Деменция это что – «Что такое деменция, симптомы?» – Яндекс.Знатоки

VK

Facebook

Twitter

chto-takoe.net

ДЕМЕНЦИЯ — это… Что такое ДЕМЕНЦИЯ?

diseases.academic.ru

что это такое, виды болезни, симптомы

Деменцией называют приобретенное слабоумие, вызванное органическими поражениями головного мозга. Больной, страдающий этим заболеванием, постепенно теряет приобретенные знания и навыки, способность к обучению. Чаще всего деменцией страдают люди пожилого возраста (старше 60 лет).

Заболеваемость деменцией в более молодом возрасте по статистике ВОЗ растет. Все чаще лица в возрасте 35-50 лет страдают от этого заболевания. Как правило, оно вызвано генными мутациями или длительным алкоголизмом, наркотической зависимостью, наследственной предрасположенностью.

Страдающий от деменции человек не способен осознавать, что происходит или происходило в его жизни. Органические поражения головного мозга приводят к тому, что из памяти «стирается» все то, что накапливалось там, в течение жизни. Деменция может развиваться стремительно и больной быстро утрачивает не только интеллектуальные навыки (мышление, логика), но и психические, страдает эмоциональная сфера и приобретенное слабоумие приводит к распаду личности, утрате элементарных навыков самообслуживания.

В тех случаях, когда деменция прогрессирует медленно, человек может не понимать, почему ухудшается память, концентрация внимания, списывая это на усталость, стресс или другие причины. В некоторых случаях пациенты с деменцией длительное время находятся на этапе интеллектуально-мнестических расстройств.

Общие симптомы разных видов деменции следующие:

• нарушение мышления и логики, умственная отсталость, маразм,
• нарушения памяти, концентрации внимания,
• нарушения речи,
• дезориентация,
• эмоциональная неустойчивость,
• изменение поведения,
• изменение восприятия,
• утрата навыков,
• изменения личности.

Причины

Развитие деменции связанно с органическими поражениями головного мозга (кора), вызванными заболеваниями или травмами. На данный момент медикам известно 200 патологических состояний провоцирующих приобретенное слабоумие. Основные причины развития деменции следующие:

Выше перечисленные заболевания напрямую поражают структуры головного мозга и ведут к развитию деменции.

Также приобретенное слабоумие может развиваться на фоне некоторых заболеваний как сопутствующее. Чаще всего это следующие патологии:

• хроническое поражение сосудов мозга,
• атеросклероз,
• гипертония,
• опухоли мозга,
• хронический менингит,
• интоксикации,
• черепно-мозговые травмы,
• вирусные энцефалиты,
• СПИД,
• нейросифилис.

К деменции в любом возрасте может привести алкоголизм, наркомания. Также ученые выяснили, что курение увеличивает риск возникновения данного заболевания.

Факторами повышающим вероятность развития приобретенного слабоумия являются ожирение в сочетании с малоподвижным образом жизни. По статистики лица, имеющие лишний вес, и, страдающие от гиподинамии, уже к 50 годам могут столкнуться с приобретенным слабоумием.

Патологии эндокринной системы, такие как синдром Кушинга или заболевания щитовидной железы, или паращитовидных желез могут послужить толчком к началу развития деменции. Аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз, красная волчанка) также провоцируют приобретенное слабоумие. Гормональные сбои при климаксе (недостаток эстрогена) также являются одной из причин данного заболевания.

Степени тяжести

По степеням приобретенное слабоумие делится на:

• легкую,
• умеренную,
• тяжелую.

При деменции легкой степени пациент может позаботиться о самом себе, выполнять обычные бытовые дела. Он сохраняет критическое отношение к себе и своему состоянию. Но даже при легкой степени заболевания интеллектуальная сфера сильно страдает.

Умеренная степень деменции характеризуется отсутствием критического отношения пациент к своему состояния. Интеллект еще сильнее страдает, больного оставлять без присмотра нельзя. Лица с умеренной степенью деменции испытывают сложности в обращении с элементарными бытовыми приборами: стиральной машиной, плитой, телефоном, телевизором. Также проблемы вызывают замки на дверях.

Тяжелая степень деменции приводит к полному распаду личности. Такие пациенты не в состоянии самостоятельно есть, заботится о соблюдении гигиены, нуждаются в постоянном контроле.

