Деменция что такое: Деменция — симптомы и эффективное лечение

Информация о болезни Альцгеймера (для больных и их близких)

 
Многие люди могут хоть раз в жизни встретиться с ситуацией, когда их память и внимание находится не в таком хорошем состоянии, как хотелось бы. Часто такое состояние является проходящим, и обычно сопровождает стресс, беспокойство, депрессию или нарушения сна.

С возрастом люди все чаще встречаются с проблемами памяти. Это может быть как естественным проявлением старения, так и признаком болезни. В большинстве случаев возрастное изменение не вызывает серьезных проблем в повседневной жизни. Если же постоянное забывание начинает мешать повседневной жизни человека, и он не может справиться с ранее выполненными действиями, это может быть проявлением деменции.

Деменция — это нарастающее ухудшение памяти, умственных способностей и способности справляться с ежедневными делами, которое приводит к такому состоянию, когда человек не может справиться без посторонней помощи.
Существует несколько причин деменции, и чаще всего причиной является болезнь Альцгеймера.

Болезнь Альцгеймера — это хроническое заболевание нервной системы, которое впервые было описано доктором Алоисом Альцгеймером в 1906 году. Болезнь получила свое название по его имени. Заболевание вызывает медленное повреждение нейронов и отмирание тканей мозга. Из-за заболевания постепенно ухудшаются память, умственные способности, а также снижается способность справляться с ежедневными делами.

Другими причинами деменции могут быть, например, рецидивирующее цереброваскулярное расстройство (сосудистая деменция), дегенерация лобной и височной доли (фронтотемпоральная деменция)  и болезнь  Паркинсона,  протекающая  долгое  время.

Иногда к снижению умственных способностей приводит тяжелая почечная или печеночная недостаточность, недостаточность щитовидной железы, опухоли или травмы мозга. Если врач подозревает наличие у человека с нарушениями памяти наличие вышеупомянутых заболеваний, он может провести необходимые тесты и обследования, чтобы исключить эти заболевания.

Диагноз болезни Альцгеймера не может быть подтвержден анализом крови. Снижение объема мозга можно увидеть при обследовании мозга.

В связи с старением популяции увеличивается и частота заболеваемости болезнью Альцгеймера. Поэтому очень важно повысить информированность общества о данной болезни. Лечение болезни Альцгеймера помогает замедлить течение заболевания, поэтому очень важно обратиться к врачу как можно раньше.

Руководство для пациентов, которое Вы держите в руках, предназначено для пациентов с болезнью Альцгеймера и их близких, а также и для всех других заинтересованных сторон. Целью руководства является помощь людям с болезнью Альцгеймера и их близким в понимании характера заболевания, ее диагностики и поиске подходящих решения в случае возникновения проблем. Целостные знания о болезни помогают распознать болезнь как можно раньше, и благодаря этому мы сможем лучше понимать проблемы пациента и оказывать ему эффективную помощь.

 

Ацетилхолин – транспортное вещество, при помощи которого происходит связь между клетками мозга. Болезнь Альцгейемера вызывает нехватку ацетилхолина в мозгу.

Деменция – это усугубляющееся ухудшение памяти, умственных способностей и способности справляться с ежедневными делами, которое приводит к такому состоянию, что человек нуждается в посторонней помощи.

Попечительство – правовые отношения, в которых суд назначает попечителя человеку с ограниченной дееспособностью (подопечному) для защиты его личных и имущественных прав лица и для осуществления конкретных действий, предусмотренных законом и предусмотренных судом для защиты и благополучия лиц.

Глутамат – транспортное вещество, при помощи которого происходит связь между клетками мозга. Причиной болезни Альцгейемера является излишнее освобождение глутамата в мозгу.

Первичный опекун (англ. primary caregiver) — человек, близкий к пациенту или какое-либо другое лицо, ответственное за благополучие пациента.

Дееспособность – способность человека самостоятельно совершать действующие сделки. Наличие дееспособности подразумевает, что человек может адекватно понимать смысл своих действий.

Краткое обследование психического статуса – это скринингтест, используемый для диагностики деменции и оценки тяжести заболевания.

 

В случае ухудшения памяти и имеющихся навыков, обратитесь к семейному врачу. Если Вы заметили эти изменения у близкого Вам человека, помогите ему пойти на прием семейного врача. Оставайтесь с ним на визите у врача, чтобы помочь описать изменения, если это необходимо. Немедленно обратитесь  к семейному  врачу, если  проблемы возникли внезапно и прогрессируют в течение нескольких дней, недель или месяцев. При необходимости семейный врач будет сотрудничать с невропатологом и/или психиатром и/или гериатром. Для выяснения причин проблем с памятью проводят тесты и анализы крови, а также компьютерную и магнитно-резонансную томографию. При диагностике болезни Альцгеймера начинают с лечения, которое помогает сохранить способность справляться с ежедневными делами и замедляет развитие нарушений памяти. Лечение болезни лекарственными средствами невозможно. В случае появления галлюцинаций (например, видение призраков), перепадов настроения, приступов страха, агрессивного поведения обратитесь за помощью к семейному врачу или психиатру. У пациентов с болезнью Альцгеймера часто встречаются расстройства психики и поведения. Они могут быть связаны с заболеванием, но также могут быть вызваны и недостаточным лечением других сопутствующих заболеваний. Расстройства поведения ухудшают существенно способность справляться с ежедневными делами. Проблемы с памятью и поведением затрудняют взаимоотношения с членами семьи и близкими и усложняют повседневную жизнь. У людей с расстройством памяти должен быть близкий, кто может помочь ему в повседневной работе, а также в решении юридических вопросов. Вопросы финансов, собственности и имущества должны быть решены еще тогда, когда у человек с болезнью Альцгеймера все еще дееспособен. Болезнь Альцгеймера влияет на память, ориентирование в пространстве, скорость мышления и реакции. Поэтому вождение машины становится затрудненным и для обеспечения безопасности движения нужно ограничить права вождения. У человека с болезнью Альцгеймера может нарушаться способность критически оценивать свои действия. Отслеживайте способность людей с болезнью Альцгеймера водить машину и работать с бытовой техникой. Если он не может совершать данные виды деятельности на должном безопасном уровне, то от них нужно отказаться. Болезнь Альцгеймера является тяжелым и прогрессирующим заболеванием и уход за такими больными изматывает их близких физически и эмоционально. Понимание особенности заболевания и обучение навыкам ухода в новой обстановке поможет избежать «перегорания». Для получения помощи рекомендуется обращение к клиническому психологу или психотерапевту. В конце данного руководства можно найти полезные материалы для чтения по данной теме.

 
Запускающие механизмы для болезни Альцгеймера еще не выяснены до конца. Болезнь Альцгеймера с ранним началом может впервые проявиться ранее 65 лет и может быть связана с наследственностью. Если у вас есть родственники с болезнью Альцгеймера и у вас есть вопросы о наследственности заболевания, рекомендуется проконсультироваться с генетиком.

Болезнь Альцгеймера с поздним началом встречается гораздо чаще, чем болезнь Альцгеймера с ранним началом. Неизвестно, почему у некоторых людей развивается болезнь Альцгеймера, а у других мышление остается ясным до конца жизни. Свою роль, вероятно, играют и факторы наследственности и окружающей среды, а также образ жизни. Самым точно определенным фактором риска является возраст. В качестве способствующих факторов риска еще приводят курение и депрессию, возникшую в среднем возрасте. Известно, что умеренная физическая активность, здоровое питание и общение имеют хороший эффект как на психическое, так и на физическое здоровье, но они не защищают от развития болезни Альцгеймера.

Характерные для болезни Альцгеймера изменения возникают в ткани мозга уже за десятки лет до проявления симптомов болезни. Откладывающиеся в ткани мозга патологические белки (амилоидные и тау-белки) нарушают работу нервных клеток, что приводит в конце концов к отмиранию нервной ткани (атрофии).

 

Ухудшение памяти является наиболее распространенным симптомом болезни Альцгеймера. Сначала его бывает трудно отличить от нормального, связанного с возрастом (например, трудности с вспоминанием имен и лиц). При заболевании начинают забывать мелкие детали: теряются ключи и документы, при выходе из дома забывают его закрывать, при приготовлении пищи посуда с едой забывается на плите или газовый кран остается открытым, уже много времени используемые рецепты блюд начинают путаться при приготовлении и вкус еды становится уже не такой как прежде, действия, связанные с приведением дома в порядок, больше не удаются и т.д.  (см. Рисунок 1).

У людей с высоким уровнем образования и занимающихся умственным трудом первыми признаками заболевания могут проявиться позже, поскольку их мозг лучше справляется с изменениями в нем. Проявление болезни индивидуально у каждого человека. Некоторым людям на ранней стадии может быть трудно найти слова, распознать лица и предметы, найти правильный путь в знакомом месте, понять и принять решения, а расстройство памяти может произойти позже.

Рисунок 1. Изменения, связанные с болезнью Альцгеймера

В зависимости от тяжести заболевания его течение можно разделить на периоды: в начале заболевания развивается легкая деменция, дальше развивается умеренное нарушение памяти, а в поздний период заболевания это уже тяжелая деменция (см. Приложение 1).

В начале заболевания человек часто сам замечает свои проблемы. В течение этого периода человек может понять свое состояние, он может самостоятельно искать помощь и справляться с большей частью своей повседневной деятельности. Этот период должен быть лучшим временем для диагностики болезни.
 

• Когда расстройство памяти и забывчивость усугубляются, человек может повторять одну и ту же историю, задавать одни и те же вопросы, забывать ответы на них, забывать даты, свои обещания и обязательства (например, оплату счетов). При походе в магазин забывается покупка необходимых вещей.
• Может случиться так, что человек начинает небрежно обращаться с деньгами и покупает ненужные вещи вместо необходимых.
• Навыки ведения домашнего хозяйства забываются и их на выполнение требуется больше времени (например, все труднее справиться с готовкой, уборкой, ремонтом и строительством, стиркой белья, качество проведенных действий ухудшается и результат становится с каждым разом все более упрощенным).
• Больной больше не может обучаться новым видам деятельности (например, использование нового телефона, открытие нового дверного замка и т. д.).
• Часто возникает равнодушие и потеря интересов, теряется желание убираться дома и посещать друзей.
• Ухудшается уход за собой — ранее всегда ухоженная прическа и со вкусом выбранная одежда становятся все более небрежными.

Может случиться так, что человек изначально будет пытаться скрыть свои проблемы от других.

По мере прогрессирования болезни способность к критической оценке и внимание еще более снижаются, а ухудшение памяти на- чинает выражаться все более сильнее. Люди с болезнью Альцгеймера забывает дату, день недели и года, забывает свой адрес и место, где они находятся в настоящее время. В большинстве случаев пациенты не замечают изменения вокруг и в себе, хотя иногда могут быть моменты прояснения, когда понимание более ясное.
 

• Появляются трудности в распознавании знакомых, предметов и мест. Часто путаются в знакомых местах.
• Действовать в новых ситуациях становится все труднее, возникает тревожность.
• Оценка времени может уменьшаться/исчезать.
• Больному становится все труднее справляться с повседневными делами, это требует все больше времени (например, оплата счетов и операции с деньгами, приготовление еды, одевание, прием пищи, посещение туалета).
• Могут возникнуть и расстройства психики и поведения (подозрения, припрятывание вещей, агрессия, вскрикивания).
• Постепенно уменьшается способность узнавать своих близких. Суточный ритм нарушается, формируются расстройства сна. Часто человек более активен по вечерам и ночью, когда он кличет и блуждает.

На поздних стадиях болезни способность людей говорить и понимать речь настолько нарушена, что они не могут выразить себя или понять смысл других. Тем важнее становится невербальное общение с близкими — тон голоса, выражение лица, жесты. Все прежние навыки человека исчезают, и он больше не может встать с постели, одеваться, ходить, посещать туалет или принимать пищу.

 

  При нарушении памяти и умственных способностей, а также ухудшении обычно хорошо выполняемых навыков рекомендуется прежде всего обратиться к семейному врачу (см. рисунок 2). При возможности больному нужно прийти к врачу вместе с близким человеком, который поможет описать изменения в качестве стороннего наблюдателя, это поможет подтверждению диагноза. Больной сам может недооценивать некоторые проблемы или забыть поделиться ими с врачом. Врач может попросить близкого человека заполнить вопросник о поведении пациента и его ежедневной активности в течении последних шести месяцев.

Расскажите семейному врачу:

• в чем основная проблема, из-за которой Вы обращаетесь к врачу?
• как долго проявляются данные проблемы?
• что было первым признаком того, что что-то не так?
• как изменилось поведение человека?
• насколько он нуждается в посторонней помощи в повседневной жизни?
• присутствуют ли у него перепады настроения, мысли о самоубийстве, радостях, агрессивном поведении?
• есть ли сопутствующие заболевания и какие лекарства, включая пищевые добавки, он потребляет?
• как и в каком возрасте проявлялась деменция среди членов семьи?

Семейный врач оценивает расстройство памяти с помощью теста (например, используя краткое обследование психического состояния — на англ. Mini Mental State Examination, MMSE). При помощи теста оценивается способность ориентироваться в пространстве и времени, также оцениваются внимание и память, а также способность спланировать деятельность, необходимую для задания. Максимальное количество баллов в тесте — 30, на деменцию будет указывать результат 24 и менее. Для анализа результатов врач учитывает уровень образования пациента, знания языков и другие возможные факторы, влияющие на уровень выполнения заданий (например, расстройства слуха и зрения). При помощи теста можно определить степень тяжести деменции (легкая, умеренная, тя- желая) (см. Приложение 1).
  Для диагностики болезни Альцгеймера недостаточно только проведения теста. Тест также не дает информацию о причинах нарушения памяти. Для этого будет необходимо проведение дополнительных обследований.

При помощи анализа крови можно исследовать, являются ли причиной проблемы с памятью какие-либо другие заболевания – такие, например, как пониженная функция щитовидной железы, малокровие (анемия), недостаток витаминов, инфекционные заболевания (например, боррелиоз, сифилис, СПИД) и др. При правильном лечении приведенных выше заболеваний нарушения памяти могут в той или иной степени отступить.

При необходимости семейный врач направляет пациента на прием к специалисту, занимающимся нарушениями памяти (невролог, психиатр, гериатр).

Больному с подозрением на болезнь Альцгеймера проводится обзорное обследование головы (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография), чтобы исключить другие болезни мозга (например опухоль мозга, хроническое кровоизлияние, гидроцефалия).

Если диагноз остается невыясненным, врач может направить пациента на нейропсихологическое обследование, которое проводит клинический психолог. Тесты, проведенные в ходе обследования, помогут определить точно, какой из видов нарушений памяти присутствуют у больного. Нейропсихологическое обследование дает хорошие результаты только в случае пациентов с легким деменционным синдромом и пациентов с ранним началом заболевания. Для пациентов, находящихся в поздней стадии заболевания тесты могут оказаться слишком тяжелыми и утомительными.

Рисунок 2. Сотрудничество пациента со специалистами из разных областей

Лечение болезни Альцгеймера замедляет ее развитие. Чем раньше обнаруживают заболевание и начинают лечение, тем дольше сохраняется способность пациента справляться с повседневной деятельностью. Так у близких и ухаживающих лиц остается больше времени, чтобы приспособится к изменяющемуся образу жизни и продумать самые важные вопросы, неизбежно возникающие в конце жизни.

Болезнь Альцгеймера прогрессирует медленно. Поздняя стадия заболевания формируется в течение в среднем от пяти до десяти лет. Такое состояние считается стадией конца жизни, которую невозможно излечить и продлевание жизни различными медицинскими процедурами не считается этически приемлемым.

 

Поскольку причина заболевания неясна, предотвратить его невозможно. Полноценное разнообразное питание, умеренная физическая активность, социальная активность, умственная работа и хобби (например, театр, решение кроссвордов, танцы, рыбалка, походы, путешествия, походы за грибами и др.) хорошо влияют на душевное и физическое состояние и помогают уменьшить риск возникновения болезни Альцгеймера. Исследованиями не было доказано, что употребление витаминов и пищевых добавок помогает предотвратить возникновение заболевания.

 

Больным рекомендуется есть разнообразную полноценную пищу (см. Рисунок 3). Они не должны придерживаться какой-либо специальной диеты. В пирамиде питания можно посмотреть, какие продукты и в каком количестве рекомендуется употреблять в пищу.

Рисунок 3. Пирамида питания (подробнее на сайте http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-oblasti-pitaniya-i-piramida-%20pitaniya)  

У пациентов с болезнью Альцгеймера часто возникает риск снижения веса. Они могут забывать о приеме пищи и не замечать чувство голода. Снижению аппетита могут способствовать снижение физической активности, некоторые лекарства, снижение обоняния и вкуса. Причиной этого может быть плохо установленные протезы, а также то, что больные не узнают еду и др. Таким образом больные могут слишком сильно похудеть и потерять мышечную массу, что, в свою очередь, увеличивает риск падения и возникновения других заболеваний. Поэтому рекомендуется прием богатой белком пищи и предотвращение снижения веса. При уменьшении аппетита могут помочь белковые пищевые добавки (белковые порошки или напитки), продаваемые в аптеках, а также более частый прием пищи в виде небольших порций. Важную роль играет и достаточное потребление жидкости.

С другой стороны, есть случаи, когда проявлялся чрезмерный аппетит из-за потери/уменьшения чувства сытости. Некоторые люди с болезнью Альцгеймера едят слишком много сладкого. Больные должны стараться питаться полноценно и разнообразно, и совершать небольшие перекусы между основными приемами пищи. В то же время чрезмерное ограничение пищи может вызвать у больного беспокойство и раздражение.

Во время прогрессирования болезни Альцгеймера больные не могут больше самостоятельно использовать кухонные принадлежности и готовить пищу из-за постепенного угасания навыков. Здесь могут помочь заранее приготовленная еда, напоминание о приеме пищи. Лучше всего проводить совместные трапезы. В случае расстройств глотания пищу можно заранее измельчить или разделить на небольшие кусочки, напитки лучше загустить.

 

Существует два типа возможностей лечения для больных с нарушениями памяти: поддерживающие методы лечения и лечение лекарствами (см. Рисунок 4). В обоих случаях целью является улучшение качества жизни больного и его близких, удержание имеющегося уровня навыков и как можно более долгое сохранение на одном уровне способности справляться с повседневными делами.

Рисунок 4. Лечение болезни Альцгеймера

 

Поддерживающие методы лечения

Среди возможных видов лечения болезни Альцгеймера особенно отмечают важность разных видов творческой деятельности. Постоянное общение и деятельность замедляют усугубление расстройств речи, внимания и поведения. Человек с болезнью Альцгеймера думает медленнее и может не понимать более сложную речь. Во время беседы нужно запастись терпением, на раздражаться из-за повторяющихся вопросов больного, или его неуместных или «детских» заявлений. Желательно говорить медленно и простыми фразами, избегать командного, повышенного или раз- драженного тона речи.

Больным со средним и умеренным расстройством памяти рекомендуются разные игры, уход за садом или домашними животными, музыкальная, художественная или ароматическая терапия, приготовление еды и другие активизирующие виды деятельности. Разносторонняя физическая активность улучшает скорость походки, крепости организма, силу мышц, равновесие, душевное состояние и благоприятствует лучшей способности справляться с повседневной деятельностью.

Прослушивание любимой знакомой музыки может вызвать поло- жительные эмоции и воспоминания и таким образом хорошо влиять на настроение и качество жизни. Не имеет значения, какую музыку слушать — самое главное, что она нравилась человеку!

