Постстрессовый синдром симптомы: Посттравматическое стрессовое расстройство — СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 112»

Постстрессовый синдром

Постстрессовый синдром. В результате воздействия стрессовой ситуации на первом этапе наш организм как бы включает необходимый уровень защиты. Если стрессовая ситуация продолжает действовать дальше, а человек не смог по тем или иным причинам защититься от ее воздействия, то тогда включается резервный, запасной уровень защиты. Если же и здесь нам не удалось защититься, а ситуация остается прежней, то тогда происходит срыв психической деятельности, т. е. возникает психическое расстройство. Так называемый постстрессовый синдром, или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Симптомы: плохое настроение, страхи, тревога, ожидание чего-то неприятного, дурное предчувствие, часто нарушение сна и аппетита. Во-вторых, насильственные, навязчивые воспоминания о стрессовой ситуации, возникающие против воли самого человека. В-третьих, избегание всего того, что, так или иначе, напоминает о стрессовой ситуации. Помимо этого очень часто у людей появляется раздражительность, гневность, агрессивность или наоборот безразличие, апатия. Понятно, что такие люди, фиксируясь, зацикливаясь непроизвольно на стрессовой ситуации, какое — то время не способны заниматься семьей, работой и своей личной жизнью. Детям, перенесшим стресс, часто не до школы и даже не до друзей. Какая-то часть людей, пострадавших от стресса, рано или поздно самостоятельно выходит из этой ситуации. Однако не всегда это удается в одиночку. Иногда человеку необходимо обратиться к специалистам, которые могут работать с пострадавшими от стресса людьми. Этими специалистами могут быть психологи, психотерапевты, психиатры. С помощью специальных психологических методик, а иногда и медикаментов они устраняют патологические последствия стресса. Причем чем раньше начато лечение, тем больше шансов устранить болезненные проявления полностью. При отсутствии своевременной помощи болезненные проявления могут сохраняться долго, даже в течение всей жизни, отравляя человеку разрушительными переживаниями его существование. Учиться не паниковать в критических ситуациях. Учиться не принимать близко к сердцу повседневные проблемы и бытовые конфликты. Учиться контролировать себя и справляться с проблемными ситуациями. Не терять надежду даже, казалось бы, в самых безвыходных ситуациях и опираться на поддержку родных и друзей, когда вам становится очень тяжело и одиноко. Рекомендуется лечение в санаториях с медицинским профилем: лечение больных с болезнями нервной системы. Санатории: имени Калмыкова (Кабардино-Балкария), имени Семашко (Ставропольский край), имени Кирова (Кисловодск, Ставропольского края), имени Цюрупы (Воронежская область), «Иркут» (Иркутская область), «Истра», «Каширские роднички» (Московская область), «Кедровый бор» (Кемеровская область), «Костромской» (Костромская область), «Колос» (Омская область), «Аршан» (Республика Бурятия), «Барнаульский» (Алтайский край), «Бештау» и «Зори Ставрополья» (Ставропольский край)», «Золотой колос», санаторно-курортный комплекс «Знание» (Краснодарский край), санаторий имени Бородина (Костромская область), «Изумрудный» (Приморский край) и многие другие здравницы России и стран СНГ.

Постстрессовое состояние — санатории где лечат, цены и отзывы

Постстрессовым состоянием называют болезнь, при которой отмечается психическое расстройство, из-за пребывания пациента в острой стрессовой ситуации. Больной постоянно возвращается к пережитому и испытывает стресс. Такое состояние может длиться больше месяца после психотравмирующего события.

Причины

Постстрессовый синдром является следствием психической травмы, которую пережил пациент. Это может быть:

• Пребывание в зоне боевых действий.
• Землетрясения, наводнения и тому подобное.
• Террористический акт.
• Смерть близких людей.
• Тяжелое заболевание.
• Домашнее насилие.
• Сексуальное насилие.

Синдром чаще возникают у военных, полицейских. Следует отметить, что реакция на стрессовую ситуацию у разных людей может отличаться. Если у одного человека психотравмирующее событие привет к появлению постстрессового состояния, то другой может перенести стресс без серьезных последствий.

Симптомы

Среди признаков заболевания можно перечислить следующие симптомы:

• Всплывание в памяти травмирующей ситуации.
• Мысли о самоубийстве.
• Сны с кошмарами.
• Амнезия, при которой пациент не может вспомнить что именно его травмировало.
• Тревожность.
• Нарушения сна.
• Снижение либидо.
• Разнообразные соматические расстройства.

Человек, находящийся в постстрессовом состоянии, старается избегать всего, что может ему напомнить о ситуации, когда он пережил сильный стресс. В этом состоянии у человека могут наблюдаться головные боли, проблемы с сердцем, расстройства в работе желудочно-кишечного тракта.

Виды

Заболевание не имеет классификации.

Стадии

Заболевание протекает приступообразно. Какое-либо обстоятельство в жизни, связанное с психотравмирующим опытом, может вызывать приступ. Подобные спусковые крючки называют триггерами. Пациенты стремятся избежать столкновение с неприятными обстоятельствами или воспоминаниями, которые приводят к приступу.

Методы

Данное заболевание лечится двумя методами: медикаментозно и с помощь психотерапии. Больным могут быть назначены антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы. В некоторых случаях применяются противоэпилептические препараты и лекарства, активизирующие психическую активность.

В лечении хорошие результаты показывает когнитивная психотерапия. Успешно применяются метод десенсибилизации и переработки движением глаз, реактивация памяти и игра в тетрис. В некоторых случаях возможно использование психоделической психотерапии.

Профилактика

Профилактика играет большую роль в восстановлении после перенесенного стресса. В этом случае используются разнообразные психотерапевтические методики, помогающие пациенту избегать травмирующие воспоминания и концентрировать свое внимание на положительных эмоциях. Большую помощь в этом окажет лечение в санаториях России. Сочетание чистого воздуха, комфортных условий проживания и внимательное отношение медперсонала благоприятно скажутся на состоянии психики, снимут стресс и укрепят организм.

что это за болезнь, что такое PTSD-стресс, симптомы в психологии, стрессовый, постстрессовый синдром — признаки, типы, виды у личности, диагноз депрессия у взрослых

Посттравматическое стрессовое расстройство: что это такое в психологии, симптомы, признаки, виды синдрома ПТСР. Впервые об этом диагнозе заговорили в Соединенных Штатах. Люди, выжившие после Вьетнамской войны, не могли полноценно адаптироваться к мирной жизни. Вели себя неадекватно, проявляли агрессию, жестокость, отличались склонностью к насилию. Именно тогда начались массовые исследования их поведения. Сегодня мы узнаем, что это такое посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) в психологии и психиатрии: признаки, симптомы, лечение.

Что же это такое

Тяжелейшая психическая болезнь, вызванная поздним реагированием на произошедшие в прошлом психотравмирующие события. Человек полностью концентрируется только на них, проживая раз разом все худшее, что с ним случилось. При этом на него наваливаются те же чувства и эмоции, которые он испытывал в тот трагичный момент. Если в жизни возникает что-то хоть отдаленно напоминающее пережитый ужас (схожие условия, триггеры), состояние резко ухудшается.

Причины

Важно понимать, что синдром ПТСР не появляется из ниоткуда. Это реакция на тяжелую психическую травму, результат пережитого страха, боли, кошмара.

Внешние

Это ведущие факторы, приводящие к расстройству. В их числе:

• боевые действия;
• аварии;
• гибель родных и близких;
• попадание в рабство, в заложники;
• приобретенные физические увечья, следствием которых стала инвалидность;
• пережитое насилие сексуального характера;
• масштабное стихийное бедствие или катастрофа;
• террористический акт;
• перенесенные пыток;
• трагический случай;
• геноцид;
• заболевание, которое нельзя излечить;
• угрожающее жизни нападение.

Примечательно, что ПТСР наблюдается не только у тех, кто оказался непосредственным участником трагедии. Ему подвержены также люди, оказавшиеся свидетелями ужасных событий.

В редких случаях синдром способен развиваться у человека, столкнувшегося со сложными жизненно-бытовыми проблемами. Это может быть непростой бракоразводный процесс, разорение, банкротство, денежный проигрыш, потеря работы или жилплощади.

Внутренние

Это непрямые факторы. Они, скорее, ощутимо повышают вероятность появления постстрессового расстройства, болезнь при этом может развиваться стремительнее. К ним следует отнести:

• повышенную тревожность и эмоциональность;
• социопатию;
• невысокий интеллектуальный уровень;
• алко- и наркозависимость;
• проблемы с психикой;
• давние психотравмы;
• пожилой возраст.

Существует предположение, что есть ген, отвечающий за развитие ПТСР. Но на сегодняшний день официальное подтверждение этой информации отсутствует. 

Немного истории

Еще историки Древней Греции Лукреций и Геродот отражали в своих научных трудах наблюдения за военными. Они отмечали наличие у солдат повышенной тревожности и раздражительности.

В середине XIX века подобные проявления были обнаружены и у людей, побывавших в железнодорожной катастрофе. Пациентам с такими симптомами начали ставить диагноз — травматический невроз. В XX столетии исследователи подтвердили, что со временем состояние человека, пережившего трагедию, только ухудшается. Для бывших узников лагерей, участников катастроф различного характера или боевых действий боязнь и тревожность становились постоянными спутниками жизни.

Формирование

ПТСР развивается поэтапно.

• Психическая травма образуется непосредственно в момент происшествия и в течение последующих двух суток.
• Стресс, появляющийся на третий день после пережитого — нормальное явление.
• Через неделю формируется посттравматическое расстройство, которое и представляет собой патологию.

Зацикливание на прошедших событиях, сконцентрированность на трагедии — закономерные последствия. Происходит это по ряду причин.

• Пострадавший все время проводит в раздумьях о происшествии, восстанавливает в памяти детали случившегося.
• Страдая от этого, решает навсегда выбросить из головы болезненные мысли, но, наоборот, еще сильнее акцентирует на них внимание. Не понимает, что так только усугубляет ситуацию.
• Твердит себе, как мантру: «Хочу забыть», но только переносит свои воспоминания на подсознательный уровень, что совершенно не избавляет его от разрушительных ощущений и эмоций.
• Периодически эти чувства вырываются наружу, выплескиваются в виде непроизвольных панических приступов и переживаний.
• Чем чаще повторяются бесконтрольные прорывы, тем значительнее перемены в человеческой психике. Такие люди начинают сторониться окружающих, мучаются разными формами фобий и навязчивостей.

Человек оказывается полностью вымотанным, опустошенным. Обычная жизнь для него становится недоступной.

Психолог Дарья Милай

Факторы риска

Необходимо рассмотреть, какие категории людей подвержены возникновению психических нарушений, при которых ставится диагноз ПТСР.

Силовики

В силу особенностей своей профессии, они нередко являются непосредственными участниками или свидетелями травмирующих психику событий. Вероятность, что у военных, спасателей МЧС или полицейских может развиться данный синдром очень высока. От появления его не застрахованы также медики скорой, врачи онкологических центров и работники травмпунктов.

Женщины

Ненамного реже заболевание проявляется у представительниц женской половины населения. Они часто становятся жертвами домашнего насилия, унижений, сексуального рабства. Физическая слабость, повышенная чувствительность и эмоциональность только усугубляют состояние.

Дети и подростки

Несовершеннолетние, к сожалению, тоже часто страдают от истязаний в семье. Насилие и даже сексуальное домогательство — основные причины возникновения ПТСР в этой группе. Кроме этого, разрушительное воздействие на детскую психику может оказать несчастный случай, повлекший за собой летальный исход или сильные увечья.

Подростков до такого, порой, доводит их образ жизни. Участие в неформальных группировках, практикующих насильственные действия, вымогательство, аморальное поведение. Безответная любовь также способна дать толчок к развитию синдрома. Именно эта категория страдающих им людей стоит на первом месте по числу самоубийств.

Стадии 

Принято выделять несколько типов заболевания.

Острая

Проявления продолжаются в течение 5-6 недель после трагического события. В числе симптомов посттравматического расстройства преобладают: боязнь, тревожность, возбудимость, раздражительность и злость. При этом, если своевременно прибегнуть к помощи психотерапевта, можно полностью излечиться. Благоприятное воздействие на процесс выздоровления окажет и моральная поддержка родных и близких.

Очная консультация

Каковы особенности и преимущества очной консультации?

Консультация по скайпу

Каковы особенности и преимущества консультаций по скайпу?

Хроническая

Проявляется на седьмой неделе после потрясения и продолжается до 6 месяцев. На этой стадии становятся явными поведенческие нарушения, страх превращается в фобии. Больной ощущает постоянную усталость, находится в депрессивном состоянии, не хочет жить. Вероятность выздороветь при таком раскладе уже небольшая. Так как, продолжительный стресс оказал непоправимое воздействие на подсознание.

Отсроченная

Наступает спустя несколько лет после травмирующих психику событий. Имеющиеся симптомы обостряются, человек впадает в глубокую депрессию. В попытках отстраниться от действительности, он приобретает различные зависимости. Свои эмоции и действия такой человек практически не контролирует. О возможности вылечить его речь уже не идет. Остается лишь поддерживать его состояние на приемлемом уровне и осуществлять постоянный контроль со стороны психотерапевта и психиатра.

Симптомы ПТСР

Подразделяются на несколько групп.

Диссоциативная симптоматика

В числе проявлений данной категории:

• непроизвольно всплывающие в памяти травмирующие образы и ситуации;
• непроходящие думы о случившемся;
• зависимость на эмоциональном уровне;
• единовременное пребывание человека в реальном мире и в событиях прошлого.

Каждое воспоминание заставляет больного вновь переживать болезненные эмоции и чувства. Зачастую он даже не может спать спокойно, так как во сне опять становится участником того самого происшествия.

Избегание

Такие симптомы ПТСР у взрослых в психологии представляют собой попытки избежать появления мучительных мыслей о прошлом. Они могут заключаться в:

• желании отстраниться от размышлений о пережитом;
• избегании моментов, напоминающих об этом;
• отказе разговаривать на эту тему, общаться с людьми, которые напоминают о трагической ситуации;
• больного в такой период отличает повышенная апатичность, отсутствие заинтересованности в чем-либо;
• его спутниками становятся отрешенность и одиночество.

Люди с таким расстройством неспособны на тесный контакт с окружающими, любовь и радость не имеют для них значения. В творческом плане они никак себя больше не проявляют. Появляется ощущение ненужности, никчемности.

Физиологическая гиперактивность

В данной категории представлены симптомы, проявляющиеся в виде реакций человеческого организма:

• невозможность уснуть;
• повышенная раздраженность;
• проблемы с сосредоточенностью;
• неконтролируемая злость;
• излишняя бдительность;
• неосознанная готовность «бежать».

ПТСР у детей

Они более чувствительны к стрессовым ситуациям. Для малыша таковой может оказаться расставание с родителем или общение с незнакомцем. Для школьника — проблемы с учебой, сложные взаимоотношения со сверстниками.

Заболевание способно оказать необратимое влияние на развитие ребенка. Он становится агрессивным, старается закрыться ото всех. Главная проблема в том, что дети, особенно маленькие, не имеют возможности рассказать об ощущениях. Взрослым необходимо внимательно следить за состоянием своих отпрысков и при малейшем подозрении на постстрессовый синдром обращаться к специалистам.

Диагностика 

Для выявления начальной стадии достаточно простого общения со специалистом. Последующие этапы развития требуют проведения тестов, позволяющих оценить степень расстройства. Правильная диагностика играет ведущую роль в борьбе. Поэтому медлить нельзя. Сама по себе болезнь не исчезнет.

В работе с детьми особенно эффективны проективные методики, цветовое тестирование и обычный разговор.

Лечение 

Представляет собой комплексное принятие мер.

Медикаментозная терапия

Проводится в обязательном порядке. Предписывается сразу после постановки диагноза. В зависимости от тяжести имеющихся симптомов, назначают медикаменты психотропного воздействия:

• антидепрессанты;
• антиконвульсанты;
• гипнотики;
• нейролептики;
• психостимуляторы;
• транквилизаторы.

Психотерапия

Зная, что это за болезнь — PTSD, несложно понять, что психотерапевтические методы наиболее эффективны при лечении. Самыми распространенными и действенными считаются три общепризнанных методики.

Десенсибилизация и проработка движения глаз

Задайте вопрос

Помните, использовать ее можно только получившим соответствующее образование людям. Без надлежащих навыков и знаний — большая вероятность навредить больному. Стремительные движения глазных яблок выступают рычагом к активации психофизиологического механизма, который обрабатывает и адаптирует данные о состоянии стресса. При наличии синдрома переживания замораживаются, блокируются. Активность глаз приводит их в действие и помогают избавиться от травмы.

Визуально-кинестетическая диссоциация

Базируется на наличии скрытых ресурсов. При этом необходимо перенаправить их из подсознания в сознание и научить обращаться с ними. В процессе детально рассматривается психотравмирующая ситуация и устанавливаются якоря в точках безопасности. Пациента вынуждают посмотреть на себя со стороны: при негативных и положительных событиях. Все плохое, полученное при травме, распределяется между приятными воспоминаниями.

Ослабление травматического инцидента

Посттравматическое расстройство личности, депрессия — это серьезное заболевание, лечение которого не ограничивается перечисленными выше методиками. Среди них есть и достаточно радикальная.

Больной (под наблюдением врача) должен еще раз пережить тягостные ощущения, возникшие в момент трагедии. Для этого задействуют фотографии, как визуализацию. При этом человек переосмысливает происходящее. Данная терапия может проводиться только с его согласия. Он просто смотрит на изображения, никаких комментариев или обсуждений. Процесс продолжается до тех пор, пока пациент не начнет воспринимать увиденное спокойно.

Типы, виды ПТСР

Их немного, но на каждом стоит заострить внимание.

Тревожный

Он отличается систематическими приступами безосновательно тревожности. Нервозность не позволяет спокойно заснуть и выступает причиной частых скачков настроения. Ночью больной мучается от недостатка кислорода, обильно потеет, его кидает то в жар, то в холод. Адаптироваться в социуме ему очень непросто. Такие люди нередко сами обращаются к психологам, чтобы избавиться от страданий.

