Дисфория что это: Общая психопатология | Обучение | РОП

Общая психопатология | Обучение | РОП

Дисфория (от греч. dys — нарушение, phoros — нести) — внезапно развивающиеся приступы раздражительности, недовольства окружающими и самим собой; люди в таком состоянии способны на оскорбления, иногда жестокие, агрессивные действия; в основе лежит гипотимия, одновременно сочетающаяся со злобой, тревогой и тоской.

Легкие формы дисфории выглядят как обидчивость, придирчивость, ворчливость, недовольство, иногда больше проявляются как сарказм и язвительность. Такие случаи обычно просматриваются, их принимают за присущие индивидууму характерологические черты. При тяжелых дисфориях выражены тоска и тревога, создающие чувство отчаяния, безысходности, напряжения, страха. Постоянно присутствует гиперестезия, т.е. болезненно реагируют на любые раздражители, например замечания супругов, коллег или случайно встреченных людей, непослушание детей, свои собственные неудачи и случайные происшествия. Злоба, также постоянно присутствующая при дисфории, в этих случаях может перемежаться эпизодами ярости, состояниями психомоторного возбуждения с агрессивными, разрушительными действиями. При дисфориях возможны также различные импульсивные поступки, уходы из дома, алкогольные, сексуальные эксцессы и пр.

Считается, что дисфория — аутохтонное расстройство, т.е. возникающее без значимых внешних причин. Однако в ряде случаев ее начало может совпадать с различными психотравмирующими обстоятельствами, при этом обращает на себя внимание несоответствие выраженности реакции раздражения поводу, за которым она последовала. Начало дисфории обычно внезапное, продолжительность — от часов до нескольких дней. Непродолжительные дисфории часто заканчиваются так же внезапно, как и начались, затянувшиеся — чаще постепенно.

Дисфории наиболее характерны для лиц с органическими поражениями головного мозга (например, перенесших черепно-мозговую травму, страдающих эпилепсией и др.).

На консультацию к психиатру обращается молодая семейная пара: она — врач, он — строитель, прораб. Муж в прошлом переносил множество черепно-мозговых травм: в юности занимался боксом, в последующем в состоянии алкогольного опьянения часто бывал раздражителен, агрессивен, инициировал драки, в которых в силу своей некрупной комплекции сам же обычно и получал наиболее тяжелые травмы; несколько раз лечился с черепно-мозговыми травмами в нейрохирургических стационарах, в том числе проводились нейрохирургические операции с трепанациями черепа. На обращении к психиатру настояла жена в связи «со случаями семейной агрессии»: периодически у мужа случаются приступы агрессии, когда он избивает жену, может ударить ее по лицу, из-за кровоподтеков на лице женщина даже вынуждена пропускать работу. Муж рассказывает, что «ничего не может с собой поделать»: обычно в течение нескольких дней само собой начинает нарастать эмоциональное напряжение, не знает, «куда себя деть», не может работать, так как из-за напряжения не способен заниматься чем-то одним долго, начинает все раздражать, срывается на сослуживцах. Чтобы снять напряжение употребляет алкоголь, сначала пиво, затем, на высоте состояния, водку в больших количествах («чтобы забыться»). В состоянии опьянения становится особенно агрессивным, иногда просто уходит куда-то на улицу с целью «подраться», но последнее время агрессию стал чаще вымещать на жене. В какой-то момент ей достаточно сделать случайное замечание (например, по поводу очередного употребления алкоголя), и у мужа возникает ярость — он молча набрасывается на нее с кулаками. После нанесения побоев ему становится легче, злоба проходит, он, наоборот, начинает раскаиваться, просить прощения у жены, умоляет ее не уходить от него, обещает, что такого больше не повториться и т.п. Жена уже несколько раз пыталась подать заявление на развод, но затем поддавалась на уговоры мужа, верила ему, однако в дальнейшем такие эксцессы повторялись вновь.

8 признаков и симптомов неявной гендерной дисфории

© Shaellefay

Я не врач, и ничто в этой статье нельзя считать медицинской консультацией или средством для диагностики какого бы то ни было состояния здоровья. Это мой личный опыт и истории других людей — прим. авторки

Гендерную дисфорию часто описывают и ощущают как страдание, вызванное приписанным человеку гендером, и желание жить как представитель_ница другого гендера. Гендерная дисфория распространена среди трансгендерных людей, хотя трансгендерность сама по себе не является заболеванием или расстройством — равно как и наличие гендерной дисфории не является обязательным для трансгендерных людей. Не у всех транс*людей есть выраженная гендерная дисфория, и не всё испытывают её одинаково: разным трансгендерным людям может быть некомфортно из-за разных аспектов им приписанного пола, их тел, их гендерной репрезентации, ожиданий общества и т. д.

Так или иначе, гендерная дисфория связана с нашим гендером и его различными проявлениями. Страдания из-за дисфории и, хочется надеяться, избавление от них зависят от того, насколько близко действительное к желаемому. По этой причине люди считают, что мы осознаём дисфорию через ощущения, напрямую относящиеся к гендеру. Например, несмотря на приписанный нам пол, мы с детства знаем, что мы на самом деле женщины или мужчины; чувствуем себя «запертыми» в наших телах из-за несоответствия половых характеристик; нуждаемся в том, чтобы привести наше «внешнее» в соответствие с «внутренним»; и очень сильно хотим жить как представитель_ницы иного гендера.

Разнообразный опыт дисфории

Такое понимание гендерной дисфории неполно. Люди часто не осознают того, что не все трансгендерные люди распознают или ощущают её как нечто связанное с гендером. Некоторые из нас страдают из-за дисфории, но при этом не понимают, что это из-за гендера. И связь этих страданий с нашими идентичностями может стать очевидной, только когда мы оглянемся назад. Много внимания уделяется «гендерной» части дисфории, чётким различиям в ощущении разных идентичностей, разным потребностям и чувствам. Меньше говорят об опыте дисфории в целом.

Что такое дисфория? Не считая гендерной дисфории, сложно найти какую-нибудь полезную информацию о том, что такое дисфория сама по себе. Она точно не ограничивается гендерной дисфорией и может быть симптомом множества других состояний: тревожных расстройств, личностных расстройств, большого депрессивного расстройства, биполярного расстройства, шизофрении, бессонницы, предменструального синдрома и стресса. И ещё она может быть побочным эффектом антипсихотических препаратов.

Но как дисфория ощущается? Как она проявляет себя? Вы не найдёте больше, чем простой список симптомов. Англоязычная Википедия описывает её как «состояние, при котором индивид чувствует себя нездоров_ой или несчастн_ой; чувство эмоционального и ментального дискомфорта». Другие источники называют тревожность симптомом дисфории, а дисфорию — симптомом тревожности. В статье 2007 года из научного журнала «Австралийская психиатрия» говорится:

«Попытки сформулировать, что такое дисфория, оставляют желать лучшего. Её определения, как правило, слишком широки или слишком упрощены и поэтому бесполезны в клинической практике. Нет согласия в том, что означает этот термин».

Люди, которые страдают, хотят точно знать, что именно они испытывают и почему. И расплывчатые объяснения вроде «дисфория значит, что тебе плохо» тут совсем не помогают. Мы и так знаем, что мы чувствуем себя нехорошо. Но почему? И что мы можем с этим сделать?

Это вопрос, с которым сталкиваются те трансгендерные люди, чья дисфория не проявляется в непосредственной связи с гендером. Моя дисфория в основном была неявной, и я разговаривала с множеством других трансгендерных людей, чья дисфория первоначально также не была явно связана с гендером. Из-за того, что связь этих «неприятных ощущений» с гендером не очевидна, может пройти много времени, прежде чем мы поймём, что мы трансгендерные люди или что у нас есть дисфория. Это может быть неочевидно. Некоторые из нас задумываются о трансгендерном переходе и по-прежнему не понимают, что наши страдания — это симптом дисфории или что переход может нам помочь.

©Shaellefay

Важность осознания дисфории

Когда вы не знаете, что это (или что такое состояние вообще существует), то очень просто решить, что дисфория естественна для вас. Вы можете думать, что это часть вашей личности и характера. Что-то, с чем вам просто надо научиться справляться. Это может задержать осознание того, что вы трансгендерный человек или что переход является для вас подходящим выбором. Я воспринимала свой вечный дискомфорт именно так и поначалу верила, что у меня вообще нет дисфории и что всё в порядке. Я не знала, что со мной что-то не так.

Реальный уровень моей дисфории стал очевидным, только когда я начала переход (в основном мне хотелось добиться физической феминизации и предотвратить дальнейшую маскулинизацию моего тела, а не справиться с дисфорией), и эти чувства впервые в моей жизни исчезли. Как только у меня появилось с чем сравнивать, я поняла, что всё это время действительно испытывала дисфорию. Просто она была настолько неявной, что её связь с гендером была незаметна.

Трансгендерные люди и те, кто ищет себя, иногда сомневаются в своей трансгендерности просто потому, что не чувствуют дискомфорта, явно связанного с гендером. Они могут очень сильно сомневаться в своих чувствах.

Осознание того, что гендерная дисфория не всегда проявляется как яркая неоновая надпись «РАЗБЕРИСЬ СО СВОИМ ГЕНДЕРОМ», может помочь им в поиске себя.

Таким людям может помочь понимание того, что их общий дискомфорт также может быть вызван гендерной дисфорией. Это осознание может дать им возможный ответ, над которым можно будет поразмышлять. Оно может дать им надежду.

Но они не поймут этого, заглянув в бесполезный и непонятный список симптомов вроде «дискомфорт» и «грусть». Такие слова, как «безрадостность» и «недомогание» не отражают детальной, чувственной, каждодневной реальности этой неявной дисфории. В этой статье я постараюсь показать её на примерах. Я расскажу о случаях из жизни (моей и других людей), в которых проявляется эта дисфория, — и такие случаи не редкость.

Ещё раз: не у всех трансгендерных людей будут все или хоть какие-нибудь из этих признаков, так как гендерная дисфория у каждо_й своя. У одних людей симптомы более явно относятся к гендеру, чем у других. Более того, такие ощущения могут быть не только у трансгендерных людей. Они встречаются не только у персон с гендерной дисфорией и могут быть вызваны любым другим состоянием из перечисленных ранее (вроде депрессии или тревожного расстройства) — но у трансгендерных людей эти симптомы действительно ослабевают, стоит только что-то сделать с их дисфорией.

Это попытка изучить феномен, который ещё не очень известен, пока не назван и не определён. Одни трансгендерные люди могут найти что-то похожее на свой опыт в этом списке, другие нет. Но если бы я всё это знала, то это сделало бы мой переход намного легче. И, возможно, цисгендерные люди тоже начнут понимать, насколько разрушительной может быть дисфория — и насколько важно решить эту проблему.

©Shaellefay

Признаки неявной гендерной дисфории

1. Постоянные трудности с тем, чтобы просто прожить день

На протяжении большей части моей жизни для меня всё было необъяснимо трудным. Мне было тяжело найти в себе силы даже для простейших повседневных дел. Сходить в магазин, убрать в доме, принять душ, выполнить разные мелкие просьбы окружающих… Я чувствовала, что для меня это уже слишком. Даже когда не было конкретных причин для этого стресса, мне ничто не давалось легко. Это была не просто лень — казалось, что я настолько ментально истощена, что абсолютно всё было для меня постоянной борьбой и тяжёлой ношей.

Я могла заставить себя разобраться с делами, но это требовало многих усилий. Я была раздражительной, сварливой, всем недовольной. Моё настроение было где-то между просто плохим и очень плохим почти каждый день. Счастье, которое я испытывала, обычно было недолгим, и его очерняло постоянное фоновое недовольство и сварливость. Мне это совсем не нравилось. Я была постоянно напряжена и хотела больше всего на свете найти способ как-нибудь расслабиться и отдохнуть. Я не хотела быть такой.

2. Вы не чувствуете связи со своими собственными эмоциями

У меня всегда были непростые отношения со своими чувствами. Ребёнком я могла плакать почти каждый день без малейшего повода. Что угодно могло вызвать слёзы: лёгкое порицание, неправильный ответ на уроке или любые другие мелочи, из-за которых никто, кроме меня, так часто не плакал. Это было по-настоящему странно, и в конце концов большинство людей вокруг меня от этого устали. Я очень смущалась и пыталась прекратить, потому что мне и самой всё это не нравилось. Но я не могла это контролировать.

В подростковом возрасте ситуация поменялась: я почти никогда не могла заплакать, даже когда хотела. Мне хотелось плакать, я могла в какой-то мере понимать, что сейчас я должна разрыдаться, но я просто не могла этого сделать. В тех редких случаях, когда мне всё же удавалось заплакать, было ещё хуже. Это было уже слишком, и я могла быть настолько охвачена чувствами, что доходило до неконтролируемых, судорожных рыданий. Не было середины, не было умеренного количества слёз. Я рыдала так же сильно из-за смерти своей крысы, как и на похоронах бабушки.

И я очень боялась плакать, так как потом остаток дня и весь следующий день (или около того) я была бы подавлена ужасающим чувством эмоциональной пустоты. Оно ощущалось так, будто моя голова полна бетона, как будто моё сознание пытается пробраться сквозь чёрную патоку. И мне казалось, что это чувство имеет физическую природу. Мне казалось, что в моём мозге просто закончилось то, что питало мою способность чувствовать хоть что-нибудь, — словно у меня вообще не осталось эмоций. Это никак нельзя было «преодолеть», нельзя было заставить себя оживиться — я просто должна была ждать, пока это состояние не пройдёт. Я обижалась на всех и на всё, что заставляло меня плакать. Я боялась ужасного, удушающего онемения, которое обязательно должно было прийти после.

3. Чувство, что в повседневной жизни вы просто плывёте по течению, как будто читаете сценарий

Моя жизнь всегда выглядела так, словно она менее реальна, чем должна быть. Я не чувствовала, что сама себе хозяйка. У меня не было ощущения, что я могу делать свой собственный выбор, как сама захочу. Мне часто недоставало той части меня, которая хочет и ищет чего-то. Просто потому, что хочу — и всё тут. Я не думала, что я вообще способна на такое чувство — для него просто не было мотивации.

У меня не было чёткой идентичности и ясного понимания своих целей, и обязательства перед другими людьми заполняли пустоту. Так как я ничего не хотела, я просто делала и говорила то, чего от меня ожидали. Только это я и делала. Я чувствовала себя актрисой, которой вручили написанную кем-то роль, и я не знала, как быть другой. Я не знала, что должна быть другой. Мне часто хотелось содрать своё лицо — чтобы увидеть, есть ли под ним хоть что-то настоящее.

©Shaellefay

4. Жизнь кажется напрасной, в ней не видно смысла или цели

Даже когда мне удавалось найти себе занятие (почти) по вкусу, я чувствовала себя так, словно просто убиваю время. Каждый день я как будто «ставила галочку», зная, что однажды дни закончатся, но я просто не представляла, как ещё провести время. Когда я работала над чем-либо, я не чувствовала, что иду к какой-то цели.

Ты живёшь какое-то время, а затем умираешь. И это всё. Я не думала, что в жизни есть что-то ещё. Так зачем заморачиваться с какими-либо стоящими, долгосрочными планами? Когда я ставила перед собой цели, я делала это просто ради самой постановки целей — а не потому, что я стремилась достичь чего-то, что мне действительно было важно. Ничто не заставляло меня чувствовать себя по-настоящему удовлетворённой, как будто я не достигала ничего стоящего. Так зачем заморачиваться?

5. Вы знаете, что чем-то отличаетесь от остальных, и мечтаете быть «нормальн_ой», как они

Я часто задумывалась, как другие дети могут просто жить своими жизнями. Разговаривать, смеяться, быть такими спокойными и счастливыми, словно всё в порядке. Я не знала, чего я на самом деле от них ожидала, — я понятия не имела, что же «не так». Я не знала, почему мне всё время было так беспокойно, я просто тревожилась. Я понятия не имела, почему весь остальной мир так себя не чувствует, и хотела узнать, каково это.

Казалось, мой разум говорит сам с собой без передышки и чересчур сильно анализирует всё вокруг меня. Как будто во мне одновременно существовало два потока мыслей, и один из них был очень токсичным. Я не могла перестать думать обо всём — словно этот громкий голос в моей голове не давал мне просто побыть здесь и сейчас.

Никак нельзя было заткнуть этот голос и быть как все. Я хотела, чтобы два потока моих мыслей слились воедино — так, что я смогла бы почувствовать себя просто и естественно. Но это состояние не проходило, как бы сильно я ни пыталась от него избавиться. Как будто некая невидимая оболочка отделяла меня от реальности: я могла двигаться в реальном мире, взаимодействовать с ним, но никогда — действительно дотронуться до него или почувствовать его.

6. Когда наступает половое созревание, тяжесть этих симптомов заметно усиливается

Где-то в двенадцать или тринадцать лет моя жизнь покатилась под откос. Хотя мне и до этого было тяжело со школой, друзьями и проблемами дома, у меня получалось справляться со всем этим до начала полового созревания. Но потом всё пошло наперекосяк. Несколько лет мои эмоции были не просто приглушёнными или нездоровыми — их практически не было. Я ничего не чувствовала день за днём. И каждый день был похож на предыдущий: механическая рутина. Просто ждёшь, пока пройдёт время. Я даже не могла заставить себя побеспокоиться хоть о чём-нибудь. И это тоже ощущалось как что-то на физическом уровне. Что-то, с чем я не могу справиться.

Я знала, что не преуспеваю ни в одном предмете, и мне было всё равно. Я сдавала пустые бланки тестов — мне было наплевать. Я отлично понимала, какие могут быть последствия, но ничто из этого не выглядело реальным. Я уже достигла дна — хуже быть не могло. Я не могла собраться с силами и закончить что-нибудь — неважно, насколько сильно меня поучали, пугали или наказывали.

Мне говорили, что я спускаю в унитаз своё будущее, — я не видела в этом никакой проблемы. Какое будущее? Почему кто-то беспокоился обо мне? Я точно о себе не беспокоилась. Мои родители забрали меня из школы после десятого класса, когда мне было лет пятнадцать — не было смысла держать там того, кто просто ничего не делает. Так что бóльшую часть моих подростковых лет я провела дома как отшельница и по-прежнему ничего не делала.

©Shaellefay

7. Вы пытаетесь справится со всем этим сами при помощи разных психологических уловок

Я часто задумывалась, существует ли какое-нибудь вещество (вроде марихуаны), которое поможет мне стать более разговорчивой и наконец-то расслабиться. Я пробовала её. Я пробовала алкоголь, я пробовала другие стимуляторы — всё это в надежде, что они смогут поднять мне настроение и сделать мою жизнь легче. Я хотела найти что-то — что угодно, — что помогло бы мне исцелить ту часть меня, которая мне всё больше казалась «сломанной». На короткое время какие-то из этих веществ помогали, но не очень сильно. Они не «исправляли» меня ни в малейшей степени: эти вещества временно отвлекали меня, но проблема всё равно оставалась.

Когда ничто из этого не помогало, я пыталась научить свой разум избегать плохих мыслей, чтобы не скатываться в депрессивные размышления (как было бóльшую часть моих подростковых лет). В основном, мне это удавалось, и это была неплохая идея сама по себе. Но печаль и тревога оставались со мной. Я поняла, что в моих силах только игнорировать эти вещи (насколько это возможно) и сосредоточиться на том хорошем, что я смогу найти. Я потеряла надежду когда-нибудь по-настоящему исправить всё это.

8. Эти симптомы существенно ослабевают после начала перехода

В частности, после начала заместительной гормональной терапии. Хотя это в какой-то мере «диагностическое лечение», такая ситуация чётко показывает, что эти трудности связаны с гендером, а не с какими-то другими причинами. Если нам повезёт, то в конце концов мы начнём понимать намёки от самих себя. И эти намёки подтолкнут нас к тому, чтобы пересмотреть свою гендерную идентичность. И где-то во время этого процесса мы начнём понимать: возможно, это то, что мы искали всю свою жизнь.

Что касается меня, то, когда я сделала небольшие шаги в сторону перехода, мне это немного помогло. Когда я начала репрезентировать себя феминно и приняла свою феминную идентичность, я начала приходить в себя и обретать форму живого человека. Я начала направлять свою жизнь туда, куда хотела. Мне стало проще ставить цели и находить то, что меня радовало. И это воодушевило меня на то, чтобы начать больше заботиться о себе. У меня впервые в жизни получилось влюбиться и завести настоящие отношения — в чём я раньше не видела никакого смысла и даже смирилась с тем, что у меня их не будет.

©Shaellefay

Всё же у меня оставались чувства общего дискомфорта и раздражительности, и они продолжали усложнять мне жизнь. Я чувствовала себя плохо каждый день, и я устала от этого. Но, как выяснилось, когда я далеко продвинулась в трансгендерном переходе, мне стало намного лучше. Стоило мне начать гормональную терапию — и эффект появился тут же: эти симптомы полностью исчезли. Это был настолько разительный контраст, что стало ясно: то, от чего я страдала раньше, действительно имело физическую и химическую природу. Я могла сказать что это была гендерная дисфория, так как от неё не осталось и следа после того, как мне помогли справиться с этой проблемой.

Теперь я действительно могла расслабиться. Было так здорово впервые в жизни почувствовать себя по-настоящему спокойной. И это продолжалось. И больше не было боли, которую нужно прятать. Я могла заплакать и чувствовать себя после этого хорошо — словно слёзы обновили меня, а не вытянули из меня эмоции. Я могла чувствовать — во всех деталях, глубине, фактуре. Меня больше не ограничивал выбор только лишь между онемением и эмоциональной перегрузкой. Ограничивавшая меня оболочка исчезла, и жизнь показалась лёгким ветерком: я была просто счастлива весь день без постоянных навязчивых мыслей, которые отвлекали бы меня и отделяли от мира. Теперь я могу по-настоящему заботиться обо всём, к чему решу стремиться: теперь это имеет значение. Я обычный человек, которым всегда хотела быть. Я могу просто жить.

©Shaellefay

Наконец-то я стала цельной. Больше ничто не было неправильным, и всё было на своих местах. Я нашла то, что искала, — и это вернуло мне жизнь, которую дисфория отняла у меня.

Повторюсь: эти признаки бывают не у всех трансгендерных людей. У каждого человека дисфория немного отличается, и переход может по-разному на нас влиять. Но значительная часть транс*людей, независимо от того, насколько явно их дисфория связана с гендером, рассказывают о чувствах, похожих на описанные здесь. Если вы размышляете о своей гендерной идентичности и этот опыт в вас отзывается, возможно, вам стоит подумать о том, что это может быть гендерная дисфория и что с ней можно справиться.

Дисфория — Dysphoria — qaz.wiki

Состояние недомогания или недовольства

Дисфория (от греч . Δύσφορος (дисфор), δυσ-, трудно и φέρειν, терпеть) — это состояние глубокого беспокойства или неудовлетворенности. Это противоположность эйфории . В психиатрическом контексте дисфория может сопровождать депрессию , тревогу или возбуждение.

В психиатрии

Сильные состояния дистресса и беспокойства увеличивают риск самоубийства , а также сами по себе являются неприятными. Поэтому устранение дисфории является приоритетом психиатрического лечения. Можно лечить основные причины, такие как депрессия или биполярное расстройство, а также сами симптомы дисфории.

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам ( DSM-5 ) классифицирует специфический дисфории в обсессивно-компульсивное спектра .

Неудовлетворенность своим здоровьем может быть диагностирована как дисфория целостности тела по МКБ-11.

Гендерная дисфория

Гендерная дисфория — это дискомфорт, несчастье или страдание из-за назначенного пола . В текущем издании ( DSM-5 ) « Руководства по диагностике и статистике психических расстройств» используется термин «гендерная дисфория» там, где ранее он относился к «расстройству гендерной идентичности», что дает понять, что они больше не считают гендерную идентичность нарушенной. а скорее эмоциональное состояние дистресса, проистекающее из гендерной идентичности.

Связанные условия

Следующие состояния могут включать дисфорию как симптом:

Лекарственные препараты (дисфорианты)

Некоторые препараты могут производить дисфории, в том числе рецепторов каппа-опиоидных агонистов , таких как сальвинорина А (активной составляющей галлюциногенного растения Сальвия ), буторфанола и пентазоцин , мю-опиоидных рецепторов антагонисты , такие как налтрексон и налмефен и антипсихотических средств , таких как галоперидол и хлорпромазин (через блокада дофаминовых рецепторов ) и др. Депрессогенные и / или анксиогенные препараты также могут быть связаны с дисфорией.

В популярной культуре

Против меня! выпустила альбом Transgender Dysphoria Blues, в котором солистка Лора Джейн Грейс делится своим опытом гендерной дисфории.

Шейн Нейлсон выпустил сборник стихов под названием « Дисфория» (The Porcupine’s Quill, 2017), в котором он исследует опыт дисфории.

Смотрите также

Рекомендации

внешняя ссылка

<img src=»//en.wikipedia.org/wiki/Special:CentralAutoLogin/start?type=1×1″ alt=»» title=»»>

Дисфория: особенности состояния и лечение

Бывают дни, когда ничего не радует и все раздражает. Встал не с той ноги, плохое настроение – люди по-разному описывают это состояние. Психология называет его дисфорией.

Что это

Дисфория – состояние, при котором человек испытывает раздражение, апатию, отвращение к конкретному объекту или всему миру. Характерная для состояния апатия не тормозит двигательную и психическую активность. Наоборот, человек часто бывает возбужден. В переводе с греческого дистрофия означает «страдания».

Это не самостоятельный диагноз. Как правило, дисфория сопровождает депрессивный синдром, невроз, тревожное расстройство, шизофрению, посттравматический синдром, психопатии.

Приступ понижения настроения длится от нескольких часов до нескольких недель.

Виды дисфории

Психологи рассматривают некоторые виды как самостоятельное заболевание. К ним относится гендерная, предменструальная, посткоитальная дисфория:

• Гендерная дисфория проявляется непринятием личностью своего пола. Человек отрицает гендерную принадлежность, копирует внешность, поведение противоположного пола. Нередко расстройство заканчивается операцией по смене пола.
• Предменструальная дисфория считается нормой среди населения. Перед приближением менструаций женщина теряет работоспособность, страдает от головных болей, раздражительна и апатична. Но психотерапевты настаивают на том, что здоровая девушка не испытывает подобных мучений. Предменструальный синдром – форма психосоматического расстройства.
• Посткоитальная дисфория – отвращение к себе или партнеру после секса. Эту проблему разбирают психологи и сексологи.

По тяжести дисфория бывает легкой и сильно выраженной. Первый тип не мешает жизни человека. Окружающие воспринимают симптомы как особенности характера: ворчливость, недовольство, упрямство, обидчивость.

Тяжелая форма мешает личности, отражается во всех сферах жизни. Среди симптомов преобладает агрессия, приступы ярости, эпизоды насилия, аффективные вспышки. Рассеянность и тревога не дают человеку работать.

Признаки дисфории

Подавленное, пониженное настроение сопровождается:

• злобой;
• раздражением;
• тоской;
• обидчивостью;
• недовольством собой, другими людьми;
• придирчивостью;
• агрессией;
• тревогой;
• страхами;
• язвительностью;
• иронией;
• потерей аппетита;
• нарушениями сна;
• сниженной концентрацией внимания;
• разочарованием в жизни;
• болтливостью или замкнутостью.

Выраженность симптомов зависит от стадии расстройства. В момент стресса каждый человек испытывает легкую степень дисфории.

На запущенных стадиях личность поддается вспышкам гнева. Появляется ощущение отчаяния, безысходности. Движения суетливые или наоборот заторможенные. Состояние измененное, возникают бредовые идеи. Такое состояние требует вмешательства психотерапевта.

Дисфория – предшественник депрессий, самоубийств. Обратитесь к врачу, если приступы дисфории носят системный характер.

Причины и факторы

Кроме имеющихся психологических проблем и личностных нарушений упадок настроения провоцируют следующие факторы:

• нарушения режима сна, дефицит сна;
• хронические стрессы;
• заниженная самооценка;
• нарушенная социализация, идентификация, в том числе гендерная;
• истощение и выгорание организма, психики;
• алкогольная, другая химическая зависимость;
• длительная болезнь;
• хронические боли.

В широком смысле влияют две группы факторов: психофизиологические и внешние. К последней группе относятся стрессы, психотравмы, давление общества, смена привычного образа жизни, трудные жизненные ситуации, усталость.

Внутренние изменения, вызывающие дисфорию:

• нарушения работы реакций торможения и возбуждения;
• гормональный сбой;
• органические поражения, травмы головы.

Нарушение, вызванное органическими поражениями, сопровождается головной болью, тошнотой, повышенной чувствительностью. Человек бурно реагирует на допустимые раздражители: свет, шум улицы. Реакция проявляется даже внешне: зуд, жжение кожных покровов.

Дисфория – результат накопительного воздействия факторов. Потому часто причина, после которой расстройство проявило себя, кажется несоответствующей силе последствий. Эффект «переполненной чаши». Это затрудняет диагностику, но еще больше ситуацию запутывает факт того, что нормализуется настроение так же неожиданно. Нередко без медицинской помощи.

Лечение

С легкой формой можно справиться самостоятельно. Поможет аутотренинг, техники саморегуляции, способы борьбы с тревожностью.

Лечение запущенных случаев, дисфории средней и тяжелой степени проводит психотерапевт. Сопровождение включает два элемента: психотерапия, прием медикаментов. Формы психотерапии: беседы, частные консультации.

Первоначально определяется истинная причина – самостоятельный диагноз или следствие. Если первопричина кроется в другом нарушении, то лечится оно. Терапия зависит от диагноза. Как правило, это неврозы, психотравмы. Основной метод – психотерапия. Вспомогательные – антидепрессанты, транквилизаторы, снотворные, нейролептики, успокоительные, гормональные таблетки для женщин.

В отдельных случаях, например, при дисфории на фоне эпилепсии, больного помещают в стационар.

Выбор средств зависит от диагноза, симптомов, индивидуальных особенностей личности. Не занимайтесь самолечением!

На что направлена психотерапия:

В основном используется когнитивно-поведенческая психотерапия. В состоянии дисфории сознание личности изменено. Человек мыслит иррационально, неадекватно воспринимает себя и общество.

Послесловие

Не нужно бежать к врачу после единственного случая дисфории. Периодически с этим сталкивается каждый человек, особенно при череде жизненных неудач. Повод для беспокойства – систематические повторяющиеся снижения фона настроения без видимых причин, влияние дисфории на работоспособность, общение, любовные и дружеские отношения.

Посмотрите видео о самом обсуждаемом в последнее время виде дисфории – гендерном типе.

ФГБНУ НЦПЗ. Диссертации. Жариков Михаил Николаевич. Психопатология и клиника дисфорических состояний в структуре эндогенных депрессий.

АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК СССР ВСЕСОЮЗНЫЙ   НАУЧНЫЙ  ЦЕНТР  ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

На правах рукописи

ЖАРИКОВ Михаил   Николаевич

УДК 616.895.4-06 : 616.89-008.428.1 )-036.1

ПСИХОПАТОЛОГИЯ  И  КЛИНИКА ДИСФОРИЧЕСКИХ

СОСТОЯНИЙ   В  СТРУКТУРЕ  ЭНДОГЕННЫХ

ДЕПРЕССИЙ

(психиатрия — 14.00.18)

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Москва — 1985

Работа выполнена на кафедре психиатрии Центрального ордена Ленина института усовершенствования врачей.

Научный руководитель — заведующий кафедрой психиат­рии профессор А. С. Тиганов.

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук Г. П. Пантелеева,

доктор медицинских наук, профессор Б. В. Шостакович.

Ведущее учреждение — кафедра психиатрии ордена Дружбы народов Университета Дружбы народов им. П. Лу­мумбы (заведующий кафедрой психиатрии — доктор медицин­ских наук, профессор М. В. Коркина).

Защита состоится «20 » января 1986 г. в  часов на заседании специализированного совета при ВНЦПЗ АМН СССР (шифр совета — Д.001.30.01) по адресу: Москва, Ка­ширское шоссе, д. 34.

Автореферат разослан «27» ноября 1985 г. С    диссертацией    можно    ознакомиться    в    библиотеке ВНЦПЗ АМН СССР.

Ученый секретарь

специализированного совета

доктор медицинских наук

В. Д. Москаленко

Актуальность проблемы.   Состояния повышенной раздражительности широко описываются в рамках эндогенной депрессии. У 75% депрессив­ных больных причиной обращения к психиатру служит раздражитель­ность и постоянная готовность «взорваться»(Ф.Эйд, 1980). Гнев и ярость, по мнению С.Лессе (1980),являются одними из самых частых проявлений маскированной депрессии.

Определение характера повышенной раздражительности при эндоген­ной депрессии неоднородно: выделяются депрессивные расстройства дисфорического типа, характеризующиеся угрюмым, мрачным настроени­ем, с преобладанием раздражительности, злобности, настороженности и чувством недовольства окружающей обстановкой ( Б.М.Морозов, 1969, АД.Пчелина, 1979). Описываются эндогенные депрессии с дисфоричес­кой окраской (И.А.Родионов, 1967; А.Б.Смулевич, 1970; Б.М.Шамани­на, Т.Э .Рома ль, В.А .Концевой, 1971; А.В.Улезко, 1971; Н.А.Мазаева, 1983 и др.).

В зарубежной психиатрии также описываются дисфоричаокне депрес­сии, характеризующиеся грустью, ощущением собственного несчастья, подавленностью (       Carlson             Cantwell, I980;     Strauss

Carpenter       , 1981 и др.) или повторяющейся тенденцией к мрачно­му отчаянию (       Gerevanian           Akiskal, 1979).

Таким образом, повышенная раздражительность или дисфорические проявления достаточно характерны для эндогенных депрессий, однако, границы применения понятия дисфории широки, трактовка термина не­однозначна. Отсутствует четкое клинико-психопатологичасков описа­ние дисфорических состояний в структуре эндогенных депрессий, не изучены вопросы раннего выявления дисфории и роль эндогенных фак­торов в их формировании. Не решены вопросы выбора адекватной те­рапевтической тактики и профилактики дисфорических состояний. Ре­шение всех этих вопросов является важной и актуальной задачей,

вмещай теоретическую и практическую значимость.

Цель работы. Психопатологическое описание дисфорических сос­тояний, возникающих в рамках эндогенных депрессий, определение закономерностей динамики и систематика этих состояний, а также обоснование дифференцированного подхода к терапии и профилакти­ческому лечению дисфоричвских состояний.                     

Основные задачи исследования. I. Изучить психопатологическую структуру дисфории, исследовать их возможные варианты, дать типо­логическую характеристику основных параметров. 2: исследовать зависимость структуры дисфории от характера шизофренического про­цесса (отношение характера и глубины дисфорических состояний к другим психопатологическим расстройствам). 3. Изучить особеннос­ти шизофрении, протекающей с дисфорическими проявлениями (соотно­шение дисфорических и других психопатологических расстройств). 4. Изучить формирование, развитие и динамику дисфорий в рамках эндогенной депрессии. 5. Определить сравнительную эффективность лечения дисфоричвских состояний различными препаратами ( антидеп­рессанты, седативныв средства, транквилизаторы и др.) и разрабо­тать рекомендации по профилактическому лечению дисфорических сос­тояний.

Работа состоит из 6 Глав. В главе I представлен обзор литера­туры. В главе II приводится характеристика материала. Глава  III пос­вящена психопатологическому описанию дисфорических состояний в структуре эндогеных депрессий. В главе IV дается клиническое описание особенностей шизофрении с дисфориями в структуре депрес­сий. Глава V — лечение депрессий с дисфоричсекими проявлениями. Глава VI — Заключение. В последнем разделе текста приводятся пять выводов. Указатель литературы содержит 128 источников. Из них отечественных авторов 69   и зарубежных 59 .

Научная новизна.   В работе впервые проведены специальные иссле­дования дисфорических состояний, возникающих в структуре эндоген­ных депрессий. Дана систематика дисфорий, в зависимости от харак­тера внешних проявлений (дисфории с агрессивным поведением, тен­денцией к уединению иди особой двигательной активностью). Даны описания особенностей дисфорических состояний в структуре простых и слоожных эндогенных депрессий. Выделаны закономерности формирова­ния дисфорических состояний в зависимости от характера манифестно­го приступа. Описаны состояния повышенной раздражительности, пред­шествующие появлению собственно дисфорических состояний, изучена динамика дисфорических состояния. Получены данные о влиянии раз­личных экзогенных факторов на проявления дисфорических состояний.

Дана оценка эффективности применения различных медикаментозных препаратов для лечения больных, страдащими депрессиями с дисфори­ческими состояниями. Разработаны принципы профилактического лече­ния дисфории.

Практическая ценность. Подробное психопатологическое описание дисфорических состояний    возникающих в рамках эндогенных депрессий, имеет важное практическое значение для правильной диагностики этих состояний, а также для решения вопросов дифференциального диагноза. Ряд особенностей, а также динамика развития дисфорических состоя­иий является одним из факторов дифференциальной диагностики, шизо­френии и эпилепсии. Выделение предвестников дисфорических состоя­ний является одним нз прогностических критериев оценки дальнейшего течения заболевания. Выделение дисфорических состояний в структуре эндогенных’депрессий позволяет по-новому рассматривать агрессивное поведение ряда депрессивных больных в судабно-психиатрическом ас­пекте. Терапевтические рекомендации дают возможность своевременно и быстро купировать дисфории. Профилактика дисфорических состояний

ведет к сокращению длительности стационарного лечения, а также предотвращает госпитализации, связанные преимущественно с социаль-

но-бытовыми конфликтами.

На защиту диссертация вынооятся следующие положения:

1. Дисфорические состояния достаточно часто развиваются в струк­туре эндогенных депрессий при приступообразно-прогредиентной шизо­френии.

2. Дисфория представляет собой сложное состояние, в котором вы­деляется комплекс психопатологических нарушений.

3. Дисфриии, возникающие в рамках эндогенных депрессий, имеют ряд, присущих только им особенностей.

4. Появлению дисфорий предшествует период повышенной раздражи­тельности, длительность которого определяется характером манифест­ного приступа.

5. Терапия дисфории должна быть комплексной и включать в себя, в первую очередь, лечение депрессий, в рамках которых они возникают.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на конференциях молодых ученых ЦОЛИУв, проходивших в 1983 и 1994 годах. Диссертация апробирована на заседании кафедры психиатрии ЦОЛИУв / май 1985г./

Публикация результатов исследования.

До материалам исследования опубликованы 3 работы, список которых приводится в конце автореферата.

Методы исследования и характеристика клинических наблюдений.

Решение поставленных задач осуществлялось о позиций системного подхода, при комплексной оценке полученных данных. Использован кли­нико-психопатологический метод исследования больных, проходивших ле­чений и обследование в стационаре.

Сбор клинических данных осуществлялся по специально составлен-

ным воцросам, где нашли отражение сведения о наследственнсти, семейном и социальном положений, раннем развитии, перенесенных заболеваниях и травмах  головного мозга, течении заболеваний, а также лечении больных. Особое внимание уделялось изучению возник­новения, формирования, динамики повышенной раздражительности и дисфорйческих состояний.

Стремясь к созданию объективной картины течения заболевания и характеристики личности больного, мы использовали дополнитель­ные источники информации (сведения родственников больных и данные медицинской документации — архивные истории болезни, выписки из других медицинских учреждений.

В работу вошли данные изучения 70 больных с дисфориями в струк­туре эндогенных депрессий -7 мужчин и 63 женщины. Основной кон­тингент больных (49 человек) в возрасте от 20 до 50 лет. Все боль­ные страдали шизофренией, протекавшей приступообразно-прогредиент­но. В зависимости от длительности течения заболевания больные рас­пределялись следующим образом: до 10 лет — 32 наблюдения, от 10 до 20 лет — 30 наблюдений, свыше 20 лет — 8 наблюдений.

Психопатологические особенности дисфорий. возникавших в струк­туре эндогенных депрессий.   Настоящее исследование показало, что дисфоряческие состояния возникали как в структуре простых, так и сложных эндогенных депрессий. К простым эндогенным депрессиям мы относили состояния со сниженным, тоскливым настроением, идеа­торной и моторной заторможенностью, нарушениями сна и аппетита, а также суточными колебаниями настроения (А.В. Снежневский, 1983). При появлении нарушений, выходящих за рамки собственно аффективных расстройств, таких, например, как бредовые или галлюцинаторные, мы рассматривали депрессии, как сложные ( АД.Пчелина, 1980; А.В.Снежневский, 1983). Из 70 обследованных больных у 47 дисфории развивались в картине простой эндогенной депрессии и у 23 — в

структуре сложной. Среди вариантов простой эндогенной депрессии отмечалась адинамическая (24 наблюдения), меланхолическая (19 наблюдений) и депрессия с чертами как адинамической, так и мелан­холической (4 наблюдения).

В рамках дисфорических соотояний, возникавших в структуре простых эндогенных депрессий, мы выделили эмоциональные проявле­ния, особые формы поведения (агрессия по отношению к окружающим, разрушительные тенденции к вещам и т.д.), гиперстезию, сенестопа­тии, галлюцинации общего чувства и сопато-вегетативные нарушения.

Эмоциональные проявления были очень разнообразны: больные от­мечали у себя повышенную раздражительность, нередко источником раздражения в момент возникновения дисфории становились предметы и явления, незадолго до этого не беспокоившие больного и не прив­лекавшие его внимания. Если поводов для проявления раздражения в окружающей обстановке не находилось, больные провоцировали конф­ликтную ситуацию. Раздражительность сопровождалась злобностью, бранью, оскорблениями, направленными на родственника или близкого. Достаточно часто у больных внезапно возникало чувство ненависти к окружающим как знакомым, так и совершенно незнакомым людям. Причина ненависти связывалась больными с тем, что окружахщие мог­ли заниматься своими делами, смеяться, в то время как у них «так плохо на душе». Нередко ненависть к окружающим объяснялась чувством своей неполноценности, болезненности, отсутствием семьи, частыми госпитализациями и т.д.

У трети больных во время дисфорического состояния преобладало ощущение внутренней психической напряженности, с постоянным ожида­нием надвигающейся катастрофы. Реже в стуруктуре дисфорического состояния возникали: страх, тревога, тоскливость, недовольство, безразличие, носившее выраженную анестетическую окраску. Больные

говорили о сильнейшей раздражительности, злобности в при этом жаловались на то, что душа «пуста, замерзла» и злоба идет не «от сердца, а от ума».

В зависимости от характера внешних проявлений дисфорических состояний, возникавших в структуре простых эндогенных депрессий, больше были разделены на три группы.

Первая и самая большая груша больных (24 наблюдения) характе­ризовалась агрессией, направленной на окружающих, разрушительными тенденциями и конфликтностью (чаще всего в виде нецензурной брани, угроз).

Непосредственная агрессия по отношению к окружающим наблюдалась довольно редко (3 наблюдения), значительно чаще отмечались разру­шительные тенденции (17 наблюдений). В случаях, когда раздражи­тельность достигала своей наивысшей точки, больные начинали бить посуду, разбрасывали предметы. Конфликтное поведение больных выра­жалось, как правило, в нецензурной брани и угрозах. Больные грози­лись убить, однако реального воплощения эти угрозы практически на получали (4 наблюдения).

Вторая группа (12 наблюдений) представлена больными, у которых развитие дисфорического состояния сопровождались стремлением к уе­динению, иногда настолько сильным, что больные ложились в постель и накрывались с головой одеялом, чтобы никого не видеть и ничего не слышать. После того, как это состояние проходило, больные рас­сказывали, что чувствовали в тот момент «ненависть ко всему миру». У больных были отчетливо выражены явления гипорстезии; малейший шум воспринимался ими крайне, болезненно и мог служить источником; сильнейшего раздражения. Так, доносившийся из другой комнаты не­громкий разговор близких больного, мог вызвать вспышку крайней раздражительности и злобы, однако, сильный шум на улице был без­различен для больного. Некоторая коррекция своего поведения у больных в отдельных случаях зависела я от ситуации.

И, наконец, третья группа / II наблюдений/; внешнее проявление дисфорических состояний у этих больных выражалось в стремлении к активной деятельности, носившей нецеленаправленный характер. Так, они принимались перестирывать чистое белье, быстрым шагом ходить по квартире и т.д. В случаях, если кто-либо в этот момент обращался к больному о вопросами или замечаниями, то возможны были два вида реакции: или больной приходил в крайнюю ярость, начинал браниться, мог наброситься на потревожившего с кулаками, или уходил от общения и старался скрыться в уединенном месте.

Целый ряд проявлений дисфорических состояний сопровождался ком­плексом психопатологических и сомато-вегетативных нарушений.

Психопатологические нарушения были представлны дисфорической ги­перстезией, сенестопатиями и галлюцинациями общего чувства. Дисфори­ческая гиперстезия, помимо непереносимости громких звуков, яркого света и т.д., сопровождалась внутренней напряженностью и понижением порога чувствительности ко всем внешним раздражителям.

Сенестопатии при дисфориях отмечались у всех больных и были крайне разнообразны. Больные чувствовали, что их  трясет, колотит, внутри все сжимается, как будто что-то нарастает, расширяется, распирает». Эти ощущения были крайне неприятны, тягостны для боль­ных, при этом они были неконкретны, нелокализовны, очень нестойки и не достигали значительной степени выраженности. Отмечались так -же сенестопатии, носившие более выраженный и локализованный харак­тер: больные жаловались на ощущение жара в лице, калющие боли в области сердца. Данные сенестопатии отличались большей стойкостью и сохранялись не протяжении всей дисфории. Выделение галлюцинаций общего чувства необходимо, так как крайняя вычурность и отсутствие элемента сравнения в некоторых формулировках больных, не позволяет

нам отнести возникающиие ощущения только к сенестопатиям. Так, в одном наблюдении больная говорила о возникновении на высоте дис­фории ощущения, что «грудь забита камнями». В другом наблюдении больная, описывая свои ощущения в момент дисфории, говорила, что eй так плохо, «как будто по горлу полоснули ножом и хлещет кровь».

Из сомато-вегетативных нарушений практически у всех больных  отмечалась тахикардия, в отдельных случаях больные говорили о потливости и приливе крови к рукам, что отмечалось ими как покрас­нение и увлажнение кистей рук.

Особенностью отношания больных к своим дисфорическим состояниям следует считать чувство раскаяния, возникающее по прошествии дис­фории. Подавляющее большинство больных после завершения дисфории испытывали стыд, сожалели о своем поведении, просили прощения, об­виняли себя в «грубом поведении».

Продолжительность дисфорических состояний в наших случаях ко­лебалась от нескольких минут до суток. Однако, в подавляющем боль­шинстве наблюдений   дисфории продолжались от одного до полутора часов.

Существовала достаточно четкая связь между продолжительностью дисфории и степенью остроты ее проявлений. Чем более   продолкитель­ным было дисфорическоа состояние, тем менее остро оно проявлялось. Описывая дисфорические состояния, возникающие в структуре простых эндогенных депрессий, нельзя не отметить, что у 5 больных, вошед­ших в эту группу, появлению дисфории предшествовало развитие осо­бых «предвестников» в виде чувства нагнетания, нарастания чего-то неприятного в «душе», постепенного усиления раздражительности. Эти ощущения появлялись от нескольких дней до нескольких часов пе­ред развитием дисфории.

У 23 больных дисфорические состояния возникали в структуре слож-

них эндогенных депрессий.

По характеру дисфоричвских состояний наблюдения разделены на две группы. В первую группу вошли больные с дисфорическими состо­яниями, аналогичными описанным в рамках простой эндогенной депрес­сии, во вторую группу вошли больные, у которых дисфорические сос­тояния значительно отличаются от дисфории, описанных при простой эндогенной депрессии.

Дисфорические состояния у больных, вошедших в первую группу (13 наблюдений) характеризовались практически теми же проявлени­ями, что и в случаях простых эндогенных депрессий. Они также были достаточно длительными (от 30 минут до одного дня), включали в се­бя различные аффективные проявления (раздражительность, злоба, не­нависть, тоска, страх и т.д.), В зависимости от характера внешних проявлений дисфорических состояний, у больных этой группы также можно выделить такие формы доведения в момент дисфории, как агрес­сия по отношению к окружающим или разрушительные тенденции к вещам, стремление к уединению или к активной деятельности. У всех больных также отмечался ряд сомато-вегетативных нарушений, разнообразные сенестопатии, галлюцинации общего чувства. Для этих, больных было также характерно чувство раскаяния, приходящее посла окончания, дисфории.

Дисфорические состояния у больных, вошедших во вторую группу (9 наблюдений), характеризовались также внезапностью возникновения и внезапностью разрешения в виде реализации агрессивных тенденций, чувством облегчения, приходящим после окончания дисфории, сходным характером и силой’ проявления аффективных нарушений, наличием сома­то-вегетативных нарушений, сенестопатий и галлюцинаций общего чувст­ва. Однако они отличались и рядом особенностей; возникали только иа этапе развернутой сложной эндогенной депрессии и были тесно свя-

заны о психопатологическими нарушениями неаффективного регистра, в большинстве случаев дисфории у таких больных проявлялись агрес­сией по отношению к окружающим, В момент развития дисфории у боль­ных происходило выраженное усиление психопатологических нарушений неэффективного регистра — значительно усиливались слуховые и зри­тельные обманы восприятия, бредовые расстройства приобретали осо­бую яркость и отчетливость. Как важную особенность дисфорических состояний у таких больных следует отметить их полную изолирован­ность от действительных происходящих событий. Характер переживаний в момент дисфории у больных был связан только с галлюцинаторными или бредовыми нарушениями» У таких больных практически никогда не отмечалось в дисфории интерпретации причин чисто бытового со­держания, что было характерно для всех ранее описанных видов дис­форических состояний. У больных этой группы никогда не отмечалась тенденция к уединению ила стремление к активной деятельности, дис­фории обычно бывали очень кратковременными, их продолжительность не превышала одного часа. Больные никогда не испытываличувства раскаяния, сожалений о совершенных действиях.

У отдельных больных (2 наблюдения), относимых нами ко второй группе, отмечалась как дисфории, свойственные сложным эндогенным депрессиям, так и дисфории, свойственные простым эндогенным депрес­сиям. Наличие двух вариантов дисфорических состояний у одного боль­ного говорит о тесной связи дисфории при простой и сложной эндоген­ной депрессиях. Это подтверждается также и тем, что в случае появ­ления у таких больных дисфории, свойственных простой эндогенной депрессии, они приобретали черты, характерные для дисфории, возни­кающих в структура сложных эндогенных депрессий. Таким образом, грань между проявлениями двух видов дисфории у этих больных практи­чески стиралась.

Клинические особенности шизофрении, протекавшей с дисфориями в структуре депрессий. К существенным особенностям клиники тема­тических больных относится наличие определенной зависимости между психопатологическими проявлениями манифестного приступа и этапом становления, развития повышенной раздражительности, предшествую­щей появлению дисфорических состояний.

Манифестация шизофрении в зависимости от остроты и представлен­ности, аффективных расстройств проявлялась тремя вариантами: аффек­тиввно-бредовой с невысоким удельным весом аффективных нарушений, аффективно-бредовой с высоким удельным весом аффективных нарушений и аффективный. Каждому из вариантов манифестного приступа соответ­ствовал свой вариант периода повышенной раздражительности в струк­туре эндогенных депрессий: непродолжительный, средней продолжи­тельности, продолжительный.

Аффективно-бредовой манифестный приступ с невысоким удельным весом аффективных нарушений (15 наблюдений) характеризовался вы­раженной остротой и полиморфизмом психопатологической симптоматики. В его структуру входили слуховые и зрительные псевдогаллюцинации, бредовые расстройства, кататонические нарушения, явления деперсо­нализации и дереализации. Наличие массивной психопатологической симптоматики неэффективных регистров, а особенно выраженные гал­люцинаторные и бредовые расстройства, выступающие на первый план, определили название этого варианта манифестного приступа. Удельный вес собственно аффективных расстройств был невысок, по сравнению с галлюцинаторными и бредовыми. Аффективные расстройства проявля­лись в виде тревожной,меланхолической или адинамической депрессии, развившейся на этапе формирования манифестного приступа. Таких больных, помимо пониженного настроения, беспокоило чувство смутной тревоги, неясное ожидание’ плохих перемен в жизни, все это могло

сопровождаться нараставшим ощущением страха сойти с ума, окружаю­щая действительность, наполнялась скрытым угрожапцим смыслом. Ког­да эти расстройства достигали своей вершины, появлялись собствен­но бредовые и галлюцинаторные нарушения, настолько острые и мас­сивные, что они быстро оттесняли депрвссивную симптоматику на задний план»

При редукции психопатологической симптоматика в первую очередь исчезали расстройства неэффективных регистров — кататоническая симптоматика, галлюцинаторные и бредовые нарушения, явления депер­сонализации и дереализации. По мере редукции психопатологической симптоматики; неэффективных регистров, на первый план все больше выступали аффективные расстройства в виде адинамической депрес­сии — больных беспокоила слабость, быстрая утомляемость, им все время хотелось прилечь, в течение дня ничем не занимались, особен­но плохо чувствовали себя по утрам, к вечеру — несколько лучше, настроение понижено, но без тоски или тревоги, а скорее с ощуще­нием безысходности. Все это сопровождалось расстройствами сна и аппетита. После исчезновения явлений адинамической депрессии боль­ные выписывались домой.

Описанному виду манифестного приступа соответствовал кратко­временной период повышенной раздражительности в структуре эндо­генных депрессий. Этот период не был тесно связан с манифестным приступом по времени — он мог возникать через несколько лет после манифестного приступа, а в отдельных случаях (3 наблюдения) и до манифестного приступа. Характер манифестного приступа коррелиро­вал только с длительностью периода повышенной раздражительности, длительность этого периода составляла 1-3 года, он характеризо­вался появлением повышенной раздражительности в структуре циклоти­моцодобных депрессий, протекавших на амбулаторном уровне, т.е.

чаще всего в рамках аффективных колебаний в межприступных перио­дах.

В 4-х наблюдениях повышенная раздражительность развивалась в дебютных аффективных расстройствах, повторного аффективно-бредо­вого приступа.

И в 3-х наблюдениях этап появления повышенной раздражительности развивался в рамках стертых депрессий, возникавших до появления манифестного приступа. Период повышенной раздражительности непос­редственно предшествовал   появлению дисфорических состояний.

Группа больных, перенесших аффективно-бредовой манифестный приступ с высоким удельным весом аффективных нарушений наиболее многочисленна (35 наблюдений). Манифестный приступ у этих больных характеризовался выраженной депрессивной, бредовой и галлюцина­торной симптоматикой. Аффективные нарушения были представлены тревожной и адинамической депрессией. Аффективные нарушения при этом варианте манифестного приступа были одинаково выражены на всем его протяжении.

Бредовая симптоматика была представлена идеями самообвинения и самоуничижения (19 наблюдений) и бредом преследования (16 наблю­дений), носившими чувственный характер. Больные, обвиняли себя в совершении тягчайших преступлений, «констатировали» наличие слежки,  преследования одними и теми же людьми?

Обманы восприятия были- представлены только слуховыми галлюцина­циями, отличавшимися Выраженной однотипностью. «Голоса» оскорбля­ли больных, уличали в совершенных преступлениях, угрожали им.» Этим исчерпываются психопатологические нарушения, отмечавшиеся в струк­туре этого варианта манифестного приступа,

Данному варианту манифестного приступа соответствовал период повышенной раздражительности длительностью от 3 до 9 лет. Повышен-

ная раздражительность возникала в структуре межприступных депрессив­ных циклотимоподобных состояний и деярессявных проявлений повторных пряступов. Период повышенной раздражительности переходил в этап по­явления собственно дисфорических состояний.

И, наконец, третий вариант манифестного приступа — аффективный /20 наблюдений/. Аффективный манифестный приступ отличался длитель­ностью и отсутствием остроты своих проявлений. Продолжительность приступа составляла в среднем год, Психопатологические проявления приступа были представлены адинамической и меланхолической депрес­сией. В первом случае больных беспокоило понижение настроения, слабость, вялость, нежелание ничем заниматься; во втором случае, помимо описанной симптоматики, больных беспокоила «тоска, «тяжесть на душе». В проявлениях адинамической и  меланхолической депрессии отмечалась суточные колебания настроения». И в том, и в другом слу­чае больных беспокоили выраженные нарушения сна, аппетита я менст­руального цикла у женщин.

Период повиданной раздражительности в структуре автогенных депрессий был длительным /от 10 лет и выше/. Повышенная раздражи­тельность могла появиться в рамках межприступных аффективных коле­баний или вффективных нарушений самих последующих приступов. Ха­рактер появившейся повышенной раздражительности как в рамках прис­тупа, так и в межприступных аффективных колебаниях, мало отличается. В целом динамика повышенной раздражительности была похожа на анало­гичные при двух предшествущих вариантах этапа появления повы­шенной раздражительности; раз возникнув, повышенная раздражитель­ность появляется в рамках каждого последующего аффективного /деп­рессивного/ состояния и становится все более выраженной.. Особен­ностью данного периода повышенной раздражительности является только то, что раздражительность в этом случае нарастала в течение боль-

шего периода времени, чем в первых двух случаях,

Далее мы хотели бы специально остановиться на рассмотрении ди­намики дисфорических состояний. Б процессе развития заболевания у всех больных дисфории претерпевали- ряд изменений, проявлявшихся в увеличении продолжительности и учащении этих состояний. У подав­ляющего числа больных, помимо вышеуказанных изменений, наблюдались и изменения характера дисфорических состояний. Эти изменения в первую очередь проявлялись в нарастании брутальности дисфорическо­го аффекта: у больных все больше и больше ослабевал контроль за своими действиями, а поведение становилось все более агрессивным. Все эти изменения лишь в некоторой степени были связаны с соответ­ствующими изменениями характера депрессий: учащение депрессивных состояний в большинстве случаев сопровождалось учащением дисфории, однако, нарастание брутальности не обязательно сопровождалось уг­лублением депрессии» Наоборот, больные могли отмечать, что пони­жение настроения переносят легче, а «злобность» беспокоит все боль­ше и больше. Таким образом, хотя дисфорические состояния и возни­кали в картине эндогенных депрессий, но динамика их связана с ди­намикой самих депрессий не полностью.

Лечение дисфорических состояний, возникаших в структуре эн­догенных депрессий.   Вопросы лечения и профилактики дисфорических состояний являются крайне важными. Во-первых, больные, находящиеся в состоянии дисфории нередко представляют угрозу для окружающих и самих себя (при аутоагрессивных действиях), во-вторых, конфликт­ность и агрессивное поведение больных часто является основной при­чиной госпитализации.

В лечении дисфорических состояний мы выделяем два направления: применение основной, и дополнительной терапии.

Под основной терапией подразумевается применение лекарственных средств, действующих па симптоматику простой или сложной эндогенной

депрессии. К ним относятся антидепрессанты / амитриптилин, мелиярамин и т.д./ и психотропные средства, воздействующие на бредовую иди гал­люцинаторную симптоматику / стелазин, трифтазин, галоперидол к т.д./. Своевременное назначение и применение их в соответствующих дозировках значительно снижает риск возникновения дисфорических состояний.

В качестве дополнительной терапии применялись лекарственные сред­ства, направленные на устранение дисфории в момент ее возникновения или при выраженном повышении раздражительности у больных. К ним отно­сятся: аминазин, тизерцин, седуксен /реланиум/, тазепам, элениум, ра­дедорм и т.д. Эффективность этих средств баш вше, если они применя­лись на фоне повышенной раздражительности, яри возникновении дисфории аффект,был слабее.

В качестве профилактического средства нами уснеано примеяялся фин-

лепсин. Эффект от ярименения этого препарата был особенно высок, если

он назначался за I — 2 дня до возникновения дисфорического состояния,

что было возможно при наличии предвестников дисфории в виде нарастания

раздражительности, появлявшихся за несколько дней до возникновения дис­фории. При отсутствии предвестников целесообразно применение финлепси­на в малых дозах на протяжения всей депрессии:

Выводы.

1.  Психопатологическое содержание термина «дисфория» достаточно нолно определено лишь при эпилепсии, в то время как ври других психи­ческих заболеваниях трактовка термина неоднозначна, особенно нри забо­леваниях, протекающих с аффективной патологией, где эти состояния воз­никает    достаточао часто.

2.  Изучение дисфории в картине эндогенных депрессий дозволило вы­делить варианты дисфорических состояний: дисфории с агрессивным поведе­нием, разрушительными тенденциями и конфликтным поведением больных;

дисфории о выраженной тенденцией к уединению; а также дисфории, при которых поведение больных проявлялось в выраженном стремления к дея­тельности, в ряде случаев бессмысленной.

3.  В динамике заболевания развитию дисфорий предшествовал период повышенной раздражительности, длительность которого находилась в стро­гом соответствии с особенностями клиники заболевания: чем выше удель­ный вес аффективных нарушении в структуре манифестного приступа, тем более продолжительным был период повышенной раздражительности.

4.  Научение течения шизофрении с дисфорическими состояниями воз­водило выявить их динамику в картине депрессий, проявлявщуюся в увели­чении продолжительности и учащении дисфорий, нарастания брутальности поведения в момент дисфории, постепенной потери контроля и снижением критики. Динамика дисфорических состояния связана с динамикой депрес­сий, в структуре которых они возникают: с учащением депрессий происхо­дит учащение дисфорических состояний.

5. Опыт лечения больных с дисфориями в структуре эндогенных де­прессий указывает на необходимость проведения комплексной терапии с учетом особенностей течения основного заболевания. В первую очередь необходимо лечение депрессивных состоянии / простого или сложного/, в рамках которого возникает дисфории. Применение лекарственных средств, направленных на профилактику дисфорических состояний, позволяет не только контролировать и предупреждать их, но в повышает общую аффект­тивность терапии.

Список работ, опубликованных по теме диссертации:

1.  К вопросу о дисфорических состояниях в структуре эндоген­ных депрессий. МРЖ, 1983г., раздел 14, № 6, публикация 731.

2.  Особенности дисфорических состояний, возникающих в рам­ках эндогенной депрессии. Журн. невропатол. и психиат. им. С.С. Корсакова, 1984г., вып. 12, с. 1844 — 1848.

3.  Определение и границы применения понятия «дисфория» в современной психиатрии / Обзор /. Журн. невропатол. и психиат. им. О.С.Корсакова, 1965г., вып. 4, с. 609 — 612.

Гендерная дисфория | Словарь гендерных терминов

Гендерная дисфория

Гендерная дисфория (от англ. «gender» – род и од гр. «δυσφορέω» – страдать, мучиться, то есть  дословно – гендерные страдания) — расстройство гендерной идентичности. Гендерная дисфория характерна для трансгендерного состояния, когда человек не может полностью принять свой гендерный статус мужчины или женщины и испытывает острое недовольство им.

Гендерная дисфория может иметь различные причины, может характеризоваться внешними проявлениями и длительностью. На бытовом уровне, например, если внешний вид или поведение мальчика или девочки не соответствует гендерным нормам, это явление часто называют гендерной неконформностью, человек может нарушать гендерные границы путем переодевания — трансвестизм двойной роли. Глубокая форма гендерной дисфории — транссексуальность, когда индивид полностью отвергает свой гендерный статус и добивается его изменения, включая соответствующую хирургическую операцию, смену паспортного пола и т.д.

Следует различать гендерную дисфорию и гомосексуальность — это разные явления. Также, вопреки прежним представлениям, большинство людей, испытывающих гендерную дисфорию, психически нормальные. Однако в ряде случаев она сочетается с тяжелыми психическими расстройствами, поэтому операции по изменению пола предшествует психиатрическая экспертиза. Права транссексуалов/-ок требуют внимания и социальной защиты: законодательство, регулирующее эту область, полно противоречий и практически не реализовывается. Ситуация отягощается также репрессивной половой моралью и общественной агрессией в отношении транссексуальных людей и других лиц в состоянии гендерной дисфории. Фактически можно говорить об их социальной дискриминации (Котогонова, 2002).

Литература:

Котогонова, В. В. (2002). Гендерная дисфория. А. Денисова (Ред.), Словарь гендерных терминов. Москва: Информация XXI век. Получено из http://www.owl.ru/gender/018.htm

Добавить комментарий

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) – Bayer Pharmaceuticals Россия

Ежемесячный кризис

Перепады настроения, депрессия, раздражительность, несдержанность, а также физические проявления, такие как нагрубание молочных желез и ощущение «раздутости» — симптомы, которые многие женщины регулярно испытывают во время своего менструального цикла. В медицинской терминологии это состояние обозначается как предменструальный синдром (ПМС).

По различным оценкам, от 3% до 8% всех женщин репродуктивного возраста подвержены тяжелым предменструальным нарушениям, которые носят название предменструального дисфорического расстройства или ПМДР. Этим термином описывается состояние, характеризующееся одновременным наличием не менее пяти классических симптомов ПМС – и в особенно тяжелой форме – например, крайне подавленное настроение, сопровождающееся чувством глубокого отчаяния, или сильная раздражительность.

Симптомы предменструального дисфорического расстройства могут быть очень интенсивным и продолжительными, вплоть до двух недель менструального цикла. Симптомы ПМДР обычно оказывают негативное влияние на семейную и общественную жизнь женщины и ограничивают ее работоспособность.

Поскольку симптомы, на первый взгляд, неспецифичны, и, кроме того, многие считают их нормальной частью своего менструального цикла, большинству женщин, страдающих ПМДР, соответствующий диагноз не ставится.

Одним из факторов возникновения ПМДР может быть восприимчивость к гормонам

Неясно, почему некоторые женщины страдают ПМДР, а другие нет. Долгое время подозревалось, что причина кроется в различной концентрации гормонов в организме, однако сейчас мы знаем, что женщины с симптомами ПМДР в этом отношении практически не отличаются от женщин без таковых.

Еще одно предположение заключалось в том, что решающее значение имеет не столько концентрация гормонов, а, главным образом, восприимчивость определенных рецепторов центральной нервной системы к этим гормонам. В частности, ключевую роль могут играть восприимчивость к гормону прогестерону и повышение его уровня после овуляции.

Возможное решение проблемы – подходящий контрацептивный препарат

На сегодняшний день с опорой на научные данные были разработаны два различных подхода. Один из их заключается в непосредственном воздействии на рецепторы центральной нервной системы. Например, некоторые антидепрессанты могут назначаться для лечения эмоциональных симптомов ПМДР.

Другие терапевтические подходы направлены на предупреждение овуляции Подавление овуляции может достигаться, например, при помощи комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Проблема состоит в том, что в КОК содержится синтетический прогестероновый компонент (прогестин), который, аналогично природному прогестерону, может усугублять или даже вызывать симптомы ПМДР, несмотря на угнетение овуляции.

На сегодняшний день на рынке гормональных контрацептивов существуют и такие, которые имеют помимо контрацепции зарегистрированное показание – лечение ПМДР. В таких препаратах содержится прогестин, обладающий антиминералокортикоидным свойством, благодаря которому в основном и происходит облегчение симптомов ПМДР.

Информация для пациентов

Каждый организм реагирует на лекарственные препараты и методы лечения по-разному. Поэтому сказать, какой из них окажется наиболее действенным именно для вас, не представляется возможным. Проконсультируйтесь у своего лечащего врача.

Что такое дисфория?

В то время как эйфория используется для описания состояния крайнего счастья, дисфория наоборот — это глубокое чувство беспокойства или неудовлетворенности. Хотя дисфория сама по себе не является диагнозом психического здоровья, это симптом, связанный с различными психическими заболеваниями, такими как тревожность, депрессия и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Признаки дисфории

Дисфория может сопровождать другие признаки депрессии или проблем с психическим здоровьем, такие как плач, потеря интереса к приятным занятиям и нарушения аппетита или сна.

Люди, страдающие дисфорией, могут думать иначе. Исследование 2019 года, опубликованное в Psychiatry Research , показало, что дисфория связана с более частыми мыслями о будущем.

Люди с дисфорией сообщали о большем количестве негативных мыслей и о более нереалистичных или неправдоподобных результатах.

Неясно, вызывают ли дисфорию более негативные мысли о будущем или же дисфория более мрачное мировоззрение.

Распространенность

Человек, страдающий дисфорией, не обязательно может иметь диагноз психического заболевания, такого как депрессия.Напротив, их симптомы могут быть слишком легкими или слишком короткими по продолжительности, чтобы соответствовать критериям.

По оценкам, около 5% населения в целом страдает дисфорией, причем наибольшему риску подвержены женщины в возрасте от 25 до 44 лет. Дисфория может быть мимолетной или кратковременной. Часто быстро разрешается. Но длительная дисфория, которая часто связана с психическим заболеванием, может привести к более высокому риску самоубийства.

Причины

Стрессовые факторы окружающей среды, такие как потеря любимого человека, стрессовая рабочая среда или семейный конфликт, могут вызывать чувство дисфории.Некоторые состояния физического здоровья, такие как недостаток питания, проблемы с щитовидной железой или токсичность, также могут вызывать дисфорию. Кроме того, это может быть побочным эффектом некоторых лекарств.

Дисфория может быть связана с различными психическими расстройствами. Люди со следующими психическими заболеваниями могут сообщать о дисфории:

Использование психоактивных веществ

До 70% людей с алкогольной зависимостью сообщают о дисфории во время пьянства. Люди с алкогольной зависимостью и расстройствами настроения особенно склонны испытывать более выраженную дисфорию, а также более неблагоприятные клинические исходы.

В некоторых случаях дисфория может привести к чрезмерному употреблению алкоголя. В других случаях чрезмерное употребление алкоголя может вызвать дисфорию. Настроение часто улучшается, когда человек прекращает пить, но улучшение может быть не мгновенным.

Дисфория часто возникает в течение нескольких недель после отмены. По мере улучшения аппетита и сна дисфория обычно спадает.

Дисфория также связана с употреблением табака. Она связана с более высоким уровнем табачной зависимости, более серьезными препятствиями на пути к прекращению курения и более серьезными симптомами отмены никотина.Среди всех депрессивных симптомов дисфория сильнее всего связана с последствиями курения. Исследователи подозревают, что он играет ключевую роль в развитии и сохранении неадаптивного курения.

Исследование 2019 года, опубликованное в Addictive Behaviors , показало, что люди с тревожностью, связанной с болью, особенно склонны курить сигареты, чтобы справиться с чувством дисфории.

Гендерная дисфория

В настоящее время термин дисфория чаще всего используется при обсуждении гендерной дисфории.Гендерная дисфория — это страдание, которое испытывает человек, когда его гендерная идентичность отличается от пола, определенного при рождении.

Дисфория иногда проходит, когда человек переходит или начинает жить в соответствии с полом, с которым он себя идентифицирует. Однако некоторые люди продолжают испытывать дисфорию во время и после перехода.

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)

О дисфории можно также говорить с точки зрения предменструального дисфорического расстройства (ПМДР).ПМДР — гораздо более тяжелая форма предменструального синдрома (ПМС).

Симптомы могут включать различные физические и психологические симптомы, включая капризность, раздражительность, депрессию и плохую самооценку. Это можно лечить с помощью лекарств и изменения образа жизни.

Лечение дисфории

Если вы испытываете дисфорическое настроение, которое длится более двух недель, важно обратиться за профессиональной помощью. Начните с разговора со своим врачом. Ваш врач захочет исключить любые медицинские условия или взаимодействия с лекарствами, которые могут вызывать вашу дисфорию.

Как только проблемы с физическим здоровьем будут исключены, вас могут направить к специалисту по психическому здоровью, который оценит ваши симптомы и определит, является ли ваша дисфория частью психического состояния. Лечение зависит от причины дисфории. Для улучшения вашего настроения и улучшения самочувствия могут быть рекомендованы беседы, лекарства или изменение образа жизни.

Гендерная дисфория — симптомы и причины

Обзор

Гендерная дисфория — это чувство дискомфорта или дистресса, которое может возникнуть у людей, чья гендерная идентичность отличается от пола, указанного при рождении, или связанных с полом физических характеристик.

Трансгендеры и гендерно неконформные люди могут в какой-то момент своей жизни испытывать гендерную дисфорию. Но затронуты не все. Некоторые трансгендеры и гендерно-неконформные люди чувствуют себя комфортно со своим телом как с медицинским вмешательством, так и без него.

Гендерная дисфория — это диагноз, включенный в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5), руководство, опубликованное Американской психиатрической ассоциацией для диагностики психических состояний. Этот термин призван быть более описательным, чем тот, который использовался ранее — расстройство гендерной идентичности.Термин гендерная дисфория фокусируется на дискомфорте как проблеме, а не на идентичности. Диагноз гендерной дисфории был создан, чтобы помочь людям получить доступ к необходимой медицинской помощи и эффективному лечению.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Гендерная дисфория может вызывать у подростков и взрослых:

• Заметное различие между вашей внутренней гендерной идентичностью и назначенным полом продолжительностью не менее шести месяцев, о чем свидетельствуют как минимум два из следующего:
  • Заметное различие между вашей внутренней гендерной идентичностью и первичными и / или вторичными половыми признаками или ожидаемыми вторичными половыми признаками у молодых подростков
  • Сильное желание избавиться от первичных и / или вторичных половых признаков из-за заметной разницы с вашей внутренней гендерной идентичностью или желание предотвратить развитие ожидаемых вторичных половых признаков у молодых подростков
  • Сильное стремление к основным и / или вторичным половым характеристикам другого пола
  • Сильное желание принадлежать к другому полу или к другому полу, отличному от назначенного пола
  • Сильное желание, чтобы к вам относились как к представителю другого пола или альтернативного пола, отличного от назначенного пола
  • Твердое убеждение в том, что у вас типичные чувства и реакции другого пола или альтернативного пола, отличного от назначенного пола
• Сильный стресс или нарушение в социальной, профессиональной или других сферах жизнедеятельности

Гендерная дисфория может начаться в детстве и продолжаться в подростковом и взрослом возрасте (раннее начало).Или у вас могут быть периоды, когда вы больше не испытываете гендерную дисфорию, за которой следует рецидив гендерной дисфории. Вы также можете испытать гендерную дисфорию в период полового созревания или намного позже (позднее начало).

Осложнения

Гендерная дисфория может нанести ущерб многим аспектам жизни. Озабоченность принадлежностью к другому полу, чем назначенный, часто мешает повседневной деятельности. Люди, страдающие гендерной дисфорией, могут отказываться ходить в школу из-за необходимости одеваться так, как это связано с их полом, или из-за страха подвергнуться преследованиям или дразнить.Гендерная дисфория также может нарушать способность функционировать в школе или на работе, что приводит к отсеву из школы или безработице. Трудности в отношениях — обычное дело. Могут возникнуть тревога, депрессия, членовредительство, расстройства пищевого поведения, злоупотребление психоактивными веществами и другие проблемы.

Люди, страдающие гендерной дисфорией, также часто подвергаются дискриминации, что приводит к стрессу меньшинств. Доступ к услугам здравоохранения и психиатрической помощи может быть затруднен из-за боязни стигмы и отсутствия опытных поставщиков.

Подростки и взрослые с гендерной дисфорией до смены пола могут подвергаться риску суицидальных мыслей, попыток самоубийства и самоубийства. После смены пола риск суицида может сохраниться.

06 декабря 2019 г.

Блог Терапия, Терапия, Блог Терапии, Терапия с блогами, Терапия, ..

Дисфория — это состояние всеобщего несчастья, беспокойства, неудовлетворенности или разочарования, которое может быть симптомом нескольких состояний психического здоровья.

Что такое дисфория?

Дисфория — это психологическое состояние, которое часто вызывается психическим заболеванием или сопровождает его. Стресс, горе, трудности в отношениях и другие экологические проблемы также могут вызывать дисфорию.

Чаще всего дисфория — это настроение, что означает, что у кого-то могут быть мимолетные моменты дисфории. Люди также могут испытывать длительные дисфорические состояния, и длительная дисфория часто тесно связана с состояниями психического здоровья, которые влияют на настроение, такими как большая депрессия, мания и циклотимия.

Дефицит питания и состояния здоровья также могут вызывать дисфорию. Например, люди с гипогликемией иногда сообщают о чувстве дисфории, а стресс от хронического заболевания может вызывать чувство несчастья и разочарования, что можно рассматривать как дисфорию.

Признаки дисфории

Чувство дисфории можно охарактеризовать следующими качествами и поведением:

Дисфория — это противоположность эйфории. Многие психические расстройства могут вызывать у людей приступы дисфории.

Дисфория против дисморфии

Хотя слова «дисфория» и «дисморфия» звучат одинаково и иногда используются как синонимы, каждый термин имеет свое собственное значение.

Люди часто используют дисфорию в контексте гендерной дисфории. Сама по себе дисфория относится к общему чувству беспокойства и неудовлетворенности (и к стрессу, связанному с гендерной идентичностью в случае гендерной дисфории). С другой стороны, дисморфия относится к неправильной форме или размеру части тела.Он часто используется в контексте дисморфического расстройства тела, при котором у человека искаженный образ тела.

Дисфория, психология и психическое здоровье

Ряд психических состояний, включая депрессию, биполярное расстройство, общую тревогу, проблемы с адаптацией, шизофрению, хроническую боль и состояния личности, могут вызывать дисфорическое настроение.

Дисфория проходит нормально для большинства людей, но люди, испытывающие длительные дисфорические состояния, подвергаются более высокому риску самоубийства, и поэтому им рекомендуется обратиться к терапевту или другому специалисту в области здравоохранения.Существуют методы лечения, которые могут помочь людям преодолеть чувство печали или дисфории.

Типы дисфории

Дисфория не является состоянием психического здоровья, поэтому официально не делится на подтипы. Однако некоторые связанные с психическим здоровьем состояния, связанные с дисфорией, включают следующее.

Гендерная дисфория

Гендерная дисфория, описанная в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5) как дистресс, часто присутствующий у лиц, чья гендерная идентичность отличается от пола, назначенного при рождении, заменяет диагноз расстройства гендерной идентичности (РГИ).РГИ был удален из пятого издания DSM, поскольку считалось, что этот диагноз способствует патологизации трансгендерных и гендерно неконформных лиц.

Гендерная дисфория может начать проходить, когда человек меняет свой пол или начинает жить согласно своему истинному полу. Переходный период можно охарактеризовать как процесс, посредством которого человек приводит свои физические характеристики в соответствие со своей гендерной идентичностью. Этот процесс может занять до нескольких лет и может включать хирургическое вмешательство или гормональное лечение, хотя некоторые люди переходят без хирургического вмешательства и / или гормонов.

Люди могут по-прежнему испытывать гендерную дисфорию во время переходного периода, особенно когда их неправильно определяют — когда их пол неправильно определяется — другими. Лица, страдающие гендерной дисфорией или состояниями, возникающими в сочетании с дисфорией или в результате нее, например депрессией, могут найти терапию, которая поможет справиться с их дистрессом. Важно отметить, что этичный и квалифицированный терапевт не будет пытаться побудить человека соответствовать полу, указанному при рождении, или иным образом относиться к личности этого человека как к «заблуждению».”

Дисфория, чувствительная к отторжению

Дисфория, чувствительная к отторжению — это состояние, связанное с дефицитом внимания и гиперактивностью (СДВГ). Люди, которые испытывают чувствительную к отторжению дисфорию, могут испытывать сильное чувство дистресса, когда думают, что не оправдали ожиданий или разочаровали кого-то.

Поздняя дисфория

Поздняя дисфория — это термин, используемый для обозначения депрессии, которая становится устойчивой к лечению психотропными препаратами в течение длительного периода времени.Эксперты все еще изучают, что может вызвать позднюю дисфорию.

Посткоитальная дисфория

Посткоитальная дисфория, также известная как «пост-сексуальный блюз», возникает, когда человек испытывает чувство печали или гнева непосредственно после полового акта. Люди, которые испытывают посткоитальную дисфорию, могут находиться в любовных, преданных отношениях, несмотря на то, что испытывают негативные чувства после секса. До сих пор нет исследований о том, что вызывает у людей посткоитальную дисфорию, но исследования показали, что это не редкость.

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)

Предменструальное дисфорическое расстройство похоже на предменструальный синдром или ПМС, хотя его симптомы более серьезны. ПМДР поражает меньше женщин, чем ПМС. Однако ПМДР может вызвать сильную депрессию и проблемы с настроением, которые могут помешать жизни человека, если их не предпринять.

Как лечится дисфория?

Дисфория — это симптом, а не отдельный диагноз, и люди часто обращаются за психиатрической помощью из-за чувства дисфории.Психотерапия — это распространенный инструмент для лечения дисфории, который работает, сначала выявляя первопричину или условия дисфории, а затем устраняя чувства или состояния, которые ее вызывают.

В зависимости от тяжести дисфории и вызывающих ее состояний лекарства могут использоваться в сочетании с психотерапией. Людям с дисфорией также может потребоваться медицинское лечение, если их симптомы вызваны основным физическим заболеванием. Иногда могут помочь изменения в образе жизни, например, больше времени проводить с семьей, заниматься хобби, менять диету или распорядок дня.Ваш терапевт может помочь вам определить позитивные изменения в образе жизни, которые необходимо осуществить, чтобы уменьшить или устранить дисфорию из вашей жизни.

Артикул:

1. Американская психологическая ассоциация. (2009). APA Краткий психологический словарь. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.
2. Додсон, У. (18 июня 2019 г.). [Самопроверка] Может быть, у вас дисфория, чувствительная к отторжению? Получено с https://www.additudemag.com/rejection-sensitive-dysphoria-adhd-symptom-test
.
3. Эль-Маллах, р.С., Гао Ю. и Робертс Дж. (2011). Поздняя дисфория: роль длительного приема антидепрессантов в возникновении хронической депрессии. Медицинские гипотезы, 76 (6), 769-773. Получено с https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0306987711000223
.
4. Морин, А., (22 апреля 2019 г.). Что такое дисфория? Получено с https://www.verywellmind.com/what-is-dysphoria-4588634
.
5. Кошелек, М. (2019, 17 июня). Дисфорическая мания при биполярном расстройстве: эпизоды со смешанными признаками.Получено с https://www.verywellmind.com/what-is-dysphoria-378817
.
6. Швейцер Р. Д., О’Брайен Дж. И Бурри А. (5 октября 2015 г.). Посткоитальная дисфория: распространенность и психологические корреляты. Сексуальная медицина, 3 (4), 235-243. DOI: 10.1002 / sm2.74

Последнее обновление: 30.07.2019

Пожалуйста, заполните все обязательные поля, чтобы отправить свое сообщение.

Подтвердите, что вы человек.

Гендерная дисфория: определение, симптомы и поддержка

Человек с гендерной дисфорией может испытывать конфликт с полом, определенным при рождении, и своей гендерной идентичностью.Это не то же самое, что быть трансгендером или гендерно неконформным.

Согласно «Руководству по диагностике и статистике психических расстройств » ( DSM-5 ) Американской психиатрической ассоциации (APA) ( DSM-5 ), гендерная дисфория — это состояние, при котором люди борются со своей половой идентичностью (при рождении).

Человек может чувствовать себя некомфортно со своим телом или с гендерными ролями, которые общество предполагает, что они будут играть. Некоторые люди могут испытывать эти чувства надолго, в то время как для других они временны.

Согласно статье 2020 года, гендерная дисфория — это состояние, которое может существенно повлиять на качество жизни человека. Люди с гендерной дисфорией чаще испытывают депрессию, суицидальные мысли и злоупотребление психоактивными веществами, чем население в целом.

В этой статье объясняется, что означает гендерная дисфория, почему некоторые люди ее испытывают, и обсуждаются методы управления.

Узнайте больше о разнице между полом и полом здесь.

Поделиться на Pinterest Дети, как и взрослые, могут испытывать гендерную дисфорию.
Изображение предоставлено: Аманда Харрис / Adobe Stock

Согласно APA, гендерная дисфория — это состояние, при котором люди чувствуют себя некомфортно из-за своего физического пола и назначенного пола.

Они могут захотеть выразить или подтвердить себя в соответствии с полом или гендерами, с которыми они себя идентифицируют или живут, также известный как опытный пол.

Они могут подтвердить свою личность, изменив свое поведение, то, как они одеваются, укладывают волосы или какими игрушками они играют в детстве.

Со временем некоторые люди могут вообще перестать испытывать эти чувства гендерной дисфории. Другие социальные переходят, меняя свои имена и местоимения, а некоторые люди с медицинской точки зрения переходят к тому полу, с которым они себя идентифицируют.

Однако это не означает, что каждый трансгендер испытывал гендерную дисфорию. Трансгендер — это идентичность, а гендерная дисфория — это состояние.

Гендерно-неконформные люди также могут испытывать гендерную дисфорию.Гендерное несоответствие также не является условием; это гендерное выражение, которое не соответствует нормам и стереотипам поведения человека определенного пола.

Люди, которые идентифицируют себя следующими способами, также могут испытывать гендерную дисфорию:

• Цисгендерные : Те, чья гендерная идентичность соответствует их физическому полу.
• Небинарные : люди, которые могут идентифицировать себя как не имеющие пола или имеющие два или более пола.
• Гендерная изменчивость : Люди, идентифицирующие себя как представители разных полов в разное время.

Согласно одному источнику, гендерная дисфория также не имеет прямого отношения к сексуальной ориентации человека. Натуральные, геи, лесбиянки или бисексуалы могут испытывать гендерную дисфорию.

Согласно DSM-5, гендерная дисфория затрагивает 0,005–0,014% взрослых, рожденных мужчинами, и 0,002–0,003% взрослых, рожденных женщинами.

Чтобы получить диагноз гендерной дисфории, человек должен испытывать значительный дистресс или проблемы в повседневной жизни из-за различий между назначенным и испытанным полом.

Согласно APA, человек должен испытывать эти чувства не менее 6 месяцев. Специалист будет использовать другие критерии для диагностики детей, чем для пожилых людей.

Согласно APA, подростки и взрослые с гендерной дисфорией могут испытывать:

• заметную разницу между полом, с которым они идентифицируют себя, и своим физическим полом
• сильное желание жить в рамках другой гендерной роли или относиться к ним как к другому полу
• сильное желание изменить свои половые характеристики

Симптомы у детей

У детей гендерная дисфория может вызывать:

• сильное желание быть другим полом
• неприязнь к своей сексуальной анатомии
• сильное предпочтение носить одежду другого пола
• сильное желание играть с другим полом в фантазийной игре или иметь игрушки или игры, которые имеют стереотипные ассоциации с другим полом
• отказ от игрушек и занятий, которые имеют типичные ассоциации с назначенным им полом
• сильное желание, чтобы их половые характеристики соответствовали признакам другого пола

Человек может начать развивать эти чувства в детстве, а могут продолжаться и во взрослой жизни.Иногда человек может не испытывать их до полового созревания или позже, а также они могут приходить и уходить. Некоторые люди могут вообще перестать испытывать эти чувства.

Точные причины, по которым человек испытывает гендерную дисфорию, остаются неясными. Это может быть результатом сложного сочетания факторов, включая биологические, психологические и социальные факторы.

Возможные причины гендерной дисфории включают:

• , рождение с состоянием, которое влияет на половые гормоны
• Воздействие на плод химических веществ, нарушающих гормоны, таких как фталаты
• неправильное развитие некоторых нейронов, связанных с полом
• наличие психиатрической помощи состояние, такое как шизофрения
• наличие расстройства аутистического спектра (РАС)
• история жестокого обращения или пренебрежения в детстве
• наличие близкого члена семьи с гендерной дисфорией

Однако трудно отнести гендерную дисфорию к какой-либо конкретной причине.

Согласно статье 2020 года, специалисты могут помочь человеку с гендерной дисморфией исследовать свои чувства и облегчить страдания. Некоторые люди решат, что они хотят перейти к другому полу, некоторые будут продолжать подтверждать свою идентичность другими способами, а некоторые перестанут испытывать гендерную дисфорию.

Не существует универсального подхода к помощи людям с гендерной дисфорией. То, что работает для одного человека, может не работать для другого. Возможны следующие варианты:

Терапия

Терапия дает людям возможность исследовать свои чувства и эмоции.Для некоторых людей это может решить их гендерную дисфорию. Для других это может подтвердить, что они хотят жить в другой гендерной роли.

Терапия также может помочь людям справиться с проблемами, которые возникают в школе, на работе или в отношениях. Это может уменьшить чувство депрессии и беспокойства и повысить самооценку.

Терапия может проходить индивидуально, в паре или семье. Также доступны группы поддержки со стороны сверстников, которые могут помочь людям с гендерной дисфорией установить контакт с другими людьми, у которых есть аналогичные чувства и опыт.

Изменения в гендерном самовыражении

Некоторые люди могут решить, что они хотели бы жить неполный или полный рабочий день в другой гендерной роли. Это может включать использование имени и местоимений, обычно связанных с этим полом.

Другие способы, которыми человек может изменить свое гендерное выражение, включают:

• посещение голосовой терапии для развития различных вокальных характеристик
• удаление волос или пересадка волос
• подгибание или упаковка гениталий
• связывание или набивка груди
• нанесение макияжа и парикмахерская

Медицинские услуги

Некоторые люди могут захотеть предпринять дальнейшие шаги, чтобы помочь им жить в другой гендерной роли.Эти шаги могут включать:

• гормональная терапия для развития различных функций, таких как растительность на лице
• операция по увеличению или удалению груди или внесению изменений в гениталии

Узнайте об операции по смене пола здесь.

Самопомощь и управление

Люди с гендерной дисфорией подвержены более высокому риску других проблем психического здоровья, поэтому они должны практиковать хороший уход за собой и заботиться о своем физическом и психическом здоровье. Следующие советы могут помочь:

• соблюдайте сбалансированную диету, высыпайтесь и регулярно занимайтесь спортом
• практикуйте методы управления стрессом, такие как йога и медитация, где возможно
• , общайтесь с другими людьми, которые поддерживают вас, такими как семья, друзья , или другие люди, страдающие гендерной дисфорией
• , при необходимости, посещение специалиста по психическому здоровью

Дети могут проявлять признаки гендерной дисфории в возрасте от 2 до 4 лет, хотя многие из них могут проявлять свои чувства и поведение гораздо позже.Некоторые дети могут начать отказываться от своего биологического пола в период полового созревания.

Согласно статье в PLOS ONE, некоторые родители сообщают, что гендерная дисфория возникла внезапно в период полового созревания. Другие указали, что это развивалось в ситуациях, когда другие члены группы сверстников ребенка идентифицировали себя как лиц с гендерной дисфорией или трансгендеров.

Однако многие дети демонстрируют гендерно-неконформное поведение, и это не обязательно означает, что у них гендерная дисфория.Кроме того, многие дети, отвечающие критериям гендерной дисфории, перестают делать это по мере взросления.

Согласно некоторым исследованиям, только 10-20% детей с гендерной дисфорией будут продолжать испытывать ее в подростковом возрасте.

APA отмечает, что дети с более выраженными симптомами и уровнями дистресса и с более стойкими и постоянными симптомами могут с большей вероятностью стать трансгендерными взрослыми.

Статья 2018 года в BioMed Research International предполагает, что детям, страдающим гендерной дисфорией, может быть полезна психологическая терапия и поддержка.

APA поясняет, что это обычно включает многопрофильную команду, состоящую из педиатра, психиатра и детского эндокринолога, специализирующегося на гормонах у детей.

APA утверждает, что люди с гендерной дисфорией часто подвергаются высокому уровню стигматизации, дискриминации и виктимизации. Социальная стигма может увеличить риск развития у человека другого психического расстройства и нанести вред его самооценке.

Дети могут испытывать издевательства или давление со стороны сверстников в школе, и у них более вероятно развитие тревожности и депрессии.

Очень важно, чтобы люди с гендерной дисфорией получали поддержку от близких. При разговоре с человеком, страдающим гендерной дисфорией, имейте в виду следующее:

• Слушайте и оцените опыт человека и то, как на него влияет гендерная дисфория. Признайте их страдания и боль.
• Не преувеличивайте переживания или эмоции человека.
• Спросите, чем вы можете помочь. Спросите их, что им нужно и что могло бы облегчить задачу.
• Поощряйте их обращаться за помощью, особенно если у них проявляются симптомы психических расстройств, суицидальности или злоупотребления психоактивными веществами.
• Используйте предпочтительные местоимения. Некоторые люди могут предпочесть местоимения, нейтральные в гендерном отношении, такие как «они» и «они». Другие предпочитают, чтобы люди относились к ним как к другому полу (будь то он, он, она или она).

Люди с гендерной дисфорией, пользующиеся поддержкой близких, с меньшей вероятностью будут испытывать депрессию, беспокойство и другие неблагоприятные эффекты. Способы поддержки человека с гендерной дисфорией включают:

• предложение сопровождать его на приемы
• обращение за немедленной помощью в случае серьезных самоповреждений, суицидальных мыслей или попыток
• привлечение детей с гендерной дисфорией к врачу или детскому психологу для поддержки

Предотвращение самоубийств

Если вы знаете кого-то, кто подвергается непосредственному риску членовредительства, самоубийства или причинения вреда другому человеку:

• Задайте сложный вопрос: «Вы думаете о самоубийстве?»
• Слушайте человека без осуждения.
• Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, либо отправьте текстовое сообщение РАЗГОВОР на номер 741741, чтобы связаться с квалифицированным консультантом по кризисным ситуациям.
• Оставайтесь с человеком, пока не прибудет профессиональная помощь.
• Постарайтесь убрать любое оружие, лекарства или другие потенциально опасные предметы.

Если у вас или кого-то из ваших знакомых возникают мысли о самоубийстве, вам может помочь горячая линия по профилактике. Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств доступна 24 часа в сутки по телефону 800-273-8255. Во время кризиса люди с нарушениями слуха могут звонить по телефону 800-799-4889.

Щелкните здесь, чтобы увидеть дополнительные ссылки и местные ресурсы.

Перспективы людей с гендерной дисфорией зависят от многих факторов, включая тяжесть симптомов и наличие поддержки. Многие дети с гендерной дисфорией уже не испытывают ее к подростковому возрасту. Другие могут испытать это в зрелом возрасте.

Методы лечения и управления могут уменьшить потенциальные осложнения гендерной дисфории, такие как депрессия и суицидальные мысли.

Однако даже после перехода некоторых людей с гендерной дисфорией они могут испытывать суицидальные мысли и другие трудности из-за социальной стигмы, связанной с переходом.

Обзор, управление, диагностика и многое другое

Обзор

Гендерная дисфория возникает, когда человек твердо чувствует, что пол, соответствующий полу, которому он был назначен при рождении, не соответствует полу, с которым он себя идентифицирует.

Когда рождаются дети, им назначают пол в зависимости от их анатомии. Пол часто определяет поведение и действия родителей со своими детьми. Такое поведение часто связано с тем или иным полом.Например, родители могут покупать куклы для ребенка, назначенного «женским», и игрушки, основанные на технологиях или науке, для ребенка, назначенного «мужчиной».

Со временем дети могут почувствовать, что их анатомия не соответствует полу, которым они себя считают. Например, человек с влагалищем может чувствовать, что, несмотря на свою анатомию, он мужчина, и желает иметь мужское тело. Они могут принять поведение, отождествляемое с мужчинами, и одеваться в стереотипную мужскую одежду. Они могут использовать другое имя и предпочитать, чтобы люди использовали мужские местоимения при обращении к ним.

Некоторые люди пойдут на самые разные вещи, чтобы изменить в своей жизни вещи, которые будут больше соответствовать полу, с которым они себя идентифицируют. Например, некоторые могут в конечном итоге пройти медицинский переход с гормональной терапией и операцией по смене пола. Уровень перехода для каждого человека разный.

Люди с гендерной дисфорией чувствуют тревогу или неудовлетворенность своим полом. Некоторые люди никогда не могут открыто признаться в этом дискомфорте. Вот почему неясно, насколько это распространено.Некоторые люди не сообщают о своих чувствах, опасаясь насмешек, стыда или покинутости.

Гендерная дисфория когда-то называлась «расстройством гендерной идентичности». Это название больше не используется, потому что гендерная дисфория не является психическим расстройством. Точно так же термин «транссексуализм» больше не используется для описания гендерной дисфории. Однако термин «трансгендер» может использоваться для описания человека, чья личная идентичность и выраженный пол не совпадают с назначенным им полом.

Гендерная дисфория — это обобщающий термин, используемый Американской психиатрической ассоциацией для описания дистресса, который часто сопровождает различие между переживаемым или выраженным полом человека и назначенным им полом (то есть его первоначальным назначением как мужчиной или женщиной, иногда называемым « натальный пол »).Для описания этих различий на протяжении многих лет использовались различные термины в самых разных дисциплинах.

Гендерная дисфория является частью группы форм поведения и состояний, называемых гендерным несоответствием. Этот более широкий термин определяет различные модели поведения, которые не соответствуют гендерным ожиданиям общества. Некоторые несоответствующие люди будут испытывать дисфорию, но не все.

Примером несоответствующего поведения является девочка, которая предпочитает одеваться в одежду мальчиков. Она также может демонстрировать поведение, более типичное для мальчиков в культурном отношении.Это не означает, что у девушки гендерная дисфория. Это не значит, что она хотела бы быть мужчиной, а не женщиной.

Гендерная дисфория не связана с гомосексуализмом или гомосексуальным поведением. Гомосексуалист — это человек, которого сексуально привлекают люди своего пола. Сексуальное влечение не учитывается при диагностике гендерной дисфории.

Точный диагноз может помочь человеку понять, почему его внутреннее восприятие пола отличается от его физического пола. Диагноз может помочь человеку меньше чувствовать беспокойство или страх.Это также может помочь ответить на многие вопросы, которые у человека возникали годами или даже десятилетиями.

Подростки и взрослые, страдающие гендерной дисфорией, испытывают чувство разобщенности между своим чувством пола и назначенным им полом. Они также испытывают серьезные страдания. Они могут испытывать трудности с функционированием из-за этого стресса.

Чтобы получить диагноз гендерной дисфории, они также должны испытать два из следующих признаков:

• сильное желание быть представителем другого пола
• сильное желание иметь основные или вторичные половые характеристики другого пола
• сильное желание больше не иметь первичных или вторичных половых характеристик назначенного пола
• чувство отстраненности от первичных или вторичных половых характеристик назначенного вам пола и вашего выраженного пола
• сильное ощущение того, что ваши чувства и поведение совпадают с другими пол
• сильное желание относиться к другому полу

Диагноз у детей

Гендерная дисфория может быть диагностирована и у детей.К 2–3 годам многие дети развивают поведение, соответствующее их полу. Некоторые могут начать проявлять признаки гендерно-неконформного поведения в это время.

Некоторые дети могут начать испытывать разрыв между своим полом и полом уже в 4 года. Эти ранние признаки гендерной дисфории могут быть сначала легкими, но растут по мере взросления детей. До полового созревания чувство неудовлетворенности может стать достаточно сильным или серьезным для постановки диагноза.

Дети с гендерной дисфорией испытывают серьезные страдания, потому что им кажется, что их тела не соответствуют тому, кем они себя представляют.Дистресс настолько серьезен, что может вызвать серьезные нарушения в социальной, школьной или других важных сферах жизнедеятельности в течение шести месяцев.

Чтобы поставить диагноз детям, они также должны соответствовать шести из этих критериев:

• настаивание на том, что они не того пола, о котором говорят,
• сильное желание быть другого пола
• сильное предпочтение занятия, игры и игрушки, которые традиционно связаны с противоположным полом
• сильное предпочтение кросс-гендерных ролей в выдуманных играх
• сильное предпочтение ношения одежды, типичной для противоположного пола
• сильное неприятие деятельности, игры и игрушки, соответствующие назначенному полу
• сильное предпочтение товарищей по играм противоположного пола
• сильная неприязнь к их собственной сексуальной анатомии
• сильное стремление к физическим половым характеристикам, которые соответствуют полу, который они считают

Дети часто демонстрируют гендерно-неконформное поведение на протяжении всего периода своего развития.Такое поведение — часть нормального развития. Однако, если поведение детей становится более устойчивым, а их предпочтения согласовываются с возрастом, и если они проявляют дистресс из-за такого поведения, они могут проявлять признаки, связанные с гендерной дисфорией.

Гендерная дисфория не «лечится» в обычном смысле этого слова. Лечение подразумевает, что он может пройти или ослабнуть. Это не относится к гендерной дисфории и не является целью лечения гендерной дисфории.

Вместо этого лечение направлено на то, чтобы помочь людям с гендерной дисфорией найти облегчение от неудовлетворенности и беспокойства, которые оно вызывает.Для этого доступно несколько вариантов:

Терапия

Многие люди с гендерной дисфорией испытывают тревогу и депрессию. В тяжелых случаях может возникнуть самоповреждение. Лечение психического здоровья может помочь людям научиться справляться с этими чувствами здоровым и поддерживающим образом.

Подавление полового созревания

Если у ребенка диагностирована гендерная дисфория, врачи могут использовать лечение для подавления выработки гормонов. Без этих гормонов организм остается неизменным.

Межполовые гормоны

Некоторые люди могут захотеть перейти к своему опытному полу. Гормональная терапия может начать этот процесс. Женщины могут принимать добавки тестостерона для стимулирования роста волос, развития мышц и снижения голоса. Мужчины могут принимать эстроген, чтобы стимулировать рост тканей груди, перераспределение жира и изменения лица.

Операция по подтверждению пола

Некоторые люди с гендерной дисфорией хотят изменить свое тело, чтобы оно соответствовало их опытному полу.

Смена пола может быть трудной и сложной задачей в любом возрасте. Команда врачей и профессионалов жизненно необходима. Переходный период представляет собой сочетание физических и психических изменений, и лучший способ для людей противостоять изменениям — это иметь команду людей, на которых они могут положиться и которым они могут доверять. Это особенно важно для детей и подростков, поскольку их сверстники могут быть менее понимающими и чувствительными к этим изменениям.

Если вы хотите, чтобы вас официально признали представителем противоположного пола, и вы хотите изменить свое имя, вы можете сделать это в большинстве штатов.

Вы можете подать прошение об изменении имени в суде. Некоторые судьи могут потребовать подтверждение операции по подтверждению пола, прежде чем они разрешат изменение. Людям, ранее судимым по уголовным делам, может быть труднее получить разрешение на сдачу.

После того, как ваше имя будет изменено на законных основаниях, вы сможете изменить свое имя в официальных документах, таких как свидетельство о рождении, паспорт и водительские права.

Для изменения пола может потребоваться дополнительная работа. В некоторых штатах или офисах требуется, чтобы люди подали заявление под присягой или медицинскую форму от врача, прежде чем они позволят человеку изменить свой пол на законных основаниях.Однако не все штаты или правительственные группы допускают смену пола.

Вам может быть полезна юридическая помощь в процессе. Такие организации, как Американский союз гражданских свобод (ACLU) и Кампания за права человека, часто имеют доступные ресурсы.

Гендерная дисфория часто вызывает множество проблем, включая дистресс, тревогу и депрессию. Другие осложнения или проблемы, с которыми могут столкнуться люди с гендерной дисфорией, включают:

• Дискриминация. Во многих штатах и ​​городах приняты законы, защищающие трансгендеров от дискриминации. Однако не все.
• Виктимизация. Гендерно-неконформные люди чаще сталкиваются с преступлениями на почве ненависти и преследованиями, чем население в целом.
• Повышенный риск самоубийства. Депрессия, грусть и тревога, которые часто испытывают люди с гендерной дисфорией, могут привести к членовредительству. В конечном итоге это может привести к самоубийству.
• Эмоциональные и поведенческие проблемы. Дразнить и домогательства — обычная проблема, особенно для детей и подростков. Это может привести к долгосрочным проблемам с психическим здоровьем. Работайте с учителями и школьными специалистами, чтобы решить проблемы, которые у вас есть для вашего ребенка.
• Ограниченный доступ к медицинской помощи. У людей, желающих перейти, могут возникнуть проблемы с поиском медицинской страховки, которая покрывала бы процедуру и последующее лечение.

Помогать близкому человеку справиться с чувством дисфории важно для многих друзей и семьи.Это может включать посещение врачей и их сопровождение на судебных разбирательствах. Это может быть утомительно и сложно во многих отношениях.

Вот почему друзья и семья человека, страдающего дисфорией, также могут получить пользу от терапии или консультирования.

Эти пункты могут быть полезны:

Обратитесь к терапевту

Психолог или психотерапевт могут помочь в индивидуальной или групповой терапии. Многие планы медицинского страхования также покрывают эти посещения.

Обратитесь в группу поддержки

Некоторые организации и группы поддержки спонсируют различные группы поддержки. Сюда могут входить члены семьи, супруги или близкие людей, страдающих дисфорией. Вы также можете найти кого-нибудь для близких людей, переживших переходный период.

Найдите онлайн-сообщество

Если вы не можете найти людей рядом с вами, которые поддержат ваши опасения и помогут ответить на ваши вопросы, вы, скорее всего, найдете в Интернете того, кто сможет. Доступны различные организации и группы, созданные для поддержки трансгендеров, лиц с переходной экономикой и их близких.

Гендерная дисфория | Диагностика и лечение

Как диагностируется гендерная дисфория?

Вы должны соответствовать определенным критериям, чтобы получить диагноз гендерная дисфория , и эти критерии различаются в зависимости от вашего возраста.

Чтобы диагностировать гендерную дисфорию в подростковом или взрослом возрасте, вы должны испытывать значительный стресс в течение как минимум шести месяцев по крайней мере по двум из следующих причин:

• заметное несоответствие между вашим опытным и выраженным полом и вашими первичными или вторичными половыми характеристиками
• сильное желание избавиться от своих первичных или вторичных половых признаков
• сильное стремление к первичным или вторичным половым признакам другого пола
• сильное желание быть представителем другого пола
• сильное желание, чтобы с ним обращались как с представителем другого пола
• твердое убеждение, что у вас типичные чувства и реакции другого пола

Детям обычно ставят диагноз гендерной дисфории, если они испытывали значительные страдания в течение как минимум шести месяцев и как минимум шести из следующих:

• сильное желание принадлежать к другому полу или настаивание на том, что они другого пола
• Сильное предпочтение ношения одежды, типичной для противоположного пола
• Сильное предпочтение кросс-гендерных ролей в выдуманных играх или играх в жанре фэнтези
• Сильное предпочтение игрушкам, играм или занятиям, стереотипно используемым или используемым представителем другого пола
• Сильное предпочтение товарищам по играм другого пола
• Сильное неприятие игрушек, игр и занятий, характерных для определенного пола
• Сильная неприязнь к своей сексуальной анатомии
• сильное стремление к физическим половым характеристикам, которые соответствуют их опытному полу

Гендерная дисфория детского возраста не является хирургическим диагнозом.Это медицинский диагноз, который не требует лечения, кроме, возможно, индивидуальной или семейной терапии, пока ребенок не достигнет половой зрелости. Гендерная дисфория обычно диагностируется терапевтом или другим специалистом в области психического здоровья.

Лечение гендерной дисфории

Цель лечения гендерной дисфории состоит в том, чтобы справиться с дистрессом и другими негативными эмоциями, связанными с наличием пола, не совпадающего с полом, назначенным вами при рождении. Важно помнить, что проблема не в вашей гендерной идентичности, а в связанном с ней дискомфорте.Вот почему лечение гендерной дисфории лучше всего проводить с помощью командного подхода с врачами разных специальностей, включая психологию, социальную работу, эндокринологию, урологию и хирургию. Варианты лечения включают:

Консультации. Некоторые люди, страдающие гендерной дисфорией, не хотят переходить на лечение или хирургическое вмешательство. Например, вы можете захотеть жить и быть признанным в качестве вашего подтвержденного пола без использования гормонов или операции по подтверждению пола. Опытный терапевт может помочь вам на всех этапах вашего пути к гендерной идентичности.

Гормональная терапия. Людям, которые хотят развить больше физических характеристик своего утвержденного пола, могут помочь дополнительные гормоны. У детей гормоны, блокирующие половое созревание, могут подавлять физические изменения, связанные с половым созреванием, до тех пор, пока они и их родители не будут готовы подтвердить свой пол. У взрослых и подростков, прошедших половое созревание, гормоны могут способствовать развитию физических качеств, подтверждающих пол.

Хирургия. Такие процедуры, как реконструкция или увеличение груди («верхняя» операция) и метоидиопластика, фаллопластика или вагинопластика («нижняя» хирургия) могут быть частью процесса подтверждения пола.Люди, которые решают пройти операцию, обычно делают это после того, как сначала предприняли другие шаги в своем пути к утверждению пола, например, приняли дополнительные гормоны.

Дисфория — TransHub

Дисфория может быть подавляющей или всеобъемлющей. Тем не менее, если начинать с малых или больших шагов, это может иметь огромное значение, например:

Подтверждение своего пола

Некоторые трансгендерные люди считают, что подтверждение своего пола может помочь облегчить дисфорию, будь то гормональная терапия и / или хирургия в медицинском или социальном плане делать такие вещи, как изменение имени, поиск одежды, в которой вы чувствуете себя великолепно, стрижка или покраска ногтей, а также общение с людьми, которым вы доверяете.

Это не обязательно должно быть публичным, подтверждением своего пола может быть только дома или перед несколькими близкими друзьями или семьей. Если это помогает вам чувствовать поддержку, нет неправильного выхода.

Сосредоточьтесь на чем-то другом

Иногда, когда кажется, что всего этого слишком много, отвлечение на что-то другое может быть действительно полезным. То, что вы делаете, чтобы отвлечься, будет зависеть от того, чем вы занимаетесь.

Это может быть какое-то ремесло или рукоделие, написание или воспроизведение музыки, занятие спортом без гендерной сегрегации с друзьями или прогулка на природе.Все, что вам нравится и помогает вам на время задуматься о чем-то другом, и даже если это не устраняет дисфорию, приятно ненадолго отдохнуть от этого.

Выражение своей сексуальности

Для некоторых людей сексуальная и / или романтическая связь с другими может быть мощным освободителем от дисфории. Однако важно прислушиваться к себе, чтобы убедиться, что это чувство подтверждения, согласия и здоровья. Ощущение любви, прикосновения и заботы со стороны кого-то, кому вы доверяете, — отличный способ сказать дисфории, чтобы вернуться туда, откуда она возникла.

Найдите сообщество

Хотя поиск своего сообщества может занять немного больше времени, чем некоторые из других представленных здесь идей, общение с людьми, которых вы чувствуете в поддержке и любви, может иметь огромное значение, особенно если это другие трансгендерные люди.

No related posts.