Важно продолжать заниматься уже имеющимися увлечениями. Если человек раньше играл на каком-либо музыкальном инструменте, нужно продолжать игру на нем. Это хороший способ стимулировать работу мозга и поддерживать хорошее настроение. Вышеописанные виды деятельности просты и подходят как больным так и их близким.

 

Лекарства

 

Лекарства могут помочь сохранить память и притормозить исчезновение имеющихся навыков. На происходящий вследствие болезни процесс отмирания нервных клеток невозможно повлиять лекарствами.

В процессе работы памяти важную роль играет ацетилхолин, который отвечает за связь между нервными клетками. Причиной болезни Альцгейемера является недостаток ацетилхолина в мозгу. В начальной стадии болезни обычно лечение начинают с донепезила, который приостанавливает распад ацетилхолина. В начале лечения иногда могут проявиться побочные действия — чувство тошноты, рвота, понос, головокружение, снижение веса, замедление ритма сердца и кратковременная потеря сознания. Для уменьшения побочных действий лечение начинают с небольших доз и обычно в течение первого месяца побочные действия проходят. После этого дозу лекарства можно увеличить.

Для больных с болезнью Альцгеймера с высокой степенью тяжести в качестве препарата первого выбора используется мемантин, который можно комбинировать с донепезилом. Точно не известно, как именно мемантин помогает сохранить приобретенные навыки. Однако было обнаружено, что в случае болезни Альцгеймера у больных в мозгу возникает излишнее освобождение транспортного вещества глутамата, которое разрушает нервные клетки. Мемантин уравновешивает действие глутамата и возможно, таким образом он замедляет разрушение нервных клеток. Самым частым побочным действием мемантина является сонное, заторможенное состояние. Реже могут проявиться иллюзии или агрессивное поведение. Обо всех побочных явлениях нужно обязательно сообщить врачу и затем решить вопрос о дальнейшем использовании лекарства.

Донепезил и/или мемантин эффективны не во всех случаях. При прогрессировании болезни эффективность лекарств уменьшается. Поэтому врач должен регулярно оценивать течение болезни, эффект от лекарств и их побочные действия.

Донепезил и мемантин – это названия действующих веществ препаратов. Лекарственные препараты, содержащие данные действующие вещества, продаются под разными брендовыми названиями, однако их эффективность одинакова.

 

У пациентов с болезнью Альцгеймера часто встречаются расстройства психики и поведения. Они могут быть следующими:

• раздражительность
• агрессивность
• перепады настроения
• апатия
• необоснованное, чрезмерное чувство страха
• тревожность
• подозрительность  (подозрение,  что  кто-то  желает  пациенту зла, и намеренно вредит каким-либо образом)
• нарушения сна (затруднения с засыпанием, нарушение суточного режима, ночные блуждания)

Вышеперечисленные проблемы могут указывать на некоторые другие заболевания или на то, что пациент чувствует себя в некоторых обстоятельствах неуверенно. Нарушения психики и поведения могут быть частью болезни Альцгеймера и частота их встречаемости может повышаться при прогрессировании заболевания.
 

Важно понять, что человек с болезнью Альцгеймера не ведет себя так преднамеренно, а это вызвано его заболеванием!

Человек с болезнью Альцгеймера не всегда умеет говорить о своих проблемах, поэтому важно понять, что именно ему мешает или раздражает его. Иногда это может быть повышенная температура или чувство боли. В другой раз забывается путь в туалет или теряется навык есть бутерброд или использовать вилку. Сбой может вызвать слишком большое количество людей вокруг или ожидания других людей от больного. При прогрессировании заболевания все труднее разъяснить свои желания и чувства другим людям, не находятся правильные слова, и больной не может найти решения своих проблем. Все это может выступать в качестве раздражающих и депрессивных факторов.
  Успокойте больного и говорите с ним дружественным тоном, достаточно медленно и короткими фразами. Дайте ему время для ответа, поскольку болезнь обычно замедляет процесс мышления. Раздражительность по отношению к больному может вывести его из себя, а повторное восстановление доверительных отношений может занять некоторое время.

При возникновении нарушений психики и поведения обратитесь к семейному врачу, чтобы постараться выяснить причины возникновения проблем. Не все расстройства требуют использования лекарств, иногда достаточно изменения поведения близких или ухаживающего человека (можно успокоить пациента, увести мысли в другую область, вовлечь в посильный вид деятельности и др.)

Иногда причиной изменения поведения может быть неудовлетворенные основные потребности — недостаточное питание и потребление воды: слишком мало или слишком много общения с близкими, усталость и/или нарушения сна, шум и другие факторы окружающей среды, боль или другое чувство неудобства в теле.

Иногда больной может быть агрессивным, представлять опасность себе и окружающим. В некоторых случаях может возникнуть депрессия, из-за которой повседневные дела могут оставаться невыполненными, человек становится апатичным, говорит о бессмысленно- сти жизни, теряет надежду. В таких случаях обязательно обратитесь к психиатру. Совместное проживание с людьми, страдающими от болезни Альцгеймера может быть утомительным и обременительным. Некоторые дни могут быть тяжелее других. Забота о больном не должна ложиться на плечи только одного члена семьи.

Для поддержки человека, который заботится о больном:

• Будьте в контакте с ним, спросите его, как он справляется с уходом и как ему помочь. Например, если Вы планируете пойти в торговый центр, спросите, нужно ли что-то купить для него. Спросите, можете ли Вы помочь ему по уходу за домом (приготовление еды, уход за садом).
• Дайте ему возможность продолжать занятия своими хобби и интересами. Иногда достаточно нескольких часов, чтобы он смог заняться личными делами или просто расслабиться.
• Будьте благожелательным и сочувствующим слушателем. Вы не всегда должны давать советы, но дать людям возможность поговорить об их проблемах или будничной работе.
• Читайте как можно больше о болезни Альцгеймера. Таким образом Вы сможете лучше помочь и поддержать как самого больного, так и членов его семьи.

 
Болезнь Альцгеймера ухудшает лечение сопутствующих хронических заболеваний и наоборот. В начале заболевания больному показаны лечебные процедуры, улучшающие качество жизни, например, операция по удалению катаракты, хирургическое лечение перелома ребер, лечение зубов, уход за ротовой полостью, приобретение слухового аппарата или очков.

Важен регулярный контроль за другими хроническими заболеваниями и их лечение, так как сердечно-сосудистая недостаточность или перепады уровня сахара в крови ухудшают нормальное питание нервных клеток. При лечении хронических заболеваний необходимо контролировать безопасный прием лекарств для предотвращения передозировки и снижения дозировки лекарств из-за нарушения памяти.

 

  Вопрос о прекращении лечения таблетками для сохранения имеющихся навыков и качества жизни решается индивидуально, учитывая пожелания пациента. Если пациент сам не может больше решать, то учитывают пожелания его близких, при этом нужно учитывать благополучие пациента. Например, если пациент отказывается от лекарств или невозможно гарантировать их безопасное применение, то разумным решением будет прекращение такого лечения. Если у больного кроме болезни Альцгеймера есть и другое тяжелое заболевание, то прием лекарств может быть причиной дополнительных неудобств, поскольку он не улучшает качество жизни и не продлевает жизнь.

Также лечение заканчивают, если заболевание прогрессирует до такого уровня, когда больному требуется во всех действиях посторонняя помощь, он сам не может встать с кровати, не может ходить и отказывается от еды и питья.

По мере прогрессирования болезни все более важным становится лечение, которое смягчает страдания (паллиативное лечение). Его цель — сделать самочувствие пациента максимально комфортным и освободить его от мучений. Целью ухода за пациентом является ее благополучие. Благополучие обеспечивается в том числе и заботой о гигиене. Если человек постоянно находится в постели и не может самостоятельно поменять свою позу, нужно помочь ему делать это каждые три часа — таким образом можно предотвратить появление пролежней. Убедитесь, что ни одна из частей тела не прижата к жесткой поверхности — это вызывает нарушение кровоснабжения и способствует образованию пролежней. Для сухой кожи требуются кремы, при сухости во рту — увлажнение. Могут понадобиться и болеутоляющие средства. Если человек больше не может глотать самостоятельно, то не нужно продлевать его страдания и перейти на питание через вену или зонд. Организм на этом этапе угасает и больше не усваивает питательные вещества и не производит энергию.

 

  Ухудшение памяти и умственной деятельности, а также проблемы с общением являются причиной проблем, связанных с повседневными делами. Со временем проблемы усугубляются, у разных пациентов этот процесс происходит по-разному. На него влияет вид деятельности, которой пациент занимался раньше, уровень его образования, личностные особенности, предыдущий образ жизни и течение болезни.

Близким или опекунам важно по возможности рано ввести себя в курс с необходимыми деловыми вопросами, его юридическими и денежными обязательствами. Если больной все еще самостоятелен, то можно следить за тем, правильно он оплачивает счета или помогать ему с походом в магазин. Важно сохранить дружественные и доверительные отношения.

Для людей с нарушением памяти постепенно угасает внимание и способность критически оценивать свою деятельность. В какой-то момент он не может больше правильно оценивать риски, поэтому важные дела остаются невыполненными (неоплаченные счета, неубранный дом) или возникают опасные ситуации (газовый кран забывается в открытом состоянии, неаккуратно используются рабочие инструменты, невнимательность при переходе улицы).

Прогрессирующие расстройства памяти и поведения пациента могут вызвать у обслуживающих лиц и членов семьи сильный стресс, особенно в состоянии, когда пациент сам уже не способен понять наличие проблемы. Учитывая это, близким нужно организовать помощь и уход за пациентом. Если члены семьи самостоятельно не могут ухаживать за больным, то нужно искать помощь в имеющихся социальных службах: домашний уход, центры дневного ухода, дома престарелых или использовать другие системы поддержки. Дополнительную информацию можно получить у социального работника из местного органа самоуправления.

Если члены семьи ухаживают за больным на дому, то для упрощения повседневных процедур можно воспользоваться вспомогательными средствами (например подгузниками, функциональной кроватью, инвалидной коляской или рамой для хождения). Вспомогательные средства можно купить или взять в прокат в магазинах, торгующими товарами для инвалидов. Для проката или покупки со льготой лечащий врач или семейный врач должны выдать свидетельство для получения личной карты вспомогательных средств и уведомление о необходимости в конкретном вспомогательном средстве. Больше информации можно получить у семейных врачей, социальных работников и фирм, торгующих вспомогательными средствами.

Если человек с болезнью Альцгеймера больше не может справляться самостоятельно, а родственники не могут ухаживать за ним, тогда можно найти безопасное место проживания для человека в учреждении по  уходу.  Информацию  об  учреждениях по уходу Вы можете запросить у социального работника. Если больной находится вне своего дома, то можно постараться сделать окружающее пространство схожим с домашним, чтобы он узнавал знакомые предметы, например, для этого подходят его фотографии времен юности и др. Адаптированная окружающая среда может уменьшить беспокойство пациентов с деменцией и улучшить их поведение.

 

 

Ограничение дееспособности

Идеальным вариантом является такая ситуация, когда человек с болезнью Альцгеймера еще до заболевания или в его начальной стадии принимает необходимые меры и подписывает доверенности для управления своими заключенными договорами, финансами и имуществом. По мере прогрессирования болезни он больше не может принимать четкие решения и выполнять свои обязательства. Таким образом может произойти и злоупотребление финансовыми средствами больного — например, когда соседи, родственники или незнакомцы, по отношению к которым больной вдруг становится очень доверчивым, выманивают у больного деньги, жилье или другое имущество. Иногда у больного могут быть договоры, которые необходимо отслеживать и выполнять. У близких есть возможность через суд ограничить дееспособность человека, страдающего болезнью Альцгеймера, и/или назначить определенного попечителя для совершения юридических операций, а также для защиты своих интересов, прав и собственности. Вы можете запросить информацию у социального работника из органов местного самоуправления или судебных секретарей. Вопросами попечительства людей, у которых нет родственников, занимаются органы местного самоуправления.

 

Вождение моторного транспортного средства

Синдром деменции, присутствующий у больных болезнью Альцгеймера — это тяжелое психическое расстройство, которое ограничивает право на управление автомобилем.

Люди с расстройством памяти не верят и часто не замечают, что их способности управлять автомобилем и другие приобретенные навыки начинают снижаться. Люди с легким нарушением памяти обычно справляются с ездой на знакомой территории, но их близкие должны регулярно оценивать ситуацию и при необходимости ограничивать доступ к автомобилю. Справку о состоянии здоровья для получения прав вождения для человека с расстройствами памяти семейный врач должен выписывать на меньший, чем обычно период времени (например, на 3-6 месяцев или на год). Каждый раз, когда справку нужно продлить, состояние ходатайствующего лица оценивается снова и, при необходимости, его направляют на нейропсихологическое обследование. Иногда могут проводиться пробные выезды для оценки навыков вождения и способности к езде на автомобиле.

Право на вождение автомобиля людей с болезнью Альцгеймера ограничивается законом о дорожном движении.

 

Владение оружием

Для владения оружием требуется разрешение на оружие, которое регулируется в Эстонии Законом об оружии. Для выдачи разрешения на оружие требуется медицинская справка. Синдром деменции, присутствующий у больных болезнью Альцгеймера — это тяжелое психическое расстройство, которое является противо- показанием для получения и продления разрешения на владение оружием. Близкие должны ограничить доступ к оружию для людей с болезнью Альцгеймера, поскольку они могут быть опасны для самих себя и для других.

 

 

• Договоритесь с членами семьи о том, кто будет главным ответственным за уход за больным и как будет распределяться нагрузка по уходу.
• С больным нужно стараться удерживать доверительные отношения и регулярно отслеживать его состояние и поведение.
• Ходите вместе с больным к врачу, при необходимости и в других местах.
• Обращайте внимание на изменения в состоянии больного, регулярно удаляйте из его окружения предметы, ставшие для него опасными, и создайте вокруг подопечного благоприятную для него среду.
• Отслеживайте прием лекарств. Хорошим подспорьем могут стать коробочки для лекарств, в которые можно будет положить таблетки согласно порядку приема для каждого дня. Некоторые аптеки предлагают возможность переупаковки лекарств. Так у больного и у ухаживающего персонала будет более четкая картина о приеме лекарств. Иногда может помочь пересчет имеющихся в упаковке лекарства таблеток.
• Напоминайте больному о том, что ему пора есть. Часто больные забывают самостоятельно находить и брать еду из холодильника. При возможности ешьте вместе и следите, чтобы подопечный мог справиться с согреванием еды или с применением кухонной техники. Для обеспечения безопасности проконтролируйте, выключены ли бытовые приборы после их использования.
• Старайтесь создать больному четкий план дня и помогите ему сформировать из него соблюдаемый режим, рутину. Поместите план дня на видное место в доме, например, на дверь холодильника. При обеспечении необходимой физической, психической и социальной активности, режима питания, ухода за собой и коллективной деятельности (это может быть совместный просмотр фотографий и припоминание запечатленных на них событий, совместные трапезы, чтение книг и др.) всегда учитывайте реальные возможности больного и его пожелания.
• Отслеживайте, с кем общается человек с болезнью Альцгеймера. Человек с болезнью Альцгеймера может быть легко внушаемым и доверчивым по отношению к чужим людям, поэтому его можно легко использовать. Его доверием могут злоупотреблять и знакомые.
• Старайтесь избегать конфликтов. Больной может и сам своим поведением использовать в своих целях родных, плохо обращаться с ними, манипулировать. В случае проблем проконсультируйтесь с социальным работником.
• Не приносите алкоголь в свой дом или не принимайте его вместе с больным. Прием алкоголя вызывает конфликты и поведенческие расстройства, а также недоразумения с близкими и знакомыми.
• Если близкий больному человек чувствует, что ему требуется профессиональная помощь в вопросах психического здоровья, то лучше найти возможность проконсультироваться на данную тему. Подробную информацию можно получить у своего врача или зайти на тематические сайты в интернете.
• Людям с болезнью Альцгеймера лучше звонить почаще, напоминать им о делах из плана дня и проверять, совершил ли он их. Ежедневная деятельность может быть облегчена путем размещения этикеток на дверях. Подчеркните необходимость ухода за собой, важность общения с друзьями и семьей и, при необходимости, о возможностях получения помощи.

 
Дополнительная информация в интернете на эстонском языке:
   

Другие материалы и издания:

• „Käsiraamat dementsete haigete hooldajale“, Ülla Linnamägi, Mark Braschinsky, Kai Saks, Eve Võrk, Terje Lääts. Iloprint, 2008.
• Eesti toitumis- ja liikumissoovitused, 2015, kättesaadav: www.tai.ee.
• Juhtimisõiguse  ja  relvalubade  alane  seadusandlus,  kättesaadav: www.riigiteataja.ee.
• „Elu dementsusega“, Angela Caughey. Petrone Print, 2017.
• „Siiski veel Alice“, Lisa Genova. Kunst, 2016
• „Loomulik  vananemine  ja  dementsus“,  Anna  Follestad.  TEA Kirjastus, 2016
• „Mul on Alzheimer. Minu isa lugu“, Stella Braam. Tammerraamat, 2008.

 

Дополнительная информация в интернете на английском языке:

• Aссоциация болезни Альцгеймера, интернет-сайт: www.alz.org.
• Ассоциация болезни Альцгеймера Великобритании, интернет-сайт: www.alzheimers.org.uk.

