Регресс личности: ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Общая психиатрия››

Содержание

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Общая психиатрия››

К негативным, или дефицитарным, состояниям относят множество обратимых или стойких нарушений — от астенизации психической деятельности до выраженного состояния психического маразма, включая изменения личности, амнестический синдром и состояние слабоумия.

Изменения личности. Личностные изменения достаточно разнообразны по своим проявлениям — от несвойственных личности астенических расстройств до регресса личности. Отдельные виды изменений личности излагаются в последовательности, отражающей их нарастание и углубление.

Астенизация психической деятельности — наиболее легкая форма негативных расстройств, проявляющаяся повышенной психической истощаемостью, признаками раздражительности, слабости, гиперестезии. Симптоматика астении и выраженность ее отдельных проявлений могут быть различны. Иногда имеется несоответствие между глубиной и стойкостью психической истощаемости и сравнительно небольшой умственной или физической нагрузкой.

Более глубокий вид негативных расстройств — субъективно ощущаемые больными изменения склада личности. Это проявляется изменением внутренних установок, эмоциональных реакций, оценки происходящего вокруг, отношения к окружающим. Объективно такие изменения нередко не констатируются. При углублении негативных расстройств возникают и объективно констатируемые изменения личности. В одних случаях речь идет о гипертрофии свойственных личности черт и заострении психопатических особенностей, в других — об изменении темперамента, всего склада личности с появлением не свойственных ей прежде черт психастенического, истерического, ипохондрического, параноического характера.

Дисгармония личности может выражаться в нажитой шизоидизации, проявляющейся оторванностью от окружающего, эгоцентризмом, рефлексией, интравертированностью, парадоксальностью эмоциональных реакций и поведения, обеднением эмоциональности, сочетающейся с хрупкостью чувств («дерево и стекло»), утратой эмоционального резонанса, невозможностью адекватной реакции на окружающие события, а также схематичностью мышления, отрывом его от реальности. В этих случаях отмечаются однообразие поведения, парадоксальная педантичность, отсутствие гибкости, падение активности и пассивная подчиняемость. Иногда наблюдается необычное сочетание бездеятельности и пассивности с незаурядными достижениями в каких-либо областях деятельности благодаря своеобразию и оригинальности позиций больного в технике, науке, искусстве.

Признаками дисгармонии личности могут быть постоянное чувство недовольства окружающим, раздражительность, чрезмерная истощаемость, снижение продуктивности мышления, легкие и поверхностные суждения, эгоцентризм, сужение интересов. Незначительные жизненные затруднения вызывают у больных затяжные состояния растерянности, беспомощности, безысходности.

Дисгармония может проявляться психопатоподобными изменениями личности со стойким повышением настроения, эйфорией, беспечностью, бездеятельностью, иногда раздражительностью, чрезмерной, часто неуместной и несоответствующей ситуации общительностью, фамильярностью, утратой чувства дистанции, отсутствием понимания неадекватности своего поведения.

Падение психического энергетического потенциала — свидетельство более глубокого изменения личности, выражающегося редукцией психической активности, продуктивности, невозможностью активно пользоваться имеющимся у больного объемом знаний, неспособностью усваивать новую информацию при сохраняющемся запасе профессиональных и иных знаний.

Снижение уровня личности и ее регресс — следующий этап развития негативных изменений. Обычно оно выражается в стойком падении активности и работоспособности, в сужении круга интересов, побледнении черт, присущих индивидуальности, повышенной утомляемости, раздражительной слабости, нерезко выраженных дисмнестических расстройствах. Дальнейшее же углубление черт изменения личности приводит к ее регрессу, более тяжелой степени различных клинических проявлений. В одних случаях речь идет о крайней взрывчатости, брутальности, аффективной лабильности, резком снижении адаптации, склонности к кверулянтским тенденциям; в других на первый план выступают эйфория с беспечностью, благодушием, бестолковостью, отсутствие критики, невозможность осмысления простых ситуаций, расторможение влечений. Регресс поведения может проявляться аспонтанностью, резким сужением круга интересов, полным безразличием к окружающему.

Амнестический синдром состояние, характеризующееся выраженными расстройствами памяти, а также глубокой степенью изменений личности. Для синдрома характерна прогрессирующая амнезия — наиболее типичный вид расстройства памяти. Его характеризуют закономерно последовательный распад памяти — от утраты приобретенных в последнее время новых знаний к утрате старого опыта, накопленных в прошлом знаний. Если вначале из памяти выпадает материал последних дней, месяцев, то в дальнейшем — уже последних лет, десятилетий. Воспоминания, приобретенные в раннем возрасте, а также наиболее организованные и автоматизированные знания сохраняются достаточно долго.

Амнестический синдром может проявляться также фиксационной амнезией, для которой характерны расстройства запоминания, амнестическая дезориентировка (больные не находят дом, квартиру, свою комнату). Больные не узнают знакомых, дальних родственников, а в дальнейшем и тех, с кем живут вместе многие годы, нередко принимая их за давно умерших родных. Затем расстраивается память и на события прошлого. Больные забывают возраст, имена ближайших родственников, в том числе и детей; нередко дочь воспринимается больным как сестра, муж — как отец и т.д.

Характерным признаком амнестического синдрома являются парамнезии — обманы памяти: воспоминания о событиях, в действительности не происходивших, — псевдореминисценции или смещенных во времени — конфабуляции (в настоящее время существует тенденция объединять конфабуляции и псевдореминисценции под общим термином «конфабуляции»). При расстройствах памяти возникают, как правило, конфабуляции обыденного содержания, которые как бы «замещают» пробелы памяти и определяются как «замещающие конфабуляции». В тех случаях, когда содержание конфабуляции отражает события, имевшие место в действительности и относящиеся к прошлому, чаще всего к молодым годам больного, говорят об экмнезиях.

Возможно возникновение наплыва конфабуляции, сопровождающихся дезориентировкой в окружающей обстановке, ложными узнаваниями, бессвязностью мышления, — конфабуляторной спутанности.

В качестве парамнезий могут развиваться и

криптомнезии — искажения памяти: события, о которых больной читал или слышал от окружающих, соотносятся больными к своей собственной личности; больной полагает, что они происходили или происходят в его жизни.

Слабоумие. К этой патологии относятся синдромы со стойким, малообратимым обеднением психической деятельности: ослабление познавательных процессов, обеднение чувств, изменения поведения. Усвоение новой информации практически невозможно, использование прошлого опыта крайне затруднено. Нарастание слабоумия сопровождается существенным изменением характера позитивных психопатологических расстройств. Если имеют место галлюцинации, то они бледнеют и возникают эпизодически; бредовые концепции распадаются на отдельные фрагменты и перестают определять состояние и поведение больного; кататонические расстройства проявляются в виде отдельных особенностей моторики, мимики и речи больных.

Слабоумие принято подразделять на врожденное и приобретенное.

Врожденное слабоумие характеризуется недоразвитием психической деятельности с признаками умственной отсталости, что проявляется отсутствием способности к абстрактному мышлению, бедностью представлений и фантазий, ограниченным запасом знаний и недостаточной выраженностью использования их, низким качеством памяти, бедностью эмоций, запаса слов, недоразвитием речи.

Приобретенное слабоумие (деменция) — состояние, развивающееся вследствие прогредиентных психических заболеваний. Это синдром, характеризующийся изменением высших корковых функций, включая память, мышление и суждения, ориентировку, понимание, счет, способность к обучению, использование речи. Традиционно слабоумие подразделяют на парциальное (дисмнестическое) и тотальное.

Основная особенность

парциального слабоумия — неравномерность психических, в том числе и мнестических нарушений. Сохраняется «ядро» личности, т.е. остаются неизмененными особенности психического склада личности, личностные установки, навыки поведения при затруднении и замедленности психических процессов, речи и моторики. Характерны беспомощность, слезливость, приобретающая характер аффективного недержания. Наблюдается нерезко выраженное снижение критики.

Тотальное (диффузное, глобарное) слабоумие — один из наиболее глубоких видов негативных расстройств, проявляющийся резким снижением критики, эйфорией, дисмнестическими расстройствами, нивелировкой индивидуальных, характерологических черт личности. Поведение больных часто бывает неадекватным окружающей ситуации: осмысление, оценка, анализ происходящего невозможны. Больные склонны к легкомысленным, нередко нелепым поступкам, плоскому юмору.

Распад личности (маразм) — наиболее тяжелый вид негативных расстройств, глубокое слабоумие с утратой возможности контакта с окружающей средой, полным исчезновением интересов и влечений. У больного сохраняются пищевой и половой инстинкты. Первый проявляется прожорливостью, невозможностью отличить съедобное от несъедобного, второй — сексуальной расторможенностью, онанизмом, попытками вступать в половое сношение с несовершеннолетними и т.д. Для состояния маразма характерны общее тяжелое физическое истощение, трофические изменения кожных покровов, дистрофия внутренних органов, повышенная ломкость костей.

Психолог Илья Латыпов о шести правилах уничтожения человеческого достоинства

Психоаналитик Бруно Беттельхейм в книге «Просвещенное сердце» описывает свой опыт узника концлагерей Дахау и Бухенвальда в 1938–1939 годах, а также опыт других людей, столкнувшихся с системой уничтожения человеческого достоинства позднее, когда нацисты «раскрылись» на полную мощь. Психолог Илья Латыпов, оценивая психологическое состояние общества сегодня, перечитал эту книгу заново.

Меня интересовал психологический аспект того, что творилось в концентрационных лагерях. Как нацистская система ломала личности, как личности противостояли системе и чудовищно деструктивному психологическому полю, какие стратегии использовали и как они деформировались.

В конце концов, личность — это и есть наши стратегии адаптации к существующему вокруг миру. От того, какой он, этот мир, во многом, хотя и не во всем, зависит то, какие мы.

Нацистская система в 1938–1939 годах — время пребывания Беттельхейма в Дахау и Бухенвальде — еще не была нацелена на тотальное истребление, хотя с жизнями тогда тоже не считались. Она была ориентирована на «воспитание» рабской силы: идеальной и послушной, не помышляющей ни о чем, кроме милости от хозяина, которую не жалко пустить в расход.

Соответственно, необходимо было из сопротивляющейся взрослой личности сделать испуганного ребенка, силой инфантилизировать человека, добиться его регресса — до ребенка или вовсе до животного, живой биомассы без личности, воли и чувств.

Биомассой легко управлять, она не вызывает сочувствия, ее легче презирать, и она послушно пойдет на убой. То есть она удобна для хозяев.

Обобщая основные психологические стратегии подавления и слома личности, описанные в работе Беттельхейма, я для себя выделил и сформулировал ряд ключевых стратегий, которые, в общем-то, универсальны. В разных вариациях они повторялись и повторяются практически на всех уровнях жизни общества: от семьи до государства. Нацисты только собрали это все в единый концентрат насилия и ужаса. Что же это за способы превращения личности в биомассу?

Правило первое. Заставь человека заниматься бессмысленной работой

Одно из любимых занятий эсэсовцев — заставлять людей делать совершенно бессмысленную работу, причем заключенные понимали, что она не имеет смысла. Таскать камни с одного места на другое, рыть ямы голыми руками, когда лопаты лежали рядом. Зачем? «Потому что я так сказал!»

Чем это отличается от «потому что надо» или «твое дело выполнять, а не думать»?

Правило второе. Введи взаимоисключающие правила, нарушения которых неизбежны

Это правило создавало атмосферу постоянного страха быть пойманным. Люди были вынуждены договариваться с надзирателями или капо (помощники СС из числа заключенных), впадая от них в полную зависимость. Разворачивалось большое поле для шантажа: надзиратели и капо могли обращать внимание на нарушения, а могли и не обращать в обмен на те или иные услуги.

Абсурдность и противоречивость родительских требований или государственных законов — полный аналог.

Правило третье. Введи коллективную ответственность

Коллективная ответственность размывает личную — это давно известное правило. Но в условиях, когда цена ошибки слишком высока, коллективная ответственность превращает всех членов группы в надзирателей друг за другом. Сам коллектив становится невольным союзником СС и лагерной администрации.

Нередко, повинуясь минутной прихоти, эсэсовец отдавал очередной бессмысленный приказ. Стремление к послушанию въедалось в психику так сильно, что всегда находились заключенные, которые долго соблюдали этот приказ (даже когда эсэсовец о нем забывал минут через пять) и принуждали к этому других.

Так, однажды надзиратель приказал группе заключенных мыть ботинки снаружи и внутри водой с мылом. Ботинки становились твердыми, как камень, натирали ноги. Приказ больше никогда не повторялся. Тем не менее многие давно находящиеся в лагере заключенные продолжали каждый день мыть изнутри свои ботинки и ругали всех, кто этого не делал, за нерадивость и грязь.

Принцип групповой ответственности… Когда «все виноваты» или когда конкретного человека видят только как представителя стереотипной группы, а не как выразителя собственного мнения.

Это три «предварительных правила». Ударным звеном выступают следующие три, дробящие уже подготовленную личность в биомассу.

Правило четвертое. Заставь людей поверить в то, что от них ничего не зависит

Для этого нужно создать непредсказуемую обстановку, в которой невозможно что-либо планировать, и заставить людей жить по инструкции, пресекая любую инициативу.

Группу чешских заключенных уничтожили так. На некоторое время их выделили как «благородных», имеющих право на определенные привилегии, дали жить в относительном комфорте без работы и лишений. Затем чехов внезапно бросили на работу в карьер, где были самые плохие условия труда и наибольшая смертность, урезав при этом пищевой рацион. Потом обратно — в хорошее жилище и легкую работу, через несколько месяцев — снова в карьер и т.п. В живых не осталось никого.

Полная неподконтрольность собственной жизни, невозможность предсказать, за что тебя поощряют или наказывают, выбивают почву из-под ног. Личность попросту не успевает выработать стратегии адаптации, она дезорганизуется полностью.

«Выживание человека зависит от его способности сохранить за собой некоторую область свободного поведения, удержать контроль над какими-то важными аспектами жизни, несмотря на условия, которые кажутся невыносимыми… Даже незначительная, символическая возможность действовать или не действовать, но по своей воле позволяла выжить мне и таким, как я», — пишет Бруно Беттельхейм.

Жесточайший распорядок дня постоянно подгонял людей. Если одну-две минуты промедлишь на умывании — опоздаешь в туалет. Задержишься с уборкой своей кровати (в Дахау тогда еще были кровати) — не будет тебе завтрака, и без того скудного. Спешка, страх опоздать, ни секунды задуматься и остановиться… Постоянно тебя подгоняют отличные надзиратели: время и страх. Не ты планируешь день. Не ты выбираешь, чем заниматься. И ты не знаешь, что с тобой будет потом. Наказания и поощрения шли безо всякой системы. Если на первых порах заключенные думали, что хороший труд их спасет от наказания, то потом приходило понимание, что ничто не гарантирует от отправки добывать камни в карьере (самое смертоносное занятие). И награждали просто так. Это просто дело прихоти эсэсовца.

Авторитарным родителям и организациям очень выгодно это правило, потому что оно обеспечивает отсутствие активности и инициативы со стороны адресатов сообщений вроде «От тебя ничего не зависит», «Ну и чего вы добились?», «Так было и будет всегда».

Правило пятое. Заставь людей делать вид, что они ничего не видят и не слышат

Беттельхейм описывает такую ситуацию. Эсэсовец избивает человека. Мимо проходит колонна рабов, которая, заметив избиение, дружно поворачивает головы в сторону и резко ускоряется, всем своим видом показывая, что «не заметила» происходящего. Эсэсовец, не отрываясь от своего занятия, кричит: «Молодцы!» Потому что заключенные продемонстрировали, что усвоили правило «не знать и не видеть того, что не положено». А у заключенных усиливается стыд, чувство бессилия, и одновременно они невольно становятся сообщниками эсэсовца, играя в его игру.

