У девочек: Вульвовагинит у девочек: что такое, лечение, диагностика

Содержание

Синехии у девочек — причины появления, первые симптомы, способы профилактики

Синехиями называют врожденное или приобретенное сращение малых половых губ, реже — малых и больших половых губ. Чаще всего сращение происходит над выходным отверстием мочеиспускательного канала, тем самым нарушая нормальный отток мочи. Ребенку данное состояние причиняет дискомфорт. Чаще всего синехии возникают у малышек до 2-3 лет.

Из-за невылеченных синехий с ростом организма могут неправильно сформироваться наружные и внутренние половые органы, результатом чего может даже стать нарушение детородной функции.

Причины

  • Чрезмерная активность при интимной гигиене девочки — проблемы могут возникнуть при слишком активных и частых подмываниях с мылом. У малышек слизистые оболочки половых органов очень тонкие, а при частом подмывании, особенно с мылом, смывается защитная пленка, что может приводить к травмированию и воспалению. Во время заживления на месте воспаленных тканей половых губ возникают сращения. Достаточно подмывать малышку с мылом только после дефекации (лучше специальным детским мылом с приближенным по значению рН). Все остальное время девочку достаточно подмывать только проточной водой без мыла, по направлению от лобка к анусу.
  • Мочевые инфекции. Наличие синехий указывает на надобность обследования мочевой системы. Опасные микробы с мочой попадают на слизистые и вызывают их воспаление, а на месте воспаления происходит сращение половых губ. В данном случае необходимы консультация врача, сдача анализа мочи и бакпосева мочи.
  • Инфекции половых органов девочки — при вульвитах и вульвовагинитах.
  • Аллергия, ведь она затрагивает не только кожные покровы, но и слизистые оболочки.
  • Осложнения беременности и родов у мамы.

Симптомы

  • Вход во влагалище перекрыт пленкой. При полных синехиях не видно даже отверстия мочеиспускательного канала.
  • Натуживание, дискомфорт у ребенка в процессе мочеиспускания.
  • Плач и нежелание садиться на горшок.

На приеме доктор осмотрит малышку, если возникнет необходимость — возьмет мазки, посевы флоры на чувствительность к антибиотикам на случай обнаружения инфекций и анализ на половые инфекции.

Если необходимо лечение, то обычно перед его началом проводят обследование на энтеробиоз — нет ли у девочки глистов, а также исключают аллергию. Тогда эффективность лечения повышается.

Профилактика

  • Регулярно проводить осмотр половых органов малышки после гигиенических процедур.
  • Убрать все потенциально опасные аллергены (косметику, подгузники и другие провоцирующие факторы) из окружения малышки, имеющей проявления аллергии (сыпь, бронхиальную астму, аллергический ринит).
  • При малейших проявлениях покраснения, высыпаний, шелушения или выделений стоит обращаться за советом к доктору.
  • Следить за цветом кожи в области промежности: появление ярко-розовой полоски может говорить о рецидиве (синехии имеют склонность к рецидиву до 6-9 лет).
Подробнее о детской гинекологии в клинике «ЮгМед»

Внимательно отнеситесь к проблеме «генитальный зуд» у девочек

Одна из распространенных жалоб, которые врачи слышат от родителей маленьких девочек, на зуд в области наружных половых органов.

Жалобы формулируются примерно таким образом: «Девочка постоянно ёрзает на стуле», «руки все время в области паха», «плохо спит ночью». Причин у зуда может быть довольно много, но все они обязательно требуют внимания со стороны родителей, а зачастую и вмешательства специалиста.

Основные причины появления зуда в области гениталий у девочек:

 1. Аллергический вульвит. Покраснение и зуд появляются как реакция на какой-либо аллерген, например, стиральный порошок или продукты питания. Причем, на других участках кожи могут не проявляться признаки аллергии. Иногда наблюдаются слизистые выделения без запаха. Эти симптомы исчезнут, как только будет убран вызывающий их аллерген.

 2. Ирритативный вульвит. Это заболевание возникает при дефиците гигиены. На вульве у девочек есть сальные железы, вырабатывающие секрет для защиты. Но, когда секрет скапливается, появляется дискомфорт и зуд. Лечение очень простое, нужно наладить ежедневную гигиену внешних половых органов обычной теплой водой.

3. Кандидозный вульвит. Это серьезная грибковая инфекция, которая, к сожалению, встречается сейчас и у девочек дошкольного возраста. Может появиться после длительного приема антибиотиков. Для лечения этого заболевания необходимо обратиться к врачу детскому гинекологу, сдать анализы и получить правильное назначение, заниматься самолечением неправильно и опасно.

4. Глистная инвазия. Появление в организме паразитов, таких как глисты или острицы. Паразиты могут появиться, если в доме есть животные (собаки, кошки), ребенок летом играет в песочнице во дворе, куда могут ходить собаки и кошки, в деревне или на даче ребенок ест немытые ягоды, фрукты. Лечение проводится педиатром.

5. Склероатрофический лихен или лейкоплакия вульвы. Серьезное хроническое заболевание, которые можно диагностировать в раннем возрасте. Проявляется в начальной стадии зудом в области вульвы, особенно по вечерам, появлением белесоватых пятен на вульве и перианальной области, уплотнением кожи и слизистой. Затем могут образоваться очаги кровоизлияния в кожу и слизистую. Это заболевание требует лечения и постоянного наблюдения сначала у врача детского гинеколога.

6. Онанизм (мастурбация). У детей в раннем возрасте, у девочек, в том числе, чаще всего носит опознавательный характер. Ребенок знакомится со своим телом, поэтому родителям не стоит концентрировать негативное внимание на таком поведении. У детей дошкольного возраста это поведение очень редко сопровождается сексуальным возбуждением, но возникает на фоне повышенной возбудимости ребенка, провоцировать его может и неправильное тесное белье ребенка. Устранить проблему такого характера поможет детский психолог.

Таким образом, получается, что зуд в области внешних половых органов может сигнализировать о серьезных проблемах в репродуктивной сфере даже у маленьких девочек. Поэтому родителям необходимо быть очень внимательными к поведению и жалобам детей, не игнорировать посещение врачей, в особенности детского гинеколога, и не в коем случае не заниматься самолечением.

В КЛИНИКА21 ведет прием врач детский гинеколог, запись по телефону (8352)32-40-29, +79033220950

Воспаление половых органов у девочек

Вульвиты и вульвовагиниты (заболевания наружных половых органов и влагалища) у девочек до 8 лет довольно распространены. Но родители обращаются к детским гинекологам, когда болезнь уже приобретает хронический характер. Поэтому рассмотрим некоторые мифы о заболевании, которые мешают родителям своевременно обращаться к специалистам и проводить правильное лечение девочек.

МИФ №1. Вульвовагинит — заболевание взрослых женщин  

Реальность: У девочек неспецифические вульвовагиниты возникают наиболее часто в период с 3 до 7 лет и вызываются условно-патогенной флорой кишечника. Пики заболеваемости вульвовагинитами связаны с поступлением девочек в детские сады и школы, с изменением микроклимата и режима питания. Внимание к интимной гигиене девочки в этот период по объективным причинам ослабевает. Сопутствующие заболевания могут привести к снижению собственных защитных сил организма, в том числе и на местном уровне — во влагалище. По данным проводимых осмотров у детей в этом возрасте хронические воспалительные заболевания интимной сферы возникают у каждой второй девочки.

МИФ №2. Вульвовагинит не может возникнуть у ребенка, родители которого следят за его интимной гигиеной

Реальность: Помимо нарушения гигиены возникновение вульвовагинита может спровоцировать ряд других факторов: механические (тесное белье), химические (на белье остались микрочастички моющих средств), термические (переохлаждение или ожог), попадание инородных тел во влагалище, острицы.

Простое сидение маленькой девочки в песочнице или голышом на пляже, а так же купание в любом открытом водоеме может спровоцировать дебют заболевания.

МИФ №3. Вульвовагинит можно не лечить — пройдет сам

Реальность:При отсутствии лечения острый вульвовагинит переходит в хронический. Хронический вульвовагинит вызывает синехии (сражения половых губ между собой), рубцовые изменения во влагалище. Из-за этого, когда девочка вырастет, могут возникнуть нарушения детородной функции.

МИФ №4. Вульвовагинит можно вылечить самостоятельно, без обращения к специалисту

Реальность: Покраснение наружных половых органов может быть симптомом разных заболеваний. При осмотре девочки только детский гинеколог может правильно установить диагноз, определить тяжесть заболевания, подобрать адекватную терапию и проконтролировать клиническое и лабораторное выздоровление маленькой пациентки. Самолечение может быть опасным для здоровья ребенка.

МИФ №5. С данной проблемой (вульвовагинит) некуда обратиться

Реальность: При женских консультациях или детских поликлиниках есть отдельный специалист, который занимается лечением детей: детский гинеколог. Ваш педиатр подскажет как можно попасть к нему не прием.

МИФ №6. При лечении вульвовагинитов у девочек, имеющих девственную плеву, необязательно вводить препараты во влагалище

Реальность: Если не вводить лекарственный препарат во влагалище, то в нем останутся возбудители заболевания и через некоторое время воспаление повторится.

МИФ №7. Вагинальные свечи у детей не используются, так как ими можно повредить целостность девственной плевы и вызвать дефлорацию

Реальность: В настоящее время разработан препарат, который применяется специально для лечения вульвовагинитов у детей –Гексикон Д®. Препарат выпускается в форме детских вагинальных свечей маленького размера. Он разработан с учетом анатомических особенностей девочек и не имеет аналогов. Детская вагинальная свеча Гексикон Д® легко вводится во влагалище девочки через отверстие в девственной плеве, сохраняя целостность последней. Состав свечи включает в себя антисептик широкого спектра действия, который легко справляется с возбудителями заболевания, но при этом бережно относится к нормальной интимной флоре, сохраняя ее.

МИФ №8. Вагинальные свечи из-за большого размера можно применять только у детей старшего подросткового возраста или у детей старше 7 лет

Реальность: У девочек с 1 года до возраста наступления менструаций (12-14 лет) размер влагалища меняется очень незначительно (становится больше всего на 1-2 см). Детские вагинальные свечи, созданные специально для лечения вульвовагинитов у детей, учитывают эту особенность, поэтому они гораздо тоньше и короче чем свечи для взрослых, а применять их можно уже с рождения и до 12-14 лет. Более старшим девочкам рекомендуется применять свечи для взрослых Гексикон®.

Воспалительные заболевания вульвы и влагалища у девочек

В структуре гинекологических заболеваний девочек до 8 лет вульвиты и вульвовагиниты составляют 60-70%. Это обусловлено некоторыми особенностями физиологии детского влагалища и вульвы. Плоский эпителий, покрывающий эти органы у девочек, состоит из небольшого количества слоев (5-8), клетки его не ороговевают, почти не содержат гликогена, поэтому во влагалище девочки нет условий для существования палочки молочно-кислого брожения, создающей кислую среду у взрослой женшины. Влагалише девочки заселено условнопатогенными микроорганизмами (обычно эпидермальным стафилококком), имеет щелочную реакцию.

Основные физиологические защитные механизмы:

1) физиологическая десквамация и цитолиз поверхностных клеток эпителия влагалища;
2) неспецифические антимикробные механизмы:

неспецифические гуморальные факторы: белок плазмы-трансферрин, опсонины, усиливающие фагоцитарную активность клеток, лизоцим-пептид, обладающий антимикробной активностью, лизин, выделяющийся тромбоцитами в очаге воспаления;
3) иммунные механизмы защиты: лимфоциты, иммуноглобулины, цитокины, система комплемента и т.д.

Любое снижение реактивности детского организма, которое чаще всего возникает после какого-либо заболевания или у девочек с хроническим воспалительным процессом, приводит к нарушению равновесия между микрофлорой влагалища и детским организмом. При значительном снижении защитных сил организма патогенные свойства может приобретать условнопатогенная флора. В этих условиях во влагалище легко проникает и патогенная флора, нередко из рото-носо-глотки, из кишечника, с кожи. Не удивительно, что появлению выделений из влагалища, как правило, предшествует какое-либо заболевание ребенка, чаще всего простудного характера.

Детские вирусные инфекции не только снижают иммунную защиту организма, но и могут проявляться высыпаниями на коже и на слизистой вульвы и влагалища. В таких случаях на этапе шелушения появляются выделения из влагалища, гиперемия вульвы и кожи наружных половых органов.

При несоблюдении правил гигиены патогенные микроорганизмы могут заноситься во влагалище руками, одеждой, при купании в загрязненных водоемах.

Повышение секреции эстрогенов приводит к созреванию эпителия эстрогенозависимых органов, в том числе влагалища и вульвы. В зрелом эпителии достаточно гликогена для жизнедеятельности палочки молочнокислого брожения, для существования трихомонад, грибов рода Candida. Поэтому трихомонадные и грибковые вульвовагиниты чаще наблюдаются у девочек в периоде новорожденности и пубертатном возрасте.

Причиной вульвовагинитов у девочек могут быть хламидийная, микоплазменная инфекции, а также инфицирование вирусом генитального герпеса.

При вульвовагините девочек беспокоят выделения из влагалища, иногда боли и зуд в области наружных половых органов. При осмотре ребенка следует обратить внимание не только на состояние половых орунов, но и наличие хронических инфекций рото-носо-глотки, бронхов, органов желудочно-кишечного тракта, кожи, для выявления хронических очагов воспаления, пиодермии, проявлений экссудативного диатеза и т.п.

При гинекологическом осмотре отмечается наличие гиперемии и отечности вульвы, слизистой влагалища, иногда истончение кожи промежности. Следует также оценивать состояние кожи перианальной области, описывать выделения из влагалища, отметить наличие высыпаний на слизистой влагалища и коже половых губ.

Ректоабдоминальное исследование нередко позволяет через переднюю стенку прямой кишки пропальпировать инородное тело влагалища.

Степень поражения влагалища определяют с помощью вагиноскопии или (осмотра влагалища в детских влагалищных зеркалах с освещением. У больных обнаруживается гиперемия стенок нижнего отдела или всего влагалища, иногда петехиальные высыпания на его стенках или творожистые налеты, выделения. Важно осмотреть не только стенки влагалища, но и шейку матки, определить состояние ее эпителиального покрова.

Вагиноскопия позволяет увидеть инородное тело мягкой консистенции (вату, кусочки ткани, нитки, бумагу и т.п.), не определяемое ректоабдоминальным исследованием, взять материал для микроскопии и других видов исследования из заднего свода влагалища или из цервикального канала.

Такие дополнительные методы исследования, как ультразвуковое сканирование, могут быть применены при подозрении на инородное тело.