 

Дополнительная информация в интернете на русском языке:

 

Дополнительная информация в интернете на немецком языке:

   

Количество баллов	Степень тяжести	Потребность в последующих тестах	Дееспособность
25-30	Клиническая важность под вопросом	Если обнаружены клинические признаки, проведение  новых тестов может быть полезным	Нормальная/ Может быть представлен клинический спад
20-24	Легкая	Могут быть полезными для оценки масштаба дефицита и его выраженность	Значительный спад, может нуждаться в посторонней помощи и контроле
10-19	Умеренная	Могут быть полезными	Четкое уменьшение, может круглосуточно нуждаться в посторонней помощи
0-9	Тяжелая	Скорее всего проведение тестов невозможно	Тяжелые нарушения, нуждается в постоянной круглосуточной помощи

   

1. Prince, M., Anders, W., Guerchet, M., Ali, G., Wu, Y., Prina, M. World Alzheimer Report 2015. The Global Impact of Dementia [Internet]. Alzheimer’s Disease International; 2015. Available from: http://www.worldalzreport2015.org
2. Tanna, S. Alzheimer Disease and other Dementias Background Paper 6.11 [Internet]. 2013. Available from: http://www.who. int/medicines/areas/priority_medicines/BP6_11Alzheimer.pdf
3. Hort, J., O’Brien, J. T., Gainotti, G., Pirttila, T., Popescu, B. O., Rektorova, I., et al. EFNS guidelines for the diagnosis and management of Alzheimer’s disease. Eur J Neurol. 2010 Oct; 17 (10): 1236–48.
4. Bruni, A. C., Conidi, M. E., Bernardi, L. Genetics in degenerative dementia: current status and applicability. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2014 Sep; 28 (3): 199–205.
5. Linnamägi, Ü. Alzheimeri tõve riskiteguritest. Eesti Arst. 2014; 93 (2): 90–4.
6. Alzheimer’s Disease Fact Sheet [Internet]. National Institute on Aging. [cited 2017 Sep 1]. Available from: https://www.nia.nih.gov/health/alzheimers-disease-fact-sheet
7. Kryscio, R. J., Abner, E. L., Caban-Holt, A., Lovell, M., Goodman, P., Darke, A.K., et al. Association of Antioxidant Supplement Use and Dementia in the Prevention of Alzheimer’s Disease by Vitamin E and Selenium Trial (PREADViSE). JAMA Neurol. 2017 May 1; 74 (5): 567–73.
8. Charemboon, T., Jaisin, K. Ginkgo biloba for prevention of dementia: a systematic review and meta-analysis. J Med Assoc Thail Chotmaihet Thangphaet. 2015 May; 98 (5): 508–13.
9. Olazarán, J., Reisberg, B., Clare, L., Cruz, I., Peña-Casanova, J., Del Ser, T., et al. Nonpharmacological therapies in Alzheimer’s disease: a systematic review of efficacy. Dement Geriatr Cogn Disord. 2010; 30 (2): 161–78.
10. APA Work Group on Alzheimer’s Disease and other Dementias. Rabins, P. V., Blacker, D., Rovner, B.W., Rummans, T., Schneider, L. S., et al. American Psychiatric Association practice guideline for the treatment of patients with Alzheimer’s disease and other dementias. Second edition. Am J Psychiatry. 2007 Dec; 164 (12 Suppl): 5–56.
11. Segal-Gidan, F., Cherry, D., Jones, R., Williams, B., Hewett, L., Chodosh, J., et al. Alzheimer’s disease management guideline: update 2008. Alzheimers Dement J Alzheimers Assoc. 2011 May; 7 (3): e51–9.
12. Liiklusseadus. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/117032011021?leiaKehtiv
13. „Soetamisloa ja relvaloa taotleja tervisekontrolli kord, loa andmist välistavate tervisehäirete loetelu ning tervisetõendi sisu ja vormi nõuded“. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/126032015012?leiaKehtiv 
14. Alzheimeri assotsiatsiooni koduleht. Kättesaadav: https://www.alz.org/care/alzheimers-food-eating.asp 
15. Eesti toitumis- ja liikumissoovitused. Kättesaadav: https://intra.tai.ee//images/prints/documents/149019033869_eesti%20toitumis-%20ja%20liikumissoovitused.pdf 
16. Linnamägi,  Ü.,  et  al.  Dementsuse  Eesti  ravi-  tegevus-  ja diagnostikajuhend.  2006. Kättesaadav: http://www.enns.ee/Ravijuhendid/Dementsuse_ravijuhend.pdf 
17. Tahlhauser, C.J., et al. Alzheimer’s disease: rapid and slow progression. J R Soc Interface. 2012. Jan 7; 9 (66): 119–126.
18. Toidupüramiid. Kättesaadav: http://tervisliktoitumine.ee/toidupuramiid-on-tervisliku-toitumise-alus/; http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-%20oblasti-pitaniya-i-piramida-pitaniya 
19. Folstein, M.F. et al. “Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of Psychiatric Research. 1975: 189–198.

 

Что такое деменция

ЧТО ТАКОЕ ДЕМЕНЦИЯ

Возможно, в последнее время Вы стали замечать, что Ваша память всё чаще начинает Вас подводить. Вам стало сложнее выполнять Ваши повседневные, привычные дела. Вам также становится труднее сосредоточить свое внимание. Вы теперь медленнее читаете, и с большим трудом запоминаете прочитанное. То же самое происходит с просмотренными телепередачами и прослушанными радиопрограммами. Это начинает Вас беспокоить, и Вы уже не получаете от выполненной работы прежнего удовлетворения.

Прежде всего, не следует паниковать. Каждый человек хотя бы раз в жизни испытывает недовольство своей памятью. Это может быть следствием переутомления, подавленного настроения; может быть и симптомом болезни головного мозга. Но, даже в случае заболевания, следует помнить о том, что человеческий мозг — уникальное творение природы. Его возможности в миллионы раз превосходят возможности самого современного компьютера. Особенно велики способности мозга к компенсации различных нарушений. Поэтому, даже при развитии заболеваний, затрагивающих головной мозг, почти всегда можно уменьшить беспокоящие Вас симптомы.

Зачастую ее некорректно называют старческим маразмом. Но деменция – приобретенное слабоумие, характеризующееся стойким снижением познавательных способностей – может настичь человека и в достаточно молодом возрасте. Особенно, если он злоупотребляет алкоголем, предпочитает сидячий образ жизни, не следит за своим весом и не любит читать.

Что это такое?

Деменция – это не заболевание само по себе. Это синдром, способный появляться при различных болезнях, поражающих клетки головного мозга.

Пенсионный возраст – не повод отказываться от физической нагрузки. Узнайте, как правильной заниматься физкультурой в старшем возрасте, ознакомьтесь с техникой безопасности и изучите упражнения для пожилых.

При деменции человек постепенно утрачивает свои высшие психические функции: память, речь, внимание, интеллект.

Деменция наиболее распространена среди пожилых людей, но, тем не менее, она может начаться у людей любого возраста.

Что вызывает деменцию?

Более половины случаев деменции вызывается болезнью Альцгеймера. При этом заболевании связи между нервными клетками в коре головного мозга постепенно разрушаются, и клетки гибнут. Процесс приводит к атрофии задетых этим процессом участков мозга и постепенной дегенерации целых его отделов.Ученые до сих пор точно не определили, что запускает процесс нейродегенерации при этом заболевании, и не в состоянии его полноценно лечить. Примерно 10–20 процентов от всех случаев деменции вызываются нарушениями мозгового кровообращения, черепно-мозговыми травмами, опухолями мозга и алкоголизмом.

Что происходит при деменции?

Потеря памяти. Страдающий деменцией человек может забыть дорогу домой, имена близких и названия улиц. Кроме того, ему будет тяжело вспомнить, что произошло буквально час назад.

Раздражительность, капризность. Поскольку при нейроденегеративных процессах в головном мозге нередко повреждаются центры, ответственные за эмоции, человек может перестать их контролировать. Помимо раздражительности могут наблюдаться страхи, тревожность, депрессия. Нередко больные с деменцией становятся агрессивными по отношению даже к самым близким родственникам, что серьезно ухудшает отношения в семье.

Интеллектуальная дегенерация. Человеку становится очень трудно читать, писать и выполнять в уме даже простые математические операции.

Беспомощность. По мере прогрессирования слабоумия человек становится не в состоянии заботиться о себе и превращается в инвалида.

Пожилой человек, страдающий деменцией, требует круглосуточной заботы и опеки, поскольку самые простые действия, например, умывание или использование туалета, он не способен совершить без чужой помощи.

Кроме того, нарушение памяти и интеллекта могут сделать такого человека опасным для окружающих. Оставшись без присмотра, он способен устроить пожар или затопить квартиру ниже, забыв закрыть кран или выключить плиту. В большинстве случаев деменция неизлечима. Ухудшение психического состояния человека наступает постепенно – по мере прогрессирования заболевания, которое вызвало деменцию. Однако это заболевание развивается далеко не у всех, и его наступление можно отсрочить или вообще предотвратить.

Как предотвратить деменцию?

Заботьтесь о своем здоровье. По данным исследования, у тех, кто в зрелом возрасте страдал диабетом, шансы на развитие деменции в два раза выше. У курильщиков вероятность развития слабоумия выше на 70 процентов, а у людей с гипертонией – на 60 процентов.

Правильно питайтесь. Лидерами среди веществ, предотвращающих развитие деменции, ученые считают антиоксиданты: витамин В12, фолиевую кислоту и витамин Е. Они содержатся в рыбе, орехах и свежих овощах.

Будьте активны. Люди, которые ставят себе цели в жизни и добиваются их, в два с половиной раза реже страдают вызванной болезнью Альцгеймера деменцией. Ежедневные прогулки или бег трусцой также защищают от разрушения клеток мозга, стимулируя образование в нем новых связей.

Тренируйте мозг. Образование – уже неплохая защита от деменции, а если помогать своим нервным клеткам при помощи ежедневного чтения, разгадывания кроссвордов или решения головоломок – результате будет еще лучше. Реже страдают деменцией и те, кто знает несколько иностранных языков и активно ими пользуется.

Самое важное

Деменция – это заболевание, которое встречается чаще всего у людей пожилого возраста. Обычно к нему приводит гибель нервных клеток в головном мозге. Основные симптомы деменции – потеря памяти, ориентации в пространстве и утрата интеллектуальных способностей. Они не страшны тем, кто заботится о своем здоровье, правильно питается и ежедневно тренирует тело и мозг.

Большинство видов деменции излечить невозможно, однако некоторые меры способны замедлить снижение умственных способностей человека. Помимо приема лекарственных препаратов, которые влияют на мозг и регуляцию биохимических процессов, ученые и врачи рассматривают и альтернативные способы помощи пациентам.Одним из вариантов оказания психологической поддержки больным называют реминисцентную терапию. Считается, что терапия, в ходе которой пожилые люди рассуждают о прошлом, восстанавливают в памяти события, переосмысливают их, поддерживает мыслительную деятельность, улучшает настроение и влияет на поведение.  Ароматерапия (в частности с использованием масла мелиссы) также подходит для улучшения психологического состояния людей, снятия излишнего возбуждения, хотя стопроцентных доказательств этого пока нет. Трудотерапия и музыкальная терапия также ненадолго могут улучшить состояние и поведение людей, страдающих от деменции.

Уход за любимыми людьми, страдающими деменцией несет в себе множество подводных камней для родственников больного и лиц, осуществляющих за ними уход. У людей, у которых деменция вызвана такими заболеваниями, как болезнь Альцгеймера и ей подобными, имеются прогрессирующие дегенеративные изменения в структурах мозга, которые с течением времени все более осложняют процессы запоминания, рассуждения, общения, самообслуживания. Следует добавить, что деменция может являться причиной частой смены настроения и даже изменения личности и поведения. Все это требует особого отношения к данным больным, совершенствования навыков для общения с ними.

 

И помните, насколько долго Вы будете

«в здравом уме и твердой памяти»

 зависит в большей степени от Вас.

 

Заведующая  неврологическим  отделением                           И.А.  Бык

Деменция

Деменция (от латинского de — утрата, mentos — ум) — это приобретенные устойчивые многофункциональные нарушения когнитивной сферы. Это наиболее сложные и «тонкие» функции головного мозга, с помощью которых осуществляется процесс познания окружающего мира и обеспечивается взаимодействие с ним. В основе деменции всегда лежит органическое поражение головного мозга.

В России официально насчитывается около 1,5 млн человек с деменцией, но это только вершина айсберга. Практически все заботы о таких пациентах ложатся на их родных и близких. Деменция является 4-ой по частоте причиной смерти после болезней сердца, опухолей и инсультов, а также 3-м наиболее дорогостоящим для общества заболеванием. Вот почему очень важно как можно раньше установить диагноз.

Течение деменции может варьироваться в зависимости от причины, но общие признаки и симптомы включают:

Когнитивные изменения

• расстройства памяти (чаще всего это замечает кто-либо из родственников)

• расстройство внимания

• нарушение речи

• изменение мышления и ориентации

• нарушение выполнения целенаправленных действий и умение их планирования (праксис)

• изменение целостного восприятия действительности (гнозис)

Психологические изменения

• Депрессия

• Тревожное чувство/тревожные расстройства

• Неуместное поведение

• Паранойя

• Беспокойство, агрессия

• Галлюцинации

Деменция делится на первичную и вторичную.

Первичная деменция — это прямое поражение структур мозга, т.н. нейродегенеративные заболевания. К этой категории относятся болезнь Альцгеймера, болезнь телец Леви, болезнь Паркинсона, нормотензивная гидроцефалия, болезнь Гентингтона, мультисистемная атрофия и др.

К сожалению, первичные деменции зачастую, не подлежат полному восстановлению, однако специалисты неврологического отделения ММЦ «СОГАЗ» могут замедлить развитие болезни, повысив качество жизни пациента.

Вторичная деменция ассоциирована с поражением других органов и систем.

Ее причинами могут являться хронические гематомы, сердечно-сосудистые заболевания, хронические заболевания почек, печени, щитовидной железы, сахарный диабет, отравления токсическими веществами и лекарствами, онкологические заболевания, недостаточность витаминов и многое другое.

Вторичные деменции часто носят обратимый характер, то есть при устранении причины заболевание может быть вылечено.

Вот почему так важно обратиться к врачу и вовремя заметить проявления болезни. Часто это необходимо сделать именно родственнику, т.к. у пациента, страдающего деменцией, снижается критика к своему состоянию, и он просто не замечает болезни.

Специалисты отделения неврологии ММЦ «СОГАЗ» знают, как выявить самые ранние симптомы этого заболевания и всегда готовы ответить на волнующие Вас вопросы по теме деменции. В клинике производится инструментальная (МРТ, КТ, ЭЭГ) и развернутая лабораторная диагностика, позволяющая точно поставить диагноз и назначить своевременное лечение.

Одним из новейших методов диагностики является иммуноцитохимическое исследование буккального эпителия на выявление антител к тау-протеину. Этот белок является индикатором наличия болезни Альцгеймера (это самая распространенная сейчас форма деменции), что позволяет с поставить достоверный диагноз. Поскольку материалом для анализа служит эпителий с внутренней поверхности щеки, эта процедура не требует забора крови или поясничного прокола, и является абсолютно безболезненной для пациента.

Важно понимать, что деменция не является нормой ни для какого возраста. При появлении любых симптомов заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.

Что такое деменция?

Деменция — это тяжёлое когнитивное расстройство. Оно развивается постепенно и сопровождается снижением познавательной активности мозга, утратой ранее усвоенных знаний, потерей способности ухаживать за собой и отвечать за свои действия.

В повседневной жизни мы часто слышим не слово «деменция», а его бытовые синонимы: «слабоумие», «маразм», «старческий склероз», «потеря памяти».

Кроме того, зачастую ошибочно вместо деменции говорят о болезни Альцгеймера. В действительности это только одна из многочисленных причин развития деменции, пусть и самая распространённая.

Также ошибочно полагать, что деменцией страдают только пожилые люди — у болезни есть множество разных причин возникновения, и развиться она может у человека любого возраста. Но в данной статье мы будем говорить преимущественно о сенильных деменциях, которые встречаются у пожилых людей.

Говорить о том, что у человека развилась деменция, можно, когда появились хотя бы два вида нарушения из перечисленных ниже:

Какова сейчас ситуация с деменцией в России, насколько болезнь распространена, насколько о ней информировано население и какая поддержка оказывается больным — об этом мы расспросили Александра Сонина, доктора психологии, эксперта по проблемам деменции, основателя и руководителя проекта «Мемини».

«Мемини» существует уже десятый год. Сайт проекта — площадка, на которой можно ознакомиться со справочной информацией о деменции, задать вопросы врачам-специалистам, рассказать о своём опыте столкновения с болезнью. Проект занимается организацией групп поддержки родственников, ухаживающих за больными с деменцией. Это так называемые «Школы Мемини», которые есть уже в 20 регионах России.

Александр Сонин

руководитель проекта «Мемини»

Начнём с общей закономерности: деменция – проблема, появляющаяся в пожилом возрасте, и чем больше пожилых людей в популяции, тем более серьёзной (при прочих равных) будет проблема деменции.

В России население стареет довольно высокими темпами (если верить данным последних переписей населения, за 20 лет доля пожилых людей у нас выросла с 16,8% до 20,3%.). Поэтому резонно предположить, что высокими темпами также растёт число пациентов, страдающих от деменции, и объективно проблема деменции в России должна становиться с каждым годом всё острее.

График из статьи ведущего научного сотрудника Санкт-Петербургского экономико-математического института РАН. Гаянэ Сафаровой «Демографические аспекты старения населения России»

(источник: perspektivy.info)

Зависимость количества пациентов с деменцией от количества пожилых людей — не прямая. Она опосредована условиями жизни, качеством медицинской помощи, мерами профилактики распространённых заболеваний, которые могут приводить к деменции (в первую очередь — сердечно-сосудистых). 

В последние годы был опубликован ряд исследований, демонстрирующих снижение численности пациентов с деменцией в экономически наиболее благополучных странах.

Однако Россия, как известно, к таковым не относится, она как раз вносит существенный вклад в негативный тренд на глобальное увеличение числа пациентов с деменцией. Для нас связь старения и заболеваемости остается прямой. 

Официальная статистика по России отсутствует, поэтому для оценки приходится экстраполировать европейские данные с поправкой на поло-возрастную структуру населения России. Если приложить к нашей реальности ориентировочные значения распространенности деменции в разных возрастных группах, получится, что общее количество пациентов с деменцией в России должно превышать 1,7 млн человек (из них от болезни Альцгеймера, самой распространенной причины деменции, страдают приблизительно 1,2 млн пациентов). 

Повторю: это экспертная оценка, основанная на экстраполяции. Если же верить данным отчёта о заболеваемости лиц пенсионного возраста, опубликованного Минздравом РФ за 2014 год, в России зарегистрировано только около 8 тысяч случаев болезни Альцгеймера. Чувствуете разницу?

Если не видеть в официальных данных намеренного искажения, то получается, что выявляемость самого тяжелого нейродегенеративного заболевания у нас составляет 1%.

 

 

 

Отчасти это может объясняться особенностями кодировки диагноза. Из-за низкой информированности населения родственники пациентов с болезнью Альцгеймера обращаются к врачу на очень продвинутых стадиях, когда доминируют уже не нарушения памяти (их на первых этапах просто игнорируют), а тяжёлые расстройства поведения и личности больного. 

С этими проблемами обращаются к психиатру, а болезнь Альцгеймера, согласно международной классификации, принятой в России, идёт по неврологической рубрике (G30), что ограничивает врача в постановке диагноза. Также невролог ограничен в постановке диагноза «деменция» (это уже прерогатива психиатров).

Таким образом, проблемы есть как с распространением деменции в России, так и с объективной оценкой эпидемиологии деменции. 

Деменция не является отдельным органическим заболеванием со специфическим механизмом развития. 

Деменция — это, говоря простыми словами, состояние беспомощности, неспособности себя обслуживать, которое развивается на фоне самых разных болезней, состояний и ситуаций. Причиной деменции могут выступать:

И это далеко не исчерпывающий список.   

Распространённость разных видов деменции у людей в возрасте до 65

(источник: health-ua.com)

Распространённость разных видов деменции у людей старше 65

(источник: health-ua.com)

В ситуации, когда факторов слишком много, рациональным подходом к выделению группы риска будет использование общих принципов здорового образа жизни.

Шансов столкнуться с проблемами памяти, нарушениями внимания и речи, ведущим со временем к беспомощности, будет больше у людей с низкой физической активностью, а также у любителей всего жирненького, сладенького и солёненького.

Сегодня также общепринятым является мнение, что важный негативный фактор — низкий уровень образования.

И в целом, было бы неправильно сводить всё к физиологии. Все формы инструментальной деятельности и взаимодействия с окружающим миром формируются в общении с другими людьми, поэтому к факторам риска можно добавить одиночество в пожилом возрасте. 

Согласно оценкам экспертов, вероятность развития деменции приблизительно на 65% определяется генетически, за счёт предрасположенности к тем или иным заболеваниям, негативно отражающимся на работе мозга. 

Поэтому коррекцией образа и условий жизни можно предотвратить только каждый третий случай деменции. Хотя лучше было бы, наверно, сформулировать это иначе: «Мы можем предотвратить целых 35% случаев деменции». 

Однако из-за соотношения 2/1 между врождённым и приобретённым заболеванием на любые наши аргументы в пользу здорового образа жизни (и в первую очередь, повторюсь, физической активности), которые опираются на серьёзные исследования, всегда найдутся примеры людей, которые много внимания уделяли своему здоровью, однако заболели, и, наоборот, тех, кто не следил за своим здоровьем и прожил до ста в здравом уме и твердой памяти.

Если конкретизировать названные выше общие принципы, то, по последним данным медицинской науки, 35% процентов складываются из следующих факторов: 

(в среднем возрасте)

(в пожилом возрасте)

 

 

 

Насколько мне известно, в России нет общегосударственных или региональных программ помощи пациентам с деменцией и их семьям. Да и не может быть, если государство будет и впредь исходить из тех данных, которые мы обсуждали.    

