Характеристика младших подростков в контексте развития творческих способностей Текст научной статьи по специальности «Психологические науки»
УДК 159.922.74:159.924.24 doi: 10.20310/1810-231X-2016-15-3-103-108
ХАРАКТЕРИСТИКА МЛАДШИХ ПОДРОСТКОВ В КОНТЕКСТЕ РАЗВИТИЯ ТВОРЧЕСКИХ СПОСОБНОСТЕЙ
Григорьева Юлия Ивановна
МАОУ СОШ № 9, Россия, г. Тамбов, e-mail: [email protected]
В статье проанализированы возрастные особенности младших подростков, характерные для данного периода. Основное внимание уделено рассмотрению тех возрастных особенностей, которые непосредственно связаны с развитием творческих способностей. Раскрыто значение противоречий, возникающих в связи с особенностями и темпами развития психики младшего подростка. Проанализировано влияние возрастных особенностей на развитие творческих способностей у детей младшего подросткового возраста и показано, что появление новых возрастных особенностей может как положительно, так и отрицательно влиять на развитие творческого потенциала подростка.
Ключевые слова: младший подросток, творческие способности, личностное общение, чувство взрослости, теоретическое и рефлексивное мышление, «Я-концепция», самостоятельность, склонность к конформизму
Подростковый период — важный этап жизни и развития ребенка. Нередко подростковый возраст также называют «переходным», «трудным» или «критическим». В этих определениях сделан акцент на сложность и важность происходящих в данном возрасте процессов развития, которые непосредственно связаны с тем, что осуществляется переход от одной фазы развития к другой: от детства к взрослой жизни [1]. Как самостоятельный этап развития подростковый период был выделен в XIX в. Согласно классификации Д. Б. Эльконина, подростковый возраст имеет границы примерно от 10-11 до 14-15 лет. Младшие подростки, о которых и пойдет речь в данной работе, -ученики 5-7-х классов средней школы.
Для нашего исследования необходимо выделить возрастные особенности младших подростков.
Возьмем за основу классификацию, предложенную А. П. Краковским. Он называет следующие возрастные особенности:
— потребность в достойном положении в коллективе сверстников, в семье;
— повышенная утомляемость;
— стремление обзавестись верным другом;
— стремление избежать изоляции, как в классе, так и в малом коллективе;
— повышенный интерес к вопросу о «соотношении сил» в классе;
— стремление отмежеваться от всего подчеркнуто детского;
— отсутствие авторитета возраста;
— отвращение к необоснованным запретам;
— восприимчивость к промахам учителей;
— переоценка своих возможностей, реализация которых предполагается в отдаленном будущем;
— отсутствие адаптации к неудачам;
— отсутствие адаптации к положению «худшего»;
— тенденция предаваться мечтаниям;
— боязнь осквернения мечты;
— ярко выраженная эмоциональность;
— требовательность к соответствию слова делу;
— повышенный интерес к спорту;
— увлечение коллекционированием, увлечение музыкой и киноискусством [2].
Безусловно, каждая из перечисленных особенностей возраста младших подростков имеет большее или меньшее влияние на дальнейшее развитие ребенка. Насколько существенным и значимым будет это влияние, определяется у каждого подростка индивидуально, а так же зависит и от других факторов.
Рассмотрим подробнее некоторые из возрастных особенностей младших подростков. На данном этапе развития происходит резкая ломка психики, которая получила всем известное название — «подростковый
кризис». Учебная деятельность уже не оказывает того влияния на подростка, которое она имела в предыдущий период. Ведущей деятельностью становится общение со сверстниками — интимно-личностное общение (по Д. Б. Эльконину), происходит психологическое отдаление от взрослых, и, как следствие, — частые конфликты [1].
Психологически младший подростковый возраст крайне противоречив, он характеризуется максимальными диспропорциями в уровне и темпах развития.
У детей возникает чувство взрослости, которое выражается в том, что уровень притязаний предвосхищает его будущее положение. Именно на этой почве у подростка возникают определенные возрастные конфликты с родителями, педагогами и даже самим собой. Безусловно, в значительной степени это объясняется тем, что подросток находится на перепутье: он -уже не ребенок, но еще и не взрослый [3].
Следующая возрастная особенность младших подростков, которую необходимо отметить, — повышенная утомляемость. Так, Г. Г. Шахвердов причины возникновения данной проблемы видит в физиологических особенностях развития организма младшего подростка. Именно в этом возрасте происходит все большее расходование энергии, которое влечет за собой определенные последствия. Вследствие чего даже небольшие нагрузки приводят к переутомлению и перенапряжению организма.
Характерной особенностью этого возраста является переживание младшими подростками неуспеха в овладении различными учебными предметами.
Важно отметить такую возрастную особенность младших подростков, как способность учащихся к самостоятельному приобретению знаний и умений самостоятельной работы. Они связаны со всей познавательной деятельностью ученика: получение новых
знаний, выполнение различных учебных практических заданий, выделение в изучаемом материале существенного, установление взаимосвязи между старым материалом и вновь изученным [5].
Если говорить о внимании, то у младших подростков оно постепенно приобретает характер организованных, регулируемых и управляемых процессов.
Следует также упомянуть и о значительном увеличении объема памяти, что происходит не только за счет лучшего запоминания материала, но и логического осмысления. Усиливается стремление добиваться понимания того, что надо запомнить, и воспроизводить своими словами, делая при этом необходимые обобщения. Каждый подросток имеет различные свойства памяти: один сразу же может воспроизвести то, что запомнил — другой сделает это через какое-то время.
Важность младшего подросткового возраста определяется и тем, что в нем закладываются основы и определяются основные направления развития моральных и социальных установок личности. Происходит процесс формирования самосознания.
Коммуникативная деятельность становится ведущей. Младший подросток получает необходимые знания о жизни, общаясь, в первую очередь, со своими сверстниками. Несомненно, что для подростка является важным мнение о нем группы, в которой он находится.
Охарактеризовав наиболее значимые возрастные особенности младших подростков, мы приходим к выводу о том, что в данном возрасте в развитии личности просматриваются некоторые особенности детей данного возраста, которые способствуют развитию творческих способностей. Рассмотрим влияние возрастных особенностей младших подростков непосредственно на развитие творческих способностей.
Теоретическое мышление, которое продолжает развиваться в этом возрасте, дает возможность младшим подросткам пользоваться гипотезами при решении творческих задач. У подростков при решении новых задач появляется возможность выбора ориги-
нальных решений.
Данную доминанту в развитии психики в интеллектуальной сфере выделяет И. Ю. Кулагина [6]. Младший подросток может находить различные возможности применения абстрактных правил для решения задач, что говорит о возможностях развития способностей к переносу опыта.
Овладение младшим подростком такими мыслительными операциями, как классификация, аналогия и обобщение способствует развитию способности к сближению понятий, что дает возможность анализировать различные явления и находить общее в отдаленных понятиях. Безусловно, именно развитие теоретического рефлексивного мышления позволяет дать высокое качество анализа абстрактных идей.
Не вызывает сомнений тот факт, что успешное развитие творческих способностей невозможно без воображения. Именно оно отвечает за то, как в реальной жизни будут появляться те или иные «продукты» творческого воображения (результаты работы воображения). Именно поэтому воображению отводится одна из главных ролей в развитии творческих способностей.
Об этом в своих работах говорят многие ученые.
Так, по мнению И. Ю. Кулагиной, воображение младшего подростка, «конечно, менее продуктивно, чем воображение взрослого человека, но оно богаче фантазии ребенка» [6, с. 150-151]. В связи с повышением интеллектуального развития младшего подростка ускоряется и развитие воображения. Сближаясь с теоретическим мышлением, воображение дает активный импульс к развитию творческих способностей. И. Ю. Кулагина отмечает существование двух линий развития воображения в подростковом возрасте. По первой линии подросток стремится к достижению творческого результата (построение модели самолета и т. д.). Данная линия присуща далеко не всем подросткам.
По второй линии развития воображения считается, что младшие подростки используют возможности своего творческого воображения для того, чтобы получить удовольствие от самого процесса фантазирования, что в некотором смысле напоминает детскую игру.
Чувства, эмоции и желания, которые наполняют подростка, выявляются в придуманной ситуации. В своих фантазиях подросток лучше понимает самого себя и свои желания, впервые начинает представлять свою будущую жизнь [6].
Л. С. Выготский также отмечает существенные изменения в развитии воображения у подростков, считая, что под влиянием абстрактного мышления воображение переходит в фантазийную сферу. Говоря о фантазии подростков, Л. С. Выготский предполагает, что «она обращается у него в интимную сферу, которая скрывается обычно от людей, которая становится исключительно субъективной формой мышления, мышления исключительно для себя» [7, с. 354]. К примеру, А. А. Мелик-Пашаев отдает воображению главенствующую роль в структуре художественных творческих способностей [8].
Одной из важных возрастных особенностей младших подростков является проявление самостоятельности, инициативы и упорства, которые могут оказать активное влияние на развитие творческих способностей.
Так, Н. С. Лейтес считает, что для младших подростков особенно увлекательны такие виды и формы деятельности, в которых необходимо проявление упорства, самостоятельности и активности. Дети в этом возрасте начинают проявлять собственную инициативу в тех видах занятий, в которых прежде лишь подчинялись требованиям старших. У подростков наблюдается стремление к самостоятельности в высказываниях. Часто такое желание приводит к тому, что «ученики уже не хотят получать знания в готовом, разжеванном виде» [9, с. 43]. Подобное стремление — наиболее благоприятная особенность для развития творческой активности детей, направленности на творчество, и эти качества нередко ярко проявляются у младших подростков в процессе учебной деятельности.
Безусловно, важными для развития творчества являются такие возрастные особенности младших подростков, как познание себя, своих собственных качеств, потребность оценки себя со стороны, собственного «Я» («Я-концепция»).
Для младших подростков важно не только знать, какие они есть на самом деле, но и насколько значимы их индивидуальные особенности для окружающих, как их творчество оценивается окружающими. Следовательно, данные возрастные особенности ведут не только к формированию у ребенка собственного отношения к себе, но и к учебной деятельности, к личному развитию и творчеству. Представление о личном «Я» формирует критичное отношение подростка к собственному творчеству, к его результа-
там, к собственным возможностям, что является важным фактором в развитии творческих способностей.
Отрицательным в данном случае является тот момент, что помимо реального «Я» — представления о себе настоящем, «Я-концепция» включает в себя «Я» идеальное — представление о том, каким хочется или нужно быть. «При высоком уровне притязаний и недостаточном осознании своих возможностей, — отмечает И. Ю. Кулагина, — идеальное «Я» может слишком отличаться от реального» [10, с.
149].
В итоге может произойти так, что переживаемый подростком разрыв между идеальным образом, к которому стремится ребенок или который, как ему кажется, уже достигнут, и действительным своим положением приводит к неуверенности в себе. Следствием чего является снижение эффективности развития творческих способностей. Ведь для того, чтобы способность развивалась, необходимо реализовать существующий уровень возможностей. При неуверенности в себе, собственных силах и возможностях падает уровень самооценки, а, следовательно, у подростка исчезает стремление к развитию творчества.
Н. С. Лейтес выделяет еще одну важную возрастную особенность развития личности младших подростков, которая проявляется в процессе обучения — это «перемещение центра внимания учащихся с учителя на товарищей по классу» [9, с. 46]. Это объясняется типом ведущей деятельности младших подростков, которой, по определению И.
Ю. Кулагиной, становится интимно-личностное общение. Из этого следует, что подростки общаются во время творческой деятельности и с помощью результатов своей творческой деятельности, что, в свою очередь, благоприятно влияет на развитие творческого потенциала младших подростков.
Направленность на результат — одно из важнейших условий продуктивности и полноценности творческого процесса, как отмечает Я. А. Пономарёв [11]. Нередко подросток опережает результаты деятельности. Это предполагает развитие творческой способности к предвидению, в основу которой А. Н. Лук поставил такую высшую психическую функцию, как творческое воображение [12].
Среди противоречий, возникающих в связи с особенностями развития психики младшего подростка, которые выделяет И. Ю. Кулаги-
на, отметим стремление младших подростков во всем походить на сверстников.
В тоже время наблюдается желание выделиться в группе ровесников, что проявляется в стремлении подростков к признанию значимости их творчества окружающими.
К сожалению, не всегда реальная оценка значимости творчества подростков совпадает с желаемой. Это может привести к завышенной или, наоборот, заниженной оценке значимости своего творчества. В результате, младшие подростки часто не высказывают собственного мнения, не делятся творческими идеями и не реализуют их, не показывают продукты своего творчества окружающим. Возникнуть такая ситуация может и потому, что подростки очень часто не хотят выделяться из общей массы.
По утверждению Н. С. Лейтеса, дети в этом возрасте боятся выглядеть «белой вороной» среди ровесников, считаться «выскочкой», «учительским любимчиком». В свою очередь Р. С. Немов, рассматривая познавательные психологические процессы, классифицирует эту особенность психики как «.
..склонность к конформизму», которая выражается « в доминирующем над творчеством стремлении быть похожим на других людей, не отличаться от них в своих суж-деньях и поступках» [13, с. 166]. Без всяких сомнений, очевидно, что боязнь выделиться в группе отрицательно влияет на развитие творческого потенциала, а в некоторых случаях тормозит развитие способностей.
Таким образом, рассмотрение возрастных особенностей младших подростков позволяет определить ряд особенностей, влияющих на процесс развития творческих способностей у детей данного возраста, и сделать следующие выводы:
— сам процесс развития личности младших подростков — это, можно сказать, процесс приобщения к культуре, сами особенности которого отводят в нем важную роль творческой деятельности ребенка;
— главным новообразованием является становление «Я-концепции» подростка, ощущение собственной индивидуальности, возникающей из чувства взрослости.
Отношение подростка к собственному творчеству, направление развития творческих способностей и результат творчества определяются в каждой конкретной ситуации особенностями протекания самого творческого процесса;
— в результате становления «Я-концеп-ции» у подростков возможно появление различных противоречий, которые могут отрицательно повлиять на развитие творческого потенциала через заниженную оценку себя и своего творчества, неуверенность в собственных силах и возможностях;
— развитие теоретического рефлексивного мышления определяет особую успешность развития таких творческих способностей, как: зоркость в поисках проблем, гибкость мышления, способность к переносу опыта, сближению понятий;
— воображение выходит на новый уровень развития: теперь оно имеет более продуктивный характер, чем в детстве, но часто становится субъективной формой мышления;
— типом ведущей деятельности является интимно-личностное общение, что определяет характер индивидуального творчества подростка, а также направленность творчества на результат;
— противоречием, возникающим в этом возрасте и влияющим на развитие творческих способностей, является стремление подростков к социальной мимикрии и в то же время желание выделиться в группе сверстников, что, в свою очередь, снижает эффективность творческой деятельности;
— младший подростковый возраст характеризуется возрастанием познавательной активности, расширением интересов и возможностей.