Данные анамнеза и гинекологического осмотра далеко не всегда позволяют уточнить причину вульвовагинита. С этой целью используют дополнительные методы исследования: микроскопию влагалищных мазков, микробиологическое исследование с определением аэробов и анаэробов и количества их колоний, иммунологическое исследование и др.

В мазках из влагалища обнаруживают лейкоциты и большое количество микрофлоры, чаще всего кокковои. Признаком воспалительного процесса мы считаем наличие 20 и более лейкоцитов в поле зрения. Мы полностью согласны с мнением А.С. Анкирской о том, что признаком воспаления является значительное повышение числа колоний микроорганизмов в посевах отделяемого из влагалища. Именно таким образом и определяют условно-патогенных возбудителей вульвовагинита у девочек.

T.Э. Акопян считает, что во влагалище здоровой женщины содержится 1010 микроорганизмов в 1 мл секрета. В основном это — лактобациллы. Только 5-10% составляют дифтероиды, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, гарднерелла, облигатные анаэробы. Микрофлора влагалища девочек дошкольного возраста не содержит лактобацилл, они появляются с началом пубертатного периода, количество их увеличивается синхронно с повышением уровня эстрогенов крови и увеличением степени ороговения и накопления гликогена в эпителии влагалища.

Кроме того, для диагностики вульвовагинитов важна степень устойчивости микроорганизмов к антибиотикам. Чем выше устойчивость, тем обычно выше патогенность возбудителя.

Микробиологическое исследование отделяемого из влагалища при вульвовагините у девочек является необходимым методом исследования. В зависимости от предполагаемого возбудителя воспалительного процесса используются и другие методы исследования: иммунофлюоресценция, иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция и др.

Для оценки степени аллергизации организма определяют спонтанную дегрануляцию базофилов периферической крови и подсчитывают число тучных клеток в смыве из влагалища.

Бактериальный (неспецифический) вульвовагинит

Бактериальный (неспецифический) вульвовагинит чаще всегo вызывается кокковой флорой, кишечной палочкой, протеем; может иметь более или менее острое начало или протекать торпидно с периодами обострения или без них. При бактериальном вульвовагините отмечаются гиперемия вульвы, кожи промежности, половых губ, умеренные выделения из влагалища желтоватого цвета. Могут быть элементы пиодермии на коже бедер и вокруг половых губ. На стенках влагалища могут быть очаги гиперемии.

После вагиноскопии и взятия мазков целесообразно промыть влагалище слабо-дезинфицирующим раствором (растворами перманганата калия, риванола, хлоргексидина биглюконата и т.п.) или просто физиологическим раствором, ввести свечу с сульфаниламидами или антибиотиком широкого спектра действия, а кожу половых губ смазать цинковой мазью или (при пиодермии) ртутной мазью, кремом «Бактробан» или мазью с антибиотиком. Такое лечение можно проводить ежедневно до получения результатов микробиологического и иммунологического исследования. Иногда уже до получения окончательных результатов лабораторного обследования эта терапия дает положительный эффект.

Этиотропным и патогенетически обоснованный средством для лечения являются препараты интерферона (реаферон, виферон), которые вводятся интравагинально и ректально.

По данным, полученным в МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского, перспективным методом лечения вагинитов и вульвовэгинитов независимо от их причины в большом количестве случаев может быть интравагинальное введение в течение 10-20 дней по 2,5-5 доз препаратов, содержащих живые бифидобактерии и ацидофильные лактобактерии (последние не рекомендуется применять при кандидозном вульвовагините). Эти препараты назначаются как в виде монотерапии, так и в сочетании с другими методами лечения. Их эффективность значительно повышается при использовании растворов и мягких лекарственных форм, содержащих рекомбинантный а2-интерферон и КИП, которые можно вводить во влагалише или в прямую кишку по описанным схемам.

Одновременно с местным лечением необходимо проводить санацию очагов хронической инфекции, лечение заболеваний кожи и назначать антиаллергические препараты.

После получения лабораторных данных уточняются диагноз и схема лечения.

Влагалищные процедуры продолжаются ежедневно в течение 7-10 дней. Затем переходят на гигиенические ванночки.

Общеукрепляющая терапия должна продолжаться более длительно, сочетаясь с закаливающими процедурами и занятиями физкультурой.

Вульвовагинит на почве энтеробиоза

Вульвовагинит на почве энтеробиоза — как правило, воспалительный процесс, вызванный занесением кишечной флоры во влагалише. Самки остриц, выползая из кишечника для откладывания яиц, прокалывают кожу ребенка, вызывая зуд и боль. Острицы заносят во влагалише кишечную флору, вызывающую воспалительный процесс, чаше всего кишечную палочку или энтерококк. Часто наблюдается смешанная инфекция, обусловленная сочетанием этих двух микроорганизмов.

Уточнению диагноза помогает тщательный опрос родителей, которые отмечают беспокойный сон ребенка, его жалобы на зуд кожи промежности и наружных половых органов. Иногда девочка просыпается с плачем и криком от боли в области наружных половых органов. Внимательные родители могут увидеть острицу на коже или испражнениях ребенка.

При осмотре наружных половых органов обращают на себя внимание утолщение анальных складок, их гиперемия. В посевах отделяемого из влагалища обнаруживаются кишечная палочка, энтерококк и другие разновидности кишечной флоры. В таких случаях целесообразно взять соскоб с перианальных складок на яйца остриц.

При лечении вульвовагинита, обусловленного энтеробиозом, в течение 7 дней ежедневно промывают влагалище, проводят туалет наружных половых органов в области ануса и вводят свечи с канамицином или другим антибиотиком, к которому чувствительна патогенная флора. Одновременно необходимо провести терапию энтеробиоза. С этой целью назначают пирантел, пиперазина адипинат и другие препараты, уничтожающие остриц. Антигельминтную терапию необходимо повторить через месяц. Следует обратить внимание родителей на дефекты гигиены ребенка, на возможность поражения энтеробиозом всей семьи и настоятельно рекомендовать ежедневный туалет наружных половых органов ребенка.

Вульвовагинит на почве инородного тела влагалища

С жалобами на кровянисто-гнойные обильные выделения обращаются родители девочек с вульвовагинитом на почве инородного тела влагалища. Это может быть песчинка, нитки от одежды, кусочек туалетной бумаги. Иногда дети, играя в «доктора», вводят друг другу в ухо, нос, иногда во влагалище мелкие предметы, например, мозаику, булавки. При зуде вульвы, вызванном острицами, почесывая половые органы, дети могут ввести во влагалище булавку, заколку, колпачок от авторучки и пр. Факт введения инородного тела обычно скрывается, возможно, дети забывают об этом, и лишь появление обильных гнилостных выделений, нередко сукровичного характера, приводит ребенка к врачу. Обильные выделения вызывают явления мацерации кожи промежности и пиодермию. Ректоабдоминальное исследование девочки и вагиноскопия позволяют обнаружить инородное тело влагалища, обычно распадающимися грануляциями. Характерно усиление выделений во время исследования в связи с нарушением целостности грануляции и травмы их плотным инородным предметом при его пальпации. Очень важна вагиноскопия или осмотр в детских влагалищных зеркалах для уточнения диагноза и проведения дифференциальной диагностики с гроздевидной саркомой влагалища, которая чаще наблюдается у девочек 2-4 лет и может проявляться кровянисто-гнойными выделениями. При этом тяжелом злокачественном заболевании во влагалище видны виноградоподобные разрастания, распад которых вызывает сукровичные выделения.

Основное лечение вульвовагинита, вызванного инородным телом влагалища, заключается в удалении инородного тела. Во многих случаях удалить инородное тело можно пальцем, введенным в ампулу прямой кишки. Осторожное подталкивание кончиком пальца предмета, пальпируемого во влагалище, нередко позволяет продвинуть инородное тело ко входу во влагалище, где оно становится более доступным. Здесь удается захватить его зажимом, раздробить, если оно велико, или согнуть и извлечь. Следует помнить, что такие предметы, как заколки и булавки, могут глубоко внедряться в стенку влагалища, и извлечь их бывает довольно трудно. Песчинки, кусочки ваты и ткань можно вымыть током жидкости под давлением. Во влагалише вводится резиновый катетер, на конец которого надевается шприц на 20 мл. В шприц вливается слабо дезинфицирующая жидкость или физиологический раствор, которые под давлением вводятся во влагалище. При этом полезно слегка двигать копчик катетера, введенный во влагалище, чтобы ток жидкости попадал во все его отделы. Инородное тело может быть вымыто током жидкости.

После извлечения инородного тела влагалише промывается дезинфицирующим раствором. Проведение в течение двух-трех дней туалета влагалища обычно излечивает воспалительный процесс.

Атопические вульвовагиниты

Атонические вульвовагиниты наблюдаются у девочек, страдающих экссудативным диатезом, аллергическими заболеваниями. У них может быть вялотекущий, то исчезающий, то обостряющийся воспалительный процесс. При осмотре половых органов отмечаются скудные бели, истончение, «сухость» слизистой, очаговость гиперемии вульвы. Во влагалище определяется разнообразная флора — чаще условно патогенная. Девочки с экссудативным типом конституции предрасположены к вирусным и вирусно-бактериальным катарам дыхательных путей, кишечного тракта, мочеполовых органов. Причем не всегда удается разграничить инфекционный и реактивный катар.

Для оценки наличия атопии предложено определение спонтанной дегрануляции базофилов периферической крови и числа тучных клеток в вагинальном смыве. На сенсибилизацию организма указывают повышение спонтанной дегрануляции базофилов в крови свыше 14% и увеличение количества тучных клеток в мазках из промывных вод — более 1-2 клеток в поле зрения. Для получения промывных вод во влагалище девочки вводится 2 мл дистиллированной воды, затем содержимое влагалиша отсасывается в пробирку и отсылается на исследование.

Исследование иммунного статуса ребенка, страдающего аллергией, представляет определенные трудности. Изменения иммунологических показателей при аллергическом заболевании не являются однонаправленными. Они могут варьировать как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения в зависимости от стадии заболевания, например наличия инфекционного процесса и других причин.

Основными факторами, обеспечивающими эффективность лечения атопического вульвовагинита, являются прекращение контакта с аллергеном и устранение причин, способствующих усилению проявлений аллергии. Необходимо отрегулировать питание ребенка, исключить продукты, содержащие облигатные аллергены (например, рыба, яйца, цитрусовые, шоколад, мед, клубника и др.), гистаминолибераторы (мясные и рыбные бульоны, жареные, копченые, острые блюда, сыр, яйца, бобовые, квашеные, моченые, маринованные продукты, шоколад) и гистаминоподобные вещества (томаты, грецкие орехи).

Сочетание аллергического заболевания, инфекции мочеполовых органов и снижения показателей иммунограммы является показаниям к назначению иммунокорректоров.

Следует проводить лечение дисбактериоза кишечника, который усиливает проявления аллергии в связи с усилением всасывания аллергенов воспаленной слизистой оболочкой кишечника, нарушением превращения продуктов, повышенным образованием гистамина из гистидина пищевого субстрата под действием условно-патогенной флоры и т.п. Профилактику дисбактериоза и кандидоза кишечника во время курса антибиотикотерапии можно проводить бифидум-бактерином, который принимают внутрь по 3-5 доз 2-3 раза в день во время курса антибиотикотерапии и в течение 10 дней после ее окончания.

Назначают антигистаминные препараты в возрастных дозировках.

Местное лечение включает ванночки из настоев и отваров фитопрепаратов (ромашки, коры дуба, календулы) — при условии их переносимости, мази с цинком, висмутом на область наружных половых органов, в которые добавляют антигистаминные препараты и небольшое количество эстрогенов.

Rp.: Ac.ascorbinici 0,5
Diazolini 1,0
Folliculini 10 000 ED
Vismuthi subnitrici 5,0
Zinci oxydy 5,0
Lanolini 50,0
Vaselini 50,0
M.f.ung.
D.S. Наружное.

Микотический вульвовагинит

Возбудителями микотического вульвовагинита являются дрожжеподобные грибы рода Candida, которых насчитывают свыше 80 видов. Наиболее распространен среди больных вид Candida albicans. Грибы рода Candida считают условно патогенными микроорганизмами. Они живут на коже и слизистых оболочках человека и могут вести себя как представители нормальной микрофлоры или как возбудители микоза. Факторами риска, способствующими развитию кандидоза вульвы и влагалища, его затяжному течению, устойчивости к противогрибковой терапии, считаются: иммунодефицитные состояния; дисбактериозы кишечника и влагалища; сочетания кандидоза с трихомониазом, хламидиозом, инфекцией, вызванной герпесвирусами; нерациональная антибактериальная терапия. Установлено, что штаммы Candida albicans, выделенные от больных кандидозным вульвовагинитом, отличаются от штаммов, выделенных от здоровых лиц, более выраженными патогенными свойствами, оказывают аллергизируюшее действие.

Больные жалуются на творожистого характера беловатые выделения, жжение и зуд в области наружных половых органов. При гинекологическом осмотре видны белые, творожистого характера налеты на коже вульвы и стенках влагалища. При микроскопии окрашенных мазков соскобного материала со слизистой влагалища обнаруживают большое количество спор и псевдомицелий.

Лечение кандидоза вульвы и влагалища проводят препаратами, содержащими антибиотики полиеновой группы (нистатин, леворин, амфотерицин-В, пимафуцин), производные имидазола (клотримазол, кетоконазол, миконазол, бифоназол, изоконазол), триазола (флуконазол), батрафеном. (Прилепская В.Н., 1999 г.)

У девочек при кандидозных вульвовагинитах часто используют клотримазол в виде крема, мази, вагинальных таблеток, мазь «Макмирор комплекс».

Пимафуцин применяют интравагинально в виде раствopa или вагинальных таблеток 1-2 раза в день 6-10 дней. При недостаточной эффективности лечения дополняют пероральным приемом 50 мг пимафуиина 2-4 раза в день.

Для лечения девочек-подростков удобно использовать дифлюкан (флуконазол), который применяется внутрь однократно в дозе 150 мг.

Особое внимание при лечении упорно протекающего кандидоза следует уделять выявлению и устранению перечисленных выше факторов риска, способствующих его развитию.

Трихомонадный вульвовагинит

Трихомонадный вульвовагинит у девочек пубертатного возраста протекает так же, как и у взрослых. Гораздо реже трихомонады обнаруживают у девочек до пубертатного возраста (от 0 до 8 лет). Возможно заражение новорожденных во время родов с сохранением трихомонад в уретре. Половой путь заражения типичен для девочек-подростков. В препубертатном возрасте трихомонадный вульвовагинит может спонтанно излечиваться (Rein M.F., Muller М., 1884).