Если по данным Минздрава РФ в Саратовской области не насчитывается и 20 пациентов с болезнью Альцгеймера, то о какой программе можно говорить?! Программе помощи пациентам с орфанными (редкими) заболеваниями?

При этом нельзя сказать, что пациенты не получают вообще никакой помощи. Деменция — это основание получить группу инвалидности, а вместе с нею — ту помощь, которая прописана для каждой группы (памперсы, инвалидную коляску и т. п.). Однако основная нагрузка ложится на плечи близких.

В отличие от развитых стран, где поддержку получает не только пациент, но и его семья (ведь эта проблема затрагивает уровень и качество жизни не только больного, но и всех его окружающих), в России такой поддержки нет. 

Скорее да, чем нет. Поделюсь с читателями инсайдерской информацией: в настоящий момент две специально созданные для этого группы (рабочая и экспертная) занимаются подготовкой национального плана борьбы с деменцией. 

Если в ближайшие месяцы ничего не помешает этой работе, в мае план будет официально представлен общественности. И хотя многие положения в нем будут носить декларативный характер, он также будет содержать конкретные рекомендации. Это первый шаг нашего государства в борьбе с деменцией. Событие, значимость которого трудно переоценить.  

Не хотелось бы сводить ответ к изложению субъективных наблюдений и оценок, поэтому сошлюсь на данные исследования, которые проект «Мемини» провёл в 2014 году совместно с ВЦИОМ. (Понимаю, что в последние году к официальной социологии в обществе сложилось недоверчивое отношение, однако там, где дело не касается политики, этим высококлассным специалистам вполне можно доверять.) 

Так вот, в исследовании приняло участие 1 600 респондентов в возрасте 18 — 60 лет и старше, представляющих разные социальные группы из 8 федеральных округов.

Проведённый опрос показал, что половина респондентов — 50% — вообще не задумываются о старости.

Ясно, что говорить с ними о профилактике заболеваний пожилого возраста — дело неблагодарное априори. Впрочем, люди боятся бедности и серьёзных заболеваний. При этом наибольшие опасения вызывает возможность заболеть раком и болезнями сердца.

Для сравнения: в странах, где работают программы информирования населения о проблемах деменции, её боятся больше, чем любых других проблем со здоровьем. 

В России, под данным нашего опроса, «потеря памяти» идёт на третьем месте. Также мы выяснили, что россияне имеют крайне слабое представление о симптомах деменции (около половины опрошенных не смогли назвать ни одного симптома). А это значит, что, столкнувшись с этой проблемой в семье, они не обратятся вовремя к врачу. 

И ещё одна грустная цифра: 38% участников опроса считают постыдным рассказывать своим знакомым о том, что у кого-то из их близких появились признаки старческого слабоумия. Это говорит о высокой степени стигматизации проблемы в обществе. 

Деменция в России, в отличие, например, от остеопороза или мигрени, — болезнь постыдная. 

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Эндогенно-органические психические заболевания››

Сосудистое слабоумие развивается вследствие деструктивного поражения головного мозга, вызванного нарушениями мозгового кровообращения. Несмотря на то что слабоумие может возникать при многих сосудистых заболеваниях, наиболее частой его причиной являются атеросклероз и артериальная гипертензия.

Клинические и патогенетические представления о сосудистой деменции в течение многих лет опирались главным образом на концепцию атеросклеротического слабоумия, основной механизм развития которого усматривался в диффузной гибели нейронов («вторичной мозговой атрофии») вследствие ишемии, вызванной сужением просвета пораженных атеросклерозом сосудов головного мозга. После работ J. Corsellis (1962) и B. Tomlmson и соавт. (1970), показавших особое значение множественных мозговых инфарктов (при достижении их совокупного объема определенной пороговой величины) в развитии сосудистой деменции, приобрел популярность термин «мультиинфарктная деменция» [Hachinski V. et al., 1974], который на некоторое время стал ее синонимом, как было до того с понятием «атеросклеротическое слабоумие». В последние 10 лет, благодаря внедрению методов нейро-визуализации и их сочетания с посмертным морфометрическим изучением мозга, произошло быстрое накопление знаний о структурных, гемодинамических и метаболических характеристиках мозга при сосудистой деменции. К настоящему времени очевидно, что морфологической основой сосудистой деменции чаще всего являются инфаркты (точнее, постинфарктные кисты) или диффузная ишемическая деструкция области белого подкоркового вещества (субкортикальная лейкоэнцефалопатия) с демиелизацией, глиозом, гибелью аксонов. Различают крупные и средней величины инфаркты — макроинфаркты, возникающие в результате окклюзии крупных и средних ветвей мозговых артерий (макроангиопатии) и мелкие (лакунарные) инфаркты (величиной до 1,5 см), как правило, множественные, появляющиеся вследствие поражения мелких мозговых артерий (микроангиопатии). Установлено, что для развития деменции имеют значение совокупный объем мозговых инфарктов или ишемического поражения белого подкоркового вещества (у лиц со слабоумием он в 3—4 раза больше, чем без него), билатеральность инфарктов (достигающая 86—96 % среди больных с деменцией), их локализация. В таких особо «ответственных» за когнитивно-мнестические функции зонах мозга, как лобные, верхнетеменные, нижнемедиальные отделы височной доли, включая гиппокамп, а также таламус, даже небольшие единичные инфаркты могут вызвать слабоумие. На границах с инфарктами могут быть очаги неполного некроза мозговой ткани. Наконец, очень вероятно наличие морфологически интактных, но функционально-инактивных областей клеточных популяций. Для сосудистой деменции характерно значительное (почти в 2 раза по сравнению с возрастной нормой) снижение показателей мозгового кровотока и метаболизма, как правило, двустороннее, с очагами гипометаболизма в корковой и подкорковой области. При этом суммарные показатели гипометаболизма в большей мере коррелируют с показателями когнитивной недостаточности, чем показатели величины деструкции мозгового вещества [Mielke R. et al., 1996]. Отмечены колебания показателей мозгового кровотока, коррелирующие с колебаниями показателей когнитивных функций.

К более редким разновидностям сосудистого поражения мозга, которые могут вызвать слабоумие, относят ламинарный некроз, характеризующийся диффузной гибелью нейронов и глиозом в коре больших полушарий и мозжечка с множественными мелкими очагами деструкции коры в сочетании с глиозом, а также глиоз или неполный ишемический некроз (включая склероз гиппокампа). Эти типы поражения мозга связываются с его острой и глубокой тотальной, региональной или локальной ишемией преимущественно экстрацеребрального генеза (остановкой сердца, эмболиями кардиального или артериального происхождения).

К факторам риска развития сосудистой деменции относят стойкую артериальную гипертензию, которая отмечается у 70—90 % лиц с этой патологией, кардиальную патологию (инфаркты, дизритмии органического происхождения), встречающуюся у /з больных, сахарный диабет — у 10—15 % больных, гиперлипидемию — у 16 % больных [Meyer J. et al., 1986].

Распространенность. В западных странах сосудистая деменция по распространенности занимает второе место после болезни Альцгеймера. Частота ее среди лиц 65 лет и старше составляет 4,5 % [Folstein M. et al., 1991]. В Японии и России показатели распространенности сосудистой деменции выше, чем болезни Альцгеймера. По данным С. И. Гавр иловой и соавт. (1994), частота сосудистой деменции среди лиц старше 60 лет составляет 5,4 %. По данным японских исследователей, на сосудистую деменцию приходится более 50 % клинически диагностированных [Yamaguchi Т. et al., 1992] и от 54 до 65 % подтвержденных с помощью аутопсии [Suzuki К. et al., 1991] случаев слабоумия. Среди лиц старше 60 лет, перенесших инсульт, деменция наблюдается более чем в V₄ случаев [Tatemchi Т. et al., 1992]. Мужчины страдают сосудистой деменцией примерно в 1,5 раза чаще, чем женщины. Одни из исследователей [Гаврилова С. И. и др., 1994] отмечают возрастные пределы (75 лет) нарастания частоты сосудистой деменции с последующим (после 80 лет) ее падением.

Клиническая картина. Наряду с мнестико-интеллектуальными расстройствами, характеризующимися ослаблением памяти на прошлые и текущие события и снижением уровня суждений, для большинства больных сосудистой деменцией характерны наличие астенического фона, замедленности, ригидности психических процессов и их лабильность. Последняя проявляется как продолжительными периодами углубления (декомпенсации) или, напротив, ослабления (компенсации) признаков деменции — макроколебаниями, так и кратковременными флюктуациями состояния мнестико-интеллектуальных функций — микроколебаниями, во многом обусловленными повышенной их истощаемостью. Более чем у 50 % больных сосу- диетой деменцией наблюдается эмоциональное недержание (слабодушие, насильственный плач). Сосудистой деменции присущи длительные периоды стабилизации и даже известного обратного развития мнестико-интеллектуальных нарушений, и поэтому степень ее выраженности нередко колеблется весьма значительно в ту или иную сторону. Все эти особенности отражают доминирование дисфункции подкорковой области в большинстве случаев сосудистой деменции, на что указывают как данные нейропсихологических [Корсакова Н. К., 1996], так и клинико-томографических исследований [Медведев А. В. и др., 1996]. Кроме того, в подобных случаях имеют значение колебания в состоянии регионального мозгового кровотока [Meyer J. et al., 1986].

Сосудистое слабоумие редко достигает степени глубокого тотального распада психики, характерного для конечных стадий таких дегенеративных деменции, как болезни Альцгеймера или Пика. Своеобразие клинической картины сосудистой деменции проявляется и в сочетании ее с другими психопатологическими и неврологическими расстройствами (такими, как спутанность, нарушения высших корковых функций, очаговые неврологические симптомы, эпилептические припадки). Если при болезни Альцгеймера отчетливые неврологические симптомы (псевдобульбарные, неконтролируемость тазовых функций, паркинсонические расстройства, эпилептические припадки) более характерны для поздних, «конечных стадий» болезни, то подобные проявления при сосудистой форме деменции возможны на любом этапе заболевания, начиная с самых ранних (адементных) ее этапов. Вместе с тем такие симптомы нарушения высших корковых функций, как афазия, апраксия, агнозия, реже сочетаются в отличие от болезни Альцгеймера [Штернберг Э. Я., 1967] с мнестико-интеллектуальными нарушениями. Имеются и отличия в возникающих при той и другой основных разновидностях деменции позднего возраста состояниях спутанности. Спутанность при сосудистой форме деменции в большей мере характеризуется наличием элементов расстроенного сознания со спонтанностью их возникновения и довольно четкой их демаркацией от собственно проявлений деменции, на фоне которых она возникает. Спутанность при болезни Альцгеймера (если она не возникает в результате дополнительных экзогенных воздействий) чаще всего представляет собой как бы усиление основных проявлений деменции, нередко под влиянием ситуационных факторов.

Клинические проявления сосудистой деменции отличаются исключительным многообразием. Наряду с клиническими картинами, характерными для сосудистого поражения мозга, встречаются малоспецифические варианты, но также и случаи, симптоматика которых скорее имитирует иные (несосудистые) формы деменции. Столь широкая вариабельность клинических проявлений сосудистой формы слабоумия объясняется, с одной стороны, различной локализацией поражения головного мозга, а с другой — различиями в особенностях формирования деменции. Примерно в 40 % случаев слабоумие возникает непосредственно после инсультов (постинсультная деменция в узком смысле слова, или инсультный тип течения), у 1/3 больных оно волнообразно нарастает, обычно в связи с преходящими нарушениями мозгового кровообращения при отсутствии явных клинических признаков инсульта (безынсультный тип течения), наконец в /4 случаев слабоумие появляется и прогрессирует в условиях сочетания инсультного и безынсультного типов течения болезни. В старческом возрасте иногда наблюдается медленное нарастание деменции при отсутствии клинических признаков сосудистого заболевания мозга. При этом происходит диффузное поражение мелких сосудов мозга с множественными корковыми и подкорковыми микроинфарктами [Pantoni L. et al., 1996].

В зависимости от выступающих на первый план в структуре деменции тех или иных черт мнестико-интеллектуального снижения, а также других клинических особенностей различают следующие синдромальные разновидности сосудистой формы слабоумия: дисмнестическое, амнестическое, псевдопаралитическое и асемическое [Рахальский Ю. Е., 1963; Штернберг Э. Я., 1983; Медведев А. В. и др., 1987].

Дисмнестическое слабоумие составляет до ²/₃ случаев сосудистой деменции. Такая форма сосудистой деменции ранее обозначалась как «лакунарная». Использование этого термина нецелесообразно не только из-за относительности понятия лакунарности по отношению к деменции, но и потому, что термин «лакунарная сосудистая деменция» применяется в настоящее время не в психопатологическом, а патогенетическом смысле, а именно в случаях деменции, развивающейся вследствие множественных лакунарных инфарктов. Его клинико-психопатологические особенности в наибольшей степени отражают черты, присущие сосудистой форме деменции, и более всего соответствуют классическому понятию «атеросклеротическая деменция». Это обычно не достигающее значительной глубины мнестико-интеллектуальное снижение с ослаблением памяти на прошлые и текущие события, снижение уровня суждений, нерезко выраженная амнестическая афазия, замедленность психомоторных реакций, лабильность клинических проявлений при относительной сохранности критики. В качестве вариантов дисмнестического слабоумия целесообразно различать общеорганический, при котором отмеченные признаки выражены довольно равномерно, и торпидный — с выступающей на первый план замедленностью психических процессов.

Амнестическое слабоумие, встречающееся примерно в 15 % случаев сосудистой формы деменции, характеризуется выраженным ослаблением памяти на текущие события, которое порой может достигать степени корсаковского синдрома. Снижение памяти на прошлые события обычно не столь заметно. Типична разной степени выраженности дезориентировка во времени и месте. Конфабуляции, если и наблюдаются, то лишь отрывочные и эпизодические. Больные обычно пассивны. Эмоциональный фон чаще всего определяется преобладанием благодушного настроения.

Псевдопаралитическое слабоумие составляет около 10 % наблюдений сосудистой формы деменции. На первый план при нем выступает монотонно-благодушный фон настроения с заметным снижением критических возможностей при относительно нерезких мнестических нарушениях. Данный вариант слабоумия возникает при локализации ишемических макроочагов в лобных отделах мозга, в правом полушарии, также при множественных лакунарных инфарктах в подкорковой области, распространяющихся на белое вещество лобной доли.

Асемическое слабоумие встречается сравнительно редко. Оно отличается наличием выраженных расстройств высших корковых функций, прежде всего афазии, и напоминает по стереотипу своего развития картину болезни Альцгеймера или Пика. Деменция развивается медленно, с постепенным нарастанием афазии и мнестико-интеллектуальных нарушений или аспонтанности, эмоциональной тупости. Этот тип слабоумия развивается при клинически безынсультном течении сосудистого процесса с возникновением ишемических очагов в височно-теменно-затылочных отделах левого полушария (в частности, с вовлечением ангулярной извилины) или в лобной доле, по-видимому, в результате повторных мелких эмболии соответствующих артериальных ветвей.

В зависимости от преобладания тех или иных патогенетических, а также этиологических факторов выделяют следующие виды сосудистой деменции:

Мультиинфарктная деменция. Она обусловлена большими или средней величины множественными инфарктами, преимущественно корковыми, и возникающими в основном в результате тромбоэмболии крупных сосудов. Описаны семейные случаи заболевания [Sonninen V. et al., 1987].

Деменция, обусловленная единичными инфарктами. Такая форма слабоумия развивается вследствие небольших одиночных инфарктов таких корковых и подкорковых областей, как угловая извилина, лобные, височная (гиппокамп), теменные доли, таламус (билатерально).

Энцефалопатия Бинсвангера (подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия). Данное обозначение энцефалопатии Бинсвангера не вполне точно, поскольку при ней поражение сосудов мозга чаще определяется не столько атеросклерозом, сколько гиалинозом. Относится к микроангиопатическим деменциям. Впервые описана O. Binswanger в 1894 г., выделившим ее как разновидность сосудистого слабоумия с преимущественным поражением белого подкоркового вещества. Сосудистая природа заболевания доказана A. Alzheimer на основании гистологического изучения мозга (1902). Он предложил называть эту патологию болезнью Бинсвангера. Патологические изменения мозга при энцефалопатии Бинсвангера включают обширную диффузную или пятнистую демиелинизацию семиовального центра, исключая U-волокна; астроцитарный глиоз, микрокисты (лакунарные инфаркты) в подкорковом белом и сером веществе. Возможны единичные корковые инфаркты. Характерны выраженное истончение, склероз и гиалиноз мелких мозговых сосудов, питающих подкорковую область, расширение периваскулярных пространств (etat crible — «статус криброзус»). До введения методов нейровизуализации энцефалопатия Бинсвангера диагностировалась почти исключительно посмертно и считалась редкой болезненной формой. Компьютерная и особенно ядерно-резонансная томография, визуализирующие белое подкорковое вещество головного мозга и его патологию, позволили диагностировать эту форму прижизненно. При КТ и МРТ характерные для энцефалопатии изменения белого подкоркового вещества обнаруживаются в виде лейкоараиозиса, нередко в сочетании с лакунарными инфарктами. Оказалось, что энцефалопатия Бинсвангера встречается довольно часто. По данным клинико-компьютерно-томографического исследования, она составляет около 1/3 всех случаев сосудистой деменции [Медведев А. В. и др., 1996]. Факторами риска развития энцефалопатии Бинсвангера является прежде всего стойкая артериальная гипертензия, которая отмечается у 75—90 % больных с этой патологией. У лиц старческого возраста таким фактором может быть и артериальная гипотензия. Описаны также семейные случаи заболевания с началом до 40 лет, без артериальной гипертензии [Davous P. et al., 1991; Mas J. et al., 1992]. Более чем в 80 % случаев болезнь дебютирует в возрастном промежутке от 50 до 70 лет. Она развивается чаще всего исподволь. Характерны повторные преходящие нарушения мозгового кровообращения, а также «малые инсульты» (с обратимыми гемипарезами, чисто моторными гемисимптомами, неравномерностью рефлексов, акинезами). Возникают такие стойкие неврологические расстройства, как явления паркинсонизма, «магнитная походка». Нередки выраженное эмоциональное недержание вплоть до насильственного плача и смеха, дизартрия, нарушения контроля мочеиспускания. Признаки мнестико-интеллектуального снижения почти в ²/₃ случаев появляются уже в начале болезни.

Картина слабоумия значительно варьирует как по степени тяжести, так и по особенностям симптоматики. За исключением асемического, наблюдаются практически те же самые синдромальные варианты деменции, что и при сосудистом слабоумии: дисмнестическое (торпидный и общеорганический варианты), амнестическое и псевдопаралитическое. При этом часты в той или иной степени выраженные явления аспонтанности, эйфории. Вместе с тем нейропсихологический анализ деменции указывает на доминирование признаков подкорковой и лобной дисфункции, представленных в различных пропорциях: при более легкой деменции преобладают признаки подкорковой дисфункции, при более тяжелой — лобной [Медведев А. В., Корсакова Н. К. и др., 1996]. Описаны также случаи с эпилептическими припадками [Babikian V., Popper A., 1987]. В целом для энцефалопатии Бинсвангера характерно неуклонно-прогредиентное течение, но возможны и периоды длительной стабилизации. Причинами слабоумия в этих случаях считается наличие «disconnection-syndrome» [Roman G., 1987], т. е. разобщение корково-подкорковых связей, наступающее в результате поражения подкоркового белого вещества, а также дисфункция базальных ганглиев и таламуса.