Разновидности

Выделяют следующие основные виды деменции:

• Альцгеймерского типа,
• деменция с тельцами Леви,
• сосудистая,
• алкогольная,
• детская,
• старческая.

Каждый вид заболевания имеет свои особенности и симптоматику.

Деменция Альцгеймерского типа

Болезнь Альцгеймера часто проявляется деменцией. Главным признаком заболевания является нарушения памяти. Причем первые проблемы могут начаться за долго до проявления основных симптомов деменции. Человек начинает замечать нарушения кратковременной памяти, но при этом критическое отношение к ухудшавшемуся состоянию у него сохраняется, и он обращается к врачу за консультацией.

При деменции альцгеймеровского типа проблемы с памятью развиваются следующей последовательности

• ухудшение кратковременной памяти,
• проблемы с воспоминаниями о недавних событиях.

Дольше всего в памяти пациента остаются события далекого прошлого, такие как детство или студенческие годы.

Часто с развитием болезни пациент утрачивает критическое отношение к своему состоянию. У многих больных наблюдаются ложные воспоминания, когда реальные события подменяются вымышленными.

Прогрессирующее заболевание затрагивает и психоэмоциональную сферу, начинают происходить изменения в личности пациента. Первыми проявлениями служат:

• конфликтность,
• чрезмерная ворчливость,
• эгоцентризм,
• подозрительность.

Далее развивается специфический для этого вида деменции бред ущерба. Больной начинает подозревать окружающих в желании причинить ему вред, например, украсть личные вещи или сбережения, отравить и прочее.
Пациентов с приобретенным слабоумием альцгеймерского типа отличают такие девиантные наклонности как обжорство, сексуальная распущенность, синдром бродяжничества, суетливое лишенное смысла поведение, например, перекладывание с места на место вещей.

Уже при тяжелой стадии заболевания все выше перечисленные симптому исчезают. Больные полностью утрачивают интерес к жизни, не испытывают потребности в приеме пищи.

Заболевание этого типа не оставляет шансов на выздоровление, оно неуклонно прогрессирует. Как правило, в течение 10 лет после выявления первых признаков деменции этого типа развивается полное слабоумие, приводящее пациента к гибели.

Деменция с тельцами Леви

Если деменция альцгеймеровского типа занимает первое место по распространенности, то на второе – деменция с тельцами Леви.

Слабоумие этого типа вызвано специфическими белковыми образованиями в нейронах коры головного мозга.

На начальных стадиях деменция этого типа похожа на проявления болезни Альцгеймера или сосудистой деменции. Для деменции с тельцами Леви характерно снижение концентрации внимания и двигательные нарушения, схожие с проявлениями болезни Паркинсона. Часто больные впадают в депрессивное состояние.

Нарушение концентрации внимания настолько сильно при деменции с тельцами Леви, что даже незначительная умственная нагрузка становится невыносима. Прогрессирующее заболевание не позволяет человеку сконцентрироваться на поставленной задаче.
Развитие болезни этого типа также приводит к возникновению бреда:

• ущерба,
• двойников,
• преследования.

В тяжелой форме из-за полной невозможности интеллектуальной деятельности эти симптомы исчезают.
К специфическим симптомам этого заболевания относятся:

• флюктуации,
• зрительные расстройства,
• проблемы со сном.

Флюктуации – это резкие обратимые нарушения интеллектуальной и двигательной деятельности. Чаще всего пациенты жалуются на ухудшение памяти. Флюктуации бывают малые и большие.

При малых флюктуациях обычно пациенту трудно сосредоточится на чем-то, страдает концентрация внимания. При больших флюктуациях человек не в состоянии узнать знакомые места, вспомнить названия привычных предметов. В особо тяжелой форме это приводит к полной дезориентации в пространстве и спутанности сознания. Флюктуации могут длиться от нескольких дней (2, 3) до двух недель. При выходе из этого состояния интеллектуальные функции восстанавливаются. Но при этом наблюдается их снижение. Флюктуации и периоды нормального состояния чередуются, и ремиссия длиться столько же сколько и патологический эпизод.

Зрительные расстройства проявляются иллюзиями и галлюцинациями. Нарушение ориентации в пространстве становится причиной возникновения иллюзий. Особенно сильны они в сумерках или темноте.

Зрительных галлюцинаций при этом виде деменции, как правило, исчезают при попытках больного контактировать, или как-то иначе с ними взаимодействовать. Зрительные галлюцинации при деменции этого типа могут сочетаться со слуховыми.

