Эмоционально лабильное расстройство личности: Эмоционально-лабильное расстройство личности

Содержание

Эмоционально-лабильное расстройство личности

Импульсивный тип. Расстройство встречается редко и преимущественно среди мужчин.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ
А. Должны выполняться общие критерии личностного расстройства
Б. Наличие минимум 3 признаков из следующих, причем один из них должен быть 2):

выраженная тенденция действовать неожиданно, не принимая в расчет последствий;
выраженная тенденция к конфликтному поведению, особенно когда пытаются препятствовать импульсивным поступкам или воздействовать на них;
склонность к вспышкам гнева или насилия с неспособностью контролировать «поведенческие взрывы», являющиеся результатом этих эмоций;
трудности в продолжении действий, которые не сулят немедленного вознаграждения;
нестабильное и капризное настроение.

КЛИНИКА
Основной чертой расстройства являются эпизоды потери контроля над агрессивными импульсами. Вспышка агрессии возникает при явно неадекватной причине для такого поведения.

Период нарастания внутреннего напряжения до агрессивного поведения составляет несколько минут-часов. Приступ быстро заканчивается и пациенты, в отличие от диссоциального расстройства личности, сожалеют о случившемся.

ЛЕЧЕНИЕ
Для контроля импульсивности применяют литий и карбамазепин. В случае приема бензодиазепиновых транквилизаторов возможно парадоксальное усиление импульсивности.

Методы групповой и семейной психотерапии направлены на сглаживание последствий агрессивного поведения.

Пограничный тип. Пограничное расстройство личности встречается у 1-2% населения, причем у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин. Название расстройства обусловлено представлением о промежуточном положении между невротическими, аффективными, личностными расстройствами и шизофренией. Имеется наследственная предрасположенность к данному расстройству. До 70% людей, имеющих данное расстройство, подвергались в детстве сексуальному насилию.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ
А. Должны выполняться общие критерии личностного расстройства.
Б. Должны отмечаться минимум три критерия Б для импульсивного типа и дополнительно два из следующих:

расстройство восприятия себя, своих целей и внутренних предпочтений (карьеры, друзей, ценностей), включая сексуальные;

склонность устанавливать интенсивные и нестабильные взаимоотношения, которые часто приводят к эмоциональным кризисам;
чрезмерные усилия избегать уединения;
периодические угрозы и акты самоповреждения;
хроническое чувство внутренней пустоты.

ПСИХОТЕРАПИЯ
В успехе психотерапевтического лечения важна способность врача выдерживать агрессивное поведение и сохранять терапевтические взаимоотношения.

Когнитивная терапия позволяет заменить мысленные штампы, делящие людей на очень плохих или очень хороших. Используется и поведенческая терапия для контроля импульсивности и вспышек гнева, обучение социальным навыкам. Хорошие результаты показывает когнитивно-поведенческая терапия, включающая индивидуальные и групповые методы лечения.

Обнадеживающие результаты продемонстрированы при использовании когнитивно-аналитической терапии и психодинамической терапии.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Для контроля импульсивности и неустойчивого настроения можно применить препараты лития, карбамазепин, антидепрессанты (флуоксетин, флувоксамин, ИМАО).

При злобе, враждебности и паранойяльных идеях используются малые дозы нейролептиков (галоперидол, неулептил).

Судебно-экспертная оценка сделкоспособности лиц с органическим психическим расстройством и синдромом зависимости от алкоголя: роль патопсихологических симптомокомплексов — Психология и право

Согласно статистическим данным, на протяжении последнего десятилетия отмечается резкий рост числа имущественных сделок, заключаемых физическими лицами, в частности, договоров купли-продажи, оформления ренты, дарения жилой площади. Вследствие этого значительно увеличилось количество гражданских дел, возбуждаемых по поводу признания сделок недействительными, и, соответственно, судебных экспертиз по ним. Так, среди контингента подэкспертных, направленных на судебно-психиатрическую экспертизу (СПЭ) по гражданским делам в ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского за последние 10 лет, доля лиц, в отношении которых решались вопросы о способности понимать значение своих действий и руководить ими при заключении имущественных сделок, составила 54%. При этом комплексные судебные психолого-психиатрические экспертизы (КСППЭ) назначались более чем в 50% случаев. Из всех лиц, прошедших СПЭ и КСППЭ с 2002 года, 66 % были признаны не способными понимать значение своих действий или руководить ими на момент совершения сделки.

Наиболее распространенным является назначение КСППЭ по ст. 177 Гражданского кодекса (ГК) РФ – «Недействительность сделки, совершенной гражданином, не способным понимать значение своих действий или руководить ими». Количество КСППЭ по данной категории дел в Центре им. В. П. Сербского составляет около 50% от всех судебно-психиатрических экспертиз в гражданском процессе (Харитонова Н.

К., Сафуанов Ф. С., Малкин Д. А., 2005). Согласно данной статье, «сделка, совершенная гражданином, хотя и дееспособным, но находившимся в момент ее совершения в таком состоянии, когда он не был способен понимать значение своих действий или руководить ими, может быть признана судом недействительной по иску этого гражданина либо иных лиц, чьи права или охраняемые законом интересы нарушены в результате ее совершения».

Предметом судебно-экспертного исследования, таким образом, является определение как психического состояния подэкспертного лица, так и его способности к осознанно-волевой регуляции своих действий в юридически значимой ситуации.

При производстве экспертиз о признании сделки недействительной четко выделяются случаи, когда наблюдается закономерная зависимость вынесенного экспертного решения от поставленного диагноза. Иными словами, если психическое расстройство подэкспертного лица достаточно однозначно связано с его способностью/неспособностью принимать осознанные решения и исполнять их, то это обстоятельство и обусловливает принятие экспертного решения.

В других же случаях при одном и том же диагнозе экспертные решения о том, могло или не могло лицо понимать значение своих действий или руководить ими, могут различаться.

При вынесении судебно-экспертной оценки большое значение, наряду с клинической диагностикой, может иметь содержание патопсихологических симптомокомплексов – совокупности особенностей и нарушений познавательных процессов, относительно специфичных для той или иной клинической нозологии, имеющей в своей основе определенные психологические механизмы (Кудрявцев И.А., Сафуанов Ф.С., 1989). Патопсихологические симптомокомплексы в отечественной клинической психологии исследовались в основном в контексте их роли в клинической нозологической диагностике. На наш взгляд, патопсихологические симптомокомплексы имеют значение не только для постановки психиатрического диагноза, они могут являться необходимой предпосылкой и решения вопроса о способности или неспособности подэкспертного лица осуществлять осознанную и произвольную регуляцию принятия решения о совершении сделки и его исполнения.

Целью исследования является выявление содержания и структуры патопсихологических симптомокомплексов познавательной и личностной сфер у лиц с разными формами органических психических расстройств, а также с синдромом зависимости от алкоголя, которые могут оказать влияние на способность к совершению сделки.

В соответствии с целью мы поставили ряд исследовательских задач:

1. Выделить симптомокомплексы при наиболее распространенных формах органических психических расстройств, встречающихся при судебных экспертизах, а также при синдроме алкогольной зависимости, которые оказали влияние на способность подэкспертного к совершению сделок;

2. Определить диагностическую информативность отдельных патопсихологических симптомов для дифференцированной экспертной оценки способности или неспособности подэкспертного к совершению сделок.

Исследование проводилось на базе Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского. В исследовании использовались материалы КСППЭ, а также однородных СПЭ (с участием медицинского психолога) по гражданским делам, связанным со способностью совершать имущественные сделки. Они были проведены в Центре за период с 2002 по 2009 гг. Выборка сформирована по двум критериям:

1) Вид психического расстройства. Были исследовано 4 группы испытуемых с диагнозами:

Деменция (F01, F02.8, по МКБ-10).
Расстройство личности органической этиологии (F07.01, F07.08).
Органическое эмоционально-лабильное расстройство (F06.6).
Синдром зависимости от алкоголя (F10.2)

2) Экспертное решение. Подэкспертные были разбиты на 2 подгруппы в соответствии с решением: — «Мог понимать значение своих действий или руководить ими»; — «Не мог понимать значение своих действий или руководить ими».

В итоге выборка составила 76 человек: по 17 человек в каждой диагностической группе с различными видами органического психического расстройства и 25 человек в группе с диагнозом «Синдром зависимости от алкоголя» (табл. 1).

Таблица 1

Характер экспертных решений в зависимости от диагноза

Диагноз

Экспертное решение

Деменция

Расстройство личности органической этиологии

Органическое эмоционально- лабильное расстройство

Синдром зависимости от алкоголя

«Мог понимать…»

«Не мог понимать…»

Основным методом исследования был контент-анализ материалов дела, заключений и протоколов экспериментально-психологических исследований (ЭПИ). Единицами контент-анализа были выбраны 70 признаков, характеризующих познавательную сферу, и 33 признака, характеризующих личностную сферу. В таблицу для дальнейшей статистической обработки заносились количественные выражения наличия (1) либо отсутствия (0) того или иного признака у каждого испытуемого. Для выделения симптомокомплексов были применены частотный анализ, а для определения диагностической информативности того или иного признака – метод вычисления информационной меры (диагностической информативности) Кульбака (Гублер Е.В., 1970).

В исследовании были получены следующие результаты.

1. Для патопсихологического симптомокомплекса, свойственного больным с диагнозом «Деменция», наиболее характерным является следующий набор показателей:

В познавательной сфере: низкий общий уровень познавательной сферы, низкий объем сведений и знаний, ограниченная способность ориентироваться в практических ситуациях, плохая обучаемость, низкий уровень развития эмоционально-волевых структур, выраженное снижение объема непосредственного и опосредованного запоминания, колебания внимания и работоспособности, конкретный уровень ассоциативных связей, неспособность к абстрагированию, неравномерность процесса обобщения, нарушение логики суждений.

В личностной сфере: эмоциональная неустойчивость, сензитивность, снижение критических способностей.

Именно такое сочетание когнитивных и личностных нарушений и является предпосылкой неспособности всех больных понимать значение своих действий или руководить ими при совершении сделки. Выраженные расстройства познавательной деятельности обусловливают нарушения юридически значимой способности уже на стадии осознанного принятия решения и, как следствие, приводят к невозможности произвольной регуляции своих действий в конкретных ситуациях. Выявленные личностные особенности также оказывают дизрегулирующее влияние на способность совершать сделки на всех ее этапах, особенно в ситуациях взаимодействия с контрагентом и лицами, оказывающими давление на больных.

2. Патопсихологический симптомокомплекс, характерный для больных с диагнозом «Органическое эмоционально-лабильное расстройство», включает в себя:

В познавательной сфере: достаточно высокий общий уровень развития познавательной сферы и объем сведений и знаний, хорошая способность ориентироваться в практических ситуациях, хорошая обучаемость, снижение объема непосредственного запоминания, колебания внимания, адекватность и конкретный уровень ассоциативных связей, преобладание конкретных решений при обобщении, отсутствие искажения процесса обобщения, понимание условного смысла и способность к установлению логических связей, отсутствие нарушений в мотивационном аспекте мышления.

В личностной сфере: повышенная тревожность, эмоциональная неустойчивость, сензитивность.

Несмотря на присущие лицам с органическими расстройствами нарушения умственной работоспособности и конкретность мышления (что имеет значение для клинической диагностики), сохранность мотивационно-волевой сферы, практическая ориентированность, отсутствие нарушений логики, повышенная тревожность и т.п. определяют в большинстве случаев (15 из 17) сохранность способности к осознанию и произвольной регуляции своих действий при совершении конкретной сделки. В двух случаях, когда больные с этим диагнозом были признаны несделкоспособными, у них определялось временное психическое расстройство (тревожно-депрессивного спектра) под воздействием психогенных факторов.

3. При органическом расстройстве личности в типичный патопсихологический симптомокомплекс вошли следующие показатели:

В познавательной сфере: низкий общий уровень познавательной сферы, малый объем сведений и знаний, ограниченная способность ориентироваться в практических ситуациях, хорошая обучаемость, низкий уровень развития эмоционально-волевых структур, снижение объема непосредственного и опосредованного запоминания, колебания внимания и замедленный темп работоспособности, адекватность и конкретность ассоциативных связей, понимание условного смысла.

В личностной сфере: повышенная тревожность, сензитивность.

В отличие от первых двух групп количество подэкспертных с тем или иным экспертным решением оказалось приблизительно равным: в 7 случаях они были признаны экспертными комиссиями сделкоспособными, а в 10 – несделкоспособными.

Поэтому в данной группе мы сочли целесообразным выявить диагностическую информативность патопсихологических параметров (при дифференциации экспертной оценки «мог/не мог понимать значение своих действий или руководить ими при совершении сделки»), применив критерий Кульбака (коэффициент I), который позволяет показать, какие патопсихологические признаки имеют большую информативность и должны в большей степени учитываться при вынесении судебно-экспертного решения, а какие – меньшую, не имеющую решающего значения. Наиболее диагностически информативными оказались следующие параметры (табл. 2,3).

Таблица 2

Показатели диагностической информативности признаков при органическом расстройстве личности (познавательная сфера)

Экспертное решение
«Мог понимать значение своих действий или руководить ими»		«Не мог понимать значение своих действий или руководить ими»
Патопсихологический показатель	I	Патопсихологический показатель	I
•нормальный темп работоспособности •использование субъективных критериев в процессе обобщения (искажение процесса обобщения) •мотивационный аспект мышления без нарушений •достаточность концентрации внимания	4,01 4,01 3,57 1,53	•плохая обучаемость •обстоятельность (мотивационный аспект мышления) •выраженное снижение переключения внимания •снижение распределения внимания •выраженное снижение концентрации внимания •инертность мышления (динамический аспект) •неравномерность (колебания) процесса обобщения •нарушение логики суждений •функциональный уровень обобщения (операциональный аспект мышления)	4,0 3 2 2 2 1,15 1,15 1 1

Остальные признаки имеют очень низкую диагностическую информативность (коэфф. I<1).

Наиболее информативными для принятия судебно-экспертного решения о способности/неспособности понимать значение своих действий или руководить ими при совершении сделки при органическом расстройстве личности являются такие патопсихологические показатели познавательной сферы, как темп работоспособности, обучаемость, характеристики внимания (концентрация, распределение, переключение), использование субъективных критериев в процессе обобщения. Стоит обратить внимание на показатели мотивационного аспекта мышления, наличие или отсутствие нарушений которого, по данным исследования, имеет большое значение для экспертного решения.

Таблица 3

Показатели диагностической информативности признаков при органическом расстройстве личности (личностная сфера)

Экспертное решение
Патопсихологический показатель	Коэфф. I
«Мог понимать значение своих действий или руководить ими»
•незрелость •активность	0,85 0,85
«Не мог понимать значение своих действий или руководить ими»
•ригидность •стремление строить свое поведение в соответствии с ожиданиями значимых людей •ограниченность социального опыта •раздражительность •агрессивность •внушаемость •вспыльчивость •склонность к самовзвинчиванию •социальная опосредованность •личностный примитивизм •трудности усвоения морально-нравственных норм •снижение критических способностей •эмоциональная неустойчивость •замкнутость •подчиняемость •склонность к обдумыванию своих поступков •потребность во внимании и поддержке	4 4 3 2,85 2 2 2 2 2 2 2 1,15 1,01 1 1 1 0,51

Остальные признаки, исходя из полученных нами данных, имеют очень низкую диагностическую информативность (коэфф. I<0,5).

В личностной сфере наибольшей информативностью обладают такие показатели, как ригидность, стремление строить свое поведение в соответствии с ожиданиями значимых людей, ограниченность социального опыта, раздражительность. Эти показатели лежат в основе неспособности понимать значение своих действий или руководить ими в юридически значимый период совершения сделки.

4. Патопсихологический симптомокомплекс, характерный для больных с диагнозом «Синдром зависимости от алкоголя», включает в себя:

В познавательной сфере: низкий объем сведений и знаний, ограниченная способность ориентироваться, инертность и лабильность мышления (динамический аспект), неспособность к абстрагированию в процессе обобщения (операциональный аспект мышления), низкий общий уровень, низкий уровень развития эмоционально-волевых структур, выраженное снижение объема непосредственного и опосредованного запоминания, плохая обучаемость, формальность ассоциативных связей, выраженное снижение концентрации, распределения и переключения внимания, неадекватность, своеобразность, отдаленность и символичность ассоциативных связей.

В личностной сфере: стремление строить свое поведение в соответствии с ожиданиями значимых людей, ограниченность социального опыта, негибкость поведенческих стереотипов, ригидность, внушаемость, склонность к самовзвинчиванию, незрелость, невысокий самоконтроль, склонность к широким, но поверхностным контактам, отсутствие эмоциональной неустойчивости, раздражительность, личностный примитивизм, вспыльчивость, эгоцентричность, социальная опосредованность.

В данной группе также нельзя было выделить прямую корреляцию между поставленным диагнозом и экспертным решением: в 7 случаях подэкспертных признали способными понимать значение своих действий и руководить ими, а в 18 случаях – несделкоспособными.

Поэтому в данной группе нами также была выявлена диагностическая информативность патопсихологических параметров при дифференциации экспертной оценки (с помощью критерия Кульбака). Наиболее диагностически информативными оказались следующие параметры (табл.4,5).

Таблица 4

Показатели диагностической информативности признаков при синдроме зависимости от алкоголя (познавательная сфера)

Экспертное решение
Мог понимать значение своих действий или руководить ими		Не мог понимать значение своих действий или руководить ими
Патопсихологический показатель	I	Патопсихологический показатель	I
•лабильность мышления (динамический аспект) •формальность ассоциативных связей	4,01 1,64	•низкий объем сведений и знаний •ограниченная способность ориентироваться •инертность мышления (динамический аспект) •низкий общий уровень •низкий уровень развития эмоционально-волевых структур •выраженное снижение объема непосредственного и опосредованного запоминания •плохая обучаемость •выраженное снижение концентрации, распределения и переключения внимания •неадекватность, своеобразность, отдаленность и символичность ассоциативных связей •неспособность к абстрагированию в процессе обобщения (операциональный аспект мышления)	5 5 4,44 4,44 2,43 2,22 1,67 1,11 1,11 1,11

Остальные признаки имеют очень низкую диагностическую информативность (коэфф. I<1).

При синдроме зависимости от алкоголя наибольшей диагностической информативностью обладают следующие патопсихологические показатели в познавательной сфере: низкий объем сведений и знаний, ограниченная способность ориентироваться, инертность мышления (динамический аспект). Необходимо особо отметить, что динамический аспект мышления, а также особенности ассоциативных связей оказывают непосредственное влияние на способность лица понимать значение своих действий или руководить ими.

Таблица 5

Показатели диагностической информативности признаков при синдроме зависимости от алкоголя (личностная сфера)

Экспертное решение
Мог понимать значение своих действий или руководить ими		Не мог понимать значение своих действий или руководить ими
Патопсихологический показатель	I	Патопсихологический показатель	I
•стремление строить свое поведение в соответствии с ожиданиями значимых людей •склонность к широким, но поверхностным контактам	3,27 1,53	•ограниченность социального опыта •негибкость поведенческих стереотипов •ригидность •внушаемость •склонность к самовзвинчиванию •незрелость •невысокий самоконтроль •отсутствие эмоциональной неустойчивости •раздражительность •личностный примитивизм •вспыльчивость •эгоцентричность •социальная опосредованность	2,78 2,22 1,94 1,67 1,67 1,67 1,67 1,49 1,07 1,07 0,7 0,56 0,56

В личностной сфере высокой диагностической информативностью обладают такие патопсихологические показатели, как стремление строить свое поведение в соответствии с ожиданиями значимых людей, ограниченность социального опыта, негибкость поведенческих стереотипов, ригидность, внушаемость, склонность к самовзвинчиванию, незрелость, невысокий самоконтроль. Стоит подчеркнуть, что склонность к широким, но поверхностным контактам и стремление строить свое поведение в соответствии с ожиданиями значимых людей в отличие от ограниченности социального опыта и негибкости поведенческих стереотипов образуют важное звено при вынесении решения о сделкоспособности лица.

Таким образом, в соответствии с поставленнойцелью исследования мы выделили патопсихологические симптомокомплексы познавательной и личностной сфер у лиц с разными формами органических психических расстройств, синдромом алкогольной зависимости, которые имеют значение не только для клинической нозологической диагностики, но и могут оказать влияние на способность к совершению сделки. Также мы определили наиболее диагностически информативные патопсихологические показатели, на которые стоит обратить особое внимание при дифференциации экспертной оценки «мог/не мог понимать значение своих действий или руководить ими».

Такой подход позволяет, на наш взгляд, более прицельно использовать данные ЭПИ при вынесении судебно-экспертного вывода о способности/неспособности лиц с некоторыми формами органического психического расстройства и синдромом зависимости от алкоголя понимать значение своих действий или руководить ими при совершении сделки. Так, если при деменции или эмоционально-лабильном расстройстве клиническая диагностика высоко коррелирует с экспертной оценкой, то при органическим расстройстве личности и синдроме зависимости от алкоголя экспертное решение требует привлечения более широкого круга данных психолого-психиатрического обследования, в первую очередь – анализа структуры и содержания патопсихологического симптомокомплекса у конкретного подэкспертного лица и информативности отдельных патопсихологических показателей. Поскольку у больных с органическим расстройством личности и синдромом зависимости от алкоголя можно наблюдать общее снижение познавательной сферы, нарушения динамических характеристик работоспособности, характерные и для тех подэкспертных, которые были способны понимать значение своих действий или ими руководить, и для тех, которые этой способностью не обладали, особый акцент следует делать на исследовании их личностной сферы и на показателях мотивационно-динамического аспекта мышления.

Эмоциональная неустойчивость личности. Эмоционально-лабильное расстройство личности

Патохарактерологические свойства, объединяющие эту группу личностных расстройств, — импульсивность с ярко выраженной тенденцией действовать без учета последствий и отсутствием самоконтроля, сочетающаяся с неустойчивостью настроения и бурными, возникающими по малейшему поводу аффективными вспышками. Выделяются два типа этого варианта расстройств личности — импульсивный и пограничный.

Импульсивный тип соответствуетвозбудимой психопатии. Психопатии этого типа, как указывает E. Kraepelin, свойственна необыкновенно сильная эмоциональная возбудимость. Начальные ее проявления обнаруживаются еще в дошкольном возрасте. Дети часто кричат, озлобляются. Любые ограничения, запреты и наказания вызывают у них бурные реакции протеста со злобностью и агрессией. В младших классах это «трудные» дети с излишней подвижностью, необузданными шалостями, капризностью и обидчивостью. Наряду со вспыльчивостью и раздражительностью им свойственны жестокость и угрюмость. Они злопамятны и неуживчивы. Рано обнаруживающаяся склонность к мрачному настроению сочетается с периодическими непродолжительными (2-3 дня) дисфориями. В общении со сверстниками они претендуют на лидерство, пытаются командовать, устанавливать свои порядки, из-за чего нередко возникают конфликты. Учеба их чаще всего не интересует. Они не всегда удерживаются в школе или ПТУ, а поступив на работу, вскоре увольняются.

Сформировавшаяся психопатия возбудимого типа сопровождается приступами гнева, ярости, аффективными разрядами, иногда с аффективно суженным сознанием и резким двигательным возбуждением. В запальчивости (особенно легко возникающей в период алкогольных эксцессов) возбудимые личности способны совершить необдуманные, порой опасные действия. В жизни это активные, однако неспособные к длительной целенаправленной деятельности, неуступчивые, жесткие люди, с мстительностью, с вязкостью аффективных реакций Среди них нередки лица с расторможенностью влечений, склонные к перверсиям и сексуальным эксцессам.

Последующая динамика возбудимых психопатий, как показали работы В. А. Гурьевой и В. Я. Гиндикина (1980), неоднородна. При благоприятном течении психопатические проявления стабилизируются и даже относительно полно компенсируются, чему в немалой степени способствуют положительные влияния окружающей среды и необходимые воспитательные мероприятия. Нарушения поведения в таких случаях к 30-40 годам значительно сглаживаются, постепенно уменьшается и эмоциональная возбудимость. Однако возможна иная динамика с постепенным усилением психопатических особенностей. Беспорядочная жизнь, неспособность сдерживать влечения, присоединяющийся алкоголизм, нетерпимость к любым ограничениям, наконец, склонность к бурным аффективным реакциям служат в таких случаях причинами длительного нарушения социальной адаптации. При наиболее тяжелых вариантах акты агрессии и насилия, совершаемые во время аффективных вспышек, приводят к столкновению с законом.

Пограничный тип прямых аналогов в отечественной систематике психопатий не имеет, хотя по некоторым личностным параметрам сопоставим с неустойчивым типом психопатий. Пограничное расстройство личности перекрывается другими личностными расстройствами — прежде всего истерическим, нарциссическим, диссоциальным , нуждается в дифференциации с шизотипическим расстройством, шизофренией, тревожно-фобическими и аффективными расстройствами (см. описание динамики пограничного расстройства личности).

Пограничную личность отличают повышенная впечатлительность, аффективная лабильность, живость воображения, подвижность когнитивных процессов, постоянная «включенность» в события, относящиеся к сфере актуальных интересов или увлечений, крайняя чувствительность к препятствиям на пути к самореализации, функционированию на максимуме возможностей. Обостренно воспринимаются и затруднения в сфере интерперсональных отношений, особенно ситуация фрустрации. Реакции таких субъектов даже на тривиальные события могут приобретать гиперболизированный, демонстративный характер. Как подчеркивает M. Smiedeberg (1959), они слишком часто испытывают те чувства, которые обычно обнаруживаются лишь в ситуации стресса.

Начальные патохарактерологические проявления (эмоциональная лабильность, внушаемость, склонность к фантазиям, быстрая смена увлечений, нестабильность отношений со сверстниками) обнаруживаются уже в подростковом периоде. Эти дети игнорируют школьные порядки и родительские запреты. Несмотря на хорошие интеллектуальные возможности, они плохо успевают, так как не готовятся к занятиям, отвлекаются на уроках, отвергают любые попытки регламентации их распорядка дня.

К отличительным свойствам пограничных личностей относятся лабильность самооценки, изменчивость представлений как об окружающей действительности, так и о собственной личности — нарушение аутоидентификации, непостоянство жизненных установок, целей и планов, неспособность противостоять мнению окружающих. Соответственно они внушаемы, податливы влияниям извне, легко перенимают не одобряемые обществом формы поведения, предаются пьянству, принимают возбуждающие средства, наркотики, могут даже приобрести криминальный опыт, совершить правонарушение (чаще всего речь идет о мелком мошенничестве).

Психопаты пограничного типа легко впадают в зависимость от других, подчас малознакомых людей. Сближаясь, они быстро образуют сложную структуру отношений с чрезмерной подчиняемостью, ненавистью или обожанием, формированием сверхценных привязанностей; последние служат источником конфликтов и страданий, связанных со страхом разрыва и грядущего одиночества, и могут сопровождаться суицидальным шантажом.

Жизненный путь пограничных личностей представляется весьма неровным, изобилует неожиданными поворотами в социальном маршруте, семейном статусе. Периоды относительного затишья сменяются разного рода коллизиями; легки переходы из крайности в крайность — это и внезапная, преодолевающая все препятствия любовь, завершающаяся столь же внезапным разрывом; и увлечение новым делом с объективно высокими профессиональными успехами, и внезапная резкая смена места работы после незначительного производственного конфликта; это и страсть к путешествиям, ведущая к перемене места жительства и прогрессии. Однако, несмотря на все жизненные потрясения, эти лица не теряют здравомыслия, попав в беду, бывают не столь беспомощны, как могли бы показаться, могут в нужный момент найти приемлемый выход из создавшегося положения. Присущие большинству из них «зигзаги» поведения не препятствуют достаточно хорошей адаптации. Легко приспосабливаясь к новым обстоятельствам, они сохраняют трудоспособность, находят работу, устраивают заново быт .

В рамках динамики пограничного личностного расстройства наблюдаются стертые, не сопровождающиеся манифестными аффективными симптомами фазы, развертывающиеся преимущественно в аутопсихической сфере. Длительные периоды подъема с повышенной активностью, ощущением оптимального интеллектуального функционирования, обостренного восприятия окружающей жизни могут сменяться (чаще всего в связи с психогенной или соматической — беременность, роды, интеркуррентное заболевание — провокацией) дистимическими фазами. На первый план в клинической картине в этих случаях выдвигаются жалобы на снижение психических возможностей, ощущение неполноты чувств и когнитивных функций, а в более тяжелых случаях — явления психической анестезии.

Среди других патологических реакций, судя по описаниям J. G. Gunderson, M. Singer (1965), Ch. Perry, G. Kjerman (1975), J. Modestine (1983), при пограничных расстройствах чаще всего встречаются психогенно спровоцированные транзиторные вспышки с пестрой клинической картиной, включающей наряду с аффективными диссоциативные истерические, малосистематизированные бредовые расстройства. Хотя эти психопатологические проявления («минипсихозы») , как правило, быстро редуцируются, их нозологическая квалификация сопряжена с трудностями. В первую очередь необходимо исключить шизофрению, аффективные и шизоаффективные психозы.

В качестве критериев, снижающих обоснованность диагноза эндогенного заболевания, выступают такие особенности «минипсихозов», как психогенная провоцированность, транзиторный характер, полная обратимость при отсутствии тенденции к систематизации и хронификации.

Хорошо, когда человек следует зову сердца. Но не всегда чрезмерная эмоциональность – это показатель здоровой психики. При эмоционально неустойчивом расстройстве личности (ЭНРЛ) теряется всяческая связь с реальностью, а сиюминутные желания становятся основным ориентиром для действий.

Что такое эмоционально неустойчивое расстройство личности

ЭНРЛ ранее называлось расстройством личности возбудимого типа. Эта патология связана с эмоциональной нестабильностью и неспособностью пациента контролировать свое поведение.

ЭНРЛ может развиваться по одному из двух типов:

Тип расстройства	Ключевые симптомы
Импульсивный тип	взрывчатость характера несдержанность, бесконтрольность эмоций беспричинная смена настроения ревность, манипулятивность, раздражительность, подозрительность конфликтность, склочность, сварливость, агрессивность по отношению к окружающим – как с поводом, так и без него склонность к самоповреждениям (чаще всего наносятся порезы в области запястья и предплечья) тяжелые аффективные вспышки, во время которых человек не отдает себе отчета в своих действиях и совершает поступки исключительно в угоду эмоциям дисфория (мрачная раздражительность), наступающая в результате алкогольного опьянения (тогда как у большинства здоровых людей возникает приятная эйфория)
Пограничный тип	крайне выраженная степень импульсивности, полное отсутствие самоконтроля, непонимание неизбежных негативных последствий некоторых поступков резкие вспышки гнева, перепады настроения депрессивность, плаксивость употребление алкоголя и/или наркотических веществ суициидальные попытки, регулярные мысли о самоубийстве склонность к самоповреждениям пищевые расстройства (переедание, булимия, анорексия) частые приступы деперсонализации и дереализации страх перед одиночеством, боязнь разрыва отношений и измены партнера подозрительность, ревнивость, мнительность неправильное восприятие собственной личности, неспособность осознать свою идентичность неумение чувствовать и понимать полутона (есть только плюс или минус – и никаких промежуточных вариантов) слуховые галлюцинации

Пограничное расстройство личности считается более тяжелым, чем импульсивное. Тем не менее обе патологии достаточно сложны для того, чтобы уживаться с ними. Люди, страдающие от ЭНРЛ, неспособны выстраивать здоровые полноценные отношения, они не могут поддерживать связь с близкими друзьями или создавать семьи, где оба супруга уважают и любят друг друга.

ЭНРЛ любого типа связано с крайне высоким уровнем внутреннего напряжения, которое вырывается наружу вместе с типичными симптомами патологии.

Почему возникает эмоциональное расстройство личности

Расстройства личности начинают формироваться в позднем детстве или подростковом возрасте. Раньше шестнадцати-семнадцати лет о постановке диагноза речи не идет. Обычно личностные расстройства подтверждают уже после совершеннолетия.

Причины ЭНРЛ до конца не выявлены. В основном специалисты указывают на такие факторы:

Генетическая предрасположенность. Оперируют тем фактом, что в семьях, где уже есть люди с психическими расстройствами, с большой вероятностью подобные проблемы повторятся и у ребенка. Нередко говорят о наследственном дисбалансе нейромедиаторов, ответственных за регулирование эмоционального состояния.
Неблагополучная атмосфера дома . Ребенок, с детства привыкший к крайней бедности, алкоголизму взрослых, ссорам и дракам, вряд ли вырастет психически здоровым. Его личность поддается негативным воздействиям с раннего детства, что не может не спровоцировать некоторых отклонений.
Комплексы и заниженная самооценка. Даже в положительных семьях ребенок может вырасти «забитым». Например, если у него не получается достигать той планки, что была поставлена для него родителями. Но здесь важно понимать: одни дети тяжело переносят неудовольствие взрослых и конфликты со сверстниками, тогда как другие начинают отрицать собственную личность. Для развития расстройства должны присутствовать такие черты характера как мнительность, чувствительность, негативизм, ранимость.
Детская психологическая травма. Наиболее опасны с этой точки зрения эпизоды сексуального и физического насилия, но также не лучшим образом на психике ребенка сказывается эмоциональная отстраненность от родителей или их завышенные ожидания. Часто ЭНРЛ проявляется у сирот, не имевших возможности установить привязанность к значимому взрослому.

Никогда нельзя точно предсказать возникновение у ребенка эмоционально неустойчивого расстройства личности. Иногда критичным фактором оказывается влияние окружающей среды, иногда – физическое состояние мозга. Потому очень важно наблюдать за поведением человека с раннего детства и при малейших подозрениях обращаться за помощью к врачу.

Лечение эмоционально неустойчивого расстройства личности

Терапия ЭНРЛ всегда сложная и требует от специалиста готовности преодолевать сопротивление и непоследовательность пациента. Главный способ лечения – психотерапевтические сеансы (как индивидуальные, так и групповые).

У пациента развивают навык самоконтроля. Его тренируют взвешивать все за и против, прежде чем совершать действие. Также больного обучают смотреть на ситуацию с разных точек зрения, благодаря чему он начинает воспринимать себя более адекватно.

Личностные расстройства никогда не излечиваются полностью. Их можно лишь в той или иной мере корректировать с тем, чтобы пациент вел себя социально приемлемо и безопасно. Это хоть и не абсолютное исцеление, но все же лучше, чем ничего.

Эмоционально неустойчивое расстройство личности – это состояние, при котором у больного проявляется выраженная импульсивность, неуравновешенность. При этом больному очень сложно самостоятельно контролировать такие проявления. Люди с этим расстройством склонны к действиям без учета их последствий, у них всегда неустойчивое настроение, а сильные аффективные вспышки могут возникать из-за самого мелкого повода. По оценкам специалистов, этот недуг отмечается у 2-5% населения. Чаще болезнь поражает женщин. Специалисты выделяют два вида такого расстройства: импульсивный тип и пограничный тип .

Типы расстройства

Органическое эмоционально лабильное расстройство подразделяются на два типа. Это импульсивный и пограничный варианты развития болезни.

Людям с импульсивным типом свойственны постоянные проявления очень сильной эмоциональной возбудимости. Изначально это расстройство проявляется еще у детей в раннем дошкольном возрасте. Такие малыши часто кричат, они постоянно проявляют озлобленность. Если родители декларируют определенные запреты или ограничивают их свободу, то такие действия вызывают у детей выраженные реакции протеста. При этом они проявляют агрессию и злость.

Когда такой ребенок идет в школу, признаки заболевания становятся более выраженными, из-за чего их, как правило, считают «трудными » детьми. Они очень подвижны, постоянно шалят и при этом не реагируют на замечания. Такие школьники склонны к капризам и постоянной обидчивости. Раздражительность часто сочетается с жестокостью и угрюмостью. В коллективе таким детям общаться со сверстниками очень сложно, так как они неуживчивы и часто демонстрируют злопамятность. Общаясь со своими сверстниками, они стремятся быть лидерами, диктовать собственные порядки и командовать. В итоге такие проявления ведут к конфликтам. А вот к учебе такие дети чаще всего относятся без особого интереса. Их сложно увлечь какими-то оригинальными подходами к школьным предметам и внеклассным занятиям. Как следствие, школу дети с этим расстройством заканчивают с трудом, и в дальнейшей жизни им очень трудно удержаться на стабильном рабочем месте.

Для сформированной психопатии возбудимого типа характерны приступы злости, ярости, к которым часто примешивается резкое двигательное возбуждение. В период запальчивости такие люди способны совершать абсолютно необдуманные действия, которые могут нести опасность для окружающих людей. Такое поведение особенно ярко проявляется у людей с импульсивным типом эмоционального расстройства во время алкогольного опьянения. Несмотря на то, что такие люди демонстрируют активность, они часто не способны действовать направленно и договариваться с окружающими людьми, находя компромисс. Среди больных такого типа встречаются люди, для которых характерна расторможенность влечений, склонность к сексуальным эксцессам.

При условии правильного влияния со стороны окружения и особого подхода к воспитанию психопатические проявления у человека могут со временем стабилизироваться, а иногда и полностью компенсироваться. При таких условиях примерно к 30-40 годам поведение человека становится более стабильным, а проявления эмоциональной возбудимости заметно уменьшаются.

Но возможен и иной путь развития такой формы эмоционального расстройства. В таком случае психопатические особенности усиливаются. Этому способствует увлечение алкоголем, беспорядочная жизнь, нетерпимость и несдержанность в желаниях. В таких случаях социальная адаптация нарушается. В особо тяжелых случаях такие люди могут совершать поступки, ведущие к нарушению закона.

Пограничный тип эмоционального расстройства проявляется по-другому. При установлении диагноза это состояние следует дифференцировать с , шизотипическим расстройством , аффективными расстройствами , фобиями .

Для пограничного типа личности характерна обостренная впечатлительность, живое воображение, активность когнитивных процессов. Люди демонстрируют постоянное желание быть включенными в сферу интересов, которые для них актуальны. Такие люди особенно чувствительны к тем преградам, которые могут возникать на пути к самореализации, они всегда стараются функционировать на максимуме возможностей. Такие люди даже на самые обычные события могут реагировать слишком ярко и даже в некоторой степени гиперболизировано. В обычной ситуации они испытывают чувства, которые здоровые люди способны переживать исключительно в период .

У людей с пограничным типом эмоционального расстройства уже в подростковом возрасте наблюдается очень сильная внушаемость, склонность к фантазированию. Они очень быстро меняют свои увлечения, а также не могут завести стабильные отношения со сверстниками. На школьные порядки и на правила, установленные родителями, они могут вообще не обращать внимания. Поэтому, имея неплохие интеллектуальные возможности, такие дети демонстрируют плохую успеваемость.

Пограничные личности также отличаются лабильностью самооценки, нарушением аутоидентификации, непостоянством целей и жизненных убеждений. Им легко внушить любую мысль, они поддаются внешнему влиянию. Среди таких пациентов встречается много тех, кто демонстрирует те формы поведения, которые не одобряются в обществе. Это может быть постоянное пьянство, наркомания, а также криминальные действия.

Люди с эмоциональным расстройством пограничного типа очень быстро становятся зависимыми от других людей, причем это могут быть даже незнакомые личности. Больные демонстрируют в таких связях сверхценные привязанности, из-за которых возникают серьезные конфликты и страдания. Иногда они могут практиковать при этом суицидальный шантаж.

Такие люди, как правило, ведут неровную жизнь, в которой наблюдаются постоянные перемены в семейных делах и социальной жизни. Они очень часто переходят от одной крайности к иной. Например, бурные и всепоглощающие чувства сменяются внезапным расставанием, а увеличение каким-то делом – резкой потерей интереса к нему. Но все же такие люди способны находить выход из сложной ситуации и приспособиться к новым жизненным обстоятельствам.

При развитии пограничного расстройства личности у больных периодически проявляются продолжительные периоды высокой активности, чувства острого восприятия окружающих явлений. Но под влиянием некоторых жизненных событий такие периоды сменяются . Тогда человек ощущает, что его психические возможности снижаются, иногда, в особенно тяжелых случаях, наблюдается проявление психической анестезии .

Симптомы

У больных с эмоционально-неустойчивым расстройством личности определяются выраженные симптомы такого состояния. Эмоциональное расстройство у человека выражается сильной возбудимостью и раздражительностью, которая, как правило, сочетается со злопамятностью, злобностью, взрывчатым характером. Такие люди возбудимы, у них отмечается вязкость аффективных реакций. Частые колебания настроения у них сочетаются с ярко выраженными взрывами эмоций. Аффективные колебания развиваются как последствие воздействия внешних причин, которые очень часто бывают незначительными. Люди, у которых развивается эмоционально неустойчивое расстройство личности, почти всегда ищут причины для недовольства, их все раздражает. Как правило, такие больные не могут адекватно оценить ситуацию ввиду того, что им не хватает рассудительности.

Эмоциональное расстройство личности побуждает человека воспринимать все обычные события, которые происходят в жизни каждый день, с оттенком трагичности. Следовательно, большинство ситуаций вызывают у них серьезное напряжение эмоционального характера, и, как следствие, серьезные вспышки гнева. Последнее особенно часто проявляется при семейных конфликтах, что, в итоге, ведет, к бурным проявлениям негодования и даже к физическому насилию.

Такие больные не склонны адекватно реагировать на возражения, они не могут долго выслушивать чужое мнение и крайне категоричны во всех спорах. Интересы других людей их практически не волнуют, так как они категорически уверены в собственной значимости. Но при этом такие люди не способны осознать, что они являются виновниками конфликтов. Наоборот, они склонны считать, что все окружающие их не ценят и не могут понять.

Именно поэтому правильное лечение эмоционального неустойчивого расстройства личности позволяет не только улучшить состояние больного человека, но и устранить напряжение в семье, которое возникает из-за его болезни.

Диагностика

Диагностику проводит специалист-психиатр . В процессе установления диагноза важно дифференцировать данный тип расстройства с органическим расстройством личности, при котором наблюдаются сходные симптомы, однако кроме них также присутствуют дисмнестические и когнитивные нарушения, расстройства влечений.

Основой для установления такого диагноза являются наблюдения врача за поведением больного, в частности, обнаружение нарушений в эмоциональном реагировании, мышлении, восприятии и других неадекватных проявлений.

Лечение

Для лечения эмоционально-неустойчивого расстройством личности практикуется применение как индивидуальной, так и групповой психотерапии, гештальт-терапии. Также применяется поведенческая терапия и методы контроля над импульсами. Практикуется прием медикаментозных средств — препаратов лития и противосудорожных препаратов .

Если у пациента наблюдаются приступы тревоги, врач назначает лечение транквилизаторами . При регулярном снижении настроения у больного с таким расстройством практикуется прием антидепрессантов . Людям с высоким уровнем возбудимости назначается курс лечения нейролептическими средствами .

Терапию необходимо назначать таким образом, чтобы обеспечить процесс перестройки личности больного, сформировать у него новые установки и изменить его отношение как к себе, так и к и окружающему их миру. Кроме того, лечение предполагает позитивное воздействие на больного с целью успокоения тревоги, астенических нарушений, слишком сильной возбудимости. Следовательно, такое лечение может продолжаться на протяжении многих лет.

Доктора

Лекарства

Профилактика

Профилактика проявления эмоционально неустойчивого расстройства личности у детей предполагает, прежде всего, обеспечение благоприятных условий для воспитания и развития ребенка. При постоянном проявлении с его стороны агрессии и импульсивности родители должны обязательно проконсультироваться у психолога либо у психиатра. Важно гармонизировать обстановку в семье, чтобы ребенок рос в доброжелательной и позитивной обстановке.

Еще одна важная мера профилактики – отказ от алкогольных напитков и психоактивных веществ.

Диета, питание при эмоционально-неустойчивом расстройстве личности

Список источников

Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Личностные расстройства. СПб.: Питер, 2010;
Кернберг О.Ф. Тяжелые личностные расстройства: стратегия психотерапии. Пер с англ. М., 2005;
Лайнен М.М. Когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности. — М.: «Вильямс», 2015;
Адлер А. Практика и теория индивидуальной психологии. М.: Директ-Медиа, 2008;
Ганушкин П. Б. Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика. Нижний Новгород: НГМА, 1998.

Расстройство личности — психиатрический термин, широко применяемый в медицинском рамках, помогающий попытаться осмыслить изменения в человеческих эмоциях и поведении, которые приводят к страданию. Данное патологическое состояние относится к группе из десяти спорных диагнозов психических расстройств. Точное значение каждого расстройства личности устанавливается с помощью сугубо индивидуальных диагностических критериев, которые используются, чтобы установить конкретный диагноз. Другими словами, это, скорее, набор признаков, которые развиваются вследствие течения какого-либо сложного заболевания.

Общее понимание проблемы

У каждого из нас есть целый ряд различных черт личности, и, хотя они изменяются во времени и в зависимости от ситуации, в которой мы находимся, они позволяют человеку чувствовать себя комфортно в любой ситуации, которая нас окружает. В этом суть компенсаторных систем, которые стремятся, если и не физически изменить мир вокруг нас, то хотя бы изменить отношение к нему.

Именно по этой причине, кто-то может быть описан как застенчивый или скромный человек, другой — беспокойный или самоуверенный, спокойный или энергичный, щедрый или эгоистичный и так далее. Нужно помнить, что личность и характер — взаимонеотделяемые явления, которые должны рассматриваться строго индивидуально.

Если черты или характеристики человека становятся экстримальными, слишком сильными и вызывают страдания и трудности в жизни индивида, может быть поставлен диагноз расстройства личности.

Расстройство может проявляться по-разному у каждого человека. Для кого-то будет свойственно усиление свойственных ему эмоций, которые возникают при соответствующей ситуации. У других могут возникнуть прямопротивоположные реакции — застенчивость превращается в упрямость или даже наглость, а активные люди могут стать тихими и скромными.

Расстройство личности может быть понято как изменение черт личности, что становится настолько интенсивным, что может вызывать значительные душевные переживания и страдания, вмешиваться в течение рутинной бытовой жизни и иметь негативное влияние на отношения с другими людьми.

Диагностика расстройства

Постановка диагноза расстройство личности является весьма спорным моментом в психопатологической практике. Отчасти это происходит по причине стигмации, которая может привести к дискриминации самой личности пациента. Кроме того, некоторые люди считают, что этот диагноз обиден и бесполезен.

Как и все психиатрических диагнозы, расстройство отражает особый способ понимания и стратегии выживания на основе индивидуальных симптомов, а не в широком социальном контексте.

Признавая эти трудности, некоторые психиатры неохотно прибегают к такому диагнозу. Вместо этого, они могут сосредоточиться на причинах, изменяющих поведение человека, которые мешают им жить сопокойной жизнью.

Профессиональная психиатрия ставит диагноз расстройства личности, основанный на критериях, приведенных в одном из двух психиатрических руководств. В странах Европы и России, большинство врачей используют МКБ-10 — «Классификация психических и поведенческих расстройств», оформленной Всемирной организацией здравоохранения в 1992 году. В Америке, врачи используют «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам пятого пересмотра» — DSM V, которое собрано Американской психиатрической ассоциацией в 2010 году. Эти руководства намечают все условия психического здоровья и информируют обо всех возможных диагнозах.

Стоит отметить, что изменения в личностных чертах характера, могут встречаться у большинства людей, время от времени, особенно у подростков. Чтобы подвести признаки в изменении поведения к диагнозу расстройства личности, изменения должны быть давними, интенсивными и стойкими. Кроме того, они должны оказывать существенное влияние на жизнь человека негативно.

Различные типы расстройства личности разделены по кластерам, которые группируют диагнозы, наиболее тесно связанные между собой. Наименования кластеров отличают буквами латинского алфавита. Например, Кластер А, включает:

шизоидное расстройство личности;
шизотипическое расстройство личности.

Кластер B:

антисоциальное расстройство личности;
пограничное расстройство личности;
истерическое расстройство личности;
нарциссическое расстройство личности.

Кластер С:

тревожное расстройство личности;
зависимое расстройство личности;
обсессивно-компульсивным расстройство личности.

Причины расстройства личности

Между специалистами нет общего согласия о том, что вызывает расстройство личности. Есть целый ряд различных теорий и обсуждений, что заставляет продолжать исследования в этой области. Эти различные теории широко отражают различные способы понимания человеческого страдания. Некоторые люди не считают нужным обсуждать свои причины, что еще больше затрудняет ситуацию.

Многие другие считают, что к расстройству личности приводит ряд причин, а также существует ряд факторов, которые делают проявление болезни более вероятным.

Среди психиатров рассматриваются следующие, наиболее вероятные причины, вызывающие расстройство личности:

Семейное окружение

Некоторые исследователи подчеркивают влияние безнадзорности и жестокого обращения внутри семьи на развитие и функциональность головного мозга у ребенка.

Опыт жестокого и пренебрежительного обращения — лишь некоторая часть из сложных семейных переживаний, которые признаны как факторы, способствующие развитию расстройства.

Приложение теории привязанности

Согласно теории привязанности, отклонения могут развиваться, благодаря копированию пациентом в детском возрасте повышенных эмоциональных черт своих родителей.

Нейромедиаторы

Медиаторы являются неотъемлемой частью того, как клетки мозга работают. Они являются химическими веществами, которые действуют как посланники между различными частями мозга. Благодаря медиаторам, организована регуляция нашего настроения, эмоции и импульсов.

Некоторыми из нейромедаторов, которые, как считается, связаны с расстройством личности, являются серотонин, норадреналин, дофамин, ацетилхолин, вазопрессин, холестерин и жирные кислоты, наряду с гипоталамо-гипофизарной надпочечниковой осью.

Нейробиология

Большое количество людей, учитывая диагноз расстройства личности испытывали травму в детстве, такого рода, как сексуальное, физическое или эмоциональное насилие. Некоторые утверждают, что это может иметь огромное влияние на развитие и функционирование отдельных областей мозга, особенно тех, которые касаются эмоций, самоконтроля, внимания и социального функционирования. Существует ряд доказательств, что уровень активности в частях мозга, связанных с регуляцией эмоций, сильно отличается от активности процессов, протекающих в норме. Считается, что функциональные и структурные изменения в головном мозге, вызванные ранним опытом насилия, приводят к индивидуальным проявлениям расстройства личности.

Социальные факторы

Проведено мало исследований в области социальных условий и изменений в обществе, которые могут влиять на развитие расстройства личности. Социальная психиатрия подразумевает, что социальные системы и обстоятельства влияют на психическое здоровье до тех пор, пока внимание сфокусировано больше на других диагнозах психического здоровья. Социальный класс, пол, культура, тип общества и социальные изменения — все социальные факторы, которые могут повлиять на психическое здоровье.

Биопсихологическая модель

Эта модель предполагает, что биологические, психологические и социальные факторы оказывают влияние только в сочетанном состоянии и только так способны вызвать расстройства.

Биология. Исследователи утверждают, что генетические факторы делают человека более подверженным развитию болезни. Гены способны определить черты личности, значит они могут и усилить или ослабить их.

Психологические факторы. Эта модель опирается на изложенные выше аргументы о роли травматического опыта в детстве и сложных, неблагополучных семейных средах. Такие переживания усиливают личностные черты, подаренные человеку генами.

Социальные факторы. Эта модель, в отличие от других представлений, основана на более медицинском подходе, поскольку утверждает утверждает, что более широкая социальная установка или общество, в котором люди живут имеет решающее значение в развитии расстройства личности. Сторонники этой теории утверждают, что крупные социальные вопросы, такие как хрупкие социальные восполнения и потери широко согласованных ценностей и социальных ролей, оказывают серьезное влияние на человека.

Генетика

На одном из этапов, считалось, что люди могут нести гены, которые делают их более склонными к развитию расстройства личности — генетическая предрасположенность к этой патологии. Было отмечено, что сочетание генов и травматических переживаний, таких как плохое воспитание или злоупотребление может привести к развитию расстройства. Тем не менее, исследования до сих пор не продемонстрировали четкую роль для генетики, а на самом деле, более поздние исследования показывают, что генетика «играет менее важную роль, чем считалось ранее».

Эмоционально-неустойчивое расстройство личности – это целая группа личностных расстройств, которые объединяются импульсивностью, склонностью к совершению необдуманных поступков без учета возможных последствий. Подобные признаки сочетаются с отсутствием адекватного самоконтроля и нестабильностью настроения. Находясь в состоянии аффекта, человек с таким психическим заболеванием может испытывать сильные вспышки гнева, толкающие его на совершение насильственных действий по отношению к окружающим.

Ввиду того, что больные могут представлять реальную угрозу, как для других членов общества, так и для себя самих, им требуется компетентное лечение.

Говоря об эмоционально-неустойчивом расстройстве, следует отметить, что оно имеет две основных разновидности (импульсивную и пограничную), но каждая из них характеризуется вышеописанными признаками. В рамках данного психического заболевания могут рассматриваться агрессивные и возбудимые личности, а также пограничное личностное расстройство.

Провоцирующие факторы

В качестве причин, вызывающих эмоционально-неустойчивое расстройство личности ученые рассматривают генетические факторы, а также особенности воспитания в детском возрасте. Согласно медицинским наблюдениям, описываемая психопатология чаще встречается у людей, чьи родители или другие близкие родственники страдали от аналогичного заболевания или иных расстройств психики.

Кроме того, в группу риска входят те дети, к которым применяются консервативные, жестокие методы воспитания со стороны отца. По оценкам специалистов, от эмоционально-неустойчивого расстройства страдает приблизительно 3-5% людей, при этом наибольшая склонность к развитию психопатологии отмечается у лиц женского пола.

Общие проявления

У людей с рассматриваемым психическим заболеванием отмечается повышенная возбудимость и раздражительность, склонность к внезапным вспышкам гнева и выраженным аффективным реакциям, появляющимся даже по незначительному поводу, мстительность, злопамятность. Злобное и угрюмое настроение может резко сменяться яркими эмоциональными вспышками. Такие люди постоянно проявляют недовольство и буквально ищут поводы для претензий. Они не в состоянии хладнокровно оценивать события ввиду элементарной нехватки рассудительности. Даже незначительные неприятности, случающиеся в повседневной жизни, воспринимаются больными как настоящие трагедии, провоцируют эмоциональное напряжение и вспышки агрессии.

В семейной жизни люди с эмоционально-неустойчивым расстройством могут быть и вовсе невыносимы. Внутрисемейные конфликты, как правило, сопровождаются громкими скандалами с битьем посуды, яростным отстаиванием собственного мнения в спорах и непринятием точки зрения партнера. Нередко подобные ссоры заканчиваются
физическим насилием. Это еще раз доказывает тот факт, что лечение расстройства становится насущной необходимостью.

Возбудимые личности испытывают трудности не только в семейно жизни, но и в профессиональной деятельности. Дело в том, что таким людям крайне сложно переносить любую критику и возражения, они даже не пытаются выслушать и понять чужое мнение, не считаются с интересами и желаниями окружающих. Естественно, что подобное поведение часто провоцирует конфликты, в которых сами больные обычно не способны увидеть собственной вины. Имея неадекватные представления о собственной значимости, эмоционально-возбудимые личности начинают считать, что к ним относятся предвзято.

Импульсивный тип

Эмоциональная неустойчивость и склонность к импульсивным поступкам преобладает при импульсивном типе эмоционально-неустойчивого расстройства. Сильная эмоциональная возбудимость начинает проявляться еще в детском возрасте. Такие дети склонны к истерикам, озлобленности, выражению протеста на воспитательные меры и ограничения родителей. В течение обучения в школе признаки психопатологии становятся еще более заметны, что дает повод называть детей с описываемым расстройством «трудными».

В общении со сверстниками импульсивные личности проявляют лидерские качества, пытаются установить собственные порядки, что нередко приводит к конфликтам. Что касается учебной деятельности, то к ней особого интереса не возникает, что обуславливает довольно низкую успеваемость таких детей. Если лечение не было назначено во время, в будущем больные будут иметь еще больше проблем в личной и профессиональной жизни, не умея устанавливать нормальные взаимоотношения с окружающими, идти на компромиссы и проявлять усидчивость тогда, когда это необходимо.

Основные характеристики импульсивного типа эмоционально-неустойчивого расстройства можно выделить следующие:

частые приступы ярости и агрессии на фоне двигательного возбуждения;
склонность к совершению необдуманных поступков без учета неблагоприятных последствий;
высокая активность в сочетании с неумением находить общий язык с окружающими;
возможна склонность к сексуально распущенности.

Если психопатологию не корректировать, в будущем ее проявления могут еще больше усиливаться, чему во многом поспособствует беспорядочный образ жизни, пристрастие к алкоголю и общая несдержанность. При нарушенной социальной адаптации больные могут совершать криминальные действия.

Пограничный тип

Пограничный тип описываемой психопатологии также имеет ряд характерных особенностей. Для людей с пограничным расстройством характерны следующие качества:

аффективная лабильность;
высокая активность когнитивных процессов;
повышенная впечатлительность;
развитое воображение;
внушаемость.

Пограничные личности всегда стараются проявлять активность в тех сферах, которые на данный момент им интересны. Стараясь функционировать на пределах своих возможностей, такие люди остро реагируют даже на незначительные трудности и преграды, возникающие на пути к цели. Таким образом, в повседневной жизни они переживают сильнейшие эмоции, которые в норме возникают только в стрессовых ситуациях.

Начиная с детского и подросткового возраста, у личностей пограничного типа проявляется склонность к фантазированию и повышенная внушаемость. Как правило, им не удается построить стабильные взаимоотношения со сверстниками, а сферы их интересов постоянно меняются. Чаще всего имея изначально хорошие интеллектуальные способности, такие дети не отличаются хорошей успеваемостью ввиду характерной для них неусидчивости и непринятия общеустановленных правил и норм поведения.

Стоит отметить, что среди пациентов с пограничным типом расстройства личности часто встречаются люди, страдающие алкогольной или наркотической зависимостью, преступники и т.д. Дело в том, что им очень легко внушить любую мысль, а потому, оказавшись в «плохой» компании, они быстро перенимают принципы поведения в ней.

Еще одной проблемой может стать зависимость от других, в том числе посторонних людей. Демонстрируя сверхценные привязанности, больные могут практиковать так называемый эмоциональный шантаж, совершать демонстративные попытки суицида и т.п. Таким образом, пограничные личности в течение всей жизни буквально переходят из крайности в крайность. При этом у больных возможны периоды высокой активности, которые могут внезапно сменяться дистимией. В тяжелых случаях возможно формирование такого явления, как психическая анестезия. Наладить нормальную жизнь таким пациентам поможет только грамотно спланированное лечение у психотерапевта или врача-психиатра.

Диагностика

Диагностика эмоционально-неустойчивого расстройства выполняется квалифицированным врачом-психиатром, который в дальнейшем назначает соответствующее лечение. Для оценки состояния пациента специалист наблюдает за его поведением, что позволяет обнаружить характерные нарушения эмоционального реагирования, восприятия, мышления и прочие признаки заболевания.

Дифференциальная диагностика недуга должна проводиться с различными органическими расстройствами, сопровождающимися схожей клинической картиной, но дополняются расстройствами влечения, когнитивными и дисмнестическими нарушениями.

Терапия

При таком заболевании психики, как эмоционально-неустойчивое расстройство личности, необходим грамотный подбор терапевтических методик, способных обеспечить эффективное лечение со стойким результатом. Среди психотерапевтических методик активно применяется гештальт-терапия, основной целью которой является оказание помощи пациенту в осознании проблемы, принятии ответственности за свои поступки и поиске путей для ее решения.

Также хорошие результаты показывает лечение при помощи поведенческой терапии, в ходе которой больной учится контролировать собственное поведение и эмоциональное состояние. Пройдя полный курс такой терапии, пациенты приобретают навыки социального взаимодействия, а также учатся использовать правильные защитные механизмы в ответ на любые внешние раздражители. Психотерапевтические сеансы могут проходить как в индивидуальной, так и в групповой или семейной форме. В последнем случае, посещая занятия с психотерапевтом, члены семьи пациента также получают необходимую поддержку и учатся правильно взаимодействовать с больным.

Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство личности: МКБ 10

Органические психические расстройства составляют треть от общего числа диагностированных психических расстройств.

Столь высокий процент обусловлен частыми случаями травматизма , бытового, производственного, в результате дорожно-транспортных происшествий, а также неблагоприятным экологическим воздействием.

В чем проявляются данные расстройства, каковы их симптомы и прогнозы лечения?

Что такое транзиторное расстройство личности? Читайте об этом здесь.

Понятие

Что такое органическое расстройство личности?

В МКБ-10 расстройства психики вследствие нанесенных травм или органического поражения мозга, находятся под кодами F00-F09.

Нарушение работы психики может быть вызвано заболеваниями, поражающими как непосредственно мозг, так и быть вторичными проявлениями, когда патология мозга возникает при болезнях иных органов и систем жизнедеятельности.

Расстройство личности органической этиологии: причины возникновения

Причины психических расстройств органического генеза следующие:

Нарушенное кровоснабжение мозга при каком-либо заболевании , например, атеросклерозе, ревматизме, инсульте.
Черепно-мозговые травмы, в том числе полученные ребенком при осложненных родах.
Болезни мозга, вызванные инфекциями и паразитами , энцефалит, арахноидит, менингит.
Опухоли мозга доброкачественного и злокачественного характера, в том числе метастазы , образованные путем переноса опухолевых клеток из других пораженных органов.
Нарушенные процессы обмена в организме, вызванные заболеваниями, переизбыток или недостаток необходимых микроэлементов или витаминов, гормональные нарушения.

В данный перечень не входят экзогенно органические причины возникновения речевых расстройств, при которых процессы мышления, сознание, интеллектуальные и когнитивные способности, устойчивость внимания и память сохраняются.

Классификация: виды, типы

Данные психические расстройства классифицируются следующим образом:

Деменции (F00-03) , сниженные умственные способности, потеря навыков, слабоумие при инфаркте головного мозга и иных болезнях. Диагноз подтверждается только при сохранении симптомов у пациента более полугода.
Характерна необратимость процессов, при которых лечение может только замедлить прогрессирование заболевания.
Нарушения памяти (F04), в результате органической патологии мозга, при которой способность к познавательной деятельности, а также к запоминанию недавних событий сохранена.
Делириозные состояния (F05) , одновременное нарушение эмоционального фона, моторики, процессов мышления и восприятия, памяти и внимания в результате повреждения мозга.

Органический галлюциноз (F06.0) , устойчивые галлюцинации, как правило, слуховые либо зрительные при сохранении нормального сознания. При этом больной может как осознавать характер их появления, так и иметь их бредовую трактовку. Бред при этом не имеет доминирующего значения в клинической картине заболевания.
Органическое кататоническое состояние (F06.1) , нарушение двигательной активности, ее ослабление, увеличение, а также периодические смены друг друга данных крайних проявлений.
Органическое шизофреноподобное расстройство (F06.2), постоянные или периодические бредовые состояния, иногда сопровождающиеся галлюцинациями. Также органическое бредовое расстройство характеризуется параноидальными состояниями и психозами, при которых у больного возникает бред преследования, недоверчивость к окружающим и подозрения их в умышленном причинении вреда.
Органическое аффективное расстройство (F06.3) , аффекты, резкие, не обусловленные какими-либо причинами смены настроения с маниакальными состояниями, вызванные поражением мозговых тканей.
Сюда же относится органическое депрессивное расстройство, вызванное следствием болезни или травмы, поразившей мозг.
Органическое тревожное расстройство (F06.4) , тревожное или паническое состояние, не имеющее объективных внешних причин. Сопровождается мышечным напряжением, повышенной потливостью, страхом, ощущением безумия, головокружением. Часто выражается в форме страха перед возникновением в недалеком будущем болезни или несчастного случая у больного или близких ему людей.

Органическое диссоциативное расстройство (F06.5) , нарушение осознания себя с дезинтеграцией памяти и неспособностью контролировать движения собственного тела.
Органическое эмоционально лабильное расстройство (F06.6). Смена эмоционального фона и настроения по незначительным причинам, проявление несдержанности в эмоциях, их ослабленный контроль. Также органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство может сопровождаться физиологическим дискомфортом, болями.
Органическое когнитивное расстройство (F06.7). Нарушение познавательных способностей у человека, вызванное поражением мозговых тканей. Проявляется сниженной способности обучаться, неспособности длительно сохранять концентрацию при выполнении умственных задач, повышенной утомляемостью при этом. Затруднение восприятия и запоминания незнакомого материала.
Данные симптомы менее выражены, чем при деменции.
Органическое расстройства мозга (F06.8-9), неуточненное , снижение психических функций при органических патологических нарушениях мозговых тканей, в том числе органическое непсихотическое расстройство.
Расстройства личности и поведения (F07), включая постконтузионный и постэнцефалитный синдромы, а также неуточненное органическое расстройство личности и поведения. При этом наблюдаются измененное поведение и эмоциональное состояние, нарушенные влечения, в том числе сексуальные, снижение функциональности психики.

Симптомы

Для данных заболеваний в начале его протекания характерны следующие признаки:

заострение наиболее ярких черт характера, присущего данному человеку,
вязкость мышления, медленное осмысление происходящей ситуации, заторможенность психических процессов,
длительная напряженность, тоскливое состояние, впоследствии разряжающееся вспышкой гнева,
повышенное настроение, состояние эйфории без существенных на то причин.

На более поздних этапах наблюдаются следующие проявления:

апатия и безразличие к происходящему во внешнем мире,
изменчивое настроение без основательных на то причин,
низкий аффективный порог , ярость и агрессию вызывают малозначимые причины,
утрата контроля над побуждениями, ярко выраженная импульсивность,
неспособность прогнозировать собственное поведение в отношении окружающих людей,
параноидные черты поведения,
плоские шутки, однообразные высказывания, обедненный ассоциативный ряд.

Впоследствии возможно нарушение двигательной активности, существенно трудности с запоминанием нового материала и его последующим воспроизведением.

Как ставится диагноз?

Для диагностики данных расстройств личности пациент проходит тестирование, специалистом определяется изменения эмоциональных проявлений и черт характера личности.

Обязательно назначается магнито-резонансная томография, а также электроэнцефалография мозга.

Для окончательного установления диагноза также необходимо, чтобы у больного более полугода наблюдалось не менее двух из следующих симптомов:

Значительное снижение работоспособности больного в сравнении с предшествующим болезни состоянием.
Затруднение в постановке цели или в последующем ее выполнении, невозможность планирования собственной деятельности.
Неустойчивость эмоционального фона, беспричинное изменение настроения.
Асоциальное поведение, нежелание или неспособность следовать общепринятым социальным нормам.
Измененный речевой темп , его замедление или ускорение, невнятное произношение или автоматическое повторение одних и тех же слов, фраз.
Зацикленность на отдельных переживаниях, невозможность переключиться на другие мысли.
Изменение сексуального поведения, в том числе склонность к перверсиям.
Параноидальное поведение, подозрительность к окружающим, идеи заговоров, а также расценивание нейтральных высказываний в свой адрес в качестве оскорбительных.

Атаксия , характерное нарушение согласованного движения мышц.

Для правильной диагностики органических заболеваний особое внимание должно уделяться жалобам больного на соматические ощущения, чтобы избежать ошибочного отнесения нарушений психики к функциональным.

Методы лечения и прогноз

Лечение в основном направлено на физиологическую причину, вызвавшую заболевание психического характера. Одновременно принимаются стандартные меры, позволяющие снять напряжение у больного, предотвратить несчастные случаи и нежелательные последствия для самого больного или окружающих его людей.

Особый приоритет при этом имеет снятие тревожности у пациента и излишней чувствительности.

При остром протекании психотических расстройств больному объясняют его состояние, помогают устранить дезориентацию, а также неверное интерпретирование окружающей обстановки.

Рекомендуется пребывание с больным близких людей и родственников. Чаще всего больному выделяется отдельная комната с мягким круглосуточным освещением для упрощения ориентировки в любое время. При этом избегается как недостаток освещенности, так и слишком яркий свет.

Медикаментозное лечение проводится так, чтобы максимально исключить влияние лекарственных средств на сознание больного , они даются преимущественно для того, чтобы успокоить чрезмерное возбуждение больного, снять тревожность и беспокойство, также они могут использоваться при нарушении сна.

В качестве успокоительного применяются нейролептические средства , Галоперидол или Хлорпромазин. Для улучшения сна назначаются лекарственные препараты бензодеазепиновой группы, при этом в дневное время они, как правило, противопоказаны, так как могут вызвать дезориентацию больного.

Поведенческая терапия при лечении направлена на коррекцию поведения с целью выработки наиболее адекватных реакций на внешние стимулы.

Прогноз во многом зависит от тяжести поражения мозговых тканей. Также существенное влияние оказывают и внешние факторы. При хороших условиях больной легче адаптируется, его состояние в таком случае легче стабилизировать.

Неблагоприятными внешними факторами, способствующими декомпесацию и ремиссию заболевания, являются стрессовые ситуации, интоксикация организма, а также инфекционные и соматические болезни.

Наиболее сложными проявлениями отличаются органические психические заболевания в подростковом возрасте во время становления личности и склонности к акцентуации черт характера.

Жизнь с расстройством

Дают ли инвалидность?

Решение об присваивании инвалидности, а также ограничительных категорий принимается в индивидуальном порядке, в зависимости от тяжести проявляющихся симптомов.

Это касается и призыва в армию, выдаче водительских прав и годности к профессиональной деятельности определенных категорий.

В зависимости от патологии, заболевание может со временем проявляться как ухудшением состояния больного и ремиссией симптомов, приводя к невозможности осуществления продуктивной деятельности, так и протекать более благоприятно, с улучшением состояния пациента.

Органическое расстройство личности:

Органическое эмоциональное лабильное расстройство личности — Консультация психиатра онлайн

01.03.2013, 12:07

Концевич | Возраст: 43 | Город: Ессентуки

Муж осужденный по ст 105 ч 1УК РФ.Ему поставили диагноз «органическое эмоциональное лабильное расстройство личности» Мне объясняют что этот диагноз ставят на основании его статьи и что в подростковом возрасте он стоял на учёте у психиатора. Я сделала запрос и узнала что он на учёте не стоит и не состоял. Он служил в армии в Десантных войсках.Что нужно для того чтобы поставить такой диагноз и через сколько его можно снять? И как он проявляется? Спасибо

Такой диагноз, да и все другие не ставится лишь на основании анамнеза. Для его постановки нужна клиническая картина, соответствующая. Что значит «снять» диагноз, не совсем понимаю. Если человек выздоравливает, то и диагноз «снимается» сам по себе. Но с таким расстройством вряд ли можно ожидать выздоровления.

01.03.2013, 17:24

Концевич

А ВЫ не можете мне сказать какая клиническая картина должна быть при этом заболевании..Просто этот диагноз появился в его жизни после совершения преступления т е после убийства.А до этого он не когда не стоял и не обращался к психиатору..Просто мне объясняют в колонии что он убил человека и по этому ему в СИЗО поставили этот диагноз.Что всем кто совершает такое преступления ставят этот диагноз. Если у него такое заболевания положена ли ему группа? И что такое анамнез? И мог ли в момент совершения преступления аффект? Диагноз поставлен в 2003году. Спасибо

Все данные есть в интернете, Вы можете их найти и без меня. Вот например: «/F06.6/ Органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство Расстройство, характеризующееся выраженной и постоянной эмоциональной несдержанностью или лабильностью, утомляемостью или разнообразными неприятными физическими ощущениями (например, головокружениями) и болями, предположительно возникающими вследствие органического расстройства. Считается, что это расстройство чаще возникает в связи с цереброваскулярными заболеваниями или гипертонией, чем в связи с другими причинами. Исключаются: — соматоформные расстройства неорганической природы или неуточненные (F45.-).» Наверное и в России все совершившие убийство проходят освидетельствование психиатрами. То что было «до» значения не имеет, так как выявляемость психических расстройств в общей массе населения довольно низкая, это общеизвестный факт. Вашему супругу просто «повезло», так случилось что он попал в поле зрения психиатров, вот диагноз и был выставлен. В колонии работают не психиатры и они Вам могут «объяснять» все что угодно:)) Преступление-это одно, диагноз-это совсем другое. Диагноз такой (или другой) вовсе не должен подразумевать совершение убийства, это совсем не обязательный признак. Анамнез-это то что человек о себе помнит, история его жизни с медицинской точки зрения. Неспособность управлять аффектами—один из центральных признаков любого личностного расстройства, аффект никак не исключает такого диагноза, а наоборот, подтверждает его. Пожалуйста, обращайтесь, если что.

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Последние вопросы психиатру

Чтобы бесплатно задать вопрос психиатру онлайн, Вам необходимо зарегистрироваться на портале Eurolab. Если Вас интересуют онлайн консультации других врачей или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь. ‘; metk_show_form.innerHTML = strHTML; //metk_show_form.style.display = ‘block’; cvalue.value = ‘1’; } function hideAll(comment_number) { for(var i = 1; i
Последние комментарии:
Наталья,
17.03.2016 10:29 #42798
Узнали на суду по факту побоев, что у бывшего мужа ограническое-эмоционально лабильное растройство, состоит на учете у психиатра, он упрашивает забрать заявление т.к его из-за уголовке уволят с работы_тренер с детьми в спортшколе. Разве можно с таким диагнозом работать тренером с детьми?
Можно его ограничить по общению с ребенком,?, Так как с прогулки приходим и я и ребенок эмоционально разбитые, после его оскорблений и нападок.

2
Психолог ребенку поставил диагноз f 06.8. Органическое эмоционально лабильное расстройство. Лечение органического эмоционально лабильного расстройства личности
В соответствии с национальным законодательством информация, размещенная на данном сайте, может быть использована только специалистами здравоохранения и не может быть использована пациентами для принятия решения о применении данных препаратов. Данная информация не может рассматриваться как рекомендация пациентам по лечению заболеваний и не может служить заменой медицинской консультации с врачом в лечебном учреждении. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно приобретать или использовать описываемые препараты. Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения препарата, рекомендованного врачом.
К владельцу сайта/издателю не могут быть обращены претензии по поводу любого ущерба или вреда, понесенного третьим лицом в результате использования публикуемой информации, приведшей к нарушению антимонопольного законодательства в ценообразовании и маркетинговой политике, а также по вопросам нормативно-правового соответствия, признакам недобросовестной конкуренции и злоупотребления доминирующим положением, неверному диагностированию и медикаментозной терапии заболеваний, а также неправильного применения описанных здесь продуктов. Не могут быть обращены также любые претензии третьих лиц по достоверности содержания, предоставленных данных результатов клинических испытаний, соответствия и соблюдения дизайна исследований стандартам, нормативным требованиям и регламентам, признания соответствия их требованиям действующего законодательства.
Любые претензии по данной информации должны быть обращены к представителям компаний-производителей и владельцам регистрационных удостоверений Государственного реестра лекарственных средств.
В соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ «О персональных данных», отправляя персональные данные посредством любых форм настоящего сайта, пользователь подтверждает свое согласие на обработку персональных данных в рамках, по регламентам и условиям действующего национального законодательства.
Поддерживающая терапия включает анальгезию, гидратацию и постельный режим. Пенициллин V (Penicillin V) считается препаратом выбора в лечении Тонзиллофарингит, вызванного гемолитическим стрептококком группы А; доза составляет 250 мг внутрь 2 раза в день в течение 10 дней для пациентов с массой тела 27 кг. Если требуется жидкая форма, амоксициллин (Amoxicillin) является эффективным и более приятным на вкус. Если комплайнс — это проблема, эффективнооднократноевнутримышечное введение бензилпенициллина (benzathine penicillin) в дозе 1,2 миллиона единиц (600,000 единиц для детей с массой тела 27 кг). Другие пероральные препараты включают макролиды для пациентов с аллергией на пенициллин, цефалоспорины 1-го поколения и клиндамицин.
Лечение начинают немедленно или же откладывают до получения результатов посевов. Если лечение начинают гипотетически, его следует прекратить при отрицательных результатах посевов. Повторные посевы с глотки обычно не выполняют. Они используются у пациентов с частыми рецидивами тонзиллофарингита, вызванного гемолитическим стрептококком группы А, или при заболевании фарингитом тесных домашних или школьных контактов.
Вопрос о тонзиллэктомии рассматривают при частых рецидивах тонзиллита, вызванного гемолитическим стрептококком группы А (> 6 эпизодов в год, > 4 эпизодов в год на протяжении 2 лет, > 3 эпизодов в год на протяжении 3 лет), или при тяжелой и персистирующей острой инфекции, несмотря на антибиотикотерапию. Другие показания для тонзиллэктомии включают обструктивное ночное апноэ, рецидивирующий перитонзиллярный абсцесс и подозрение на рак.
Различные эффективные хирургические методы используются для выполнения тонзиллэктомии, включая электрокаустику, микродебридер с одномоментной высокочастотной абляцией и острую диссекцию (sharp dissection). Сильное интра-операционное или послеоперационное кровотечение возникает менее чем у 2 % пациентов, обычно в течение 24 часов после операции или спустя 7 дней, когда отслаивается струп. Пациентов с кровотечением следует доставлять в больницу. Если по прибытии кровотечение продолжается, пациентов обычно обследуют в операционной и осуществляют гемостаз. Если тромб находится в миндаликовой ямке, пациентов наблюдают в течение 24 часов. Послеоперационная внутривенная регидратационная терапия необходима у 3 % пациентов, и возможно еще у меньшего количества пациентов при проведении оптимальной предоперационной инфузионной терапии, предоперационном введении антибиотиков, анальгетиков и глюкокортикоидов. Послеоперационная обструкция дыхательных путей наиболее часто возникает у детей младше 2 лет с предшествующим обструктивным ночным апноэ и у пациентов с патологическим ожирением, неврологическими заболеваниями, черепно-лицевой патологией и с тяжелым предоперационным обструктивным ночным апноэ. У взрослых осложнения возникают намного чаще и обычно более тяжелые.
Органическое эмоционально лабильное расстройство — это психическое расстройство, которое возникает после осложнений беременности или родов , тяжелой инфекции или органической болезни головного мозга (травмы, опухоли, инсульта) . Характерны выраженная эмоциональная несдержанность и лабильность (неустойчивость, быстрая смена) настроения человека .
Диагностикой и лечением этого расстройства должны совместно заниматься врач-психиатр (или психотерапевт) и невролог.
Расстройство еще называют астеническим (от греческого asthenia — слабость, бессилие). Помимо постоянных и сильных перепадов настроения для пациентов характерны общая слабость , быстрая утомляемость , головная боль , головокружение . Человек может уставать после 2-3 часов работы, не выдерживать полный рабочий день, несколько раз в день появляется необходимость прилечь отдохнуть.
Согласно международной классификации болезней МКБ-10 кодируется как F06.68 — «Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство в связи со смешанными заболеваниями». К его наиболее частым причинам относят:
травму головы
беременность и роды матери, которые протекали с осложнениями (токсикоз, угроза невынашивания, эклампсия)
тяжелое состояние ребенка после рождения (например, малышу делали ИВЛ), тяжелые болезни/инфекции раннего детства
сосудистые заболевания головного мозга (атеросклероз, гипертоническая болезнь, нарушения мозгового кровообращения — инсульты)
эпилепсию
опухоли головного мозга
ВИЧ-инфекцию
нейросифилис и другие нейроинфекции, энцефалит (воспаление в головном мозгу)
интоксикацию наркотическими веществами, алкоголем
последствия наркоза
Симптоматика органического астенического расстройства
Для людей с расстройством характерны плаксивость, эмоциональная вспыльчивость, частые и выраженные перепады настроения, буря эмоций часто по незначительному поводу. Все реакции спонтанны (возникают без серьезной причины, оснований) и неуправляемы.
Человек болезненно реагирует даже на незначительные события, эмоции, как правило, носят негативный характер (гнев, раздражение, обида).
Неприятности воспринимает как «конец света», постоянно вспышки гнева и раздражительности на близких, окружающих людей.
Диагностика органического эмоционально лабильного расстройства — обследование у психиатра и невролога. Дополнительно лечащий врач может назначить патопсихологическое исследование, анализы крови и инструментальные методы (ЭЭГ, КТ, МРТ).
Человек жалуется на регулярную и сильную головную боль, головокружение, снижение или нарушение зрения, повышение артериального давления, шум в ушах. Эти жалобы свидетельствуют о болезни головного мозга, которая привела к органическому эмоционально лабильному расстройству. Они мешают человеку жить и работать, из-за них он идет к врачу.
Характерна гиперчувствительность — болевая чувствительность в ответ на слабое прикосновение к коже, чрезмерная слуховая или светочувствительность, когда обычные по силе звуки воспринимаются как очень громкие (вплоть до развития болевого синдрома), а солнечный свет вызывает сильное слезотечение и резь в глазах.
Общая слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, чувство бессилия — всё это неотъемлемые спутники органического астенического расстройства.
Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство у детей возникает из-за тяжелой беременности матери (токсикоз, угроза выкидыша, эклампсия), осложнений в родах или тяжелых заболеваний раннего детства.
Опытный психиатр может поставить диагноз уже при первом осмотре. К основным проявлениям астенического расстройства относят чрезмерную капризность, частую плаксивость, непослушность, раздражительность, невозможность долго сосредоточиться. У таких детей может появиться внезапная вялость, безынициативность. Нужно дифференцировать эмоционально лабильное расстройство от особенностей характера и возрастных изменений.
Прогноз у взрослых и детей благоприятный при соблюдении рекомендаций лечащего врача.
Лечение органического эмоционально лабильного расстройства личности
Лечение должно быть комплексным и строго индивидуальным. При верном диагнозе и адекватном лечении симптомы астенического расстройства могут ослабнуть или уйти полностью.
Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство лечат медикаментозными и немедикаментозными методами. К медикаментозным относят следующие группы фармпрепаратов:
вазо-вегетотропные — нормализуют работу вегетативной нервной системы
ноотропы — улучшают обменные процессы в ткани головного мозга
седативные средства — обладают успокаивающим действием за счет балансировки процессов возбуждения и торможения нервной системы
нейролептики — снимают возбуждение
антидепрессанты — убирают тревожность, нормализуют настроение
К немедикаментозным методам относят:
Индивидуальную психотерапию — психиатр-психотерапевт учит человека контролировать поведение, расслабляться. Помогает выстроить приоритеты (добиться успеха на работе, жить в любви и согласии с близкими) и придерживаться их.
БОС-терапию — современный метод лечения психических расстройств. Специалист с помощью датчиков и компьютера замеряет физиологические показатели — частоту дыхания, сердцебиения, уровень артериального давления. Как только человеку удалось привести эти показатели в норму (выполнив инструкции специалиста), компьютер сообщает об успехе. Пациент запоминает навыки релаксации и может затем использовать их в эмоционально напряженных ситуациях, чтобы взять себя в руки.
Диагноз F06.6 Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство часто остается без лечения — окружающие и сам человек считают, что у него «тяжелый характер». Но это неправильно. От симптомов расстройства можно избавиться с помощью современных препаратов и немедикаментозных методов и вернуться к полноценной жизни.
Нестабильность настроения и пограничное расстройство личности
Людей с пограничным расстройством личности (ПРЛ) часто называют лабильным настроением. Нестабильность настроения — это интенсивная или быстро меняющаяся эмоциональная реакция, несоразмерная текущей ситуации. Это часто связано с резкими изменениями во взглядах и поведении.
Понятие о лабильности настроения
Неустойчивое настроение часто подтверждается деструктивным или вредным поведением. Эти действия могут включать гневные истерики или крики, уничтожение объектов, агрессию или насилие по отношению к другим, а также членовредительство.
Ответы могут появиться как бы из ниоткуда, за секунды.
Лабильность настроения присутствует у людей с различными психическими заболеваниями, включая биполярное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство и ПРЛ. Из-за того, насколько разрушительной может быть лабильность настроения, она может существенно повлиять на повседневную жизнь и функционирование. Это может включать в себя нанесение вреда межличностным отношениям и карьере.
Симптомы
Многие симптомы ПРЛ связаны с трудностями в управлении эмоциями или их регулировании.Согласно «Диагностическому и статистическому руководству психических заболеваний », 5-е издание — справочному руководству, используемому специалистами в области психического здоровья — критерии ПРЛ выделяют несколько трудностей с эмоциями, в том числе:
Гнев : Люди с ПРЛ могут проявлять неуместные и интенсивные реакции гнева.
Эмоциональная лабильность : Люди с ПРЛ испытывают нестабильные эмоции и частые перепады настроения. Эмоции легко возбуждаются и обычно неуместны или несоразмерны обстоятельствам..
Незащищенность: Часто люди с ПРЛ неуверены в межличностных отношениях. Они регулярно предполагают, что другие люди их бросят или отвергают, что может привести к безумным попыткам избежать этого.
Импульсивность : В ответ на какой-то стимул люди с ПРЛ часто реагируют импульсивно и могут вести себя опасно.
Многие люди с ПРЛ быстро переключаются между эмоциями. Утром они могут быть счастливы, полны энергии и оптимистичны.По прошествии дня они могут впадать в уныние, депрессию и выражать чувство безнадежности.
Лечение
Заметные перепады настроения, связанные с лабильностью настроения и ПРЛ, могут быть чрезвычайно разрушительными. Это может помешать людям управлять своими повседневными делами. Однако ПРЛ и лабильность настроения можно лечить.
Если у вас ПРЛ, важно найти терапевта или медицинского работника, специализирующегося на эмоциональной регуляции и расстройствах личности.
Психотерапия поможет вам научиться управлять своими эмоциями и побуждениями здоровым образом. Вы будете готовы справиться со всеми аспектами своей неустойчивости настроения — от изучения новых навыков преодоления трудностей до лучшего понимания своих эмоциональных триггеров.
NIMH »Пограничное расстройство личности
Пограничное расстройство личности исторически считалось трудно поддающимся лечению. Но с помощью нового, основанного на фактических данных лечения, многие люди с этим расстройством испытывают меньше или менее серьезные симптомы и улучшают качество жизни.Важно, чтобы люди с пограничным расстройством личности получали специализированное лечение, основанное на фактических данных, у должным образом обученного врача. Другие виды лечения или лечения, предоставляемые врачом или терапевтом, не имеющим соответствующей подготовки, могут не принести пользу человеку.
Многие факторы влияют на время, необходимое для улучшения симптомов после начала лечения, поэтому важно, чтобы люди с пограничным расстройством личности и их близкие были терпеливыми и получали соответствующую поддержку во время лечения.
Тесты и диагностика
Лицензированный специалист в области психического здоровья, например психиатр, психолог или клинический социальный работник, имеющий опыт диагностики и лечения психических расстройств, может диагностировать пограничное расстройство личности с помощью:
Завершение подробного интервью, включая обсуждение симптомов
Проведение тщательного и тщательного медицинского обследования, которое может помочь исключить другие возможные причины симптомов
Спросить о семейных медицинских историях, включая истории психических заболеваний
Пограничное расстройство личности часто возникает вместе с другими психическими заболеваниями.Сопутствующие расстройства могут затруднить диагностику и лечение пограничного расстройства личности, особенно если симптомы других заболеваний совпадают с симптомами пограничного расстройства личности. Например, человек с пограничным расстройством личности может с большей вероятностью также испытывать симптомы депрессии, биполярного расстройства, тревожных расстройств, расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, или расстройств пищевого поведения.
Ищи и придерживайся лечения
Исследования, финансируемые
NIMH, показывают, что люди с пограничным расстройством личности, не получающие адекватного лечения:
Более вероятно развитие других хронических медицинских или психических заболеваний
Менее склонны к выбору здорового образа жизни
Пограничное расстройство личности также связано со значительно более высоким уровнем членовредительства и суицидального поведения, чем у населения в целом.
Людям с пограничным расстройством личности, которые думают о нанесении себе вреда или попытке самоубийства, нужна немедленная помощь.
Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в кризисной ситуации, позвоните по бесплатному телефону National Suicide Prevention Lifeline (NSPL) по телефону 1-800-273-TALK (8255), 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Услуга доступна каждому. Глухие и слабослышащие могут связаться с «Лайфлайн» по телетайпу по телефону 1-800-799-4889. Все звонки бесплатные и конфиденциальные. Свяжитесь с социальными сетями напрямую, если вас беспокоят обновления в социальных сетях вашего друга, или наберите 911 в экстренных случаях. Подробнее читайте на странице, посвященной теме здоровья NIMH по предотвращению самоубийств.
Лечение, описанное на этой странице, — это лишь некоторые из вариантов, которые могут быть доступны человеку с пограничным расстройством личности.
Психотерапия
Психотерапия — это лечение первой линии для людей с пограничным расстройством личности.Терапевт может предоставить индивидуальное лечение терапевту и пациенту или лечение в группе. Групповые занятия под руководством терапевта могут помочь научить людей с пограничным расстройством личности, как взаимодействовать с другими и как эффективно выражать себя.
Важно, чтобы люди, проходящие терапию, ладили со своим терапевтом и доверяли ему. Сама природа пограничного расстройства личности может мешать людям с этим расстройством поддерживать комфортную и доверительную связь со своим терапевтом.
Два примера психотерапии, используемых для лечения пограничного расстройства личности, включают:
Диалектическая поведенческая терапия (DBT): Этот тип терапии был разработан для людей с пограничным расстройством личности. DBT использует концепции внимательности и принятия или осознавания и внимательности к текущей ситуации и эмоциональному состоянию. DBT также обучает навыкам, которые могут помочь:
Управляйте сильными эмоциями
Уменьшить саморазрушительное поведение
Улучшить отношения
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Этот тип терапии может помочь людям с пограничным расстройством личности выявить и изменить основные убеждения и поведение, которые лежат в основе неточного восприятия себя и других, а также проблемы взаимодействия с другими.КПТ может помочь уменьшить ряд симптомов настроения и тревоги, а также уменьшить количество суицидальных или самоповреждающих действий.
Дополнительную информацию можно найти на странице темы здоровья NIMH «Психотерапия».
Лекарства
Поскольку преимущества неясны, лекарства обычно не используются в качестве основного лечения пограничного расстройства личности. Однако в некоторых случаях психиатр может порекомендовать лекарства для лечения определенных симптомов, например:
перепады настроения
депрессия
другие сопутствующие психические расстройства
Для лечения медикаментами может потребоваться помощь более чем одного медицинского работника.
Некоторые лекарства могут вызывать разные побочные эффекты у разных людей. Поговорите со своим врачом о том, чего ожидать от конкретного лекарства. Подробнее читайте в теме, посвященной лечению психиатрических препаратов NIMH.
Другие элементы ухода
Некоторые люди с пограничным расстройством личности испытывают серьезные симптомы и нуждаются в интенсивном, часто стационарном лечении. Другие могут прибегать к амбулаторному лечению, но не нуждаются в госпитализации или неотложной помощи.
Терапия для лиц, осуществляющих уход, и членов семьи
Семьи и лица, осуществляющие уход за людьми с пограничным расстройством личности, также могут получить пользу от терапии. Наличие родственника или близкого человека с этим расстройством может вызывать стресс, а члены семьи или опекуны могут непреднамеренно действовать таким образом, чтобы ухудшить симптомы их близкого человека.
Некоторые методы лечения пограничного расстройства личности включают участие членов семьи, лиц, осуществляющих уход, или близких.Этот вид терапии помогает:
Позволить родственнику или любимому человеку развить навыки, чтобы лучше понимать и поддерживать человека с пограничным расстройством личности
Сосредоточение внимания на потребностях членов семьи, чтобы помочь им понять препятствия и стратегии ухода за человеком с пограничным расстройством личности. Хотя необходимы дополнительные исследования для определения эффективности семейной терапии при пограничном расстройстве личности, исследования других психических расстройств показывают, что включение членов семьи может помочь в лечении человека.
В поисках справки
Дополнительную информацию о поиске поставщика медицинских услуг или лечении психических расстройств в целом можно найти на нашей веб-странице «Помощь при психических заболеваниях».
Советы для семьи и опекунов
Чтобы помочь другу или родственнику с расстройством:
Предлагайте эмоциональную поддержку, понимание, терпение и ободрение — перемены могут быть трудными и пугающими для людей с пограничным расстройством личности, но со временем они могут поправиться
Узнайте о психических расстройствах, включая пограничное расстройство личности, чтобы вы могли понять, что испытывает человек с этим расстройством
Посоветуйте любимому человеку, который проходит лечение от пограничного расстройства личности, спросить о семейной терапии
Обратитесь за консультацией к терапевту.Это не должен быть тот терапевт, которого видит ваш любимый человек с пограничным расстройством личности
NIMH »Пограничное расстройство личности
Пограничное расстройство личности исторически считалось трудно поддающимся лечению. Но с помощью нового, основанного на фактических данных лечения, многие люди с этим расстройством испытывают меньше или менее серьезные симптомы и улучшают качество жизни. Важно, чтобы люди с пограничным расстройством личности получали специализированное лечение, основанное на фактических данных, у должным образом обученного врача.Другие виды лечения или лечения, предоставляемые врачом или терапевтом, не имеющим соответствующей подготовки, могут не принести пользу человеку.
Многие факторы влияют на время, необходимое для улучшения симптомов после начала лечения, поэтому важно, чтобы люди с пограничным расстройством личности и их близкие были терпеливыми и получали соответствующую поддержку во время лечения.
Тесты и диагностика
Лицензированный специалист в области психического здоровья, например психиатр, психолог или клинический социальный работник, имеющий опыт диагностики и лечения психических расстройств, может диагностировать пограничное расстройство личности с помощью:
Завершение подробного интервью, включая обсуждение симптомов
Проведение тщательного и тщательного медицинского обследования, которое может помочь исключить другие возможные причины симптомов
Спросить о семейных медицинских историях, включая истории психических заболеваний
Пограничное расстройство личности часто возникает вместе с другими психическими заболеваниями.Сопутствующие расстройства могут затруднить диагностику и лечение пограничного расстройства личности, особенно если симптомы других заболеваний совпадают с симптомами пограничного расстройства личности. Например, человек с пограничным расстройством личности может с большей вероятностью также испытывать симптомы депрессии, биполярного расстройства, тревожных расстройств, расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, или расстройств пищевого поведения.
Ищи и придерживайся лечения
Исследования, финансируемые
NIMH, показывают, что люди с пограничным расстройством личности, не получающие адекватного лечения:
Более вероятно развитие других хронических медицинских или психических заболеваний
Менее склонны к выбору здорового образа жизни
Пограничное расстройство личности также связано со значительно более высоким уровнем членовредительства и суицидального поведения, чем у населения в целом.
Людям с пограничным расстройством личности, которые думают о нанесении себе вреда или попытке самоубийства, нужна немедленная помощь.
Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в кризисной ситуации, позвоните по бесплатному телефону National Suicide Prevention Lifeline (NSPL) по телефону 1-800-273-TALK (8255), 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Услуга доступна каждому. Глухие и слабослышащие могут связаться с «Лайфлайн» по телетайпу по телефону 1-800-799-4889. Все звонки бесплатные и конфиденциальные. Свяжитесь с социальными сетями напрямую, если вас беспокоят обновления в социальных сетях вашего друга, или наберите 911 в экстренных случаях. Подробнее читайте на странице, посвященной теме здоровья NIMH по предотвращению самоубийств.
Лечение, описанное на этой странице, — это лишь некоторые из вариантов, которые могут быть доступны человеку с пограничным расстройством личности.
Психотерапия
Психотерапия — это лечение первой линии для людей с пограничным расстройством личности.Терапевт может предоставить индивидуальное лечение терапевту и пациенту или лечение в группе. Групповые занятия под руководством терапевта могут помочь научить людей с пограничным расстройством личности, как взаимодействовать с другими и как эффективно выражать себя.
Важно, чтобы люди, проходящие терапию, ладили со своим терапевтом и доверяли ему. Сама природа пограничного расстройства личности может мешать людям с этим расстройством поддерживать комфортную и доверительную связь со своим терапевтом.
Два примера психотерапии, используемых для лечения пограничного расстройства личности, включают:
Диалектическая поведенческая терапия (DBT): Этот тип терапии был разработан для людей с пограничным расстройством личности. DBT использует концепции внимательности и принятия или осознавания и внимательности к текущей ситуации и эмоциональному состоянию. DBT также обучает навыкам, которые могут помочь:
Управляйте сильными эмоциями
Уменьшить саморазрушительное поведение
Улучшить отношения
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Этот тип терапии может помочь людям с пограничным расстройством личности выявить и изменить основные убеждения и поведение, которые лежат в основе неточного восприятия себя и других, а также проблемы взаимодействия с другими.КПТ может помочь уменьшить ряд симптомов настроения и тревоги, а также уменьшить количество суицидальных или самоповреждающих действий.
Дополнительную информацию можно найти на странице темы здоровья NIMH «Психотерапия».
Лекарства
Поскольку преимущества неясны, лекарства обычно не используются в качестве основного лечения пограничного расстройства личности. Однако в некоторых случаях психиатр может порекомендовать лекарства для лечения определенных симптомов, например:
перепады настроения
депрессия
другие сопутствующие психические расстройства
Для лечения медикаментами может потребоваться помощь более чем одного медицинского работника.
Некоторые лекарства могут вызывать разные побочные эффекты у разных людей. Поговорите со своим врачом о том, чего ожидать от конкретного лекарства. Подробнее читайте в теме, посвященной лечению психиатрических препаратов NIMH.
Другие элементы ухода
Некоторые люди с пограничным расстройством личности испытывают серьезные симптомы и нуждаются в интенсивном, часто стационарном лечении. Другие могут прибегать к амбулаторному лечению, но не нуждаются в госпитализации или неотложной помощи.
Терапия для лиц, осуществляющих уход, и членов семьи
Семьи и лица, осуществляющие уход за людьми с пограничным расстройством личности, также могут получить пользу от терапии. Наличие родственника или близкого человека с этим расстройством может вызывать стресс, а члены семьи или опекуны могут непреднамеренно действовать таким образом, чтобы ухудшить симптомы их близкого человека.
Некоторые методы лечения пограничного расстройства личности включают участие членов семьи, лиц, осуществляющих уход, или близких.Этот вид терапии помогает:
Позволить родственнику или любимому человеку развить навыки, чтобы лучше понимать и поддерживать человека с пограничным расстройством личности
Сосредоточение внимания на потребностях членов семьи, чтобы помочь им понять препятствия и стратегии ухода за человеком с пограничным расстройством личности. Хотя необходимы дополнительные исследования для определения эффективности семейной терапии при пограничном расстройстве личности, исследования других психических расстройств показывают, что включение членов семьи может помочь в лечении человека.
В поисках справки
Дополнительную информацию о поиске поставщика медицинских услуг или лечении психических расстройств в целом можно найти на нашей веб-странице «Помощь при психических заболеваниях».
Советы для семьи и опекунов
Чтобы помочь другу или родственнику с расстройством:
Предлагайте эмоциональную поддержку, понимание, терпение и ободрение — перемены могут быть трудными и пугающими для людей с пограничным расстройством личности, но со временем они могут поправиться
Узнайте о психических расстройствах, включая пограничное расстройство личности, чтобы вы могли понять, что испытывает человек с этим расстройством
Посоветуйте любимому человеку, который проходит лечение от пограничного расстройства личности, спросить о семейной терапии
Обратитесь за консультацией к терапевту.Это не должен быть тот терапевт, которого видит ваш любимый человек с пограничным расстройством личности
Пограничное расстройство личности — Симптомы
Пограничное расстройство личности (ПРЛ) может вызывать широкий спектр симптомов, которые можно условно разделить на 4 основные области.
4 области:
эмоциональная нестабильность — психологический термин для этого — «аффективная дисрегуляция»
нарушенные паттерны мышления или восприятия — «когнитивные искажения» или «искажения восприятия»
импульсивное поведение
интенсивное, но нестабильные отношения с другими людьми
Каждая из этих областей более подробно описана ниже.
Эмоциональная нестабильность
Если у вас ПРЛ, вы можете испытывать ряд часто сильных отрицательных эмоций, таких как:
ярость
печаль
стыд
паника
ужас
длительное чувство пустоты и одиночества
Вы может иметь резкие перепады настроения в течение короткого промежутка времени.
Люди с ПРЛ часто склонны к самоубийству из-за отчаяния, а через несколько часов чувствуют себя достаточно позитивно.Кто-то чувствует себя лучше утром, кто-то вечером. Шаблон бывает разным, но ключевым признаком является то, что ваше настроение меняется непредсказуемо.
Если у вас есть мысли о самоубийстве:
позвоните своему терапевту или в нерабочее время службы общей практики. Если вы приняли передозировку, порезались или обгорели себя, наберите 999
, позвоните самаритянам по номеру 116 123. Эта организация круглосуточно оказывает эмоциональную поддержку людям, испытывающим чувство бедствия или отчаяния
, свяжитесь с другом, членом семьи или кто-то, кому вы доверяете
Если вам поставили диагноз ПРЛ, расскажите о своем заболевании тому, кому вы доверяете.Сообщите этому человеку контактные данные вашей группы по уходу и попросите его или ее связаться с группой, если они будут обеспокоены вашим поведением.
Нарушения мышления
Различные типы мыслей могут влиять на людей с ПРЛ, в том числе:
расстраивающие мысли — например, думать, что вы ужасный человек, или чувствовать, что вас не существует. Возможно, вы не уверены в этих мыслях и можете искать подтверждения, что они не соответствуют действительности.
Краткие эпизоды странных переживаний — например, слышать голоса вне своей головы в течение нескольких минут.Часто это может казаться указанием причинить вред себе или другим. Вы можете быть уверены, а можете и не быть уверены, действительно ли это
продолжительных эпизодов ненормальных переживаний, когда вы можете испытывать как галлюцинации (голоса вне вашей головы), так и тревожные убеждения, от которых вас никто не отговорит (например, уверенность в том, что ваша семья тайно пытается убить вас)
Эти типы убеждений могут быть психотическими и указывать на то, что вы заболели. Если вы боретесь с заблуждениями, очень важно получить помощь.
Импульсивное поведение
Если у вас ПРЛ, существует 2 основных типа импульсов, которые вам может быть чрезвычайно трудно контролировать:
импульс к самоповреждению — например, порезание рук бритвой или обжигание кожи сигаретами; в тяжелых случаях, особенно если вы также чувствуете сильную грусть и депрессию, этот импульс может привести к самоубийству, и вы можете попытаться совершить самоубийство
сильный импульс к безответственным и безответственным действиям, таким как запой, злоупотребление наркотиками, времяпрепровождение, азартные игры или незащищенный секс с незнакомцами
Нестабильные отношения
Если у вас ПРЛ, вы можете почувствовать, что другие люди бросают вас, когда они вам больше всего нужны, или что они подходят слишком близко и душат вас.
Когда люди боятся быть покинутыми, это может вызвать чувство сильной тревоги и гнева. Вы можете прилагать отчаянные усилия, чтобы не остаться в одиночестве, например:
постоянно писать текстовые сообщения или звонить человеку
внезапно звонить этому человеку посреди ночи
физически цепляться за этого человека и отказываться отпустить
угрожая причинить вред или убить себя, если этот человек когда-либо оставит вас
В качестве альтернативы вы можете почувствовать, что другие душат, контролируют или теснят вас, что также вызывает сильный страх и гнев.Затем вы можете отреагировать, заставив людей уйти, например, эмоционально отстраняясь, отвергая их или используя словесные оскорбления.
Эти 2 модели могут привести к нестабильным отношениям «любовь-ненависть» с определенными людьми.
Многие люди с ПРЛ, кажется, придерживаются очень жесткого «черно-белого» взгляда на отношения. Либо отношения идеальны, и этот человек прекрасен, либо отношения обречены, и этот человек ужасен. Люди с ПРЛ кажутся неспособными или не желающими принять какую-либо «серую зону» в своей личной жизни и отношениях.
Для многих людей с ПРЛ эмоциональные отношения (включая отношения с профессиональными опекунами) включают в себя состояние ума «уходи / пожалуйста, не уходи», что сбивает их с толку и их партнеров. К сожалению, это часто может привести к разрыву отношений.
Последняя проверка страницы: 17 июля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 17 июля 2022 г.
Лабильное настроение: симптомы, причины и лечение
Нестабильность настроения — это интенсивная или быстро меняющаяся эмоциональная реакция, несоразмерная текущей ситуации.Это часто связано с резкими изменениями во взглядах и поведении. Лабильность настроения наблюдается или сообщается при различных состояниях, включая:
Photoboyko / Getty Images
Что такое лабильное настроение?
Человек с неустойчивым настроением демонстрирует быстрые изменения своих эмоций, которые, кажется, не связаны с какими-либо внешними ситуациями или кажутся неуместными для данной ситуации. Человек с неустойчивым настроением часто кажется, что он не может контролировать свои эмоции.
Хотя изменения в настроении могут быть совершенно нормальными — вызванными стрессом и / или частью работы с физическим состоянием здоровья, — лабильность настроения также может быть симптомом психического заболевания.
Разнообразие терминов, используемых для описания этого состояния, вызвало некоторую путаницу среди людей, которые страдают от него, а также в медицинской сфере. Некоторые другие термины, используемые для описания лабильности настроения, включают:
Непроизвольное расстройство эмоциональной экспрессии
Эмоциональная нестабильность или нарушение регуляции
Псевдобульбарный аффект (когда имеется в виду лабильность настроения при неврологических расстройствах или травмах головного мозга)
Симптомы
Основные симптомы лабильности настроения — неконтролируемые всплески эмоций.Эти всплески обычно являются преувеличенной или неуместно интенсивной эмоциональной реакцией.
Другие симптомы лабильности настроения включают:
Короткие эмоциональные всплески продолжительностью не более нескольких минут.
Смешанные эмоциональные всплески, например смех, переходящий в плач.
Смеяться или плакать в ситуациях, которые другие люди не находят смешными или грустными.
Эмоциональные реакции, которые не соответствуют ситуации.
Всплески эмоций, не свойственные.
Если вы не уверены, страдаете ли вы лабильным настроением, было бы неплохо вести дневник своих эпизодов и своего настроения между эпизодами. Этот ежедневный журнал даст вам представление о том, насколько непостоянны и сильны ваши эмоциональные всплески.
Причины
Распространенная причина лабильности настроения связана с состояниями, влияющими на мозг и неврологическую систему. Когда лабильность настроения связана с неврологическим расстройством, это называется псевдобульбарным аффектом (PBA) и развивается, когда нервные пути, которые контроль эмоций нарушается, что приводит к потере контроля над эмоциональными реакциями.
Состояния, часто связанные с PBA, включают:
При характеристике и диагностике расстройств психического здоровья интенсивные, быстрые и частые изменения настроения — иногда называемые лабильностью настроения — часто наблюдаются при таких состояниях, как:
Пограничное расстройство личности (ПРЛ)
Биполярное расстройство
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
Что такое псевдобульбарный эффект?
Псевдобульбарный аффект (ПБА), также известный как расстройство смеха, представляет собой состояние, которое вызывает случайные вспышки смеха или плача.Это может расстроить и смутить как людей, так и их семьи. Многие люди, которые испытывают это состояние, начинают избегать социальных ситуаций и изолировать себя от других.
Диагностика
Хотя специального теста для диагностики лабильности настроения не существует, врач задаст вам ряд вопросов о вашей истории болезни и настроении, чтобы подтвердить диагноз.
Исключение медицинских состояний
При психическом заболевании анализы крови или визуализирующие обследования не помогут, но иногда могут потребоваться, чтобы исключить заболевания, которые могут способствовать возникновению симптомов.
Скорее всего, будет рекомендовано психологическое обследование, которое позволит вам открыто обсудить с врачом некоторые события, которые привели к появлению этих симптомов, а также продолжительность и уровень интенсивности этих эмоциональных всплесков.
Эта коллективная информация может помочь поставщикам медицинских услуг и специалистам в области психического здоровья понять ваши потребности в лечении и предоставить вам надлежащий уровень обслуживания.
Если вы считаете, что у вас PBA, поговорите со своим врачом.Если у вас неврологическое заболевание, возможно, вас уже лечит врач, который диагностирует PBA. Также существуют анкеты двух типов, которые помогают врачам диагностировать псевдобульбарный аффект:
Шкала патологического смеха и плача (PLACS) , с помощью которой врач беседует с пациентом.
Центр неврологических исследований — шкала лабильности (CNS – LS) , которая представляет собой опросник для самоотчета.
Чтобы точно диагностировать ПБА, необходимо исключить и другие причины.Врачи могут пропустить ПБА, потому что они связывают приступы плача с депрессией.
Лечение
Если у вас легкая нестабильность настроения, и она не влияет на вашу повседневную жизнь, вам не нужны лекарства. Но если ваши перепады настроения очень непостоянны, вы можете попробовать лекарства, терапию или их комбинацию.
Лекарства
Гидробромид декстрометорфана и сульфат хинидина (Nuedexta) в настоящее время являются единственными лекарствами, одобренными Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для лечения лабильности настроения.Клинические исследования на людях с неврологическими заболеваниями показали, что он снижает частоту эмоциональных всплесков примерно наполовину.
Антидепрессанты, такие как трициклические антидепрессанты (ТЦА) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут помочь снизить частоту и тяжесть лабильных эпизодов настроения. Антидепрессанты для лечения лабильного настроения обычно назначают в более низких дозах, чем те, которые используются для лечения клинической депрессии.
Терапия
Психотерапия (разговорная терапия) поможет вам научиться управлять своими эмоциями и побуждениями здоровым образом.Вы будете готовы справиться со всеми аспектами своей неустойчивости настроения — от изучения новых навыков преодоления трудностей до лучшего понимания своих эмоциональных триггеров.
Копинг
Есть несколько механизмов выживания, которые вы можете использовать, чтобы облегчить симптомы, а также помочь близким понять, через что вы проходите:
Рассказывайте о своих симптомах и своем состоянии близким и друзьям открыто, чтобы они не удивились, когда у вас случится приступ.
Делайте медленные глубокие вдохи, когда чувствуете, что вот-вот начнется приступ.
Если вы чувствуете, что вот-вот испытаете эмоциональный всплеск, попробуйте отвлечься, считая близлежащие объекты, чтобы сосредоточить свой ум на другом.
Сделайте быстрое упражнение на расслабление тела с головы до ног, когда у вас вот-вот начнется приступ.
Выясните, что вызывает у вас приступы, будь то стресс, усталость или разочарование.
Если у вас есть эпизод, не зацикливайтесь на нем и не ругайте себя за него — вы не можете его контролировать.
Слово от Verywell
Если вы или кто-то из ваших близких испытываете интенсивные или быстро меняющиеся эмоциональные реакции, несоразмерные текущей ситуации, поговорите с врачом.Если вам поставят диагноз лабильности настроения, вы можете поработать с командой профессионалов в области психического здоровья, чтобы помочь управлять своим настроением и понять любые способствующие факторы, которые, возможно, необходимо устранить.
Подвижное настроение | Консультация Бакингемшир
Что означает лабильное настроение?
Лабильное настроение — это медицинский, психологический и психиатрический термин.
Используется для описания людей, которые испытывают нерегулярные эмоциональные реакции.
Неустойчивое настроение связано с резкими перепадами настроения и сильными эмоциональными реакциями.Часто эмоции бывают особенно сильными и непропорциональными ситуации, в которой находится человек. Неустойчивое настроение указывает на то, что эмоциональные реакции плохо контролируются. Это указывает на низкую способность справляться с разочарованием.
Человеку, который испытывает лабильное настроение, может быть трудно понять эмоции, и он быстро перейдет в крайнюю реакцию и реакцию, которая будет казаться несоразмерной переживанию.
Лабильное настроение может быть связано с такими состояниями, как пограничное расстройство личности.Это может появиться как часть презентации, которая будет включать маниакальные и гиперманиакальные эпизоды.
Как развивается лабильное настроение?
Может развиться внезапно как реакция на черепно-мозговую травму. Это может развиться как часть реакции на взросление в среде, в которой не было эмоциональной или эмоциональной регуляции.
Если в детстве вы подвергались внезапным и непредсказуемым изменениям в настроении родителей
Если окружение, в котором вы находились, внезапно стало преобладать из-за резких перепадов настроения родителей, то, вероятно, вам будет сложно научиться регулировать свои собственные эмоциональные реакции.
В идеале родитель помогает своему ребенку узнать о настроении и эмоциях, которые он испытывает
Если ребенок попадает в эмоциональное состояние, родитель помогает ему выйти из него. Если все в порядке, ребенок учится управлять своими эмоциями. Ребенок в этой ситуации вырастет, зная, что его эмоции являются его частью.
Но если это не сработало, и если бы родитель сам был кем-то, у кого были бы внезапные сильные и, возможно, очень пугающие изменения настроения, тогда у ребенка очень ограниченные возможности узнать о регулировании настроения.
Как следствие, эмоции могут вызывать беспокойство и стресс.
Стресс приводит к чрезмерной выработке таких гормонов, как кортизол и норадреналин, которые оказывают сильное влияние на химию нашего мозга, что у маленького ребенка может легко привести к включенным состояниям тревоги и стресса.
По мере того, как ребенок растет и созревает, его система эмоциональной реакции настраивается на повышенную бдительность, а не на более обычную управляемую и конструктивную настройку.
Каково испытывать лабильное настроение?
это осложнит отношения
скорее всего, вам сложно будет доверять,
увидит худшее в ситуации,
очень беспокоится о малейшем.
Если не лечить, это может привести к изоляции, одиночеству и, в крайнем случае, паранойе. Из-за этого будет очень сложно сконцентрироваться и хорошо учиться в школе, и вам будет очень трудно развивать свой потенциал.
Как лечить лабильное настроение?
Если вы задаетесь вопросом о своем лабильном настроении во взрослом возрасте, вероятно, вам нужно будет попытаться создать две системы поддержки, чтобы помочь себе.
Один , будет медицинский. Возможно, будет полезно поговорить с вашим терапевтом, чтобы обсудить это.Возможно, вас направят на психиатрическое обследование. Существуют лекарства и лекарства, которые могут помочь уравновесить экстремальный диапазон эмоциональных колебаний. Эти лекарства будут иметь побочные эффекты, и вам нужно будет проконсультироваться с вашим терапевтом и психиатром, чтобы проверить, как лекарства действуют на вас.
Два , занимающиеся психотерапией, дадут вам возможность лучше понять перепады настроения, через которые вы проходите. Психотерапия может помочь вам развить понимание и понимание самого себя и того, откуда начались эти перепады настроения.Это также работает через развитие терапевтических отношений.
В психотерапии есть возможность развить чувство доверия к кому-то, и это может иметь большое значение для того, чтобы придать вам большую уверенность в своих эмоциях. Если вы сможете начать развивать чувство доверия в психотерапевтических отношениях, вы вполне сможете развить это и начать развивать и другие области своей жизни.
Чем может помочь консультирование Бакингемшира?
Если не остановить, то лабильное настроение может иметь огромное влияние на жизнь.Вы можете оказаться в ловушке чувств, и вам будет трудно понять, к чему они относятся.
В Counseling Buckinghamshire мы имеем богатый опыт работы с людьми, которые пытаются смириться с подобным опытом.
Свяжитесь сейчас, чтобы получить бесплатную консультацию по телефону, чтобы обсудить, насколько наш подход может быть актуален для вас.
EUPD Лечение | Эмоционально нестабильное расстройство личности
Жизнь с эмоционально нестабильным расстройством личности (EUPD) приносит много осложнений.Если не лечить, может показаться, что вы потеряли контроль над своими мыслями, чувствами и способности справляться со своими обязанностями. Эмоциональные взлеты и падения могут быть трудными, и вы часто можете чувствовать себя изолированным, испытывая трудности с общением с людьми. Если вы изо всех сил пытаетесь справиться с этими симптомами, мы можем помочь вам справиться с их влиянием на вашу жизнь.
Covid-19: нажмите здесь, чтобы получить дополнительную информацию о том, как мы предоставляем услуги в настоящее время.
Наше лечение EUPD поможет свести к минимуму вредные последствия, с которыми вы сталкиваетесь.Это также предотвратит ухудшение вашей ситуации, которое может поставить под угрозу ваше здоровье и счастье в долгосрочной перспективе. Мы научим вас конструктивно обрабатывать свои эмоции и научимся справляться со всем, что приносит каждый день.
В Priory наши специалисты имеют многолетний опыт лечения других людей с проблемами психического здоровья, такими же, как и у вас. Вы заслуживаете того, чтобы вести полноценную жизнь с надеждой на то, что ждет вас в будущем. Если вы чувствуете, что EUPD мешает вам смотреть вперед, портит ваши отношения с близкими и мешает вам получать удовольствие от занятий, важно, чтобы вы обратились за помощью.
Как только вы осознаете свою потребность в поддержке, мы проведем вас через следующие шаги для определения приоритетов вашего психического здоровья и достижения ваших личных целей. Мы облегчим вашу повседневную рутину и покажем вам, как довольствоваться тем, что вы хотите вести.
Признаки того, что вам может потребоваться лечение EUPD с помощью Priory
Если вы изо всех сил пытаетесь понять, через что вы проходите, важно узнать больше о своем состоянии, а также обратиться за помощью.
Эмоционально нестабильное расстройство личности (EUPD) — наиболее распространенный тип расстройства личности . Это также известно как пограничное расстройство личности. Обычно это вызывает у вас сильные и непостоянные эмоции, которые могут длиться от нескольких часов до нескольких дней за раз. Эти эмоции могут варьироваться от крайнего счастья, эйфории и веры в себя до подавляющего чувства печали и никчемности.
Быстрые и резкие изменения настроения, а также негативные чувства, которые EUPD создает в себе и по отношению к другим, могут затруднить поддержание стабильных личных отношений.EUPD также может вызывать у вас суицидальные мысли или самоповреждающее поведение. Если вы попали в такую ситуацию, очень важно как можно скорее обратиться за профессиональной помощью и открыться любимому человеку. Никто не будет судить вас, и вам будет полезна поддержка, когда вы начнете заботиться о своем психическом здоровье. Важно понимать, что это не ваша вина, и многим людям будет сложно справиться с этим серьезным, но поддающимся лечению заболеванием в одиночку.
Признаки и симптомы EUPD
Если вы обнаружите у себя какие-либо или все из этих распространенных симптомов EUPD, вам, вероятно, поможет лечение:
Импульсивность
Перепады настроения
Непреодолимый страх быть брошенным
Экстремальный беспокойство и раздражительность
Гнев
Паранойя и подозрительность по отношению к другим людям
Чувство опустошенности, безнадежности и бесполезности
Суицидальные мысли
Самоповреждение
Имеющий образец нестабильных или поверхностных отношений
Быстро меняет ваше мнение о других людях
Диссоциация (ощущение, будто вы потеряли связь с реальностью)
Высококачественное лечение ЭПОП в любой ситуации
Независимо от того, с чем вы сталкиваетесь, наши программы лечения психических заболеваний в Priory могут помочь вам поправиться.Хотя от расстройств личности нельзя вылечить, вы вполне можете значительно уменьшить все симптомы с помощью профессиональной поддержки.
Разговор с кем-нибудь о том, что вы переживаете, — это первый шаг к значительному облегчению вашего бремени. Жить с чем-то, о чем никто не знает, может нанести огромный ущерб вашему благополучию, скрывая истинные масштабы того, что вы чувствуете каждый день. Наша команда психиатров в Priory будет относиться к вам с величайшим сочувствием и сочувствием, незамедлительно предприняв шаги, чтобы уменьшить напряжение, которое вы испытываете от жизни с EUPD.
Treatment помогает вам осознать, что вы не одиноки, поскольку вы сталкиваетесь с теми же проблемами, что и многие люди, которым мы помогли жить более комфортно с EUPD. Наша команда специалистов в области психического здоровья проведет первоначальную оценку, чтобы понять ваши потребности, чтобы помочь вам вести лучший образ жизни. Мы структурируем вашу программу таким образом, чтобы она работала для вас и дала вам наилучший результат, используя проверенные методы, соответствующие утвержденным NICE рекомендациям.
Типы программ лечения EUPD в Приорате
Ваша первичная консультация поможет определить необходимый вам уровень поддержки.Мы предлагаем стационарное лечение в наших общенациональных больницах, а также дневное и амбулаторное лечение в наших оздоровительных центрах по всей Великобритании. Мы также можем предложить приемы амбулаторного лечения по видеосвязи с Priory Connect, если вам так будет удобнее.
В Приорате мы предлагаем следующие виды лечения EUPD:
Стационарное лечение — Этот тип лечения проводится в структурированной среде стационарного лечения, где у вас есть доступ к круглосуточной поддержке.Терапевтические сообщества созданы для того, чтобы помочь вам отдохнуть от привычной рутины и сформировать более здоровые повседневные привычки, которые помогут вам справиться с симптомами, улучшая ваши социальные навыки, уверенность и самооценку.
Индивидуальная терапия по-прежнему будет полезна, но основное внимание будет уделяться регулярной групповой терапии. Вместе с другими пациентами вы будете участвовать в мероприятиях, которые помогут вам справляться с обязанностями, а также будете получать удовольствие во время своей программы. К ним относятся:
Работа по дому, например уборка и приготовление пищи
Игры и спорт
Участие в мастер-классах и творческих занятиях
Обеспечение физического благополучия с помощью йоги и медитации
Активно участвовать в собраниях сообщества, на которых вы можете высказать собственное мнение
Амбулаторное лечение и дневной уход — В менее тяжелых случаях EUPD вас могут направить на амбулаторное или дневное лечение.(Возможно также, что вы уже прошли стационарную программу и вам просто нужна постоянная поддержка.)
Это гибкий вариант, который позволяет вам согласовывать почасовые или дневные сеансы терапии с другими вашими обязательствами, сохраняя при этом атмосферу поддержки. Если вы были в жилом учреждении, это позволяет вам продолжить терапию и поработать над любыми источниками дискомфорта в повседневной жизни, когда вы вернетесь к своему обычному распорядку, так что это идеальный вариант постепенного лечения.
Типы терапии для EUPD в Приорате
Это методы лечения, обычно используемые для лечения EUPD:
Диалектическая поведенческая терапия (DBT) — эта разговорная терапия помогает вам решать эмоциональные проблемы, связанные с EUPD.Он фокусируется на наиболее важных элементах ПРЛ, а именно на его тенденции делать вас эмоционально уязвимыми и на идее о том, что в прошлом вы могли отвергать свои эмоции.
DBT научит вас принимать свои чувства как действительные, а также позволит вам бросить им вызов и заменить негативные модели мышления позитивными. Переживание сильных эмоций EUPD может стать еще более неприятным, если вас научили, что вы ошибаетесь, имея их.
Вы научитесь понимать, как открытость к противоречивым эмоциям как естественная часть человеческого бытия может помочь вам разорвать цикл перехода от одной крайности к другой.Что важно, это также снижает риск вашего стресса, ведущего к саморазрушающему поведению.
Терапия, основанная на ментализации (MBT) — это психотерапия, которую мы обычно предлагаем в рамках стационарного лечения, которая помогает вам выявить и оспорить свои мысли и убеждения. По сути, это означает «думать о мышлении».
Причина, по которой это эффективно для лечения EUPD, заключается в том, что это может дать вам лучшее понимание того, почему вы можете осуществлять импульсивное поведение (особенно причинение себе вреда), позволяя вам продумать, что движет этими действиями, прежде чем действовать в соответствии со своими импульсами .
Если вы сможете оценить свои убеждения и их влияние до того, как они причинят какой-либо вред, отступив от любых побуждений, к которым они приводят, это будет очень ценно для долгосрочного лечения симптомов УПД.
Лекарства также могут быть прописаны вместе с терапевтическим лечением, чтобы помочь стабилизировать настроение или уменьшить влияние сопутствующих психических заболеваний.
No related posts.