Несмотря на то что энцефалопатия Бинсвангера представляет собой вполне определенный клинико-анатомический симптомокомплекс, все же вопрос о ее нозологической самостоятельности не может считаться окончательно решенным. Как показывают компьютерно-томографические данные, признаки поражения белого вещества мозга (лейкоараиозис) для сосудистой деменции достаточно характерны. Энцефалопатия Бинсвангера имеет ряд клинических и морфологических признаков, свойственных также выделяемой некоторыми авторами [Loeb С., 1995] другой разновидности микроангиопатических деменции — лакунарной, морфологической основой которой являются множественные лакунарные инфаркты в подкорковой области и белом веществе лобной доли. Наконец, в настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что наличие морфологических признаков энцефалопатии Бинсвангера вовсе не обязательно сопровождается развитием слабоумия, поскольку эти признаки могут выявляться у психически здоровых лиц старческого возраста.

Энцефалопатию Бинсвангера следует дифференцировать от нормотензивной гидроцефалии, которая проявляется сходными клиническими (триадой Хаким—Адамса: деменцией лобно-подкоркового типа, нарушениями походки и недержанием мочи) и компьютерно-томографическими признаками (расширение боковых желудочков, лейкоараиозис). Решающими в Диагностике нормотензивной гидроцефалии являются результаты цистернографии. При последней обнаруживается накопление контрастного вещества в желудочках при значительном замедлении скорости его выведения и отсутствии или незначительном попадании в область наружной поверхности больших полушарий мозга.

Церебральная амилоидная ангиопатия. Довольно редкое, но все более привлекающее к себе внимание сосудистое заболевание, характеризующееся первичным амилоидозом мозга с накоплением конгофильного протеина в стенках мозговых артерий [Haan J. et al., 1994]. Возникает главным образом у лиц старше 60 лет (50 % случаев приходится на возраст после 70 лет), хотя описаны и юношеские формы. Различают геморрагический тип, сопровождающийся множественными рецидивирующими лобарными кровоизлияниями; дементно-геморрагический тип, при котором множественные лобарные кровоизлияния сочетаются с атипичными проявлениями деменции альцгеймеровского типа, и дементный тип с постепенным развитием слабоумия, которое может быть единственным клиническим признаком заболевания [Yoshimura et al., 1992]. При последнем обнаруживается ишемическое поражение белого подкоркового вещества мозга, в известной мере сходное с тем, которое свойственно энцефалопатии Бинсвангера. При КТ мозга в этих случаях выявляется феномен лейкоараиозиса, поэтому дементный тип амилоидной ангиопатии следует дифференцировать от энцефалопатии Бинсвангера.

Мозговые васкулиты. Это группа «аутоиммунных васкулитов», к которым относятся панартериит, системная красная волчанка, «височный артериит». Возможно изолированное поражение головного мозга, особенно в возрасте 50—80 лет, с явлениями спутанности и деменции, вариабельной по своим проявлениям. Для точной диагностики требуется ангиография.

Субарахноидальные кровоизлияния (спонтанные). Чаще всего обусловлены разрывом артериальных (мешотчатых) аневризм. Деменция может развиться в результате деструкции мозгового вещества при геморрагии (субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние), а также вследствие его ишемической деструкции, обусловленной спазмом крупных артериальных ветвей. Особенно часто (до 40 % случаев) деменция возникает после разрыва аневризм передней мозговой (соединительной) артерии. Могут наблюдаться все основные синдромальные разновидности сосудистой деменции за исключением асемической [Медведев А. В., 1972]

Смешанная сосудисто-атрофическая деменция. Широко распространенный термин «смешанная деменция» обычно используется для тех случаев, когда обнаруживается одновременное сочетание клинических или анатомических признаков деменции, обусловленной сосудистым ишемически-деструктивным мозговым процессом и альцгеймеровской деменцией. Возможны и иные варианты сочетания как сосудистых, так и атрофических форм деменции иного генеза, но они встречаются чрезвычайно редко. Частота смешанной деменции составляет, по данным различных авторов, от 5 до 15 %. Вместе с тем необходимо иметь в виду, что случаи анатомического сочетания признаков ишемической деструкции и болезни Альцгеймера при клинически очевидном влиянии на развитие слабоумия лишь одного из них встречаются гораздо чаще. По данным клинико-томографического исследования, частота ишемических очагов при болезни Альцгеймера составляет около 25 %, а лейкоараиозиса — около 30 %. При оценке возможного значения сосудистого или альцгеймеровского фактора в развитии деменции следует иметь в виду, что в иерархии их соотношений ведущую роль играет болезнь Альцгеймера как неуклонно-прогредиентный процесс гибели нейронов. Исходя из этого, следует выделять формы, когда при болезни Альцгеймера хотя и имеются признаки сосудистого поражения мозга, но влияние их на развитие деменции сомнительно (отдельные лакунарные очаги, лейкоараиозис) и те случаи, когда такое влияние весьма вероятно (инфаркты, расположенные в стратегически значимых для мнестико-интеллектуальных функций зонах мозга: таламусе, медиобазальных отделах лобных и височных долей или множественные мелкие или единичные крупные инфаркты). При этом и в первом, и во втором случае должен присутствовать такой признак болезни Альцгеймера, как неуклонно-прогредиентное развитие деменции, независимое или малозависимое от клинических признаков сосудистого заболевания (инсультов, преходящих нарушений мозгового кровообращения), если таковые имеются. К сожалению, возможности отграничения в клинической картине деменции собственно «альцгеймеровских» признаков от собственно «сосудистых» невелики. Даже в тех случаях, когда имеются явные клинические очаговые признаки сосудистого процесса, например афазии (в частности, при синдроме Гаккебуша—Гейера—Геймановича), в высшей степени вероятно и одновременное поражение соответствующих долей мозга болезнью Альцгеймера.

Диагноз. В последние годы выработаны общие принципы диагностики сосудистой деменции, нашедшие отражение как в основных классификациях психических заболеваний (МКБ-10 и DSM-IV), так и в международных диагностических критериях сосудистого слабоумия, рекомендованных для научных исследований (ADDTC¹ и NINDS-AIREN²). Согласно этим принципам, при постановке диагноза сосудистой деменции (независимо от того, в рамках какой классификационной системы это происходит) требуется доказать наличие деменции, сосудистого поражения головного мозга и выявить временную связь между ними.

Наличие деменции доказывается констатацией у больного стойкого мнестико-интеллектуального снижения при отсутствии признаков расстроенного сознания и выраженного настолько, что оно препятствует профессиональной и бытовой адаптации в быту и обществе, адекватной для возраста больного. При этом необходимо иметь в виду, что для констатации слабоумия недостаточно указаний на наличие у больного нарушений памяти, хотя они чаще всего являются ведущим признаком сосудистой формы деменции. Должны присутствовать по крайней мере 1—2 признака недостаточности когнитивной сферы: снижение уровня суждений, ослабление критики, нарушения внимания или речи, зрительно-пространственных или исполнительных функций, моторного контроля и праксиса. Целесообразно проведение нейропсихологического исследования, а также мини-исследования умственного состояния по Фольштейну. Нужно иметь в виду, что для сосудистой деменции чаще характерны неравномерность поражения высших корковых функций, когда одни из них нарушены, а другие относительно сохранны, а также признаки подкорковой дисфункции (психомоторная замедленность, персеверации, трудности переключения внимания). Следует воздерживаться от диагноза деменции, если имеются грубые афатические расстройства, препятствующие даже поверхностной оценке мнестико-интеллектуальной сферы.

Наличие сосудистого поражения головного мозга доказывается: а) клиническими данными, такими как указание на перенесенные больным острые или преходящие нарушения мозгового кровообращения и развившиеся неврологические расстройства (гемипарез, слабость нижней ветви лицевого нерва, гемианопсия, симптом Бабинского, дизартрия). О наличии сосудистой деменции могут свидетельствовать такие симптомы, как рано возникающие расстройства походки (апраксически-атактической или паркинсонической), повторные спонтанные падения, псевдобульбарный синдром с эмоциональным недержанием, насильственным плачем и смехом, отсутствием контроля за мочеиспусканием; б) на основании данных методов нейровизуализации (КТ/МРТ), указывающих на наличие единичных или множественных крупных или средней величины инфарктов в коре больших полушарий или подкорковой области, либо множественных лакунарных инфарктов в подкорковой области или в белом веществе лобных отделов, либо достаточно распространенного (не менее /4 площади) снижения плотности подкоркового белого вещества (лейкоараиозис). Отсутствие сосудистого поражения мозга на томограмме свидетельствует против сосудистой этиологии слабоумия.

Следует подчеркнуть, что доказательством сосудистого деструктивного поражения головного мозга не могут являться такие факторы, как артериальная гипертензия или гипотензия в пожилом возрасте, а также данные о патологии (атеросклерозе) сосудов головного мозга (по результатам КТ, допплеро- и реоэнцефалографии, обследования глазного дна), поскольку они служат только факторами повышенного риска развития такого поражения, но сами по себе не свидетельствуют о нем. Тем более в качестве основного доказательства сосудистого генеза деменции не может служить комплекс так называемых церебрально-сосудистых жалоб (головокружения, головные боли, синкопальные эпизоды). Компьютерно-томографические показатели сосудистого поражения мозга имеют значение только в совокупности с клиническими данными. Особенно это касается лейкоараиозиса, который может обнаруживаться при многих заболеваниях мозга, в том числе при сопровождающихся деменцией.

Связь деменции с сосудистым поражением головного мозга подтверждается ее развитием непосредственно после инсульта или после преходящих нарушений мозгового кровообращения, при ее относительной стабилизации без повторных расстройств мозгового кровообращения, а также совпадением психопатологической и нейропсихопатологической структуры деменции с локализацией сосудистого поражения мозга, например псевдопаралитическим вариантом слабоумия с расположением ишемических очагов в лобной области, торпидным вариантом с ишемическими очагами в подкорковой области и т. д. Острое развитие слабоумия без явных неврологических расстройств, но в сочетании с выявлением сосудистого поражения мозга методами КТ/МРТ также указывает с высокой степенью вероятности на его сосудистую природу.

Вместе с тем, согласно современным требованиям к диагностике деменции, особенно в научных исследованиях, окончательно определенным (definite) ее диагноз может считаться только на основании ее верификации данными аутопсии, включающей гистологическое исследование мозга. Без этих данных, даже при наличии всех указанных критериев, можно говорить только о «вероятной» (probable) сосудистой деменции. В тех же случаях, когда на основании данных клинико-инструментального исследования, не исключается и иной (несосудистый) фактор, констатируется «возможная» (possible) сосудистая деменция.

Распространенным инструментом для диагностики сосудистой деменции и ее отграничения от деменции альцгеймеровского типа является ишемическая шкала Хачинского. Эта шкала состоит из 13 пунктов, представляющих собой перечень клинических признаков заболевания: внезапное начало, ступенеобразное прогрессирование, флюктуирующее течение, ночная спутанность, относительная сохранность личности, депрессия, соматические жалобы, эмоциональное «недержание»; гипертензия, инсульты в анамнезе, атеросклероз, фокальные неврологические признаки (симптомы и знаки). Наиболее информативные из них оцениваются в 2 балла, менее информативные — в 1 балл. Сумма 7 баллов и выше указывает на диагноз сосудистой деменции, 4 балла и ниже — на диагноз болезни Альцгеймера. Несмотря на очевидные недостатки (не улавливаются безынсультные формы деменции, что прежде всего относится к энцефалопатии Бинсвангера, а также смешанные сосудисто-атрофические деменции), шкала позволяет проводить экспресс-диагностику основных форм деменции позднего возраста и неизменно входит в оригинальном варианте или модифицированной форме (например, с добавлением данных КТ/МРТ) в набор шкал при исследованиях деменции позднего возраста.

Прогноз. Несмотря на то что сосудистая форма деменции чаще всего не достигает степени глубокого психического распада, средние сроки выживания больных с сосудистым слабоумием короче, чем с альцгеймеровской деменцией. Так, по данным Skoog и соавт. (1993), летальность среди больных с сосудистой формой деменции в старческом возрасте в течение 3 лет составила 66,7 %, тогда как при болезни Альцгеймера — 42,2 %, а среди недементных пробандов — 23,1 %. Развитие деменции после инсульта само по себе является неблагоприятным прогностическим фактором. Смертность больных с постинсультной деменцией в ближайшие годы после инсульта достигает 20 %, в то время как среди лиц, перенесших инсульт, но не ставших дементными, — 7 % [Tatemichi et al., 1994].

Деменция — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

В настоящее время мы все чаще сталкиваемся с развитием деменции. Число больных с деменцией увеличивается из года в год. И это – общемировая тенденция.

СИМПТОМЫ ДЕМЕНЦИИ

Что такое деменция? Наиболее часто встречаются такие симптомы деменции, какснижение памяти, проблемы с речью, нарушение способности усваивать новую информацию, нарушение ориентации в пространстве и времени, утрата практических навыков и затруднение при общении, частые перемены в настроении.

Многие замечают у пожилых родителей симптомы, характерные для деменции. Чаще всего деменция проявляется в пожилом возрасте. Однако данное заболевание может встречаться в более молодом возрасте — так называемая «ранняя деменция».

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ДЕМЕНЦИИ

Развитие деменции связано с поражением головного мозга в результате заболевания или травмы. Наиболее часто причиной развития деменции является болезнь Альцгеймера, но существует также много других причин для этого состояния, как неврологических, так и связанных с заболеваниями внутренних органов, эндокринной системы.

ДИАГНОСТИКА ДЕМЕНЦИИ

Ранняя диагностика деменции позволяет правильно подобрать лечение для замедления прогрессирования деменции. В более тяжелых случаях, особенно если затруднено общение с пациентом, необходимо провести полную и объективную диагностику сопутствующих заболеваний. Далее, на основе полученных результатов обследования, назначается лечение и правильный лечебный режим.

Чтобы максимально помочь больному деменцией, диагностику и лечение заболевания нужно проводить в стационарных условиях. Это не только позволяет осуществить широкую диагностику состояния здоровья пациентов с деменцией, включая психиатрическое и соматическое (терапевтическое, неврологическое, хирургическое) направления, но и обеспечить индивидуальный подбор лечения и организовать уход за пациентом в условиях стационара.

 

Психосоматическое отделение (ПСО) стационара ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России обладает широкими возможностями для комплексной помощи больным с деменцией.

На время обследования и лечения организуется индивидуальный уход за больным – ПАТРОНАЖ, что дает возможность госпитализировать пациентов с деменцией без необходимости дополнительного ухода и присмотра со стороны родственников пациента.

Вопросы, связанные с госпитализацией пациентов с деменцией, Вы можете уточнить по телефонам:

8 (499) 324-20-26, 8 (903) 103-86-75 заведующий отделением ПСО Шевцов Андрей Юрьевич

8 (499) 324-43-20 старшая медицинская сестра ПСО

 

Деменция



Деменция

Кто живет в своем мире

Человек с этим синдромом забывает не только ключи от квартиры, но и дорогу домой. Не помнит имен и лиц своих друзей. На более поздних стадиях не узнает даже собственных детей. Это — ДЕМЕНЦИЯ, глубокие нарушения памяти и других интеллектуальных способностей.

Сама по себе деменция не является болезнью – это синдром, который проявляется в результате тяжелого расстройства нервной системы человека. Подобные нарушения возникают из-за органических поражений головного мозга.

Человек с деменцией становится все более и более зависимым от своих опекунов, не в состоянии самостоятельно заботиться о себе. И все же до сих пор деменция до конца не изучена, поэтому нет и способов ее лечения. 

Возможно, у вашего близкого уже есть признаки данного синдрома, а вы даже не подозреваете.

Что вы можете сделать?

• Сохранять связь с человеком.
• Интегрировать его в социум.
• Сохранять зрительный контакт.
• Обращать внимание на тактильные ощущения.
• Использовать долговременную память.
• Серьезно относиться к его потребностям, говорить о них.
• Не допускать как перегрузок, так и состояния безделья.
• Организовать для больного пространство и благоприятную атмосферу (создать уют, обставить комнату удобной мебелью, расставить старые фотографии, включать музыку времен его молодости).

Очень часто мы не понимаем своих близких с деменцией, ставим на них клеймо «другие» и постоянно хотим «перевоспитать» их, сделать такими, как мы. На самом деле это происходит из-за нашей беспомощности и неумения общаться. Пока мы не вникнем в суть проблемы, не попробуем воспринять их мир, мы ничего не сможем изменить – будем все так же раздражаться, понапрасну тратить силы.

Человек с деменцией находится в другом мире, и нам важно понять и принять это.

Отчего у человека с деменцией появляется агрессия?

Для того чтобы попытаться понять состояние такого больного, представьте себе ситуацию: вы дома один и хотите попасть в комнату детей, так как вам кажется, что там начался пожар, но дверь заперта, и вы не можете спасти самых дорогих.

Задумайтесь, мы не понимаем их, не умеем с ними общаться, не принимаем их мир и насильно пытаемся вернуть их в свой.

Например, ваша бабушка сидит и без конца мнет подушку, и вас это раздражает. До вас просто не доходит, что в своем мире она месит тесто, чтобы приготовить для всей семьи лапшу. Если вы попытаетесь ей помешать, то, по ее понятиям, отбираете ужин у ее родных.

Существует методика общения с людьми, страдающими деменцией. В ее основе – признание потребностей и желаний другого человека для поддержания его достоинства, избавления больного от страхов и чувства одиночества. 

Принципы общения

• Никогда не перечить!
• Ориентироваться на чувства и эмоции, а не на слова.
• Беседовать тихо, спокойно, уважительно.
• Разговаривать «глаза в глаза».
• Давать время на обработку информации.
• Придерживаться принципа «одно предложение = одна идея/мысль».
• Никогда не обманывать и не играть с больным. 

Чего делать не надо?

• Давать успокаивающие медикаменты – это может привести к падениям, снижению интеллектуальных навыков, потере независимости.
• Привязывать, запирать, ограничивать больного – это провоцирует сомнения, страхи, переживания, вызывающее поведение.
• Обвинять.
• Наказывать.
• Унижать.
• Разговаривать с больным как с маленьким ребенком. Человек остается взрослым, со своим прошлым опытом. Уважайте его личность.

Не такие как мы. Но рядом…

Если вы сами захотели ухаживать за своим родственником, у которого деменция – нарушения памяти и других интеллектуальных способностей – обсудите свою идею с семьей.

Не стоит принимать решение в одиночку, потому что необходимо подумать и о родных. Поговорите все вместе с врачом, чтобы он объяснил, как развивается заболевание, что будет происходить со всеми вами дальше.

Поскольку дети очень чувствительны к изменениям в поведении бабушек и дедушек, родители должны объяснить им происходящее. Расскажите ребенку, что такое деменция, объясните, что бабушка или дедушка будут так же сильно его любить, даже если забудут его имя.

Принимайте помощь со стороны. Не прячьтесь от соседей, объясните им, что вы забираете к себе родственника с деменцией и вам потребуются их поддержка и понимание.

Ваши силы не безграничны, без помощи вам не справиться. Если вы все будете делать сами, то начнете быстро уставать, перестанете высыпаться, на работе не будете находить себе покоя. Но если вы все правильно организуете и подарите близкому человеку любовь, он вам ответит своей любовью. Относитесь с пониманием к тому, что человек теперь живет в другом мире, а вы остались в своем.

