Что такое деменция у женщин: симптомы, признаки и причины, диагностика и лечение

Содержание

Ученые назвали факторы риска развития деменции у мужчин и женщин

Курение и сердечно-сосудистые заболевания ухудшают работу мозга уже с 18 лет, установили американские ученые. Влияние этих факторов различается в зависимости от пола, однако, в любом случае, с ними лучше бороться.

Курение сильнее повышает риск развития деменции у женщин, а сердечно-сосудистые заболевания — у мужчин, выяснили специалисты из Исследовательского института трансляционной геномики в США. Детали они изложили в журнале Scientific Reports.

Более ранние попытки оценить влияние курения на когнитивные функции и выяснить, зависит ли это влияние от пола, показывали смешанные результаты — возможно, из-за относительно небольших выборок участников. На этот раз исследователям удалось собрать данные более 70 тыс. человек со всего мира. Возраст участников составил 18-85 лет, такой диапазон позволил ученым оценить взаимосвязь между курением, сердечно-сосудистыми заболеваниями и деменцией в разные периоды жизни. На сегодняшний день это наиболее масштабная из подобных работ.

Участники исследования проходили онлайн-тестирование: сообщали о своем здоровье и вредных привычках, а также выполняли задания для оценки их когнитивных функций. Сначала они должны были выучить 12 пар слов, а в следующем задании, увидев одно слово из пары, вспомнить второе.

«Наши результаты показывают, что курение и сердечно-сосудистые заболевания влияют на вербальное научение (обучение с помощью устных разъяснений и инструкций — «Газета.Ru».) и память во взрослые годы, начиная уже с 18 лет, — говорит профессор Мэттью Хуэнтельман, ведущий автор исследования. —

Курение оказалось больше связано с ухудшением памяти и способности к обучению у женщин, сердечно-сосудистые заболевания — у мужчин».

За исключением болезни Альцгеймера, наиболее значимая причина когнитивного спада — сосудистые патологии, которые возникают из-за инсультов и других поражений сосудов мозга и влияют на память, мышление и поведение.

Курение и сердечно-сосудистые заболевания могут стать дополнительным фактором риска, отмечают авторы работы.

«Причины, по которым на эти факторы влияет пол, до конца не изучены, — говорит доктор Кэндис Льюис, соавтор работы. — Наши результаты подчеркивают, как важно учитывать биологический пол при изучении влияния сосудистых изменений на когнитивные нарушения и возникновение деменции».

Курение — основная причина развития предотвратимых болезней во многих странах, отмечает Льюис. Сердечно-сосудистые заболевания тоже становятся причиной проблем со здоровьем и смерти людей по всему миру, а также связаны с повышенным риском ухудшения когнитивных функций и развития болезни Альцгеймера.

Исследователи отмечают, что в нескольких более ранних исследованиях оценивалось влияние сердечно-сосудистых заболеваний на когнитивные функции молодых людей. Это важно для более полного понимания возможных изменений образа жизни еще до начала болезни.

«Результаты указывают на некоторые непредвиденные, но важные различия между полами, связанные с ухудшением когнитивных способностей,

— говорит доктор Брайан Тип. — Изменения в остроте ума прогрессирует со временем — у кого-то быстрее, у кого-то медленнее. Повседневные привычки, связанные с питанием, физическими упражнениями и курением, безусловно, имеют важное значение, и эффект от них может различаться между мужчинами и женщинами».

В выборку попали также респонденты, лечившиеся на момент исследования от рака. Исследователи полагают, что и сама болезнь, и лечение тоже могут влиять на работу мозга.

«Это исследование подтверждает, как важно поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы и отказаться от курения, не только для более эффективного лечения от рака, но и для улучшения функции мозга», — заключает Тип.

Снизить риски развития деменции можно, скорректировав рацион, выяснили ранее специалисты из Лидского университета. Они установили, что

даже небольшое количество мяса глубокой обработки, всего 25 грамм (одна порция бекона) при регулярном потреблении связано с ростом риска развития деменции на 44%.

Однако необработанное мясо при этом, наоборот, ассоциировалось со снижением риска — 50 грамм телятины, говядины или свинины в день уменьшали риски на 20%.

Чаще мясо глубокой обработки потребляют небогатые мужчины, курящие, с лишним весом, употребляющие мало овощей и фруктов и много продуктов с высоким содержанием белка и жира, отмечают исследователи. Поэтому, конечно, нельзя сказать, что ломтик бекона непременно приведет к деменции. Однако питание может быть очень значимым фактором риска.

Ученые назвали верный способ избежать слабоумия с возрастом

https://ria.ru/20181114/1532715821.html

Ученые назвали верный способ избежать слабоумия с возрастом

Ученые назвали верный способ избежать слабоумия с возрастом — РИА Новости, 14.11.2018

Ученые назвали верный способ избежать слабоумия с возрастом

В мире около 50 миллионов человек страдают деменцией. По прогнозам ВОЗ, к середине века этот показатель может утроиться. В группе риска — любой. Между тем,… РИА Новости, 14.11.2018

2018-11-14T08:00

2018-11-14T08:00

2018-11-14T14:49

наука

сша

австралия

сингапур (страна)

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/153271/46/1532714641_0:507:6100:3938_1920x0_80_0_0_fed2b8841310e21ad7ee8fe86680ac8f.jpg

МОСКВА, 14 ноя — РИА Новости, Альфия Еникеева. В мире около 50 миллионов человек страдают деменцией. По прогнозам ВОЗ, к середине века этот показатель может утроиться. В группе риска — любой. Между тем, чтобы сохранить живость ума и твердую память в преклонном возрасте, достаточно выполнять несложные упражнения. Начинать можно прямо сейчас.Пол, гены и образ жизниКаждые три секунды у кого-то на Земле диагностируют старческое слабоумие, или деменцию. В год это примерно десять миллионов случаев. Среди заболевших почти нет людей в возрасте до 60 лет (менее одного процента), большинству — за 80.Деменции сильнее подвержены женщины. Среди предполагаемых факторов, способствующих болезни, — различия в гене, кодирующем белок аполипопротеин Е. Он существует в трех основных изоформах — APOE2, APOE3 и APOE4. Как утверждают ученые из Университета Копенгагена (Дания), последняя может быть связана с болезнью Альцгеймера, так как вызывает накопление остатков липопротеинов в головном мозге.Проанализировав данные более ста тысяч пациентов с деменцией, исследователи обнаружили, что у женщин и мужчин в возрасте 60 лет, обладающих генотипом APOE4 (ε44), риск слабоумия — семь и шесть процентов соответственно. Для 70-летних — 16 и 12 процентов, а для тех, кому за 80, — уже 24 и 19 процентов. Для сравнения: у носителей генотипа APOE2 (ε22) шансы столкнуться с деменцией не превышают двух процентов в возрасте от 60 до 69 лет и семи процентов после 80-ти.Американские и британские генетики тоже винят гены — а именно «точечные» мутации (замена одного азотистого основания на другое в молекуле ДНК), возникающие в течение жизни человека в небольшом наборе генов в отдельных клетках мозга. Так, старческое слабоумие связано с повреждениями в генах DNMT3A и TET2, управляющих ростом сосудов мозга и барьером между кровеносной системой и его тканями. Эти мутации непредсказуемы, а значит, в группе риска — каждый.Учиться, учиться и еще раз учитьсяПервые признаки старческого слабоумия, как правило, проявляются в пожилом возрасте, однако необратимые изменения в мозге начинаются намного раньше, подтверждают исследователи из Комиссии научного журнала Lancet по предотвращению и лечению деменции. То, насколько эти изменения будут сильны и удастся ли их сбалансировать, зависит от образа жизни человека.Надо не только как можно раньше бросить курить и не злоупотреблять алкоголем, но и правильно питаться — наилучшим вариантом ученые считают средиземноморскую диету, в которой много овощей и фруктов. Также избежать деменции помогут постоянные занятия спортом и профилактика гипертонии и диабета.Но важнее всего поддерживать мозг в тонусе, укреплять нейронные связи, необходимые для функционирования неповрежденных участков нервной системы после 60 лет. Для этого надо много читать, постоянно учиться чему-то новому (например, иностранным языкам).К похожему выводу пришли и австралийские ученые. Проанализировав данные пяти с половиной тысяч человек в возрасте от 69 до 87 лет, они обнаружили, что пожилые люди, умеющие работать на компьютере, реже страдают деменцией — гаджеты заставляют изучать что-то новое, и это положительно сказывается на мозге.Игры помогают мозгу не старетьОт старческого слабоумия отлично помогают компьютерные игры и простейшие тесты на внимание и память, выяснили ученые. Такой вывод они сделали на основе нескольких десятков научных работ, посвященных проблемам снижения когнитивных способностей и памяти в преклонном возрасте. В общей сложности в этих исследованиях приняли участие почти семьсот человек. Часть уже страдала от деменции, другие были в группе риска.Самым эффективным от слабоумия оказался тетрис. Пожилые люди, игравшие в телефонную версию этой игры, гораздо медленнее утрачивали память и быстрее соображали, чем их сверстники из контрольной группы. Практически такой же эффект производит и другая игра, в которой участники должны запоминать фигуры, появившиеся на экране компьютера, а потом правильно называть их.Однако компьютерные головоломки помогали только добровольцам из группы риска, еще без деменции. У тех, кто уже страдал старческим слабоумием, улучшений когнитивных функций не было. Поэтому ученые призывают приступать к «мозговым» тренировкам как можно раньше.Музыкальное лекарствоВысокие шансы избежать проблем с мозгом в старости у тех, кто умеет играть на музыкальных инструментах. Согласно работе канадских нейробиологов, постоянное музицирование улучшает когнитивные способности у пожилых людей и предотвращает потерю кратковременной памяти. Это подтверждают и американские исследователи, выяснившие, что умение играть на любом музыкальном инструменте значительно снижает риск деменции.Изучив 27 пар однояйцевых близнецов, из которых один учился в музыкальной школе, а другой нет, ученые обнаружили, что у более музыкального близнеца риск столкнуться со слабоумием в преклонном возрасте на 64 процента ниже.Тем же, кто никогда не получал музыкального образования, в борьбе с деменцией поможет обычный чай. Как установили исследователи из Национального университета Сингапура, как минимум одна чашка чая в день значительно снижает вероятность развития слабоумия в старости. Главное, пейте чай без сахара, молока и других вкусовых добавок.

https://ria.ru/20180905/1527836453.html

https://ria.ru/20181015/1530682250.html

https://ria.ru/20151001/1294564379.html

https://ria.ru/20180203/1513919337.html

https://ria.ru/20180124/1513254513.html

сша

австралия

сингапур (страна)

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2018

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn22.img.ria.ru/images/153271/46/1532714641_88:0:6013:4444_1920x0_80_0_0_182da3454136376dca2907a46c593b21.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

сша, австралия, сингапур (страна)

МОСКВА, 14 ноя — РИА Новости, Альфия Еникеева. В мире около 50 миллионов человек страдают деменцией. По прогнозам ВОЗ, к середине века этот показатель может утроиться. В группе риска — любой. Между тем, чтобы сохранить живость ума и твердую память в преклонном возрасте, достаточно выполнять несложные упражнения. Начинать можно прямо сейчас.

Пол, гены и образ жизни

5 сентября 2018, 05:15НаукаУченые научились предсказывать деменцию за десять лет до появления болезни

Каждые три секунды у кого-то на Земле диагностируют старческое слабоумие, или деменцию. В год это примерно десять миллионов случаев. Среди заболевших почти нет людей в возрасте до 60 лет (менее одного процента), большинству — за 80.

Деменции сильнее подвержены женщины. Среди предполагаемых факторов, способствующих болезни, — различия в гене, кодирующем белок аполипопротеин Е. Он существует в трех основных изоформах — APOE2, APOE3 и APOE4. Как утверждают ученые из Университета Копенгагена (Дания), последняя может быть связана с болезнью Альцгеймера, так как вызывает накопление остатков липопротеинов в головном мозге.

Проанализировав данные более ста тысяч пациентов с деменцией, исследователи обнаружили, что у женщин и мужчин в возрасте 60 лет, обладающих генотипом APOE4 (ε44), риск слабоумия — семь и шесть процентов соответственно. Для 70-летних — 16 и 12 процентов, а для тех, кому за 80, — уже 24 и 19 процентов. Для сравнения: у носителей генотипа APOE2 (ε22) шансы столкнуться с деменцией не превышают двух процентов в возрасте от 60 до 69 лет и семи процентов после 80-ти.

Американские и британские генетики тоже винят гены — а именно «точечные» мутации (замена одного азотистого основания на другое в молекуле ДНК), возникающие в течение жизни человека в небольшом наборе генов в отдельных клетках мозга. Так, старческое слабоумие связано с повреждениями в генах DNMT3A и TET2, управляющих ростом сосудов мозга и барьером между кровеносной системой и его тканями. Эти мутации непредсказуемы, а значит, в группе риска — каждый.

