Признаки шизоида: Кто такие шизоиды, где они обитают, и почему вам может быть полезно о них узнать

10 вопросов, с помощью которых врачи распознают шизоидов

Шизоидами называют людей, имеющих шизоидное расстройство — пограничное состояние между психическим здоровьем и наличием заболевания. Иногда это называется мягким аутизмом. Поведение таких личностей схоже с поведением тех, кто страдает шизофренией, а вот признаки аутизма при этом выражены меньше.

Психотерапевт может определить шизоидное расстройство по ответам всего на 10 вопросов, список которых попал в руки AdMe.ru. Мы публикуем его, чтобы вы могли помочь кому-то вовремя обратиться за помощью.

1. Он чувствует себя некомфортно в большой компании или при скоплении незнакомцев?

Шумный ночной клуб, футбольный стадион, аэропорт или офис формата open space — вероятность встретить здесь шизоидную личность стремится к нулю, ведь они постараются обойти их за километр. Каждый человек может порой почувствовать себя неуютно в людном месте, например на вокзале.

Человек с шизоидным расстройством личности ощущает дискомфорт в подобных местах постоянно.

Поэтому старается не оказываться в них без крайней необходимости и попытается избежать появления там.

2. Он поддерживает коммуникацию с небольшим, строго ограниченным количеством людей?

Шизоиды очень замкнуты. Не стоит путать скромность и чувствительность с легким психическим расстройством. В данном случае причина отчужденности не во врожденной ранимости. Шизоиды просто не могут найти подходящий для ситуации и собеседника способ общения, взаимодействие с другими ограничено.

3. Он ни к кому не испытывает привязанности?

Шизоидам очень сложно выстраивать межличностную коммуникацию. Даже со старыми знакомыми или друзьями, близкими родственниками они ведут себя несколько отстраненно. При этом конфликтов или непонимания между ними не возникало, иными словами, нет причин для негативного отношения. Это не следствие каких-то прошлых обид, а особенность психики.

4. Он ни с кем не делится секретами, даже с близкими друзьями?

Шизоиды держат дистанцию со всеми людьми. Таким образом они охраняют свой мир от «посягательств» и в большей степени ориентированы внутрь, нежели вовне. Если остальным людям время от времени бывает необходимо сочувствие, утешение, то у личностей с шизоидным расстройством не возникает желания поплакать в жилетку. А вот спрятаться поглубже в берлогу — естественная реакция. Сближение они нередко воспринимают как посягательство на их пространство.

5. Ему трудно понимать намеки и читать между строк?

Намеки, полутона и недосказанность придают некоторым ситуациям пикантности. А в деловой сфере они помогают деликатно дать понять сотруднику или коллеге, например, о возникших проблемах. Особенность шизоидов в том, что они не умеют читать между строк. Поэтому не могут разгадать завуалированные намерения других людей. При общении с ними стоит говорить прямо, чтобы мотивировать их на ответ или действие.

6. Он избегает новых впечатлений и не стремится заводить знакомства?

Шизоидные личности — одиночки с небольшим количеством близких друзей. Многочисленные коммуникативные барьеры не способствуют расширению этого узкого круга. Автономия для них важнее близости. К новым впечатлениям они тоже не особенно стремятся. Это те люди, которые будут много лет подряд ездить на один и тот же курорт или ходить по одним и тем же маршрутам.

7. Он уверен, что жизнь состоит только из грустных моментов и трудностей?

У личностей с шизоидной акцентуацией настроение чаще находится в минусе, чем в плюсе. Мир видится им окрашенным в темные тона, в первую очередь они видят в чем бы то ни было негативную сторону. А уже после могут обратить внимание на положительные аспекты. Хотя и положительные, и отрицательные эмоции переживаются одинаково сложно. Характерное ощущение шизоида — словно жизнь проходит мимо, себя они воспринимают как наблюдателя, а не как участника.

8. Его интуиция развита не очень хорошо?

Характерная черта шизоидной личности — плохо развитая интуиция. Они не могут читать невербальные знаки, поэтому всегда действуют очень рационально и прозрачно. Кроме того, им чужда эмпатия, способность понять переживания другого как свои собственные. Поэтому нередко производят впечатление сухарей, черствых людей.

9. Обычно ему трудно принять решение, а на обдумывание он тратит много времени?

Шизоидам трудно дается принятие взвешенных решений, сложно отделить зерна от плевел, выстроить порядок действий в зависимости от их важности. Отсюда — плохие организаторские способности. Такой человек вряд ли сможет грамотно руководить коллективом, зато имеет хороший творческий потенциал.

10. Порой он замечает в себе противоречивые черты?

Наряду с внешней холодностью, люди шизоидного типа могут быть весьма утонченными натурами. Бывает, что сбивчивый монолог сменяется красноречием, а скромность граничит с бестактностью. Противоречивость проявляется не только в характере, но и в поведении.

Конечно, делать заключение лишь на основе этих утверждений нельзя: требуется более глубокий анализ ситуации и личности. Однако, если человек дает положительный ответ на 7 и более вопросов, стоит задуматься. Возможно, есть необходимость обратиться к специалисту и получить полезные рекомендации.

Иллюстратор Xenia Shalagina специально для AdMe.ru

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Психопатии и акцентуации характера у подростков››

Название «шизоид» распространилось благодаря Е. Kretschmer (1921). Иные наименования этого типа характера: «странные и чудаки» [Kraepelin E., 1915], «патологически замкнутые», «аутистические психопаты» [Asperger H., 1944] и др.— употребляются значительно реже.

Наиболее существенными чертами данного типа считаются замкнутость, отгороженность от окружающего, неспособность или нежелание устанавливать контакты, снижение потребности в общении. Сочетание противоречивых черт в личности и поведении — холодности и утонченной чувствительности, упрямства и податливости, настороженности и легковерия, апатичной бездеятельности и напористой целеустремленности, необщительности и неожиданной назойливости, застенчивости и бестактности, чрезмерных привязанностей и немотивированных антипатий, рациональных рассуждений и нелогичных поступков, богатства внутреннего мира и бесцветности его внешних проявлений — все это заставило говорить об отсутствии «внутреннего единства». H. Asperger (1944) обратил внимание на недостаток интуиции как на главную черту этого типа характера. Под интуицией здесь следует понимать прежде всего пользование неосознанным прошлым опытом.

Шизоидные черты выявляются в более раннем возрасте, чем особенности характера всех других типов. Неслучайно шизоидный тип характера подробно описан в трудах и руководствах по детской психиатрии.

С первых детских лет поражает ребенок, который любит играть один, не тянется к сверстникам, избегает шумных забав, предпочитает держаться среди взрослых, иногда подолгу молча слушая их беседы. К этому может добавляться какая-то недетская сдержанность в проявлении чувств, которая воспринимается как холодность.

Подростковый возраст является самым тяжелым для шизоидной психопатии. Нам представляется ошибочным суждение о благополучии подросткового периода у шизоидов, построенное на анамнезах, собранных у взрослых и даже у пожилых лиц, страдающих шизоидной психопатией [Мазаева Н. А., 1974]. Надо иметь в виду малую точность анамнеза как метода для ретроспективной оценки собственного поведения, невольного стремления приукрашивать свои юные годы у немолодых людей. Динамические наблюдения показывают, что с началом пубертатного периода шизоидные черты усиливаются [Наталевич Э. С., Мальцева М. М., 1979].

С наступлением полового созревания все черты характера выступают с особой яркостью. Замкнутость, отгороженность от сверстников бросаются в глаза. Иногда духовное одиночество даже не тяготит шизоидного подростка, который живет в своем мире, своими необычными для других интересами и увлечениями, относясь со снисходительным пренебрежением или явной неприязнью ко всему, что наполняет жизнь других подростков. Но чаще все же шизоидные подростки сами страдают от своего одиночества, неспособности к общению, невозможности найти себе друга по душе.

Неудачные попытки завязать приятельские отношения, мимозоподобная чувствительность в моменты их поиска, быстрая истощаемость в контакте («не знаю, о чем говорить») нередко побуждает таких подростков к еще большему уходу в себя.

Недостаток интуиции проявляется отсутствием «непосредственного чутья действительности» [Ганнушкин П. Б., 1933], неумением проникнуть в чужие переживания, угадать желания других, почувствовать неприязненное отношение к себе или, наоборот, симпатию и расположение, уловить тот момент, когда не надо навязывать свое присутствие и когда, наоборот, надо выслушать, посочувствовать, не оставлять собеседника с самим собой. Один из шизоидных подростков сказал об этом: «Я никогда не знаю, любят меня или ненавидят, если об этом мне прямо не скажут!»

К недостатку интуиции следует добавить тесно с ним связанную неспособность к сопереживанию — неумение разделить радость и печаль другого, понять обиду, почувствовать чужое волнение и беспокойство. Иногда эту особенность обозначают как слабость эмоционального резонанса.

Недостаток интуиции и неспособность сопереживания обусловливают, вероятно, то, что называют холодностью шизоидов. Их поступки могут казаться жестокими, но они связаны с неумением «вчувствоваться» в страдания других, а не с желанием получить садистическое наслаждение, как у эпилептоидов.

Ко всем этим недостаткам можно добавить еще неумение убеждать своими словами других.

Внутренний мир шизоида почти всегда закрыт от посторонних взоров. Лишь иногда и перед немногими избранными занавес внезапно приподнимается, но никогда не до конца, и столь же внезапно может вновь упасть. Шизоид скорее раскрывается перед людьми малознакомыми, даже случайными, но чем-то импонирующими его прихотливому выбору. Но он может навсегда оставаться скрытой, непонятной вещью в себе для близких или тех, кто знает его много лет. Богатство внутреннего мира свойственно далеко не всем шизоидным подросткам и, конечно, связано с определенным интеллектом или талантом. Поэтому далеко не каждый из шизоидов может послужить иллюстрацией слов Е. Kretschmer (1921) о подобии их «лишенным украшений римским виллам, ставни которых закрыты от яркого солнца, но в сумерках которых справляются роскошные пиры». Однако во всех случаях внутренний мир шизоидов бывает заполнен увлечениями и фантазиями.

Фантазируют шизоидные подростки про себя и для самих себя. Они вовсе не любят распространяться о своих грезах и мечтаниях перед окружающими. Они не склонны также перемешивать обыденную жизнь с красотами своих выдумок. Шизоидные фантазии либо служат утешению своей гордости, либо носят эротический характер. Они явно могут играть роль психологической защиты — в трудных для шизоида ситуациях его склонность к фантазированию усиливается.

Недоступность внутреннего мира и сдержанность в проявлении чувств делают непонятными и неожиданными для окружающих многие поступки шизоидных подростков, ибо все, что им предшествовало,— весь ход переживаний и мотивов — оставалось скрытым. Некоторые выходки действительно носят печать чудачества, но, в отличие от истероидов, они вовсе не представляют собой спектакля, разыгрываемого с целью привлечь к себе всеобщее внимание. Реакция эмансипации нередко проявляется весьма своеобразно. Шизоидный подросток может долго терпеть мелочную опеку в быту, подчиняться установленному распорядку жизни, но реагировать бурным протестом на малейшую попытку вторгнуться без позволения в мир его интересов, фантазий, увлечений. Вместе с тем реакция эмансипации может легко оборачиваться социальной нонконформностью — негодованием по поводу существующих правил и порядков, насмешек над распространенными идеалами, интересами, злопыхательством по поводу «отсутствия свободы». Подобного рода суждения могут долго и скрытно вынашиваться и неожиданно для окружающих реализоваться в публичных выступлениях или решительных действиях. Зачастую поражает прямолинейная критика других лиц без учета ее последствий для самого себя. При обследовании с помощью ПДО нередко проявляются и низкая конформность, и сильная реакция эмансипации.

Реакция группирования внешне выражена довольно слабо. Как правило, шизоидные подростки стоят особняком от компаний сверстников. Их замкнутость затрудняет вступление в группу, а их неподатливость общему влиянию, общей атмосфере, их неконформность не позволяет ни слиться с группой, ни подчиниться ей. Попав же в подростковою группу, нередко случайно, они всегда остаются в ней на особом положении. Иногда они подвергаются насмешкам и даже жестоким преследованиям со стороны других подростков, иногда же благодаря своей независимости, холодной сдержанности, неожиданному умению постоять за себя они внушают уважение и заставляют соблюдать дистанцию. Но успех в группе сверстников может оказаться одним из сокровенных желаний шизоидного подростка. В своих фантазиях он творит подобные группы, где занимает положение вождя и любимца, где чувствует себя свободно и легко и получает те эмоциональные контакты, которых ему недостает в реальней жизни.

Увлечения у шизоидных подростков обычно выступают ярче, чем псе другие поведенческие реакции этого возраста. Увлечения нередко отличаются силой, устойчивостью и необычностью. Чаще всего приходится встречать интеллектуально-эстетические хобби. Большинство шизоидных подростков любят чтение, K. IHIII поглощают запоем, чтение предпочитают другим развлечениям. Выбор для чтения может быть строго избирательным — только определенный жанр литературы, только определенная эпоха из истории, определенное течение в философии и т. п. Ю. А. Скроцкий (1980) отметил пристрастие к изучению биографий. Вообще в интеллектуально-эстетических хобби поражает прихотливость выбора предмета. У современных подростков приходилось встречать увлечение санскритом, китайскими иероглифами, срисовыванием порталов соборов и церквей, генеалогией царского дома Романовых, сопоставлением конституций разных государств и разных времен и т. д. Все это никогда не делается напоказ, а только для себя. Увлечениями делятся с немногими, если встречают искренний интерес и понимание собеседника. Часто увлечения таят, боясь непонимания и насмешек. При менее высоком уровне интеллекта дело может сводиться к менее изысканным, но не менее странным увлечениям. Коллекции шизоидных подростков, иногда уникальные, иногда поражающие своей никчемностью, также более с тужат цели изощренных интеллектуальных или эстетических потребностей, чем просто жажде накопительства. Один подросток, например, собирал дуплеты из открыток с репродукциями картин известных художников и почтовых марок с изображением тех же картин.

На втором месте стоят хобби мануально-телесного типа. Неуклюжесть, неловкость, негармоничность моторики, нередко приписываемая шизоидам, встречается далеко не всегда, а упорное стремление к телесному совершенствованию может сгладить эти недостатки. Систематические занятия гимнастикой, плаванием, езда на велосипеде, упражнения йогов обычно сочетаются с отсутствием интереса к коллективным спортивным играм. Место увлечений могут занимать одиночные многочасовые пешие или велосипедные прогулки. Некоторым шизоидам хорошо даются тонкие ручные навыки: прикладное искусство, игра на музыкальных инструментах — все это также может составить предмет увлечений.

Реакции, связанные с формирующимся половым влечением, на первый взгляд, могут как будто совсем не проявляться. Внешняя «асексуальность», демонстративное презрение к вопросам половой жизни нередко сочетается с упорным онанизмом и богатыми эротическими фантазиями. Эти фантазии питаются случайными сведениями и легко включают перверзные компоненты. Болезненно чувствительные в компании, неспособные на флирт и ухаживание и не умеющие добиться сексуальной близости в ситуации, где она возможна, шизоидные подростки могут неожиданно для других обнаружить сексуальную активность в самых грубых и противоестественных формах — часами сторожить, чтобы подглядеть чьи-то обнаженные гениталии, эксгибиционировать перед малышами, онанировать под чужими окнами, откуда на них смотрят, вступать в связь со случайными встречными, назначать свидания по телефону незнакомым людям «на один раз». Свою сексуальную жизнь и сексуальные фантазии шизоидные подростки глубоко таят. Даже когда их поступки обнаруживаются, они стараются не раскрывать мотивов и переживаний.

Алкоголизация среди шизоидных подростков встречается довольно редко. Большинство из них не любят спиртные напитки. Опьянение не вызывает у них выраженной эйфории. Уговорам товарищей, питейной атмосфере компаний они легко противостоят. Однако некоторые из них находят, что небольшие дозы алкоголя, не вызывая эйфории, могут облегчить установление контактов, устраняют затруднения и чувство неестественности при общении. Тогда легко образуется особого рода психическая зависимость — стремление регулярно использовать небольшие дозы алкогольных напитков, часто крепких, с целью «побороть застенчивость» и облегчить контакты. Употребление алкоголя в качестве подобного «коммуникативного допинга» может осуществляться как с приятелями, так и в одиночку. Например, 15-летний шизоидный подросток тайком хранил в своей постели бутылку коньяка и каждое утро прикладывался к ней, чтобы «свободно чувствовать себя в школе».

Не меньшую угрозу, чем алкоголь, для шизоидных подростков представляют другие дурманящие вещества. Некоторые из них, особенно летучие, «льют воду на мельницу» шизоидных фантазий, делая их более чувственными и красочными.

Суицидальное поведение шизоидам не свойственно — шизоидность, видимо, не располагает к подобному способу решения жизненных трудностей. Демонстративные суицидные попытки [Леденев Б. А., 1981] бывают при смешанном шизоидно-истероидном типе. На психические травмы, конфликтные ситуации, положения, где к шизоидной личности предъявляются непосильные для нее требования, реакция проявляется ещ« большим уходом в себя, в свой внутренний мир глубоко затаенных фантазий. Другим проявлением подобной же реакции шизоидного подростка может быть усиленное сосредоточение на каком-либо увлечении, притом в обстановке, которая для этого окружающим кажется совершенно неподходящей. Например, 17-летний подросток, ухаживая за умирающей от рака матерью и буквально не отходивший от ее постели, тут же около нее изучал по самоучителю итальянский язык. Та же реакция на трудности может выявляться неожиданными, вычурными, порою жестокими поступками. Острые аффективные реакции у шизоидных подростков чаще всего бывают импунитивного (бегство из аффектогенной ситуации) или экстрапунитивного типа.

Делинквентность при шизоидном типе характера встречается нечасто, при этом в самом делинквентном поведении явственно выступают шизоидные черты. Обследуя подростков-беспризорников 20-х годов, Н. И. Озерецкий (1932) отметил, что шизоиды предпочитают воровать в одиночку, выбирают воровскую «профессию», требующую искусных навыков (например, кража денег из внутренних карманов или умение влезть в квартиру через форточку). Шизоидные подростки, не будучи склонны к групповой делинквентности, могут совершать серьезные правонарушения «во имя группы», желая, чтобы «группа признала своим». В одиночку также совершаются сексуальные правонарушения (эксгибиционизм, развратные действия над малолетними, сексуальная агрессия). Кражи могут носить особый характер (во имя «восстановления справедливости», хищение уникальных предметов для восполнения недостающего в собираемой коллекции и т. п.). Иногда делинквентному поведению и серьезным правонарушениям предшествует прием небольшой дозы алкоголя в качестве «допинга», но настоящего алкогольного опьянения не бывает.

По наблюдению нашего сотрудника А. А. Вдовиченко, шизоидные подростки, склонные к делинквентности, попадали в поле зрения милиции гораздо позже, чем делинквентные подростки с другими типами акцентуации характера. Они действовали в одиночку, умели скрывать свои поступки, не искали сообщников, хорошо обдумывали свои действия. Кражи предпочитали совершать при помощи собственноручно изготовленных отмычек, искусного выпиливания дверных замков и тому подобных «приемов».

Самооценка шизоидов отличается признанием того, что связано с замкнутостью, одиночеством, трудностью контактов, непониманием со стороны окружающих. Отношение к другим проблемам оценивается гораздо хуже.

Противоречивости своего поведения шизоиды нередко не замечают или не придают этому значения. Любят подчеркивать свою независимость и самостоятельность.

Соматические признаки, которые со времен Е. Kretschmer (1921) считаются свойственными шизоидам (астеническое телосложение, дряблая мускулатура, сутулая фигура, длинные ноги и высокий таз, слабо развитые гениталии, угловатость движений) у современных подростков можно видеть далеко не всегда. Акселерация развития и связанные с нею эндокринные сдвиги мог} т искажать эти черты, обусловливая, например, избыточную полноту или раннее и сильное сексуальное развитие.

С момента описания шизоидной психопатии было обращено внимание на ее сходство с некоторыми формами шизофрении, в частности с вялотекущей ее формой и с картиной дефекта после перенесенного шизофренического приступа. Это дало основание некоторым авторам вообще усомниться в существовании шизоидной психопатии как конституциональной аномалии характера, а все, что описывалось под ее названием, трактовать как дефект после приступа шизофрении, прошедшего незамеченным или случившегося в раннем детстве, или как «латентную» шизофрению. В итоге в прошлые десятилетия был период, когда шизоидная психопатия почти перестала диагностироваться и ее выраженные случаи стали рассматриваться как вялотекущая шизофрения, а шизоидные акцентуации с хорошей социальной адаптацией служили поводом для подозрений в отношении «латентной шизофрении». Со второй половины 70-х годов положение изменилось, и шизоидный тип характера как вариант конституциональной аномалии вновь получил признание.

Подростковый возраст создает особые трудности для дифференциальной диагностики шизоидной психопатии и вялотекущей шизофрении. Пубертатное заострение шизоидной психопатии может быть принято за начавшийся процесс или за новый «шуб», и, наоборот, дебют шизофрении может маскироваться подростковыми нарушениями поведения. Подробнее эта проблема рассматривается в гл. VII.

При психопатии все основные признаки шизоидности: замкнутость, отгороженность от людей, недостаток интуиции и сопереживания, уход в мир фантазий и увлечений — достигают крайности. Однако при умеренной степени шизоидной психопатии довольно часто обнаруживается возможность удовлетворительной адаптации, но в жестко ограниченных рамках. В этих условиях в узкой области могут даже достигаться значительные успехи (например, в области некоторых точных наук, занятиях прикладным искусством, игре в шахматы и т. п.), но при этом в обыденной жизни может обнаруживаться удивительная неприспособленность. При тяжелой психопатии дезадаптация иногда проявляется в стремлении полностью отгородиться от людей и жить только в своем фантастическом мире.

Владимир Б., 14 лет Единственный сын с дружной интеллигентной семье С детства замкнут, не любил шумных игр, в детском саду всегда играл один в стороне от ребят пли внимательно наблюдал, как играют другие дети. В школу пошел неохотно, в первые месяцы учебы появились тики. Когда привык к классу и учительнице, тики прошли. Учился удовлетворительно. Имел одного товарища, но близкой дружбы не было. С первых классов школы жил увлечениями. Собрал большую коллекцию бабочек, затем мастерил самострелы, игрушечные лодки с моторчиками, паровой двигатель Расспрашивал своего отца — инженера по профессии — об устройстве разных машин. Любил размышлять над возможностями разных изобретений.

В 12 лет родители отправили его в пионерский лагерь. Через несколько дней оттуда сбежал. Трое суток один шел лесом в город домой («не было денег на поезд»). Питался ягодами, один ночевал в лесу, обходил поселки, боясь, что его ищут и вернут обратно. В лагере воспитатели побег считали беспричинным — ни ссор, ни наказаний не было, убежал после того, как велели идти мыться в баню. В 14 лет был переведен в другую школу. Попал в класс, где властвовала компания хулиганов. Убежал из дому на пустовавшую дачу, принадлежавшую их родственникам; там скрывался несколько суток. Когда был наивен, причин побега никому не объяснил, отмалчивался, замкнулся. Был отправлен на обследование в подростковую психиатрическую клинику.

Во время беседы сперва был сдержан и немногословен, но затем охотно разговорился о своих увлечениях. Обнаружил хорошие знания техники, подтвердил, что мечтает стать изобретателем новых машин. Но свои поделки оценил весьма критически, сам назвал их «детскими игрунками». Затем по своей инициативе очень эмоционально рассказал о причине своих побегов. Всегда было трут, но знакомиться с новыми ребятами, среди взрослых чувствовал себя спокойнее. В лагере оказался выбитым из колеи. С детства стеснялся раздеваться при посторонних — поэтому убежал из бани (раньше никогда в общественных банях не бывал, и не знал что там моются голыми в присутствии других). Ему пригрозили наказанием и тем, что его вымоют насильно. Тогда решился убежать. Второй побег был вызван тем, что в школе над ним издевались хулиганы: в туалете пытались раздеть, приставали с сексуальными притязаниями, грозили избить. Никому об этом не рассказывал — стыдно было, что не смог постоять за себя. Бросил ходить на занятия: дома об этом не знали, часы уроков проводил на улице или в кино. Когда обнаружились прогулы, директор школы пригрозил отправить его в интернат. Испугался и убежал из дому прятаться на дачу. К родителям отношение теплое, особенно привязан к отцу. Сознался, что очень любит фантазировать «про себя» на темы изобретений или о том, о чем «стыдно говорить». В клинике подружился со спокойным, сдержанным мальчиком, также увлекающимся техникой.

При неврологическом осмотре — легкая асимметрия лицевой иннервации и сухожильных рефлексов. На ЭЭГ — без существенных отклонений. Физическое развитие — по возрасту, но сексуальное — с выраженной акселерацией (соответствует возрасту 16—17 лет).

Обследование с помощью ПДО. По шкале объективной оценки — диагностирован выраженный шизоидный тип. Имеются признаки, у называющие на возможность формирующейся психопатии. Конформность и реакция эмансипации умеренные. Отмечено выраженное отрицательное отношение к алкоголизации. По шкале субъективной оценки самооценка удовлетворительная- выступили шизоидные и меланхолические черты, достоверно отвергаются «черты гипертимные и циклоидные (самооценка свидетельствует не только о шизоидности, по и о возможном субдепрессивном состоянии).

Диагноз. Шизоидная психопатия умеренной степени.

Катамнез через 1 год. Был переведен в другую школу. Учится удовлетворительно, однако с интересом и успехом занимается только физикой и алгеброй. Остается замкнутым, друзей не имеет, побегов больше не совершал.