Если вы не справляетесь, лучше отдать вашего близкого в специальное учреждение. Здесь нет ничего постыдного, ведь там работают специалисты. Вы можете навещать своего родственника, забирать его на выходные. Так для него будет лучше, чем в ситуации, когда все уходят на целый день из дома, а он остается в одиночестве. Представьте, что не вы сдаете человека в дом престарелых, а он поехал в отпуск. Просто к этому нужно по-другому подходить.

Нельзя надеяться только на свои силы, постоянно их теряя. Вам необходим отдых. Утомившись, вы легко можете не заметить, как перешагнете за рамки своих сил. При нештатной ситуации в самолете взрослые сначала на себя маски должны надеть, а только потом на детей. Задумайтесь над этим, ведь здесь ситуация очень похожая.

Тогда и старость будет в радость

Всем нам хочется дожить до глубокой старости с ясным умом и твердой памятью. А предотвратить развитие старческого слабоумия нам вполне по силам. 

Если ваш возраст уже превышает сорок лет, придерживайтесь следующих рекомендаций.

• Контролируйте уровень сахара – это позволит сохранить здоровье кровеносных сосудов до глубокой старости.
• Держите в норме артериальное давление и уровень холестерина в крови, чтобы предотвратить инсульт.
• Откажитесь от вредных привычек, пока не поздно.
• Не занимайтесь самостоятельным лечением депрессивных состояний. Все препараты, угнетающие мозг, – снотворные и антидепрессанты – можно принимать только по назначению специалиста.
• По возможности берегите голову от травм, особенно если в прошлом уже были падения и удары.
• Будьте физически активны: делайте зарядку, гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь спортом, танцуйте.
• Придерживайтесь принципов правильного питания: больше овощей, фруктов, рыбы, кисломолочных продуктов, меньше жирного мяса и продуктов, содержащих тугоплавкие жиры.
• Высыпайтесь, разумно чередуйте труд и отдых.
• Вырабатывайте в себе устойчивость к стрессовым ситуациям. Расстраиваться по каждому поводу – значит, подвергать свой мозг опасности.
• Будьте открыты для общения с друзьями, не бойтесь знакомиться с новыми людьми.
• Тренируйте мозг: изучайте иностранные языки, читайте, учите стихи, решайте головоломки, разгадывайте кроссворды.
• Развивайте мелкую моторику рук – займитесь рукоделием, лепкой, аппликацией, рисованием.

Остается добавить, что пожилые люди и их близкие должны обязательно обращать внимание на внезапные приступы забывчивости, рассеянности, которые раньше были им не свойственны. При первых признаках нарушения внимания или памяти необходимо обратиться за квалифицированной помощью к психиатру.

Бесплатные консультации врача-психиатра оказывают и в областном центре медпрофилактики (ул. Алтайская, 12а). Необходимо лишь записаться по телефону (3532) 703-245.

Деменция | MedlinePlus

Что такое деменция?

Деменция — это потеря психических функций, которая достаточно серьезна, чтобы повлиять на вашу повседневную жизнь и деятельность. Эти функции включают

• Память
• Знание языков
• Визуальное восприятие (ваша способность понимать то, что вы видите)
• Решение проблем
• Проблемы с повседневными делами
• Умение сосредотачиваться и обращать внимание

С возрастом можно стать немного более забывчивым.Но слабоумие не является нормальным явлением старения. Это серьезное расстройство, мешающее повседневной жизни.

Какие бывают типы деменции?

Наиболее распространенные типы деменции известны как нейродегенеративные расстройства. Это заболевания, при которых клетки мозга перестают работать или умирают. В их числе

• Болезнь Альцгеймера, которая является наиболее распространенной формой деменции среди пожилых людей. У людей с болезнью Альцгеймера в мозгу появляются бляшки и клубки. Это аномальные скопления разных белков.Бета-амилоидный белок скапливается и образует бляшки между клетками мозга. Белок тау накапливается и образует клубки внутри нервных клеток вашего мозга. Также происходит потеря связи между нервными клетками в головном мозге.
• Деменция с тельцами Леви, которая наряду с деменцией вызывает симптомы движения. Тельца Леви — это аномальные отложения белка в головном мозге.
• Заболевания лобно-височной области, вызывающие изменения в определенных частях головного мозга:
  • Изменения лобной доли приводят к поведенческим симптомам
  • Изменения височной доли приводят к языковым и эмоциональным расстройствам
• Сосудистая деменция, при которой происходит нарушение кровоснабжения головного мозга.Это часто вызвано инсультом или атеросклерозом (затвердением артерий) в головном мозге.
• Смешанная деменция, представляющая собой сочетание двух или более типов деменции. Например, некоторые люди страдают как болезнью Альцгеймера, так и сосудистой деменцией.

Другие состояния могут вызывать деменцию или симптомы, похожие на слабоумие, в том числе

Кто подвержен риску слабоумия?

Определенные факторы могут повысить риск развития деменции, в том числе

Каковы симптомы деменции?

Симптомы деменции могут различаться в зависимости от того, какие части мозга поражены.Часто забывчивость — это первый симптом. Деменция также вызывает проблемы со способностью думать, решать проблемы и рассуждать. Например, люди с деменцией могут

• Заблудиться в знакомом районе
• Используйте необычные слова для обозначения знакомых предметов
• Забыть имя близкого члена семьи или друга
• Забудьте старые воспоминания
• Нужна помощь в выполнении задач, которые раньше выполнялись самостоятельно

Некоторые люди с деменцией не могут контролировать свои эмоции, и их личность может измениться.Они могут стать апатичными, что означает, что их больше не интересуют обычные повседневные дела или события. Они могут потерять свои запреты и перестать заботиться о чувствах других людей.

Некоторые виды деменции также могут вызывать проблемы с равновесием и движением.

Стадии деменции варьируются от легкой до тяжелой. В самой легкой стадии это только начинает влиять на функционирование человека. В самой тяжелой стадии человек полностью зависит от заботы других.

Как диагностируется деменция?

Ваш лечащий врач может использовать множество инструментов для постановки диагноза:

• История болезни, включающая вопросы о ваших симптомах
• Медицинский осмотр
• Тесты мышления, памяти и языковых способностей
• Другие тесты, такие как анализы крови, генетические тесты и сканирование мозга
• Оценка психического здоровья, чтобы определить, способствует ли психическое расстройство вашим симптомам

Какие методы лечения деменции?

Нет лекарства от большинства типов деменции, включая болезнь Альцгеймера и деменцию с тельцами Леви.Лечение может помочь дольше поддерживать умственную функцию, управлять поведенческими симптомами и замедлять симптомы болезни. Они могут включать

• Лекарства могут временно улучшить память и мышление или замедлить их ухудшение. Они работают только у некоторых людей. Другие лекарства могут лечить такие симптомы, как беспокойство, депрессия, проблемы со сном и жесткость мышц. Некоторые из этих лекарств могут вызывать сильные побочные эффекты у людей с деменцией. Важно обсудить со своим врачом, какие лекарства будут для вас безопасными.
• Трудотерапия для облегчения повседневной деятельности
• Логопед для помощи при затруднениях глотания и проблемах с громкой и четкой речью
• Консультации по психическому здоровью , чтобы помочь людям с деменцией и их семьям научиться справляться со сложными эмоциями и поведением. Это также может помочь им спланировать будущее.
• Музыка или арт-терапия для уменьшения беспокойства и улучшения самочувствия

Можно ли предотвратить деменцию?

Исследователи не нашли проверенного способа предотвратить деменцию.Здоровый образ жизни может повлиять на некоторые факторы риска развития деменции.

Что такое деменция? | Деменция Австралия

Информация

Информация в этом разделе дает определение деменции, описывает симптомы и причины деменции и объясняет разницу между нормальными проблемами памяти и деменцией.

Что такое деменция?

Деменция описывает набор симптомов, которые вызваны расстройствами, поражающими мозг. Это не одно конкретное заболевание.

Деменция влияет на мышление, поведение и способность выполнять повседневные задачи. Функция мозга нарушена настолько, что мешает нормальной социальной или трудовой жизни человека.

Кто болеет слабоумием?

Большинство людей с деменцией являются пожилыми людьми, но важно помнить, что не все пожилые люди страдают деменцией. Это ненормально при старении.

Деменция может случиться с кем угодно, но чаще встречается после 65 лет. Люди в возрасте от 40 до 50 также могут иметь деменцию.Для получения дополнительной информации о старшем слабоумие обращайтесь в центр раннего деменции.

Что вызывает деменцию?

Существует множество различных форм деменции, каждая из которых имеет свои причины.

Наиболее распространенными типами деменции являются болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, деменция с тельцами Леви, лобно-височная долевая дегенерация (FTLD), болезнь Хантингтона, деменция, связанная с алкоголем (синдром Корсакова) и болезнь Крейтцфельдта-Якоба.

Это слабоумие?

Есть ряд состояний, которые вызывают симптомы, похожие на деменцию.К ним относятся дефицит некоторых витаминов и гормонов, депрессия, нехватка лекарств или передозировка, инфекции и опухоли головного мозга.

Очень важно, чтобы медицинский диагноз был получен на ранней стадии, когда впервые появляются симптомы, чтобы гарантировать, что человеку, имеющему излечимое состояние, поставлен диагноз и проведено правильное лечение.

Если симптомы вызваны деменцией, ранняя диагностика будет означать ранний доступ к поддержке, информации и лекарствам, если они будут доступны.

Может ли деменция передаваться по наследству?

Это будет зависеть от причины деменции, поэтому важно иметь точный медицинский диагноз.

Если вас беспокоит риск унаследовать деменцию, проконсультируйтесь со своим врачом или свяжитесь с Dementia Australia, чтобы поговорить с консультантом.

Большинство случаев деменции не передаются по наследству.

Каковы ранние признаки деменции?

Ранние признаки деменции очень тонкие и расплывчатые и могут быть не сразу очевидны. Некоторые общие симптомы могут включать:

• Прогрессирующая и частая потеря памяти
• Путаница
• Изменение личности
• Апатия и отстранение
• Утрата способности выполнять повседневные задачи.
  

Чем можно помочь?

В настоящее время не существует профилактики или лечения большинства форм деменции. Однако было обнаружено, что некоторые лекарства уменьшают некоторые симптомы. Поддержка жизненно важна для людей с деменцией. Помощь семьи, друзей и опекунов может положительно повлиять на лечение этого заболевания.

За книгами и видео обращайтесь в нашу библиотеку. Также см. Наш раздел «Справочные листы».

О деменции — NHS

Стресс, усталость, определенные болезни и лекарства могут повлиять на вашу память.Но если вы становитесь все более забывчивыми, особенно если вам больше 65 лет, неплохо было бы поговорить с терапевтом о ранних признаках деменции.

Потеря памяти может раздражать, если случается время от времени, но если она влияет на вашу повседневную жизнь, беспокоит вас или кого-то из ваших знакомых, вам следует обратиться за помощью к терапевту.

Деменция — это не только потеря памяти. Это также может повлиять на то, как вы говорите, думаете, чувствуете и ведете себя.

Также важно помнить, что деменция не является естественной частью старения.

Что такое деменция

Деменция — это синдром (группа родственных симптомов), связанный с постоянным ухудшением функционирования мозга.

Есть много разных причин деменции и много разных типов.

Люди часто не понимают, в чем разница между болезнью Альцгеймера и деменцией. Болезнь Альцгеймера является разновидностью деменции и вместе с сосудистой деменцией составляет большинство случаев.

Симптомы деменции

Симптомы деменции могут включать проблемы с:

• потерей памяти
• скоростью мышления
• умственной резкостью и быстротой
• языком, например, неправильным использованием слов или проблемами с речью
• пониманием
• суждением
• настроением
• движение
• трудности в повседневной деятельности

Люди с деменцией могут потерять интерес к своей обычной деятельности и могут иметь проблемы с управлением своим поведением или эмоциями.

Они также могут находить трудными социальные ситуации и терять интерес к отношениям и общению.

Некоторые аспекты их личности могут измениться, и они могут потерять сочувствие (понимание и сострадание).

Человек с деменцией может видеть или слышать то, чего не видят другие люди (галлюцинации).

Поскольку люди с деменцией могут потерять способность запоминать события или не полностью понимать свое окружение или ситуации, может казаться, что они говорят неправду или намеренно игнорируют проблемы.

Поскольку слабоумие влияет на умственные способности человека, ему может быть сложно планировать и организовывать занятия. Сохранение их независимости также может стать проблемой.

Человеку с деменцией обычно требуется помощь друзей или родственников, в том числе помощь в принятии решений.

Обычно симптомы деменции со временем ухудшаются. На поздней стадии деменции люди не могут позаботиться о себе и могут потерять способность к общению.

Подробнее о симптомах деменции.

Почему важно получить диагноз

Хотя в настоящее время нет лекарства от деменции, ранняя диагностика означает, что в некоторых случаях ее прогресс может замедлиться, чтобы человек мог дольше поддерживать свою психическую функцию.

Диагноз помогает людям с деменцией получить правильное лечение и поддержку. Это также может помочь им и их близким подготовиться к будущему.

Благодаря лечению и поддержке многие люди могут вести активную полноценную жизнь с деменцией.

Подробнее о диагностике деменции.

Насколько распространено слабоумие

Исследования показывают, что в Великобритании более 850 000 человек страдают деменцией. Каждый 14 человек в возрасте старше 65 лет страдает деменцией, и это заболевание поражает каждого шестого человека старше 80 лет.

Число людей с деменцией увеличивается, потому что люди живут дольше. По оценкам, к 2025 году количество людей с деменцией в Великобритании превысит 1 миллион.

Дополнительная информация:

Подпишитесь на электронную почту Информационной службы по деменции.

Последняя редакция страницы: 25 июня 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 25 июня 2023 г.

Что такое деменция

Большинство типов деменции необратимы и со временем усугубляются. К этим типам деменции относятся:

Сосудистая деменция — вторая по частоте причина деменции. Мозг использует до 20% всего кислорода и топлива, получаемого через сосудистую систему и кровоток организма. ^1,2 Когда сосудистая система повреждена или приток крови к мозгу прерывается, это может оказать сильное влияние на функционирование вашего мозга и общие когнитивные способности и может привести к слабоумию. ¹ Сосудистая деменция у людей развивается в основном через серию инсультов. ¹ По этой причине сосудистую деменцию называли «мультиинфарктной деменцией». Инсульт временно останавливает приток крови и кислорода к мозгу и может привести к повреждению клеток мозга. Это повреждение является причиной слабоумия при сосудистой деменции. ¹

Деменция с тельцами Леви является одним из наиболее распространенных типов деменции и может быть диагностирована по тельцам Леви или аномальным скоплениям белка, которые образуются в головном мозге и выявляются методами визуализации мозга. ³ Обнаружение тельцов Леви в головном мозге может помочь врачам в постановке точного диагноза. Симптомы деменции с тельцами Леви включают галлюцинации и паркинсонизм (тремор, проблемы с движением). ^2,3

• Лобно-височная деменция или «болезнь Пика»

При лобно-височной деменции (ЛВД) повреждение и гибель нейронных клеток происходит по схеме, которая влияет на лобные и височные доли мозга. ⁴ Общие симптомы ЛВД включают снижение суждений, снижение эмпатии, снижение способности использовать фильтр или запретить поведение, а также социально неприемлемое поведение. ⁴ В настоящее время нет известных факторов риска, кроме семейного анамнеза, и нет лечения или излечения от лобно-височной деменции.

Синдром Корсакова — хроническое расстройство памяти, чаще всего вызываемое злоупотреблением алкоголем или крайним недоеданием. Синдром Корсакова вызван тяжелым дефицитом B-1 (тиамина), который обычно помогает клеткам мозга вырабатывать энергию из сахара. ⁵

Добавки тиамина можно принимать для облегчения симптомов. ⁵ Однако от синдрома Корсакова нет лекарства.

Смешанная деменция не является особым типом деменции, это термин, используемый для описания случаев, когда у человека одновременно проявляется более одного типа деменции. ⁶ Например, человек может одновременно страдать сосудистой деменцией и болезнью Альцгеймера.

Деменция: это слабоумие и что это значит?

Введение

Что это значит, когда говорят, что кто-то страдает слабоумием? У некоторых людей это слово вызывает в воображении пугающие образы «сумасшедшего» поведения и потери контроля.Фактически, слово деменция описывает группу симптомов, которая включает кратковременную потерю памяти, спутанность сознания, неспособность решать проблемы, неспособность выполнять многоэтапные действия, такие как приготовление еды или ведение баланса в чековой книжке, а иногда и изменения личности или необычное поведение.

Заявление о том, что кто-то страдает деменцией, не дает информации о , почему у этого человека эти симптомы. Сравните это с тем, у кого высокая температура: человек болен от лихорадки, но высокая температура не объясняет причину или почему этот человек болен.

Означает ли любая потеря памяти деменцией? Разве потеря памяти не является нормальным явлением старения? Мы часто слышим, что из-за старости проблемы с памятью «естественны» и вполне ожидаемы. Но мы знаем, что — серьезная потеря памяти — ненормальная часть старения, , и ее нельзя игнорировать.

С другой стороны, семьи могут предположить, что заметная потеря памяти любимого человека должна быть вызвана болезнью Альцгеймера. Фактически, во многих случаях проблема заключается в болезни Альцгеймера.Но другие состояния также могут вызывать проблемы с памятью и когнитивными функциями, достаточно серьезные, чтобы мешать повседневной деятельности. Эти условия могут затронуть как молодых, так и пожилых людей. Нужен четкий диагноз.

Определенные условия могут вызвать обратимое слабоумие. К ним относятся лекарственные взаимодействия, депрессия, дефицит витаминов и аномалии щитовидной железы. Важно, чтобы эти состояния были выявлены на ранней стадии и лечились соответствующим образом, чтобы можно было улучшить симптомы.

Необратимые деменции известны как дегенеративных деменций, из них и болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной. Несколько других дегенеративных деменций, , однако, могут выглядеть как болезнь Альцгеймера, но иметь определенные или отличные черты, требующие особого внимания и другого лечения. Обратимые и необратимые деменции более подробно описаны ниже.

Важность диагностики деменции

Диагноз деменции требует полного медицинского и нейропсихологического обследования.Сначала необходимо определить, есть ли у человека когнитивные проблемы и насколько они серьезны. Следующим шагом является определение причины, чтобы точно рекомендовать лечение и позволить пациентам и лицам, осуществляющим уход, планировать будущее.

Медицинское обследование на деменцию обычно включает следующее:

• Обзор истории болезни или появления симптомов: Вопросы, которые могут быть заданы вам или вашему близкому, включают: Какие проблемы были выявлены? В каком порядке все произошло? Как долго присутствуют симптомы? Как это влияет на способность человека действовать в повседневной жизни? Поскольку обследуемый человек может быть не в состоянии точно вспомнить последовательность событий или может недооценивать проблему, опекун или кто-то, кто хорошо знает этого человека, должен сопровождать пациента и предоставлять эту информацию врачу или медсестре.
• История болезни и лекарства: Это предоставит информацию о состояниях, которые могут указывать на более высокий риск для определенного типа деменции, или определить лекарства, которые могут способствовать когнитивным проблемам. Опять же, важно, чтобы кто-то, кто может точно предоставить эту информацию, был с человеком во время приема.
• Неврологический осмотр: Неврологический осмотр помогает выявить симптомы, которые могут присутствовать при определенных видах деменции или других состояниях, которые могут повышать риск когнитивных проблем, таких как инсульт или болезнь Паркинсона.
• Лабораторные тесты для исключения дефицита витаминов или нарушения обмена веществ: Хотя это и не является обычным явлением, иногда простой дефицит витаминов, инфекция или гормональный дисбаланс могут вызывать когнитивные симптомы. Они могут включать дисбаланс щитовидной железы, витамин B12 и сифилис. Кроме того, некоторые лабораторные тесты могут указывать на состояние, которое подвергает человека риску развития деменции, например, высокий уровень холестерина или высокое кровяное давление.
• Визуализация головного мозга: Компьютерная томография или МРТ выполняется для оценки анатомии мозга на предмет состояний, которые могут вызвать когнитивные изменения, например, инсульта или опухоли головного мозга.Тесты также позволяют определять размер мозга и изменения кровеносных сосудов, которые можно отслеживать с течением времени.
• Тестирование психического статуса (также называемое когнитивным или нейропсихологическим тестированием): Эти тесты с карандашом и бумагой оценивают многие области мышления, включая память, язык, решение проблем и суждения. Результаты используются для сравнения человека с другими людьми его или ее возраста, образования и этнической принадлежности, чтобы определить, в каких областях у человека есть проблемы и насколько они серьезны.