Астенический

Для него характерно состояние вялости и равнодушия ко всему, что происходит вокруг. Человек постоянно хочет спать, у него отсутствует аппетит. На него давит осознание своей несостоятельности. Как следствие, он с легкостью принимает помощь родных и близких, а также соглашается на терапию.

Дисфорический

Демонстрирует сильную раздражительность, которая нередко перетекает в неконтролируемую агрессию, желание мстить и подавленность. После гневных выплесков, ссор, драк пациенты могут испытывать чувство стыда или, наоборот, удовлетворения. Они не допускают мысли, что им необходимо обратиться за помощью к специалистам, всячески сторонятся проявляющих участие родственников. В психиатрии определение ПТСР данного типа является мостом к неадекватности. 

Соматоформный

Предстает в виде клинических нарушений жизненно важных систем и внутренних органов. У страдающего синдромом болит голова, появляются сбои в сердечной деятельности, диспепсические расстройства. Человек концентрируется на проявлениях, испытывает страх смерти при следующем приступе.

Помощь психолога Дарьи Милай

Справиться с расстройством самостоятельно невозможно даже на начальной стадии. Всем, у кого становятся очевидными, присущие данному заболеванию симптомы, необходимо обратиться к специалистам. Я, как практикующий опытный психолог, могу помочь вам в решении этой проблемы. На моей консультации вы узнаете:

• о том, как проявляется болезнь;
• что делать, если признаки перенесенной трагедии обнаружились внезапно;
• куда обратиться за помощью;
• как научиться не терять связь с реальностью, переживая события прошлого и многое другое.

В статье я дала полное определение, что это такое — посттравматический стрессовый синдром (ПТСР), рассмотрели симптомы. От этого весьма распространенного недуга страдает множество людей. Повлиять на его проявления и причины возникновения не в силах никто. Зато каждый из нас в состоянии помочь своим близким, пережившим трагические происшествия, справиться с тяжелой болезнью.

В сложных жизненные ситуациях, возникает ощущение безысходности и отчаяния. Самым действенным способом является личная консультация.

Часовая встреча по вашему уникальному запросу в Москве.

Записаться на консультацию

Интенсивный ритм жизни?
Получите он-лайн консультацию из любого уголка мира.

Skype, Viber.