Чаще пациенты галлюцинируют в период больших флюктуаций.

Проблемы со сном выражаются в нарушениях активной фазы сна. В самом начале заболевания это проявляется кошмарами или жалобами на бессонницу. На более поздних стадиях развития деменции этого типа пациенты совершают резкие движения во сне, в результате которых могут получить травму.

Также деменции с тельцами Леви сопутствуют следящие нарушения вегетативной нервной системы:

• обмороки,
• резкое падение артериального давления при вставании,
• запоры,
• задержки мочеиспускания.

Этот вид деменции развивается очень быстро.

Сосудистая деменция

Сосудистая деменция бывает двух типов:

• вызванная последствиями инсульта,
• развившаяся из-за хронических нарушений кровоснабжения головного мозга.

В случае постинсультной сосудистой деменции помимо признаков нарушений в интеллектуальной сфере преобладают и неврологические нарушения виде проблем с речью (дизартрия), параличи.

При деменции, развившейся на фоне недостаточного кровоснабжения головного мозга, ярко выражено слабоумие, неврологические проявления менее характерны и не так явно выражены.

Первые симптомы сосудистой деменции выражаются в:

• рассеянности внимания,
• быстрой утомляемости,
• невозможности сосредоточится,
• ригидности мышления,
• снижение аналитических качеств,
• затруднения при планировании.

По сравнению с деменцией альцгеймеровского типа память страдает меньше. Пациенту удается вспомнить необходимую информацию, если ему задают наводящие вопросы.

Эмоциональная неустойчивость один из отличительных признаков сосудистой деменции. Как правило, больной прибывает в плохом настроении, часты случаи депрессивного состояния, в некоторых случаях возникают субдепресси. У лиц страдающих этой формой деменции часты перепады настроения, когда радость резко сменяется слезами и наоборот.

Также характерным симптомом сосудистой деменции является нарушение походки.

Так как сосудистая деменция вызванная нарушениями кровообращения развивается как сопутствующее заболевание на фоне гипертонии или атеросклерозов, то прогрессирует довольно медленно. При вовремя выявленных симптомах и полноценном лечении, как деменции, так и основного заболевания прогноз для больного благоприятный.

Алкогольная деменция

Алкогольная деменция это третья (последняя) стадия развития алкоголизма. Она развивается в тех случаях, когда человек злоупотребляет алкоголем в течение длительного времени 15 и более лет.

Заболевание проявляется в патологических изменениях личности (огрубение, полностью разрушенная система ценностей, примитивизм мышления). Также ярко выряжены нарушения в интеллектуальной сфере (проблемы с памятью, мышлением, концентрацией внимания).

Детская деменция

Детская деменция, как правило, сопутствующее заболевание, развивающееся на фоне шизофрении, олигофрении или других психических нарушений. Симптомами детской деменции являются:

• снижение умственной деятельности (проблемы с запоминанием информации),
• выпадение из памяти некоторого количества фактов,
• дезориентация в пространстве,
• дезориентация во времени,
• утрата приобретенных навыков (например, речь),
• утрата навыков связанных с гигиеной и опрятным внешним видом,
• потеря контроля над актами дефекации и мочеиспускания.

Также деменция может развиваться в раннем детском возрасте вследствие черепно-мозговых травм или перенесенных инфекций (менингит).

Старческая деменция у пожилых людей

Старческая или сенильная деменция основная причина слабоумия у людей в возрасте. По тому какими причинами в большинстве случаев она воззвана старческая деменция делиться:

• альцгеймеровскую,
• сосудистую,
• смешенная деменция, для которой характерны проявления первых двух типов.

Диагностика

Диагностика деменции основывается на выявление у пациента характерных симптомов. Важно что они должны наблюдаться в течении длительного времени минимум шесть месяцев.

Критерии, по которым ставится диагноз деменция:

• нарушение памяти,
• признаки снижения умственной активности (абстрактное мышление),
• нарушения речи (афазия),
• трудности при выполнении определенных действий при сохранении нормальной двигательной функции (апраксия),
• нарушения восприятия при сохраненном сознании (агнозия). Например, у пациента нет проблем со слухом, при этом на обращенную к нему речь больной не реагирует, не понимает,
• нарушения социальных связей и коммуникации,
• отсутствие делириозного состояния, то есть пациент не бредет, не видит галлюцинации, ориентируется во времени и пространстве,
• наличие органических поражений структур головного мозга.