Большое значение в диагностике детского трихомониаза имеет двух-трехкратное обследование ребенка с использованием культурального метода, а также выявление и обследование возможных источников заражения.

Лечение трихомониаза у девочек включает прием внутрь метронидазола (в возрасте 1-5 лет по 80 мг 2-3 раза в день, 6-10 лет — по 125 мг 2-3 раза в день, 11-14 лет — по 250 мг 2-3 раза в день) в течение 10 дней. Девочки-подростки принимают метронидазол по схемам, принятым для лечения трихомониаза у взрослых.

Тиберал (орнидазол) также эффективен при лечении трихомонадного вульвовагинита. Лечение проводится пятидненным курсом приема таблеток по 500 мг 2 раза в день.

Одновременно с приемом антипротозойных препаратов внутрь производится туалет влагалища с использованием слабодезинфицирующих средств, назначаются вагинальные препараты, содержащие метронидазол, нифурантел (макмирор), хлорхинальдол и другие противотрихомонадные средства. Вагинальные таблетки «Тержинан» содержат тернидазол, неомицин, нистатин и преднизолон. Действие препарата обусловлено свойствами входящих в него компонентов и направлено на вагиниты, вызванные трихомонадами, гарднереллами, пиогенными бактериями и кандидами.

В комплексной терапии вульвовагинитов широко используют так называемые местные комбинированные препараты. В частности, в научно-поликлиническом отделении Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имеется достаточно большой опыт применения препарата Тержинан (фирма «Лаб. Доктора Э. Бушара», Франция). В состав препарата входят:

  • тернидазол, который активно воздействует на анаэробный компонент микрофлоры влагалища;
  • неомицина сульфат, действие которого направлено на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы;
  • нистатин, пожавляющий рост дрожжеподобных грибов;
  • микродозы преднизолона, позволяющие быстро купировать в острой стадии симптомы воспаления (гиперемию, боль, зуд и т.д.)
Тержинан был использован у 32 пациенток с целью лечения воспалительных процессов шейки матки и влагалища различной этиоло­гии, в частности, грибковой, трихомонадной и при смешанных вагинитаx, а также при бактериальном вагинозе. Препарат назнача­ли по 1 вагинальной таблетке на ночь в тече­ние 10 дней. Перед введением во влагалише таблетку для лучшего ее растворения следует смочить в небольшом количестве воды, по­сле чего ввести глубоко во влагалище.

Эффективность терапии оценивали на ос­новании клинических данных, динамического кольпоскопического исследования и под­тверждали результатами микробиологичес­кого исследования.

Результаты клинико-лабораторного иссле­дования показали, что эффективность тера­пии тержинаном составила 92,6%. Это про­являлось нормализацией степени чистоты влагалищного содержимого, значительным снижением рН среды влагалища (4,3-4,7), субъективным и обьективным улучшением, исчезновением симптомов цервицита и ваги­нита.

Следует отметить, что улучшение состоя­ния большинство пациенток отметили уже на 2-3-й день от начала применения препара­та: снизилось количество выделений, умень­шились или совсем прекратились зуд, жже­ние в области гениталей.

Препарат хорошо переносился больными, лишь 1 пациентка пожаловалась на зуд в об­ласти вульвы и влагалища, по-видимому, вви­ду индивидуальной чувствительности к пре­парату.

Таким образом, по данным В.Н. Прилепской, Г.Р. Байрамовой (1999), препарат тержинан обладает высокой эффективностью, не оказывает системного влияния на орга­низм, не требует с целью профилактики вагинального кандидоза дополнительных антимикотических средств, и, кроме того, весьма удобен в применении.

Контроль излеченности воспалительного заболевания вульвы и влагалища проводится непосредственно после окончания лечения и ежемесячно в течение последующих тpex ме­сяцев.

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Лечение кисты яичника у девочек

�Киста яичника у девочек — это доброкачественное образование, являющееся полостью внутри или на поверхности яичника, окруженной стенками разной толщины и заполненной жидкостью.

Чаще всего эта патология возникает, когда яичники начинают активно функционировать, в возрасте от 12 до 15 лет — 55,8%. Но бывают случаи, когда такие кисты возникают у девочек в любом возрасте, в том числе и в период новорожденности. Правостороннее расположение встречается в 2 раза чаще.

Понятие «киста яичника» объединяет целый ряд опухолевидных образований, отличающихся друг от друга причиной возникновения, строением, течением и принципами лечения.

Клиническое течение кисты яичника у девочки может быть неосложненное и осложненное (перекрут, кровоизлияние, разрыв).

Неосложненные кисты яичников у девочек небольших размеров (до 4 см) протекают бессимптомно.

  • Периодически повторяющиеся боли в животе, усиливающиеся после физической нагрузки
  • Нарушение менструального цикла
  • Наличие пальпируемой опухоли в животе

Фолликулярная киста яичника образуется из неразорвавшегося фолликула с яйцеклеткой, в котором начинает накапливаться жидкость. Причиной этого может быть гормональные сбои или воспалительный процесс. Такие кисты увеличиваются до 2-10 см, могут быть бессимптомными или проявляться нерегулярными, обильными и болезненными менструациями. У 20 % девочек фолликулярная киста может сопровождаться ювенильными маточными кровотечениями. До 80% фолликулярных кист у детей раннего возраста исчезают спонтанно. Кисты размером более 5 см могут осложняться перекрутом, поэтому требуют оперативного лечения.

Киста желтого тела образуется при избыточной продукции лютеотропного гормона, развивается чаще у  девочек-подростков, имеет тенденцию к самостоятельному исчезновению. Простуды, прием препаратов, содержащих аспирин, чрезмерные физические нагрузки, переохлаждение – все эти факторы могут спровоцировать возникновение кист желтого тела. Симптомом такой кисты является ноющая боль в нижней части живота на 19-23 день менструального цикла, нарушения менструального цикла и общая слабость. Оперативному лечению подлежат кисты, не исчезающие после гормонального лечения.

Дермоидная киста относится к врожденным доброкачественным опухолям яичника, в составе кисты обнаруживаются хрящи, кости, зубы, фрагменты других тканей организма. Может проявляться минимальными симптомами. Лечение только оперативное.

Параовариальная киста яичника — киста протоков придатков яичка. Протекает чаще бессимптомно.

Перекручивание ножки кисты наблюдается у девочек чаще, чем у взрослых женщин. Этому способствуют малые размеры матки, относительно высокое расположение яичников, менее благоприятные соотношения между кистой и мочевым пузырем при его наполнении и опорожнении, переполнение мочевого пузыря, запоры, подъем тяжестей, прыжки, быстрые повороты тела и т. п. При остром перекруте ножки кисты наблюдаются симптомы, характерные для «острого живота»: приступообразные или постоянные боли внизу живота, вздутие живота, тошнота, рвота, задержка газов и стула или понос, учащенное или затрудненное мочеиспускание, напряжение мышц живота, учащенный пульс, иногда небольшое повышение температуры. Лечение оперативное.

Основывается на данных ультразвукового исследования, которое показывает наличие гомогенных, тонкостенных, округлых образований.

Лечение проводится с учетом возраста, наличием осложнений, размеров кисты, ее ультрасонографических характеристик выбирают консервативную или оперативную тактику ведения пациентки.

В зависимости от сложности течения заболевания, отсутствии противопоказаний, стабильным самочувствием пациентки ей назначают препараты, направленные на рассасывание кисты и нормализации функционирования организма. Комплексное лечение включает физиотерапию, иглотерапию, остеопатию, фитотерапия, индивидуальный подбор гомеопатических препаратов. При избыточной массе тела с целью снижения массы тела показана диета, лечебная физкультура.

После операционного вмешательства после периода реабилитации следует избегать повышенных физических нагрузок и запоров. Комплекс реабилитационных мероприятий, разработанный с учетом особенностей пациентки, будет способствовать скорейшему восстановлению организма.

Как правило, при грамотном лечении кисты яичника в раннем возрасте проходит без последствий для репродуктивного здоровья.

Синехии (сращение) малых половых губ у девочек

23.09.2019


СМПГ – это наиболее частый вопрос, который задают мамы на профилактических осмотрах.

Итак, СМПГ – это формирование соединительно-тканной перепонки по краям малых половых губ, скрывающей как половину входа во влагалище, так и возможно весь вход во влагалище. Данное состояние наблюдается у девочек в возрасте от 6 месяцев до 7-8 лет.

Почему именно в этом возрасте? Потому что с 1 года до 7 лет девочка находится в нейтральном периоде своего развития (имеет низкий или недостаточный уровень женских гормонов эстрогенов, что проявляется недостаточной работой половых желез для выработки полового секрета). Именно половой секрет (визуально мама видит белый «крошковидный» налет в области малых половых губ) содержит необходимое количество липидов и собственной защитной микрофлоры для профилактики как сращения малых половых губ, так и развития вагинитов и вульвитов. Именно этот налет мамы часто снимают ежедневно, делая наружные половые органы более уязвимыми и открытыми для проникновения инфекции, более чувствительными к любым внешним агентам — к средствам личной гигиены, к изменению температурного режима в данной анатомической зоне.

Средства личной гигиены, содержащие парабены, агрессивные ПАВ, минеральные масла, аллергические компоненты, могут провоцировать данное состояние и усугублять его. Частое использование памперсов является редко само по себе основой к формированию СМПГ. Но если данное состояние у девочки уже имеется, то памперсы так же могут способствовать и к рецидивированию, и к затяжному лечению СМПГ, особенно это касается девочек со светлой кожей. Именно у девочек с фототипом кожи I-II типа (светлая кожа) данное состояние (СМПГ) наблюдается значительно чаще, чем у девочек с фототипом III или IV. Потому что именно светлая кожа дерматологически более тонкая, чувствительная и изначально более сухая, чем смуглая или темная кожа. У девочек имеющих сопутствующие дерматологические или аллергические заболевания в 80% случаев будет наблюдаться развитие СМПГ с частыми рецидивами на фоне (или без) рецидивов аллергической или дерматологической патологии.

Что нужно делать маме если она заподозрила СМПГ у своей девочки?

В первую очередь, необходимо обратиться к детскому гинекологу для выяснения причины развития данного состояния и исключения воспаления в зоне гениталий. Если СМПГ не полное, а частично закрывает вход во влагалище, необходимо обязательно взять мазок из вульвы (исключить местное воспаление), бактериологический посев из вульвы на флору (исключить дисбактериоз вульвы), по показаниям – ПЦР на материнские возбудители инфекций, так же сдать общий анализ мочи (исключить дисметаболические нарушения в мочевой системе или фактор воспаления). Если СМПГ тотальное во всю свою длину и полностью закрывает вход во влагалище, то необходимо провести лечение по разведению малых половых губ. Тактика в разведении будет зависеть от состояния девочки, жалоб, объективного осмотра, данных анамнеза и лабораторных показателей (если таковые имеются). Не нужно самостоятельно прибегать к местному использованию гормональных мазей, потому что только детский гинеколог устанавливает метод лечения СМПГ (в зависимости от их развития, наличия или отсутствия воспаления), необходимую дозу нанесения препарата, курс лечения данным препаратом.

Несмотря на то, что данный диагноз существует в практике детского гинеколога уже более 40 лет, до сих пор тактика и ведение девочек с данным диагнозом проводится не совсем корректно и верно врачами, не имеющими специализации по детской гинекологии.   В 2012 году на кафедре детской и подростковой гинекологии НИИ акушерства и гинекологии им. Кулакова (г. Москва) была разработана и утверждена тактика ведения пациенток с данным диагнозом, выработаны методы профилактического лечения.

Родителям необходимо помнить, что эстрогенсодержащие препараты для лечения СМПГ при бесконтрольном и частом применении могут оказывать свои побочные действия как местного характера — влияя на микробиоценоз вульвы, так и общего — влияя на половое развитие девочки.

Задача родителей, в первую очередь мамы — контролировать правильность туалета наружных половых органов, корректно использовать подгузники и гель для интимной гигиены, обратить внимание на пищевой рацион девочки, вовремя санировать очаги хронической инфекции, исключить гинекологическую патологию как у самой мамы, так и у девочки.

Возврат к списку

Синехии у девочек

Заболеваниям половых органов подвержены не только взрослые женщины, но и маленькие девочки. К группе риска относятся дети от 0 до 8 лет, у которых могут развиться воспалительные заболевания гениталий (вульвит, вульвовагинит), что обусловлено несостоятельностью механизмов местного иммунитета. Так же встречаются пороки и аномалии развития половых органов, кисты яичников, преждевременное половое созревание. Подобными заболеваниями занимается детский гинеколог. Проблема, с которой обращаются наиболее часто – сращение малых половых губ, или синехии . Данному заболеванию в большей или меньшей степени подвергаются около 10% детей возраста до трех лет. Каковы предпосылки и причины этой болезни? Есть ли в ней скрытая опасность? Как с ней бороться?

Синехии у девочек: причины и течение заболевания.

Малыми половыми губами называют тонкие складки, которые ограничивают вход во влагалище девочки. В их структуре много сальных желез, но нет жировой прослойки. Из-за особого строения органа и его расположения – в теплой и влажной среде, в состоянии сомкнутости создаются все условия для воспалений и осложнений, которые и выливаются в развитие сращения (синехий). Также есть и дополнительные факторы, влияющие на развитие заболевания. Это низкая выработка женского гормона эстрогена и частое пренебрежение правилами гигиены, активное использование подгузников. Зачастую это заболевание сопровождается наличием у девочки соматических заболеваний(таких как сахарный диабет), аллергии, глистной инвазии и кишечных расстройств.

Объясняется появление сращений довольно просто. Любой воспалительный процесс или обычная травма служат активаторами определенных механизмов, направленных на ограничение участка поражения. Механизм придерживается целей защиты здоровых тканей, находящихся рядом с очагом поражения, для ускорения восстановления и заживления. Данная цель достигается активным новообразованием соединительных тканей, что приводит к возникновению спаек. Сам процесс целиком описывает механизм возникновения синехий. Спайка образуется между малыми половыми губами и соединяет их.

Синехии малых половых губ проявляются частичным или тотальным сращением. Наличие синехий на небольшом участке органа не опасно для здоровья организма и чаще всего не вызывает у девочки ощущений дискомфорта, поэтому при должном соблюдении правил гигиенических процедур может ликвидироваться самостоятельно. Однако иную картину мы видим в случае тотального сращения малых половых губ. Данный процесс зачастую сопровождается нарушением механизма оттока мочи,что ведет к развитию инфекции мочевыводящих путей, а так же возникает воспаление слизистой вульвы, которое создает большую опасность для внутренних половых органов. Чтобы выявить синехии у девочек , необходимо обратиться к опытному гинекологу. Для того чтобы поставить диагноз необходим осмотр наружных половых органов.

