Птср это реакция: Посттравматический стресс

Посттравматический стресс

«) end if %>

Вариант Акробата Самана Взгляда  |  Читатель Акробата Самана Download

Посттравматический стресс – это нормальная реакция
на тяжелые травмирующие события.
В этом буклете рассматриваются признаки,
симптомы и способы лечения ПТСР.

Штат Нью-Йорк
Отдел охраны психического здоровья

Вам довелось пережить страшное и опасное событие? Отметьте, пожалуйста, те случаи, в которых вы узнаете себя.

• Иногда, ни с того ни с сего, как-будто все, что со мной случилось, происходит снова. Я никогда не знаю, когда этого ожидать опять.
• Мне снятся кошмары и мучают воспоминания о том ужасном случае, который я пережил.
• Я избегаю мест, которые напоминают мне о том случае.
• Я подскакиваю на месте и мне становится не по себе от любого внезапного движения или неожиданности. Я чувствую себя все время настороже.
• Мне трудно кому-то довериться и с кем-то сблизиться.
• Иногда я чувствую себя просто эмоционально опустошенным и глухим.
• Меня очень легко разозлить.
• Меня мучает чувство вины, что другие погибли, а я выжил.
• Я плохо сплю и испытываю мышечное напряжение.

ПТСР – это весьма серьезное заболевание, которое нуждается в лечении.

Многие люди, пережившие страшные события, страдают этим недугом.

Вы не виноваты в том, что заболели, и не должны от этого страдать.

Прочитайте этот буклет и узнайте, как вам можно помочь.

Вы можете выздороветь и снова радоваться жизни!

Что такое посттравматический стресс (ПТСР/ PTSD)?

ПТСР – это весьма серьезное заболевание. Симптомы ПТСР могут возникнуть у человека, пережившего страшные травмирующие события. Этот недуг поддается медикаментозно-терапевтическому лечению.

ПТСР может возникнуть, после того, как вы:

• Стали жертвой сексуального насилия
• Были жертвой физического или эмоционального насилия в семье
• Стали жертвой жестокого преступления
• Побывали в автомобильной аварии или авиакатастрофе
• Пережили ураган, торнадо или пожар
• Побывали на войне
• Пережили событие, связанное с угрозой для жизни
• Стали очевидцем любого из вышеназванных событий

При посттравматическом стрессе вам часто снятся кошмары или мучают жуткие воспоминания, связанные с пережитым событием. Вы стараетесь держаться подальше от всего, что может напомнить вам о пережитом.

Вы озлоблены и неспособны никому доверять или заботиться о других. Вы всегда настороже и видите во всем скрытую угрозу. Вам становится не по себе, когда что-либо происходит внезапно и без предупреждения.

Когда проявляется посттравматический стресс и сколько он длится?

В большинстве случаев посттравматический стресс проявляется примерно через три месяца после травмирующего события. В некоторых случаях признаки посттравматического стресса проявляются лишь спустя годы. Посттравматическому стрессу подвержены люди любого возраста. Даже дети не застрахованы от него.

Некоторым через полгода становится лучше, иные же могут страдать от этого недуга значительно дольше.

Я не единственный, кто страдает этим заболеванием?

Нет, вы не одиноки. Ежегодно 5,2 миллиона американцев страдают ПТСР.

Женщины болеют этим недугом в два с половиной раза чаще, чем мужчины. Травмирующие события, чаще всего являющиеся причиной ПТСР у мужчин, это: изнасилование, участие в военных действиях, заброшенность и жестокое обращение в детстве. Наиболее травматичными событиями у женщин являются изнасилование, сексуальное растление, физическое нападение, угроза оружием и жестокое обращение в детстве.

Какие другие заболевания могут сопутствовать ПТСР?

Часто встречаются сопутствующая депрессия, алкоголизм и наркомания или другие тревожные расстройства. Вероятность успешного лечения возрастает, если эти сопутствующие заболевания вовремя выявить и пролечить.

Нередки головные боли, гастроэнтерологические проблемы, проблемы с иммунной системой, головокружения, боль в грудной клетке или дискомфорт в других частях тела. Часто бывает, что врач лечит физические симптомы, не подозревая, что их причина кроется в ПТСР.

Национальный институт охраны психического здоровья (NIMH) рекомендует терапевтам узнавать у пациентов о пережитом насилии, недавних утратах и травмирующих событиях, особенно в тех случаях, когда симптомы все время возвращаются. После диагностирования ПТСР, рекомендуется направить больного к специалисту по психическим заболеваниям, у которого есть опыт лечения пациентов с ПТСР.

Что мне нужно сделать, чтобы помочь себе в данной ситуации?

Поговорите со своим врачом и расскажите ему о том, что вам пришлось пережить, и о том, что вы чувствуете. Если вас посещают страшные воспоминания, одолевает подавленность и печаль, если у вас проблемы со сном и вы постоянно озлоблены — вы должны рассказать обо всем этом своему врачу. Расскажите ему, мешают ли вам перечисленные состояния заниматься повседневными делами и вести нормальный образ жизни. Вы можете показать своему врачу этот буклет. Это может помочь объяснить ему, что вы чувствуете. Попросите своего врача обследовать вас, чтобы убедиться в отсутствии физических заболеваний.

Узнайте у своего доктора, были ли у него раньше пациенты, страдающие посттравматическим стрессом. Если у вашего врача нет специальной подготовки, попросите у него направление к врачу, у которого есть соответствующий опыт.

Чем мне может помочь врач или психотерапевт?

Врач может назначить вам лекарство, помогающее ослабить чувство страха или напряженности. Однако, следует иметь в виду, что обычно должно пройти несколько недель прежде, чем лекарство начнет действовать.

Многим людям, страдающим посттравматическим стрессом, помогают беседы со специалистом или другими людьми, пережившими травмирующие события. Это и называется «терапией». Терапия поможет вам преодолеть пережитый кошмар.

Рассказ одного человека:
«После того, как на меня было совершено нападение, я постоянно испытывал страх и подавленность, стал раздражительным. Не мог нормально спать ипотерял аппетит. Даже когда я старался не думать о том, что случилось, меня всё равно терзали кошмарные сны и жуткие воспоминания».

«Я был в полной растерянности и не знал, что мне делать. Один приятель посоветовал обратиться к врачу. Мой врач помог мне найти специалиста по посттравматическому стрессу».

«Мне понадобилось много сил, но после медикаментозного лечения и курса терапии, я понемногу прихожу в себя. Хорошо, что я позвонил тогда своему врачу».

ПТСР и армия

Если вы военнослужащий, вы, вероятно, участвовали в боевых действиях. Вы, наверняка, попадали в ужасные и опасные для жизни ситуации. В вас стреляли, вы видели, как стреляли в вашего друга, вы видели смерть. Пережитые вами события могут стать причиной ПТСР.

Эксперты говорят, что ПТСР встречается:

• Почти у 30% ветеранов войны во Вьетнаме
• Практически у 10% ветеранов войны в Персидском заливе (операции «Буря в пустыне»)
• Почти у 25% ветеранов войны в Афганистане (операции «Внедрение свободы») и ветеранов войны в Ираке (операции «Иракская свобода»)

Другие факторы военной обстановки могут послужить дополнительным стрессом к и так стрессовой ситуации и могут способствовать развитию ПТСР и других психических проблем. Среди этих факторов следующие: ваша военная специальность, политические аспекты войны, где происходит битва и кто ваш враг.

Еще одной причиной, способствующей ПТСР у военнослужащих, может послужить сексуальное насилие в армии (MST) – любой вид сексуальных домогательств или сексуального насилия, происшедшего во время службы в армии. MST может случиться с мужчинами и женщинами, и может произойти в мирное время, во время военной подготовки или во время войны.

Среди ветеранов, пользующихся страховкой Veterans Affairs (VA) health care, примерно:

• 23 из 100 женщин (23%) заявили о сексуальном насилии во время службы в армии
• 55 из 100 женщин (55%) и 38 из 100 мужчин (38%) подвергались сексуальным домогательствам во время службы в армии

Несмотря на то, что травма сексуального насилия в армии более распространена среди женщин, больше половины ветеранов, перенесших травму сексуального насилия в армии – это мужчины.

Помните, уже сейчас вы можете получить необходимую помощь:

Расскажите своему врачу о том, что вам довелось пережить, и что вы чувствуете. Если у вашего врача нет специальной подготовки для лечения ПТСР, попросите у него направление к врачу, у которого есть соответствующий опыт.

Исследования проблем посттравматического стресса

Чтобы помочь тем, кто страдает от ПТСР, Национальный институт охраны психического здоровья (NIMH) поддерживает исследования по изучению ПТСР, а также другие тематически связанные с ПТСР исследования по проблемам тревоги и страха. Перед исследованиями стоит задача найти новые способы как помочь людям справиться с травмой, а также найти новые возможности лечения и, главное, предотвращения недуга.

Исследования возможных факторов риска ПТСР

Сегодня, внимание многих ученых сосредоточено на генах, играющих роль в возникновении страшных воспоминаний. Понимание механизма «создания» страшных воспоминаний может помочь усовершенствовать или найти новые способы облегчения симптомов ПТСР. К примеру, исследователи ПТСР определили гены, которые ответственны за:

Статмин – белок, участвующий в процессе формирования страшных воспоминаний. Во время одного эксперимента, мышей помещали в обстановку, призванную вызывать у них страх. В этой ситуации мыши с отсутствующим геном статмина, в отличие от нормальных мышей, были менее склонны «замирать» — т.е. проявлять естественную защитную реакцию на опасность. Также в обстановке, призванной вызывать у них врожденный страх, они демонстрировали его в меньшей степени, чем нормальные мыши, более охотно осваивая открытое «опасное» пространство.¹

ГВП (гастрин-высвобождающий пептид/ GRP) – сигнальное вещество головного мозга, высвобождающееся во время эмоциональных событий. У мышей ГВП помогает контролировать ответную реакцию страха, а нехватка ГВП может привести к возникновению более продолжительной памяти о страхе.²

Ученые также обнаружили разновидность гена 5-HTTLPR, контролирующего уровень серотонина (вещества головного мозга, связанного с настроением), который, как оказалось, питает реакцию страха.³ Похоже, что как и в случае с другими психическими расстройствами, в развитии ПТСР участвуют разные гены, каждый из которых вносит свой вклад в формирование болезни.

Разобраться в причинах ПТСР помогает также изучение различных участков головного мозга, отвечающих за страх и стресс. Один из таких участков – мозжечковая миндалина, отвечающая за эмоции, усвоение знаний и память. Оказалось, что она играет активную роль в появлении страха (или другими словами, «учит» бояться чего-то, например, прикасаться к горячей плите), а также в ранних фазах погашения страха (или другими словами, «учит» не бояться).⁴

Хранение угасших воспоминаний и ослабление изначальной реакции страха связаны с префронтальной корой (ПФК/ PFC) головного мозга,⁴ отвечающей за принятие решений, решение проблем и оценку обстановки. У каждой зоны ПФК своя роль. Например, когда ПФК полагает, что источник стресса поддается контролю, медиальная префронтальная зона ПФК подавляет центр тревоги глубоко в стволе головного мозга и контролирует ответную реакцию на стресс. ⁵ Вентромедиальная ПФК помогает поддерживать долгосрочное угасание страшных воспоминаний, а на ее способность выполнять эту функцию может влиять ее размер.⁶

Индивидуальные различия генов или характеристик участков головного мозга могут только подготовить почву для ПТСР, но сами по себе не вызывают никаких симптомов. Факторы окружающей обстановки, такие как детские травмы, травмы головы или наличие психических заболеваний в семье, благоприятствуют развитию болезни и увеличивают риск заболевания, оказывая воздействие на головной мозг на ранних этапах его роста. ⁷ Кроме того, на то, как люди адаптируются к психотравме, влияют, по всей видимости, и особенности характера и поведения, такие, как оптимизм и тенденция рассматривать проблемы в позитивном или негативном ключе, а также социальные факторы, такие, как наличие и использование социальной поддержки. ⁸ Дальнейшие исследования могут показать, какая комбинация этих факторов или какие другие факторы позволят когда-нибудь предсказывать, у кого травмирующее событие вызовет ПТСР, а у кого нет.

Исследования по проблемам лечения ПТСР

В настоящее время, при лечении ПТСР используется психотерапия («разговорная» терапия), лекарства или медикаментозно-терапевтическая комбинация.

Психотерапия

Когнитивная поведенческая терапия (КПТ) помогает научиться по-другому думать и реагировать на пугающие события, являющиеся толчком развития ПТСР, и может помочь взять симптомы болезни под контроль. Существует несколько типов когнитивно-поведенческой терапии, в том числе:

Метод «сталкивания» — использует ментальные образы, записи или посещение места пережитой травмы, чтобы помочь пострадавшим взглянуть в лицо подавляющему их страху и взять его под контроль.

Реструктуризация поведения (когнитивная реструктуризация) – побуждает переживших тяжелое событие высказывать удручающие (часто ошибочные) мысли о пережитой травме, оспаривать эти мысли и заменять их более сбалансированными и подходящими.

Внедрение в стрессовую ситуацию — учит способам уменьшения тревоги и умению с ней справляться, помогая ослабить симптомы ПТСР, и помогает корректировать ошибочный ход мыслей, связанных с пережитой травмой. NIMH в настоящее время проводит исследования по изучению реакции головного мозга на когнитивно-поведенческую терапию в сравнении с реакцией на сертралин (Zoloft) — один из двух препаратов, рекомендованных и утвержденных Американским Управлением по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) для лечения посттравматического стресса. Это исследование может помочь выяснить, почему некоторые люди лучше реагируют на лекарства, а другие – на психотерапию

Лекарства

Недавно в ходе небольшого исследования, ученые NIMH обнаружили, что если пациентам, которые уже принимают дозу лекарства празозин (Minipress) перед сном, добавить дневную дозу, то это ослабляет общую симптоматику ПТСР и стрессовую реакцию на напоминания о пережитой травме.⁹

Другой представляющий интерес препарат — это D-циклосерин (Seromycin), который повышает активность вещества головного мозга под названием N-метил-D-аспартат, необходимого для погашения страха. В ходе исследования, в котором принимали участие 28 человек, страдающих боязнью высоты, ученые обнаружили, что пациенты, получавшие перед сеансом терапии «сталкивания» D-циклосерин, во время сеанса демонстрировали более низкий уровень страха по сравнению с теми, кто не получал лекарство. ¹⁰ В настоящее время ученые изучают эффективность комбинированного использования D-циклосерина и терапии для лечения посттравматического стресса.

Пропранолол (Inderal) – лекарство из группы бета-блокаторов — тоже изучается на предмет того, можно ли с его помощью ослабить посттравматический стресс и прервать цепочку возникновения страшных воспоминаний. Первые эксперименты дали утешительные результаты: удалось успешно ослабить и, похоже, предотвратить ПТСР у небольшого числа жертв травмирующих событий. ¹¹

Например, в ходе одного предварительного исследования, ученые создали сайт самопомощи, основанный на использовании психотерапевтического метода внедрения в стрессовую ситуацию. Сначала пациенты с ПТСР лично встречаются с врачом. После этой встречи, участники могут заходить на сайт, чтобы найти больше информации о ПТСР и способах как справиться с проблемой; их доктора тоже могут заходить на сайт, чтобы при необходимости давать советы или инструктаж. В целом, ученые считают, что терапия в таком виде — перспективный метод лечения большого количества людей, страдающих ПТСР.¹²

Ученые также работают над совершенствованием методов проверки, раннего лечения и наблюдения за пережившими массивные травмы, над разработкой способов обучения их навыкам самопроверки и самоанализа и механизма направления к психиатрам (при необходимости).

Перспективы исследований ПТСР

В последнее десятилетие, быстрый прогресс в изучении психических и биологических основ ПТСР привел ученых к выводу о необходимости сосредоточить внимание на профилактике, как наиболее реалистичной и важной цели.

Например, в целях поиска путей предотвращения ПТСР, при финансировании NIMH проводятся исследования по разработке новых и орфанных лекарств, направленных на борьбу с основными причинами болезни. В ходе другого исследования ученые ищут пути усиления поведенческих, личностных и социальных защитных факторов и сведения к минимуму факторов риска для предотвращения развитие ПТСР после травмы. Еще одно исследование занимается изучением вопроса, какие факторы влияют на разницу реакции на тот или иной способ лечения, что поможет в разработке более индивидуальных, эффективных и продуктивных методов лечения.

Где можно найти дополнительную информацию?

MedlinePlus – ресурс Американской национальной медицинской библиотеки (U.S. National Library of Medicine and the National Institutes of Health) — предлагает новейшую информацию по многим вопросам здравоохранения. Сведения о ПТСР вы сможете найти на: www.nlm.nih.gov/medlineplus/posttraumaticstressdisorder.html.

National Institute of Mental Health
Office of Science Policy, Planning, and Communications
[Национальный институт охраны психического здоровья
Отдел политики в области научных исследований, планирования и связей]
6001 Executive Boulevard
Room 8184, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
Телефон: 301-443-4513; Факс: 301-443-4279
Система ответа по факсу, Бесплатный автоответчик: 1-866-615-NIMH (6464)
Текстовый телефон: 1-866-415-8051 бесплатный
Электронная почта: [email protected]

National Center for Post-traumatic Stress Disorder
[Национальный центр по вопросам посттравматического стресса]
VA Medical Center (116D)
215 North Main Street
White River Junction,VT 05009
802-296-6300
www.ncptsd.va.gov

ПРИМЕЧАНИЯ

1. Shumyatsky GP, Tsvetkov E, Malleret G, et al. Identification of a signaling network in lateral nucleus of amygdala important for inhibiting memory specifically related to learned fear. Cell. Dec 13 2002;111(6):905-918.
2. Hariri AR, Mattay VS, Tessitore A, et al. Serotonin transporter genetic variation and the response of the human amygdala.Science. Jul 19 2002;297(5580):400-403.
3. Milad MR, Quirk GJ. Neurons in medial prefrontal cortex signal memory for fear extinction. Nature. Nov 7 2002;420(6911):70-74.
4. 5 Amat J, Baratta MV, Paul E, Bland ST, Watkins LR, Maier SF. Medial prefrontal cortex determines how stressor controllability affects behavior and dorsal raphe nucleus. Nat Neurosci. Mar 2005;8(3):365-371.
5. Milad MR, Quinn BT, Pitman RK, Orr SP, Fischl B, Rauch SL. Thickness of ventromedial prefrontal cortex in humans is correlated with extinction memory. Proc Natl Acad Sci USA. Jul 26 2005;102(30):10706-10711.
6. Gurvits TV, Gilbertson MW, Lasko NB, et al. Neurologic soft signs in chronic posttraumatic stress disorder.Arch Gen Psychiatry. Feb 2000;57(2):181-186.
7. Brewin CR. Risk factor effect sizes in PTSD: what this means for intervention. J Trauma Dissociation. 2005;6(2):123-130.
8. Taylor FB, Lowe K, Thompson C, et al. Daytime Prazosin Reduces Psychological Distress toTrauma Specific Cues in Civilian Trauma Posttraumatic Stress Disorder. Biol Psychiatry. Feb 3 2006.
9. Ressler KJ, Rothbaum BO, Tannenbaum L, et al. Cognitive enhancers as adjuncts to psychotherapy: use of D-cycloserine in phobic individuals to facilitate extinction of fear. Arch Gen Psychiatry.Nov 2004;61(11):1136-1144.
10. Pitman RK, Sanders KM, Zusman RM, et al. Pilot study of secondary prevention of posttraumatic stress disorder with propranolol.Biol Psychiatry. Jan 15 2002;51(2):189-192.
11. Litz BTWL, Wang J, Bryant R, Engel CC.A therapist-assisted Internet self-help program for traumatic stress. Prof Psychol Res Pr. December 2004;35(6):628-634.

