Анорексия последствия: Уговоры не помогут: почему анорексию и булимию должен лечить психиатр?

Уговоры не помогут: почему анорексию и булимию должен лечить психиатр?

Значительная потеря веса, отказ от еды, постоянное недовольство своим телом, подавленное состояние… Часто родственники не замечают появление у близкого человека тревожных симптомов анорексии. А если и замечают, то недооценивают их опасность, полагая, что нет ничего проще, чем уговорить человека снова начать есть. Но это заблуждение – фатальная ошибка: анорексия наносит непоправимый вред здоровью и может иметь самые печальные последствия, поэтому ее лечением должен заниматься только врач.

Что такое нервная анорексия

Нервная анорексия – это нарушение пищевого поведения, для которого характерно постоянное желание похудеть, искаженное представление о пропорциях своего тела, патологическое убеждение в наличии у себя дефектов фигуры, паническая боязнь ожирения, полный или частичный отказ от еды.

– Нервная анорексия – серьезное и порой трудно поддающееся лечению психическое заболевание, изменяющее сознание человека, нередко угрожающее его жизни, – отмечает Юрий Шикин, заведующий 14-м женским общепсихиатрическим отделением Ставропольской психбольницы.

– Убеждение в наличии у себя каких-либо физических дефектов бывает часто на уровне болезненного, практически бредового.

В брошюре Национального института психического здоровья (крупная исследовательская организации США, специализирующаяся на изучении проблем психического здоровья) сказано: «Нервная анорексия имеет самый высокий уровень смертности среди всех психических расстройств».

Почему и в каком возрасте может появиться анорексия

– Причины анорексии до сих пор не выяснены, – рассказывает Юрий Шикин. – Есть только некие представления о них, которые лежат на поверхности: повсеместная мода на стройных и худых, желание следовать неким стандартам, навязываемым СМИ.

Свое соответствие и несоответствие этим стандартам особенно болезненно переживают подростки. В группе риска, по словам ставропольского врача-психиатра, находятся люди в возрасте от 13-14 до 25-26 лет, 95% из которых – девушки.

В конце прошлого года, по информации «РИА Новости», начальник управления статистики уровня жизни и обследования домашних хозяйства Росстата Елена Фролова сообщила: «2,5% подростков страдают излишней худощавостью, по нашим данным, а для детей в возрасте от 0 до 5 лет этот показатель – около 3%.

Мировой показатель по всем странам – 7,7%, то есть у нас он заметно ниже». Эти данные были получены по результатам выборочного исследования питания россиян в 2018 году, проведенного ведомством. 

– В более старшем возрасте постепенно подобный уровень расстройств сходит на нет. Человек с анорексией ближе к 30 годам – уже редкость, – говорит Юрий Михайлович. – А, значит, имеет место привязка к определенному периоду становления личности.

В подростковом, молодом возрасте часто случается тот самый переломный момент, который может дать толчок к развитию заболевания. Поэтому так важно родителям не пропустить появление первых симптомов анорексии у ребенка и вовремя обратиться за помощью.   

Как распознать анорексию и булимию

Есть мнение, что анорексия и обычная диета похожи. Но это не так. Расстройство пищевого поведения можно заметить сразу. Человек сначала начинает резко ограничивать себя в еде, пьет мочегонные и слабительные, изматывают тело тренировками. Когда не добивается нужного результата, идет дальше – он вызывать у себя рвоту после каждого обеда и ужина. И в определенный момент сознание утрачивает контроль над поведением, наступает состояние крайнего истощения, угрожающего жизни. 

– Когда такая беда приходит в семью, близкие люди должны сразу же отреагировать и забить тревогу, – отмечает Юрий Шикин.

Важно! Родителей в поведении ребенка должно насторожить следующее:

• Вдруг начал есть мало или вообще перестал.
• Быстро теряет вес.
• Перестал есть при всех, избегает общих застолий.
•  После прием пищи уединяется в туалете или ванной.
• Много говорит о своей непривлекательности и несовершенстве фигуры.
• Его представление о недостатках собственного тела резко расходятся с объективной картиной его внешнего вида.

Человек, страдающий анорексией, не осознает, что он болен. Свое поведение он объясняет просто: у меня лишний вес, и каждый прием пищи становится причиной «уродующей» полноты. По словам Юрия Михайловича, пациенты часто говорят: «Стоит посмотреть на воду или съесть ложку каши, как сразу появляется чувство, что все тело наливается жиром, избавиться от которого невозможно».

Еще одно расстройство, сопровождающееся тягостными переживаниями своей физической неполноценности – булимия. Отказ от еды может смениться непреодолимым желанием есть много. И тогда человек начинает потреблять пищу без контроля за ее качеством и без чувства насыщения. Эта потребность приглушает сознание. Человек ест, вызывает у себя рвоту, потом снова ест – и так до 2-3-х до 10-20 раз в день. Этот круговорот часто может занимать весь день, изматывая и истощая организм.   

Важно – не упустить

Важно понимать, что анорексия – это не каприз, не упрямство и не желание показать характер. Поэтому уговаривать или ждать, когда человек начнет сам питаться, бессмысленно. Практика показывает: ни методом внушения, ни методом насилия (попытки родителей заставить ребенка поесть), ничего не решается.

– В лечении заболевания очень большое значение имеет раннее обращение. Чем раньше болезнь будет диагностирована, тем больше шансов на положительный исход. На первом этапе, когда только появляются переживания, связанные с собственной физической непривлекательностью и предпринимаются первые попытки ограничить питание, эффективна психотерапевтическая помощь. Индивидуальная, последовательная, четкая, упорная, иногда с некоторым эмоциональным давлением.

Если на раннем этапе распознать анорексию не удалось, она переходит в более тяжелые формы, и тогда лечение проходит уже в психиатрическом стационаре или реанимации с жесткими условиями режима и насильственным питанием. Такой пациент должен находиться в учреждении, где есть круглосуточный мониторинг и контроль, где смогут восстановить его здоровье.

Главная задача близких – не довести до этого этапа и вовремя обратиться к психиатру. Но учитывать, что пациент с анорексией воспринимает лечение, как наказание и желание других сделать из него толстого и некрасивого человека. Поэтому в интересах больного придется преодолевать его сопротивление и нежелание лечиться. 

Иллюстрации к данной публикации взяты из общедоступной библиотеки изображений https://www.freepik.com/ и из открытых источников. Об использовании иллюстраций из библиотеки Freepik подробно можно прочесть здесь

Признаки нервной анорексии, причины и последствия — клиника «Добробут»

Клинические признаки нервной анорексии, лечение и последствия

Нервной анорексией называются поведенческие реакции, из-за которых страдает прием пищи. Лечение анорексии составляет одну из сложных медицинских проблем, это состояние, во время которого человек целенаправленно придерживается любых действий, чтобы уменьшить свой вес. Поэтому довольно проблематично убедить пациента, чтобы он вернулся к прежнему режиму питания, обеспечивающему нормальное поступление питательных веществ в организм и поддерживающему необходимый вес.

Это патологическое состояние является довольно распространенным: среди женщин симптомы анорексии наблюдаются у 1,2%, среди мужчин – у 0,29%. В большинстве своем страдают молодые девушки от 22 до 26 лет – в последние 10-15 лет на эту категорию припадает около 80% всех заболевших на нервную анорексию.

При прогрессировании нервной анорексии страдают без исключения все органы и ткани, она может спровоцировать возникновение широкого спектра заболеваний – в первую очередь со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной, репродуктивной и центральной нервной систем.

Причины нервной анорексии

Главные причины развития нервной анорексии:

• биологические – к ним в первую очередь относится нарушение действия нейромедиаторов (серотонин, допамин, норадреналин), которые регулируют так называемое пищевое поведение;
• личностные – перфекционизм в отношении внешнего вида и ложное чувство неполноценности при несоответствии реалий (массы тела) надуманному идеалу;
• культурально-социологические – признаки нервной анорексии появляются из-за постоянного давления общественного мнения, заключающегося в том, что худоба – это чуть ли не главный признак физической красоты;
• стрессовые – многие ситуации с негативным оттенком (сложная ситуация на работе, смерть близкого, расставание с любимым человеком) могут привести к ограничительным мерам касательно еды.

Стадии заболевания. Возможные последствия

Различают такие стадии болезни:

• дисморфоманическую;
• аноректическую;
• кахектическую.

По мнению пациентов, ограничение приема пищи – это их сознательный выбор, а не прогрессирующая болезнь. Поэтому пациенты не понимают, как заболевают анорексией и что болезнь прогрессирует от стадии к стадии.

На дисморфоманической стадии больной мнит себя ущербным из-за «излишнего», с его токи зрения, веса. Настроение подавлено, человек начинает ограничивать себя в еде.

Аноректическая стадия – это период стойкого голодания. Пациенту удается снизить вес на 20-30% от исходящей величины, но он продолжает придерживаться жестких диет и изнурять себя физическими упражнениями.

Во время кахектической стадии, которая наступает в среднем через 1,5-2 года от начала заболевания, наблюдается необратимая дистрофия тканей и органов всего организма. Главные изменения, наблюдающиеся на пике потери веса:

• возникновение безбелковых отеков;
• развитие сердечно-сосудистой, печеночной, почечной и других видов системной недостаточности, которые приводят к летальному исходу.

В умерших от анорексии дефицит веса составлял 50% и больше. При этом они чуть ли не до последнего старались снизить вес еще больше.

Симптоматика

Самые главные признаки нервной анорексии:

• отказ от приема пищи;
• искусственное вызывание рвоты;
• прием слабительных;
• изнурение физическими упражнениями;
• восприятие своего тела в искаженном виде – как слишком полного. Такое состояние развивается до уровня навязчивой идеи;
• в препубертатном периоде – задержка роста и полового развития;
• расстройства со стороны гипоталамуса, гипофиза и половых желез. У женщин они проявляются аменореей (прекращением менструаций), у мужчин – потерей полового влечения и импотенцией;
• вес тела при заболевании анорексией составляет как минимум на 15% ниже ожидаемого, а индекс массы тела Кетле равняется 17,5 или меньше. Индекс Кетле определяют как соотношение веса в килограммах к квадратному значению роста в метрах;
• нервно-психические нарушения – смена настроения (грусть сменяется эйфорией), раздражительность, депрессивность, нарушения сна (бессонница ночью, сонливость днем).

Лечение и диета при анорексии

В основе лечения лежит психотерапия. Благодаря ей больные анорексией до и после выздоровления существенно отличаются в принятии своего веса и во взглядах на питание. После излечения их уже не страшат «лишние» полкилограмма.

Очень важно доступно преподнести пациенту информацию о:

• разрушительном действии стереотипов о величине веса. Особенно этот момент важен для понимания, как лечить анорексию у подростков, легко поддающихся влиянию общества с его стереотипными эталонами красоты;
• вреде отказа от пищи для здоровья, долголетия, деторождения и достижения жизненных целей;
• роли питательных веществ (жиров, белков, углеводов) для жизнедеятельности организма.

Диета при анорексии подразумевает не только полноценное и сбалансированное питание, но и коррекцию поступления некоторых химических элементов. Так, установлено, что при хронической форме голодания снижена энергетическая потребность организма. При этом прибавлению веса можно способствовать, если обеспечить сначала низкое поступление калия (этого химического элемента много в бананах, картофеле), в дальнейшем постепенно увеличивая его количество. Наращивать объемы принимаемой пищи нужно постепенно, по специально разработанным схемам. О диетическом питании при анорексии – подробнее на нашем сайте https://dobrobut.com.

Связанные услуги:
Очищение организма
Как набрать вес

«Мой ребенок таял на глазах, а я ничего не могла сделать». Как семьи борются с анорексией

• Виктория Приседская
• BBC News Україна

8 июня 2020

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

Анорексия — не диета и не выбор. Анорексия — тяжелое психическое заболевание, смертность от которого самая высокая среди других расстройств психики. В Украине семьи, которым пришлось с ней столкнуться, ищут путь к выздоровлению вслепую, продираясь сквозь стену непонимания и стигмы, дорогого и часто неэффективного лечения и попадая в мучительную спираль постоянных рецидивов.

Своими историями с BBC News Украина поделились три мамы.

Кирилл

Я лежала в темноте и слушала, как в соседней комнате сын отжимался от пола и приседал бесконечное число раз. Было далеко за полночь. Я не спала уже вторую неделю, все пыталась понять, что же происходит, но жуткая тревога, казалось, вытеснила все мои мысли.

Я вдруг осознала, как сильно он изменился за последнее время. Стал молчаливым и отстраненным. Все, что когда-то его интересовало, потеряло смысл. Возвращаясь из школы, он закрывался в своей комнате. Наше общение свелось к бессмысленному обмену приветствием «Как дела? Как в школе? — Да все хорошо».

Мои попытки поговорить ужасно его раздражали. И я уговаривала себя, что он повзрослел, я должна уважать его границы, должна принять то, что он отделяется от нас и это нормально.

Кириллу было 15, он перешел в десятый класс в новую школу. Это было его желание, и школа ему нравилась. У него всегда были друзья, его хвалили учителя, он занимался плаванием, был парнем, которых обычно называют «успешными».

Однажды я заметила, что его вырвало после ужина, он сказал, что съел что-то плохое и у него болит живот. Но буквально через несколько дней история повторилась, и он больше ничего не объяснял.

Когда я осознала, что это происходит почти каждый день после обеда и ужина, меня охватила паника.

Я вспомнила, как несколько месяцев назад Кирилл объявил, что теперь будет есть только здоровую пищу, потом он отказался от сладкого и хлеба. Причем это означало, что он не возьмет в рот ни кусочка ни при каких обстоятельствах, даже во время семейного праздника.

Он всегда любил спорт, но теперь занятия превратились просто в фетиш. Он не пропускал ни одного. А потом я обнаружила, что он продолжал тренироваться и поздно вечером в своей комнате.

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

Меня удивляло такое рвение, но я списывала все на подростковое упрямство и лидерский характер сына, он всегда во всем хотел быть первым. И я этим гордилась.

Стиль его одежды тоже сильно изменился, в его шкафу прибавилось худи размера XXL. Но кого же не удивляет, как одеваются подростки?

Однажды я увидела его без футболки, и у меня внутри все оборвалось. Мой атлетический красавец был похож на фотографии из нацистских концлагерей. По костям можно было проводить урок анатомии, а руки были тоньше, чем мои женские.

Конечно, я слышала об анорексии, но разве это не болезнь девушек, моделей или звезд?

Разве мальчишки тоже должны быть худыми?

Разве это может произойти с самым благоразумным парнем, которого я знала?

Об анорексии написано много, но все, что я находила в интернете, казалось не моей историей. Болезнь обычно объясняли психологической травмой, пережитым насилием, проблемами в семье. И мое сознание отказывалось верить.

Я предполагала все что угодно — несчастную любовь, депрессию, даже шизофрению и самое страшное — наркотики, но поверить, что это анорексия, я почему-то не могла. Думаю, тогда мое представление о болезни, как и у большинства людей, сильно отличалось от реальности.

Полина

Был примерно 2015 год. Полине исполнилось 13, и она тяжело переживала смерть дедушки несколькими годами ранее, а потом не стало ее бабушки, моей мамы.

Мы остались одни. В семь утра я уходила на работу, а она должна была сама вставать и собираться в школу. Однажды мне позвонила классная руководительница дочери и сказала, что Полины не было на уроках. На мои звонки она тоже не отвечала — она просто не могла проснуться.

Я уже подозревала у дочери депрессию в течение некоторого времени, но после смерти бабушки заболевание развернулось.

Я заметила, что Полина почти ничего не ест, но даже когда она что-то съедала, сразу же избавлялась от пищи. Она могла за весь день проглотить крошечный кусочек шоколадки.

Полина похудела на 10 килограммов за неделю. Она начала терять сознание. Однажды она упала дома в коридоре, и у нее произошло сотрясение мозга. Ее забрала скорая и привезла в детскую неврологию.

Там ей поставили диагноз — вегетативная дисфункция (нарушение работы нервной системы, при котором возможны тревожные расстройства, депрессивные эпизоды. — коридоре.) — и перевели в другую больницу. После лечения Полине стало немного легче, но не кардинально.

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

Только позднее я начала подозревать у нее анорексию. Полина догадалась об этом диагнозе раньше. Она общалась с девушками и поняла, что с ней происходит, но не хотела мне говорить.

Это был очень трудный период. Она несколько раз убегала из дома на целый день. Были моменты, когда она себя резала на фоне депрессии. У нее была паранойя из-за личного пространства, я не могла зайти к ней в комнату, и даже прикоснуться к себе она не разрешала.

А потом ее начало тошнить каждый раз после еды. Если сначала она вызвала рвоту сама, то впоследствии это стало происходить непроизвольно.

Когда твой ребенок днями лежит на полу в туалете, завернувшись в плед, просто потому что не может подняться, чувствуешь полное бессилие, не понимаешь, куда бежать.

Она таяла на глазах, а я ничего не могла сделать.

Аня

Когда Юлия вспоминает начало болезни своей дочери, у нее перед глазами прежде всего возникает такая картина: 15-летняя Аня (по просьбе мамы имя изменено) часами, до полного изнеможения, гоняет по полю на велосипеде под палящим солнцем.

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

Был, наверное, конец апреля три года назад. Дочь стала замкнутой и агрессивной, она начала худеть, объяснив, что переходит на здоровое питание.

Одновременно с этим начались какие-то сумасшедшие тренировки. Сначала Аня отказалась только от определенных продуктов, как жиры и углеводы, но затем питание просто свелось к минимуму. В последние дни перед тем, как ее положили в больницу, она вообще ничего не ела. Мне с трудом удавалось впихнуть в нее ложку ягодного смузи и то не всегда.

Она похудела, я не знала ее веса, но это было очень заметно визуально.

Я не сразу осознала, что происходит, но когда я пыталась с кем-то посоветоваться, мне говорили: отстань от ребенка, мол, они все сейчас помешаны на диетах.

Я начала искать информацию, и когда я поняла, что это анорексия, оказалось, что неизвестно, что с этим делать и как это лечить. Мы обратились к терапевту, потом к психологу и психотерапевту, они много разговаривали с дочерью, уговаривали ее, но это не имело никакого эффекта.

На тот момент Аня уже потеряла 15 кг.

Болезнь, которая сбивает с толку

Нервная анорексия характеризуется огромной тревогой по поводу своего тела и еды, объясняет клинический психолог Ольга Сушко, которая специализируется на расстройствах пищевого поведения у подростков.

«Человек, который находится в болезни, очень боится поесть. Он имеет искаженное, оторванное от реальности представление, что если он съест, например, немного масла, он сразу же поправится, буквально — сразу», — объясняет психотерапевт.

Это вызывает ужасную тревогу, с которой очень трудно справляться, и именно поэтому люди с анорексией все урезают и урезают свой рацион.

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

«Закройте глаза и представьте себя в лучшей пекарне мира. В воздухе витает ароматом круассанов, булочек с корицей, эклеров и хрустящих багетов. И вы голодны, нет, вы просто умираете от голода. Вы мечтаете о кусочке нежного «наполеона», который тает во рту, но вы не можете… Потому что ваш страх сильнее голода. Потому что если вы проглотите хотя бы ложку йогурта, в вашей голове начнет шипеть голос: «ты слабый, ты жалкий, ты — отвратительная свинья. Ты не заслуживаешь жить…»

Так описывает мысли человека с анорексией американская журналистка Гарриет Браун. В течение нескольких лет она боролась с болезнью своей дочери и написала об этом книгу «Смелая девочка ест» (Brave girl eating).

Страх, тревога и зацикленность на еде становятся настолько невыносимыми, что человек может наносить себе повреждения, а иногда и свести счеты с жизнью.

Нервная анорексия имеет самый высокий уровень смертности среди всех психических расстройств, говорит статистика. Каждая пятая смерть от анорексии — суицид.

От расстройств пищевого поведения, к которым также относят нервную булимию, компульсивное переедание, орторексию (навязчивое стремление к здоровому питанию) и ряд других расстройств, страдает около 10-18% людей.

Но реальные цифры могут быть намного выше. Несмотря на серьезную опасность для здоровья и страдания, которые болезнь приносит человеку и его близким, нервная анорексия все еще остается недостаточно изученной.

Расстройство озадачивает как родителей, так и врачей и исследователей. Его трудно диагностировать, его сопровождает стыд и стигма, которая не позволяет вовремя обратиться за помощью.