В последние годы процесс диагностики деменции стал более точным, и специалисты могут проанализировать большой объем собранных данных и определить, есть ли проблема, серьезность и, часто, причина деменции. Иногда может быть комбинация причин, или может потребоваться время, чтобы контролировать человека, чтобы быть уверенным в диагнозе. Определение того, является ли причина обратимым или необратимым состоянием, определяет лечение и уход за пострадавшим человеком и его семьей.

Обратимое слабоумие

Ухудшение интеллектуальных способностей у пожилых людей может быть вызвано различными заболеваниями и расстройствами. Болезнь и / или реакция на лекарства могут вызвать изменение психического статуса. Иногда это называют «псевдодеменциями». Выявление основной причины изменений посредством медицинского обследования может привести к определению того, что причина обратима или излечима. Примеры состояний, которые могут вызывать обратимые симптомы деменции, включают:

• Реакции на лекарства: Побочные реакции на лекарства являются одной из наиболее частых причин, по которым пожилые люди испытывают симптомы, имитирующие слабоумие.Все лекарства, рецепты, безрецептурные таблетки и лечебные травы должны контролироваться врачом, чтобы снизить вероятность побочных эффектов.
• Эндокринные нарушения: Состояния низкого или высокого уровня щитовидной железы, паращитовидных желез или надпочечников могут вызвать замешательство, имитирующее слабоумие.
• Нарушения обмена веществ: Спутанность сознания и аппетит, сон и эмоциональные изменения могут быть вызваны заболеваниями, включая почечную и печеночную недостаточность, электролитный дисбаланс (уровень химического состава крови), гипогликемию (низкий уровень сахара в крови), гиперкальциемию (высокий уровень кальция) и заболевания печени и поджелудочной железы.
• Эмоциональное расстройство: Депрессия или серьезные изменения в жизни, такие как выход на пенсию, развод или потеря любимого человека, могут повлиять на физическое и психическое здоровье человека. Врач должен быть проинформирован о серьезных стрессовых жизненных событиях.
• Зрение и слух: Необнаруженные проблемы со зрением или слухом могут привести к неправильной реакции и быть неправильно истолкованы. Следует провести обследование слуха и зрения.
• Инфекции: Путаница может быть симптомом инфекции, и на нее следует обратить внимание врача.
• Дефицит питательных веществ: Дефицит витаминов группы В (фолиевая кислота, ниацин, рибофлавин и тиамин) может привести к когнитивным нарушениям.

Дегенеративная (необратимая) деменция

Если обратимая деменция исключена и установлено, что у человека дегенеративная или необратимая деменция, важно, чтобы семьи и медицинский персонал выяснили причину проблемы. Это поможет гарантировать, что пострадавший получит надлежащую медицинскую помощь, а семьи смогут спланировать уход за ним и найти соответствующую поддержку и ресурсы.

Наиболее распространенными дегенеративными формами деменции являются:

• Болезнь Альцгеймера: Болезнь Альцгеймера является наиболее частой причиной слабоумия у людей старше 65 лет, хотя болезнь также встречается и у людей намного моложе. Болезнь Альцгеймера поражает примерно 50 процентов людей старше 85 лет. В настоящее время исследователи не могут однозначно сказать, что вызывает болезнь, и лекарства нет. Симптомы различаются от человека к человеку, но ухудшение памяти, мышления и способности функционировать постепенно прогрессирует в течение нескольких лет, заканчиваясь серьезной потерей функции.
• Ишемическая сосудистая деменция (МПД): МПД — вторая по распространенности деменция, характеризующаяся резкой потерей функции или общим замедлением когнитивных способностей, что мешает так называемым «исполнительным функциям», таким как планирование и выполнение задач. Когда симптомы появляются внезапно, у человека обычно случается инсульт. У других состояние развивается медленно с постепенной потерей функций и / или мышления.
• Деменция с тельцами Леви (DLB): Деменция с тельцами Леви — прогрессирующее дегенеративное заболевание, которое имеет общие симптомы с болезнями Альцгеймера и Паркинсона.У людей, страдающих этим заболеванием, могут меняться поведенческие симптомы и симптомы памяти, а также моторные проблемы, которые обычно наблюдаются при болезни Паркинсона.
• Лобно-височная деменция (FTD): FTD — это дегенеративное заболевание передней (передней) части мозга, которое иногда можно увидеть при сканировании головного мозга. Лобная и передняя височные доли мозга контролируют рассуждение, личность, движение, речь, язык, социальные грации и некоторые аспекты памяти. Симптомы могут привести к ошибочному диагнозу как психологической или эмоциональной проблеме.ЛВД часто возникает после 40 лет и обычно до 65 лет. Симптомы проявляются двумя, казалось бы, противоположными способами: некоторые люди гиперактивны, беспокойны, отвлечены и расторможены (демонстрируют плохое социальное суждение), в то время как другие апатичны, инертны и эмоционально притуплены.
• Болезнь Крейтцфельда-Якоба: Болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ или болезнь Якоба-Крейтцфельдта) — быстро прогрессирующее заболевание головного мозга со смертельным исходом. Это часть семейства заболеваний, называемых трансмиссивными губчатыми энцефалопатиями, которые вызываются агентом, известным как прион («пре-он»).Это состояние может быть очень трудно диагностировать, поскольку оно имеет множество различных симптомов, включая изменения поведения, изменения движений, когнитивные изменения и общие изменения самочувствия, такие как проблемы со сном, потеря аппетита и головные боли.
• Деменция Паркинсона: Паркинсонизм — это название, данное совокупности симптомов и признаков, включающих тремор, скованность, замедленность движений и неустойчивую походку. Многие неврологические расстройства имеют черты паркинсонизма, включая многие виды деменции.Когда паркинсонизм возникает без каких-либо других неврологических аномалий и не определяется причина, это расстройство называют болезнью Паркинсона в честь английского врача, который впервые полностью описал его в 1817 году.
• Прогрессирующий надъядерный паралич (PSP): Люди с PSP обычно проявляют группа из трех симптомов, включая постепенную потерю равновесия и затруднения при ходьбе, потерю контроля над произвольными движениями глаз и деменцию. Хотя эти три особенности считаются отличительными чертами PSP, пациенты с этим расстройством также испытывают другие симптомы, общие для дегенеративных заболеваний головного мозга, включая трудности с движением, изменения в поведении и трудности с речью и глотанием.Отчасти потому, что это относительно редко, PSP часто ошибочно принимают за болезнь Паркинсона. Однако его реакция на лечение и клинические симптомы различны, поэтому точный диагноз очень важен.
• Гидроцефалия нормального давления (NPH): Нестабильность походки, недержание мочи и деменция — это признаки и симптомы, обычно обнаруживаемые у пациентов с NPH. Считается редкой причиной деменции, в первую очередь поражает людей старше 60 лет. Точную частоту возникновения НПХ определить сложно, поскольку у этого состояния нет формального согласованного определения.Некоторые врачи ставят диагноз на основании рентгенологических данных; другая группа медицинских работников больше полагается на клинические показания. Третьи используют комбинацию признаков и симптомов, которые они считают надежными. Традиционно лечение представляет собой хирургическую имплантацию шунта для снижения давления, вызванного скоплением спинномозговой жидкости.
• Болезнь Хантингтона (HD): Болезнь Хантингтона — это смертельное заболевание, обычно характеризующееся непроизвольными движениями (хорея) и снижением когнитивных функций (деменция).Это вызвано генетической мутацией, которая может передаваться из поколения в поколение. HD — это заболевание с глубокими неврологическими и психиатрическими особенностями, поражающими определенные структуры в глубине мозга, особенно базальные ганглии, отвечающие за такие важные функции, как движение и координация. Структуры, отвечающие за мышление, восприятие и память, также страдают, вероятно, из-за соединений базальных ганглиев с лобной долей мозга. В результате пациенты могут испытывать неконтролируемые движения (например, скручивание и повороты), потерю интеллектуальных способностей, а также эмоциональные и поведенческие расстройства.
• Смешанное слабоумие: Иногда два из этих состояний могут частично совпадать. Это обычно наблюдается при болезни Альцгеймера и сосудистой деменции, а также при болезни Альцгеймера и деменции с тельцами Леви.

Медикаментозное лечение деменции

Не существует лекарств от дегенеративной или необратимой деменции, поэтому медицинские методы лечения направлены на максимальное развитие когнитивных и функциональных способностей человека. Конкретные методы лечения деменции различаются в зависимости от причины деменции.Например, для пациентов с болезнью Альцгеймера и тельцами Леви доступны лекарства, замедляющие скорость ухудшения и улучшающие функцию памяти. Эти препараты известны как ингибиторы холинэстеразы и кажутся эффективными для некоторых пациентов. Для пациентов с болезнью Альцгеймера также было разработано новое лекарство, которое предотвращает накопление химических веществ, которые, как считается, способствуют потере памяти. Лечение сосудистой деменции включает контроль факторов риска, таких как высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.Доступны дополнительные лекарства для лечения других симптомов, связанных с деменцией, включая нарушения сна, проблемы с движением, депрессию или поведенческие симптомы, такие как раздражительность или возбуждение. Поскольку методы лечения различаются в зависимости от причины деменции, точный диагноз имеет решающее значение.

Общение с медицинскими работниками о деменции

Хорошее общение с лечащим врачом влияет на благополучие человека с деменцией, а также на благополучие лица, осуществляющего уход.Четкое изложение ваших опасений и описание изменений, которые вы, возможно, заметили, поможет поставщику услуг продолжить расследование. В некоторых случаях вы можете «обучать» медицинский персонал симптомам вашего любимого человека.

Важно, чтобы к вашим опасениям относились серьезно, а к вам относились с уважением и достоинством. Если вы не получаете должного внимания, вам следует сообщить о своих опасениях поставщику услуг и запросить направление к ресурсу в сообществе, который специализируется на оценке людей, испытывающих когнитивные изменения.Цель состоит в том, чтобы установить партнерские отношения как для поддержания качества здоровья, так и для решения проблем.

Ваша роль в качестве лица, осуществляющего уход

Установление хороших рабочих отношений с лечащим врачом помогает обеспечить хороший уход и постоянную поддержку. Комплексное медицинское обследование, исключающее излечимые состояния и предоставляющее информацию о текущем состоянии, дает основу для планирования лечения в настоящее время и в будущем.

Точный диагноз — это начало процесса обучения лиц, осуществляющих уход, и семей, чтобы можно было удовлетворить потребности, найти и использовать ресурсы.Необратимая деменция требует ухода, который повышается по мере прогрессирования болезни. Посредством образования и использования имеющихся ресурсов семьи могут получить новые навыки для удовлетворения меняющихся потребностей в уходе.

Многие семьи оказывают помощь на дому человеку с деменцией. Хотя это может быть полезным и полезным опытом, это также может вызвать стресс. Исследования показали, что уход за человеком с нарушением функции головного мозга может быть более стрессовым, чем уход за человеком с физическим недостатком.Очень важно, чтобы лица, осуществляющие уход, уделяли время физическому и эмоциональному уходу за собой.

Поддержка и помощь очень важны в течение месяцев или лет, когда вы ухаживаете за вами. Время от времени вам понадобится передышка — перерыв от заботы. Помощь друзей, других членов семьи или общественных организаций неоценима, так как вы можете продолжать заботиться о своем любимом, не уставая, не разочаровываясь или просто не выгорая.

Обеспечение безопасности дома, обучение методам управления поведением и решение юридических и финансовых вопросов — важные шаги, которые семьи могут предпринять для борьбы с деменцией, и для их помощи доступны ресурсы.Многие группы поддержки опекунов, в том числе в Интернете, предлагают эмоциональную и практическую поддержку. Лицам, осуществляющим уход, может потребоваться получить знания о долгосрочном уходе, а также обратиться к местным жителям, чтобы найти необходимую им помощь. В приведенном ниже списке ресурсов содержится дополнительная информация о том, где искать помощи.

Каждая семья индивидуальна. Будет ли оказываться помощь больному деменцией дома, в центре престарелых, в отделении особой помощи при болезни Альцгеймера или в доме престарелых, зависит от ресурсов семьи и потребностей пациента.Хотя помещение в лечебное учреждение не является редкостью на более поздних стадиях деменции, каждая семья подходит к уходу таким образом, который лучше всего подходит для них.

Исследования причин и методов лечения деменции продолжаются быстрыми темпами. Мы все с нетерпением ждем новых разработок, которые когда-нибудь могут отсрочить, вылечить или даже предотвратить эти изнурительные расстройства.

Ресурсы

Альянс семейных опекунов
Национальный центр опеки
(415) 434-3388 | (800) 445-8106
Веб-сайт: www.caregiver.org
Эл. почта: [email protected]
FCA CareNav: https://fca.cacrc.org/login
Государственные услуги: https://www.caregiver.org/connecting-caregivers/services-by-state /

Family Caregiver Alliance (FCA) стремится улучшить качество жизни лиц, осуществляющих уход, посредством образования, услуг, исследований и защиты. Через свой Национальный центр по уходу FCA предлагает информацию по текущим социальным, государственным вопросам и вопросам ухода, оказывает помощь в разработке государственных и частных программ для лиц, осуществляющих уход, и помогает лицам, осуществляющим уход, по всей стране в поиске ресурсов в их сообществах.Для жителей области залива Сан-Франциско FCA предоставляет прямые услуги по поддержке семьи лицам, ухаживающим за людьми с болезнью Альцгеймера, инсультом, БАС, травмой головы, болезнью Паркинсона и другими изнурительными заболеваниями, поражающими взрослых.

Информационные бюллетени FCA

Список всех фактов и советов доступен на сайте www.caregiver.org/fact-sheets.

Стратегии ухода

• Руководство для опекунов по пониманию поведения при деменции
• Уход за взрослыми с когнитивными нарушениями и нарушениями памяти
• Варианты ухода за вами по месту жительства
• Забота о ВАС: самообслуживание для семейных опекунов
Юридические вопросы Планирование на случай нетрудоспособности

Состояние здоровья

• Болезнь Альцгеймера
• Деменция с тельцами Леви
• Фронтотемпоральная деменция
• Болезнь Хантингтона 9002
• Parkinsroder
• Parkinsroder
  Уход за пожилыми людьми.acl.gov
  The Eldercare Locator помогает пожилым людям и их опекунам находить местные услуги, включая консультации по медицинскому страхованию, бесплатные и недорогие юридические услуги, а также контактную информацию местных агентств по вопросам старения (AAA).

  BenefitsCheckUp
  www.benefitscheckup.org
  Этот веб-сайт, разработанный Национальным советом по вопросам старения, позволяет вам заполнить анкету, чтобы найти федеральные, государственные и местные программы, на участие в которых вы можете претендовать, и как подать заявку.

  ADEAR (Образовательный и справочный центр по болезни Альцгеймера)
  www.nia.nih.gov/alzheimers

  Alzheimer’s Association
  www.alz.org

  ---

  Этот информационный бюллетень был подготовлен Family Caregiver Alliance в сотрудничестве с Джин Коулман, RN, MS, NP, и Кэрол Бибо, RN, MS, Калифорнийский университет, Центр болезни Дэвиса Альцгеймера; Синтия Бартон, RN, MS, GNP, Розали Гирхарт, RN, MS, и Дженнифер Меррилис, RN, MS, Калифорнийский университет, Центр памяти и старения Сан-Франциско; и Хелен Дэвис, RN, M.С., Стэнфорд / Пало-Альто, Вирджиния. Рецензировано Уильямом Джагустом, доктором медицины, профессором общественного здравоохранения и нейробиологии Калифорнийского университета в Беркли. © 2005 Альянс семейных опекунов. Все права защищены.

  Что такое деменция? | Центр памяти и старения

  Деменция — это общий термин для обозначения любого заболевания, которое вызывает изменение памяти и / или мышления, которое является достаточно серьезным, чтобы нарушить повседневное функционирование человека (вождение, покупки, балансирование чековой книжки, работа, общение и т. Д.). Существует много различных типов деменции, наиболее распространенной из которых является болезнь Альцгеймера (БА). Большинство типов деменции вызывают постепенное ухудшение симптомов в течение многих лет из-за прогрессирующего повреждения нервных клеток в головном мозге, вызванного основным болезненным процессом, который упоминается как нейродегенерация . Симптомы деменции варьируются от человека к человеку и могут включать проблемы с памятью, изменения настроения или трудности с ходьбой, речью или поиском пути. Хотя деменция может включать потерю памяти, потеря памяти сама по себе не означает, что у вас деменция.Хотя некоторые незначительные изменения в познании считаются частью нормального процесса старения, деменция — это не .

  Что вызывает деменцию?

  Причина деменции во многих случаях неизвестна. Исследования продолжаются, чтобы лучше понять, что вызывает деменцию, но считается, что основной механизм связан с накоплением белков в мозге, которые мешают его функциям или работе. Нейродегенеративные заболевания, такие как лобно-височная деменция, приводят к аномальному накоплению белка в головном мозге.При разных типах деменции наблюдается разное накопление белка. Например, белки, называемые бета-амилоидом и тау , связаны с болезнью Альцгеймера, тогда как белок альфа-синуклеин связан с деменцией с тельцами Леви. Изменения кровеносных сосудов головного мозга могут привести к сосудистой деменции. В меньшинстве случаев обратимая причина деменции человека может быть выявлена ​​и вылечена. Скрининг этих обратимых причин является частью диагностической оценки любого человека с изменениями памяти или мышления.

  Как возраст связан с деменцией?

  Возраст — самый большой фактор риска деменции. Деменция становится все более распространенным явлением с возрастом, хотя это не означает, что деменция является частью нормального старения. Деменция — это заболевание, которым страдают до 40% людей старше 85 лет.

  Что происходит при деменции?

  У людей с деменцией могут быть разные симптомы в зависимости от типа и стадии конкретной деменции. Симптомы человека зависят от того, какая часть мозга поражена болезненным процессом, и со временем они могут меняться по мере развития болезни, затрагивая различные области мозга.Различные типы деменции, как правило, поражают определенные части мозга. Например, часть мозга, которая важна для формирования новых воспоминаний, обычно поражается на ранней стадии AD, поэтому потеря кратковременной памяти часто является одним из первых симптомов AD. Другие общие симптомы деменции включают трудности с общением, планированием и организацией, навигацией, изменениями личности и психиатрическими симптомами, такими как депрессия, тревога, бред и галлюцинации.

  Существуют ли лекарства для лечения деменции?

  Лекарства от слабоумия пока нет, но есть лекарства, которые могут помочь в лечении некоторых симптомов деменции.Есть лекарства, которые могут на время улучшить память. Существуют также лекарства, которые эффективны для лечения расстройств настроения, таких как тревога и депрессия, которые обычно возникают у людей с деменцией. Также важно, чтобы ваш врач тщательно оценивал все лекарства, которые принимает больной деменцией, потому что некоторые лекарства могут ухудшить симптомы памяти.

  Что еще помогает?

  Исследования показали, что физические упражнения помогают улучшить здоровье мозга, настроение и общую физическую форму.Сбалансированная, полезная для сердца диета, такая как диета MIND (основанная на средиземноморской диете и диете DASH при гипертонии), и ограниченное потребление алкоголя являются другими важными способами укрепления здоровья мозга. Хороший сон ночью — еще один важный компонент здоровья мозга. Это включает в себя поддержание нормального цикла сна / бодрствования, соблюдение правил гигиены сна, а также распознавание и лечение нарушений сна. Сохранение социальной активности и участие в приятных, умственно стимулирующих занятиях способствует укреплению психического здоровья.Также следует лечить другие заболевания, которые могут повлиять на мозг, такие как диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.

  Ресурсы

  Симптомы, типы и причины деменции

  Болезнь Альцгеймера и деменция

  Подозрение на деменцию у вас или вашего близкого может быть очень тревожным. Но чем больше вы понимаете это состояние, тем больше вы можете сделать для улучшения результата.

  Что такое деменция?

  Деменция — это общий термин для обозначения расстройств, возникающих в результате заболевания или травмы головного мозга, которые приводят к потере памяти, изменению личности и нарушению интеллектуальных функций.Эти изменения не являются частью нормального старения и достаточно серьезны, чтобы повлиять на повседневную жизнь, независимость и отношения. По данным Alzheimer’s Disease International, около 50 миллионов человек во всем мире в настоящее время страдают деменцией, и каждые 3,2 секунды диагностируется новый случай. Хотя болезнь Альцгеймера является наиболее распространенным типом деменции, существует также множество других форм, включая сосудистую и смешанную деменцию.

  При любом типе деменции, вероятно, будет заметное ухудшение общения, обучения, запоминания и решения проблем.Эти изменения могут происходить быстро или очень медленно с течением времени. Прогрессирование и исход различаются, но во многом определяются типом деменции и пораженной областью мозга.

  Столкновение с возможностью деменции неизбежно меняет ваше восприятие, отношения и приоритеты. Но появление симптомов не обязательно означает конец вашей нормальной жизни. Некоторые виды деменции можно замедлить, а некоторые причины даже обратить вспять, если их вовремя выявить. Первый шаг — понять, что отличает нормальную потерю памяти от симптомов деменции и как определять различные типы деменции.Каким бы ни был ваш диагноз, вы можете сделать множество вещей, чтобы помочь справиться с симптомами и продолжать наслаждаться полноценной и приносящей удовлетворение жизнью как можно дольше.

  Признаки и симптомы деменции

  С возрастом многие из нас испытывают провалы в памяти. Это может вызывать беспокойство и сбивать с толку, когда вы понимаете, что то, что вы когда-то считали само собой разумеющимся, не работает так хорошо, как раньше. Но не все изменения памяти указывают на слабоумие — и деменция влияет не только на память. Симптомы также могут влиять на зрительные и пространственные навыки, исполнительные функции, язык, настроение или личность.Чтобы соответствовать диагностическим критериям деменции, вы должны испытывать трудности хотя бы в одной из этих областей в дополнение к потере памяти.

  Общие признаки и симптомы включают:

  • Потеря памяти. Изменения в кратковременной памяти, забвение дат, событий, необходимость в дополнительных вспомогательных средствах для запоминания, повторение одних и тех же вопросов.
  • Нарушение суждения. Падать жертвой мошенничества, раздавать деньги, изо всех сил стараться ухаживать за домашним животным.
  • Затруднения с абстрактным мышлением. Проблемы с обдумыванием идей, решением головоломок, творчеством, выполнением повседневных задач.
  • Ошибочное рассуждение. Решение проблем, работа с числами, балансировка чековой книжки или следование инструкциям или рецептам.
  • Неподходящее поведение. Утрата запретов, недопустимые сексуальные комментарии или действия.
  • Утрата коммуникативных навыков. Трудности подбирать слова, следить за разговорами или сюжетными линиями.
  • Дезориентация и замешательство. Заблудиться в знакомых местах, заблудиться в датах и ​​временах года. Не узнавать и не смущаться по поводу знакомых людей.
  • Проблемы с походкой, двигателем и равновесием. Нарушение координации, учащение падений или несчастных случаев.
  • Пренебрежение личной гигиеной и безопасностью. Пренебрежение, снижение личной гигиены, ношение неподходящей по погоде одежды, пренебрежение питанием.
  • Изменение личности. Отказ от социальной активности, апатия или вялость, проблемы со сном, депрессия, галлюцинации, паранойя или возбуждение.

  Нормальные изменения памяти в сравнении с симптомами деменции

  Это то, с чем мы все должны столкнуться, но неизбежные изменения старения по-прежнему могут быть унизительными и удивительными. Но несмотря на то, что с возрастом мы наблюдаем морщинистую кожу, обесцвечивание волос и легкую краткосрочную потерю памяти, тяжелая и быстрая потеря памяти определенно НЕ является частью нормального старения. Фактически, многие люди могут сохранить свои умственные способности по мере взросления, оставаясь умственно и физически активными и делая другой выбор здорового образа жизни.

  Отличие признаков деменции от нормального старения может помочь либо успокоить ваш разум, либо побудить вас начать принимать меры для замедления прогрессирования симптомов. В общих чертах, нормальные изменения памяти, связанные со старением, существенно не влияют на вашу способность функционировать в повседневной жизни. К ним могут относиться:

  Медленное мышление и решение проблем — Скорость обучения замедляется; кратковременная память функционирует дольше; время реакции увеличивается.

  Снижение внимания и концентрации — Повышенная рассеянность. Все перерывы затрудняют обучение.

  Более медленный вызов — Большая потребность в подсказках, чтобы пробудить память.

  [Читать: Возрастная потеря памяти]

  Отличить нормальную потерю памяти от симптомов деменции не является точной наукой, но есть несколько подсказок, на которые стоит обратить внимание:

  Изменения вашей памяти типичны для старения или симптомов деменции ?
  Типичное старение:	Симптомы деменции:
  Вы или близкий человек жалуетесь на потерю памяти, но можете предоставить подробные примеры своей забывчивости	Вы жалуетесь на потерю памяти только по запросу, но невозможно вспомнить конкретные случаи
  Вы иногда ищете слова	Вы часто сталкиваетесь с паузами и заменами при поиске слов
  Возможно, вам придется сделать паузу, чтобы запомнить маршрут, но не заблудитесь в знакомых местах	Вы заблудиться в знакомых местах и ​​потратить слишком много времени, чтобы вернуться домой
  Вы помните недавние важные события, и ваши разговоры не пострадали	Вы испытываете заметное ухудшение памяти на недавние события и способность общаться с другими людьми
  Ваша навыки межличностного общения находятся на том же уровне, что и всегда	Вы потеряли • интерес к общественной деятельности и может вести себя социально неприемлемым образом

  Причины деменции

  В здоровом мозге масса и скорость могут снижаться во взрослом возрасте, но этот чудесный орган продолжает формировать жизненно важные связи на протяжении всей жизни.Однако, когда связи теряются из-за воспаления, болезни или травмы, нейроны в конечном итоге умирают и может развиться деменция. Хотя перспектива буквально потерять себя может быть чрезвычайно травматичной, раннее вмешательство может кардинально изменить результат.

  В последние годы ученые значительно демистифицировали происхождение деменции, хотя многое еще остается неясным. Генетика может увеличить ваши риски, но, вероятно, здесь также действует комбинация наследственных факторов, факторов окружающей среды и образа жизни.

  Деменция может быть вызвана:

  Медицинскими состояниями, которые постепенно атакуют клетки и связи мозга, чаще всего встречается при болезни Альцгеймера, Паркинсона или Хантингтона.

  Сосудистые заболевания, такие как инсульты, которые нарушают приток кислорода и лишают мозг жизненно важных питательных веществ. Дополнительные инсульты можно предотвратить, снизив высокое кровяное давление, вылечив болезни сердца и бросив курить.

  Плохое питание, обезвоживание и употребление некоторых веществ, включая наркотики и алкоголь. Лечение таких состояний, как инсулинорезистентность, нарушения обмена веществ и дефицит витаминов, может уменьшить или устранить симптомы деменции.

  Одиночная травма или повторные травмы головного мозга. В зависимости от места черепно-мозговой травмы могут быть нарушены когнитивные навыки и память.

  Инфекция или заболевание, поражающее центральную нервную систему, включая болезнь Крейтцфельда-Якоба и ВИЧ. Некоторые состояния поддаются лечению, включая заболевание печени или почек, псевдодеменцию, вызванную депрессией, и операбельные опухоли головного мозга.

  Факторы риска деменции

  Некоторые факторы риска деменции находятся вне вашего контроля. Пожилой возраст, семейный анамнез деменции, травмы головы или синдрома Дауна, например, могут увеличить риск развития деменции. Однако вы можете иметь большее влияние на другие факторы образа жизни, такие как диета и уровень активности.

  Факторы, повышающие риск развития деменции, включают:

  Плохое состояние сердца. Здоровье сердца и мозга тесно взаимосвязаны.Гипертония, высокий уровень холестерина, атеросклероз (сужение артерий), болезни сердца и инсульт могут увеличить риск развития деменции.

  Диабет. Плохо управляемый диабет может привести к инсульту и сердечным заболеваниям, увеличивая риск развития деменции, особенно сосудистой, болезни Альцгеймера или смешанной деменции.

  Курение. Курение увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, что, в свою очередь, увеличивает риск умственного упадка и слабоумия.

  Злоупотребление алкоголем. Пьянство или запой могут увеличить риск развития болезни Альцгеймера и других форм деменции, включая синдром Корсакова, тип слабоумия, обычно вызываемый злоупотреблением алкоголем.

  Заброшенное психическое здоровье. Нелеченная депрессия, одиночество, социальная изоляция и отсутствие умственной стимуляции — все это может способствовать увеличению вероятности развития деменции.

  [Читать: Построение лучшего психического здоровья]

  Апноэ во сне. Нелеченное апноэ во сне может нарушить ваш сон и привести к дневной сонливости, нарушению функции мозга и повышенному риску развития деменции в более позднем возрасте.

  Плохое питание. Диета с высоким содержанием обработанных пищевых продуктов, нездоровых жиров, сахара и рафинированных углеводов может сказаться на здоровье вашего сердца и мозга и повысить риск диабета, сосудистых заболеваний и болезни Паркинсона — красных флажков деменции.

  Отсутствие физических упражнений. Сидячий образ жизни может повлиять на вашу сопротивляемость, нарушить сон, повысить риск сердечных заболеваний и ускорить снижение когнитивных функций и появление симптомов деменции.

  Потеря слуха. Нарушение слуха может привести к более быстрой атрофии мозга и снижению когнитивных функций. Это также может затруднить общение с друзьями — еще один фактор риска развития деменции.

  Типы деменции

  Все виды деменции связаны с когнитивным снижением, которое может повлиять на повседневную жизнь. Однако важно точно определить конкретный тип деменции, чтобы оптимизировать лечение. Деменция связана с более чем 50 состояниями, в том числе:

  Болезнь Альцгеймера

  Это наиболее распространенная форма деменции, на которую, по данным Ассоциации Альцгеймера, приходится от 60 до 80 процентов всех диагностированных случаев.Следующие 10 предупреждающих знаков могут указывать на то, что ваши симптомы деменции являются результатом болезни Альцгеймера:

  1. Вашей потери памяти достаточно, чтобы нарушить вашу повседневную жизнь. Вы забываете то, что недавно узнали, забываете важные даты или события, постоянно запрашиваете одну и ту же информацию или все больше и больше полагаетесь на помощников по памяти или членов семьи.

  2. У вас возникли трудности с решением проблем. Вы не можете следовать планам, работать с числами, следовать рецептам или отслеживать счета.

  3. Проблемы с выполнением повседневных задач , таких как поездка в знакомое место, запоминание правил игры или выполнение заданий на работе.

  4. Непонимание времени или места. Вы теряете счет свиданий, забываете, где вы находитесь и как вы туда попали.

  5. Неправильная установка вещей. Расставлять вещи в незнакомых местах, быть не в состоянии повторить свой путь, возможно, даже обвиняя других в краже.

  6. Проблемы с устной или письменной речью. Вам сложно следить за разговором, вы часто повторяете себя, с трудом подбираете правильное слово или называете вещи правильными именами.

  7. Проблемы с пониманием визуальных образов. Проблемы с чтением, оценкой расстояний, цветов или контраста или распознаванием собственного отражения.

  8. Плохое суждение. Вы снижаете способность принимать решения, вы отдаете большие суммы денег, уделяя меньше внимания уходу за собой.

  9.Отказ от работы или общественной деятельности. У вас проблемы с запоминанием того, как завершить рабочий проект или любимое хобби, трудности с занятиями спортом, отстраненность от общественных мероприятий.

  10. Демонстрация смены настроения. Смущение, депрессия, подозрительность, страх или тревога.

  [Читать: Болезнь Альцгеймера: признаки, симптомы, причины и стадии]

  Ранняя диагностика болезни Альцгеймера может помочь продлить независимость и является первым шагом к лечению, ведению и продолжению полноценной жизни.

  Сосудистая деменция

  Сосудистая деменция возникает в результате серии небольших инсультов или изменений кровоснабжения головного мозга. Внезапное появление симптомов может указывать на сосудистую деменцию, и, хотя это серьезно влияет на память и когнитивные функции, есть способы уменьшить ее тяжесть.

  Смешанная деменция

  Это состояние, при котором болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция возникают одновременно. Комбинация двух типов деменции чаще всего возникает в пожилом возрасте, на что часто указывают сердечно-сосудистые заболевания и симптомы деменции, которые со временем ухудшаются.

  Менее распространенные формы деменции

  Болезнь Пика влияет на личность, ориентацию и поведение. Это может быть чаще у женщин и возникает в раннем возрасте.

  Болезнь Крейтцфельда-Якоба быстро прогрессирует вместе с ухудшением психического состояния и непроизвольными движениями.

  Болезнь Хантингтона является наследственным дегенеративным заболеванием. Заболевание вызывает непроизвольные движения и обычно начинается в среднем возрасте.

  Болезнь Паркинсона Деменция может развиваться на более поздних стадиях болезни Паркинсона, прогрессирующего заболевания центральной нервной системы.

  Деменция с тельцами Леви вызывает симптомы, похожие на болезнь Альцгеймера. Люди с деменцией с тельцами Леви испытывают галлюцинации и могут испугаться.

  Легкое когнитивное нарушение (MCI)

  Легкое когнитивное нарушение (MCI) — это стадия между нормальным старением и деменцией и включает проблемы с памятью, речью или другими когнитивными функциями. Но в отличие от людей с полностью выраженной деменцией, люди с MCI по-прежнему могут вести повседневную жизнь, не полагаясь на других.

  Многие люди с MCI в конечном итоге заболевают болезнью Альцгеймера или другим типом деменции. Однако другие достигают плато на относительно легкой стадии упадка и могут жить самостоятельно. Некоторые люди с легкими когнитивными нарушениями даже приходят в норму.

  Еще не до конца понятно, почему MCI прогрессирует до болезни Альцгеймера у одних людей, а у других остается стабильным. Течение болезни трудно предсказать, но в целом, чем больше степень нарушения памяти, тем выше риск развития болезни Альцгеймера.По данным Ассоциации Альцгеймера, примерно от 15 до 20 процентов населения старше 65 лет страдают в той или иной степени умеренными когнитивными нарушениями.

  Симптомы MCI включают:

  • Часто теряемые или неправильно размещаемые вещи.
  • Часто забываете разговоры, встречи или события.
  • Проблемы с запоминанием имен новых знакомых.
  • Трудности с отслеживанием разговора.

  Диагностика деменции

  Ранняя диагностика деменции имеет решающее значение, особенно если симптомы появляются внезапно.Некоторые лекарства от деменции могут быть более эффективными, если их вводить на ранней стадии прогрессирования заболевания. Своевременное вмешательство также может помочь вам лучше контролировать симптомы и продлить качество жизни.

  Не существует единого медицинского теста для диагностики деменции. Чтобы поставить диагноз, ваш врач оценит ваши проблемы с памятью, изменения в мышлении, поведении и функциях, а также проведет медицинские тесты, чтобы исключить другие состояния и взаимодействия лекарств, которые могут вызывать ваши симптомы.

  В то время как ваш врач может диагностировать деменцию в широком смысле, определение конкретного типа иногда может быть сложной задачей.Многие симптомы частично совпадают при разных типах деменции, поэтому вам может потребоваться консультация специалиста-невролога или психолога для постановки полного диагноза.

  Как справиться с диагнозом

  Диагноз деменции — это опыт, который изменит жизнь как для вас, так и для ваших близких. Это может перевернуть ваш мир и заставить вас бороться с множеством противоречивых эмоций, от шока, гнева и горя до глубокой печали и изоляции.

  [Читать: Как справиться с диагнозом болезни Альцгеймера или деменции]

  Хотя в настоящее время нет лекарства от деменции, диагноз не означает, что ваша жизнь окончена.Существуют методы лечения симптомов. Есть также шаги, которые вы можете предпринять, чтобы помочь замедлить прогрессирование болезни и отсрочить появление более изнурительных симптомов, что позволит вам продлить свою независимость и дольше жить богатой и полноценной жизнью.

  Предотвращение деменции или замедление ее прогрессирования

  Недавние исследования показывают, что здоровый образ жизни и умственная стимуляция могут помочь предотвратить деменцию в целом, отсрочить ее начало или, если вам уже поставили диагноз, замедлить появление более изнурительных симптомов.Фактически, исследование, опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации в 2019 году, показало, что изменение здорового образа жизни может снизить риск деменции, даже если у вас есть генетическая предрасположенность.

  Точно так же, как физические упражнения поддерживают вашу физическую форму, упражнения на ум и память могут помочь вам оставаться умственно острым, независимо от вашего семейного анамнеза или вашего возраста. Следующие стратегии могут помочь:

  1. Регулярные упражнения. Начало регулярных тренировок, включая кардио- и силовые тренировки, может значительно снизить риск развития деменции.Старайтесь уделять 30 минут умеренным упражнениям большую часть дней недели.

  2. Социальная вовлеченность. Чем более вы социально активны, чем больше вы общаетесь лицом к лицу с другими, тем сильнее, вероятно, будут ваша память и когнитивные способности.

  3. Здоровое питание. Здоровые для мозга пищевые привычки, такие как те, которые продвигаются в средиземноморской диете, могут помочь уменьшить воспаление, защитить нейроны и улучшить связь между клетками мозга. Ежедневные порции фруктов и овощей и еженедельные порции рыбы могут помочь снизить риск развития деменции.

  4. Психическая стимуляция. Продолжая узнавать что-то новое и бросая вызов своему мозгу, вы можете укрепить свои когнитивные навыки, оставаться острым умом и, возможно, отсрочить или предотвратить симптомы деменции.

  5. Качественный сон. Качественный сон может помочь вывести токсины из мозга и избежать образования повреждающих бляшек.

  6. Управление стрессом. Неконтролируемый стресс наносит тяжелый урон мозгу, сокращая ключевые области памяти, препятствуя росту нервных клеток и усугубляя симптомы деменции.

  7. Здоровье сосудов . Контроль артериального давления, контроль уровня холестерина и отказ от курения могут оказать благотворное влияние на здоровье как сердца, так и мозга.

  Чтобы узнать больше о применении этих стратегий, см. Предотвращение болезни Альцгеймера или замедление ее прогресса.

  No related posts.