Записаться на консультацию

Последствия посттравматического стрессового синдрома

Ольга Беклемищева: Мы говорим сегодня об отдаленных последствиях посттравматического стрессового синдрома. В одной из наших ранних программ мы уже говорили о той психической, психологической травме, которую наносят человеку трагические события, свидетелем или участником которых он становится не по своей вине. Но с тех пор мы были свидетелями уже очень многих трагических событий, к сожалению. И одно из них — это чудовищный террористический акт в Беслане. Со времени этой трагедии прошло три месяца, и пора уже, на мой взгляд, понять, что же в наших болезнях и в нашей судьбе от природы, от индивидуальности, а что — от Беслана. Сегодня в нашей студии — профессор Зураб Ильич Кекилидзе, заместитель директора Государственного научного Центра судебной и социальной психиатрии имени Сербского, на базе которого расположен Федеральный Центр по оказанию психической и психологической помощи при чрезвычайных ситуациях Минздрава России. По телефону из Америки в нашем разговоре принимает участие наш постоянный медицинский эксперт — профессор Даниил Борисович Голубев. Зураб Ильич, насколько мне известно, сразу после теракта вы выступили с инициативой создать постоянный Центр по оказанию психологической и психиатрической помощи жителям Беслана. Во-первых, как обстоят дела сейчас с этим центром? А во-вторых, почему вы считаете, что это должен быть именно постоянный центр? Зураб Кекелидзе: Дело вот в чем. Федеральный Центр психологической и психиатрической помощи в Минздраве создан давно. Вообще отдел был еще 10 лет назад организован, а с 1991 года этот федеральный центр уже находится на базе и является составной частью Центра имени Сербского. То, что касается Беслана, да, безусловно, как только происходит та или иная чрезвычайная ситуация, в зависимости от того, насколько она большая, то есть вот есть деление, например, регионального, федерального значения и так далее, организуется специальная группа. Что и было сделано в Беслане. То есть сразу же, в день захвата заложников туда выехала группа нашего центра… Ольга Беклемищева: И вы в том числе? Зураб Кекелидзе: Да, разумеется. И выехали еще представители Министерства по чрезвычайным ситуациям, психологи. Это фактически одна и та же группа. У нас разное подчинение, но как только наступает трагический момент, естественно, мы работаем вместе, знаем друг друга давно, и знаем, кто и чем занимается. И начиная с этого момента, эта группа работала там до освобождения заложников. Цели были одни, то есть стабилизировать психологическую ситуацию в Беслане. А после освобождения заложников уже были другие цели. И там были созданы специальные подразделения в городской больнице, в поликлиническом отделении — это «горячая линия», которая работала круглые сутки, и эта линия продолжает до сих пор работать. Далее, прием круглосуточный психологов, психотерапевтов, и выезд на дом соответствующей бригады. И несколько позднее, как того и требовала ситуация, было организовано так называемое психосоматическое отделение. Все эти подразделения до сих пор там функционируют. Там работают местные врачи. И до сегодняшнего дня по 2-3 человека постоянно находятся из нашего центра, из других московских центров в Беслане. То есть работают вместе с местными врачами. И помимо этого, регулярно, каждые три недели, а столько длится в среднем цикл реабилитации первичной, мы вывозим из Беслана в Москву и в другие центры детей с родителями в обязательном порядке на реабилитационные мероприятия. Сейчас, в данный момент у нас, уже в нашем центре находится четвертая группа. Ольга Беклемищева: И вот все эти усилия, они как-то отличаются по этапности? Зураб Кекелидзе: Да. Ольга Беклемищева: Вы говорите о том, что первые три недели — это один вид помощи. А дальше что? В чем разница? Зураб Кекелидзе: Дело в том, что есть некоторые разночтения профессиональные и непрофессиональные в понимании стрессовых расстройств. На первом этапе возникает то, что мы называем «острая реакция на стресс». Обычно это длится от 3 дней до недели, а по некоторым классификациям, например, по американской классификации, считается, что это длится до месяца. Вот в этот период одна помощь нужна. А вот то, что называется «посттравматическое стрессовое расстройство», — это уже синдром, который возникает несколько позднее. Там нужна совершенно другого типа помощь. Я имею в виду, что и там, и там нужна психологическая, психотерапевтическая помощь, но острота разная, следовательно, и оказываемая помощь должна быть разной. Разумеется, эта помощь комбинированная. Это не только психотерапевтическая помощь, это и помощь психофармакотерапевтическая. И в зависимости от состояния, от возраста пациента, пола, от ситуации, которая сформировалась после чрезвычайной ситуации, изменилось ли социальное положение человека, возможно, у него кто-то погиб или он получил какие-то увечья — от этого зависит и система оказания помощи, и программа специальная — они совершенно разные. И помимо этого, то, что эти люди в московских клиниках находились, я имею в виду, где оказывали только психологическую помощь тем, у которых не было никаких ранений, мы еще, естественно, оказывали помощь (наш центр и другие центры) тем пострадавшим, у которых были физические ранения, то есть соматические заболевания. Ольга Беклемищева: Тем, кто лечился в Беслане, и тем, кто лечился в Москве? Зураб Кекелидзе: И тем, и другим. Потому что помимо того, что людям оказывалась психологическая помощь, туда несколько раз приезжали ведущие специалисты московских клиник — и хирурги, и терапевты, и педиатры (я боюсь кого-то пропустить, чтобы не обидеть), — то есть все, кого я знаю, ведущие специалисты, приезжали туда, осматривали, и наиболее тяжелых вывозили в Москву. И там, естественно, помимо основной помощи, которую они оказывали в своих специализированных клиниках, еще были и закрепленные за ними психологи, психотерапевты, психиатры, которые… Ольга Беклемищева: Из вашего центра? Зураб Кекелидзе: Либо из нашего центра, либо из другого. Но общее, координирующее руководство было за нашим центром. То есть мы как бы подстраховывали друг друга. Ольга Беклемищева: Что ж, это очень впечатляющая картина работы, проведенной с заложниками. И, конечно, большое вам за нее спасибо, прежде всего. Но сейчас уже другой этап. То есть сейчас — что именно мучает тех людей, которые оказались жертвами, и тех, которые соучаствовал, сочувствовал им? Мы об этом обязательно поговорим. Но сейчас я хочу задать вопрос нашему американскому эксперту. Профессор Голубев систематизировал наблюдения американских медиков за жителями Нью-Йорка после теракта 11 сентября. Даниил Борисович, что же такое посттравматический стрессовый синдром (ПТСС) для Америки? Даниил Голубев: До 11 сентября 2001 года посттравматический стрессовый синдром в США, как особое патологическое состояние, специально почти что не дифференцировался. Бесспорно, постоянно возникали состояния глубокого психического потрясения под влиянием индивидуальных печальных событий самого разнообразного свойства — от потери работы до смерти близких. Как правило, такие состояния диагностировались как депрессии и соответствующим образом лечились, так же, как это делается и в других странах. После 11 сентября посттравматический стрессовый синдром стал в Америке массовым социально-биологическим состоянием, включающим в себя все составные компоненты глубокой депрессии. Сразу после трагедии «чёрного вторника» (а я пережил это лично, и поэтому могу, так сказать, внести тут долю и своего невеселого опыта) это состояние в той или иной степени было отмечено примерно у 70% жителей Нью-Йорка. Через полгода эта величина упала до 30% (не считая, конечно, членов семей, чьи родные погибли во время террористических нападений). По прошествии 2,5 лет подавляющее большинство ньюйоркцев полностью расстались, казалось бы, с депрессией, но совсем немало людей по-прежнему испытывают чувство тревоги, подавленности, они плохо спят и полностью утратили радость беззаботного существования. У них это состояние сохранилось и даже закрепилось. Вообще, я читаю, что вся Америка, ну, конечно, какие-то есть исключения, изменилась — каждый человек утратил чувство личной безопасности в той мере, в какой оно было еще вечером 10 сентября. Однако замечу, что на некоторых публичных деятелей события 11 сентября (я сужу, конечно, по их общественному и политическому поведению) не произвели никакого впечатления, и они ведут себя, и действуют так, как будто в этот день в Америке ничего не случилось. Я назову финансиста Джорджа Сороса, кинорежиссера Майкла Мура, которые абсолютно не принимают во внимание случившееся 11 сентября, и, наоборот, строят свою деятельность с таким расчетом (я уж не знаю, искренне или натужно) так, как будто ничего и не случилось. С моей точки зрения, это ещё более опасное для общества состояние, чем находиться в депрессии. Ольга Беклемищева: А какие-то другие события влияют на частоту посттравматического стрессового синдрома после 11 сентября в Америке? Даниил Голубев: Да, очень влияет война в Ираке и внутренние экономические неурядицы, в первую очередь — угроза потери рабочего места. Война в Ираке — это просто кузница такого рода состояний. Каждый шестой военнослужащий, возвращающийся из Ирака — независимо от того, ранен он или нет, находится в состоянии глубокой депрессии, что равнозначно посттравматическому стрессовому синдрому. Сейчас эти состояния буквально присущи всем тем, кому отказано в возвращении на родину, как бы по истечении контракта они задержаны там. Это же касается и родственников военнослужащих, продолжающих оставаться в Ираке или в Афганистане, не говоря уже о семьях погибших. Так что посттравматический стрессовый синдром, к сожалению, сегодня в США — широко распространённое состояние, для преодоления которого одних только медицинских мер явно недостаточно. Это глубокое социально-психологическое состояние почти эпидемического характера. Ольга Беклемищева: Спасибо, Даниил Борисович. Зураб Ильич, а вы как считаете, действительно посттравматический стрессовый синдром — это аналогия глубокой депрессии, или есть какие-то особенности? Зураб Кекелидзе: Дело в том, что само по себе посттравматическое стрессовое расстройство, как одно из проявлений, я хочу подчеркнуть, результата воздействия стресса, оно есть во многих классификациях, то, что называется ICDTN — это то, чем весь мир пользуется, и то, чем пользуются сейчас США, и это DSFT — вот это последнее, в предыдущем DSM-4 и в DSM-3 этот синдром существовал — посттравматическое стрессовое расстройство — он вот так точно называется. Это один из этапов. И он описан давно. Это и корейский синдром, и афганский синдром, и вьетнамский синдром — все эти синдромы, по сути, одно и то же. Разные просто названия, но проявления практически одни и те же, не считая нюансов. Ольга Беклемищева: Зураб Ильич, немного ранее я говорила о том, что прошло уже три месяца после Беслана. Первая, острая реакция миновала. Что сейчас характерно для тех людей, кто пострадал? Какие появились новые, может быть, расстройства? Или, может быть, уже у кого-то все хорошо прошло? То есть какова ситуация сейчас? Зураб Кекелидзе: Как правило, в течение первого месяца сама по себе переживается вся ситуация, то есть острая часть, и когда возникает эта ситуация, человек даже не сопоставляет свои расстройства с тем, что случилось. Появляется тяжелая бессонница, затруднение засыпания, мысли появляются вот те, которые связаны непосредственно с ситуацией, частые ночные просыпания, ночные кошмары, раннее просыпание по утрам. И весь день человек как бы проводит в прострации, в той ситуации, которая имела место. И вот эти состояния длятся где-то около месяца. В последующем уже идет анализ всего того, что было. Во-первых, анализ того, что касается данной чрезвычайной ситуации: а что было в этой ситуации, как происходил сам захват, сколько он длился, как человек себя вел в этой ситуации? И здесь происходит сравнение: впечатление общества, как человек себя должен вести в чрезвычайной ситуации, с тем, как он сам себя вел, как вели другие, и так далее. То есть идет переоценка. И сама по себе эта переоценка — это довольно-таки тяжелый процесс. Дело в том, что никто из нас, к сожалению, не знает, как он себя будет вести в чрезвычайной ситуации. Ольга Беклемищева: Да, мы только надеемся, что будем героями, а уж как там… Зураб Кекелидзе: А на самом деле мы прекрасно знаем, скажем, размер своей обуви, мы знаем размеры своего тела и следим за весом и так далее. А вот за своей психикой, какие у нас реакции и когда будут, мы не следим, не знаем и так далее. А иногда удивляемся сами себе, почему мы в той или иной ситуации себя повели так… Ольга Беклемищева: А это то, что нам изначально свойственно, как размер ноги? Зураб Кекелидзе: Да, безусловно. Когда идет речь об острой реакции на стресс, то есть первое, что в первые три дня появляется, — это наша биологическая реакция. Либо мы реагируем избежанием, либо оцепенением — других реакций нет. И я хочу подчеркнуть, нельзя с людей требовать в той ситуации, что почему они повели себя так или иначе. Это биологическая реакция. Здесь ничего поделать нельзя. Да, можно обучить людей, и обучают. Как раз это и есть, когда обучают, скажем, военному искусству, ведению боя. Не зря же говорят: за одного битого двух небитых дают. То есть это как раз касается… Ольга Беклемищева: А это были мирные люди, которых никто не предупредил. Зураб Кекелидзе: А это были мирные люди. Никто не предупредил, но и никто не ожидал, что это может случиться. Поэтому здесь обвинения в отношении тех или по отношению к тем, кто там был в этой ситуации, мне кажется, они несправедливы. Потому что мы не можем судить, что эти люди в это время думали, и они максимально старались (я больше чем уверен, я многих из них видел) помочь и себе, и окружающим. И еще возникает в этой ситуации то, что человек последовательность путает иногда. Не потому, что он не хочет об этом говорить, а просто в это время у одних ощущение, что время сжимается, а у других — наоборот. Ольга Беклемищева: Что оно растягивается. Зураб Кекелидзе: Да, оно растягивается. И не совпадает. Почему бывает так, что одно и то же событие люди по-разному оценивают и пересказывают? Не потому, что они все путают и хотят запутать кого-то, — ни в коем случае. А это так мы реагируем. А вот вторая часть, которая сейчас, уже речь идет о том… анализ происходит: а что случилось, почему это случилось, какие потери, можно ли их восстановить, восполнить? Потому что, скажем, те люди, которые пережили этот стресс, взрослые и дети, часть из них не хотела возвращаться в Беслан. Не потому, что Беслан плохой город, а просто им там страшно было. Часть из них уже вернулась — у них прошли эти проблемы. Ольга Беклемищева: А вообще они пройдут, эти проблемы, или людям действительно лучше переехать? Зураб Кекелидзе: Здесь момент такой. Когда мы говорим о том, что возникла чрезвычайная ситуация и оказывается помощь, статистика показывает, обычно обращаются за помощью только 13-15 процентов. Ольга Беклемищева: Да, у людей некая ригидность по отношению к помощи возникает. Зураб Кекелидзе: Нет, просто они не связывают одно с другим. В Беслане обратились 52 процента — и это очень высокий процент, поверьте. Потому что все, что я перечислил, там было сделано, и притом эти люди, пострадавшие, я имею в виду, родственники, они нас видели с первого дня. Ольга Беклемищева: Был высокий уровень доверия. Зураб Кекелидзе: Да, уровень доверия был очень высокий. Это очень высокий процент. И мы просто очень благодарны этим людям, что они нам поверили. К сожалению, все равно будет какая-то часть людей, которые до нас не дойдут, которым мы предлагаем приехать домой, но они отказываются. И это просто, во-первых, есть психологическая особенность людей, не патология, а просто такая особенность. Ольга Беклемищева: Тип реагирования на стрессовую ситуацию. Зураб Кекелидзе: Да. Он может страдать, но что-то ему мешает… Ольга Беклемищева: Но не обратится за помощью. Зураб Кекелидзе: … он старается это преодолеть сам. Некоторые считают, что это симптом или признак слабости, если ты идешь к врачу. На самом деле, наоборот. Именно у сильных людей бывает такой тип реагирования, именно у психологически сильных людей, когда они начинают анализировать. Поэтому как раз и общество должно осознавать, что надо обращаться — и люди будут получать соответствующую помощь. Но, тем не менее, я хочу повторить, везде, к сожалению, есть определенный процент, которому помочь достаточно сложно в силу каких-то особенностей характера или в силу того, что мы не можем достучаться до них. Ольга Беклемищева: А это им чем-то грозит особенным, по отношению к тем, которые пролечились? Зураб Кекелидзе: Грозит тем, что у этих людей, как они считают, что нарушена память. На самом деле не нарушена память, а затруднена концентрация внимания, которая ощущается как нарушение памяти. Они говорят, что они обессилены, на самом деле они не обессилены, а у них депрессия, которую надо лечить. Они теряют в весе, ищут какие-то тяжелые заболевания, а у них на самом деле этого нет — опять же это проявление депрессии или вот этого синдрома. И еще у них возникает (обязательно я об этом хочу сказать) огромное чувство вины, которой реально нет, это расстройство. Виновность и чувство вины — это разные вещи. Поэтому вот это мы все время и стараемся объяснить. И, кстати, в Беслане газета выходит, называется она «Голос Беслана», и там есть рубрики, в которых советы психологов и врачей. Не всегда они заполнены, но, тем не менее, это есть, и мы стараемся… Там 8 тысяч экземпляров изначально, то есть ее каждая семья получает. Ольга Беклемищева: Да, там всего 25 тысяч человек. Зураб Кекелидзе: 25 тысяч, совершенно верно. И вот этими способами мы и стараемся… мы — я не только себя имею в виду. И, кстати, большое спасибо надо сказать администрации города Беслана, с которой с полуслова понимание друг друга, врачам, главному врачу Вячеславу Павловичу Коргинову, не могу я ему не сказать большое спасибо, и всему его коллективу. Потому что с ними работать в такой тяжелой ситуации… а они сами этот стресс пережили больше, наверное, чем мы, но с ними работать — это одно удовольствие, если можно так сказать, — настолько высокопрофессиональные врачи, не говоря уже об их человеческих качествах. Так что спасибо им большое всем. Ольга Беклемищева: Скажите, а вот те люди, которые в момент этого теракта сами работали — врачи или «альфовцы», или работники МЧС, — они тоже переживают этот стресс? Он как-то по-другому на них действует? Зураб Кекелидзе: Безусловно, стресс переживают все, кто сталкивается с этим. Если человек попал в эту ситуацию, и он ощущает, что он ничего не пережил и чувствует себя здоровым, значит, ему к врачу надо идти в первую очередь. Человек не может этого не пережить. Это ужасающее зрелище, в котором ты даже эмоции не может проявить — ты должен работать, помогать тем, кто пережил это. Безусловно, эти люди переживают, и им надо помочь. Ольга Беклемищева: С медицинскими новостями от Евгения Муслина вас познакомит Мумин Шакиров. Мумин Шакиров: Беременных женщин приходится иногда по несколько раз подвергать ультразвуковым просвечиваниям, чтобы установить величину плода и скорость его роста, а также подтвердить, что беременность протекает нормально. Естественно, эти процедуры вызывают у будущих матерей некоторое беспокойство. Однако недавнее австралийское исследование, проведенное профессором Джоном Ньюнхамом и его сотрудниками в больнице «Кинг Эдвард Мемориал» и опубликованное в британском медицинском журнале «Ланцет», показало, что неинвазивные ультразвуковые обследования совершенно безвредны и для матери, и для ребенка. Исследователи проследили за развитием 2700 детей, половина которых еще в чреве матери неоднократно просвечивалась ультразвуком. Наблюдения велись от самого их рождения до возраста 8 лет. И за все это время ни речевые, ни лингвистические, ни поведенческие, ни неврологические тесты не показали никакой разницы между детьми этих двух групп. Недостаток сна может стать причиной нежелательного повышения веса из-за того, что при этом в организме изменяется уровень гормонов, связанных с аппетитом. В экспериментах, проводившихся в Чикагском университете профессором медицины Евой Ван Коутер и ее сотрудниками, у молодых людей, спавших две ночи только по 4 часа, на 18% снижался уровень лептина, сигнализирующего мозгу о насыщении, и на 28% повышался уровень грелина — гормона, вызывающего ощущение голода. Кроме того, недосыпавшие люди более охотно ели сладкую пищу. «Нам пока неизвестна причина подобного предпочтения, — говорит профессор Ван Коутер, — возможно, мозг, получающий энергию от глюкозы, при лишении сна стремится быстрее пополнить свои углеводные запасы». «Это первое исследование, — далее сказала она, — показывающее, что сон — главный регулятор обоих метаболических гормонов и что организм склонен компенсировать недостаток сна дополнительными пищевыми калориями». К аналогичным выводам пришла также доктор Эммануэль Миньо и ее сотрудники в Станфордском университете, в Калифорнии. Они обследовали 1 тысячу человек, сопоставляя продолжительность их сна с содержанием у них в организме лептина и грелина, и обнаружили такую же связь между сном и метаболическими гормонами. «В современных западных обществах, — сказала доктор Миньо, — с типичным для них дефицитом сна и обилием пищевых продуктов, обнаруженная нами зависимость между сном и концентрацией гормонов, регулирующих аппетит, частично объясняет широкое распространение ожирения». Ольга Беклемищева: И мы возвращаемся к нашей теме. У нас уже слушатель на линии. Это Елена из Москвы. Здравствуйте. Слушатель: Добрый вечер. Тема, как всегда, у вас очень интересная. И я обращаюсь к профессионалам, Даниилу Борисовичу — я очень люблю, когда он высказывается в эфире, очень уважаю его. Спасибо вам. И спасибо Зурабу Ильичу. Дело в том, что у меня есть такой опыт, и очень большой, посттравматический жизни. В 3 года я осталась без родителей. Мне за 50. И так случилось, что я была на консультации у профессора Рожнова, помните, наверное, у профессора Амбрамовой и у Лазаря Марковича Сухаребского — это в ювенологии было первое лицо наше. И я очень благодарна этим людям. Но помочь мне никто тогда еще не мог. Не было такой методики. А мои постстрессовые ситуации заключались в том, что вначале гибли родители, потом муж, пьющий художник, который мне попросту пробил голову — и я в клинику неврозов попала в состоянии небытия после реанимации. Ну и там бесконечное число всяких приключений по жизни, так как я боевая была очень девушка, и очень любила всяческие экстримы, так сказать, жизненные, не горные лыжи, а по-настоящему, серьезные. И, в конце концов, это меня привело к тому, что я стала искать выхода в эзотерике, ну, где я только не была. И я была сотрудницей Института высшей нервной деятельности. То есть Павел Васильевич Симонов — это был человек, который тоже мне старался помочь. Но ничто не помогало — ни фармакопея, ни обливания, ни система Иванова, ни Нарбеков, ничего. Пока я не встретилась с учениками академика Абдуллаева Фархат-аты, который живет в Алма-Ате, и там есть у него замечательный психолог Светлана Зиярова. Вот благодаря системе академика Абдуллаева, вы знаете, я сейчас, в 50 с лишним лет чувствую себя вполне здоровым и счастливым человеком. Поэтому я хочу сказать, что у академика Гальперина, у нас есть Центр нетрадиционной медицины в Москве, есть Центр такой , «Солнышко» называется. Пожалуйста, вперед. Все могут быть здоровы. Ольга Беклемищева: Спасибо. Это очень хорошо, что вы вылечились. Я просто прошу слушателей, чтобы у нас были сжатые вопросы или заявления в эфире. Зураб Ильич, вы как-то хотите прокомментировать? Зураб Кекелидзе: Нет, ничего не могу сказать, не знаком с работой этого центра. Ольга Беклемищева: И мы сейчас возвращаемся к нашей теме. Недавно мне попалась интересная статья медиков из Уральской медицинской академии. Они прогнозировали исходы сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от психологического типа личности. И как раз они работали с такой категорией переживших вот этот посттравматический стрессовый синдром очень обширный — с ликвидаторами аварии на Чернобыльской АЭС. Это было давно, поэтому эти наблюдения, они уже за почти 20 лет, обрели значительную медицинскую ценность. И они вот что наблюдали. Они наблюдали то, что у лиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии, начиналось более раннее, как бы патологическое старение сосудов, то есть атеросклеротические изменения у них начинались на 5-6 лет раньше, чем в среднем в популяции. У них больше было гипертонической болезни, сравнительно с теми людьми, которые не переживали. И они делают такое предположение, что люди, пережившие посттравматический стрессовый синдром, имеют некую психологическую установку на перевод своего психологического состояния, своей психологической боли, болезни в соматическое расстройство. То есть как бы боль с души переложить на тело. Вот как вы считаете, Зураб Ильич? Зураб Кекелидзе: Наш институт является головным и по проблеме Чернобыля тоже, и оказание психиатрической помощи. И профессор Румянцева у нас этим занимается. Наверное, она лучше бы ответила, чем я. Но, тем не менее, я постараюсь это сделать. Когда мы говорим о воздействии стресса, стресс воздействует не только на психику человека, но и воздействует на сому, то есть на физическую часть. И само по себе известно, что сейчас сердечно-сосудистые заболевания находятся на первом месте. А, скажем, такое расстройство, как депрессия, она до недавнего времени была на пятом месте, к 2020 году прогнозируется, что депрессии займут второе место. Но, как показывают некоторые наблюдения, это, возможно, будет и раньше. О чем идет речь? Увеличивается психологическое воздействие на человечество. Ольга Беклемищева: Давление среды растет. Зураб Кекелидзе: Совершенно верно. Это и парниковый эффект, это и увеличение количества населения, плотности в мегаполисах в особенности, и, кроме того, внедрение новых технологий — это ведет к увеличению чрезвычайных ситуаций, следовательно, к тому, что человек чаще подвергается воздействию стресса. И, исходя из этого, разумеется, человек реагирует не только психикой, но и тем, что называется, большими и малыми психосоматозами, то есть теми расстройствами физическими, которые зависят от психического воздействия. Ольга Беклемищева: И какие это психосоматозы? Зураб Кекелидзе: Большие психосоматозы — это инсульт, инфаркт, это язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Кстати, она нередко возникает у спасателей и у всех, кто принимает участие. Они, в общем-то, в чрезвычайной ситуации держатся-держатся, а через какое-то время у них у самих… Это к тому, что воздействует на участников или нет. Воздействует. К психосоматозам можно отнесли и псориаз, дерматит, диабет и так далее, не говоря уже о гипертонии, бронхиальной астме. Это все заболевания, количество которых, к сожалению, будет возрастать. Ольга Беклемищева: Ну, естественно, они не будут у одного человека все сразу, просто это у кого что откажет. Зураб Кекелидзе: Да. Речь идет о «locus minoris» так называемом, то есть у кого какая система более подвержена воздействию или ранее подвергалась воздействию — вот по этим системам это и идет. Но это не означает, что такая фатальная нас всех ждет судьба, что обязательно вот от этих заболеваний мы будем погибать в ближайшее время. Об этом не идет речь. Ольга Беклемищева: И мы, конечно, поговорим о психопрофилактике. Но у нас следующий слушатель на линии. Это Михаил Юрьевич из Петербурга. Здравствуйте. Слушатель: Здравствуйте. Всем здоровья! Скажите, пожалуйста, какую роль в преодолении того синдрома, о котором сейчас вы рассказываете, играют технические средства, о которых много сейчас говорится, построенные на электронном, лучевом каком-то воздействии? И как они называются? И применяются ли они при воздействии? Спасибо. Ольга Беклемищева: Спасибо. Очевидно, имеются в виду аппараты для физиотерапии в домашних условиях. Зураб Кекелидзе: Дело вот в чем, аппараты, которые применяются и рекламируются, они обычно помогают от всего и во всех ситуациях. Так же как и некоторые препараты. Особенно интересно бывает, когда, скажем, прогноз погоды авторитетный человек передает, он так же авторитетно говорит, как может помочь тот или иной препарат человеку. Ну, на это я ничего не могу ответить. Только могу сказать, что лучше всего обратиться в первую очередь к специалисту, и он скажет, что нужно сделать, какой метод использовать, какой препарат и какое техническое средство. Если предлагает он панацею, значит, смените врача. Ольга Беклемищева: Да, к сожалению, это так — панацеи не существует. Хотя до нашей программы я усиленно Зураба Ильича пытала, нет ли хотя бы какого-то природного антистрессового механизма. Поможет ли, например, человеку новая любовь? Но вот Зураб Ильич оказался скептиком. Зураб Кекелидзе: Я не скептик. Любовь — прекрасное чувство, но чтобы любить, надо иметь эмоциональные силы. Вот если обратятся к специалисту, и он поможет их восстановить, после этого любите на здоровье. Я более прекрасного чувства, которое помогает здоровью, не знаю. Ольга Беклемищева: И возвращаясь к той статье, о которой я говорила, там было еще одно очень интересное наблюдение о том, что вот тяжесть гипертонической болезни, тяжесть инфаркта очень серьезно зависила именно от типа личности. Человек, который отгораживался от других людей, от врача, от родственников, больше концентрировался на тяжелых воспоминаниях, он и болел тяжелее, и инфаркт у него шел с осложнениями. Вот, наверное, это те люди, о которых вы говорили, что они не обращаются к психологам. Но все-таки, может быть, можно как-то родственникам им посоветовать сделать обращение, может быть, можно найти для них какие-то слова, которые все-таки сменят их установку отторжения помощи на установку приятия ее? Зураб Кекелидзе: Дело вот в чем, эти люди, они не хотят делиться. Но для этого существует так называемая «горячая линия», она есть и у нас. Это бесплатная, анонимная «горячая линия». Если вы позволите, я могу назвать ее номер. Ольга Беклемищева: Конечно. Зураб Кекелидзе: 201-70-70. По этой «горячей линии» вы можете задавать любые вопросы в любое время суток. И в первую очередь это вам даст одно: после беседы со специалистом, наверное, вам станет ясно, болезнь это или не болезнь. Часто бывает так, что это не болезнь, а человек из-за этого переживает. И вам посоветуют, куда обратиться. И можно обратиться анонимно, не называя своей фамилии и так далее. Так что не упустите этой возможности, позвоните — и успокойте себя, и окружающих, даже если вы не хотите, чтобы ваши близкие об этом знали. Ольга Беклемищева: И у нас снова слушатель. Это Александр из Петербурга. Здравствуйте. Слушатель: Добрый день. У меня вопрос, может быть, наивный, но, тем не менее, ответа, даже в интернете, на него найти давно не могу. Вопрос вот какой. Понятно, что любое страдание абсолютно, тем не менее, опыт Первой и Второй мировых войн с массовыми катастрофами и последствия того количества людей… я понимаю, что страдание абсолютно, но, тем не менее, того количества людей, которые в них пострадали, и практически никаких отголосков. Даже Хемингуэй с «потерянным поколением», даже участники Второй мировой войны или Великой Отечественной… практически об этих синдромах нам мало что известно. Хотелось бы узнать, может быть, здесь действует тот тезис, приписываемый Сенеки: когда вокруг все страдает, то любое страдание можно вынести? А поскольку этот синдром возникает в силу того, что есть цивилизация, достаточно комфортная, и есть вот этот ужас, может быть, это главное противоречие? Поэтому такие масштабы, не сопоставимые с масштабами Первой и Второй мировых войн, вызывают такой ужас. Хотелось бы, чтобы вы ответили, или хотя бы отослали к источникам, где можно прочитать о посттравматических синдромах, скажем, Первой и Второй мировых войн. Потому что в массовой литературе… Ольга Беклемищева: Спасибо, Александр. Мы поняли ваш вопрос. Только вы не совсем правы. Дело в том, что после Второй мировой войны, после Великой Отечественной войны наши ветераны страдали — это медицинский факт, его просто тогда не обнародовали. И до сих пор им снятся атаки, и плен, и ранения. Зураб Ильич, прошу вас. Зураб Кекелидзе: Я могу добавить к этому, что опубликовали это, и есть такой большой медицинский труд, он называется, по-моему, «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне». Это многотомный труд, и там есть раздел «Психиатрия», он описан. И само по себе то, что когда людям кажется, что снова атака и снова они в бою, и так далее, это давно описано. Сейчас это называется современным названием «flashback», одно из разновидностей «flashback», а в то время считалось, что это возникает у контуженных, хотя это не совсем так. Но, тем не менее, все это известно давно. Но дело в другом. Отношение у общества (наверное, старшее поколение помнит) к ветеранам было совершенно другим. Они очень часто собирались, были все эти воспоминания, встречи, огромное уважение. И все это, если, наверное, опять же старшее поколение помнит, с какими переживаниями люди об этом рассказывали. А это и есть то, что называется «debriefing», а это и есть то, что… Ольга Беклемищева: Групповая психотерапия. Зураб Кекелидзе: Да. И общество их буквально на руках носило. Потом это, к сожалению, все изменилось. Но сама по себе поддержка общества была очень большой, и это помогало как раз ветеранам Второй Мировой войны легче все это пережить. Ольга Беклемищева: И у нас следующий слушатель. Это Александр Евгеньевич из Петербурга. Здравствуйте. Слушатель: Добрый вечер. Вот эти специалисты, которые работают с пострадавшими, все время должны находиться над ситуацией. Но все они тоже живые люди, и мучения, и страдания людей в такой близости от них наверняка не бесследны. Вам самим-то психологическая помощь требуется? А если это так, то насколько вы полноценны сами после этого, как специалисты? Спасибо. Ольга Беклемищева: Спасибо. Но мы этот вопрос уже обсуждали. Зураб Кекелидзе: Отвечу. Во-первых, над ситуацией быть невозможно. Если ты не в ситуации, это видно, и помощь, если ты этого не переживаешь, невозможна. Наши специалисты там бывают до 15 дней. Больше, поверьте, психологически тяжело. И после этого, безусловно, мы страдаем. И, разумеется, есть люди, к которым мы приходим и все свои переживания рассказываем. Безусловно, стоматолог страдает зубной болью, точно так же психотерапевт и психиатр страдают от этих переживаний. Да, мы обращаемся и помогаем друг другу, и даже знаем, у кого какие симптомы являются предвестниками. У нас, скажем, есть один врач, когда он уже тяжело переживает, первое, что он начинает делать — он начинает отдавать свои собственные лекарства, свои деньги и даже свою одежду пострадавшим. Вот как только у него это появляется, мы понимаем, что мы его должны отстранить от работы. Ну, о своих симптомах я не расскажу, потому что у меня тоже есть свои расстройства, по которым судят мои друзья, когда меня надо отстранять. Так что мы — обычные люди, страдаем. Ольга Беклемищева: И просто для сведения нашим слушателям я бы хотела сказать, что Зураб Ильич еще ведет очень большую работу по привлечению спонсорских средств для тех пострадавших, которые лечатся у них в центре, и весьма успешно. То есть «синдром отдачи денег», он, в общем, бушует среди наших психотерапевтов. И, возвращаясь, наверное, к самой насущной части нашей беседы — психопрофилактике и психогигиене. То, что мы констатируем, и это мы все видим, и это уже не скроешь, то, что у нас все больше и больше давления, и психологического на нас. Что можно этому противопоставить? Как заниматься психопрофилактикой? Зураб Кекелидзе: Начинается психопрофилактика с того, что мы должны знать, какая у нас нервная система, просто проконсультироваться. Когда мы знаем, какая нервная система у нас, мы можем получить консультацию, какая работа для нас более подходящая, не только та, которая по душе, а та, которая приемлема для нашей нервной системы. И, кроме того, элементарные вещи — спать достаточное количество, регулярно питаться и стараться переключаться с одной работы на другую. Мысль о том, что «я сильный и могу работать по 14 часов», заканчивается тем, что 14 часов мы сидим на работе, но коэффициент полезного действия у нас падает. Мы забываем об этом, не чувствуем этого. И самое плачевное то, что мы перестаем считать варианты и шаги вперед, просто этого мы не замечаем. И после этого как раз и возникают те катастрофы в прогнозах, которые люди не могут считать. И примеров и в литературе, и в жизни достаточно много. Ольга Беклемищева: То есть основная рекомендация — здоровый образ жизни. Зураб Кекелидзе: Здоровый образ жизни, и надо иметь друзей, которые вовремя подскажут, когда надо остановиться в порыве. Ольга Беклемищева: Спасибо. И следующий слушатель. Это Александр из Москвы. Здравствуйте. Слушатель: А вопрос вот какой. Речь в основном идет у вас в передаче о пострадавших в Беслане, об участниках военных действий. А вот мирное население Чечни (сегодня как раз) уже 10 лет подвергается стрессу. Обращаются ли они за помощью? И есть ли у них такой синдром? Ольга Беклемищева: Спасибо, Александр. Зураб Кекелидзе: Дело вот в чем, действительно, разговор шел о Беслане, но, безусловно, население Чечни обращалось — и русскоязычное, и чеченоязычное — еще на начальных этапах. И совсем недавно параллельно с тем, что мы оказываем помощь пострадавшим при Беслане, одна из наших сотрудниц, которая русская, сама из Грозного, в группе других врачей она ездила туда. И у нас есть специальная программа, как и в чем оказывать помощь населению Чечни. И спасибо, что задали этот вопрос, потому что это тот вопрос, который мы обязательно должны решить. Но он должен решаться, начиная с психологической помощи населению. Мое твердое убеждение, что эти шаги должны быть первыми, с этого начинается возрождение. Потому что классик говорил, что разруха начинается в голове. Ольга Беклемищева: И восстановление тоже. Зураб Кекелидзе: И восстановление оттуда же. Вот это является главным: сможем мы восстановить психику женщин и детей, особенно женщин, — будут семьи восстановлены там. И если восстановится семья, то восстановится и общество. Не сможем — к сожалению, только другими методами мы ничего не достигнем. И, насколько я понимаю, и среди политиков, и в обществе в настоящее время существует понимание этого. Ольга Беклемищева: Но ведь опять же вам дали ставки, вам дали помещение для работы в Беслане. Зураб Кекелидзе: Да-да. Ольга Беклемищева: А для работы в Чечне? Зураб Кекелидзе: Дело в том, что вот то, что нам дали, это не только для Беслана, это у нас существует давно, еще Минздрав дал несколько лет назад. Сейчас мы работаем с Бесланом. Но это не означает, что мы с другими не работаем. Точно так же мы работали и с «Норд-Остом», точно так же работали и с пострадавшими на Рижской площади, при падении самолета и так далее, с детьми, которые погибли, и с их родственниками, и с теми детьми, которые оказались в Сыдыбале во время пожаре в школе, в Якутии, мы с ними тоже работаем до сих пор. А то, что касается Беслана, вот феврале мы собираемся там проводить конференцию, «6 месяцев спустя» она будет называться. И приглашать будем всех бесланцев, чтобы скоординировать наши действия, что мы не так делали и что надо делать по-другому. А Чечня — это особый вопрос, которым мы, безусловно, занимаемся, и будем заниматься. Ольга Беклемищева: Но не все от вас зависит. Зураб Кекелидзе: По мере возможностей, все, что зависит от нас… и даже вот то, что на этой передаче мы обсуждаем, это тоже является частью этой работы. Ольга Беклемищева: Можно коротко сформулировать… Вот у вас уже такой действительно гигантский опыт сопровождения людей в очень тяжелых психологических и психиатрических ситуациях. По отношению к самым ранним вашим пациентам вы можете констатировать, что все-таки люди с этим справляются? Можно ли сказать, что выздоровление возможно? Зураб Кекелидзе: Безусловно. Со всей ответственностью заявляю, что если люди вовремя обращаются, и им оказывается квалифицированная помощь, профессиональная, в 90-95 процентах случаев возможно то, что называется выздоровлением в медицине, это возможно. Вот 5-7 процентов, которым помощь невозможна, — это те люди, которые до этого имели какие-то расстройства, и это является дополнительным расстройством психическим для них, или те, которые не обращаются за помощью. В остальных случаях помощь возможна. И примеров этому много. Ольга Беклемищева: И, наверное, вывод следует сделать такой, что для того, чтобы принять помощь, тоже нужно мужество и, наверное, его в себе надо развивать. Всего доброго! Постарайтесь не болеть! Уважаемые читатели! Наши программы рассчитаны на улучшение понимания природы болезней и повышение вашего внимания к собственному здоровью. Они не в коем случае не являются прямыми рекомендациями по лечению и диагностике — мои гости вас не видят, и консультируют только с ваших слов. Лечиться с помощью того, что вы услышали или прочитали без участия врача опасно! Диагноз должен поставить врач. Иначе вы можете пострадать из-за того, что будете лечить не ту болезнь, которая у вас есть на самом деле. Пожалуйста, учтите это предупреждение. Ваша, Ольга Беклемищева.