В Украине официальной статистики анорексии нет. Но, как отмечает заведующая детского отделения Винницкой областной психоневрологической больницы Анастасия Свинарчук, количество обращений с каждым годом растет.

В психиатрические отделения доходят, как правило, уже в состоянии кахексии (сильного истощения), рассказывает врач, «потеря веса может быть более 20 кг». На десять пациенток-девушек обычно 1-2 парня.

В большинстве случаев анорексия начинается в подростковом возрасте. Среди пациентов Ольги Сушко — преимущественно девушки в возрасте от 12 до 17 лет.

«Давление по поводу внешности на них больше, и они чаще экспериментируют с диетами, но в последнее время мальчики также стали увлекаться похудением», — отмечает специалист.

«Проголодается и поест»

Статистика показывает, чем раньше начать лечение, тем выше шансы на выздоровление. Однако от начала болезни до постановки диагноза часто проходит много времени.

«В течение трех лет у дочери было несколько рецидивов, — рассказывает мама Полины Евгения. — Когда она набирала вес, ей становилось лучше, она общалась с друзьями, вела нормальную жизнь, а потом снова начинала худеть».

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

Кризис обычно провоцировал стресс: ссора с парнем, экзамены или даже чей-то неудачный комментарий. Полина начала взрослеть раньше сверстников. В школе ее откровенно травили, даже учителя.

«Ей говорили — как ты одеваешься, что у тебя за вид», — рассказывает Евгения.

«Когда летом 2018-го произошел четвертый рецидив, Полина сказала мне: мам, мы не справимся сами», — вспоминает Евгения.

За эти три года Полина с мамой консультировались у гастроэнтеролога, невропатолога, психиатра и неврологов из центра вегетативных дисфункций, где девочка дважды лежала в стационаре.

Ни один из врачей не заподозрил у нее расстройство пищевого поведения. Когда во время четвертого кризиса Полину снова привезли в неврологию, там им ответили, что ничем не смогут помочь.

Диагностировать анорексию трудно по нескольким причинам.

Во-первых, она часто приходится на возраст, когда подросток взрослеет и становится все более самостоятельным. Родители прекращают вмешиваться в его жизнь, а тем более в такие личные вопросы, как еда или посещение туалета.

Вторая причина — в особенностях самой болезни.

У подростка с расстройством пищевого поведения прием пищи ассоциируется со стыдом, тревогой и злостью.

А вот возможность избежать еды, наоборот, дает ощущение достижения и утешения, объясняет американский психотерапевт Дэниэл Ле Гранж, автор книги «Помогите своему подростку преодолеть расстройство пищевого поведения» (Help your teenager beat an eating disorder).

Если человек с депрессией или тревожным расстройством хочет избавиться от этого состояния, больной анорексией «лелеет» и «защищает» свою болезнь, отмечает доктор Ле Гранж. Ребенок скрывает ее от родителей, горячо убеждая их, что с ним все в порядке.

Много ценного времени уходит на обследования. Подростка ведут к гастроэнтерологу и диетологу, девушек — к гинекологу (из-за потери веса у многих прекращаются месячные).

По Международной классификации болезней МКБ-10, анорексия — психиатрический диагноз, но и семейный врач, и узкие специалисты должны бы сразу обратить внимание на тревожные симптомы.

Тревожные симптомы:

1. Диета, подсчет калорий, уменьшение порции.

2. Зацикленность на образе тела.

3. Желание есть в одиночку.

4. Увлеченность приготовлением пищи, однако отказ есть приготовленное.

5. Навязчивые ритуалы, связанные с едой.

6. Интенсивные тренировки.

7. Посещение туалета после еды.

8. Нанесение себе физических повреждений (селфхарм), попытки суицида.

К сожалению, это происходит далеко не всегда.

Юлия, мама Ани, вспоминает, как одна в целом профессиональная врач посоветовала отстать от дочери: «проголодается и поест», сказала она. Однако в анорексии этот момент может не настать никогда.

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

Психические заболевания вообще в нашем обществе окружены стигмой, считает клинический психолог Ольга Сушко. «В быту говорят, вот была война и не было никаких депрессий, примерно так же — и о нервной анорексии».

«На каждой консультации, — вспоминает Татьяна, мама Кирилла, — с нами разговаривали так, как будто мой сын и я в чем-то виноваты. Он упрямый и глупый, раз не ест, я, наверное, истеричка с кучей собственных проблем, если не нашла подход к ребенку «.

Нервную анорексию часто считают сознательным выбором человека, добавляет Ольга Сушко. «Кажется, она могла бы прекратить все это и просто поесть, но что-то «надумала себе».

К сожалению, это не так. Подросток с анорексией очень мало контролирует свои симптомы, скорее это болезнь полностью захватила вашего ребенка, объясняет специалист.

Люди не выбирают анорексию, и им очень нужна помощь.

Непростой путь к выздоровлению

Аню привезли в Киевскую психиатрическую больницу им. Павлова с весом 36 кг. «Нам сразу сказали: наш клиент, и положили ее в стационар в подростковое отделение».

«Там действовали методом накормить, — рассказывает Юлия. — Накормить едой и таблетками».

Ане прописали нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты.

Она пролежала в больнице около трех месяцев. Хотя она набрала несколько килограммов, лечение не дало заметного эффекта.

Когда она вышла из стационара, снова началась депрессия, агрессия и аутоагрессия. Анорексия сменилась булимией, она устраивала чистки желудка, ее вес оставался очень низким.

Затем семья обратилась в одну из частных клиник.

Первые две недели дочь не виделась с нами, рассказывает Юлия, даже по телефону нельзя было общаться. Принцип работы центра — питание строго по часам, терапевтические группы и индивидуальная работа с психотерапевтом, фитнес, бассейн несколько раз в неделю и ограниченные контакты с семьей.

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

Последнее требование объяснили тем, что семья является определенным триггером болезни, и, чтобы разорвать эту спираль, нужно на некоторое время изолировать ребенка.

Дочь провела в центре четыре месяца. Лечение стоит дорого. Тем, кому это не под силу, клиника предлагала кредит на льготных условиях или поиск спонсоров через телевидение, рассказывает Юлия.

После лечения состояние Ани заметно улучшилось, но ей все равно требовалась помощь психотерапевта. Сейчас она уже третий год в терапии. Она встречается со специалистом еженедельно, а если нужно, дважды в неделю, объясняет Юлия, которая также посещает сеансы психотерапии.

После трех лет неопределенности и четвертого рецидива болезни Полина также попала в психиатрическую больницу Павлова. Она сама попросила маму отвезти ее туда.

По мнению Евгении, больница стала переломным моментом — Полина испугалась. Там ее предупредили, что если она не начнет есть, ее придется кормить через катетер. А потом она увидела другую девочку с анорексией. Она весила еще меньше, чем Полина, и ее внешний вид очень напугал дочку, говорит Евгения.

К сожалению, лечение в стационаре или частном центре не гарантирует полного выздоровления, рецидивы случаются часто, объясняет врач-психиатр Анастасия Свинарчук.

В больнице помогают восстановить физическое состояние, если вес очень низкий, нужна интенсивная терапия. Диетолог разрабатывает план калорийного питания. Если анорексия сопровождается депрессией, обязательно назначают антидепрессанты, при дисморфофобии (навязчивых мыслях по поводу тела) — нейролептики.

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

Но и после выписки требуется длительная, не менее пяти лет, работа с психотерапевтом, отмечает психиатр.

Однако найти квалифицированного клинического психолога, который специализируется на лечении нервной анорексии, в Украине непросто.

«Рынок психологических услуг перегружен, но при этом дефицит людей, которые понимают, как быть с действительно серьезными болезнями. Многие занимаются «самодеятельностью», — говорит Ольга Сушко.

С этой проблемой столкнулась и Татьяна, когда начала искать психотерапевта для сына.

«Его сначала лечили методом десенсибилизации и движения глаз, поскольку психолог считала, что причиной анорексии было посттравматическое стрессовое расстройство», — рассказывает мама Кирилла.

Затем была когнитивно-поведенческая и гештальт-терапия, предлагали даже арт-терапию. На эти попытки ушла куча времени и денег, жалуется Татьяна, а сын продолжал терять вес.

«Еще пять лет назад в Украине практически не было доступной для пациентов и их семей информации о том, что это за болезнь, — отмечает Ольга Сушко. — Многие специалисты в области психического здоровья опирались на достаточно устаревшие представления о ней».

В 2016 году она вместе с коллегами основала Ассоциацию врачей и психологов «Расстройства пищевого поведения: терапия и превенция». Ассоциация проводит вебинары для родителей и терапевтов, приглашает тренеров из-за рубежа, ведет просветительскую работу среди врачей.

К счастью, в мире уже проведено много исследований анорексии и методов ее лечения, объясняет клинический психолог. Достаточно высокую эффективность показал метод терапии, основанной на семье (family-based treatment).

Метод Модсли

Метод разработала группа ученых из Лондонской психиатрической больницы Модсли (Maudsley Hospital). На сегодня это один из немногих протоколов лечения ограничительных расстройств пищевого поведения, который имеет серьезную доказательную базу и подтвержден эмпирическими исследованиями.

На первом этапе родители берут на себя роль терапевтической команды, по сути, такой же как и в стационаре. Потому что все, что происходит в больнице, — это по сути кормление. Единственное лекарство от анорексии — еда.

«Сначала я не понимала, что мы можем сделать, если сын все равно нас не слушает», — рассказывает Татьяна, которая начала лечения Кирилла по этому методу.

Это очень сложно и долго, но эффективнее, чем в стационаре, объясняет Ольга Сушко. Когда ребенок проводит год-два в центре или больнице, он, во-первых, исключается полностью из своей социальной жизни.

А во-вторых, когда он возвращается домой, у ребенка не сформированы навыки самостоятельного питания, а у родителей нет понимания, как они могут в этом помогать. Тогда и случается рецидив.

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

«Нужны четкие правила и границы. Дети с анорексией часто едят то, что пугает их меньше (малокалорийную, обезжиренную пищу). Но при таком рационе выздоровление невозможно», — отмечает клинический психолог.

Именно поэтому на первых этапах лечения, что есть ребенку, решают родители. Иногда кажется, что ты действуешь вопреки воле ребенка, это похоже на какое-то насилие, говорит Ольга Сушко, но это не так, все ваши усилия направлены на то, чтобы ваш сын или дочь скорее выздоровели.

Вместе с педиатром родители определяют, какой вес является здоровым именно для их ребенка. К этой цифре добавляют еще 10%, которые нужны для компенсации причиненного анорексией вреда.

Этот вес нужно набрать и поддерживать некоторое время, после этого когнитивные функции начинают восстанавливаться.

Когда Полина лечилась от анорексии, ее мама о методе Модсли еще не слышала. Но Евгения всегда была уверена, что родители играют важную роль в процессе выздоровлении.

«Мне очень повезло выстроить с дочкой доверительные отношения. Ей было сложно подобрать психотерапевта, она мало кому доверяла, и его роль, по сути, взяла на себя я», — рассказывает женщина.

«Я пыталась принести или приготовить ей что-нибудь вкусненькое… и постепенно-постепенно приучила ее к мысли, что она может есть».

«Теперь когда ее что-то беспокоит, она сама приходит ко мне, мы разговариваем, и ей становится легче».

Бывшей анорексии не бывает, уверена Евгения, рецидивы возможны. Но она вспоминает день, когда дочь, стоя перед зеркалом, сказала: «Я красавица».

Кто в зоне риска

Почему вообще возникает анорексия, точно неизвестно. Когда-то ее считали болезнью высшего класса, потом объясняли деспотичностью и холодностью матери, инфантильностью подростка, который не хочет взрослеть. Последние исследования опровергают это.

Анорексия поражает семьи любого социального статуса, с разным образованием и достатком, с разными историями, счастливые семьи и проблемные, сдержанные в проявлении эмоций и те, кто только и говорит о своих чувствах. Словом, совершенно разные.

Ученые считают, что болезнь запускает первый эпизод голода в подростковом возрасте. Причем неважно, что именно стало его причиной, но такой эпизод включает гены, ответственные за анорексию.

Конечно, эксперименты с изменением рациона, вегетарианством для большинства подростков пройдут бесследно, объясняет Ольга Сушко. Так же как не каждый человек может заболеть депрессией или тревожным расстройством.

Однако есть базовая биологическая уязвимость.

Повышают риск:

1. Расстройства пищевого поведения и другие психические расстройства у близких родственников.

2. Низкая самооценка, перфекционизм, невротизм.

3. Негибкость мышления, неумение справляться со стрессом.

4. Депрессия, тревога.

6. Спорт, в котором важна худоба.

7. Буллинг по поводу внешности.

8. Проблемы в семье, отношениях.

Но одних генов, конечно, недостаточно. Кто-то из подростков еще до начала болезни сознательно выбирает доказывать что-то другим через внешние достижения, через похудение или спортивные результаты. А кто-то выбирает другие способы признания в группе сверстников.

Большую роль играют социальные сети, медиа, постоянное давление относительно того, как должно выглядеть тело. Многие исследования доказали, что просмотр Instagram плохо влияет на самооценку. У людей с расстройствами пищевого поведения это давление вызывает огромную тревогу.

Что можно сделать

Могут ли родители предотвратить заболевание? Однозначного ответа на этот вопрос нет.

Но семья может воспитывать адекватное отношение к разным телам.

Теперь все популярнее становится рассказывать детям, что люди — разные, они имеют различные тела, что наши тела — это не только то, как мы выглядим, но и то, что они позволяют нам делать, что важно здоровье, а не сколько «кубиков» ты себе накачал.

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

В западных школах проводят уроки для разного возраста на тему образа тела, на которых объясняют, почему мы все разные. В Украине такая работа, к сожалению, не ведется.

Важна и профилактика школьного буллинга, потому что эти вещи часто связаны. Необходимы тренинги для учителей, чтобы они могли вовремя заметить, что с ребенком что-то не так.

По мнению Анастасии Свинарчук, в обществе в целом не хватает внимания к психическому здоровью детей и подростков, отсутствуют алгоритмы действий школы, родителей и врачей, которые позволили бы диагностировать расстройство на ранних стадиях.

Родителям очень не хватает групп поддержки, говорят Евгения и Юлия, как информационных, так и терапевтических. Родители просто не знают, куда бежать, не знают, как помочь ребенку, как с ним разговаривать.

Недавно в Facebook создали группу информационной поддержки таких семей, обе мамы — активные участницы дискуссий, они хотят помочь другим семьям, а также привлечь внимание к проблеме анорексии у подростков.

Украине крайне необходим центр, который будет работать по протоколам с доказанной эффективностью, по методикам, проверенным исследованиями, которые имеют положительные результаты, добавляет Ольга Сушко.

Как родители, так и специалисты говорят о том, что проблему расстройств пищевого поведения следует поднимать на уровне государства.

Нужны специализированные государственные клиники, горячие линии помощи, законодательство, которое штрафовало бы за пропаганду нездорового отношения к телу.

Анорексия — тяжелая болезнь, которая сложно и долго лечится, но родители не должны терять надежду, говорит Ольга Сушко.

Анорексию можно вылечить, и, выздоровев, человек получит гораздо лучшую жизнь, чем та, которая у нее была бы без лечения.

Іллюстрации Олеси Волковой, Русская служба BBC.

Хотите поделиться с нами своими жизненными историями? Напишите о себе на адрес [email protected], и наши журналисты с вами свяжутся.

Хотите получать самые важные новости в мессенджер? Подписывайтесь на наш Telegram или Viber!

Анорексия: симптомы, причины, советы врача :: Здоровье :: РБК Стиль

Вместе с экспертом рассказываем, каковы ее причины и последствия, а также как можно вылечить болезнь.

Материал проверила и прокомментировала Эльмира Гереева, психолог, консультант по коррекции веса и пищевого поведения, нутрициолог, руководитель учебного департамента «Школы эмоционального интеллекта»

Что такое анорексия

Многие люди стремятся нормализовать вес, следят за рационом, сидят на диетах и ограничивают вредные продукты в меню. Но иногда эти процессы переходят в навязчивое состояние. Нервная анорексия — это расстройство пищевого поведения, которое может привести к серьезной потере веса. Человек с этим заболеванием озабочен тем, что и сколько он ест, часто ведет строгий подсчет калорий, придерживается крайне скудного рациона. Уменьшающаяся цифра на весах — главное стремление и единственное достижение, приносящее радость. Нередко уменьшение потребляемых продуктов дополняется усиленными тренировками.

Чаще всего анорексия встречается у девушек от 14 до 25 лет, но ее также диагностируют у женщин старшего возраста и мужчин. В разное время ее перенесли Анджелина Джоли, Деми Мур, Виктория Бекхэм, Мэри-Кейт Олсен, Юлия Липницкая. При этом определить анорексию только по внешним признакам практически невозможно.

Виды анорексии

Анорексия — не обязательно психологическое заболевание. Она может быть временной, не зависеть от желания пациента нормализовать вес и пройти в кратчайшие сроки (например, период восстановления после отравления).

В клинической практике разделяют несколько разновидностей пищевого расстройства:

1. Первичная анорексия. Часто возникает на фоне других патологий здоровья, выражается в отсутствии аппетита, нарушениях работы ЖКТ.
2. Нервно-психическая анорексия. Характерен отказ от любой еды без видимых причин, но на фоне ментальных проблем, например паранойи или депрессии.
3. Психическая болезненная анорексия. Полная утрата потребности в еде при относительно нормальном физическом и психическом самочувствии.
4. Лекарственная анорексия. Возникает как побочный эффект от приема препаратов, призванных решить другие проблемы со здоровьем, например антидепрессантов или стимуляторов.
5. Нервная анорексия. Осознанный отказ от еды вследствие всепоглощающей идеи избавления от лишнего веса.

Стадии анорексии

Диагностировать анорексию может только врач. Не спешите с навешиванием ярлыков и постановкой диагноза, если встретились с давней подругой и считаете, что она сильно похудела. Это может быть следствием другой болезни или длительного стресса. А может — результатом правильного питания и спорта в соответствии с рекомендациями врача. Для постановки диагноза учитываются многие критерии, в том числе частота сердечного ритма, анализы и беседа с психотерапевтом.

Гереева Эльмира:

Стадии развития нервной анорексии можно разделить на несколько этапов:

Первый этап. Человек решает снизить вес. Этот этап характеризуется выраженной дисморфофобией –– бредовые или сверхценные идеи недовольства собственной внешностью, которые запускают механизмы для предотвращения этого недостатка. Сейчас значительно уменьшилось число диагностированных случаев нервной анорексии, но при этом снижается и возрастной порог. Дети и подростки находятся в группе риска.

В современном обществе стерты грани здорового образа жизни. Людям из-за недостаточного количества знаний очень сложно определить –– сейчас их близкий человек просто начал следить за своим рационом или у него развивается РПП. Поэтому чаще всего первый этап развития заболевания пропускается. Ведь улучшить питание и заниматься спортом –– это прекрасно. Только никто не говорит, что скрывается за этой «идеей фикс».

Второй этап. Характеризуется преднамеренными действиями. И заканчивается в тот момент, когда вес снижается на 20–50% от исходных показателей. Начинается все с урезания суточной калорийности, ограничения в отдельной группе продуктов или излишних физических нагрузок.

Дальше способы снижения веса зависят только от его субъективной «выраженности». Вызывание рвоты и использование мочегонных или слабительных средств влекут за собой вторичные соматоэндокринные нарушения. Это происходит приблизительно через 1–2 года после того, как человек начал худеть. Например, у девушек начинается аменорея.

К этому моменту идея снижения веса поглощает человека полностью, он думает только о еде и показателях на весах. Боязнь набрать килограммы обратно вызывает тревожные мысли о каждом съеденном кусочке. Чем ниже цифры, тем более выражены соматические расстройства: от опущения органов, запоров, болей в желудке до кахексии –– крайней степени истощения организма.

Третий этап. Образовавшиеся патологии становятся более выраженными. Нарушается терморегуляция, выпадают волосы, разрушаются зубы, снижается уровень физической активности. Помимо этого, человек не замечает объективных проблем и снижения качества жизни. Он все также продолжает идти к «идеалу» из-за нарушенного восприятия собственного тела. Даже на этом этапе возможно скорректировать последствия. Но риск рецидива состояния, которое требует стационарного наблюдения, сохраняется еще в течение двух лет.