Учиться, учиться и еще раз учиться

15 октября 2018, 15:04НаукаУченые назвали одну из главных причин развития слабоумия

Первые признаки старческого слабоумия, как правило, проявляются в пожилом возрасте, однако необратимые изменения в мозге начинаются намного раньше, подтверждают исследователи из Комиссии научного журнала Lancet по предотвращению и лечению деменции. То, насколько эти изменения будут сильны и удастся ли их сбалансировать, зависит от образа жизни человека.

Надо не только как можно раньше бросить курить и не злоупотреблять алкоголем, но и правильно питаться — наилучшим вариантом ученые считают средиземноморскую диету, в которой много овощей и фруктов. Также избежать деменции помогут постоянные занятия спортом и профилактика гипертонии и диабета.

Но важнее всего поддерживать мозг в тонусе, укреплять нейронные связи, необходимые для функционирования неповрежденных участков нервной системы после 60 лет. Для этого надо много читать, постоянно учиться чему-то новому (например, иностранным языкам).

К похожему выводу пришли и австралийские ученые. Проанализировав данные пяти с половиной тысяч человек в возрасте от 69 до 87 лет, они обнаружили, что пожилые люди, умеющие работать на компьютере, реже страдают деменцией — гаджеты заставляют изучать что-то новое, и это положительно сказывается на мозге.

Игры помогают мозгу не стареть

1 октября 2015, 14:39НаукаУченые выяснили, какие компьютерные игры наиболее полезны для мозгаДлительные наблюдения за работой мозга геймеров показали, что лучше всего развивают и стимулируют нашу нервную систему не головоломки и игры на сообразительность, а стрелялки и аркады.

От старческого слабоумия отлично помогают компьютерные игры и простейшие тесты на внимание и память, выяснили ученые. Такой вывод они сделали на основе нескольких десятков научных работ, посвященных проблемам снижения когнитивных способностей и памяти в преклонном возрасте. В общей сложности в этих исследованиях приняли участие почти семьсот человек. Часть уже страдала от деменции, другие были в группе риска.

Самым эффективным от слабоумия оказался тетрис. Пожилые люди, игравшие в телефонную версию этой игры, гораздо медленнее утрачивали память и быстрее соображали, чем их сверстники из контрольной группы. Практически такой же эффект производит и другая игра, в которой участники должны запоминать фигуры, появившиеся на экране компьютера, а потом правильно называть их.

Однако компьютерные головоломки помогали только добровольцам из группы риска, еще без деменции. У тех, кто уже страдал старческим слабоумием, улучшений когнитивных функций не было. Поэтому ученые призывают приступать к «мозговым» тренировкам как можно раньше.

Музыкальное лекарство

3 февраля 2018, 16:18НаукаУченые обнаружили связь между храпом и слабоумием

Высокие шансы избежать проблем с мозгом в старости у тех, кто умеет играть на музыкальных инструментах. Согласно работе канадских нейробиологов, постоянное музицирование улучшает когнитивные способности у пожилых людей и предотвращает потерю кратковременной памяти. Это подтверждают и американские исследователи, выяснившие, что умение играть на любом музыкальном инструменте значительно снижает риск деменции.

Изучив 27 пар однояйцевых близнецов, из которых один учился в музыкальной школе, а другой нет, ученые обнаружили, что у более музыкального близнеца риск столкнуться со слабоумием в преклонном возрасте на 64 процента ниже.

Тем же, кто никогда не получал музыкального образования, в борьбе с деменцией поможет обычный чай. Как установили исследователи из Национального университета Сингапура, как минимум одна чашка чая в день значительно снижает вероятность развития слабоумия в старости. Главное, пейте чай без сахара, молока и других вкусовых добавок.

24 января 2018, 18:50НаукаНайдено природное средство от слабоумия

Число людей с деменцией растет, но им уделяется мало внимания

Об этом говорится в новом докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Согласно приведенным в нем данным, на сегодняшний день во всем мире насчитывается 55 миллионов людей с деменцией. Этим недугом страдают примерно 8 процентов женщин и 5 процентов мужчин.

Эксперты ВОЗ опасаются, что к 2030 году число людей с деменцией может вырасти до 78 миллионов, а к 2050 году превысит 139 миллионов. В настоящее время примерно 60 процентов таких пациентов проживает в странах с низким и средним уровнями дохода, где нет надлежащей стратегии ухода за ними.

Деменция вызывается различными заболеваниями и травмами, поражающими мозг, такими как болезнь Альцгеймера или инсульт. Она влияет на память и другие когнитивные функции, а также на способность выполнять повседневные задачи. 

Деменция разрушает не только жизнь пациентов

Деменция оборачивается большими экономическими потерями как для отдельных семей, так и для стран в целом. Эксперты подсчитали, что в 2019 году расходы на уход за больными деменцией достигли 1,3 триллиона долларов. Есть опасения, что к 2050 году они будут составлять 2,8 триллиона долларов в год.

«Деменция отнимает у людей память, независимость и достоинство, но она лишает многого и всех нас, тех, кто знает и любит этих людей», – сказал Генеральный директор ВОЗ Тедрос Гебрейесус. Он добавил, что сегодня людям с деменцией не уделяется нужного внимания, и от этого страдают все. 

Четыре года назад правительства согласовали четкий план по улучшению лечения деменции. Но поставить цели мало, их еще надо достичь – тогда люди с этим недугом смогут получать должную поддержку и вести достойную жизнь.

В докладе говорится, что помощь и поддержка нужны не только самим пациентам, но и тем, кто за ними ухаживает. В среднем на уход за родственником с деменцией его близкие тратят пять часов в день. В 70-ти процентах случаев эту помощь предоставляют женщины. 

Нужны новые исследования

В ВОЗ также призвали все страны увеличить финансирование на исследования в сфере лечения деменции. В последние годы серия безуспешных клинических испытаний вкупе с высокими затратами на исследования и разработки привели к снижению интереса к работе на этом направлении.

Сейчас лишь в некоторых странах с высоким уровнем дохода, таких как Канада, Великобритания и Соединенные Штаты Америки, наблюдается рост финансирования исследований деменции. Так, Вашингтон увеличил свои ежегодные инвестиции в исследования болезни Альцгеймера с 631 млн долларов в 2015 году до примерно 2,8 млрд долларов в 2020 году.

«Чтобы увеличить шансы на успех, изучение деменции должно иметь четкое направление и лучше координироваться, – сказал представитель ВОЗ Тарун Дуа. – Вот почему ВОЗ разрабатывает план исследований деменции в рамках глобального координационного механизма, призванного обеспечивать структуру исследовательской деятельности и стимулировать новые инициативы».
Важным направлением будущих исследований должно стать вовлечение в них самих людей с деменцией, а также тех, кто за ними ухаживает, включая их родных. 

Деменция — болезнь XXI века

Обыватели зачастую неверно называют деменцию — которая чаще всего вызывается болезнью Альцгеймера — «старческим маразмом или слабоумием», полагая, что это одно из естественных последствий старения. На деле это не так. Да, каждый десятый житель нашей планеты в своей жизни может столкнуться с ней, а после 85 лет — каждый третий. Тем не менее тот факт, что как минимум половина лиц даже очень преклонного возраста (старше 85 лет) не страдают от деградации мышления, означает, что она вовсе не является «естественным» результатом прожитых лет. К сожалению, никакого лекарства от нее нет, но определенно есть профилактика.

Почему у одних развивается деменция, а у других — нет? На этот вопрос наука пока не дает точного ответа.

Начнем с определения: деменция — это приобретенное слабоумие, проявляющееся у ранее здорового человека. Среди ее симптомов — устойчивое снижение когнитивных способностей с утратой части ранее имевшихся знаний и навыков. На поздних стадиях теряется способность ориентироваться в пространстве, возникают трудности с речью и пониманием сложных идей.

Деменция — зонтичный термин, объединяющий сразу несколько видов болезней со сходными симптомами и конечными результатами. В 70% случаев ее причина — болезнь Альцгеймера, в ряде остальных — деменция с тельцами Леви и сосудистая деменция.

Один из характерных признаков болезни Альцгеймера — относительно крупные отложения в головном мозгу, так называемые амилоидные бляшки, состоящие из скоплений пептида бета-амилоида (считается, что именно они приводят к нарушению работа головного мозга при Альцгеймере). Молекулы этого пептида накапливаются в местах контактов нейронов, при этом как именно скопления бета-амилоидов ведут к деградации функций мозга, до сих пор не ясно.

Неустранимые факторы риска

Почти две трети страдающих от деменции — женщины, следует из данных Ассоциации изучения болезни Альцгеймера (США). У мужчин вероятность развития болезни ниже, даже с поправкой на меньшую продолжительность жизни. Более того, женщины переносят деменцию в более тяжелых формах, чем противоположный пол, — они быстрее теряют память и когнитивные способности. Почему так — решительно неизвестно.

В 2018 году американские исследователи изучили данные 14 595 женщин и обнаружили, что те из них, у кого было трое и более детей, имели как минимум на 12% меньшую вероятность деменции, чем их сверстницы с одним ребенком. Причем зависимость сохранялась даже после учета всех возможных поправок — например, влияния лишнего веса и наличия истории инсультов (оба фактора повышают риск деменции).

У многодетных женщин ниже число амилоидных бляшек в мозгу (как мы отмечали выше, их считают основной причиной болезни Альцгеймера), а значит, за низкой вероятностью начала деменции тут стоят физиологические факторы. Но почему у женщин с тремя и более детьми ниже вероятность наличия таких бляшек — на сегодня неясно. Вероятно, дело в гормональной перестройке организма женщины под воздействием беременности и материнства: она может иметь «накапливающийся» характер. Судя по эмпирическим данным из двух приведенных выше работ, чем больше времени женщина провела в таком состоянии за свою жизнь, тем ниже вероятность образования у нее амилоидных бляшек.

Влияние детности на вероятность деменции продолжает изучаться, но это действительно может быть частью ответа на вопрос о том, почему число людей с деменцией в последние десятки лет растет. Так, всего тридцать лет назад среднее число детей, приходящихся на одну женщину, в мире было более трех. Сегодня этот показать ниже 2,5 и продолжает стремительно падать. Особенно сильно это проявляется в развитых странах: например, в Южной Корее он упал ниже единицы.

При этом релевантных исследований и статистики по бездетным женщинам в науке сейчас нет. Возможно, это связано с тем, что вероятность деменции повышается с возрастом, а бездетные женщины имеют меньшую продолжительность жизни, чем рожавшие.

Три новых устранимых фактора риска

На протяжении многих лет научное сообщество пытается выяснить, что именно повышает шансы на деменцию и насколько. До сих пор было известно только девять устранимых факторов такого рода (о них ниже) — а новая обзорная работа в Lancet обращает внимание на три новых, ранее неизвестных управляемых фактора риска. С них и начнем.

Первый и наиболее неоднозначный из таких новых факторов — потребление алкоголя. Согласно данным, собранным во Франции на выборке в десятки тысяч человек, лица с явно избыточным потреблением алкоголя повышали свой риск наступления деменции в 3,36 раза для мужчин и в 3,34 раза для женщин. Следует отметить, что здесь речь идет о госпитализированных в связи с иными болезнями, вызванными употреблением алкоголя (цирроз и тому подобное), — то есть о лицах, весьма сильно пьющих.

Большинство людей пьет гораздо меньше. В среднем алкоголь, как отмечает Lancet, повышает вероятность деменции на 20% — и только у тех, кто пьет более 210 миллилитров чистого алкоголя в неделю (примерно 525 миллилитров коньяка). Это не означает, что люди, пьющие больше этого «магического порога», автоматически получают повышенный риск деменции: негативный эффект от алкоголя накапливается, и те, кто пьет много и регулярно, подвергаются большему риску, чем те, кто выпивает время от времени.

При этом в научной работе австралийских авторов в журнале Current Clinical Pharmacology, вошедшей в обзорную статью Lancet, приводятся другие — неожиданные — результаты влияния алкоголя на деменцию: ученые отмечают, что у лиц, умеренно потребляющих алкоголь (меньше указанной выше нормы), на 28% меньше вероятность развития болезни Альцгеймера, чем у непьющих, а деменции в целом — на 26%. Результат до такой степени неординарный, что авторы в Current Clinical Pharmacology посчитали нужным предупредить: «[Пока] недостаточно данных, чтобы рекомендовать непьющим начать прием алкоголя с целью защиты от деменции».

Любая рекомендация такого рода может появиться только после массы дополнительных тщательных исследований вопроса, которые пока никто не спешит проводить.

Второй новый фактор риска — серьезная травма головы (например, сотрясение мозга) в пожилом возрасте. Значение травм такого рода выявила также разбираемая в Lancet статья канадских ученых. Среди пожилых канадцев, перенесших травму, в среднем через четыре года в каждом шестом случае развивалась деменция. Это почти вдвое выше среднего риска для анализируемой группы. Здесь профилактика проста: следует беречь голову от травм, особенно если вам за 60.