Для выявления очагов поражения больному могут назначить МРТ или компьютерную томографию головного мозга, также может быть необходима люмбальная пункция (при подозрении на инфекционное происхождение заболевания).

Лечение

При лечении деменции важно понимать, что заболевание не излечимо. Можно замедлить его течение и продлить ремиссию, но восстановить утраченные функции практически не возможно.

• При деменции как сопутствующем заболевании важно уделять внимание лечению основного заболевания.
• Самолечение недопустимо все препараты должны назначаться только специалистами.

Пациентам с легким уровнем деменции важно стараться вести нормальный, насколько позволяет состояние, образ жизни общаться с родными, заниматься любимым делом.

Медикаментозная терапия деменции позволяет значительно сгладить симптоматику и облегчить уход за такими пациентами.

psihter.ru

что это такое, симптомы, причины, лечение

Органические психические расстройства

Деменция (в переводе с латинского — «слабоумие» ) — это серьезная патология нервной системы. Основной причиной заболевания является органическое повреждение головного мозга, а главной особенностью служит резкое снижение интеллекта. Признаки патологии обусловлены причиной, степенью тяжести поражения, его расположением и размером. Но всем случаям деменции свойственны стойкие расстройства высшей нервной деятельности вплоть до абсолютного распада личности.

1

Причины

Основной причиной деменции является дегенерация (перерождение) клеток головного мозга или их гибель.

Факторами, провоцирующими развитие заболевания, также выступают:

Редко причинами деменции являются инфекционные процессы:

• Вирусный энцефалит.
• Синдром приобретенного иммунодефицита.
• Хронический менингит.
• Нейросифилис и прочие.

Иногда развитию заболевания способствует сразу ряд причин. Примером служит старческая смешанная деменция.

Болезнь Альцгеймера — симптомы, стадии, причины возникновения и методы лечения

2

Классификация

В зависимости от места органического поражения выделяют несколько типов деменции:

1. 1. Корковая. Возникает в результате поражения коры головного мозга (болезнь Альцгеймера ).
2. 2. Подкорковая. Отличается патологией подкорковых структур (болезнь Паркинсона).
3. 3. Корково-подкорковая. Характерна для заболеваний, в основе которых лежат сосудистые нарушения.
4. 4. Мультифокальная. Ее особенностью является поражение всех отделов головного мозга и связанная с ним выраженная неврологическая клиническая картина.

Классификация основных форм деменции:

В зависимости от тяжести выделяют деменцию:

1. 1. Легкой степени. Характеризуется незначительными нарушениями интеллектуальной деятельности и сохранением понимания собственного состояния. Наличие заболевания практически не оказывает влияния на жизнь больного.
2. 2. Умеренной степени. В этом случае происходит снижение интеллекта и критического осознания заболевания. Больные с трудом могут пользоваться бытовой техникой, телефоном и нуждаются в уходе со стороны других людей.
3. 3. Тяжелой степени. Ей свойствен абсолютный распад личности. Больные нуждаются в постоянном уходе, так как неспособны выполнять элементарные, необходимые для жизни действия.

Распространенные типы деменции пожилого (пресенильного) и старческого (сенильного ) возрастов:

1. 1. Атрофический, или альцгеймеровский. Возникает при первичном перерождении нервных клеток.
2. 2. Сосудистый. Это вторичное поражение, в основе которого лежит патология кровеносных сосудов головного мозга.
3. 3. Смешанный. Включает первичное и вторичное поражения мозга.

Возраст оказывает огромное влияние на возникновение деменции. В зрелом периоде заболеваемость составляет не больше 1%, а после 80 лет этот показатель достигает 20%.

Астенический синдром: что это такое, симптомы заболевания и способы лечения

3

Общая симптоматика

Наиболее характерным признаком деменции является нарушение познавательных функций, а также эмоциональное и поведенческое расстройства. Патология развивается постепенно и обнаруживает себя при обострении основного заболевания или при смене обстановки.