В семьях, где процветает насилие, нередка ситуация, когда кто-либо из родственников все видит и понимает, но делает вид, что ничего не видит и не знает. Например, мать, ребенок которой подвергается сексуальному насилию со стороны отца/отчима. В тоталитарных государствах правило «все знаем, но делаем вид…» — важнейшее условие их существования.

Правило шестое. Заставь людей переступить последнюю внутреннюю черту

«Чтобы не стать ходячим трупом, а остаться человеком, пусть униженным и деградировавшим, необходимо было все время осознавать, где проходит та черта, из-за которой нет возврата, черта, дальше которой нельзя отступать ни при каких обстоятельствах, даже если это угрожает жизни. Сознавать, что если ты выжил ценой перехода за эту черту, то будешь продолжать жизнь, потерявшую всякое значение». Это вновь цитата из Беттельхейма.

Дальше он приводит очень наглядную историю о «последней черте». Однажды эсэсовец обратил внимание на двух евреев, которые «сачковали». Он заставил их лечь в грязную канаву, подозвал заключенного-поляка из соседней бригады и приказал закопать впавших в немилость живьем. Поляк отказался. Эсэсовец стал его избивать, но поляк продолжал отказываться. Тогда надзиратель приказал им поменяться местами, и те двое получили приказ закопать поляка. И они стали закапывать своего товарища по несчастью без малейших колебаний.

Когда поляка почти закопали, эсэсовец приказал им остановиться, выкопать его обратно, а затем снова самим лечь в канаву. И снова приказал поляку их закопать. На этот раз он подчинился — или из чувства мести, или думая, что эсэсовец их тоже пощадит в последнюю минуту. Но надзиратель не помиловал: он притоптал сапогами землю над головами жертв. Через пять минут их — одного мертвого, а другого умирающего — отправили в крематорий.

Результат реализации всех правил

«Заключенные, усвоившие постоянно внушаемую СС мысль, что им не на что надеяться, поверившие, что они никак не могут влиять на свое положение, — такие заключенные становились в буквальном смысле ходячими трупами», — пишет Беттельхейм.

Процесс превращения в таких зомби был прост и нагляден. Сначала человек прекращал действовать по своей воле: у него не оставалось внутреннего источника движения, все, что он делал, определялось давлением со стороны надзирателей. Они автоматически выполняли приказы, без какой-либо избирательности. Потом они переставали поднимать ноги при ходьбе, начинали очень характерно шаркать. Затем они начинали смотреть только перед собой. И тогда наступала смерть.

В зомби люди превращались тогда, когда отбрасывали всякую попытку осмыслить собственное поведение и приходили к состоянию, когда они могли принять все что угодно, все, что исходило извне.

«Те, кто выжил, поняли то, чего раньше не осознавали: они обладают последней, но, может быть, самой важной человеческой свободой — в любых обстоятельствах выбирать свое собственное отношение к происходящему», — заключает автор книги «Просвещенное сердце».

Там, где нет собственного отношения, начинается зомби.

Автор — кандидат психологических наук, доцент кафедры психологии ДВГГУ (г. Хабаровск), практикующий психолог

Сладостные симптомы угасания личности / / Независимая газета

Взглянуть на себя строго может любой. Правда, не всякий захочет

Сон разума и академику полезен. Фото Depositphotos/PhotoXPress.ru

В 1970 году 8 июня в Калифорнии в возрасте 62 лет скончался известный американский психолог Абрахам Маслоу, основатель гуманистической психологии, утверждающей своим главным предметом личность человека как неповторимую целостную систему. Причем эту целостность Маслоу не считал чем-то заранее данным и навсегда застывшим. Поэтому он большое внимание уделял самоактуализации, присущей только человеку.

Громкую известность получила в науке так называемая пирамида Маслоу – диаграмма, представляющая человеческие иерархические потребности. Эта работа широко вошла в экономические теории мотивации и поведения потребителей. 

Но, оставаясь преданным теории самоактуализации, Маслоу много думал о том, как всякий человек может определить, в какой момент жизни он что-то упустил и стал социально разлагаться. Так родились признаки распада личности по Маслоу.

Вот некоторые особенности этого процесса:

– Отношение к себе как к винтику. Когда вы начинаете считать, что от вас ничего не зависит, что вы лишь пешка, которая ничего не может изменить: ни в своей жизни, ни в обществе. 

 – Вы начинаете терять те или иные желания. Все действия сводятся к удовлетворению чисто физиологических потребностей – поесть, поспать, унять сексуальное возбуждение. И вот вы уже почувствовали, что ходите на работу только ради денег, а знакомиться с людьми противоположного пола готовы лишь ради секса. 

 – Мир вокруг вас становится черно-белым. Всегда и всех окружающих людей вы четко делите на своих и чужих. Последних стараетесь оградить от себя подальше. Круг вашего общения все время сужается. 

 – Вы стали категоричны. Поэтому игнорируете все точки зрения, кроме своей. Любое возражение или сомнение других в вашей правоте тут же подсказывает вам, что на таких упертых оппонентов не стоит терять времени.

– Вы не замечаете, как беднеет ваш лексикон. Вам удобны самые простые речевые обороты, и вот уже трудно подобрать слова для лучшего описания чего-либо, все чаще не хочется подбирать прилагательные, а также шутки и метафоры. Все, что выражает ваши чувства и отношения, вам уже не хочется тратить на каких-то слушателей или зрителей.

– Вы стали больше зависеть от алкоголя или вернулись к курению, которое когда-то бросили. А тут еще решили попробовать наркотик. Наконец, игромания. Она стала для вас устойчивой попыткой легко разбогатеть, не прикладывая сил к любой нормальной работе.

Но чтобы стать хуже, ты же время нашел…

Советы, которые дает Маслоу, вы наверняка и сами знаете. В теории они простые. Но на практике, особенно для запущенной личности, конечно, трудновыполнимые. Не зря же в психологии личности существует такое понятие, как отказ от волевого импульса.

А это значит, что надо брать себя в руки. 

 – Начинайте читать. Этот процесс, если его не остановить в задатке, подарит вам нарастающий интеллектуальный интерес. В итоге вы найдете такое чтение, которое вас увлечет, начнет приносить пользу и т.д. Вы почувствуете желание поделиться тем, что прочли, и это будет уже следующим шагом из информационного застоя.

Читайте не только прозу или поэзию, но и литературу из разных областей, к которым вы никогда раньше не обращались. Выбрать любимые темы и области знания можно только чтением.

– Займитесь своей внешностью. Это занятие заставит вас уважать и даже полюбить себя. Попытайтесь создать себе новый имидж.

– Найдите время как для своих самостоятельных умственных упражнений, так и для дискуссий. Не бойтесь поражений. Сервантес сказал, что самый непобедимый человек тот, кому не страшно казаться глупым. Постарайтесь не принимать все на веру. Спорьте, дискутируйте, отстаивайте свою позицию. Но и умейте ее смягчать, если доводы оппонента убедительны. 

– Формируйте в себе моральные принципы. Этические нормы общества придуманы не просто так, в них скрыт глубокий смысл. Поэтому постулаты о том, что нельзя лгать, воровать, блудить и т.д., помогают вам встроиться в общество. И не растлиться духовно. 

 – Думайте о высоком. В чем смысл жизни вообще и вашей в частности? Какое у вас предназначение? К чему вы стремитесь и что для вас ценно? Время от времени возвращайтесь к этим вопросам к себе. 

 – Занимайтесь творчеством. Это самый эффективный способ для самоактуализации. Не важно, в какой сфере вы его проявляете, саморазвитие – враг деградации. Ищите новые пути решения стандартных задач, проявляйте креативность в быту и на работе. 

 – Знакомьтесь. Расширяйте свой круг общения, попробуйте познакомиться и подружиться с людьми, которые заняты незнакомым для вас делом… 

В статье использованы источники портала https://fishki.net

Блог психолога: как не впасть в симбиоз

  • Елена Савинова
  • психолог

Автор фото, Getty

Начиная отношения, мы обычно рады совпадению взглядов, вкусов, предпочтений — так стараемся выделить «своего» человека, с которым сможем стать двумя половинками единого целого.

Хороший образ, правда? Но это только для песен и мелодрам.

В реальной жизни такая модель отношений называется слиянием или симбиозом, которая закрепощает, мешает развитию личностей, которые взаимосвязаны, делает брак обыденным, а его прочность — как у того колосса на глиняных ногах. Почему так происходит и как не упустить момент, с которого «что-то идет не так»?

Обижаться или быть виноватым?

В основе слияния лежит желание как можно скорее убрать границы (психологические, социальные, сексуальные) и объединиться с партнером в единое целое. Причем делается это, как почти все ложное, «из лучших соображений».

Люди очень быстро вступают в близкие отношения и словно прирастают друг к другу. Сначала возникает сладкое чувство единства и защищенности двоих в этом полном опасностей мире. Мы решаем, что наконец нашли того, кто «подарил» нам любовь и стараемся быть как можно ближе к этому источнику, без которого чувствуем тревогу и беспомощность.

Слияние достаточно легко выявить, отслеживая в языке употребление местоимений «мы» вместо «я»: «Сначала у нас все было хорошо, потом мы начали спорить», «Мы не знаем, как дальше жить» и другие.

Еще один маркер зависимости, которую воспринимают как любовь, — попеременное ощущение каждым из партнеров вины или обиды. Виной мы наказываем себя за нарушение желания подстраиваться под любимого, обиду же применяем в качестве наказания другого за то, что он нарушил законы слияния.

Почти у каждого в жизни были ситуации, когда, скажем, жена хочет пойти в театр или в гости, а муж не хочет. Если их брак здоровый, он скажет: пока тебя нет, сделаю что-то полезное или просто отдохну. Жена идет одна или с подругой, возвращается довольная к мужу, который соскучился, и оба счастливы. Но это, скажете вы, так называемые «высокие отношения», то есть те, что из области фантастики.

На самом деле часто бывает, что человек, оказавшись в ситуации, когда оба варианта для него плохие, неохотно идет с женой, чтобы избежать скандала. Затем чувствует обиду и раздражение, потому что жена вытащила его, несмотря на нежелание. Или остается дома, и психологическая победа щедро сдабривается грубой «солью» вины за то, что оскорбил жену, которая хотела сделать как лучше.

Зеркальные эмоции в обеих ситуациях ощутит и его партнерша по симбиотическому союзу.

Автор фото, Getty

Будьте моей матерью

Считается, что к отношениям на основе слияния в основном склонны инфантильные, независимо от возраста, люди, которым сложно самостоятельно принимать пусть и неправильные, но собственные решения.

Находясь под гиперопекой родителей или, наоборот, рано лишенные этой опеки, они обычно способны чувствовать себя самодостаточными без уверенности, что кто-то другой позаботится о них. Такие люди часто встревожены, плохо переносят пребывание в одиночестве, жалуются на чувство внутренней пустоты и преимущественно заняты поисками любви везде, где возможно, как волшебного средства от собственной незащищенности.

Строя отношения, они подсознательно стремятся вернуться на детский уровень, чтобы вновь почувствовать беззаботную радость слияния с матерью, как это было в раннем детстве. В то же время, сдерживая собственное стремление подключиться к кому-то, очень быстро начинают считать другого человека продолжением себя. Поэтому называют партнера «мой парень» или «моя девушка», о муже-жене говорят «мой»-«моя», избегая даже имен, словно это какой-то их орган.

Как ни странно, несмотря на, казалось бы, взаимное «присвоение» одного другим, в браке-слиянии партнеры психологически защищаются от настоящего контакта друг с другом. Ведь если человек стал каким-то коллективным «мы», ему уже не надо проявлять свои лучшие качества, лично отвечать за свои поступки, всегда можно спрятаться за кого-то, «спихнуть» на другого вину за неудачи. Мол, это не я — мы сделали. Здесь налицо регресс, потеря себя в противовес развития каждого, как это присуще здоровым отношениям.

Еще один признак зависимости — невротический страх одиночества. В симбиотическом союзе двое, сплотившись, словно держат оборону против враждебного мира. Отсюда — стремление терпеть любые выходки партнера, потому что преобладает понимание, что если он уйдет, я якобы останусь один на один с бурным хаосом.

Развод в таких браках обычно очень болезненный, потому что проходит через разрыв, страдания, потерю собственной идентичности, которую иногда уже так и не удается восстановить. Итак, вывод: до равноправного союза еще надо дорасти.

Пустота вглядывается в вас

Автор фото, Getty

Підпис до фото,

Строя отношения с человеком, не следует пренебрегать своими отношениями с миром людей

Если вы заметили в ваших отношениях признаки вышеупомянутого, не огорчайтесь, ведь всегда есть выбор: двигаться вперед, то есть создавать новую форму отношений, или воспроизводить устаревшие штампы из прошлой жизни.

Чтобы предотвратить слияние, желательно ориентироваться не на совпадение ожиданий и точек зрения, а на просмотр собственного отношения к внешнему миру и принятие людей такими, какие они есть. Желательно научиться воспринимать непохожесть не как нечто враждебное и чужеродное, а как то, что может обогатить нашу личность.

Партнер не должен быть спасителем, потому что так мы приписываем нашему «единственному» несвойственные ему качества освободителя от всех моральных, финансовых, мировоззренческих проблем. Чрезмерные ожидания ложатся на него непосильным бременем, он находится под сильным давлением, боясь не оправдать ожидания. Наконец, делает все, чтобы от него избавиться.

Мы же, привыкнув получать хорошее «извне», становимся все более беспомощными. Противоядие: строя отношения с человеком, не пренебрегать своими отношениями с миром людей.

Еще очень важно уважать психологические границы — свои и своего партнера, уметь даже через много лет совместной жизни держать безопасную для обеих дистанцию. Народная мудрость учит: «Чем сильнее люблю, тем на большее расстояние могу отпустить». Поэтому для здоровья отношений надо уметь вовремя и без ложного чувства вины говорить «нет».

Идите в театр, если хотите, но не заставляйте это делать мужа и не обижайтесь за его нежелание составить компанию. Вместе с тем не ругайте себя, когда ваши желания не совпали с устремлениями любимого. Вы же разные люди — и в этом ценность вашего маленького союза.

Не впасть в симбиоз поможет и осознание того, что каждый из нас имеет право на собственную жизнь, и только мы сами решаем, как ею распорядиться. Противодействием слиянию должна быть установка: мне с тобой хорошо, мне без тебя хорошо.

Если же кто-то уверяет, что без вас пропадет, скорее прекращайте общение. Иначе зачем вам несамостоятельный пустой человек, который стремится заполнить вами себя, а потом с вами слиться?

Расстройства аутистического спектра у детей

07.12.2015


Нередко к врачу приходят мамы с жалобами на задержку речевого развития у ребенка. Но у некоторых детей при пристальном взгляде специалист помимо этого, видит особенности поведения ребенка, которые отличаются от нормы и настораживают

Рассмотрим клинический пример:

Мальчик С. Возраст 2 года 9месяцев. Со слов мамы, словарный запас у ребенка не более 20 отдельных слов, состоящих из двух-трех слогов. Фраз нет. Мама говорит, что у ребенка часто бывают истерики, неусидчив, трудно засыпает. Других жалоб мама ребенка не предъявляет. При осмотре врач замечает, что ребенок не смотрит в глаза, все время находится в движении, реагирует криком, если ему, что-то не дают или запрещают. Успокоить ребенка можно только дав ему мобильный телефон или планшет. Проявляет интерес не к детским игрушкам, а больше к блестящим предметам мебели и интерьера. Начиная играть во что-либо, быстро теряет интерес и переключается на другое. Расспрашивая маму, выясняется, что ребенок очень избирателен в еде. Не приучен к горшку, дефекация только в памперс в положении стоя. Плохо засыпает и просыпается во время сна. Ребенку проведена Электроэнцефалография и консультации клинического психолога и логопеда. По результатам диагностики и клинической картины поставлен диагноз – Расстройство аутистического спектра.