Отголосок боли. Что такое посттравматическое стрессовое расстройство

Что такое психологическая травма

Под психологической травмой в широком смысле подразумевается любое остроэмоциональное воздействие, нарушающее нормальное функционирование психики. Но все мы различаемся по степени чувствительности, поэтому событие, которое подкосит одного человека, не помешает другому адаптироваться к действительности и наслаждаться собой. В популярной психологии модно рассуждать о детских травмах, влияющих на поведение человека во взрослой жизни (например, «у меня был холодный отец, поэтому у меня не клеятся отношения с противоположным полом»), но многие специалисты придерживаются мнения, что бесконечно возвращаться к прошлому и перекладывать всю ответственность на родительские ошибки в воспитании — не очень продуктивный путь и лучше сконцентрироваться на том, чтобы менять свое поведение к лучшему в настоящем. Если, конечно, речь не идет о действительно острых переживаниях, радикально меняющих мировосприятие.

Любая ли травма вызывает посттравматический синдром?

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) развивается у людей, переживших катастрофическое или просто угрожающее их жизни событие — от стихийного бедствия или войны до сексуального насилия. Тут на первом месте стоит потеря базового доверия и ощущения безопасности. Иногда человек выдает острые реакции сразу после травматизации, но бывает так, что симптомы проявляются в течение нескольких месяцев или даже годы спустя. Отголоски пережитого стресса могут вызвать серьезные проблемы в отношениях, на работе и в социальной жизни. Часто у людей, переживших подобное, появляется склонность к суициду, пищевым расстройствам или злоупотреблению алкоголем и наркотиками.

При этом далеко не все неприятности с психикой, которые можно заполучить после травмы, являются именно посттравматическим расстройством: эмоциональное потрясение может стать триггером для практически любого психического заболевания, например, депрессии или шизофрении. Также не все жертвы травматических событий получают ПТСР — для этого нужно сочетание генетической предрасположенности к психическим расстройствам и определенной совокупности внешних факторов. Имеет значение длительность стрессовой ситуации и то, в каком возрасте человек ее пережил (детские травмы «заживают» хуже), были ли рядом люди, способные оказать поддержку.

Симптоматика

Посттравматическое расстройство может проявляться в следующих симптомах:

• Навязчивые мысли. Это воспоминания о травматическом событии и переживание его заново в воображении, неприятные сны о случившемся и острые реакции на что-либо, напоминающее о стрессовой ситуации.
• Избегание. Люди с ПТСР часто боятся обсуждать травматическое событие и  избегают связанных с ним мест, людей и занятий. Это может привести к смене работы, партнера или места жительства.
• Опустошенность и отчуждение. Люди, пережившие травматическое событие, часто теряют способность испытывать положительные эмоции. Они ощущают эмоциональную опустошенность, безнадежность и теряют вкус к жизни и интерес к тому, что цепляло их прежде. Помимо очевидного дискомфорта для самих больных, это может вызывать проблемы с близкими: друзья и родные могут почувствовать, что человека словно подменили. Теперь он с трудом идет на контакт и в мыслях как будто все время находится где-то далеко.
• Приступы гнева.
• Тревожность/бравада. Больной может зациклиться на собственной безопасности и стать параноиком или, наоборот, постоянно нарываться на неприятности, провоцируя ситуации, сходные с той, что вызвала травму (например, человек, у которого близкий погиб в аварии, может стать стритрейсером).
• Психосоматика. Возможны панические атаки, проблемы с концентрацией и сном, тахикардия, повышенная утомляемость, мышечное напряжение. Часто встречается частичная амнезия: человек не помнит каких-то важных и слишком пугающих деталей рокового события.

Полную версию диагностических критериев можно посмотреть в справочнике DSM-5. Но не пытайтесь диагностировать расстройство самостоятельно — это должен сделать специалист.

Почему это происходит

По одной из нейробиологических теорий, это расстройство вызвано сбоем в функционировании гиппокампа — отдела головного мозга, отвечающего за работу с памятью. Предполагается, что стрессовое воспоминание не «архивируется», поэтому организм раз за разом переживает его так, словно оно снова происходит в реальности.

А если рассуждать с психологической точки зрения, травматическое событие лишает человека чувства безопасности и доверия к миру. Теоретически мы понимаем, что жизнь несправедлива и любому из нас на Бронной может упасть на голову кирпич, но мы защищаемся от этих малоприятных мыслей, иначе быстро перестали бы получать удовольствие от жизни. Человеку, пережившему невероятно сильный стресс, сложно абстрагироваться от ощущения, что окружающая реальность может «подставить» его в любой момент.

Повторение сценария

Самое печальное — в том, что человеку с ПТСР достаточно легко получить повторную травму и попасть в замкнутый круг тревоги и недоверия. Ретравматизация может происходить в двух вариантах. Во-первых, человек может сам неосознанно воспроизводить печальную ситуацию из прошлого (например, жертва абьюзера может найти себе другого партнера с теми же неприятными качествами, а ветеран войны — поехать наемником в «горячую точку»). Во-вторых, травма может «ожить» в ходе несвоевременной откровенной беседы, неумелой психотерапии или воспроизведения обстоятельств, где она была получена. Проблема в том, что каждый такой круг будет закреплять негативное мироощущение, и в дальнейшем лечить человека будет сложнее.

Как лечить

ПТСР считается одной из разновидностей тревожного расстройства, и пациенты с таким заболеванием хорошо реагируют на медикаментозное лечение селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС, последнее поколение антидепрессантов). Резкие приступы тревоги снимаются транквилизаторами — в первую очередь, лекарствами из группы бензодиазепинов. Но от них быстро возникает зависимость, и ими можно пользоваться только краткосрочно, о чем врач, выписывающий подобные препараты, должен предупредить пациента. Хорошие результаты дает и психотерапия, причем, как и в случае депрессии, с точки зрения доказательной медицины, самой надежной считается когнитивно-поведенческая терапия. Но универсальных рецептов нет, и возможно, пациенту придется сменить несколько терапевтов и методик, прежде чем он найдет вариант, подходящий лично ему.

Заразительный стресс

ПТСР может передаваться: психотерапевты, работающие с подобными пациентами, порой ощущают на себе похожие симптомы, теряют веру в собственную безопасность, чувство гармонии и доверия к миру. Это явление называется «вторичной» или «викарной» травматизацией. В этом случае и терапевту может понадобиться помощь в виде общения с коллегами или курса терапии под наблюдением супервизора.

сущность, анализ и методы коррекции

Жикривецкая Юлия Владимировна,майор полиции, к.ф.н. доцент,Ставропольский филиалФГКО ВПО «Краснодарский университет Министерства внутренних дел Российской Федерации»(г. Ставрополь)[email protected]

Постстрессовые состояния:сущность, анализ и методы коррекции

Аннотация.В статье рассматриваетсяпонятие посттравматического стрессового состояния, критерии выявления ПТСР, факторыриска, влияющие на развитие посттравматической стрессовойреакции, а также методы и формы психологической работы с травматическим опытом. Ключевые слова: посттравматическое стрессовое расстройство, посттравматический синдром, посттравматические реакции, факторы риска, психологическая работа.

До второй половины ХХ века последствия экстремальных событий (войн, насилия, катастроф) описывались как отдельные феномены. Однако более детальное рассмотрение этого феномена привело к осознанию того, что реакции различных людей на неконтролируемые события и экстремальные условия схожи. Это привело к созданию единой концепции ПТСР(«посттравматическое стрессовое расстройство»).В связи с печальными событиями ХХ века в нашей стране и в мире возобновились исследования данной области, в частности, возник повышенный интерес к ветеранам, людям, пережившим военные действия, катастрофы, насилие в мирное время. В результате долгих диспутов представителей разных теорий и направлений, новая диагностическая единица «ПТСР» была включена в DSMIII, а с 1994 года –и в европейский диагностический стандарт МКБ10[9].В настоящее время термин ПТСР все чаще используется применительно к последствиям катастроф мирного времени, таких, как природные (климатические, сейсмические), экологические и техногенные катаклизмы; пожары; террористические действия; присутствие при насильственной смерти других в случае разбойного нападения; несчастные случаи, в т.ч. при транспортных и производственных авариях; сексуальное насилие; манифестирование угрожающих жизни заболеваний; семейные драмы.Наличие ПТСРсиндрома констатируется в случае,если расстройство соответствует ряду критериев, наиболее важным из которых, является критерий А –в опыте человека должны присутствовать ситуации, представляющие серьезную угрозу для жизни или здоровья, серьезный ущерб либо угрозу для жизни или здоровья детей, близких родственников, друзей, внезапную потерю дома, имущества. При переживании этих ситуаций человек обязательно должен испытать сильный страх, ужас или чувство беспомощности. То есть необходимым условием возникновения ПТСР считается фактор вовлеченности индивидуума в экстраординарные ситуационные события со сверхмощным воздействием на психику. Однако, по мнению некоторых исследователей (Girolamo, и др.), это не значит, что такое же расстройство не может возникнуть у некоторых людей в ситуациях, не относящихся к «экстраординарным», но в силу разных причин являющихся для них серьезной психотравмой[8]. Характерным симптомом ПТСР, который определяет специфику заболевания, считается постоянно повторяющееся образное представление с характером фотографической четкости наиболее значимого психотравмирующего события (флэшбек). Подобные феномены могут возникать без всякого внешнего стимула. Специфическими для клиники ПТСР считаются: навязчивые воспоминания (идеорея, по В.М. Морозову), с постоянными мыслями или ощущениями; угнетающие, тяжелые сновидения, в которых отражаются происходившие события; нарушения восприятия, ощущения, которые соответствуют постоянно возобновляющемуся событию трагедии или катастрофы. Возможно появлениеиллюзий, галлюцинаций психогенного содержания. Подобные явления могут возникать в просоночных состояниях. Критерии определения ПТСР в различных классификациях можно представить в виде следующей таблицы (табл. 1)[3].

Таблица 1. Критерии проявления посттравматического стрессового расстройства.Критерии ПТСР по МКБ10Критерии ПТСР по DSMIVА.Больной должен быть подвержен воздействию стрессорного события или ситуации (как краткому, так и длительному) исключительно угрожающего или катастрофического характера, что способно вызвать общий дистресс почти у любого индивидуума.Б.Стойкие воспоминания или «оживление» стрессора в навязчивых реминисценциях, ярких воспоминаниях или повторяющихся снах, либо повторное переживание горя при воздействии ситуаций, напоминающих или ассоциирующихся со стрессором.В.Больной должен обнаруживать фактическое избегание или стремление избежать обстоятельств, напоминающих либо ассоциирующихся со стрессором.Г.Любое из двух:Психогенная амнезия, либо частичная, либо полная, в отношении важных аспектов периода воздействия стрессора.Стойкие симптомы повышения психологической чувствительности или возбудимости (не наблюдавшиеся до действия стрессора), представленные любыми двумя из следующих:а)затруднения засыпания или сохранения сна;б)раздражительность или вспышки гнева;в)затруднения концентрации внимания;г)повышения уровня бодрствования;д)усиленный рефлекс четверохолмия.