Шизоидный тип психопатий у подростков мужского пола является самым частым после эпилептоидного — 19 % (см. табл. 3). При этом случаи «чистых» шизоидов в большинстве были расценены как психопатии тяжелой или выраженной степени. В умеренных случаях социальная дезадаптация бывала парциальной — срыв наступал либо дома при благополучии по месту учебы или работы, либо в школе или на работе при удовлетворительной адаптации в семье.

Шизоидные акцентуации обычно не ведут за собой ни социальной дезадаптации, ни тяжелых нарушений поведения, ни невротических расстройств. Поэтому эти подростки редко попадают под наблюдение психиатра. Так, в общей популяции подростков мужского пола (см. табл. 3) шизоидная акцентуация установлена в 9 %, а среди поступивших в психиатрический стационар с непсихотическими нарушениями — в 7 %.

Скрытая шизоидная акцентуация может обнаруживаться, если ситуация предъявляет непосильные для данного типа характера требования — например, быстро установить широкий круг неформальных и достаточно эмоциональных контактов. Шизоиды также срываются, когда к ним настойчиво и бесцеремонно «лезут в душу».

Андрей А., 18 лет. В детстве, в школьные годы, во время учебы в педагогическом училище не обнаруживал каких-либо заметных особенностей характера. Был в меру общителен, имел приятелей, не чуждался компаний, участвовал в общественной работе. По окончании училища был направлен на работу, но не учителем, как ожидал, а старшим пионервожатым в загородную школу-интернат Сразу обнаружил, что эта работа, требовавшая большой общительности, умения лидерствовать, оказалась не по нему. Тяготился ею, не мог найти контакта с учениками Один из старших педагогов, вызывавший у пего неприязнь, стремился опекать ею, претендовал на роль духовного наставника Стал сторониться его, a затем и других учителей, замкнулся, ушел в себя, стал нелюдимым, избегал даже встреч с прежними приятелями, чтобы «не рассказывать о себе и своей работе». После работы часами бродил в одиночку по округе, мечтая об интересной жизни. Хотелось бы быть вдали от людей — попасть на необитаемый остров или служить лесником в уединенном месте, в то же время понимал никчемность этих желаний. Свои переживания лишь однажды открыл случайному попутчику, который непонятно чем ему понравился Вскоре ему предложили заменить заболевшего учителя. За несколько дней преобразился, установил контакты и с учениками, и с учителями, стал охотно принимать участие в общественных мероприятиях, возобновил дружбу с прежними товарищами.

Катамнез через 6 лет. Продолжает учительскую работу, хорошо с ней справляется. Закапчивает заочное отделение педагогического института.

Еще Е. Kretschmer (1921), описывая шизоидный тип, выделил его экспансивный и сенситивный варианты. Последний, как указывалось, правильнее рассматривать как тип особый, принадлежащий к широкой группе астенических психопатий и акцентуаций, так как замкнутость здесь вторичная, компенсаторная. Тем не менее среди шизоидов встречаются как стеничные, так и астенические личности. Разнообразие шизоидных проявлений может быть столь велико, что число описываемых вариантов могло оказаться двузначным. Поэтому представляется целесообразным констатировать сочетание шизоидности с чертами других типов — сенситивного, психастенического, эпилептоидного, истероидного, неустойчивого. Главная основа характера, его ядро при этом всегда остается шизоидным.

Шизоидная психопатия, видимо, является одной из наиболее эндогенно обусловленных. Недостатки воспитания в развитии самих шизоидных черт характера имеют вспомогательное значение. Считается, что доминирующая гиперпротекция способна усугубить шизоидные черты, однако чаще приходится наблюдать, что неправильное воспитание обусловливает наслоение на шизоидное ядро черт другого типа: при потворствующей гиперпротекции — истероидного, при господстве вокруг жестоких взаимоотношений — эпилептоидного, при гипопротекции, отдавшей подростка во власть асоциальных компаний,— неустойчивого.

10 признаков, которые помогут распознать шизоида

✅ Кто такие шизоиды и почему их не надо путать с шизофрениками? Шизоид — это такой тип акцентуации характера человека.

---

По классификации Личко существует 11 типов акцентуаций человеческого характера. И шизоидный лишь один из них.

Почему настолько важно определить тип акцентуации человека? Дело в том, что строить выгодные и комфортные отношения возможно лишь в том случае, если типы ваших характеров не противоречат друг другу.

ШИЗОИДНАЯ ЛИЧНОСТЬ

Как же определить шизоидную личность? Это можно легко сделать с помощью десяти общих вопросов, на которые очень легко ответить. После этих вопросов мы расскажем тебе о том, как правильно себя вести рядом с шизоидом.

1. Избегает ли этот человек других людей?
   Если ответ «да», то очень высока вероятность того, что личность имеет шизоидную акцентуацию. Дело в том, что таким людям очень сложно постоянно находиться рядом с тобой или другими людьми. Шизоиды часто витают в облаках и отстраняются настолько, что тебе может быть весьма обидно. Однако, поверь, твоей вины в этом нет.

2. Он хочет и одновременно не хочет отношений?
   Шизоиды просто не в состоянии целиком посвятить себя отношениям. Им приятна мысль, что у них есть какие-то отношения в принципе, но они терпеть не могут полностью погружаться в эти отношения.
3. Может поддерживать дружбу годами?
   Если шизоид выбрал тебя своим другом или партнером — это навсегда. В этом плане партнерам шизоидов очень повезло. Несмотря на их отстраненность и отчужденность, они остаются друзьями на долгие годы.

   Шизоид может не видеться с другом много лет и после встречи вести себя так, будто этих лет расставания совсем не было. Поддерживать дружбу с шизоидом легко на протяжении всей жизни.

4. Способен на сильную любовь?
   Вспомните анекдот, где бабушка с дедушкой сидят на лавочке и разговаривают:

   — Дед, а ты меня любишь?
   — Люблю!
   — А чего не говоришь?
   — Я 40 лет назад сказал, что люблю, с тех пор ничего и не изменилось!

   Этот дедушка — типичный пример шизоида. Они способны сильно любить, но редко выражают свои чувства. Для шизоида является абсолютно нормальным никак не выражать свою любовь, хотя внутри их обуревают сильные чувства.

5. Проявляет ли агрессивность?
   Шизоиды склонны к агрессии, однако физические проявления их мало волнуют. А вот схлестнуться с кем-то в словесном поединке для них гораздо интереснее. Шизоиды практически всегда являются очень эрудированными и начитанными людьми, которые с удовольствием спорят о том, в чём хорошо разбираются.

6. Больше любит точные науки?
   Шизоида можно назвать «человеком-схемой», поскольку его мышление больше понятийно-теоретическое, чем наглядно-действенное. Такому человеку гораздо легче будут даваться математика, физика и химия, чем литература, рисование и история. Шизоидный тип личности далек от романтики и гуманитарных наук.
7. «Каша» во рту?
   У шизоидов очень плохо с артикуляцией и из-за этого нечеткая дикция. Его речи также свойственны слова-паразиты, чрезмерно усложненные предложения и несоответствие интонации сути разговора. Часто очень сложно понять, что именно такой человек хочет сказать.

8. Достаточно неуклюжий или ловкий?
   Шизоиды очень неуклюжие. Им сложно четко выполнить какое-либо действие. Сделать плавное движение для них — непосильная задача.
9. Плохо танцует?
   Этот вопрос проистекает из предыдущего. В основном шизоиды отвратительные танцоры. К тому же они очень неловки с предметами, с которыми вынуждены взаимодействовать. Например, шизоид, наливая чай, скорее всего, разобьет чашку или разольет воду.

10. Аккуратный?
    Шизоиды достаточно чистоплотны, однако они совершенно не заинтересованы в том, чтобы приводить себя в порядок. Им это просто не важно.

Какой линии поведения лучше всего придерживаться с шизоидом? На самом деле с шизоидом совсем не сложно ужиться. Достаточно просто уважать его личное пространство и не навязываться ему. Будь с ним рядом, однако не заставляй его постоянно проявлять к тебе внимание. Этим людям сложно уделять много внимания другим, и это совершенно не в их характере.

Шизоидная акцентуация личности на самом деле редко встречается. Чаще всего она бывает у мужчин.

Неважно, какой у человека тип акцентуации личности, в любом случае он закладывается еще в детстве. Именно тогда важно больше всего обращать внимание на воспитание ребенка и его поведение.

Восприятие человеком его тела тоже может сыграть серьезную роль в формировании личности. Неверное восприятие собственного тела может спровоцировать многие психические расстройства.

Важно обращать внимание не только на акцентуацию личности, но и на то, как именно человек выражает свои эмоции в зависимости от ситуации. Анализ эмоций человека может значительно улучшить твои с ним отношения.

Шизоиды: признаки и причины шизоидного расстройства | Занимательная психология

Шизоиды: признаки и причины шизоидного расстройства

Раньше довольно часто можно было услышать странное обзывательство: «Ты просто шизоид!» — говорили люди, если кто-то делал что-то из ряда вон выходящее. Однако мало кто задумывается, что шизоид – это реальный диагноз. Кто же такие эти загадочные шизоиды? Давайте разбираться.

Шизоидность – это приобретённое заболевание психики, при котором человек становится замкнутым и зацикленным на собственной персоне. Психиатрами также используется название «шизоидная акцентуация».

Данное расстройство проявляет себя в дошкольном возрасте, примерно от трёх до пяти лет. Ребёнок, страдающий шизоидностью, обычно ведёт себя тихо, часто играет один и не доставляет проблем родителям. Такие дети любят читать, смотреть телевизор, слушать взрослые разговоры, но испытывают трудностью с эмоциональностью – они просто не испытывают чувств. Расцвет шизоидности приходится на переходный возраст, очень часто болезнь прогрессирует в школьные годы, потому что дети шизоиды не редко становятся изгоями в классе из-за того, что не могут нормально социализироваться и общаться с одноклассниками.

Взрослые, страдающие шизоидностью, имеют следующие общие признаки:

1. У них крайне завышена самооценка
2. Они считают, что умеют и знают больше окружающих
3. Они любят уединение, не любят общаться
4. У них развито длительное мышление
5. Они малоэмоциональны
6. Им сложно принимать свои чувства
7. Они мало разговаривают

Шизоиды: признаки и причины шизоидного расстройства

Отчего человек становится шизоидом:

• Возможна генетическая предрасположенность
• Из-за того, что часто видел ссоры родителей и близких людей
• Недостаток внимания от близкого человека (матери или отца)
• Гиперопека, вследствие которой человек не научился понимать чувства окружающих
• Неспособность мириться со своими недостатками и ошибками
• Неблагополучная семья

Для того, чтобы определить в знакомом шизоида, нужно знать, что:

1. Шизоиды обычно странно и не к месту одеваются
2. У них дома царит хаос и беспорядок
3. Во время разговора они часто отмалчиваются и слушают собеседника
4. Практически не проявляют эмоций
5. Часто становятся ярыми трудоголиками, чтобы уйти от окружающей реальности.

Шизоиды: признаки и причины шизоидного расстройства

Существует два типа шизоидности:

• Экспансивная, когда человека не интересует мнение окружающих людей, не трогает критика извне. Такие люди сильно зациклены на себе, циничны, бесстрашны и высокомерны. Они часто идут на конфликты и не боятся отстаивать своё мнение. Этот вид расстройства очень часто переходит в шизофрению
• Сенситивная, когда человек боится критики, часто уединяется от всего мира и живёт в своём воображении. Она часто переходит в депрессию

Несмотря на то, что шизоидность – это довольно неприятное заболевание, люди с этим отклонением очень часто бывают творческими личностями и даже гениями. Заболевание обычно лечится при помощи когнитивной психотерапии, если же она не помогает – то человека лечат в психоневрологическом диспансере.

признаки и симптомы сенситивного шизоидного типа личности у мужчин и женщин, определение психотипа в психологии

Психотип личности

Каждый человек наделен определенными чертами характера, которые в комбинации позволяют отнести его к тому или иному психологическому типу. Самым сложным в диагностике и лечении является шизоидный тип личности, характеризующийся замкнутостью и немногословностью. Такие индивиды сильно выделяются на фоне других людей, так как обладают нетипичными для общества интересами.

Общая характеристика

Шизоид – это человек с повышенной потребностью в безопасности. Он нуждается в максимально безопасном существовании, а потому в любом месте и ситуации ищет защиту.

Люди с шизоидным типом психики встречаются крайне редко. Отличаются они нестандартным поведением, которое зачастую пугает общество. Например, они слишком сильно ценят личное пространство и не способны впустить в него постороннего. Как правило, эти личности знают о своих особенностях, но не любят, чтобы о них упоминали другие.

Для обеспечения собственной безопасности шизоиды используют метод отстранённости от общества. Им комфортно находиться в одиночестве и придаваться мечтам и фантазиям. Несмотря на это, таким людям не чужды человеческие переживания, просто они всеми силами стараются избежать негативных эмоций.

Индивид с данным типом личности редко принимается обществом, он способен видеть то, что другие не видят. Эта особенность заставляет шизоида заниматься одиночными видами деятельности, например, медитацией или каким-либо творчеством. Отстранённость и замкнутость личности обычно скрывают стремление быть значимым для близких людей. Но так как человек не умеет выстраивать долгосрочные отношения и быстро устает от общения, близости не возникает. Это приводит к тому, что шизоид комфортнее чувствует себя в обществе животных или маленьких детей.

Иногда шизоидное расстройство путают с аутизмом. Их объединяет нелюбовь к повышенному вниманию. Но, в отличие от аутистов, шизоиды способны выражать чувства и могут понять эмоции других людей. Они очень умны и талантливы, но не имеют желания обзаводиться близкими и длительными контактами.

Выявить шизоидное расстройство можно еще в раннем детстве. Ребенок с данным заболеванием слишком остро реагирует на внешние раздражители, такие как громкий звук или яркий свет. Любая перемена обстановки может вызвать у него дискомфорт, выражающийся в отстранённости и крике. Такие дети не любят тесных контактов и всячески стараются вырваться из рук родителей, они даже могут рано отказаться от груди, чтобы обеспечить себе целостность и неприкосновенность. Иногда молодые мамы связывают это с чувствительной кожей малыша или наличием боли при сосании груди.

Выявить шизоидную акцентуацию, то есть гипертрофированное развитие определенных качеств на фоне других, можно уже в 2-3 года. Для этого необходимо обратить внимание на поведение ребенка и выявить основные черты.

Симптомы:

• эмоциональная отстраненность;
• частое пребывание в одиночестве;
• сложная адаптация в новых условиях;
• нарушение общих норм и правил;
• игнорирование окружения;
• замкнутость;
• бурная фантазия;
• неумение выражать теплые чувства.

Мужчины

Во взрослом возрасте шизоидный синдром приобретает все более четкие черты. Так, мужчины с данным расстройством в общении выражают беспристрастность и отстраненность, которая многим женщинам кажется некоторой особенностью натуры. Такие индивиды могут вести себя агрессивно и странно, но только для личной защиты.

В общении с противоположным полом такие мужчины ведут себя отстраненно, что может интерпретироваться как незаинтересованность. Им проще привести спутницу в уединенное место и провести время в тишине, чем растрачивать энергию на красивые ухаживания и походы в рестораны. Со стороны такие индивиды кажутся занудными и скупыми, а потому продолжения общения обычно не происходит.

Женщины

В общении с женщиной шизоидного типа тоже можно почувствовать холодность и отстраненность. Она, скорее, выберет уединенное место, чем станет весело проводить время в кругу друзей. Большие скопления людей ее утомляют.

Выявить такую особу можно по внешнему виду. Как правило, выглядит она неординарно. Например, эта личность может спокойно прийти на деловую встречу в легком летнем платье и ажурной шляпе, совершенно не понимая, что она выглядит неуместно. Для женщины-шизоида гораздо важнее самовыражение, чем навязанные обществом нормы.

Девушка с шизоидным синдромом не особо волнуется по поводу внешнего вида. Это качество присуще и мужчинам с данным расстройством. Внешность для них играет незначительную роль, и такие люди, скорее, спрячут пятно, чем постараются его отстирать. В быту у них тоже царит беспорядок, в котором самим шизоидам достаточно комфортно.

Женщины этого типа личности не терпят вторжения в личное пространство, а потому не могут обзавестись любовными отношениями. Они резко меняют свое настроение, превращаясь из дружелюбной дамы в замкнутую и неприступную личность. Боязнь физической близости часто заставляет девушек уходить от отношений с мужчинами. Если люди с шизоидным типом все-таки соглашаются на интимные отношения, то делают это без каких-либо эмоций. Они могут обзавестись семьями, завести детей, но так и останутся загадками для своих супругов.

Классификация

В психологии существует несколько классификаций акцентуаций, что позволяет отнести человека с шизоидным расстройством к определённому подвиду.

По Леонгарду

Так, немецкий психолог К. Леонгард выявил типы акцентуаций согласно темпераменту, характеру и типу личности в целом. Он выделил демонстративную, педантическую, застревающую, возбудимую, гипертимическую, дистимическую, циклотимическую, экзальтированную, тревожную и эмотивную личности.

• Так, демонстративная личность определяется неосознанной психологической защитой, выраженной в удалении из памяти моментов, способных нанести вред психике. Такой человек склонен к вранью, которое, по его мнению, является чистой правдой. Отличает данный тип повышенное чувство жалости к себе.
• А вот педантическая личность отличается чрезмерной обеспокоенностью. Во всем и везде такой индивид ищет недостатки, чем вызывает внутреннее напряжение.
• Застревающая личность не способна быстро переключаться с одних переживаний на другие, что заставляет их время от времени возвращаться в прожитые ощущения.
• При возбудимом типе часто наблюдается нетерпимость, проявляемая вспышками гнева и физическим воздействием. Чем ниже интеллектуальные способности такого индивида, тем ярче проявляется несдержанность.

• Гипертимический психотип обладает оптимистичным взглядом на жизнь и слишком легкомысленно смотрит на серьезные вещи. Тогда как дистимический вид отличается повышенной серьезностью и пессимистичностью, что нередко проявляется в склонности к депрессивным состояниям.
• Циклотимическая личность способна менять свое поведение в зависимости от обстановки. А вот экзальтированный индивид слишком близко воспринимает окружающий мир, а потому склонен к частым перепадам настроения.
• Тревожный тип скован и не уверен в себе. Такой человек может нахамить или нагрубить, но только в том случае, если будет испытывать тревогу и неуверенность.
• Эмотивный человек слишком много времени уделяет личным переживаниям. Он отличается мягкосердечностью и душевностью, которую легко обнаружить благодаря ярко выраженной мимике.

Согласно мнению психологов, не существует целостного типа личности. Как правило, один психотип тесно связан с другим. Например, шизоид может совмещать в себе качества как демонстративной, так и возбудимой личности.

По Личко

Еще один психолог, А. Е. Личко, считал, что акцентуация определяет черты характера, а не личности в целом. По его мнению, некоторые качества могут измениться под внешним давлением.

1. Психастенический шизоид не умеет работать в команде и не способен нести ответственность за других. Он обладает огромными знаниями, но не может озвучить свои мысли из-за нерешительности и тревожной мнительности. Такого человека определяют слабая нервная система и склонность к апатии.
2. Сенситивный шизоид отличается повышенной чувствительностью и хрупкой внутренней организацией. Он не умеет переживать неприятности и очень долго хранит обиды. Неспособность простить обидчика приводит к тому, что такой человек постоянно прокручивает в голове произошедшее, чем доводит себя до неврастении. В остальном индивид с данным расстройством отличается скромностью и добросовестностью.
3. Истероидный шизоид имеет потребность в глубокой уединенности и совершенно не нуждается в общественных связях. На контакт он выходит только при острой необходимости. Иногда такой тип создает вокруг себя небольшую группу людей, с которыми изредка хочет проводить время.

Шизоидное расстройство может проявляться в двух состояниях.

1. Астеничный – определяется аутистическими чертами. В данном случае больные выделяются чрезмерной чувствительностью и плохо выраженной самодостаточностью. Они слишком остро реагируют на негативные события и не выносят споров и скандалов.
2. Стеничный – выражается в повышенной работоспособности в ограниченном виде деятельности. Эти индивиды всегда действуют осторожно и расчетливо, а также выделяются деспотизмом и властолюбием. Стеничный шизоид не способен обзаводиться дружескими связями и не умеет работать в коллективе.

Иногда шизоидное расстройство приравнивают к шизотипическому, так как они имеют схожую симптоматику. Так, определить шизоида можно с ранних лет, а вот шизотип чаще развивается во взрослом возрасте. Шизотипическое расстройство имеет тяжелую симптоматику, которая проявляется в навязчивых страхах, агрессии, вспышках гнева и галлюцинациях.

Выявить шизотимию можно в раннем возрасте с помощью следующих признаков:

• ребенок употребляет пищу только из определенной посуды, совершенно не признавая другую;
• у малыша возникает паническое состояние или агрессия, если его вещи находятся не на своих местах;
• шизотим не станет брать какие-либо предметы от постороннего человека;
• это заболевание характеризуется потерей координации движений, ребенок постоянно спотыкается и теряет равновесие;
• приступы приводят к размягчению и сильному расслаблению тела.

Главное отличие двух этих заболеваний заключается в том, что в отличие от шизоидного расстройства, шизотимия не поддается лечению.

Причины возникновения

На сегодняшний день нет ни одной доказанной причины, которая могла бы спровоцировать развитие шизоидного психотипа. Все теории основываются лишь на предположениях.

• Некоторые психологи считают, что развитие этой психопатии происходит вследствие неудовлетворенной потребности в общении. Они предполагают, что такие дети рождаются в неблагополучных семьях, где нет любви и взаимопонимания. Данные индивиды с детства чувствуют родительскую неприязнь, а потому замыкаются в себе и отстраняются от других людей.
• Другие ученые предполагают, что это заболевание психики возникает на фоне неумения создавать вокруг себя комфортную обстановку. Шизоиды не могут принять собственные недостатки и не способны пережить неудачи, а потому ведут затворнический образ жизни.
• Существует версия, связанная с когнитивными направлениями мыслительной деятельности. Они определяются размытостью мыслей и сложностью восприятия. Такие больные не могут уловить эмоциональное состояние людей, а потому просто не способны ответить на чужие чувства. Эта концепция предполагает медленное развитие речи и моторики у детей в независимости от интеллектуальных способностей.

Большинство психологов сошлись во мнении, что шизоидный тип развивается при наличии нескольких факторов. Это может быть сочетание биологических, генетических, социальных и психологических обстоятельств, которые влияют на формирование личности.

Способы терапии

Для лечения шизоидной акцентуации личности обычно применяется психотерапия. Но при наличии у больного сопутствующих психических заболеваний должна применяться медикаментозная терапия.

Лучше всего в борьбе с данным недугом помогает психоаналитический подход. Он подразумевает долгую работу психолога, который должен действовать максимально осторожно, постоянно сохраняя дистанцию. Врач не должен заострять внимание на особенностях пациента и делать акцент на его неординарности. Добиться расположения и доверительного отношения можно лишь при демонстрации принятия нестандартного мышления шизоида.

Нужно понимать, что мало какой человек с подобным отклонением самостоятельно примет проблему и обратится за помощью. Как правило, такие люди приходят на прием к специалисту под давлением близкого окружения. В данном случае терапия вряд ли даст желаемый эффект.

Помочь больным справиться со своим состоянием можно благодаря групповой терапии, в которой личности смогут принять себя посредством изучения подобных людей. Для лечения создается комфортная обстановка, направленная на ощущение полной безопасности. Конечно, не все индивиды способны расслабиться в незнакомом месте и довериться посторонним людям, но при постоянном контакте можно добиться участия в такой терапии.

При когнитивной терапии врач использует методы, основанные на ощущении положительных эмоций. Пациенту предлагается изучить весь спектр чувств и дать возможность понять каждое из них. В дальнейшем шизоид должен научиться выражать положительные эмоции в приятных жизненных ситуациях.

Для достижения наилучшего результата люди с шизоидным психотипом не только посещают психологические тренинги, но и участвуют в ролевых играх и берут задания на дом. Дополнительные занятия способны ускорить процесс адаптации и ослабить признаки расстройства.

Человек, имеющий шизоидные наклонности, должен научиться испытывать положительные эмоции и выстраивать дружеские контакты. Начинать работу необходимо в знакомом окружении, постепенно выходя из зоны комфорта.

Адаптация в обществе

Социализация для людей с шизоидным расстройством не является значимой, так как они по-другому воспринимают мир. Такие индивиды не приемлют общепринятых правил и норм, а потому тяжело адаптируются в обществе. Кроме того, проблемы в общении зачастую возникают по причине неряшливого внешнего вида и неумения соблюдать порядок.

Несмотря на внешнюю отстраненность и нелюдимость, люди с шизоидным типом акцентуации обладают развитым интеллектом и творческими способностями. Поэтому им важно иметь рядом близкого человека, который поможет приобрести шизоидам социальные навыки с целью самовыражения. Только при наличии внешней поддержки такие личности могут добиться высокого карьерного положения и получить всеобщее признание.

Чтобы шизоид почувствовал себя уверенно, необходимо постепенное его вовлечение в какой-либо вид деятельности. Например, чтобы он привык к человеку, нужно сначала начать общение в компании знакомого человека, постепенно переходя к диалогу. Родители с ранних лет должны прививать такому ребенку чувство ответственности и уверенности. Им необходимо брать чадо на различные мероприятия, а также посещать общественные места и разные инстанции. Таким образом, шизоид научится находиться в обществе и совершать простые для обычных людей действия.

Что касается профессиональной деятельности, то люди с данным психотипом могут развить себя в профессии, подразумевающей одиночную работу. Из них могут получиться отличные историки, математики, физики, писатели, бухгалтеры и аналитики. Несмотря на выраженную двигательную неловкость, шизоиды хорошо владеют музыкальными инструментами и могут связать свою жизнь с музыкой. Из них получатся прекрасные пианисты, гитаристы, настройщики музыкальных инструментов и т. д.

Благодаря нестандартному мышлению и наличию художественного вкуса такой человек может найти свое место в киноиндустрии и драматургии. Он способен собрать несколько скучных мыслей и превратить их в интересную идею, которая впоследствии приятно удивит людей.

В работе шизоиды привыкли рассчитывать только на собственные силы. Они пассивны и медлительны, но при решении неординарных задач способны проявить небывалую скорость. Найдя работу по душе, такие люди могут проявлять хорошую продуктивность. В противном случае рабочее время для них станет тяжким бременем.

О том, кто такой шизоид, смотрите в следующем видео.

От шизоида до параноида. Психолог описала портреты четырех видов характера | ОБЩЕСТВО

Нет хороших и плохих черт, есть сильные и слабые. Сильные делают нас лучше, способствуют росту, а слабые тормозят, мешают развитию. С практикующим психологом Аленой Ефремовой мы представим портреты четырех типов характера: шизоидный, мазохистический, истероидный и параноидный. Сможете ли вы найти свой?

Шизоидный тип характера

Человек с шизоидным типом характера с самого детства избегает шумных забав, сторонится сверстников и замкнут в себе. Он живет в своем внутреннем мире, своими интересами и увлечениями, которые мало кто разделяет. Отстраненность от мира и людей — это основная защитная стратегия поведения обладателей шизоидного характера.

Люди с шизоидным характером часто кажутся не эмоциональными, не заинтересованными в других, холодными, отчужденными, но это лишь часть их защитной стратегии. На самом деле они живут с глубоким стремлением к близости и внутри них умещается огромный и интересный мир, просто им нужно гораздо больше времени, чтобы довериться и открыться другому.

Портрет человека с шизоидным характером:

• сторонится других людей и предпочитает проводить время в одиночестве;
• его любовь носит достаточно навязчивый и контролирующий характер;
• выбирает работу, где нужно как можно меньше контактировать с людьми;
• честный и принципиальный;
• чувства плохо доступны, с трудом может их распознать и крайне редко способен проявить;
• отсутствует ощущение безопасности;
• чувствует себя ненужным другим людям и миру;
• тело отчужденно, то есть его сигналы практически не слышит;
• часто уходит в себя;
• интересуется творчеством, философией, духовными практиками.

Мазохистический характер

Обладатель мазохистического характера не верит, что хорошо и счастливо может продолжаться долгое время. Поэтому, когда это с ним случается, он тревожится. И чем спокойнее и хорошо все снаружи, тем сильнее напряжение внутри.

Что делает человек с мазохистическим характером, чтобы снять напряжение? Например, заводит какой-нибудь крайне неприятный разговор, который перерастает в скандал. Это приносит ему моральное удовлетворение и уверенность в том, что ничего плохого точно не случится.

Портрет человека с мазохистическим характером:

• верит, что нужно потерпеть, а потом все точно будет хорошо;
• ощущает себя жертвой ужасной несправедливости, из-за чего часто чувствует обиду и злость;
• уверен, что жизнь не может быть легкой и хорошей;
• ждет уважения к своим страданиям;
• имеет внушительный список правил «как должно быть» и «как правильно», которые навязывает другим без учета контекста их жизни;
• может проявлять склонность к саморазрушению (алкоголизм, наркомания, порезы и т.д.).

Истероидный тип характера

Человека с истероидным типом характера отличает стремление везде и всегда блистать в свете софитов. Это именно те люди, которые старательно привлекают к себе внимание и не выносят, когда кто-то другой перетягивает одеяло на себя. Такого человека вы точно не сможете не заметить.

Портрет личности с истероидным характером:

• высокий уровень тревоги и напряжения;
• выбирает профессию, которая позволяет быть на виду: актер, певец, блогер;
• свойственна резкая смена чувств;
• сексуализация — одна из основных психологических защит. Часто ведут себя откровенно соблазнительно, но при этом не всегда отдают себе в этом отчет;
• в моменты страха регрессируют, поэтому становятся ребячливыми, инфантильными, беззащитными;
• могут быть манипуляторами и подавлять других;
• характерны попытки спасти другого, поэтому иногда в партнеры выбирают «плохих парней»;
• часто бывают зациклены на внешности и сохранении молодости, так как им видится, что только внешняя привлекательность имеет высокую ценность;
• свойственно креативное, образное мышление.

Параноидный тип характера

Основа параноидного характера заключается в том, что человек проецирует свои качества или чувства, воспринимаемые как негативные, вовне. Предположим, он чувствует злость, но не хочет признавать и отрицает ее. И тогда психика проецирует эту злость на окружающих, и человеку кажется, что это люди вокруг злятся и замышляют что-то недоброе в его адрес.

То есть человек с параноидным характером приписывает свои чувства или желания другим и воспринимает других, как внешнюю угрозу. При этом осознания, что это — «мое», а не «их», отсутствует. Он убежден, что это действительно их.
⠀
Параноидальные личности практически никому не доверяют. Они постоянно начеку и следят за поведением окружающих, чтобы вовремя распознать их злые намерения по отношению к ним. Они сфокусированы на мотивах поведения других, а не на том, что происходит внутри них.

Портрет личности с параноидальным характером:

• чрезмерная чувствительность к неудачам и отказам;
• постоянное недовольство другими людьми, пренебрежительное отношение к ним, склонность не прощать обиды;
• подозрительность и тенденция к искажению пережитого, когда нейтральное или дружественное отношение других неверно истолковывается как враждебное или пренебрежительное;
• сварливость, неуживчивость и стойкое, неадекватное ситуации отстаивание собственных прав;
• частые неоправданные подозрения в неверности партнеров;
• повышенная оценка собственной значимости и восприятие всего происходящего на свой счет.

ШИЗОИДНЫЙ РАДИКАЛ, ИЛИ НОВЫЙ ВЗГЛЯД НА ВЕЩИ

Общая характеристика

В основе этого радикала лежит специфическая особенность мышления. Какая? Давайте сначала разберемся, что же такое «мышление».

Обсудим на примере. В качестве подспорья возьмем какой-нибудь известный, хорошо нам знакомый предмет. Скажем, стол. Внимательно рассмотрим его и перечислим качества, которые нам удалось в нем обнаружить… Позвольте, уважаемые читатели, автору вести речь о его собственном столе, поскольку за вашими столами ему сиживать, к сожалению, не приходилось. Вы же смело используйте собственную мебель.

Итак, у стола есть размер (в случае автора – чуть больше метра в длину, шестьдесят сантиметров в ширину и около семидесяти – в высоту), цвет (коричневый, а у вас?), качество материала, из которого он сделан (умолчим), вес (стол достаточно тяжелый, но все же его можно приподнять в одиночку), количество опор-ножек (четыре – у кого меньше или больше?) и т.д. У стола есть еще и характерная форма – горизонтально расположенная плоскость (столешница), удерживаемая на определенном (удобном для сидящего человека) уровне посредством вертикальных опор.

Теперь вопрос: какое из перечисленных качеств является самым главным, принципиально важным, делающим этот предмет именно столом, а не роялем, телевизором и т.д.? Кто сказал «цвет»?! – Разумеется, форма. Именно форма, поскольку она и определяет предназначение стола – служить предметом мебели, на котором удобно располагать различные принадлежности для приема пищи, орудия труда, приспособления для игр и т.д. Изменится то, что мы с вами сейчас называем формой (допустим, плоскость-столешница расположится не строго горизонтально, а под углом в сорок пять градусов) – предмет перестанет быть столом. Но если изменится только цвет (коричневый перекрасим в черный) или материал (сделаем не из дерева, а из металла) – стол останется столом. Надеюсь, это понятно.

Среди самых разнообразных по цвету, размеру, весу, деталям формы и т.д. предметов мы легко находим столы. Да, конечно, столы бывают обеденные, письменные, журнальные. Но всех их объединяет этот главный родовой признак: горизонтальная столешница на вертикальных опорах. Специфическая форма стола настолько врезается нам в сознание, что оказавшись (вообразим на минуту!) на инопланетном космическом корабле или производя археологические раскопки древнего города и натыкаясь на знакомую нам горизонтальную поверхность, мы уверенно определяем: это стол, а что же еще?

Не отдавая себе в этом отчета, мы, уважаемые читатели, только что проделали основные операции познавательного психического процесса, именуемого мышлением.

Бросив взгляд на окружающие нас предметы и остановив его на столе, мы осуществили так называемый «первичный синтез». В нашем сознании перестало существовать все, кроме стола. Разложив конкретный (автор – свой, вы – свой) стол на отдельные элементы-качества (форму, размер, цвет) и оценив каждое из них с точки зрения значимости, мы провели анализ; собрав все опять в единое целое, но уже в иерархической последовательности качеств: сначала – самое главное, затем – все остальное, освоили вторичный синтез или просто «синтез».

Поняв, что такое «стол» и разделив все мыслимые столы на группы: обеденные, офисные, верстаки и т.д. (в зависимости теперь уже от второстепенных, а не принципиально важных качеств, которыми наделены все эти предметы без исключения), мы осуществили классификацию, а осознав роль и место стола среди других предметов, поднялись до систематизации.

Таким образом, мышление – это познание предметов и явлений окружающего мира через их главные, принципиально важные качества, свойства. Результатом такого познания становится понятие об этом предмете (явлении), которым человек оперирует в своих рассуждениях и действиях. Ну, вот, пожалуй, и хватит теории.

Проведем эксперимент. Вашему вниманию, дорогие читатели, предлагаются пять предметов, из которых вам предстоит, основываясь на их главных, с вашей точки зрения, свойствах, исключить один – лишний в этом смысловом ряду.

Будьте предельно внимательны. Начали: «гнездо», «нора», «муравейник», «курятник», «берлога». Автор замер в ожидании ответа. Назовите лишнее.

Гнездо? Пожалуйста, аргументируйте вашу позицию. Вы говорите, что гнездо, в отличие от всего прочего, расположено высоко, на дереве, и в нем живут птицы? Прекрасно. А как же куры, они-то живут в курятнике? Курица – не птица? Хорошо. Принимается. Кто следующий?

Нора? Почему? Глубоко в земле? Ее нужно рыть, прилагая усилия, в то время как берлога – просто удобная для лежбища яма, которую находит медведь? Логично. У кого другое мнение?

Муравейник? В нем живут насекомые, а это – особый мир? Мир почти внеземных существ? Тем более – муравьи, которых некоторые исследователи вообще считают обладателями формы разума, альтернативной человеческому? Да, уж. Серьезная заявка на победу в нашей маленькой викторине. И, тем не менее, какой же ответ – правильный?

Курятник. Конечно, курятник. Безусловно, курятник. Ведь это – сельскохозяйственная постройка. Ее сооружают люди, а не куры. Курятник следовало бы расположить в одном ряду не с гнездом и норой, а с коровником, овчарней, конюшней…

В чем же ошиблись те из вас, кто дал другие ответы? И ошиблись ли они?

Да, с точки зрения ортодоксального мышления – ошиблись. С точки зрения шизоидного мышления – нет.

Шизоиды отличаются от всех остальных (нешизоидов, людей с ортодоксальным мышлением) тем, что понятия о предметах (явлениях) окружающего мира у них формируются на основе не только главных, но и второ-, третье- и десятистепенных по значимости качеств. Шизоиды легко создают понятия даже на основе вымышленных, предполагаемых свойств, подчас игнорируя при этом очевидные, реальные.

И главные, и малозначительные, и реальные, и иллюзорные качества предметов (явлений) могут с одинаковой вероятностью занять в сознании шизоида место основного, принципиально важного, без которого этот предмет (явление) существовать не может.

У шизоида для каждого предмета припасено несколько равновеликих по значению понятий. Не верите? Автору, представьте, удалось это доказать экспериментально.

Как-то раз, за чашечкой кофе, автор стал объяснять происхождение шизоидности своим приятелям, один из которых обладал выраженным шизоидным радикалом, второй был человеком, мыслящим гораздо более ортодоксально.

Чтобы пояснить им сущность мышления, автор взял в руки кофейную чашку и затянул привычную «песню»: «У этой кофейной чашки есть целый ряд свойств: размер, цвет, вес, качество материала (увы, в подобных объяснениях не избежать повторов), форма – чашка представляет собой емкость для жидкости… Какое из перечисленных свойств является основным, принципиально важным для этого предмета?»

Два ответа прозвучали молниеносно и одновременно, как выстрелы на дуэли.

«Форма, емкость», – сказал ортодокс. Шизоид ответил… Внимание! «Смотря… для чего… использовать».

Каково?! «Смотря для чего использовать». Для чего же еще, возникает закономерный вопрос, можно использовать кофейную чашку, как не для того, чтобы пить из нее кофе?

Все люди, дорогие друзья, делятся – в зависимости от того, какой ответ они дают на подобный простой вопрос – на две неравные части: на шизоидов и на всех остальных.

Несмотря на несколько шутливый тон, выбранный автором, и на не вполне серьезные обстоятельства, в которых проходил этот эксперимент, надеюсь, вы уловили нечто принципиально важное. А именно: на что бы ни смотрел шизоид, о чем бы он ни размышлял, в его сознании складывается не один образ, не одно понятие воспринимаемого предмета (явления), а несколько (целый спектр!) – равновеликих по значению, равновероятных по возникновению и по дальнейшему использованию в поведении. 

Зададимся вопросом: можно ли полноценно адаптироваться к социальной среде, где преобладают ортодоксы, с таким мышлением? Нет. Так жить нельзя. Но мы не должны забывать, что реальный характер состоит не из одной шизоидности. В него включены и другие радикалы, за счет которых, в данном случае, и происходит постепенная интеграция человека в социум. В результате формируется особая шизоидная структура личности.

На некое своеобразное «ядро», представленное шизоидным радикалом, как бы наслаивается – в муках! – социально-ориентированная «оболочка», состоящая из усвоенных стереотипов ортодоксального поведения — часто формально и с некоторым искажением оригиналов. Чем больше «ядро», т.е. чем более выражена в реальном характере шизоидная тенденция, тем тоньше и ненадежнее «оболочка».

При этом «ядро» и «оболочка» существуют как бы в параллельных мирах: одно – в противоречивом, своеобразном, глубоко оригинальном, нестандартном внутреннем мире, другая – среди людей. Испытывая взаимное влияние, эти структуры, однако, не смешиваются, и личность словно раздваивается, расщепляется. В одном человеке, как в коммунальной квартире, живут несколько индивидуальностей, что и объясняет название виновного в этом радикала (корень «шизо-» происходит от греческого «схизис», что означает «раскол», «расщепление»).

Мы пока не сказали о том, какова роль шизоидного радикала в обществе, в чем его социальное преимущество… Скажем. Непременно. Но вначале познакомимся с его доступными наблюдению признаками.

 

Внешний вид

Обладатели шизоидного радикала чаще всего отличаются астеническим телосложением (неразвитая мускулатура, узкая, вытянутая грудная клетка, длинная шея, длинные ноги, руки, пальцы), а также высоким ростом (вне зависимости от физической конституции в целом). Напомню, что, говоря о характерном телосложении, мы всегда должны иметь в виду, что радикал может существовать и при любом другом телосложении. Иными словами, астеник – как правило, шизоид. Шизоид – не всегда астеник.

Среди специфических для шизоида признаков оформления внешности назовем, прежде всего, отчетливую эклектичность – дисгармоничное, парадоксальное смешение стилеобразующих деталей. Причем эта особенность проявляется как в его одежде, которая часто представляет собой некую «сборную солянку» из предметов, принадлежащих разным стилям, так и в его отношении к конкретной социальной ситуации, к требованиям социального окружения. Если на официальный прием человек приходит в потертом свитере и разноцветных брюках или он в пиджаке и при галстуке, и при этом на нем джинсы и кроссовки, значит, в его характере присутствует шизоидный радикал. В выраженных случаях внешняя дисгармоничность шизоидов настолько велика, что заставляет неискушенного наблюдателя думать об их интеллектуальной неполноценности.

Что толкает шизоида на подобные эксперименты с собственной внешностью? Наука, по крайней мере в лице автора, не может ответить на этот вопрос. Возможно, собираясь на церемонию вручения Нобелевской премии и надевая при этом фланелевую панамку и меховые полярные унты, он (в своей формальной, негибкой манере) всего лишь следует рекомендации держать голову в холоде, а ноги – в тепле? Очевидно только, что знаменитый «человек рассеянный», который «вместо шапки на ходу… надел сковороду, вместо валенок – перчатки натянул себе на пятки» был на самом деле шизоидом.

Шизоидам свойственна неаккуратность, неряшливость. Оторванные пуговицы, прорехи на брюках, испачканные манжеты, вытертые до блеска локти, дырявое белье и т.п. – их удел. Опять же, трудно сказать, что мешает им привести себя в порядок. Шизоиды с трагической обреченностью будут провожать взглядом очередную оторвавшуюся и катящуюся по земле пуговицу, но не поднимут ее и уж тем более – не пришьют на место. Они, всякий раз осматривая застарелое пятно на рубашке, глубоко вздохнут, но не удосужатся его как следует застирать. Интересно, что шизоиду скорее придет в голову своеобразная мысль замаскировать или компенсировать имеющийся недостаток тем или иным экзотическим способом (например, вместо пуговицы использовать канцелярскую скрепку), чем навести порядок ортодоксальным путем.

Рука об руку с неаккуратностью идет нечистоплотность. Шизоиды редко стирают свою одежду, плохо ухаживают за волосами, кожей, ногтями. Свалявшаяся шевелюра, несвежая кожа, обгрызенные, с облупившимся маникюром (или с неэстетичной «траурной каймой») ногти, а также своеобразное амбре, исходящее от тела и белья, с головой выдают шизоида.

Есть у шизоидов и любимые средства оформления внешности. Это – капюшон (или его подобие), длиннополая, с длинными рукавами и большим воротником верхняя одежда, рюкзак за спиной или большая сумка, висящая на плече, темные очки. Представьте себе человека, надевшего на себя все вышеперечисленное (к тому же с плеером на ушах и уткнувшегося в книжку, которую он не перестает читать на ходу), и вы получите незабываемый образ типичного шизоида. Признаками шизоидности являются также длинные волосы (подобие капюшона) и, у мужчин, борода. Вся эта атрибутика неслучайна. Она отражает глубинную асоциальность шизоидов, противопоставляющих себя миру ортодоксальных людей. Шизоид посредством капюшона, очков, наушников и т.д. формирует вокруг себя некий футляр, через который очень трудно осуществлять информационный обмен с окружающими.

Шизоиды наделены удивительным даром – нет, не оформления – преображения пространства! Они моментально замусоривают все предоставленные им жилые и рабочие площади. Порядок, любовно наведенный эпилептоидом, мгновенно превратится в хаос благодаря шизоиду. Он будет оставлять одежду там, где снял, посуду – там, где поел, книги – там, где насладился их чтением. Хаос воцарится на обувных, платяных и книжных полках, в столах, в шкафах, в холодильнике – словом, везде, где это мыслимо и немыслимо. Убирать за собой шизоид отказывается наотрез, приучить его к этому невозможно.

Мимика шизоидов – это оркестр, в котором каждый музыкант исполняет свою собственную мелодию. На их лицах зачастую возникают странные гримасы, никак не связанные с характером происходящего, с актуальной ситуацией – шизоиды «витают» в мире представлений, в которых отражение реальности искажено и подчас едва уловимо. Кроме того, шизоиды не заботятся об эстетике и сдерживающем самоконтроле внешних проявлений чувств – их тягостные, противоречивые раздумья, сомнения, вычурные переживания становятся достоянием окружающих. Жестикуляция обладателя шизоидного радикала также весьма своеобразна. Ее трудно с чем-либо спутать. Движения шизоидов угловатые, резкие, неловкие, плохо координированные.

Пусти шизоида в дом, и он наверняка что-нибудь разобьет, уронит, обо что-то споткнется, зальет чаем белоснежную скатерть, опрокинет тарелку…

Шизоиды отличаются также устойчивой невосприимчивостью к культуре поведения. Человек, кашляющий или чихающий вам в лицо, не прикрывая рта, – шизоид.

Их позы неудобны, нефункциональны. Высокорослый шизоид, сидя, может казаться карликом. Его ноги, руки, туловище складываются так, что впору задаться вопросом: а могут ли вообще быть у человека такие суставы? Кажется, что поза удерживается не благодаря, а вопреки естественной структуре опорно-двигательного аппарата.

 

Особенности поведения

Полагаю, уважаемые читатели, вас не оставляет впечатление, что наличие в характере шизоидного радикала – не награда, а обуза для человека. Асоциальность, сложность усвоения и реализации даже относительно простых стереотипов поведения (грубо говоря, бестолковость), непредсказуемость поступков (никогда нельзя быть уверенным, как поведет себя шизоид, какое качество ситуации он определит как главное) – все это, без сомнения, затрудняет адаптацию. Что взамен?

Творчество! Шизоид – истинно творческая натура. Он не заставляет себя творить, он просто видит все иначе, чем ортодокс. Каждую привычную вещь, банальное явление, хорошо всем известное, набившее оскомину, шизоид воспринимает как нечто новое. Почему? Да потому, что в основу понятия предмета (явления) он помещает не главное, как все остальные, а второстепенное качество, никем другим не принимаемое всерьез.

Шизоиды рождают новизну, под их интеллектуальным влиянием меняется мир, развивается и обогащается представление о природе вещей. Не будь шизоидов – люди стали бы рабами банальности, до сих пор жили бы натуральным хозяйством (да, что там – подножным кормом!), пользовались примитивными житейскими стереотипами, не укротили бы огня, не изобрели бы колеса…

Однако шизоидность – не синоним высокого интеллекта. Интеллект – интегральная характеристика познавательных процессов (мышления, памяти, внимания, восприятия и др.), и у конкретного человека он может быть каким угодно: высоким, средним, низким… Уровнем интеллекта будет определяться уровень «прозрений» шизоида. А от этого будет зависеть отношение к нему социума. Кого-то будут считать «деревенским дурачком», «чудаком», а кого-то – философом.

 

Посильные задачи

За какую бы задачу ни взялся шизоид, он непременно в процессе решения отклонится от намеченной цели.

Следует попутно сказать, что человеческая деятельность подразделяется на шаблонно-регламентированную и творческую. Шаблонно-регламентированная деятельность имеет заранее поставленную четкую цель и определенный алгоритм (технологию) ее достижения. Например, хирургическая операция или процесс грунтования холста под будущую картину. Творческой следует называть деятельность, представление о результате которой и способе (технологии) его достижения меняется (формируется) в процессе самой деятельности: «шила милому кисет, вышла рукавица»[1].

Для обладателя доминирующего шизоидного радикала всякая деятельность (в том числе рутинная, бытовая, в процессе которой обычно пользуются устоявшимися ортодоксальными стереотипами) становится творческой. На любом ее этапе любая мелочь может послужить причиной для отступления от магистральной технологической линии (так называемое «соскальзывание»). Воспрепятствовать этому невозможно, даже посредством жесткого контроля. Это можно только предвидеть.

Там, где новый, оригинальный взгляд на вещи необходим (наука, искусство, бизнес) – без участия шизоида в креативной группе не обойтись. Там же, где работу следует выполнять строго по шаблону, шизоид страшнее врага. Врага можно вычислить и перетянуть на свою сторону, шизоида – ни за что. Поручите ему вытачивать гайки на токарном станке – он с энтузиазмом изготовит тридцать оригинальных вещиц, причем некоторые из них будут напоминать гайки, но ни одна не будет сделана по стандартному образцу. Это касается и предметов, и идей. Лучше всего шизоиды чувствуют себя в виртуальном пространстве, ими самими созданном. Поэтому они находят свою комфортную профессиональную нишу в программировании, конструировании, писательстве, изобразительном искусстве и т.п. Конечно, далеко не все плоды их труда становятся близкими и понятными окружающим. Однако, мир, как говорится, не без шизоидов. Обладатели этого радикала тянутся друг к другу, становясь если не едино-, то одинаково нестандартно-мышленниками.

 

Особенности построения коммуникации

С шизоидами общаться сложно. Поэтому рекомендуется, во-первых, устанавливать с ними формально-доброжелательные отношения, держась на дистанции и не пытаясь без нужды проникнуть в темные глубины их своеобразной души. Во-вторых, не падать духом, не видя результатов от попыток научить их уму-разуму. Результаты появятся, но позже (когда? – трудно предугадать: может, завтра, а может – через двадцать лет совместной жизни). В-третьих, если вы не выполнили первой рекомендации и сблизились-таки с шизоидом душевно – не бросайте его, несите в полной мере ответственность за того, кого «приручили».

Обидеть шизоида – все равно, что малого ребенка. При этом будьте готовы к тому, что он может к вам охладеть, так же неожиданно и беспричинно, как привязался.

Мы уже упоминали, что для шизоида воспитательное воздействие, дружеский совет близкого человека может не иметь значения, в то время как замечание случайного знакомого может оказаться вдруг принципиально важным. Правы те, кто этим рационально пользуется. Хотите повлиять на шизоида – вложите ваши слова в уста психолога, священника, врача, друга семьи, соседа и т.п.




---

[1] При этом то, что принято называть творческой профессией, включает в себя как элементы творчества (поиск новой формы, новой сути), так и шаблонно-регламентированную деятельность (наработанные профессионалом стандартные технологии).