Синехии похожи на тонкую пленку белого или сероватого цвета, которая соединяет малые половые губы на разном протяжении. Для выявления причины данного заболевания, гинекологом может быть назначен ряд лабораторных и инструментальных исследований, одним из которых является мазок из влагалища, помогающий определить или опровергнуть воспалительный характер заболевания, а также общие анализы – моча, кровь, кал. После того, как специалист установит причину возникновения проблемы, будет рекомендован индивидуальный план лечения и профилактические мероприятия. В зависимости от характера распостранения синехий лечение может быть консервативным или хирургическим (в случае выраженного уплотнения синехий).

Annual Research Review: Синдром дефицита внимания/гиперактивности у девочек и женщин: недопредставленность, лонгитюдные процессы и ключевые направления

Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) и лежащие в его основе поведенческие аспекты невнимательности и гиперактивности-импульсивности недостаточно изучены у женщин. Сначала мы рассмотрим концептуальные вопросы распространенности, диагностических методов, разнообразия, сопутствующих заболеваний и причинных факторов, а также факторов, ограничивающих осведомленность о СДВГ у женщин.После описательного обзора поперечных и лонгитюдных результатов мы заключаем следующее. (а) Девочки соответствуют диагностическим критериям СДВГ почти в два раза реже, чем мальчики, и это соотношение становится намного ближе к равновесию во взрослом возрасте. б) у девочек и женщин с СДВГ преобладает невнимательность и связанные с этим проблемы интернализации; мальчики и мужчины демонстрируют более высокий уровень гиперактивно-импульсивных симптомов и связанных с ними проблем с экстернализацией. (c) Половые различия в симптомах СДВГ и связанных с ними исходах в значительной степени зависят от клинической и нереферентной природы исследуемых образцов.(d) Женщины с СДВГ в среднем испытывают серьезные нарушения с особенно повышенным риском возникновения проблем в близких отношениях и членовредительства. (e) Клиницисты могут упускать из виду симптомы и нарушения у женщин из-за менее явных (но все же ухудшающих) проявлений симптомов у девочек и женщин и частого применения ими компенсаторных стратегий. Наш обзор предикторов и медиаторов исходов во взрослом возрасте подчеркивает (а) возможность гетеротипически непрерывных путей у женщин с СДВГ в детстве и (б) прогрессирование развития до членовредительства, насилия со стороны интимного партнера, незапланированной беременности и сопутствующей психопатологии.Сосредоточение внимания на СДВГ у женщин необходимо для точной характеристики причинно-следственных и поддерживающих механизмов, а также для поощрения ответных вмешательств, как указано в нашем заключительном списке клинических последствий и приоритетов исследований.

Ключевые слова: СДВГ; психопатология развития; девушки и женщины; причинять себе вред.

Юта запрещает трансгендерным спортсменам участвовать в женских видах спорта: NPR

Государственный представительКера Биркеланд, школьный баскетбольный тренер-республиканец, которая руководила усилиями штата Юта по запрету трансгендерным девочкам заниматься молодежным спортом, обращается к толпе сторонников на ступенях Капитолия штата Юта в пятницу в Солт-Лейк-Сити. Сэмюэл Мец/AP скрыть заголовок

переключить заголовок Сэмюэл Мец/AP

Гос. респ.Кера Биркеланд, школьный баскетбольный тренер-республиканец, которая руководила усилиями штата Юта по запрету трансгендерным девочкам заниматься молодежным спортом, обращается к толпе сторонников на ступенях Капитолия штата Юта в пятницу в Солт-Лейк-Сити.

Сэмюэл Мец/AP

СОЛТ-ЛЕЙК-СИТИ — В пятницу законодатели штата Юта проголосовали за отмену вето губернатора Республиканской партии Спенсера Кокса на закон, запрещающий молодым трансгендерным спортсменам играть в женских командах — шаг, который происходит на фоне общенациональной культурной войны по вопросам трансгендеров.

До наложения вето запрет получил поддержку большинства законодателей штата Юта, но не набрал двух третей голосов, необходимых для его отмены. Его спонсоры в пятницу успешно переманили 10 республиканцев в Палату представителей и пятерых в Сенат, которые ранее голосовали против предложения.

Кокс был вторым губернатором Республиканской партии на этой неделе, который отменил законодателей о запрете на участие в спорте, и его письмо с вето привлекло внимание страны острым аргументом о том, что такие законы нацелены на уязвимых детей, у которых уже высокий уровень попыток самоубийства.Лидеры бизнеса бьют тревогу, что это может иметь многомиллионные экономические последствия для государства, включая возможную потерю Матча всех звезд НБА в следующем году.

Но запрет получил поддержку ярых консервативных кругов, которые имеют особое влияние в сезоне праймериз в штате Юта. Однако даже с приближением праймериз некоторые республиканцы поддержали Кокс и отвергли запрет.

«Я не могу поддержать этот законопроект. Я не могу поддержать преодоление вето, и если это будет стоить мне моего места, пусть будет так.Я буду поступать правильно, как и всегда», — сказал сенатор-республиканец Дэниел Тэтчер. вступает в силу 1 июля.

Аника Бейтман держит плакат «Тебе здесь место» во время митинга в поддержку трансгендерной молодежи возле Капитолия в Солт-Лейк-Сити в четверг. Кристин Мерфи/The Deseret News через AP скрыть заголовок

переключить заголовок Кристин Мерфи/The Deseret News через AP

Аника Бейтман держит плакат «Тебе здесь место» во время митинга в поддержку трансгендерной молодежи возле Капитолия в Солт-Лейк-Сити в четверг.

Кристин Мерфи/The Deseret News через AP

Не так давно усилия по регулированию участия трансгендерных детей в школьных спортивных состязаниях не получили поддержки в государственных учреждениях, но в последние два года такие группы, как проект «Американские принципы», начали скоординированные усилия по продвижению законодательства по всей стране. По данным Национальной конференции законодательных собраний штатов, с прошлого года запреты были введены как минимум в 25 штатах.На этой неделе Аризона и Оклахома приняли запреты и отправили их губернаторам для окончательного утверждения.

«Вы начинаете эти бои и внедряете их в политику», — сказал Терри Шиллинг, президент проекта «Американские принципы». «Вы проходите их в нескольких штатах, и они начинают жить своей собственной жизнью и становятся органичными. Мы помогли начать эту борьбу и помогаем довести ее до конца, но многое из этого исходит от местного уровня».

Лидеры глубоко консервативной Юты говорят, что им нужен закон для защиты женского спорта.Поскольку культурные сдвиги повышают узнаваемость ЛГБТК, законодатели утверждают, что без их вмешательства больше трансгендерных спортсменов с очевидными физическими преимуществами могли бы в конечном итоге доминировать в этой области и изменить природу женского спорта.

В штате Юта есть только одна трансгендерная девушка, занимающаяся спортом K-12, на которую распространяется запрет. Не было никаких утверждений о том, что кто-либо из четырех молодых трансгендерных спортсменов в Юте имеет конкурентное преимущество.

Владелец Utah Jazz, технический предприниматель Райан Смит, выступил против законопроекта в Твиттере, заявив, что он «поспешен, ошибочен и не продержится со временем».Я надеюсь, что мы сможем найти лучший способ.»

Команда также частично принадлежит звезде НБА Дуэйну Уэйду, у которого есть трансгендерная дочь.

Солт-Лейк-Сити должен принять Матч всех звезд НБА в феврале 2023 года. Представитель лиги Майк Басс заявил, что лига «тесно сотрудничает» с «Джазом» по этому вопросу.

Группа Visit Salt Lake, которая проводит конференции, шоу и мероприятия, заявила, что отмена запрета может стоить государству 50 миллионов долларов упущенной выгоды.Генеалогический гигант Ancestry.com, базирующийся в Юте, также призвал Законодательное собрание найти другой способ.

Проект «Американские принципы» уверен, что штаты с запретами не столкнутся с бойкотами, как это произошло в Северной Каролине после ограничения общественных туалетов, которые могут использовать трансгендеры. По словам Шиллинга, основное внимание было уделено законодательству в густонаселенных штатах с огромным экономическим потенциалом, таких как Техас и Флорида, которые будет труднее бойкотировать.

В четверг и пятницу демонстранты как за, так и против запрета собрались у Капитолия штата Юта, освещая то, что они видели как его потенциальные последствия.

Юта исторически была одним из самых консервативных штатов страны. Но приток новых жителей и технологических компаний в сочетании с растущим влиянием индустрии туризма часто создает почву для жарких дебатов по социальным вопросам в штате, где находится Церковь Иисуса Христа Святых последних дней.

Губернатор штата Юта Спенсер Кокс во время интервью в Капитолии штата Юта в пятницу.Во вторник он наложил вето на запрет трансгендерным студентам заниматься женским спортом. Рик Боумер/AP скрыть заголовок

переключить заголовок Рик Боумер/AP

Губернатор штата Юта Спенсер Кокс во время интервью в Капитолии штата Юта в пятницу.Во вторник он наложил вето на запрет трансгендерным студентам заниматься женским спортом.

Рик Боумер/AP

Обсуждения в пятницу состоялись после более чем года дебатов и переговоров между социальными консерваторами и защитниками ЛГБТК. Спонсор-республиканец член палаты представителей Кера Биркеланд работала с Коксом и активистами за гражданские права в Equality Utah, прежде чем принять закон, который требует, чтобы трансгендерные студенты-спортсмены предстали перед назначенной правительством комиссией.

Предложение, хотя и оформленное как компромисс, не нашло поддержки ни у одной из сторон. Защитники ЛГБТК не согласились с тем, что республиканские политики назначали членов комиссии и критерии оценки, которые включали размеры тела, такие как соотношение бедер и коленей.

Затем, в последние часы перед тем, как Законодательное собрание было назначено на перерыв в начале этого месяца, законодатели Республиканской партии заменили закон полным запретом.

Биркеланд, которая также является тренером по баскетболу, признала, что предложение вызвало эмоции и критику, но сказала, что беседы со студентками-спортсменками заставили ее продолжить свои усилия.

«Когда мы говорим: «В нашем штате это не проблема», мы говорим этим девочкам: «Садитесь, молчите и ведите себя хорошо», — сказала она.

Законодатели предвидят судебные разбирательства, подобные заблокированным запретам в Айдахо и Западной Вирджинии. Политика Юты вернется к компетенции комиссии, если суды отменят запрет.

Надвигающаяся угроза судебного процесса беспокоит школьные округа и Спортивную ассоциацию средних школ штата Юта, которая заявила, что у нее не хватает средств для защиты политики в суде.Позже в пятницу законодатели, как ожидается, изменят законопроект, чтобы государственные деньги покрывали судебные издержки.

Депрессия у девочек связана с более активным использованием социальных сетей | Психическое здоровье

Гораздо более высокий уровень депрессии у девочек, чем у мальчиков, тесно связан с тем, что они проводят больше времени в социальных сетях, а издевательства в Интернете и плохой сон являются основными виновниками их плохого настроения, как показывают новые исследования.

Целых три четверти 14-летних девочек, страдающих депрессией, также имеют низкую самооценку, недовольны своим внешним видом и спят по семь часов или меньше каждую ночь, как показало исследование.

Вопросы и ответы
Как вы пострадали и как вы пережили это?
Показать

Если вы столкнулись с проблемами, упомянутыми в этой статье, мы хотели бы услышать от вас. Как на вас повлияли социальные сети? Как вы справлялись? Если вам 16 лет или меньше, но вы хотите принять участие, вам потребуется разрешение родителей или опекунов.

Вы можете связаться с нами, заполнив эту зашифрованную форму.

Ваши ответы будут видны только Guardian, и мы свяжемся с вами, если сочтем ваш ответ часть нашего составление отчетов.Ты сможешь ознакомьтесь с условиями использования здесь.

Спасибо за отзыв.

«Похоже, что девочки борются с этими аспектами своей жизни больше, чем мальчики, в некоторых случаях даже значительно», — сказала профессор Ивонн Келли из Университетского колледжа Лондона, которая руководила группой исследователей.

Результаты вызвали новую озабоченность в связи с быстро накапливающимися данными о том, что гораздо больше девочек и молодых женщин имеют ряд проблем с психическим здоровьем, чем у мальчиков и молодых мужчин, а также в отношении вреда, который они могут причинить, включая членовредительство и суицидальные мысли.

Исследование основано на интервью с почти 11 000 14-летних, которые принимают участие в Когортном исследовании тысячелетия, крупном исследовательском проекте жизни детей.

Выяснилось, что многие девочки проводят гораздо больше времени в социальных сетях, чем мальчики, а также что они гораздо чаще проявляют признаки депрессии, связанные с их взаимодействием на таких платформах, как Instagram, WhatsApp и Facebook.

первая диаграмма

Выяснилось, что две из пяти девочек проводят в социальных сетях не менее трех часов в день по сравнению с пятой частью их сверстников-мужчин.В то время как каждый десятый мальчик вообще не пользуется социальными сетями, только 4% девочек сказали то же самое.

«Связь между использованием социальных сетей и депрессивными симптомами была сильнее выражена у девочек по сравнению с мальчиками. Для девочек большее ежедневное использование социальных сетей соответствовало ступенчатому увеличению симптомов депрессии», — объяснила Келли.

Например, в то время как 7,5% 14-летних девочек и 4,3% 14-летних мальчиков стали жертвами онлайн-домогательств, 35,6% девочек, страдающих депрессией, испытали это на себе — вдвое больше, чем 17.4% мальчиков, которые сделали это. Среди подростков, совершивших травлю в сети, 32,8% девочек и 7,9% мальчиков страдали депрессией.

, вторая диаграмма

. Команда Келли обнаружила, что эта модель резких гендерных различий повторялась, когда молодых людей опрашивали о других ключевых аспектах их чувств и поведения.

Социальные сети также тесно связаны с плохим сном, особенно среди 14-летних подростков с клиническими признаками депрессии. В то время как всего 5,4% девочек и 2,7% мальчиков в целом заявили, что спят семь часов или меньше, 48.Об этом же заявили 4% девочек с пониженным настроением и 19,8% таких мальчиков. Половина депрессивных девочек и четверть депрессивных мальчиков заявили, что страдают от нарушения сна «большую часть времени».

Авторы говорят, что нарушение сна связано с тем, что молодые люди поздно ложатся спать, чтобы использовать социальные сети, и просыпаются от предупреждений, поступающих на их телефоны рядом с их кроватями. Их выводы опубликованы в пятницу в журнале EClinicalMedicine, издаваемом Lancet.

«Неизбежно возникает вопрос о курице и яйце: чем больше недовольных детей, которые изначально менее довольны своей фигурой и имеют меньше друзей, тем больше времени проводят в социальных сетях.Тем не менее вполне вероятно, что чрезмерное использование социальных сетей приводит к ухудшению уверенности в себе и ухудшению психического здоровья», — сказал профессор Стивен Скотт, директор Национальной академии исследований в области воспитания детей при Институте психиатрии, психологии и неврологии Королевского колледжа Лондона.

Профессор сэр Саймон Вессели, бывший президент Королевского колледжа психиатров, сказал, что исследователи «все еще не могут определенно сказать, что использование социальных сетей вызывает ухудшение психического здоровья, хотя данные начинают указывать в этом направлении».

chart three

Министры правительства и Саймон Стивенс, исполнительный директор NHS England, призвали социальные сети сделать гораздо больше, чтобы ограничить количество времени, которое молодые люди проводят с их платформами. Стивенс предложил облагать налогом компании, чтобы помочь NHS покрыть расходы на лечение растущего числа детей младше 18 лет, страдающих такими проблемами, как тревога, депрессия, расстройства пищевого поведения и психоз, которые Тереза ​​Мэй сделала личным приоритетом.

Энн Лонгфилд, уполномоченный по делам детей в Англии, предупредила, что даже некоторые дети в возрасте девяти лет «становятся почти зависимыми от «лайков» как формы социального признания, которая делает их счастливыми, и многие все больше беспокоятся о своем имидже в Интернете. и «соблюдение приличий».

«Использование ими таких платформ, как Instagram и Snapchat, также может подорвать представление детей о себе, заставив их чувствовать себя неполноценными по сравнению с людьми, за которыми они следят», — добавила она.

Барбара Кили, теневой министр психического здоровья, заявила, что компании, работающие в социальных сетях, должны быть вынуждены взять на себя новую обязанность по защите молодых пользователей.

Но доктор Нихара Краузе, клинический психолог-консультант, специализирующийся на психическом благополучии подростков, предостерегает от возложения слишком большой вины на социальные сети за огромный недавний рост психических заболеваний среди детей младше 18 лет.«Депрессия и все психические расстройства возникают из-за ряда сложных факторов, обычно биологических, психологических и социальных», — сказала она.

Представитель NHS England сказал: «Эти результаты дополняют растущую доказательную базу и показывают, почему необходимо серьезно относиться к опасениям, которые мы и другие выражали по поводу потенциально вредных связей между социальными сетями и психическим здоровьем молодых людей.

«Каждый должен взять на себя ответственность, в том числе гиганты социальных сетей, чтобы помочь молодым людям развивать и поддерживать хорошее психическое здоровье, а не позволять проблемам накапливаться до такой степени, что им потребуется помощь специалиста из NHS.

‘Это действительно повлияло на то, как я смотрю на свое тело’

Шеннон Маклафлин Фотография: Шеннон Маклафлин

Шеннон Маклафлин, 18 лет, из Блэкберна, рассказала о том, как социальные сети навредили ее психическому здоровью.

«После того, как в раннем подростковом возрасте у меня диагностировали депрессию и тревогу, социальные сети определенно повлияли на мое психическое здоровье. Печальная правда заключается в том, что люди в основном делятся положительными моментами жизни в социальных сетях, не показывая негатива.Это действительно повлияло на меня, когда я боролся со своим психическим здоровьем и постоянно просматривал Facebook и Instagram. Видя, что все счастливы и наслаждаются жизнью, мне стало еще хуже. На самом деле, это заставило меня почувствовать, что я делаю что-то не так. Почему я чувствовал себя таким непохожим на всех остальных?

«Это повлияло не только на то, как я относился к себе умственно, но и физически. Я постоянно сталкивался с женщинами с недосягаемо худыми телами, которых хвалили за то, как они выглядели.Несмотря на то, что у меня был 10-й размер, это действительно повлияло на то, как я смотрел на свое тело. Это только усугубилось из-за обилия исправлений диеты и стройной культуры, продвигаемой «авторитетами», чьи посты транслируются тысячам людей каждый день».

Маклафлин работает волонтером, в том числе устраивает футбольные соревнования для слепых. В пятницу она едет в Германию, чтобы работать над одной из таких программ, и, находясь там, будет изучать предоставление услуг для слепых в этой стране, а также то, как эти же услуги можно улучшить в Великобритании.

Около двух лет назад она начала работать волонтером в Национальной гражданской службе. «Когда мне было 16, я решил, что для меня важно тратить время на новых друзей и людей, которые заставляли меня чувствовать себя позитивно в реальной жизни. Именно тогда я решил пойти в Национальную службу граждан. NCS изменил мою жизнь. Это заставило меня общаться с реальными людьми, укреплять уверенность в себе и чувствовать себя менее одинокой. Для молодых людей так важно устанавливать настоящие связи, не прячась за текстовым сообщением или счастливым постом в социальных сетях.

«Так легко забыть о важности настоящих связей, когда у нас постоянно под рукой сотни людей, на которых мы пытаемся произвести впечатление. Я думаю, что для молодых людей важно оторваться от своих телефонов и больше сосредоточиться на окружающем мире и удивительных связях, которые они могут там установить».

Аутизм у девочек: какие признаки?

Вы родитель дочери, которая, по вашему мнению, может страдать аутизмом? Возможно, вы не знаете, с чего начать в плане постановки диагноза? Ты не одинок.

Информация Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предполагает, что расстройство аутистического спектра (РАС) поражает 1 из 44 детей в Соединенных Штатах во всех этнических группах и в четыре раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Различные данные в настоящее время свидетельствуют о том, что это неточно, и больше девочек живут с РАС, чем люди думают.

РАС характеризуется трудностями в общении и социальном взаимодействии согласно системе классификации DSM-5.Однако исследования показывают, что критерии диагностики основаны на научных данных об аутизме у мальчиков. В результате аутизм у девочек обычно диагностируют на более позднем этапе их развития, чем у мужчин.

Из-за этого многие девочки в спектре аутизма вынуждены идти по жизни без поддержки и помощи, которые им могут понадобиться, не зная, как найти ответы на трудности, с которыми они сталкиваются в своей повседневной жизни. Эти проблемы, в зависимости от степени и серьезности, могут вызвать психологическое напряжение у молодых девушек, а также у их семей.

Чтобы помочь девочкам с расстройствами аутистического спектра быстрее поставить диагноз аутизм, родителям важно знать о возможных признаках аутизма. Итак, как проявляется аутизм у девочек? Давайте посмотрим на эту тему и, надеюсь, некоторые ответы будут предложены в этой статье.

Каковы признаки аутизма у девочек?

Расстройство аутистического спектра часто называют «мальчишеским», поскольку мальчиков с диагнозом больше, чем девочек; это может быть связано с тем, что диагностические критерии аутизма в основном основаны на исследованиях, проведенных на мальчиках с диагнозом аутизм, а не на женщинах.В результате многие девочки не диагностируются до подросткового возраста.

Во многих случаях девочки с аутизмом в более раннем возрасте демонстрируют большую способность, по сравнению с мальчиками, взаимодействовать в социальной среде, и они часто способны заводить и поддерживать дружеские отношения в раннем возрасте. Эта характеристика ставит в невыгодное положение девочек с невыявленным аутизмом, поскольку, согласно диагностическим критериям, у аутичных людей отсутствует способность к социальному взаимодействию и общению. Однако, если его не диагностировать, черты аутизма становятся более очевидными по мере того, как они достигают подросткового возраста, поскольку потребность в сложных способностях к социальному взаимодействию возрастает.

Загрузите БЕСПЛАТНОЕ руководство по 

Диагноз аутизма — это спектр различных фенотипических проявлений у каждого человека, имеющего эту черту. Он включает в себя различные типы аутизма, от высокофункционального до более тяжелого или низкофункционального, типы, которые легче диагностировать.

Хотя аутизм труднее обнаружить у девочек, чем у мальчиков, есть некоторые признаки, на которые следует обратить внимание.

Вот некоторые проблемы, с которыми сталкиваются девочки-аутисты

Помните, что аутизм — это спектр, который проявляется у каждого человека по-разному.Тем не менее, в приведенном ниже списке перечислены некоторые «распространенные» трудности, с которыми могут столкнуться девочки с аутизмом.

Проблемы с социальными навыками и общением

Один из наиболее классических симптомов аутистического спектра можно увидеть, глядя на трудности, связанные с социальными взаимодействиями. Это гораздо легче заметить у мальчиков, поскольку девочки и женщины склонны приспосабливаться к социальным ситуациям более естественно, чем мужчины.

Трудности в поддержании зрительного контакта во время социальных взаимодействий или бегство от трудных событий с помощью умственной обработки или мечтаний могут указывать на то, что девочки могут быть аутистами.

Другие примеры включают:

  • Трудности в налаживании интимного социального взаимодействия
  • Низкие уровни вербальных когнитивных способностей
  • Трудности в способности адаптироваться
  • Буквальное понимание информации; борьба с сарказмом 
  • Коммуникационные и языковые проблемы
  • Требуют больше времени для обработки, чтобы взаимодействовать и взаимодействовать
  • Часто испытывают трудности в общении; разговор превращается в сценарий
Проблемы сенсорной обработки

Проблемы сенсорной обработки включают трудности с обработкой интенсивного освещения, звука или прикосновения.Все это характерные симптомы аутизма. Для человека с РАС есть сенсорные входы, которые увеличивают потребность в саморегуляции посредством стимуляции, срывов или, в более крайних случаях, самоповреждающего поведения.

Поведенческие проблемы

Девочки с аутизмом иногда могут вести себя агрессивно или вести себя агрессивно. Это может произойти, когда они пытаются что-то сообщить или когда есть сенсорная проблема, которую они пытаются решить. В качестве альтернативы, это может быть связано с физиологической проблемой или проблемой, связанной со здоровьем.

Визуальное мышление

Визуальное мышление связано с концепцией, согласно которой люди с РАС учатся визуально, думая больше образами, чем языком. Это позволяет некоторым людям с аутизмом концептуализировать закономерности в уме и решать сложные проблемы.




Не пропустите наше специальное предложение.
Щелкните здесь, чтобы узнать больше

Одна из самых известных женщин с аутизмом, доктор философии Темпл Грандин, не говорила первые три с половиной года своей жизни.Она развила свои социальные навыки и получила докторскую степень в области зоотехники, где стала пионером революционных концепций благодаря своей способности мыслить образами.

Особые интересы и навязчивые идеи

Люди в спектре аутизма часто имеют тенденцию к развитию особых интересов и навязчивых идей. Классическими стереотипами, которые используются в обществе, являются особые интересы и одержимость фактами. Девочки с аутизмом, как правило, проявляют ограниченный интерес к деятельности и часто очень конкретно указывают, что им нравится.

Тем не менее, одна из теорий, объясняющих, почему девочки не диагностируются, заключается в том, что их особые интересы часто более «социально приемлемы», чем интересы мальчиков в спектре аутизма. Например, у девочки-подростка может развиться сильный интерес к мальчикам или знаменитостям. Это может быть связано с тем, что у них сильное желание «вписаться» в свои сверстники.

Маскировка: почему девочек не диагностируют с РАС?

Некоторые исследования показывают, что причина, по которой у девочек обычно недооценивают расстройство аутистического спектра, заключается в том, что текущие диагностические критерии не соответствуют выражению аутизма у девочек.

Текущие исследования показывают, что на каждую женщину ставится как минимум трое мужчин с диагнозом аутизм. Два текущих аргумента предлагают объяснение; первая утверждает, что причина этого явления в том, что у девочек есть врожденная черта, которая «защищает» их от вероятности развития аутизма. В то время как второй аргумент заключается в том, что аутизм может развиться у большего количества девочек, чем по текущим оценкам, ограничивающим фактором является то, что диагностическая предвзятость и различия в выражении аутизма у девочек ограничивают положительный диагноз.

Из этих двух аргументов второй предпочтительнее другого. Основная проблема с текущими диагностическими критериями заключается в том, что поведенческие маскеры, которые используются в качестве критериев для диагностики аутизма, основаны на ранее существовавших представлениях о том, как «выглядит» аутизм. Они преимущественно основаны на выборках мужского населения, у которых ранее был диагностирован аутизм.

Девочки часто способны «маскировать» свои черты аутизма, поэтому поведенческие маскирующие факторы, используемые в качестве критериев диагностики, не столь очевидны; Но что это значит?

Как девочки маскируют свой РАС?

Часто девочки с признаками аутизма способны прятаться и сливаться с окружающими, это называется маскировкой или маскировкой.Возникновение маскировки у девочек связано с культурным давлением демонстрации «правильного поведения», которое часто ожидается от них

Аутичным девочкам по своей природе легче подражать поведению других, когда дело доходит до определенных взаимодействий, по крайней мере, вначале. Некоторые примеры маскировки или камуфляжа включают в себя: акт имитации выражения лица и намеренный зрительный контакт, несмотря на внутренний дискомфорт или вызывающие тревогу эмоции, которые это может вызвать. Подавление стимулирующего поведения, такого как взмахи руками или предоставление ответов на вопросы по сценарию, являются дополнительными методами маскировки, основанными на текущих исследованиях и опыте клиницистов.

Загрузите БЕСПЛАТНОЕ руководство по 

Обычно девочки используют эти стратегии создания, чтобы «вписаться» или не выделяться, адаптируясь к школьной среде. Умению маскировать аутичные черты часто учатся из телевизионных шоу, из повседневных наблюдений или от сверстников, которые на первый взгляд кажутся нейротипичными.

Тонкие подсказки, такие как трудности с поддержанием зрительного контакта во время социальных взаимодействий или бегство от трудных событий с помощью мыслительной обработки или мечтаний, могут указывать на то, что девочки могут быть аутистами.

Последствия маскировки

Jorgenson, et. al, отметил, что маскировка или камуфляж имеют пагубные последствия, такие как умственное, физическое и эмоциональное истощение. Это связано с тем, что маскировка характеризуется постоянным контролем того, что считается социально приемлемым поведением. Маскировка также связана с более высоким уровнем депрессии и чувством изгоя.

Психологическое влияние позднего диагноза аутизма у девочек

Исследования, проведенные Bargiela, et al.и Leedham, et al., сообщили о личном опыте девочек-аутистов старшего возраста и женщин, которым поставили диагноз РАС в более позднем возрасте.

Сообщалось, что некоторые участники заявили, что, несмотря на многолетнюю терапию для лечения симптомов аутизма, без их ведома, ни один из этих медицинских работников не мог указать на возможность диагноза аутизм. Другие заявили, что у них были диагностированы другие расстройства, и ни одно из них не предлагало решения их основных симптомов; даже доходит до того, что у него диагностируют расстройство личности.