Симптомы анорексии

Люди с нервной анорексией постоянно худеют и выглядят истощенными. Помимо внешних проявлений, существует ряд симптомов в самочувствии и образе жизни пациента:

• неспособность поддерживать оптимальный вес;
• усталость и бессонница;
• желтоватый оттенок кожи, темные или бледные пятна;
• истончение и выпадение волос;
• отсутствие менструации в течение нескольких циклов;
• сухость кожи;
• низкое давление;
• проблемы с ЖКТ, отсутствие стула.

Если вы заметили следующие симптомы у ваших близких, скорее всего, им требуется помощь специалиста.

Постоянно мерзнет

Анорексия влияет на выработку гормонов щитовидной железы, которые регулируют обменные процессы и отвечают за нормальную работу иммунной системы. Одно из последствий такой разбалансировки — нарушение температурного режима организма. Из-за плохой микроциркуляции и падения внутренней температуры больные анорексией постоянно мерзнут [1]. Их выдает многослойная мешковатая одежда, которую они вынуждены носить даже в теплое время года.

По той же причине тело начинает покрываться слоем тонких пушковых волосков — так организм пытается сохранить тепло. Кроме того, из-за ослабленного иммунитета люди с таким расстройством пищевого поведения чаще других подвержены простудным заболеваниям. Например, обычный насморк может легко переходить в хронический гайморит или ангину.

Начинает увлекаться кулинарией

Увлечение готовкой и желание накормить всех вокруг — один из главных симптомов анорексии. Узнать болезнь можно по внезапно возникшему желанию смотреть кулинарные шоу, много говорить о еде, собирать рецепты, читать поваренные книги и готовить роскошные обеды для семьи. Правда, сам больной вряд ли притронется к приготовленным блюдам. Еда начинает занимать все мысли, но она уже не ассоциируется с тем, что можно принимать внутрь.

Кто-то считает, что интерес к кулинарии — это попытка мозга напомнить о том, что организму нужно есть. Другие уверены, что анорексики получают опосредованную радость и удовольствие, наблюдая за тем, как едят другие. Если вы заметили, что подруга отдает свой обед питомцу, выбрасывает еду или перекладывает ее в чужие тарелки — это повод для беспокойства.

Часто грустит и легко выходит из себя

Экстремальные диеты ведут к дефициту питательных веществ [2] и дисбалансу некоторых гормонов: серотонина, дофамина, окситоцина, лептина и кортизола — гормона стресса [3]. Поэтому у больных анорексией происходят резкие перепады настроения, а навязчивое поведение в отношении пищи усиливается. Например, некоторые из них начинают мыть руки после каждого контакта с пищей.

Кроме того, эндокринные изменения вызывают повышенное чувство тревоги и затяжные депрессии, уверены сотрудники Гарвардской медицинской школы [4]. Дело в том, что эстроген и окситоцин помогают бороться со страхом, снижают стресс и беспокойство. А низкий уровень этих гормонов, который характерен для людей с анорексией, мешает преодолевать страх перед едой. При этом давление со стороны родных только усиливает тревогу.

Быстро утомляется

Отсутствие полноценного питания и плохой аппетит приводят к повышенной утомляемости. Поскольку при анорексии наступает белково-энергетическая недостаточность, это негативно влияет на работу всех органов и систем организма. Для поддержания жизнедеятельности он вынужден использовать внутренние ресурсы, которые далеко не безграничны.

В результате у больных анорексией происходит снижение мышечной силы. Они начинают быстрее утомляться, испытывают слабость, сонливость и частые головокружения [5]. Кроме того, возможны обмороки и сбои в работе сердца (слабый пульс, аритмия). Чем быстрее девушка теряет вес, тем более выражены неприятные последствия.

Резко теряет вес и боится поправиться

Одна только мысль о возможности поправиться вызывает у больных анорексией приступ паники. При этом накормить их практически невозможно. Чтобы свести количество потребляемых калорий к минимуму, не все девушки отказываются от пищи.

Для снижения массы тела они используются разные методы. Согласно исследованию американских психологов [6], 86% людей с расстройствами пищевого поведения искусственно вызывают рвоту, 56% — злоупотребляют слабительными, еще 49% — мочегонными средствами.

Кроме изменений в поведении, со временем начинают проявляться внешние признаки болезни. Среди них — резкое снижение веса, впалые щеки и живот, синие мешки под глазами, торчащие ключицы, заостренные коленки и локти. При этом кожа становится сухой и бледной, а волосы — ломкими и тусклыми.

Становится замкнутой и необщительной

Когда желание похудеть превращается в навязчивую идею, круг интересов сужается. Больной анорексией становится замкнутым и малообщительным, постепенно теряет связь с близкими и друзьями. Поскольку в этот момент человек остается наедине со своей проблемой, он начинает искать поддержку в кругу таких же худеющих единомышленников.

Как правило, люди с анорексией находят друг друга в специальных сообществах, пропагандирующих болезнь. Там они делятся ежедневными отчетами и лайфхаками, которые помогают им на пути к «идеальному телу». Системные администраторы не успевают отслеживать такой вредоносный контент, поэтому эти группы продолжают существовать [7]. По данным канадских исследователей [8], социальные медиа — это один из главных катализаторов развития расстройств пищевого поведения.

Постоянно считает калории

Строгий подсчет калорий — еще одно правило, которому следуют больные анорексией. Они регистрируют каждый продукт, который съедают. Как правило, такие девушки сокращают норму калорий до 400–700 в день [9].

При этом многие заводят так называемые «дневники питания». Их публикуют в соцсетях по хештегу #анорексиядневник. У одних болезнь начинается с безобидного отказа от сладкого и мучного, вторые принимают решение отказаться от мяса или стать веганом. Со стороны может показаться, что все происходит в рамках концепции здорового питания, поэтому родные воспринимают эти ограничения как подростковый каприз. Но уже скоро рацион сокращается до нескольких «безопасных» продуктов с низким содержанием жира, а настроение начинает зависеть от цифры на весах.

Много тренируется и ходит

При анорексии экстремальная диета часто сопровождается изнурительными тренировками. Таким образом больные наказывают себя за прием пищи и сжигают калории, поступившие в организм. Согласно результатам исследования [10], проведенного итальянскими медиками, 45% пациентов с расстройствами пищевого поведения прибегали к тяжелым физическим нагрузкам.

Такое явление чаще свойственно женщинам, чем мужчинам, считают ученые из университета La Trobe University в Австралии [11]. При анорексии мысли о тренировках становятся навязчивыми: когда по каким-то причинам больные пропускают занятия, они испытывают сильное чувство вины [12].

Если подруга начала много ходить и истязать себя длительными физическими нагрузками, скорее всего, ей требуется помощь, предупреждают психиатры [13].

Жалуется на сбой менструального цикла

Сокращение размера порций и количества приемов пищи негативно влияет на синтез лептина и инсулина — гормонов, которые регулируют аппетит. Их недостаток приводит к различным метаболическим и нейроэндокринным нарушениям. Например, кости больного становятся более рыхлыми и хрупкими, а потому в разы возрастает риск переломов.

Кроме того, при анорексии уменьшается выработка половых гормонов, из-за чего замедляется половой рост, нарушается репродуктивная функция организма и пропадает половое влечение. Как правило, вместе с потерей килограммов у больных анорексией прерывается менструальный цикл.

А еще при недостатке лептина мозг перестает контролировать процесс похудения. В результате тело начинает быстро сбрасывать вес и отторгать поступающую пищу на клеточном уровне.

Считает себя толстым

Анорексики не могут объективно оценить свою фигуру. Они проводят много времени перед зеркалом и считают себя полными [14], даже когда все вокруг говорят о том, что они истощены. Это особенность болезни: восприятие тела искажено [15], поэтому идеальный вес для таких девушек недостижим.

Французские исследователи провели интересный эксперимент [16]. Они пригласили 50 участниц, половина из которых страдала от анорексии. Девушек попросили визуально оценить, смогут ли они пройти через узкий дверной проем.

Результаты исследования показали: участницы с нарушениями пищевого поведения переоценивают размеры тела. Они ощущают себя более крупными, чем есть на самом деле. Ученые считают, это связано с нарушениями центральной нервной системы. Девушки видели себя такими же, какими были до анорексии.

Причины анорексии

Точная причина возникновения диагноза неизвестна. Люди, у которых развивается анорексия, могут страдать перфекционизмом и постоянно стремиться к недостижимому идеалу или отличаться излишней тревожностью и искать способы контролировать свою жизнь. Врачи выделяют несколько основных факторов склонности к пищевому расстройству:

1. Биологический. Генетика и гормоны могут привести к развитию нервной анорексии. Особенно ее связывают с низким уровнем серотонина.
2. Социальный. Навязчивые образы худых людей, транслируемые в журналах, соцсетях и видеороликах, могут повлиять на то, как человек воспринимает себя. Мы неизбежно сравниваем себя с окружающими, особенно если они красивы и успешны.
3. Психологический. Люди с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) склонны к диетам и соблюдению строгого спортивного режима из-за навязчивых идей и компульсий.

Последствия анорексии

Расстройства пищевого поведения влекут множество тяжелых осложнений. Иногда они приводят к летальному исходу, причем зачастую внезапному, без предварительной чрезмерной потери веса. Это происходит из-за нарушения сердечного ритма или дисбаланса электролитов — жизненно необходимых минералов — натрия, кальция и калия.

Другими осложнениями анорексии могут быть проблемы сердечно-сосудистой системы, такие как пролапс митрального клапана и сердечная недостаточность. Нередко болезни сопутствует потеря мышечной и костной массы, влекущая повышенный риск переломов. Анорексия приводит к гормональным нарушениям и болезням желудка, хронической почечной недостаточности.

© Siora Photography/Unsplash

Как лечить анорексию

Одна из главных сложностей в лечении пациентов с анорексией — отсутствие у них желания что-то менять. Иногда человек не соглашается на помощь врача, даже когда становится очевидным, что страдает качество жизни. Отсутствие энергии и сил, физическое и нервное истощение, депрессия, невозможность есть в течение длительного времени — уже крайние стадии пищевого расстройства. Основная цель лечения — вернуть организм к нормальному весу и выработать правильные пищевые привычки без строгих ограничений и голодовок. Поэтому вместе с терапевтом и психиатром работает диетолог, который поможет составить меню и постепенно вернуть пациенту радость от еды. Комплексное лечение включает в себя:

1. Индивидуальную терапию. Когнитивно-поведенческие методы помогают изменить вектор мышления, научиться справляться с сильными эмоциями и повысить самооценку.
2. Семейную терапию. Хорошо, если в терапевтических сеансах у психиатра участвует не только страдающий анорексией, но также его родные и близкие. Для создания благоприятной атмосферы всем участникам процесса важно научиться разрешать конфликты, а также придерживаться здорового образа жизни.
3. Групповая терапия. Эти сеансы позволяют людям с идентичными проблемами общаться друг с другом. Все беседы проводятся с участием и под наблюдением врача, в противном случае они могут превратиться в соревнования между желающими похудеть еще больше.
4. Медикаментозное лечение. В настоящее время нет лекарства, которое могло бы вылечить анорексию, но врачи могут прописать таблетки для борьбы с симптомами болезни — депрессией и тревогой.
5. Госпитализация. В зависимости от степени потери веса пациент может проходить лечение как амбулаторно, так и стационарно. В некоторых случаях показан зонд для кормления и капельницы для поддержания жизнедеятельности организма, особенно при сильном обезвоживании.

Многие люди справляются с анорексией и возвращаются к полноценной жизни. Однако есть пациенты, которых не удается спасти. Обычно это происходит из-за несвоевременного обращения к специалистам, когда организм истощен до такой степени, что идут необратимые сбои в работе внутренних органов. Некоторым людям требуется пожизненная поддержка психолога и работа в группах пациентов, страдающих пищевыми расстройствами.

Не существует проверенного метода предотвратить нервную анорексию, она может непредсказуемо возникнуть в результате серьезных психологических потрясений. Но наблюдение за симптомами расстройства помогает в быстрой диагностике, последующем лечении и выздоровлении. Не стесняйтесь обращаться за профессиональной помощью к врачам, если подозреваете нарушения у себя и своих близких.

Комментарий эксперта

Эльмира Гереева. Психолог, консультант по коррекции веса и пищевого поведения, нутрициолог, руководитель учебного департамента «Школы эмоционального интеллекта»

Нервная анорексия –– одно из самых страшных психических расстройств. Его диагностируют с учетом низкого ИМТ (индекс массы тела). Эта грань очерчена в диагностических критериях (по МКБ-10 ниже 17,5). У людей с РПП самые высокие показатели риска смерти наблюдаются именно в связи с этим заболеванием [17]. Нервная анорексия характеризуется преднамеренным снижением массы тела, которое (что очень важно) вызвано самим человеком. Условно есть два типа нервной анорексии: очистительная и ограничительная.

Ограничительная нервная анорексия протекает без эпизодов очищения организма. И катастрофическое снижение веса происходит из-за голодовки и чрезмерных физических нагрузок. Очистительная нервная анорексия характеризуется эпизодами вызывания рвоты после приступа переедания, а также применением медикаментов (слабительных, мочегонных).

Обезвоживание организма при анорексии происходит из-за общей тенденции голодания. В какой-то момент, чтобы снизить чувство голода, человек может повысить потребление жидкостей с нулевой калорийностью. Именно в таком случае и возрастает риск смертности. Восстановление после анорексии –– очень сложный процесс. Хорошим показателем считается, когда человек вернулся к своему оптимальному ИМТ. Заболевание нередко корректируется в стационаре. Исходя из клинической картины, коллегия специалистов решает, какой рацион лучше подобрать пациенту. Чаще всего, помимо увеличения суточной калорийности, к нему прилагаются капельницы и нутризон — питание через зонд.

Для того чтобы не прийти к критическим цифрам на весах и восстановить здоровье, достаточно придерживаться стандартных принципов здорового питания, например Dietary Guidelines for Americans [18]. Не забывайте соблюдать рекомендации ВОЗ по физической активности. Этого будет достаточно. Не нужно гнаться за идеалом и доводить себя до анорексии, которой невозможно долго болеть, — организм не выдержит. Если вы не справляетесь самостоятельно, обязательно обращайтесь к специалистам. Не стоит отрицать наличие проблемы, так как она в любом случае заявит о себе. Ориентируйтесь на свое состояние здоровья и помните, что оно у вас одно. 

Депрессии, бесплодие и смерть – врач о последствиях анорексии

СИМФЕРОПОЛЬ, 16 ноя – РИА Новости Крым. Анорексией все чаще страдают несовершеннолетние девочки и подростки обоих полов. Халатное отношение к недугу может привести к необратимым последствиям и даже смерти больного. Об этом в эфире радио «Спутник в Крыму» сообщила доцент кафедры общественного здоровья, организации и экономики здравоохранения Медицинской академии им. С.И. Георгиевского КФУ им. В.И. Вернадского Ирина Сухарева.

Доцент кафедры общественного здоровья, организации и экономики здравоохранения Медакадемии им.Георгиевского КФУ им.Вернадского Ирина Сухарева

16 ноября – Международный день борьбы с анорексией. Название болезни переводится дословно как «отсутствие аппетита». Анорексия – это заболевание, которое заключается в полном отсутствии аппетита при объективной потребности организма в питании. Специалисты разделяют две степени развития недуга – «синдром анорексии» и «нервная анорексия».

По словам Сухаревой, анорексия может развиться по разным причинам — быть вызвана приемом лекарственных препаратов или желанием молодого человека (девушки или парня) похудеть любой ценой. 

От чего на самом деле мы толстеем и худеем»Синдром анорексии сопровождается метаболическими изменениями, инфекциями и болезнями пищеварительной системы. Такой режим похудения может привести к необратимым изменениям в организме, в том числе и к летальному исходу. Поэтому важно как можно раньше выявить наличие заболевания и начать правильное комплексное лечение», – говорит она.

По статистике, от анорексии умирают около 5% заболевших. В основном это девушки подросткового возраста или молодые женщины до 24 лет. Мужчины рискуют меньше, однако в последнее время число случаев заболевания среди мужчин растет – около 1% летальных исходов. Вызывает опасение, что и молодые люди стали чрезмерно увлекаться диетами и похудение.

«Наиболее опасен не синдром анорексии, а следующая по тяжести стадия болезни – «нервная анорексия», – говорит гостья эфира – Распознать это состояние можно по изменившемуся поведению подростка. Тревожными звоночками для взрослых должны стать постоянные разговоры о диетах, подсчет калорий, зацикленность ребенка на своем теле. Один из ярких симптомов – желание есть в одиночку, чтобы окружающие не видели, что, а точнее, сколько было съедено».

Эксперт отметила, что зачастую больные анорексией очень любят готовить, при этом отказываются есть приготовленные блюда. Принятие пищи превращается в самый настоящий ритуал – придумываются события, при которых происходит трапеза, вплоть до времени и ряда определенных условий. Однако наибольшую обеспокоенность, помимо потери веса, вызывает психологического состояние анорексика.

«Очень часто возникает депрессивное состояние. Это должно крайне насторожить родителей. В этот момент они просто обязаны или вмешаться сами, или, что лучше, обратиться за врачебной помощью, – подчеркивает Сухарева. – Справиться «своими силами» едва ли получится – больному необходимо комплексное лечение с привлечением психолога, психоневролога, гастроэнтеролога, эндокринолога, диетолога и других специалистов».

Врач отметила, что в России принудительная госпитализация пациентов в анорексией запрещена. Должно быть согласие как самого подростка, так и его родителей. «В результате госпитализация происходит, когда ребенок уже в тяжелом состоянии, предельно истощен и не реагирует на внешние раздражители», – говорит она и добавляет, что поздняя госпитализация снижает шансы на выздоровление.

Лечение нервной анорексии проводится только в стационарах. Продолжительность курса составляет 3-4 недели, а для достижения устойчивого результата потребуется 2-3 таких курса в год. При этом восстановление организма может затянуться до 5-7 лет. И в эти периоды возможны срывы, депрессии и рецидивы.

Анорексия наиболее опасна тем, что вызывает необратимые последствия в организме, поражает органы, центральную нервную систему и приводит к бесплодию у женщин. Среди больных достаточно высок процент суицидальных настроений и суицидов.

В России подсчитали число подростков с анорексией»В первую очередь страдает нервная система, появляются когнитивные нарушения. Сужается мышление, человек становится равнодушным, ухудшается память, происходят нарушения сердечно-сосудистой системы – аритмия, брадикардия. Кроме того, появляется сухость и выпадение волос, проблемы с ногтями, различные кожные проявления. Страдает желудочно-кишечный тракт – появляются тошнота, запоры, повышенное газообразование. У девушек происходят гормональные изменения вплоть до остановки менструального цикла. В наиболее запущенной форме может привести к неспособности зачатия ребенка. Также страдает костная система, что выражается в остеопорозе», – такой страшный перечень последствий анорексии приводит Сухарева.

В Международный день борьбы с анорексией врач подчеркнула, что эту болезнь проще предотвратить, чем излечить: «основная ответственность ложится на родителей — именно они должны научить своих детей любить себя такими, какие они есть».

Кроме того, важно создать в семье правильную культуру питания – употреблять сбалансированную здоровую пищу, не забывать про водный баланс организма.

Анорексия: лечение, признаки и симптомы, последствия, стадии и виды

Нервная анорексия опасна своими осложнениями. При несвоевременном обнаружении признаков, неправильной диагностике и отсутствии адекватного лечения – развиваются различные соматические заболевания, в том числе:

• задержка роста, физического и полового созревания – частое явление у людей до 20 лет;
• патологии дыхательной и сердечно-сосудистой системы: аритмия, затрудненное дыхание, внезапные остановки сердца, а также отдышка от незначительных физических нагрузок;
• нарушение половой функции и бесплодие у женщин;
• хрупкость костей, развитие остеопении и остеопороза;
• дисфункция щитовидной железы.

Помимо выше представленных последствий, анорексия сопровождается целым симптомокомплексом, ухудшающим внешний вид пациента: истощение, сухость и бледность кожи, отечность и т.д.

Стадии анорексии

Врачи выделяют три основных стадии развития анорексии у мужчин и женщин различных возрастов:

1. Преданорексическая – первичная стадия развития заболевания. Характеризуется появлением мыслей о собственной неполноценности, связанной с мнимой полнотой. У больного ухудшается настроение, он старается подобрать подходящую диету, которая сможет решить мнимую проблему;
2. Анорексическая – вторая стадия, сопровождаемая постоянным недоеданием/голоданием, а также стабильным снижением массы тела. Больные стремятся к дальнейшему ужесточению режима приема пищи;
3. Кахектическая – третья стадия, характеризуемая формированием необратимой дистрофии внутренних органов. Зачастую, она проявляется через 1-1,5 года после появления первых признаков анорексии.

