Насилие над детьми связано с гендерным неравенством — Социальная ответственность
Дети, которые растут в обществе с высоким уровнем гендерного неравенства, чаще подвергаются жестокому обращению, независимо от того, является ли страна, где живет ребенок, развитой или развивающейся. К такому выводу пришла группа исследователей из Центра профилактики и борьбы с заболеваниями (США). Работа была опубликована в американском научном журнале «Семейное насилие». Об этом рассказал портал Phys.org.
Эпидемиолог центра Джоанна Клевенс и социальный психолог Кэти Порс сравнили 57 стран. Выборку составили 45% стран с высоким или очень высоким уровнем развития человеческого потенциала. Треть данных была собрана о странах с низким уровнем развития человеческого потенциала. В исследование не были включены страны Евросоюза и такие крупные или густонаселенные государства, как Бразилия, Китай, Индия, Индонезия, Япония, Россия и США.
Исследователи изучили данные о тяжелом физическом насилии в семье, когда взрослые бьют ребенка.
Чтобы проанализировать ситуацию с гендерным неравенством, Клевенс и Порс использовали три вида статистики по странам, включая индекс социальных институтов и гендера (ИСИГ), который измеряет дискриминацию женщин, и индекс гендерного неравенства (ИГН), исследующий дискриминацию женщин по трем составляющим: охране репродуктивного здоровья, расширению прав и возможностей и экономической активности.
Также исследователи включили индекс гендерного разрыва, разработанный Всемирным экономическим форумом (ВЭФ). Он учитывает положение, права и роль женщин и мужчин в различных сферах общественной и экономической жизни, а также в политике.
Кросс-национальное сравнение показало, что уровень физического насилия над детьми составлял от 1 до 43%, оставления ребенка без присмотра взрослых — от 0,8 до 49%. Исследователи пришли к выводу, что распространенность дискриминации женщин существенно влияет на уровень физического насилия над детьми и детской безнадзорности. Оказалось, все три индекса гендерного неравенства напрямую связаны с физическим насилием и два из них — с детской безнадзорностью. В частности, более высокие показатели уровня дискриминации женщин в статистике ИСИГ, ИГН и международного индекса гендерного разрыва совпадали с данными опросов о физическом насилии над детьми в странах, где анкеты показали более высокий уровень жестокого обращения с детьми. Основываясь на результатах работы, авторы исследования полагают, что сокращение гендерного неравенства в мире также приведет к снижению уровня насилия над детьми в семьях.
В 2016 году специалисты ВЭФ подсчитали, что при нынешних темпах перемен гендерный разрыв может быть преодолен лишь через 83 года (в 107 странах, которые вошли в последний рейтинг). На преодоление гендерного неравенства в сфере экономики может уйти 170 лет, образования — 10 лет, политики — 82 года. Россия два года подряд занимает в рейтинге обеспечения гендерного равенства 75-ю строчку.
Материал предоставлен проектом «+1».
Последствия жестокого обращения с детьми
Последствия жестокого обращения с детьми | СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №122»Жестокое обращение с детьми может иметь различные виды и формы, но их последствием всегда являются: серьезный ущерб для здоровья, развития и общения ребенка, нередко – угроза его жизни вплоть до смертельного исхода.Определяют 4 типа жестокого обращения с детьми:
— пренебрежение основными нуждами детей;
— эмоциональное (или психологическое) насилие;
— физическое насилие;
— сексуальное насилие.Пренебрежение – это хроническая неспособность родителей обеспечить основные потребности ребенка в пище, одежде, жилье, медицинском уходе, образовании, защите и присмотре. Для детей характерно: отставание в развитии, проблемы в обучении, низкая самооценка, пассивность, низкий социальный интеллект.Эмоциональное (или психологическое) насилие над ребенком – это любое действие, которое вызывает у ребенка состояние эмоционального напряжения. К эмоциональному насилию относится:
— отвержение ребенка, непринятие и постоянная критика;
— оскорбление или унижение его человеческого достоинства;
— угрозы, обвинения в адрес ребенка;
— социальная изоляция, т.е. принуждение к одиночеству;
— длительное лишение ребенка родительской любви, заботы.К этому виду насилия относятся также постоянная ложь, обман ребенка, предъявление к ребенку требований, не соответствующих его возрастным возможностям.
Чаще всего испытывают эмоциональное насилие дети из семей, для которых, насилие — стиль жизни; из семей с авторитарными родителями; с таким стилем воспитания как гиперопека.
У дошкольников и младших школьников эмоциональное насилие приводит к задержке психоречевого развития и роста, к расстройству сна, аппетита, может проявиться в наличии вредных привычек. Нередко бывают кожные сыпи, аллергическая патология. Часто развиваются нервно-психические заболевания: тики, заикания, энурез. У подростков могут наблюдаться: уходы из дома, хроническая неуспеваемость, низкая самооценка, неврозы, девиантное поведение, депрессии.
Физическое насилие – любое неслучайное нанесение травм, телесных повреждений ребенку.Данный тип жестокого обращения может проявляться в форме избиения, сотрясения, в виде ударов, пощечин, в виде укусов, нанесения преднамеренных ожогов, перемолов, травм. К нему также относятся вовлечение ребенка в употребление наркотиков, алкоголя.
Последствия физического насилия всегда видны на теле ребенка. Это могут быть: необъяснимо возникшие кровоподтеки, шрамы, следы связывания и ударов, ожоги, кровоизлияния, перемолы костей, вывихи.
Физическое насилие может вызвать серьезные нарушения не только физического, но и психического здоровья, отставания в развитии.
Сексуальное насилие — противозаконное действие, принуждение ребенка к каким-либо сексуальным отношениям против его желания и воли. Сексуальное насилие, совершаемое по отношению к ребенку, по своим последствиям относится к самым тяжелым психологическим травмам.В случае сексуального насилия можно обнаружить как физические признаки произошедшего (гематомы, боль в животе, головная боль, венерическая болезнь, беременность), так и изменения в поведении ребенка. Некоторые дети становятся замкнутыми, депрессивными, другим свойственно истерическое поведение, вспышки гнева. Но у всех возникают трудности в общении с ровесниками. Нередки попытки суицида. Появляются страхи. Дети часто переживают чувство вины, стыда.
Взрослые, задумайтесь! Ничто не оправдывает жестокое обращение к детям. Ни один из типов жестокого обращения с детьми не проходит бесследно, любое насилие навсегда оставляет след в душе ребенка. Жестокость родителей порождает жестокость детей.
Есть старинная мудрость:
«Прежде чем сказать – посчитай до десяти.
Прежде чем обидеть – посчитай до ста.
Прежде чем ударить – посчитай до тысячи».Детям хотелось бы пожелать, чтобы они жили и воспитывались в счастливых, любящих семьях.
Спасибо за отзыв!
Ваш отзыв был получен и отправлен администратору!
Насилие над детьми в Кыргызстане и Грузии: схожие проблемы, разные подходы
В обеих странах основными виновниками насилия в отношении детей становятся их собственные семьи.
Подпишитесь на наш канал в Telegram!
* Материал подготовлен в рамках летней программы стажировок журналистов аналитической платформы CABAR.asia в Тбилиси (Грузия).
В Кыргызстане, по данным ЮНИСЕФ, насчитывается 2,1 миллиона детей. Это 36,5% от всего населения. У 11% детей по крайней мере один из родителей находится за рубежом, а у 5% – оба родителя. Большинство пострадавших от насилия – дети мигрантов, которых оставили на попечение родственников.
В Грузии количество детей до 14 лет составляет всего 14,6 % от общего населения. Согласно данным МВД, насилие происходит в основном со стороны собственных родителей либо отчимов.
Читайте также: В Таджикистане советуют меньше рожать, в Грузии за это доплачивают
Ребенка протащили на машине27 апреля в жилмассиве Бишкека «Алтын-Казык» мужчина привязал племянника к BMW и проволок 20 метров в воспитательных целях» за то, что тот якобы украл деньги. 8-летний Жанарбек жил с бабушкой и дядей, отца у него нет, а мать была на заработках в России.
Соседи вызвали милицию и дядю ребенка задержали. Однако решением Первомайского райсуда Бишкека 33-летнего мужчину отпустили под домашний арест.
Сразу после происшествия в Кыргызстан прилетела мать мальчика. Она намерена забрать Жанарбека с собой и уверяет, что у нее есть все условия, чтобы ребенок учился и жил с ней в России.
По данным анализа Генеральной прокуратуры Кыргызстана, одной из причин постоянного роста числа преступлений, совершенных как в отношении несовершеннолетних, так и со стороны несовершеннолетних являются внешняя и внутренняя миграция.
Несовершеннолетние дети остаются под присмотром престарелых бабушек и дедушек, а также на попечении родственников, которые в силу преклонного возраста и занятости не в состоянии обеспечить контроль над их времяпровождением.
По результатам проведенных ОВД подворовых обходов, в стране выявили 78 930 детей внешних и внутренних мигрантов. 82% из них приходится на южные регионы Кыргызстана.
По данным министерства внутренних дел Грузии, за пять месяцев 2019 года в стране 110 родителей были уличены в насилии над своими детьми. Из них в 15 случаях агрессорами были матери, а в 95 – отцы или отчимы. Решение о задержании родителя-насильника было принято в 79% случаях.
Детей чаще всего всего били по лицу, голове, а также угрожали и осуществляли над ними систематическое психологическое или физическое насилие.
В отличии от Кыргызстана, где общество еще не пришло к тому, чтобы научить детей самих сообщать о насилии в правоохранительные органы, в Грузии за пять месяцев этого года 32 ребенка из 110 заявили об этом в полицию. Но все же чаще всего о таких фактах сообщают члены семьи – мать или бабушка ребенка. Реже – соседи или соцслужбы.
МВД Грузии отмечает, что сознательность общества повышается с годами. По их данным, в этом году выросло количество обращений в правоохранительные органы. Однако соседи и окружающие остаются неотзывчивыми и редко сообщают о насилии над ребенком.
Для полноценной защиты интересов несовершеннолетних в процессе судопроизводства в Министерстве внутренних дел Грузии создана служба координатора свидетеля и потерпевшего. Ее целью является оказать психологическую поддержку детям во время следствия и помочь им справиться со стрессом, полученным в результате насилия.
«По данным МВД Грузии, 42% детей подвергаются насилию дома, 12% – сексуальному насилию. Самой распространенной является форма психологического насилия, хотя часто встречаются смешанные формы. У нас есть законодательство, связанное с насилием над детьми. Нужно усовершенствовать следственный процесс и обязательно должен быть включен психолог, специализирующийся на детях, чтобы не случилась повторная травматизация детей», – отмечает Элисо Рухадзе, адвокат неправительственной правозащитной организации «Сапари».
Тбилиси. Photo: CABAR.asiaНасилие в воспитательных целяхОднако несправедливо считать, что в Кыргызстане страдают только дети мигрантов. Жертвами насилия становятся и дети из полных семей, а также ученики образовательных учреждений.
Некоторые родители практикуют насилие в отношении собственных детей в качестве наказания. 12 мая из детской больницы №3 Бишкека поступило сообщение в милицию о том, что к ним доставили избитого ребенка. Семилетнего мальчика «в воспитательных целях» избил отец, за то, что он играл в доме соседей и уснул там.
В милиции этот факт зарегистрировали по статье «Семейное насилие» Кодекса «О проступках». Этот случай – пример того, как преступления против детей получают мягкую формулировку.
«Недавно в парламент поступила новая реформа Кодекса о детях, предусматривающая запрет на физическое наказание и обязательство зарегистрировать родство для детей, оставшихся после миграции. Мы считаем, что с этим явлением необходимо бороться на всех уровнях и стимулировать изменение культурных норм и законов», – считает
В Грузии, согласно исследованию Детского фонда ООН, 45% населения считают, что физическое насилие в отношении детей является приемлемым. Почти 60% уверены, что насильственные формы наказания более эффективны, чем ненасильственные методы воспитания.
«Исследование также показывает, что для подавляющего большинства людей, включая таких специалистов, как учителя, социальные работники и полиция, внутренние дела семьи – личное и другие не должны вмешиваться», – рассказывает руководитель программы коммуникации ЮНИСЕФ в Грузии
По ее словам, такое мнение окружающих по-прежнему считается одним из основных препятствий для представления докладов и передачи дел о насилии в отношении детей.
Что делают в странах для искоренения насилия над детьми1 июня 2019 года, в Международный день защиты детей, в Кыргызстане началась национальная кампания «Тумар» по предотвращению насилия в отношении детей.
Идея кампании – изменение восприятия о насилии над детьми, запрет на телесные наказания и информирование родителей о позитивном воспитании. Это результат консолидации государства, а также международных, неправительственных и общественных организаций.
Она продлится до конца года и ее посыл – «Я стану для детей защищающим оберегом – Тумар!».
«Каждый взрослый, следуя девизу, должен стать защитником от бед и угроз для каждого ребенка», – сообщил тогда аппарат президента.
В Грузии в 2014 и 2016 годах были приняты законодательные поправки для более четкого определения, предупреждения и защиты детей от насилия. В сентябре 2010 года введены в действие комплексные процедуры направления детей для защиты, обязывающие все отраслевые министерства и муниципалитеты выявлять признаки насилия в отношении детей, анализировать случаи и направлять их в Агентство социального обслуживания. Оно в свою очередь отвечает за проверку случаев насилия, планирование мероприятий по биопсихосоциальной реабилитации, контроль за их осуществлением и благополучием детей.
По словам Майи Курцикидзе, проводится подготовка специалистов соответствующих государственных учреждений, а также разрабатываются процедуры и инструменты для выполнения требований процедур. В результате число обращений в Агентство социального обслуживания по подозрению на совершении актов насилия постепенно увеличивалось, что оказывало все большее давление на службы психосоциальной реабилитации, которых в стране не хватает.
В ноябре 2017 года грузинское правительство объявило о своем намерении присоединиться к глобальному партнерству по прекращению насилия в отношении детей, а в 2018-м – стало страной-инициатором глобального партнерства.
Сможет ли Кыргызстан во время национальной кампании «Тумар» по предотвращению насилия в отношении детей решить хотя бы часть поставленных задач станет ясно только в конце года. Однако опыт Грузии показывает, что для достижения определенных изменений требуются годы и постоянная работа в данном направлении.
Данный материал подготовлен в рамках проекта «Giving Voice, Driving Change — from the Borderland to the Steppes Project», реализуемого при финансовой поддержке Министерства иностранных дел Норвегии. Мнения, озвученные в статье, не отражают позицию редакции или донора.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Феномен насилия над детьми в семье Текст научной статьи по специальности «Психологические науки»
© А.С. Свечникова, 2008-2009
ОБЩЕСТВЕННЫЕ НАУКИ
ФЕНОМЕН НАСИЛИЯ НАД ДЕТЬМИ В СЕМЬЕ
А.С. Свечникова
Понятие «насилие» прочно вошло в сознание человека XXI века. Никто не будет отрицать тот факт, что это явление распространено и опасно, ежегодно около 2 млн детей в возрасте до 14 лет избивают родители, для многих подобное воспитание заканчивается гибелью. Любой из нас каждый день сталкивается с бесчисленными свидетельствами этого явления: угрозами, давлением и физической расправой. При многочисленных попытках исследовать механизмы этого процесса, разработать пути устранения его негативных последствий, утверждать, что ситуация улучшилась, не берется никто.
Все чаще можно услышать слова: «мой ребенок, что хочу — то и делаю». К чему это приводит не трудно догадаться. Насилие по отношению к детям, жестокое обращение с ними, сексуальная эксплуатация — все это на сегодняшний день острые социальные проблемы.
На данный момент в научной литературе нет единого определения «насилия над детьми в семье». Между авторами существуют разногласия о том, какие действия взрослого по отношению к ребенку следует рассматривать как насилие. Многие дети испытывают насилие и не считают это насилием, потому что воспринимают силу как норму. В большинстве случаев к насилию относят лишь незначительную часть случаев, которые наносят ущерб здоровью ребенка, то есть попадают под действие уголовного кодекса.
Насилие над детьми в семье характеризуется как причинение вреда ребенку вследствие злоупотребления родителями или лица-
ми, их заменяющими, своей властью над ребенком для удовлетворения личных потребностей вопреки интересам ребенка. Т.Я. Сафонова предлагает более широкое определение: «Под насилием над ребенком понимают любые действия или бездействия со стороны родителей, лиц их заменяющих или других взрослых, в результате чего нарушается здоровье и благополучие ребенка или создаются условия, мешающие его оптимальному физическому или психическому развитию, ущемляются права и свобода». Некоторые авторы, например, Н.О. Зиновьева и Н.М. Михайлова, ограничивают насилие только действиями, наносящими ребенку психическую травму. Однако такой узкий подход встречается редко.
Наиболее подходящим определением насилия над детьми в семье является определение Д. Гила — «действия препятствующие достижению ребенком его физического или психологического потенциала».
Одна из важных особенностей семейного насилия заключается в том, что оно имеет системную основу, состоит из следующих друг за другом инцидентов и происходит с целью обретения полной власти и контроля над ребенком. В результате подвергшийся насилию ребенок может получить психологический, социальный, экономический, сексуальный или физический вред и ущерб. Международное профессиональное сообщество включает в понятие насилия такие виды, как физическое, сексуальное, психологическое, экономическое, медицинское. Они включают широкий диапазон различных действий.
Самый распространенный вид насилия -физическое насилие. Близкое определение физического насилия дают Н. О. Зиновьева иН.Ф. Михайлова: «Физическое насилие — это вид отношения к ребенку, когда он умышленно ставится в физически и психически уязвимое положение, когда ему умышленно причиняют телесное повреждение или не предотвращают возможности его причинения.
Ежегодно от зарегистрированных преступлений в Российской Федерации погибает около 2 982 детей, а 3 233 детям причиняется тяжкий вред здоровью. Однако существующие формы статистической отчетности не позволяют установить, сколько насильственных преступлений в отношении детей было совершено их родителями, а сколько — посторонними лицами. Единственным исключением является достаточно редкое преступление -убийство матерью новорожденного (ежегодно регистрируется 200-250 таких убийств).
Наиболее часто физическому насилию в семье подвергаются дети, имеющие физические или психические отклонения, недоношенные, с малым весом при рождении, так как они более раздражительны (от 39 до 68 % девочек и от 16 до 30 % мальчиков с нарушениями умственного развития могут стать жертвами любого вида насилия до того, как им исполнится 18 лет). Фактором риска для детей также является ранняя и длительная разлука с матерью сразу после рождения, при поступлении в детское учреждение, на лечение в стационар, то есть госпитализация и изоляция.
Основное значение для рассмотрения тех или иных действий родителей как физического насилия имеет их умышленный характер и причинение ребенку телесных повреждений. С помощью указанных критериев можно оценивать и наказания, применяемые родителями. Различие между физическим насилием и телесными наказаниями определяется социальными нормами. До недавнего прошлого считалось возможным «разумное» применение родителями телесных наказаний в дисциплинарных целях, если они не вызывали телесных повреждений. Однако в последнее время отношение к телесным наказаниям изменилось. В ряде стран Европы приняты законы, запрещающие родителям любое использование физического насилия по отношению
к детям. Однако в общественном сознании телесные наказания продолжают рассматриваться как неотъемлемое право родителей, до 90 % людей убеждены в оправданности использованных мер физического воздействия и считают, что физическое наказание является необходимым и эффективным средством контролирования детского поведения.
Дети легко уязвимы и зависят от родителей, эта зависимость и уязвимость тем больше, чем меньше возраст ребенка. Часто родители наносят детям телесные повреждения, когда теряют контроль над своим поведением, что может быть связано с бурными эмоциональными переживаниями или с алкогольным опьянением. Отмеченные обстоятельства обусловливают широкую распространенность физического насилия над детьми.
Несмотря на то, что случаи физического насилия имеют место во всех слоях общества, чаще они выявляются в семьях с низким доходом или находящихся в социальной изоляции. Низкий образовательный уровень родителей, занятие неквалифицированным трудом, отсутствие работы, наличие судимости за совершение преступления, связанного с применением насилия, существенно повышают риск физического насилия над ребенком. Еще одним значимым фактором риска физического насилия является многодетность. Значительно повышает риск физического насилия для ребенка применение родителями в прошлом насилия по отношению к его старшим братьям или сестрам. Среди других общесоциальных факторов, способствующих распространению насилия по отношению к детям, Н.О. Зиновьева и Н.Ф. Михайлова выделяют следующие:
— постоянная демонстрация насилия в средствах массовой информации, что способствует проникновению агрессии в повседневную жизнь;
— обеспечение прав граждан на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну затрудняет своевременное выявление фактов насилия по отношению к детям и эффективное вмешательство на ранних стадиях семейной дисфункции;
— отсутствие в Российской Федерации эффективной превентивной политики государства и необходимой сети специализи-
рованных учреждений для работы с неблагополучными семьями; при работе с такими семьями используется карательный подход (привлечение к уголовной или административной ответственности, лишение родительских прав), а не меры реабилитационного и профилактического характера;
— недостаточное понимание обществом насилия как социальной проблемы, отсутствие четких критериев жестокого обращения с детьми;
— низкая правовая грамотность населения, в частности, недостаточная осведомленность детей о своих правах.
Физическое насилие часто сочетается
с другими формами жесткого обращения с детьми (сексуальное насилие, пренебрежение основными потребностями ребенка). По данным зарубежных исследователей, один из шести перенесших физическое насилие детей также страдал и от сексуального насилия. Эмоциональное же насилие имеет место в большинстве случаев физического насилия. В связи с этим среди детей, пострадавших от физического насилия, необходимо активно выявлять другие формы жестокого обращения.
Психическое насилие выражается в воздействии на психику ребенка путем запугивания, угроз с целью сломить волю ребенка к сопротивлению, к отстаиванию своих прав.
К этому виду насилия относятся ложь, обман ребенка, постоянное невыполнение своих обещаний со стороны родителей (в результате чего он теряет доверие ко взрослому), а также предъявление к ребенку требований, не соответствующих его возрастным возможностям. Отвержение ребенка, демонстрация нелюбви, неприязни к ребенку, негативное оценивание, акцентирование внимания исключительно на отрицательных чертах характера ребенка, фрустрация основных нужд и потребностей ребенка: длительное лишение ребенка любви, нежности, заботы и безопасности со стороны родителей, принуждение к одиночеству также относятся к эмоциональному насилию.
Психологическое насилие зачастую трудно бывает распознать и идентифицировать. Так, по мнению Э. Фрома, оно имеет много
способов маскировки: вроде бы безобидный вопрос, улыбка, намек… мало ли чем можно привести человека в замешательство. В отличие от физического насилия в этом случае явные признаки насилия редко видны, однако последствия оказываются чрезвычайно тяжелыми. Далеко не всякие физические или сексуальные издевательства приводят к пожизненным травмам. Эмоциональная же боль, всегда присутствующая в ситуации жестокого обращения и атмосфере страха, становится подлинной трагедией для ребенка.
Сексуальное насилие над детьми стало бичом современного общества. Под сексуальным насилием над детьми понимают использование детей в прямых сексуальных контактах или вовлечение в действия, при которых насильник получает сексуальную стимуляцию или удовлетворение.
По некоторым оценкам, органы внутренних дел ежегодно регистрируют 7-8 тыс. случаев сексуального насилия над детьми, по которым возбуждаются уголовные дела. Однако в реальности эти показатели значительно выше. В пользу такого предположения свидетельствуют данные анализа обращений по телефону доверия для лиц, перенесших сексуальное насилие, согласно которым только одна жертва из ста впоследствии обращается в милицию.
Исследования показали, что одна из четырех девочек и один из восьми мальчиков подвергались сексуальному насилию в возрасте до 18 лет, и что дети-инвалиды подвергаются сексуальным домогательствам в 210 раз чаще, чем нормальные дети. Сексуальному насилию в возрасте до 14 лет обычно подвергаются 20-30 % девочек и 10 % мальчиков. Мальчики чаще, чем девочки, подвергаются насилию в более раннем возрасте. Хотя в общей сложности сексуальное насилие над мальчиками встречается в 3-4 раза реже, чем над девочками.
Сексуальное злоупотребление является наиболее скрытой формой жестоко обращения с детьми. В случае внутрисемейного насилия вследствие закрытости семьи от внешнего контроля, зависимости ребенка от взрослых членов семьи вероятность выявления сексуального посягательства оказывается минимальной. Возможность манипу-
16
А.С. Свечникова. Феномен насилия над детьми в семье
лировать ребенком, использовать его доверие, контролировать ситуацию в семье, наличие времени, необходимого для постепенного вовлечения ребенка в сексуальные отношения, обусловливают крайне редкое использование физического насилия или угроз в случаях инцеста.
Пренебрежение родительским долгом -одно из наиболее пагубных проявлений семейного насилия (наиболее распространено в младшей возрастной группе — 23 %). Причинами безразличного отношения к нуждам своих детей могут быть личностные особенности родителей, наличие случаев применения насилия в прошлом, стрессы, испытываемые личностью и связанные с финансовыми проблемами, потерей работы, состоянием здоровья, взаимоотношениями в семье и т. д. Во многом взаимоотношения детей и родителей зависят и от социального статуса семьи.
Типичным примером пренебрежительного отношения к детям является оставление их без присмотра, что приводит к несчастным случаям, отравлениям и другим опасным для жизни и здоровья ребенка последствиям.
Экономическое насилие — это создание ситуации, при которой не удовлетворяются базовые потребности ребенка, так как на его нужды как на зависимого члена семьи, выделяется строго дозированная сумма денег
(средств), за которую мать, замещающее ее лицо или он сам должны полностью отчитываться, уклонение от уплаты алиментов и других средств на содержание детей и др.
Эта форма насилия не подпадает под определение правонарушения и очень опасна. Она создает предпосылки к безнаказанному совершению психического, физического и сексуального насилия, так как жертва становится зависимой от своего обидчика. Экономическая зависимость делает детей особенно уязвимыми и повышает вероятность домашнего насилия.
Медицинское насилие предполагает халатность и несвоевременность, проявленные при выдаче лекарственных препаратов, либо, наоборот, намеренную передозировку или навязывание субстанций, приводящих к привыканию и зависимости от них; умышленный отказ ребенку в получении необходимых лекарств.
К сожалению, семейное насилие становится нормой отношений между родителями и детьми. Насилие над детьми есть не что иное, как отвержение его в явной и грубой форме. Повзрослев, многие из таких детей сами начинают совершать преступления по отношению к своим детям, при этом объясняя причину их действий истязаниями и побоями, перенесенными в семье.
Насилие над детьми формирует их агрессивными
Министерство внутренних дел в первом полугодии нынешнего года за насилие над детьми вынесло предупреждение девяти родителям. Руководитель Лиги защиты прав ребенка Назгуль Турдубекова, в свою очередь, назвала три случая, когда родители были осуждены. Правозащитница обвинила государственные органы в бездействии в направлении защиты прав детей:— Если бы госорганы работали нормально, или школьные психологи и соответствующие специалисты защищали подвергшегося насилию ребенка, то выросло бы число привлеченных к уголовной или административной ответственности родителей. Это бы распространилось среди населения, и другие родители не стали бы избивать своих детей.
В это же время, по информации ЮНИСЕФ, 72% детей подвергаются различным видам насилия со стороны своих родителей. Половина из них подвергается физическому насилию, также немало детей, подвергаемых психологическому давлению.
По словам координатора по охране детей представительства ЮНИСЕФ Венеры Урбаевой, дети подвергаются насилию как в богатых, так и в бедных семьях:
— Причины таких явлений разные. Родители сами признают, что бьют детей за непослушание. А дети говорят, что их бьют за невыполнение работ по дому, опоздание домой и плохие оценки в школе.
Несмотря на это, насилие над детьми процветает в основном в бедных семьях. Например, в организацию Назгуль Турдубековой каждый день поступает 5-6 жалоб, связанных с нарушением прав детей:
— Растет количество фактов насилия над детьми внутри семьи. Родители, оказывается, бьют своих детей за непослушание, плохие оценки в школе и излишнее потребление еды.