В случае если уберечься не удалось, то, как отмечают канадские исследователи, стоит принимать статины. Эти препараты, по всей видимости, снижают остроту воспалительных реакций в головному мозгу после травм. По крайне мере, у тех лиц с сотрясениями, что их принимали, деменция наступала на 13% реже, чем у тех, кто получил травму головы, но не принимал статины.

Третий новый фактор, увеличивающий вероятность деменции, — загрязнение воздуха. Опаснее всего здесь оказалась такая банальная угроза, как горящая древесина. Как показало исследование ситуации в Швеции, та четверть населения, что жила в районах с максимальным сжиганием дров — некоторые районы этой страны не газифицированы и широко используют дрова для отопления и готовки, — имеет риск деменции на 74% выше среднего по их региону.

Впрочем, выхлопные газы от автомобилей отстали от дров ненамного. Та четверть исследованного населения, что жила в районах с максимальной концентрацией выхлопных газов в воздухе, показала рост вероятности деменции на 66%, что на две трети выше среднего по популяции.

Впрочем, надо признать, что авторы Lancet называют этот фактор риска «управляемым» не с точки зрения отдельного гражданина, а с позиции медицинских властей. Понятно, что средний житель Владивостока (540 автомобилей на тысячу человек) вдыхает больше выхлопных газов, чем средний москвич (293 автомобиля на тысячу человек). А если бы не меры по затруднению ввоза б/у авто, то разница была бы еще выше. Но люди выбирают место жительства не за чистоту воздуха: большее значение имеют другие факторы.

Повлиять же на чистоту воздуха в том или ином населенном пункте в развитых государствах может только политика их властей (вроде вытеснения ДВС-мобилей из центров городов в ряде западных стран) или, в остальных частях мира, время. Ведь уровень выхлопов от среднего авто в последние десятки лет заметно снижается.

Что же можем сделать мы сами, чтобы изменить ситуацию? Водителям стоит почаще ездить с включенным кондиционером. Как показывает научная работа другой группы исследователей (из США), за счет охлаждения воздуха даже при открытом воздушном контуре он резко снижает концентрацию загрязняющих его микрочастиц. Эффект довольно значительный — снижение загрязнения составляет 20−34% (в зависимости от загрязненности наружного воздуха).

Ранее известные: девять рисков деменции

В обзоре Lancet также рассматриваются ранее известные факторы риска и приводятся данные о том, насколько каждый из них увеличивает вероятность развития деменции.

Один из важнейших факторов — нехватка образования. Особенно этот фактор влияет на развитие ранней деменции (у людей в возрасте до 45 лет), риск которой для лиц без высшего и законченного среднего образования выше на 60%. Впрочем, вопрос о том, почему умственная активность снижает шансы на деменцию, также до конца не исследован.

Нарушения слуха. Люди с нарушением слуха в возрасте от 45 до 65 лет на 90% чаще остальных становятся жертвой деменции. Научному миру также неизвестна эта связь, но авторы Lancet рекомендуют людям, входящим в зону риска, использовать слуховые аппараты.

Гипертония и ожирение повышают риск деменции на 60% (проценты не складываются, то есть если у человека есть и то и другое, рост не будет двукратным или более). Рекомендации здесь тоже несложные: следить за систолическим давлением и не давать ему уходить за отметку в 130. В случае ожирения — стремиться к потере веса.

После 65 лет главными «ускорителями» деменции выступают депрессия (поднимает вероятность деменции на 90%), курение (на 60%) и социальная изоляция (тоже на 60%). Опять-таки, эти факторы не складываются напрямую. Диабет поднимает риск «болезни века» на 50%. А недостаток физической активности — менее 30 минут активного перемещения, физической работы или упражнений в сутки — на 40%.

Совокупный эффект

Итак, риск развития деменции выше для горожан, чем для сельских жителей (если им не приходится регулярно контактировать с горящей древесиной), значительнее для тех, кто ушел из школы после девяти классов, курит, злоупотребляет алкоголем, подвержен депрессии, имеет лишний вес и не проявляет физическую и социальную активность. Но это не типовой вывод уровня «лучше быть богатым и здоровым, чем бедным и больным»: следить за нашими привычками, состоянием тела и сознания все же вполне по силам среднему человеку.

Безусловно, исключение всех двенадцати «управляемых» факторов риска не гарантирует стопроцентный иммунитет от болезни, но это снижает вероятность: авторы Lancet, исследовав все вышеобозначенные факторы риска, пришли к выводу, что лица, исключившие сразу все риски, получают такой диагноз на 39,7% реже, чем их сверстники.

Читайте также:

Универсальная вакцина, победа над слепотой и сексом: 10 главных надежд в области биологии

Нейрофизиолог, которая верила в магию мозга: чем известна Наталья Бехтерева

Женщины после 45 лет чаще мужчин страдают от деменции и болезни Паркинсона — Общество

ВАШИНГТОН, 8 октября. /Корр. ТАСС Ярослав Азаров/. Почти половина женщин и каждый третий мужчина после 45 лет подвержены деменции, болезни Паркинсона или пережили инсульт. Об этом со ссылкой на исследователей Роттердамского медицинского центра сообщил телеканал CNN.

В исследовании приняли участие 12102 человека старше 45 лет, наблюдения за которыми велись в период с 1990 по 2016 год. В результате было установлено, что у 1489 пациентов есть признаки деменции, 1285 людей пережили инсульт, а у 263 была обнаружена болезнь Паркинсона. Как оказалось, женщины больше подвержены этим недугам — шанс заболеть составляет у них 48,2%. При этом у мужчин показатель риска несколько меньше и равняется 36,3%.

Самую большую угрозу для женского здоровья представляет именно деменция — ее диагностировали у 25,9%, тогда как у мужчин признаки этой болезни выявили только у 13,7%. Самые низкие шансы стать жертвой одного из этих заболеваний — у болезни Паркинсона, которую диагностировали у 3,6% мужчин и 3,3% женщин.

Глава группы исследователей Камран Икрам заявила CNN, что этим заболеваниям современная медицина уделяет недостаточно внимания, серьезнее и интенсивнее исследуются, например, заболевания сердца или рак. По ее словам, собранные учеными данные должны вызвать тревогу и побудить медиков к действию. Она также отметила, что поскольку у женщин продолжительность жизни выше, чем у мужчин, они чаще страдают от этих заболеваний в преклонном возрасте.

Болезнь Паркинсона в мире диагностирована примерно у 10 млн человек. В основном это люди пожилого возраста. Болезнь Паркинсона — это медленно прогрессирующее хроническое неврологическое заболевание, сопровождаемое, в частности, дрожательным параличом, мышечной ригидностью, снижением двигательной активности, неустойчивостью при ходьбе. Современная медицина способна лишь уменьшить развитие болезни и улучшить качество жизни пациентов.

Число людей с деменцией растет, но им уделяется мало внимания

2 сентября 2021 г. (Новости ООН) 

Число людей, страдающих деменцией, во всем мире достигло 55 миллионов и продолжает расти. По прогнозам, к середине века оно почти утроится. При этом лишь четверть стран имеют национальную стратегию в этой области или планы поддержки людей с деменцией. А это означает, что основная нагрузка по уходу за людьми с таким диагнозом ложится на плечи их родных.

Об этом говорится в новом докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Согласно приведенным в нем данным, на сегодняшний день во всем мире насчитывается 55 миллионов людей с деменцией. Этим недугом страдают примерно 8 процентов женщин и 5 процентов мужчин. 

Деменция не должна разрушать человеческие жизни. Фото ВОЗ/К.Гринблат

Эксперты ВОЗ опасаются, что к 2030 году число людей с деменцией может вырасти до 78 миллионов, а к 2050 году превысит 139 миллионов. В настоящее время примерно 60 процентов таких пациентов проживает в странах с низким и средним уровнями дохода, где нет надлежащей стратегии ухода за ними.

Деменция вызывается различными заболеваниями и травмами, поражающими мозг, такими как болезнь Альцгеймера или инсульт. Она влияет на память и другие когнитивные функции, а также на способность выполнять повседневные задачи. 

Деменция разрушает не только жизнь пациентов

Деменция оборачивается большими экономическими потерями как для отдельных семей, так и для стран в целом. Эксперты подсчитали, что в 2019 году расходы на уход за больными деменцией достигли 1,3 триллиона долларов. Есть опасения, что к 2050 году они будут составлять 2,8 триллиона долларов в год.

«Деменция отнимает у людей память, независимость и достоинство, но она лишает многого и всех нас, тех, кто знает и любит этих людей», – сказал Генеральный директор ВОЗ Тедрос Гебрейесус. Он добавил, что сегодня людям с деменцией не уделяется нужного внимания, и от этого страдают все. 

Четыре года назад правительства согласовали четкий план по улучшению лечения деменции. Но поставить цели мало, их еще надо достичь – тогда люди с этим недугом смогут получать должную поддержку и вести достойную жизнь.

В докладе говорится, что помощь и поддержка нужны не только самим пациентам, но и тем, кто за ними ухаживает. В среднем на уход за родственником с деменцией его близкие тратят пять часов в день. В 70-ти процентах случаев эту помощь предоставляют женщины. 

Нужны новые исследования

В ВОЗ также призвали все страны увеличить финансирование на исследования в сфере лечения деменции. В последние годы серия безуспешных клинических испытаний вкупе с высокими затратами на исследования и разработки привели к снижению интереса к работе на этом направлении.

Сейчас лишь в некоторых странах с высоким уровнем дохода, таких как Канада, Великобритания и Соединенные Штаты Америки, наблюдается рост финансирования исследований деменции. Так, Вашингтон увеличил свои ежегодные инвестиции в исследования болезни Альцгеймера с 631 млн долларов в 2015 году до примерно 2,8 млрд долларов в 2020 году.

«Чтобы увеличить шансы на успех, изучение деменции должно иметь четкое направление и лучше координироваться, – сказал представитель ВОЗ Тарун Дуа. – Вот почему ВОЗ разрабатывает план исследований деменции в рамках глобального координационного механизма, призванного обеспечивать структуру исследовательской деятельности и стимулировать новые инициативы».

Важным направлением будущих исследований должно стать вовлечение в них самих людей с деменцией, а также тех, кто за ними ухаживает, включая их родных. 

Лечение ухудшения и снижения памяти в Екатеринбурге — Деменция

Ухудшение памяти – это необязательно признак старости. Её резкое снижение может происходить и у взрослых, и у детей. Не существуют общего понятия для всех «нормальная память». Она может быть кратковременной и долговременной. Человек, который не помнит событий, произошедших неделю назад, необязательно болен. Возможно, он обладатель кратковременной памяти.

Причины

Если в молодом возрасте наблюдается потеря памяти на текущие события, снижение концентрации внимания, заторможенность мышления и другие нестандартные симптомы, необходимо незамедлительно записаться на приём к специалистам в медицинский центр Екатеринбурга. В вертеброцентре ведут запись пациентов на диагностику головного мозга, выявление и устранение причин ухудшения памяти.

Основные причины:

  • тревожно-фобическое расстройство, стрессовые ситуации, эмоциональные перегрузки
  • болезнь Альцгеймера
  • поражение головного мозга в результате травм головного мозга;
  • кровоизлияние, ишемический инсульт;
  • болезнь Паркинсона;
  • проблема в работе других жизненно важных органов;
  • вредные привычки: злоупотребление спиртными напитками, курение, приём наркотиков, седативных средств;
  • возрастные изменения.

Лечение и профилактика

Лечение нарушений памяти может потребоваться:

  • при диабете;
  • после наркоза;
  • в молодом возрасте, если есть сопутствующие синдромы, такие как головокружение, головная боль, снижение внимания, слабость и другие;
  • после инсульта;
  • при атеросклерозе, энцефалите и менингите.

У пожилых людей синдром снижения запоминающей способности может передаваться по наследству, например, это болезнь Альцгеймера. Проявляется снижение интеллекта к 70-80 годам. Но иногда у человека ухудшается память и после 50, и после 40 лет. Чаще подвержены этому именно женщины, так как с приходом менопаузы в организме наступают необратимые изменения, которые могут отображаться и на памяти. Во время беременности женщины тоже отмечают снижение памяти. Например, им сложнее запоминать новую информацию, сосредотачиваться на задачах, появляется рассеянность. Однако в этом случае волноваться не стоит. После родов забывчивость уходит, когнитивные функции организма нормализуется самостоятельно.

Если у человека резко ухудшилась память – это еще не болезнь, а лишь симптом, который говорит о появлении более серьёзных заболеваний, требующих лечения. Врачи клиники быстро, точно проведут диагностику и назначат соответствующее лечение.

Что вызывает деменцию? | BrightFocus Foundation

Многие спрашивают: «Что такое деменция?» В этой статье четко определяется термин и обсуждаются некоторые симптомы деменции, которые могут быть вызваны самыми разными состояниями.

Алану, 59-летнему бывшему наркоману, который употреблял наркотики внутривенно, поставили диагноз деменции, когда его сниженная мотивация и нарушение рассудительности лишили его возможности жить самостоятельно.

Марте, 82-летней женщине с явно хорошим физическим здоровьем, поставили диагноз деменции, когда ее кратковременная потеря памяти сделала независимую жизнь небезопасной.