Срок перехода на следующую стадию психической анорексии прямо зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента.

Лечение анорексии

Схема лечения нервной анорексии и других разновидностей заболевания утверждается врачом, с учетом данных первичного осмотра и последующих анализов. Для максимальной эффективности должен использоваться комплексный подход, состоящий и трех методов лечения:

• Психотерапия – направлена на донесение до пациента и его близких важности дальнейшего лечения. Больной должен осознать свою проблему и иметь устойчивое желание к полному излечению;
• Диетотерапия – составляется индивидуальный рацион питания с учетом вкусовых предпочтений больного. Тип диеты и объем порций определяет врач, исходя из текущего состояния пациента. В тяжелых случаях – начинают с внутривенного введения питательных растворов;
• Медикаментозная терапия – направлена на восстановление функции жизненно важных органов, укрепление костей, восстановление гормонального фона и т.д.

При обнаружении первых признаков и симптомов психической анорексии – немедленно обращайтесь к врачу!

Нервная анорексия: причины возникновения, симптомы и лечение в Нижнем Новгороде

Анорексия, в том числе нервная – это стремление уменьшения массы тела с помощью целенаправленного ограничения употребления пищи. Заболевание требует лечения, так как с течением времени подобное состояние приводит к серьезным последствиям.

Что это такое

Нервная анорексия – состояние, при котором человек сознательно ограничивает себя в еде, практически полностью отказывается от нее и изнуряет себя диетами. Целью является снижение массы тела.

Таким людям кажется, что вес слишком большой, а формы не идеальны. В результате организм ослабевает, истощается.

Причины

Специалисты на сегодняшний день продолжают изучать заболевание, так как остаются неясными причины возникновения. Ученые на основе результатов исследований выделили ряд провоцирующих факторов:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Психологические травмы (стрессы, наличие родственников с ожирением или страдающих анорексией, наркотическая или алкогольная зависимость).
3. Физиологические особенности организма (лишний вес, нарушение работы органов и функций гормональных веществ, отвечающих за пищевое поведение).
4. Социально-культурные факторы. К ним относятся проживание в районах, где худоба модна, юношеский и подростковый возраст.
5. Личностные факторы (неуверенность, низкая самооценка).

В группу риска входят подростки в возрасте от 14 лет, люди, находящиеся в постоянном стрессе, психоэмоциональном напряжении, желающие построить карьеру в модельном бизнесе.

Стадии

Прогноз лечения, вероятность развития последствий зависят от того, на какой стадии была проведена терапия. Нервная анорексия развивается в несколько этапов:

1. Начальная. Также носит название дисморфоманическая. У пациентов наблюдаются некоторые ограничения в еде, подавленность, тревожность. Человек начинает искать подходящую диету, длительное время разглядывает свое отражение в зеркале.
2. Аноректическая. Пациент применяет жесткие диеты, длительное время голодает, убеждает себя и окружающих в отсутствии голода. Также наблюдаются нарушение менструального цикла, снижение массы тела на 20 % и более, воодушевление от получения первых результатов. Но в организме стремительно снижается и объем циркулирующей жидкости, что отражает на общем состоянии здоровья. Кожа становится сухой, шелушиться.
3. Запущенная. В медицинской литературе называется кахектическая. Вес уменьшается более чем на половину, происходит нарушение водно-электролитного баланса, работы внутренних органов. Отсутствие медицинской помощи приводит к летальному исходу. Смерть наступает на фоне полного истощения и дисфункции систем организма.

На последней стадии нервной анорексии часты случаи суицида. Пациенты совершают самоубийство в результате значительного ухудшения состояния здоровья, постоянной подавленности, тревожности.

Клиническая картина

Симптомы анорексии разнообразны. Определить наличие заболевания у подростков можно по следующим признакам:

1. Отказ от еды.
2. Интенсивные занятия спортом.
3. Снижение массы тела.
4. Спазмы икроножных мышц.
5. Недовольство фигурой.
6. Изменение образа жизни.
7. Резкие перепады настроения.
8. Апатия, раздражительность, тревожность.
9. Постоянное ощущение холода в конечностях.
10. Частые головные боли и головокружения.

Среди симптомов наблюдаются отсутствие менструации, снижение либидо, нарушение работы эндокринной системы. Даже после приема незначительного количества пищи человек принимает таблетки, провоцирующие рвоту, постоянно подсчитывает калории.

Методы лечения

Способ терапии при нервной анорексии подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке. Используется несколько методик:

1. Поведенческая психотерапия. С помощью специалиста пациент самостоятельно определяет проблему, делает выводы и учится управлять поведением. Лечение направлено на отказ от негативных установок, создание новых когнитивных образований, что позволяет объективно оценивать собственное мнение.
2. Семейная психотерапия. Используется для лечения нервной анорексии у детей подросткового возраста, когда имеются проблемы в семье. Специалист ведет работу со всеми членами.
3. Медикаментозная терапия. Пациенту назначаются антидепрессанты, витамины, лекарственные средства для повышения аппетита, восстановления процесса обмена веществ.

Все препараты и методы лечения подбираются только лечащим врачом.

Последствия

Отсутствие терапии приводит к возникновению таких осложнений как сердечная, почечная, печеночная недостаточность. В результате голодания головного мозга происходит поражение центральной нервной системы.

Иммунитет стремительно снижается, что приводит к частым простудам, инфекциям. Развивается анемия, нарушается работа эндокринной системы. На фоне подобных изменений наступает летальный исход.

Запись на консультацию

Нервная анорексия – опасное заболевание, требующее лечения. При возникновении симптомов не следует откладывать поход к врачу.

Получить консультацию можно в клинике психического здоровья в Нижнем Новгороде. Специалист проведет все необходимые тесты, определит метод лечения в зависимости от стадии и сложности случая. У нас работают квалифицированные врачи с большим опытом!

Каковы последствия нелеченной нервной анорексии?

Ограничение потребления калорий и питательных веществ, вызванное нервной анорексией, может иметь опасные последствия, если его не лечить — вплоть до смерти. Без достаточного количества «топлива» органы тела, от мозга до почек и кожи. В результате нервная анорексия вызывает больше смертельных случаев, чем любое другое психическое расстройство.

Положительной новостью является то, что центры лечения расстройств пищевого поведения и реабилитационное сообщество ED предлагают эффективные и сострадательные программы, чтобы остановить и даже обратить вспять многие эффекты физического и психического здоровья.Относясь к каждому клиенту как к отдельному человеку и составляя план лечения, учитывающий его конкретные потребности в лечении, можно остановить разрушительное действие нервной анорексии. Во время пребывания в лечебном учреждении клиенты могут развить навыки преодоления трудностей, которые предоставят им инструменты, необходимые для сохранения устойчивости на каждом этапе пути.

Первый шаг к выздоровлению — убедить человека с расстройством понять, что существует проблема и что ему нужна помощь. Родные и близкие могут использовать это руководство, чтобы описать некоторые из потенциальных рисков для психического здоровья и физических последствий нервной анорексии и, надеюсь, прояснить, что без лечения могут возникнуть следующие симптомы:

Физические последствия нервной анорексии

Анорексия nervosa частично определяется тяжелой потерей веса и неспособностью набрать вес, но его последствия могут быть опасными даже до того, как произойдет заметная потеря веса (а в атипичных случаях значительная потеря веса может никогда не наступить).Симптомы соматического здоровья не только ухудшают общее самочувствие клиента, но и подвергают его риску опасных для жизни осложнений. Ниже перечислены некоторые риски для здоровья, связанные с нервной анорексией:

Головные боли

При всех стрессах и медицинских осложнениях, связанных с нервной анорексией, головные боли и другие боли не вызывают удивления. Всем трудно справиться с хронической болью, но, поскольку нервная анорексия также снижает иммунную систему, выздороветь от нее может быть еще труднее.Хроническая боль также непреднамеренно приводит к злоупотреблению болеутоляющими и развитию зависимости.

Повреждение сердца

Быстрый пульс в состоянии покоя — классический предупреждающий признак нервной анорексии и других расстройств пищевого поведения. Со временем учащенное сердцебиение вызывает большую нагрузку на сердце даже в молодом возрасте. Нарушенное или учащенное сердцебиение также может привести к плохому кровообращению и постоянному ощущению холода.

Обезвоживание и электролитный дисбаланс

Хотя люди с нервной анорексией могут пить большое количество воды, чтобы компенсировать голодные боли, отсутствие сбалансированной диеты может нарушить гидратацию и электролитный баланс организма, что приведет к:

• Чрезмерной жажде
• Головная боль
• Учащенное сердцебиение
• Аритмия
• Головокружение
• Обморок
• Путаница
• Инсульты

Обезвоживание в долгосрочной перспективе может вызвать серьезный дисбаланс электролитов, который может повлиять на здоровье сердца, почек и мозга.Если это будет продолжаться слишком долго, электролитный дисбаланс, в том числе низкий уровень натрия, калия и магния, может потребовать госпитализации для решения проблемы и восстановления здоровья клиента.

Дефицит витаминов и минералов

Органы, мышцы и ткани организма нуждаются в регулярном поступлении различных витаминов и других питательных веществ для правильной работы. Лечение нервной анорексии, начатое рано, часто необходимо, чтобы избежать физических последствий, связанных с продолжающимся дефицитом питательных веществ.Например, нехватка витамина D может появиться в течение нескольких недель, если не есть такие продукты, как рыба, грибы и горох. Некоторые люди с нервной анорексией злоупотребляют витаминными добавками, чтобы попытаться сохранить здоровье без достаточного количества еды, но долгосрочные результаты обычно одинаковы — потеря костной массы и более высокий риск переломов в результате остеопороза.

Низкое кровяное давление

После достаточно продолжительного периода неправильного питания показатели кровяного давления, как правило, начинают снижаться до опасного уровня.Без топлива, необходимого сердцу для функционирования, обезвоживание также может вызвать снижение артериального давления. Низкое артериальное давление может вызвать:

• Головокружение
• Расплывчатое зрение
• Усталость
• Тошнота
• Обморок

Если артериальное давление упадет слишком низко, можно впасть в травматический шок. Это требует посещения неотложной помощи и интенсивной медицинской помощи после события.

Гормональный дисбаланс

Без поступления различных питательных веществ железы, вырабатывающие важные гормоны, перестают функционировать, нанося ущерб процессам в организме и психическому состоянию.Гормональный дефицит и дисбаланс могут привести к эмоциональным изменениям, а также к широкому спектру физических рисков, таких как задержка роста, изменения менструации, проблемы с щитовидной железой и многое другое.

Lanugo

В тяжелых случаях недоедания, вызванных нервной анорексией, начинает развиваться мягкий тонкий слой волос, называемый лануго, поскольку тело пытается поддерживать необходимую температуру. У плода в утробе матери и у некоторых новорожденных также есть такие волосы на теле, но если они появляются после 6 месяцев, это явный индикатор длительного голодания.Люди с нервной анорексией часто отмечают постоянное чувство холода, что является еще одним признаком нехватки топлива для поддержания жизнедеятельности организма.

Ухудшение мышечной массы

При поступлении все меньшего и меньшего количества калорий по мере продолжения нелеченной НА, энергия, необходимая для поддержания или роста мышечной массы, становится все менее доступной. По сути, тело начинает есть само, а мышечная масса превращается в энергию, которую должна обеспечивать пища. Это истощение мышц может вызвать у людей чувство сильной усталости — многие люди, страдающие нервной анорексией в течение длительного периода времени, сообщают, что утомляются после подъема по лестнице.Ухудшение мышечной массы также оказывает сильное влияние на сердце, ухудшая некоторые из упомянутых выше симптомов.

Повреждение почек

Почечная недостаточность чрезвычайно распространена у людей с нервной анорексией. Хотя почечные инфекции и возможная их недостаточность являются серьезными проблемами, их можно исправить, если человеку будет назначен восстановительный режим питания, разработанный диетологом. Таким образом, уход в центрах лечения анорексии может помочь обратить эту проблему вспять до того, как произойдет полная почечная недостаточность.Если не лечить, может потребоваться диализ или даже трансплантация.

Потеря плотности костей

Ранний остеопороз с ухудшением плотности и прочности костей человека напрямую связан с недостатком кальция и железа. Остеопороз и другие начальные заболевания костей приводят к тому, что кости становятся хрупкими, что значительно увеличивает риск их переломов, а также вызывает проблемы с позвоночником и слабость тела.

Психологические последствия нервной анорексии

Нервная анорексия внесена в DSM-V как официально признанное расстройство психического здоровья, но может вызывать психологический стресс и другими способами, включая начало сопутствующих расстройств.Большинство программ лечения расстройства пищевого поведения сосредоточены на разговорной терапии и поведенческой переподготовке для противодействия психологическим рискам, связанным с нервной анорексией, например:

Искаженное самооценка и дисморфия тела

Практически каждый случай нервной анорексии включает искаженное самоощущение. -изображение, как правило, основанное на ощущении, что у человека избыточный вес (несмотря на доказательства обратного). Это может проявляться в неспособности точно видеть себя на фотографиях и в зеркалах.Дисморфия тела, стойкое чувство неудовлетворенности своим телом, также довольно распространено и в сочетании с чувством перфекционизма может побудить человека предпринять решительные шаги, такие как голодание, чтобы исправить эту « проблему ». Специалисты по лечению нервной анорексии могут использовать поведенческую терапию, такую ​​как КПТ, чтобы переобучить мозг и идентифицировать такие мысли как беспорядочные, что является важной вехой на пути к выздоровлению.

Эмоциональная дисрегуляция

Эмоциональная дисрегуляция может вызвать расстройство пищевого поведения или может быть вызвано им.В любом случае неспособность правильно регулировать эмоции затрагивает почти всех с расстройствами пищевого поведения. Стрессовые факторы, такие как травма или потеря, могут привести к резким перепадам настроения и нападкам, или к полной абстиненции и плоскому аффекту. Даже мысли о стрессовом событии могут вызвать хаотическое облако эмоций. Из-за пищевого и гормонального дисбаланса, вызванного НА, эти эмоциональные всплески становится еще труднее контролировать. Регулирование эмоций в терапии — один из основных фокусов индивидуальной беседы, требующий тренировки внимательности и других навыков преодоления трудностей.Люди могут узнать об этих инструментах и ​​о том, как эффективно их использовать, работая над выздоровлением от анорексии.

Депрессия и тревога

Двойной диагноз — это ситуация, когда одновременно присутствуют два или более расстройства психического здоровья. Частота возникновения депрессии и тревожности у людей с нервной анорексией намного выше, чем среди населения в целом. Негативные чувства безнадежности (при депрессии) или паники (при тревоге) могут выступать в качестве триггеров для расстройства пищевого поведения.Таким образом, хорошая программа лечения расстройства пищевого поведения позволит выявить эти двойные диагнозы и соответственно лечить их. В случае игнорирования депрессия или тревожные расстройства могут привести к затруднениям в лечении или рецидивам после выписки из дома-интерната.

Вина, стыд и самоизоляция

Многие люди с нервной анорексией чувствуют большой стыд и вину из-за своего беспорядочного питания, и в результате этих чувств они могут выйти из своего круга общения. Расстройства пищевого поведения также имеют тенденцию к самовоспроизводству — люди, страдающие нервной анорексией, будут делать все возможное, чтобы скрыть расстройство от близких им людей, и они могут начать изолироваться, чтобы облегчить это.Без тесного взаимодействия в игре остаются только их собственные (искаженные) восприятия, что усугубляет неупорядоченный образ мышления. Центры лечения анорексии помогают клиентам восстановить свои социальные сети, чтобы преодолеть эту трудность.

Получение индивидуального лечения нервной анорексии

Все эффекты психического и физического здоровья, вызванные анорексией, кажутся непреодолимыми, и их невозможно преодолеть, когда кто-то страдает от этого расстройства. Но получение помощи — это буквально вопрос жизни и смерти: такие состояния, как остеопороз, остаются на всю жизнь после их развития, а другие последствия, такие как сердечная недостаточность, могут привести к смерти.

При поиске центра лечения нервной анорексии для себя или любимого человека важно найти центр, который индивидуализирует каждый план лечения. Компенсация сопутствующих расстройств, таких как депрессия или злоупотребление психоактивными веществами, а также возможность оказывать медицинскую и диетическую помощь, соответствующую потребностям клиента, делают различие между больным и выздоровевшим.

Нервная анорексия не проходит без боя, но это борьба того стоит.Если вы или ваш любимый человек имеете дело с AN, не ждите — обратитесь за помощью сегодня.

Физические эффекты анорексии — Программа Эмили

23 августа 2018 г.

Что такое анорексия?

Нервная анорексия — это расстройство пищевого поведения, характеризующееся, прежде всего, потерей веса и дефицитом питательных веществ. Людям с анорексией трудно поддерживать вес, соответствующий их размеру и форме. Они могут ограничивать потребление калорий, навязчиво заниматься спортом, использовать слабительные и / или очищать организм, чтобы поддерживать низкий вес.Анорексия поражает людей всех полов, возрастов или любых других демографических категорий. Анорексию нельзя диагностировать, просто глядя на человека, потому что люди могут страдать от анорексии, не будучи похожими на стереотипное худое изображение. Те, кто живет с большим телом, могут иметь недостаточный вес и страдать от анорексии, которая является столь же серьезной и тяжелой.

Согласно DSM-5, для того, чтобы человеку был поставлен диагноз анорексии, должны соблюдаться следующие критерии (обратите внимание, что если все следующие условия не выполняются, у человека все еще может быть серьезное расстройство пищевого поведения, требующее лечения):

1.Ограничение потребления энергии в соответствии с потребностями конкретного тела человека, что приводит к значительно низкой массе тела в зависимости от возраста, пола, траектории развития и физического здоровья человека.

2. Сильный страх набрать вес или стать толстым, даже при недостаточном весе.

3. Нарушение восприятия веса или формы тела, чрезмерное влияние веса или формы тела на самооценку или отрицание серьезности нынешней низкой массы тела.

Предупреждающие знаки и симптомы

Предупреждающие признаки анорексии могут включать:

• Резкое похудание
• Одержимость весом, едой, калориями, жиром и / или диетой
• Ощущение «жира», несмотря на потерю веса
• Отрицание голода , отсутствие аппетита
• Отказ от еды в общественных местах и ​​избегание ситуаций, связанных с едой
• Чрезмерные упражнения в попытке сжечь калории
• Отмена
• Желудочно-кишечные проблемы
• Отсутствие менструации
• Дисморфия тела

Физические эффекты анорексии

Люди, страдающие анорексией, имеют сильно искаженный образ тела и одержимость худобой, что приводит к сознательному отказу от поддержания надлежащего веса тела.Когда организм человека постоянно голодает, из-за недоедания возникает множество проблем со здоровьем, включая воздействие на кожу, дыхательную и сердечно-сосудистую системы человека. Эти эффекты различаются в зависимости от тяжести расстройства пищевого поведения у человека, но степень тяжести увеличивается с увеличением времени, в течение которого наблюдается расстройство поведения. При своевременном и безопасном лечении некоторые, но не все, из этих эффектов могут быть обратимыми. Однако без профессионального лечения некоторые последствия могут быть фатальными.

Дерматологические эффекты

При потере веса люди с анорексией испытывают недостаток питания, что приводит к физическим изменениям в их волосах, коже и ногтях. Когда наступает голод, кровоток замедляется, что приводит к непереносимости холода и синеватому оттенку кончиков пальцев и ушей (Brown & Mehler, 2017). Стремясь сохранить тепло тела, тело производит волосы лануго, которые представляют собой тонкие волосы, чрезмерно растущие на верхней губе, подбородке, руках и позвоночнике.Напротив, волосы на коже головы начинают истончаться или выпадать из-за недостатка питательных веществ, необходимых для их нормального роста.

Желудочно-кишечные эффекты

Когда люди начинают ограничивать пищу до точки, при которой их масса тела на 15-20% ниже идеальной, возникает гастропарез, задержка опорожнения желудка. Небольшое количество пищи, которую едят люди, медленно проходит через пищеварительную систему, вызывая вздутие живота и боли в верхнем отделе желудка, а также запоры и нечастые испражнения.Это происходит из-за гипофункции толстой кишки после голодания, когда пища быстро не обрабатывается и не переваривается (Brown & Mehler, 2017).