В.В. Пономаренко,
врач-психиатр, психолог, генеральный директор ООО «Линтер»

Шизоидное расстройство личности | Воробей

Если у вас шизоидное расстройство личности, вполне вероятно, что вы:

• Предпочитаю побыть одному и решаю заниматься делами в одиночку
• Не хочу и не наслаждаюсь близкими отношениями
• Не чувствую желания или желания сексуальных отношений
• Почувствуйте, как будто вы не можете испытать удовольствие
• Имеют трудности с выражением эмоций и адекватной реакцией на ситуации
• Может показаться другим без юмора, равнодушным или эмоционально холодным
• Может показаться, что не хватает мотивации и целей
• Не реагировать на похвалу или критические замечания других

Шизоидное расстройство личности обычно начинается в раннем взрослом возрасте, хотя некоторые особенности могут быть заметны в детстве.Эти особенности могут вызвать у вас проблемы с обучением в школе, на работе, в обществе или в других сферах жизни. Однако вы можете достаточно хорошо выполнять свою работу, если в основном работаете в одиночку.

Шизотипическое расстройство личности и шизофрения

Шизоидное расстройство личности, хотя и является другим расстройством, может иметь некоторые симптомы, схожие с шизотипическим расстройством личности и шизофренией, например сильно ограниченную способность устанавливать социальные связи и отсутствие эмоционального выражения.Людей с этими расстройствами можно рассматривать как странных или эксцентричных.

Хотя имена могут звучать одинаково, в отличие от шизотипического расстройства личности и шизофрении, люди с шизоидным расстройством личности:

• Находятся в контакте с реальностью, поэтому они вряд ли испытают паранойю или галлюцинации
• Говорят осмысленно (хотя тон может быть не слишком живым), чтобы у них не было странных разговорных шаблонов, которым трудно следовать

Когда обращаться к врачу

Люди с шизоидным расстройством личности обычно обращаются за лечением только от связанной проблемы, например депрессии.

Если кто-то из ваших близких посоветовал вам обратиться за помощью по поводу симптомов, общих для шизоидного расстройства личности, запишитесь на прием к врачу или специалисту в области психического здоровья.

Если вы подозреваете, что у близкого человека шизоидное расстройство личности, мягко предложите ему обратиться за медицинской помощью. Возможно, вам будет полезно предложить пойти на первую встречу.

Причины

Личность — это сочетание мыслей, эмоций и поведения, которое делает вас уникальным.Это то, как вы смотрите, понимаете и относитесь к внешнему миру, а также то, как вы видите себя. Личность формируется в детстве в результате взаимодействия унаследованных тенденций и факторов окружающей среды.

При нормальном развитии дети со временем учатся точно интерпретировать социальные сигналы и соответствующим образом реагировать. Причины развития шизоидного расстройства личности неизвестны, хотя сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды, особенно в раннем детстве, может играть роль в развитии расстройства.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск развития шизоидного расстройства личности, включают:

• Наличие одного из родителей или другого родственника, страдающего шизоидным расстройством личности, шизотипическим расстройством личности или шизофренией
• Родитель был холодным, пренебрежительным или невосприимчивым к эмоциональным потребностям

Осложнения

Люди с шизоидным расстройством личности подвержены повышенному риску:

• Развивающееся шизотипическое расстройство личности, шизофрения или другое бредовое расстройство
• Другие расстройства личности
• Большая депрессия
• Тревожные расстройства

Диагностика

После медицинского осмотра, который поможет исключить другие заболевания, ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по психическому здоровью для дальнейшего обследования.

Диагноз шизоидного расстройства личности обычно основывается на:

• Подробное обсуждение ваших симптомов
• Симптомы, перечисленные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией
• Ваша медицинская и личная история

Лечение

Если у вас шизоидное расстройство личности, вы можете предпочесть идти своим путем и избегать общения с другими людьми, включая врачей.Возможно, вы настолько привыкли к жизни без эмоциональной близости, что не уверены, что хотите измениться — или что можете.

Вы можете согласиться начать лечение только по настоянию члена семьи, который беспокоится о вас. Но помощь специалиста по психическому здоровью, имеющего опыт лечения шизоидного расстройства личности, может иметь большое положительное влияние. Варианты лечения включают:

• Беседа (психотерапия). Психотерапия может быть полезной. Если вы хотите наладить более тесные отношения, модифицированная форма когнитивно-поведенческой терапии может помочь вам изменить убеждения и поведение, которые вызывают проблемы.Терапевт понимает, что вам нужно личное пространство и насколько сложно вам раскрыть свою внутреннюю жизнь. Он или она может выслушать вас и помочь направить вас, не напрягаясь.
• Групповая терапия. Целью индивидуального лечения может быть групповая среда, в которой вы можете взаимодействовать с другими людьми, которые также практикуют новые навыки межличностного общения. Со временем групповая терапия также может стать структурой поддержки и улучшить ваши социальные навыки.
• Лекарства. Хотя не существует специального лекарства для лечения шизоидного расстройства личности, некоторые лекарства могут помочь с такими проблемами, как тревога или депрессия.

При соответствующем лечении и квалифицированном терапевте вы можете добиться значительного прогресса и улучшить качество своей жизни.

Запись на прием

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача. Однако в некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут направить непосредственно к психиатру.

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга. С вашего разрешения кто-то, кто знает вас долгое время, может ответить на вопросы или поделиться с врачом информацией, о которой вы не думаете.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед встречей составьте список:

• Какие симптомы вы или члены вашей семьи заметили? и как долго. Спросите друзей или родственников, не беспокоились ли они о вашем поведении и о том, что они заметили.
• Ключевая личная информация, , включая травмирующие события в вашем прошлом и любые текущие основные факторы стресса. Узнайте об истории болезни вашей семьи, в том числе о любых психических заболеваниях.
• Ваша медицинская информация, , включая другие физические или психические заболевания, с которыми вам был поставлен диагноз.
• Все лекарства, которые вы принимаете, , включая названия и дозы любых лекарств, трав, витаминов или других добавок.
• Вопросы, которые следует задать своему врачу , чтобы максимально использовать время приема.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
• Какие еще возможные причины?
• Мое состояние вероятно временное или долгосрочное?
• Какие методы лечения наиболее эффективны для меня?
• Если вы рекомендуете лекарства, каковы возможные побочные эффекты?
• Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Насколько я могу ожидать улучшения своих симптомов после лечения?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы перейти к вопросам, на которых вы хотите сосредоточиться. Ваш врач может спросить:

• Какие проблемы или симптомы вас беспокоят?
• Вы замечали, что в определенных ситуациях ваши симптомы ухудшаются? Если да, то что это за ситуации и как вы с ними справляетесь?
• У вас есть близкие друзья или семья? Если нет, то вас это беспокоит?
• Как бы вы себя описали?
• Вы часто делаете что-то самостоятельно?
• Доверяете ли вы кому-либо, кто не из ваших ближайших родственников?
• Чем ты предпочитаешь заниматься в свободное время?
• Вы когда-нибудь думали о том, чтобы навредить себе или другим? Вы когда-нибудь так делали?
• Выражали ли члены вашей семьи или друзья беспокойство по поводу вашего поведения?
• Были ли у кого-либо из ваших близких родственников диагностировано психическое заболевание или проходило лечение от него?
• Вы употребляете алкоголь или наркотики? Если да, то как часто?

---

Контент Mayo Clinic Обновлено: 05.05.2021
© 1998-2020 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации

Шизоидное расстройство личности | Центр знаний

Шизоидное расстройство личности — одно из многих расстройств личности. Из-за этого люди могут казаться отстраненными и бесчувственными, редко участвуют в социальных ситуациях или поддерживают отношения с другими людьми. Шизоидное расстройство личности может способствовать изоляции и одиночеству; одиночество может быть нормальной и желанной частью жизни для людей с шизоидным расстройством личности.

Симптомы шизоидного расстройства личности

Поговорите со своим врачом о тестировании и лечении этого расстройства, если вы или ваш любимый человек испытываете какой-либо из этих симптомов:

• Трудности в выражении эмоций или правильном поведении в эмоциональных ситуациях
• Вы предпочитаете одиночество или изолированность от других
• Вы не получаете удовольствия от многих или каких-либо занятий
• У вас мало отношений, включая семью, друзей или романтических партнеров
• Вы не переживаете или не замечаете эмоционального стресса других людей
• Избегайте деятельности, в которой участвуют другие люди
• Не выглядеть эмоционально, лишенным чувства юмора или равнодушным к другим
• Вы не желаете и не наслаждаетесь близкими личными отношениями
• Вы не заинтересованы в похвале или критике

Причины и факторы риска шизоидного расстройства личности

Шизоидное расстройство личности не имеет определенной причины.Некоторые факторы риска могут увеличить ваши шансы на развитие шизоидного расстройства личности, в том числе:

• Осложнения при рождении
• Травмы головы или головного мозга
• Семейный анамнез шизофренических расстройств или других психических заболеваний
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками
• Воздействие вирусов, болезней или недоедания до рождения
• Травма, особенно эмоциональное и физическое насилие, насилие или жестокое обращение в семье в детстве, а также травма, вызванная войной
• Имея родительскую фигуру, которая холодна, пренебрежительна и отстранена

Лечение шизоидного расстройства личности

Существует множество методов лечения шизоидного расстройства личности, и эти методы лечения могут быть очень эффективными.Поговорите со своим врачом о плане лечения, который поможет вам контролировать свои симптомы и научиться обращаться к другим.

Лекарства: лекарства от тревожности и антидепрессанты могут помочь контролировать симптомы вашего расстройства.

Терапия: программы групповой терапии, трудотерапии и самопомощи могут научить вас новым навыкам справляться с трудностями и помочь вам узнать, как развивать отношения. Узнайте больше о вариантах лечения.

Образование: больше информации о ваших триггерах и поведении, которых вам следует остерегаться по мере того, как вы больше узнаёте о жизни с расстройством, необходимо для вашего успеха.Узнайте больше о психическом здоровье.

Поддержка: вам может быть полезно знать, что вы не одиноки в таких чувствах. Найдите группу поддержки у Шеппарда Пратта.

Консультации по поводу шизоидного расстройства личности — Справочник консультирования

Мы признаем, что систему диагностики расстройства личности можно считать противоречивой. Какой термин вы хотите использовать, если таковой имеется, полностью зависит от вас, зная, что ваш врач или медицинская бригада могут использовать другой термин.

Мы понимаем, что с чувствами и поведением, связанными с расстройствами личности, очень трудно жить, и каждый заслуживает понимания и поддержки.Мы признаем разнообразие в понимании опыта и предпочтений в отношении терминов, которые люди могут пожелать использовать. Нам также известно, что некоторые специалисты не согласны с системой диагностики расстройства личности и что некоторые люди, которым поставлен диагноз, считают ее бесполезной и стигматизирующей.

Термины, используемые в Справочнике по консультированию, в настоящее время обычно используются в Великобритании. Мы ссылаемся на эти термины повсюду, надеясь охватить и поддержать как можно больше людей.

Наша личность построена на глубоко укоренившихся образцах поведения и мыслей и, по сути, является способом, которым мы относимся, воспринимаем и думаем о мире и о себе. Черты личности — это то, как мы проявляем нашу личность в широком диапазоне социальных и личных контекстов.

Многие люди проявляют личность, которая считается «нормальной» и соответствует ожиданиям общества. Однако есть люди, которые могут проявлять признаки расстройства личности — состояния, при котором их образ поведения и внутренний опыт отклоняются от нормы и влияют на их способность вести счастливую и здоровую жизнь.

Шизоидное расстройство личности, в частности, может причинить больным и окружающим их большие страдания. На этой странице мы рассмотрим это состояние более глубоко, рассмотрим причины и симптомы, а также рекомендуемые формы лечения шизоидного расстройства личности.

Перейти к: Что такое шизоидное расстройство личности? Шизоидное расстройство личности шизофренического спектра Симптомы шизоидного расстройства личности Скрытые и явные шизоидные личности Причины шизоидного расстройства личности Когда пора обращаться за помощью? Диагностика шизоидного расстройства личности Лечение шизоидного расстройства личности Что мне следует искать от психолога или психотерапевта? Дальнейшая помощь Идти

Что такое шизоидное расстройство личности?

Шизоидное расстройство личности — относительно редкое заболевание, при котором у больных значительно ограничен диапазон эмоциональных переживаний и выражений.В результате они будут пытаться избегать социальных ситуаций и тесного взаимодействия с другими, предпочитая проводить время в одиночестве, погруженные в собственные мысли и чувства. Людям с этим заболеванием может быть трудно вести нормальный образ жизни, поскольку любое общение — на рабочем месте, дома или в любой межличностной обстановке — затруднено.

Считается, что шизоидное расстройство личности затрагивает больше мужчин, чем женщин, оно проявляется в раннем взрослом возрасте и постепенно перерастает в давнюю модель эмоциональной и социальной отстраненности.Из-за того, что им трудно выражать эмоции, пациенты, как правило, интроверты и производят впечатление холодных, тупых и отстраненных. Обычно они опасаются любой близости, и поэтому отношения и сексуальные переживания сильно ограничены, а могут даже и вовсе прекратиться.

Хотя больные могут быть более открытыми для членов семьи, они редко поддерживают тесные связи. Они в основном не заинтересованы в социальном взаимодействии и популярности и считают, что безопаснее и удобнее быть в одиночестве и следовать жестким, знакомым распорядкам.Они существа с предсказуемыми привычками и любят мечтать, хотя они очень тесно связаны с реальностью.

Шизоидное расстройство личности шизофренического спектра

Шизоидное расстройство личности считается частью шизофренического спектра расстройств. Это относится к группе расстройств личности класса А, которые имеют похожие симптомы поведения, в частности отсутствие эмоционального выражения и неспособность формировать социальные связи. К ним относятся шизофрения и шизотипическое расстройство личности.

Данные свидетельствуют о том, что шизоидное расстройство личности могло быть началом шизофрении или потенциально даже очень легкой ее формой. Больные находятся в контакте с реальностью, однако, если у них разовьется шизофрения, это может ускользнуть, поскольку состояние характеризуется галлюцинациями и паранойей.

Симптомы шизоидного расстройства личности

Людей с шизоидным расстройством личности часто считают «одиночками», у которых в раннем взрослом возрасте начинают проявляться признаки эмоциональной и социальной отстраненности.В некоторых случаях симптомы шизоидного расстройства личности могут впервые проявиться в детстве и, как правило, проявляться в различных социальных и личных ситуациях. Если кто-то страдает шизоидным расстройством личности, у него обычно проявляются следующие симптомы:

• уклонение от общественной деятельности
• не выражаю сильных чувств
• Незначительный интерес или желание к сексуальным отношениям
• эмоциональная холодность и отстраненность
• не понимает, как реагировать на обычные социальные сигналы
• почти всегда выбирают одиночные занятия и работу
• чувствуют себя немотивированными и, как правило, не успевают в школе или на работе
• ценит независимость и очень мало дружит
• наслаждаться немногими занятиями, если таковые имеются
• равнодушен к похвале или критике
• показывает незначительное изменение настроения
• чувствую себя неспособным испытать удовольствие.

Скрытые и явные шизоидные личности

Важно отметить, что помимо типичных симптомов, люди с шизоидным расстройством личности могут проявлять признаки «скрытой» шизоидной личности или «явной» личности. Те, у кого есть скрытые симптомы, могут не иметь внешнего вида расстройства личности. Они будут общительными, у них будет стабильная работа и много знакомых. Однако у них нет глубоких эмоциональных связей, и они будут держать свои чувства в секрете.

При сравнении явных шизоидов обнаруживаются явные признаки расстройства личности. В разговоре они могут показаться скучными, бесчувственными и, как правило, предпочитают очень мало социальных контактов. Люди с явным шизоидным расстройством личности с большей вероятностью будут проводить время в одиночестве, поэтому не многие люди будут с ними контактировать.

Причины шизоидного расстройства личности

Причина шизоидного расстройства личности неизвестна. Однако было предложено несколько теорий, чтобы попытаться объяснить развитие расстройства.Социальные теоретики считают, что причиной расстройства являются усвоенные поведенческие реакции, биологи предполагают хромосомные расстройства или расстройства нервной системы в качестве причины, а теоретики психодинамики считают, что недостатки в развитии эго связаны. Однако это всего лишь теории, и в настоящее время нет достаточных доказательств, подтверждающих какую-либо из них.

Исследования также показали, что это расстройство может быть связано с шизофренией, поскольку многие из факторов риска являются общими. Однако люди с шизоидным расстройством личности не болеют шизофренией, и это расстройство в меньшей степени приводит к инвалидности.

Различные факторы риска, которые, как считается, увеличивают шансы человека на развитие шизоидного расстройства личности, включают:

• Наличие одного из родителей или близких родственников, страдающих шизоидным расстройством личности или одним из других состояний, перечисленных в шизофреническом спектре.
• Воспитание с родителем, который был холоден или не реагировал на эмоциональные потребности.
• Гиперчувствительность или «тонкая кожа» в раннем подростковом возрасте, и к этим потребностям относятся с презрением или раздражением.
• В детстве страдал от жестокого обращения или отсутствия заботы.

Поскольку шизоидное расстройство личности, по-видимому, возникает в семье и детской среде, ключевой профилактической мерой считается обеспечение воспитания и эмоционально стимулирующего воспитания для детей, в которых они могут свободно выражать свои мысли.

Когда пора обращаться за помощью?

Хотя во многих случаях симптомы шизоидного расстройства личности со временем будут уменьшаться по степени тяжести, это состояние является долгосрочным и может значительно повлиять на здоровье, благополучие и общий образ жизни больного.В некоторых случаях жизнь с этим заболеванием может быть настолько стрессовой, что у больных развиваются такие осложнения, как глубокая депрессия, тревожные расстройства, а также алкогольная и наркотическая зависимость. Это состояние также может вызвать сильные страдания у близких и членов семьи, которые могут неправильно понять свое поведение и, следовательно, могут по незнанию сделать жизнь больного более стрессовой.

Обращение за помощью как можно скорее необходимо для успешного лечения шизоидного расстройства личности, однако социальная изоляция не позволяет больным сделать этот важный шаг к выздоровлению.Отсутствие у них мотивации к изменениям может быть еще одним препятствием, и, если они все же обратятся за помощью, им может быть сложно взаимодействовать с профессионалами, обеспечивающими их лечение. Часто люди с этим заболеванием даже не чувствуют, что что-то не так. Несмотря на эти осложнения, многие люди хорошо поддаются лечению шизоидного расстройства личности, и большинство программ ориентировано на поддержание отношений.

Диагностика шизоидного расстройства личности

Квалифицированный специалист в области психического здоровья обычно диагностирует шизоидное расстройство личности.Это начнется с медицинского осмотра, чтобы определить, могут ли какие-либо другие проблемы вызывать ваши симптомы, а затем будет проведено психиатрическое обследование. Это может включать анкетирование для оценки ваших симптомов и мыслей, а также интервью, в ходе которого изучается ваше детство, отношения и история работы, чтобы помочь специалисту в области психического здоровья определить потенциальные факторы риска шизоидного расстройства личности.

Ваши ответы на все тесты помогут вашему врачу или психологу поставить диагноз, но они также сравнят ваши симптомы с критериями, указанными в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM).Если вы проявляете четыре или более характеристик, перечисленных для шизоидного расстройства личности, вас, скорее всего, направят на соответствующее лечение.

Лечение шизоидного расстройства личности

Рекомендуемой формой лечения шизоидного расстройства личности, как правило, является психотерапия с консультантом или психотерапевтом, специализирующимся на лечении этого состояния. Также могут быть прописаны лекарства для облегчения тревожных симптомов и дополнительных проблем, которые могут быть связаны с шизоидным расстройством личности, включая депрессию, тревогу и зависимость.

Консультации

Цели консультирования по поводу шизоидного расстройства личности, как правило, ориентированы на решение, чтобы помочь людям разрешить насущные проблемы и кризисы. Часто те, кто все же обращается за лечением, испытывают сильный стресс или давление, и им становится все труднее справляться со своими симптомами. Они редко хотят заниматься долгосрочным лечением, поэтому терапевты могут выбрать простые лечебные цели, чтобы облегчить текущие стрессоры в жизни человека.

Еще одним ключевым стимулом терапевтов, работающих с людьми с шизоидным расстройством личности, является обеспечение правильного баланса поддержки и стабильности, чтобы гарантировать развитие доверительных отношений между клиентом и терапевтом.Это будет постепенным и, возможно, никогда полностью не разовьется, но терапевты будут уважать границы своего клиента и не будут пытаться противостоять им в подобных вопросах.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Многие терапевты будут использовать упражнения по когнитивной реструктуризации при лечении шизоидного расстройства личности, поскольку они могут помочь устранить определенные типы иррациональных мыслей, которые могут влиять на поведение человека. КПТ позволяет больным лучше осознать свое поведение и образ мышления и научит их навыкам совладания с ситуацией, способствующим прогрессу, что существенно помогает облегчить их беспокойство и нежелание поддерживать социальные отношения.

Групповая терапия

Из-за ограниченной способности или желания больных шизоидным расстройством личности строить отношения и взаимодействовать с другими, медицинские работники, обеспечивающие лечение, должны гарантировать, что они используют подход, который не является навязчивым и позволяет постепенно уменьшать страхи перед социальным взаимодействием. Групповая терапия особенно эффективна для этого, но, как правило, лучше использовать как продвинутую форму лечения, чем что-то внедренное на раннем этапе.Здесь у людей, страдающих этим заболеванием, есть шанс побороть страх перед близостью, общаясь с другими в благоприятной среде. Во время этих сеансов терапевт будет осторожно защищать их от критики в группе.

Лекарства

Наиболее распространенными лекарствами, назначаемыми людям с шизоидным расстройством личности, как правило, являются антидепрессанты, но могут назначаться и стимуляторы для повышения умственной активности. Они могут быть полезны в тех случаях, когда человек с шизоидным расстройством личности чувствует себя особенно подавленным и немотивированным и ему нужно что-то, чтобы дать ему дополнительный импульс в социальных ситуациях.

Методы самопомощи

Принято считать, что больные могут значительно помочь себе, если попытаются пообщаться. Это может противоречить их основной природе, но может помочь с любым чувством одиночества и будет иметь значение для их здоровья и благополучия в долгосрочной перспективе. Пренебрежение всеми социальными аспектами жизни никогда не бывает хорошим поступком и может иметь негативные последствия. Получение работы или вступление в клуб, который требует длительного нахождения в окружении людей, считается особенно важным для помощи больным в преодолении симптомов и обретении контроля над шизоидным расстройством личности.

---

Что мне следует искать от психолога или психотерапевта?

В настоящее время не существует официальных правил или положений, определяющих, какой уровень подготовки и опыта необходим консультанту для лечения шизоидного расстройства личности, мы рекомендуем вам проверить, имеет ли ваш терапевт опыт работы в той области, в которой вы обращаетесь за помощью. .

NHS рекомендует психотерапию как форму лечения расстройств личности.

Дополнительная помощь

Связанные темы

Шизоидное расстройство личности: причины, симптомы и лечение

ЗАБРОНИРОВАТЬ НАЗНАЧЕНИЕ К ДОКТОРУ КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА ОНЛАЙН

Определение шизоидного расстройства личности

Шизоидное расстройство личности — это необычное психическое состояние социальной изоляции.Пациент проявляет признаки холодности и недружелюбия. Люди с этим заболеванием имеют ограниченную способность выражать свои мысли, переживать или любить. Они постоянно избегают взаимодействия с другими и избегают всех форм социальной активности.

Симптомы шизоидного расстройства личности

• Социальная изоляция, отсутствие близких отношений даже в семье, отсутствие друзей и доверенных лиц
• Эмоционально холодный и социально отстраненный
• Одиночная деятельность, работа в одиночку, статус одиночки
• Скучный, равнодушный и лишенный юмора в социальных сетях
• Отсутствие мотивации и недостаточная успеваемость на работе и в школе
• Отсутствие интереса к противоположному полу или сексуальному опыту

Факторы риска шизоидного расстройства личности

Не существует точной причины шизоидного расстройства личности, за исключением сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды в раннем детстве, которое увеличивает риск развития расстройства, например:

• Семейный анамнез шизоидного расстройства личности, шизотипического расстройства личности или шизофрении
• Любое бредовое расстройство или тревожное расстройство
• Большая депрессия
• Опыт одного из родителей, который холоден и не реагирует на эмоциональные потребности
• Слишком высокая чувствительность и тонкая кожа в подростковом возрасте
• Жертва жестокого обращения с детьми, безнадзорности или любого другого жестокого обращения

Диагноз шизоидного расстройства личности

Лечение и диагностика начинаются, когда человек или члены его семьи обращаются за медицинской помощью.Врач задаст множество вопросов, начиная от симптомов и заканчивая привычками и семейным анамнезом. Чтобы получить диагноз в этом порядке, необходимо отобразить набор критериев, которые в значительной степени суммируют все обсуждаемые симптомы и исключают другие состояния с аналогичными симптомами.

Лечение шизоидного расстройства личности

Обычно пациенты с шизоидным расстройством личности склонны идти своим путем в плане приема лекарств, в том числе избегая врачей. Но профессиональная помощь всегда оказывает положительное влияние.Некоторые из основных вариантов лечения —

• Лекарства могут помочь справиться с симптомами тревоги или депрессии, хотя антипсихотики не назначают при тупых эмоциях и социальных проблемах.
• Психотерапия помогает изменить жесткое поведение без излишних усилий.
• Групповая терапия не только обеспечивает структуру поддержки для улучшения социального взаимодействия и мотивации, но также помогает в отработке новых навыков межличностного общения.