А.Индивид находился под воздействием травмирующего события, причем должны выполняться оба приведенных ниже пункта:а)Индивид был участником, свидетелем либо столкнулся с событиями, которые включают смерть, или угрозу смерти, или угрозу серьезных повреждений, или угрозу физической целостности других людей (либо собственной).б)Реакция индивида включает интенсивный страх, беспомощность или ужас.Б.Травматическое событие настойчиво повторяется в переживании одним из следующих способов.а)Повторяющееся и навязчивое воспроизведение события, соответствующих образов, мыслей и восприятий, вызывающее тяжелые эмоциональные переживания.б)Повторяющиеся тяжелые сны о событии.в)Такие действия или ощущения, как если бы травматическое событие происходило вновь.г)Интенсивные тяжелые переживания, которые были вызваны внешней или внутренней ситуацией, напоминающей о травматических событиях или символизирующей их.д)Физиологическая реактивность в ситуациях, которые внешне или внутренне символизируют аспекты травматического события.В.Постоянное избегание стимулов, связанных с травмой, и «оцепенение»–блокировка эмоциональных реакций (не наблюдалось до травмы). Определяется по наличию трех (или более) из перечисленных ниже особенностей:а)Усилия по избеганию мыслей, чувств или разговоров, связанных с травмой.б)Усилия по избеганию действий, мест или людей, которые пробуждают воспоминания о травме.в)Неспособность вспомнить о важных аспектах травмы (психогенная амнезия).г)Заметно сниженный интерес или участие в ранее значимых видах деятельности.д)Чувство отстраненности или отдаленности от остальных людей.е)Сниженная выраженность аффекта.ж)Чувство отсутствия перспективы в будущем.Г.Постоянные симптомы возрастающего возбуждения (которые не наблюдались до травмы). Определяются по наличию, по крайней мере, двух из нижеперечисленных симптомов.а)Трудности с засыпанием или плохой сон.

б)Раздражительность или вспышки гнева.в)Затруднения с сосредоточением внимания.г)Повышенный уровень настороженности, сверхбдительность, состояние постоянного ожидания угрозы.д)Гипертрофированная реакция испуга.Д.Длительность протекания расстройства (симптомы в критериях В, С и D) более чем 1 месяц.Е.Расстройство вызывает клинически значимое тяжелое эмоциональное состояние или нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности.

В соответствии с определением МКБ10 при ПТСР «возникает отставленная и затяжная реакция на стрессовое событие или ситуацию исключительно угрожающего или катастрофического характера, которая в принципе может вызвать общий дистресс почти у каждого человека». Посттравматическая стрессоваяреакция–это нормальная реакция на шоковую травму, которая возникает у любого человека. Это естественная болезнь, период, когда человек может совладать с шоком. Стресс такой силы человек не может сразу пережить, механизмы защиты включаются постепенно. Длительность реакции зависит от тяжести шоковой травмы. Посттравматическое стрессовоерасстройство(ПТСР) возникает в случае, если естественная реакция на стресс затягивается и проявляется в обостренных симптомах. В отличие от острой стрессовой реакции посттравматическое стрессовое расстройство (посттравматический синдром) возникает не в момент чрезвычайного события, а в отдаленные сроки.Психологи, используя различные модели и метафоры при анализе последствий травмы, говорят о возникновении страха, психомоторного возбуждения, растерянности, в ряде случаев —ступоре, реакции тревоги, паники, сужении сознания, расстройствах памяти. Иногда возникают острые психозы с дезориентировкой, слуховыми и зрительными галлюцинациями, отражающими пережитые события. Так же могут возникнуть состояния потери и поиска смысла, слома защитных барьеров и изменения структуры самосознания, перемен в отношении к окружающим и к себе, затрагивания и даже крушения основополагающих структур личности[4].Вместе с тем, посттравматические реакции и их отдаленные последствия сильно варьируют у разных людей. Показано, что лишь 20% из переживших травму имеют впоследствии серьезные психологические проблемы; большинство же использует свои способности совладания, позволяющие успешно адаптироваться и реадаптироваться после травматического опыта[7]. Этот факт был предметом внимания многих исследователей. Рассматривались различия в исходной уязвимости психики и факторы риска в возникновении ПТСР. В предпринятых попытках акцент делался на выявлении личностных особенностей и специфических событий жизненного опыта, предшествовавших экстремальной ситуации.Схематически взаимосвязь различных по времени возникновения, продолжительности и глубине стадий формирования постстрессовых нарушений представлена на следующей схеме[6]:

Рис. 1. Схема взаимосвязи различных стадий формирования постстрессовых нарушений

Частота ПТСР, по данным разных авторов, отличается в зависимости от исследуемого материала, применения диагностических критериев, характеристик обследуемого контингента, используемых методов исследования. Российские исследователи указывают, что его частота в популяции колеблется в пределах от 1 до 12% и варьирует в зависимости от частоты катастроф и травматических ситуаций в пределах 4880%.Однозначно, что распространенность ПТСР возрастает во время трагических событий, охватывающих массовое число населения. Некоторые авторы считают, что хотя бы одно травматическое событие в своей жизни пережили 61 % мужчин и 49 % женщин, многие (2548 %) —две или больше психологических травм. Прогнозируется дальнейший ростпсихических расстройствв ответ напсихические травмы.В результате ряда социальнопсихологических исследований для выявления выраженности симптома ПТСР по разным возрастным группам, выяснилось, что наиболее уязвимыми к стрессовому воздействию оказываются люди старшего возраста. Особенно резко уровень стресса возрастает к 60 годам, хотя уже после 40 лет отмечается повышенная восприимчивость к стрессовым воздействиям.Так же можно отметить, что средние показатели частоты ПТСР в условиях военного времени (1530%) не совпадают с общими данными о распространенности ПТСР после тяжелого стресса в мирное время (0,51,2%), но для некоторых групп оказываются вполне сравнимы: высокие показатели распространенности ПТСР отмечаются у жертв преступлений (1550%). В большей степени стрессу подвержены женщины. Все группы симптомов чаще встречаются у них[2]. Так же учеными обнаружена зависимость стресса от уровня образования: он наиболее выражен у населения с высшим образованием. Этот результат свидетельствует о нелинейности влияния события на каждого конкретного человека. Ведь существуют также данные о том, что фактором риска для ПТСР выступает как раз низкий уровень образования. Возможно, обратный результат связан с отсутствием в новой среде условий для удовлетворения потребности в самореализации, особенно в профессиональной сфере. Резкое снижение социального статуса именно у людей с высоким образовательным и профессиональным уровнем усугубляет симптомы ПТСР. Как известно, возникновение, продолжительность и тяжесть ПТСР в каждом отдельном случае определяются не только параметрами травматического события, но и рядом «факторов риска». Последние можно объединить в следующие группы: социальные факторы риска, демографические факторы риска, допсихические Травматический стресс(во время критического инцидента и сразу после него –до 2 суток)Острое стрессовое расстройство(втечение 1 месяца после критического инцидента –от 2 суток до 4 недель)Посттравматическое стрессовое расстройство(период более месяца после критического инцидента –свыше 4 недель)Посттравматическое расстройство личности(на протяжении последующей жизни человека, пережившего травму)

расстройства личности, диссоциация, когнитивные факторы риска, биологические факторы риска, генетические факторы риска [10].Социальныефакторы риска. Хронический стресс и социальная ситуация человека являются чрезвычайно мощным фактором риска для ПТСР, особенно если проблемы наблюдаются в молодом возрасте. Неблагоприятный семейный климат, отсутствие близких членов семьи, социальной поддержки, низкий социальноэкономический уровень пережившего травмувлияют на развитие ПТСР. Недостаток необходимых материальных условий затрудняет удовлетворение насущных потребностей человека, что усугубляет его негативное состояние и снижает защищенность. В то время как большаясоциальнаяподдержкасвязанас более низкими уровнями развития симптоматики.Демографические факторы риска. Гендер–эточрезвычайно мощный фактор риска, даже учитывая различия в типахсобытий,с которымисталкиваются в большей части мужчины или женщины. Распространенность ПТСР у женщин почти в два раза выше, чем у мужчин.На сегодняшний день отсутствуют четкие объяснения этому. Общее мнение ученых сводится к тому, что развитие ПТСР у женщин, в первую очередь,происходит изза особой уязвимости кагрессивномунасилию. Агрессивное насилие является более опасным и вредным для женщин, так как большинство насильников мужчин, представителей сильного пола.Допсихические расстройства личности. История развития поведенческих и психологических проблем также связанас развитием ПТСР. Многие различные психические расстройства были связаны с прошлымипсихологическимипроблемами. Личность человека так же влияет на возникновение ПТСР –замкнутые, антиобщественные, или невротическиеличности до травматического события имеют повышенный риск развития ПТСР.Диссоциация. Травматическая диссоциация является важным фактором риска для развития ПТСР, отмечается повышение степени диссоциативной симптоматики. Диссоциативнаяреакция может возникнуть в качестве дезадаптирующейстратегии выживания в ответ на детскиетравмыили хронический стресс. Когнитивные факторы риска. Более низкое интеллектуальное развитие являетсяфактором риска для развития ПТСР. Лица с более низким уровнем IQ проявляют болеемягкие неврологические признаки, свидетельствующие о нестабильнойнервной системе, дисфункциях. Кроме того, они также свидетельствуюто большем количестве проблем в развитии, что предполагает наличие существовавших ранее нарушенийразвития нервной ткани, которые выступают в качестве факторов риска для развития ПТСР.Биологические факторы риска.Исследования биологическихаспектовпосттравматического стрессового расстройства выявили некоторые нарушения, которые присутствуют улюдейс ПТСР, переживших травму. Поскольку эти изменения не наблюдаются в аналогичном воздействии лиц без ПТСР, любаяаномалия может, в теории, вызыватьуязвимостьк последствиям травмы. Нейрогормональные исследования также обнаружили потенциальный фактор риска для развития ПТСР. Развитие ПТСР связанос хронически низким уровнем кортизола, глюкокортикоидныхгормонов. Генетическиефакторыриска.Ряд исследований подтверждает передачу риска возникновения ПТСР генетическим путем. Не менее 30% некоторых симптомов ПТСР, оказалось, имеют генетическую основу. Людис ПТСР, пережившие травму, чаще имеют родителей и родственников первой степени родства с повышенным уровнем тревожностии злоупотреблениемпсихоактивными веществами по сравнению с лицами, перенесшими травму,у которых не развился ПТСР. Важность рассмотрения травмирующего события в свете анализа всей жизни индивида очевидна, однако диагностический критерий определяет такое событие, как «выходящее за рамки нормального человеческого опыта», и этот факт выделяет экстремальный стрессор из контекста жизни пострадавшего[10]. Методы и формы психологической работы с травматическим опытомПомощь людям, пережившим стресс,рекомендуется оказывать как можно быстрее, осуществляя кризисное вмешательство непосредственно после события. Для оказания эффективной профессиональной психологической помощи при травматическом стрессе, кризисных состояниях, тяжелых психотравмах необходимо использоватькомплексный подход. В частности больные ПТСР требуют медикаментозной (психофармакотерапия), психотерапевтической помощи, а также проведения реабилитационных мероприятий.Первый принцип ПТТ (посттравматической терапии) –принцип нормализации. Общая модель посттравматического приспособления, а также мысли и чувства, которые включаются в нее, –нормальны, хотя они могут быть болезненными и настораживать больного, могут быть не совсем понятными как самому пострадавшему, так и специалистам, незнакомым с такими проявлениями реакций. Второй принцип ПТТ –принцип партнерства и повышения достоинства личности. Это означает, что терапевтические отношения должны строиться совместно, приводя к восстановлению в правах личности тех, кто был ущемлен в своем достоинстве и безопасности. Это принцип особенно важен в работе с жертвами тяжких преступлений. Третий принцип ПТТ –принцип индивидуальности. Каждый человек имеет свой уникальный путь восстановления после перенесенного посттравматического стресса. Хотя и были описаны общие физиологические ипсихологические реакции на стресс, многие исследователи отмечают сложность человеческой реакции на стрессовые воздействия, сравнивая индивидуальность ее проявлений с отпечатками пальцев[5]. В современных подходах ПТТ, чтобы уменьшить воздействие болезненных последствий, необходимо основной упор делать на мобилизацию собственных механизмов совладания (копинга). Кроме того, очень важен междисциплинарный подход к лечению ПТСР. Использование достижений таких наук, как: биология, психология, и социальная динамика позволяет врачу и больному смотреть шире, находить объяснения посттравматическим симптомам и средства для их коррекции в различных областях жизни. Описан и признан значительный вклад фармакологии, образования, питания, социальной работы, законодательных инициатив и истории в организации помощи при ПТСР. Все методы лечения ПТСР можно разделить на четыре категории.Образовательная категория. Включает в себя обсуждение книг и статей, знакомство с основными концепциями физиологии и психологии, чтобы иметьвозможность оценить степень ПТСР. Вторая группа методов располагается в областихолистического(целостного) отношения к здоровью. Специалисты в области формирования здорового образа жизни справедливо отмечают, что физическая активность, правильное питание, духовность и развитое чувство юмора вносят большой вклад в выздоровление человека как единого целого. Третья категория включает методы, которые увеличиваютсоциальную поддержку и социальную интеграцию.Семейная и групповая терапия могут быть отнесены кэтой категории. Сюда также можно включить развитие сети самопомощи. Последнюю, четвертую, категорию лучше всего охарактеризовать кактерапию. Она включает в себя работу с горем, гашение фобических реакций посредством работы с сопутствующими травматическими образами, разумное использование фармакотерапии для устранения отдельных симптомов, рассказывание травматической истории, ролевые игры, гипнотерапия и многие индивидуализированные виды психотерапии, которые соответствуют базовым принципам ПТТ.Считаем целесообразным более подробно остановиться на четвертой группе методов –терапии. Она включает в себя огромное разнообразие подгрупп, например:

1.Психофармакотерапия –в случаях острого ПТСР к фармакотерапии прибегают при сильном возбуждении или потрясении больного. Целесообразно назначение лекарственных средств и при лечении хронического ПТСР.2.Психотерапия –при ПТСР ставит своей целью помочь человеку переработать проблемы и овладеть симптомами, которые продуцируются в результате соприкосновения с травматической ситуацией. Один из эффективных подходов –помочь человеку отреагировать травматический опыт, обсуждая и заново переживая мысли и чувства, связанные с травмой в безопасности терапевтической обстановки. Это приводит к совладанию с реакциями, которые ранее были неуправляемыми. Психотерапия имеет несколько подвидов: Поведенческая терапия –считается, наиболее эффективным видом при коррекции ПТСР. Ее цель –формировать и укреплять способность к адекватным действиям, приобретению навыков, позволяющих улучшить самоконтроль.Когнитивная психотерапия –в зависимости от того, каким образом объясняются причины стресса, его преодоление представляет собой либо фокусировку на проблеме (попытку изменить ситуацию), либо концентрацию на эмоциональной стороне переживаемого события (попытку изменить чувства, явившиеся результатом стресса). Психодинамическая психотерапия –коррекция в этом психотерапевтическом направлении состоит в исследовании системы ценностей и потребностей человека и того, как поведение и опыт травматической ситуации нарушило их; в разрешении возникших в связи с этим сознательных и бессознательных конфликтов; в переводе разрушительной энергии в созидательную в атмосфере понимания, принятия и эмоционального комфорта.Клиентцентрированная (роджеровская)психотерапия –уделяет внимание полной проработке пациентом четырех этапов субъективного переживания кризиса.Групповая психотерапия –целенаправленное использование групповой динамики, т.е. всей совокупности взаимоотношений и взаимодействий, возникающих между участниками группы, включая и группового психотерапевта, в лечебных целях. Гештальттерапия –традиционно рассматривается как один из эффективных методов терапии тревожных, фобических и депрессивных расстройств. Она также с успехом применяется при терапии многих психосоматических расстройств, в работе с широким спектром интрапсихических и межличностных конфликтов. Это дает возможность использования ее при работе с участниками военных действий, имеющих диагноз ПТСР. Целью терапевтической работы является снятие блокировки и стимулирование процесса развития человека, реализация его возможностей и устремлений, создавая внутренний источник опоры и оптимизируя процессы саморегуляции. Семейная посттравматическая терапия –значительная распространенность разводов, супружеских конфликтов, семейных дисгармоний, злоупотребление алкоголем ветеранами войны в Афганистане, непонимание женами их состояний обусловливают необходимость проведения психокоррекционной и психотерапевтической работы. Целью психотерапии является гармонизация семейных отношений, улучшение взаимопонимания в семье, ликвидации у супругов негативных эмоциональных тенденций друг к другу.

3.Нейролингвистическое программирование (НЛП) –психотерапевтическая концепция, которая за счет изменения представленного в сознании психического образа жизненной ситуации изменяет психическое состояние человека для обеспечения возможности эффективной реализации себя в жизни и удовлетворения актуальных потребностей. Одним из базисных положений НЛП является утверждение, что каждый человек несет в себе скрытые, неиспользованные психические ресурсы[1]. 4.Аутогенная тренировка (АТ) –активный метод психотерапии, психопрофилактики и психогигиены, повышающий возможности саморегуляции исходно непроизвольных функций организма. Достигаемая с помощью АТ саморегуляция эмоциональновегетативных реакций, в частности, уменьшение эмоционального напряжения, позволяет использовать этот метод не только в клинической практике, но и в ряде профессий, связанных с острыми или хроническими стрессовыми ситуациями. 5.Самопомощь –для достижения лечебного эффекта больным рекомендуется выполнять следующие рекомендации: регулярные встречи с личным терапевтом; овладение методами управления напряжением: релаксацией, самогипнозом, АТ; правильное питание;активные физические упражнения; необходимо регулярно принимать прописанные лекарства; обращаться за помощью, когда это необходимо. Помимо этого необходимо совместно с терапевтом разработать план действий на тот случай, если признаки ПТСР вновь появятся. План должен быть подготовлен в письменной форме и обязательно включать в себя описание проявления определенных симптомов и необходимых мер, при их появлении. Необходимо договориться с терапевтом о возможности немедленной встречи при необходимости.Подводя итоги, можно сказать, что в теории психологии известны такие психологические факторы, как стресс, кризис, конфликты и другие. Эти проблемы приобретают особую актуальность в последнее десятилетие. Возрастает экстремальный фактор в деятельности сотрудников ОВД. Стрессовые состояния, возникающие в экстремальных ситуациях,вызваны: террористическими актами, захватом заложников, групповыми преступлениями, факторами стихийных бедствий (наводнения) и др.Возрастание экстремальности подтверждается такими громкими преступлениями, как террористические акты в Москве (НордОст), в СевероКавказском регионе (Буденновск, Минеральные Воды, Пятигорск, Ессентуки).В связи с этим руководствуМВД необходимо разработатьмероприятия по снятию посттравматического стрессового расстройства у сотрудников, побывавших как в горячих точках, так и в стрессовых ситуациях, характерных для служебной деятельности.Разрешение этой проблемы создало теоретические предпосылки для разработки данной проблемы.

Ссылки на источники1.Андреас С., Герлинг К., Фолкнер Ч. и др. Миссия НЛП: новейшие американские психотехнологии. –М., Инт общегуманитарных исследований, 2000.–352 с.2.Андрющенко А.В. Посттравматическое стрессовое расстройство при ситуациях утраты объекта экстраординарной значимости // Психиатрия и психофармакотерапия, 2000. –т.2. №4.–с. 104–109.3.Волошин В.М. Клиническая типология посттравматических стрессовых расстройств и вопросы дифференцированной психофармакотерапии // Психиатрия и психофармакотерапия, 2001. –т.3. №4. –с. 1619.4.Жикривецкая Ю.В. Психологический анализ личностных качеств сотрудников ОВД при стрессовых ситуациях // Новый университет. Актуальные проблемы гуманитарных и общественных наук. –2013. № 4 (25) –С.29 315.Жикривецкая Ю.В. Влияние стрессфакторов боевой обстановки на психику сотрудников отрядов особого назначения // Мир науки, культуры, образования.–2013. №3 (40). –с. 4648

6.Ромек В.Г., Конторович В.А., Крукович Е.И. Психологическая помощь в кризисных ситуациях. –СПб.:Речь, 2004.–256 с.7.Солдатова Г.У. Психологическая помощь мигрантам. Учебное пособие. –М.: Смысл,2002.–479 с.8.Соловьева С.Л. Психология экстремальных состояний. –СПб., ЭЛБИ, 2003.–128 с.9.Юрьева Л.Н. История, культура, психические и поведенческие расстройства. Монография. –М., Сфера, 2002.–224 с.10.HalliganS.L., Yehuda R.RiskfactorsforPTSD. Mount Sinai School of Medicine, New York, 2007.

Zhikrivetskaya Yulia VladimirovnaPolicemajor,seniorLecturer,StavropolbranchoftheKrasnodarUniversityoftheMinistryofInternalAffairs(Stavropol)[email protected] analysis of posttraumatic stress disorder and methods of its correctionSummary.The article considers the concept of posttraumatic stress disorder, criteria of PTSD, the risk factors affecting the development of posttraumatic stress reactions, as well as the methods and forms of psychological work with the traumatic conditions.Keywords:posttraumatic stress disorder, posttraumatic syndrome, posttraumatic reactions, risk factors, psychological work.

«Посттравматический синдром или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – причины, симптомы, диагностика, профилактика»

«Посттравматический синдром или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – причины, симптомы, диагностика, профилактика»

Семинар-практикум

для педагогов

Война….

Мы даже подумать не могли, что в 21 веке будем произносить это страшное слово ВОЙНА.

Но, увы, она страшной чёрной тенью нависла над нашим родным краем.

«Как же эту боль мне преодолеть?

Расставанье — маленькая смерть.

Расставанье — долгий путь к причалу».

Алла Пугачёва.

«Стресс», «травматический стресс» и «посттравматическое стрессовое расстройство»

Стресс (от англ. stress — нажим, давление) — это любое более или менее выраженное напряжение организма, связанное с его жизнедеятельностью.

Травматический стресс – это нормальная реакция на сложные, травмирующие обстоятельства, состояние, возникающее у человека, который пережил нечто, выходящее за рамки обычного человеческого опыта.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – это непсихотическая отсроченная реакция на травматический стресс, способный вызвать психические нарушения практически у любого человека.

Стадии формирования постстрессовых нарушений:

Травматический стресс

Острое стрессовое расстройство

Посттравматическое стрессовое расстройство

Основные симптомы ПТСР у детей:

Лечение ПТСР

Специалисты назначают следующие группы психотропных средств:

• седативные средства – «Валокордин», «Валидол»,
• транквилизаторы – «Клозепид», «Атаракс», «Амизил»,
• бета-блокаторы – «Обзидан», «Пропранолол», «Метопролол»,
• ноотропы – «Ноотропил», «Пирацетам»,
•   снотворные средства – «Темазепам», «Нитразепам», «Флунитразепам»,
• антидепрессанты – «Амитриптилин», “Имипрамин», «Амоксапин»,
• нейролептики – «Аминазин», «Сонапакс», «Тиоксантен»,
• противосудорожные средства – «Карбамазепин», «Гексамидин», «Дифенин»,
• психостимуляторы – «Дезоксин», «Риталин», «Фокалин».

Профилактика ПТСР

Народные средства, улучшающие работу нервной системы: настой шалфея, календулы, пустырника, ромашки. При ПТСР полезными считаются ягоды черной смородины, мята, кукуруза, сельдерей и орехи.

Для укрепления нервной системы, улучшения сна и коррекции повышенной раздражительности применяют следующие средства:

• настой душицы, боярышника, валерианы и перечной мяты,
• отвар из листьев сизой ежевики,
• настой на основе золототысячника,
• травяные ванны с чистотелом, чередой, ромашкой, лавандой, душицей,
• ванна с мелиссой,
• отвар из картофеля,
• настой из лимонов, яичной скорлупы и водки,
• лекарство из хрена, золотого уса и апельсинов,
• грецкие орешки с медом

Тест «Шкала депрессии Бека»

Опросник включает в себя 21 утверждение, структурированные по типам психопатологической симптоматики.

 

Пункты опросника: 

• Печаль
• Пессимизм
• Ощущение невезучести
• Неудовлетворенность собой
• Чувство вины
• Ощущение наказания
• Самоотрицание
• Самообвинение
• Наличие суицидальных мыслей
• Плаксивость

12. Чувство социальной отчужденности

11.Раздражительность

13. Нерешительность

14. Дисморфофобия

15. Трудности в работе

16. Бессонница

17. Утомляемость

18. Потеря аппетита

19.Потеря в весе

  20. Озабоченность состоянием здоровья

21. Потеря сексуального влечения

Оценка результата:

  Менее 9 – отсутствие депрессивных симптомов.

10-18 – легкая депрессия, м.б. у соматических больных или невротический уровень.

19-29 – умеренная депрессия, критический уровень.

30-63 – явно выраженная депрессивная симптоматика.

Интерпретация цветовых сочетаний в мандале

www.themegallery.com

Серый цвет

Это нейтральный цвет в природе, ассоциируется с камнем, туманом, пеплом. Пеплом могут быть символизированы депрессия, безразличие. Серый — это как бы отсутствие цвета, предполагает отсутствие или недостаток эмоций, чувств. Это является симптомом депрессии. Это способ приглушить чувство вины, связан с безнадежностью и депрессией.

Интерпретация цветовых сочетаний в мандале

www.themegallery.com

Бирюзовый цвет

Он берет свое название от бирюзы, зеленовато-голубого неба. Бирюзовый цвет появляется в мандале часто тогда, когда человеку необходимо исцеление, надо дистанцироваться от событий, приносящих боль, унять боль потери, которая может угрожать способности Эго функционировать, справляться со всем, заканчивать с прошлое, не страдать от призраков прошлого. Также это может означать, что психика, душа управляет потоком болезненных воспоминаний.

Интерпретация цветовых сочетаний в мандале

www.themegallery.com

Коричневый цвет

Коричневый цвет ассоциируется с отречением, печалью, покаянием. Коричневый может выражать чувство, когда человек застрял между импульсом делать что-то и подавлением этого желания. Люшер рассматривал коричневый цвет, как указатель на потребность эмоциональной защищенности, безопасности, переживаемой в физическом теле как ощущения дискомфорта. Предпочтение коричневого цвета предполагает потребность в освобождении чувства безопасности от ситуации, несущей чувства дискомфорта (от болезней, атмосферы конфликта, от проблем), с которой личность не может справиться. Коричневый в центре мандалы означает, что у человека очень низкая самооценка.

Интерпретация цветовых сочетаний в мандале

www.themegallery.com

Яркий фиолетово-красный цвет

Это новый цвет, который выражает жизненность, неприкаянность, отсутствие покоя. В мандале этот цвет говорит о нашей готовности предпринять какое-то исследование, начать творческий проект или начать выражать свое творческое суждение. Позитивное значение фуксина: оживленность, живость, способность к концентрации (фокус) и мотивация (которая лежит в основе наших действий).

Негативное значение: 1. потеря связей, чувства взаимоотношения, соотнесенности одних вещей с другими, что может привести к инфляции, раздуванию Эго, которое приписывает себе то, что ему не принадлежит. 2. нетерпение, эгоизм (зацикленность на себя) или потеря концентрации, фокуса в избыточной эмоциональности.

Интерпретация цветовых сочетаний в мандале

www.themegallery.com

Персиковый цвет

выражает чувственность, отзывчивость, ответственность. Это отражение, высвобождение творческого потенциала внутри души.

Розовый цвет

Это здоровье, чистота. Ассоциируется с наибольшей чувствительностью на эмоциональные стрессы. Розовый с черным предупреждает о опасности физического заболевания. Большое количество розового указывает на появление ранимости, страх быть оставленным, необходимость в защите. Розовый цвет предпочитают люди, переживающие физические симптомы, которые могут даже не замечаться.

Интерпретация цветовых сочетаний в мандале

www.themegallery.com

Лавандовый, бледно лиловый цвет

Он ассоциируется с добродетелью, трудолюбием, усердием, признательностью, а так же предосторожностью и суеверием. Символизирует энергию в утонченном, рафинированном состоянии духовности. Зависимость от фантазий, бегство от действительности, бегство от воплощенности в теле.

Интерпретация цветовых сочетаний в мандале

www.themegallery.com

Лилово-фиолетовый цвет

Это цвет королевской власти, царственности. Это желание достичь логической связи. Человек хочет не только быть очарован сам, но и чаровать и радовать других. Голубой весенний — символ духовности, жертвенности. Доминирование фиолетового указывает на опасность шизотипического расстройства, «отлета» от жизни и тела. Развитие более подлинной, более личной духовности, возрождение нуждается в эмоциональной поддержке. Живое воображение, которое может быть полезно для творческих устремлений, люди, любящие лиловый, фиолетовый цвет обладают способностью возбуждать, притягивать внимание. Это может способствовать завоеванию какого-то особого места в обществе.

Интерпретация цветовых сочетаний в мандале

www.themegallery.com

Оранжевый цвет

Это впечатление тепла, радости, приятности, которое либо отражает оттенок сияния Луны, либо мягкое сияние заходящего Солнца. В мандалах оранжевый цвет выражает трудности с отцом, самоутверждение, гордость, амбицию, честолюбие, обеспокоенность своей силой или отсутствием её, энергичное стремление к чему-то. Идентичность и здоровье самоутверждение, упрямство и упорство. Своевольное использование силы, враждебное отношение к властям, отсутствие самодисциплины. Амбивалентное (двойственное) чувство в отношении к мужеству и эгоцентризм. Цвет мышления, формирования социальной идентичности, и в то же время отгораживания своего истинного Я, от мира.

Интерпретация цветовых сочетаний в мандале

www.themegallery.com

Зеленый

Способность заботиться о себе и предлагать другим поддержку ассоциируется с зеленым. Большое количество зеленого цвета в мандале означает, что слишком избыточно, сильно контролируют ценности ваших родителей — цена подлинной автономии. В крайних случаях доминирования зеленого может предупреждать, что вы слишком заботитесь о других в ущерб себе. Ярко-зеленый цвет означает сияние, гармонию активных и пассивных воспринимающих сил. Это рост, плодородие, плодовитость, изобилие.

Интерпретация цветовых сочетаний в мандале

www.themegallery.com

Желтый цвет

Это цвет солнца, символ способности видеть, т.е. понимать, богоподобная способность создания, качество сознания, которое помогает подняться над инстинктами, начать планировать и воображать невидимое. Это важный индикатор развития сознания, индивидуальности. Доминирование желтого цвета означает стремление личности вперед, в поисках нового, ещё не приобретшего какую-либо форму. Если желтый забивает другие цвета, доминирует или слишком ярок — это признак эго-инфляции. Желтый означает быстрое изменение настроений от отчаяния до радости. Любознательный, цепкий, внимательный, ясный ум. Чисто желтый цвет указывает на хорошие взаимоотношения с отцом. Этот цвет означает, что вы готовы к назначению чего-то нового, готовы отправляться в мир полным энергии и задора, чтобы исполнить какой-то новый проект. Это ключ к тому, что вы ищете перемен ради самих перемен. Вы нуждаетесь в равновесии, которое может принести холодное размышление. Вам необходимо освежиться, передохнуть в кругу близких друзей.

Интерпретация цветовых сочетаний в мандале

www.themegallery.com

Голубой цвет

Голубое — отражение женского начала и женских качеств: сострадание, преданность, преклонение, лояльность, верная любовь. Оттенок голубого указывает места, где нас полностью поддерживают, где нет никаких требований, зерно идей. Голубой цвет предшествует, возвещает о психологическом возрождении, об открытии способности видеть по ту сторону цикла возрождения.

Интерпретация цветовых сочетаний в мандале

www.themegallery.com

Красный

Красный цвет имеет положительный эффект для стимуляции, электрическая активность мозга повышается. Красный цвет в мандалах означает подъем целительных способностей и говорит об активизации жизнедающего потенциала. Красный цвет обозначает энергию, необходимую для выживания, здоровья и трансформации себя к большей внутренней мудрости. Красный цвет в мандале -индикатор воли к преуспеванию, продвижению, процветанию. Отсутствие или малое наличие красного цвета в мандале указывает на пассивность и полное отсутствие самоутверждения.

Интерпретация цветовых сочетаний в мандале

www.themegallery.com

Белый цвет

Белый цвет обычно отражает двойственность чувства в духовных переживаниях, прорыв в неведомые измерения психики, а так же сопровождающие его чувства трепета и удивления по поводу силы, находящейся вне нас. В мандалах белый цвет может быть представлен как белая краска и как не закрашенное пространство. Это бегство от сильных чувств, потока либидо или нежелание принять инстинктивную природу. Но если не закрашенная область в мандале оставлена в центре, это говорит о нашей готовности к большим неотложным изменениям.

Перламутровый оттенок (когда белый накладывается на другие цвета) говорит о громадной ценности, скрытой в темноте, неведении. Жемчуг отражает процесс трансформации инородных качеств в предмет красоты.

Интерпретация цветовых сочетаний в мандале

www.themegallery.com

Черный

Черный цвет говорит о первоначальном изобильном источнике жизни. Появление в мандалах акцента на черный и белый цвета, говорит о дуалистичной установки сознания. Черный цвет — может означать нисхождение духа в материю и время. Черный цвет является наиболее подходящим цветом для выражения бессознательного, как то, что находится вне света осознания. Человек говорит о потере сознания (затемнении). Поэтому Черный цвет символизирует вечный вызов бессознательного нашему Эго (которое вышло из этого бессознательного). Черное ассоциируется с самоотречением, уничтожением эгоцентризма через самобичевание и различные обеты. Однако иногда доминирование черного цвета может указывать на переживание депрессии, печали, траура, горя. Это психологическая смерть, которая предшествует благодати и новому пониманию.

Коллаж «Мой идеальный день». 

Методика Джекобсона

www.themegallery.com

www.themegallery.com

www.themegallery.com

www.themegallery.com

www.themegallery.com

Техника Шапиро

www.themegallery.com

Спасибо за внимание!

Как травма может повлиять на память

Возможно ли, что кто-то, кто подвергался сексуальному насилию в прошлом, может вспомнить саму травму и нападавшего, но не другие детали, например, когда и где она произошла?

Ответ от Крейга Н. Савчука, доктора философии, LP

Во время сексуального насилия или другого травмирующего события жертва обычно сосредотачивается на главном ужасающем или травмирующем событии — центральных деталях, которые могут оставаться в памяти. Другие менее важные детали, называемые периферийными деталями, могут не так хорошо сохраняться в памяти.

Вот почему.

Процесс запоминания включает следующие этапы:

• Кодирование — добавление и встраивание информации в вашу память
• Хранение — сохранение закодированной информации в вашей памяти
• Извлечение — доступ и вызов информации при необходимости

У лиц, переживших сексуальное насилие, основное травмирующее событие обычно закодировано в их памяти, где оно сохраняется, а затем может быть вызвано из памяти. Некоторые люди также переживают размышления или воспоминания о своем сексуальном насилии — непроизвольные повторяющиеся мысли и образы травмирующей ситуации.Другие периферийные данные, такие как местоположение или дата, могут быть не так хорошо закодированы, поэтому они не хранятся в памяти и не могут быть вызваны позже.

Итог: люди, подвергшиеся сексуальному насилию, чаще вспоминают основную травмирующую встречу с течением времени, потому что нападение заложено в их памяти. Но другие детали или конкретные факты об этом опыте могут быть не так хорошо закодированы в памяти, поэтому информацию может быть очень сложно, а иногда и невозможно точно вспомнить годы спустя.

с

Крейг Н. Савчук, Ph.D., L.P.

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

• Посттравматический стресс: как помочь любимому человеку?

19 декабря 2018 г. Показать ссылки

1. Levine LJ, et al. Сужение эмоций и памяти: обзор и подход к цели. Познание и эмоции.2009; 23: 833.
2. Ойебоде Ф. Нарушение памяти. В: Симптомы Сима в сознании: Учебник описательной психопатологии. 6-е изд. Эдинбург, Великобритания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 27 ноября 2018 г.
3. Миллон Э.М. и др. Напряженные жизненные воспоминания связаны с размышлениями у женщин, переживших сексуальное насилие в прошлом, независимо от посттравматического стрессового расстройства. Границы в психиатрии. 2018; 9: 1. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00311. По состоянию на 27 ноября 2018 г.
4. Савчук Ц. (заключение эксперта).Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 30 ноября 2018 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

Как справиться с бедствием

Все темы

См. Блог APA — Коронавирус и психическое здоровье: забота о себе

Если вы переживаете кризис, вам доступны следующие ресурсы:

Телефон доверия для оказания помощи при бедствиях
1-800-985-5990 Национальная линия по предотвращению самоубийств
1-800-273-8255
Текстовая линия о кризисных ситуациях Чат онлайн с помощью линии жизни
Текст РАЗГОВОР на 741741

После стихийного бедствия большинство людей в конечном итоге поправятся и вернутся к своему прежнему уровню жизнедеятельности.Однако многие люди изначально будут испытывать тревожные мысли, чувства и физические симптомы и могут вести себя рискованно, чтобы помочь справиться с ситуацией.

Травматические события нелегко осознать или принять. Понятно, что многие дети испытывают страх и замешательство. К счастью, большинство детей, даже подвергшихся травмам, довольно устойчивы. Родители, учителя и заботливые взрослые могут помочь, выслушивая и отвечая честно, последовательно и с поддержкой.

Есть шаги, которые люди могут предпринять для себя и своих семей, чтобы уменьшить негативные последствия и улучшить свою способность функционировать дома, на работе и в школе.На этой странице представлены ресурсы, которые могут помочь справиться со стихийными бедствиями и другими травмирующими событиями.

Дополнительные ресурсы

Реакции на травму; Распознающие знаки

Как справиться / справиться со стрессом

Преодоление / восстановление — особые обстоятельства

Работа с горем

Приложения для управления стрессом:

• Breath3Relax — Предоставляет информацию об упражнениях на глубокое дыхание для успокоения и уменьшения беспокойства, а также инструмент для отслеживания вашей активности и прогресса.От Министерства обороны США.
• Mindfulness Coach — Обеспечивает обучение внимательности, чтобы помочь справиться со стрессом и расслаблением, а также различные практические занятия с голосовым сопровождением. Он также позволяет пользователям отслеживать свой прогресс. От Министерства по делам ветеранов США.
• Virtual Hope Box — Содержит управляемые техники релаксации, инструменты для улучшения совладания, игры и вдохновляющие мысли. От Министерства обороны США.
• PTSD Coach — предоставляет пользователям информацию о посттравматическом стрессовом расстройстве (PTSD), включая образовательные ресурсы, информацию о профессиональном уходе, инструмент самооценки, возможности найти поддержку и инструменты, которые помогут справиться со стрессами повседневной жизни с посттравматическим стрессом. .От Министерства по делам ветеранов США.

Дополнительная информация

Отзыв от врача Автор:

Джошуа К. Морганштейн, доктор медицины
Ноябрь 2019

История пациента: посттравматический стресс

PTSD

Джаред был 36-летним женатым ветераном, который вернулся из Афганистана, где он служил офицером. Он обратился в поликлинику по делам ветеранов психиатрической помощи с жалобами на то, что у него «короткое замыкание» и «легко срабатывает».”

Симптомы Джареда включали в себя неконтролируемую ярость при испуге, постоянные мысли и воспоминания о событиях, связанных со смертью, еженедельные яркие кошмары сражений, которые вызывали проблемы со сном, беспокойство и потерю интереса к хобби, которым он когда-то наслаждался с друзьями.

Хотя все эти симптомы очень тревожили, Джареда больше всего беспокоил его крайний гнев. Его «нервный характер» вызывал драки с водителями, которые подрезали его, ругали незнакомцев, которые стояли слишком близко в очереди к кассе, и переходил в «режим атаки», когда коллеги случайно напугали его.Во время недавнего визита к врачу он засыпал на столе для осмотра. Медсестра коснулась его ступни, и он вскочил, проклиная и угрожая ей, напугав и медсестру, и себя.

Он держал в машине пистолет для самозащиты, но Джаред не собирался причинять вред другим. После угрожающего инцидента он испытывал глубокое раскаяние и опасался, что может случайно кого-нибудь обидеть.

Эти моменты напомнили ему о времени в армии, когда он стоял на страже у ворот.Пока он дремал, вражеский миномет заставил его действовать.

Джаред вырос в любящей семье, которая изо всех сил пыталась сводить концы с концами как фермер на Среднем Западе. В 20 лет он вступил в армию США и отправился в Афганистан. Он описал себя оптимистичным и счастливым до службы в армии. Он сказал, что ему нравилась базовая подготовка и первые несколько недель в Афганистане, пока один из его товарищей не был убит. В тот момент все, о чем он заботился, — это вернуть своего лучшего друга и себя домой живыми, даже если это означало убить других.По его словам, его личность изменилась с беспечного фермерского мальчика на напуганного, чрезмерно заботливого солдата.

Когда он вернулся к гражданской жизни, он получил высшее образование и диплом по бизнесу. Он решил работать водопроводчиком по найму, потому что ему нужно было оставаться в одиночестве на работе. Он был женат семь лет и был отцом двух маленьких дочерей. Выйдя на пенсию, он с нетерпением ждал работы по дереву, чтения и «тишины и покоя».

У Джареда диагностировали посттравматическое стрессовое расстройство.Его основные опасения вызывали его симптомы страха и его агрессия, когда кто-то напугал. Джаред был нервным и всегда выискивал опасность. У него также были навязчивые воспоминания, кошмары и воспоминания.

Попытки Джареда снизить риск конфликта уменьшили его социальные и карьерные возможности. Например, его решение работать водопроводчиком, а не пользоваться услугами MBA, казалось, было в значительной степени основано на его усилиях по контролю над своим личным пространством.

Об этой истории

Эта история пациента взята из книги Понимание психических расстройств: ваш путеводитель по DSM-5 .

Understanding Mental Disorders — это руководство для потребителей, предназначенное для повышения уровня образования и понимания среди всех, кто был затронут психическим заболеванием.

Как распознать признаки посттравматического стрессового расстройства

Вы думали, что это уже позади. Когда после травмирующего события проходит время, естественно думать, что ваш разум и тело исцелились и двинулись дальше. Но симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) могут появиться спустя месяцы или даже годы.

В отличие от сыпи или перелома руки, посттравматическое стрессовое расстройство бывает сложно распознать, особенно если это происходит в вашем собственном сознании.Хотя это может выглядеть и ощущаться как депрессия или ярость, посттравматическое стрессовое расстройство — другое дело. И это может повлиять на все, от того, как вы спите, до ваших отношений дома и на работе.

Если вы заметили у себя какой-либо из этих симптомов, проконсультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Воспоминания

Думаете вы об этом или нет, но воспоминания о травмирующем событии могут вернуться и беспокоить вас. Вы можете переживать их во сне как кошмары, а днем ​​как воспоминания. Это означает, что вы переживаете событие заново, как будто оно происходит впервые.

И то, и другое может вызвать у вас чувство беспокойства, страха, вины или подозрения. Эти эмоции могут проявляться физически в виде озноба, тряски, головных болей, учащенного сердцебиения и панических атак.

Избегание

Вы не хотите об этом думать. Вы не хотите об этом говорить. Вы держитесь подальше от всех и всего, что напоминает вам о событии, включая места и мероприятия.

Избегание также может означать держаться подальше от людей в целом, а не только тех, кто связан с событием.Это может заставить вас чувствовать себя отстраненным и одиноким.

Изменения поведения

Врачи называют это «симптомами возбуждения». Они могут усилить ваши эмоции или заставить вас реагировать иначе, чем обычно. Например, если вы осторожный водитель, вы можете начать ездить слишком быстро или вести себя очень агрессивно на дороге. Нерациональные вспышки гнева очень распространены.

Многим сложно сосредоточиться. Чувство опасности и нападение могут нарушить концентрацию и помешать вам завершить повседневные дела.Это также может привести к проблемам со сном, независимо от того, снятся вам кошмары или нет.

Перепады настроения

Посттравматическое стрессовое расстройство не всегда сопровождается такими подсказками, как кошмары и воспоминания. Иногда кажется, что смена настроения не связана с травмирующим событием.

Вы узнаете это по негативу. Вы можете чувствовать безнадежность, оцепенение или плохо относиться к себе или другим. Мысли о самоубийстве могут приходить и уходить. Также распространены глубокие чувства вины и стыда.

Обычные занятия, которые вам нравятся, могут вас больше не интересовать.Ваша мотивация поддерживать отношения с близкими друзьями и семьей может быть низкой.

Каковы 17 симптомов посттравматического стрессового расстройства?

Каковы 17 симптомов посттравматического стрессового расстройства? Шелби Уолл2021-09-03T15: 22: 27-05: 00

Каковы 17 симптомов посттравматического стрессового расстройства?

Жизнь непредсказуема. К сожалению, для многих из нас это означает, что горе и травма могут возникнуть в любой момент. Когда человек подвергается опасности, насилию, болезни или угрозе травмы, он потенциально может переносить эту травму с собой на долгие годы.В рамках Месяца осведомленности о посттравматическом стрессе мы хотели бы дать подробные объяснения каждого из 17 симптомов посттравматического стрессового расстройства.

1. Навязчивые мысли

Навязчивые мысли, пожалуй, самый известный симптом посттравматического стрессового расстройства. Как выглядят навязчивые мысли? Человек, ведущий свой день, внезапно сталкивается с неприятными, тревожными воспоминаниями о том, что с ним произошло. Это может произойти в связанной обстановке — например, человек, попавший в автомобильную аварию, может начать паниковать в автомобиле — или совершенно неожиданно.

2. Кошмары

Выживших после травм регулярно видят кошмары. Исследования Министерства по делам ветеранов США (VA) показали, что от 71% до 96% людей с посттравматическим стрессовым расстройством могут сниться кошмары. Люди с сопутствующими психическими заболеваниями также подвержены более высокому риску ярких тревожных снов.

3. Как избежать напоминаний о событии

ПТСР меняет образ жизни человека.Один из основных эффектов травмы — избегание. Например, тот, кто чуть не утонул, вероятно, снова не станет плавать. Однако они могут даже не принимать ванну или ходить на пляж, потому что это слишком сильно напоминает им о том, что произошло. Такое избегающее поведение может быть изнурительным, и тем, кто с ним сталкивается, рекомендуется обратиться за профессиональным лечением от травм.

4. Потеря памяти

Травматические события влияют на работу мозга.Хотя многие люди предполагают, что это произошло из-за физической травмы головного мозга, часто бывает, что тело пытается справиться с тем, что произошло. Гиппокамп, миндалевидное тело и префронтальная кора сильно связаны со стрессами памяти и . Когда происходит что-то травмирующее, потеря памяти является естественным защитным механизмом. Без надлежащего лечения эти воспоминания могут всплыть в любой момент, что приведет к серьезным страданиям.

5. Негативные мысли о себе и мире

Люди, пережившие травму, видят мир по-другому.Они могут чувствовать себя безнадежными и жить с «укороченным будущим» — неспособностью визуализировать будущие вехи или старость. Они также часто видят себя в плохом свете. Один из 17 симптомов посттравматического стрессового расстройства — это негативное восприятие себя и мира в целом. Ориентированная на клиента терапия направлена ​​на повышение самооценки человека после травмирующего инцидента, заверение его в том, что он достоин успеха и исцеления.

6. Самоизоляция; Чувствую себя далеким

После того, как происходит что-то ужасное, трудно общаться с другими.Людям с посттравматическим стрессовым расстройством может быть трудно находиться рядом с людьми по нескольким причинам. К ним относятся потенциальные триггеры, а также неспособность общаться со своими друзьями. Если вы пережили травматическое событие и чувствуете, что ваши близкие просто не понимают, мы рекомендуем вам поговорить с профессиональным терапевтом, который специализируется на лечении травм.

7. Гнев и раздражительность

ПТСР вызывает состояние гипервозбуждения. Это означает, что мозг приводится в состояние «бей или беги» при малейшем побуждении.Гипервозбуждение приводит к сильным эмоциям, таким как гнев, а также к общей повседневной раздражительности. Те, кто получил травму, могут наброситься на других, даже если не понимают, почему.

8. Снижение интереса к любимым занятиям

Негативные жизненные события мешают получать удовольствие от когда-то любимых занятий. Изменения настроения, бессонница и избегание, связанные с посттравматическим стрессовым расстройством, означают, что человек может чувствовать себя немотивированным и незаинтересованным в своей работе и хобби.

9. Сверхбдительность

После травматического события организм переходит в состояние повышенной бдительности. Эта повышенная бдительность гарантирует, что человек всегда готов к любым другим угрозам. Однако это состояние крайней осознанности утомляет и огорчает людей, страдающих травмой, что делает его одним из самых неприятных из 17 симптомов посттравматического стресса.

10. Сложность концентрации

Гипервозбуждение и тревога также лишают человека способности концентрироваться.Люди, которые пережили травмирующее событие, изо всех сил пытаются приспособиться на работе, дома и в школе, потому что их разум часто находится в другом месте.

11. Бессонница

Бессонница — еще один типичный симптом посттравматического стрессового расстройства. Чтобы лечь спать, человек должен расслабиться, что особенно тяжело для сверхбдительных травм. Кроме того, кошмары, с которыми они могут столкнуться перед сном, могут сделать сон непривлекательным. Многим людям, пережившим травму, трудно заснуть, и они могут обратиться к алкоголю или наркотикам, чтобы успокоить свой разум.Однако такой подход может привести к проблемам с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ.

12. Яркие воспоминания

Воспоминания отличаются от навязчивых мыслей. Тем, у кого есть воспоминания, может казаться, что травмирующее событие происходит снова и снова. Воспоминания могут стать настолько яркими, что кажется, будто они происходят в текущий момент. Это может вызвать у людей панику, что приведет к внезапной агрессивной реакции. Они могут быть вызваны чем-то столь же тонким, как чей-то одеколон или определенным тоном голоса.Тем, у кого есть воспоминания, поощряется заземление с помощью пяти чувств — перечисление пяти вещей, которые они могут видеть, может успокоить их.

13. Избегать людей, мест и вещей, связанных с событием

Любое напоминание о травмирующем событии может вызвать воспоминание. Вот почему многие люди, страдающие травмами, становятся затворниками, избегая людей, мест и вещей, связанных с тем, что произошло. Хотя это может иметь смысл на бумаге, такое поведение может быть проблематичным.«Просто стараться не думать об этом» — это механизм преодоления, который может со временем усугубить симптомы.

14. Вина литья

Самообвинение особенно распространено после травмирующего события. Люди с посттравматическим стрессовым расстройством могут винить себя в случившемся, особенно если это привело к травме или смерти близкого человека. Однако они могут также возложить вину на других, которые были связаны с произошедшим. Например, после аварии на лодке травмированный человек может указать пальцем на водителя лодки.Они также могут винить себя за то, что вовремя не позвонили или не предупредили водителя.

15. Сложность ощущения положительных эмоций

Гнев, печаль и чувство вины — это эмоции, в первую очередь связанные с посттравматическим стрессовым расстройством. Однако это состояние также снижает способность человека регулировать положительные эмоции. Исследователи обнаружили, что жертвы домашнего насилия изо всех сил пытаются участвовать в целенаправленных действиях, контролировать импульсивное поведение и принимать свои положительные эмоции в хорошем настроении.

16. Преувеличенная реакция вздрагивания

Ключевой аспект сверхбдительности — это преувеличенная реакция испуга. Один из 17 симптомов посттравматического стрессового расстройства вызван постоянным чувством «настороженности». Небольшой шум может вызвать нервную дрожь у жертвы травмы.

17. Рискованное поведение

Наконец, рискованное поведение особенно распространено среди тех, кто пережил травму. Например, люди с большим количеством неблагоприятных детских переживаний (НПД) с большей вероятностью попробуют вещества в более молодом возрасте и , чтобы развить зависимость.В эту категорию попадают и ветераны боевых действий — у них более высокий уровень зависимости, чем у населения в целом. Рискованное поведение может включать злоупотребление наркотиками, алкоголизм, небезопасный секс, активность с высоким уровнем адреналина и поведенческую зависимость (азартные игры, покупки и т. Д.). Тем, кто справляется со своей травмой посредством «компульсивного стремления к комфорту», ​​следует как можно скорее обратиться за профессиональной помощью.

ПТСР и лечение травм в Теннесси

В Камберленд-Хайтс мы меняем жизни людей с 1966 года.Мы понимаем связь между травмой, психическим заболеванием и зависимостью. Наша миссия — помочь людям полностью восстановиться на всю жизнь; вот почему мы создали учебную программу, основанную на проверенных, основанных на фактах методах. Свяжитесь с нами для получения дополнительной информации о нашем подходе к лечению травм.

Посттравматическое стрессовое расстройство (для подростков)

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство?

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это психическое расстройство, вызванное травмой.

Кто-то с посттравматическим стрессовым расстройством пережил травматическое событие или стал его свидетелем. У них есть симптомы, которые сохраняются еще долго после того, как травма закончилась. Такими симптомами могут быть:

• плохие воспоминания, называемые воспоминаниями , из-за которых кажется, что травма все еще происходит
• плохие сны или проблемы со сном
• избегать вещей, которые напоминают им о травме
• изменения настроения, например грусть, уныние, злость или отстраненность
• не нравится то, что было до
• чувство страха, беспокойства, нервозности, чувствительности или испуга

Терапия может помочь людям вылечиться от посттравматического стрессового расстройства.Они также нуждаются в понимании, утешении и поддержке со стороны людей в своей жизни.

Не у всех, кто пережил травму, будет посттравматическое стрессовое расстройство. Фактически, большинство — нет. Большинство людей находят способы справиться с травмой и преодолеть ее. Могут помочь терапия и поддержка вскоре после травмы.

Что такое травма?

Травма — это стрессовое событие, которое заставляет человека опасаться за свою жизнь или безопасность других людей.

Травмы, которые могут привести к посттравматическому стрессу, включают:

• физическое или сексуальное насилие или нападение
• Насилие в школе или районе
• стихийные бедствия или пожары
• ДТП
• военный бой
• внезапная или насильственная потеря одного из родителей
• арестов, выселений
• является объектом ненависти или угрозы причинения вреда

Событие может стать травмой для кого-то, даже если он сам не пережил опасность.Например, травмой может быть то, как кто-то ранен или умирает от насилия.

Слышать, что кто-то из близких умер в результате насилия или самоубийства, тоже может быть травмой. При таком типе утраты горе может быть очень сильным. Называется оно травматическим горем .

Всегда ли травма вызывает посттравматическое стрессовое расстройство?

Травмы могут привести к посттравматическому стрессу, но не всегда. Не у всех, кто пережил травму, будет посттравматическое стрессовое расстройство. Фактически, у большинства молодых людей, переживших травму, не будет посттравматического стрессового расстройства.

Но большинство из них почувствуют последствия травмы.Реагировать на стрессовое событие — это естественно. Большинство людей будут расстраиваться, думать о травме и других признаках страдания. Это можно назвать симптомами посттравматического стресса.

Большинство людей находят способы справиться с тем, через что они прошли. Некоторые быстро преодолеют травму самостоятельно. Это помогает получить дополнительный комфорт и поддержку от людей в их жизни. Также может помочь терапия. По мере того, как люди справляются и приспосабливаются, их симптомы улучшаются.

ПТСР развивается, когда травма не позволяет человеку справиться с ситуацией.Глубокий стресс от травмы заставляет мозговые сенсоры угроз оставаться слишком активными. Это мешает человеку снова почувствовать себя в безопасности. Людям с посттравматическим стрессовым расстройством требуется дополнительная помощь, чтобы справиться с ситуацией. В этом им помогает терапия.

Будет ли у человека посттравматическое стрессовое расстройство частично зависит от:

• Насколько серьезной была травма или насколько вредной
• помощь и поддержка, которую они получают
• , если в их жизни много других стрессов
• , если они уже перенесли травму
• если у них депрессия или тревога
• унаследованные риски, такие как депрессия и тревога в семейном анамнезе

После травмы у человека могут появиться симптомы, похожие на симптомы посттравматического стрессового расстройства, которые длятся непродолжительное время, иногда дни или недели.Это можно назвать стрессовой реакцией . Только если симптомы длятся дольше месяца, можно диагностировать посттравматическое стрессовое расстройство.

Как лечится посттравматическое стрессовое расстройство?

ПТСР обычно не проходит само по себе. Лечение и поддержка могут иметь решающее значение.

Поставщики психиатрических услуг (например, психологи, психиатры и консультанты по психическому здоровью) имеют опыт работы с пациентами с посттравматическим стрессовым расстройством. Лечение посттравматического стрессового расстройства может включать терапию и / или лекарства, которые помогают при тревоге, проблемах с настроением и нарушениях сна.

Терапия посттравматического стрессового расстройства называется когнитивно-поведенческой терапией, ориентированной на травмы (TF-CBT) . Этот тип разговорной терапии использует разговоры и обучающую деятельность под руководством психотерапевта. Это может помочь любому, кто пережил травму, а не только людям с посттравматическим стрессовым расстройством. Лечение вскоре после травмы помогает им хорошо справиться.

Терапия посттравматического стрессового расстройства часто включает:

• Занятия когнитивной процессинговой терапией (КПТ): помочь разобраться с мыслями и чувствами о травме
• Действия при длительном воздействии (ПЭ): помочь снизить тревогу и научиться безопасно сталкиваться с вещами, которых они избегают после травмы
• Десенсибилизация и повторная обработка движением глаз (EMDR): комбинированная когнитивная терапия с направленными движениями глаз для уменьшения силы и боли при травме.Это помогает мозгу повторно обрабатывать память о травме. Есть терапевты, которые специализируются на этом виде терапии травм.

Травматологи также помогают родителям слушать и показывают, что они понимают. Поддержка заботливых взрослых помогает молодым людям открыться, чувствовать себя в безопасности и преуспевать.

Как помогает терапия?

Травматерапия дает людям возможность безопасно поделиться своими чувствами, рассказать свою историю и получить поддержку. Во время терапии они учатся справляться и успокаивать, чтобы справиться с тревогой после травмы.Так легче говорить о том, через что они прошли.

В ходе терапии люди узнают, как травма может повлиять на их мысли, чувства и действия. Они узнают, как избавиться от трудных мыслей о травме. Они учатся отпускать чувство вины или стыда за то, что произошло.

Постепенно люди учатся сталкиваться с вещами, которых раньше избегали. Терапия помогает им обрести смелость и уверенность. Они используют свои сильные стороны, чтобы справиться и двигаться вперед.

Как я могу помочь себе?

Если вы пережили травму или думаете, что у вас посттравматическое стрессовое расстройство, вот что вы можете сделать:

• Доверьтесь взрослому, которому доверяете. Обратитесь к тому, кто вас выслушает и позаботится. Ничего страшного, если вам нужно дополнительное время и временная поддержка. Плати вперед, будь добр или полезен кому-то другому. Помогая, помощник тоже чувствует себя хорошо.
• Пройдите курс лечения посттравматического стрессового расстройства или травмы. Это может помочь вам справиться с тем, через что вы прошли. Это может помочь вам обнаружить сильные стороны, о которых вы даже не подозревали. Ваш родитель, врач или школьный консультант могут помочь вам найти подходящего человека для работы.
• Практикуйтесь в способах расслабления. Выделяйте время каждый день, чтобы делать несколько медленных вдохов. Если можете, сделайте выдох немного длиннее, чем вдох. Попробуйте следующее: вдохните, считая до 3. Выдохните, считая до 5. Сделайте 3–4 таких вдоха. Это кажется таким простым. Но у этого есть мощное преимущество. Это помогает сбросить датчик угрозы мозга. Польза складывается, так что практикуйтесь почаще.
• Делайте то, что вам нравится. Травма может затруднить переживание положительных эмоций, которые естественным образом помогают вам перезарядиться.Играйте, смейтесь, наслаждайтесь природой, сочиняйте музыку или искусство, готовьте. Эти занятия могут снизить стресс, повысить вашу сопротивляемость. Они даже помогут вам лучше учиться, когда пришло время сосредоточиться.
• Знайте, что вы можете это сделать. Верьте в себя. У каждого есть способность адаптироваться и расти, даже несмотря на сложные задачи. Это требует терпения и усилий. И есть люди, которые вам помогут.

Признаки острого стрессового расстройства

Что такое острое стрессовое расстройство (РАС)?

У человека, который испытал или стал свидетелем опасного для жизни, ужасающего или иным образом глубоко травмирующего события, в некоторых случаях может развиться острое стрессовое расстройство (РАС), иногда также называемое острой стрессовой реакцией . Примеры таких событий:

• Стихийные бедствия, такие как наводнения, пожары или землетрясения
• Физическое или сексуальное насилие
• Автомобильные аварии
• Внезапная смерть любимого человека
• Получение опасного для жизни диагноза

Симптомы РАС могут включать воспоминания, кошмары или навязчивые воспоминания, избегание напоминаний о событии, трудности с его запоминанием, диссоциацию, неспособность испытывать положительные эмоции, беспокойство, нарушения сна, раздражительность и трудности с концентрацией внимания.Эти симптомы могут быть очень тревожными. Человек также может испытывать физические симптомы, такие как учащенное сердцебиение, тошнота и затрудненное дыхание. Если вы думаете, что у вас может быть РАС, вы можете попробовать использовать приложение Ada, чтобы узнать больше о своих симптомах.

Каждый обрабатывает травматический опыт по-своему, и событие, которое не вызывает РАС у одного человека, может вызвать это состояние у другого. РАС чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Люди, у которых в анамнезе были РАС, посттравматическое стрессовое расстройство или другие психические расстройства, а также люди, которые пережили предыдущее травматическое событие, также считаются подверженными повышенному риску развития РАС.

Диагноз РАС может быть поставлен от трех дней до одного месяца после травматического события. ASD — это краткосрочное состояние, и перспективы в целом хорошие. Многие люди поправляются сами по себе, без какого-либо специального лечения. Однако некоторым людям может быть полезна своевременная диагностика и лечение, которое обычно включает психотерапию, иногда с лекарствами, особенно если симптомы тяжелые или сохраняются.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Если симптомы РАС сохраняются более 30 дней или впервые появляются после этого периода, можно рассмотреть диагноз посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).Для облегчения симптомов и уменьшения продолжительности посттравматического стрессового расстройства может быть рекомендовано лечение, которое обычно представляет собой психотерапию, иногда с помощью лекарств. Большинство людей выздоравливают от посттравматического стрессового расстройства; однако без лечения это может занять несколько месяцев или лет. У небольшого числа людей заболевание может перейти в хроническую форму. Не у всех, кто страдает РАС, будет развиваться последующее посттравматическое стрессовое расстройство, и некоторые люди развивают посттравматическое стрессовое расстройство, не испытав сначала РАС.

Подробнее о посттравматическом стрессе »

Симптомы острого стрессового расстройства

Симптомы острого стрессового расстройства обычно проявляются сразу после травматического события.Для постановки диагноза РАС они должны присутствовать от 3 до 30 дней.

Люди, страдающие аутизмом, обычно испытывают крайнее чувство ужаса и беспомощности в ответ на травму, и у них могут развиваться психологические и физические симптомы.

Физические симптомы обычно вызываются гормонами стресса, такими как адреналин (адреналин), и повышенной активностью нервной системы. Они могут включать:

• Учащенное сердцебиение, т.е.бьющееся сердце
• Затрудненное дыхание
• Боль в груди
• Головная боль
• Боль в животе
• Тошнота
• Потение

Эти симптомы обычно развиваются в течение нескольких минут или часов после травматического события и могут исчезнуть в течение нескольких часов или дней. Однако в некоторых случаях симптомы сохраняются в течение нескольких недель.

Психологические симптомы острого стрессового расстройства включают:

• Возбуждение: Повышенная бдительность, неспособность сосредоточиться, нарушения сна, раздражительное настроение и вспышки гнева
• Избегание: Решимость избегать воспоминаний, людей, чувств или мест, связанных с травмой
• Диссоциация: Чувство физического перемещения, e.грамм. видеть себя извне своего тела, чувствовать себя ошеломленным, испытывать измененное восприятие времени, трудности с запоминанием события
• Вторжение: Повторяющиеся, непроизвольные воспоминания о событии, кошмары о событии
• Отрицательное настроение: Общее плохое настроение, трудности с ощущением и / или выражением положительных эмоций

Если вас беспокоят какие-либо симптомы, вы можете попробовать использовать приложение Ada для бесплатной оценки.

ASD по сравнению с PTSD

Многие симптомы РАС почти идентичны симптомам посттравматического стрессового расстройства.Однако диагноз посттравматического стрессового расстройства будет рассматриваться только в том случае, если симптомы сохраняются более 30 дней или впервые появляются более чем через месяц после травмы.

Хотя у многих людей с диагнозом РАС не развивается посттравматическое стрессовое расстройство, считается, что наличие первого может увеличить риск развития второго. Оперативная диагностика РАС может помочь людям справиться с этим заболеванием и снизить риск развития посттравматического стрессового расстройства.

Причины

Острое стрессовое расстройство может развиться после того, как человек любого возраста пережил или стал свидетелем глубоко тревожного или травмирующего события — часто опасного для жизни или воспринимаемого как опасное для жизни.Примеры включают:

• Стихийные бедствия, такие как наводнения, пожары или землетрясения
• Тяжелые аварии
• Физическое или сексуальное насилие, в том числе домашнее насилие
• боевой
• Террористические атаки
• Внезапная смерть любимого человека
• Получение опасного для жизни диагноза
• Перед лицом, казалось бы, невыполнимой задачи, например, связанные с работой или карьерой

Просмотр травмирующего события по телевидению или в других средствах массовой информации обычно не считается спусковым механизмом для РАС.

Факторы риска

Не у всех, кто пережил травму, разовьется РАС. Ряд факторов может увеличить риск развития у человека этого заболевания. К ним относятся:

• Женщина
• История травм
• История психических расстройств
• Степень тяжести травматического события
• Невротические черты личности, например воспринимать мир как угрожающий, тревожный и небезопасный
• Избегание как механизм преодоления

Диагностика

РАС можно диагностировать после того, как симптомы проявятся не менее трех дней. невозможно самостоятельно диагностировать с РАС, поскольку для диагностики требуется объективный анализ симптомов пострадавшего человека. Если человек пережил травмирующее событие и думает, что у него может быть РАС, ему рекомендуется посетить практикующего врача.

Изучив анамнез человека и проведя физический осмотр, врач обычно диагностирует острое стрессовое расстройство, используя следующие критерии.

Диагностические критерии DSM-5

Для диагностики РАС врач может обратиться к диагностическим критериям DSM 5, официальным диагностическим критериям, перечисленным в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации , пятое издание (DSM-5) .Это:

1. Риск фактической смерти или угрозы смерти, серьезной травмы или сексуального насилия: Помимо непосредственного свидетеля или переживания травмирующего события, человек может пострадать от РАС, если он узнает, что травмирующее событие произошло с человеком. близкий родственник или друг или подвергается травмирующим событиям в рамках своей работы.

2. Представляющие симптомы: Из пяти категорий симптомов РАС — вторжение, негативное настроение, диссоциация, избегание и возбуждение — у кого-то, кто страдает РАС, будет как минимум 9 из 14 симптомов любой из категорий.

3. Продолжительность нарушения: Симптомы РАС должны длиться не менее трех дней, чтобы можно было поставить диагноз РАС. Они также должны проявиться в течение максимум трех дней и одного месяца после того, как произошло травмирующее событие.

4. Сильный дистресс: Симптомы достаточно изнурительны, чтобы повлиять на обычный образ жизни человека, например, из-за снижения производительности на работе или неспособности нормально участвовать в общественной деятельности.

5. Исключение других причин: Чтобы поставить диагноз РАС, врач должен установить, что конкретное событие является основной причиной состояния. Поэтому они постараются определить любые другие возможные причины, исключая физические условия, такие как черепно-мозговые травмы или другие психологические состояния. Они также рассмотрят, может ли состояние быть связано с воздействием таких веществ, как лекарства или алкоголь.

Лечение

Многие люди с РАС выздоравливают без какого-либо лечения.Однако существуют эффективные варианты лечения, которые могут быть рекомендованы в случаях, когда симптомы тяжелые или стойкие.

Лечение, которое в первую очередь представляет собой психотерапию, иногда в сочетании с краткосрочным приемом лекарств, направлено на облегчение симптомов и снижение риска последующего развития посттравматического стрессового расстройства у человека.

Если симптомы РАС не улучшаются, можно рассмотреть диагноз посттравматического стрессового расстройства и соответствующим образом пересмотреть план лечения.

Психотерапия

Хотя существует множество различных типов психотерапии, когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травмы, (TFCBT) рекомендуется для лечения острого стрессового расстройства.Доказано, что своевременный курс TFCBT снижает вероятность перерастания РАС в посттравматическое стрессовое расстройство.

TFCBT помогает людям осознавать и корректировать бесполезные модели мышления и поведения, связанные с травмой, тем самым способствуя процессу выздоровления. Обычно его начинают не раньше, чем через две недели после травматического события, с шести еженедельных сеансов от 60 до 90 минут.

Лекарства

Лекарство не является препаратом первой линии для лечения РАС, и Всемирная организация здравоохранения обычно не рекомендует использовать снотворное, а также успокаивающие препараты в форме бензодиазепинов при лечении этого состояния.

Если это вообще рекомендовано, бензодиазепины, такие как клоназепам, обычно используются только в низких дозах для кратковременного облегчения сильной тревоги и симптомов возбуждения. Этот тип лекарств сопряжен с риском зависимости при длительном применении, а также может увеличить риск развития посттравматического стрессового расстройства.

Бета-адреноблокаторы, класс лекарств, не вызывающих привыкания, могут быть прописаны для облегчения некоторых физических симптомов РАС. Другие лекарства, включая антидепрессанты, в настоящее время не рекомендуются для лечения РАС.

Часто задаваемые вопросы об остром стрессовом расстройстве

Q: Каковы симптомы острого стрессового расстройства у детей?
A: Если ребенок пережил травмирующее событие, важно следить за его поведением, поскольку дети с меньшей вероятностью, чем взрослые, узнают или самостоятельно сообщают о том, что они испытывают симптомы РАС. Проблемы со сном, кошмары, повторяющееся воспроизведение травмирующего события в игре, проблемы с концентрацией внимания, отстраненность и раздражительность — все это возможные признаки того, что ребенок страдает РАС.Если лицо, осуществляющее уход, подозревает, что у ребенка могут быть РАС, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

В: Чем острое стрессовое расстройство отличается от посттравматического стрессового расстройства?
A: Многие симптомы РАС очень похожи на симптомы посттравматического стрессового расстройства, обычно длительного состояния, которое может развиться после того, как человек пережил или стал свидетелем опасного для жизни, ужасающего или иного другого глубоко травмирующего события. РАС — это кратковременное состояние, которое можно диагностировать только через три дня и один месяц после травмирующего события, и считается, что у него несколько более широкий диапазон триггеров, чем у посттравматического стрессового расстройства.Если симптомы стрессовой реакции сохраняются более 30 дней или впервые появляются более чем через месяц после травмы, можно рассмотреть диагноз посттравматического стрессового расстройства. Хотя у многих людей с диагнозом РАС не развивается посттравматическое стрессовое расстройство, считается, что аутизм может увеличить риск развития посттравматического стрессового расстройства.

Подробнее о посттравматическом стрессе »

В: Чем острое стрессовое расстройство отличается от расстройства адаптации?
A: Люди, страдающие расстройством адаптации, могут иметь симптомы, аналогичные симптомам людей, страдающих РАС.Однако основное различие между РАС и расстройством адаптации связано с триггером этого состояния. В то время как РАС вызывается человеком, который пережил или стал свидетелем травмирующего события, такого как автомобильная авария, стихийное бедствие или сексуальное насилие, расстройство адаптации вызвано более широко стрессовым, изменяющим жизнь событием или обстоятельством, , таким как рождение ребенка.