Симптомы и лечение истерического расстройства личности
Читайте нас и будьте здоровы! Пользовательское соглашение о портале обратная связь- Врачи
- Болезни
- Кишечные инфекции (5)
- Инфекционные и паразитарные болезни (27)
- Инфекции, передающиеся половым путем (6)
- Вирусные инфекции ЦНС (3)
- Вирусные поражения кожи (12)
- Микозы (10)
- Протозойные болезни (1)
- Гельминтозы (5)
- Злокачественные новообразования (9)
- Доброкачественные новообразования (7)
- Болезни крови и кроветворных органов (9)
- Болезни щитовидной железы (6)
- Болезни эндокринной системы (13)
- Недостаточности питания (1)
- Нарушения обмена веществ (1)
- Психические расстройства (31)
- Воспалительные болезни ЦНС (3)
- Болезни нервной системы (19)
- Двигательные нарушения (5)
- Болезни глаза (20)
- Болезни уха (4)
- Болезни системы кровообращения (10)
- Болезни сердца (11)
- Цереброваскулярные болезни (2)
- Болезни артерий, артериол и капилляров (9)
- Болезни вен, сосудов и лимф. узлов (8)
- Болезни органов дыхания (35)
- Болезни полости рта и челюстей (16)
- Болезни органов пищеварения (30)
- Болезни печени (2)
- Болезни желчного пузыря (9)
- Болезни кожи (32)
- Болезни костно-мышечной системы (49)
- Болезни мочеполовой системы (14)
- Болезни мужских половых органов (8)
- Болезни молочной железы (3)
- Болезни женских половых органов (27)
- Беременность и роды (5)
- Болезни плода и новорожденного (4)
- Симптомы
- Амнезия (потеря памяти)
- Анальный зуд
- Апатия
- Афазия
- Афония
- Ацетон в моче
- Бели (выделения из влагалища)
- Белый налет на языке
- Боль в глазах
- Боль в колене
- Боль в левом подреберье
- Боль в области копчика
- Боль при половом акте
- Вздутие живота
- Волдыри
- Воспаленные гланды
- Выделения из молочных желез
- Выделения с запахом рыбы
- Вялость
- Галлюцинации
- Гнойники на коже (Пустула)
- Головокружение
- Горечь во рту
- Депигментация кожи
- Дизартрия
- Диспепсия (Несварение)
- Дисплазия
- Дисфагия (Нарушение глотания)
- Дисфония
- Дисфория
- Жажда
- Жар
- Желтая кожа
- Желтые выделения у женщин
- …
- ПОЛНЫЙ СПИСОК СИМПТОМОВ>
- Лекарства
- Антибиотики (211)
- Антисептики (123)
- Биологически активные добавки (210)
- Витамины (192)
- Гинекологические (183)
- Гормональные (155)
- Дерматологические (258)
- Диабетические (46)
- Для глаз (124)
- Для крови (77)
- Для нервной системы (385)
- Для печени (69)
- Для повышения потенции (24)
- Для полости рта (68)
- Для похудения (40)
- Для суставов (161)
- Для ушей (15)
- Другие (306)
- Желудочно-кишечные (314)
- Кардиологические (149)
- Контрацептивы (48)
- Мочегонные (32)
- Обезболивающие (280)
- От аллергии (102)
- От кашля (137)
- От насморка (91)
- Повышение иммунитета (123)
- Противовирусные (113)
- Противогрибковые (126)
- Противомикробные (145)
- Противоопухолевые (65)
- Противопаразитарные (49)
- Противопростудные (90)
- Сердечно-сосудистые (351)
- Урологические (89)
- ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
- Справочник
- Аллергология (4)
- Анализы и диагностика (6)
- Беременность (25)
- Витамины (15)
- Вредные привычки (4)
- Дерматология (3)
- Дети (15)
- Другие статьи (22)
- Женское здоровье (4)
- Инфекция (1)
- Контрацепция (11)
- Косметология (23)
- Народная медицина (17)
- Обзоры заболеваний (27)
- Обзоры лекарств (34)
- Ортопедия и травматология (4)
- Питание (103)
- Пластическая хирургия (8)
- Процедуры и оп
medside.ru
Истерическое расстройство личности – лечение истероидных расстройств в ЦМЗ «Альянс»
Истерическое (истероидное) расстройство личности — это один из вариантов расстройства личности (устаревшее название — «психопатия»), характеризующийся, наряду с общими для данной группы признаками, следующими отличительными чертами:
- сильное желание быть в центре внимания. Ситуации, где они этого внимания лишены вызывают сильный дискомфорт, вплоть до появления различных физических недомоганий;
- театральность поведения: драматизирование событий, вычурность речи и жестов, гипертрофированное проявление эмоций;
- повышенная внушаемость: легко поддаются влиянию других людей или ситуаций;
- поверхностность и лабильность эмоциональных переживаний, частая смена настроения;
- крайняя озабоченность своим внешним видом. Физическая привлекательность для них еще один способ привлечь внимание;
- неадекватная оценка степени близости отношений с другими людьми (считают отношения более близкими, чем они есть на самом деле), а также частое провокационное поведение, направленное на обольщение.
Симптомы
Крайняя эмоциональная изменчивость и чувствительность в сочетании с всеобъемлющей жаждой внимания составляют ядро этой патологии.
Люди с истерическим расстройством личности очень похожи на актёров, живущих ради похвалы и аплодисментов. Альтернативные названия: театральное, гистрионное (от латинского histrio — «актёр») расстройство, — отражают его суть. Ранее считалось, что этой патологии больше подвержены женщины, однако, последние исследования показали, что у мужчин и у женщин она встречается с одинаковой частотой.
Люди с истероидным расстройством личности для утоления жажды внимания часто прибегают к различным видам манипулятивного поведения. Это могут быть как упомянутые драматизм и театральность речи и жестов, экстравагантная внешность и одежда, так и более серьёзные, даже потенциально опасные варианты, такие как демонстративные попытки суицида или симуляция соматических заболеваний.
Несмотря на яркость симптоматики истероидного расстройства, важной составляющей дифференциального диагноза является исключение или обнаружение реальной сопутствующей соматической или психической патологии.
Важно
Для проведения грамотной дифференциальной диагностики необходимо обратиться к специалисту, в противном случае существует большой риск пропустить сопутствующее заболевание и подвергнуться лишним медицинским обследованиям и процедурам.
Лечение и прогноз
Прогноз при истерическом расстройстве личности, как правило, благоприятный — удаётся достичь стойкой и длительной компенсации.
Легче коррекция происходит у личностей, истерические проявления которых сосредоточены преимущественно в сфере физических ощущений и недомоганий (истерический комок в горле, дрожь во всём теле или отдельных частях, онемение и другие нарушения чувствительности и т.д.). При адекватном лечении, такие люди к зрелому возрасту становятся хорошо адаптированы в социальном и профессиональном плане, хотя в их внешнем виде, речи и жестах всё же остаются заметные элементы театральности.
Необходимо подчеркнуть, что при этом расстройстве часто встречается не истинная симуляция симптомов, при которой симулянт лжёт по поводу своего недомогания, а результат особенностей восприятия и мышления истероидной личности. При этом расстройстве часть происходящего (внешние события или внутренние ощущения) воспринимается особенно остро, а часть лишь поверхностно или вообще ускользает от внимания. В сочетании с богатым воображением, свойственным людям этого типа, это приводит к тому, что местами у них стирается грань между реальностью и фантазиями. В результате и появляются определённые физические симптомы, которые не являются плодом истинного симулирования, т.е. сознательного обмана. Человек действительно верит, что продуцируемые им симптомы — неподвластное ему проявление реального заболевания.
Прогноз становится менее определённым, если в симптоматике преобладает патологическое фантазирование (псевдология), которое проявляется в рассказывании о себе множества придуманных фактов, призванных произвести на слушателей впечатление необычайной значимости и уникальности рассказчика. Такие люди лгут о себе безудержно и почти постоянно, иногда бессмысленно, даже невзирая на очевидность того, что их разоблачат. Нередко патологические лгуны, обладая незаурядным актёрским талантом, прибегают к преступной деятельности — всевозможным вариантам мошенничества.
Ввиду особенностей психики, самостоятельно обращение за медицинской помощью достаточно частое явление для людей с истерическим расстройством личности. Лечение этой патологии, прежде всего, происходит методами психотерапии. Наиболее часто используемые направления это: психоанализ, когнитивная, психодинамическая и групповая психотерапия. Медикаментозное лечение применяется лишь в отдельных случаях и является вспомогательным.
В центре ментального здоровья «Альянс» работают квалифицированные психотерапевты, владеющие эффективными методиками диагностики и лечения истерического расстройства личности. Наши специалисты имеют многолетний успешный опыт работы в этой области, индивидуально и тщательно подходят к ведению каждого случая, что позволяет в кратчайшие сроки получить положительный эффект от лечения и улучшить качество жизни пациента.
Люди с истерическим расстройством личности яркие, эмоционально заряженные и жаждущие внимания индивиды. Прибегая к различным манипуляциям, они сами нередко оказываются использованы другими из-за своей внушаемости и стремления нравиться. Неутомимые актёры, они частенько теряют грань между реальностью и фантазиями. В состоянии психической компенсации им удаётся достичь высокого уровня социальной и профессиональной адаптации и вести активный образ жизни.
cmzmedical.ru
Истерическое расстройство личности (психопатия): истероидный тип, поведение
Содержание статьи:
Истероидная личность и ее характеристика
Издавна психологи и психиатры, даже философы пытались распределять людей в определенные группы с одинаковыми или схожими чертами характерами. Признавая индивидуальность, психологи и психиатры в то же время говорили о том, что всех людей можно условно разделить всего лишь на несколько типов.
В соответствие с этим делением предлагались и характеристики этих групп. Рассматриваемый в этой статье истероидный тип личности берется из классификации акцентуаций характера А.Е. Личко (советский психиатр).
Опираясь на труды других психиатров – П. Ганнушкина и К. Леонгарада он создал свою типологию личностей или как ее еще называют, акцентуаций характера. Стоит отметить, что он создавал эту типологию акцентуаций у подростков. Потому что именно в подростковом возрасте наиболее сильно обостряются черты характера, как положительные, так и отрицательные.
Истероидная личность. Какая она?
Эта акцентуация характера чаще проявляется у девочек и женщин. Это не болезнь. Но черты истероидности видны уже с самого раннего детства. Таким детям свойственны чрезмерный эгоизм, постоянное желание быть в центре внимания и быть объектом восхищения окружающих. Эти черты заметны уже в дошкольном периоде. Такие дети с удовольствием и артистизмом декламируют стихи, поют песни, танцуют. Нередко действительно талантливо. Делают что угодно, лишь бы ими восхищались.
Бросается в глаза театральность, они любят выставлять свои чувства напоказ. Перспектива равнодушия их пугает. Из-за этого они готовы любым способом привлекать внимание, пусть даже асоциальным поведением, открытым хулиганством. Им свойственно бурное фантазирование, характеризующееся обилием подробностей и ярких красок вымышленных событий.
Именно такие дети рассказывают, придя с прогулки, как на них напал неведомый великан, но они его победили и всех спасли. В то же время могут прибегать к самооговору, что они принимают наркотики или стали алкоголиками либо приписывают участие в бандах. Их фантазирование может потом трансформироваться в лживость.
По мнению психоаналитиков люди, у которых истерическая структура личности характеризуются также повышенной тревогой, частым эмоциональным напряжением. Их суждениям характерны глобальность и образность. Они нередко обладают творческими способностями и стремлением к креативу. Профессии выбирают больше публичные – учитель, политик, танцор, певец.
Несмотря на свою эмоциональность, их чувства неглубоки, зачастую неискренни. Они редко способны к настоящей привязанности. Это прирожденные театралы. Любят выставлять свои чувства или скорее видимость чувств напоказ. Они крайне капризны. Не терпят, когда в их присутствии хвалят кого-то кроме них. Болезненно воспринимают чужой успех, а в своих неудачах обвиняют всех и все, кроме себя.
Истинная критичность к собственным поступкам снижена. Склонны к показушности. Могут успешно изображать из себя щедрых, великодушных, самоотверженных и даже жертвенных. Люди, у которых истерический тип личности крайне завистливы и ревнивы. Стремятся к лидерству, но сами плохо умеют ладить с людьми. В коллективе с удовольствием наушничают, доносят, плетут интриги. Легко могут оговорить, оболгать другого человека ради своей выгоды.
Они легко и непринужденно вмешиваются в чужую жизнь, раздают советы, считая чужие проблемы поистине пустячными, а свои несоразмеримо важными. Они легко вживаются в роль, забывая о реальности. В таком состоянии они игнорируют очевидные факты и доводы. Способны внутри себя вытеснять все то, что портит им общую картину восприятия мира, что мешает наслаждаться собой. Легко сами же верят в свои фантазии (скорее даже откровенную ложь).
Именно истероидные личности становятся самыми ярыми фанатами, делая смыслом жизни поклонение своему кумиру. Но их чувства быстро проходящие. Они легко забывают своих кумиров, через короткий промежуток времени начинают злословить в их адрес. Или меняют предмет своего поклонения. Постоянством не отличаются. Истероидные личности легко усваивают все новое. Но глубины знаний при этом не проявляют. Впрочем, как и глубины чувств. Также истерический тип личности характеризуется хорошим развитием чувственно-образного мышления.
Если к зрелому возрасту эгоцентризм не удовлетворяется, то в качестве основой линии поведения истерическая личность выбирает жесткий и бескопромиссный оппозиционизм. Она протестуют всегда и против всего. Ее требования нереально удовлетворить полностью. Она спорит всегда и со всеми. Никогда не признает своих ошибок или неправоты. В кризисные моменты общественного развития именно она часто оказывается у власти. Такие черты чаще проявляет мужчина-истерик.
Театральность и постоянное выкрикивание таких людей расценивается как проявление постоянной энергичности и проявления инициативы. Их показная воинственность может быть расценена как смелость и решительность. Истероиды, даже оказавшись у власти не способны быть истинными лидерами. Они вовсе не готовы нести какую бы то ни было ответственность, не способны к выстраиванию стратегий и у них напрочь отсутствует умение действовать в команде. Они способны только громко кричать и «рисоваться». Зато обожают быть в центре внимания. Собственно, ради этого они затевают борьбу за лидерство. Если в одной социальной группе они не добиваются лидерства, то начинают искать другую группу.
Е. Г. Сухарева предполагала, что основу для формирования истероидной личности следует считать дисгармонический инфантилизм, когда у человека кроме психической незрелости наблюдаются и патологические черты характера (лживость, повышенная эмоциональная возбудимость и т.д.). Истероиды всегда и во всем претендуют на исключительное положение, в том числе в семейной и сексуальной жизни.
К алкоголизации или наркотизации обычно тяги не имеют. Либо используют это чтобы проявить индивидуальность – выбирают редкие виды алкоголя или наркотиков, например. Нередко прибегают к симуляции различных заболеваний. Иногда пытаются даже копировать черты психически больных личностей, черпая сведения из любых источников.
Но в то же время, все вышеперечисленные свойства порой вовсе не являются препятствием для успешной социализации или профессионального успеха. Они могут легко добиться успеха в публичной деятельности, где требуется повышенная театральность или даже харизма. Этих качеств им не занимать. То же самое касается и семьи. Истероиды легко адаптируются и в семейной жизни. Целенаправленно выбирая для спутника жизни таких людей, которые готовы ими любоваться или даже поклоняться. Истерическое поведение проявляется в постоянных попытках проявить глубокую индивидуальность и неординарность, это выражается даже в стиле одежды и манере говорить.
Истерическое расстройство личности
Нередко среди нас можно увидеть людей не просто странных, а сильно отличающихся от других. Отличающихся не в самую лучшую сторону, мягко говоря. У них эмоциональная компонента в характере резко доминирует над рациональной. Отдельные черты характера проявляются гипертрофированно. Их личностное равновесие крайне неустойчиво. Обычные повседневные стимулы вызывают неадекватные реакции. Такие качества психики проявляются с самого раннего детства. Их невозможно нивелировать настолько, чтобы они не выделялись в количественном отношении. Такие аномалии называют расстройствами личности или психопатиями. С психопатами трудно общаться и жить.
Психопатия характеризуется невозможностью ограничивать проявления характера совестью, страхом или разумом. В медицинском и юридическом смысле такие люди здоровы, но в то же время бесконечно странные и непонятные. Люди с истероидной психопатией обладают такими же признаками, которые описывались и при истероидной акцентуации. Симптоматика схожа. Но коренное отличие в том, что акцентуация проявляется не всегда и не везде. Она проявляется только либо в кризисные периоды, например, в подростковом возрасте, либо под влиянием особых ситуаций – после или во время психических травм, жизненных проблемах. А истерическая психопатия будет на протяжении всей жизни.
По МКБ 10 истерическое расстройство личности определено как расстройство личности со следующими характеристиками: легкой эмоциональной возбудимостью, но неустойчивой, гипертрофированным эгоцентризмом, театральностью поведения, постоянным желанием к всеобщему вниманию и шумному успеху. К моменту принятия МКБ 10 (в 1990 г.) термин психопатия был официально заменен на термин расстройство личности. Тем не менее, во многих источниках до сих пор можно встретить термин психопатия. Либо используется понятие истероидное расстройство личности. Также можно встретить термины гистрионное или гистрионическое расстройство личности.
Истероидная психопатия и ее виды (по А.Е. Личко)
Истероидная психопатия может быть конституциональной или органической. Если говорим о конституциональной, то подразумевается, что психопатия врожденная. А если имеем ввиду органическую, то причиной ее возникновения будут поражения головного мозга в пренатальном (внутриутробном) периоде, катальном (во время родов) или раннем постнатальном (в первые 2-3 года) периоде. Поражения возникают из-за интоксикации во время беременности, внутриутробные травмы. Большую роль играют перенесенные тяжелые инфекционные заболевания, различные осложнения и травмы во время родов, асфиксии плода, черепно-мозговые травмы ребенка, мозговые инфекции и другие патогенные воздействия.
Довольно подробно клиническая картина органических психопатий описана у детей и подростков. Истероидная психопатия чаще бывает у девочек. Очень ярко она проявляется в аффективных реакциях – криках, плаче, истериках. Все это носит чисто демонстративный характер. Бурное фантазирование и ложь повсеместны для истерической психопатичной личности. Но даже когда окружающие узнают правду, у истероида нет ни малейшего смущения по этому поводу. Истероидный эгоцентризм носит примитивный характер – все видят, что он говорит сплошные небылицы, но при этом истероид ни капли не стесняется этого и продолжает в том же духе. Нарушения поведения проявляются в асоциальном поведении – уходах из дома, бродяжничестве, тесном общении в «сомнительных» компаниях.
Суицидальные попытки истероидных подростков как способ добиться своего
В подростковом возрасте наиболее ярко проявляются черты истероидной личности. Становясь особенно заметными в подростковых поведенческих реакциях. Одной из ярких проявлений становится суицидальное поведение. Это чаще всего становится поводом для обращения к психиатру или психологу. Таким подросткам свойственны даже скорее суицидальные демонстрации, характеризующие их стремления привлечь внимание.
Первые попытки возможны в 15-16 лет. Способы для самоубийства выбираются такие, чтобы была возможность вовремя остановиться – порезать вены на предплечьях, лекарства из аптечки дома. Либо начинают устраивать прилюдные демонстрации с попытками к суициду – выпрыгнуть из окна, непременно на глазах у окружающих. Такие подростки обязательно пишут прощальные письма, делают звукозаписи своих признаний и т.п. В общем, стараются сделать «уход из жизни» известным максимальному количеству людей или особенно для них значимых людей, ради чего затевается представление с суицидом.
Пример. Никита Н., 17 лет. Пытался покончить жизнь самоубийством. В качестве причины называл несчастную любовь. Но попытка суицида была предпринята с учетом того, чтобы «объект любви» даже и не узнал об этом. Зато первым, кто это узнал, стала мать. Естественно, что причиной внутреннего конфликта были отношения с матерью. И самоубийство затевалось с целью, чтобы исключительно мать узнала об этом и «раскаялась» в своем поведении.
Подростки с истероидной акцентуацией очень эффективно манипулируют своими родителями при помощи попыток самоубийства. К тому же, предпочитают отыгрываться на родителях за свои жизненные неудачи, особенно, за неудачи среди сверстников. Также при помощи попыток суицида такие подростки стараются привлечь к себе внимание и завоевать авторитет среди сверстников, ведь они вели «игры со смертью».
Но, порой бурные аффективные реакции с психопатическими признаками приводят к действительном суициду. Когда жизнь вручается на дело случая. Даже если подросток не хочет умереть, порой такие попытки заканчиваются смертью. Поэтому родители не должны игнорировать такое поведение. Тем более, что порой помощь может не успеть вовремя. Например, подросток рассчитывал, что мать придет с работы в 6 часов. Именно к этому времени он пытается отравиться таблетками из домашней аптечки. Но мать может задержаться с работы, придет в 8 часов. Подросток, сам того не желая, может легко умереть. Следует помнить, что акцентуация характера – это крайний вариант нормы.
Диагностика и лечение истерического расстройства личности (истерической психопатии)
Чтобы диагностировать истерическое расстройство личности собирают самый подробный анамнез, начиная с периода беременности матери, обязательно учитывается способ воспитания ребенка, его условия проживания, исследуются его способности к социальной адаптации, умения действовать при конфликтных ситуациях с близкими, друзьями, незнакомыми людьми. Истерическое расстройство личности и ее симптомы характеризуются прежде всего тотальностью, стабильностью и выраженностью до такой степени, что они мешали благополучной социальной адаптации (О.В. Кербиков).
Одним из самых ценных источников информации о пациенте будет доверительная беседа. Чем больше пациент доверяет своему врачу или хотя бы стремится к откровению, тем лучше. Но в данном случае ситуация усугубляется тягой к лжи и фантазированию. Врачу приходится быть особенно внимательным, следить за такими проявлениями. Поэтому истерическое расстройство личности одно из наиболее трудных расстройств личности для выбора психотерапии и медико-педагогических рекомендаций.
Фармакотерапия здесь имеет подчиненную роль. Медикаментозные средства используются в основном только чтобы создать благоприятный эмоциональный фон для психотерапевтического и педагогического воздействия. В поисках истоков расстройства личности можно идти разными путями – кто-то будет роль врожденности называть главенствующей, а кто-то предпочтет назвать первопричиной влияния окружающей среды. Единого мнения на этот счет пока нет. Почему возникает истерическая психопатия пока неизвестно. Но такая психопатия у женщин встречается намного чаще. Так как они больше подвержены истеричности в силу особенностей нервной системы.
При лечении или скорее при профилактике, выбираются методы, при помощи которых истерическая психопатия сглаживается, а человек удовлетворил бы свой болезненный эгоцентризм, но без особого ущерба для окружающих. Родителям рекомендуют выбирать «зону успеха» истероидного ребенка. Например, можно посещать театральные студии или кружки.
Не следует думать, что истерическое расстройство личности можно вылечить и после терапии люди станут совершенно другими. Речь идет скорее о некотором уменьшении тяжести симптомов и улучшении социальной адаптации. Собственно, если проблем в социальной адаптации нет, то люди и не подозревают что у них истерическое расстройство личности. Лечение не проводится, да и к специалистам они не обращаются. Жесткой патологии развития нет.