Шизоидное расстройство личности DSM: признаки и симптомы

Обновлено 27 августа 2020 г.

Медицинское освидетельствование: Лаура Анже

Шизоидное расстройство личности — одно из «расстройств личности кластера А» в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам.Лица, у которых есть «расстройства личности кластера А», описаны в руководстве как странные или эксцентричные.

Источник: rawpixel.com

Шизоидное расстройство личности не очень распространено среди населения, так как процент людей, страдающих этим расстройством, колеблется от 3,1% до примерно 4,9%. Заболевание также чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Расстройство часто трудно диагностировать, поскольку люди с расстройством не часто испытывают дистресс.Обычно они просто предпочитают, чтобы их оставили в покое, где они получают удовольствие от очень немногих вещей, которые могут их заинтересовать.

Американская психиатрическая ассоциация APA определяет расстройство как широко распространенную форму отстранения от социальных отношений и ограниченного диапазона выражения эмоций в межличностной среде, начиная с раннего взросления и может проявляться в различных контекстах.

Критерии диагностики

Американская психиатрическая ассоциация в своем Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам выдвинула набор критериев, по которым, если присутствуют четыре или более, можно сказать, что человек страдает шизоидным расстройством личности

• Отсутствие желания или удовольствия от близких отношений, в том числе семейных.
• Непрерывный и последовательный выбор индивидуальных занятий.
• Практически не интересуется сексом с другим человеком.
• Получение удовольствия от немногих до бездействия.
• Отсутствие интимной дружбы или доверенных лиц, за исключением родственников первой степени родства.
• Видимость безразличия к оценке или осуждению других.
• Отстраненность, сглаженный аффект или эмоциональная холодность.

Нельзя сказать, что у человека имеется расстройство, если оно возникает исключительно во время шизофрении, биполярного расстройства, депрессивного расстройства с психотическими особенностями или любого другого психотического расстройства.

Лица с расстройством аутистического спектра или лица, у которых есть медицинские условия, объясняющие другие симптомы, также не могут быть диагностированы с этим расстройством.

Признаки и симптомы шизоидного расстройства личности

Отсутствие желания или удовольствия от близких отношений, в том числе семейных

Люди с шизоидным расстройством личности, как правило, не хотят близких отношений, в том числе семейных.Обычно они не заинтересованы в установлении, построении или поддержании каких-либо отношений. Это распространяется от дома до школы и на рабочем месте. Обычно они предпочитают делать что-то в одиночку.

Непрерывный и последовательный выбор индивидуальных занятий

Поскольку людям с шизоидным расстройством личности не нравится быть с другими людьми, один из симптомов, которые они все склонны проявлять, — это постоянный выбор действовать в одиночку. Обычно они ничего не делают с другими.Они, как правило, преуспевают в занятиях, которые позволяют им побыть в одиночестве, таких как определенные механические задачи или абстрактные задачи, такие как головоломки, математика или компьютерные игры.

Практически нет интереса к сексуальному опыту с другим человеком

Отсутствие интереса к социальным отношениям с другими людьми часто распространяется и на половую жизнь людей с шизоидным расстройством личности. Обычно их не интересуют половые отношения с другими людьми. Какой бы сексуальной активностью они ни занимались, они обычно ориентированы на себя.

Источник: rawpixel.com

Получение удовольствия от немногих до бездействия

Люди с этим расстройством, как правило, получают удовольствие от очень небольшого количества занятий. Они не получают удовольствия от большинства вещей, которые могут доставить удовольствие другим людям. У них меньше ощущений удовольствия от органов чувств. Иногда они получают удовольствие от одиночества и некоторых уединенных занятий.

Отсутствие близких друзей или доверенных лиц, кроме родственников первой степени родства

Поскольку люди с шизоидным расстройством личности предпочитают, чтобы их оставили в покое и не заводят друзей, им часто не хватает близких друзей и / или доверенных лиц.Они, как правило, близки только с теми, с кем, вероятно, выросли.

Появление безразличия к похвале или критике других

Люди с шизоидным расстройством личности, как правило, не обращают внимания на социальное взаимодействие вокруг них. Обычно их не интересует, что о них говорят другие. Сюда входят похвалы или критика других. Например, они могут интересоваться своими оценками, но не похвалами или критикой учителя по поводу их оценок.

Эмоциональная холодность, отстраненность или плоская аффективность

Люди с шизоидным расстройством личности, как правило, очень мало мимики. Их часто описывают как бесстрастных, и почти всегда их покерное или невыразительное лицо. Когда что-то происходит в их жизни, они не реагируют сильными эмоциями. Например, смерть любимого человека может быть воспринята с таким же спокойствием и отсутствием эмоциональной демонстрации, как известие о том, что на стол разлили холодный чай.

Они не склонны испытывать сильные эмоции, такие как гнев или радость. Они также склонны быть холодными, отстраненными и отстраненными.

Другие признаки шизоидного расстройства личности

Затруднения в выражении гнева: людям с шизоидным расстройством личности часто бывает трудно проявить или проявить гнев независимо от провокации. Это заставляет тех, кто их знает, еще больше убеждаются в том, что им не хватает эмоций.

Отсутствие фокуса или направления: у людей с шизоидным расстройством личности иногда может казаться, что у них нет четкого фокуса или направления.У большинства людей есть желание быть принятым в обществе, и это движет целями некоторых людей. Людей с расстройством не волнует, какие социальные достоинства и мнение людей могут для них не иметь значения. Таким образом, ими не движет то, что движет многими людьми, и они могут казаться бесцельными и несфокусированными.

Затруднения в адекватном реагировании на неблагоприятные события: люди с шизоидным расстройством личности, как правило, пассивно и безэмоционально реагируют на неблагоприятные события. Они часто не могут правильно отреагировать на эти события, сохраняя свое спокойное, пассивное и невыразительное выражение.

Отсутствие интимных отношений: люди с этим расстройством, как правило, не имеют сексуальных или романтических отношений. Люди с расстройством часто не женятся. Если они пытаются встречаться с кем-то, это часто происходит из-за того, что их заставили. Они просто довольны и счастливы в одиночестве.

Работа: Люди с шизоидным расстройством личности, как правило, хорошо работают в сферах работы, не требующих социального взаимодействия. Они, как правило, плохо справляются с работой, предполагающей длительное социальное взаимодействие.

Краткие психотические эпизоды: люди с этим расстройством личности могут испытывать галлюцинации или бред, которые временно возникают, когда они подвергаются экстремальному уровню стресса. Эти эпизоды не длятся достаточно долго, чтобы можно было поставить диагноз другого психического расстройства.

Предшественник других психических расстройств: в некоторых случаях шизоидное расстройство личности может привести к другому психическому расстройству. В этом случае говорят, что шизоидное расстройство личности является доморбидным состоянием человека перед новым расстройством.

Шизоидное расстройство личности может сочетаться с другими расстройствами личности, такими как шизотипические, параноидальные и избегающие расстройства личности.

Источник: rawpixel.com
Причина шизоидного расстройства личности

Симптомы шизоидного расстройства личности можно впервые заметить в детстве или подростковом возрасте. Причина неизвестна, но есть некоторые свидетельства генетической предрасположенности. Среди родственников людей с шизофренией или шизотипическим расстройством личности увеличивается популяция людей с этим расстройством по сравнению с населением в целом.

Дифференциальные характеристики шизоидного расстройства личности

Шизоидное расстройство личности имеет общие симптомы с другими психическими расстройствами.

Шизоидное расстройство личности можно отличить от бредового расстройства, шизофрении, биполярного или депрессивного расстройства с психотическими особенностями по тому факту, что все эти расстройства имеют стойкие бредовые идеи или галлюцинации. Люди с шизоидным расстройством личности могут испытывать галлюцинации или бред, но лишь ненадолго в периоды сильного стресса.

Может быть сложно отличить шизоидное расстройство личности от расстройств аутистического спектра. Люди с более легкими формами аутизма также демонстрируют социальные нарушения и часто ведут себя стереотипно.

Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, также может проявлять симптомы, похожие на шизоидное расстройство личности.

Другие расстройства личности также могут иметь симптомы, похожие на шизоидное расстройство личности.

Характерная социальная изоляция и ограниченная аффективность являются общими для шизоидных, шизотипических и параноидных расстройств личности.Однако есть способы дифференцировать расстройства:

• У людей с шизотипическим расстройством личности нет когнитивных и перцептивных искажений, в отличие от людей с шизотипическим расстройством личности.
• Люди с параноидальным расстройством личности, как правило, подозрительны и имеют параноидальные представления, в отличие от людей с шизоидным расстройством личности.
• Люди с избегающим расстройством личности, как правило, имеют ограниченное социальное взаимодействие, потому что они боятся смущаться, быть отвергнутыми или оказаться неадекватными, в отличие от людей с шизоидным расстройством личности.Последнего обычно не беспокоит мнение окружающих.
• Люди с обсессивно-компульсивным расстройством личности также могут не проявлять склонности к социальному взаимодействию. Однако это происходит из-за сосредоточенности на работе и дискомфорта, связанного с эмоциями. Они могут сблизиться с другими.

Люди, демонстрирующие высокий уровень интроверсии по шкале экстраверсии-интроверсии, могут проявлять некоторые симптомы шизоидного расстройства личности. Люди, которые только что перешли из одной культурной среды в другую. E.ж., люди, переехавшие из сельской местности в городские или иммигранты в новую страну, также могут проявлять симптомы, похожие на шизоидное расстройство личности.

Однако нельзя сказать, что они страдают шизоидным расстройством личности, за исключением того, что они проявляют эти симптомы в крайней степени жестким и дезадаптивным образом, что приводит к значительным функциональным нарушениям или субъективным страданиям.

Источник: rawpixel.com

Заключение

Если вы обеспокоены тем, что у вас или кого-то из близких вам людей может быть шизоидное расстройство личности, вам не о чем беспокоиться.Вы можете получить дополнительную информацию о расстройстве у компетентных психиатров в BetterHelp.

Номер ссылки

Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств: DSM-5 (5-е изд.). Вашингтон [и др.]: American Psychiatric Publishing. 2013

Шизотипические, шизоидные и параноидные расстройства личности в детстве и подростковом возрасте

J Psychopathol Behav Assess. Авторская рукопись; доступно в PMC 2011 1 декабря.

Опубликовано в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC2992453

NIHMSID: NIHMS222925

Департамент психологии, Высшая школа искусств и наук Лэйни Университета Эмори, 36 Игл-Роу, Атланта,

905, США, 905 905, США. Автор, отвечающий за переписку. См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Расстройства личности (PD) кластера A, включая шизотипическое расстройство личности (SPD), параноидное расстройство личности (PPD) и шизоидное PD, характеризуются странным и эксцентричным поведением и сгруппированы вместе из-за общих симптомов, как а также общие генетические и экологические факторы риска.DSM-IV-TR описывает расстройства личности как представляющие стабильные и устойчивые модели дезадаптивных черт, и многое из того, что известно о расстройствах личности кластера А, в частности, вытекает из исследований среди взрослого населения. Меньше известно об этих расстройствах у детей и подростков, и остаются разногласия относительно диагностики расстройств личности в целом у молодежи. В данной статье дается обзор имеющихся исследований расстройств личности кластера А в детском и подростковом возрасте; в частности, мы обсуждаем дифференциацию между тремя расстройствами и их отличие от других синдромов, измерение расстройств кластера А в юности, а также природу и течение этих расстройств в детстве и подростковом возрасте.Мы также представляем недавние лонгитюдные данные по выборке подростков с диагнозом расстройства личности кластера А из нашей исследовательской лаборатории и предлагаем направления будущих исследований в этой важной, но малоизученной области.

Ключевые слова: Шизотипическое расстройство личности, Шизоидное расстройство личности, Параноидальное расстройство личности, Расстройства личности, кластер A

Расстройства личности обычно называют классом типов личности, которые отклоняются от современных социальных ожиданий (Berrios 1993) и характеризуются относительно стабильными паттернами неадаптивных черт и поведения (Grilo et al.2004 г.). В целом люди с диагнозом расстройства личности классифицируются на основе черт, которые заставляют их чувствовать и вести себя социально дисфункциональными способами, и эти черты часто являются крайним отклонением от того, как средний человек в определенной культуре воспринимает, думает, чувствует и относится к другим. По данным Американской психиатрической ассоциации (APA), эти предположительно устойчивые модели поведения, обычно стабильные и распространенные в разных контекстах, часто соответствуют внутренним переживаниям и поэтому субъективно воспринимаются человеком как соответствующие или нормативные (APA 2000).Хотя некоторые из десяти расстройств личности, определенных в Диагностическом и статистическом руководстве , четвертое издание, редакция текста (DSM-IV-TR; APA 2000), имеют очень мало общего, те, которые имеют сходные характеристики, классифицируются в одну из три «кластера». Те, у кого диагностированы шизотипические, шизоидные и параноидные расстройства личности, сгруппированы в кластер A и классифицируются DSM-IV-TR как представители «странного и эксцентричного поведения» (APA 2000).

Считается наиболее тяжелым расстройством личности (Leaf et al.1992; Vaglum et al. 1990). Многие считают, что расстройства личности кластера А не поддаются лечению (Kosky and Thorne 2001). Более того, люди с диагнозом этих расстройств личности, как было отмечено, воспринимают мир как «не совпадающий» (Derksen 1995), а не как «несинхронизированные» себя с окружающим миром. В результате другие обычно считают этих людей чрезмерно эгоистичными, что приводит к значительным трудностям в установлении и поддержании отношений (Hirschfeld 1993; Kosky and Thorne 2001).Из-за поразительного сходства между симптоматикой расстройств личности кластера А и диагнозами оси I, особенно шизофренией (Kalus et al., 1993; Rouff, 2000), эти расстройства также могут быть трудными как для диагностики, так и для лечения (Tredget, 2001). В данной статье мы описываем и дифференцируем три расстройства личности кластера A и даем обзор предыдущей литературы, касающейся: (1) общих подходов к измерению расстройств личности кластера A на протяжении всей жизни; (2) что известно о траектории развития трех расстройств личности Кластера А в детстве и подростковом возрасте; и (3) исходы таких расстройств у детей и подростков.Наконец, мы предлагаем недавние эмпирические лонгитюдные данные по выборке подростков с диагнозом расстройства личности кластера А и предлагаем направления будущих эмпирических исследований расстройств личности кластера А у молодежи.

Расстройства личности кластера А: описание и дифференциация

Распространены примерно у 3-4% населения в целом (APA 2000; Johnson et al. 2000b). Шизотипическое расстройство личности (SPD) было впервые описано в DSM-III, и критерии расстройства были основаны на характеристиках родственников первой степени родства пациентов с шизофренией (Siever and Gunderson 1983; Spitzer et al.1979). Согласно последней версии DSM, SPD характеризуется девятью признаками и симптомами, включая идеи референции, странные убеждения (идеи о том, что человек может «знать», что думают другие, предчувствия того, когда что-то плохое может случиться; Beck and Freeman 1990), необычные переживания восприятия, странное мышление и речь (расплывчатые, косвенные или косвенные), параноидальные представления, несоответствующий или ограниченный аффект, странный или эксцентричный внешний вид или поведение, отсутствие близких друзей и социальная тревожность, связанная с паранойей.

Рейн (2006) выдвигает гипотезу, что существует две формы ШРЛ: одна форма, которая представляет собой совокупность нарушений нервного развития, которая делает человека уязвимым для развития шизофрении, и вторая форма, которая характеризуется большим количеством психосоциальных трудностей и большей вариабельностью симптомов. . Другие больше сосредоточились на размерности SPD. В частности, Raine et al. (1994) предложили три фактора, лежащих в основе конструкции SPD в DSM-IV-TR: когнитивно-перцептивный, межличностный и дезорганизованный.Недавние исследования показали поддержку этой трехфакторной модели независимо от возраста (Fossati et al. 2003; Mata et al. 2005) и пола (Reynolds et al. 2000). Однако, хотя факторная структура расстройства, по-видимому, остается постоянной для разных популяций, было показано, что тяжесть симптомов ШРЛ варьируется в зависимости от возраста и пола (Claridge et al. 1996; Fonseca-Pedrero et al. 2008; Paíno-Piñeiro et al. 2008 г.).

Параноидальное расстройство личности

(PPD) имеет уровень распространенности примерно 2–4% в общей популяции (Grant et al.2004; Torgersen et al. 2001), а DSM-IV-TR характеризует людей с PPD как проявляющих всепроникающую и стойкую подозрительность и настороженность. Предполагается, что эта подозрительность связана с предполагаемой уязвимостью к ожидаемому жестокому обращению и эксплуатации со стороны других, которых считают коварными, обманчивыми и манипулятивными (APA 2000). В результате люди, которые соответствуют критериям PPD, обычно испытывают чувство гнева из-за предполагаемого насилия, беспокойство из-за предполагаемых угроз и повышенное чувство страха, которое часто воспринимается другими как аргументированное, упрямое, оборонительное и бескомпромиссное (Beck and Freeman, 1990). ; Уорд 2004).Лица с диагнозом PPD не решаются доверять другим, враждебны, когда чувствуют, что их замышляют, чрезмерно озабочены конфиденциальностью, чрезмерно завидуют верности партнеров и имеют тенденцию обвинять других или испытывают трудности с рассмотрением альтернативных точек зрения (Beck and Freeman 1990; Карраско и Лечич-Тосевски 2000). Недавние исследования показали, что, как и SPD, PPD можно охарактеризовать как многомерную, а не как единый «таксон» (Edens et al.2009 г.). Falkum et al. (2009), используя исследовательский и подтверждающий факторный анализ, предоставили доказательства того, что PPD лучше всего представить как два отдельных измерения: подозрительность и враждебность.

Шизоидное расстройство личности

(PD), которое, по оценкам, встречается менее чем у 1% населения в целом (Weissman 1993), характеризуется отсутствием межличностных отношений и нежеланием искать такие отношения. Люди, отвечающие диагностическим критериям шизоидного БП, склонны организовывать свою жизнь таким образом, чтобы в результате было ограничено взаимодействие с другими, обычно выбирая профессии, не требующие социальной связи, даже если такие должности ниже их уровня способностей (Beck and Freeman 1990).Считая себя наблюдателями, а не участниками окружающего мира, люди с шизоидным PD проявляют тенденцию жертвовать близостью, чтобы сохранить автономию, необходимую для сохранения убеждений в самодостаточности и независимости (Beck and Freeman 1990; Kalus и др., 1993). Расплывчатая, обедненная или конкретная речь и познание, а также ограниченный зрительный контакт, жесты, интонации или тональные изменения в речи еще больше затрудняют общение (Beck and Freeman 1990; Carrasco and Lecic-Tosevski 2000).Хотя некоторых людей с шизоидным БП привлекает обычный образ жизни, большинство из них не в состоянии должным образом реагировать на социальные стимулы (Carrasco and Lecic-Tosevski 2000). Это может привести к тенденции к формированию эмоциональной привязанности к объектам или животным, и в целом людей с шизоидным БП часто считают замкнутыми, замкнутыми, изолированными и тупыми.

Эти три расстройства сгруппированы в кластер A, потому что они характеризуются чертами, которые напоминают либо положительные, либо отрицательные черты психотических расстройств, либо и то, и другое (Kalus et al.1993; Камень 1993 г.). Например, подозрительность и социальные ангедонические симптомы ШРЛ параллельны симптомам психотических расстройств, таких как шизофрения; стресс от коморбидных психических расстройств оси I, таких как депрессия или тревога, может еще больше усложнить диагностическую картину ШРЛ, приводя к еще меньшим возможностям проверки реальности и повышенному риску перехода в психотическое состояние (Bornstein et al. 1988; Carrasco and Lecic- Tosevski 2000).

Точно так же люди с PPD подвержены риску переживания кратковременных психотических эпизодов, о чем свидетельствуют бредовые идеи или искаженные представления, которые проявляются в результате крайней подозрительности или паранойи.Их бывает трудно отличить от бреда, и они могут привести к ошибочному диагнозу как расстройству шизофренического спектра. Для тех, у кого диагностирован шизоидный БП, было высказано предположение, что чрезмерная чрезмерная или недостаточная стимуляция может привести к коморбидному расстройству оси I, например тревожному расстройству. Деперсонализация, которую испытывают люди с шизоидным БП в результате отсутствия контакта и эмоционального взаимодействия с другими, может вызвать озабоченность фантазиями, а у некоторых — кратковременные психотические или маниакальные эпизоды (Beck and Freeman 1990).Дальнейшее подтверждение валидности конструкции кластера А было предоставлено недавним исследованием, которое показало, что каждое из трех расстройств имеет общие генетические факторы и факторы риска окружающей среды (Kendler et al. 2006).

Однако, хотя все три расстройства классифицируются по «странному и эксцентричному» поведению, важно различать их друг от друга. Например, SPD представляет собой уникальную комбинацию и когнитивно-перцептивных (т.е.положительных) переживаний, а также социальных и межличностных (т.д., подобные негативным) дефициты, в то время как PPD больше характеризуется паранойей и подозрительными «позитивными» симптомами при отсутствии негативных симптомов, а шизоидный PD характеризуется в большей степени крайней социальной изоляцией, вызванной отсутствием желания межличностные отношения при отсутствии позитивных симптомов. Более того, хотя ШРЛ и шизоидная БП могут характеризоваться этими негативно-подобными симптомами и межличностным дефицитом, ШРЛ можно отличить от шизоидной БП в том, что социальные дефициты и тревога, проявляющиеся у людей с ШРЛ, в большей степени связаны с параноидальными страхами по поводу других, а не с самим собой. отсутствие стремления к близким отношениям, что является частью клинической картины шизоидного БП (APA 2000).

Также важно отличать расстройства личности кластера А от других расстройств, включая наличие и риск психопатологии оси I. В частности, было показано, что как ШРЛ, так и шизоидная БП феноменологически сходны с расстройствами аутистического спектра, особенно с расстройством Аспергера (Gillberg 1989; Tantam 1988; Wing 1981). Например, как расстройство Аспергера, так и СРЛ связаны с социальным дефицитом и странным поведением, а также с трудностями с эмоциональным функционированием.Интересно, что есть доказательства того, что подростки, отвечающие критериям ШРЛ, также демонстрируют повышенный уровень аутистического поведения (БАП) как в настоящее время, так и в более раннем детстве (Эстерберг и др., 2008). Также было показано, что шизотипические особенности связаны с особенностями расстройства Аспергера у неклинических лиц (Hurst et al. 2007). Таким образом, хотя диагностическая путаница может присутствовать, обычно это наличие аномалий восприятия, идей референции, магического мышления или странных убеждений, а также подозрительности, которые отличают индивидуума с ШПЛ от человека с расстройством Аспергера.

Феноменология симптоматики кластера А также демонстрирует поразительное сходство с симптоматикой и функционированием, которые характерны для продрома шизофрении, термина, используемого для описания периода времени, непосредственно предшествующего началу болезни (Gennaro and Gould 1979). В попытке принять превентивную модель психоза характеристика продрома была в центре внимания многих исследователей шизофрении. Совсем недавно восемь исследовательских центров в Северной Америке объединили проспективные данные почти 300 человек со средним возрастом 18 лет (Cannon et al.2008 г.). Эти люди были классифицированы как находящиеся в продромальном состоянии психоза на основании наличия трех отдельных клинических состояний: (1) измерение с использованием структурированного интервью для продромальных синдромов (SIPS; Miller et al. 2003; Miller et al. 2002), в котором подчеркивается позитивные симптомы; (2) кратковременные перемежающиеся психотические симптомы, начинающиеся в течение 3 месяцев после обследования; и (3) диагноз СПЛ или психотического расстройства у родственника первой степени родства.

Шизотипическое расстройство личности считается расстройством риска развития шизофрении, поскольку почти у 30% подростков с этим расстройством личности в конечном итоге развивается психотическое расстройство (Yung et al.2004 г.). Кроме того, было обнаружено, что SPD чаще встречается у членов семей людей с диагнозом шизофрения. Более 30% Cannon et al. (2008) выборке был поставлен диагноз ШРЛ, а конверсия в психоз составила 35% в течение 2,5-летнего периода наблюдения; было определено, что наличие генетического риска шизофрении, необычное содержание мыслей, большая паранойя, серьезные социальные нарушения и злоупотребление психоактивными веществами — все это способствовало прогнозированию начала психоза в этой выборке (Cannon et al.2008 г.). Таким образом, хотя ШРЛ представляет собой важный фактор риска психоза, его может быть трудно отличить от продромальной фазы шизофрении, учитывая сильное феноменологическое сходство между двумя синдромами. Кроме того, хотя несколько инструментов продемонстрировали умеренную дискриминантную достоверность при различении SPD от продрома (Bedwell and Donnelly, 2005), большинство исследователей не считают продром полностью охарактеризованным. Пока это не произойдет, диагностическая неопределенность будет сохраняться.

Измерение расстройств личности кластера А

Текущая система диагностики расстройств личности, продиктованная DSM-IV-TR в США, концептуализирует расстройства личности как десять отдельных расстройств; поэтому применяют категориальный подход к диагностике (APA 2000). Однако, учитывая высокий уровень коморбидности среди расстройств личности и неоднородность диагностических категорий (Blais and Norman 1997; Watson and Sinha 1998; Oldham et al.1992; Pilkonis et al. 1995), некоторые утверждали, что категориальные диагностические системы неуместны и что процесс «подсчета» симптомов устанавливает произвольные и ненадежные пороговые значения (Francis 1982; Widiger 1992; 1999). Однако, хотя некоторые выступали за внедрение системы размерной классификации, категориальный подход продолжает доминировать в областях психиатрии и психологии; особенно в отношении клинической практики. Но независимо от того, изучаются ли расстройства личности размерно или категорически, появляющееся количество лонгитюдных исследований показывает, что со временем наблюдается умеренное изменение патологии личности (Johnson et al.2000а, б; Lenzenweger 1999; Lenzenweger et al. 2004; Shea et al. 2002; Zanarini et al. 2005).