Влияние на эндокринную систему

Ограничение питания и чрезмерные физические нагрузки во время анорексии приводят к истощению гликогена (форма накопления энергии), что приводит к аномальному метаболизму глюкозы и гипогликемии (очень низкому уровню сахара в крови) (Mayo Clinic, 2018). Гипогликемия может вызывать головные боли, замедленное мышление, изменения настроения, судороги и нарушение равновесия (Falck, 2018).Тяжелая гипогликемия может даже привести к смерти, поскольку «указывает на печеночную недостаточность и истощение субстрата для поддержания безопасного уровня глюкозы в крови» (Brown & Mehler, 2017).

На половые гормоны также влияют люди любого пола, страдающие анорексией. Обычно у людей низкий уровень эстрогена и тестостерона, что может повлиять на потенцию и фертильность. У женщин, страдающих анорексией, менструация часто прекращается, что часто приводит к невозможности овуляции. Однако возможно, что у женщины продолжается овуляция без месячных менструаций, что может привести к незапланированной беременности или беременности, которая останется незамеченной.Если это не заметить, это может привести к осложнениям беременности.

Воздействие на нервную систему

Помимо осложнений, которые анорексия оказывает на эндокринную систему, она также может оказывать значительное влияние на мозг. Исследование, проведенное Роберто и его коллегами в 2010 году, показало, что у людей с недостаточным весом наблюдается значительный дефицит серого вещества мозга. Недавние исследования также показали, что «нервная анорексия связана с переменной, но обычно значительной атрофией мозга» и что «тяжелые случаи может показаться на МРТ неотличимым от мозга человека с болезнью Альцгеймера »(Brown & Mehler, 2017).Это пониженное серое вещество вместе с атрофией может привести к замедлению функционирования, потере памяти, судорогам и другим проблемам.

Эти негативные эффекты анорексии на мозг также оказывают негативное влияние на повседневное функционирование людей. Часто люди, страдающие анорексией, придают большое значение учебе или работе. Однако физические эффекты анорексии часто приводят к снижению успеваемости в классе и на рабочем месте. Из-за воздействия голода на мозг люди часто оказываются не в состоянии сконцентрироваться, правильно рассуждать или эффективно действовать.Хотя анорексия оказывает серьезное воздействие на мозг, оно обратимо. Исследования показали, что этот дефицит мозга больше не будет присутствовать после восстановления веса и длительного восстановления (Roberto et al., 2010).

Влияние на скелетную систему

Из-за нехватки питательных веществ и кальция у людей обычно наблюдается нарушение структуры костей и снижение ожидаемой с медицинской точки зрения плотности и прочности костей. Исследования показывают, что 85% женщин и 26-36% мужчин с анорексией страдают остеопорозом (потеря плотности костной ткани) или остеопенией (потеря костного кальция) и имеют значительный риск переломов костей (Brown & Mehler, 2017). .Людям, страдающим тяжелой анорексией, рекомендуется избегать интенсивных упражнений или сложных действий, поскольку они подвергаются повышенному риску травм, связанных с костями.

Эти низкие уровни плотности костей могут быть связаны с тем, что организм снижает расход энергии во время голодания, тем самым уменьшая энергию, необходимую для поддержания костной массы. При невозможности сохранить целостность кости кости становятся более хрупкими. В одном исследовании отмечается, что другой потенциальной причиной низкой плотности костей может быть снижение уровня эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин (Brown & Mehler, 2017).

Сердечно-сосудистые эффекты

Наиболее частым физическим эффектом анорексии является брадикардия, более медленная, чем обычно, частота сердечных сокращений. Если сердце типичного взрослого человека бьется от 60 до 100 ударов в минуту, люди с анорексией не могут достичь 60 ударов в минуту. При таком падении частоты сердечных сокращений и артериального давления сердце становится слабее и может уменьшиться в размерах (Dying to be Thin, 2018). Было замечено, что это ослабление приводит к нехватке кислорода для мозга и других органов, вызывая обмороки, головокружение, усталость, одышку, боль в груди и спутанность сознания (Mayo, 2018).Эти симптомы могут стать серьезными или даже смертельными, если у человека случится опасный обморок или он не сможет отдышаться.

Как уже говорилось ранее, когда сердцебиение ненормально медленное, сердце теряет мышечную массу, а его стенки тонкие и слабые. Это может привести к застойной сердечной недостаточности, которая является основной причиной смерти пациентов с анорексией, о которой сообщалось как во время голодания, так и в процессе возобновления питания (Schoken et al., 1989). Застойная сердечная недостаточность возникает, когда сердце не может эффективно перекачивать кровь по всему телу.Это вызывает ослабление сердца, в результате чего кровь остается в желудочке сердца, а не выталкивается наружу и циркулирует по телу (Mayo 2017). При таком скоплении крови в сердце и неспособности сердца перекачивать кровь с необходимой скоростью может наступить внезапная смерть, что часто наблюдается у людей, страдающих тяжелой анорексией на протяжении всей жизни.

Варианты лечения

При любом расстройстве пищевого поведения рекомендуется немедленно обратиться за профессиональным лечением.Этот процесс может включать госпитализацию или стационарное лечение в зависимости от тяжести заболевания. Как правило, люди могут ожидать встречи с врачом, терапевтом и диетологом в ходе выздоровления. Люди будут работать через беспорядочное питание и негативные стереотипы мышления, чтобы набрать вес и обрести новую стабильность в жизни. Через выздоровление люди могут обратить вспять некоторые, если не все, негативные эффекты, которые анорексия оказывает на организм. Чем раньше человек получит лечение, тем легче ему будет полностью вылечиться от расстройства пищевого поведения.

Выздоровление возможно

Расстройства пищевого поведения не обязательно должны быть постоянными. При правильном лечении возможно полное выздоровление от анорексии. Если вы или ваш любимый человек испытываете трудности, обратитесь в The Emily Program по телефону 1-888-364-5977.

Каталожные номера:

Brown, C., & Mehler, P.S. (2017). Медицинские осложнения нервной анорексии и нервной булимии. Журнал расстройств пищевого поведения. DOI: 10.1093 / oxfordhb / 97801

998.013.29

Falck, S. (11 июня 2018 г.).Влияние низкого уровня сахара в крови на ваше тело. Получено с https://www.healthline.com/health/low-blood-sugar-effects-on-body#1

Holloway, D., Schocken, D., & Powers, P. (1989). Похудение и сердце: эффекты нервной анорексии и голодания. Джама Внутренняя Медицина. DOI: 1989.003085017

Роберто, К. А., Майер, Л. Е., Брикман, А. М., Барнс, А., Мураскин, Дж., Йунг, Л., Уолш, Б. Т. (2010). Объем мозговой ткани изменяется после увеличения веса у взрослых с нервной анорексией.Международный журнал расстройств пищевого поведения, 44 (5), 406-411. DOI: 10.1002 / eat.20840

Нервная анорексия. (2018, 20 февраля). Получено с https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anorexia/symptoms-causes/syc-20353591

Брадикардия. (2017, 23 августа). Получено с https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bradycardia/symptoms-causes/syc-20355474

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing.(Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г.).

Умереть, чтобы быть худым: долгосрочные риски для здоровья, связанные с анорексией. (2018, 07 мая). Получено с http://centerfordiscovery.com/blog/dying-thin-long-term-health-risks-anorexia/

Гипогликемия. (2018, 16 февраля). Получено с https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hypoglycemia/symptoms-causes/syc-20373685

Предупреждающие знаки и симптомы. (2017, 26 февраля). Получено с https://www.nationaleatingdisorders.org/learn/by-eating-disorder/anorexia/warning-signs-symptoms

Теги: Анарексия, Провайдерам, Исследования

Что такое анорексия: симптомы, осложнения и причины

Нервная анорексия — серьезное расстройство пищевого поведения, которое поддается лечению, но может быть опасным для жизни без вмешательства.Поскольку ежегодно в Соединенных Штатах страдают более 200 000 человек, а уровень смертности является самым высоким среди всех психических заболеваний, важно знать признаки, симптомы и варианты лечения этого расстройства.

Объявление

Объявление

Объявление

Объявление

Медицинское определение анорексии

Национальный институт психических заболеваний характеризует нервную анорексию как людей, у которых «значительное и стойкое сокращение потребления пищи приводит к чрезвычайно низкой массе тела; неустанное стремление к худобе; искажение образа тела и сильный страх набрать вес; и крайне нарушенное пищевое поведение [1].

Определение анорексии в соответствии с DSM-5

Диагностическое и статистическое руководство по психическим заболеваниям (пятое издание) указывает, что для того, чтобы человеку был поставлен диагноз нервной анорексии, должны соблюдаться следующие диагностические критерии:

1. Ограничение энергии потребление относительно потребностей, что приводит к значительно низкой массе тела в контексте возраста, пола, траектории развития и физического здоровья,
2. Сильный страх набрать вес или стать толстым, или постоянное поведение, которое препятствует увеличению веса, даже если значительно низкий вес,
3. Нарушение способа восприятия веса или формы тела, чрезмерное влияние веса или формы тела, чрезмерное влияние веса или формы тела на самооценку или постоянное непонимание серьезность нынешней низкой массы тела [2].

Код МКБ-10 для нервной анорексии

DSM-5 — это диагностический ресурс, созданный Американской психиатрической ассоциацией и используемый только для диагностики в Соединенных Штатах. МКБ-10 или Международная классификация болезней — это широко используемый диагностический инструмент, назначенный Всемирной организацией здравоохранения. Эти коды помогают специалистам в области здравоохранения и психического здоровья во всем мире сообщать диагноз независимо от термина, используемого в этой стране или культуре.

Диагноз нервной анорексии по МКБ-10 — F50.0, и есть коды спецификаторов для подтипов, где F50.01 означает нервную анорексию, ограничивающий тип, а F50.02 означает нервную анорексию, тип разгула-очищения (каждый из которых определен ниже).

Дополнительная литература

Диета против. AN

Хотя ограничительные модели питания, характеризующие это анорексическое расстройство пищевого поведения, аналогичны диетическому поведению, между ними есть резкие различия. Последствия экстремального поведения, вызванного этой болезнью, гораздо более разрушительны и серьезны, чем любые пагубные последствия диеты.

В то время как кто-то может соблюдать диету, пытаясь контролировать вес, нервная анорексия часто является попыткой получить контроль над своей жизнью и эмоциями, особенно в свете травмирующих событий или хаотической обстановки.

В то время как основной целью кого-то может быть диета, чтобы похудеть, при анорексии он может сидеть на диете, потому что считает потерю веса способом достичь счастья и самообладания.

Факты и статистика анорексии

Первые сообщения о лишении физических потребностей из-за еды относятся к 300 г. до н.э., и есть много примеров такого поведения, всплывающего на поверхность на протяжении всей истории.Вне этих обстоятельств нервная анорексия не была официально признана диагнозом психического здоровья до тех пор, пока в 1952 году не был опубликован DSM-3. С тех пор это расстройство приняло новые версии, и исследования узнали гораздо больше о его влиянии.

• Примерно 200 000 человек в США борются с анорексией.
• Каждая 200 женщина страдает анорексией [3].
• Анорексия обычно проявляется в подростковом или юношеском возрасте [2].
• Анорексия — третье по частоте хроническое заболевание у подростков [3].
• Анорексия менее распространена у мужчин, чем у женщин, с приблизительным соотношением 10 женщин к 1 страдающему мужчине [2].
• Большинство людей, страдающих анорексией, при правильном лечении испытывают «ремиссию» в течение пяти лет с момента появления болезни [2].
• 20% людей с диагнозом анорексия умрут [3].
• Уровень смертности от анорексии «в 12 раз выше, чем уровень смертности от ВСЕХ причин смерти для женщин в возрасте от 15 до 24 лет [3]».
• Смерть от нервной анорексии чаще всего наступает из-за «медицинских осложнений, связанных с самим заболеванием или в результате самоубийства [2].”

Типы анорексии

Из-за сложности неупорядоченного пищевого поведения и того факта, что люди не всегда ограничивают свое поведение в одиночку, в DSM-5 выделены отдельные подтипы для дальнейшего понимания анорексического поведения.

Нервная анорексия, ограничивающий тип

Ограничивающий тип — это наиболее известный подтип анорексии. Лица с диагнозом «ограничивающий тип» не могут участвовать в эпизодах переедания или очищения в течение трех месяцев после постановки диагноза, и их «настоящее время» потеря веса достигается в основном за счет диеты, голодания и чрезмерных физических упражнений [2].

Нервная анорексия, тип переедания и очищения

Те, у кого диагностирована нервная анорексия, тип переедания / очищения, — это те, кто участвует в ограничительном поведении, а также в переедании и компенсирующем очищающем поведении, таком как самопроизвольная рвота или неправильное употребление слабительные, мочегонные или клизмы [2]. Этот подтип отличается от диагноза нервной булимии тем, что те, кто борется с нервной булимией, не проявляют ограничительного поведения.

Атипичная нервная анорексия

Атипичная нервная анорексия подпадает под категорию DSM-5 «Другое конкретное расстройство питания или пищевого расстройства», в которой описаны состояния, в которых присутствуют симптомы, характерные для расстройства кормления и пищевого поведения, которые вызывают клинически значимое расстройство, но не вызывают соответствуют полным критериям конкретного диагноза [2].Атипичная нервная анорексия отличается от анорексии тем, что люди соответствуют всем критериям анорексии, за исключением того, что «несмотря на значительную потерю веса, вес человека находится в пределах нормы [2]».

Анорексия Athletica

«Атлетическая анорексия», также известная как «спортивная анорексия» или «анорексия при физической нагрузке», не является официальным диагнозом DSM-5. Однако это явление вызывает все более широкие дискуссии, поскольку многие исследователи и специалисты по расстройствам пищевого поведения считают, что его распространенность требует официального диагноза.До тех пор этот термин относится к людям, которые занимаются чрезмерными или компульсивными упражнениями и не потребляют калории, необходимые для питания.

Симптомы нервной анорексии

В нашем обществе существует искаженное представление о том, что человек должен казаться истощенным, чтобы бороться с анорексией. На самом деле, глядя на кого-то, нельзя сказать, ведет ли он анорексическое поведение или нет; однако некоторые предупреждающие знаки могут указывать на возможную проблему.

Физические побочные эффекты анорексии

Нервная анорексия приводит к тяжелому недоеданию, которое можно идентифицировать разными способами, кроме потери веса, например:

• Потеря / колебание жировых отложений и мышц.
• Пожелтение и сухость кожи.
• Отрастание тонких волос по всему телу (лануго).
• Нарушение или нарушение менструального цикла (аменорея).
• Запор.
• Боль в животе и желудочно-кишечные проблемы.
• Снижение иммунной системы.
• Проблемы с регулированием температуры или переносимость холода.
• Вялость и низкий уровень энергии.
• Эрозия зубов.

Поведенческие и эмоциональные признаки анорексии

Люди, которые борются с анорексией, будут демонстрировать определенные поведенческие и эмоциональные предупреждающие знаки, указывающие на недостаток питания и психические расстройства.К одному из них относятся:

• Сообщение о сильном страхе набора веса или ожирения.
• Акцент на весе, размере, форме и внешнем виде тела, вызывающий явное беспокойство.
• Гиперфокусирован на пище, включая ее состав, физическое воздействие и
• Ритуальные модели питания, такие как маленькие / большие укусы, толкание еды, прием пищи группами, отказ от определенных продуктов, удерживание пищи в щеках и т. .
• Чрезмерные физические нагрузки даже в плохую погоду мешают работе / учебе / общению или возникают травмы.
• Отказ от еды или на глазах у других и отказ от еды в социальных ситуациях.
• Образец отказа от еды, возможно, заявив, что они «уже поели» и / или «не голодны».
• Перепады настроения и нарушение регуляции эмоций.
• Затруднения при ясном мышлении и сосредоточении.

Долгосрочные осложнения анорексии

Пугающая правда заключается в том, что невылеченная нервная анорексия может быть смертельной, независимо от возраста, пола / пола, этнической принадлежности, религии, социально-экономического статуса и т. Д.Хотя наша культура признает гендер менее черно-белым, чем бинарная гендерная идентификация, большинство исследований проводится на основе конструкций мужского и женского пола, поэтому влияние долгосрочного поведения нервной анорексии будет суммироваться на основе этих двух полов. ниже.

Женщина

Каждая 200 женщина борется с нервной анорексией и, если ее не лечить, может иметь долгосрочные последствия, такие как:

• Нарушение менструального цикла, трудности с зачатием и возможное бесплодие.
• Повреждение жизненно важных органов может привести к опасным для жизни последствиям.
• Сердечно-сосудистые осложнения и повышенный риск сердечной недостаточности.
• Потеря костей и мышц.
• Сильно влияет на карьеру и функционирование отношений.
• Усиление симптомов других психических заболеваний, таких как депрессия, беспокойство и употребление психоактивных веществ.
• Смерть. Исследование, проведенное Национальной ассоциацией нервной анорексии и ассоциированных заболеваний, показало, что 5-10% борющихся людей умрут в течение десяти лет после начала расстройства [3].Эти статистические данные различаются в зависимости от пола.

Мужской

Статистическое понимание того, что мужчины страдают расстройствами пищевого поведения реже, чем женщины, может быть не совсем точным, поскольку мужчины менее склонны открыто обсуждать свои проблемы. 15% из тех, кто борется с нервной анорексией, идентифицируют себя как мужчины. К долгосрочным последствиям анорексии у мужчин относятся:

• Повреждение жизненно важных органов может привести к опасным для жизни сбоям в их функционировании.
• Сердечно-сосудистые осложнения и повышенный риск сердечной недостаточности.
• Потеря костей и мышц.
• Сильно влияет на карьеру и функционирование отношений.
• Усиление симптомов других психических заболеваний, таких как депрессия, беспокойство и употребление психоактивных веществ.
• Смерть. Мужчины с диагнозом расстройство пищевого поведения подвергаются повышенному риску смерти, поскольку у них часто диагностируется позднее расстройство из-за предположений, что мужчины не борются с расстройством пищевого поведения [4].

Причины анорексии

Невозможно уменьшить возникновение нервной анорексии до одной конкретной причины; однако есть различные факторы, которые могут указывать на повышенный риск.

Биологические факторы

В настоящее время ведутся исследования по выявлению конкретных вариантов генов, связанных с развитием нервной анорексии. Помимо этого, очевидно, что люди, рожденные с предрасположенностью к перфекционизму, ригидности и чувствительности, с большей вероятностью будут бороться с анорексией. Эти люди часто используют эти черты, чтобы способствовать опасному ограничительному режиму диеты, питания и физических упражнений. Кроме того, у людей, у которых есть родственники первой степени родства, которые боролись с нервной анорексией, больше шансов ее развить.

Психологические факторы

Люди с предыдущим диагнозом психического здоровья более склонны к развитию расстройства пищевого поведения в целом. Каждый диагноз расстройства пищевого поведения имеет уникальную взаимосвязь с сопутствующими диагнозами. Обычно считается, что анорексия сочетается с тревожными расстройствами, а также с обсессивно-компульсивными расстройствами, поскольку упомянутые выше черты перфекционизма и ригидности являются общими для всех этих расстройств и подпитывают тенденции к анорексии.

Факторы окружающей среды

Евроцентрические идеалы красоты, подчеркивающие совершенство и стройность, играют важную роль в развитии анорексии.Люди также более склонны к развитию анорексии, если их семейная динамика и убеждения, обсуждаемые в процессе воспитания, делают упор на ценностях, внешнем виде, еде и отношениях с физическими упражнениями, которые похожи на западные идеалы красоты и диеты.

Как лечить анорексию

Важно лечить анорексию после распознавания тревожных признаков, поскольку исследования показывают, что чем раньше будет выполнено вмешательство, тем лучше будут долгосрочные результаты выздоровления. Поскольку заболевание проявляется в подростковом и юношеском возрасте, любой, кто взаимодействует с этой популяцией, должен быть бдителен к предупреждающим знакам и не бояться вести постоянные дискуссии о надлежащих отношениях с едой, упражнениями и телом.

После того, как анорексия развилась или диагностирована, важно получить лечение у специалистов по расстройствам пищевого поведения. Эти люди понимают нюансы расстройства и могут поддержать человека и его близких в распознавании необходимого уровня ухода и определении того, как человек может получить доступ к этой поддержке. Рассмотрите возможность поиска в Интернете авторитетных специалистов по расстройствам пищевого поведения на надежных сайтах или обратитесь в страховую компанию, которая будет предоставлять страховое покрытие, чтобы узнать, кого они покрывают.