Во многих случаях из-за стереотипа о том, что «все люди с РАС имеют серьезные и явные социальные и коммуникативные проблемы», специалисты не хотели диагностировать аутизм у девочек в более раннем возрасте, потому что они не соответствовали этим критериям из-за проявленных способностей для социализации с другими.

Акт формирования иной идентичности вызвал множество эмоциональных реакций, таких как гнев и сожаление за все время, потраченное на попытки быть другим человеком или попытки «быть хорошими», вызванные неспособностью профессионалов выйти за рамки стереотипов. и сосредоточиться на симптомах с точки зрения женщин с невыявленным аутизмом.

Судя по результатам этого исследования, почти все девочки старшего возраста сообщили, что они испытывали одну или несколько проблем с психическим здоровьем. Из них наиболее распространенными были тревога, депрессия и расстройства пищевого поведения. Что касается проблем с психическим здоровьем, некоторые взрослые девочки сообщили о попытках самоубийства или членовредительства, а также о снижении чувства собственного достоинства, усилении сомнений и чувстве отторжения.

Как диагностика РАС может помочь девочке с аутизмом?

Как и их коллеги-мужчины, женщины и девочки с аутизмом получают пользу от раннего вмешательства.Ранняя диагностика может означать более ранний доступ к терапии и ресурсам. Это также может означать, что у девочки и ее семьи будет больше времени, чтобы научиться справляться с диагнозом РАС. Раннее вмешательство является ключевым, но диагноз в более позднем возрасте лучше, чем отсутствие диагноза вообще.

По словам доктора Сьюзен Ф. Эпштейн, клинического нейропсихолога, девочки с аутизмом часто могут задаваться вопросом, что с ними «не так», страдать от низкой самооценки, депрессии и могут стать уязвимыми для издевательств.

Молодым и взрослым женщинам с диагнозом аутизм, возможно, придется наверстывать упущенное в социальных навыках и механизмах выживания.Однако после периода адаптации большинство женщин и девочек находят облегчение после того, как им поставили диагноз. После постановки диагноза вы и/или ваш ребенок можете встретиться со специалистами по аутизму, эрготерапевтами, психиатрами или другими специалистами, которые ответят на вопросы и помогут в долгосрочной перспективе.

Услуги поддержки для девочек с аутизмом

Для семей и родителей детей с особыми потребностями создан ряд услуг. Некоторые из них предназначены для девочек с аутизмом, а также для тех, у кого аутизм не диагностирован, но они могут не понимать своих симптомов.Вот несколько советов для девушек, которым нужна поддержка:

Независимо от того, был ли у вас диагностирован аутизм или нет; Всегда важно иметь безопасное место среди единомышленников, у которых могут быть симптомы, схожие с вашими

Читайте книги и статьи о женском опыте аутизма

Поговорите со своими местными медицинскими работниками

Может показаться, что нет ответ в поле зрения; но на вопрос без ответа всегда где-то есть ответ. Поговорите со своим врачом, терапевтом, консультантом или другим медицинским работником.Сдаваться не вариант, продолжайте.

Запишитесь на курсы социальных навыков

Здесь девочки-аутисты учатся справляться с различными сложными социальными ситуациями и налаживать межличностные отношения. Терапевты также могут помочь девочкам справляться с сопутствующими аутизму состояниями, такими как тревога, депрессия, биполярное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство и анорексия в возрасте пяти лет), но девочки постарше также могут получить пользу

  • Говорят, что метод, называемый разговорной терапией, помогает девочкам, страдающим аутизмом.Во время психотерапии терапевт представляет ребенку проблемы, и они оба работают вместе, чтобы найти решения.
  • Трудотерапия (ОТ) — еще один вариант для детей, которым нужна помощь в установлении рутины и выполнении повседневных задач. Эрготерапевт может помочь аутичным девочкам освоить навыки, которые помогут ей дома, в школе или на работе.
  • Девочкам с сопутствующими расстройствами, такими как обсессивно-компульсивное расстройство, анорексия, или пережившим травму может потребоваться больше специалистов в их команде.По мере того, как все больше девочек получают диагноз РАС, специалисты все больше узнают об уникальном характере девочек с аутизмом и разрабатывают новые способы помочь им развиваться
  • Советы для родителей

    Нормальность субъективна в представлении общества о норме , и наши собственные предубеждения. Когда мы убираем презумпцию того, как следует действовать или вести себя, мы учимся понимать, что каждый человек индивидуален. Научить ребенка чувствовать себя комфортно, особенно в домашней обстановке, может иметь большое значение.

    Родителям важно слушать своего ребенка, так как только ваша дочь будет знать, через что она проходит. Слушание также может относиться к наблюдению за невербальной коммуникацией; например, тонкие подсказки на языке тела, например, как она реагирует в определенных ситуациях. Это также может быть вербальным, когда вы интересуетесь поведением вашего ребенка и говорите о нем. Родители несут большую ответственность за защиту своих детей и обеспечение поддержки их развития.

    Самое главное, если у вас есть неприятное ощущение, что ваша дочь может быть в спектре, проведите исследование и обратитесь за профессиональной помощью.Доверяйте своей родительской интуиции и не отказывайтесь от поиска ответов.

    Подведение итогов

    Аутизм проявляется у каждого человека по-разному. Медицинские работники часто упускают аутизм у девочек, потому что девочки с аутизмом склонны скрывать свои аутичные черты, чтобы чувствовать себя «социально приемлемыми».

    Если родители способны распознать возможные признаки аутизма у девочек, вмешательство может произойти раньше. Если вы не знаете, с чего начать, педиатр или лечащий врач вашей дочери может связать вас с местными ресурсами по аутизму.

    Ссылки

    Bargiela, S., Steward, R. & Mandy, W. Опыт женщин с поздно диагностированными состояниями аутистического спектра: исследование женского фенотипа аутизма. Journal of Autism and Developmental Disorders  46, 3281–3294 (2016). https://doi.org/10.1007/s10803-016-2872-8

    Cridland, E.K., Jones, S.C., Caputi, P. et al. (2014) Быть девочкой в ​​мире мальчиков: исследование опыта девочек с расстройствами аутистического спектра в подростковом возрасте. Журнал аутизма и нарушений развития 44, 1261–1274. https://doi.org/10.1007/s10803-013-1985-6

    Халл Л., Петридес К.В. и Мэнди, В. (2020) Фенотип женского аутизма и маскировка: повествовательный обзор. Review Journal of Autism and Developmental Disorders 7, 306–317,  https://doi.org/10.1007/s40489-020-00197-9

    Jorgenson, C., Lewis, T., Rose, C. Kanne, S. (2020) Социальная маскировка у аутичных и нейротипичных подростков: пилотное исследование различий по полу и диагнозу. Журнал аутизма и нарушений развития , 50, 4344–4355. https://doi.org/10.1007/s10803-020-04491-7

    Лидхэм, А., Томпсон, А.Р., Смит, Р., Фрит, М. (2020) «Я устал, пытаясь понять это» : Опыт женщин с диагнозом аутизм в среднем и позднем взрослом возрасте. Аутизм, 24(1),135-146,  https://doi.org/10.1177/1362361319853442

    Локвуд Эстрин, Г., Милнер, В., Испания, Д. и соавт. (2020) Барьеры для диагностики расстройств аутистического спектра у молодых женщин и девочек: систематический обзор. Обзор журнала аутизма и нарушений развития . https://doi.org/10.1007/s40489-020-00225-8

    Аутизм — у девочек все по-другому — журнал Scientific American

    Когда Фрэнсис была младенцем, она поздно лепетала, ходила и говорила. Ей было три года, прежде чем она откликнулась на собственное имя. Хотя были намеки на то, что в ее развитии было что-то необычное, последнее, что ее родители подозревали, был аутизм. «Она была очень общительной и очень счастливым ребенком, — говорит Кевин Пелфри, отец Фрэнсис.

    Пелфри — ведущий исследователь аутизма во всемирно известном Детском исследовательском центре Йельского университета. Но даже он не распознал заболевание у своей дочери, которой наконец поставили диагноз примерно в пятилетнем возрасте. Сегодня Фрэнсис — стройная, слегка веснушчатая 12-летняя девочка с теплыми карими глазами своего отца. Как и многие девушки ее возраста, она застенчива, но при этом имеет твердое мнение о том, что она делает и чего не хочет. В обеденный перерыв она и ее младший брат Лоуэлл вступают в классическую ссору между братьями и сестрами: «Мама, он меня пинает!»

    Семилетнему Лоуэллу поставили диагноз аутизм намного раньше, в 16 месяцев.Их мама, Пейдж, помнит, насколько отличался процесс диагностики двух ее детей. С Лоуэллом это было несложно. Она говорит, что с Фрэнсис они ходили от врача к врачу, и им говорили просто наблюдать и ждать — или что были различные физические причины ее задержек, такие как плохое зрение из-за состояния глаз, называемого косоглазием, которое требовало оперативное лечение в 20 мес. «У нас было много разных случайных маленьких диагнозов, — вспоминает она. «Они продолжали говорить: «О, у тебя есть девушка.Это не аутизм».

    На самом деле, критерии диагностики расстройства аутистического спектра (РАС) — состояния развития, которое характеризуется трудностями в общении и общении, а также повторяющимися, негибкими моделями поведения — почти полностью основаны на данных, полученных в результате исследований мальчиков. Эти критерии, как считают Пелфри и другие исследователи, могут отсутствовать у многих девочек и взрослых женщин, потому что их симптомы выглядят по-разному. Исторически это расстройство, по нынешним оценкам, затрагивает одного из каждых 68 детей в США.С., считалось, что у мальчиков она встречается по крайней мере в четыре раза чаще, чем у девочек. Эксперты также считали, что девочки с аутизмом в среднем страдают более серьезно — с более серьезными симптомами, такими как умственная отсталость. Новые исследования показывают, что обе эти идеи могут быть ошибочными.

    Многие девочки, как и Фрэнсис, могут быть диагностированы поздно, потому что аутизм у женщин может иметь другие симптомы. Другие могут остаться недиагностированными или получить такие диагнозы, как синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ), обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и даже, как считают некоторые исследователи, анорексию.Изучая, как это расстройство проявляется у девочек, ученые сталкиваются с выводами, которые могут перевернуть их представления не только об аутизме, но и о сексе и о том, как он биологически и социально влияет на многие аспекты развития. Они также начинают находить способы удовлетворения уникальных потребностей девочек и женщин в спектре аутизма.

    Для девочек все по-другому

    В последние годы ученые исследовали несколько объяснений перекоса соотношения полов при аутизме. В процессе они обнаружили социальные и личные факторы, которые могут помочь женщинам маскировать или компенсировать симптомы РАС лучше, чем мужчины, а также биологические факторы, которые могут в первую очередь предотвратить развитие этого состояния [90–380, см. «Защищенные Секс» ниже ].Исследования также выявили предвзятость в способах диагностики расстройства.

    Исследование, проведенное в 2012 году когнитивным нейробиологом Франческой Хапп из Королевского колледжа Лондона и ее коллегами, сравнило возникновение черт аутизма и формальных диагнозов в выборке из более чем 15 000 близнецов. Они обнаружили, что если у мальчиков и девочек одинаковый уровень таких черт, то для постановки диагноза у девочек должно быть либо больше поведенческих проблем, либо значительная умственная отсталость, либо и то, и другое. Это открытие предполагает, что клиницисты упускают из виду многих девочек, которые находятся на менее инвалидизирующей стороне спектра аутизма, ранее определявшейся как синдром Аспергера.

    В 2014 году психолог Томас Фрейзер из Кливлендской клиники и его коллеги обследовали 2418 аутичных детей, 304 из них девочки. Они также обнаружили, что девочки с таким диагнозом чаще имели низкий IQ и серьезные поведенческие проблемы. У девочек также было меньше (или, возможно, менее очевидных) признаков «ограниченных интересов» — сильной фиксации на определенном предмете, таком как динозавры или диснеевские фильмы. Эти интересы часто являются ключевым диагностическим фактором на менее серьезном конце спектра, но примеры, используемые в диагностике, часто включают стереотипно «мужские» интересы, такие как расписание поездов и номера.Другими словами, Фрейзер нашел еще одно доказательство того, что девушек упускают из вида. А исследование 2013 года показало, что, как и у Фрэнсис, девочки обычно получают диагноз аутизм позже, чем мальчики.

    Пелфри принадлежит к растущей группе исследователей, которые хотят понять, что биологический пол и гендерные роли могут рассказать нам об аутизме — и наоборот. Его интерес к аутизму является как профессиональным, так и личным. Из троих его детей типичным является только его средний ребенок. У Кеннета, шутит Пелфри, классический «синдром среднего ребенка», и он жалуется, что его братьям и сестрам «сходит с рук убийство, потому что они могут обвинить в этом свой аутизм.

    В настоящее время Пелфри возглавляет сотрудничество с исследователями из Гарвардского университета, Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и Вашингтонского университета для проведения крупного исследования девочек и женщин с аутизмом, которое будет сопровождать участников на протяжении всего периода детства и раннего взросления. . Исследователям нужна «каждая крупица клинической информации, которую мы можем получить, потому что мы не знаем, что нам следует искать», — говорит Пелфри. Следовательно, они также просят участников и членов семьи предложить области исследования, потому что они не понаслышке знают, что является наиболее полезным и наиболее проблематичным.

    Девочек в исследовании будут сравнивать с аутичными мальчиками, а также с типично развивающимися детьми обоих полов, используя сканирование мозга, генетическое тестирование и другие меры. Такие сравнения могут помочь исследователям понять, какие различия в развитии связаны с аутизмом, а не с полом, а также влияет ли аутизм сам по себе на половые различия в мозге и как социальные и биологические факторы взаимодействуют при формировании гендерно-типичного поведения.

    В своем предварительном исследовании Пелфри уже замечает удивительные различия между аутичными девочками.«Самая необычная вещь, которую мы продолжаем обнаруживать, заключается в том, что все, что мы думали, что знали о функциональном развитии мозга, не соответствует действительности», — говорит он. «Все, что мы думали об аутизме, верно только для мальчиков». Например, многие исследования показывают, что мозг мальчика с аутизмом часто обрабатывает социальную информацию, такую ​​как движения глаз и жесты, используя другие области мозга, чем мозг обычного мальчика. «Это отличное открытие в отношении аутизма, — говорит Пелфри. Но у девочек это не подтверждается, по крайней мере, в неопубликованных данных его группы, собранных до сих пор.

    Пелфри обнаруживает, что девочки с аутизмом действительно отличаются от других девочек тем, как их мозг анализирует социальную информацию. Но они не такие, как мальчики с аутизмом. Вместо этого мозг каждой девочки выглядит как мозг типичного мальчика того же возраста, с пониженной активностью в областях, обычно связанных с общением. «Они все еще меньше, чем у типично развивающихся девочек», — говорит Пелфри, но показатели мозговой активности, которые они показывают, не будут считаться «аутичными» у мальчика.«Все, на что мы смотрим, с точки зрения мозга, похоже, следует этой схеме», — добавляет он. Короче говоря, мозг девочки с аутизмом может быть больше похож на мозг типичного мальчика, чем на мозг мальчика с аутизмом.

    Небольшое исследование Джейн МакГилливрей и ее коллег из Университета Дикина в Австралии, опубликованное в 2014 году, предоставляет поведенческие данные, подтверждающие эту идею. Макгилливрей и ее коллеги сравнили 25 аутичных мальчиков и 25 аутичных девочек с таким же числом типично развивающихся детей.По показателю качества дружбы и эмпатии аутичные девочки набрали такие же высокие баллы, как и типично развивающиеся мальчики того же возраста, но ниже, чем типично развивающиеся девочки.

    Пелфри обнаружил, что аутизм также подчеркивает нормальные различия в развитии между девочками и мальчиками. Половые гормоны, говорит он, «влияют практически на каждую структуру, которая может вас заинтересовать, и почти на каждый процесс, который может вас заинтересовать». Хотя мальчики обычно взрослеют намного позже девочек, различия в развитии мозга, по-видимому, весьма значительны — гораздо больше, чем различия в поведении.

    Маскировка аутизма

    Дженнифер О’Тул, автору и основателю веб-сайта и компании Asperkids, диагноз не был поставлен до тех пор, пока не было обнаружено, что ее муж, дочь и сыновья находятся в спектре аутизма. Внешне она выглядела прямо противоположно аутистке. В Университете Брауна она была чирлидершей и девушкой из женского общества, чей бойфренд был президентом его братства.

    Но внутри все было совсем иначе. Общественная жизнь совсем не давалась ей естественно. Она использовала свой огромный интеллект, чтобы стать превосходным мимиком и актрисой, и усилия, которые для этого требовались, часто утомляли ее.С тех пор, как она начала читать в три года и на протяжении всего детства по программам для одаренных, О’Тул изучала людей так, как другие могут изучать математику. А затем она скопировала их, изучая то, что большинство людей естественным образом усваивают на детской площадке только благодаря жадному чтению романов и последствиям неловких оплошностей.

    История О’Тул отражает способность человека компенсировать отклонения в развитии и намекает на еще одну причину, по которой женщин с аутизмом легко не заметить. У девочек может быть больше возможностей скрывать свои симптомы.«Если бы вы судили только по внешнему поведению, вы могли бы и не заметить, что в этом человеке есть что-то особенное», — говорит психопатолог Кембриджского университета Саймон Барон-Коэн. «Это гораздо больше зависит от того, чтобы проникнуть под поверхность и услышать их опыт, а не от того, как они представляют себя миру».

    Навязчивое внимание О’Тула к чтению и поиску правил и закономерностей в социальной жизни гораздо более характерно для девочек с аутизмом, чем для мальчиков, как показывает клинический опыт.Аутичным мальчикам иногда все равно, есть у них друзья или нет. На самом деле, некоторые диагностические рекомендации указывают на незаинтересованность в общении. Тем не менее, аутичные девочки, как правило, проявляют гораздо большее желание общаться.

    Кроме того, девочки и мальчики с аутизмом играют по-разному. Исследования показали, что аутичные девочки демонстрируют менее повторяющееся поведение, чем мальчики, и, как показывают выводы Фрейзера и его коллег в 2014 году, девочки с аутизмом часто не имеют таких же интересов, как стереотипные аутичные мальчики.Вместо этого их развлечения и предпочтения больше похожи на игры других девушек.

    Одержимость Фрэнсис Пелфри персонажами Диснея и куклами American Girl может показаться типичной, а не аутичной, например. О’Тул вспоминает, как навязчиво расставляла своих кукол Барби. Кроме того, хотя аутизм часто характеризуется отсутствием притворной игры, исследования показывают, что это в меньшей степени относится к девочкам.

    Здесь они тоже могут маскировать свои симптомы. Поведение О’Тул могло показаться ее родителям типичным вымыслом, потому что она устраивала свадьбы Барби, как и другие маленькие девочки.Но вместо того, чтобы воображать, что она невеста, О’Тул на самом деле создавала статические визуальные сцены, а не сюжетные линии.

    Кроме того, в отличие от мальчиков, разница между типичным и аутичным развитием у девочек может заключаться не столько в характере их интересов, сколько в уровне их интенсивности. Эти девушки могут отказываться говорить о чем-либо еще или принимать ожидаемые обороты разговора. «Слова, используемые для описания женщин в спектре аутизма, сводятся к слову «тоже», — говорит О’Тул. «Слишком много, слишком интенсивно, слишком чувствительно, слишком то, слишком то.

    Она описывает, как ее сенсорные различия — она может быть подавлена ​​толпой и ее беспокоит громкий шум и определенные текстуры — и ее социальная неловкость выделяли ее. В ее жизни царила тревога. Говоря в общих чертах о людях в спектре аутизма, О’Тул говорит: «На самом деле не бывает времени, когда мы не чувствуем определенного уровня беспокойства, обычно связанного либо с сенсорными, либо с социальными проблемами».

    Когда она выросла, О’Тул направила свой аутистический гиперфокус на другую область, к которой культура часто направляет женщин: диета и образ тела, с большой долей перфекционизма.«Раньше у меня была таблица, сколько калорий, сколько граммов того, того и другого [я могла съесть]», — говорит она. В результате анорексия стала настолько тяжелой, что ее пришлось госпитализировать, когда ей было 25 лет.

    В середине 2000-х исследователи под руководством психиатра Джанет Треже из Королевского колледжа Лондона начали изучать идею о том, что анорексия может быть одним из проявлений аутизма у женщин, что снижает вероятность того, что их идентифицируют как аутистов. «В когнитивных профилях есть поразительное сходство, — говорит Кейт Чантурия, исследователь расстройств пищевого поведения и коллега Треже из Королевского колледжа Лондона.Как люди с аутизмом, так и люди с анорексией, как правило, ригидны, сосредоточены на деталях и огорчены переменами.

    Кроме того, поскольку многие люди с аутизмом испытывают отвращение к определенным вкусам и текстурам пищи, они часто вынуждены придерживаться строго ограниченной диеты. Некоторые исследования намекают на связь между анорексией и аутизмом: в 2013 году Барон-Коэн и его коллеги дали группе из 1675 девочек-подростков, 66 из которых страдали анорексией, оценку степени, в которой у них были различные черты аутизма.Исследование показало, что женщины с анорексией имеют более высокий уровень этих черт, чем типичные женщины.

    Никто не предполагает, что у большинства женщин с анорексией также есть аутизм. Метаанализ 2015 года, проведенный Чантурией и ее коллегами, показывает, что эта цифра составляет около 23 процентов — уровень РАС намного выше, чем у населения в целом. Все это говорит о том, что некоторым из «пропавших без вести девочек» в спектре аутизма вместо этого могут поставить диагноз «расстройство пищевого поведения».

    Кроме того, из-за того, что аутизм и СДВГ часто встречаются вместе, а также потому, что люди с диагнозом СДВГ, как правило, имеют более высокий уровень черт аутизма, чем типичные люди, девочки, которые кажутся легко отвлекаемыми или гиперактивными, могут получить этот ярлык, даже если аутизм более уместен.Обсессивно-компульсивное поведение, ригидность и боязнь перемен также встречаются как у людей с аутизмом, так и у людей с ОКР, что позволяет предположить, что аутичные женщины также могут быть скрыты в этой группе.

    Двойные стандарты

    Даже когда молодых женщин сравнительно «легко» диагностировать, они по-прежнему сталкиваются со многими проблемами в процессе развития, особенно с социальными. Так было и с Грайном. Ее мать, Мэгги Холлидей, выросла в большой ирландской семье и рано поняла, что ее третий ребенок, Грейнн, отличается от других.«Когда ей было пару месяцев, я знал, что что-то не так, — говорит Холлидей. «Она не любила, когда ее брали на руки или обнимали. Она могла сделать себя мёртвым грузом и просто… ты не мог её поднять.

    Несмотря на то, что IQ-тесты Грейн находятся на низком уровне нормы, результаты плохо отражают ни ее способности, ни инвалидность. Сегодня активные интересы подростка — бойз-бэнды и музыкальный театр. Несмотря на то, что она очень застенчива, она расцветает на сцене и любит петь.«В спектакле, в котором она участвует, когда приносят сценарий, в течение недели она запоминает все партии и каждую песню в партитуре», — говорит Холлидей.

    Из-за генетического заболевания у Грэйнн низкий рост: 47 с половиной лет, настаивает она. И хотя она немногословна и не склонна заводить разговор, она также жизнерадостна и часто улыбается, явно заинтересованная в общении. Она очень тщательно взвешивает то, что говорит. Например, когда ее спросили, считает ли она, что аутичные девочки более общительны, чем мальчики с аутизмом, Грейнн ответила: «Некоторые могут быть», не желая обобщать.

    Конечно, подростковый возраст труден для большинства детей, но особенно он труден для девочек-аутистов. Многие могут справиться с гораздо более простым миром дружбы в начальной школе, но они упираются в стену со «злыми девчонками» средней школы и тонкостями флирта и свиданий. Более того, половое созревание включает в себя непредсказуемые изменения, такие как развитие молочных желез, перепады настроения и менструации, и есть несколько вещей, которые аутичные люди ненавидят больше, чем изменения, происходящие без предупреждения. «Она хотела бы иметь парня — вот почему она любит бойз-бэнды», — говорит Холлидей, добавляя, что, по ее мнению, Грейн может не понимать, что на самом деле означают такие отношения.

    К сожалению, склонность аутистов к прямолинейности и буквальному восприятию вещей может сделать пострадавших девочек и женщин легкой добычей для сексуальной эксплуатации. Сама О’Тул стала жертвой оскорбительного отношения, и она говорит, что эта проблема «повсеместна» среди женщин в спектре аутизма, особенно потому, что многие из них остро осознают свою социальную изоляцию. «Когда ты чувствуешь, что тебя слишком сложно любить, ты будешь любить за крохи», — говорит она.

    Таким образом, аутизм может быть более болезненным для женщин.Аутичные люди, которые, кажется, не заинтересованы в социальной жизни, вероятно, не зацикливаются на том, чего им не хватает, но тех, кто хочет общаться, но не может, мучает их одиночество. Исследование, опубликованное в 2014 году Бароном-Коэном и его коллегами, показало, что 66 процентов взрослых с более легкой формой РАС (так называемым синдромом Аспергера) сообщали о суицидальных мыслях, что почти в 10 раз выше, чем у населения в целом. Эта доля составила 71 процент среди женщин, которые составили около одной трети выборки.

    До недавнего времени было мало ресурсов, чтобы помочь аутичным девочкам справиться с этими трудностями. Теперь исследователи и клиницисты начинают заполнять эти пробелы. Например, Рене Джеймисон, ассистент клинического профессора Медицинского центра Канзасского университета, проводит в Канзас-Сити программу под названием Girls Night Out. Направленный на то, чтобы помочь пострадавшим девочкам ориентироваться в подростковом возрасте, он фокусируется на конкретных вопросах, таких как гигиена и одежда. Хотя такой акцент может показаться тривиальным или уступкой гендерным стереотипам, на самом деле игнорирование таких «поверхностных» проблем может привести к серьезным жизненным проблемам и ограничению независимости.

    Даже многим высокоинтеллектуальным девочкам в спектре аутизма трудно мыть голову, пользоваться дезодорантом и правильно одеваться, говорит Джеймисон. Отчасти такое поведение связано с сенсорными проблемами; другие аспекты проблемы связаны с трудностями в следовании соответствующей последовательности поведения, когда вы делаете что-то, что вы считаете неважным. «Когда Грейнн училась в седьмом классе, мне пришлось сказать ей, что не носить лифчик запрещено законом», — говорит Холлидей о своей дочери, которой лифчики казались неудобными.Грэйнн также не хотела пользоваться дезодорантом, говоря почти наверняка точно, что мальчики пахнут хуже.

    Группа Girls Night Out проводит веселые мероприятия, начиная от маникюра и заканчивая спортом. Типичные девочки, получившие школьный балл за волонтерскую деятельность, оказывают наставничество и рассказывают о мальчиках и других проблемах, которые девочки могут не захотеть обсуждать со взрослыми. «Одна из вещей, над которой мы действительно работаем, — это заставить их попробовать что-то новое, чтобы понять, что им может понравиться», — говорит Джеймисон.

    В Нью-Йорке в 2015 году открылся Дом Фелисити, который его основатели рекламируют как первый в мире общественный центр для женщин с расстройствами аутистического спектра. Он финансируется Фондом Саймонса и занимает несколько этажей впечатляющего особняка времен Гражданской войны недалеко от парка Грамерси. и предлагает занятия и общественные мероприятия, чтобы аутичные женщины могли познакомиться и поддержать друг друга. Пять аутичных женщин, которые помогли основать Felicity House, встретились за несколько недель до его открытия, чтобы поговорить о жизни в спектре аутизма. Только у двоих в детстве был диагностирован синдром Аспергера, а у другого, по ее словам, «СДВГ с аутистическими тенденциями».Из трех других женщин две боролись с депрессией до того, как им поставили диагноз во взрослом возрасте.

    Эмили Брукс, 26 лет, писательница, учится в магистратуре по изучению инвалидности в Городском университете Нью-Йорка. Она идентифицирует себя как гендер-квир и считает, что гендерные нормы создают много проблем для людей с аутизмом. Она отметила, к общему согласию, что мальчикам предоставляется гораздо большая свобода действий, чтобы отклоняться от социальных ожиданий. «Если парень делает что-то, что считается социально неприемлемым… его друзья могут иногда поощрять такое поведение», — сказала она, добавив, что «девочки-подростки отвернутся от вас, если вы сделаете что-то необычное.

    Лейронике Хокинс, художнице, написавшей комикс о синдроме Аспергера, также приходится бороться с социальными сигналами о расе. «Это не только потому, что я женщина в спектре аутизма. Я черная женщина в спектре аутизма, и мне приходится иметь дело с социальными сигналами, которые [другие] люди могут позволить себе игнорировать», — сказала она. Она добавила, что, по ее мнению, женщин «вероятно больше наказывают за то, что они ведут себя не так, как должны мы. Я всегда слышал, что женщины социально осведомлены о потребностях других, и это не я, большую часть времени… Я чувствую, что на меня оказывают давление, чтобы быть таким.