В настоящее время используется множество инструментов для изучения наличия категориально диагностированных расстройств личности. К ним относятся Диагностическое интервью для расстройств личности (Занарини и др., 2005), которое представляет собой полуструктурированное интервью, содержащее более 250 вопросов, которые руководствуются критериями расстройства личности DSM. Структурированное интервью для расстройств личности DSM-IV (SIDP-IV; Pfohl et al.1995) — это полуструктурированное интервью, которое оценивает критерии оси II DSM-IV с использованием вопросов об отношениях, интересах, деятельности и эмоциях. Этот показатель подчеркивает функционирование черты, состояния, настроения или поведения, вызванные внешним стимулом. Наконец, структурированное клиническое интервью для расстройств личности DSM-IV Axis II (SCID-II; Maffei et al. 1997) также широко использовалось для диагностики наличия 10 расстройств личности.

Что касается размерного измерения патологии личности, ряд исследователей использовали исследовательский и подтверждающий факторный анализ, чтобы определить конструктивную валидность унитарного синдрома для каждого расстройства личности кластера А.Результаты большей части этого исследования показали, что эти расстройства лучше всего представлены в виде многомерных конструкций, и недавние усилия были направлены на эмпирическое получение кластеров симптоматики каждого расстройства в различных клинических и неклинических выборках. Из трех расстройств кластера А наиболее распространенным является ШРЛ, и основная часть этого исследования была сосредоточена на измерении «шизотипических» признаков или симптомов с использованием опросников самооценки, которые были разработаны для измерения многомерной «шизотипической» конструкции (Болинский и другие.2003; Кларидж и Брокс 1984; Нильсен и Петерсен 1976; Rust 1987; 1988; Mason et al. 1995; Venables et al. 1990).

Анкета шизотипической личности (SPQ; Raine, 1991), которая была разработана для измерения критериев симптомов DSM-IV-TR для ШРЛ, является одним из примеров метода самоотчета, который оценивает многомерные шизотипические симптомы. Разработанный для измерения всех девяти характеристик SPD, он широко изучался и использовался. Например, для SPQ было предложено несколько потенциальных структур латентных факторов (Compton et al.2009; Kendler et al. 2003; Kline 2005; Рейн и др. 1994; Сивер и Гандерсон, 1983; Стефанис и др. 2004; Wuthrich and Bates 2006). В целом, эти факторно-аналитические исследования выявляют либо три (позитивные или когнитивно-перцепционные, негативные или межличностные, и дезорганизованные), либо четыре (позитивные, негативные, дезорганизованные и параноидальные) основных фактора или измерения. Другие продолжают исследовать применимость этих факторов в различных группах населения. Например, Fonseca-Pedrero et al. (2009) недавно продемонстрировали, что факторные оценки, полученные на основе краткого опросника шизотипической личности (SPQ-B; Raine and Benishay, 1995), полезны при скрининге подростков в общей популяции.

Были разработаны и другие меры для выявления лиц с повышенным уровнем шизотипии, в том числе Висконсоновская шкала шизотипии , более известная как шкала Чепмена (Chapman et al. 1976, 1978; Chapman et al. 1984 ; Eckblad and Chapman 1983; Eckblad et al. 1982). Эти шкалы, названные шкалой аберраций восприятия , шкалой магических представлений , шкалой физической ангедонии и пересмотренной шкалой социальной ангедонии , представляют собой истинные / ложные анкеты самоотчета, которые считаются надежными и надежными. действительные меры для оценки риска психоза (Grove 1982; Lenzenweger 1994).Они не отображаются непосредственно на DSM-IV-TR симптомы SPD, а, скорее, следуют характеристике шизотипии, предложенной Полом Милом (1964). Недавний факторный анализ этих шкал показал двухфакторную модель, которая подчеркивает как положительную, так и отрицательную шизотипию (Kwapil et al. 2008).

В недавнем исследовании Tackett et al. (2009) использовали размерную оценку патологии личности — основной вопросник (DAPP-BQ; Livesley and Jackson 2009), SPQ и шкалы Чепмена для изучения патологии личности кластера А в выборке членов семьи пациентов с шизофренией и биполярным расстройством. .Факторный анализ результатов опроса выявил пятифакторное решение, четыре из которых сопоставлены с DAPP-BQ ( интроверсия / торможение , антагонизм / диссоциальность , эмоциональная дисрегуляция и компульсивность ), а также пятый фактор. (, особенность ), отображаемая на шкалах SPQ и Чепмена. Tackett et al. (2009) утверждают, что эта пятифакторная модель представляет собой более широкую модель патологии личности, которая включает аспекты расстройств личности кластера А, особенно когнитивные и перцептивные аномалии.

По сравнению с исследованиями SPD, имеется относительно мало литературы по размерным измерениям PPD и шизоидного PD. Однако параноидальные и шизоидные симптомы также можно измерить с помощью опросников самооценки, которые предназначены для измерения определяющих симптомов ряда расстройств личности. Одним из примеров является использование шкалы паранойи из опросника для оценки личности (PAI; Morey, 1991), которая оценивает более широкие конструкции личности и психопатологии.Другим примером является шкала паранойи (Fenigstein and Vanable 1992), которая представляет собой опросник из 20 пунктов, предназначенный для неклинических групп населения, который был получен из пунктов Многофазного опросника Миннесоты (MMPI; Butcher et al. др. 1989). Наконец, клинический мультиаксиальный перечень Millon-II (MCMI-II; Choca and Van Denburg 1997; Millon 1987), используемый для измерения симптомов, связанных как с паранойей, так и с шизоидом, представляет собой самоотчет из 175 пунктов, верный / ложный. мера симптомов, отображаемых в DSM-III-R расстройства личности.

Таким образом, существует несколько широко используемых инструментов для категориального и размерного измерения расстройств личности кластера А, особенно в области СПЛ. Непрерывные усилия по получению более надежных и достоверных измерений расстройств личности кластера A имеют решающее значение для углубления понимания как генетической, так и экологической этиологии, учитывая, что некоторые исследования продемонстрировали, что наследственные генетические факторы играют роль в этиологии расстройств личности кластера A, особенно СПД (Парнас и др.2005). Более точное измерение этих расстройств личности и связанных с ними симптомов также имеет жизненно важное значение для понимания природы и течения этих расстройств, особенно в детском и подростковом возрасте.

Развитие личности и диагностика расстройств личности у молодежи

Предполагается, что темперамент, а также опыт являются самыми ранними формами развития личности у детей (Rothbart 2007). Lemery et al. (1999) предоставили доказательства того, что поведение младенцев и детей на самом деле различается в зависимости от шести черт темперамента, включая уровень активности, положительные эмоции, раздражительный дистресс, пугающий дистресс, успокаиваемость и продолжительность концентрации внимания.Нормальную взрослую личность часто оценивали в соответствии с пятифакторной моделью личности (ПФМ) (Дигман, 1990; Голдберг, 1993), которая обеспечивает основу для концептуализации функционирования личности в соответствии с пятью всеобъемлющими факторами: доброжелательность, добросовестность, экстраверсия, открытость опыту. , и невротизм. Более поздние исследования показали поддержку взаимосвязи между этими чертами темперамента и структурой личности взрослого человека (Graziano 2003).

Однако эти взаимоотношения темперамента и личности становятся еще более сложными, учитывая изменения в нормальном развитии личности с течением времени.Мета-анализ стабильности личностных черт на протяжении всей жизни показал, что корреляции между тестами и ретестами личности в два момента времени относительно умеренные, и что эта стабильность улучшается с возрастом людей. Кроме того, по мере увеличения времени между личностными оценками стабильность этих черт снижается (Roberts and DelVecchio 2000). Однако, как отмечает Caspi et al. (2005) обсуждают в своем обзоре этого метаанализа, что наиболее интересно то, что, хотя есть доказательства колебаний в течение жизни, непрерывность функционирования личности в детстве является умеренной и увеличивается в подростковом и юношеском возрасте.

Что касается патологии личности, то стабильность и течение было более трудным для изучения, и результаты были неоднозначными. Результаты таких групп, как Совместное лонгитюдное исследование расстройств личности (CLPS), показали, что расстройства личности имеют тенденцию быть менее стабильными, чем то, что предсказывает DSM-IV (Grilo et al. 2004; Shea et al. 2002). Более того, более поздние исследования показали, что симптомы различных расстройств личности со временем становятся более коррелированными, что указывает на лежащую в основе уязвимость общей патологии личности (Sanislow et al.2009 г.). Однако размерная модель патологии личности может показывать большую стабильность с течением времени; Lenzenweger (1999) показал лишь умеренное снижение размерного показателя расстройств личности в течение четырехлетнего периода наблюдения в неклинической популяции.

Понимание патологии личности в молодости еще более многогранно и сложно. Исследования возникновения расстройств личности в детстве и подростковом возрасте были противоречивыми, прежде всего потому, что большинство полагало, что личность не полностью сформирована до взрослого возраста.DSM-IV-TR определяет расстройства личности как «начинающиеся в подростковом или раннем взрослом возрасте» и отмечает, что диагноз расстройства личности требует «оценки долгосрочных моделей функционирования человека». Кроме того, DSM-IV-TR признает, что, хотя диагноз расстройства личности может быть применен к детям и подросткам, он обычно возникает в «необычных случаях», когда индивидуальные черты личности являются «особенно неадаптивными» и присутствуют по крайней мере в течение 1 года. год (APA 2000).

Таким образом, исследования в этой области были ограниченными, отчасти из-за предположения, что характеристики личности в детстве и подростковом возрасте нестабильны или неустойчивы и не сохраняются во взрослой жизни. Как проницательно отмечает Коэн (2008), исследования в области функционирования взрослой личности также неизменно демонстрируют продольные вариации, хотя и не в той степени, которая наблюдается у детей и подростков. Таким образом, есть некоторые свидетельства того, что расстройства личности менее стабильны у детей, чем у взрослых, и процитированное выше исследование показывает, что стабильность нормальных черт личности в детстве в лучшем случае умеренная.Эти и другие результаты дают толчок к более широкому исследованию траектории развития и оценке расстройств личности у молодежи. Более того, повышенное внимание к ранней профилактике и вмешательству вызвало интерес к изучению путей развития расстройств личности у молодежи.

В то время как некоторые исследователи призывают к осторожности при диагностике расстройств личности в молодости, немногие отрицают, что истоки расстройств личности уходят корнями в детство и юность и что неадаптивные характеристики личности присутствуют в более молодом населении (Bernstein et al.1993а, б; Шайнер 2005). Например, исследования показали, что уровень жестокого обращения и травм в детстве выше у взрослых с расстройствами личности, чем у здоровых людей из контрольной группы: примерно 73% взрослых пациентов сообщают о различных формах жестокого обращения в детстве (Battle et al. 2004). В недавнем обзоре литературы о факторах риска развития расстройств личности у взрослых в детстве Tackett et al. (2009) пришли к выводу, что такие факторы, как родительский конфликт, низкий социально-экономический статус, родительская психопатология и чрезмерный контроль со стороны матери, связаны с развитием расстройств личности.

Неудивительно, что детская психопатология оси I, а также эмоциональные и поведенческие трудности также были связаны с более поздним развитием расстройств личности оси II (Bernstein et al. 1996; Kasen et al. 2001). Например, было показано, что люди с диагнозом дефицита внимания / гиперактивности в детстве (СДВГ) имеют повышенный риск развития ППД в позднем подростковом возрасте (Miller et al. 2008). Однако, будучи информативными, большинство этих продольных данных взяты из ретроспективных исследований ранних детских и подростковых антецедентов расстройств личности во взрослом возрасте.Таким образом, необходимы дополнительные исследования, основанные на проспективных исследованиях молодежи с расстройствами личности.

Современные теории предполагают, что расстройства личности возникают в результате сложной комбинации генетики и опыта ранней жизни (Caspi et al. 2005). Однако у нас ограниченные знания о траекториях расстройств личности, которые диагностируются в раннем детстве или подростковом возрасте; многое из того, что мы действительно знаем, касается частоты и стабильности расстройств личности от позднего подросткового возраста до зрелого возраста и далее.Например, в недавнем обзоре Шайнер (2009) сообщает, что примерно у каждого десятого подростка может быть диагностировано расстройство личности, при этом частота возникновения определенных расстройств личности составляет около 1-2%. Другие исследования, в том числе исследование детей в сообществе (CICS; Cohen et al. 2005), продольное исследование расстройств личности (LSPD; Lenzenweger 2006), исследование развития взрослых Маклина (MSAD; Zanarini et al. др. 2005) и CPLS (Skodol et al.2005), изучали диагностическую устойчивость расстройств личности у подростков. Взятые вместе, результаты показывают, что частота симптомов расстройства личности со временем снижается, так что многие подростки с диагнозом расстройство личности испытали стабильную ремиссию или значительное снижение частоты и тяжести симптомов по мере того, как они прогрессировали во взрослом возрасте (Skodol 2008).

Эта проблема усложняется еще и тем, что свидетельствует о больших различиях нормального характера в разных популяциях.Это особенно изучалось в отношении «психотических» или шизотипических переживаний. Например, Yung et al. (2009) обнаружили, что нечастые психотические переживания были обычным явлением в большой школьной выборке из общей популяции в Австралии. В Соединенных Штатах исследование эпидемиологической зоны охвата показало, что распространенность галлюцинаций в течение жизни составляет 10% для мужчин и 15% для женщин (Tien 1991). Другое исследование показало, что до одной трети людей из общей популяции регулярно испытывают параноидальные мысли (Freeman et al.2005). Кроме того, полученные данные свидетельствуют о том, что выражение психотических переживаний, которые частично совпадают с шизотипическими синдромами, довольно часто встречается в более молодых популяциях и имеет тенденцию к снижению с возрастом (Johns and van Os 2001; Myin-Germeys et al. 2003). Таким образом, даже нормальная личность может сильно различаться, что затрудняет изучение расстройств личности.

Однако у некоторых детей и подростков есть тяжелые симптомы расстройства личности, которые сохраняются до зрелого возраста, а у детей с сопутствующей психопатологией оси I прогноз значительно хуже (Crawford et al.2008 г.). Кроме того, диагнозы подросткового расстройства личности позволяют прогнозировать расстройства оси I у взрослых (Cohen et al. 2005). Однако, как правильно резюмирует Лилиенфельд (2005), концепция мультифинальности особенно важна в отношении расстройств личности, потому что, хотя очевидно, что они могут быть стабильными и иметь неадаптивные исходы, во многих случаях результаты менее негативны, чем предполагалось изначально. . Тем не менее, учитывая индивидуальную изменчивость стабильности, постоянные усилия по изучению патологии личности в юности имеют жизненно важное значение.

Кластер А расстройства личности в детском и подростковом возрасте: природа и курс

Как упоминалось ранее, из кластера А расстройства личности в детском и подростковом возрасте больше всего известно о СРЛ. Рейн (2006) концептуализировал ШРЛ как расстройство нервного развития, имеющее генетическое, пренатальное и раннее постнатальное происхождение и, как следствие, уязвимость, которая влияет на биологические процессы и психосоциальное функционирование. Результаты исследования молодежи с СПЛ согласуются с этой моделью.В настоящее время имеется значительный объем литературы, показывающей, что у молодежи с ШРЛ проявляются многие из тех же функциональных нарушений и биологических аномалий, которые наблюдались у взрослых с ШПЛ, а также у пациентов с шизофренией. Например, по сравнению со здоровой молодежью того же возраста, подростки с ШРЛ имеют более выраженный когнитивный дефицит (Diforio et al. 2000; Trotman et al. 2006), больше двигательных нарушений (Mittal et al. 2008) и повышенная секреция кортизола (Mittal et al.2007). Взятые вместе, эти результаты подтверждают идею о том, что детское и взрослое ШРЛ имеют общую этиологию. Они также предполагают наличие биологической уязвимости, учитывая общие недостатки с более тяжелыми расстройствами, такими как шизофрения.

На сегодняшний день существует только один отчет о наследственности шизотипических черт у подростков, и результаты согласуются с результатами, полученными для шизотипических черт у взрослых (Lin et al. 2006, 2007). В исследовании приняли участие 330 пар близнецов в возрасте от 12 до 16 лет, заполнивших SPQ.Баллы были получены для трех факторов SPQ: когнитивно-перцепционных аномалий, межличностных дефицитов и дезорганизации. Баллы по этим факторам были в значительной степени наследуемыми, с коэффициентами наследуемости от 41 до 49%. Кроме того, три показателя шизотипии были значительно коррелированы, и набор результатов показал, что общие генетические факторы влияли на все три показателя у этих подростков.

Как и в случае с большинством психических расстройств, существуют доказательства того, что психосоциальный стресс связан с ШРЛ в молодости.Было показано, что по сравнению со здоровыми контрольными субъектами подростки с ШРЛ более подвержены стрессовым жизненным событиям (Tessner et al. 2009) и имеют большую вероятность раннего разлуки с матерью (Anglin et al. 2008). Кроме того, недавние результаты показывают, что низкий социально-экономический статус семьи независимо влияет на риск ШРЛ у подростков, даже при учете травм в анамнезе, недавних стрессовых жизненных событий, интеллектуальных способностей, плохого воспитания и сопутствующей симптоматики (Cohen et al.2008 г.). Возможно, что повышенная секреция кортизола, наблюдаемая у молодежи с ШРЛ, является следствием большего воздействия стрессовых событий.

В ряде исследований изучались коморбидные поведенческие проблемы, наблюдаемые у молодежи с ШРЛ. Подростки, отвечающие критериям ШРЛ, демонстрируют повышенный уровень аутистических особенностей в детстве (Эстерберг и др., 2008) и более выраженные агрессивные наклонности (Сеа и Энг, 2008). Исследования с использованием самоотчетов о шизотипических признаках, в отличие от категориальных диагнозов ШРЛ, также выявили взаимосвязь с другими параметрами симптомов.Например, подростки, сообщающие о психотических переживаниях, также с большей вероятностью будут проявлять трудности с концентрацией внимания, раздражительность, гиперчувствительность к шуму, нарушения сна, суицидальные мысли и попытки, а также повышенную тревожность (Nishida et al. 2008). В другом недавнем исследовании изучалась связь предрасположенности к фантазиям, распространенной тенденции в молодости, с рейтингом шизотипических симптомов (Sanchez-Bernardos and Avia 2006). Авторы обнаружили, что склонность к фантазиям коррелирует с положительными чертами шизотипии, а именно с магическими идеями и когнитивно-перцептивными измерениями, но не с межличностными симптомами, такими как социальная тревожность.Другое исследование показало, что положительные черты шизотипии у подростков были связаны с более серьезными симптомами настроения, включая депрессию и тревогу, а также с дисфункциями самоконтроля (Deurell et al. 2008).

Эти данные свидетельствуют о том, что подростки с шизотипическими особенностями или ШРЛ характеризуются рядом факторов экологического риска, а также дефицитами во многих функциональных областях, которые предполагают наличие дисфункции головного мозга. Хотя нам не известны какие-либо отчеты о функции или структуре мозга в связи с диагностированным ШРЛ у молодежи, недавний отчет о детях и подростках с 22q11.Синдром делеции 2 действительно обращался к связи шизотипических признаков со структурой мозга с помощью нейровизуализации (Campbell et al. 2006). Лица с синдромом делеции 22q11.2 (22qDS), единичной делецией хромосомы 22q11.2, страдают различными психологическими расстройствами. В частности, проявляются многие расстройства шизофренического спектра, включая ШРЛ. Авторы сообщают о положительной корреляции между оценками тяжести симптомов шизотипии у этих молодых людей и объемом серого вещества в височно-затылочных областях и полосатом теле.В соответствии с этим, другое исследование показало, что подростки с более высокими показателями шизотипии демонстрируют повышенную префронтальную гирификацию (т. Е. Кортикальную складку; Stanfield et al. 2008). Хотя функциональное значение большего объема серого вещества и повышенной гирификации еще не известно, эти данные подтверждают предположение, что шизотипические признаки связаны с различиями в структуре мозга.

Интересно, что многое из того, что известно о траектории развития СПЛ, получено из исследований взаимосвязи между СПЛ и шизофренией.Как уже отмечалось, все три расстройства личности кластера А имеют симптомы, которые являются более легкими версиями тех, которые определяют расстройства оси I, особенно расстройства шизофренического спектра. Фактически, SPD часто называют расстройством в более легкой части спектра расстройств шизофрении и описывают как прототип расстройств шизофренического спектра (Siever et al. 2003). Кроме того, другие предположили, что ШРЛ может быть более частым фенотипическим выражением основного нейронного диатеза в спектре шизофрении (Siever et al.2003; Уокер и Дифорио 1997).

Подтверждение связи между детским СПЛ и психозом, начавшимся во взрослом возрасте, исходит из нескольких направлений исследований. В проспективном исследовании Asarnow (2005) было показано, что детское SPD относительно стабильно с течением времени и связано с риском более тяжелых расстройств шизофренического спектра во взрослом возрасте. В частности, Asarnow (2005) сообщает, что в небольшой выборке клинически направленных детей в возрасте от 10 до 16 лет, изначально страдающих ШРЛ, частота расстройств шизофренического спектра в течение трех последующих лет колебалась от 75% до 92%.Наиболее частым клиническим исходом для детей с ШРЛ было продолжение ШРЛ, что подтверждает гипотезу о преемственности между детским и более поздним ШРЛ. Более того, у 25% выборки SPD развились более тяжелые расстройства шизофренического спектра, что также подтверждает предположение о том, что SPD может быть предшественником шизофрении в процессе развития.

Аналогичным образом, исследование, направленное на выявление «продромальных» синдромов, выявило повышенную частоту возникновения психозов у ​​взрослых у молодых людей с ШРЛ. Как упоминалось ранее, продромальный период определяется как период функционального упадка перед началом первого психотического эпизода.Этот период, который может длиться от месяцев до нескольких лет, обычно начинается в подростковом возрасте и часто влечет за собой полный синдром ШРЛ. Основываясь на исследованиях продрома, подсчитано, что у 25–45% людей, у которых в подростковом возрасте диагностировано ШРЛ, развивается шизофрения (Miller et al. 2002; Yung et al. 2003). Таким образом, для многих пациентов продромальная фаза психотических расстройств оси I, таких как шизофрения, начинается с ШРЛ в подростковом возрасте. Однако, как указано выше, важно отметить, что стабильность расстройств личности в целом является умеренной, и многие молодые люди с ШРЛ испытывают ремиссии или значительное уменьшение тяжести симптомов по мере того, как они становятся взрослыми.

В отличие от SPD, относительно мало известно о течении PPD у детей и подростков. PPD иногда диагностируется у детей и подростков, и было показано, что взрослые формы этого расстройства имеют свою основу в детских факторах, таких как жестокое обращение и пренебрежение (Grant et al. 2004; Johnson et al. 1999). Кроме того, Johnson et al. (2000a, b) обнаружили, что подростки с PPD демонстрируют повышенный уровень экстернализированных расстройств, таких как насилие и преступные действия, во взрослом возрасте.Аналогичным образом Нацуаки и др. (2009) обнаружили, что подростковые симптомы PPD были связаны с жестоким обращением в детстве, плохими отношениями со сверстниками и издевательствами, а также с проблемами экстернализации в детстве. Имеются данные о том, что PPD представляет собой синдром риска для более позднего развития расстройств шизофренического спектра, однако эта связь более слабая, чем та, которая установлена ​​для SPD.

О шизоидной БП известно еще меньше, отчасти потому, что не было обнаружено, что она так сильно связана с более тяжелой психопатологией, чем другие расстройства личности кластера А.Однако ограниченные доступные данные позволяют предположить, что признаки шизоидной БП, такие как ШРЛ, умеренно стабильны в молодости. Ранние исследования Вольфа и его коллег (Wolff 1991a, 1991b; Wolff et al.1991) описали группу детей школьного возраста преимущественно мужского пола с шизоидным PD, которые демонстрировали нарушение эмпатии, психическую ригидность, повышенную межличностную чувствительность, странные стили общения и одиночество. . Последующие исследования показали, что эти характеристики остаются довольно стабильными в зрелом возрасте, и что многие из них позже соответствовали критериям ШРЛ во взрослом возрасте.Более того, двое детей заболели шизофренией во взрослом возрасте (Wolff et al. 1991).

Последние данные о продольном течении расстройств личности кластера А в подростковом возрасте

В течение последних 15 лет наша исследовательская группа проводила лонгитюдные исследования молодежи, отвечающей критериям СРЛ. Учитывая доказательства того, что эти молодые люди подвергаются повышенному риску развития психотического расстройства оси I, основная цель заключалась в дальнейшем повышении прогностической способности путем характеристики подгруппы с наибольшей вероятностью перехода в психоз.В частности, был исследован ряд психологических и биологических факторов с основной целью получения многофакторного индекса риска психоза. Набор был ориентирован на молодежь с признаками SPD и проводился через объявления для родителей и практикующих врачей с использованием описателей критериев SPD DSM-IV-TR.