Берту, 63-летнему мужчине, был поставлен диагноз деменции, когда его все более неустойчивое и импульсивное поведение и трудности с пониманием простого языка не позволяли ему продолжать заниматься своей профессией.

Мэри, 72-летней женщине, диагностировали деменцию после значительного инсульта, когда ее семья увидела, что она больше не может понимать свои банковские счета или управлять своими счетами.

Биллу, 43-летнему мужчине, который пережил несчастный случай с утоплением и длительным бессознательным состоянием, был поставлен диагноз деменции, связанной с нарушением памяти и сниженной способностью рассуждать и решать проблемы, что называется исполнительной функцией.

У каждого из этих людей * была деменция, но между ними были важные различия. Все они пошли разными путями к деменции, но у них была общая основная причина, лежащая в основе деменции: разрушение мозговой ткани и нарушение когнитивного функционирования.

* Имена и истории составлены, а не истории отдельных пациентов.

Определение деменции

Деменция — это синдром, а не конкретное заболевание. Это означает, что клинические признаки деменции, которая сейчас называется основным нейрокогнитивным расстройством, может быть результатом любой из большой группы травм, инфекций или заболеваний.Симптомы деменции могут включать один или несколько из списка, который включает нарушение памяти, снижение способности одновременно держать в уме несколько задач и разделять внимание между ними, проблемы с пониманием или выражением речи, проблемы с пониманием пространственной ориентации, нарушение исполнительной функции и неточные расшифровка невербальных сигналов других людей.

Есть много причин деменции

Любой из этих симптомов может быть вызван множеством причин. Например, было обнаружено, что Алан страдает когнитивными нарушениями, связанными с его ВИЧ-инфекцией; У Марты была болезнь Альцгеймера, которая мешала ее кратковременной памяти и пониманию.После диагностических исследований у Берта было установлено, что у него лобно-височная деменция, приводящая к трудностям с контролем поведения и афазией (неспособностью понимать или выражать речь). У Мэри были сосудистые когнитивные нарушения после инсульта. Билл получил повреждение мозга из-за кислородного голодания во время утопления. Считалось, что каждый страдает слабоумием, но разница между ними была огромной. Однако в каждом случае повреждение или заболевание были ответственны за разрушение клеток мозга.

Причины деменции могут включать:

Повреждение клеток головного мозга

Повреждение мозга может быть диффузным (распространяться на большую площадь) или локализованным, и то, является ли повреждение диффузным или локальным, может повлиять на его клиническое проявление.

  • Токсические нарушения или нарушения обмена веществ могут иметь очень обширные повреждающие эффекты, связанные с обширным разрушением всего мозга.
  • «Нейродегенеративные расстройства», самая крупная и наиболее важная категория поражающих мозг расстройств, которые ухудшают память в более поздние годы, как правило, начинаются с повреждения определенных систем мозга, а затем распространяются более диффузно.Болезнь Альцгеймера является наиболее важной из них, хотя недавнее исследование с использованием изображений показывает, что почти треть тех, кто, по нашему мнению, клинически страдает болезнью Альцгеймера, может страдать от одного из других состояний, вызывающих деменцию.
  • Болезнь Паркинсона сначала поражает область мозга, которая контролирует координацию движений мышц, но позже влияет на познание и настроение у многих пациентов.
  • Инфекции, как правило, вызывают обширные последствия.
  • Цереброваскулярное заболевание может повредить мозг, разрушая крошечные области, распределенные по всему мозгу.
  • Более локализованные эффекты цереброваскулярных заболеваний возникают, когда точно локализованный инсульт повреждает область мозга, критическую для определенных когнитивных способностей.

Маленькие и точно расположенные штрихи в очень специфических височных и теменных областях мозга, например, могут нарушить способность успешно формировать слова или понимать, что говорят другие.

Когнитивные нарушения также могут возникать в результате локализованных травм головы, например, пулевого ранения.

Резюме

Хотя некоторые виды деменции невозможно предотвратить, был достигнут прогресс в выявлении факторов здорового образа жизни, которые могут замедлить разрушение клеток мозга, связанное с цереброваскулярными заболеваниями и болезнью Альцгеймера, среди других расстройств, вызывающих деменцию. Использование шлемов и другие достижения в области мониторинга и меры предосторожности являются важными инструментами для предотвращения травм головного мозга, связанных с падениями, автотранспортными средствами и занятиями спортом. Внимание к лечению заболеваний, питанию, физической активности, социальному взаимодействию, снижению стресса и адекватному восстановительному сну — это дополнительные шаги, которые мы все можем предпринять, чтобы наш стареющий мозг оставался устойчивым и устойчивым к болезням.

Ресурсы:

Этот контент последний раз обновлялся: 10 ноября 2020 г.

Болезнь Альцгеймера у женщин может развиваться по-разному

У женщин развивались связанные с болезнью Альцгеймера изменения мозга раньше, чем у мужчин.

По словам Лизы Москони, доктора философии Weill Cornell Medicine в Нью-Йорке, по словам Лизы Москони, доктора философии Weill Cornell Medicine в Нью-Йорке, по сравнению со своими коллегами-мужчинами, по сравнению со своими коллегами-мужчинами, у женщин среднего возраста с нормальным когнитивным здоровьем была более высокая нагрузка бета-амилоида, более низкий метаболизм глюкозы и меньшие объемы серого и белого вещества.

Менопауза была самым сильным предиктором изменений мозга, связанных с болезнью Альцгеймера, сообщили они в Neurology.

Болезнь Альцгеймера поражает больше женщин, чем мужчин. «На каждого мужчины, страдающего болезнью Альцгеймера, приходится две женщины», — сказал Москони. «Долгое время считалось, что женщины живут дольше, чем мужчины, а болезнь Альцгеймера — это болезнь старости, и поэтому ее распространенность выше у женщин».

Но болезнь Альцгеймера — это не болезнь старых, — подчеркнул Москони.«Все начинается с негативных изменений в мозге за годы — если не десятилетия — до появления клинических симптомов», — сказала она MedPage Today.

«В этом исследовании мы впервые показываем, что у женщин изменения мозга, связанные с болезнью Альцгеймера, развиваются раньше, чем у мужчин», — сказала она. «Итак, дело не только в том, что женщины живут дольше; мы также начинаем проявлять контрольные признаки болезни Альцгеймера в более раннем возрасте, особенно в среднем возрасте».

Исследование показало, что среди многих возможных факторов риска болезни Альцгеймера «менопауза является самым сильным предиктором изменений мозга у женщин, за ней следует гистерэктомия в анамнезе (которая ухудшает состояние) и заместительная гормональная терапия (которая делает их лучше)», — добавил Москони. .«Заболевание щитовидной железы было четвертым в списке, и это объясняет все другие факторы риска, включая возраст и семейный анамнез, а также высокое кровяное давление, холестерин и так далее».

Недавняя работа показала, что здоровые пожилые женщины, особенно с генетическим риском Альцгеймера, имеют более высокий уровень патологии тау, чем мужчины, отметила Рэйчел Бакли, доктор философии из Бригама и женской больницы в Бостоне, которая не участвовала в исследовании.

«Неясно, когда могут появиться эти половые различия», — отметила она.»Ключ связан с менопаузальным переходом?»

Результаты группы Москони добавляют «к растущему количеству доказательств, которые проливают новый свет на менопаузальный переход как предвестник последующих последствий для здоровья мозга», — сказал Бакли MedPage Today.

«Менопауза — это период массивного нейроэндокринного перехода, включающий нарушение множества гормонально регулируемых систем, влияющих на мозг», — сказала она. «Хотя все женщины переживают менопаузу, не всем женщинам суждено быть диагностированным с деменцией, вызванной болезнью Альцгеймера, и поэтому вполне вероятно, что только определенные факторы в этом переходном периоде менопаузы вызывают повышенный риск у некоторых женщин.«

В своем исследовании Москони и его сотрудники изучили 121 когнитивно нормального человека — 85 женщин и 36 мужчин — со средним возрастом 53 года и средним образованием 17 лет. Около 41% в каждой группе несли аллель APOE4 , высокий генетический фактор риска болезни Альцгеймера. Около половины (49%) женщин находились в постменопаузе, а 16% использовали заместительную гормональную терапию.

У представителей обоих полов высокий процент никогда не куривших (91%). Группы были хорошо подобраны по соблюдению диеты (35% придерживались средиземноморской диеты), физическим упражнениям (44% были активными) и интеллектуальной активности (43% часто занимались активными видами деятельности, требующими умственного труда).

Группы имели сопоставимые когнитивные показатели, но у женщин был более высокий процент жалоб на субъективную память, чем у мужчин ( P = 0,017). В мужской группе был более высокий процент участников из меньшинства и более высокие уровни триглицеридов в плазме, холестерина / ЛПВП и гомоцистеина, чем в женской группе ( P <0,022 для всех).

Все участники прошли визуализацию биомаркеров мозга: бета-амилоидную нагрузку с помощью ПЭТ 11 C-питтсбургского соединения B (PiB) и нейродегенерацию с помощью ПЭТ 18 F-фтордезоксиглюкозы (FDG) и структурную МРТ.

Женщины показали в среднем на 30% более высокое поглощение PiB, на 22% более низкое поглощение FDG, на 11% меньший объем серого вещества и на 11% меньший объем белого вещества, чем мужчины ( P <0,05, с поправкой на множественные сравнения) в группах сопоставимого возраста. . Нарушения биомаркеров Альцгеймера были наиболее сильно и последовательно связаны с менопаузальным статусом, за которым следовала гормональная терапия, статус гистерэктомии и заболевание щитовидной железы.

Хотя все половые гормоны, вероятно, играют роль, результаты показывают, что снижение уровня эстрогена «участвует в аномалиях биомаркеров Альцгеймера у женщин, которых мы наблюдали», — сказал Москони.«В частности, характер потери серого вещества показывает анатомическое совпадение с эстрогеновой сетью мозга».

«Когда мы обсуждаем профилактику болезни Альцгеймера, мы говорим о таких вещах, как высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление», — отметила она. «Мы не говорим об управлении менопаузой. Наши данные показывают, что гормональные факторы должны быть в центре внимания стратегий профилактики болезни Альцгеймера у женщин».

Одним из ограничений исследования является то, что в исследование были включены только здоровые люди среднего возраста без серьезных заболеваний головного мозга или сердечно-сосудистых заболеваний, добавила она; необходимы более масштабные исследования, которые отслеживают людей с течением времени.

  • Джуди Джордж освещает новости неврологии и нейробиологии для MedPage Today, пишет о старении мозга, болезни Альцгеймера, деменции, рассеянном склерозе, редких заболеваниях, эпилепсии, аутизме, головной боли, инсульте, болезни Паркинсона, БАС, сотрясении мозга, CTE, сне, боли и многом другом. Подписаться

Раскрытие информации

Исследование было поддержано Национальным институтом здравоохранения, Национальным институтом старения, Фондом лечения болезни Альцгеймера и Женским движением Альцгеймера.

Москони и соавторы не сообщили о каких-либо отношениях с промышленностью.

Пожалуйста, включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии от Disqus.

Почему болезнь Альцгеймера более вероятна у женщин?

Не секрет, что у женщин больше шансов заболеть болезнью Альцгеймера.Ранее исследователи связывали это с долголетием женщин, но ученые обнаружили, что могут быть и другие факторы, способствующие развитию болезни.

Узнайте больше о новых исследованиях и о том, что может вызывать большее количество женщин, страдающих болезнью Альцгеймера.

Болезнь Альцгеймера более вероятна у женщин

В то время как болезнь Альцгеймера носит неизбирательный характер, недавние исследования показали, что женщины несут непропорционально большое бремя болезни Альцгеймера:

Поговорите со старшим консультантом по вопросам жизни рядом с вами Наши местные консультанты готовы помочь вам найти подходящую помощь для вашего любимого человека.

Подключитесь сейчас

  1. Помимо того факта, что 60% всех лиц, ухаживающих за больными Альцгеймером, составляют женщины , в возрасте лет 65 вероятность развития болезни Альцгеймера у женщин составляет 1 из 5, по сравнению с 1 из 11 шансов на развитие болезни Альцгеймера. мужчины.
  2. Кроме того, из 5 миллионов человек, живущих с болезнью Альцгеймера в США, 3,2 миллиона составляют женщины .
  3. Исследования показали, что женщин в возрасте от 60 лет в два раза чаще заболевают болезнью Альцгеймера , чем раком груди.

Мария Каррильо, главный научный сотрудник Ассоциации Альцгеймера, сказала об этих рисках:

«Существует достаточно биологических вопросов, указывающих на повышенный риск у женщин, и нам нужно вникнуть в это и выяснить, почему. Есть многое, чего не понимают и не знают. Пора что-то с этим сделать.