Специалист представительства ЮНИСЕФ в Кыргызстане Венера Урбаева отмечает, что многие родители неграмотны и не владеют методами воспитания детей:
— Родители должны отказаться от воспитания детей путем насилия. Многие вопрошают, как им поступать с детьми, если они не слушаются. Надо их воспитывать правильно – путем обучения. В этом направлении должны работать программы по повышению знаний родителей. Мы уже с прошлого года начали воплощать подобный проект. Он понемногу дает результаты.
Глава общественной организации по защите прав ребенка Гульжамал Султаналиева считает, что подвергшийся насилию ребенок в будущем сам будет использовать такие же методы:
— Насилие играет большую роль в формировании личности ребенка. При применении насилия в отношении других он будет вспоминать, как сам через это прошел.
По словам Султаналиевой, старшие сами создают условия для того, чтобы будущее поколение выросло агрессивным и жестоким. В связи с этим она отмечает, что государство в срочном порядке должно пересмотреть политику в отношении семьи.
BK
7 вопросов о насилии над детьми: Выявление, статистика и возможность обезопасить своего ребенка
– Как необходимо работать с детьми, которые пережили насилие?
Каждому ребенку, пережившему любой вид насилия, нужно предоставить медицинскую, социальную, психологическую и юридическую помощь – ведь последствия насилия могут стать необратимыми. Тут важен комплексный подход и вовлечение нескольких профессионалов: социального работника, психолога и юристов. При этом нужно помнить о родных и близких, которым также нужна поддержка, чтобы они понимали последствия травм и могли помочь своему ребенку справиться с ними.
К сожалению, на сегодня в стране не хватает центров и обученных специалистов, которые могут оказать подобные услуги. В Актау, при поддержке акимата области и Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ), местное общественная организация «Мейрим» реагирует на случаи насилия в отношении детей. Специалисты центра работают с жертвами и свидетелями насилия, а также с их семьями. Важно, чтобы такие услуги были доступны повсеместно.
– Сообщают, что большинство случаев насилия над детьми случаются внутри семьи – это ближайшие родственники или знакомые. Почему так происходит?
Зачастую у насилия «знакомое лицо» – это родители, опекуны, соседи, знакомые, родственники, то есть те люди, которых ребенок знает и кому доверяет.
Такова ситуация во всем мире и Казахстан не исключение. Часто взрослые не знают, что такое насилие и каковы последствия для ребенка. Мы провели исследование о том, как люди относятся к насилию у нас в стране, и очень много людей – больше 50 процентов – не считают шлепок или подзатыльник насилием. Хотя это мешает развиваться ребенку и унижает человеческое достоинство. Основа развития и процветания любого общества – это развитие детей, возможность каждого ребенка достичь своего потенциала. К сожалению, даже такие, так называемые легкие формы насилия, не позволяют ребенку развиваться полноценно. Если ребенка бьют и унижают, то вероятность того, что он тоже будет применять насилие, вырастает. Поэтому насилие принимает цикличный характер и оно передается из поколения в поколение. Это подтверждено нашим исследованием в Казахстане, а также глобальными исследованиями ЮНИСЕФ во всем мире.
– Как можно обезопасить ребенка от этого, если ты родитель?
Нужно уметь установить доверительные отношения, чтобы ребенок мог открыто сообщать о случаях неуместного поведения со стороны взрослых. Взрослым же нужно помнить, что молчание неприемлемо. Если вы стали свидетелем насилия над ребенком и ничего не делаете, то этим вы показываете ребенку, что насилие – нормальное явление. Это касается и бытового и сексуального насилия. Каждый человек играет определенную роль в прекращении насилия над детьми. Нужно положить конец табу и начать открыто обсуждать эти вещи, включая сексуальное насилие.
В этом году мы запустили коммуникационную кампанию по профилактике насилия в отношении детей. Мы работаем над повышением осведомлённости населения о негативных последствиях насилия в отношении детей. В начале работы нам важно было донести до людей, каковы последствия любых форм насилия для ребенка, чтобы каждый понимал, что насилие имеет множество форм и что угрозы, шлепок и «шапалак» – тоже из этой категории. Сейчас мы постепенно переходим к обсуждению позитивных примеров воспитания, то есть примеров позитивного родительства.
– Куда могут обратиться люди в Казахстане, которые переживают или пережили сексуальное насилие в детском возрасте?
В Казахстане работают горячие линии 111 и 150, куда могут обратиться как дети, так и взрослые. Звонки бесплатны и анонимны. Важно своевременно обращаться в уполномоченные органы, чтобы могло быть возбуждено уголовное дело и все факты, имеющие важность для дела, были зафиксированы. Не менее важно иметь доступ к своевременной психологической реабилитации.
– Какова статистика по детскому насилию в Казахстане?
Важно отметить, что насилие в отношении детей – это проблема глобального характера. По имеющимся данным, 1 миллиард несовершеннолетних по всему миру, а это половина всех детей от 2 до 17 лет, за прошлый год подвергались эмоциональному, физическому или сексуальному насилию.
Согласно нашим исследованиям, более 75% взрослых в Казахстане поддерживают насильственные формы дисциплинирования детей. 47% детей подвергаются психологической агрессии, 26 – физическому наказанию, а 1 – суровому физическому наказанию. Если в обществе насилие считается «нормальным явлением», то оно по-прежнему причиняет вред ребенку и его последствия могут проявляться всю жизнь. Дети, которые сталкиваются с насилием, могут не иметь видимых признаков насилия, но они могут потерять сон, чувствовать себя плохо или отказаться от социальной активности. Исследования показывают, что дети, пережившие насилие, чаще имеют проблемы со здоровьем в течение всей жизни по сравнению с детьми, которые не были подвержены насилию. Такие дети более подвержены риску возникновения рака, диабета, сердечно-сосудистых заболевания, злоупотреблению запрещенными веществами, депрессии и т. д.
Законодательство Казахстана пока не в полной мере запрещает телесное наказание детей. В мире ситуация меняется. К 2016 году, более 50 стран запретили жесткие формы наказания детей на уровне закона, и еще 50 стран взяли обязательство ввести такой закон. Запретив телесное наказание, государство дает понять, что насилие в отношении детей неприемлемо.
Пример Швеции показывает действенность этих мер. В 1979 г. Швеция на законодательном уровне запретила все формы физического наказания ребенка родителем или воспитателем. Запрет был направлен на то, чтобы изменить социальную норму и сделать физическое наказание неприемлемым. Данный закон, наряду с проведением программы по повышению осведомленности, привел к снижению насилия в отношении детей со стороны родителей. Например, в 1950 году практически все дети в возрасте до 4 лет подвергались ударам со стороны родителя, а к 1980 году таких детей осталось 14%.
– Сексуальное насилие – очень табуированная тема для страны, но случаи, о которых мы узнаем, умножаются. Как можно разговаривать с детьми об этом и помочь защитить им себя? Кто должен работать с детьми?
Данный вопрос носит очень чувствительный характер как для ребенка, так для окружения и государства. В рамках нашего исследования лишь 46% опрошенных взрослых ответили, что сотрудники в сфере образования – персонал детского сада и школы – должны вмешиваться и помогать детям, которые подвергаются сексуальному насилию, а 81 считает, что в таких случаях должны вмешиваться и помогать неформальные сети – родители, родственники и соседи.
В целом как специалисты, работающие с детьми, так и неформальное окружение может быть привлечено для оказания помощи пострадавшим детям. Но первостепенную роль защиты прав и интересов ребенка играет государство, и по таким сложным вопросам должны работать только обученные специалисты с соблюдением принципов конфиденциальности, верховенства закона и наилучших интересов ребенка.
Важно учить детей о случаях неуместного поведения в отношении них. Как мы говорили ранее, для этого надо, чтобы ребенок доверял родителю, которому может сообщить. Поведение ребенка, ставшего жертвой насилия, зависит от многих факторов. Личностных особенностей, возраста, уровня доверия к родителям, учителям, социального уклада в обществе и имеющейся инфраструктуры. Например, согласно мировой статистике только 1% детей, переживших сексуальное насилие, сообщают об этом взрослым. Многие молчат, потому что насилие совершается близкими людьми или они боятся наказания.
Часто дети считают себя виноватыми в насильственных действиях, совершенных по отношению к ним.
Информировать детей о возможных рисках в первую очередь должны родители. Воспитывая детей, важно учить их уважительному и ненасильственному общению. Немаловажную роль в повышении осведомленности детей играет детский сад и школа, ведь там дети проводят большую часть времени. Поэтому в каждом образовательном учреждении должен быть доверенный специалист, к кому ребенок может обратиться в случае насилия. Все специалисты, работающие с детьми, должны быть обучены тому, как определять признаки насилия, ведь часто дети скрывают, что пережили насилие. ЮНИСЕФ совместно с уполномоченными органами открыл программу предупреждения насилия в школах. В пилотных школах были созданы команды школьной безопасности, которые способствовали тому, чтобы дети понимали сущность насилия, учились этичному поведению в школе и могли обратиться к ним в случае насилия. Уровень обращения к таким командам рос по мере реализации программы, что говорит о том, что потребность в таких программах существует.
– Почему дети становятся основной целью сексуального насилия?
Сам по себе возраст детей и их статус ребенка является фактором риска для любой формы насилия. Дети могут стать жертвой сексуального насилия вследствие того, что они доверчивы, не информированы и не могут защитить себя.
Важные шаги для предупреждения насилия в отношении детей:
Для предупреждения всех форм насилия нужен комплексный подход. Он описан в недавно опубликованном руководстве ВОЗ, ЮНИСЕФ и других партнеров INSPIRE – 7 стратегий по ликвидации насилия в отношении детей.
• В первую очередь необходимо работать на профилактику. Необходимо изменить наше сознание и сделать насилие неприемлемым способом воспитания и общения. Для этого нужно вести разъяснительную работу в обществе.
• Важно, чтобы законодательство полностью запретило насилие над детьми. Важно, чтобы нормы и законы разъяснялись родителям и были обеспечены механизмы реализации.
• Важно учить родителей ненасильственным формам воспитания детей, альтернативам насилию. Создавать и вести программы для родителей. Есть примеры таких программ, например, позитивное родительство.
• Очень хорошие результаты в Казахстане показала программа посещения детей на дому патронажными медицинскими сестрами, которые информируют родителей об уходе за детьми и принимают меры, если видят, что ребенок подвергается насилию в семье.
• Создание безопасной и благоприятной школьной среды играет немаловажную роль.
• Обучение детей социальным и жизненным навыкам.
• Четко закрепленные ведомственные функции по реагированию на насилие.
Детальное описание обязанностей в должностных инструкциях учителей, социальных работников, сотрудников здравоохранения и полиции. И обучение тому, как выявлять насилие и куда направлять выявленные случаи.
• Межведомственное взаимодействие при профилактике, реагировании, чтобы все вовлеченные стороны действовали исходя из наилучших интересов детей.
• Повышение доходов и улучшение экономического положения населения.
Всплеск насилия над детьми – поиск социальных причин явления
Число случаев насилия над детьми, о которых поступала информация в детские консультативные центры, в 2015 финансовом году впервые превысило цифру в 100 тыс. «Эмоциональное насилие», когда оскорблениями и угрозами наносится душевная травма ребенку, «физическое насилие», когда в результате побоев, шлепков и т. п. наносится ребенку оскорбление действием, «отсутствие заботы», когда детей, например, не кормят, «сексуальное насилие», – в чем причины увеличения числа случаев насилия над детьми?
В августе 2016 г. Министерство здравоохранения, труда и благосостояния Японии сообщило, что в 2015 финансовом году число случаев насилия над ребенком, информация о которых поступала в детские консультативные центры по всей Японии, составило 103 260 (предварительные данные), впервые превысив цифру в 100 тыс.
Статистику случаев насилия над детьми стали вести с 1990 г., в тот год зафиксировали 1101 случай, и то, что по прошествии 25 лет цифра выросла более чем в 100 раз, позволяет говорить о неординарности сложившейся ситуации.
После внесения поправок в Закон о благосостоянии детей с 2005 финансового года сообщения о насилии над детьми также стали принимать местные администрации городов, поселков, районов и т. п. – так, по данным на 2014 финансовый год японскими местными администрациями было зафиксировано 88 тыс. сообщений о случаях насилия. Можно предположить, что сообщения в детские консультативные центры и сообщения в местные администрации в какой-то степени дублируют друг друга, поэтому при подсчете не представляется возможным прибегнуть к простому сложению числа поступивших сообщений, но в любом случае получается, что детские консультативные центры совместно с местными администрациями в течение года принимают более сотни тысяч сообщений, и это очень тревожная цифра.
Почти половина случаев насилия приходится на случаи «эмоционального насилия» – в чём причина?
Согласно обнародованным в этот раз статистическим данным, почти половина (47,5%) случаев насилия, сообщения о которых поступали в детские консультативные центры, приходится на случаи «эмоционального насилия», то есть среди четырех видов насилия: «физического насилия», «отсутствия заботы», «сексуального насилия», «эмоционального насилия», по случаям «эмоционального насилия» зафиксирован самый высокий показатель. Родитель или другой человек, несущий ответственность за воспитание ребенка, произносит: «ты не был желанным ребенком», «если бы тебя не было, семья жила бы счастливо»; такие высказывания отрицают саму ценность существования ребенка. В отличие от «физического насилия» и «отсутствия заботы», такого рода насилие трудно определить сторонним взглядом.
Исходя из обнародованных в этот раз статистических данных, складывается впечатление, что «эмоциональное насилие» явно занимает лидирующие позиции, но по сути это не так. Высокие показатели по случаям «эмоционального насилия» стали следствием того, что к «эмоциональному насилию» относят и случаи, когда ребенок становится свидетелем домашнего насилия.
Причина, которая привела к такой ситуации, – в определении «эмоционального насилия», приводимом в Законе о предотвращении насилия над детьми. После внесения поправок в 2004 г. в законе появилась формулировка, что дети, ставшие свидетелями домашнего насилия (DV, «domestic violence» – оскорбительные действия в отношении партнера), рассматриваются как подвергшиеся эмоциональному насилию. На основании этого закона Национальное полицейское агентство Японии предписало сотрудникам полиции в случае выявления домашнего насилия в семьях, в которых есть несовершеннолетние дети, в обязательном порядке передавать сведения в детские консультативные центры.
Вследствие этого показатели «эмоционального насилия» в японской статистике во много раз превышают аналогичные показатели в статистиках передовых стран Европы и Америки. В такой ситуации не представляется возможным выявить истинные показатели по случаям «эмоционального насилия». Невозможно также провести анализ, сравнивая данные Японии со статистическими данными зарубежных стран. Необходимо в срочном порядке пересмотреть способы учета случаев «свидетельства домашнего насилия».
Например, в Америке в отчете за 2013 год (Child Maltreatment 2013), который основывается на сведениях американской «Базы данных по случаям насилия и случаям отсутствия заботы» (NCANDS), за указанный год число всех случаев, о которых поступали сведения в американское Общество защиты детей (CPS), составило 679 тыс. В рамках этой цифры наибольший показатель в 79,5% приходится на «отсутствие заботы», далее следуют «физическое насилие» (18,0%) и «сексуальное насилие» (9,0%), на «эмоциональное насилие» приходится 8,7%, что является самым низким показателем.
При этом, если существует вероятность, что ребенок стал свидетелем домашнего насилия, то в Америке данные собирают отдельно от четырех видов насилия, выделяя в самостоятельную категорию «Дети, которые находятся в группе риска из-за случаев домашнего насилия в среде людей, ответственных за их воспитание» («Children With a Domestic Violence Caregiver Risk Factor). В 2013 г., по данным, поступившим из 35 штатов, среди 464 542 случаев, по которым было признан факт неподобающего воспитания, 127 512 случая (соответствует 27,4%) как раз приходились на эту категорию.
Отличительные особенности насилия над детьми
Если исключить число случаев «эмоционального насилия» из общей цифры, опубликованной в отчете, то есть за исходную цифру взять 54 567, то в результате структурно-сравнительного подсчета, проводимого по трем оставшимся видам насилия, самый высокий показатель в 54,5 % приходится на «физическое насилие», затем следует «отсутствие заботы» с показателем в 44,8% и «сексуальное насилие» с показателем в 2,8%. Если сравнивать с приведенными выше американскими статистическими данными, то отличительными особенностями статистических данных по случаям насилия в нашей стране можно назвать высокие показатели «физического насилия» и низкие показатели «отсутствия заботы» и «сексуального насилия».
Однако, по всей видимости, эти показатели не отражают истинного положения дел, а скорее могут быть объяснены заниженными данными по таким видам насилия как «отсутствие заботы» и «сексуальное насилие». Заниженные показатели случаев «отсутствия заботы», вероятно, связаны с недооценкой степени опасности данного явления, в связи с тем, что «отсутствие заботы» редко приводит к смерти ребенка. Также работники соответствующих учреждений не обращают должного внимания на случаи «отсутствия заботы». Если же вспомнить, что хроническое отсутствие заботы приводит к таким опасным последствиям, как неорганическое отставание в физическом развитии (NOFTT), то этот вид насилия никак нельзя оставлять без внимания.
Также в нашей стране при сообщениях о «сексуальном насилии» информация в основном поступает о детях, уже достигших половой зрелости, при этом случаи, когда жертвами сексуального насилия становятся дети, не достигшие половой зрелости, остаются за рамками статистики. Даже среди специалистов существует предубеждение, что «объектом сексуального насилия являются девочки, достигшие половой зрелости», что также мешает увидеть реальную ситуацию с сексуальным насилием над детьми.
Значимость роста числа сообщений о насилии
И хотя японская статистика по насилию над детьми обременена вышеупомянутыми проблемами, факт, что за 25 лет сбора статистических данных число сообщений о насилии выросло с чуть более тысячи до цифры, превышающей 100 тысяч, отражает явный рост числа сообщений и не должен оставаться без внимания. Можно назвать две причины, которые предопределили такой рост. Первая причина – изменения в сознании граждан.
Раньше насилие внутри семьи считалось внутренним семейным делом, не требующим вмешательства со стороны общества. Однако на данный момент отношение к насилию со стороны общества изменилось, и если речь заходит о насилии, общество не остается в стороне, даже если насилие происходит внутри семьи. Такое изменение в общественном восприятии насилия привело к принятию в 2000 г. Закона о предотвращении насилия над детьми. Появление закона в свою очередь поменяло сознание граждан, что привело к резкому увеличению числа сообщений о случаях насилия.
Разрушение семьи стало «спусковым крючком»
Вторая причина – это, по всей видимости, фактический рост числа случаев насилия. Однако реально выявить и изучить социально-психологические факторы, предопределившие рост насилия, чрезвычайно сложно.
Можно говорить о разных факторах, но в качестве одного из них, наверное, стоит назвать снижение воспитательной функции семьи. В качестве социально-статистических критериев, указывающих на фактор снижения воспитательной функции, рассматриваются следующие социальные явления.
- Увеличение числа браков, заключаемых уже после наступления беременности, при этом показатель разводов в таких семьях высокий.
- Некоторый рост числа рожениц в возрасте до 20 лет.
- Общее увеличение числа разводов.
- Увеличение числа семей, которые состоят из молодой мамы и маленького ребенка.
- Высокий показатель бедности в семьях, состоящих из матери и ребенка.
Все вышеперечисленные социальные явления указывают на изменения или отклонения от «нормальной семьи», под которой подразумевается нуклеарная семья; такие семьи впервые появились в годы Тайсё, после чего их число постоянно увеличивалось вплоть до вступления страны в период быстрого экономического роста.
Вместе с такими структурными изменениями заметно снижается функция семьи в воспитании ребенка, что, по всей видимости, ведет к росту числа случаев насилия над детьми. Проблему снижения воспитательной функции, к которой привели вышеизложенные изменения в структуре семьи, усугубляет еще и то, что все социальные ресурсы и виды социальной поддержки априори направлены на «нормальные», то есть нуклеарные семьи, а до неполных и нуждающихся семей, о которых говорилось выше, помощь просто не доходит, и это – социальная проблема, которую нельзя оставлять без внимания.
Для того чтобы не вызывать дальнейшего усугубления проблемы, нужны специальные меры, такие как, например, создание новой системы социальной поддержки, направленной на семьи, состоящие из молодой мамы и ребенка – тем более, что число таких семей сейчас растет. Проведение реально действенных мер может предотвратить случаи насилия.
Рассмотреть весь спектр проблем
В этой статье была предпринята попытка на основе опубликованных статистических данных поразмышлять о ситуации с насилием над детьми в Японии и о факторах, которые приводят к увеличению числа случаев насилия. Однако в настоящее время выявлены новые характерные проблемы, которые пока не нашли отражения в статистике. Это увеличение числа случаев «синдрома детского сотрясения» (SBS «Shaken baby syndrome» или другое название АНТ «Аbusive head trauma») и случаев делегированного синдрома Мюнгхаузена (MSBP «Munchausen syndrome by proxy»).
Первый синдром является следствием того, что ребенка, который никак не перестает плакать, начинают сильно трясти, в результате чего происходит кровоизлияние под оболочки головного мозга. Второй синдром, называемый также «медицинским насилием», – результат того, что родитель или человек, несущий ответственность за ребенка, выискивает у ребенка симптомы несуществующих болезней или намеренно создает такие симптомы, после чего постоянно подвергает ребенка ненужным медицинским осмотрам или необоснованному лечению.
И хотя, насколько известно автору, статистических данных, которые отражают рост числа таких видов насилия, пока нет, специалисты, работающие с клиническими случаями насилия, отмечают такой рост. Поэтому нельзя сказать, что в Японии на данный момент охвачен весь спектр случаев насилия над детьми. Думаю, что возникла необходимость тщательно изучить не учтенные в статистике случаи насилия над детьми, а также вести профессиональную психотерапевтическую деятельность, чтобы помочь детям избавиться от психологической травмы.
Фотография заголовка: Aflo
(Статья на японском языке опубликована 10 января 2017 г.)признаков физического насилия у детей | Американский SPCC
BRUISESСиняки, также называемые ушибами, возникшие в результате жестокого обращения, обнаруживаются на многих поверхностях тела, особенно на ягодицах, спине, гениталиях и лице. Они могут иметь характерный рисунок (контур руки, парные синяки от защемления), или они могут явно напоминать отпечаток ювелирного изделия (кольцо) или дисциплинарный отпечаток (весло, выключатель или вешалка). Линейные синяки, следы от ремня или петли на изогнутой поверхности тела почти всегда свидетельствуют о жестоком обращении.
Синяки датировать невозможно. Красный, синий, фиолетовый или черный цвета могут появиться в любое время. Кроме того, синяки одинакового возраста и причины у одного и того же человека могут выглядеть по-разному и по-разному рассосаться.
В случаях, когда предполагается, что синяки являются следами укусов, следователи также должны быть готовы обратиться за помощью к судебно-медицинским одонтологам.
ИБРАЗИИ, НАСЫЩЕНИЯКак и в случае синяков, следует учитывать множественность и расположение ран.Например, порезы под языком или разорванная уздечка (небольшой кусочек ткани, соединяющий десну с губой) могут быть вызваны падением с предметом во рту или применением чрезмерной силы во время кормления. Оба являются подозрительными травмами, когда жертвой оказывается младенец, который все еще не может стоять.
Порка ребенка с помощью пряжки ремня или ремней или шнуров, которые закреплены петлей, может вызвать порезы, напоминающие C- или U-образную форму, или другие раны с характерной формой.
ЗНАКИ ДЛЯ УКЛЮЧЕНИЯСледы укусов могут быть найдены на любой части тела ребенка.Они могут иметь форму пончика, двойную подкову или овальную форму. В зависимости от возраста следа укуса могут наблюдаться отдельные зубы или размытые участки различной окраски.
Время играет важную роль в записи следов укусов с помощью фотографии и / или видеозаписи, потому что со временем некоторые поражения станут менее отчетливыми.
Фотосъемка с использованием неискаживающих камер с линейками или шкалами, прилегающими к поражению, должна выполняться судебными стоматологами, квалифицированными специалистами по вещественным доказательствам или другими опытными лицами.Следует собирать мазки слюны, поскольку они могут использоваться для определения группы крови или даже ДНК кусающего. При проникающих следах укусов следует также обратиться за помощью к перечисленным выше лицам, чтобы получить точные отпечатки места укуса.
Если должным образом собрать и проанализировать опытные судебные стоматологи, следы укусов могут указывать на вину или невиновность преступника, подозреваемого в причастности к физическому или сексуальному насилию над ребенком.
ОЖОГИМестоположение ожога и его характеристики (форма, глубина, поля и т. Д.) может указывать на злоупотребление. Важно помнить, что дети инстинктивно избегают боли. Ожоги без каких-либо признаков синдрома отмены очень подозрительны, потому что ребенок обычно пытается убежать, что приводит к брызгам, неравномерным ожогам, а иногда и к ожогам рук.
Ошпаривание ребенка горячей жидкостью является наиболее частым ожогом от жестокого обращения. Младенцев обычно ошпаривают при погружении в воду, а детей более старшего возраста — на них поливают или поливают жидкость.
Когда детей насильно держат в горячей воде, часто возникают резко очерченные ожоги.Если держать в воде в положении «складной нож», можно обжечься только ягодицы и гениталии. Если зажать с силой в сидячем положении, центральная часть ягодиц (если плотно прижата к ванне) не будет гореть, что приведет к ожогу в форме пончика. Если с силой погрузить конечности в горячую воду, это может привести к ожогам рук или ног «перчатками» или «носками». Ожоги часто симметричны, и линия погружения хорошо видна. Злоупотребление можно также заподозрить, если ожоги остаются острыми или глубже посередине.Это указывает на то, что на нее была пролита горячая жидкость или горячий предмет (кочерга, посуда) прижался к коже.
Другой тип ожога, характерный для жестокого обращения, представляет собой форму узнаваемого предмета, равномерно вожженного в кожу жертвы. Эти ожоги указывают на принудительный контакт или «клеймение», например, решетки электронагревателя, элемента электроплиты или утюга.
Ожоги сигаретами трудно диагностировать, но при нанесении они часто бывают множественными и обычно обнаруживаются на ладонях или подошвах.Эффект обжигания, возможно, с обугливанием вокруг раны.
Ожоги от веревки появляются вокруг запястий или лодыжек, когда детей привязывают к кроватям или другим конструкциям.
Физическое насилие над детьми — обзор
1.1 Физическое насилие над детьми и нарушение правил
Несмотря на свидетельства, свидетельствующие о том, что связь между физическим насилием над детьми (и жестоким обращением в более широком смысле) и правонарушением сохраняется после учета потенциальных факторов риска, факторов риска и других исследований методологии (см. Braga et al., 2017), важно понимать, как дизайн и характеристики различных исследований могут повлиять на результаты. Например, в метааналитическом обзоре отчетов, исследующих взаимосвязь между подверженностью насилию в детстве и правонарушением несовершеннолетних, Wilson et al. (2009) обнаружили большую величину эффекта для поперечных исследований и малую величину эффекта для проспективных продольных исследований.
Поперечные исследования связи между жестоким обращением и правонарушением обычно включают выборку заключенных в тюрьму молодых правонарушителей и изучение их предыдущего опыта жестокого обращения, часто саморегистрируемого.Эти исследования, как правило, включают небольшие выборки и не включают соответствующие группы сравнения лиц, не совершающих правонарушений, и на их результаты могут влиять предубеждения, связанные с самоотчетами о жестоком обращении. Например, молодые правонарушители могут быть заинтересованы в том, чтобы попытаться минимизировать свою ответственность за правонарушение, приписывая это, по крайней мере частично, их предыдущей виктимизации. Несмотря на углубление нашего понимания накопления факторов риска для молодых людей, вовлеченных в систему уголовного правосудия, эти исследования дают ограниченное представление о возможной причинно-следственной связи между жестоким обращением и правонарушением.
За последнее десятилетие резко увеличилось количество публикаций более методологически точных исследований с использованием проспективных лонгитюдных данных. Эти исследования предоставили подробные исследования взаимодействия между факторами риска и защитными факторами, которые могут влиять на сложные пути от злоупотребления к правонарушению. Тем не менее, по-прежнему существуют существенные несоответствия в том, как разрабатываются лонгитюдные исследования, как аспекты злоупотреблений и правонарушений реализуются и какие переменные включаются или контролируются в многомерном анализе (Malvaso, Delfabbro, & Day, 2018).
В качестве примера в вышеупомянутом метааналитическом обзоре Wilson et al. (2009) умеренная (а не небольшая) величина эффекта была обнаружена в лонгитюдных исследованиях, в которых изучались эффекты прямой виктимизации (т.е. физического или сексуального насилия) по сравнению с теми, которые измеряли свидетельство домашнего насилия. Это говорит о том, что способ реализации виктимизации, насилия и жестокого обращения может повлиять на результаты, и, возможно, физическая виктимизация, а не другие формы жестокого обращения и пренебрежения, играет более прямую роль в более широкой ассоциации жестокого обращения и правонарушений.Ключевым преимуществом лонгитюдных исследований является то, что обычно известна дата начала злоупотребления. Эту информацию можно использовать, чтобы избежать ретроспективной предвзятости и установить правильный временной порядок между жестоким обращением и правонарушением. В свою очередь, лонгитюдные данные могут повысить уверенность исследователей в том, что жестокое обращение является предиктором или возможной причиной более позднего оскорбительного поведения.
Еще одна проблема касается смешивающих факторов. Было обнаружено, что ряд факторов риска (например, низкий социально-экономический статус) позволяет прогнозировать как физическое насилие в детстве, так и оскорбительное поведение.Хотя лонгитюдные исследования часто включают такие переменные, как пол, раса и социально-экономические показатели в многомерные модели, проверяющие связь между жестоким обращением и правонарушением, в меньшем количестве проектов измерялись другие индивидуальные, семейные и контекстные характеристики, которые, вероятно, играют роль в снижении или усилении риска.
Недавний метаанализ исследований, изучающих связь между жестоким обращением с детьми в более широком смысле и более поздним антисоциальным поведением, показал, что, хотя общее количество ковариат, включенных в анализ, не влияло на ассоциацию, ряд конкретных ковариат оказал влияние (Braga et al., 2017). Например, было обнаружено, что контроль за семейным стрессом, воспитанием детей и качеством родительско-детских отношений снижает влияние жестокого обращения на антисоциальное поведение. В других исследованиях, в которых сравнивали результаты для групп лиц, подвергшихся жестокому обращению, с группами лиц, не подвергавшихся жестокому обращению с течением времени, было обнаружено, что более низкий уровень образования родителей и их преступность также увеличивают риск совершения правонарушений (например, Smith et al., 2005; Stouthamer-Loeber, Loeber, Homish, & Wei, 2001; Widom & White, 1997).В исследовании, в котором конкретно изучались последствия физического насилия, было обнаружено, что низкая положительная привязанность к родителям опосредует связь между жестоким обращением и правонарушением (Salzinger et al., 2007).
Важность школы и образовательных факторов в смягчении последствий жестокого обращения с правонарушением также была продемонстрирована (например, Smith, Park, Ireland, Elwyn, & Thornberry, 2013; Tyler, Johnson, & Brownridge, 2008). С другой стороны, отрицательный школьный опыт может усугубить риск.Например, Egeland, Yates, Appleyard и van Dulmen (2002) показали, что физическое насилие было связано с отчуждением в дошкольных учреждениях, и это увеличивало риск антисоциального поведения в подростковом возрасте из-за экстернализации проблем. Больше примеров было найдено в исследованиях, изучающих последствия жестокого обращения в более широком смысле. Например, Брезина (1998) обнаружил, что низкая приверженность к школе, девиантное отношение и гнев — все это влияет на преступность. Ассоциации также могут распространяться на взрослую жизнь: Топиц, Мерски и Рейнольдс (2011) обнаружили, что среди мужчин в рамках Чикагского лонгитюдного исследования детское экстернализирующее поведение и подростковые социально-эмоциональные навыки, школьная приверженность и образовательный уровень, а также предшествующие правонарушения полностью объясняют связь между жестокое обращение с детьми и аресты взрослых.
Другой проблемой является использование ретроспективных и перспективных показателей злоупотреблений, при этом каждый подход имеет как преимущества, так и недостатки. Ретроспективные измерения, вероятно, вносят предвзятость в исследования из-за проблем с памятью, например, из-за проблем с памятью спустя долгое время после рассматриваемого события. Инфантильная амнезия и предвзятость социальной желательности также могут влиять на то, может или желает человек сообщить о прошлом опыте жестокого обращения. Как упоминалось ранее, преимущество предполагаемых мер злоупотребления заключается в том, что можно установить временной порядок и сделать вывод о причинно-следственной связи.Если мы сможем определить, что жестокое обращение со временем предшествовало правонарушению, тогда мы сможем более уверенно проверить роль злоупотребления в причинном пути к правонарушению.
Официальные записи или административные данные, собираемые агентствами по защите детей, обычно используются в качестве меры жестокого обращения с детьми и отсутствия заботы о них. Однако использование административных записей также может быть проблематичным, поскольку они могут привести к недооценке масштабов воздействия жестокого обращения на правонарушение, поскольку не все дети, подвергшиеся насилию, попадают в поле зрения официальных органов по защите детей.С другой стороны, исследования, которые ограничивают свой анализ случаями жестокого обращения, которые были подтверждены или подтверждены службами защиты детей, могут преувеличивать размер ассоциации, сосредотачиваясь только на тех, кто подвергся наиболее жестокому обращению (Lansford et al., 2007 ). Наконец, официальные отчеты также могут внести предвзятость в исследование, поскольку обездоленные семьи и группы меньшинств могут с большей вероятностью привлечь внимание служб защиты детей, возможно, из-за предвзятости наблюдения.
В ряде исследований была предпринята попытка количественно оценить соответствие между показателями жестокого обращения путем сравнения официальных отчетов о жестоком обращении (собранных как проспективно, так и ретроспективно) и ретроспективных самоотчетов о жестоком обращении. Смит, Ирландия, Торнберри и Элвин (2008) обнаружили умеренное соответствие между официальными записями и самоотчетами о жестоком обращении, но обнаружили более высокую распространенность в самоотчетах. Браун, Коэн, Джонсон и Зальцингер (1998) показали, что только 17% заявлений о жестоком обращении были подтверждены в официальных отчетах, в то время как 60% официальных отчетов не были зарегистрированы в зрелом возрасте.Видом и Моррис (1997) обнаружили, что соответствие варьируется в зависимости от типа насилия, причем о сексуальном насилии особенно мало взрослые.
Было высказано предположение, что включение нескольких показателей является идеальным, чтобы можно было выявить любые различия в результатах в зависимости от способа измерения злоупотреблений. Насколько нам известно, ни одно исследование не сравнивало соответствие между жестоким обращением по мнению разных репортеров в последовательных поколениях. То есть нам не известны какие-либо исследования, в которых изучалась бы степень, в которой предполагаемые отчеты о жестоком обращении со стороны родителей согласуются с ретроспективно сообщаемым опытом жестокого обращения со стороны их детей в более зрелом возрасте.
Соответственно, мы не нашли никаких исследований, которые бы изучали соответствие между ретроспективно и проспективно измеренным опытом физического насилия, собранным на протяжении трех поколений. Этот тип анализа не только дает оценку передачи злоупотреблений от поколения к поколению, но также позволяет сравнивать факторы риска в последующих поколениях. Жестокое обращение в анамнезе часто называют наиболее важным фактором риска последующего совершения жестокого обращения; однако доказательства передачи жестокого обращения от поколения к поколению неоднозначны (Ben-David, Jonson-Reid, Drake, & Kohl, 2015; Leve, Khurana, & Reich, 2015; Thornberry et al., 2012; Widom, Czaja, & DuMont, 2015).
Теории социального отбора предполагают, что те же типы родителей, которые могут быть вовлечены в преступное поведение, также могут быть более склонны к физическому наказанию или жестокому обращению со своими детьми. Возможно, эти люди с большей вероятностью будут страдать от проблем с психическим здоровьем, злоупотребления психоактивными веществами и экономической незащищенности, и было показано, что эти же факторы риска независимо предсказывают жестокое обращение с детьми. Участие родителей в преступлении также рассматривается как фактор риска жестокого обращения, поскольку в более общем плане оно связано с более низким качеством родительской и воспитательной среды.Другое объяснение — чрезмерный надзор, то есть различные уровни мониторинга или воздействия на органы власти в зависимости от социально-экономического статуса или расы. Родители, которые уже известны одной государственной системе, такой как система уголовного правосудия, также могут быть отмечены в другой, например, системе защиты детей. С точки зрения межпоколенческих отношений понимание взаимных влияний в родительско-детских отношениях важно для определения того, сохраняется ли цикл физического наказания как в пределах одного поколения, так и между поколениями.
Обучение профилактике жестокого обращения с детьми способствует предотвращению самоубийств
Кормление двух птиц одной лепешкой: как профилактика жестокого обращения с детьми способствует предотвращению самоубийств
Зузана Урбанек; Менеджер программы, учебный план
Когда мы сосредоточимся на предотвращении самоубийств, давайте посмотрим на связь между жестоким обращением с детьми и самоубийствами. Исследования прямо связали их несколькими способами. Например, дети, подвергшиеся насилию, часто страдают низкой самооценкой, причиняют себе вред и подумывают о самоубийстве.
«Центры США по контролю и профилактике заболеваний связывают неблагоприятные детские переживания, которые включают другие домашние дисфункции наряду с жестоким обращением и пренебрежением, с рядом долгосрочных последствий для здоровья, включая болезни сердца, алкоголизм, злоупотребление наркотиками, депрессию и попытки при самоубийстве. … В одном исследовании 80% 21-летних, сообщивших о жестоком обращении в детстве, соответствовали критериям по крайней мере одного психологического расстройства ». Источник: CH SUBS Универсальный модуль 1: Предпосылки и фундамент .
Во время пандемии участились случаи жестокого обращения с детьми и попытки суицида.
«В течение 2020 года доля обращений в отделения неотложной помощи по вопросам психического здоровья среди подростков в возрасте 12–17 лет увеличилась на 31% по сравнению с показателем 2019 года.… Посещения отделений неотложной помощи с подозрением на самоубийство были на 50,6% выше среди девочек в возрасте от 12 до 17 лет. 17… »Источник: CDC Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности (MMWR) , 18.06.21, i
Конечно, многие вещи влияют на психическое здоровье и душевное состояние, но эта тревожная статистика соответствует другой пугающей тенденции: во время пандемии количество обращений на Национальную горячую линию по борьбе с жестоким обращением с детьми Childhelp значительно увеличилось, и в некоторые месяцы количество контактов увеличилось на 40%, чем то же время в предыдущем году.Молодежь звонила и писала текстовые сообщения, чтобы сообщить, что они изолированы от своих обидчиков. Источник: Отчет о воздействии на горячую линию , 2020 финансовый год.
И все же эта связь вселяет надежду. Использование эффективного просвещения по предотвращению жестокого обращения с детьми может иметь дополнительный эффект предотвращения по крайней мере некоторых самоубийств. Крайне важно найти это и другие решения, потому что, что шокирует, самоубийство является второй по значимости причиной смерти среди молодежи в возрасте 10–18 лет. Источник: CDC WISQARS.
Как просвещение по вопросам предотвращения жестокого обращения с детьми может также помочь предотвратить самоубийства?Предотвращение жестокого обращения с детьми и самоубийств основывается на повышении осведомленности, изучении стратегий выживания и знании того, как построить надежное сообщество безопасных взрослых.Детей нужно учить простым способам справляться с ситуациями и удовлетворять их потребности.
По сути, предотвращение жестокого обращения с детьми предотвращает его многочисленные неблагоприятные последствия. В Childhelp мы повышаем осведомленность о типах и признаках жестокого обращения. Превентивный подход состоит в том, чтобы остановить насилие до того, как оно начнется, и один из эффективных способов сделать это — научить всех детей распознавать жестокое поведение, противостоять ему и сообщать о нем.
Комплексная программа предотвращения жестокого обращения с детьми учит не только стратегиям безопасности тела и сопротивлению жестокому обращению, но также помогает повысить самооценку, критическое мышление и построить здоровые отношения.Вот лишь несколько примеров такого подкрепления, которых много в учебной программе Childhelp Speak Up Be Safe.
- В младших классах детей учат тому, насколько каждый из них особенный и что никто никогда не должен причинять им вред.
- В начальных классах дети узнают, что у них есть уверенный выбор для реагирования на неблагоприятные события, включая уход, игнорирование и разговор с безопасным взрослым.
- В старших классах учащиеся изучают стратегии построения здоровых отношений и распознавания потенциальных злоупотреблений лично и в Интернете по мере того, как они становятся более независимыми.
- Узнайте в местных школах, преподают ли они профилактику жестокого обращения с детьми. Если у них нет или нет комплексной и эффективной программы, они могут посетить CH SUBS для получения дополнительной информации.
- Напишите представителям вашего правительства на уровне штата и на федеральном уровне, чтобы призвать к поддержке законодательства, которое требует и финансирует обучение по предотвращению жестокого обращения с детьми в соответствии с возрастом.
Спонсируйте класс или школу — существует множество возможностей для поддержки на каждом уровне.
Childhelp Speak Up Be Safe — это школьная образовательная программа по предотвращению жестокого обращения с детьми, которая фокусируется на безопасности детей и предотвращении физического, эмоционального и сексуального насилия, а также пренебрежения, запугивания, киберзапугивания и Интернет-хищников. Чтобы узнать больше, посетите CH SUBS.
[i] Yard E, Radhakrishnan L, Ballesteros MF, et al. Посещение отделений неотложной помощи при подозрении на попытки самоубийства среди лиц в возрасте от 12 до 25 лет до и во время пандемии COVID-19 — США, январь 2019 г. — май 2021 г.MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2021; 70: 888–894. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7024e1.
Диагностика и лечение физического насилия в отношении детей
1. King WK, Кизель ЭЛ, Саймон HK. Случаи жестокого обращения с детьми со смертельным исходом: упускаем ли мы возможности для вмешательства? Скорая помощь педиатру . 2006; 22 (4): 211–214 ….
2. Фонд образования для каждого ребенка Мы можем добиться большего: жестокое обращение с детьми и смерть из-за пренебрежения заботой о них в Америке. 2-е изд.Вашингтон, округ Колумбия: Фонд образования для каждого ребенка; Сентябрь 2010г.
3. Кочанек К.Д., Сюй Дж. Мерфи С.Л., Мининьо А.М., Kung HC. Смерти: предварительные данные за 2009 год. Natl Vital Stat Rep . 2011; 59 (4): 1–68.
4. Сааде DN, Саймон HK, Гринвальд М. Дети, подвергшиеся насилию: упущенные возможности признания в ED. Acad Emerg Med . 2002; 9 (5): 524.
5. Селф С.С., Бугацос C, Блазина I, Нельсон HD.Поведенческие вмешательства и консультирование для предотвращения жестокого обращения с детьми и отсутствия заботы: систематический обзор для обновления рекомендаций Целевой группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2013. 158 (3): 179–190.
6. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Управление по делам детей и семьи, Управление по делам детей, молодежи и семьи, Детское бюро. Жестокое обращение с детьми. 2011. http://www.acf.hhs.gov/programs/cb/stats_research/index.htm#can. Доступ 20 октября 2013 г.
7. Шлюз информации о благополучии детей. Определения жестокого обращения с детьми и безнадзорности в федеральном законе. http://www.childwelfare.gov/can/defining/federal.cfm. По состоянию на 20 октября 2013 г.
8. Kellogg ND; Комитет Американской академии педиатрии по жестокому обращению с детьми и безнадзорности. Оценка предполагаемого физического насилия над ребенком. Педиатрия . 2007. 119 (6): 1232–1241.
9. Американская академия семейных врачей. Политика AAFP: Жестокое обращение с детьми. 2008 г. https: // www.aafp.org/about/policies/all/child-abuse.html. По состоянию на 20 октября 2013 г.
10. Flaherty EG, Стирлинг-младший; Американская академия педиатрии. Комитет по жестокому обращению с детьми и безнадзорности. Клинический отчет — роль педиатра в предотвращении жестокого обращения с детьми. Педиатрия . 2010. 126 (4): 833–841.
11. McDonald KC. Жестокое обращение с детьми: подход и управление. Ам Фам Врач . 2007. 75 (2): 221–228.
12. Альтман Р.Л., и другие.Жестокая травма головы как причина очевидных опасных для жизни событий в младенчестве. Arch Pediatr Adolesc Med . 2003. 157 (10): 1011–1015.
13. МакИнтош Н, Mok JY, Маргерисон А. Эпидемиология ротоназального кровотечения в первые 2 года жизни: значение для защиты детей. Педиатрия . 2007. 120 (5): 1074–1078.
14. Дженни К., Хаймель К.П., Ритцен А, Райнерт С.Е., Hay TC. Анализ пропущенных случаев жестоких травм головы [опубликованное исправление появляется в JAMA.1999; 282 (1): 29]. ЯМА . 1999. 281 (7): 621–626.
15. Пирс М.К., Качор К, Олдридж С, О’Флинн Дж. Лоренц DJ. Характеристики синяков, отличающие физическое насилие над ребенком от случайной травмы [опубликованное исправление опубликовано в Pediatrics. 2010; 124 (4): 861]. Педиатрия . 2010. 125 (1): 67–74.
16. Сахар НФ, Тейлор Дж. А., Фельдман К.В. Синяки у младенцев и детей ясельного возраста: у тех, кто не путешествует, синяки появляются редко.Сеть педиатрических исследований Пьюджет-Саунд. Arch Pediatr Adolesc Med . 1999. 153 (4): 399–403.
17. Лапосата МЭ, Лапосата М. Дети с признаками жестокого обращения: когда это не жестокое обращение с детьми? Ам Дж. Клин Патол . 2005; 123 (доп.): S119 – S124.
18. Боташ А.С. Оценка и лечение жестокого обращения с детьми для медицинских работников. Радиология: травмы, связанные с жестоким обращением. Сиракузы, штат Нью-Йорк: Медицинский университет SUNY Upstate; 2005–2013 гг. http: // childabusemd.ru / radiology / травмы.shtml. По состоянию на 20 октября 2013 г.
19. Faerber EN. Практическое руководство ACR – SPR по обследованию скелета у детей. Пересмотрено в 2011 г. (Решение 54). http://www.acr.org/~/media/9BDCDBEE99B84E87BAAC2B1695BC07B6.pdf. По состоянию на 20 октября 2013 г.
20. Dwek JR. Радиографический подход к жестокому обращению с детьми. Clin Orthop Relat Res . 2011. 469 (3): 776–789.
21. Хаттинг Л. Неслучайная травма. Курр Ортоп .2007. 21 (4): 301–309.
22. Клейнман PK. Скелетная травма: общие соображения. В: Клейнман П.К. Диагностическая визуализация жестокого обращения с детьми. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 1998: 8–25.
23. Линдберг Д., Макоров К, Харпер Н, и другие.; ULTRA Investigators. Полезность печеночных трансаминаз для распознавания злоупотреблений у детей. Педиатрия . 2009. 124 (2): 509–516.
24. Боташ А.С. Оценка и лечение жестокого обращения с детьми для медицинских работников.Документация: фотодокументация. Сиракузы, штат Нью-Йорк: Медицинский университет SUNY Upstate; 2005–2013 гг. http://childabusemd.com/documentation/documenting-photographic.shtml. По состоянию на 20 октября 2013 г.
25. Информационный портал по защите детей. Обязательные репортеры о жестоком обращении с детьми и пренебрежении. http://www.childwelfare.gov/systemwide/laws_policies/statutes/manda.pdf. По состоянию на 20 октября 2013 г.
26. Goldman J, Salus MK, Wolcott D, Kennedy KY. Скоординированный ответ на жестокое обращение с детьми и безнадзорность: основа для практики.Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление по делам детей и семей, Управление по делам детей, молодежи и семей, Детское бюро, Управление по вопросам жестокого обращения с детьми и безнадзорности; 2003.
27. Боташ А.С. Оценка и лечение жестокого обращения с детьми для медицинских работников. Лечение и последующее наблюдение: помощь семьям. Сиракузы, штат Нью-Йорк: Медицинский университет SUNY Upstate; 2005–2013 гг. http://childabusemd.com/treatment/treatment-responding-families.shtml. Доступ 20 октября 2013 г.
Жестокое обращение (ребенок): физическое насилие | CEECD
Введение
Социальная среда, в которой живут дети, оказывает огромное влияние на их здоровье и благополучие. Для детей во всем мире немногие социальные проблемы наносят больший вред их здоровью, чем жестокое обращение с детьми и отсутствие заботы о них. Независимо от типа жестокого обращения с ребенком, вероятность пожизненных физических и эмоциональных последствий значительна. 1 Определение физического насилия может показаться простым. Физическое насилие над детьми определяется Всемирной организацией здравоохранения как преднамеренное применение физической силы против ребенка, которое приводит или имеет высокую вероятность причинения вреда здоровью, выживанию, развитию или достоинству ребенка. 2 Юридические определения физического насилия обычно требуют причинения физического вреда; правительственные определения жестокого обращения и пренебрежения не единообразны.Некоторые определения физического насилия не включают умысел преступника; другие отражают мотив, а не тип травмы. 3 Кроме того, определения физического насилия определяются культурой, и то, что считается насилием в одном обществе, может отсутствовать в другом. 4,5 Во многих обществах физическое насилие в отношении детей как метод наказания одобрено родителями, санкционировано общественными учреждениями (такими как школы) и разрешено законом.
Трудно дать количественную оценку бремени физического насилия над детьми.Помимо проблем с определениями, во многих странах не собираются эпидемиологические данные, а в тех странах, где проводится мониторинг жестокого обращения с детьми, официальные отчеты не отражают истинную распространенность. 6-8 Измерить физическое насилие сложно с методологической точки зрения, а частота и распространенность будут зависеть от методов наблюдения, используемых для определения и выявления проблемы. 9 Многие дети, подвергшиеся жестокому обращению, не доводятся до сведения государственных органов и не учитываются в официальной статистике.Даже когда дети, подвергшиеся насилию, доводятся до сведения специалистов в области здравоохранения или защиты детей, насилие может оставаться незамеченным или игнорироваться теми, кто в состоянии защитить ребенка. 10,11 Обзор лучших доступных исследований показывает, что глобальная распространенность жестокого обращения по самооценке составляет 226 на 1000 детей и примерно 125 на 1000 среди американских детей. 12,13 Пожизненный риск подтвержденного жестокого обращения с американскими детьми оценивается более чем в 1 из 10. 14
Жестокое обращение с детьми является результатом сложного взаимодействия индивидуальных, семейных и социальных факторов риска.Традиционно считается, что ряд переменных увеличивает риск физического насилия над детьми. К ним относятся бедность, злоупотребление психоактивными веществами, материнство-одиночка, состав семьи, молодой материнский возраст, депрессия родителей или другие психические заболевания, а также подверженность насилию со стороны интимного партнера. 15-20 Фактор риска может влиять на семьи независимо, или факторы риска могут накапливаться до порогового уровня повышенного риска физического насилия. 21 Факторы риска для конкретных видов физического насилия также были задокументированы.Например, мужчины чаще подвергаются жестокому обращению с травмами головы, а уровень жестокого обращения с детьми со смертельным исходом исключительно высок среди маленьких детей, которые живут в семьях с взрослым, не являющимся родственником. 22,23 Хотя связь некоторых из этих факторов риска и жестокого обращения с детьми очевидна, факторы риска следует рассматривать как широко определенные маркеры, а не как сильные индивидуальные детерминанты жестокого обращения. Понимание эпидемиологии жестокого обращения с детьми важно для разработки государственной политики и стратегий вмешательства и профилактики.Тем не менее, отдельный специалист не может полагаться на популяционные факторы риска при определении того, является ли ребенок до него или нее жертвой физического насилия.
Последствия физического насилия над детьми
Жертвы насилия подвергаются высокому риску ухудшения здоровья, связанного не только с перенесенной физической травмой, но и с высоким уровнем других социальных факторов риска, связанных с плохим здоровьем. 24 Дети, подвергшиеся жестокому обращению, имеют высокие темпы роста, отсутствие лечения, проблемы со зрением и зубами, инфекционные заболевания, задержку развития, проблемы с психическим здоровьем и поведением, раннее и рискованное сексуальное поведение и хронические заболевания, но системы охраны детства и здравоохранения исторически этого не делали. обратились к медицинским потребностям детей-иждивенцев. 25-30 По сравнению с детьми, находящимися в приемных семьях, дети, подвергшиеся жестокому обращению, которые остаются дома, демонстрируют такие же высокие показатели физического, психического и психического здоровья. 31
Физическое насилие над детьми принимает разные формы, а характер и тяжесть травм зависят от возраста ребенка. Хотя физическое насилие чаще встречается среди детей старшего возраста, самые маленькие жертвы — младенцы и дети ясельного возраста — имеют самые высокие показатели смертности от физического насилия. 32 Они наиболее уязвимы из-за своей физической незрелости и незрелости, а также относительной социальной невидимости. 2 Заболеваемость в результате физического насилия среди молодых жертв физического насилия высока, что отражает как физические последствия травмы для маленького ребенка, так и эмоциональные последствия травмы в раннем детстве для развивающегося мозга.
Последствия физического насилия над детьми для здоровья населения значительны и распространяются на взрослый период. Ретроспективные и проспективные исследования выявили сильную связь между кумулятивными травматическими событиями в детстве, такими как жестокое обращение с детьми и семейные дисфункции, и физическими заболеваниями взрослых, такими как болезни сердца, болезни печени, аутоиммунные заболевания, инфекции, передаваемые половым путем, и ранняя смерть. 33-37 Психические расстройства и употребление психотропных препаратов также чаще встречаются у взрослых, с которыми плохо обращались в детстве. 38-40
Научные исследования улучшают наше понимание причинно-следственных биологических путей этих устойчивых ассоциаций. 41 Травмы в раннем детстве, включая физическое насилие, приводят к выработке гормонов стресса, таких как кортизол и адреналин, которые обычно обладают защитными свойствами, но при тяжелой или стойкой травме могут стать токсичными. 42,43 Эти гормоны стресса регулируют нервные цепи, которые важны для модуляции реакции человека на стресс, и со временем связаны со структурными и функциональными изменениями в головном мозге и других органах. Под влиянием эпигеномов эти изменения связаны с нарушением способности ребенка реагировать на будущий биологический стресс и стресс окружающей среды и повышают риск заболеваний физического и психического здоровья в более позднем возрасте. 44,45 Это исследование подчеркивает необходимость разработки и тестирования стратегий профилактики и раннего вмешательства для детей, которые стали жертвами серьезного физического насилия.
Распознавание физического насилия
Травмы, полученные в результате жестокого обращения, не всегда являются очевидными или диагностическими, а выявление физического насилия над детьми может быть сложной задачей. История, предоставленная родителем или другим ответственным взрослым, может быть неточной либо потому, что взрослый не знает реальной истории, либо потому, что не желает предоставить правдивую историю. Существует множество потенциальных препятствий для предоставления правдивой истории, которая может включать обстоятельства, когда лицо, осуществляющее уход, является виновником умышленного насилия, лицо, осуществляющее уход, опасается последствий, связанных с вероятным несчастным случаем, или лицо, осуществляющее уход, опасается за свою безопасность в отношении раскрытия насилия другим взрослым.Жертвы серьезного физического насилия часто слишком молоды или слишком больны, чтобы рассказать историю своего нападения, а если они старше, они могут быть слишком напуганы, чтобы сделать это. Травмы младенцев, не получающих амбулаторное лечение, те, которые не объясняются описанным анамнезом, множественные или структурированные травмы, а также травмы нескольких систем органов, всегда должны повышать вероятность жестокого обращения. Жестокие травмы у детей чаще всего встречаются на коже, но самые серьезные травмы происходят в головном мозге, брюшной полости и других внутренних органах. 46,47 Никакая отдельная травма не свидетельствует о жестоком обращении, но определенные модели травм могут быть очень специфичными для жестокого обращения. Важно понимать, что существует дифференциальный диагноз для каждой потенциальной травмы, и требуется объективная и тщательная оценка, чтобы с достаточной уверенностью выявлять злоупотребления. 48,49
Последствия для политики
Физическое насилие над детьми является широко распространенной социальной проблемой. Агентства по защите детей в США.С. ежегодно получает более четырех миллионов сообщений о предполагаемом жестоком обращении и расследует примерно две трети сделанных сообщений. 32,50 В любой момент времени более 400 000 американских детей проживают в приемных семьях. 51 Несмотря на документально подтвержденные прямые последствия физического насилия для здоровья детей, признание того, что травма в раннем детстве является ведущим предиктором заболеваемости и ранней смертности среди взрослых, а также огромные косвенные затраты на финансирование социальных и правовых систем, необходимых для расследования жестокого обращения. , Защищать детей, привлекать виновных к ответственности и лечить пострадавшие семьи, доступные общественные ресурсы борются за адекватное решение проблемы. 52
Службы социальной защиты детей исторически были структурированы как краткосрочные мероприятия, которые отслеживают семьи на предмет рецидивизма, обеспечивают целевое обучение родителей и помогают с направлениями в службы по месту жительства. Основное внимание уделяется предотвращению повторения жестокого обращения с меньшим упором на предотвращение ухудшения здоровья ребенка и семьи, которые являются важными показателями результата. Мало исследований посвящено лечению, направленному на улучшение состояния детей после физического насилия, но несколько программ, таких как терапия взаимодействия родителей и детей, показали многообещающие возможности предотвращения повторения физического насилия над детьми. 53,54
Аргументы в пользу первичной профилактики, раннего выявления и лечения убедительны, но у детей нет политического капитала, а решения требуют всеобъемлющих программ при сотрудничестве между службами защиты детей, правоохранительными органами, судами, здравоохранением и образованием. Доказательная база для предотвращения жестокого обращения с детьми растет, но все еще есть ограниченные строгие исследования, которые показывают значительное влияние. 55-57 Многообещающие программы обсуждаются в статье профессора Джейн Барлоу по предотвращению жестокого обращения с детьми. 58
Предотвращение физического насилия в отношении детей и защита их от дальнейшего вреда по-прежнему требует подхода со стороны общественного здравоохранения. Снижение уровня жестокого обращения, поддержка находящихся в бедственном положении семей и улучшение результатов лечения пострадавших в педиатрической и взрослой сферах требует общесистемных стратегий с сотрудничеством между коллегами по охране детства, судебной системы, образования, здравоохранения и психического здоровья для отстаивания программ, которые прошли адекватную проверку и доказали свою эффективность. . Наконец, сокращение числа случаев жестокого обращения с детьми произойдет только тогда, когда политики примут веру в то, что унция профилактики действительно лучше, чем фунт лекарства.
Ссылки
- Felitti VJ, Anda RF, Nordenberg D, et al. Связь жестокого обращения в детстве и семейной дисфункции со многими основными причинами смерти взрослых. Исследование неблагоприятного детского опыта (ACE). Американский журнал профилактической медицины . 1998; 14 (4): 245-258.
- Бутчарт А., Финни Харви А., Миан М., Фернисс Т., Кахане Т. Предотвращение жестокого обращения с детьми: руководство по принятию мер и получению доказательств . Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2006 г.
- Саутхолл Д.П., Сэмюэлс М.П., Голден МН. Классификация жестокого обращения с детьми по мотивам и степени, а не по типу травмы. Архив детских болезней . 2003; 88 (2): 101-104.
- Runyan DK, Shankar V, Hassan F, et al. Международные различия в суровой детской дисциплине. Педиатрия . 2010; 126 (3): e701-711.
- Maker AH, Shah PV, Agha Z. Физическое насилие над детьми: распространенность, характеристики, предикторы и представления о насилии родителей и детей среди женщин Южной Азии, Ближнего Востока, Восточной Азии и Латинской Америки в Соединенных Штатах. Журнал межличностного насилия . 2005; 20 (11): 1406-1428.
- Теодор А.Д., Чанг Дж. Дж., Руньян Д. К., Хантер В. М., Бангдивала С. И., Аганс Р. Эпидемиологические особенности физического и сексуального жестокого обращения с детьми в Каролинах. Педиатрия . 2005; 115 (3): e331-337.
- Herman-Giddens ME, Brown G, Verbiest S, et al. Недоучет смертности от жестокого обращения с детьми в США. JAMA. 1999; 282 (5): 463-467.
- Schnitzer PG, Covington TM, Wirtz SJ, Verhoek-Oftedahl W., Palusci VJ.Эпиднадзор за жестоким обращением с детьми со смертельным исходом: анализ 3 государственных программ. Американский журнал общественного здравоохранения . 2008; 98 (2): 296-303.
- Кинан Х., Левенталь Дж. Эволюция исследований жестокого обращения с детьми. В: Рис Р.М., Кристиан С., ред. Жестокое обращение с детьми: медицинский диагноз и лечение . 3 -е изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2009; 1-18.
- Гилберт Р., Кемп А., Тоберн Дж. И др. Признание жестокого обращения с детьми и реагирование на них. Ланцет . 2009; 373 (9658): 167-180.
- Sege RD, Flaherty EG. Сорок лет спустя: несоответствия в сообщениях о жестоком обращении с детьми. Архив детских болезней . 2008; 93 (10): 822-824.
- Stoltenborgh M, Bakermans-Kranenburg MJ, van Ijzendoorn MH, Alink LR. Культурно-географические различия в распространении физического насилия над детьми? Метаанализ глобальной распространенности. Международный журнал психологии . 2013; 48 (2): 81-94.
- Финкельхор Д., Ормрод Р., Тернер Х., Хэмби С.Л.Виктимизация детей и молодежи: всестороннее национальное исследование. Жестокое обращение с детьми. 2005; 10 (1): 5-25.
- Wildeman C, Emanuel N, Leventhal JM, Putnam-Hornstein E, Waldfogel J, Lee H. Распространенность подтвержденного жестокого обращения среди детей в США, 2004–2011 годы. JAMA Pediatrics. 2014; 168 (8): 706-713.
- Седлак А.Дж., Меттенбург Дж., Басена М., Пета И., Макферсон К., Грин А. Четвертое национальное исследование случаев жестокого обращения с детьми и безнадзорности (шек.-4) .Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, последнее посещение — июль. 2010; 9: 2010.
- Чаффин М., Келлехер К., Холленберг Дж. Начало физического насилия и пренебрежения: психиатрические, наркозависимость и социальные факторы риска по предполагаемым данным сообщества. Жестокое обращение с детьми и пренебрежение . 1996; 20 (3): 191-203.
- Браун Дж., Коэн П., Джонсон Дж. Г., Зальцингер С. Продольный анализ факторов риска жестокого обращения с детьми: результаты 17-летнего проспективного исследования официально зарегистрированных и самоотчетных случаев жестокого обращения с детьми и отсутствия заботы о них. Жестокое обращение с детьми и пренебрежение . 1998; 22 (11): 1065-1078.
- Уолш К., Макмиллан Х.Л., Джеймисон Э. Взаимосвязь между злоупотреблением психоактивными веществами и жестоким обращением с детьми: выводы из Приложения по здравоохранению Онтарио. Жестокое обращение с детьми и пренебрежение . 2003; 27 (12): 1409-1425.
- McGuigan WM, Pratt CC. Прогнозирующее влияние домашнего насилия на три типа жестокого обращения с детьми. Жестокое обращение с детьми и пренебрежение . 2001; 25 (7): 869-883.
- Rumm PD, Cummings P, Krauss MR, Bell MA, Rivara FP.Выявление жестокого обращения со стороны супруга как фактора риска жестокого обращения с детьми 1. Жестокое обращение с детьми и пренебрежение . 2000; 24 (11): 1375-1381.
- Ян М.Ю., Магуайр-Джек К. Индивидуальные и совокупные риски жестокого обращения с детьми и безнадзорности. Семейные отношения. 2018; 67 (2): 287-301.
- Старлинг С.П., Холден-младший, Дженни С. Жестокая травма головы: отношение преступников к своим жертвам. Педиатрия . 1995; 95 (2): 259-262.
- Schnitzer PG, Ewigman BG. Смертность детей в результате нанесенных травм: факторы риска в семье и характеристики виновных. Педиатрия . 2005; 116 (5): e687-e693.
- Oh DL, Jerman P, Silverio Marques S, et al. Систематический обзор результатов педиатрического здоровья, связанных с невзгодами детства. BMC Педиатрия . 2018; 18 (1): 83.
- Deutsch SA, Fortin K. Проблемы физического здоровья и препятствия на пути к оптимальному медицинскому обслуживанию детей, находящихся в приемных семьях. Современные проблемы охраны здоровья детей и подростков . 2015; 45 (10): 286-291.
- Simms MD, Dubowitz H, Szilagyi MA.Медицинские потребности детей в системе патронатного воспитания. Педиатрия . 2000; 106 (Приложение 3): 909-918.
- Jee SH, Barth RP, Szilagyi MA, Szilagyi PG, Aida M, Davis MM. Факторы, связанные с хроническими заболеваниями у детей в приемных семьях. Журнал здравоохранения для бедных и малообеспеченных. 2006; 17 (2): 328-341.
- Аренс К.Р., Ричардсон Л.П., Кортни М.Э., Маккарти С., Симони Дж., Катон В. Инфекции, передаваемые половым путем, диагностированные в лаборатории у бывших приемных детей, по сравнению со сверстниками. Педиатрия . 2010; 126 (1): e97-e103.
- Клаузен Дж. М., Ландсверк Дж., Гангер В., Чедвик Д., Литроуник А. Проблемы психического здоровья детей в приемных семьях. Журнал исследований детей и семьи . 1998; 7 (3): 283-296.
- Освальд С.Х., Хайль К., Голдбек Л. История жестокого обращения и проблем психического здоровья у приемных детей: обзор литературы. Журнал детской психологии. 2009; 35 (5): 462-472.
- Лесли Л.К., Гордон Дж. Н., Менекен Л., Премжи К., Мишельмор К. Л., Гангер В.Потребности детей младшего возраста в сфере охраны детства с точки зрения физического, развивающего и психического здоровья в разбивке по типу первоначального размещения. Журнал развития и поведенческой педиатрии . 2005; 26 (3): 177-185.
- Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление по делам детей и семьи, Управление по делам детей, молодежи и семьи, Детское бюро. Жестокое обращение с детьми 2015 . 2017. https://www.acf.hhs.gov/cb/research-data-technology/statistics-research/child-maltreatment.Доступ осуществлен 17 мая 2019 г. . ПЛоС лекарство. 2012; 9 (11): e1001349.
- Chen E, Turiano NA, Mroczek DK, Miller GE. Связь сообщений о жестоком обращении в детстве и смертности женщин от всех причин. Психиатрия JAMA . 2016; 73 (9): 920-927.
- Dong M, Giles WH, Felitti VJ, et al.Понимание причинных путей ишемической болезни сердца: исследование неблагоприятного детского опыта. Тираж . 2004; 110 (13): 1761-1766.
- Dube SR, Fairweather D, Pearson WS, Felitti VJ, Anda RF, Croft JB. Кумулятивный детский стресс и аутоиммунные заболевания у взрослых. Психосоматическая медицина . 2009; 71 (2): 243-250.
- Dong M, Dube SR, Felitti VJ, Giles WH, Anda RF. Неблагоприятный опыт детства и заболевание печени, о котором сообщают сами: новое понимание причинно-следственной связи. Архив внутренней медицины . 2003; 163 (16): 1949-1956.
- Линдерт Дж., Фон Эренштейн О.С., Грашоу Р., Гал Дж., Браелер Е., Вайскопф М.Г. Сексуальное и физическое насилие в детстве связано с депрессией и тревогой на протяжении всей жизни: систематический обзор и метаанализ. Международный журнал общественного здравоохранения . 2014; 59 (2): 359-372.
- Эдвардс В., Холден Г., Анда Р., Фелитти В. Испытывая множественные формы жестокого обращения в детстве и психическое здоровье взрослых: результаты исследования неблагоприятного детского опыта (ACE). Американский журнал психиатрии . 2003; 160 (8): 1453-1460.
- Anda RF, Brown DW, Felitti VJ, Bremner JD, Dube SR, Giles WH. Неблагоприятные детские переживания и прописанные взрослым психотропные препараты. Американский журнал профилактической медицины . 2007; 32 (5): 389-394.
- Shonkoff JP, Garner AS, Siegel BS и др. Последствия невзгод раннего детства и токсического стресса на всю жизнь. Педиатрия . 2012; 129 (1): e232-e246.
- McEwen BS. Защитное и повреждающее действие медиаторов стресса. Медицинский журнал Новой Англии . 1998; 338 (3): 171-179.
- McEwen BS. Нейробиология стресса: от интуиции к клинической значимости 1. Исследование мозга. 2000; 886 (1-2): 172-189.
- Nemeroff CB. Потерянный рай: нейробиологические и клинические последствия жестокого обращения с детьми и отсутствия заботы о них. Нейрон . 2016; 89 (5): 892-909.
- Гуннар MR, Фишер PA. Привлечение фундаментальных исследований раннего опыта и нейробиологии стресса к профилактическим мероприятиям для безнадзорных и подвергнутых жестокому обращению детей. Развитие и психопатология . 2006; 18 (3): 651-677.
- Рис Р.М., Кристиан С., ред. Медицинская диагностика и лечение жестокого обращения с детьми , 3-е изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2009.
- Jenny C. Жестокое обращение с детьми и отсутствие заботы: Диагностика, лечение и доказательства [электронная книга]. Филадельфия: Elsevier Health Sciences; 2010.
- Christian CW, States LJ. Медицинская имитация жестокого обращения с детьми. Американский журнал рентгенологии .2017; 208 (5): 982-990.
- Metz JB, Schwartz KA, Feldman KW, Lindberg DM. Некожные состояния врачи могут принять за злоупотребление. Архив детских болезней . 2014; 99 (9): 817-823.
- Тумлин К.С., Гин Р. Решение о расследовании: Понимание политики и практики проверки социального обеспечения детей. Новый федерализм: проблемы и варианты для государств. Серия А, № А-38. Оценка нового федерализма: программа городского института по оценке меняющейся социальной политики. 2000 г.
- Информационный портал о благополучии детей. Статистика патронатного воспитания за 2017 год. Вашингтон, округ Колумбия: Детское бюро Министерства здравоохранения и социальных служб США. 2019.
- Fang X, Brown DS, Florence CS, Mercy JA. Экономическое бремя жестокого обращения с детьми в Соединенных Штатах и последствия для предотвращения. Жестокое обращение с детьми и пренебрежение . 2012; 36 (2): 156-165.
- Барлоу Дж., Джонстон И., Кендрик Д., Польней Л., Стюарт-Браун С. Индивидуальные и групповые родительские программы для лечения физического насилия над детьми и отсутствия заботы о них. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2006; 3CD005463.
- Чаффин М., Силовский Дж. Ф., Фундерберк Б. и др. Терапия взаимодействия между родителями и детьми с физически жестокими родителями: эффективность для уменьшения числа сообщений о жестоком обращении в будущем. Журнал консалтинговой и клинической психологии. 2004; 72 (3): 500-510.
- Fergusson DM, Grant H, Horwood LJ, Ridder EM. Рандомизированное испытание программы посещения на дому Early Start. Педиатрия . 2005; 116 (6): e803-e809.
- MacMillan HL, Wathen CN, Barlow J, Fergusson DM, Leventhal JM, Taussig HN.Вмешательства для предотвращения жестокого обращения с детьми и связанных с ними нарушений. Ланцет . 2009; 373 (9659): 250-266.
- Viswanathan M, Fraser JG, Pan H и др. Вмешательства первичной медико-санитарной помощи для предотвращения жестокого обращения с детьми: обновленный отчет о доказательствах и систематический обзор для Целевой группы США по профилактическим услугам. ЯМА . 2018; 320 (20): 2129-2140.
- Барлоу Дж. Профилактика жестокого обращения с детьми и связанных с ними нарушений. В: Tremblay RE, Boivin M, Peters RDeV, eds. MacMillan HL, под ред. Энциклопедия по развитию детей младшего возраста [онлайн]. http://www.child-encyclopedia.com/maltreatment-child/according-experts/prevention-child-maltreatment-and-associated-impairment. Опубликовано в феврале 2012 г. По состоянию на 16 апреля 2019 г.
Что такое жестокое обращение с детьми и безнадзорность
RCW 26-44-020 определяет жестокое обращение и пренебрежение как травму, сексуальное насилие, сексуальную эксплуатацию, небрежное или жестокое обращение с ребенком со стороны любого лица. при обстоятельствах, указывающих на причинение вреда здоровью, благополучию и безопасности ребенка.Жестокое обращение и пренебрежение НЕ включают в себя физическое наказание ребенка, как это определено в RCW 9A.16.100.
Распознавание жестокого обращения с детьми и безнадзорности: признаки и симптомы
Первый шаг в помощи детям, подвергшимся жестокому обращению или оставшимся без присмотра, — это научиться распознавать признаки жестокого обращения с детьми и отсутствия заботы о них. Наличие единственного знака не доказывает, что насилие над детьми имеет место в семье; однако, когда эти признаки появляются повторно или в сочетании, вам следует более внимательно изучить ситуацию и рассмотреть возможность жестокого обращения с детьми.
Эти знаки могут свидетельствовать о жестоком обращении с детьми или пренебрежении к ним
- Показывает внезапные изменения в поведении или успеваемости.
- Не получил помощи в связи с физическими или медицинскими проблемами, доведенными до сведения родителей.
- Имеет проблемы с обучением (или трудности с концентрацией внимания), которые не могут быть связаны с конкретными физическими или психологическими причинами.
- Всегда бдителен, словно готовясь к чему-то плохому.
- Отсутствует надзор со стороны взрослых.
- Чрезмерно уступчивый, пассивный или отозванный.
- Рано приходит в школу или на другие мероприятия, остается допоздна и не хочет идти домой.
- Не проявляет особой заботы о ребенке.
- Отрицает наличие или обвиняет ребенка в проблемах ребенка в школе или дома.
- Просит учителей или других опекунов применять суровую физическую дисциплину, если ребенок плохо себя ведет.
- Считает ребенка совершенно плохим, никчемным или обременительным.
- Требует уровня физической или академической успеваемости, которого ребенок не может достичь.
- В первую очередь обращает внимание на ребенка для заботы, внимания и удовлетворения эмоциональных потребностей.
- Редко прикасайтесь или смотрите друг на друга.
- Считайте их отношения полностью отрицательными.
- Заявить, что они не любят друг друга.
Общие признаки злоупотреблений
Общие признаки физического насилия
Рассмотрите возможность физического насилия, когда ребенок :
- Необъяснимые ожоги, укусы, синяки, переломы костей или черные глаза.
- Исчезающие синяки или другие отметины, заметные после отсутствия в школе.
- Боится родителей, протестов или слез, когда пора идти домой.
- Сжимается при приближении взрослых.
- Сообщает о травме, причиненной родителем или другим взрослым опекуном.
Рассмотрите возможность физического насилия, когда родитель или другой взрослый опекун :
- Предлагает противоречивые, неубедительные или никакие объяснения причин травмы ребенка.
- Описывает ребенка как «злого» или каким-то другим очень негативным образом.
- Использует с ребенком суровые физические наказания.
- В детстве подвергался жестокому обращению.
Автор: Национальный информационный центр по вопросам жестокого обращения с детьми и безнадзорности (DHHS)
Общие признаки пренебрежения
Рассмотрите возможность пренебрежения, когда ребенок :
- Часто отсутствует в школе.
- Выпрашивает или крадет еду или деньги.
- Отсутствует необходимая медицинская или стоматологическая помощь, прививки или очки.
- Постоянно грязный и имеет сильный запах тела.
- Не хватает одежды по погоде.
- Злоупотребляет алкоголем или другими наркотиками.
- Указывает, что дома некому оказывать помощь.
Рассмотрите возможность пренебрежения, когда родитель или другой взрослый опекун :
- К ребенку кажется равнодушным.
- Кажется апатичным или подавленным.
- Ведет себя нерационально или странно.
- Злоупотребляет алкоголем или другими наркотиками.
Автор: Национальный информационный центр по вопросам жестокого обращения с детьми и безнадзорности (DHHS)
Общие признаки эмоционального насилия
Рассмотрите возможность эмоционального жестокого обращения, когда ребенок :
- Демонстрирует крайности в поведении, такие как чрезмерно уступчивое или требовательное поведение, крайняя пассивность или агрессия.
- Является либо неподобающим взрослым (например, воспитывает других детей), либо неадекватно инфантильным (например, часто раскачивается или трясет головой).
- Задержка в физическом или эмоциональном развитии.
- Предпринял попытку самоубийства.
- Сообщает об отсутствии привязанности к родителю.
Рассмотрите возможность эмоционального жестокого обращения, когда родитель или другой взрослый опекун :
- Постоянно обвиняет, принижает или ругает ребенка.
- Безразличен к ребенку и отказывается рассматривать предложения помощи в решении его проблем.
- Откровенно отвергает ребенка.
Автор: Национальный информационный центр по вопросам жестокого обращения с детьми и безнадзорности (DHHS)
Общие признаки сексуального насилия
Рассмотрите возможность сексуального насилия, когда ребенок :
- Имеет трудности при ходьбе или сидении.
- Внезапно отказывается переодеться в спортзал или заниматься физическими упражнениями.
- Сообщает о кошмарах или ночном недержании мочи.
- Испытывает внезапное изменение аппетита.
- Демонстрирует причудливые, изощренные или необычные сексуальные знания или поведение.
- Забеременеет или заболеет венерическим заболеванием, особенно лицам младше 14 лет.
- Убегает.
- Сообщает о сексуальном насилии со стороны одного из родителей или другого взрослого, осуществляющего уход.
Рассмотрите возможность сексуального насилия, когда родитель или другой взрослый опекун :
- Чрезмерно защищает ребенка или серьезно ограничивает контакт ребенка с другими детьми, особенно с противоположным полом.
- Скрытный и изолированный.
- Завидует или контролирует членов семьи.
Автор: Национальный информационный центр по вопросам жестокого обращения с детьми и безнадзорности (DHHS)
Автор: Информационный портал о защите детей (http://www.childwelfare.gov)
показателей жестокого обращения с детьми | Эмоциональное, физическое, поведенческое
Показатели жестокого обращения с детьми | Эмоциональный, Физический, ПоведенческийПризнаки эмоционального насилия
Может быть физических признаков того, что ребенок подвергается эмоциональному насилию.Вот некоторые примеры:
- Ночное недержание мочи или загрязнение постели, не имеющее медицинской причины
- Частые психосоматические жалобы (например, головные боли, тошнота, боли в животе)
- Длительная рвота или диарея
- Не достиг значительных вех в развитии
- Одеты не так, как другие дети в семье
- Были лишены физических условий жизни по сравнению с другими детьми в семье
Также может быть поведенческих индикаторов того, что ребенок или молодой человек подвергается эмоциональному насилию.Вот некоторые примеры этого:
- Страдает серьезным отставанием в развитии
- Тяжелые симптомы депрессии, тревоги, абстиненции или агрессии
- Тяжелые симптомы саморазрушающего поведения — самоповреждение, попытки самоубийства, употребление наркотиков или алкоголя
- Чрезмерно соответствует требованиям; слишком воспитанный; слишком аккуратный и чистый
- Показывает поведение, требующее внимания, или демонстрирует крайнюю заторможенность в игре
- Во время игры поведение может моделировать или копировать негативное поведение и язык, используемый дома
В поведении взрослых может быть показателей , которые могут указывать на эмоциональное состояние злоупотреблять.Вот несколько примеров:
- Постоянно называет ребенка или подростка именами, навешивает на него ярлыки или публично унижает его
- Постоянно угрожает ребенку или молодому человеку физическим вредом или заставляет ребенка стать свидетелем физического вреда, причиненного близкому человеку. один
- Имеет нереалистичные ожидания в отношении ребенка или молодого человека
- Вовлекает ребенка или молодого человека в «взрослые проблемы», такие как разлучение или проблемы доступа
- Удерживает ребенка или молодого человека дома в роли подчиненного или суррогатного родителя
Признаки пренебрежения
Может быть физических признаков того, что ребенку или подростку не уделяется должного внимания.Вот некоторые примеры:
- Одежда, неподходящая для погоды
- Чрезвычайно грязная или без ванны
- Отсутствие надлежащего надзора или недопустимое пребывание в одиночестве
- Недоедание
- Может возникнуть сильная сыпь от подгузников или другие стойкие кожные заболевания или высыпания. из-за неправильного ухода или отсутствия гигиены
Также может быть поведенческих индикаторов , указывающих на то, что ребенок или молодой человек игнорируется. Вот некоторые примеры:
- Демонстрирует серьезное отсутствие привязанности к другим взрослым
- Плохая посещаемость школы или школьная успеваемость
- Плохие социальные навыки
- Могут украсть еду
- Очень требователен к привязанности или вниманию
- Не понимает базовая гигиена
В поведении взрослых может быть показателей , которые могут указывать на пренебрежение.Вот некоторые примеры:
- Не может обеспечить основные потребности ребенка или молодого человека, такие как жилье, питание, медицинская и психологическая помощь
- Не может записать ребенка или молодого человека в школу или допускает прогулы
- Оставляет ребенок один дома
- Переполнен собственными проблемами и ставит собственные потребности выше потребностей ребенка или молодого человека
Показатели физического насилия
Может быть физических показателей , указывающих на то, что ребенок или молодой человек подвергается физическому насилию.Вот некоторые примеры:
- Необъяснимые синяки, рубцы, порезы, ссадины
- Необъяснимые ожоги
- Необъяснимые переломы или раскрытия информации
Также могут быть поведенческих индикатора , что ребенок или молодой человек подвергается физическому насилию. Вот некоторые примеры:
- С осторожностью относится к взрослым или конкретному человеку
- Сильно относится к животным, другим детям или молодым людям
- Неправильно одет, чтобы скрыть синяки или другие травмы
- Может быть чрезвычайно агрессивным или крайне замкнутым
- Не могу вспомнить, как произошли травмы, или дает непоследовательные объяснения
В поведении взрослых может быть показателей , которые могут указывать на физическое насилие.Вот некоторые примеры:
- Подробности причины травмы могут быть нечеткими, и отчет о травме может время от времени меняться
- Может винить в происшествии брата, сестру, друга, родственника или травмированного ребенка или молодой человек
- Трясет младенца
- Угрозы или попытки травмировать ребенка или молодого человека
- Агрессивен по отношению к ребенку в присутствии других
- Может задержать обращение за медицинской помощью для ребенка или молодого человека
Признаки сексуального поведения Жестокое обращение
Может иметься физических признаков того, что ребенок или молодой человек подвергается сексуальному насилию.Вот некоторые примеры:
- Порванное, окрашенное или окровавленное нижнее белье
- Синяки, разрывы, покраснение, отек или кровотечение в области гениталий, влагалища или анального отверстия
- Кровь в моче или фекалиях
- Заболевание, передающееся половым путем
- Необычное или чрезмерное количество зуд или боль в области гениталий или ануса
Также может быть поведенческих индикаторов того, что ребенок или молодой человек подвергается сексуальному насилию. Вот некоторые примеры:
- Несоответствующая возрасту сексуальная игра с игрушками, самим собой и другими
- Причудливые, изощренные или необычные сексуальные знания
- Комментарии, такие как «У меня есть секрет» или «Мне не нравится дядя »
- Разжигание огня мальчиками
- Боязнь определенных мест e.грамм. спальня или ванная комната
Вот некоторые примеры этого у детей старшего возраста или молодых людей:
- Расстройства пищевого поведения
- Беспорядочные половые связи или проституция
- Использование детей младшего возраста в половом акте
- Пытается сделать себя настолько непривлекательным, насколько это возможно
Там может быть показателей поведения взрослых , которые могут указывать на сексуальное насилие. Вот некоторые примеры:
- Может быть необычно чрезмерно защищающим ребенка или молодого человека
- Завидует отношениям ребенка или молодого человека со сверстниками или другими взрослыми или контролирует ребенка или молодого человека
- Может благоприятствовать жертва по сравнению с другими детьми
- Демонстрирует физический контакт или привязанность к ребенку или молодому человеку, которые выглядят сексуальными по своей природе или имеют сексуальный подтекст