Расстройства аутистического спектра (РАС) – это комплексные нарушения психического развития, которые характеризуются социальной дезадаптацией и неспособностью к социальному взаимодействию, общению и стереотипностью поведения (многократные повторения однообразных действий).

Еще в середине прошлого века аутизм был довольно редким заболеванием. Но со временем стало появляться все больше детей, страдающих этим нарушением. Статистика показывает, что частота встречаемости РАС у детей за последние 30-40 лет в странах, где проводится такая статистика, поднялась от 4-5 человека на 10 тысяч детей до 50-116 случаев на 10 тысяч детей. При этом мальчики больше подвержены этому заболеванию, чем девочки (соотношение примерно 4:1).

Причины вызывающие РАС.

Во всем мире до сегодняшнего дня ученые изучающие причины возникновения аутизма не пришли к единому мнению. Выдвигается множество предположений. Среди возможных факторов появления у детей этого нарушения называют некоторые гипотезы:

— гипотеза о генетической предрасположенности

— гипотеза, в основе которой лежат нарушения развития нервной системы (аутизм рассматривается, как заболевание, вызванное нарушениями развития мозга на ранних этапах роста ребенка).

— гипотезы о влиянии внешних факторов: инфекции, химические воздействия на организм матери в период беременности, родовые травмы, врожденные нарушения обмена веществ, влияние некоторых лекарственных средств, промышленные токсины.

Но действительно ли данные факторы могут привести к появлению аутизма у детей, до сих пор не выяснено.

Особенности психического развития детей с РАС.

Чтобы понять и распознать наличие аутизма у ребенка родителям надо внимательно следить за поведением ребенка, замечать необычные признаки, которые не свойственны возрастной норме. Чаще всего эти признаки можно выявить у детей в возрасте до 3-х лет.

Детский аутизм рассматривается, как нарушение развития, которое затрагивает все сферы психики ребенка: интеллектуальную, эмоциональную, чувствительность, двигательную сферу, внимание, мышление, память, речь.

Нарушения речевого развития: в раннем возрасте можно отметить отсутствие или слабое гуление и лепет. После года становится заметно, что ребенок не использует речь для общения со взрослыми, не отзывается на имя, не выполняет речевые инструкции. К 2-м годам у детей очень маленький словарный запас. К 3-м годам не строят фразы или предложения. При этом дети часто стереотипно повторяют слова (часто непонятные для окружающих) в виде эхо. У некоторых детей отмечается отсутствие развития речи. У других же речь продолжает развиваться, но при этом все равно присутствуют нарушения коммуникации. Дети не используют местоимения, обращения, говорят о себе в третьем лице. В некоторых случаях отмечается регресс ранее приобретенных навыков речи.

Трудности в общении и отсутствие эмоционального контакта с окружающими: Такие дети сторонятся тактильного контакта, практически полностью отсутствует и зрительный контакт, присутствуют неадекватные мимические реакции и трудности в использовании жестов. Дети чаще всего не улыбаются, не тянутся к родителям и сопротивляются попыткам взять взрослым их на руки. У детей с аутизмом отсутствует способность выражать свои эмоции, а также распознавать их у окружающих людей. Отмечается отсутствие сопереживания другим людям. Ребенок вместе со взрослым не сосредотачивается на одной деятельности. Дети с аутизмом не идут на контакт с другими детьми или избегают его, им трудно сотрудничать с остальными детьми, чаще всего они склонны уединяться (трудности в адаптации к окружающей среде).

Нарушение исследовательского поведения: детей не привлекает новизна ситуации, не интересует окружающая обстановка, не интересны игрушки. Поэтому дети с аутизмом чаще всего используют игрушки необычно, например, ребенок может не катать машинку целиком, а часами однообразно крутить одно из её колёс. Или не понимая предназначения игрушки использовать её в других целях.

Нарушения пищевого поведения: ребенок с аутизмом может быть крайне избирательным в предлагаемых продуктах, еда может вызывать у ребенка брезгливость, опасность, нередко дети начинают обнюхивать пищу. Но вместе с этим дети могут пытаться съесть несъедобную вещь.

Нарушение поведения самосохранения: в силу большого количества страхов ребенок часто попадает в ситуацию, опасную для себя. Причиной может быть любой внешний раздражитель, который вызывает у ребенка неадекватную реакцию. Например, внезапный шум может заставить ребенка убежать в случайно выбранном направлении. Также причиной является игнорирование реальных угроз жизни: ребенок может очень высоко залезть, играть с острыми предметами, перебегать дорогу не глядя.

Нарушение моторного развития: как только ребенок начинает ходить, у него отмечают неловкость. Также некоторым детям с аутизмом присуще хождение на носочках, весьма заметно нарушение координации рук и ног. Таких детей очень трудно научить бытовым действиям, им достаточно тяжело дается подражание. Вместо этого у них развиваются стереотипные движения (совершать однообразные действия в течении долгого времени, бегать по кругу, раскачивания, взмахи «как крыльями» и круговые движения руками), а также стереотипные манипуляции с предметами (перебирание мелких деталей, выстраивание их в ряд). Дети с аутизмом с заметным трудом осваивают навыки самообслуживания. Выражена моторная неловкость.

Нарушения восприятия: трудности в ориентировке в пространстве, фрагментарность в восприятии окружающей обстановки, искажение целостной картины предметного мира.

Трудности в концентрации внимания: дети с трудом сосредотачивают внимание на чем-то одном, присутствует высокая импульсивность и неусидчивость.

Плохая память: часто и родители и специалисты замечают, что дети с аутизмом хорошо запоминают то, что для них значимо (это может вызывать у них удовольствие или страх). Такие дети на долгое время запоминают свой испуг, даже если он произошел очень давно.

Особенности мышления: специалисты отмечают трудности в произвольном обучении. Также дети с аутизмом не сосредотачиваются на осмыслении причинно-следственных связей в происходящем, присутствуют трудности переноса освоенных навыков в новую ситуацию, конкретность мышления. Ребенку сложно понять последовательность событий и логику другого человека.

Поведенческие проблемы: негативизм (отказ слушать инструкции взрослого, выполнять с ним совместную деятельность, уход из ситуации обучения). Часто сопровождается сопротивлением, криками, агрессивными вспышками. Огромной проблемой являются страхи таких детей. Обычно они непонятны окружающим, потому что зачастую дети не могут их объяснить. Ребенка могут пугать резкие звуки, какие-то определенные действия. Еще одно поведенческое нарушение – агрессия. Любое расстройство, нарушение стереотипа, вмешательство внешнего мира в жизнь ребенка может спровоцировать агрессивные (истерику или физическую атаку) и аутоагрессивные вспышки (повреждения себя самого).

Каждый случай заболевания очень индивидуален: аутизм может иметь большинство перечисленных признаков в крайней степени проявления, а может проявляться лишь некоторыми еле заметными особенностями.


Диагностика расстройств аутистического спектра

Для диагностики аутизма специалисты используют критерии 2-х международных классификаций: МКБ-10 и DSM-5.

Но главные три критерия («триада» нарушений), которые можно выделить это:

— нарушение социальной адаптации

— нарушения в коммуникативной сфере

— стереотипность поведения

В основные диагностические этапы входит:

— осмотр ребенка психиатром, неврологом, психологом

— наблюдение за ребенком и заполнение «Оценочной шкалы аутизма», при помощи которой можно установить тяжесть расстройства

— беседа с родителями

— заполнение родителями опросников – «Опросник для диагностики аутизма»

Виды РАС

Существует несколько действующих классификаций РАС, причем разделение происходит зачастую по совсем разным признакам, что, естественно, может принести определённое неудобство человеку, изначально мало знакомому с медициной или психологией; поэтому ниже будут выделены самые основные и часто встречающиеся на практике виды РАС: — Синдром Каннера( Ранний детский аутизм) — характеризуется «триадой» основных нарушение: трудностью установления контактов со внешним миром, стереотипичностью в поведении, а также задержкой или нарушением коммуникативных функций речевого развития. Также необходимо отметить условие раннего появления данных симптомов (примерно до 2,5 лет)

Проявляется у детей в 4-х формах в зависимости от степени отгораживания от внешнего мира:

Полная отрешенность от происходящего. Эта группа характеризуется отсутствием речи и невозможностью организовать ребенка (наладить зрительный контакт, добиться выполнения инструкций и поручений). При попытках взаимодействия с ребенком, он демонстрирует наибольший дискомфорт и нарушение активности.

Активное отвержение. Характеризуется более активным контактом с окружающей средой, чем первая группа. Нет такой отрешенности, но присутствует неприятие части мира, которая неприемлема ребенку. Ребенок проявляет избирательное поведение (в общении с людьми, в еде, в одежде)

Захваченность аутистическими интересами. Характеризуется образованием сверхценных пристрастий (годами ребенок может говорить на одну и ту же тему, рисовать один и тот же сюжет). Взгляд таких детей направлен на лицо человека, но смотрят они «сквозь» этого человека. У таких детей вызывает удовольствие стереотипное воспроизведение отдельных впечатлений.

Чрезвычайная трудность организации общения и взаимодействия. Аутизм в наиболее легкой форме. Для детей характерна повышенная ранимость, контакт с миром прекращается при малейшем ощущении препятствий. С такими детьми можно установить глазной контакт

— Синдром Аспергера. Формируется с рождения. У детей наблюдается раннее начало речевого развития, богатый словарный запас, развитое логическое мышление, не отмечается нарушений в умственном развитии. Но при этом страдает коммуникативная сторона речи: такие дети не умеют устанавливать контакт с другими людьми, не слушают их, могут беседовать сами с собой, не соблюдают в общении дистанцию, не умеют сопереживать другим людям.

— Синдром Ретта. Особенность его заключается в том, что развитие ребёнка до 1—1,5 лет протекает нормально, но потом начинают распадаться только что приобретённые речевые, двигательные и предметно-ролевые навыки. Характерным для данного состояния являются стереотипные, однообразные движения рук, их потирание, заламывание, при этом не носящие целенаправленного характера. Самое редкое из представленных заболеваний, встречающееся практически всегда только у девочек.

— Детский психоз. Первые проявления симптомов до 3х лет. Характеризуется нарушениями социального поведения, коммуникативными нарушениями. Присутствуют стереотипии в поведении (дети однообразно бегают по кругу, покачиваются стоя и сидя, перебирают пальцы рук, потряхивают кистями). Такие дети имеют нарушения в приеме пищи: они могут проглатывать пищу не жуя. Речь их неясная иногда может представлять собой бессвязный набор слов. Бывают периоды, когда дети застывают на месте, как куклы.

— Атипичный аутизм. Отличается от аутизма по возрастному проявлению и отсутствием одного критерия из «триады» основных нарушений.


Коррекция больных с РАС 

Одним из самых важных разделов абилитации для детей с РАС, несомненно, является оказание психокоррекционной и социально-реабилитационной помощи, с формированием навыков социального взаимодействия и адаптации. Комплексная психокоррекционная работа, включающая в себя все разделы и виды реабилитационной помощи, о которых будет написано ниже, является, наряду с медикаментозной терапией, действенным средством купирования негативных симптомов РАС, а также способствует нормальному включению ребенка в социум. Виды коррекции РАС: 

1) Психологическая коррекция — самый распространённый и известный вид; характерен достаточно широким спектром методик, из которых наибольшее распространение и признание в мире получили программы TEACCH и ABA-терапия.

Первая программа основывается на следующих принципах:

— Особенности каждого отдельного ребёнка интерпретируются исходя из наблюдений за ним, а не из теоретических представлений;

— повышение адаптации осуществляется как путём обучения новым навыкам, так и путём приспособления уже имеющихся к окружающей среде;

— создание индивидуальной программы обучения для каждого ребёнка; использование структурированного обучения; целостный подход к интервенции.

Вторая же программа во многом опирается научение, зависящее от последствий, возникших после поведения. Последствия могут быть в виде наказания или поощрения. В данной модели необходимо выделить основные методы, такие, как процедура создания контура и подкрепления поведения, похожего на целевое; метод обучения цепочек поведения; методика обучения различение стимулов. 

2) Нейропсихологическая коррекция — данный вид включает в себя комплекс занятий, состоящих из растяжек, дыхательных, глазодвигательных, мимических и других упражнений для развития коммуникативной и когнитивной сферы, причем сами занятия между собой заметно различаются по времени и количеству. 

3) Работа с семьей и окружением ребёнка — в первую очередь, данный вид коррекции направлен на смягчение эмоциональной напряжённости и тревоги у членов семьи, так как зачастую родители детей с РАС так же нуждаются в помощи, включающую в себя психотерапевтическую поддержку и программы тренингов (такие программы направлены в основном на формирование чувств понимания проблемы, реальности её решения и осмысленности поведения в сложившейся семейной ситуации).

4) Психосоциальная терапия — собственно, работа с самим ребёнком по формированию когнитивных, эмоциональных и мотивационно-волевых ресурсов личности для возможности дальнейшей социальной адаптации, необходимость в которой проявляется всё ярче по мере взросления ребёнка с РАС. 

5) Логопедическая коррекция — учитывая тот факт, что нарушение речевого развития является одним из кардинальных проявлений РАС, данный вид работы с ребёнком будет неотъемлемой частью программы коррекции. Характеризуется ориентированностью на формирование словарного запаса, развитие слухового внимания, а также фонетического и речевого слуха.

6) Медикаментозная коррекция РАС. При некоторых формах аутизма необходима лекарственная помощь ребенку. Например, для улучшения концентрации внимания и усидчивости врач может назначить витамины и ноотропные лекарства, улучшающие процессы мышления и стимулирующие речевое развитие. А при высокой импульсивности, агрессии, негативизме, выраженных признаках «ухода в себя» могут помочь препараты психотропного ряда. В ряде случаев Аутизм сочетается с эпилептическими приступами. В таких случаях необходимы препараты предотвращающие приступы. Многие мамы опасаются лекарств. Но лекарства назначаются на определенный период, а не навсегда. Нежелательные явления от лекарственных препаратов бывают редко. А результат от эффекта в большинстве случаев стоит смелости родителей. В каждом случае необходимо индивидуально решать, какая нужна терапия. И врач должен быть способен доходчиво объяснить родителям все вопросы относительно лекарств.

В Детском диагностическом центре в Домодедово есть все возможности для диагностики Расстройств аутистического спектра. Такие как: осмотр детским неврологом, клиническим психологом, логопедом, проведение обследования – электроэнцефалографии и видеоЭЭГмониторинга. А также методики коррекции, такие как АВА-терапия.

Алпацкий Д.А. (главный врач, невролог ДДЦ), Литвинова Е.В. (психолог ДДЦ)

Возврат к списку

«Мы живем в то время, когда «можно» ударить врача скорой помощи»

В Красноярском крае эпидемия коронавируса и не думает сбавлять обороты. Наоборот, с каждым днем все больше людей обращается к медикам за помощью. Но не все им благодарны. Некоторые виня врачей в распространении коронавируса, в том, что конкретный человек заболел или получил осложнения. Об этом явлении рассказал Александр Дорожкин — психотерапевт, психиатр, главный внештатный медицинский психолог Минздрава Красноярского края.

«С каждым днем в сети появляется все больше хейтерства, троллинга, так называемого hate speech относительно врачей и медицинского сообщества. А особенно относительно врачей, работающих в инфекционных госпиталях. И это грустно, то, что в обстановке всеобщей тревоги, настороженности и откровенного страха, проявляются самые низменные человеческие качества — злоба, агрессия, ненависть, подозрения. В ситуации пандемии это срывает маски и проявляется истинное лицо многих людей. Особенно неприятно сталкиваться с такими явлениями, когда они исходят от пациентов, страдающих covid, словно врач виноват в том, что человек заболел или в том, что он находится в изоляции и долгое время не видит семью и своих близких.

В ситуации эмоционального стресса, часто происходит эмоциональный регресс личности и моментально исчезает тонкий «слой культуры и благовоспитанности», появляется море безотчетной ненависти, бьющей в спину из-за угла тем, кто оставил семью и на долгий месяц ушел работать в инфекционный госпиталь. Конечно, врачи, все выдержат и со всем справятся, даже теряя коллег и ежедневно рискуя своей жизнью!

Мы живем в то время, когда «можно» ударить врача скорой помощи, когда «можно» сорвать зло на уставшей санитарке или медицинской сестре! Но, кто знает, какие вызовы принесет завтра, в каком обличье вновь явятся «Всадники апокалипсиса» и вновь врачи отправятся на сражение с очередной напастью. Хочется призвать каждого пациента, помогите своему врачу позитивным настроем, будьте добры к себе и окружающим людям».

Фото: Минздрав Красноярского края

Репрессии и регресс в Туркменистане: новая международная стратегия

Commission President Manuel Barroso and three senior European Commissioners received Turkmenistan President Gurbanguly Berdimuhammedov in Brussels on Monday (5 November). Beyond the smiles and formal statements, one hopes they took the opportunity to remind the Turkmen leader that the EU’s friendship has a price.

One year ago, the European Parliament’s International Trade Committee made that price clear, setting out the conditions under which the EU would be willing to work with the Central Asian state. The Parliament would only give its approval to an Interim Trade Agreement «if concrete progress on the human rights situation is achieved».

About a month later, Turkemnistan was thrown into shock with the death of Turkmenbashi — or «Father of All Turkmen», as the late president, Saparmurat Niyazov, forced an entire nation to call him.

With the passing of the megalomaniacal leader, there was a sliver of hope that a new team would pull the country in a more positive direction. Indeed, after Niyazov had ruined the education and public health sectors, chalked up an exceptional record of human rights abuses even in a region known for them, jailed thousands of political prisoners, and nearly destroyed the economy despite rich energy exports, Berdimuhammedov could hardly do much worse.

Sadly, however, one can so far see no trace of any significant improvements. Berdimuhammedov may not commission gold statues of himself or change the names of months in the calendar to match his as Niyazov did, but apart from avoiding these comical excesses, it is pretty much the same oppressive regime familiar from the Turkmenbashi days.

Some Western voices, overly eager for signs of anything positive, have been grasping at the most meagre of straws. The opening of a single internet café in Ashgabat was thus hailed as great progress — ignoring, of course, its prohibitive price for customers in this poor country and the intensive effort the state makes to filter out outside internet sites, not to mention the soldiers stationed at its doorways.

Others point to the end-of-Ramadan release of 9000 prisoners as a sign of softening attitude towards the opposition, but the move was so sudden and random, it seems to have been almost a whim. And none of those set free is known to have been a political prisoner. Some former victims of political repression were allowed to flee the country, but that seems more an attempt to silence opposition within the country than a signal of any new freedom to travel abroad.

Still, the relatively fresh change of administration is an opportunity for the Europeans to seize. If handled smartly and consistently, renewed contacts with the Turkmen leadership could help produce some actual changes on the ground.

The EU must maintain its insistence on its basic conditions before there can be talk of signing an Interim Trade Agreement with Turkmenistan, the preparation of which was undoubtedly the goal of Berdimuhammedov’s state visit as well as a step towards a full Partnership and Cooperation Agreement.

Discussion of a trade agreement suddenly came to a halt last year after the International Trade Committee of the European Parliament adopted the resolution outlining its basic conditions: the International Committee of the Red Cross should be allowed to work freely in Turkmenistan, the educational system should be realigned with international standards, all political prisoners and prisoners of conscience should be released, government restrictions on travel abroad should be abolished, independent NGOs should be allowed to work unhindered, and UN human rights bodies should be permitted to operate freely in the country to monitor any progress.

The conditions are clear, verifiable and easy to meet. The International Committee of the Red Cross can testify on their ability to work freely in Turkmenistan, as can UN agencies. Human rights organisations can provide detailed lists of political prisoners to be released.

There is absolutely no reason today to back down from these basic, indeed fairly minimal, conditions. A change of leadership is not enough.

By inviting Berdimuhammedov to Brussels, the EU showed it believes change is possible. Following this visit, it should be clear to Turkmenistan’s president that the next step is his.

Объяснение соматических симптомов психическим здоровьем и личностными чертами: применение байесовской регуляризованной квантильной регрессии в большом популяционном исследовании | BMC Psychiatry

Участники

Настоящее исследование является описательно-аналитическим с перекрестным дизайном, проведенным в период с апреля 2010 года по май 2010 года. Этическое одобрение было получено от институциональных наблюдательных комиссий Исфаханского университета медицинских наук и разрешение на набор участников предоставлялась участвующими медицинскими центрами [15].

Население состояло из 20 000 сотрудников Исфаханского университета медицинских наук и служб здравоохранения в провинции Исфахан. Среди этих 20 000 заболевших 10 500 не относились к преподавательскому составу и в основном выполняли административные функции в 50 различных центрах в провинции Исфахан, состоящих из больниц, университетских городков и медицинских центров. Чтобы увеличить количество ответов и участия, а также повысить точность собранной информации, анкеты были распределены в два этапа с короткими интервалами (3-4 недели).Доля ответов на первом и втором этапах составила 86,1 и 64,64 процента соответственно. Наконец, сопоставив анкеты, возвращенные на этапе 2, с их эквивалентами на этапе 1, мы получили 4763 анкеты.

Меры

Данные были получены из наших четырех анкет, включая больничную шкалу тревожности и депрессии (HADS), анкету NEO, анкету общего состояния здоровья (GHQ) и PHQ-15. Кроме того, по критериям Рима IV были диагностированы функциональные желудочно-кишечные расстройства (FGID).Выраженность соматических симптомов оценивали по критериям PHQ-15 и Rome IV. Участники заполнили анкеты информацией о возрасте, поле, семейном положении, уровне образования, ИМТ, уровне физической активности и уровне воспринимаемой поддержки в качестве искажающих переменных.

Тревога и депрессия

Тревога и депрессия оценивались с помощью Госпитальной шкалы тревожности и депрессии (HADS) из 14 пунктов. Больничная шкала тревожности и депрессии обычно используется врачами для определения уровней тревожности и депрессии.HADS — это шкала из 14 пунктов, генерирующая порядковые данные, семь из которых относятся к тревоге, а семь — к депрессии. Каждый пункт в анкете оценивается от 0 до 3, что означает, что участники могут набрать от 0 до 21 балла либо по тревоге, либо по депрессии [16]. Для тревоги (HADS-A) это дало специфичность 0,78 и чувствительность 0,9. Для депрессии (HADS-D) это дало специфичность 0,79 и чувствительность 0,83 [17].

Личностные черты

Большая пятерка личностных черт оценивалась с помощью опросника NEO из 60 пунктов (по 12 пунктов в каждой области).Мы использовали сокращенный формат исходной версии, содержащий 240 элементов [18]. Эта сокращенная версия NEO PI-R называется NEO Five-Factor Inventory (NEO-FFI), рассчитанная на 10–15, а не на 45–60 минут для введения. Пять личностных черт пятифакторной модели (FFM): невротизм (N), включая эмоциональную нестабильность и самосознание, тревогу, гневную враждебность, депрессию, импульсивность, уязвимость; Экстраверсия (E) состоит из общительности, напористости и социального взаимодействия, теплоты, общительности, активности, стремления к возбуждению, положительных эмоций; Открытость (O): познавательная склонность к творчеству и эстетике, фантазиям, чувствам и ценностям; Доброжелательность (А): склонность к сочувствию, доверию и альтруизму, прямолинейность, уступчивость и скромность; и Добросовестность (С): склонность к послушанию, порядку, стремлению к достижению, самодисциплине, осмотрительности и компетентности [19].Для NEO-FFI сообщалось о внутренней согласованности: невротизм = 0,85, экстраверсия = 0,80, открытость = 0,68, доброжелательность = 0,75 и добросовестность = 0,83. В целом результаты этих исследований показали приемлемую валидность и надежность ОСЗ среди этих популяций [20].

Стресс

Стресс оценивался с помощью опросника общего состояния здоровья (GHQ) из 12 пунктов. Опросник общего состояния здоровья — это метод количественной оценки риска развития психических расстройств или инструмент для выявления психологического расстройства среди взрослых в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.Первоначальная версия состояла из 60 пунктов, но версия из 12 пунктов в основном используется в эпидемиологических исследованиях [21]. Коэффициент альфа Кронбаха для штаб-квартиры составляет от 0,82 до 0,86. Инструмент считается надежным и переведен на 38 различных языков [22].

Симптомы соматизации

Опросник здоровья пациента (PHQ-15) — средство оценки психосоматических расстройств (или соматических симптомов) [23]. PHQ-15 широко используется в качестве инструмента открытого доступа для выявления симптомов соматизации в различных медицинских учреждениях.Kocalevent R-D и др. предоставили нормативные данные с PHQ-15 для разных возрастных групп и обоих полов. Итак, основным достижением этого исследования была стандартизация PHQ-15 с предоставлением нормативных данных от населения в целом. Более того, доказательства подтверждают надежность и достоверность PHQ-15 [24]. Функциональные желудочно-кишечные расстройства (FGID) диагностируются и классифицируются с использованием римских критериев. Рим IV — это новейшие классификационные и диагностические критерии FGID. В Риме IV внимание к FGDI основано на симптомах и мультикультурности.Согласно Риму IV, FGID представляют собой расстройства взаимодействия кишечника и мозга (DGBI) и определяются как , группа расстройств, классифицируемых по симптомам желудочно-кишечного тракта, связанных с любой комбинацией нарушений моторики, висцеральной гиперчувствительности, измененной слизистой оболочки и иммунной функции, микробиоты кишечника. и / или обработки данных центральной нервной системы ».

Статистический анализ

Сначала был применен исследовательский факторный анализ, чтобы определить достоверные факторы симптомов соматизации. Одним из наиболее ценных преимуществ квантильной регрессии является ее надежность модели в том смысле, что она не делает никаких допущений о распределении для члена ошибки, кроме его квантиля.Кроме того, квантильная регрессия дала оценки, которые были несмещенными и имели меньшие среднеквадратичные ошибки. Поскольку квантильная регрессия обычно не предполагает параметрического правдоподобия для условных распределений, байесовские методы используют рабочее правдоподобие. Из-за неоднородности среди участников, ненормального распределения симптомов соматизации, преимуществ байесовской структуры и важности некоторых ковариат, байесовская адаптивная квантильная регрессия лассо использовалась вместе с алгоритмом выборки Гиббса в качестве одного из алгоритмов Монте-Карло цепи Маркова (MCMC). Пакеты R «Brq» и «bayesQR» для оценки ассоциаций между психическими проблемами (стресс, тревога и депрессия) и большой пятеркой личностных качеств в качестве переменных-предикторов с каждым из факторов симптомов соматизации в качестве зависимых переменных.Чтобы соответствовать модели, использовалось программное обеспечение R версии 3.5.1 с 20 000 итераций после исключения дополнительных 30 000 итераций в качестве периода приработки. Для оценки параметра в каждой модели в качестве величины эффекта упоминалось среднее значение оцененного коэффициента (β) с 95% достоверным интервалом (95% доверительный интервал, самая высокая апостериорная плотность). Сходимость цепей Маркова оценивали с помощью диагностических тестов Гевеке и диагностических статистических тестов Гельмана-Рубина [25]. Чтобы получить надежные результаты, для формирования функции правдоподобия применялось асимметричное распределение Лапласа, а в качестве априорных распределений применялись малоинформативные равномерные распределения.Следовательно, асимметричное распределение Лапласа и выборка Гиббса оказались очень эффективными стратегиями для моделирования байесовской квантильной регрессии путем выборки параметров из их полных условных распределений [26,27,28]. Квантили 0,25, 0,5 и 0,75 с параметром прореживания = 1 использовались для модели байесовской квантильной регрессии. Все модели прошли перекрестную проверку с использованием повторной 5-кратной перекрестной проверки. Этот процесс перекрестной проверки был повторен пять раз, при этом каждая из пяти подвыборок использовалась ровно один раз в качестве данных проверки, а другие подвыборки использовались в качестве обучающих данных.Затем пять результатов можно было усреднить для получения единственной оценки ошибки предсказания.

Терапия возрастной регрессии: преимущества, типы и многое другое

Возрастная регрессионная терапия включает в себя действия моложе вас, будь то всего на несколько лет моложе вашего нынешнего возраста или возвращение к детскому или младенческому состоянию.

Возрастная регрессионная терапия может помочь вам справиться со стрессом и справиться с трудностями повседневной жизни. Он также используется в гипнотерапии и психологии, чтобы помочь людям с травмами.

Что такое терапия возрастной регрессии?

Возрастная регрессия — это форма терапии, которая побуждает вас получить доступ к своим воспоминаниям и пережить их заново, вернувшись к более молодому состоянию ума.

Это может быть вызвано самим собой или гипнотизером или терапевтом. Эту практику можно выполнять, чтобы исследовать детские воспоминания, снять стресс с помощью бегства от реальности или получить доступ к скрытым воспоминаниям и аспектам вашей личности.

У разных психиатров разные представления о цели возрастной регрессии.Согласно Зигмунду Фрейду, возрастная регрессия — это защитный механизм, используемый эго для защиты себя от гнева, стресса и травм.

С другой стороны, Карл Юнг считал, что возрастная регрессия может быть положительным опытом. Он видел в этом способ открыться людям и снять стресс.

Вы можете использовать возрастную регрессию для решения множества проблем, хотя ее использование в определенных обстоятельствах может быть спорным. Эту практику можно выполнять в клинических условиях или самостоятельно в качестве самопомощи.

Возрастная регрессия в клинической терапии

Возрастная регрессия может использоваться в клинической терапии, чтобы помочь вам избавиться от травмы. Поощряя вас оглянуться на свои детские воспоминания, вы и ваш терапевт можете работать вместе, чтобы преодолеть травмы и болезненные переживания.

Ваш терапевт будет использовать гипноз, чтобы вернуть вас в прошлое, чтобы вы могли найти то, что вас беспокоит. Вы можете пройти терапию возрастной регрессии в клинических условиях, если вы:

  • Чувствуете себя виноватым из-за чего-то в прошлом, но не знаете, что это такое
  • Испытываете трудности в эмоциональной или физической близости
  • Имеете проблемы в отношениях
  • У вас есть такие состояния, как диссоциированное расстройство личности (DID), и вы хотите лучше понимать свои отличительные черты.
  • Есть страхи, не зная, почему.

Находясь под гипнозом, вы начнете действовать в более молодом возрасте.Воспоминания, которые вы, возможно, отложили в глубину своего разума, снова появятся в вашем сознании, и вы сможете заново пережить и поговорить об этих эмоциях и воспоминаниях. Сторонники возрастной регрессионной терапии считают, что, рассказав о них, вы сможете освободиться от прошлого.

Этапы возрастной регрессии в клинической терапии

Расслабление

Этот этап начинается с гипноза, который терапевт использует, чтобы расслабить ваш разум и погрузить вас глубже в воспоминания о прошлом.

Терапевт будет мягко и медленно говорить с вами, чтобы ввести вас в транс, то есть состояние повышенного осознания. В этом состоянии вы будете настолько сосредоточены на переживании прошлого, что заблокируете все остальное вокруг себя.

Визуализация

Визуализация — это второй этап гипноза, когда терапевт задает вам открытые вопросы. На эти вопросы нет ответа «да» или «нет», поэтому вам будет предложено рассказать о своих воспоминаниях и эмоциях.

Пребывание в трансе заставляет вас сильно сосредоточиться на периоде времени, который вы переживаете заново, поэтому у вас будет меньше колебаний при раскрытии аспектов прошлого, о которых вы обычно не говорили бы.

Разговор о памяти

По окончании сеанса терапевт расскажет вам о том, что он узнал, пока вы были в трансе. Они могут предложить заметки или записи сеанса, чтобы помочь вам взглянуть на свои мысли и эмоции в перспективе.

Возрастная регрессия в самопомощи

Вы также можете самостоятельно практиковать возрастную регрессию, чтобы избежать стресса взрослой жизни.

Как форма самопомощи, практика возрастной регрессии дома может вернуть прекрасные детские воспоминания о времени, когда вы чувствовали себя в безопасности и о вас заботились. Это может быть положительным и обогащающим опытом. Однако, если эта практика становится навязчивой идеей, это может быть признаком проблемы с психическим здоровьем, такой как депрессия или беспокойство. Если это так, спросите своего врача, что может быть лучшей альтернативой регрессу возраста.

Безопасна ли возрастная регрессия?

Возрастная регрессионная терапия может быть спорной практикой, особенно в сочетании с гипнозом.Некоторые исследования показали, что во время этого типа терапии вы можете обнаружить «ложные» воспоминания, которые могут вызвать эмоциональный стресс.

С другой стороны, самоиндуцированная возрастная регрессия совершенно безопасна, если только она не становится навязчивой идеей. Для вас также важно контролировать, когда вы регрессируете. Если вы не можете контролировать, когда вы вернетесь в более молодой возраст, вам нужно поговорить со специалистом в области психического здоровья. Это может быть связано с основной проблемой психического здоровья.

Опасения по поводу гипнотической регрессии | Отдел перцептивных исследований

Гипнотический возврат к предыдущим жизням

Следующие замечания были написаны покойным доктором.Ян Стивенсон, основатель нашего исследовательского подразделения и автор множества книг, посвященных исследованию случаев типа реинкарнации.

Доктор Стивенсон написал это заявление, чтобы наиболее эффективно ответить на большое количество писем и запросов, которые мы получаем от людей, которые хотят исследовать гипнотический возврат к предыдущим жизням, и просят нас порекомендовать им гипнотизера или спросить нас. изучить некоторые материалы, полученные в результате такого опыта.

Хотя участие некоторых людей в переживаниях гипнотической регрессии может иметь полезную терапевтическую ценность, мы здесь, в отделе исследований восприятия UVA, никогда не использовали гипнотическую регрессию для расследования случаев. Мы полагаемся на спонтанные заявления очень маленьких детей в качестве основы для наших расследований случаев, которые доводятся до нашего сведения, в основном, от родителей детей, которые спонтанно рассказывают о своих воспоминаниях из прошлой жизни.

Краткое заявление , написанное Яном Стивенсоном, М.Д.

«Многие люди, которые не придают никакого значения своим сновидениям — понимая, что большинство из них — просто образы подсознания сновидца, не соответствующие какой-либо другой реальности, — тем не менее верят, что все, что появляется во время гипноза, неизменно можно принимать за чистую монету. Фактически, состояние человека во время гипноза во многом — хотя и не во всем — напоминает состояние человека во сне. Подсознательные части ума освобождаются от обычных запретов, и тогда они могут представить в драматической форме новую «личность».Если субъект был проинструктирован гипнотизером — явно или неявно — «вернуться в другое место и время» или получил какое-то подобное руководство, новая «личность» может показаться представителем другого периода истории. Такие вызванные «предыдущие личности» могут быть чрезвычайно правдоподобными как для человека, имеющего опыт, так и для других людей, наблюдающих за ним. Эксперименты Бейкера 1 и Николаса Спаноса и его коллег 2 показали, как легко различные внушения, данные гипнотизером, могут влиять на черты «предыдущей личности» в соответствии с внушениями.

На самом деле, однако, почти все такие гипнотически вызванные «предыдущие личности» полностью вымышлены, как и содержание большинства снов. Они могут включать в себя некоторые точные исторические подробности, но обычно они основаны на информации, которую субъект получил обычно при чтении, радио- и телепрограммах или других источниках. Субъект может не помнить, где он получил включенную информацию, но иногда это может быть обнаружено в других сеансах гипноза, предназначенных для поиска источников информации, использованных при создании «предыдущей личности».”Эксперименты Э. Золика 3 и Р. Кампмана и Р. Хирвеноя 4 продемонстрировали это явление.

Заметное эмоциональное переживание во время гипнотической регрессии не дает уверенности в том, что воспоминания о реальной предыдущей жизни были восстановлены. Субъективный опыт переживания прошлой жизни может быть впечатляющим для человека, переживающего этот опыт, и все же «предыдущая жизнь» может быть фантазией, как и большинство наших снов. Кроме того, улучшение (даже резкое улучшение) некоторых физических или психологических симптомов не свидетельствует о том, что реальная предыдущая жизнь запомнилась.Лица с психосоматическими симптомами и психоневрозами выздоравливают после широкого спектра психотерапевтических мероприятий. Есть много общих эффектов любой психотерапевтической меры. Улучшение может быть связано исключительно с этим и не имеет ничего общего с особой техникой, будь то гипнотическая регрессия, психоанализ или что-то еще, психотерапевта.

Стоит подчеркнуть, что очень маленькие дети, которые помнят подтвержденные предыдущие жизни, часто страдают фобиями, например, от воды, даже если они помнят событие, которое, кажется, породило фобию, например, смерть от утопления.Таким образом, запоминание причины фобии или какого-либо другого симптома не обязательно устраняет ее.

Людям, рассматривающим эксперименты с гипнотической регрессией, следует спросить себя: «Какая польза была бы для меня в том, чтобы справиться с моими нынешними трудностями, если бы я вспомнил что-то, что казалось каким-то образом связанным с ними из прошлой жизни? Может ли такое воспоминание, даже если бы оно было реальным, устранить трудности? »

Это краткое утверждение, оно не может дать должное всем сложным аспектам предмета, но я отмечу, что очень редко что-то ценное может появиться во время экспериментов с гипнотической регрессией к «предыдущим жизням».Примеры встречаются в тех случаях, когда испытуемый оказывается в состоянии говорить на иностранном языке, который обычно не изучается.

Процедура гипнотического возврата к «предыдущим жизням» не лишена некоторых опасностей. Имели место случаи, когда «предыдущая личность» не «уходила» по указанию, и в таких случаях субъект оставался в измененном состоянии личности на несколько дней или более до восстановления своей нормальной личности.

Я не участвую в экспериментах с гипнотическим возвратом в «предыдущие жизни».«Я не рекомендую гипнотизеров людям, которые хотят испытать этот опыт. Я не одобряю ни одного гипнотизера, который дает клиентам обещания, предполагающие, что они обязательно вернутся к реальной прежней жизни под его руководством. Я не одобряю никого, кто берет плату за гипнотизер в таких экспериментах.

Я не берусь за проверку деталей, которые могут появиться в результате таких экспериментов, за исключением чрезвычайно редких случаев, которые, как мне кажется, демонстрируют убедительные доказательства некоего паранормального процесса.Примеры отзывчивой ксеноглоссии (говорение на иностранном языке, который обычно не изучается) могут быть включены в эту небольшую группу, которую я заинтересован в исследовании.

Несмотря на то, что я выступаю против коммерческого использования необоснованных утверждений о гипнотической регрессии, я поддерживаю серьезные исследования гипнотической регрессии.

Приведенные выше замечания относятся с некоторыми модификациями к любительским экспериментам с досками для спиритических сеансов, планшетами и автоматическим письмом. В большинстве таких экспериментов заинтересованные лица используют не что иное, как подсознательные слои разума одного или нескольких участников.Опасности обмана и самообмана, возможно, больше, чем в экспериментах с гипнозом, особенно когда экспериментирующие люди убеждаются, что ими руководят развоплощенные личности. Здесь опять же, в редких случаях в результатах таких экспериментов может быть задействован какой-то паранормальный процесс, и очень редко они дают доказательства, наводящие на мысль о фактическом контакте с развоплощенной личностью. Но в большинстве случаев такие доказательства полностью отсутствуют ».

Примечания:

1 Бейкер Р.A. «Влияние внушения на регресс в прошлые жизни». Американский журнал клинического гипноза , 25 (1), 71-76, июль 1982 г.

2 Спанос, Н.П., Менари, Э., Габора, Н.Дж., ДюБрей, С.С., Дьюхерст, Б. «Вторичные разыгрывания идентичности во время гипнотической регрессии в прошлую жизнь: социокогнитивная перспектива». Журнал личности и социальной психологии , 61 (2), 308-320, 1991.

3 Золик Э. «Феномен« реинкарнации »в гипнотических состояниях.” International Journal of Parapsychology , 4 (3), 66-78, 1962.

4 Кампман Р. и Хирвеноя Р. «Динамическое отношение вторичной личности, индуцированной гипнозом к настоящей личности» в книге Hypnosis at Its Bicentennial , под редакцией F.H. Frankel & H.S. Заманский. Нью-Йорк: Пленум Пресс. 1978

Для получения дополнительной информации и ссылок на статьи и книги, основанные на научных исследованиях, которые поддерживают Dr.Позицию Стивенсона по этому поводу см. В книге Дети, которые помнят предыдущие жизни (Джефферсон, Северная Каролина: McFarland & Company, 2001).

В отношении этой темы доктор Стивенсон также опубликовал «Случай ошибки психотерапевта: гипнотический регресс к« предыдущим жизням »» ( Американский журнал клинического гипноза . Том 36, страницы 188–193, 1994).

Если заявление д-ра Стивенсона выше не дает адекватного ответа на вопросы зрителей, мы будем рады получать и отвечать на электронные письма с запросом дополнительной информации.Пожалуйста, задавайте как можно более конкретные вопросы. См. Раздел «Как с нами связаться».

Географические различия между личностью и удовлетворенностью жизнью в лондонском мегаполисе

Значимость

Недавние исследования в области географической психологии продемонстрировали региональные различия в личности — люди со схожими личностными чертами чаще встречаются в одних регионах, чем в других. В чем психологический смысл такой пространственной кластеризации? Наше исследование было мотивировано гипотезой «человек – окружение», которая постулирует, что соответствие личности людей и характеристик окружения важно для удовлетворения людей жизнью.Результаты показали, что личностные черты по-разному связаны с удовлетворенностью жизнью в разных почтовых округах лондонской столичной области, и эти разные ассоциации были связаны с конкретными характеристиками района, такими как плотность населения и этническая неоднородность. Эти результаты демонстрируют, как люди с разной личностной предрасположенностью получают удовлетворение от жизни за счет различных аспектов своего социального и физического окружения.

Abstract

Считается, что расположение жилого дома влияет на благосостояние людей, но разные люди могут по-разному оценивать жилые районы.Мы изучили, как удовлетворенность жизнью и личностные черты географически распределены в пределах британской столичной агломерации Лондона и как сила ассоциаций между личностными чертами и удовлетворенностью жизнью варьируется в зависимости от места проживания (т. Е. Взаимодействия личности и соседства). Жилая зона регистрировалась на уровне почтовых округов (216 районов, n = 56 019 участников). Результаты показали, что сила связи между личностными чертами и удовлетворенностью жизнью зависела от характеристик района.Более высокая открытость опыту была более положительно связана с удовлетворенностью жизнью в почтовых округах, характеризующихся более высокой средней открытостью опыту, плотностью населения и этническим разнообразием. Более высокая покладистость и добросовестность были сильнее связаны с удовлетворенностью жизнью в почтовых округах с более низким общим уровнем удовлетворенности жизнью. Ассоциации экстраверсии и эмоциональной устойчивости не изменялись характеристиками соседства. Эти данные свидетельствуют о том, что удовлетворенность людей жизнью частично зависит от взаимодействия между индивидуальной личностью и особенностями мест, в которых они живут.

Где лучше всего жить? В научных журналах и газетах были опубликованы многочисленные рейтинги «пригодности для жизни» городов и районов (1–4). Такой рейтинг обычно подразумевает, что все люди будут одинаково ценить одни и те же жилые районы. Места часто ранжируются по среднему уровню счастья или удовлетворенности жизнью жителей — без учета того, как эти места могут соответствовать определенным расположениям людей. Однако кажется вероятным, что удовлетворенность людей жизнью зависит от взаимодействия между характеристиками соседства и индивидуальными предрасположенностями (5, 6).Например, место с высоким культурным разнообразием может улучшить жизнь жителей, которые стремятся изучить новые обычаи и кухни, но увеличить беспокойство и дискомфорт жителей, которые предпочитают жить в соответствии со своими собственными социальными традициями.

Растущее число исследований показало, что черты личности сгруппированы географически, и что эти региональные кластеры личности коррелируют со многими социокультурными факторами (6, 7). Например, западное побережье США характеризуется большей открытостью и эмоциональной стабильностью по сравнению с остальной частью страны, тогда как восточное побережье отличается более низкой эмоциональной стабильностью и сознательностью (7).Один важный вопрос, вытекающий из этих результатов, заключается в том, представляет ли географическая кластеризация личности адаптивные паттерны, чтобы люди с определенными личностными чертами находились в определенных районах, потому что эти места обеспечивают им более высокий уровень счастья для их личностей (6, 8–10) . Например, высокая экстраверсия может быть сгруппирована в определенных районах, поскольку эти районы предоставляют больше возможностей для социального взаимодействия для людей с высокой экстраверсией (11, 12).Таким образом, личность является психологической мерой, позволяющей проверить, влияют ли и каким образом предрасположенности людей и характеристики их окружения в совокупности к удовлетворенности жизнью.

В настоящем исследовании мы использовали данные более чем 56 000 человек, проживающих в столичном районе Лондона (Соединенное Королевство), чтобы изучить роль взаимодействия личности и окружения в прогнозировании удовлетворенности жизнью. Во-первых, мы изучили, как средние уровни удовлетворенности жизнью и личностные черты пространственно распределены по Лондону.Хотя в более ранних исследованиях сообщалось о географических различиях в агрегированных уровнях личности и удовлетворенности жизнью (6), в этих исследованиях не использовалась соответствующая пространственная статистика для оценки географических закономерностей. Мы использовали пространственный анализ, чтобы количественно определить, насколько сильно удовлетворенность жизнью и различные черты личности географически сгруппированы. Чтобы в дальнейшем контекстуализировать эти географические закономерности, мы оценили, как средние уровни удовлетворенности жизнью и личностные черты соседей связаны с конкретными характеристиками района, такими как плотность населения и уровень преступности.

Во-вторых, мы исследовали, коррелируют ли личностные черты с удовлетворенностью жизнью по-разному в зависимости от места проживания. Этот анализ обращался к проблеме взаимодействия личности и окружения при определении удовлетворенности людей жизнью, поскольку основное внимание уделялось географически различающимся ассоциациям между личностными чертами и удовлетворенностью жизнью. Гипотеза «соответствие человека и окружающей среды» постулирует, что лучшее соответствие между человеком и окружающей средой приводит к более высокому удовлетворению, потому что поведение человека лучше соответствует преобладающим социальным нормам, а потребности человека лучше удовлетворяются (13–15).Чтобы проверить, как личность по-разному связана с удовлетворенностью жизнью в разных районах, мы применили регрессионные модели, которые позволили по-разному ассоциировать личностные черты с удовлетворенностью жизнью в разных районах. Чтобы изучить конкретные характеристики района, связанные с более высоким или низким соответствием личностным чертам, наклоны регрессии для конкретного района затем коррелировали с характеристиками района и средними уровнями личности. Положительная корреляция между наклоном регрессии и средним уровнем личности будет указывать на адаптивную пространственную кластеризацию личности, так что люди с высоким уровнем черты живут в районах, где черта наиболее сильно связана с более высокой удовлетворенностью жизнью.

В большинстве предыдущих исследований изучались психологические различия между относительно большими географическими единицами, такими как штаты и округа (7). Чтобы получить более подробную информацию о местах проживания людей и их окрестностях, мы определили районы с более точным разрешением почтовых округов. Удовлетворенность жизнью оценивалась участниками с использованием шкалы удовлетворенности жизнью (16), а личность оценивалась с помощью опросника большой пятерки (17), который измеряет экстраверсию, невротизм, уступчивость, добросовестность и открытость опыту.Учитывая отсутствие предыдущих исследований по этой теме в небольшом пространственном масштабе, у нас не было заранее определенных гипотез о пространственных моделях удовлетворенности жизнью или личностных чертах.

Результаты

Средние баллы.

Во-первых, мы исследовали, насколько сильно совокупная удовлетворенность жизнью и личностные черты почтовых округов были пространственно сгруппированы. Этот анализ был достигнут путем оценки пространственных автокорреляций, чтобы определить, были ли соседние районы более похожими друг на друга, чем районы, которые были дальше друг от друга — более высокие автокорреляции указывают на большее сходство между соседними районами.Пространственные автокорреляции, представленные в приложении SI , рис. S1, продемонстрировали, что удовлетворенность жизнью и личностные черты демонстрируют пространственную автокорреляцию. Открытость опыту была наиболее пространственно автокоррелированной чертой ( r = 0,77), за ней следовали экстраверсия ( r = 0,45) и удовлетворенность жизнью ( r = 0,44). Эти пространственные эффекты распространялись за пределы соседей первого порядка (то есть соседей соседей и т. Д.), Но линейно уменьшались с увеличением расстояния.Добросовестность была наименее пространственно автокоррелированной чертой ( r = 0,22), и ее автокорреляция не распространялась за пределы соседей первого порядка; то есть, знание уровня добросовестности почтового района было умеренно информативным для уровня добросовестности ближайших соседей, но не информативным относительно добросовестности почтовых индексов сверх этого. Эмоциональная стабильность ( r = 0,30) и уступчивость ( r = 0,32) имели несколько более высокие пространственные автокорреляции, чем сознательность.

Чтобы дополнительно проиллюстрировать пространственную кластеризацию удовлетворенности жизнью и личностных черт, мы применили «анализ горячих точек», основанный на оценке Getis-Ord G *, для определения местоположения конкретных кластеров высоких и низких оценок удовлетворенности жизнью и личности (рис. 1; SI Приложение , рис. S2 для распределения исходных оценок). Открытость к опыту имела наиболее выраженный образец кластеризации, при этом высокая открытость была сосредоточена в центре Лондона (например, Ислингтон и Кингс-Кросс), а более низкие уровни наблюдались во внешних регионах мегаполиса.Низкая сознательность была сосредоточена вокруг той же области, что и высокая открытость опыту. Кластеры с высокой экстраверсией и эмоциональной стабильностью были расположены на юго-западе центральной части Лондона (например, в районе Вандсворт). Высокий уровень удовлетворенности жизнью был сосредоточен в одном районе (например, в районе Ричмонд). Очаги низкой удовлетворенности жизнью наблюдались на северо-западе, северо-востоке и юге Лондона. Низкая привлекательность была наиболее характерна для района Вестминстер и центра Лондона, где расположены многие из самых оживленных улиц и популярных туристических достопримечательностей.

Рис. 1.

Кластеризация высоких (красный) и низких (синий) значений личностных качеств и удовлетворенности жизнью. Значения представляют собой оценки Getis-Ord G * со значениями выше 1,96 и ниже -1,96, что указывает на статистически значимую кластеризацию. Контур реки Темзы, протекающей через Лондон, показан белым цветом.

Затем мы исследовали, связаны ли пространственные модели удовлетворенности жизнью и личностных черт с характеристиками района, путем корреляции совокупных оценок личности почтовых округов с переменными соседства, измеряющими социально-демографические факторы, жилье и землепользование в почтовых округах (Таблица 1; см. приложение SI, приложение , таблица S1 для расширенной корреляционной таблицы).Открытость к опыту была связана с более низким доходом и уровнем занятости в районе, более низкой активностью при голосовании, более высоким уровнем преступности и более высокой долей людей, получающих пособие по доходам и инвалидности, тогда как для удовлетворенности жизнью наблюдались обратные корреляции с этими характеристиками района. Более высокий уровень комфортности наблюдался в районах с более низкой плотностью населения и более низкими ценами на жилье, большей долей пожилых людей и семей с детьми, а также большей площадью земли, используемой для домашних садов и зеленых насаждений.

Таблица 1.

Избранные социально-демографические корреляты среднего уровня оценок личности и удовлетворенности жизнью в почтовых округах

Чтобы оценить, насколько сильно личностные различия между почтовыми округами связаны с характеристиками района, включенными в настоящий анализ, мы применили модели обратной ступенчатой ​​регрессии, которые предсказал личностные черты на уровне почтового округа со всеми доступными переменными соседства, последовательно удалив переменные с P > 0.15 в регрессионной модели. На наиболее предсказуемые комбинации переменных соседства приходилось 78% вариаций в открытости опыту, 67% в удовлетворенности жизнью, 46% в экстраверсии, 33% в согласии, 26% в сознательности и 24% в эмоциональной стабильности.

Связи между личностью и удовлетворенностью жизнью.

Чтобы проверить, были ли личностные черты по-разному связаны с удовлетворенностью жизнью в разных почтовых округах, мы подобрали регрессионные модели, прогнозирующие удовлетворенность людей жизнью по их личностным чертам в разных почтовых округах (с поправкой на возраст и пол), что позволило личностным чертам людей иметь разные ассоциации с их удовлетворенностью жизнью в разных почтовых округах.Это привело к распределению коэффициентов регрессии для каждого признака. 95% диапазон по 216 почтовым округам составил 0,24–0,35 для эмоциональной стабильности (среднее значение = 0,30, SD = 0,04), 0,08–0,23 для экстраверсии (среднее значение = 0,17, SD = 0,04), 0,07–0,21 для сознательности (среднее значение = 0,14). , SD = 0,04), -0,02–0,13 для согласия (среднее = 0,06, SD = 0,05) и -0,13–0,04 для открытости опыту (среднее = -0,05, SD = 0,05). Эти распределения показали, что сила связи между личностными качествами и удовлетворенностью жизнью варьировалась в разных почтовых округах.Распределение коэффициентов дополнительно проиллюстрировано в Приложении SI , Рис. S3, а карты пространственно изменяющихся коэффициентов регрессии показаны в Приложении SI , Рис. S4 и S5.

Затем мы исследовали, были ли конкретные характеристики соседства связаны с усиленными или ослабленными ассоциациями между личностными чертами людей и удовлетворенностью жизнью. Мы коррелировали коэффициенты регрессии личностных черт, полученных из регрессионных моделей, описанных выше, с характеристиками района и средними личностными оценками почтовых округов.Как показано в таблице 2, связь между открытостью опыту и удовлетворенностью жизнью была более положительной среди людей, живущих в районах с более высокой плотностью населения, более высокими ценами на жилье, более высокой долей религиозных и этнических меньшинств, более низким личным доходом и более высоким уровнем безработицы. Связь также была более положительной в почтовых округах со сравнительно высокой средней открытостью опыту. Более высокая покладистость и более высокая сознательность были сильнее связаны с удовлетворенностью жизнью в почтовых округах с более низким средним уровнем удовлетворенности жизнью.Для сознательности этот эффект особенно наблюдался в отношении социально-экономических факторов; высокая сознательность была связана с более высоким уровнем удовлетворенности жизнью, особенно в почтовых округах с более низким уровнем доходов и занятости, более высокой долей лиц, получающих пособие по доходу или инвалидности, и где средний уровень сознательности и экстраверсии был низким. Связь между большей покладистостью и удовлетворенностью жизнью была наиболее заметной в почтовых округах с большим количеством семей с детьми и более низкими ценами на жилье, и где средний уровень открытости опыту и экстраверсии был низким (таблица 2; см. Приложение SI , таблицу S2 для расширенная корреляционная таблица с разными характеристиками соседства).Напротив, ассоциации эмоциональной стабильности и экстраверсии с удовлетворением жизнью не были изменены ни одной из включенных характеристик соседства.

Таблица 2.

Выбранные социально-демографические и личностные корреляты наклонов регрессии личностных оценок, предсказывающих удовлетворенность жизнью в различных районах с почтовым индексом

Обсуждение

Текущие результаты позволяют понять роль и место личности в влиянии на удовлетворенность жизнью.Во-первых, более высокий уровень удовлетворенности жизнью наблюдался в самых богатых регионах юго-запада Лондона. Очаги низкой удовлетворенности жизнью наблюдались на северо-западе, северо-востоке и юге Лондона, где доля этнических меньшинств самая высокая. На характеристики района приходится две трети разницы в удовлетворенности жизнью между почтовыми округами, что указывает на существенную связь между социально-демографическими факторами и средней удовлетворенностью жизнью в районе.

Из пяти личностных черт открытость опыту показала наивысшую степень пространственной кластеризации.В центре города наблюдалась явная пространственная картина высокой открытости к опыту, из которой средний уровень открытости постепенно снижался при перемещении во внешние районы мегаполиса. Открытость к опыту была связана со смесью характеристик района, включая более высокую плотность населения и более высокие цены на жилье, более высокое этническое и религиозное разнообразие и более высокий уровень преступности. В совокупности эти результаты согласуются с исследованиями, показывающими, что открытость связана с широкими интересами и терпимостью к альтернативному образу жизни и идеям (18).Часто считается, что эти диспозиции характерны для жителей густонаселенных городских территорий (19), что было эмпирически продемонстрировано настоящими данными. Еще одна индивидуальная предрасположенность, характеризующая центр города, — это скопление непривлекательных людей в западной части центральной части Лондона, которая является одним из самых густонаселенных районов Лондона с оживленным пешеходным движением (20), а также с высоким уровнем преступности и ценами на жилье. Это можно интерпретировать как поддержку популярного понятия «городское отчуждение», которое предполагает, что жители густонаселенных городских районов, как правило, менее внимательны к другим людям (21).

Во второй части нашего анализа изучалось, как связи между личностными качествами и удовлетворенностью жизнью варьируются в разных почтовых округах. Согласно многим более ранним исследованиям, удовлетворенность жизнью в наибольшей степени определялась эмоциональной стабильностью и экстраверсией (22). Наши результаты показали, что ассоциации эмоциональной стабильности и экстраверсии с удовлетворенностью жизнью вообще не были изменены конкретными характеристиками соседства, измеренными в нашем исследовании. Это отсутствие эффектов взаимодействия поддерживает гипотезу темперамента о личности и удовлетворенности жизнью, которая постулирует, что эмоциональная стабильность и экстраверсия связаны с удовлетворением жизнью напрямую и в значительной степени независимо от окружающих обстоятельств человека (22–24).

Напротив, общая обратная связь между открытостью опыту и удовлетворенностью жизнью была слабой (22), но эта связь наиболее сильно зависела от характеристик соседства. Проживание в густонаселенном, этнически неоднородном районе с низкой долей пожилых людей и семей с детьми является наилучшим подходом для людей с высокой открытостью к опыту. Кроме того, люди с высокой открытостью чаще встречаются в районах, где открытость более положительно связана с удовлетворенностью жизнью.Эта корреляция между средними уровнями и наклонами регрессии предполагает, что люди с высокой открытостью могут с большей вероятностью переехать в районы с высокой степенью открытости, потому что эти районы приносят им больше счастья. Другие черты личности не проявляли такого адаптивного паттерна. Таким образом, за исключением открытости опыту, пространственное распределение личностных черт не отражало адаптивных паттернов, в которых высокий уровень личностных качеств был бы обнаружен в областях, которые обеспечивали людям наивысший уровень счастья для их личностей.

Более высокая покладистость и добросовестность были более сильными предикторами удовлетворенности жизнью в районах с более низким средним уровнем удовлетворенности жизнью, предполагая, что эти личностные черты являются более важными детерминантами удовлетворенности жизнью для людей, живущих в менее благоприятных условиях окружающей среды. Было высказано предположение, что доброжелательность и добросовестность связаны с удовлетворением жизнью в основном через инструментальные механизмы (22). То есть люди с большей покладистостью и сознательностью, как правило, лучше управляют своими жизненными решениями (например,g., меньше конфликтов с другими людьми, более тщательное планирование на будущее), чем у тех, у кого низкая уступчивость и добросовестность, и, следовательно, ассоциации уступчивости и добросовестности с удовлетворением жизнью выражаются по-разному в зависимости от внешних обстоятельств (22, 25–27). . В более богатых районах удовлетворенность жизнью может в меньшей степени определяться индивидуальными различиями в доброжелательности и сознательности, поскольку эти районы обеспечивают более высокий общий уровень инструментальной поддержки и ресурсов для удовлетворения жизнью (28, 29).В менее благополучных районах люди с большей вероятностью столкнутся со стрессовыми факторами и трудными жизненными ситуациями (28, 29), что может усилить роль индивидуальных различий в доброжелательности и добросовестности.

На более общем уровне результаты позволяют предположить, что в лондонском мегаполисе есть два отдельных географических созвездия личности. Высокая открытость к опыту и экстраверсия были характерны для городских районов, тогда как высокая покладистость и сознательность наблюдались в более пригородных районах, на что указывают корреляты соседства.Открытость к опыту была более положительно связана с удовлетворением жизнью в районах с более высокой экстраверсией, меньшей покладистостью и более низкой сознательностью. Напротив, доброжелательность и добросовестность были сильнее связаны с удовлетворенностью жизнью в почтовых округах с более низким средним уровнем экстраверсии и, для приятности, более низким средним уровнем открытости опыту. Эти корреляции между средними уровнями и наклонами регрессии двух личностных констелляций (т. Е. Высокая открытость опыту и экстраверсия по сравнению с высокой уступчивостью и сознательностью) предполагают возможную адаптационную модель, при которой более высокая уступчивость и сознательность с меньшей вероятностью будут обнаружены в городских кварталах с высоким уровнем комфорта. экстраверсия и открытость опыту, потому что эти районы приносят меньшее удовлетворение жизнью людям с высокой доброжелательностью и добросовестностью.

Основные сильные стороны настоящего исследования включают большой размер выборки, точное географическое разрешение при определении места проживания участников на уровне почтовых округов, использование пространственной статистики для оценки степени кластеризации и оценку не только средние уровни соседской личности, но и пространственно изменяющиеся ассоциации между личностью и удовлетворенностью жизнью. Однако анализ был ограничен данными поперечного сечения. Личностные различия соседства могут возникать из-за избирательной мобильности людей, а также из-за процессов социализации (6), и настоящие данные не могут разделить эти эффекты.Еще одно ограничение заключается в том, что выборка была выбрана самостоятельно и, следовательно, не полностью репрезентативна для генеральной совокупности, что могло повлиять на некоторые результаты. Кроме того, мы не изучали взаимодействие между психологическими и социально-демографическими факторами при определении выбора места жительства. Ясно, что личность сама по себе не может определять, где люди живут, потому что такие факторы, как социально-экономический статус, возраст, этническая принадлежность и семейный статус, являются важными детерминантами мобильности по месту жительства.Лонгитюдные данные необходимы для определения динамики эффектов отбора и социализации, а также социально-демографических ограничений этих эффектов (10, 30, 31). Также важно выяснить, распространяются ли результаты, полученные в ходе настоящего анализа, на другие города и страны.

В заключение, настоящее исследование расширяет растущую область географической психологии (32), демонстрируя, как удовлетворенность жизнью и личностные черты могут быть по-разному распределены и пространственно сгруппированы в мегаполисе.Анализ взаимодействий между личностью и окружением показал, что открытость опыту, доброжелательность и сознательность по-разному связаны с удовлетворенностью жизнью людей в зависимости от их места проживания и конкретных характеристик этих мест. Таким образом, выбор лучшего места для жизни зависит от соответствия индивидуальных предрасположенностей и характеристик района.

Методы

Участники.

участников были из онлайн-опроса Big Personality Test, который рекламировала и проводила Британская радиовещательная корпорация в своей лаборатории U.K. веб-сайт (https://ssl.bbc.co.uk/labuk/experiments/personality). В ходе опроса была собрана информация о психологических характеристиках, детском опыте и социально-демографических факторах. Завершение обзора заняло ∼30 мин. Данные были собраны в период с 2009 по 2011 год с общей выборкой из 588 014 участников, охватывающих Великобританию. Настоящая выборка включала 56 019 человек, проживавших в пригородах Большого Лондона. Средний возраст составлял 33,2 года (SD = 12,2), 36,7% составляли мужчины. SI Приложение , Таблица S3 предоставляет дополнительные социально-демографические данные об выборке.

Меры.

Удовлетворенность жизнью измерялась по шкале удовлетворенности жизнью (16), состоящей из пяти пунктов, оцениваемых по семибалльной шкале (1 = категорически не согласен; 7 = полностью согласен). Оценка внутренней согласованности Кронбаха составила 0,91 в данной выборке, и другие психометрические свойства шкалы также оказались хорошими (33). Личность оценивалась с помощью опросника Большой пятерки из 44 пунктов (17), каждый пункт оценивался по пятибалльной шкале (1 = категорически не согласен; 5 = полностью согласен).Оценки внутренней согласованности составили 0,85 для экстраверсии, 0,76 для уступчивости, 0,83 для сознательности, 0,83 для невротизма и 0,80 для открытости опыту. SI Приложение , Таблица S4 показывает корреляции между личностными чертами и удовлетворенностью жизнью на уровне отдельных лиц и агрегированном уровне почтовых округов.

Жилой район был сообщен самими участниками и был закодирован с разрешением почтовых индексов районов (например, BR5, WC1, SE13).В настоящий анализ включены 216 почтовых округов. Границы и количество участников по почтовым округам указаны в Приложении СИ , рис. S6. Данные о характеристиках района были получены из Атласа лондонского района (http://data.london.gov.uk/datastore/package/ward-profiles-and-atlas), в котором социально-демографическая информация из переписи населения и другая информация о землепользовании и Жилье зафиксировано на уровне административных палат. Район Лондона, включенный в настоящий анализ, охватывал 647 районов, поэтому в большинстве случаев район с одним почтовым индексом охватывался более чем одним районом.Мы передали данные на уровне приходов в почтовые округа, наложив центроиды отделений на площади почтовых округов. Затем были определены характеристики соседства для почтового округа как усредненные значения по каждой переменной по районам, центроиды которых попадали в границы почтового округа.

Статистический анализ.

Чтобы уменьшить роль ошибки выборки в вычислении средних баллов личностных качеств и удовлетворенности жизнью в почтовых округах, для каждого признака была подобрана многоуровневая линейная регрессионная модель со случайным перехватом, скорректированная с учетом возраста и пола.Эмпирические байесовские прогнозы этих моделей использовались в последующем анализе. Использование прогнозов модели случайного перехвата, а не необработанных средних значений привело к уменьшению крайних значений до общего среднего в почтовых округах с меньшим количеством участников и большей дисперсией на индивидуальном уровне, что позволило получить более надежные оценки. Эмпирические байесовские оценки очень сильно коррелировали с необработанными средними оценками почтовых округов ( r = 0,93 для экстраверсии, 0,86 для эмоциональной стабильности, 0.80 за доброжелательность, 0,79 за добросовестность и 0,99 за открытость опыту).

Линейная регрессия со случайным эффектом также использовалась для определения пространственно изменяющихся ассоциаций между личностными чертами и удовлетворенностью жизнью. Однако единая многоуровневая модель, которая не учитывала пространственную структуру почтовых округов, значительно ослабила коэффициенты регрессии по сравнению с исходными коэффициентами регрессии, снизив SD по почтовым округам в среднем на 80% ( SI Приложение , Таблица S5).Чтобы не слишком сильно сжимать коэффициенты до общего среднего (тем самым игнорируя пространственную структуру почтовых округов), для каждого почтового округа была подобрана отдельная многоуровневая регрессия со случайным наклоном, включая данные из интересующего почтового округа и ближайшего к нему. соседи (т.е. почтовые районы с общей границей, основанной на правиле соседства королевы), с поправкой на возраст, пол и все черты личности. В каждой модели регрессии участники были вложены в почтовые районы, а коэффициенты регрессии между личностными чертами и удовлетворенностью жизнью были определены как эмпирические байесовские прогнозы для каждого интересующего почтового района, в свою очередь, из этих 216 моделей.Этот анализ позволил каждому почтовому округу «позаимствовать силу» у соседних почтовых округов при оценке коэффициентов регрессии для личностных качеств.

Пространственная кластеризация личности и удовлетворенности жизнью оценивалась с помощью коэффициента пространственной автокорреляции Морана I и метода локальной кластеризации Getis-Ord G * (34). Тест I Морана проверяет общий уровень пространственной автокорреляции в исследуемой области, то есть, насколько близкие друг к другу почтовые округа больше похожи друг на друга, чем более удаленные друг от друга почтовые округа.Более высокие положительные значения указывают на большую кластеризацию похожих почтовых округов. Оценка G * используется для обнаружения определенных кластеров с высокими и низкими значениями в областях, которые имеют высокое (или низкое) значение и которые также имеют соседей с высокими (или низкими) значениями в интересующем результате. Этот метод позволяет выявить концентрацию «горячих точек» в исследуемом регионе. Оценки G * можно интерпретировать как z баллов, при этом значения выше 1,96 и ниже -1,96 указывают на статистически значимую кластеризацию.Пространственный анализ проводился с использованием пакета spdep статистического программного обеспечения R 2.15.2 (35). Благодарности спланированное исследование; M.J. провел исследование; M.J. проанализировал данные; и M.J., W.B., M.E.L., S.D.G. и P.J.R. написал газету.

  • Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

  • Эта статья представляет собой прямое представление PNAS.

  • См. Комментарий на стр. 645.

  • Эта статья содержит вспомогательную информацию на сайте www.pnas.org/lookup/suppl/doi:10.1073/pnas.1415800112/-/DCSupplemental.

  • R Guide — Regressopm

    Введение

    Стандартная задача в психологии — предсказать зависимую переменную как функцию нескольких независимых переменных.Это, конечно, проблема множественной регрессии. R делает это как один из случаев стандартной линейной модели. В этом небольшом руководстве показано, как выполнить множественную регрессию с использованием классического R или некоторых удобных функций пакета Psy.

    модель = Y ~ X
     
    И Y, и X могут быть матрицами, и в этом случае будет выполнено столько множественных регрессий, сколько переменных в Y.

    Рассмотрим следующий (искусственный) набор данных тестов способностей, тестов мотивации и показателей эффективности.Тесты способностей бывают (смоделированы) GRE Verbal, Quantitative и Advanced, мотивационные тесты измеряют потребность в достижениях и тревоге, измерениями успеваемости являются средний балл выпускника, оценка успеваемости на предварительных экзаменах и качество магистерской диссертации.

    Получение данных и нахождение корреляционной матрицы

    Как-то нам нужно прочитать данные и найти корреляции.

    datafilename = "http://personality-project.org/R/datasets/psychometrics.prob2.txt"
    набор данных = читать.table (datafilename, header = TRUE) # читать файл данных
    #или
    набор данных datafilename = "http://personality-project.org/R/datasets/psychometrics.prob2.txt"
    > имена наборов данных (набор данных) # какие переменные?
    [1] «ID» «GREV» «GREQ» «GREA» «Ach» «Anx» «Prelim» «GPA» «MA»
    > dataset = dataset [, - 1] # избавиться от идентификатора
    > names (набор данных) # еще раз проверьте имена
    [1] "GREV" "GREQ" "GREA" "Ach" "Anx" "Prelim" "GPA" "MA"
    > lowerCor (dataset) #lowerCor находит корреляции и красиво распечатывает их
           ID GREV GREQ GREA Ach Anx Prelm GPA MA
    ID 1.00
    ГРЕВ -0,01 1,00
    GREQ 0,00 0,73 1,00
    GREA -0,01 0,64 0,60 1,00
    Ах 0,00 0,01 0,01 0,45 1,00
    Anx -0,01 0,01 0,01 -0,39 -0,56 1,00
    Предварительная оценка 0,02 0,43 0,38 0,57 0,30 -0,23 1,00
    ГПД 0,00 0,42 0,37 0,52 0,28 -0,22 0,42 1,00
    MA -0,01 0,32 0,29 0.45 0,26 -0,22 0,36 0,31 1,00
    > dataset = scale (dataset) # преобразовать в стандартизованные оценки
    > набор данных = data.frame (набор данных)
    
     

    Регрессии из исходных данных

    Типичная множественная регрессия предсказывает критерий в виде набора предикторов. В этом примере сформируйте подмножества способностей, мотивации и производительности, а затем спрогнозируйте показатели эффективности из двух других подмножеств. Мы используем функцию ‘with’, чтобы указать набор данных
    with (набор данных, {# мы выполняем несколько операций с этим набором данных
    capacity = cbind (GREV, GREQ, GREA) # формируем три разных композитных материала
    мотивация = cbind (Ach, Anx)
    выполнить = cbind (Prelim, GPA, MA)
    модель.regress = lm (производительность ~ способность + мотивация)
    model.regress # показать результирующую регрессию
    print (model.regress, digits = 3) # другой способ показать результат
    summary (model.regress) # еще один способ показать результат
    # производит этот вывод
    }) # это конец оператора with
    
    
                                          # показать результирующую регрессию
    
    > с (набором данных, {
    + capacity = cbind (GREV, GREQ, GREA) # формируем три разных композитных материала
    + мотивация = cbind (Ach, Anx)
    + выполнить = cbind (Prelim, GPA, MA)
    + модель.regress = lm (производительность ~ способность + мотивация)
    + model.regress # показать результирующую регрессию
    + print (model.regress, digits = 3) # другой способ показать результат
    + summary (model.regress) # еще один способ показать результат
    + # производит этот вывод
    +})
    
    Вызов:
    lm (формула = выполнение ~ способность + мотивация)
    
    Коэффициенты:
                   Предварительный GPA MA
    (Перехват) 6.438630 2.515062 1.803721
    способностьGREV 0,001395 0.000940 0,000485
    способность GREQ 0,000402 0,000246 0,000122
    способность GREA 0,004257 0,001430 0,001531
    мотивацияAch 0,012290 0,006068 0,004832
    мотивацияAnx -0,000908 -0,002383 -0,002280
    
    Предварительный ответ:
    
    Вызов:
    lm (формула = Предварительная подготовка + мотивация)
    
    Остатки:
         Мин. 1 квартал Медиана 3 квартал Макс.
    -3,02566 -0,58533 -0,00426 0,53273 2,87633
    
    Коэффициенты:
                    Оценка Std. Ошибка t значение Pr (> | t |)
    (Перехват) 6.4386298 0.3270311 19.688 | т |)
    (Перехват) 2.5150625 0,1608958 15,632 | т |)
    (Перехват) 1.8037210 0.1666887 10.821 print (модель, цифры = 3) # другой способ показать результат
    
    Вызов:
    lm (формула = выполнение ~ способность + мотивация)
    
    Коэффициенты:
                   Предварительный GPA MA
    (Перехват) -5.63e-16 1.79e-15 3.02e-15
    способностьGREV 1.40e-01 1.99e-01 1.04e-01
    способностьGREQ 3.94e-02 5.10e-02 2.56e-02
    способностьGREA 4.04e-01 2.86e-01 3.11e-01
    мотивацияAch 1.14e-01 1.19e-01 9.62e-02
    мотивацияAnx -8.50e-03 -4.70e-02 -4.57e-02
    
    > summary (model) # еще один способ показать результат
    Предварительный ответ:
    
    Вызов:
    lm (формула = Предварительная подготовка + мотивация)
    
    Остатки:
          Мин. 1 квартал Медиана 3 квартал Макс.
    -2,859621 -0,553213 -0,004029 0,503496 2,718487
    
    Коэффициенты:
                    Оценка Std. Ошибка t значение Pr (> | t |)
    (Перехват) -5.627e-16 2.570e-02 -2.19e-14 1.000000
    СпособностьGREV 1.399e-01 4.259e-02 3.283 0,001061 **
    способность GREQ 3.944e-02 3.954e-02 0,998 0,318722
    способностьGREA 4.041e-01 4.539e-02 8.903 | т |)
    (Перехват) 1.786e-15 2.665e-02 6.7e-14 1.000000
    способность GREV 1.987e-01 4.418e-02 4.497 7.72e-06 ***
    способностьGREQ 5.098e-02 4.101e-02 1.243 0.214094
    способность GREA 2.861e-01 4.708e-02 6.078 1.73e-09 ***
    мотивацияAch 1.190e-01 3.569e-02 3.334 0.000886 ***
    мотивацияAnx -4.703e-02 3.360e-02 -1.400 0.161883
    ---
    Сигниф. коды: 0 `*** '0.001 `** '0,01` *' 0,05 `. ' 0,1 "'1
    
    Остаточная стандартная ошибка: 0,8429 на 994 степенях свободы
    Множественный R-квадрат: 0,2931, Скорректированный R-квадрат: 0,2895
    F-статистика: 82,43 для 5 и 994 DF, p-значение: | t |)
    (Перехват) 3.019e-15 2.804e-02 1.08e-13 1.0000
    способность GREV 1.041e-01 4.648e-02 2.240 0.0253 *
    способность GREQ 2.555e-02 4.314e-02 0.592 0.5537
    способность GREA 3.111e-01 4.952e-02 6.282 4.98e-10 ***
    мотивацияAch 9.621e-02 3.754e-02 2.563 0.0105 *
    мотивация Anx -4.569e-02 3,534e-02 -1,293 0,1964
    ---
    Сигниф. коды: 0 `*** '0,001` **' 0,01 `* '0,05`.' 0,1 "'1
    
    Остаточная стандартная ошибка: 0,8867 на 994 степенях свободы
    Множественный R-квадрат: 0,2177, Скорректированный R-квадрат: 0,2138
    F-статистика: 55,32 для 5 и 994 DF, p-значение:
     

    Регрессионный анализ на основе корреляционной матрицы - с использованием функции решения (a, b).

    Эти регрессии были выполнены с необработанными данными. Это очень полезно, если мы хотим исследовать диагностику регрессии, исследовать остатки, искать плохо подходящие объекты и т. Д.Но иногда мы хотим выполнить регрессию из корреляционной матрицы или ковариационной матрицы, не возвращаясь к необработанным данным.

    Используя тот же набор данных, что и раньше, мы находим корреляционную матрицу, а затем выполняем некоторую базовую матричную алгебру для множественных корреляций.

    r.matrix = cor (dataset) # найти корреляции
    round (r.matrix, 2) # показать их с точностью до 2 знаков после запятой
    a.matrix = r.matrix [1: 5,1: 5] # a.matrix - это предикторы
    б.matrix = r.matrix [1: 5,6: 8] # матрица b имеет критерии
    a.matrix # показать a.matrix
    b.matrix # показать b.matrix
    model.mat = resolve (a.matrix, b.matrix) # решить уравнение bY ~ aX
    round (model.mat, 2) # показать ответ с двумя десятичными знаками
    print (model.regression, digits = 2) # сравните это с множественной регрессией, используя необработанные данные
    
    
    
    # производит этот вывод
    
    > r.matrix = cor (dataset) # найти корреляции
    > круглый (г.матрица, 2) # показать их с точностью до 2 знаков после запятой
           GREV GREQ GREA Ach Anx Prelim GPA MA
    GREV 1,00 0,73 0,64 0,01 0,01 0,43 0,42 0,32
    GREQ 0,73 1,00 0,60 0,01 0,01 0,38 0,37 0,29
    GREA 0,64 0,60 1,00 0,45 -0,39 0,57 0,52 0,45
    Ах 0,01 0,01 0,45 1,00 -0,56 0,30 0,28 0,26
    Anx 0,01 0,01 -0,39 -0,56 1,00 -0,23 -0,22 -0,22
    Предварительная оценка 0,43 0,38 0,57 0,30 -0,23 1,00 0,42 0,36
    GPA 0,42 0,37 0,52 0,28 -0,22 0,42 1,00 0,31
    MA 0.32 0,29 0,45 0,26 -0,22 0,36 0,31 1,00
    > a.matrix = r.matrix [1: 5,1: 5] # a.matrix - это предикторы
    > b.matrix = r.matrix [1: 5,6: 8] # матрица b имеет критерии
    > a.matrix # показать a.matrix
                GREV GREQ GREA Ach Anx
    GREV 1.000000000 0.728847119 0.6411517 0.005612846 0.010193145
    GREQ 0,728847119 1,000000000 0,5963450 0,006846819 0,005469727
    GREA 0,641151694 0,596345026 1,0000000 0.453464501 -0,389629680
    Ах 0,005612846 0,006846819 0,4534645 1,000000000 -0,556186667
    Anx 0,010193145 0,005469727 -0,3896297 -0,556186667 1,00000000000
    > b.matrix # показать b.matrix
             Предварительный GPA MA
    ГРЕВ 0,4282415 0,4194686 0,3222975
    GREQ 0,3830881 0,3669720 0,2873879
    GREA 0,5724319 0,5162068 0,4545495
    Ах 0,3033434 0,2763810 0,2634665
    Anx -0,2278877 -0,2224047 -0,2192203
    > model.mat = resolve (a.matrix, b.matrix) # решить уравнение bY ~ aX
    > круглый (модель.mat, 2) # показать ответ с двумя знаками после запятой
         Предварительный GPA MA
    GREV 0,14 0,20 0,10
    GREQ 0,04 0,05 0,03
    ЗЕЛЕНА 0,40 0,29 0,31
    Ах 0,11 0,12 0,10
    Anx -0,01 -0,05 -0,05
    > print (model.regression, digits = 2) # сравните это с множественной регрессией, используя необработанные данные
    
    Вызов:
    lm (формула = выполнение ~ способность + мотивация)
    
    Коэффициенты:
                   Предварительный GPA MA
    (Перехват) -5.6e-16 1.8e-15 3.0e-15
    СпособностьGREV 1.4e-01 2.2, нам нужно умножить бета-веса на корреляции нулевого порядка
    
     

    Это делается с помощью функции setCor

    Функция setCor в пакете mental будет выполнять эти операции либо с необработанными данными, либо с корреляционной матрицей.

    Сначала сделайте это на необработанных данных
    
    > set.cor (y = 6: 8, x = 1: 5, data = набор данных)
    Вызов: set.cor (y = 6: 8, x = 1: 5, data = набор данных)
    
    Множественная регрессия по необработанным данным
    
    Бета-веса
         Предварительный GPA MA
    GREV 0,14 0,20 0,10
    GREQ 0.04 0,05 0,03
    ЗЕЛЕНА 0,40 0,29 0,31
    Ах 0,11 0,12 0,10
    Anx -0,01 -0,05 -0,05
    
    Множественный R
    Предварительный GPA MA
      0,59 0,54 0,47
    
    Множественный R2
    Предварительный GPA MA
      0,34 0,29 0,22
    
     SE бета-весов
         Предварительный GPA MA
    GREV 0,04 0,04 0,05
    GREQ 0,04 0,04 0,04
    ЗЕЛЕНА 0,05 0,05 0,05
    Ах 0,03 0,04 0,04
    Anx 0,03 0,03 0,04
    
     т бета-веса
         Предварительный GPA MA
    GREV 3,28 4,50 2,24
    GREQ 1,00 1,24 0,59
    GREA 8,90 6,08 6,28
    Ач 3,32 3,33 2,56
    Anx -0.26 -1,40 -1,29
    
    Вероятность t
     
      

    Теперь проделайте это с корреляционной матрицей. Сначала найдите корреляции, используя функцию lowerCor:

     
     > r.matrix
    > set.cor (y = 6: 8, x = 1: 5, data = r.matrix)
    Вызов: set.cor (y = 6: 8, x = 1: 5, data = r.matrix)
    
    Множественная регрессия из матричного ввода
    
    Бета-веса
         Предварительный GPA MA
    GREV 0,14 0,20 0,10
    GREQ 0,04 0,05 0,03
    ЗЕЛЕНА 0,40 0,29 0,31
    Ах 0,11 0,12 0,10
    Anx -0,01 -0,05 -0,05
    
    Множественный R
    Предварительный GPA MA
      0.59 0,54 0,47
    
    Множественный R2
    Предварительный GPA MA
      0,34 0,29 0,22
    
    Различные оценки между установленными корреляциями
    Квадратные канонические корреляции
    [1] 0,4943 0,0036 0,0017
    Чиск канонических соотношений
    НУЛЕВОЙ
    
     Средний квадрат канонической корреляции = 0,17
     Корреляция множества Коэна R2 = 0,5
    >
     

    Указание размера выборки в предыдущем примере также даст стандартные ошибки и различную статистику согласия.

     
     > setCor (y = 6: 8, x = 1: 5, data = r.matrix, n.набл = 1000)
    Вызов: set.cor (y = 6: 8, x = 1: 5, data = r.matrix, n.obs = 1000)
    
    Множественная регрессия из матричного ввода
    
    Бета-веса
         Предварительный GPA MA
    GREV 0,14 0,20 0,10
    GREQ 0,04 0,05 0,03
    ЗЕЛЕНА 0,40 0,29 0,31
    Ах 0,11 0,12 0,10
    Anx -0,01 -0,05 -0,05
    
    Множественный R
    Предварительный GPA MA
      0,59 0,54 0,47
    
    Множественный R2
    Предварительный GPA MA
      0,34 0,29 0,22
    
     SE бета-весов
         Предварительный GPA MA
    GREV 0,04 0,04 0,05
    GREQ 0,04 0,04 0,04
    ЗЕЛЕНА 0,05 0,05 0,05
    Ах 0.03 0,04 0,04
    Anx 0,03 0,03 0,04
    
     т бета-веса
         Предварительный GPA MA
    GREV 3,28 4,50 2,24
    GREQ 1,00 1,24 0,59
    GREA 8,90 6,08 6,28
    Ач 3,32 3,33 2,56
    Anx -0,26 -1,40 -1,29
    
    Вероятность t
    
     

    Страх старения и пограничное расстройство личности (возрастная регрессия, травма)

    Одним из основных компонентов пограничного расстройства личности, часто для людей, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством и травмированных в детстве, является сильный страх быть брошенным.Для многих из нас даже ощущение изменения выражения лица, тона голоса или настроения у кого-то, кого мы любим, может вызвать панику и беспокойство о том, что этот человек собирается отказаться от нас и уйти навсегда.

    Конечно, всегда есть «причина» того, о чем мы думаем. Многие из нас были брошены или отвергнуты важными людьми в нашей жизни, когда мы были детьми. Мы стали невероятно чувствительны к таким ситуациям как к форме выживания. В конце концов, в детстве очень важно сохранять любовь и защиту тех, кто за вами ухаживает.

    По мере того, как мы становимся старше, мы можем осознавать, что продолжение определенного поведения в отношении этой проблемы может больше не служить нам и может стоять на пути нашего дальнейшего исцеления и роста. Мы также можем быть напуганы перспективой отказа от такого поведения - в конце концов, разве люди не откажутся и не отвергнут нас, если мы перестанем вести себя таким образом?

    Ведение более молодых в интимных отношениях

    Часто, когда я со своей второй половинкой, я веду милый детский лепет.«Я хочу, чтобы он считал меня очаровательной. Момент осознания пришел ко мне, когда он услышал, как я разговариваю по телефону с сестрой и коллегами, и упомянул, что я «совершенно другой человек», когда говорю с ними - уверенный и взрослый. Я испытал некоторую внутреннюю суматоху из-за желания относиться к моей второй половинке как к равному, но часто чувствую себя обязанным относиться к нему как к кому-то моложе.

    Поведение моложе при повторном переживании травмы

    В своей книге « Исцеление от пограничного расстройства личности: мое путешествие из ада с помощью диалектической поведенческой терапии» я рассказываю о том, как я часто оказывался в отделении неотложной помощи после того, как чувствовал сильное эмоциональное возбуждение.Когда я общался с врачами, медсестрами и другим персоналом, я проявлял то же детское поведение и голос. Во время обычных собеседований с врачами и медсестрами, когда они спрашивают: «А сколько вам лет?» Мой разум либо отключался, и мне приходилось буквально считать от возраста, который я «чувствовал», до моего настоящего возраста, либо я чертовски хорошо знал свой возраст и мне было стыдно сказать об этом практикующему. Я думал: «Как только она узнает, что мне за тридцать, она будет относиться ко мне по-другому».

    Как я мог представить, что она будет действовать иначе? Судя, конечно, обо мне.Я боялся, что она подумает: «Этой женщине за тридцать, и она хочет, чтобы я ее нянчил? Ха! Она просто полежит здесь в постели и подожди, пока я выздоровею и буду готов с ней справиться.

    Ведение молодежи в социальных ситуациях

    Когда я гуляю в социальных ситуациях, особенно с женщинами 40+, я обнаруживаю, что говорю и веду себя так, как я представляю себе, как бы себя вели молодые люди (мне тридцать пять). Часто в какой-то момент кто-то спрашивает: «Сколько тебе лет, Дебби?»

    Внезапно появится стыд.У меня появляются мысли вроде «Я хочу, чтобы они думали, что я молодой», «Она подумает, что я псих, когда узнает, сколько мне лет на самом деле», «Она больше не будет относиться ко мне так же, когда она выясняет, что мне лет, чтобы лучше разбираться в себе и заботиться о себе ». Как будто я хочу, чтобы эти женщины относились ко мне по-матерински - думали, что я новенький студент колледжа или что-то в этом роде.

    Вы видите тему? Похоже, у меня был (а иногда все еще случается) образец возвращения к поведению в возрасте, когда я был более беспомощным, в попытке заставить других «спасти» или «спасти» меня.Есть часть меня, которая отчаянно пыталась получить такую ​​заботу, любовь и поддержку, и она неоднократно пыталась дотянуться до меня всю мою жизнь. Когда она появилась, я ее пристыдил. Я знал, что должен быть другой способ.

    Это сработало для меня «отлично», пока у меня не начались моменты открытия глаз, о которых я упоминал, а затем стыдил себя.

    В DBT я узнал и продолжаю понимать, что есть причина тому, что мы думаем, чувствуем и делаем. Суждение самих себя не помогает.Сострадание, понимание причин нашего поведения, а затем поиск и работа над более адаптивным поведением, которое поможет нам достичь наших целей целостности и исцеления, - вот направление, которое я считаю наиболее полезным.

    Звучит знакомо? Склонны ли вы вести себя так, что, как вы надеетесь, заставят окружающих поверить в то, что вы намного моложе вас? Как вы реагируете, когда понимаете, что проявляли такое поведение? Вы себя осуждаете? Вы видите причину своих реакций, чувств и поведения? Как это может помочь избавиться от осуждения и поработать над формированием нового поведения и ответов?

    Спасибо за чтение.

    Возрастная регрессия при диссоциативном расстройстве идентичности

    Возрастная регрессия наблюдается, в частности, при диссоциативном расстройстве идентичности (DID), но также и при других психических заболеваниях, таких как посттравматическое стрессовое расстройство (PTSD) и большое депрессивное расстройство. В то время как у многих людей с ДРИ есть маленькие или детские изменения, называемые маленькими, возрастная регрессия - это нечто иное. Так что же такое возрастная регрессия и как с ней справиться?

    Что такое возрастная регрессия и кто с ней сталкивается?

    Возрастная регрессия, в ее простейшем определении, - это когда человек регрессирует или возвращается назад в своем возрасте.Возрастная регрессия может происходить спонтанно или, что чаще, из-за триггера. Хотя по своей природе это не вредно, регресс может быть опасным, если человек находится в небезопасном месте.

    Возрастная регрессия характерна для людей, переживших травму, особенно жестокое обращение в детстве. Нет предела тому, насколько человек может регрессировать. Люди могут осознавать или не осознавать, что они регрессируют.

    Возрастная регрессия при диссоциативном расстройстве идентичности

    Поскольку люди с ДРИ имеют в анамнезе детские травмы, они более восприимчивы к возрастной регрессии.Когда люди с DID возрастом регрессируют, это не всегда полная диссоциация или переход к другому изменению. Они могут чувствовать себя самими собой, но не чувствуют своего возраста. Они могут говорить более детским голосом и иметь детские манеры. Иногда они осознают эти изменения, но не чувствуют, что контролируют их. В других случаях они полностью разобщены и не осознают, что регрессировали. Они могут смотреть в зеркало и не видеть себя.

    Также возможен регресс старения во время воспоминаний.Эти случаи особенно трудны, потому что они могут привести к повторному переживанию травмы, что может усилить страдания и удержать человека в диссоциативном состоянии.

    Советы по управлению возрастной регрессией в DID

    Хотя полностью предотвратить возрастную регрессию невозможно, есть способы справиться с ней и справиться с ней.

    Скрипты безопасности полезны для тех, кто часто сталкивается с возрастной регрессией и воспоминаниями. Что говорит сценарий безопасности, зависит от человека и его потребностей, но в том числе: «Меня зовут.. . »« Мне [сколько бы лет]. »И« Я в безопасности. »- хорошие утверждения, которые стоит включить. Храните сценарий безопасности в легкодоступном месте, например в бумажнике, сумке или ящике стола, чтобы вы могли читать

    Еще один способ справиться с возрастной регрессией - это возрастная прогрессия. Постарайтесь определить, в каком возрасте вы себя чувствуете. Ничего страшного, если вы не знаете точного возраста - сделайте обоснованное предположение. Затем Если вы чувствуете, что вам 10 лет, признайте этот возраст, а затем медленно увеличивайте его в удобном для вас темпе, пока не достигнете своего реального возраста.Напомните себе, что вы в безопасности.

    Лучшая защита - обращать внимание на предупреждающие знаки. Как вы себя чувствуете до того, как испытаете возрастную регрессию? Какие изменения в вашем теле? Как ты себя чувствуешь? Когда вы начнете замечать признаки, вы можете начать работать над планом, чтобы максимально обезопасить себя, когда это произойдет.

    Наконец, не бойтесь использовать свои системы поддержки.

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *