Истерическое поведение: The request could not be satisfied

За истерией скрывается боль – Новости – Научно-образовательный портал IQ – Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»

В повседневной жизни люди нередко оперируют терминами «истерия», «истеричка». Между тем, для науки истерия – достаточно сложный термин, под которым понимается ряд психических расстройств. Главный источник истерии – сильная боль, порождающая внутреннюю пустоту. Об этом рассказал на лекции в Москве известный психотерапевт, профессор НИУ ВШЭ Альфрид Лэнгле.

Пустое торнадо

«Не закатывай истерику!», «Не будь истеричным!», – подобные фразы обесценивают человека, поскольку никто не хочет быть истеричным. Понятие «истерия» необходимо использовать с осторожностью, отметил в ходе лекции «Боль утраченного Я. Истерия – причины, понимание и экзистенциальный подход» психотерапевт, автор книг, профессор НИУ ВШЭ Альфрид Лэнгле.

В настоящее время термин истерия считается устаревшим.

В современной науке он распадается на ряд более конкретных диагнозов как, например, истерическое расстройство личности или диссоциативное расстройство. Однако, как отметил Лэнгле, использование понятия «истерия», тем не менее, оправдано, поскольку оно охватывает общий образ соответствующего опыта. В ходе лекции была представлена картина истерии с точки зрения экзистенциального анализа.

Как распознать истеричного человека? Возможные признаки – громкий голос, яркая одежда, вызывающий макияж, зацикленность на моде. Это могут быть любые внешние атрибуты, которые способны привлечь внимание окружающих. Также истерик склонен говорить общими фразами и суждениями, которые заменяют для него переживания, например: «Французская мода – самая лучшая мода в мире».

Истеричный человек может быть похожим на вихрь или торнадо, он сверхактивен, способен неустанно развлекаться и развлекать, но такое поведение не соответствует его внутреннему состоянию, рассказал ученый. Внутри истерик совсем не такой каким кажется или старается казаться. Он ощущает внутреннюю пустоту и боится быть разоблаченным в своем истинном состоянии между «быть» и «казаться».

«Взгляни на меня, но не смотри!»

Поведение истерика сложно уловить, он как рыба, которая выскальзывает из рук. И этому есть причина «Истерический человек в своем становлении переживал мало встреч. Его слишком мало видели. Его ранили, обижали. И он закрылся. И поэтому он остается для себя незнакомым», – рассказал Лэнгле.

Истерик интуитивно хватается за других, но склонен манипулировать и взаимодействует через манипуляции, и это отталкивает окружающих, которые чувствуют себя использованными. По-настоящему приблизиться к другому человеку истерику сложно, он испытывает страх перед настоящей близостью. Поэтому его посыл окружающим: «Взгляни на меня, но не смотри!». «Если сказать истерическому человеку «Я люблю тебя!», глядя ему в глаза, он окажется беспомощным», – отметил профессор Лэнгле.

Часто истерик находится вне отношений, поскольку жаждет свободы.

Это не свобода для чего-то, которую осознанно может выбирать человек, а именно свобода «от», стремление избежать любых привязанностей и ограничений, пояснил лектор.

Парадокс, но при этом истерик остро нуждается в другом человеке, чтобы найти себя. Наедине с самим собой он чувствует себя потерянным, он не знает, кто он есть на самом деле. Ему нужна публика. В лице такой публики могут выступать члены семьи. «Публика» должна смотреть и аплодировать, но при этом находиться на дистанции – ни в коем случае не подниматься на сцену, где действует истерик. Подобное поведение может быть невыносимым, но он не умеет иначе.

Граница между нормой и патологией

Потенциально любой человек может обнаружить в своем поведении истерические признаки во взаимодействии с другими людьми. «Мы сейчас вообще живем в несколько истеричном времени, оно диктуется обществом», – заметил Лэнгле. Но где граница между нормой и патологией? «Многие люди являются экстравертами. Но если это начинает доминировать, если человек только экстраверт, он становится истеричным», – привел пример психотерапевт. То же самое со спонтанностью и быстротой, если она переходят в чрезмерную импульсивность и нетерпеливость. «Есть целый ряд черт, которые присущи каждому из нас, и мы их ценим, но если они проживаются односторонне, если они преувеличены, тогда это уже движение в сторону истерии», – подытожил Альфрид Лэнгле.

Когда истерия приобретает характер невроза, она может привести к ряду серьезных симптомов, в том числе проявляющихся на психосоматическом уровне. Истерия, как заметил лектор, может имитировать практически все заболевания. «Здесь душа проявляет невероятную силу: это и сенсорные расстройства, моторные расстройства, паралич, различные внутренние болезни, конечно же, эмоциональная лабильность».

Среди других признаков невроза – бросание в крайности, например, человек проявляет безразличие, но в следующую минуту вдруг становится слишком приветливым. Для истерика также характерна постановка вопросов следующим образом: «Ты меня любишь или ненавидишь? Ты за меня или против меня?».

Кроме всего прочего при истерическом неврозе наблюдается диссоциативное мышление. Например, пациент может рассказывать о бабушке, которая была «невероятной», но через пару встреч с терапевтом выясняется, что она была психически очень больна, и от нее страда вся семья, поделился Альфрид Лэнгле примером из своей личной психотерапевтической практики. Отщепление негативного в данном случае необходимо истерику, чтобы произвести хорошее впечатление.

Он должен быть принят всерьез

Внутри истеричного человека – пустота. Но это не просто пустота, а анестезирующая оболочка, под покровами которой скрывается боль. Эта боль возникает на фоне трех сфер опыта, рассказал Альфрид Лэнгле.

Во-первых, через переживание стеснения или давления. Например, жизнь в деревушке, где все друг друга знают, тюрьма, опыт аутсайдерства и т.п. могут порождать чувство невозможности развития и отсюда ощущение задавленности. «Или человеку может быть тесно под давлением его же собственных амбиций, которые не дают ему возможность быть таким, какой он есть на самом деле», – добавил лектор.

Другая сфера негативного опыта, ведущая к боли – нарушение личных границ человека через соблазнение, насилие, что может происходить в рамках сексуального злоупотребления.

И третья причина боли – опыт большого одиночества. Например, ребенок в детстве оказался покинутым родителями или ему не уделяли достаточно внимания.

Страдания истерика – большой вызов для окружающих. Тем не менее, как отметил Альфрид Лэнгле, боль при истерии должна быть услышанной, она ищет избавления. Это, прежде всего, задача психотерапии. Близким истеричного человека необходимо много терпения. Чтобы помочь истерику, нужно самому быть прочным и стабильным, уметь договариваться о структуре, удерживаться у темы.

См.также:

Психической травме противостоит ценность жизни
Любовная зависимость разрушает личность
Гонка за успехом ведет к эмоциональному выгоранию

 

---

Подпишись на IQ.HSE

ФГБНУ НЦПЗ.

‹‹Пограничные психические нарушения››

Истерическое расстройство личности, или истерический тип психопатии. Истерические реакции (стигмы, обмороки и т. п.) и другие формы истерического поведения (экстравагантность, склонность драматизировать тривиальные ситуации, стремление быть в центре внимания), свойственные психопатии этого типа, имеют достаточно широкое распространение и нередко наблюдаются у психопатических личностей иных типов при развитии невротических реакций или реактивных психозов. Истерической психопатии свойственны не только психогенно обусловленные истерические реакции и формы поведения, но и определенный склад личности. Это люди внутренне малосодержательные, подчас пустые и даже убогие, в балансе их психической жизни наибольшую роль играют внешние впечатления. У них нет собственного мнения, собственных устоявшихся взглядов на жизнь; их суждениям недостает зрелости, серьезности и глубины. Их поведение диктуется не внутренними мотивами, а рассчитано на внешний эффект.

Стремление привлечь к себе внимание, «жажда признания», склонность к подражанию, выдумкам и фантазиям, капризность отмечаются у истериков еще в дошкольный период. В подростковом и юношеском возрасте наряду с этим более отчетливо выступают их эгоцентризм, неорганизованность, склонность к легкомысленным поступкам, расточительству, разным авантюрам. Они неспособны к систематическому, упорному труду, при выборе рода занятий предпочитают дилетантскую деятельность и пасуют перед задачами, требующими настойчивости, основательных знаний и солидной профессиональной подготовки. Более всего им нравится праздная жизнь с внешней, показной пышностью, разнообразными развлечениями, частой сменой впечатлений. Они охотно и самозабвенно выполняют ритуалы празднеств и банкетов, во всем стремятся следовать моде, посещают пользующиеся успехом спектакли, «боготворят» популярных артистов, обсуждают нашумевшие книги и т. п.

В большинстве своем они доверчивы, легко привязываются к людям. При этом нередко обнаруживается склонность к эротизации межличностных связей [Якубик А. , 1982]; быстро влюбляются, заводя многочисленные, чаще непродолжительные романы, сопровождающиеся поначалу бурными проявлениями чувств. Однако, будучи непостоянными в своих увлечениях, они так же быстро остывают. В более редких случаях образуются стойкие экстатические привязанности, формирующиеся по типу сверхценных образований [Дубницкая Э. Б., 1979; Фильц А. О., 1987].