При общении с такими людьми ни в коем случае нельзя идти на поводу. Их демонстративные суицидальные попытки не должны игнорироваться, но и чрезмерное внимание недопустимо. Нельзя прибегать к публичному осуждению, сценам или громким скандалам, истероидам только этого и надо – всеобщего внимания. Их поведение должно быть осуждаемо, но в спокойной и категоричной форме.
opsihoze.ru
симптомы и лечение истерической психопатии
Согласно статистических данных, расстройства личности в тех или иных проявлениях присутствуют у 6-10% населения Земли.
Наряду с другими типами психопатии, истерическое расстройство личности является довольно распространенным психическим расстройством, которое присутствует у 2-3% населения Земли.
Чаще всего истерическая психопатия встречается у женщин (в древности данное расстройство называли «бешенство матки»).
Истеричный тип личности — оценки и акценты
Истерическая психопатия представляет собой расстройство личности, характеризующееся ярко выраженной потребностью во внимании и признании окружающими, склонностью к драматизации любых, даже самых незначительных ситуаций, стремлением постоянно находится в центре внимания.
Несмотря на то, что истерические черты поведения свойственны также и психопатическим личностям других типов, истерическому расстройству личности присущи индивидуальные черты и формы, выделяющие ее из всех прочих психических расстройств.
Можно сказать, что истероидные расстройства формируют определенный склад личности и черты характера. Истерическая личность характеризуется повышенным эмоциональным фоном, впечатлительностью, легкомысленностью, внешней наигранностью и поверхностностью, при внутренней пустоте и убогости.
Для людей с истерическим типом психопатии, главную роль в любых жизненных ситуациях играют впечатления и эмоции. Такие люди, зачастую проявляют повышенную социальную активность, самозабвенно выполняя общественные ритуалы, участвуя во всех возможных мероприятиях и праздниках, стараются следовать модным течениям, быть популярными. Их представление о жизни зачастую очень поверхностно, а суждениям и взглядам не хватает адекватности, зрелости, глубины.
Люди, страдающие истерической психопатией, крайне доверчивы и быстро привязываются к людям и также быстро теряют к ним интерес.
Они также склонны романтизировать и эротизировать межличностные отношения даже когда это неуместно. Поэтому, в большинстве случаев, люди с данным расстройством ведут довольно сумбурную личную жизнь со множеством бурных, но краткосрочных романов и эпизодов.
Еще одной отличительной особенностью истерической психопатии являются размытые границы между действительностью и собственной фантазией. Ввиду этой особенности, реальность, для истерического психопата, зачастую принимает причудливые формы и постоянно обрастает придуманными подробностями и деталями, а способность объективно мыслить снижается до минимума.
Предрасполагающие факторы
В большинстве случаев, основы истерической личности формируются в период полового созревания, когда формирующееся эго и сексуальность выходят на первый план, а родители и их рамки воспитания отходят на второй. Именно в этот период человек наиболее расположен к легкомысленным поступкам и различным авантюрам и праздному времяпровождению.
Основным фактором, способствующим формирование истерической личности, считается семья, способная закладывать деструктивные оценочные и мыслительные вектора. Одним из таких деструктивных векторов является навязанная ребенку мысль о низкой ценности его пола в сравнении с полом противоположным.
Впоследствии, подобное суждение, привитое с детства, приводит к тому, что личная жизнь человека будет направлена на деструктивную борьбу и стремление захватить тотальную власть над представителем противоположного пола.
Еще одной причиной, способной вызвать данное расстройство, является стремление некоторых родителей подавлять раскрывающуюся сексуальность ребенка. Некоторые родители подсознательно желают, чтобы их ребенок оставался ребенком и ведут себя с ним соответственно.
Подобная линия поведения может вызвать регресс на определенном этапе психического развития ребенка, который впоследствии может привести к истерическому расстройству личности.
Взгляд со стороны
Симптомы истерической психопатии довольно неоднозначны и не всегда бросаются в глаза. Данное психическое отклонение может проявляться по-разному, в зависимости от обстоятельств.
Выделяют несколько основных симптомов, которые указывают на истерическое расстройство личности:
- Человек чувствует моральный дискомфорт, если не притягивает к себе внимание окружающих.
- Общение с окружающими характеризуется наигранной обольстительностью, флиртом, провокационностью, стремлением произвести впечатление.
- Человек регулярно испытывает широкий диапазон быстроменяющихся и при этом не глубоких по своему переживанию эмоций.
- Активно использует свою внешность для привлечения внимания окружающих.
- Речь человека, страдающего истерическим расстройством, характеризуется повышенным эмоциональным окрасом, сумбурностью, спутанностью, отсутствием внимания к деталям.
- Характерна повышенная театральность и драматизация любых ситуаций и происходящих событий.
- Доверчивость, внушаемость, ведомость. Человек крайне доверчив по отношению к малознакомым людям. Склонен преувеличивать и приукрашивать и придавать особую значимость любым отношениям с малознакомыми людьми.
- Ярко выраженное стремление к манипуляции другими людьми с целью удовлетворения собственных нужд и желаний.
Диагностика и оценка
Для диагностики данного заболевания по международной классификации болезней МКБ-10, необходимо наличие трех признаков, характеризующих общую психопатию в сочетании с тремя признаками характерными для истерического состояния.
К признаком общей психопатии относятся личностные нарушения и отклонения в поведении. К истерическим симптомам относится склонность к драматизации, демонстрации эмоции, неустойчивость и поверхностность проявляемых эмоций.
Вы сомневаетесь в себе — тест на истерическое расстройство личности можно пройти прямо сейчас!
Что можно сделать?
В период компенсации, лечение сводится к профилактическим мероприятиям, направленным на корректировку воспитания и помощь в социальной адаптации личности.
В период декомпенсации проводится амбулаторное медикаментозное лечение с применением антидепрессантов, нейролептиков и стимуляторов. Важное значение имеют различные аутогенные практики и тренировки, направленные на обучение больного механизмам саморегуляции собственного поведения. В некоторых случаях применяется гипноз.
При лечении данного расстройства, широко применяется групповая терапия.
Как правило, лечение больных с истерическим расстройством личности процесс довольно сложный, в связи с тем, что люди с данным типом психического расстройства склонны привносить капризы и эмоциональный дисбаланс, обусловленный болезнью, непосредственно в процесс лечения.
Последствия и профилактика
Несмотря на отсутствие возможности полного выздоровления при данном диагнозе, при своевременном выявлении, терапии и профилактики данного расстройства, прогноз в целом благоприятный. Люди с данным психическим отклонением довольно хорошо адаптируются в обществе.
В большинстве случаев данное заболевание не ведет к развитию дополнительных осложнений.
Истерическое расстройство личности в большинстве случаев не мешает больному выполнять основные социальные функции и не представляет опасности для окружающих.
В качестве профилактики истероидного расстройства личности рекомендуется создание благоприятных условий для всестороннего развития личности.
Рекомендуется вести здоровую личную и социальную жизнь, как можно больше общаться с близкими людьми, обсуждать важные ситуации и проблемы. Приветствуется индивидуальная работа с психологом.
Важную роль в профилактике истерической психопатии играют социальные институты, такие как школа и дошкольные учреждения, институт, работа и другие. Социальные институты воплощают в себе основные принципы, на которых строится общество, учат считаться с ними и продуктивно работать.
Родителям следует уделять повышенное внимание эмоциям и переживаниям детей, интересоваться их внутренним миром, помогать с поиском его места в обществе.
neurodoc.ru
Истерическое расстройство личности — cимптомы и лечение. Журнал Медикал
Люди с истерическим расстройством личности крайне эмоциональны и постоянно добиваются к себе внимания. Как правило, их описывают как «эмоционально заряженных». Неумеренное, быстро меняющееся настроение может весьма осложнять им жизнь, они все время «на сцене»: даже описывая повседневные события, они прибегают к театральным жестам и вычурной речи. Эти люди постоянно меняются, стараясь привлечь внимание окружающих и произвести на них впечатление; кажется, что у них отсутствует ощущение того, что они собой в действительности представляют. Их речь скорее бедна существенными деталями, и они часто следуют последнему крику моды, стараясь вызвать у других восхищение.
Одобрение и похвала составляют смысл жизни этих индивидуумов; они должны сделать окружающих свидетелями своей эмоциональной приподнятости и проявлений своего настроения. Они не способны откладывать на долгий срок получение удовольствия. Тщеславные, эгоцентричные и настойчивые, они излишне бурно реагируют на любое незначительное событие, которое встает на пути их поиска внимания. Некоторые совершают попытки самоубийства, главным образом для того, чтобы манипулировать окружающими.
До недавних пор считалось, что это расстройство чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Недавние исследования позволяют предположить, что это расстройство личности встречается у 2-3% взрослых людей, причем мужчины и женщины подвержены ему в равной степени (АРА, 1994; Nestadt et al., 1990).
Симптомы истерического расстройства личности
Особенностью истерической психики является отсутствие четких границ между продукцией собственного воображения и действительностью. Реальный мир для человека с истерической психикой приобретает своеобразные причудливые очертания; объективный критерий для него утрачен, что часто дает повод окружающим обвинить такого человека в лучшем случае во лжи и притворстве. Так же превратно истерик воспринимает и процессы в собственном организме и собственной психике. Одни переживания совершенно ускользают от его внимания, а другие, напротив, оцениваются чрезвычайно тонко. Из-за яркости одних образов и представлений и бледности других человек с истерическим складом психики сплошь и рядом не видит разницы между фантазией и действительностью, между происшедшим наяву и виденным во сне или, вернее говоря, не в состоянии это сделать.
Они неспособны к систематическому, упорному труду, при выборе рода занятий предпочитают дилетантскую деятельность и пасуют перед задачами, требующими настойчивости, основательных знаний и солидной профессиональной подготовки. Более всего им нравится праздная жизнь с внешней, показной пышностью, разнообразными развлечениями, частой сменой впечатлений. Они охотно и самозабвенно выполняют ритуалы празднеств и банкетов, во всем стремятся следовать моде, посещают пользующиеся успехом спектакли, «боготворят» популярных артистов, обсуждают нашумевшие книги и т. п.
В большинстве своем они доверчивы, легко привязываются к людям. При этом нередко обнаруживается склонность к эротизации межличностных связей; быстро влюбляются, заводя многочисленные, чаще непродолжительные романы, сопровождающиеся поначалу бурными проявлениями чувств. Однако, будучи непостоянными в своих увлечениях, они так же быстро остывают. В более редких случаях образуются стойкие экстатические привязанности, формирующиеся по типу сверхценных образований.
Люди с этим расстройством личности могут привлекать к себе внимание, преувеличивая свои физические недомогания или ощущение собственной слабости. Кроме того, они склонны преувеличивать свои отношения — например, могут считать себя близкими друзьями людей, которые в действительности рассматривают их всего лишь как случайных знакомых.
Причины истерического расстройства личности
Большинство теоретиков психодинамического направления считают, что, будучи детьми, люди с этим расстройством сталкивались с нездоровыми взаимоотношениями, при которых холодные и властные родители заставляли их чувствовать себя нелюбимыми и вызывали страх быть отвергнутыми. Чтобы защититься от скрытого страха потери, эти индивидуумы начинали драматизировать ситуацию, выдумывая кризисы, которые побуждали бы окружающих проявлять о них заботу.
Когнитивные объяснения, в свою очередь, уделяют особое внимание отсутствию содержательности и крайней внушаемости, обнаруживаемым среди людей с истерическим расстройством. Согласно теоретикам когнитивного направления, когда люди становятся все более и более эгоцентричными и эмоциональными, у них остается мало возможностей для приобретения знаний о происходящих в мире событиях. Поскольку у них отсутствуют детальные воспоминания о том, чего они никогда не изучали, им приходится полагаться на интуицию или на других людей. Некоторые когнитивные теоретики также полагают, что лица с этим расстройством придерживаются в целом установки, что они не способны о себе позаботиться, и потому постоянно стремятся найти других людей, которые удовлетворят их запросы.
Социокультурные теоретики выдвигают гипотезу, что истерическое расстройство личности может корениться в нормах и ожиданиях общества. Современное общество часто побуждает людей привлекать к себе внимание, придавать черты театральности своей внешности и добиваться восхищения со стороны окружающих. Социокультурные теоретики доказывают, что подобные ценности могут также стать предпосылкой для возникновения истерического и нарциссического расстройств.
Прогноз при истерической психопатии
Прогноз при истерической психопатии в целом нельзя считать неблагоприятным. В зрелом возрасте при хороших социальных условиях и трудовой обстановке в большинстве случаев возможна длительная и стойкая компенсация. С возрастом они становятся ровнее и серьезнее, приобретают необходимые трудовые навыки, однако элементы театральности в поведении остаются; прежде всего это сказывается в умении произвести хорошее, выгодное для себя впечатление, возбудить симпатии, а если нужно, то и сочувствие. Наиболее полно при истерической психопатии процессы компенсации протекают в случае преобладания среди психопатических проявлений склонности к разным вегетативным и истерическим пароксизмам (спазмы, ощущение удушья при волнении, тошнота, рвота, афония, тремор пальцев рук, онемение конечностей и другие расстройства чувствительности). Уже к 30—35-летнему возрасту такие психопатические личности в достаточной мере адаптируются к реальной ситуации, могут корригировать свое поведение. В жизни это подчеркнуто обязательные люди, старательные, успешно справляющиеся со своими профессиональными обязанностями, сохраняющие достаточно прочные семейные связи. Однако при таких вариантах истерической психопатии более вероятен риск декомпенсации в пожилом возрасте, что нередко связано с ухудшением соматического состояния (гипертензия, ИБС и другие заболевания) и климаксом. Наряду с нарастающей подавленностью, астенией, слезливостью, тревожными опасениями за свое здоровье на первый план может выдвигаться более стойкая ипохондрическая симптоматика, сопровождающаяся многообразными болями, конверсионными и вегетативными расстройствами.
Менее благоприятен прогноз в случае преобладания в структуре истерической личности склонности к патологическому фантазированию. Такие психопатические личности выделяются некоторыми авторами в отдельную группу — патологические аферисты и псевдологи, мифоманы, лгуны и обманщики. Эти люди лгут с юных лет, иногда без всякого повода и смысла. Некоторые настолько вживаются в созданные их воображением ситуации, что сами в них верят. Одни с упоением могут рассказывать о путешествиях в глухую тайгу в составе геологической экспедиции, в которой они никогда не участвовали; другие, не имея медицинского образования, описывают будто бы произведенные ими сложные хирургические операции. Фантазии иногда превращаются в самооговор с признаниями в вымышленных преступлениях и даже убийствах. Декомпенсации, обычно достаточно частые, наступают либо уже в школьные годы, либо несколько позднее, с переходом к самостоятельной деятельности. В первое время после поступления на работу или перехода на новое место они производят на окружающих впечатление вдумчивых, добросовестных, инициативных, одаренных специалистов. Однако вскоре обнаруживается их полная несостоятельность. Они крайне несерьезно относятся к порученному делу, неспособны к систематическому труду, вместо реальных проблем заняты фантастическими вымыслами. По сравнению с обычными истериками псевдологи более активны в стремлении воплотить в жизнь свои замыслы. Далеко не всегда это невинная ложь. Чаще преследуются определенные корыстные цели, что приводит к столкновению с законом. Из числа псевдологов формируется пестрая галерея мелких мошенников, прорицателей, брачных аферистов, шарлатанов, выдающих себя за врачей, или вымогателей, принимающих ценные подарки и денежные авансы за услуги, которых никогда не смогут оказать.
Диагностика истерического расстройства личности
Расстройство личности, характеризующееся:
- самодраматизацией, театральностью, преувеличенным выражением эмоций;
- внушаемостью, легким влиянием окружающих или обстоятельств;
- поверхностностью и лабильностью эмоциональности;
- постоянным стремлением к возбужденности, признанию со стороны окружающих и деятельности, при которой пациент находится в центре внимания;
- неадекватной обольстительностью во внешнем виде и поведении;
- чрезмерной озабоченностью физической привлекательностью.
- Дополнительные черты могут включать эгоцентричность, потворство по отношению к себе, постоянное желание быть признанным, легкость обиды и постоянное манипулятивное поведение для удовлетворения своих потребностей.
Включаются:
- истерическая личность;
- гистрионная личность.
Лечение истерического расстройства личности
Люди с этим расстройством, в отличие от лиц с большинством других расстройств личности, достаточно часто обращаются за помощью. Однако работа с ними может быть очень трудной, поскольку такие клиенты могут привносить в процесс лечения свои требования, капризы и приемы обольщения. Другая проблема состоит в следующем: лица с истерическим расстройством личности могут заявлять, что они сделали для себя важные открытия или что с ними произошли изменения в период лечения, только для того, чтобы сделать приятное терапевту.
Когнитивные терапевты пытаются помочь людям с этим расстройством изменить взгляд на свою беспомощность и выработать у них более совершенные, более рациональные приемы мышления и решения проблем.
Используется также психодинамическая и групповая терапия.
Во всех этих подходах терапевты рассчитывают на то, что люди осознают свою чрезмерную зависимость, найдут способ получать внутреннее удовлетворение и станут более самостоятельными. Клинические отчеты показывают, что каждый из этих подходов оказывается полезным в определенных ситуациях.
Медикаментозная терапия помогает в меньшей степени, за исключением случаев депрессивных симптомов, наблюдаемых у некоторых пациентов.
medicalj.ru
2. Истерическое расстройство личности
Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ – 10: F60.4), истерическое расстройство личности — расстройство личности, характеризующееся поверхностной и неустойчивой возбудимостью, склонностью к драматизированию, театральности, а также к преувеличенному выражению эмоций, внушаемостью, эгоцентризмом, потаканием своим желаниям, отсутствием внимания к окружающим, легко ранимыми ощущениями и постоянным желанием иметь успех и внимание.
Термин «расстройство личности» заменил собой устаревший термин «психопатия», использовавшийся российскими психиатрами до официального перехода на МКБ-10.
Психопатии — это такие аномалии характера, которые, по словам П. Б. Ганнушкина, «определяют весь психический облик индивидуума, накладывая на весь его душевный склад свой властный отпечаток», «в течение жизни… не подвергаются сколько-нибудь резким изменениям» и «мешают… приспособляться к окружающей среде». Эти три критерия были обозначены О. В. Кербиковым в 1962 как тотальность и относительная стабильность патологических черт характера и их выраженность до степени, нарушающей социальную адаптацию. [3,3]
В подростковом возрасте эти же критерии служат основными ориентирами в диагностике психопатий. Тотальность патологических черт характера выступает у подростков особенно ярко. Подросток, наделенный психопатией, обнаруживает свой тип характера в семье и школе, со сверстниками и со старшими, в учебе и на отдыхе, в труде и развлечениях, в условиях обыденных и привычных и в самых чрезвычайных ситуациях. Всюду и всегда гипертимный подросток кипит энергией, шизоидный отгораживается от окружения незримой завесой, а истероидный жаждет привлечь к себе внимание. [3,3]
Говоря об относительной стабильности, следует учитывать следующие обстоятельства.
Подростковый возраст представляет собой критический период для психопатий, черты большинства типов здесь заостряются.
Каждый тип психопатий имеет свой возраст формирования. Шизоида можно увидеть с первых лет жизни — такие дети любят играть одни. Психастенические черты нередко расцветают в первых классах школы, когда беззаботное детство сменяется требованиями к чувству ответственности. Паранойяльная психопатия крайне редко встречается у подростков, максимум ее развития, как известно, падает на 30—40 лет.
Существуют некоторые закономерные трансформации типов характера в подростковом возрасте. С наступлением полового созревания наблюдавшиеся в детстве гипертимные черты характера могут смениться очевидной циклоидностью, недифференцированные невротические черты — психастеническим или сенситивным типом и т. п. Все эти трансформации могут произойти в силу как биологических, так и социальных причин.
Социальная дезадаптация в случаях психопатий обычно проходит через весь подростковый период. В силу только особенностей своего характера, а не из-за недостатка способностей подросток не удерживается ни в школе, ни в ПТУ, быстро бросает ту работу, куда еще только что поступил. Столь же напряженными, полными конфликтов или патологических зависимостей оказываются семейные отношения. Нарушается также адаптация к среде своих сверстников — страдающий психопатией подросток либо вообще не способен устанавливать с ними контакты, либо отношения бывают полными конфликтов, либо способность адаптироваться ограничивается жестко очерченными пределами — небольшой группой подростков, ведущей аналогичный, большей частью асоциальный образ жизни. [3,4]
Таковы три критерия — тотальность, относительная стабильность и социальная дезадаптация, позволяющие диагностировать психопатии.
Истероидные психопатии могут быть как конституциональными, так и следствием психопатического развития, чаще на основе истероидной же, а также лабильной или гипертимной акцентуаций характера при воспитании в условиях потворствующей гиперпротекции. [3,88]
Говоря о истероидных психопатиях у подростков, нужно заметить, что среди поведенческих проявлений истероидности у подростков, которые служат причиной обращения к психиатру, на первое место следует поставить суицидальные демонстрации. Первые суицидальные демонстрации, у акселерированных подростков чаще падают на возраст 15-16 лет. Способы «суицида» при этом избираются лишь безопасные (порезы вен на предплечье, лекарства из домашней аптечки) либо рассчитанные на то, что серьезная попытка будет предупреждена окружающими (приготовление к повешению, изображение попытки выпрыгнуть из окна или броситься под транспорт на глазах у присутствующих и т. п.). Обильная суицидальная «сигнализация» нередко предшествует демонстрации или сопровождает ее: пишутся прощальные записки, делаются «тайные» признания приятелям, и пр.
В качестве причин, толкнувших истероидного подростка на «суицид», выделяются следующие:
Им самим чаще всего называется «неудачная любовь». Однако обычно удается выяснить, что действительной причиной служат уязвленное самолюбие, утрата ценного для данного подростка внимания, страх упасть в глазах окружающих, особенно сверстников, лишиться ореола «избранника». Конечно, отвергнутая любовь, разрыв, а особенно появление соперника или соперницы наносит чувствительный удар по эгоцентризму истероидного подростка, если к тому же все события развертываются на глазах приятелей и подруг.
Необходимость выпутаться из опасной ситуации, избежать серьезных наказаний, вызвав сочувствие, жалость, сострадание.
Сама суицидальная демонстрация дает немалое удовлетворение истероидному эгоцентризму.
В поисках действительных причин суицидальной демонстрации важно заметить, где она совершается, кому адресуется, кого она должна разжалобить, чье утраченное внимание вернуть, кого заставить пойти на уступки или очернить в глазах окружающих. Если, например, причиной объявляется разлад с возлюбленной, а демонстрация совершается так, что та не только увидеть, но и узнать о ней не может, но зато ее первым свидетелем становится мать можно не сомневаться, что именно в отношениях с матерью кроется конфликт. [3,85]
Следует упомянуть, что, в случаях истероидных психопатий суицидальные демонстрации могут осуществляться повторно, особенно если предыдущие имели успех, могут превращаться в своего рода поведенческий штамп, к которому прибегают при разного рода конфликтах.
Кроме суицидальных демонстраций, при истероидном типе психопатий приходится также встречать острые аффективные суицидные реакции, более частые у лабильных истероидов. Подобные аффективные реакции также чаще всего бывают вызваны ударами по самолюбию, унижением в глазах окружающих, утратой надежд на особую роль, перспективы возвыситься в чьих-то глазах. Аффективные суицидные попытки обычно бывают насыщены элементами демонстративности, нацелены на то, чтобы привлечь всеобщее внимание. Однако они не являются только спектаклем — на фоне сильного аффекта на какой-то момент может промелькнуть истинная суицидная цель или желание вручить свою судьбу делу случая («будь что будет»). На фоне аффекта даже при отсутствии истинного намерения умереть грань безопасного в действиях легко может быть перейдена, и демонстративное по замыслу действие может закончиться завершенным суицидом — такая сила аффектов особенно присуща смешанному истеро-эпилептоидному типу. [3,85]
Надо заметить, что при первом знакомстве многие истерики кажутся обворожительными, однако, каждый поступок, каждый жест, каждое движение рассчитаны на зрителя, на эффект: всякий раз, как меняется окружающая обстановка, меняется их нравственный и умственный облик. Они непременно хотят быть оригинальными, и т. к. это редко удается им в области положительной, творческой деятельности, то они хватаются за любое средство, подвертывающееся под руки, будь то даже возможность привлечь к себе внимание необычными явлениями какой‑нибудь болезни. Чтобы произвести впечатление, они готовы противоречить общепринятым воззрениям, боясь быть опереженными кем‑нибудь в задуманном ими эффекте, истеричные обычно завистливы и ревнивы. Если в какой‑нибудь области истерику приходится столкнуться с соперником, то он не пропустит самого ничтожного повода, чтобы унизить последнего и показать ему свое превосходство. Своих ошибок истерики не сознают никогда; если что и происходит не так, как бы нужно было, то всегда не по их вине. Чего они не выносят, это – равнодушия или пренебрежения, – им они всегда предпочтут неприязнь и даже ненависть. По отношению к тем, кто возбудил их неудовольствие, они злопамятны и мстительны.[2,29]
Пациенты с таким расстройством часто говорят о своих симптомах, мыслях и действиях, как будто это внешние объекты, навязанные им помимо их воли. Они склонны делать всеобъемлющие заявления типа: «Эти вещи, похоже, всегда случаются со мной!» Их речь часто энергична, театральна и включает много преувеличений. Они склонны использовать фразы, которые иногда кажутся весьма убедительными и впечатляющими, однако впоследствии клиницист осознает, что на самом деле так и не понял, что же имел в виду пациент. Они используют театральную интонацию и драматические жесты. Они часто одеваются так, чтобы привлечь внимание, придерживаются эффектного и провокационного стиля, предпочитают яркие цвета, злоупотребляют косметикой и окрашиванием волос. [1,136-137]
Клинический пример: Дебби, 26 лет, продавщица в магазине модной одежды, пришла на психотерапию по поводу панического расстройства с агорафобией. Она была одета ярко, на голове — сложная и эффектная прическа. Ее внешность была замечательна тем, что при росте не более 160 см у нее было около 30 кг лишнего веса. Она пришла в темных очках и в течение оценки постоянно играла с ними, нервно снимая и надевая их и размахивая ими, когда хотела подчеркнуть какую-нибудь мысль. Она громко и театрально плакала в различные моменты интервью, потратив большое количество бумажных носовых платков. Она непрерывно просила о поддержке («Со мной будет все хорошо?», «Я смогу с этим справиться?»). В течение оценки она говорила без остановки. Когда оценивающий мягко останавливал ее, она реагировала очень примирительно, смеясь и говоря: «Я знаю, что говорю слишком много»; тем не менее она продолжала вести себя так на протяжении всей сессии. [1,135].
Если потребность привлекать к себе внимание и ослеплять других людей блеском своей личности соединяется, с одной стороны, с чрезмерно возбудимой, богатой и незрелой фантазией, а с другой – с более резко, чем у истериков, выраженными моральными дефектами, то возникает картина той психопатии, которую Дельбрюк (Delbrück) называл pseudologia phantastica, Дюпре (Dupre) – мифоманией, и представителей которой Крепелин грубее и правильнее обозначает, как «лгунов и плутов». Чаще всего – это люди, которым нельзя отказать в способностях. Они сообразительны, находчивы, быстро усваивают все новое, владеют даром речи и умеют использовать для своих целей всякое знание и всякую способность, какими только обладают, могут казаться широко образованными, обладая только поверхностным запасом сведений. Некоторые из них обладают кое‑какими художественными и поэтическими наклонностями, занимаются музыкой, питают страсть к театру. Быстро завязывая знакомства, они хорошо приспособляются к людям и легко приобретают их доверие. Они умеют держаться с достоинством, ловки, часто изящны, очень заботятся о своей внешности и о впечатлении, ими производимом на окружающих.
Важно то, что, обладая недурными способностями, эти люди редко обнаруживают подлинный интерес к чему‑нибудь, кроме своей личности, и страдают полным отсутствием прилежания и выдержки. Они поверхностны, не могут принудить себя к длительному напряжению, легко отвлекаются, разбрасываются. Их духовные интересы мелки, а работа, которая требует упорства, аккуратности и тщательности, тем самым производит на них отталкивающее действие. Им чуждо чувство долга, и любят они только самих себя. Самой роковой их особенностью является неспособность держать в узде свое воображение. Отсюда их непреодолимая и часто приносящая им колоссальный вред страсть к лганью. Лгут они мастерски, сами увлекаясь своей ложью и почти забывая, что это ложь. [2,31]
Большинство извлекает из своей лжи и осязательную пользу. Таковы многочисленные аферисты, шарлатаны, шулеры и подделыватели документов, таковы, наконец, даже многие мелкие уличные жулики. Их самообладание при этом бывает часто поразительным: они лгут так самоуверенно, не смущаясь ничем, так легко вывертываются, даже когда их припирают к стенке, что невольно вызывают восхищение.
Но, следует заметить, что, будучи уличены и не видя уже никакого выхода, они легко приходят в полное отчаяние и тогда совершенно теряют свое достоинство.
Возвращаясь к истерическому расстройству личности, нужно сказать, что эмоции такого человека интенсивно выражены, однако кажутся преувеличенными или неубедительными, как будто пациент играет театральную роль. Эти пациенты кажутся весьма сердечными, обаятельными и даже обольстительными, и все же создается впечатление, что чего-то не хватает. Их чувствам, очевидно, недостает глубины или искренности.
Клинический пример: На сессии групповой психотерапии, один из психотерапевтов прокомментировал факт, что Дебби всегда приносила большой стакан воды. Дебби ответила: «Вода — это еще ничего; вы увидите, что я еще принесла!» Затем она театрально схватила свою большую сумку и вынула Библию, соль, мочалку из махровой ткани, бумажный мешок и бутылочку лекарства, объяснив, как она будет использовать каждую из этих вещей в случае приступа паники. Хотя она сообщала, что была встревожена и не могла ходить без всех этих вещей, она, казалось, была удовлетворена показом своего снаряжения и получала удовольствие от «шоу и рассказа».
Характерный стиль мышления пациента с истерическим расстройством личности ведет к нескольким когнитивным искажениям, выделенным Беком (Beck, 1976). Так как эти пациенты довольно впечатлительны и не склонны к размышлениям, они особенно подвержены дихотомическому мышлению. Они реагируют интенсивно и неожиданно, поспешно делая крайне позитивные или крайне негативные выводы. Так, один человек сразу оценивается как замечательный, в то время как кто-то другой — как совершенно ужасный. Они также склонны к чрезмерному обобщению. Если однажды их отвергают, они драматично заключают, что их всегда отвергали и будут отвергать. Но в отличие от депрессивных пациентов они также могут давать крайне положительные оценки людей и отношений и могут легко бросаться из крайности в крайность. Так как они неспособны критически относиться к своим реакциям, они также подвержены эмоциональным суждениям, рассматривая свои эмоции как критерий истины.
studfiles.net
Истерическое расстройство личности: симптомы, причины, лечение
Расстройство личности
Истерическое расстройство личности (психопатия, психоз, театральное или демонстративное поведение) – такой тип заболевания психики, при котором у человека возникает патологическая потребность постоянно находиться в центре внимания.
Расстройство является психосоматическим и многофакторным: важная роль в его этиологии отводится наследственной (генетической) предрасположенности, органическому поражению головного мозга, черепно-мозговым травмам, неправильному воспитанию. Если в период детства закладывается истерический тип личности, проявления театрального поведения могут сохраняться на протяжении всей жизни.
1
О расстройстве
Истерический синдром – заболевание психогенной природы, характеризующееся инфантильным, неадекватным (театральным) поведением, склонностью к эгоцентризму и патологической потребностью в постоянном восхищении.
По статистическим данным экспертов Всемирной организации здравоохранения, заболеванию подвержены около 4% населения земного шара. Истерическим расстройством личности страдают как мужчины, так и женщины, однако у последних патология встречается немного чаще.
Истероидное расстройство не во всех случаях приводит к проблемам социального и профессионального плана. Часто люди с таким заболеванием добиваются больших успехов, чем психически здоровые. Однако неадекватная потребность в повышенном внимании окружающих нередко приводит к неудачам как в карьерном росте, так и в личной жизни. Часто истерики теряют уважение в глазах товарищей, друзей и коллег, от них уходят мужья и жены.
Считается, что психопатия такого рода не подлежит излечению, однако при своевременном обращении пациента к специалисту-психотерапевту или врачу-психиатру удается скорректировать поведение человека, снизить риск социальной дезадаптации и конфликтных ситуаций.
Как успокоить ребенка во время истерики: советы специалистов
2
Причины
Истерическое расстройство личности на сегодняшний день полностью не изучено. Однако в качестве причин этой патологии специалисты выделяют влияние следующих факторов:
Фактор | Описание |
Наследственность | Истерический тип личности одного из родителей, впечатлительность, чрезмерная эмоциональность передаются по наследству детям |
Органическое повреждение головного мозга, черепно-мозговые травмы | На развитие расстройства могут повлиять токсикоз беременной, проблемные роды, перенесенные инфекционные заболевания, травмы головы |
Некорректное воспитание | Дети, избалованные вниманием и подарками с самого рождения, довольно часто становятся истериками. Девочкам нередко внушают, что окружающие люди обязаны вести себя как их подданные. Мальчики могут принимать патриархальную модель поведения |
Черты истерика могут сформироваться в пубертатный период (полового созревания).
Часто родители своим поведением показывают некорректное отношение к представителям противоположного пола, в силу чего у ребенка формируется ошибочное мнение о семейных ценностях. Дети могут быть убеждены взрослыми, что они могут быть опасными. Ребенок ошибочно формирует систему представления о гендерных отношениях, выработав определенный защитный механизм. Такое патологическое восприятие картины окружающего мира нередко приводит к тому, что индивид желает контролировать представителя противоположного пола, при этом всячески избегает контактов c женщинами или мужчинами, так как чувствует страх и непредсказуемость ситуации.
Понятие идентификации личности человека в психологии
3
Клиническая картина
Истерики с раннего детства отличаются от сверстников. Они отгорожены от полноценного контакта с социумом, поскольку предпочитают находиться рядом с родными и добиваться их внимания и похвалы. С этой целью они усиленно начинают заниматься творческой деятельностью или учебой. Как только окружающие перестают признавать уникальность такого ребенка, он резко теряет интерес к этой активности и усиленно начинает искать новые способы привлечь к себе внимание.
Переходный период для ребенка с истерическим расстройством личности протекает более ярко, чем у сверстников без аналогичной патологии. Подросток старается добиться уважения других путем экстравагантного и вычурного поведения, мелкого хулиганства, курения и употребления алкоголя, раннего вступления в половую жизнь. В крайних случаях подростки привлекают к себе внимание с помощью демонстративных попыток самоубийства. Суицидальное поведение такого характера не несет опасности для жизни больного, поскольку ребенок не стремится к летальному исходу. В некоторых случаях аналогичные попытки заканчивались гибелью подростков.
Ребенок с истерическим типом личности склонен к демонстративным побегам из дома и бродяжничеству. Подобное поведение наблюдается только в том случае, когда у подростка есть «жертва». Именно с этой целью он оставляет конкретные указания, где его искать, какие условия нужно выполнить, чтобы он вернулся домой, и тому подобные моменты. Такое поведение возникает как неадекватный ответ на критику или наказание, порой при отсутствии восхищения в глазах близких людей. Нередко подростки, предпринимая попытки стать лидером в определенной компании, меняют свой круг общения. Разочаровываясь, они устраивают конфликтную ситуацию и демонстративно покидают своих товарищей ради другой группы сверстников.
Для истериков зрелого возраста характерны следующие симптомы:
- излишняя сексуальность в поведении и внешнем виде;
- «театр одного актера» — возникающие прилюдно истерики, конфликтные ситуации с агрессивным контекстом;
- отсутствие критического отношения к своему поведению, поступкам, протесты и обиды;
- стремление любыми способами завоевать внимание и уважение в определенной группе людей;
- отсутствие настоящих дружественных отношений с товарищами, коллегами и сослуживцами, частая смена половых партнеров.
У детей младшего возраста расстройство нередко проявляется так называемой истерической дугой. Ребенок, не добиваясь похвалы или восхищения, падает на пол и выгибается «мостиком», опорой которому служат затылок и пятки.
Ha фоне лабильной психики и других расстройств личности у таких людей часто возникает стойкое ощущение дискомфорта в горле. Чаще всего «синдром комка» встречается у женщин, склонных к истерикам и другим эмоциональным нарушениям.
Если человек с лабильной психикой подвергается сильному воздействию (экстремальные стрессовые ситуации, сексуальное насилие, эпизоды унижения), существует вероятность возникновения расстройства памяти. Оно называется истерической амнезией. Потеря памяти представляет собой защитный механизм, связанный с бессознательным вытеснением неприятных воспоминаний. В особо тяжелых случаях пострадавший испытывает проблемы с самоидентификацией, затрудняясь вспомнить собственную личность и близких ему людей.
Кризис трех лет у ребенка: как легче преодолеть его?
4
Лечение
В отличие от других лиц с расстройствами психики, истерики обращаются за медицинской помощью достаточно часто. Работа с такими пациентами требует от психиатра огромных усилий: индивиды могут предъявлять претензии, касающиеся лечения, капризничать и даже обольщать специалиста. Люди с подобным расстройством личности часто сообщают ложные сведения о положительном успехе терапии с целью обрадовать врача.
Основная работа специалиста сводится к смене картины окружающего мира больного: победить слабость и беспомощность, помочь в выработке защитных механизмов, формировании критического взгляда на собственные поступки. С этой целью используются индивидуальная и групповая психотерапии.
Подобные методики направлены на выработку пациентами самостоятельности после осознания зависимости от мнения окружающих.
Лечить больных медикаментозной терапией возможно при тяжелых формах течения истеричного расстройства личности и при возникшей депрессии. Отличием от диагностики истинного психоза является неспособность пациента к нанесению самоповреждений, опасных для жизни и здоровья.
5
Прогноз
Прогноз патологии относительно неблагоприятный. При своевременном обращении за медицинской помощью, адекватно проведенном лечении и реабилитации в хороших социальных условиях возможно достичь стойкой стадии компенсации с положительной динамикой.
С течением времени пациенты серьезнее относятся к своей жизни, приобретают необходимые навыки труда и общения. Некоторые признаки театральности остаются в поведении всегда, что связано с желанием произвести хорошее впечатление на окружающих людей.
neurofob.com