Как и в случае с большинством расстройств пищевого поведения, наиболее эффективными методами лечения нервной анорексии являются когнитивно-поведенческая терапия, ДПТ и семейная терапия. Прежде чем выбирать, где лечиться, подумайте о том, чтобы узнать в лечебных центрах, какие методы лечения анорексии они используют.

Анорексия может быть тяжелым расстройством, но важно помнить, что она поддается лечению. Человек может бороться, но получать соответствующее лечение и жить жизнью, свободной от правил питания, диеты и ограничений, а вместо этого сосредоточен на самореализации, радости и выздоровлении.

Ссылки

Статьи об анорексии

1. Насколько опасны долгосрочные последствия анорексии?
   Нервная анорексия имеет самый высокий уровень смертности среди всех проблем с психическим здоровьем. Физические опасности голода и последствия ухудшения психического и физического здоровья многочисленны. Узнайте больше о пагубных последствиях нервной анорексии для здоровья… Прочтите эту статью
2. Атипичная нервная анорексия: признаки и симптомы
   Атипичная нервная анорексия описана в Руководстве по диагностике и статистике, издание 5 (DSM-5) других уточненных нарушений питания или пищевого поведения (OFSED).Пугает то, что многие люди с атипичной анорексией не верят, что у них есть расстройство пищевого поведения, и с меньшей вероятностью обратятся за жизненно необходимым лечением. Узнайте об опасностях и проблемах атипичной нервной анорексии… Прочтите эту статью
3. Восстановление анорексии и преодоление физических побочных эффектов расстройства пищевого поведения
   Высокопоставленный врач, специализирующийся на лечении острых расстройств пищевого поведения, описывает последствия анорексии для здоровья Nervosa и проблемы, с которыми приходится сталкиваться при выздоровлении от этого опасного для жизни расстройства пищевого поведения.Узнайте о дисбалансе электролитов, обезвоживании, отеках и других физических последствиях нервной анорексии… Прочтите эту статью
4. Нервная анорексия — самый высокий уровень смертности от любого психического расстройства: почему?
   Многие психические расстройства опасны, но когда дело доходит до смерти, анорексия, к сожалению, является ведущей причиной смерти любого человека с психическим расстройством. Проблемы, связанные с синдромом возобновления питания, нарушением функции мозга и почечной недостаточностью, способствуют потенциальной смерти от анорексии.Узнайте больше об этих опасных для жизни условиях, с которыми сталкиваются мужчины и женщины, борющиеся с анорексией… Прочтите эту статью
5. Истории вдохновения для восстановления нервной анорексии
   Успешные люди излагают свои обнадеживающие истории о преодолении расстройства пищевого поведения, чрезвычайно ограниченном потреблении калорий, сверх применять другие методы нездорового контроля веса. Найдите надежду и доказательства того, что выздоровление от анорексии происходит и что вы можете вылечиться и от этого расстройства пищевого поведения … Прочтите эту статью
6. Как недоедание влияет на мозг: исследования анорексии и нейробиологии
   Многие люди, страдающие нервной анорексией, чрезвычайно яркие, талантливые и одаренные.Однако низкая масса тела и недостаточное потребление калорий могут буквально привести к сокращению мозга. Когнитивные нарушения, эмоциональная нестабильность и неправильное суждение часто сопровождают нервную анорексию… Прочтите эту статью
7. Анорексия и аменорея: каковы последствия?
   У женщин с недостаточным весом часто прекращается менструация, и это может иметь долгосрочные последствия для их здоровья. При анорексии недоедание, низкий вес и недостаточное питание могут привести к серьезным последствиям для здоровья, таким как ортопения, орторексия и борьба с бесплодием… Прочтите эту статью
8. Долгосрочные эффекты нервной анорексии
   Недостаточно Из-за общественного давления с целью быть худыми, многие люди отказываются от своих здравых знаний о питании и здоровье, чтобы выглядеть худыми и чувствовать себя принятыми.К сожалению, некоторые из этих людей попадают в настоящую битву при нервной анорексии, которая угрожает их здоровью и благополучию… Прочтите эту статью
9. Возобновление питания пациентов с нервной анорексией: что показывают исследования?
   Кажется, что набор веса и еда — это лекарство от анорексии, однако процесс набора веса чреват опасностями. Крайне важно понимать опасность повторного кормления человека, выздоравливающего от нервной анорексии. Узнайте больше о рисках для здоровья и передовых методах увеличения приема пищи и набора веса при лечении анорексии… Прочтите эту статью
10. Анорексия и дружба: как я могу помочь своему другу?
    Как предложить любовь и поддержку другу, который вас беспокоит, возможно, у него нервная анорексия.Здесь приведены советы, в том числе соблюдение границ, сообщение о том, что вы беспокоитесь о своем низком весе и / или ограниченном питании и т. Д. Это один из главных вопросов, задаваемых нашей команде в Eating Disorder Hope. Узнайте, как лучше всего решить ваши проблемы, связанные с нервной анорексией. и ваш любимый человек… Прочитать эту статью

Страница Рецензирована: Жаклин Экерн, MS, LPC, 30 июня 2021 г.
Автор: Марго Риттенхаус, MS, LPC, NCC

Физиологические последствия голодания и потребность в первичная профилактика.

Mcgill J Med. 2007 Янв; 10 (1): 20–25.

Майкл Сидиропулос , почетный бакалавр наук, магистр наук (доктор медицины, 2007), в настоящее время учится на четвертом курсе медицинского факультета Университета Торонто, Майкл получил степень бакалавра иммунологии и магистра медицины Доктор наук в области эпигенетики рака (патобиология и лабораторная медицина), оба из Университета Торонто. Он также заинтересован в том, чтобы в ближайшем будущем получить докторскую степень. Его основные интересы лежат в области дерматологии и патологии, а в будущем он будет заниматься академической медициной.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution Non-Derivatives License, которая разрешает некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом цифровом носителе при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и не изменена. в любом случае. За подробностями обращайтесь к http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/

Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ДЕЛА

В приемное отделение встревоженные родители доставили 17-летнюю девушку.Родители описали пациентку с симптомами усталости, головокружения и обморока в течение последних нескольких дней. У нее также не было аппетита, она похудела на 11,4 кг за последние четыре месяца и в последнее время занималась нехарактерными физическими упражнениями. При дополнительном допросе пациентка жаловалась на холодные руки и ноги, запор, сухость кожи и волос и головные боли. В ее социальном анамнезе выявляется социальная изоляция, депрессия и раздражительность, а также трудности с концентрацией внимания и принятием решений.Ее успеваемость в школе также упала. Медицинский осмотр выявил тихую молодую девушку, которая выглядела на свой возраст, не испытывала затруднений, но имела спокойную периферию. Ее кожа была слегка покрыта пятнами, наблюдалась некоторая ангидротическая экзема конечностей, и ее кровяное давление было трудно выслушать. Когда получено, оно было ниже, чем ее обычные значения, на 84 систолическом и 70 диастолическом. Пульс был 47 ударов в минуту и ​​нерегулярный. При обследовании органов дыхания и брюшной полости в норме. Однако пациент выглядел очень худым и худым.Ее вес и рост были 47 кг и 1,7 м соответственно; ее рассчитанный индекс массы тела (ИМТ) составлял 16. У нее также была умеренная потеря мышечной массы и отек конечностей. Дальнейший сбор анамнеза у пациентки, находящейся в одиночестве, показал, что у нее прекратились менструации семь месяцев назад. Не было никаких изменений во сне или каких-либо изменений в мочевом пузыре или дефекации, тошнота и рвота отсутствовали.

В ее прошлой истории болезни были отмечены стрессовый перелом малоберцовой кости и неоднократные госпитализации в больницу по поводу депрессии, а также однажды она была госпитализирована по поводу суицидальных мыслей.Более того, пациентка отрицала любое текущее употребление слабительных или мочегонных средств, а когда ее спросили о ее диете, она заявила, что она состояла из йогурта и некоторых фруктов, без еды в обеденное время в школе. Ежедневная порция не должна превышать 750 ккал в день, и ее еда никогда не содержала жира. Она описывала себя как «толстая… с избыточным весом», и ее единственным занятием были упражнения. Когда ее спросили о ее весе, она ответила: «Чем больше я теряю, тем больше я хочу похудеть». Она отрицала наличие каких-либо проблем и объяснила, что ее раздражало беспокойство родителей, друзей и учителей.Кажется, что пациентка очень плохо понимает свою ситуацию и продолжает считать себя здоровой. Несмотря на то, что она знает, что у нее недостаточный вес, аменорея и брадикардия, она чувствует, что ей не нужно лечь в больницу.

Социальный анамнез показал, что пациентка живет со своими родителями и двумя старшими братьями и сестрами. Когда ее спросили, как складываются ее отношения с братьями и сестрами, пациентка ответила: «Я никогда не чувствовала себя близкой ни с кем …» Пациентка учится в 12 классе, и ее родители оказывают сильное давление, чтобы они были отличниками, и что у них очень много большие надежды на нее.В прошлом она участвовала во многих внеклассных мероприятиях в школе; однако теперь она занята своими упражнениями, и у нее мало времени для других занятий. Английский является вторым языком для родителей пациента, и в общении возникали многочисленные проблемы. Проблемы в отношениях между родителями и детьми стали очевидны сразу после выступления. Мать не могла заставить пациента поесть дома; однако в прошлом семья неохотно относилась к госпитализации пациента.Семейный анамнез показал, что двоюродному брату по материнской линии был поставлен диагноз нервной анорексии в подростковом возрасте.

Лабораторные показатели выявили анемию, лейкопению, гипогликемию и многочисленные электролитные нарушения. Ее удельный вес в моче был 1,005, что указывает на то, что она, возможно, пыталась полить водой до того, как ее родители доставили в отделение неотложной помощи, и что ее вес на самом деле может быть ниже измеренного.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ГЛАДА

Показатели распространенности нервной анорексии (НА) варьируются от 0 до 0.9%, со средним показателем 0,29% у молодых женщин, в соответствии с критериями Четвертого издания (DSM-IV) «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств» (1–3). Критерии DMS-IV для AN следующие (3):

1. Отказ поддерживать массу тела на уровне или выше минимально нормального веса для возраста и роста

2. Сильный страх набрать вес или стать толстым, даже при недостаточном весе.

3. Нарушение восприятия веса или формы тела, чрезмерное влияние веса или формы тела на самооценку или отрицание серьезности нынешней низкой массы тела

4. У женщин в постменархеальном периоде аменорея

Кроме того, существуют разные типы AN.Ограничивающий тип AN и тип переедания / очищения. Первый определяет человека, который регулярно не проявляет переедание или очищающее поведение, например, самовызванную рвоту или злоупотребление слабительными, в то время как последний делает (3).

Патогенез НА нелегко объяснить, но, скорее всего, этому способствует сочетание биологических, психологических и социальных факторов. Вопросы образа жизни, такие как питание и физическая активность, имеют первостепенное значение и составляют основу как патогенеза, так и лечения.Выявленную и потенциальную роль питания и физической активности в патогенезе этого случая легко увидеть у большинства пациентов, страдающих нервной анорексией. В этом случае пациент явно страдает нервной анорексией и характеризуется решительным соблюдением диеты, фобическим избеганием определенных продуктов, содержащих жир, всепроникающим страхом перед калориями, жиром и ожирением, а также нарушенным телесным телом и повышенным желанием сбросить больше веса. Пациент страдает ограничивающим типом НА, который характеризуется значительным снижением калорийности, обычно до 400–700 ккал в день, что часто сопровождается компульсивными упражнениями.Впоследствии пациентка страдает от недостатка питания и чрезмерных физических нагрузок, поскольку у нее появляются многочисленные симптомы, такие как усталость, слабость, обморок и аменорея, которые напрямую связаны с ее отсутствием питания и привычками к напряженным тренировкам.

Подростковый возраст — это время большого роста и развития, и роль, которую играет питание, невозможно переоценить. Всплеск пубертатного роста составляет примерно 25% роста взрослого человека, 50% веса взрослого и является основой для развития последующей репродуктивной способности (4).Потребление пищи в это время должно быть подходящим, чтобы поддерживать этот рост. Питание не только дает энергию для этого роста, но и обеспечивает правильный баланс белков, углеводов, жиров, витаминов и минералов. Стандарты рекомендованной суточной нормы питания (RDA) для адекватного питания были разработаны для взрослых, но не для подростков. Кроме того, большинство этих рекомендаций необходимо скорректировать с учетом особых условий, таких как значительный скачок роста, занятия спортом, сильный стресс или хроническое заболевание (5).Согласно одному источнику, потребности в калориях для подростков в возрасте 15–18 лет составляют 40 ккал / кг, из которых 55–60% приходится на углеводы и менее 30% — на жиры (6). Неадекватное питание и чрезмерные физические нагрузки в течение этих «благоприятных» лет могут привести к многочисленным осложнениям, как острым, так и хроническим, как это было видно у нашего пациента (7).

Медицинские осложнения, возникающие в результате полустарвации и перенапряжения, затрагивают практически все системы органов. Общие признаки и симптомы включают потерю подкожной жировой ткани, ортостатическую гипотензию, брадикардию, нарушение менструальной функции, выпадение волос и переохлаждение.В нашем случае такие симптомы присутствуют. Это влияет на многие лабораторные показатели, в том числе на уровень электролитов в сыворотке и функцию щитовидной железы. У нашего пациента были многочисленные нарушения электролитного баланса, в том числе низкий уровень кальция и калия. Пациенты с НА в подростковом возрасте, как и наш пациент, имеют многочисленные медицинские осложнения, которые могут сохраняться и во взрослом возрасте (7). К ним относятся опасения по поводу плотности костей у этих людей и возможности остеопении и остеопороза в раннем возрасте.Пациенты могут иметь более низкий рост, чем ожидалось, и высокие показатели стрессовых переломов в начале своей жизни, например, в возрасте от 20 до 20 лет (8). Считается, что многие другие осложнения НА, такие как аменорея, являются результатом серьезного ограничения калорийности, которое подавляет гипоталамо-гипофизарную систему (9). Биохимические медиаторы этого процесса включают кортизол, лептин, гормон роста и инсулиноподобный фактор роста I, все важные медиаторы роста и развития подростка (10). Это подавление приводит к блокировке выработки лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона.Без этих гормонов и их нормальной цикличности не будет выработки эстрогена, овуляции и последующей аменореи. Иногда причиной обращения за медицинской помощью может быть аменорея. Реже этого может желать пациентка, как в нашем случае, когда она стремится оставаться «молодой» (4). Именно отсутствие эстрогена и аменореи представляет собой значительную «упущенную возможность» для образования кости. У атлетичных женщин, которые интенсивно тренируются, часто возникают стрессовые переломы.Более того, сочетание расстройства пищевого поведения, менструальных изменений и остеопороза было названо «женской спортивной триадой» (11).

Подростковый возраст — критическое время не только для формирования костей, но и для формирования всех систем органов в организме. В эти критические годы закладывается критическая основа клеточной массы и количества клеток, поскольку тело представляет собой мозаику гормонов, а физиологические оси роста и развития находятся на пике. Масса скелетных, гладких и сердечных мышц реагирует на гормональные изменения и начинает полностью развиваться и расширяться до своей зрелой формы.Недостаточное развитие и истощение этих систем приводит к слабости и всем сердечным проявлениям НА, наблюдаемым у нашего пациента, таким как утомляемость, общая слабость, обмороки, брадикардия и аритмии. Наибольшую озабоченность вызывает рост и развитие сердечной мышцы, поскольку сердечная недостаточность и аритмии могут привести к тяжелому голоданию и смерти. Считается, что это происходит из-за потери критической массы сердечной мышцы и последующих нарушений сердечной проводимости из-за дисбаланса электролитов из-за плохого питания (4).

Также известны изменения в когнитивном развитии. У нашей пациентки были некоторые трудности в школе, а также в общении с родителями и друзьями. В краткосрочной перспективе последствия диеты с дефицитом калорий и питательных веществ и чрезмерных напряженных и неустанных упражнений могут привести к чрезмерному сну и лишению когнитивных и социальных стимулов, поскольку школа, общественные мероприятия и друзья игнорируются. Кроме того, в литературе хорошо известно, что мозг теряет как белое, так и серое вещество во время сильной потери веса во время полужидкого голодания.Кроме того, восстановление веса приводит к возврату белого вещества к преморбидному уровню, но некоторая потеря серого вещества сохраняется (12). Эти дефициты могут изначально не проявляться клинически, но могут быть связаны с долгосрочным воздействием на когнитивные функции. Другим долгосрочным эффектом является то, что у женщин, перенесших НА, также выше частота выкидышей и меньшая масса тела при рождении, чем у здоровых женщин (13).

Стандартизированные коэффициенты смертности у пациентов с НА повышены по всем причинам смерти, особенно от суицида (14).Суицидальные мысли также распространены. Смерть по медицинским причинам происходит в первую очередь из-за голодания или аритмий, связанных с чисткой, как упоминалось выше. Известно, что вероятность выздоровления обратно пропорциональна степени потери веса и наличию сопутствующих психических расстройств, таких как депрессия и расстройства личности, которые также очень распространены при НА (15). Более того, психосоциальные факторы, такие как переход подросткового возраста во взрослую жизнь и принятие физических изменений периода полового созревания, участие в группах сверстников и самостоятельность взрослых, особенно трудны для девочек-подростков, страдающих слабостью, утомляемостью и раздражительностью, а также симптомами AN.Следовательно, эти проблемы увековечивают вязкий цикл НА и способствуют голоданию и чрезмерным физическим нагрузкам, поскольку пациент стремится «доказать» свою личность, автономию и принятие сверстниками, не опасаясь и не осознавая последствий.

ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТА С НЕРВНОЙ АНОРЕКСИЕЙ

Врач должен получить тщательный и подробный анамнез и медосмотр. Особое внимание следует уделять диете и социальному анамнезу, а также прошлому анамнезу, чтобы очертить потребности пациента и изучить влияние, которое питание и физическая активность могли оказать на симптомы и текущий статус пациента. как ее дальнейший рост и развитие.Подробная диета и социальный анамнез помогают раскрыть истинный патогенез. Кроме того, следует хорошо описать серьезность состояния пациента и имеющиеся проблемы, а также указать необходимость немедленного и разнообразного лечения и плана ведения. В нашем случае пациент должен быть госпитализирован, потому что осложнения, связанные с недоеданием и потерей веса пациента, могут быть опасными для жизни. Врач может адекватно изучить все проблемы в рамках клинической практики посредством последовательных интервью и обсуждений как с пациентом, так и с семьей, как индивидуально, так и вместе.Должна быть установлена ​​пропагандистская роль и необходимо проводить время наедине с пациентом. Следует установить доверительные отношения как с пациентом, так и с семьей, и следует избегать обвинений и вины.

Врачи должны понимать, что решение всех проблем пациента с нервной анорексией потребует многогранного и междисциплинарного подхода. Следует направлять как психиатра, так и диетолога. Клиническая бригада может быть очень эффективной в решении вопросов питания и физической активности, а также других биологических, психологических и социальных проблем, связанных с состоянием пациента.Во время госпитализации пациента следует внимательно следить за весом, а также за показателями жизненно важных функций и удельным весом мочи. Также следует проводить регулярные медицинские осмотры, а также записывать количество потребляемой пищи и калорийность.

Биологические аспекты лечения направлены на скорейшее улучшение физиологического состояния пациента. К ним относятся здоровая цель по весу и диапазону, которую должен определить диетолог. Основная цель — остановить дальнейшую потерю веса и предотвратить рецидивы путем создания четко структурированного режима из трех приемов пищи и одного-трех перекусов в день.После определения потребности в калориях следует разработать индивидуальный план питания. Диетолог вместе с командой врачей может эффективно: 1) информировать пациента и его семью о потребностях в питательных веществах; 2) разработать сбалансированный план питания с целевым диапазоном калорий для достижения поставленных целей по весу и диапазону; 3) оценивать диетические журналы; и 4) обеспечивать обратную связь (16).

Образование играет важную роль в лечении пациентов с нервной анорексией, поскольку многие подростки с нервной анорексией имеют неправильные представления о том, что представляет собой «здоровое питание» (16).«Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может быть назначена для того, чтобы попытаться сломать, а также перестроить строгие правила и ритуалы питания и ошибочные убеждения, которые может иметь пациент. Многочисленные исследования показали, что КПТ была значительно более эффективной, чем консультирование по вопросам питания, в улучшении результатов и предотвращении рецидивов НА (17–19). Кроме того, у пациента также могут быть формально диагностированы расстройства настроения, такие как депрессия и тревога. Кроме того, состояния пациента могут быть включены в рамки развития, чтобы адаптировать программу лечения пациента к его психосоциальному развитию.Направление в клиники по лечению расстройств пищевого поведения, например в Детскую больницу, также может быть сделано после выписки пациента для последующего наблюдения.