Отдел охраны психического здоровья штата Нью-Йорк выражает благодарность Национальному институту охраны психического здоровья за информацию, использованную в этом буклете.

Издано Отделом охраны психического здоровья штата Нью-Йорк, июнь 2008 года.

Штат Нью-Йорк
Эндрю М. Куомо, губернатор

Отдел охраны психического здоровья
Заведующий отделом Майкл Ф. Хоган, Доктор наук
За дополнительной информацией об этом издании обращайтесь:
New York State Office of Mental Health
Community Outreach and Public Education Office
[Отдел охраны психического здоровья штата Нью-Йорк
Отдел по связям с общественностью и просветительской работы с населением]
44 Holland Avenue
Albany, NY 12229
866-270-9857 (бесплатный)
www.omh.ny.gov

С вопросами и жалобами относительно службы охраны психического здоровья в Нью-Йорке обращайтесь в:
New York State Office of Mental Health
Customer Relations
[Отдел охраны психического здоровья штата Нью-Йорк
Отдел по работе с клиентами ]
44 Holland Avenue
Albany, NY 12229
800-597-8481 (бесплатный)

Для получения информации о службах охраны психического здоровья в вашем микрорайоне, обратитесь в
ближайший региональный офис Отдела охраны психического здоровья штата Нью-Йорк (NYSOMH):
Western New York Field Office
[Региональное отделение Западного Нью-Йорка]
737 Delaware Avenue, Suite 200
Buffalo, NY 14209
(716) 885-4219

Central New York Field Office
[Региональное отделение Центрального Нью-Йорка]
545 Cedar Street, 2nd Floor
Syracuse, NY 13210-2319
(315) 426-3930

Hudson River Field Office
[Региональное отделение Хадсон Ривер]
4 Jefferson Plaza, 3rd Floor
Poughkeepsie, NY 12601
(845) 454-8229

Long Island Field Office
[Региональное отделение Лонг-Айленда]
998 Crooked Hill Road, Building #45-3
West Brentwood, NY 11717-1087
(631) 761-2508

New York City Field Office
[Региональное отделение города Нью-Йорк]
330 Fifth Avenue, 9th Floor
New York, NY 10001-3101
(212) 330-1671

Посттравматическое стрессовое расстройство — поддержка и лечение в EMC

Важно понимать, что самые тяжелые реакции на стресс развиваются не в момент травмирующего события, а гораздо позже, через 3-5 месяцев. Для пациента они могут быть никак не связаны с теми тяжелыми событиями, которые он пережил. Такие состояния называются отсроченные реакции на стресс.

Как проявляются отсроченные реакции на стресс?

Симптомы постстрессового расстройства схожи с проявлениями депрессии или тревожного расстройства, для них характерны:

• утомляемость,
• чувство тревоги,
• панические приступы,
• сниженное настроение,
• нарушения сна,
• беспокойство, раздражительность,
• ощущение апатии,
• потеря смысла жизни, нежелание заниматься привычными делами.

Человек может замыкаться, перестает общаться с друзьями и семьей. Иногда люди оставляют работу, любимые занятия, разрывают отношения с любимыми людьми, потому что не видят в них смысла.
Причина в постстрессовых расстройствах, которые можно и нужно лечить.

Что происходит с человеком в момент травмирующего события

Помимо отсроченных реакций на стресс есть состояния, которые люди переживают в момент травмы. В момент тяжелых событий некоторые люди не испытывают каких-либо чувств и эмоций. Это одна из основных причин, по которым они не обращаются за помощью. Человек находится в состоянии диссоциации, как бы наблюдая за происходящим со стороны, не являясь участником событий. Ему кажется, что события происходят не с ним. Часто пациенты рассказывают, что не плачут, не испытывают каких-либо эмоций, действуют как будто автоматически. Им кажется, что они сами хорошо справляются с происходящим. На деле, чем менее эмоционально человек реагирует, тем более острые реакции на стресс он испытывает. Если состояние диссоциации сохраняется в течение нескольких недель, очень важно проконсультироваться со специалистами, чтобы исключить патологические реакции на стресс.

Естественные и патологические реакции на стресс

Существуют нормальные реакции на стресс, которые испытывают все. 

• Первые 2-3 дня после тяжелых новостей или травматических событий люди испытывают шок, им кажется, что события происходят не с ними. 
• На смену шоку приходят гнев и злость. Люди злятся на себя, на близких, на обстоятельства. 
• Когда в полной мере осознают, что случилось, люди испытывают отчаяние. 
• Затем наступает этап реинтеграции, когда человек начинает строить свою жизнь дальше. 

​Каждый из этих этапов имеет свою длительность, но иногда люди могут годами оставаться в состоянии шока. На этом фоне человек теряет смысл жизни, отношения, впадает в депрессию. Жизнь может разрушиться  просто потому, что пациент не получил адекватной поддержки в момент, когда произошли травмирующие события. 

Маленькие дети и пожилые люди наиболее подвержены развитию патологических или отсроченных реакций на стресс, в том числе посттравматического стрессового расстройства. Часто, желая защитить детей или родителей, члены семьи скрывают от них информацию. Неведение делает людей еще более уязвимыми. Они могут ощущать напряжение, связанное с тайной, недоверие со стороны родных. 
Чем больше времени проходит с момента тяжелого события, до момента, когда человек о нем узнал, тем выше риск посттравматического расстройства. Если в семье есть маленькие дети и люди старшего возраста, за которых вы беспокоитесь, имеет смысл проконсультироваться со специалистом. Врач научит правильно сообщать тяжелые новости.

Методы лечения постстрессовых состояний

Основная помощь – это психотерапия. Важно обращаться к врачам, которые специализируются на работе с травматическими и постстрессовыми состояниями, потому что это отдельная область психотерапии, требующая особых навыков. В клинике психиатрии и психотерапии ЕМС в Москве с постстрессовыми состояниями у детей и взрослых работает Наталья Ривкина. Она имеет специализацию и большой опыт в данной области.
В случае острых реакций на стресс мы стараемся избегать лекарственной терапии. Но если есть тяжелые нарушения сна, высокая тревожность, мы можем назначать антидепрессанты.

Важно! На этапе острой реакции на стресс нельзя принимать транквилизаторы. Они могут провоцировать развитие более тяжелых состояний в будущем. К сожалению, транквилизаторы есть дома у большинства людей. Если у вас есть вопросы о необходимости экстренной лекарственной помощи, лучше проконсультироваться с психиатром, чтобы не навредить близкому человеку. 

Основная цель психотерапии — помочь пациенту пройти через тяжелое время, найти ресурсы и опору, которые помогут ему адаптироваться к происходящим событиям и строить жизнь дальше.

Если семья теряет близкого, приходится менять структуру семьи, иногда и образ жизни. Например, если речь идет о потере человека, который зарабатывал деньги, или решал вопросы воспитания детей. Всей семье приходится пройти через переустройство жизни, и здесь психотерапевтическая поддержка бывает очень важна. Стрессовые ситуации всегда связаны с потерей смысла жизни и очень важно, чтобы человек обрел этот смысл, нашел ориентир и силы, чтобы двигаться дальше. 

Задача психотерапии в том, чтобы человек, пережив травмирующие события, смог жить дальше полноценной жизнью, наполненной смыслом и радостью. Многие люди, столкнувшиеся с угрожающими жизни ситуациями, боятся обращаться к психотерапевту, потому что опасаются, что им придется снова переживать болезненные моменты. Современная психотерапия защищает человека от повторного переживания травмы. Врач, который специализируется на работе с травмой, знает как вести процесс психотерапии так, чтобы он не был болезненным и травматичным для пациента. 

Наталья Ривкина

Всех ли очевидцев страшного ждет «афганский синдром»?

• Клаудиа Хаммонд
• BBC Future

8 января 2015

Автор фото, Getty

Говорят, психологическая травма, подобная той, что получили очевидцы случившегося в редакции парижского сатирического журнала Charlie Hebdo, может спровоцировать стрессовое расстройство у любого человека. Корреспондент BBC Future решила разобраться – не очередной ли медицинский миф перед нами?

Любое страшное событие — будь то автомобильная авария или стихийное бедствие — может оказать существенное устойчивое воздействие на состояние человека. Принято считать, что посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР, тяжелое психическое состояние, которое часто еще называют «вьетнамским синдромом», «афганским синдромом», «чеченским синдромом» – в зависимости от войны, в которой участвовали страдающие этим расстройством) может развиться у каждого. Поэтому в 1990 гг. стали предприниматься попытки ввести обязательное разовое посещение психотерапевта или участие в кризисном собеседовании для людей, переживших экстремальную ситуацию.

Однако эффективность этого подхода не подтвердилась. По итогам комплексного анализа подобной практики был сделан вывод о том, что обязательное посещение психотерапевта после получения психологической травмы следует отменить, а некоторые специалисты даже заявляют о том, что «индустрия чрезвычайных ситуаций» выступала за проведение такой терапии без объективных оснований. Судя по имеющимся сведениям, утверждение о том, будто ПТСР развивается у большинства людей, неверно. Более того, в этой сфере существуют и другие заблуждения.

Сразу после тяжелого события его очевидцы по вполне понятным причинам приходят в шоковое состояние, испытывают тревогу и страх. Случившееся занимает важное место в их сознании, и в течение нескольких дней или недель их могут мучить воспоминания, кошмарные сны и постоянное ощущение опасности. Конечно, приятного мало, но все эти чувства — нормальная реакция на ситуацию, в которой возникает угроза жизни или человек становится свидетелем травмы или смерти других людей.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Симптомы ПТСР вполне реальны и очень страшны, но почему они возникают не у всех людей — это пока загадка

Воспоминания могут стать настолько навязчивыми, что начинают мешать нормальной мыслительной деятельности. Испытывая чувство вины, человек снова и снова возвращается к пережитому, например задавая себе вопрос о том, что еще можно было сделать, чтобы спасти других. Он всеми силами старается избегать любых мест или действий, которые напоминают ему о случившемся, либо вообще перестает реагировать на окружающий мир, чтобы только ничего не чувствовать. Он постоянно настороже и пугается даже случайных прохожих: достаточно пройти мимо него по улице — и вот уже его сковывает ужас, а сердце готово выпрыгнуть из груди.

Поразительная стойкость

Да, симптомы ПТСР вполне реальны и очень страшны. Тем, у кого они появляются, важно оказать необходимую помощь. Но для постановки диагноза ПТСД эти симптомы должны сохраняться в течение как минимум одного месяца после события и оказывать отрицательное влияние на работу или личную жизнь пострадавшего либо мешать ему заниматься любимым делом.

Следует отметить, что у большинства людей эти симптомы постепенно проходят, поэтому на самом деле ПТСР — не такое распространенное явление, как можно было ожидать. Даже такие экстремальные ситуации, как война, на большинство людей не оказывают существенного воздействия. К примеру, ПТСР развилось только у 4% британских военнослужащих, вернувшихся из Ирака (среди тех, кто принимал участие в боевых действиях на иракской территории, этот показатель составил 6,9%). Среди военнослужащих запаса симптомы ПТСР появились в среднем у 6% людей. По мнению исследователей, это может быть связано с тем, что вернувшись к прежней жизни «на гражданке», бывшие военные вынуждены справляться со своими проблемами в одиночку, тогда как действующие военнослужащие находятся среди своих сослуживцев, не понаслышке знающих, что такое война.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Симтомы ПТСР проявляются далеко не у всех, даже переживших страшную трагедию

Нападения на мирное население тоже не вызывают ПТСР у большинства людей. По итогам исследования, в котором приняли участие более 10 тыс. человек, в том числе полицейские и строители, оказывавшие помощь пострадавшим в результате теракта 11 сентября 2001 г., было установлено, что на 75% очевидцев эти события не оказали никакого продолжительного воздействия.

Правда, иногда симптомы могут проявиться позднее. Примерно у 8,5% участников исследования проблемы возникли спустя значительное время. Известны даже случаи, когда военнослужащие, принимавшие участие во Второй мировой войне, возвращались домой вроде бы в нормальном состоянии, работали всю жизнь как ни в чем не бывало, а на пенсии их вдруг снова начинали одолевать тяжелые воспоминания и кошмары.

Опыт Норвегии

Я съездила в Норвегию и встретилась с выжившими очевидцами трагедии, случившейся на норвежском острове Утёйа в 2011 году. В тот страшный день террорист расстрелял 69 участников молодежного лагеря; многие стали свидетелями убийств. Некоторым удалось спрятаться в туалетах — они просидели там три часа, зная, что убийца бродит поблизости и выискивает новые жертвы.

Сразу после этого события Атле Дюрегров, директор Центра кризисной психологии в Бергене (Норвегия), заявил, что, по его оценкам, у 30-50% очевидцев разовьются серьезные психологические проблемы, в том числе ПТСР. И хотя в итоге правильным оказалось максимальное значение названного им диапазона, все равно половина участников трагедии, видевших смерть своих друзей и бежавших, чтобы спасти свою жизнь, смогли каким-то образом оправиться от потрясения.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Около половины выживших после расстрела молодежи на острове Утёйа в 2011 году столкнулись с устойчивыми психологическими проблемами, в том числе с ПТСР

Трагедия произошла во время летних каникул, и большинство ребят осенью должны были перейти в новые школы, что осложняло положение. Но в стране уже был разработан план действий в подобных обстоятельствах, вызванных стихийным бедствием или преступлением, и очевидцам событий была оказана поддержка. Сотрудников каждой школы, где учились пострадавшие от психологической травмы, проинструктировали о порядке действий, для ребят были ослаблены строгие требования к посещаемости. Им также была предложена возможность самостоятельно выбрать, когда и как рассказать о случившемся своим новым одноклассникам.

Некоторые подростки, желая избежать вопросов, решили выступить перед всем классом и поделиться своими переживаниями. Родственникам погибших и спасшимся ребятам была предоставлена возможность снова посетить остров в другое время, поскольку по опыту прошлых чрезвычайных ситуаций было известно, что позже люди начинают воспринимать ситуацию немного иначе.

Подобная помощь оказалась эффективной, и теперь опыт Норвегии перенимают другие страны.

Никто не застрахован?

Еще один миф по поводу ПТСР предполагает, будто симптомы расстройства развиваются только у слабых. На самом же деле причина, по которой даже после самых страшных событий ПТСР проявляется не у всех, до сих пор остается загадкой.

До недавних пор в настольной книге американских психиатров «Руководство по диагностике и статистике психических расстройств» излагались реакции людей на само событие. Считалось, что сильный страх, ощущение беспомощности или ужаса являются предвестниками ПТСР, однако из последнего издания эти признаки пришлось исключить, поскольку было установлено, что они не позволяют определить, у кого разовьется это состояние, а у кого нет.

Разумеется, реакция психики зависит и от характера самого события. Так, в вооруженных силах США распространенность ПТСР почти втрое выше, чем в Великобритании, — отчасти это связано с тем, что там больше военнослужащих запаса, но также и с тем, что продолжительность службы составляет год, а не полгода, как в Великобритании. По данным многочисленных исследований, проведенных после терактов 11 сентября 2001 г. среди тех, кто работал в башнях-близнецах, наибольшая вероятность развития ПТСР наблюдалась у людей, которые получили травмы, находились на верхних этажах, видели, как другие падают или спрыгивают со зданий, а также у тех, чьи работодатели погибли в результате трагедии.

Но то же касается женщин, молодежи, низкооплачиваемых работников и тех, кто в предыдущие годы сталкивался с другими кризисными ситуациями. Таким образом, развитие ПТСР определяется целым рядом разнообразных факторов.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Полицейские и военные — наиболее очевидные жертвы ПТСР, но они же и наиболее подготовлены к стрессовым ситуациям

Неверно и представление о том, будто дети, пережив чрезвычайную ситуацию, быстро приходят в себя. У них тоже бывает ПТСР. Чтобы установить факторы, способствующие появлению этого состояния, были проанализированы результаты десятков исследований, проведенных среди перемещенных детей. Естественно, одним из факторов оказалось насилие, но угадать, кто находится в группе риска развития ПТСР, по-прежнему нелегко, и даже количество нанесенных ребенку психологических травм не является показателем.

Помимо факторов риска существуют и такие, которые способствуют сопротивляемости пострадавших и защищают их от развития ПТСР. Большую помощь в этом могут оказать семья и коллеги.

Но и эти признаки не позволяют точно определить, кто входит в группу риска. И пока мы не изучим это явление глубже, важно обеспечить оказание психологической помощи, как только она потребуется.

Читать «Психология поведения жертвы» — Малкина-Пых Ирина Германовна — Страница 19

Таким образом, у человека со сформированной психологией жертвы (высокой индивидуальной виктимностью) чаще всего отсутствуют адаптивные копинг-стратегии. Данный факт ведет к двум последствиям:

1. неспособности адаптивно совладать с кризисными (стрессовыми) ситуациями;

2. высокой вероятности развития постравматического стрессового расстройства (ПТСР) в результате попадания в кризисную (экстремальную) ситуацию.

1.6. Посттравматическое стрессовое расстройство: модели и диагностика

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – это непсихотическая отсроченная реакция на травматический стресс, способный вызвать психические нарушения практически у любого человека. Были выделены следующие четыре характеристики травмы, способной вызвать травматический стресс (Ромек и др., 2004):

1. происшедшее событие осознается, то есть человек знает, что с ним произошло и из-за чего у него ухудшилось психологическое состояние;

2. это состояние обусловлено внешними причинами;

3. пережитое разрушает привычный образ жизни;

4. происшедшее событие вызывает ужас и ощущение беспомощности, бессилия что-либо сделать или предпринять.