Главные признаки деменции:

1. 1. Нарушение когнитивной (познавательной) функции. К ним относятся:

• Расстройства памяти. В зависимости от степени тяжести может нарушаться как кратковременная, так и долговременная. Нередко возникает конфабуляция — ложные воспоминания. Легкая степень характеризуется умеренным нарушением памяти и сопровождается забыванием событий недалекого прошлого. Тяжелой форме сопутствует быстрая потеря новой информации вплоть до утраты имен близких людей, своего имени и личностная дезориентация.
• Расстройство внимания. Потеря умения переключаться с одной темы на другую или отсутствие интереса к происходящему.
• Расстройства высших функций:
  • Афазия — нарушение речи.
  • Апраксия — неспособность выполнять действия для достижения определенной цели.
  • Агнозия — расстройство восприятия (зрительного, слухового, тактильного ) при сохраненном сознании.

2. 2. Нарушение временной и пространственной ориентации.
3. 3. Расстройство поведения и личности. Трансформация характера проявляется постепенным усилением черт, свойственных индивиду, например, энергичность переходит в суетливость, бережливость — в жадность. Теряется отзывчивость, развивается эгоизм, конфликтность, подозрительность, сексуальное оживление.
4. 4. Расстройство мышления. Отличительной чертой является его заторможенность, снижение способности логически рассуждать, решать задачи и обобщать. Нередко возникают скудность речи и бредовые идеи.
5. 5. Понижение критического отношения. Это определяет восприятие пациентом самого себя и к окружающего мира. Возможно возникновение тревожно-депрессивного расстройства на фоне осознания собственной интеллектуальной неполноценности.
6. 6. Эмоциональное нарушение. Оно отличается большим разнообразием и изменчивостью. Часто возникают:

• Депрессии.
• Раздражительность.
• Агрессия.
• Тревожность.
• Плаксивость.
• Злоба.
• Бесчувственность ко всему.
• Маниакальные состояния.
• Беззаботность.
• Веселость.

7. 7. Расстройство восприятия. Выражается появлением зрительных, слуховых галлюцинаций и иллюзий.

Делирий: описание патологии и методы лечения

4

Клинические разновидности

Проявления и лечение деменции могут различаться. Это зависит от типа патологии.

Различают:

1. 1. Деменцию при болезни Альцгеймера.
2. 2. На фоне сосудистой патологии.
3. 3. Старческое слабоумие с тельцами Леви.
4. 4. Алкогольную деменцию.
5. 5. Эпилептическую.

4.1

Деменция при болезни Альцгеймера

Альцгеймеровская деменция — распространенный вид старческого слабоумия. На ее долю приходится 35–60% фактических органических поражений. При этом заболевание возникает чаще у женщин, чем у мужчин.

Предрасполагающие факторы слабоумия альцгеймеровского типа:

1. 1. Возраст около 80 лет.
2. 2. Наследственная предрасположенность.
3. 3. Гипертоническая болезнь.
4. 4. Превышение уровня липидов в крови.
5. 5. Атеросклероз.
6. 6. Сахарный диабет.
7. 7. Малоподвижный образ жизни.
8. 8. Ожирение.
9. 9. Хроническая гипоксия различной этиологии.
10. 10. Черепно-мозговые травмы.
11. 11. Низкая степень образованности.
12. 12. Отсутствие интеллектуальных занятий в течение жизни.

Признаки деменции отличаются в зависимости от стадии заболевания:

Диагностика этого типа слабоумия основывается на клинической картине и предполагает дифференцирование с сосудистой деменцией. Нередко это можно сделать только после смерти больного.

Лечение предусматривает борьбу с симптомами и стабилизацию состояния пациента. Это комплексный процесс, включающий обязательную терапию основного заболевания. В зависимости от стадии патологии применяются различные лекарственные средства:

1. 1. На ранних этапах:

• Экстракт гинкго билоба (гомеопатическое средство).
• Ноотропные препараты (Церебролизин, Пирацетам).
• Лекарства, улучшающие кровообращение в головном мозге (Ницерголин).
• Стимуляторы дофаминовых рецепторов (Пирибедил).
• Актовегин.
• Фосфатидилхолин.

2. 2. На развернутой стадии рекомендуются ингибиторы ацетилхолинэстеразы (Донепезил), улучшающие социальную адаптацию больных.

Деменция альцгеймеровского типа — неуклонно прогрессирующее заболевание. Ее итогом является тяжелая инвалидность и смерть пациента. В среднем болезнь развивается на протяжении 10 лет. Скорость прогрессирования патологии зависит от возраста, в котором она появилась — чем он меньше, тем быстрее усиливается заболевание.

4.2

Сосудистая деменция

Слабоумие сосудистой природы стоит на втором месте после деменции альцгеймеровского типа. Она составляет около 20% от всех видов патологии.