Наконец, необходимо общение с семейным врачом пациента. Обратившись к семейному врачу во время приема пациента, семейный врач может узнать о ситуации и статусе пациента. Следует назначить повторный прием, чтобы помочь семейному врачу организовать и назначить последующие приемы к специалисту и обеспечить непрерывность лечения.

ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА НЕРВОЗНОЙ АНОРЕКСИИ

В данном конкретном случае врач вместе с семьей, смежными медицинскими работниками и / или в рамках более широкой инициативы общественного здравоохранения может выполнить множество действий, которые будут иметь долгосрочные последствия для будущего пациента развития и роста, и повысит вероятность здоровых результатов за счет первичной профилактики. Врачи, участвующие в усилиях по первичной профилактике, потенциально могут охватить большие и разнообразные группы подростков, которые могут подвергаться риску расстройства пищевого поведения или прогрессирования расстройств пищевого поведения, которые более подробно описаны.Более того, может быть достигнуто снижение тяжести расстройства пищевого поведения или предотвращение прогрессирования расстройства пищевого поведения, включая другие сопутствующие психические заболевания, такие как расстройства настроения. Необходимость в усилиях по первичной профилактике, особенно со стороны врача, не может быть более очевидной. Учитывая высокую распространенность неправильных пищевых привычек и расстройств пищевого поведения, широкий круг затронутых молодых людей, их краткосрочные и долгосрочные последствия для здоровья, их сопротивление лечению и их стоимость, есть явное оправдание для первичной профилактики (20).Различные факторы и стратегии должны быть рассмотрены и реализованы в разных условиях, например, в сообществе, школах или клинических условиях.

Первичная профилактика может осуществляться на многих уровнях, от социальных вмешательств до индивидуальных мероприятий. Каждое посещение кабинета врача следует эффективно использовать как окно возможности для раннего выявления проблем, а также для консультирования пациентов и родителей по поводу расстройств пищевого поведения в соответствующих возрастных группах. Идеальным вариантом было бы предоставить пациенту больше возможностей для углубленных и интимных дискуссий по таким вопросам, как образ тела и самооценка, с более всесторонним вниманием.Кроме того, необходимо знать о нарушениях и о том, как их предотвратить, как их своевременно заметить и как обратиться за помощью. Кроме того, использование части контрольного визита для выяснения информации о школе, семье, питании и внеклассных мероприятиях может определить, что проблемы развиваются, или предоставить подросткам возможность обсудить проблемы. Обсуждения только с подростком и только с родителями могут дать представление о домашней и школьной среде. Кроме того, можно было взаимодействовать со школьными учителями (20).

Эффективное общение также важно для первичной профилактики. Важное значение имеет эффективная связь между больницами третичного уровня, больницами первичного звена, педиатрами и семейными врачами. Это особенно верно для пациентов-иммигрантов, не знающих, как функционирует система здравоохранения. Эффективная связь между иерархией здравоохранения может позволить врачам первичной медико-санитарной помощи следить за своими пациентами и помогать координировать и организовывать последующее наблюдение, тем самым снижая вероятность рецидивов и неблагоприятных исходов.

Более того, друзья и члены семьи наблюдают, что ситуация ухудшается, но не могут продолжить, поскольку не знают, что делать. Могут быть созданы горячие линии общественной информации, куда люди могут анонимно звонить, чтобы получить поддержку и совет о том, как действовать в ситуациях (20). Эти линии могут быть установлены через систему здравоохранения, социальные системы или связаны с уже существующими «линиями помощи».

В рамках более широкой инициативы общественного здравоохранения врач может просто принять участие в часовой презентации для студентов о расстройствах пищевого поведения.Реально можно ожидать, что такая презентация повысит осведомленность о ранних признаках AN и может предоставить номера телефонов для направления. Кроме того, эффективным было бы осуществление широкомасштабных программ первичной профилактики в школах. Школы — идеальное место для программ первичной профилактики, так как в них проживает большая, замкнутая аудитория, потенциально подверженная риску, и они создают среду, которая способствует обучению и позитивному взаимодействию со сверстниками (21). Вопросы, которые врач в рамках инициативы общественного здравоохранения может решить в школьных условиях, могут включать: снижение неудовлетворенности телом, критическое мышление о социокультурных нормах и нормах сверстников, понимание физического развития, улучшение знаний о питании, диете и контроле веса, а также развитие навыков, в частности в выборе и приготовлении пищи, физической активности и преодолении вредного давления со стороны сверстников посредством ролевых игр и групповых дискуссий.Кроме того, школьная среда может выступать в качестве места для первоначального выявления подростков или семей из группы высокого риска, а также для направления подростков и их семей на лечение и постоянную поддержку. Некоторые школы могут также предлагать предварительные консультации молодежи и их семьям совместно с врачами (20). Более того, эти вопросы также могут быть дополнительно обсуждены в клинических условиях.

Эти меры первичной профилактики должны быть нацелены не только на подростков, но и на детей младшего возраста, поскольку в современной литературе говорится, что причины нарушения питания, как известно, начинаются еще до подросткового возраста.Исследователи утверждают, что культурные нормы привлекательности усваиваются детьми в очень раннем возрасте и что девочки связывают худобу с привлекательностью задолго до полового созревания (22). Таким образом, все возрастные группы будут нацелены на первичную профилактику с соответствующим содержанием, предлагаемым на каждом этапе жизненного цикла (23). Однако основной упор в усилиях по первичной профилактике должен быть первоначально направлен на детей 11–14 лет, поскольку эта возрастная группа находится в переходном подростковом периоде, который включает половое созревание, сильное влияние сверстников, новые социальные роли и значительное когнитивное развитие и рост.

Более того, даже более целенаправленные усилия по первичной профилактике могут быть нацелены на группы с высоким риском НА и расстройства пищевого поведения, такие как гимнасты, танцоры и другие спортсмены. Недавно были описаны многочисленные мероприятия первичной профилактики в малых группах, в которых участвовали врачи. К ним относятся программы балетных школ и программы женских колледжей. До болезни наш пациент был очень активен в легкой атлетике (20).

Врачи должны выступать за легкодоступные образовательные программы и поддержку пациентов с расстройствами пищевого поведения.Более широкий доступ к программам лечения расстройства пищевого поведения облегчит выявление и лечение лиц с НА. В этом случае недавно иммигрировавшая в Канаду семья, которая мало говорила по-английски, за исключением своих детей, ничего не знала о системе здравоохранения и о том, что она может предложить. Предоставление информации о доступных местных услугах поддержки, таких как группы после школы, и программы медицинского обслуживания в отделениях первичной медико-санитарной помощи и общинных клиниках, которые предлагают поддержку, советы и указания для доступа к другим региональным и медицинским услугам и поддержке, имеет решающее значение для врач.Информация может быть предоставлена ​​в различных формах, таких как многоязычные брошюры и плакаты, или посредством прямых индивидуальных бесед во время обычных посещений с пациентами или родителями. Квалифицированный врач, который может направить своих пациентов в эти общественные и медицинские службы, может быть их активом.

Национальные меры вмешательства, возможно, могут включать в себя законодательство против фальшивых и вредных продуктов для контроля веса, контроль пищевых продуктов, которые подают в школах, и улучшение доступа здравоохранения к консультированию по вопросам питания и психологу.Социальные изменения включают попытки изменить культурные нормы в отношении пищевого поведения и желаемого размера тела. К ним относятся трудные, но потенциально высокопродуктивные действия по реформированию диетической индустрии и призыв к изменению рекламы и средств массовой информации, особенно в отношении молодых женщин. Такие изменения начали происходить. Hues — это «национальный журнал для женщин всех культур, форм и стилей жизни», а журнал Seventeen , ориентированный на молодежь, усиливает их ответственность в отношении стереотипных образов тела.Многие врачи принимают участие в редакционных статьях и внесли свой вклад в изменение имиджа и взглядов идеальной женщины (18). Программы на уровне сообществ, которые могут быть интегрированы со школьной системой, клиниками, местными средствами массовой информации и религиозными, молодежными и родительскими организациями, могут быть наиболее влиятельным способом поддержки и изменений и могут предоставить возможность создать синергетический эффект среди множество различных уровней и агентов изменений (20)

Наконец, более широкий доступ к программам обучения и лечения расстройств пищевого поведения для подростков и семей будет способствовать выявлению и лечению расстройств пищевого поведения на раннем этапе, а также предотвращению рецидивов и опасных для жизни последствий у пациентов у кого уже есть AN.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Hoek HW, et al. Обзор распространенности и заболеваемости расстройствами пищевого поведения. Int J Eat Disord. 2003. 34: 383–396. [PubMed] [Google Scholar] 2. Hoek HW, et al. Заболеваемость, распространенность и смертность от нервной анорексии и других расстройств пищевого поведения. Curr Opin Psych. 2006; 19: 389–394. [PubMed] [Google Scholar]

3. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам — четвертое издание, редакция текста. Вашингтон, округ Колумбия. American Psychiatric Publishing Inc., 2000.

4. Шафер М.Б., Ирвин К.Э. Пациент-подросток. В: Рудольф AM, редактор. Педиатрия Рудольфа. 19-е. Энглвуд Клиффс (Нью-Джерси): Appleton & Lange; 1991 г. 39.

5. Seidenfeld ME, et al. Питание и расстройства пищевого поведения у подростков. Mt Sinai J Med. 2004. 3: 155–161. [PubMed] [Google Scholar]

6. Подкомитет по десятому изданию RDA. Рекомендуемые диетические добавки. Вашингтон (округ Колумбия): Национальная академия прессы; 1989.

7. Johnson JG, et al. Расстройства пищевого поведения в подростковом возрасте и риск физических и психических расстройств в раннем взрослом возрасте.Arch Gen Psychiatry. 2002; 59: 545–552. [PubMed] [Google Scholar] 8. Вестергаард П. и др. Переломы у пациентов с нервной анорексией, нервной булимией и другими расстройствами пищевого поведения — исследование общенационального реестра. Int J Eat Disord. 2002; 32: 301–308. [PubMed] [Google Scholar] 9. Golden NH и др. Возобновление менструации при нервной анорексии. Arch Pediatr Adolesc med. 1997. 151: 16–21. [PubMed] [Google Scholar] 10. Audi L и др. Лептин в связи с возобновлением менструации у женщин с нервной анорексией. Мол Психиатрия.1998. 4: 544–547. [PubMed] [Google Scholar] 11. Otis CL и др. Позиционный стенд Американского колледжа спортивной медицины. Триада спортсменок. Медико-спортивные упражнения. 1997; 29: i – ix. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ламбе Эк и др. Дефицит объема серого вещества головного мозга после восстановления веса после нервной анорексии. Arch Gen Psychiatry. 1997; 54: 537–542. [PubMed] [Google Scholar] 13. Bulik CM, et al. Фертильность и репродукция у женщин с нервной анорексией: контролируемое исследование. J Clin Psychiatry. 1999. 60: 130–135.[PubMed] [Google Scholar] 14. Harris EC, et al. Чрезмерная смертность от психических расстройств. Br J Psychiatry. 1998. 173: 11–53. [PubMed] [Google Scholar] 15. Вестен Д. и др. Профили личности при расстройствах пищевого поведения: переосмысление различия между осями I и II. Am J Psychiatry. 2001; 158: 547–562. [PubMed] [Google Scholar] 16. Kreipe R, et al. Расстройства пищевого поведения у подростков и детей старшего возраста. Педиатрия в обзоре. 1999; 20: 12. [PubMed] [Google Scholar] 17. Pike KM, et al. Когнитивно-поведенческая терапия в постбольничном лечении нервной анорексии.Am J Pyschiatry. 2004; 11: 2046–2049. [PubMed] [Google Scholar] 18. Купер MJ. Когнитивная теория при нервной анорексии и нервной булимии: прогресс, развитие и направления на будущее. Clin Psychol Rev.2005; 4: 511–531. [PubMed] [Google Scholar] 19. Болл и др. Рандомизированное контролируемое исследование когнитивно-поведенческой терапии и поведенческой семейной терапии для пациентов с нервной анорексией. Ешьте Disord. 2004. 4: 303–314. [PubMed] [Google Scholar] 20. Розен Д.С. и др. Обзор вариантов первичной профилактики нарушений пищевого поведения среди подростков.J Здоровье подростков. 1998. 23: 354–363. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ноймарк-Штайнер Д. Школьные программы профилактики нарушений пищевого поведения. J Sch Health. 1996; 66: 64–71. [PubMed] [Google Scholar] 22. Фельдман В. и др. Культура против биологии: Отношение детей к худобе и полноте. Педиатрия. 1988. 81: 190–194. [PubMed] [Google Scholar] 23. Читти К.К. и др. Роль медсестры в первичной профилактике расстройств пищевого поведения. Nurs Clin North Am. 1991; 26: 789–800. [PubMed] [Google Scholar]

24.Миллер С. Что слишком тонко? Seventeen 1996; Сентябрь: 16.

Долгосрочные риски анорексии для здоровья

Как осложнения, сопровождающие анорексию, атакуют организм

Долгосрочный риск нервной анорексии для здоровья человека может быть серьезным. Еще до того, как физические последствия этого расстройства пищевого поведения станут очевидными, оно начинает атаковать почти все системы человеческого тела. Подобно агрессивной форме рака, он не остановится, пока не победит. Заболевание имеет самый высокий уровень смертности среди всех расстройств психического здоровья.Целых 20 процентов людей, страдающих анорексией, в конечном итоге умирают от нее. И чем дольше человек страдает анорексией, тем выше риск смерти. Поскольку некоторые из осложнений, связанных с анорексией, могут длиться всю жизнь, сроки выявления, вмешательства и лечения могут иметь решающее значение для выздоровления.

Долгосрочные риски анорексии для здоровья

Нервная анорексия очень серьезно относится к сообществу психиатров, потому что ущерб, который она наносит, распространяется почти на все части тела.Эти эффекты могут варьироваться от незначительных инфекций и плохого общего состояния здоровья до серьезных медицинских проблем, угрожающих жизни. Поскольку это часто поражает молодых людей, некоторые из этих состояний могут переноситься во взрослую жизнь и длиться всю жизнь.

«Многие люди — родители и даже некоторые врачи — думают, что медицинские осложнения анорексии случаются только тогда, когда вы настолько худы, что истощаетесь», — Ребека Пиблс, доктор медицины, специалист по подростковой медицине в больнице Люсиль. Детский госпиталь Паккард сообщил WebMD: : «Практикующие должны понимать, что хороший терапевт — это только часть лечения анорексии и других расстройств пищевого поведения, и что этим клиентам также требуется лечение у врача.”

Психологические эффекты

Подростки и подростки, страдающие анорексией, имеют высокий риск других психических расстройств, таких как тревога и депрессия. Пациенты, страдающие анорексией, также подвержены риску суицидального поведения или попыток суицида. По данным журнала Time, исследования показывают, что риск самоубийства среди женщин с анорексией в 57 раз превышает ожидаемый уровень среди других женщин. Среди клиентов с нервной анорексией также может быть распространено злоупотребление алкоголем и наркотиками.

Сердце

Обычно сердечные заболевания являются основной причиной смерти людей с тяжелой нервной анорексией.Одним из наиболее частых негативных последствий анорексии является брадикардия. Брадикардия — это ненормальная замедленность сердечного ритма ниже 60 ударов в минуту. Нормальная частота отдыха может составлять от 60 до 100 ударов в минуту. Когда кровоток снижается и артериальное давление падает до опасной скорости, сердце становится слабее и сжимается до меньших размеров.

Одна из основных опасностей для сердца связана с отсутствием баланса необходимых минералов, таких как калий, кальций, магний и фосфат.Эти минералы обычно растворяются в жидкостях организма. Но из-за обезвоживания и голодания, которые случаются при этом расстройстве пищевого поведения, снижение уровня жидкости и минералов создает состояние, называемое электролитным дисбалансом. Некоторые электролиты, такие как кальций и калий, необходимы для выработки электрических токов, необходимых организму для поддержания нормального сердцебиения. Вот почему дисбаланс электролитов может быть так опасен. Это может привести к опасному для жизни состоянию, если эти жидкости и минералы не будут заменены.Сердечные осложнения представляют больший риск, когда анорексия усугубляется поведением, связанным с булимией, и использованием ипекакуаны, препарата, вызывающего рвоту.

Кости

Один из самых серьезных долгосрочных рисков для здоровья при анорексии связан с нашими костями. Почти 90 процентов женщин с анорексией испытывают состояние, известное как остеопения, что приводит к потере костного кальция. До 40 процентов людей, страдающих анорексией, также могут столкнуться с остеопорозом, что означает значительную потерю плотности костей.Более двух третей детей и девочек-подростков с анорексией не развивают крепкие кости в критический период роста. Мальчики с анорексией также часто страдают задержкой роста. Чем меньше весит пациент, тем серьезнее будет потеря костной массы.

«Есть узкое окно времени, чтобы накопить костную массу, чтобы хватило на всю жизнь», — говорит Дайан Микли, доктор медицины, со-президент Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения. «Вы должны переливать кость, а вместо этого теряете ее. Эта потеря костной массы может начаться уже через шесть месяцев после начала анорексического поведения. Это одно из самых необратимых осложнений болезни.

Женщины и девушки

Женщины с анорексией, которые также страдают от переедания, имеют еще более высокий риск потери костной массы. У женщин потеря костной массы происходит в первую очередь из-за падения уровня эстрогена, которое происходит при анорексии. Другие биологические факторы могут способствовать потере костной массы. Они могут включать высокий уровень гормонов стресса. Это ограничивает рост костей.Другими факторами, способствующими этому, являются низкий уровень кальция и гормонов ДГЭА или дегидроэпиандростерона. К сожалению, восстановление веса не восстанавливает полностью развитие костей. Для женщин быстрое возвращение к регулярным менструальным циклам является ключом к предотвращению необратимой потери костной массы. Чем дольше сохраняется анорексия, тем больше вероятность необратимой потери костной массы.

Мальчики

У мальчиков уровень тестостерона снижается по мере того, как они теряют вес, и это также влияет на плотность костей. Мальчики с анорексией также могут страдать от задержки роста из-за этого.Восстановление веса может привести к некоторому росту, но не к полноценному росту, который обычно наблюдается.

Неврологические проблемы

В тяжелых случаях долгосрочный риск для здоровья, связанный с анорексией, может привести к повреждению нервов, которое влияет на мозг и другие части тела. В результате, эти состояния нервной системы могут включать:

• Изъятия
• Расстройство мышления
• Онемение или покалывание в руках или ногах (периферическая невропатия)

Сканирование мозга людей с анорексией показывает, что мозг претерпевает структурные изменения или аномальную активность во время болезни.Некоторые из этих отклонений могут исчезнуть после восстановления веса, но некоторые повреждения мозга могут быть необратимыми.

Кровь

Из-за голодания одним из наиболее распространенных состояний, связанных с анорексией, является анемия. Серьезная проблема с кровью возникает из-за опасно низкого уровня витамина B12. Когда анорексия становится экстремальной, костный мозг резко снижает выработку клеток крови. Состояние, известное как панцитопения, также может быть опасным для жизни.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом

Анорексия создает невероятную нагрузку на пищеварительную систему.Вздутие живота и запоры очень распространены среди людей с анорексией. Поскольку анорексия часто сочетается с булимическим поведением, очищение или рвота могут подвергнуть пищеварительную систему воздействию избыточной желудочной кислоты и привести к таким состояниям, как рефлюкс-эзофагит.

Органная недостаточность

На очень поздних стадиях тяжелой анорексии органы тела просто перестают работать. Первым серьезным признаком органной недостаточности часто является высокий уровень ферментов печени в крови. Чтобы изменить это, требуется немедленное потребление калорий.

Гормоны и фертильность

Гормональные изменения, сопровождающие анорексию, могут иметь серьезные последствия для здоровья. У женщин уровень репродуктивных гормонов значительно ниже.

Гормоны стресса могут увеличиваться, но уровень щитовидной железы обычно снижается. После лечения и восстановления веса уровень эстрогена может вернуться к норме и менструальный цикл возобновится. Однако в некоторых крайних случаях даже после лечения нормальный менструальный цикл не возвращается.