Как указывает K. Jaspers (1923), одним из основных свойств истериков является стремление казаться больше, чем они есть на самом деле, пережить больше, чем они в состоянии пережить. Одни стараются подчеркнуть свою одаренность, оперируя при этом весьма поверхностными сведениями из различных областей науки и искусства, другие преувеличивают свое общественное положение, намекая на тесные связи с высокопоставленными лицами; третьи, не скупясь на обещания, рассказывают о своих обширных возможностях, которые на поверку оказываются плодом их богатой фантазии. Истерики используют все возможное, чтобы оказаться в центре внимания: эксцентричность в одежде, «кричащие» формы внешнего поведения, необычные поступки, контрастирующие с общепринятыми взгляды, якобы появившиеся у них таинственные симптомы никому неизвестной болезни, обмороки и т.  п.

Особенностью истерической психики является также отсутствие четких границ между продукцией собственного воображения и действительностью. Останавливаясь на этом свойстве, П. Б. Ганнушкин подчеркивает, что реальный мир для человека с истерической психикой приобретает своеобразные причудливые очертания; объективный критерий для него утрачен, что часто дает повод окружающим обвинить такого человека в лучшем случае во лжи и притворстве. Так же превратно истерик воспринимает и процессы в собственном организме и собственной психике. Одни переживания совершенно ускользают от его внимания, а другие, напротив, оцениваются чрезвычайно тонко. Из-за яркости одних образов и представлений и бледности других человек с истерическим складом психики сплошь и рядом не видит разницы между фантазией и действительностью, между происшедшим наяву и виденным во сне или, вернее говоря, не в состоянии это сделать.

Прогноз при истерической психопатии в целом нельзя считать неблагоприятным. В зрелом возрасте при хороших социальных условиях и трудовой обстановке в большинстве случаев возможна длительная и стойкая компенсация [Семке В. Я., 1988]. В этот период патохарактерологическая структура истерической психопатии во многом совпадает с описанными K. Leonhard (1968) акцентуированными личностями типа «демонстративных». Компенсированные истерические психопатические личности инфантильны, по-юношески грациозны, с подчеркнутой пластичностью и выразительностью движений. Среди них встречаются люди с определенным сценическим дарованием, художественные натуры, но также позеры и «модники», одетые с утрированной элегантностью. С возрастом они становятся ровнее и серьезнее, приобретают необходимые трудовые навыки, однако элементы театральности в поведении остаются; прежде всего это сказывается в умении произвести хорошее, выгодное для себя впечатление, возбудить симпатии, а если нужно, то и сочувствие. Наиболее полно при истерической психопатии процессы компенсации протекают в случае преобладания среди психопатических проявлений склонности к разным вегетативным и истерическим пароксизмам (спазмы, ощущение удушья при волнении, globus hystericus, тошнота, рвота, афония, тремор пальцев рук, онемение конечностей и другие расстройства чувствительности). Уже к 30—35-летнему возрасту такие психопатические личности в достаточной мере адаптируются к реальной ситуации, могут корригировать свое поведение. В жизни это подчеркнуто обязательные люди, старательные, успешно справляющиеся со своими профессиональными обязанностями, сохраняющие достаточно прочные семейные связи. Однако при таких вариантах истерической психопатии более вероятен риск декомпенсации в инволюционном возрасте, что нередко связано с ухудшением соматического состояния (гипертензия, ИБС и другие заболевания) и климаксом. Проявления декомпенсации (обычно в виде эмоциональной неустойчивости, бурных истерических реакций и пароксизмов) в более тяжелых случаях соответствуют клинике инволюционной истерии [Гейер Т. И., 1925]. Наряду с нарастающей подавленностью, астенией, слезливостью, тревожными опасениями за свое здоровье на первый план может выдвигаться более стойкая ипохондрическая симптоматика, сопровождающаяся многообразными алгиями, конверсионными и вегетативными расстройствами.

Менее благоприятен прогноз в случае преобладания в структуре истерической личности склонности к патологическому фантазированию. Такие психопатические личности выделяются некоторыми авторами в отдельную группу — патологические аферисты и псевдологи по A. Delbruck (1891), мифоманы по E. Durpe (1909), лгуны и обманщики по E. Kraepelin (1915), патологические лгуны по П. Б. Ганнушкину (1964). Эти люди лгут с юных лет, иногда без всякого повода и смысла. Некоторые настолько вживаются в созданные их воображением ситуации, что сами в них верят. Одни с упоением могут рассказывать о путешествиях в глухую тайгу в составе геологической экспедиции, в которой они никогда не участвовали; другие, не имея медицинского образования, описывают будто бы произведенные ими сложные хирургические операции. Фантазии иногда превращаются в самооговор с признаниями в вымышленных преступлениях и даже убийствах. Декомпенсации, обычно достаточно частые, наступают либо уже в школьные годы, либо несколько позднее, с переходом к самостоятельной деятельности. В первое время после поступления на работу или перехода на новое место они производят на окружающих впечатление вдумчивых, добросовестных, инициативных, одаренных специалистов. Однако вскоре обнаруживается их полная несостоятельность. Они крайне несерьезно относятся к порученному делу, неспособны к систематическому труду, вместо реальных проблем заняты фантастическими вымыслами. По сравнению с обычными истериками псевдологи, как указывает Г. Е. Сухарева, более активны в стремлении воплотить в жизнь свои замыслы. Далеко не всегда это невинная ложь. Чаще преследуются определенные корыстные цели, что приводит к столкновению с законом. Из числа псевдологов формируется пестрая галерея мелких мошенников, прорицателей, брачных аферистов, шарлатанов, выдающих себя за врачей, или вымогателей, принимающих ценные подарки и денежные авансы за услуги, которых никогда не смогут оказать.

В некоторых систематиках (DSM-IV) выделяется нарциссическое расстройство личности, имеющее общность с истерической психопатией. Определение «нарцисс» восходит к греческой мифологии (Нарцисс влюбился ¹ в собственное отражение в воде и погиб при попытке обнять его). Концептуализация понятия «нарциссический» принадлежит Z. Freud. В дальнейшем концепция нарциссизма развивалась в контексте психоаналитических исследований. Термин «нарциссическое расстройство личности» был введен H. Kohut в 1968 г. Нарциссическое и истерическое расстройство личности сближают черты демонстративность, склонность к драматизации, жажда признания, однако при этом обнаруживаются и существенные различия. Нарциссическим личностям свойственны патологическая амбициозность, самомнение, высокомерие, чувство превосходства над окружающими. «Нарциссы» всегда уверены в своей значимости, правоте, не переносят критики, склонны преувеличивать свои знания и достижения (нарциссическая фальсификация действительности по H. Kohut, 1971). Способность к эффективному труду нередко сочетается у них с погоней за всеобщим вниманием и восхищением. Этой цели соответствует и выбор прогрессии: их не удовлетворяют виды деятельности, не сулящие быстрой славы и публичного признания. Если истерические личности сохраняют способность к заботе о ближних и любви к ним, то нарциссы лишены эмпатии, безразличны к интересам и чувствам других, «воспринимают окружающих как безликую аплодирующую массу» [Svrakic D. M., 1989].

Как распознать истерическое расстройство личности и что с ним делать

Если у вас есть 100 знакомых, примерно у двух  ^{из них — истерическое расстройство личности. Скорее всего, эти двое — женщины.}

Истерическое расстройство личности диагностируется у женщин в четыре раза чаще, чем у мужчин.

Но есть предположение ^{, что в случае мужчин истеричные черты — демонстративное поведение, жажда признания, эмоциональные взрывы, общение на повышенных тонах — просто кажутся обществу приемлемыми, естественными, поэтому вроде как не требуют коррекции и обращения к врачу. Однако на самом деле и мужчины, и женщины бывают истеричными с равной частотой.}

Собственно, по этой причине в англоязычной литературе отказались от понятия «истеричный» (hysterical) в пользу «драматичный, наигранный, театральный» (histrionic). Слово «истерика» происходит от древнегреческого «матка», то есть предполагает, что истерическим расстройством могут страдать только женщины. Гистрионическое ^{же расстройство с полом не связано.}

Распознать «драматическое» нарушение довольно сложно. Это расстройство поведения (именно так определяет ^{истерическое расстройство личности Международный классификатор болезней МКБ-10) часто выглядит как открытость, оригинальность, эдакая милая экспрессия, свойственная очаровательным творческим персонажам.}

Тем не менее есть важные звоночки, указывающие на то, что человек перешёл черту, которая отделяет эксцентричность от психического нарушения.

Каковы симптомы истерического расстройства личности

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) перечисляет ^{10 ключевых признаков этого нарушения. Чтобы предположить истерическое расстройство личности, достаточно заметить в поведении человека хотя бы пять из них.}

1. Эгоцентричность

Человек испытывает потребность находиться в центре внимания, затмевать собой окружающих. Если по каким-то причинам это объективно невозможно, он постарается обратить на себя внимание всеми доступными способами.

Например, если гистрионик — студент на лекции, то будет перебивать лектора вопросами, а если, положим, просто гость на вечеринке со звездой — нарочито громко смеяться или даже намеренно что-нибудь разобьёт.

2. Демонстративное поведение

Это, например, привычка громко разговаривать, активная жестикуляция, преувеличенное проявление эмоций. Например, если такой человек увидит знакомого, то не ограничится простым «Привет!» — он бросится ему на шею и расцелует.

3. Склонность считать отношения с людьми более близкими, чем они есть

Панибратство — ещё одна характерная черта гистриоников. Человеку очень хочется, чтобы его любили и принимали, поэтому он неосознанно стремится показать, что везде и для всех он «свой».

Гистрионик легко изливает душу, порой даже случайным знакомым. Правда, говорит лишь на ограниченное количество тем: например, через сколько испытаний он с достоинством прошёл, как им восхищались или, напротив, как бездушно и подло его предавали.

4. Любовь к вызывающим нарядам

Необычная, бросающаяся в глаза одежда — один из наиболее простых способов выделиться из толпы и привлечь к себе внимание. И гистрионик использует его по полной, выбирая вещи ярких цветов, обильно добавляя украшения и создавая провокативные комплекты.

5. Неуместно соблазнительная внешность или поведение

Если гистрионик — женщина, она женщина-вамп. Если мужчина — загадочный мачо. Человек с подобным расстройством нуждается в комплиментах и знает, что проще всего «выжать» их из представителей противоположного пола. Отсюда неприкрытая сексуальность, которой пропитан весь образ.

6. Навязчивая жажда признания и одобрения

Гистриоником должны восхищаться — только тогда он будет благодушен и удовлетворён. Если его не замечают или, ещё хуже, критикуют — устроит драматичный скандал и уйдёт, театрально заламывая руки, на прощанье хлопнув дверью.

7. Частая и быстрая смена настроения

Человек с истерическим расстройством очень эмоционален, причём вызвать бурную смену эмоций могут самые несущественные факторы. Например, гистрионик может искренне рыдать, потеряв двадцатку или обнаружив, что кто-то опять не вымыл за собой чашку. Но уже через минуту будет столь же искренне хохотать, услышав пресный анекдот от значимого человека.

8. Повышенная чувствительность к критике

С гистриоником сложно обсуждать конфликтные вопросы — неважно, бытовые или рабочие. Малейшее недовольство или просьбу больше так не делать он немедленно принимает на свой счёт. И начинает защищаться, часто по принципу «лучшая защита — нападение».

Поиски компромисса превращаются в ссору на повышенных тонах и становятся бесперспективными.

9. Внушаемость

Критическое мышление, фактчекинг, анализ — это не про гистрионика. Его точка зрения основана на эмоциях: «Мне это близко — значит, это правда».

Огромное влияние на формирование взглядов человека с истерическим расстройством оказывают авторитеты, то есть значимые лично для него люди. Их слова он воспринимает совершенно некритично, нередко — как истину в последней инстанции.

10. Ухудшение качества жизни из-за особенностей поведения

Это общий признак поведенческих расстройств: они портят человеку жизнь.

Например, излишне эмоциональный, склонный к драматизации гистрионик не может построить устойчивые личные или деловые отношения: партнёры сбегают от него после первых же театральных скандалов.

Или другой ракурс: из-за доверчивости и любви к откровенным нарядам гистрионик то и дело попадает в рискованные ситуации.

Вот ещё пример: из-за неспособности относиться к себе критически он не может сделать выводы из прошлых ошибок, так что снова и снова наступает на одни и те же грабли, обвиняя в своих проблемах кого угодно, кроме себя.

Что делать, если у человека истерическое расстройство личности

Самый эффективный ^{способ лечения гистрионического расстройства — психотерапия. Проблема в том, что гистрионики, как правило, не считают своё поведение требующим коррекции и часто не готовы обращаться к психотерапевту.}

Проще всего поступить следующим образом. Рано или поздно гистрионик в очередной раз получает от жизни по лбу. На этом фоне он испытывает сильный стресс, тревожность, иногда у него развивается депрессия. Именно в такой момент стоит брать человека за руку и вести к специалисту. Для начала — решать «стрессовую» проблему, а вслед за ней и разбираться с гистрионическим расстройством.

Скорее всего, для работы с пациентом врач выберет так называемый психодинамический ^{подход. Он основан на психоанализе: с помощью специалиста человек учится понимать, что именно заставляет его совершать те или иные поступки.}

На первом этапе терапевт попросит пациента заменять активное поведение словами. Например, если гистрионик хочет броситься кому-то на шею, ему стоит остановиться и объяснить самому себе, что происходит: «Я рад встрече». Такая расшифровка эмоций, которая должна войти в привычку, помогает понять себя и научиться менее театрально общаться с окружающими.

Далее психотерапевт поможет гистрионику осознать, что драматичность, излишняя эмоциональность — это всего лишь способ привлечь внимание, почувствовать себя значимым. И подскажет, как поддерживать уверенность в себе другими способами.

К сожалению, заранее предсказать, как быстро сработает психотерапия, невозможно. В некоторых случаях она растягивается на несколько лет. Также может потребоваться приём лекарств — антидепрессантов, антипсихотиков, нормотимиков (так называют психотропные препараты для стабилизации настроения).

Читайте также 😣😮😫

Истерическое расстройство личности – лечение истероидных расстройств в ЦМЗ «Альянс»

Истерическое (истероидное) расстройство личности — это один из вариантов расстройства личности (устаревшее название — «психопатия»), характеризующийся, наряду с общими для данной группы признаками, следующими отличительными чертами:

• сильное желание быть в центре внимания. Ситуации, где они этого внимания лишены вызывают сильный дискомфорт, вплоть до появления различных физических недомоганий;
• театральность поведения: драматизирование событий, вычурность речи и жестов, гипертрофированное проявление эмоций;
• повышенная внушаемость: легко поддаются влиянию других людей или ситуаций;
• поверхностность и лабильность эмоциональных переживаний, частая смена настроения;
• крайняя озабоченность своим внешним видом. Физическая привлекательность для них еще один способ привлечь внимание;
• неадекватная оценка степени близости отношений с другими людьми (считают отношения более близкими, чем они есть на самом деле), а также частое провокационное поведение, направленное на обольщение.

Симптомы

Крайняя эмоциональная изменчивость и чувствительность в сочетании с всеобъемлющей жаждой внимания составляют ядро этой патологии.

Люди с истерическим расстройством личности очень похожи на актёров, живущих ради похвалы и аплодисментов. Альтернативные названия: театральное, гистрионное (от латинского histrio — «актёр») расстройство, — отражают его суть. Ранее считалось, что этой патологии больше подвержены женщины, однако, последние исследования показали, что у мужчин и у женщин она встречается с одинаковой частотой.

Люди с истероидным расстройством личности для утоления жажды внимания часто прибегают к различным видам манипулятивного поведения. Это могут быть как упомянутые драматизм и театральность речи и жестов, экстравагантная внешность и одежда, так и более серьёзные, даже потенциально опасные варианты, такие как демонстративные попытки суицида или симуляция соматических заболеваний.

Несмотря на яркость симптоматики истероидного расстройства, важной составляющей дифференциального диагноза является исключение или обнаружение реальной сопутствующей соматической или психической патологии.

Важно

Для проведения грамотной дифференциальной диагностики необходимо обратиться к специалисту, в противном случае существует большой риск пропустить сопутствующее заболевание и подвергнуться лишним медицинским обследованиям и процедурам.

Лечение и прогноз

Прогноз при истерическом расстройстве личности, как правило, благоприятный — удаётся достичь стойкой и длительной компенсации.

Легче коррекция происходит у личностей, истерические проявления которых сосредоточены преимущественно в сфере физических ощущений и недомоганий (истерический комок в горле, дрожь во всём теле или отдельных частях, онемение и другие нарушения чувствительности и т. д.). При адекватном лечении, такие люди к зрелому возрасту становятся хорошо адаптированы в социальном и профессиональном плане, хотя в их внешнем виде, речи и жестах всё же остаются заметные элементы театральности.

Необходимо подчеркнуть, что при этом расстройстве часто встречается не истинная симуляция симптомов, при которой симулянт лжёт по поводу своего недомогания, а результат особенностей восприятия и мышления истероидной личности. При этом расстройстве часть происходящего (внешние события или внутренние ощущения) воспринимается особенно остро, а часть лишь поверхностно или вообще ускользает от внимания. В сочетании с богатым воображением, свойственным людям этого типа, это приводит к тому, что местами у них стирается грань между реальностью и фантазиями. В результате и появляются определённые физические симптомы, которые не являются плодом истинного симулирования, т.е. сознательного обмана. Человек действительно верит, что продуцируемые им симптомы — неподвластное ему проявление реального заболевания.

Прогноз становится менее определённым, если в симптоматике преобладает патологическое фантазирование (псевдология), которое проявляется в рассказывании о себе множества придуманных фактов, призванных произвести на слушателей впечатление необычайной значимости и уникальности рассказчика. Такие люди лгут о себе безудержно и почти постоянно, иногда бессмысленно, даже невзирая на очевидность того, что их разоблачат. Нередко патологические лгуны, обладая незаурядным актёрским талантом, прибегают к преступной деятельности — всевозможным вариантам мошенничества.

Ввиду особенностей психики, самостоятельно обращение за медицинской помощью достаточно частое явление для людей с истерическим расстройством личности. Лечение этой патологии, прежде всего, происходит методами психотерапии. Наиболее часто используемые направления это: психоанализ, когнитивная, психодинамическая и групповая психотерапия. Медикаментозное лечение применяется лишь в отдельных случаях и является вспомогательным.

В центре ментального здоровья «Альянс» работают квалифицированные психотерапевты, владеющие эффективными методиками диагностики и лечения истерического расстройства личности. Наши специалисты имеют многолетний успешный опыт работы в этой области, индивидуально и тщательно подходят к ведению каждого случая, что позволяет в кратчайшие сроки получить положительный эффект от лечения и улучшить качество жизни пациента.

Люди с истерическим расстройством личности яркие, эмоционально заряженные и жаждущие внимания индивиды. Прибегая к различным манипуляциям, они сами нередко оказываются использованы другими из-за своей внушаемости и стремления нравиться. Неутомимые актёры, они частенько теряют грань между реальностью и фантазиями. В состоянии психической компенсации им удаётся достичь высокого уровня социальной и профессиональной адаптации и вести активный образ жизни.

Drama Queen. Что такое истерическое расстройство личности

В романе Сомерсета Моэма «Театр» блистательная театральная актриса Джулия Лэмберт все больше стирает границы между пьесой и действительностью. Переживания в реальной жизни она тоже «отыгрывает», в том числе в отношениях с самыми близкими людьми, постоянно задумываясь о том, как она смотрится со стороны. И даже не осознает этого, пока выросший сын не бросает ей в лицо горькое обвинение: «Я бы любил тебя, если бы мог найти. Но где ты? Если содрать с тебя твой эксгибиционизм, забрать мастерство, снять, как снимают шелуху с луковицы, слой за слоем притворство, неискренность, избитые цитаты из старых ролей и обрывки поддельных чувств, доберешься ли наконец до твоей души?»

Истерическое расстройство личности не стоит путать с устаревшим медицинским диагнозом — истерией (раньше он использовался для описания целого ряда расстройств настроения и поведения, а потом распался на несколько современных диагнозов), тем более что оно несет ярко выраженные негативные коннотации.

«Термин “истерия” девальвирован, — объясняет психотерапевт Татьяна Салахиева-Талал, — он возник в конце XVIII — начале XIX века в рамках довольно-таки шовинистической парадигмы: считалось, что от истерии страдают только женщины. В обществе тогда существовали строгие требования к поведению, прямое выражение желаний и эмоций считалось неправильным и неприличным. И это приводило к “кривому” выражению — например, через аффективные срывы или разные соматические симптомы. Большинство клиентов Фрейда, исследовавшего вопрос, были женщины, и он объяснял эти проблемы подавленной сексуальностью, но на самом деле загвоздка была в табу на выражение подлинной эмоциональности. Сейчас демонстративное поведение считается более близким к норме, чем раньше, потому что все постмодернистское общество, требующее от людей привлекательного имиджа, по сути в каком-то смысле истероидное, мы все часто бываем “в образе”».

В последнее время это расстройство предпочитают называть гистрионным (от латинского histrio — «актер»). Забавно, что в американской психиатрии существует мнемоническое правило запоминания симптомов расстройства — первые буквы симптомов складываются в акроним PRAISE ME — «восхваляйте меня», что очень точно передает основную мотивацию истероидов. На русский язык эта фонетическая игра, увы, непереводима, так что просто назовем основные признаки, по которым можно определить человека с таким расстройством.

• Он некомфортно себя чувствует в ситуациях, когда не является центром внимания. Тут важно подчеркнуть, что, в отличие от нарцисса, быть заметным для истероида намного важнее, чем быть лучшим. Пусть обожают, или ненавидят, или недоумевают, лишь бы о нем думали и говорили.
• Взаимодействие с окружающими часто характеризуется неадекватной обольстительностью или провокационным поведением. То есть почти любой акт коммуникации — это повод покорить, зацепить или хотя бы раздразнить собеседника, выжать из него какие-то эмоции по отношению к себе.
• Для привлечения внимания истероид также часто использует свою внешность, он это умеет и любит. Если он красив — будет шлифовать и подчеркивать свои достоинства, если не очень — придумает себе эксцентричный имидж.
• Такой человек ведет себя очень драматично и демонстрирует преувеличенные эмоции. Если любовь, то до гробовой доски, если разочарование, то смертельное, если нездоровится, то слечь с горячкой. Никакой сдержанности и полутонов — все должно быть на разрыв аорты.
• Это может прозвучать парадоксально, но при этом эмоции истероида не так уж глубоки. Он очень живой, яркий и трепетный, и рядом с ним людям может показаться, что более чувствительного человека они никогда не встречали, но тут всегда надо делать поправку на художественное преувеличение.
• Реальность для истероида, по сути, сырье. Он вылавливает из нее субъективно значимые события, из которых можно сделать «драму», а другие может просто не замечать или не придавать им особой важности. Такое восприятие сказывается и на речи: ему свойственны красочные описания, опускающие детали, которые для другого человека были бы вполне значительными. В общем, такой очевидец — кошмар для любого следователя, а в личных отношениях эта особенность создает разнообразные «трудности перевода».
• Люди с гистрионным расстройством легко внушаемы, могут действовать импульсивно под воздействием убеждения или ситуации. Это опять-таки вытекает из нехватки глубокого внутреннего содержания.
• Истероиды часто считают отношения с другими людьми более близкими, чем  они есть на самом деле. Они склонны придумывать себе пламенную любовь там, где пока есть только симпатия.

Безусловно, без истероидов мир был бы гораздо скучнее, ведь они поставляют окружающим непрерывный поток свежих впечатлений и ярких эмоций. Но при этом люди с ярко выраженным гистрионным расстройством мало способны к систематической и целенаправленной деятельности, они не любят трудиться, неусидчивы, их знания неглубоки (хотя иногда ради красивого имиджа они могут пускать пыль в глаза, то тут, то там роняя уместные реплики об искусстве и философии, но если копнуть глубже, оказывается, что в теме они разбираются слабо), а желания и цели переменчивы. В идеале они хотели бы вести «ненапряжный» образ жизни, иметь престижные знакомства и вращаться в обществе, красоваться и получать удовольствие. Но это не лень (в профессиональной психологии понятия «лень» вообще не существует), а излишняя чувствительность к неудачам.

«У таких людей низкая толерантность к напряжению, — объясняет Татьяна Салахиева-Талал. — Они избегают фрустрации, хотя именно обучение на ошибках и неудачах формирует здоровую личность. Поэтому им трудно выдерживать долгие дистанции, не получая немедленного вознаграждения — им сразу надо найти оправдание тому, что у них что-то не получилось. Кроме того, у людей с демонстративным типом личности часто есть и нарциссические черты. Поэтому, сколько бы внимания они ни получали, они всегда остаются неудовлетворенными».

Личные отношения с истероидами тоже бывают непростыми: несмотря на внешнюю теплоту и пылкость, они довольно эгоцентричны, и с ними не так просто достичь настоящей эмоциональной близости. Они часто вызывают у партнеров ревность, сами того не желая, поскольку привыкли использовать свою сексуальность как инструмент для привлечения внимания. Еще такие люди импульсивны и часто совершают необдуманные поступки, а потом обвиняют во всем окружающих и обстоятельства.

Но, как и в случае с остальными расстройствами, тут все зависит от способностей каждого индивида и от выраженности его «багов». Ведь между нормой и серьезным заболеванием есть целый спектр промежуточных вариантов. Если человек с истероидным складом личности талантлив и способен работать над собой, а его специфика не доходит до крайностей (остается на уровне акцентуации, то есть особенности характера, находящейся в рамках клинической нормы), его «перекосы» компенсируются, а сильные стороны позволяют достичь социального успеха, особенно в искусстве, медиа и шоу-бизнесе. Можно выстроить и счастливые семейные отношения, если партнер терпелив и помогает своей драматичной половине воспринимать все спокойнее и совершать меньше импульсивных поступков. В более тяжелых случаях нужна помощь психотерапевта.

Как лечить

Как и в случае с другими расстройствами личности, медикаменты помогают только с сопутствующими проблемами вроде депрессии, но не лечат само расстройство. Поэтому оптимальный вариант — работа с психотерапевтом, в ходе которой пациент сможет сформировать более устойчивую самооценку, справиться с излишней импульсивностью и решить другие проблемы.

«Такой “перекос” в личности возникает, если в раннем возрасте человек не чувствовал, что его замечают и принимают, — говорит Татьяна Салахиева-Талал. — Родители были заняты ударным трудом и обращали внимание на ребенка, только когда он чем-то болел. Он чувствовал себя одиноким, ненужным, чувствовал, что к его истинным желаниям не прислушиваются. Поэтому такие люди иногда могут сообщать о плохом самочувствии только для того, чтобы привлечь к себе внимание (но не стоит думать, что они притворщики, это неосознаваемая манипуляция). Даже если взрослому истероиду удается привлекать много внимания и положительных оценок, он все равно остается “голодным”, потому что знает, что внимание получает не его истинное “я”, а сценический образ. А когда опыт неудовлетворительных эмоциональных контактов накапливается, истероид начинает обвинять близких в неуважении и постоянно требовать от них доказательств любви. Психотерапевты учат таких пациентов постепенно осознавать свои настоящие чувства и потребности и прямо говорить о них, а не устраивать сцены по незначительным поводам. Открыто говорить о том, что не устраивает, а не впадать в молчаливую обиду по принципу “догадайся сам, что не так”. И формировать большую независимость от чужого внимания и оценок».

Гистрионическое (истерическое) расстройство — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

Хотя характер лечения определяется типом расстройства личности, существуют некоторые общие принципы. Поскольку большинство людей с расстройствами личности не видят необходимости в медицинской помощи, побуждение обычно исходит от кого-либо со стороны. Тем не менее человек, как правило, реагирует на доброжелательное, но настойчивое разъяснение того, что его стиль поведения ведет к негативным последствиям. Такое разъяснение обычно более эффективно, если исходит от родных или психотерапевта.

Психотерапевт постоянно обращает внимание на нежелательные последствия неправильного поведения, иногда рекомендует соблюдать определенные правила и обращает внимание пациента на окружающую реальность. Привлечение родственников к психотерапии чрезвычайно полезно и важно, поскольку их влияние часто очень эффективно. Групповая и семейная терапия, участие в работе терапевтических групп и групп самопомощи могут также быть полезными в процессе лечения.

Если у пациента с расстройством личности в динамике отмечаются другие состояния, в частности депрессия, фобия, тревога или паника, назначаются лекарства, но они в этом случае приносят лишь частичное облегчение. Более того, больные расстройством личности часто нарушают режим применения медикаментозных препаратов и совершают попытки самоубийства.

Облегчения основных симптомов дезадаптации, таких как безрассудство, социальная изоляция, отсутствие уверенности в себе, эмоциональные вспышки, можно достичь методами поведенческой терапии. Коррекция (исправление) патологических защитных механизмов и поведенческих реакций достигается длительной психотерапией, направленной на то, чтобы помочь человеку понять причины своей тревоги и осознать дезадаптивность своего поведения. Некоторые расстройства личности, например нарциссистическое и обсессивно-компульсивное, лучше всего поддаются лечению психоанализом. Другие, например антисоциальное и параноидное расстройства, редко вообще поддаются психотерапии и другим методам лечения.

Истерическое расстройство личности

Истерические расстройства личности характеризуются цветистым, театральным, экстравертированным поведением у возбудимых, эмоциональных личностей. Однако их внешне яркое поведение часто сопровождается неспособностью поддерживать глубокую длительную привязанность. Расстройства известны также как гистрионические (hystrionic).

Эпидемиология. Точная распространенность истерических расстройств неизвестна. Они диагностируются чаще у женщин, чем у мужчин. В некоторых работах отмечается связь данного расстройства с расстройством в виде соматизации и алкоголизмом.

Клинические проявления. Больным с истерическими личностными расстройствами свойственно поведение, в высокой степени направленное на поиск внимания. Они стремятся преувеличивать свои чувства и мысли, заставляют все звучать более значимо, чем в действительности. Они часто демонстрируют приступы раздражительности, слез и обвинений, если они не являются центром внимания или не получают похвалы или одобрения.

Обольстительное поведение характерно для обоих полов. Для них типичны сексуальные фантазии в отношении людей, с которыми они общаются, но они не способны сказать об этом и могут быть застенчивыми и кокетливыми, а не сексуально агрессивными. Действительно, у истерических личностей может иметь место психосексуальная дисфункция: у женщин часто бывает аноргазмия, у мужчин — импотенция. Они используют свои сексуальные импульсы, чтобы убедиться в том, что они сексуально привлекательны для противоположного пола. Их потребность в подбадривании бесконечна. Их взаимоотношения, однако, характеризуются поверхностностью, самопоглощенностью и суетностью. Из-за своего стремления к зависимости эти лица очень легко проникаются доверием и сохраняют эту доверчивость.

Основные защитные механизмы истерических личностей — репрессия и диссоциация. Соответственно такие больные не осознают своих истинных ощущений и не в состоянии объяснить свою мотивацию. Под влиянием стресса у них легко нарушается оценка реальности.

Диагноз. Во время беседы истерические личности обычно общительны и жаждут рассказать свою историю в деталях. Жесты и прерывание речи во время беседы для повышения театрального эффекта типичны для этих лиц. Они часто допускают обмолвки; язык у них изобилует цветистыми фразами. Всегда имеет место повышенная аффективность, но если от больного требуют, чтобы он признал наличие определенных чувств (например, гнева, печали и сексуальных желаний), он может отвечать с удивлением, негодованием или отрицать любые утверждения. Результаты когнитивного исследования обычно нормальны, хотя отсутствие упорства сказывается при выполнении ими арифметических задач или задач на концентрацию внимания, а их забывчивость аффективно-насыщенного материала вызывает изумление. Ниже приводятся критерии DSM-III-R для истерического расстройства личности.

А. Устойчивый паттерн избыточной эмоциональности и поиска внимания, начинающийся в молодом возрасте и проявляющийся во многих ситуациях, как указано по меньшей мере четырьмя из следующих:
1) постоянно ищет или требует поддержки, одобрения или похвалы;
2) пытается продемонстрировать не к месту сексуальное обаяние во внешности или в поведении;
3) внутренне охвачен тем, чтобы быть физически привлекательным;
4) выражает эмоции с неадекватным преувеличением, например, обнимает случайных знакомых с чрезмерным пылом, рыдает по незначительному сентиментальному поводу, обнаруживает вспышки раздражения;
5) чувствует дискомфорт в ситуациях, где он или она не являются центром внимания;
6) обнаруживает быстрое нарастание и спад выражения эмоций;
7) сосредоточен на самом себе; его или ее действия направлены на получение немедленного удовлетворения; не может выносить фрустрации или задержки в получении вознаграждения;
8) имеет стиль речи, чрезвычайно импрессионистический и бедный подробностями, например, когда спрашивают о матери, может просто сказать: «Она была красивой женщиной».

Течение и прогноз. С возрастом больные с истерическими расстройствами личности выявляют меньше симптомов, но, поскольку у них недостаточно энергии в такой же степени, как это было раньше, когда они были моложе, разница может стать еще более очевидной и реальной. Эти больные ищут сенсаций и могут иногда вступить в противоречие с законом, становиться наркоманами или действовать неразборчиво.

Дифференциальный диагноз. Трудно определить разницу между истерической личностью и пограничной личностью. В последнем случае чаще наблюдаются суициды, большая расплывчатость в понимании сущности и короткие психотические эпизоды. Хотя DSM-III-R утверждает, что оба состояния можно диагностировать у одних и тех же больных, желательно, чтобы врач попытался разделить их. В сочетании с истерическими расстройствами личности может появляться расстройство в виде соматизации (синдром Брике). Кратковременные реактивные психозы и диссоциативные расстройства могут сосуществовать с диагнозом истерических расстройств личности.

Лечение. Больные с истерическими личностными расстройствами часто не осознают своих собственных реальных чувств, поэтому выяснение их внутренних ощущений является важной задачей терапевтического процесса. Предпочтительным методом лечения является психоаналитически ориентированная психотерапия, групповая или индивидуальная. Для лечения целевых симптомов можно добавлять фармакотерапию (например, антидепрессанты для лечения депрессии и соматических жалоб, антитревожные вещества для лечения тревоги и антипсихотические вещества для лечения дереализации или иллюзий).

Понимание истерии в прошлом и настоящем

Истерия — это термин, используемый для описания эмоционального избытка, но когда-то это был также обычный медицинский диагноз. Говоря простым языком, истерия часто используется для описания эмоционально заряженного поведения, которое кажется чрезмерным и неконтролируемым.

Когда кто-то реагирует таким образом, который кажется несоразмерно эмоциональным для ситуации, его часто называют истеричным. В викторианскую эпоху этот термин часто использовался для обозначения множества симптомов, которые обычно наблюдались только у женщин.

Хотя когда-то это считалось диагностируемым состоянием, истерия была удалена из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM) в 1980 году. Сегодня у тех, у кого проявляются истерические симптомы, может быть диагностировано диссоциативное расстройство или расстройство соматических симптомов.

Истерию можно определить как особенность некоторых состояний, при которых люди испытывают физические симптомы, имеющие психологическую причину.

Симптомы

Симптомы истерии включали частичный паралич, галлюцинации и нервозность.Другие симптомы, часто приписываемые истерии, включают:

• Одышка
• Беспокойство
• Обморок
• Нервозность
• Бессонница
• Сексуальная напористость
• Раздражительность
• Возбуждение

Считается, что этот термин произошел от древнегреческого врача Гиппократа, который связывал эти симптомы с движением матки женщины по разным участкам тела. Древние мыслители считали, что матка женщины может свободно перемещаться по разным частям тела, что часто приводит к различным симптомам и недугам, основанным на ее перемещениях.Взаимодействие с другими людьми

Термин истерия происходит от греческого hystera , что означает «матка».

Сегодня истерия не может быть верным психиатрическим диагнозом, но это хороший пример того, как концепции могут возникать, меняться и заменяться по мере того, как мы лучше понимаем, как люди думают и ведут себя.

История истерии

В конце 1800-х годов истерию стали рассматривать как психологическое расстройство. Французский невролог Жан-Мартен Шарко использовал гипноз для лечения женщин, страдающих истерией.Взаимодействие с другими людьми

Тайна истерии сыграла важную роль в раннем развитии психоанализа. Знаменитый австрийский психоаналитик Зигмунд Фрейд учился у Шарко, поэтому он из первых рук наблюдал за пациентами, у которых была диагностирована болезнь, а также за методами лечения Шарко.

Работа Фрейда с коллегой Йозефом Брейером над случаем Анны О., молодой женщины, испытывающей симптомы истерии, помогла развить психоаналитическую терапию.Анна обнаружила, что простой разговор о своих проблемах с терапевтом сильно влияет на ее благополучие. Она назвала это лечение «лечением разговором», и оно до сих пор называется разговорной терапией.

Карл Юнг, коллега Фрейда, лечил молодую женщину по имени Сабина Шпильрейн, которая, как считалось, страдала истерией. Юнг и Фрейд часто обсуждали случай Шпильрейн, что оказало влияние на разрабатываемые ими теории. Сама Шпильрейн получила образование психоаналитика и помогла внедрить психоаналитический подход в России до того, как была убита нацистами во время Второй мировой войны.

Истерия в современной психологии

В 1980 году Американская психологическая ассоциация изменила свой диагноз «истерический невроз конверсионного типа» на «конверсионное расстройство». Сегодня психология признает различные типы расстройств, которые исторически назывались истерией, включая диссоциативные расстройства и соматические симптомы и т. Д. связанные расстройства.

Диссоциативные расстройства

Диссоциативные расстройства — это психологические расстройства, которые включают прерывание (диссоциацию) аспектов сознания, включая идентичность и память.Эти типы расстройств включают диссоциативную фугу, диссоциативное расстройство личности и диссоциативную амнезию.

Расстройство соматических симптомов

В самом последнем обновлении DSM, DSM-5, симптомы, которые когда-то были обозначены как истерия, соответствуют тому, что теперь называется соматическим симптоматическим расстройством. Существует несколько связанных состояний:

• Болезнь тревожное расстройство (ранее ипохондрия)
• Конверсионное расстройство (функциональное неврологическое симптоматическое расстройство)
• Другой уточненный соматический симптом и родственное расстройство
• Психологические факторы, влияющие на другие медицинские состояния
• Фактическое расстройство
• Неуточненный соматический симптом и родственное расстройство

Расстройство соматических симптомов предполагает сосредоточение внимания на физических симптомах, таких как слабость, боль или одышка. Эта озабоченность симптомами приводит к значительным расстройствам и трудностям с нормальным функционированием. Человек может иметь или не иметь заболевания. Важно отметить, что это не означает имитации болезни; независимо от того, болен человек или нет, они верят , что они больны.

Истерическое расстройство личности: симптомы, причины, лечение

Истерическое расстройство личности — это одно из группы состояний, называемых «кластером B» или «драматическими» расстройствами личности.Люди с этими расстройствами имеют сильные, нестабильные эмоции и искаженные представления о себе. У людей с театральным расстройством личности их самооценка зависит от одобрения других, а не возникает из истинного чувства собственного достоинства. У них непреодолимое желание, чтобы их заметили, и они часто ведут себя драматично или неадекватно, чтобы привлечь внимание. Слово «театральный» означает «драматический или театральный».

Это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и обычно проявляется в подростковом или раннем взрослом возрасте.

Каковы симптомы истерического расстройства личности?

Во многих случаях люди с театральным расстройством личности обладают хорошими социальными навыками; однако они склонны использовать эти навыки, чтобы манипулировать другими, чтобы они могли быть в центре внимания.

Человек с этим расстройством также может:

• Быть неудобным, если только он не находится в центре внимания
• Одеваться вызывающе и / или проявлять неуместно соблазнительное или кокетливое поведение
• Быстро менять эмоции
• Действовать очень резко, как если бы раньше аудитория с преувеличенными эмоциями и выражениями лиц, но кажется лишенной искренности
• Чрезмерно озабочен внешним видом
• Постоянно искать поддержки или одобрения
• Быть легковерным и легко поддаваться влиянию других
• Быть чрезмерно чувствительным к критике или неодобрению
• Имейте низкая терпимость к разочарованию и скучная рутина, часто начинающие проекты, не заканчивая их или перескакивая с одного мероприятия на другое
• Не думайте, прежде чем действовать
• Принимать поспешные решения
• Быть эгоцентричным и редко проявлять заботу о других
• Есть трудности с поддержанием отношений корабли, часто кажущиеся фальшивыми или поверхностными в своих отношениях с другими людьми
• Угрожают или пытаются покончить жизнь самоубийством, чтобы привлечь внимание

Что вызывает истерическое расстройство личности?

Точная причина истерического расстройства личности неизвестна, но многие специалисты в области психического здоровья считают, что в его развитии играют роль как усвоенные, так и унаследованные факторы. Например, склонность к истерическому расстройству личности передаваться в семьях предполагает, что генетическая предрасположенность к этому расстройству может передаваться по наследству. Однако ребенок одного из родителей с этим расстройством может просто повторять выученное поведение. Другие факторы окружающей среды, которые могут быть задействованы, включают в себя отсутствие критики или наказания в детстве, положительное подкрепление, которое дается только тогда, когда ребенок выполняет определенные одобренные действия, и непредсказуемое внимание, уделяемое ребенку его родителем (-ами), что приводит к замешательству. о том, какие типы поведения заслуживают одобрения родителей.Расстройства личности также обычно развиваются в зависимости от индивидуального темперамента и психологических стилей и способов, которыми люди учатся справляться со стрессом во время взросления.

Как диагностируется истерическое расстройство личности?

Если присутствуют признаки этого расстройства личности, врач начнет обследование с сбора полного медицинского и психиатрического анамнеза. При наличии физических симптомов можно также рекомендовать медицинский осмотр и лабораторные тесты (например, нейровизуализационные исследования или анализы крови), чтобы убедиться, что физическое заболевание не вызывает каких-либо симптомов, которые могут присутствовать.

Если врач не обнаружит физической причины симптомов, он может направить человека к психиатру, психологу или другому лицензированному специалисту в области психического здоровья, который может использовать специально разработанные инструменты интервью и оценки для оценки человека на предмет расстройства личности.

Как лечится истерическое расстройство личности?

В целом люди с истерическим расстройством личности не верят, что им нужна терапия. Они также склонны преувеличивать свои чувства и не любить рутину, что затрудняет соблюдение плана лечения.Однако они могут обратиться за помощью, если депрессия — возможно, связанная с потерей или неудавшимися отношениями — или другая проблема, вызванная их действиями, вызывает у них страдания.

Психотерапия (тип консультирования) обычно является методом выбора при истерическом расстройстве личности. Цель лечения — помочь человеку раскрыть мотивацию и страхи, связанные с его мыслями и поведением, и помочь человеку научиться относиться к другим более позитивно.

Лекарства иногда могут использоваться для лечения других состояний, которые также могут присутствовать при этом расстройстве, таких как депрессия и тревога.

Какие осложнения связаны с истерическим расстройством личности?

Истерическое расстройство личности может влиять на социальные, профессиональные или романтические отношения человека и на то, как он реагирует на потери или неудачи. Люди с этим расстройством также подвержены более высокому риску депрессии, чем население в целом.

Каковы перспективы людей с истерическим расстройством личности?

Многие люди с этим расстройством могут нормально функционировать в обществе и на работе.Однако пациенты с тяжелыми случаями могут испытывать серьезные проблемы в повседневной жизни.

Можно ли предотвратить истерическое расстройство личности?

Хотя профилактика истерического расстройства личности может оказаться невозможной, лечение может позволить человеку, склонному к этому расстройству, научиться более продуктивным способам решения ситуаций.

Истерия — обзор | Темы ScienceDirect

Современные концепции

В 20-м веке количество классических случаев истерии резко и загадочно уменьшилось.Технологический прогресс в медицине мог частично способствовать их упадку, поскольку многие случаи истерии в конечном итоге объяснялись медицинскими или неврологическими расстройствами. Однако многое еще предстоит понять. В последние десятилетия наблюдается рост «модных диагнозов», таких как множественная химическая чувствительность, фибромиалгия и синдром хронической усталости. Современная американская психиатрическая нозология больше не использует термин истерия. Вместо этого состояние превратилось в несколько новых категорий, представляющих гетерогенную группу расстройств. Первоначально истерия была классифицирована как конверсионная истерия или диссоциативная истерия в попытке разделить ее физические и психические проявления. Первое издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации ( DSM-I ), опубликованное в 1952 году, создало соответствующие категории конверсионных и диссоциативных реакций. Последнее издание, DSM-IV , распознает две большие отдельные группы расстройств, соматоформные расстройства и диссоциативные расстройства, даже несмотря на то, что механизм диссоциации может фактически лежать в основе производства соматоформных расстройств.

Соматоформные расстройства — это группа разнородных расстройств, которые проявляются непреднамеренно вызванными физическими симптомами, которые предполагают наличие основного заболевания. Однако симптомы не полностью объясняются таким состоянием, воздействием какого-либо вещества или другим психическим расстройством. В эту группу расстройств входят соматизированное расстройство, ипохондрический синдром и конверсионное расстройство. Пациенты с соматизационным расстройством имеют в хроническом анамнезе множество необъяснимых с медицинской точки зрения симптомов, таких как боль в различных местах, тошнота, диарея, слабость и двоение в глазах.Пациенты с ипохондрией убеждены, что у них есть серьезное заболевание, такое как рак, или они боятся его, несмотря на нормальные результаты медицинских обследований и частые заверения. При конверсионном расстройстве сенсорные или моторные аномалии не соответствуют анатомическому расположению нервной системы и могут быть усилены вниманием других. Однако важно помнить, что у большого процента пациентов, у которых изначально было диагностировано конверсионное расстройство, развиваются фактические неврологические расстройства, которые ранее не распознавались.Следует отметить, что конверсионные симптомы также возникают у людей с известными неврологическими расстройствами, такими как псевдоприпадки у пациентов с эпилепсией.

Диссоциативные расстройства — это группа состояний, которые вызваны механизмом диссоциации или исключения ментального содержания из сознательного осознания, и включают нарушения памяти, сознания и личной идентичности. Эти патологические переживания выходят за рамки того, что нормальные люди могут испытывать, когда отвлекаются или при автоматическом выполнении выученных задач, например, при вождении без сосредоточения внимания на знакомой дороге.Диссоциативные расстройства включают диссоциативную амнезию, диссоциативную фугу и диссоциативное расстройство идентичности. Следует отметить, что последняя редакция Международной классификации болезней ( ICD-10 ) классифицирует конверсионное расстройство как одно из диссоциативных расстройств.

Другое расстройство, которое также происходит из более ранних описаний истерии, — это истерическое расстройство личности, ранее называвшееся истерической личностью, которое сгруппировано в отдельную категорию расстройств личности. Люди с театральным расстройством личности драматичны и ярки, стремятся быть в центре внимания, могут быть сексуально соблазнительными и часто выражают эмоции с неуместным преувеличением, иногда выглядя неискренне. Эти поверхностные проявления эмоций на самом деле скрывают основную трудность в формировании значимых, длительных отношений. Истерическое расстройство личности также связано с расстройством соматизации и конверсионным расстройством.

Соматоформные расстройства имеют широкий спектр предлагаемых этиологических факторов, включая повышенное вегетативное возбуждение при стрессе, аномальные отношения между полушариями мозга, возможные генетические факторы, сопутствующую депрессию или тревогу, эмоциональные травмы в детстве или в более позднем возрасте, поведение, полученное с раннего детства. подверженность родительскому заболеванию, бессознательному конфликту, социокультурным факторам и внешним подкрепляющим факторам.Диссоциативные расстройства могут быть вызваны сочетанием эмоциональной травмы и предрасположенности к диссоциации. Группы случаев диссоциативного расстройства личности, ранее называвшегося расстройством множественной личности, отчасти могли быть следствием повышенной публичности этого расстройства. Истерическое расстройство личности может быть следствием конституции и, возможно, раннего опыта общения с опекунами.

Лечение соматоформных расстройств включает когнитивно-поведенческую терапию, методы релаксации, биологическую обратную связь, физиотерапию, постоянные отношения между лечащим врачом и пациентом, которые сосредоточены на управлении симптомами, а не на полном излечении, регулярные контрольные посещения врач должен обеспечить уверенность, избежать потенциально вредных и ненужных медицинских тестов и разумно использовать антидепрессанты.Лечение диссоциативных расстройств и истерических расстройств личности обычно включает расширенную психотерапию.

Наконец, термин «истерия» также используется для обозначения эпидемии или массовой истерии, которая в настоящее время называется массовым психогенным заболеванием. Это заболевание относится к множеству симптомов, имитирующих соматическое заболевание, но проявляющихся одновременно у нескольких человек. Симптомы могут включать головную боль, головокружение, обморок и гипервентиляцию и обычно возникают у людей, которые считают, что они подверглись воздействию токсина окружающей среды в определенном месте, например, в школе или городе, или которые были свидетелями симптомов у других людей, подвергшихся воздействию такого токсина. токсин.Эпидемическая истерия представляет собой социальное явление, которое возникает у психологически здоровых людей. Симптомы обычно непродолжительны, хотя в некоторых случаях могут переходить в хронические.

Истерическое расстройство личности: симптомы, причины и многое другое

Что такое истерическое расстройство личности?

Истерическое расстройство личности (HPD) является частью более крупной группы психологических расстройств, называемых расстройствами личности «кластера B». Расстройства этой категории обычно классифицируются как драматические, эмоциональные или случайные.

Люди с HPD имеют искаженное представление о себе. Они часто основывают свою самооценку на одобрении других. Это создает потребность быть замеченным. Из-за этого люди с HPD могут прибегать к драматическим выходкам.

У женщин диагностируется HPD чаще, чем у мужчин. Это может быть связано с тем, что мужчины сообщают о своих симптомах реже, чем женщины.

HPD не является разрушительным психологическим расстройством. Большинство людей с HPD успешно функционируют в обществе и на работе. Фактически, люди с HPD обычно обладают отличными навыками работы с людьми.К сожалению, они часто используют эти навыки, чтобы манипулировать другими.

Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (5 ^{-е издание} ), люди с истерическим расстройством личности имеют по крайней мере пять (или более) из следующих симптомов:

• Некомфортно в ситуациях, в которых они не находятся. в центре внимания
• Взаимодействует с другими людьми, характеризуясь неуместным сексуально соблазнительным или провокационным поведением
• Показывает быстро меняющиеся и поверхностное выражение эмоций
• Постоянно использует свое физическое внимание, чтобы привлечь внимание к себе
• Обладает чрезмерным стилем речи импрессионизм и отсутствие деталей
• Демонстрирует самодраматизацию, театральность и преувеличенное выражение эмоций
• Поддается внушению (то есть легко поддается влиянию окружающих или обстоятельств)
• Считает отношения более близкими, чем они есть на самом деле

Если у вас HPD, вам также может быть проще расстроены или устали от рутины, принимают необдуманные решения, прежде чем подумать, или угрожают покончить жизнь самоубийством, чтобы привлечь внимание.

Точная причина театрального расстройства личности неизвестна. Ученые считают, что это результат воздействия как экологических, так и генетических факторов.

В некоторых семьях в анамнезе был HPD, что подтверждает теорию о том, что это состояние может быть частично объяснено генетикой. С другой стороны, дети родителей с HPD могут просто демонстрировать поведение, которому они научились у своих родителей. Также возможно, что недостаток дисциплины или позитивное подкрепление драматического поведения в детстве может вызвать HPD.Ребенок может изучить поведение HPD, чтобы привлечь внимание родителей.

Независимо от причины, HPD обычно проявляется в раннем взрослом возрасте.

Не существует специального теста, который использовался бы для диагностики HPD. Если вас беспокоят симптомы и вы обратитесь за медицинской помощью, ваш основной лечащий врач, скорее всего, начнет с сбора полной истории болезни. Они могут провести медицинский осмотр, чтобы исключить любые физические проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы.

Если ваш основной лечащий врач не обнаружит физическую причину ваших симптомов, он может направить вас к психиатру.Психиатры специально обучены распознавать и лечить психологические расстройства. Психиатр сможет использовать экспертные вопросы, чтобы получить четкое представление об истории вашего поведения. Точная оценка вашего поведения поможет вашему лечащему врачу поставить вам диагноз.

Однако большинство людей с этим заболеванием не верят, что им нужна терапия или помощь, что затрудняет диагностику. Многие люди с HPD получают диагноз после прохождения терапии депрессии или беспокойства, обычно после неудачных отношений или других личных конфликтов.

Лечение может быть трудным, если у вас HPD. Как и многие люди с HPD, вы можете подумать, что вам не нужно лечение, или вам может показаться, что рутина программы лечения непривлекательна. Однако терапия, а иногда и лекарства, могут помочь вам справиться с HPD.

Терапия

Психотерапия является наиболее распространенным и эффективным методом лечения HPD. Этот вид терапии включает в себя беседу с терапевтом о ваших чувствах и переживаниях. Такие разговоры могут помочь вам и вашему терапевту определить причину ваших действий и поведения.Ваш терапевт может помочь вам научиться положительно относиться к людям, вместо того, чтобы постоянно пытаться привлечь их внимание.

Лекарства

Если вы испытываете депрессию или тревогу как часть вашего HPD, ваш основной лечащий врач может назначить вам антидепрессанты или лекарства от тревожности.

Многие люди с HPD ведут нормальный образ жизни, могут работать и быть частью общества. Фактически, многие люди с HPD очень хорошо себя чувствуют в повседневных условиях.Многие из них сталкиваются с проблемами только в более интимных отношениях. В зависимости от вашего случая ваш HPD может повлиять на вашу способность сохранять работу, поддерживать отношения или оставаться сосредоточенным на жизненных целях. Это также может побудить вас постоянно искать приключений, ставя вас в опасные ситуации.

Вы также подвержены более высокому риску депрессии, если у вас HPD. Расстройство может повлиять на то, как вы справляетесь с неудачами и потерями. Это также может вызывать у вас чувство разочарования, когда вы не получаете того, чего хотите. Вам следует поговорить со своим основным лечащим врачом, если у вас есть симптомы HPD, особенно если они мешают вашей повседневной жизни и работе или вашей способности вести счастливую и полноценную жизнь.

Истерическое расстройство личности | Психология сегодня

Личность отражает глубоко укоренившиеся модели поведения и то, как люди воспринимают себя и свой мир, относятся к ним и думают о них. Черты характера являются заметными чертами личности и не обязательно являются патологическими, хотя определенные стили личности могут вызывать межличностные проблемы.

Расстройства личности обозначают жесткие, негибкие и дезадаптивные модели мышления и поведения, ведущие к нарушению функционирования и / или значительному внутреннему стрессу. Большинство расстройств личности возникают в подростковом или раннем взрослом возрасте, остаются стабильными с течением времени и приводят к значительным внутренним потрясениям или нарушениям.

Лица с театральным расстройством личности проявляют чрезмерную эмоциональность — склонность относиться к вещам эмоционально — и ищут внимания. Люди с этим расстройством чувствуют себя некомфортно или чувствуют себя недооцененными, когда они не в центре внимания. Типичное поведение может включать постоянный поиск одобрения или внимания, самодраматизацию и театральность.Люди с театральным расстройством личности могут действовать эгоистично или сексуально соблазнительно в неподходящих ситуациях, включая социальные, профессиональные и профессиональные отношения, выходящие за рамки того, что соответствует социальному контексту. Они могут быть живыми и драматичными и поначалу очаровывать новых знакомых своим энтузиазмом, очевидной открытостью или кокетством. Однако они могут также смущать друзей и знакомых чрезмерным публичным проявлением эмоций, например, страстным принятием случайных знакомых, неконтролируемым рыданием из-за незначительных неудач или приступами гнева.

Людям с театральным расстройством личности отводится роль «партийной жизни». Их интересы и беседа будут сосредоточены на себе. Они используют свой внешний вид, чтобы привлечь к себе внимание. Они склонны считать, что отношения более близкие, чем они есть на самом деле. Их эмоциональное выражение может быть поверхностным и быстро меняющимся. Их манера речи чрезмерно импрессионистическая и лишена деталей. Они могут хорошо справляться с работой, которая ценится и требует воображения и творчества, но, вероятно, будут испытывать трудности с задачами, требующими логического или аналитического мышления.

По данным Национального эпидемиологического исследования по алкоголю и связанным с ним состояниям 2001–2002 годов, распространенность истерического расстройства личности составляет 1,84 процента.

Преобразование беспорядка | психология | Britannica

Преобразовательное расстройство , ранее называвшееся истерией , тип психического расстройства, при котором могут возникать самые разные сенсорные, моторные или психические расстройства. Он традиционно классифицируется как один из психоневрозов и не зависит от какой-либо известной органической или структурной патологии.Первый термин, истерия , происходит от греческого hystera , что означает «матка», и отражает древнее представление о том, что истерия была специфически женским заболеванием, возникшим в результате нарушений функций матки. Фактически, симптомы конверсионного расстройства могут развиваться у обоих полов и могут возникать у детей и пожилых людей, хотя чаще всего они наблюдаются в раннем взрослом возрасте.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Конверсионное расстройство в его клинически чистой форме, по-видимому, чаще встречается у психологически и медицински наивных, чем у искушенных людей. Заболеваемость конверсионным расстройством, по-видимому, снижается во многих регионах мира, вероятно, из-за культурных факторов, таких как повышение психологической и медицинской осведомленности среди населения. Случаи классического конверсионного расстройства, которые часто описывались клиницистами XIX века, стали редкостью.Большинство психоневрозов, встречающихся в реальной клинической практике, склонны к «смешанным» формам, в которых симптомы конверсионного расстройства могут перемежаться с другими разновидностями невротических расстройств. Симптомы изолированного конверсионного расстройства также могут возникать в сочетании с психотическими расстройствами.

Сенсорные и моторные проявления конверсионного расстройства принимают различные формы и называются конверсионными реакциями, поскольку предполагается, что лежащая в основе тревога «превратилась» в физические симптомы. Нарушения чувствительности могут варьироваться от парестезий («своеобразных» ощущений) до гиперестезии (гиперчувствительности) до полной анестезии (потеря чувствительности). Они могут охватывать всю площадь кожи или любую ее часть, но нарушения обычно не связаны с каким-либо анатомическим распределением нервной системы. В средневековые времена в Европе и вплоть до конца 17 века обнаружение таких дискретных участков анестезии на теле человека считалось доказательством того, что этот человек был ведьмой.Другие сенсорные нарушения, связанные с конверсионным расстройством, могут включать в себя особые чувства зрения, слуха, вкуса или запаха; или они могут включать в себя переживание сильной боли, органическая причина которой не может быть определена.

Двигательные симптомы варьируются от полного паралича до тремора, тиков, контрактур или судорог. В каждом случае неврологическое обследование пораженной части тела выявляет неповрежденный нервно-мышечный аппарат с нормальными рефлексами и нормальной электрической активностью и реакциями на электрическую стимуляцию. Другие двигательные нарушения, которые иногда связаны с конверсионным расстройством, включают потерю речи (афония), кашель, тошноту, рвоту или икоту.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишись сейчас

Психические симптомы могут быть в равной степени разнообразными и обычно классифицируются под общим заголовком диссоциативных реакций. Приступы амнезии, при которых человек не может вспомнить, кто он или что-то о себе, относятся к числу наиболее ярких из них.Лунатизм (сомнамбулизм) также считается диссоциативной реакцией, как и случайные драматические случаи множественной личности. ( См. Психическое расстройство: диссоциативные расстройства.)

Лечение конверсионного расстройства включает психотерапию, цель которой — довести до сознания пациента те чувства, идеи и конфликты, которые вызывают симптомы. Поддержка и успокоение со стороны терапевта, семьи и друзей пациента являются важными компонентами терапии.( См. Также психическое расстройство: конверсионное расстройство. )

Блог Терапия, Терапия, Терапевтический блог, Блог-терапия, Терапия, ..

Истерия — термин, использовавшийся для характеристики ряда психологических симптомов, таких как слепота, потеря чувствительности, галлюцинации, внушаемость и высокоэмоциональное поведение. Также иногда в разговорной речи используется для описания чрезмерно эмоционального поведения.

История истерии

Термин «истерия» существует не менее двух тысяч лет назад, и он использовался для описания множества состояний.На протяжении большей части истории этого термина истерия была заболеванием, приписываемым исключительно женщинам. Считалось, что это произошло в результате проблем с маткой. В Древней Греции теория «блуждающей матки» утверждала, что смещение матки вызывает истерические симптомы.

В викторианскую эпоху истерия обычно использовалась для обозначения женской сексуальной дисфункции, включая как высокое, так и низкое либидо. Врачи лечили это состояние с помощью вибраторов, и к началу 20 века женщины начали продавать вибраторы для домашнего лечения симптомов истерии.

Зигмунд Фрейд считал, что истерические симптомы являются механизмами защиты от сексуальных состояний, и большая часть фрейдистской психологии основана на работе Фрейда с женщинами, которых он считал истеричными.

Современное понимание истерии

Людям больше не диагностируют истерию. Симптомы, ранее называвшиеся истерией, теперь связаны с диссоциативными и соматоформными заболеваниями, и эти заболевания не зависят от пола. Диссоциативные заболевания включают такие состояния, как диссоциативное расстройство личности, диссоциативная фуга и расстройство деперсонализации.Это может произойти, когда человек чувствует, что он или она отделяется от реальности.

Соматоформные заболевания также включают симптомы, ранее ассоциированные с истерией, и характеризуются физическими заболеваниями, не полностью объясненными физической причиной.

Современные психологи могут использовать термин «массовая истерия» для обозначения иррациональных реакций больших групп людей, таких как реакция на Салемские процессы над ведьмами.

Ссылки:

1. Американская психологическая ассоциация. Краткий психологический словарь APA . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация, 2009. Печать.
2. Кринг А. М., Джонсон С. Л., Дэвисон Г. К. и Нил Дж. М. (2010). Аномальная психология . Хобокен, Нью-Джерси: Джон Уайли и сыновья.

Последнее обновление: 10.08.2015

Пожалуйста, заполните все обязательные поля для отправки сообщения.

Подтвердите, что вы человек.

.