Распространенные причины и факторы риска сосудистой деменции:

Клиническая картина слабоумия сосудистой природы включает:

1. 1. Нарушения концентрации внимания.
2. 2. Сложность переключения с одного предмета деятельности на другой.
3. 3. Замедление работы интеллекта.
4. 4. Трудности организации жизни, например, построения планов.
5. 5. Проблемы при анализе информации.
6. 6. Эмоциональные расстройства, которые выражаются в частой смене настроения или его снижении вплоть до депрессии.
7. 7. Неврологическая симптоматика:
   1. Псевдобульбарный синдром, включающий:
      1. Дизартрию — нарушение артикуляции.
      2. 8. Дисфонию — изменение голосовой окраски.
      3. 9. Дисфагию — нарушение глотания.
      4. 10. Неестественный смех и плач.
8. Нарушения походки.
9. Снижение двигательной активности, характеризующееся скудной мимикой и жестикуляцией, замедленными движениями.

Лечение деменции сосудистого типа направлено на восстановление кровообращения головного мозга. Также рекомендуется патогенетическая терапия Актовегином, Пирацетамом, Донепезилом, Церебролизином.

Отдельное место занимают деменции, развившиеся на фоне геморрагического и ишемического инсульта. Они характеризуются значительной гибелью мозговых клеток и выраженной очаговой симптоматикой, зависящей от расположения места поражения. Постинсультная деменция отличается разнообразием клиники и зависит от степени повреждения сосуда, компенсаторных возможностей организма, области кровоснабжения мозга, качественности и своевременности оказания медицинской помощи.

4.3

Старческое слабоумие с тельцами Леви

Сенильная деменция (старческое слабоумие ) с тельцами Леви — это атрофически-дегенеративный процесс, отличительной чертой которого является накопление в коре головного мозга и его подкорковых структурах специфических внутриклеточных образований – телец Леви.

Причины и механизм развития патологии до конца неизвестны. Она передается по наследству. На долю этого заболевания приходится около 15–20% всех сенильных деменций. Очень часто пациентам ошибочно ставят диагноз сосудистого слабоумия или болезни Паркинсона.

Симптомы деменции с тельцами Леви:

Особенности симптоматики:

1. 1. Малые флюктуации — временная неспособность сосредоточиться и выполнить поставленную задачу.
2. 2. Большие флюктуации — нарушение узнавания людей, места нахождения, предметов. Иногда наблюдается дезориентация в пространстве и спутанность сознания.
3. 3. Зрительные иллюзии и галлюцинации.
4. 4. Расстройство поведения во время сна (резкие движения, травмирование).
5. Вегетативные нарушения:
   • Ортостатическая гипотензия — резкое падение артериального давления при смене положения тела из горизонтального в вертикальное.
   • Аритмия.
   • Обмороки.
   • Запор.
   • Задержка мочи.

Терапия старческой деменции с тельцами Леви включает:

1. 1. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы — Донепезил.
2. 2. Атипичные нейролептики — Клозапин.
3. 3. Леводопу в малых дозах — применяется при симптомах паркинсонизма.

Деменция с тельцами Леви — быстропрогрессирующее заболевание. На его развитие приходится около 4–5 лет.

4.4

Алкогольная деменция

Она развивается при длительном воздействии спиртного на головной мозг. Иногда заболеванию предшествует более 20 лет алкоголизма.

Причинами органической патологии также являются опосредованное воздействие эндотоксинов поражения печени, заболевания сосудов и прочие. Обычно у всех людей, страдающих последней стадией алкоголизма, возникают атрофические процессы в головном мозге.

Клиника психических отклонений при этом виде деменции:

1. 1. Снижение интеллекта:
   1. 2. Ухудшение памяти.
   2. 2. Снижение концентрации внимания.
   3. 3. Утрата абстрактного мышления и другие.

2. 2. Деградация личности:
   1. Эмоциональная черствость.
   2. 3. Разрушение социальных связей.
   3. 4. Примитивное мышление.
   4. 5. Утрата жизненных ценностей.

Прогноз благоприятный. При полном отказе от употребления алкоголя в течение года происходит регресс деменции и сглаживание органического поражения мозга.

4.5

Эпилептическая деменция

Этот вид деменции развивается на фоне тяжелого течения основного заболевания. Также на него влияют продолжительный прием противоэпилептических лекарств, травмирование во время припадков, гипоксия и прочее.