Здесь мы сообщаем о 36 молодых людях (23 мужчины) в возрасте от 12 до 18 лет (средний возраст = 14,2 года), которые соответствовали критериям ШРЛ на исходном уровне в нашей когорте с 1995 по 1999 год.Исходными критериями исключения были текущее расстройство оси I, умственная отсталость, зависимость от психоактивных веществ (критерии DSM – IV-TR для психического расстройства) и неврологическое расстройство. Из 36 молодых людей с ШПЛ, обследованных на исходном уровне, 33 прошли обследование на расстройства оси I и II при последующем наблюдении в течение одного года.

Согласие и письменное согласие было получено от всех участников и одного из родителей в соответствии с руководящими принципами Комитета по изучению человеческих субъектов Университета Эмори. Структурированное интервью для DSM-IV расстройства личности (SIDP-IV; Pfohl et al.1995) вводили на исходном уровне и при последующем наблюдении. Структурированное клиническое интервью для расстройств оси I DSM-IV (SCID-I; First et al. 2002) проводилось для диагностики расстройств оси I при каждой оценке на протяжении всего исследования. После прохождения телефонного скринингового собеседования подростки и по крайней мере один родитель / опекун прошли базовую оценку на видеозаписи, проводимую квалифицированным экзаменатором уровня выпускника. После обучения интервьюеров надежность оценок симптомов SID-P между экспертами была высокой и варьировалась от до = 0.От 80 до r = 0,94, а Каппа Коэна для диагностических категорий превышала 0,80 для всех пар оценщиков. Окончательные диагнозы были поставлены коллективом проекта, включая опытного психолога и психиатра, после просмотра видеозаписей интервью, историй болезни, отчетов родителей и других материалов. Симптомы и другие поведенческие данные были тщательно изучены, чтобы задокументировать все категории расстройств личности, по которым субъект соответствовал критериям. Последующие оценки проводились ежегодно для определения диагностического статуса оси I и II.

Из 36 подростков, которые соответствовали критериям ШРЛ на исходном уровне, 26 также соответствовали критериям другого расстройства личности оси II или расстройства поведения на исходном уровне. показывает пропорции всех коморбидных расстройств, диагностированных в группе СПЛ. Следует отметить, что некоторые соответствовали критериям множественных расстройств, поэтому пропорции не равны 100%. Как показано в, другие расстройства кластера А, особенно шизоидные, были наиболее частыми коморбидными расстройствами; примерно 36% и 27% молодежи с ШПЛ соответствовали критериям шизоидного и / или параноидального расстройства личности.Интересно, что около 34% также соответствовали критериям избегающего расстройства личности.

Диагнозы корморбидного расстройства личности у молодежи с ШПЛ на исходном уровне

Диагнозы при последующем наблюдении через год показаны в. При наблюдении через год около 9% не соответствовали критериям расстройств оси I или II. Однако в общей сложности 6 (18%) соответствовали критериям психотического расстройства оси I; шизофрения ( n = 3), шизоаффективное расстройство ( n = 2) и биполярное расстройство I типа с психотическими особенностями ( n = 1).Диагноз ШРЛ без диагноза оси I оставался неизменным по сравнению с исходным уровнем у 39% молодых людей. Таким образом, более половины, около 57%, либо остались в категории СПЛ, либо перешли в психоз. Из оставшихся 43% 9% больше не соответствовали критериям какого-либо расстройства оси I или II, а 34% теперь соответствовали критериям другого расстройства личности, преимущественно кластера А, шизоидного или параноидного расстройства личности. Доля с индивидуальным или сопутствующим диагнозом избегающего расстройства личности была ниже, чем на исходном уровне, и составила менее 20%.

Контрольные диагнозы через 1 год у молодежи с СРЛ

Таким образом, результаты нашего исследования согласуются с предыдущими отчетами о том, что значительная часть (57%) молодежи, отвечающей критериям СРЛ, продолжает делать это или становится больше. серьезно обеспокоен, 1 год спустя. Конечно, учитывая молодой возраст выборки, неудивительно, что со временем произошли некоторые изменения. Тем не менее, стоит отметить, что более 90% выборки демонстрируют стойкую поведенческую дисфункцию, которая соответствует критериям для одного или нескольких диагнозов DSM-IV-TR в течение 1 года, в среднем от 14 до 15 лет.Очевидно, что эти результаты подчеркивают важность дальнейших исследований течения расстройств кластера А у молодежи, особенно ШРЛ, и демонстрируют соответствие с предыдущими исследованиями умеренной стабильности патологии личности у молодежи.

Резюме и выводы

Литература о детях и подростках с расстройствами личности кластера А ограничена, на что в значительной степени влияют споры, окружающие диагностику расстройств личности у молодежи. Это противоречие в первую очередь сосредоточено на стабильности патологии личности от детства до взрослой жизни, а также на большей распространенности нормальных паттернов отклонений в патологических переживаниях в детстве и подростковом возрасте.Однако исследования показали, что и нормальная личность, и патология личности могут быть довольно стабильными, при этом большинство исследований демонстрируют умеренную корреляцию с течением времени.

Учитывая эту умеренную стабильность и эмпирические данные, демонстрирующие взаимосвязь между детским опытом и функционированием взрослых в отношении расстройств личности, нет никаких сомнений в том, что продолжение исследований в области функционирования и патологии личности в молодости имеет важное значение. В частности, взаимосвязь между расстройствами личности молодежного кластера А и другими сферами функционирования (т.д., когнитивный дефицит, агрессивность, жестокое обращение в детстве и другие внешние расстройства) делают эту область чрезвычайно актуальной для исследования, особенно в отношении факторов риска функциональных нарушений.

Как видно из вышеприведенного обзора, исследователи уделяют СПЛ гораздо больше внимания, чем ПРЛ и шизоидному ПР. Это в первую очередь связано с доказательной базой, показывающей сильную связь между SPD и расстройствами шизофренического спектра оси I; особенно актуально для диагностированного в детстве ШРЛ, которое позже перерастает в шизофрению.Кроме того, с уделением большего внимания продромальной фазе психотических расстройств синдром ШРЛ будет играть все более важную роль в выявлении клинических групп высокого риска. Будущие направления исследований включают сосредоточение внимания на изучении PPD и шизоидного PD в выборках молодежи и дифференциации их от других расстройств оси I, а также нацеливание усилий на понимание траекторий их развития.

Еще одна важная область применительно к расстройствам личности кластера А в детском и подростковом возрасте — это вмешательство.Учитывая данные, свидетельствующие о том, что антипсихотические препараты могут улучшать симптомы ШРЛ, мы можем ожидать дополнительных исследований психофармакологического лечения ШРЛ у молодежи (Deurell et al. 2008). Эта тенденция предполагает необходимость уделять больше внимания индикаторам, которые дифференцируют тех молодых людей с ШПЛ, которые подвергаются наибольшему риску перехода к диагнозу Оси I, по сравнению с теми, для которых диагноз ШРЛ отражает временные проблемы адаптации, которые разрешатся без вмешательства (Коррелл и др., 2008). Таким образом, осуществимость будущего скрининга детей на предмет риска и обеспечение профилактического вмешательства будет зависеть от прогресса в разработке показателей с сильной положительной прогностической силой (Laurens et al.2007).

Ссылки

• Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 4. Вашингтон: Американская психиатрическая ассоциация; 2000. Доработка текста. [Google Scholar]
• Энглин Д.М., Коэн П.Р., Чен Х. Продолжительность раннего разлучения с матерью и прогнозирование шизотипических симптомов с раннего подросткового возраста до среднего возраста. Исследование шизофрении. 2008. 103: 143–150. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Asarnow JR. Шизотипическое расстройство с детским началом: последующее исследование и сравнение с детской шизофренией.Журнал детской и подростковой психфармакологии. 2005; 15: 395–402. [PubMed] [Google Scholar]
• Battle CL, Shea MT, Johnson DM, Yen S, Zlotnick C, Zanarini MC и др. Жестокое обращение в детстве, связанное с расстройствами личности взрослого: результаты совместного исследования расстройств личности. Журнал расстройств личности. 2004. 18: 193–211. [PubMed] [Google Scholar]
• Бек А.Т., Фриман А. Когнитивная терапия расстройств личности. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 1990 г.[Google Scholar]
• Bedwell JS, Donnelly RS. Шизотипическое расстройство личности или продромальные симптомы шизофрении? Исследование шизофрении. 2005. 80 (2–3): 263–269. [PubMed] [Google Scholar]
• Бернштейн Д.П., Коэн П., Велес С.Н., Шваб-Стоун М., Сивер Л.Дж., Шинсато Л. Распространенность и стабильность расстройств личности DSM-III-R в обследовании подростков на уровне сообщества . Американский журнал психиатрии. 1993a; 150: 1237–1243. [PubMed] [Google Scholar]
• Бернштейн Д.П., Узеда Д., Сивер Л.Дж.Параноидальное расстройство личности: обзор литературы и рекомендации для DSM-IV. Журнал расстройств личности. 1993b; 7: 53–62. [Google Scholar]
• Бернштейн Д.П., Коэн П., Скодол А., Безирганян С., Брук Дж. С.. Антецеденты подростковых расстройств личности в детстве. Американский журнал психиатрии. 1996; 153: 907–913. [PubMed] [Google Scholar]
• Берриос Г.Э. Европейские взгляды на расстройства личности: концептуальная история. Комплексная психиатрия. 1993; 34: 14–30. [PubMed] [Google Scholar]
• Блейс М., Норман Д.Психометрическая оценка критериев расстройства личности DSM-IV. Журнал расстройств личности. 1997. 11: 168–176. [PubMed] [Google Scholar]
• Болинский П.К., Готтесман II, Николс Д.С. Шкала предрасположенности к шизофрении (SzP): MMPI-2 мера предрасположенности к шизофрении. Журнал клинической психологии. 2003. 37: 107–108. [PubMed] [Google Scholar]
• Bornstein RF, Klein DN, Mallon JC, Slater JF. Шизотипическое расстройство личности в амбулаторной популяции: заболеваемость и клинические характеристики.Журнал клинической психологии. 1988. 44: 322–325. [PubMed] [Google Scholar]
• Бутчер Дж. Н., Далстром В. Г., Грэм Дж. Р., Теллеген А., Кеммер Б. Многофазный опросник личности Миннесоты-2 (MMPI-2): Руководство по администрированию и подсчету баллов. Миннеаполис: Университет Миннесоты Пресс; 1989. [Google Scholar]
• Campbell LE, Daly E, Toal F, Stevens A, Azuma R, Catani M, et al. Мозг и поведение у детей с синдромом делеции 22q11.2: исследование МРТ с помощью объемной и воксельной морфометрии.Головной мозг. 2006. 129: 1218–1228. [PubMed] [Google Scholar]
• Cannon TD, Cadenhead K, Cornblatt B, Woods SW, Addington J, Walker E, et al. Прогнозирование психоза у молодежи с высоким клиническим риском: многопрофильное продольное исследование в Северной Америке. Архивы общей психиатрии. 2008. 65 (1): 28–37. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Carrasco JL, Lecic-Tosevski D. Специфические типы расстройств личности. В: Гельдер М.Г., ЛопезИбор Дж. Дж., Андреасен Н., редакторы. Новый оксфордский учебник психиатрии.Vol. 1. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2000. С. 927–953. [Google Scholar]
• Каспи А., Робертс Б.В., Шайнер Р.Л. Развитие личности: стабильность и изменение. Ежегодный обзор психологии. 2005. 56: 453–484. [PubMed] [Google Scholar]
• Чепмен Л.Дж., Чапман Дж. П., Раулин М.Л. Весы для физической и социальной ангедонии. Журнал аномальной психологии. 1976; 85: 374–382. [PubMed] [Google Scholar]
• Чепмен Л.Дж., Чапман Дж. П., Раулин М.Л. Аберрация образа тела при шизофрении. Журнал аномальной психологии.1978; 87: 399–407. [PubMed] [Google Scholar]
• Чепмен Л.Дж., Чапман Дж.П., Numbers JS, Эделл В.С., Карпентер Б.Н., Бекфилд Д. Импульсивное несоответствие как признак, способствующий прогнозированию психотических и шизотипических симптомов. Журнал нервных и психических заболеваний. 1984. 172: 681–691. [PubMed] [Google Scholar]
• Choca JP, Van Denburg E. Руководство по интерпретации клинического многоосевого инвентаря Millon. 2. Вашингтон: Американская психологическая ассоциация; 1997. [Google Scholar]
• Claridge G, Broks P.Шизотипия и функция полушария — I: Теоретические соображения и измерение шизотипии. Личность и индивидуальные различия. 1984; 5: 633–648. [Google Scholar]
• Claridge GS, McCreery C, Mason O, Bentall R, Boyle G, Slade P и др. Факторная структура «шизотипических» черт: большое исследование репликации. Британский журнал клинической психологии. 1996. 35: 103–115. [PubMed] [Google Scholar]
• Коэн П. Детское развитие и расстройство личности. Психиатрические клиники Северной Америки.2008. 31: 477–493. [PubMed] [Google Scholar]
• Коэн П., Кроуфорд Т.Н., Джонсон Дж. Дети в сообществе изучают ход развития расстройства личности. Журнал расстройств личности. 2005. 19 (5): 466–486. [PubMed] [Google Scholar]
• Коэн П., Чен Х., Гордон К., Джонсон Дж., Брук Дж., Касен С. Социально-экономические условия и течение развития симптомов шизотипического и пограничного расстройства личности. Развитие и психопатология. 2008. 20: 633–650. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Compton MT, Goulding SM, Bakeman R, McClure-Tone EB.Подтверждение четырехфакторной структуры Анкеты шизотипической личности студентов бакалавриата. Исследование шизофрении. 2009; 111: 46–52. [PubMed] [Google Scholar]
• Коррелл С.Дж., Смит К.В., Аутер А.М., Маклафлин Д., Шах М., Фоли С. и др. Предикторы ремиссии, шизофрении и биполярного расстройства у подростков с кратковременным психотическим расстройством или психотическим расстройством, не указанным иным образом, относятся к группе очень высокого риска шизофрении. Журнал детской и подростковой психофармакологии.2008. 18: 475–490. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Crawford TN, Cohen P, First MB, Skodol AE, Johnson JG, Kasen S. Коморбидные расстройства оси I и оси II в раннем подростковом возрасте. Архивы общей психиатрии. 2008. 65: 641–648. [PubMed] [Google Scholar]
• Дерксен Дж. Расстройство личности. Клинические и социальные перспективы. Западный Сассекс: Уайли; 1995. [Google Scholar]
• Деурелл М., Вайшер М., Пагсберг А.К., Лабианка Дж. Использование антипсихотических препаратов в психиатрическом лечении детей и подростков в Дании.Северный журнал психиатрии. 2008. 62: 472–480. [PubMed] [Google Scholar]
• Diforio D, Walker EF, Kestler LP. Исполнительные функции у подростков с шизотипическим расстройством личности. Исследование шизофрении. 2000. 42: 125–134. [PubMed] [Google Scholar]
• Digman JM. Структура личности: появление пятифакторной модели. Ежегодный обзор психологии. 1990; 41: 417–440. [Google Scholar]
• Eckblad M, Chapman LJ. Магическое мышление как индикатор шизотипии. Журнал консалтинговой и клинической психологии.1983; 51: 215–225. [PubMed] [Google Scholar]
• Eckblad ML, Chapman LJ, Chapman JP, Mishlove M. Неопубликованный тест. Университет Висконсин-Мэдисон; 1982. Пересмотренная шкала социальной ангедонии. [Google Scholar]
• Эденс Дж. Ф., Маркус Д. К., Мори Л. К.. Параноидальная личность имеет размерную латентную структуру: таксометрический анализ сообщества и клинических выборок. Журнал аномальной психологии. 2009. 118 (3): 545–553. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Esterberg ML, Trotman HD, Brasfield J, Compton MT, Walker EF.Детство и современные аутистические особенности у подростков с шизотипическим расстройством личности. Schizophr Research. 2008. 104: 265–273. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Фалькум Э., Педерсен Г., Картеруд С. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание, диагноз параноидального расстройства личности: унитарный или двумерный конструкт? Комплексная психиатрия. 2009. 50 (6): 533–541. [PubMed] [Google Scholar]
• Fenigstein A, Vanable PA. Паранойя и самосознание.Журнал личности и социальной психологии. 1992. 62: 129–138. [PubMed] [Google Scholar]
• Первый МБ, Спитцер Р.Л., Гиббон ​​М., Уильямс JBW. Структурированное клиническое интервью для DSM-IV-TR Axis I Disorders, Research Version, Patient Edition. (SCID-I / P) Нью-Йорк: биометрические исследования, Психиатрический институт штата Нью-Йорк; 2002. [Google Scholar]
• Фонсека-Педреро Э., Лемос-Хиральдес С., Муньис Дж., Гарсия-Куэто Э., Кампильо-Альварес А. Шизотипия в подростковом возрасте: роль пола и возраста. Журнал нервных и психических заболеваний.2008. 196 (2): 161–165. [PubMed] [Google Scholar]
• Фонсека-Педреро Э., Пино-Пинейро М., Лемос-Хиральдес С., Вильясон-Гарсия У., Мунис Дж. Валидация краткой анкеты шизотипической личности у подростков. Исследование шизофрении. 2009; 111: 63–60. [PubMed] [Google Scholar]
• Фоссати А., Рейн А., Карретта И., Леонарди Б., Маффей С. Трехфакторная модель шизотипической личности: неизменность по возрасту и полу. Личность и индивидуальные различия. 2003. 35: 1007–1019.[Google Scholar]
• Фрэнсис А. Категориальные и размерные системы диагностики личности: сравнение. Комплексная психиатрия. 1982; 23: 516–527. [PubMed] [Google Scholar]
• Фриман Д., Гарети П.А., Беббингтон П.Е., Смит Б., Роллинсон Р., Фаулер Д. и др. Психологическое исследование структуры паранойи в неклинической популяции. Британский журнал психиатрии. 2005. 186: 427–435. [PubMed] [Google Scholar]
• Дженнаро А. Р., Гулд Г. М.. Медицинский словарь Гулда Блакисто.4. Нью-Йорк: Книжная компания Макгроу-Хилл; 1979. [Google Scholar]
• Синдром Гиллберга К. Аспергера у 23 шведских детей. Медицина развития и детская неврология. 1989; 31: 99–119. [PubMed] [Google Scholar]
• Goldberg LR. Структура фенотипических черт личности. Американский психолог. 1993; 48: 26–34. [PubMed] [Google Scholar]
• Грант Б.Ф., Хасин Д.С., Стинсон Ф.С., Доусон Д.А., Чоу С.П., Руан В.Дж. и др. Распространенность, корреляты и инвалидность расстройств личности в Соединенных Штатах: результаты национального эпидемиологического исследования по алкоголю и связанным с ним состояниям.Журнал клинической психиатрии. 2004; 65: 948–958. [PubMed] [Google Scholar]
• Graziano WG. Развитие личности: Введение. На пути к процессуальным подходам к долгосрочной стабильности и изменению личности . Журнал личности. 2003. 71: 893–903. [PubMed] [Google Scholar]
• Grilo CM, Sanislow CA, Gunderson JG, Pagano ME, Yen S, Zanarini MC, et al. Двухлетняя стабильность и изменение шизотипических, пограничных, избегающих и обсессивно-компульсивных расстройств личности.Журнал консалтинговой и клинической психологии. 2004. 72 (5): 767–775. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Grove WM. Психометрическое выявление шизотипии. Психологический бюллетень. 1982; 92: 27–38. [PubMed] [Google Scholar]
• Hirschfeld RMA. Вильямсбургская конференция по расстройствам личности: что мы узнали? Журнал расстройств личности. 1993; 7: 43–52. [Google Scholar]
• Hurst RM, Nelson-Gray RO, Mitchell JT, Kwapil TR. Взаимосвязь характеристик Аспергера и шизотипических черт личности в неклинической выборке взрослых.Журнал аутизма и нарушений развития. 2007. 37 (9): 1711–1720. [PubMed] [Google Scholar]
• Johns LC, Van Os J. Непрерывность психотических переживаний среди населения в целом. Обзор клинической психологии. 2001; 21: 1125–1141. [PubMed] [Google Scholar]
• Джонсон Дж., Коэн П., Браун Дж., Смайлс Э. М., Бернштейн Д. П.. Жестокое обращение с детьми увеличивает риск расстройств личности в раннем взрослом возрасте. Архивы общей психиатрии. 1999; 59: 741–749. [PubMed] [Google Scholar]
• Джонсон Дж., Коэн П., Касен С., Скодол А. Э., Хамаган Ф., Брук Дж. С..Возрастное изменение уровней черт расстройства личности в период между ранним подростковым и взрослым возрастом: обычное продольное исследование. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2000a; 102: 265–275. [PubMed] [Google Scholar]
• Джонсон Дж., Смайлс Э. М., Коэн П., Браун Дж., Бернштейн Д. П.. Связь между четырьмя типами пренебрежения в детстве и симптомами расстройства личности в подростковом и раннем взрослом возрасте: результаты лонгитюдного исследования на уровне сообщества. Журнал расстройств личности. 2000б; 14 (2): 171–187.[PubMed] [Google Scholar]
• Калус О., Бернштейн Д.П., Сивер Л.Дж. Шизоидное расстройство личности: обзор текущего состояния и значения для DSM-IV. Журнал расстройств личности. 1993; 7: 43–52. [Google Scholar]
• Касен С., Коэн П., Скодол А. Э., Джонсон Дж. Г., Смайлз Э., Брук Дж. С.. Детская депрессия и расстройство личности взрослого: альтернативные пути преемственности. Архивы общей психиатрии. 2001. 58: 231–236. [PubMed] [Google Scholar]
• Кендлер К.С., Джейкобсон К.С., Прескотт, Калифорния, Нил М.С.Специфика генетических и экологических факторов риска употребления и злоупотребления / зависимости от каннабиса, кокаина, галлюциногенов, седативных средств, стимуляторов и опиатов у мужчин-близнецов. Американский журнал Psychiatyr. 2003. 160: 687–695. [PubMed] [Google Scholar]
• Кендлер К.С., Чайковски Н., Тамбс К., Торгерсен С., Агген С.Х., Нил М.К. и др. Пространственные представления DSM-IV Cluster A расстройства личности в популяционной выборке норвежских близнецов: многомерное исследование. Психологическая медицина. 2006. 36 (11): 1583–1591.[PubMed] [Google Scholar]
• Клайн РБ. Принципы и практика моделирования структурными уравнениями. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2005. [Google Scholar]
• Коски Н., Торн П. Расстройство личности. Правила взаимодействия. Международный журнал психиатрии в клинической практике. 2001; 5: 169–172. [PubMed] [Google Scholar]
• Квапил Т.Р., Баррантес-Видаль Н., Сильвия П.Дж. Размерная структура Висконсинской шкалы шизотипии: идентификация факторов и конструктивная валидность.Бюллетень по шизофрении. 2008. 34 (3): 444–457. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Laurens KR, Hodgins S, Maughan B, Murray RM, Rutter ML, Taylor EA. Общественный скрининг на предмет психотических переживаний и других предполагаемых предшественников шизофрении у детей в возрасте 9–12 лет. Исследование шизофрении. 2007. 90: 130–146. [PubMed] [Google Scholar]
• Leaf RC, Alington DE, Ellis A, DiGuiseppe R, Mass R. Расстройства личности, основные черты, социальные проблемы и клинические синдромы.Журнал расстройств личности. 1992. 6: 134–152. [Google Scholar]
• Лемери К.С., Голдсмит Х.Х., Клиннерт М.Д., Мразек Д.А. Модели развития младенческого и детского темперамента. Психология развития. 1999; 35: 189–204. [PubMed] [Google Scholar]
• Lenzenweger MF. Психометрическая парадигма высокого риска, отклонения восприятия и шизотипия: обновление. Бюллетень по шизофрении. 1994. 20: 121–135. [PubMed] [Google Scholar]
• Lenzenweger MF. Стабильность и изменение характеристик расстройства личности: лонгитюдное исследование расстройств личности.Архивы общей психиатрии. 1999; 56: 1009–1015. [PubMed] [Google Scholar]
• Lenzenweger MF. Продольное исследование расстройств личности: история, соображения дизайна и первоначальные результаты. Журнал расстройств личности. 2006. 20: 645–670. [PubMed] [Google Scholar]
• Lenzenweger MF, Johnson MD, Willett JB. Анализ индивидуальной кривой роста проливает свет на стабильность и изменение характеристик расстройства личности: продольное исследование расстройств личности. Архивы общей психиатрии.2004. 61: 1015–1024. [PubMed] [Google Scholar]
• Lilienfeld SO. Лонгитюдные исследования расстройств личности: четыре урока психологии личности. Журнал расстройств личности. 2005; 19: 547–556. [PubMed] [Google Scholar]
• Lin CCH, Kuo PH, Su CH, Chen WJ. Тайбэйское семейное исследование подростков-близнецов / братьев и сестер I: поведенческие проблемы, особенности личности и нейропсихологические характеристики. Международное общество исследований близнецов. 2006; 9: 890–894. [PubMed] [Google Scholar]
• Lin CCH, Su CH, Kuo PH, Hsiao CK, Soong W.T., Chen W.Влияние генетики и окружающей среды на шизотипию среди подростков на Тайване: многомерный анализ близнецов / братьев и сестер. Поведенческая генетика. 2007. 37: 334–344. [PubMed] [Google Scholar]
• Ливсли В.Дж., Джексон Д.Н. Пространственная оценка патологии личности — основной вопросник. Порт-Гурон: Пресса психологов-исследователей; 2009. [Google Scholar]
• Maffei C, Fossati A, Agostoni I, Barraco A, Bagnato M, Deborah D, et al. Надежность и внутренняя согласованность структурированного клинического интервью для расстройств личности DSM-IV оси II (SCID-II), версия 2.0. Журнал расстройств личности. 1997. 11 (3): 279–284. [PubMed] [Google Scholar]
• Мейсон О., Кларидж Дж., Джексон М. Новые шкалы для оценки шизотипии. Личность и индивидуальные различия. 1995; 1: 7–13. [Google Scholar]
• Mata I, Mataix-Cols D, Peralta V. Краткий опросник шизотипической личности: факторная структура и влияние пола и возраста в неклинической популяции. Личность и индивидуальные различия. 2005. 38 (5): 1183–1192. [Google Scholar]
• Meehl PE.Руководство по использованию контрольного списка шизотипических признаков. (№ PR-73-5) Миннеаполис, Миннесота: Исследовательские лаборатории Департамента психиатрии Университета Миннесоты; 1964. [Google Scholar]
• Miller TJ, McGlashan TH, Rosen JL, Somjee L, Markovich PJ, Stein K, et al. Проспективная диагностика начального продрома шизофрении на основе структурированного интервью для продромальных синдромов: предварительные доказательства межэкспертной надежности и прогностической достоверности. Американский журнал психиатрии.2002. 159 (5): 863–865. [PubMed] [Google Scholar]
• Миллер Т.Дж., МакГлашан Т.Х., Розен Дж.Л., Кейденхед К., Кэннон Т., Вентура Дж. И др. Продромальная оценка со структурированным интервью для продромальных синдромов и шкала продромальных симптомов: прогностическая валидность, межэкспертная надежность и обучение надежности. Бюллетень по шизофрении. 2003. 29 (4): 703–715. [PubMed] [Google Scholar]
• Миллер С.Дж., Флори Д.Д., Миллер С.Р., Харти С.К., Ньюкорн Дж. Х., Гальперин Дж. М.. Детское расстройство дефицита внимания / гиперактивности и появление расстройств личности в подростковом возрасте: проспективное последующее исследование.Журнал клинической психиатрии. 2008; 69: 1477–1484. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Millon T. Millon Clinical Multiaxial Inventory — II manual. Миннеаполис: Национальные компьютерные системы; 1987. [Google Scholar]
• Mittal VA, Dhruv S, Tessner KD, Walder DJ, Walker EF. Отношения между предполагаемыми маркерами биорисков у подростков с шизотипом: незначительные физические аномалии, нарушения движений и кортизол в слюне. Биологическая психиатрия. 2007. 61: 1179–1186. [PubMed] [Google Scholar]
• Mittal VA, Neumann C, Saczawa M, Walker EF.Продольное прогрессирование двигательных нарушений по отношению к психотическим симптомам у подростков с высоким риском шизофрении. Архивы общей психиатрии. 2008. 65 (2): 165–171. [PubMed] [Google Scholar]
• Morey LC. Профессиональное руководство «Инвентаризация оценки личности». Одесса: ресурсы психологической оценки; 1991. [Google Scholar]
• Myin-Germeys I, Krabbendam L, van Os J. Непрерывность психотических симптомов в обществе. Текущее мнение в психиатрии. 2003. 16: 443–449.[Google Scholar]
• Нацуаки М.Н., Чиккетти Д., Рогош Ф.А. Изучение истории развития жестокого обращения с детьми, отношений со сверстниками и экстернализации проблем среди подростков с симптомами параноидального расстройства личности. Развитие и психопатология. 2009; 21: 1181–1193. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Nielsen TC, Petersen NE. Электродермальные корреляты экстраверсии, тревожности и шизофренизма. Скандинавский журнал психологии. 1976; 17: 73–80. [PubMed] [Google Scholar]
• Нисида А., Тани Х., Нисимура Й., Кадзики Н., Окада М., Сасаки Т. и др.Связь между психотическими переживаниями и состоянием психического здоровья и другими психопатологиями у японских подростков раннего возраста. Исследование шизофрении. 2008; 103: 318. [PubMed] [Google Scholar]
• Oldham HM, Skodol AE, Kellman HD, Hyler SE, Rosnick L, Davies M. Диагностика расстройств личности DSM-III-R с помощью двух структурированных интервью: паттерны коморбидности. Американский журнал психиатрии. 1992; 149: 213–220. [PubMed] [Google Scholar]
• Paíno-Piñeiro M, Fonseca-Pedrero E, Lemos-Giráldez S, Muñiz J.Размерность шизотипии у молодых людей по полу и возрасту. Личность и индивидуальные различия. 2008. 45 (2): 132–138. [Google Scholar]
• Парнас Дж, Лихт Д., Бове П. Расстройства личности кластера А: обзор. В: Maj M, Akiskal H, Mezzich JE, Okasha A, редакторы. расстройства личности. Нью-Йорк: John Wiley & Sons Ltd; 2005. С. 1–124. [Google Scholar]
• Пфол Б., Блюм Н., Циммерман М. Структурированное интервью для личности DSMI-IV (SIDP-IV) Город Айова: Университет Айовы, факультет психиатрии; 1995 г.[Google Scholar]
• Pilkonis PA, Heape CL, Proietti JM, Clark SW, McDavid JD, Pitts TE. Надежность и валидность двух структурированных диагностических интервью для расстройств личности. Архивы общей психиатрии. 1995; 52: 1025–1033. [PubMed] [Google Scholar]
• Рейн А. SPQ: шкала для оценки шизотипической личности, основанная на критериях DSM-III-R. Бюллетень по шизофрении. 1991; 17: 555–564. [PubMed] [Google Scholar]
• Рейн Р. Шизотипическая личность: нейроразвитие и психосоциальные траектории.Ежегодный обзор клинической психологии. 2006; 2: 291–326. [PubMed] [Google Scholar]
• Рейн А., Бенишай Д. SPQ-B: Краткий скрининговый инструмент для выявления шизотипического расстройства личности. Журнал расстройств личности. 1995. 9 (4): 346–355. [Google Scholar]
• Рейн А., Рейнольдс К., Ленц Т., Шербо А., Трифон Н., Ким Д. Когнитивно-перцептивные, межличностные и дезорганизованные особенности шизотипической личности. Бюллетень по шизофрении. 1994; 20: 191–201. [PubMed] [Google Scholar]
• Reynolds CA, Raine A, Mellingen K, Venables PH, Mednick SA.Трехфакторная модель шизотипической личности: инвариантность в зависимости от культуры, пола, религиозной принадлежности, семейных невзгод и психопатологии. Бюллетень по шизофрении. 2000. 26 (3): 603–618. [PubMed] [Google Scholar]
• Робертс Б.В., ДелВеккио В.Ф. Последовательность черт личности в ранговом порядке от детства до старости: количественный обзор лонгитюдных исследований. Психологический бюллетень. 2000; 126: 3–25. [PubMed] [Google Scholar]
• Rothbart MK. Темперамент, развитие и личность.Современные направления психологической науки. 2007. 16 (4): 207–212. [Google Scholar]
• Рафф Л. Шизоидные черты личности психически больных бездомных: количественный и качественный отчет. Журнал социальных бедствий и бездомности. 2000. 9: 127–141. [Google Scholar]
• Rust J. Инвентаризация шизоидных познаний Rust (RISC): психометрическая мера психотизма у нормального населения. Британский журнал клинической психологии. 1987. 26: 151–152. [PubMed] [Google Scholar]
• Руст Дж.The Rust Inventory of Schizotypal Cognitions (RISC) Schizophrenia Bulletin. 1988. 14: 317–322. [PubMed] [Google Scholar]
• Санчес-Бернардос М.Л., Авиа, доктор медицины. Связь фантазии и шизотипии у подростков. Журнал нервных и психических заболеваний. 2006; 194: 411–414. [PubMed] [Google Scholar]
• Сэнислоу С., Литтл Т., Анселл Э., Грило С., Даверса М., Марковиц Дж. И др. Десятилетняя стабильность и латентная структура шизотипических, пограничных, избегающих и обсессивно-компульсивных расстройств личности по DSM – IV.Журнал аномальной психологии. 2009. 118 (3): 507–519. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Seah SL, Ang RP. Дифференциальные корреляты реактивной и проактивной агрессии у азиатского подростка: отношение к нарциссизму, тревожность, шизотипические черты и отношения со сверстниками. Агрессивное поведение. 2008. 34: 553–562. [PubMed] [Google Scholar]
• Ши М., Стаут Р., Гандерсон Дж., Мори Л., Грило С., МакГлашан Т. и др. Краткосрочная диагностическая стабильность шизотипических, пограничных, избегающих и обсессивно-компульсивных расстройств личности.Американский журнал психиатрии. 2002; 159: 2036–2041. [PubMed] [Google Scholar]
• Шайнер Р.Л. Перспектива развития расстройств личности: уроки исследований нормального развития личности в детстве и подростковом возрасте. Журнал расстройств личности. 2005; 19: 202–210. [PubMed] [Google Scholar]
• Шайнер Р.Л. Развитие расстройств личности: перспективы нормального развития личности в детстве и подростковом возрасте. Развитие и психопатология. 2009; 21: 715–734.[PubMed] [Google Scholar]
• Сивер Л.Дж., Гандерсон Дж. Исследование шизотипической личности: историческое происхождение и современное состояние. Комплексная психиатрия. 1983; 24: 199–212. [PubMed] [Google Scholar]
• Сивер Л.Дж., Кенигсберг Х.В., Рейнольдс Д. Нейробиология расстройств личности: значение для модели развития нервной системы. В: Cicchetti Dante, Walker Elaine., Редакторы. Механизмы нейроразвития в психопатологии. Нью-Йорк: издательство Кембриджского университета; 2003. С. 405–427.[Google Scholar]
• Skodol AE. Продольное течение и исход расстройств личности. Психиатрические клиники Северной Америки. 2008; 31: 495–503. [PubMed] [Google Scholar]
• Skodol AE, Gunderson JG, Shea MT. Совместное исследование продольных расстройств личности (CLPS): обзор и значение. Журнал расстройств личности. 2005; 19: 487–504. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Спитцер Р.Л., Эндикотт Дж., Гиббон ​​М. Переход границы пограничной личности и пограничной шизофрении. Разработка критериев . Архивы общей психиатрии. 1979; 36 (1): 17–24. [PubMed] [Google Scholar]
• Stanfield AC, Moorhead TWJ, Harris JM, Owens DGC, Lawrie SM, Johnstone EC. Повышенная правосторонняя префронтальная кортикальная складка у подростков с риском шизофрении по когнитивным причинам. Биологическая психиатрия. 2008. 63: 80–85. [PubMed] [Google Scholar]
• Стефанис Н.С., Смирнис Н., Аврамопулос Д., Евдокимидис И., Нтзуфрас И., Стефанис К.Н. Факторный состав самооценки шизотипических черт у юношей, проходящих военную подготовку.Бюллетень по шизофрении. 2004. 30: 335–350. [PubMed] [Google Scholar]
• Stone MH. Долгосрочный исход при расстройствах личности. Британский журнал психиатрии. 1993. 162: 299–313. [PubMed] [Google Scholar]
• Tackett JL, Balsis S, Oltmanns TF, Krueger RF. Объединяющий взгляд на патологию личности на протяжении всей жизни: соображения развития для пятого издания Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам. Развитие и психопатология. 2009. 21: 687–713.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Тантам Д. Эксцентричность и социальная изоляция на всю жизнь. I: Психиатрические, социальные и судебно-медицинские аспекты. Британский журнал психиатрии. 1988. 153: 777–782. [PubMed] [Google Scholar]
• Тесснер К.Д., Миттал В., Уокер Э.Ф. Лонгитюдное исследование стрессовых жизненных событий и повседневных стрессоров среди подростков с высоким риском психотических расстройств. Бюллетень по шизофрении. 2009 г. doi: 10.1093 / schbul / sbp087. (в печати) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Tien AY.Распространение галлюцинаций среди населения. Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология. 1991; 26: 287–292. [PubMed] [Google Scholar]
• Торгерсен С., Кринглен Э., Крамер В. Распространенность расстройств личности в выборке сообщества. Архивы общей психиатрии. 2001. 58: 590–596. [PubMed] [Google Scholar]
• Tredget JE. Этиология, проявления и лечение расстройств личности. Журнал психиатрической и психиатрической помощи. 2001. 8: 347–356. [PubMed] [Google Scholar]
• Trotman HD, McMillan A, Walker EF.Когнитивные функции и симптомы у подростков с шизотипическим расстройством личности. Бюллетень по шизофрении. 2006. 32: 489–497. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Ваглум П., Фриис С., Ирион Т. и др. Ответ на лечение тяжелых и нетяжелых расстройств личности в дневном отделении терапевтического сообщества. Журнал расстройств личности. 1990; 4: 161–172. [Google Scholar]
• Venables PH, Wilkins S, Mitchell DA, Raine A, Bailes K. Шкала для измерения шизотипии.Личность и индивидуальные различия. 1990; 11: 481–495. [Google Scholar]
• Уокер Э. Ф., Диффорио Д. Шизофрения: модель нервного диатеза и стресса. Психологический обзор. 1997. 104: 667–685. [PubMed] [Google Scholar]
• Ward RK. Оценка и лечение расстройств личности. Американский семейный врач. 2004. 70: 1505–1512. [PubMed] [Google Scholar]
• Уотсон Д., Синха Б.К. Коморбидность расстройств личности DSM-IV в доклинической выборке. Журнал клинической психологии.1998. 54: 773–780. [PubMed] [Google Scholar]
• Вайсман ММ. Эпидемиология расстройств личности: обновление 1990 года. Журнал расстройств личности. 1993. 7 (1): 44–62. [Google Scholar]
• Видигер Т. Категориальная и размерная классификация: выводы из и для исследований. Журнал расстройств личности. 1992; 6: 287–300. [Google Scholar]
• Видигер Т.А., Кларк Л.А. К DSM-V и классификации психопатологии. Психологический бюллетень. 1999; 126: 947–963.[PubMed] [Google Scholar]
• Синдром Винга Л. Аспергера: клинический отчет. Психологическая медицина. 1981; 11: 115–129. [PubMed] [Google Scholar]
• Вольф С. «Шизоидная» личность в детстве и взрослой жизни I: капризы диагностической маркировки. Британский журнал психиатрии. 1991a; 159: 615–620. [PubMed] [Google Scholar]
• Вольф С. «Шизоидная» личность в детстве и взрослении III: Детский рисунок. Британский журнал психиатрии. 1991b; 159: 629–635. [PubMed] [Google Scholar]
• Вольф С., Тауншенд Р., Макгуайр Р. Дж., Уикс DJ.«Шизоидная» личность в детстве и взрослой жизни II: адаптация взрослых и преемственность с шизотипическим расстройством личности. Британский журнал психиатрии. 1991; 159: 620–629. [PubMed] [Google Scholar]
• Wuthrich VM, Bates TC. Подтверждающий факторный анализ трехфакторной структуры опросника шизотипической личности и шкал шизотипии Чепмена. Журнал оценки личности. 2006; 87: 292–304. [PubMed] [Google Scholar]
• Юнг А.Р., Филлипс Л.Дж., Юн Х.П., Франси С.М., Макфарлейн Калифорния, Халлгрен М. и др.Прогноз психоза: 12-месячное наблюдение в группе высокого риска («продромальной»). Исследование шизофрении. 2003. 60 (1): 21–32. [PubMed] [Google Scholar]
• Юнг А.Р., Филлипс Л.Дж., Юэн Х.П., МакГорри П.Д. Факторы риска психоза в группе сверхвысокого риска: психопатология и клинические особенности. Исследование шизофрении. 2004. 67: 131–142. [PubMed] [Google Scholar]
• Юнг А. Р., Нельсон Б., Бейкер К., Бакби Дж. А., Бакшеев Г., Косгрейв Е. М.. Психотические переживания в выборке подростков: последствия для континуальной модели психоза и прогнозирования шизофрении.Австралийский и новозеландский журнал психиатрии. 2009. 43 (2): 118–128. [PubMed] [Google Scholar]
• Zanarini MC, Frankenburg FR, Hennen J. Исследование развития взрослых, проведенное Маклином (MSAD): Обзор и последствия первых шести лет предполагаемого наблюдения. Журнал расстройств личности. 2005; 19: 505–523. [PubMed] [Google Scholar]

Шизоидное расстройство личности | Аномальная психология

Критерии DSM-IV-TR

• Распространенный паттерн отстранения от социальных отношений и ограниченный диапазон выражения эмоций в межличностных отношениях, начиная с раннего взросления и присутствуя в различных контекстах, на что указывают четыре (или более) из следующего:
1. не желает и не поддерживает близких отношений, в том числе является частью семьи
2. почти всегда выбирает одиночные занятия
3. практически не заинтересован в сексуальном опыте с другим человеком
4. доставляет удовольствие немногим, если вообще занимается
5. не хватает близких друзей или доверенных лиц, кроме родственников первой степени родства
6. кажется безразличным к похвале или критике других
7. показывает эмоциональную холодность, отстраненность или плоскую аффективность
• Не возникает исключительно во время шизофрении, расстройства настроения с психотическими особенностями, другого психотического расстройства или распространенного расстройства развития и не возникает в результате прямых физиологических эффектов общего состояния здоровья.
• ПРИМЕЧАНИЕ: Если критерии соблюдены до начала шизофрении, добавьте «преморбидный», например «шизоидное расстройство личности (преморбидное)».

Сопутствующие элементы

Лица с шизоидным расстройством личности (ШРЛ) практически не контактируют с внешним миром. У них нет желания иметь социальные отношения, а когда они у них есть, они не получают от них удовольствия. Это причина того, что у них мало или совсем нет друзей, а другим эти люди кажутся холодными и отстраненными, часто демонстрируя стоическое выражение лица.Они редко могут выразить свои эмоции и часто не испытывают к кому-либо теплых чувств. Они практически не заинтересованы в сексуальной активности, и в их жизни очень мало вещей, которые доставляют им удовольствие. Они, как правило, одиночки и занимаются деятельностью и занятиями, в которых им не нужно взаимодействовать с людьми.

Самый высокий уровень сопутствующих заболеваний у шизотипических, избегающих и параноидных расстройств личности. Таким образом, наиболее вероятно, что еще одно расстройство кластера А произойдет с ШРЛ.Anhedonia часто выражается, то есть неспособность испытывать удовольствие и радость в деятельности и жизни. Люди, которые страдают от СДПГ, как правило, показывают, многолетней модели поведения, которые являются ненормально их экологическими нормами. Они могут испытывать краткие эпизоды психоза в результате стресса. СПД может выступать в качестве предшественника бредового расстройства или шизофрении, и те, с SPD может развиться большое депрессивное расстройство.

Человек может иметь стоическое взгляд большую часть дня, и не отвечать на любые замечания или шутки; они просто держать их себе и делать то, что они хотят сделать в одиночку.Они несколько стеснялась других, не зная, что произойдет дальше.

Детских против взрослой Презентации

Как правило, начало СДПГ в начале взрослой жизни или поздно подростковый были симптомы могут быть видны. Они будут включать в себя выполнение плохо в школе, самоизоляции, и плохие отношения со своими коллегами.

симптомы, которые необходимы для диагностики SPD нужно показать в начале взрослой жизни. Чем раньше это будет найдено, тем лучше, потому что это будет более трудно лечить, как только человек становится старше.

Одна известная проблема — это сходство между синдромом детского расслабления, аутизмом и расстройством Аспергера. Важно знать, что личностные черты СПЛ негибкие и вызывают нарушение функционирования

Гендерные и культурные различия в презентации

Шизоидная болезнь поражает больше мужчин, чем женщин. Расстройство редко встречается в клинических условиях, потому что люди с ШРЛ не считают себя подавленными и, следовательно, не склонны обращаться за лечением.Они считают себя нормальными, но не тогда, когда взаимодействуют с другими; они не знают, чего ожидать от других людей, которых они не встречали, потому что они социально склонны хранить молчание и бережно относиться к таинственным людям.

SPD может быть более распространенным у людей с шизофрениками или шизотипическими родственниками.

Люди, принадлежащие к разным культурным традициям, могут иногда проявлять защитное поведение и стили, которые могут быть ошибочно приняты за шизоидные.

Иммигрантов иногда принимают за холодных, враждебных или равнодушных.

Эпидемиология

Шизоидное расстройство личности имеет уровень распространенности в общей популяции от 1% до 3%, а в амбулаторных психиатрических учреждениях — около 1%. Есть некоторые семейные модели, но ни одна из них не имеет большого значения в общих условиях.

Это наименее диагностируемое расстройство личности в общей популяции, редко встречающееся в клинических условиях.

Диагноз ставится на основании клинического интервью для оценки симптоматического поведения.Другие инструменты оценки, полезные при диагностике шизоидного расстройства личности, включают:

• Миннесотский многофазный опросник личности (MMPI-2)
• Клинический многоосевой инвентарь Миллона (MCMI-II)
• Психодиагностический тест Роршаха
• Тематический тест апперцепции (ТАТ)

Этиология

SPD имеет много общих черт с депрессией, избегающим расстройством личности и синдромом Аспергера, и его трудно отличить от других из-за некоторых из тех же симптомов и поведения, которые проявляются при других расстройствах.

Семейная жизнь, по-видимому, является основной причиной шизоидной болезни Паркинсона. Эти семьи эмоционально замкнуты, общаются безлично и очень формальны. В детстве родители часто не уделяли человеку особого внимания. Это происходит в первый год их жизни и, по-видимому, влияет на отсутствие у них желания устанавливать близкие отношения, потому что эти дети не усвоили необходимые навыки, необходимые для формирования и поддержания близких отношений.

Шизоидное расстройство личности может иметь повышенную распространенность у родственников людей с шизофренией и шизотипическим расстройством личности.

Эмпирически поддерживаемые методы лечения

Лица с шизоидным PD обычно не обращаются за лечением, потому что они обычно не чувствуют, что нуждаются в помощи, как некоторые другие расстройства; они думают, что они вполне нормальные люди с нормальной жизнью, но нуждаются в вмешательстве друга, чтобы показать, что их поведение проблематично. Когда они понимают, что для тех немногих, кто обращается за лечением, есть лекарства, которые лечат только негативные симптомы, как у людей с шизофренией.

Психодинамически ориентированная терапия:

• Психодинамический подход обычно не является первым выбором лечения из-за плохой способности пациента исследовать свои мысли, эмоции и поведение. Когда используется это лечение, оно обычно сосредоточено на построении терапевтических отношений с пациентом, которые могут выступать в качестве модели для использования в других отношениях.

Когнитивно-поведенческая терапия:

• Попытка когнитивной перестройки мыслей пациента может повысить самооценку.Конструктивные способы достижения этого включают конкретные задания, такие как ежедневный учет проблемного поведения или мыслей. Еще один полезный метод — обучение социальным навыкам с помощью ролевых игр. Это может позволить людям лучше осознавать коммуникативные сигналы, подаваемые другими, и повышать их чувствительность к потребностям других.

Групповая терапия:

• может предоставить пациенту опыт общения, который позволит ему получить обратную связь от других в безопасной контролируемой среде.Он также может предоставить средства обучения и отработки социальных навыков, которых у них нет. Поскольку пациент обычно избегает социальных контактов, время групповой терапии имеет особое значение. Лучше всего сначала установить терапевтические отношения между терапевтом и пациентом, прежде чем начинать лечение групповой терапией.

Семейная и супружеская терапия:

• Маловероятно, что человек с шизоидным расстройством личности обратится к семейной терапии или супружеской терапии.В случае преследования это обычно происходит по инициативе супруга или другого члена семьи. Многие люди с этим расстройством не женятся и в конечном итоге живут с членами семьи первой степени родства и зависят от них. В этом случае членам семьи может быть рекомендована терапия, чтобы рассказать им об аспектах изменений или способах облегчения общения. Супружеская терапия (также называемая семейной терапией) может быть направлена ​​на то, чтобы помочь парам стать более вовлеченными в жизнь друг друга или улучшить модели общения (психические расстройства.com).

Лекарства

Некоторые пациенты с этим расстройством проявляют признаки беспокойства и депрессии, которые могут побудить к применению лекарств для противодействия этим симптомам. В целом, на сегодняшний день нет окончательного лекарства, которое использовалось бы для лечения шизоидных симптомов.

Прогноз

Поскольку человек с шизоидным расстройством личности стремится изолироваться от других, включая тех, кто может предоставить лечение, существует лишь небольшая вероятность того, что большинство пациентов обратятся за помощью по собственной инициативе.Те, кто это делает, могут преждевременно прекратить лечение из-за того, что им трудно поддерживать отношения с профессионалом или у них нет мотивации к изменениям.

Если степень социальных нарушений умеренная, лечение может быть успешным, если оно направлено на поддержание отношений, связанных с работой пациента. Потребность пациента в финансовой поддержке может выступать в качестве более высокого стимула для достижения результатов лечения.

По окончании лечения велика вероятность того, что пациент вернется к образу жизни социальной изоляции, подобному тому, который был до лечения.

Профилактика

Поскольку шизоидное расстройство личности возникает в семье происхождения пациента, единственной известной профилактической мерой является благоприятная, эмоционально стимулирующая и выразительная среда заботы.

Изображается в массовой культуре

• Мистер Фриз из Бэтмена
  • Из-за долгих поисков лекарства от недуга своей жены он превратился в бесчувственную машину.
• Северус Снейп из Гарри Поттера
  • Он редко выражает эмоции и обычно остается в своем офисе или в комнате зелий вдали от компании других

Изменения DSM-V

Шизоидное расстройство личности будет представлено и диагностировано комбинацией основного нарушения функционирования личности и определенных патологических черт личности, а не как особый тип

(APA, 2010)

Ссылки

.

No related posts.