Травматический стресс – это переживание особого рода, результат особого взаимодействия человека и окружающего мира. Это нормальная реакция на ненормальные обстоятельства, состояние, возникающее у человека, который пережил нечто, выходящее за рамки обычного человеческого опыта. Круг явлений, вызывающих травматические стрессовые нарушения, достаточно широк и охватывает множество ситуаций, когда возникает угроза собственной жизни или жизни близкого человека, угроза физическому здоровью или образу «Я».

Исследования в области посттравматического стресса развивались независимо от исследований стресса, и до настоящего времени эти две области имеют мало общего.

Стресс становится травматическим, когда результатом воздействия стрессора является нарушение в психической сфере по аналогии с физическими нарушениями. В этом случае, согласно существующим концепциям, нарушается структура «самости», когнитивная модель мира, аффективная сфера, неврологические механизмы, управляющие процессами научения, система памяти, эмоциональные пути научения. В качестве стрессора в таких случаях выступают травматические события – экстремальные кризисные ситуации, обладающие мощным негативным последствием, ситуации угрозы жизни для самого себя или значимых близких. Такие события коренным образом нарушают чувство безопасности индивида, вызывая переживания травматического стресса, психологические последствия которого разнообразны. Факт переживания травматического стресса для некоторых людей становится причиной появления у них в будущем посттравматического стрессового расстройства.

Хотя считается, что интенсивность травматического воздействия в ряде экстремальных (кризисных) ситуаций бывает столь велика, что личностные особенности или предшествующие невротические состояния уже не играют решающей роли в генезе ПТСР, тем не менее данные многочисленных исследований говорят о том, что ПТСР возникает приблизительно у 20 % лиц, переживших ситуации травматического стресса (при отсутствии физической травмы, ранения) (Тарабрина, 2001). Средние показатели частоты ПТСР в условиях военного времени (15–30 %) не совпадают с общими данными о распространенности ПТСР после тяжелого стресса в мирное время (0,5–1,2 %), но для некоторых групп оказываются вполне сравнимы: высокие показатели распространенности ПТСР отмечаются у жертв преступлений (15–50 %) (Андрющенко, 2000).

Психологическая реакция на травму включает в себя три относительно самостоятельные фазы, что позволяет охарактеризовать ее как развернутый во времени процесс.

Первая фаза – фаза психологического шока – содержит два основных компонента:

1. угнетение активности, нарушение ориентировки в окружающей среде, дезорганизация деятельности;

2. отрицание происшедшего (своеобразная охранительная реакцию психики). В норме эта фаза достаточно кратковременна.

Вторая фаза – воздействие – характеризуется выраженными эмоциональными реакциями на событие и его последствия. Это могут быть сильный страх, ужас, тревога, гнев, плач, обвинение – эмоции, отличающиеся непосредственностью проявления и крайней интенсивностью. Постепенно эти эмоции сменяются реакцией критики или сомнения в себе. Она протекает по типу «что было бы, если бы…» и сопровождается болезненным осознанием неотвратимости происшедшего, признанием собственного бессилия и самобичеванием. Характерный пример – описанное в литературе чувство «вины выжившего», нередко доходящее до уровня глубокой депрессии.

Рассматриваемая фаза является критической в том отношении, что после нее начинается либо процесс выздоровления (отреагирование, принятие реальности, адаптация к вновь возникшим обстоятельствам), то есть третья фаза нормального реагирования, либо происходит фиксация на травме и последующий переход постстрессового состояния в хроническую форму.

Нарушения, развивающиеся после пережитой психологической травмы, затрагивают все уровни человеческого функционирования (физиологический, личностный, уровень межличностного и социального взаимодействия), приводят к стойким личностным изменениям не только у людей, непосредственно переживших стресс, но и у членов их семей.

Результаты многочисленных исследований показали, что состояние, развивающееся под действием травматического стресса, не попадает ни в одну из имеющихся в клинической практике классификаций. Последствия травмы могут проявиться внезапно, через продолжительное время, на фоне общего благополучия человека, и со временем ухудшение состояния становится все более выраженным. Было описано множество разнообразных симптомов подобного изменения состояния, однако долгое время не было четких критериев его диагностики. Также не существовало единого термина для его обозначения. Только к 1980 году было накоплено и проанализировано достаточное для обобщения количество информации, полученной в ходе экспериментальных исследований.

1.6.1. Теоретические модели ПТСР

В настоящее время нет единой общепринятой теоретической концепции, объясняющей этиологию и механизмы возникновения и развития ПТСР. Существует несколько теоретических моделей, среди которых можно выделить: психодинамический, когнитивный, психосоциальный и психобиологический подходы и разработанную в последние годы мультифакторную теорию ПТСР.

Психодинамические, когнитивные и психосоциальные модели относятся к психологическим моделям. Они были разработаны в ходе анализа основных закономерностей процесса адаптации жертв травмирующих событий к нормальной жизни. Исследования показали, что существует тесная связь между способами выхода из кризисной ситуации, способами преодоления посттравматического стресса (устранение и всяческое избегание любых напоминаний о травме, погруженность в работу, алкоголь, наркотики, стремление войти в группу взаимопомощи и т. д.) и успешностью последующей адаптации. Было установлено, что наиболее эффективными являются две стратегии:

1. целенаправленное возвращение к воспоминаниям о травмирующем событии в целях его анализа и полного осознания всех обстоятельств травмы;

2. осознание носителем травматического опыта значения травматического события.

Первая из этих стратегий была использована при разработке психодинамических моделей, описывающих процесс развития ПТСР-синдрома и выхода из него как поиск оптимального соотношения между патологической фиксацией на травмирующей ситуации и ее полным вытеснением из сознания. При этом учитывается, что стратегия избегания упоминаний о травме, ее вытеснения из сознания («инкапсуляция травмы»), безусловно, является наиболее адекватной острому периоду, помогает преодолеть последствия внезапной травмы. При развитии постстрессовых состояний осознание всех аспектов травмы становится непременным условием интеграции внутреннего мира человека, превращения травмирующей ситуации в значимую часть бытия субъекта.

Отголосок боли. Что такое посттравматическое стрессовое расстройство

Что такое психологическая травма

Под психологической травмой в широком смысле подразумевается любое остроэмоциональное воздействие, нарушающее нормальное функционирование психики. Но все мы различаемся по степени чувствительности, поэтому событие, которое подкосит одного человека, не помешает другому адаптироваться к действительности и наслаждаться собой. В популярной психологии модно рассуждать о детских травмах, влияющих на поведение человека во взрослой жизни (например, «у меня был холодный отец, поэтому у меня не клеятся отношения с противоположным полом»), но многие специалисты придерживаются мнения, что бесконечно возвращаться к прошлому и перекладывать всю ответственность на родительские ошибки в воспитании — не очень продуктивный путь и лучше сконцентрироваться на том, чтобы менять свое поведение к лучшему в настоящем. Если, конечно, речь не идет о действительно острых переживаниях, радикально меняющих мировосприятие.

Любая ли травма вызывает посттравматический синдром?

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) развивается у людей, переживших катастрофическое или просто угрожающее их жизни событие — от стихийного бедствия или войны до сексуального насилия. Тут на первом месте стоит потеря базового доверия и ощущения безопасности. Иногда человек выдает острые реакции сразу после травматизации, но бывает так, что симптомы проявляются в течение нескольких месяцев или даже годы спустя. Отголоски пережитого стресса могут вызвать серьезные проблемы в отношениях, на работе и в социальной жизни. Часто у людей, переживших подобное, появляется склонность к суициду, пищевым расстройствам или злоупотреблению алкоголем и наркотиками.

При этом далеко не все неприятности с психикой, которые можно заполучить после травмы, являются именно посттравматическим расстройством: эмоциональное потрясение может стать триггером для практически любого психического заболевания, например, депрессии или шизофрении. Также не все жертвы травматических событий получают ПТСР — для этого нужно сочетание генетической предрасположенности к психическим расстройствам и определенной совокупности внешних факторов. Имеет значение длительность стрессовой ситуации и то, в каком возрасте человек ее пережил (детские травмы «заживают» хуже), были ли рядом люди, способные оказать поддержку.

Симптоматика

Посттравматическое расстройство может проявляться в следующих симптомах:

• Навязчивые мысли. Это воспоминания о травматическом событии и переживание его заново в воображении, неприятные сны о случившемся и острые реакции на что-либо, напоминающее о стрессовой ситуации.
• Избегание. Люди с ПТСР часто боятся обсуждать травматическое событие и  избегают связанных с ним мест, людей и занятий. Это может привести к смене работы, партнера или места жительства.
• Опустошенность и отчуждение. Люди, пережившие травматическое событие, часто теряют способность испытывать положительные эмоции. Они ощущают эмоциональную опустошенность, безнадежность и теряют вкус к жизни и интерес к тому, что цепляло их прежде. Помимо очевидного дискомфорта для самих больных, это может вызывать проблемы с близкими: друзья и родные могут почувствовать, что человека словно подменили. Теперь он с трудом идет на контакт и в мыслях как будто все время находится где-то далеко.
• Приступы гнева.
• Тревожность/бравада. Больной может зациклиться на собственной безопасности и стать параноиком или, наоборот, постоянно нарываться на неприятности, провоцируя ситуации, сходные с той, что вызвала травму (например, человек, у которого близкий погиб в аварии, может стать стритрейсером).
• Психосоматика. Возможны панические атаки, проблемы с концентрацией и сном, тахикардия, повышенная утомляемость, мышечное напряжение. Часто встречается частичная амнезия: человек не помнит каких-то важных и слишком пугающих деталей рокового события.

Полную версию диагностических критериев можно посмотреть в справочнике DSM-5. Но не пытайтесь диагностировать расстройство самостоятельно — это должен сделать специалист.

Почему это происходит

По одной из нейробиологических теорий, это расстройство вызвано сбоем в функционировании гиппокампа — отдела головного мозга, отвечающего за работу с памятью. Предполагается, что стрессовое воспоминание не «архивируется», поэтому организм раз за разом переживает его так, словно оно снова происходит в реальности.

А если рассуждать с психологической точки зрения, травматическое событие лишает человека чувства безопасности и доверия к миру. Теоретически мы понимаем, что жизнь несправедлива и любому из нас на Бронной может упасть на голову кирпич, но мы защищаемся от этих малоприятных мыслей, иначе быстро перестали бы получать удовольствие от жизни. Человеку, пережившему невероятно сильный стресс, сложно абстрагироваться от ощущения, что окружающая реальность может «подставить» его в любой момент.

Повторение сценария

Самое печальное — в том, что человеку с ПТСР достаточно легко получить повторную травму и попасть в замкнутый круг тревоги и недоверия. Ретравматизация может происходить в двух вариантах. Во-первых, человек может сам неосознанно воспроизводить печальную ситуацию из прошлого (например, жертва абьюзера может найти себе другого партнера с теми же неприятными качествами, а ветеран войны — поехать наемником в «горячую точку»). Во-вторых, травма может «ожить» в ходе несвоевременной откровенной беседы, неумелой психотерапии или воспроизведения обстоятельств, где она была получена. Проблема в том, что каждый такой круг будет закреплять негативное мироощущение, и в дальнейшем лечить человека будет сложнее.

Как лечить

ПТСР считается одной из разновидностей тревожного расстройства, и пациенты с таким заболеванием хорошо реагируют на медикаментозное лечение селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС, последнее поколение антидепрессантов). Резкие приступы тревоги снимаются транквилизаторами — в первую очередь, лекарствами из группы бензодиазепинов. Но от них быстро возникает зависимость, и ими можно пользоваться только краткосрочно, о чем врач, выписывающий подобные препараты, должен предупредить пациента. Хорошие результаты дает и психотерапия, причем, как и в случае депрессии, с точки зрения доказательной медицины, самой надежной считается когнитивно-поведенческая терапия. Но универсальных рецептов нет, и возможно, пациенту придется сменить несколько терапевтов и методик, прежде чем он найдет вариант, подходящий лично ему.

Заразительный стресс

ПТСР может передаваться: психотерапевты, работающие с подобными пациентами, порой ощущают на себе похожие симптомы, теряют веру в собственную безопасность, чувство гармонии и доверия к миру. Это явление называется «вторичной» или «викарной» травматизацией. В этом случае и терапевту может понадобиться помощь в виде общения с коллегами или курса терапии под наблюдением супервизора.

Что такое ПТСР и как от него избавиться

Что такое ПТСР

Посттравматическое стрессовое расстройство ^{, а сокращённо — ПТСР — это психическое состояние, которое мешает жить некоторым жертвам или наблюдателям ужасных событий: боевых действий, катастроф, несчастных случаев, физического или сексуального насилия. Изначально диагноз ставили тем, кто побывал на войне, но ПТСР может развиться у любого человека.}

Большинство ^{людей после травмирующего события чувствуют тревогу, грусть, гнев или раздражение. У них бывает бессонница и постоянная усталость. Это нормальная реакция на угрозу жизни и здоровью, ощущение беспомощности и потерю контроля над происходящим. Но через месяц эти проявления, как правило, ослабевают и люди возвращаются к обычной жизни.}

Если симптомы не угасают, человека продолжают мучить воспоминания и кошмары, можно говорить о развитии посттравматического стрессового расстройства. По данным ВОЗ ^{, лечение от него нужно 9% тех, кто пережил что‑то ужасное. При этом женщины страдают ПТСР в 2,5 раза чаще мужчин, хотя мужчины больше сталкиваются с опасными ситуациями.}

ПТСР нельзя не лечить. Расстройство портит ^{личные, социальные, рабочие отношения, мешает выполнять повседневные задачи.}

Почему возникает ПТСР

Точно не известно, почему стрессовое расстройство развивается у определённых людей. Но есть факторы ^{, которые усиливают риски:}

• Характер травмы. Чем сильнее и продолжительнее стресс, тем выше вероятность ПТСР.
• Уже пережитые ранее психологические травмы. Например, жестокое обращение в детстве.
• Наследственность. Больше рискуют те, у чьих родственников были тревожные расстройства или депрессия.
• Работа или хобби, связанные с постоянным стрессом или опасностью для жизни.
• Наличие других психических расстройств.
• Темперамент, а также то, как мозг регулирует гормоны и другие химические вещества, которые выделяются в ответ на стресс.
• Отсутствие поддержки близких после травмы.
• Частое употребление алкоголя и других психоактивных веществ.

Как проявляется ПТСР

Симптомы посттравматического расстройства чаще ^{обнаруживаются в течение месяца после события, но иногда их замечают только через несколько лет. Такое может произойти на фоне нового стресса или случайного напоминания о пережитом.}

Разделить симптомы можно на четыре основные группы.

Навязчивые воспоминания и сны

• Человек не может забыть и постоянно прокручивает в голове произошедшее.
• Ему снятся кошмары, из‑за этого страшно ложиться спать.
• Любое напоминание о событии вызывает сильные эмоции или физические проявления. Например, после автокатастрофы пострадавший реагирует на автомобильный сигнал дрожью в руках или резким приступом страха.

Избегание

• Пострадавший постоянно пытается забыть о пережитом, на это тратится очень много сил и энергии.
• Он старательно избегает мест или людей, которые могут напомнить о страшном. Например, после смерти близкого человек может отказываться от встреч с другими родственниками, чтобы не разговаривать об умершем.
• Бросает любимые занятия, если они как‑то связаны с произошедшим. Девушка, которая пережила нападение в подъезде, может отказываться от тренировок после работы, потому что боится вечером возвращаться домой.

Изменения настроения и мышления

• Появляются негативные мысли о себе, других людях или мире.
• Преследует ощущение безнадёжности. Нет целей в жизни и стремления что‑то изменить.
• Возникают проблемы с памятью. Иногда не получается вспомнить важные детали травмирующего события.
• Становится сложно общаться с близкими, поддерживать отношения.
• Пропадает интерес к увлечениям или встречам с друзьями.
• Пострадавший не способен радоваться или печалиться, только отстранённо наблюдает за жизнью со стороны.

Изменения физических и эмоциональных реакций

• Человек постоянно чувствует угрозу для жизни и стремится обезопасить себя любыми способами.
• Часто ощущает вину за произошедшее или стыд. Думает о том, как можно было избежать случившегося.
• Теряется концентрация, сложно работать или просто читать книгу.
• Пострадавший может быть вспыльчив и агрессивен.
• Появляются проблемы со сном.
• Человек неосознанно стремится к саморазрушению. Например, много пьёт или игнорирует ПДД.

Симптомы могут нарастать или уменьшаться, проявляться только при новом стрессе или напоминании о страшном событии. Сам пострадавший может не связывать ^{проблемы со сном или концентрацией с пережитой травмой, особенно если прошло много времени. Но при этом постоянный стресс мешает нормально жить.}

Что делать, если появляются мысли о самоубийстве

В этом случае надо немедленно обратиться за помощью:

• Позвонить ^{в Центр экстренной психологической помощи МЧС России (+7 495 989‑50‑50) или в Независимую психиатрическую ассоциацию (+ 7 495 625‑06‑20). Они работают круглосуточно.}
• Написать психологу на сайте МЧС — это возможно без регистрации.
• Обратиться к близким за поддержкой.

Как лечится ПТСР

Игнорировать посттравматический синдром не стоит, сами по себе проблемы не уйдут. Для начала лучше сходить к терапевту. Он проверит, нет ли физических заболеваний, которые могут вызывать изменения психики. Для этого врач проведёт осмотр и назначит необходимые обследования. Это может быть рентген грудной клетки, анализы крови или КТ головного мозга.

Если с организмом всё в порядке, терапевт направит на консультацию к профильному специалисту. Тот определит, нужны ли медикаменты или будет достаточно психотерапии.

Перед встречей с психотерапевтом стоит подготовить список симптомов, изменений в поведении или образе жизни. На приёме — спросить специалиста об опыте работы с посттравматическим синдромом и количестве пациентов, которые его преодолели. Важно задать все волнующие вопросы сразу, ведь успешность лечения во многом зависит от доверительных отношений между пациентом и психотерапевтом.

Какой может быть психотерапия

Как считают ^{специалисты, только психотерапия может избавить от ПТСР. Лекарства способны лишь снять острые проявления и временно улучшить качество жизни.}

Для лечения ПТСР используется несколько методов ^:

• Когнитивная терапия. Врач будет разбирать ошибки мышления и стереотипы, которые мешают вернуться к обычной жизни после травмы. Например, мысль «Я плохой, раз со мной так поступили» постепенно превратится в «Со мной так поступили, но это не делает меня плохим». Пациент будет вести дневник и описывать в нём своё состояние и реакции на разные ситуации. Постепенно человек научится решать проблемы, которые раньше были ему не по силам.
• Бихевиоральная, или экспозиционная, терапия. Смысл метода — в возвращении в травмирующую ситуацию под контролем психотерапевта. Пациент погружается в прошлое с помощью видео, звуков или словесного описания, но специалист учит справляться без паники и ужаса. Со временем воспоминания перестают пугать, появляется возможность жить дальше не оглядываясь на травму.
• EMDR, или ДПДГ ^{— десенсибилизация и переработка движением глаз. Этот метод был разработан специально для лечения посттравматических расстройств. Считается, что мозг не может справиться с обработкой стрессового события и поэтому воспоминания не уходят. На сеансе EMDR пациент ненадолго фокусируется на прошлом и одновременно на движениях глаз или других стимулах: похлопываниях, звуках. Это синхронизирует деятельность обоих полушарий и помогает мозгу переработать тягостные воспоминания. Если травма была лёгкой, может хватить четырёх‑пяти сеансов.}

Какие препараты может назначить врач

Лекарства прописываются ^{одновременно с психотерапией, если нужно убрать самые яркие проявления расстройства и улучшить качество жизни до того, как сработает психотерапия.}

Используется ^{несколько групп препаратов:}

• Антидепрессанты. Могут уменьшить проявления тревожности и депрессии, улучшить сон, память и концентрацию внимания.
• Стабилизаторы настроения. Применяются для уменьшения импульсивности, приступов гнева и для снижения раздражительности.
• Антипсихотические препараты. Их назначают, если потрясение было слишком тяжёлым и воспоминания и эмоции мешают жить.
• Бензодиазепины. Используются для снижения сильной тревоги и улучшения сна. Но сейчас их назначают редко.

Что ещё можно сделать

Забота о себе помогает быстрее и легче вернуться к нормальной жизни. Для этого стоит ^:

• Следовать плану лечения, даже если кажется, что психотерапия и медикаменты не помогают. Чтобы стало легче, нужно время.
• Найти возможность для полноценного отдыха и занятий спортом или прогулок. Физическая активность и здоровый сон расслабляют и помогают выздороветь.
• Разнообразно и вкусно питаться. Нехватка полезных элементов может ухудшить психическое состояние.
• Уменьшить или исключить возможные источники стресса. Новые поводы для беспокойства удлиняют лечение.
• Отказаться от кофе, алкоголя и сигарет. Они могут усилить беспокойство.
• Общаться с близкими и встречаться с друзьями, которые могут поддержать и выслушать.
• Найти интересные увлечения, которые будут отвлекать от переживаний и воспоминаний.

Насколько успешно лечится ПТСР

Всё индивидуально. Результат будет зависеть от тяжести симптомов, а также от стараний пациента и поддержки близких.

Но если выполнять все рекомендации врача, рано или поздно можно вылечиться и вернуться к нормальной жизни.

Тем более что постоянно появляются новые препараты и методы. Например, недавно американское Управление по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило приложение ^{для прерывания кошмаров.}

Как помочь близкому с ПТСР

Если у родственника или друга посттравматический стресс, самое важное — помочь ему обратиться за профессиональной помощью. Ведь пострадавший может неадекватно воспринимать ситуацию и считать, что всё пройдёт само собой.

Кроме того, важно ^:

• Признать, что избегание и отстранение — симптомы расстройства. Не настаивайте на своей помощи, если человек её отвергает. Просто объясните, что вы рядом.
• Быть готовым слушать. Дайте знать близкому человеку, что вы можете обсудить случившееся, когда он захочет. Но не давите, не заставляйте говорить о травме против воли.
• Вместе гулять или заниматься интересным делом.
• Планировать больше совместных встреч, отмечать праздники.
• Заботиться о себе. Быть рядом с человеком, пережившим что‑то ужасное, бывает тяжело. Вы можете испытывать постоянный стресс, чувство вины, бессилия. Поэтому не забывайте восстанавливать свои ресурсы: отдыхать, правильно питаться, заниматься спортом.
• Подготовить безопасное место, где можно будет укрыться, если близкий человек станет агрессивным.

Читайте также

😟🚑💊

Как распознать симптомы посттравматического стрессового расстройства

События, подобные катастрофе, случившейся 15 июля в московском метро, травмируют и непосредственных участников и всех тех, кто просто узнал об этой аварии. У некоторых такие сильные потрясения не проходят бесследно и могут привести к посттравматическому стрессовому расстройству. Анна Варга рассказывает о том, как распознать у себя или близких симптомы этого расстройства.

Я выражаю соболезнования всем пострадавшим во время трагедии в метро 15-го июля. Их родным и близким. Всем нам. Такие события травмируют и непосредственных участников и всех тех, кто пользуется метро в нашем городе. Очень многие люди из этого злополучного поезда находятся в состоянии шока. Люди, потерявшие родных в этой катастрофе, испытывают состояние острого горя. Им всем необходима помощь психологов. На месте аварии работали психологи МЧС, которые помогали людям справиться с ситуацией. И шок и горе – это мучительные, но естественные реакции. Авария в метро – это событие, которое угрожало жизни и здоровью всем, кто был в поезде. А внезапная потеря родного человека исключительно мучительна. Помимо этой травмы, есть так называемая вторичная травма. Ее переживают люди, которые не были в этом поезде, но которые узнали об этой аварии. Находились в это время в метро, прочитали об этом, увидели репортаж. Фактически, это все горожане. Многие 15-го июля со страхом, нежеланием шли в метро. У многих не было выбора – метро для них самый быстрый способ добраться до дома. Чем более тревожный и впечатлительный человек – тем вероятнее у него вторичная травматизация. У некоторых такие сильные потрясения не проходят бесследно. Может развиться посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Как понять, что это расстройство есть? Здесь очень важны сроки. Некоторые реакции, которые возникают сейчас, сразу после события, являются адекватными. Но если они нарастают, или держатся в течении не менее трех месяцев после травмирующего события, то можно говорить о посттравматическом стрессовом расстройстве. В ближайшее время страх, страдание, нарушения сна, кошмары, навязчивые воспоминания об этом событии – особенно у тех, кто был в поезде, – норма. Если это не пройдет через три месяца, то можно предполагать ПТСР. Какие еще признаки надо учитывать? Особенно это важно тем, кого непосредственно авария не коснулась. Подавленное настроение без причины. Нарушения сна, которых раньше не было, или, если были, то они усиливаются. Навязчивые фантазии о том, чтобы он сделал в ситуации аварии. Бесконечные продумывания планов спасения, если вдруг. Нарушения аппетита в любую сторону: как его отсутствие, так и его увеличение. Повышенная плаксивость, потеря радости от того, что радовало всегда раньше. Раздражительность, рост нетерпимости, упадок сил. Снижение внимания и работоспособности. Легкость возникновения гнева. Человек всячески избегает всего, что может напомнить ему о травмирующем событии. Страх ездить в метро. Особенно, если этот страх непреодолим, и мешает человеку жить той жизнью, которая у него была до этой аварии. Если это все будет в октябре – значит мы имеем дело с ПТСР. Чем он опасен? Понятно, что ПТСР сам по себе мучителен. Он снижает уровень функционирования человека – мешает карьере, разрушает социальные связи. Check Point – октябрь. Если симптомы ПТСР не пройдут, обращайтесь за специализированной помощью. Психологи и врачи-психиатры умеют снимать ПТСР. Берегите себя.

Анна Варга, канд. психол. наук, психолог, системный семейный психотерапевт, руководитель магистерской программы «Системная семейная психотерапия»

Травма — реакция и выздоровление

Куда обратиться за помощью

Общие телефонные консультации

Травматические переживания

Сильная эмоциональная или физическая реакция после тяжелого события — это нормально. Однако в большинстве случаев эти реакции проходят как часть естественного процесса исцеления и восстановления организма. Вы можете многое сделать, чтобы справиться с таким переживанием и оправиться от него.

Травматический опыт — это любое событие в жизни, которое создает угрозу нашей безопасности и потенциально подвергает риску нашу собственную жизнь или жизни других людей.В результате человек испытывает высокий уровень эмоционального, психологического и физического стресса, который временно нарушает его способность нормально функционировать в повседневной жизни.

Примеры потенциально травмирующих переживаний включают:

• стихийные бедствия, такие как лесной пожар или наводнение
• быть жертвой или свидетелем преступления, акта насилия или вооруженного ограбления
• Причастность к серьезной автомобильной или транспортной аварии или свидетельство ее возникновения
• нахождение в самолете, который вынужден совершить вынужденную посадку
• подверглись физическому насилию
• сталкиваются с изображениями, новостными сообщениями или сообщениями в социальных сетях о событиях такого типа.

Реакции на травму

То, как человек реагирует на травму, зависит от многих факторов, таких как тип и серьезность травмирующего события, объем доступной поддержки для человека после инцидента, другие стрессовые факторы, которые в настоящее время испытываются в жизни человека, наличие определенной личности черты характера, естественный уровень устойчивости и наличие у человека ранее травматических переживаний. Общие реакции включают ряд психических, эмоциональных, физических и поведенческих реакций.Эти реакции являются нормальными и в большинстве случаев проходят в рамках естественного процесса исцеления и восстановления организма.
Примеры типичных реакций на травму:

• ощущение, что вы находитесь в состоянии «повышенной готовности» и «ждете» всего, что может случиться
• чувство эмоционального оцепенения, как будто в состоянии «шока»
• становится эмоциональным и расстроенным
• Чувство сильной усталости и усталости
• чувство сильного стресса и / или беспокойства
• очень защищает других, включая семью и друзей
• нежелание покидать определенное место из-за страха «того, что может случиться».

Дети и молодые люди могут реагировать на травму по-разному, чем взрослые, и часто удивительным образом. Информацию о том, как говорить с детьми и молодыми людьми о травмах:

Психические реакции на травму

Психические реакции на травму включают:

• снижение концентрации внимания и памяти
• навязчивые мысли о событии
• Повторяющееся воспроизведение частей события в памяти
• замешательство или дезориентация.

Эмоциональные реакции на травму

Эмоциональные реакции на травму могут включать:

• страх, тревога и паника
• шок — трудности с верой в то, что произошло, чувство отстраненности и замешательства
• чувство онемения
• Нежелание общаться с другими или отстранение от окружающих
• постоянный сигнал тревоги — ощущение, что опасность все еще существует или событие продолжается
• разочарование — по окончании кризиса истощение может стать очевидным.Эмоциональные реакции на событие ощущаются во время фазы подавления и включают депрессию, избегание, вину, сверхчувствительность и отстраненность.

Физические реакции на травму

Травматический опыт может привести к физическим реакциям, в том числе:

• усталость или истощение
• Нарушение сна
• тошнота, рвота и головокружение
• головные боли
• чрезмерное потоотделение
• учащение пульса.

Поведенческие реакции на травму

Общие поведенческие реакции на травму включают:

• Избегание напоминаний о событии
• Неспособность перестать сосредотачиваться на том, что произошло
• погрузиться в задачи, связанные с восстановлением
• теряет связь с обычным распорядком дня
• изменил аппетит, например, есть намного больше или намного меньше
• обращение к таким веществам, как алкоголь, сигареты и кофе
• проблем со сном.

Осмысление травмирующего события

После того, как тревожное событие закончилось, вы можете попытаться разобраться в этом событии. Это может включать размышления о:

• как и почему это произошло
• как и почему вы участвовали
• почему ты так чувствуешь
• отражаются ли у вас сейчас чувства на том, что вы за человек
• изменил ли этот опыт ваш взгляд на жизнь и как.

Помощь в разрешении травматических реакций на травму

Существует ряд стратегий, которые могут помочь человеку справиться с травматическими реакциями.

Некоторые общие хорошо идентифицированные примеры включают:

• Осознайте, что вы пережили неприятный или пугающий опыт и что у вас будет реакция на него.
• Примите, что вы не будете чувствовать себя как обычно в течение определенного периода времени, но со временем это пройдет.
• Ежедневно напоминайте себе, что вы справляетесь — постарайтесь не злиться и не расстраиваться из-за себя, если вы не можете делать что-то так же хорошо или эффективно, как обычно.
• Не злоупотребляйте алкоголем или наркотиками, чтобы справиться с ситуацией.
• Избегайте принятия важных решений или больших изменений в жизни, пока не почувствуете себя лучше.
• Постепенно противостоять тому, что произошло — не пытайтесь это заблокировать.
• Не сдерживайте свои чувства — поговорите с тем, кто может поддержать и понять вас.
• Постарайтесь придерживаться своего обычного распорядка и оставаться чем-то занятым.
• Не старайтесь избегать определенных мест или занятий. Не позволяйте травме ограничивать вашу жизнь, но не торопитесь, чтобы вернуться к нормальной жизни.
• Когда вы чувствуете себя истощенным, не забудьте выделить время для отдыха.
• Выделите время для регулярных упражнений — это поможет очистить тело и разум от напряжения.
• Помогите своей семье и друзьям помочь вам, рассказав им, что вам нужно, например, перерыв или кто-нибудь, с кем можно поговорить.
• Расслабьтесь — используйте техники релаксации, такие как йога, дыхание или медитация, или занимайтесь тем, что вам нравится, например слушайте музыку или занимайтесь садоводством.
• Выражайте свои чувства по мере их возникновения — поговорите с кем-нибудь о своих чувствах или запишите их.
• Когда травма вызывает воспоминания или чувства, попытайтесь противостоять им. Подумайте о них, а затем отложите их в сторону. Если это вызывает другие воспоминания из прошлого, постарайтесь отделить их от текущей проблемы и решать их отдельно.

Процесс заживления и восстановления после травмы

Любое событие, которое подвергает риску собственную жизнь человека или жизни других людей, приводит к тому, что человеческое тело входит в состояние повышенного возбуждения. Это похоже на «аварийный режим», который включает серию включенных внутренних сигналов тревоги.Аварийный режим дает людям возможность получить доступ к большому количеству энергии за короткий период времени, чтобы максимизировать шансы на выживание.

Большинство людей остаются в аварийном режиме только на короткий период времени или до тех пор, пока не исчезнет непосредственная угроза. Однако нахождение в аварийном режиме расходует жизненно важные запасы энергии, и поэтому люди после этого часто чувствуют сильную усталость.

Нормальный процесс исцеления и восстановления включает в себя выход тела из состояния повышенного возбуждения. Другими словами, внутренние сигналы тревоги отключаются, высокий уровень энергии спадает, и тело возвращается в нормальное состояние баланса и равновесия.Обычно это должно происходить примерно в течение одного месяца после события.

Обращение за помощью к медицинскому работнику после травмы

Травматический стресс может вызывать у некоторых людей очень сильную реакцию и может стать хроническим (продолжающимся). Обратитесь за профессиональной помощью, если вы:

• не в состоянии справиться с сильными чувствами или физическими ощущениями
• нет нормальных ощущений, но продолжает чувствовать оцепенение и пустоту
• ощущение, что вы не возвращаетесь к нормальному состоянию через три или четыре недели
• продолжают испытывать симптомы физического стресса
• продолжают беспокоить сон или кошмары
• сознательно старайтесь избегать всего, что напоминает вам о травматическом опыте
• не с кем поделиться своими чувствами с
• обнаруживают, что отношения с семьей и друзьями ухудшаются
• становятся жертвами несчастных случаев и употребляют больше алкоголя или наркотиков
• не может вернуться к работе или выполнять обязанности
• переживать травматический опыт
• очень на пределе, и его легко испугать.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

После неприятного события некоторые люди обнаруживают, что их реакция серьезна и не проходит постепенно через месяц. Тяжелые, продолжительные реакции могут привести к потере трудоспособности и могут повлиять на отношения человека с семьей и друзьями, а также на его работоспособность. Такие реакции могут указывать на посттравматическое стрессовое расстройство. В этом состоянии воздействие события продолжает вызывать высокий уровень стресса.

Если вы подозреваете, что страдаете посттравматическим стрессовым расстройством, обратитесь за помощью к специалисту в области здравоохранения.

Если вы когда-либо беспокоитесь о своем психическом здоровье или психическом здоровье близкого человека, позвоните по телефону Lifeline 13 11 14.

Куда обратиться за помощью

Партнер по контенту

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Департамент здравоохранения и социальных служб — Управление в чрезвычайных ситуациях

Последнее обновление: Ноябрь 2016

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства, касающегося всех аспектов терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

21 Распространенная реакция на травму

Источник: geralt / Pixabay

В какой-то момент большинство из нас переживут ужасающее событие. Это может быть автомобильная авария, стихийное бедствие, неотложная медицинская помощь, пожар или, возможно, травма, нанесенная другим человеком в виде нападения, жестокого обращения, драки или ограбления.Травма также может возникнуть в результате того, что другой человек серьезно ранен или убит, или узнал о чем-то ужасном, что случилось с человеком, которого мы любим.

Каким бы ни был источник травмы, она оставляет свой отпечаток в мозгу. Например, исследования неизменно показывают, что посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) связано с большей активностью в областях мозга, которые обрабатывают страх, и меньшей активацией в частях префронтальной коры.

В этом контексте выделяются два травмирующих события из моей собственной жизни.Первое произошло в середине моего последипломного образования, второе — после того, как я специализировалась на изучении и лечении посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Мой опыт после второго события был совсем другим, так как я многое узнал о том, чего ожидать после травмы, даже если у человека не будет развиваться посттравматическое стрессовое расстройство. Хотя реакция на травму у каждого человека уникальна, существуют общие реакции, и знание их может быть полезно в процессе выздоровления.

Отчасти полезное знание общих реакций состоит в том, что после травмы может казаться, что у нас 99 проблем: я боюсь, я не могу спать, я на грани, я зол и т. Д.- и признание того, что все эти проблемы связаны с травмой, может заставить их чувствовать себя более управляемыми: Может быть, то, что я испытываю, — это одна проблема с множеством лиц. Также может быть полезно осознать, что по мере развития процесса выздоровления этот опыт, вероятно, улучшится, что может вселить надежду.

Фактически, обсуждение этих реакций является частью терапии длительным воздействием, наиболее проверенного метода лечения посттравматического стрессового расстройства. Как терапевты мы отмечаем во время этого обсуждения, что эти реакции очень распространены среди выживших после травм, независимо от того, развивается ли у человека посттравматическое стрессовое расстройство или нет.

Итак, каковы наиболее частые реакции на травмирующее событие?

Повторное переживание травмы

1. Воспроизведение памяти. Многие люди обнаруживают, что разум снова и снова возвращается к тревожным воспоминаниям, как если бы он зацикливался. Может показаться, что мозг пытается осмыслить происходящее или выяснить, стоило ли нам отреагировать по-другому. Какой бы ни была причина, многократно переживать кошмарный опыт может быть очень неприятно, даже если мы изо всех сил стараемся выбросить эту память из головы.

Источник: Unsplash / Pixabay

2. Кошмары. В то время как реальный опыт, вероятно, казался кошмаром, настоящие кошмары часто преследуют наши сны после травмы. Нервная система подверглась сильному шоку, и даже в часы сна мозг продолжает обрабатывать событие. В большинстве случаев кошмары не связаны с точным переживанием травмы, но имеют с ними общие темы — например, опасность, страх или преследование.Неудивительно, что эти кошмары могут способствовать плохому сну, который часто случается после травм.

3. Воспоминания. Воспоминание происходит, когда воспоминание о травме получает сигнал, и создается ощущение, будто травма повторяется снова и снова. Через несколько месяцев после моей первой травмы — жестокого ограбления — я испытал воспоминания, когда друг увидел, как я иду по улице, и изменил направление, чтобы подойти ко мне. Ни в моем друге, ни в его движениях не было ничего угрожающего, но это вызвало тревогу, потому что мой мозг интерпретировал это как соответствие движению нападавшего.Воспоминания огорчают, потому что возвращают мощный поток эмоций и яркие воспоминания о травме.

Эмоциональные реакции

4. Страх и тревога. Возможно, наиболее частой эмоциональной реакцией на травму является чувство страха и тревоги. Совершенно очевидно, что мы будем бояться, если случится что-то страшное. Фактически, как и многие из этих реакций, это признак того, что наша нервная система функционирует должным образом. Тем не менее страх после травмы может быть таким же сильным или даже хуже, чем эмоции, которые мы испытывали во время травмы, и почти наверняка длится дольше.Вы можете почувствовать, что страх утихает, когда что-то вызывает напоминание о травме, и сильный страх возвращается. К счастью, как и все остальные реакции, большинство людей обнаруживает, что они со временем уменьшаются.

5. Гнев. Помимо страха и беспокойства, очень распространенной реакцией на травму является гнев. Мы можем злиться на человека или ситуацию, которые привели к нашей травме. Мы можем злиться на себя, если виним себя в том, что произошло. Возможно, мы просто более раздражительны, чем обычно, и нам трудно понять, почему мы грустим на наших партнеров или менее терпеливы с нашими детьми.Как и все эти реакции, чувствовать гнев после травмы — это нормально.

Источник: saschamilk / Pixabay

6. Печаль. Мы часто будем грустить и плакать после травмирующего события. Плач может быть способом выхода нервной системы из реакции «бей или беги», поскольку плач связан с парасимпатической нервной системой, которая успокаивает разум и тело. Печаль также может исходить от ощущения подавленности в мире, который кажется ужасно угрожающим.И, конечно, печаль и горе — обычное явление, когда травма связана с потерей близкого человека. Это нормально, когда это чувство печали усиливается и ослабевает.

7. Вина. Если в результате травмы кто-то из наших близких был ранен или убит, мы можем винить себя и чувствовать себя виноватыми за то, что мы каким-то образом не предотвратили это. Ветераны боевых действий могут испытывать чувство вины за действия, совершенные ими при исполнении служебных обязанностей, которые привели к гибели комбатантов противника. Или мы можем чувствовать ответственность за нападение или травму, как если бы мы каким-то образом это сделали.

8. Ощущение онемения. Иногда вместо того, чтобы испытывать сильные эмоции, мы чувствуем себя закрытыми эмоционально, как будто мы сделаны из дерева. У нас могут не быть положительных эмоций, которые, как мы знаем, «должны», когда в нашей жизни происходят хорошие вещи. Частично онемение может происходить из-за усилий тела и разума по самозащите перед лицом подавляющих эмоций.

Как избежать травм

9. Стараемся не думать о событии. По определению, травмирующее событие — неприятное воспоминание, поэтому имеет смысл не думать о нем. Как упоминалось выше, разум имеет тенденцию воспроизводить травмирующие воспоминания, поэтому бывает трудно надолго удержать их из головы. Со временем большинство людей обнаруживают, что вспоминать о травме становится менее болезненно.

10. Избегать вещей, связанных с событием. Иногда мы избегаем людей, мест или вещей, связанных с нашей травмой, потому что они вызывают болезненные воспоминания.Например, мы могли бы избегать телешоу, которые напоминают нам о событии. В других случаях мы можем избегать вещей, потому что они кажутся опасными, например, в районе города, где на нас напали. Обычно после травмы хочется избегать скопления людей, даже если травматическое событие не было вызвано непосредственно другим человеком (например, землетрясение).

Изменения в вашем взгляде на мир и самого себя

11. Трудности доверять людям. Когда на нас напал другой человек, может быть трудно понять, кому мы можем доверять, особенно если нас застали врасплох.Мы могли бы начать подозревать всех, чувствуя, что «если этот человек может причинить мне вред, почему не этот человек?» Нередко мы можем отгородиться от других, чтобы защитить себя.

12. Вера в мир чрезвычайно опасна. Сразу после травмы разум, вероятно, увидит мир как очень опасный. В то время как мы могли недооценивать опасность в мире до травмы, мы могли бы переоценить опасность после травмы.В конце концов, наш последний опыт в мире представляет собой очень опасное место. Со временем наши убеждения склонны сдвигаться к середине, признавая, что мир иногда может быть довольно опасным, а в других случаях относительно безопасным.

13. Винить себя в травме. Как упоминалось выше, после того, как с вами случилось что-то ужасное, часто возникает чувство вины, как будто вы виноваты в этом. Разум может искать способы, которыми вы могли бы избежать травмы:

• «Если бы я ушел с работы на несколько минут раньше.«
• «Мне не следовало выходить в тот час».
• «Я должен был видеть, что он идет за мной».
• «Почему я не стал более осторожным?»

Воспользуйтесь преимуществом ретроспективного анализа, чтобы увидеть «ошибки», которые мы сделали. На самом деле мы почти наверняка преувеличиваем свою ответственность за травмирующее событие и в результате чувствуем ненужную вину. Все-таки это обычная реакция после травмы.

14. Думая, что вы должны были по-другому справиться с травмой. Столько людей, переживших травму, которых я лечил, говорили о том, что они «должны были» по-другому реагировать на травму, и я тоже думал об этом в обоих случаях. Это еще один пример «квотербэка в понедельник утром» — второго предположения о решениях за доли секунды, принятых в условиях сильного стресса. Возможно, мы сможем придумать лучшую реакцию, когда у нас есть часы или дни, чтобы обдумать это, но жизнь живет в реальном времени.

15. Считать себя слабым или неполноценным. Нередко после травмы мы начинаем видеть себя «меньше чем» в каком-то смысле. Может быть, мы говорим себе, что мы слабы, чтобы «позволить этому случиться». Я помню, как после ограбления подумал, что если бы я был более устрашающим присутствием, то мы с женой не стали бы мишенью — что, конечно, игнорировало тот факт, что у него был пистолет. Как и в случае со многими убеждениями, связанными с травмой, мы часто более критичны к себе, чем нам нужно.

16. Критика себя за реакции на травму. Мы можем не только ругать себя за то, что пережили травму, но и расстраиваться из-за того, что расстроены. Как один человек сказал мне: «Почему все остальные пережили это, а я не могу?» Есть ирония в том, насколько распространено верить после травмы, что «ни у кого не будет такой же борьбы, как у меня», учитывая, как много людей думают так.

Гиперактивная нервная система

17. Чувство постоянной настороженности. Когда нервная система переживает ужасный шок, она не успокаивается сразу. Он будет включен на некоторое время, чтобы предупредить о возможности дальнейшей опасности. Вы можете продолжать оглядываться через плечо или постоянно сканировать свое окружение на предмет угроз. Вам и раньше причиняли боль, и вы не хотите, чтобы вас застали врасплох. Это на самом деле означает, что ваш мозг выполняет свою работу по защите вас, хотя это знание не делает его более комфортным, чтобы постоянно чувствовать себя на грани.

18.Видеть опасность повсюду. Когда ваша нервная система настроена на опасность, она будет настроена на обнаружение любой возможной угрозы, что, вероятно, означает, что у вас будет много ложных тревог. Вы можете увидеть, как нападающий идет к вам, и по мере того, как ваше сердце колотится из груди, поймете, что на самом деле это просто ваш дружелюбный сосед. Вы можете быть поражены движением уголком глаза, а затем поймете, что это ваше собственное отражение. Я помню, как однажды ночью буквально прыгнул на движение моей собственной тени в уличных фонарях, думая, что это кто-то идет позади меня.

19. Легко напугать. Нервная система, временно застрявшая в «высокой» обстановке, будет легко испугана такими вещами, как хлопнувшая дверь. Вы можете оказаться более подвижным, чем обычно, или вам потребуется больше времени, чтобы вернуться к исходному уровню. Обычно причиной испуга становится гнев.

20. Проблемы со сном. Сон — это уязвимое состояние, и когда мозг и тело работают быстрее, нам, вероятно, будет трудно уснуть. Как будто ум говорит: «Опасно! Сейчас не время для сна!» Обычные кошмары также могут мешать сну и заставлять нас не хотеть ложиться спать.

21. Потеря интереса к сексу Как и во сне, мозг может быть склонен избегать сексуальной активности после травмы. Легко понять, была ли травма сексуальным насилием, когда сексуальная активность может вызвать болезненные воспоминания о нападении. Даже если травма не имела сексуального характера, мы можем меньше интересоваться сексом по мере выздоровления от недавней травмы.

Источник: MartyNZ / Pixabay

Если вы пережили травму, возможно, у вас было много или мало таких переживаний, или они могли быть не упомянутыми здесь.Важно помнить, что реакция всех разная, , и оставлять место для вашей собственной реакции именно такой, какой она есть.

Хотя эти реакции являются обычным явлением, большинство людей обнаруживает, что они постепенно проходят в течение периода от нескольких дней до месяцев. Если вы обнаружите, что изо всех сил пытаетесь оправиться от травмы, не стесняйтесь обращаться за профессиональной помощью. Существуют высокоэффективные методы лечения посттравматических переживаний, включая посттравматическое стрессовое расстройство и депрессию, которые очень помогают большинству людей, которые их получают.

Также хочу отметить, что не все посттравматические реакции бывают плохими. Фактически, одна из распространенных реакций в какой-то момент после травмы — это посттравматический рост — тема, которую я затрону в более позднем посте.

• Если вы недавно пережили ужасное событие, подумайте о том, чтобы поговорить с кем-нибудь из близких о своем опыте, включая любую из этих распространенных реакций. Распечатайте и поделитесь этим сообщением, если оно может помочь в вашем обсуждении. Доверие к людям, которые заботятся о нас, неоценимо, поскольку наш разум и тело исцеляются.
• Если кто-то, кто вам дорог, недавно пережил ужасное событие, подумайте о том, чтобы предложить свою поддержку, если вы еще этого не сделали. В худшие времена мы нуждаемся друг в друге в лучшем.

CRT Раздел 4

CRT Раздел 4

Глава четвертая:

Долговременные стрессовые реакции

I. Введение

Люди, пережившие катастрофы, часто годами испытывают стрессовые реакции.Четное событие, которое воспринимается другими как относительно незначительное, может вызвать длительное реакция на травму, если жертва воспринимает ее как угрожающую или подавляющую.

Большинство долговременных стрессовых реакций имеют общие закономерности, даже если они уникальны человеку, пережившему травматическое событие.

Долговременные стрессовые реакции чаще всего являются результатом отпечатанных сенсорных ощущений. восприятия и реакции в мозгу и теле, которые изначально были вызваны острым стрессом, но были настолько подавляющими в своем первоначальном восприятии или в связанных реакциях, что они продолжать _ и иногда ускоряться из-за модулирующего влияния других стимулов через некоторое время.На них также могут влиять уже существующие модели поведения и реакции.

Для специалистов по реагированию на кризисные ситуации важно знать и уметь объяснять долгосрочные стрессовые реакции, чтобы предсказать для выживших, что может быть часть их эмоционального будущего. Такое предсказание не делается для того, чтобы создать у выживших. настроение ожидания или состояние уязвимости, а скорее помочь им понять такие реакции, как они происходят, и понять, почему определенные когнитивные и поведенческие знания и навыки могут смягчить их.

Долговременные стрессовые реакции не всегда являются патологическими и не обязательно требуют интенсивных вмешательств в области психического здоровья. Некоторые смягчаются приобретенными навыками преодоления трудностей. и другие могут быть смягчены посредством эффективного кризисного вмешательства даже спустя долгое время после оригинальное событие травмы.

II. Типы длительных стрессовых реакций

A. Посттравматические изменения характера

Этот тип реакции кажется наблюдаемым в первую очередь, когда жертва или выживший понес тяжелую утрату или травму.Часто выжившие не чувствуют себя способными или не имеют желание продолжать жить такой же жизнью, как и до катастрофы. Изменения в образе жизни могут быть сделаны сознательно и могут происходить параллельно с наблюдаемой личностью или характер меняется.

1. Отрицательные изменения могут включать:

а. Становление чрезмерно контролируемым и жестким.

г. Постоянная регрессия к чертам или образцам жизни, лежащим в основе предыдущих жизненных этапов.

г. Неправильное управление напряжением или стрессом.

г. Неспособность сохранить или завязать отношения.

эл. Избегание или уход от новых вызовов.

2. Положительные изменения могут включать:

а. Переосмысление жизненных целей.

г. Повышенная гибкость в стратегиях выживания.

г. Повышенная терпимость к личным разногласиям с другими.

г.Развитие нового понимания духовных или религиозных вопросов.

эл. Повышенная способность передавать эмоциональные реакции и выражать ситуативные реакции.

B. Посттравматические стрессовые реакции и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Ниже приводится схема посттравматических стрессовых реакций, основанная на описании. посттравматического стрессового расстройства, описанного в American Psychiatric Диагностическое и статистическое руководство ассоциации , четвертое издание (DSM IV).Он используется для описания симптомов травматического стресса, которые могут возникнуть у выживших; он не предназначен для использования кризисные специалисты или другие лица, не имеющие должного опыта в области психического здоровья, в качестве инструмента для диагностики и лечения.

1. Реакции на травму можно представить в виде континуума реакций, как во время травмы и после нее. Следующие «слоистые» концептуальные рамки травматологии »- полезный инструмент для иллюстрации различных уровней травматических реакций.

Здоровый Кризис

Уровень I: реакция CR

острый

Уровень II: стрессовая реакция ASR

Посттравматический

Уровень III: стрессовая реакция ПЦР

Посттравматический

Уровень IV: стрессовое расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство.

Нездоровое

_ адаптировано из Niles, D.Н., «Травматология: значение для обучения», Образовательные и развивающие программы », Вильямс и Соммер, ред., Справочник по посттравматической терапии.

2. Посттравматические реакции включают как тонические, так и фазические особенности.

а. Тонизирующие свойства — это те, которые остаются у выжившего большую часть времени после травмы, и они помогают составлять часть психического функционирования.

г. К фазовым характеристикам относится то, что вызвано соответствующим экологическим событием.

3. Травматический стрессор.

а. Травма может произойти, когда человек испытал, стал свидетелем, или столкнулся с травмирующим событием, включая фактическую смерть или угрозу смерти, или серьезная травма или угроза собственной или чужой физической неприкосновенности.

г. Однако не все такие события травмируют — событие также должно вызывать в индивидуальных интенсивных реакциях, вызывающих страх, беспомощность или ужас.

Это признание важности индивидуального восприятия в определение травматического эффекта события важно в подчеркивая как психическое, так и физическое состояние человека перед событием, а также природа восприятия человека.Это также важно для понимания значение культурных интерпретаций таких вопросов, как угроза, опасность, и ответ.

4. Симптомы травматического воздействия.

а. Повторное переживание события как психологически, так и с физиологическая реактивность.

Как было указано во второй главе, травматическая память отличается из обычной памяти. Он фрагментирован, лишен повествования и запечатлелись в памяти через следы памяти в мозгу через возбуждение Симпатическая нервная система.Травматическая память вспыхивает в повседневной жизни, как вулкан _ это может появиться как внезапный образ или ощущение. Это может нарушить сон. Травматическая память, кажется, порождает травматические сны, которые отличается от обычных снов или кошмаров. Они могут повторяться. Они часто возникают в тех случаях, когда сновидения во время сна необычны. Для них часто характерно то, что сновидец осознает, что этот сон связан с событием травмы, но образы во сне могут будь другим.Травматическая память также может быть источником реконструкций. события, которое может быть насильственным или причинить вред человеку или другим лицам. Элементы повторного переживания события включают:

• Навязчивые мысли

• Кошмары и тревожные сны

• Воспоминания

г. Оцепенение, избегание и изоляция

Этот набор симптомов относится к неспособности человека к выражать эмоции или общаться с другими людьми.Часто это основывается на индивидуальный опыт диссоциации во время травмирующего события _ диссоциация, которая может сохраниться впоследствии и стать частью реакция на травму. «Диссоциация» — это способ самоорганизации мозга столкнувшись с травмой. Он разделяет эмоциональные переживания и мешает когнитивному пониманию происходящего. Диссоциация сама по себе разрушает связь между людьми и другими. как между человеком и собой.Диссоциация в настоящее время используется для определить три связанных явления.

Первичная диссоциация

Сенсорные и эмоциональные элементы события не могут быть интегрированы в личную память и личность, и оставаться изолированными от обычных сознание; опыт разделен на отдельные соматосенсорные элементы, без интеграции в личное повествование. Эта фрагментация сопровождается эго-состояниями, отличными от нормального состояния сознания.

Вторичная диссоциация

[Травмированные люди] сообщают, что мысленно покидают свои тела в момент травмы и наблюдение за происходящим на расстоянии. Эти дистанционные маневры «вторичной диссоциации» позволяют людям наблюдать их травматический опыт в качестве зрителей и ограничение их боли или страданий; Oни защищены от осознания полного воздействия события.

Третичная диссоциация

Когда у людей развиваются отчетливые эго-состояния, содержащие травматические опыт, состоящий из сложных идентичностей с отчетливыми когнитивными, аффективными и поведенческие паттерны мы называем это «третичной диссоциацией».» _ van der Kolk, B., van der Hart, O., Marmar, C., «Диссоциация и Обработка информации при посттравматическом стрессовом расстройстве », Traumatic Stress, van der Kolk, McFarlane, and Weisaeth, eds. Нью-Йорк, Нью-Йорк, Guilford Press, 1996.

Чем больше диссоциативных переживаний, тем больше у людей травмирующее событие или в ходе хронической травмы, тем больше они подвержены риску предназначены для посттравматического стрессового расстройства или сложного посттравматического стрессового расстройства.Критические особенности этого набора симптомов включают:

• избегание мыслей или действий, которые напоминают одно событие.

• отказ от прежних привычек или приятных занятий, которые человек, занимающийся до мероприятия.

• отчужденность и изоляция.

• снижение аффекта или чувства «эмоциональной анестезии».

• частичная амнезия.

• ощущение ракурса будущего.

г. Поведенческое возбуждение

Гипервозбуждение является симптомом физиологического и эмоциональный отпечаток следов памяти, которые делают мозг сверхчувствительным к интерпретации определенных сенсорных восприятий как угрожающих, таким образом срабатывание и повторное срабатывание тревожной реакции. Нейрональные пути может стать настолько чувствительным, что обычное восприятие станет почти полностью игнорируется или блокируется, и мозг остается в готовности отреагировать на любой раздражитель отдаленно напоминающий событие травмы как признак опасности.Непрерывное повторение тревожных реакций еще больше укрепляет нейронные связи. Важнейшими особенностями этого набора симптомов являются:

• невозможность сконцентрироваться.

• бессонница или прерывистый сон.

• вспышки гнева или раздражительности.

• реакция испуга или повышенная тревожность.

5. Продолжительность симптомов в течение одного или нескольких месяцев.

Вышеописанные симптомы могут возникать на начальных этапах любая травматическая реакция.Они становятся симптомами расстройства, только если продолжаются. в течение длительного периода времени или извержения через много месяцев с отсроченным началом. Это еще раз важно отметить, что сами симптомы не обязательно свидетельствует о необходимости интенсивного вмешательства _ продолжительность симптомы, одновременное проявление различных симптомов в каждом кластере и Время проявления таких симптомов необходимо все учитывать.

6. Реакции и симптомы травм нарушают жизнедеятельность.

Еще одна критическая оценка интенсивности реакций или симптомов мешают ли они нормальному образу жизни и деятельности человека. Вопросы для изучения включают уровень продуктивности человека в работе. или школьная жизнь до и после травмы, здоровье семьи и социальные отношения до и после травмы, участие в приятных и здоровая деятельность до и после травмы, а также сила веры человека или системы убеждений до и после травмы.

C. Биологические модели посттравматического стрессового расстройства

ПТСР и родственные синдромы частично вызваны физиологическими реакциями на угроза и травма. Хотя специалистам по реагированию на кризисы не обязательно полностью понимать эти биологические реакции, некоторые теории обрисовано здесь, чтобы подчеркнуть физиологические и психологические реакции. Многие объяснения накладываются друг на друга.

1. Неизбежный шок или стресс

Некоторые исследования показывают, что жертвы посттравматического стрессового расстройства снижение болевой чувствительности и развитие опиоидно-опиоидной фазы. стресс-индуцированная анальгезия.Это похоже на реакцию выученной беспомощности у животных. которые жили в условиях условного страха.

2. Разжигание / длительное потенцирование

Эта теория предполагает, что травма сенсибилизирует лимбические нейронные цепи. и снижает пороги срабатывания нейронов, так что увеличивается эмоциональное возбуждение, память и реактивное поведение. Эта сенсибилизация происходит при воздействии и повторном воздействии травмирующих раздражителей.

3.Суперкондиционирование

Нейрогормоны / нейрорегуляторы могут влиять на силу условные ответы и закрепление следов в памяти. Эти гормоны, мобилизован во время травмирующего события, может опосредовать чрезмерную консолидацию след в памяти события, названного «сверхкондиционированием».

4. Приученная травматическая реакция

Эта теория фокусируется на роли миндалины как «травмы мозга». центр «, активация которого вызывает поведение страха, подобное тому, которое наблюдается при тревожных реакциях. при посттравматическом стрессе.

… Работа с жертвами посттравматического стрессового расстройства, а также с крысами и обезьянами, [Джон Кристал] и его коллеги узнали, что некоторые типы «острого и неконтролируемые стрессы, которым подвергаются ветераны в боях и, среди прочего, подопытных животных, поражение электрическим током может вызвать долгосрочные изменения в головном мозге. система обмена химическими сообщениями. По словам Кристал, наиболее драматические изменения произошли в способ, которым мозг обрабатывает адреналин, ингредиент «борьбы или бегства», обычно выпускается в ситуациях сильного беспокойства и страха.После значительного травматический опыт, мозг, как правило, легче, чем обычно, склоняется к высвобождает адреналин и, по-видимому, в меньшей степени способен отключать поток нейромедиатора.

_

Феллман, Б., «Пути боли», Yale Alumni Magazine , март 1995 г.

5. Нейропсихологическая сенсибилизация

Чрезмерная стимуляция приводит к синаптическим изменениям, связанным с гипер-сенсибилизация, в то время как угнетение синаптических процессов позволяет привыкнуть и различительное восприятие.Таким образом, синаптические изменения являются источником перенаправления нейронные паттерны и повторяемость стимуляции могут привести к тому, что они станут первичные шаблоны, а не вторичные шаблоны, связанные с тревогой.

D. Острое стрессовое расстройство (РАС)

Включение острого стрессового расстройства в DSM IV подчеркивает природу травматических реакций как континуум индивидуальных ответов. Описание соответствует описанию кризисных реакций, которые наблюдали у людей многие лица, осуществляющие уход. и общины сразу после трагедии.Это краткосрочный характер и выпадение осадков и симптомы аналогичны описанным при посттравматическом стрессовом расстройстве, но не может проявиться столько же симптомов. По этой причине простой набросок Симптомы, наблюдаемые при кризисном вмешательстве, представлены ниже.

1. Осадки

ASD основан на том же типе провоцирующего события, что и при посттравматическом стрессовом расстройстве.

2. Симптомы

а. Три или более диссоциативных симптома, таких как:

• онемение реакции на других или чувство дистанции от мир.

• пребывать в оцепенении, чувствовать себя зомби или просто не осознавать свое окружение.

• дереализация или переживание пребывания в другом мире.

• обезличивание, ощущение, что ничего не происходит, жертва или самоотрыв от своего тела.

• локализованная амнезия, которая блокирует воспоминания о непосредственных событиях в познавательное чувство. Эмоциональные воспоминания могут всплывать на поверхность, но не связано с воспоминанием о том, что произошло.

г. Повторное переживание события через:

• дезориентированное мышление и слияния того, что происходит сегодня, с что случилось во время травмы.

• сны о переживании травмы или кризиса.

• впадает в грезы, пытаясь сосредоточиться на других вещах.

г. Избегающее поведение:

• Паника, когда вас просят вернуться на сайт.

• Бессознательные отказы от событий, похожих на травму.

• Сознательный отказ от участия в воспоминаниях о событии.

г. Повышенное возбуждение и беспокойство

• Повышенная бдительность или повышенная бдительность в отношении всех поступающих сенсорных восприятий.

• Неспособность или нарушения сна.

• Поведенческая тревога по поводу мер предосторожности.

• Физиологическая боль или дискомфорт, особенно в зонах стресса, таких как как плечи, шея, позвоночник, желудок, кишечник, а у пожилых людей — старые травмы.

эл. Нарушение повседневного функционирования

• Не могу встать по утрам.

• Слабый интерес к работе, развлечениям или близким.

• Повышенная зависимость от других.

• Снижение интереса к физической гигиене.

• Жизнь продолжается в замедленном темпе.

• Смерть кажется реальным, хотя и маловероятным вариантом.

ф. Может длиться от 2 дней до 4 недель, но обычно начинается в течение 4 недель после событие.

E. Расстройство адаптации

Многие люди путают свои переживания по поводу кризисов развития с причиненной им травмой. внезапными, случайными событиями. Расстройство адаптации, кажется, было описано в DSM IV как способ отличить такие расстройства от понимания непосредственного и реальные угрозы.

1. Осадки

Стрессор — это значительное изменение жизненных обстоятельств, которое иногда называют «кризис развития».»Эмоциональные и поведенческие симптомы в ответ на идентифицируемый фактор стресса возникает в течение трех месяцев после его возникновения.

2. Симптомы

а. Симптомы могут напоминать симптомы посттравматического стрессового расстройства.

• Повторяющиеся мысли и сны о том, что произошло _ и что могло бы произошло _ может доминировать над другими образцами мышления.

• Возможны вспышки гнева и печали.

• Бдительность и бессонница могут привести к усталости и депрессии.

• Забота о своем будущем может преодолеть способность справляться с повседневными делами. к повседневным задачам.

• Могут появляться спорадические вспышки безнадежности и беспомощности.

г. Ухудшение повседневного функционирования, хотя навыки совладания могут замаскировать это нарушение, и друзья и семья могут интерпретировать продолжающееся функционирование как здорово. Если система поддержки недоступна, люди могут медленно ускользнуть в серьезную депрессию.

г.Обычно заканчивается в течение шести месяцев после устранения стрессора.

• Как только развод, потеря работы или другой фактор стресса преодолены, человек может испытывать эйфорию и немедленное физическое обновление.

• Эйфория будет уменьшаться по мере появления других стрессов, но чувство освобождение от тяжелых страданий будет преобладать.

• Хотя немедленная эйфория может дать людям чувство цели, важно понимать, что им потребуется постоянное поддержка во время американских горок бедствия и стресса в ЕС, когда они восстанавливаются их жизни.

F. Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство или диагностика экстремального стресса, не оговоренные иначе (ДЕСНОС)

За последнее десятилетие для многих, работающих в области травма, которую посттравматическое стрессовое расстройство может описать многие из сильных симптомов людей, которые пережили один катастрофический травматический опыт, но это для людей, которые пережили хронических травматический опыт _ например, физический или сексуальный насилие, насилие со стороны супругов или партнеров, военнопленных, жертв захват заложников, пытки или терроризм, или жертвы концентрационных лагерей _ более экстремальные реакции усложняют симптомы посттравматического стрессового расстройства.

Хотя комплексные посттравматические стрессовые расстройства или DESNOS еще не включены в DSM, кризис респонденты и консультанты по травмам должны знать о некоторых элементах этого набора реакции на травмы, поскольку они видят их признаки у людей и сообществ, которым они отвечают. Это особенно верно в отношении лиц, ухаживающих за больными, участвующих в домашнем насилии. группы кризисного реагирования, кризисные службы для детей-жертв и свидетелей семей насилие, спасатели, работающие в зонах боевых действий, и те, кто реагирует на захват заложников и терроризм.

Подробное описание протоколов вмешательства или консультирование в таких ситуациях, но понимание провоцирующих факторов и возможные симптомы могут помочь опекунам выявить проблемы и направить их к специалистам.

1. Осадки

Симптомы могут возникать у выживших людей. сложные, продолжительные или повторяющиеся травмы, в ходе которых они были подвергнуты к принудительному контролю.Такой контроль может осуществляться посредством насилия или угроз. насилия, контроля над телесными функциями, капризного принуждения к мелочам правила, периодические вознаграждения, изоляция, деградация или принуждение к участию в насилии.

2. Симптомология

а. Посттравматическое стрессовое расстройство

Многие симптомы посттравматического стрессового расстройства обнаруживаются у этих людей, например как повторное переживание события (событий), оцепенение, отчуждение и избегание, и гипервозбуждение.

г.Изменения сознания

Вторичная диссоциация является обычным явлением. Это может быть особенно очевидно у детей, у которых было мало времени, чтобы сформировать свое постоянное чувство идентичность или реальность, и, таким образом, легче отделить и сформировать несколько самоощущений. преодолеть ужасающие и ужасающие переживания. Однако взрослые вполне вероятно, что и сознательно, и бессознательно диссоциация используется как средство стратегия выживания. В серьезных случаях насилия в отношении детей, вторичная диссоциация может превратиться в третичную диссоциацию и перерасти в постоянный внутренний метод функционирования за счет развития множественные личности или личности.

Диссоциация может сопровождаться частичной или полной амнезией. Через процесс блокировки ввода, хранения или извлечения памяти, мозг может просто избегать когнитивного знания о том, что произошло. Однако, хотя существует когнитивная амнезия, эмоции могут продолжать реагировать на реплики травмирующих событий.

г. Изменения в аффекте

Хотя посттравматическое стрессовое расстройство включает признание того, что многие выжившие ограничивают свои эмоциональные реакции или отношения с миром, при сложном посттравматическом стрессе такие реакции могут изменяться по-разному.В некоторых может быть проявление «мягкости» _ жесткий контроль над всеми эмоциональными реакциями или подавлением выражения таких ответов. В других случаях внешнее спокойствие может показаться смирение или апатия, продолжающиеся внутренние эмоции могут внезапно вспыхнуть и жестоко. Некоторые могут также экстернализировать эмоции через поведение, которое рассматриваются как поведение для выживания, даже приемлемое рискованное поведение, или проявлять страх перед близостью или доверием.Элементы переделок в аффект включают:

• подавленный или взрывной гнев

• компульсивная или подавленная сексуальность

• крайняя робость и пассивность

• агрессивное и контролирующее поведение

г. Изменения в самовосприятии

Травматические изменения самовосприятия являются центральным фактором неспособности воссоединиться с миром. Они влияют на чувство адекватности людей и самопринятие и разрушить свою идентичность.Они часто основаны на внутренние личные страхи того, что другие сочтут его слабым, ущербным или неудачником. Опыт хронической травмы в результате принудительного контроля подтверждает их отсутствие. самооценки. Они потеряли контроль над своей жизнью, и эта потеря контроля объясняется их собственными недостатками. Элементы этой переделки включать чувства:

• беспомощность и бессилие,

• унижение и позор,

• деградация и осквернение,

• социальная стигма,

• отвращение к себе и

• членовредительство и нанесение увечий.

эл. Изменения в отношениях

Изменения в аффектах и ​​самовосприятии способствуют изменениям в отношениях. В большинстве случаев это проявляется нарушениями работы ранее интимные отношения и невозможность участвовать в новых значимых и интимные отношения с другими людьми. Хроническая травма по вине человека жестокость или жестокость подрывают способность доверять другим _ иногда по существу что больше нельзя доверять даже себе.Отказ от социальных взаимодействий или добровольное отчуждение от других часто приводит к неспособности адекватно защитить себя и может способствовать повторной виктимизации. Это также может побудить оставшихся в живых искать отношения с людьми, которые проявляют все личностные характеристики, которых, по их мнению, не хватает им самим, включая людей которые контролируют других, агрессивны и доминируют в отношениях, горды или высокомерны, а иногда внушают страх другим.

Элементы этих изменений включают:

• изоляция от других,

• разрывы интимных отношений,

• сбои в самозащите,

• поиск спасателя,

• недоверие.

• Стокгольмский синдром:

_ идея преступника,

_ принятие системы убеждений преступника,

_ восприятие реальности преступника и места его жертва в этой реальности, и

_ благодарность преступнику за то, что он позволил жертве выжить.

ф. Изменения в системах убеждений

Здоровые люди имеют чувство смысла и цели в своей жизни. Их жизни связаны с другими людьми и рассматриваются как повествование, в котором прошлое соединяется с настоящим и с будущим, которое будет полноценным для себя и своих сообществ. Травма _ особенно хроническая травма _ может разрушить эту смысловую систему. Простое признание того, что так многие жертвы и выжившие сталкиваются _ с тем, что плохие вещи могут случиться с хорошими люди _ бросают вызов вере в справедливый и справедливый мир и жизнь положительно и в конечном итоге «к лучшему».»Элементы изменений в системах убеждений проявляются через:

• потеря веры,

• чувство безысходности,

• отчаяние и

• суицидальные наклонности.

III. Другие длительные стрессовые реакции

Посттравматический стрессовый стресс и его разновидности предлагают лицам, реагирующим на кризисы, глубокое понимание реакций выживших сразу после травмы в сообществе, а также в многолетние усилия по реконструкции.Однако исследования показывают, что в большинстве случаев посттравматического стрессового расстройства также присутствуют другие виды длительных стрессовых реакций. Высокие показатели депрессия, беспокойство, фобии и проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, которые существуют бок о бок или частично совпадают с симптомы посттравматического стрессового расстройства. Поэтому следующие описания некоторых из них возможные условия кратко изложены ниже в качестве справочного материала для ответственных за помощь в принятии решений. направления и работа с выжившими с течением времени. Эти описания частично взяты из те, которые каталогизированы в DSM-IV, но являются менее исчерпывающими или техническими.

A. Депрессия

1. Осадки

а. Депрессию следует отличать от разочарования, печали, или тяжелая утрата.

г. Депрессия может быть спровоцирована конкретным событием, но также может иметь нейрофизиологическая основа. У некоторых людей депрессивные личности, которые заставляют их чувствовать депрессию большую часть своей жизни, хотя DSM IV предполагает, что легкая депрессия может длиться всего два года, чтобы рассмотреть диагноз «депрессивная личность».»Другие могут страдать от депрессии, поскольку аспект другой симптоматики, такой как депрессия, может сопровождать жизнь пограничных личностей или депрессию переживал маниакально-депрессивное расстройство или биполярное расстройство.

г. Люди, перенесшие серьезную травму, часто испытывают чувства безнадежности и беспомощности. Эти чувства могут сопровождаться постоянным унынием, тревожным недомоганием и упадком энергии. Пока люди, не находящиеся в депрессии, могут периодически испытывать такие чувства в периоды глубокая печаль, люди, которые проявляют большую депрессию, обнаруживают, что их депрессия длится две недели и более за один раз, а показатели повседневной функционирование становится все более негативным.

2. Некоторые проявления депрессии включают следующее.

а. Большинство депрессивных людей описывают по крайней мере один из двух основных симптомов:

• плохое настроение, и

• низкое энергопотребление

г. Другие симптомы включают:

• пессимизм или потеря духовной связи,

• вялость или утомляемость,

• потеря интереса или апатия к предыдущим интересам или удовольствиям,

• неспособность сосредоточиться, медлительность и потеря внимания,

• ограниченные социальные связи,

• снижение полового влечения,

• нарушения сна или дисфункциональный режим сна,

• изменение аппетита,

• заниженная самооценка, ненависть к себе или самообвинение,

• компульсивные, назойливые и повторяющиеся мысли о смерти, и

• размышления о самоубийстве.

3. Депрессия может создать порочный психологический и физиологический цикл. По мере того, как ухудшается настроение людей, уменьшается и их мотивация к позитивному самовосстановление. По мере того, как их уровень энергии падает, обычно их функциональный сон, нарушаются режимы питания или упражнений, что усугубляет их истощение. Депрессивные люди часто занимаются самолечением с помощью алкоголя или интоксикантов, чтобы бороться с чувством депрессии, но физические эффекты от них могут усилиться эти чувства после первоначального кайфа.Кроме того, как и при посттравматическом стрессовом стрессе, феномен «разжигания», кажется, влияет на структуру и химию мозга, так что что после каждого приступа депрессии снижается порог какие-то новые удручающие события.

Б. Простые или специфические фобии

1. Осадки

а. Простые фобии могут возникать в одном из двух случаев:

• Единичное пугающее событие, вызванное вещью или человеком, такое, что люди, страдающие фобией, распространяют свой страх на все подобные вещи или людей или обобщить их страх на любые подобные условия.Например:

Человек, который находится в лифте, застрявшем между этажами в течение нескольких часов может стать испуганным и тревожным при получении на лифтах или может ощущаться то же самое в любом небольшом замкнутом пространстве.

• Повторяющиеся атаки или угрозы при различных обстоятельствах, отождествляется с одним осадителем. Например:

Человек, которого укусили или которому угрожало рычание собаки несколько раз могут бояться и беспокоиться обо всех собаках.