Симптоматика эпилептического слабоумия:

1. 1. Заторможенность мышления.
2. 2. Ухудшение памяти.
3. 3. Скудность словарного запаса.
4. 4. Снижение интеллекта на фоне изменения индивидуальных черт личности:
   1. Эгоизм.
   2. 5. Мстительность.
   3. 6. Злобность.
   4. 7. Ханжество.
   5. 8. Мнительность.
   6. 9. Склочность.
   7. 10. Педантизм.

Эпилептическое слабоумие — неизменно прогрессирующее заболевание. При тяжелом течении происходит исчезновение злобности, но остаются угодливость и ханжество, а также возникают апатия и безразличие ко всему.

4.6

Симптомы детского слабоумия

В основном деменция наблюдается у взрослых. У детей она выступает как симптом определенных патологий:

1. 1. Олигофрения.
2. 2. Шизофрения.
3. 3. Другие нарушения психики.

Признаками деменции служат:

1. 1. Снижение умственных способностей, проявляющиеся нарушением запоминания, вплоть до невозможности восстановить собственное имя.
2. 2. Выпадения некоторой информации из памяти.
3. 3. Пространственная и временная дезориентация.
4. 4. Утрата ранее приобретенных навыков.
5. 5. Нарушение речи или ее полная потеря.
6. 6. Неряшливость.
7. 7. Неконтролируемые дефекация и мочеиспускание.

Стойкая интеллектуальная недостаточность, возникающая у ребенка в возрасте старше 2–3 лет на фоне перенесенной травмы или инфекций, считается органической деменцией с характерными для нее симптомами:

• отсутствие мышления и критики;
• выраженное ухудшение памяти и внимания;
• эмоциональные нарушения;
• патологии инстинктов (повышенное или извращенное влечение, чрезмерная импульсивность, отсутствие страха и ослабление инстинкта самосохранения;
• несоответствие поведения ребенка конкретной ситуации;
• отсутствие привязанности к родным людям;
• абсолютное равнодушие ребенка.

5

Диагностика

Четкими критериями диагностики деменции являются:

1. 1. Нарушения памяти (долговременной и кратковременной ).
2. 2. Наличие одной из следующих патологий:
   1. Постепенная утрата абстрактного мышления.
   2. 3. Снижение критики восприятия.
   3. 4. Афазия.
   4. 5. Апраксия.
   5. 6. Агнозия.
   6. 7. Изменение личностных черт (агрессивность, грубость, отсутствие стыда).

3. 3. Социальная дезадаптация.
4. 4. Отсутствие галлюцинаций, временной, пространственной и личностной дезориентации — насколько позволяет состояние пациента во время постановки диагноза.
5. 5. Наличие органического поражения на основании анамнеза и инструментальной диагностики.

Для точного определения заболевания необходимо присутствие всех признаков на протяжении полугода. В противном случае делается предположительное заключение.

Дифференциальная диагностика проводится в отношении депрессивной псевдодеменции. Это сложный процесс, требующий длительного наблюдения за больным.

6

Лечение

В настоящее время не существует эффективного лечения деменции, особенно старческой. Основная терапия направлена на уход за больным, снятие симптоматики, устранение сопутствующих патологий и соблюдение режима дня с максимальной активной деятельностью.

Рекомендовано лечить пациентов в условиях домашней обстановки. Помещение их в отделение психиатрии или стационар проводится при тяжелой степени болезни.

Психотропные препараты назначаются только в случае бессонницы и галлюцинаций. Их прием ограничивается ноотропными средствами и транквилизаторами.

7

Прогноз

Клиническая картина и прогноз деменции зависят от основной причины, способствующей возникновению органического поражения центральной нервной системы.

Относительно благоприятный исход наблюдается, если основное заболевание не склонно к развитию. В этом случае при правильном лечении возможно значительное улучшение состояния пациента.

При распространенных видах деменции (сосудистого и альцгеймеровского типа) имеется склонность к прогрессированию. Лечение позволяет только замедлить процесс личностной и социальной дезадаптации, продлить жизнь пациента, снять неприятные симптомы.

В случае быстропрогрессирующего основного заболевания отмечается крайне неблагоприятный прогноз. Смерть пациента наступает в течение нескольких лет или месяцев после появления первых симптомов патологии. Причиной гибели становятся сопутствующие заболевания, развивающиеся в результате нарушения центральной регуляции органов и систем.

neurofob.com