Интеллектуальные процессы совершенствуются: восприятие становится избирательным и целенаправленным, улучшается внимание, запоминание и воспроизведение приобретают смысловой характер, увеличивается объем памяти, перестраивается мышление;
— возникают глубокие, действенные, устойчивые интересы. Формируются и ярко проявляются способности к тем или иным видам творческой деятельности.
Литература
1. Боно де Э. Гениально! Инструменты решения креативных задач. М., 2015.
2. Ковалев А. Г. Психология личности. М., 1970.
3. Харламов И. Ф. Педагогика. М., 1999.
4. Формирование личности в переходный период от подросткового к юношескому возрасту / под ред. И. В. Дубровиной. М., 1987.
5. Кле М. Психология подростка. М., 1997.
6. Кулагина И. Ю. Возрастная психология. М., 1997.
7. Выготский Л. С. Воображение и творчество в детском возрасте. СПб., 1997.
8. Мелик-Пашаев А. А. Педагогика искусства и творческие способности. М., 1981.
9. Лейтес Н. С. Возрастная одарённость школьников. М., 2000.
10. Краковский А. П. О подростках. М., 1970.
11. Пономарёв Я. А. Психология творчества. М., 1976.
12. Лук А. Н. Психология творчества. М., 1978.
13. Немов Р. С. Психология. М., 2001.
References
1.
Bono de E. Genial’no! Instrumenty reshe-niya kreativnykh zadach [Ingeniously! Tools of the solution of creative tasks]. M., 2015.
2. Kovalev А. G. Psikhologiya lichnosti [Psychology of the personality]. M., 1970.
3. Kharlamov I. F. Pedagogika [Pedagogics]. M., 1999.
4. Formirovaniye lichnosti v perekhodnyj period ot podrostkovogo k yunosheskomu vozrastu [Formation of the personality during transition period from teenage to youthful age] / pod red. I. V. Dubro-vinoj. M., 1987.
5. Kle M. Psikhologiya podrostka [Psychology of the teenager]. M., 1997.
6. Kulagina I. Yu. Vozrastnaya psikhologiya [Age psychology]. M., 1997.
7. Vygotskij L. S. Voobrazheniye i tvorchestvo v detskom vozraste [Imagination and creativity at children’s age].
SPb., 1997.
8. Melik-Pashaev А. А. Pedagogika iskusstva i tvorcheskiye sposobnosti [Pedagogics of art and creative abilities]. M., 1981.
9. Lejtes N. S. Vozrastnaya odaryonnost’ shkol’nikov [Age endowments of pupils]. M., 2000.
10. Krakovskij А. P. O podrostkakh [About teenagers]. M., 1970.
11. Ponomaryov Ya. А. Psikhologiya tvorchest-va [Creativity psychology]. M., 1976.
12. Luk А. N. Psikhologiya tvorchestva [Creativity psychology]. M., 1978.
13. Nemov R. S. Psikhologiya [Psychology]. M., 2001.
* * *
THE CHARACTERISTIC OF YOUNGER TEENAGERS IN THE CONTEXT OF DEVELOPMENT OF CREATIVE ABILITIES
Grigoryeva Yulia Ivanovna
MAEI GES № 9, Russia, Tambov, e-mail: gryu85@yandex.
ru
In article the author analyzed the age features of younger teenagers characteristic of this period, paid the main attention to consideration of those age features directly connected with development of creative abilities, disclosed value of the contradictions arising in connection with features and rates of development of mentality of the younger teenager, analyzed influence of age features on development of creative abilities in children of younger teenage age and showed that emergence of new age features can as positive, as negative influence on development of creative potential of the teenager.
Key words: younger teenager, creative abilities, personal communication, feeling of maturity, theoretical and reflexive thinking, «I-concept», independence, tendency to conformism
Об авторе :
Григорьева Юлия Ивановна, учитель русского языка и литературы МАОУ СОШ № 9, г.
Тамбов
About the author:
Grigoryeva Yulia Ivanovna, Teacher of Russian and Literature, MAEI GES № 9, Tambov
Младший подростковый возраст: особенности
Содержание:
По данным исследований
Особенности здоровья младших подростков
Адаптационный потенциал младших подростков
Функционирование мозга в младшем подростковом возрасте
К размышлению взрослых
Младший подростковый возраст – один из сложнейших этапов развития ребенка. Однако чаще всего особенности этого этапа не рассматриваются отдельно, а включаются в общую характеристику периода полового созревания. Автор же обращается к психофизиологическим особенностям перестройки организма, определяющим физиологическую и психологическую адаптацию, эффективность познавательной деятельности детей именно этого возраста.
По данным исследований
Принято считать, что в подростковом возрасте происходят неблагоприятные изменения, снижающие возможности физиологической и психологической адаптации и ухудшающие когнитивные возможности подростков.
Исследования последних лет убедительно показывают, что изменения, связанные с нейроэндокринной перестройкой организма, не столь однозначны, есть не только негативные, но и позитивные изменения, и они различны на разных этапах полового созревания.
В последние годы сотрудники ИВФ РАО ведут комплексные системные исследования развития детей 11–12 лет, и это позволяет рассмотреть несколько аспектов развития этих детей, наиболее значимых для успешной организации обучения и воспитания:
• состояние физического и психического здоровья;
• адаптивные возможности организма;
• функциональное развитие мозга и познавательной деятельности.
Важность выделения этих аспектов определяется резкой интенсификацией учебного процесса, ростом учебной и внеучебной нагрузки, нарушениями режима, снижением двигательной активности. Всё это вызывает выраженное утомление, повышенную тревожность, создает условия для возникновения неврозоподобных расстройств.
Особенности здоровья младших подростков
Почему мы прежде всего обращаем внимание на состояние физического и психического здоровья? Потому что подростковый период – это период наиболее высокой чувствительности к любым неблагоприятным влияниям.
Школьные факторы риска, такие как нерациональная организация учебного процесса, неадекватные методики и стрессовая тактика педагогических воздействий, могут оказывать более выраженное негативное влияние на познавательную деятельность и поведение ребенка, чем внутренние эндокринные перестройки в организме (на практике анализу этих проблем не уделяется должного внимания, а проблемы учебы и поведения списываются на сложности полового созревания).
К сожалению, среди одиннадцати – двенадцатилетних подростков только 20–25% здоровых (1 группы здоровья), а это значит, что нарушения режима и перегрузки резко снижают когнитивные возможности, работоспособность и являются основой школьных трудностей. Каждый пятый ребенок 11–12 лет испытывает повышенную и высокую степень тревоги по отношению к проверке знаний и высокую степень так называемого социального стресса из-за страха не соответствовать ожиданиям окружающих.
Вторая причина тревоги – трудности в обучении.
Наиболее значительным фактором, вызывающим отрицательные эмоции у младших подростков, продолжает оставаться школьная жизнь. Страх не соответствовать ожиданиям окружающих выражен сильнее у девочек 12 лет, чем у мальчиков. До 30% детей 11–12 лет постоянно чувствуют собственную неадекватность, неполноценность, не уверены в правильности своего поведения.
У девочек более выражены общая тревожность в школе, страх самовыражения, страх ситуации проверки знаний, низкая физиологическая сопротивляемость стрессу, а у мальчиков – переживание социального стресса.
Эти данные прежде всего говорят о неадекватности требований и психологическом дискомфорте, связанном с давлением и непониманием взрослых. Известно, что тревожность провоцирует низкую самооценку, что закрепляет эффект неудачи, непреодолимости возникающих проблем. В подростковом возрасте часто отмечаются гипертония, головокружения, вегето-сосудистая дистония, нарушения сна, что, наряду с повышенной возбудимостью, отражает неустойчивость состояния нервной системы, ее повышенную чувствительность.
Адаптационный потенциал младших подростков
Возраст детей 11–12 лет является своего рода транзиторным и представляет собой период перехода от финальной стадии второго детства (преимущественно мальчики) к дебютной стадии пубертата (преимущественно девочки). Именно в этом возрасте фактически во всех органах и системах развивающегося организма несинхронно интенсифицируются перестроечные процессы, нарушающие эффективность относительно устойчивой ранее системы адаптации. Подобный сценарий развития предполагает соответствующие изменения в ключевых механизмах, обеспечивающих адаптационный потенциал подростков в изменившихся условиях функционирования организма. Важно отметить, что по физиологическим показателям проявляются половые различия, свидетельствующие о большей устойчивости девочек этого возраста к стрессирующим факторам по сравнению с мальчиками этого же возраста.
В то же время реакция организма детей 11–12 лет на умственные и физические нагрузки свидетельствует о напряжении механизмов адаптации.
Примерно у 30% детей отмечен неблагоприятный характер адаптации мозгового кровообращения при умственных нагрузках. Следует подчеркнуть, что в эксперименте использовались краткосрочные (10 минут) пробы умственной нагрузки. Это позволяет предположить высокий риск нарушений мозгового кровообращения при учебной перегрузке у детей 11–12 лет.
Функционирование мозга в младшем подростковом возрасте
Физиологические изменения, происходящие в организме младших подростков, связаны, прежде всего, с активным выделением половых гормонов. Причем в этом возрасте еще не регулируется их секреция, и такая неограничиваемая секреция оказывает влияние на созревание различных структур мозга и все познавательные процессы.
Под влиянием гормонов существенно возрастает активность глубинных структур мозга, определяющих произвольную регуляцию (развитие управляющих функций). Считается, что подростки несдержанны, импульсивны, плохо контролируют свои реакции и поведение. Однако современные данные по этому вопросу противоречивы.
По мнению одних исследователей, начало подросткового возраста – это период завершения развития управляющих функций, а значит, этих явлений уже не должно быть.
Другие считают, что контроль импульсивных реакций в 11–12 лет, развитие управляющих функций продолжается вплоть до взрослого возраста, а ослабление контроля проявляется только в тех ситуациях, когда стимул оказывается эмоционально привлекательным. Эти же исследования не подтверждают представление о том, что рискованное поведение подростков объясняется снижением контроля импульсивных реакций.
Очень интересными являются результаты исследований еще одного компонента управляющей функции – способности к выработке стратегии деятельности (планирования), так как в этом возрасте к подростку предъявляются довольно высокие требования, связанные с планированием и стратегией собственной деятельности. В специальных исследованиях изучалось влияние способности детей предвидеть долгосрочные последствия своих действий на выбор стратегии действий.
Оказалось, что вплоть до двенадцатилетнего возраста способность к предвидению последствий в будущем остается незрелой. Дети до 12 лет выбирали стратегию, сулящую мгновенный ощутимый результат, несмотря на ее неэффективность в долгосрочной перспективе, т.е. они не способны оценить долгосрочные последствия своего выбора.
Не сформирована у них и система контроля своих ошибок. Это во многом объясняет сиюминутность реагирования, неспособность младших подростков предвидеть определенные последствия своих действий. Понятно, почему в профилактической работе с подростками неэффективна опора на отдаленные (даже самые страшные) последствия использования наркотиков, алкоголя, табака. Незрелость системы контроля и доминирующее желание удовлетворить свои потребности определяет и легкость формирования любого рода зависимостей (компьютерной, от психотропных веществ).
Интересно, что у подростков (по данным специальных исследований реактивности отдельных структур мозга) реакция на неудачу меньше, чем у взрослых, а чувствительность на поощрение и наказание меняется на протяжении подросткового возраста.
Чувствительность к поощрению возрастает в период от 10 до 13 лет и доминирует над чувствительностью к наказанию. Это важно учитывать при выборе взрослыми тактики взаимодействия с подростками, объясняет неэффективность использования строгих мер воздействия.
Для подростков характерен поиск новых ощущений, нового опыта, новой информации, что при низком уровне контроля, склонности к импульсивным реакциям и относительной незрелости механизмов когнитивной деятельности (т.е. обеспечения логического, обоснованного и осознанного выбора) создает зону риска в проявлении эмоций, выборе информации, поведении.
Превалирование «хочу» (причем сию секунду) над «надо» затрудняет включение подростка в повседневную стандартную рутину действий и деятельности. Позитивное подкрепление, повышение эмоциональной значимости деятельности, формирование внутренней познавательной мотивации, интерес, увлеченность дают хороший результат.
Изучение особенностей функционирования так называемого социального мозга (особых функционально интегрированных систем ряда структур мозга) в подростковом возрасте сегодня очень актуально.
Основной функцией социального мозга является способность реагировать на окружение – понимать мысли, чувства, эмоции окружающих людей, их намерения в основном по невербальным знакам общения (движениям, мимике, выражению глаз).
Считается, что созревание социального мозга у подростков, даже после завершения полового созревания, не достигает уровня зрелости взрослого человека.
Поэтому не стоит удивляться отсутствию чувствительности, слабости ответных реакций, непониманию чувств других и зацикленности на себе. Нотации с требованиями встать на место другого не дают никакого результата, так как подростки имеют низкую степень сочувствия и необходимы усилия, чтобы проникнуться ситуацией.
Не менее интересны исследования, характеризующие реакцию социального мозга на влияние сверстников, их одобрение, принятие в группу. Эти влияния проявляются уже в возрасте, предшествующем пубертату (с 10 лет). Зависимость от сверстников в подростковом возрасте, по мнению ряда исследователей, становится почти патологической, и происходит это на уровне нейрохимических реакций, что объясняет высокую значимость одобрения сверстниками даже самых рискованных поступков.
К размышлению взрослых
Эти данные заставляют по-иному посмотреть на отношение и педагогов, и родителей к окружению подростка. Недовольство тем, с кем дружит подросток, негативные оценки друзей, запреты на общение могут дать результат, прямо противоположный ожидаемому. При этом апеллирование к рассудку – бессмысленно, а раздражение и гнев взрослых способны вызвать ответную агрессию, нежелание даже обсуждать проблему.