Приняв меры, Ассоциация Альцгеймера объединила 15 ведущих ученых мира для дальнейшего изучения того, почему болезнь Альцгеймера более вероятна у женщин, заявив, что «исследователи сейчас задаются вопросом, действительно ли риск болезни Альцгеймера может быть выше для женщин в любом возрасте из-за к биологическим или генетическим вариациям или различиям в жизненном опыте.”

Факторы риска, превышающие продолжительность жизни

До сих пор этот разрыв в значительной степени объяснялся продолжительностью жизни женщин, поскольку возраст является фактором риска номер один для болезни Альцгеймера. Роберта Диас Бринтон, профессор Университета Южной Калифорнии, изучающая гендерные различия, сказала: «Это правда, что возраст является самым большим фактором риска развития болезни Альцгеймера». Но она продолжила: «В среднем женщины живут на четыре или пять лет дольше, чем мужчины, и мы знаем, что болезнь Альцгеймера начинается за 20 лет до постановки диагноза.”

К настоящему времени генетические исследования предложили поразительное объяснение различия. Исследователи из Стэнфордского университета изучили более 8000 человек в поисках формы гена ApoE-4, гена, повышающего риск болезни Альцгеймера. Они обнаружили, что женщины, у которых есть копия этого конкретного варианта гена, в два раза чаще заболевают болезнью Альцгеймера, чем женщины без этого гена. Мужчины, у которых был этот ген, подвергались лишь немного большему риску, чем мужчины, у которых не было этого гена. Хотя неясно, почему ген представляет такое резкое увеличение риска, Бринтон считает, что это может быть связано с тем, как ген взаимодействует с эстрогеном.

Другое исследование предполагает, что это может быть связано со здоровьем сердца. Исследование, проведенное в Фрамингеме, штат Массачусетс, предполагает, что, поскольку мужчины чаще умирают от сердечных заболеваний в среднем возрасте, у мужчин, которые доживают до 65 лет, может быть более здоровое сердце, что может защитить мозг от болезни Альцгеймера. Эти два заболевания имеют много общих факторов риска, включая высокий уровень холестерина, диабет и ожирение.

Почему именно женщины несут бремя болезни Альцгеймера, еще предстоит определить. Каррильо отметил, что 40 лет назад никто не понимал, как болезни сердца влияют на женщин, и говорит:

«Как убедиться, что мы не совершаем этой ошибки, когда дело касается болезни Альцгеймера?»

Что вы думаете о связи между болезнью Альцгеймера и женщинами? Видели ли вы какие-либо другие причины, повышающие риск заболевания? Поделитесь с нами своими историями в комментариях ниже.

Статьи по теме:

Как слабоумие влияет на мужчин и женщин

Согласно Ассоциации Альцгеймера, деменция — это общий термин, обозначающий снижение умственных способностей, достаточно серьезное, чтобы мешать повседневной жизни. Болезнь Альцгеймера — самый распространенный тип деменции.

Некоторые ключевые предупреждающие знаки, указывающие на диагноз болезни Альцгеймера, включают:

  1. Проблемы с памятью . Забывание недавно полученной информации, важных дат или событий.Необходимость снова и снова запрашивать одну и ту же информацию и необходимость полагаться на напоминания или членов семьи в вопросах, с которыми раньше справлялись легко.
  2. Завершение знакомых задач . Рутинные повседневные задачи становятся все более сложными, например, поездка в знакомые места, управление бюджетом или запоминание правил любимой игры.
  3. Проблемы при составлении плана . Изменения в способности разрабатывать план и следовать ему, например следование рецепту или отслеживание ежемесячных счетов.На выполнение задач может потребоваться гораздо больше времени, чем раньше, или может быть трудно сосредоточиться на текущей задаче.
  4. Путаница относительно времени или места . Люди, страдающие болезнью Альцгеймера, могут не знать даты, времена года или время. Иногда они могут не понимать, где они находятся и как они туда попали.
  5. Визуальные образы и пространственные отношения . Проблемы с чтением, оценкой расстояния и определением цвета или контраста могут повлиять на людей с болезнью Альцгеймера и вызвать реальные проблемы с вождением.
  6. Проблемы со словами при разговоре или письме . Люди с болезнью Альцгеймера могут остановиться посреди разговора, не зная, как продолжить. Они могут повторяться или с трудом подобрать правильное слово.
  7. Утрата возможности повторять шаги . У них может больше не быть возможности вернуться по ступеням, чтобы найти потерянные статьи. Они могут обвинять других в воровстве.
  8. Плохое суждение . Имея дело с деньгами, они больше не могут принимать правильные решения.Они могут уделять меньше внимания уходу за собой или личной гигиене.
  9. Отказ от социальной деятельности . Они могут отказаться от социальных взаимодействий или хобби. У них могут быть проблемы с любимыми спортивными командами.
  10. Изменения настроения и личности . Они могут запутаться, стать подозрительными, подавленными, боязливыми или тревожными. Они могут легко расстроиться или расстроиться, если нарушится их распорядок дня.

Все эти предупреждающие знаки не обязательно присутствуют у всех людей, страдающих болезнью Альцгеймера.Новое исследование показывает, что болезнь Альцгеймера по-разному поражает женщин и мужчин. Фактически, теперь известно, что болезнь Альцгеймера поражает женщин сильнее, чем мужчин.

Хотя верно то, что большинство симптомов и признаков деменции наблюдается у представителей обоих полов, согласно исследованиям, некоторые различия могут быть более преобладающими в том или другом, а скорость и степень развития определенных симптомов могут быть разными.

У женщин с болезнью Альцгеймера снижение когнитивных способностей может быть более резким, чем у мужчин на той же стадии заболевания.Языковые навыки и память также ухудшаются у женщин раньше, чем у мужчин.

На что обращать внимание:

Развитие симптомов: Исследование показало, что как только первые симптомы деменции появляются у мужчин и женщин, они, как правило, прогрессируют быстрее у женщин, чем у мужчин. Причина этой корреляции не совсем понятна, но предполагается, что она имеет генетическое или экологическое происхождение.

Память: Было замечено, что женщины испытывали ухудшение памяти раньше в течение деменции, чем мужчины.

Депрессия: Было обнаружено, что мужчины с симптомами депрессии имеют значительно более высокий риск развития деменции, особенно болезни Альцгеймера, по сравнению с женщинами с симптомами депрессии.

Устные навыки: Было замечено, что мужчины сохраняли беглость речи дольше, чем женщины. Это умение правильно выполнять задачи по именованию и умение успешно выполнять отложенный вызов слов.

Агрессия: Мужчины более агрессивны и агрессивны.Они могут волноваться и кричать или ругать своих опекунов.

Бродяжничество: Мужчины более склонны к странствиям.

Неприемлемое сексуальное поведение: Некоторые мужчины могут вести себя неприемлемо сексуально.

Исследователи из Университета Хартфордшира в Великобритании считают, что падение уровня гормона эстрогена после менопаузы может повлиять на развитие болезни у женщин. В Великобритании женщины составляют две трети из 850 000 человек, страдающих деменцией.

Профессор Кейт Лоуз из Школы естественных и медицинских наук Университета Хартфордшира, который руководил исследованием, сказал, что результаты могут сыграть важную роль в понимании факторов риска, прогрессирования и лечения заболевания.

Он добавил: «Поэтому очень важно, чтобы мы продолжали определять роль половых различий, чтобы ставить более точные диагнозы и открывать двери для появления новых методов лечения».

При поддержке нового гранта Ассоциации Альцгеймера исследователи из Университета Южной Калифорнии исследуют ключевой ген Альцгеймера и то, как он непропорционально влияет на женщин.Предлагаемые теории варьируются от различий в использовании медицинских услуг и факторов образа жизни до продолжительности жизни и других биологических вариаций.

Кристиан Пайк из школы геронтологии им. Леонарда Дэвиса при Университете Южной Калифорнии изучает разницу в заболеваемости болезнью Альцгеймера у женщин и мужчин на самом глубоком уровне. Он исследует ключевые гены, участвующие в болезни, и то, как их эффекты различаются у мужчин и женщин.

Профессор Пайк объясняет: «Мужчины и женщины по-разному поражаются болезнью Альцгеймера как с точки зрения развития, так и с точки зрения прогрессирования.Понимание основных основ этих различий должно быть полезным для определения того, нужно ли нам по-разному рассматривать профилактику и лечение в зависимости от пола ».

В новейшем проекте профессора Пайка будет изучен конкретный ген, который является основным генетическим фактором риска болезни Альцгеймера. Присутствие этого гена непропорционально увеличивает риск заболевания у женщин по сравнению с мужчинами. Он объяснил: «Даже при отсутствии деменции этот ген, APOE4, связан со значительно повышенной атрофией и дисфункцией мозга, и это влияет на женщин гораздо сильнее, чем на мужчин.”

Ген увеличивает воспаление в головном мозге и другие генетические факторы риска, которые также влияют на функционирование иммунной системы.

Новое исследование Пайка поддержано грантом в размере 250 000 долларов США «Секс и гендер в болезни Альцгеймера» (SAGA) от Ассоциации Альцгеймера, первым в истории грантом, направленным на ускорение исследований половых различий при болезни Альцгеймера.

Другой исследователь из USC, профессор Терренс Таун из Медицинской школы Кека, будет изучать, как половые различия в структуре мозга и гормональные изменения во время старения взаимодействуют, чтобы повлиять на развитие болезни Альцгеймера.Он также хочет узнать, может ли лечение эстрогеном помочь предотвратить эти изменения.

SAGA является основным компонентом женской инициативы Ассоциации Альцгеймера. Мария Каррильо, главный научный сотрудник Ассоциации по борьбе с болезнью Альцгеймера, сказала: «Исследования показали, что женщины страдают сердечными заболеваниями иначе, чем мужчины. Нам нужно взглянуть на болезнь Альцгеймера аналогичным образом. Если мы сможем лучше понять процессы заболевания и прогрессирование у мужчин и женщин, у нас будет возможность адаптировать наши подходы к выявлению, диагностике и лечению на основе пола.Согласно отчету «Факты и цифры» Ассоциации Альцгеймера за 2018 год, почти две трети американцев, страдающих болезнью Альцгеймера, — женщины.

Возможно, из-за различий в структуре мозга мужчин и женщин существуют различия в поведении людей, страдающих болезнью Альцгеймера, которые влияют на испытываемые симптомы.

Свяжитесь с нами

SALMON Health and Retirement предлагает ряд услуг, предназначенных для удовлетворения потребностей людей, живущих с болезнью Альцгеймера или деменции, и оказания поддержки всей семье на всех этапах.Чтобы узнать больше о нашей Программе по уходу за памятью, предлагаемой в Whitney Place Assisted Living Residences, а также в центрах реабилитации и квалифицированного сестринского ухода Beaumont, свяжитесь с нами для получения дополнительной информации.

Болезнь Альцгеймера Вопросы и ответы

Para ver esta página en español

Скачать отчет Ассоциации Альцгеймера за 2021 год (PDF)

Скачать Информационный бюллетень Техасской ассоциации за 2021 год (PDF)

1.Что такое болезнь Альцгеймера?
Болезнь Альцгеймера — это необратимое заболевание мозга, которое медленно разрушает память, навыки мышления и, в конечном итоге, способность выполнять повседневные дела, что приводит к необходимости для дневного ухода. Деменция — это общий термин для группы заболеваний головного мозга. которые вызывают проблемы с мышлением, памятью и поведением. Болезнь Альцгеймера — это самый распространенный вид. Симптомы варьируются от человека к человеку, но у всех людей с болезнью Альцгеймера есть проблемы с потерей памяти, дезориентацией и способностью к мышлению.Люди с болезнью Альцгеймера могут иметь проблемы с поиском правильных слов для употребления, распознаванием предметов (например, карандаша), узнаванием семьи и друзей, и могут стать разочарованными, раздражительными и взволнованными. По мере того, как болезнь со временем усугубляется, физические проблемы могут включать потерю силы и равновесия, а также снижение контроля над мочевым пузырем и кишечником. По мере того, как поражается все больше и больше мозга, области, которые контролируют основные жизненные функции, такие как глотание и дыхание, становятся необратимо поврежденными, что в конечном итоге приводит к смерти.


2. Что такое деменция?
Деменция — это группа симптомов, вызывающих снижение мышления и памяти, достаточно серьезное, чтобы мешать нормальной повседневной деятельности человека и социальным отношениям. Болезнь Альцгеймера — самая частая причина деменции у пожилых людей. Вторая по частоте причина деменции — мультиинфарктная деменция, вызванная серией инсультов. Некоторые из других заболеваний, вызывающих деменцию: болезнь Крейтцфельда-Якоба, гидроцефалия нормального давления, болезнь Пика, болезнь Паркинсона, болезнь тельцов Леви и болезнь Хантингтона.Симптомы деменции также могут быть следствием депрессии, взаимодействия с лекарствами, нарушений обмена веществ (например, проблем с щитовидной железой), травм головы, проблем со зрением или слухом, опухолей и инфекций. Важно определить истинную причину, поскольку многие из этих состояний обратимы. Ранняя диагностика увеличивает шансы на успешное излечение этих состояний.