Репродукция

Если женщина с анорексией забеременеет до восстановления веса, у нее выше риск выкидыша, родоразрешения путем кесарева сечения и рождения ребенка с низким весом или врожденными дефектами.Женщины с анорексией также имеют больше шансов испытать послеродовую депрессию. Из-за воздействия на репродуктивную систему у женщин с анорексией, которые пытаются лечить бесплодие, как правило, меньше шансов на успех.

Диабет

Среди молодых людей с диабетом первого типа низкий уровень сахара в крови представляет собой серьезный риск.

Диабулимия, заболевание, при котором клиенты сознательно отказываются от приема инсулина или уменьшают суточные дозы инсулина для снижения веса, особенно опасно.Очень высокий уровень сахара в крови может вызвать диабетический кетоацидоз — состояние, при котором в организме накапливаются кейтоны или кислотные химические вещества. Это состояние может вызвать кому или смерть.

Восстановление возможно

Хорошая новость заключается в том, что некоторые из этих физических осложнений можно исправить, если человек с анорексией вернется к нормальному весу. «Настоящее внимание должно быть сосредоточено на восстановлении веса, если вы хотите изменить результаты», — поясняет доктор Пиблз. «Это самая важная часть лечения.Вы не можете ждать, пока это произойдет. Это действительно важный первый шаг в лечении и выздоровлении ».

Центр открытий может помочь

Если вы или кто-то, кого вы любите, страдаете от длительного риска для здоровья, связанного с анорексией или другим расстройством пищевого поведения, немедленно позвоните в центр Discovery по телефону 800.760.3934 . Очевидно, что последствия анорексии и других расстройств пищевого поведения очень серьезны и могут быть опасными для жизни. Мы помогаем семьям выздоравливать и выздоравливать уже почти 20 лет.Наши индивидуальные программы изменения поведения разработаны с учетом потребностей вашей семьи.

Позвоните нам сейчас по телефону 800.760.3934

Center for Discovery предлагает комплексные многоплановые уровни помощи, от лечения в стационаре, интенсивного амбулаторного лечения до частичной госпитализации взрослых, подростков и подростков, которые борются с расстройствами пищевого поведения, депрессией, тревожными расстройствами, биполярным расстройством и наиболее серьезными психическими заболеваниями. расстройства. Позвоните сегодня и поговорите с одним из наших высококвалифицированных специалистов по приему.Или щелкните ссылку ниже, чтобы получить бесплатную оценку или виртуальный тур, чтобы увидеть ближайший к вам лечебный центр. Все звонки абсолютно БЕСПЛАТНЫ и строго конфиденциальны .

Источники

Web MD: Анорексия: брошенное тело, Джина Шоу. Проверено 18 ноября, 2016.

.

New York Times — Руководство по здоровью: осложнения анорексии. Проверено 18 ноября, 2016.

.

Время: Суицидальные анорексики: Готовы умереть? Кэтлин Кингсбери.Проверено 18 ноября, 2016.

.

Расстройство пищевого поведения «Надежда»: насколько опасны долгосрочные последствия анорексии? пользователя Дебра Купер. Проверено 18 ноября, 2016.

.

Последствия расстройства пищевого поведения

Анорексия. Булимия. Переедание. Эти расстройства пищевого поведения могут не только нанести вред телу человека, они также могут повлиять на его разум, сочетаясь с другими психологическими и опасными расстройствами, такими как зависимость от психоактивных веществ, и оставляя длительные эмоциональные эффекты.

Тело: физические последствия расстройства пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения могут вызывать множество физических эффектов, как незначительных, так и тяжелых. Сухая кожа, потеря мышечной массы, ломкость волос и ногтей, а также крайняя худоба — некоторые из наиболее очевидных физических симптомов. Однако расстройства пищевого поведения также могут вызывать другие физические состояния, такие как диабет II типа и панкреатит. Другие долгосрочные физические последствия расстройства пищевого поведения могут включать:

• Проблемы с сердцем — Расстройства пищевого поведения могут серьезно повлиять на здоровье сердечно-сосудистой системы, наиболее опасным из которых является нервная анорексия.Когда организм не получает достаточно калорий, он начинает расщеплять собственные мышцы и ткани в качестве топлива. Самая важная мышца тела — это сердце. Когда он не получает достаточно топлива для перекачивания крови или когда он начинает разрушаться, увеличивается риск сердечной недостаточности. Булимия также может привести к сердечной недостаточности, поскольку рвота истощает организм жизненно важными минералами и электролитами, такими как калий (который необходим сердцу для функционирования).
• Обезвоживание и недоедание — Ограничение диеты или удаление важных питательных веществ может вызвать серьезный дефицит в вашем организме.Обезвоживание обычно означает, что ваше тело не получает достаточно жидкости для нормальной работы — это может вызвать почечную недостаточность, судороги, усталость, запоры и мышечные судороги. Недоедание означает, что ваше тело не получает достаточного количества питательных веществ и белков, что может снизить иммунную функцию и привести к ряду проблем со здоровьем, таких как анемия.
• Замедление работы мозга — Несмотря на то, что мозг весит всего около трех фунтов, мозг потребляет до одной пятой калорий вашего тела. Однако диета, голодание, голодание и / или беспорядочное питание лишают мозг энергии, необходимой ему для правильного функционирования и концентрации.
• Гастропарез , или замедленное пищеварение. Ограничение еды и рвота могут мешать нормальному опорожнению желудка человека и усвоению питательных веществ. Это может привести к:
  • Тошнота и рвота
  • Боль и вздутие живота
  • Колебания сахара в крови
  • Блокировка кишечника от твердых масс непереваренной пищи
  • Бактериальные инфекции
  • Быстрое чувство сытости после приема небольшого количества пищи
• Снижение уровня гормонов — Когда мы едим жир и холестерин, наш организм использует их для выработки гормонов.Когда мы ограничиваем потребление жиров и калорий, уровень половых гормонов (эстрогена и тестостерона) может упасть. Также может снизиться уровень гормона щитовидной железы. Это может привести к прекращению менструации у молодой женщины, но также может привести к серьезным последствиям, таким как потеря костной массы.
• Гипотермия — По данным Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения, расстройства пищевого поведения могут вызывать снижение температуры тела человека. Без достаточного количества энергии для подпитки метаболического огня организм может впасть в состояние переохлаждения.
• Ухудшение пищевода и зубов — При очищающем пищевом расстройстве, таком как булимия, чрезмерная рвота может привести к истиранию эмали зубов и пищевода из-за повышенной кислотности. Разрыв пищевода — серьезный побочный эффект расстройств пищевого поведения, связанных с его очищением.

Психологические эффекты расстройств пищевого поведения

Нарушение питания — это сложное клинически значимое психическое заболевание, от которого страдают более 20 миллионов женщин и 10 миллионов мужчин в Соединенных Штатах.Помимо физических эффектов, расстройства пищевого поведения часто характеризуются психологическими проблемами, такими как искаженные мысли, навязчивое поведение, низкая самооценка, самоповреждение, беспокойство, депрессия, социальная изоляция и риск самоубийства.

Как и наркомания, расстройство пищевого поведения — это не просто фаза, тенденция или выбор образа жизни. Расстройства пищевого поведения — это реальные, опасные для жизни заболевания, вызванные биологическим влиянием, — подтверждает Национальный институт психического здоровья. В то время как нездоровые привычки в еде могут возникать добровольно, определенные неадаптивные модели питания начинают жить собственной жизнью, и их трудно контролировать.В результате расстройства пищевого поведения обычно требуют психотерапии, консультирования по вопросам питания и других специализированных, основанных на фактических данных методов лечения.

Многие люди не признают расстройства пищевого поведения как состояние психического здоровья и поэтому не всегда осознают психологическое воздействие, которое могут иметь расстройства пищевого поведения. Расстройства пищевого поведения часто возникают вместе с другими психическими заболеваниями, такими как клиническая депрессия, тревожность и расстройства личности, а также злоупотребление психоактивными веществами.

Давайте немного обсудим этот последний пункт.Расстройства пищевого поведения могут привести человека к употреблению психоактивных веществ, а также могут уступить место зависимости. Национальный центр зависимости и злоупотребления психоактивными веществами сообщает, что люди с расстройством пищевого поведения в пять раз в чаще злоупотребляют наркотиками и алкоголем, чем население в целом. Для этого есть несколько причин:

• Некоторые лекарства способствуют снижению веса за счет подавления аппетита — Алкоголь, кокаин и амфетамины могут подавлять аппетит человека, облегчая ему воздержание от еды и поддержание потери веса.Эти препараты могут заставить пользователя почувствовать себя сытым.
• Самолечение психологического стресса или депрессии — Когда человек страдает расстройством пищевого поведения, он также может бороться с сопутствующими расстройствами, такими как депрессия, тревога или посттравматическое стрессовое расстройство. Пытаясь успокоить свой психологический стресс, человек может обратиться к наркотикам, чтобы заняться самолечением и «почувствовать себя лучше», даже если это временно. Это запускает цикл зависимости.

Мы уже говорили о связи между употреблением психоактивных веществ и расстройствами пищевого поведения.Что касается психического здоровья, оба типа расстройств происходят из одних и тех же областей мозга — наших центров вознаграждения. Видите ли, центры вознаграждения мозга стимулируются определенным поведением, дающим удовольствие, например, похвалами или комплиментами, вкусной едой, физическими упражнениями или влюбленностью.

Проблема в том, что части мозга, отвечающие за получение удовольствия, также можно стимулировать с помощью искусственных средств, таких как наркотики и алкоголь, а также с помощью расстройства пищевого поведения — оба из которых производят нейротрансмиттеры «хорошего самочувствия» у некоторых людей.Поведение, хотя и временное, превращается в привычку. Чтобы почувствовать себя счастливым или найти облегчение, человек будет продолжать это негативное поведение, чтобы ощутить те же приятные эффекты (например, кайф, похудание, переедание).

Согласно описанию расстройства пищевого поведения Хоуп: «Те, кто борется с зависимостью, будь то в форме алкоголизма, злоупотребления наркотиками или расстройства пищевого поведения, такого как булимия, могут иметь тип личности, склонный к импульсивности, крайностям и высоким беспокойство / стресс и может потребоваться дополнительная стимуляция, чтобы чувствовать себя хорошо.Но облегчение, вызванное стимуляцией пищей, наркотиками или алкоголем, кратковременно и создает только больший риск зависимости и привычек, вызывающих зависимость ». В результате человеку с расстройством пищевого поведения и расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, требуется очень специализированная, комплексная и двойная диагностика.

Выздоровление возможно для людей, борющихся с расстройствами пищевого поведения. Если вы или ваш любимый человек боретесь с расстройством пищевого поведения, особенно в сочетании с проблемой употребления психоактивных веществ, не стесняйтесь обращаться за профессиональной помощью.Вы заслуживаете лечебного учреждения, которое понимает поведенческие, эмоциональные и физические последствия расстройств пищевого поведения сегодня. Правильное лечение может помочь вашему любимому человеку прекратить вредное поведение, сохранить здоровый вес, научиться правильному питанию, развить сбалансированные отношения с едой, преодолеть свои негативные мысли и научиться полностью принимать свое тело.

Turnbridge — это реабилитационный центр для молодых женщин, специализирующийся на лечении от наркозависимости, расстройств пищевого поведения и лечения двойных диагнозов.Узнайте о программе лечения расстройства пищевого поведения в Turnbridge, позвонив по телефону 877-581-1793 или посетив нас в Интернете.

Нервная анорексия — Better Health Channel

Нервная анорексия — это опасное для жизни расстройство пищевого поведения и серьезное психическое заболевание. Это вызывает сильную потерю веса.

Расстройство пищевого поведения — это не из тщеславия. Люди с нервной анорексией обычно уделяют нездоровое внимание еде, весу или форме тела. Они очень боятся набрать вес, даже если у них значительно меньше веса.

Когда человек с нервной анорексией ограничивает прием пищи, это не выбор образа жизни. Это признак сложного состояния, которое влияет как на их физическое, так и на психическое здоровье.

Нервная анорексия поражает мужчин и женщин всех возрастов, включая детей. Обычно это начинается в подростковом возрасте.

Женщины, у которых развивается нервная анорексия, часто строго ограничивают свой рацион и делают компульсивные упражнения. Мужчины, страдающие этим заболеванием, могут использовать стероиды или компульсивно заниматься физическими упражнениями, а также ограничивать прием пищи, чтобы развить мускулистое тело в тонусе.

Модели и спортсмены, занимающиеся видами спорта, в которых особое внимание уделяется массе тела и форме (например, гимнасты, жокеи и танцоры), также могут подвергаться повышенному риску нервной анорексии.

В 2012 году нервной анорексией болели более 25 000 австралийцев (более 18 000 женщин и более 7 000 мужчин).

Раннее распознавание признаков и получение помощи может уменьшить влияние нервной анорексии и помочь в полном выздоровлении.

Что вызывает нервную анорексию?

Причины нервной анорексии у разных людей разные.Люди могут иметь генетическую предрасположенность к этому заболеванию.

Триггеры развития или повторного возникновения состояния могут включать:

• диета — это основной фактор риска и триггер для большинства расстройств пищевого поведения
• изменения жизненных обстоятельств
• единичный травматический опыт
• повторное воздействие травмы, издевательства или жестокое обращение.

Такие черты характера, как перфекционизм и обсессивно-компульсивные наклонности, а также такие состояния, как тревога и депрессия, могут подвергать людей дополнительному риску развития нервной анорексии.

Симптомы нервной анорексии

Знание признаков и симптомов нервной анорексии может помочь в ее раннем выявлении. Лечение более эффективно, если оно начинается рано, но вы можете начать выздоровление на любой стадии заболевания.

Физические симптомы нервной анорексии

Физические признаки и симптомы могут включать:

• потеря веса без причины (например, болезнь)
• масса тела, которая не соответствует здоровому диапазону для возраста и роста человека
• развитие вздутие живота, запор и непереносимость пищи
• потеря месячных (у женщин) и срыв менструального цикла (у девочек) — хотя у вас еще могут быть периоды и у вас может быть нервная анорексия
• потеря либидо (полового влечения)
• холодные, пятнистые руки и ноги из-за плохого кровотока даже в теплую погоду
• проблемы с сердцем
• почечная недостаточность
• усталость и обморок без причины (например, болезнь)
• беспричинное усиление кариеса
• тонкие волосы появляются на лице и теле.

Психологические симптомы нервной анорексии

Психологические признаки и симптомы могут включать:

• сильный страх набрать вес или продолжающееся поведение, которое не позволяет набрать вес
• навязчивая озабоченность и правила диеты, формы тела и веса
• беспокойство и раздражительность во время еды
• депрессия и беспокойство
• низкая самооценка наряду с перфекционизмом
• замедленное мышление и снижение способности концентрироваться
• искаженный образ тела — например, человек, который считает себя «толстым», когда он недостаточный вес
• выражения низкой самооценки.

Поведенческие симптомы нервной анорексии

Поведенческие признаки и симптомы могут включать:

• диетическое поведение — диета, подсчет килоджоулей, сообщение о новой пищевой аллергии и отказ от групп продуктов, которые когда-то пользовались перееданием
• сокрытие пищи
• злоупотребление слабительными, подавляющими аппетит, мочегонными средствами и клизмами
• поведение, связанное с образом тела — постоянная проверка в зеркало, щипание частей тела для измерения жира
• отказ от социальных взаимодействий
• скрытность при еде — заявить, что они ели, когда у них нет
• чрезмерных и навязчивых упражнений, даже когда они болеют или травмированы, или демонстрируют дистресс, если они не могут выполнять
• навязчивые ритуалы вокруг еда — разрезание пищи на очень мелкие кусочки или очень медленное есть
• самостоятельно -вред, употребление психоактивных веществ и попытки суицида.

Диагностика нервной анорексии

Если вы считаете, что у вас (или кого-то из ваших знакомых) может быть нервная анорексия, важно как можно скорее обратиться к врачу. Риски для здоровья, связанные с нервной анорексией, серьезны и могут быть опасны для жизни. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем раньше вы начнете выздоравливать и тем эффективнее будет лечение.

Другие медицинские работники (например, диетологи, психологи или психиатры) могут распознать это психическое заболевание, но не смогут провести полное медицинское обследование.Вот почему так важно посещать врача.

Чтобы диагностировать нервную анорексию, врач:

• должен пройти полный медицинский осмотр.
• может сдать анализы крови.
• может задать вопросы о вашем здоровье, включая ваше эмоциональное здоровье и благополучие, историю болезни и текущий образ жизни.

Расстройства пищевого поведения могут быть проявлением целого ряда состояний. Вашему врачу необходимо будет убедиться, что вы не худеете по другой причине, например, из-за недиагностированного физического заболевания или другого психического состояния.

Типы нервной анорексии

Существует два типа нервной анорексии. Один тип подчеркивает ограничение приема пищи. Другой тип включает чрезмерное потребление пищи (переедание) с последующим очищением или очищение после употребления обычных порций или небольшого количества пищи. Очистка может включать самоиндуцированную рвоту или злоупотребление слабительными, диуретиками или клизмами.

Ограничение приема пищи

Люди с «ограничивающим» подтипом нервной анорексии склонны резко снижать потребление энергии или ограничивать тип пищи, которую они будут есть.Признаки могут быть разными у каждого человека, но они могут включать:

• ограничение определенных видов пищи, таких как углеводы или продукты с высоким содержанием жиров
• одержимый подсчет количества потребляемых килоджоулей
• пропуск приема пищи
• чрезмерная физическая нагрузка.

Переедание и очищение

Люди с подтипом нервной анорексии «переедание и очищение» имеют симптомы, аналогичные ограничивающему типу, но у них также есть модели поведения, которые включают: а затем ощущение, что они «потеряли контроль»

очищение после эпизода переедания

«компенсация» излишка съеденной пищи путем самовызванной рвоты или использования слабительных, клизм или мочегонных средств.

Этот тип нервной анорексии имеет некоторые сходства с нервной булимией. Однако люди с нервной анорексией, как правило, уделяют большое внимание контролю веса за счет ограничения потребления энергии, а не за счет очищающего поведения.

Кроме того, люди с этим типом нервной анорексии имеют меньшую массу тела; тогда как люди с нервной булимией, как правило, имеют колеблющуюся массу тела, близкую к диапазону здорового веса для их возраста и роста.

Долгосрочные риски продолжающейся нервной анорексии

Нелеченная и продолжающаяся нервная анорексия может вызвать следующие проблемы:

• ослабленные кости (остеопороз)
• замедленный рост (у молодых людей)
• бесплодие
• расстройства кишечника и кишечника
• проблемы с концентрацией и мышлением
• проблемы с принятием решений
• социальные, эмоциональные и образовательные проблемы.

Лечение нервной анорексии

Продолжаются исследования того, какое лечение нервной анорексии может быть наиболее эффективным. Не существует единого метода лечения, который подошел бы всем. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что лечение поможет большинству людей вылечиться от этого состояния.

Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что лучше всего начинать лечение как можно раньше и что лучшим подходом является использование команды профессионалов, обладающих опытом в различных областях.

После постановки диагноза нервной анорексии ваш врач организует команду, которая поможет вам на вашем пути к выздоровлению.Это может включать создание медицинской бригады, состоящей из разных специалистов, таких как:

• психиатр
• психолог
• диетолог
• семейный терапевт
• социальный работник
• эрготерапевт.

Лечение должно касаться как физического, так и психологического здоровья. Общие подходы включают:

• Семейное лечение (FBT) — Было показано, что семейное лечение является наиболее эффективным методом лечения детей и подростков.КПТ — это подход, при котором вся семья работает вместе, чтобы бороться с расстройством пищевого поведения и поддерживать вас в восстановлении контроля над своей жизнью
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — КПТ работает над изменением бесполезных мыслей и поведения, которые вызывают и поддержание расстройства пищевого поведения. Это наиболее изученное и рекомендуемое лечение для взрослых. Медицинские работники будут работать с вами, чтобы помочь вам установить связь между вашим мышлением, эмоциональной реакцией и пищевым поведением.
• Группы поддержки — могут быть полезны, но не заменяют лечение медицинских работников. пищевые добавки для укрепления костей и, в некоторых случаях, лекарства, прописанные врачом для поддержки вашего психического здоровья (например, антидепрессанты).

Цели лечения включают:

• восстановление вашего здорового веса
• устранение любых последствий недоедания
• обеспечение физической безопасности и здоровья
• обеспечение психического здоровья.

  No related posts.