Высокая чувствительность организма, неустойчивость функционального состояния, незрелость механизмов контроля, склонность к рискованному поведению, высокая привязанность к сверстникам и зависимость от их мнения создают комплекс проблем во взаимодействии взрослых с подростками в тех случаях, когда взрослые не учитывают эти особенности.
Значимость для подростка мнения сверстников определяет и тактику разрешения всех конфликтов и обсуждения любых проблем. Это возможно только один на один (никогда в классе или в присутствии сверстников), иначе всё будет восприниматься в штыки.
Я не раз обсуждала особенности подростков и тактику взаимодействия с ними как с учителями, так и с родителями. Приходится признать, что большинство взрослых не готовы, не хотят учесть эти особенности и изменить тактику общения.
«Почему я должна ломать себя?» – спросила меня недавно опытная учительница, которая пожаловалась на «ужасных шестиклассников», для которых «нет авторитетов», которые делают «только то, что им интересно», а «на последних уроках лентяйничают». Это достаточно точное описание особенностей младших подростков, для которых действительно нет авторитетов по праву старшинства; для которых важнее всего мнение сверстников; которые не лентяйничают, а просто не имеют сил активно работать на последних уроках (часто это седьмые уроки или факультативы). Не менее четко проявляется негативный настрой учителя. Налицо конфликт между педагогом и детьми, но причина конфликта в этом случае – не дети, а проблемы профессиональной компетентности педагога.
Подростков легко увлечь и заинтересовать, они с радостью включаются в общие дела, а в ожидании успеха готовы горы свернуть.
Они с благодарностью откликаются на похвалу и бескорыстное желание помочь. Они готовы всё обсуждать и обо всем рассуждать, если их внимательно и с уважением слушают, если прислушиваются к их желаниям, если ценят их мнение. Они всегда готовы к общению с интересным, спокойным и доброжелательным собеседником. Важно, чтобы такие взрослые рядом с подростком были.
Характеристики поведения взрослых, которые разрушают взаимодействие с подростками
• Негативная установка – негативный настрой взрослого на трудное, конфликтное общение, на сложный, а главное, бесполезный разговор. Отрицательное мнение о ребенке или ситуации, которую необходимо обсудить,– плохой помощник оценке ситуации. Подобный настрой заставляет принять обычную улыбку ребенка за саркастическую ухмылку, а уверенный тон – за неуважение.
• Менторский тон – даже если взрослый говорит правильные слова, не унижающие подростка, не подчеркивающие его недостатки, не указывающие на его неспособность что-то сделать, но тоном давящего превосходства, это сразу же настраивает последнего на сопротивление.
Громкая, интонационно жесткая, категоричная речь с первой фразы создает барьер общения.
• Неуважение, нежелание слушать и выслушать подростка не позволяет решить проблемы, а, наоборот, создает новые. Строгий взгляд (прямо в глаза) и обвинения надолго (если не навсегда) сделает общение с подростком бессмысленным, он «не услышит» ни одного слова.
Особенности подросткового возраста
Особенности подросткового возраста
Подростковый возраст — сложный и во многом противоречивый период жизни ребенка. Резкие изменения, происходящие в физическом и психологическом облике, особенно бросаются в глаза родителям и педагогам. Подростковый возраст — период кризиса в развитии личности ребенка.
Особенности личности подростка можно довольно точно охарактеризовать в двух словах — стремление к самостоятельности. Оно накладывает отпечаток на все стороны личности, поведение, чувства.
Итак, подросток уже не ребенок, вместе с тем он еще не взрослый.
Он не терпит ограничений своей самостоятельности, нередко проявляет резко отрицательное отношение к требованиям взрослых. Чаще всего конфликты подростка со взрослыми возникают в тех семьях, где родители не замечают повзросления сына или дочери, продолжают смотреть на них как на «маленьких».
Для подростка характерно разнообразие интересов, что при правильном воспитании может оказать серьезное влияние на развитие его способностей и склонностей. Знания подростка углубляются, он начинает изучать научные дисциплины, у него появляется повышенный интерес к отдельным предметам.
В 12–13 лет появляется интерес к собственной жизни, к качествам своей личности. Этот интерес значительно возрастает в юношеском возрасте. Первоначально суждения подростка о себе в значительной степени повторяют суждения о нем других людей. На вопрос «Откуда ты знаешь о чертах своего характера?» подростки прямо отвечают, что они знают о своих качествах от родителей, учителей, товарищей, но позднее начинают замечать их и сами.
Всё же они раньше начинают оценивать других людей, чем самих себя.
В оценке других подростки часто допускают некоторую поспешность и категоричность. Так, они часто оценивают людей по их отдельным поступкам или качествам, распространяя эту оценку на личность в целом. В результате во многих случаях выносится неверное суждение о достоинствах человека, его положительных и отрицательных качествах. Суждения подростков не всегда бывают объективными. Например, они говорят о грубости или скрытности товарищей, но не замечают этого за собой. Далеко не все подростки самокритичны, отличаются умением честно и открыто признавать свои ошибки.
Подросток чувствителен к оценке его окружающими. Отсюда известная ранимость, колебания в настроении. Случайная удача или похвала со стороны взрослых может привести подростка к переоценке себя, к излишней самоуверенности, зазнайству. Даже временная, случайная неудача может вызвать неверие в свои силы, развить чувство неуверенности, робости, застенчивости.
Поэтому требуется особый такт со стороны родителей, учителей и воспитателей при общении с подростками.
В подростковом возрасте обострена боязнь прослыть слабым, несамостоятельным, маленьким. Чтобы показать свою самостоятельность, подросток нередко проявляет упрямство и грубость, хотя он и может осознать, что был не прав.
По сравнению с младшими школьниками подростки обнаруживают потребность в самовоспитании, что можно объяснить их возросшей сознательностью, а также стремлением походить на взрослых. Они уже в какой-то мере владеют такими средствами самовоспитания, как самоубеждение, самоконтроль, особенно стремятся к развитию физических и волевых качеств. Предоставленные самим себе, подростки не всегда идут по правильному пути самовоспитания, прибегая к весьма наивным, ребяческим средствам (например, подносят спичку к руке, чтобы испытать свое мужество и терпение, или ложатся без пальто в снег, чтобы закалить себя, и т.п.). Важно показать подростку, в чем заключается смысл самовоспитания и какими средствами это достигается.
Подростковый возраст — в высшей степени сложный и противоречивый период становления человеческой личности, требующий от родителей и педагогов больших усилий, напряженного труда. В то же время это возраст неповторимой прелести: бурной энергии, жажды познания, страстного искания истины.
Основные правила, которые необходимо учитывать родителям при взаимодействии с подростком
Правила, ограничения, требования, запреты обязательно должны быть в жизни каждого подростка. Это особенно полезно помнить родителям, желающим как можно меньше огорчать детей и избегать конфликтов с ними. В результате они идут на поводу у собственного ребенка. Это попустительский стиль воспитания.
Правил, ограничений, требований, запретов не должно быть слишком много, и они должны быть гибкими. Это правило предостерегает от другой крайности — воспитания в духе «закручивания гаек», авторитарного стиля общения.
Родительские установки не должны вступать в явное противоречие с важнейшими потребностями ребенка (в движении, познании, упражнении, общении со сверстниками, мнение которых они уважают больше, чем мнение взрослых).
Правила, ограничения, требования должны быть согласованы взрослыми между собой. В противном случае дети предпочитают настаивать, ныть, вымогать.
Тон, которым сообщены требование и запрет, должен быть дружественным, разъяснительным, а не повелительным.
О наказаниях. От недоразумений никто не застрахован, и настанет момент, когда вам нужно будет отреагировать на явно плохое поведение подростка. Наказывая подростка, правильнее лишать его хорошего, чем делать ему плохо.
Важно помнить, что гораздо легче предупредить появление трудностей, чем потом преодолевать их.
Источник: статья педагога-психолога Елены БАРКОВСКОЙ (статья опубликована в № 10/2008 журнала «Школьный психолог» ИД «Первое сентября»)
риски для здоровья и их пути решения
Кто подвергается наибольшему риску смерти?
Шансы на выживание для подростков и молодых людей сильно варьируются по всему миру. В 2019 г. в возрастной группе от 10 до 24 лет вероятность смерти была самой высокой в районах Африки к югу от Сахары, в Центральной и Южной Азии, Океании (за исключением Австралии и Новой Зеландии), Латинской Америке и в странах Карибского бассейна (1).
В среднем, вероятность того, что 10-летний ребенок умрет, не достигнув возраста 24 лет, в странах Африки к югу от Сахары в шесть раз выше, чем в странах Северной Америки и Европы.
В зависимости от страны, смертность в возрастной группе от 10 до 14 лет колебалась в диапазоне от 0,2 до 14,8 случая смерти на 1000 подростков в возрасте 10 лет; для 15-19-летних – в диапазоне от 0,8 до 24,9 случая смерти на 1000 подростков в возрасте 15 лет, а для молодых людей в возрасте от 20 до 24 лет – в диапазоне от 0,8 до 27,9 случая смерти на 1000 молодых людей в возрасте 20 лет. Страны с более высокими показателями смертности сконцентрированы в районах Африки к югу от Сахары.
Основные проблемы здоровьяТравмыНепреднамеренные травмы являются ведущей причиной смерти и инвалидности среди подростков. В 2019 г. более 115 000 подростков погибли в результате дорожно-транспортных происшествий. Многие из погибших являлись «уязвимыми участниками дорожного движения», включая пешеходов, велосипедистов и пользователей моторизированных двухколесных транспортных средств.
Во многих странах законы, касающиеся безопасности дорожного движения, следует сделать более всеобъемлющими, а меры по обеспечению их соблюдения необходимо усилить. Кроме того, молодым водителям требуются консультации по правилам безопасного вождения, и во всех возрастных группах необходимо обеспечить строгое соблюдение законов, запрещающих управление транспортным средством под воздействием алкоголя или наркотиков. Предельно допустимый уровень содержания алкоголя в крови для молодых водителей следует установить на более низком уровне, чем для взрослых. Начинающим водителям рекомендуется выдавать дифференцированные водительские удостоверения, предусматривающие абсолютную нетерпимость в отношении вождения в нетрезвом состоянии.
Утопление также является одной из основных причин смерти среди подростков. Согласно оценкам, в 2019 г. утонуло более 30 000 подростков, причем более трех четвертей из них – мальчики. Важно научить детей и подростков плавать для предотвращения таких случаев смерти.
Межличностное насилие является четвертой по значимости причиной смерти подростков и молодых людей во всем мире, однако этот показатель значительно варьируется в зависимости от региона. Межличностное насилие является причиной примерно одной трети всех случаев смерти подростков мужского пола в странах с низким и средним уровнем дохода в Регионе стран Америки. Согласно результатам Глобального обследования состояния здоровья учащихся на базе школ, 42% мальчиков и 37% девочек подросткового возраста подвергались травле. Сексуальное насилие также затрагивает значительную часть молодежи: каждый восьмой молодой человек сообщает о том, что подвергался сексуальному насилию.
Кроме того, насилие в подростковом возрасте увеличивает риски получения травм, заболевания ВИЧ и другими инфекциями, передаваемыми половым путем, возникновения проблем с психическим здоровьем, плохой успеваемости и непосещаемости школы, преждевременной беременности, возникновения проблем с репродуктивным здоровьем, а также риски инфекционных и неинфекционных заболеваний.
В число эффективных подходов к профилактике насилия и осуществлению ответных действий входят стратегии, которые направлены на повышение умения родителей правильно воспитывать детей и развитие детей в раннем возрасте, программы, направленные на предотвращение травли учащихся в школе, на развитие жизненных и социальных навыков детей, а также подходы, основанные на принципе вовлечения местных сообществ, направленные на ограничение доступа к алкоголю и огнестрельному оружию. Эффективная и внимательная забота о подростках, переживших насилие, и постоянная поддержка помогут им справиться с физическими и психологическими последствиями.
Психическое здоровьеДепрессия является одной из ведущих причин заболеваний и инвалидности среди подростков, а суицид как причина смерти находится на третьем месте в возрастной группе от 15 до 19 лет. Шестнадцать процентов глобального бремени болезней и травм у подростков и молодых людей в возрасте 10-19 лет являются следствием нарушений психического здоровья.
Половина всех нарушений психического здоровья во взрослом возрасте начинается гораздо раньше – до 14 лет, однако в этом возрасте в большинстве случаев их не выявляют и не лечат.
Многие факторы оказывают неблагоприятное воздействие на благополучие и психическое здоровье подростков. Насилие, нищета, стигматизация, социальное отторжение, жизнь в условиях гуманитарной катастрофы и нестабильности могут усилить риск развития проблем с психическим здоровьем. Последствия отсутствия должного внимания к нарушениям психического здоровья подростков продолжат ощущаться во взрослом возрасте, причиняя ущерб как физическому, так и психическому здоровью и ограничивая возможности жить полноценной жизнью взрослых людей.
Развитие социально-эмоциональных навыков у детей и подростков и оказание им психосоциальной поддержки в период учебы в школах и в других обстоятельствах на уровне местных сообществ будут содействовать укреплению психического здоровья. Кроме того, большое значение имеют программы, способствующие укреплению связей между подростками и их семьями, а также повышению качества бытовых условий.
При возникновении проблем их следует выявлять и своевременно решать при помощи компетентных и заботливых работников здравоохранения.
Психическое здоровье подростков – информационный бюллетень
Употребление алкоголя и наркотиковУпотребление алкоголя подростками является одной из проблем, вызывающих серьезную озабоченность во многих странах. Оно может снижать самоконтроль и увеличивать рискованные формы поведения, такие как небезопасный секс и опасное вождение. Употребление алкоголя является первопричиной травм (включая травмы в результате дорожно-транспортных происшествий), насилия и преждевременной смерти. Кроме того, оно может привести к проблемам со здоровьем на более поздних этапах жизни и неблагоприятным образом отразиться на ожидаемой продолжительности жизни. Во всем мире более четверти людей в возрасте 15‑19 лет, то есть 155 миллионов подростков, употребляют алкоголь в настоящее время. В 2016 г. уровень распространенности эпизодического употребления алкоголя в больших количествах среди подростков в возрасте15-19 лет составил 13,6%, и наибольшему риску в этом отношении были подвержены подростки мужского пола.