3. Что такое старческое слабоумие?
Старческое слабоумие — устаревший термин, который когда-то использовался для обозначения любой формы деменции, возникающей у пожилых людей.


4. Что такое легкое когнитивное нарушение?
Легкое когнитивное нарушение (MCI) — пограничное состояние между нормальной возрастной потерей памяти и ранней болезнью Альцгеймера. Человек с MCI характеризуется проблемами с памятью, превышающими ожидаемые для его возраста, но без других клинических признаков деменции. У людей с MCI вероятность развития болезни Альцгеймера выше, чем обычно.


5. Сколько людей болеют болезнью Альцгеймера?
По оценке Ассоциации Альцгеймера, 6.2 миллиона человек всех возрастов в США страдают болезнью Альцгеймера. В Техасе 400 000 человек в возрасте 65 лет и старше страдают болезнью Альцгеймера.


6. Каков возраст большинства людей с болезнью Альцгеймера? По оценкам, 6,2 миллиона американцев всех возрастов будут жить с болезнью Альцгеймера в 2021 году.

  • Болезнь Альцгеймера страдает более 1 из 9 человек (11,3%) в возрасте 65 лет и старше.
  • Процент людей с деменцией Альцгеймера увеличивается с возрастом: 5.3% людей в возрасте от 65 до 74 лет, 13,8% людей в возрасте от 75 до 84 лет и 34,6% людей в возрасте 85 лет и старше страдают деменцией Альцгеймера.

7. Встречается ли болезнь Альцгеймера у молодых людей?
Да, болезнь может возникнуть у людей в возрасте 30, 40 и 50 лет; однако большинство людей с диагнозом Альцгеймера старше 65 лет.


8. Что вызывает болезнь Альцгеймера? Исследователи считают, что существует ни одной причины болезни Альцгеймера.Заболевание, вероятно, развивается из-за множество факторов, таких как генетика, образ жизни и окружающая среда. Ученые выявлены факторы, повышающие риск болезни Альцгеймера. Хотя некоторый риск факторы — возраст, семейный анамнез и наследственность — не подлежат изменению, возникают данные свидетельствуют о том, что могут быть и другие факторы, на которые мы можем повлиять.


9. Если член моей семьи болен болезнью Альцгеймера, подвержен ли я повышенному риску ее развития?
Существуют два типа болезни Альцгеймера: семейная болезнь Альцгеймера (FAD), которая представляет собой раннюю форму болезни, которая, по-видимому, передается по наследству, и спорадическая болезнь Альцгеймера, при которой не наблюдается очевидного наследования.Примерно 5% случаев болезни Альцгеймера являются семейными, а примерно 95% — спорадическими. При семейной болезни Альцгеймера часто поражаются несколько членов одного поколения в семье. Спорадическая болезнь Альцгеймера развивается в результате множества факторов, которые ученые все еще пытаются определить. Возраст — самый важный известный фактор риска спорадической болезни Альцгеймера.


10. Есть ли у мужчин или женщин более высокий риск развития болезни Альцгеймера?
Хотя болезнь Альцгеймера поражает обоих полов, это заболевание особенно поражает женщин.От этой болезни умирает больше женщин, чем мужчин — возможно, потому, что женщины обычно живут дольше мужчин.


11. Какая связь между алюминием и развитием болезни Альцгеймера?
Одна из самых разрекламированных и противоречивых гипотез в области исследования болезни Альцгеймера касается алюминия, который стал подозреваемым в болезни Альцгеймера, когда исследователи обнаружили следы этого металла в мозге людей с болезнью Альцгеймера. С тех пор многие исследования не смогли предоставить последовательных или убедительных доказательств роли алюминия в болезни Альцгеймера.


12. Каковы симптомы болезни Альцгеймера? Болезнь Альцгеймера — прогрессирующее заболевание, что означает симптомы со временем ухудшаются. Когда появляются симптомы и как они меняются время будет варьироваться от человека к человеку. Симптомы могут меняться с разной скоростью. и в разных моделях. Наиболее частым первым признаком болезни Альцгеймера является: постепенная потеря кратковременной памяти. Другие симптомы могут включать:

  • Беспокойство, мнительность и волнение;
  • Путаница;
  • Трудности в повседневной деятельности, например, при кормлении и купании;
  • Проблемы с опознанием семьи и друзей;
  • Забыть, как пользоваться простыми, обычными вещами, например, карандашом;
  • Неспособность распознавать предметы;
  • Потеря аппетита; потеря веса;
  • Потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником;
  • Проблемы с поиском или произношением нужного слова;
  • Потеря речи;
  • Повторяющиеся слова или действия;
  • Нарушения сна;
  • Полная зависимость от опекуна; и
  • Блуждающие и расхаживающие.

13. Как диагностируется болезнь Альцгеймера?
Не существует единого клинического теста, который можно было бы использовать для выявления болезни Альцгеймера. Комплексная оценка пациента включает полный анамнез, физический осмотр, оценку неврологического и психического статуса и другие тесты, включая анализ крови и мочи, электрокардиограмму и визуализационное обследование, такое как КТ или МРТ. Хотя этот тип оценки может обеспечить диагноз возможной или вероятной болезни Альцгеймера с точностью до 90 процентов, для абсолютного подтверждения требуется исследование ткани мозга при вскрытии.Для получения информации о диагностике болезни Альцгеймера, посетите Ассоциацию Альцгеймера: Диагностика Информация

(En Español: Diagnostico)


14. Насколько важен диагноз болезни Альцгеймера?
Ранняя и тщательная оценка и диагностика важны, потому что многие состояния могут вызывать симптомы, похожие на деменцию, некоторые из которых поддаются лечению или обратимы. Потенциально обратимые состояния включают депрессию, побочные реакции на лекарства, метаболические изменения и дефицит питательных веществ.Чем раньше будет поставлен точный диагноз болезни Альцгеймера, тем больше улучшится управление симптомами и позволит человеку принять участие в планировании своего будущего.


15. Как долго живут люди с болезнью Альцгеймера после ее развития?
Каждый случай индивидуален, и прогрессирование болезни варьируется от человека к человеку. В среднем с момента появления симптомов люди с болезнью Альцгеймера могут жить от 8 лет (в среднем) до 20 лет.


16. Как лечится болезнь Альцгеймера?
На данный момент не существует лечения, которое могло бы остановить болезнь Альцгеймера. Однако препараты донепезил (Арисепт), ривастигмин (Экселон) или галантамин (Реминил) могут помочь отсрочить прогрессирование симптомов, связанных с болезнью Альцгеймера. Некоторые поведенческие симптомы, такие как бессонница, возбуждение, блуждание, беспокойство и депрессию можно уменьшить, помогая людям с болезнью Альцгеймера и члены их семей узнают способы выявления триггеры для такого поведения и методы, помогающие управлять ими.Некоторые лекарства может помочь с поведенческими симптомами, если это клинически необходимо. Для получения информации о лечении болезни Альцгеймера болезни, посетите Ассоциацию Альцгеймера: Информация о лечении

(En Español: Tratamientos)


Источники информации:

  • Агентство по исследованиям и качеству здравоохранения, Руководство по клинической практике, номер 19
  • Ассоциация Альцгеймера
  • Клиника Майо Центр исследования болезни Альцгеймера
  • Национальный институт старения / Национальная медицинская библиотека

Диабет 2 типа как фактор риска развития деменции у женщин по сравнению с мужчинами: объединенный анализ 2.3 миллиона человек страдают более чем 100 000 случаев деменции

Abstract

ЦЕЛЬ Диабет 2 типа представляет больший риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин, чем у мужчин. Диабет также является фактором риска развития деменции, но остается неизвестным, сходна ли эта связь у мужчин и женщин. Мы провели метаанализ неопубликованных данных, чтобы оценить половые отношения между женщинами и мужчинами с диабетом и случайной деменцией.

ДИЗАЙН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ Систематический поиск выявил исследования, опубликованные до ноября 2014 г., в которых сообщалось о предполагаемой связи между диабетом и деменцией.Авторы исследования представили неопубликованные относительные риски (ОР), зависящие от пола, и 95% доверительный интервал связи между диабетом и всеми видами деменции и ее подтипами. Зависящие от пола RR и соотношение RR женщин и мужчин (RRR) были объединены с использованием метаанализа случайных эффектов.

РЕЗУЛЬТАТЫ Были включены данные на уровне исследований из 14 исследований с участием 2 310 330 человек и 102 174 пациентов со случаями деменции. В анализах с множественной корректировкой диабет был связан с 60% повышением риска любой деменции у обоих полов (женщины: объединенный RR 1.62 [95% ДИ 1,45–1,80]; мужчины: совокупный ОР 1,58 [95% ДИ 1,38–1,81]). Связанный с диабетом ОР для сосудистой деменции составлял 2,34 (95% ДИ 1,86–2,94) у женщин и 1,73 (95% ДИ 1,61–1,85) у мужчин, а для несосудистой деменции ОР составлял 1,53 (95% ДИ 1,35–1,73). у женщин и 1,49 (95% ДИ 1,31–1,69) у мужчин. В целом, у женщин с диабетом риск развития сосудистой деменции на 19% выше, чем у мужчин (множественный скорректированный RRR 1,19 [95% ДИ 1,08–1,30]; P <0,001).

ВЫВОДЫ Риск развития деменции у лиц с диабетом 2 типа примерно на 60% выше, чем у лиц без диабета.Для сосудистой деменции, но не для несосудистой деменции, дополнительный риск выше у женщин.

Введение

Деменция — это многогранный синдром, который претендует на растущее бремя болезней во всем мире: по самым последним оценкам, ежегодно во всем мире поражается около 44 миллионов человек и еще 7,7 миллиона новых случаев (1,2). Основываясь на изменении демографического и связанного с ним эпидемиологического профиля во всем мире, распространенность деменции, по прогнозам, почти удвоится к 2030 году и утроится к 2050 году и создаст значительное экономическое, социальное бремя и бремя общественного здравоохранения, особенно в странах с ограниченными ресурсами (1). , 2).

Несосудистая деменция, которая в основном представляет собой болезнь Альцгеймера (БА), и сосудистая деменция являются двумя наиболее распространенными формами деменции, на которые приходится ∼70% (25 миллионов) и 20% (7 миллионов) всех случаев деменции, соответственно (2 ). Факторы риска, связанные с образом жизни, включая диабет 2 типа, курение сигарет и ожирение, связаны с повышенным риском развития сосудистой и несосудистой деменции в более позднем возрасте (3). Например, обзор (4), который включал информацию о ~ 15 000 случаев деменции, показал, что по сравнению с лицами, не страдающими диабетом, риск развития деменции у людей с диабетом был на ~ 70% выше.

Несмотря на свою ценность, этот обзор (4) имеет некоторые важные ограничения:> 73% случаев деменции были получены из двух больших азиатских когорт (5,6), и влияние этих исследований на общие итоговые оценки не изучалось. Более того, информация о подтипах деменции не была общедоступной, включая одно исследование (5), которое предоставило информацию о> 50% всех случаев деменции. Наконец, поскольку анализы не были привязаны к полу, невозможно было определить, различалась ли степень связи между диабетом и возникшей деменцией и ее основными подтипами у женщин и мужчин.Это представляет интерес с учетом значительного количества доказательств того, что диабет представляет значительно больший дополнительный риск для сосудов у женщин по сравнению с мужчинами, что потенциально может иметь разветвления для клинического ведения диабета и сосудистых заболеваний у женщин (7–9).

Чтобы преодолеть существенные методологические ограничения прошлых обзоров, мы попросили отдельных исследователей внести неопубликованные результаты в объединенный анализ. В соответствии с существующей базой данных, которая предполагает, что диабет представляет большую опасность для сосудов у женщин по сравнению с мужчинами, наша гипотеза заключалась в том, что диабет представляет больший избыточный риск сосудистой деменции у женщин, чем у мужчин, но влияние диабета на риск несосудистой деменции одинаков для мужчин и женщин.

Дизайн и методы исследования

Стратегия поиска и критерии отбора

Мы использовали PubMed MEDLINE (www.ncbi.nlm.nih.gov) и Ovid MEDLINE за период с января 2011 г. по ноябрь 2014 г. для выявления исследований, в которых сообщалось о связь между диабетом и деменцией у мужчин и женщин из общей популяции. Стратегия поиска объединила следующий текст и термины MeSH: «деменция», «сосудистая деменция», «делирий», «когнитивные расстройства», «амнестические расстройства», «лобно-височная деменция», «мультиинфарктная деменция», «болезнь Альцгеймера и т. Д.». «Тельца Леви», «сахарный диабет 2 типа», «сахарный диабет», «сахарный диабет», «осложнения диабета», «уровень глюкозы в крови», «нарушение толерантности к глюкозе», «гликозилированный гемоглобин» и «преддиабет».”Исследования, проведенные до 2011 года, были определены на основе предыдущих систематических обзоров (4,10,11). Данные рандомизированных исследований были исключены из-за того, что исследования не подлежали обобщению для населения в целом. Два автора (S.C. и S.A.E.P.) провели поиск литературы. Неопределенности относительно идентификации исследований обсуждались и разрешались по взаимному согласию. Поскольку в большинстве исследований не публиковались оценки относительного риска (ОР) отдельно для мужчин и женщин или для подтипов деменции и различались факторы, включенные в скорректированные модели, мы связались с авторами всех выбранных исследований и попросили их предоставить дополнительные результаты. скорректировано, где это возможно, с учетом того же набора факторов, которые мешают: артериальное давление, курение сигарет, индекс массы тела и общий уровень холестерина.В специально разработанной форме авторы предоставили сводные результаты для скорректированных по возрасту и множественно скорректированных ОР и 95% доверительных интервалов для любой деменции и, если таковые имеются, для сосудистой деменции и несосудистой деменции с разделением по полу.

