Деменция у молодых людей: Услуги клиники | АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Сосудистая деменция — Медицинская статья от специалистов центра реабилитации Благополучие.

Признаки сосудистой деменции

Сосудистая деменция у пожилых людей и у молодых пациентов протекает примерно одинаково. На первых стадиях выраженные симптомы отсутствуют, хотя разрушительные процессы в головном мозге уже протекают. Момент, когда человек и его близкие могут заметить признаки болезни, зависит от причины нарушений и общего состояния пациента. В среднем требуется от 1 до 6 месяцев. О проблемах со здоровьем говорят симптомы:

1. Постепенно ухудшается память и способность воспринимать информацию. Пациент может забыть о целых эпизодах собственной жизни.
2. Меняется психическое состояние. Например, пациент может впадать в депрессию, вести себя агрессивно, непроизвольно плакать или смеяться. Повторяются приступы апатии, когда человек ничего не хочет делать без какой-либо видимой причины.
3. Снижается социальная активность. Человеку становится сложно выполнять привычные и простые действия: он теряется в магазине, не знает, как пользоваться банкоматом и др.
4. Сужается круг интересов: человек становится равнодушен к тому, что раньше казалось ему интересным и важным.
5. Снижаются навыки письменной и устной речи. Пациенты не всегда понимают смысл сказанных им фраз, особенно длинных, в разговоре путают буквы и слова. Может развиться и повышается болтливость, но сама речь при этом несвязная, а пациент обычно не понимает смысл произнесенных им фраз.
6. Меняется походка пациента: она становится шаткой, скованной, неустойчивой. Возможен тремор, гипертонус мышц.
7. Снижается возможность обслуживать себя. В начале речь идет о бытовых действиях, например, человек не может приготовить или разогреть еду. Но на более поздних стадиях пациент уже не может самостоятельно контролировать свои физиологические потребности.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно ставить себе или близким диагноз даже на основе большого количества симптомов, так как сделать это может только врач после осмотра, обследования головного мозга (ЭЭГ, КТ, МРТ), ультразвукового исследования магистральных сосудов и др. Важно отличить заболевание от других видов психических расстройств, оценить стадию деменции и подобрать адекватную программу реабилитации.

Виды сосудистой деменции

Существует несколько видов деменции в зависимости от классификации. По этиологическому фактору есть деменция:

• возникшая после инсульта мозга;
• возникшая после хронической ишемии;
• смешанная.

Выделяют виды заболевания и в зависимости от локализации патологии. Процесс может развиваться в подкорковой области, височной, лобной, существует деменция среднего мозга, коры головного мозга и смешанная.

Каковы причины сосудистой деменции?

Болезнь развивается из-за патологий больших и малых сосудов, к которым относятся:

1. Геморрагический или ишемический инсульт.
2. Хроническая сосудисто-мозговая недостаточность.
3. Артериальная гипертония.
4. Атеросклероз.
5. Сердечная недостаточность, хронические заболевания сердца.
6. Церебральная ишемия.
7. Васкулиты.

В группе риска находятся люди с неблагоприятной наследственностью (если кому-то из родственников ставили подобный диагноз), психиатрическими заболеваниями, болезнью Альцгеймера и Паркинсона, сахарным диабетом, повышенным давлением, пожилые люди. Повлиять на развитие заболевания могут вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, наркотическими препаратами, неправильное питание), сидячий или малоподвижный образ жизни, ожирение, травмы и операции на головной мозг, стрессы. Совокупность двух и более факторов увеличивает риски.

Постинсультная деменция

Болезнь сосудистая деменция развивается примерно у 30% людей, перенесших инсульт. Причина в том, что в результате сосудистой катастрофы нарушается кровообращение головного мозга (иногда даже лопается отвечающий за мыслительную деятельность сосуд), и клетки перестают получать необходимые им вещества.

Деменция при этом может развиваться постепенно (при хроническом нарушении кровообращения), а может моментально (при остром нарушении кровообращения).

Реабилитация в центре «Благополучие»

Задача сотрудников нашего реабилитационного центра — не лечение болезни, так как процессы, происходящие в головном мозге пациента, являются необратимыми. Наша цель — сократить количество, продолжительность и тяжесть периодических приступов, замедлить развитие болезни и улучшить качество жизни пациентов. В программу реабилитации в медицинском центре «Благополучие» входит:

1. Медикаментозная терапия. В зависимости от вида болезни, симптомов и степени поражения мозга врач может назначить препараты, которые улучшают обмен веществ, нормализуют давление, свертываемость крови, запускают механизмы формирования новых нервных клеток и др.
2. Трудотерапия и социальная адаптация. Наши специалисты помогают пациентам восстановить или сохранить необходимые для жизни навыки.
3. Диета. Все вредные продукты должны быть исключены. Рацион должен быть сбалансированным. Мы не используем одну программу питания для всех пациентов, а составляем ее индивидуально.

Многие пациенты, особенно пожилые, плохо переносят смену обстановки, поэтому их родственники стремятся проводить реабилитацию дома. Но в домашних условиях практически невозможен круглосуточный уход за больными с деменцией и полноценное лечение. В центре «Благополучие» сиделки присматривают за больными в режиме 24/7, а программу реабилитации составляют и при необходимости корректируют грамотные врачи. Домашняя уютная атмосфера позволяет свести стресс от смены обстановки к минимуму: мы создали все условия, чтобы пациентам было действительно комфортно в наших стенах.

Деменция

Деменция — это синдром, обычно хронический или прогрессирующий, при котором происходит деградация когнитивной функции (то есть способности мыслить) в большей степени, чем это ожидается при нормальном старении.

Происходит деградация памяти, мышления, понимания, речи и способности ориентироваться, считать, познавать и рассуждать. Деменция не оказывает воздействия на сознание. Нарушение когнитивной функции часто сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциональным состоянием, а также деградацией социального поведения или мотивации.

К развитию деменции приводят различные болезни и травмы, которые в первую или вторую очередь вызывают повреждение мозга, такие как болезнь Альцгеймера или инсульт.

Деменция является одной из основных причин инвалидности и зависимости среди пожилых людей во всем мире. Она может оказывать глубокое воздействие не только на страдающих ею людей, но и на их семьи и тех, кто осуществляет уход. Часто ощущается недостаточная осведомленность в отношении деменции и недостаточное понимание этого состояния, что приводит к стигматизации и возникновению препятствий для диагностирования и оказания медицинской помощи. Воздействие деменции на людей, осуществляющих уход, семью и общества в целом может быть физическим, психологическим, социальным и экономическим.

Признаки и симптомы

Деменция по-разному поражает людей — это зависит от воздействия болезни и от индивидуальных особенностей человека перед заболеванием. Признаки и симптомы, связанные с деменцией, проходят три стадии развития.

Ранняя стадия: ранняя стадия деменции часто остается незамеченной, так как развивается постепенно. Общие симптомы включают:

• забывчивость;
• потерю счета времени;
• нарушение ориентации в знакомой местности.

Средняя стадия: по мере прогрессирования деменции к средней стадии признаки и симптомы становятся более явными и все более суживающими возможности. Они включают:

• забывчивость в отношении недавних событий и имен людей;
• нарушение ориентации дома;
• возрастающие трудности в общении;
• потребность в помощи для ухода за собой;
• поведенческие трудности, включая бесцельное хождение и задавание одних и тех же вопросов.

Поздняя стадия: на поздней стадии деменции развивается почти полная зависимость и пассивность. Нарушения памяти становятся значительными, а физические признаки и симптомы более очевидными. Симптомы включают:

• потерю ориентации во времени и пространстве;
• трудности в узнавании родственников и друзей;
• возрастающую потребность в помощи для ухода за собой;
• трудности в передвижении;
• поведенческие изменения, которые могут усугубляться и включать агрессивность.

Распространенные формы деменции

Существует много форм деменции. Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной формой — на нее приходится 60-70% всех случаев. Другие распространенные формы включают сосудистую деменцию, деменцию с тельцами Леви (аномальные включения белка, образующиеся внутри нервных клеток) и группу болезней, способствующих развитию лобно-височной деменции (дегенерации лобной доли мозга). Между разными формами деменции нет четких границ, и часто сосуществуют смешанные формы деменции.

Показатели деменции

Во всем мире насчитывается около 50 миллионов людей с деменцией, причем более половины, почти 60% из них живут в странах с низким и средним уровнем дохода. Ежегодно происходит около 10 миллионов новых случаев заболевания.

По оценкам, доля общего населения в возрасте 60 лет и старше с деменцией на какой-либо момент времени составляет от 5% до 8%.

По прогнозам, общее число людей с деменцией составит около 82 миллиона человек в 2030 году и 152 — к 2050 году. Такой рост будет происходить в значительной мере за счет роста числа людей с деменцией в странах с низким и средним уровнем дохода.

Лечение и уход

В настоящее время не существует какой-либо терапии для излечения деменции или изменения хода ее развития. Исследуются многочисленные новые лекарственные средства, которые находятся на разных стадиях клинических испытаний.

Тем не менее можно многое сделать для поддержки и улучшения жизни людей с деменцией, тех, кто осуществляет уход за ними, и их семей. Основными целями медицинской помощи в отношении деменции являются следующие:\n

• раннее диагностирование для обеспечения раннего и оптимального ведения;
• оптимизация физического здоровья, когнитивных способностей, активности и благополучия;
• выявление и лечение сопутствующей физической болезни;
• выявление и лечение поведенческих и психологических симптомов;
• предоставление информации и долгосрочной поддержки для тех, кто осуществляет уход.

Факторы риска и профилактика

Несмотря на то, что возраст является важнейшим известным фактором риска развития деменции, она не является неизбежным последствием старения. Более того, деменция поражает не только пожилых людей — на раннее наступление деменции (определяемое как появление симптомов в возрасте до 65 лет) приходится до 9% всех случаев деменции.

Исследования показывают, что риск развития деменции можно снизить, если регулярно заниматься физическими упражнениями, не курить, избегать вредного употребления алкоголя, контролировать свой вес, правильно питаться и поддерживать нормальные уровни кровяного давления, холестерина и сахара в крови. Другие факторы риска включают депрессию, низкий уровень образования, социальную изоляцию и отсутствие когнитивной активности.

Социальное и экономическое воздействие

Деменция оказывает значительное социальное и экономическое воздействие с точки зрения медицинских расходов, расходов на социальную помощь и неофициальную помощь. В 2015 году общие глобальные общественные расходы на деменцию оценивались в 818 миллиардов долларов США, что соответствует 1,1% всемирного валового внутреннего продукта (ВВП). Общие расходы в качестве доли ВВП варьировались от 0,2% в странах с низким уровнем дохода до 1,4% в странах с высоким уровнем дохода.

Воздействие на семьи и тех, кто осуществляет уход

Деменция может оказывать глубокое воздействие на семьи страдающих ею людей и тех, кто осуществляет уход за ними. Физическая, эмоциональная и финансовая нагрузка может приводить к большому стрессу членов семей и людей, осуществляющих уход, и им необходима поддержка со стороны здравоохранительной, социальной, финансовой и правовой систем.

Права человека

Люди с деменцией часто бывают лишены основных прав и свобод, доступных для других людей. Во многих странах в домах престарелых и учреждениях интенсивной терапии широко используются физические средства и химические препараты для удержания пациентов, даже несмотря на наличие нормативных положений по защите прав человека на свободу и выбор.

Для обеспечения высококачественного ухода о людях с деменцией и тех, кто осуществляет уход за ними, необходимо надлежащее и поддерживающее нормативно-правовое обеспечение, основанное на признанных на международном уровне стандартах в области прав человека.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ признает деменцию в качестве одного из приоритетов общественного здравоохранения. В мае 2017 г. Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила «Глобальный план действий сектора здравоохранения по реагированию на деменцию на 2017-2025 гг.». План представляет собой комплексную программу действий для лиц, формирующих политику, международных, региональных и национальных партнеров и ВОЗ в следующих областях:  

• принятие мер в отношении деменции в качестве приоритета общественного здравоохранения; повышение осведомленности о деменции и создание инициатив по формированию благоприятных условий для людей с деменцией; снижение риска развития деменции; 
• снижение риска развития деменции; диагностика, лечение и уход; 
• информационные системы по деменции; поддержка лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией; и 
• научные исследования и инновации.  