Конопля является самым широко употребляемым психоактивным веществом среди молодых людей. В 2018 г. примерно 4,7% подростков в возрасте 15-16 лет хотя бы раз употребляли коноплю. Употребление алкоголя и наркотиков детьми и подростками является причиной нейрокогнитивных изменений, которые могут привести к возникновению поведенческих, эмоциональных, социальных проблем и проблем, связанных с обучением, на более поздних этапах жизни.
Профилактика употребления алкоголя и наркотиков является важной областью деятельности по охране общественного здоровья и может включать стратегии и вмешательства как на популяционном уровне, так и на уровне мероприятий в школе, в местном сообществе, в семье, а также на индивидуальном уровне. Установление минимального возраста покупки и потребления алкоголя, запрещение ориентированных на детей маркетинга и рекламы алкогольных напитков входят в число ключевых стратегий по сокращению употребления алкоголя подростками.
Употребление табакаПодавляющее большинство людей, употребляющих табак в настоящее время, начали это делать, когда они были еще подростками.
Такие меры, как запрет на продажу табачных изделий несовершеннолетним (лицам младше 18 лет) и увеличение цен на табачные изделия за счет более высоких налогов, запрет на рекламу табака и создание среды, свободной от табачного дыма, имеют крайне важное значение. В глобальном масштабе по меньшей мере каждый десятый подросток в возрасте от 13 до 15 лет употребляет табак, хотя есть регионы, где этот показатель значительно выше.
Согласно оценкам, в 2019 г. число подростков (в возрасте 10-19 лет), живущих с ВИЧ, составляло 1,7 миллиона человек и примерно 90% из них проживали в Африканском регионе (2). Несмотря на то, что произошло значительное сокращение числа новых случаев инфекции среди подростков по сравнению с пиковыми значениями 1994 г., примерно 10% новых ВИЧ-инфекцией среди взрослых по-прежнему приходится на подростков, три четверти из которых – девочки (3). Кроме того, хотя во многих наиболее сильно затронутых этой инфекцией странах число новых случаев инфекции, возможно, снизилось, охват тестированием в последнее время остается на низком уровне, а это позволяет предположить, что многие подростки и молодые люди, живущие с ВИЧ, не знают о своем статусе (4).
Подростки, живущие с ВИЧ, имеют более ограниченный доступ к антиретровирусной терапии, хуже соблюдают схему лечения, их труднее удерживать в рамках диспансерного наблюдения и им труднее обеспечить достижение вирусной супрессии. Одним из ключевых факторов, усугубляющих такое положение дел, является ограниченное оказание услуг, доброжелательных к подросткам, включая психосоциальные мероприятия и поддержку.
Подросткам и молодым людям необходимо знать, как защитить себя от ВИЧ-инфекции, и они должны иметь возможности для этого. Сюда относится возможность получения доступа к мероприятиям по профилактике ВИЧ, в том числе доступа к услугам по добровольному мужскому обрезанию в медицинских целях, получению презервативов, осуществлению доконтактной профилактики, лучшего доступа к тестированию на ВИЧ и к услугам по консультированию, а также возможность установления более тесных связей со службами лечения ВИЧ-инфекции для ВИЧ‑позитивных подростков.
Другие инфекционные болезниКоличество вызываемых корью случаев смерти и инвалидности подростков значительно сократилось благодаря расширению вакцинации детей: например, в Африканском регионе за период 2000–2012 гг.
смертность подростков сократилась на 90%.
По оценкам, диарея и инфекции нижних дыхательных путей (например, пневмония) входят в число 10 основных причин смерти подростков в возрасте 10-19 лет. Эти две группы болезней, вместе с менингитом, входят в число пяти основных причин смерти подростков в странах с низким и средним уровнем дохода в Африке.
Такая инфекция, как вирус папилломы человека, обычно возникает после начала половой жизни и может приводить не только к кратковременному заболеванию (генитальные бородавки) в подростковом возрасте, но и, что более опасно, к раку шейки матки и другим раковым заболеваниям через несколько десятков лет. Оптимальным для вакцинации против ВПЧ является младший подростковый возраст (9-14 лет), и, согласно оценкам, если бы 90% девочек в мире получили вакцину против ВПЧ, в ближайшие сто лет удалось бы спасти более 40 миллионов жизней. Однако, по оценкам, в 2019 г. только 15% девочек в мире получили такую вакцину.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки – информационный бюллетень
Преждевременная беременность и деторождениеВ развивающихся странах примерно у 12 миллионов девочек в возрасте 15-19 лет и не менее 777 000 девочек в возрасте до 15 лет ежегодно регистрируются случаи деторождения.
Осложнения во время беременности и родов являются ведущей причиной смерти среди девочек в возрасте 15-19 лет во всем мире.
Отделом народонаселения Департамента по экономическим и социальным вопросам ООН был определен коэффициент рождаемости среди подростков во всем мире в 2020 г. Он составил 43 рождения на 1000 девушек подросткового возраста, причем показатели по странам варьируются от 1 до 200 рождений на 1000 девушек (5). Это указывает на значительное сокращение числа рождений начиная с 1990 г., что отражается в соответствующем сокращении коэффициентов материнской смертности среди девушек в возрасте от 15 до 19 лет.
Одной из конкретных задач в отношении здоровья, поставленных в рамках Целей в области устойчивого развития (ЦУР 3), является обеспечение к 2030 г. всеобщего доступа к услугам по охране сексуального и репродуктивного здоровья, включая услуги по планированию семьи, информирование и просвещение и учет вопросов охраны репродуктивного здоровья в национальных стратегиях и программах.
Подростки должны иметь право на всеобъемлющее сексуальное просвещение – основанный на учебных программах процесс обучения и познания многих аспектов сексуальности – когнитивных, эмоциональных, физических и социальных. Улучшение доступа к информации и услугам контрацепции может сократить число девушек, которые беременеют и рожают в слишком молодом возрасте. Этому могут содействовать законы, которые устанавливают минимальный возраст брака в 18 лет и соблюдение которых обеспечивается.
Девушки, которые все же беременеют, должны иметь доступ к качественной дородовой помощи. В тех случаях, когда это допускается законом, подростки, которые предпочитают прервать беременность, должны иметь доступ к безопасным абортам.
Подростковая беременность – информационный бюллетень
Питание и дефицит питательных микроэлементовЖелезодефицитная анемия в 2016 г. была второй по значимости причиной потери здоровых лет жизни среди подростков в результате преждевременной смерти или наступления инвалидности.
Добавки железа и фолиевой кислоты способствуют укреплению здоровья подростков прежде, чем они становятся родителями. Рекомендуется проводить регулярную дегельминтизацию в районах, где распространены кишечные гельминты, такие как анкилостомы.
Формирование здоровых привычек питания в подростковом возрасте – это основа для хорошего здоровья во взрослом возрасте. Ограничение маркетинга пищевых продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, трансжирных кислот, свободных сахаров и соли, а также обеспечение доступа к здоровым продуктам питания имеют важное значение для всех, но в первую очередь – для детей и подростков.
Недостаточное питание и ожирениеВ развивающихся странах многие мальчики и девочки, вступающие в подростковый возраст, хронически недоедают, что делает их более уязвимыми к болезням и преждевременной смерти. С другой стороны, количество подростков, страдающих излишним весом или ожирением, возрастает повсюду – в странах с низким, средним и высоким уровнем дохода.
В 2016 г. во всем мире примерно каждый шестой подросток в возрасте 10-19 лет имел избыточную массу тела. Распространенность избыточного веса колебалась в зависимости от региона ВОЗ – от менее 10% в Регионе Юго-Восточной Азии до более 30% в Регионе стран Америки.
Физическая активностьФизическая активность обеспечивает фундаментальные преимущества для здоровья подростков, в том числе улучшает состояние органов дыхания, сердечно-сосудистой, мышечной и костной систем, обеспечивает поддержание здоровой массы тела, а также укрепляет психосоциальное благополучие. ВОЗ рекомендует подросткам ежедневно уделять не менее 60 минут физической активности разной степени интенсивности – от умеренной до высокой, включая игры, занятия спортом, а также активные способы передвижения (такие как езда на велосипеде и ходьба) или физическую подготовку.
Согласно оценкам, лишь каждый пятый подросток в мире выполняет эти рекомендации. Во всех регионах ВОЗ отмечается высокая распространенность недостаточной физической активности, и этот показатель выше среди девочек-подростков, чем среди мальчиков.
В целях повышения уровня физической активности страны, общество в целом и местные сообщества должны создавать для всех подростков безопасную и благоприятную среду и возможности для занятий физической активностью.
Права подростковПрава детей (возрастная группа до 18 лет) на выживание, рост и развитие закреплены в международных правовых документах. В 2013 г. Комитет по правам ребенка (КПР), наблюдающий за соблюдением Конвенции о правах ребенка, опубликовал руководящие принципы в отношении права детей и подростков на обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья. В 2016 г. было опубликовано замечание общего порядка в отношении осуществления прав детей в подростковом возрасте. В нем особо подчеркиваются обязанности государств признавать особые потребности и права подростков и молодых людей в отношении здоровья и развития.
Конвенция о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин также устанавливает права женщин и девочек на охрану здоровья и на доступ к соответствующему медицинскому обслуживанию.
В мае 2017 г. ВОЗ опубликовала большой доклад «Глобальные ускоренные действия в интересах здоровья подростков (AA-HA!): руководство для содействия осуществлению в странах». Руководство AA-HA! основано на результатах широких консультаций с государствами-членами, учреждениями системы Организации Объединенных Наций, подростками и молодыми людьми, представителями гражданского общества и другими партнерами. Цель данного руководства состоит в том, чтобы помочь правительствам определить, что и как они собираются делать в рамках реагирования на потребности подростков в отношении здоровья в своих странах. Этот справочный документ предназначен для содействия лицам, формирующим политику, и руководителям программ на национальном уровне в области планирования, реализации, мониторинга и оценки программ по охране здоровья подростков. Представители 68 стран прошли обучение по применению Руководства AA-HA! в целях установления национальных приоритетов, разработки программ, проведения мониторинга и оценки.
Многие страны находятся в процессе использования методики AA-HA! для обновления национальных стратегий и мер политики.
Для совершенствования оценки здоровья подростков во всем мире ВОЗ в сотрудничестве с ЮНЭЙДС, ЮНЕСКО, ЮНФПА, ЮНИСЕФ, структурой ООН «ООН-женщины», Группой Всемирного банка и Всемирной продовольственной программой (ВПП) учредила Консультативную группу глобальных действий по оценке здоровья подростков (GAMA — Global Action for Measurement of Adolescent health (GAMA) Advisory Group). Она предоставляет технические рекомендации для ВОЗ и ее партнеров из числа учреждений системы ООН для определения основного набора показателей здоровья подростков в целях согласования усилий, касающихся оценки здоровья подростков и представления отчетности.
В целом ВОЗ работает по нескольким направлениям в целях улучшения здоровья молодых людей, включая:
- разработку опирающихся на фактические данные рекомендаций в поддержку структур здравоохранения и других секторов;
- разработку рекомендаций для правительств по вопросам здоровья подростков и для систем здравоохранения, учитывающих потребности подростков, в том числе предоставление подросткам высококачественных медико-санитарных услуг, соответствующих их возрасту;
- документальное оформление достигнутых результатов в области охраны здоровья и развития подростков; и
- повышение осведомленности широких слоев населения и других заинтересованных сторон по вопросам здоровья молодых людей;
- информационно-пропагандистскую работу с правительствами и сотрудничество с молодежными организациями и организациями, предоставляющими услуги молодежи, в целях содействия созданию структур и выстраиванию процессов на национальном уровне для институционализации участия подростков в диалогах, касающихся соответствующих областей государственной политики, финансирования и реализации программ.
Источники
(1) United Nations Inter-Agency Group for Child Mortality Estimation (UN IGME). Levels and Trends in Child Mortality: Report 2020. https://www.unicef.org/reports/levels-and-trends-child-mortality-report-2020
(2) UNAIDS, https://aidsinfo.unaids.org/
(3) UNICEF, 2020. https://data.unicef.org/topic/hivaids/adolescents-young-people/#:~:text=HIV%20in%20adolescents,of%20new%20adult%20HIV%20infections.
(4) Сводное руководство по использованию антиретровирусных препаратов для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции: рекомендации с позиций общественного здравоохранения — 2-е издание: Всемирная организация здравоохранения; 2016 г.
(5) United Nations Department of Economic and Social Affairs, Population Division. World population prospects: fertility data 2020-2025. 2020. https://population.un.org/wpp/Download/Standard/Fertility/
В физическом развитии подростков можно выделить три стадии, стадию, предшествующую половому созреванию, стадию полового созревания и стадию половой зрелости. Некоторые диспропорции наблюдаются также в развитии сердечно-сосудистой системы. Сердце растет быстрее, развитие же сосудов несколько отстает, что ведет к недостатку в притоке крови к отдельным органам и системам, к повышению кровяного давления и связанным с этим головным болям. Подростки отличаются большой подвижностью, повышенной резвостью, стремлением к деятельности и практическому приложению своих сил в труде, в поднятии тяжестей, в физических соревнованиях, а мальчики и в потасовках друг с другом. Но и мышцы, и кровеносная система еще недостаточно окрепли, поэтому подростки быстро устают, не в состоянии переносить длительное физическое напряжение, а чрезмерные физические нагрузки (например, прыжки в длину и высоту, перепрыгивание канав и других препятствий) нередко приводят к физическим травмам. Развитие мозга, дальнейшее структурное формирование нервных клеток и ассоциативных волокон создают предпосылки для совершенствования познавательной деятельности подростков. Поступление же в кровь гормонов, вырабатываемых органами внутренней секреции, вызывает то повышение, то понижение жизненного тонуса, то подъем, то упадок работоспособности и энергии, а также сопровождается чередованием то хорошего настроения, то ухода во внутренние переживания, то жизнерадостности, то пассивности. Для подростков характерны значительные сдвиги в мышлении, в познавательной деятельности. В отличие от младших школьников они уже не удовлетворяются внешним восприятием изучаемых предметов и явлений, а стремятся попять их сущность, существующие в них причинно-следственные связи. Стремясь к постижению глубинных причин изучаемых явлений, они задают много вопросов при изучении нового материала (иной раз каверзных, «с хитринкой»), требуют от учителя большей аргументации выдвигаемых положений и убедительного доказательства. На этой основе у них, развивается абстрактное (понятийное) мышление и логическая память. Закономерный характер особенности развития их мышления и памяти проявляется только при соответствующей организации познавательной деятельности. Поэтому весьма важно обращать внимание на придание процессу обучения проблемного характера, учить подростков самим находить и формулировать проблемы, вырабатывать у них аналитико-синтетические умения, способность к теоретическим обобщениям. Особое значение в организации учебной работы подростков имеет внутреннее стимулирование их познавательной деятельности, т.е. развитие у них познавательных потребностей, интересов и мотивов учения. Следует иметь в виду, что стимулы не возникают сами по себе. Они формируются только тогда, когда учителя обращают внимание на эту сторону работы. Иным, чем в младших классах, должен быть процесс нравственного воспитания. Подростки тяготятся, если их поведение определяется внешним регулированием. Они охотнее соблюдают правила поведения, если эти правила хорошо осознаются ими и выступают как их собственные моральные принципы. Вот почему глубокое разъяснение моральных норм и правил и формирование у подростков нравственных взглядов и убеждений должно составлять существенную особенность нравственного воспитания. Весьма рельефными представляются личностные особенности подростков, связанные с их положением в коллективе сверстников, с отношением к учителям и взрослым, а также к самим себе. Подростки, как правило, отличаются коллективизмом, их привлекают общие интересы и совместная деятельность, хотя в периоды спада настроения и ухода во внутренние переживания у них замечается и некоторое стремление к обособлению. Существенной возрастной чертой их в этом отношении является стремление к утверждению своего достоинства и престижа среди товарищей. Основные пути к этому — хорошая учеба, общественная активность, проявление способностей в тех или иных видах деятельности, внешнее обаяние и т.д. Если же тот или иной подросток не добивается достойного места в коллективе, он тяжело переживает свое положение. Положение подростка в коллективе сказывается на его отношениях с учителями и взрослыми. Замечено, что в тех случаях, когда создается конфликтная ситуация и нужно сделать выбор между мнением учителя и мнением класса, подросток чаще всего придерживается мнения сверстников. Поэтому при разрешении острых вопросов учителю следует быть весьма осмотрительным и стремиться опираться па мнение коллектива учащихся. Возрастающие интеллектуальные способности, общий духовный рост и расширение межличностных связей стимулируют развитие самосознания подростков, возбуждают мечты о своем призвании и будущем. Подростки сопоставляют себя со сверстниками, оценивают свои достоинства и недостатки. Но если о недочетах других они судят строго, то по отношению к себе они менее взыскательны. Это обусловливает необходимость развития у них самокритичности и побуждения к самовоспитанию.
К старшему подростковому возрасту, расстановка акцентов вновь изменяется. Так, подросток к 13-15 годам уже становится более взрослым, ответственным. Начинает разрушаться внутригрупповое общение со сверстниками, происходит углубление и дифференциация дружеских связей на основе эмоциональной, интеллектуальной близости подростков В начале отрочества меняется внутренняя позиция по отношению к школе и к учению. Так, если в детстве, в младших классах, ребенок был психологически поглощен самой учебной деятельностью, то теперь подростка в большей мере занимают собственно взаимоотношения со сверстниками. Именно взаимоотношения становятся основой внутреннего интереса в отрочестве. Однако, придавая особое значение общению, подросток не игнорирует и учебную деятельность. Подросток, подрастая, уже готов к тем видам учебной деятельности, которые делают его более взрослым в его собственных глазах. Такая готовность может быть одним из мотивов учения. Для подростка становятся привлекательными самостоятельные формы занятий. В старшем отрочестве многие подростки испытывают потребность в профессиональном самоопределении, что связано с общей тенденцией этого возраста найти свое место в жизни. Поэтому стимулом к учению у них может выступать и истинный интерес к предмету, и прагматическая цель – необходимость знания определенных предметов для поступления в другие учебные заведения Развитие интеллекта характеризуется тем, что подросток приобретает способность к гипотетико-дедуктивным рассуждениям, которые малодоступны детям младшего возраста. Часто период становления этой способности характеризуется феноменом теоретизирования. Это связано с тем, «что он совпадает с периодом развития самосознания. В это время подростки и юноши начинают активно интересоваться проблемами общения, самосовершенствования, поиска смысла жизни, социальной справедливости и т. д. Нередко они выходят на уровень анализа вечных философских истин, не находя решения вопросов, стоящих перед ними» В подростковом возрасте качественным преобразованиям подвергается личность ребенка: развивается рефлексия, изменяется содержание самооценки, формируется чувство взрослости. Одной из форм проявления самосознания является чувство взрослости – стремление быть и считаться взрослым. Важным показателем чувства взрослости является наличие у подростков собственной линии поведения, определенных взглядов, оценок и их отстаивание, несмотря на несогласие взрослых, что часто приводит к конфликтам в семье. У подростка также происходит формирование «Я-концепции» – системы внутренне согласованных представлений о себе. При этом процесс формирования «образа-Я» сопровождается сильным аффективным переживанием. Особого внимания заслуживает эмоциональный компонент самооценки подростка. Развитие самооценки связано с анализом своих переживаний, обусловленных как внешними, так и внутренними стимулами: собственными мыслями, ожиданиями, установками. Впервые подростки, изучая свой внутренний мир как бы со стороны, убеждаются в том, что они уникальны и неповторимы. Подобные мысли повышают у них обостренное чувство одиночества. В конце подросткового возраста, на границе с ранней юностью, представление о себе стабилизируется и образует целостную систему – «Я-концепцию». В подростковом возрасте происходит развитие интересов. Однако они еще неустойчивы и разноплановы. Для подростков характерно стремление к новизне. Так называемая сенсорная жажда – потребность в получении новых ощущений, с одной стороны, способствует развитию любознательности, с другой – быстрому переключению с одного дела на другое при поверхностном его изучении. Развитие рефлексии характеризуется повышенной склонностью к самонаблюдению. Подросток ищет ответ на вопрос: каков он среди других. На основе рефлексии развивается самосознание – главная черта психологии подростка по сравнению с ребенком младшего школьного возраста Практика показывает, что лишь у незначительного числа учащихся средних классов интересы перерастают в стойкие увлечения, которые затем развиваются в старших классах в период профессионального самоопределения. Эмоциональная сфера подростков характеризуется поношенной чувствительностью. У младших подростков повышается тревожность в сфере общения со сверстниками, у старших – со взрослыми. Типичными чертами подростков также являются раздражительность и возбудимость, эмоциональная лабильность. Эмоции подростков более глубокие и сильные, чем у детей младшего школьного возраста. Особенно сильные эмоции вызывает у подростков их внешность. Повышенный интерес подростков к своей внешности составляет часть психосексуального развития ребенка в этом возрасте. Итак, если подытожить возрастные особенности, то можно сказать, что подростковый возраст – период активного формирования мировоззрения человека – системы взглядов на действительность, самого себя и других людей.
|
Отмечается неравномерность в процессе самого роста средних школьников: в отдельные периоды он то замедляется, то происходит слишком интенсивно. Этот процесс сопровождается окостенением скелета и уменьшением хрящевого вещества. Одновременно с этим развиваются мышечные ткани и, в частности, более тонкие волокна, что вместе с упрочением скелета придает подросткам большую физическую силу.
Вот почему правильное дозирование физических нагрузок составляет важную задачу при организации практической деятельности подростков. Необходимость постоянного внимания и создания благоприятных условий для физического развития подростков (организация ежедневной утренней гимнастики, спортивно-массовых мероприятий, подвижных игр, обеспечение достаточного пребывания на свежем воздухе и т.д.) обусловливается также гиподинамией (от греч. hypo — приставка, которая используется в смысле «под» и которая указывает на понижение против нормы, и dinamus — сила, подвижность), т.е. недостаточной подвижностью учение, требующее усидчивости, может приводить к застойным явлениям в организме, к недостаточному кислородному питанию и отрицательно сказывается на физическом развитии учащихся.
В периоды понижения настроения и упадка энергии у подростков может появляться раздражительность, равнодушное отношение к учению, ссоры с товарищами и конфликты с друзьями, а также многие недоразумения в отношениях с учителями и взрослыми. Но и периоды подъема энергии и активности подростков приносят немало беспокойств. Нередко они сопровождаются озорством, шалостями, стремлением показать свое физическое и моральное превосходство. Именно в такие периоды отдельные подростки проявляют «ложный героизм»: тайком уходят из дома и устраивают в лесу «партизанские лагеря», организуют самовольные «путешествия» в другие города и т.д. Указанные «срывы» в поведении как раз и говорят о полудетскости и полувзрослости подростков, о недостаточном умении серьезно подходить к обдумыванию своих действий и поступков. Все это, безусловно, осложняет воспитание. Поэтому следует всячески щадить нервную систему подростков, проявлять особую чуткость и оказывать помощь в учебе в периоды снижения успеваемости с тем, чтобы случайной двойкой не убить охоты к учению.
Не менее существенной задачей является развитие навыков самостоятельной учебной работы, формирование умения работать с учебником, проявлять самостоятельность и творческий подход при выполнении домашних заданий.
Вместе с тем не теряет своего педагогического значения и тактично осуществляемая регламентация, а также контроль за поведением учащихся как меры, предупреждающие шалости и необдуманные поступки.
Вполне понятно, что учителям следует внимательно изучать взаимоотношения учащихся со своими товарищами и помогать им закреплять свой престиж в коллективе.
Подростку это импонирует, и он легче осваивает способы действия, когда учитель лишь помогает ему.
У части детей «Я-концепция» может формироваться позже, в старшем школьном возрасте. Но в любом случае это важнейший этап в развитии самосознания.
Часто виной тому является поведение родителей, которые не способствуют развитию стойких интересов у своих детей: подтрунивают над ними, когда у тех что-то не получается, внушают ребенку, что у него нет способностей к тому делу, которое его интересует.
В этом возрасте совершенствуется самооценка и самопознание, что оказывает сильное влияние на развитие личности в целом. Самооценка, по мнению многих психологов, является центральным новообразованием подросткового возраста, а ведущей деятельностью является общение и общественно значимая деятельность. И из-за непонимания родителями детей возникают конфликты в общении. В связи с этим возникает неудовлетворенность в общении, которая компенсируется в общении со сверстниками, авторитет которых играет очень значимую роль. Возникает потребность в достойном положении в коллективе сверстников, стремление обзавестись верным другом, отвращение к необоснованным запретам. Подросток становится восприимчивым к промахам учителя. Кроме того, у него ярко выражена эмоциональность. Подросток ищет ответ на вопрос: каков он среди других, насколько он похож на них.ПНО-2007-2
%PDF-1.3 % 29 0 obj > endobj 93 0 obj >stream 2011-09-26T18:12:27+04:002007-07-26T16:10:19+04:002011-09-26T18:12:27+04:00uuid:d80ad7fa-547c-4da7-8c21-5270aab79e83uuid:76e99d05-da36-4077-9b7c-810f345c2c00application/pdf
В.О чем молчат подростки? Интервью с психологом
Подростковый возраст полон противоречий.
Зачастую именно в этот переходный период теряется связь между родителем и ребенком, а извечный конфликт «отцов и детей» достигает точки кипения. Между взрослыми и детьми растет недосказанность, появляется отчужденность… Подростки чувствуют себя одинокими, взрослые с непониманием, а то и раздражением, воспринимают депрессивное настроение детей, и нередко помочь семье вновь обрести гармонию может только психолог. «Я Родитель» встретился с психологом ЦЕНТРА МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ГБУЗ МО «Долгопрудненская Центральная Городская Больница» Еленой Шалашугиной и узнал, с какими вопросами чаще всего к ней обращаются подростки и их родители.
«Главное – не занимать позицию страуса!»
— Елена, в каком возрасте начинается подростковый период?
— Подростковый период начинается с 11-12 лет (это младшие подростки) и заканчивается 16-17 годами (старшие подростки).
— Кто чаще приходит к вам на консультацию в этот период — родители или подростки?
— Как правило, детей этого возраста на консультацию приводят родители, и подавляющее большинство подростков согласно с тем, что им нужна помощь.
Однако есть и такие, которые обращаются к психологу по собственной инициативе. Родители, конечно, в курсе и не против, но все же от личной встречи со специалистом «открещиваются» тотальной занятостью.
— Можно ли выделить основные группы вопросов, с которыми приходят и дети, и взрослые?
— Я бы выделила две большие группы. Первая группа – это все, что связано с проявлениями различных невротических расстройств (обкусанные ногти, плохой сон, тревожность и т.п.) и «гремучей смесью» из неврологических и психологических особенностей ребенка. Это и головные боли, и сильная утомляемость, и плохая успеваемость. Еще к этой группе я бы отнесла состояния, близкие к психотическим. В этих случаях без помощи психиатра не обойтись.
— Можно ли выделить симптомы психического расстройства? Как понять родителям, что является признаком психического расстройства, что просто можно отнести к поведенческому настроению, которое со временем пройдет?
— Честно говоря, я не сторонница того, чтобы родители самостоятельно проводили какую-либо диагностику психического состояния своего ребенка.
Это связано с тем, что границы между нормой и патологией – особенно в подростковом возрасте в силу определенных физиологических нюансов пубертата – чрезвычайно размыты. И такой, например, симптом, как наличие несуществующего друга (подруги) может присутствовать и у психически здорового ребенка, и у ребенка с намечающейся психопатологией, поэтому, если родителей беспокоит психологическое и психическое состояние их отпрыска, лучше для начала показать его психологу, а тот уже, если понадобится, направит его к психоневрологу или психиатру.
Тем не менее, когда ребенок начинает замыкаться, избегать общения со сверстниками (именно со сверстниками, поскольку для подростков избегать общения с родителями вполне нормально), демонстрировать аутоагрессивное поведение – рвать на себе волосы, например, – стоит поторопиться с визитом к врачу-психотерапевту.
Примеры обращений к психологу:
| Подросток | Родители |
|---|---|
«Я не могу выйти на улицу. «Я слышу голоса» |
«Он надо мной издевается!» «У всех дети как дети, а этот!» |
Страшно»Родители таких клиентов, к сожалению, мало что могут сообщить на консультации о внутреннем мире своего ребенка, поскольку подросток не делится с ними своими переживаниями. Почему? Потому что страшно. Причем, часто сами родители необоснованным обесцениванием чувств и переживаний ребенка («Ну что ты, как маленький!», «Опять со своими барабашками разговариваешь?» и т.п.) внушают ему, что он какой-то не такой. В результате для подростка внутренние необычные проявления могут оказаться слишком пугающими: «Вдруг меня упекут в психбольницу?». И родители, видя, что с их чадом творится что-то неладное, не представляют, чем ему помочь.