Извлечение данных и статистический анализ

Первичными конечными точками были случайная деменция по всем причинам, сосудистая деменция и несосудистая деменция (согласно определению исследователей; см. Дополнительную таблицу 1). Основными показателями были объединенные множественные скорректированные ОР для деменции, связанной с диабетом, и отношение ОР женщин и мужчин (ОР).Ковариаты, которые были включены в модель с множественной корректировкой, были представлены по-разному в разных исследованиях и показаны в таблице 1. Оценки с поправкой на возраст были использованы во вторичном анализе. Из каждого исследования мы получили ранее неопубликованные относительные показатели риска, специфичные для пола, с 95% доверительным интервалом для лиц с диабетом и без него. Мы также запросили информацию о количестве человеко-лет наблюдения для расчета показателей заболеваемости в зависимости от пола у лиц с диабетом и без него. Мы провели логарифмическую трансформацию этих RR и объединили их по исследованиям с использованием метаанализа случайных эффектов с обратным взвешиванием дисперсии, а затем возведем в степень эти значения, чтобы получить объединенный RR отдельно для женщин и мужчин.Мы использовали аналогичные методы для объединения RRR мужчин и женщин. Для каждого исследования мы получили SE log RRR, извлекая квадратный корень из суммы дисперсии двух log RR, зависящих от пола. Мы использовали статистику I 2 , чтобы оценить процент вариабельности между исследованиями из-за неоднородности между исследованиями. При анализе чувствительности мы исключили оценки из двух крупных когортных исследований (6,12) из ​​Тайваня и Кореи, которые оказали большое влияние на итоговые оценки. Мы также изучили, ограничивается ли анализ теми исследованиями, в которых использовались более качественные исследовательские критерии для диагностики деменции (например,g., Межкультурное когнитивное обследование и Национальный институт неврологических и коммуникативных расстройств и инсульта, а также критерии болезни Альцгеймера Ассоциации болезни Альцгеймера и связанных с ней расстройств) повлияли на основные результаты. Мы исследовали, влияет ли фоновая частота деменции в исследуемой популяции на ассоциации, специфичные для пола, с помощью мета-регрессионного анализа log RRR по сравнению с разницей в уровне заболеваемости между женщинами с диабетом и без него за вычетом эквивалентной оценки у мужчин (т.е., разница разница). Мы оценили методологическое качество исследований с использованием шкалы Ньюкасла-Оттавы (дополнительные данные) (13). Все анализы были выполнены с использованием Stata версии 12.0.

Таблица 1

Характеристики включенных исследований

Результаты

Систематический поиск выявил 1495 уникальных статей, которые впоследствии были изучены по названию и аннотации (дополнительный рисунок 1). В целом, 1425 статей были исключены по одной или нескольким причинам, включая отсутствие первичных данных, популяцию одного пола, исследование на животных, неперспективный дизайн исследования и рандомизированное исследование группы высокого риска.Из остальных статей 70 статей прошли полнотекстовую оценку. Из них 28 исследований содержали соответствующие данные о взаимосвязи между диабетом и риском деменции, и с авторами связались и попросили предоставить дополнительные оценки к тем, которые приведены в опубликованных отчетах. Авторы 13 исследований (ответ 48%) предоставили неопубликованные сводные данные (12,14–25), а для 1 исследования (6) мы извлекли необходимые данные из опубликованного отчета. 14 исследований, не участвовавших в исследовании, включали 30 900 человек и 2300 случаев деменции (дополнительные ссылки), а исходные характеристики описаны в таблице 1.В целом, данные были доступны по 2 310 330 людям (48% женщин) и 102 174 случаям деменции, включая 9 253 случая сосудистой деменции (52% женщин) и 90 233 случая несосудистой деменции (58% женщины). Три когорты были из Азии (90% лиц) (6,12,23), четыре из Европы (9%) (16,19,24,25) и семь из Америки (1%) (14 , 15,17,18,20–22). Средний возраст участников исследования составлял от 43 до 83 лет, а средняя продолжительность исследования варьировалась от 2 до 35 лет по всем исследованиям.Включенные исследования были в целом от хорошего до очень хорошего качества (дополнительная таблица 1). Показатели заболеваемости деменцией среди населения варьировались (дополнительная таблица 2).

По сравнению с отсутствием диабета, диабет был значительно связан с ~ 60% повышением риска любой деменции у обоих полов; объединенный RR с множественной корректировкой для любой деменции, связанной с диабетом, составлял 1,68 (95% ДИ 1,64–1,71) у женщин и 1,61 (95% ДИ 1,42–1,83) у мужчин (рис. 1 и 2). Между исследованиями у обеих женщин наблюдалась умеренная гетерогенность ( I 2 = 40%, P = 0.065) и мужчин ( I 2 = 48%, P = 0,048). Размер ассоциаций у женщин и мужчин остался устойчивым после исключения данных, в свою очередь, из двух больших азиатских когорт (дополнительный рисунок 2). Результаты анализа с поправкой на возраст существенно не различались (ОР 1,58 [95% ДИ 1,41–1,78] у женщин, ОР 1,65 [95% ДИ 1,46–1,87] у мужчин). Ограничение анализа исследованиями, в которых использовались критерии более высокого качества для диагностики деменции, мало повлияло на итоговые оценки (ОР 1.65 [95% ДИ 1,42–1,91] у женщин, ОР 1,49 [95% ДИ 1,19–1,87] у мужчин).

Рисунок 1

Многократно скорректированный ОР для любой деменции, сосудистой деменции и несосудистой деменции у женщин, сравнивая людей с диабетом и людей без диабета. Горизонтальные полосы представляют 95% доверительных интервалов.

Рисунок 2

Многократно скорректированный ОР для любой деменции, сосудистой деменции и несосудистой деменции у мужчин, сравнивая людей с диабетом и людей без диабета. Горизонтальные полосы представляют 95% доверительных интервалов.

Диабет был связан со значительно повышенным риском сосудистой деменции как у женщин, так и у мужчин; объединенный RR с множественной корректировкой составил 2.34 (95% ДИ 1,86–2,94) у женщин и 1,73 (95% ДИ 1,61–1,85) у мужчин (рис. 1 и 2). Гетерогенность между исследованиями была умеренной для женщин ( I 2 = 34%, P = 0,14) и отсутствовала для мужчин ( I 2 = 0%, P = 0,86). Исключение данных из любой из больших азиатских когорт не оказало заметного влияния на результаты (дополнительный рисунок 2). Скорректированные по возрасту оценки составили 2,23 (95% ДИ 1,72–2,90) для женщин и 2,02 (95% ДИ 1,90–2,16) для мужчин.Сводные оценки тех исследований, в которых для диагностики деменции использовались более качественные исследовательские критерии, существенно не отличались от оценок с множественной корректировкой (2,43 [95% ДИ 1,67–3,54] и 1,86 [95% ДИ 1,25–2,76]). .

Лица с диабетом также имели на 50% повышенный риск развития несосудистой деменции по сравнению с здоровыми людьми: объединенный ОР с множественной корректировкой составил 1,53 (95% ДИ 1,35–1,73) у женщин и 1,49 (95% ДИ 1,31–1,69). ) у мужчин (рис. 1 и 2).Гетерогенность между исследованиями была низкой или средней у обоих полов ( I 2 = 30%, P = 0,16 у женщин; 19%, P = 0,27 у мужчин). Эти оценки практически не изменились после исключения данных из двух крупнейших исследований (дополнительный рис. 2). Скорректированные по возрасту оценки были слабее как у женщин, так и у мужчин (1,44 [95% ДИ 1,26–1,65] и 1,34 [95% ДИ 1,05–1,70], соответственно). Ограничение поиска исследованиями, в которых использовались исследовательские критерии для диагностики деменции, не оказало существенного влияния на итоговые оценки (1.47 [95% ДИ 1,20–1,81] у женщин и 1,34 [95% ДИ 0,99–1,80] у мужчин).

Диабет представляет значительно больший избыточный риск развития деменции у женщин, но это ограничивается сосудистой деменцией (рис. 3). У женщин с диабетом на 19% (95% ДИ 8-30%, P <0,001) повышенный риск сосудистой деменции был выше, чем у мужчин с диабетом, без каких-либо доказательств значительной гетерогенности между исследованиями ( I 2 = 0%, P = 0,58). Этот эффект сохранился после исключения данных из корейского исследования (RRR 1.18 [95% ДИ 1,07–1,30]) (6) и тайваньское исследование (12), хотя тогда оно больше не было статистически значимым (ОР 1,33 [95% ДИ 0,94–1,88]) (дополнительный рис. 2). В анализе с поправкой на возраст не было значительных половых различий в связи между диабетом и сосудистой деменцией (RRR 1,10 [95% ДИ 0,84–1,45], P = 0,49). Что касается несосудистой деменции, не было доказательств разницы между полами в влиянии диабета ни на основании множественной корректировки (рис.3), ни на основании оценки, скорректированной по возрасту (RRR 1.05 [95% ДИ 0,81–1,36]). Результаты не изменились заметно после исключения данных тайваньских (12) или корейских (6) исследований (дополнительный рис. 2). Ограничение анализа теми исследованиями, в которых использовались исследовательские критерии для диагностики деменции, дало аналогичную картину результатов, хотя половые различия с сосудистой деменцией больше не были статистически значимыми (ОР 1,24 [95% ДИ 0,73–2,11]).

Рис. 3

Множественно скорректированные ОР между женщинами и мужчинами для любой деменции, сосудистой деменции и несосудистой деменции при сравнении людей с диабетом и без диабета.Горизонтальные полосы представляют 95% доверительных интервалов.

Учитывая существенные различия фоновых показателей деменции и ее основных подтипов в исследованиях, мы изучили, какое влияние такая неоднородность могла оказать на оценку RRR, с помощью мета-регрессионного анализа. Общая оценка RRR была устойчивой к различиям в частоте случаев диабета между исследованиями, поскольку не было достоверных доказательств того, что различия в фоновых показателях существенно влияли на оценку RRR для любой сосудистой деменции ( P для гетерогенности = 0.22) или несосудистой деменции ( P для неоднородности = 0,30)

Выводы

Этот объединенный анализ 14 исследований объединил в основном неопубликованные данные от> 2,3 миллиона человек и информацию о> 102000 случаев деменции — более семи раз объем информации как в предыдущих обзорах по той же теме (4,10,11). Наши результаты подтверждают роль диабета в этиологии деменции, хотя масштабы взаимосвязи различаются в зависимости от подтипа в целом, диабет был связан с увеличением риска деменции по всем причинам на ~ 60% и риском несосудистой деменции на 40%. как у женщин, так и у мужчин, независимо от важных факторов.Для сосудистой деменции связь была более сильной, с доказательствами более сильного эффекта у женщин, чем у мужчин. По сравнению с людьми, не страдающими диабетом, после поправки на возможные искажающие факторы риск развития сосудистой деменции у женщин с диабетом был на 120% выше, чем у мужчин на 70%, что приравнивается к значительно большему избыточному риску у женщин на 18%. с диабетом по сравнению с мужчинами с таким же заболеванием. Эти результаты были в значительной степени надежными, за исключением данных двух больших когорт, которые вместе составляли 96% всех случаев деменции (6,12).

Зарегистрированный избыточный ОР сосудистой деменции у женщин может быть артефактом данных, обусловленных более высокими абсолютными показателями заболеваемости деменцией у мужчин, чем у женщин в фоновой популяции. Если бы это было правдой, то относительный эффект диабета на случайную деменцию был бы больше у женщин, чем у мужчин, в популяциях, в которых абсолютный уровень заболеваемости у мужчин выше, чем у женщин, но должен сходиться, когда показатели одинаковы для мужчин и женщин. Однако наши настоящие результаты свидетельствуют об обратном, с тенденцией к более высокому коэффициенту заболеваемости (что указывает на больший избыточный риск у женщин, чем у мужчин) в исследованиях, в которых фоновые показатели заболеваемости деменцией были выше у женщин, чем у мужчин.