    Из-за этих ожиданий меньше терпимости к необычному поведению — и не только в старшей школе. Многие женщины сообщают, что им трудно удержаться, но не получить работу, несмотря на отличную квалификацию. «Вы можете увидеть это на собрании профессорско-преподавательского состава даже на академических факультетах высокого уровня, — говорит Пелфри из Йельского университета. «Ребятам все еще сходит с рук гораздо больше».

    По мере роста осведомленности об аутизме вероятность того, что у женщин и девочек будет диагностирован аутизм, возрастает; это поколение явно имеет значительные преимущества перед прошлым.Но потребуется провести гораздо больше исследований, чтобы разработать более совершенные и учитывающие гендерные аспекты диагностические инструменты. Возможно, тем временем опыт женщин с аутизмом должен научить нас быть более терпимыми к социально неприемлемому поведению женщин — или менее терпимыми к нему мужчин. В любом случае ясно, что для распознавания этого состояния необходимо более глубокое понимание аутизма у девочек. И в процессе это может пролить свет на новые грани типичного поведения и того, как гендер формирует социальный мир.


    Защищенный секс

    Саймон Барон-Коэн, профессор психопатологии развития и директор Исследовательского центра аутизма Кембриджского университета, помог разработать несколько основных теорий, лежащих в основе современных представлений об аутизме. Одной из этих гипотез, которую он продолжает проверять, является теория «экстремального мужского мозга», которая впервые появилась в литературе в 2002 году. Идея состоит в том, что аутизм вызывается воздействием на плод более высоких, чем обычно, уровней мужских гормонов, таких как как тестостерон.Это событие формирует ум, который больше сосредоточен на «систематизации» (понимании и категоризации объектов и идей), чем на «сопереживании» (учете социальных взаимодействий и точки зрения других людей).

    Другими словами, аутичные умы могут быть сильнее в областях, где мужской мозг, как правило, имеет сильные стороны, и слабее в областях, где женщины, опять же, говоря в широком смысле, являются высшим полом. (Конечно, когда речь идет об отдельных людях, эти средние значения ничего не говорят о способностях или способностях конкретного мужчины или женщины, и различия не обязательно отражают неизменную биологию, а не культуру.)

    Многочисленные недавние исследования подтвердили идею Барона-Коэна. В 2010 году он и его коллеги обнаружили, что плод мужского пола, подвергшийся воздействию более высокого уровня тестостерона в амниотической жидкости во время беременности, как правило, вырастает с более выраженными чертами аутизма. Исследование 2013 года, в котором он участвовал в соавторстве с коллегой из Кембриджа Мэн Чуаном Лаем, показало, что различия при сканировании мозга, наблюдаемые у детей с аутизмом, чаще всего проявляются в областях, которые обычно различаются по полу у обычных детей.

    В 2015 году Барон-Коэн и его коллеги опубликовали результаты анализа большой группы образцов амниотической жидкости из Дании, которые связаны с реестрами психического здоровья населения.Они обнаружили, что у мальчиков диагноз аутизм был связан с более высоким уровнем фетального тестостерона и различных других гормонов, но в первой протестированной группе было слишком мало девочек с аутизмом, поэтому они анализируют более поздние роды, чтобы увидеть, будут ли обнаружены такие же результаты. . Дополнительные доказательства были получены в крупном шведском исследовании, также опубликованном в прошлом году, которое выявило повышенный на 59 процентов риск рождения ребенка с аутизмом среди женщин с синдромом поликистозных яичников — эндокринным заболеванием, связанным с повышенным уровнем мужских гормонов.

    Немногие ученые, включая Барона-Коэна, считают, что вся история связана с исключительной теорией мужского мозга. Вторая идея возникает при рассмотрении типичных сильных сторон женщин. Если наличие женских гормонов и структуры мозга по женскому типу увеличивает способность читать эмоции других и делает социальные проблемы более заметными, может потребоваться большее количество генетических или экологических «ударов», чтобы изменить эту способность до уровня, при котором аутизм быть диагностированным. Эта идея известна как «женская защитная» гипотеза.

    В связи с этим несколько исследований показали, что в семьях с больными дочерьми число мутаций, известных как вариации числа копий, выше, чем в семьях, где больны только мальчики. Исследование, проведенное в 2014 году генетиком Сбастьеном Жакмоном из Лозаннского университета в Швейцарии и его коллегами, показало, что у женщин с аутизмом число вредных вариантов числа копий увеличилось на 300% по сравнению с мужчинами.

    Если одна или обе эти гипотезы верны, то мальчиков в спектре спектра всегда будет больше, чем девочек.«Я предполагаю, что как только мы будем очень хорошо распознавать аутизм у женщин, предвзятое отношение к мужчинам все равно останется», — говорит Барон-Коэн. «Просто не будет такой отметки, как четыре к одному. Это может быть больше похоже на два к одному». -РС.

    Кисты яичников у девочек | Детская больница Колорадо

    Что такое кисты яичников?

    Кисты яичников представляют собой заполненные жидкостью мешочки, расположенные внутри яичников. У многих девочек и женщин в какой-то момент развиваются кисты яичников, но большинство кист безболезненны и безвредны.Фактически, большинство кист яичников рассасываются без лечения в течение нескольких месяцев.

    Некоторые кисты яичников могут вызывать более серьезные симптомы и требуют лечения. Для этих более серьезных кист наша команда по уходу в Детской больнице Колорадо оценит кисту и будет работать с многопрофильной командой для разработки соответствующего плана лечения.

    Что вызывает кисты яичников у девочек?

    Различные типы клеток, обнаруженные в ткани яичника, вызывают различные типы кист яичников.Многие кисты развиваются в результате менструального цикла, но менее распространенные кисты могут развиваться другими путями.

    Наиболее распространенный тип кисты яичника называется «функциональной кистой», потому что он выполняет определенную функцию в процессе нормальной овуляции в каждом менструальном цикле. Единственная киста формируется вокруг созревающей яйцеклетки и вырастает до размера четверти непосредственно перед тем, как она лопнет, чтобы высвободить свою яйцеклетку в фаллопиеву трубу. Иногда эти кисты увеличиваются в размерах и сохраняются дольше, но обычно они рассасываются сами по себе в течение 6–8 недель без лечения.

    Обычно функциональные кисты заполнены прозрачной жидкостью, но могут содержать и кровь. Эти кисты называются кистами «геморрагического желтого тела» и также исчезают сами по себе. Иногда у девочек могут развиться кисты яичников еще до начала менструального цикла или когда они принимают лекарства для остановки овуляции.

    Другие типы кист возникают, когда часть яичника растет ненормально. Эти типы кист яичников не исчезнут сами по себе. Они могут возникать в результате разрастания клеток на поверхности яичника, клеток, вырабатывающих гормоны, окружающих яйцеклетку, или самой яйцеклетки.В большинстве случаев эти типы кист являются доброкачественными (то есть нераковыми), но некоторые особенности могут вызывать опасения по поводу рака, который требует тщательного ухода и лечения.

    У кого бывают кисты яичников?

    У всех женщин репродуктивного возраста, вероятно, в какой-то момент жизни разовьются функциональные кисты. Кисты яичников у подростков довольно распространены и обычно не вызывают дальнейших проблем. Киста может быть или не быть обнаружена, в зависимости от того, вызывает ли она боль или если пациент получает УЗИ органов малого таза или другие методы визуализации.

    Нефункциональные кисты, возникающие из-за разрастания яичника, встречаются гораздо реже. Кисты яичников в целом чаще встречаются у девочек и молодых женщин, которые беременны или испытывают другие проблемы, такие как эндометриоз, гормональные проблемы, тяжелая инфекция органов малого таза или ранее перенесенная киста яичника.

    Каковы симптомы кисты яичника у девочек и молодых женщин?

    Некоторые кисты яичников не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются случайно при визуализации или тестах, проводимых по другим причинам.Однако некоторые молодые женщины испытывают:

    • Острая тазовая боль, особенно при разрыве кисты
    • Боль между менструальными циклами, которая не проходит
    • Вздутие живота, тазовое давление и боль в спине

    Некоторые другие состояния могут быть ошибочно приняты за кисты яичников, например:

    Важно, чтобы вы поговорили со своим гинекологом, чтобы понять, какое лечение или обследование необходимо, если таковые имеются, при боли в кисте яичника или других симптомах, которые вы испытываете.

    Узнайте о наших подростковых гинекологах и о том, как они помогают девочкам и молодым женщинам.

    Тесты и диагностика кисты яичника

    УЗИ органов малого таза является наиболее распространенным тестом для поиска кисты яичника. Наша команда по уходу использует трансабдоминальный (выполняется через брюшную полость) или трансвагинальный (выполняется через влагалище) доступ.

    Трансабдоминальный доступ чаще встречается у девочек и подростков. Перед этим тестом важно иметь полный мочевой пузырь, чтобы мы могли полностью осмотреть яичники.

    Для более крупных и сложных кист мы можем использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ) или анализы крови.

    Повторное ультразвуковое исследование часто необходимо для подтверждения разрешения или сохранения кисты.

    Лечение кисты яичника у подростков

    Лечение каждой молодой женщины отличается и может включать несколько подходов. Общие методы лечения кист яичников у девочек и молодых женщин включают:

    • Мониторинг с помощью ультразвука
    • Гормональная супрессия
    • Хирургическая оценка
    • Хирургическое удаление

    Во многих случаях мы просто наблюдаем за кистами меньшего размера, которые, по-видимому, содержат жидкость, с повторной визуализацией, чтобы подтвердить, что киста рассосалась или уменьшилась.Гормональное подавление овуляции используется для предотвращения образования еще одной функциональной кисты в будущем.

    Персистирующие кисты с соответствующими характеристиками могут потребовать хирургической оценки с использованием лапароскопической камеры или традиционного разреза брюшной полости.

    Обычно мы отслеживаем разрыв кисты яичника с помощью повторного УЗИ через 2–3 месяца, чтобы убедиться, что он рассосался. Разорвавшиеся кисты часто рассасываются сами по себе, и для облегчения состояния мы прописываем обезболивающие препараты. В большинстве случаев мы можем справиться с разрывом кисты яичника без хирургического вмешательства.

    Когда требуется хирургическое вмешательство, нашим приоритетом является удаление только кисты и сохранение любой нормальной ткани яичника, чтобы сохранить яйцеклетки молодой женщины и обеспечить ее будущую фертильность.

    Почему стоит выбрать Children’s Colorado для лечения кисты яичника?

    Точная диагностика и мониторинг важны для правильного лечения кист яичников. Наши гинекологи-подростки имеют большой опыт обследования девочек и подростков с кистами яичников и способны правильно понять причины возникновения кист яичников и объяснить результаты анализов.При необходимости мы тесно сотрудничаем с нашими специалистами в области урологии и детской хирургии, чтобы разработать план ведения, который максимизирует будущую функцию яичников и репродуктивный потенциал.

    Поскольку девочки и молодые женщины все еще развиваются, лечение их кист яичников отличается от лечения кист у взрослых. Наши сертифицированные детские и подростковые гинекологи прошли специальную подготовку по проблемам репродуктивного здоровья девочек и молодых женщин. Мы понимаем сложные изменения, которые происходят до и во время полового созревания, и можем распознать как распространенные, так и редкие причины кист яичников у девочек, подростков и молодых женщин.Мы успокоим вас и вашу дочь, подробно объяснив ее состояние здоровья и различные варианты лечения. Мы также поддерживаем вашу семью путем последующего наблюдения и консультаций с другими специалистами и лечащим врачом, если это необходимо.

    Чтобы узнать больше о кистах яичников, посетите:

    Познакомьтесь с нашими педиатрическими экспертами.

    Законопроект против транс-девушек в женском спорте проходит Pennsylvania House

    Автор: MARK SCOLFORO

    ГАРРИСБУРГ, Пенсильвания.(AP) — Палата представителей Пенсильвании во вторник после напряженных дебатов проголосовала за принятие законопроекта, запрещающего трансгендерным девочкам участвовать в школьных спортивных состязаниях для девочек.

    Все, кроме одного республиканца и четырех демократов, проголосовали за предложение ограничить игроков в школьных командах K-12, студенческих спортивных, очных и клубных командах, спонсируемых школьными организациями, мужскими или женскими командами на основе их репродуктивных органов, биологии или генетики при рождении.

    «Идентичность не играет в спорт, в него играют тела», — заявил главный спонсор этой меры член палаты представителей.Барб Глейм, Р-Камберленд. Она сказала, что разрешение трансгендерным девушкам участвовать в женских видах спорта дает им «огромное несправедливое преимущество» и отнимает места в командах у других девушек.

    «Спорт — это не то, как мы выглядим, стереотипы или идентичности, которые мы принимаем, — сказал Гляйм.

    Законопроект, который был передан на рассмотрение в Сенат штата 115 голосами против 84, запрещает «студентам мужского пола» играть в спортивных командах, предназначенных для женщин или девочек. Это даст учащимся и школам возможность подать в суд, в том числе против спортивных организаций.

    «Этот законопроект демонстрирует отсутствие сочувствия и, к сожалению, откровенную ненависть для получения воображаемых политических очков», — сказал член палаты представителей Остин Дэвис из округа Аллегейни, один из нескольких демократов, выступивших против него. «И тем, кто сформулировал этот план игры, я молюсь, чтобы вы открыли глаза на вред, который вы причиняете».

    Пресс-секретарь губернатора-демократа Тома Вольфа заявила во вторник, что если законопроект дойдет до него, он наложит на него вето.

    Глейм рассказал о пловчихе Пенсильванского университета Лие Томас, трансгендерной женщине, которая недавно выиграла титул на национальном чемпионате NCAA Women’s Division I.

    «Случай с Томасом показывает нам, как только один биологический мужчина, выступающий в женских видах спорта, может уничтожить целую лигу», — сказал Глейм.

    У NCAA есть политика в отношении каждого вида спорта, которая устанавливает участие трансгендеров в национальном руководящем органе этого вида спорта и подлежит рассмотрению комитетом NCAA. В Пенсильвании Межшкольная спортивная ассоциация штата оставляет решения о трансгендерных спортсменах на усмотрение директоров.

    Член палаты представителей Валери Гайдос, штат Р-Аллегейни, заявила, что разрешение трансгендерным девушкам заниматься женским спортом «уничтожает честную конкуренцию, а не создает ее.

    «Как бывший игрок в лакросс Дивизиона III, я не могу представить себе игру против биологических мужчин, которые крупнее, быстрее и сильнее», — сказал Гайдос.

    Член палаты представителей Дэн Франкель, D-Allegheny, который долгое время безуспешно добивался принятия закона, расширяющего гражданские права ЛГБТК-людей, сказал, что исследование показывает, что лучший подход — «позволить транс-детям быть самими собой».

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.