— Как вести себя родителям?
— Главное – не занимать позицию страуса, отрицая неприятную реальность. Сами понимаете: проблемы от того, что мы их «в упор не видим», никуда не деваются.
В таких ситуациях самим родителям необходимо получить психологическую поддержку, а уже потом совместными силами помогать ребенку. Нужно помнить, что если дебют какого-либо психического заболевания случается в подростковом возрасте, то с этим вполне можно справиться, и дальше развитие личности пойдет без патологий.
«Задача подросткового возраста – отделение от родителей»
— Как можно охарактеризовать следующую группу вопросов подросткового периода?
Вторая группа – это детско-родительские отношения, и здесь тоже все очень непросто. И если в первой группе особенности поведения ребенка могут быть обусловлены фактором наследственности (имеются родственники с психическими расстройствами), то проблемы второй группы связаны с внутрисемейным взаимодействием.
Кроме того, в подростковом возрасте напоминают о себе все нерешенные проблемы дошкольного детства, а ведь у подросткового возраста есть и своя задача – отделение от родителей для активного поиска себя, своего места в мире.
Отделение необходимо, чтобы подросток по-настоящему ощутил ответственность за самостоятельно предпринятые шаги в любой области, в том числе в области собственного здоровья. Родители же далеко не всегда готовы к взрослению своего ребенка, и вот тогда начинаются конфликты — от бойкотирования ребенком просьбы до ухода из дома.
— Как воспринимать подобные действия родителям? Ведь грубость и отрицание действительно свойственны подросткам в этом возрасте.
— Воспринимать как сигнал для смены старой системы детско-родительских отношений на новую, в которой ребенок для родителя становится больше партнером, другом, чем подчиненным. Авторитет родителей стремительно падает, и фразы типа «Потому что я так сказала…» лишь провоцируют у подростка агрессию и протестные отношения. При этом жизненного опыта, опыта эффективной коммуникации, конструктивного выхода из конфликтов у подростка нет (впрочем, как и многой жизненно необходимой информации). Так что родители, вооружившись терпением, знаниями и памятуя о том, что ребенок, несмотря на гормоны и «бунтарский дух» любит их ничуть не меньше, смогут вместе с подростком преодолеть 6-7 лет пубертата без особых потерь.
Примеры обращений к психологу:
| Подросток | Родители |
|---|---|
|
«Я хуже всех» «У меня не получается общаться с мальчиками/девочками» |
«Я не могу им управлять!» «Он не учится» «Он ничего не хочет и ни к чему не стремится» |
Когда ребенок приходит на консультации с подобными жалобами — это знак того, что в семье не было решено много проблем, и очень часто наши клиенты — дети разведенных родителей.
В полных семьях тоже есть проблемы, но там они решаются быстрее, потому что там у ребенка есть база, на которую можно опереться, есть понимание того, что мир – это место безопасное, поскольку родители демонстрируют любовь и уважение и друг к другу, и к ребенку.
А если этой базы нет, значит, ребенок пережил предательство, как минимум, одного из родителей.
Я ни в коем случае не хочу сказать, что разводиться нельзя. Формула «счастья» «живите и терпите ради детей» абсолютно не работает. Но! Развод должен проходить грамотно. Да, мужчина и женщина не могут больше жить вместе как муж и жена, но они не должны забывать о том, что родителями своих детей они останутся на всю жизнь. И разводятся муж с женой, а не папа с ребенком или мама с ребенком. Таким образом, если оставшийся с ребенком родитель начинает нагнетать обстановку и очернять родителя, который ушел, это очень травмирует ребенка, потому что тот все равно любит и маму, и папу. Перетягивание каната одним из родителей приводит к комплексным нарушениям личности ребенка, в том числе к большим трудностям в межличностном взаимодействии.
Родители, однако, видят лишь верхушку этого айсберга и приходят с тем, что «Он ничего не хочет и ни к чему не стремится».
«Они знают гораздо больше, чем мы думаем!»
— Советы родителям?
— Во-первых, научиться расставлять приоритеты и находить время на общение с подростком.
Если и папа, и мама работают по 20 часов в сутки, то в один не самый прекрасный день они обнаружат в квартире совершенно постороннего человека – собственного ребенка, про которого они ничего не знают, и не понимают, с кем он дружит, чем увлекается, не принимает ли наркотики.
Во-вторых, постоянно наблюдать за своим ребенком, потому что не все системы воспитания одинаково полезны: кому-то нужна строгость, а кого-то она может напугать.
В-третьих, не бить ребенка. Физическое наказание не способствует тому, что ребенок усвоит что-то полезное. Зато агрессия на родителя будет аккумулироваться с невероятной скоростью, так как физическое наказание – это всегда унижение. А унижая, высокую мысль вложить нельзя.
— Можно ли напоследок выделить группу проблем, характерных для нашего с вами времени, проблем, с которыми раньше не обращались к психологу?
— Разумеется, это интернет. Родители сейчас в большинстве случаев «спихивают» любые проблемы, возникшие у ребенка, именно на его интернет-общение, хотя я бы не стала занимать в этом вопросе категорическую позицию.
Дело в том, что «питательная среда» для развития личности в подростковом возрасте (мы сейчас говорим о средних и старших подростках) – это межличностное общение. И если по каким-то причинам не удается общаться «вживую», то, естественно, подросток «виснет» в интернете. Запрещать общение в соцсетях в подростковый период бессмысленно. Зато создание дома благоприятной обстановки для общения с друзьями, искренний интерес к увлечениям подростка, уважительное отношение к его мнению очень быстро отодвинут интернет на десятое место. А вот контроль подростка, «незаконное» прочтение его переписки, рано или поздно приведет к тому, что пропадет доверие между родителем и ребенком, и все это может обернуться печальными последствиями для обоих.
— Так все-таки подростки — кто они?!И как характеризовать подростковый период?
— Они знают гораздо больше, чем мы думаем! Подросток – уже не ребенок, но еще не взрослый. Помогая ему обретать себя, участвуя с ним в его поисках собственного «Святого Грааля», становишься свидетелем поистине небывалой метаморфозы.
И чем более чуткими и внимательными будут родители к своим детям в этот сложный и для тех, и для других период, тем гармоничнее и человечнее будет новое поколение.
Беседовала Влада Ворона
Подросток не хочет общаться, у вас не получается мирно договориться – как быть в такой ситуации? Пройдите тест и получите информацию об особенностях вашего стиля воспитания и о взгляде подростка на то, как вы его воспитываете.
Пройти тестВОЗ | Очень молодые подростки
Понимание перехода от детства к юности
Тревор Самсон / Всемирный банк
Существует острая потребность в исследованиях в странах с низким и средним уровнем дохода, особенно в контексте быстрых изменений, которые происходят в обществах, например изменения в структуре семьи, урбанизация и расширение доступа к средствам массовой информации и мобильным телефонам.
Понимание факторов, определяющих психосоциальное развитие при переходе от старшего детства к юношескому, и определение эффективных и возможных способов воздействия на этот
Какое значение имеет эта область для сексуального и репродуктивного здоровья подростков?
Хотя физическое, психологическое и социальное развитие простирается от детства до подросткового возраста и до раннего взросления, растет признание того, что ранний отрочество (10-14 лет) является особенно важным этапом.
Также широко признано, что этой фазе не уделялось должного внимания как в исследованиях, так и в практических действиях.
Хотя небольшая, но немаловажная часть подростков начинает половую жизнь и экспериментирует с веществами, это не главная причина растущего внимания к этому этапу жизни. Физически это возраст, когда большинство подростков достигают половой зрелости. Психологически это этап быстрого ускорения когнитивного и эмоционального развития. В социальном плане это фаза, когда люди начинают отказываться от родительского влияния и переходят к влиянию сверстников и других взрослых.
Как мы понимаем потребность в этой области?
Большая часть описательных и интервенционных исследований, которые были выполнены в этой области, проводилась в странах с высоким уровнем доходов. В странах с низким и средним уровнем доходов существует острая потребность в исследованиях в этой области, чтобы понять реалии жизни молодых подростков, особенно в контексте быстрых изменений, которые происходят в обществе, например изменения в структуре семьи, урбанизация и расширение доступа к средствам массовой информации и мобильным телефонам.
Также существует острая необходимость в руководстве для политики и программ по охвату молодых подростков и их семей мероприятиями по формированию позитивного отношения и поведения, которые могли бы способствовать хорошему здоровью сейчас и в будущем. Рекомендации и программы должны основываться на имеющихся исследованиях и программном опыте.
Как RHR * отвечает на эту потребность?
RHR * стимулирует и поддерживает исследования факторов, которые могут помочь или помешать здоровью и развитию молодых подростков на индивидуальном, семейном, общинном и социальном уровнях, а также разработать и протестировать меры вмешательства для усиления защитных факторов и преодоления факторов риска.
RHR также проводит необходимую фундаментальную работу по разработке рекомендаций о том, что должны делать правительства и другие заинтересованные стороны для эффективного решения проблем молодых подростков.
* Департамент репродуктивного здоровья и исследований (RHR)
Развитие подростков
Обзор
В подростковом возрасте молодые люди переживают множество изменений, переходя из детства во взрослую жизнь.
Эти изменения включают физическое, поведенческое, когнитивное и эмоционально-социальное развитие.Специалисты общественного здравоохранения, работающие с подростками, нуждаются в существенной информации о траектории жизни молодых людей на всех этапах развития подростков. Исследователи предполагают, что подростковый период проходит три основных стадии развития — отрочество и юность — ранний отрочество, средний отрочество и поздний отрочество / юношеский возраст.
Этапы развития подростка
Ранний подростковый возраст (10-14 лет)
Ранняя юность приходится на возраст 10-14 лет.В этот период развития подростки переживают начальную стадию полового созревания. У обоих полов наблюдается значительный физический рост и повышенный сексуальный интерес. Когнитивно подростки на этой стадии обладают ограниченными способностями к абстрактному мышлению, но интеллектуальные интересы расширяются и становятся более важными. Хотя у подростков на этой стадии ограниченный интерес к будущему, они развивают более глубокое моральное мышление в раннем подростковом возрасте.
Средний подростковый возраст (15-17 лет)
В период среднего подросткового возраста половая зрелость завершается у мужчин и женщин.У женщин физический рост замедляется, но у мужчин продолжается. Подростки на этой стадии продолжают испытывать растущую способность к абстрактному мышлению. На этом этапе подростки начинают ставить перед собой долгосрочные цели и интересоваться смыслом жизни и моральными соображениями. Подростки на этой стадии развития переживают многочисленные социальные и эмоциональные изменения, включая повышенную вовлеченность в себя и повышенное стремление к независимости.
Поздний подростковый возраст / молодая зрелость (18-24 года)
Подростки в позднем подростковом / юношеском возрасте обычно испытывают меньшее физическое развитие и большее когнитивное развитие.Подростки получают способность мыслить рационально, откладывать удовлетворение, планировать будущее и обретать твердое чувство идентичности.
На этой последней стадии подросткового развития молодые люди также испытывают повышенную эмоциональную стабильность и независимость.
Ключевые ресурсы
Хотите узнать больше о развитии подростков? Ознакомьтесь с бесплатным курсом электронного обучения по вопросам развития подростков от Управления здоровья подростков.
Ресурсы по развитию подростков для родителей.Государственный ресурсный центр здоровья подростков (SAHRC). Март 2013.
Понимание подросткового возраста: ранний отрочество. Государственный ресурсный центр здоровья подростков (SAHRC). Июнь 2013г.
Понимание подросткового возраста: средний подростковый возраст. Государственный ресурсный центр здоровья подростков (SAHRC). Июнь 2013.
Понимание подросткового возраста: поздний отрочество. Государственный ресурсный центр здоровья подростков (SAHRC). Июнь 2013 г.
Подростки (12–14 лет)
Психическое здоровье подростков и школьников CDC
Узнайте, как связь является ключом к хорошему психическому здоровью подростков.
Информация для родителей CDC (подростки 12–19)
На этом сайте есть информация, которая поможет вам узнать, как помочь подростку обезопасить себя и стать здоровым и продуктивным взрослым.
Информация о здоровом весе CDC.
Советы для родителей — Идеи, которые помогут детям поддерживать здоровый вес.
Рекомендации CDC по физической активности для молодежи
На этом сайте есть информация о том, как помочь детям быть активными и играть.
Профилактика беременности для подростков CDC.
Советы и информация, специально предназначенные для подростков и разработанные с участием подростков.
БАМ! Body and Mind
CDC’s BAM! Body and Mind — это веб-сайт, разработанный для детей от 9 до 13 лет, чтобы дать им информацию, необходимую им для выбора здорового образа жизни. Сайт посвящен темам, которые, по словам детей, важны для них, таким как стресс и физическая подготовка, с использованием удобного для детей жаргона, игр, викторин и других интерактивных функций.
Информация CDC о здоровье молодежи лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров
Узнайте о физическом и психическом здоровье молодых лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров
Американская академия детской и подростковой психиатрииexternal icon
Американская академия детской и подростковой психиатрии имеет множество информационных бюллетеней для родителей о здоровье и развитии детей и подростков.
Выберите мою тарелку внешний значок
Министерство сельского хозяйства США предоставляет информацию о здоровье и питании.
HealthyChildren.orgexternal icon
Веб-сайт «Здоровые дети» AAP предоставляет информацию о кормлении, питании и физической форме для всех стадий развития от младенчества до юношеского возраста.
Just in Time Parentingexternal icon (JITP)
Качественная, основанная на исследованиях информация для семей в то время, когда она может быть наиболее полезной.
Let’s Move-Kidsexternal icon
Пять простых шагов для детей, чтобы они росли здоровыми.
Внешний значок Национальной администрации безопасности дорожного движения (NHTSA)
NHTSA содержит информацию об отзыве и советы по безопасности для детей, которые едут в автомобилях, гуляют, едут на велосипеде, играют на улице, ждут на остановках школьного автобуса и т. Д.
Национальный институт психического здоровьяtheexternal icon
Национальный институт психического здоровья располагает информацией о психических расстройствах у детей и подростков, включая тревогу и депрессию.
StopBullying.goveвнешний значок
StopBullying.gov предоставляет информацию от различных государственных органов о том, как дети, родители, педагоги и другие члены общества могут предотвратить или остановить издевательства.
Приложение «KnowBullying» SAMHSA: внешний значок
Бесплатное приложение для родителей, помогающее предотвратить издевательства, созданное Агентством по злоупотреблению психоактивными веществами и психическому здоровью (SAMHSA).
Управление служб психического здоровья и наркозависимости (SAMHSA) external icon
SAMHSA работает над улучшением качества и доступности услуг по профилактике злоупотребления психоактивными веществами, лечению алкогольной и наркотической зависимости, а также услуг по охране психического здоровья.
Teens Healthexternal icon
Посетите этот сайт, чтобы получить информацию о здоровом питании и упражнениях для детей и подростков.
Подростки и молодые взрослые (AYA) — Onkopedia
Андерс К.К., Фан С, Паркер и др .: Карциномы груди, возникающие в молодом возрасте: уникальная биология или суррогат для агрессивных внутренних подтипов. J Clin Oncol 29: e18-e20, 2011. DOI: 10.1200 / JCO.2010.28.9199
Arndt V, Merx H, Stürmer T, Stegmaier C и др .: Возрастные нарушения качества жизни среди рака груди пациенты через год после постановки диагноза.Eur J Cancer 40: 673-80, 2003. DOI: 10.1016 / j.ejca.2003.12.007
Arndt, V, Merx H, Stegmaier C и др .: Качество жизни пациентов с колоректальным раком через 1 год после диагноз по сравнению с общей популяцией: популяционное исследование. J Clin Oncol 22: 4829-4836, 2004.
DOI: 10.1200 / JCO.2004.02.018
Badawy A, Elnashar A, El-Ashry M, Shahat M. Агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона для предотвращения индуцированных химиотерапией яичников Ущерб: проспективное рандомизированное исследование.Fertil Steril 91: 694-697, 2009. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2007.12.044
Behringer K, Breuer K, Reineke T. et al. для Немецкой группы изучения лимфомы Ходжкина: вторичная аменорея после лимфомы Ходжкина зависит от возраста на момент лечения, стадии заболевания, режима химиотерапии и использования оральных контрацептивов во время терапии: отчет Немецкой группы изучения лимфомы Ходжкина. J Clin Oncol 23: 7555-7564, 2005. DOI: 10.1200 / JCO.2005.08.138
Behringer K, Wildt L, Müller H et al.от имени Немецкой исследовательской группы Ходжкина: Отсутствие защиты пула фолликулов яичников с использованием аналогов GnRH или оральных контрацептивов у молодых женщин, получавших эскалацию BEACOPP по поводу прогрессирующей стадии лимфомы Ходжкина.
Окончательные результаты исследования фазы II, проведенного Немецкой исследовательской группой Ходжкина. Annals of Oncology 21: 2052-2060, 2010. DOI: 10.1093 / annonc / mdq066
Бен-Ахарон I, Гафтер-Гвили А., Лейбовичи Л. и др.: Фармакологические разработки для сохранения фертильности во время химиотерапии: систематический обзор и метаанализ.Лечение рака груди 122: 803-811, 2010. DOI: 10.1007 / s10549-010-0996-7
Блейер А. Пробелы в лечении рака у подростков и молодых людей и его исход. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care 35: 182-217, 2005. PMID: 15841070
Блюменфельд З, фон Вольф М: аналоги ГнРГ и пероральные контрацептивы для сохранения фертильности у женщин во время химиотерапии. Обновление репродукции человека 14: 543-552, 2008. DOI: 10.1093 / humupd / dmn022
Бутоу П.
, Палмер С., Пай А., Гуденаф Б., Лакетт Т., Кинг М.Обзор вопросов, связанных с приверженностью к лечению у подростков и молодых людей, больных раком. J Clin Oncol 28: 4800-4809, 2010. DOI: 10.1200 / JCO.2009.22.2802
Curtis RE, Freedman DM, Ron E et al: Новые злокачественные новообразования среди выживших после рака. Регистры рака SEER, 1973 — 2000. Национальный институт рака, NIH, Publ. № 05-5302, Bethesda, MD, 2006.
De Bruin ML, Huisbrink J, Hauptmann et al .: Факторы риска преждевременной менопаузы, следующие за лимфомой Ходжкина, связанные с лечением.Blood 111: 101-108, 2008. DOI: 10.1182 / blood-2007-05-0
Gesellschaft der epidemiologischen Krebsregister in Deutschland / Robert — Koch Institut: Krebs in Deutschland 2005–2006, Häufigkeiten und Trends: Niere, 6 .Auflage 2010; 80 — 83. http://www.ekr.med.uni-erlangen.
de/GEKID/
Джулиано А.П., Палефски Дж. М., Голдстоун С. и др .: Эффективность четырехвалентной вакцины против ВПЧ-инфекции и болезней у мужчин . N Engl J Med 364: 401-411, 2011. PMID: 21288094
Hayes-Lattin B, Mathews-Bradshaw B, Siegel: Обучение онкологии подростков и молодых взрослых для медицинских работников: изложение позиции.J Clin Oncol 28: 4848-4861, 2010. DOI: 10.1200 / JCO.2010.30.5508
Hilgendorf I, Freund M., Kropp P et al .: Onkologische Erkrankungen bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen — Zahlen aus dem Klinischenstock Klinischenstock als Arbeitsgrundlage für eine interdisziplimäre Herausforderung. Tumordiagnostik und Therapie 32: 85-92, 2011.
Исмаил-Хан Р., Минтон С., Кокс С. и др.: Сохранение функции яичников у молодых женщин, получавших неоадъювантную химиотерапию рака груди: рандомизированное испытание с использованием агониста ГнРГ (трипторелин) во время химиотерапии.
J Clin Oncol 26 (20 мая, доп. Реферат 524), 2008
Ягловски С.М., Линден Э., Термулен и др .: Лимфома у подростков и молодых людей. Семин Онкол 36: 381-418, 2009. PMID: 19835736
Като П.М., Коул С.В., Брэдлин А.С. и др .: Видеоигра улучшает поведенческие результаты у подростков и молодых людей, больных раком: рандомизированное исследование. Pediatrics 122: e305-3217, 2008. DOI: 10.1542 / peds.2007-3134
Lawrenz B, von Wolff M: FertiPROTEKT-Netzwerk für Feritätsprotektive Maßnahmen bei Chemo- und Strahlentherapie.Journal für Reproduktionsmedizin und Endokrinologie 7: 147-150, 2010.
Lawrenz B, Jauckus J, Kupka M и др .: Эффективность и безопасность стимуляции яичников перед химиотерапией в 205 случаях. Fertil Steril 94: 2871-2873, 2010. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.
2010.06.054
Ли С.Дж., Шовер Л.Р., Партридж А.Х. и др.: Рекомендации Американского общества клинической онкологии по сохранению фертильности у онкологических больных. J Clin Oncol 24: 2917-2931 2006. DOI: 10.1200 / JCO.2006.06.5888
Levine, J, Canada A, Stern CJ: Сохранение фертильности у подростков и молодых людей, больных раком. Дж. Клин Онкол 28: 4831-4841, 2010. DOI: 10.1200 / JCO.2009.22.8312
Merckaert I, Libert Y, Messin S и др .: Желание онкологических больных получить психологическую поддержку: распространенность и значение для скрининга психологических потребностей пациентов. Психоонкология. 19: 141-149, 2010. DOI: 10.1002 / pon.1568
Морган С., Дэвис С., Палмер С. и др.: Секс, наркотики и рок-н-ролл: уход за подростками и молодыми людьми, больными раком.
J Clin Oncol 28: 4825-4830, 2010. DOI: 10.1200 / JCO.2009.22.5474
Mumm A, Willenbacher W., Weis J et al .: Rehabilitation nach Hochdosischemotherapie und allogener KMT. В: Schmoll et al .: Internistische Onkologie, 5. Auflage, 2011 (geplant)
Пирс С. Политика и практика лечения онкологических заболеваний у подростков и молодых взрослых в Англии: взгляд в будущее. Eur J Oncol Nurs. 2009; 13: 149-153, 2009.PMID: 19577960
Сойер С.М., Дрю С., Да М.С. и др.: Подростки с хроническим заболеванием: проблемы с жизнью, проблемы с лечением. Lancet 369: 1481-1489, 2007. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (07) 60370-5
Солиман Х., Агреста С.В.: Текущие проблемы выживания после рака у подростков и молодых взрослых. Cancer Control 15: 55-62, 2008. PMID: 18094661
Sverrisdottir A, Nystedt M, Johansson H, Fornander T.
Адъювантный гозерелин и сохранение яичников у пролеченных химиотерапией пациентов с ранним раком груди: результаты рандомизированного исследования.Лечение рака груди 117: 561-567; 2009. DOI: 10.1007 / s10549-009-0313-5
Tricot S, Decanter C, Salleron J et al .: Оценка вызванной химиотерапией недостаточности функции яичников путем последовательной дозировки антимюллерова гормона. Blood 116 (ASH Abstract 3813), 2010.
фон Вольф М., Монтаг М., Диттрих Р., Деншлаг Д., Наврот Ф., Лоренс Б. Fertilitätsprotektion bei Frauen. Geburtsh Frauenheilk 70: R85-R100, 2010.
von Wolff M, Montag M, Dittrich R, Denschlag D, Nawroth F, Lawrenz B.Сохранение фертильности у женщин — практическое руководство по методам сохранения и терапевтическим стратегиям при раке груди, лимфоме Ходжкина и пограничных опухолях яичников от сети по сохранению фертильности.
ФертиПРОТЕКТ. Arch Gynecol Obstet, электронный паб в преддверии печати, 2011. DOI: 10.1007 / s00404-011-1874-1
фон Вольф М., Талер С., Фрамбах Т., Зиб С., Лоуренц Б., Попович Р.М., Стровицки Т. Стимуляция яичников для криоконсервации оплодотворенных ооцитов у онкологических больных может быть начата в лютеиновой фазе.Fertil Steril 92: 1360-1365, 2009. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2008.08.011
Vos MS, de Haes JC: Отрицание у онкологических больных, исследовательский обзор. Психоонкология 16: 12-25, 2007. DOI: 10.1002 / pon.1051
Wood WA, Lee SJ: Злокачественные гематологические заболевания у подростков и молодых людей. Blood, Epub, 11 марта 2011 г. DOI: 10.1182 / blood-2010-12-283093
Zebrack B, Mathews-Bradshaw B, Siegel S: Качественная помощь при онкологических заболеваниях подросткам и молодым людям: заявление о позиции.
J Clin Oncol 28: 4862-4867, 2010. DOI: 10.1200 / JCO.2010.30.5417
Подростки и молодые люди (AYAs) с раком
Типы рака у молодежи
Около 89 000 молодых людей (в возрасте от 15 до 39 лет) ежегодно диагностируют рак в Соединенных Штатах, что составляет около пяти процентов диагнозов рака в Соединенных Штатах. Это примерно в восемь раз больше, чем количество раковых заболеваний, диагностированных у детей в возрасте от 0 до 14 лет, и примерно одна двадцатая, или пять процентов, от количества раковых заболеваний, диагностированных у взрослых в возрасте 40 лет и старше, согласно данным Американского онкологического общества в фактах и цифрах 2020 года. .
Определенные виды рака, такие как первичный рак костей, лимфома Ходжкина и рак яичек, чаще всего диагностируются у подростков и молодых людей. Однако заболеваемость определенными типами рака зависит от возраста. Лимфомы и рак щитовидной железы — самые распространенные виды рака среди людей в возрасте от 15 до 24 лет.
Согласно статистическим данным программы NCI по надзору, эпидемиологии и конечным результатам (SEER), среди людей в возрасте от 25 до 39 лет наиболее распространены рак груди и рак щитовидной железы.
Данные свидетельствуют о том, что некоторые виды рака у подростков и молодых людей могут иметь уникальные генетические и биологические особенности.Исследователи работают над тем, чтобы узнать больше о биологии рака у молодых людей, чтобы они могли определить молекулярно-целевые методы лечения, которые могут быть эффективными при этих видах рака.
Наиболее распространенными видами рака у подростков и молодых людей (AYAs) являются:
В поисках врача и больницы
Что нужно знать подросткам и молодым людям после диагностики рака
Эксперты в области рака у подростков и молодых людей (AYA) и выживших после рака отвечают на вопрос: что бы вы сказали подростку или молодому человеку, больному раком?
Поскольку рак у молодых людей встречается редко, важно найти онколога, который специализируется на лечении того типа рака, который у вас есть.
Исследования показывают, что при некоторых типах рака у молодых людей могут быть лучшие результаты, если они будут лечиться по педиатрическим, а не по взрослым схемам.
Молодые люди, у которых есть рак, который обычно встречается у детей и подростков, например опухоли мозга, лейкемия, остеосаркома и саркома Юинга, могут лечиться у детского онколога. Эти врачи часто связаны с больницей, входящей в Группу детской онкологии. Однако молодых людей, у которых есть рак, который чаще встречается у взрослых, часто лечит онколог в больницах, которые связаны с онкологическим центром NCI или сетью клинических исследований, такой как NCTN или NCORP.
Узнайте больше о поиске врача и о том, как получить второе мнение в разделе «Поиск медицинских услуг». Второе мнение может быть особенно полезно, когда необходимо принять сложные медицинские решения, есть разные варианты лечения, из которых можно выбрать, у вас редкий рак или первое мнение о плане лечения исходит от врача, который не специализируйтесь на лечении многих молодых людей с типом рака, который у вас есть.
Выбор лечения
Тип лечения, который вы получаете, зависит от типа вашего рака и степени его распространенности (стадии или степени).Также важны такие факторы, как ваш возраст, общее состояние здоровья и личные предпочтения.
Ваши варианты лечения могут включать клинические испытания или стандартную медицинскую помощь.
- Стандартное медицинское обслуживание (также называемое стандартным лечением) — это лечение, которое, по мнению экспертов, является подходящим и приемлемым для конкретного заболевания. Список рака от А до Я содержит информацию о лечении определенных типов рака. Вы также можете узнать о таких методах лечения, как химиотерапия, иммунотерапия, лучевая терапия, трансплантация стволовых клеток, хирургия и таргетная терапия в разделе «Типы лечения».
- Клинические испытания, также называемые клиническими исследованиями, представляют собой тщательно контролируемые научные исследования, в которых проверяются новые способы лечения заболеваний, таких как рак. Клинические испытания проводятся в несколько этапов, называемых фазами. Каждый этап направлен на ответы на конкретные медицинские вопросы. Как только новое лечение будет продемонстрировано в клинических испытаниях как безопасное и эффективное, оно может стать стандартом лечения. Вы можете получить ответы на часто задаваемые вопросы о клинических испытаниях и поискать клинические испытания для своего типа рака.
Клинические испытания проводятся в несколько этапов, называемых фазами. Каждый этап направлен на ответы на конкретные медицинские вопросы. Как только новое лечение будет продемонстрировано в клинических испытаниях как безопасное и эффективное, оно может стать стандартом лечения. Вы можете получить ответы на часто задаваемые вопросы о клинических испытаниях и поискать клинические испытания для своего типа рака.Варианты сохранения фертильности
Проблемы фертильности у подростков и молодых людей, больных раком
Влияние лечения на фертильность вызывает особую озабоченность у молодых онкологических больных.
Важно обсудить со своим врачом, как лечение может повлиять на вашу фертильность. Узнайте обо всех вариантах сохранения фертильности и обратитесь к специалисту по фертильности перед началом лечения. Исследования показали, что, хотя дискуссии о сохранении фертильности между врачами и молодыми взрослыми онкологическими пациентами становятся все более распространенными, улучшения все же необходимы.
Такие организации, как MyOncofertility.org и LIVESTRONG Fertility, также предоставляют поддержку и консультации по вопросам фертильности молодым людям и специалистам в области здравоохранения.
Копирование и поддержка
Рак может вызвать чувство изоляции от друзей и семьи, которые могут не понимать, через что вы проходите. В молодости вы можете чувствовать, что теряете независимость в то время, когда только начинали ее обретать. Возможно, вы только начали учиться в колледже, нашли работу или создали семью. Стремление к нормальной жизни может мешать вам делиться своим опытом с друзьями.
Узнайте об уникальных способах справиться и найти поддержку: эмоциональная поддержка молодых людей, больных раком.
После лечения
Для многих молодых людей завершение курса лечения — это праздник. Однако на этот раз могут появиться и новые проблемы. Вы можете беспокоиться о том, что рак вернется, или изо всех сил пытаться привыкнуть к новому распорядку дня. Некоторые молодые люди входят в эту новую фазу, чувствуя себя сильнее, тогда как другие становятся более хрупкими. Большинство молодых людей говорят, что переходный период после лечения занял больше времени и был сложнее, чем они ожидали. Хотя большинство побочных эффектов, которые у вас возникли во время лечения, исчезнут, для исчезновения долгосрочных побочных эффектов, таких как усталость, может потребоваться время.Другие побочные эффекты, называемые поздними эффектами, могут проявиться только через несколько месяцев или даже лет после лечения.
Хотя последующий уход важен для всех выживших, он особенно важен для молодых людей.
Эти обследования могут успокоить вас и помочь предотвратить и / или вылечить медицинские и психологические проблемы. Некоторые молодые люди получают последующее наблюдение в больнице, где они лечились, а другие обращаются к специалистам в клиниках позднего эффекта. Поговорите со своей медицинской бригадой, чтобы узнать, какое последующее лечение вы должны получить и о возможных местах его получения.
Два важных документа, которые необходимо получить в письменном виде и обсудить с врачом, включают:
- Краткое описание лечения с подробными записями о вашем диагнозе и типах лечения, которое вы получили.
- План ухода за выжившими или план последующего ухода , который касается как физического, так и психологического последующего ухода, который вы должны получать после лечения рака. План обычно разный для каждого человека, в зависимости от типа рака и полученного лечения.
Исследования показали, что многие молодые люди, пережившие рак, часто не знают или недооценивают риск поздних эффектов.
Узнайте больше о проблемах, связанных с выживанием, и о вопросах, которые следует задать своему врачу, в нашем разделе последующего медицинского обслуживания.
Уход за больными
Если ваш рак невозможно вылечить или он продолжает прогрессировать, несмотря на лечение, его можно назвать раком в последней стадии или раком в терминальной стадии. Когда вам говорят, что лечение не работает и что у вас рак в последней стадии, очень трудно услышать.Узнайте о проблемах, с которыми сталкиваются молодые люди с последней стадией рака. Получите предложения, которые помогут вам поговорить и сделать выбор в отношении ухода и поддержки в конце жизни: молодые люди, которым необходимо принять решение об уходе в конце жизни.
Организации, обслуживающие AYAs
Растущее число организаций обслуживает потребности AYA, больных раком. Некоторые организации помогают молодым людям справляться или общаться со сверстниками, которые проходят через то же самое. Другие затрагивают такие темы, как рождаемость и выживаемость.
Вы также можете выполнить поиск по ряду общих эмоциональных, практических и финансовых услуг поддержки в списке NCI организаций, которые предлагают услуги поддержки. Ты не одинок.
Молодые люди
Подростки и подростки
Копирование и поддержка
Плодородие
Физическая активность и приключения на свежем воздухеВыживание
Жизнеспособный выбор бариатрической хирургии для подростков
Согласно новому исследованию, в любом возрасте подростки с крайним ожирением могут получить пользу от бариатрической хирургии.
Результаты исследования подростковой продольной оценки бариатрической хирургии (Teen-LABS), финансируемого Национальным институтом здравоохранения (NIH), показали, что молодые подростки в возрасте от 13 до 15 лет значительно похудели и у большинства из них метаболические сопутствующие заболевания разрешились через 5 лет после операции, по словам Джейни Пратт.
, Доктор медицины из Стэнфордской детской больницы Packard в Пало-Альто, Калифорния, и его коллеги.
Так же поступали и люди в возрасте от 16 до 19 лет, группа сообщила в Pediatrics .
Обе возрастные группы продемонстрировали одинаковую потерю массы тела через 5 лет после операции: -22.Снижение ИМТ на 2% по сравнению с исходным значением (95% ДИ от -26,2% до -18,2%) в младшей группе и на 24,6% (95% ДИ от -27,7% до -22,5%) у подростков старшего возраста.
Качество жизни также значительно улучшилось для обеих возрастных групп всего за шесть месяцев после перенесенной бариатрической операции, причем улучшения сохранялись через 5 лет.
Ремиссия гипертонии произошла с одинаковой частотой в двух возрастных группах — 77% и 67% среди подростков младшего и старшего возраста соответственно. Ремиссия дислипидемии наблюдалась у 61% подростков младшего возраста и у 58% подростков старшего возраста к 5 годам.
Хотя исходная распространенность диабета 2 типа была относительно низкой во всей когорте — всего семь случаев у молодых подростков и 22 случая среди подростков старшего возраста — более 80% смогли достичь ремиссии через пять лет после операции, хотя это было несколько реже в младшей группе (относительный риск 0,86, 95% ДИ 0,74–0,99, P = 0,046).
Когда дело доходило до нарушений питания — частых последствий бариатрической хирургии — подростки младшего возраста, как правило, чувствовали себя лучше.Уровни повышения уровня ферритина, трансферрина, витамина B12 и витамина A увеличились в обеих возрастных группах в течение периода наблюдения, но в более молодой группе было меньше шансов показать повышенный уровень трансферрина (коэффициент распространенности 0,52, 95% ДИ 0,27-0,99, P = 0,048) и депрессии витамина D (PR 0,80, 95% ДИ 0,65-0,98, P = 0,034) по сравнению с подростками старшего возраста.
Средний исходный ИМТ был 53,1 у детей от 13 до 15 лет (n = 66) и 52,4 у детей в возрасте от 16 до 19 лет (n = 162). Пациенты были набраны из пяти жителей США.в клинических центрах и подверглись операции обходного желудочного анастомоза по Ру или гастрэктомии с вертикальным рукавом. Сюда входят 66 подростков младшего возраста в возрасте от 13 до 15 лет и 162 подростка старшего возраста в возрасте от 16 до 19 лет.
Отражая популяцию общей бариатрической хирургии, 75% женщин и 72% белых.
Пратт сообщил MedPage Today , что общие результаты в основном соответствуют ожиданиям. «Исследование подтверждает, что дети младшего возраста не имеют существенно разных результатов и могут лучше соблюдать витамины, чем старшая группа», — сказала она.
По ее словам, исследование было мотивировано неуверенностью в том, могут ли результаты различаться в зависимости от возраста. «В моей практике сложилось впечатление, что пациенты моложе 16 лет, как правило, добиваются большего успеха, чем пациенты при переходе из средней школы в колледж», — пояснила она.
«Набор данных не такой молодой, как моя собственная популяция пациентов», — добавил Пратт. «Однако это может дать нам возможность изучить вопрос».
Она также указала на важность того, чтобы обе возрастные группы имели одинаковые исходные ИМТ в исследовании, указывая на то, что детей младшего возраста не направляют на бариатрическую операцию, пока их ИМТ не станет намного выше 95-го процентиля.
«Раннее направление к комплексной программе лечения ожирения, включающей бариатрическую хирургию, является ключом к успеху в лечении детей с ИМТ выше 95-го процентиля, независимо от возраста», — сказал Пратт.
Она подчеркнула, что тяжелое ожирение лучше всего лечить с помощью бариатрической хирургии: «Консультации по диете и физическим упражнениям не считаются адекватным лечением детей с ожирением».
Это было отражено в заявлении Американской академии педиатрии (AAP) от 2019 года, в котором говорилось, что, хотя образ жизни и медикаментозное лечение могут принести краткосрочные выгоды, «на сегодняшний день нет исследований, демонстрирующих значительную и длительную потерю веса [с нехирургической терапией] среди молодежи с тяжелым ожирением.«
AAP также заявил, что хирургическое вмешательство у подростков остается недостаточно используемым, так как многие пациенты не имеют доступа к этому лечению, несмотря на исследования, показывающие, что оно безопасно и эффективно.
Кристен Монако — штатный обозреватель, специализирующийся на новостях эндокринологии, психиатрии и дерматологии.Она базируется в нью-йоркском офисе и работает в компании почти пять лет.
Раскрытие информации
Исследование в основном финансировалось Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек.
Огл и соавторы не сообщили о раскрытии информации.
Возрастные различия в позднем положительном потенциале во время регуляции эмоций между подростками и взрослыми
Поведенческие результаты
Были выявлены значительные основные эффекты валентности ( F (2, 32) = 70.
{2} \) = 0,07).
Поведенческие результаты для разных условий эксперимента между подростками и взрослыми.
Кроме того, относительные изменения (вычитание между повышением и понижением регуляции при отсутствии регуляции) сравнивались между подростками и взрослыми. Результаты показали, что относительное изменение отрицательной активации было больше у взрослых, чем у подростков ( M взрослых = 0,74, M подростков = 0.43, t (33) = −2,41, p = 0,022). Кроме того, относительное изменение положительной понижающей регуляции было больше у взрослых, чем у подростков ( M взрослых = 0,77, M подростков = 0,35, t (33) = −2,86, р = 0,007). Не было значительных различий в состоянии отрицательной понижающей регуляции ( M взрослых = 0,59, M подростков = 0.
45, t (33) = -1,00, p = 0,323) и положительная повышающая регуляция ( M взрослых = 0,61, M подростков = 0,49, t ( 33) = -0,97, p = 0,340). Возрастные различия в относительных изменениях между регуляцией и отсутствием регуляции предполагают, что взрослые были более способны к отрицательной повышающей регуляции и положительной понижающей регуляции, чем подростки.
Результаты ERP
Различия в амплитуде LPP
Для LPP в раннем временном окне главный эффект Стратегии был незначительным, F (2, 64) = 1.{2} \) = 0,117. В положительном, отрицательном и нейтральном эмоциональном состоянии LPP была больше для правого и левого места записи, чем медиальное место записи в группе подростков (оба пс, <0,001). В положительном эмоциональном состоянии у взрослых LPP была больше для левых участков записи, чем для средних участков записи в группе взрослых ( p = 0,008).
В негативном эмоциональном состоянии у взрослых LPP была больше для левых участков записи, чем для медиальных и правых участков записи в группе взрослых ( p медиальных <0.{2} \) = 0,13). Для обеих групп LPP был больше для отрицательных эмоциональных стимулов, чем положительных и нейтральных стимулов (подростки: оба пс <0,001; взрослые: p положительный = 0,048, p нейтральный = 0,044) . Для подростков LPP был больше для положительных эмоциональных стимулов, чем для нейтральных стимулов ( p = 0,001). У взрослых не было существенной разницы между положительными эмоциональными стимулами и нейтральными.{2} \) = 0,08). В положительном состоянии LPP был больше для задних участков записи, чем передних участков записи при использовании различных типов регуляторных стратегий ( p повышающая регуляция <0,001, p понижающая регуляция = 0,005, и p понижающее регулирование = 0,021).
Не было существенной разницы между задними и передними участками записи в отрицательном состоянии при использовании разных типов регуляторных стратегий (все пс > 0.{2} \) = 0,32). LPP был больше у подростков, чем у взрослых. Никакие другие основные эффекты или взаимодействия не достигли значительного уровня. Формы волн ERP на медиально-задних участках записи для положительных, нейтральных и отрицательных условий регуляции эмоций между подростками и взрослыми показаны на рис. 3. Другие основные эффекты, двух-, трех- и четырехсторонние взаимодействия с участием возраста не достигли значимости. (подробности о тестовой статистике приведены в дополнительных материалах).
Волна ERP формируется на медиально-задних участках перекодирования для различных экспериментальных условий между подростками и взрослыми.{2} \) = 0,20. Для подростков эффект регуляции был больше для стратегии повышающей регуляции, чем для стратегии понижающей регуляции ( p = 0,01).
Однако для взрослых не было значимой разницы между повышающей и понижающей регуляцией ( p > 0,05).
Другие основные эффекты, двух-, трех- и четырехсторонние взаимодействия с участием возраста не достигли значимости (подробности о статистике теста приведены в дополнительных материалах).
Различия в эффекте реактивности
Для увеличения LPP при просмотре различных эмоциональных валентных стимулов (эффект реактивности) в раннем временном окне основной эффект валентности был значительным, F (1, 33) = 20.{2} \) = 0,17. Для подростков эффект реактивности был больше в отрицательных эмоциональных состояниях, чем в положительных эмоциональных состояниях на передних участках записи ( p = 0,038). Однако для взрослых не было существенной разницы между отрицательными и положительными эмоциональными состояниями ( p > 0,05). Для подростков эффект реактивности был больше на передних участках записи, чем на задних участках записи при отрицательных эмоциональных состояниях ( p = 0.