Для лиц, формирующих политику, и исследователей была создана Международная платформа для мониторинга — Глобальная обсерватория по деменции, — которая предназначается для содействия мониторингу и обмену информацией о политике в отношении деменции, медицинском обслуживании, эпидемиологии и научных исследованиях. ВОЗ также разрабатывает платформу для обмена знаниями в целях содействия обмену передовым опытом в области деменции.

ВОЗ разработала план действий по реагированию на деменцию для содействия государствам-членам в разработке и операционализации планов действий в отношении деменции. Это руководство тесно связано с Глобальной обсерваторией ВОЗ по проблеме деменции и включает соответствующие методики, такие как контрольный перечень, которым следует руководствоваться при подготовке, разработке и осуществлении планов действий в отношении деменции. Кроме того, это руководство может быть полезным при определении заинтересованных сторон и установлении приоритетов.

«Руководство ВОЗ по снижению риска развития когнитивных расстройств и деменции» содержит основанные на фактических данных рекомендации в отношении мер по снижению изменяемых факторов риска развития деменции, таких как отсутствие физической активности и нездоровое питание, а также по контролю медицинских состояний, связанных с деменцией, включая гипертензию и диабет.

Деменция также входит в число приоритетных состояний в рамках Программы действий по ликвидации пробелов в области психического здоровья (mhGAP), являющейся важным ресурсом для врачей общего профиля, особенно в странах с низким и среднем уровнем дохода, которым они могут пользоваться при оказании медицинской помощи первой линии в связи с психическими и неврологическими проблемами и расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ.  

ВОЗ разработала программу «iSupport», с помощью которой лица, осуществляющие уход за людьми с деменцией, могут получать информацию и овладевать специальными навыками. Веб-программа «iSupport» доступна в виде печатного руководства и уже используется в ряде стран. В ближайшее время будет доступна онлайн версия «iSupport». 

«,»datePublished»:»2020-09-21T12:00:00.0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/imported/en-dementia.jpg?sfvrsn=1a94c86c_2″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:»World Health Organization: WHO»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»https://www. who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2020-09-21T12:00:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/dementia»,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»Article»};

Деменция у молодых и старческая деменция — симптомы и лечение

Деменция – заболевание, характеризующееся частичной потерей памяти и снижением умственных способностей. Чаще всего возникает у пожилых людей (старческая деменция). По характеру образования может быть первичной и вторичной.

Причины

Заболевание возникает в результате гибели в головном мозге нейронов. Причины деменции:

Симптомы деменции

Характерные для деменции симптомы выглядят следующим образом:

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Диагностику деменции проводит врач — невролог, для чего назначает ряд исследований и анализов:

Дополнительно могут назначаться:

Лечение деменции

Лечение деменции не поможет вылечить заболевание. Для смягчения симптомов и устранения причин назначаются:

• препараты, действующие на ацетилхолинергическую систему;
• препараты нейрометаболического действия;
• антихолестеразные препараты;
• препараты, действующие на NMDA–рецепторы;
• нейролептики;
• антидепрессанты.

Диета

Пациентам следует включить в рацион продукты, богатые природными антиоксидантами (томаты, ягоды).

Опасность

Если своевременно не установить, как лечить деменцию, это приводит к развитию осложнений, таким как:

• разрушение личности;
• бессонница;
• повышенный травматизм;
• проблемы в общении с другими людьми;
• делирий.

Группа риска

В группе риска находятся:

• люди старше 65 лет;
• женщины;
• люди с наследственной предрасположенностью;
• люди, страдающие атеросклерозом;
• люди с высоким содержанием холестерина в крови;
• люди с сахарным диабетом.

Профилактика

Для профилактики деменции пациентам рекомендуется:

• придерживаться сбалансированного питания;
• отказаться от вредных привычек;
• регулярно делать физические упражнения;
• избегать стрессовых ситуаций;
• контролировать артериальное давление.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Текст утверждён врачом-терапевтом Горбова Виктория Михайловна

Правда ли, что деменцией болеют и молодые

Ранняя деменция поражает людей трудоспособного возраста, обычно в возрасте от 30 до 65 лет (иногда считают от 40 лет). Ученые полагают, что раннее начало деменции связано либо с генетическим заболеванием, либо с нарушением обмена веществ. При этом ее симптомы могут отличаться от симптомов у пожилых людей, даже если она вызвана теми же заболеваниями.

Распространенность раннего слабоумия колеблется от 0 до 700 на 100 000 жителей от 25 до 64 лет. В Великобритании это 54 случая на 100 000 жителей от 30 до 65 лет и 98 случаев на 100 000 жителей в возрасте от 45 до 65 лет. В Японии 42 случая на 100 000 жителей в возрасте от 18 до 65 лет.

Больше 42 тысяч англичан живут с диагнозом «ранняя деменция». Это около 5% из 850 000 человек с деменцией. Чаще всего их мучает болезнь Альцгеймера. Фактическая цифра может быть выше из-за трудностей диагностики и приближаться к 6–9% от всех людей с деменцией. Осведомленность ученых относительно раннего слабоумия все еще низка, и пока человек работает, его симптомы часто связывают со стрессом или депрессией.

Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенным типом ранней деменции и поражает примерно одного из трех молодых людей с деменцией. Для большинства пожилых людей с болезнью Альцгеймера первым симптомом обычно бывает потеря памяти. Однако у молодых людей могут быть другие признаки болезни, например трудности с подбором нужного слова или длительные паузы во время разговора, проблемы с планированием и принятием решений, а также с восприятием визуальной информации (чтением или оценкой расстояния).

Популяционное исследование 2009 года выявило, что у молодых японцев обычно встречается сосудистая деменция, а не болезнь Альцгеймера. В целом около 20% молодых людей с деменцией страдают сосудистым слабоумием. 12% молодых людей с деменцией сталкиваются с лобно-височной деменцией. Она гораздо чаще встречается у молодых, чем у пожилых. Обычно она возникает в возрасте от 45 до 65 лет. Примерно в 40% случаев это заболевание есть в семейном анамнезе.

А вот деменция с тельцами Леви реже встречается у молодых.

Люди с синдромом Дауна и другими нарушениями обучаемости более склонны к развитию деменции в молодом возрасте. Иногда у молодых людей с деменцией встречается повреждение мозга из-за чрезмерного употребления алкоголя. Это бывает в одном из десяти случаев.

первые ранние симптомы и признаки. Точная диагностика и лечение в Москве

Деменция иначе называется слабоумием. Патология обусловлена течением процессов, которые оказывают деструктивное воздействие на структуры мозга. В большинстве случаев это состояние фиксируют в старческом возрасте. Тем не менее, не исключена деменция у молодых. В молодом возрасте развитие деменции сложно вовремя диагностировать. Соответственно, человек не получает помощь своевременно, что отразится на результатах терапии в дальнейшем.

Причины деменции в молодом возрасте

Деменция у молодых людей является следствием заболеваний или травмы. Не исключено развитие ранней деменции в молодом возрасте вследствие влияния наследственного фактора. Однако такие случаи достаточно редки. Тем не менее, если в семье неоднократно фиксировались случаи деменции, рекомендуется применять профилактические меры и внимательно следить за своим здоровьем после достижения 60 лет.

Причинами деменции в молодом возрасте являются:

• алкоголизм. Злоупотребление алкоголем приводит к дефициту витамина В1, следствием чего являются провалы в памяти, затруднение в восприятии новой информации;
• деменция, вызванная нарушением работы щитовидной железы;
• деменция в результате черепно-мозговой травмы;
• инфекционные и вирусные заболевания, деструктивно влияющие на клетки головного мозга (СПИД, нейросифилис, менингит и др. ).

Симптомы деменции у молодых

Признаки деменции зависят от стадии развития патологии и интенсивности процесса. Выделяют три стадии деменции, которые имеют свои характерные особенности.

На ранней стадии развития заболевание может остаться незамеченным. Общие симптомы могут включать:

• забывчивость,
• дезориентацию во времени,
• потерю ориентации в пространстве.

Для средней стадии характерно обострение предыдущих симптомов, теряются приобретенные навыки и знания. Забывчивость распространяется на недавние события, на имена людей, человек будет задавать одни и те же вопросы. Возникает дезориентация в доме, появляется бесцельное хождение, возрастают трудности в общении. Человеку может понадобиться помощь в обслуживании. Происходит потеря навыков элементарного самообслуживания, возникает недержание мочи и кала, поэтому таким людям необходим постоянный уход.

Поздняя стадия деменции сопровождается значительным усугублением симптомов, развивается практически полная пассивность и зависимость в уходе. Происходят существенные нарушения памяти. Человек перестает узнавать близких, теряет ориентацию в пространстве и времени, ему трудно передвигаться, может появиться агрессивное поведение. Возникает апатия, теряется интерес к жизни.

Диагностика и принципы лечения деменции у молодых людей

Чем раньше диагностировано развитие деменции в молодом возрасте, тем эффективнее будет проходить терапия. На сегодняшний день современная медицина не может предложить средство для полного лечения деменции. Терапия патологии направлена на устранение симптомов и замедление прогрессирования процесса. Вовремя диагностированная деменция в раннем возрасте может не доставлять пациенту особого дискомфорта при адекватном лечении.

При появлении первых симптомов деменции, а также при наличии провоцирующих факторов (заболевания, травмы, наследственность) необходимо срочно обратиться к врачу.

Одним из профилей Юсуповской больницы является лечение и реабилитация пациентов с неврологическими заболеваниями любой сложности. Неврологи Юсуповской больницы лечат даже тех пациентов, от которых отказались специалисты других клиник и добиваются максимального результата.

Для диагностики деменции в Юсуповской больнице используют самые современные методы исследований. В больнице применяют качественную аппаратуру с международной сертификацией. Для постановки диагноза деменция назначают КТ, МРТ, общий и биохимический анализ крови, исследование гормонального фона и другие методы исследования, которые назначаются в зависимости от состояния пациента.

В зависимости от результатов обследований будет назначена терапия. Лечение деменции включает прием медикаментов, а также физическую и психологическую реабилитацию. Среди медикаментов применяют антидепрессанты (при развитии апатии и депрессии).

Восстановление утраченных навыков происходит под контролем врачей-реабилитологов и психологов. Пациенту назначают лечебную физкультуру, которую он может выполнять в том числе и дома. Для восстановления когнитивных функций рекомендуется заниматься творчеством и вести активный образ жизни. Рисование, пение, лепка из пластилина являются прекрасной гимнастикой для мозга. Они помогают развивать память, образное мышление, воображение. Кстати, эти занятия также являются отличной профилактикой деменции.

В Юсуповской больнице пациенту предлагается полный спектр медицинских услуг: консультации, диагностика, лечение. При необходимости пациент может проходить лечение в комфортном стационаре со всеми необходимыми удобствами и круглосуточным обслуживанием.

Обратиться за помощью, записаться на лечение и получить консультацию специалистов можно по телефону.

Интервью с врачом-неврологом: Диагноз — «деменция»

Диагноз — «деменция». Интервью с заведующей неврологическим отделением УЗ «Ивацевичская ЦРБ» Светланой Ярмоцык

– Я не узнаю свою маму, – жаловался с обидой и искренним переживанием в голосе сын 72-летней Веры Павловны, жительницы одной из деревень нашего района. – Она стала какая-то равнодушная, безразличная… Всю жизнь я знал маму как очень неравнодушного, ласкового, эмоционального человека, а сейчас…

Молодой человек рассказывал, что живет в России, домой приезжает редко, 2-3 раза в год, как получается. Всегда мать накануне приезда сына нервничала, беспокоилась, волновалась, пока он ехал, часто звонила ему, уточняя, где он уже находится в данный момент и скоро ли будет дома. А как она готовилась к его приезду! Стол ломился от еды. И вдруг, в очередной приезд к маме, он был ошарашен: его любимая, дорогая, мама не проявила к сыну никаких эмоций. «Еще в дороге насторожило, что не стало звонков с вопросами, проехал я границу или нет, что приготовить вкусненькое, через сколько часов она его будет обнимать на пороге родного дома. Раньше были бурные встречи, со слезами радости, крепкими объятиями, расспросами о жизни, а теперь на моё: «Мама, я приехал», она повернула голову, посмотрела на меня и равнодушно сказала: «А, это ты, Саша», и тут же отвернулась, как будто я ей чужой!.. – волнуясь рассказывал мужчина. – У меня душа болит, что в холодильнике у мамы пусто, лежали только краюха хлеба и кусок колбасы. Может, она забывает покушать, может, днями голодна, потому что не могла ответить, когда она в последний раз ела…»

Этот жизненный случай стал поводом для беседы о распространенном в наше время старческом заболевании под названием деменция с заведующей неврологическим отделением УЗ «Ивацевичская ЦРБ» Светланой Ярмоцык.

– Светлана Михайловна, скажите, болезнь Альцгеймера, деменция, старческий маразм – это одно и то же или это разные болезни?

– Это сходные понятия. Деменция – это хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга, основным проявлением которого является нарушение памяти. А вот уже на фоне чего развивается это нарушение, заболевания разнятся. Сосудистая деменция, это люди, которые страдают перепадами артериального давления, атеросклерозом сосудов головного мозга, перенесли инсульты… То болезнь Альцгеймера – это заболевание, которое не имеет отношения к вышеперечисленным состояниям. Это самостоятельное заболевание, основным проявлением которого является тоже деменция, расстройство психики и памяти, но причина здесь иная. В организме, в результате каких-то сбоев генного или наследственного характера, образуется накопление патологического белка, который откладывается в головном мозге, и от этого страдают клетки мозга. Проявления сходные, но причины разные. Соответственно, по сосудистой деменции можно в какой-то степени профилактику проводить, и она подвержена лечению, а болезнь Альцгеймера предотвратить нельзя. Это заболевание либо есть, либо его нет, медицина может только замедлить или облегчить медпрепаратами процесс течения болезни.

– Старческий маразм?

– Старческий маразм – это собирательное понятие, которое включает в себя все виды деменций. Причина в каждом случае разная. Это может быть сосудистая деменция, может быть деменция при Альцгеймере, еще может быть деменция при болезни Паркинсона и так далее.

– Деменция – это самостоятельный диагноз?

– Да, такой диагноз ставится. Его ставит психиатр на основании проведенной нейровизуализации и результатов специального тестирования, которым и оценивается степень нарушения памяти, внимания и иных параметров.

– Кто находится в зоне риска?

– Естественно, это пожилой возраст, как правило, 75 плюс. Но болезнь Альцгеймера может иметь раннее начало, проявиться и в 50 лет. В зоне риска пациенты с нарушениями обмена веществ: атеросклероз, артериальная гипертензия, если кто-то из родственников страдал старческим слабоумием, то есть, если есть наследственный фактор (болезнь Альцгеймера, Паркинсона или другие дегенерации). Перенесенные в прошлом травмы головы могут способствовать развитию деменции.

– В том числе и сильный ушиб или удар головой?

– Нет, я имею в виду тяжелые черепно-мозговые травмы. В зоне риска и те, кто перенес инсульт. Впоследствии это тоже может стать причиной развития деменции. Если были перенесены воспалительные заболевания головного мозга: менингиты, энцефалиты, туберкулез с поражением головного мозга, паразитарные заболевания головного мозга, нейросифилис. Риск существует и в том случае, если человек долгое время проявлял низкий уровень физической и интеллектуальной активности, злоупотреблял алкоголем, курением, психотропными препаратами. У нас люди привыкли принимать без назначения врача успокаивающие таблетки, снотворное и прочее. Стрессоустойчивости нет, проще выпить какую-то таблетку и забыться… А все эти препараты оказывают тормозящее воздействие на мозг. Если их принимать много и длительно, то в старости мы будем иметь проблемы.

– Если у человека горе и трудно справиться…

– Успокаивающие в таком случае надо принимать. Но короткое время и под контролем врача. В трудных случаях не надо избегать помощи психотерапевта.

– А кофеманы в зоне риска?

– Злоупотребление кофе вызывает сужение сосудов, да еще кофе с сигаретой – риск высокий.

– Иной раз старые люди обладают слабоватой памятью, но ведут себя многие годы адекватно. Скажите, что должно насторожить родственников в поведении стариков, чтобы вовремя разглядеть болезнь?

– Одним из первых признаков являются трудности в ориентировке на местности, забывчивость, снижение интереса к работе и любимым увлечениям.

– Кстати, о забывчивости. Давайте, сразу определим, какой степени должна быть эта забывчивость. Если, к примеру, я положила ключи и забыла где, а потом всем домом ищем?

– Является ли это признаком деменции, в этом случае сказать нельзя. Забывчивость или рассеянность характерна, практически, всем людям. Даже молодым. Причины забывчивости разнообразны. То же депрессивное состояние может стать причиной забывчивости. Многозадачность, когда человек пытается объять необъятное, у него много дел – все срочные. Какие-то моменты у него откладываются в краткосрочную память, долгосрочная память занята другой информацией, поэтому часть информации не сохраняется. Поэтому и рекомендуют вести ежедневники, чтобы память не перегружать разной ненужной информацией.

– Молодые очень часто забывают…

– Есть особенности характера, у молодых редко забывчивость становится болезнью. Для этого должна быть какая-то природа: травма в родах, тяжелое течение беременности… И, как правило, забывчивость сопряжена с умственными проблемами, трудностями в обучении – вот тогда это заболевание.

– Понятно. Давайте вернемся к вопросу, что еще должно насторожить родственников?

– Трудности при решении обычных бытовых вопросов: уборка квартиры, совершение покупок, приготовление пищи. Раньше человек справлялся, а теперь перестал. Не выполняет определенный порядок действий, забывает какие-то промежуточные этапы. Родственники замечают, что он, к примеру, при готовке без разбора кладет в суп продукты, забывает почистить картофель или включить газ, или наоборот, поставит на плиту вариться и пойдет спать… То есть, все делал всегда правильно и вдруг начинает делать не так. Нарушается память на текущие события. Что было давно, в детстве и юности, помнит до мелочей, а что было вчера или сегодня – нет. Не помнит, какой сейчас год и месяц. А в более поздних стадиях начинаются психические нарушения.

– На что еще жалуются родственники?

– На то, что старики начинают забывать близких родственников. На детей думают, что это внуки и наоборот. На снижение интереса к домашним делам, к опрятности. Человек всегда был чистюля, а теперь ему стало до ужаса все равно. Ярко выраженное проявление – вынес в мусорку деньги, документы, альбомы…

– В общении сложно с такими людьми?

– Очень. Они ничего не помнят, могут пойти из дома и заблудиться, появляются сложности в общении и понимании пациентов. Слова, слоги путают местами, забывают слова, мысль высказать не могут. У нас была пациентка, при выписке она пытается сказать, что за ней должны приехать в четыре часа, а сформулировать мысль и произнести ее не может. Но на часах она показала цифру четыре, и мы поняли ее. Хотя родственники говорили, что она всегда ориентировалась по городу, всегда домой возвращалась… Деменция по-разному протекает.

– На ранних стадиях морально родственникам тяжело смириться, да и, мне кажется, люди стесняются обращаться к врачу, ведь мама или папа им помнится совсем другим человеком… Заболеть деменцией может же и уважаемый учитель и кто угодно по профессии?

– К сожалению, часто болеют люди интеллектуальных профессий. И детям, близким тяжело это признать, смириться.

– С деменцией у нас в районе много стариков?

– С диагнозом деменция в поликлинике наблюдается около 100 человек, но возможно, их гораздо больше. Часто родственники пожилых людей, которые страдают нарушением памяти, принимают это как должное, если они не создают им больших бытовых проблем. О них врачи узнают, если болезнь усугубится.

– Задержать эти процессы можно, какая профилактика?

– Можно и нужно себе помогать, чтобы хотя бы отодвинуть проявления этих болезней. Тренировать память надо начинать не тогда, когда уже тебе 75 лет, а гораздо раньше. Нужно начинать и в 50, а то и старше 40 лет, если замечаете какие-то изменения в работе памяти. Особенно если ты находишься в зоне риска.

– Что делать?

– Сейчас все расскажу. Начинаем с медицины. Контроль уровня сахара, холестерина, давления. Даже если у вас сахарный диабет, необходимо следить, чтобы уровень сахара был на одном уровне, без скачков. Алкоголем и курением не увлекаться, по возможности исключить вообще. Не злоупотреблять снотворными и успокаивающими. Физическая активность должна быть в любом возрасте. Это не просто сходил в магазин и все. Нужно целенаправленно заниматься. Совершать планируемые прогулки по несколько километров, желательно в хорошей компании. Общение, обсуждения, запоминание, положительные эмоции, танцы, если есть такая возможность…

– А вышивка, вязание?

– Это мелкая моторика, это тоже хорошо. Правильное питание – важный момент. И не переедать, конечно, если хочешь быть здоров. Физическая нагрузка должна быть разумная, без переутомления. Плюс, должна быть интеллектуальная нагрузка. И очень важно вырабатывать в себе стрессоустойчивость. Для этого надо стараться делать акцент на положительных моментах жизни и не брать плохое близко к сердцу.

– А если ты не хочешь расстраиваться, а организм уже сам по себе расстраивается?

– Чаще всего в процессе жизни человек не жалел своих эмоций, расстраиваясь по поводу и без, а в старости малейший негатив, событие, на которое можно не обратить внимания, вызывает уже неконтролируемую тревогу, депрессивное состояние. Этого надо избегать, надо учиться не акцентировать внимания на плохом, а искать в жизни положительные моменты. Случилось что-то, да, случилось. Что ты можешь изменить своими переживаниями? Ничего, значит, и принять это событие надо как есть. А вот положительных эмоций надо проявлять как можно больше, любому хорошему событию как можно больше радоваться, понимать, что это важно для меня, это главнее. Этой рекомендации надо следовать с молодых лет, особенно женщинам.

– Можно пить и успокаивающие?

– Да, коротким курсом можно защитить свой мозг от перевозбуждения. Но не переходить на регулярный прием. У нас люди как поступают? С успокаивающими таблетками было хорошо. Так зачем напрягаться, опять выпью таблеточку и все. Что-то настроение не то, выпью таблетку, и… подсаживаются, возникает зависимость. Будьте открыты для общения с друзьями. Не надо замыкаться в четырех стенах. Посещайте мероприятия.

И тренировки мозга: кроссворды, изучение иностранных языков, запоминание стихов, прозы… Помогайте детям и внукам в учебе, решайте логические задачи, больше занимайтесь творчеством, пробуйте делать что-то левой рукой, если вы правша, и наоборот. Каждый вечер вспоминайте и анализируйте свой день, все события дня, а затем попробуйте их перечислить в обратном порядке. Можно вести дневник или блог в социальной сети. Это, конечно, не заменяет человеческого общения, но как альтернатива – приемлемо и тоже тренирует мозг. Перед походом в магазин напишите список покупок, несколько раз прочтите и отправляйтесь в магазин без списка. Простые вычисления выполняйте без калькуляторов. Пытайтесь запоминать элементарное. И это надо делать регулярно.

Деменция / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Что такое деменция

Деменция — собирательный термин, используемый для обозначения совокупности симптомов, являющихся следствием различных заболеваний головного мозга. Она проявляется постепенным усилением сбоев в работе мозга, приводит к снижению дееспособности человека и в итоге может привести к инвалидизации и смерти. Существует много различных типов деменции, но все они связаны с прогрессирующими нарушениями следующих функций мозга:

• восприятие и обработка информации
• память
• речь
• мышление
• координация движений.

Деменция также может привести и к другим проблемам с психическим здоровьем, например к изменениям личности, постоянному беспокойству, перепадам настроения и депрессии.  Иногда она влечет частичную или полную инвалидизацию человека, при этом больные теряют способность заботиться о себе, выполнять основные действия по уходу за собой и собственному жизнеобеспечению. Поздние стадии деменции могут сопровождаться отказом от пищи, неспособностью вставать и передвигаться.

В народе старческая деменция носит название «старческий склероз» (или старческий маразм, старческое слабоумие). Однако это простонародные названия, а не научные термины. Обычно деменция поражает людей пожилого возраста, то есть в большинстве случаев речь идет о старческой или сенильной деменции. Если доля больных деменцией среди людей старше 65 лет составляет 5–10%, то после 85 лет этим заболеванием страдает каждый третий или четвертый. Однако количество людей в возрасте до 65 лет, страдающих деменцией, также достаточно велико: в одной лишь России оно исчисляется десятками тысяч, а в мире от различных видов деменции страдает более 50 млн людей по данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).

В последние годы деменция все чаще отмечается и среди более молодых людей от 30 до 65 лет, что обусловлено в том числе распространением алкоголизма и наркомании.

Деменция в России

Согласно статистике, приведенной на посвященном болезни Альцгеймера авторитетном сайте alz.org, в России более 1,5 миллиона человек страдает от деменции. При этом количество пациентов, которым официально поставлен диагноз «деменция», в нашей стране в несколько раз меньше. Это связано в том числе и с тем, что многие пожилые люди, подозревающие у себя деменцию, не обращаются к врачу, так как боятся быть признанными недееспособными и невменяемыми, хотя деменция не является психическим заболеванием.

В результате возникает достаточно печальная ситуация, когда в российских семьях проживает достаточно много людей, страдающих от деменции, но не получающих должного лечения и врачебной помощи. Эта ситуация приводит к дополнительным страданиям и стрессу как у самих больных, так и людей, ухаживающих за ними.  Зачастую деменция, пущенная на самотек, переходит в стадию, когда уход за больным в домашних условиях становится крайне сложным, а лечение будет малоэффективно ввиду поздней стадии.

К счастью, ситуация постепенно меняется, люди начинают иначе относиться к своему умственному состоянию и здоровью мозга своих пожилых родственников. Все чаще люди в случае ухудшения памяти и мышления обращаются к специалистам соответствующего профиля.

Если у вас или вашего близкого появились признаки деменции, то не занимайтесь самолечением и не пускайте болезнь на самотек, а обратитесь к квалифицированному специалисту — неврологу.

Виды деменции

Существует около сотни различных типов деменции, обусловленных различными патологическими процессами в головном мозге. Основные патологии:

• болезнь Альцгеймера, вызывающая деменцию примерно у 2/3 пациентов
• сосудистая деменция, составляющая 20-30% случаев.

По некоторым оценкам в России сосудистая деменция может даже опережать по распространенности болезнь Альцгеймера, что связано с высоким уровнем употребления алкоголя и курением.

Болезнь Альцгеймера проявляется отмиранием нейронов, обусловленным нарушениями обмена веществ в мозге. Сосудистая деменция обусловлена недостаточным кровоснабжением нейронов из-за нарушений в кровеносной системе мозга. Также наблюдаются смешанные формы, при которых два заболевания развиваются одновременно.

Что вызывает деменцию

Причины болезни Альцгеймера

Считается, что большинство случаев деменции обусловлено сложным взаимодействием генетической предрасположенности, образа жизни и влиянием окружающей среды. При нейродегенеративных видах деменции отмечается постепенное накопление специфических белков вокруг нервных клеток, что приводит к их гибели. Механизмы, обуславливающие отмирание нейронов при болезни Альцгеймера, по-прежнему остаются неизвестными, именно поэтому данное заболевание по-прежнему остается неизлечимым.

Причины сосудистой деменции

Сосудистая деменция развивается при закупорке артерий, снабжающих кровью отделы мозга. Возникает кислородное и пищевое голодание клеток мозга, что приводит к микроинсультам, вызывающих повреждение мозга и развитие деменции. К деменции также могут приводить различные заболевания, например болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, алкоголизм и болезнь Крейтцфельдта-Якоба.

Симптомы

Для деменции характерны следующие симптоматические проявления:

• Склонность к повторению действий. Задавал ли кто-нибудь вам многократно один и тот же вопрос в ходе беседы? Или может быть при каждой встрече рассказывал одну и ту же новость из недавнего прошлого? Или вы наблюдали, как человек несколько раз в день чистит зубы, заправляет постель, перекладывает вещи с места на место? Это может быть признаком деменции.
• Потеря чувства направления и ориентации в пространстве.Больные деменцией зачастую не могут распознавать ориентиры, забывают путь домой или внешний вид своего дома.
• Апатичность, вялость при общении с друзьями и любимыми, безразличие к прежним хобби и видам деятельности, ранее вызывавшим интерес.
• Ухудшение кратковременной памяти. Больные деменцией иногда отлично помнят мельчайшие детали событий прошлого, но забывают, что было в течение дня (что ели, принимали ли душ и т. д.). Однако следует помнить, что забывчивость может наблюдаться и у здоровых людей.
• Проблемы с восприятием сюжета фильма, программы, книги, рассказа. Больные деменцией зачастую не могут уследить за логикой повествования, сбиваются, не могут отследить развитие сюжета.
• Ухудшение коммуникативных навыков, забывание знакомых лиц и имен, размещение бытовых предметов не на привычном месте. К ухудшению коммуникативных навыков могут приводить снижение словарного запаса и трудности с формулированием своих мыслей. Неспособность сформулировать свою мысль влечет стресс, что еще сильнее ухудшает коммуникацию больного с окружающими.
• Перепады настроения. Деменция может отражаться на способности человека оценивать окружающую обстановку и реагировать на нее. Прежние тихони могут, к удивлению окружающих, становиться напористыми, а некоторые, весьма активные ранее, начинают проявлять признаки депрессии, становиться вялыми.
• Головокружение и головная боль. Некоторые формы деменции связан с нарушением циркуляции в сосудах головного мозга, это приводит к головокружению и мигрени.

Факторы риска развития деменции

Исследователи продолжают изучать риски деменции. Среди факторов, которые могут повышать риск развития деменции на настоящий момент известны следующие:

• гиподинамия
• стресс
• курение
• употребление значительного количества алкоголя
• черепно-мозговые травмы
• генетическая предрасположенность
• несбалансированное питание
• проживание в районах с неблагоприятной экологической обстановкой.

Постановка диагноза

Не существует универсального теста для выявления деменции. Обнаружить ее достаточно сложно, особенно на ранних стадиях. Зачастую требуется длительная серия обследований, чтобы на основании динамики состояния пациента поставить правильный диагноз. Среди назначаемых исследований присутствуют лабораторные и инструментальные виды диагностики (МРТ, КТ, ПЭТ, УЗИ и другие). Также проводится ряд когнитивных (психологических) тестов, цель которых — оценить состояние памяти и мышления обследуемого. Существует ряд заболеваний, напоминающих деменцию, поэтому дифференциальная диагностика весьма актуальна.

Трудности диагностики деменции приводят к тому, что многие семьи живут с этой проблемой, даже не подозревая о ней.

Ранняя диагностика этого заболевания важна вдвойне, так как именно на этом этапе шансы на успешное лечение наиболее высоки. Если же заболевание перешло на продвинутую стадию, то шансы на успешное лечение малы, так как обратить патологические сдвиги в нервной системе крайне сложно.

Лечение

Согласно статистике, лечение деменции эффективно примерно в 30% случаев. Несмотря на все усилия, предпринимаемые медицинским сообществом, не существует эффективных способов лечения большинства видов деменции. В первую очередь это относится к наиболее распространенному виду деменции — болезни Альцгеймера.

Однако есть препараты и методики, позволяющие в некоторых случаях замедлить прогрессирование различных видов деменции и облегчить состояние больного.

Рекомендации лечащего врача позволяют снизить неприятные проявления болезни и замедлить ее прогрессирование. Паллиативная, то есть облегчающая страдания, терапия помогает ликвидировать такие сопутствующие проявления, как депрессия, чувство тревожности, панические атаки и нарушения сна. Если эти проявления не лечить, то они усиливают прогрессирование деменции. Терапия этих видов нарушений позволяет разорвать порочный круг и противостоять развитию деменции. Все эти действия облегчат не только состояние самого пациента, но и его близких, ухаживающих за ним, помогут бороться со стрессом и дискомфортом.

Помимо медикаментозной терапии лечащий врач может порекомендовать различные изменения образа жизни: определенные виды физических нагрузок, диету, комплекс интеллектуальных упражнений для поддержания памяти.

Профилактика деменции

Не существует гарантированного способа предотвращения деменции. Однако определенные профилактические меры снижают вероятность ее развития:

• физические упражнения умеренной интенсивности несколько раз в неделю: ходьба, йога, танцы, плавание и т. д.
• умеренные, но постоянные и разнообразные виды умственных нагрузок: использование головоломок, кроссвордов и других интеллектуальных игр, чтение сложной литературы, игра на музыкальном инструменте и т.д.
• рациональное питание: включение в питание широкого спектра овощей, фруктов, цельных злаков и морепродуктов
• забота о состоянии сердечно-сосудистой системы: контроль за весом тела и кровяным давлением, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, практикование методик борьбы со стрессом и расслабления
• общение с разными людьми, расширение круга знакомств и интересов
• избегание травм головы: ношение шлемов при занятиях велоспортом, использование ремней безопасности, отказ от видов спорта, сопряженных с постоянными ударами по голове (единоборства, регби и т.д.).

Вышеупомянутые меры профилактики могут быть и частью смягчающей терапии, когда деменция уже диагностирована и требуется препятствовать ее прогрессированию. Разнообразная умственная активность в сочетании с правильно подобранной физической нагрузкой и сбалансированным рационом помогают сберечь мозг и способствуют замедлению деменции.

Что вызывает деменцию с ранним началом? | Общество Альцгеймера

Причины деменции, начинающейся в молодом возрасте, аналогичны болезням, которые обычно вызывают деменцию у пожилых людей. Однако некоторые причины, такие как лобно-височная деменция (ЛВД), чаще встречаются у молодых людей. Деменция у молодых людей часто имеет разные симптомы, даже если она вызвана теми же заболеваниями, что и у пожилых людей.

Более подробная информация о некоторых распространенных причинах деменции и о том, как они могут повлиять на молодых людей, приводится ниже.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенным типом деменции с ранним началом и может поражать примерно 1 из 3 молодых людей с деменцией. Однако до 2 из 3 пожилых людей с деменцией страдают болезнью Альцгеймера. Болезнь Альцгеймера развивается, когда белки накапливаются в головном мозге, образуя структуры, называемые «бляшками» и «клубками». Это заставляет клетки мозга умирать и, таким образом, влияет на функции, контролируемые мозгом.

Для большинства пожилых людей с болезнью Альцгеймера первым замечаемым симптомом является потеря памяти.Однако у молодых людей с болезнью Альцгеймера потеря памяти с меньшей вероятностью будет первым симптомом.

Для получения дополнительной информации см. Болезнь Альцгеймера.

Атипичная болезнь Альцгеймера

У молодых людей гораздо больше шансов заболеть «атипичной» (необычной) формой болезни Альцгеймера. Симптомы зависят от конкретной формы человека:

• При задней корковой атрофии (ЗПМ) первыми симптомами обычно являются проблемы с пониманием зрительной информации, например, трудности с чтением или оценкой расстояния.
• При логопенической афазии первыми симптомами обычно являются трудности с речью, например проблемы с поиском нужного слова или длительные паузы во время разговора.
• При поведенческой / дизэкспективной болезни Альцгеймера первыми симптомами обычно являются трудности с планированием и принятием решений, а также социально неприемлемое поведение.

До 1 из 3 молодых людей с болезнью Альцгеймера имеют одну из этих форм, но только 1 из 20 пожилых людей с болезнью Альцгеймера имеет атипичную форму.Для получения дополнительной информации см. Более редкие типы деменции.

Семейная болезнь Альцгеймера

Семейная болезнь Альцгеймера — очень редкая форма болезни Альцгеймера. Это вызвано генетическими мутациями (изменениями генов), которые передаются в семьях. Было обнаружено, что эти редкие мутации имеют три гена — PSEN1 (пресенилин 1), PSEN2 (пресенилин 2) и APP (белок-предшественник амилоида).

Риск передачи от родителей семейной мутации болезни Альцгеймера своим детям составляет 50%.Люди с этим заболеванием обычно имеют сильную семейную историю болезни и знают ряд членов семьи, которые были затронуты в том же возрасте, а также одного из их родителей.

Симптомы семейной болезни Альцгеймера обычно проявляются в возрасте 30, 40 или 50 лет. Чем раньше начнутся симптомы, тем больше вероятность того, что заболевание является генетическим. Семейная болезнь Альцгеймера встречается очень редко и, вероятно, составляет менее 1 из 100 человек с болезнью Альцгеймера. Для получения дополнительной информации см. Типы генетического тестирования.

Нарушения обучаемости и слабоумие

Люди с синдромом Дауна и другими нарушениями обучаемости более склонны к развитию деменции в молодом возрасте. Деменция у людей с синдромом Дауна обычно вызывается болезнью Альцгеймера, но не всегда.

Причины, по которым люди с синдромом Дауна подвергаются повышенному риску болезни Альцгеймера, до конца не изучены. Считается, что это связано с 21-й хромосомой, лишняя копия которой есть у большинства людей с синдромом Дауна.Это приводит к чрезмерному развитию белка (белка-предшественника амилоида), который образует бляшки в головном мозге. Эти бляшки являются признаком болезни Альцгеймера. К 40 годам почти у всех людей с синдромом Дауна появляются изменения в лобной доле мозга. Однако не у всех разовьются симптомы деменции.

Факты и цифры о деменции с ранним началом

Как и в случае деменции в целом, существует противоречивая информация о распространенности деменции с ранним началом. Низкий уровень осведомленности и трудности диагностики состояния в трудоспособном возрасте означают, что широко используемые статистические данные, вероятно, будут неточными и не отражают истинное количество людей, которые страдают от этого заболевания.

О молодом деменции

• Деменция — это «молодое начало», когда она поражает людей трудоспособного возраста, обычно в возрасте от 30 до 65 лет. Его также называют деменцией с «ранним началом» или «деменцией трудоспособного возраста».

• Деменция — это дегенерация мозга, которая вызывает прогрессирующее снижение способности людей думать, рассуждать, общаться и запоминать.Это также может повлиять на их личность, поведение и настроение. У каждого человека своя собственная деменция, и болезнь прогрессирует по-разному. Некоторые симптомы чаще возникают при определенных типах деменции.

Распространенность ранней деменции в Великобритании

• По оценкам, в Великобритании 42 325 человек имеют диагноз деменции с ранним началом. (Ссылка Dementia UK, 2-е издание 2014 г., Alzheimer’s Society). Они составляют около 5% из 850 000 человек, страдающих деменцией.Чтобы просмотреть обзорный отчет, нажмите здесь .

• Фактическая цифра может быть выше из-за трудностей диагностики состояния и может быть ближе к 6-9% всех людей с деменцией. Осведомленность врачей общей практики все еще относительно низка, и когда люди все еще на работе, симптомы часто связывают со стрессом или депрессией.

• Деменции, поражающие молодых людей, встречаются редко и их трудно распознать. Люди также могут очень неохотно признавать, что что-то не так, когда они в остальном здоровы и здоровы, и могут откладывать посещение врача.
  
• Люди с деменцией в молодом возрасте с большей вероятностью будут диагностированы с более редкими формами деменции и с большей вероятностью будут иметь генетически унаследованную форму деменции.
  
• Показатели распространенности деменции с ранним началом среди чернокожих и этнических меньшинств выше, чем среди населения в целом. Люди из BAME с меньшей вероятностью получат диагноз или поддержку.
  
• Люди с нарушением обучаемости подвергаются большему риску развития деменции в более молодом возрасте.Исследования показали, что каждый десятый человек с нарушением обучаемости заболевает болезнью Альцгеймера в молодом возрасте в возрасте от 50 до 65 лет. Число людей с синдромом Дауна, у которых развивается болезнь Альцгеймера, еще больше: каждый 50 человек заболевает этим заболеванием в возрасте от 30 до 39 лет. каждый десятый в возрасте 40–49 лет и каждый третий человек с синдромом Дауна будут иметь болезнь Альцгеймера в возрасте 50 лет. Для получения дополнительной информации о нарушениях обучаемости и юном начале, пожалуйста, нажмите здесь .

Распространенные типы деменции у молодых людей

• Болезнь Альцгеймера — наиболее распространенная форма деменции у молодых людей, на которую приходится около трети молодых людей с деменцией.

• Сосудистая деменция — вторая по распространенности форма деменции у молодых людей. Около 20% молодых людей с деменцией страдают сосудистой деменцией.

• Около 12% молодых людей с деменцией имеют лобно-височную деменцию . Чаще всего возникает в возрасте от 45 до 65 лет. Примерно в 40% случаев это заболевание имеется в семейном анамнезе.

• Синдром Корсакова — около 10% деменций у молодых людей вызваны нехваткой витамина B1 (тиамина), что чаще всего связано со злоупотреблением алкоголем.

• Около 10% молодых людей с деменцией страдают слабоумием с тельцами Леви .

• Около 20% молодых людей с деменцией имеют более редкую форму заболевания. Примеры включают состояния, которые могут привести к деменции, включая болезнь Паркинсона, болезнь Хантингтона и болезнь Крейтцфельда-Якоба.

Джон сделал первый шаг и пошел к своему терапевту. Его врач сказал ему, что ему нужно больше использовать свой мозг. Джон недавно получил степень магистра!

— Лиз, поддерживающая своего брата Джона, с FTD

Влияние деменции на молодых людей и их семьи

• Хотя молодые люди испытывают симптомы, похожие на симптомы пожилых людей с деменцией, их влияние на их жизнь намного больше. После постановки диагноза молодые люди с большей вероятностью будут продолжать работать. Многие будут иметь значительные финансовые обязательства, такие как ипотека. У них часто есть дети, о которых нужно заботиться, и родители-зависимые.

• Их жизнь, как правило, более активна, и у них есть надежды, мечты и амбиции, которые необходимо осуществить до выхода на пенсию и после нее.

Важность языка

• Язык, на котором говорят о молодых людях с деменцией, может сильно повлиять на то, как другие относятся к ним или относятся к ним, а также на то, как они относятся к себе.

• Например, обращение к людям с деменцией как к «больным» или «жертвам» означает, что они беспомощны. Это не только лишает людей их достоинства и самоуважения, но и укрепляет неточные стереотипы и усиливает страх и стигму, окружающие слабоумие.

• Начавшаяся в молодом возрасте деменция не обязательно является определяющим аспектом чьей-либо личности. Они — прежде всего человек, и их всегда следует описывать и относиться к ним как к таковым. Жизнь не останавливается, когда начинается слабоумие.

• Использование правильных терминов позволяет избежать путаницы. Есть много форм деменции. Болезнь Альцгеймера — лишь один из них, и термины не взаимозаменяемы.

• Деменция «молодое начало» или «деменция трудоспособного возраста» — предпочтительные термины по сравнению с деменцией «раннее начало», чтобы избежать путаницы с ранними стадиями деменции в целом.

• Проект по вовлечению и расширению прав и возможностей деменции (DEEP) опубликовал руководство по изучению деменции.«Слова о деменции имеют значение: руководство по формулировкам о деменции» было написано в сотрудничестве с людьми, страдающими деменцией. Чтобы загрузить это полезное и информативное руководство, щелкните здесь .

Ключевые проблемы — Деменция с ранним началом

Насколько распространено слабоумие у взрослых в возрасте до 65 лет?

Деменция может поражать людей в возрасте до 30 лет, хотя это случается крайне редко. Большинство молодых людей с деменцией — это люди среднего возраста: от 50 до 60 лет.Термин «деменция с ранним началом» или «деменция с ранним началом» или «деменция в трудовой жизни» относится к людям с диагнозом деменция в возрасте до 65 лет.

У тебя не может быть слабоумия, ты слишком молод.

Врач общей практики, цитируемый в отчете Общества Альцгеймера (2008)

В 2010 году в Великобритании насчитывалось 64 037 человек в возрасте до 65 лет с деменцией по сравнению с 16 737 в 1998 году.Большинство пострадавших в этой более молодой возрастной группе — 70 процентов — составляют мужчины. Молодые люди с деменцией составляют 8 процентов от общего числа людей с деменцией (ART 2010).

Шансы на развитие слабоумия до 65 лет относительно невелики. Мужчины в возрасте от 30 до 59 лет имеют шанс 0,16%; для женщин — 0,09%. Шансы немного увеличиваются, когда человек достигает 60 лет. У мужчин в возрасте от 60 до 64 лет вероятность развития слабоумия составляет 1,58%; для женщин это 0.47 процентов. Шансы на развитие деменции наиболее высоки у людей в возрасте от 90 до 94 лет (32 процента) (ART 2010).

Каковы факторы риска?

Нам не известны полностью факторы риска развития деменции в молодом возрасте. Многим кажется, что это просто развивается. У части молодых людей есть семейная связь. Лица, у которых есть хотя бы один близкий родственник с деменцией, в два-четыре раза выше риск развития деменции в возрасте до 65 лет, чаще всего болезни Альцгеймера.Эффект сильнее для тех, у кого у близкого родственника была деменция в молодом возрасте.

Вторым важным фактором риска является синдром Дауна. До трех четвертей людей с синдромом Дауна старше 50 разовьется деменцией (Болдуин и Мюррей, 2003). Эта проблема становится все более очевидной, поскольку люди с синдромом Дауна теперь живут дольше.

Кроме того, у людей из чернокожих и этнических меньшинств в возрасте до 65 лет более вероятно, что у них диагностируется деменция.

Другие формы деменции, распространенные у молодых людей

Молодые люди более подвержены другим, более необычным формам деменции (то есть не болезни Альцгеймера, которая является наиболее распространенным типом). Некоторые примеры — лобно-височная деменция (включая болезнь Пика), синдром Корсакова (разновидность деменции, связанной с алкоголем) и деменция, связанная с ВИЧ.

Каждая форма деменции имеет характерные симптомы, а также более общие симптомы деменции.Например, лобно-височная деменция поражает лобную долю и / или височные части мозга, которые имеют дело с поведением, эмоциональными реакциями (включая суждение) и языковыми навыками. Если эта часть мозга повреждена, человек может начать проявлять неуместное, расторможенное поведение, например, громко и часто ругаться. Люди с деменцией с тельцами Леви могут испытывать зрительные галлюцинации, нарушения сна и падения. Если обслуживающий персонал знает такую ​​информацию, он будет гораздо лучше подготовлен к тому, чтобы реагировать на конкретные потребности людей, с которыми они работают.

Деменция может быть более тяжелой у молодых людей и часто связана с физическими симптомами и быстрым прогрессированием. Это особенно характерно для редких форм деменции, таких как болезнь Крейтцфельдта-Якоба (CJD) и деменция, связанная с ВИЧ.

Чтобы узнать больше об этих и других формах деменции, посетите веб-сайт Общества Альцгеймера и ознакомьтесь с его информационным бюллетенем о молодых людях с деменцией.

Различные жизненные обстоятельства

Как правило, люди, которым поставлен диагноз деменции в молодом возрасте, находятся в очень разных жизненных обстоятельствах, чем пожилые люди с деменцией.Они с большей вероятностью будут иметь оплачиваемую работу, иметь детей младшего возраста или подростков, живущих дома, быть здоровыми и здоровыми и иметь значительные финансовые и другие обязательства, такие как уход за родителем более старшего возраста. Все эти факторы влияют на опыт жизни с деменцией и означают, что службы должны упорно трудиться, чтобы быть доступными и подходящими для более молодого человека и его семьи.

Насколько сложно получить помощь?

Поскольку у молодых людей относительно редко диагностируется деменция, услуги и вмешательства, как правило, ориентированы на людей в возрасте 65 лет и старше.Это означает, что молодым людям и их семьям часто очень трудно получить поддержку, особенно вначале.

Например, людей с деменцией обычно осматривает пожилой психиатр, но если человеку меньше 65 лет, может быть неясно, к какому специалисту им следует обратиться. Захочет ли местный психиатр по старости осмотреть человека или это должен быть невролог? Доступ к услугам также может быть сложным. Какая группа социальных служб будет отвечать за постоянное управление уходом — та, которая занимается психическим здоровьем взрослых трудоспособного возраста, или другая, которая работает с пожилыми людьми с деменцией? Может ли молодой человек с деменцией посещать дневное учреждение для пожилых людей? Многие молодые люди с деменцией и их семьи испытывают большое разочарование, преодолевая эти бюрократические препятствия.

Мероприятия в различных учреждениях (дома престарелых и дневные учреждения) часто планируются с учетом гораздо более пожилых и более физически ослабленных людей. Мероприятие, подходящее для 90-летней женщины с ограниченной подвижностью — например, дискуссионная группа — может быть совершенно неуместным для активного 50-летнего мужчины с лобно-височной деменцией, который хочет ходить весь день, каждый день. .

Еще один барьер, с которым могут столкнуться молодые люди с деменцией, который может еще больше затруднить доступ к услугам, заключается в том, что их диагноз не записывается в их истории болезни по мере поступления в больницу, будь то из дома или дома престарелых.Комиссия по качеству медицинской помощи (2013) сообщает, что неучтенные случаи деменции в три раза чаще встречались у людей в возрасте от 18 до 54 лет по сравнению с людьми старше 75 лет. Комиссия также обнаружила, что «люди в этой возрастной группе также более распространены. с большей вероятностью останутся в больнице, будут повторно госпитализированы и умрут в больнице, чем те, кто не страдает деменцией в той же возрастной группе »(стр. 7).

Стигма деменции с ранним началом

Поскольку деменция очень сильно ассоциируется с пожилыми людьми, молодые люди могут чувствовать дополнительную стигму и дискриминацию.Молодому человеку могут не поверить, когда он скажет, что у него диагностировано слабоумие. Такое отношение может усугубить проблемы человека. Например, одна женщина с деменцией сообщила, что над ней «смеялись», когда она рассказывала другим, что у нее деменция (этот комментарий был опубликован в информационном бюллетене Общества Альцгеймера). Другая женщина, страдающая деменцией, которая рассказывает студентам-медикам о своем состоянии во время обучения, говорит: «Первое, с чем вы сталкиваетесь, — это то, что люди не верят, что у вас может быть деменция, если вы все еще можете функционировать.«Другим эти женщины казались слишком молодыми и слишком здоровыми, чтобы иметь слабоумие, и поэтому они не получали должной вежливости и уважения. Позже молодой человек может почувствовать себя и выглядеть неуместным в доме престарелых, где большинство других людей находятся в возрасте от 80 до 90 лет.

Терри Пратчетт рассказывает о стигматизации диагноза деменции в видеоролике Общества Альцгеймера.

Загрузки

Все ресурсы SCIE можно загрузить бесплатно, однако для доступа к следующим загрузкам вам потребуется бесплатная учетная запись MySCIE:

Доступные загрузки:

• Действие: Ключевые проблемы ранней деменции
• Что говорится в исследовании: Раннее начало деменции

• Дополнительная литература Открыть

  Общество Альцгеймера (2008) Деменция: Из тени, Лондон: Общество Альцгеймера.

  Общество Альцгеймера (2012) «Молодые люди с деменцией». Информационный бюллетень Общества Альцгеймера 440. Лондон: Общество Альцгеймера.

  Болдуин, Р. и Мюррей, М. (редакторы) (2003) Молодые люди с деменцией: мультидисциплинарный подход, Лондон: Мартин Дуниц.

  Блоссом, С. и Брейн, К. (2008) «Распространенность и прогнозы деменции», М. Даунс и Б. Бауэрс (ред.) «Превосходство в лечении деменции: исследования на практике», Мейденхед: McGraw Hill / Open University Press.

  Комиссия по качеству медицинского обслуживания (2013 г.) Обновление системы медицинского обслуживания. Выпуск 2, Ньюкасл-апон-Тайн: CQC.

  Керр, Д. (2007) Понимание неспособности к обучению и деменции: Разработка эффективных вмешательств, Лондон: Jessica Kingsley Publishers.

  Мониз-Кук, Э. и Манторп, Дж. (2009) (ред.) Ранние психосоциальные вмешательства / вмешательства при деменции, Лондон: Jessica Kingsley Publishers.

  О’Хара, М. (2008) «Преодоление разрыва». Хранитель.6 февраля 2008г.

  Парсонс, М. (2001) «Молодые люди с деменцией: выходят из тени», в T. Adams и J. Manthorpe (eds) Dementia care, Лондон: Arnold Publishers.

  Уолтон, Дж. (1999) «Деменция с ранним началом», у Т. Адамса и К. Кларка (редакторы) (1999) Уход за деменцией: развитие партнерских отношений на практике, Лондон: Баллиер Тиндалл.

  YoungDementia UK: эта находящаяся в Оксфорде служба предлагает помощь и поддержку молодым людям с деменцией и их семьям.Она была начата в конце 1990-х годов женщиной по имени Хелен Бомонт, чей муж Клайв страдал слабоумием в раннем возрасте.

• Полезные ссылки Открыть

  Общество Альцгеймера
  Общество Альцгеймера выпускает более 80 информационных бюллетеней по самым разным темам. связанных с деменцией, в том числе «Что такое деменция с ранним началом» (440), «Объяснение деменции для детей и молодых людей» (515) и «Более редкие причины деменции» (442).Он также опубликовал позицию заявление о том, что такое деменция с ранним началом?, ведет базу данных услуг для молодых людей с деменцией и имеет форум в своем онлайн-сообществе Talking Point (для людей с деменцией и лиц, осуществляющих уход за ними), специально для молодых людей с слабоумие.

  Поддержка редкой деменции
  Rare Dementia Support — это специализированная служба поддержки для людей, живущих с одним из пяти редких диагнозов деменции или страдающих от него: семейная болезнь Альцгеймера, лобно-височная деменция, семейная лобно-височная деменция, задняя корковая атрофия (PCA) и первичная прогрессирующая афазия (PPA).Служба предлагает встречи групп поддержки, телефонные сети, веб-сайты и доступ к информации и советам и базируется в Исследовательском центре деменции в Институте неврологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Ранее она была известна как Группа поддержки лобно-височной деменции.

  Обсуждение FTD
  Цель этого веб-сайта ученых из Университетского колледжа Лондона — сделать лобно-височную деменцию (ЛВД) простой и понятной для всех, кто интересуется ЛТД. На сайте есть дюжина информационных бюллетеней, относящихся к различным аспектам FTD, которые можно загрузить бесплатно.

  YoungDementia Великобритания
  Эта служба в Оксфорде предлагает уход и поддержка молодых людей с деменцией и их семей. Это было начато Хелен Бомонт, чей муж Клайв имел раннее слабоумие. Сайт YoungDementia UK имеет информацию о раннем слабоумие.

  Молодые люди с деменцией: жить хорошо с вашим диагнозом
  Этот ресурс от NHS Health Scotland был разработан в сотрудничестве с молодыми людьми с деменцией и лицами, осуществляющими уход.Он охватывает ряд ключевых информационных областей (таких как дом, здоровье, независимость, работа и деньги) и включает ссылки для получения дополнительной информации. Ресурс был впервые опубликован в 2013 году и переработан в 2017 году.

• Связанные страницы в этом разделе Открыть

• ПОДЕЛИТЬСЯ:
• Часть: Dementia
  Последнее обновление: октябрь 2020 г.

Признаки, причины и снижение риска

Симптомы деменции, такие как нарушения памяти и / или эмоциональные расстройства, возбуждение и снижение когнитивных функций, которые чаще всего проявляются у людей с диагнозом Альцгеймера, не являются исключительными для золотых лет. Ранняя деменция или деменция с ранним началом диагностируется, когда человек в возрасте 65 лет и младше испытывает потерю памяти и другие когнитивные проблемы, связанные с болезнью Альцгеймера. Раннее начало слабоумия, которое может возникнуть у людей в возрасте от 40 до 50 лет, как полагают, встречается у 5 процентов из 5 миллионов американцев, которые в настоящее время живут с болезнью Альцгеймера.

Экспертам еще предстоит определить причину раннего развития деменции у молодых людей. Однако они сузили несколько возможных причин.

1.Травма головы

«Мы можем увидеть деменцию после травмы головы», — говорит Джеймс Джордано, доктор философии. профессор неврологии и биохимии и руководитель программы исследований нейроэтики Центра клинической биоэтики Пеллегрино Медицинского центра Джорджтаунского университета. Хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ) — дегенеративное заболевание головного мозга, часто возникающее у людей с повторяющимися травмами головного мозга (футболисты, боксеры, ветераны вооруженных сил и т. Д.), И может вызывать симптомы, похожие на деменцию, у лиц моложе 65 лет.Сотрясение мозга и болезнь Альцгеймера также имеют удивительную связь. «Раннее начало деменции также может возникнуть у человека с сосудистыми проблемами. Те же воспалительные причины закупорки или затвердевания артерий могут негативно повлиять на мозг ».

2. Генетика

Но Джордано говорит, что ваша ДНК, вероятно, является самым большим виновником и фактором диагностики раннего слабоумия. «У ранней деменции есть очень сильная генетическая составляющая», — объясняет он. «Было выявлено несколько генов, которые непосредственно вызывают болезнь Альцгеймера, и у тех, кто унаследовал их от родителей, могут развиться симптомы уже в возрасте 30 лет.Это называется семейной деменцией с ранним началом.

3. Воспаление

Деменция с ранним началом может возникнуть у людей без семейного анамнеза и генетического риска заболевания. В этих случаях, по словам Джордано, считается, что воспаление вызывает изменения в мозге, что приводит к раннему диагнозу деменции.

«Высокий уровень воспаления в организме может, среди прочего, вызвать диабет и / или сердечные заболевания», — объясняет он. «В настоящее время считается, что тот же тип воспаления вызывает в головном мозге действия, которые приводят к появлению симптомов деменции.«Знание того, как соблюдать противовоспалительную диету, может помочь защититься от общего воспаления в организме.

Воздействие токсинов, таких как алюминий и свинец, также рассматривалось как возможный — хотя и менее вероятный — риск запуска воспалительного состояния, которое приводит к вызывающим деменцию изменениям в головном мозге.

4. Вес

Новое исследование с 1,3 миллионами участников в США и Европе, опубликованное в журнале Alzheimer’s & Dementia , показывает, что у людей с высоким индексом массы тела (ИМТ) вероятность развития деменции выше, чем у людей с нормальным весом.

«Связь ИМТ и деменции, наблюдаемая в продольных популяционных исследованиях, таких как наше, на самом деле объясняется двумя процессами», — сказал ведущий автор исследования профессор Мика Кивимяки (Институт эпидемиологии и здравоохранения UCL). «Один из них — это неблагоприятное влияние избыточного жира на риск деменции. Другой — потеря веса из-за доклинической деменции. По этой причине люди, у которых развивается деменция, могут иметь индекс массы тела выше среднего примерно за 20 лет до начала деменции. но близкие к явному слабоумию имеют более низкий ИМТ, чем те, кто остается здоровым.Новое исследование подтверждает как отрицательный эффект ожирения, так и потерю веса, вызванную метаболическими изменениями на стадии преддеменции ».

Джордано говорит, что его не удивили результаты нового исследования. Джордано говорит, что если показания ваших весов постепенно повышаются из-за висцерального или брюшного жира, у вас может быть даже более высокий риск раннего развития деменции, чем у тех, кто носит избыточный вес по всему телу. «Форма яблока может быть немного более опасной, потому что этот висцеральный жир — это белый жир, который запускает каскад химических веществ в организме, которые могут увеличить чувствительность к глюкозе и, в конечном итоге, воспаление. «Может быть полезно изучить план диеты, который поможет предотвратить деменцию, чтобы поддерживать здоровый вес и оптимальное здоровье мозга.

Чем моложе человек, тем более вероятно, что генетические факторы (семейный анамнез) являются причиной раннего деменции. Болезнь Альцгеймера, сосудистые заболевания, гипертермия и деменция с тельцами Леви — другие частые причины деменции у молодых людей.

Признаки раннего слабоумия

Важно распознать признаки ранней деменции.Несмотря на то, что у нас нет лекарства или лечения от деменции, наличие диагноза может помочь семьям планировать будущее и решать проблемы качества жизни. Это некоторые из признаков снижения умственного развития, связанного с ранним началом деменции.

• Проблемы с памятью (особенно краткосрочные) и трудности с обучением и запоминанием новой информации
• Запрашивать одну и ту же информацию снова и снова
• Решение проблем, таких как оплата счетов, приготовление пищи или следование инструкциям
• Потеря памяти день или время года
• Проблемы с восприятием глубины или другие проблемы со зрением
• Заблудиться или блуждать
• Все более неверное суждение, которое может поставить под угрозу безопасность
• Изменения настроения и личности

Диагностика раннего деменции

Джордано говорит, что независимо от возраста человека, ранняя диагностика любых когнитивных изменений важна для поиска наиболее подходящего вмешательства, которое может помочь замедлить прогрессирование заболевания, потому что «вы не можете обратить вспять потерю памяти или другие неврологические изменения, но вы может замедлить любые новые потери или изменения. ”

Он говорит, что диагностика слабоумия на раннем этапе может быть сложной задачей, потому что многие пациенты или их близкие могут оправдать такие симптомы, как потеря памяти, стрессом и / или беспокойным образом жизни, и «в результате они не говорят со своим врачом, чтобы диагностическая оценка, которая может привести к вмешательству ».

Оценка диагноза включает тесты с карандашом и бумагой, проводимые врачом. Результаты могут указывать на потерю когнитивной функции на ранней стадии. «Анализы крови для определения наличия воспалительных маркеров, а также тесты, которые определяют, есть ли у человека высокий генетический риск ранней деменции, и скрининг МРТ также часто используются для диагностики этого состояния», — говорит Джордано.

Снижение риска ранней деменции

«Здоровый образ жизни, включающий хорошо сбалансированную диету и ежедневные упражнения, способствует поддержанию здорового веса, который затем противодействует воспалительной реакции организма и снижает риск несемейной ранней деменции», — объясняет он. Ваш мозг с меньшей вероятностью подвергнется негативным изменениям, которые происходят, когда организм борется с воспалением.

Другие изменения образа жизни могут предотвратить или даже снизить чей-то риск, а могут и не предотвратить, но наличие как физического, так и психического здоровья может смягчить симптомы заболевания или замедлить его прогрессирование.Вот некоторые из состояний, связанных со здоровьем, связанных с болезнью Альцгеймера и другими деменциями:

• Риски, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как высокое кровяное давление, диабет и высокий уровень холестерина, также увеличивают риск болезни Альцгеймера. Смысл здесь в том, чтобы контролировать сердечно-сосудистые заболевания, чтобы снизить риск многих сердечных заболеваний, а также болезни Альцгеймера.
• Физические упражнения увеличивают приток кислорода к мозгу и улучшают настроение.
• Здоровое для сердца питание может защитить мозг. Это включает ограничение потребления сахара и насыщенных жиров и употребление большого количества фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Избегайте обработанных пищевых продуктов.
• Несколько исследований показывают, что поддержание социальных связей и участие в стимулирующих занятиях могут снизить риск снижения когнитивных функций.

Лечение ранней деменции

Ранний диагноз деменции может иметь разрушительные последствия для семей и их близких.Однако есть конкретные шаги, которые нужно предпринять, чтобы управлять своим здоровьем и благополучием. Без лекарства или действенного лечения сосредоточьтесь на позитивных изменениях, которые вы можете сделать, чтобы помочь кому-то справиться с этой сложной болезнью.

Ресурсы

Если у вас болезнь Альцгеймера в более раннем возрасте

Узнайте о наших услугах по уходу за деменцией

Ожирение увеличивает риск деменции

Что такое деменция с ранним началом

Деменция с ранним началом (YOD) определяется как деменция, диагностированная в возрасте до 65 лет. Это также называется деменцией с «ранним началом» или «деменцией трудоспособного возраста». По оценкам, в Великобритании 42 000 человек с ранней деменцией.

Поскольку слабоумие часто и ошибочно считают состоянием, связанным со старостью, ранние симптомы деменции с ранним началом не распознаются и связаны с другими причинами, включая депрессию, стресс, проблемы с физическим здоровьем и изменения во взаимоотношениях. Это может привести к значительной задержке (в среднем четыре года) в получении точного диагноза и соответствующей постдиагностической поддержки.Это может негативно повлиять не только на жизнь человека, но и на всю семью. Особые проблемы, с которыми сталкиваются молодые люди с деменцией по сравнению с пожилыми людьми:

• с большей вероятностью иметь более редкую форму деменции, влияющую на поведение и социальное функционирование
• с большей вероятностью будут иметь семейное слабоумие
• членов семьи с большей вероятностью сообщат о значительно более сильном психологическом и физическом стрессе
• трудоустройство как пациента с симптомами, так и его партнера
• тяжелые финансовые обязательства e. грамм. ипотека, дети
• Младшая и зависимая семья
• дополнительная ответственность за родителей

Что вызывает старческое слабоумие?

Существуют различия в типах деменции, обычно диагностируемых у молодых людей с деменцией, по сравнению с людьми старшего возраста. Лишь около 34% случаев деменции, диагностированной у молодых людей, относятся к типу Альцгеймера по сравнению с примерно 60% в старшей возрастной группе. Лобно-височная деменция составляет около 12% диагностированных случаев деменции с ранним началом по сравнению с 2% у пожилых людей.Кроме того, молодые люди с большей вероятностью будут иметь более редкие семейные формы деменции, вызванные генетическими мутациями, включая семейную болезнь Альцгеймера, лобно-височную деменцию и семейную сосудистую деменцию.

Считается, что одни и те же причинные факторы могут присутствовать в возрастном диапазоне для несемейной болезни Альцгеймера и сосудистой деменции, но то, как они проявляются в разных возрастных группах, может отличаться.

Как развивается деменция в молодом возрасте?

Ранние симптомы деменции, начинающейся в молодом возрасте, могут различаться в зависимости от типа деменции и пораженных частей мозга.Деменции, поражающие лобные и височные доли мозга, чаще встречаются у молодых людей, поэтому более вероятно, что ранние симптомы могут включать изменения:

• личность
• поведение
• социальное функционирование
• отношения с другими людьми
• повседневная деятельность
• мотивация
• настроение напр. депрессия, тревога
• уровней концентрации
• Принятие решений и решение проблем

Обычно люди думают, что деменция связана с плохой памятью и старением, поэтому вышеуказанные симптомы у более молодого человека могут быть связаны с другими жизненными событиями.Кроме того, человек может не осознавать изменения в себе и поэтому может сопротивляться обращению за помощью или поддержкой.

Управление последствиями деменции с ранним началом

Семьи, живущие с последствиями раннего слабоумия, заявляют, что им необходимо:

• раннее распознавание признаков и симптомов, указывающих на деменцию
• точная и своевременная диагностика
• осведомленность о своем состоянии, особенно от медицинских и социальных работников
• Данные специалиста на момент диагностики
• идентификация лица, специализирующегося на раннем старении слабоумия для поддержки семьи для работы над планом поддержки для удовлетворения потребностей семьи
• консультирование и работа с отношениями
• доступ к специализированной горячей линии
• поддержка рабочего места
• Соответствующее возрасту значимое занятие и деятельность
• группы поддержки сверстников
• улучшенная связь между агентствами

Раннее распознавание и своевременная точная диагностика деменции в сочетании с соответствующей поддержкой специалистов могут уменьшить страдания, испытываемые всей семьей.

РАННЯЯ ДЕМЕНЦИЯ ЧАСТО ИЗ-ЗА ПРЕДОТВРАЩАЕМЫХ ПРИЧИН — AN …: Neurology Today

SAN DIEGO — Клинический анамнез и ПЭТ могут быть полезны при оценке пациентов с ранним началом деменции — слабоумием, которое проявляется в возрасте до 65 лет. , два новых исследования, представленные здесь на ежегодном собрании Американской неврологической ассоциации (ANA), предполагают.

Первое исследование показало, что пациенты, у которых слабоумие развивается в возрасте до 65 лет, имеют больше предотвратимых состояний, включая когнитивные дефициты и нарушения функционирования, связанные с травмой головы, злоупотреблением алкоголем и ВИЧ, чем пациенты с более поздним началом деменции.

Второе исследование показало, что ПЭТ с [18F] фтордезоксиглюкозой (ФДГ-ПЭТ) может помочь отличить прогрессирующую деменцию от когнитивных нарушений неизвестной этиологии у молодых пациентов.

Аарон М. МакМертрей, доктор медицинских наук, научный сотрудник отделения неврологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и ведущий исследователь обоих исследований, сказал Neurology Today , что «важно предупредить врачей о том, что более молодые пациенты с деменцией, вероятно, имеют предотвратимые причины их состояний.

«Причины слабоумия у пожилых пациентов сильно отличаются от того, что вызывает деменцию у более молодых пациентов. В молодом возрасте многие причины можно предотвратить. Если у вас есть пациент с ранним началом деменции, спросите о злоупотреблении алкоголем и о травмах головного мозга в анамнезе », — посоветовал он.

ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследование, получившее стипендию ANA для путешествий, было разработано для изучения частоты и причин раннего деменции по сравнению с поздним началом в программе памяти ветеранов в течение четырехлетнего периода.Деменция диагностировалась, если пациенты имели дефицит в двух или более сферах познания, достаточный для нарушения социального или профессионального функционирования, и предполагали значительное снижение по сравнению с предыдущими уровнями функционирования.

Из 1683 обследованных пациентов 948 (56,3 процента) соответствовали этим критериям деменции; 278 (29,3 процента) стали слабоумными в возрасте до 65 лет, в среднем в возрасте 51 года, а у 670 (70,7 процента) симптомы появились в возрасте 65 лет и старше.

На злоупотребление алкоголем приходилось 5 процентов случаев слабоумия с ранним началом по сравнению с только 3 процентами случаев слабоумия с поздним началом.На черепно-мозговую травму приходилось 24 процента ранней деменции по сравнению с 4 процентами поздней деменции. На ВИЧ приходилось 8 процентов деменции с ранним началом по сравнению с 3 процентами деменции с поздним началом. А на лобно-височную деменцию (ЛВД) приходилось 3 процента случаев слабоумия с ранним началом по сравнению с менее чем 1 процентом деменции с поздним началом. По словам доктора Макмертрея, все различия достигли статистической значимости.

Напротив, на болезнь Альцгеймера приходится 52 процента случаев слабоумия с поздним началом и только 17 процентов случаев с ранним началом, сказал он.

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ

Лоуренс С. Хониг, доктор медицинских наук, доцент кафедры клинической неврологии в Центре Гертруды Х. Сергиевского, Институте Тауба по исследованию болезни Альцгеймера и старения мозга и в отделении неврологии, Отделение деменции и старения Колумбийского университета в Нью-Йорке заявило, что результаты подтверждают то, что обычно наблюдается в клинической практике.

«Хотя это зависит от лечащего врача, в целом мы наблюдаем гораздо больше болезни Альцгеймера у пожилых пациентов и деменции из-за предотвратимых причин, таких как черепно-мозговые травмы и злоупотребление алкоголем у молодых пациентов», — сказал он.

Стивен Саллоуэй, доктор медицинских наук, директор по неврологии и программе памяти и старения в больнице Батлера и профессор клинической неврологии и психиатрии в Медицинской школе Брауна в Провиденсе, Род-Айленд, согласился.

«Если вы пойдете в клинику для лечения ВИЧ, вы увидите деменцию, связанную с ВИЧ», — сказал он. «В клинике памяти мы наблюдаем более молодых пациентов с деменцией, а у некоторых может оказаться болезнь Альцгеймера. Но, как правило, у людей моложе 50 лет болезнь Альцгеймера не так часто встречается ».

Др.Макмертрей сказал, что, хотя исследователи ожидали, что болезнь Альцгеймера будет менее распространена среди молодых людей, они были удивлены высоким уровнем деменции из-за злоупотребления алкоголем, черепно-мозговой травмы и ВИЧ.

Результаты будут еще более важными, поскольку будут разработаны новые методы лечения черепно-мозговой травмы, злоупотребления алкоголем и других причин раннего слабоумия, добавил он.

В дополнение к учету возраста появления симптомов для выявления предотвратимых причин деменции, клиницисты могут рассмотреть возможность использования ПЭТ для более молодых пациентов с потерей памяти.- сказал Макмертрей.

Хотя предыдущие исследования показали, что ПЭТ полезен для выявления деменции у пожилых пациентов ( J Nucl Med 2002; 43: 253-266; JAMA 2001; 286: 2120-2127), он сказал, что новое исследование расширяет выводы людям моложе 65 лет.

ОБНАРУЖЕНИЕ ДЕМЕНЦИИ У МЛАДШЕГО МЛАДШЕ 65

«Мы хотели посмотреть, так ли полезен ПЭТ для молодых людей, и это действительно так. У более молодых пациентов, как и у пациентов старше 65 лет, следует регулярно проводить ПЭТ.Этот метод снижает количество ложноположительных диагнозов болезни Альцгеймера или другой специфической деменции при первичном обращении », — сказал он.

Исследование показало, что FDG-PET имеет чувствительность 62,5 процента при обнаружении деменции, чувствительность 95 процентов при обнаружении болезни Альцгеймера и 96,2 процента пациентов с когнитивными нарушениями, но не деменцией.

В исследование были включены 58 человек моложе 65 лет, обратившихся в центр нарушений памяти по делам ветеранов.Все были обследованы на предмет выявления излечимых причин когнитивных нарушений, включая дефицит витамина B12, нарушения функции щитовидной железы, нейросифилис и гидроцефалию при нормальном давлении.

Всем участникам была сделана ПЭТ в течение трех месяцев после первой клинической оценки, и изображения были повторно прочитаны двумя неврологами, не имеющими отношения к клиническому диагнозу.

Затем исследователи сравнили наличие кортикального гипометаболизма на ПЭТ-изображениях с клиническим диагнозом, установленным в течение периода наблюдения.

Из 58 пациентов, которые сначала не соответствовали критериям деменции, у 32 к моменту последующего исследования через три месяца деменция прогрессировала, а у 22 была диагностирована болезнь Альцгеймера. Остальные 26 участников с когнитивными нарушениями не сошли с ума.

Височно-теменный гипометаболизм на ПЭТ хорошо коррелировал с клиническим диагнозом болезни Альцгеймера в конце периода наблюдения, хотя не коррелировал хорошо с другими причинами деменции.- сказал Макмертрей.

«Одно из возможных объяснений состоит в том, что такие расстройства, как болезнь Альцгеймера, которые влияют на метаболизм коры головного мозга на ранней стадии заболевания, могут быть легче обнаружены с помощью ПЭТ, в то время как такие расстройства, как деменция, связанная с ВИЧ, которые не влияют на метаболизм коры головного мозга на ранней стадии, будут труднее ПЭТ для обнаружения », — сказал он.

Доктор Саллоуэй сказал, что полученные данные добавляют все больше доказательств того, что метаболическая ПЭТ-визуализация может быть полезной при диагностике самых ранних стадий болезни Альцгеймера.«Это может помочь обнаружить когнитивные изменения даже до того, как у пациента появятся какие-либо симптомы», — сказал он.

По словам доктора Саллоуэя, большая проблема с использованием ПЭТ для определения начала деменции — это вопрос стоимости. По его словам, каждое сканирование стоит около 3000 долларов, и Medicare одобрила ПЭТ только для дифференциальной диагностики атипичной деменции. По словам доктора Саллоуэя, охват ПЭТ станет еще более важным, поскольку будут разработаны методы лечения, замедляющие прогрессирование AD. «Как только это произойдет, ПЭТ для ранней диагностики деменции станет аналогом маммографии при раке груди», — сказал он.

КРАТКАЯ СТАТЬЯ

• ✓ Новые исследования определяют факторы, способствующие раннему началу деменции, а также роль, которую ПЭТ и ОФЭКТ могут играть в прогнозировании ее развития.

Деменция — ранние признаки — Better Health Channel

Ранние признаки деменции очень малозаметны и расплывчаты и могут быть не сразу очевидны. Ранние симптомы также зависят от типа деменции и сильно различаются от человека к человеку.

Ранние симптомы деменции

Хотя ранние признаки различаются, общие ранние симптомы деменции включают:

• проблемы с памятью, особенно вспоминание недавних событий
• усиление замешательства
• снижение концентрации
• изменения личности или поведения
• апатия ломка или депрессия
• потеря способности выполнять повседневные задачи.

Иногда люди не осознают, что эти симптомы указывают на то, что что-то не так. Они могут ошибочно полагать, что такое поведение — нормальная часть процесса старения. Симптомы также могут развиваться постепенно и долгое время оставаться незамеченными. Кроме того, некоторые люди могут отказываться действовать, даже если знают, что что-то не так.

Десять предупреждающих признаков деменции

Просмотрите следующий контрольный список общих симптомов деменции. Если у пострадавшего есть несколько из этих признаков, проконсультируйтесь с врачом для полной оценки.

Деменция и потеря памяти

Иногда можно забыть о встречах и вспомнить их позже. Человек с деменцией может чаще что-то забывать или вообще не помнить.

Деменция и трудности с заданиями

Люди могут отвлекаться и забывать подавать часть еды. У человека с деменцией могут быть проблемы со всеми этапами приготовления еды.

Деменция и дезориентация

Человек с деменцией может испытывать трудности с поиском пути в знакомое место, не понимает, где находится, или думает, что вернулся в какой-то прошлый период своей жизни.

Деменция и языковые проблемы

У всех иногда возникают проблемы с поиском нужного слова, но человек с деменцией может забыть простые слова или подставить неподходящие слова, что затрудняет понимание предложений. У них также могут быть проблемы с пониманием других.

Деменция и изменения в абстрактном мышлении

Управление финансами может быть трудным для любого, но человеку с деменцией может быть трудно понять, что означают цифры и что с ними делать.

Деменция и плохое суждение

Многие виды деятельности требуют здравого смысла. Когда на эту способность влияет слабоумие, человеку может быть трудно принять правильное решение, например, что надеть в холодную погоду.

Деменция и плохие пространственные навыки

Человек с деменцией может испытывать трудности с определением расстояния или направления при вождении автомобиля.

Деменция и потеря вещей

Кто угодно может временно потерять бумажник или ключи.Человек с деменцией может не знать, для чего нужны ключи.

Деменция и изменения настроения, личности или поведения

Время от времени всем становится грустно или уныло. У человека с деменцией могут быть быстрые перепады настроения без видимой причины. Они могут запутаться, стать подозрительными или замкнутыми. Некоторые могут стать расторможенными или более общительными.

Деменция и потеря инициативы

Утомление от некоторых видов деятельности — это нормально. Деменция может привести к тому, что человек потеряет интерес к ранее полученным занятиям или потребует подсказок, побуждающих его принять участие.

Состояния с симптомами, похожими на деменцию

Помните, что многие состояния имеют симптомы, похожие на деменцию, поэтому важно не предполагать, что кто-то страдает деменцией только потому, что присутствуют некоторые из вышеперечисленных симптомов. Инсульты, депрессия, чрезмерное длительное употребление алкоголя, инфекции, гормональные нарушения, дефицит питательных веществ и опухоли головного мозга могут вызывать симптомы, похожие на деменцию. Многие из этих состояний поддаются лечению.

Диагностика деменции

Лучшее место для начала диагностического процесса — это поговорить с местным врачом пациента или в клинике службы когнитивной деменции и памяти (CDAMS) по поводу постановки диагноза на ранней стадии.Только врач может диагностировать деменцию. Правильный диагноз деменции на ранней стадии важен для раннего лечения, поддержки и планирования на будущее.
Полное медицинское обследование может выявить излечимое состояние и убедиться, что оно лечится правильно, или оно может подтвердить наличие деменции и то, является ли это болезнью Альцгеймера или другим типом деменции. Шесть типов оценки могут помочь подтвердить или исключить диагноз деменции.

История болезни

Врач спросит о прошлых и текущих проблемах со здоровьем, семейной истории болезни, принимаемых лекарствах и проблемах с памятью, мышлением или поведением, которые вызывают беспокойство.Врач также может пожелать поговорить с близким членом семьи, который может помочь предоставить всю необходимую информацию.

Физический осмотр

Чтобы исключить другие состояния, физикальный осмотр может включать в себя проверку чувств, движений, а также функции сердца и легких.

Лабораторные анализы

Они будут включать различные анализы крови и мочи для выявления любого возможного заболевания, которое может быть причиной симптомов. В некоторых случаях для исследования может быть взят небольшой образец спинномозговой жидкости.

Когнитивное тестирование

Для оценки мыслительных способностей, включая память, язык, внимание и решение проблем, используются различные тесты. Это может помочь выявить конкретные проблемные области, что, в свою очередь, поможет определить первопричину или тип деменции.

Визуализация мозга

Существуют определенные виды сканирования, которые изучают структуру мозга и используются для исключения опухолей головного мозга или сгустков крови в головном мозге как причины симптомов.
С помощью некоторых сканирований можно также обнаружить паттерны утраты мозговой ткани, которые позволяют дифференцировать различные типы деменции.Другие типы сканирования показывают, насколько активны определенные части мозга, а также могут помочь определить тип деменции.

Психиатрическая экспертиза

Психиатрическая экспертиза помогает идентифицировать излечимые расстройства, такие как депрессия, и управлять любыми психиатрическими симптомами, такими как тревога или бред, которые могут возникать вместе с деменцией.

Разговор с врачом

После рассмотрения симптомов пациента и назначения скрининговых тестов врач может предложить предварительный диагноз или направить человека в клинику службы когнитивной деменции и памяти (CDAMS), неврологу, гериатру или психиатру.

Некоторые люди могут сопротивляться идее посещения врача. В некоторых случаях люди не осознают или отрицают, что с ними что-то не так. Это может быть связано с изменениями мозга при деменции, которые мешают способности распознавать или оценивать происходящие изменения. Другие понимают изменения, но могут бояться подтверждения своих опасений.

Один из самых эффективных способов преодолеть эту проблему — найти еще один повод для визита к врачу.Возможно, порекомендуйте пройти обследование для выявления симптома, который человек готов признать, например, артериального давления, или предложить пересмотр долгосрочного состояния или приема лекарств.

Другой способ — предложить вам обоим пройти медицинский осмотр. Любое выраженное человеком беспокойство — отличный повод предложить визит к врачу. Обязательно предоставьте много заверений. Спокойное, заботливое отношение в это время может помочь преодолеть вполне реальные заботы и страхи человека.

Иногда ваш друг или член семьи может отказаться посетить врача, чтобы спросить о своих симптомах. Чтобы получить поддержку, вы можете предпринять ряд действий, в том числе:

• поговорить с другими опекунами, которые, возможно, столкнулись с подобными ситуациями,
• , связавшись с вашей местной группой оценки ухода за престарелыми (ACAT)
• , позвонив на национальную горячую линию по деменции.

Где получить помощь

• Ваш врач
• Ваш местный совет
• Ваш местный медицинский центр
• Национальная линия помощи при деменции — Dementia Australia Тел.1800 100 500
• Услуги по оценке ухода за престарелыми тел. 1300 135 090
• My Aged Care (Информационная линия правительства Австралии) 1800 200 422
• Клиники службы когнитивной деменции и памяти (CDAMS) Тел. 1300 135 090
• Сиделки Виктория Тел. 1800 242 636 (также известная как Служба консультирования и консультирования лиц, осуществляющих уход)
• Центры обслуживания и временного ухода Commonwealth — Правительство Австралии Тел. 1800 052 222
• Консультативная служба по управлению поведением при деменции (DBMAS) Тел.1800 699 799 — для круглосуточных консультаций по телефону для лиц, осуществляющих уход,

Что следует помнить

• Ранние признаки деменции очень малозаметны и неопределенны и могут быть не сразу очевидны.
• Хотя ранние признаки деменции различаются, есть некоторые общие ранние симптомы.
• Если у пострадавшего есть несколько из десяти предупреждающих признаков деменции, проконсультируйтесь с врачом для полной оценки.
• Ваш врач может использовать шесть основных типов медицинского обследования, чтобы помочь подтвердить или исключить диагноз деменции.
• Некоторые люди могут сопротивляться посещению врача для медицинского осмотра, но есть несколько стратегий, которые могут помочь облегчить этот процесс.

  No related posts.