Предыдущие обзоры (4,10,11) связи между диабетом и риском деменции содержали несколько более высокие оценки, но все же были совместимы с представленными здесь. Более того, поскольку эти обзоры основывались на опубликованных аданных, они в значительной степени не могли изучить влияние диабета на подтипы деменции и влияние смешения или провести сравнения по полу. Напротив, используя ранее неопубликованные оценки на уровне исследований, мы в значительной степени смогли преодолеть эти ограничения.Более того, стандартизируя уровень корректировки для других основных факторов сосудистого риска в разных исследованиях (насколько это возможно), мы не только уменьшили возможное влияние остаточного искажения на оценки исследования, но и смогли проверить, оказывает ли корректировка аналогичное влияние на оценки с поправкой на возраст для женщин и мужчин. Наши результаты показали, что поправка на другие сосудистые факторы риска связи между диабетом и риском сосудистой деменции имела противоположные эффекты у женщин и мужчин: у женщин корректировка имела тенденцию к усилению ассоциации (на ~ 7%), тогда как у мужчин связь была противоположной. несколько ослаблен (на 14%), что могло бы объяснить отсутствие наблюдаемых половых различий в риске диабета для сосудистой деменции в оценке с поправкой на возраст.

Несмотря на то, что считается, что несколько процессов способствуют возникновению деменции у людей с диабетом, биологическая основа этой взаимосвязи все еще не ясна. Результаты недавнего исследования (26), в котором изучалась генетическая предрасположенность к диабету 2 типа и риск позднего начала AD, показали, что оценки риска генотипа для диабета не были связаны с повышенным риском позднего начала AD. Таким образом, даже несмотря на то, что мы пытались контролировать искажение, вполне вероятно, что наблюдаемая связь между диабетом и несосудистой деменцией не является причинной и, возможно, вызвана другими болезненными процессами или известными (и неизвестными) факторами риска, которые являются общими как для диабета, так и для несосудистой деменции. .Но как размер ассоциации, так и тот факт, что диабет является известным фактором риска микрососудистых и макрососудистых осложнений, включая ишемическую болезнь сердца и инсульт, позволяют предположить, что взаимосвязь между диабетом и сосудистой деменцией является устойчивой и обусловлена ​​не только смешанными факторами.

Исследования, подтверждающие биологическую связь между диабетом и сосудистой и несосудистой деменцией, предполагают многофакторный патогенез, включающий метаболизм инсулина, гипергликемическую токсичность, хронические воспалительные процессы и сосудистые изменения (27,28).Считается, что резистентность к инсулину способствует развитию атеросклероза, изменяет метаболизм энергии мозга и приводит к когнитивным нарушениям и деменции, связанным с сосудами (27). Окислительный стресс из-за хронической гипергликемии также может привести к сосудистым изменениям в нервной системе и накоплению конечных продуктов гликирования, которые обнаруживаются при БА (28). И наоборот, тяжелая гипогликемия, которая в большинстве случаев вызвана лечением диабета инсулином или сульфонилмочевиной, связана с когнитивными нарушениями, ускоряя гибель нейронов и повышенное производство факторов свертывания (27).Диабет 2 типа также связан с повышенной экспрессией интерлейкина-6 в центральной нервной системе, вызывая воспаление головного мозга и, в сочетании с окислительным стрессом, участвует в патогенезе БА (27). Два проспективных нейропатологических когортных исследования (28,29) показали, что диабет может снизить порог количества амилоида, необходимого для развития БА, вызывая неблагоприятные микрососудистые изменения — инфаркты мелких сосудов — в головном мозге. В настоящее время появляется все больше доказательств того, что подтипы деменции более гетерогены патологически, чем считалось ранее, и что лежащие в основе сосудистые изменения играют роль как в сосудистой, так и в несосудистой деменции (3).

Настоящий анализ подтверждает гипотезу о том, что неблагоприятные последствия диабета для сосудистого риска сильнее у женщин, чем у мужчин (7–9). Хотя может иметь место гендерное неравенство в ведении и лечении диабета, чаще всего в ущерб женщинам, накопленные данные свидетельствуют о том, что реальные биологические различия между женщинами и мужчинами лежат в основе повышенного риска сосудистого риска, связанного с диабетом, у женщин. Например, воздействие эндогенного эстрадиола у женщин также может иметь значение; недавнее исследование (30) среди женщин в постменопаузе показало, что более высокие уровни эндогенного эстрадиола, особенно у женщин с диабетом, повышают риск деменции.Также есть некоторые данные аутопсических исследований, позволяющие предположить, что более высокий связанный с диабетом избыточный риск сосудистой деменции, наблюдаемый у женщин, может быть опосредован более значительным неврологическим повреждением микрососудов: на основе нейропатологической оценки сообщается в исследовании Adult Changes in Thought (ACT). две модели церебрального повреждения, связанного с деменцией у людей с диабетом и без него. У лиц без диабета деменция была связана с высшим содержанием пептида амилоида B, тогда как у лиц с диабетом деменция характеризовалась более выраженными микрососудистыми инфарктами и нейровоспалением (дополнительная ссылка 15).Однако вопрос о том, было ли последнее более выраженным у женщин, чем у мужчин, не изучался и требует дальнейшего изучения в будущих исследованиях, которые обладают достаточной мощностью для выявления половых различий.

Ограничения нашего исследования включают различия между исследованиями в дизайне и продолжительности исследования, определении конечной точки и установлении диабета (который был измерен или основан на самооценке, в зависимости от исследования). Мы также не смогли включить данные из 14 подходящих когорт с 2300 случаями деменции.Однако, учитывая, что текущий анализ основан на> 100 000 инцидентов, маловероятно, что их упущение сильно повлияло на результаты. Однако следует отметить, что> 96% случаев были получены в результате двух крупных исследований; Однако обнадеживает то, что исключение любого из исследований существенно не изменило структуру результатов (хотя в некоторых случаях ассоциации не были статистически значимыми). Однако следует отметить, что неоднородность метода диагностики деменции и ее подтипов является существенным (и не поддающимся количественному определению) ограничением этого анализа.Например, установление деменции в двух больших азиатских когортах основывалось на диагнозах, полученных из административных баз данных, которые могут быть особенно восприимчивыми к систематической ошибке выявления или регистрации случаев (дополнительная ссылка 16), тогда как в других, гораздо меньших исследованиях, диагноз деменции ставился. на основании клинического обследования двумя или более клиницистами (25). Мы также не изучали связь между продолжительностью диабета или гликемическим контролем и риском деменции, а также не оценивали связь между диабетом и когнитивными функциями.Диагноз сосудистой деменции в эпидемиологических исследованиях и его совпадение с БА и другими формами деменции без невропатологической валидации также является значительным ограничением и, возможно, переоценивает влияние диабета на подтипы деменции. Хотя мы использовали принятые критерии для различения БА и сосудистой деменции, растет признание того, что деменция имеет смешанную патофизиологию (дополнительные ссылки 17 и 18). В настоящее время не существует стандартизованных пороговых значений для классификации смешанной деменции, которые не изучались в рамках отдельных исследований; следовательно, мы не смогли изучить половые различия в отношении риска смешанной деменции, связанного с диабетом.Неправильная классификация деменции, которая могла иметь место у мужчин и женщин по-разному, приведет к систематической ошибке, степень (и направление) которой остается неизвестной. У нас также не было информации о продолжительности диабетического статуса и уровне гликемического контроля, которые могли существенно влиять на риск деменции (в одинаковой или разной степени у женщин и мужчин).

Будущие проспективные исследования с обширными фенотипическими и генетическими данными о факторах риска, общих как для диабета, так и для подтипов деменции, необходимы для изучения того, являются ли эти отношения причинными.Более того, наши выводы о более высоком риске сосудистой деменции, связанном с диабетом, у женщин, чем у мужчин, вносят свой вклад в растущую базу данных о том, что диабет представляет собой пропорционально большую опасность для сосудов у женщин, чем у мужчин.

Информация об изделии

Благодарности. Авторы благодарят Альваро Алонсо, Отдел эпидемиологии и общественного здравоохранения, Университет Миннесоты, Миннесота, за предоставленные данные исследования риска атеросклероза в сообществах (ARIC). Исследование ARIC было проведено как совместное исследование, и авторы благодарят персонал и участников исследования ARIC за их важный вклад.

Исследователи исследования. Исследование изменений мышления взрослых (PKC, EBL, RW), исследование ARIC (А. Алонсо), исследование Cache County on Memory Health and Aging (KMH), English and Scottish Health Surveys (GDB, TCR), Framingham Study (AB, SS), Hisayama Study (YK, TN, TO), проект KAME (ARB, EBL), Kungsholmen Project (WX), Мексиканское исследование здоровья и старения (SMA), Национальное медицинское страхование (C.-YL), Норвежское исследование округов ( BHS), Происхождение различий в старом и старом: исследование восьмидесятилетних близнецов (L.B.H.), латиноамериканское исследование старения в районе Сакраменто (M.H.).

Финансирование. Исследование ARIC проводится при поддержке Национального института сердца, легких и крови по контрактам HHSN268201100005C, HHSN268201100006C, HHSN268201100007C, HHSN268201100008C, HHSN268201100009C, HHSN268201100010C, HHSN268201100010C, HHSN20001100010C2011. Это исследование было поддержано грантом для исследования старения латиноамериканского региона Сакраменто (грант Национального института старения AG-12975 и гранта Национального института диабета, болезней пищеварения и почек DK-60753), исследования изменений мышления взрослых (Национальный институт по проблемам старения). Грант по проблемам старения AG-006781) и проект KAME (грант Национального института по проблемам старения AG-09769).L.B.H. был поддержан исследованием «Происхождение различий в старом-старом: восьмидесятилетние близнецы» (The Bank of Sweden Tercentenary Foundation P12-0567: 1) и Шведским исследовательским советом по вопросам здоровья, трудовой жизни и благосостояния (EpiLife и AGECAP 2013-2300).

Двойственность интересов. О потенциальных конфликтах интересов, относящихся к этой статье, не сообщалось. Авторские взносы. Компания S.C. провела обзор литературы, получила данные, интерпретировала данные и подготовила статью.S.A.E.P. провели анализ, интерпретировали данные и написали статью. M.W. руководил статистическим анализом, интерпретировал данные и критически отредактировал статью. S.M.A., G.D.B., N.B., A.B., A.R.B., P.K.C., M.H., L.B.H., K.M.H., Y.K., E.B.L., C.-Y.L., T.N., T.O., R.P., T.C.R., S.S., B.H.S., R.W. и W.X. предоставил данные и предоставил критическую редакцию рукописи. R.R.H. задумал идею, интерпретировал данные, подготовил рукопись и представил критическую редакцию статьи.

  • Получено 19 июля 2015 г.
  • Принято 20 октября 2015 г.
  • © Американская диабетическая ассоциация, 2016 г. Читатели могут использовать эту статью при условии, что произведение правильно процитировано, используется в образовательных целях, а не для получения прибыли, и если работа не изменена.

Почему болезнь Альцгеймера сильнее поражает женщин, чем мужчин

Несоответствие в финансировании повторяется повсюду: в 2017 году в США, по данным Национального института здоровья (NIH), предполагается около 3 долларов.03 миллиарда (2,29 миллиарда фунтов стерлингов) было потрачено на исследования болезни Альцгеймера и связанных с ним заболеваний, а 9,87 миллиарда долларов (7,47 миллиарда фунтов стерлингов) было потрачено на исследования рака.

Финансирование исследований растет из года в год благодаря недавним громким обещаниям, таким как пожертвование Билла Гейтса в размере 50 миллионов долларов (38 миллионов фунтов стерлингов). Но «есть еще основания, чтобы наверстать упущенное», — говорит Хилари Эванс, генеральный директор Alzheimer’s Research UK. «Мы должны увидеть дальнейшие значительные финансовые потоки, чтобы обеспечить те же успехи в отношении людей с деменцией, которые мы наблюдали в отношении рака и сердечных заболеваний в последние годы.

Что касается Бренды, то она управляет ею с помощью GPS-трекера, подсказанного после поездки не на тот поезд, а также с помощью заметок с напоминаниями, которые ее муж Стивен наклеивает в доме. Оба говорят, что планируют и дальше участвовать в обсуждениях и исследованиях.

Очень важно участие таких пар, как Бренда и Стивен. Исследования, посвященные вопросам пола и гендера, уже открывают новые возможности для выявления, лечения и поддержки растущего числа людей, живущих с этим заболеванием.Уточнение любых различий может помочь решить одну из величайших медицинских загадок нашего времени — шансом, соглашаются эксперты, было бы глупо не воспользоваться.

Эта история является частью Health Gap , специальной серии о том, как мужчины и женщины воспринимают медицинскую систему — и свое собственное здоровье — совершенно по-разному.

Есть ли у вас опыт, которым можно поделиться? Или вы просто хотите поделиться информацией о здоровье и благополучии женщин? Присоединяйтесь к нашей группе на Facebook Future Woman и будьте частью разговора о повседневных проблемах, которые влияют на жизнь женщин.

Присоединяйтесь к

0+ будущих поклонников, поставив нам лайк на

Facebook или подписавшись на нас в Twitter или Instagram .

Если вам понравился этот рассказ, подпишитесь на еженедельную рассылку новостей bbc.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *