлетнего курса тревожных расстройств: имеют ли значение классификации DSM? Дж. Клин. Психиатрия 75 , 985–993 (2014).

    Google ученый

  • Спинховен, П. и др. . Прогнозирование 6-летней траектории течения симптомов тревожных расстройств по диагностическим, клиническим и психологическим параметрам. Дж. Тревожное расстройство. 44 , 92–101 (2016).

    Google ученый

  • Бисдо, К., Пайн, Д.С., Либ, Р. и Виттхен, Х.-У. Заболеваемость и модели риска тревожных и депрессивных расстройств и категоризация генерализованного тревожного расстройства. Арх. Общая психиатрия 67 , 47–57 (2010).

    Google ученый

  • Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5 , 5-е изд. (издательство APA, 2013).

  • Всемирная организация здравоохранения. Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10. ВОЗ http://www.who.int/classifications/icd/en/bluebook.pdf (2010 г.).

  • Кесслер, Р. К. и др. . Распространенность психических расстройств в течение жизни и возраст начала заболевания в Инициативе Всемирной организации здравоохранения по исследованию психического здоровья. World Psychiatry 6 , 168–176 (2007).

    Google ученый

  • Бакстер, А. Дж., Скотт, К. М., Вос, Т. и Уайтфорд, Х. А. Глобальная распространенность тревожных расстройств: систематический обзор и метарегрессия. Психология. Мед. 43 , 897–910 (2013).

    Google ученый

  • Льюис-Фернандес, Р. и др. . Культура и тревожные расстройства: рекомендации по DSM-V. Депрессия. Беспокойство 27 , 212–229 (2010).

    Google ученый

  • Кесслер Р. К., Чиу В. Т., Демлер О., Уолтерс Э. Э. и Уолтерс Э. Э. Распространенность, тяжесть и сопутствующие заболевания 12-месячных расстройств DSM-IV в репликации национального обследования сопутствующих заболеваний. Арх. Общая психиатрия 62 , 617–627 (2005).

    Google ученый

  • Силове Д. и др. . Тревожное расстройство разлуки с началом в детском и взрослом возрасте в разных странах в рамках Всемирного исследования психического здоровья. Ам. J. Psychiatry 172 , 647–656 (2015).

    Google ученый

  • Бегельс, С. М., Кнаппе, С. и Кларк, Л. А. Тревожное расстройство разлуки у взрослых в DSM-5. клин. Психол. 33 , 663–674 (2013).

    Google ученый

  • Чжан, С. и др. . Генерализованная тревожность у пожилых людей, проживающих в сообществе: распространенность и клинические характеристики. Дж. Аффект. Беспорядок. 172 , 24–29 (2015).

    Google ученый

  • Хофманн С. Г. и Хинтон Д. Э. Межкультурные аспекты тревожных расстройств. Курс. Psychiatry Rep. 16 , 450 (2014).

    Google ученый

  • Бесдо-Баум, К.& Knappe, S. Эпидемиология развития тревожных расстройств. Ребенок-подросток. психиатр. клин. Н. Ам. 21 , 457–478 (2012).

    Google ученый

  • McLean, C.P., Asnaani, A., Litz, B.T. & Hofmann, S.G. Гендерные различия в тревожных расстройствах: распространенность, течение болезни, сопутствующие заболевания и бремя болезни. J. Psychiatr. Рез. 45 , 1027–1035 (2011).

    Google ученый

  • Либ Р., Isensee, B., Höfler, M., Pfister, H. & Wittchen, H.-U. Родительская большая депрессия и риск депрессии и других психических расстройств у потомства: проспективно-долговременное исследование сообщества. Арх. Общая психиатрия 59 , 365–374 (2002).

    Google ученый

  • Шимада-Сугимото, М., Отова, Т. и Хеттема, Дж. М. Генетика тревожных расстройств: генетические эпидемиологические и молекулярные исследования на людях. Психиатрическая клиника. Неврологи. 69 , 388–401 (2015).

    Google ученый

  • Отова, Т. и др. . Метаанализ полногеномных ассоциативных исследований тревожных расстройств. Мол. Психиатрия 21 , 1391–1399 (2016). Крупнейшее на сегодняшний день генетическое исследование смешанных тревожных расстройств. Этот метаанализ тревожных расстройств и связанных с ними показателей симптомов показывает, что генетическая этиология тревожных расстройств подобна генетической этиологии других распространенных психических расстройств, таких как депрессия.

    Google ученый

  • Сарин, Дж. и др. . Неблагоприятные детские переживания, связанные с расстройствами настроения и тревожными расстройствами в популяционной выборке действующих военнослужащих. Психология. Мед. 43 , 73–84 (2013).

    Google ученый

  • Афифи, Т. О., Мота, Н. П., Дасевич, П., Макмиллан, Х. Л. и Сарин, Дж. Физические наказания и психические расстройства: результаты национальной репрезентативной выборки США. Педиатрия 130 , 184–192 (2012).

    Google ученый

  • Отова, Т., Йорк, Т.П., Гарднер, К.О., Кендлер, К.С. и Хеттема, Дж.М. Влияние потери родителей в детстве на риск расстройств настроения, тревоги и употребления психоактивных веществ в популяционной выборке близнецов мужского пола. Рез. психиатрии. 220 , 404–409 (2014).

    Google ученый

  • Тайлье Т.Л., Браунридж, Д. А., Сарин, Дж. и Афифи, Т. О. Эмоциональное жестокое обращение и психические расстройства в детстве: результаты общенациональной репрезентативной выборки взрослых из США. Жестокое обращение с детьми Негл. 59 , 1–12 (2016).

    Google ученый

  • Вршек-Шалхорн, С. и др. . Проверка новых сводных индексов для интервью о детской травме: связь с первыми приступами большого депрессивного расстройства и тревожными расстройствами. Психология. Оценивать. 26 , 730–740 (2014).

    Google ученый

  • Перес-Эдгар, К. и Фокс, Н. А. Темперамент и тревожные расстройства. Ребенок-подросток. психиатр. клин. Н. Ам. 14 , 681–706 (2005). Подробный обзор взаимосвязи между факторами темперамента (которые, возможно, являются самым важным фактором риска) и тревожностью.

    Google ученый

  • Рапи Р.М., Шниринг, К.А. и Хадсон, Дж.Л. Тревожные расстройства в детском и подростковом возрасте: происхождение и лечение. Год. Преподобный Клин. Психол. 5 , 311–341 (2009).

    Google ученый

  • Греко, Л. А. и Моррис, Т. Л. Факторы, влияющие на связь между социальной тревожностью и признанием сверстников: вклад социальных навыков и близких дружеских отношений в среднем детстве. Поведение. тер. 36 , 197–205 (2005).

    Google ученый

  • Ханкин Б.Л., Абрамсон Л.Ю., Миллер Н. и Хаффель Г.Дж. Когнитивные теории стресса и уязвимости при депрессии: изучение аффективной специфики прогнозирования депрессии по сравнению с тревогой в трех проспективных исследованиях. Когнит. тер. Рез. 28 , 309–345 (2004).

    Google ученый

  • Уляшек А. А. и др. .Продольное исследование генерации стресса при депрессивных и тревожных расстройствах. Дж. Ненормальный. Психол. 121 , 4–15 (2012).

    Google ученый

  • Wittchen, H. U., Kessler, R. C., Pfister, H. & Lieb, M. Почему люди с тревожными расстройствами впадают в депрессию? Проспективно-продольное исследование сообщества. Acta Psychiatr. Сканд. Доп. 2000 , 14–23 (2000).

    Google ученый

  • Бисдо, К. и др. . Заболеваемость социальным тревожным расстройством и постоянный риск вторичной депрессии в первые три десятилетия жизни. Арх. Общая психиатрия 64 , 903–912 (2007).

    Google ученый

  • Штейн, М. Б. и др. . Социальное тревожное расстройство и риск депрессии: проспективное общественное исследование подростков и молодых людей. Арх. Общая психиатрия 58 , 251–256 (2001).

    Google ученый

  • Циммерманн, П. и др. . Первичные тревожные расстройства и развитие последующих расстройств, связанных с употреблением алкоголя: 4-летнее исследование подростков и молодых людей. Психология. Мед. 33 , 1211–1222 (2003).

    Google ученый

  • Moylan, S., Jacka, F.N., Pasco, J.A. & Berk, M. Курение сигарет, никотиновая зависимость и тревожные расстройства: систематический обзор популяционных эпидемиологических исследований. БМС Мед. 10 , 123 (2012).

    Google ученый

  • Фан, К., Се, А., Ди Эусанио, М. и Ян, Т. Д. Метаанализ малоинвазивной и традиционной стернотомии для замены аортального клапана. Энн. Торак. Surg. 98 , 1499–1511 (2014).

    Google ученый

  • Киндт, М., Сотер, М. и Вервлит, Б.За гранью исчезновения: стирание реакции человека на страх и предотвращение возвращения страха. Нац. Неврологи. 12 , 256–258 (2009).

    Google ученый

  • Эткин А., Эгнер Т. и Калиш Р. Эмоциональная обработка в передней части поясной извилины и медиальной префронтальной коре. Познание тенденций. науч. 15 , 85–93 (2011).

    Google ученый

  • Леду, Дж.Э. и Пайн Д. С. Использование неврологии для понимания страха и беспокойства: двухсистемная структура. Ам. J. Psychiatry 173 , 1083–1093 (2016).

    Google ученый

  • Эткин А. и Вейджер Т. Д. Функциональная нейровизуализация тревоги: метаанализ обработки эмоций при посттравматическом стрессовом расстройстве, социальном тревожном расстройстве и специфической фобии. Ам. J. Psychiatry 164 , 1476–1488 (2007).

    Google ученый

  • Фанселоу, М.S. Нейронная организация системы защитного поведения, отвечающая за страх. Психон. Бык. 1 , 429–438 (1994).

    Google ученый

  • Катберт, Б. Н. и Инсел, Т. Р. К будущему психиатрической диагностики: семь столпов RDoC. БМС Мед. 11 , 126 (2013).

    Google ученый

  • Фонзо, Г.А. и др. . Общие и специфичные для расстройств нейронные реакции на эмоциональные лица при генерализованной тревоге, социальной тревоге и панических расстройствах. Бр. J. Psychiatry 206 , 206–215 (2015).

    Google ученый

  • Гросс, К. Т. и Кантерас, Н. С. Множество путей к страху. Нац. Преподобный Нейроски. 13 , 651–658 (2012). Обзоры основных мозговых цепей, участвующих в опосредовании поведения страха и угрозы у грызунов; эта работа сыграла важную роль в информировании современных моделей дисфункциональных нервных систем, лежащих в основе тревожных расстройств.

    Google ученый

  • Крайан, Дж. Ф. и Холмс, А. Модельные организмы: восхождение мыши: достижения в моделировании депрессии и тревоги человека. Нац. Преподобный Друг Дисков. 4 , 775–790 (2005).

    Google ученый

  • Харири, А. Р. и Холмс, А. Поиск перевода в исследованиях стресса. Нац. Неврологи. 18 , 1347–1352 (2015).

    Google ученый

  • Тейчер, М. Х., Самсон, Дж. А., Андерсон, К. М. и Охаси, К. Влияние жестокого обращения в детстве на структуру, функции и связи мозга. Нац. Преподобный Нейроски. 17 , 652–666 (2016).

    Google ученый

  • Фонзо, Г. А. и др. . Стресс в раннем возрасте и тревожный мозг: свидетельство нейронного механизма, связывающего эмоциональное насилие в детстве с тревогой во взрослой жизни. Психология. Мед. 46 , 1037–1054 (2016).

    Google ученый

  • Шварц Дж. Р., Кнодт А. Р., Радтке С. Р. и Харири А. Р. Нейронный биомаркер психологической уязвимости к будущему жизненному стрессу. Нейрон 85 , 505–511 (2015).

    Google ученый

  • van Rooij, SJH и др. . Меньший объем гиппокампа как фактор уязвимости к сохранению посттравматического стрессового расстройства. Психология. Мед. 45 , 2737–2746 (2015).

    Google ученый

  • Ян Р. Дж. и др. . Различия в объеме базолатеральной миндалины у мышей связаны с различиями в реакции на стресс и обучении страху. Нейропсихофармакология 33 , 2595–2604 (2008).

    Google ученый

  • Ходес Г. Э., Кана В., Менар К., Мерад, М. и Руссо, С.Дж. Нейроиммунные механизмы депрессии. Нац. Неврологи. 18 , 1386–1393 (2015).

    Google ученый

  • Даскалакис, Н. П. и др. . Новые трансляционные перспективы гемомаркеров посттравматического стрессового расстройства: от глюкокортикоидов до иммунных медиаторов стрессоустойчивости. Экспл. Нейрол. 284 , 133–140 (2016).

    Google ученый

  • Заннас А.С. и Биндер, Э. Б. Взаимодействие генов и окружающей среды в локусе FKBP5: чувствительные периоды, механизмы и плейотропизм. Гены Поведение мозга. 13 , 25–37 (2014).

    Google ученый

  • Рузендал Б., Макьюэн Б. С. и Чаттарджи С. Стресс, память и миндалевидное тело. Нац. Преподобный Нейроски. 10 , 423–433 (2009).

    Google ученый

  • Майерс Б., МакКлвин, Дж. М. и Герман, Дж. П. Действие глюкокортикоидов на синапсы, цепи и поведение: последствия для энергетики стресса. Фронт. Нейроэндокринол. 35 , 180–196 (2014).

    Google ученый

  • Зорн, СП и др. . Реактивность кортизола при психических расстройствах: систематический обзор и метаанализ. Психонейроэндокринология 77 , 25–36 (2017).

    Google ученый

  • Кендлер, К. С. Исследования психических заболеваний у близнецов: обновление. Арх. Общая психиатрия 58 , 1005–1014 (2001).

    Google ученый

  • Холмс А. и Сингевальд Н. Индивидуальные различия в восстановлении после травматического страха. Trends Neurosci. 36 , 23–31 (2013).

    Google ученый

  • Кендлер, К.С. и др. . Структура генетических и средовых факторов риска для синдромальных и субсиндромальных общих DSM-IV оси I и всех расстройств оси II. Ам. J. Psychiatry 168 , 29–39 (2011).

    Google ученый

  • Ващук, М. А., Завос, Х. М. С., Грегори, А. М. и Элей, Т. С. Фенотипическая и генетическая структура симптомов депрессии и тревожного расстройства в детстве, подростковом и юношеском возрасте. JAMA Psychiatry 71 , 905–916 (2014).

    Google ученый

  • Кендлер, К.С., Прескотт, К.А., Майерс, Дж. и Нил, М.К. Структура генетических и экологических факторов риска распространенных психических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, у мужчин и женщин. Арх. Общая психиатрия 60 , 929–937 (2003).

    Google ученый

  • Вебер, Х. и др. . Аллельная вариация в CRHR1 предрасполагает к паническому расстройству: свидетельство предвзятой обработки страха. Мол. Психиатрия 21 , 813–822 (2016).

    Google ученый

  • Howe, A. S. и др. . Гены-кандидаты в паническом расстройстве: метаанализ 23 распространенных вариантов основных анксиогенных путей. Мол. Психиатрия 21 , 665–679 (2016).

    Google ученый

  • Смит Д.J. и др. . Полногеномный анализ более 106 000 человек выявил 9 локусов, связанных с невротизмом. Мол. Психиатрия 21 , 749–757 (2016).

    Google ученый

  • Euesden, J., Lewis, C.M. & O’Reilly, P.F. PRSice: программное обеспечение для оценки полигенного риска. Биоинформатика 31 , 1466–1468 (2015).

    Google ученый

  • Селзам, С. и др. . Прогнозирование образовательных достижений по ДНК. Мол. Психиатрия 22 , 267–272 (2017).

    Google ученый

  • Арлот, Дж. и др. . Генетические различия в непосредственной реакции транскриптома на стресс предсказывают связанные с риском функции мозга и психические расстройства. Нейрон 86 , 1189–1202 (2015).

    Google ученый

  • Гундуз-Чинар, О. и др. . Сходящиеся трансляционные доказательства роли анандамида в опосредованном миндалевидным телом угашении страха, обработке угроз и реакции на стресс. Мол. Психиатрия 18 , 813–823 (2013).

    Google ученый

  • Стивенс, Дж. С. и др. . Полиморфизм гена рецептора PACAP влияет на реакцию страха в миндалевидном теле и гиппокампе. Проц. Натл акад. науч. США 111 , 3158–3163 (2014).

    Google ученый

  • Fernandes, V. & Oório, F.L. Есть ли связь между ранней эмоциональной травмой и тревожными расстройствами? Данные систематического обзора литературы и метаанализа. евро. Психиатрия 30 , 756–764 (2015).

    Google ученый

  • Фаравелли, К. и др. . Роль жизненных событий и оси HPA в тревожных расстройствах: обзор. Курс. фарм. Дес. 18 , 5663–5674 (2012).

    Google ученый

  • Марен, С. и Холмс, А. Стресс и исчезновение страха. Нейропсихофармакология 41 , 58–79 (2016).

    Google ученый

  • Чаттарджи, С., Томар, А., Сувратан, А., Гош, С. и Рахман, М. М. Вопросы соседства: расходящиеся паттерны стресс-индуцированной пластичности мозга. Нац. Неврологи. 18 , 1364–1375 (2015).

    Google ученый

  • McEwen, B.S. и др. . Механизмы стресса в головном мозге. Нац. Неврологи. 18 , 1353–1363 (2015).

    Google ученый

  • Кендлер, К.С. и Бейкер, Дж.Х. Генетическое влияние на показатели окружающей среды: систематический обзор. Психология.Мед. 37 , 615–626 (2007).

    Google ученый

  • Элей, Т. К., Наполитано, М., Лау, Дж. И. Ф. и Грегори, А. М. Вызывает ли детская тревога материнский контроль? Генетически информированное исследование. Дж. Детская психология. Психиатрия 51 , 772–779 (2010).

    Google ученый

  • Эли Т.С., Грегори А.М., Кларк Д.М. и Элерс А.Чувство тревоги: двойное исследование панических/соматических рейтингов, чувствительности к тревоге и восприятия сердцебиения у детей. Дж. Детская психология. Психиатрия 48 , 1184–1191 (2007).

    Google ученый

  • Мюррей Л., Кресуэлл К. и Купер П. Дж. Развитие тревожных расстройств в детстве: интегративный обзор. Психология. Мед. 39 , 1413–1423 (2009).

    Google ученый

  • Эли, Т.С. и др. . Межпоколенческая передача тревоги: исследование детей близнецов. Ам. J. Psychiatry 172 , 630–637 (2015).

    Google ученый

  • Кендлер, К.С., Майерс, Дж. и Прескотт, К.А. Этиология фобий: оценка модели стрессового диатеза. Арх. Общая психиатрия 59 , 242–248 (2002).

    Google ученый

  • Лау, Дж.Ю. Ф., Грегори А. М., Голдвин М. А., Пайн Д. С. и Эли Т. С. Оценка взаимодействия генов и окружающей среды на подтипах симптомов тревоги в детском и подростковом возрасте. Дев. Психопат. 19 , 1129–1146 (2007).

    Google ученый

  • Леш, К. П. и др. . Ассоциация признаков, связанных с тревогой, с полиморфизмом в регуляторной области гена транспортера серотонина. Наука 274 , 1527–1531 (1996).

    Google ученый

  • Каспи, А. и др. . Влияние жизненного стресса на депрессию: модерация полиморфизмом в гене 5-НТТ. Наука 301 , 386–389 (2003).

    Google ученый

  • Штейн, М. Б., Шорк, Н. Дж. и Гелернтер, Дж. Взаимодействие генов и окружающей среды (переносчик серотонина и жестокое обращение в детстве) для чувствительности к тревоге, промежуточный фенотип тревожных расстройств. Нейропсихофармакология 33 , 312–319 (2008).

    Google ученый

  • Холмс, А., Мерфи, Д. Л. и Кроули, Дж. Н. Аномальные поведенческие фенотипы мышей с нокаутом переносчика серотонина: параллели с тревогой и депрессией человека. биол. Психиатрия 54 , 953–959 (2003).

    Google ученый

  • Хомберг, Дж. Р.и Леш, К.-П. Глядя на светлую сторону изменчивости гена переносчика серотонина. биол. Психиатрия 69 , 513–519 (2011).

    Google ученый

  • Sharpley, CF, Palanisamy, SKA, Glyde, NS, Dillingham, PW & Agnew, LL Обновленная информация о взаимодействии между вариантом промотора переносчика серотонина (5-HTTLPR), стрессом и депрессией, а также изучение не- подтверждающие выводы. Поведение.Мозг Res. 273 , 89–105 (2014).

    Google ученый

  • Karg, K., Burmeister, M., Shedden, K. & Sen, S. Пересмотр варианта промотора переносчика серотонина (5-HTTLPR), стресс и депрессия. Арх. Общая психиатрия 68 , 444–454 (2011).

    Google ученый

  • Каспи А., Харири А. Р., Холмс А., Уэр, Р. и Моффит, Т. Е. Генетическая чувствительность к окружающей среде: случай гена переносчика серотонина и его значение для изучения сложных заболеваний и признаков. Ам. J. Psychiatry 167 , 509–527 (2010).

    Google ученый

  • Кирс Р. и др. . Полногеномная проверка гипотезы дифференциальной восприимчивости выявила генетический предиктор дифференциальной реакции на психологическое лечение детских тревожных расстройств. Психотерм. Психосом. 85 , 146–158 (2016).

    Google ученый

  • Коулман, Дж. Р. И. и др. . Полногеномное ассоциативное исследование реакции на когнитивно-поведенческую терапию у детей с тревожными расстройствами. Бр. J. Psychiatry 209 , 236–243 (2016).

    Google ученый

  • Бэйл, Т. Л. Стресс на протяжении всей жизни: трансгенерационная эпигенетика и программирование зародышевых клеток. Диалоги Клин. Неврологи. 16 , 297–305 (2014).

    Google ученый

  • Диас Б.Г., Мэддокс С.А., Кленгель Т. и Ресслер К.Дж. Эпигенетические механизмы, лежащие в основе обучения и наследования усвоенного поведения. Trends Neurosci. 38 , 96–107 (2015).

    Google ученый

  • Турецки Г. и Мини М. Дж.Влияние социальной среды и стресса на метилирование гена глюкокортикоидного рецептора: систематический обзор. биол. Психиатрия 79 , 87–96 (2016).

    Google ученый

  • Бэйл, Т. Л. и Эпперсон, К. Н. Пол как биологическая переменная: кто, что, когда, почему и как. Нейропсихофармакология 42 , 386–396 (2017).

    Google ученый

  • Крышка, К.К., Менг, Л.Ю., Леброн-Милад, К. и Милад, М.Р. Механизмы действия эстрадиола в схеме страха: значение половых различий в психопатологии. Transl Psychiatry 4 , e422 (2014).

    Google ученый

  • Леброн-Милад, К. и Милад, М. Р. Половые различия, гонадные гормоны и сеть угасания страха: значение для тревожных расстройств. биол. Тревожное расстройство настроения. 2 , 3 (2012).

    Google ученый

  • Менг Л.Ю. и Милад М.Р. Половые различия в тревожных расстройствах: взаимодействие между страхом, стрессом и гонадными гормонами. Горм. Поведение 76 , 106–117 (2015).

    Google ученый

  • Mendoza-garcés, L. и др. . Дифференциальная экспрессия рецепторов эстрогена в двух областях гиппокампа во время эстрального цикла крысы. Анат. Рек. (Хобокен) 294 , 1913–1919 (2011).

    Google ученый

  • Хван М. Дж. и др. . Вклад уровней эстрадиола и гормональных контрацептивов в половые различия в сети страха во время кондиционирования и угасания страха. BMC Psychiatry 15 , 295 (2015).

    Google ученый

  • Зейдан, Ф. и др. . Мозговые механизмы, поддерживающие модуляцию боли с помощью медитации осознанности. J. Neurosci. 31 , 5540–5548 (2011).

    Google ученый

  • Швиль, Е. и др. . Половые различия в воспоминании о вымирании при посттравматическом стрессовом расстройстве: пилотное исследование фМРТ. Нейробиол. Учить. Мем. 113 , 101–108 (2014).

    Google ученый

  • Гловер Э. и др. . Подавление страха по-разному связано с изменением уровня эстрогена у женщин. J. Psychiatry Neurosci. 38 , 341–348 (2013).

    Google ученый

  • Инслихт, С. С. и др. . Половые различия в обусловленности страха при посттравматическом стрессовом расстройстве. J. Psychiatr. Рез. 47 , 64–71 (2013).

    Google ученый

  • Первая, М.Б., Уильямс, Дж. Б. В., Карг, Р. С. и Спитцер, Р. Л. Структурированное клиническое интервью для DSM-5 ® Расстройства — клиническая версия (SCID-5-CV) (издательство APA, 2016).

    Google ученый

  • Шихан, Д. В. и др. . Мини-международное нейропсихиатрическое интервью (M.I.N.I.): разработка и проверка структурированного диагностического психиатрического интервью для DSM-IV и МКБ-10. Дж. Клин. Психиатрия 59 (Приложение 20), 22–33 (1998).

    Google ученый

  • Робинс, Л. Н. и др. . Составное международное диагностическое интервью. Эпидемиологический инструмент, пригодный для использования в сочетании с различными диагностическими системами и в разных культурах. Арх. Общая психиатрия 45 , 1069–1077 (1988).

    Google ученый

  • Шниринг, К.А., Хадсон Дж. Л. и Рапи Р. М. Проблемы диагностики и оценки тревожных расстройств у детей и подростков. клин. Психол. 20 , 453–478 (2000).

    Google ученый

  • Zimmerman, M. & Galione, J. Врачи-психиатры и непсихиатры сообщили об использовании критериев DSM-IV для большого депрессивного расстройства. Дж. Клин. Психиатрия 71 , 235–238 (2010).

    Google ученый

  • Циммерман, М. и МакГлинчи, Дж. Б. Почему психиатры не используют шкалы для оценки результатов при лечении пациентов с депрессией? Дж. Клин. Психиатрия 69 , 1916–1919 (2008).

    Google ученый

  • Вермани, М., Маркус, М. и Кацман, М. А. Частота выявления аффективных и тревожных расстройств в первичной медико-санитарной помощи: описательное перекрестное исследование. Прим. Care Companion Расстройство ЦНС. 13 , e1–e10 (2011).

    Google ученый

  • First, M.B. и др. . Как на самом деле клиницисты используют диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам в клинической практике и почему нам нужно знать больше. Дж. Нерв. Мент. Дис. 202 , 841–844 (2014).

    Google ученый

  • Кесслер, Р.С. и др. . Использование амбулаторных услуг в связи с психическими проблемами в прошлом году в Национальном обзоре сопутствующих заболеваний. Ам. J. Psychiatry 156 , 115–123 (1999).

    Google ученый

  • Рой-Бирн, П. П. и др. . Тревожные расстройства и сопутствующие медицинские заболевания. Генерал госпиталь. Психиатрия 30 , 208–225 (2008).

    Google ученый

  • Краске, М.Г. и Штейн, М. Б. Беспокойство. Ланцет 388 , 3048–3059 (2016).

    Google ученый

  • Банделоу, Б. и др. . Биологические маркеры тревожных расстройств, ОКР и посттравматического стрессового расстройства — консенсусное утверждение. Часть I: нейровизуализация и генетика. World J. Biol. Психиатрия 17 , 321–365 (2016).

    Google ученый

  • Спитцер, Р.L., Kroenke, K., Williams, JBW & Löwe, B. Краткий показатель для оценки генерализованного тревожного расстройства. Арх. Стажер Мед. 166 , 1092–1097 (2006).

    Google ученый

  • Пламмер Ф., Манеа Л., Трепел Д. и Макмиллан Д. Скрининг тревожных расстройств с помощью GAD-7 и GAD-2: систематический обзор и диагностический метаанализ. Генерал госпиталь. Психиатрия 39 , 24–31 (2016).

    Google ученый

  • Зигмонд, А. С. и Снейт, Р. П. Больничная шкала тревоги и депрессии. Acta Psychiatr. Сканд. 67 , 361–370 (1983).

    Google ученый

  • Campbell-Sills, L. и др. . Валидация краткого показателя тяжести и нарушений, связанных с тревогой: шкала общей тяжести тревоги и нарушений (OASIS). Дж. Аффект. Беспорядок. 112 , 92–101 (2009).

    Google ученый

  • Бирмахер, Б. и др. . Экран эмоциональных расстройств, связанных с детской тревогой (SCARED): построение шкалы и психометрические характеристики. Дж. Ам. акад. Ребенок-подросток. Психиатрия 36 , 545–553 (1997).

    Google ученый

  • Мурис П., Меркельбах, Х., Шмидт, Х. и Майер, Б. Пересмотренная версия Скрининга эмоциональных расстройств, связанных с детской тревогой (SCARED-R): факторная структура у нормальных детей. чел. Индивид. Диф. 26 , 99–112 (1998).

    Google ученый

  • Spence, S. H. Измерение симптомов тревоги у детей. Поведение. Рез. тер. 36 , 545–566 (1998).

    Google ученый

  • Наута, М.Н. и др. . Оценка детской тревожности по отчету родителей: психометрические свойства и сравнение с отчетом ребенка в клинике и нормальной выборкой. Поведение. Рез. тер. 42 , 813–839 (2004).

    Google ученый

  • Эдвардс, С. Л., Рапи, Р. М., Кеннеди, С. Дж. и Спенс, С. Х. Оценка симптомов тревоги у детей дошкольного возраста: пересмотренная шкала дошкольного беспокойства. Дж. Клин. Ребенок-подросток.Психол. 39 , 400–409 (2010).

    Google ученый

  • Lyneham, HJ, Rapee, R.M. & Hudson, JL в The Wiley Handbook of Anxiety Disorders (под редакцией Emmelkamp, ​​P. & Ehring, T.) 623–642 (John Wiley & Sons, 2014).

    Google ученый

  • Гарсия-Кампайо, Дж. и др. . Первичная профилактика тревожных расстройств в первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор. Пред. Мед. 76 , С12–С15 (2015).

    Google ученый

  • Хиггинс, Э. и О’Салливан, С. «Что работает»: систематический обзор программы «ДРУЗЬЯ на всю жизнь» как универсальной школьной программы вмешательства для предотвращения детской и подростковой тревожности. Учеб. Психол. Практика. 31 , 424–438 (2015).

    Google ученый

  • Фисак Б.Дж., Ричард Д. и Манн А. Профилактика детской и подростковой тревожности: метааналитический обзор. Пред. науч. 12 , 255–268 (2011).

    Google ученый

  • Teubert, D. & Pinquart, M. Метааналитический обзор по предотвращению симптомов тревоги у детей и подростков. Дж. Тревожное расстройство. 25 , 1046–1059 (2011).

    Google ученый

  • Гинзбург, Г.С., Дрейк, К.Л., Тейн, Дж.-Ю., Титсел, Р. и Риддл, М.А. Предотвращение возникновения тревожных расстройств у потомства тревожных родителей: рандомизированное контролируемое исследование семейного вмешательства. Ам. J. Psychiatry 172 , 1207–1214 (2015).

    Google ученый

  • Gardenswartz, C.A. & Craske, M.G. Профилактика панического расстройства. Поведение. тер. 32 , 725–737 (2001).

    Google ученый

  • Рапи Р.М., Лау, Э. К. и Кеннеди, С. Дж. Программа предотвращения беспокойства крутых маленьких детей — Руководство терапевта (Центр эмоционального здоровья, 2010).

    Google ученый

  • Рапи, Р. М., Кеннеди, С. Дж., Инграм, М., Эдвардс, С. Л. и Суини, Л. Изменение траектории тревоги у детей раннего возраста из групп риска. Ам. J. Psychiatry 167 , 1518–1525 (2010).

    Google ученый

  • Рапи Р.М. Профилактические эффекты кратковременного раннего вмешательства для детей дошкольного возраста, подверженных риску интернализации: последующее наблюдение в среднем подростковом возрасте. Дж. Детская психология. Психиатрия 54 , 780–788 (2013). Описывает некоторые из самых длительных исходов в литературе по профилактике психического здоровья; например, раннее вмешательство у людей с тревожным темпераментом может иметь мощные долгосрочные преимущества.

    Google ученый

  • Ван, П.С. и др. . Задержка и неудача в обращении за лечением после первого проявления психических расстройств в рамках Инициативы Всемирной организации здравоохранения по исследованию психического здоровья. World Psychiatry 6 , 177–185 (2007).

    Google ученый

  • Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Тревожные расстройства: рекомендации и рекомендации. NICE https://www.nice.org.uk/guidance/qs53 (2014 г.).

  • Кацман М.А. и др. . Канадские клинические рекомендации по лечению тревоги, посттравматического стресса и обсессивно-компульсивных расстройств. BMC Psychiatry 14 , S1 (2014).

    Google ученый

  • Банделов Б., Лихте Т., Рудольф С., Уилтинк Дж. и Бейтель М. Э. Немецкие рекомендации по лечению тревожных расстройств. евро. Арка Психиатрия клин. Неврологи. 265 , 363–373 (2015).

    Google ученый

  • Лим, Л. и др. . Клинические рекомендации Министерства здравоохранения: тревожные расстройства. Сингапур Мед. J. 56 , 310–315 (2015).

    Google ученый

  • Макхью, Р. К., Уиттон, С. В., Пекхэм, А. Д., Велдж, Дж. А. и Отто, М. В. Предпочтения пациентов в отношении психологического и фармакологического лечения психических расстройств. Дж. Клин. Психиатрия 74 , 595–602 (2013).

    Google ученый

  • Манассис, К. и др. . Типы участия родителей в когнитивно-поведенческой терапии с тревожной молодежью: предварительный метаанализ. Дж. Консалт. клин. Психол. 82 , 1163–1172 (2014). Этот мета-анализ дает сильную и уникальную точку зрения на спорный вопрос: полезно ли лечение детской тревожности при включении родителей.

    Google ученый

  • Джеймс А.С., Джеймс Г., Каудри Ф.А., Солер А. и Чоук А. Когнитивно-поведенческая терапия тревожных расстройств у детей и подростков. Кокрановская система базы данных. Ред. 3 , CD004690 (2013 г.).

    Google ученый

  • Хофманн, С. Г. и Смитс, Дж. А. Дж. Когнитивно-поведенческая терапия тревожных расстройств у взрослых: метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Дж. Клин. Психиатрия 69 , 621–632 (2008).

    Google ученый

  • Cuijpers, P., Cristea, I.A., Karyotaki, E., Reijnders, M. & Huibers, M.J.H. Насколько эффективна когнитивно-поведенческая терапия при большой депрессии и тревожных расстройствах? Метааналитическое обновление доказательств. World Psychiatry 15 , 245–258 (2016). В этом метаанализе представлено большое количество доказательств, демонстрирующих эффективность когнитивно-поведенческой терапии при социальном тревожном расстройстве, паническом расстройстве и генерализованном тревожном расстройстве.

    Google ученый

  • Эммрих А. и др. . Депрессия не влияет на исход лечения КПТ при панике и агорафобии: результаты многоцентрового рандомизированного исследования. Психотерм. Психосом. 81 , 161–172 (2012).

    Google ученый

  • Хофманн, С. Г., Ву, Дж. К. и Бетчер, Х. Влияние когнитивно-поведенческой терапии тревожных расстройств на качество жизни: метаанализ. Дж. Консалт. клин. Психол. 82 , 375–391 (2014).

    Google ученый

  • Loerinc, A.G. и др. . Показатели ответа на когнитивно-поведенческую терапию при тревожных расстройствах: потребность в стандартизированных критериях. клин. Психол. 42 , 72–82 (2015).

    Google ученый

  • Исикава С., Окадзима И., Мацуока Х. и Сакано Ю. Когнитивно-поведенческая терапия тревожных расстройств у детей и подростков: метаанализ. Ребенок-подросток. Мент. Health 12 , 164–172 (2007).

    Google ученый

  • Воллестад, Дж., Нильсен, М. Б. и Нильсен, Г. Х. Вмешательства на основе осознанности и принятия при тревожных расстройствах: систематический обзор и метаанализ. Бр. Дж. Клин. Психол. 51 , 239–260 (2012).

    Google ученый

  • Киф, Дж.Р., Маккарти, К.С., Дингер, У., Зилча-Мано, С. и Барбер, Дж. П. Метааналитический обзор психодинамической терапии тревожных расстройств. клин. Психол. 34 , 309–323 (2014).

    Google ученый

  • Cuijpers, P., Donker, T., Weissman, M.M., Ravitz, P. & Cristea, I.A. Межличностная психотерапия проблем психического здоровья: всесторонний метаанализ. Ам. J. Psychiatry 173 , 680–687 (2016).

    Google ученый

  • Вос, С. П. Ф., Хейберс, М. Дж. Х., Дильс, Л. и Арнц, А. Рандомизированное клиническое исследование когнитивно-поведенческой терапии и межличностной психотерапии при паническом расстройстве с агорафобией. Психология. Мед. 42 , 2661–2672 (2012).

    Google ученый

  • Хига-Макмиллан, С.К., Фрэнсис, С.Е., Рит-Наджариан, Л. и Чорпита, Б.F. Обновление доказательной базы: 50 лет исследований по лечению детской и подростковой тревожности. Дж. Клин. Ребенок-подросток. Психол. 45 , 91–113 (2016). В этом обзоре представлена ​​тщательная и систематическая оценка ключевых активных компонентов в лечении тревожной молодежи.

    Google ученый

  • Грибель, Г. и Холмс, А. 50 лет препятствий и надежд в открытии анксиолитических препаратов. Нац.Преподобный Друг Дисков. 12 , 667–687 (2013).

    Google ученый

  • Мерроу, Дж. В., Якуби, С., Сайед, С. и Чарни, Д. С. Новые лекарства для лечения тревоги. Экспертное заключение. Эмердж. Наркотики 20 , 393–406 (2015).

    Google ученый

  • Равиндран Л. Н. и Штейн М. Б. Фармакологическое лечение тревожных расстройств. Дж. Клин. Психиатрия 71 , 839–854 (2010). Обзорный документ, посвященный достижениям в фармакотерапии тревожных расстройств до 2010 г.

    Google ученый

  • Садок, Б.Дж., Каплан, Х.И., Садок, В.А. и Руис, П. Полный учебник психиатрии Каплана и Садока 10-е изд. Том. 1 (Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2017 г., готовится к печати).

    Google ученый

  • Гоммолл, К. и др. . Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование III фазы с фиксированной дозой вилазодона у пациентов с генерализованным тревожным расстройством. Депрессия. Беспокойство 32 , 451–459 (2015).

    Google ученый

  • Штейн, Д. Дж. и др. . Агомелатин при генерализованном тревожном расстройстве. Дж. Клин. Психиатрия 75 , 362–368 (2014).

    Google ученый

  • Болдуин, Д.С. и др. . Основанное на доказательствах фармакологическое лечение тревожных расстройств, посттравматического стрессового расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства: пересмотр рекомендаций 2005 года Британской ассоциации психофармакологии. J. Психофармакол. 28 , 403–439 (2014). Рекомендации Британской ассоциации психофармакологии по вариантам фармакологического лечения тревожных расстройств.

    Google ученый

  • Грей, С.L. Использование бензодиазепинов и риск возникновения деменции или снижения когнитивных функций: проспективное популяционное исследование. БМЖ. 352 , i90 (2016).

    Google ученый

  • Крейс Т.-Дж. М. и Фан, С.В.А. Обзор литературы по кветиапину при генерализованном тревожном расстройстве. Фармацевт. Дж. Хам. Фармакол. Препарат Тер. 35 , 175–188 (2015).

    Google ученый

  • Стенен, С.А. и др. . Пропранолол для лечения тревожных расстройств: систематический обзор и метаанализ. J. Психофармакол. 30 , 128–139 (2016).

    Google ученый

  • Мохатт, Дж., Беннет, С. М. и Уолкап, Дж. Т. Лечение сепарационных, генерализованных и социальных тревожных расстройств у молодежи. Ам. J. Psychiatry 171 , 741–748 (2014).

    Google ученый

  • Вери, А.М., Бисдо-Баум К., Хеннелли М.М., Коннолли С.Д. и Строун Дж.Р. Оценка и лечение тревожных расстройств у детей и подростков. Курс. Психиатрия, 17 , 52 (2015).

    Google ученый

  • Мост, Дж. А. и др. . Клинический ответ и риск сообщений о суицидальных мыслях и попытках самоубийства при лечении антидепрессантами у детей. JAMA 297 , 1683–1696 (2007).

    Google ученый

  • Маркези, К. и др. . Клиническое ведение перинатальных тревожных расстройств: систематический обзор. Дж. Аффект. Беспорядок. 190 , 543–550 (2016).

    Google ученый

  • Cuijpers, P. и др. . Эффективность психотерапии и фармакотерапии при лечении депрессивных и тревожных расстройств: метаанализ прямых сравнений. World Psychiatry 12 , 137–148 (2013).

    Google ученый

  • Cuijpers, P. и др. . Добавление психотерапии к антидепрессантам при депрессии и тревожных расстройствах: метаанализ. Всемирная психиатрия 13 , 56–67 (2014).

    Google ученый

  • Пьячентини, Дж. и др. . 24- и 36-недельные результаты мультимодального исследования детской и подростковой тревожности (CAMS). Дж. Ам. акад. Ребенок-подросток. Психиатрия 53 , 297–310 (2014).

    Google ученый

  • Гинзбург, Г. С. и др. . Натуралистическое наблюдение за подростками, лечившимися от педиатрических тревожных расстройств. JAMA Psychiatry 71 , 310–318 (2014).

    Google ученый

  • Хельдт, Э. и др. . Предикторы рецидива на втором году наблюдения после когнитивно-поведенческой терапии панического расстройства. Rev. Бюстгальтеры. Псикиатр. 33 , 23–29 (2011).

    Google ученый

  • ван Апелдорн, Ф. Дж. и др. . Рандомизированное исследование когнитивно-поведенческой терапии или селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, или их комбинации при паническом расстройстве с агорафобией или без нее. Дж. Клин. Психиатрия 71 , 574–586 (2010).

    Google ученый

  • Уайт, К.С. и др. . Способствует ли поддерживающая КПТ долгосрочному ответу на лечение панического расстройства с агорафобией или без нее? Рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Дж. Консалт. клин. Психол. 81 , 47–57 (2013).

    Google ученый

  • Краске, М. Г. и др. . Интенсивность и исход КПТ при паническом расстройстве в условиях первичной медико-санитарной помощи. Поведение. тер. 37 , 112–119 (2006).

    Google ученый

  • Шолтен, В. Д., Бателаан, Н. М., ван Оппен, П., Смит, Дж. Х. и ван Балком, А. Дж. Л. М. Прекращение приема антидепрессантов у пациентов с ремиссированным тревожным расстройством: необходимость стратегий предотвращения рецидивов. Психотерм. Психосом. 82 , 399–400 (2013).

    Google ученый

  • Донован М. Р., Клей П., Коллури С.и Эмир Б. Сравнительная эффективность антидепрессантов в предотвращении рецидивов тревожных расстройств — метаанализ. Дж. Аффект. Беспорядок. 123 , 9–16 (2010).

    Google ученый

  • Perna, G., Alciati, A., Riva, A., Micieli, W. & Caldirola, D. Долгосрочные фармакологические методы лечения тревожных расстройств: обновленный систематический обзор. Курс. Психиатрия, 18 , 23 (2016).

    Google ученый

  • Шнайдер Р.Л., Арч, Дж. Дж. и Волицки-Тейлор, К. Б. Состояние персонализированного лечения тревожных расстройств: систематический обзор модераторов лечения. клин. Психол. 38 , 39–54 (2015).

    Google ученый

  • Хадсон, Дж. Л. и др. . Клинические предикторы ответа на когнитивно-поведенческую терапию при педиатрических тревожных расстройствах: исследование «Гены для лечения» (GxT). Дж. Ам. акад. Ребенок-подросток.Психиатрия 54 , 454–463 (2015).

    Google ученый

  • Биттнер, А. и др. . Какие характеристики первичных тревожных расстройств предсказывают последующее большое депрессивное расстройство? Дж. Клин. Психиатрия 65 , 618–626 (2004).

    Google ученый

  • Кастанеда А. Э., Туулио-Хенрикссон А., Марттунен М., Сувисаари Дж.и Lönnqvist, J. Обзор когнитивных нарушений при депрессивных и тревожных расстройствах с акцентом на молодых людей. Дж. Аффект. Беспорядок. 106 , 1–27 (2008).

    Google ученый

  • Айзенк, М. В., Деракшан, Н., Сантос, Р. и Кальво, М. Г. Тревога и когнитивные функции: теория контроля внимания. Эмоции 7 , 336–353 (2007).

    Google ученый

  • Кесслер, Р.С. и др. . Глобальное бремя психических расстройств: обновленная информация из обследований ВОЗ в области психического здоровья (WMH). Эпидемиол. Психиатр. соц. 18 , 23–33 (2009).

    Google ученый

  • Саид Мирза, С., Икрам, М. А., Хофман, А. и Тимайер, Х. Беспокойство не предсказывает смертность. Популяционное исследование. Всемирная психиатрия 14 , 103–104 (2015).

    Google ученый

  • Уайтфорд, Х.А. и др. . Глобальное бремя болезней, связанных с психическими расстройствами и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ: результаты исследования глобального бремени болезней, 2010 г. Lancet 382 , 1575–1586 (2013).

    Google ученый

  • Хоагвуд, К. и Олин, С. С. План отчета об изменениях NIMH: исследовательские приоритеты в области психического здоровья детей и подростков. Дж. Ам. акад. Ребенок-подросток. Психиатрия 41 , 760–767 (2002).

    Google ученый

  • Холмс, Э. А., Краске, М. Г. и Грейбил, А. М. Психологические методы лечения: призыв к науке о психическом здоровье. Природа 511 , 287–289 (2014).

    Google ученый

  • Уотерс, А. М. и Краске, М. Г. На пути к когнитивно-обучающей формулировке молодежной тревоги: описательный обзор теории, доказательств и последствий для лечения. клин. Психол. 50 , 50–66 (2016).

    Google ученый

  • Бутон, М. Е. Контекст, двусмысленность и разучивание: источники рецидива после угасания поведения. биол. Психиатрия 52 , 976–986 (2002).

    Google ученый

  • Краске, М. Г., Треанор, М., Конвей, К. С., Збозинек, Т. и Вервлиет, Б. Максимальное воздействие на терапию: ингибирующий подход к обучению. Поведение. Рез. тер. 58 , 10–23 (2014).

    Google ученый

  • Ори Р. и др. . Дополнение когнитивной и поведенческой терапии (КПТ) d-циклосерином при тревоге и связанных с ней расстройствах. Кокрановская система базы данных. Ред. 10 , CD007803 (2015).

    Google ученый

  • Кредлоу, М. А., Унгер, Л. Д. и Отто, М.W. Использование реконсолидации для ослабления воспоминаний о страхе и аппетите: метаанализ эффектов угасания после извлечения. Психология. Бык. 142 , 314–336 (2016).

    Google ученый

  • Хардвик, Т. Е., Таки, М. и Шэнкс, Д. Р. Новое обучение после поиска не вызывает надежного обновления человеческой памяти посредством реконсолидации. Проц. Натл акад. науч. США 113 , 5206–5211 (2016).

    Google ученый

  • Christensen, H., Batterham, P. & Calear, A. Онлайн-вмешательства при тревожных расстройствах. Курс. мнение Психиатрия 27 , 7–13 (2014).

    Google ученый

  • Olthuis, JV, Watt, M.C., Bailey, K., Hayden, JA и Stewart, S.H. Когнитивно-поведенческая терапия тревожных расстройств у взрослых, поддерживаемая терапевтами в Интернете. Кокрановская система базы данных. Ред. 12 , CD011565 (2016 г.). В этом Кокрейновском обзоре обобщаются данные, подтверждающие использование когнитивно-поведенческой терапии в Интернете для лечения тревожных расстройств.

    Google ученый

  • Йе, Х. и др. . Эффективность интернет-вмешательств для детей, молодежи и молодых людей с тревогой и/или депрессией: систематический обзор и метаанализ. BMC Health Serv.Рез. 14 , 313 (2014).

    Google ученый

  • Pennant, ME и др. . Компьютеризированная терапия тревоги и депрессии у детей и молодых людей: систематический обзор и метаанализ. Поведение. Рез. тер. 67 , 1–18 (2015).

    Google ученый

  • Cristea, I.A., Kok, R.N. & Cuijpers, P. Эффективность вмешательств по модификации когнитивных искажений при тревоге и депрессии: метаанализ. Бр. J. Psychiatry 206 , 7–16 (2015).

    Google ученый

  • Херен, А., Могоаз, К., Филиппот, П. и Макнелли, Р. Дж. Модификация предвзятости внимания для социальной тревожности: систематический обзор и метаанализ. клин. Психол. 40 , 76–90 (2015).

    Google ученый

  • ван Гиннекен, Н. и др. .Вмешательства неспециализированных медицинских работников для лечения психических, неврологических расстройств и расстройств, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами, в странах с низким и средним уровнем дохода. Кокрановская система базы данных. Ред. 19 , CD009149 (2013 г.). В этом Кокрейновском обзоре представлены данные о лечении психических заболеваний, включая лечение тревоги, проводимом неспециалистами в странах с низким и средним уровнем дохода.

    Google ученый

  • Кобак К.А., Краске, М. Г., Роуз, Р. Д. и Волицки-Тейлор, К. Онлайн-обучение терапевтов когнитивно-поведенческой терапии тревожных расстройств: пилотное исследование. Психотерапия 50 , 235–247 (2013).

    Google ученый

  • Краске, М. Г. и др. . Влияние скоординированного обучения тревожности и управления лечением тревожных расстройств в первичной медико-санитарной помощи на специфическое расстройство. Арх. Общая психиатрия 68 , 378–388 (2011).

    Google ученый

  • Гилмартин М. Р., Балдерстон Н. Л. и Хелмстеттер Ф. Дж. Префронтальная корковая регуляция обучения страху. Trends Neurosci. 37 , 455–464 (2014).

    Google ученый

  • Дансмур, Дж. Э. и Паз, Р. Обобщение страха и тревога: поведенческие и нейронные механизмы. биол. Психиатрия 78 , 336–343 (2015).

    Google ученый

  • Зингевальд, Н., Шмукермайр, К., Уиттл, Н., Холмс, А. и Ресслер, К. Дж. Фармакология когнитивных усилителей для экспозиционной терапии страха, тревоги и связанных с травмой расстройств. Фармакол. тер. 149 , 150–190 (2015).

    Google ученый

  • Инсел, Т. и др. . Критерии исследовательской области (RDoC): к новой системе классификации исследований психических расстройств. Ам. J. Psychiatry 167 , 748–751 (2010).

    Google ученый

  • Санислоу, Калифорния и др. . Разработка конструкций для исследования психопатологии: критерии области исследования. Дж. Ненормальный. Психол. 119 , 631–639 (2010).

    Google ученый

  • Витхен, Х.-У. и др. . Генерализованная тревога и депрессия в первичной медико-санитарной помощи: распространенность, распознавание и лечение. Дж. Клин. Психиатрия 63 (Приложение 8), 24–34 (2002).

    Google ученый

  • ван де Уотер, Т., Сулиман, С. и Сидат, С. Гендерные и культурные аспекты в психиатрических нозологических классификационных системах. Спектр ЦНС. 21 , 334–340 (2016).

    Google ученый

  • Краске, М. Г. Когнитивно-поведенческая терапия (Американская психологическая ассоциация, 2010).

    Google ученый

  • Милад, М. Р. и Квирк, Г. Дж. Угасание страха как модель трансляционной нейронауки: десять лет прогресса. Год. Преподобный Психолог. 63 , 129–151 (2012).

    Google ученый

  • McNaughton, N. Концептуальная нервная система Дж.А. Серый: тревога и невротизм. Неврологи. Биоповедение. 28 , 227–228 (2004).

    Google ученый

  • Харрис, А. З. и Гордон, Дж. А. Дальняя нейронная синхрония в поведении. Год. Преподобный Нейроски. 38 , 171–194 (2015).

    Google ученый

  • Робинсон, О. Дж. и др. . На пути к механистическому пониманию патологической тревожности: дорсально-медиальная префронтально-миндалевидная цепь «аверсивного усиления» при нелекарственном генерализованном и социальном тревожном расстройстве. Lancet Psychiatry 1 , 294–302 (2014).

    Google ученый

  • Шин Л. М. и Либерзон И. Нейросхемы страха, стресса и тревожных расстройств. Нейропсихофармакология 35 , 169–191 (2010).

    Google ученый

  • Ланиус, Р. А., Блюм, Р., Ланиус, У. и Пейн, К. Обзор исследований нейровизуализации при посттравматическом стрессовом расстройстве: неоднородность реакции на провокацию симптомами. J. Psychiatr. Рез. 40 , 709–729 (2006).

    Google ученый

  • Фонзо, Г. А. и др. . Преувеличенная и разъединенная реакция островково-миндалевидного тела, зависящая от уровня оксигенации крови, на эмоциональные лица, связанные с угрозой, у женщин с посттравматическим стрессовым расстройством, связанным с насилием со стороны интимного партнера. биол. Психиатрия 68 , 433–441 (2010).

    Google ученый

  • Марин М.-Ф. и др. . Ассоциация метаболизма покоя в нейронной сети страха с активацией воспоминаний угасания и клиническими показателями у лиц, подвергшихся травме. Ам. J. Psychiatry 173 , 930–938 (2016).

    Google ученый

  • Freitas-Ferrari, M.C. и др. . Нейровизуализация при социальном тревожном расстройстве: систематический обзор литературы. Прог. Нейропсихофармакол. биол. Психиатрия 34 , 565–580 (2010).

    Google ученый

  • Cremers, H.

  • Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.