г. Простые фобии могут развиться в результате многократного воздействия страхи других людей или повторное знакомство с информацией об опасностях определенного опыта. Это может быть особенно верно в отношении фобий взрослых, которые передаются детям, которые несут их во взрослую жизнь.

г. С простыми фобиями нужно бороться, только если фобии мешают обычный распорядок дня человека или обычные социальные действия или отношения с другими, или если есть заметное беспокойство из-за того, что у вас есть страхи.

2. Простые фобии возникают в следующих случаях:

а. Есть стойкий страх перед определенным предметом или ситуацией.

г. Воздействие объекта или ситуации вызывает страх и беспокойство.

г. Объекта или ситуации сознательно избегают или терпят сильное беспокойство.

г. Человек знает, чего боятся, и понимает, что многие этого не боятся, и подвергаются ему без вреда, но не могут контролировать этот страх.

3. Простые фобии могут быть подтверждены другими людьми, разделяющими эту фобию.

C. Панические атаки

1. Осадки

а. Может произойти после травматического события. Хотя панические атаки могут быть частью генерализованных тревожных синдромов или специфических фобий, они могут существуют независимо. Обычно они бывают внезапными, неожиданными и, казалось бы, случайные, хотя они, как правило, повторяются. Они могут быть вызваны повторное переживание события при посттравматических стрессовых расстройствах.Часто люди не могут определить конкретную причину нападения.

г. Панические атаки обычно длятся всего несколько минут, но оставляют людей потрясенными. и ошеломлен.

г. Хотя панические атаки в подавляющем большинстве случаев пугают и беспокоят людей. для большинства людей они становятся проблематичными, когда люди:

• озабочены их опасениями по поводу того, что степень, в которой они изменяют свое поведение; или же

• начать беспокоиться о последствиях таких атак, включая возможность смерти во время приступа из-за сердечной недостаточности или потери дыхания или возможность причинить вред другим.

2. Панические атаки характеризуются следующим.

а. Эмоциональные симптомы

• Потеря контроля

• Террор

• Хаотическая неразбериха

• Странные импульсы

г. Физические симптомы

• Искажения зрения

• Повышенная чувствительность к сенсорному восприятию.

• Одышка.

• учащенное сердцебиение

• Затрудненное дыхание.

• Дрожь и тряска.

• Окончательное истощение

Д.Тревожные синдромы

1. Осадки

а. Сильная тревожная реакция может быть в первую очередь биологическим заболеванием, возникает у некоторых людей, обычно развивается с течением времени, с нарастающей тяжестью симптомов, включая панические атаки, фобии и депрессию.

г. Тяжелая тревожная реакция также может быть вызвана воздействием тяжелая травма и обычно сопровождает другие длительные стрессовые реакции.

г.Осадки тревожных реакций после перенесения тяжелой травмы обычно происходят в ожидании или при наличии социальных или экологических сигналов или триггеры. Однако нет ничего необычного в том, что сон прерывается из-за генерализованная тревожная реакция после травмы.

2. Эти ответы можно охарактеризовать:

а. Эмоциональные и поведенческие симптомы:

• боязнь идентифицированных сигналов или триггеров,

• повышенная бдительность и повышенная настороженность,

• раздражительность и вспышки гнева,

• чувство страха и неуверенности,

• недостаток концентрации,

• тревожное, обобщенное самообвинение,

• обезличивание, или

• дереализация.

г. Физические симптомы:

• ощущение опущения желудка или тошнота,

• головные или мышечные боли,

• беспокойство и бессонница,

• физическая усталость, слабость или ощущение онемения,

• учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение (тахикардия),

• потные или холодные, липкие руки,

• затрудненное дыхание,

• шаткость, головокружение или бред,

• приливы (приливы) или озноб, или

• частое мочеиспускание или диарея.

IV. Долгосрочные кризисные реакции

Не все жертвы или выжившие страдают от длительных стрессовых расстройств, но многие жертвы могут продолжать повторять кризисные реакции в течение долгих периодов времени. Такой реакции обычно являются ответом на «триггерные события» или внешние или внутренние сигналы, которые напомнить пострадавшему о травме.

A. Инициирующие события часто упоминаются в этом руководстве. Стимулы, которые запускают кризисные реакции различаются у разных жертв.Однако они могут включать:

1. Идентификация нападавшего,

2. Ощущение (зрение, слух, осязание, обоняние, вкус) чего-то похожего к чему-то, что жертва остро осознавала во время происшествия,

3. Новостные сообщения о событии или аналогичных событиях,

4. «Юбилеи» мероприятия,

5. Близость праздников или значимых «жизненных событий» и

6. Слушания, судебные процессы, апелляции или другие критические этапы уголовного дела судебное разбирательство или гражданский процесс.

Б. Длительные стрессовые или кризисные реакции может усугубиться или смягчиться действиями других. Когда такие реакции обостряются, действия окружающих называются «вторым нападением», а чувства часто описываются как «вторая травма». Источники второго нападения могут включать:

1. Система уголовного правосудия,

2. СМИ,

3. Семья, друзья или знакомые,

4.Духовенство,

5. Персонал больниц и скорой помощи,

6. Специалисты в области здравоохранения и психического здоровья,

7. Социальные работники,

8. Работники службы помощи потерпевшим,

9. Школы или преподаватели, и

10. Система компенсации потерпевшим.

С. Интенсивность длительных стрессовых реакций обычно уменьшается со временем, как и частота повторного переживания кризиса.Однако эффекты катастрофическую травму нельзя «вылечить». Даже выжившие после травмы которые реконструируют новую жизнь и достигли определенной степени нормальности и счастье в их жизни _ и кто может честно сказать, что предпочитает новое, «печальнее, но мудрее» человек, которым они стали _, обнаружит, что новые жизненные события вызовут воспоминания и реакции на травму.

VI. Восприимчивость к длительному стрессу

Хотя необходимо провести много исследований, чтобы идентифицировать сложный экологические, психологические, социальные и ситуативные факторы, которые могут сделать человека или сообщества, подверженные длительным стрессовым реакциям, некоторые общие темы кажутся актуальными идентификация лиц, которые могут быть особенно уязвимы для травм и длительные стрессовые реакции.

А. Застенчивость и отсутствие социальной сети

Социальная поддержка давно признана ключевым противоядием от стресса и стресса. инкубатор устойчивости. Первоначально эта поддержка предоставляется ближайшими родственниками. и в конечном итоге предоставлены друзьями, членами сообщества и коллегами. Социальное поддержка помогает удовлетворить потребность в любви и принадлежности, а также укрепить чувство связи с миром. Застенчивые или замкнутые люди часто уходят от мира из-за их социальных страхов или дискомфорта в общении с другими людьми.Им не хватает способности обратиться к другим после стихийного бедствия, и они также могут испытывать больший стресс когда события вынуждают их к социальному взаимодействию.

Если у вас симптомы посттравмы, возможность мобилизовать людей эмоциональная поддержка может сильно помочь, но если вы стесняетесь, скажем, Я предполагаю, что у вас может не быть социальной сети или подключиться к ней, если она есть. Если у вас депрессия, вы можете много размышлять о своих проблемах, что может увековечить симптомы.

_ Доктор Паула Шурр, психолог Национального центра Посттравматическое стрессовое расстройство в Медицинском центре по делам ветеранов в Уайт-Ривер-Джанкшн, VT; выводы симпозиума, сделанные на ежегодном собрании Американской Психиатрическая ассоциация, опубликованная в The New York Times , 8 мая 1996 г.

Б. Пессимизм и апатия

Доктор Мартин Селигман противопоставил поведения выученной беспомощности, которая возникает когда люди отказываются от попыток контролировать свое окружение, и поведение приобретенный оптимизм, который описывает, как стойкие люди могут более эффективно реагировать на невзгоды.Ключевые факторы оптимизма или пессимизма — индивидуальность, постоянство, и вездесущность. Люди настроены оптимистично, когда рассматривают невзгоды как неличностное, временное и ограниченное по своему общему влиянию на жизнь. Они также склонны рассматривать успех как результат личных действий, постоянный и всепроникающий. Лица, которые пессимистично смотрят на невзгоды как на результат своих личных действий, постоянных, и всепроникающий по своему действию; рассматривая успех как результат других, временный и ограничен в силе.Норман Казинс также подчеркивал роль отношения к пережитая трагедия. Он определяет устойчивость с точки зрения выносливости и выделяет четыре ключевых ингредиента. которые способствуют выносливости: положительные ожидания, расслабление, положительные эмоции и действия или активность.

Мартин Селигман, Learned Optimism , Нью-Йорк: Кнопф, 1991; Норман Казинс, Head First: The Biology of Hope , Нью-Йорк: Даттон, 1989

С.Слабая когнитивная обработка

На способность справляться с последствиями травмы влияет способность понимать восприятие, организовывать и определять мысли, а также осмысливать то, что произошло.

Креативность, способность планировать и ставить цели, способность к языку, логика, эмоциональная стойкость и интуитивное или эмпатическое понимание отражают способность к связывание, преобразование и интеграция опыта в адаптивное поведение.Эти возможности могут быть врожденным или наученным. Интеллект, широкое образование и глубокое знакомство с миром может расширить такие возможности и улучшить когнитивную обработку. Менее способные обдумать событие и разобраться в нем с большей вероятностью останется травмированным с течением времени. Они могут быть не в состоянии построить связную историю события; решить проблемы полученный из него; или развивать новые ценности или смыслы в жизни.

Интеллект может быть психологическим буфером, помогая вам разобраться в что с вами случилось, поэтому вы с меньшей вероятностью будете чувствовать себя подавленным и беспомощным травма.

_ Доктор Роджер Питтман, психиатр Медицинского центра по делам ветеранов в Манчестере, штат Нью-Хэмпшир; выводы симпозиума на ежегодном собрании 1996 г. Американская психиатрическая ассоциация, опубликованная в журнале The New York Times , 8 мая 1996 г.

D. Плохое физическое здоровье

Физическое здоровье сильно влияет на способность противостоять стрессу и травмам. А здоровый человек имеет хорошо функционирующую иммунную систему, корковую и лимбическую активность, а также скоординированная стратегия поддержания через адекватный сон и физические упражнения.Те, кто противостоит стихийным бедствиям с ухудшенным физическим здоровьем, с большей вероятностью погибнут. к физическим заболеваниям и переутомлению. Одна из создаваемых проблем заключается в том, что стресс часто возникает в ситуациях, которые еще больше ухудшают здоровье. Хороший питание может быть затруднено, сон может постоянно прерываться, а физическое активность ограничена. Из-за утечки на способность тела поддерживать равновесие.

Возможно, самый приемлемый и мощный инструмент управления стрессом, который мы можем предоставить сотрудникам полиции комплексную программу физической подготовки. Фитнес рассматривается как основное смягчающее поведение, которое снижает физиологические результаты стресса.

_ Уильямс, Кэндис, «Бои в мирное время: лечение и предотвращение задержек» Стрессовые реакции у полицейских », Посттравматические стрессовые расстройства: Справочник. для клиницистов , Williams, T., изд., инвалиды-американские ветераны: Цинциннати, Огайо, 1987

E. Отсутствие духовной веры

Потребность в чувстве духовной связи или убеждений в интегрированном космическом система, кажется, связана с необходимостью понять, как конкретное травмирующее событие вписывается в план жизни выжившего. Это придает глубину и богатство поиску интеграции трагедии. Более подробное обсуждение этого фактора можно найти в седьмой главе.

Очевидно, что существует множество переменных, которые определяют, как люди справляются с внезапный удар: стадия развития, в которой они находятся, когда происходит травма, сила системы поддержки семьи, их общего стиля совладания, их самооценки, или нет, они были травмированы ранее в своей жизни и как они справлялись этот опыт. Еще одним фактором, о котором часто забывают, является вера: те, кто имеют сильная вера во что-то помимо себя _ Бог, всеобщая доброжелательность или мудрость, или какая-то более великая сила _ гораздо более вероятно увидят прерывание в их жизни как часть большего плана, то есть каким-то таинственным образом в их интересах.С этой верой они могут лучше смириться с внезапной катастрофой.

— Коул, Дайан, «Никто не обещал тебе завтра», Networker , ноябрь / декабрь 1991 г.

F. Что заставляет людей процветать в условиях стресса?

Психолог Бет Миллер перечисляет следующие двенадцать ключей к более успешной жизни. полноценное существование после катастрофы.

1. Признайте свою уязвимость.

2.Найдите части проблемы, с которыми вы можете справиться.

3. Развивайте свои коммуникативные способности.

4. Выясните, что вам нужно _, а затем приступайте к делу.

5. Признайте свои таланты.

6. Научитесь устанавливать пределы и определять свои границы.

7. По возможности трансформируйте обиду в прощение.

8. Сохраняйте чувство юмора.

9. Изучите весь спектр возможностей _, затем продолжайте.

10. Найдите смысл в кризисе.

11. Будьте готовы вытерпеть и полностью погрузиться в свои страдания.

12. Научитесь стоять в одиночестве; но не бойтесь обращаться к другим и полагаться на них. (Эндрюс, Валери, «Искусство устойчивости: научиться обращаться Кризис в возможности », Intuition , июль / август 1997 г.)

VII. Вывод

Люди, пережившие травматические события, часто имеют длительные стрессовые реакции.Часто этот опыт интегрируется в жизнь отдельных людей и сообществ, например чтобы реакции были поняты, обработаны и получили значение. Адаптивные возможности отдельных лиц и сообществ могут быть достаточно сильными, чтобы выдержать натиск стресс, связанный с травмой, в среде обычных стрессовых факторов. Даже тогда может быть долгое время термин «кризисные реакции», когда после события происходят другие события или изменения в развитии. Иногда травмирующие события настолько огорчают, что адаптивные способности человека перегружены, и необходима дополнительная помощь.Симптомы последующего психические, эмоциональные и физические изменения помогают отслеживать индивидуальные реакции и предоставление направлений на психиатрические вмешательства, если это необходимо.

Во сне боль, которая не может забыть, падает по капле на сердце, пока, в нашем собственном отчаянии, вопреки нашей воле, мудрость приходит по ужасной благодати Божьей.

_ Эсхил

© 1987, 1994, 1998 Национальная организация помощи жертвам, Вашингтон, округ Колумбия.С.

Информация на этой странице заархивирована и предоставляется только для справки.

Американская ассоциация тревожности и депрессии, ADAA

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

ПТСР диагностируется после того, как человек испытывает симптомы в течение как минимум одного месяца после травматического события. Однако симптомы могут появиться только через несколько месяцев или даже лет. Расстройство характеризуется тремя основными типами симптомов:

• Повторное переживание травмы через навязчивые тревожные воспоминания о событии, ретроспективных кадрах и кошмарах.
• Эмоциональное онемение и избегание мест, людей и занятий, которые напоминают о травме.
• Повышенное возбуждение, такое как трудности со сном и концентрацией, чувство нервозности, легкое раздражение и гнев.

Диагностические критерии, применимые к взрослым, подросткам и детям старше шести лет, включают приведенные ниже. Подробнее читайте здесь.

Риск фактической смерти или угрозы смерти, серьезных травм или сексуального насилия:

• непосредственно переживает травматические события
• лично был свидетелем травматических событий
• узнает, что травмирующие события произошли с близким членом семьи или близким другом; случаи фактической смерти или угрозы смерти должны были быть насильственными или случайными
• подвергается неоднократному или экстремальному воздействию неприятных подробностей травмирующих событий (например, сотрудники службы экстренного реагирования собирают человеческие останки; полицейские неоднократно сталкивались с подробностями жестокого обращения с детьми). Примечание. Это не относится к экспонированию через электронные носители, телевидение, фильмы или изображения, если только экспонирование не связано с работой.

Наличие одного или нескольких из следующих:

повторяющихся тревожных снов, в которых содержание или влияние (т.е. чувство) сна связано с событиями (Примечание: у детей могут быть пугающие сны без узнаваемого содержания.)

воспоминания или другие диссоциативные реакции, при которых человек чувствует или действует так, как будто травматические события повторяются (Примечание: у детей специфическое для травмы воспроизведение может происходить в игре).

интенсивный или продолжительный психологический стресс при воздействии внутренних или внешних сигналов, которые символизируют или напоминают аспект травмирующих событий

физиологические реакции на напоминания о травмирующих событиях

Проверь себя или члена семьи на предмет посттравматического стрессового расстройства.

Постоянное избегание тревожных воспоминаний, мыслей или чувств, связанных с травмирующими событиями или тесно связанных с ними, или внешних напоминаний (т. Е. Людей, мест, разговоров, действий, предметов, ситуаций)

Два или более из следующих:

• Неспособность вспомнить важный аспект травмирующих событий (не из-за травмы головы, алкоголя или наркотиков)
• стойкие и преувеличенные негативные убеждения или ожидания в отношении себя, других или мира (e.г., «Я плохой», «Никому нельзя доверять», «Мир совершенно опасен»).
• настойчивая, искаженная вина себя или других о причинах или последствиях травматических событий
• постоянный страх, ужас, гнев, вина или стыд
• Заметное снижение интереса или участия в значительных мероприятиях
• Чувство отстраненности или отчужденности от других
• стойкая неспособность испытывать положительные эмоции

Два или более из следующих заметных изменений в возбуждении и реактивности:

Кроме того, клинически значимый дистресс или нарушение в социальных, профессиональных или других важных сферах жизнедеятельности, не связанное с прямыми физиологическими эффектами лекарств, наркотиков или алкоголя или другим медицинским состоянием, например черепно-мозговой травмой.

Узнайте о симптомах посттравматического стрессового расстройства у детей в возрасте шести лет и младше.

Признаки и симптомы посттравматического стрессового расстройства

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) включает группу симптомов, которые начинаются и сохраняются после того, как человек пережил или, в некоторых случаях, стал свидетелем серьезного травматического или опасного для жизни события. Поскольку травма заставляет нас насторожиться, она может привести к нейрохимическим изменениям.

В некоторых случаях воспоминания о травме становятся трудными для обработки, когда нарастает тревога, и все это заставляет человека заново переживать чувства, связанные с травмой, как если бы она происходила в настоящем.

17 признаков посттравматического стрессового расстройства

Признаки посттравматического стрессового расстройства могут варьироваться от воспоминаний до кошмаров, панических атак, расстройств пищевого поведения и задержки когнитивных функций, а также снижения объема вербальной памяти. Многие пережившие травму также сталкиваются с проблемами злоупотребления психоактивными веществами, пытаясь лечить себя самолечением от негативных последствий посттравматического стрессового расстройства. Четвертое издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-IV) приводит 17 основных признаков посттравматического стрессового расстройства.

Точно так же, как не у каждого выжившего после травмы разовьется посттравматическое стрессовое расстройство, не у всех людей с посттравматическим стрессом разовьются одни и те же симптомы — и редко все 17 существуют у одного человека.

Эксперты создали три категории (или «группы») симптомов посттравматического стрессового расстройства, попадая в категории повторного переживания травмирующего события, избегания напоминаний о травмирующем событии и реакции гипервозбуждения. Симптомы посттравматического стрессового расстройства обычно сохраняются в течение как минимум месяца, и для многих выживших эти признаки представляют собой их первую борьбу с тревогой.

К наиболее частым симптомам посттравматического стрессового расстройства относятся следующие:

• Сильное горе при воспоминании о трагическом событии
• Экстремальные физические реакции на напоминания о травмах, такие как тошнота, потливость или сердцебиение
• Инвазивные, тревожные воспоминания о трагедии
• Воспоминания (ощущение, будто травма повторяется снова)
• Кошмары пугающих вещей или события
• Потеря интереса к жизни и повседневной деятельности
• Чувство эмоционального оцепенения и отстраненности от других людей
• Ощущение того, что вы не ведете нормальной жизни (не имеете позитивного взгляда на свое будущее)
• Избегать определенных действий, чувств, мыслей или мест, которые напоминают вам о трагедии
• Проблемы с запоминанием важных аспектов трагического события

DSM-V Изменения признаков и симптомов посттравматического стрессового расстройства

В последней публикации DSM симптомы посттравматического стрессового расстройства (DSM-V) сгруппированы в пять различных групп.От каждого из этих кластеров требуется один или несколько симптомов, чтобы пациенту был поставлен полный диагноз.

Эти кластеры включают:

1. Стрессор — (требуется один) Человек подвергся травме или тяжелому заболеванию, которое было опасным для жизни, включая фактическую или угрозу травмы или насилия. Это может включать как минимум одно из следующего:
   • Прямое воздействие на травму
   • Свидетель травмы
   • Подверженность травмам из-за того, что вы оказываете первую помощь, например, полиция, пожарный, медик или консультант по кризисным ситуациям
   • Узнаем, что кто-то из ваших близких пережил травму

2. Симптомы вторжения (требуется один) — человек, который подвергся травме, затем повторно переживает травму одним или несколькими способами, включая:
   • Воспоминания
   • Кошмары
   • Тяжелые и напряженные воспоминания
   • Бедствие или физические реакции на напоминания, известные как «триггеры»

3. Неприятные изменения настроения или мыслей (требуется два) —
   • Обвинение себя или других в травме
   • Снижение интереса к вещам, которые когда-то были приятными
   • Отрицательные чувства к себе и миру
   • Неспособность отчетливо вспомнить травму
   • Проблемы с самочувствием
   • Чувства замкнутости
   • Отрицательный аффект и трудности с самочувствием

4. Избегание (требуется один) — это происходит, когда человек пытается избежать всех напоминаний о травме, включая:
   • Избегать внешних напоминаний о том, что произошло
   • Избегать мыслей или эмоций, связанных с травмой, иногда с помощью наркотиков или алкоголя

5. Изменения в реактивности (требуется два) — это происходит, когда человек становится более испуганным и более полно реагирует на пугающие переживания, включая симптомы:
   • Агрессивность или раздражительность
   • Повышенная бдительность и повышенная осведомленность
   • Проблемы с концентрацией внимания
   • Трудности со сном
   • Повышенная реакция вздрагивания
   • Деструктивное или рискованное поведение
   • Проблемы со сном или нарушения сна

Все эти симптомы должны сохраняться не менее одного месяца, и они должны вызывать дистресс или какое-либо функциональное нарушение.Эти симптомы не должны быть связаны с употреблением психоактивных веществ, заболеванием или приемом лекарств.

Как люди описывают свой посттравматический стресс

Человек, описывающий свое посттравматическое стрессовое расстройство, может сказать что-то подобное этим предложениям:

• «Я не хочу думать (или говорить) об этом».
• «Не могу выбросить это из головы».
• «Я чувствую, что схожу с ума».
• «У меня продолжаются панические атаки».
• «Я чувствую, что это происходит снова и снова.”

• «Я не хочу выходить / встречаться с друзьями / навещать близких / участвовать в мероприятиях».
• «Я просто оцепенел».
• «Моя жизнь больше не нормальная».
• «Я не могу вспомнить, что случилось».
• «Мне постоянно снятся кошмары».

Воспоминания и паника: признаки повторного переживания травмы при посттравматическом стрессе

Повседневные события могут «вызвать» воспоминания о травмирующем событии. Когда мозг получает напоминание о травме, выжившие после посттравматического стрессового расстройства могут повторно пережить само событие, как если бы оно происходило в настоящем.Воспоминания вызывают у выжившего бодрствующее, сознательное и часто сенсорное переживание травмирующего эпизода, обычно сопровождающееся визуальным или слуховым погружением.

Навязчивые мысли могут также представлять собой повторное переживание травмы, поскольку естественные попытки выжившего переключить ментальный фокус или заблокировать переживание терпят неудачу. Еще один признак повторного переживания травмы при посттравматическом стрессовом расстройстве — это сильный психологический стресс при срабатывании триггеров.

Он или она может даже испытывать физические ощущения повторного переживания, такие как замерзание мышц, обильное потоотделение, учащенный пульс или сердцебиение, крик или побег, когда психологические или физические сигналы запускают травмирующее событие.

Наконец, постоянные кошмары представляют собой повторное переживание травмы, и в некоторых случаях кошмары, заставляющие выжившего пережить это событие, могут быть столь же травматичными, как воспоминания.

Признаки предотвращения травм посттравматического стрессового расстройства

Многие выжившие будут избегать мест, людей или даже тем разговора, которые напоминают им о самом травмирующем событии. Признаки избегания травмы при посттравматическом стрессовом расстройстве включают отвращение к эмоциям, познаниям или разговорам о травмирующем опыте, избегание мест, которые вызывают напоминания о травме, и избегание хобби или занятий из-за всего страха, связанного с травмой.

Диссоциативные симптомы также могут возникать во время попыток мозга избегать, включая ощущения деперсонализации (внетелесные переживания) и дереализации (чувство оторванности от мира), а также общую эмоциональную отстраненность и социальное отчуждение.

Многие пережившие посттравматическое стрессовое расстройство также оказываются оторванными от положительных эмоций, поскольку мозг пытается построить эмоциональную стену, оставляя их с ощущением «пустоты» или «плоского» поведения. Многие пережившие посттравматическое стрессовое расстройство также начнут приписывать веру в то, что они не будут жить полноценной жизнью из-за своего клинического опыта, что вызывает множество проблем с образом жизни, поскольку они могут избегать долгосрочного планирования работы, карьеры, отношений или семьи.

Признаки гипервозбуждения ПТСР

Некоторые признаки посттравматического стрессового расстройства связаны с гипервозбуждением мозга и тела после угрозы травмы. Поскольку мозг интерпретирует травмирующее событие как настоящую опасность, возникают естественные реакции «бей или беги» — и иногда они затягиваются во время повторного переживания события. В сочетании с общей повышенной бдительностью, которая так часто сопровождает посттравматическое стрессовое расстройство, эти признаки гипервозбуждения могут привести к изнурительному и стрессовому опыту для выжившего.

Бессонница — это один из симптомов посттравматического стресса, который связан с гипервозбуждением. Многие выжившие с посттравматическим стрессовым расстройством испытывают значительные трудности с засыпанием и глубоким сном в течение ночи. Из-за постоянных страхов некоторые люди с посттравматическим стрессовым расстройством также спят с включенным светом, что затрудняет получение спокойного, быстрого сна.

Раздражительность — еще один симптом гипервозбуждения, когда выжившие становятся склонными к вспышкам гнева из-за незначительных проблем. Это может повлиять на отношения и производительность труда.Многие выжившие также испытывают проблемы с кратковременной памятью, из-за чего сосредоточенность, выражение и познание становятся проблемой.

Другие испытывают постоянную сверхбдительность, стремясь интерпретировать практически любой легкий физический или психологический сигнал и оценить возможности дальнейшей опасности. Наконец, многие выжившие испытывают сильную «реакцию испуга», которая заставляет человека внезапно паниковать и даже бежать, трястись или кричать, когда происходит неожиданный сенсорный ввод, такой как нежелательное прикосновение, громкий шум или неожиданные визуальные события.

Важность лечения посттравматического стресса

Многие люди не знают, что нелеченное посттравматическое стрессовое расстройство может иметь разрушительные последствия как для тех, кто страдает этим заболеванием, так и для их близких. Это не только влияет на отношения с семьей, друзьями и другими людьми, но и может вызвать серьезные эмоциональные проблемы и даже со временем вызвать проблемы со здоровьем.

ПТСР поражает людей всех возрастов. Это может даже повлиять на здоровье будущего ребенка, когда мать находится в постоянном стрессе.

Общие лекарства, используемые при лечении посттравматического стрессового расстройства

После травмы химические вещества в вашем мозгу могут повлиять на ваше самочувствие. Например, когда человек испытывает депрессию (независимо от причины), у него может не быть пониженного количества «счастливых нейромедиаторов», таких как серотонин или дофамин. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) помогают повысить уровень серотонина в мозгу человека. Этот тип антидепрессантов может помочь человеку меньше беспокоиться и грустить.

Вот список распространенных СИОЗС:

• Celexa (циталопрам)
• Прозак (флуоксетин)

• Паксил (пароксетин)
• Золофт (сертралин)

Когнитивно-поведенческая терапия

Психотерапевт может помочь пережившим травму здоровым и эффективным образом. Терапия позволяет человеку заменить негативные мысли мыслями, которые менее тревожны. Если человек испытывает чувство вины или гнева, когнитивно-поведенческая терапия может помочь ему справиться со своими чувствами.Другие методы лечения, такие как диалектическая поведенческая терапия, могут помочь человеку справиться с триггерами и быстро разрешить панику, лучше сообщить о травме и найти новые способы борьбы с воспоминаниями или физическими ощущениями травмы.

После того, как человек пережил трагедию в своей жизни, он может винить себя за то, что он не мог изменить. Многие люди винят себя в вещах, которые они никак не могли контролировать. Эти чувства могут вызывать серьезные страдания и не обязательно коренятся в логике, но остаются прочно укорененными в образцах мышления и убеждениях, несмотря на то, насколько они причиняют страдания.

Когнитивно-поведенческая терапия поможет человеку справиться со своим ненужным чувством вины и поможет ему или ей осознать, что в исходе трагедии он не виноват.

Существует ряд методов лечения посттравматического стрессового расстройства, включая новые методы лечения, такие как EMDR (десенсибилизация и повторная обработка движением глаз) и нейробиоуправление. Вы и ваш терапевт можете работать вместе, чтобы решить, какое лечение посттравматического стрессового расстройства подойдет вам лучше всего, чтобы помочь вам вернуться в нормальное русло.

Кэтрин Миллан, LPC / MHSP, автор статей

Симптомы посттравматического стрессового расстройства с отсроченным началом

Чтобы получить диагноз посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), вы должны испытывать определенный набор симптомов в течение как минимум одного месяца после воздействия травмирующего события, но в некоторых случаях люди могут испытывать посттравматическое стрессовое расстройство с отсроченным началом.

Посттравматическое стрессовое расстройство с отсроченным началом не часто диагностируется, и исследований этого типа мало. Однако его возникновение наблюдали и изучали в некоторых исследованиях, и, по-видимому, почти четверть случаев посттравматического стрессового расстройства может иметь отсроченное начало.

Что такое ПТСР с отсроченным началом?

Посттравматическое стрессовое расстройство с отсроченным началом описывает ситуацию, когда у человека не развивается диагноз посттравматического стрессового расстройства, по крайней мере, через шесть месяцев после травмирующего события.Взаимодействие с другими людьми

В некоторых случаях отсроченное начало посттравматического стрессового расстройства может быть даже дольше. Например, некоторые люди могут начать испытывать симптомы, соответствующие диагнозу посттравматического стрессового расстройства, только через несколько лет после переживания травмирующего события.

Посттравматическое стрессовое расстройство этого типа с отсроченным началом чаще всего наблюдается среди пожилых людей, у которых может развиться посттравматическое стрессовое расстройство в результате травмирующего события, которое произошло, когда они были намного моложе.

Причины

Пока еще нет мнения о том, почему может возникнуть посттравматическое стрессовое расстройство с отсроченным началом.Тем не менее, есть небольшое количество исследований, которые проливают свет на это состояние.

Похоже, что наибольшему риску могут подвергаться люди, испытывающие некоторые симптомы посттравматического стрессового расстройства, но недостаточные для того, чтобы соответствовать критериям диагноза посттравматического стрессового расстройства (так называемого подпорогового посттравматического стрессового расстройства) после травматического события. Развитие посттравматического стрессового расстройства с отсроченным началом при отсутствии каких-либо предшествующих симптомов посттравматического стрессового расстройства встречается очень редко, и большинство случаев посттравматического стрессового расстройства с отсроченным началом, по-видимому, отражает ухудшение или повторное появление симптомов.

Исследования также показывают, что появление дополнительных факторов жизненного стресса или травмирующих событий может увеличить вероятность того, что у кого-то разовьется диагноз посттравматического стрессового расстройства в ответ на предыдущее травмирующее событие.

Переживание дополнительной травмы может лишить человека способности справиться с предыдущим травмирующим событием, увеличивая вероятность того, что существующие подпороговые симптомы посттравматического стрессового расстройства станут более серьезными.

Например, одно исследование ветеранов Второй мировой войны показало, что у многих из них значительно позже в жизни наблюдалось ухудшение симптомов посттравматического стрессового расстройства или развитие посттравматического стрессового расстройства с отсроченным началом.Почти половина ветеранов указали, что ухудшение их симптомов было вызвано серьезными изменениями в жизни, такими как потеря работы или члена семьи.

Лечение

После травмирующего события у многих людей могут начаться симптомы посттравматического стрессового расстройства. У большинства эти симптомы могут со временем уменьшаться естественным путем. Однако у некоторых симптомы могут сохраняться.

Несмотря на то, что симптомы могут быть недостаточно серьезными, чтобы соответствовать критериям диагноза посттравматического стрессового расстройства, они все же могут мешать вашей жизни.Кроме того, если они не будут должным образом решены, они могут увеличить риск развития посттравматического стрессового расстройства с отсроченным началом.

Очень важно предпринять шаги на раннем этапе, чтобы справиться с симптомами посттравматического стресса. Существует ряд эффективных и здоровых стратегий выживания.

Самое главное, вы должны быть осторожны, чтобы не полагаться на стратегии выживания, которые сосредоточены на предотвращении или подавлении симптомов посттравматического стрессового расстройства, таких как употребление психоактивных веществ. Эти стратегии могут помочь вам сначала избежать симптомов, но в конечном итоге они только заставляет ваши симптомы сохраняться и в целом ухудшаться.

Кроме того, если вы заметили, что продолжаете испытывать симптомы травмирующего события, произошедшего некоторое время назад, возможно, стоит поговорить со специалистом в области психического здоровья. Вам не нужен диагноз посттравматического стрессового расстройства, чтобы получить пользу от посттравматического стрессового расстройства. лечения.

Слово от Verywell

Даже если вы не соответствуете критериям посттравматического стрессового расстройства, терапия, ориентированная на посттравматическое стрессовое расстройство, может помочь устранить ваши симптомы, а также предоставить вам дополнительную поддержку и лучшие стратегии преодоления стрессовых факторов в будущей жизни.Если вы ищете поставщиков медицинских услуг в вашем районе, существует ряд полезных веб-сайтов, которые могут помочь вам найти подходящего терапевта для ваших нужд.

Общие психологические реакции на травматические события

Психологические реакции на кризис или травмирующие события значительно различаются от человека к человеку, а симптомы и их временные рамки обычно различны для каждого человека.

Ответы на травматические события

Поскольку психологические реакции различаются для каждого человека, важно, чтобы те, кто лечит или живет с людьми, переживающими кризис, научились распознавать общие реакции на травмирующее событие.Реакции могут включать изменения в поведении, физическом самочувствии, психологическом здоровье, образцах мышления, духовных убеждениях и социальных взаимодействиях. Эти признаки, симптомы и реакции являются обычными психологическими реакциями на кризис или травмирующее событие. Некоторые из них включают:

• Гнев, капризность и раздражительность
• Становление навязчивым
• Плач
• Отрицание
• Неверие
• Отсутствие интереса к предыдущей деятельности
• Эмоциональное онемение
• Забывчивость
• Горе
• Вина
• Повышенное употребление алкоголя и наркотиков
Изоляция или отстраненность от других
• Кошмары и другие нарушения сна
• Паника
• Ставить под сомнение веру или религию
• Слишком много спать
• Социальная изоляция

Ответы на текущий кризис

Альберт Р.Робертс описывает характеристики людей, которые в настоящее время переживают кризис или травмирующее событие. К ним относятся:

• Начало осознания наличия угрозы
• Обнаружение того, что со стрессом и травмой в результате события невозможно справиться, используя существующие навыки совладания
• Переживание страха, замешательства и стресса
• Проявление симптомов дистресса и дискомфорта
• Вхождение в состояние дисбаланса там, где кризисная ситуация кажется непреодолимой

Как вы можете помочь кому-то в результате травмы или кризиса

Если кто-то из ваших знакомых пережил или переживает травмирующее событие или кризис, вы можете помочь несколькими способами, в том числе:

• Быть готовым выслушать
• Убедить ее, что она в безопасности
• Помогать ему с домашними делами, такими как покупки, уборка, приготовление пищи или уход за детьми
• Проводить время с ней
• Не воспринимать негативные эмоции и не вспыхивать сердцу
• Поощрять его много отдыхать и хорошо питаться
• Убедиться, что у нее есть время для себя
• Признать его страдания, ободрить и поддержать его способность справиться
• Убедиться, что в ее жизни есть другие поддерживающие люди и / или сети
• Помогаем ему распознать, когда пора обращаться за помощью

Может потребоваться лечение

Кризисное консультирование может быть очень полезным, чтобы помочь людям справиться с негативными последствиями кризисной ситуации.Хотя большинство кризисных событий ограничены по времени, длительное воздействие стрессоров и травм может привести к посттравматическому стрессовому расстройству (ПТСР) и другим тревожным расстройствам.

Люди, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством, испытывают воспоминания, кошмары, нарушения сна и другие симптомы, которые часто становятся настолько серьезными, что мешают повседневной жизни.

Хотя посттравматическое стрессовое расстройство является серьезным заболеванием, психотерапия и лекарства часто оказываются эффективными методами лечения.

К сожалению, многие люди, пережившие катастрофу или травматическое событие, не думают, что им нужна помощь, даже несмотря на то, что они осознают психологический стресс.Поскольку риск посттравматического стрессового расстройства и других проблем с психическим здоровьем увеличивается, важно побуждать людей, переживших бедствие, кризис или травму, обращаться за помощью.

.

No related posts.